Nüfusun çocuk felcine karşı bağışıklık durumunu incelemek için seromonitörleme yapılması hakkında. Çocuk felci antikorları nasıl test edilir? Sürü bağışıklığının serolojik izlenmesi

Nüfusun çocuk felcine karşı bağışıklık durumunu incelemek için seromonitörleme yapılması hakkında

Kabul edilmiş Orenburg bölgesi Sağlık Bakanlığı,
Orenburg bölgesi için Rospotrebnadzor ofisi

1. Gösterge popülasyon gruplarında spesifik bağışıklık durumunu incelemek için yapılan serolojik araştırmalar, çocuk felcinin epidemiyolojik sürveyansının temel bir unsurudur ve bu hastalığa karşı aşılamanın organizasyonunu ve yürütülmesini kontrol etmek için yapılır.
2. Afrika ve Asya'daki bazı ülkelerde çocuk felci virüslerinin devam eden dolaşımı ve bu patojenin vahşi bir türünün bölgeye ithal edilmesine yönelik devam eden gerçek tehditle bağlantılı olarak, nüfusun durumu hakkında nesnel veriler elde etmek son derece önemlidir. çocuk felcine karşı bağışıklık.
3. Sıhhi ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.1.2343-08 "Sertifika sonrası dönemde çocuk felci önleme" ve 2006-2008 Eylem Planı uyarınca. Orenburg bölgesinin çocuk felcinden arınmış statüsünün korunması hakkında

4. Sipariş veriyoruz:

5. 1. MUZ "Buzuluk TsGB" ve MUZ "Buguruslan TsGB", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH" başhekimlerine:
6. 1.1. Ek No. 1'e göre gösterge popülasyon gruplarında çocuk felci için serolojik testler için kan örneklemesi düzenleyin: yıllarda. Mayıs 2008'de Buzuluk ve Buguruslan, Gaisky, Novoorsky ilçelerinde - Eylül 2008'de.
7. 1.2. Ek No. 2'ye uygun olarak kan serumlarının toplanması, taşınması ve saklanması kurallarına uyulmasını sağlayın.
8. 1.3. Kan serumlarının şehirlerden FGUZ "Orenburg Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" viroloji laboratuvarına teslim edilmesini sağlayın. Buguruslan ve Buzuluk 23.05.2008 tarihine kadar, Gaisky ve Novoorsky bölgeleri - 21.09.2008 tarihine kadar.
9. 1.4. Çocuk felci için serolojik test sonuçlarının ilgili tıbbi kayıtlara dahil edildiğinden emin olun.
10. 2. Doğu, Kuzey-Doğu, Batı, Kuzey-Batı bölgesel bölümlerinin başkanları, çocuk felci için serolojik incelemeye tabi nüfus gruplarının doğru oluşumu, kan örneklemesinin organizasyonu ve yürütülmesi ve teslimat zamanına uygunluk üzerinde kontrol sağlamak için materyal FGUZ "Orenburg bölgesindeki Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" viroloji laboratuvarına gönderilir.
11. 3. FGUZ "Orenburg Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" başhekimine Vereshchagin N.N. Çalışmaların sonuçlarının Orenburg bölgesi Rospotrebnadzor Ofisine ve Orenburg Bölge AIDS ve Bulaşıcı Hastalıkları Önleme ve Kontrol Merkezine sunarak, kan serumlarının alındığı tarihten itibaren 7-10 gün içinde çalışılmasını sağlayın .
12. 4. Birinci Bakan Yardımcısı Averyanov V.N.'ye bu emrin yerine getirilmesi üzerinde kontrol sağlamak. ve bölgedeki Rospotrebnadzor Departmanı Başkan Yardımcısı Yakovlev A.G.
13. sağlık Bakanı
14. Orenburg bölgesi
15. N.N.KOMAROV
16. süpervizör
17. Ofis
18. Rospotrebnadzor
19. Orenburg bölgesinde
20. N. E. VYALTSINA

Çocuk felci virüslerine karşı bağışıklık gerginliği durumu için serolojik inceleme için çocukları seçme prosedürü

1. Çocuk felcine karşı sürü bağışıklığının serolojik izlemesi aşağıdaki gösterge popülasyonlarında yapılmalıdır:
2. - Grup I - 3-4 yaş arası çocuklar, yaşlarına göre tam kapsamlı aşılar (aşılama ve iki yeniden aşılama) yaptırmışlardır.
3. - II grup - yaşlarına göre bir aşı kompleksi olan 14 yaşındaki çocuklar.
4. Gösterge grupları çocuk felcinden kurtulanları içermemelidir; aşılar hakkında bilgisi olmayan çocuklar; çocuk felcine karşı aşılanmamış; Muayeneden 1-1,5 ay önce herhangi bir hastalık geçirmiş olanlar, çünkü bazı hastalıklar spesifik antikor titresinde geçici bir düşüşe neden olabilir.
5. Her gösterge grubu, aynı sayıda aşılama ve son aşılama anından itibaren geçen süre ile bireylerin seçilmesini gerektiren homojen bir istatistiksel popülasyonu temsil etmelidir. Bu durumda bu süre en az 3 ay olmalıdır. Her gösterge grubunun büyüklüğü en az 100 kişi olmalıdır.
6. Muayene için optimal olarak, her takımda en az 25 kişi olmak üzere, aynı yaş grubundan 4 takım (iki tıp kurumundan 2 takım) seçilmelidir. Çocuk gruplarında gösterge grubunda yer alan çocukların sayısının daha az olması durumunda, bu çalışmaların yapılacağı okul öncesi kurum sayısı artırılarak araştırmanın temsil edilebilirliği sağlanmaktadır.
7. Çocuk gruplarında, serolojik bir incelemeden önce, tıp çalışanları, çocuk felcini önleme ihtiyacı hakkında ebeveynlerle açıklayıcı çalışma yapmalı ve onlara aşılama sonrası bağışıklığı belirlemelidir.
8. Serumların toplanma ve Federal Devlet Sağlık Kurumu "Orenburg Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" viroloji laboratuvarına teslim süresi 7 günü geçmemelidir.

Kan serumunun toplanması, taşınması ve saklanması için kurallar

1. 1. Kan alma ve birincil kan işleme tekniği
2. Serolojik çalışmalar yapılırken, gözlemlenen grupta yer alan her birinden sadece birer kan örneği istenmektedir. Çalışma için gereken minimum kan serumu miktarı en az 0,2 ml'dir, 1 ml olması daha iyidir. Bu nedenle, bir kan örneğinin minimum hacmi en az 0,5 ml olmalıdır; ideal olarak 2 ml. Damardan kan almak daha iyidir, çünkü bu yöntem en az travmatiktir, minimum düzeyde hemoliz ile doğru hacimleri almanızı sağlar.
3. Tek kullanımlık steril şırınga ile damardan 5 ml kan aseptik koşullarda steril bir tüpe alınır.
4. Herhangi bir nedenle damardan kan alınamıyorsa parmak ucuyla kan alınır. Bu sayede serolojik çalışmalar için yeterli miktarda kan elde edilebilir. 1.0 - 1.5 ml'lik bir hacimdeki kan, doğrudan bir tıpalı steril tek kullanımlık bir santrifüj tüpünün kenarından (veya kılcal kan almak için özel mikro tüplere) toplanır. Kan alınmadan önce hastanın eli sıcak su ile ısıtılır, ardından temiz bir havlu ile kurulanır. Parmak,% 70 alkolle nemlendirilmiş steril bir pamuk top ile tedavi edilir ve steril tek kullanımlık bir kazıyıcı ile delinir. Delinme, orta hattan hafifçe geri çekilerek, parmağın yan yüzeyine (büyük damarların geçtiği yer) daha yakın olacak şekilde yapılır. Ponksiyon yerinde çıkıntı yapan kan damlaları, kuru, steril, ölçülmüş bir santrifüj tüpünün kenarı ile toplanır, böylece damlalar duvardan aşağıya doğru akar. Çok miktarda kan elde etmek için falanksın kenarlarına hafifçe masaj yapılması önerilir. Çok küçük çocuklarda topuğu delerek kan örneği alınabilir.
5. Kan alındıktan sonra, enjeksiyon bölgesi %5 iyot solüsyonu ile nemlendirilmiş steril bir pamuk top ile yağlanır.
6. Kanlı test tüpü steril kauçuk tıpa ile kapatılır, üzerine ekli belgedeki seri numarasına karşılık gelen deneğin numarası, soyadı ve adının baş harfleri, tarihin yazıldığı tüpün üzerine bir şerit yapışkanlı flaster yapıştırılır. örnekleme. Laboratuvara gönderilmeden önce kan +4 - +8 derece sıcaklıkta saklanabilir. 24 saatten fazla olmadan.
7. Laboratuvarda serum elde etmek için içinde kan bulunan bir test tüpü 30 dakika oda sıcaklığında eğimli (10 - 20 derecelik açı yapacak şekilde) pozisyonda bırakılır. bir pıhtı oluşturmak için; daha sonra pıhtıyı test tüpü duvarından ayırmak için kanlı test tüpü çalkalanır ve gece boyunca buzdolabında +4 - 8 derece sıcaklıkta bırakılır. İTİBAREN.
8. Serum pıhtıdan çıkarıldıktan sonra (test tüpleri Pasteur pipeti ile iç yüzeyi boyunca daire içine alınır) 1000 - 1200 rpm'de santrifüj edilir. 15 - 20 dakika içinde. Daha sonra serum, etiketin karşılık gelen tüpten bunlara zorunlu olarak aktarılmasıyla steril santrifüj (plastik) tüplere veya ependorflara armutlu bir pipet ile dikkatlice dökülür veya emilir.
9. Laboratuvarda santrifüj yoksa, tam pıhtı geri çekilmesi (kırmızı kan hücresi pıhtısının serumdan ayrılması) gerçekleşene kadar tam kan buzdolabında bırakılmalıdır. Dikkatlice, dikkatlice, eritrositlerin zarar görmesini önleyerek, serumu etiketli başka bir steril tüpe aktarın. Serum, belirgin hemoliz olmadan berrak, açık sarı renkte olmalıdır.
10. Laboratuvara giren serumlar (pıhtılaşmadan) ev tipi buzdolaplarında 4 derece sıcaklıkta araştırma yapılana kadar saklanabilir. 7 gün içinde C. Daha uzun süre saklamak için peynir altı suyu -20°C'de dondurulabilir. İTİBAREN.
11. 2. Serum (kan) örneklerinin taşınması
12. Toplanan materyali taşımadan önce önlem almak çok önemlidir: toplanan bilgilerin mevcut olup olmadığını kontrol edin, tüpleri bir tıpa ile sıkıca kapatın, numuneleri numaralarına göre düzenleyin, serumları plastik bir torbaya koyun.
13. Kan (serum) nakli için termal kaplar (buzdolabı poşetleri, termoslar) kullanılmalıdır. Soğutma elemanları kullanılıyorsa (bunlar donmuş olmalıdır), kabın dibine ve yanlarına koyun, ardından içine serum örneklerinin olduğu plastik poşeti koyun, donmuş elemanları tekrar üstüne koyun. Ayrılış tarihini ve saatini gösteren beraberindeki belgeleri plastik bir torbaya koyun, termal kabın kapağının altına koyun.
14. Seromonitörleme yapılırken, kan numunelerine (serum) düzgün bir şekilde doldurulmuş eşlik eden bir belge eşlik eder - "Çocuk felci virüsüne özgü antikorların varlığı için serolojik incelemeye tabi tutulan kişilerin listesi" (ekte).
15. Sevkiyat hazırlıkları tamamlandığında, alıcıyı nakliye zamanı ve yöntemi, numune sayısı vb. hakkında bilgilendirin.
16. Numuneler, FGUZ "Orenburg Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" virolojik laboratuvarına teslim edilir (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Kan serumu örneklerinin alındığı yerde, incelenen kişilerin listelerinin kopyaları ve serum testi sonuçları en az 1 yıl süreyle saklanmalıdır.
18. Sonuçlar ayrıca muhasebe formlarına da girilir (çocuğun gelişim öyküsü, hastanın ayakta tedavi kartı).
19. kişilerin listesi
20. varlığı için serolojik testlere tabi tutulur.
21. çocuk felci virüsüne özgü antikorlar (seromonitoring)
22. (pre) _____________ yılında _______ yılında, şehir, ilçe

MU 3.1.2943-11

METODOLOJİK TALİMATLAR

3.1. ENFEKSİYON HASTALIKLARININ ÖNLENMESİ

Spesifik önleme yoluyla kontrol edilen enfeksiyonlara (difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci, hepatit B) toplu bağışıklık durumunun serolojik olarak izlenmesinin organizasyonu ve yürütülmesi

1. Federal Tüketici Haklarının Korunması ve Nüfusun Refahını Denetleme Servisi (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina) tarafından GELİŞTİRİLMİŞTİR; Rospotrebnadzor'un (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya) FBUZ "Federal Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi"; G.N. Gabrichevsky Moskova Rospotrebnadzor Epidemiyolojisi ve Mikrobiyoloji Araştırma Enstitüsü (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); Rospotrebnadzor'un FGUN "Merkezi Epidemiyoloji Araştırma Enstitüsü" (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Devlet Kurumu "M.P. Chumakov'un adını taşıyan Çocuk Felci ve Viral Ensefalit Enstitüsü" (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Devlet Kurumu "Rusya Tıp Bilimleri Akademisi I.I. Mechnikov'un adını taşıyan Moskova Aşı ve Serum Araştırma Enstitüsü" (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); Omsk Devlet Tıp Akademisi (V. V. Dalmatov); Novosibirsk Bölgesi'ndeki Rospotrebnadzor Ofisi (N.I. Shulgina); Moskova'daki Rospotrebnadzor Ofisi (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. MU 3.1.1760-03 "Kontrollü enfeksiyonlara (difteri, tetanoz, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci) karşı toplu bağışıklık durumunun serolojik izlenmesinin organizasyonu ve yürütülmesi" yönergeleri yerine GELİŞTİRİLMİŞTİR.

3. 15 Temmuz 2011 tarihinde ONAYLANMIŞ ve Rusya Federasyonu Baş Devlet Sağlık Doktoru G.G. Onishchenko tarafından yürürlüğe girmiştir.

1 kullanım alanı

1 kullanım alanı

1.1. Kılavuzlar, spesifik önleme yoluyla kontrol edilen enfeksiyonlara (difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci, hepatit B) karşı sürü bağışıklığının durumunun serolojik izlenmesinin organize edilmesi ve uygulanması için temel ilkeleri ortaya koymaktadır.

1.2. Bu yönergeler, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetimini yürüten organların uzmanları ile tıbbi ve önleyici kuruluşların uzmanlarına yöneliktir.

2. Genel hükümler

2.1. Serolojik izleme, "gösterge" popülasyon gruplarında ve risk gruplarında özel önleme yoluyla kontrol edilen bulaşıcı maddelere karşı aşılama sonrası spesifik bağışıklığın durumunun sürekli objektif değerlendirme sürecine izin verir ve difteri, tetanoz için epidemiyolojik sürveyansın vazgeçilmez bir unsurudur. boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak , çocuk felci ve hepatit B, çünkü bu enfeksiyonlarla ilgili epidemiyolojik sağlık, aşılama sonrası bağışıklığın durumu tarafından belirlenir.

2.2. Serolojik izlemenin amacı, bireylerin, grupların ve bir bütün olarak nüfusun enfeksiyonlara karşı gerçek koruma düzeyini değerlendirmek ve ayrıca belirli bir alanda ve belirli bir sağlık kuruluşunda aşılama çalışmalarının kalitesini değerlendirmektir.

2.3. Serolojik izleme şunları içerir:

belirli dokunulmazlık durumu, elde edilen sonuçların bir bütün olarak incelenen bölgenin nüfusuna tahmin edilmesini mümkün kılan, nüfusun "gösterge" gruplarının seçimi;

aşılanmış kişilerin kan serumlarının ("gösterge" nüfus gruplarında) serolojik çalışmalarının düzenlenmesi ve yürütülmesi;

bağışıklamanın etkinliğinin değerlendirilmesi.

Araştırma için kan serumu toplama, taşıma ve saklama prosedürü Ek 1'e göre yapılır.

2.4. "Gösterge" popülasyonları, belgelenmiş bir aşılama geçmişi olan bireyleri içerir. Aynı zamanda son aşılamadan difteri ve tetanoz antikorları, boğmaca aglütininleri, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci, hepatit B virüslerinin varlığı açısından muayeneye kadar geçen süre en az 3 ay olmalıdır.

"Gösterge" gruplarının tanıtılması, aşılama çalışmasının analiz biçimlerini ve yöntemlerini birleştirmeyi mümkün kılar.

2.5. Nüfusun toplu bağışıklık durumunun serolojik izlemesinin organizasyonu ve yürütülmesi, sağlık kuruluşları ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi uygulayan organlar tarafından gerçekleştirilir.

2.6. Sürü bağışıklığının durumunun serolojik olarak izlenmesi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşu için Baş Devlet Sıhhiye Doktoru'nun sağlık makamları, bölgeler, zaman (program), kontenjanlar ve sayı ile mutabık kalınan bir kararı ile resmileştirilir. incelenecek populasyon grupları belirlenir, araştırma yapılacak mikrobiyolojik laboratuvarlar ve bu işin organizasyonu ve yürütülmesinden sorumlu kişiler belirlenir.

Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşu için Baş Devlet Sağlık Doktoru kararının geliştirilmesinde, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun sağlık yönetimi makamı tarafından bir emir verilir.

Rospotrebnadzor'un bölgesel organlarının ve sağlık kuruluşlarının çalışma planlarına yıllık olarak serolojik izleme dahil edilir.

3. Malzemeler ve yöntemler

3.1. Çalışmanın materyali, içinde tespit edilen antikorların, spesifik profilaksi yoluyla kontrol edilen enfeksiyöz ajanlara karşı bağışıklık düzeyi hakkında bir bilgi kaynağı olduğu kan serumudur.

3.2. Serum çalışması için kullanılan yöntemler zararsız, özgül, duyarlı, standart ve toplu incelemeler için uygun olmalıdır.

3.3. Rusya Federasyonu'nda kan serumlarının serolojik çalışmalarını yapmak için aşağıdakiler kullanılır:

pasif hemaglütinasyon testi (RPHA) - kızamık virüsü, difteri ve tetanoz toksoidlerine karşı antikorları saptamak için;

aglütinasyon testi (RA) - boğmaca mikrop aglütininlerini saptamak için;

enzim immunoassay (ELISA) - kızamık, kızamıkçık, kabakulak, hepatit B ve boğmacaya karşı antikorları saptamak için;

Doku hücre kültüründe virüsün sitopatik etkisini nötralize etmek için reaksiyon (makro ve mikro yöntem) - çocuk felci virüslerine karşı antikorları saptamak için.

3.4. Serolojik çalışmalar için Rusya Federasyonu'nda tescilli teşhis kitleri ve test sistemleri kullanılmalıdır.

4. Nüfus gruplarının seçimine metodolojik yaklaşımlar

4.1. Sero ankete konu olan "gösterge" popülasyonları oluşturulurken aşağıdaki ilkeler izlenmelidir.

4.1.1. Aşı yapılan yerin birliği (sağlık kuruluşu, okulöncesi kurum, okul ve aşıların yapıldığı diğer kuruluşlar).

Bu grup oluşturma ilkesi, aşılama işi kalitesi düşük olan kuruluşların tespit edilmesini ve daha sonraki kapsamlı bir soruşturma sırasında belirli eksikliklerinin (saklama kurallarının ihlali, aşıların taşınması, aşıların tahrif edilmesi, tutarsızlıkları) belirlenmesini mümkün kılar. mevcut koruyucu aşılama takviminin şartları ve şemaları, teknik hatalar vb.).

4.1.2. Aşılama tarihinin birliği.

Anket yapılan popülasyon grubu homojen olmalıdır, bu da aynı sayıda aşı ve son aşılama anından itibaren geçen süreye sahip bireylerin seçilmesini gerektirir.

4.1.3. Anket yapılan grupların oluşturulduğu epidemiyolojik durumun benzerliği.

Bu ilkenin gereklerini yerine getirmek için, difteri, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, hepatit B vakalarının bir yıl veya daha uzun süredir kaydedilmediği gruplardan gruplar oluşturulur.

4.2. Anket için koşul seçimi, bölgelerin tanımlanmasıyla başlar.

Bölgenin sınırları, bir sağlık kuruluşunun hizmet sektörü tarafından belirlenir. Bu, çocuklar ve yetişkinlerden oluşan ayrı bir organize ekip, bir sağlık istasyonu, bir feldsher-obstetrik istasyonuna tahsis edilmiş bir yerleşim yeri, bir polikliniğin hizmet alanı olabilir.

4.3. Serolojik izleme, öncelikle Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının (şehirlerde, bölgesel merkezlerde) büyük idari bölgelerinde - yıllık olarak yapılmalıdır. Her yıl ilin (ilçe merkezi) farklı semtleri ve poliklinikleri ankete dahil edilmelidir. Muayene sıklığı 6-7 yıl olmalıdır (programa göre).

4.4. Bir "gösterge" grubu oluşturmak için, aynı yaştaki deneklerden 4 takım (2 sağlık kuruluşundan 2 takım) seçilmeli, her takımda en az 25 kişi, yani her "gösterge" grubunda en az olmalıdır. 100 kişi

4.5. "Gösterge" grubu için seçilen kişilerin (çocuklar ve yetişkinler) serolojik muayenesini gerçekleştirmeden önce, tıbbi çalışanlar, kontrol edilen enfeksiyonlara karşı aşılama sonrası bağışıklıklarını kontrol etme amacıyla, incelenen çocukların ebeveynleri de dahil olmak üzere açıklayıcı çalışma yapmalıdır. spesifik profilaksi araçları.

4.6. Yetişkin kan serumu, test için kan transfüzyon istasyonlarından toplanabilir.

Kan serumu toplama, taşıma ve saklama prosedürü Ek 1'de tanımlanmıştır.

5. Spesifik antikorların varlığı için serolojik taramaya tabi tutulan "Gösterge" popülasyonları

5.1. Sürü bağışıklığının durumunun serolojik olarak izlenmesi, "gösterge" popülasyon gruplarının her bölgesinde çok amaçlı bir serolojik araştırma sağlar.

Çok amaçlı serolojik çalışmalar, bir kan serumu örneğindeçalışılan enfeksiyonların patojenlerine karşı maksimum antikor spektrumu.

5.2. "Gösterge" grupları şunları içermez:

boğmaca, difteri, tetanoz, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve akut hepatit B'ye yakalanmış olanlar ile kronik hepatit B'li ve hepatit B virüsü taşıyıcıları olan hastalar;

aşılar hakkında bilgisi olmayan çocuklar;

bu enfeksiyonlara karşı aşılanmamış;

Muayeneden 1-1,5 ay önce herhangi bir hastalığı olanlar, çünkü bazı hastalıklar spesifik antikor titresinde geçici bir düşüşe neden olabilir.

5.3. Yetişkinlerde difteri, tetanoz, kabakulak, çocuk felci, hepatit B'ye karşı toplu bağışıklığın durumu, aşılama verileri dikkate alınmadan belirlenir. Kızamık ve kızamıkçığa karşı bağışıklık durumu - aşılama verileri hariç, sadece 40 yaş ve üstü yaş grubundaki yetişkinlerde belirlenir.

5.4. Difteri ve tetanoz.

3-4 yaş arası çocukların serolojik muayene sonuçlarına göre temel bağışıklığın oluşumu değerlendirilir ve 16-17 yaşlarında okulda ve orta öğretim kurumlarında yapılan aşıların kalitesi değerlendirilir.

18 yaş ve üstü yetişkinlerin (yaş gruplarına göre) aşılamaları dikkate alınmadan yapılan serolojik incelemelerinin sonuçları, her yaş grubundaki yetişkinlerde difteri ve tetanoza karşı gerçek koruma düzeyini değerlendirmemize ve morbidite ve ciddiyet açısından risk gruplarını belirlememize olanak tanır. hastalığın

5.5. Boğmaca.

3-4 yaş arası çocukların serolojik muayene sonuçlarına göre, temel bağışıklığın oluşumu hakkında bir değerlendirme yapılır.

5.6. Kızamık, kabakulak, kızamıkçık.

3-4 yaş ve 9-10 yaş arası çocukların serolojik muayene sonuçlarına göre, aşılama ve tekrar aşılamadan sonra kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı bağışıklık düzeyi değerlendirilir.

16-17 yaş arası çocukların serolojik muayenesi, orta ve yüksek eğitim kurumlarının yeni ortaya çıkan ekiplerinde, yeniden aşılamanın uzun vadedeki etkinliğinin yanı sıra bu enfeksiyonlara karşı bağışıklık tabakasının düzeyinin değerlendirilmesine olanak tanır.

Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşısı olan 25-29 ve 30-35 yaşlarındaki yetişkinlerle yapılan bir anketin sonuçları, kızamıkçık - çocuk doğurma çağındaki kadınlar da dahil olmak üzere genç yetişkin nüfus arasındaki spesifik bağışıklık durumunu karakterize eder.

40 yaş ve üstü yetişkinler (aşı geçmişi hariç donörler) ile yapılan bir anketin sonuçlarına dayanarak, yetişkin popülasyonun kızamık, kızamıkçık ve kabakulaktan fiili olarak korunmasına ilişkin bir değerlendirme yapılmıştır.

5.7. çocuk felci

1-2 yaş, 3-4 yaş ve 16-17 yaş arası çocukların serolojik muayene sonuçlarına göre, çocuk felci aşısı ile aşılama ve yeniden aşılamadan sonra mümkün olan en kısa sürede çocuk felcine karşı bağışıklık düzeyi değerlendirilir, yetişkinlerde - 20-29 yaş, 30 yaş ve üstü yaş gruplarında çocuk felcine karşı gerçek bağışıklık durumu.

5.8. Hepatit B.

3-4 yaş ve 16-17 yaş arası çocuklar ile 20-29 yaş, 30-39 yaş ve 40-49 yaş arası erişkinler ve sağlık çalışanlarının serolojik muayene sonuçlarına göre hepatit B'ye karşı bağışıklık gerçekleştirilir.

5.9. Devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi uygulayan uzmanların takdirine bağlı olarak, diğer yaş ve meslek gruplarında söz konusu enfeksiyonlar için serolojik inceleme yapılabilir.

Difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve hepatit B'ye karşı sürü bağışıklığının durumunun serolojik izlenmesi için önerilen "gösterge" grupları Ek 2'de sunulmaktadır (Tablo 1, 2).

6. Aşıların etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi

6.1. Nüfusun difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve hepatit B'ye karşı spesifik bağışıklık durumunun değerlendirilmesi, popülasyonun "gösterge" gruplarının serolojik araştırmasının sonuçlarına göre yapılır.

6.2. Çocukların ve yetişkinlerin difteri ve tetanozdan gerçek aşılanma ve korunma durumunu değerlendirmek için kan serumu, difteri ve tetanoz antijen diagnostiklerine paralel olarak incelenir. Kan serumunda antitoksik antikor titresi 1:20 ve üzerinde saptanan kişiler bu enfeksiyonlardan korunur.

6.3. Aşılama sonrası boğmaca bağışıklığının düzeyi değerlendirilirken, boğmacadan korunan kişiler, kan serumu 1:160 ve üzeri titrede aglütinin içeren kişilerdir.

6.4. Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak virüsleri için seropozitif, kan serumu test sistemleri için ilgili talimatlarda belirtilen düzeyde spesifik antikorlar içeren kişilerdir.

6.5. Hepatit B virüsüne karşı aşılama sonrası bağışıklık düzeyi değerlendirilirken, kan serumları 10 IU/l veya daha fazla konsantrasyonda HBsAg antikorları içeriyorsa kişiler korunur.

6.6. Çocuk felcine karşı sürü bağışıklığının yoğunluğu ve aşılamanın kalitesi üç gösterge temelinde değerlendirilebilir:

Poliovirüs tip 1, 2 ve 3 için seropozitif olan kişilerin oranı(antikor titresi 1:8'e eşit veya daha yüksekse serum seropozitif olarak kabul edilir; seropozitif sonuçların oranı, incelenen tüm serum grubu için hesaplanır);

Poliovirüs tip 1, 2 ve 3'e seronegatif olan kişilerin oranı(seronegatif serumlar, 1:8 dilüsyonda poliovirüs türlerinden birine karşı antikor bulunmayan serumlardır; seronegatif sonuçların oranı, incelenen tüm serum grubu için hesaplanır);

seronegatif bireylerin oranı(virüsün üç tipine karşı antikorların olmaması), serumlarında üç çocuk felci virüsü tipine karşı da antikor bulunmayan kişiler olarak kabul edilir.

Çocuk felcine karşı sürü bağışıklığının gücünün bir göstergesi antikor titresinin geometrik ortalaması, sadece karşılık gelen poliovirüs serotipine karşı titre 1:8 ve üzeri antikorlara sahip serum grubu için hesaplanmıştır (Ek 3).

6.7. Koşulluların serolojik incelemesinin sonuçları, laboratuvarların çalışma günlüklerine, yer, organizasyon, soyadı, deneğin baş harfleri, yaşı ve antikor titresi belirtilerek kaydedilir. Sonuçlar ayrıca muhasebe formlarına (çocuk gelişim öyküsü (f.N 112/y), hastanın ayakta tedavi kartı (f.N 025/y), koruyucu aşı kartı (f.N 063/y), aşı sertifikası ve diğer muhasebe formları.

6.8. İncelenen her bir çocuk ve ergen grubunda, difteri ve tetanoz antikor titresi 1:20'den az olan bireylerin en fazla %5'inde ve koruyucu difteri ve tetanoz antikor titresi olmayan bireylerin en fazla %10'unda tespit yetişkin grubu, difteri ve tetanoza karşı yeterli korumanın bir göstergesi olarak hizmet eder.

6.9. Boğmacada epidemiyolojik iyilik kriteri, incelenen çocuk grubundaki kişilerin en fazla %10'unun antikor düzeyi 1:160'tan az olduğunun belirlenmesi olmalıdır.

6.10. Kızamık ve kızamıkçıkta epidemiyolojik iyi oluş kriteri, her bir "gösterge" grubunda seronegatif bireylerin en fazla %7'sinin saptanması olarak kabul edilir.

6.11. Kabakulak aşısı olanlar arasında seronegatiflerin oranı %10'u geçmemelidir.

6.12. İncelenen her grupta çocuk felci virüsünün üç serotipinin her biri için %10'dan fazla seronegatif tespit edilmesi, çocuk felcine karşı yeterli korumanın bir göstergesidir.

6.13. Hepatit B'ye karşı aşılananlar arasında antikor konsantrasyonu 10 IU/l'nin altında olan bireylerin yüzdesi %10'u geçmemelidir.

6.14. Belirtilen göstergelerin altında herhangi bir "gösterge" grubu bulunursa:

difteri ve tetanoz antikor titresi koruyucu düzeyin altında olan çocuklar ve ergenler arasında bireylerin %5'inden fazlası ve yetişkinler arasında bireylerin %10'undan fazlası;

boğmacaya karşı antikor titreleri koruyucu düzeyin altında olan bireylerin %10'dan fazlası;

kızamık ve kızamıkçık virüsü için seronegatif olan kişilerin %7'sinden fazlası;

kabakulak aşısı olanlar arasında %10'dan fazla seronegatif;

bireylerin %10'dan fazlası çocuk felci virüsünün üç serotipinin her biri için seronegatiftir;

HBsAg'ye karşı antikor konsantrasyonu 10 IU/l'den az olan, hepatit B virüsüne seronegatif olan kişilerin %10'dan fazlası

gerekli:

aşılama gerçeğini belirlemek için tespit edilen seronegatif bireyler için aşılama belgelerini analiz edin - tüm muhasebe formlarındaki aşılarla ilgili bilgileri karşılaştırın (profilaktik aşı kartı (f. N 063 / y), çocuğun gelişim öyküsü (f. N 112 / y), ayakta hasta hastanın kartı (f. N 025 / y), çalışma günlükleri ve diğerleri);

aşıların saklanma ve nakliye koşullarını, bağışıklama prosedürünü değerlendirmek;

ayrıca aynı yaştaki en az 100 kişide, ancak aynı sağlık kuruluşunun diğer 2 ekibinde difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve hepatit B'ye karşı bağışıklık durumunu kontrol edin, seronegatif kişilerin yüksek oranda olduğu;

tespit edilen seronegatif bireyleri geçerli düzenlemelere uygun olarak aşılayın.

6.15. Ek bir muayeneden sonra, bu enfeksiyonlara karşı korumasız olanların sayısı yukarıdaki kriterleri aşarsa, aynı yaş gruplarında yüksek oranda seronegatif olan ve tıbbi bakımı bu tarafından sağlanan kişilerde aşı olup olmadığını kontrol etmek gerekir. aşı sahteciliği tespit etmek için sağlık kuruluşu. Aşılanmadığı tespit edilen kişiler, mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak aşılanmalıdır.

6.16. Sürü bağışıklığının durumunun serolojik izlenmesine ilişkin materyaller, çeşitli türlerdeki kuruluşlar, klinikler, ilçeler, şehirler (bölgesel merkez) ve bir bütün olarak Rusya Federasyonu konusu için özetlenmiştir (ek 2, tablolar 3, 4, 5, 6) . Ayrıca, her bir enfeksiyon için, serolojik araştırmanın sonuçları, popülasyonun aşılanmasına ilişkin resmi verileri doğrulayacak veya aşılama kapsamı ile sürü bağışıklığı düzeyi arasındaki tutarsızlıkları belirleyecek olan insidans oranları ve aşılama kapsamı ile karşılaştırılır.

6.17. Nüfusun spesifik önleme yoluyla kontrol edilen enfeksiyonlara karşı bağışıklığının durumunun dinamik olarak izlenmesi, epidemiyolojik sıkıntı belirtilerinin zamanında tespit edilmesini mümkün kılar. Gözlenen enfeksiyonların her biri için epidemiyolojik durumun prognozu, seronegatif olanların oranını artırma eğilimi varsa yetersiz kabul edilir.

6.18. Herhangi bir bölgede, incelenmekte olan herhangi bir enfeksiyon için epidemiyolojik durumun kötüleşmeye yaklaştığını gösteren ilk prognostik işaretler tespit edildiğinde, popülasyondaki bağışıklık tabakasının seviyesini artırmayı amaçlayan yönetim kararları verilir.

Ek 1. Kan serumlarının toplanması, taşınması ve saklanması için prosedür

Ek 1

1. Kan alma ve birincil kan işleme tekniği

Aseptik koşullarda parmaktan kılcal kan alınır. Kan alınmadan önce hastanın eli sıcak su ile ısıtılır, ardından temiz bir havlu ile kurulanır. Parmağa 70° alkol ile silindikten sonra tek kullanımlık steril bir kazıyıcı ile delinir. 1.0-1.5 ml'lik bir hacimdeki kan, doğrudan bir tıpa ile steril tek kullanımlık bir santrifüj tüpünün kenarından (veya kılcal kan almak için özel mikro tüplere) toplanır. Kan alındıktan sonra enjeksiyon bölgesi %5 iyot solüsyonu ile yağlanır.

Tüp numaralandırılmalı ve üzerine kayıt numarasını, soyadını, adının baş harflerini, kan alma tarihini gösteren bir etiket yapıştırılmalıdır.

Serum elde etmek için içinde kan bulunan test tüpü kanın alındığı ofise eğimli (10-20° açıyla) pozisyonda oda sıcaklığında 20-30 dakika pıhtı oluşturacak şekilde yerleştirilir ve sonrasında test yapılır. pıhtıyı test tüpü duvarından ayırmak için kanla tüp çalkalanır.

Şehri (ilçe), okul öncesi kurum sayısını, grubu, okulu, sınıfı, ikincil uzmanlık kurumunu, grubu, üniversitenin adını, fakülteyi, grubu, kayıt numarasını, soyadını gösteren incelenen kişilerin bir listesi derlenir. , hastanın adı, doğum tarihi, difteri, tetanoz, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve hepatit B aşılarının tarihi, kan alma tarihi, sorumlu kişinin imzası.

Test tüpleri, listelerle birlikte HPE'nin klinik tanı laboratuvarına gönderilir ve burada kanlı tüpler gece boyunca buzdolabında 4-8 °C sıcaklıkta bırakılır.

Serum pıhtıdan ayrıldıktan sonra (steril Pasteur pipeti ile tüpler iç yüzeyi boyunca daire içine alınır) 1000-1200 rpm'de 15-20 dakika santrifüj edilir. Daha sonra serum, etiketin karşılık gelen tüpten bunlara zorunlu olarak aktarılmasıyla steril santrifüj (plastik) tüplere veya ependorflara armutlu bir pipet ile dikkatlice dökülür veya emilir.

Laboratuarda, serum (pıhtılaşmamış) buzdolaplarında (5 ± 3) °C sıcaklıkta çalışmaya kadar 7 gün saklanabilir. Daha uzun saklama için peynir altı suyu -20°C'de dondurulmalıdır. Çözülmüş peynir altı suyunun yeniden dondurulmasına izin verilmez. Gerekli miktarda serum topladıktan sonra, araştırma için Rusya Federasyonu konusunda Rospotrebnadzor'un FBUZ "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" laboratuvarına gönderilirler.

2. Serum (kan) örneklerinin taşınması

Toplanan malzemeyi araştırma alanından taşımadan önce önlemlerin alınması çok önemlidir: toplanan bilgilerin mevcut olup olmadığını kontrol edin, tüpleri sıkıca kapatın, numuneleri sayılarına göre düzenleyin vb. toplama sitesi. Kan serumunu taşımak için termal kaplar (buzdolabı torbaları) kullanılır. Kış mevsiminde kanı taşırken ve saklarken donmayacağı koşulları oluşturmak gerekir.

Numuneleri demiryolu veya hava yoluyla gönderirken, tren (uçuş) numarası, kalkış ve varış tarihi ve saati, numune sayısı vb.

Ek 2. Tablolar

Ek 2

tablo 1

Difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık, kızamıkçık, kabakulak, çocuk felci ve hepatit B'ye karşı sürü bağışıklığının durumunun serolojik olarak izlenmesi için "gösterge" grupları

"Gösterge" grupları	Difteri	Tetanos		Kızamıkçık	salgın- kabakulak	çocuk felci miyelit	Hepatit B
1-2 yıl

Bağışıklık gerginliği için bir kan testi, bozulmuş bağışıklık ile ilişkili hastalıkların teşhisinde etkili göstergelerden biridir. Bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıfladığı bir duruma bağışıklık yetmezliği denir. Böyle bir durum birincil, yani doğuştan ve ikincil olabilir. Birincil immün yetmezlik, bağışıklık sisteminin gelişiminde genetik bir kusurun varlığı nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu durumda, oldukça hızlı bir şekilde belirlenir. Doğuştan bağışıklığı zayıf olan çocuklar genellikle 6 yıldan fazla yaşamazlar.

Sekonder immün yetmezlik, doğumdan itibaren normal immün sistemdeki olumsuz değişikliklerin bir sonucudur. Bağışıklık sisteminin zayıflamasının nedeni yetersiz beslenme olabilir, eğer kişi vücudun normal işleyişi için önemli olan gıdaları tüketmiyorsa, immünoglobülin oluşturacak hiçbir şey yoktur. Bu neden en çok vejetaryenlerde ve çocuklarda bulunur.

Bağışıklık gerginliği için bir kan testi yaparak bağışıklık sistemindeki değişiklikleri belirleyebilirsiniz. Karaciğer hastalığı, yetişkinlerde immün yetmezliğin en yaygın nedenidir. Karaciğerde "immünoglobulinler" adı verilen antikorlar oluşur. Örneğin, alkol tüketimine bağlı karaciğer hasarı veya viral hepatit ile bu işlev ihlallerle gerçekleştirilir.

Bağışıklık durumunu ne zaman kontrol etmeniz gerekir?

İmmün yetmezlik her zaman bir şekilde kendini gösterir. Bir kişi sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkan akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından çok sık muzdaripse veya uçuğu çok sık şiddetlenirse, çıbanlar oluşursa, mukoza zarları pamukçuktan etkilenirse, bağışıklık sisteminin durumunu kontrol etmeye değer. Bağışıklıktaki azalma, tedavisi zor olan cinsel yolla bulaşan hastalıklar tarafından da gösterilebilir. Bağışıklık durumunu anlamak için bir immünoloğa başvurmanız ve bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Bağışıklığı incelemek için bir immünogram kullanılır. Bu, insan bağışıklık sisteminin bulunduğu durumu yansıtan bir analizdir.

Şu anda insan vücudunun bu sistemi yeterince araştırılmamıştır, vücuda giren ajanların (kimyasallar, bakteriler, virüsler) ortadan kaldırılması gibi önemli bir görevi yerine getirdiği bilinmektedir.

Temel olarak kabul edilen iki tür bağışıklık vardır:

• yıkımı özel proteinler - immünoglobulinler tarafından gerçekleştirilen yabancı organizmaların penetrasyonuna tepki gösteren hümoral;
• hücresel, lökositlerle vücudun korunmasını sağlar.

Bağışıklığın yoğunluğunu kontrol etmeden önce, immünogramın sağladığı olasılıkları incelemek gerekir. Böyle bir analiz sonucunda elde edilen göstergeler, her iki bağışıklığın teşhis edilmesini mümkün kılar.

Dizine geri dön

İmmünogram nedir?

Bağışıklık geriliminin kontrol edildiği analiz, hem genel olarak hem de alt türlere (lenfositler, granülositler, monositler) göre lökosit sayısını tahmin etme fırsatı sağlar. CD hücreleri gibi ayrı lenfosit alt popülasyonları da dikkate alınır.

İmmünogram - lökositlerin fagositik aktivitesini belirlemek için bir yöntem.

Bu aktivite, koruyucu hücrelerin (lenfositler) bakterileri yok etme yeteneği olarak anlaşılmaktadır. Alınan biyomateryal, immünoglobulinlerin sayısı ve dolaşımdaki immün kompleksler hakkında bilgi elde etmek için incelenir.

Belirli durumlarda bağışıklık gerginliği için kan alınır. Aşağıdaki koşullar tespit edildiğinde bir immünogram gerçekleştirilir:

• nükslerle ortaya çıkan enfeksiyonlar;
• onkoloji;
• otoimmün hastalıklar;
• alerjik hastalıklar;
• uzun süreli olarak karakterize edilen ve kronik bir forma sahip olan hastalıklar;
• AIDS şüphesi.

Organ nakli geçirmiş ve bu ameliyatı olacak hastaların çalışma döneminde buna ihtiyaç vardır. Bu prosedür ayrıca sitostatikler, immünomodülatörler, immünosupresanlar alırken bir kişinin durumunu kontrol etmek için de gereklidir. Bağışıklık durumunu belirleme süreci iki aşamadan oluşur. İlk olarak, genel bir kan testi yapılır, doktora giderken sorunu ne olursa olsun herkese reçete edilen genel klinik testler yapılır.

Cinsel bir enfeksiyon tespit edildiğinde, bu hastalarda genellikle bağışıklık sisteminde bir bozukluk olmadığı için immünogram zorunlu işlemler için geçerli değildir. Kesinlikle sağlıklı bir kişi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon kapabilir. Ancak bazı doktorlar, vücudun savunmasını kontrol etmenin doğru tedavi rejimini hazırlamak için temel olduğuna inanıyor.

Dizine geri dön

Çalışmayı kimler almalı, nasıl yapılır?

Bağışıklık yoğunluğunun bir analizi, ortaya çıkma sıklığının yüksek olduğu ve uzun bir seyir olduğu durumlarda, soğuk algınlığına yatkın kişiler için reçete edilir. İhlalin meydana geldiği seviyeyi tespit ettikten sonra, sağlığı iyileştirmeyi ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan, hastanın bulunduğu durumun yetkin bir şekilde düzeltilmesi reçete edilir.

Çalışmanın materyali bir damardan alınan kandır. Çiti, sigarayı bırakmayı, ağır yükleri dışlamayı ve işlemden bir gün önce eğitimi sağlar. Testi yapmadan önce yemek yemeyin, son öğünün üzerinden sekiz saatten fazla zaman geçmiş olması şartıyla sabahları alınır. Sadece çay veya kahve değil, normal su içmek bile yasaktır.

Bir çocuk için bağışıklık, yalnızca bunun için uygun endikasyonlar varsa kontrol edilir. Unutulmamalıdır ki bağışıklık sistemi hemen oluşmaz, tamamlanması beş yılda gerçekleşir.

Kronik hastalığı olan hastalar daha kapsamlı bir muayeneden geçmekte ve daha fazla zaman gerektirmektedir. Uygulanması sırasında, belirli bağışıklık parametreleri görüntülenir. Böyle bir çalışmada sık tekrarlayan zatürree, sinüzit ve bronşite ihtiyaç vardır. Püstüler deri hastalıkları ve mantarların neden olduğu enfeksiyonlar da işlem endikasyonlarıdır.

İmmünogram, belirli anormallikleri gösteren göstergeleri görüntüleyebilir. Küçük çocuklarda bu tür değişiklikler bir patoloji olarak kabul edilmez. Genellikle virüslerin neden olduğu enfeksiyonlar, bir çocuk için bir patolojiden çok bir normdur. Sonuçta, vücut önce virüsleri tanımalı, onlarla nasıl başa çıkacağını öğrenmelidir. Ve bu gibi durumlarda bağışıklık sisteminin çalışmasına müdahale etmeye değmez çünkü sağlığınıza zarar verebilirsiniz.

Analiz sonuçları bir uzman tarafından değerlendirilir. İmmünolog, çalışma için alınan materyal temelinde elde edilen verileri doğru bir şekilde yorumlamasını sağlayan bilgiye sahiptir. Hastanın genel sağlık durumunu ve mevcut klinik tabloyu dikkate alarak dijital değerleri değerlendirir.

Bir kişi, türe özgü nötralize edici antikorlar geliştirmişse, belirli bir çocuk felci virüsünün neden olduğu hastalıktan korunduğu kabul edilir. Bununla birlikte, enfeksiyona karşı koruma sağlayacak serum nötralize edici antikor titreleri henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Hayvan deneylerinde, orta titrelerde (1:20 ve üzeri) antikorların ortaya çıkması ile birlikte pasif antikor transferinin hastalığa karşı koruma sağladığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu sonuçlar, çocuk felci virüsünün vahşi veya aşı suşlarının dolaştığı insan popülasyonu için tahmin edilemez.

1950'lerde yapılan araştırmalar, kan serumunda nötralize edici antikorların düşük titreleri olan kişilerin vahşi çocuk felci virüsü ile yeniden enfekte olabileceğini göstermiştir. Bu, 1953-1957'de Louisiana'da ailesel çocuk felci salgınları sırasında çocuk felcine karşı doğal bağışıklığı ve 1:40 veya daha düşük nötralize edici antikor titreleri olan 237 kişinin gözlem sonuçlarıyla doğrulandı. Serum antikor titrelerinde dört kat artışla kanıtlanan yeniden enfeksiyon vakaları, incelenenlerin %98'inde kaydedildi. Buna karşılık, nötralize edici antikor titreleri 1:80 ve üzerinde olan 36 kişiden, incelenenlerin yalnızca %33'ünde yeniden enfeksiyon vakaları kaydedildi.

Japonya ve Birleşik Krallık'ta yapılan son araştırmalar, aşılama sonrası serum nötralize edici antikor titreleri düşük olan kişilerin, çocuk felci aşısı suşu ile enfekte olduktan sonra yeniden enfeksiyon geliştirebileceğini göstermiştir. Japonya'da, iki doz trivalan PPV ile aşılanan 67 çocuğun 5 yıllık takibi sırasında, 19 çocukta tip 1 poliovirüs 1:8 veya daha düşük antikor titreleri vardı. Çözücü bir PPV dozunun verilmesinden sonra, bu gruptaki 19 çocuktan 18'inde çocuk felci virüsünün dışkıyla yayılmasıyla belirtildiği gibi yeniden enfeksiyon gelişti. Birleşik Krallık'ta, üç doz trivalan OPV ile erken çocukluk aşılamasından 8-16 yıl sonra aynı aşıdan yeni ("izin veren") bir doz verilen 97 çocuktan oluşan bir grup üzerinde bir çalışma yürütülmüştür. Bu grubun 17 çocuğunda, yeni bir aşı dozu uygulanmadan önce, çocuk felci virüsünün üç serotipine karşı antikor titreleri düşüktü (ortalama geom. antikor titreleri 1:9 ila 1:36 arasında değişiyordu). Bu gruptaki çocukların sayısı istatistiksel olarak güvenilir sonuçlar çıkarmak için çok az olsa da, yine de, yeni bir aşı dozunun uygulanmasına karşı bağışıklık tepkisi göstermeyen 8 çocuktan yedisinde 1'lik nötralize edici antikor titresine sahip olduğu belirtilmelidir: 32 veya daha fazla. Aynı zamanda, yeni bir doza serokonversiyonla yanıt veren çocuklarda, aşılama öncesi antikor titreleri düşüktü.

Bu bulgular, düşük serum antikor titreleri olan çocukların çocuk felci aşısı suşu ile yeniden enfekte olabileceğini gösteren önceki çalışmalarla tutarlıdır. Bu çalışmalar, düşük ancak yine de saptanabilir serum antikor titreleri olan kişilerin, semptomatik çocuk felci formları geliştirme riskinin yüksek olmadığını göstermektedir. Bununla birlikte, çocuk felci virüsü ile yeniden enfekte olabilirler ve aşılanmamış kişiler için enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebilirler.

Çocuk felci virüslerine karşı yerel bariyer, salgılayıcı IgA antikorları tarafından sağlanır. Şimdiye kadar, enfeksiyona karşı koruma sağlayacak salgılayıcı IgA antikorlarının seviyesi bilinmiyordu. Serum ve salgı antikor titreleri arasındaki ilişki de bilinmemektedir. Çocuklar, yeterince yüksek titrelerde salgı antikorlarına sahip olduklarında, serum antikorlarının yokluğunda bile çocuk felci virüsü ile yeniden enfeksiyona karşı dirençli olabilirler.
1955'te J. Salk, çok yüksek kaliteli olmayan aşıların kullanılmasından sonra bile çocuk felcinden ölümleri önleyebilen "artan immünolojik reaktivite" kavramını formüle etti. Bu kavram geliştikçe, nötralize edici antikor titreleri minimum tespit edilebilir seviyenin altına düştükten sonra bile, immünolojik hafızanın süresiz olarak uzun bir süre devam edeceği ve bunun sonucunda bir aşı veya yeniden enfeksiyonla tekrarlanan immünolojik stimülasyonun bir hastalığa yol açtığı öne sürülmüştür. antikor titrelerinde hızlı ve anlamlı artış. Enfeksiyona karşı bu ikincil bağışıklık tepkisinin, kişiyi hastalığın paralitik formunu geliştirmekten koruyacak kadar hızlı geliştiği öne sürülmüştür.

JSalk, çocuk felcine karşı ömür boyu bağışıklığın, 5 ila 7 aylık bir çocuğa verilen tek doz inaktif çocuk felci aşısı (IPV) ile indüklenebileceğini öne sürdü. Bununla birlikte, bu yayından bu yana, bir veya daha fazla doz artırılmış etkili IPV (uIPV) alan kişilerde paralitik çocuk felci vakaları bildirilmiştir. Ayrıca, tek doz uIPV'nin (%39) koruyucu etkinliğinin, bu aşının tek bir uygulamasıyla indüklenen nötralize edici antikorların düzeyine hemen hemen eşdeğer olduğu bulundu.

Not
Bir doktora danışmak sağlığınızın anahtarıdır. Kişisel güvenliği ihmal etmeyin ve her zaman zamanında bir doktora danışın.

Çocuk felci, ölüme veya merkezi sinir sisteminde ciddi hasara yol açabilen akut viral bir hastalıktır. Toplu aşılama, bu hastalıkla mücadelede önemli ilerlemeler kaydetmiştir. Bununla birlikte, hala Afrika ve Asya'daki bazı ülkeler için endemik olmaya devam etmektedir. Son yıllarda Rusya'ya sınırı olan eyaletlerde hastalık salgınları kaydedildi.

çocuk felcine karşı bağışıklık

Çocuk felcine karşı bağışıklığa sahip olmak, hastalanma şansını en aza indirir. Aşılama ve vücudun enfeksiyona karşı böyle bir direnç oluşturmasına izin verin. Ancak tüm önlemler alınmış olsa bile zamanla vücudun bağışıklık savunması zayıflayabilir. Kalıcı bağışıklık, bir hastalığı geçirmiş veya canlı bir aşı ile aşılanmış kişilerde gelişir.

Bir kişinin çocuk felci virüsüne karşı antikorları olup olmadığını öğrenmek için serolojik bir kan testi yapılır. Bu çalışma, bir virüsle karşılaştığınızda bulaşma riskini belirlemenizi sağlar. Genellikle çocuk felci vakalarının kaydedildiği bölgelere seyahat etmeden önce bir antikor testi.

Antikor testi nereden alabilirim

Çocuk felci virüsüne karşı antikor testi, halka açık ve ticari laboratuvarlarda yapılır. Çalışma çok popüler değil, bu nedenle tüm tıp merkezlerinde yapılmamaktadır. Şehrinizde tam olarak nerede analiz yapabileceğinizi öğrenmek için, yerel doktorunuza veya sıhhi ve epidemiyoloji istasyonundaki bir uzmana danışın.

Kamu kurumlarında endikasyon varsa çalışma yapılır. Bir bölge kliniğindeki bir bulaşıcı hastalık uzmanı tarafından ücretsiz bir analiz için havale yapılabilir. Ücretli merkezlerde, çocuk felcine karşı antikor belirleme maliyeti 1.000 ila 3.000 ruble arasında değişmektedir.

Çocuk felci antikorları nasıl test edilir

Çocuk felci virüsüne karşı antikorların kalitatif ve kantitatif tayini için bir enzim immunoassay yöntemi kullanılır. Antikorlar serum veya plazmada saptanır. Sonuç, 0 ile 150 U/ml arasında dalgalanır. Titre 12 U / ml'nin üzerindeyse enfeksiyona karşı bağışıklığın varlığından bahsedebiliriz.

Sabah ilk yemekten önce çalışmaya gelmek daha iyidir. Damardan bir hastada. Tanı için 0,5-1 ml kanın yeterli olduğuna inanılmaktadır. Ücretli analiz 1-2 iş günü içinde, ücretsiz - iki hafta içinde gerçekleştirilir.