Romakardit. Fizyoterapi ve halk ilaçları

Enfeksiyöz bir hastalık temelinde gelişen akut romatizmal ateş formundan kaynaklanan kalp kası ve kapak zarlarındaki patolojik sürece romatizmal kalp hastalığı denir. Semptomları sıklıkla diğer hastalıkların belirtileri ile karıştırılan romatizmal kalp hastalığının ne olduğunun tüm hastalar tam olarak farkında değildir. Bu nedenle, en yaygın nedeni tedavi edilmeyen bademcik iltihabı olan ve sonucu sakatlık olabilen tehlikeli bir kalp patolojisinin nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini öğrenmek önemlidir.

Genellikle kardiyak romatizma olarak adlandırılan romatizmal kalp hastalığı, kapak aparatı ile birlikte vücudun çeşitli bölgelerindeki bağ dokularının iltihaplanması ile ilişkili kalp hastalıklarını ifade eder. Patolojik süreç kalbin kas tabakasında (miyokard) başlar, daha sonra dış tabakanın (perikardiyum) kalınlığına geçişle iç kabuk (endokardiyum) boyunca yayılır.

Romatizmal kardit belirtileri farklı yaş kategorilerinde ve cinsiyette kişilerde ilerleyebilir ancak 16 yaş altı çocuklarda patoloji erişkinlere göre çok daha şiddetli seyreder. 5 yaşın altındaki çocuklarda görülmekle birlikte hastalık çok nadir olarak teşhis edilmektedir. Romatizmal kardit kliniği, belirgin enflamasyon belirtileri olmadan gelişebilir, ancak akut form, beklenmedik bir şekilde yüksek yoğunluklu belirtilerle başlar.

Önemli: Rutin muayeneler sırasında gizli bir patoloji formunu tespit etmek imkansızdır. Romatizmal kalp hastalığını tespit etmenin tek yöntemi, kalp romatizmasının komplikasyonlarından biri olan kalp hastalığının teşhisidir.

Klinik belirtilerin ana türleri

Klinik belirtilere göre inflamasyon birincil veya tekrarlayıcı olabilir. İlk kalp krizi kliniğine, yüksek sıcaklığa sahip bulaşıcı bir hastalığın arka planına karşı eklem romatizmasının birincil belirtileri eşlik eder, çoğu zaman streptokok bademcik iltihabıdır. Eklem tutulumu henüz tespit edilememiştir, ancak elektrokardiyografi (EKG) sonuçları karakteristik aralık değişikliklerini göstermektedir.

Romatizmal değişikliklerin başlangıcı, bir doktora danışmadan hem akut formda hem de ayakta tedavi bazında ortaya çıkabilir. Lezyon, kalp kasının tüm bölgelerini eşit şekilde etkiler ve romatizmal ateş semptomları ile kendini gösterir:

• kuru tip perikardit veya efüzyonlu, ancak karakteristik kalp ağrısı olmadan;
• hafif bir romatizma veya akut kalp yetmezliği, miyokardiyal ödem ile şiddetli yaygın patoloji sırasında miyokardit;
• mitral kapağın organik bir lezyonunun eşlik ettiği endokardit, şiddetli miyokardit ile endokardit belirtilerinin bir kombinasyonu.

Hasta sıklıkla birincil romatizmal kalp hastalığının akut formunu ayaklarında taşıyorsa, tekrarlayan kalp krizlerinin başlangıcı, romatoid nitelikteki organik lezyonlarla karakterize edilir. Tekrarlayan nöbetler, oluşmuş bir kapak defekti, perikardiyal füzyon, miyokardiyal dokuların skarlaşmasına işaret eder.

Tekrarlanan ataklar sırasında romatizmal sürecin patogenezi iki senaryoya göre gelişebilir:

• sinovit belirtileri, yaygın eksüdatif ve granülomatöz fenomenler ile sürekli tekrarlayan tip ve genç hastalar için ölümcül olabilir;
• stabil bir romatizmal sklerotik tip, eklem belirtileri olmadan değişir, miyokardiyal distrofiye, yetişkinlerin ciddi kalp yetmezliğinden ölümüne yol açar.

Kronik tekrarlayan seyirli bir hastalığı teşhis etmek zordur. Patolojiye, artan eritrosit sedimantasyon reaksiyonunun arka planına karşı yüksek sıcaklık ve sabit veya aralıklı ateş eşlik ediyorsa, bu eklem hasarının bir işaretidir. Ergen çocuklarda, bariz bir eklem krizinin semptomları olmayabilir veya atipik eklem ağrısı, gecikmiş gelişimin arka planına karşı yorgunluk ile kendini gösterebilir.

Lütfen dikkat: Genç ve yetişkin hastalarda tekrarlayan romatizmal kalp hastalığı, acil tedavi gerektiren bademcik iltihabının alevlenmesi semptomlarıyla başlayabilir. Enfeksiyonun yayılmasıyla kardiyo-tonsiller sendromun gelişmesi kalpte ciddi arızalara yol açar.

Romatizmal kalp hastalığının sınıflandırılması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının 10. revizyonuna göre romatizmal kalp hastalığı, Kronik romatizmal kalp hastalığı bölümüne ait olup, I05-I09 (ICD-10 kodu) sembolü ile alt bölümde yer almaktadır. Romatizmal karditin ciddiyeti, kalbi dinlerken organik seslerin varlığı, kardiyomegali (artan organ boyutu) ve belirgin kalp yetmezliği belirtileri ile belirlenir.

Kardiyopatolojinin belirtileri dikkate alındığında, hastalığın gelişimi aşağıdaki ana aşamalardan geçer:

Sahne tanımı	Karakteristik belirtiler
Işık	Hastalığın bu formuna, bozulmuş kalp fonksiyonunun belirgin klinik semptomları eşlik etmez. Organın boyutu normal aralıkta, gürültü sadece organik tipte, tıkanıklık gözlenmedi.
Ortalama	Romatizmal kalp hastalığının şiddetli semptomlarında, organik seslere hafif kardiyomegali eşlik eder. Enflamasyon odaklarının varlığında, konjestif dolaşım belirtisi yoktur.
Ağır	Şiddetli form, organın önemli ölçüde genişlemiş sınırları ile birkaç kalp zarının yaygın bir lezyonu ile kendini gösterir. Hastalığa perikardiyal efüzyonun eşlik ettiği dolaşım yetmezliği eşlik eder.

Şiddetli bir romatizmal kardit formu için, iki tür belirgin semptom gelişimi karakteristiktir:

Romatizmal kalp hastalığının klinik belirtilerin gelişim derecesine göre sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Hastalığın seyrinin evresi	Hastalığın gelişiminin patogenezi
kalıcı	Zayıf semptomlarla iltihaplanma süreci, gelişiminin başlangıcından itibaren altı ay içinde teşhis edilir.
Akut	Acil tedavi gerektiren çok çeşitli semptomları olan ani kalp hastalığı başlangıcı.
subakut	Orta derecede klinik belirtiler ve hafif bir terapötik etki ile aktif romatizmal kalp hastalığının evresi.
yinelenen	Sürekli bir dalgalı akış süreci - akut bir dönemden sonra, kardit, iç organların hızlı bir şekilde lezyonu ile tamamlanmamış bir remisyon aşamasına geçer.
gizli	Gizli faz, romatizmal kalp hastalığının klasik semptomlar olmadan ilerlemesi ile karakterize edilir, hastalık kalp hastalığının ortaya çıkmasıyla teşhis edilir.

Kronik kardiyak patolojiler açısından romatizmal kardit, çeşitli hastalık türleri ile kendini gösterir:

1. Romatizmal perikarditte, iltihaplanma kalp torbasının tüm zarlarını kaplar ve bu da perikardiyal sıvının birikmesini tehdit eder. Kötüleşen kan akışı ve frekans-ritmik bozukluklar nedeniyle kalp durması tehdidi artar.
2. Miyokard, romatizmal miyokardit belirtilerinden muzdariptir. Kalp kası dokularının iltihaplanması, kasılma fonksiyonundaki bozulma nedeniyle kalp yetmezliğinin ortaya çıkması olan aritmilerin gelişmesine yol açar.
3. Romatizmal endokardite, kalp kapakçıklarının (valvülit) tutulumu ile birlikte kalp odacıklarının iç astarının iltihaplanması eşlik eder. Bu, bir kusur, kalınlaşmış dokuların füzyonu (stenoz) geliştirme olasılığını artırır.

Lütfen dikkat: Romatizmal kalp hastalığının en tipik tezahürü, iki iltihaplanma odağının - kapakçıkların zarları ve kalp kası dokularının - birleşimi olan endomiyokardittir. Akut veya kronik hastalık tipinin nedeni romatizma, bulaşıcı ve viral hastalıklar ile ilişkilidir.

Lezyon kalbin tüm katmanlarını kapladığında pankardit hastalığından bahsediyoruz. Bu tür romatizmal kardit eskiden çocuklarda yaygındı. Bugüne kadar, hastalığın ciddi gelişimini önleyen zamanında teşhis ve ileri aktif tedavi yöntemleri nedeniyle hastalık oldukça nadir kabul edilmektedir. Ancak tıbbi teknolojinin başarısı, kalp kusurlarıyla başarılı bir şekilde başa çıkmaya da izin vermiyor.

Romatizmal kalp hastalığına ne sebep olur?

Klasik patoloji formunun ana nedeni, A grubu streptokokların neden olduğu üst solunum yolu mukozasının (kronik bademcik iltihabı, akut anjina) geçmiş bir enfeksiyonudur. .

Virüsün toksik etkisi altında kalp torbası dokularında kitlesel enfeksiyon meydana gelir ve streptokokların salgıladığı ekzoenzimler doku düzeyinde organda hasara yol açar. Çoğu romatizmal hastanın kanında, romatizmal patolojinin genetik nedeninin belirteçlerinin rolünü oynayan spesifik antijenlerin izleri bulunur.

Romatizmal kalp hastalığının eşit derecede önemli bir nedeni de streptokok enfeksiyonunun tekrarlamasıdır. Doktorlar, yeniden enfeksiyon gerçeğini yetişkinlerde ve ergenlerde romatizmanın en yaygın nedenlerine bağlar. Bu hastalıktan mustarip hastaların sadece %3'ünde kalıtsal yatkınlıkla ilişkili romatizmal ateş semptomları gelişir. Diğer türlerdeki patojenler, kalp romatizmasının ilerlemesine yol açan komplikasyonlara neden olma yeteneğine sahip değildir.

Patolojinin karakteristik belirtileri

Romatizmal kardit semptomlarının gelişiminin yoğunluğu, inflamasyonun yeri ve yayılma yoğunluğu ile ilişkilidir. Erişkin hastalarda hastalık, kalp bölgesinde hafif ağrı rahatsızlığı ile hafif bir seyir ile karakterizedir, romatizmal kalp hastalığının ana semptomu, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve ritim kesintileridir.

15 yaş altı çocuklarda kardiyak patoloji gelişimi daha şiddetlidir. Çocuk, yüksek yoğunluklu aralıksız kalp ağrılarından şikayet eder, nefes darlığı sadece efor sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da ortaya çıkar. Durumlarını açıklayan hastalar, güçlü bir kalp atışı ritmi, sol hipokondriyumda sürekli ağırlık, bacaklarda şişlik not eder.

Her romatizmal kardit formu belirli bir semptomatolojiye karşılık gelir, ancak hastalığın vücuttaki genel belirtileri aşağıdaki gibidir:

• akut formun şiddetli başlangıcının parlak semptomları, bir kişinin nazofarenks enfeksiyonu geçirmesinden sonraki bir ay içinde aniden ortaya çıkar;
• kalbin bulunduğu yerden ağrı sendromuna 38 ° C'ye kadar bir sıcaklık (uzun süreli veya spazmodik), ateş eşlik eder;
• alt ekstremitelerin şişmesi ile birlikte kardiyak semptomlar gelişir (nefes darlığı, artmış kalp hızı, organın çalışmasında kesintiler);
• vücuttaki patolojik süreç, halsizlik, artan yorgunluk, iştahsızlık ve kilo kaybı ile kendini gösteren genel belirtilerle gösterilir.

Bazen iki aya kadar süren akut romatizmal kardit en belirgin belirti verir. Hastalık, belirgin semptomlar olmadan veya seröz bir sıvı olan efüzyonla kuru ilerleyebilir. Seröz patoloji tipine, nefes darlığı, servikofasiyal bölgenin ödemi, düşük tansiyonun arka planında taşikardi ile birlikte nefes darlığı eşlik eder. Çeşitli romatizmal hastalıklarda kalp yapılarının yenilgisi, belirli klinik semptomların sinyalini verir.

romatizmal endokardit

Enflamasyon, etkilenen hücresel yapıların skarlaşmasının eşlik ettiği kapak aparatını etkiler. Membranların hareketliliğinin kaybı, kalp kusurlarının gelişmesiyle kendini gösteren organın işleyişinin bozulmasına yol açar. Mitral kapağın yaprakçıkları, semptomlarla teşhis edilen miyokard yetmezliğine neden olan iltihaplanma sürecinden muzdariptir:

• şiddetli halsizlik ve baş dönmesi;
• bayılma durumu;
• öksürük, nefes darlığı ile sık nefes alma;
• taşikardi belirtileri, asit belirtileri (peritonda sıvı birikmesi).

Önemli: Endokardit, anjina pektoris ile ilişkili kalpte ağrı ile birlikte hızlı bir nabız ile karakterizedir. Ancak ağrı dalgalanmasının ayırt edici bir özelliği, fiziksel aktiviteden bağımsız olarak uzun süreli ağrıdır. Hastalığın tedavisi zordur, kötü prognoz bu tip romatizmal kalp hastalığının en yaygın sonucudur.

Kalp hastalığı, organ zarının iltihaplanmasıyla kendini gösterir, kalp torbasının boşluğuna efüzyonla ve onsuz gelişebilir. Efüzyonlu perikardit aşağıdaki belirtilere işaret eder:

• boyun ve yüzün şişmesi, kafa derisi ve ellerde nodüler döküntüler;
• nefes alma ritminin ihlali ve efor sırasında nefes darlığı;
• kan basıncında keskin bir düşüş ile sık kalp atışı;
• safranın durgunluğu nedeniyle epigastrik rahatsızlık (mide yanması, geğirme).

Doktor, hastayı dinlerken perikardın sürtünmesiyle ilişkili boğuk bir ton ve gürültü etkisi algılar. Hastalığın kuru formunda, ağrı sendromu ve diğer canlı semptomlar genellikle yoktur, ağrının ortaya çıkması, hastalık sürecinin bir komplikasyonu ile ilişkilidir.

romatizmal miyokardit

Bu tür kardiyak patolojinin gelişimi, kas yapılarının - miyokardın iltihaplanmasına işaret eder. Hastalık hafif bir tipe (fokal form) göre gelişebilir veya şiddetli bir senaryoya (diffüz miyokardit) göre ilerleyebilir. Semptomların şiddeti miyokardit tipine göre belirlenir, hastalığın tehlikeli olmayan fokal formuna semptomlar eşlik eder:

• istirahatte kalp rahatsızlığı;
• çeşitli aritmi türleri;
• dinleme sırasında sistolik üfürüm sesleri.

Diffüz miyokardit formunun semptomları daha şiddetlidir ve sıklıkla ölümcüldür. Saldırının başlangıcına hastanın görünümündeki değişiklikler eşlik eder:

Ölümcül bir durumun diğer belirtileri arasında, şiddetli nefes darlığı olarak adlandırılabilir, buna kalp bölgesinde baskı yapan taşikardi semptomları eşlik eder. Bir kişinin kas yapısının zayıflaması nedeniyle hareket etmesi zordur, bu da bilinç kaybına yol açabilir. Diffüz miyokarditin ayırt edici bir özelliği, şiddetli febril sendromlu periyodik hemoptizidir. Doktor, hastayı dinlerken, kardiyogramdaki karmaşık değişiklik belirtileriyle kendini gösteren, dört nala koşan bir kalp ritmi ile belirli seslerin tonlarını algılar.

Önemli: Hayatı en çok tehdit eden form, sürekli tekrarlayan tipte tekrarlayan miyokardit olarak kabul edilir. Eksüdasız stabil romatizmal sklerozlu kalp kaslarının iltihaplanması (miyokardit) yavaş ilerler, ancak kalp yetmezliği, karaciğer sirozu gelişimine neden olur.

Teşhis önlemlerinin özellikleri

Romatizmal kalp hastalığının teşhisi, hastanın genel muayenesinin sonuçlarına dayanan objektif sonuçlara göre özel olarak geliştirilmiş klinik ve laboratuvar kriterlerine göre yapılır. Hastalığın ilk aşamasında sık sık tezahür olmaması nedeniyle, doktor aşağıdaki önemli hususlara dikkat etmelidir:

Romatizmal kalp hastalığını teşhis etmede özellikle zorluk, hastalığın gizli mevcut formlarıdır. Romatizmal kalp hastalığının semptomlarını diğer hastalıkların belirtileri ile karıştırmamak için aşağıdaki araştırma türlerinin yapılması gerekmektedir:

• laboratuvar kan testleri, enflamatuar sürecin belirteçlerinin (lökositoz gerçeği, artan eritrosit sedimantasyon hızı) varlığını ortaya koyar, streptokok antikorlarının yanı sıra C-reaktif protein seviyesini belirler;
• oskültasyon tanı yöntemi sırasında, sesleri dinlemek, farklı solunum dönemlerinde kalp atışının tonunu belirlemek, çocuklarda ve yetişkinlerde yüksek seslerin varlığı bir kusurla ilişkilendirilir;
• enstrümantal teşhis sırasında, ritim bozukluklarını tespit etmek için bir kardiyogram, değişikliklerin doğru görselleştirilmesi için ekokardiyografi ve ayrıca organın parametreleri, venöz tıkanıklık belirtileri hakkında bilgi edinmeyi sağlayan bir göğüs röntgeni yapılır.

Lütfen dikkat: Doğrudan veya dolaylı dinleme yöntemiyle yapılan oskültasyon, kalp problemlerini başlangıç ​​aşamasında belirlemenin en basit ölçüsüdür. Bu nedenle muayene, yaşlı hastalara ve çocuklara ve ayrıca hamilelik sırasında kadınlara reçete edilmelidir.

Doktor, muayene sonuçlarını dikkate alarak kalp patolojisinin tedavisi için bireysel bir program hazırlar. Akut romatizmal kalp hastalığı durumunda, bir ay yatak istirahati randevusu ile hastaneye yatış gereklidir. Klinik kılavuzlara göre, sınırlı tuz alımı, proteinli gıdalarda artış, lif, artan C vitamini ve potasyum dozuna dayalı olarak diyet # 10 endikedir.

Romatizmal kalp hastalığının başlıca tedavi yöntemleri

Romatizmal kalp hastalığı olan bir hastayı izlemek için taktikler ve ayrıca bir ilaç tedavisi rejimi seçerken, doktor iltihaplanma aktivitesini, kalp duvarının zarına verilen hasarın miktarını ve kardiyohemodinamik bozuklukların seviyesini dikkate alır. ilk aşamada patoloji bir kardiyolojik sanatoryumda tam bir rehabilitasyon süreci olan bir hastanede tedavi edilmelidir. Çeşitli yönlerde bir dizi terapötik önlem içeren ilaç tedavisinin devamı, bir romatologun hemşirelik bakımı ve gözetimi altında ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.

Vücut enfeksiyonuna karşı mücadele

Streptokok enfeksiyonuna neden olan ajandan kurtulmak, klasik şemaya göre penisilin hattının ("Eritromisin", "Penisilin") antibiyotiklerinin reçete edilmesiyle gerçekleştirilir. Bir hastada penisilin grubu ilaçlara karşı alerji olması durumunda, makrolidler ("Azitromisin"), sefalosporinler ("Sefuroksim"), linkozamidler ("Lincomycin") reçete edilmesi önerilir.

Küçük çocuklarda primer romatizmal kalp hastalığı genellikle asetilsalisilik asit (günlük doz 1.5 g'dır) veya Brufen ile tedavi edilir ve doz, kilogram ağırlık başına 20 mg aktif madde prensibine göre hesaplanır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastaların 1-2 ay boyunca Aspirin almaya devam ettikleri gösterilmektedir.

Enflamatuar sürecin rahatlaması

Romatizmal kardite bağlı iltihaplanma, non-steroidal antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Çoğu zaman, "Diklofenak" ilacı kullanılır, ancak semptomlar kötüleşirse, glukokortikosteroid hattının (Prednizolon) daha güçlü anti-enflamatuar ilaçları gerekli olacaktır. Hormonal ajanın kaldırılmasından sonra, bu etki ek bir Diklofenak kürü atanarak sabitlenir.

Semptomatik tedavi kullanımı

Halsiz bir formun uzun süreli romatizmal kalp hastalığı veya tekrarlayan bir hastalık tipi durumunda, kinolon hattının (Delagil, Plaquenil) ilaçlarının atanması gerekecektir. Antiromatizmal tedavinin etkisinin olmaması veya kalp romatizmasının ilerlememesi durumunda, tıbbi gözetim gerektiren sitostatik immün baskılayıcıların (Imuran, Chlorbutin) yardımına başvururlar.

Kalp yetmezliği ve kalp hastalığı belirtileri olan şiddetli romatizmal kalp hastalığı, genellikle beta blokerler, aldosteron antagonistleri, ACE inhibitörleri ilavesiyle kardiyak glikozitler ("Strophanthin", "Korglikon") ile tedavi edilir. Konjestif tipte bir kalp yetmezliği durumunda, tekrarlayan bir patoloji tipinde, diüretik ilaçların (Furosemide, Lasix) reçete edilmesi tavsiye edilir.

Lütfen dikkat: Kalp cerrahisi yöntemleri, reçete edilen ilaçlara dirençli büyük hemodinamik bozuklukların eşlik ettiği ciddi kalp kusurlarının oluşumunun sonuçlarına göre gösterilmiştir. Cerrahi tedavi tipinin seçimi, kusurun ciddiyetine ve kapaktaki hasara bağlıdır, bu da vulvoplasti veya kapak değiştirmeyi tercih etmenizi sağlar.

Halk yöntemlerini kullanmak

Alevlenme aşamasındaki romatizmal karditin semptomları halk ilaçları ile tedavi edilmez, şu anda fizyoterapi yöntemleri de kesinlikle yasaktır. Remisyon süresinin başlamasından sonra, alıç meyveleri, huş ağacı yaprakları kaynatma, akasya salkımları, söğüt kabuğu ve cehri ile genel güçlendirici tentürlerin alınmasına izin verilir. Geleneksel şifacılar, kuru kayısının kuru üzüm ve bal ile bir vitamin karışımına özel iyileştirici güç atfeder.

sağlık nasıl korunur

Kardit gelişimini önlemenin ana yöntemi, streptokok enfeksiyonunun zamanında tedavisi, kronik enfeksiyon odaklarının düzenli sanitasyonudur. Romatizmal kalp hastalığı olan bir hasta için potansiyel bir sorun, hastalık belirtilerinin geri gelme tehdididir. Bu nedenle, tehlikeyi önlemek için aşağıdaki kurallar gerekli olacaktır:

Kalp romatizmasının başlangıcından korunmada önemli bir adım, spor sırasında uygun fiziksel aktivite seçimi, çok küçük yaşlardan başlamak için önemli olan sertleştirme prosedürlerinin uygulanması dahil olmak üzere doğru yaşam tarzı olmalıdır. Önleyici tedbirler arasında bağışıklığı güçlendirme, diyeti doğal vitaminlerle zenginleştirme ve kardiyolojik bir diyet izleme eylemleri yer alır.

Tuz, çeşitli baharat türleri ve ayrıca sert içecekler (çay, kahve, alkol) romatizmal kalp hastalığı olan bir kişinin diyetinden çıkarılmalıdır. Unlu mamuller, tatlılar ve keklere kısıtlamalar getiriliyor. Aşırı yemekten kaçınmak için küçük porsiyonlarda fraksiyonel bir diyet gözlemlerken, hastanın menüsü yeterli miktarda hayvansal ve bitkisel kaynaklı proteinli gıda içermelidir.

Komplikasyon riski

Kalp romatizmasının belirtileri, bağ kalp dokularının iltihaplanması ile ilişkilidir ve hastalığın gelişiminin sistemik seyri tüm organizmanın durumunu etkiler. Kardit arasında endokardit ve miyokardit en tehlikeli komplikasyonlar olarak kabul edilir. Kalp romatizmasının sonuçlarından kalp kusurları bir tehdit oluşturur ve bunların sonuçları:

• yüksek tansiyon ile kalp yetmezliği;
• kan pıhtılaşması tehdidi ile kalbin genişlemiş boşlukları;
• iskemik inme olasılığı.

Lütfen dikkat: Kalp kası dokularının skarlaşmasıyla ilişkili miyokardiyoskleroz gelişimi, kalp kasılmalarının ritminin ihlaline yol açar ve bu da kasılmanın yok olmasına neden olur. Kalp hastalığının bu belirtileri, sürekli ilaç tedavisi gerektirir ve hastanın yaşam beklentisini etkiler.

Tahmin etmek

Bir kişi romatizmal kalp hastalığı geçirmişse, hastalığın şiddeti beklenen yaşam süresini etkiler. Başlangıç ​​aşamasında tespit edilen hafif bir hastalık gelişimi durumunda, tekrarlayan kalp krizlerinin eşlik ettiği herhangi bir kardit tipinin şiddetli derecesinin aksine, hastada artar. Tekrarlayan romatizmal ateşin seyrinin gizliliği, kalp kapakçıklarında hasara, şiddetli aritmi gelişimine ve ilerleyici kalp yetmezliğine yol açar.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisinden sonra olumlu bir prognoz elde etmek için, özellikle romatizmaya kalıtsal bir yatkınlık varsa, daha fazla uyanıklık gereklidir. Sağlık sorunlarının erken teşhisinde önleyici tedbirlere uyulması, kalp dahil tüm organların iltihaplanma sürecinin yaşamı tehdit eden sonuçlarından korunmasına yardımcı olacaktır.

Romatizmal kalp hastalığı, romatizmal ateşin ciddi bir tezahürü olarak konumlandırılır. Bu hastalığın klasik formu, endokardiyum ve perikardı tutan kalp duvarının tamamen yenilgisidir.

Enflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması ancak zamanında tanı ve tedavi ile mümkündür. Aksi takdirde kan damarlarının duvarlarının yapısındaki değişiklikler ve olumsuz bir sürecin daha da gelişmesi önlenemez.

hastalık patogenezi

Kardiyak romatizmal kalp hastalığı sıklıkla üst solunum yollarının mukozasında streptokok enfeksiyonuna bağlı olarak kendini gösterir. Uygun tedavi olmaksızın enfeksiyon gelişimi oldukça hızlı ilerler. İncelenen hastaların yaklaşık yüzde yetmişinde, romatizmal kalp hastalığına neden olan ajanlar olan streptokok bakterilerinin aktivitesi artmıştır.

Enfeksiyonun kalp duvarlarında kademeli olarak toksik etkisi vardır ve bu da ölüm riskinin artmasına neden olur. Hastalık sonuna kadar keşfedilmemiş kaldı, ancak birçok bilim adamına göre, acil gelişimi için bir itici güç görevi gören, vücuttaki iltihaplanma süreçlerinin gelişmesidir.

Ancak romatizmal kalp hastalığının tekrarlayan formu ile streptokokların varlığı her zaman doğrulanmaz. Bazı durumlarda, tam olarak anlaşılamayan diğer virüsler de hastalığın nüksetmesine neden olur.

Yetişkinlerde ve çocuklarda kalıtsal yatkınlık, tehlikeli romatizmal kalp hastalığının ortaya çıkması için ön koşullara yol açar.

Doktorlar, kalp duvarlarının iltihaplanma sürecinin tezahürü ve daha da gelişmesi için aşağıdaki nedenleri ayırt eder:

• Zatürre;
• Anjina, göğüs ağrısı;
• Kızıl;
• Diğer bulaşıcı fenomenler.

Çocuklarda ve ergenlerde romokardit tekrarlayıcıdır. Çoğu zaman, birincil çocukluk romatizmal kalp hastalığı, eklem romatizmasının doğal bir sonucu olarak kabul edilir.

Ayrıca hastalık tekrarlayabilir ve şiddetli ve tehlikeli miyokardit gelişimine yol açabilir. Bu hastalık genellikle en ciddi sonuçlara yol açar.

Hasta çocuklarda ve yetişkin hastalarda kalbe atak sıklığı farklıdır. Süreleri de aynı değildir ve her kişinin bireysel fiziksel verilerine bağlıdır.

patolojinin belirtileri

Çoğu zaman bir hastalığı teşhis etmek, ancak teşhis merkezinde yapılan rutin bir muayene sırasında mümkündür. Bir hasta endokardiyal bir lezyon geliştirirse, birkaç ay boyunca rahatsızlık da dahil olmak üzere hastalığın herhangi bir belirtisini hissetmeyebilir. Bu nedenle tanı için doğrudan muayene gereklidir.

Sistolik ve diyastolik üfürümler yalnızca kardiyoloji alanında engin deneyime sahip kalifiye bir uzman tarafından tespit edilebilir.

Enflamatuar sürecin aktif gelişimi ile romatizmal kalp hastalığının semptomları, kalp bölgesinde hoş olmayan ağrı ve bir tıp uzmanı tarafından fark edilebilen kalp ritimlerindeki rahatsızlıklarla kendini gösterir.

Endomiyokarditte, yavaş yavaş yoğunlaşan güçlü, genellikle kuru, hafif bir öksürük oluşur.

Romatizmal kalp hastalığının gelişiminin aktif aşamasının belirtileri şunları içerir:

• akciğer ödemi;
• Giderek daha sık tekrarlanan kardiyak astım atakları;
• Ateşli fenomen;
• Akut kalp ağrıları.

Böyle tehlikeli görünümler başlatıp ilerleyici hastalığı ateş, nöbet ve şiddetli astıma getirmemelisiniz.

Deneyimli ve kalifiye bir kardiyoloji uzmanına danışmak, hastalığa neyin neden olduğunu ve olumlu sonuçlar elde etmek için onu en iyi nasıl tedavi edeceğinizi bulmanıza yardımcı olacaktır.

Şiddetli patolojiden nasıl kurtulurum

Çocuklarda ve yetişkinlerde romatizmal kalp hastalığının hızlı tedavisine güvenmeyin. Yatak istirahatini ve belirli bir rutini sürdürmek uzun bir rehabilitasyon dönemi alacaktır.

Başlangıç ​​\u200b\u200bolarak, insan sinir sistemi üzerinde etkisi olan özel bir terapi reçete edilir.

Tedavi sırasında gergin olmak kesinlikle yasak olduğundan, düzenlilik için özel bir günlük rejim oluşturulmalıdır. En ufak bir aksama nüksetmeye neden olabilir.

Primer romatizmal kalp hastalığı tanısı konan hastalara yatarak tedavi uygulanır.

Doktorların gözleminden sonra sanatoryumlardan birinde rehabilitasyon süresi gerekecektir. İlaç tedavisi, hastalığın ana belirtilerinin geri ödenmesinde önemli bir rol oynar.

Aşağıdaki ilaçlar genellikle tıp uzmanları tarafından reçete edilir:

• Piramidon ve Aspirin;
• difenhidramin;
• diklofenak;
• Brufen;
• Asetilsalisilik asit.

Günlük ilaç dozu, teşhis muayenesinden sonra yalnızca kalifiye bir tıp uzmanı tarafından hesaplanabilir.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisinde uzun süre pozitif dinamik değişiklik yoksa, doktorlar genellikle glukokortikosteroid grubundan ilaçların kullanımını reçete eder.

Prednisolone, bu kategoriye ait ana ilaçtır. Pozitif dinamikleri hızlandırmak için reçete edilebilir. Fakat ilacın birçok yan etkisi olduğu için uzun süreli kullanımı sağlanmamaktadır..

Hormonal nabız tedavisi- uzmanların sıklıkla ısrar ettiği hastalıktan kurtulmanın alternatif bir yöntemi. Ancak bu tür bir terapi klasik bir tedavi seçeneği değildir ve hiç kullanılmayabilir.

İleri romatizmal kalp hastalığının arka planına karşı akut kalp hastalığının gelişmesiyle birlikte, diğer yollar güçsüz olduğu için uzmanlar ameliyatı reçete eder.

Vulvoplasti, hastaları hastalığın kritik seyrinden ve hayatı tehdit eden olumsuz sonuçlardan kurtarmaya yardımcı olacaktır.

Romatizmal kalp hastalığının kronik bir aşamaya geçmesi ve konjestif olması sıklıkla olur. Daha sonra diüretik tipi farmakolojik ajanların, örneğin Lasix'in kullanılması önerilir.

Hastalığın zamanında uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda ilerleyecek ve akut kalp yetmezliğine yol açabilecektir.

Romatizma en sık kalbi ve eklemleri etkileyen sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Artrit şiddetli semptomlarla geçerse, miyokardiyal hasar genellikle akut bir şekilde teşhis edilmez. Bu durumda iltihap kendini hissettirir ve organda ciddi hasarlara yol açabilir. MedAboutMe, kardiyovasküler sistemin durumuna ne zaman dikkat edilmesi gerektiğini ve kalbi tehlikeli bir hastalıktan nasıl koruyacağını anladı.

Romatizma, birkaç faktörün aynı anda tetiklediği bir hastalıktır. Nadiren kendi kendine gelişir, kural olarak, iltihaplanma süreci altta yatan enfeksiyonun bir komplikasyonudur. İki faktörün birleşimi kalbe, eklemlere ve diğer organ ve dokulara zarar verir:

• Streptokok enfeksiyonu gelişimi.

Patolojinin ana nedeni, başlangıçta diğer hastalıkları kışkırtan A'dır. Bu nedenle, potansiyel olarak tehlikeli olanlar arasında anjina ve kızıl hastalığı ilk ortaya çıkanlardır, ancak bu bakteriyel enfeksiyonun herhangi bir şekli romatoid ateşe yol açabilir. Vücut için tehlike, mikroorganizmanın ürettiği toksinlerdir. Özellikle bu zehirler kalbe önemli ölçüde zarar verebilmektedir.

• Otoimmün reaksiyon.

Streptokok enfeksiyonu taşıyan herkeste romokardit ve hastalığın diğer formları gelişmez. Gerçek şu ki, iltihaplanmanın gelişmesi için gerekli koşul, bağışıklık sisteminin kendi hücrelerine saldırmaya başladığı otoimmün bir reaksiyondur. Bazı hastalarda kalp ve kan damarlarının bağ dokusunda streptokok benzeri bileşenler bulunur. Hastalığın gelişmesiyle birlikte bağışıklık sistemi devreye girerek sadece bakterileri değil, vücudun dokularını da yok eder. Bu yatkınlık kalıtsaldır, bu nedenle kalp romatizması sıklıkla aynı ailenin üyelerinde kendini gösterir.

Kalıtsal yatkınlık, romatizmal kalp hastalığının teşhisinde önemli bir bileşendir. Bu nedenle, akrabalarında boğaz ağrısı veya kızıl hastalığından sonra böyle bir hastalık varsa, kardiyolojik muayeneden geçmesi tavsiye edilir.

Kalp romatizmasının belirtileri

Kalp romatizması farklı hasta gruplarında farklı seyreder. Her şeyden önce, inflamatuar sürecin prevalansı değişir. Şiddetli vakalarda tüm zarlar etkilenir - pankardit gelişir. Bazen hastalık sadece kalp kasını (romatizmal miyokardit) veya organın iç yüzeyini (romatizmal endokardit) etkiler.

Romatizma akut veya subakut olabilir ve daha sonra semptomlar belirginleşir. Gizli bir süreçle hastanın iyilik hali değişmez ve komplikasyonlar başlamadan önce bu kadar ciddi bir hastalık geçirdiğini bilemeyebilir. Geç tanı ayrıca, hastalığın altı aydan fazla sürdüğü ve nadir görülen rahatsızlıklarla kendini gösterdiği uzun bir sürecin karakteristiğidir. Romatizmanın tehlikeli bir şekli, tekrarlayan kronik iltihaplanmadır, çünkü remisyon dönemleri genellikle tam iyileşme ile karıştırılır. Bir kişinin bir sonraki alevlenmesi, yaygın bir halsizlik olarak yorumlanabilir ve sonuç olarak tam olarak tedavi edilemez.

Romatizmal kalp hastalığının yaygın semptomları şunlardır:

• Göğüste değişen yoğunluk ve sürelerde ağrı.
• Aritmiler, çarpıntılar.
• Yorgunluk, uyuşukluk.
• Herhangi bir fiziksel aktivite ile şiddetlenen nefes darlığı.
• Şişlik (bacaklarda veya boyunda görünebilir).

Streptokok enfeksiyonundan sonra 1-2 ay içinde gelişen primer romatizmal kalp hastalığına ateş de eşlik eder. Üstelik sıcaklık daha sonra 39-40 ° C'ye yükselebilir, ardından normale dönebilir. Akut bir seyirde artrit de gelişir - hastanın büyük eklemlerde (diz, dirsek ve diğerleri) ağrı ve ağrıları vardır, bunlar deforme olabilir. Romatoid artritin ayırt edici bir özelliği, eklemlerin simetrik bir lezyonudur.

Çocuklukta ve genç yaşta, iltihaplanma süreci ciddi bir kalp hasarına neden olabilir - yaygın miyokardit. Bu durumda organ büyük ölçüde artar, alerjik iltihaplanma görülür ve bu da kalp yetmezliğinin artmasına neden olur. Ciddi bir durumun belirtileri şunlar olacaktır:

• Ciddi şekilde zorlanmış nefes alma.
• Soluk siyanoz.
• Bayılmaya kadar şiddetli zayıflık.
• Boyun damarlarının şişmesi.
• Kan basıncını düşürmek.

Bir kişi bulaşıcı bir hastalıktan muzdarip olduktan sonra, kalp hasarının en azından küçük semptomlarını fark ederse, bir kardiyoloğa başvurmak gerekir. Hastalığı teşhis etmek için iki ana muayene yapılır - biyokimyasal ve elektrokardiyografi. Ek olarak, hasta kalp ultrasonu, röntgen ve benzeri için sevk edilebilir.

Kalp romatizmasının tedavisinin temeli, patojenin (streptokok) ortadan kaldırılmasıdır. Şiddetli vakalarda, otoimmün süreci baskılamak için immünoregülasyon da önerilir. Bu amaçlar için, iki sınıftaki ilaçlar reçete edilir:

• Bakteriyel enfeksiyona karşı aktif olan antibiyotikler (genellikle vankomisin ve doksisiklin).
• Bağışıklık sistemi hücrelerini inhibe eden ve aynı zamanda iltihabı hafifleten glukokortikoidler (prednizolon, deksametazon ve diğerleri). Şiddetli bir romatizmal kalp hastalığı seyri ile, bu tür ilaçlar genellikle terk edilir ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (aspirin, ibuprofen) ile değiştirilir.

İdame tedavisi olarak diüretikler (ödemi azaltmak için), kardiyak glikozitler (kalp fonksiyonunu iyileştirmek için), vitamin kompleksleri ve diğer ilaçlar kullanılır. Hasta bir kardiyolog tarafından hastaneye kaldırılır ve sürekli izlenir.

Romatizmal kalp hastalığı riski

Kalp romatizması, edinilmiş kapak kusurlarının ana nedenlerinden biridir. Bu komplikasyon, bir kez romatizmal ateşi olan hastaların %20'sinde zaten gelişmektedir. Enflamasyon uzun sürerse veya tekrarlarsa, bu tür sonuçların olasılığı önemli ölçüde artar. Kapak yetersizliği uzun süre fark edilmeyebilir. Ancak zamanla, böyle bir patoloji yine de kalp yetmezliğine yol açacaktır, ayrıca kusur, diğer tehlikeli akut durumların - arteriyel tromboembolizm, kalp krizi veya inme - gelişme riskini artırır. Kapak hastalığının gelişmesiyle birlikte tek etkili tedavi cerrahidir. Çevrimiçi analizlerin şifresini çözme

• Genel analizler
• kanın biyokimyası
• hormonlar

Eklem hastalıklarının ortaya çıkmasının sonuçlarından biri, romatizmanın ana klinik tezahürü olan romatizmal kalp hastalığıdır.

Bu hastalıkta, patolojik sürecin bir kural olarak kalpte lokalizasyonu gözlenir. Unutulmamalıdır ki romatizmal kalp hastalığı daha çok yaşları 7 ila 15 arasında değişen çocuklarda bulunur.
hayır, okul öncesi çocuklarda biraz daha az yaygın.

Hastalığın gelişimi ile A grubu beta hemolitik streptokok arasında ayrılmaz bir bağlantı vardır. Otoimmün bozuklukların gelişiminin başladığı insan vücudundaki saniyenin etkisi altındadır.

Nazofarenkste akut enfeksiyondan 1.5-2 hafta sonra gelişen ataklarla romokardit ifade edilir.

Streptokok enfeksiyonları artan kitlesellik ile karakterize edilir. Çok sayıda toksin ve antijen nedeniyle insan vücudunun dokularına doğrudan veya dolaylı olarak zarar verici etkiler sağlamakla görevlidirler.

Romatizmal kalp hastalığının nedenleri, vücudun streptokok enfeksiyonlarına karşı direncinde azalmayı içerir. Bu durumda doktor hastaya bazı ilaçlar reçete eder.

Bu hastalığa ailesel genetik yatkınlık da vardır. Bu durumda tedavi sırasında kullanılan bazı ilaçlar uygun olmayabilir.

Çeşit

Bugüne kadar, romatizmal kalp hastalığı gibi şiddetleri bakımından farklılık gösteren birkaç hastalık türü vardır. Listeleri üç dereceden oluşur:

• Belirgin semptomların, kalp sınırlarının genişlemesinin yanı sıra dolaşım yetmezliğinin olduğu şiddetli derece;
• Multifokal bir lezyon ile karakterize edilen orta şiddette. Tezahürlere gelince, parlak değiller ama hastaya biraz rahatsızlık veriyorlar. Kalbin sınırları da genişlemektedir ancak yetersiz kan dolaşımı belirtileri görülmez;
• Daha az lezyonlu hafif derece. Bu aşamada semptom yoktur, kalp sınırları normaldir ve dolaşım yetmezliği yoktur.

Doktorun hastaya verdiği ilaçlar hastalığın derecesine bağlıdır. Akut romatizmal kalp hastalığı ve kronik de vardır, bu da eklemler de dahil olmak üzere hastanın vücudunda iltihaplanmaya neden olabilir.

belirtiler

Romatizmal kalp hastalığının öyküsü, kalbin miyokardına verilen hasarın derecesi ile karakterizedir.

Bu hastalığın semptomları, farklı bir etiyolojiye sahip fokal ve yaygın miyokarditi içerir. Kural olarak, romatizmal kalp hastalığının tipik belirtilerinin listesi aşağıdakilerden oluşur:

• artan hız ROE;
• uzun süreli subfebril sıcaklık;
• kalp ritmi bozukluklarına (taşikardi) artan bir eğilim ile nabız dengesizliği.

Romatizmal kalp hastalığı ile romatizmal poliartrit veya poliserozit birlikteliği durumunda tanıyı kolaylaştırmak mümkündür. Bu durumda, doktor bu özel durum için belirli ilaçlar reçete eder.

Hastalığın en son dönemlerine gelince, burada endokardın hasar gördüğünü gösteren ve farklı bir etiyolojiye sahip miyokardit sırasında ortaya çıkmayan semptomlar ortaya çıktığında tanı kolaylaştırılır.

Romatizmal kalp hastalığı, romatizma gelişiminde süre ve döngünün artması ile karakterizedir.

Hastalığın diğer bir ayırt edici özelliği, alevlenme eğilimidir, bu da kardiyak aktivitede müteakip değişikliklere yol açar ve mevcut kapak hastalığını şiddetlendirir. Her durumda, romatizmal kalp hastalığının sonucu, kalp kaslarında değişen derecelerde hasar ve ardından kapak kusurlarının (genellikle mitral) gelişmesiyle sona erer.

Şiddetli vakalarda, kan dolaşımı bozulduğunda ve bağ dokuları da dahil olmak üzere besinler sağlanmadığında, efüzyon perikarditi, emboli (atriyal tromboz durumunda) ve koroner damarların romatizmal lezyonlarının olası bir oluşumu vardır. Eklemler.

Teşhis

Romatizmal kalp hastalığı olan hastaların muayenesi sırasında bir genişleme tespit edilir.
boğuk tonlarla kalp sınırları.

Kalp üfürümleri belirir, kan ve elektrokardiyogram değişir. Kural olarak, romatizmal kalp hastalığının tedavisi, tam olarak enflamatuar nitelikteki fenomeni azaltmayı ve kalpteki yetmezliğin mutlak olarak ortadan kaldırılmasını amaçlar.

Tedavi

Romatizmal kalp hastalığı, vücutta başka herhangi bir hasar olmaksızın kalbin miyokardiyumunun hasar görmesi ile karakterize edilen hafif formda ortaya çıkar. Bu durumda halk ilaçları yardımcı olabilir.

Zamanla, hastalığın şiddetli seyrini gösteren bir katılım ve perikardit vardır. Tedavinin yokluğunda hastalık iki ay ilerler ve ardından gizli bir form ortaya çıkar.

Romatizmal kalp hastalığı olan hastaların tedavi süreci mutlaka bir hastanede gerçekleşmelidir. Antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotik tedavisi genellikle reçete edilir. Hastanın sık bademcik iltihabı varsa, o zaman romatizmal kalp hastalığını tedavi etmek için bademcikler çıkarılır.

Romatizmal kalp hastalığının şiddetli olması durumunda glukokortikosteroidlerin (genellikle prednizolon) kullanılması gerekir. Hastalığın tedavisi sırasında semptomatik tedavi yöntemi kullanılır. Doktor hastaya idrar söktürücü reçete eder.

Kalp yetmezliğindeki artışla birlikte, ilaç listesi kardiyak glikozitler ve vazodilatörler ile desteklenir. Bazı durumlarda anestezi olmadan yapamazsınız.

Romatizmal kalp hastalığının tedavisinde bir sonraki yön, tekrarlayan ataklar durumunda önleyici eylemdir. Enflamasyon ve sertleşme odaklarının sanitasyonunun yapılması gereklidir. İlk ataktan sonraki ilk 3 yıl boyunca, hastanın her ay alması gereken bisilin reçete edilir. Daha sonra kullanım sıklığı iki katına (ilkbahar ve sonbahar) düşürülür.

Alternatif tedavi

Romatizmal kalp hastalığının tedavisi için, anaç ve alıç içeren tentür gibi halk ilaçları da kullanılır. Bunu yapmak için 6 yemek kaşığı alıç ve aynı miktarda anaç almanız gerekir. Bütün bunlar kaynar su (1,5 litre) ile dökülür ve bir gün demlenir. Bu tentürün yemeklerden yarım saat önce 1 bardak kullanılması tavsiye edilir.

Romatizmal kalp hastalığını tedavi edebileceğiniz başka halk ilaçları da vardır.

• Tentür, 50 gram ince kıyılmış Eleutherococcus köksapı ve 500 ml alkol veya votkadan oluşur. Bu kompozisyon, yarım ay boyunca serin ve karanlık bir yere konulmalıdır. Karışım karanlık bir şişede saklanır. İnfüzyon, bir ay boyunca yemeklerden 40 dakika önce 30-50 damla alınır.
• Kuru alıç çiçekleri (10 gr.), 100 gr. alkol. Bütün bunlar 20 gün boyunca karanlık bir yerde demlenir. Bundan sonra infüzyonu süzmeniz ve günde 4 kez 30-35 damla kullanmanız gerekir.
• Başka bir kaynatma işleminin ana bileşenleri, ezilip 1 bardak ılık su ile dökülmesi gereken Eleutherococcus yapraklarıdır (6 gr.). Bu kaynatma, 15 dakika boyunca emaye kaplı bir kaba konulmalıdır. Daha sonra 40 dakika soğutma yapılır. Bundan sonra, ilk hacmi elde etmek için süzülmeli ve et suyuna kaynamış su eklenmelidir.

Ortaya çıkan infüzyonun raf ömrü üç günden fazla değildir. Hasta bir ay boyunca günde 4-5 kez yarım saat yemek için bir çorba kaşığı kullanmalıdır.

Streptokok enfeksiyonundan sonraki dönem gizlidir ve çoğu durumda asemptomatik olarak veya uzun süreli iyileşme belirtileri ile ilerler.

1.5 - 4 hafta sonra, streptokoksik bir nazofaringeal enfeksiyon geçirdikten sonra, karakteristik belirtilerden herhangi biri ortaya çıkar. Hastalar sıklıkla ateş, halsizlik, yorgunluk, terleme, iştahsızlık ve kilo kaybı gibi şikayetlerle başvururlar.

ARA'nın başlangıç ​​evresinin şiddeti (akutluğu) hastaların yaşına bağlıdır. AT çocuklukta ve orta yaşlı okul çocuklarında, vakaların yarısından fazlasında ARF, "salgın" türüne göre akut olarak gelişir. H Boğaz ağrısından 2-3 hafta sonra, sıcaklık aniden ateşlenir, büyük eklemlerde (çoğunlukla dizlerde) simetrik göç eden ağrılar ve kardit belirtileri (perikardiyal ağrı, nefes darlığı, çarpıntı vb.) görülür. Çocukların geri kalanı, artrit veya kardit belirtilerinin veya çok nadiren korenin baskın olduğu monosendromik bir seyir gösterir.

Gençler ve genç yetişkinler için kademeli bir başlangıç ​​karakteristiktir: anjinin klinik belirtilerinin azalmasından sonra, subfebril sıcaklık, büyük eklemlerde artralji veya orta derecede kardit belirtileri ortaya çıkar.

Romatizma için tipik bir sıcaklık eğrisi yoktur, ancak aşağıdaki ateş türleri ayırt edilebilir:

tek dalga, 7-14 gün süren stabilizasyon ve ardından litik azalma ile 1-2 gün içinde sıcaklıkta 38 - 39º'ye hızlı bir artışla ifade edilir.

çoklu dalga haftalar ve aylarca sürer.

sürekli (kalıcı) sıcaklık (subfebril) birkaç ay boyunca sürekli yükseldiğinde, artık eklem fenomeni ile birleştirilmez.

hiperpiretik 41-42C'ye ulaşan, ancak oldukça nadir görülen ateş tipini temsil eder.

Ateş genellikle eklem belirtileri ile ilişkilidir ve en güvenilir semptomlardan biridir.

Sıcaklık artışlarına terleme eşlik eder. Romatizmalı bir hastada terlemenin bazı özellikleri vardır, genellikle bol, buruk, ekşi bir koku, geceleri hakim olur ve hastanın bitkinliğine yol açar.

Nabız - daha sıklıkla sıcaklığa karşılık gelen taşikardi. Taşikardi sadece kısmen ateşten kaynaklanır ve aşırı ve inatçı taşikardi karditi gösterebilir.

2. Genişletilmiş klinik belirtilerin süresi.

Ardından klinik olarak gelişmiş hastalık dönemi gelir. Romatizmal ateşe özgü beş ana klinik belirti (romatizmanın "büyük kriterleri" olarak adlandırılır) vardır:

romatizmal kardit

romatizmal artrit

Deri altı romatizmal nodüller

halka şeklindeki eritem

Küçük kore.

ARA'nın klinik tablosundaki merkezi yer, bir bütün olarak hastalığın seyrini ve sonucunu belirleyen kalp hasarı tarafından işgal edilir.

romatizmal kardit

Romatizmal karditin özellikleri, kalp zarlarının patolojik sürecine sıralı veya eşzamanlı katılım eğilimini içerir: miyokard, endokard, perikard.

Klinik uygulamada kalbin ayrı ayrı zarlarının lezyonlarını ayırt etmedeki zorluklar nedeniyle, genelleştirilmiş "romatizmal kardit" terimi yaygınlaştı - romatizmada kalp hasarı kavramının bir genellemesi.

Şimdiye kadar, miyokardiyal hasarın sıklığı hakkındaki bilgiler çok çelişkilidir. Bazı yabancı araştırmacıların verileri, diğer verilere göre -% 48-73 - akut fazda romatizmal kalp hastalığının vakaların% 3-38'inde meydana geldiğini göstermektedir. Yerli romatologlar, vakaların %89-100'ünde RL'nin akut fazında kardit bulurlar.

Romakardit şunlar olabilir:

öncelik(birincil romatizmal ateşte);

depozitolu(tekrarlayan romatizmal ateşler), kapak hastalığı olan veya olmayan.

Çocuklarda birincil romatizmal ateşte, vakaların% 79-83'ünde, yetişkinlerde - vakaların% 90-93'ünde kardit gelişir. Erişkinlerde tekrarlayan RL ile vakaların %100'ünde romatizmal kalp hastalığı gelişir.

Romatizmal kalp hastalığının semptomatolojisi büyük ölçüde kalbin bir veya başka bir kabuğunun - miyokard, endokard ve perikardın baskın lezyonu ve ayrıca kalpteki değişikliklerin ciddiyeti ile belirlenir.