Çocukları aşılama kuralları Aşılar için prosedür
ÖNLEYİCİ TATİL
Viral hepatit B'ye karşı ikinci aşılama
Difteri, boğmaca, tetanoz, çocuk felcine karşı ilk aşı
Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşısı
Difteri ve tetanoza karşı ikinci yeniden aşılama
Kızamıkçık aşısı (kızlar).
Viral hepatit B'ye karşı aşılama (daha önce aşılanmamış)
Difteri, tetanoza karşı üçüncü yeniden aşılama.
Tüberküloza karşı yeniden aşılama.
Çocuk felcine karşı üçüncü yeniden aşılama
yetişkinler
Difteri, tetanoza karşı yeniden aşılama - son yeniden aşılamadan itibaren her 10 yılda bir
Aşıların başlama zamanlamasının ihlali durumunda, ikincisi bu takvimde öngörülen şemalara ve ilaç kullanım talimatlarına göre gerçekleştirilir.
8.2. Boğmaca aşısı
8.2.1. DSÖ tavsiyelerine göre boğmaca aşılamasının amacı, insidansı 2010 yılına kadar veya daha önce 100.000 nüfusta 1'in altına düşürmek olmalıdır. Bu, 12 aylıkken çocuklara üç aşı ile en az %95 oranında kapsama sağlanarak sağlanabilir. ve 24 aylıkken çocukların ilk yeniden aşılanması.
8.2.2. Boğmacaya karşı aşılama, 3 aylıktan 3 yaş 11 ay 29 güne kadar olan çocuklara tabidir. Aşılar DTP aşısı ile yapılmaktadır. İlaç, kalçanın üst dış kadranına veya uyluğun anterolateral kısmına 0.5 ml'lik bir dozda intramüsküler olarak uygulanır.
8.2.3. Aşı kursu, 45 gün arayla 3 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aşılar arasındaki aralıkta bir artış olması durumunda, çocuğun sağlık durumuna göre bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılır.
8.2.4. İlk aşılama 3 aylıkken, ikincisi - 4.5 ayda, üçüncü aşılama - 6 aylıkken yapılır.
8.2.5. DTP aşısı ile yeniden aşılama 12 ayda bir yapılır. aşılama tamamlandıktan sonra.
8.2.6. DTP aşıları, aşı takvimindeki diğer aşılarla aynı anda yapılabilir ve aşılar vücudun farklı bölgelerine farklı şırıngalarla yapılır.
8.3. Difteriye karşı aşılama
Aşılamalar DPT aşısı, ADS toksoidleri, ADS-M, AD-M ile yapılmaktadır.
8.3.1. DSÖ tarafından tavsiye edildiği gibi, difteriye karşı aşılama hedefi, 2005 yılına kadar 100.000 nüfus başına 0,1 veya daha düşük bir insidans oranına ulaşmaktır. Bu, 24 aylıkken çocukların ilk yeniden aşılanması olmak üzere 12 aylıkken tamamlanmış aşıların en az %95'inin karşılanmasıyla mümkün olacaktır. ve yetişkin nüfusun en az %90'ının aşılanma kapsamı.
8.3.2. Difteri aşısı, 3 aylıktan büyük çocuklara ve ayrıca daha önce bu enfeksiyona karşı aşılanmamış ergenlere ve yetişkinlere tabidir. İlaç, kalçanın üst dış kadranına veya uyluğun anterolateral kısmına 0.5 ml'lik bir dozda intramüsküler olarak uygulanır.
8.3.3. İlk aşılama 3 aylıkken, ikinci aşılama - 4,5 aylıkken, üçüncü aşılama - 6 aylıkken yapılır. İlk yeniden aşılama 12 ay sonra gerçekleştirilir. aşılama tamamlandıktan sonra. 3 aydan 3 yaş 11 ay 29 güne kadar olan çocuklar DTP aşısı ile aşılamaya tabi tutulur.
Aşılama 45 gün arayla 3 kez yapılır. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aralıkta zorunlu bir artışla, çocuğun sağlık durumuna göre belirlenen bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılır. Bir aşılamanın atlanması, tüm aşılama döngüsünün tekrarlanmasını gerektirmez.
8.3.4. ADS-anatoxin, 6 yaşın altındaki çocuklarda difteriyi önlemek için kullanılır:
Boğmaca;
4 yaşından büyük, daha önce difteri ve tetanoz aşısı olmamış.
8.3.4.1. Aşılama süreci 45 gün arayla 2 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aşılar arasındaki aralıkta bir artış olması durumunda, çocuğun sağlık durumuna göre bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılır.
8.3.4.2. ADS-anatoksin ile ilk yeniden aşılama her 9-12 ayda bir yapılır. aşılama tamamlandıktan sonra.
8.3.5. DS-M-anatoksin kullanılır:
7 yaş, 14 yaş çocuklar ve yaş sınırı olmayan yetişkinlerin 10 yılda bir yeniden aşılanması için;
Daha önce difteri aşısı olmayan 6 yaşından büyük çocuklarda difteri ve tetanoz aşısı için.
8.3.5.1. Aşı kursu, 45 gün arayla 2 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aralığın artırılması gerekiyorsa, bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
8.3.5.2. İlk yeniden aşılama 6-9 ay arayla yapılır. bir kez aşılama tamamlandıktan sonra. Sonraki yeniden aşılamalar ulusal takvime göre yapılır.
8.3.5.3. ADS-M-anatoxin ile aşılamalar, takvimdeki diğer aşılamalarla eş zamanlı olarak gerçekleştirilebilir. Aşılar vücudun farklı bölgelerinde farklı şırıngalarla yapılır.
8.4. Tetanoza karşı aşılama
8.4.1. Rusya Federasyonu'nda, son yıllarda neonatal tetanoz kaydedilmemiştir ve nüfusun diğer yaş grupları arasında her yıl sporadik tetanoz insidansı kaydedilmektedir.
8.4.2. Tetanoz aşılamasının amacı, popülasyonda tetanozu önlemektir.
8.4.3. Bu, 12 aya kadar üç aşı olan çocukların en az %95'inin kapsanması sağlanarak başarılabilir. yaşam ve müteakip yaşa bağlı yeniden aşılamalar 24 aya kadar. hayat, 7 yaşında ve 14 yaşında.
8.4.4. Aşılamalar DPT aşısı, ADS toksoidleri, ADS-M ile yapılır.
8.4.5. 3 aylıktan büyük çocuklar tetanoza karşı aşılanır: ilk aşılama 3 aylıkken, ikincisi - 4,5 ayda, üçüncü aşılama - 6 aylıkken yapılır.
8.4.6. Aşılar DTP aşısı ile yapılmaktadır. İlaç, kalçanın üst dış kadranına veya uyluğun anterolateral kısmına 0.5 ml'lik bir dozda intramüsküler olarak uygulanır.
8.4.7. Aşılama süreci 45 gün arayla 3 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aralıkta zorunlu bir artışla, çocuğun sağlık durumuna göre belirlenen bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılır. Bir aşılamanın atlanması, tüm aşılama döngüsünün tekrarlanmasını gerektirmez.
8.4.8. Tetanoza karşı yeniden aşılama DTP aşısı ile 12 ayda bir yapılmaktadır. aşılama tamamlandıktan sonra.
8.4.9. DTP aşısı ile aşılamalar, aşılama takvimindeki diğer aşılamalarla eş zamanlı olarak yapılabilirken, aşılar vücudun farklı bölgelerine farklı şırıngalarla yapılır.
8.4.10. ADS-anatoxin, 6 yaşın altındaki çocuklarda tetanozu önlemek için kullanılır:
Boğmaca;
DTP aşısının uygulanmasına kontrendikasyonlara sahip olmak;
4 yaşından büyük, daha önce tetanoz aşısı olmamış.
8.4.10.1. Aşılama süreci 45 gün arayla 2 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aşılar arasındaki aralıkta bir artış olması durumunda, çocuğun sağlık durumuna göre bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılır.
8.4.10.2. ADS-anatoksin ile ilk yeniden aşılama her 9-12 ayda bir yapılır. aşılama tamamlandıktan sonra.
8.4.11. ADS-M-anatoksin şu durumlarda kullanılır:
7 yaşında, 14 yaşında tetanoza karşı çocuklara ve yaş sınırı olmayan yetişkinlere 10 yılda bir yeniden aşılama için;
Daha önce tetanoz aşısı olmayan 6 yaşından büyük çocukların tetanoz aşısı için.
8.4.11.1. Aşı kursu, 45 gün arayla 2 aşılamadan oluşur. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aralığın artırılması gerekiyorsa, bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.
8.4.11.2. İlk yeniden aşılama 6-9 ay arayla yapılır. bir kez aşılama tamamlandıktan sonra. Sonraki yeniden aşılamalar ulusal takvime göre yapılır.
8.4.11.3. ADS-M-anatoxin ile aşılamalar, takvimdeki diğer aşılamalarla eş zamanlı olarak gerçekleştirilebilir. Aşılar vücudun farklı bölgelerinde farklı şırıngalarla yapılır.
8.5. Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşısı
8.5.1. DSÖ programı şunları sağlar:
2007 yılına kadar kızamığın küresel olarak ortadan kaldırılması;
DSÖ hedefine göre 2005 yılında ortadan kaldırılması beklenen konjenital kızamıkçık vakalarının önlenmesi;
Kabakulak insidansının 2010 yılına kadar 100.000 kişi başına 1,0 veya altına düşürülmesi
Bu, 24 aya kadar çocukların en az %95 aşılama kapsamına ulaşmasıyla mümkün olacaktır. 6 yaşındaki çocuklarda kızamık, kızamıkçık ve kabakulak'a karşı yaşam ve yeniden aşılama.
8.5.2. Kızamık, kızamıkçık ve kabakulak aşıları, bu enfeksiyonları geçirmemiş 12 aylıktan büyük çocuklara tabidir.
8.5.3. Yeniden aşılama, 6 yaşından büyük çocuklara tabidir.
8.5.4. Kızamıkçık aşısı, daha önce aşılanmamış veya bir kez aşılanmış 13 yaşındaki kız çocukları içindir.
8.5.5. Kızamık, kızamıkçık, kabakulak aşılama ve tekrar aşılama monoaşılar ve kombine aşılar (kızamık, kızamıkçık, kabakulak) ile yapılır.
8.5.6. İlaçlar, omuz bıçağının altına veya omuz bölgesine 0.5 ml'lik bir dozda deri altından bir kez uygulanır. Aşıların farklı şırıngalarla vücudun farklı bölgelerine aynı anda uygulanmasına izin verilir.
8.6. Çocuk felcine karşı aşılama
8.6.1. DSÖ'nün küresel hedefi, 2005 yılına kadar çocuk felcini ortadan kaldırmaktır. Bu hedefe ulaşmak, 12 aylık çocukların üç kez aşılanmasıyla mümkündür. 24 aylık çocukların yaşamı ve yeniden aşılanması. ömrü en az %95.
8.6.2. Çocuk felcine karşı aşılar, canlı bir ağızdan çocuk felci aşısı ile gerçekleştirilir.
8.6.3. Aşılar, 3 aylıktan büyük çocuklara tabidir. Aşılama 45 gün arayla 3 kez yapılır. Aralıkların kısaltılmasına izin verilmez. Aralıkları uzatırken, aşılamalar en kısa sürede yapılmalıdır.
8.6.4. İlk yeniden aşılama 18 aylıkken, ikinci yeniden aşılama - 20 aylıkken, üçüncü yeniden aşılama - 14 yaşında yapılır.
8.6.5. Çocuk felci aşıları diğer rutin aşılarla birleştirilebilir.
8.7. Viral hepatit B'ye karşı aşılama
8.7.1. İlk aşı, yenidoğanlara yaşamın ilk 12 saatinde yapılır.
8.7.2. İkinci aşı çocuklara 1 aylıkken yapılır.
8.7.3. Üçüncü aşı çocuklara 6 aylıkken yapılır.
8.7.4. Hamileliğin üçüncü trimesterinde hepatit B virüsü taşıyan veya hepatit B'den muzdarip annelerden doğan çocuklar, 0 - 1 - 2 - 12 aylık şemaya göre hepatit B'ye karşı aşılanır.
8.7.5. 13 yaşındaki çocuklarda hepatit B'ye karşı aşılama, daha önce aşılanmamış şemaya göre 0 - 1 - 6 ay yapılır.
8.7.7. Aşı, yenidoğanlara ve küçük çocuklara uyluğun anterolateral kısmında, daha büyük çocuklara ve ergenlere - deltoid kasta kas içinden uygulanır.
8.7.8. Farklı yaştaki kişilerin aşılanması için aşının dozajı, kullanım talimatlarına tam olarak uygun olarak gerçekleştirilir.
8.8. Tüberküloza karşı bağışıklama
8.8.1. Doğum hastanesinde yaşamın 3. - 7. gününde tüm yenidoğanlar tüberküloza karşı aşılanır.
8.8.2. Tüberküloza karşı yeniden aşılama, Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmayan tüberkülin negatif çocuklara yapılır.
8.8.3. İlk yeniden aşılama 7 yaşındaki çocuklar için yapılır.
8.8.4. 14 yaşında tüberküloza karşı ikinci yeniden aşılama, 7 yaşında aşılanmamış ve Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmayan tüberkülin negatif çocuklara yapılır.
8.8.5. Aşılama ve yeniden aşılama, canlı bir anti-tüberküloz aşısı (BCG ve BCG-M) ile gerçekleştirilir.
8.8.6. Aşı, sol omuz dış yüzeyinin üst ve orta üçte birlik sınırına kesinlikle intradermal olarak enjekte edilir. Aşılama dozu, 0,1 ml çözücü içinde 0,05 mg BCG ve 0,02 mg BCG-M içerir. Aşılama ve yeniden aşılama, kısa bir kesim ile ince iğneli (N 0415) bir gram veya tüberkülin tek kullanımlık şırıngalarla gerçekleştirilir.
9. Önleyici aşı yapma prosedürü
salgın endikasyonlarına göre
Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkma tehdidi durumunda, veba, bruselloz, tularemi, şarbon için endemik veya enzootik olan bölgelerde yaşayan veya gelen tüm nüfus veya belirli meslek grupları, birlikler için salgın endikasyonlara göre profilaktik aşılar yapılır. , leptospirosis, kene kaynaklı ilkbahar-yaz ensefaliti. Performansı bulaşıcı hastalıklara yakalanma riski yüksek olan ve zorunlu koruyucu aşılar gerektiren işlerin listesi, 17 Temmuz 1999 N 825 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararı ile onaylanmıştır.
Salgın belirtilerine göre aşılama, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin kararı ve sağlık makamlarıyla mutabık kalınarak gerçekleştirilir.
Endemik bölge (insan hastalıkları açısından) ve enzootik (insan ve hayvanlarda yaygın olan hastalıklar açısından), spesifik, yerel, doğal ve coğrafi koşullar nedeniyle bulaşıcı bir hastalığın sürekli olarak sınırlandırıldığı bir bölge veya bölgeler grubu olarak kabul edilir. patojenin sürekli dolaşımı için gereklidir.
Enzootik bölgelerin listesi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin önerisi üzerine Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır.
Acil immünoprofilaksi, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarındaki devlet sıhhi ve epidemiyolojik hizmetinin organ ve kurumlarının ve yerel sağlık makamlarının kararı ile gerçekleştirilir.
9.1. Veba İmmünoprofilaksisi
9.1.1. Doğal veba odaklarında insanların bulaşmasını önlemeyi amaçlayan önleyici tedbirler, devlet sıhhi ve epidemiyolojik hizmetinin bölgesel kurumlarıyla işbirliği içinde veba önleme kurumları tarafından sağlanır.
9.1.2. Vebaya karşı aşılama, kemirgenler arasında bir veba salgınının varlığı, vebalı evcil hayvanların tanımlanması, hasta bir kişi tarafından enfeksiyon ithal etme olasılığı ve bir veba önleyici tarafından yürütülen bir epidemiyolojik analiz temelinde gerçekleştirilir. kurum. Aşılama kararı, sağlık makamlarıyla mutabık kalınarak Rusya Federasyonu'nun konusu için Baş Devlet Sağlık Doktoru tarafından verilir.
9.1.3. Bağışıklama, 2 yaşından itibaren tüm nüfus veya seçici olarak tehdit altındaki gruplar (hayvan yetiştiricileri, agronomistler, jeolojik parti çalışanları, çiftçiler, avcılar, tedarikçiler vb.) için kesinlikle sınırlı bir alanda gerçekleştirilir.
9.1.4. Aşılamalar, vebayla mücadele kurumlarından öğretici ve metodolojik yardım alarak, ilçe ağının sağlık çalışanları veya özel olarak organize edilmiş aşılama ekipleri tarafından gerçekleştirilir.
9.1.5. Veba aşısı, aşılananlara 1 yıla kadar bağışıklık sağlıyor. Aşılama bir kez yapılır, yeniden aşılama - 12 ay sonra. son aşılamadan sonra.
9.1.6. Yurt dışından veba ithalatını önlemeye yönelik önlemler, SP 3.4.1328-03 "Rusya Federasyonu topraklarının sıhhi korunması" sıhhi ve epidemiyolojik kurallarla düzenlenir.
9.1.7. Önleyici aşılar, vebayla mücadele kurumları tarafından kontrol edilmektedir.
9.2. tulareminin immünoprofilaksisi
9.2.1. Tularemiye karşı aşılamalar, yerel sağlık makamları ile mutabakata varılarak, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin bölgesel merkezlerinin kararı temelinde gerçekleştirilir.
9.2.2. Aşılanacak koşulların planlanması ve seçimi, doğal odakların aktivite derecesi dikkate alınarak farklı şekilde gerçekleştirilir.
9.2.3. Tularemiye karşı planlı ve programsız aşılamayı ayırt edin.
9.2.4. Bozkır, taşkın yatağı-bataklık (ve varyantları), etek-akarsu türlerinin aktif doğal odaklarının bulunduğu bölgede yaşayan nüfus için 7 yaşından itibaren programlı aşılama yapılır.
Mera tipi odaklarda, emekliler, engelliler, tarım işiyle uğraşmayanlar ve kişisel kullanım için hayvanı olmayanlar hariç, 14 yaşından itibaren nüfusa aşılama yapılmaktadır.
9.2.4.1. Tundranın doğal odakları topraklarında, orman türleri, aşılamalar yalnızca risk gruplarında yapılır:
Avcılar, balıkçılar (ve ailelerinin üyeleri), ren geyiği çobanları, çobanlar, tarla çiftçileri, iyileştiriciler;
Geçici iş için gönderilen kişiler (jeologlar, araştırmacılar vb.).
9.2.4.2. Aktif tularemi odaklarına doğrudan bitişik şehirlerde ve ayrıca düşük aktif doğal tularemi odaklarına sahip bölgelerde, aşılamalar yalnızca işçiler için yapılır:
Tahıl ve sebze depoları;
Şeker ve alkol fabrikaları;
Kenevir ve keten bitkileri;
yem dükkanları;
Tahıl, yem vb. ile çalışan hayvancılık ve kümes hayvanları çiftlikleri;
Avcılar (ailelerinin üyeleri);
Av hayvanlarının derilerini temin edenler;
Derilerin birincil işlenmesiyle uğraşan kürk fabrikalarının çalışanları;
Devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin, veba önleme kurumlarının özellikle tehlikeli enfeksiyon departmanlarının çalışanları;
Deratizasyon ve dezenfeksiyon hizmetleri çalışanları;
9.2.4.3. Rutin aşılamaya tabi kontenjanlar için 5 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.
9.2.4.4. Planlanmış aşıların iptaline, yalnızca 10-12 yıl boyunca biyosinozda tularemiye neden olan ajanın dolaşımının olmadığını gösteren materyaller temelinde izin verilir.
9.2.4.5. Salgın endikasyonlarına göre aşılama yapılır:
Daha önce tularemiden ari kabul edilen bölgelerde bulunan yerleşim yerlerinde, insanlar hastalandığında (hatta münferit vakalar kaydedilirken) veya herhangi bir nesneden tularemi kültürü izole edildiğinde;
Tulareminin aktif doğal odaklarının topraklarında bulunan yerleşim yerlerinde, düşük bir bağışıklık tabakası tespit edildiğinde (çayır-tarla odaklarında %70'den az ve taşkın yatağı-bataklık odaklarında %90'dan az);
Tulareminin aktif doğal odaklarına doğrudan bitişik şehirlerde, enfeksiyon riski altındaki gruplar - bahçecilik kooperatiflerinin üyeleri, kişisel araç sahipleri (ve ailelerinin üyeleri) ve su taşımacılığı, su taşımacılığı çalışanları, vb.;
Tulareminin aktif doğal odaklarının olduğu bölgelerde - kalıcı veya geçici iş yapmak için gelen kişilere - avcılar, ormancılar, melioratörler, sörveyörler, turba madencileri, kürk derileri (su fareleri, tavşanlar, misk sıçanları), jeologlar, bilimsel keşif üyeleri ; tarım, inşaat, araştırma veya diğer işler için gönderilen kişiler, turistler vb.
Yukarıdaki koşulların aşılanması, sağlık kuruluşları tarafından oluştukları yerlerde gerçekleştirilir.
9.2.5. Özel durumlarda, tularemiye yakalanma riski taşıyan kişilere acil antibiyotik profilaksisi uygulanmalı ve ardından en geç 2 gün sonra tularemi aşısı yapılmalıdır.
9.2.6. Erişkinlerin, omuzun üçte birinin dış yüzeyinin farklı yerlerinde tularemi ve bruselloz, tularemi ve vebaya karşı eş zamanlı cilt aşılamasına izin verilir.
9.2.7. Tularemi aşısı, aşılamadan 20 ila 30 gün sonra 5 yıl süren bağışıklık gelişimini sağlar.
9.2.8. Tularemiye karşı aşılamanın zamanında ve kalitesinin yanı sıra bağışıklık durumunun izlenmesi, devletin sıhhi ve epidemiyolojik sürveyansının bölgesel merkezleri tarafından bir tularin testi veya serolojik yöntemlerle en az 1 kez yetişkin çalışan popülasyondan örnek alınarak gerçekleştirilir. 5 yıl.
9.3. Brusellozun immünoprofilaksisi
9.3.1. Bruselloza karşı aşılamalar, yerel sağlık makamları ile koordinasyon içinde Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim bölgesel merkezlerinin kararı temelinde gerçekleştirilir. İnsanların aşılanması için bir endikasyon, bir keçi-koyun türü patojen ile enfeksiyon tehdidi ve ayrıca bu türün Brucella'sının sığırlara veya diğer hayvan türlerine göçüdür.
9.3.2. Aşılar 18 yaşından itibaren yapılır:
Kalıcı ve geçici hayvancılık çalışanları için - çiftliklerde keçi-koyun türleri brusella ile enfekte olan hayvanların tamamen ortadan kaldırılmasına kadar;
Hammaddelerin ve hayvancılık ürünlerinin tedariki, depolanması, işlenmesi için kuruluşların personeli - bu tür hayvanların çiftlik hayvanlarının, hammaddelerin ve hayvancılık ürünlerinin geldiği çiftliklerde tamamen ortadan kaldırılmasına kadar;
Canlı Brucella kültürleri ile çalışan bakteriyolojik laboratuvar çalışanları;
Brusellozlu çiftlik hayvanlarının kesilmesi, ondan alınan hayvansal ürünlerin tedarik edilmesi ve işlenmesi ile ilgili kuruluşların çalışanları, veteriner çalışanları, bruselloz için enzootik çiftliklerdeki hayvancılık uzmanları.
9.3.3. Bruselloza karşı açık negatif serolojik ve alerjik reaksiyonları olan kişiler aşılama ve yeniden aşılamaya tabidir.
9.3.4. Aşıların zamanlamasını belirlerken, hayvancılık çiftliklerindeki işçilere kesin olarak kuzulama zamanı (erken kuzulama, programlı, programsız) ile ilgili veriler rehberlik etmelidir.
9.3.5. Bruselloz aşısı 5-6 ay boyunca en yüksek bağışıklık yoğunluğunu sağlar.
9.3.6. Yeniden aşılama 10-12 ay sonra yapılır. aşılamadan sonra.
9.3.7. Bağışıklamanın planlanması ve uygulanması üzerindeki kontrol, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.4. Şarbonun immünoprofilaksisi
9.4.1. İnsanların şarbona karşı aşılanması, epizootolojik ve epidemiyolojik endikasyonlar dikkate alınarak, yerel sağlık makamlarıyla koordinasyon içinde bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin kararı temelinde gerçekleştirilir.
9.4.2. Aşılar, şarbon için enzootik bölgelerde aşağıdaki işleri yapan 14 yaşından büyük kişilere tabidir:
Tarım, sulama ve drenaj, ölçme, nakliye, inşaat, hafriyat ve toprak taşıma, tedarik, ticaret;
Şarbonlu hayvanların kesilmesi, ondan elde edilen et ve et ürünlerinin toplanması ve işlenmesi;
Şarbon patojeninin canlı kültürleri veya patojen tarafından kontamine olduğundan şüphelenilen materyal ile.
9.4.3. Şarbonlu hayvanlarla, ham maddelerle ve şarbon patojeni ile enfekte diğer ürünlerle, salgın bir salgının arka planında temas halinde olan kişilere aşılama önerilmemektedir. Antibiyotikler veya şarbon immünoglobülini ile acil profilaksi verilir.
9.4.4. Şarbon aşısı ile yeniden aşılama 12 ay sonra gerçekleştirilir. son aşılamadan sonra.
9.4.5. Şarbona karşı aşılama ile birliklerin kapsamının zamanında ve eksiksiz olması üzerindeki kontrol, devletin sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.5. Kene kaynaklı ensefalitin immünoprofilaksisi
9.5.1. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılamalar, doğal odağın aktivitesi ve epidemiyolojik endikasyonlar dikkate alınarak, yerel sağlık makamları ile koordineli olarak Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim bölgesel merkezlerinin kararı temelinde gerçekleştirilir.
9.5.2. Uygun planlama ve yüksek enfeksiyon riski taşıyan popülasyonların dikkatli seçimi, aşılamanın epidemiyolojik etkinliğini sağlar.
9.5.3. Kene kaynaklı ensefalite karşı aşılar aşağıdakilere tabidir:
Kene kaynaklı ensefalit için enzootik bölgelerde yaşayan 4 yaşından büyük nüfus;
Bölgeye gelen, kene kaynaklı ensefalit için enzootik ve aşağıdaki işleri yapan kişiler - tarım, hidro-ıslah, inşaat, jeolojik, keşif, nakliye; toprağın kazılması ve taşınması; tedarik, ticaret; deratizasyon ve dezenfeksiyon; ormanların kesilmesi, temizlenmesi ve çevre düzenlemesi, ıslah bölgeleri ve nüfusun rekreasyonu hakkında; kene kaynaklı ensefalite neden olan ajanın canlı kültürleri ile.
9.5.4. Aşılananın azami yaşı düzenlenmemiştir, her durumda aşılamanın uygunluğuna ve aşılananın sağlık durumuna göre belirlenir.
9.5.5. Aşılama kursunun ihlali durumunda (belgelenmiş tam teşekküllü bir kursun olmaması), aşılama birincil aşılama şemasına göre yapılır.
9.5.6. Yeniden aşılama 12 ay sonra, ardından 3 yılda bir yapılır.
9.5.7. Kene kaynaklı ensefalite karşı bağışıklamanın planlanması ve uygulanması üzerindeki kontrol, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.6. Leptospirozun immünoprofilaksisi
9.6.1. Leptospirosis'e karşı aşılamalar, epidemiyolojik durum ve epizootik durum dikkate alınarak, yerel sağlık makamları ile koordineli olarak devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin bölgesel merkezlerinin kararı temelinde gerçekleştirilir. Nüfusun önleyici aşılaması, epidemiyolojik endikasyonlara göre 7 yaşından itibaren yapılmaktadır. Risk koşulları ve aşılama zamanlaması, devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetiminin bölgesel merkezleri tarafından belirlenir.
9.6.2. Aşağıdaki işleri yapan enfeksiyon riski yüksek kişiler bağışıklamaya tabidir:
Leptospirosis için enzootik bölgelerde bulunan çiftliklerden elde edilen hammaddelerin ve canlı hayvan ürünlerinin temini, depolanması, işlenmesi için;
Leptospirosis hastası sığırların kesimi, bundan elde edilen et ve et ürünlerinin temini ve işlenmesi;
İhmal edilmiş hayvanları yakalamak ve tutmak;
Leptospiroza neden olan ajanın canlı kültürleri ile;
Leptospirozun aktif doğal ve antropürjik odaklarının olduğu yerlerde inşaat ve tarım işleri için gönderildi (ancak içlerinde çalışmaya başlamadan en geç 1 ay önce).
9.6.4. Leptospiroza karşı yeniden aşılama 12 ay sonra gerçekleştirilir. son aşılamadan sonra.
9.6.5. Enfeksiyon riski altındaki grupların ve bir bütün olarak nüfusun leptospiroza karşı bağışıklığının kontrolü, bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.7. Sarı humma immünoprofilaksisi
9.7.1. Sarı humma enzootik bölgeleri olan bazı ülkeler, bu bölgelere seyahat eden kişilerden uluslararası sarıhumma aşılaması veya yeniden aşılama sertifikaları istemektedir.
9.7.2. Aşılar, 9 aylıktan itibaren, sarı humma için enzootik bölgelere yurtdışına seyahat eden yetişkinlere ve çocuklara tabidir.
9.7.3. Aşılama, enzootik alana hareketten en geç 10 gün önce yapılır.
9.7.4. Sarıhumma etkeninin canlı kültürleriyle çalışan kişiler aşılamaya tabidir.
9.7.5. 15 yaşından büyük kişiler için, kolera aşısı ile kolera aşısı, ilaçların vücudun farklı bölgelerine farklı şırıngalarla enjekte edilmesi şartıyla birleştirilebilir, aksi takdirde aralık en az bir ay olmalıdır.
9.7.6. Yeniden aşılama, ilk aşılamadan 10 yıl sonra yapılır.
9.7.7. Sarı hummaya karşı aşılamalar, sarı hummaya karşı uluslararası bir aşılama ve tekrar aşılama sertifikasının zorunlu olarak düzenlenmesi koşuluyla, doktor gözetiminde sadece polikliniklerdeki aşılama istasyonlarında yapılır.
9.7.8. Sarı hummaya karşı uluslararası bir aşı sertifikasının varlığı, sarı humma vakası açısından elverişsiz olan ülkelere gidiş durumunda devlet sınırını geçerken sıhhi ve karantina noktalarının yetkilileri tarafından kontrol edilir.
9.8. Q ateşi immünoprofilaksisi
9.8.1. Q hummasına karşı aşılamalar, epidemiyolojik ve epizootik durum dikkate alınarak, yerel sağlık makamlarıyla koordinasyon içinde bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik denetim merkezlerinin kararı ile gerçekleştirilir.
9.8.2. Aşılar, Q humması açısından elverişsiz bölgelerdeki 14 yaşındaki kişilere ve ayrıca iş yapan meslek gruplarına yapılır:
Küçük ve büyükbaş hayvanların Q humması hastalıklarının kayıtlı olduğu çiftliklerden elde edilen hammadde ve canlı hayvan ürünlerinin temini, depolanması, işlenmesi için;
Q ateşi için enzootik bölgelerde tarım ürünlerinin toplanması, depolanması ve işlenmesi için;
Hasta hayvanların bakımı için (Q hummasından kurtulmuş veya en az 1:10 dilüsyonda pozitif kompleman fiksasyon testi (CFR) ve/veya) en az 1 kişinin hasta hayvanlara bakmasına izin verilir :40);
Q humması patojenlerinin canlı kültürleriyle çalışmak.
9.8.3. Q hummasına karşı aşılama, farklı ellerde farklı şırıngalarla canlı bruselloz aşısı ile aşılama ile eş zamanlı olarak yapılabilir.
9.8.4. Q hummasına karşı yeniden aşılama 12 ay sonra yapılır.
9.8.5. Söz konusu birliklerin Q hummasına karşı aşılama üzerindeki kontrol, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.9. kuduz immünoprofilaksisi
9.9.1. Kuduza karşı aşılar, yerel sağlık makamlarıyla koordinasyon içinde Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim bölgesel merkezlerinin kararı ile gerçekleştirilir.
9.9.2. 16 yaşından itibaren kuduza karşı aşılar aşağıdakilere tabidir:
Bakımsız hayvanları yakalama ve muhafaza etme işi yapan kişiler;
"Sokak" kuduz virüsü ile çalışmak;
Veterinerler, avcılar, ormancılar, mezbaha çalışanları, tahnitçiler.
9.9.3. Yeniden aşılama 12 ay sonra gerçekleştirilir. aşılamadan sonra, ardından her 3 yılda bir.
9.9.4. Kuduz virüsü bulaşma riski taşıyan kişiler, kuduzun önlenmesine yönelik düzenleyici ve metodolojik belgelere uygun olarak bir terapötik ve profilaktik aşılama sürecinden geçerler.
9.9.5. Uygun birliklerin ve kuduz virüsü bulaşma riski taşıyan kişilerin aşılanması üzerindeki kontrol, bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.10. Tifo ateşinin immünoprofilaksisi
Tifoya karşı koruyucu aşılar, tifo görülme sıklığının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan nüfusa 3 yaşından itibaren yapılır, 3 yıl sonra yeniden aşılama yapılır.
9.11. Grip İmmünoprofilaksisi
9.11.1. İnfluenza immünoprofilaksisi, hastalık riskini önemli ölçüde azaltabilir, olumsuz sonuçları ve halk sağlığı üzerindeki etkileri önleyebilir.
9.11.2. İnfluenza aşısı, enfeksiyon riski yüksek olan kişilere (60 yaş üstü, kronik somatik hastalıklardan muzdarip, sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonlu hastalar, okul öncesi çocuklar, okul çocukları, sağlık çalışanları, hizmet sektöründe çalışanlar, ulaşım, eğitim kurumları) için yapılır. ).
9.11.3. Herhangi bir tıbbi kontrendikasyonu yoksa, ülkenin herhangi bir vatandaşı istediği zaman grip aşısı olabilir.
9.11.4. Grip aşıları, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetiminin bölgesel merkezlerinin kararı ile salgın öncesi grip döneminde yıllık olarak sonbaharda (Ekim-Kasım) yapılır.
9.12. Viral hepatit A'nın immünoprofilaksisi
9.12.1. Hepatit A'ya karşı aşılar aşağıdakilere tabidir:
Hepatit A insidansının yüksek olduğu bölgelerde yaşayan 3 yaşından büyük çocuklar;
Sağlık çalışanları, eğitimciler ve okul öncesi kurumların personeli;
Öncelikle kamuya ait yemek organizasyonlarında istihdam edilen kamu hizmeti çalışanları;
Su ve kanalizasyon tesislerinin, ekipmanlarının ve şebekelerinin bakımı için çalışanlar;
Rusya'nın ve ülkenin hepatit A hiperendemik bölgelerine seyahat eden kişiler;
Hepatit A odaklarında hasta (hastalar) ile temas halinde olan kişiler.
9.12.2. Hepatit A'ya karşı aşılama ihtiyacı, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezleri tarafından belirlenir.
9.12.3. Hepatit A'ya karşı aşılama üzerindeki kontrol, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.13. Viral hepatit B'nin immünoprofilaksisi
9.13.1. Hepatit B'ye karşı aşılar yapılır:
Daha önce aşılanmamış, ailesinde HbsAg taşıyıcısı veya kronik hepatitli hasta bulunan çocuklar ve yetişkinler;
Yetimhane, yetimhane ve yatılı okul çocukları;
Düzenli olarak kan ve müstahzarları alan çocuklar ve yetişkinler ile hemodiyaliz ve onkohematolojik hastalar;
Hepatit B virüsü bulaşmış materyalle temas etmiş kişiler;
Hastaların kanıyla teması olan sağlık çalışanları;
Donör ve plasental kandan immünobiyolojik preparatların üretiminde yer alan kişiler;
Tıp enstitülerinin öğrencileri ve orta dereceli tıp fakültelerinin öğrencileri (öncelikle mezunlar);
Uyuşturucu enjekte eden insanlar.
9.13.2. İmmünoprofilaksi ihtiyacı, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetiminin bölgesel merkezleri tarafından belirlenir ve ardından bağışıklama üzerinde kontrol uygular.
9.14. Meningokok enfeksiyonunun immünoprofilaksisi
9.14.1. Meningokok enfeksiyonuna karşı aşılar yapılır:
2 yaşından büyük çocuklar, ergenler, meningokok serogrup A veya C'nin neden olduğu meningokokal enfeksiyon odaklarındaki yetişkinler;
Enfeksiyon riski yüksek kişiler - okul öncesi kurumlardan çocuklar, okulların 1-2. sınıflarındaki öğrenciler, yurtlarda yaşayarak birleşmiş organize gruplardaki gençler; Olumsuz sağlık ve hijyen koşullarında bulunan aile yurtlarında kalan çocukların insidansı bir önceki yıla göre 2 kat artmıştır.
9.14.2. Meningokok enfeksiyonuna karşı bağışıklama ihtiyacı, bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri tarafından belirlenir.
9.14.3. İmmünoprofilaksinin uygulanması üzerindeki kontrol, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetiminin bölgesel merkezleri tarafından gerçekleştirilir.
9.15. Kabakulak immünoprofilaksisi
9.15.1. Kabakulak aşıları hasta (hasta) ile temas halinde 12 aylık kişilere kabakulak odaklarında yapılır. 35 yaşına kadar, daha önce aşılanmamış veya bir kez aşılanmış ve bu enfeksiyondan hasta olmayan.
Aşılar, ciddi sonuçları olan bulaşıcı hastalıkları önlemenin bir yoludur. Bir aşı, belirli bir hastalığa karşı bağışıklık oluşturan bir yanıtı tetikler.
Aşı programlarıAşılama planlanır veya epidemiyolojik endikasyonlara göre yapılır. İkincisi, belirli bir bölgede tehlikeli hastalık salgınları durumunda gerçekleştirilir. Ancak çoğu zaman insanlar, önleyici aşıların planlı olarak yürütülmesiyle karşı karşıya kalırlar. Belirli bir programa göre gerçekleştirilirler.
Bazı aşılar herkes için zorunludur. Bunlar BCG, COC, DTP'yi içerir. Diğerleri, örneğin iş yerinde bir hastalığa yakalanma riski yüksek olan kişiler için özel olarak gerçekleştirilir. Tifüs, veba olabilir.
Aşı takvimi birçok faktör dikkate alınarak tasarlanır. Uzmanlar, ilaçların uygulanması ve bunların kombinasyon olasılığı için farklı şemalar sağlamıştır. Ulusal takvim ülke genelinde geçerlidir. Yeni veriler ışığında revize edilebilir.
Rusya'da ulusal takvim her yaş için gerekli tüm aşıları içerir.
Bölgesel takvimler de vardır. Örneğin, Batı Sibirya sakinleri, bu enfeksiyon orada yaygın olduğu için ek olarak enjekte edilir.
Ukrayna topraklarında aşılama programı biraz farklıdır.
Önleyici aşı yapma prosedürü
Bir çocuğa veya yetişkine aşı uygulanabilmesi için bir dizi koşulun karşılanması gerekir. Koruyucu aşılamaların organizasyonu ve yürütülmesi düzenleyici belgelerle düzenlenir. Prosedür yalnızca polikliniklerde veya uzmanlaşmış özel tıbbi kurumlarda gerçekleştirilebilir. Bu tür manipülasyonlar için bir kurumda, belirli gereksinimleri de karşılaması gereken ayrı bir aşılama odası tahsis edilmelidir:
- şunları içermelidir: bir buzdolabı, steril aletler, alt değiştirme masası, masa, ilaç dolabı, dezenfektan solüsyonu;
- kullanılan tüm malzeme ve aletler dezenfektan solüsyonlu bir kaba konulmalıdır;
- antişok tedavisi için ilaçların mevcudiyeti zorunludur;
- tüm ilaçlar için talimatların saklanması gereklidir;
- Ofis günde iki kez temizlenmelidir.
Tüberküloz (BCG) aşısının ya ayrı bir odada ya da sadece belirli günlerde yapılması da önemlidir.
Manipülasyondan önce, hasta gerekli testleri geçmeli ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Randevu sırasında doktor şu anda sağlık durumuyla ilgilenir, önceki aşılara verilen reaksiyonların varlığına açıklık getirir. Bu bilgilere dayanarak, doktor prosedür için bir izin verir.
Önleyici aşılara kontrendikasyonlar belirlenirse hasta manipüle edilebilir. Kalıcı veya geçici olabilirler.
İlki yaygın değildir ve çoğunlukla önceki aşılara güçlü bir tepkidir.
Bulaşıcı hastalıklarla mücadelede, spesifik önleme yöntemleri giderek daha fazla önem kazanmaktadır.
Bu makaleden çocukların aşılanmasının ne olduğunu, aşılamanın temel kurallarının neler olduğunu ve Rusya'da aşılama ile ilgili diğer birçok yararlı bilgiyi öğreneceksiniz.
aşılama tarihi
Bağışıklama yoluyla enfeksiyona karşı korunma yüzlerce yıldır bilinmektedir. Bu nedenle, eski zamanlardan beri Çinliler, çiçek hastalığı hastalarının kurutulmuş ve ezilmiş kabuklarını burunlarına emdiler. Bununla birlikte, variolasyon adı verilen bu yöntem, yaşam ve sağlık için büyük bir riskle ilişkilendirildi. 18. yüzyılda, Edward Jenner ilk olarak insanları çiçek hastalığından korumak için aşılamaya başladı. Yaralı (kesilmiş) deriye zararsız aşı virüsü içeren bir irin damlası sürdü. E. Jenner aşılama yöntemini aşılama (lat. vaccinatio; aşıdan - inek) ve inek çiçeği püstüllerinden alınan materyali - aşı olarak adlandırdı.
100 yıl sonra, Louis Pasteur canlı mikroplardan aşıların oluşturulması ve kullanılması için bilimsel temeli geliştirdi. Kültürlerin doğal yaşlanması sırasında, olağandışı ortamlarda bulaşıcı hastalık patojenlerinin yetiştirilmesi, olumsuz çevresel faktörlere maruz kalma ve mikropların duyarlı olmayan hayvanların vücudundan geçişi sırasında, virülansta keskin bir zayıflama (zayıflama) olduğunu gösterdi. antijenitede önemli bir azalma olmaksızın mümkündür.
Yerli araştırmacılar I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev ve diğerleri aşılamanın geliştirilmesine büyük katkı sağladı.
aşılamanın amacı- bulaşıcı bir hastalığa karşı spesifik bağışıklığın oluşturulması. Bağışıklama zararsız ve etkili olmalıdır.
Aşılama sonrası aktif bağışıklık, kızamık, difteri, tetanoz, çocuk felci aşısı olanlarda 5-10 yıl veya grip, tifo aşısı olanlarda birkaç ay devam eder. Bununla birlikte, zamanında yeniden aşılama ile bağışıklık yaşam boyu korunabilir.
Prematüre veya düşük vücut ağırlığı ile doğan çocuklarda, aşılamaya verilen yanıtlar, aynı yaşta doğan çocuklarda olduğu gibi ifade edilir.
Aşı sürecinin immünolojisi
Makrofajlar, T-lenfositler (efektör-sitotoksik, düzenleyici yardımcılar, hafıza T-hücreleri), B-lenfositler (hafıza B-hücreleri), plazma hücreleri tarafından üretilen antikorlar (IgM, IgG, IgA) ve ayrıca sitokinler (monokinler, lenfokinler) ).
Aşının uygulanmasından sonra, makrofajlar antijenik materyali yakalar, hücre içinde böler ve antijenin fragmanlarını yüzeylerinde immünojenik bir formda (epitoplar) sunar. T-lenfositler, makrofaj tarafından sunulan antijenleri tanır ve plazma hücrelerine dönüşen B-lenfositleri aktive eder.
Bir antijenin ilk girişine yanıt olarak antikorların oluşumu, üç dönemle karakterize edilir:
Gizli dönem veya "gecikme aşaması", bir antijenin (aşı) vücuda girmesi ile kanda antikorların ortaya çıkması arasındaki zaman aralığıdır. Süresi, türüne, doza, antijen uygulama yöntemine ve çocuğun bağışıklık sisteminin özelliklerine bağlı olarak birkaç günden 2 haftaya kadar değişir.
Büyüme dönemi, kandaki antikorlarda hızlı bir artış ile karakterizedir. Bu sürenin süresi 4 günden 4 haftaya kadar olabilir: tetanoz ve difteri toksoidlerine yanıt olarak yaklaşık 3 hafta, boğmaca aşısına 2 hafta. Kızamık ve kabakulak aşılarının piyasaya sürülmesinden sonra, spesifik antikorlar hızla artar ve bu da enfeksiyon odaklarında (temas anından itibaren ilk 2-3 gün içinde) kızamık ve kabakulaktan acil korunma için aktif bağışıklamanın kullanılmasına izin verir.
Düşüş dönemi, kandaki antikorların maksimum seviyesine ulaştıktan sonra başlar ve sayıları önce hızlı, ardından birkaç yıl içinde yavaş yavaş azalır.
Birincil bağışıklık tepkisinin önemli bir bileşeni, sınıf M immünoglobulinlerin (IgM) üretilmesidir, ikincil bağışıklık yanıtında ise, antikorlar esas olarak sınıf G immünoglobulinler (IgG) tarafından temsil edilir. Antijenin tekrarlanan enjeksiyonları, daha hızlı ve daha yoğun bir bağışıklık tepkisine yol açar: "gecikme fazı" yoktur veya kısalır, maksimum antikor seviyesine daha hızlı ulaşılır ve antikorların kalıcılık süresi uzar.
Aşı enjeksiyonları arasındaki optimal zaman aralığı 1-2 aydır. Aralıkların azaltılması, antijenlerin önceki antikorlar tarafından nötralizasyonuna katkıda bulunur, uzatma, bağışıklamanın etkinliğinde bir azalmaya neden olmaz, ancak popülasyonun bağışık olmayan tabakasında bir artışa yol açar.
Olumsuz bir alerjik geçmişi olan çocuklar, alerjik reaksiyonların gelişmesiyle birlikte bağışıklık ilaçlarının verilmesine yanıt verebilir. DTP aşısının boğmaca bileşeni, aşı virüs suşlarının üzerinde büyüdüğü besin ortamı bileşenleri ve hücre kültürlerinin yanı sıra aşıların üretiminde kullanılan antibiyotiklerin alerjenik etkisi vardır. Bununla birlikte, DTP aşısının uygulanması, kandaki toplam IgE seviyesinde kısa süreli bir artışa neden olabilse de, kural olarak kalıcı bir artışa yol açmaz. Alerjik hastalıkları olan çocuklarda toksoid kullanımına genellikle gıda, ev ve polen alerjenlerine karşı Ig E sınıfının spesifik antikorlarında bir artış eşlik etmez.
Aşı çeşitleri ve özellikleri
Bağışıklama için kullanılan müstahzarlar
Aşılar, zayıflatılmış, öldürülmüş mikroorganizmalardan veya bunların metabolik ürünlerinden elde edilen ve enfeksiyonların spesifik olarak önlenmesi amacıyla aktif bağışıklama için kullanılan ilaçlardır.
Canlı aşılar, kesin olarak sabitlenmiş avirülans ile canlı zayıflatılmış mikroorganizmaların kullanımına dayalı olarak üretilir. Aşı suşları insan vücudunda çoğalır ve hücresel, hümoral ve lokal bağışıklığı indükler. Canlı aşılar oldukça yoğun ve uzun süreli bağışıklık oluşturur. Aşağıdaki canlı aşılar kullanılmaktadır: BCG, oral çocuk felci Sabin, kızamık, kabakulak, kızamıkçık; veba, tularemi, bruselloz, şarbon, KU hummasına karşı aşılar. Canlı aşılar, immün yetmezliği olan çocuklara, glukokortikoidler, immünosupresanlar, radyoterapi alan hastalara ve ayrıca lenfoma ve lösemili hastalara aşılamak için kontrendikedir; fetal hasar riski nedeniyle hamile kadınlarda kontrendikedirler.
İnaktive (öldürülmüş) aşılar, kimyasal veya fiziksel etkiler kullanılarak bakteri ve virüslerin nötralize edilmesiyle elde edilir. Ölü aşılar (boğmaca, kuduz, leptospirosis, çocuk felci Salk vb.) dengesiz hümoral bağışıklık oluşturur, spesifik antikorların koruyucu bir seviyesine ulaşmak için tekrar tekrar uygulanmaları gerekir.
Anatoksinler, patojenlerin ekzotoksinlerinden, 3-4 hafta boyunca +38-40 ° C sıcaklıkta% 0.3-0.4 formalin çözeltisi ile muamele edilerek yapılır. Anatoksinler, alüminyum hidroksit üzerinde adsorbe olur; kolayca dozlanır ve diğer aşı preparatları ile birleştirilir. Toksoidlerin eklenmesiyle antitoksik bağışıklık üretilir. Botulizm ve gazlı kangrene karşı difteri, tetanoz, stafilokokal toksoidler ve ayrıca toksoidler kullanın.
Kimyasal (hücre altı) aşılar, öldürülmüş mikroorganizmaların antijenik fraksiyonlarını içerir. Bunlar: polivalan polisakkarit pnömokok aşısı, polisakkarit meningokokal A ve A+C aşıları, TABTe (tifo, paratifoid A ve B, tetanoza karşı).
Rekombinant aşılar (viral hepatit B, influenza vb.'ye karşı) en son genetik mühendisliği teknolojileri kullanılarak oluşturulur. İnaktif aşılar, toksoidler, kimyasal ve rekombinant aşılar, bağışıklık tepkisini artıran bir adjuvan (fosfat veya alüminyum hidroksit) içerir.
Tek aşılar (bir antijen içerir), ilişkili (birkaç antijen içerir) ve polivalan aşılar (aynı tür mikroorganizmaların farklı suşlarından oluşur) vardır. İlişkili (kombine) bir aşı örneği, öldürülmüş boğmaca bakterisi, difteri ve tetanoz toksoidleri içeren bir adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısıdır (DPT); polivalan - Sabin'in poliovirüs tip 1, 2, 3'ün zayıflatılmış suşlarından oluşan oral noliomyelit aşısı.
aşılara reaksiyonlar
Vücudun aşının uygulanmasına tepkisi
Aşının çocuğun vücuduna girmesine, kural olarak asemptomatik olan aşılama sürecinin gelişimi eşlik eder. Belki de aşılamadan sonra normal (olağan) reaksiyonların (genel ve yerel) ortaya çıkması.
Genel reaksiyonların yoğunluğunun değerlendirilmesi
Genel reaksiyonların yoğunluğunu değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:
- zayıf reaksiyon - zehirlenme semptomlarının yokluğunda vücut ısısında 37.5 ° C'ye yükselme;
- orta kuvvet - vücut ısısı, orta derecede zehirlenme semptomları ile 37.6-38.5 ° C arasında yükselir;
- güçlü reaksiyon - şiddetli, ancak kısa süreli zehirlenme semptomları ile 38.5 ° C'nin üzerindeki sıcaklıkta bir artış.
Lokal reaksiyonların yoğunluk derecesinin değerlendirilmesi
Lokal reaksiyonların yoğunluk derecesini değerlendirmek için aşağıdaki kriterler kullanılır:
- zayıf reaksiyon - enjeksiyon bölgesinde hiperemi veya çapı 2,5 cm'ye kadar olan bir sızıntı ile hiperemi;
- orta kuvvet - lenfanjit olsun ya da olmasın 2.6-5.0 cm çapında infiltrat;
- güçlü reaksiyon - 5.0-8.0 cm çapında sızıntı; lenfanjit ve lenfadenit varlığı.
Profilaktik aşılardan sonra olağan genel ve lokal reaksiyonlar, aşılananların sadece bir kısmında görülür. Biyolojik müstahzarların kullanımına ilişkin talimatlarda, bunların reaktojenitelerinin izin verilen derecesi belirlenir. Aşılananlar arasında belirgin (güçlü) reaksiyonların sıklığının talimatta izin verilen yüzdeyi aşması durumunda, bu aşı serisinin daha fazla kullanılmasına izin verilmez. Bu nedenle, örneğin, belirgin bir genel reaksiyonla aşılananların% 4'ünden fazlası aşılananlar arasındaysa, kızamık aşıları durdurulur. Şiddetli reaksiyonların sayısı %1'i geçmiyorsa DPT aşısının kullanılmasına izin verilir.
Bazı durumlarda, aşılamadan sonra, genel ve yerel - patolojik reaksiyonların (komplikasyonların) gelişimi not edilir.
aşılama kuralları
Aşılamadan önce, doktor epidemiyolojik geçmişin verilerini (bulaşıcı hastalarla temas bilgileri) analiz eder, çocuğu dikkatlice inceler ve vücut ısısını ölçer. Endikasyonlara göre laboratuvar muayenesi ve uzmanların konsültasyonu yapılır.
Geçici kontrendikasyonlar nedeniyle aşılanmayan çocuklar, ilgili uzmanların önerileri ve mevcut ilaç kullanım talimatları doğrultusunda bireysel bir şemaya göre aşılanır.
Tıbbi belgelerde, belirli bir ilaçla aşılama yapma izni hakkında bir doktordan (sağlık görevlisi) bir kayıt yapılır.
Çocuklar nasıl ve nerede aşılanır?
Tüm önleyici aşılar sadece tek kullanımlık şırıngalarla yapılır. Aşılar, uygun eğitim almış ve ayrıca aşı sonrası komplikasyonlar için acil bakım eğitimi almış sağlık çalışanları tarafından yapılmalıdır. Aşıların yapıldığı tesislerde acil tıbbi bakım ve anti-şok tedavisi için kitler bulunmalıdır.
Aşılar, özellikle canlı aşılar, sabahları otururken veya yatarken (bayılma sırasında düşmeyi önlemek için) önerilir. Aşılamadan sonraki 0.5-1 saat içinde, ani alerjik reaksiyonların olası gelişimi nedeniyle çocuğun tıbbi gözetimi gereklidir. Daha sonra 3 gün içinde çocuk evde bir hemşire (organize ekip) tarafından gözlemlenmelidir. Canlı aşılar ile aşılandıktan sonra çocuk ek olarak 5-6 ve 10-11. günlerde reaksiyonlar bu dönemlerde ortaya çıktığı için bir hemşire tarafından muayene edilir.
Ebeveynleri aşının uygulanmasından sonra olası reaksiyonlar konusunda uyarmak, hiposensitize edici bir diyet ve koruyucu bir rejim önermek gerekir.
Kızamık. Aşılama - 12 aylıkken. Yeniden aşılama - 6 yaşında. Çocuk felci, boğmaca, difteri ve tetanoz aşısı ile kızamık aşısı arasındaki süre en az iki ay olmalıdır. Aşılama ve yeniden aşılama bir kez yapılır.
Kabakulak. Aşılama - 12 aylıkken. Kombine aşı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) yokluğunda aşılama, vücudun farklı bölgelerinde farklı şırıngalarla kızamık aşılaması ile birlikte yapılır.
Kızamıkçık. Aşılama - 12 aylıkken. Yeniden aşılama - 15-16 yaşlarında (kızlar). Kombine aşı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) varlığında aşılama 12. ayda yapılır. Yeniden aşılama, sadece kızlar için 15-16 yaşında bir monoaşı ile yapılır.
Hepatit B. Aşılama - 1,2, 7 aylıkken. Yenidoğanlar viral hepatit B'ye karşı aşılamaya tabi tutulur, özellikle hepatit B virüsü taşıyan annelerin çocukları Aşılar, ilk aşılamadan bir ay sonra ve ikinci aşılamadan 5-6 ay sonra üç kez yapılır. Yenidoğanların yanı sıra daha büyük çocuklar, ergenler ve 20 yaşın altındaki kişiler için anti-hepatit aşısı, 20 yaşın üzerinde - 1 ml'lik bir dozda 0.5 ml'lik bir dozda reçete edilir. Hepatit B'ye karşı aşılama, diğer aşılamaların zamanına bağlı değildir ve hem aynı anda hem de aşılama takviminde yer alan aşıların ve toksoidlerin uygulanmasından sonra gerçekleştirilir.
Rusya'da koruyucu aşı takvimi
Her ülkede, rutin bağışıklama zamanında ve ulusal aşılama planı şemasına göre gerçekleştirilir.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 08.12.97 tarih ve 375 sayılı emri uyarınca Rusya'da önleyici aşı takvimi.
Önleyici aşılar kesinlikle takvimde belirtilen zamanda yapılmalıdır. Aşılama programı ihlal edilirse, vücudun farklı bölgelerine ayrı şırıngalarla diğer aşıların aynı anda uygulanmasına izin verilir; sonraki aşılamalar için minimum aralık 4 haftadır.
Kontaminasyonu önlemek için, tüberküloza karşı aynı gün aşılamayı diğer parenteral manipülasyonlarla birleştirmek kabul edilemez.
1997'den beri, Rusya'da viral hepatit B'ye karşı aşılama başlatıldı.
Aşı kontrendikasyonları
Bir çocuğun aşılanmaması gereken durumlar vardır; bu durumlarda doktor aşılamadan vazgeçer. Tüm aşılar kesinlikle talimatlara göre yapılır. Evde aşılama kesinlikle yasaktır. Anaokulu ve okul kurumlarında çocukların aşılanma zamanlaması hakkında ebeveynler önceden bilgilendirilir.
Aşıların tanıtımına kontrendikasyonlar
Aşıya kontrendikasyonlar kalıcı (mutlak) ve geçici (göreceli) olarak ikiye ayrılır.
Mutlak kontrendikasyonlar nadirdir.
Geçici kontrendikasyonlar Planlanmış aşılama, hastalığın akut belirtilerinin ve kronik hastalıkların alevlenmelerinin sonuna kadar ertelenir. Aşılama genellikle 2-4 hafta sonra yapılır. iyileşmeden sonra. Hafif ARVI, AII formlarından sonra, çocuklar vücut ısısı normale döndükten hemen sonra aşılanabilir.
Önleyici aşılar için yanlış kontrendikasyonlar, aşılama için kontrendikasyon olmayan durumlardır. Prematürite öyküsü, sepsis, hiyalin membran hastalığı, yenidoğanın hemolitik hastalığı, ailede aşılama komplikasyonları, akrabalarda alerji veya epilepsi, ayrıca perinatal ensefalopati, stabil nörolojik durumlar, anemi, genişlemiş timus gölgesi, alerji gibi durumlar, astım , egzama, konjenital malformasyonlar, dysbacteriosis, idame ilaç tedavisi, steroidlerin topikal kullanımı aşılama için bir kontrendikasyon değildir, ancak çocuk doktorları tarafından tıbbi muafiyetler vermek için mantıksız bir şekilde kullanılmaktadır.
Risk altındaki çocukların aşılanması
Tarihte çeşitli ağırlaştırıcı faktörler bulunan çocuklar, aşılama sonrası komplikasyon geliştirme olasılığı açısından "risk grupları" olarak sınıflandırılır. Aşılamadan önce gerekli ek muayene yapılır, bireysel bir aşılama programı hazırlanır. Aşılama, ön hazırlık ile koruyucu yöntemlerle gerçekleştirilir. Dört risk grubu vardır:
risk grubu, merkezi sinir sisteminde hasar şüphesi olan veya merkezi sinir sisteminde hasar tespit edilmiş çocukları içerir. Dört alt grubu vardır:
- olası perinatal CNS hasarı olan çocuklar;
- yerleşik perinatal CNS hasarı olan çocuklar;
- çeşitli akut nöroenfeksiyon formları, serebral palsi, sinir sisteminin organik hastalıkları geçirmiş çocuklar;
- Farklı nitelikte konvülsif nöbetler veya paroksismal durumlar (solunum-afektif nöbetler, bayılma vb.)
risk grubu - cilt veya solunum yollarında alerjik hastalık öyküsü olan alerjik reaksiyonlara yatkın çocuklar (alerjik döküntüler, alerjik dermatoz, Quincke ödemi, çeşitli solunum yolu alerjisi biçimleri).
risk grubu - üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarından, orta kulak iltihabından, kronik hastalıkları (böbrek, karaciğer, kalp vb.) .
risk grubu - aşılara yerel ve genel patolojik reaksiyonları olan çocuklar (aşılama sonrası komplikasyon öyküsü).
Patolojisi olan çocuklar nasıl aşılanır?
Nörolojik hastalığı olan çocuklar, nörolojik semptomların ortadan kalktığı dönemde veya stabil bir remisyon döneminde aşılanır. Sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları olan, ateşli nöbet öyküsü olan hastalarda DPT yerine DTP uygulanır.
Nöbet öyküsü olan çocuklar, toksoidlerin uygulanmasından 5-7 gün önce ve 5-7 gün sonra ve kızamık ve kabakulak aşılarından 1 ila 14 gün sonra reçete edilen antikonvülzanlar (seduxen, relanium, sibazon) ile aşılanır. Antipiretiklerin toksoidlerle aşılamadan sonraki 1-3 gün içinde ve canlı aşıların kullanımıyla 5-7 gün içinde atanması gösterilmiştir.
Hipertansif-hidrosefali sendromlu çocukların aşılanması, hidrosefali, dehidrasyon tedavisi (diakarb, gliseril vb.) İle hastalık ilerlemesi yokluğunda gerçekleştirilir.
Alerjik hastalıkları olan çocukların aşılanması, stabil bir remisyon döneminde gerçekleştirilir. Pollinozdan muzdarip çocuklar, bitkilerin tüm çiçeklenme dönemi boyunca aşılanmaz. Aşılar arasındaki aralıkları uzatmak, aşıların ayrı uygulanması mümkündür. Aşılamadan 1-2 hafta sonra hipoalerjenik bir diyete sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Risk altındaki çocukların aşılanması için antihistaminikler (claritin, tavegil, suprastin) reçete edilir.
Önleme için risk altındaki çocukların aşılanması
SARS prevalansının en düşük olduğu dönemde sıklıkla akut solunum yolu hastalıklarından (yılda 6 defadan fazla) muzdarip çocukların aşılanması tavsiye edilir. Antikor oluşumunu uyarmak için aşılamadan sonraki 10 gün içinde dibazol, metilurasil, multivitaminler reçete edilir. Aşılamadan önceki ve sonraki 2 hafta içinde, biyojenik uyarıcıların (Eleutherococcus özü, zamanihi tentürü, ginseng) atanması önerilir. Aşılama sonrası dönemde risk altındaki çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının önlenmesi için intranazal interferon endikedir.
Klinikte aşılama çalışmaları, önleyici aşılama takvimini, aşılama taktiklerine ilişkin talimatları, önleyici aşılamaların organizasyonu ve yürütülmesine ilişkin ana hükümleri, aşılama için tıbbi kontrendikasyonların bir listesini onaylayan siparişe göre düzenlenir ve yürütülür. , aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar hakkında bilgi kaydetme prosedürü.
Koruyucu aşılar takvimde belirtilen saatte yapılmalıdır. İhlalleri durumunda, birkaç aşının aynı anda uygulanmasına izin verilir, ancak vücudun farklı bölgelerinde ve ayrı şırıngalarla.
Ayrı aşılarda minimum aralık en az bir ay olmalıdır. Hepatit B'ye karşı aşılama, diğer aşılarla aynı gün yapılmazsa, bunların uygulanması arasındaki aralık düzenlenmez.
Önleyici aşılamalar, sıhhi ve hijyenik gerekliliklere sıkı bir şekilde uyularak polikliniklerde veya diğer tesislerde uygun şekilde donatılmış aşılama odalarında gerçekleştirilir.
Polikliniğin aşı odası Aşılar için odalardan ve aşı dosyalarının saklanmasından oluşmalıdır ve aşı preparatlarının saklanması için bir buzdolabına, acil ve anti-şok tedavisi için alet ve ilaç setine, steril malzemeli kutulara, alt değiştirme masasına veya medikal kanepeye sahip olmalıdır. aşı hazırlıkları için bir tablo, tıbbi kayıtların saklanması için bir tablo. Ofis, aşıların kullanımı için talimatlara ve acil bakım için bir hatırlatmaya sahip olmalıdır.
Bulaşmayı önlemek için, tüberküloza karşı aşıların diğer enfeksiyonlara karşı aşılarla birleştirilmesi yasaktır. Evde tüberküloz ve Mantoux testine karşı aşı yapılması yasaktır.
Koruyucu aşılamalar, aşılama tekniği ve acil bakım kuralları konusunda eğitim almış sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir.
Sağlık çalışanlarının koruyucu aşıların yapılacağı günü ebeveynlere önceden bildirmeleri gerekmektedir. Aşı olacak tüm kişiler anamnez (önceki hastalıklar, aşılara, ilaçlara, yiyeceklere karşı alerjik reaksiyonlar) dikkate alınarak bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından muayene edilmelidir.
Aşılamadan hemen önce çocuk muayene edilir ve akut bir hastalığı dışlamak için vücut ısısı ölçülür. Yapılan aşılamanın kaydı, aşı odasının çalışma günlüğünde, çocuğun gelişim öyküsünde, koruyucu aşı kartında, çocuk kurumuna giden çocuğun tıbbi kaydında, koruyucu aşı kaydında tutulur. Tüberküloza karşı aşılama ve yeniden aşılamadan sonra 1, 3, 6, 12 ay sonra papülün doğası, skar ve bölgesel lenf düğümlerinin durumu kaydedilir.
Temel Aşılar
ilk aşılamaçocuğun doğumundan sonraki 24 saat içinde yapılır. Bu hepatit B aşısıdır.
Aşı, daha büyük çocuklarda deltoid kas bölgesine veya yenidoğan ve küçük çocuklarda anterolateral uyluk bölgesine kas içinden uygulanır.
İstisna olarak, trombositopenisi ve diğer kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları olan hastalarda aşı deri altına uygulanabilir.
İkinci aşılama DPT ve OPV ile aynı anda 1 aylıkken, üçüncü - 5 aylıkken yapılır. 2 kg'dan hafif prematüre bebekler, aşılar arasında benzer aralıklarla iki aydan itibaren aşılanır.
Yeni doğan bebeklere tüberküloza karşı birincil aşılama yaşamın 3-4. gününde yapılır. BCG aşısı, BCG aşısı No. 1 suşunun canlı kurutulmuş bakterileridir. Bir aşılama dozu - 0,05 mg BCG - 0,1 ml çözücü içinde çözülür, cildin dış yüzeyinin üst ve orta üçte birlik sınırına intradermal olarak enjekte edilir. sol omuz.
2 kg'ın altındaki prematüre bebekler ile doğumevinde tıbbi kontrendikasyon nedeniyle aşılanmayan çocuklara BCG-M aşısı poliklinikte yapılır. Yenidoğan döneminde aşılanmayan iki aydan büyük çocuklar, klinikte tüberkülin testi negatif sonuçlandıktan sonra aşılanır.
7 yaşında Mantoux testine olumsuz tepki veren çocuklar yeniden aşılamaya tabi tutulur. Mantoux testi ile yeniden aşılama arasındaki süre en az 3 gün ve en fazla 2 hafta olmalıdır.
Çocuk felcine karşı aşılama, üç immünolojik tipte (I, II, III) insan poliomiyelit virüsünün zayıflatılmış suşlarını içeren canlı bir ağızdan çocuk felci aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı, bir çözelti ve tatlılar şeklinde mevcuttur.
Aşılama, üç aydan itibaren, bir aylık aşılamalar arasında bir aralıkla, yeniden aşılama - 18 ayda, 24 ayda ve 7 yılda bir kez yapılır.
Difteri, boğmaca, tetanoz aşıları, formalin veya mertiolit ile öldürülmüş faz I boğmaca mikroplarının karışımından oluşan DTP aşısı (adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı), saflaştırılmış ve konsantre difteri ve üzerine adsorbe edilmiş tetanoz toksoidleri ile gerçekleştirilir. alüminyum hidroksit.
DTP aşısı ile aşılama, çocuk felcine karşı bağışıklama ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Yeniden aşılama her 18 ayda bir yapılır. Boğmacaya karşı aşılar 3 aydan 4 yıla kadar yapılır. DTP'ye kontrendikasyonları olan çocuklar, şemaya göre ADS-anatoksin ile aşılanır: aşılama - 3 ve 4 ayda, yeniden aşılama 9-12 ayda.
İkinci yeniden aşılama (6 yıl) bir kez ADS-antitoksin ile, üçüncü (11 yıl) - bir kez ADS-M-anatoksin ile gerçekleştirilir. Daha önce aşılanmamış 6 yaşından büyük çocuklar ADS-M-toksoid ile aşılanır: bir ay arayla 2 aşı, 9-12 ay sonra bir yeniden aşılama yapılır.
1 ila 18 yaş (dahil) çocuklar ve 35 yaşına kadar yetişkinler (dahil), hasta olmayan, aşılanmamış, bir kez aşılanmış, kızamık aşıları hakkında bilgisi olmayan; risk gruplarına (tıbbi ve eğitim kuruluşları, ticaret, ulaşım, belediye ve sosyal kuruluşlar çalışanları; dönüşümlü olarak çalışan kişiler ve eyalet sınırındaki kontrol noktalarında devlet kontrol organlarının çalışanları) ait 36 ila 55 yaş arası yetişkinler (dahil) Rusya Federasyonu) hasta olmayan, aşı olmayan, bir kez aşı olan, kızamık aşısı hakkında bilgisi olmayan
6 aylık çocuklar, 1-11. sınıflardaki öğrenciler;
mesleki eğitim kurumlarındaki ve yüksek öğretim kurumlarındaki öğrenciler;
belirli mesleklerde ve pozisyonlarda çalışan yetişkinler (tıbbi ve eğitim kurumlarının çalışanları, ulaşım, kamu hizmetleri);
hamile kadın;
60 yaş üstü yetişkinler;
askerlik hizmeti için zorunlu askerliğe tabi kişiler;
akciğer hastalığı, kardiyovasküler hastalık, metabolik bozukluklar ve obezite dahil olmak üzere kronik hastalıkları olan kişiler
*(1) Birinci, ikinci ve üçüncü aşılar 0-1-6 şemasına göre yapılır (1 doz - aşılama sırasında, 2 doz - aşılamadan bir ay sonra 1, 3 doz - aşılama başlangıcından 6 ay sonra) aşılama), risk gruplarına ait çocuklar hariç, 0-1-2-12 şemasına göre yürütülen viral hepatit B'ye karşı aşılama (1 doz - aşılama başlangıcında, 2 doz - bir ay sonra 1 aşılama, 2 doz - aşılamanın başlamasından 2 ay sonra, 3 doz - aşılamanın başlamasından 12 ay sonra).
*(2) Aşılama, nazik birincil aşılama (BCG-M) için tüberkülozun önlenmesine yönelik bir aşı ile gerçekleştirilir; 100 bin nüfusta 80'i aşan insidans oranlarına sahip Rusya Federasyonu konularında ve yenidoğan ortamında tüberküloz hastalarının varlığında - tüberkülozun önlenmesi için bir aşı (BCG).
*(3) Risk altındaki çocuklara (HBsAg taşıyıcı annelerden doğan, viral hepatit B olan veya gebeliğin üçüncü trimesterinde viral hepatit B olan, hepatit B belirteçleri için test sonucu olmayan, HBsAg taşıyıcısı olan veya akut viral hepatit B ve kronik viral hepatitli bir hastanın bulunduğu ailelerden gelen narkotik ilaçlar veya psikotrop maddeler kullanmak).
*(4) Birinci ve ikinci aşılar çocuk felci aşısı (inaktif) ile birlikte yapılır.
*(5) Risk altındaki çocuklara (sinir sistemi hastalıkları, immün yetmezlik durumları veya haemophilus influenzae enfeksiyonu riskinde keskin bir artışa neden olan anatomik kusurlar; bağırsak gelişiminde anomaliler; onkolojik hastalıklar ve / veya uzun süreli immünosüpresif tedavi almak; HIV ile enfekte annelerden doğan çocuklar; HIV ile enfekte çocuklar; prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebekler; yetimhanelerdeki çocuklar).
*(6) Çocuk felcine karşı üçüncü aşılama ve müteakip yeniden aşılamalar, çocuk felcinden (canlı) korunmak için aşı olan çocuklara yapılır; risk gruplarına ait çocuklar (sinir sistemi hastalıkları, immün yetmezlik durumları veya hemofilik enfeksiyon riskinde keskin bir artışa yol açan anatomik kusurlar; bağırsak gelişiminde anormallikler; onkolojik hastalıklar ve / veya uzun süreli immünsüpresif tedavi almak; HIV'li annelerden doğan çocuklar - enfeksiyon; HIV enfeksiyonu olan çocuklar; prematüre ve düşük doğum ağırlıklı çocuklar; yetimhanelerdeki çocuklar) - çocuk felci aşısı (inaktif).
*(6.1) Risk altındaki çocukların aşılanması ve yeniden aşılanması, uygun yaş dönemlerinde kullanılması amaçlanan aşı kombinasyonlarını içeren, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisine yönelik immünobiyolojik tıbbi ürünlerle yapılabilir.
*(7) İkinci yeniden aşılama, antijen içeriği azaltılmış toksoidlerle gerçekleştirilir.
*(8) Tüberkülozdan (BCG) korunma amaçlı bir aşı ile yeniden aşılama yapılır.
*(9) Daha önce viral hepatit B'ye karşı aşılanmamış çocuk ve yetişkinlere 0-1-6 şemasına göre aşılama yapılır (1 doz - aşılama başlangıcında, 2 doz - bir ay sonra 1 aşılama, 3 doz - aşılama başladıktan 6 ay sonra).
*(10) Birinci ve ikinci aşılar arasındaki aralık en az 3 ay olmalıdır.
Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde vatandaşlar için koruyucu aşı uygulama prosedürü
Değişiklikler ve eklemelerle:
1. Ulusal koruyucu aşı takvimi çerçevesinde koruyucu aşılar, bu tür kuruluşların aşılama için işlerin (hizmetlerin) yürütülmesini (koruyucu aşıların yapılması) sağlayan bir lisansa sahip olması durumunda, tıbbi kuruluşlardaki vatandaşlar için yapılır.
2. Aşılama, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçların kullanımı, aşılama organizasyonu, aşılama teknikleri ve ayrıca acil veya acil bir biçimde tıbbi bakım sağlanması konusunda eğitim almış sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir.
3. Ulusal koruyucu aşılama takvimi çerçevesinde aşılama ve yeniden aşılama, Rusya Federasyonu mevzuatına göre kayıtlı bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisine yönelik immünobiyolojik tıbbi ürünlerle kullanım talimatlarına göre gerçekleştirilir.
Ulusal koruyucu aşılama takvimi tarafından öngörülen durumlarda, aşı kombinasyonlarını içeren bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik tıbbi ürünlerle aşılama ve yeniden aşılamaya izin verilir.
4. Koruyucu aşılama yapılmadan önce, aşılanacak kişiye veya yasal temsilcisine bulaşıcı hastalıklardan immünoprofilaksi ihtiyacı, aşılama sonrası olası reaksiyonlar ve komplikasyonlar ile koruyucu aşılamayı reddetmenin sonuçları açıklanır, ve tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü onam, 21 Kasım 2011 tarihli N 323-FZ sayılı Federal Yasanın 20. Maddesinin "Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığını korumanın temelleri hakkında" gerekliliklerine uygun olarak verilir.
5. Aşı olacak tüm kişiler önce bir doktor (sağlık görevlisi) tarafından muayene edilmelidir.
6. Aşılama zamanlamasını değiştirirken, ulusal koruyucu aşılama takvimi tarafından sağlanan şemalara göre ve bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak gerçekleştirilir. Ulusal aşılama takvimi çerçevesinde kullanılan aşıların (veremden korunma aşıları hariç) aynı gün, farklı şırıngalarla vücudun farklı bölgelerine uygulanmasına izin verilmektedir.
7. Yaşamın ilk 6 ayında pnömokok enfeksiyonuna karşı immünoprofilaksi başlanmayan çocukların aşılanması, aşılamalar arasında en az 2 ay arayla iki kez yapılır.
8. HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocukların aşılanması, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için immünobiyolojik ilaçların kullanımına ilişkin talimatlara uygun olarak ulusal koruyucu aşılama takvimi çerçevesinde gerçekleştirilir. Bu tür çocuklara aşı yapılırken aşağıdakiler dikkate alınır: Çocuğun HIV durumu, aşının türü, bağışıklık durumunun göstergeleri, çocuğun yaşı, eşlik eden hastalıklar.
9. HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan ve anneden çocuğa HIV bulaşmasının üç aşamalı kemoprofilaksisi uygulanan (hamilelik, doğum ve yenidoğan döneminde) çocukların tüberküloza karşı yeniden aşılanması, doğum hastanesinde aşılarla yapılır. tüberkülozun önlenmesi (birincil aşılamayı korumak için). HIV enfeksiyonu olan çocuklarda ve ayrıca çocuklarda moleküler yöntemlerle HIV nükleik asitleri tespit edildiğinde tüberküloza karşı yeniden aşılama yapılmaz.
10. 1. ve 2. bağışıklık kategorilerinde (bağışıklık yetersizliği veya orta düzeyde bağışıklık yetersizliği) HIV enfeksiyonu olan çocuklar için ulusal bağışıklama programı çerçevesinde (tüberkülozdan korunma aşıları hariç) canlı aşılarla aşılama yapılır.
11. HIV enfeksiyonu tanısı dışlanırsa, HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan çocuklara önceden immünolojik inceleme yapılmadan canlı aşılar yapılır.
12. Ulusal aşılama programının bir parçası olarak HIV enfeksiyonu olan annelerden doğan tüm çocuklara toksoidler, öldürülmüş ve rekombinant aşılar uygulanmaktadır. HIV enfeksiyonu olan çocuklar için, bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi için bu immünobiyolojik ilaçlar, şiddetli ve şiddetli immün yetmezlik olmadığında uygulanır.
13. Nüfus aşılanırken, bağışıklamanın maksimum etkinliğini sağlamayı mümkün kılan Rusya Federasyonu ile ilgili antijenler içeren aşılar kullanılır.
14. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda hepatit B'ye, genel eğitim kurumlarında okuyan 6 aylıktan büyük çocuklara, hamilelere, gribe karşı aşı yapılırken, koruyucu içermeyen aşılar kullanılır.
______________________________* Rusya Federasyonu Mevzuatı Koleksiyonu, 2012, N 26, md. 3442; 26, Art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; 27, Art. 3477; 30, Art. 4038; 39, sanat. 4883; 48, sanat. 6165; 52, Art. 6951.
** Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 23 Mart 2012 tarihli Emri N 252n "Birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasını organize ederken bir sağlık kuruluşunun başına bir sağlık görevlisi, bir ebe atama prosedürünün onaylanması üzerine ve narkotik ilaçlar ve psikotrop ilaçlar da dahil olmak üzere ilaçların reçetelenmesi ve kullanımı da dahil olmak üzere, gözlem ve tedavi süresi boyunca hastaya doğrudan tıbbi yardım sağlamak için ilgili doktorun belirli işlevlerinin acil tıbbi bakımı" Rusya Federasyonu Adaleti, 28 Nisan 2012, kayıt numarası N 23971).
