fonksiyonel testler. Ders kitabı, Diş Hekimliği Bölümü FPC ve PPS Dagmed Academy Instrumental ve diğer araştırma yöntemleri PPS personeli tarafından derlenmiştir.
Bölüm 2^
DİŞ ÇÜRÜKLERİNİN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ İÇİN ARAÇLAR
BEN ÇÜRÜK- sert dokuların demineralizasyonunun eşlik ettiği, püskürmesinden sonra dişi etkileyen patolojik bir süreç
Boşluk şeklinde bir kusur oluşumuna yol açar.
Şu anda, çürük en yaygın hastalıklardan biridir. Bu, öncelikle sosyal faktörlerden kaynaklanmaktadır: insanların çalışma ve yaşam koşulları, beslenmelerinin doğası ve çevresel değişiklikler, içme suyu kaynaklarında yetersiz flor içeriği, kötü ağız hijyeni ve diğer nedenler.
Çürük lezyonlarının yüksek prevalansı ve yoğunluğu, bu patolojinin kapsamlı bir şekilde önlenmesini gerektirir.
Önleyici anti-çürük önlemleri, çürüğün etiyolojisi ve patogenezinin modellerine ilişkin bilgilere dayanmaktadır. Diş çürüğünün oluşmasının genel ve yerel faktörlerin etkileşiminden kaynaklandığı bilinmektedir. Genel etkinin faktörleri arasında diyet ve içme suyunun yetersizliği, vücudun organ ve sistemlerinin çeşitli fonksiyonel bozuklukları ve ayrıca aşırı koşulların etkisi yer alır. Yerel faktörler: diş plağı (bileşimi, miktarı), ağız sıvısının bileşiminin ihlali ve özellikleri, dişlerde karbonhidratlı yiyecek artıklarının varlığı. Çürük etiyolojisinde diş dokularının direncine önemli bir rol verilir, yani. tam yapıları ve kimyasal bileşimleri.
Klinik, dişin sert dokularındaki hasarın derinliğini dikkate alarak çürüklerin topografik bir sınıflandırmasını kullanır. Leke aşamasında (ilk çürük), yüzeysel, orta ve derin çürükler vardır.
İlk çürükler veya lekelenme aşamasındaki çürükler, minenin yüzey tabakasının sağlam kaldığı bir lezyondur. Çürük lekesi kireçli veya pigmentli olabilir. Yüzeysel çürüklerde, mine içinde diş dokularında bir kusur oluşur; ortalama bir çürük ile mine-dentin bağlantısının sınırlarını aşan bir kusur oluşur; derin çürüklerde, tabanı diş boşluğundan sadece ince bir dentin tabakası ile ayrılan çürük bir boşluğun oluşumu ile dentin kalınlığında önemli bir tahribat belirlenir.
Leke aşamasındaki çürüğün başlangıç evrelerinin, özellikle kireçli olanın tedavisi remineralizasyon ile gerçekleştirilir. Dişte çürük varsa doldurulur.
^ 2.1. İLK ÇÜRÜKLERİN ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİ İÇİN İLAÇLAR
Düzenli ve eksiksiz plak temizliğinin çürük önlemede gerekli olduğu bilinmektedir. Ağız boşluğunun hijyenik durumunun objektif bir değerlendirmesi için plak, plağın organik bileşeni tarafından sabitlenen özel teşhis boyaları (göstergeler) kullanılarak belirtilir (lekelenir).
^ 2.1.1. plak göstergeleri
Diş hekimliğinde, %0,75 ve %6'lık bazik fuksin solüsyonları, %4-5'lik alkol eritrosin solüsyonu, eritrosin tabletleri (her biri 6-10 mg), Schiller-Pisarev solüsyonu, 2 % sulu bir metilen mavisi çözeltisi.
eflatun(Fuchsini) - fuksinin ana çözümü. TAMAM-
Ahududu renginde Raschivaet diş plağı. İlaç durulama için kullanılır.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici %75 25 ml D.S. başına 15 damla ben /Ben bir bardak su (ağzı 20 saniye çalkalamak için)
eritrosin(Eritrosin) - düşük toksisiteye sahip kırmızı boya. İyot içerir. 4-5 şeklinde üretilir % alkol solüsyonu ve tabletler (Mentadent C-Plague, Oga] Einfarb Plagueindika'da-
Tor, Veba-Farbetabletten vb.).
Rp.: Sol. Eritrosini %5 15ml
DS Dişlerin yüzeyine pamuklu çubukla uygulayın
Rep.: Sekme. Eritrosini 0.006 N. 30
DS için 1 tablet çiğneyin ^ 1 dakika
floresan(Floresein) iyot içermeyen bir plak boyasıdır, bu nedenle iyoda duyarlı hastalarda kullanılabilir. Floresein lekeli plak sadece ultraviyole ışık altında görülebilir. "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0.75 adı altında üretilmiştir. %.
^ Schiller'in çözümü - Pisarev diş plağını sarı-kahverengi boyar. İlaç, pamuklu çubukla dişlerin yüzeyine uygulanır.
^ Kalii iyodidi 2.0
Ak. damıtma 40ml
TBB Schiller-Pisarev çözümü. Dişlerin yüzeyine pamuklu çubukla uygulayın
metilen blues(Methylenum coeruleum) diş plağını saptamak için kullanılır: %1-2 sulu metilen mavisi solüsyonu bir pamuklu çubukla dişlerin yüzeylerine sürülür.
Rp.: Metilen coerulei 2.0 Aq. dcstil. 100 ml M.D.S. Dişlerin yüzeyini yağlamak için
^ 2.1.2. Flor bileşikleri
Çürüğün ilk aşamasının önlenmesi ve tedavisi, flor bileşikleri yardımıyla gerçekleştirilir. Flor bileşikleri, dişin sert dokularının ve iskelet kemiklerinin mineralizasyonu için uygun koşullar yaratan mineral ve protein metabolizmasını normalleştirir. Sert dokuların mineralizasyon döneminde florür preparatlarının atanması, çocuklukta önleyici tedbirler alınırken kullanılan çürük direncinde bir artışa katkıda bulunur.
Flor bileşikleri vücuda su ve yiyecekle girer. Bir yetişkinin vücuduna verilen optimal flor miktarı günde 1.2-2.6 mg aralığındadır ve bir çocuğun vücuduna verilen flor miktarı 1.2-1.6 mg'dır.
Diş çürüklerini önlemek için organik ve inorganik flor bileşikleri kullanılmaktadır. En yaygın olarak kullanılan sodyum florür, potasyum florür, kalay florür, aminoflorür, titanyum florür. Florürler topikal ve oral olarak reçete edilir.
^ yerel olarak 0.05-0.2 kullan % sulu bir sodyum florür çözeltisi (durulama, uygulamalar, elektro- ve fonoforez için), ayrıca flor vernik, florür içeren jeller ve diş macunları.
^ Sodyum florür(Natrium fluoratum), topikal olarak uygulandığında, emayenin ana mineral bileşenlerinden biri olan hidroksiapatit ile kimyasal bir kombinasyona girerek onu asitlere daha dirençli olan hidroksiflorapatit ve florapatite dönüştürür. Minede florapatit oluşumu da geçirgenliğini azaltır.
Sodyum florür çözeltileri (% 0,05 ve% 0,2), 6 yaşından büyük çocuklar ve yetişkinler için durulama şeklinde yerel ilaçlar olarak reçete edilir. Ağzın sodyum florür çözeltileri ile çalkalanması, yemek yedikten ve dişleri fırçaladıktan sonra pasaj şeklinde yapılır (1 dakika boyunca 3 durulama):% 0,05'lik çözelti
Günlük rom, bir pasaj, 0.2 % çözüm - 1-2 haftada bir geçiş. 6-9 yaş arası çocuklar, durulama için 7,5 ml solüsyon (tatlı kaşığı), 10 yaş ve üstü - 15 ml solüsyon (yemek kaşığı) alırlar. Sodyum florür çözeltileri ile durulama, tedavi sürecini yılda bir tekrarlayarak 9 ay boyunca gerçekleştirilir. Belki de tabletlerin eşzamanlı kullanımı, sodyum florür ve florür çözeltileri.
Rp.: Sol. Sodyum florati 0.05 % 50 ml DS Ağız gargaraları için
Uygulamalar için %0,2 solüsyon veya 1 - 2 kullanın % sodyum florür jeli. İşlemden önce dişlerin yüzeyi plaktan iyice temizlenir, tükürükten izole edilir ve kurutulur. Ardından, sodyum florür solüsyonu ile nemlendirilmiş gevşek pamuklu çubuklar dişlerin yüzeyine 4-5 dakika süreyle uygulanır. Bir tedavi süreci için 4-7 uygulama (yılda 2 kez).
Rp.: Sol. Natrii florati %0,2 50mf
DS Diş minesi yüzeyindeki uygulamalar veya elektroforez için (katottan 2-3 dakika tanıtın); kurs 4-7 prosedürleri
flor vernik(Phthorlacum) -% 2.9 flor içeren koyu sarı renkli, viskoz kıvamlı doğal reçinelerin bir bileşimi. Flor verniğinin bileşimi şunları içerir (100 g'da): sodyum florür (5 g), köknar balsamı (40 g), gomalak (19 g), kloroform (12 g) ve etil alkol (24 g). Suda çözünmez, pH 5.25.
Flor vernik filmi diş yüzeyinde uzun süre tutulur ve minenin yüzey tabakasını flor iyonları ile doyurur, bu da daha dayanıklı ve asitte daha az çözünür florapatit oluşumuna katkıda bulunur.
Çürüğü önlemek için 7 ila 14 yaş arası çocuklarda florürlü vernik kullanılmaktadır. Tüm dişler 6 ay arayla 3 kez preparasyonla tedavi edilir.
Sert diş dokularının boyanması ve hiperestezi aşamasındaki çürükler için bir çare olarak, etkilenen dişlere haftada 1-2 kez florür vernik uygulanır.
Liu. Tedavi süresi - 4 uygulamaya kadar. Gerekirse, 6-12 ay sonra ilaçla ikinci bir tedavi süreci gerçekleştirilir.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
DS 3-5 dakika diş yüzeyine uygulayın
Çürüğü önlemek için aşağıdaki gibi florür vernik kullanılır. Dişin yüzeyi plaktan iyice temizlenir, pamuklu çubukla silinir (iyice kuruması gerekli değildir). Bir fırça veya plastik (tahta) spatula şeklindeki bir çubuk kullanılarak ilaç, alt çenenin dişlerinden başlayarak (tükürük birikmesini önlemek için) dişlerin yüzeyine ince bir tabaka halinde uygulanır. Flor verniği uygulandıktan sonra 4-5 dakika içinde (vernik kuruyana kadar) hasta ağzını kapatmamalıdır. 12-22 saat içinde sadece sıvı yiyecekler yemeli ve dişlerinizi fırçalamamalısınız. Dişlerin 1-2 gün ara ile 3 kez flor vernik ile kaplanması önerilir. 6 ay sonra prosedür tekrarlanır.
Uygulamalar için 0.2 kullanılır % sodyum florür solüsyonu veya %1-2 florür jeli. Uygulamadan önce dişlerin yüzeyi plaktan iyice temizlenir, tükürükten izole edilir ve sürüntü veya hava ile kurutulur. Daha sonra ilaç emdirilmiş gevşek pamuklu çubuklar dişlerin yüzeyine 4-5 dakika süreyle uygulanır. Bir tedavi süreci için - yılda 2 kez 3-7 uygulama.
Uygulamalar için 1-2 tavsiye edilir % %3 agar üzerinde sodyum florür jeli. Jel ısıtıldığında dişlerin iyice temizlenmiş ve kurumuş yüzeyine bir fırça ile sürülür. Diş yüzeyi ile temas ettiğinde jel ince bir film şeklinde katılaşır. 3 saat yemek yemesine izin verilmez Kurs için - 3-5 uygulama.
Florürü diş yüzeyinde tutar. Ayrıca ölçü kaşıkları kullanılarak tek bir işlemde tüm dişlere aynı anda jel uygulanarak diş hekimine ve hastaya zaman kazandırılmaktadır.
Florür içeren jellerle çalışırken, jelin hastalar tarafından yutulmasını en aza indirmek için önlemler alınmalıdır:
uygulama sırasında tükürük emici kullanın;
her bir ölçü kaşığına konulan jel miktarını 5-10 damla ile sınırlayın;
İşlem sırasında hasta başını öne eğik olarak dik oturmalıdır.
Asidik florofosfat jellerle çalışırken hastaların ağız boşluğunda asit solüsyonları ve jeller tarafından tahrip edilebilecek porselen protezler varsa koruyucu önlemler alınmalıdır (uygulamadan önce vazelin ile yağlanmaları önerilir).
Şu anda birçok şirket, çeşitli isim ve bileşimlerde çürük önleyici flor içeren solüsyonlar üretmektedir: Pro Fluoride M ("VOCO"), Fluocal Solute ("Septodont"), jeller: Fluocal Gel ("Septodont"), Fluoridin Gel N 5 ( " VOCO"), Pro Fluorid Gelex ("VOCO"), Flor-Gel ("Blend-a-med"), Oral B Flor-jel ("Cooper"), Elmex-gel ("Wypert"), vb.; flor içeren vernikler: Floridin ("VOCO"), Bifiuorid 12 ("VOCO"), Controcar ("Hammacher"), Duraphat ("Woelm"), Belagel Ca, P, Belagel F, vb.
içeren asit florofosfat jelin yüksek çürük önleme etkinliği
dit 12.300 ppm* florür ve gargara "Fluor" (230 ppm florür), "Forte" (910 ppm florür); kalay florür (970 ve 19400 ppm florürler) ve ayrıca amonyum florürler (Elmex sıvısı, vb.) içeren jeller.
Çürükleri önlemek için florür içeren özel polisaj pastaları da kullanılır: Detartrine Fluoree (Septodont), Proxyt (Vivadent), vb.
Nötr sodyum jel (5000 ppm) ve kalaylı florür (1000 ppm) içeren florür jelleri, hastalar tarafından tek başlarına çürük profilaktiği olarak kullanılabilir. 8 yaş üzerinde haftalık kullanım için çürük önleyici ajan olarak tavsiye edilirler (Elmex gelee, Blend-a-med jel vb.).
Çürüğü önlemek için çok çeşitli florür içeren diş macunları (% 0,01 - 1 flor konsantrasyonu ile) kullanılır: Zodiac, Karimed, Komilfo, Fluorodent, Cheburashka, Remodent, Blend-a- med", "Crest", " Blendax", "Elmex", "Signal", "Lacalut", "Binaca", "Pepsodent", "Chlorodent-fluor-forte", "Fluorodent", "Polana", "Copadent" , Colgate, Elgy-fluor, Macleans , Aquafresh vb.
endojençürüklerin florürle önlenmesi, florürün vücuda içme suyu, tuz, süt, florür tabletleri ile verilmesini içerir. Kütle önleme için, 0,5 mg/l'den daha düşük bir konsantrasyonda flor içeren içme suyunun florlanması tavsiye edilir. Şehir şebeke suyu tesisatı üzerindeki flor tesisatları sayesinde, flor konsantrasyonu 0,8-1,2 mg/l'ye ayarlanır.
Küçük ve orta yaşlı çocuklar için florürlü süt kullanımı çürük önleyici etki sağlar.
Florürün çürük önleyici etkisi kanıtlanmıştır.
Ppm - milyonda parça (ppm).
Haddelenmiş sofra tuzu. Birkaç tür tuz florürlendiğinde (evsel mutfak amaçları ve fırınlar, restoranlar ve diğer catering kuruluşları için) normal florür konsantrasyonunun 200 mg/kg tuz olduğu düşünülmelidir. Bu konsantrasyon, yalnızca evsel mutfak ihtiyaçları için tuz florlanırsa 2 kat artırılabilir.
Florür tabletlerinin kullanımıyla çürük önlemenin etkinliği, büyük ölçüde alımlarının düzenliliğine bağlıdır.
Sodyum florür tabletlerinin kullanılması, yalnızca ilacı almaya başladıktan sonra çıkan dişlerde değil, aynı zamanda eksik bir mineralizasyon süreci ile halihazırda patlamış olanlarda da çürük oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Bu tabletler 0,0011 ve 0,0022 g sodyum florür içerir. 2 ila 14 yaşlarında kullanılırlar. İlacın gerekli günlük dozu, çocuğun yaşına ve belirli bir kaynağın suyundaki florür içeriğine bağlı olarak belirlenir. Sodyum florür tabletleri yemek yedikten ve dişlerinizi fırçaladıktan sonra ağız yoluyla alınır. Tablet çiğnenmeli ve tamamen eriyene kadar ağızda tutulmalı, ardından yutulmalıdır. Kalsiyum içeren ilaçların aynı anda alınması önerilmez.
2 ila 6 yaş arası çocuklara, 6 yaşından büyük 0.0011 g sodyum florür - günde 1 kez 0.0022 g reçete edilir. İlaç, yılda en az 250 gün, 14 yaşına kadar yılda bir kez alınır.
Sodyum florür tabletlerinin kullanımı, içme suyundaki flor içeriğinin 0,8 mg/l'yi aştığı alanlarda kontrendikedir. İçme suyundaki flor içeriği hakkında bilgi, sıhhi ve epidemiyolojik istasyondan alınır.
Sodyum florür, 0.0011 ve 0.0022 g'lık tabletlerin yanı sıra% 0.05 ve% 0.2'lik çözeltilerin hazırlandığı toz halinde üretilir.
Akut florür zehirlenmesi riskinden kaçınmak için, kural olarak 200-250 tablet içeren ilaç paketleri çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklanmalıdır.
35
Rep.: Sekme. Natrii floridi 0.0011 N. 50
DS Günde 1 tablet (2-6 yaş arası çocuklar)
Rep.: Sekme. Natrii floridi 0,0022 N. 50
D.S günde 1 tablet (7-14 yaş arası çocuklar)
Polonya'da, 0.001 g sodyum florür içeren benzer Natrium Fluoratum tabletleri üretilmektedir. Bu ilaç 3 ila 6 yaş arası çocuklara verilir, 1 ah 6 ila 14 yaş arası günde tabletler - günde 2 tablet.
Vitaftor(Vitaphthorum) - A, C, D2 vitaminleri ve sodyum florür kompleksi içeren kombine bir müstahzar. İlacın 1 ml'si, sorbitol ve diğer maddelerin ilavesiyle 0.22 mg sodyum florür, retinol palmitat (A vitamini) 0.36 mg, ergokalsiferol (D2 vitamini) 0.002 mg, askorbik asit (C vitamini) 12 mg içerir.
Vitaftor, çürük önleyici terapötik ve önleyici tedbirler kompleksinde kullanılır. İçme suyunda flor içeriği yetersiz (1 mg / l'den az) olan bölgelerde yaşayan çocuklara ve A- ve D-hipovitaminozu belirtileri olan çocuklara reçete edilmesi tavsiye edilir.
Vitaftor'un farmakolojik özellikleri, içindeki A, D 2 , C vitaminleri ve sodyum florür kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. A ve D 2 vitaminleri vücuttaki fosfor ve kalsiyum iyonlarının değişimini düzenler, bağırsaklarda emilimini ve diş ve iskelet dokularının normal gelişimini destekler. Sodyum florür çürük önleyici bir etkiye sahiptir, iyi emilir, diş dokularında, kemiklerde ve daha az ölçüde kıkırdakta birikir. Askorbik asit, flor tuzlarının dokularda birikmesini sınırlar ve böylece yan etkilerini önler.
Vitaftor günde 1 kez yemeklerden 10-15 dakika sonra veya yemek sırasında ağızdan alınır. 1 ila 6 yaş arası çocuklara 1/2 çay kaşığı, 7 ila 14 yaş arası - 1 çay kaşığı verilir. İlaç 1 ay kullanılır, 2 haftalık bir aradan sonra kurs tekrarlanır. Tekrarlanan kurslar, yaz ayları için ara ile yılda 4-6 kez önerilir.
İlaç, içme suyundaki flor içeriği 1,5 mg / l'den fazla olduğunda ve A- ve D-hipervitaminozu fenomeni ile kontrendikedir.
Serbest bırakma formu: 115 ml'lik koyu renkli cam şişelerde.
Rp.: Vitaphthori 115 ml
DS 1 ^ 2-1 çay kaşığı 3 ay boyunca günde 1 kez yemeklerle birlikte.
^ 2.1.3. remineralizasyon ajanları
Çürüğün ilk aşamalarını önlemek ve tedavi etmek için, emaye bileşimini eski haline getirmek ve güçlendirmek için gerekli elementleri içeren müstahzarlar kullanılır.
Remineralize edici karışımların ana bileşenleri, iyonize formda emaye hidroksiflorapatitin bir parçası olan ve restorasyonuna ve güçlendirilmesine katkıda bulunan kalsiyum, fosfatlar ve florürlerdir. Remineralizasyon karışımlarındaki iyon konsantrasyonu %3-5'i geçmemelidir. Emaye remineralizasyonu iki şekilde gerçekleştirilir: uygulamaların yanı sıra elektro ve fonoforez yardımıyla.
Remineralizasyon tedavisi için, dönüşümlü olarak uygulama veya elektroforez ile uygulanan% 10'luk bir kalsiyum glukonat çözeltisi ve% 0.2'lik bir sodyum florür çözeltisi kullanılır.
İşlemden önce dişler plaktan iyice temizlenir ve pamuklu çubukla kurutulur, ardından emayenin etkilenen bölgesine% 10 kalsiyum glukonat çözeltisine batırılmış çubuklar 15-20 dakika sürülür ve her 4-5'te bir değiştirilir. taze olanlarla dakikalar.
Mineralleştirme solüsyonu ile her üç uygulamadan sonra, 0,2 ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk % sodyum florür çözeltisi, 2-3 dakika. Tüm prosedür tamamlandıktan sonra 2 saat yemek tavsiye edilmez Remineralizasyon tedavisinin seyri günde veya gün aşırı 15-20 uygulamadan oluşur. Kursun tamamlanmasından sonra dişlerin yüzeyi sağlıklıdır.
flor vernik ile uygun şekilde kaplanmıştır. İkinci bir tedavi kürü 5-6 ay sonra belirtilir. Minenin yüzey tabakasına %10'luk kalsiyum glukonat solüsyonu ve %0,2'lik sodyum florür solüsyonunu elektroforez ile enjekte etmek mümkündür. Çocuklar için önerilir 5 % tadı güzel olduğu ve çocukta olumsuz reaksiyonlara neden olmadığı için kalsiyum glukonat çözeltisi.
Elektroforezden önce diş yüzeyi plaktan temizlenir. Dişler tükürükten izole edilir, yüzeyleri pamuklu çubuk veya hava akımı ile kurutulur. Pasif elektrot sağ elden alınır. Remineralize edici bir sıvı çözeltisi ile nemlendirilmiş turunda içeren aktif bir elektrot, diş minesinin patolojik olarak değiştirilmiş bir bölgesine yerleştirilir. ELOS-1 veya OD-2M cihazından gelen akım gücü 30 μA'ya kadar, maruz kalma süresi 20 dakikadır. Anottan bir kalsiyum glukonat (% 5-10) çözeltisi veya asitleştirilmiş kalsiyum fosfat (% 5-10) çözeltisi, katottan% 0.2'lik bir sodyum florür çözeltisi verilir.
Borovsky-Pakhomov remineralizasyon sıvısının kullanılması da tavsiye edilir. Bu, tedavi boyunca çürük noktada yüksek konsantrasyonda makro ve mikro elementler tutmanıza izin verir. Elektroforez 10-20 gün boyunca günlük olarak gerçekleştirilir.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis %10 10ml
D.t.d. N. 20 ampulde.
S. Dişin sert dokularına uygulama veya elektroforez için (anottan 20 dakika enjekte edin)
Rp.: Sol. Natrii floridi %0,2 20ml
DS Dişin sert dokularına uygulama veya elektroforez için (2-3 dakika katottan enjekte edilir)
Remodent, çürüğün ilk aşamalarını önlemenin ve tedavi etmenin çok etkili bir yoludur.
Remodant(Remodentum) - hayvan kemiklerinden elde edilen bir müstahzar; mine remineralizasyonu için gerekli makro ve mikro elementlerden oluşan bir kompleks içerir. Yaklaşık bileşim: kalsiyum %4,35, fosfor %1,35,
Magnezyum %0,15, potasyum %0,2, sodyum %16, klor %30, organik madde %44, eser elementler %4'e kadar. Beyaz toz, suda çözünür. Diş minesi ile temas ettiğinde, remodentin inorganik elementleri yoğun bir şekilde yüzey tabakasına yayılır, bu da emayenin biyofiziksel özelliklerinde - asitlerde geçirgenlik ve çözünürlükte - olumlu bir değişikliğe yol açar.
Remodentin inorganik bileşenleri, minenin patolojik odağına aktif olarak nüfuz ederek yapısının restorasyonuna katkıda bulunur.
Uzak sulu çözelti (3 %) diş minesinin önceden temizlenmiş ve kurumuş yüzeyine 15-20 dakika (tamponlar değiştirilir) uygulama şeklinde uygulanır. 2 zamanlar). Uygulamadan 2 saat sonra ağzınızı çalkalamanız ve yemek yemeniz önerilmez. Leke aşamasındaki çürük tedavisi, haftada 2 kez yapılan 2-28 uygulamadan (demineralizasyonun yoğunluğuna bağlı olarak) oluşur.
Çürükleri önlemek için 3 % sulu bir remodent solüsyonu da 3-5 dakikalık ağız çalkalamaları (haftada 1-2 kez) şeklinde 10 dakika süreyle kullanılır. 1 durulamada ortalama 15-25 ml solüsyon kullanılır.
İlacın raf ömrü 3 yıldır, remodent solüsyon 14 günden fazla saklanmaz.
Çürük önleyici ilaç Remodent, terapötik ve profilaktik verniklerin, jellerin ve diş macunu "Remodent" in bir parçasıdır.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. Pulv'da N. 10.
S. 1 tozu 100 ml kaynamış suda eritin. Ağzı 3-5 dakika çalkalamak için
^ 2.1.4. Diş dolgu macunları
Çatlakların ve kör çukurların ilk çürüklerinin önlenmesi, özel malzemeler - diş dolgu macunları (silantlar) kullanılarak gerçekleştirilir. Çiğneme yüzeyindeki kör çukurları ve çatlakları kapatmak için
Küçük azı ve azı dişlerinin burunlarında polimerik ve cam iyonomer malzemeler kullanılır.
Modern polimer dolgu macunları (sızdırmazlık malzemeleri) temel olarak monomerik bir bisfenol A-glisidil metakrilat (BISGMA) matrisi içerir. Polimerizasyon yöntemine göre, kimyasal ve ışıkla sertleşen diş dolgu macunları ayırt edilir. Bazı polimerik dolgu macunlarının bileşimi, çürük önleyici etkilerini (fissurit F) artıran sodyum florür içerir.
Çatlak çürüklerinin önlenmesi için modern polimerik örtücüler kullanılır: Delton, Heliosea] (*Vivadent»); Estiseai ("Kulzer"); Fissurit, Fissurit F ("VOCO"); Delton ("Johnson, Johnson"); Durafill ("Kulzer"), Ultra-Seal ("Ultradent Product, Inc."); Apollo Seal (DMDS)Hnp.
Cam iyonomer simanlar ayrıca fissür ve çukurların kapatılmasında da yaygın olarak kullanılmaktadır. Cam iyonomer malzemelerinin silant olarak kullanılması ön asit dağlaması gerektirmez. Ek olarak, cam iyonomer simanların bir parçası olan florürlerin çürük önleyici etkisi vardır.
Çatlakları ve kör çukurları kapatmak için hem ışıkla sertleşen cam iyonomer simanlar (Ionoseal, Basik L) hem de kimyasal olarak sertleşen simanlar (Ionobond, Aqua Ionobond; lonofil, Aqua Ionofil, Argton, vb.)
^ 2.2. DOLGU YÖNTEMİYLE ÇÜRÜK TEDAVİSİ İÇİN HAZIRLIKLAR
2.2.1. Derin çürükler için terapötik pedler
Derin çürüklerin tedavisi için esas olarak kalsiyum hidroksit bazlı tıbbi pedler kullanılır.
Ca(OH) 2> içeren materyaller belirgin bir antimikrobiyal, odontotropik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.
Calmecin- kalsiyum hidroksit, çinko oksit, insan kan plazması ve sülfasil sodyum (albucid sodyum) içeren toz. Terapötik pedin bir parçası olan sıvı, sulu bir sodyum karboksimetilselüloz çözeltisi içerir. Calmecin'den conta hazırlamak için kuru bir cam levhaya bu sıvıdan 2-3 damla damlatılır ve homojen bir plastik yumuşak kütle elde edilene kadar küçük porsiyonlar halinde toz ilave edilir. Calmecin'in kürlenme süresi 1-2 dk. Keskin alkali reaksiyon (pH "12) nedeniyle, ilacın belirgin bir anti-inflamatuar etkisi vardır.
Kalyshdont- Derin çürüklü medikal pedler için kullanılan hazır macun. İlaç antimikrobiyal etkiye sahiptir, pulpanın yenilenme yeteneğini arttırır ve sekonder dentin oluşumunu uyarır.
Calcidont 9 g'lık bir şırıngada mevcuttur.Pasta higroskopik olduğundan, her kullanımdan sonra şırınga sıkıca kapatılmalıdır.
Derin çürüklerin tedavisi için kalsiyum hidroksit bazlı kimyasal kürlenen tıbbi pedler kullanılır: Septocalcine ultra, Hypocal, Calci-cur, Calcimol, Caicipulpe, Reogan, Calxyl, Dykal, Hydrex, Keerlife, Reocap, vb. dolgu malzemeleri.
Calcimol LC, antiinflamatuar, bakterisidal etkiye sahip olan ve replasman dentini oluşumunu uyaran kalsiyum hidroksit içeren ışıkla sertleşen bir preparasyondur. Calcimol LC terapötik pedleri kullanılırken öjenol içeren materyallere izin verilmez.
Septokal L.T.(Septocal L.C.), kalsiyum hidroksiapatit ve flor içeren, ışıkla sertleşen terapötik bir peddir. Fotopolimerizasyon süresi 20 saniyedir.
^ 2.2.2. Geçici dolgular ve astarlar için malzemeler
Tıbbi maddeleri kaviteye sabitlemek için geçici dolgu malzemeleri kullanılır.
Komplike olmayan ve komplike çürüklerin tedavisinde diş.
^ çinko sülfat çimentosu - geçici dolgular için en yaygın malzeme. "Yapay dentin" adını aldı, yurtdışında buna "Fletcher" deniyor. Çinko sülfat çimento tozu, sülfat, çinko oksit ve beyaz kilden oluşur. Çimento sertleşmesi, toz cam plakanın pürüzlü tarafında su ile karıştırıldığında meydana gelir.
Öjenol ile karıştırılmış çinko sülfat siman tozu dentin macunu olarak adlandırılır. Vücut sıcaklığında 20-40 dakikada sertleşir. Sıvı tıbbi maddeleri izole etmek için dentin macunu ve ayrıca kalıcı bir dolgu için bir conta kullanılamaz.
Yapay dentin ve dentin macunu ağırlıklı olarak geçici dolgu olarak kullanılmaktadır.
Rp.: Zinci oxydi 66.0 Zinci sulfatis 24.0 Bolialbae 10.0
TBB Pansumanlar için (yapay dentin tozu)
Rp.: Aq. damıtma 10ml
DS Yapay dentin dolgularının hazırlanması için
Rp.: Dentin patı 50.0
DS Geçici dolgular için
Tempopro- çinko sülfat çimentosu bazında yapılan bir macun şeklindeki suni dentin. Macunun sertleşmesi 2-3 saat içinde gerçekleşir.Dişin çürük boşluklarındaki ilaçların kapatılmasında ve geçici dolgularda kullanılır.
^ çinko fosfat simanlar çeşitli sabit protezlerin, ortodontik apareylerin, pinlerin sabitlenmesinde ve pulpayı korumak için yalıtım yastığı olarak kullanılır.
Çinko fosfat simanlar karıştırılarak üretilir.
Toz ve sıvı. Çinko fosfat çimento tozu, çok bileşenli bir oksit ve tuz karışımıdır. Ana bileşeni çinko oksittir. Fosfat çimentosunun bir parçası olan sıvı, alüminyum oksit hidrat ve çinko oksit ile kısmen nötralize edilmiş sulu bir ortofosforik asit çözeltisidir.
Tıp endüstrisi şu isimlerle çinko fosfat simanları üretir: Fosfat simanı, Visfat simanı, Unifas ve gümüş içeren Fosfat simanı. Yabancı analoglar: HY-Bond, Tena-cin, Fixodont Pius.
Ayrıca bakterisidal maddelerin (CuO, Cu 2 0, AgCl, Cul, vb.) ilavesiyle modifiye edilmiş fosfat simanları olan bakterisidal simanlar üretilmektedir. Bu simanlar geçici dişlerin doldurulmasında kullanılır.
Rp.: Fosfat çimentosu 50.0
DS Yalıtım contaları, kronların sabitlenmesi, kanal dolgusu için malzeme
Tozu sıvı ile kalın, pürüzsüz bir cam plaka üzerinde krom veya nikel kaplı bir spatula ile yoğurun. Toz ve sıvının optimum oranı, farklı fosfat siman markaları için 0,5 ml sıvı başına 1,8 ila 2,2 g'dır. Sıvı bir pipet veya cam çubukla alınır. Alınan toz miktarı 4 kısma ayrılır, SCH kısım ikiye bölünür %V kısım - yine ikiye. İlk olarak, tozun 1/4'ünü sıvı ile karıştırın. Homojen bir kütle elde ettikten sonra, art arda ekleyin, iyice karıştırın, 1/4, i / g ve V\(, tozun fraksiyonları. Karıştırma süresi 1,5 dakikayı geçmemelidir. Çimento kütlesinin hazır olma kriteri: spatula yırtıldığında, kütle gerilmez, ancak kırılır ve 1 mm'den fazla olmayan dişler oluşturur. Yoğun şekilde karıştırılmış bir kütleye sıvı eklemeyin.
^ Polikarboksilat siman. Çimento tozu, MgO, CaCl 2, Ca 3 (P0 4) 2> Ca (OH) 2 ilavesiyle çinko oksitten oluşur. sıvı 30-
%50 viskoz poliakrilik asit çözeltisi. Karboksil grupları mine ve dentinde çinko oksit ve kalsiyum ile kimyasal bağlar oluşturarak malzemenin yüksek düzeyde tutunmasını sağlar.
Polikarboksilat çimentonun toksisitesi düşüktür; sertleşme anında pH değeri nötre yakındır (6.5-7.0).
Kronları, kakmaları, köprüleri ve iğneleri, ortodontik aletleri sabitlemek için polikarboksilat çimento uygulayın; çimento, amalgam, plastik dolguların altında yalıtım astarı olarak; geçici dişleri doldurmak için.
Polikarboksilat çimentodan bir dolgu veya astar hazırlamak için toz ve sıvı 1.5: 3.1 oranında alınır. Karıştırma işlemi su çekmeyen bir tabakta (cam, kalın kağıt) yapılmalıdır. Toz, sıvıya büyük porsiyonlarda verilir. Karıştırma süresi 20-30 saniyeyi geçmemelidir. Malzemenin yapışkanlık özelliğini maksimuma çıkarmak için 2 dakika içerisinde uygulanmalıdır.
Polikarboksilat siman Poly-C, Durelon, Carbocemeni, HY-Bond, Sel-fast, su karışımlı polikarboksilat siman - Aqualux ("VOKO"), Orthofix R isimleri altında üretilmektedir.
Çinko-öjenol çimentosu, çinko oksit ve öjenolün karıştırılmasıyla oluşturulur. İlaç antiseptik ve bazı analjezik özelliklere sahiptir. Çinko-öjenol siman, antimikrobiyal aktivitesine göre yaklaşık olarak kalsiyum hidroksit preperatlarına yakındır.
Bir cam levhanın mat yüzeyine çinko oksit ve öjenol karıştırıldıktan sonra, çimento 10-12 saatte yavaş yavaş sertleşir.Müstahzarın mukavemeti düşüktür. İzolasyon pedleri, geçici dolgular ve ayrıca kök kanallarını doldurmak için kullanılırlar. Çinko-öjenol siman, kompozitlerle doldururken astar olarak kullanılamaz, çünkü öjenol bunların polimerizasyon sürecini bozar ve böylece dolguların kalitesini kötüleştirir.
Çinko-eugenol siman geçici olarak yapılabilir veya piyasada bulunan hazır formlar (Provicol, 1RM, Fynal) kullanılabilir.
Rp.: Zinci oxydi 1.0 Eugenolii q.s. makarna D.S. Derin çürükler için conta
^ 2.2.3. Kalıcı dolgular için malzemeler
Kalıcı dolgu malzemeleri fiziksel özelliklerine göre çimentolar, metal dolgu malzemeleri ve polimerler olmak üzere üç gruba ayrılabilir.
2.2.3.1. çimentolar
Kalıcı dolgu malzemesi olarak silikat, silikofosfat ve iyonomer simanlar kullanılmaktadır.
silikat çimentolar. Yerli sanayi Silisyum, Silisin-2 üretmektedir. Yabancı analoglar: Silikap, Alumodent, Fritex. Tozun ana maddesi silikon oksittir. Silikat çimento sıvısı - ayrıca çinko, alüminyum ve magnezyum fosfatlar içeren sulu bir fosforik asit çözeltisi. Florür bileşiklerinin silikat çimentonun bileşimine dahil edilmesi, ona çürük önleyici özellikler verir ve ikincil çürük geliştirme olasılığını azaltır.
Rp.: Silisin-2 50.0
DS Kalıcı dolgular için
Dolgu kütlesi, toz ve sıvının düz bir cam plaka üzerinde plastik bir spatula ile karıştırılmasıyla hazırlanır. Optimum toz ve sıvı oranı, farklı markalar için 0,4 ml sıvı başına 1,25 ila 1,55 g toz arasında değişir. Karıştırırken, toz sıvıya büyük porsiyonlarda eklenir. Toz dozunun yarısını hemen enjekte edin,
Sonra 2-3 porsiyon - miktarın geri kalanı. Çimento testinin sertleşme süresi - 1 dakikaya kadar.
Silikat simanların diş özü üzerinde önemli bir toksik etkisi vardır, zayıf yapışma ve yetersiz mekanik mukavemete sahiptir (kırılgan), bu nedenle sınıf I ve III'teki çürük boşlukları doldurmak için kullanılırlar. Yalıtım contası gereklidir.
^ Silikofosfat simanları. Silikofosfat siman, fizikokimyasal özellikleri açısından fosfat ve silikat siman arasında bir ara konumdadır. Silikofosfat siman, silikattan daha iyi adezyona sahiptir; toksik özellikleri daha az belirgindir. Kavite I ve III sınıflarının doldurulmasında kullanılır. Orta ve derin çürüklerin tedavisinde Sililont izolasyon contası ile birlikte kullanılır.
Endüstri silikofosfat simanları üretir: silidont ve silidont-2. Silikofosfat simanının yabancı analogları: Aristos, Lumicon, Fluoro-Thin.
^ Cam dolgulu çimentolar bir toz-sıvı sistemidir. Toz, belirli oranda silikon, alüminyum ve flor içeren alüminosilikat camdan oluşur. Sıvı - çoğu zaman 50 % poliakrilik asit çözeltisi. Su ile yoğrulmuş cam astarlı çimentolar da vardır; bu durumda çimento için sıvı olarak damıtılmış su kullanılır.
Cam-nonomer simanlar diş dokularına zararsızdır ve pulpayı tahriş etmez. Malzemenin kürlenmesi sırasında dişin sert dokularında kalsiyum ile bağlanabilen serbest karboksil grupları oluşur ve bu da malzemenin yüksek düzeyde adezyonu ile sonuçlanır.
Cam iyonomer simanların bir parçası olan florürler, dişin dolguya bitişik sert dokularına flor verilmesini sağlayarak çürük önleyici etki sağlar.
Cam-nonomer simanlar yüksek oranda aside duyarlıdır. Bu özellik, kompozitin bir conta ile bağlantısını iyileştirmek için kullanılır.
Asitle dağlanmış cam iyonomer siman.
Cam iyonomer siman özel kağıt tabaklarda 30-40 sn yoğrulur. Malzemenin sertleşme süresi ortalama 3 dakikadır.
Cam iyonomerler kimyasal, hafif ve kombine kürlemedir.
Amaca bağlı olarak, cam-nonomer simanlar aşağıdaki gruplara ayrılır.
L I, III ve V sınıfındaki çürük boşlukları, kama şeklindeki kusurları ve emaye erozyonunu doldurmak için - "Jonofil", "Aqua lonofil", "Chem Fil Superior", "Chem Flex", "Chelon Fil", "Glasionomer", "Efsane" , "Ketaş Fil", "Ketac-Molar", "Efsane Gümüş", "Fuji II", "Fuji HLC", "Fuji IX GP", "Argion Molar", "Jonofil Molar".
Tüm carious sınıflarını doldurmak için
süt dişlerinin boşlukları ve çatlakların kapatılması
kalıcı dişler - "lonofil", "Aqua lonofil", "Ar
gion", "Ionobond", "lonoseal", vb.
A Yalıtım contalarını uygulamak ve restorasyon için temel oluşturmak için - Fuji-I, Argion, Aqua Ionobond, Base Line, Ionobond, lonoseal, Chem Rex, Lining Cement.
A Pimlerin ve ortopedik yapıların sabitlenmesi için - "OrthofixS", "lonofil", "Fuji-1", "Fuji Plus", "Aqua Meron", "Metop", "Aqua Cem", "Aqua lonofil", "Ionofix".
Kök kanallarını doldurmak için - "Öğrenci", "Ketac-Endo".
Cam iyonomer simanlarla çalışırken aşağıdaki kurallara kesinlikle uyulmalıdır:
doğru sıvı ve toz oranı;
çok higroskopik olduğundan, şişeyi tozla sıkıca bir kapakla kapatın;
Doğru miktarda tozu bir ölçü kaşığı ile almadan önce, tozu gevşetmek için şişeyi iyice çalkalayın; kompakt olma eğiliminde olduğundan;
öjenol içeren ilaçlarla temastan kaçının;
toz-sıvı oranını kesinlikle gözlemleyin, çünkü ihlali, contanın gücünde bir azalmaya ve ağız sıvısındaki çözünürlüğünde bir artışa neden olabilir;
cam iyonomer dolguyu uyguladıktan sonra, kürleme işlemi sırasında dolguyu ağız sıvısına maruz kalmaktan koruyan ve dolgunun kalitesini artıran özel bir Final Varnish verniği ile kaplayın.
Kompozit dolgu malzemeleri (kompozitler). Kompozit malzemelerin kürlenme mekanizması, bir monomerin polimere dönüştürülmesi (polimerizasyon) işlemidir. Kompozit malzemelerden dolguların polimerizasyon veya kürlenme mekanizması kimyasal veya ışık olabilir, bununla bağlantılı olarak kimyasal ve ışıkla sertleşen kompozitler ayırt edilir.
Kimyasal olarak kürlenmiş malzemeler için polimerizasyon işlemi, bir katalizör, benzoil peroksit ve bir aktivatör olan aromatik bir kuaterner amin karıştırıldığında başlar. Bu nedenle, kimyasal olarak sertleşen kompozit malzemeler her zaman biri katalizör, diğeri aktivatör içeren iki bileşenli sistemlerdir (macun - macun veya toz - sıvı).
Işıkla sertleşen kompozit malzemeler, bir aktivatör ve bir katalizör içeren tek bileşenli bir sistemdir. Polimerizasyon işleminin aktivasyonuna, contanın yüzeyine yönlendirilen bir fotopolimerizatörün ışık huzmesi neden olur.
Işıkla sertleşen kompozitler, onlarla çalışırken bir zaman sınırı olmaması nedeniyle, doktorun istenen sonucu elde etmek için gereken süre boyunca dolguyu modellemesine izin verdiği için kimyasal olarak sertleşen malzemelere göre bir avantaja sahiptir.
Mevcut kompozit malzemelerin çoğu temel olarak bisfenol-A ve glidil metakrilat kombinasyonunun bir sonucu olarak sentezlenen bir BISGMA monomerik matris içerir. Bazı modern kompozitler, baz olarak üretan dimetakrilatlar içerir.
Kompozit malzemelerin ana özelliklerini belirleyen en önemli bileşeni, kristalin kuvars mikropartikülleri, silikon bileşikleri, çeşitli cam türleri ve elmas tozu ile temsil edilen mineral veya inorganik bir dolgu maddesidir.
Mineral dolgunun partikül boyutuna göre kompozit malzemeler aşağıdaki gruplara ayrılır.
^ Makro dolgulu kompozitler veya makrofiller. Boyutları 2 ila 30 mikron arasında değişen inorganik dolgu maddesi parçacıkları içerirler. Bu grubun malzemeleri yeterli mukavemet ile karakterize edilir, ancak zayıf cilalanırlar, bu da dolguların renginin solmasına ve ikincil çürüklere ve diş eti iltihabına neden olan mikrobiyal bir plak oluşumuna yol açar. Bu bağlamda, makrofiller sadece çiğneme grubu dişlerin I ve II sınıflarındaki boşlukları doldurmak için kullanılır. Makrofiller dişin sert dokularının restorasyonunda kullanılmazlar. Bu gruptaki malzemeler arasında Evicrol, Adaptic, Consise, Heliomolar, Sure Fil vb.
^ Mikro dolgulu kompozitler veya mikro filamentler. 0.02-0.04 mikron mineral dolgu partikül boyutuna sahiptirler. Mikro dolgular iyi parlatılır ve dolgunun iyi bir kozmetik etkisi elde edilmesini sağlar, ancak yeterince güçlü değildirler. Sert dokularda küçük kusurların varlığında ön diş grubunun restorasyonunu gerçekleştirmek için kullanılırlar. Mikrofilament kompozitler şunları içerir: İzopast, Helioprogress, Silux Plus, vb.
^ Hibrit kompozitler veya hibrit. Her türlü restorasyon çalışması için kullanılan üniversal kompozit malzemeler. Hibrit kompozitler, makro ilavesiyle mikro dolgulu bir matris içerir.
ve boyutları 0.05 ila 2.0 mikron arasında değişen dolgu mikropartikülleri. Hibrit grup şu malzemeleri içerir: DeguftH, Compodent, Brilliant, Prisma-Fill, Den-Mat, Alfacomp, Charisma, Tetric, Prisma TPH, Polofil, Arabesk, Herculite XR, Hereulite XRV, Z-100, Spectrum TPH, Prodigy, Apollon vb.
Hibrit malzemeler arasında ayrı bir grup, hacmin yaklaşık %80'ini oluşturan seramik dolgulu ince disperse edilmiş hibritlerden oluşur. Malzemeler çok dayanıklı, plastik, iyi modellenmiş. İyi bir renk gamına, radyopasiteye sahiptirler. Polimerizasyon sürecinde, çürük önleyici etkiye sahip olan çevredeki sert dokulara florürler salınır. Bu Tetric Ceram. Ekonomi. Her türlü restorasyon için önerilir
Kompomerler, hibrit bir kompozit ve cam iyonomer siman kombinasyonu olan malzemelerdir. Bu grubun temsilcileri Dyract, Dyract AP ve Compoglass'tır. Kompomerler, sert diş dokularıyla kimyasal bir bağ oluşturduklarından, uygun ve kullanımları kolay olduğundan, iyi estetik niteliklere sahip olduklarından ve diş dokularıyla biyolojik olarak uyumlu olduklarından iyi bir adezyona sahiptirler. Polimerizasyon sürecinde, dişin dolguya bitişik sert dokularına giren florürler salınır ve ikincil çürük oluşumunu engeller. Kompomerlerle çalışma teknolojisi temel olarak kompozit malzemelerle çalışmaktan farklıdır: malzeme diş dokularıyla kimyasal bir bağa girdiği için asitle dağlama gerekli değildir.
Kompozit malzemelerle karşılaştırıldığında, kompomerler daha az dayanıklıdır. Sınıf III ve V boşlukların restorasyonu, erozyonların doldurulması, kama şeklindeki kusurların yanı sıra yalıtım contaları için tavsiye edilirler.
Dyract AP, Dyract'a kıyasla geliştirilmiş mekanik özelliklere sahiptir, bu nedenle her tür restorasyon çalışmasında kullanılabilir.
2.2.3.3. metal dolgu malzemeleri
Amalgam- cıva içeren bir metal alaşımı. Gümüş ve bakır karışımları vardır.
gümüş karışımı esas olarak gümüş ve kalay ile az miktarda bakırdan oluşan bir alaşımdır. I, II ve V sınıfındaki boşlukların doldurulmasında kullanılır. Gümüş amalgam yüksek mukavemete, plastisiteye, neme karşı dirence sahiptir ve ağız boşluğunda tükürük tarafından yok edilmez. Dezavantajları arasında zayıf yapışma, yüksek ısı iletkenliği, hacim değişikliği (büzülme) ve bileşiminde malzeme hazırlama teknolojisi ihlal edilirse hastanın vücudu ve diş hekimliği personeli üzerinde toksik bir etkiye sahip olabilen cıva bulunması yer alır. Ancak, amalgamın saklanması, hazırlanması ve işlenmesi için gerekli gerekliliklere uyulması, toksik etki olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Amalgam ile güvenli çalışmanın en önemli koşulu, ilacın kapsüllerde (tek odacıklı veya iki odacıklı) endüstriyel üretimi ile garanti edilen doğru cıva ve toz dozlamasıdır. Toz ve likit özel amalgam karıştırıcılarda karıştırılır. Amalgamla çalışmak için özel aletler kullanılır: amalgam tribrah, amalgam tıkaç, mala vb.
Gümüş amalgamın bileşiminin iyileştirilmesi, içindeki bakır içeriğini artırma ve gümüş alaşımının ince dağılmış küresel parçacıkları oluşturma yolunu izler;
Diş hekimliğinde, yerli üretim gümüş amalgamı kullanılır: SSTA-01, SSTA-43 ve ayrıca SSK-68, 5-01 kapsüllerinde gümüş amalgam, minimum gama-2 fazı içeriğine sahip amadent (de 2 ).
Rp.: Gümüş karışımı 50.0
DS Kalıcı dolgular yapmak için
Yabancı firmalar gümüş amalgam üretiyor (Amalcap) kapsüllenmiş formda. Amalcap küçük çürük boşlukları doldurmak için kullanılır.
Orta ve büyük çürük boşlukların doldurulmasında kullanılan Amalcap plus non-gamma-2, Vivadent tarafından üretilmiştir. Gümüş amalgam Septalloy non-gamma-2 NG 50 ve NG 70, Septodont tarafından üretilmiştir.
^ bakır karışımı yerli sanayi tarafından üretilen: SMTA-56.
Bakır amalgamı yüksek mukavemete, sünekliğe, sıkı kenar uyumuna sahiptir. Bununla birlikte, dezavantajları vardır: siyaha döner ve ayrıca ağız boşluğundaki asitlerin etkisi altında paslanır.
Özellikle dikkat edilmelidir. ağız boşluğunun hijyenik durumu Diş hastalıklarının gelişimi için önemli bir risk faktörü olarak. Birincil muayenenin zorunlu bir aşaması, çocuğun yaşına ve hastanın başvurduğu patolojiye bağlı olarak hijyenik indeksleri belirleyerek ağız boşluğunun hijyenik durumunun değerlendirilmesidir.
için önerilen indeksler ağız boşluğunun hijyenik durumunun değerlendirilmesi(hijyen indeksi - IG) geleneksel olarak aşağıdaki gruplara ayrılır:
Diş plağı alanını değerlendiren 1. hijyenik endeks grubu, Fedorov-Volodkina ve Green-Vermillion endekslerini içerir.
Ağız boşluğunun hijyenik durumunu incelemek için yaygın olarak kullanılır. Fedorov-Volodkina endeksi. Hijyen indeksi, iyot-iyot ile altı alt ön dişin (43, 42, 41, 31, 32, 33 veya 83, 82, 81, 71, 72, 73) labiyal yüzeyinin renklenmesinin yoğunluğu ile belirlenir. -1.0 iyot, 2.0 potasyum iyodür, 4.0 damıtılmış sudan oluşan potasyum çözeltisi. Beş noktalı bir sistemde değerlendirilir ve aşağıdaki formülle hesaplanır:
burada K cf. genel hijyenik temizlik indeksidir;
K ve - bir dişi temizlemenin hijyenik indeksi;
n diş sayısıdır.
Değerlendirme kriterleri:
Tepenin tüm yüzeyinin boyanması - 5 puan
Taç yüzeyinin 3/4'ünün boyanması - 4 puan.
Taç yüzeyinin 1/2'sinin boyanması - 3 puan.
Taç yüzeyinin 1/4'ünün boyanması - 2 puan.
Boyama eksikliği - 1 puan.
Normalde hijyenik indeks 1'i geçmemelidir.
Sonuçların yorumlanması:
1.1-1.5 puan - iyi GI;
1,6 - 2,0 - tatmin edici;
2.1 - 2.5 - tatmin edici değil;
2,6 - 3,4 - kötü;
3,5 - 5,0 - çok kötü.
I.G.Green ve I.R.Vermillion(1964), basitleştirilmiş bir ağız hijyeni indeksi OHI-S (Oral Hygiene Indices-Basitleştirilmiş) önerdi. OHI-S'yi belirlemek için şu diş yüzeyleri incelenir: 16,11, 26, 31'in vestibüler yüzeyleri ve 36, 46 dişin lingual yüzeyleri. Tüm yüzeylerde önce plak, sonra tartar belirlenir.
Değerlendirme kriterleri:
Plak (DI)
0 - plak yok
1 - plak, diş yüzeyinin 1/3'ünü kaplar
2 - plak, diş yüzeyinin 2/3'ünü kaplar
3 - plak, diş yüzeyinin >2/3'ünü kaplar
Tartar (CI)
0 - tartar algılanmadı
1 - supragingival tartar diş kuronunun 1/3'ünü kaplar
2 - supragingival tartar, diş tepesinin 2/3'ünü kaplar; ayrı konglomeralar şeklinde subgingival diş taşı
3 - supragingival diş taşı dişin kronunun 2/3'ünü kaplar ve (veya) subgingival diş taşı dişin servikal kısmını kaplar
Hesaplama formülü:
Sayma formülü:
burada S, değerlerin toplamıdır; zn - plak; zk - tartar; n diş sayısıdır.
Sonuçların yorumlanması:
İkinci indeks grubu.
0 - dişin boynuna yakın plak prob tarafından algılanmadı;
1 - plak görsel olarak belirlenmez, ancak probun ucunda dişin boynuna yakın tutulduğunda bir plak yığını görülür;
2 - plak gözle görülebilir;
3 - diş yüzeylerinde ve diş arası boşluklarda yoğun plak birikimi.
J.Silness (1964) ve H.Loe (1967)) plak kalınlığını hesaba katan orijinal bir indeks önerdi. Skorlama sisteminde ince plak tabakasına 2, kalınlaşmış plaka 3 değeri verilir. İndeks belirlenirken, diş plağının kalınlığı (lekelenmeden) 4 diş yüzeyinde bir diş probu kullanılarak değerlendirilir: vestibüler, lingual ve iki temas. 6 dişi inceleyin: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Dişin dört diş eti bölgesinin her birine 0 ile 3 arasında bir değer atanır; bu, belirli bir alan için plak indeksidir (PII). Dişin PII'sini elde etmek için dişin dört bölgesinden gelen değerler toplanıp 4'e bölünebilir. Tek tek dişlerin değerleri (kesici dişler, azı dişleri ve azı dişleri) farklı diş grupları için PII verecek şekilde gruplandırılabilir. Son olarak, dişler için indeksler toplanıp incelenen diş sayısına bölünerek, birey için PII elde edilir.
Değerlendirme kriterleri:
0 - bu değer, diş yüzeyinin diş eti bölgesinde gerçekten plak olmadığında. Plak birikimi, diş tamamen kuruduktan sonra probun ucunun dişeti sulkusunda diş yüzeyinden geçirilmesiyle belirlenir; yumuşak madde probun ucuna yapışmıyorsa alan temiz kabul edilir;
1 - Bir plak basit bir gözle in situ olarak tespit edilemediğinde reçete edilir, ancak plak, diş eti oluğunda diş yüzeyi üzerinden prob geçirildikten sonra probun ucunda görünür hale gelir. Bu çalışmada tespit çözümü kullanılmamıştır;
2 - diş eti bölgesi inceden orta kalınlığa kadar bir plak tabakası ile kaplandığında reçete edilir. Plak çıplak gözle görülebilir;
3 - diş eti marjı ve diş yüzeyi tarafından oluşturulan nişi dolduran yoğun yumuşak madde birikimi. İnterdental bölge yumuşak doku kalıntıları ile doludur.
Böylece plak indeksinin değeri sadece dişeti bölgesindeki yumuşak diş birikintilerinin kalınlık farkını gösterir ve plağın diş kronu üzerindeki boyutunu yansıtmaz.
Hesaplama formülü:
a) bir diş için - bir dişin farklı yüzeylerinin incelenmesi sırasında elde edilen değerleri özetleyin, 4'e bölün;
b) bir grup diş için - farklı diş grupları için hijyen endeksini belirlemek amacıyla tek tek dişlerin (kesici dişler, büyük ve küçük azı dişleri) indeks değerleri özetlenebilir;
c) bir birey için indeks değerlerini toplayın.
Sonuçların yorumlanması:
PII-0, diş yüzeyinin dişeti bölgesinin tamamen plaktan arınmış olduğunu gösterir;
PII-1, diş eti bölgesinin görünmeyen ancak görünür kılınan ince bir plak filmi ile kaplandığı durumu yansıtır;
PII-2, tortunun yerinde görülebildiğini belirtir;
PII-3 - yaklaşık önemli (1-2 mm kalınlığında) yumuşak madde birikintileri.
testler α=2
1. Doktor, alt ön dişlerin vestibüler yüzeyinde plak lekeledi. Hangi hijyen indeksini belirledi?
A. Yeşil Vermillion
C. Fedorova-Volodkina
D.Tureschi
E. Shika - Asha
2. Green-Vermillion indeksi belirlenirken hangi diş yüzeyleri boyanır?
A. vestibüler 16, 11, 26, 31, lingual 36.46
B. lingual 41, 31.46, vestibüler 16.41
C. vestibüler 14, 11, 26, lingual 31, 34.46
D. vestibüler 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46
E. vestibüler 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46
3. Fedorov-Volodkina indeksini belirlerken boyayın:
A. 13, 12, 11, 21, 22, 23 numaralı dişlerin vestibüler yüzeyi
B. 43, 42, 41, 31, 32, 33 dişlerin vestibüler yüzeyi
C. 43,42,41, 31, 32, 33 dişlerin lingual yüzeyi
D. 13,12, 11, 21, 22, 23 dişlerin ağız yüzeyi
E. boyama yapılmaz
4. Silness-Loe indeksi belirlenirken dişler incelenir:
A.16.13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C.17, 13.11, 31, 31, 33, 37
D.17, 14, 11, 41,44,47
13,12,11,31,32,33
5. Silness-Loe hijyenik indeksini kullanarak şunları değerlendirin:
A. Plak alanı
B. plak kalınlığı
C. plağın mikrobiyal bileşimi
D. plak miktarı
E. plak yoğunluğu
6. 5-6 yaş altı çocuklarda ağız boşluğunun hijyenik durumunu değerlendirmek için aşağıdaki indeks kullanılır:
B. Yeşil Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
7. Plak ve tartarı değerlendirmek için bir indeks kullanılır:
B. Yeşil Vermillion
D. Fedorova-Volodkina
8. 1 gr iyot, 2 gr potasyum iyodür, 40 ml damıtılmış sudan oluşan bir çözelti:
A. Lugol'ün çözümü
B. macenta solüsyonu
C.rr Schiller-Pisarev
D. metilen mavisi çözeltisi
E. trioksazin çözeltisi
9. Fedorov-Volodkina'ya göre iyi düzeyde ağız hijyeni aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
10. Fedorov-Volodkina'ya göre tatmin edici düzeyde ağız hijyeni
değerleri eşleştir:
11. Fedorov-Volodkina'ya göre tatmin edici olmayan ağız hijyeni seviyesi şu değerlere karşılık gelir:
12. Fedorov-Volodkina'ya göre kötü ağız hijyeni aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
13. Fedorov-Volodkina'ya göre çok zayıf bir ağız hijyeni şu değerlere karşılık gelir:
14. Fedorov-Volodkina indeksini belirlemek için boyayın:
A. üst çenenin ön diş grubunun vestibüler yüzeyi
B. üst çenenin ön diş grubunun palatal yüzeyi
C. alt çenenin ön diş grubunun vestibüler yüzeyi
D. alt çenenin ön diş grubunun lingual yüzeyi
E. Üst çenenin ön grup dişlerinin proksimal yüzeyleri
15. Önleyici bir muayene sırasında, 7 yaşındaki bir çocuk için Fedorov-Volodkina hijyen endeksi 1,8 puan olarak belirlendi. Bu gösterge hangi hijyen seviyesine karşılık geliyor?
A. iyi hijyen indeksi
B. kötü hijyen indeksi
C. tatmin edici hijyen indeksi
D. kötü hijyen endeksi
E. çok zayıf hijyen indeksi
Kontrol soruları (α=2).
1. Temel hijyen endeksleri.
2. Fedorov-Volodkina'nın hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
3. Green-Vermillion hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
4. J.Silness - H.Loe hijyenik indeksini belirleme metodolojisi, değerlendirme kriterleri, sonuçların yorumlanması.
Schiller-Pisarev testi.
Periodontal dokuların durumunun klinik bir değerlendirmesinde, her şeyden önce diş etlerinin mukoza zarının durumuna dikkat edilir:
1. iltihap varlığı;
2. enflamasyonun yoğunluğu;
3. Enflamasyonun yaygınlığı.
Schiller-Pisarev testi, iltihaplanma varlığında diş etlerinin iyot içeren bir solüsyonla kahverengiden koyu kahverengiye boyanmasına (yaşam boyu glikojen boyaması) dayanır.
Çoğu zaman, boyama için iyot-potasyum çözeltisi kullanılır (1 g kristal iyot ve 2 g potasyum iyodür, 1 ml% 96 etanol içinde çözülür ve 40 ml'ye damıtılmış su eklenir) veya Lugol çözeltisi. Diş etlerinin lekelenmesinin yoğunluğu, diş etlerinin mukoza zarının hücrelerinde glikojen birikiminin eşlik ettiği iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlıdır.
3 yaşın altındaki çocuklarda, diş etlerinde glikojen varlığı fizyolojik bir norm olduğu için Schiller-Pisarev testi yapılmaz.
Diş etlerinin yoğun renklenmesi dişeti iltihabının varlığını gösterir. Diş eti iltihabının yayılma derecesi PMA indeksi kullanılarak belirlenir.
Schiller-Pisarev çözümü:
Bileşim: potasyum iyodür - 2,0 g, kristal iyot - 1,0 g, damıtılmış su - 40,0 ml. Plak boyama yöntemi: pamuk ile uygulama.
Boyama mekanizması: iyot + glikojen polisakkaritler = sarımsı pembe boyama.
Lugol'ün çözümü:
Bileşim: potasyum iyodür - 2,0 g, kristal iyot - 1,0 g, damıtılmış su - 17 ml.
Yöntem ve mekanizma önceki boyadaki ile aynıdır.
Lugol'ün gliserinli çözümü:
Bileşim: potasyum iyodür - 2,0 g, kristal iyot - 1,0 g, gliserin - 94,0 g, damıtılmış su - 3 ml.
Metilen mavisi:
Bileşim: %1 sulu çözelti.
Mekanizma: sorpsiyon: mavi-mavi boyama.
Renk tableti:
İçindekiler: eritrosin kırmızısı,
Yöntem: tableti çiğneyin.
Mekanizma: emilim: kirli kırmızı renk.
%6 fuksin bazik alkol solüsyonu:
Bileşim: bazik fuksin - 1,5 g, %70 etil alkol - 25 ml.
Boyama yöntemi: %0,75'lik bir bardak suya 15 damla, ağzın 30 saniye kuvvetlice çalkalanması, ağız su ile çalkalanarak fazla boya uzaklaştırılır.
Mekanizma: emilim: pembeden kırmızıya renk (Şek. 4).
Pirinç. 4. Boya ile lekelenmiş yumuşak plak
Plak kalsifikasyonu oluşumuna yol açar tartar (Şek.5,6 ) , çeşitli kıvam ve renkte katı birikintiler. Plak içinde biriken kalsiyum fosfat kristalleri, mine yüzeyi ile yakından ilişkili olabilir. Bazen, özellikle demineralizasyon varlığında minenin nerede bitip taşın nerede başladığını belirlemek zordur. Supragingival diş taşı oluşumu için, esas olarak tükürükten gelen mineraller, dişeti sıvısından subgingival diş taşı kullanılır. Taşın organik kısmı, epitel hücreleri, lökositler, mikroorganizmalar, gıda artıklarını içeren bir protein-polisakkarit kompleksidir.
Bazen oldukça kalın olan taş birikimi, hem subgingival hem de supragingival bölgelerde meydana gelir. Kireçlenme, dişlerin üzerinde en az birkaç gün bulunan plakta başlar.
5. Tartar 6. Tartar
supragingival diş taşıçoğunlukla tükürük bezlerinin kanallarının açıldığı alt ön dişler ve üst azı dişlerinin bukkal yüzeyleri bölgesinde lokalizedir. Hijyenik bakımın yapılmadığı durumlarda çiğneme eyleminde yer almayan dişlerde taş oluşumu meydana gelir. Taşın rengi (beyaz, sarı, kahverengi) gıda ürünleri, nikotinin yanı sıra demir, bakır ve diğer maddelerin oksitlerinin etkisine bağlıdır, beyaz veya sarımsı bir renge, kil veya katı kıvama sahiptir.
Supragingival diş taşı çıplak gözle görülebilir. Özel bir alete maruz kaldığında diş yüzeyinden kolayca ayrılır.
subgingival diş taşı genellikle sert ve yoğundur, yalnızca inceleyerek ortaya çıkar. Genellikle yeşilimsi bir renk tonu ile koyu kahverengidir, dişin boynunda diş eti oluğu içinde, kök çimentosu üzerinde, periodontal cepte oluşur. Diş taşı, dişin boynunu çevreler, genellikle çıkıntılar oluşturur ve alttaki yüzeye sıkıca tutturulur.
Bir hastada önemli miktarda tartar gelişirse, bunun nedeni, tartar oluşumunun bir inhibitörü olan pirofosfat konsantrasyonundaki azalma veya kalsiyum fosfat çökelmesini ve kristal büyümesini önleyen spesifik bir tükürük proteininin olmaması olabilir.
999 18.06.2019 4 dk.Periodontal hastalıklar yaygındır, bu nedenle bir patolojiyi diğerinden ayırt ederek en doğru teşhisleri yapmak için ileri yöntemler kullanmak gerekir. Bu nedenle, belirli bir süre boyunca patoloji gelişiminin dinamiklerini kontrol etmenize, patolojik sürecin yaygınlığını ve derinliğini değerlendirmenize ve farklı tedavi yöntemlerinin etkinliğini karşılaştırmanıza olanak tanıyan çeşitli periodontal indeksler geliştirilmiştir. Bu derlemede Schiller-Pisarev testi gibi bir araştırma yöntemi, avantajları, dezavantajları ve özellikleri üzerinde durulacaktır.
Teşhis yönteminin belirlenmesi - diş hekimliğinde Schiller-Pisarev testi
Periodontal patolojilerin yüksek prevalansı ve diş hekimliğinde objektif teşhis ihtiyacı, bir dizi indeksin ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu endeksler, hastalığın dinamiklerini belirli bir süre boyunca izlemeyi, patolojik sürecin derinliğini ve kapsamını değerlendirmeyi, kullanılan terapötik yöntemlerin etkinliğini karşılaştırmanızı ve sonuçları matematiksel olarak işlemenizi sağlar.
Periodontal indeksler çeşitli tiplerdedir - karmaşık, geri döndürülemez, geri döndürülebilir.
Geri dönüşümlü endeksler, patolojik sürecin dinamiklerini ve kullanılan tedavi yöntemlerinin etkinliğini değerlendirir. Göstergeler, ceplerin derinliği, dişlerin hareketliliği dikkate alınarak hesaplanırlar. Geri dönüşümsüz, kemik dokusu rezorpsiyonunun derecesini, sakız atrofisini karakterize eder. Karmaşık olanlar, periodontal dokuların durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesine izin verir.
Schiller-Pisarev testi, sakız glikojeninin ömür boyu renklendirilmesini önerir - bu bileşenin içeriği ile birkaç kez artar. Yani diş etlerinin yoğun şekilde lekelenmesi iltihaplı olduğunu gösterir. Testi, tedavi sürecinin tamamlanmasından sonra ve başka bir eylem planı hazırlamak için kullanabilirsiniz.
Avantajlar ve dezavantajlar
Tüm aşamalarda implantasyonun önemli bir bileşeni, peri-implant dokuların, implantların ve destekli protezlerin durumunun doğru bir indeks değerlendirmesidir. Schiller-Pisarev testi oldukça etkilidir ve çok çeşitli durumları teşhis etmenizi sağlar - bunlar periodontal yıkım, tartar miktarı, plaklar, belirli terapötik önlemlere duyulan ihtiyaç ve bunların hacmidir.
İmplantın elemanlarının ve komşu dokuların oranı, doğal dişten farklı olması, karmaşık periodontal çalışmaları imkansız hale getirebilir.
Schiller-Pisarev testi oldukça doğru ve objektiftir, iki yorumu vardır. Birincisi görseldir, diş etlerinin lekelenmesinin doğasına bağlıdır, ikincisi sayısal yani indekstir. Tekniğin temel sorunu, 30-50 yıl önceki dental indekslerin modern implantolojinin güncel ihtiyaçlarını karşılamamasıdır.
Yani kullanılabilirler ancak sonuçları yorumlarken protez alanındaki güncel değişimlerin ve gelişmelerin tam listesinin dikkate alınması gerekecektir. Aynı zamanda, tüm benzer teşhis yöntemleri arasında en bilgilendirici olarak kabul edilen ve sonuçların endosseöz implantasyon koşullarına en başarılı şekilde uyarlanmasını sağlayan Schiller-Pisarev testidir. Bununla birlikte, teşhis, yüksek hassasiyetli dijital ekipman yerine işaretçiler kullanılarak gerçekleştirildiğinden, sayısal değerlerin koşulluluğu hala hiçbir yerde kaybolmaz. Modern araştırmacılar, Schiller-Miller testinin hala geçerli olduğunu, ancak belirli değişiklikler ve açıklamalarla kullanılması gerektiğini söylüyor.
prosedür nasıl yapılır
Schiller-Pisarev testinin özü, diş etlerini bir iyot ve potasyum çözeltisiyle yağlamaktır. Sonuç olarak, bağ dokularının derin lezyonları olan alanlar lekelenir - bunun nedeni, iltihaplanma alanlarında büyük miktarlarda glikojen birikmesidir. Numuneler zaman zaman tekrarlanır - tedavi doğru yapılırsa diş etlerinin durumu iyileşir ve iltihap azalır veya tamamen kaybolur. Yani, terapi doğruysa, tekrarlanan numuneler zayıf pozitif veya negatif olmalıdır.
Diş etlerinin lekelenmesi, yüksek miktarda glikojenden kaynaklanır. Enflamasyon azaldığında, daha az glikojen vardır ve dokular yoğun bir şekilde lekelenmeyi bırakır. Böylece hastalığın şiddeti ve gelişim derecesi belirlenir.
Çözüm bileşimi
Schiller-Pisarev numunelerini almak için çözeltinin bileşimi aşağıdaki oranlarda kullanılır:
- kristalli iyot - 1,0;
- potasyum iyodür - 2,0;
- damıtılmış su - 40.0.
Terapötik ve profilaktik bir diş macunu (, Parodontol) kullanılmadan önce diş eti mukozası özel bir solüsyonla yağlanır, ardından lekelenme derecesi belirlenir, elde edilen veriler hastalık öyküsüne kaydedilir. Kontrol - 1, 2, 3, 6 ve 12 ay sonra.
Sonuç: endeksin hesaplanması, diş etlerinin durumunun değerlendirilmesi
Nesnelleştirme amacıyla Schiller-Pisarev testi sayılarla (puanlarla) ifade edilir. Papillaların rengi 2 noktada, diş etlerinin kenarları - 4, diş etlerinin alveolleri - 8 puan olarak tahmin edilmektedir. Ortaya çıkan toplam daha sonra muayene alanındaki diş sayısına bölünür. Yani, hesaplama formülü aşağıdaki gibidir:
İyot değeri = Her diş için skorların toplamı/İncelenen diş sayısı.
Sonuç, nokta cinsinden iyot sayısıdır. Sonuçların puanlarla değerlendirilmesi:
- zayıf iltihaplanma - 2,3 puana kadar;
- orta derecede iltihaplanma - 2.67-5.0 puan;
- şiddetli iltihaplanma - 5.33-8.0 puan.
Ayrıca, periferik dolaşım indeksi (kısaltılmış IPC), vakum altında ortaya çıkan hematomların emilme süresinin oranı ve diş eti kılcal damarlarının direnci dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. Test göstergeleri puan olarak değerlendirilir, oranları yüzde olarak ifade edilir. Endeks aşağıdaki formül kullanılarak hesaplanır:
- diş eti kılcal damarlarının direnci (noktalar);
- hematomların emilme süresi (nokta).
İndeks göstergelerine dayanarak, periferik dolaşım sisteminin işlevsel durumu değerlendirilir. 0.8'den 1.0'a kadar IPC normal kabul edilir, 0.6-0.7 iyi bir durumdur, 0.075-0.5 tatmin edicidir, 0.01'den 0.074'e kadar bir dekompansasyon durumudur. bilmek ilginizi çekebilir
Yumuşak plak gözle açıkça görülebilir, bir prob ile kolayca toplanır ve aktif olarak boyaları emer. Yumuşak plak hemen görünmeyebilir. Bu nedenle tespiti için kontrast boyalarla ön boyama gereklidir. Çeşitli boyaların kullanılması, diş birikintilerinin varlığını ve en büyük birikim yerlerini tespit etmeyi mümkün kılar.
Ağız hijyenini değerlendirme kriterlerinden biri, diş kuronunun plakla kaplı yüzeyinin boyutu hakkında bilgi veren bir göstergedir. Diş birikintileri genellikle renksiz olduğundan boyalar (Bismarck brown, basic fuchsin red solüsyonu, Lugol solüsyonu, floresan sodyum solüsyonu vb.)
Çeşitli boyaların kullanılması, diş birikintilerinin varlığını ve en büyük birikim yerlerini tespit etmeyi mümkün kılar. Bu maddeler hem hastanın kendisi tarafından bireysel kontrol için hem de bir doktor tarafından ağız hijyeni seviyesinin belirlenmesi için kullanılabilir.
Kişisel kullanım için boyalar kural olarak, ya ağzı çalkalamak için çözeltiler ya da çözündürmek ya da çiğnemek için boyama tabletleridir. Lekelenmenin yoğunluğuna ve yerine göre, kişi dişlerini temizleme yöntemini kendisi ayarlayabilir. Aydınlatmalı veya aydınlatmasız bireysel diş aynalarının kullanılması da buna yardımcı olur.
Tıbbi kullanıma yönelik boyalar genellikle, çubuklar veya emprenye boncuklar kullanılarak doğrudan diş yüzeylerine uygulanan solüsyonlardır.
Plakayı belirtmek için araçlar kullanılır:
Dişlerdeki plak ve sert birikintileri göstermek amacıyla.
Profesyonel hijyenin etkinliğini değerlendirmek.
Günlük ağız hijyeni öğretmek için.
Temizlemesi zor yerlerde plak tespit etmek için. Belirli bir durumda plağı tanımlamak için neyin seçileceği doktora bağlıdır.
Diş plağının göstergesi olan bir takım maddeler vardır. Eritrosin tabletleri ve solüsyonları diş plağını kırmızıya boyar. Dezavantajları, oral mukozanın aynı anda boyanmasıdır. Sodyum floresein ile tedaviden sonra, diş birikintileri özel bir ışık kaynağı ile ışınlandığında diş etini lekelemeden sarı bir parlaklık kazanır. Diş plağının yaşını belirlemek için kombine çözümler geliştirilmiştir. Bu nedenle, böyle bir solüsyonla tedavi edildiğinde, olgunlaşmamış (3 güne kadar) bir diş plağı kırmızıya, olgun (3 günden fazla) bir diş plağı maviye döner. Renklendirici maddeler olarak iyot, fuksin, Bismarck kahvesi bazlı müstahzarlar kullanılabilir. Renklendirici maddelere örnek olarak Dent tabletleri (Japonya), Espo-Plak (Paro), sıvı ve Red-Cote tabletleri (Butler), Plaque test (Vivadent) - halojen ışık altında plağın görsel tespiti için gösterge sıvısı verilebilir. Boyama maddeleri, diş yüzeylerini işlemek için emprenye boncuklar olarak sağlanabilir.
plak göstergeleri
Dişhekimliği pratiğinde, %0.75 ve %6 bazik fuksin solüsyonları, %4-5 alkol eritrosin solüsyonu, tabletlerde eritrosin (her biri 6-10 mg), Schiller-Pisarev solüsyonu, %2 sulu metilen mavisi solüsyonu.
Fuchsin (Fuchsini) - fuksinin ana çözümü. Diş plağını kıpkırmızı renkte boyar. İlaç durulama için kullanılır.
Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici %75 25 ml D.S. 1/2 bardak suya 15 damla (ağzı 20 saniye çalkalamak için)
Eritrosin, düşük toksisiteye sahip kırmızı bir boyadır. İyot içerir. %4-5 alkol solüsyonu ve tabletler şeklinde mevcuttur (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, vb.).
Rp.: Sol. Eritrosini %5 15ml
DS Dişlerin yüzeyine pamuklu çubukla uygulayın
Rep.: Sekme. Eritrosini 0.006 N. 30
DS 1 tableti 1 dakika çiğneyin
Fluorescein iyot içermeyen bir plak boyasıdır, bu nedenle iyoda duyarlı hastalarda kullanılabilir. Floresein lekeli plak sadece ultraviyole ışık altında görülebilir. "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" %0,75 adı altında üretilmiştir.
Schiller'in çözümü - Pisarev diş plağını sarı-kahverengi renkte boyar. İlaç, pamuklu çubukla dişlerin yüzeyine uygulanır.
Rp.: lodi 1.0
Kalii iyodidi 2.0
Ak. damıtma 40ml
TBB Schiller-Pisarev çözümü. Dişlerin yüzeyine pamuklu çubukla uygulayın
Diş plağını tespit etmek için metilen mavisi (Metilenum coeruleum) kullanılır: %1-2'lik sulu bir metilen mavisi çözeltisi, pamuklu çubukla dişlerin yüzeylerine uygulanır.
Rp.: Metilen coerulei 2.0 Aq. dcstil. 100 ml M.D.S. Dişlerin yüzeyini yağlamak için
Lugol'ün çözümü:
Birleştirmek:
Ki - 2,0 gr
I kristal - 1,0 g
damıtılmış su - 17 ml
Yöntem ve mekanizma önceki boyadaki ile aynıdır.
Çözücü Çözelti (60ml) - Nasıl kullanılır: Bir solüsyon hazırlayın: 30 ml suya 10 damla indikatör. Ağzını çalkala. Yutmayınız! Lekeli alanlar bakteri plağının varlığını gösterir. Sorunlu alanların ek temizliğini yapın.
- Plak göstergesi (diş plağı), diş tortularını gidermek ve dişleri temizlemek için sıvı.
KATEROL - diş plağının (plak) bir göstergesi, diş plağını çıkarmak ve dişleri temizlemek için bir müstahzar.
İçindekiler: hidroklorik asit, iyot, aseton, yardımcı maddeler. Özellikler: Caterol diş taşını yumuşatır ve supragingival plağı yok ederek daha sonra aletlerle mekanik olarak çıkarılmasını kolaylaştırır.
Caterol ayrıca plakları ve diş taşlarını sarıya çevirerek tespit etmeye yardımcı olur.
Kontrendikasyonlar: İyot veya türevlerine karşı alerji.
Kullanım için talimatlar.
Caterol ile ıslatılmış ve iyice sıkılmış yoğun bir pamuk top kullanarak, mümkün olduğunca diş etleriyle temastan kaçınmaya çalışarak diş taşını dikkatlice ovalayın.
Mekanik işlemden önce taşın yumuşaması için birkaç saniye bekleyin.
Curaprox tabletleri - Eski plaketi maviye ve yeni plaketi kırmızıya boyar. Ev kullanımı için idealdir. Her tablet ayrı ayrı paketlenmiştir.
Sıvı kürdan Plak belirtisi için Curadent - plak ortaya çıkaran iki renkli bir sıvı. Eski plak maviye, taze plak kırmızıya boyanır. (60 ml - 1.615 ruble).
Plak Ajan Docdont) - plağı tespit etmek için gargara (500 ml -400 ruble)
Saç kremi hem yetişkinler hem de çocuklar için uygundur.
Durulama eritrosin içermez, bu nedenle hem yetişkinlerde hem de çocuklarda başarıyla kullanılır. Bu plak tespit yöntemi özellikle çocuklar için uygundur çünkü dişlerini temizleme işlemini doğru bir şekilde yapıp yapmadıklarını her zaman değerlendiremezler. Ve bundan önce ağzınızı bu solüsyonla çalkalarsanız, temizlik kalitesini izlemek mümkün olacaktır.
Öneriler: 12 yaşından küçük çocukların kullanımı bir yetişkinin gözetiminde yapılmalıdır. 10 ml gargarayı bir ölçü kabına dökün, ağzınızı 30 saniye çalkalayın, tükürün. Mavi renkli bölgeleri diş fırçası ve macunu ile dikkatlice temizleyin.
Plak tespiti için plak testi tabletleri
Plak tespiti için plak testi tabletleri. Eski diş birikintileri koyu mavi, yenileri - leylak kırmızısı ile boyanır.
test etmek için: tableti dilin üzerine koyun (çocuklar için yarısı yeterlidir), çiğneyin ve dil ile tüm dişlere yayın. Tükürün - bitti! Renk, düzenli fırçalama ile kolayca çıkarılır.
İçindekiler: laktoz, magnezyum stearat, silikon dioksit, çayır nanesi, CI 42090 (gıda boyası), CI 45410 (gıda boyası).
Plakayı tespit etmek için boyalar
1. Schiller-Pisarev çözümü:
Kompozisyon: KI - 2,0 gr.
Kristalin iyot - 1,0 gr.
Damıtılmış su - 40.0 ml
Plak boyama yöntemi: pamuk ile uygulama.
Boyama mekanizması: iyot + glikojen polisakkaritler = sarımsı pembe boyama
2. Lugol'ün çözümü:
Malzemeler: KI - 2,0 gr
Kristal iyot - 1,0 g
Damıtılmış su - 17 ml
Yöntem ve mekanizma önceki boyadaki ile aynıdır.
3. Metilen mavisi: Bileşim: %1 çözelti
Mekanizma: emilim: mavi-mavi boyama
4. Boyama tableti: İçindekiler: eritrosin kırmızısı
Yöntem: tableti çiğneyin. Mekanizma: soğurma: kirli kırmızı renk
5. %6 fuksin bazik alkol solüsyonu:
İçindekiler: bazik fuksin - 1,5 g, %70 etil alkol - 25 ml
Boyama yöntemi: 15 kap. %0,75'lik bir bardak su içinde, ağzı 30 saniye kuvvetlice çalkalayın. Ağız su ile çalkalanarak fazla boya uzaklaştırılır. Mekanizma: emilim: pembeden ahududu rengine
