Gizli sifiliz - hastalığın belirtileri, Gizli sifilizin önlenmesi ve tedavisi, hastalığın nedenleri ve EUROLAB'da teşhisi. Nasıl tedavi edilir ve gizli sifiliz formları neden tehlikelidir?

Sifiliz ayrıca gizli bir biçimde de ortaya çıkabilir.

Hastalığın seyrinin bu varyantına gizli sifiliz denir. gizli sifiliz enfeksiyon anından itibaren gizli bir seyir izler, asemptomatiktir, ancak sifiliz için kan testleri pozitiftir.

Zührevi uygulamada, erken ve geç gizli sifiliz arasında ayrım yapmak gelenekseldir: eğer hasta 2 yıldan daha kısa bir süre önce sifiliz ile enfekte olmuşsa, erken gizli sifilizden söz edilir ve 2 yıldan daha uzun bir süre önce ise, o zaman geç.

Gizli sifilizin tipini belirlemek mümkün değilse, zührevi doktor gizli, tanımlanmamış sifiliz ön tanısını koyar ve muayene ve tedavi sırasında tanı netleştirilebilir.

Gizli sifilizin kışkırtıcıları / nedenleri:

Frengi etken maddesi soluk treponema (Treponema pallidum) Spirochaetales takımına, Spirochaetaceae familyasına, Treponema cinsine ait. Morfolojik olarak soluk treponema (solgun spiroket), saprofitik spiroketlerden (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida) farklıdır. Treponema pallidum, mikroskop altında tirbuşona benzeyen spiral şekilli bir mikroorganizmadır. Ortalama 8-14 eşit büyüklükte düzgün bukleye sahiptir. Treponemanın toplam uzunluğu 7 ila 14 mikron arasında değişir, kalınlığı 0.2-0.5 mikrondur. Soluk treponema, saprofitik formların aksine belirgin hareketlilik ile karakterizedir. Öteleme, sallanma, sarkaç benzeri, kasılma ve dönme (ekseni etrafında) hareketlerle karakterizedir. Elektron mikroskobu kullanılarak soluk treponemanın morfolojik yapısının karmaşık yapısı ortaya çıkarıldı. Treponema'nın üç katmanlı bir zar, hücre duvarı ve mukopolisakarit kapsül benzeri bir maddeden oluşan güçlü bir örtü ile kaplandığı ortaya çıktı. Lifler, sitoplazmik zarın altında bulunur - karmaşık bir yapıya sahip olan ve çeşitli hareketlere neden olan ince iplikler. Lifler, blefaroplastların yardımıyla terminal bobinlere ve sitoplazmik silindirin ayrı bölümlerine bağlanır. Sitoplazma, nükleer vakuol, nükleolus ve mezozomları içeren ince granülerdir. Eksojen ve endojen faktörlerin (özellikle daha önce kullanılan arsenik preparatları ve şu anda antibiyotiklerin) çeşitli etkilerinin, biyolojik özelliklerinden bazılarını değiştirerek treponema pallidum üzerinde bir etkiye sahip olduğu tespit edilmiştir. Böylece, soluk treponemaların, hastanın bağışıklık rezervlerinin aktivitesinde bir azalma ile spiral virülent çeşitlere dönüşebilen ve hastalığın aktif belirtilerine neden olabilen kistlere, sporlara, L-formlarına, tanelere dönüşebileceği ortaya çıktı. Soluk treponemaların antijenik mozaikliği, sifilizli hastaların kan serumunda çok sayıda antikorun varlığıyla kanıtlanmıştır: protein, kompleman fiksasyonu, polisakkarit, reaktifler, immobilisinler, aglütininler, lipoid, vb.

Bir elektron mikroskobu yardımıyla, lezyonlardaki soluk treponemanın, özellikle sifilizin erken formlarında, hücreler arası boşluklarda, periendotelyal boşlukta, kan damarlarında, sinir liflerinde daha sık yer aldığı bulundu. Periepineuriumda soluk treponema varlığı henüz sinir sisteminde hasar kanıtı değildir. Daha sıklıkla, bu kadar bol miktarda treponema septisemi semptomlarıyla ortaya çıkar. Fagositoz sürecinde, genellikle lökositlerdeki treponemaların bir polimembran fagozom içine alındığı bir endositobiyoz durumu meydana gelir. Treponemaların polimembran fagozomlarda yer alması çok olumsuz bir fenomendir, çünkü endositobiyoz durumunda olmak, soluk treponemalar antikorların ve antibiyotiklerin etkilerinden korunarak uzun süre devam eder. Aynı zamanda, böyle bir fagozomun oluştuğu hücre, vücudu enfeksiyonun yayılmasından ve hastalığın ilerlemesinden korur. Bu kararsız denge, sifilitik bir enfeksiyonun gizli (gizli) seyrini karakterize ederek uzun süre korunabilir.

N.M.'nin deneysel gözlemleri. Ovchinnikov ve V.V. Delektorsky, sifiliz ile enfekte olduğunda, uzun bir asemptomatik seyrin mümkün olduğuna (hastanın vücudunda L-soluk treponema formlarının varlığında) ve aşamada enfeksiyonun "kazara" tespitine inanan yazarların çalışmalarıyla tutarlıdır. gizli sifiliz (lues latens seropositiva, lues ignorata), yani vücutta treponema varlığında, muhtemelen antijenik özelliklere sahip olan ve bu nedenle antikor üretimine yol açan kistler şeklinde; bu, hastalığın gözle görülür klinik belirtileri olmayan hastaların kanında sifiliz için pozitif serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Ek olarak, bazı hastalarda nöro- ve viserosifiliz evreleri bulunur, yani hastalık, aktif formları "atlayarak" olduğu gibi gelişir.

Bir soluk treponema kültürü elde etmek için karmaşık koşullar gereklidir (özel ortam, anaerobik koşullar, vb.). Aynı zamanda, kültürel treponemalar morfolojik ve patojenik özelliklerini hızla kaybederler. Yukarıdaki treponema formlarına ek olarak, soluk treponema'nın granüler ve görünmez süzme formlarının varlığı varsayılmıştır.

Vücudun dışında, soluk treponema dış etkilere, kimyasallara, kurumaya, ısınmaya ve güneş ışığına maruz kalmaya karşı çok hassastır. Ev eşyalarında, Treponema pallidum kuruyana kadar virülansını korur. 40-42°C'lik sıcaklık, treponemaların aktivitesini önce artırır, sonra ölümlerine yol açar; 60°C'ye kadar ısıtma onları 15 dakika içinde ve 100°C'ye kadar ısıtma anında öldürür. Düşük sıcaklıkların treponema pallidum üzerinde zararlı bir etkisi yoktur ve treponemaların -20 ila -70°C'de anoksik bir ortamda depolanması veya donmuş halden kurutulması, şu anda patojenik suşları korumanın kabul edilen yöntemidir.

Gizli sifiliz sırasında patogenez (ne olur?):

Hastanın vücudunun soluk treponema girişine tepkisi karmaşık, çeşitlidir ve yeterince çalışılmamıştır. Enfeksiyon, soluk treponema'nın, bütünlüğü genellikle bozulan deri veya mukoza zarından nüfuz etmesi sonucu oluşur. Bununla birlikte, bazı yazarlar, treponema'nın sağlam bir mukozadan girme olasılığını kabul etmektedir. Aynı zamanda sağlıklı bireylerin kan serumunda soluk treponema ile ilgili olarak immobilize edici aktiviteye sahip faktörlerin bulunduğu bilinmektedir. Diğer faktörlerin yanı sıra, hasta bir kişiyle temasın neden her zaman enfeksiyona neden olmadığını açıklamayı mümkün kılar. Yerli sifilidolog M.V. Miliç, kendi verilerine ve literatür analizine dayanarak vakaların %49-57'sinde enfeksiyon oluşmayabileceğine inanıyor. Dağılım, cinsel temasların sıklığı, sifilizlerin doğası ve lokalizasyonu, bir partnerde bir giriş kapısının varlığı ve vücuda giren soluk treponemaların sayısı ile açıklanır. Bu nedenle, sifiliz oluşumunda önemli bir patogenetik faktör, yoğunluğu ve aktivitesi enfeksiyonun virülans derecesine bağlı olarak değişen bağışıklık sisteminin durumudur. Bu nedenle, sadece enfeksiyon olmaması olasılığı değil, aynı zamanda teorik olarak kabul edilebilir kabul edilen kendi kendini iyileştirme olasılığı da tartışılmaktadır.

Gizli sifilizin belirtileri:

Uygulamada, herhangi bir klinik verinin (cilt, mukoza, iç organlar, sinir sistemi, kas-iskelet sistemi) yokluğunda, sifiliz varlığının yalnızca pozitif serolojik reaksiyonlar temelinde kurulduğu hastalarla uğraşmak gerekir. ) belirli bir enfeksiyonu olan bir hastanın vücudunda varlığını gösterir. Birçok yazar, birçok ülkede latent sifilizli hasta sayısının arttığına göre istatistiksel verilerden alıntı yapmaktadır. Örneğin, hastaların% 90'ında gizli (gizli) sifiliz, doğum öncesi kliniklerinde ve somatik hastanelerde önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Bu, hem popülasyonun daha kapsamlı bir incelemesiyle (yani, gelişmiş tanı) hem de hasta sayısındaki gerçek bir artışla (popülasyonun araya giren hastalıklar için yaygın antibiyotik kullanımı ve sifilizin tezahürü nedeniyle) açıklanmaktadır. hastanın kendisi tarafından cinsel yolla bulaşan bir hastalığın semptomları olarak değil, örneğin alerjilerin, soğuk algınlığının vb. tezahürü olarak yorumlanır).

Gizli sifiliz erken, geç ve tanımlanmamış olarak ayrılır.

Gizli geç sifiliz (sifilis lateus tarda) epidemiyolojik açıdan, erken formlardan daha az tehlikelidir, çünkü süreç aktive edildiğinde, ya iç organlara ve sinir sistemine zarar vererek ya da (deri döküntüleriyle) düşük bulaşıcı üçüncül sifilitlerin (tüberküller) ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. ve diş etleri).

Erken gizli sifiliz zaman içinde, birincil seropozitif sifilizden ikincil nükseden sifilize kadar olan süreye karşılık gelir, buna yalnızca ikincisinin aktif klinik belirtileri olmadan (ortalama olarak, enfeksiyon anından itibaren 2 yıla kadar). Bununla birlikte, bu hastalarda herhangi bir zamanda erken sifilizin aktif, bulaşıcı belirtileri gelişebilir. Bu, erken gizli sifilizli hastaların epidemiyolojik olarak tehlikeli bir grup olarak sınıflandırılmasını ve güçlü anti-salgın önlemlerin (hastaların izolasyonu, sadece cinsel değil, aynı zamanda ev temaslarının kapsamlı bir şekilde incelenmesi, gerekirse zorunlu tedavi vb.) uygulanmasını gerekli kılar. .). Diğer erken sifiliz formlarına sahip hastaların tedavisinde olduğu gibi, erken latent sifilizli hastaların tedavisi de vücudun sifiliz enfeksiyonundan hızlı bir şekilde temizlenmesini amaçlar.

Gizli sifiliz teşhisi:

Aşağıdaki veriler, gizli bir sifiliz formunun teşhisinde yardımcı olabilir:

• dikkatli bir şekilde toplanması gereken anamnez, geçmişte (1-2 yıl içinde) cinsel organlarda, ağız boşluğunda, çeşitli deri döküntülerinde, antibiyotik alarak ("bademcik iltihabı" için) eroziv ve ülseratif çiçeklenme varlığına dikkat ederek, " grip durumu"), gonore tedavisi (enfeksiyon kaynağı incelenmeden), koruyucu tedavi verilmemişse vb.;
• yüzleşmenin sonuçları (hastayla cinsel teması olan bir kişinin muayenesi ve onda erken bir sifiliz formunun tanımlanması);
• klinik olarak bölgesel skleradenit ile uyumlu, büyümüş (genellikle inguinal) lenf düğümleri olan birincil sifiloma bölgesinde bir yara izi veya mühür saptanması;
• tüm serolojik reaksiyonların keskin pozitif sonuçları ile yüksek reaktif titresi (1:120, 1:360) (belsoğukluğu tedavisi gören veya kendi kendine ilaç alan hastalarda düşük olabilir);
• penisilin tedavisinin başlangıcında alevlenmenin sıcaklık reaksiyonu;
• spesifik tedavinin ilk kürü sırasında reaktif titresinde hızlı bir düşüş; serolojik reaksiyonlar, tedavinin 1.-2. kürünün sonunda negatiftir;
• bazı hastalarda RIBT hala negatif olabilse de, bu hastalarda keskin bir şekilde pozitif RIF sonucu;
• hastaların yaşı daha sık 40 yıla kadardır;
• normal likör olasılığı; gizli sifilitik menenjit varlığında, antisifilitik tedavi sürecinde hızlı sanitasyon not edilir.

Hasta geç gizli sifiliz pratik olarak epidemiyolojik açıdan zararsız olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu durumlarda, pozitif kan serolojik reaksiyonlarını sifilizin tezahürüyle karıştırmak özellikle kolaydır, oysa bunlar birçok nedenden dolayı (geçmiş sıtma, romatizma, kronik hastalıklar) yanlış pozitif, yani sifilitik olmayabilir. karaciğer, akciğerler, kronik cerahatli süreçler, vücudun metabolik süreçlerinde yaşa bağlı değişiklikler vb.). Zührevi bu tanının kurulması en zor ve çok sorumlu olarak kabul edilir ve RIF, RITT ve RPHA'nın doğrulanması olmadan yapılmamalıdır (bazen bu tür çalışmalar birkaç ay arayla ve ayrıca odakların rehabilitasyonundan sonra tekrarlanır. kronik enfeksiyon veya araya giren hastalıkların uygun tedavisi).

Tüm hastalara, merkezi sinir sistemi ve iç organların spesifik bir lezyonunu ekarte etmek için bir pratisyen hekim olan bir nöropatolog tarafından danışılır.

Geç gizli sifilizin teşhisi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:

• geçmiş verileri (hasta 2 yıldan daha uzun bir süre önce herhangi bir kaynaktan enfekte olabileceğini belirtirse);
• klasik serolojik testler (CSR) için keskin pozitif sonuçlara sahip düşük reaktif titresi (1:5, 1:10, 1:20) veya CSR için zayıf pozitif sonuçlar (her iki durumda da RIF, RITT ve RPHA ile onaylanmıştır);
• spesifik tedavinin ortasında veya sonunda negatif serolojik reaksiyonların yanı sıra spesifik olmayan ajanlar kullanılarak şiddetli antisifilitik tedaviye rağmen sıklıkla negatif CSR, RIF, RITT'nin olmaması;
• penisilin tedavisinin başlangıcında bir alevlenme reaksiyonunun olmaması (bu tür hastaların tedavisine hazırlık - iyot preparatları, biyokinol ile başlamak tercih edilir);
• beyin omurilik sıvısında patoloji (gizli sifilitik menenjit), bu hastalarda erken gizli sifilize göre daha sık görülür ve beyin omurilik sıvısının çok yavaş sanitasyonu.

Ek olarak, geç gizli sifiliz cinsel partnerlerde de bulunur veya (çok daha sık olarak) sifilitik bir enfeksiyon belirtisi göstermezler (pratik olarak sağlıklıdırlar ve erken gizli sifilizli hastaların cinsel temasları nedeniyle önleyici tedavi olmamalıdır). yürütülebilir). Geç gizli sifilizli hastaların spesifik tedavisinin temel amacı, içlerinde visseral sifilizin geç formlarının ve sinir sisteminin sifilizinin gelişmesini önlemektir.

Gizli (bilinmeyen, tanımlanmamış) sifiliz Ne doktorun ne de hastanın enfeksiyonun ne zaman ve hangi koşullar altında meydana geldiğini bilmediği durumlarda teşhis konur. Gizli sifilizin erken ve geç olarak bölünmesiyle bağlantılı olarak, bu son zamanlarda giderek daha az gözlenmektedir. Sifilize ilişkin klinik ve anamnestik verilerin yokluğunda böyle bir tanının konması, en başından beri sifilizin asemptomatik gizli seyri olasılığını doğrular.

Gizli Frengi Tedavisi:

Frengi için mevcut kılavuzlara ve tedavi rejimlerine göre, erken latent sifilizli tüm hastalar aynı şekilde tedavi edilir. Anamnez yoluyla veya yüzleşmeye göre, bir enfeksiyonun varlığının reçetesini oluşturmanın mümkün olduğu durumlarda, hastalığın sonucu tahmin edilebilir (elbette, hastalığın süresi ne kadar kısa olursa, o kadar fazla olur). prognozu ve tedavinin sonucunu olumlu yönde etkiler).

Gizli sifiliziniz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Gizli frengi, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktorla randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Kliniğin sekreteri, doktora gitmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Onunla ilgili kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak bakın.

Gizli frengi son zamanlarda daha fazla insanda tespit edilen tehlikeli bir hastalıktır. Bu hastalığın en büyük tehlikesi, bir kişinin hastalığın en aktif tezahürüne kadar bu korkunç hastalığa yakalandığını bilmemesidir. Aynı zamanda sağlığı bozulmaz ve vücudundaki hastalık aktif olarak ilerlerken aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye devam eder.

Gizli sifiliz teşhisi zordur. Temel olarak, bir tıbbi muayene sırasında veya bir hasta doktora tamamen farklı bir hastalık şikayeti ile geldiğinde tespit edilir.

Gizli sifiliz, semptomları açısından klamidya veya gonore gibi insan sağlığı için güvenli olmayan ve yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklara benzeyen çok sinsi bir hastalıktır. Genellikle, gizli bir sifiliz formuyla enfekte olan bir kişi, stomatit, bademcik iltihabı veya soğuk algınlığının karakteristik belirtilerini gösterir.

Nedenler

Gizli sifilizin sıradan insanlar arasında yaygın olmasının ana nedenlerinden biri, insanların okuma yazma bilmemesi ve sağlıklarına karşı tam olarak yeterli olmayan tutumlarıdır. Gerçek şu ki, bir uzmana önceden danışmadan soğuk algınlığından veya boğaz ağrısı gelişiminin ilk aşamasından şüphelenen bir kişi, kontrolsüz bir şekilde antibiyotik almaya başlar. Ancak bu ilaçlar sifilizin ana semptomlarını gizler. Yani frengi tedavi edilmez, iyileşir ve latent olarak ilerler.

Hastalığın ana etken maddesi soluk treponemadır. Mikroskop altında bakarsanız bu mikroorganizmanın spiral şeklinde olduğunu görebilirsiniz. Bu organizma çok hareketlidir ve sarkaç benzeri, öteleme hareketleri veya bir eksen etrafında hareketler gerçekleştirebilir.

Bir kişiye esas olarak korunmasız cinsel temas yoluyla bulaşır, ancak birçok enfeksiyon vakası ev içi yollardan kaydedilmiştir.

Şu anda, sifilizin gizli formu giderek daha popüler hale geliyor. Diğer birçok cinsel yolla bulaşan hastalık gibi, bu hastalık türü de hiçbir şekilde kendini göstermeyen bir kuluçka dönemi ile karakterizedir. Klinik tablo tamamlandıktan sonra bile değişmez. İnsan vücudunda bu yaranın varlığını belirlemenin tek yolu, olumlu yanıt veren serolojik reaksiyonlardır. Ayrıca, gizli sifilizli bazı kişilerde deri döküntüleri gelişebilir.

sınıflandırma

Gizli sifiliz formunun birkaç alt türe ayrıldığına dikkat edilmelidir:

• erken gizli sifiliz;
• geç;
• belirtilmemiş

Gizli sifilizin erken formu genellikle enfeksiyondan sonraki 2 yıl içinde saptanır. Enfekte bir kişi diğer insanlar için tehlike oluşturduğundan, bu form en tehlikeli olarak kabul edilir. Ne de olsa sadece cinsel partnerleri değil, onunla aynı çatı altında yaşayan insanlar da bu hastalığa yakalanabilir.

Bu hastalık daha çok tıbbi muayeneler sırasında ya da tamamen farklı bir hastalık şikayeti olan bir hastanın muayenesi sırasında saptanır. Wasserman reaksiyonu gerçekleştirilir, ancak bu çalışma her zaman doğru bir cevap vermez, bu nedenle hasta bir dizi başka ek laboratuvar ve klinik muayeneye tabi tutulur.

Bir hastanın klinik muayenesi sırasında, vücutta sıklıkla genişlemiş ve bir şekilde sıkıştırılmış lenf düğümleri bulunur. Konsültasyon sırasında hastalar aniden, belirli bir süre sonra vücutlarında kendiliğinden kaybolan döküntülerin ortaya çıktığını hatırlamaya başlarlar. Bütün bu semptomlar, hastanın vücudunda gizli sifilize neden olan ajanın varlığını gösterir.

Bazı durumlarda, erken gizli sifiliz aşağıdakiler gibi iç organları etkiler:

• karaciğer;
• karın;
• tiroid;
• eklemler.

Merkezi sinir sistemi de erken gizli sifilizden muzdarip olabilir. Sinir sistemi ve özellikle beynin zarı ve kan damarlarının duvarları enfeksiyon anından sonraki 5 yıl içinde etkilenir.

geç form

Bir kişide enfeksiyon anından itibaren 2 yıl sonra bulunan frengi formuna genellikle geç denir. Bu tür gizli sifiliz, erken bir form olarak çevre için çok güçlü bir tehlike oluşturmaz. Temel olarak, geç sifiliz iç organları etkiler ve çoğu durumda deri döküntüleri ile kendini göstermez.

Çoğu zaman, tarif edilen hastalığın geç formu, 50 yaş ve üstü kişilerde teşhis edilir. Bununla birlikte, bu durumda eşlik eden hastalıklar romatoid artrit ve diğerleri olduğu için doktorların bu grup insanda böyle bir teşhis koyması biraz zordur. Bu hastalıklar, kan testlerinin yanlış pozitif çıkmasının ana nedenleridir.

Gizli sifilizin geç bir formu ile enfekte olan kişiler genellikle kalp hastalığı veya kalp damarlarının karakteristik belirtilerinden şikayet ederler ve bunlar:

• aortit;
• kalp kası iltihabı;
• iskemik hastalık.

Gizli geç sifiliz, esas olarak aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• deride tüberkül veya ülser şeklinde bir döküntü varlığı;
• beynin veya tüm sinir sisteminin işlev bozukluğu;
• osteomiyelit veya osteoperiostit gibi hastalıkların varlığı;
• bağırsak, akciğer veya mide patolojisi;
• Hepatitin klinik belirtileri.

Geç gizli sifilizli bir kişide sıklıkla alt ekstremitelerde iskelet sistemi hasarıyla ilişkili şiddetli ağrı vardır.

Sinir sisteminin nörosifiliz veya sifiliz, esas olarak, özel semptomlarda farklılık göstermeyen sifilitik menenjit şeklinde kendini gösterir. Bazen bir kişi baş ağrılarından rahatsız olur veya işitme duyusu bozulur. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, kısa sürede daha şiddetli hale gelebilir.

Belirsiz bir latent sifiliz formu, enfeksiyon zamanını belirlemek mümkün olmadığında bir hastalık türüdür.

Zaman içinde hastalığın yukarıdaki tüm formları hala canlı bir klinik tablo sergiliyor.

Teşhis

Gizli bir sifiliz formu için tedaviye başlamadan önce, bu hastalıktan şüphelenilen bir kişinin tam bir teşhis koyması çok önemlidir. Bunu yapmak için, zührevi uzmana cinsel partnerler hakkında eksiksiz bilgi vermesi gerekir. Doktorun ayrıca genital bölgede, ağızda veya ciltte tek erozyon olup olmadığını da belirlemesi gerekir.

Bir hastalığı teşhis ederken, hastanın yaşını ve yaşam tarzını dikkate almak önemlidir.

Teşhis koyarken sadece hastanın kendisini değil, cinsel partnerini de incelemek çok önemlidir. Böylece erken latent sifiliz saptanabilir. Hastalığın varlığının ana teyidi serolojik reaksiyonlardır.

Bazen sağlık çalışanlarının yeni geçirilmiş bronşit, kronik sistit, hepatit, akciğer tüberkülozu veya romatizmaya bağlı hastalıkları teşhis etmesi çok zordur.

Gizli bir sifiliz olduğundan şüphelenilen bir hastaya sadece bir zührevi doktor danışmaz. Hasta, iç organlara zarar verme olasılığını veya merkezi sinir sistemi bozukluklarının varlığını dışlamak için bir nörolog ve bir gastroenteroloğa danışmalıdır.

belirtiler

Gizli sifiliz hiçbir şekilde kendini göstermez. Bununla birlikte, gizli sifiliz, hastalığın seyrine eşlik eden birkaç ortak belirtiye sahiptir:

• vücut ısısında sürekli artış;
• şişmiş lenf düğümleri;
• sürekli zayıflık;
• ilgisizlik;
• mantıksız kilo kaybı.

Muhtemelen, tüm bu semptomların başka hastalıkların varlığına işaret edebileceğini hatırlatmaya değmez.

Tedavi Yöntemleri

Gizli sifiliz formunun tedavisine ancak tanı doğrulandıktan sonra başlanmalıdır. Penisilin grubu antibiyotiklerin kullanımı ile gerçekleştirilir. Tedavi, hastalığın gelişiminin ilk aşamasında başladıysa, ikinci tedavi kürünün sonunda bir yerde, bir iyileşme fark edilir. Daha ileri formları tedavi etmek çok daha zordur.

Tedavi sürecinin başlangıcında vücut ısısında önemli bir artış, yalnızca tedavinin etkinliği hakkında konuşur. Ateş, zararlı mikroorganizmaların hızla yok edildiğinin bir işaretidir. Zamanla bu hoş olmayan belirti de ortadan kalkar.

Tedavi sürecini tamamladıktan sonra, bir doktorla tam muayeneye devam etmek gerekir. Serolojik kontrol yapmak çok önemlidir ve bu, bu analizin göstergeleri normale dönene kadar devam edecektir.

Komplikasyonlar ve önleme

Gizli sifiliz, olası ciddi komplikasyonları nedeniyle de tehlikelidir. Bu hastalığın zamansız tedavisi, enfeksiyonun vücutta daha da fazla yayılmasına ve iç organlarda hasara yol açabilir. Eğer geçici bir düzelme olursa hastalık gelişme yolunda ilerlemeye devam eder.

Sifilizin erken formunun komplikasyonları aşağıdaki gibidir:

• körlüğe ve sağırlığa yol açan optik ve işitsel sinirlerde ciddi hasar meydana gelir;
• birçok iç organın işlevselliği bozulur.

Frengi geç formu tedavi edilmezse, o zaman:

• akciğer dokularının sklerozu;
• akciğerlerde süpüratif süreç.

Frenginin önlenmesi, enfeksiyondan korunmanın etkili yollarından biridir.
Bir partneri dikkatli ve çok dikkatli bir şekilde seçin. Her durumda, koruyucu ekipman kullanılması tavsiye edilir.

Bununla birlikte, temas meydana geldiyse, ilişkiden sonra temas bölgeleri antiseptik veya antibiyotik ile tedavi edilmelidir. Ayrıca, genel hijyen ürünlerini kullanmayın.

Sağlıklı olmak!

Ülkemiz topraklarında frenginin yayılması ilk olarak 15. yüzyılın ortalarında kaydedildi. Bu, yetersiz tıbbi bakım ve insanların cehaletinden kaynaklanıyordu.

sınıflandırma

Genellikle gizli sifiliz, semptomların ciddiyetine bağlı olarak çeşitli biçimlerde sınıflandırılır:

• Öncelik.
• İkincil. Üçüncül.
  • İkincil erken gizli.
  • İkincil geç gizli sifiliz.
• Doğuştan.

Primer sifiliz, hasta kişilerden sağlıklı kişilere doğrudan temas yoluyla bulaşma özelliği en belirgin olanıdır. Şiddetli formlar daha düşük bir enfeksiyon derecesine sahiptir, ancak insan sistemlerindeki değişiklikler şimdiden açıkça görülebilir hale gelmektedir.

nasıl bulaşır

Frengi zührevi bir hastalıktır. Kural olarak, hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye cinsel temas yoluyla bulaşır, ancak başka yollar da vardır. Bir mikroorganizmanın varlığı için ana faktörler nem, anaerobiklik ve gerekli sıcaklıktır. Başka bir kişinin mukoza zarına bulaştığında veya transfüze edildiğinde kan yoluyla enfekte olması oldukça olasıdır.

Önemli. Bir kişinin vücudunda ülser varsa, ortak tabaklar, havlular ve diğer ev eşyaları kullanılırken de enfeksiyon oluşabilir. İdrar ve ter testlerinde bakteri saptanmaz.

Gelişme aşamaları

Enfeksiyon anından ilk semptomların başlangıcına kadar bir aydan biraz daha az bir süre geçer. Mikrobun gelişiminde ve ona karşı bağışıklık tepkisinde dört aşama vardır:

• kuluçka.
• Öncelik.
• İkincil.
• Üçüncül.

Mikroorganizmaların üreme dönemi hiçbir şekilde kendini göstermez, semptomlar gelişimin ilk aşamasından itibaren net bir şekilde kendini göstermeye başlar.

Not. Bu süre dört haftaya eşittir, ancak enfeksiyon kaynağının miktarına bağlı olarak azalabilir veya artabilir. Bakteri her 30 saatte bir bölünür, bu da patolojinin ortaya çıkmasından önceki oldukça uzun süreyi açıklar. Ayrıca antibiyotik kullanımı da bu süreyi artırabilir.

Sert şanslar (rahatsızlığa neden olmayan ülserler), hastalığın gelişimindeki birincil aşamanın bir işaretidir. Bu süre 6-7 hafta sürer. Şans, döküntü görünümüne ek olarak, hastalarda genişlemiş lenf düğümleri ve penetrasyon kaynağına yakın yerlerde lenf ileten damarlar vardır.

Sert şanslar - sifiliz gelişimindeki birincil aşama

Frengi üreme aşaması genellikle ayrılır:

• gri negatif;
• gri pozitif.

Sırasıyla negatif veya pozitif olarak Wasserman reaksiyonu ve enzim immünolojik testinin tezahürlerinde farklılık gösterirler.

Gelişimin ikinci aşamasında hastalık sinir sistemini etkiler ve ayrıca deri ve mukoza zarlarında kızarıklık görülür.

İşte ayırt edilir:

• erken;
• depozitolu;
• gizli sifiliz.

Erken bir aşamada, patojen kendini döküntü olarak gösterir. Ancak şu anda diğer organlar da ihlal ediliyor: karaciğer, böbrekler, kemikler, merkezi sinir sistemi.

Derideki lekeler, vücudun enfeksiyonla savaştığını, ancak tamamen iyileştirilemeyeceğini, bu da gizli bir sifiliz formuna yol açtığını gösterir.

Önemli. Bu dönem farklıdır, bariz semptomlar kaybolur, gizli sifilizli hastalar sağlıklı görünür, ancak içlerinde hala bakteri vardır; nüksetme gelişimi, bağışıklık sistemi biraz bile başarısız olur olmaz ortaya çıkacaktır.

Bir veya yirmi yıldır uygun tedavi yapılmazsa üçüncü ve son form gelişmeye başlar. Burada tüm organ ve sistemler etkilenir. Dışa doğru, sifilitik diş etleri şeklinde kendini gösterir (dokularda onları geri dönüşümsüz bir şekilde yok eden nodüller hem ciltte hem de iç organlarda ve kemiklerde oluşabilir). Tezahürler döngüseldir, bağışıklığa bağlıdır. Kural olarak, vücut hipotermik olduğunda azalır, bu tür anlarda hastalık kendini gösterir. Genellikle sistemlerden veya organlardan birinde mikrop lokalizasyonu vardır.

Gizli sifilizin geç evresinde hastanın tüm organ ve sistemleri etkilenir.

Antibiyotik ajanların kullanımı sayesinde üçüncül aşama giderek daha az yaygın hale geldi. Ayrıca, birinci ve ikinci aşamaların olağan geçişinden sonra hiç gelmediği de olur. Güçlü bağışıklık bunu gösterebilir. Bağışıklık sistemi belirli bir süre enfeksiyonu vücuttan uzaklaştırabilir, öyle ki dokulardaki zararlı mikroorganizmaların ihmal edilebilir düzeyde olması nedeniyle geleneksel araştırma yöntemleri bunu tespit edemez. Ancak hafif bir bağışıklık sapması ile enfeksiyon kendini yeniden göstermeye başlayacaktır. Böyle bir kişi onun taşıyıcısı olur.

Gizli sifiliz belirtileri

Hastalığın belirtileri mikrobun vücutta kaldığı süreye ve tedavinin doğruluğuna bağlıdır. Her aşama birbirinden çok farklıdır.

Birincil aşama

Bakterilerin penetrasyon kaynağına en yakın bölgede ağrısız ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Kural olarak, yoğun, düzenli yuvarlak, yalnızdırlar, hacim veya çap olarak artmazlar. Bu semptom, enfeksiyon için savunma mekanizmasının bir parçasıdır. Semptomlar için başka seçenekler de vardır:

• Endüktif ödem. Cinsel yolla bulaştığında ortaya çıkar. Boyuttaki değişiklikler, cilt rengi erkeklerde - skrotumda, kadınlarda - vajinada meydana gelir. Bu tür bölgelerdeki epidermis mavileşir, basıldığında ağrı olmaz. Bu fenomen bir ay boyunca devam edebilir. Kadınlarda erkeklere göre çok daha sık görülür. Diğer hastalıklarda da ödem oluşabilmesi tanı koymayı zorlaştırır. Bu, hastayı lenfosit sayısındaki artış açısından inceleyen bir kan testi ile yardımcı olabilir.
• Chancre panaritium. Tırnaklara yakın parmaklarda apsedir. Çoğu zaman hastalar üzerinde ameliyat yapan hekimlerde görülür. Bu tür bir tuhaf ülser, estetiğin yanı sıra çok fazla rahatsızlığa neden olur, acıtır. Hasta doktor artık çalışamaz. Ayrıca üremeden sorumlu organlara yönelik eğitimin yaygınlaştırılması eğilimi vardır.
• Chancre-amigdalite. Patoloji ağız boşluğunda oluşur - bu, lenfoid doku birikimlerinden birinde bir artıştır. Ek olarak, hastaya ateş ve tabii ki yutkunma sırasında ağrı eşlik eder. Anginadan farklı olarak sadece bir taraf etkilenir ve mukoza pürüzsüz kalır.

Başka tür yüzey oluşumları da vardır. Örneğin, başka bir virüsle enfeksiyon geçerken, şanslar farklı bir görünüm alır. Kanayabilirler, düzensiz bir çerçeveye ve tabana sahip olabilirler. Böyle bir durumda eğitimin kaynağını anlamak zordur. Ancak her zaman bir mikroorganizmanın varlığı için kanı analiz ederken dikkat edilmesi gereken lenf düğümlerinde bir genişleme belirtisi vardır.

Büyümüş lenf düğümleri gizli sifiliz belirtisi olabilir.

Aşamanın sonunda dış belirtiler kaybolur, kişi genel halsizlik, ateş, halsizlik hissedebilir.

İkincil

Deri döküntüleri ile karakterizedir. Lenf düğümleri soğuk, genişlemiş, yoğun. Burada hasta bulaşıcı bir hastalık için olağan semptomları hisseder. Ayrıca, herhangi bir kızarıklık olmadığı ve hatta sahne kendini hiç göstermezse daha da kötüsü olur. Bu durumda hasta dışarıdan soğuk algınlığı gibi görünecek ve ana virüs kronikleşecektir.

Sifilizin gizli süresi birkaç gün sürer, nadiren 7-14 güne kadar çıkar. Bundan sonra semptomlar kaybolur.

Önemli. İlk iki veya üç yılda, erken sifilizin tezahürü, merkezi sinir sisteminde hasar ile başlar. Beynin üst katmanlarında ve kan damarlarında patolojik değişiklikler meydana gelir. Bağışıklık sisteminin etkisi altında, iç duvarlarını büyüterek kan damarlarının zarlarında ve kalınlaşmasında bir bariyer oluşturulur. Aynı zamanda içlerinde nodüler çöken dokular oluşur.

Genellikle kafada iltihaplanma ve gözlerin ışığa tepkisinin ihlali vardır. Daha az sıklıkla - nevrit, polinörit, meningoensefalit. Gizli sifiliz ile gözlerin ışığa tepkisi bozulabilir.

Bu aşamanın teşhisi, semptomların diğer enfeksiyonlarla benzerliği nedeniyle engellenir.

üçüncül

Dış işaretlerin yokluğunda farklılık gösterir. Kişi enfeksiyonun taşıyıcısıdır, ancak kendisi sağlıklı görünmektedir.

Önemli. Geç sifiliz aşaması yirmi yıldan fazla sürebilir. Ancak er ya da geç hastalık kendini hissettirir: farklı sistemlerde diş etleri olan birçok yıkıcı patoloji.

Bu dönem yirminci yüzyılın ortalarında sınıflandırıldı:

• asemptomatik.
• Sifilitik menenjit.
• Meningovasküler.
• serebral.
• omurilik.
• parankimal.
• ilerleyici felç
• Sırt kuruluğu.
• taboparaliz.
• Optik sinirin atrofisi.
• Sakızlı.
• Beynin sakızı.
• Omuriliğin sakızı.

En yaygın olanı, merkezi sinir sistemine kadar uzanan asemptomatik geç formdur. Vakaların yüzde 30'dan fazlasını oluşturur. İkinci en yaygın olanı spinal kuruluktur.

Yukarıda listelenen tüm türler, vücutta uzun süre kaldıktan sonra kendini belli etmeyen bir enfeksiyon geliştirir. Menenjit iki yıl sonra gelişir, geri kalanı - 15 yıl veya daha fazla.

Klinik seyir farklıdır, ancak benzer noktalar vardır: merkezi sinir sisteminin ihlali, hafıza ve dikkatte azalma, mantıklı düşünememe, felç, parezi.

Hamilelik sırasında gizli sifiliz

Gizli sifilizin hamilelik sırasında uygun tedavisi yapılmazsa çocuğa bulaşabilir. Yeni doğmuş bir bebekte, hayati dokuların oluşum aşamasında değişiklikler oluşur, bu nedenle vücut restore edilmez. Bu durumda, aşağıdaki işaretler not edilir:

• parankimal keratit;
• sağırlık;
• Hutchinson'ın dişleri.

Önemli. Diğer durumlarda, erken doğum veya ölüm anne karnında gerçekleşir.

Teşhis yöntemleri

Bariz formlara sahip patoloji mükemmel bir şekilde fark edilir, onu tespit etmek ve hastanın ne tür bir rahatsızlıktan muzdarip olduğunu önermek kolaydır. Yokluğunda, serodiagnostik çalışmalar kurtarmaya gelir (enfekte olanın kan serumu ve reaktifi karıştırırken reaksiyonun tanınması).

Gizli sifiliz teşhisi için yöntemler genellikle şu şekilde ayırt edilir:

• Doğrudan.
• Dolaylı.

İlki mikroskopi, tavşan materyali ile enfeksiyon, kültür ve PCR teşhisini içerir. Yöntemler, hasta başına birkaç tip kullanır, her biri ayrı ayrı doğru bir sonuç veremez. Dezavantajları var: uzun süreler, belirli aşamalarda tespit edilememeleri veya pahalı olmaları. Bu nedenle serolojik yöntemler kullanılır.

Bu, önerilen reaktiflere insan kanının çeşitli reaksiyonlarını içerir. Dolaylı yöntemlerin hiçbiri de bir mikrobun varlığına kesin bir cevap veremez ve bu nedenle teşhis ancak iki veya daha fazla yöntem gerçekleştirildikten sonra konur.

Tedavi

Önemli. Bu hastalığa neden olan bakteri, penisiline karşı kendini savunamayan birkaç organizmadan biri olmaya devam ediyor. Bu nedenle, bu madde ile tedavi, zamanımızda harika çalışıyor. İlacın doğru dozunu uzun süre almak, vücudun enfeksiyondan tamamen kurtulmasına yardımcı olur.

Eritromisin aynı etkiye sahip başka bir ilaçtır, hastanın penisilin ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonlarında kullanılır.

Frengi için en etkili tedavi penisilindir.

Geç gizli sifiliz tedavisi, kaslara ve ağızdan enjekte edilen antibakteriyel ilaçlarla kombinasyon halinde penisilin ile gerçekleştirilir.

Not. Baş bölümünde yukarıda bahsedildiği gibi beyni adeta virüsten koruyan bir bariyer oluşur ancak bu aynı oluşum şifalı maddenin istenilen bölgelere girmesine izin vermez. Bu, endolumbal olarak uygulanan ek ilaçlarla kolaylaştırılır. Ancak bir sorun var - uzman doktorların eksikliği.

Triponema antibakteriyel ilaçlara dirençli ise gizli sifiliz nasıl tedavi edilir? Bizmut veya arsenik ile ulaşılması zor karışımların kullanılmasına izin verilir.

Tahmin etmek

Şu anda sunulan tedavi ve önleme yöntemleri ile hastalık tamamen tedavi edilebilir. Ancak bunu ertelemeyin, çünkü belirli bir süre sonra değişiklikler geri dönülemez hale gelebilir. Aynı prognoz, gizli sifilizli hamilelik sırasındaki kadınlar için de geçerlidir. Ne de olsa, zaten rahimde olan bebek, sonsuza dek onunla kalan patolojik değişiklikler alır.

Sifiliz sinsi bir hastalıktır, genellikle üç ila dört hafta içinde soluk bir spiroket ile enfekte olan bir kişi hastalığı bile bilmez.

Hastalığın olağan seyrinde, kuluçka döneminden sonra ilk belirtiler tespit edilebilirse: sert şans, şişmiş lenf düğümleri, o zaman gizli formda hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak sifiliz testleri pozitif verir. sonuç.

Gizli sifilizin üç formu vardır:

• erken;
• geç;
• farklılaşmamış

Enfeksiyon anından iki yıldan az bir süre geçtiyse, erken bir form teşhis edilir. Bu süreden sonra hastalık tespit edilirse geç bir form teşhis edilir. Ancak enfekte bir kişi enfeksiyon anını tam olarak hatırlayamadığında ve araştırmalar sonucunda bir hastada erken veya geç sifiliz belirlemek imkansız olduğunda, farklılaşmamış bir formdan söz ederler.

Diğerleri için en tehlikeli sifiliz şekli erken kabul edilir. Bu dönemde hasta aktif bir enfeksiyon kaynağıdır. Hastalık geç bir forma geçtiyse, başkalarına bulaşma riski önemli ölçüde azalır, çoğu durumda genellikle yoktur.

Frenginin erken formunda, birincil belirtiler ya hiç görünmez ya da o kadar üstü kapalı olarak ifade edilir ki, kişi bunlara dikkat etmez. Genellikle bunun nedeni, kuluçka döneminde hastanın diğer hastalıkları tedavi etmek için antibiyotik almasıdır. Bu durumda antibiyotik dozları soluk spiroketi yok etmez, sadece gelişimini geciktirir ve hastalığın seyrini saptırır.

Ayrıca, olumsuz çevresel faktörler ve kendi kendine ilaç tedavisi spiroketlerde değişikliğe neden olur. Ne yazık ki, kontrolsüz antibiyotik kullanımı, hastalığın yayılmasına katkıda bulunan gizli formların artmasına neden olmuştur.

belirtiler

Erken gizli sifiliz ile, sert bir şansın ortaya çıkması, döküntüler, şişmiş lenf düğümleri gibi hastalığın ilk semptomlarının tezahürü olmayabilir veya hasta onları fark etmeyecek kadar küçük olabilir. Genellikle semptomlar ortaya çıkarsa, kendiliğinden ve hızlı bir şekilde geçerler.

Bazen bir kişi bu sifiliz formunu başka bir hastalık için alır ve kendi kendine ilaç vermeye başlar, bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır.

Son iki yıl içinde rastgele seks yaptıysanız bir doktora danışmalısınız, bundan sonra:

• Tamamen temiz ve ağrılı olmayan küçük sert sıyrıklar ve yaralar ortaya çıkar;
• Periyodik olarak, vücut ısısı düşük ateşe yükselirken, belirgin nezle semptomları gözlenmez. Genellikle bu sıcaklık birkaç gün sürer;
• Genel halsizlik, anemi, asemptomatik kilo kaybı, güç kaybı;
• Uyku sırasında kötüleşen baş ağrıları ve kemik ağrıları;
• Zarar vermeyen veya süpürmeyen genişlemiş lenf düğümleri;
• Kusma, migren, taşikardi, ateş gibi penisilin ilaçlarına sizin için atipik bir reaksiyonun tezahürü. Bu durumda, düzenli aspirin aldıktan sonra semptomlar kaybolur.

Ancak bu belirtiler bile bir hastalığın varlığını gösteremez, tanı koymak için laboratuvar testleri gerekir. Çok sık olarak, erken gizli sifiliz, bir hastane için testler yapılırken, tıbbi bir sertifika alınırken ve hamilelik sırasında kayıt olurken tamamen kazara keşfedilir.

Teşhis

Doğru tanı koymak için, son iki yıl boyunca mümkün olduğunca eksiksiz bir anamnez toplamak önemlidir. Bu durumda hastaya şu sorulur:

• Serolojik testler yapıldı mı ve sonuçları neler;
• Cinsel organlarda, ağızdaki mukoza yüzeylerinde kızarıklık, ülser olup olmadığı;
• Antibiyotik aldın mı?
• .

Hastanın görsel muayenesi, sert şansların varlığı, polisleradenitin kalıntı etkileri ve lenf düğümlerinde artış açısından yapılır.

Wasserman reaksiyonunu yaptığınızdan emin olun, olumlu bir sonuçla ek testler yapılır. Çünkü bazı durumlarda hastalık yokken bile pozitif çıkabiliyor. Teşhisi doğrulamak için birkaç serolojik test için pozitif bir sonuç gereklidir. Gibi:

• İmmünoassay (ELISA);
• Zayıf trepanemaların (RIBT) bağışıklama reaksiyonu;
• İmmünofloresan reaksiyonu (RIF);
• Pasif hemaglütinasyonun (RHA) reaksiyonu.

Aynı zamanda erken sifilizde hastaların çoğunda titreler çok yüksektir. Frenginin bu formunun hemen hemen tüm hastalarında RIF reaksiyonu pozitif olacaktır.

Bazen latent sifilizin erken evresinde, diğer belirtiler mevcutsa reaksiyonlar negatif olabilir. Bu durumda hastalığın zamanında tanınması için beyin omurilik sıvısının analizi yapılır.

Tedavi

Gizli sifiliz ne kadar erken teşhis edilirse, pozitif sonuç alma şansı o kadar yüksek olur. Tedavi, onaylanmış şemalara ve talimatlara göre sıkı tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir. Genellikle hasta bir hastaneye yatırılır, ancak ayakta tedavi bazında da tedavi edilebilirler.

Terapötik tedavi, antibiyotik, immünomodülatör, antipiretik, antiinflamatuar ilaçların alınmasını içerir.

önleme

Hastalık riskini azaltmak için cinsel eş seçiminde sorumlu bir yaklaşım benimsemek gerekir. Gündelik ilişkilerde kondom kullanmadan cinsel ilişkiye izin vermeyin. Başkalarının kişisel hijyen ürünlerini kullanmayın.

Hastalığı önlemek için sağlığınızı dikkatle izlemek önemlidir. Yılda bir kez, sifiliz titreleri ile tıbbi muayeneden geçin. Olumlu bir reaksiyon durumunda, mümkün olan en kısa sürede bir zührevi uzmana başvurmak gerekir. Doktor reçetesi olmadan antibiyotik kullanmayın.

Frengi hastası ile cinsel temas olmuşsa bir hafta içinde koruyucu tedavi için doktora başvurulmalıdır. Bir hastalık tespit edildiğinde, hastanın tüm cinsel partnerlerine ve aile bireylerine anket yapılması zorunludur.

Tedaviye kendi başınıza başlamamalısınız, çünkü yanlış seçilmiş tedavi durumunda hastalık kronikleşebilir. Ve sonra frengiyi iyileştirmek çok zor olacak.

Hamileliği planlarken hastalığın gizli bir formunun olmadığından emin olmak da önemlidir, çünkü çoğu durumda bu düşük, erken doğum, gelişimsel anomalileri olan bebeklerin doğumu ve konjenital sifilize neden olur.

Yaygın bir cinsel yolla bulaşan hastalık - frengi - bir mikroorganizmadan kaynaklanır - soluk spiroket. Birçok klinik bulgunun yanı sıra birkaç gelişim aşamasına sahiptir. Rusya'da, yirminci yüzyılın 90'lı yıllarının sonunda, bu hastalığın gerçek bir salgını başladı, yılda 100.000 kişiden 277'si hastalandı. Yavaş yavaş, insidans azalıyor, ancak sorun hala geçerli.

Bazı durumlarda, hastalığın dış belirtilerinin olmadığı gizli bir sifiliz şekli vardır.

Gizli sifiliz neden oluşur?

Hastalığın etken maddesi - soluk spiroket - normal koşullar altında tipik bir spiral şekle sahiptir. Bununla birlikte, olumsuz çevresel faktörler altında, hayatta kalmayı destekleyen formlar oluşturur - kistler ve L-formları. Bu modifiye edilmiş treponemalar, enfekte bir kişinin lenf düğümlerinde, beyin omurilik sıvısında herhangi bir hastalık belirtisine neden olmadan uzun süre kalabilir. Sonra aktive olurlar ve hastalığın nüksetmesi olur. Bu formlar, yanlış antibiyotik tedavisi, hastanın bireysel özellikleri ve diğer faktörler nedeniyle oluşur. Hastaların, düşündükleri bir hastalık için kendi kendine tedavi edilmesi özellikle önemli bir rol oynar, ancak aslında bu, sifilizin erken bir aşamasıdır.

Gizli sifilizin nedeni kist formudur. Kuluçka süresinin uzamasına da neden olur. Bu form, bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan birçok ilaca dirençlidir.

Gizli frengi nasıl bulaşır? On vakadan dokuzunda bulaşma yolu cinseldir. Ev yolu (örneğin, bir kaşık kullanırken), transfüzyon (enfekte kan ve bileşenlerinin transfüzyonu ile) ve transplasental (anneden fetüse) çok daha az yaygındır. Bu hastalık en sık olarak, hastaneye kabul edilen her biri için belirlenen Wasserman reaksiyonu için yapılan bir kan testi sırasında ve hamilelik için bir doğum öncesi kliniğine kayıt olurken tespit edilir.

Enfeksiyon kaynağı, özellikle sırasında sadece hasta bir kişidir.

Sifilizin gizli dönemi

Bu, treponema pallidumlu bir kişinin enfeksiyonundan sonraki, pozitif serolojik testlerin olduğu (kan testleri değiştirilir), ancak semptomların belirlenmediği zamandır:

• ciltte ve mukoza zarlarında döküntü;
• kalp, karaciğer, tiroid bezi ve diğer organlardaki değişiklikler;
• sinir sistemi ve kas-iskelet sistemi patolojisi ve diğerleri.

Genellikle kandaki değişiklikler, taşıyıcıyla temastan iki ay sonra ortaya çıkar. Bu andan itibaren, hastalığın süresi gizli bir biçimde sayılır.

Erken gizli sifiliz, enfeksiyondan sonraki iki yıl içinde ortaya çıkar. Hemen ortaya çıkmayabilir veya belirgin bir iyileşme meydana geldiğinde hastalığın erken semptomlarının gerilemesinin bir sonucu olabilir. Gizli sifilizin klinik semptomları yoktur, beyin omurilik sıvısının (beyin omurilik sıvısı) negatif testi ile karakterizedir. Serolojik testler kullanılarak teşhis konur.

Gizli geç sifiliz, hayali bir iyilik döneminden sonra sürecin ani aktivasyonu ile karakterizedir. Organ ve dokularda, sinir sisteminde hasar eşlik edebilir. Deri döküntüsünün bulaşıcılığı az olan unsurları vardır.

Gizli tanımlanmamış sifiliz nedir?

Bu durumda ne hasta ne de doktor enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini belirleyemez çünkü hastalığın klinik semptomları yoktur ve büyük olasılıkla bir kan testi sonucunda ortaya çıkmıştır.

Wasserman reaksiyonunun yanlış pozitif sonuç verme olasılığı da vardır. Bu, kronik bir enfeksiyon (sinüzit, çürük, bademcik iltihabı, piyelonefrit ve diğerleri), sıtma, karaciğer hastalıkları (hepatit, siroz), akciğer tüberkülozu, romatizma varlığında olur. Kadınlarda adet sırasında, gebeliğin üçüncü trimesterinde, doğumdan sonraki ilk haftada, miyokard enfarktüsü, akut hastalıklar, yaralanmalar ve zehirlenmelerde akut yanlış pozitif reaksiyon meydana gelir. Bu değişiklikler 1-6 ay içerisinde kendiliğinden kaybolur.

Pozitif bir reaksiyon tespit edilirse, soluk treponema antijenini belirleyen bir polimeraz zincir reaksiyonu da dahil olmak üzere mutlaka daha spesifik testler yapılır.

Erken gizli form

Bu form, birincil seropozitiften (sert şans) ikincil nükslere (deri döküntüleri, sonra bunların kaybolması - ikincil bir gizli dönem ve iki yıl boyunca nüksler) kadar tüm formları kapsar, ancak sifilizin dış belirtileri yoktur. Böylece hastalık, sert şansın ortadan kalkmasıyla (birincil dönemin sonu) döküntü oluşumunun başlangıcına (ikincil dönemin başlangıcı) kadar geçen sürede kaydedilebilir veya ikincil dönemde remisyon anlarında gözlemlenebilir. frengi.

Herhangi bir zamanda, gizli kurs, klinik olarak belirgin olanla değiştirilebilir.

Listelenen tüm formlar bulaşıcı olduğundan, zaman içinde tesadüf nedeniyle, erken gizli varyant başkaları için de tehlikeli kabul edilir ve öngörülen tüm anti-salgın önlemler (temaslı kişilerin tespiti, teşhisi, tedavisi) uygulanır.

Hastalık nasıl tespit edilir:

• en güvenilir kanıt, enfeksiyon olasılığı %100'e ulaşırken, önceki 2 yıl içinde aktif sifilizli bir hastayla temastır;
• son iki yılda korunmasız cinsel ilişkinin olup olmadığını öğrenmek, hastanın vücudunda veya mukoza zarlarında yaralar, saç dökülmesi, kirpikler, nedeni bilinmeyen kızarıklıklar gibi ince semptomların olup olmadığını netleştirmek;
• hastanın o sırada kendisini endişelendiren herhangi bir nedenle doktora gidip gitmediğini, antibiyotik kullanıp kullanmadığını, kan veya bileşenlerini alıp almadığını netleştirmek;
• sert bir şanstan sonra kalan bir yara izi aramak için cinsel organları inceleyin, periferik lenf düğümlerinin durumunu değerlendirin;
• yüksek titrede serolojik testler, zorunlu olmamakla birlikte, immünofloresan analizi (ELISA), direkt hemaglutinasyon testi (DPHA), immünofloresan testi (RIF) pozitiftir.

geç gizli form

Hastalık en sık tesadüfen, örneğin başka bir nedenle hastaneye yatış sırasında, bir kan testi yapıldığında (“bilinmeyen sifiliz”) tespit edilir. Genellikle bunlar 50 yaş ve üstü kişilerdir, cinsel partnerlerinde frengi yoktur. Böylece, geç latent dönem bulaşıcı olmayan olarak kabul edilir. Zamanlama açısından, ikincil dönemin sonuna ve tüm Tersiyer'e karşılık gelir.

Bu hasta grubunda tanının doğrulanması, eşlik eden hastalıkları (romatoid artrit ve diğerleri) olduğundan daha zordur. Bu hastalıklar yanlış pozitif kan reaksiyonunun nedenidir.

Teşhis koymak için, hastaya erken gizli varyantta olduğu gibi aynı soruları sormalısınız, sadece durumu değiştirmelisiniz: tüm bu olaylar iki yıldan daha uzun bir süre önce gerçekleşmiş olmalıdır. Serolojik testler tanıya yardımcı olur: çoğunlukla pozitiftirler, titreleri düşüktür ve ELISA ve RPHA pozitiftir.

Gizli sifiliz tanısını doğrularken, serolojik testler (hızlı teşhis) yanlış pozitif olabileceğinden, ELISA ve RPHA belirleyici bir öneme sahiptir.

Bu teşhis yöntemlerinden doğrulayıcı reaksiyon RPHA'dır.

Gizli sifiliz ile beyin omurilik sıvısının (BOS) delinmesi de belirtilir. Sonuç olarak, latent sifilitik menenjit saptanabilir. Klinik olarak kendini göstermez veya hafif baş ağrıları, işitme kaybı eşlik eder.

Beyin omurilik sıvısının incelenmesi aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• sinir sistemi veya gözlerdeki değişiklik belirtileri;
• iç organların patolojisi, diş etlerinin varlığı;
• penisilin tedavisinin etkisizliği;
• HIV enfeksiyonu ile ilişki.

Geç gizli sifilizin sonuçları nelerdir?

Çoğu zaman, sifiliz, değişen remisyonlar ve alevlenmelerle dalgalı bir seyir izler. Bununla birlikte, bazen beynin, sinirlerin veya iç doku ve organların sifiliziyle enfeksiyondan birkaç yıl sonra sona eren, semptomsuz uzun seyri gözlenir. Bu seçenek, antikorlara benzeyen güçlü treponemostatik faktörlerin kanındaki varlığı ile ilişkilidir.

Gizli geç dönem bu durumda nasıl kendini gösterir:

• bazen ülser oluşumu ile tüberküller ve nodüller şeklinde vücudun dış bütünlüğünde döküntü;
• osteomiyelit (kemik ve kemik iliği maddesinin iltihaplanması) veya osteoperiostit (periosteum ve çevre dokuların iltihaplanması) şeklinde kemik hasarı;
• osteoartrit veya hidartroz (sıvı birikimi) şeklinde eklem değişiklikleri;
• mesaortit, hepatit, nefroskleroz, mide patolojisi, akciğerler, bağırsaklar;
• beyin ve periferik sinir sisteminin aktivitesinin ihlali.

Latent geç sifilizde bacaklarda ağrı, kemik, eklem veya sinir hasarından kaynaklanabilir.

Gizli sifiliz ve gebelik

Bir kadın hamilelik sırasında pozitif bir serolojik reaksiyon gösteriyorsa, ancak hastalığın klinik belirtileri yoksa, mutlaka ELISA ve RPHA için kan bağışı yapmalıdır. "Gizli sifiliz" teşhisi doğrulanırsa, genel şemalara göre tedavi reçete edilir. Terapi eksikliği, çocuk için ciddi sonuçlar doğurur: doğuştan şekil bozuklukları, kürtaj ve diğerleri.

Hastalık gebeliğin 20. haftasından önce tedavi edilirse doğum her zamanki gibi devam eder. Tedaviye daha sonra başlanmışsa, doğal veya suni doğum kararı doktorlar tarafından eşlik eden birçok faktöre göre verilir.

Tedavi

Spesifik tedavi, yalnızca teşhisin bir laboratuvar yöntemiyle doğrulanmasından sonra verilir. Hastanın cinsel partnerleri muayene edilir, laboratuvar testleri negatif çıkarsa korunma amaçlı tedavi verilmez.

Gizli sifiliz tedavisi, diğer formlarıyla aynı kurallara göre gerçekleştirilir.

Uzun etkili ilaçlar kullanılır - Benzatin penisilin ve ayrıca Benzilpenisilin sodyum tuzu.

Penisilin tedavisinin başlangıcındaki ateş, doğru bir şekilde konulan tanının dolaylı kanıtıdır. Mikroorganizmaların toplu ölümüne ve toksinlerinin kana salınmasına eşlik eder. Daha sonra hastaların sağlık durumu normale döner. Geç formda böyle bir reaksiyon olmayabilir.

Gizli sifiliz nasıl tedavi edilir:

• erken formda, Benzatin penisilin G 2.400.000 ünite dozunda, iki aşamalı, günde bir kez kasa enjekte edilir, sadece 3 enjeksiyon;
• geç formu ile: Benzilpenisilin sodyum tuzu kasa 600 bin ünite enjekte edilir. 28 gün boyunca günde iki kez, iki hafta sonra aynı kurs 14 gün daha gerçekleştirilir.

Bu antibiyotiklere karşı toleranssızlık durumunda yarı sentetik penisilinler (Oksasilin, Amoksisilin), tetrasiklinler (Doksisiklin), makrolidler (Eritromisin, Azitromisin), sefalosporinler (Ceftriaxone) reçete edilebilir.

Hamilelik sırasında gizli sifiliz, penisilin ilaçları fetüs için tehlikeli olmadığından genel kurallara göre tedavi edilir.

Tedavinin etkinliğinin izlenmesi

Erken gizli sifiliz tedavisinden sonra, göstergeler tamamen normal olana kadar düzenli olarak serolojik kontrol (ELISA, RPHA) ve ardından üç ay arayla iki kez daha yapılır.

Geç latent sifilizde RPHA ve ELISA pozitif kalırsa takip süresi 3 yıldır. Testler altı ayda bir yapılır, kayıt silme kararı bir dizi klinik ve laboratuvar verisine dayanarak verilir. Genellikle hastalığın geç döneminde normal kan ve beyin omurilik sıvısının restorasyonu çok yavaştır.

Gözlem sonunda hastanın tekrar tam bir muayenesi yapılır, pratisyen hekim, nörolog, kulak burun boğaz ve göz doktoru tarafından muayene edilir.

Hastalığın tüm klinik ve laboratuvar belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, hastaların çocuk kurumlarında ve halka açık yemekhanelerde çalışmasına izin verilebilir. Ancak bir kez transfer edildikten ve iyileştikten sonra hastalık sabit bir bağışıklık bırakmaz, bu nedenle yeniden enfeksiyon mümkündür.