Böbrek nefrosklerozu nasıl tedavi edilir? Nefroskleroz: klinik tablo ve tedavinin özellikleri

Nefroskleroz gibi bir hastalık uzun zamandır doktorlar tarafından göz ardı edilmiştir. 19. yüzyıla kadar tam bir açıklaması yoktu. Etiyoloji hakkında bilgi ortaya çıktığında, sadece otuz yıl sonra bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmeye başlandı. Hastalık, kolesterollerine verilen hasarın arka planına karşı arteriyel damarlara verilen hasarla ilişkilendirildi. Prognozu her zaman olumlu değildir. Birçok hasta, bir tedavi sürecinden sonra körlük, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gibi komplikasyonlarla uğraşmak zorunda kalır. Vücudun canlılığını sürdürmek için bu gibi durumlarda yapay yollarla acil kan saflaştırması gerekir.

Anatomik not: böbrek nefrosklerozu

Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, böyle bir merkezden veya yerel bir terapistten yardım almalısınız. İkincisi, klinik tabloyu inceledikten sonra dar bir uzmana sevk edebilir.

Hastalığın teşhisi, hastanın şikayetlerinin incelenmesi, anamnez ve fizik muayene ile başlar. Konsültasyon sırasında, nefrolog karın boşluğunu da palpe edebilir. Bu manipülasyonlar, bir ön tanı koymamıza ve daha fazla inceleme taktikleri belirlememize izin verir.

Bir sonraki aşamada, hastaya laboratuvar testleri verilir. Örneğin, kan kimyası aşağıdaki böbrek fonksiyon bozukluğu semptomlarını gösterebilir:

• göstergelerde artış;
• proteinin kantitatif içeriğinde azalma;
• potasyumda bir azalma ve fosfor ve magnezyumda bir artış.

İdrar analizinde protein ve kırmızı kan hücreleri tespit edilir, ancak yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bir kan testi incelendiğinde, trombosit ve hemoglobin seviyesinin düştüğü ve lökositlerin kantitatif içeriğinin arttığı ortaya çıktı.

Organların çalışmasının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, "nefroskleroz" teşhisi konan hastaları incelemek için araçsal yöntemlere başvururlar. Örneğin böbreklerin ultrasonu, büyüklüklerini ve kortikal maddenin durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ürografi zorunludur. Anjiyografi, etkilenen organdaki damarların durumunun tam bir resmini verir.

Muayene sonuçlarına göre, doktor ön teşhisi onaylar veya reddeder, ileri tedavi için önerilerde bulunur.

uyuşturucu kullanımı

Bu hastalığın tedavisi özel nefroloji merkezlerinde gerçekleştirilir. Ana provokatör faktörünü ortadan kaldırmak için kaynar. Kaybolan böbrek fonksiyonunu ilk adım olmadan geri getirme girişimleri genellikle başarısız olur.

Tedavi her zaman karmaşık ve uzun vadelidir. Hastanın klinik tablosuna ve genel durumuna göre aşağıdaki ilaçlar gerekebilir:

1. Kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için antikoagülanlar ("Heparin").
2. Kan basıncını düşürmek için ilaçlar.
3. Böbrek damarlarını genişletmek için ACE inhibitörleri ("Diroton", "Berlipril").
4. Vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretikler.
5. Arterlerin genişlemesini destekleyen kalsiyum antagonistleri ("Falipamil").
6. Multivitamin kompleksleri.

Böbrek fonksiyon bozukluğunun neden olduğu diğer bozukluklar için ilaçlar ayrı ayrı seçilir.

Ameliyat

Patolojik sürecin 3-4. aşamasında ilaç tedavisi genellikle etkisizdir. Bu gibi durumlarda hastaya hemodiyaliz veya transplantasyon gösterilir.İlk prosedürün özü kanı toksik maddelerden temizlemektir. Bunun için özel yapay böbrek filtresi kullanılır. Hemodiyaliz sıklığı, hastanın durumu, patolojik sürecin ciddiyeti ile belirlenir. Prosedüre tıbbi tedavi eşlik etmelidir.

Cerrahi tedavi, bir donör böbreğinin naklini içerir. Bu, bir organın hem yaşayan bir insandan hem de bir cesetten çıkarılabildiği birkaç ameliyat türünden biridir. İyileşme döneminde hastaya ciddi tıbbi destek ve tam dinlenme reçete edilir.

Beslenme Özellikleri

Tedavi sürecine mükemmel bir katkı, oldukça katı bir diyete uyulmasıdır. Böbrek nefrosklerozu için beslenme, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından seçilir. Aşağıdaki ilkeler genellikle izlenir:

1. Protein alımını sınırlamak. Aynı zamanda tamamen terk edilemez. Proteinli yiyecekleri seçerken kümes hayvanları, balık ve süt ürünleri tercih edilmelidir. Patatesleri, tahılları ve ekmeği diyetten tamamen çıkarmak önemlidir.
2. Diyet mutlaka deniz ürünlerini içermelidir, ancak yüksek fosfor içeriği nedeniyle kötüye kullanılmamalıdır.
3. Tuz alımını sınırlamak. Herhangi bir konsültasyonda nefrolog, 1-2. aşamalarda günde 15 g'a kadar tuza izin verildiğini ve 3-4'te bu miktarın yarıya düştüğünü söyleyecektir. Dehidrasyon olasılığı arttığı için bu baharatı tamamen reddetmek imkansızdır.
4. Potasyum açısından zengin yiyecekleri diyetinize dahil ettiğinizden emin olun. Örneğin muz, kuru kayısı, kuru üzüm.
5. Beslenme mümkün olduğunca dengeli olmalı, gerekli miktarda kalori ve vitamin içermelidir.

Çoğu hasta, hayatlarının geri kalanında böyle bir diyete uymak zorunda kalır.

Tahmin etmek

Böbrek nefrosklerozu kronik bir hastalıktır. Gelişiminin ilk aşamalarında organların işlevlerini sürdürmek mümkündür ancak bunun için doktor tavsiyelerine uymak ve bazı kısıtlamalara uymak gerekir. Örneğin böyle bir teşhisi olan hastalar için tuz tüketimini en aza indirmek, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini sürekli izlemek önemlidir. Patolojinin her alevlenmesinde, tıbbi yardım almak ve her seferinde bir terapi sürecinden geçmek gerekir.

3-4. aşamada tespit edilen “buruşuk böbrek” biraz farklı bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda, tüm kısıtlamalar çok daha katıdır. Kaybedilen organ dokularının geri kazanılması artık mümkün değildir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, tedavi kalan nefronların işlevselliğini sağlamaya indirgenir. Bazen bu bile yeterli olmuyor.

Böbreklerin safra kesesi, mide veya apandis gibi bir hastalık meydana geldiğinde çıkarılamayan hayati bir organ olduğunu herkes bilir. Herkes genellikle böbrek iltihabı veya böbrek kanseri hakkında biraz bilgi sahibidir. Peki nefroskleroz nedir, belirtileri, neden tehlikelidir, neden gelişir ve tedavisi mümkün müdür?

Nefroskleroz, böbrek dokusunun yavaş yavaş bağ dokusu (skar dokusuna benzer doku) ile değiştirildiği patolojik bir durumdur. Nefroskleroz gelişimi ile böbrekler yavaş yavaş işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Ayrıca, nefroskleroz hakkında konuşurken genellikle "buruşuk böbrek" ifadesini kullanırlar. Bunlar eş anlamlıdır.

Böbrek fonksiyonları:

• filtreleme, boşaltım ve konsantre etme

Böbrekler sürekli olarak kan plazmasını filtreler ve ondan zararlı maddeleri (esas olarak proteinlerin ve yağların parçalanma ürünleri - azotlu bileşikler), fazla tuzları, suyu ve glikozu uzaklaştırır.

Zehirlenme (alkol, uyuşturucu, ilaç) ile toksinler esas olarak böbrekler yoluyla atılır. Bu nedenle, uyuşturucu veya aşırı alkol aldıktan sonra çok zaman geçtiyse, mideyi yıkamanın artık bir anlamı yoktur. Toksinler zaten kana emilir ve yavaş yavaş böbreklere girer.

• iyon düzenleyici

Kan plazması, idrar haline gelmeden önce böbrek tübüllerinden iki kez süzülür. Filtreleme sırasında vücut gerekli tüm iyonları (eser elementler) tutar, fazla ve zararlı olanları uzaklaştırır.

• değişim (metabolik)

Böbrekte, maddeler sadece filtrelenip "sıralanmaz", aynı zamanda üretilir ve yok edilir. Böbreklerde glukoneogenez (proteinlerden ve amino asitlerden glikoz üretimi) meydana gelir, amino asitlerin dönüşümü (glisin serine dönüştürülür vb.) ve protein hormonları yok edilir.

• hormonal ve hematopoetik

Böbrekler, en aktifleri olan birkaç hormon veya hormon benzeri madde üretir:

• Eritropoietin, kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin (eritrositler) üretimini uyaran bir maddedir. Yetersiz üretimi ile kişide anemi gelişir.
• Renin - intrarenal ve genel arter basıncını kontrol eder.
• Kalsitriol - D vitamini ile birlikte vücuttaki kalsiyumun emiliminden ve metabolizmasından sorumludur.
• Prostaglandinler vücuttaki iltihaplanma seviyesini, kan basıncını ve damar tonusunu düzenleyen çok işlevli moleküllerdir.

Nefroskleroz türleri

• Primer buruşmuş böbrek (bu durumda önce renal damarlar etkilenir)
  • hipertonik hastalık
  • ateroskleroz
  • böbrek enfarktüsü
• İkincil buruşmuş böbrek (başlangıçta böbrek dokusu etkilenir):
  • piyelonefrit
  • ürolitiyazis hastalığı
  • glomerülonefrit
  • böbrek tüberkülozu
  • diyabet

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansif nefrosklerozda nefroskleroz

Arteriyel hipertansiyon, genellikle kalıtsal olan ve kan basıncında 140/90 mm Hg'nin üzerinde bir artışla karakterize edilen bir vasküler hastalıktır. ve hipertansif krizler. Hipertansif kriz, basınçta keskin bir artıştır, sayılar 150/90 mm Hg'den farklı olabilir. 230/140'a kadar veya daha fazla. Sürekli olarak artan basınç, damarları kademeli olarak "yıpratır". Etki kesinlikle tüm damarlarda meydana gelir, ancak bugün böbreklerden bahsediyoruz. İçeriden sürekli "patlama" yaşayan böbrek damarları daha sert hale gelir. Duvar daha az elastik hale gelir ve daha kötü filtreleme için plazmayı kendi içinden geçirir.

Böylece böbrekler süzmek için yeterli materyali almaz, idrar az olur.

Hipertansif krizler, kan damarlarının duvarlarına keskin bir hemodinamik darbedir. Bu durumun tüm damarlar üzerinde kötü bir etkisi vardır, ancak özellikle daha önce kışkırtılmış olan organlarda belirgin tezahürler vardır (inme, böbrek veya kalp ameliyatı vb.).

Kan basıncında keskin bir artışla, böbreklerdeki damarlar maksimum düzeyde spazmodiktir ve basınç ne kadar uzun süre azaltılmazsa o kadar kötü olur.

Umarız sizi hipertansiyon, böbrekler ve diğer organlar için ne kadar tehlikeli olduğu konusunda yeterince bilgilendirmişizdir. Bazı hastalar görüşme sırasında hipertansiyonu hesaba katmaz. Kronik hastalıkları soruyoruz ve duyuyoruz: "Ben hiçbir şeye hastalanmıyorum."

• Basınç artıyor mu?
  • Evet, baskı artıyor
• Hangi rakamlara yükselir?
  • Ve 200'e kadar olur. Doktor bey ama benim idrara çıkma sorunum var az idrarım var. Peki ya baskı?

Bu, zaman zaman tansiyon ilacı kullanan hastaların çok ama çok yaygın bir görüşüdür. Ve sonra böbreklerdeki komplikasyonların zaten geri döndürülemez olduğunu anlıyoruz.

Aterosklerotik nefroskleroz

Yaygın ateroskleroz yüzyılın hastalığıdır. Diyabet ile birlikte, bu koşullar 20. yüzyılın bulaşıcı olmayan salgını olarak kabul edilir. Ateroskleroz, zamanla kalınlaşan, büyüyen ve yağ benzeri kolesterolden fibroza dönüşen yoğun kolesterol plaklarının kan damarlarının iç duvarında birikmesidir. Fibroz, skar dokusuna benzer yoğun, elastik olmayan bir dokudur.

• İlk olarak, kolesterol "plakları" damardaki lümeni daraltır ve kanın herhangi bir organa ulaşmasını zorlaştırır.
• İkincisi, bu "plaklar" damarda sürekli halsiz bir iltihaplanmaya neden olur, bu da pıhtılaşma sistemini harekete geçirir. Sonuç olarak, kolesterol büyümesinin yüzeyinde kan pıhtıları oluşur.

Kan pıhtıları büyür ve bir noktada kırılır ve kan akışıyla ortaya çıkacağı yere doğru yüzer.

Tüm bu gerçekler, yetersiz beslenme, fast food yeme, hareketsiz yaşam tarzı sürdürme ve önleyici olarak doktorlara başvurmama gibi birçok sorunu tamamen kendi başımıza yarattığımızı gösteriyor.

Ateroskleroz nedeniyle daralmış damarlar böbreğe daha az kan iletir, daha az idrar süzülür. Ayrıca, sadece "çalışan malzemenin böbreğe teslimi" değil, aynı zamanda böbreğin beslenmesi de zarar görür. Mekanizmanın kendisi hipertansif ve aterosklerotik nefrosklerozda benzerdir. Her iki durumda da damarlar daralmış, yoğun ve zayıf geçirgendir.

böbrek enfarktüsü

Sık krizlerle birlikte ihmal edilen hipertansiyon seyri, kan pıhtılarının oluşumu ile yaygın ateroskleroz, kan pıhtıları oluşturmaya yönelik doğuştan bir eğilim (trombofili), kan pıhtısının böbreğe girmesine neden olabilir. Trombüsün çarptığı yerde kan dolaşımı durur ve doku ölür ve ölür. Bu alan daha sonra skar dokusu ile değiştirilir ve bir daha asla böbrek olarak işlev görmez. Bu alan ne kadar geniş olursa, daha fazla gelişme için tahmin o kadar kötü olur.

İkincil nefroskleroz

Kronik piyelonefritin sonucunda nefroskleroz

Piyelonefrit, böbrek ve renal pelvisin inflamatuar bir hastalığıdır. Bakteriler, nadiren virüsler ve mantarlar neden olur. Piyelonefrit olur, oldukça hafif bir şekilde ilerler, uzun süre kötüleşmez veya bir akut ataktan sonra hiç tekrar etmez. Bu durumda, erken başlangıçlı (çocuklukta, okul çağında), sık alevlenmelerle (yılda 1-2 kez veya daha fazla, genellikle ilkbahar ve / veya sonbaharda) ve hızlı alevlenmelerle seyreden piyelonefritten bahsediyoruz.

Bir alevlenme sırasında, kan ve idrar testlerine göre yüksek bir sıcaklık (akşamları yükselir, belki 40-41 C'ye kadar yükselir), değişen şiddette bel ağrısı, bozulmuş idrara çıkma ve iltihaplanma gözlemleriz.

Bu tür her iltihap, böbrek dokusunda en küçük izleri bırakır. Ve bir kişi ne kadar sık ​​\u200b\u200bhastalanırsa, böbreğin hassas dokusu o kadar kaba skar dokusu ile değiştirilir.

Skar dokusu yoğundur ve böbreklerin fonksiyonlarını yerine getiremez. Böbrekler küçülür (küçülür) ve yavaş yavaş fonksiyonlarını kaybederler.

Glomerülonefrit ile nefroskleroz

Glomerülonefrit, böbreklerin bir bağışıklık hastalığıdır. Tek taraflı bir sürecin olabileceği piyelonefritin aksine, her iki böbrek de aynı anda etkilenir. Bu hastalıkta böbrek dokusu kendi bağışıklık hücreleri ve proteinleri tarafından saldırıya uğrar.

Bu, boğaz ağrısı veya diğer streptokok enfeksiyonundan sonra olur. Vücut bakterilere karşı antikorlar üretti, ancak aynı antikorlar böbrekleri etkilemeye başladı.

Bağışıklık iltihabı aynı şekilde böbreklerin kırışmasına ve "kurumasına" ve bulaşıcılığa yol açar.

Enflamasyon bölgesinde skleroz gelişir. Teşhis, skleroz tipini gösterir: segmental (kısmi) veya toplam (tamamen) ve sklerozdan etkilenen böbrek dokusunun yüzdesi. Örneğin, toplam nefroskleroz %5, segmental - %25'tir.

ICD'nin arka planına karşı nefroskleroz

Ürolitiyazis (ICD), üriner sistemin tüm bölümlerinde çeşitli boyutlarda tuz ve karışık birikintilerin oluşmasıdır. Üreterlerdeki ve altındaki taşlar (mesanede, üretrada) ağrı ve idrarda kan (renal kolik) tehdidi oluşturur. Bu durumu gözden kaçırmak zordur, genellikle hastalar hemen hastaneye gider. Ancak böbreklerdeki taşlar herhangi bir semptom göstermeden yavaş yavaş büyüyebilir ve artabilir, bu nedenle hastalık genellikle aniden tespit edilir.

Böbreğin yapısındaki taşlar yavaş yavaş çevre dokuyu sıkıştırarak normal çalışmasını engeller. Durgunluk olur, böbreğin bazı bölgelerinde iskemi (oksijen açlığı) gelişir ve yavaş yavaş yer yer skleroz gelişir.

Böbrek tüberkülozunda nefroskleroz

Böbrek tüberkülozu, akciğer tüberkülozu gibi Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Herhangi bir dokudaki bu bakteriler benzer yapıdaki iltihaba neden olur, böbrek dokusu adeta sıvılaşır, sevimsiz ve şekilsiz hale gelir. Tabii ki, bu doku artık çalışamaz. Zamanında tedavi ile skleroz alanları küçüktür ve böbrek işlerini telafi edebilir. Ancak süreç böbreğin çoğunu etkilediyse, bu durumda nefroskleroz böbrek yetmezliğinin nedeni olur.

Diabetes mellitusta nefroskleroz

Diabetes mellitus, birçok organı etkileyen çok çeşitli bir hastalıktır. Ama her şeyden önce bunlar böbrekler ve gözler.

Kandaki fazla şeker, kan damarlarının ve sinir liflerinin işleyişini yavaş yavaş bozar. Böbreklerin normal işleyişini bozan damar hasarıdır. Böbrekler yetersiz beslenir ve üzerlerindeki yük büyük ölçüde artar. Diyabetli hastalar sıklıkla artan susuzluk yaşarlar ve çok içerler ve ardından çok idrara çıkarlar. Ve böbrekler, litre idrarı yüksek şeker seviyesiyle ve sıklıkla da asetonla (uzun süreli yüksek kan şekeri ile) filtrelemeye zorlanır.

Böbrekler kademeli olarak, genellikle eşit olarak küçülür, kalınlaşır ve işlevlerini kaybeder.

Sistemik lupus eritematozusta nefroskleroz

Sistemik lupus eritematozus, vücuttaki hemen hemen her küçük damarı etkileyen otoimmün bir hastalıktır.

Böbreğin damar hasarına ve yetersiz beslenmesine ek olarak, böbreklerde spesifik bağışıklık kompleksleri birikir. Dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri (CIC'ler), kendi hücrelerine karşı agresif hale gelen, vücudun kendi hücreleriyle "eşleşen" koruyucu proteinlerdir.

CEC'ler renal tübüllerin iç duvarlarına zarar verir, iltihaplanma ve ardından sitelerin sklerozu meydana gelir.

Renal amiloidoz

Amiloidoz, spesifik bir protein olan amiloidin çeşitli organlarda biriktiği nadir bir hastalıktır.

Amiloid böbreklerde birikirse, vücut antikor üretmek için savaşmaya başlar. Ve burada da böbreğin yapısına zarar veren bağışıklık kompleksleri oluşur. Hasar bölgelerinde yavaş yavaş skar dokusu oluşur.

Amiloidozda, yalnızca böbrekler nadiren etkilenir (ancak böbrekler öncelikle etkilenir) ve kalp ve akciğerler de zarar görür.

Böbreklerde radyasyon hasarı

Hasta sık sık radyasyona maruz kalmışsa etkileri aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Radyasyonun etkisi altında, kan damarlarının duvarları yoğunlaşır, kalınlaşır ve yavaş yavaş geçirgenliğini kaybeder. Normal kan dolaşımının durduğu yerlerde böbrek dokusu ölür.

şiddetli preeklampsi

Preeklampsi, YALNIZCA hamile kadınlar için karakteristik olan spesifik bir patolojik durumdur. Aynı zamanda böbrekler dahil tüm damarların geçirgenliği bozulur. Ödem oluşur (hem dış - bacaklarda ve yüz üzerinde hem de iç - böbreklerin şişmesi, ciddi vakalarda akciğerlerin ve beynin şişmesi). Böbrekler işlevleriyle baş edemez, kan basıncı keskin bir şekilde yükselir. Hasta doğar (genellikle acil sezaryen) ve tedavi edilir. Ancak uzun vadede bu kadar zor bir hamilelik böbreklerin durumunu etkileyebilir. Kadınlar böbrek hasarına daha yatkındır. Ve ciddi nefroskleroz geliştirme olasılıkları çok daha yüksektir.

Frengi geçirmiş, romatizmal atak geçirmiş, kemoterapi almış hastalar da risk altındadır.

Klinik işaretler

Nefroskleroz belirtileri ve hasta şikayetleri şu şekildedir:

• yüzün şişmesi, özellikle göz çevresinde
• bacakların ve ellerin şişmesi
• artan zayıflık ve yorgunluk
• mide bulantısı, iştah kaybı, özellikle et ve diğer proteinli gıdalardan tiksinme
• kuru, soluk cilt ve kaşıntılı cilt
• ağrıyan sırt ağrısı
• İyi tedavi edilmeyen yüksek tansiyona kalıcı baş ağrıları eşlik eder
• üretilen idrar miktarında azalma

Kulağa ne kadar korkutucu gelse de, tüm bunlar kendini gösterirse, durum zaten oldukça ciddidir. Erken evrelerde, renal skleroz semptomları yoktur.

Teşhis

Nefrosklerozu saptamak için laboratuvar testleri

• Genel idrar analizi (OAM): Burada, iltihaplanma veya tuzların, kanın salınması varsa, idrarla ne kadar protein atıldığını (normalde değildir) göreceğiz.
• Kanın biyokimyasal analizi (BAC): burada sözde azotlu cürufların - kreatinin ve üre - göstergeleriyle ilgileniyoruz. Yükselirlerse, gecikmeden derinlemesine bir incelemeden geçmek gerekir.
• İyonogram: nefroskleroz ile kandaki potasyum yükselir.
• Zimnitsky'nin testi: Gün boyunca farklı kavanozlarda idrar toplanır ve daha sonra gün içinde ne kadar, gece ne kadar salındığını ve her bölümdeki idrar yoğunluğunun ne olduğunu hesaplarlar.
• Tam kan sayımı (CBC): böbrek hasarı ile anemi sıklıkla mevcuttur.

Enstrümantal teşhis (ultrason, ürografi)

Boşaltım ürografisi, kontrast madde içeren bir çözeltinin damar içine enjekte edilmesi ve ardından düzenli aralıklarla röntgen çekilerek, çözeltinin böbrekler yoluyla atılması yöntemidir. Nefroskleroz ile kontrast dağılımı düzensizdir, küçük damarlara geçmez, yavaş atılır.

Bilgisayarlı tomografi pahalı ve ileri teknoloji bir çalışmadır. BT ile böbreğin katmanlı bir görüntüsünü elde ederiz - sanki sanal bir bölümdeymiş gibi. Ve böbreğin lezyonunu, nerede olduğunu ve ne kadar belirgin olduğunu görebilir.

Nefroskleroz ultrason belirtileri:

• böbreğin dış (kortikal) tabakasının atrofisi
• Böbreklerin boyutu küçülür, yoğunlukları (ekojenite) artar, böbreğin katmanları (kortikal ve serebral) arasındaki sınır silinir. Böbreklerin konturları genellikle düzensizdir, dalgalıdır ve kademeli "küçülmeyi" gösterir.
• böbrek dokusunda tuz birikintileri görülebilir (nefrokalsinoz)

böbrek biyopsisi

Böbrek biyopsisi, analiz için bir parça böbrek dokusunun çıkarılmasıdır. Teknik olarak, bu anestezi ile bel bölgesinde bir delik ve böbrekten ince bir hücre "sütununun" toplanmasıdır. Daha sonra elde edilen materyal, dokuları boyayan ve mikroskobik olarak inceleyen bir histolog olan bir doktora muayene için verilir. Ve sonra nihai teşhisi yapar. Tedavi tanıya bağlı olacaktır.

Tedavi

Nefroskleroz tamamen tedavi edilmez, ancak görevimiz böbrekleri olabildiğince "boşaltmak", normal kan basıncını sağlamak ve hemoglobini yükseltmektir.

Diyet

Nefroskleroz tedavisi, teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Ancak her aşamada ve özellikle daha sonraki bir aşamada özel bir diyete ihtiyaç vardır.

Böbrek hastalarının beslenmesi pratik olarak tuzu hariç tutmalıdır. Genellikle sohbette bu diyete "tuzsuz" denir. Yeterli miktarda kalori, karbonhidratlar (büyük ölçüde) ve bitkisel yağlar (daha az ölçüde) yoluyla elde edilir. Proteinler kesinlikle sınırlıdır, miktarları vücut ağırlığına ve hastalığın evresine göre hesaplanır. Proteinler parçalandıklarında, böbrek yetmezliği sırasında vücuttan atılmayan ve vücudu zehirleyen çok azotlu cürufları oluştururlar. Yiyecek kesirli olmalı, sıklık günde en az 5-6 defadır.

Hazırlıklar

Antiplatelet ajanlar

Bu, kanı incelten ve böbrek kan akışını iyileştirmeye yardımcı olan bir ilaç grubudur. Sadece erken aşamalarda kullanılırlar, çünkü sonraki durumlarda kanamaya neden olabilirler.

Uygulanır: dipyradamole (chimes), pentoksifilin (trental), heparin kursları.

Kan basıncını düşüren ilaçlar

ACE inhibitörleri kullanılır (enalapril, perindopril, quadropril vb.), Bu ilaçlar böbrekleri koruma, ayrıca basıncı düşürme ve kalpteki değişiklikleri önleme özelliğine sahiptir. Ancak şiddetli böbrek yetmezliğinde kullanılamazlar.

Kalsiyum kanal blokerleri (nifedipin ve nifedipin retard, amlodipin) de daha sonraki aşamalarda kullanılarak kan basıncını etkili bir şekilde düşürür. Hemodiyalizin arka planında izin verilir.

Beta-adrenerjik blokerler (metoprolol, bisoprolol) - kan basıncını ve nabzı düşürür, kandaki stres hormonunu (adrenalin) azaltır.

Alfa-adrenerjik blokerler (prazosin, doksazosin) - basıncı hızla düşürür, acil durumlarda kullanılır, daha az kalıcı kullanım için kullanılır.

eser elementler

Kanda düşük bir potasyum seviyesi tespit edilirse, potasyum preparatları (tabletlerde panagin veya asparkam, intravenöz potasyum klorür) kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilir. Bu, hastaya masif diüretik tedavisi uygulandıysa olabilir.

D vitamini ve kalsiyum (Kalsiyum D-3 Nycomed, Calcemin Advance) kemik komplikasyonlarını (osteoporoz - artan kemik kırılganlığı) önlemek için reçete edilir.

anemi tedavisi

Burada iki grup ilaç kullanılmaktadır: demir preparatları ve eritropoietinler.

Böbrek hastalığının erken evrelerinde kurslarda bez preparatları (sorbifer, maltofer, ferretab) kullanılır.

Eritropoietin (epoetin, epostim, recormon) kemik iliğini uyaran bir hormondur. Normalde böbreklerde üretilir. Nefroskleroz zaten oluştuğunda eritropoietin üretilmez, yapay olarak uygulanması gerekir. Enjeksiyon şeması bir nefrolog veya hematolog tarafından reçete edilir.

sorbentler

Sorbentler (polisorb, enterosgel), vücudun genel zehirlenmesini azaltmak için ağızdan kullanılan "emici" ilaçlardır.

fitopreparasyonlar

Bu grup böbrek hastalığının tedavisinde bitkisel ilaçlar daha az kullanılır, ancak erken evrelerde böbrek sağlığının korunmasına yardımcı olabilir. Cystone, kanefron, hofitol, lepenefril ve diğerleri kullanılır.

Renal Replasman Tedavisi

Nefroskleroz seyrinin aşamalara net bir şekilde bölünmesi yoktur. Geleneksel olarak, ilaç tedavisinin mümkün olduğu erken bir aşama ve renal replasman tedavisinin gerekli olduğu geç bir aşama ayırt edilir.

Renal replasman tedavisi (RRT), yapay bir kan saflaştırma yöntemidir. Bu tür birkaç yöntem vardır. Böyle ciddi bir müdahalenin endikasyonu spesifik bir hastalık değil, kandaki kreatinin ve ürede kritik bir artıştır.

Kan testlerindeki bu tür değişiklikler böbreklerin kanı süzmediğini, temizlenmediğini ve vücudu zehirlediğini gösterir. Her şeyden önce, beyin acı çekiyor.

• Periton diyalizi

Bu, peritonun mikrodamarları yoluyla kanın saflaştırılmasıdır. Hastanın karın ön duvarına kalıcı bir kateter (kapanma valfli bir tüp) takılır. Bu tüp vasıtasıyla 6 saatte bir karın boşluğuna 2 litre özel solüsyon dökülür. Diyaliz solüsyonu karın boşluğundayken fazla sıvıyı, tuzları ve iyonları kendi üzerine "çekerek" vücudu temizler. Daha sonra kullanılmış solüsyon boşaltılır ve yenisi pompalanır. Klinikte birkaç kez periton diyalizi yapılır ve hasta tekniği öğrendiğinde eve gitmesine izin verilir. Bu tür hastalar normal bir yaşam sürdürebilir, seyahat edebilir, hastaneye sadece testlerin kontrolü ve bir nefrolog tarafından dinamik muayene için gelebilirler. Periton diyalizi oldukça nazik bir yöntemdir, bu nedenle sürekli olarak gerçekleştirilir.

• Donanım hemodiyalizi

genellikle "yapay böbrek" olarak bilinen bir aparat tarafından kanın saflaştırılmasıdır. Kan saflaştırma prensibi periton diyalizine benzer, hastanın kanının özel bir solüsyonla bir kolondan geçirilmesi ve ardından geri dökülmesinden oluşur. Haftada birkaç kez sık sık diyalize giriyorlar ve makine başında birkaç saat geçiriyorlar. Cihazın bağlanmasını ve kan alınmasını kolaylaştırmak için hastanın ön kolunda bir fistül oluşturulur. Bir fistül, ön kolun iç yüzeyinde yapay olarak bağlanmış bir damar ve arterdir. Bunu oluşturmak için küçük bir operasyon yapılır, ardından iyileşmeyi beklemek ve ancak o zaman diyalize başlamak gerekir.

• hemofiltrasyon

Bu yöntemle kan saflaştırma ilkesi, donanım hemodiyaliziyle hemen hemen aynıdır, yalnızca kan, filtreler ve zarlar içeren bir kolondan geçirilir.

böbrek nakli

Böbrek nakli, günümüzde kronik böbrek yetmezliği (KBY) olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemle bir operasyon gerçekleştirilir ve donör böbrek nakledilir. Aynı zamanda böbrekleri yerinde kalabilir veya çıkarılabilir (biri veya her ikisi). Böbreklerin çıkarılması, tamamen işlevsiz olmaları ve / veya kronik bir enfeksiyonun odağı olmaları durumunda gerçekleştirilir.

Ameliyattan sonra hastalar, yabancı bir böbreğin reddedilmesini önlemek için hayatlarının geri kalanında immünsüpresif ilaçlar alırlar.

Bir akraba veya başka bir gönüllü donör olabilir, kadavra böbrekleri de kullanılır. Donör böbreğin ve hastanın gelecekteki uyumluluğunu belirlemek için özel karmaşık genetik analizler yapılır.

hastalığın sonucu

Tedavinin yokluğunda ve gerekirse renal replasman tedavisi bağlantısı durumunda, sonuç elverişsizdir. Arıtılmamış kan yavaş yavaş organları ve dokuları zehirler ve hastanın ölümüne yol açar.

Tedavinin zamanında başlaması ve RRT'nin kullanılmasıyla, hastanın diyalize gitmesi, solüsyonları değiştirmesi, sürekli test yapması ve sık sık tartılması gerektiği anlamında hastanın hayatı daha karmaşık hale gelir (diyalizat hacmi hastanın ağırlığına göre hesaplanır) ). Ancak aynı zamanda, nefrosklerozlu insanlar yaşar ve uzun ve dolu yaşarlar!

Böbrekler metabolizmanın dışında tutulamayan bir organdır. Tüm nedenleri (hipertansiyon, diyabet ve yukarıdakilerin tümü) zamanında önlenir ve tedavi edilirse, böbrek yetmezliği ve renal skleroz gelişimini önlemek mümkündür. İş yerinde ve klinikte tıbbi muayeneyi ihmal etmeyin. Oldukça sık olarak, bir sorunun ilk belirtileri tam olarak laboratuvar testleri ile tespit edilir. Ve her zaman doktorunuza sorularınızı sorun.

Böbreklerin nefrosklerozu (Nefroskleroz) altında, fonksiyonel parankimal böbrek dokusunun bağ dokusu ile yer değiştirmesi kastedilmektedir. Bu doku böbrek parankiminin işlevini yerine getiremez, bu nedenle organın etkinliği büyük ölçüde bozulur. Böbrekte bağ dokusu oluşumu, böbreğin dolaşım sisteminde değişikliklere yol açar. Arterlerin ve arteriollerin duvarları kalınlaşır, elastikiyetini kaybeder ve organa tam olarak kan sağlayamaz. Bu, böbrek dokusunun mini yapılarının - glomerüller ve tübüller - yetersiz beslenmesine ve bunların daha fazla ölümüne yol açar. Bunun sonucunda böbrek hacmi küçülür (birincil büzüşmüş böbrek) ve işlevini yerine getiremez.

Bu ciddi hastalığın sonucu, zamanında başlanan kaliteli tedaviye ve doğru iyileşme süresine bağlı olarak farklıdır.

Tedavi hastalığın erken evrelerinde gerçekleştirilirse iyileşme gerçekleşir. Diğer durumlarda, yalnızca belirli bir süre için durumun stabilizasyonu (uzunluğu birçok faktöre bağlıdır) ve yaşam kalitesinde bir iyileşme elde etmek mümkündür. Tedavi eksikliği, zamansız veya yanlış tedavi, hastalığın ilerlemesine ve ölüme yol açar.

Primer ve sekonder nefrosklerozun özellikleri üzerinde durmadan önce, bu hastalığın gelişmesine yol açan nedenleri göz önünde bulundurmak gerekir.

nefroskleroz nedenleri

Nefroskleroz bağımsız bir hastalık değildir. Çoğu zaman, organa normal kan akışının ihlaline neden olan hipertansiyon, ateroskleroz ve damarların veya böbreklerin diğer hastalıklarının arka planında gelişir. Gelişim mekanizmasına göre, aşağıdaki nefroskleroz türleri ayırt edilir: birincil veya hipertansif ve ikincil.

Nefrosklerozun ana nedeni, sonuçta işlev bozukluğuna yol açan organa giden kan akışının ihlalidir.

Birincil nefroskleroz: nedir bu

Böbrek hastalığının ilk formunun gelişmesinin nedenleri, renal arterlerin ateroskleroz, tromboz veya tromboembolizm nedeniyle hasar görmesi nedeniyle daralmasıdır. Sonuç olarak, böbrek dokularının trofizmi bozulur, bu da böbreğin iskemisine (böbreğe giden kan akışının bozulması) yol açar. Bu komplikasyon daha da ciddi bir komplikasyona yol açabilir - böbrek enfarktüsü. Bu durumların tehlikesi, böbrek damarlarının tamamen tıkanabilmesi ve böbreklerin vücuttan atık ürünleri atmayı bırakmasıdır. Bu gibi durumlarda gelişen akut böbrek yetmezliği, hastaya zamanında ve nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa yaşamı tehdit edebilir.

Primer nefrosklerozun sonucu, hipertansiyonun son evrelerinde gelişen primer buruşuk böbrektir. Sürekli hipoksi ve böbrek dokusunun trofizminin yetersizliği, parankimin bağ dokusu ile kademeli olarak değiştirilmesiyle organda atrofik ve dejeneratif değişikliklere yol açar.

Primer nefrosklerozun sınıflandırılması

Primer nefroskleroz, buna neden olan nedenlere bağlı olarak bu tiplere ayrılır.

aterosklerotik

Renal arterlerin ve arteriyollerin duvarları da dahil olmak üzere tüm vücudun damarlarının duvarlarında aterosklerotik plakların birikmesi nedeniyle gelişen. Plaklar kan damarlarının boşluklarını kapatır, elastikiyetlerini önemli ölçüde azaltır. Kan damarlarının duvarları kalınlaşır ve bu da açıklıklarının azalmasına neden olur. Sonuç olarak, renal iskemi gelişir. Etkilenen böbrekte, yüzey iskemik skarlarla düğümlenir. Böbrek parankiminin bir kısmı süreç ve işlevlerden etkilenmediği için, böbrek nefrosklerozunun bu şekli hasta için prognoz açısından daha az tehlikeli kabul edilir.

Her iki böbreğin arteriyolonefrosklerozu için makropreparasyon. Patoloji belirtileri açıkça görülüyor: sıkıştırılmışlar, yüzey ince taneli. Kesit, yağ dokusunda artış ile birlikte parankimin fokal bir lezyonunu gösterir.

hipertansif nefroskleroz

Hastalığın bu formu, böbrek vazospazmının birincil nedeni olan hipertansiyon ile bağlantılı olarak adlandırılmıştır. Vazospazm sonucunda böbrek iskemisi de gelişir, parankimi bağ dokusu ile değiştirir. Bu tip nefroskleroz iki alt türe ayrılır: arteriolosklerotik nefroskleroz ve arteriyonekroz. Aralarındaki fark, birinci alt türün ikincisinden farklı olarak kötü huylu olmamasıdır.

kapsayıcı

Yaşlılarda yaşla birlikte gelişir. 50 yıl sonra arterlerin duvarlarında, damarların elastikiyetini ve açıklıklarını etkileyen bir kalsiyum birikimi süreci vardır. Bu, böbreklere giden kan akışının azalmasına ve iskemiye yol açar.

İkincil nefroskleroz

Böbrek nefrosklerozu, yalnızca böbrek damarlarının sklerotik lezyonları nedeniyle değil, ikincil olarak böbrek yapılarında - böbrek glomerülleri, tübülleri ve böbreğin stroması - inflamatuar ve dejeneratif süreçlerin arka planında gelişebilir. Genellikle ikincil nefroskleroz ve böbreklerin kırışması bu tür hastalıkların sonucudur:

• kronik glomerülonefrit;
• kronik piyelonefrit;
• böbrek taşı hastalığı;
• böbrek tüberkülozu;
• böbreklerin amiloidozu;
• diyabetik glomerüloskleroz (diabetes mellitusun arka planına karşı);
• böbrek enfarktüsü;
• şiddetli gebelik nefropatisi formları;
• travma ve böbrek ameliyatı.

nefroskleroz belirtileri

Dünyanın her onda biri böbrek hasarına, yani hastalığın bir aşamasında nefroskleroza sahiptir. Ama çoğu hastalığının farkında bile değil. Nefrosklerozun sinsiliği, ilk aşamada semptomların pratik olarak ifade edilmemesidir. Hastalık tesadüfen idrar çıkışı ve kan tahlilleri sırasında saptanır. Şu anda gelişmekte olan hastalığa gereken ilgiyi göstermezseniz, zamanla terminal böbrek yetmezliğine kadar ilerler. Bu aşamada ciddi şikayetler ortaya çıkar ve belirtiler belirginleşir. Ancak hastalığın yenilebileceği veya hastanın durumunun bu aşamada stabilize edilebileceği an çoktan kaçırılmıştır.

İleri böbrek yetmezliği evresindeki nefrosklerozlu bir hastanın yüzü böyle görünüyor

Nefrosklerozun klinik semptomları, böbrek fonksiyonu bozulduğunda ortaya çıkar:

• yüz ve bacaklarda spesifik şişlik;
• bel bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
• analjeziklerle durdurulması zor olan şiddetli baş ağrılarının eşlik ettiği yüksek tansiyon;
• idrarın görünümünde değişiklik (kırmızımsı, kahverengi, köpüklü, pullarla, bulutlu tortu);
• özellikle geceleri sık sık idrara çıkma isteği;
• günde atılan idrar hacminde azalma (500 ml'den az);
• sürekli susuzluk hissi;
• et yemeğine karşı hoşgörüsüzlük (iğrenme hissi vardır);
• genel halsizlik, iştah kaybı;
• nefes darlığı, çarpıntı;
• cilt kaşıntısı;
• kilo kaybı.

Bu tür semptomlar veya bir kısmı bir çocukta veya bir yetişkinde ortaya çıkarsa, hemen nefrolojik muayeneden geçmelisiniz.

Teşhis

Nefrolojik teşhisin temeli, laboratuvar testleri (idrar ve kan testleri) ve ayrıca X-ışını teşhisi, böbreklerin ultrasonudur. Bu çalışmalar her kişi için yılda bir kez yapılmalıdır. Diabetes mellitus, arteriyel hipertansiyon, vasküler ateroskleroz, obezite (kronik nefroskleroz için risk grubu) gibi hastalıkların varlığında, kandaki kreatinin seviyesini belirlemek için daha derin bir çalışma, örneğin mikroalbüminüri testi yapmak gerekir. , bir Zimnitsky testi yapın (idrarın bağıl yoğunluğunun belirlenmesi) ve diğer spesifik çalışmaları yapın.

Böbrek hastalıkları için etkili tanı yöntemlerinden biri ultrasondur.

Tedavi

Böbrek nefrosklerozunun tedavisi iki yöntem içerir: terapötik ve cerrahi.

Terapötik yöntem, kan basıncını belirli bir seviyede stabilize etmeyi amaçlayan ilaçları kullanır. Hazırlıklar her durumda ayrı ayrı seçilir. Antihipertansif ilaçlar, hipertansif krizleri önlemek için belirli bir şemaya göre günlük olarak alınır. Daha sonraki aşamalarda nefroskleroz ile, durumu ağırlaştırabilecekleri için antihipertansif ilaçlar dikkatle alınmalıdır. Böbrek hastalığı olan hastalar için tuzsuz böbrek diyetine uyulması değişmez bir yasadır. Hastanın kan testleri azotlu toksinler içeriyorsa, hastanın hayvansal protein alımını sınırlaması gerekir.

Hastalığın erken evrelerinde aktif tedavi belirtilir: prednizolon, sitostatik ilaçlar. Bu, birçok durumda hastalığın ilerlemesini ve daha elverişsiz bir aşamaya geçişini durdurmaya izin verir. Hastalık ilerledikçe böbrek parankiminin yerini bağ dokusu alır, bu nedenle vücutta toksinlerin birikmesi ve böbrek glomerüllerinde aşırı yüklenme olması ile böbrek yetmezliği oluşur. Bu durumda, böbrek fonksiyonunu korumayı amaçlayan nefroprotektif tedavi reçete edilir.

Günümüzde nefroskleroz gelişimini engelleyen ve prognozunu olumlu yönde etkileyen modern ilaçlar bulunmaktadır. Bunlar anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri ve diğer modern ilaçlardır. Hastanın dikkatli tıbbi takibinden sonra sadece uzman bir nefrolog tarafından reçete edilirler.

Kandaki yüksek kolesterol seviyeleri ile, yağ metabolizmasını normalleştiren ve böbreğin vasküler oluşumlarını olumlu yönde etkileyen statinler reçete edilir. Karmaşık tedavide, kardiyoprotektörleri unutmayınız. Nefrosklerozun diyaliz aşamasına eşlik eden anemi ile yapay eritropoietin preparatları reçete edilir.

Etkili modern kan saflaştırma yöntemlerinden biri, nefrosklerozun son aşamasında hastaların ömrünü uzatmaya izin veren hemodiyalizdir.

Nefrosklerozun terminal aşamasında, üç renal replasman tedavisi yöntemi etkilidir:

• hemodiyaliz, hemodiyafiltrasyon;
• Periton diyalizi;
• böbrek nakli.

Periton diyalizi, periton içine enjekte edilen özel bir solüsyonla kanın saflaştırılması ve belirli bir süre sonra bir kateter ile çıkarılmasıdır. İşlem evde hasta tarafından gerçekleştirilir.

Yaşayan bir akrabadan veya kadavradan böbrek nakli (nakil) de günümüzde işlevini kaybetmiş bir organın yerine tam teşekküllü bir yöntemdir. Böbrek naklinden sonra hasta sürekli olarak kendi bağışıklığını baskılayan ilaçlar almalıdır. Bu, nakledilen organın vücut tarafından reddedilmemesi için gereklidir.

Nefroskleroz gibi ciddi bir hastalığı önlemek için, güçlü iradeli niteliklerinizi göstermeniz, kötü alışkanlıkları bir kez ve tamamen reddetmeniz gerekir.

önleme

Bildiğiniz gibi, hastalığı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bu tamamen nefroskleroz gibi ciddi bir hastalık için geçerlidir. Böbrekler hala sağlıklıyken önlenebilir mi? Evet, nefrologların önerdiği 10 altın kuralı uygularsanız:

• Et yemeklerini ve tuzu kötüye kullanmayın. Daha fazla sebze ve meyve yiyin. Konserve yiyeceklerden kaçının.
• Aşırı kiloya izin vermeyin, sürekli yaş normunda tutun.
• Günde 2-3 litre saf su için.
• Düzenli olarak yaşa ve sağlık durumuna göre erişilebilir sporlarla uğraşın.
• Sigara içmeyin veya alkolü kötüye kullanmayın.
• Özellikle antibiyotik, antispazmodik, ağrı kesici, diüretik gibi ilaçlarla kendi kendinize ilaç vermeyin. Besin takviyelerine, "yağ yakıcılara", reklamı yapılan ancak doğrulanmamış kilo verme araçlarına kapılmayın;
• Toksik maddeler, boyalar, fungisitler, ağır metaller ile temas ettirmeyiniz.
• Güneşe maruz kalmayın, aşırı soğutmayın.
• Kan basıncını, kan şekerini ve kolesterolü sürekli olarak izleyin.
• Her yıl böbreklerin durumunu izlemenizi sağlayan tıbbi muayenelerden geçirilir.

Nihayet

Gördüğünüz gibi nefroskleroz, kimsenin bağışık olmadığı ciddi bir sorundur. Ve bugün bunu çözmenin etkili yolları olmasına rağmen, bu sorun ne kadar geç tanımlanırsa, başarılı bir şekilde çözülme şansı o kadar az, komplikasyon riskinin o kadar yüksek olduğunu görüyoruz. Unutulmamalıdır ki, en modern tedavi yöntemleri bile, hastanın kendisi sağlığının bilincindeyse etkili olacaktır.

Tek bir böbrek hastalığı iz bırakmadan geçmez, böbrekteki herhangi bir patolojik süreç, yapısal ve fonksiyonel birimlerinin - nefronların hasar görmesine ve ölümüne yol açar. Tek nefronların kaybı organın işlevini etkilemez. Böbrek yapılarının toplu ölümü ile, böbreğin işlevi kaybolurken, bağ dokusu ile değiştirilirler.

İşlevsel nefronların bağ dokusu ile yer değiştirme süreci nefrosklerozdur. Bu bağımsız bir hastalık değil, böbrekteki herhangi bir patolojik sürecin olası bir sonucudur. Nefrosklerozun sonucu, tam bir fonksiyon kaybı, boyutunda bir azalma ve nihayetinde böbreğin kırışmasıdır. Bazen doktorlar "nefroskleroz" terimini "büzülmüş böbrek" kavramıyla bile değiştirirler, aslında bu aynı şeydir.

nefroskleroz nedenleri

Renal arterlerin aterosklerozu er ya da geç nefroskleroza yol açacaktır.

Bu patolojinin iki formu vardır: birincil ve ikincil buruşuk böbrek.

• Primer nefroskleroz, böbrek damarları ve böbrek enfarktüsleri sonucu damar hasarı ve böbrek dokusuna giden kanın bozulması ve venöz çıkışın bozulması sonucu oluşur. Böbreklerin yapısı yaşla birlikte sklerotik değişikliklere uğrar, 70 yaşına gelindiğinde böbreklerdeki aktif renal yapısal birimlerin sayısı %30-40 oranında azalır.
• Hastalığın ikincil formu, böbrek parankiminin uzun süreli, otoimmün süreçlerde hasar görmesi sonucu ortaya çıkar, böbrek tüberkülozu, gebelerde şiddetli nefropati ve organ yaralanması nefroskleroza yol açabilir.

Son yıllarda, hipertansiyon ve diabetes mellitus, bu patolojinin ana nedeni olarak kabul edildi, ancak kelimenin tam anlamıyla 20 yıl önce glomerülonefrit başı çekiyordu.

Nefrosklerozun ana belirtileri

Hastalık on yıllarca devam edebilirken, böbrek fonksiyonlarındaki bozulma yavaş yavaş ortaya çıkar ve ilk başta semptomlar hastaları fazla rahatsız etmez. Ödem göründüğünde, idrara çıkma bozulduğunda ve arteriyel hipertansiyon belirtileri ortaya çıktığında sıklıkla bir doktora danışılır. Bu tür semptomlarla, böbreklerdeki değişiklikler genellikle geri döndürülemez ve organın işlevi zaten önemli ölçüde azalır.

idrara çıkma bozukluğu

Bu semptom, poliüri (aşırı idrara çıkma - günde 2 litre veya daha fazla) ve noktüriyi (gece idrara çıkma miktarında ve hacminde artış) içerir.

Şiddetli bir nefroskleroz formunda, aksine, idrar miktarı keskin bir şekilde azaldığında poliüri değiştirilir. Anüri (idrarın tamamen yokluğu, son dönem böbrek yetmezliğini gösterebilir).

Ayrıca idrarda bir kan karışımı belirir ve et sloplarının rengine dönüşür - bu belirtiye brüt hematüri denir.

arteriyel hipertansiyon

Böbreklere giden kan akışının ihlali durumunda, tüm kan dolaşımındaki basıncı artıran maddelerin kana salınmasının bir sonucu olarak böbrek damarlarındaki basıncı artırmayı amaçlayan koruyucu bir mekanizma devreye girer. Nefroskleroz ile arteriyel hipertansiyon çok yüksek değerlere ulaşır, sistolik basıncın 250-300 mm Hg'ye çıkmasıyla hipertansif krizler mümkündür. Art., Basıncı azaltırken çok zordur.

Ödem

Vücutta sıvı tutulması görünüme yol açar. İlk olarak sabahları yüzde belirirler ve bir süre sonra kaybolurlar. Sonra yavaş yavaş aşağı inerler, ellerdeki parmaklar şişer (hastalar sabahları yüzükleri çıkaramayacaklarına dikkat ederler) ve alt bacaklar (ayakkabı giymeyin, botları bağlamayın). Hastalığın ilerlemesi ile ödem tüm vücuda yayılır, anasarca oluşur - deri altı yağının, yumuşak dokuların ve en kötü durumda iç organların genelleştirilmiş bir ödemi.

(kardiyak astım), vücuttaki sıvı miktarının artması nedeniyle kalbin aşırı yüklenmesi sonucu oluşur. Sonuç olarak, pulmoner kılcal damarlarda da kan durgunluğu vardır. Hastada nefes darlığı gelişir, öksürük, atak sırasında terleme, siyanoz (derinin maviye dönmesi), kalp atış hızında ve solunum hızında artış görülür. Kardiyak astım, tedavi edilmediği takdirde ölümcül olabilen ciddi bir komplikasyondur.

Nefrosklerozun Aşamaları

Bu patolojinin gelişiminde 2 dönem vardır:

1. İlk aşamada, nefroskleroz belirtileri yoktur, ancak hastada normal böbrek parankiminin bağ dokusu ile yer değiştirmesine yol açan bir veya daha fazla hastalık vardır ve ilerleyebilir. Bu dönemde, böbrek hasarının özelliği olan idrar ve kan testlerinde değişiklikler ortaya çıkar.
2. Nefrosklerozun ve buna bağlı olarak böbrek yetmezliğinin karakteristik semptomları, böbreklerin yapısındaki değişikliklerin ultrason ve diğer enstrümantal araştırma yöntemleri kullanılarak da tespit edilebildiği sürecin ikinci aşamasında ortaya çıkar.

Ayrıca, patolojik sürecin seyrine bağlı olarak, nefrosklerozun kötü huylu ve iyi huylu formları ayırt edilir.

Neyse ki, hastaların büyük çoğunluğunda, altta yatan hastalığın başarılı tedavisi ile sürecin yavaş ilerlediği, nefrosklerozun ilerlemesi yavaşlatılabilen ikinci bir hastalık formu vardır.

Malign bir seyirde nefroskleroz hızla ilerler ve birkaç yıl içinde böbrek fonksiyonlarının tamamen kaybolmasına, şiddetli ve hastayı ölüme mahkum edebilir. Böyle olumsuz bir sonuç, gebe kadınlarda malign arteriyel hipertansiyon ve eklampside görülebilir.

Nefroskleroz teşhisi

Nefroskleroz ile ilgili değişiklikler genel idrar testinde tespit edilecektir.

Buruşuk bir böbreğin semptomları daha sonraki aşamalarda ortaya çıktığı için, bu durumda tedavinin etkinliği çok daha yüksek olacağından, bu patolojiyi bir muayene yardımıyla mümkün olduğunca erken tanımlamak çok önemlidir. Hastanın anamnezinin toplanmasında önemli bir rol oynar.

• Genel idrar analizi. Böbreklerin herhangi bir muayenesi, elbette, bir idrar tahlili ile başlar, ilk nefroskleroz ile, aşağıdaki anormallikler tespit edilebilir: idrarın nispi yoğunluğunda bir azalma, proteinin görünümü, tek kırmızı kan hücreleri ve silindirler.
• Kan testleri. Klinik bir kan testinde hemoglobin ve trombosit seviyesinde azalma mümkündür. Biyokimyasal olarak - toplam protein miktarında bir azalma, üre, kreatinin, ürik asit ve sodyum seviyesinde bir artış. Glikoz ve kolesterol seviyelerindeki artışı uyarmalıdır.

İdrar ve kan testlerindeki bu tür değişiklikler çok spesifik değildir ve sadece böbrek hastalıklarında görülmez. Bununla birlikte, laboratuvar sonuçlarındaki bu tür anormalliklerin kombinasyonu, böbrek hasarına yol açabilecek faktörlerin öyküsünün varlığında, doktorun ileri tanı hakkında düşünmesini sağlar.

Muayene için ultrason (kontrast maddeli böbrek röntgeni), anjiyografi, radyoizotop çalışmaları vb. Gibi birçok enstrümantal yöntem kullanılır. böbrek damarlarındaki kan akışı ve bağ dokusunun büyümesini gösteren diğer değişiklikler. Bir biyopsi böbrek parankiminin durumu hakkında doğru bir cevap verebilir.

nefroskleroz tedavisi

Nefrosklerozu tedavi etmeyi amaçlayan özel bir tedavi yoktur. Böbrek hasarına ve nefronların ölümüne yol açan hastalığı tedavi etmek ve ardından bağ dokusu ile değiştirmek gerekir. Bu nedenle nefrosklerozlu hastaların tedavisinde sadece bir nefrolog değil, aynı zamanda uzman bir uzman da yer almaktadır.

Altta yatan hastalığı tedavi etmeyi amaçlayan tedaviye ek olarak, hastaların bir diyet uygulaması gerekir. Protein, sodyum klorür miktarının sınırlandırılması tavsiye edilir, diyette yeterli miktarda vitamin ve mineral tuz bulunmalıdır. Arteriyel hipertansiyon ve ödem yokluğunda sıvı ve protein kısıtlaması gerekmez.

Böbrek yetmezliğinin terminal aşamasında, her iki böbreğin de fonksiyonlarını kaybettiği durumlarda hastalara hemodiyaliz endikedir. Bu durumda tek çıkış yolu böbrek naklidir, son yıllarda bu operasyon Rusya'da başarıyla gerçekleştirilmektedir ve ülkemiz vatandaşları için ücretsizdir.

Hayatı boyunca, her insan en az bir kez üriner sistem hastalıklarıyla karşılaşır. Bazıları için neredeyse iz bırakmadan geçerler, ancak bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde böbrek kırışması şeklinde komplikasyonlar görülür, aksi takdirde nefroskleroz olarak adlandırılır. Daha önce böyle bir patolojinin esas olarak altmış yaşın üzerindeki hastalarda ortaya çıktığı düşünülüyorsa, şimdi doktorlar hastalığın çocuklarda, ergenlerde ve çalışan nüfusta giderek daha fazla ortaya çıktığını söylüyor. Bu nedenle, patolojinin erken belirtilerinin nasıl göründüğünü ve yardım için hangi doktora başvurmanız gerektiğini bilmek çok önemlidir.

Böbreğin nefrosklerozu: hastalığın tanımı

Nefroskleroz, insan boşaltım sisteminin yapısal ve fonksiyonel bütünlüğünün ihlal edildiği patolojik bir süreçtir. Böbrek dokusunun bir kısmı oksijen ve besin eksikliği sonucu ölür ve yerini kanı tam olarak temizleyemeyen bağ dokusu alır. Etkilenen organ küçülür ve boyutu küçülür.

Patolojik süreç sırasında, böbrek maddesinin bir kısmı ölür ve yerini bağ dokusu alır.

Her yıl, nefrosklerozu olan tüm hastaların yaklaşık %30'u sakat kalır ve %7'si gelişen akut veya kronik böbrek yetmezliğinden ölür. Aynı zamanda, tüm mağdurların üçte birinden biraz azı nitelikli yardım istiyor.

Böbrekler, retroperitoneal boşlukta bulunan boşaltım sisteminin organlarıdır. Yapısal birimleri, idrarın filtrelendiği ve besinlerin yeniden emildiği bir dizi tübül olan nefrondur. Böbrekler ayrıca üreterin çıktığı pelvisleri oluşturan küçük kaplara sahiptir. Normal şartlarda günde yaklaşık 180-200 litre sıvı filtre edilir. Böbrek dokusu zarar görürse ve bazı bölgeleri görevini yerine getiremezse bu vücudun genel durumunu olumsuz etkiler.

Birincil ve ikincil nefroskleroz

Şu anda, hastalığı oluşum nedenlerine göre sınıflandırmak gelenekseldir. Hastalık daha önce başka bir böbrek hastalığı teşhisi konmamış bir kişide gelişirse, böyle bir patoloji birincil kabul edilir. Gelişiminin yaygın nedenleri tromboz, böbrek maddesini besleyen damarların sıkışması, kötü huylu ve iyi huylu oluşumlardır. Sekonder nefrosklerozda, piyelokaliceal sistemin yenilgisi, önceden var olan kronik enflamatuar patolojilerin (piyelonefrit, glomerülonefrit, piyelit, amiloidoz, taş oluşumu) arka planında meydana gelir.

Tek taraflı ve çift taraflı

Patolojik süreçte yalnızca bir organ yer alıyorsa, buna çok daha az belirgin klinik semptomlar eşlik eder, çünkü insan vücudu, ikinci böbreğin fonksiyonlarını artırarak uzun süre sıvının filtrasyon ve yeniden emilme süreçleriyle baş eder. Lokalizasyona bağlı olarak, sol taraflı veya sağ taraflı nefroskleroz ayırt edilir.

Nefroskleroz gelişmesiyle birlikte bir yandan sağlıklı bir böbrek tüm fonksiyonları üstlenir.

Her iki organ da patolojik sürece dahil oluyorsa bu tip hastalığa simetrik veya iki taraflı denir. Aynı zamanda böbrekler yükle baş edemez ve tüm semptomatik belirtiler zaten ikinci dördüncü haftada ortaya çıkar. Bu tip nefroskleroz, hasta için en elverişsiz olarak kabul edilir.

Bilateral renal nefroskleroz daha malign bir seyirle karakterizedir.

Böbreğin aterosklerotik buruşması

Kolesterol metabolizması bozulduğunda, kan damarlarının duvarlarında büyük miktarda yağ içeren plaklar oluşur. Arterler ve damarlardaki normal kan akışını yavaşlatarak böbreklerin ciddi bir oksijen eksikliği yaşamasına neden olurlar. Bu, bazı hücrelerin kademeli olarak ölmesine ve mevcut nefronların filtrasyon ve yeniden emilim işlevini yerine getiremeyen bir bağ dokusu maddesiyle yer değiştirmesine yol açar. Ateroskleroz, alkol kötüye kullanımı, sigara ve yetersiz beslenmenin bir sonucudur.

Aterosklerotik nefroskleroz ağırlıklı olarak yaşlı insanlarda görülür.

Kan basıncında 140/90 milimetre cıvadan daha fazla kalıcı bir artışa hipertansiyon denir. Aynı zamanda, böyle bir rahatsızlığın arka planında, bir kişide damar spazmı gelişir - gerekli miktarda arteriyel kan böbreklere girmez ve ölürler. Çoğu zaman, hipertansif nefroskleroz ile, aynı anda iki organ patolojik sürece dahil olur ve bu da onu son derece elverişsiz bir form haline getirir. Ayrıca üriner sistemin yenilgisine kalp yetmezliği fenomeni eklenir: nefes darlığı, astım atakları, aritmiler ve göğüs ağrısı, alt ekstremitelerin ve yüzün şişmesi.

Hipertansif nefroskleroz, kan basıncında sürekli bir artışın arka planında oluşur.

Böbreğin diyabetik buruşması

Kronik olarak yüksek kan şekeri seviyelerine sahip hastalarda, bu metabolitin proteinler ve diğer maddelerle birlikte toksik bileşikleri düzenli olarak oluşur. En küçük arterlere, damarlara ve kılcal damarlara zarar vererek damarları daha kırılgan ve daha az elastik hale getirirler. Sonuç olarak, böbrek maddesine kan akışını engelleyen çok sayıda küçük kan pıhtısı oluşur. Bir organın yetersiz beslenmesi, ikincisinin ikili bir işlev üstlenmesine ve aynı zamanda hızla başarısız olmasına neden olur. 45 ila 70 yaşları arasında diabetes mellitustan muzdarip tüm hastaların bu nefroskleroz formunu yaşadığı kesin olarak bilinmektedir.

Diyabetik nefroskleroz, uzun süre yüksek glikoz seviyesinden şikayetçi olan hastalarda ortaya çıkar.

Malign nefroskleroz

Patolojinin bu varyantı, böbreğin hipertansif kırışma çeşitlerinden biridir. Tuhaflığı, son derece hızlı ve hızlı gelişmesinde yatmaktadır: bu tür hastalar genellikle krizlerden muzdariptir - 220/110 milimetre cıvaya kadar yükselen kan basıncının akut atakları. Bu durumda, kan dolaşımının ve gastrointestinal sistemin merkezileşmesi meydana gelir, idrar ve endokrin sistemler, hepsi kalbin ve beynin aktivitesini sürdürmek için kullanıldığı için pratik olarak oksijen ve besinlerden mahrum kalır. Malign nefroskleroz, hipertansif krizin başlamasından sonraki ilk otuz dakika içinde gelişir. Böbrek fonksiyonunu eski haline getirmek için hastanın yoğun bakım ünitesine yatırılması ve hemodiyalize bağlanması gerekir.

Şu anda, acil durumlardan kurtulmak için genellikle yapay bir kan arıtma sistemi kullanılmaktadır. Bir hemodiyaliz makinesi, vücutta dolaşan tüm sıvının geçmesine izin veren bir dizi filtre zarından oluşur. Bu, toksinlerin atılmasını sağlar ve doktorlara ve hastaya zaman kazandırır.

Hemodiyaliz en az 4-8 saat sürer

Hastalığın gelişiminin ana klinik semptomları

Malignite dışında nefrosklerozun hemen hemen tüm formları yavaş ilerleyen hastalıklardır. İlk birkaç ayda (ayrı bir durumda - hatta yıllarda), hastalığın herhangi bir semptomatik belirtisi olmayabilir. Hastalar hafif yorgunluk, baş ağrısı, artan yorgunluk ve fiziksel efora karşı dirençte azalma hissederler. Bu durum çoğu hasta tarafından vücudun strese ve sinir gerginliğine verdiği tipik bir tepki olarak algılanır.

Sıkıştırıcı bir baş ağrısı genellikle böbrek hastalığının ilk belirtisidir.

Birkaç ay sonra, bu semptomlara, kan basıncında sürekli bir artış, baş dönmesi, mide bulantısı ve yemekle ilgisi olmayan kusma eşlik eder. Hastalar gece uyku bozukluklarından, sık uyanmalardan ve kabuslardan şikayet ederler. Buna paralel olarak idrar retansiyonu, yumuşak dokuların şişmesi, idrarın renginin değişmesi, içinde kan, kum ve diğer patolojik safsızlıkların görülmesi gibi belirtiler gelişir. Tüm hastaların yaklaşık% 30'u atılan idrar hacminde bir artış olduğunu belirtirken, diğer% 70'i bu göstergede bir azalmadan şikayet ediyor. Nöropsişik durumdaki değişiklikler daha az önemli belirtiler değildir: hastalar çekingen, uyuşuk ve depresif hale gelir, dış uyaranlara yanıt vermez. Bu, sinir sisteminde hasar olduğunu ve proteinlerin, yağların ve amino asitlerin parçalanma ürünleri ile vücudun zehirlenmesinin gelişimini gösterdiği için son derece olumsuz bir prognostik işarettir.

Nefroskleroz ile vücudun üst yarısında ödem oluşur.

Makalenin yazarı, kötü huylu nefrosklerozlu bir hastanın tedavisine katıldı. Adam akut hipertansif kriz ve 200/100 milimetre cıva basıncı nedeniyle yoğun bakım ünitesine kaldırıldı. Aynı zamanda ciddi böbrek hasarı geliştirdi: idrar pratikte mesaneden dışarı çıkmadı, bunun sonucunda hasta ciddi zehirlenme yaşadı. Sinir sisteminin patolojik sürece dahil olması ve serebral korteksin hasar görmesi nedeniyle hasta uzun bir komaya girdi. İnfüzyon terapisi seansları ve birkaç hemodiyaliz prosedüründen sonra, onu bu durumdan çıkarmak mümkün oldu.

Buruşuk bir böbreği teşhis etme yöntemleri

Hastalığı aramanın başladığı ilk yöntemler, mağdurun muayenesi ve sorgulanmasıdır. Hastanın hastalıkları (piyelonefrit, glomerülonefrit, amiloidoz, tümörler) hakkında mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde anlatması ve ayrıca pelvik bölgede operasyonların varlığından bahsetmesi gerekir. Muayene sırasında doktor cilt ve yumuşak dokuların durumunu değerlendirir. Yağ dokusu üzerinde uzun süreli baskı ile üzerinde bir delik kalırsa, bu ödem gelişimini gösterir. Doktorla görüşmeden hemen sonra hastaya ek enstrümantal ve laboratuvar testleri verilir. Üriner sistemin durumunu değerlendirmenize ve ayrıca nefroskleroz gelişimine neden olabilecek nedeni belirlemenize izin verirler.

Makalenin yazarı muayenehanesinde, hastaların test için gıda ürünleri, boyalar ve kimyasallar için kaplar ve kaplar kullandıkları gerçeğiyle sık sık karşılaştı. Antiseptik maddelerle yapılan en kapsamlı tedavide bile, protein-yağ birikintilerinin bir kısmının giderilememesi olasılığı vardır. İdrar testinde yabancı safsızlıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunabilirler, bu da doğru bir sonuca varılmasına izin vermez ve tanı önemli ölçüde gecikir. Bu nedenle doktorlar, bir eczanede veya süpermarkette idrar toplamak için tasarlanmış özel tek kullanımlık vakumlu kaplar satın almanızı şiddetle tavsiye eder.

Nefroskleroz için hangi laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır:

1. Genel bir idrar tahlili, idrarın fiziksel özelliklerini değerlendirmenizi sağlar. Normalde açık sarı bir tonu vardır, şeffaflığı yüksektir ve ayrıca yabancı safsızlıklar içermez. Nefroskleroz ile, büyük miktarda protein, tuz lökositlerinin varlığından kaynaklanan belirgin bir bulanıklık vardır. İdrarın gölgesinde daha koyu bir değişiklik, vücutta iltihaplanma sürecinin geliştiğini gösterir.

   İdrarda kan görülmesi nefroskleroz gelişimini gösterir.

2. Ultrason teşhisi, pelvikalisiyel sistemin yapısını değerlendirmenize ve böbreğin boyutunu belirlemenize olanak tanır. Nefroskleroz ile organ küçülür ve yoğunlaşır ve yapısı değişir. Ultrason görüntülerinde, işleyen dokunun bir kısmının böyle bir deformasyona neden olan bir bağ maddesi ile değiştirildiğini görebilirsiniz.

   Bir ultrason görüntüsü, organın boyutunda bir azalma olduğunu gösterir.

3. Manyetik rezonans görüntüleme, en pahalı ve etkili araştırma yöntemlerinden biridir. Ultrasonda bazı taşların, tümörlerin ve yabancı cisimlerin varlığını görmek imkansızsa, MRI bu görevle mükemmel bir iş çıkarır. Bilgisayar ekranında üç boyutlu bir görüntünün oluşturulması sayesinde, tüm insan genitoüriner sistemi görselleştirilir, bu da hasar seviyesinin belirlenmesini mümkün kılar.

   Resim, sol böbrekte nefroskleroza neden olan yabancı bir cismin varlığını göstermektedir.

Nefroskleroz nasıl tedavi edilir?

Böbreğin küçülmesi, tedavinin hemen başlatılmasını gerektiren oldukça ciddi bir hastalıktır. Tedavi edilmezse, bu patoloji üç ila beş yıl içinde kronik idrar yetmezliğine yol açabilir. Tüm yöntemler konservatif (doğru beslenme, ilaç kullanımı, halk ilaçları) ve operasyonel (nefroskleroz sorununun cerrahi olarak ortadan kaldırılması) olarak ayrılmıştır. Genellikle bu yöntemlerin kombinasyonu, yalnızca birkaç hafta içinde en iyi sonuçları elde etmenizi sağlar.

Nefroskleroz tedavisinin en önemli ilkeleri:

• normal idrar çıkışının restorasyonu;
• kan basıncını normal değerlere düşürmek;
• yumuşak dokuların enflamatuar ödeminin azaltılması;
• vücudun protein, yağ ve karbonhidrat ihtiyacının yenilenmesi;
• su ve elektrolit dengesinin ve asit-baz dengesinin stabilizasyonu.

Tablo: nefroskleroz için ilaç tedavisi

İlaç grubunun adı	Aktif bileşen örnekleri	Kullanımın ana etkileri
antihipertansif ajanlar	Katapressan; guanfasin; moksonidin; higronyum; benzoheksonyum; pentamin; reserpin; labetalol.	Kan basıncını dengeleyin, yükselmesini ve kriz gelişimini önleyin, kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü azaltın
Antiinflamatuar ilaçlar	nimesulid; Askofen; ketotifen; nimesulid; Naproksen; diklofenak; ketorol; Ketorolak.	Böbrek dokusundaki iltihabın şiddetini azaltın
diüretikler	Üre; Üre; mannitol; Siklopentiazid; triamteren; amilorid; Eufillin.	Pelviste idrarın durgunluğunu önleyerek fazla sıvıyı vücuttan çıkarın
detoksifikasyon tedavisi	fizyolojik salin (sodyum klorür); Çözün; asesol; Ringer ve Lugol'ün çözümü; Regidron.	Toksik maddelerin uzaklaştırılmasını teşvik eder ve zehirlenme belirtilerini azaltır.
Vitamin kompleksleri ve kalsiyum müstahzarları	Aevit; Kalsiyum-D; Panangit; asparkam; Duovit; Vitrum; Ostemag.	Vücudun gerekli mikro ve makro elementlere olan ihtiyacını karşılayın

Fotoğraf galerisi: büzülmüş böbrek tedavisi için ilaçlar

Furosemid vücuttaki fazla sıvıyı uzaklaştıran bir diüretiktir.
Nise, böbrek dokusunun şişmesini azaltan bir anti-inflamatuar ilaçtır.
Trisol toksinleri vücuttan uzaklaştırır
Complivit vücudun vitamin ihtiyacını geri kazandırır

Patolojinin cerrahi olarak ortadan kaldırılması

Malign nefroskleroz gelişmesi ve bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi ile doktorlar ameliyat yapmaya karar verir. Bu durum ölüme yol açabileceği için hastanın sadece sağlığını değil yaşamını da doğrudan tehdit etmektedir. Cerrahi müdahale için kontrendikasyonlar şunlardır:

• hastanın genel ciddi durumu (koma, septik şok, miyokard enfarktüsü);
• anestezik ilaçlara alerjik reaksiyon;
• HIV enfeksiyonunun son aşaması;
• 90 yaş üzeri.

Operasyon iki ila beş saat sürer.

Hastayı suni bir uykuya soktuktan sonra doktorlar ameliyata geçer. Bel bölgesindeki yumuşak dokular sırayla kesilir: cilt, yağ dokusu, kas lifleri. Daha sonra, cerrahlar böbreğin durumunu bulur ve inceler: sağlıklı bir organdan çok daha küçük görünür. Masif kan kaybının gelişmesini önlemek için nörovasküler demetin ve üreterin çıkış yerine bir klemp uygulanır. Daha sonra doktorlar hasarlı böbreğin bir bölümünü veya tüm organı çıkarır. Ameliyat sonunda patolojik içeriğin boşaltılması için yaraya drenaj sistemi kurulur ve hasta uzun süre doktor gözetiminde olduğu yoğun bakım ünitesine nakledilir.

Yardımcı olarak geleneksel tıp

Günümüzde böbrek hastalıklarının tedavisinde çeşitli kaynatma ve infüzyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaçların yanı sıra nefroskleroz semptomlarını hafifletmeye ve hastanın genel durumunu hafifletmeye yardımcı olurlar. Bununla birlikte, ilaç endüstrisinin araçlarını tamamen terk etmemelisiniz: yalnızca doktor tarafından verilen ilaçlar, patolojinin gelişmesine neden olan nedeni ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Herhangi bir yeni infüzyon veya kaynatma almaya başlamadan önce, alerjik reaksiyonları kontrol etmeniz gerekir. Bunu yapmak için az miktarda sıvı içtiğinizden emin olun. Döküntü, kaşıntı, yanma, boğulma ve öksürüğün ortaya çıkması ile bu çareyi hemen bırakın.

1. 500 mililitre karbonatsız su ile bir tencereye yüz gram chokeberry koyun. Sürekli karıştırarak yarım saat kısık ateşte pişirin. Soğuduktan sonra her yemekten önce yarım bardak için. Chokeberry, hipotansif etkisi olan bir meyvedir. Bu nedenle kullanımına başlamadan önce tansiyon ölçümü yapılması gerekmektedir. Bu ilacı yalnızca kalıcı hipertansiyon varlığında kullanmaya değer: aşırı doz, çökmeye ve bir şok durumuna neden olabilir.
2. En az iki litre hacimli bir termosa 30 gram yaban mersini yaprağı, üç yemek kaşığı doğranmış papatya ve nane dökün. Kaynar suyla doldurun ve bir gün bekletin. Ertesi gün boyunca, birkaç saatte bir bir bardak için. Bu bitki ve bitki karışımı vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur. Bu yöntemin dört aylık bir kurs boyunca haftada en fazla üç kez kullanılması önerilir.
3. İki çay kaşığı kuru nergis çiçeğini bir tabakla kaplı bir bardak kaynar suda kaynatın. Sıvı soğuduktan sonra, herhangi bir yemekten önce küçük yudumlarla için. Calendula belirgin bir antiseptik aktiviteye sahiptir ve ayrıca cerahatli septik komplikasyon olasılığını azaltır. Tedavi süreci, birkaç gün arayla yirmi prosedürden oluşur.

Fotoğraf galerisi: büzülmüş böbreğin tedavisi için geleneksel tıp

Chokeberry kan basıncını düşürür
Papatya yumuşak doku iltihabını hafifletir
Calendula'nın antiseptik etkisi vardır.

Video: böbrek rahatsızlıklarının doğal ilaçlarla tedavisi

Gerekli protein, yağ, karbonhidrat ve vitamin ve mineral element dengesini eski haline getirmek için, buruşuk böbreği olan hastalara özel bir diyet verilir. Kardiyovasküler ve üriner sistem üzerindeki yükü azaltmanıza izin verir ve kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunur. Nefrosklerozlu hastalarda doğru beslenmenin temel ilkeleri:

• tuz hacminin günde 5 grama düşürülmesi;
• öğün sayısı - günde en az 6 kez (kahvaltı, öğle yemeği, akşam yemeği, atıştırmalık);
• protein, yağ ve karbonhidrat oranı 1:1:4 olmalıdır.

Doktorlar, normal diyete daha fazla çilek eklemenizi önerir. Antiseptik ve hafif idrar söktürücü etkiye sahip oldukları ve ayrıca büyük miktarda C vitamini içerdikleri için en yararlı olanları kiraz, kızılcık ve yaban mersinidir.

Nefrosklerozu olan kişiler için hangi yiyecekler yararlıdır:

• taze sebze ve meyveler (salatalar, patates püresi, dilimler şeklinde);
• süt, peynir, süzme peynir, katkısız yoğurtlar, kartopu, kefir, bifidok;
• yağsız et (hindi, tavuk, sığır eti) ve balık (pembe somon, hake, pollock, levrek);
• tahıllar (karabuğday, yulaf ezmesi, pirinç, yulaf ezmesi, darı);
• sert makarna;
• Fındık;
• baklagiller ve bezelye (fasulye, nohut, mercimek).

Fotoğraf galerisi: sağlıklı yiyecekler

Taze sebze ve meyveler en iyi vitamin kaynağıdır.
Lor çok miktarda kalsiyum içerir
Et yemek, protein ihtiyacını geri kazandırır

Nefrosklerozun tahminleri ve olası komplikasyonları

İç organlara zarar veren diğer tüm patolojiler gibi böbrek küçülmesi de sadece üriner sistemi değil tüm insan vücudunu olumsuz etkiler. Bir ilaç tedavisi kursunun zamanında başlamasıyla, doktorlar patolojik komplikasyon geliştirme riskini en aza indirmeyi başarırlar. İyileşme başarısının büyük ölçüde hastanın yaşı, davranış ve tedaviye karşı tutumu, kronik hastalıkların varlığı (beslenme ile ilgili obezite, diabetes mellitus, hipertansiyon, gut) gibi faktörlere bağlı olduğu bilinmektedir.

Bildiğiniz gibi, yaşam tarzının da nefrosklerozun birçok komplikasyonunun gelişimi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Makalenin yazarı muayenehanesinde uzun yıllardır piyelonefritten muzdarip bir hastayı tedavi etti. Diyet yapmayı ve ilaç almayı reddetti, bu da düzenli olarak durumunda kötüleşmeye yol açtı. Kronik piyelonefritin alevlenmesinden birkaç gün sonra kadın, nefroskleroz zemininde böbrek yetmezliği teşhisi konulduğu yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırıldı. Etkilenen organın cerrahi olarak tamamen çıkarılması gerekiyordu ve hastanın artık ömür boyu hemodiyaliz yapması gerekiyor. Ayrıca ikinci engelli grubuna atandı. Hastanın bu alışkanlıklarını zamanında düzeltmesi ve doktorun verdiği ilaçları düzenli kullanması durumunda bu durumun gelişmesi önlenebilirdi. Bu nedenle doktorlar sürekli muayene olmanızı ve kronik hastalıklara başlamamanızı şiddetle tavsiye ediyor.

Hangi komplikasyonlar ve hoş olmayan sonuçlar nefroskleroza yol açabilir:

• kötü huylu ve iyi huylu neoplazmalar geliştirme riskinde artış;
• stabil arteriyel hipertansiyon ve periyodik krizlerin oluşumu;
• bakteriyel mikrofloranın eklenmesi ve apse, çıban ve flegmon oluşumu;
• konvülsiyonlar ve aritmi ile kendini gösteren idrar çıkışı ve su-elektrolit dengesinin ihlali;
• enfeksiyöz-toksik şok ve kollaptoid durumlar;
• beyin ödemi;
• büyük vasküler gövdelerin trombozu ve tromboembolizmi;
• ürolitiyazis hastalığı;
• üremik koma ve maddelerin bozunma ürünleri ile zehirlenme.

Çocuklarda hastalığın tezahürü, semptomları ve tedavisinin özellikleri

Bir çocuğun vücudu bir yetişkinin vücudundan çok farklıdır. Çevresel faktörlere uyum mekanizmalarının yetersiz gelişmesi nedeniyle bebekler, genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıklarının oluşumuna karşı çok daha duyarlıdır. Erken yaşta transfer edilen piyelonefrit bile nefroskleroza neden olabilir. Çocuklar vücutta meydana gelen patolojik süreçlere çok daha sert tepki verirler: vücut ısısında 39 dereceye kadar artış, titreme, terleme, ani basınç dalgalanmaları nedeniyle bilinç kaybı ile karakterize edilirler.

Kendi deneyimlerime dayanarak, makalenin yazarı, en tatsız prognostik işaretin, konvülsif bir sendromun varlığı olduğunu söyleyebilir. Aynı zamanda bebekte vücut kaslarının tonusu artar, spastik olarak bükülür ve uzuvlar deforme olur. Böyle bir patoloji, çocuğun vücuttaki aşırı potasyum içeriğinin gelişimini gösterir. Bu kimyasal element, kalbin aktivitesini düzenlemek de dahil olmak üzere çeşitli organların kaslarının kasılmasından sorumludur. Artan içeriği, nefrosklerozlu çocuklarda sıklıkla görülen aritmiye neden olabilir.

Nöbet atağı sırasında bebek doğal olmayan bir pozisyon alır.

Böyle bir patolojinin gelişmesinden şüphelenilen tüm bebekler zorunlu hastaneye yatışa tabidir. Nefroloji Bölümünde tedavi yetişkinlerde olduğu gibi aynı prensiplere göre yapılır, ancak dozajlar ve ilaçlar daha yumuşak olanlarla değiştirilir, çeşitli kaynatma ve bitkisel infüzyonların kullanılmasına izin verilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra çocuk, insan vücudundaki metabolik süreçleri yavaşlattığı için bir diyet izlemeli, tuz, tatlı ve fast food alımını sınırlamalıdır.

Bir bebeğin vücudu, bir yetişkinin vücudundan çok daha büyük bir yenilenme potansiyeline sahiptir. Bu nedenle 18 yaşının altında böyle bir hastalık teşhisi konan hastalar, iyi seçilmiş bir tıbbi prosedürlerle neredeyse tamamen iyileşebilir.

Çocuklarda nefrosklerozu tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır:

• antihipertansif ajanlar: Veroshpiron, Labetalol, Verapamil, Diltiazem, Klorpromazin;
• antiinflamatuar ve ateş düşürücü: Ibuklin, Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, MIG;
• diüretikler: Spironolakton, Urakton, Phonurite, Diakarb, Hipotiazid.

Fotoğraf galerisi: Çocuklarda buruşuk böbrek tedavisi için ilaçlar

Verapamil kan basıncını dengeler
Hipotiyazid - vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştıran bir diüretik
İbuprofen, inflamasyonu azaltan bir NSAID'dir.

Yaşlılarda hastalığın tezahürü ve tedavisi

60 yaş üstü kişilerde nefroskleroz oluşumu ateroskleroz, hipertansiyon ve diabetes mellitus gibi kronik hastalıkların gelişimi ile doğrudan ilişkilidir. Aynı zamanda, böbrek büzülmesi yavaş yavaş gelişir ve diğer sağlık sorunlarının arka planında neredeyse görünmez kalır. Uzun süredir nefrosklerozdan muzdarip olan insanlar bunun farkında bile olmayabilir. 60 yaşın üzerindeki hastalar sıklıkla, sürekli tuvalete gitme isteği nedeniyle gece uyanmalarından, uzun süreli baş ağrılarından ve idrar renginin değişmesinden şikayet ederler, ancak bunu olası böbrek hasarı ile ilişkilendirmezler. Vücut ısısı nadiren 27 dereceye yükselir, ancak yaşlı insanlar genellikle kan basıncındaki düşüşlerden muzdariptir (gün boyunca 60 milimetreden fazla cıva).

Oldukça sık olarak, planlanan bir genel idrar testi veya ultrason muayenesi sırasında hastalarda nefrosklerotik böbrek hasarı tespit edilir.

60 yaş üstü kişilerde idrar kırışıklığının tedavisinde ilaç reçetesi ve seçiminde dikkat edilmesi gereken bazı hususlar vardır. Her şeyden önce, hastanın şu anda hangi ilaçları aldığını ve bunların birbirleriyle kombinasyonlarına izin vermenin mümkün olup olmadığını öğrenmek zorunludur. Ana tedaviye ek olarak, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

1. Antikoagülanlar, genellikle yaşlı hastalarda bulunan kan pıhtılarının oluşumunu ve kanın kalınlaşmasını önler. En ünlü ilaçlar şunlardır: Heparin, Fraxiparin, Clexane, Enoxaparin sodyum, Lepirudin, Refludan, Neodicumarin, Sinkumar.
2. Antiplatelet ajanlar ayrıca kan akışını normalleştirir ve emboli oluşumu olasılığını azaltır. Bunlar: Aspirin, Trombo ACC, Dazoxyben, Ridogrel, Prostasiklin, Dipiridamol, Curantil, Anturan, Persanthin, Ticlid, Plavix.
3. Fitoterapi: Çeşitli bitki ve şifalı bitkilere dayalı müstahzarlar daha az agresiftir ancak oldukça etkilidir. Yumuşak doku bölgesindeki spazmı ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olurlar ve ayrıca idrar çıkışını uyarır ve şişmeyi azaltırlar. En ünlüleri: Cyston, Kanefron-N, Fitolizin, Afala, Urolesan, Flavia, Trinephron.

Fotoğraf galerisi: yaşlılarda nefroskleroz tedavisi için ilaçlar

Clexane, kanı incelten antikoagülan bir ilaçtır.
Klopidogrel kan pıhtısı olasılığını azaltır
Cyston - idrara çıkmayı normalleştirmeye yardımcı olan bitkisel bir preparat

Nefroskleroz, zamansız teşhis ve tedavisi birçok rahatsız edici komplikasyonun gelişmesine yol açabilen son derece tehlikeli patolojiler grubuna aittir. Bu nedenle tüm doktorlar evde terapiye girmemeyi, hemen tıbbi yardım almayı şiddetle tavsiye ediyor. Bu, nefrosklerozun olumsuz sonuçlarından kaçınabilir. Ayrıca idrar yolu hastalıklarının önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir: piyelonefrit, glomerülonefrit ve piyelit hastalığın en yaygın nedenleri arasındadır. Doktor ile düzenli kontroller ve gerekli idrar ve kan testlerinin yapılması bu enfeksiyonlardan korunmanıza yardımcı olacaktır.

Tıp Fakültesi 6. sınıf tıp öğrencisi. Tıp ve bilim alanlarında bilgiliyim. Ayrıca edebiyata, müziğe ve diğer yaratıcılığa da yabancı değil. Sizinle birlikteliğimiz kesinlikle son derece verimli olacak!