Salgın parotit (kabakulak) - Belirtileri, Teşhis, Tedavi. Enfeksiyöz parotit mcb 10'a göre akut kabakulak

metin_alanları

ok_yukarı

Hastalık kodu - B26 (ICD 10)

Syn: kabakulak, kabakulak
Epidemik parotit (parotitis epidemia), ateş, genel zehirlenme, bir veya daha fazla tükürük bezinde artış ve sıklıkla diğer glandüler organlarda ve sinir sisteminde hasar ile karakterize akut viral bir hastalıktır.

Tarihi bilgi

metin_alanları

ok_yukarı

Kabakulak MÖ 5. yüzyılda Hipokrat tarafından tanımlanmıştır. M.Ö. Hamilton (1790), CNS semptomlarını ve orşiti hastalığın sık görülen belirtileri olarak ayırdı. XIX yüzyılın sonunda. kabakulakların epidemiyolojisi, patogenezi ve klinik tablolarına ilişkin veriler özetlenmiştir. Yerli bilim adamları I.V. Troitsky, A.D. Romanov, N.F. Filatov, bu sorunun araştırılmasına büyük katkı sağladı.

1934 yılında hastalığın viral etiyolojisi kanıtlanmıştır.

etiyoloji

metin_alanları

ok_yukarı

patojen Paramyxovirus cinsi Paramyxoviridae familyasına ait kabakulak enfeksiyonu 120 x 300 nm boyutundadır. Virüs RNA içerir, hemaglutinasyon, nöraminidaz ve hemolitik aktiviteye sahiptir.

antijenik yapı virüs stabildir.

Laboratuvar koşullarında virüs, 7-8 günlük tavuk embriyoları ve hücre kültürleri üzerinde yetiştirilir. Laboratuar hayvanları, kabakulak etkenine karşı duyarsızdır. Deneyde, sadece maymunlar insan kabakulaklarına benzer bir hastalık üretmeyi başardı.

Sürdürülebilirlik. Virüs kararsızdır, ısıtma (70 °C sıcaklıkta 10 dakika), ultraviyole ışınlama, düşük konsantrasyonlu formalin ve lizol çözeltilerine maruz bırakma ile etkisiz hale getirilir. Düşük sıcaklıklarda (–10–70 °С) iyi korunur.

epidemiyoloji

metin_alanları

ok_yukarı

enfeksiyon kaynağı silinmiş ve asemptomatik bir parotit formu da dahil olmak üzere hasta bir kişidir. Hasta kuluçka döneminin son günlerinde, prodromal dönemde ve hastalığın yüksekliğinin ilk 5 gününde bulaştırıcıdır. İyileşenler enfeksiyon kaynağı değildir.

enfeksiyon mekanizması. Enfeksiyon havadaki damlacıklar ile oluşur, virüs tükürük ile saçılır. Enfekte ev eşyaları, oyuncaklar yoluyla enfeksiyonun bulaşmasına izin verilir. Bazı durumlarda, kabakulak virüsü ile rahim içi enfeksiyon tarif edilir - dikey bir bulaşma yolu.

En çok çocuklar etkilenir 1 yaşında - 15 yaşında, erkekler kızlardan 1,5 kat daha fazladır. Kabakulak hastalığına yakalanmamış kişiler, yaşamları boyunca kabakulak hastalığına karşı hassastır ve bu da hastalığın farklı yaş gruplarında gelişmesine yol açar.

İnsidansta tipik mevsimsel artış kışın sonunda - ilkbaharda (Mart - Nisan). Hastalık hem sporadik vakalar hem de salgın salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

Kabakulak enfeksiyonu, dünyanın tüm ülkelerinde görülen en yaygın viral hastalıklardan biridir.

Hastalıktan sonra, güçlü bir spesifik bağışıklık kalır.

Patogenez ve patolojik anatomik resim

metin_alanları

ok_yukarı

giriş kapısı enfeksiyonlar, üst solunum yollarının ve muhtemelen ağız boşluğunun mukoza zarlarıdır. Virüs epitel hücrelerinde biriktikten sonra kana girer (primer viremi) ve akıntısı ile çeşitli organ ve dokulara yayılır. Tükürük bezlerine hematojen olarak giren virüs, burada üreme için en uygun koşulları bulur ve lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olur. Diğer organlarda da virüsün çoğalması gerçekleşir, ancak çok daha az yoğundur. Kural olarak, diğer glandüler organlarda (testisler, pankreas) ve sinir sisteminde hasar, virüsün içlerinde yavaş replikasyonu ve ikincil viremi olan sekonder viremi ile ilişkili hastalığın ilk günlerinden itibaren gelişmez. virüsün yoğun üremesinin ve iltihaplı parotis tükürük bezlerinden kana salınmasının sonucudur. Komplikasyonların gelişmesinde, organların işlevsel durumu (örneğin, kan-beyin bariyerinin zayıflaması) ve ayrıca bağışıklık mekanizmaları (dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri, otoimmün reaksiyonlar) önemlidir.

patolojik resim komplike olmayan kabakulak, hastalığın iyi huylu seyri nedeniyle yeterince çalışılmamıştır. Parotis dokusu asiner bir yapı korur, ancak tükürük kanalları çevresinde ödem ve lenfosit infiltrasyonu görülür. Ana değişiklikler tükürük bezlerinin kanallarında lokalizedir - epitelyumun hafif bir ödeminden tamamen soyulmasına ve kanalın hücresel detritus ile tıkanmasına kadar. Süpüratif süreçler son derece nadirdir.

Kabakulak orşitinde yapılan testis biyopsisinde interstisyel dokuda lenfositik infiltrasyon ve kanama odakları saptandı. Genellikle glandüler epitelin nekroz odakları vardır ve tübüller hücresel detritus, fibrin ve lökositler tarafından bloke edilir. Şiddetli vakalarda, iltihaptan sonra yumurtalık atrofisi meydana gelebilir. Yumurtalıklarda enflamatuar-dejeneratif süreçler tarif edilir.

Pankreastaki değişiklikler iyi anlaşılmamıştır. Şiddetli vakalarda bezin hem endokrin hem de ekzokrin dokusuna zarar veren nekrotizan pankreatit geliştirme olasılığına ve ardından atrofisine dair kanıtlar vardır. MSS lezyonları nonspesifiktir.

Kabakulak klinik tablosu (Belirtiler)

metin_alanları

ok_yukarı

Kuluçka süresinin süresi 11 ila 23 gün (genellikle 15-19 gün) arasında değişir.

Prodrom nadirdir.

1-2 gün içinde hastalar halsizlik, genel halsizlik, halsizlik, üşüme, baş ağrısı, kas ve eklemlerde ağrı, iştahsızlıktan şikayet ederler.

Tipik vakalarda, vücut ısısının 38-40 ° C'ye yükselmesi ve genel zehirlenme belirtilerinin gelişmesi ile hastalığın akut başlangıcı vardır. Ateş genellikle maksimum şiddetine hastalığın 1.-2. gününde ulaşır ve 4-7 gün sürer, ardından litik bir azalma olur.

Parotis tükürük bezlerinin yenilgisi, hastalığın ilk ve karakteristik belirtisidir. . Parotis bezleri bölgesinde önce bir tarafta, sonra diğer tarafta şişlik ve ağrı görülür. Diğer tükrük bezleri, çene altı ve dil altı da bu sürece dahil olabilir. Büyümüş bezin alanı palpasyonda ağrılı, yumuşak testis kıvamındadır. Ağrı özellikle bazı noktalarda belirgindir: kulak memesinin önünde ve arkasında (Filatov'un semptomu) ve mastoid işlem bölgesinde.

Mursu'nun (Murson) semptomu tanısal değere sahiptir - hiperemi, etkilenen parotis bezinin boşaltım kanalı bölgesindeki mukoza zarının inflamatuar bir reaksiyonu. Bademciklerin hiperemi ve şişmesi mümkündür. Şişlik boyuna yayılabilir, cilt gerginleşir, parlaklaşır, hiperemi olmaz. Hastalar çiğneme sırasında ağrıdan endişe duyarlar. Bazı durumlarda, konuşmayı ve yemek yemeyi engelleyen refleks trismus devreye girer. Tükürük bezlerinin tek taraflı lezyonu ile hasta genellikle başını etkilenen beze doğru eğer. Tükürük bezinin büyümesi hızla ilerler ve 3 gün içinde maksimuma ulaşır. Şişlik 2-3 gün sürer ve sonra yavaş yavaş (7-10 gün içinde) azalır. Bu arka plana karşı, çeşitli, genellikle şiddetli komplikasyonlar gelişebilir. Kabakulakta çeşitli organların lezyonlarının - hastalığın belirtileri veya komplikasyonları olarak - nasıl değerlendirileceğine dair tek bir fikir yoktur. Kabakulakların genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. A.P. Kazantsev (1988), hastalığın karmaşık ve karmaşık olmayan biçimlerini ayırmayı önerir. Kursun ciddiyetine göre - hafif (silinen ve atipik dahil), orta ve şiddetli formlar. Hastalığın belirgin olmayan (asemptomatik) formu, hastalığın epidemiyolojisinde büyük önem taşımaktadır. Sağırlık, testis atrofisi, kısırlık, diabetes mellitus, merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğu gibi sonuçları içeren kabakulak kalıntıları vardır.

Hastalığın şiddetinin şekli, zehirlenme sendromunun ciddiyetine göre belirlenir. Şiddetli formda, sarhoşluk belirtileri, hipertermi ile birlikte, hastalarda pankreas hasarı sonucu mide bulantısı, kusma, ishal gelişir; karaciğer ve dalak büyümesi daha az yaygındır. Hastalığın seyri ne kadar şiddetli olursa, çeşitli komplikasyonlara o kadar sık eşlik eder.

Komplikasyonlar

metin_alanları

ok_yukarı

Belki de menenjit, meningoensefalit, orşit, akut pankreatit, artrit, miyokardit vb.

Seröz menenjit

Seröz menenjit - tükürük bezlerinin iltihaplanmasından sonra veya daha az sıklıkla onunla aynı anda, hastalığın başlangıcından farklı zamanlarda, ancak daha sık olarak 4-10 gün sonra ortaya çıkan kabakulakların en sık ve karakteristik komplikasyonu. Menenjit, titreme, vücut ısısında tekrarlanan bir artış (39 ° C ve üzeri) ile akut bir şekilde başlar. Hastalar şiddetli bir baş ağrısından, kusmadan endişe duyuyorlar, belirgin bir meningeal sendrom gelişiyor (boyun sertliği, Kernig'in pozitif semptomu, Brudzinsky). Beyin omurilik sıvısı berrak, renksizdir ve yüksek basınç altında dışarı akar. Likörogramda, seröz menenjitin tipik belirtileri bulunur: 500'e kadar lenfositik pleositoz ve daha az sıklıkla 1000 ul'de 1000, normal glikoz ve klorür seviyelerinde protein içeriğinde hafif bir artış. Menenjit ve zehirlenme semptomları hafifledikten sonra, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu nispeten yavaş gerçekleşir (1.5-2 ay veya daha fazla).

Bazı hastalarda klinik belirtiler gelişir meningoensefalit: bilinç bozukluğu, uyuşukluk, uyuşukluk, düzensiz tendon refleksleri, yüz sinirinin parezi, pupiller reflekslerin uyuşukluğu, piramidal belirtiler, hemiparezi, vb. Kabakulak etiyolojisinin meningoensefalitinin seyri ağırlıklı olarak elverişlidir.

Orşit ve epididimit

Orşit ve epididimit ergenlerde ve yetişkinlerde en yaygın olanıdır. Hem ayrı ayrı hem de birlikte gelişebilirler. Orşit, kural olarak, hastalığın başlangıcından 5-8 gün sonra gözlenir ve vücut ısısında yeni bir artış, bazen alt karın bölgesine ışınlama ile skrotum ve testislerde şiddetli ağrı görünümü ile karakterizedir. Sağ testisin tutulumu bazen akut apandisiti uyarır. Etkilenen testis önemli ölçüde genişler, yoğunlaşır, üzerindeki cilt şişer ve kızarır. Testisin büyümesi 5-8 gün devam eder, sonra boyutu küçülür, ağrı kaybolur. Gelecekte (1-2 ay sonra), bazı hastalarda testiküler atrofi belirtileri gelişebilir.

Ooforit

Ooforit alt karın bölgesinde ağrı ve adneksit belirtilerinin eşlik ettiği kabakulak nadiren komplike hale gelir.

Akut pankreatit

Akut pankreatit hastalığın 4-7. gününde gelişir. Ana semptomlar: mezogastriyumda lokalizasyon ile karında keskin ağrılar, genellikle kramp veya kuşak karakteri, ateş, mide bulantısı, tekrarlayan kusma, kabızlık veya ishal. Kan ve idrarda amilaz içeriğini arttırır.

İşitme kaybı

İşitme kaybı nadirdir, ancak sağırlığa yol açabilir. İşitme sinirinde ağırlıklı olarak tek taraflı bir lezyon vardır. İlk belirtiler kulak çınlamasıdır, ardından labirentit belirtileri birleşir: baş dönmesi, hareket koordinasyonunda bozulma, kusma. İşitme genellikle düzelmez.

Nadir komplikasyonlar şunları içerir: miyokardit, artrit, mastit, tiroidit, bartolinit, nefrit vb.

Tahmin etmek

metin_alanları

ok_yukarı

Genellikle uygun.

Bezin tükürük ile iltihaplanması, bakteriyel, viral, mantar niteliğindeki enfeksiyonlardan kaynaklanır.

Klinik tabloya göre, vardır:

spesifik parotit - viral (salgın parotit), tüberküloz, aktinomikoz;
salgın olmayan veya cerahatli kabakulak.

Akut parotit

Akut ve kronik parotit de vardır. Akut inflamasyon, genellikle bir patojenin neden olduğu birincil enfeksiyona karşılık gelir.

Viral kaynaklı akut kabakulaklara en sık bulaşıcı kabakulak virüsü - kabakulak neden olur. Bakteriyel akut parotit, tükürük bezinin kanallarında ağız boşluğunda bakteriyel mikrofloranın aktivasyonunun bir sonucu olarak gelişir.

Akut bakteriyel parotitin nedeni, parotis bezinde tükürük salgılanmasının ihlali olabilir.

Sızıntı formlarına göre seröz akut parotit, cerahatli, kangrenli ayırt edilir. Seröz parotit ile tükürük bezinin dokuları şişer ve boşaltım kanallarında bir sır birikir.

Tükürüğün durgunluğu mikrofloranın aktivasyonuna katkıda bulunur. Az miktarda tükürük salgılanır, bezin üzerindeki deri değişmez, hastanın durumu genellikle tatmin edicidir.

Enflamatuar sürecin bir sonraki aşaması pürülan parotittir. Bu aşamada, bez dokusunun pürülan füzyon alanları ortaya çıkar.

Bezin üzerindeki cilt iltihaplanır, kızarır, parlaklaşır. Hastanın ağzını açması acıyor, palpasyonda bez yoğun, keskin bir şekilde ağrılı.

Pürülan sürecin yayılmasıyla birlikte, akut orta kulak iltihabı, dokuların pürülan füzyonunun tüm bezi kapladığı kangrenli bir forma dönüşür. Pürülan odakların atılımından sonra, içinden nekrotik dokuların çıkarıldığı fistüller oluşur.

Belki de akut orta kulak iltihabı hakkında bilgi arıyordunuz? Bir sonraki makalemizde ayrıntılı olarak okuyun Bir çocukta akut orta kulak iltihabı: nedenleri, belirtileri, tedavisi.

Kronik parotit

Genellikle birincil hastalık olarak ortaya çıkar, nadiren akut parotitin bir komplikasyonudur. Kronik parotit, Sjögren sendromunun veya Mikulich sendromunun bir tezahürüdür.

Sjögren sendromu, mukus bezlerinin salgılanmasında azalma ile karakterize, mukus zarlarını etkileyen bir enflamasyondur. Sjögren sendromu ile tükürük, lakrimal sıvı eksikliği nedeniyle kuru gözler ve ağız boşluğu görülür.

Mikulich sendromu, tükürük bezlerinin hacmindeki artışla, tükürük salgılanmasındaki artışla kendini gösterir. Bezlerin şişmesi, konuşmayı ve yemek yemeyi engelleyecek boyutlara ulaşabilir.

Tükürük bezinin şişmesi ve ark şeklinde ağrı kronik siyalodoşitte gözlenir. Bezin kanallarında, mukus topakları ile salgılamanın eşlik ettiği değişiklikler de not edilir.

Kronik parotit, bağ dokusunun çoğalması, glandüler dokunun değiştirilmesi ve salivasyonun azalmasıyla kendini gösterir. Kronik parotitte semptomlar hafiftir, sıklıkla hastalık asemptomatiktir.

Alevlenmelerde ağız kuruluğu, bezin şişmesi, masaj sırasında irin ile salivasyon not edilir.

Kronik parotit oluşumu metabolik bozukluklarla ilişkilidir, hastalık periyodik alevlenmelerle ilerler, ciddi komplikasyonlara neden olmaz.

kabakulak - kabakulak

Hastalığa paramiksovirüs Mamps virüsü neden olur. Enfeksiyon esas olarak 3 ila 16 yaş arası çocukları etkiler. Erkekler kızlardan iki kat daha sık hastalanır.

Her yaşta kabakulak alabilirsiniz, ancak çok daha az sıklıkta. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanır; yetişkinlerde kabakulak özellikle şiddetlidir ve ciddi komplikasyonları vardır.

Sadece bir kişiden enfekte olabilirsiniz, hayvanlar virüsün taşıyıcıları değildir. Hapşırırken, konuşurken havadaki damlacıklarla enfeksiyon oluşur.

Kabakulak soğuk algınlığı, grip bulaştırıcılığını artırır yani hastalığın mevsimselliği vardır. Soğuk mevsimde kabakulak salgınları görülür.

ICD 10 hastalık sınıflandırmasına göre kabakulak akut bulaşıcı bir hastalıktır. Hasta bir kabakulak, enfeksiyondan sonraki ikinci günde, hastalık sırasında ve iyileşmeden iki hafta sonra başkaları için tehlikelidir.

Kabakulakta dokularda cerahatli iltihaplanma olmaz. Kabakulak hastalığına neden olan virüs kararsızdır, ultraviyole radyasyona, ısıtmaya, lisol tedavisine, formaline maruz kaldığında aktivitesini kaybeder.

Kabakulak geçirdikten sonra bağışıklık gelişir. Kuluçka süresi 13 ila 19 gündür, sapmalar gündür.

belirtiler

Kabakulağın ilk belirtisi ağız mukozasının iltihabı olan stomatittir. Kabakulak habercisi kas ağrısı, titreme, halsizlik hissi, baş ağrısıdır.

Travma, tükürük kanalının tıkanması nedeniyle parotis tükürük bezinin iltihaplanmasına, bez bölgesinde tükürük kolik - paroksismal ağrı eşlik eder.

Tükürük bezlerinin enfeksiyon belirtileri, çiğneme sırasında ağrı, kulak memesinin arkasında ağrıdır.

Hemen hemen yüzün bir tarafında şişlik belirir, sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkar, kulak memesi dışarı çıkar.

Palpasyonda kulak tragusunun önünde, kulak arkası bölgede, alt çene kenarında ağrı vardır. Kabakulak hastalığının tipik belirtileri çiğnerken ağrı, ağız kuruluğudur.

Gastrointestinal sistem, kalp, sinir sistemi, gözlerde değişiklikler var.

Hedef organdaki hasarın derecesine bağlı olarak aşağıdakiler not edilir:

iştah kaybı, yiyeceklerde acı baharatlara karşı olumsuz tutum, kusma, mide bulantısı, kabızlık veya ishal (çocuklarda);
nefes darlığı, çarpıntı, göğüs ağrısı;
menenjit, asteni, ruhsal bozukluk;
optik sinir iltihabı, gözyaşı bezi iltihabı, otitis.

Teşhis

Parotit, tükürük bezinin işleyişinin özelliklerini değerlendirmenizi sağlayan bir yöntem olan radyosiyalografiye göre teşhis edilir. Kabakulak tanısında parotis bezinin ultrason muayenesi, tükürük bileşiminin sitolojik analizi kullanılır.

Kabakulakları doğrulamak için, özel laboratuvarlarda in vitro testler yapılır - lat. in vitro, yani "yaşamın dışında" anlamına gelen isimler.

Kabakulak için özel bir analiz, IgM ve IgG'nin varlığının belirlenmesinden oluşur. IgM, enfeksiyondan sonraki üçüncü günde, bazen kabakulak semptomlarının başlamasından önce tespit edilir.

IgG, kabakulak semptomlarının başlamasından sonra kanda bulunur. Yaşam boyu bağışıklığı sürdürmek için yeterli olan IgG seviyesi, yaşam boyunca korunur.

Salgın parotit, sahte parotitten - Herzenberg'in psödomumplarından farklıdır. Bu hastalıkta tükürük bezi içindeki lenf düğümleri etkilenir. Tükürük bezinin kanalları, dokuları iltihaplanmaya dahil değildir.

Tedavi

Parotit evde tedavi edilir. Hasta tedavi süresince izole edilmelidir, kabakulak tespiti üzerine çocuk kurumlarında karantina üç haftadır.

Enfeksiyöz parotit için dezenfeksiyon yapılmaz, komplikasyonları önlemek için hasta en az 10 gün yatak istirahatine uymalıdır. Hafif dehidrasyon tedavisi, süt ürünleri mutfağı, koruyucu diyet gösterilir.

Salgın olmayan ve kabakulak konservatif ve cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif tedavi, aktif salivasyona neden olan yiyecekleri içeren bir diyet olan limon suyuyla asitlendirilmiş suyla ağzın sık sık çalkalanmasını içerir.

Ağzınızı çalkalama prosedürü hakkında daha fazlasını, makalemizin örneğini kullanarak okuyun. Ağzınızı klorheksidin ile çalkalayın.

Aynı zamanda hasta, kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinde yemek başına 8 damla -% 1'lik bir pilokarpin çözeltisi damlası alır. Penisilin serisinin antibiyotikleri olan sülfonamidleri atayın. Bez kanalları kimotripsin ile yıkanır.

Beze ısınma kompresleri uygulanır, ultraviyole ışıkla ışınlanır, UHF tedavisi, solluks kullanılır.

İnterferon kabakulak tedavisinde kullanılır. 10 gün boyunca günde bir kez kas içine uygulanır. Ağız boşluğu günde birkaç kez interferon ile sulanır, genel güçlendirme tedavisi yapılır.

Pürülan parotit ile ilaç tedavisinin olumlu bir sonucunun yokluğunda cerrahi operasyona başvurulur.

Hastaya irin dokularını temizlemek için iki kesi yapılır:

İrin tahliyesi hastanın durumunu iyileştirir, iltihaplanma durur. Zayıflamış hastalarda, ameliyattan sonra bile süreci durdurmak her zaman mümkün değildir.

İltihabın boyun dokularına yayılmasıyla birlikte ateş yüksek olmaya devam eder, hasta sepsis tehdidi altındadır.

Komplikasyonlar

Çocuklarda, parotitin bir komplikasyonu, erkeklerde testislerin iltihaplanması olabilir ve daha sonra olası atrofi ve kısırlık olabilir.

Kızlarda yumurtalık iltihabı, mastitis mümkündür. Hamilelik sırasında parotit, bir çocuğun ölümüne, enfeksiyonuna neden olabilir.

Kabakulak yetişkinlerde menenjit, diyabet, kısırlık ve sağırlıkla komplike olan şiddetli bir hastalıktır.

Akut pürülan kabakulaklarda, büyük kan damarlarının pürülan füzyonu, fasiyal sinirin iltihaplanması ve yüz kaslarının kısmi parezisi tehlikesi vardır. İrin kulak kanalına girebilir, juguler ven trombozuna neden olabilir.

önleme

Kabakulak önlenmesi, ilişkili kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı - MMR ile aşılamadır. Aşılama 1 yaşında ve 6 yaşında yapılır.

Mevsimsel bulaşıcı hastalık salgınları sırasında ağzı zayıf bir kabartma tozu veya sitrik asit çözeltisiyle çalkalayarak tükürüğün uyarılması, akut parotitin profilaksisi görevi görür.

Tahmin etmek

Seröz akut parotit ile prognoz uygundur. Pürülan ve gangrenöz parotit, tükürük bezinin işlevinde azalmaya neden olur. Komplikasyon olmadan ortaya çıkan epidemik parotit, olumlu bir prognoza sahiptir.

Kronik parotit için olumlu bir prognoz. Tam bir iyileşme gerçekleşmese de hijyenik ağız bakımı hastanın sağlığına olumlu etki yapar.

Kabakulak hakkında video - kabakulak

Bir yetişkinde kulak arkasındaki yumru

Emziren bir annede burun akıntısı, damla ve halk ilaçları ile tedavi

Erişkinlerde sinüzit belirtileri ve tedavisi

Ucuz soğuk damlalar

Evde yetişkinlerde larenjit tedavisi

2 yaşındaki bir çocukta boğaz ağrısı nasıl ve nasıl tedavi edilir

Kendi kendine ilaç vererek zaman kaybedebilir ve sağlığınıza zarar verebilirsiniz!

Materyallerin kopyalanmasına yalnızca siteye aktif bir bağlantı ile izin verilir. Hepsi orijinal metinlerde.

kabakulak (kabakulak)

Epidemik parotit (parotitis epidemia; eşanlamlılar - kabakulak enfeksiyonu, kabakulak, kabakulak, "siper" hastalığı, "asker" hastalığı).

Kabakulak, genellikle tükürük bezlerinde, en yaygın olarak parotiste genişlemeye ve hassasiyete neden olan akut, bulaşıcı, sistemik bir viral enfeksiyondur. Komplikasyonlar arasında orşit, meningoensefalit ve pankreatit bulunur. Klinik tanı, semptomatik tedavi. Aşılama oldukça etkilidir.

ICD-10 kodu

epidemiyoloji

Kabakulak (kabakulak) geleneksel olarak çocukluk çağı enfeksiyonu olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda bebeklerde ve 2 yaş altı epidemik parotitis nadiren görülür. 2 ila 25 yaş arasında hastalık çok sık görülür, 40 yaşından sonra tekrar nadir hale gelir. Pek çok doktor, kabakulakları okul çağı ve askerlik hastalığına bağlar. İkinci Dünya Savaşı sırasında ABD birliklerindeki insidans oranı, 1.000 asker başına 49,1 idi. Son yıllarda çocuklarda toplu aşılama nedeniyle yetişkinlerde kabakulak daha sık görülmektedir. Aşılananların çoğunda 5-7 yıl sonra koruyucu antikorların konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Bu, ergenlerde ve yetişkinlerde hastalığa duyarlılığın artmasına katkıda bulunur.

Hastalığın etken maddesinin kaynağı, ilk klinik semptomların başlamasından 1-2 gün önce ve hastalığın 9. gününe kadar virüsü saçmaya başlayan kabakulaklı bir kişidir. Bu durumda virüsün çevreye en aktif salınımı hastalığın ilk 3-5 günü içinde gerçekleşir. Virüs hastanın vücudundan tükürük ve idrarla atılır. Virüsün hastanın diğer biyolojik sıvılarında tespit edilebileceği tespit edilmiştir: kan, anne sütü, beyin omurilik sıvısı ve etkilenen glandüler doku.

Virüs havadaki damlacıklar tarafından bulaşıyor. Virüsün çevreye salınmasının yoğunluğu, nezle fenomeninin olmaması nedeniyle küçüktür. Kabakulak virüsünün yayılmasını hızlandıran faktörlerden biri, öksürme ve hapşırma nedeniyle patojenin çevreye salınımının arttığı akut solunum yolu enfeksiyonlarının eşlik etmesidir. Hastanın tükürüğü ile enfekte olan ev eşyaları (oyuncaklar, havlular) yoluyla enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmemiştir. Hasta bir hamile kadından fetüse kabakulak bulaşmasının dikey bir yolu açıklanmaktadır. Hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra hasta bulaşıcı değildir. Enfeksiyona yatkınlık yüksektir (%100'e kadar). Patojenin "yavaş" bulaşma mekanizması, uzun süreli inkübasyon, hastalığın silinmiş formlarına sahip çok sayıda hasta, bunların tanımlanmasını ve izole edilmesini zorlaştırır, bu da çocuklarda ve ergen gruplarında kabakulak salgınlarının ilerlemesine neden olur. uzun bir süre, birkaç ay boyunca dalgalar halinde. Erkekler bu hastalıktan kadınlardan 1,5 kat daha sık muzdariptir.

Mevsimsellik karakteristiktir: maksimum insidans Mart-Nisan aylarında, minimum - Ağustos-Eylül aylarında gerçekleşir. Yetişkin nüfus arasında, salgın salgınlar daha çok kapalı ve yarı kapalı gruplarda - kışlalar, pansiyonlar - kaydedilir. gemi komutları İnsidansta artış 7-8 yıllık bir sıklıkta görülmektedir. Kabakulak (kabakulak) kontrollü bir enfeksiyon olarak sınıflandırılır. Bağışıklamanın uygulamaya girmesinden sonra insidans önemli ölçüde azalmıştır, ancak dünya ülkelerinin sadece %42'sinde kabakulak aşısı ulusal aşılama takvimlerinde yer almaktadır. Virüsün sürekli dolaşımı nedeniyle 15 yaş üstü kişilerin %80-90'ında kabakulak önleyici antikorlar bulunur. Bu, bu enfeksiyonun geniş bir yayılımına işaret eder ve vakaların %25'inde kabakulakların fark edilmeden ilerlediğine inanılır. Hastalıktan sonra, hastalar yaşam boyu istikrarlı bir bağışıklık geliştirir ve tekrarlayan hastalıklar oldukça nadirdir.

kabakulak nedenleri

Kabakulak (kabakulak) etkeni, insanlar ve maymunlar için patojenik olan Pneumophila parotiditis virüsüdür.

Paramiksovirüsleri ifade eder (Pammyxoviridae familyası, Rubulavirus cinsi). antijenik olarak parainfluenza virüsüne yakındır. Kabakulak virüsü genomu, bir nükleokapsitle çevrelenmiş tek sarmallı sarmal bir RNA'dır. Virüs, belirgin polimorfizm ile karakterize edilir: şekil olarak yuvarlak, küresel veya düzensiz elemanları temsil eder ve boyutları 100 ila 600 nm arasında değişebilir. Hemolitik özelliği vardır. HN ve F glikoproteinleri ile ilişkili nöraminidaz ve hemaglütinasyon aktivitesi Virüs, tavuk embriyoları, kobay, maymun, Suriye hamsteri böbrek kültürleri ve ayrıca insan amniyon hücreleri üzerinde iyi bir şekilde yetiştirilir, çevrede stabil değildir, yüksek maruz kaldığında inaktive edilir. sıcaklıkta, ultraviyole ışınlamada, kurutmada, dezenfektan solüsyonlarda (%50 etil alkol, %0,1 formalin solüsyonu vb.) hızla yok edilir. Düşük sıcaklıklarda (-20 °C), ortamda birkaç haftaya kadar kalabilir. Virüsün antijenik yapısı stabildir. Yalnızca bir virüs serotipinin iki antijene sahip olduğu bilinmektedir: V (viral) ve S (çözünür). Ortamın virüs için optimal pH'ı 6.5-7.0'dır. Laboratuvar hayvanları arasında kabakulak virüsüne en duyarlı olan maymunlardır. tükürük bezinin kanalına virüs içeren bir materyal sokarak hastalığı çoğaltmanın mümkün olduğu.

Virüs solunum yollarına ve ağıza girer. Tükürük bezi şişene kadar 6 güne kadar tükürükte kalır. Ayrıca kanda ve idrarda, beyin omurilik sıvısında CNS hasarı ile bulunur. Geçmiş hastalık kalıcı bağışıklığa yol açar.

Kabakulak kızamıktan daha az bulaşıcıdır. Hastalık yoğun nüfuslu bölgelerde endemiktir, organize topluluklarda salgın olabilir. Salgınlar, aşılanmamış popülasyonlarda daha sık görülür ve insidans ilkbaharın başlarında ve kışın sonlarında artar. kabakulak her yaşta görülür, ancak daha sık olarak 5 ila 10 yaşları arasındadır; 2 yaşından küçük çocuklarda, özellikle 1 yaşından küçüklerde alışılmadık bir durumdur. Vakaların %'si belirsizdir.

Genişlemiş tükürük bezlerinin diğer nedenleri:

cerahatli kabakulak
HIV kabakulak
Diğer viral kabakulak
Metabolik bozukluklar (üremi, diabetes mellitus)
Mikulich sendromu (tüberküloz, sarkoidoz, SLE, lösemi, lenfosarkom hastalarında gelişen kronik, genellikle ağrısız parotit ve kaynağı bilinmeyen lakrimal bezlerin şişmesi)
Tükürük bezinin kötü huylu ve iyi huylu tümörü
İlaç aracılı parotit (örn. iyodürler, fenilbutazon veya propiltiourasil ile)

patogenez

Kabakulak virüsü (kabakulak) vücuda üst solunum yolu mukozası ve konjunktiva yoluyla girer. Virüsün burun veya yanağın mukoza zarına uygulanmasının hastalığın gelişmesine yol açtığı deneysel olarak gösterilmiştir. Vücuda girdikten sonra virüs, solunum yolunun epitel hücrelerinde çoğalır ve kan dolaşımıyla tüm organlara yayılır; bunlara en duyarlı olanlar tükürük, genital ve pankreas ile merkezi sinir sistemidir. Erken viremi ve birbirinden uzak çeşitli organ ve sistemlerde hasar, enfeksiyonun hematojen yayılımına tanıklık eder. Viremi fazı beş günü geçmez. Merkezi sinir sistemi ve diğer glandüler organlarda hasar, yalnızca tükürük bezlerine zarar vermeden sonra değil, aynı anda, daha önce ve hatta zarar görmeden de meydana gelebilir (ikincisi çok nadiren görülür).

Etkilenen organlardaki morfolojik değişikliklerin doğası yeterince çalışılmamıştır. Glandüler hücrelerin değil, bağ dokusunun yenilgisinin baskın olduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda, glandüler dokunun interstisyel boşluğunda ödem ve lenfositik infiltrasyon gelişimi akut dönem için tipiktir, ancak kabakulak virüsü (kabakulak) aynı anda glandüler dokunun kendisini etkileyebilir. Bir dizi çalışma orşit ile ödeme ek olarak testislerin parankiminin de etkilendiğini göstermiştir. Bu androjen üretiminde azalmaya neden olur ve bozulmuş spermatogenez yol açar. Lezyonun benzer bir yapısı, diabetes mellitus gelişimi ile adacık aparatının atrofisine neden olabilen pankreas lezyonları için tarif edilmiştir.

kabakulak belirtileri

Salgın parotit (kabakulak) genel kabul görmüş bir sınıflandırmaya sahip değildir. Bu, hastalığın tezahürlerinin uzmanlar tarafından farklı yorumlanmasıyla açıklanmaktadır. Bazı yazarlar, kabakulak (kabakulak) semptomlarının tükürük bezlerine verilen hasarın bir sonucu olduğuna ve sinir sistemi ve diğer salgı organlarına verilen hasarın, hastalığın atipik seyrinin bir komplikasyonu veya tezahürü olduğuna inanmaktadır.

Pozisyon patogenetik olarak kanıtlanmıştır, buna göre, sadece tükürük bezlerinin değil, aynı zamanda kabakulak virüsünün neden olduğu diğer lokalizasyonların da hastalığın komplikasyonları olarak değil, tam olarak kabakulak (kabakulak) semptomları olarak düşünülmesi gerekir. Dahası, tükürük bezlerini etkilemeden izole olarak ortaya çıkabilirler. Aynı zamanda, kabakulak enfeksiyonunun izole belirtileri olarak çeşitli organların lezyonları nadiren gözlenir (hastalığın atipik bir şekli). Öte yandan, çocuk ve ergenlerde hastalığın hemen hemen her salgın döneminde ve rutin muayeneler sırasında rutin aşılama başlamadan önce teşhis edilen hastalığın silinmiş formu atipik olarak kabul edilemez. Asemptomatik bir enfeksiyon hastalık olarak kabul edilmez. Sınıflandırma, kabakulakların sıklıkla görülen uzun vadeli olumsuz etkilerini de yansıtmalıdır. Şiddet kriterleri, hastalığın farklı formlarında tamamen farklı oldukları ve nozolojik özellikleri olmadığı için bu tabloya dahil edilmemiştir. Kabakulak (kabakulak) komplikasyonları nadirdir ve karakteristik özellikleri yoktur, bu nedenle sınıflandırmada dikkate alınmazlar.

Kabakulakların (kabakulak) kuluçka süresi 11 ila 23 gündür (genellikle 18-20). Genellikle hastalığın ayrıntılı bir tablosundan önce bir prodromal dönem gelir.

Bazı hastalarda (daha sıklıkla erişkinlerde), tipik bir tablonun gelişmesinden 1-2 gün önce, kabakulak (kabakulak) prodromal semptomları yorgunluk, halsizlik, orofaringeal hiperemi, kas ağrısı, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah. Tipik olarak akut başlangıç, titreme ve °C'ye kadar ateş. Kabakulak (kabakulak) erken belirtileri - kulak memesinin arkasında ağrı (Filatov'un semptomu). Parotis bezinin şişmesi genellikle bir yandan gün sonunda veya hastalığın ikinci gününde, önce bir yandan, diğer yandan hastaların %80-90'ında 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda genellikle kulak çınlaması not edilir, kulak bölgesinde çiğneme ve konuşma ile şiddetlenen ağrı, trismus mümkündür. Parotis bezinin büyümesi açıkça görülebilir. Bez, mastoid çıkıntı ile alt çene arasındaki çukuru doldurur. Parotis bezinde önemli bir artışla kulak kepçesi dışarı çıkar ve kulak memesi yukarı doğru yükselir (dolayısıyla popüler "kabakulak" adı). Ödem üç yöne yayılır: önden - yanakta, aşağı ve geriye doğru - boyunda ve yukarı doğru - mastoid işlem alanında. Şişlik, hastayı başın arkasından incelerken özellikle fark edilir. Etkilenen bezin üzerindeki cilt gergin, normal renktedir, bezin palpasyonunda orta derecede ağrılı bir test kıvamına sahiptir. Şişlik, hastalığın 3-5. Gününde maksimum derecesine ulaşır, ardından yavaş yavaş azalır ve kural olarak 6.-9. Günde (yetişkinler için bir gün) kaybolur. Bu dönemde tükürük azalır, ağız mukozası kurur, hastalar susuzluktan şikayet eder. Stenon kanalı yanak mukozasında hiperemik ödematöz bir lüle (Mursu semptomu) şeklinde açıkça görülebilir. Çoğu durumda, sadece parotis değil, submandibular tükürük bezleri de sürece dahil edilir, bunlar test kıvamında hafif ağrılı iğ şeklinde şişlikler olarak belirlenir; dil altı bezi etkilenirse, çenede şişlik not edilir. alan ve dilin altında. Sadece submandibular (submaksilit) veya dil altı bezlerinin yenilgisi oldukça nadirdir. İzole kabakulaklı iç organlar kural olarak değişmez. Bazı durumlarda, hastalarda taşikardi, apekste üfürüm ve boğuk kalp sesleri, hipotansiyon vardır. Merkezi sinir sisteminin yenilgisi baş ağrısı, uykusuzluk, adinami ile kendini gösterir. Ateşli dönemin toplam süresi genellikle 3-4 gündür. ağır vakalarda - 6-9 güne kadar.

Ergenlerde ve yetişkinlerde kabakulağın (kabakulak) yaygın bir semptomu, testislerin hasar görmesidir (orşit). Kabakulak orşiti sıklığı doğrudan hastalığın şiddetine bağlıdır. Şiddetli ve orta formlarda, vakaların yaklaşık %50'sinde görülür. Tükürük bezlerine zarar vermeden orşit mümkündür. Orşit belirtileri, hastalığın 5-8. Gününde, sıcaklığın düşmesi ve normalleşmesi arka planına karşı not edilir. Aynı zamanda hastaların durumu tekrar kötüleşir: vücut ısısı ° C'ye yükselir, titreme, baş ağrısı görülür, mide bulantısı ve kusma mümkündür. Testis torbasında ve testislerde bazen alt karın bölgesine yayılan şiddetli ağrı not edilir. Testis 2-3 kat artar (kaz yumurtası boyutuna kadar), ağrılı ve yoğun hale gelir, skrotumun derisi hiperemiktir. genellikle - mavimsi bir renk tonu ile. Daha sıklıkla bir testis etkilenir. Orşitin belirgin klinik belirtileri 5-7 gün devam eder. Sonra ağrı kaybolur, testis yavaş yavaş küçülür. Gelecekte, atrofisinin belirtileri not edilebilir. Hastaların yaklaşık %20'sinde orşit epididimit ile birleşir. Epididim dikdörtgen ağrılı bir şişlik olarak palpe edilir. Bu durum spermatogenezin bozulmasına yol açar. Erkek kısırlığına da neden olabilen orşitin silinmiş formu hakkında veriler elde edilmiştir. Kabakulak orşitinde prostat ve pelvik organların damarlarının trombozuna bağlı pulmoner enfarktüs tanımlanmıştır. Kabakulak orşitinin daha da nadir bir komplikasyonu priapizmdir. Kadınlarda ooforit, bartholinitis, mastitis gelişebilir. Nadiren puberte sonrası dönemdeki kadın hastalarda ooforit oluşur. doğurganlığı etkilemez ve kısırlığa yol açmaz. Erkeklerde de mastitis gelişebileceği unutulmamalıdır.

Kabakulakların (kabakulak) yaygın bir semptomu akut pankreatittir, genellikle asemptomatiktir ve sadece kan ve idrarda artan amilaz ve diyastaz aktivitesi temelinde teşhis edilir. Çeşitli yazarlara göre pankreatit insidansı büyük ölçüde değişmektedir -% 2 ila 50 arasında. En sık çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Bu veri dağılımı, pankreatit teşhisi için farklı kriterlerin kullanılmasıyla ilişkilidir. Pankreatit genellikle hastalığın 4-7. gününde gelişir. Bulantı, tekrarlayan kusma, ishal, karın orta kısmında kuşak ağrısı görülür. Belirgin bir ağrı sendromu ile bazen karın kaslarında gerginlik ve periton tahrişi belirtileri görülür. Amilaz (diastaz) aktivitesinde önemli bir artış karakteristiktir. bir aya kadar sürerken, hastalığın diğer belirtileri 5-10 gün sonra kaybolur. Pankreasta hasar, adacık aparatının atrofisine ve diyabet gelişimine yol açabilir.

Nadir durumlarda, genellikle tükürük bezleri ile birlikte diğer glandüler organlar da etkilenebilir. Tiroidit, paratiroidit, dakriadenit, timoidit anlatılmaktadır.

Sinir sisteminin yenilgisi, kabakulak enfeksiyonunun sık görülen ve önemli belirtilerinden biridir. En yaygın olanı seröz menenjittir. Meningoensefalit, kraniyal nörit, poliradikülonörit de mümkündür. Kabakulak menenjitinin semptomları polimorfiktir, bu nedenle tanı kriteri sadece beyin omurilik sıvısındaki enflamatuar değişikliklerin saptanması olabilir.

Bozulmamış beyin omurilik sıvısı ile meningizm sendromu ile ortaya çıkan kabakulak vakaları olabilir. Aksine, genellikle meningeal semptomlar olmadan, beyin omurilik sıvısındaki inflamatuar değişiklikler not edilir, bu nedenle çeşitli yazarlara göre menenjit sıklığına ilişkin veriler% 2-3 ila% 30 arasında değişir. Bu arada, menenjit ve merkezi sinir sisteminin diğer lezyonlarının zamanında teşhis ve tedavisi, hastalığın uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde etkiler.

Menenjit 3-10 yaş arası çocuklarda daha sık görülür. Çoğu durumda, hastalığın 4-9. tükürük bezlerine verilen hasarın ortasında veya hastalığın çökmesinin arka planına karşı. Bununla birlikte, menenjit semptomlarının tükürük bezlerinin yenilgisiyle aynı anda ve hatta daha erken ortaya çıkması mümkündür. Nadir durumlarda pankreatit ile birlikte tükürük bezlerine zarar vermeyen menenjit vakaları olabilir. Menenjitin başlangıcı, yaygın bir yapıya sahip yoğun bir baş ağrısı, mide bulantısı ve sık kusma, cilt hiperestezisi ile birlikte vücut sıcaklığında 38-39.5 ° C'ye hızlı bir artış ile karakterizedir. Çocuklar uyuşuk, adinamik hale gelir. Zaten hastalığın ilk gününde, orta derecede ifade edilen, genellikle tam olarak değil, örneğin sadece bir iniş semptomu ("tripod") olan kabakulak (kabakulak) meningeal semptomları not edilir. Küçük çocuklarda konvülsiyonlar, bilinç kaybı, daha büyük çocuklarda - psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar mümkündür. Serebral semptomlar genellikle 1-2 gün içinde geriler. Daha uzun süre muhafaza ensefalit gelişimini gösterir. Meningeal ve serebral semptomların gelişiminde önemli bir rol, LD domm su artışı ile birlikte intrakraniyal hipertansiyon tarafından oynanır. Lomber ponksiyon sırasında beyin omurilik sıvısının normal bir LD seviyesine (200 mm su sütunu) kadar dikkatlice damla damla boşaltılmasına, hastanın durumunda belirgin bir iyileşme (kusmanın kesilmesi, bilincin netleşmesi, baş ağrısının yoğunluğunda azalma) eşlik eder.

Kabakulak menenjitinde beyin omurilik sıvısı berrak veya opalesandır, pleositoz 1 µl'dir. Protein içeriği 0,3-0,b/l'ye, bazen 1,0-1,5/l'ye kadar çıkar. Nadiren azalmış veya normal protein seviyeleri gözlenir. Sitoz, kural olarak lenfositiktir (% 90 ve üzeri), hastalığın 1-2. Kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu normal sınırlar içindedir veya artmıştır. Likörün sanitasyonu, meningeal sendromun gerilemesinden sonra, hastalığın 3. haftasında gerçekleşir, ancak özellikle daha büyük çocuklarda 1-1,5 aya kadar ertelenebilir.

Meningoensefalit ile, menenjit tablosunun gelişmesinden 2-4 gün sonra, meningeal semptomların zayıflamasının arka planına karşı, serebral semptomlar artar, fokal semptomlar ortaya çıkar: nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, dilin sapması, tendon reflekslerinin canlanması, anizorefleksi, kas hipertonisi, piramidal belirtiler, oral otomatizm semptomları, stop klonusları, ataksi, kasıtlı tremor, nistagmus, geçici hemiparezi. Küçük çocuklarda serebellar bozukluklar mümkündür. Kabakulak menenjiti ve meningoensefalit iyi huyludur. Kural olarak, merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının tam bir restorasyonu vardır. ancak intrakraniyal hipertansiyon bazen devam edebilir. asteni, azalmış hafıza, dikkat, işitme.

Menenjit, meningoensefalit arka planına karşı, bazen izole olarak, çoğu zaman VIII çifti olmak üzere kranial sinirlerin nevritini geliştirmek mümkündür. Aynı zamanda, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle ağırlaşan baş dönmesi, kusma, nistagmus not edilir. Hastalar gözleri kapalı olarak hareketsiz yatmaya çalışırlar. Bu semptomlar, vestibüler aparattaki hasarla ilişkilidir, ancak kulakta gürültünün ortaya çıkması, özellikle yüksek frekans bölgesinde işitme kaybı ile karakterize edilen koklear nörit de mümkündür. Süreç genellikle tek taraflıdır, ancak çoğu zaman işitmenin tamamen iyileşmesi gerçekleşmez. Dış kulak yolunun şişmesi nedeniyle belirgin bir parotit ile kısa süreli işitme kaybının mümkün olduğu akılda tutulmalıdır.

Poliradikülonürit, menenjit veya meningoensefalitin arka planında gelişir. her zaman tükürük bezlerinin bir lezyonundan önce gelir. Bu durumda, ağırlıklı olarak distal ekstremitelerde radiküler ağrı ve simetrik parezi görünümü karakteristiktir, süreç genellikle geri dönüşümlüdür ve solunum kaslarında hasar da mümkündür.

Bazen genellikle hastalık günü bulur, erkeklerde daha sık poliartrit gelişir. Büyük eklemler (omuz, diz) esas olarak etkilenir. Kabakulak (kabakulak) semptomları, kural olarak geri dönüşümlüdür ve 1-2 hafta içinde tamamen iyileşme ile sonuçlanır.

Komplikasyonlar (tonsillit, orta kulak iltihabı, larenjit, nefrit, miyokardit) oldukça nadirdir. Kabakulaktaki kan değişiklikleri önemsizdir ve lökopeni, göreceli lenfositoz, monositoz ile karakterizedir. ESR'de bir artış, yetişkinlerde lökositoz bazen not edilir.

Formlar

Kabakulakların klinik sınıflandırması aşağıdaki klinik formları içerir.

Tipik.
- Tükürük bezlerinin izole lezyonları ile:
  - klinik olarak telaffuz edilir:
  - silindi
- Kombine:
  - tükürük bezlerine ve diğer glandüler organlara zarar veren;
  - tükürük bezlerine ve sinir sistemine zarar verir.
Atipik (tükürük bezlerine zarar vermeden).
- Glandüler organlarda hasar ile.
- sinir sistemine zarar vererek.
Hastalık sonuçları.
- Tam iyileşme.
- Rezidüel patoloji ile iyileşme:
  - diyabet;
  - kısırlık:
  - CNS hasarı.

kabakulak teşhisi

Kabakulak (kabakulak) teşhisi esas olarak karakteristik klinik tabloya ve epidemiyolojik geçmişe dayanır ve tipik vakalarda zorluklara neden olmaz. Teşhisi doğrulamak için kullanılan laboratuvar yöntemlerinden en inandırıcı olanı kabakulak virüsünün kandan, parotis salgılarından, idrardan, beyin omurilik sıvısından ve faringeal yıkamalardan izolasyonudur, ancak bu pratikte kullanılmaz.

Son yıllarda kabakulak (kabakulak) serolojik tanısında daha sık kullanılmaktadır; ELISA, RSK ve RTGA en sık kullanılmaktadır. Akut enfeksiyon döneminde yüksek IgM titresi ve düşük IgG titresi kabakulak belirtisi olabilir. Antikor titresinin yeniden incelenmesi ile nihayet 3-4 hafta içinde tanı doğrulanabilirken, IgG titresindeki 4 kat veya daha fazla artışın tanısal değeri vardır. RSK ve RTGA kullanırken parainfluenza virüsü ile çapraz reaksiyonlar mümkündür.

Son zamanlarda, kabakulak (kabakulak) teşhisi, kabakulak virüsünün PCR'si kullanılarak geliştirilmiştir. Teşhis için, çoğu hastada içeriği artan kan ve idrardaki amilaz ve diyastaz aktivitesi sıklıkla belirlenir. Bu sadece pankreatit tanısı için değil, aynı zamanda seröz menenjitin kabakulak etiyolojisinin dolaylı olarak doğrulanması için de önemlidir.

Neyin incelenmesi gerekiyor?

Ayırıcı tanı

Kabakulak ayırıcı tanısı öncelikle bakteriyel kabakulak, tükürük taşı hastalığı ile yapılmaktadır. Sarkoidoz ve tümörlerde de tükürük bezlerinin büyümesi not edilir. Kabakulak menenjiti, enteroviral etiyolojili seröz menenjit, lenfositik koriomenenjit ve bazen tüberküloz menenjitten ayrılır. Aynı zamanda kabakulak menenjitinde kan ve idrarda pankreatik enzimlerin aktivitesinde artış olması ayrı bir önem taşımaktadır. En büyük tehlike, orofaringeal difteri toksik formlarında (bazen enfeksiyöz mononükleoz ve herpes virüsü enfeksiyonları ile) ortaya çıkan boyun ve lenfadenitin deri altı dokusunun şişmesidir. Doktor parotit için alır. Akut pankreatit, karın boşluğunun akut cerrahi hastalıklarından (apandisit, akut kolesistit) ayırt edilmelidir.

Kabakulak orşiti, tüberküloz, belsoğukluğu, travmatik ve bruselloz orşitinden ayrılır.

Tükürük bezleri bölgesinde ağzı çiğnerken ve açarken ağrı

Bir veya daha fazla tükürük bezinin büyümesi (parotis, submandibular)

Tükürük bezleri ve pankreas, testisler, meme bezlerinde eşzamanlı hasar, seröz menenjit gelişimi

Araştırma tamamlandı. Teşhis: salgın parotit.

Nörolojik semptomların varlığında, pankreatit (karın ağrısı, kusma) - bir cerrah, orşit gelişimi ile - bir ürolog gelişimi ile bir nörolog ile konsültasyon belirtilir.

Yerel değişikliklerden önce gelir

Aynı anda veya yerel değişikliklerden sonra görünür

Diğer tükürük bezlerine olası iki taraflı hasar

Genellikle tek taraflı

Gelecekte yoğun - dalgalanma

Hiperemi, cerahatli akıntı

Lökopeni lenfositoz ESR - değişiklik yok

Sola kayma ile nötrofilik lökositoz. ESR'de artış

Karakteristik değişiklik yok

bez üstü deri

Normal renk, gergin

Kiminle iletişime geçmeli?

kabakulak tedavisi

Hastaları kapalı çocuk gruplarından (yetimhaneler, yatılı okullar, askeri birimler) hastaneye yatırın. Kural olarak, kabakulak (kabakulak) tedavisi evde gerçekleşir. Ağır hastalık (39.5 ° C'nin üzerinde hipertermi, CNS hasarı belirtileri, pankreatit, orşit) için hastaneye yatış endikedir. Komplikasyon gelişme riskini azaltmak için, hastalığın seyrinin şiddeti ne olursa olsun, hastalar tüm ateş dönemi boyunca yatakta kalmalıdır. Hastalığın ilk 10 gününde yatak istirahatine uymayan erkeklerde 3 kat daha sık orşit geliştiği gösterildi. Hastalığın akut döneminde (hastalığın 3-4. gününe kadar) hastalara sadece sıvı ve yarı sıvı gıdalar verilmelidir. Salivasyon bozuklukları göz önüne alındığında, ağız bakımına çok dikkat edilmelidir ve nekahat döneminde özellikle limon suyu kullanılarak tükürük salgılanmasının uyarılması gerekir. Pankreatitin önlenmesi için süt-sebze diyeti tavsiye edilir (tablo No. 5). Bol içme gösterilir (meyve içecekleri, meyve suları, çay, maden suyu.) Baş ağrıları için metamizol sodyum, asetilsalisilik asit, parasetamol reçete edilir. Kabakulak (kabakulak) duyarsızlaştırma tedavisi tavsiye edilir. Hastalığın lokal belirtilerini azaltmak için tükürük bezleri bölgesine ışık ve ısı tedavisi (sollux lambası) verilir. Orşit için prednizolon 3-4 gün 2-3 mg/kg/gün dozunda kullanılır, ardından günde 5 mg doz azaltımı yapılır. Testislerin yüksek bir pozisyonda olmasını sağlamak için 2-3 hafta boyunca bir süspansiyon taktığınızdan emin olun. Akut pankreatitte, koruyucu bir diyet reçete edilir (ilk gün - açlık diyeti). Midede soğuma gösterir. Ağrı sendromunu azaltmak için analjezikler uygulanır, aprotinin kullanılır. Menenjitten şüpheleniliyorsa, sadece tanısal değil aynı zamanda terapötik değeri olan bir lomber ponksiyon endikedir. Aynı zamanda analjezikler, günde 1 mg / kg dozunda furosemid (lasix) kullanılarak dehidrasyon tedavisi, asetazolamid de reçete edilir. Belirgin bir serebral sendrom ile deksametazon, 2-3 haftalık kurslarda meningoensefalit - nootropik ilaçlar ile 3-4 gün boyunca günde 0.25-0.5 mg / kg olarak reçete edilir.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Engellilik koşulları, kabakulakların klinik seyrine, menenjit ve meningoensefalit, pankreatit varlığına bağlı olarak belirlenir. orşit ve diğer spesifik lezyonlar.

Klinik muayene

Salgın parotit (kabakulak) klinik muayene gerektirmez. Klinik tabloya ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, diğer uzmanlık alanlarından uzmanlar (endokrinologlar, nörologlar vb.) Dahil edilir.

önleme

Kabakulak hastaları 9 gün süreyle çocuk gruplarından izole edilir. İrtibat kurulacak kişiler (10 yaşından küçük, kabakulak olmayan ve aşılanmamış çocuklar) 21 günlük bir süre için ve temas tarihinin kesin olarak saptanması durumunda - 11. günden 21. güne kadar ayrılığa tabidir. . Dezenfektanlar kullanarak ve binayı havalandırarak tesislerin ıslak temizliğini gerçekleştirin. Hastayla teması olan çocuklar için izolasyon süresi boyunca tıbbi gözetim kurulur.

Önlemenin temeli, ulusal koruyucu aşılama takvimi çerçevesinde aşılamadır. Aşılama, 12. ayda kontrendikasyonlar ve 6. yılda yeniden aşılama dikkate alınarak kabakulak kültürü canlı kuru aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı, kürek kemiğinin altına veya omuzun dış yüzeyine 0,5 ml'lik bir hacimde deri altından enjekte edilir. Aşının uygulanmasından sonra, kısa bir ateş, 4-12 gün boyunca nezle fenomeni mümkündür, çok nadiren - tükürük bezlerinde ve seröz menenjitte bir artış. Kabakulak aşısı olmayanların ve hasta olmayanların acil önlemi için aşı, hastayla temastan en geç 72 saat sonra yapılır. Kabakulak-kızamık kültürel canlı kuru aşısı ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı canlı zayıflatılmış liyofilize (Hindistan'da üretilmiştir) da onaylanmıştır.

Kabakulak immünoglobulini ve serum immünoglobulini etkisizdir. Yerel sistemik reaksiyonlara neden olmayan ve sadece bir enjeksiyon gerektiren canlı kabakulak aşısı ile aşılama etkilidir, kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı aşılama yapılır. Temas sonrası aşılama, kabakulaklara karşı koruma sağlamaz.

Tahmin etmek

Komplike olmayan kabakulaklarda genellikle iyileşme olur, ancak 2 hafta sonra bir nüksetme meydana gelebilir. Kabakulak genellikle olumlu bir prognoza sahiptir, ancak tek taraflı (nadiren iki taraflı) işitme kaybı veya yüz felci gibi sekeller devam edebilir. Nadiren enfeksiyon sonrası ensefalit, akut serebellar ataksi, transvers miyelit ve polinörit meydana gelir.

Tıbbi Uzman Editör

Portnov Aleksey Aleksandroviç

Eğitim: Kiev Ulusal Tıp Üniversitesi. A.A. Bogomoletler, uzmanlık - "Tıp"

Sosyal ağlarda paylaşın

Bir kişi ve onun sağlıklı yaşamı hakkında portal ILive.

DİKKAT! KENDİNE MEDING SAĞLIĞINIZA ZARARLI OLABİLİR!

Sağlığınıza zarar vermemek için mutlaka kalifiye bir uzmana danışın!

Eşanlamlılar - kabakulak enfeksiyonu, parotitis epidemia, kabakulak, kabakulak, "siper" hastalığı, "asker" hastalığı.

Kabakulak, tükürük bezlerinin ve diğer salgı organlarının (pankreas, gonadlar, sıklıkla testisler, vb.)

ICD-10 kodları

B26. Parotit.
B26.0†. Kabakulak orşiti.
B26.1†. Kabakulak menenjiti.
B26.2†. Kabakulak ensefaliti.
B26.3†. Kabakulak pankreatiti.
B26.8. Diğer komplikasyonlarla birlikte epidemik parotit.
B26.9. Salgın parotit komplike değildir.

Parotitin nedenleri ve etiyolojisi

Kabakulak etkeni- İnsanlar ve maymunlar için patojen olan Pneumophila parotiditis virüsü. Antijenik olarak parainfluenza virüsüne yakın olan paramiksovirüsleri (Paramyxoviridae familyası, Rubulavirus cinsi) ifade eder. Kabakulak virüsü genomu, bir nükleokapsitle çevrelenmiş tek sarmallı sarmal bir RNA'dır. Virüs, belirgin polimorfizm ile karakterize edilir: şekil olarak yuvarlak, küresel veya düzensiz elemanları temsil eder ve boyutları 100 ila 600 nm arasında değişebilir. HN ve F glikoproteinleri ile ilişkili hemolitik, nöraminidaz ve hemaglütinasyon aktivitesine sahiptir.Virüs tavuk embriyoları, kobay, maymun, Suriye hamsteri böbrek kültürleri ve insan amniyon hücrelerinde iyi yetiştirilir, çevrede stabil değildir, inaktive edilir. yüksek sıcaklığa maruz kaldığında, ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında, kurutulduğunda, dezenfektan solüsyonlarda (%50 etil alkol, %0,1 formalin solüsyonu vb.) hızla yok edilir. Düşük sıcaklıklarda (-20 °C), ortamda birkaç haftaya kadar kalabilir. Virüsün antijenik yapısı stabildir.

Yalnızca bir virüs serotipinin iki antijene sahip olduğu bilinmektedir: V (viral) ve S (çözünür). Ortamın virüs için optimal pH'ı 6,5–7,0'dır. Laboratuvar hayvanlarından maymunlar, tükürük bezinin kanalına virüs içeren bir materyal sokarak hastalığın yeniden üretilebildiği kabakulak virüsüne karşı en duyarlı olanlardır.

kabakulak epidemiyolojisi

Kabakulak geleneksel olarak çocukluk çağı enfeksiyonu olarak sınıflandırılır. Aynı zamanda bebeklerde ve 2 yaş altı kabakulak nadirdir. 2 ila 25 yaş arasında hastalık çok sık görülür, 40 yaşından sonra tekrar nadir hale gelir. Pek çok doktor, kabakulakları okul çağı ve askerlik hastalığına bağlar. İkinci Dünya Savaşı sırasında ABD birliklerindeki insidans oranı, 1.000 asker başına 49,1 idi.

Son yıllarda çocuklarda toplu aşılama nedeniyle yetişkinlerde kabakulak daha sık görülmektedir. Aşılananların çoğunda 5-7 yıl sonra koruyucu antikorların konsantrasyonu önemli ölçüde azalır. Bu, ergenlerde ve yetişkinlerde hastalığa duyarlılığın artmasına katkıda bulunur.

patojenin kaynağı- ilk klinik semptomların başlamasından 1-2 gün önce ve hastalığın 9. gününden önce virüsü yaymaya başlayan kabakulak hastası. Bu durumda virüsün çevreye en aktif salınımı hastalığın ilk 3-5 günü içinde gerçekleşir.

Virüs hastanın vücudundan tükürük ve idrarla atılır. Virüsün hastanın diğer biyolojik sıvılarında tespit edilebileceği tespit edilmiştir: kan, anne sütü, beyin omurilik sıvısı ve etkilenen glandüler doku.

Virüs havadaki damlacıklar tarafından bulaşıyor. Virüsün çevreye salınmasının yoğunluğu, nezle fenomeninin olmaması nedeniyle küçüktür. Kabakulak virüsünün yayılmasını hızlandıran faktörlerden biri, öksürme ve hapşırma nedeniyle patojenin çevreye salınımının arttığı akut solunum yolu enfeksiyonlarının eşlik etmesidir. Hastanın tükürüğü ile enfekte olan ev eşyaları (oyuncaklar, havlular) yoluyla enfeksiyon olasılığı göz ardı edilmemiştir.

Hasta bir hamile kadından fetüse kabakulak bulaşmasının dikey bir yolu açıklanmaktadır. Hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra hasta bulaşıcı değildir.

Enfeksiyona yatkınlık yüksektir (%100'e kadar). Patojenin "yavaş" bulaşma mekanizması, uzun süreli inkübasyon, hastalığın silinmiş formlarına sahip çok sayıda hasta, bunların tanımlanmasını ve izole edilmesini zorlaştırır, bu da çocuklarda ve ergen gruplarında kabakulak salgınlarının ilerlemesine neden olur. uzun bir süre, birkaç ay boyunca dalgalar halinde. Erkekler ve yetişkin erkekler bu hastalıktan kadınlardan 1,5 kat daha sık muzdariptir. Mevsimsellik karakteristiktir: maksimum insidans Mart-Nisan aylarında, minimum - Ağustos-Eylül aylarında gerçekleşir. Yetişkin nüfus arasında, salgın salgınlar daha çok kapalı ve yarı kapalı gruplarda - kışlalar, pansiyonlar, gemi mürettebatı - kaydedilir. İnsidansta artış 7-8 yıllık bir sıklıkta görülür.

Kabakulak kontrollü bir enfeksiyon olarak sınıflandırılır. Bağışıklamanın uygulamaya girmesinden sonra insidans önemli ölçüde azalmıştır, ancak dünya ülkelerinin sadece %42'sinde kabakulak aşısı ulusal aşılama takvimlerinde yer almaktadır. Virüsün sürekli dolaşımı nedeniyle 15 yaş üstü kişilerin %80-90'ında kabakulak önleyici antikorlar bulunur. Bu, bu enfeksiyonun geniş bir yayılımına işaret eder ve vakaların %25'inde kabakulakların fark edilmeden ilerlediğine inanılır.

Hastalıktan sonra, hastalar yaşam boyu istikrarlı bir bağışıklık geliştirir. nüksler oldukça nadirdir.

Kabakulak patogenezi

Kabakulak virüsü vücuda üst solunum yolu mukozası ve konjunktiva yoluyla girer. Virüsün burun veya yanağın mukoza zarına uygulanmasının hastalığın gelişmesine yol açtığı deneysel olarak gösterilmiştir. Vücuda girdikten sonra virüs, solunum yolunun epitel hücrelerinde çoğalır ve kan dolaşımıyla tüm organlara yayılır; bunlara en duyarlı olanlar tükürük, genital ve pankreas ile merkezi sinir sistemidir. Erken viremi ve birbirinden uzak çeşitli organ ve sistemlerde hasar, enfeksiyonun hematojen yayılımına tanıklık eder.

Viremi fazı beş günü geçmez. Merkezi sinir sistemi ve diğer glandüler organlarda hasar, yalnızca tükürük bezlerine zarar vermeden sonra değil, aynı anda, daha önce ve hatta zarar görmeden de meydana gelebilir (ikincisi çok nadiren görülür). Etkilenen organlardaki morfolojik değişikliklerin doğası yeterince çalışılmamıştır. Glandüler hücrelerin değil, bağ dokusunun yenilgisinin baskın olduğu tespit edilmiştir. Aynı zamanda, glandüler dokunun interstisyel boşluğunda ödem ve lenfositik infiltrasyon gelişimi akut dönem için tipiktir, ancak kabakulak virüsü aynı anda glandüler dokunun kendisini etkileyebilir. Bir dizi çalışma orşit ile ödeme ek olarak testislerin parankiminin de etkilendiğini göstermiştir. Bu androjen üretiminde azalmaya neden olur ve bozulmuş spermatogenez yol açar. Lezyonun benzer bir yapısı, diabetes mellitus gelişimi ile adacık aparatının atrofisine neden olabilen pankreas lezyonları için tarif edilmiştir.

Parotitin semptomları ve klinik tablosu

Kabakulakların genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Bu, hastalığın tezahürlerinin uzmanlar tarafından farklı yorumlanmasıyla açıklanmaktadır. Bazı yazarlar, yalnızca tükürük bezlerine verilen hasarı hastalığın karakteristik bir tezahürü olarak ve sinir sistemi ve diğer glandüler organlara verilen hasarı, hastalığın atipik seyrinin komplikasyonları veya belirtileri olarak kabul eder.

Pozisyon patogenetik olarak kanıtlanmıştır, buna göre sadece tükürük bezlerinin değil, aynı zamanda kabakulak virüsünün neden olduğu diğer lokalizasyonların da hastalığın komplikasyonları değil, tam olarak tezahürleri olarak düşünülmesi gerekir. Dahası, tükürük bezlerini etkilemeden izole olarak ortaya çıkabilirler. Aynı zamanda, kabakulak enfeksiyonunun izole belirtileri olarak çeşitli organların lezyonları nadiren gözlenir (hastalığın atipik bir şekli).

Öte yandan, çocuk ve ergenlerde hastalığın hemen hemen her salgın döneminde ve rutin muayeneler sırasında rutin aşılama başlamadan önce teşhis edilen hastalığın silinmiş formu atipik olarak kabul edilemez. Asemptomatik bir enfeksiyon hastalık olarak kabul edilmez. Sınıflandırma, kabakulakların sıklıkla görülen uzun vadeli olumsuz etkilerini de yansıtmalıdır. Şiddet kriterleri, hastalığın farklı formlarında tamamen farklı oldukları ve nozolojik özellikleri olmadığı için bu tabloya dahil edilmemiştir. Komplikasyonlar nadirdir ve karakteristik özellikleri yoktur, bu nedenle sınıflandırmada dikkate alınmazlar. Kabakulakların klinik sınıflandırması aşağıdaki klinik formları içerir.

Tipik.
- Tükürük bezlerinin izole bir lezyonu ile:
- klinik olarak ifade edilen;
- silindi.
- Kombine:
- tükürük bezlerine ve diğer salgı organlarına zarar veren;
- tükürük bezlerine ve sinir sistemine zarar veren.
Atipik (tükürük bezlerine zarar vermeden).
- Glandüler organların yenilgisi ile.
- Sinir sistemine zarar veren.

Hastalık sonuçları.
Tam iyileşme.
Rezidüel patoloji ile iyileşme:
- diyabet;
- kısırlık;
- CNS'de hasar.

Kuluçka süresi 11 ila 23 gün arasında değişir (genellikle 18–20). Genellikle hastalığın ayrıntılı bir tablosundan önce bir prodromal dönem gelir.

Bazı hastalarda (daha sıklıkla erişkinlerde), tipik bir tablonun gelişmesinden 1-2 gün önce, yorgunluk, halsizlik, orofaringeal hiperemi, kas ağrısı, baş ağrısı, uyku bozukluğu ve iştah şeklinde prodromal fenomenler görülür.

Tipik olarak akut başlangıç, titreme ve 39–40 °C'ye kadar ateş.

Hastalığın erken belirtilerinden biri kulak memesinin arkasındaki ağrıdır (Filatov semptomu).

Parotis bezinin şişmesi daha sık olarak bir yandan günün sonunda veya hastalığın ikinci gününde, diğer yandan hastaların %80-90'ında 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda genellikle kulak çınlaması not edilir, kulak bölgesinde çiğneme ve konuşma ile şiddetlenen ağrı, trismus mümkündür. Parotis bezinin büyümesi açıkça görülebilir. Bez, mastoid çıkıntı ile alt çene arasındaki çukuru doldurur. Parotis bezinde önemli bir artışla kulak kepçesi dışarı çıkar ve kulak memesi yukarı doğru yükselir (dolayısıyla popüler "kabakulak" adı). Ödem üç yöne yayılır: önden - yanakta, aşağı ve geriye doğru - boyunda ve yukarı doğru - mastoid işlem alanında. Şişlik, hastayı başın arkasından incelerken özellikle fark edilir. Etkilenen bezin üzerindeki cilt gergin, normal renktedir, bezin palpasyonunda orta derecede ağrılı bir test kıvamına sahiptir. Şişlik, hastalığın 3-5. Gününde maksimum derecesine ulaşır, ardından yavaş yavaş azalır ve kural olarak 6-9. Günde (yetişkinlerde 10-16. Günde) kaybolur. Bu dönemde tükürük azalır, ağız mukozası kurur, hastalar susuzluktan şikayet eder. Stenon kanalı yanak mukozasında hiperemik ödematöz bir lüle (Mursu semptomu) şeklinde açıkça görülebilir. Çoğu durumda, sadece parotis değil, submandibular tükürük bezleri de sürece dahil edilir, bunlar test kıvamında hafif ağrılı iğ şeklinde şişlikler olarak belirlenir; dil altı bezi etkilenirse, çenede şişlik not edilir. alan ve dilin altında. Sadece submandibular (submaksilit) veya dil altı bezlerinin yenilgisi oldukça nadirdir. İzole kabakulaklı iç organlar kural olarak değişmez. Bazı durumlarda, hastalarda taşikardi, apekste üfürüm ve boğuk kalp sesleri, hipotansiyon vardır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kabakulak belirtileri

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi baş ağrısı, uykusuzluk, adinami ile kendini gösterir. Ateşli dönemin toplam süresi genellikle 3-4 gündür, ciddi vakalarda - 6-9 güne kadar.

Ergenlerde ve yetişkinlerde yaygın bir kabakulak semptomu, testis hastalığı (orşit). Kabakulak orşiti sıklığı doğrudan hastalığın şiddetine bağlıdır. Şiddetli ve orta formlarda, vakaların yaklaşık %50'sinde görülür. Tükürük bezlerine zarar vermeden orşit mümkündür. Orşit belirtileri, hastalığın 5-8. Gününde, sıcaklığın düşmesi ve normalleşmesi arka planına karşı not edilir.

Aynı zamanda hastaların durumu tekrar kötüleşir: vücut ısısı 38-39 ° C'ye yükselir, titreme, baş ağrısı görülür, mide bulantısı ve kusma mümkündür. Testis torbasında ve testislerde bazen alt karın bölgesine yayılan şiddetli ağrı not edilir. Testis 2-3 kat artar (bir kaz yumurtasının boyutuna kadar), ağrılı ve yoğun hale gelir, skrotumun derisi hiperemiktir, genellikle mavimsi bir belirti ile. Daha sıklıkla bir testis etkilenir. Orşitin belirgin klinik belirtileri 5-7 gün devam eder. Sonra ağrı kaybolur, testis yavaş yavaş küçülür. Gelecekte, atrofisinin belirtileri not edilebilir.

Hastaların yaklaşık %20'sinde orşit epididimit ile birleşir. Epididim dikdörtgen ağrılı bir şişlik olarak palpe edilir. Bu durum spermatogenezin bozulmasına yol açar. Erkek kısırlığına da neden olabilen orşitin silinmiş formu hakkında veriler elde edilmiştir. Kabakulak orşitinde prostat ve pelvik organların damarlarının trombozuna bağlı pulmoner enfarktüs tanımlanmıştır. Kabakulak orşitinin daha da nadir bir komplikasyonu priapizmdir. Kadınlarda ooforit, bartholinitis, mastitis gelişebilir. Ergenlik sonrası dönemdeki kadın hastalarda yaygın olmayan ooforit doğurganlığı etkilemez ve kısırlığa yol açmaz. Erkeklerde de mastitis gelişebileceği unutulmamalıdır.

Kabakulak sık tezahürü - akut pankreatit, genellikle asemptomatiktir ve yalnızca kan ve idrarda amilaz ve diyastaz aktivitesinde bir artış temelinde teşhis edilir. Çeşitli yazarlara göre pankreatit insidansı büyük ölçüde değişmektedir -% 2 ila 50 arasında. En sık çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Bu veri dağılımı, pankreatit teşhisi için farklı kriterlerin kullanılmasıyla ilişkilidir. Pankreatit genellikle hastalığın 4-7. gününde gelişir. Bulantı, tekrarlayan kusma, ishal, karın orta kısmında kuşak ağrısı görülür. Belirgin bir ağrı sendromu ile bazen karın kaslarında gerginlik ve periton tahrişi belirtileri görülür. Amilaz (diyastaz) aktivitesinde bir aya kadar süren önemli bir artış karakteristiktir ve hastalığın diğer semptomları 5-10 gün sonra kaybolur. Pankreasta hasar, adacık aparatının atrofisine ve diyabet gelişimine yol açabilir.

Nadir durumlarda, genellikle tükürük bezleri ile birlikte diğer glandüler organlar da etkilenebilir. Tiroidit, paratiroidit, dakriadenit, timoidit anlatılmaktadır.

Sinir sisteminde hasar- kabakulak enfeksiyonunun sık görülen ve önemli belirtilerinden biri. En yaygın olanı seröz menenjittir. Meningoensefalit, kraniyal nörit, poliradikülonörit de mümkündür.

Kabakulak menenjitinin klinik tablosu polimorfiktir, bu nedenle tek tanı kriteri BOS'ta inflamatuar değişikliklerin saptanması olabilir.

Bozulmamış BOS ile meningizm sendromuyla ortaya çıkan kabakulak vakaları olabilir. Aksine, genellikle meningeal semptomlar olmadan, BOS'ta enflamatuar değişiklikler not edilir, bu nedenle, çeşitli yazarlara göre menenjit sıklığına ilişkin veriler% 2-3 ila% 30 arasında değişir. Bu arada, menenjit ve merkezi sinir sisteminin diğer lezyonlarının zamanında teşhis ve tedavisi, hastalığın uzun vadeli sonuçlarını önemli ölçüde etkiler.

Menenjit, 3-10 yaş arası çocuklarda daha sık görülür. Çoğu durumda, hastalığın 4-9. tükürük bezlerine verilen hasarın ortasında veya hastalığın çökmesinin arka planına karşı. Bununla birlikte, menenjit semptomlarının tükürük bezlerinin yenilgisiyle aynı anda ve hatta daha erken ortaya çıkması mümkündür.

Nadir durumlarda - pankreatit ile birlikte tükürük bezlerine zarar vermeyen menenjit vakaları olabilir. Menenjitin başlangıcı, vücut ısısında 38-39.5 ° C'ye hızlı bir artış ile karakterize edilir, buna yaygın bir doğadaki yoğun baş ağrısı, mide bulantısı ve sık kusma, cilt hiperestezisi eşlik eder. Çocuklar uyuşuk, adinamik hale gelir. Zaten hastalığın ilk gününde, orta derecede ifade edilen, genellikle tam olarak olmayan, örneğin sadece bir iniş semptomu ("tripod") olan meningeal semptomlar not edilir.

Küçük çocuklarda konvülsiyonlar, bilinç kaybı, daha büyük çocuklarda - psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar mümkündür. Serebral semptomlar genellikle 1-2 gün içinde geriler. Daha uzun süre muhafaza ensefalit gelişimini gösterir. Meningeal ve serebral semptomların gelişiminde önemli bir rol, LD'nin 300-600 mm suya yükselmesiyle intrakraniyal hipertansiyon tarafından oynanır. Lomber ponksiyon sırasında CSF'nin normal bir LD seviyesine (200 mm su sütunu) kadar dikkatlice damla damla boşaltılmasına, hastanın durumunda belirgin bir iyileşme (kusmanın kesilmesi, bilincin netleşmesi, baş ağrısının yoğunluğunda azalma) eşlik eder.

Kabakulak menenjitli BOS berrak veya yanardöner, pleositoz 1 µl'de 200-400'dür. Protein içeriği 0,3-0,6 / l'ye, bazen 1,0-1,5 / l'ye kadar çıkar, nadiren düşük veya normal bir protein seviyesi gözlenir. Sitoz, kural olarak lenfositiktir (% 90 ve üzeri), hastalığın 1-2. Kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonu normal sınırlar içindedir veya artmıştır. Likörün sanitasyonu, meningeal sendromun gerilemesinden sonra, hastalığın 3. haftasında gerçekleşir, ancak özellikle daha büyük çocuklarda 1-1,5 aya kadar ertelenebilir.

Meningoensefalit ile, menenjit tablosunun gelişmesinden 2-4 gün sonra, meningeal semptomların zayıflamasının arka planına karşı, serebral semptomlar artar, fokal semptomlar ortaya çıkar: nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, dilin sapması, tendon reflekslerinin canlanması, anizorefleksi, kas hipertonisi, piramidal belirtiler, oral otomatizm semptomları, ayak klonusları, ataksi, kasıtlı tremor, nistagmus, geçici hemiparezi. Küçük çocuklarda serebellar bozukluklar mümkündür. Kabakulak menenjiti ve meningoensefalit iyi huyludur. Kural olarak, merkezi sinir sisteminin işlevlerinde tam bir restorasyon vardır, ancak bazen intrakranial hipertansiyon, asteni, hafıza kaybı, dikkat ve işitme devam edebilir.

Hastalar gözleri kapalı olarak hareketsiz yatmaya çalışırlar. Bu semptomlar, vestibüler aparattaki hasarla ilişkilidir, ancak kulakta gürültünün ortaya çıkması, özellikle yüksek frekans bölgesinde işitme kaybı ile karakterize edilen koklear nörit de mümkündür. Süreç genellikle tek taraflıdır, ancak çoğu zaman işitmenin tamamen iyileşmesi gerçekleşmez. Dış kulak yolunun şişmesi nedeniyle belirgin bir parotit ile kısa süreli işitme kaybının mümkün olduğu akılda tutulmalıdır.

Poliradikülonürit, menenjit veya meningoensefalitin arka planında gelişir, her zaman tükürük bezlerine verilen hasardan önce gelir. Bu durumda, ağırlıklı olarak distal ekstremitelerde radiküler ağrı ve simetrik parezi görünümü karakteristiktir, süreç genellikle geri dönüşümlüdür ve solunum kaslarında hasar da mümkündür.

Bazen, genellikle hastalığın 10-14. gününde, erkeklerde daha sık poliartrit gelişir. Büyük eklemler (omuz, diz) esas olarak etkilenir. İşlem, kural olarak geri dönüşümlüdür ve 1-2 hafta içinde tamamen iyileşme ile sonuçlanır.

Komplikasyonlar (tonsillit, orta kulak iltihabı, larenjit, nefrit, miyokardit) oldukça nadirdir. Kabakulaktaki kan değişiklikleri önemsizdir ve lökopeni, göreceli lenfositoz, monositoz, ESR'de bir artış ile karakterize edilir ve yetişkinlerde bazen lökositoz görülür.

kabakulak teşhisi

Teşhis esas olarak karakteristik klinik tabloya ve epidemiyolojik geçmişe dayanır ve tipik vakalarda zorluklara neden olmaz. Teşhisi doğrulamak için kullanılan laboratuvar yöntemlerinden kabakulak virüsünün kandan, parotis salgılarından, idrardan, BOS'tan ve faringeal lavajlardan izolasyonu en ikna edici olanıdır, ancak pratikte bu kullanılmaz.

Son yıllarda serolojik tanı yöntemleri daha sık kullanılmaya başlandı, en sık kullanılanlar ELISA, RSK ve RTGA'dır. Akut enfeksiyon döneminde yüksek IgM titresi ve düşük IgG titresi kabakulak belirtisi olabilir. Antikor titresinin yeniden incelenmesi ile nihayet 3-4 hafta içinde tanı doğrulanabilirken, IgG titresinde 4 kat veya daha fazla artış tanısal değer taşır. RSK ve RTGA kullanırken parainfluenza virüsü ile çapraz reaksiyonlar mümkündür.

Son zamanlarda, kabakulak virüsünün PCR kullanılarak teşhis yöntemleri geliştirilmiştir. Teşhis için, çoğu hastada içeriği artan kan ve idrardaki amilaz ve diyastaz aktivitesi sıklıkla belirlenir. Bu sadece pankreatit tanısı için değil, aynı zamanda seröz menenjitin kabakulak etiyolojisinin dolaylı olarak doğrulanması için de önemlidir.

Ayırıcı tanı

Kabakulak ayırıcı tanısı öncelikle bakteriyel parotit, tükürük taşı hastalığı ile yapılmalıdır. Sarkoidoz ve tümörlerde de tükürük bezlerinin büyümesi not edilir. Kabakulak menenjiti, enteroviral etiyolojili seröz menenjit, lenfositik koriomenenjit ve bazen tüberküloz menenjitten ayrılır. Aynı zamanda kabakulak menenjitinde kan ve idrarda pankreatik enzimlerin aktivitesinde artış olması ayrı bir önem taşımaktadır.

En büyük tehlike, boyun deri altı dokusunun ödemi ve orofaringeal difteri toksik formlarında (bazen enfeksiyöz mononükleoz ve herpes virüsü enfeksiyonlarında) ortaya çıkan lenfadenit, doktorun kabakulak için almasıdır. Akut pankreatit, karın boşluğunun akut cerrahi hastalıklarından (apandisit, akut kolesistit) ayırt edilmelidir.

Kabakulak orşiti, tüberküloz, belsoğukluğu, travmatik ve bruselloz orşitinden ayrılır.

Yetişkinlerde kabakulak enfeksiyonu teşhisi için algoritma.

Zehirlenme belirtileri - Evet - Tükürük bezleri bölgesinde ağzı çiğnerken ve açarken ağrı - Evet - Bir veya daha fazla tükürük bezinin büyümesi (parotis, submandibular) - Evet - Tükürük bezlerinde ve pankreasta, testislerde eşzamanlı hasar , meme bezleri, seröz menenjit gelişimi - Evet - Muayene tamamlandı, teşhis: kabakulak

Tablo Kabakulak ayırıcı tanısı

işaretler	nozolojik form
işaretler	parotit	bakteriyel kabakulak	siyalolitiazis
Başlangıç	Akut	Akut	kademeli
Ateş	Yerel değişikliklerden önce gelir	Aynı anda veya yerel değişikliklerden sonra görünür	Tipik değil
tek taraflı yenilgi	Bilateral, diğer tükürük bezleri etkilenebilir	Genellikle tek taraflı	Genellikle tek taraflı
ağrı	karakteristik değil	Karakteristik	Dikiş, paroksismal
Yerel ağrı	Küçük	ifade	Küçük
bez üstü deri	Normal renk, gergin	hiperemik	Değişmedi
Tutarlılık	yoğun	Yoğun, daha sonra - dalgalanma	yoğun
Stenon kanalı	Belirti Mürsu	Hiperemi, cerahatli akıntı	mukus akıntısı
kan resmi	Lökopeni, lenfositoz, ESR - değişiklik yok	Sola kayma ile nötrofilik lökositoz, ESR'de artış	Karakteristik değişiklik yok

Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar

Nörolojik semptomların varlığında, pankreatit (karın ağrısı, kusma) - bir cerrah, orşit gelişimi ile - bir ürolog gelişimi ile bir nörolog ile konsültasyon belirtilir.

Teşhis örneği

B26, B26.3. Salgın parotit, pankreatit, hastalığın orta seyri.

kabakulak tedavisi

Hastaları kapalı çocuk gruplarından (yetimhaneler, yatılı okullar, askeri birimler) hastaneye yatırın. Kural olarak, hastalar evde tedavi edilir. Ağır hastalık (39.5 ° C'nin üzerinde hipertermi, CNS hasarı belirtileri, pankreatit, orşit) için hastaneye yatış endikedir. Komplikasyon riskini azaltmak için, hastalığın seyrinin şiddeti ne olursa olsun, hastalar tüm ateş dönemi boyunca yatakta kalmalıdır. Hastalığın ilk 10 gününde yatak istirahati gözlemlemeyen erkeklerde orşitin 3 kat daha sık geliştiği gösterilmiştir.

Hastalığın akut döneminde (hastalığın 3-4. gününe kadar) hastalara sadece sıvı ve yarı sıvı gıdalar verilmelidir. Tükürük bozuklukları göz önüne alındığında, ağız bakımına çok dikkat edilmeli ve iyileşme döneminde özellikle limon suyu kullanılarak tükürük salgılanmasının uyarılması gerekir.

Pankreatitin önlenmesi için süt-sebze diyeti tavsiye edilir (tablo No. 5). Bol içme gösterilir (meyve içecekleri, meyve suları, çay, maden suyu).

Baş ağrısı ile metamizol sodyum, asetilsalisilik asit, parasetamol reçete edilir. Duyarsızlaştırıcı ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.

Hastalığın lokal belirtilerini azaltmak için tükürük bezleri bölgesine ışık ve ısı tedavisi (sollux lambası) verilir.

Orşit için prednizolon 3-4 gün süreyle günde 2-3 mg/kg dozunda kullanılır, ardından günde 5 mg'lık bir doz azaltımı yapılır. Testislerin yüksek bir pozisyonda olmasını sağlamak için 2-3 hafta boyunca bir süspansiyon taktığınızdan emin olun.

Akut pankreatitte, koruyucu bir diyet reçete edilir (ilk gün - açlık diyeti). Midede soğuma gösterir. Ağrı sendromunu azaltmak için analjezikler uygulanır, aprotinin kullanılır.

Menenjitten şüpheleniliyorsa, sadece tanısal değil aynı zamanda terapötik değeri olan bir lomber ponksiyon endikedir. Aynı zamanda analjezikler, günde 1 mg / kg dozunda furosemid (lasix) kullanılarak dehidrasyon tedavisi, asetazolamid de reçete edilir.

Şiddetli serebral sendrom ile deksametazon, 2-3 haftalık kurslarda meningoensefalit - nootropik ilaçlar ile 3-4 gün boyunca günde 0.25-0.5 mg / kg olarak reçete edilir.

Tahmin etmek

Olumlu, ölümcül sonuçlar nadirdir (100 bin kabakulak vakasında 1). Bazı hastalarda epilepsi, sağırlık, diabetes mellitus, azalmış potens, testiküler atrofi ve ardından azospermi gelişebilir.

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Engellilik koşulları, kabakulakların klinik seyrine, menenjit ve meningoensefalit, pankreatit, orşit ve diğer spesifik lezyonların varlığına bağlı olarak belirlenir.

Klinik muayene

Düzenlenmemiş. Klinik tabloya ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Gerekirse, diğer uzmanlık alanlarından uzmanlar (endokrinologlar, nörologlar vb.) Dahil edilir.

kabakulak önlenmesi

Aşılama, 12. ayda kontrendikasyonlar ve 6. yılda yeniden aşılama dikkate alınarak yerli üretim kabakulak kültürü canlı kuru aşısı ile yapılır. Aşı, kürek kemiğinin altına veya omuzun dış yüzeyine 0,5 ml'lik bir hacimde deri altından enjekte edilir. Aşının uygulanmasından sonra, kısa bir ateş, 4-12 gün boyunca nezle fenomeni mümkündür, çok nadiren - tükürük bezlerinde ve seröz menenjitte bir artış. Kabakulak aşısı olmayanların ve hasta olmayanların acil önlemi için aşı, hastayla temastan en geç 72 saat sonra yapılır. Kabakulak-kızamık kültür canlı kuru aşısı (Rusya'da üretilmiştir) ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçıka karşı canlı zayıflatılmış liyofilize aşı (Hindistan'da üretilmiştir) da onaylanmıştır.

ICD-10, Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 27 Mayıs 1997 tarihli emriyle 1999 yılında Rusya Federasyonu genelinde sağlık uygulamalarına girmiştir. №170

Yeni bir revizyonun (ICD-11) yayınlanması DSÖ tarafından 2017 2018'de planlanmaktadır.

DSÖ tarafından yapılan değişiklikler ve eklemelerle.

Değişikliklerin işlenmesi ve tercümesi © mkb-10.com

Kabakulak (ICD-10 kodu: B26.8)

Parotis tükürük bezinin iltihaplanması. Akut nonspesifik parotitte, hastalığa neden olan ajanlar çeşitli mikroorganizmalardır. Kronik nonspesifik parotit genellikle akut parotitin sonucudur.

Lazer tedavisinin temel amacı, bezdeki iltihabı ortadan kaldırmak, metabolizmasını ve mikrodolaşım hemodinamiklerini iyileştirmek ve boşaltım aktivitesini optimize etmektir.

Terapötik önlemlerin planı, bezin projeksiyon bölgesinin doğrudan ışınlanmasını ve yüzün zigomatik ve bukkal bölgelerinde bulunan reseptör bölgeleri, elin arka yüzeyine ve elin iç yüzeyine maruz kalma dahil olmak üzere ek maruz kalma bölgelerini içerir. önkol, alt bacağın dış yüzeyi, ayak.

Parotit tedavisinde maruz kalma yolları

Pirinç. 82. Parotis bezinin projeksiyonu.

Terapi seyrinin süresi, 3-5 hafta sonra gerçekleştirilen zorunlu tekrarlanan tedavi kursu ile 12 prosedüre kadardır.

PKP BİNOM tarafından üretilen diğer cihazlar:

Fiyat listesi

kullanışlı bağlantılar

Kişiler

Gerçek: Kaluga, Podvoisky St., 33

Posta: Kaluga, Ana Postane, Posta Kutusu 1038

B26 Kabakulak

Kabakulak veya kabakulak, alt çenenin bir veya her iki tarafında bulunan tükürük bezlerinin şişmesi şeklinde kendini gösteren hafif viral bir hastalıktır.

Çoğunlukla aşılanmamış okul çağındaki çocuklar ve gençler hastalanıyor. Cinsiyet, genetik, yaşam tarzı önemli değil. Kabakulak virüsü hasta insanların tükürüğüne girer, bu nedenle öksürük ve hapşırma yoluyla havadaki damlacıklar yoluyla yayılabilir.

Virüs, kulak kanalının altında ve önünde bulunan parotis tükürük bezlerinden birinin veya her ikisinin şişmesine neden olur. Her iki bezin de yenilgisiyle çocuk, bir hamsterın karakteristik görünümünü kazanır. Genç erkeklerde ve genç yetişkinlerde (yaklaşık 4'te 1), bu virüs bir veya her iki testiste ağrılı iltihaplanmaya neden olabilir ve nadir durumlarda, hastalıktan kısırlık meydana gelebilir.

Enfekte olan tüm insanların yaklaşık yarısında kabakulak semptomsuzdur ve geri kalanının çoğunda hafif semptomlar vardır. Kabakulak ana belirtileri enfeksiyondan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve şu şekildedir:

yüzün bir veya her iki tarafında, kulakların altında ve önünde en az 3 gün süren ağrı ve şişlik;
yutulduğunda ağrı.

Çocukta boğaz ağrısı ve ateş gelişebilir ve alt çene altındaki tükürük bezleri ağrılı hale gelir. Kabakulak hastası, semptomların başlamasından 7 gün önce bulaşıcı hale gelir ve semptomlar ortadan kalktıktan sonraki 10 gün boyunca bu şekilde kalır.

Doktor, parotis tükürük bezlerinin karakteristik şişmesi ile hastalığı teşhis eder. Spesifik bir tedavisi yoktur, ancak bol miktarda soğuk sıvı içmek ve parasetamol gibi reçetesiz satılan analjezikler almak rahatsızlığı giderebilir.

Şiddetli testis iltihabı olan ergenlere ve genç erkeklere güçlü analjezikler reçete edilmesine rağmen, hastaların çoğu tedavi görmeden iyileşir. Komplikasyonların gelişmesiyle birlikte özel tedavi önerilir.

Küçük çocuklar kızamık, kabakulak ve kızamıkçığa karşı önce 12-15 aylıkken, sonra 4-6 yaşında hemen aşılanır.

Komple tıbbi referans kitabı / Başına. İngilizceden. E. Makhiyanova ve I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

ilk yardım kiti
Online mağaza
Şirket hakkında
Kişiler

Yayıncı iletişim bilgileri:
E-posta:
Adres: Rusya, Moskova, st. 5. Magistralnaya, 12.

www.rlsnet.ru sitesinin sayfalarında yayınlanan bilgi materyallerinden alıntı yaparken, bilgi kaynağına bir bağlantı gereklidir.

Malzemelerin ticari kullanımına izin verilmez

Sağlık uzmanlarına yönelik bilgiler

Eşanlamlılar - kabakulak enfeksiyonu, parotitis epidemia, kabakulak, kabakulak, "siper" hastalığı, "asker" hastalığı.

Kabakulak, tükürük bezlerinin ve diğer salgı organlarının (pankreas, gonadlar, sıklıkla testisler, vb.)

B26. Parotit.

B26.0†. Kabakulak orşiti.

B26.1†. Kabakulak menenjiti.

B26.2†. Kabakulak ensefaliti.

B26.3†. Kabakulak pankreatiti.

B26.8. Diğer komplikasyonlarla birlikte epidemik parotit.

B26.9. Salgın parotit komplike değildir.

Parotitin nedenleri ve etiyolojisi

kabakulak epidemiyolojisi

Hasta bir hamile kadından fetüse kabakulak bulaşmasının dikey bir yolu açıklanmaktadır. Hastalığın semptomlarının ortadan kalkmasından sonra hasta bulaşıcı değildir.

Enfeksiyona yatkınlık yüksektir (%100'e kadar). Patojenin "yavaş" bulaşma mekanizması, uzun süreli inkübasyon, hastalığın silinmiş formlarına sahip çok sayıda hasta, bunların tanımlanmasını ve izole edilmesini zorlaştırır, bu da çocuklarda ve ergen gruplarında kabakulak salgınlarının ilerlemesine neden olur. uzun bir süre, birkaç ay boyunca dalgalar halinde. Erkekler ve yetişkin erkekler bu hastalıktan kadınlardan 1,5 kat daha sık muzdariptir. Mevsimsellik karakteristiktir: maksimum insidans Mart-Nisan aylarında, minimum - Ağustos-Eylül aylarında gerçekleşir. Yetişkin nüfus arasında, salgın salgınlar daha çok kapalı ve yarı kapalı gruplarda - kışlalar, pansiyonlar, gemi mürettebatı - kaydedilir. İnsidansta artış 7-8 yıllık bir sıklıkta görülür.

Hastalıktan sonra, hastalar yaşam boyu istikrarlı bir bağışıklık geliştirir ve tekrarlayan hastalıklar oldukça nadirdir.

Kabakulak patogenezi

Parotitin semptomları ve klinik tablosu

Tükürük bezlerinin izole lezyonları ile:

- tükürük bezlerine ve diğer salgı organlarına zarar veren;

- tükürük bezlerine ve sinir sistemine zarar veren.

Atipik (tükürük bezlerine zarar vermeden).

Glandüler organlarda hasar ile.

sinir sistemine zarar vererek.

Rezidüel patoloji ile iyileşme:

Kuluçka süresi 11 ila 23 gündür (genellikle 18–20). Genellikle hastalığın ayrıntılı bir tablosundan önce bir prodromal dönem gelir.

Tipik olarak akut başlangıç, titreme ve 39–40 °C'ye kadar ateş.

Hastalığın erken belirtilerinden biri kulak memesinin arkasındaki ağrıdır (Filatov semptomu).

Parotis bezinin şişmesi genellikle bir yandan gün sonunda veya hastalığın ikinci gününde, önce bir yandan, diğer yandan hastaların %80-90'ında 1-2 gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda genellikle kulak çınlaması not edilir, kulak bölgesinde çiğneme ve konuşma ile şiddetlenen ağrı, trismus mümkündür. Parotis bezinin büyümesi açıkça görülebilir. Bez, mastoid çıkıntı ile alt çene arasındaki çukuru doldurur. Parotis bezinde önemli bir artışla kulak kepçesi dışarı çıkar ve kulak memesi yukarı doğru yükselir (dolayısıyla popüler "kabakulak" adı). Ödem üç yöne yayılır: önden - yanakta, aşağı ve geriye doğru - boyunda ve yukarı doğru - mastoid işlem alanında. Şişlik, hastayı başın arkasından incelerken özellikle fark edilir. Etkilenen bezin üzerindeki cilt gergin, normal renktedir, bezin palpasyonunda orta derecede ağrılı bir test kıvamına sahiptir. Şişlik, hastalığın 3-5. Gününde maksimum derecesine ulaşır, ardından yavaş yavaş azalır ve kural olarak 6-9. Günde (yetişkinlerde 10-16. Günde) kaybolur. Bu dönemde tükürük azalır, ağız mukozası kurur, hastalar susuzluktan şikayet eder. Stenon kanalı yanak mukozasında hiperemik ödematöz bir lüle (Mursu semptomu) şeklinde açıkça görülebilir. Çoğu durumda, sadece parotis değil, submandibular tükürük bezleri de sürece dahil edilir, bunlar test kıvamında hafif ağrılı iğ şeklinde şişlikler olarak belirlenir; dil altı bezi etkilenirse, çenede şişlik not edilir. alan ve dilin altında. Sadece submandibular (submaksilit) veya dil altı bezlerinin yenilgisi oldukça nadirdir. İzole kabakulaklı iç organlar kural olarak değişmez. Bazı durumlarda, hastalarda taşikardi, apekste üfürüm ve boğuk kalp sesleri, hipotansiyon vardır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde kabakulak belirtileri

Merkezi sinir sisteminin yenilgisi baş ağrısı, uykusuzluk, adinami ile kendini gösterir. Ateşli dönemin toplam süresi genellikle 3-4 gündür, ciddi vakalarda - 6-9 güne kadar.

Ergenlerde ve yetişkinlerde kabakulağın yaygın bir semptomu, testislerin hasar görmesidir (orşit). Kabakulak orşiti sıklığı doğrudan hastalığın şiddetine bağlıdır. Şiddetli ve orta formlarda, vakaların yaklaşık %50'sinde görülür. Tükürük bezlerine zarar vermeden orşit mümkündür. Orşit belirtileri, hastalığın 5-8. Gününde, sıcaklığın düşmesi ve normalleşmesi arka planına karşı not edilir.

Kabakulakların sık görülen bir tezahürü, genellikle asemptomatik olan ve yalnızca kan ve idrardaki amilaz ve diyastaz aktivitesinde bir artış temelinde teşhis edilen akut pankreatittir. Çeşitli yazarlara göre pankreatit insidansı büyük ölçüde değişmektedir -% 2 ila 50 arasında. En sık çocuklarda ve ergenlerde gelişir. Bu veri dağılımı, pankreatit teşhisi için farklı kriterlerin kullanılmasıyla ilişkilidir. Pankreatit genellikle hastalığın 4-7. gününde gelişir. Bulantı, tekrarlayan kusma, ishal, karın orta kısmında kuşak ağrısı görülür. Belirgin bir ağrı sendromu ile bazen karın kaslarında gerginlik ve periton tahrişi belirtileri görülür. Amilaz (diyastaz) aktivitesinde bir aya kadar süren önemli bir artış karakteristiktir ve hastalığın diğer semptomları 5-10 gün sonra kaybolur. Pankreasta hasar, adacık aparatının atrofisine ve diyabet gelişimine yol açabilir.

Nadir durumlarda, genellikle tükürük bezleri ile birlikte diğer glandüler organlar da etkilenebilir. Tiroidit, paratiroidit, dakriadenit, timoidit anlatılmaktadır.

Kabakulak menenjitinin klinik tablosu polimorfiktir, bu nedenle tek tanı kriteri BOS'ta inflamatuar değişikliklerin saptanması olabilir.

Meningoensefalit ile, menenjit tablosunun gelişmesinden 2-4 gün sonra, meningeal semptomların zayıflamasının arka planına karşı, serebral semptomlar artar, fokal semptomlar ortaya çıkar: nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, dilin sapması, tendon reflekslerinin canlanması, anizorefleksi, kas hipertonisi, piramidal belirtiler, oral otomatizm semptomları, ayak klonusları, ataksi, kasıtlı tremor, nistagmus, geçici hemiparezi. Küçük çocuklarda serebellar bozukluklar mümkündür. Kabakulak menenjiti ve meningoensefalit iyi huyludur. Kural olarak, merkezi sinir sisteminin işlevlerinde tam bir restorasyon vardır, ancak bazen intrakranial hipertansiyon, asteni, hafıza kaybı, dikkat ve işitme devam edebilir.

Komplikasyonlar (tonsillit, orta kulak iltihabı, larenjit, nefrit, miyokardit) oldukça nadirdir. Kabakulaktaki kan değişiklikleri önemsizdir ve lökopeni, göreceli lenfositoz, monositoz, ESR'de bir artış ile karakterize edilir ve yetişkinlerde bazen lökositoz görülür.

kabakulak teşhisi

Ayırıcı tanı

Kabakulak orşiti, tüberküloz, belsoğukluğu, travmatik ve bruselloz orşitinden ayrılır.

Yetişkinlerde kabakulak enfeksiyonu teşhisi için algoritma.

Tablo Kabakulak ayırıcı tanısı

Diğer uzmanlara danışmak için endikasyonlar

Nörolojik semptomların varlığında, pankreatit (karın ağrısı, kusma) - bir cerrah, orşit gelişimi ile - bir ürolog gelişimi ile bir nörolog ile konsültasyon belirtilir.

Teşhis örneği

B26, B26.3. Salgın parotit, pankreatit, hastalığın orta seyri.

kabakulak tedavisi

Pankreatitin önlenmesi için süt-sebze diyeti tavsiye edilir (tablo No. 5). Bol içme gösterilir (meyve içecekleri, meyve suları, çay, maden suyu).

Baş ağrısı ile metamizol sodyum, asetilsalisilik asit, parasetamol reçete edilir. Duyarsızlaştırıcı ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir.

Hastalığın lokal belirtilerini azaltmak için tükürük bezleri bölgesine ışık ve ısı tedavisi (sollux lambası) verilir.

Akut pankreatitte, koruyucu bir diyet reçete edilir (ilk gün - açlık diyeti). Midede soğuma gösterir. Ağrı sendromunu azaltmak için analjezikler uygulanır, aprotinin kullanılır.

Şiddetli serebral sendrom ile deksametazon, 2-3 haftalık kurslarda meningoensefalit - nootropik ilaçlar ile 3-4 gün boyunca günde 0.25-0.5 mg / kg olarak reçete edilir.

Tahmin etmek

Yaklaşık iş göremezlik süreleri

Engellilik koşulları, kabakulakların klinik seyrine, menenjit ve meningoensefalit, pankreatit, orşit ve diğer spesifik lezyonların varlığına bağlı olarak belirlenir.

Klinik muayene

kabakulak önlenmesi

Burada mısın:
Ev
enfeksiyonlar
Viral enfeksiyonlar
Salgın parotit (kabakulak). Nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi

enfeksiyonlar

PAROTİTİK ENFEKSİYON (ICD-10 kodu - B26

Kabakulak enfeksiyonu (kabakulak, kabakulak) - tükürük bezlerinin birincil lezyonu olan akut viral bir hastalık; daha az sıklıkla diğer glandüler organlar etkilenir: pankreas, testisler, yumurtalıklar, meme bezleri vb.

1-2 gün içinde karşı taraftaki bez devreye girer. Şişlik üzerindeki cilt gergindir, ancak enflamatuar değişiklikler yoktur. Palpasyonda tükürük bezi yumuşak veya hamurlu, ağrılıdır. Ağrılı noktaları tahsis edin N.F. Filatov: kulak memesinin önünde, mastoid işlemin tepe bölgesinde ve alt çene çentiğinin bulunduğu yerde.

Submandibuler tükürük bezlerinin (submaksilit) yenilgisi sıklıkla parotis tükürük bezlerinin yenilgisiyle birleştirilir, nadiren hastalığın birincil ve tek tezahürüdür. Bu durumlarda, şişlik submandibular bölgede hamur kıvamında yuvarlak bir oluşum şeklinde bulunur. Şiddetli formlarda, bez bölgesinde boyuna yayılan doku şişmesi görülebilir.

Dil altı tükürük bezinin izole bir lezyonu - sublinguitis - oldukça nadirdir. Bu durumda dil altında şişlik oluşur.

Orşit genellikle tükürük bezi tutulumunun başlamasından 1-2 hafta sonra ortaya çıkar; kabakulak enfeksiyonunun birincil lokalizasyonu, testisler daha az yaygın hale gelir. Hastalık, skrotum ve testislerde ağrı ile kendini gösterir. Testis genişler, kalınlaşır,

Pirinç. 2. Soldaki parotis bezinde hasar

palpasyon keskin bir şekilde ağrılıdır. Skrotumun derisi hafif hiperemiktir.

Kabakulakta sinir sistemine verilen hasar, seröz menenjit, meningoensefalit, nadiren nörit veya poliradikülonevrit olarak kendini gösterir.

Seröz menenjit, tükürük bezi lezyonlarının semptomları azalmaya başladıktan veya neredeyse tamamen ortadan kalktıktan sonra genellikle hastalığın 7-10. Akut olarak ateş, baş ağrısı ve tekrarlayan kusma ile başlar. Hastalığın ilk günlerinden itibaren meningeal sendrom ortaya çıkar: boyun tutulması, Kernig, Brudzinsky'nin pozitif semptomları. Klinik belirtilerin şiddeti, hastalığın ciddiyetini belirleyen farklı olabilir. Kesin tanı spinal ponksiyonun sonuçları ile konur. Kabakulak menenjiti ile, beyin omurilik sıvısı berraktır, sık damlalar veya bir jet halinde dışarı akar ve lenfositlerin% 95-98'ine kadar yüksek bir lenfositik sitoz (0,5 x 106 / l ila 3 x 106 / l) tespit edilir. Protein içeriği biraz artmıştır (0,99'dan 1,98 g/l'ye) ve glikoz ve klorür miktarı normal aralık içindedir.

Seröz menenjit, ensefalit (meningoensefalit) ile birleştiğinde, hastalık bilinç bozukluğu ile kendini gösterir, deliryum, konvülsiyonlar, hiperkinezi ve patolojik refleksler mümkündür.

Nevrit ve poliradikülonörit nadirdir. Parotis bezindeki keskin bir artış, fasiyal sinirin sıkışmasına ve felce yol açabilir. Bu durumda, etkilenen fasiyal sinir tarafında, yüz kaslarının işlevi bozulur: alın kıvrımları düzelir, kaş biraz tüylüdür, göz kabuğu kapanmaz (tavşan gözü), nazolabial kıvrım pürüzsüz. Fasiyal sinirin çıkış noktasında ağrı vardır.

Kabakulakların iyileşme döneminde Guillain-Barré tipi poliradikülit mümkündür. Klinik olarak, periferik olanların tüm belirtilerine sahip olan alt ekstremitelerde yürüme bozukluğu, parezi ve felç ile kendini gösterirler: refleks eksikliği, azalmış kas tonusu, kas atrofisi ve lezyonun simetrisi. Aynı zamanda ağrı oluşur. Beyin omurilik sıvısında protein içeriği artar ve lenfositik sitoz artar.

Kabakulak pankreatiti genellikle diğer organ ve sistemlerde hasar ile birlikte gelişir, hastalığın başlangıcından itibaren 5-9. Nadir durumlarda, hastalığın tek tezahürüdür. Tanı, kandaki amilaz seviyesinin artması ile konur.

ELISA ile laboratuvar onayı için, kanda IgM sınıfından spesifik antikorlar tespit edilir. Sınıf IgC'ye özgü antikorlar biraz sonra ortaya çıkar ve uzun yıllar devam eder.

Tükürük bezlerinin hasar görmesi ile ortaya çıkan kabakulak enfeksiyonu, cerahatli parotit, sepsisli parotit, enfeksiyöz mononükleo-

zom, tükürük bezi kanalının tıkanması vb. Kabakulak menenjiti, enteroviral seröz menenjit, tüberküloz menenjitinden farklıdır. Kabakulak orşiti, enteroviral orşit, bakteriyel orşit vb.'den farklıdır.

Pürülan parotit genellikle ağız boşluğunun, paranazal sinüslerin, sepsisin bazı bakteriyel enfeksiyonlarının arka planında ortaya çıkar.

Enfeksiyöz mononükleoz ile parotis dahil lenf düğümleri genişler. Tükürük bezleri etkilenmeden kalır.

Tükürük bezinin kanalı tıkandığında süreç tek taraflıdır, ateş olmaz. Tükürük bezi taşları siyalografi veya ultrason kullanılarak tespit edilebilir.

Enteroviral etiyolojinin seröz menenjiti nadiren hastalığın tek tezahürüdür. Salgın anamnezinin verileri ve laboratuvar incelemelerinin sonuçları belirleyici öneme sahiptir.

Tüberküloz menenjit, hastalığın kademeli olarak başlaması, meningeal semptomlarda yavaş bir artış ve beyin omurilik sıvısı içeren bir test tüpünde örümcek ağı şeklinde fibröz bir filmin kaybı ile karakterizedir. Hastalık genellikle aktif solunum tüberkülozu zemininde gelişir.

Spesifik bir tedavi yoktur.

Pankreatitin klinik semptomları ortaya çıktığında, hastanın yatak istirahatine ve daha sıkı bir diyete ihtiyacı vardır. Şiddetli vakalarda, proteoliz inhibitörleri - aprotinin (gordox, kontrikal, trasilol) içeren bir sıvının intravenöz damlamasına başvururlar. Ağrıyı gidermek için antispazmodikler ve analjezikler reçete edilir: metamizol sodyum (analgin), papaverin, drotaverin (no-shpu). Daha iyisi için

Pirinç. 3. Submaksilit

Sindirim için enzim preparatlarının (pankreatin, panzinorm, festal) reçete edilmesi önerilir. Hastalığın şiddetli formları olan hastalarda komplikasyonların gelişmesini önlemek için, interferonogenez indükleyiciler (viferon, sikloferon, çocuklar için anaferon, vb.) Tavsiye edilir.

Orşitli bir hastanın hastaneye yatırılması daha iyidir. Yatak istirahati atayın, hastalığın akut dönemi için askıya alın. Kortikosteroid hormonları antiinflamatuar ilaç olarak kullanılmaktadır.

3-4 gün boyunca 3-4 dozda günde 2-3 mg / kg (prednizolon için), ardından toplam kurs süresi 7-10 günden fazla olmayan hızlı bir doz azaltımı. Ağrıyı gidermek için analjezikler ve duyarsızlaştırıcı ilaçlar reçete edilir: kloropiramin (suprastin), prometazin (pipolfen), hifenadin (fenkarol). Ortadan kaldırmak için testisin önemli bir şişmesi ile

organın parankimi üzerindeki baskı, cerrahi müdahale haklı - albuginea diseksiyonu.

Kabakulak menenjitinden şüpheleniliyorsa, teşhis amacıyla lomber ponksiyon endikedir; nadir durumlarda, kafa içi basıncını düşürmek için terapötik bir önlem olarak da yapılabilir. Lasix dehidrasyon amacıyla uygulanır. Şiddetli vakalarda infüzyon tedavisine (%1,5 Reamberin solüsyonu, %20 glukoz solüsyonu, B vitaminleri) başvururlar.

Kabakulak enfeksiyonu olan hastalar, klinik belirtilerin ortadan kalkmasına kadar (en fazla 9 gün) çocuk ekibinden izole edilir. Temas kişilerinden kabakulak enfeksiyonu geçirmemiş ve aktif aşılanmamış 10 yaşından küçük çocuklar 21 gün süreyle ayrı yaşama tabi tutulur. Temas tarihinin kesin olarak belirlendiği durumlarda, ayrı kalma süreleri azaltılarak, çocuklar kuluçka döneminin 11. gününden 21. gününe kadar izolasyona tabi tutulur. Enfeksiyon odağında son ilaçlama yapılmaz ancak oda havalandırılmalı ve dezenfektanlar kullanılarak ıslak temizlik yapılmalıdır.

Tek güvenilir korunma yöntemi aktif bağışıklamadır.

Aşılama için yerli kabakulak kültür canlı aşısının yanı sıra canlı atenüe kabakulak-kızamık aşısı kullanılmaktadır. Yerli aşının aşı suşu, Japon bıldırcın embriyolarının bir hücre kültürü üzerinde büyütülür. Rusya'da, kızamık ve kızamıkçık, kabakulak önleme için aşağıdaki kombine aşılara da izin verilmektedir: Priorix (GlaxoSmithKline, İngiltere), MM R-11 (Merck Sharp ve Dome, ABD), kızamık, kabakulak, Hint üretimi kızamıkçık aşısı ( " Serum Enstitüsü). Yabancı aşı suşları, tavuk embriyoları üzerinde yetiştirilmektedir.

Aşı, kabakulak enfeksiyonu geçirmemiş 6 yaşında yeniden aşılama ile 12 aylık çocuklara tabidir. Aşı, omuz dış yüzeyine 0,5 ml'lik bir hacimde deri altından enjekte edilir. Aşılama ve yeniden aşılamadan sonra güçlü (muhtemelen ömür boyu) bir bağışıklık oluşur. Ayrıca salgın, m ve olog ve h e s parots ve tu açısından seronegatif olan adölesan ve erişkinlere de epidemiyolojik endikasyonlara göre aşı yapılması önerilir.

Aşı biraz reaktojeniktir. Aşılamanın kontrendikasyonları, immün yetmezlik durumları, yumurta akına karşı şiddetli alerjik reaksiyon biçimleri, aminoglikozitlerdir.

Epidemi kabakulak(domuzcuk)- glandüler organların (daha sık tükürük bezleri, özellikle parotis bezleri, daha az sıklıkla pankreas, genital, meme bezleri vb.) sistem (menenjit, meningoensefalit). İnsidans: 2001'de 100.000 nüfusta 13.97

ICD-10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre kodlayın:

B26- parotit

Parotit salgını: Nedenleri

etiyoloji

Etken madde, Paramyxoviridae ailesinin RNA içeren bir virüsüdür.

epidemiyoloji

Epidemi kabakulak- tipik bir antroponoz. Enfeksiyon kaynağı sadece 9 gün boyunca bulaşıcı olan hasta bir kişidir. Hastalığın silinmiş formları olan hastalar en büyük salgın tehlikeyi temsil eder. Enfeksiyonun bulaşma mekanizması hava yoluyladır. En çok etkilenen koşul okul çağındaki çocuklardır. Yaşla birlikte, bağışık bireylerin sayısındaki artış nedeniyle vaka sayısı düşer. 1 yaşındaki çocuklar arasında hastalık vakaları oldukça nadirdir. Nadiren salgın kabakulak 40 yaş üstü hastalarda görülür.

Parotit salgını: İşaretler, Belirtiler

Klinik tablo

. hastalık dönemleri. Kuluçka dönemi (11-21 gün). prodromal dönem; tüm salgın vakaları için isteğe bağlı kabakulak genel zehirlenme ile akan (ateş, baş ağrısı, halsizlik); bir günden fazla değil. Ayrıntılı klinik belirtilerin süresi (7-9 gün). İyileşme süresi (2 haftaya kadar).
. klinik semptomlar. Parotis tükürük bezlerinde hasar: etkilenen dokunun şişmesi (mandibular fossanın dolgunluğu, bezin yoğun dokusunun yüzde yukarı ve öne doğru çıkıntı yapması) ve stenon kanalının çıkış yerinde bukkal mukozanın hiperemi. Submandibular tükürük bezlerinin (submaksilit) şiddetli ödem ile yenilgisi ve tipik yerleşim bölgelerinde (ağız tabanının proksimal bölümleri) orta derecede ağrıları. CNS hasarı: baş ağrısı, uyku bozukluğu, kusma, menenjit semptomları (tipik üçlü: baş ağrısı, yüksek vücut ısısı, mide bulantısı ve kusma; pozitif meningeal belirtiler tanıyı doğrular). Meningoensefalit semptomları (menenjit semptomlarına ek olarak, serebral bozukluklar eklenir: bilinç depresyonu, zihinsel bozukluklar, nöbetler). Pankreasta hasar (pankreatit): karın ağrısı (genellikle üst yarıda, muhtemelen zona), tekrarlayan kusma. Erkek genital bezlerinin (orşit, orşiepididimit) testisin ödemi ve hassasiyeti, skrotumun ödemi ve hiperemi şeklinde bir veya iki taraflı lezyonlarla yenilgisi. Dil altı tükürük bezinde hasar (sulinguit): etkilenen organın ağız tabanının distal kısmında şişme ve orta derecede ağrı; nadiren not edilir. Lakrimal, tiroid, meme ve dişi gonad lezyonları: akut inflamasyon belirtileri. Tüm spesifik topikal semptomlara mutlaka genel toksik belirtiler eşlik eder. Bez organlarındaki ve merkezi sinir sistemindeki değişiklikler, ilk belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren 2-4 gün içinde maksimum gelişimine ulaşır. Uzamış klinik belirtiler döneminin semptomları, genellikle vücut sıcaklığındaki bir artışın eşlik ettiği yeni bir topikal lezyonun odaklarının ortaya çıkma sırası ile karakterize edilir. Bu odakların gelişim sırasına katı bir bağımlılık yoktur, ancak kural olarak, tükürük bezlerinin yenilgisini merkezi sinir sistemi ve genital organlardaki tipik inflamatuar değişiklikler izler.

Parotit salgını: Teşhis

Araştırma Yöntemleri

Virüs izolasyonu: virüslerin nazofaringeal mukus biyomateryalinden embriyonik dokulara ekilerek geleneksel izolasyonu. Ag virüsüne karşı antikorların tespiti. RSK (hastalığın dinamiklerindeki antikor titresinde 4 kat veya daha fazla artış). RTNHA (teşhis titresi 1: 80 ve üzeri). Çalışmanın sonuçları değerlendirilirken aşılama sonrası olası bir reaksiyon dikkate alınır. Alerjik yöntem: kabakulak tanı ile intradermal alerjik reaksiyonun evrelendirilmesi; şu anda nadiren kullanılıyor. Menenjitte beyin omurilik sıvısının incelenmesi: yüksek lenfositoz. Kan testi: pankreatitte amilaz içeriğinde artış. İdrar tahlili: pankreatit ile idrarda diyastaz içeriğinde bir artış.

Ayırıcı tanı

Enfeksiyöz mononükleoz. Difteri. Hemoblastoz. Sarkoidoz. Mikulich sendromu. Pürülan, salgın olmayan kabakulak. Sjögren sendromu. Tükürük hastalığı. Tükürük bezi tümörleri.

Tedavi

Mekanik koruyuculu diyet (püre ve sıvı formdaki yiyecekler). Hastalar ayaktan tedavi edilir. Hastaneye yatış endikasyonu, şiddetli bir formun gelişmesidir (merkezi sinir sistemine ve genital organlara zarar verir) veya hastayı evde izole etmenin imkansızlığıdır. Semptomatik tedavi. Menenjit ile - sendromun belirgin belirtileri döneminde dehidrasyon ajanları (örneğin, furosemid). Orşit ile - yatak istirahati, askıya alınmış; 3-5 gün süreyle 1-3 mg/kg prednizolon reçete edin.

Komplikasyonlar

Yabancı literatürde menenjit, orşit, pankreatit fenomenleri salgın hastalıkların komplikasyonları olarak kabul edilmektedir. kabakulak. Ev tıbbında, bu enflamatuar süreçler, altta yatan hastalığın seyrinin tezahürleri veya bağımsız klinik varyantları olarak kabul edilir. Testis atrofisi, önceden aktarılmış orşitin kalıntı bir fenomenidir.

önleme

12 aylıkken parenteral canlı kabakulak aşısı ile aşılama. 6 yaşında yeniden aşılama: yerli veya yabancı ilaçları kullanın (kombine olanlar dahil). Salgın vakalarının gözlemleri var kabakulak Daha önce aşılanmış çocuklar arasında. Bu durumlarda hastalık, patolojik sürece sadece tükürük bezlerinin dahil olmasıyla nispeten kolay ilerler. Hastayla teması olan ilk 10 yaşındaki çocuklar, hasta izole edildiği andan itibaren 21 gün ayrı tutuluyor.

ICD-10. B26 Kabakulak

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi