Pozitif ekspirasyon sonu basıncı (peep). Hipertansiyon nereden geliyor? Böbrekleri kontrol edin ve horlamayı tedavi edin Casimir etkisi üzerine modern araştırma

LABORATUVAR #2

Konu: "KAN BASINCI ÖLÇÜMÜ"

HEDEF. Kan basıncı oluşturmanın biyofiziksel mekanizmasının yanı sıra kan damarlarının biyofiziksel özelliklerini incelemek. Kan basıncını dolaylı olarak ölçme yönteminin teorik temellerini öğrenin. N.S.'nin yönteminde ustalaşın. Kan basıncını ölçmek için Korotkov.

ARAÇLAR VE AKSESUARLAR. tansiyon aleti,

fonendoskop.

KONU ÇALIŞMA PLANI

1. Basınç (tanım, ölçü birimleri).

2. Bernoulli denklemi, kanın hareketi ile ilgili kullanımı.

3. Kan damarlarının temel biyofiziksel özellikleri.

4. Vasküler yatak boyunca kan basıncında değişiklik.

5. Gemilerin hidrolik direnci.

6. Korotkov yöntemine göre kan basıncını belirleme yöntemi.

KISA TEORİ

Basınç P, yüzeye dik etki eden F kuvvetinin bu yüzeyin S alanına oranına sayısal olarak eşit bir değerdir:

P S F

SI basınç birimi paskaldır (Pa), sistemik olmayan birimler: milimetre cıva (1 mm Hg = 133 Pa), santimetre su sütunu, atmosfer, bar, vb.

Kanın damar duvarları üzerindeki etkisine (damarın birim alanına dik etkiyen kuvvetin oranı) arter basıncı denir. Kalbin çalışmasında iki ana döngü vardır: sistol (kalp kasının kasılması) ve diyastol (gevşemesi), bu nedenle sistolik ve diyastolik basınçlar not edilir.

Kalp kası kasıldığında, atım hacmi adı verilen 6570 ml'ye eşit bir hacimdeki kan, uygun basınç altında zaten kanla dolu olan aorta itilir. Aorta giren ek kan hacmi, damarın duvarlarına etki ederek sistolik basınç oluşturur.

Artan basınç dalgası, arterlerin ve arteriyollerin vasküler duvarlarının çevresine elastik bir dalga şeklinde iletilir. Bu basınç dalgası

nabız dalgası denir. Yayılma hızı damar duvarlarının esnekliğine bağlıdır ve 6-8 m/s'ye eşittir.

Damar sisteminin bir bölümünün enine kesitinden birim zamanda akan kan miktarına hacimsel kan akış hızı (l/dak) denir.

Bu değer, kesitin başındaki ve sonundaki basınç farkına ve kan akışına direncine bağlıdır.

Gemilerin hidrolik direnci formül ile belirlenir.

R8 , r4

sıvının viskozitesi, kabın uzunluğu;

r, geminin yarıçapıdır.

Kaptaki kesit alanı değişirse, toplam hidrolik direnç, dirençlerin seri bağlantısına benzetilerek bulunur:

R=R1 +R2 +…Rn ,

burada Rn, teknenin r yarıçapı ve uzunluğu olan bir bölümünün hidrolik direncidir.

Kap, Rn hidrolik dirençli n tekneye ayrılırsa, toplam direnç, dirençlerin paralel bağlanmasına benzetilerek bulunur:

Dallanmış vasküler sistemin direnci R, vasküler dirençlerin en küçüğünden daha az olacaktır.

Şek. Şekil 1, sistemik dolaşımın vasküler sisteminin ana bölümlerinde kan basıncındaki değişikliklerin bir grafiğini göstermektedir.

Pirinç. 1. burada P0 atmosfer basıncıdır.

Atmosfer basıncının üzerindeki basınç pozitif kabul edilir. Atmosfer basıncından daha düşük basınç negatiftir.

Şekil l'deki çizelgeye göre. 1, maksimum basınç düşüşünün arteriollerde gözlendiği ve vende basıncın negatif olduğu sonucuna varabiliriz.

Tansiyon ölçümü birçok hastalığın teşhisinde önemli rol oynar. Sistolik ve diyastolik arter basıncı, bir basınç ölçere bağlı bir iğne ile doğrudan ölçülebilir (direkt veya kan yöntemi). Ancak tıpta N.S.'nin önerdiği dolaylı (kansız) yöntem. Korotkov. Aşağıdakilerden oluşur.

Kolun etrafına, omuz ve dirsek arasına hava ile doldurulabilen bir manşet yerleştirilir. İlk başta manşetteki atmosferik basıncın üzerindeki fazla hava basıncı 0'a eşittir, manşet yumuşak dokuları ve arteri sıkıştırmaz. Manşete hava pompalanırken, manşon brakiyal arteri sıkıştırır ve kan akışını durdurur.

Elastik duvarlardan oluşan manşetin içindeki hava basıncı, yaklaşık olarak yumuşak dokular ve arterlerdeki basınca eşittir. Bu, kansız basınç ölçüm yönteminin temel fiziksel fikridir. Havayı serbest bırakarak manşet ve yumuşak dokulardaki basıncı azaltın.

Basınç sistolik seviyeye eşit olduğunda, kan arterin çok küçük bir bölümünden yüksek hızda geçebilecek ve akış türbülanslı olacaktır.

Bu sürece eşlik eden karakteristik tonlar ve sesler doktor tarafından dinlenir. İlk tonların dinlenmesi sırasında basınç (sistolik) kaydedilir. Manşondaki basıncı düşürmeye devam ederek, laminer kan akışını geri kazanabilirsiniz. Gürültüler durur, sona erdikleri anda diyastolik basınç kaydedilir. Kan basıncını ölçmek için bir cihaz kullanılır - armut, manşet, manometre ve fonendoskoptan oluşan bir tansiyon aleti.

KENDİNİ KONTROL ETMEK İÇİN SORULAR

1. Basınç ne denir?

2. Basınç hangi birimlerde ölçülür?

3. Hangi baskı pozitif olarak kabul edilir, negatif olan nedir?

4. Bernoulli kuralını formüle edin.

5. Laminer bir sıvı akışı hangi koşullar altında gözlenir?

6. Türbülanslı akış ile laminer akış arasındaki fark nedir? Türbülanslı sıvı akışı hangi koşullar altında gözlenir?

7. Kapların hidrolik direncinin formülünü yazınız.

9. Sistolik kan basıncı nedir? Dinlenme halindeki sağlıklı bir insanda neye eşittir?

10. Diyastolik kan basıncına ne denir? Gemilerde neye eşittir?

11. Nabız dalgası nedir?

12. Kardiyovasküler sistemin hangi bölümünde en büyük basınç düşüşü meydana gelir? Nedeni nedir?

13. Venöz damarlardaki, büyük damarlardaki basınç nedir?

14. Kan basıncını ölçmek için hangi alet kullanılır?

15. Bu cihazın bileşenleri nelerdir?

16. Kan basıncını belirlerken seslerin ortaya çıkmasına ne sebep olur?

17. Cihazın okuması ne zaman sistolik kan basıncına karşılık gelir? Diyastolik kan basıncı hangi noktada?

ÇALIŞMA PLANI

sonraki			Görev nasıl tamamlanır?
eylem
1. Kontrol			Oluşturulan basınç 3 içinde değişmemelidir
sıkılık
	Tanımlamak		1. 3 kez ölçüm yapın, okumaları girin
sistolik			tablo (aşağıya bakın).
diyastolik	baskı yapmak		2. Çıplak omuza bir manşet uygulayın, bulun
sağ ve sol eller			dirsekte zonklayan bir arteri bükün ve
yöntem Korotkov			üzerine yerleştirin (sert basmadan)
			fonendoskop. Manşete basınç uygulayın ve ardından
			vidalı valf hafifçe açılarak hava serbest bırakılır, bu da
			kaf basıncında kademeli bir azalmaya yol açar.
			Belirli bir basınçta ilk zayıf sesler duyulur.
			kısa tonlar Şu anda sabit
			sistolik kan basıncı. devamı ile
			manşet basıncında azalma, tonlar daha yüksek olur,
			sonunda aniden boğuklaşır veya kaybolur. Baskı yapmak
			şu anda manşetteki hava şu şekilde alınır:
			diyastolik.
			3. Ölçümün yapıldığı zaman
			N.S.'ye göre basınç Korotkov, 1'den fazla sürmemeli
	Tanım		1. 10 squat yapın.

sistolik							2. Sol kolunuzdan tansiyon ölçümü yapın.
diyastolik			baskı yapmak				3. Okumaları tabloya kaydedin.
Korotkov yöntemine göre kan
egzersizden sonra.
			Tanım				1, 2 ve 3 dakika sonra ölçümleri tekrarlayın. sonrasında
sistolik						fiziksel aktivite.
diyastolik			baskı yapmak				1. Sol kolunuzdan tansiyon ölçümü yapın.
dinlenen kan.							2. Okumaları tabloya kaydedin.
	Norm (mm Hg)							Yükten sonra		Dinlendikten sonra
	Sist. baskı yapmak				diast. baskı yapmak
			Dekor				1. Sonuçlarınızı normal sonuçlarla karşılaştırın
laboratuvar işi.						tansiyon.
							2. Kardiyovasküler durum hakkında bir sonuca varın

analoji

Casimir etkisine benzer bir fenomen, 18. yüzyılda Fransız denizciler tarafından gözlemlendi. Kuvvetli deniz, ancak hafif rüzgar koşullarında bir yandan diğer yana sallanan iki gemi, gemiler arasındaki boşlukta dalga girişiminin bir sonucu olarak yaklaşık 40 metre veya daha az bir mesafedeyken, dalgalar durdu. Gemiler arasındaki sakin deniz, gemilerin dış taraflarından gelen dalgalardan daha az basınç oluşturuyordu. Sonuç olarak, gemileri yana doğru itmeye çalışan bir güç ortaya çıktı. Bir karşı önlem olarak, 1800'lerin başındaki nakliye kılavuzu, her iki geminin de gemileri birbirinden ayırmak için 10-20 denizcili bir cankurtaran botu göndermesini tavsiye etti. Bu etki nedeniyle (diğerlerinin yanı sıra), bugün okyanusta çöp adacıkları oluşur.

keşif geçmişi

Hendrik Casimir'de çalıştı Philips Araştırma Laboratuvarları Hollanda'da, koloidal solüsyonları - bileşimlerinde mikron boyutunda parçacıklar içeren viskoz maddeler - inceliyor. Meslektaşlarından biri olan Theo Overbeck ( Theo Overbeek), koloidal çözeltilerin davranışının mevcut teoriyle pek uyuşmadığını buldu ve Casimir'den bu sorunu araştırmasını istedi. Casimir kısa süre sonra, teori tarafından tahmin edilen davranıştan sapmaların, vakum dalgalanmalarının moleküller arası etkileşimler üzerindeki etkisi dikkate alınarak açıklanabileceği sonucuna vardı. Bu, onu vakum dalgalanmalarının iki paralel ayna yüzeyi üzerinde nasıl bir etkiye sahip olabileceği sorusuna yöneltti ve ikincisi arasında çekici bir kuvvetin varlığına dair ünlü tahmine yol açtı.

deneysel keşif

Casimir etkisi üzerine modern araştırma

• Dielektrikler için Casimir etkisi
• Sıfır olmayan sıcaklıkta Casimir etkisi
• Casimir etkisinin ve fiziğin diğer etkilerinin veya bölümlerinin bağlantısı (geometrik optik, uyumsuzluk, polimer fiziği ile bağlantı)
• dinamik Casimir etkisi
• Son derece hassas MEMS cihazlarının geliştirilmesinde Casimir etkisinin dikkate alınması.

Başvuru

2018 yılına gelindiğinde, bir Rus-Alman fizikçi grubu (V. M. Mostepanenko, G. L. Klimchitskaya, V. M. Petrov ve Darmstadt'tan Theo Tschudi liderliğindeki bir grup), minyatür bir kuantum için teorik ve deneysel bir şema geliştirdi. optik kesici Casimir kuvvetinin hafif basınçla dengelendiği Casimir etkisine dayalı lazer ışınları için.

Kültürde

Casimir etkisi, uzay-zamanda iki eşleştirilmiş solucan deliği oluşturmak ve bunlar aracılığıyla bilgi iletmek için kullanıldığı Arthur Clarke'ın bilim kurgu kitabı The Light of Other Days'de biraz ayrıntılı olarak anlatılmıştır.

notlar

1. Barash Yu.S., Ginzburg V.L. Maddedeki elektromanyetik dalgalanmalar ve cisimler arasındaki moleküler (van der Waals) kuvvetler // UFN, cilt 116, s. 5-40 (1975)
2. Casimir H.B.G. Mükemmel iletken iki levha arasındaki çekim üzerine (İngilizce) // Proceedings of the Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: Journal. - 1948. - Cilt. 51. - S.793-795.
3. Sparnaay, M.J. Düz Levhalar Arasındaki Çekici Kuvvetler // Doğa. - 1957. - Cilt. 180, hayır. 4581 - S.334-335. - DOI:10.1038/180334b0. - Bib kodu : 1957Natur.180..334S.
4. Sparnaay, M. Düz plakalar arasındaki çekim kuvvetlerinin ölçümleri (İngilizce) // Physica: dergi. - 1958. - Cilt. 24, hayır. 6-10 . - S.751-764. -

Pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP, PEEP) ve sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP, CPAP).
PEEP (PEEP) ve CPAP (CPAP) yöntemleri mekanik ventilasyon uygulamasına uzun süredir ve sıkı bir şekilde girmiştir. Bunlar olmadan ağır hastalarda etkili bir solunum desteği hayal etmek imkansızdır (13, 15, 54, 109, 151).

Çoğu doktor, mekanik ventilasyonun en başından itibaren solunum cihazındaki PEEP regülatörünü düşünmeden otomatik olarak açar. Bununla birlikte, PEEP'in ciddi pulmoner patolojiye karşı mücadelede yalnızca bir doktorun güçlü bir silahı olmadığını unutmamalıyız. PEEP'in düşüncesiz, kaotik, "göz" uygulaması (veya ani iptali) ciddi komplikasyonlara ve hastanın durumunun kötüleşmesine neden olabilir. Mekanik ventilasyon yapan bir uzman, PEEP'in özünü, olumlu ve olumsuz etkilerini, kullanımına ilişkin endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmekle yükümlüdür. Modern uluslararası terminolojiye göre, İngilizce kısaltmalar genel olarak kabul edilmektedir: PEEP için - PEEP (ekspirasyon sonu pozitif basınç), CPAP için - CPAP (sürekli pozitif hava yolu basıncı). PEEP'in özü, ekspirasyonun sonunda (zorlu veya destekli bir nefesten sonra) hava yolu basıncının sıfıra düşmemesi, ancak
doktor tarafından belirlenen belirli bir miktar kadar atmosferin üzerinde kalır.
PEEP, elektronik olarak kontrol edilen ekspiratuar valf mekanizmalarıyla sağlanır. Bu mekanizmalar, ekshalasyonun başlangıcına müdahale etmeden, ekshalasyonun belirli bir aşamasında, daha sonra valfi belirli bir dereceye kadar kapatır ve böylece ekshalasyon sonunda ek basınç oluşturur. PEEP valf mekanizmasının ekspirasyonun ana fazında ek ekspiratuar direnç1 oluşturmaması önemlidir, aksi takdirde Pmean karşılık gelen istenmeyen etkilerle birlikte artar.
CPAP işlevi öncelikle devreden spontan hasta soluması sırasında sabit bir pozitif hava yolu basıncını korumak için tasarlanmıştır. CPAP mekanizması daha karmaşıktır ve yalnızca ekspirasyon valfini kapatarak değil, aynı zamanda solunum devresindeki solunum karışımının sabit akış seviyesini otomatik olarak ayarlayarak sağlanır. Ekshalasyon sırasında bu akış çok küçüktür (baz ekspiratuar akışa eşittir), СРАР değeri PEEP'e eşittir ve esas olarak ekspiratuar valf tarafından korunur. Öte yandan, spontan inspirasyon sırasında (özellikle başlangıçta) belirli bir pozitif basıncın belirli bir seviyesini korumak için. cihaz, hastanın inspirasyon ihtiyaçlarına karşılık gelen, devreye yeterince güçlü bir inspirasyon akışı sağlar. Modern fanlar, "talep üzerine akış" ("Talep Akışı") ilkesi olan ayarlanmış CPAP'ı koruyarak akış seviyesini otomatik olarak düzenler. Hastayı spontan olarak soluma girişimlerinde, devredeki basınç orta derecede düşer, ancak aparattan inspiratuar akışın sağlanması nedeniyle pozitif kalır. Ekshalasyon sırasında, hava yolu basıncı başlangıçta orta derecede yükselir (sonuçta, solunum devresinin ve ekspirasyon valfinin direncinin üstesinden gelmek gerekir), ardından PEEP'e eşit olur. Bu nedenle, CPAP için basınç eğrisi sinüzoidaldir. Ekspiratuar valf inhalasyon ve ekshalasyon sırasında en azından kısmen açık kaldığından, solunum döngüsünün hiçbir fazında hava yolu basıncında önemli bir artış meydana gelmez.

negatif baskı- Gaz basıncı ortam basıncından düşüktür. [GOST R 52423 2005] Solunum konuları. anestezi, sanat. havalandırma akciğerler EN negatif basınç DE negatif Druck FR pression negatif baskı subatmosphérique …

negatif baskı

negatif baskı- 4.28 negatif basınç Muhafaza alanındaki basınç çevredekinden daha düşük olduğunda, muhafaza alanı ile çevredeki alan arasındaki basınç farkı. Not Tanım genellikle yanlış olarak basınca uygulanır... Normatif ve teknik dokümantasyon terimlerinin sözlük referans kitabı

Basınç negatif- - atmosferik basıncın altında, damarlarda, plevral boşlukta... Çiftlik hayvanlarının fizyolojisi için terimler sözlüğü

Toprak nemi basıncı ozmotik- manometrik negatif d., yarı geçirgen bir zardan (su geçirgen, ancak geçirimsiz ... .. . Açıklayıcı Toprak Bilimi Sözlüğü

TANSİYON- KAN BASINCI, kanın kan damarlarının duvarlarına (yanal kan basıncı denir) ve damarı dolduran kan sütununa (sözde son kan basıncı) uyguladığı basınçtır. Gemiye bağlı olarak, K. d krom olarak ölçülür ... ...

KALP İÇİ BASINÇ- Hayvanlarda ölçülen KALP İÇİ BASINÇ: Servikal kan damarından kalbin bir veya başka bir boşluğuna sokulan bir kalp sondası (Chaveau ve Mageu) kullanılarak açılmamış bir göğüs ile (buna erişilemeyen sol atriyum hariç ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Vakum basıncı- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. negatif baskı; baskı yapmak; vakum göstergesi basıncı; vakum göstergesi basıncı vok. negatif Druck, m; Unterdruck, m rus. vakum basıncı, n; negatif ... ... Fizikos terminų žodynas

alçak basınç- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. negatif baskı; baskı yapmak; vakum göstergesi basıncı; vakum göstergesi basıncı vok. negatif Druck, m; Unterdruck, m rus. vakum basıncı, n; negatif ... ... Fizikos terminų žodynas

minimum sürekli nihai basınç- Aşağıdakilerden bağımsız olarak, herhangi bir basınç sınırlayıcı cihaz normal çalışırken hasta bağlantı portunda 300 ms'den (yenidoğanlarda 100 ms) fazla sürebilen en düşük (en negatif) gaz basıncı. Teknik Tercümanın El Kitabı

minimum impuls limit basıncı- Aşağıdakilerden bağımsız olarak, herhangi bir basınç sınırlayıcı cihaz normal çalışırken hasta bağlantı portunda 300 ms'den (yenidoğanlarda 100 ms) fazla dayanamayan en düşük (en negatif) gaz basıncı. Teknik Tercümanın El Kitabı