Bir köpekte perineal fıtık: nedenleri, komplikasyonları, tedavisi. Köpeklerde yemek borusunun patolojik dilatasyonları: divertikül ve megaözofagus

Bulavskaya A.V.

divertikül yemek borusu sınırlı, özofagus duvarının lümeni ile bağlantılı kese benzeri, kör çıkıntısı (genellikle tıkanıklık, skatrisyel daralma, tümör veya kas tabakasının yaralanma bölgesinde) bölgesinin üzerinde. Bu durumda divertikülün ağzı, boynu ve tabanı ayırt edilmelidir. Divertikül boşluğunda, ayrışan, yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanmasına neden olan ve daha fazla genişlemesine katkıda bulunan içeriği birikir.

megaözofagus doğuştan, genetik olarak belirlenmiş bir kökene sahip olan megaözofagusun yanı sıra parezi, felç nedeniyle tüm yemek borusunun genişlemesi ve peristaltizminde azalma. Megaözofaguslu köpeklerde, alt özofagus sfinkteri ya kapalıdır ya da açılma refleksinden yoksundur ve normal tonunu korur ya da tonunu kaybetmişse açıktır.

Yemek borusunun patolojik dilatasyonlarının sınıflandırılması

Divertikül sınıflandırması

Yemek borusunun divertikülleri ayrılır:

doğuştan(teriyer) nadiren. Özofagus duvarının konjenital zayıflığı veya embriyonik gelişim sırasında gastrointestinal ve solunum yollarının tam olarak ayrılmaması sonucu oluşur.
Edinilen daralma bölgesinde veya yabancı bir cismin sıkıştığı bölgede gıdanın durgunluğundan kaynaklanır.
doğru organın tüm katmanları çıkıntı yapar.
YANLIŞ duvarın kas tabakasındaki bir kusurdan sadece mukoza zarı dışarı çıkar.

Menşei:

çekişörneğin organ dışında yara izi veya yapışıklıklar oluşması nedeniyle;
nabız organın duvarında içeriden artan basıncın bir sonucu olarak oluşur;
çekme pulsu yemek borusunun duvarına dışarıdan ve içeriden çarpma nedeniyle.

Megaözofagusun sınıflandırılması

Megaözofagus klinik olarak alt bölümlere ayrılır:

bölüm;
genelleştirilmiş;

Şu nedenlerle:

doğuştan yavru ve genç köpekler(vakaların yaklaşık 1/3'ü).
Doğuştan megaözofagus yavruları tüm altlığı etkileyebilir ve çeşitli ırklarda (Wire Fox Terrier, Minyatür Schnauzer, Alman Kurdu, Great Dane, Irish Setter) kalıtsal bir hastalık olarak düşünülmelidir. Kediler arasında Siyam ve türevleri en hassas olanıdır.
edinilmiş yetişkin köpekler, ki bu genellikle ikincildir. Her yaştaki köpeklerde, çoğunlukla yaşlı köpeklerde görülen edinilmiş megaözofagus çoğunlukla idiyopatiktir ancak muhtemelen ikincildir.

Etiyoloji ve patogenez

Yemek borusunun (megaözofagus) genişlemesi ile ilişkili olabilecek hastalıklar (nedenleri):

Primer özofagus dilatasyonu, farinks ve mide arasında gıdanın anormal veya başarısız taşınmasına neden olan ikincisinde motor bozukluklarla karakterize edilir. Özofagus dilatasyonunun patofizyolojisinin tam olarak anlaşılmasına rağmen, çoğu çalışmaya göre primer özofagus dilatasyonu, sekonder gastroözofageal sfinkter disfonksiyonu olsun ya da olmasın primer motor sistem disfonksiyonunun sonucudur.

Megaözofagus etiyolojisi.

Neden türü	Durum
1. idiyopatik M.
2. İkincil(semptomatik M.):
otoimmün inflamatuar hastalıklar:	sistemik lupus eritematozus, ganglioradikülit, polinörit;
enfeksiyonlar:	toksoplazmoz, köpek hastalığı, tetanoz;
endokrin hastalıkları:	hipotiroidizm, hipoadrenokortisizm (Addison hastalığı);
kas hastalıkları:	kalıtsal miyopati, polimiyozit,
toksik nedenler:	kurşun, talyum, kolinesteraz inhibitörleri, botulizm ile zehirlenme;
nörolojik nedenler:	şiddetli psödoparalitik miyasteni (iskelet kası zayıflığı da olmadan), beyin sapı hasarı, polinörit, poliradikülonörit;
diğer sebepler:	özofajit, mediastinit, şiddetli zayıflama (kaşeksi)

Edinilmiş özofagus dilatasyonu genç köpek ve kedilerde kendiliğinden oluşabilir. Çoğu durumda, muhtemelen sinir sistemini ve iskelet kaslarını etkileyen hastalıkların bir sonucu olarak nedeni belirsizdir.

Ayrıca divertikülün etiyolojisi konusunda araştırmacılar arasında bir fikir birliği yoktur. Torasik özofagus divertiküllerinin etiyolojisindeki teorilerden biri, ontogenez sırasında aortik arkın gelişimindeki anomaliler teorisidir. Ontogenez sürecinde, solungaçtan geçiş Serin Fetüste pulmoner kan dolaşımı, daha sonra küçük (pulmoner) ve büyük (sistemik) dolaşımın arterlerine dönüştürülen altı çift aortik ark oluşumu ile gerçekleşir. Aortik arkın oluşumu normalde sol dördüncü aortik arkın transformasyonu ile ilişkilidir. Bir gelişim anomalisi ile aort, sağ dördüncü aortik arktan gelişir. Sonuç olarak, aort yemek borusunun solunda değil sağında bulunur. Aortik arktan pulmoner artere uzanan duktus botalis bu durumda yemek borusunu bir halka şeklinde çeker (Şekil 1).

Pirinç. 1 Aortik arkın anormal konumu. Yemek borusu divertikülü:

aa-aort;

Ar - pulmoner arter;

DV- arteriyel bağ (oblitere duktus arteriozus);

yemek borusunun ek divertikülü;

H - kalp;

2-7 - kaburgalar;

Z-açıklık

Köpek yavrusu kalın hacimli yiyecekler yediğinde, yemek borusunun prekordiyal kısmında birikecek ve bu da bir divertikül oluşumuna yol açacaktır.

Özofagus divertikülü gelişimi için traksiyon, pulsiyon ve traksiyon-pulsiyon mekanizmaları da vardır.

Traksiyon mekanizması (harici olarak hareket eder): divertikül, kronik periözofageal inflamasyonun ve ardından özofagus duvarının buruşuk trakeobronşiyal lenf düğümleri veya bronş, trakea, plevra ve perikarddaki skarlar tarafından çekilmesinin sonucudur.

Nabız mekanizması (içeriden hareket eder), vagus sinir dallarının şiddetli distrofisi veya yemek borusu duvarlarının yemek borusu duvarlarının sıklıkla tekrarlanan bir gastroözofageal reflü dalgası ile gerilmesi sonucu intra-özofagus basıncında bir artış ile ilişkili olabilir. hiatal herni. Sinir gövdelerinde ve hücrelerde meydana gelen yıkıcı değişiklikler yemek borusunun innervasyonunun bozulmasına ve yemek borusu ile kardiyanın motor fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bir innervasyon bozukluğundan kaynaklanan özofagusun kas duvarının zayıflığı, pulsion divertikülü (mukoza zarının bir kas kusurundan sarkması) gelişimi için bir koşuldur. Yemek borusunun kas duvarındaki zayıflık da doğuştan bir patoloji olabilir.

Traksiyon-nabız mekanizması (karma): traksiyon mekanizmasının (iltihaplanma) bir sonucu olarak divertikül oluşur ve daha sonra böyle bir divertikülün uzun süreli varlığı ile kas liflerinin atrofisi meydana gelir, kas zarında bir kusur oluşur. yemek borusu ve mukoza zarı sarkıyor.

klinik semptomlar

Hem divertikül hem de megaözofagus ile klinik belirtiler birbirine benzer.

Yemek borusu hastalıklarıyla ilişkili yaygın semptomlar, yutma güçlüğü, gıda regurjitasyonu, artan salivasyondur. Regürjitasyon, yutulan gıdanın, genellikle gıda mideye ulaşmadan önce, üst özofagus sfinkterine doğru pasif, retrograd hareketidir.

Özofagus dilatasyonu ile ilişkili klinik semptomlar genellikle buzağı kendi kendine beslenmeye geçtiğinde başlar. En karakteristik özelliği gıda regurjitasyonudur. Yeme ve kusma arasındaki zaman aralıkları, genişleme derecesine veya hayvanın aktivitesine bağlıdır. Genellikle hem sıvı hem de katı yiyecekler aynı şekilde kusar.

Belki bitkinlik, "kurt balığı" iştahı, aspirasyon pnömonisi ve özofajite bağlı genel bozukluklar. Semptomlar, hafif yutma bozukluklarından, gıda alımının genellikle imkansız olduğu masif megaözofagus ile tam felce kadar değişir.

Hastalığa ve süresine bağlı olarak hayvan oldukça sağlıklı görünebilir. Rahatsızlıklar giderek artar ve sahibi, yemek yedikten sonra öksürük gibi ilk belirtilere dikkat etmeyebilir veya bunları bir solunum bozukluğu olarak değerlendirebilir. Sekonder megaözofagusta, altta yatan hastalığın semptomlarına kıyasla disfaji ve regürjitasyon arka plana çekilir.

Besinlerin divertikül veya megaözofaguslarda birikmesi ile solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları meydana gelebilir. Bu semptom, kan damarlarının, sinirlerin, akciğerlerin birikmiş gıda ile mekanik basıncı veya tahrişi ile ilişkilidir. Bu fenomen kendini şu şekilde gösterir: yemekten hemen sonra veya kısa bir süre sonra nefes darlığı, kaygı vb. ayrıca, bu bozukluklar ya regürjitasyondan sonra kaybolur veya gıda hala yavaş yavaş mideye geçerse yavaş yavaş kaybolur. Bunun veya bu semptomun tezahürü, yemek borusunun hangi bölgesinde yiyecek biriktiğine bağlıdır.

Teşhis

Ayrıntılı bir tıbbi öykü ve cins, cerrahi ve cerrahi olmayan problemler arasında ayrım yapmak için çok önemli olabilir. Yemek borusu hastalığından şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çekilmelidir. Yemek borusunun radyografisi ve floroskopisi en yararlı tanı yöntemlerinden ikisidir. Yemek borusunun bir röntgeni ayrıca pnömomediastinum, pnömoni, yemek borusu ve mediasten gaz genişlemesi ile ilişkili aşağıdaki hastalıkları da tespit edebilir.

Özofagus dilatasyonu tanısı, takip eden bir göğüs röntgeni üzerinde bariz olmaktan çok daha fazladır. Özofagus boşluğu genellikle orta torasik bölgede ayrılan ve gastroözofageal bileşkeye doğru birleşen bir çift yumuşak doku bandını lateral görünümde göstermeye yetecek kadar hava ve yutulmuş gıda içerir. Kafadan bakıldığında yemek borusunun dorsal duvarı longus serviks ile birleşerek keskin bir kenar oluşturur. Ventral tarafta, özofagusun ventral duvarı trakeanın hava dolu dorsal duvarı ile tek bir silüet oluşturarak trakeal bant adı verilen geniş bir yumuşak doku bandı oluşturur. Yemek borusunun servikal segmenti dilate edildiğinde, trakeanın dorsal görünümünde kılıç şeklinde, x-ışını geçirgen bir pencere görülür ve torasik girişe doğru koni şeklindedir. Kısmen sıvı dolu yemek borusu tekdüze gri bir pencere olarak görülür. Yemek borusunun genişlemesine dikkat edilerek, trakea ve kalbin ventral hareketi fark edilebilir. Dorsoventral ve ventrodorsal bir görünümde, kaudal özofagus, mide ve yemek borusunun birleştiği yerde orta hattın her iki tarafında birleşen V şeklinde bir çift çizgi olarak görülür.

Akciğer grafisinde tanı konulamadığında ve özofagoskopi yapılamadığında pozitif kontrastlı özofagogram yapılır. Baryumlu macun ve sıvı baryum en sık kullanılan kontrast maddelerdir. Bununla birlikte, yemek borusunun delinmesinden şüpheleniliyorsa, perforasyonu doğru bir şekilde dışlamak için baryum yerine sulu bir organik iyot çözeltisi kullanmak daha iyidir. Kontrast röntgen, yemek borusunun genişleme derecesini, fonksiyon kaybını ve anomalinin boyutunu çok net bir şekilde tanımlar. Divertikülün boyutu ve konumu, yemek borusunun açıklığı, divertikül boynunun boyutu ve durumu hakkında tam bir resim verir, örn. torbanın doldurulması ve boşaltılması, mukoza zarının durumu. Genellikle sıvı bir baryum süspansiyonu kullanan özofagogramlarda yemek borusunun zayıflamış hareketliliği gözlenir, ancak bu yöntem esas olarak yemek borusunun kasılabilirliğini doğrulamak için kullanılır. Özofagus dismotilitesi en iyi baryum süspansiyonunun yiyecekle karıştırılmasıyla tespit edilir. Bozulmuş bir yemek borusu, yiyecek ve baryum karışımını mideye doğru hareket ettiremez. İlk röntgende görüldüğü gibi midede kontrast madde yoksa, hayvanın vücudunun ön çeyreği birkaç dakika yükseltilerek kontrast maddenin yerçekimi ile mideye girmesi sağlanır ve ardından başka bir röntgen çekilir. alınmış.

Normal köpek özofagusu tüm uzunluğu boyunca lineer mukoza çizgilerine sahipken, normal kedi özofagusu kontrast madde enjeksiyonundan sonra balık kılçığı gibi görünen dairesel mukus kıvrımlarına sahiptir.

Teşhis çalışmaları

Özofagoskopi, morfolojik anormallikleri yakalamak için çok uygundur: mukozanın durumu (özofajit), yemek borusu lümeninin boyutu ve içeriği, neoplazmalar ve ayrıca tam bir inceleme için. Ancak, aynı zamanda, bu yöntemle megaözofaji her zaman tespit edilemez (büyük olasılıkla bunun nedeni, yemek borusunun çapını değiştirebilen anestezidir): dikkatli bir incelemede, yemek borusunun önemli ölçüde rahatlamış bir duvarını görebiliriz. . Divertikül tanısında röntgen muayenesi genellikle kapsamlı bilgi sağladığından özofagoskopi ikincil öneme sahiptir.

Ayırıcı tanı

Bir patoloji olmayan ve Shar Pei'de sıklıkla bulunan bir durum olan konjenital anomalilerden ayırt edilmesi gereken brakisefal ırklarda genişlemiş bir yemek borusu gözlemlenebilir. Göğse girmeden önce yemek borusunda divertikül benzeri bir döngüye sahiptirler.

Akciğer grafisinde yemek borusunun genişlemesi her zaman patolojik bir semptom değildir. Yemek borusunun geçici olarak genişlemesi genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

aerofaji;
hayvan kaygısı;
solunum yetmezliği (nefes darlığı);
Anestezi;
kusmak.

Tahmin etmek

Prognoz, divertikül veya megaözofagusun ciddiyetine ve boyutuna, hacmine ve ayrıca altta yatan hastalığı ve komplikasyonlarını etkileme yeteneğine bağlıdır. Patolojinin yavru köpeklerde saptandığı durumlarda yetişkin köpeklere göre prognoz daha elverişlidir.

En iyi prognoz bu patolojilerin erken saptanması ve uygun beslenme sisteminin kullanılmasıdır. Yavru ve kedi yavrularında özofagus dilatasyonu sütten kesildiğinde teşhis edilebilir ve bu dönemde tedaviye başlanırsa 4-6 ay sonra tedaviye başlanan yavrulara göre prognoz çok daha iyidir. Ancak hayvanın yemek borusunda zaten bir genişleme varsa, o zaman cerrahi olmayan tam bir tedavi imkansızdır. Divertikül kesesinde gıda tutulması, bazen mukozal ülserasyon ve ardından mediasten, plevral boşluk veya akciğerde perforasyon ile birlikte kronik divertikülit (divertikül zarının iltihabı) gelişimine yol açar.

Edinilmiş özofagus dilatasyonu durumunda tedavi başarılı olabilir. Ancak yemek borusunun genişlemesi bazı sistemik hastalıkların sonucu ise tedavi çok zayıf sonuç verir. Pnömoni, gastroözofageal retraksiyon, kaşeksi ve diğer hastalıklara bağlı ölüm.

Tedavi

Bir veya başka bir yöntemin ve tedavi yönteminin seçimi bir dizi nedene bağlıdır: patolojinin seyrinin bireysel özellikleri, hayvanın yaşı, hastalığın ihmal derecesi ve ayrıca gerekli olanların varlığı. Cerrah tarafından göğüs ameliyatlarında deneyim. Sadece radikal cerrahi tedavinin patolojiden tamamen veya kısmen kurtulabileceğine dikkat edilmelidir. Konservatif tedavi, hafif vakalarda ve sadece genç hayvanlarda tercih edilen tedavidir. Önemli özofagus motilite bozuklukları olan ilerlemiş vakalarda, cerrahi olmayan tedavi sadece palyatif bir rol oynar veya ameliyattan sonra yapılır.

Cerrahi tedavi

Cerrahi operasyonların yöntem ve ilkeleriyemek borusu üzerindeTemel prensipler

Özofagus, segmental bir kan temini ve tıkaç oluşumunu kolaylaştıracak seröz bir kaplamanın bulunmayışı dahil olmak üzere çeşitli doğal özelliklerinden dolayı postoperatif dilatasyona eğilimlidir.

Özofagusun sürekli hareket etmesi ve lümenin besin ve tükürük ile tahriş olması da postoperatif komplikasyonların gelişmesinde rol oynar.

Rezeksiyon sonrası anastomoz sütür hattının aşırı gerilmesi de yırtılmaya neden olabilir, bu nedenle gerginlikten kaçınılmalıdır. Dokuların dikkatli, travmatik olmayan kullanımı çok önemlidir.

Ameliyat öncesi antibiyotikler belirtilir, çünkü operasyon "temiz kontamine" olarak sınıflandırılır ve bir perforasyon varsa, o zaman zaten "kirli" olacaktır.

Ameliyat endikasyonları:

megaözofagus ile, katı yiyecekler arka ayakları üzerinde oturan veya ayakta duran yetişkin bir köpeğin midesine girmediğinde;

torbada kontrast süspansiyonunda gecikme olan büyük ve küçük divertikül;

divertikülit varlığında;

divertikülün boyutundan bağımsız olarak, hastalığın belirgin bir klinik tablosu (disfaji, yetersizlik, her yemekten sonra kusma) ile;

divertikül komplikasyonları ile (özofagobronşiyal veya özofagotrakeal fistül, divertikül ülserasyonu ve nekrozu, kanama, neoplazm).

Kontrendikasyonlar:

yaşlı hayvanlar;

kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hayvanlar; solunum sistemi hastalıkları olan hayvanlar; karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlalleri.

Bu durumlarda genel anestezi ve mekanik ventilasyon riski çok yüksektir.

Megaözofagusun cerrahi tedavisi

Özofagusun distal halka şeklindeki kaslarının miyotomisini (Geller miyotomisi) harcayın. Bu operasyon, reflü özofajite veya alt yemek borusu sfinkterinin önceden var olan tıkayıcı tonusunda azalma ile midenin yemek borusuna invajinasyonuna katkıda bulunabileceğinden genç köpekler için önerilmez.

9. veya 10. interkostal boşlukta solda torakotomi. Akciğerin kraniyal lobuna ılık tuzlu suya batırılmış bir peçete uygulanır ve kraniyal olarak yer değiştirir. Daha sonra plevra kesilir ve diyaframın yemek borusu açıklığı bölgesinde yemek borusu dikkatli bir şekilde diyaframdan ayrılır. Bundan sonra kardia yavaşça yeterli mesafeye çekilebilir.

Mediasten ve özofagusun longitudinal kasları, özofagusun genişlemiş bölümünün kaudalinden kardiyaya uzanan longitudinal bir insizyonla disseke edilir. Küçük Metzenbaum makası (kesici kenarda çentikli) kas zarının (dairesel kaslar) dairesel katmanını dikkatlice keser. Kas zarının dairesel tabakasının liflerinin kenarlarına seyreltildiğinde, öne doğru çıkıntı yapan mukoza zarı görünür hale gelir.

Kanama önemsizdir, ılık tuzlu suya batırılmış gazlı bezle durdurulur. Submukoza ve mukoza bölgesinde kanamayı durdurmak için pıhtılaşma, ligasyon, parçalama veya dikme yöntemlerinin kullanılması doku nekrozuna neden olabileceğinden izin verilmez.

Yemek borusu ve diyafram birkaç düğümlü dikişle bağlanır ve sabitlenir. Bunun için kardiya bölgesinde miyotomi sırasında yapılan insizyonun genişleyen kenarlarına diyafram dikilebilir. Yemek borusu, diyaframın yemek borusu açıklığının daralmasını önleyecek şekilde dikilir. Ciddi şekilde genişlemiş bir yemek borusu uzunlamasına "alınabilir", böylece daraltılabilir ve ardından dikilebilir. Gerekirse, bir emme tahliyesi kurun (aspirasyon tehlikesi nedeniyle).

Sonraki tedavi. Solunum normalleştikten sonra emme drenajı çıkarılır. 4 haftalık beslenme sırasında köpek oturmalı veya arka ayakları üzerinde durmalıdır. Yiyecekler günde birkaç kez küçük porsiyonlarda verilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde sıvı, daha sonra lapa kıvamında olmalıdır. 10. günden itibaren köpeğe kademeli olarak daha fazla katı yiyecek verilebilir.

Divertiküllerin cerrahi tedavisi

Üç ana işlem türü vardır:

Yöntem 1. Hacim olarak küçük divertiküllerde invajinasyonun tipine göre operasyon gerçekleştirilir. Yemek borusuna hızlı erişim ve mukoza zarının sınırlı tek taraflı çıkıntısının varlığından sonra, ikincisi, duvarlarını açmadan yemek borusu lümenine yerleştirilir. Oluşturulan uzunlamasına yüzeye, yemek borusunun enine yönünde, sadece adventisyal ve kaslı tabakaları delen (Lambert veya Plakhotin'e göre) 3-4 ilmek benzeri dikişler uygulanır. Yemek borusu duvarının lümenindeki batık kıvrımı yavaş yavaş körelir ve yemek borusundan gıda geçişini engellemez.

Yöntem 2.İÇİNDE divertikülün büyük olduğu ve dikilemeyeceği durumlarda disseke edilir. Mukoza zarını açmadan özofagus duvarının sadece adventisiyel olarak kaslı kısmının eliptik flep şeklinde eksize edilmesi arzu edilir. Sonuncusu yemek borusunun lümenine yerleştirilir ve yemek borusunun gelişigüzel kaslı yarası aralıklı düğümlü dikişlerle dikilir.

Yöntem 3. Divertikülün altında (divertikül gelişimine neden olan) yemek borusunun 3-4 cm'den uzun olmayan keskin bir daralma bölgesi varsa, organın tamamen daralmış bir bölümü kesilir ve yemek borusu uca bağlanır. iki katlı sütür ile aynı şekilde bağırsağın iki ucu dikilir. Ameliyat bölgesinde yemek borusu visseral fasyaya dikilir. Bu yöntem aşırı durumlarda kullanılır.

Yemek borusundaki dikişler

Yemek borusunun kapatılması en iyi iki katlı basit düğümlü sütür kullanılarak yapılır. Bu yöntem, tek katlı bir dikişe göre daha fazla güç, daha iyi doku hizalaması (kenarları hafifçe kapatarak buruşturmadan) ve iyileşme sağlar. İlk sütür tabakası, özofagus lümeni içine bağlanan düğümleri kullanarak mukoza ve submukozayı birbirine bağlar. Dikişlerin ikinci katı kasları ve adventisyayı birbirine bağlar ve üzerinde düğümler dışarıdan bağlanır. Dikişler birbirinden 2 mm mesafede çok dikkatli bir şekilde üst üste bindirilir. Aynı derecede iyileşme sağlamadıkları ve daha az tatmin edici doku kapanması ile sonuçlandıkları için sürekli dikişlerden kaçınılmalıdır (Şekil 2, 3).

Pirinç. 2 Mukoza zarının ve submukozal tabakanın dikilmesi (invajinasyon kesintili sütür).

Pirinç. 3 Kas zarının dikilmesi (nodal sütür).

Özofagus cerrahisi için polidioksanon ve poliglekapron 25 gibi yüksek gerilme mukavemetli inert, emilebilir, monofilament sütürler (boyut 3-0 ve 4-0) ve ayrıca küçük çaplı yuvarlak ve şerit şekilli iğneler önerilir. çakmak submukozadan nüfuz eder.

Plastik ve dikişlerin güçlendirilmesi.

Plastik cerrahi kullanılmadan, yemek borusu dikişlerinin ayrılma olasılığı ve nüksetme olasılığı oldukça gerçektir, çünkü bazı durumlarda kas zarının kendisinin kullanılması (çok sıralı dikişlerin uygulanması) yol açabilir. yemek borusu lümeninin daralması, bazılarında ise divertikülün nüksetmesine neden olarak kas demetlerinin atrofisi nedeniyle bu teknik yetersiz kalabilir. Bu nedenle, özofagus divertikülünün cerrahi tedavisinin sonuçları esas olarak duvarının kas tabakasının ne kadar güvenilir bir şekilde güçlendirildiğine bağlıdır.

Özofagus plastisi, saplı bir omentum ile birlikte paryetal plevra ve perikardın bir flebi ile birlikte kullanılır. Tüm bu dokular özofagusta iyi bir hayatta kalma süresine sahiptir. Özofagustaki sütürler ayrıca pediküllü diyaframın manşon benzeri bir kanadıyla da güçlendirilebilir.

İçindeki kan dolaşımını koruma beklentisiyle kesilen bir diyafram kanadı, yemek borusunda büyük delici kusurlar oluşturulduğunda bile duvarını tamamen değiştirerek yemek borusuna mükemmel bir şekilde kök salmaktadır. Diyafram, yüksek mukavemeti, esnekliği ve mükemmel yenilenme kapasitesi ile diğer kumaşlardan farklıdır. Uzun flepler, tabanı tendon merkezinin sol lateral bölümünün arka kenarında olacak şekilde diyaframın kostal kısmından kesilmelidir. Böyle bir flep kesimi ile kaslı kısmı plastik cerrahiye hizmet eder ve tendon kısmı bir bacak gibidir. Tabanı yemek borusuna bakacak şekilde diyaframın kostal kısmından daha kısa bir flep kesilebilir. Diyaframın kaslı kısmında damarların ve sinirlerin dağılımının esas olarak kas demetlerinin seyrine karşılık geldiği göz önüne alındığında, kanatları kesmek için yönlerine odaklanarak kesi yapmak daha iyidir. Aynı zamanda, fleplerin kanlanması ve innervasyonu korunur, bu da onların engraftrasyonları ve rejenerasyonları için daha iyi koşullar yaratır.

Mide ve bağırsak otogreftlerinin kullanıldığı başka özofagus plasti yöntemleri de vardır.

Cerrahi tedavi endikasyonlarının yokluğunda veya cerrahi müdahaleye kontrendikasyonların varlığında, konservatif tedaviye ihtiyaç vardır.

konservatif tedavi

Tedavi, özofagusta herhangi bir sıvı veya katı gıda tutulmasının özofagus dilatasyonunu artıracağı ve aspirasyon pnömonisini alevlendireceği varsayımına dayanır. Genişlemiş bir yemek borusunu tedavi ederken, hedefe yönelik bir diyete ihtiyaç vardır. Her hayvana doğru bileşimde besleyici gıda sık sık verilmelidir (biri büyük bir hacme ihtiyaç duyar, diğeri yulaf lapası gibi yarı sıvı bir gıdaya ihtiyaç duyar) doğru pozisyonda. Çoğu durumda, anormallik hemen tespit edilirse bu, kendiliğinden iyileşmeye yol açar. Besleyici yiyecekler almanın yanı sıra, normal motor işlevi gelişene kadar yemek borusunun ağır yüklenmesine ve gerilmesine izin verilmemelidir. Bununla birlikte, yemek borusu içeriğinin durgunluğu kademeli dilatasyona ve atoniye yol açabilir.

İdiyopatik megaözofagusu olan yetişkin köpeklerde, doğru pozisyonda beslenmenin sağlanmasına ek olarak (bir gastrostomi tüpünden beslenmenin alternatif bir yöntemi), aspirasyon pnömonisini iyileştirmek için antibiyotiklerin parenteral uygulanmasıyla semptomatik iyileşme sağlanabilir. Polimiyozit veya immün hastalıktan şüpheleniliyorsa, prednizolon 2 mg/kg başlangıçta her gün, ardından gün aşırı denenebilir. Serum asetilkolin antikorlarının kanıtlarına dayanarak myastenia gravis'ten şüpheleniliyorsa neostigmin (0.5 mg/kg) denenmelidir.

Megaözofagus tedavisinin ilkeleri:

1. Mümkünse nedeni ortadan kaldırın.

2. Yemek borusu içeriğinin aspirasyon olasılığını azaltın (vücudun üst kısmı alt kısımdan en az 45 ° yukarıdayken hayvanı dik konumda besleyin). Bu pozisyonda, hayvan en az 10 dakika olmalıdır. yemeklerden sonra ve yatmadan önce.

3. Yiyeceklerden gelen besin miktarını artırmak (mümkünse hayvanı günde 2-4 kez besleyin).

Hastalığın küçük divertiküllerdeki klinik belirtileri esas olarak divertikülit ile ilişkilidir, bu da çok sıklıkla yemek borusunun mukozasında divertikül seviyesinde, yani enflamatuar değişikliklere neden olur. segmental özofajit. Bu bağlamda, divertikülün konservatif tedavisi, bu inflamatuar değişiklikleri ortadan kaldırmayı veya azaltmayı amaçlamalıdır. Diyet ve diyet tedavisi büyük önem taşımaktadır. Yemek borusu ve midenin mukoza zarını tahriş eden ilaçların (salisilik asit preparatları) yanı sıra mide salgısını artıran ilaçların (kafein, kortikosteroidler, vb.) Yasaklanması belirli bir öneme sahiptir.

Bir köpeğin, sarkmanın meydana geldiği bir patolojisi vardır, iç organların tek taraflı iki taraflı çıkıntısı, yani pelvik içeriği, karın boşluğu perine deri altı dokusuna. Pelvik diyaframın kas yapılarının bütünlüğü ihlal edildiğinde ortaya çıkar.

Çoğu zaman, veterinerlik pratiğinde, orta, ileri yaştaki erkeklerde ve ayrıca kısa kuyruklu ırkların temsilcilerinde perineal fıtık teşhis edilir. Bu patoloji özellikle 7-9 yaşından sonra kadınlarda da görülür. Kural olarak, hayvanlar reçete edilir cerrahi operasyon. Bu patolojide medikal tedavi etkisizdir.

Ne yazık ki, köpeklerde perineal herninin kesin etiyolojisi tam olarak belirlenememiştir. İç organların perinenin deri altı tabakasına sarkması kas tonusunun zayıflaması, pelvik diyaframın kas yapılarında dejeneratif-yıkıcı değişiklikler, bozulmuş doku trofizmi. Bu, anüsün doğal anatomik konumundan yer değiştirmesine yol açar.

Olası nedenler:

seks hormonlarının hormonal dengesizliği;
rektal prolapsus;
ağır uzun süreli doğum;
ciddi mekanik hasar, yaralanma;
dışkılama sırasında artan intraperitoneal basınç;
fenotipik, yaş, genetik yatkınlık;
doğuştan, edinilmiş kronik patolojiler, genital organların hastalıkları.

Önemli! Erkeklerde, bu patolojinin gelişmesinde predispozan faktörlerden biri geniş vezikorektal kazı olarak adlandırılabilir. Ayrıca kuyruk kaslarının oluşturduğu perineal bölgedeki kas yapıları yüzeysel gluteal kasın medial kenarı ile tek bir doku tabakası oluşturmaz. Bu nedenle, onu bölmek mümkündür.

Pelvik diyaframın kas yapılarının doğuştan zayıflığı, hayvanların vücudunda yaşa bağlı değişiklikler, tenesmusun eşlik ettiği patolojik durumlar - ağrılı yanlış dışkılama dürtüsü. Kronik kabızlık, erkeklerde prostat hastalıkları (hiperplazi, prostat neoplazisi) evcil hayvanlarda da bu patolojiye neden olabilir.

Ayrıca okuyun: Bir köpekte kırık: türleri, belirtileri ve tedavisi

Fıtıklar yaşlı köpeklerde not edilir. beş ila 11-12 yaş arası. Yavru köpeklerde, 5 yaşın altındaki genç bireylerde, dekoratif minyatür ırkların temsilcilerinde, bu patoloji son derece nadir durumlarda ortaya çıkar.

belirtiler

Perineal hernilerin klinik belirtileri evcil hayvanın yaşına, genel fizyolojik durumuna, gelişim evresine ve yerleşim yerine bağlıdır.

Konuma bağlı olarak şunlar vardır: abdominal, ischial, dorsal, anal herni. Şişlik tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastalık ilerledikçe semptomlar yavaş yavaş artar. Fıtık kesesinin bulunduğu yerde deri altı tabakasının bir çıkıntısının görünümü not edilir.

Perineal hernilerin oluşum aşamaları:

Açık İlk aşama perine kas yapılarının tonunda bir azalmaya, bunların kademeli atrofisine dikkat edin.
İçin ikinci sahne Patolojinin gelişimi, perineal bölgede küçük, yuvarlak, yumuşak bir şişlik oluşması ile karakterizedir. Köpek hareket ederken kaybolabilir.
geçiş üzerine üçüncü sahne anüs yakınında bir / iki tarafta ağrılı, kaybolmayan bir çıkıntı var.

Belirli bir bölge üzerindeki sabit basınçla, pelvik diyaframın kas yapılarında yıkıcı-dejeneratif süreçler meydana gelir. Bu patoloji ilerledikçe gerginlik zayıflar. Kaslar, rektal çıkışın yer değiştirmesine yol açacak şekilde iç organların doğal anatomik pozisyonunu koruyamaz. Organların geri kalanı, ortaya çıkan fıtık boşluğuna çıkıntı yaparak yavaş yavaş yer değiştirir.

Kural olarak, fıtık kesesine düşer prostat, rektal halka, omentum. Mesane genellikle oluşan boşluğa doğru çıkıntı yapar. Patolojik çıkıntıya basıldığında, idrar kendiliğinden salınır. İdrarın tamamen sıkışması durumunda, idrara çıkma eylemi yoktur.

Önemli! Perineal herni tehlikesi, her zaman bir evcil hayvanın ölümüne neden olacak şekilde sarkan organların yırtılma olasılığında yatmaktadır. Rektumun yakınlığı, pürülan peritonitin hızlı gelişimine katkıda bulunur. İdrar, idrar kanallarının sarkması akut böbrek yetmezliğine yol açacaktır.

Belirtiler:

genel durumda bozulma;
perinede karakteristik yuvarlak bir çıkıntı olan şişliğin görünümü;
zor ağrılı bağırsak hareketleri;
kronik kabızlık;
idrar yapmada zorluk;
uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde periferik vücut ödemi

Patoloji gelişiminin ilk evrelerinde perineal bölgede şişlik ağrısızdır, kolayca gerilebilir ve yumuşak, gevşek bir dokuya sahiptir. Hayvanlar rahatsızlık, acı hissetmezler. Patoloji ilerledikçe, vücut ısısında artış, halsizlik, kısa süreli fiziksel efordan sonra yorgunluk, iştahsızlık. Çıkıntı ağrılı, gergin hale gelir. Köpek, özellikle tek taraflı bir fıtık ile pençesinde topallayabilir.

Yeni bir pencerede görüntülemek için tıklayın. Dikkat fotoğraf hasta hayvanların görüntülerini içermektedir!

Kasların sürekli olarak kasıldığını belirtmekte fayda var. Olabilir boğulmuş fıtık Bu nedenle, ciddi komplikasyonlara neden olmamak için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Tedavi

Perineal herni gelişiminin ilk aşamasında, köpeklere dışkılama ve idrara çıkma eylemini normalleştirmeyi amaçlayan idame ilaç tedavisi verilebilir. Doku trofizmini bozan faktörleri dışlamak gerekir. Köpek ameliyat için planlanmışsa, veterinerler erkekleri hadım etmek için tavsiye edilir, çünkü ancak bu durumda gelecekte olası nükslerden kaçınmak için patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmak mümkündür. Kastrasyondan sonra prostat yaklaşık iki ila üç ay içinde körelir.

Mesane ihlal edilirse, idrarı çıkarmak için bir idrar sondası kullanılarak kateterizasyon yapılır. Bazı durumlarda periton delinir ve ardından organ yerleştirilir.

Dışkılamayı ihlal eden köpeklere lavman verilir, bağırsakların mekanik olarak boşaltılmasına başvurulur. Hayvanlar yumuşak yiyeceklere aktarılır, müshil verilir.

Bu patolojinin gelişiminin sonraki aşamalarında, köpeğin durumu ancak cerrahi müdahale ile normalleştirilebilir. Ameliyatın amacı perineal taban defektini kapatmaktır. Genel anestezi altında hastane ortamında yapılır. Cerrahi tedaviden önce, köpek iki gün boyunca yarı aç bir diyetle tutulur.

eski köpekler

Ve sevgili köpeğinizin yaşlandığını fark etmeye başladığınızda sıra gelir. Bu an hayatıma girdi. Her şey kuyruk bölgesinde bir şişlik bulunmasıyla başladı. İlk başta her şey yolunda görünüyordu, her şey geçecekti. Ama sadece geçmedi, şişlik büyümeye başladı. Veterinere gitmekle ilgili soru ortaya çıktı. Başlamak için bölge veteriner kliniğiyle iletişime geçmeye karar verdim. Gelen ve ayrılan süreyi sıraya koyduktan sonra cerrahın yanına gittik. Cerrah, tümörü inceledikten sonra bir karar verdi - bir divertikül. Köpeği daha fazla hissetmeye başladı. Ön pençenin koltuk altında oldukça yoğun bir şişlik buldum. Karar onkoloji. Yavaş yavaş ofise yerleşmeye başladım. Aklımdan bir düşünce geçti:

- Ne yapalım?

cerraha sordum. Yanıt olarak alındı:

- Yumru Kashirka'daki Kanser Merkezinde muayene edilmelidir ve divertikülü neredeyse hiç kimse almaz, ameliyat karmaşıktır, köpek dokuz yaşında, anesteziye dayanamayabilir, masada ölecek. Yaşlılıkta köpeklerin %90'ı masadan kalkmıyor... - Sizin durumunuzda, - diye ekledi doktor, - hiçbir şey yapmayın ve bekleyin. Başıma gelenleri tarif etmeyeceğim. Cerrah randevu için benden ücret bile almadı. Sonra karşıma çıkan soruna bir tür çözüm aramam gerektiğine karar verdim.

İlk olarak, araştırma yapmak için Kashirka'daki Kanser Merkezine köpeksiz gittim. Gördüklerimi uzun süre hatırlayacağım. Şişmiş mor-kırmızı testisleri olan genç bir drathaar karşılanmayı bekliyordu. Başka bir sahibi, çantasında küçük gümüş bir kanişle yanında oturuyordu. Sahiplerine sordu:

Burada nasıl muamele görüyorlar? Ne kadar pahalı?

Yanıt olarak, köpeğin kesin bir teşhisi yoksa buraya gelmemenin daha iyi olduğunu duydum. Çünkü bir köpeğe kemoterapi verilirse, onu bir kafeste birkaç gün vivaryumda bırakırlar. Tümörlerin çıkarılmasından sonra da. Ortalama tedavi maliyeti yaklaşık 1000 USD'dir. e., belki biraz daha az. Başımı tutarak, başka yollar aramam gerektiğine kendi kendime karar vererek bekleme odasından kurşun gibi uçtum.

Neyse ki, o sırada Veterinerlik Akademisi'nin 5. yılında okuyan harika bir kız köpek parkında yürüyordu. Scriabin. Çaresizliğimi görünce akademiye gitmemi tavsiye etti. İşten bir gün izin alarak bir köpek aldım ve toplu taşıma araçlarıyla Kuzminki'ye gittim. Akademi alanına girdikten sonra hemen Klinik Cerrahi binasına gittik. Resepsiyon, küçük geyiğimi görünce nefesini tutan iki yaşlı kadın tarafından yönetildi:

- Ne güzel! Ne akıllı gözler! Ve böyle bir güzelliğe ne oldu.

Ekleyeceğim. İki yaşlı köpeği olan arkadaşımla gittim, on yaşında Dev Schnauzer Keshka ve dokuz yaşında Minyatür Schnauzer Billy Bones, ama köpeği yoktu. Onunla birlikte oğlumu masaya sürükledik. Doktorlardan biri parmaklarına Vazelin sürdü ve metodik olarak köpeği yokladı. Köpeğin kötü bir sesle uluduğunu söylemek hiçbir şey söylememektir. Bağırdı. İlk olarak, köpeğim hayatım boyunca çok bağımsız bir doğaya sahiptir ve asla kimseye - tanıdıklara izin vermez. Kazan, nasıl arkadaş olunacağını dürüstçe biliyordu, ancak önemsiz şeyler olmadan. Bana söyledikleri tam olarak buydu.

- Köpeğiniz acıdığı için değil, kişiliğine şiddet uyguladığı için böyle bağırıyor.

İkinci olarak Kazan, ısıramazsanız (yüzünü güçlü bir bandajla bağladılar ve son düğümü keskin kulaklarının arkasına sıktılar), o zaman "annenin" sinir sistemini etkilemek için en azından bağırmanız gerektiğine karar verdi. Bununla birlikte, "zararlı anne" demir bir tutuşa sahipti, sinirleri daha az güçlü değildi ve sevgili oğlunu sımsıkı tutmaya devam etti. Sonra koltuk altında bir şişlik hissettiler. Sonuç, bölge kliniği cerrahınınkinden tamamen farklıydı. Kazan'da fıtık ve ilerlemiş prostatit vardı. Bütün bunlar aynı seviyedeydi, birbirine bastırıldı ve bağırsakları sıkıştırdı. İki işlem yapmak gerekiyordu. İlk aşama kastrasyon, ikincisi ise fıtığı düzeltmektir. Kol altındaki şişlik hakkında, bunun iyi huylu bir fibroma tümörü olduğunu, ancak aynı zamanda çıkarılması gerektiğini söylediler. Doktorların söylediklerinden sonra atlayıp uçmak istedim.

- Yaşasın! Savaşabilirsin! Her şey kaybolmaz!

Ahlaki yönden bahsetmek zor. Yaklaşan operasyonu duyan koca, sanki hadım etme Kazan tarafından değil, şahsen kendisi tarafından yapılmalıymış gibi bir skandal çıkardı. Bana köpek şeklindeki bir kütüğün tüm zevklerini anlattı. Kastrato olarak ölmektense erkek olarak ölmenin daha iyi olduğunu söyledi. Köpeğimin artık daireyi, kızımı, onu ve beni korumayacağını. Yiyecek dışında herhangi bir bağımlılığı olmayacağı, kedilerin bile (pekala, onları boğduk, boğduk ...) artık bir geyik yavrusu ruhunu heyecanlandırmayacak. Üstelik yüzünde tuhaf bir ifadeyle bana yan yan bakmaya başladı. Bir hafta içinde, bu iki ameliyat olmadan köpeğin yaklaşık bir yıl veya biraz daha yaşayacağını ve ona yardım ederseniz, o zaman beş yıl boyunca hepimizi memnun edeceğini açıklamak zorunda kaldım. Sonunda tabii ki kocam benimle aynı fikirde oldu ve sakinleşti. Patronumuz, köpekler hakkında hiçbir şey bilmeden ve doğaları gereği onlardan nefret ederek beni bitirdi. Masrafları bana ait olmak üzere bir açıklama yazdığımda ve sebebini sorduğunda, ona dürüstçe her şeyi anlattım. Şef bana bir soru sordu:

- Ve hadımdan sonra köpek ince bir sesle havlayacak, değil mi?

Kahkaha atarak, ona erkek korosunda sadece genç hadımların şarkı söylediğini ve bu daha sonra olursa sesin değişmediğini açıkladım. Şef cevaptan memnun kaldı ama kocam gibi bana tuhaf tuhaf bakmaya başladı.

Bize kastrasyon ve miyomların alınması için planlı bir operasyon atadılar. Yeni başlayanlar için, üç hafta içinde kilo vermemiz gerekiyordu. Laika, birçok evcil hayvan gibi aşırı beslenir, çalışmaz.

Diyete oturduk. Kefir, balık ve az miktarda çiğ et içeren süzme peynir. Köpek, elbette, sürüde yaşadığı tüm yıllar boyunca mükemmel beslendikten sonra, elinden geldiğince kızdı. O çaldı. Masadan parçalar için yalvardı. Kızımın elinden zorla yemek almaya çalıştım ama sınavı geçtik ve 4 kilo verdik. Üç hafta içinde. Planlı bir kastrasyon için akademiye geldik. Ameliyat genel anestezi altında 1 saat 10 dakika sürdü. Fibroma yol boyunca eksize edildi.

Eve geldik ve bir şeyler ters gitti. Köpek sürekli kanıyordu, güçlü bir şekilde akıyordu. Bu amaçla dikilen ıslak pantolon, çocuk bezi almak zorunda kaldı. Dikişler çok şişmişti. Hiçbir şey anlamadım. Çok sayıda antibiyotik enjeksiyonunda delindi, hemostatik ilaçlar verdi. İyi olmak, iyileşmek. Çocuk taytlarından yapılmış pantolonlar giyerek herkesten ayrı yürümeye devam ettik. Ve sonra, köpek daha iyi hissetti gibi geldi bana. Kan akmayı bıraktı, çok neşelendi ve beni köpek parkına yürüyüşe sürüklemeye başladı. Birkaç gün daha dikkatli olduktan sonra çok büyük bir hata yaptım.

Bir akşam köpeği köpek parkına getirdim. İlk başta her şey yolundaydı. Köpekler onu kokladı, uzaklaştı ve herkes kendi köpek işini yapmaya başladı. Evet, talihsizliğimize, 4 Rus tazı sahibi, hastama içtenlikle acıyarak onu beslemeye karar verdi ve yere bir parça balık attı. Doğal olarak, bu süre zarfında tamamen aç kalan köpek, bir habere koştu. Ve tazılar onunla birlikte koştu. Kazan, tazılara homurdandı ve burada korkunç bir şey oldu. Bütün tazı sürüsü Kazan'a koştu. Sadece her taraftan yırttılar. Ama ne, en kötüsü, herkes kıçını dövmeye çalıştı. Kazan, aynı anda herkesle dürüstçe savaştı, ancak güçler çok eşitsizdi. Onu kızgın köpekler çemberinden nasıl çıkardığımı hatırlamıyorum. Ve onu çıkardığımda korkunç bir resim gördüm. Fıtık yırtıldı ve asıldı.

Köpekle eve koştum ve uludum. Yüksek sesle uludu. Patlayan ev kapıda çöktü. Kocam fıtığı bir bağırsak parçasıyla köpeğin bacağına temiz bir bandajla bağladı, beni, köpeği yakaladı ve bir araba yakalamak için bizi dışarı sürükledi. Kızım ruhum için korktu ve büyükannesini aramak için koştu ve arabayı yakaladık ve Tsvetnoy Bulvarı'ndaki gece kliniğine koştuk. Bütün bunlar saat 11'de oldu. Kliniğe geldik. Neyse ki, sadece bizdik, yan odadaki genç Dev Schnauzer çoktan aklını başına toplamaya başlamıştı. Kazan yine masaya sürüklendi. Genç bir adam olan doktor, artık sadece deliği onaracağını ve omentumu yerleştireceğini ve ardından ameliyatın yine de yapılması gerektiğini söyledi. Köpeğime ikinci bir genel anestezi verdiler. Köpek tam kollarıma yerleşti ve sonra onu uzun süre diktiler. Anesteziden yeni uyandığında bize verdiler. Sabah saat ikide tekrar arabaya bindik ve eve gittik. Kazan arabanın arka koltuğunda unutulmuş bir şekilde yatıyordu, bilincini asla geri kazanamadığı hissi vardı. Dairenin mutfağında ağlayan bir kız çocuğu ve Moskova'nın diğer ucundan hepimizi desteklemek için gelen ağlayan bir büyükanne oturuyordu.

Bir saat daha evde kalan Kazan, anesteziden yavaş yavaş iyileşiyordu. Gözlerinden yaşlar aktı.

Ve aniden, zayıf bir şekilde kuyruğunu bana doğru salladı. Kuyruğunu salladı ve donuk bir şekilde bana baktı.

- Sevimli! Hayatta kaldın! Yine de seninle sigara içeceğiz, değil mi? Sadece yaşıyorsun!

Hepimiz onun etrafında toplandık. Sabah Kazan kendini daha iyi hissetti, hatta yürüyüşe çıktı. İşyerinde masrafları bana ait olmak üzere bir gün daha ayırdım ve başka bir hemşirelik başladı. Bir sürü iğne, bir sürü hap. Konu düzeliyordu. Yılbaşı tatili yaklaşmaya başladı, 29 Aralık'ta işte yılbaşı gecesi geçirdik. Meslektaşlarımla harika bir akşam geçirdikten sonra köpekle akşam yürüyüşüne çıktım. Köpek bana ne kadar harika hissettiğini göstermek için elinden geleni yaptı. Ve sonra başka bir patlama olur.

Köpek bir çiçek tarhına oturur, çılgınca ciyaklar ve anüsünden 10 santimetre rektum düşer. Titreyen ellerle köpeğin tasmasını tutuyorum. Bir elimle tasmayı tutuyorum, diğer elimle bağırsağı yavaşça geri itmeye başlıyorum. Köpek acı içinde bağırır.

— Vay canına! Olmuş.

eve koşuyorum Yolda kırık bir sesle arkadaşımla buluşuyorum, tutarsız bir şekilde taşımaya başlıyorum - ne olduğunu hatırlamıyorum. İki köpeğini eve getiriyor ve onunla birlikte kocamı da alarak toplu taşıma ile saat 22.00'de Rossolimo Caddesi'ndeki gece kliniğine gidiyoruz. Klinikte ameliyat için acele ediyoruz. Üçüncü sıradayız. Sahibinin arkasından merdivene tırmanan ve ön patisindeki yarıçapı kıran köpeğe operasyon tüm hızıyla devam ediyor. Çoklu kıymıklarla kırık. Ameliyat öncesi odasında periyodik olarak çekiç sesini andıran bir ses duyuldu. En zor operasyon 1,5 saat sürdü. Yaralı köpeğin sahibi sürekli sigara içiyordu. Sonra rahmi pyometralı bir çoban köpeği gitmek zorunda kaldı.

Kırıkla işleri bitince cerrah dışarı çıktı, sırada kimin oturduğuna baktı ve bizi aradı. Kazan'a uzaktan bakarak, bağırsağı ayarlayarak doğru şeyi yaptığımı ve şimdilik köpeğe dokunmamanın daha iyi olduğunu söyledi. Sonrasında ne kadar karmaşık bir operasyon yapmak zorunda kalacağımız bizi ölesiye korkuttu. Sadece fıtığı değil, bağırsakları da onarmak gerekiyor artık büyük sorunlarımız var dedi.

Diğer doktorların köpeği ameliyat etmesi nedeniyle ameliyatı kendisi yapmayı reddetti. Veteriner Akademisi doktorlarına küfrederek yol boyunca başkasınınkini almayacağını söyledi.

Sabah 2'de başka bir arabaya bindik ve eve gittik. Birkaç gün sonra tekrar akademiye gittik. Köpeği muayene ettikten sonra Kazan ve ilgilenen doktorlarımız bana güven verdi. Bizi mutlu ettiler. Tsvetnoy Bulvarı'ndaki klinikte fıtığı kısmen düzeldi ve düşen omentumumuz derine indi. Henüz yapılacak bir ameliyat yok. Bize çoğunlukla homeopatik olmak üzere güçlendirici ilaçlar verildi.

O günden beri oğlum iyileşiyor. Bir ay sonra neşelendi, kedileri ağaçlara doğru kovalamaya başladı ve hatta köpek düğünlerine yeniden ilgi göstermeye başladı. Kazan, daha önce olduğu gibi, işten döndüğümde bana kapıya kadar bir süveter getirmeye başladı. Yine mutluyduk. Doğru, Kazan'ın iştahı büyük ölçüde arttı.

sonra mutluydum

Tüm gerçek doktorlara teşekkürler. Zor zamanlarda yolda beni karşılayan insanlara teşekkürler. Köpek dostlarıma ve aileme destekleri için teşekkür ederim çünkü sağlıklı ve neşeli bir köpek 2002 yeni yılında aldığım en büyük ödül. İşte o zaman anladım - yanında yaşayan herkes için sonuna kadar savaşmalısın.

Doktorlar daha sonra Kazan'a beş altı yıl daha verdiler ve bizi aldatmadılar. Kazan altı yıl daha yaşadı.

Operasyonlardan sonra Kazan'ın tavrı değişti. Genç bayanlarla daha az ilgilenmeye başladı, ama yine de, hayatının sonuna kadar kadınların köpeğe saygı duydu ve onurlandırdı.

1. Çevrimiçi erişim

Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve işlerinde kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim adamları size çok minnettar olacaklar.

http://www.allbest.ru/ adresinde barındırılmaktadır

cerrahi tedavi dvertikulumArektum

giriiş

rektal divertikül- Bu, genellikle kısırlaştırılmamış erkeklerde bulunan, mukoza zarının sero-kas kusuruna sınırlı tek taraflı çıkıntısıdır. Bu patolojiden muzdarip hayvanların yaşı 5 ila 12 arasında değişmektedir, beş yaşından küçük hayvanlarda bu patoloji gözlenmemiştir. Divertikül oluşumunun nedeni dışkılama sırasında karın içi basıncın artmasıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, hiperplazisi veya neoplazisi nedeniyle prostat bezindeki artışla ilişkili kalıcı tenesmus nedeniyle oluşur. Kadınlarda, kural olarak, son derece nadirdir. travmatik doğa.

Klinik olarak, divertikül, dışkılama ve idrara çıkma eyleminin yanı sıra topallık (nadir durumlarda) ile kendini gösterir. Teşhisi netleştirmek için floroskopi veya radyoopak maddeler kullanılarak radyografi yapılır.

Aynı nedenle ortaya çıkan ve benzer klinik bulgularla kendini gösteren rektum divertikülünü perineal herniden ayırmak gerekir. Perineal herni ile anüs ile kuyruk tabanı arasında oval veya yuvarlak, yumuşak, ağrısız bir şişlik vardır.

Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi.

Çevrimiçi erişim perinede gerçekleştirildiğinden, katmanlarını göz önünde bulundurun:

Katman I - cilt fasyal (yüzeysel) şunları içerir:

1. Cilt ince ve hareketlidir, yağ ve ter bezleri açısından zengindir. Üzerindeki kaplama yoktur veya çok ince ve kısa tüylerle temsil edilir. Anüs çevresinde cilt sfinkteri ile birleşir ve içinden rektumun mukoza zarına geçer. Perine-raphe perinei'nin uzunlamasına bir dikişi orta hat boyunca uzanır ve skrotum dikişine devam eder.

2. Deri altı doku - sadece bölgenin alt kısmında bulunur;
anüs çevresinde yoktur.

3. Perine fasyası-f. perinei, - yanal sınırlar boyunca
gluteal ve femoral fasya ile birleşir.

II katmanı - kas-aponeurik (orta) şunları içerir:

Anal bölgede bulunur: anüs sfinkteri, bir dış ve bir iç kısımdan oluşan halka şeklindeki bir kas şeklinde; levator anüs ve kuyruk kası. Orta hat boyunca alt kısımda penis retraktörü veya kuyruk kası geçer, - m. retraktör penis. İki bacak derinliğinde, dış sfinkterin altında, 2-3. kaudal omurlardan başlar ve her iki tarafta anüsü kaplayarak dar bir şerit şeklinde penise kadar devam eder. İskial kemer seviyesinde, önceki kasın yanlarında, ischiocavernosus kasları, penisin kavernöz gövdelerinin bacaklarını kaplayan eğik bir şekilde yerleştirilmiştir.

Rektum mezenterinde, kraniyal hemoroidal arter ve ven (kaudal mezenterik arterin dalları) geçerek bağırsak duvarına ve çok sayıda lenf noduna enine dallar gönderir. Kaudal ve orta hemoroidal arterler (internal pudendal arterin dalları) da peritoneal olmayan rektuma yaklaşır.

Rektum duvarı ve anüs kasları aşağıdakiler tarafından innerve edilir: 1) orta hemoroidal sinir (3. ve 4. sakral sinir köklerinden çıkan pudendal sinirin bir dalı); 2) 4. ve 5. sakral köklerden kalın bir kökle başlayan kaudal hemoroidal sinir; 3) pelvik sinir-p'den gelen parasempatik lifler. 2.-4. sakral sinirlerin ventral köklerinden oluşan pelvikus; 4) sempatik pelvik pleksus-pi. hipogastrikus (ondan rektuma giden dallar, ikincisinin etrafında hemoroidal bir pleksus oluşturur).

III katman - derin - pelvik organlar.

1. Perineal bölgenin alt kısmında daha derinde bulunan penis ve onun içinde bulunan ürogenital kanal (üretra).

2. Rektum (rektum) - kalın bağırsağın terminal bölümüdür. Pelvik boşlukta sakrumdan ventral olarak asılır ve ilk kuyruk omurunun altında anüs ile biter. Anüsün önünde, iğ şeklinde rektumun ampullasına (ampulla recti) doğru genişler.

Rektum ve anüs, kaslar ve bağlarla birinci kaudal omur ve pelvise bağlanır. Ventralinde erkeklerde mesane, üreterlerin terminal bölümleri ve vas deferens, seminal veziküller, prostat ve Kupffer bezleri, üretral kanalın pelvik kısmı; kadınlarda - rahim gövdesi ve vajina. Rektumun peritoneal bölgesi, kısa bir mezenter üzerinde omurgadan asılıdır; ekstraperitoneal - doğrudan omurgaya bitişik, ondan gevşek bağ dokusu (yağ dokusu) ile ayrılmış. Ekstraperitoneal rektumun uzunluğu atta 10-18 cm, köpekte 2-6 cm'ye ulaşır.

3. Etçillerde, anüsün her iki yanında iki sinüs vardır - bursae paranales - küresel veya oval, ceviz büyüklüğünde. Dar bir açıklıktan rektumla iletişim kurarlar. Bu glandüler keseler, kötü kokulu bir kitle salgılar.

1. Ameliyathanede çalışma hazırlığı, cerrahi operasyon sırasında bir veterinerin kişisel hijyeni

cerrahi hayvan operasyonu anestezi

Ameliyathane kuralları:

1. Sabahlık, terlik, maske, çıkarılabilir ayakkabı ile çalışın.

2. El derisinde iltihaplı hastalığı olan kişilerin çalışmasına izin verilmez.

3. Asepsi ve antisepsi kurallarına harfiyen uyunuz.

4. Cerrahi aletleri kesinlikle amaçlarına uygun olarak kullanın.

5. Kesme ve delme aletlerini dikkatli kullanın.

6. Gereksiz acele ve haksız yavaşlık olmadan sakince davranın. Operasyon sırasında sinirlilik, tahriş, ses yükseltme belirtileri kabul edilemez.

Ameliyattan önce enfeksiyon kapmaması için ameliyathanenin hazırlanması gerekir. Hava dezenfeksiyonu için, örneğin bir UV sirkülasyonu (OBR-15 / OBR-30) kullanan devridaim cihazları adı verilen kapalı tip bakterisidal ışınlayıcıların kullanılması tavsiye edilir. Ameliyathanede havalandırma sisteminin düzgün bir şekilde çalışması da gereklidir. Ameliyat masasının ameliyattan önce hazırlanması da gereklidir: dezenfektan solüsyonlarla tedavi edin ve silerek kurulayın. Damlacık bulaşmasını önlemek için ameliyathanedeki herkesin maske kullanması gerekiyor.

Ameliyat sırasında veteriner hekim ve yardımcıları kişisel hijyen kurallarına uymalıdır:

Ameliyathanede önlük, kep, galoş, maske gibi özel kıyafetlerle bulunulması zorunludur.

Asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uyun, operasyondan önce ellerinizi temizleyin, eldiven (steril) kullanın.

Eldivenler yırtılırsa hemen değiştirilmelidir.

Ameliyattan önce ameliyathaneyi hazırlamak da gereklidir: masayı, aleti hazırlayın. Ameliyat sırasında acele ve hata yapmamak için gerekli aleti özel bir masaya koyun, pansuman ve diğer malzemeleri, şırıngaları, iğneleri, dikiş malzemelerini, ek eldivenleri hazırlayın.

2 . Hayvan hazırlığı

Ameliyattan önce ön muayene yapılması gerekmektedir. Olası komplikasyonları dışlamak için genel anestezi vermeden önce (örneğin, ekokardiyogram ve elektrokardiyogram) genel bir çalışma yapın, tartın, ek çalışmalar yapın. 3-4 saat su verilmemesi önerilir, operasyondan yaklaşık 12 saat önce yemek verilmemelidir. Ameliyattan birkaç gün önce müshil (Duphalac ve vazelin yağı) vermeye başlarlar, ameliyat günü lavman ile rektum ve divertikülü dışkıdan temizlerler ve üretral sonda yerleştirerek idrarı boşaltırlar. Kateter ameliyat sırasında yerinde bırakılır. Ameliyattan hemen önce,% 0,1'lik bir atropin çözeltisi ve% 1'lik bir Difenhidramin çözeltisi ile premedikasyon yapılır. Cerrahi enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik uygulanır (örneğin, Noroclav).

3 . Enstrümantasyon ve sütür materyali ve sterilizasyonu

Bu işlemi gerçekleştirirken aşağıdaki malzeme kullanılır:

Doku ayırma aleti: değiştirilebilir tek kullanımlık steril bıçaklı neşter; sivri ve küt makas.

Dokuları bağlamak için alet: kavisli cerrahi iğneler, delici ve atravmatik; Gegar'ın iğne tutucusu;

Genel enstrümantasyon: anatomik cımbız; cerrahi cımbız; Backhouse'un keten klipsleri; Pean'in hemostatik klempleri; sivrisinek tipi Halsted hemostatik forseps;

Elektrokoagülatör.

Enjeksiyonlar için şırıngalar tek kullanımlıktır.

Sütür malzemesi emilebilir (PDS, Kaproag) ve emilemez (Polycon)

Sterilizasyon (lat. sterilis - kısır) - her tür mikroorganizmanın ve sporlarının yüzeyde ve çeşitli nesnelerin yanı sıra sıvılarda ve havada tamamen yok edilmesi. Tıpta, mikrobiyolojide, gnotobiyolojide, gıda endüstrisinde ve diğer alanlarda kullanılmaktadır. S. asepsi temelidir, hastane enfeksiyonuna karşı mücadelede ve ayrıca postoperatif pürülan komplikasyonların, hepatit B'nin, HIV enfeksiyonunun ve pürülan hastalıkların önlenmesinde büyük önem taşır. Ameliyat sırasında yara yüzeyi ile temas eden tüm aletler, drenler, şırıngalar, pansumanlar, kan veya enjektabllar ve ayrıca operasyon sırasında mukoza ile temas eden ve mukozaya zarar verebilecek tıbbi alet ve cihazlar sterilize edilir.

Cerrahi aletler akan suda sabunla iyice yıkanır ve silinerek kurutulur. Daha sonra sterilizatöre %3'lük sodyum bikarbonat çözeltisi (damıtılmış su ile hazırlanmış) dökülür, çözelti kaynatılır ve aletle birlikte ağ içine yerleştirilir. 15 dakika kaynatın. Bundan sonra tekrar akan suda yıkayın ve silerek kurulayın. Ancak bundan sonra kuru bir ısı odasında sterilize edilir. Şırıngalar sterilize edilmedi, çünkü bu durumda tek kullanımlık steril şırıngalar kullanıldı. Ameliyattan önce aletler, önceden her taraftan sarkan steril bir örtü ile kaplanmış özel bir masaya yerleştirilir. Hazırlanan alet steril bir havlu ile örtülür.

Aleti ameliyattan hemen önce sterilize etmek mümkün değilse, suyla iyice yıkanan alet flambe edilebilir. Metal bir kutuya az miktarda %96 alkol bir aletle dökülür ve ateşe verilir. Havanın yanması için alkolün yanması durmadan kutuyu kapatın.

Emilmeyen bir sütür materyalini sterilize etmenin yöntemlerinden biri, onu 1:500'lük bir furacilin çözeltisi içinde 20 dakika kaynatmak, ardından alkol - furacilin (500 ml %70 etil alkol başına 0.1 g furacilin) içinde depolamaktır. Lavsan operasyondan 20-25 dakika önce sterilize edilebilir. Bu durumda kaynatılan lavsan iplikleri %96 alkol içinde saklandı.

4 . Pansumanların, cerrahi iç çamaşırların, cerrahi malzemelerin sterilizasyonu

Ameliyat sırasında ve pansuman için kullanılan pansuman malzemesi ve iç çamaşırları steril olmalıdır. Pansuman malzemesi otoklavda yüksek sıcaklıkta sterilize edilir. Çamaşırlar ve pansumanlar delikli bixler içinde otoklava yerleştirilir. 150 kPa'da (1260 C) sterilizasyon süresi 30 dakika veya 200 kPa'da (1330 C) - 20 dakikadır.

Steril malzeme ağzı kapalı bix'lerde dolaplarda saklanır.

Steril materyalin olmadığı durumlarda pansuman ve iç çamaşırları ütülenerek sterilize edilebilir. Genellikle ütünün sıcaklığı 150°C'ye ulaşır. Ütülenen malzeme steril cımbızla bix şeklinde katlanır. Ancak bu yöntem güvenilir değildir ve başka bir yöntem için koşulların yokluğunda kullanılır.

Ameliyattan sonra kanla kontamine olmuş cerrahi çarşaflar, 304 saat boyunca %0,5'lik soğuk amonyak, soda külü veya çamaşır suyu solüsyonunda ıslatılır. Keteni sterilize etmek için bixin altına bir çarşaf yerleştirilir - kenarları dışa bakacak şekilde keten gevşek bir şekilde serilir. Bix kapatılır ve otoklava yerleştirilir. 200 kPa'da (133°C) sterilize edildi - 20 dakika. Ameliyattan önce keten, dolaplarda kapalı delikli bixlerde saklanır. Giysileri sabunlu suda kaynatarak sterilize edebilirsiniz.

İşletmelerde sterilize edilmiş ve tekli paketlerde paketlenmiş hazır steril malzemeleri de kullanmak mümkündür. Ameliyattan hemen önce steril eldiven giyerek açmak gerekir.

5. Cerrahi alanın hazırlanması

Ameliyat sahasının hazırlanması, ameliyat sahasının mekanik temizliğini ve dezenfeksiyonunu içerir. Bu operasyon için operasyon alanı perinede hazırlanır.

Mekanik temizlik: Ameliyat bölgesinde saç çizgisi kesilerek tıraş edilir, ardından cilt ılık su ve sabun ile yumuşak bir fırça ile yıkanır ve silinerek kurutulur.

Dezenfeksiyon: mekanik olarak temizlenmiş cilt, %5'lik alkol iyot çözeltisi (Filonchikov'un yöntemi) ile iki kez tedavi edilir. Talaşlı imalattan sonra ilk kez işlenir. İkinci kez cilt insizyonundan hemen önce. Aynı zamanda çubuklara sarılmış steril pamuk yünü kullanırlar. İşleme cerrahi alanın merkezinden kenarlara paralel şeritler halinde başlar. Keten klipsler (ayak parmakları) yardımıyla sabitlenen steril bir peçete veya havlu (çarşaf) ile ameliyat alanını izole etmek de gereklidir.

6. Cerrah ve yardımcıların ellerinin hazırlanması

Ellerin hazırlanması operasyondan 10-15 dakika önce başlar. Önce mekanik olarak temizlenirler: tırnaklar kısa kesilir, çapaklar alınır ve tırnak altı boşlukları temizlenir (manikür yapılmasına izin verilmez). Daha sonra 3-4 dakika eller ılık su ve sabun ile fırça ile yıkanır. Fırçalar kaynatılarak sterilize edilmeli ve lavabonun yanında geniş bir cam kavanozda antiseptik solüsyonda (%0,2 kinosol solüsyonu, %3 karbolik asit solüsyonu vb.) ağzı kapalı olarak saklanmalıdır. Eller metodik ve tutarlı bir şekilde yıkanır: önce eller, avucun alt kısmı ve ellerin arkası yıkanır. Bu durumda eller içlerindeki mikroflora ile birlikte kir, sebum, pul pul dökülmüş epidermisten arındırılır. Eller yıkandıktan sonra elden başlayıp önkolla biten steril bir havlu ile kurulanır.

Daha sonra ellerin derisi, antiseptik solüsyonlardan birine batırılmış steril bir gazlı bezle silinerek 3 dakika tedavi edilir: etil alkol, iyotlu alkol 1:1000, diosit 1:3000, %1 degmisin solüsyonu, %0.1 kimozol solüsyonu. Bu durumda eller etil alkol ile muamele edildi. Elleri antiseptik solüsyonlarla tedavi ettikten sonra, subungual boşlukları% 5 alkollü iyot solüsyonu ile yağlamak zorunludur. Ellerin antiseptik solüsyonlarla tedavisi sterilitesini sağlamadığından operasyon steril cerrahi eldivenlerde (kauçuk, lateks) yapılmalıdır. Eldivenler ellerinizi terletir ve onları delerseniz birçok mikrop içeren ter yaraya bulaşabilir. Bu nedenle hasarlı eldivenler hemen değiştirilmelidir.

7. Hayvan fiksasyonu

Köpek, yükseltilmiş bir pelvis ile karın pozisyonunda ameliyat masasına sabitlenir. Pelvik uzuvlar midenin altında öne getirilir, kuyruk arkaya alınır ve bandaj veya örgü ile sabitlenir. Torasik ve pelvik uzuvlar masaya bağlanır. Kuyruk tabanına bir bandaj uygulanır.

8. Anestezi

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Zoletil 100- aktif bileşenler olarak tiletamin hidroklorür ve zolazepam hidroklorür (250 mg tiletamin hidroklorür ve 250 mg zolazepam hidroklorür) içeren bir genel anestezi müstahzarı.

Tiletamin, belirgin bir analjezik etkiye neden olan, ancak yetersiz kas gevşemesine neden olan, ayrışma eyleminin genel bir anestetikidir. Tiletamin yutak, gırtlak, öksürük reflekslerini baskılamaz, solunum sistemini baskılamaz. Zolazepam beynin subkortikal bölgelerini inhibe ederek anksiyolitik ve yatıştırıcı etkilere neden olur ve çizgili kasları gevşetir. Zolazepam, tiletaminin anestezik etkisini arttırır. Tiletaminin neden olduğu krampları da önler, kas gevşemesini artırır ve anesteziden kurtulmayı hızlandırır. Atropin sülfat premedikasyonu: köpeklere zoletil uygulamasından 15 dakika önce deri altından 0.1 mg/kg. Zoletil toz flakonun içindekileri sağlanan çözücü ile seyreltin. Tozu bir çözücü ile karıştırdıktan sonra, her flakon ZOLETİL 100 mg/ml içerir.

Kas içi enjeksiyonda, düzeltici reflekslerin kaybı 3-6 dakika sonra, intravenöz uygulamada - 1 dakika sonra ortaya çıkar. Köpekler: klinik muayene: 7-10 mg/kg; küçük cerrahi girişimler için kısa süreli genel anestezi: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 kümülatif bir etkiye sahip değildir ve başlangıç dozunun 1/3-1/2'sini aşmayan dozlarda tekrar tekrar enjekte edilebilir. Bu durumda ilacın toplam dozu güvenlik eşiğini geçmemelidir: köpekler için 30 mg/kg, minimum öldürücü doz 100 mg/kg'dır. Anestezi süresi 20 ila 60 dakika arasındadır. Analjezik etkisi cerrahi anesteziden daha uzundur. Anesteziden iyileşme kademeli (2-6 saat) ve gürültü ve parlak ışık olmadığı sürece sakindir. Doz aşımı durumlarında olduğu gibi çok genç ve yaşlı hayvanlarda da iyileşme süresi daha uzundur. Bazı durumlarda anestezi öncesi antikolinerjik ilaçlar (atropin) kullanılarak önlenebilen hipersalivasyon gözlenir.

2. Xila- 1 ml ksilazin hidroklorür - 20 mg solüsyonu ve 1 ml'ye kadar dolgu maddesi içeren bir müstahzar. Ksilazin hidroklorürün potansiyel bir analjezik etkisi ve ardından baskın bir sedatif etkisi vardır. Doza bağlı olarak CNS depresyonuna neden olur, motor aktiviteyi azaltır ve sıklıkla ilk birkaç dakika içinde ataksi görülür. İlaç sakinleştirici, analjezik, anestezik ve kas gevşetici etkiye sahiptir. Ksilazin köpeklere ve kedilere reçete edilirken, 12 ila 24 saatlik bir ön diyet önerilir. Ketamin anestezisi öncesi premedikasyon olarak ksilazin kas gerginliğini giderir ve sedatif etkisinden dolayı anesteziden uyanmayı yumuşatır. İlaç, kardiyovasküler sistem üzerinde güçlü bir etki ile karakterize edilir, kan basıncında bir artışa, kalp debisinde bir azalmaya ve bradikardiye neden olur, bu nedenle, atropin sülfat (0.04 mg / kg f.m., kas içinden) genellikle paralel olarak uygulanır. Xylazine, insülin seviyelerini düşürür ve ardından değişen derecelerde hiperglisemi gelişir (bu, diyabetik hastalar için önemlidir). Xylazine'in etkisi 5 dakika sonra başlar, maksimum etki 10 dakika sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında hayvanlar rahatsız edilmemelidir. Uyuşturucu kullanırken heyecan ve isyan aşaması yoktur. Köpekler ve kedilere, kas içinden veya damardan 1 kg hayvan vücut ağırlığı başına 0.15 ml ilaç uygulanır. İlacın ketamin ile kombinasyon halinde, 1 kg hayvan canlı ağırlığı başına 0,1 ml Xila® ve 0,6 - 1,0 ml ketamin dozunda kullanılması mümkündür.

Yan etkiler: kalp çarpıntısı, nefes darlığı, salivasyon, mide bulantısı. Doz aşımı durumunda, soğuk bir duşun yanı sıra spesifik ksilazin antagonistlerinin, alfa-adrenerjik reseptörleri bloke eden maddelerin, örneğin 0.125 mg/1 kg dozda intravenöz yohimbin veya bir dozda intravenöz tolazolin kullanılması önerilir. 1 kg hayvan vücut ağırlığı başına 1.5 mg.

9. Operasyon tekniği

Operasyon, hayvanın kapalı bir şekilde ligatür uygulaması ve skrotumun amputasyonu ile hadım edilmesiyle başlar. Kastrasyon, hiperplastik prostat dokusunun gerilemesine neden olmak için vücuttaki fazla androjenik arka planı ortadan kaldırmayı amaçlar.

1. Çevrimiçi erişim- bir organı veya patolojik odağı ortaya çıkarmak için dokuların katman katman ayrılması. Anatomik ve topografik olarak belirlenmeli ve rasyonel olmalıdır. Bu operasyon sırasında yumuşak dokular anüs yakınında, ark boyunca 2-3 cm mesafede neşter ile tabakalar halinde kesilir.

2. Operatif alım ve kanamanın durdurulması. Ameliyat tekniği, bir organa, dokuya, anatomik boşluğa, bağ dokusu boşluğuna doğrudan müdahale, patolojik odağın çıkarılmasıdır.

Perineal bölge bol miktarda vaskülarize olduğundan, kanamayı durdurmak için bir elektrokoagülatör (yüksek sıcaklıklar kullanarak kanamayı durdurmak için termal yöntem) ve hemostatik klempler (mekanik yöntem) kullanıldı.

Çevrimiçi erişim gerçekleştirildikten sonra bir denetim gerçekleştirilir. Küçük bir divertikül ile mukoza rektum lümenine doldurulur ve emilebilir atravmatik sütür materyali (PGA) ile seröz-kas zarının defektine 3-4 tekli dikiş atılır. Önemli boyutta bir divertikül ile mukoza zarının fazlalığı eksize edilir ve 2 kat dikiş atılır. (örneğin, K.A. Petrakov'a göre). Çoğu zaman bundan sonra sol yan karın duvarına kolonopeksi (bağırsak immobilizasyonu) yapılır ve bunun için en az 7 kesintili dikiş atılır. Büyük köpeklerde yavaş emilen bir sütür (Caproag) kullanılır, küçük köpeklerde 4.0 - 5.0 (PGA) atravmatik sütür kullanmak daha iyidir. Bağın bağırsak lümenine nüfuz etmemesi, seröz ve kaslı tabakaları sabitlemesi önemlidir. Kolonopeksi sırasında bağırsağın fizyolojik pozisyonuna dikkat edilmeli, bükülme veya torsiyondan kaçınılmalı, bağırsağın renk değiştirmemesine ve gazla dolmamasına dikkat edilmeli ve ayrıca sol üreter kontrol edilmelidir. Kolonopeksi, kalın bağırsağın hareketliliğini normalleştirir ve nüks gelişimini önler.

3. Operasyonun son aşaması- genetik homojenlikleri veya katmanlı düzenlemeleri dikkate alınarak anatomik yapıların sürekliliğinin (bütünlüğünün) restorasyonu. Deri altı dokuya ve fasyaya vasküler (Z-şekilli) dikişler (dikiş malzemesi - Kaproag veya PGA) uygulanır, cilde durumsal bir dikiş (Polycon) uygulanır. Dikişin etrafındaki boşluk hidrojen peroksit ile işlenir ve dikişe Terramisin aerosolü uygulanır.

10. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

Ameliyattan hemen sonra, dikişlerin erken alınmasını ve yaranın yalanmasını önlemek için hayvana koruyucu bir boyunluk takılır ve dikişler alınana kadar giyilir. Dikişler antibakteriyel ilaçlarla işlenir (klorheksidin veya dioksidin çözeltisi ile iyice yıkanır, kabuklar çıkarılır, ardından günde 1 kez Levomekol merhem ile yağlanır; Terramycin aerosolleri 7 günde 1 kez veya Alumizol 3 günde 1 kez kullanılabilir.) . Dikişler 10-12. Günde alınır.

Postoperatif dönemde, hayvana antibiyotik ("Noroklav" deri altından 3 gün boyunca günde 1 kez, doz hayvanın ağırlığına bağlı olarak) reçete edilir. Besin çözeltilerinin infüzyonları, vitamin enjeksiyonları ve homeopatik müstahzarlar (Gamavit, Katozal) da reçete edilebilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün hayvanın sıcak tutulması (yerde sıcak bir yatak üzerinde), hipotermiyi önlemek için hava cereyanı olmaması ve hayvanın yüksek cisimler (yatak, kanepe, koltuk) üzerine yerleştirilmemesi önerilir. ) yaralanmaları önlemek için.

Ameliyattan 6 saat sonra hayvana az miktarda su verilir. Hayvanı ancak ertesi gün besleyebilirsiniz, hayvan mukus çorbaları, kaynatma ve az yağlı et suyu ile beslenir. 5-6 günden itibaren hayvan normal bir beslenme rasyonuna aktarılır. Ameliyat sonrası dönemde dışkılamayı kolaylaştırmak için vazelin yağı kullanılabilir.

11. İşletme maliyeti

Bir veteriner kliniğinde yapılan bu operasyonun tüm manipülasyonlar, malzemeler, aletler ve hazırlıklar dikkate alınarak maliyeti 6.500 ruble idi. Anestezi maliyeti - 125 ruble. Ameliyat sırasında 1 ml başına 4 ml anestezi kullanıldı. Operasyonun maliyeti 2500 ruble. artı bir erkeğin hadım edilmesi - 1500 ruble. 2 saate kadar intravenöz infüzyon damlatın - 250 ruble. 1 projeksiyonda bir röntgen maliyeti 450 ruble. "Noroclav" antibiyotiğinin maliyeti 800 ruble. 50 ml'lik bir şişe için.

Çözüm

Bu operasyon acildir, hayvanın yaşamı ve sağlığı doktorun profesyonelliğine ve niteliklerine bağlıdır. Bu operasyonu gerçekleştirmek için sadece cerrahi bilgisi değil, aynı zamanda topografik anatomi, organ yapısı, farmakoloji, klinik teşhis ve diğer bilimler bilgisi gereklidir. Operasyonun hazırlanması ve yürütülmesi sırasında aseptik ve antiseptik, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uyulmalıdır. Hayvanın hadım edilmesi nüksleri önler. Operasyon sırasında hayvanın durumunu, nefes almasını, kalp aktivitesini izlemek gerekir.

Postoperatif dönemde, hayvana sıvı kaybını telafi etmek, zehirlenmeyi azaltmak ve daha iyi doku rejenerasyonu için gücü geri kazandırmak için bir tedavi süreci verilir. Antibiyotik, vitamin, homeopatik ve diğer ilaçları uygulayın. Sahiplere, ameliyattan sonra evcil hayvanın durumunu dikkatle izlemeleri ve doktor tavsiyelerine uymaları tavsiye edilir.

Kullanılan literatür listesi

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, SM Paninsky "Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Evcil hayvanların operatif cerrahisi", M., Tarımsal literatürün devlet yayınevi, 1951

3) Garanin D.V. makale "Erkeklerde perineal fıtığın karmaşık cerrahi tedavisi deneyimimiz" ONC RAMS Deneysel Tedavi Kliniği, (baş Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko ve ark., “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi üzerine bir dönem ödevi tasarlamak”, M.: MGAVMiB, K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Bir köpeğin anatomisi. Visseral sistemler (splankoloji), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Ücretsiz İnternet kaynaklarının malzemeleri.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

İnce bağırsağın rezeksiyon yöntemleri. Anestezi için hayvanın genel hazırlığı. Cerrahi enfeksiyonun önlenmesi. Aletler ve sterilizasyon yöntemleri. Sütür ve pansuman malzemesi. Cerrahi operasyonun içeriği, postoperatif tedavi.

dönem ödevi, 19.04.2012 tarihinde eklendi

Hayvanın ameliyat için genel ve özel hazırlığı. Cerrahın ellerinin, aletlerinin ve malzemelerinin hazırlanması. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri, hayvan fiksasyonu ve anestezi. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi, bakımı ve bakımı.

tıbbi geçmiş, 23.12.2014 eklendi

Boğada rinoplasti için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Hayvanın ameliyat için genel ve özel hazırlığı. Operasyon sırasında boğanın sabitlenmesi. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi, bakımı, bakımı.

dönem ödevi, 12/03/2011 eklendi

Hayvanlarda meme kanseri nedeni olarak dishormonal bozukluklar. Köpeklerde meme bezlerinin tümörleri ve displazisi kliniği. Meme bezinin topografik anatomisi ve hayvanın ameliyata hazırlanması. Köpeğin ameliyat sonrası bakımı ve bakımı.

dönem ödevi, 22.03.2017 tarihinde eklendi

Önceki yıl için cerrahi hastalıklar kliniğinin gösterge planı. Ovariohisterektomi endikasyonları. Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi. Ameliyata hazırlık, ameliyat sırasında hayvanın genel ve lokal anestezisi.

dönem ödevi, 24.11.2015 eklendi

Ameliyat için hayvanın genel hazırlığı. Ameliyat endikasyonları ve kontrendikasyonları. Anatomi - ameliyat edilen bölgenin topografik verileri. Cerrahın ellerinin, aletlerinin, dikişlerinin, pansuman malzemelerinin ve cerrahi iç çamaşırlarının hazırlanması. ameliyat sonrası tedavi.

dönem ödevi, 12/06/2011 eklendi

Skar delinmesi acil bir operasyondur. Operasyon için hayvanın (inek) genel hazırlığı. Aletlerin sterilizasyonu. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Operasyonel erişim. ameliyat sonrası tedavi. Hayvanın beslenmesi, bakımı ve bakımı.

Sistotomi için ana endikasyonlar. Ameliyat protokolü. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Hayvan cerrahisi için hazırlanıyor. Aletlerin sterilizasyonu, operasyon aşamaları. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı ve yönetimi.

test, 28.04.2015 eklendi

Korna amputasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Hayvanın hazırlanması, cerrahi aletler, pansumanlar ve cerrahi çamaşırlar. Anestezi, ameliyat girişi ve resepsiyon. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi ve bakımı.

dönem ödevi, 12/08/2011 eklendi

Hayvanın karın boşluğunu açmak için hazırlanması (laparotomi). Ameliyat endikasyonları ve kontrendikasyonları. Cerrahın ellerinin, aletlerinin, pansumanlarının ve cerrahi çamaşırlarının hazırlanması. Anestezi, postoperatif tedavi, hayvan bakımı.

Olası nedenler:

seks hormonlarının hormonal dengesizliği;
rektal prolapsus;
ağır uzun süreli doğum;
ciddi mekanik hasar, yaralanma;
dışkılama sırasında artan intraperitoneal basınç;
fenotipik, yaş, genetik yatkınlık;
doğuştan, edinilmiş kronik patolojiler, genital organların hastalıkları.

Önemli! Erkeklerde, bu patolojinin gelişmesinde predispozan faktörlerden biri geniş vezikorektal kazı olarak adlandırılabilir. Ayrıca kuyruk kaslarının oluşturduğu perineal bölgedeki kas yapıları yüzeysel gluteal kasın medial kenarı ile tek bir doku tabakası oluşturmaz. Bu nedenle, onu bölmek mümkündür.

Ayrıca okuyun: Köpeklerdeki pireler insanlar için tehlikelidir Köpek yetiştiricileri için bilgiler

belirtiler

Perineal hernilerin klinik belirtileri evcil hayvanın yaşına, genel fizyolojik durumuna, gelişim evresine ve yerleşim yerine bağlıdır.

Perineal hernilerin oluşum aşamaları:

Açık İlk aşama perine kas yapılarının tonunda bir azalmaya, bunların kademeli atrofisine dikkat edin.
İçin ikinci sahne Patolojinin gelişimi, perineal bölgede küçük, yuvarlak, yumuşak bir şişlik oluşması ile karakterizedir. Köpek hareket ederken kaybolabilir.
geçiş üzerine üçüncü sahne anüs yakınında bir / iki tarafta ağrılı, kaybolmayan bir çıkıntı var.

Önemli! Perineal herni tehlikesi, her zaman bir evcil hayvanın ölümüne neden olacak şekilde sarkan organların yırtılma olasılığında yatmaktadır. Rektumun yakınlığı, pürülan peritonitin hızlı gelişimine katkıda bulunur. İdrar, idrar kanallarının sarkması akut böbrek yetmezliğine yol açacaktır.

Belirtiler:

genel durumda bozulma;
perinede karakteristik yuvarlak bir çıkıntı olan şişliğin görünümü;
zor ağrılı bağırsak hareketleri;
kronik kabızlık;
idrar yapmada zorluk;
uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde ve kedilerde iskemik inme: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yeni bir pencerede görüntülemek için tıklayın. Dikkat fotoğraf hasta hayvanların görüntülerini içermektedir!

Tedavi

Mesane ihlal edilirse, idrarı çıkarmak için bir idrar sondası kullanılarak kateterizasyon yapılır. Bazı durumlarda periton delinir ve ardından organ yerleştirilir.

Dışkılamayı ihlal eden köpeklere lavman verilir, bağırsakların mekanik olarak boşaltılmasına başvurulur. Hayvanlar yumuşak yiyeceklere aktarılır, müshil verilir.

Rektal divertikül, rektum duvarında bir çıkıntının oluştuğu bir durumdur. Hastalığın belirtileri - karın ağrısı, iltihaplanma, kanama, ishal, ishal. Semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir.

Rektal divertikül, hem insanlarda hem de köpeklerde görülebilen bir kolonik divertiküloz türüdür. Hastalıklı organın duvarında torba benzeri bir çıkıntıya benzer. Oldukça gelişmiş ülkelerde bu patolojinin en yüksek insidansı. Cinsiyete göre baskın değildir. İstatistiklere göre, teşhis ve zamanında tedavi olmadığında kansere kadar komplikasyonların gelişmesi tehlikelidir.

Divertiküler semptomlar sorunu, Avrupa ve Kuzey Amerika Kolorektal Cerrahlar Derneği - Kuzey Tıp Bilimleri Enstitüsü tarafından incelenmektedir. Onlara göre, yaklaşık beş yaşlı sakinden biri, divertiküler bağırsak hastalığının semptomlarından birinden muzdariptir. Her yıl 3.000 Amerikalı bağırsak patolojileri nedeniyle ameliyat oluyor.

sınıflandırma

Çantanın oluşturulduğu kumaş türüne göre:

Doğru - rektumdaki duvarların cebin durumuna sarkması. Bağırsak iç duvarı da oluşumunda rol oynar.
Yanlış - resimlerde divertiküler bir çıkıntı gibi görünüyor, ancak aslında bir mukoza zarından oluşuyor. Gerçek bir çantanın oluşması yıllar alabilir.

İkinci bölüm, hastalığın ciddiyetine ve evresine göredir:

Semptomsuz akıyor.
Hastanın küçük belirtileri ve şikayetleri ile.
Komplikasyonlar ve yoğun şikayetlerle.

Divertikülit, bir divertikül iltihabıdır.
Fistüller.
Büyümede mekanik hasar.
sızmak
Bağırsaklardan kanama.

Rektal divertikülozun nedenleri

Divertiküller, çok çeşitli bağırsak patolojilerinin bir semptomudur. Bunların önemli bir kısmı, bağırsağın bağ-kas aparatındaki distrofik değişikliklerdir. Bu tür değişiklikler, vücutta yaşa bağlı değişiklikler yelpazesinin bir parçası olarak yaşlı insanların karakteristiğidir. Daha genç hastalarda, bağırsak hareketliliğindeki eksiklikler hastalığın gelişmesinin nedenidir. Burada yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve kötü ekoloji ön plana çıkıyor.

Bağırsaktaki divertiküler patolojilerin ana nedeni, gıdada lif eksikliği ve rektumun bozulmuş hareketliliğidir. Sorun, büyük ülkelerde yaşayanların yeme davranışındaki genel değişikliklerle ilişkilidir. Doğal gıda sofralardan fiilen kalktı, yerini rafine ürünler aldı. Yağ, şeker ve kanserojen içeriği yüksektir, ancak neredeyse hiç uygun yağ, vitamin ve lif yoktur.

Divertiküler patolojilerin gelişiminde yaş büyük önem taşımaktadır. Zamanla, vücudun bağ dokuları yıpranır ve gerilir. Zayıf, elastik olmayan dokular, her türden fıtık ve divertikül oluşumu için elverişli bir ortamdır. Vasküler değişiklikler ayrıca rektal divertikül gelişimine katkıda bulunur.

Dışkıların düzenli durgunluğu bağırsakları olumsuz etkiler. Kabızlık, daha sonra patolojik bir kesenin oluşacağı organdaki zayıf noktaların gerilmesine ve deformasyonuna katkıda bulunur.

Bağırsak anatomisi her zaman hastanın sağlığını etkiler. Bireysel durumlarda, doğuştan katlanmış oluşumlar, heterojen bir kas dokusu tabakası, patolojik neoplazmaların gelişimi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Divertikül görünümü tahmin edilebilir. Divertikülitin yakında ortaya çıkacağı belirtiler:

Bağırsak çevresinde kaslı bir tabaka oluşur. Bağırsakları zayıflatır, savunmasız hale getirir.
Damarlar ve arterler bağırsağın kas tabakasına nüfuz eder. Bu yerlerde en az korunan bağırsak duvarıdır.
Basıncın arttığı boşlukların varlığı.

Teşhis

Bir anamnezin toplanması sırasında, doktor hastayla şikayetler, ağrının doğası, eşlik eden teşhisler hakkında ayrıntılı olarak görüşür.

Palpasyon yöntemi uygulanır. Hastanın karnına dokunulduğunda, karnın sol alt üçte birlik kısmında yumuşak mühürler, bu bölgede parlak ağrılar tespit edilir.

Röntgen en uygun araştırma yöntemidir. Organın baryum karışımı ile doldurulmasıyla gerçekleştirilir. Sonuç olarak, resim sakküler divertikülü, şeklini, yerini ve boyutunu açıkça göstermektedir. Röntgenler, bilgi içeriği için çeşitli projeksiyonlarda alınır.

rektal divertikül belirtileri

Uzun süre ilk aşamalarda patoloji hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hastalık teşhis edilmezse ve tedavi edilmezse, semptomlar ortaya çıkacaktır:

Karakteristik bir semptom, kasılmaları anımsatan karın ağrısıdır.
Kabızlık ile serpiştirilmiş ishal.
Şişkinlik ve dolgunluk hissi.
Dışkıda kan, heterojen yapı.
Rahatsız sindirim.
Depresyon ve uyuşukluk.
Yükselmiş sıcaklık.
Dışkı sırasında kanama.

rektal divertikül tedavisi

Tedavi bir proktolog ve bir gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. İlk aşamalarda yaşamı tehdit eden komplikasyonların yokluğunda ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Ana tedavi beslenmenin düzenlenmesidir. Her şeyden önce, sandalyeyi ayarlamanız gerekiyor. Düzgün bir şekilde oluşturulmuş bir diyet, hastanın durumunu rahatlatır, spazmları hafifletir, iltihabı önler ve bağırsağın zayıf bir kısmı üzerindeki baskıyı azaltır. Bu patoloji yaşa bağlıdır, yani divertikülozlu hastalar yaşlı insanlardır.

Tedavi, vücuttaki yaşa bağlı değişiklikler dikkate alınarak reçete edilir. Enflamatuar süreçlerin varlığında antibiyotikler reçete edilir. Şiddetli vakalarda, sistem aracılığıyla intravenöz uygulama reçete edilir.

Spazmları, gerginliği ve basıncı azaltmak için divertiküler cep dışkı birikiminden arındırılmalıdır. Çok kaba maruz kalma nedeniyle lavman istenmez. Bunun yerine, bir müshil alın. Komplikasyon riski azalacaktır.

Konservatif tedavi şunları içerir:

Lif ve probiyotik açısından zengin bir diyet.
Müshiller.
Antispazmodikler.
Prokinetik.
Fiziksel efor ve sinir gerginliğinin hariç tutulması.

Komplikasyonlu patoloji bir hastanede tedavi edilir. Cerrahi müdahale endikasyonları fistüller, divertikül perforasyonu, bol kanamadır.

Rektum hastalıklarının cerrahi tedavisi

Konservatif tedavi işe yaramazsa ve komplikasyonlar ve semptomlar yaşamı tehdit ediyorsa, radikal tedavi son derece nadiren kullanılır. Bağırsak cerrahisini ilk uygulayan Avrupa ve Amerika olmuştur.

Radikal tedavi endikasyonları:

Divertikülde mekanik hasar.
Yoğun kanama
Bağırsak tıkanıklığı.
Kanser olasılığı.

Hastalığın doğası, hastalığın derecesine bağlıdır.

Operasyonun özü, bağırsağın divertikül ile kaplı kısmını çıkarmaktır. En çok etkilenen segment seçilir ve neoplazmalar ile birlikte eksize edilir. Ameliyat edilenlerin yarısı nüks olmadan tam bir hayata dönüyor.

Bağırsak hastalıklarının önlenmesi

Bağırsak sistemi patolojilerinden muzdarip olmamak için basit kurallara uyulması tavsiye edilir:

Aktif hayat tarzı. Yürüyüş, hafif koşu veya aktif açık hava oyunları günlük olarak gösterilir - badminton, futbol, basketbol, dans, bisiklete binme, tekerlekli paten, scooter, kaykay, kış sporları. Fanatizm ve aşırı zorlama olmadan sevdiğiniz şeyi seçmeye ve günlük olarak yapmaya değer. O zaman hastalık gelişmeyecektir.
Dengeli beslenme. Diyeti meyveler, sebzeler, tahıllar, süzme peynir, kefir ile çeşitlendirin. Küçük porsiyonlarda sık sık yiyin - günde 5-6 kez. Beyaz un, çay, kahve, baharatlı, tuzlu, kızartılmış, tütsülenmiş ürünlerden yapılan ürünler kontrendikedir.
Ağırlık kontrolü. Obez insanlar, yağ kütlesinin iç organları üzerindeki artan baskı nedeniyle divertiküler oluşumlara yatkındır. Doğru beslenme ve spor tutkusu, iyi bir fiziksel şeklin ve bağırsak sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.

Önleme, esas olarak hastanın yeme alışkanlıklarını değiştirmeyi ve sağlıklı bağırsak hareketliliği için uygun koşullar yaratmayı amaçlar. Menü, profesyonel bir beslenme uzmanı tarafından derlenmelidir. Hastanın diyeti, lifli çok sayıda ürün, fermente süt ürünleri, meyve ve sebzeler, tam tahıllı tahıllar, kuru meyveler, meyvelerden kompostolar, jöle içerir.

Hastalık alkolden ve tercihen sigaradan uzak durmayı gerektirir. Hastalığı zamanında tanımlamak için planlanmış tıbbi muayenelerden zamanında geçmek önemlidir.

Zamanında tedavi ve remisyonda aktif önleme koşuluyla olumlu bir prognoz sağlanır.

eski köpekler

Ne yapalım?

cerraha sordum. Yanıt olarak alındı:

Yumruğun Kashirka'daki Kanser Merkezinde muayene edilmesi gerekiyor ve neredeyse hiç kimse divertikül almıyor, operasyon karmaşık, köpek dokuz yaşında, anesteziye dayanamayabilir, masada ölecek. Yaşlılıkta köpeklerin %90'ı masadan kalkmıyor... - Sizin durumunuzda, - diye ekledi doktor, - hiçbir şey yapmayın ve bekleyin. Başıma gelenleri tarif etmeyeceğim. Cerrah randevu için benden ücret bile almadı. Sonra karşıma çıkan soruna bir çözüm bulmam gerektiğine karar verdim.

Burada nasıl muamele görüyorlar? Ne kadar pahalı?

Ne güzel! Ne akıllı gözler! Ve böyle bir güzelliğe ne oldu.

Köpeğiniz canı acıdığı için değil, kişiliğinin kötüye kullanılması olduğu için böyle bağırıyor.

Yaşasın! Savaşabilirsin! Her şey kaybolmaz!

Ve hadım edildikten sonra köpek ince bir sesle havlayacak, değil mi?

Bir saat daha evde kalan Kazan, anesteziden yavaş yavaş iyileşiyordu. Gözlerinden yaşlar aktı.

Ve aniden, zayıf bir şekilde kuyruğunu bana doğru salladı. Kuyruğunu salladı ve donuk bir şekilde bana baktı.

Güzel küçük olan! Hayatta kaldın! Yine de seninle sigara içeceğiz, değil mi? Sadece yaşıyorsun!

Vay! Olmuş.

eve koşuyorum Yolda arkadaşımla kırık bir sesle karşılaşıyorum, tutarsız bir şekilde taşımaya başlıyorum - ne olduğunu hatırlamıyorum. İki köpeğini eve getiriyor ve onunla birlikte kocamı da alarak toplu taşıma ile saat 22.00'de Rossolimo Caddesi'ndeki gece kliniğine gidiyoruz. Klinikte ameliyat için acele ediyoruz. Üçüncü sıradayız. Sahibinin arkasından merdivene tırmanan ve ön patisindeki yarıçapı kıran köpeğe operasyon tüm hızıyla devam ediyor. Çoklu kıymıklarla kırık. Ameliyat öncesi odasında periyodik olarak çekiç sesini andıran bir ses duyuldu. En zor operasyon 1,5 saat sürdü. Yaralı köpeğin sahibi sürekli sigara içiyordu. Sonra rahmi pyometralı bir çoban köpeği gitmek zorunda kaldı.

Diğer doktorların köpeği ameliyat etmesi nedeniyle ameliyatı kendisi yapmayı reddetti. Veteriner Akademisi doktorlarına küfrederek yol boyunca başkasınınkini almayacağını söyledi.

sonra mutluydum

Doktorlar daha sonra Kazan'a beş altı yıl daha verdiler ve bizi aldatmadılar. Kazan altı yıl daha yaşadı.

Operasyonlardan sonra Kazan'ın tavrı değişti. Genç bayanlarla daha az ilgilenmeye başladı, ama yine de, hayatının sonuna kadar kadınların köpeğe saygı duydu ve onurlandırdı.

Düzensiz beslenme, kalitesiz yem kullanımı, stresli durumlar gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olur. Bu nedenle hayvanlarda "hastalık" eski zamanlardan çok daha sık görülür. Yetkili bir veteriner-gastroenterolog gerekli çalışmaları yapacak ve durumunuza özel ayrıntılı bir tedavi planı hazırlayacaktır.

rektal divertikül belirtileri

Dışkı bozuklukları: kabızlık veya ishal. Dışkı renginde bir değişikliğin yanı sıra.
Artan şişkinlik (şişkinlik).
Kusmak.
Ağız kokusunun görünümü.
Sıcaklık artışı.
Davranış değişikliği: uyuşukluk, ilgisizlik.
Artan veya azalan iştah.

Köpeklerde rektal divertikül ile aynı anda birkaç semptom görülür. Bu nedenle, listedeki işaretlerden bir veya daha fazlasının ortaya çıktığını fark ederseniz, hemen bir uzmana danışın.

Rektal divertikülü tedavi etmek için evde neler yapılabilir?

Yalnızca profesyonel yiyecekler veya taze ev yapımı yiyecekler kullanın.
Evcil hayvanınızı aşırı beslemeyin ve aç kalmasına izin vermeyin.
Evcil hayvanınıza hiçbir durumda zararlı yiyecekler "tedavi etmemelisiniz": konserve yiyecekler, tütsülenmiş etler, turşular, kızarmış ve baharatlı yiyecekler.
Dışkıyı düzenli olarak izleyin.

Köpeklerde rektal divertikül ilk bakışta göründüğünden çok daha sinsidir. Bu nedenle, tedaviyi kendiniz reçete etmeye çalışmayın. Bir hayvana yardımcı olan şey, diğerine onarılamaz zararlar verebilir.

Bir veteriner nasıl yardımcı olabilir?

Yetkili bir veteriner-gastroenterolog başlangıçta aşağıdakileri içeren tam bir teşhis koyacaktır:

Klinik muayene ve palpasyon.
Testlerin toplanması: kan, idrar, dışkı, rektal sürüntü.
Karın organlarının ultrasonu.
Bazı durumlarda - fgds.

Teşhis sonuçlarından sonra, doktor ilaç ve fizyoterapiyi içerebilecek tedaviyi reçete edecektir. Bazı durumlarda, cerrahi müdahale sorunu çözülür.

Rektum divertikülü, bir doktora zamanında erişim ile tedavi edilebilir. Kliniğimizden randevu alın ve yakında evcil hayvanınızın sağlığıyla ilgili tüm sorunları unutacaksınız.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi

Bir köpekte perineal fıtık: nedenleri, komplikasyonları, tedavisi. Köpeklerde yemek borusunun patolojik dilatasyonları: divertikül ve megaözofagus

belirtiler

Tedavi

Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

İyi çalışmalarınızı bilgi bankasına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

cerrahi tedavi dvertikulumArektum

giriiş

Klinik olarak, divertikül, dışkılama ve idrara çıkma eyleminin yanı sıra topallık (nadir durumlarda) ile kendini gösterir. Teşhisi netleştirmek için floroskopi veya radyoopak maddeler kullanılarak radyografi yapılır.

Aynı nedenle ortaya çıkan ve benzer klinik bulgularla kendini gösteren rektum divertikülünü perineal herniden ayırmak gerekir. Perineal herni ile anüs ile kuyruk tabanı arasında oval veya yuvarlak, yumuşak, ağrısız bir şişlik vardır.

Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi.

Çevrimiçi erişim perinede gerçekleştirildiğinden, katmanlarını göz önünde bulundurun:

Katman I - cilt fasyal (yüzeysel) şunları içerir:

2. Deri altı doku - sadece bölgenin alt kısmında bulunur; anüs çevresinde yoktur.

3. Perine fasyası-f. perinei, - yanal sınırlar boyunca gluteal ve femoral fasya ile birleşir.

II katmanı - kas-aponeurik (orta) şunları içerir:

Rektum mezenterinde, kraniyal hemoroidal arter ve ven (kaudal mezenterik arterin dalları) geçerek bağırsak duvarına ve çok sayıda lenf noduna enine dallar gönderir. Kaudal ve orta hemoroidal arterler (internal pudendal arterin dalları) da peritoneal olmayan rektuma yaklaşır.

III katman - derin - pelvik organlar.

1. Perineal bölgenin alt kısmında daha derinde bulunan penis ve onun içinde bulunan ürogenital kanal (üretra).

2. Rektum (rektum) - kalın bağırsağın terminal bölümüdür. Pelvik boşlukta sakrumdan ventral olarak asılır ve ilk kuyruk omurunun altında anüs ile biter. Anüsün önünde, iğ şeklinde rektumun ampullasına (ampulla recti) doğru genişler.

3. Etçillerde, anüsün her iki yanında iki sinüs vardır - bursae paranales - küresel veya oval, ceviz büyüklüğünde. Dar bir açıklıktan rektumla iletişim kurarlar. Bu glandüler keseler, kötü kokulu bir kitle salgılar.

1. Ameliyathanede çalışma hazırlığı, cerrahi operasyon sırasında bir veterinerin kişisel hijyeni

cerrahi hayvan operasyonu anestezi

2 . Hayvan hazırlığı

3 . Enstrümantasyon ve sütür materyali ve sterilizasyonu

4 . Pansumanların, cerrahi iç çamaşırların, cerrahi malzemelerin sterilizasyonu

5. Cerrahi alanın hazırlanması

6. Cerrah ve yardımcıların ellerinin hazırlanması

7. Hayvan fiksasyonu

8. Anestezi

9. Operasyon tekniği

10. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

Postoperatif dönemde, hayvana antibiyotik ("Noroklav" deri altından 3 gün boyunca günde 1 kez, doz hayvanın ağırlığına bağlı olarak) reçete edilir. Besin çözeltilerinin infüzyonları, vitamin enjeksiyonları ve homeopatik müstahzarlar (Gamavit, Katozal) da reçete edilebilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün hayvanın sıcak tutulması (yerde sıcak bir yatak üzerinde), hipotermiyi önlemek için hava cereyanı olmaması ve hayvanın yüksek cisimler (yatak, kanepe, koltuk) üzerine yerleştirilmemesi önerilir. ) yaralanmaları önlemek için.

11. İşletme maliyeti

Çözüm

Kullanılan literatür listesi

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, SM Paninsky "Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi", M., KolosS, 2008

2) V.K. Chubar "Evcil hayvanların operatif cerrahisi", M., Tarımsal literatürün devlet yayınevi, 1951

3) Garanin D.V. makale "Erkeklerde perineal fıtığın karmaşık cerrahi tedavisi deneyimimiz" ONC RAMS Deneysel Tedavi Kliniği, (baş Mitin V.N.), 2005

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko ve ark., “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi üzerine bir dönem ödevi tasarlamak”, M.: MGAVMiB, K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Bir köpeğin anatomisi. Visseral sistemler (splankoloji), St. Petersburg, Lan, 2004

6) Ücretsiz İnternet kaynaklarının malzemeleri.

Allbest.ru'da barındırılıyor

Benzer Belgeler

belirtiler

Tedavi

sınıflandırma

Rektal divertikülozun nedenleri

Teşhis

rektal divertikül belirtileri

rektal divertikül tedavisi

Rektum hastalıklarının cerrahi tedavisi

Bağırsak hastalıklarının önlenmesi

rektal divertikül belirtileri

Rektal divertikülü tedavi etmek için evde neler yapılabilir?

Bir veteriner nasıl yardımcı olabilir?

2. Deri altı doku - sadece bölgenin alt kısmında bulunur;
anüs çevresinde yoktur.

3. Perine fasyası-f. perinei, - yanal sınırlar boyunca
gluteal ve femoral fasya ile birleşir.