Ateşli kasılmalar yazısı. Ateşli konvülsiyonlar

… ateşli nöbetler epilepsi değildir.

Ateşli konvülsiyonlar- esas olarak uzuvlarda tonik veya tonik-klonik nöbetler şeklinde ortaya çıkan ve bebeklerde, küçük çocuklarda ve okul öncesi çocuklarda en az 37.8-38.5 ° C vücut sıcaklığında meydana gelen çeşitli süreli paroksizmler (nöroenfeksiyonlardaki konvülsiyonlar hariç), ateşli konvülsiyonlara ve epilepsiye dönüşme olasılığı ile.

etiyoloji. Bugüne kadar ateşli konvülsiyonların etiyolojisi kesin olarak çözülmedi, ancak birkaç faktör aynı anda olası nedenler olarak kabul ediliyor. Ateşli konvülsiyonlara neden olan etiyolojik faktörler (1) bulaşıcı (herhangi bir bulaşıcı hastalık ateşli konvülsiyonlara neden olabilir) ve (2) bulaşıcı olmayan olarak ayrılır, bu öncelikle diş çıkarma, endokrin hipertermi, resorptif, psikojenik, refleks ve merkezi oluşumdur; bazı makro ve mikro elementlerin (Ca, vb.) Metabolik bozukluklarının rolü ateşli konvülsiyonların gelişiminde çok önemlidir; çok sayıda gözlem, ateşli nöbetlere genetik yatkınlığı doğrulamaktadır (ateşli nöbetlerin kalıtım tipi kesin olarak belirlenmemiştir, ancak otozomal dominant veya poligenik geçiş varsayılmaktadır).

patogenez. Çoğu yazar ateşli nöbetlerin patogenezindeki anahtar bağlantıların akut beyin hipoksisi ve beyin ödemi olduğuna inanmaktadır. Aynı zamanda, ateş sırasında keskin bir şekilde artan metabolik süreçlerin yoğunluğu nedeniyle, serebral dolaşımın oksijen ve trofik substratlarla yeterli miktarda nöron beslemesini sürdürmek için "zamanı yoktur". Ateşli konvülsiyonların gelişimi, sinir dokusunun artan hidrofilikliği, tahriş süreçlerinin inhibisyon süreçlerine göre baskınlığı, metabolik süreçlerin yoğunluğu ve kusurlu olması ile karakterize edilen merkezi sinir sisteminin yaşa bağlı anatomik ve fizyolojik özellikleri ile de kolaylaştırılır. düzenlemelerinin.

klinik. Daha sıklıkla, ateşli konvülsiyon atağı, genelleştirilmiş bir epileptik nöbet (uzuvlarda simetrik tonik-klonik konvülsiyonlar) olarak ilerler, ancak bu durumun semptomları her zaman çok net değildir. (1) tipik ve (2) atipik ateşli nöbetler vardır.

(1 ) tipik (basit, iyi huylu) ateşli nöbetler kısa bir süreye sahip - 15 dakikaya kadar, genelleştirilmiş; psikomotor gelişim göstergeleri genellikle yaşa karşılık gelir, EEG'de tipik bir değişiklik yoktur, anamnezde merkezi sinir sisteminin organik lezyon belirtilerinin olmaması karakteristiktir; tipik ateşli nöbetler için tipik olan, şiddetli hiperterminin arka planında - sıcaklıkta bir artış sırasında veya doğrudan ateşin zirvesinde - ortaya çıkmalarıdır;

(2 ) atipik (kompleks) ateşli nöbetler daha uzun bir saldırı ile karakterize edilir - 15 dakikadan fazla (birkaç saate kadar), ayrıca genellemeleri vardır (odak bir bileşen mümkündür); karakteristik lateralizasyon; bazen postiktal hemipleji meydana gelir (vakaların %0,4'ünde), EEG'de fokal değişiklikler nadir değildir; merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonlarının ve kraniyoserebral yaralanmaların sıklığı yüksektir; Komplike febril konvülsiyonlar, tipik febril konvülsiyonlardan önemli ölçüde daha düşük hipertermi seviyelerinde meydana gelirken, paroksizm tezahürü, ateşin azalmasından sonra sıcaklığın yükseldiği veya geliştiği andan itibaren gecikir.

Teşhis. "Ateşli konvülsiyonlar" tanısı 6 aylıktan 6 yaşına kadar uygundur. Ateşli nöbetler için kriterler şunlardır: (1) 6 yaşın altında; (2) konvülsiyonlara neden olabilen akut bir metabolik bozukluk olan merkezi sinir sistemi hastalığının olmaması; (3) ateşli nöbet öyküsü yok. Ateşli nöbetlerin tanısı anamnez, somatik ve nörolojik durumun değerlendirilmesi, psikomotor ve emosyonel gelişim, atağın seyrinin özellikleri (süre, lokalizasyon, genelleme, lateralizasyon, nöbet sonrası hemipleji varlığı, vb.) .). Ateşli nöbetlerin tipik bir klinik tablosu ile ( ! ) ateşli havalelerde spesifik bir değişiklik olmadığı için genellikle ek tetkikler (MRI, CT, EEG) gerekmez.

Söz konusu patolojide laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin tanısal değeri sınırlıdır. Biyokimyasal bir kan testinin sonuçları, konvülsif sendromu tetikleyebilecek çeşitli metabolik bozuklukları tespit edebilir. Bir EEG çalışması, ateşli nöbet geçiren çocukların %1,4-22'sinde spesifik değişiklikleri ortaya koymaktadır. Bir çocuğun nöbetlerle birlikte bir nöroenfeksiyon geçirdiğinden şüpheleniliyorsa (ateşli bir sıcaklığın arka planına karşı) lomber ponksiyon yapılır.

Tedavi. Diazepam (0,2-0,5 mg/kg/gün), lorazepam (0,005-0,02 mg/kg/gün) veya fenobarbital (3-5 mg/kg/gün) kullanılır. Vücut ısısını düşürmek için fiziksel soğutma yöntemleri kullanılır: vücudu su veya alkollü solüsyonlarla silmek, çocuğu soymak, odayı havalandırmak vb. Ayrıca ateşli nöbetlerde ateş düşürücülerin atanması belirtilir (örneğin, parasetamol - 10-15 mg / kg / gün, rektal olarak 20 mg / kg / gün'e kadar ve ibuprofen 5-10 mg / kg'lık tek bir dozda hayır günde 4 defadan fazla). ( ! ) Ateşli konvülsiyonlarda, yüksek vücut ısısı, seviyesi ateşli sayılara ulaşmamış olsa bile düşmeye başlar. Ateşli nöbetlerin klinik özelliklerinden bağımsız olarak, yaygın acil önlemlerin şunlar olduğu vurgulanmalıdır: aspirasyonu önlemek için çocuk "yan" döndürülerek vücudun yatay pozisyonu, üst solunum yolu açıklığının restorasyonu, maske yoluyla oksijen tedavisi . Antikonvülsanların atanması için mutlak endikasyonlar, febril status epilepticus, ateşli nöbetlerin karmaşık çeşitleri ve ayrıca seri basit ateşli nöbetlerdir.

önleyici tedavi. Ateşin ilk iki gününde, daha önce ateşli havale geçiren çocuklara profilaktik amaçlı 8 saatte bir 0,3-0,4 mg / kg diazepam verilir; alternatif olarak klobazam 0,5 mg/kg/gün 1-2 doz olarak kullanılır. Her iki ilacın etkinliği kanıtlanmamıştır. Şu anda, dünyanın her yerinde, tipik ateşli konvülsiyonların ilaçla önlenmesini tamamen reddetme eğilimindeler. Atipik ateşli nöbetler ve/veya tekrarlayan nöbetler için bazen kronik veya aralıklı antiepileptikler kullanılır, karbamazepin ve fenobarbital tercih edilir. Ülkemizde pediatrik nörologlar, asetazolamidin (Diacarb) antikonvülsan özelliğini tekrarlayan ateşli nöbet ataklarını önlemek için sıklıkla kullanırlar.

Dispanser gözlemi ateşli havale geçirmiş çocuklar için, bir çocuk doktoru ve bir nöropatolog tarafından gerçekleştirilir. Uzmanların temel görevleri ateşli nöbetlerin doğru teşhisi, ek tetkikler, hastaneye yatış endikasyonlarının belirlenmesi, tedavi taktikleri ve tekrarlayan ateşli nöbetlerin önlenmesidir. Dispanser gözlemi, birçok durumda konvülsif nöbetlerin tekrarını önlemeye, merkezi sinir sisteminin organik patolojisini zamanında dışlamaya, kullanılan antikonvülsan ilaçların yan etkilerini önlemeye ve çocukları aşılamaya hazırlamaya izin verir.

Epilepsi gelişimi için risk faktörleri ateşli nöbetlerde şunları içerir: (1) nörolojik bozuklukların veya psikomotor gelişim bozukluklarının varlığının belirtileri; (2) ailede ateşli nöbet öyküsü; (3) ateşli nöbetlerin karmaşık doğası. Tek bir risk faktörünün yokluğunda veya varlığında, ateşli nöbet geçirme olasılığı sadece %2'dir. İki veya daha fazla risk faktörünün varlığında epilepsi olasılığı %6-10'a çıkar.

Çocuklarda ateşli nöbetler, kural olarak, vücut sıcaklığındaki bir artışın arka planında oluşur. Bu tür nöbetler, her yaşta kendini gösterebilen bir tür epilepsi ("kara" hastalık) olarak kabul edilmez. Ekstremitelerdeki sıcaklık kramplarının tedavi yöntemi, kursun doğasına ve tekrarlanma sıklığına bağlıdır.

Genel kavram

Ateşli nöbetler, bebeklerde ve küçük çocuklarda 37.8-38.5 ° C vücut sıcaklığında oluşan (nöroenfeksiyonlardaki nöbetler hariç) ve esas olarak ekstremitelerde konvülsif nöbetler şeklinde ilerleyen farklı süreli senkoplardır. Dıştan, görünürler:

• Sıklıkla göz aklarının yuvarlanması, aşırı kas gerginliğine bağlı olarak üst ve alt ekstremitelerin titremesi ile kendini gösteren lokal kasılmalar şeklinde.
• Tonik-klonik konvülsiyonların türüne göre - durum, vücut kaslarında güçlü gerginlik, başın sarsıcı bir şekilde yana eğilmesi, gözlerin beyazlarının yuvarlanmasının yanı sıra kolların göğse bastırılması ve istemeden düzleştirilmesi ile karakterize edilir. bacaklar
• Atonik konvülsiyonların türüne göre - vücut kaslarının tonunun keskin bir şekilde zayıflaması, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma ile birlikte.

Bu tür kasılmaların oluşumunda önemli bir faktör, genetik olarak kalıtsal bir eğilimdir.

Bir çocuğun ebeveynleri veya yakın akrabaları herhangi bir şekilde epilepsiden muzdaripse, konvülsif nöbet geçirme riski çok yüksektir.

Ateşli nöbetlerin başlıca belirtileri

İstatistiklere göre, çocuklarda ateşli nöbetler genellikle altı aydan 3 yaşına kadar, daha az sıklıkla - 6 yaşına kadar görülür.

Ateşli konvülsiyonları tahsis edin:

• Tipik (basit) - şiddetli hiperterminin arka planında 15 dakikaya kadar süren konvülsif ataklar. Ayrıca, şu anda psikomotor gelişimin göstergeleri yaşa karşılık gelir, elektroensefalogramda (EEG) tipik değişiklikler gözlenmez ve anamnezde sinir sisteminin (CNS) merkezinde organik bir lezyon belirtisi yoktur.
• Atipik (karmaşık semptomlarla birlikte) - birkaç saate kadar süren daha uzun süreli nöbetler. EEG'de odak (fokal) değişiklikler gözlenir, vücudun yarısında postiktal felç oluşur. Aynı zamanda, merkezi sinir sisteminde perinatal hasar riski ve kraniyoserebral yaralanmaların meydana gelme riski son derece yüksektir.

Çocuklarda ateşli nöbetler

Daha önce hiç böyle bir vaka geçirmemiş olan 6 yaşın altındaki çocuklarda ateşli nöbetlerin neden ortaya çıktığı hala bilinmemektedir. Bir çocukta sinir sisteminin olgunlaşmamış olmasının bir sonucu olarak sıcaklık konvülsiyonlarının oluşabileceği de tespit edilmiştir.

Sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı, beynin nöronları arasında uyarıcı impulsların iletilmesi ve aslında bu tür kasılmaların meydana gelmesi için belirli koşullar yaratır.

Çocuklukta konvülsiyonlar yüksek sıcaklıktaki bir arka planda meydana geldiğinden, soğuk algınlığı veya bir gün önce yapılan aşılama bile bir çocukta böyle bir duruma neden olabilir.

Çoğu durumda, bir saldırı sırasında, çocuk dış etkenlere tepkisini kaybeder, dış dünya ile bağlantısını tamamen kaybeder (yani, anne babasını hiç duymaz veya görmez, ağlamaz, bağırmaz). Bazı durumlarda, çocuğun cildinin maviye dönüşebilmesi nedeniyle nefes almada geçici bir gecikme olur.

Çocukların yaklaşık% 30'unda, sıcaklıktaki her artışta ateşli konvülsiyonlar tekrarlayabilir.

Muayene yöntemleri

Kural olarak, ateşli nöbetleri teşhis etmenin amacı, herhangi bir epilepsi biçimini dışlamak için nöbetin nedenini bulmaktır. Elbette çocuğun nöbetlerinin 1. bölümünden sonra acilen çocuğun nöroloğuna gösterilmesi gerekir.

Laboratuvar tetkiklerinin tamamı şunları içerir:

• Beyin omurilik sıvısının kapsamlı bir analizini yapmak için lomber ponksiyon almak - menenjit veya ensefaliti dışlamak gerekir
• Genel ve biyokimyasal analiz için idrar toplama
• Kalsiyum seviyesini belirlemek için kan örnekleri alınması - kalsiyum eksikliği, spazmofiliye neden olan raşitizmi gösterebilir
• Bilgisayarlı ve MR tomografi
• Elektroensefalogram (EEG).

Çocukluk çağı ateşli nöbetlerinin tedavi ilkeleri

Nöbet süresi 15 dakikayı geçmezse, vücut ısısını düşürmek için alternatif yöntemler (soğuk kompresler) kullanarak ateş düşürücü ilaçlar (tercihen parasetamol içeren fitiller) almak, çocuğun durumundaki değişikliklerin dinamiklerini sürekli izlemek yeterli olacaktır. . Çocuklarda ateşli nöbetlerin (sıklığı ve şiddeti) artması durumunda acilen tıbbi yardım almak gerekir.

Sağlık ekibi gelmeden önce çocuğun evde ilk yardıma ihtiyacı vardır:

• Konvülsiyonlu bir çocuk hemen soyunmalı ve sert, düz bir zemine başı yana dönük şekilde yatırılmalıdır.
• Atak anında bebeğin solunum ritmini kontrol etmek gerekir. Solunum ritimleri çok zayıfsa suni teneffüs yine de ancak atak dalgasının sonunda yapılmalıdır.

Daha sık ve uzun süreli nöbetlerde, özü antikonvülsanların (fenobarbital, valproik asit, fenitoin, vb. Gibi) intravenöz uygulaması olan özel tedavi gerekli olacaktır.

Ateşli havaleler tamamen geçene kadar hasta bir çocuğu yalnız bırakmamak son derece önemlidir. Çocuğun ağzını dişlerinin arasına kaşık, parmak veya başka bir nesne sokmak için açmaya çalışmak zarar verebileceğinden kabul edilemez. Çocuğa saldırı anında içemez veya ilacı yutmayı teklif edemezsiniz! Bu ancak saldırının bitiminden sonra yapılabilir.

Ateşli nöbetlerin önlenmesi

Ateş düşürücü ilaçların erken alınması önleyici bir tedbirdir. Böyle bir öngörüye duyulan ihtiyaç, sıcaklık ataklarının epileptik olanlara dönüşme riskinden kaynaklanmaktadır. Her durumda, belirli bir tedaviye duyulan ihtiyaç konusundaki nihai karar bir nöropatolog tarafından verilir.

Kural olarak, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ateşli nöbetler son derece nadirdir, bu nedenle bu yaşta nöbetlerin ve nöbetlerin ortaya çıkması, herhangi bir nörolojik sorunun varlığını gösterir veya sinir hastalıklarının açık semptomlarını gösterir.

Küçük çocuklarda sıcaklıktaki artış, özellikle konvülsiyonlarla birlikte olduğunda, ebeveynler için her zaman bir endişe kaynağıdır. Tabii ki, tüm çocukların sıcaklığa karşı böyle bir tepkisi yoktur, ancak ebeveynlerin bu gibi durumlarda nasıl davranacaklarını bilmeleri gerekir.

Çevrimiçi Doktor hizmetinin çocuk doktoru ve kardiyoloğu Daria Dolinskaya, Letidor'a ateşli kasılmaların ne olduğunu, nasıl ilerlediğini ve sıcaklık yükseldiğinde bir çocukta kasılma reaksiyonu gelişirse ne yapılması gerektiğini anlattı.

ateşli nöbetler nelerdir

Ateşli nöbetler, sinir sisteminin vücut sıcaklığındaki artışa verdiği bir tepkidir. Çoğunlukla tonik veya tonik-klonik nöbetler şeklinde, iskelet kaslarının tekrarlayan ani istemsiz kasılmaları olarak ortaya çıkarlar.

Bu durumda çocuk bir yetişkinin konuşmasına cevap vermez, çekingenleşir, bilinç kaybı mümkündür.

Ateşli havaleler kaç yaşında görülür?

Çocukların% 2-5'inde sıcaklığa konvülsif reaksiyon (sara ile değil) görülür. En sık 6 aydan 5 yaşına kadar olan bebeklerde görülür. Çocuk ne kadar küçükse, konvülsiyonlar o kadar sık ​​gelişir, daha sonra çocuklar onları "büyütür" ve vücut sıcaklığındaki artışa benzer şekilde tepki vermezler.

Daha ileri yaşlarda konvülsiyonlar tekrarlarsa, epilepsiyi dışlamak için ciddi bir muayene gereklidir.

Ateşli nöbetlerin nedenleri

Uzmanlar, kasılmaların merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığına dayandığına inanıyor.

Vücut ısısında artışa neden olan herhangi bir bulaşıcı hastalık, ateşli nöbetlerin gelişmesine neden olabilir. Nöbetler ayrıca akut gastroenterit ve solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonlarında da ortaya çıkabilir.

Ancak ateşli nöbetlerin bulaşıcı olmayan nedenleri de vardır, örneğin diş çıkarma, sıcak çarpması, sarhoşluk ve hatta vücuttaki makro ve mikro elementlerin metabolizmasının ihlali, örneğin kalsiyum.

Ek olarak, doktorların gözlemlerine göre, aile üyelerinden birinin çocukluk döneminde sıcaklıktaki artışa benzer bir tepki vermesi durumunda, ateşli nöbetlerin ortaya çıkmasında kalıtsal bir yatkınlık büyük rol oynamaktadır.

Nöbetler nasıl gelişir?

Ateşli konvülsiyonlar, altta yatan hastalığın başlangıcında, genellikle vücut ısısı 38°C'nin üzerine çıktığında ortaya çıkar.

Genellikle 15 dakikadan az sürer ve 24 saat içinde tekrarlamazlar.

Ebeveyn olarak nasıl davranılır?

Nöbet anında ebeveynlerin şurup veya tablet şeklinde herhangi bir ilaç vermesine gerek yoktur!

Acilen bir ambulans çağırın!

Nefes almasını kolaylaştırmak ve sıvıların (tükürük, kusmuk) solunum yollarına girmesini önlemek için çocuğu yan yatırın.

Çocuğun kendini yaralayabileceği tüm nesneleri kaldırın ve kasılmalar geçene kadar her zaman yanında kalın, onu zorla tutmaya çalışmayın.

5. Hiçbir durumda dilini tutmak için çocuğun ağzına herhangi bir cisim sokmayın.

Konvülsiyonlar tamamen geçtikten sonra, doktor gelmeden önce çocuğa yaşına uygun dozda parasetamol veya ibuprofen bazlı ateş düşürücü verebilirsiniz.

Sıcak cilt ile, fiziksel soğutma yöntemlerini kullanabilirsiniz - oda sıcaklığında suyla ovalama. Ateşe neden olan altta yatan hastalığı tedavi etmek de gereklidir.

Bir çocuğu konvülsiyonlar sırasında ve sonrasında muayene ederken, doktor genel durumu ve hayati fonksiyonları değerlendirir: bilinç, solunum, kan dolaşımı. Doktorlar, bu kasılmalar için yeterli olan ateşi hızlı bir şekilde azaltmak için litik bir karışımı (üç aktif bileşen içerir, ateş düşürücü ve analjezik etkilere sahiptir) kas içine uygularlar.

Uzun süreli konvülsiyonlarda, kesinlikle endikasyonlara göre, doktorlar antikonvülsan ilaçlar verir.

Yalnızca yüksek sıcaklıklarda gelişen tek nöbetlerin iyi huylu olduğunu ve iyi bir prognoza sahip olduğunu not etmek önemlidir; çocuklar onları "büyütür". Bu tür kasılmalar, yalnızca çocuğun gözlemlenmesini ve 38 ° C'nin üzerinde ateş gelişiminin önlenmesini gerektirir. Yani, sıcaklık hızla yükselirse, 38-38,5 ° C'ye kadar beklememeli, daha önce 37,5 ° C'de ateş düşürücü vermelisiniz.

Nöbetlerdeki artışla birlikte, yalnızca sıcaklıktaki artış sırasında ortaya çıkmaları değil, bir pediatrik nöroloğa danışmak ve ek muayene yapmak gerekir.

Çocuk ateşli havale atakları geçirmiş olsa bile, genellikle aşı için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Başka bir şey de, bu durumda immünoprofilaksinin, EEG verileri ve son nöbet bölümünün süresi dikkate alınarak kesinlikle bireysel olarak gerçekleştirilmesidir.

Ateşli veya ateşli konvülsiyonlar, 6 yaşın altındaki çocuklarda yüksek vücut ısısına (genellikle 38 0 C'nin üzerinde) tepki olarak ortaya çıkan konvülsif (konvülsif) nöbetler olarak adlandırılır ve zorunlu koşul, ateşsiz konvülsiyonların olmamasıdır.

Bu tür kasılmalar daha çok 6 ila 18 aylık bebeklerde görülür. hayat. İstatistiklere göre, 6 yaşın altındaki çocukların yaklaşık %5'i ateşli havale geçiriyor. Saldırının süresi 15 dakikaya kadar çıkabilir.

Bu nöbetler, her yaştan çocuğu etkileyebilecek bir hastalık olan epilepsi değildir. 6 yaşından büyük çocuklarda konvülsiyonlar görülürse veya konvülsiyonların süresi 15 dakikayı geçerse, çocukluk çağı epilepsisini dışlamak için kapsamlı bir muayene gereklidir.

Sıcaklık konvülsiyonlarının nedenleri

Hiperterminin arka planına karşı nöbet gelişiminin nedenleri ve mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

Uzmanlar, ortaya çıkmalarındaki ana rolün, inhibisyon süreçlerinin zayıfladığı merkezi sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı tarafından oynandığına inanıyor.

Termoregülasyon merkezi de olgunlaşmamış. Bu nedenle bu merkezde ortaya çıkan uyarılma serbestçe iletilir, beyindeki hücreler arasında yayılır ve konvülsif kas kasılmasına neden olur.

Beyinde böyle bir reaksiyon, yüksek sıcaklığın nedenine bakılmaksızın gelişir: viral veya bakteriyel bir enfeksiyon, aşılama sonrası bir reaksiyon, vb. Merkezi sinir sistemi olgunlaştıkça (6 yaşına kadar), sıcaklık krampları durur.

Kalıtsal yatkınlık da önemlidir: Çocuğun yakın akrabalarında epilepsi varlığında, sıcaklık krampları olasılığı daha yüksektir.

Ateşli nöbet tipleri ve semptomları

Sıcaklık artışıyla birlikte, genellikle sıcak cildin kızarması görülürse, o zaman sarsıcı bir nöbetten önce, bazen mavimsi bir renk tonu ile cildin keskin bir solgunluğu ortaya çıkar. Bebeğin vücudu yapışkan terle kaplıdır.

Tonik, atonik ve lokal konvülsiyonlar vardır, her bir türü daha ayrıntılı olarak anlatacağız:

1. Tonik kasılmalarla çocuğun vücudu gerilir, başı geriye doğru atılır, gözleri kıvrılır, dişler sıkıca kenetlenir, mavi dudaklarda köpük salınır. Bebeğin bacakları gerilir ve düzleştirilir, kollar bükülür ve göğse bastırılır.

Bebek nefes darlığı çekiyor. Bilinç kaybı meydana gelebilir. Büyük kasların ritmik seğirmeleri fark edilir. Yavaş yavaş, titreme veya kas seğirmeleri daha seyrek hale gelir ve tamamen durur.

1. Atonik konvülsiyonlar, tüm vücudun kaslarının maksimum gevşemesi ile karakterize edilir. İdrara çıkma ve dışkılama istemsiz olarak gerçekleşir.

1. Lokal konvülsiyonlarda, uzuv kaslarının (üst veya alt) seğirmesi görülür, gözler yuvarlanır.

Herhangi bir konvülsiyonla, çocuk kısıtlanır, bir yetişkinin konuşmasına ve eylemlerine sanki uyuşma varmış gibi yanıt vermez. Başkalarıyla bağlantı koptu. Bebek ağlamıyor, nefesini tuttuğu için cildinde mavimsi bir renk tonu görülüyor.

Sarsıcı bir nöbetin süresi 30 saniyedir. birkaç dakikaya kadar (genellikle 2-5 dakika). Konvülsif sendroma mümkün olduğunca çabuk yardım etmek ve durdurmak önemlidir. Nöbet ne kadar uzun sürerse, sonuçları o kadar tehlikeli olabilir.

Ateşli nöbetler birbiri ardına gelişebilir. Pek çok çocukta (%30) sıcaklıktaki herhangi bir artışla yeniden gelişirler.

Bir nöbet veya nöbet nöbetinin bağımsız olarak sona ermesinden sonra, çocuk uyuşuktur, uykuludur, uzayda zorlukla yönlendirilir, ne olduğunu hatırlamaz.

Sıcaklık krampları olan çocukların muayenesi

Bir çocukta, hatta tek bir nöbet meydana gelirse, epilepsi ve diğer nöbet nedenlerini dışlamak için bir pediatrik nörolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Muayeneye ek olarak, doktor ek bir çalışma önerebilir:

• kan, idrarın klinik muayenesi;
• kalsiyum için bir kan testi (spazmofiliyi dışlamak için bebeklere atanır);
• Beynin BT veya MRG'si.

Bazı durumlarda (bir çocuktan şüpheleniliyorsa), beyin omurilik sıvısının müteakip bir çalışmasıyla gerçekleştirilir.

Tedavi

Başlamış bir saldırıyı durdurmak imkansızdır. Derhal bir ambulans çağırmak ve tugay gelmeden önce bebeğin yaralanmasını önlemek için gerekli önlemleri almak gerekir.

İlk yardım için:

Bir çocukta ateşli kasılmalar kısa süreliyse (15 dakikadan az) ve çok nadiren meydana geliyorsa, kural olarak özel bir tedavi önerilmez. Nöbetlerin gelişmesini önlemek için, herhangi bir hastalığın çocuğa ateş düşürücüleri zaten 37.5 ° C sıcaklıkta vermesi gerekir.

Daha uzun veya daha sık konvülsiyonlarla gerçekleştirilebilir, ancak yalnızca bir nörolog tarafından yönlendirildiği şekilde. Çocuklara daha çok Fenitoin, Fenobarbital, Valproik asit reçete edilir.

Ebeveynler için özet

Kırıntılar yüksek sıcaklıklarda nöbetler geliştirdiğinde panik yapamazsınız. Gecikmeden bir ambulans çağırmak ve bebeğe ilk veya acil bakım sağlamaya başlamak gerekir. Uygun şekilde sağlanan yardım, nöbetlerden sonra olumsuz sonuçların gelişmesini önleyecektir.

Bu durumlarda, başka bir nöbet nedenini dışlamak ve çocuğa (gerekirse) antikonvülsan tedavi uygulamak için bir pediatrik nöroloğa danışmak zorunludur. Ateş krampları olan bir çocukta epilepsi gelişme olasılığı %2'dir.

Çocuk Doktoru E.Ö. Çocuklarda ateşli kasılmalar hakkında Komarovsky:

Nöbetler çoğu insanı korkutur ve eğer bir çocukta meydana gelirse, bu ebeveynler için iki kat şok edici ve endişe vericidir. Endişelenen anne ve babaların ilk sordukları sorular, bu nedir, bebeklerinde her şey yolunda mı ve patoloji ne kadar tehlikeli? Bu konular makalede daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Ateşli nöbetler - okul öncesi çağda ortaya çıkan bir patoloji

Ateşli nöbetler nelerdir?

Çocuklarda ateşli nöbetler, yüksek ateşin eşlik ettiği sarsıcı bir durumdur. Çoğunlukla altı aydan 6 yaşına kadar olan çocuklarda görülür. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde bu durum pratikte kendini göstermez. İstatistiklere göre, patoloji tüm çocukların% 5 ila 15'ini kapsıyor.

Hastalığı teşhis etmek için bir nörolog ile konsültasyon gereklidir. Bu, özellikle konvülsiyonların sistematik olarak meydana geldiği çocuklar için gereklidir.

Doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek muayeneler yapar:

1. kan, idrar, dışkı genel analizi;
2. Beynin BT taraması (okumanızı öneririz:);
3. beyin elektroensefalografisi;
4. şeker için kan testi;
5. nadiren - omurilik sıvısının delinmesi.

Patolojinin nedenleri, belirtileri ve türleri

Ateşli nöbetlerin ana nedeni ateştir. Ateşli (38,1 ila 39 derece), yüksek ateşli (39,1 ila 41 derece) ve hiperpiretik ateş (41 derecenin üzerindeki sıcaklık) olarak ayrılır. Konvülsiyonlar 38'in altındaki sıcaklıklarda meydana gelirse, bunlara subfebril denir.

Nöbetlerin nedenleri ayrılır:

1. bulaşıcı (çocuğun bağırsak, nörojenik, solunum yolu hastalıkları varsa);
2. bulaşıcı olmayan (aşırı ısınma, diş çıkarma, şok, aşıya reaksiyonlar, alerjiler, kalıtsal faktörler vb. ile).

Konvülsiyon türüne göre aşağıdaki kategorilere ayrılır:

1. Tonik. Çocuğun bacakları düzleştirilir, eller göğse bastırılır. Aynı zamanda kaslar gerilir ve baş geriye doğru atılır.
2. klonik. Çocuğun yüz kasları seğirir ve kol ve bacak kasları da istemsiz olarak kasılır.
3. Yerel. Vücudun belirli bir bölgesinde spazmlar meydana gelir (yüz veya kol/bacak kaslarının seğirmesi).
4. Genelleştirilmiş. Kramplar vücudun tüm kaslarını kaplar. Bir süre sonra aktiviteleri azalır, sonra devam ederler.

Nöbetlerin başlangıcından önce her seferinde bebek ağlar

Patolojinin ana semptomları şunları içerir:

• ciltte kızarıklık var;
• kasılmaların başlamasından önce çocuk çok ağlar (daha fazlası makalede:);
• bebek dış uyaranlara tepki vermez, ebeveynleri ona döndüğünde duymaz;
• bebek gözle görülür şekilde solgunlaşır, soğuk yapışkan terle kaplanır;
• bağırsakların ve mesanenin istemsiz boşalması meydana gelir;
• dudaklar maviye döner, dişler sıkıca kenetlenir, gözler geriye doğru kayar, ağızda köpük belirir.

Çocuk ve prognoz için sonuçlar

Yüksek sıcaklıkta bir kez meydana gelen nöbetler tehlikeli kabul edilmez. Sistematik olarak tekrarlanan saldırılara daha fazla dikkat edilir. Uygun tedavi olmadan çocuğa ciddi zarar verirler çünkü nöbetlerin sık tekrarı bebeğin henüz oluşmamış sinir sistemi için geri dönüşü olmayan olumsuz sonuçlara yol açar.

Nöbetler özellikle 0 ila 6 aylık bebekler için tehlikelidir. Daha sonra nöbetlerin tekrarını önlemek için bu tür çocuklara yakın ilgi gösterilir. Sistematik olarak nöbet geçiren çocuklar için genel prognoz:

• nöbetlerin tekrarlama riski;
• epilepsi riski;
• nörolojik problemler ve gelişimsel gecikmeler geliştirme olasılığı.

Nöbetler tekrarlayabileceğinden, ateşi yüksek olan bebeklerin izlenmesi özellikle gereklidir.

Kırıntılara zamanında tıbbi bakım sağlanırsa, ateşli nöbetlerden sonra komplikasyon riski son derece düşüktür. İstatistiklere göre, nöbet geçiren çocukların sadece% 2'si daha sonra epilepsi geliştirir.

Nöbetler meydana geldiğinde ne yapılmalı?

Bir patoloji ortaya çıkarsa, kırıntıların ebeveynleri paniğe kapılmamalı, yetkin ve hızlı hareket etmelidir. Acil yardım sağlayabilmeniz gerekir ve saldırı geçtiğinde hemen bir uzmanla iletişime geçin. Aşağıda, ilk yardım kurallarının ve hastalığı tedavi etme yöntemlerinin ayrıntılı bir tartışması bulunmaktadır.

İlk yardım

Bir çocuğun nöbet geçirmesi durumunda sakin kalmanız ve ambulans çağırmanız önemlidir. Uzmanların gelişini bekleyen ebeveynlerin (veya çocuğa yakın diğer akrabaların) eylemleri:

1. bebekten sıkı ve sıkan kıyafetleri, kemeri, kemeri çıkarın, yakayı gevşetin;
2. temiz hava sağlamak;
3. kırıntıları sol taraftaki düz bir yüzeye kaydırın;
4. bebeğin yakınında sert ve tehlikeli nesneler varsa, kazara yaralanmayı önlemek için bunlar çıkarılmalıdır;
5. mendil veya gazlı bezden turnike yapın ve yanlışlıkla dilini ısırmaması için çocuğun dişlerinin arasına yerleştirin;
6. konvülsiyonlar yüksek sıcaklıktan kaynaklanırsa, ateş düşürücü bir ajanın kullanılması zorunludur.

Bir saldırı sırasında ne yapılamaz?

Bir çocuğun bir krizi varsa, yalnızca yetkin bir şekilde acil yardım sağlamak ve uzmanları çağırmak değil, aynı zamanda şu anda çocuk için hangi eylemlerin kategorik olarak kontrendike olduğunu bilmek de önemlidir. Yasaklı:

• Çocuğu aşırı ısıtın, saldırı sırasında sıcak güneşte olun.
• Bebeğe suni teneffüs yapın çünkü bu durumda bu yardımcı olmayacaktır.
• Bir atak sırasında çocuğunuza ilaç veya su verin. Kriz geçtikten sonra bebeğin bilinci tamamen yerine gelene kadar beklemek gerekir. Ancak o zaman içip yemek yiyebilir.

Tedavi

Nöbetler tekrarlıyorsa uygun tedavi bir nörolog tarafından reçete edilir. Tedavi, intravenöz olarak uygulanan özel antikonvülsan ilaçların enjeksiyonlarından oluşur. Çocuklar için modern tıpta Fenobarbital, Valproik asit, Fenitoin kullanılmaktadır.

Bir çocuğun tıbbi yardıma ihtiyacı olup olmadığını yalnızca bir nörolog belirleyebilir. Ebeveynlerin bu tür sonuçları kendi başlarına çıkarmasına izin verilmez. Tek bir saldırıda bile bir uzmandan yardım almanız gerekir.

Önleme nedir?

Nöbetlerin düzenli olarak tekrarlanması ve 15 dakikadan fazla sürmesi durumunda nöbetlerin önlenmesi gerçekleştirilir. Her şeyden önce, bir doktora danışmanız gerekir. Nöbetlerin kesin nedenini ortaya çıkarırsa, tıbbi görüşe dayalı olarak önleyici tedbirlere bağlı kalmaya değer.

Bir çocukta ateşli konvülsiyonlar sistematik ise, o zaman önleyici amaçlar için, doktor bebeği rahatsız edici semptomlardan daha fazla kurtarmak için bir intravenöz enjeksiyon kürü reçete eder. Antikonvülzanların bir takım yan etkileri olduğu için doktorların nadiren böyle bir önlemi kullandıklarını belirtmekte fayda var. Bu nedenle, bir bebekte epilepsi gelişme riski yüksek olduğunda son çare olarak reçete edilirler (okumanızı öneririz :).

Kırıntılardaki ataklar yüksek sıcaklık nedeniyle meydana gelirse, kritik işaretini beklemenize gerek yoktur, hemen çocuğa ateş düşürücü vermelisiniz. Gelecekte, bebeğin sinir sistemi güçlendiğinde, artık sıcaklık artışına böyle bir tepki olmayacaktır.

Aşılar ve ateşli nöbetler

Çok nadir durumlarda, ateşli nöbetler rutin aşılarla tetiklenir. Bir çocuk belirli bir aşıya benzer bir tepki verdiyse, aynı nedenle ikinci bir saldırı olasılığı çok düşüktür. Aynı zamanda rutin aşılar ateşli nöbetler için bir tür önleyici tedbirdir.

Bu hastalığa karşı bir aşı yoktur, ancak aşıların kendisi çocuğun vücudunu birçok enfeksiyon türüyle enfeksiyondan korur ve sırayla yüksek ateş ve kasılmalara neden olabilir.

Rusya Federasyonu'nda DPT, tetanoz, boğmaca, hepatit B ve difteri aşıları şu anda zorunludur. Gönüllülük esasına göre kabakulak, kızamık vb. yapılmaktadır (okumanızı tavsiye ederiz :).

Ateşli havaleler ürkütücü görünse ve bebekleri olan ebeveynleri çok fazla endişelendirse de, sonuçları nadiren ciddidir. Kural olarak, bunlar, çocuğun biçimlendirilmemiş sinir sistemi nedeniyle ortaya çıkan münferit vakalardır.

Ebeveynlerin doğru eylemleri ve zamanında doktora ziyareti, bebeğin bu hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olacak ve gelecekte artık benzer bir sorunla karşı karşıya kalmayacak. Dr. Komarovsky, videolarında hangi durumlarda uzman konsültasyonunun gerekli olduğunu ayrıntılı olarak açıklıyor.