HIV enfeksiyonu için yüksek risk grupları. Enfeksiyon oluşmadığında
HIV enfeksiyonu sadece 20. yüzyılın değil, 21. yüzyılın da vebasıdır. HIV ile enfekte olan insan sayısı maalesef her yıl istikrarlı bir şekilde artıyor. Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar alarm veriyor, insanlığı sağduyuya çağırıyor - enfeksiyon kozmik bir hızla yayılıyor ve şimdi en az bir hasta kişinin olmadığı çok az bölge kaldı. Ancak, felaketin ölçeğine rağmen, her girişim ve önlem, tüm dünya nüfusunun yaşamı ve sağlığı için verilen bu mücadeleyi kazanma şansını artırıyor.
Hastalıkla etkili bir şekilde nasıl mücadele edileceğini ve enfeksiyonun nasıl önleneceğini bilmek için önce HIV'in ne olduğunu öğrenmek önemlidir. Bu enfeksiyonun bulaşma yolları, AIDS'ten farklılıkları, belirtileri ve temel önlemler - bugünkü konuşmamızın konusu bu. Yani...
HIV nedir?
HIV kısaltması basitçe şu anlama gelir: insan immün yetmezlik virüsü. Zaten isme dayanarak, patojenik bakterilerin bağışıklık sistemine saldırdığı anlaşılıyor. Beyaz kan hücreleri, çeşitli zararlı mikroorganizmaların ve mantarların vücuttan atılmasına katkıda bulunan kapsam altına girer. Beyaz kan hücrelerinin sayısı azalır azalmaz, kişi çeşitli bulaşıcı hastalıklara karşı aşırı derecede duyarlı hale gelir.
HIV'li insanlar ölüme mahkumdur, çünkü immün yetmezlik virüsü yaşam boyunca hareket eder ve bir kişi en ilkel SARS'tan bile ölebilir. Ancak HIV enfeksiyonu ile 2-3 yıl ya da 10 yıl yaşamak mümkündür.
HIV ve AIDS aynı şey midir?
HIV ile AIDS'i karıştırmayın. AIDS, düşündüğümüz hastalığın son aşamasıdır. Kısaltması "Acquired Immune Deficiency Syndrome" anlamına gelir ve bu hastalığa yakalanmanın mümkün olduğu iddiası temelde yanlıştır. AIDS'e neden olan HIV'dir, bu nedenle sendromun belirtilerini ortadan kaldırmak oldukça mümkündür, ancak ne yazık ki virüsün kendisi tedavi edilebilir. Bu bakımdan AIDS, hastalığın en sonunda ortaya çıktığı ve her zaman trajik bir sona yol açtığı için ölümcül kabul edilir.
HIV enfeksiyonunun kaynağı veya taşıyıcısı
HIV ile enfekte olan kişilere, ister kuluçka dönemi, ister bitiş dönemi olsun, hastalığın hangi evresinde olursa olsun bu virüsün taşıyıcısı denir. Hastalığın kaynağından enfeksiyon, hastalığın herhangi bir aşamasında mümkündür, ancak taşıyıcı ile enkübasyonun sonunda ve daha sonraki bir tarihte temas olasılığı yüksektir. Sadece bir kişi HIV ile enfekte olabilir.
Artık HIV'in ne olduğunu ve kimlerin virüs taşıyıcısı olabileceğini anladığımıza göre, bu enfeksiyona yakalanmanın olası yollarını ele alacağız.
HIV bulaşma yolları
HIV sadece üç yolla bulaşabilir:
- Anneden yenidoğana.
- Cinsel olarak.
- Kan yoluyla.
Teorik olarak, başka bir enfeksiyon yolu daha vardır - çeşitli organ ve dokuların bir kişiden diğerine nakli ve nakli ve ayrıca kadınların suni döllenmesi. Bununla birlikte, dikkatli testler ve çok sayıda biyolojik materyal kontrolü sayesinde virüs bulaşma olasılığı mutlak sıfıra indirilir.
Yukarıda belirtilen yolların en az yaygından en alakalıya doğru listelendiğini unutmayın. Her birini ayrı ayrı ele alalım.
Anneden yenidoğana HIV bulaşması
HIV enfeksiyonu ile enfeksiyon, hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında ve ardından emzirme sırasında ortaya çıkabilir. Modern tıp kemoterapi ilaçlarının kullanımına dayalı çeşitli önleyici tedbirler sunduğundan, bu enfeksiyon yöntemi şu anda yukarıdaki üç yöntemden en az olası olanıdır. HIV ile enfekte çocuklara sahip olma riskini yüzde birkaç oranında azaltırlar. Emzirmeye gelince, burada sadece yapay karışımlar kullanılır.
Bir çocukta HIV enfeksiyonunu ancak 1,5 yaşına ulaştıktan sonra doğrulamak mümkündür. Bununla birlikte, bir bebeğin hayatının ilk ayında bazı bilgileri daha erken almak mümkündür. Bunun için çocuktan analiz için kan alınır ancak sonuç sadece %90 güvenilir olacaktır.
Bu bağlamda, herhangi bir ilacın kullanılmaması ya da tersine vücut üzerinde istenmeyen etkileri olması durumunda durumu ağırlaştırmamak ve enfeksiyonun fetüse bulaşmasını önlemek için her hamile kadının HIV testi yaptırması istenmelidir. kullanımı yukarıdaki koşullarda kabul edilemez.
HIV'in cinsel yolla bulaşması
Korunmasız seks, eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları, fahişeler ve rastgele seks yapanlar arasında gerçek bir beladır. Bu birliğin temsilcileri arasında enfeksiyon riski ortadan kalkar. Ayrıca, HIV kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. İstatistiklere göre, ankete katılanların% 85'inden fazlası cinsel yolla bulaştı. Taşıyıcıyla temastan önce, bir kişinin zaten herhangi bir enflamatuar hastalığı varsa, enfeksiyon riski birkaç kez artar.
HIV'in kan yoluyla bulaşması
Kan yoluyla HIV enfeksiyonu ile enfeksiyon, hastalığa yakalanmanın en yaygın yoludur. Tehlikeli bir virüsü şu yollarla "kazanabilirsiniz":
Tek kullanımlık şırınga ve iğnelerin toplu kullanımı;
steril olmayan cerrahi aletler;
Kozmetik ve dişçilik ekipmanlarının işletilmesi için hijyen kurallarının ihlali;
Önceden test yapılmadan kan ve plazma transfüzyonu.
HIV nasıl kapılmaz?
Bu konuda tam bir okuryazarlık için, nasıl HIV kapamayacağınızı bilmelisiniz. Yukarıda virüsün bulaşma yollarını anlattık ama şimdi enfekte bir kişinin toplumdaki konumunu hiçbir şekilde etkilememesi gereken faktörleri hatırlayalım:
Ciltte açık çizik, yara, sıyrık olmaması kaydıyla öpücükler dahil olmak üzere bedensel temaslar;
Yiyecek ve içme sıvıları;
evde bulunan malzemeler;
Ulaşımda umumi tuvaletler, duşlar, havuzlar, koltuklar ve korkuluklar;
öksürme, hapşırma, ter, gözyaşı, nefes alma;
Kan emici dahil hayvanlar ve böcekler.
Buna rağmen virüsü her an yakalayabileceğinize dair birçok efsane var. Enfekte bir kişiyle aynı yatakta yatsanız ve aynı tabaktan yemek yeseniz bile, asla HIV ile enfekte olamazsınız - enfeksiyonun bulaşma yolları yalnızca halihazırda bildiğimiz üç vakada çalışır.
HIV enfeksiyonu için koşullar
Bilinen bir virüsün yakalanma kolaylığına rağmen, bulaşma sırasında belirli koşulların karşılanması gerekir:
Enfeksiyon, nesli tükenmekte olan organizmaya artan bakteri konsantrasyonuna sahip özel biyolojik salgılarla girmelidir;
Odaklanmanın büyümesi için vücudun kendisine nüfuz etmek gereklidir. Kapaklar hasar görmemişse, bu kesinlikle imkansızdır.
Virüs, insan vücudunun üretebildiği tüm sıvılarda bulunur. Ancak aynı zamanda bazı sırlardaki konsantrasyonu diğerlerinden çok daha fazladır. Örneğin tükürük, ter, gözyaşı. idrar, yabancı bir organizmaya girerse, HIV enfeksiyonuna katkıda bulunamaz. Bulaşma yolları, yalnızca cilt veya mukoza zarlarının yüzeyi hasar görmemişse önemli değildir. Diğer durumlarda, sağlıklı bir organizmayı enfekte etmek için bu tür sıvıların litrelercesi gerekecektir.
Ancak meni, ejakülat, vajinal salgılar, anne sütü ve kan gibi salgılar zaten potansiyel tehlike taşımaktadır. Bahsedilen sıvılardan herhangi biri verimli bir ortama girdikten sonra, etkilenen organizmanın duyarlılık düzeyi devreye girer. Virüs her durumda kendini gösterecektir, ancak ne kadar erken olacağı genlere, kişinin çeşitli hastalıklara duyarlılığına, ağırlaştırıcı koşulların varlığına ve diğer faktörlere bağlıdır.
HIV'in belirtileri
Şimdi virüsün kendini nasıl dışa vurabileceğinden bahsedelim. Çoğu durumda, ilk aşamalarda erkeklerde veya kadınlarda HIV'i belirlemek imkansız olmasına rağmen, bu hastalıkla ilişkili bazı semptomlar hala vardır.
Her organizma bireyseldir, bu nedenle karakteristik özellikleri belirlemek oldukça problemlidir. En son HIV istatistikleri, ilk semptomların hem enfeksiyondan iki hafta sonra hem de iki ay sonra tespit edilebileceğini göstermektedir. Münferit durumlarda, işaretler daha sonra yenilenmiş bir güçle devam etmek için belirsiz bir süre için kaybolabilir.
Aşağıdaki gibi belirtiler yaşıyorsanız:
Büyümüş lenf düğümleri;
Uçukların düzenli oluşumu;
Artan vücut ısısı;
stomatit;
Dermatit;
Keskin kilo kaybı;
Sık solunum yolu hastalıkları;
ateşli belirtiler;
Hazımsızlık;
Kadınlarda kandidiyazis ve vajinal inflamasyon,
Ancak her şeyi çeşitli viral ve soğuk algınlığına bağlamayın. Son zamanlardaki davranışlarınızı ve virüs bulaşmasına katkıda bulunabilecek olası faktörlerin varlığını dikkatlice analiz edin ve doktora gidin ve ardından HIV için kan bağışında bulunun.
Aynı zamanda, virüsün ilk aşamalarda çok gizli davrandığını hatırlamakta fayda var. Laboratuvar testleri bile gizli bir enfeksiyonu tanıyamaz. Ve sadece birkaç yıl sonra, hastalık o kadar net bir şekilde kendini gösterebilir ki, doktorların artık bir kişinin enfeksiyonu hakkında herhangi bir şüphesi kalmaz.
Kaç tanesi HIV ile yaşıyor?
Bu soru, HIV pozitif bir sonuç almış olanlar için en acil olanıdır. Modern tıbbın yeteneklerini 10-15 yıl önce sahip olduklarımızla karşılaştırırsak, enfekte vatandaşların biraz daha uzun yaşamaya başladığını görmek kolaydır. Ancak bunun ana kriteri, sadece ilaçların ve teknolojilerin gelişmesi değil, aynı zamanda hastaların artık uymak zorunda oldukları yeni yaşam tarzına ilişkin bazı yadsınamaz gereklilikleri tanıması ve kabul etmesiydi.
HIV ile enfekte kişilerin ortalama yaşam sürelerini incelemenin sonuçları herhangi bir olası mantıksal modele bağlanamaz. Virüsün bazı taşıyıcıları olgun bir yaşa kadar yaşayabilirken, diğerleri 5 yıl bile dayanamaz. Tüm göstergelerin ortalamasını alırsak, HIV ile enfekte kişilerin yaklaşık 10-12 yıl yaşadığı ortaya çıkıyor, ancak tüm sınırlar o kadar bulanık ve göreceli ki, süreyi açıkça belirtmenin bir anlamı yok.
Hastanın ömrünü uzatmaya yardımcı olabilecek tek şey, aşağıdaki kurallara sıkı sıkıya uyulmasıdır:
Kullanılan nikotin, alkol ve uyuşturucu miktarını ortadan kaldırın (veya en azından önemli ölçüde sınırlayın);
İdeal olarak düzenli egzersiz yapın - spor yapın;
Bağışıklığı güçlendirmek için vitamin kompleksleri ve ilaçları alın;
Sağlıklı bir diyete geçin;
Sağlık uzmanınızı düzenli olarak ziyaret edin.
Virüse karşı tam bir zaferden bahsetmek için henüz çok erken olsa da, bilim adamlarının bugün onu kontrol edebilmeleri gerçeği kendi adına konuşuyor.
HIV enfeksiyonundan korunma yolları ve önlemler
Bilgi, HIV'e karşı en önemli silahtır. Enfeksiyonun bulaşma yollarını zaten biliyoruz, bu yüzden şimdi geriye sadece bu farkındalığı tamamlamak kalıyor. Virüs bulaşmasını önlemek için önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:
Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımı. Meni, kan, partnerin vajinal sıvısının vücuda girmesine izin vermeyin;
Cinsel partnerlerinizi dikkatli seçin. Seçtiğiniz veya seçtiğiniz kişi ne kadar çok üçüncü taraf ve korunmasız cinsel ilişkiye sahipse, enfeksiyon kapma olasılığı o kadar yüksektir;
Partnerinize kendiniz sadık olun;
Grup seks yapmaktan kaçının;
Başkalarının kişisel hijyen malzemelerini (jilet, diş fırçası) almayın;
Bilmediğiniz halka açık yerlerde son derece dikkatli ve dikkatli olun;
Çocuklarınızın neyle oynadığına dikkat edin. Kullanılmış şırıngaların oyun alanlarında ve kum havuzlarında bulunması alışılmadık bir durum değildir;
Yalnızca sterilize edilmiş cerrahi aletleri ve şırıngaları bir defadan fazla kullanmayın. Aynısını hizmetine başvurduğunuz dövme sanatçılarından ve güzellik uzmanlarından da talep edin;
İmmün yetmezlik virüsünden şüphelenilen hamile bir kadınsanız, HIV için kan bağışlamakta tembel olmayın. Olumlu bir sonuç alırsanız, bir uzmandan yardım alın. Sağlıksız bir çocuk doğurma riskini en aza indirmek için gerekli ilaçları yazacaktır.
HIV enfeksiyonunun ana tehlikesi, virüsün çok uzun süre kendini göstermemesidir. Bu dönemlerde hastalığın taşıyıcısı, durumundan hiçbir şüphe duymadan başka insanlara bulaştırabilir. Bu nedenle HIV gibi bir hastalığın varlığını, bulaşma yollarını ve kendinizin ve sevdiklerinizin zarar görmemesi için alınması gereken önlemleri bilmek önemlidir.
HIV her yıl daha fazla can alıyor. Enfekte olan insan sayısı azalmıyor. HIV enfeksiyonunun tedavisi için henüz bir aşı olmamasına rağmen virüs doktorlar tarafından oldukça iyi incelenmiş ve hastanın ömrünü uzatmanın yolları tespit edilmiştir. HIV'in nasıl bulaştığını bilin; Tedavi olmadan hastalığın en zor aşamaya geçtiği bilinmektedir - AIDS. Kendinizi enfeksiyondan korumak için HIV'in nasıl bulaştığını bilmeniz gerekir.
İnsan immün yetmezlik virüsünün ana tehlikesi, hücrelerinin tahrip olması nedeniyle bağışıklık sisteminin zayıflamasıdır. Virüs sadece laboratuvar testlerinde bulunur.
HIV'in nasıl bulaştığı uzun zamandır bilinmektedir. Enfeksiyon insandan insana vücut sıvıları yoluyla bulaşabilir: anne sütü, kan, meni sıvısı, vajinal sıvı. Virüsün yayılması için hastalığın taşıyıcısı ile ve sağlıklı bir insanda temas gereklidir. Bu hasar yoluyla virüs hücreleri kan dolaşımına girer ve kişi enfekte olur.
HIV enfeksiyonunu aşağıdaki şekillerde alabilirsiniz:
- cinsel;
- parenteral;
- dikey (anneden çocuğa).
Doğal ve yapay enfeksiyon yolları da vardır.
HIV enfeksiyonunun insan yapımı bulaşma yolları şunları içerir:
- (örneğin, için) sterilizasyon işlemi olmadan;
- enfekte kanın veya bu kanın bileşenlerinin transfüzyonu;
- HIV ile enfekte bir donörden organ veya doku nakli;
- jilet veya diğer ev aletlerinin kullanımı, .
HIV enfeksiyonunun doğal bulaşma yolları, anne-çocuk sistemiyle olduğu kadar cinsel temasla da ilişkilidir.
AİDS bulaşması sıradan ev içi temas yoluyla mümkün değildir.
hastalığın cinsel yolla bulaşması
En olası enfeksiyon yolu cinsel temastır. Enfekte bir kişiden bulaşma riski çok yüksektir. Cinsel organların mukoza zarlarında sürtünme meydana geldiğinde mikro hasarlar meydana gelir. Onlar aracılığıyla virüs hücreleri sağlıklı bir partnerin kanına girer ve yıkıcı eylemlerine başlar. Zaman zaman korunmasız cinsel temas enfeksiyon riskini artırır. Bu, özellikle cinsel partnerlerini sık sık değiştiren kişiler için geçerlidir.
Anal seks sırasında bir hastalık geliştirme riski, geleneksel temastan çok daha yüksektir. Anüste salgı üretebilen bezler yoktur. Anal cinsel temas kaçınılmaz olarak mikrotravmaya yol açar. Prezervatifin yırtılmasından sonraki anda virüs taşıyıcısı olmak kolaydır. Bir kadının enfekte bir erkekten enfekte olması, tersinden daha kolaydır.
Çift eşcinsel ise, pasif partnerin HIV kapma riski aktif partnerinkinden daha yüksektir. Eşcinsel çiftler arasında lezbiyen okşamaları güvenli kabul ediliyor. Bir vibratör yoluyla virüs bulaşması olası değildir. Yine de paylaşım sırasında cihazın hijyenik bir madde ile yıkanması tavsiye edilir.
Virüs taşıyıcısı olan prezervatifsiz düzenli seks ile enfeksiyon olasılığı yüzde yüzdür.
HIV enfeksiyonuna cinsel yolla bulaşan hastalıklar eşlik ediyorsa, eşlerin genital organların mukoza zarlarında ülserleri, enflamatuar süreçleri varsa, HIV enfeksiyonu riski büyük ölçüde artar.
HIV enfeksiyonunun parenteral bulaşma yolu
Son on yılda, bu şekilde HIV kapma olasılığı önemli ölçüde azaldı. Bu enfeksiyon riski, uyuşturucu bağımlılığı olan kişilerde mevcuttur. Birkaç kişi için bir şırınganın kullanılması, immün yetmezlik virüsü ile enfeksiyon olasılığını artırır.
Stavropol Bölgesi'ndeki bir hastanede bir hemşire çocuklara muhtemelen bir şırıngayla iğne yaptığında geniş bir halk tepkisi oluştu.
Güzellik salonlarını evde ziyaret etmek, kontamine manikür aletlerinden enfeksiyon kapma olasılığını artırır. Dövme salonlarında iğnelerin işlem görmeden kullanılması özellikle tehlikelidir. Tıbbi aletlerin sterilizasyonu enfeksiyon riskini ortadan kaldırır.
Laboratuvar koşullarında test edilmemiş kan transfüzyonu da hastalığın belirtilen bulaşma yolunu ifade eder. Güvenlik sisteminin mevcut geliştirme aşamasında, bu risk en aza indirilmiştir.
HIV enfeksiyonunun dikey bulaşması
İstisnai olarak hasta bir çocuğun HIV pozitif durumdaki hamile bir anneden doğduğu efsanesi çürütüldü. Bir çocuğun HIV ile enfekte bir anneden enfekte olma olasılığı oldukça yüksektir.
Virüsün hasta bir anneden rahimdeki fetüse dikey bulaşma yolu mümkündür; çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında veya doğumdan sonra anne sütü yoluyla.
Ancak hamilelik ve doğumun yetkin yönetimi riski azaltır. Gebe bir kadında HIV enfeksiyonu sezaryen ile doğum endikasyonudur. Bebek rahimde enfekte değilse, ameliyatla doğum onu doğum kanalındaki enfeksiyondan korur.
Üç yaşına kadar annenin antikorları çocuğun kanında kalır. Belirtilen yaştan sonra antikorlar kaybolursa, hamile annenin virüsü çocuğa aktarmadığı anlamına gelir.
risk altındaki gruplar
HIV risk grupları şunları içerir:
- uyuşturucu bağımlılığı olan kişiler;
- karışıklığı tercih eden ve bariyer koruması kullanmayan kişiler;
- sosyal sorumluluğu azalmış kadınlar;
- kolonilerde cezalarını çeken mahkumlar;
- HIV pozitif durumdaki kişilere yönelik sağlık kuruluşlarında çalışan sağlık çalışanları;
- çeşitli insan biyolojik sıvılarıyla doğrudan teması olan tıbbi personel;
- organ veya doku nakline, kan nakline ihtiyaç duyan kişiler;
- anneleri HIV pozitif olan.
En basit hijyen kurallarına uyarsanız ve profesyonel görevlere özen gösterirseniz, HIV bulaşma şansı minimumdur. HIV enfeksiyonu açısından risk altında olan cerrahlar, diş hekimleri, laboratuvar asistanları sağlıklarına özel dikkat göstermelidir.
HIV pozitif olduklarını bildikleri halde, sağlıklı bir partnerle kasıtlı olarak korunmasız cinsel ilişkiye giren insanlar var. Rusya'da bu eylem için cezai sorumluluk sağlanmıştır.
HIV nasıl kapılmaz?
- Evde HIV bulaşma olasılığı sadece teoride mevcuttur. Virüs hücreleri dış ortamda kararsızdır. Pratik kaynaklar, virüsün tek bir hanehalkı alımı vakasını tanımlamaz.
- HIV tükürük yoluyla bulaşmaz. Gerçekten de, virüsün hücreleri tükürüktedir. Ancak sayıları o kadar azdır ki enfeksiyon için yeterli değildir.
- Enfekte bir kişinin teri veya gözyaşı sağlıklı cilt ile temas ettiğinde enfeksiyon oluşmaz.
- İmmün yetmezlik virüsü havadaki damlacıklar tarafından bulaşmaz.
- Halka açık yerlerde tokalaşma ve sarılma ile hastalığın bulaşma riski sıfıra iner.
- Kalıtım yoluyla HIV bulaşma olasılığı da sıfırdır.
- Enfeksiyon olasılığı düşüktür, ancak eşlerden birinin veya her ikisinin ağız boşluğunda kanayan yaralar veya çizikler varsa yine de vardır. Dünyada bir kişinin ağızdan enfekte olduğu sadece birkaç emsal vardır.
- Prensip olarak AIDS'e yakalanmak imkansızdır. AIDS ayrı bir hastalık değildir, HIV enfeksiyonunun bağışıklık sisteminin tamamen baskılandığı son aşamasıdır. Bir doktora zamanında danışırsanız ve tüm reçeteleri yerine getirirseniz, bu aşamanın gelişmesinden kaçınılabilir.
HIV önleme
HIV bulaşma yöntemleri bilinmektedir. Bu makale, HIV kapma olasılığının en az veya sıfır olduğu yolları açıklamaktadır. Ana önleyici tedbirler, nüfusun sıhhi eğitimine yöneliktir. Temel davranış ve hijyen kurallarına tabi olarak, enfekte bir kişinin enfekte olma riski yoktur.
HIV enfeksiyonu- patogenezi ilerleyici immün yetmezliğe ve bunun sonucunda ikincil fırsatçı enfeksiyonların ve tümör süreçlerinin gelişmesine dayanan antroponotik bir viral hastalık.
HIV'in keşfinin tarihi
İnsan immün yetmezlik virüsü, AIDS'in etiyolojisine yönelik araştırmalar sonucunda 1983 yılında keşfedilmiştir. AIDS ile ilgili ilk resmi bilimsel raporlar, 1981'de eşcinsel erkeklerde yayınlanan olağandışı pneumocystis pnömonisi ve Kaposi sarkomu vakaları hakkında iki makaleydi. Temmuz 1982'de, AIDS terimi ilk kez yeni bir hastalığa atıfta bulunmak için önerildi. O yılın Eylül ayında, (1) gey erkeklerde, (2) uyuşturucu bağımlılarında, (3) hemofili A hastalarında ve (4) Haitililerde teşhis edilen bir dizi fırsatçı enfeksiyona dayanarak, AIDS ilk olarak tam olarak bir hastalık olarak tanımlandı. 1981'den 1984'e kadar olan dönemde, AIDS geliştirme tehlikesini anal seks veya uyuşturucu etkisi ile ilişkilendiren birkaç makale yayınlandı. Buna paralel olarak, AIDS'in olası bulaşıcı doğası hipotezi üzerinde çalışmalar devam ediyordu. İnsan immün yetmezlik virüsü, 1983'te iki laboratuvarda bağımsız olarak keşfedildi:
. Fransa'daki Pasteur Enstitüsü'nde Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier) yönetiminde.
. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Kanser Enstitüsünde Robert C. Gallo başkanlığında.
Hasta dokularından ilk kez yeni bir retrovirüsün izole edildiği çalışmaların sonuçları 20 Mayıs 1983'te Science dergisinde yayınlandı. Bu makaleler, HTLV virüs grubuna ait yeni bir virüsün keşfini bildirdi. Araştırmacılar, izole ettikleri virüslerin AIDS'e neden olabileceğini varsaydılar.
4 Mayıs 1984'te araştırmacılar, incelenen 72 AIDS hastasının 26'sının ve AIDS öncesi 21 hastanın 18'inin lenfositlerinden o zamanlar HTLV-III olarak adlandırılan virüsün izolasyonunu bildirdiler. Kontrol grubundaki 115 sağlıklı heteroseksüel bireyin hiçbirinde virüse rastlanmadı. Araştırmacılar, AIDS hastalarının kanındaki düşük virüs dökülme yüzdesinin, HIV'in çoğaldığı düşünülen az sayıda T4 lenfositinden kaynaklandığını belirtti.
Ek olarak, bilim adamları virüse karşı antikorların saptandığını, daha önce diğer virüslerde açıklananların ve daha önce bilinmeyen HTLV-III antijenlerinin tanımlandığını ve bir lenfosit popülasyonunda virüs replikasyonunun gözlemlendiğini bildirdiler.
1986 yılında Fransız ve Amerikalı araştırmacılar tarafından 1983 yılında keşfedilen virüslerin genetik olarak aynı olduğu keşfedildi. Virüslerin orijinal isimleri kaldırıldı ve ortak bir isim olan HIV önerildi.
2008'de Luc Montagnier ve Françoise Barré-Sinoussi, "insan immün yetmezlik virüsünü keşfettikleri için" Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldü.
Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı- ömür boyu enfeksiyonun tüm aşamalarında HIV ile enfekte bir kişi. HIV-2'nin doğal rezervuarı Afrika maymunlarıdır. HIV-1'in doğal rezervuarı tanımlanmamıştır, vahşi şempanzeler olabileceği göz ardı edilmemiştir. Laboratuvarda HIV-1, şempanzelerde ve diğer bazı maymun türlerinde klinik olarak sessiz enfeksiyona neden olarak hızlı bir iyileşme sağlar. Diğer hayvanlar HIV'e duyarlı değildir.
Büyük miktarlarda virüs kanda, semende, adet akışında ve vajinal salgılarda bulunur. Ayrıca virüs kadın sütü, tükürük, gözyaşı ve beyin omurilik sıvısında bulunur. En büyük epidemiyolojik tehlike kan, semen ve vajinal salgılardır.
Enflamasyon odaklarının varlığı veya genital organların mukoza zarının bütünlüğünün ihlali (örneğin, serviksin erozyonu), HIV'in her iki yönde bulaşma olasılığını artırarak HIV için bir çıkış veya giriş kapısı haline gelir. Tek bir cinsel temasla bulaşma olasılığı düşüktür, ancak cinsel ilişki sıklığı bu yolu en aktif hale getirir. Virüsün ev içinde bulaştığı kanıtlanmamıştır. HIV'in anneden fetüse bulaşması, plasentadaki kusurlarla mümkündür, bu da HIV'in fetüsün kan dolaşımına girmesine ve doğum sırasında doğum kanalının ve çocuğun travmatizasyonuna yol açar.
Kan, eritrosit kitlesi, trombosit, taze ve donmuş plazma transfüzyonlarında da parenteral yol uygulanmaktadır. Kas içi, deri altı enjeksiyonlar ve enfekte bir iğne ile kazara yapılan enjeksiyonlar, vakaların ortalama %0,3'ünü oluşturur (300 enjeksiyondan 1'i). Enfekte annelerden doğan veya onlar tarafından beslenen çocukların %25-35'i enfektedir. Çocuğa doğum sırasında ve anne sütü yoluyla bulaşmak mümkündür.
İnsanların doğal duyarlılığı- yüksek. Son zamanlarda, özellikle kuzey Avrupa halkları arasında sıklıkla bulunan ve daha az sıklıkla cinsel temas yoluyla enfekte olan genetik olarak farklı küçük popülasyon gruplarının var olma olasılığı değerlendirilmektedir. Duyarlılıkta bu sapmaların varlığı, CCR5 geni ile ilişkilidir; genin homozigot formuna sahip kişiler HIV'e dirençlidir. Son kanıtlar, genital mukozada bulunan spesifik IgA'nın HIV enfeksiyonuna dirençten sorumlu olabileceğini düşündürmektedir. 35 yaşın üzerinde enfekte olan kişilerde, daha genç yaşta enfekte olanlardan iki kat daha hızlı AIDS gelişir.
HIV ile enfekte olanların ortalama yaşam süresi 11-12 yıldır. Bununla birlikte, etkili kemoterapi ilaçlarının ortaya çıkması, HIV ile enfekte kişilerin ömrünü önemli ölçüde uzatmıştır. Cinsel olarak aktif yaştaki hasta kişiler arasında, çoğunlukla erkekler hakimdir, ancak kadın ve çocukların yüzdesi her yıl artmaktadır. Son yıllarda Ukrayna'da, esas olarak uyuşturucu bağımlıları arasında, parenteral enfeksiyon yolu (birkaç kişi tarafından bir şırınga kullanıldığında) hakim olmuştur. Aynı zamanda, heteroseksüel temaslar sırasında mutlak bulaşma sayısında bir artış kaydedilmiştir ki bu oldukça anlaşılır bir durumdur çünkü uyuşturucu bağımlıları cinsel eşleri için enfeksiyon kaynağı haline gelir. Donörler arasında HIV enfeksiyonu insidansı dramatik bir şekilde artmıştır (salgının başladığı döneme kıyasla 150 kattan fazla), ayrıca "seronegatif pencere" döneminde olan donörler çok tehlikelidir. Hamile kadınlar arasında HIV tespiti de son yıllarda önemli ölçüde artmıştır.
Ana epidemiyolojik belirtiler. Dünya şu anda bir HIV salgını yaşıyor. Hastalığın ortaya çıktığı ilk yıllarda, en fazla sayıda vaka Amerika Birleşik Devletleri'nde kaydedilmişse, şimdi enfeksiyon Afrika, Latin Amerika ve Güneydoğu Asya'daki ülkelerin nüfusu arasında en yaygın olanıdır. Orta ve Güney Afrika'daki bazı ülkelerde, yetişkin nüfusun %15-20 kadarı HIV ile enfektedir. Ukrayna da dahil olmak üzere Doğu Avrupa ülkelerinde, son yıllarda nüfusun enfeksiyon oranında yoğun bir artış olmuştur. Morbiditenin ülke genelinde dağılımı eşit değildir. Büyük şehirler en çok etkilenenlerdir.
HIV enfeksiyonunun yayılması temel olarak korunmasız cinsel temas, virüs bulaşmış şırınga, iğne ve diğer tıbbi ve paramedikal aletlerin kullanımı, virüsün enfekte bir anneden çocuğuna doğum veya emzirme sırasında bulaşması ile ilişkilidir. Gelişmiş ülkelerde, bağışlanan kanın zorunlu olarak test edilmesi, kullanıldığında virüsün bulaşma olasılığını büyük ölçüde azaltmıştır.
Antiretroviral ilaçlarla (HAART) erken tedavi, HIV enfeksiyonunun ilerlemesini durdurur ve AIDS gelişme riskini %0,8-1,7'ye düşürür. Ancak antiretroviral ilaçlar, yüksek maliyetleri nedeniyle yalnızca gelişmiş ve bazı gelişmekte olan (Brezilya) ülkelerde yaygın olarak bulunmaktadır.
Birleşmiş Milletler HIV/AIDS Ortak Programı (UNAIDS) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 1981 ile 2006 yılları arasında 25 milyon insanın HIV ve AIDS ile ilgili hastalıklardan öldüğünü tahmin ediyor. Bu nedenle, HIV salgını insanlık tarihindeki en yıkıcı salgınlardan biridir. Yalnızca 2006'da HIV enfeksiyonu yaklaşık 2,9 milyon ölüme neden oldu. 2007'nin başında dünya çapında yaklaşık 40 milyon insan (dünya nüfusunun %0,66'sı) HIV taşıyıcısıydı. HIV ile yaşayan toplam insan sayısının üçte ikisi Sahra altı Afrika'da yaşıyor. HIV ve AIDS salgınından en çok etkilenen ülkelerde, salgın ekonomik büyümeyi engelliyor ve yoksulluğu artırıyor.
HIV enfeksiyonuna ne sebep olur?
HIV- hastalığa neden olan insan immün yetmezlik virüsü - konjenital immün yetmezliklerin aksine, son aşaması edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) olarak bilinen HIV enfeksiyonu.
İnsan immün yetmezlik virüsü aileye aittir. retrovirüsler(Retroviridae), bir lentivirüs cinsi (Lentivirus). Lentivirus adı Latince lente - yavaş kelimesinden gelir. Bu isim, bu gruptaki virüslerin özelliklerinden birini, yani makro organizmadaki bulaşıcı sürecin yavaş ve düzensiz gelişme hızını yansıtır. Lentivirüsler ayrıca uzun bir kuluçka süresine sahiptir.
İnsan immün yetmezlik virüsü, kendi kendine üreme sürecinde meydana gelen yüksek frekanslı genetik değişikliklerle karakterize edilir. HIV'deki hata oranı, ökaryotlardan birkaç kat daha yüksek olan 10-3 - 10-4 hata / (genom * replikasyon döngüsü) şeklindedir. HIV genomu yaklaşık 104 nükleotid uzunluğundadır. Bundan, hemen hemen her virüsün selefinden en az bir nükleotid farklı olduğu sonucu çıkar. Doğada HIV, tek bir taksonomik birim olmakla birlikte birçok yarı tür biçiminde bulunur. Bununla birlikte, HIV araştırması sürecinde, özellikle farklı bir genom yapısıyla, birkaç yönden birbirinden önemli ölçüde farklı olan çeşitler bulundu. HIV çeşitleri Arap rakamları ile belirtilmiştir. Bugüne kadar HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 bilinmektedir.
. HIV-1- 1983'te açılan grubun ilk temsilcisi. En yaygın şeklidir.
. HIV-2- 1986'da tanımlanan bir tür insan immün yetmezlik virüsü. HIV-1 ile karşılaştırıldığında, HIV-2 çok daha az çalışılmıştır. HIV-2, genom yapısı bakımından HIV-1'den farklıdır. HIV-2'nin HIV-1'den daha az patojenik olduğu ve bulaşma olasılığının daha düşük olduğu bilinmektedir. HIV-2 ile enfekte olmuş kişilerin HIV-1'e karşı zayıf bağışıklığa sahip olduğu kaydedilmiştir.
. HIV-3- keşfi 1988'de bildirilen nadir bir çeşit. Keşfedilen virüs, bilinen diğer grupların antikorlarıyla reaksiyona girmedi ve ayrıca genom yapısında önemli farklılıklara sahipti. Bu çeşidin daha yaygın adı HIV-1 alt tipi O'dur.
. HIV-4- 1986'da keşfedilen nadir bir virüs çeşidi.
Küresel HIV salgını, öncelikle HIV-1'in yayılmasından kaynaklanmaktadır. HIV-2 ağırlıklı olarak Batı Afrika'da dağıtılmaktadır. HIV-3 ve HIV-4, salgının yayılmasında önemli bir rol oynamamaktadır.
Vakaların büyük çoğunluğunda, aksi belirtilmedikçe HIV, HIV-1'i ifade eder.
HIV viryonunun yapısı
HIV virionları, çapı yaklaşık 100-120 nanometre olan küresel parçacıklar biçimine sahiptir. Bu, bir eritrosit çapından yaklaşık 60 kat daha küçüktür.
Olgun bir virionun kapsidi kesik bir koni şeklindedir. Bazen 2 veya daha fazla nükleoid içeren "çok çekirdekli" viryonlar vardır.
Olgun viryonların bileşimi, çeşitli tiplerde birkaç bin protein molekülü içerir.
HIV-1'in ana yapısal proteinlerinin adları ve işlevleri.
HIV kapsidinin içinde bir protein-nükleik kompleksi vardır: iki iplikçik viral RNA, viral enzimler (ters transkriptaz, proteaz, integraz) ve p7 proteini. Nef ve Vif proteinleri de kapsid ile ilişkilidir (virion başına 7-20 Vif molekülü). Virionun içinde (ve büyük olasılıkla kapsidin dışında) Vpr proteini bulundu. Kapsidin kendisi, p24 viral proteininin ~2.000 kopyasından oluşur. Viriondaki p24:gp120'nin stokiyometrik oranı 60-100:1'dir ve p24:Pol yaklaşık 10-20:1'dir. Ek olarak, virüsün enfekte olmuş hücreden ödünç aldığı hücresel siklofilin A'nın ~200 kopyası HIV-1'in kapsidine bağlanır (ancak HIV-2'ye bağlanmaz).
HIV kapsidi, p17 matris proteininin ~2.000 kopyasından oluşan bir matris zarfı ile çevrilidir. Matris kabuğu, virüsün dış kabuğu olan iki katmanlı bir lipit zarı ile çevrilidir. Virüsün oluştuğu hücreden tomurcuklanması sırasında yakaladığı moleküllerden oluşur. 72 glikoprotein kompleksi, her biri kompleksin "çapası" olarak görev yapan bir transmembran glikoproteinin (gp41 veya TM) üç molekülünden ve bir yüzey glikoproteininin (gp120 veya SU) üç molekülünden oluşan lipid membrana gömülüdür. Virüs, gp120 yardımıyla hücre zarının yüzeyinde bulunan CD4 reseptörüne ve ko-reseptöre bağlanır. Özellikle gp41 ve gp120, HIV ilacı ve aşı geliştirme hedefleri olarak yoğun bir şekilde incelenmektedir. Virüsün lipit zarı ayrıca insan lökosit antijenleri (HLA) sınıf I, II ve adezyon molekülleri dahil olmak üzere hücre zarı proteinlerini içerir.
HIV enfeksiyonu sırasında patogenez (ne olur?)
HIV Risk Grupları
Yüksek risk grupları:
. uyuşturucu hazırlamak için ortak gereçler kullanarak uyuşturucu enjekte edenler (virüsün bir şırınga iğnesi ve ilaç çözeltileri için ortak gereçler aracılığıyla yayılması); yanı sıra cinsel partnerleri.
. korunmasız anal seks yapan kişiler (cinsel yönelimleri ne olursa olsun) (özellikle, seropozitif eşcinsel erkekler arasındaki korunmasız anal seks vakalarının yaklaşık %25'i sözde "barebackers"tır [çalışma örneğindeki tüm eşcinsel erkeklerin yaklaşık %14'ünü oluşturur) ] - HIV enfeksiyonu olasılığının farkında olmalarına rağmen kasıtlı olarak prezervatif kullanmaktan kaçınan kişiler; eyersiz gezenlerin küçük bir kısmı "böcek avcısı"dır - kasıtlı olarak HIV ile enfekte olmaya çalışan ve HIV pozitif veya potansiyel olarak pozitif bireyleri seçen kişiler "hediye verenler" olarak adlandırılan seks partnerleri olarak)
. test edilmemiş donör kanı transfüzyonu alan kişiler;
. doktorlar;
. diğer zührevi hastalıkları olan hastalar;
. cinsel hizmetler alanında insan vücudunun alım satımıyla uğraşan kişiler (fahişeler ve onların müşterileri)
HIV bulaşması
HIV neredeyse tüm vücut sıvılarında bulunabilir. Bununla birlikte, enfeksiyon için yeterli miktarda virüs yalnızca kanda, meni, vajinal salgılar, lenf ve anne sütünde bulunur (anne sütü yalnızca bebekler için tehlikelidir - mideleri henüz HIV'i öldüren mide suyu üretmez). Enfeksiyon, tehlikeli biyosıvıların doğrudan bir kişinin kan veya lenf akışına ve ayrıca hasarlı mukoza zarlarına (mukoza zarlarının emme işlevinden kaynaklanan) girmesiyle ortaya çıkabilir. HIV ile enfekte bir kişinin kanı, başka bir kişinin kanın aktığı açık bir yarasıyla temas ederse, genellikle enfeksiyon oluşmaz.
HIV kararsızdır - vücudun dışında kan (sperm, lenf ve vajinal salgılar) kuruduğunda ölür. Ev içi enfeksiyon oluşmaz. HIV, 56 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda neredeyse anında ölür.
Bununla birlikte, intravenöz enjeksiyonlarda virüsün bulaşma olasılığı çok yüksektir -% 95'e kadar. İğne batmaları yoluyla sağlık personeline HIV bulaştığı vakaları bildirilmiştir. Bu gibi durumlarda HIV bulaşma olasılığını azaltmak için (yüzdenin kesirlerine kadar), doktorlara dört haftalık oldukça aktif bir antiretroviral tedavi kürü reçete edilir. Kemoprofilaksi, enfeksiyon riski taşıyan diğer kişilere de verilebilir. Kemoterapi, virüsün olası girişinden en geç 72 saat sonra reçete edilir.
Uyuşturucu bağımlıları tarafından tekrar tekrar şırınga ve iğne kullanımının HIV bulaşmasına yol açma olasılığı yüksektir. Bunu önlemek için, uyuşturucu bağımlılarının kullanılmış şırıngalar karşılığında ücretsiz olarak temiz şırınga alabildiği özel yardım noktaları oluşturulmaktadır. Ek olarak, genç uyuşturucu bağımlıları neredeyse her zaman cinsel olarak aktiftir ve korunmasız sekse eğilimlidir, bu da virüsün yayılması için ek ön koşullar oluşturur.
Korunmasız cinsel temas yoluyla HIV bulaşmasına ilişkin veriler, kaynaktan kaynağa büyük farklılıklar göstermektedir. Bulaşma riski büyük ölçüde temasın türüne (vajinal, anal, oral vb.) ve partnerin rolüne (tanıştıran/alıcı) bağlıdır.
HIV bulaşma riski (her 10.000 korunmasız cinsiyette)
oral seks sırasında başlangıç partneri için - 0,5
Oral seks sırasında alan partner için - 1
vajinal seks sırasında tanışma partneri için - 5
vajinal seks sırasında alıcı partner için - 10
anal seks sırasında tanışma partneri için - 6.5
anal sekste alıcı partner için - 50
Kondomun bozulduğu veya bütünlüğünün bozulduğu korumalı ilişki korunmasız kabul edilir. Bu gibi durumları en aza indirmek için güvenilir prezervatif kullanımının yanı sıra kondom kullanımına ilişkin kurallara da uyulması gerekmektedir.
Anneden çocuğa dikey bir bulaşma yolu da mümkündür. HAART profilaksisi ile virüsün dikey bulaşma riski %1,2'ye düşürülebilir.
HIV yoluyla bulaşmaz
. sivrisinek ve diğer böceklerin ısırıkları,
. hava,
. tokalaşma,
. öpücük (herhangi biri)
. bulaşıklar,
. çamaşırlar,
. banyo, tuvalet, yüzme havuzu vb. kullanımı
HIV öncelikle bağışıklık sistemi hücrelerini (CD4+ T-lenfositler, makrofajlar ve dendritik hücreler) ve diğer bazı hücre tiplerini enfekte eder. HIV ile enfekte CD4+ T-lenfositleri yavaş yavaş ölür. Ölümleri esas olarak üç faktörden kaynaklanmaktadır.
1. hücrelerin bir virüs tarafından doğrudan yok edilmesi
2. programlanmış hücre ölümü
3. Enfekte hücrelerin CD8+ T-lenfositleri tarafından öldürülmesi. Yavaş yavaş, CD4+ T-lenfositlerin alt popülasyonu azalır, bunun sonucunda hücresel bağışıklık azalır ve CD4+ T-lenfosit sayısının kritik bir düzeyine ulaşıldığında, vücut fırsatçı (fırsatçı) enfeksiyonlara karşı duyarlı hale gelir.
İnsan vücuduna girdikten sonra HIV, CD4+ lenfositleri, makrofajları ve diğer bazı hücre tiplerini enfekte eder. Bu tür hücrelere nüfuz eden virüs, içlerinde aktif olarak çoğalmaya başlar. Bu sonuçta enfekte hücrelerin yok olmasına ve ölümüne yol açar. Zamanla HIV'in varlığı, bağışıklık sistemi yeterli olan hücrelerin seçici olarak yok edilmesi ve alt popülasyonlarının baskılanması nedeniyle bağışıklık sisteminin ihlaline neden olur. Hücreyi terk eden virüsler yenilerine sokulur ve döngü tekrar eder. Kademeli olarak, CD4+ lenfositlerin sayısı o kadar azalır ki, vücut artık normal bir bağışıklık sistemine sahip sağlıklı insanlar için tehlikeli olmayan veya biraz tehlikeli olan fırsatçı enfeksiyonların patojenlerine karşı koyamaz.
HIV patogenezinin temeli hala çok net değil.. Son veriler, enfeksiyona yanıt olarak bağışıklık sisteminin hiperaktivasyonunun HIV patogenezinde önemli bir faktör olduğunu göstermektedir. Patogenezin özelliklerinden biri, konsantrasyonu yavaş ama istikrarlı bir şekilde azalan CD4+ T hücrelerinin (T yardımcıları) ölümüdür. Ayrıca, temel olarak patojene karşı bağışıklık tepkisini başlatan profesyonel antijen sunan hücreler olan dendritik hücrelerin sayısı azalır ve bu, bağışıklık sistemi için sonuçların önemi nedeniyle, ölümden daha güçlü bir faktör olabilir. T yardımcıları. Dendritik hücrelerin ölüm nedenleri belirsizliğini koruyor.
Yardımcıların bazı ölüm nedenleri:
1. Virüsün patlayıcı üremesi.
2. Enfekte ve enfekte olmayan yardımcıların zarlarının canlı olmayan semplastların oluşumuyla füzyonu (yardımcılar yapışkan hale gelir). Semptomlar, hücre kültürlerinde sadece laboratuvar koşullarında bulundu.
3. Enfekte hücrelere sitotoksik lenfositler tarafından saldırı.
4. Serbest gp120'nin, sitotoksik lenfositler tarafından müteakip saldırıları ile CD4+ enfekte olmamış yardımcılar üzerinde adsorpsiyonu.
HIV enfeksiyonunda T hücresi ölümünün ana nedeni programlanmış hücre ölümüdür (apoptoz). AIDS aşamasında bile, T4 hücrelerinin enfeksiyon oranı 1:1000'dir, bu da virüsün kendisinin HIV enfeksiyonu ile ölen hücre sayısını öldüremediğini gösterir. Ayrıca, T hücrelerinin bu kadar büyük bir ölümü, diğer hücrelerin sitotoksik etkisi ile açıklanamaz.
Vücuttaki ana HIV rezervuarı makrofajlar ve monositlerdir:
1. İçlerinde patlayıcı üreme olmaz.
2. Çıkış, Golgi kompleksi aracılığıyla gerçekleşir.
HIV Enfeksiyonunun Belirtileri
Kuluçka süresi(serokonversiyon süresi - HIV'ye karşı saptanabilir antikorların ortaya çıkmasına kadar) - enfeksiyon anından "akut enfeksiyon" ve / veya antikor üretiminin klinik belirtileri şeklinde vücudun reaksiyonunun ortaya çıkmasına kadar geçen süre. Süresi genellikle 3 hafta ile 3 ay arasında değişir, ancak izole vakalarda bir yıla kadar gecikebilir. Bu dönemde HIV'in aktif bir üremesi vardır, ancak hastalığın klinik belirtileri yoktur ve HIV'e karşı antikorlar henüz tespit edilmemiştir. Bu aşamada HIV enfeksiyonunun teşhisi, epidemiyolojik verilere dayanarak yapılır ve hastanın kan serumunda insan immün yetmezlik virüsü, antijenleri ve HIV nükleik asitlerinin laboratuvar tespiti ile doğrulanmalıdır.
Aşama 2. "Birincil tezahürlerin aşaması". Bu süre zarfında, HIV'in vücutta aktif replikasyonu devam eder, ancak vücudun bu patojenin girişine birincil tepkisi, halihazırda klinik belirtiler ve / veya antikor üretimi şeklinde kendini gösterir. Erken HIV enfeksiyonu aşaması çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.
2A. "asemptomatik" HIV enfeksiyonunun veya immün yetmezliğin arka planında gelişen fırsatçı hastalıkların klinik belirtileri olmadığında. Vücudun HIV'in girmesine verdiği yanıt, bu durumda yalnızca antikor üretimi ile kendini gösterir.
2B. "İkincil hastalıklar olmaksızın akut HIV enfeksiyonu"çeşitli klinik semptomlarla karşımıza çıkabilir. Çoğu zaman ateş, deri ve mukoza zarlarında kızarıklıklar (ürtikeryal, papüler, peteşiyal), şişmiş lenf düğümleri, farenjittir. Karaciğer, dalakta artış, ishal görünümü olabilir. Akut HIV enfeksiyonu olan hastaların kanında geniş plazma lenfositleri ("mononükleer hücreler") saptanabilir.
Akut klinik enfeksiyon, enfeksiyondan sonraki ilk 3 ayda enfekte bireylerin %50-90'ında görülür. Akut enfeksiyon döneminin başlangıcı genellikle serokonversiyondan önce gelir, örn. HIV'e karşı antikorların görünümü. Akut enfeksiyon aşamasında, genellikle CD4 lenfositlerinin seviyesinde geçici bir azalma görülür.
2B. "İkincil hastalıklarla birlikte akut HIV enfeksiyonu". Vakaların% 10-15'inde, CD4 lenfosit seviyesindeki bir düşüşün ve bunun sonucunda ortaya çıkan immün yetmezliğin arka planına karşı akut HIV enfeksiyonu olan hastalarda, çeşitli etiyolojilerin (tonsillit, bakteriyel ve pnömosistis pnömonisi, kandidiyazis, herpes enfeksiyonu, vb.) Sekonder hastalıkları gelişir. .).
Akut HIV enfeksiyonunun klinik belirtilerinin süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir, ancak genellikle 2-3 haftadır. Hastaların büyük çoğunluğunda, başlangıçtaki HIV enfeksiyonu aşaması gizli aşamaya geçer.
Aşama 3. "Gizli". İmmün yanıtın bir modifikasyonu ve CD4 hücrelerinin aşırı çoğalması ile telafi edilen, yavaş bir immün yetmezlik ilerlemesi ile karakterize edilir. HIV'e karşı antikorlar kanda bulunur. Hastalığın tek klinik bulgusu birbiriyle ilişkisiz en az iki grupta (kasık hariç) iki veya daha fazla lenf nodu artışıdır.
Lenf düğümleri genellikle elastiktir, ağrısızdır, çevre dokuya lehimlenmez, üzerlerindeki deri değişmez.
Gizli aşamanın süresi, ortalama olarak 2-3 ila 20 yıl veya daha fazla değişebilir - 6-7 yıl. Bu dönemde, CD4-lenfosit seviyesinde yılda ortalama 0,05-0,07x109/l oranında kademeli bir azalma olur.
Aşama 4. "İkincil hastalıkların aşaması". CO4 hücrelerinin ölümüne ve popülasyonlarının tükenmesine yol açan HIV'in devam eden replikasyonu, immün yetmezlik arka planına karşı ikincil (fırsatçı) hastalıkların, bulaşıcı ve/veya onkolojik hastalıkların gelişmesine yol açar.
İkincil hastalıkların ciddiyetine bağlı olarak 4A, 4B, 4C aşamaları ayırt edilir.
İkincil hastalıklar aşamasında, fazlar ayırt edilir. ilerleme(antiretroviral tedavinin yokluğunun arka planına veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı) ve remisyonlar(spontan veya antiretroviral tedavinin arka planına karşı).
Aşama 5. "Son aşama". Bu aşamada hastalarda ikincil hastalıklar geri dönülemez bir seyir kazanır. Yeterince yürütülen antiviral tedavi ve ikincil hastalıkların tedavisi bile etkili değildir ve hasta birkaç ay içinde ölür. Bu aşama için, CD4 hücrelerinin sayısının 0,05x109/L'nin altına düşmesi tipiktir.
HIV enfeksiyonunun klinik seyrinin çok çeşitli olduğu belirtilmelidir. HIV enfeksiyonunun ilerleme sırası, hastalığın tüm aşamalarından geçerek gerekli değildir. HIV enfeksiyonu seyrinin süresi, birkaç aydan 15-20 yıla kadar büyük ölçüde değişir.
Psikoaktif madde kullanıcılarında hastalığın seyri bazı özelliklere sahiptir. Özellikle, deri ve mukoza zarlarının mantar ve bakteriyel lezyonlarının yanı sıra bakteriyel apseler, flegmon, pnömoni, sepsis, septik endokardit, normal bir CD4-lenfosit seviyesinin arka planına karşı gelişebilir. Bununla birlikte, bu lezyonların varlığı, HIV enfeksiyonunun daha hızlı ilerlemesine katkıda bulunur.
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun klinik özellikleri
Çocuklarda HIV enfeksiyonunun en yaygın klinik tezahürü, psikomotor ve fiziksel gelişim hızında bir gecikmedir.
Çocuklarda, yetişkinlerden daha sık olarak, tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar, ayrıca interstisyel lenfoid pnömoni ve pulmoner lenf düğümlerinin hiperplazisi, ensefalopati vardır. Genellikle çocuklarda ölüm nedeni olabilen hemorajik sendromla klinik olarak kendini gösteren trombositopeni vardır. Anemi sıklıkla gelişir.
HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklarda HIV enfeksiyonu, daha hızlı ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir. Bir yaşın üzerinde enfekte olan çocuklar hastalığı daha yavaş geliştirme eğilimindedir.
HIV enfeksiyonunun teşhisi
HIV enfeksiyonunun seyri, hastalığın önemli semptomlarının uzun süre yokluğu ile karakterize edilir. HIV enfeksiyonunun teşhisi, laboratuvar verilerine dayanarak yapılır: kanda HIV'e karşı antikorlar tespit edildiğinde (veya virüs doğrudan tespit edildiğinde!). Akut faz sırasında HIV'e karşı antikorlar, kural olarak tespit edilmez. ilk 3 ayda enfeksiyondan sonra, 6 ay sonra hastaların% 90-95'inde HIV'e karşı antikorlar ortaya çıkar. - kalan% 5-9'da ve sonraki dönemlerde - sadece% 0,5-1'de. AIDS aşamasında, kandaki antikor içeriğinde önemli bir azalma kaydedilir. Enfeksiyondan sonraki ilk haftalar, HIV'e karşı antikorların saptanmadığı "seronegatif pencere periyodunu" temsil eder. Bu nedenle, bu dönemde HIV testi sonucunun negatif çıkması, bir kişinin HIV ile enfekte olmadığı ve başkalarına bulaştıramayacağı anlamına gelmez.
Uygulamada virüs izolasyonu yapılmamaktadır. Pratik çalışmada, HIV'e karşı antikorları belirleme yöntemleri daha popülerdir. Başlangıçta, antikorlar ELISA ile tespit edilir. Pozitif bir ELISA sonucu ile kan serumu, immün lekeleme (blotlama) yöntemiyle incelenir. Kesin olarak tanımlanmış bir moleküler ağırlığa sahip olan HIV protein yapısının parçacıklarına karşı spesifik antikorları tespit etmenizi sağlar. 41.000, 120.000 ve 160.000 moleküler ağırlığa sahip HIV antijenlerine karşı antikorlar, HIV enfeksiyonunun en karakteristik özelliği olarak kabul edilir ve tespit edildiğinde kesin tanı konur.
HIV enfeksiyonunun klinik ve epidemiyolojik şüphelerinin varlığında negatif bir immünoblot sonucu, bu hastalık olasılığını dışlamaz ve tekrar bir laboratuvar testi gerektirir. Bu, daha önce de belirtildiği gibi, hastalığın kuluçka döneminde hala antikor olmaması ve son aşamada, bağışıklık sisteminin tükenmesi nedeniyle üretilmelerinin durmasıyla açıklanmaktadır. Bu durumlarda en ümit verici olanı, virüs RNA partiküllerinin saptanmasını mümkün kılan polimeraz zincir reaksiyonudur (PCR).
HIV enfeksiyonu tanısını koyarken, hastalığın ilerlemesini ve tedavinin etkinliğini izlemek için dinamik olarak bağışıklık durumunun tekrarlanan bir çalışması yapılır.
HIV ile enfekte hastalarda oral mukoza lezyonlarının teşhisi için, Eylül 1992'de Londra'da onaylanan bir çalışma sınıflandırması kabul edildi. Tüm lezyonlar 3 gruba ayrılır:
. Grup 1 - açıkça HIV enfeksiyonu ile ilişkili lezyonlar. Bu grup aşağıdaki nozolojik formları içerir:
o kandidiyazis (eritemli, psödomembranöz, hiperplastik, atrofik);
o tüylü lökoplaki;
o marjinal diş eti iltihabı;
o ülseratif nekrotik diş eti iltihabı;
o yıkıcı periodontitis;
o Kaposi sarkomu;
o non-Hodgkin lenfoma.
. Grup 2 - HIV enfeksiyonu ile daha az belirgin şekilde ilişkili lezyonlar:
o bakteriyel enfeksiyonlar;
o tükürük bezlerinin hastalıkları;
o viral enfeksiyonlar;
o trombositopenik purpura.
. Grup 3 - HIV enfeksiyonu ile ilişkili olabilen ancak bununla ilişkili olmayan lezyonlar.
En büyük ilgi neden olan ve en sık görülen lezyonlar 1. grup ile ilgilidir.
Ukrayna'da HIV enfeksiyonu tanısı konulurken hastaya ön test ve son test danışmanlığı yapılır ve hastalıkla ilgili temel gerçekler anlatılır. Hasta, bir bulaşıcı hastalık doktoru tarafından ücretsiz dispanser gözlemi için bölgesel AIDS önleme ve kontrol merkezine kaydolmaya davet edilir. Sağlık durumunu izlemek için yaklaşık altı ayda bir test yapılması (bağışıklık durumu ve viral yük için) önerilir. Bu göstergelerde önemli bir bozulma olması durumunda, antiretroviral ilaçların alınması önerilir (tedavi ücretsizdir, hemen hemen tüm bölgelerde mevcuttur).
HIV enfeksiyonunun tedavisi
Bugüne kadar, HIV enfeksiyonu için HIV'i vücuttan atabilecek hiçbir tedavi geliştirilmemiştir.
HIV enfeksiyonunu tedavi etmenin modern yöntemi (sözde oldukça aktif antiretroviral tedavi), HIV enfeksiyonunun ilerlemesini ve AIDS aşamasına geçişini yavaşlatır ve fiilen durdurarak HIV ile enfekte bir kişinin tam bir yaşam sürmesine izin verir. Tedavinin kullanılması ve ilaçların etkinliğinin sürdürülmesi koşuluyla, kişinin yaşam beklentisi HIV ile sınırlı değil, yalnızca doğal yaşlanma süreciyle sınırlıdır. Bununla birlikte, aynı tedavi rejiminin uzun süreli kullanımından sonra, birkaç yıl sonra virüs mutasyona uğrar, kullanılan ilaçlara direnç kazanır ve HIV enfeksiyonunun ilerlemesini daha fazla kontrol etmek için diğer ilaçlarla yeni tedavi rejimlerinin kullanılması gerekir. Bu nedenle, HIV enfeksiyonunun tedavisi için mevcut herhangi bir rejim er ya da geç etkisiz hale gelir. Ayrıca birçok durumda, bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle hasta bireysel ilaçları alamamaktadır. Bu nedenle, tedavinin yetkin kullanımı, AIDS gelişimini süresiz olarak geciktirir. Bugüne kadar, yeni ilaç sınıflarının ortaya çıkması, esas olarak terapi almanın yan etkilerini azaltmayı amaçlamaktadır, çünkü tedavi gören HIV pozitif kişilerin yaşam beklentisi, HIV negatif popülasyonunkine neredeyse eşittir. HAART'ın daha sonraki gelişimi sırasında (2000-2005), hepatit C'li hastaların hariç tutulmasıyla HIV ile enfekte hastaların hayatta kalma oranı 38,9 yıla ulaştı (erkekler için 37,8 ve kadınlar için 40,1).
HIV pozitif bir kişinin sağlığını farmakolojik olmayan yollarla (doğru beslenme, sağlıklı uyku, şiddetli stresten ve uzun süre güneşe maruz kalmaktan kaçınma, sağlıklı bir yaşam tarzı) ve ayrıca düzenli (2-4 kez) korumaya büyük önem verilmektedir. bir yıl) HIV'de tıp uzmanlarının sağlık durumunun izlenmesi.
HIV'e karşı direnç (bağışıklık)
Birkaç yıl önce, HIV'e dirençli bir insan genotipi tanımlandı. Virüsün bağışıklık hücresine penetrasyonu, yüzey reseptörü ile etkileşimi ile ilişkilidir: protein CCR5. Ancak CCR5-delta32'nin silinmesi (bir gen bölümünün kaybı), taşıyıcısının HIV'e karşı bağışıklığına yol açar. Bu mutasyonun yaklaşık iki buçuk bin yıl önce ortaya çıktığı ve sonunda Avrupa'ya yayıldığı varsayılmaktadır.
Şimdi, ortalama olarak, Avrupalıların %1'i HIV'e gerçekten dirençlidir, Avrupalıların %10-15'i HIV'e karşı kısmi dirence sahiptir.
Liverpool Üniversitesi'ndeki bilim adamları bu eşitsizliği, CCR5 mutasyonunun hıyarcıklı vebaya karşı direnci arttırdığı gerçeğiyle açıklıyor. Bu nedenle, 1347'deki Kara Veba salgınlarından sonra (ve ayrıca 1711'de İskandinavya'da), bu genotipin oranı arttı.
Kanlarında virüs bulunan ancak uzun süredir AIDS geliştirmeyen (sözde ilerlemeyenler) küçük bir yüzdelik insan vardır (tüm HIV pozitif kişilerin yaklaşık %10'u).
İnsan ve diğer primatların antiviral savunmasının ana unsurlarından birinin, viral partiküllerin kapsidini tanıyabilen ve virüsün hücrede çoğalmasını engelleyen TRIM5a proteini olduğu bulundu. İnsanlardaki ve diğer primatlardaki bu protein, şempanzelerin HIV ve ilgili virüslere karşı doğuştan direncine ve insanlarda - PtERV1 virüsüne karşı doğuştan dirence neden olan farklılıklara sahiptir.
Antiviral korumanın bir diğer önemli unsuru, yeni oluşan yavru viryonların salınmasını onları hücre yüzeyinde tutarak baskılama kabiliyeti nedeniyle "tetherin" olarak da adlandırılan interferon kaynaklı transmembran proteini CD317/BST-2'dir (kemik iliği stromal antijeni 2). . CD317, alışılmadık bir topolojiye sahip bir tip 2 transmembran proteindir - N-ucuna yakın bir zar-ötesi alan ve C-ucunda glikosilfosfatidilinositol (GPI); aralarında hücre dışı alan bulunur. CD317'nin olgun nesil viryonlarla doğrudan etkileşime girerek onları hücre yüzeyine "bağladığı" gösterilmiştir. Bu "bağlanmanın" mekanizmasını açıklamak için, iki CD317 molekülünün paralel bir homodimer oluşturduğu dört alternatif model önerilmiştir; bir veya iki homodimer aynı anda bir viriona ve hücre zarına bağlanır. Bu durumda, CD317 moleküllerinden birinin her iki membran "çapası" (transmembran alanı ve GPI) veya bunlardan biri viryon zarı ile etkileşime girer. CD317'nin aktivite spektrumu en az dört virüs ailesini içerir: retrovirüsler, filovirüsler, arenavirüsler ve herpesvirüsler. Bu hücresel faktörün aktivitesi, Kaposi sarkoma herpes virüsünün HIV-1 Vpu proteinleri, HIV-2 Env ve SIV, Nef SIV, Ebola virüsü zarf glikoproteini ve K5 proteini tarafından inhibe edilir. CD317 proteininin bir kofaktörü olan BCA2 (Meme kanseri ile ilişkili gen 2; Rabring7, ZNF364, RNF115) hücresel proteini, RING sınıfından E3 ubikuitin ligaz bulundu. BCA2, CD317 proteini tarafından hücre yüzeyine "bağlanan" HIV-1 viryonlarının CD63+ hücre içi veziküllere içselleştirilmesini ve ardından bunların lizozomlarda yok edilmesini artırır.
CAML (kalsiyum modülasyonlu siklofilin ligandı), CD317 gibi, hücreden olgun nesil viryonların salınmasını engelleyen ve aktivitesi HIV-1 Vpu proteini tarafından baskılanan başka bir proteindir. Bununla birlikte, CAML'nin (protein endoplazmik retikulumda lokalizedir) ve Vpu antagonizmasının etki mekanizmaları bilinmemektedir.
HIV ile yaşayan insanlar
HIV ile Yaşayan İnsanlar (PLHIV) terimi, insanların aktif ve üretken hayatlar ile onlarca yıl HIV ile yaşayabilecekleri gerçeğini yansıttığı için HIV pozitif olan bir kişi veya bir grup insan için tavsiye edilir. "AIDS kurbanları" ifadesi son derece yanlıştır (bu, çaresizlik ve kontrol eksikliği anlamına gelir), HIV'li çocuklara yanlış bir şekilde "AIDS'in masum kurbanları" demek de dahil olmak üzere (bu, PLHIV'li birinin HIV durumundan "kendisinin sorumlu olduğu" anlamına gelir) veya "haketti). "AIDS hastası" ifadesi yalnızca tıbbi bağlamda geçerlidir, çünkü HIV ile yaşayan kişiler hayatlarını bir hastane yatağında geçirmezler. HIV ile enfekte kişilerin hakları, diğer vatandaş kategorilerinin haklarından farklı değildir: ayrıca tıbbi bakım, çalışma özgürlüğü, eğitim, kişisel ve aile sırları vb.
HIV enfeksiyonunun önlenmesi
DSÖ, HIV salgını ve sonuçlarıyla mücadele etmeyi amaçlayan 4 ana faaliyet alanı belirlemiştir:
1. Güvenli cinsel davranışın öğretilmesi, prezervatif dağıtılması, diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi, bu hastalıkların bilinçli tedavisine yönelik davranışların öğretilmesi gibi unsurlar dahil olmak üzere HIV'in cinsel yolla bulaşmasının önlenmesi;
2. Kandan hazırlanan güvenli müstahzarların sağlanması yoluyla kan yoluyla HIV bulaşmasının önlenmesi.
3. HIV bulaşmış kadınlara danışmanlık ve kemoprofilaksi de dahil olmak üzere tıbbi bakım sağlayarak HIV bulaşmasının önlenmesine ilişkin bilgileri yayarak perinatal HIV bulaşmasının önlenmesi;
4. HIV ile enfekte hastalar, aileleri ve diğerleri için tıbbi bakım ve sosyal desteğin organizasyonu.
HIV'in cinsel yolla bulaşması, halka güvenli cinsel davranış hakkında eğitim verilerek ve nozokomiyal bulaşma, anti-salgın rejime uyularak kesintiye uğratılabilir. Önleme, nüfusun uygun cinsel eğitimini, karışıklığın önlenmesini, güvenli seksin teşvik edilmesini (prezervatif kullanımı) içerir. Uyuşturucu bağımlıları arasında önleyici çalışma özel bir yöndür. Uyuşturucu bağımlılarının HIV ile enfekte olmasını önlemek, onları uyuşturucu bağımlılığından kurtarmaktan daha kolay olduğu için, parenteral ilaç uygulaması sırasında enfeksiyonun nasıl önleneceğinin açıklanması gerekmektedir. Uyuşturucu bağımlılığı ve fuhuş ölçeğini azaltmak da HIV önleme sisteminin bir parçasıdır.
HIV'in kan yoluyla bulaşmasını önlemek için kan, sperm ve organ bağışçıları incelenir. Çocukların enfeksiyon kapmasını önlemek için hamile kadınlar HIV testine tabi tutulur. Cinsel yolla bulaşan hastalığı olan hastalar, eşcinseller, uyuşturucu bağımlıları, fahişeler esas olarak gözetim amacıyla incelenir.
Hastanelerdeki anti-salgın rejim viral hepatit B ile aynıdır ve tıbbi prosedürlerin, bağışlanan kanın, tıbbi immünobiyolojik preparatların, biyolojik sıvıların, organların ve dokuların güvenliğinin sağlanmasını içerir. Tıbbi personelin HIV enfeksiyonunun önlenmesi, esas olarak kesici ve delici aletlerle çalışma kurallarına uyulmasına indirgenir. HIV bulaşmış kan ile temas halinde cilt %70 alkol ile tedavi edilmeli, sabun ve su ile yıkanmalı ve %70 alkol ile tekrar tedavi edilmelidir. Önleyici tedbir olarak 1 ay azidotimidin alınması önerilir. Enfeksiyon tehdidine maruz kalan kişi 1 yıl süreyle uzman gözetiminde tutulur. Aktif önleme araçları henüz geliştirilmemiştir.
31.07.2018St. Petersburg'da AIDS Merkezi, Hemofili Tedavisi Şehir Merkezi ile ortaklaşa ve St. Petersburg Hemofili Hastaları Derneği'nin desteğiyle, hepatit C ile enfekte hemofili hastaları için bir pilot bilgi ve teşhis projesi başlattı. .
Tıbbi Makaleler
Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomlardır. Yüksek agresiflik, hızlı hematojen yayılma ve tedaviden sonra nüks etme eğilimi ile karakterize edilirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir şey göstermeden gelişir...
Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...
İyi bir görüşe geri dönmek ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız bir Femto-LASIK tekniği ile lazer görme düzeltmesi için yeni fırsatlar açılıyor.
Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.
HIV enfeksiyonunun 30 yılı aşkın bir süredir dünya çapında yayılmasına ve bu konudaki bilgi akışının oldukça yoğun olmasına rağmen, HIV enfeksiyonunun nasıl bulaştığını ve HIV enfeksiyonunun nasıl oluştuğunu herkes bilmemektedir.
Kocanız alkolik mi?
Dünya üzerinde 40 milyondan fazla insan HIV'den etkileniyor ve enfeksiyon oranı hiç azalmıyor. Dolayısıyla bu sorunu görmezden gelmek ve kayıtsız kalmak mümkün değil. Bu durumda, herkesin kendini ve sevdiklerini korumak için HIV ile enfekte olmanın nasıl mümkün olduğunu açıkça bilmesi gerekir.
HIV'in Özellikleri
Bilim adamlarına göre insan immün yetmezlik virüsünün (HIV) taşıyıcıları, başlangıçta maymunlardı ve daha sonra Afrika kıtasındaki insanlara bu virüs bulaştı.
Nüfusun büyük ölçekte göç etmesiyle bağlantılı olarak, virüs tüm dünyaya yayıldı.
Sürekli içmekten bıktınız mı?
Birçok kişi bu durumlara aşinadır:
- Koca, arkadaşlarıyla bir yerlerde kaybolur ve eve "kornalarla" gelir ...
- Para evde kayboluyor, maaş gününden maaş gününe bile yetmiyor...
- Bir zamanlar sevilen biri sinirlenir, saldırganlaşır ve çözülmeye başlar...
- Çocuklar babalarını ayık görmezler, sadece ebediyen doyumsuz bir ayyaş görürler...
HIV, insan vücuduna giren ve hiçbir şekilde kendini göstermeyen bir retrovirüstür, enfekte olan kişi bundan şüphelenmez bile. Vücuda girdikten sonra virüs farklı davranabilir. Enfekte olanların% 70'inde (yaklaşık bir ay sonra), HIV enfeksiyonunun mononükleoza veya olağan akut solunum hastalığına benzeyen semptomlarla kendini gösteren ve bu nedenle teşhis edilmeyen akut fazı gelişir.
Hastalığı PCR yardımıyla teşhis etmek mümkün olacaktır, ancak bu oldukça pahalı analizin akut solunum yolu enfeksiyonu olan her hastaya reçete edilmesi gerekecektir. Hasta, enfeksiyonunun farkında olmadan hızla iyileşir ve kendini tamamen normal hisseder. Bu aşama asemptomatik olarak adlandırılır.
Virüse karşı antikorlar, enfeksiyon vücuda girdikten hemen sonra üretilmeye başlar. Kanda hastalığı doğrulayan spesifik antikorların saptanmaya başlaması bazen 3, bazen 6 ay sürer. Virüsün zaten vücutta olduğu ancak henüz antikor bulunmadığı bu sürenin maksimum süresi 12 aydır. Buna serokonversiyon periyodu veya seronegatif pencere denir.
Bu hayali iyilik dönemi 10 yıl veya daha fazla sürebilir. Ancak enfekte bir kişi, HIV enfeksiyonunu çeşitli yollarla başkalarına bulaştırabilir.
Bunu yapmak için, sadece enfekte olan kişinin vücudunda belirli bir virüs konsantrasyonuna ulaşmak gerekir. Ve virüs muazzam bir hızla çoğaldığından, kısa süre sonra enfekte kişinin tüm biyolojik sıvıları, yalnızca farklı konsantrasyonlarda HIV içerir.
Neyse ki virüs insan vücudunun dışında stabil değil. 57 0 C'ye ısıtıldığında yarım saatte, kaynatıldığında birinci dakikada ölür. Alkol, aseton ve geleneksel dezenfektanların da yıkıcı etkisi vardır. Sağlam derinin yüzeyinde virüs, enzimler ve diğer bakteriler tarafından parçalanır.
HIV ile mücadelenin karmaşıklığı, çok mutant olması, bir organizmada bile farklı yapısal değişkenlere sahip olması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle, HIV'e karşı bir aşı henüz oluşturulmamıştır. Vücuda girdikten sonra HIV, bağışıklık hücrelerini enfekte ederek kişiyi her türlü enfeksiyona karşı savunmasız hale getirir.
Hastalığın bulaşma yolları
HIV'in nasıl bulaştığı, enfekte olanların yakınında yaşayan veya çalışan birçok insanı endişelendiriyor. Uzmanlar, kanda, meni ve vajinal salgılarda, anne sütünde başka bir kişiye bulaştırmaya yetecek kadar virüs konsantrasyonunun bulunduğunu kanıtladılar. HIV bulaşma biçimleri bu biyolojik maddelerle ilişkilidir.
HIV bulaşmanın 3 yolu vardır:
- HIV'in en yaygın bulaşma yolu cinsel yol. Enfeksiyon korunmasız cinsel temas yoluyla oluşur. Dahası, HIV enfeksiyonunu bulaştırma yollarının çeşitliliği dikkat çekicidir - eşcinsel temaslar, vajinal, oral, anal seks yoluyla.
Çok sayıda fahişe ilişkisi, eşcinsel ilişkiler en tehlikeli olanıdır. Anal seks sırasında rektumda enfeksiyon riskini artıran mikrotravmatik yaralanmalar meydana gelir. HIV ile enfekte bir partnerle cinsel temas sırasında kadınlar daha savunmasızdır: 3p'de enfekte olur. enfekte bir partnerden bir erkekten daha sık.
Serviks erozyonunun varlığı, cinsel organlardaki iltihaplanma süreci enfeksiyon olasılığını artırır. Yaklaşık 30 cinsel yolla bulaşan hastalık veya cinsel yolla bulaşan hastalık bilinmektedir.Birçoğu enflamatuar bir süreç geliştirir, bu nedenle cinsel yolla bulaşan hastalıklar HIV bulaşma olasılığını önemli ölçüde artırır. Menstrüasyon sırasında cinsel ilişki sırasında her iki partner için de enfeksiyon olasılığı artar.
Oral cinsel temas ile enfeksiyon olasılığı biraz daha azdır, ancak öyledir. Birçoğu ilgileniyor: HIV'i tek bir cinsel temasla bulaştırmak mümkün mü? Ne yazık ki, enfeksiyon bu durumda da bulaşabilir. Bu nedenle, tıbbi acil enfeksiyon önleme endikasyonlarından biri bir kadının tecavüzüdür.
- HIV ayrıca kolayca bulaşır kan. Bu yola parenteral denir. Bu enfeksiyon yöntemiyle virüsün kan nakli, organ veya doku nakli, steril olmayan aletlerin (şırıngalar dahil) manipülasyonu yoluyla bulaşması mümkündür.
Enfeksiyon için, bir mililitre kanın on binde birini başka bir organizmaya sokmak yeterlidir - bu miktar insan gözüyle görülmez. Enfekte bir kişinin kanının en küçük parçacığı sağlıklı bir kişinin vücuduna girerse, enfeksiyon olasılığı neredeyse% 100'dür.
Bu tür durumlar, özel bir salonda değil, rastgele kişiler tarafından bir dövme yaparken, kulakları delerken, piercing yaparken ortaya çıkabilir. Tedavi edilmeyen aletlerle yapılan manikür/pedikür sırasında da enfeksiyon oluşabilir. Kalan kanı çıkarmak için su ile yıkamak yeterli değildir. Aletler tam işleme tabi tutulmalıdır (dezenfeksiyon ve sterilizasyon).
Donör kanıyla enfeksiyon olasılığı düşüktür, çünkü hazırlanan kan sadece toplandıktan sonra yeniden kontrol edilmez, aynı zamanda kan bağışı sırasındaki serokonversiyon dönemini dışlamak için 6 ay sonra donörlerin ek bir muayenesi yapılır. Bunca zaman hazırlanan kan, transfüzyon istasyonlarının kan bankasındadır ve ancak yeniden kontrol edildikten sonra verilir.
Diş muayenehanelerinde ve kliniklerde, cerrahi serviste aletler, dezenfeksiyona ek olarak kuru ısı kabinlerinde veya otoklavlarda sterilize edilir. Bu nedenle, tıbbi kurumlarda onlarla enfeksiyon riski en aza indirilmiştir.
Kan yoluyla HIV bulaşmasının en alakalı yolu, uyuşturucu kullanıcıları için enjeksiyondur. Birçoğu HIV enfeksiyonu konusunda tek kullanımlık şırıngalar kullanarak sakinleşmeye çalışıyor. Ancak bir ilaç dağıtıcısından doz alırken, getirdikleri tek kullanımlık şırıngada önceden enfekte olmuş bir maddenin toplanmadığından emin olamazlar.
Bazen uyuşturucu kullanıcıları, yalnızca iğneleri değiştirerek ortak bir şırınga kullanırlar, ancak intravenöz kan enjeksiyonları mutlaka şırıngaya girip onu enfekte eder.
Günlük yaşamda, başkasının veya sıradan bir tıraş bıçağını kullanırken enfeksiyon oluşabilir. Enfekte bir kişinin aile üyeleri de yaralanma, kesilme durumunda lastik eldiven olmadan yardım sağlarken ondan enfekte olabilir.
- dikey Virüsün enfekte bir anneden çocuğuna bulaşmasına HIV enfeksiyonu denir. Bu durumda HIV nasıl bulaşıyor? Bir çocuk için HIV enfeksiyonu yolları farklı olabilir:
- ilk olarak virüs plasenta bariyerini aşabilir ve daha sonra fetüsün enfeksiyonu rahimde meydana gelir;
- ikincisi, enfeksiyon doğrudan doğum sırasında ortaya çıkabilir;
- üçüncüsü, bir anne çocuğa anne sütü yoluyla bulaştırabilir.
Kadın hamilelik sırasında doğum öncesi kliniğine zamanında başvurmuş ve gerekli tüm çalışmaları geçmişse, antiviral ilaçlarla ücretsiz koruyucu tedavi yardımı ile bebeğin enfeksiyonunu önlemek mümkündür.
Bazı durumlarda çocuğun enfeksiyon riskini azaltmak için sezaryen ile doğum yapılır. Bebek ayrıca 28 gün boyunca ücretsiz antiviral ilaçlar alıyor.
Bir çocuğun doğumundan sonra süt karışımlarıyla beslenmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, bir seronegatif pencere dönemi (serokonversiyon) olduğu için hamilelik sırasında testlerin negatif olduğu durumlar vardır. Bu durumda bebek emzirirken virüsü süt yoluyla alacaktır.
Enfeksiyon oluşmadığında
Virüs herhangi bir vücut sıvısında bulunmasına rağmen, içlerindeki konsantrasyonu farklıdır. Yani gözyaşı, ter, tükürük, dışkı ve idrar, başka bir kişinin enfeksiyonuna yol açmadığı için epidemiyolojik bir rol oynamaz. Örneğin, sağlıklı bir kişinin hasarlı cildine temas ettiğinde virüsü bulaştırabilmeleri için litrelerce gözyaşı veya ter gerekir. Doğru, diş etleri kanayarak tükürüğe kan girerse öpücüklerle enfeksiyon mümkündür.
Enfeksiyon bu gibi durumlarda tehdit etmez:
- Neyse ki, HIV havadan bulaşan bir virüs değildir. Enfekte bir kişiyle aynı odada kalmak tehlikeli değildir.
- Tek bir tuvaleti, banyoyu, ortak eşyaları veya havluları kullanmak tehlikeli değildir.
- Havuzda hastalanamazsınız.
- Bir telefonu güvenle kullanabilirsiniz, enfekte olanla el sıkışmaktan korkmayın.
- HIV, hayvanlar veya böcek ısırıkları yoluyla bulaşmaz.
- Su ve yiyecek enfeksiyon yolları da hariç tutulmuştur.
risk grubu
Hastalığı yaymanın olası yolları göz önüne alındığında, doktorlar aşağıdakileri içeren bir risk grubu belirler:
- enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları;
- geleneksel olmayan cinsel yönelime sahip kişiler (eşcinseller);
- fuhuş yapan kişiler;
- rastgele cinsel ilişkiye giren, korunmasız seks yapan kişiler (prezervatifsiz);
- zührevi hastalıkları olan hastalar;
- kan ürünleri alıcıları;
- HIV pozitif bir anneden doğan çocuklar;
- HIV'li hastalara bakan sağlık çalışanları.
HIV enfeksiyonu, birkaç yıl boyunca klinik belirtileri olmayabilen, ancak er ya da geç bir bağışıklık yetmezliği durumuna, yani AIDS'e yol açan özel bir hastalıktır. Bu aşamada hastalıkla savaşmak oldukça zordur, kişi herhangi bir banal enfeksiyondan ölebilir. Bu nedenle herkes HIV'in nasıl bulaştığını açıkça bilmeli ve mümkün olduğunca kendini korumalıdır.
