İlişkili bilirubin arttı. Yüksek bilirubin, toplam, doğrudan veya dolaylı - çocuklarda ve yetişkinlerde nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Bilirubin, karaciğer tarafından dönüştürülen hemoglobinin parçalanma ürünüdür. Kan plazmasındaki içeriği ile karaciğer ve safra kanallarının çalışması yargılanabilir. Bilirubin konsantrasyonunda kritik bir artış çok tehlikelidir.

Bilirubin için kan testi

Bilirubin, insan vücudunda tahrip olmuş veya hasar görmüş kırmızı kan hücrelerinin atılması sırasında oluşan bir maddedir. Başlangıçta dalak hücrelerinde hemoglobin parçalarından oluşur, ardından karaciğere nüfuz eder ve suda çözünür bir forma dönüşür. Bilirubin esas olarak safra ile ve az miktarda idrarla atılır. Bir kan testi, bu maddenin toplam konsantrasyonunu ve fraksiyonlarını gösterir. Bu çalışma çok önemlidir, çünkü bu toksik bileşenin seviyesindeki kritik bir artışla merkezi sinir sisteminde ciddi hasar meydana gelebilir.

bilirubin türleri

Vücuttaki bilirubin birkaç fraksiyon şeklinde sunulur:

1. Bir safra pigmenti olan dolaylı fraksiyon. Suda çözünmez ve hücre zarından geçebilir. Bu ana toksik etkidir. Bilirubinin bu fraksiyonu, hemoglobinin parçalanması sırasında oluşan hemin enzimatik dönüşümü ile retiküloendotelyal sistemin hücrelerinde sentezlenir. Daha sonra taşıyıcı proteinlere, çoğunlukla albümine bağlanır ve karaciğere girer.
2. Direkt fraksiyon (serbest) karaciğer hücrelerinde glukuronik asit ile birleşerek oluşur. Bu reaksiyon nedeniyle pigment suda çözünür özellikler kazanır ve safra ile birlikte duodenuma girer. Gastrointestinal sistemde, bilirubin başka değişikliklere uğrar. Küçük bir kısmı kana geri emilir ve daha sonra böbreklerde süzülür ve idrarla atılır. Temelde sonunda dışkıda bulunan ve karakteristik rengini sağlayan sterkobiline dönüşür.

Bazı hastalar kan testinde toplam bilirubinin ne olduğunu tam olarak anlamazlar. Bu değer, doğrudan ve dolaylı fraksiyonların konsantrasyonu eklenerek elde edilir.

bilirubin normları

Standart biyokimyasal kan testi aç karnına yapılır, bir damardan (genellikle dirsekten) sıvı örneği alınır. Güvenilir sonuçlar almak için kan bağışından önce, en azından kapıyı çalmak için yağlı yiyecekler ve alkol almayı reddetmelisiniz. Ayrıca, analizin sonucu aşağıdakilerden etkilenebilir:

• kan pıhtılaşma sistemine etki eden bazı ilaçlar (heparin, varfarin, aspirin);
• gebelik;
• aşırı yeme veya katı bir diyet, özellikle oruç tutma;
• kafeinli içecekler;
• koleretik otlar.

Kural olarak, aşağıdaki durumlarda bilirubin için bir kan testi yapılır:

• tıbbi muayene sırasında;
• yenidoğanlarda dahil olmak üzere sarılık belirtileri ortaya çıktığında;
• hepatit, siroz, tümörlerde hepatik fonksiyonun teşhisi için;
• safra taşı hastalığı veya pankreatit varlığında;
• hemolitik hastalık ile;
• çeşitli toksik etkiler ve zehirlenme ile;
• tedavinin etkinliğinin bir kontrolü olarak.

Kan plazmasında üç gösterge belirlenir:

1. Suda çözünen ve yağda çözünen fraksiyonların toplam konsantrasyonu olan toplam bilirubin. Bir yetişkinde normu 5.1-17 µmol / l'dir.
2. Dolaylı fraksiyon 3,4-12 µmol/l aralığında olabilir. Payı genellikle% 70-75'tir.
3. Normal direkt fraksiyon 1,7-5,1 µmol/l'dir.

Hamilelik sırasında, bu maddenin konsantrasyonunda hafif bir artış norm olarak kabul edilebilir. Bunun nedeni, artan karın içi basıncın ve genişlemiş bir uterusa maruz kalmanın bir sonucu olarak portal venden kan akışının bozulmasıdır.

Yenidoğanlarda bilirubin seviyesi

Yenidoğanların plazmasındaki bilirubin konsantrasyonu değişir. Bunun nedeni, akciğerlerden nefes almaya başladıktan sonra çocuğun kanının bileşiminin değişmesidir. Özellikle, fetal hemoglobinin normal ile yer değiştirmesi vardır. Bu nedenle, bu maddenin büyük bir yıkımı ve büyük miktarda heme ve sonuç olarak bilirubin oluşumu vardır. Normal göstergeler:

• çocuklarda doğumdan sonraki ilk saatlerde - 60 µmol / l'den az;
• üçüncü veya dördüncü günde - en fazla 250 µmol / l (prematüre bebeklerde bu rakam 170 µmol / l'dir);
• bir hafta sonra - 170 µmol / l'den az.

Gelecekte, bu maddenin bir çocuğun kanındaki konsantrasyonu yavaş yavaş bir yetişkinin seviyesine düşer.

Bilirubin hangi durumlarda azalır?

Düşük bilirubin oldukça nadirdir. Çoğu zaman bu, kalbe iskemik hasar varlığında görülür. Ancak bu semptom spesifik değildir ve hastalığın teşhisinde kullanılmaz. Bazı ilaçlar (fenobarbital, askorbik asit, teofilin) ​​alınırken de aynı durum ortaya çıkabilir.

Böyle bir değişikliğin başka bir nedeni, konsantrasyonun hatalı bir şekilde belirlenmesi olabilir. Bu nedenle bu gibi durumlarda ikinci bir çalışmanın yapılması arzu edilir.

Bilirubin neden yükselir?

Kandaki bilirubin seviyesi üç nedenden dolayı artabilir:

• kırmızı kan hücrelerinin büyük yıkımı (hemoliz);
• safra kanallarında engel oluşumu;
• karaciğer hücrelerinde suda çözünür bir fraksiyonun oluşumunun ihlali.

Kırmızı kan hücrelerinin aktif yıkımı toksik maddelere maruz kaldığında, yanlış kan transfüzyonu ile ve ayrıca hemolitik hastalıkların bir sonucu olarak gözlenir. Toksik maddelerin vücuttan aktif olarak atılması söz konusu olduğundan, idrar genellikle koyu renkli olur.

Bilirubinin hepatik metabolizmasının ihlali, hepatositlerin hasar görmesinden kaynaklanır. Aşağıdaki hastalıklarla ortaya çıkar:

• viral veya toksik etiyolojili hepatit ile;
• karaciğer sirozu ile;
• bir dizi karaciğer enziminin bazı doğuştan kalıtsal yetersizliğinin bir sonucu olarak, örneğin Gilbert sendromu ile;
• bu alandaki tümör süreçleri ile;
• B12 vitamini eksikliği ile.

Kan plazmasındaki direkt bilirubinde bir artış, safra kesesi hastalıklarının karakteristiğidir. Bunlar şunları içerir:

Kanallardan safra çıkışının ihlali varsa, dışkıdaki bilirubin azalır. Dışkı aynı zamanda karakteristik beyazımsı bir renge dönüşür.

Yüksek bilirubin neden tehlikelidir?

Bu pigmentin kandaki konsantrasyonundaki artış, toksik etkilerin gelişmesine yol açabilir. Görünümleri birkaç mekanizma ile ilişkilidir:

1. Hücrelere nüfuz ederek solunum döngüsünü etkiler ve ölümlerine yol açar.
2. Bu hemoglobin parçalanma ürününün seviyesinde kritik bir fazlalık varsa, kan-beyin bariyerini sinir sistemine nüfuz edebilir. Nöronlar üzerinde etki ederek toksik ensefalopati gelişimine ve ciddi vakalarda komaya yol açar.

Tipik olarak, hiperbilirubinemiye aşağıdaki semptomlar eşlik eder:

• cilt ve mukoza zarlarının çeşitli tonlarda sararması;
• dayanılmaz cilt kaşıntısı;
• halsizlik, baş ağrısı, sinirlilik şeklinde nörolojik bozukluklar;
• dispeptik fenomen;
• dışkı ve idrarda renk değişikliği.

Bilirubin düzeylerini normale döndürmek için altta yatan hastalığın tedavisine odaklanmalısınız.

Ek olarak, bu toksik metabolitin eliminasyonu zorlu diürez veya plazmaferez ile hızlandırılabilir.

Bu analiz, yalnızca bilirubinin ne olduğunu ve belirli hastalıklarda hangi fraksiyonlarının değiştiğini anlayarak patolojik durumları teşhis etmek için kullanılabilir.

Kan, vücuttaki pigment metabolizmasının incelenmesidir. Toplam bilirubin göstergeleri ve bireysel fraksiyonlar ile değerlendirilebilir. Günlük uygulamada, doktorlar genellikle çalışma sonuçlarına göre kandaki yüksek bilirubinin kaydedildiği durumlarla uğraşmak zorunda kalırlar. Böyle bir durumun nasıl doğru bir şekilde değerlendirileceği, neden ortaya çıktığı ve bununla ne yapılması gerektiği bu makalede genel hatlarıyla anlatılmaktadır.

Bunu herkes bilmeli...

Sıradan insanı anlamak için bilirubin, vücutta sürekli olarak üretilen ve yalnızca tek bir metabolik yoldan geçmesi gereken pigmentli bir kimyasaldır. Yönü, bilirubin döngüsü zincirindeki birkaç ardışık bağlantıdan oluşur. Bunlar şunları içerir:

1. Bilirubinin oluşumu. Yaşam döngüsünü tamamlamış eritrositlerin yok edildiği dalakta meydana gelir. Hemoglobinin parçalanmasıyla toplam bilirubin oluşur. Splenik venden sistemik dolaşıma geçer. detoksifiye edildiği karaciğere getirir;
2. Birleşme. Bu işlem, karaciğerde meydana gelen glukuronik asit ile kombinasyonuna dayanmaktadır. Kandaki bilirubini nötralize etmek için bu gereklidir, çünkü dokular için çok toksiktir;
3. Para çekme. Karaciğerde konjuge (bağlı) olan bilirubin vücut için daha az toksiktir ve bu nedenle mümkün olan en kısa sürede vücuttan uzaklaştırılması gerekir. Bu, karaciğerden safra ile duodenuma atılmasıyla olur. Ana kısım stercobilin şeklinde dışkı ile atılır. İnce bağırsakta emilen kısım böbrekler tarafından idrarla ürobilin olarak atılır.

Hatırlamak önemlidir! Bilirubin, insan vücudunun dokularıyla ilgili olarak toksik özelliklere sahip kan elementlerinin parçalanma ürünüdür. Karaciğer, nötralizasyonundan ve vücuttan atılmasından sorumlu ana organ olarak hareket eder!

Biyokimyasal analizde normal bilirubin göstergeleri

Vücuttaki bilirubin metabolizmasının durumunu değerlendirmek için bir biyokimyasal kan testi sağlar. Ana göstergeler şunları içerir:

• Dolaylı bilirubin. Bu gösterge, bilirubinin karaciğerde detoksifiye edilmemiş kısmını yansıtır;
• Direkt bilirubin, karaciğer hücrelerinde glukuronik aside bağlanarak inaktivasyona uğrayan bir fraksiyondur;
• Total bilirubin, direkt ve indirekt bilirubinin bir kombinasyonudur. Bu gösterge, bilirubin metabolizmasının değerlendirilmesinde en önemli kılavuzdur ve bilirubinin bireysel fraksiyonlarını belirlemenin uygulanabilirliğini belirler. Normal ise, bu gerekli değildir. Norm aşılırsa, kandaki bilirubin artışının nedenini belirlemeye yardımcı olacak bu maddenin fraksiyonlarının ayrıntılı bir çalışmasına ihtiyaç vardır.

Genel kabul görmüş bilirubin metabolizması normları tabloda gösterilmektedir.

Göstergeler normu aşarsa tehlike nedir?

Bilirubin, son derece toksik bir bileşik olarak vücudun sarhoş olmasına ve önemli organların işleyişinin bozulmasına neden olur. Bu konuda en hassas beyin dokuları olarak kabul edilir. Diğer tüm sistemler (kalp, karaciğer, böbrekler) etkisine karşı daha dirençlidir ve artan bilirubin konsantrasyonu koşullarında uzun süre işlev görebilir. Her şey, hiperbilirubinemi adı verilen böyle bir artışın ciddiyetine bağlıdır.

Kandaki bilirubin artışına ilişkin belirli rakamlarla ilgili olarak, aşağıdaki dereceler ve modeller not edilebilir:

1. Normatif göstergenin biraz fazlalığı. Bu tip hiperbilirubinemi, toplam bilirubin seviyesinin 50-70 μmol / l'ye yükselmesine bağlanabilir. Şiddetli sarhoşluk ve iç organlarda toksik hasara neden olmadığı için hayati tehlike oluşturmaz. Bir kişi bu tür bilirubin ile uzun süre yaşayabilir, ancak bu durumun nedenlerini belirlemek zorunludur;
2. Kandaki bilirubinde belirgin bir artış. Bu rakamlar, 150-170 µmol/l'ye kadar konsantrasyonunu içerir. Bu tür koşullar tehlikelidir, ancak kritik değildir. Bu tür hiperbilirubineminin uzun süreli varlığı, yakın gelecekte ortadan kaldırılması gereken ciddi zehirlenmelere neden olur;
3. Şiddetli hiperbilirubinemi. Bilirubin seviyesi 300 µmol / l'ye yükseldiğinde bundan bahsediyorlar. Bu göstergenin bu sayıları ile, şiddetli sarhoşluk ve iç organların işlev bozukluğu nedeniyle hastanın yaşamı için acil bir tehdit vardır;
4. Son derece şiddetli hiperbilirubinemi. 300 µmol/l'yi aşan bilirubin sayıları yaşamla uyumlu değildir. Böyle bir artışın nedeni birkaç gün içinde ortadan kaldırılmazsa bu durum hastanın ölümüne yol açacaktır.

Hatırlamak önemlidir! Vücuttaki bilirubin metabolizmasının ana göstergesi toplam bilirubindir. Artış derecesi, insan yaşamı ve sağlığı için tehlikeyi belirler. Doğrudan ve dolaylı bilirubin göstergeleri, normdan sapmaların nedenini kabaca belirlemenizi sağlar!

Sklera ve derinin sarılığı, artan bilirubinin ana belirtisidir.

Sadece analiz sorunu tanımlamaya yardımcı olmaz

Vücuttaki herhangi bir patolojik değişiklik, belirli semptomlar şeklinde yansıtılır. Bu kural, kendini gösteren hiperbilirubinemi ile ilgili olarak da geçerlidir:

• Cildin sarılığı ve gözlerin sklerası. Bilirubin içeriği 50 µmol / l'den fazla olduğunda ortaya çıkar. Doğası ve yoğunluğu, patolojinin nedenine ve maddenin içeriğindeki artış derecesine bağlıdır;
• kaşınan cilt;
• Ağızda acılık;
• Koyu idrar;
• Beyaz dışkı rengi;
• Genel zayıflık;
• hafıza ve entelektüel yeteneklerin ihlali;
• Karaciğerin sağ hipokondriyumda boyut ve ağırlık olarak büyümesi.

Bu neden oluyor?

Yüksek bilirubinin olası nedenini belirlemek her zaman kolay değildir. Ancak, yalnızca bunun neden olduğunu öğrenerek, bir kişiye nasıl yardım edilebileceğine karar verebilirsiniz. Hiperbilirubineminin ardında gizlenebilecek başlıca hastalıklar tabloda gösterilmiştir.

Yüksek bilirubin fraksiyonu	Ana sebepler
Dolaylı bilirubin göstergelerinde baskın artış. Eritrosit hücrelerinin aşırı yıkımına dayanır.	hemolitik sarılık
	Bulaşıcı hastalıklar (sıtma); hemolitik anemi; Splenomegali ve hipersplenizm; Dış ve iç kaynaklı sarhoşluk; Rh çatışması olan yenidoğanlarda hemoliz; Transfüze edilen kanın uyumsuzluğu.
Doğrudan bilirubinde baskın artış. Temel, safra çıkışının ihlalidir.	tıkanma sarılığı
	Safra kanalları ve koledokolitiazis içindeki taşların varlığı; safra sisteminin atrezisi; Mirizia sendromu; Safra kesesi ve kanalları kanseri; kolanjit; Caroli hastalığı; Kronik pankreatit (enduratif); Kafadaki tümörün lokalizasyonu ile pankreas kanseri.
Fraksiyonların düzgün dağılımı ile toplam bilirubinde artış. En sık karaciğer hastalığında görülür.	parankimal sarılık
	Viral ve toksik hepatit; Herhangi bir lokalizasyon ve sepsisin bulaşıcı hastalıklarının neden olduğu karaciğer hasarı; Karaciğer sirozu; Karaciğer kanseri ve malign tümörlerin metastazları; Alkolik veya diğer kaynaklı yağlı hepatoz; Bilirubin değişimini gerçekleştiren enzimlerin genetik dökümü (Gilbert, Dabin-Jones, Rotor sendromları); Pyleflebit;

Yenidoğanlarda bilirubin artışı fizyolojik geçici durumları ifade eder.

Nasıl yardımcı olabilirsiniz

Kandaki bilirubin artışının, spesifik tedavi gerektiren ayrı bir patolojik durum olmadığı anlaşılmalıdır. Böyle bir fenomen, yalnızca bir dizi hastalığın belirtisi olarak düşünülmelidir. En önemli şey, analiz sonuçlarındaki değişikliklere neyin neden olduğunu tam olarak doğru bir şekilde belirlemektir. Sadece nedensel hastalığın tedavisi bilirubini normalleştirir. Bu nedenle, hiperbilirubinemi varlığında başka yollarla yardım etmeye çalışmak kabul edilemez.

Birçok bilgi kaynağı, özel bir diyetin, şifalı otların ve diğer yöntemlerin bilirubini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermektedir. Ama bu saçmalıktan başka bir şey değil. Hafif hiperbilirubineminin bu şekilde düzeltilmesi gereken tek bir durum vardır, o da karaciğerdeki bilirubin metabolizmasının enzimlerindeki genetik bozukluklardır. Diğer tüm durumlarda, kişi mümkün olan en kısa sürede muayene edilmelidir. Ne de olsa yardım, yalnızca tıbbi tedaviyi değil, aynı zamanda karmaşık bir ameliyatı da gerektirebilir.

Doğru değerlendirme ve bilirubin artışının nedeninin erken tespiti, bu göstergenin tanısal önemini en üst düzeye çıkarır. Bu sadece kalifiye bir profesyonel tarafından yapılmalıdır!

Bilirubin, insan safrasının bileşenlerinden biri olan bir safra pigmentidir. Madde adını Latince bilis (safra) ve ruber (kırmızı) kelimelerinden almıştır.

Bilirubin oluşumu, hemoglobini parçalama ve kırmızı kan hücrelerini parçalamanın karmaşık ve sürekli bir sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu iç organlarda olur: karaciğer, dalak ve kemik iliği. Parçalanma ürünleri safraya taşınır ve daha sonra vücudun dışındaki bağırsaklardan çıkarılır.

Kan plazmasında çok az bilirubin vardır. Safra çıkışı bozulursa veya karaciğerle ilgili sorunlar ortaya çıkarsa normal seviyesi yükselebilir.

Bilirubinin içeriğini belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yapmak gerekir.

bilirubin türleri

Kanın bileşimini incelerken, bilirubin içeriği belirlenir:

• genel;
• doğrudan (bağlı, konjuge);
• dolaylı (bağsız, ücretsiz).

Başlangıçta, dalak çok toksik olan indirekt bilirubin üretir. Suda çözünmez ve vücuttan atılamaz. Dolaylı bilirubin, herhangi bir hücrenin zarına kolayca nüfuz edebilir ve normal işleyişini bozabilir. İlk hedefi beyindir, sonra tüm sinir sistemi vurulur. Bu nedenle, bu tür bilirubin konsantrasyonunun belirlenen sınırları aşmaması önemlidir.

Serbest safra pigmentinin seviyesi normalse, kanla birlikte karaciğere girer ve burada doğrudan bir bilirubin formuna dönüştürülür.

Bu durumda madde düşük toksiktir, suda kolayca çözünür, bu nedenle dışkı ve idrarla birlikte vücudu hızla terk eder.

Tıbbi araştırmalar temelinde, bilirubinin ana hücresel antioksidan olduğu hipotezi geliştirilmiştir. Ve eğer bu doğruysa, o zaman maddenin seviyesini kontrol etmek ve norm dışına çıkmasını önlemek önemli bir görevdir.

Yüksek bilirubin: nedenleri

Normun fazla bilirubine neden olan sebepler aşağıdaki gruplarda birleştirilir:

• kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi sürecinin hızlanması;
• pigmentin doğrudan karaciğerde işlenmesindeki başarısızlıklar;
• safra çıkışındaki problemler.

Kırmızı kan hücreleri yoğun bir şekilde parçalanmaya başladığında, hem hemoglobin hem de dolaylı bilirubin keskin bir şekilde artar.

Eritrositlerin yaşam döngüsünün kısalması, genel adı altında bir grup kan hastalığının özelliğidir. hemolitik anemi. İki alt gruba ayrılır:

• kalıtsal;
• Edinilen.

BEN. Kalıtsal hastalığa genetik patolojiler neden olur:

• membranopati - eritrosit zarlarının yapısında hasar;
• fermentopati - kırmızı kan hücrelerinin yaşamı için önemli olan enzimlerin yoğunluğunda bir azalma;
• hemoglobinopati - hemoglobinin yapısı bozulur.

En sık görülen kalıtsal hemolitik anemiler şunlardır:

• Orak hücre - "yanlış" hemoglobin üretimi ile ilişkilidir. Proteininin yapısı bozulur ve standart olmayan kristal bir yapı kazanır. Eritrositlerin şekli orak şeklini alır.
• Cooley anemisi veya talasemi. Hastalık hemoglobin üretiminde azalma ile karakterizedir.

II. Hemolitik edinilmiş anemi, vücudun kendi kırmızı kan hücrelerine düşman olan antikorlar üretmeye başlamasıyla karakterize edilir. Ayrıca hastalık toksik maddelere maruz kalma sonucu ortaya çıkar.

Kırmızı kan hücrelerine zararlı maddeler şunları içerir:

• arsenik hidrojen veya arsin bazı üretim süreçlerinde oluşur ve vücuda hava yoluyla girer;
• fenilhidrazin - ilaç ve azo boyalarının üretiminin temeli;
• hiperiz (benzoil peroksit) - kauçuk, aseton, cam elyafı üretiminde bir bileşen.

Dolaylı bilirubin artışına şunlar da neden olabilir:

• vitamin eksikliği, özellikle B12 (siyanokobalamin). Vücutta birikebilen suda çözünen tek vitamindir - karaciğerde, dalakta, akciğerlerde ve böbreklerde birikir.
• Bulaşıcı hastalıklar yani sepsis, sıtma, tifo.
• frengi ikinci ve üçüncü aşamalarda.
• Sendromlar Lucy - Driscoll, Gilbert veya Crigler - Nayyar.

Aspirin, levomycetin, insülin gibi ilaçlar yan etkilerinin cephaneliğinde bilirubin artışına sahiptir. Bu nedenle, dikkatle alınmaları gerekir.

Bilirubinin metabolik süreçlerinde karaciğere önemli bir yer verilir. İçinde patolojik süreçler meydana gelirse, toksik sarı pigmenti tamamen nötralize edemez. Sonuç, doğrudan bilirubin konsantrasyonunda bir artışın eşlik ettiği rahatsızlıklar olabilir:

• İlaca bağlı ve alkolik dahil her türden viral hepatit.
• Karaciğer sirozu.
• Kalıtsal sarılık: Rotor ve Dabin-Johnson sendromları.

Doğrudan bilirubin seviyesindeki bir artış, safra çıkışı ile ilgili problemlerle ilişkili kolelitiazis olabilir.

Direkt bilirubin konsantrasyonundaki artıştaki diğer bir faktör de helmintik istiladır. Solucanların vücuda girmesi yaygın bir olgudur ve hafife alınmamalıdır.

Yüksek bilirubin belirtileri

Bilirubin konsantrasyonundaki artışla birlikte önce cildin rengi ve gözlerin sklerası değişir. Karakteristik bir sarılık kazanırlar. Bu özellikle avuç içlerinde ve dilin alt yüzeyinde fark edilir. Sarılığın ilk geldiği yer burasıdır.

Safra kesesinden safra çıkış süreci bozulduğunda, doğrudan bilirubin miktarı keskin bir şekilde artar. Sarılığa ek olarak, hepatik kolik ortaya çıkar - sağ kaburga altında akut ağrı atakları.

Yüksek bilirubin cildin sinir uçlarını tahriş ederek oldukça belirgin kaşıntıya neden olabilir.

Ek belirtiler şunlardır:

• sandalyenin ihlali: beyaz kili anımsatan dışkı neredeyse renksiz;
• şişmiş karın, kabızlığın yerini ishal alır;
• mide bulantısı ve "acı" geğirme, kusma nöbetleri;
• iştahsızlık;
• idrar koyulaşır.

Çoğu zaman, aşırı bilirubin birikimi karaciğer bölgesinde yalnızca ciddi rahatsızlığa neden olur. Özellikle küçük bile olsa fiziksel efordan sonra kendini gösterir.

Bilirubin artışının nedeni hemolitik anemi ise, semptomlar aşağıdaki gibidir:

• sol kaburga altında bir rahatsızlık hissi, dalaktaki bir artıştan kaynaklanır;
• sıcaklık yükselir;
• idrar koyulaşır, koyu kahverengi olur ve hatta siyah bir renk tonu mümkündür - bu, damarların içindeki kırmızı kan hücrelerinin yok edildiğini gösterir;
• çok yorgun hissetmek;
• sık sık baş ağrısı;
• tüm vücutta zayıflık;
• kalp bölgesinde ağrı.

Bu tür semptomların varlığında, bir doktora danışmadan ve uygun testleri yapmadan yapamazsınız. Ve bu hemen yapılmalıdır.

Yenidoğanlarda artan bilirubinin özellikleri

Çocuklar için, yetişkinlerle aynı bilirubin normu belirlenir.

Ancak yeni doğan bebeklerin bazı özellikleri vardır.

Bebeklerde, bilirubinde bir artış yaygındır. Bunun nedeni, doğumdan sonra üretilenden farklı olan fetal hemoglobinin aktif parçalanmasıdır. Bilirubin seviyesi yükselir ve bebek fizyolojik sarılık geliştirir.

Bebeğin karaciğeri henüz tam olarak çalışmıyor çünkü pigment miktarındaki artış cilt ve mukoza zarlarının sararmasına neden oluyor. Bu özellikle yaşamın üçüncü gününde telaffuz edilir.

Bir hafta içinde bilirubin normale döner, bebeğin vücudu, enzim sistemleri dış dünyaya tam uyum sağlar ve tam anlamıyla çalışmaya başlar. Sağlıklı bir bebekte fizyolojik sarılık vücuda zarar vermez.

Ancak bilirubin her zaman normale dönmez. Yenidoğanlarda, pigment seviyesinin önemli ölçüde arttığı patolojik sarılık gelişebilir. Bu olduğunda olur:

• her türden hepatit - akut viral, bakteriyel, toksik, kronik.
• şiddetli bağırsak tıkanıklığı;
• genetik faktörler nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin yoğun şekilde yok edilmesi;
• anayasal hepatik disfonksiyon veya Gilbert sendromu;

Olası tüm patolojileri zamanında teşhis etmek ve terapötik önlemler almak için bebekler çocuk doktorlarının sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Hamile kadınlarda artan bilirubin

Çocuk taşıyan kadınlarda bilirubin içeriği normal aralıkta olmalıdır.

İstisna, üçüncü üç aylık dönemdir. Bu dönemde birçok hamile kadının safra pigmenti içeriğinde artış olur.

Bu fenomenin ana nedeni, hamile kadınlarda intrahepatik kolestazın ortaya çıkmasıdır. Çoğu durumda, doğumdan sonra hastalık geçer.

Bilirubini normale döndürmek için nasıl

Bilirubini düşürmek için öncelikle büyümesinin nedenini belirlemek gerekir.

Sadece bir doktorun reçete edebileceği bazı tedaviler vardır.

Bunlar şunları içerir:

• infüzyon tedavisi. Glikoz ve detoksifikasyon ilaçları intravenöz olarak enjekte edilir. Onların yardımıyla vücut sadece aşırı safra pigmentinden değil, aynı zamanda diğer çürüme ürünlerinden de temizlenir. Bu yöntem etkilidir. Hastanın ciddi bir durumda olması durumunda kullanılır.
• Fototerapi veya fototerapi, - hasta yapay kaynaklardan gelen ışığa maruz bırakılır: lazerler, ışık yayan diyotlar, flüoresan ve dikroik lambalar. Etkileri altında toksik bilirubin doğrudan formuna geçer ve vücudu terk eder.

  Bu yöntem, yenidoğanlarda sarılık tedavisinde başarıyla kullanılmıştır.

• Tıbbi tedavi- bilirubinin büyümesinin nedeni safra çıkışının ihlali olduğunda gereklidir. Alımı vücudun durumunu normalleştirmesi ve safra pigmenti seviyesini düzenlemesi gereken farmakolojik müstahzarların bir listesi belirlenir.
• Günlük diyetin düzeltilmesi. Karaciğer üzerindeki yükü azaltmak için kızarmış, yağlı, biberli yiyecekler, soda, un ve tatlılar yemeyi bırakmalısınız. Alkollü içecek yok. Güçlü kahve ve çay da yasaktır. Günlük diyet, buharda pişirilmiş veya fırında pişirilmiş yemeklerden oluşmalıdır.

Ek olarak, temizleyici ilaçlar, özellikle aktif kömür ve toksinleri uzaklaştıran jeller reçete edilebilir.

Bilirubin büyümesinin nedeni hepatit olduğunda, tedavi hastalığa neden olan virüsü nötralize etmeyi amaçlar. Doktor, karaciğeri koruması gereken ilaçları reçete eder. Hepatitin başarılı tedavisi sayesinde safra pigmenti seviyesi normale döner.

Bazı karaciğer rahatsızlıkları ve Gilbert sendromu ile zixorin ve fenobarbital gibi ilaçları reçete etmek mümkündür. Bu ilaçları alan hasta, olası komplikasyonları ve yan etkileri kontrol altına almak ve önlemek için doktor gözetiminde olmalıdır.

Bilirubini düşürmek: halk ilaçları

Bitkilerden yapılan kaynatma, kandaki bilirubin seviyelerini düşürmeye ve karaciğer üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olacaktır.

Aşağıdakileri içeren çay içerek safra pigmentini normalleştirebilirsiniz:

• papatya officinalis ve nane;
• John's wort ve anaç;
• Mısır püskülü.

Bir bitki karışımından iki tatlı kaşığı ölçmeniz ve bir bardak kaynar su dökmeniz gerekir. İnfüzyon yaklaşık bir saat boyunca kapalı kalmalıdır.

İçeceğin dozu günde bir bardaktır. Kahvaltıdan yirmi dakika önce aç karnına yarısı içilmelidir. Gerisi yatmadan önce alınır.

Huş ağacı yapraklarında etkili tentür. Önce genç huş ağacı yaprakları kurutulur, ardından ezilir. Bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülür, bir gün demlenir. yatmadan önce alınır.

Süt devedikeni meyvelerinden elde edilen bir ekstrakt yardımıyla karaciğeri temizlemek fena değil. Bu bitkinin çimlenen tohumları hepatit tedavisinde etkilidir. Günde bir çorba kaşığı karaciğeri iyileştirmeye ve yüksek bilirubini düşürmeye yardımcı olacaktır.

Doğru beslenme, orta düzeyde fiziksel aktivite de vücudun durumunu iyileştirmeye ve safra pigmenti seviyesini normalleştirmeye yardımcı olacaktır.

Sinir sistemi üzerindeki stresten kaçınmak, yani bozulmaları ve stresi önlemek önemlidir.

Bilirubin artışına neden olan hastalıkları kapsamlı bir şekilde tedavi etmek ve doktorun tüm talimatlarına uymak gerekir.

Bilirubin, özellikle kırmızı kan hücrelerinde bulunan hemoglobinin parçalanmasıyla demir içeren maddelerin parçalanmasından oluşan özel bir safra pigmentidir. Pigment dalakta oluşur, karaciğere nüfuz eder ve zaten orada suda çözünür güvenli bir forma dönüşür. Atılım, esas olarak bağırsaklardan safra ile, daha küçük hacimlerde - idrarla gerçekleşir.

Kandaki bilirubin üç ana formda bulunur:

1. Toksik etkisi hücre zarlarına nüfuz etme kabiliyetinden kaynaklanan, bağlanmamış veya serbest bir pigment olan dolaylı bir fraksiyon.
2. Doğrudan veya glukuronik aside bağlı fraksiyon karaciğerde oluşturulur ve safra ile birlikte bağırsağa atılır. Küçük bir miktar kana emilir ve böbreklerde süzülür, idrarla atılır. Ana kısım dışkıda bulunan sterkobiline dönüşür. Bu, dışkının kahverengiye dönmesine neden olur.
3. Vücuttaki toplam pigment miktarı olan toplam bilirubin.

Bilirubin üzerine araştırma

Bilirubin için bir kan testi, beş standart karaciğer testi olarak adlandırılır. Kandaki toplam pigment miktarını ve fraksiyonlarını gösterir.

Çalışma atanır:

• Karaciğer patolojilerinin belirli belirtileri ile (hepatit, siroz):
  • cildin sararması, gözlerin beyazı, mukoza zarları;
  • idrar rengi koyulaşır, bazen koyu kahverengi olur;
  • Ciddi zayıflık;
  • karaciğerde ağırlık ve basınç;
  • ciltte hafif veya yoğun kaşıntı.
• Viral hepatitten sonra veya hasta bir kişiyle temastan sonra.
• Karaciğer hücrelerine zarar veren hepatotoksik özelliklere sahip ilaçların kullanımı sırasında.
• Gelişme şüphesi varsa.
• Mutlaka - sarılığı belirlemek için yenidoğanlarda.
• Uyuşturucu bağımlılığı ile.
• "Kolesistit", "safra kesesinde taşlar", "pankreatit" teşhisleri ile.
• Şiddetli zehirlenme ile.
• Karaciğerde neoplazmaların gelişmesinden şüpheleniyorsanız, pankreas.
• Önleyici muayeneler, tıbbi muayeneler ile.
• Bir hastanede tedavi sırasında, karmaşık teşhis ve tedavi sonuçlarının izlenmesi sırasında.

Hasta sabah bilirubin için kan bağışında bulunur, testten en az 4 saat önce yemek yiyemezsiniz. Bir gün boyunca yağlı yiyeceklerin, alkolün reddedilmesi sağlanır. Çocuklar için kısıtlamalar önerilmez.

Küçük çocuklarda topuktaki bir damardan test tüpüne kan alınır. Yetişkin hastalarda, bilirubin için kan bir damardan bir şırınga ile veya bir venöz kateter kullanılarak (hastanede) alınır.

Çalışmanın sonucunu etkileyen faktörler:

1. İlaçların kullanımı: kolinerjik, Penisilin, Barbitüratlar, Aspirin, Varfarin, Parasetamol, Heparin.
2. Kahve ve kafeinli ürünlerin kullanımı.
3. Gebelik.
4. Diyetler, oruç.

Bilirubin içeriği normları

Üç saat içinde bir kan testi yapılır. Yetişkinler için µmol / l cinsinden normal değerler:

• toplam bilirubin (suda çözünen ve yağda çözünenlerin toplamı) - 3,4'ten 20,5'e;
• dolaylı fraksiyonun dalgalanmaları - 1,7'den 17,1'e;
• direkt bilirubin miktarı - 0.86–5.30;
• doğrudan fraksiyonun bir kısmı toplam düzeyin %70-75'idir.

Farklı laboratuvar ekipmanlarının, kandaki bilirubin miktarı için kendi normları için bir ayarı vardır. Diğer bir birim desilitre başına miligram anlamına gelen mg/dl veya mg/dl olarak kabul edilir. Sonuçları dönüştürmek için basit bir formül var - 1 mg/dl = 18 µmol/l

Çocuk sahibi olma döneminde, gösterge üçüncü trimesterde biraz yükselir. Bunun nedeni safra çıkışının hafif ihlali, bu dönemde karın içi basıncın artması nedeniyle kan akışı ve büyüyen uterustur. Ancak seviyede keskin bir değişiklik normalde gözlenmez. Bu meydana gelirse, hamile kadının hepatit, kolesistit ve anemi açısından acil muayenesi gerekir.

Yenidoğanlarda bilirubin miktarı yetişkinlerden farklıdır. Doğumdan ve nefes almaya başladıktan sonra bebeğin kanının bileşimi değişir. Bu noktada, fetal hemoglobin normal ile değiştirilir. Bunun nedeni, fetüsün ihtiyaç duyduğu ancak bebeğin ihtiyaç duymadığı fazla fetal hemoglobinin fizyolojik olarak parçalanmasıdır. Kırmızı kan hücrelerinin büyük yıkımı ile çok fazla bilirubin oluşur. Bu, kendi kendine düzelen iyi huylu, geçici bir fizyolojik sarılığa neden olur.

Bebek erken doğmuşsa, yüksek safra pigmentinin nedeni az gelişmiş bir karaciğer olabilir.

Pigment seviyesindeki artışın maksimum olduğu 3-4 gün boyunca bebeklerde µmol / l cinsinden norm:

1. Term bebekler - 26–205.
2. Prematüre bebekler - 274'ten az.
3. Ayrıca, pigment konsantrasyonu yavaş yavaş yetişkin seviyelerine düşer.

Aşırı miktarda pigment, yenidoğanlarda sarılığa neden olarak beyin, sinir ve kas sistemlerinde (kernikterus gelişimi) olası hasarı tehdit eder. Bu nedenle, hiperbilirubinemi (vücutta anormal derecede yüksek pigment seviyeleri) acil tedavi gerektirir.

Kur neden artıyor?

Sarı pigment artışının üç temel nedeni vardır:

1. Kırmızı kan hücrelerinin yoğun yıkımı (hemoliz) ve aşırı pigment oluşumu ile kan hastalıkları.
2. Hücrelerde suda çözünür (toksik olmayan) bir fraksiyonun oluşumunun ihlali ile karaciğerin patolojik durumu.
3. Safra kanalları tıkandığında safranın salınması ile ilgili problem.

Kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde parçalanması aşağıdaki koşullar altında gözlenir:

1. Toksik maddelerle zehirlenme.
2. Sıtma.
3. Orak hücreli anemi, talasemi.
4. Kan grubu ve Rh faktörü ile uyumsuz kan transfüzyonu.
5. Anne kanıyla Rh çatışması olan yenidoğanların hemolitik hastalığı sonucunda. Bebeğin karaciğeri fazla pigmenti çıkaramaz ve bilirubin için yapılan bir kan testi, her iki fraksiyonun seviyesinde bir artış olduğunu gösterir. Çocuklarda fizyolojik sarılık ile toplam miktarın 256 µmol / l'den fazla olmadığına dikkat edilmelidir.
6. Kalp ve kalp yetmezliği ameliyatından sonra.

Toksinler vücuttan aktif olarak atıldığı için idrarın rengi koyulaşır.

Bilirubinin emiliminin ve işlenmesinin ihlali, bu tür patolojilerde ortaya çıkar:

• akut viral veya toksik hepatit;
• karaciğer sirozu ve alkolik hepatit;
• karaciğer enzimlerinin konjenital yetmezliği (Gilbert sendromu);
• karaciğerde neoplazmların gelişimi;
• B12 vitamini eksikliği;
• kimyasal veya bitkisel zehirler, çözücüler, etanol, metanol ile karaciğer hücrelerine zarar;
• alkolden bağımsız karaciğer yağlanması;
• hücrelerde yetersiz kan temini ve oksijen eksikliği.

Artmış doğrudan fraksiyon pigment seviyesi, aşağıdakileri içeren safra kesesi patolojilerinin karakteristiğidir:

1. Enfeksiyöz kökenli dokulardaki değişiklikler.
2. Safra kanallarında iltihaplanma.
3. Kolesistit, pankreatit, kolanjit.
4. Safra atılımını azaltan östrojen içeren hormonal kontraseptiflerin alınması.
5. Safra yollarının daralması veya bir taşla tıkanması.
6. Çeşitli helmintiyaz türleri, giardiazis.
7. Safra kesesindeki tümörler.

Safra atılımında gecikme ile dışkıdaki pigment miktarı düşer ve dışkı rengi değişir.

Yüksek bilirubin tehlikesi

Bilirubinin kritik konsantrasyonu, tüm vücut üzerinde zehirlenme etkisine yol açar. Hücre zarlarından sinir sistemine nüfuz eder, nöronlar üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve özellikle ciddi vakalarda komaya kadar toksik ensefalopatiye yol açar.

Ana belirtiler:

1. Dayanılmaz cilt kaşıntısının gelişimi.
2. Karaciğer bölgesinde ağırlık, çekme ağrıları veya hepatik kolikte akut ağrılar mümkündür.
3. Mide bulantısı, karın ağrısı, ishal, kusma.
4. Nörolojik patolojik durumlar - tahriş, migren, halsizlik.
5. İdrar ve dışkı renginde değişiklik (koyu idrar, beyazımsı dışkı).
6. Cildin farklı yoğunluklarında ikterik boyama, gözlerin beyazları, mukoza zarları. Pigment seviyesi ne kadar yüksek olursa, sarılık o kadar belirgin olur.

Konsantrasyonu 30 µmol / l'den fazla artırmak, yalnızca mukoza zarlarında sarılığa neden olur, 60'ın üzerinde - cildin açık bir sarılığı ve skleranın sararması. Değerin aşılması - 170, ciddi bir sarılık formunun gelişmesi anlamına gelir.

Düşürme Yöntemleri

Bilirubin miktarının göstergelerini normale döndürmek için, her şeyden önce, pigment seviyesindeki değişimin kendisi hastalığın yalnızca bir belirtisi olduğundan, artmasına neden olan altta yatan hastalık belirlenir.

Toksik etkiyi azaltmak için, sıklıkla intravenöz glikoz infüzyonu ve toksinler üzerinde etkili olan ilaçlar kullanılır. Hemodez, zorlu diürez, plazmaforez uygulayın. Bu yöntemler ağır koşullarda kullanılır.

Fototerapi en etkili tedavi yöntemlerinden biridir. Hasta, ışığında toksik pigmentin doğrudan fraksiyona dönüştürüldüğü ve vücuttan hızla atıldığı özel lambalarla ışınlanır. Bu tedavi genellikle bebekleri ultraviyole lambalı özel kutulara yerleştirerek yenidoğanlarda sarılık için kullanılır.

Sebep safra atılımının ihlali ise, bu süreci normalleştirmek için ilaçlar reçete edilir.

Viral nitelikteki hepatitte, ana tedavi virüsün aktivitesini bastırmayı amaçlar. Otoimmün formda, istenmeyen immün reaksiyonları bastırmak için immünosüpresif tedavi reçete edilir. Toksik hepatit, zehirleri vücuttan uzaklaştırmak için acil önlemler gerektirir. Buna paralel olarak, karaciğeri koruyan ilaçları reçete edin. Hepatit tedavisinin olumlu sonuçları ile pigment seviyesi normale döner.

Gilbert sendromu ile Fenobarbital başarıyla kullanılmaktadır. Temizleyiciler kullanılır: Aktif karbon, Polysorb ve diğer aktif emiciler, detoksifiye edici jeller.

Herhangi bir ilacın atanması sadece bir uzman tarafından yapılır, aksi takdirde tehlikeli komplikasyon olasılığı çok yüksektir.

Diyetin normalleştirilmesi, kandaki pigmenti düşürmenin ek ama etkili bir yoludur. Karaciğer üzerindeki yükün azaltılması, diyetten çıkarılarak gerçekleştirilir:

• kızarmış, baharatlı, biberli her şey;
• alkol, gazlı tatlı içecekler;
• turşular, darı lapası.

Kahve ve tuz tüketiminin azaltılması, kahverengi ekmeğin gri ile değiştirilmesi tavsiye edilir. Pirinç, yulaf ezmesi, karabuğday lapası, büyük miktarlarda saf suya (siyah ve yeşil çay hariç) geçiş, pigment seviyesini önemli ölçüde azaltır.

Azalan bilirubin

Bu durum nadiren bulunur. Esas olarak tıbbi uygulamada, koroner kalp hastalığı, hamilelik, ilaç alırken düşük bir pigment seviyesi gözlenir - Askorbik asit, Teofilin, Fenobarbital.

Artan sarı pigmentin bariz semptomları ve anormal konsantrasyonunu doğrulayan analiz verileri olduğunda beklemek tehlikelidir. Yüksek bilirubin, yalnızca vücutta meydana gelen olası patolojilerin bir işaretidir. Bu nedenle asıl görev, pigment miktarında artışa neden olan altta yatan hastalığı belirlemek ve doğru tedaviyi reçete etmektir.

Bilirubin, poliklinik hastalarının çoğu tarafından sadece kulak yoluyla bilinir. Evet duyduk. Ve bu pratik olarak bilginin sınırıdır. Bununla birlikte, bu genel kan testinde çok önemli ve görünüşe göre en yaygın göstergedir. Metabolik süreçlerin durumu ve bazı organların olası hastalıkları bilirubin konsantrasyonu ile değerlendirilebilir.

Hemen hemen tüm belirsiz durumlarda bilirubin için bir kan testi yapılır. Belirli hastalıkları teşhis etmek için hamilelik sırasında düzenli önleyici muayeneler sırasında yapılır.

Kırmızı kan hücrelerinin ortalama ömrü 4 aydır, sonra dalak, karaciğer ve kemik iliği hücrelerinde parçalanarak hemoglobin salgılarlar. Bilirubin hakkında bir şeyler duyan herkes, onu detoksifikasyonun (kanı arındırmanın) ana organı olan karaciğerle ilişkilendirir. Karaciğer ile ilgili sorunlar ortaya çıktığında, doktor bilirubin seviyesini öğrenmek için hemen bir kan testi gönderir.

Referans için. Bilirubinin ne olduğu sorusuna cevap verirseniz, bir dizi kimyasal dönüşüm geçirmiş işlenmiş hemoglobin olduğu cevabını verebilirsiniz. Eski eritrositlerin yaklaşık %1'i her gün parçalanarak yaklaşık 300 mg hemoglobin açığa çıkarır.

Kandaki bilirubin

Kandaki bilirubinin ne olduğu ve normu sorusunda, iki pigment fraksiyonu ayırt edilmelidir:

• dolaylı(serbest, konjuge olmayan, bağlanmamış). Bu pigment formu toksiktir;
• doğrudan(bağlı, konjuge) karaciğer tarafından nötralize edilmiş ve vücuttan atılmaya hazır fraksiyon.

Her iki fraksiyonun toplam değeri, toplam bilirubinin değerini verir.

Bağlanmamış bilirubin, hemoglobinden yeni oluşmuş bir bileşiktir. Vücut için toksiktir ve böbrekler tarafından atılmaz. Suda çözünmez, ancak lipitlerde yüksek oranda çözünür, bu nedenle hücre zarlarına nüfuz edebilir ve hücresel metabolizmayı bozabilir.

Plazmada albümin proteinine bağlanır ve ardından aşağıdaki dönüşüm aşamalarından geçer:

• Albümin-bilirubin kompleksi kan dolaşımıyla karaciğer hücrelerine taşınır. Burada bilirubin, glukuronik asit ile birleşir, yeni fraksiyonu oluşur - bilirubin glukuronid veya doğrudan bilirubin. Bu fraksiyon suda iyi çözünürlüğe sahiptir, toksik değildir ve vücuttan safra ve idrarla atılabilir;
• safranın bir parçası olarak, pigment karaciğerden bağırsağa nüfuz eder ve bağırsak mikroflorasının etkisi altında sterkobilinojene dönüştürülür. Sterkobilinojenin küçük bir miktarı, yaklaşık %5'i kana emilir, sonra böbreklere girer ve idrarla birlikte atılır. Diğer ana kısım ise sterkobiline oksitlenir ve dışkı ile dışarı çıkar. Salgılara karakteristik bir renk veren stercobilin'dir.

Basit kelimelerle bilirubin hakkında

1. Ömürleri yaklaşık 4 ay olan kırmızı kan hücreleri ile başlayalım. İşlevlerini yerine getiren eritrositler, biri hemoglobin olan bileşenlere parçalanarak ölürler.
2. Hemoglobin eritrosit dışında yaşayamaz ve parçalanır. Bozulduğunda, toksik bir madde (toksin) olan ve hücrelerin zarlarına girerek işleyişini bozabilen bilirubin (aynı safra pigmenti) oluşur.
3. Kanda bilirubin oluşması en tehlikelidir. Bu bir toksin! Bu nedenle bertaraf edilmek üzere karaciğere taşınmalıdır. Taşıma, protein albümini tarafından gerçekleştirilir.
4. Açıklanan tüm kimyasal reaksiyonlar, orijinal bilirubini vücuttan doğal salgılarla atılabilecek bir forma dönüştürmek için gereklidir.
5. Bilirubin zayıf bir şekilde atılırsa, boşaltım organları (böbrekler, safra kesesi, bağırsaklar veya daha doğrusu mikroflorası) işle baş edemez. Yani bir sorun var. Ayrıca, bilirubin seviyesindeki bir artış vücudun zehirlenmesine yol açar. Üstelik hangi organda “patlayacağı” da bilinmiyor. Kural olarak, en zayıf organ acı çeker.

Elbette sunulan gerçekler, biyokimyasal süreçlerin doğru tanımları olduğunu iddia edemez, ancak sıradan bir insanın kavramsal düzeyinde her şey oldukça açıktır.

Bilirubinin belirlenmesi için endikasyonlar

Kan plazmasındaki bilirubin seviyesi, karaciğerin çalışmasını ve safra kanallarının durumunu değerlendirebileceğiniz bir göstergedir. Bilirubin üzerine bir çalışma şu şekilde gerçekleştirilir:

• vücudun karmaşık önleyici muayeneleri, klinik muayene;
• gebelik;
• karaciğerin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilecek ilaçlar almak;
• karaciğer hasarı belirtilerinin varlığı (siroz, hepatit): sarılık, vücut zayıflığı, kaşıntılı cilt, hepatik bölgede basınç;
• safra kanallarının açıklığının değerlendirilmesi;
• Gilbert sendromunun tanımı;
• seyrine kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının eşlik ettiği hastalıkların teşhisi (örneğin, yenidoğanlarda sarılık veya kandaki patolojik değişiklikler);
• karaciğerde şüpheli neoplazmalar, pankreas;
• zehirlenme ciddiyetinin değerlendirilmesi;
• uyuşturucu bağımlılığı.

Bilirubin için kan testi

Pigment konsantrasyonu, bir laboratuvar biyokimyasal kan testi kullanılarak belirlenir. Plazmada, toplam bilirubin, doğrudan ve dolaylı fraksiyonları belirlenir. Kod çözme, göstergeleri normatif olanlarla karşılaştırmayı içerir. Yenidoğanlarda materyal örneklemesi, diğer hastalarda - dirsek kıvrımının damarından, kafadaki topuk veya çelenkten yapılır.

Analiz için hazırlık

Yetişkinlerde bilirubin normları

Bilirubin seviyesi hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı değildir. Toplam hacmin yaklaşık% 80'i dolaylı bir fraksiyon tarafından işgal edilir, geri kalanı doğrudan bilirubin tarafından belirlenir. Normal değerler laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir.

Referans için. Toplam bilirubin normu 3,4 - 17,1 µmol / l'dir, doğrudan 0 ila 3,4 µmol / l'dir.
Normalden daha yüksek bir bilirubin düzeyine hiperbilirubinemi denir.

Yenidoğanlarda bilirubin

Yeni doğan çocuklarda pigment indeksi her zaman olduğundan fazla tahmin edilir. Yenidoğanlarda bilirubin seviyesi 50-60 µmol / l'dir ve birkaç gün sonra prematüre bebeklerde keskin bir şekilde 250'ye yükselebilir - 170 µmol / l'ye kadar. Bunun nedeni, kırmızı kan hücrelerinin aktif parçalanmasında, fetal (fetal) hemoglobinin yetişkinler tarafından değiştirilmesinde yatmaktadır.

Bir ay içinde, maddenin konsantrasyonu bir yetişkinin seviyesine düşer.
Bu rakamların aşılması durumunda çocuğun ten rengi limon sarısı olur.

Sarılık teşhisi konur. Fizyolojik sarılık çocuklar için tehlikeli değildir. Oksijen açlığı, gebelik sırasında anne hastalıkları, anne sütünde pigmentin çıkarılmasını engelleyen çok miktarda östrojen bulunması neden olur. Ona özel lambalarla davranıyorlar.

Tehlikeli bir sarılık - patolojik - genetik, hormonal başarısızlıklar, enfeksiyonlar, bağırsak tıkanıklığı, kanamalar, karaciğer fonksiyon bozukluğundan kaynaklanabilir. Bu durumda altta yatan hastalık tedavi edilir.

Hamile kadınlarda bilirubin

Çocuk doğurma sürecinde bilirubin seviyesi biraz fazla tahmin edilebilir. Erken aşamalardaki bu fenomen, üçüncü trimesterden gebeliğin sonuna kadar toksikoz ile - safra kanallarının sıkışması nedeniyle safra çıkışının zorluklarıyla açıklanır.
Hamile kadınlar için normal, doğrudan pigment göstergeleri olarak kabul edilir - 7.9'a kadar, dolaylı - 19 µmol / l'ye kadar;

Bilirubinin normdan sapma nedenleri

Vücuttaki bilirubin artışının nedenleri aşağıdaki kategorilere ayrılır:

• hemoliz veya kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış parçalanması;
• bilirubinin karaciğer tarafından işlenmesi sürecinde başarısızlıklar;
• safra akışı ile ilgili sorunlar.

hemolitik anemi

Kırmızı kan hücrelerinin ayrışmasının artmasına ve dolaylı insan bilirubin konsantrasyonunun artmasına neden olan hastalıkların ortak bir terimi vardır - hemolitik anemi. Doğuştan ve kazanılmışlardır.

Konjenital tip hemolitik anemi, gen mutasyonları, eritrosit ve hemoglobindeki yapısal değişiklikler (Cooley anemisi, mikrosferositoz vb.) Nedeniyle oluşur.

Kazanılan form, hastalıkların (örneğin sıtma, organlarda kan fışkırması), kalp ameliyatlarının, belirli ilaçları almanın, bağışıklık sistemindeki arızaların, Rh uyumsuz kan transfüzyonunun, alkolün, kimyasal zehirlenmelerin bir sonucudur.

Hemolitik anemi belirtileri:

• sarılık;
• sıcaklık;
• sol hipokondriyumda rahatsızlık;
• kahverengi idrar rengi;
• nedensiz yorgunluk, baş dönmesi, taşikardi.

Karaciğer hastalığı

Bilirubini artıran diğer faktörler, nötralizasyonunun ve geri çekilmesinin imkansız hale geldiği karaciğer hastalıklarıdır. BT alkolik, ilaca bağlı, viral hepatit, karaciğer kanseri ve sirozu, kanlanma eksikliği, B12 vitamini eksikliği. Belirtiler:

• sarılık;
• genişlemiş bir karaciğer nedeniyle sol kaburgaların altındaki ağırlık;
• vücudun zayıflığı, uyuşukluğu;
• idrarın koyu rengi;
• acı geğirme, yedikten sonra mide bulantısı.

kalıtım

kolestaz

Kolestaz veya safra stazı, safra çıkışındaki bir başarısızlık, safra yollarında oluşan taşlar, tümörler, iltihaplanma, safra kesesi ve pankreas dokularında bulaşıcı hasar ve östrojenik kontraseptiflerin kullanımından kaynaklanır.

Kolestaz direkt pigmenti artırır. Sarılık belirtileri vardır, ancak diğer belirtilerle tamamlanır:

• hepatik kolik;
• ciltte şiddetli kaşıntı;
• renksiz, "beyaz" dışkı;
• sindirim bozuklukları, şişkinlik, kabızlık, ishal;
• ağızda acı, mide bulantısı, kusma;
• Koyu idrar.

Sarılık

Referans için.İnsanlarda toplam bilirubini artırmak için bir uydu sarılıktır, dokularda ve kanda aşırı pigment nedeniyle cildin, göz proteinlerinin ve mukoza zarlarının sarıya boyanmasıdır. Havuç, balkabağı ve karoten bakımından zengin diğer besinlerin yanı sıra bir takım ilaçların bol miktarda tüketilmesi nedeniyle deride karoten birikmesinden kaynaklanan yalancı sarılık ile karıştırılmamalıdır.

Artan sarılık pigment konsantrasyonunun nedenlerine bağlı olarak, üç kategoriden birine ayrılırlar:

• kaynağı kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış çürümesi ve aşırı serbest pigment oluşumu olan hemolitik (prehepatik);
• karaciğer hücrelerinin hasar görmesinden ve karaciğerin konjuge bilirubini safraya salgılayamamasından kaynaklanan parankimal (hepatik);
• safra çıkışı problemlerinden kaynaklanan mekanik (subhepatik).

Azalan bilirubin

Bir kişide normlara göre pigment seviyesinde bir azalma sıklıkla gözlenmez.

Bu durum, bir çocuğu doğurmak, iskemi ve ayrıca askorbik asit gibi bazı ilaçları almakla tetiklenebilir.

Yüksek bilirubin neden tehlikelidir?

Hiperbilirubinemi ciddi bir sağlık tehdididir. Maddenin hücrelere girmesi ve ikincisinin ölümü nedeniyle vücudun zehirlenmesine yol açar. Özellikle etkilenenler, merkezi sinir sistemi ve solunum yollarının yapılarıdır. Beyin dokusunda hasar (ensefalopati) hafıza bozukluğuna, inisiyatif eksikliğine, depresif durumlara, ağrıya, kafadaki seslere, karışık bilince, telaffuz problemlerine, fiziksel zayıflığa ve özellikle şiddetli vakalarda - bilinç kaybına, komaya yol açar.

Önemli. Pigmentin vücuda verdiği toksik hasar, kurbanın görünümü ve sağlığı üzerinde en iyi etkiye sahip değildir: cilt, mukoza zarları belirgin bir sarı renk alır ve sürekli kaşınır. Hasta genel halsizlik, sindirim sorunları ve hepatik hiperbilirubinemi vakalarında - sağ hipokondriyumda baskı hissi, ağızda acı bir tat, mide ekşimesi ve öğürme refleksi yaşar.

Yeni doğmuş bir çocuğun kanındaki bir maddenin artan konsantrasyonu özellikle tehlikelidir. Nedeni zamanında tespit edilip ortadan kaldırılmazsa, çocuk gelişme geriliği yaşayabilir, zihinsel bozukluklar, sağırlık, körlük ve felç geçirebilir.

Bebekte aşağıdaki gibi belirtiler varsa alarmı çalmanız gerekir:

• doğal olmayan uzun uyku;
• uyuşuk, zayıf meme emme;
• dalak ve karaciğerin çoğalması;
• konvülsiyonlar, konvülsiyonlar;
• huzursuz davranış;
• alçak basınç.

Referans için. Hiperbilirubinemi, nedenlerini bularak ve altta yatan hastalığı ortadan kaldırarak tedavi edilir. İyi huylu, kalıtsal bir patoloji türü ilaçla düzeltilmez, ancak hastaların yeme davranışı kurallarına uymasını ve fiziksel ve duygusal stresi sınırlamasını gerektirir. Diğer durumlarda, artan pigmentasyonun altında yatan nedenin hedefe yönelik tedavisine, toksikozun giderilmesi ve cilt kaşıntısının giderilmesi eşlik eder.