Yenidoğanlarda menenjit: nedenleri, tehlikeleri, belirtileri ve korunma yöntemleri. Yenidoğanlarda cerahatli menenjit

Yenidoğanda menenjit bakteriyel inflamatuar bir hastalıktır. Kendini beyinde gösterir ve birçok olumsuz sonucu vardır. Hastalık, yaşamın ilk yılındaki çocuklar arasında çok yaygındır ve bunların %50'si hayatta kalamaz. Bu yazımızda sinsi bir hastalığın nasıl önleneceğine ve tedavisinin mümkün olup olmadığına bakacağız.

Doğumdan sonra 10.000 bebekten 1'ine menenjit teşhisi konur. Bu hastalığın, hangi doktorların çocuğa tedavi önerdiğine bağlı olarak birkaç çeşidi vardır:

1. Bir yaşın altındaki çocuklarda viral menenjit, zor teşhis ile karakterizedir. Semptomların olmaması bir çocuk için hayatı tehdit edici olabilir. Genellikle enfeksiyon, suçiçeği virüsüne veya kızamıkçık kızamığına maruz kalma nedeniyle oluşur.
2. Fungal menenjit, erken doğan veya immün yetmezlik patolojisi için risk faktörleri olan çocuklarda görülür. Hijyen kurallarına uyulmaması durumunda, bir çocuk bu tür bir hastalığı doğrudan doğum hastanesinde kapabilir.
3. Bebeklerde bakteriyel menenjit, baby pneumococcus veya meningococcus'un vücuda girmesi nedeniyle oluşur.
4. Son yıllarda yenidoğanlarda tüberküloz menenjiti oldukça yaygındır. Böyle bir hastalık karakteristik belirtilerle ortaya çıkar: yüksek ateş, kusma, bilinç kaybı.

Hadi gülümse! Akşam kardeşim ziyarete geldi. Ona mutlu yıllar diledim ve evlenme zamanının geldiğini söyledim. Ve o:
- Bu gün dışında konuşabilir miyiz?
O ayrıldı. Bir süre sonra kızım (6 yaşında) bana şöyle diyor:
- Anne, o umutsuz!

Bir çocukta beynin sinirlerine verilen her bir hasar, yeterli tedavi gerektirir, çünkü terapi eksikliği çocuk ölümüyle doludur.

Bebeklerde menenjit belirtileri hakkında bir video izleyin.

Yenidoğanda menenjit: evde semptomlar ve tanı

Menenjit, yenidoğanın beyin zarlarının yüksek oluştururken bulaşıcı bir lezyonudur. Hastalık tedavi edilmezse tehlikeli sonuçlar doğurur. Ve aşağıdaki göstergeleri bilerek bebeğin beyninin işlev bozukluğunu belirleyebilirsiniz:

• vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir veya makul olmayan bir şekilde düşer;
• ağır nefes alma var (ancak tüm hasta yenidoğanlarda değil);
• servikal bölgede kas spazmları ve spazmları kendini gösterir;
• yüz ifadeleri değişir, şişkin veya çökük gözler mümkündür;
• kusma, düzenli yetersizlik, anksiyete ve baş ağrıları;
• bebeğin vücudu, ilerlemeyle ilişkili olan sarı bir renk tonu alır. .

Dikkat! Yenidoğanlarda menenjit varlığını dışbükey bir fontanel ile belirleyebilirsiniz. Bu nedenle, özellikle çocuk zayıf doğmuşsa, ebeveynler dikkatli olmalıdır.

Ayrıca çocuk, servikal bölge kaslarının ağrılarından rahatsız olabilir. Menenjit sıklıkla gözlerin, boynun ve yüzün sinir uçlarını etkilediğinden başını çevirmesi ona acı verir. Benzer semptomlarla, yenidoğanda hastalığı tıbbi yardım almadan teşhis edebilirsiniz.

Yenidoğan menenjitinin tıbbi tedavisi

Çocuk menenjiti çok tehlikeli bir olgudur. Bu nedenle tedavisi, gerçekten bakteriyel menenjit olup olmadığını belirlemek için kesinlikle testlerin toplanmasıyla başlamalıdır. Yenidoğanın vücudunun beyin omurilik sıvısında gelişen patojenik bakterileri nötralize etmek için antibakteriyel ilaç enjeksiyonları reçete edilir. Her çocuk için ilaç, yaşına ve bileşenlerinin olası hoşgörüsüzlüğüne bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir.

Yenidoğan periyodik olarak bilincini kaybederse, evde hastalığın tedavisi etkisiz olabileceğinden hastaneye yatırılmalıdır. Ayrıca streptokokların neden olduğu menenjit, ölüme varan birçok komplikasyon taşır. Daha olumlu prognoz ile menenjit sonrası baş ağrılarının tedavisi gereklidir.

Bebeklerde menenjitin halk tedavisinin sırları

Ebeveynlerin dikkatini, yenidoğanlarda menenjitin bitkilerle tedavi edilmesine, bunun yerine değil, sadece tıbbi ilaca ek olarak izin verildiğine çekiyoruz. Geleneksel tıp tariflerini kullandığınızdan emin olun, bir doktor tarafından denetlenmelidir.

Çocuklar konuşuyor! Dün gece en küçük oğul pencereye gitti ve düşünceli bir şekilde şöyle dedi:
- İnsanlar, makineler, - sonra gökyüzüne baktı: - ve aylar, iyi iş çıkar!

Yenidoğanda viral menenjit (su çiçeği veya kızamıkçıktan sonra ortaya çıkar) ıhlamur kaynatma ile tedavi edilir. Çocuğa günde üç kez 0,5 bardak verilmelidir. Çayı ısıtın ve emzikli biberonla bebeğe içelim.

Kurutulmuş lavanta çiçeklerinin kaynatılmasıyla bakteriyel menenjiti tedavi edin. Çocuğa bu içecekten sabah beslenmeden önce ve akşam yatmadan önce yine biberonla birer bardak verilir.

Dikkat! Apse için halk ilaçları(menenjit) bebeklerde sadece başarılı bir iyileşme şansını arttırmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kırıntıların bağışıklığını da arttırır.

Pürülan çocukluk menenjitinin nedenleri

Çocuklar arasında pürülan menenjit çok hızlı yayılıyor. Hastalığın nedenleri şunlardır:

• Coxsackie virüslerinin havadaki damlacıklarla bulaşması (öksürürken, hapşırırken);
• temas yoluyla (enfekte bir kişi yeni doğmuş bir bebeğe dokunursa);
• bir viral parotit salgını;
• Escherichia coli'nin vücuduna nüfuz etme;
• sepsis bebeklerde sekonder cerahatli menenjite neden olur.

Daha büyük çocuklarda - bir ila altı yaş arası - pürülan menenjit, orta kulak iltihabı ve sinüs hastalıklarından sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle doktorlar, bağışıklık güçlenene kadar çocuğunuzu soğuk algınlığından korumanızı ve yabancılarla temas kurmanızı tavsiye ediyor.

Bugüne kadar, yenidoğanlarda beyin apsesine karşı mücadelede ilaç her şeye kadir değildir. Bu bağlamda, bazı çocuklar hastalıkla baş edemeden ölmektedir.

Menenjitin sonuçlarının olasılığı nedir? Önemli riskler

Hastalığın semptomları kötüleştiyse ve kalıcı hale geldiyse, enfeksiyonun çocuğun vücuduna yayılmış olması muhtemeldir. Uygun tedavi ile bile, komplikasyon riski vardır:

• yenidoğanlarda hidrosefali görülür;
• tam veya kısmi sağırlık gelişir;
• olası şaşılık gelişimi;
• zihinsel ve fiziksel gelişimde bir gecikme ile karakterizedir.

Daha zor durumlarda, çocuk sakat kalır, zayıf kan pıhtılaşması olasılığı artar.

Menenjitin sonuçlarından nasıl kaçınılacağı bu videoda anlatılmaktadır.

REFERANS! Bebeklerde menenjit 100 çocuktan 1'inde görülür, çoğunlukla bir yaşın altındaki çocuklar etkilenir. Hastaların yarısı ölüyor.

Bir yaşına kadar bebeklerde ilk belirtiler

Bebeklerde menenjitin kuluçka döneminde şu belirtiler görülür:

• baş ağrısı, şiddetli ağrı;
• vücut ısısı yükselir;
• çocuk hasta ve kusuyor;
• bebek zayıf, uyuşuk;
• uyuşukluk;
• cilt doğal olmayan bir şekilde solgun;
• vücut kırılır;
• parlak ışıklara ve yüksek seslere karşı hoşgörüsüzlük;
• sürekli, tiz ağlama.

Hastalık gelişmeye başladığında bebekte sıcaklık hızla yükselir. 3-4 saat içinde 40 dereceye çıkar. Zamanında alınan önlemlerle üçüncü gün sıcaklık düşer.

Alnında baş ağrısı, gözler, burun. Yüksek sıcaklıklarda mide bulantısı ve kusma başlar. Kusmanın nedeni beynin kusma merkezinin şişmesidir. Kusma yemekle ilgili değildir, çocuk ters çevrildiğinde veya baş ağrıları arttığında kusmaya başlar.

Bir bebekte menenjit belirtileri

Çocuk yemek yemeyi reddediyor, solunum ritmi değişiyor, kasılmalar yaşıyor. Bilinç kaybolur, fontanel sıkışır. Ateş, iştahsızlık ve kusma henüz bunun menenjit olduğunu göstermez. Bu tür belirtiler diğer hastalıkların karakteristiğidir. Bebeklerde aşağıdaki menenjit belirtileri varsa doğru tanı konulur:

1. Oksipital kaslar uyuşur.
2. Ağız semptomu.
3. Kaslar gergin.
4. Bebek yan yatar, başı geriye atılır ve dizleri karnına doğru bükülür.

Hastalığın uyarı işaretleri varsa ne yapmalı?

Bir yaşın altındaki bir çocukta menenjit belirtileri varsa, hemen bir ambulans ekibi çağrılır. Hangi önlemlerin alınacağını sadece doktor bilir. Kendi başınıza hareket edemezsiniz.

Kendi kendine ilaç tedavisi neden tehlikelidir?

Alternatif tedavi yöntemleri kabul edilemez. Hastalık akuttur, şimşek hızıyla geçer. Bebeğin bağışıklık sistemi patolojiyle baş edemiyor, olumlu bir etki getirmeyecekler.

İlaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi de tehlikelidir. Diğer ilaçlarla bağdaşmayan ilaçlar vardır. İlacın dozu çocuğun ağırlığına bağlıdır, bunu sadece çocuk doktoru doğru bir şekilde belirler. İlaç alma süresi doktor tarafından belirlenir.

ÖNEMLİ: yanlış seçilmiş ilaçlar gastrointestinal sistem bozukluklarına yol açar. Çocuk hasta, sandalyede sorun var, mide şişmiş.

Geleneksel tedaviye zamanında başlamazsanız, şunlar vardır:

• beyinde fazla sıvı birikir;
• vücudun zehirlenmesi toksik şoka yol açar;
• beyin şişer;
• işitme kötüleşir.

nedenler

Herhangi bir yaştaki çocuklarda hastalığın acil nedeni bulaşıcı ajanlardır. Yaygın:

• virüsler;
• mantarlar;
• bakteri;
• toksoplazma (protozoa).

Farklı yaşlarda, farklı mikrobiyal ajanlar hastalığın gelişimini etkiler.. Bir kural var:

• Yenidoğanlarda hastalık intrauterin enfeksiyon sonucu oluşur. Anneden fetüse geçer. Herpetik veya toksoplazma enfeksiyonu.
• Bebeklerde menenjit, konjenital sifiliz veya HIV'in (diğer enfeksiyöz belirtilerle birlikte) bir belirtisidir.

Risk grubu:

Önemli! Hastalığın ana nedeni zayıf bir çocuk bağışıklığıdır.

Çözüm

Komplikasyonları önlemek için tam bir tedavi kursu tamamlanır. Bebeklerde tüm menenjit belirtileri ortadan kalktıktan sonra, tedavi tamamen iyileşene kadar 2-3 hafta daha sürer. İmmünomodülatörler alınır, kan ve idrar testleri tekrarlanır. Nüksetme riski yüksektir.

Menenjit, beyin ve omurilik zarının iltihaplanması ile karakterize ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Hem bağımsız olarak hem de diğer bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkar.

Kimse menenjite karşı güvende değildir, ancak 5 yaşın altındaki çocuklar, 16-25 yaş arası gençler ve 55 yaşın üzerindeki yaşlılar risk altındadır. Menenjit, çoğunlukla çocuklarda şiddetlidir ve geri dönüşü olmayan sonuçlara ve bazı durumlarda ölüme yol açabilir. Hastalık beyni etkiler, bu nedenle yanlış tedavi ile kişi engelli kalır. Çoğu zaman, yenidoğanlar ciddi sonuçlardan muzdariptir, yetişkinlerde menenjit o kadar akut değildir ve hızlı bir şekilde tedavi edilir.

Menenjit nedenlerine bağlı olarak bakteriyel, fungal veya viral olabilir. Hastalığın en karmaşık şekli bakteriyel menenjittir. Enflamatuar sürecin tipine göre pürülan ve seröz menenjit ayırt edilir. Seröz menenjit iki türe ayrılır: birincil ve ikincil. Menenjitin birincil formu, düşük bağışıklık ve çeşitli enterovirüslerin verdiği hasar nedeniyle oluşur. Hastalığın ikincil formu bulaşıcı bir hastalıktan sonra ortaya çıkar: kızamık, kabakulak, su çiçeği ve diğerleri.

Tüberküloz menenjit, tüberküloz basilinden kaynaklanır. Daha önce bu hastalık tedavi edilmedi ve kişi hayatını kaybetti. Modern tıp tüberküloz menenjitini tedavi edebilir, tüm vakaların sadece %15-25'i ölümcüldür. Kriptokokal menenjit, mantar menenjitinin bir şeklidir. Beyin ve omuriliğin iltihaplanma sürecine Cryptococcus mantarı neden olur. Ensefalitik menenjit - bu tür bir hastalık, bir ensefalit enfeksiyonu vücuda girdiğinde başlar. Kene ısırması veya enfekte bir hayvandan alınan çiğ sütün tüketilmesi yoluyla bulaşır.

menenjit nedenleri

Menenjitin ana nedeni, beyin ve omuriliğin yumuşak zarlarına nüfuz eden virüsler veya bakterilerdir. Yetişkinlerde en sık görülen bakteriyel menenjit, streptokok ve meningokok bakterilerinden kaynaklanır. Burun boşluğunda veya boğazda bulunurlarsa hastalık gelişmez, ancak kan ve beyin omurilik sıvısının, beynin yumuşak dokularının enfeksiyonu durumunda menenjiti tetiklerler.

Menenjitin nedenleri arasında başka bakteri türleri de yer alır. Bu, genellikle doğum sırasında veya sonrasında enfekte yenidoğanları etkileyen B grubu streptokoktur. Listeria monocytogenes bakterisi bebeklerde ve yaşlılarda menenjite neden olabilir. Bir kişi bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra, bağışıklığı zayıfladığı ve bakterilere karşı koyamadığı için menenjite yakalanabilir. Bu hastalığı olan ve özellikle bu hastalığa duyarlı kişiler. Çeşitli kafa yaralanmaları menenjite neden olabilir.

Menenjitin bulaşma yolları

Hastalar arasında güncel bir konu, menenjitin çoğu bulaşıcı hastalık gibi havadaki damlacıklar tarafından bulaşıp bulaşmadığıdır. Bu sorunun cevabı hastalığın nedenine bağlıdır. Yani menenjit beyinde meydana gelen içsel süreçler sonucu gelişirse başkalarına bulaşmaz ve bulaşmaz. Hastalığın, mikroorganizmaya neden olan bir ajanın beyin zarına girmesiyle kışkırtılması durumunda, menenjit havadaki damlacıklar tarafından bulaşır.

Menenjitin kişiden kişiye, yalnızca bulaşıcı hastalıklarla enfekte olduğunda geleneksel olarak kabul edilen şekilde bulaşmaması karakteristiktir. Menenjit enfeksiyonu, havadaki damlacıklara ek olarak, gıda yoluyla veya hastalığın taşıyıcısı ile herhangi bir temas yoluyla olabilir. Bu durumda menenjit gibi bir hastalığa yakalanma yolları çeşitlidir: hapşırma, öksürme, öpme, ortak tabakları kullanma, ev eşyalarını kullanma, hasta bir kişiyle uzun süre aynı odada kalma.

Bulaşıcı hastalıklardan korunma ve kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya uyarak menenjitin sağlıklı bir kişiye bulaşmasını önleyebilirsiniz. Buna şunlar dahil olabilir: salgınlar sırasında kalabalık yerlerde tıbbi maske takmak, halka açık yerlere uzun süre maruz kalmaktan kaçınmak. Ayrıca, tedavi süresi boyunca enfeksiyonun taşıyıcısı ile temasın tamamen kesilmesini de içerir.

Bununla birlikte, yine de enfeksiyon meydana gelirse, kendi kendine ilaç tedavisinin rahatlama getirmeyeceğini, yalnızca komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunacağını bilmek önemlidir. Menenjit hastalığından hızlı bir şekilde kurtulmak için hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurmak gerekir. Nitelikli teşhis ve doğru tedavi ile geri dönülmez bir şekilde gerileyecektir.

menenjit belirtileri

Menenjit semptomları hızla gelişir ve hemen fark edilmesi kolaydır. Sıcaklık keskin bir şekilde 40 dereceye yükselir, kaslarda, eklemlerde ağrı olur, genel halsizlik ve uyuşukluk vardır. Yetişkinlerde menenjitin karakteristik semptomları arasında, soğuk algınlığı, zatürree, gastrointestinal sistem bozuklukları, tükürük bezlerinin bozulması gibi döküntü, burun akıntısı ve boğaz ağrısı oluşumu yer alır.

Menenjitin en belirgin ve yaygın belirtilerinden biri, tüm bölgeye yayılan akut bir baş ağrısıdır. Acı büyüyor ve dayanılmaz. Ardından mide bulantısı ve şiddetli kusma görülür. Hasta ses ve ışık uyaranlarını tolere etmez.

Menenjit belirtileri tüm hastalarda değişen derecelerde kendini gösterir. Kural olarak, oksipital kaslarda güçlü bir gerilime sahiptirler. Baş göğse eğildiğinde ve bacaklar dizlerde uzatıldığında kişi şiddetli ağrı hisseder. Semptomları gidermek için hasta belirli bir pozisyonda yatar. Kişi yan yatar, başını güçlü bir şekilde geriye atar, ellerini göğsüne bastırır ve bacaklarını dizlerinden bükerek karnına bastırır.

Çocuklarda menenjit belirtileri yetişkinlerdeki ile aynıdır, ancak hastalığın ek belirtileri olabilir. Bunlar arasında: ishal ve gıdaların geri taşması, uyuşukluk, ilgisizlik ve halsizlik, sürekli ağlama ve iştahsızlık, bıngıldakta şişme. Menenjit hızla gelişir, ilk belirtide tereddüt edemez ve hemen hastaneye gidebilirsiniz. Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 10 gündür. Menenjit belirtileri normal veya çok benzer. Hastalığın gelişme hızı, çocuğun bağışıklık düzeyine bağlıdır: ne kadar düşükse, vücudu o kadar hızlı etkiler.

İlk belirtilerin başlamasından bir gün sonra kişinin durumu kritik hale gelir. Hasta sanrılı hale gelebilir, ilgisizlik ve uyuşukluk, sinirlilik vardır. Beyin zarı dokularında şişme başlar, bu da felçte olduğu gibi kanın organlara ve dokulara akmasını zorlaştırır. Zamansız yardımla, kişi komaya girer ve hızla ölür.

Aseptik menenjit

Aseptik menenjit, beyin ve omurilik zarlarının insan vücudunda, çoğunlukla viral tipte bir patojen tarafından kışkırtılan bir iltihabıdır. Bu hastalık tüm yaş kategorilerindeki hastalarda gelişebilir.

Genellikle aseptik menenjit gibi bir hastalık oldukça hızlı bir şekilde teşhis edilir ve tedavi edilir. Bununla birlikte, hastalığın zamanında teşhisi için hastalığın nedenlerini ve tezahürünün belirtilerini bilmek ve anlamak gerekir. Bu makalede tartışılacak olan budur.

Hastalığın gelişme nedenleri

İnsan vücudunda aseptik menenjitin ana nedeni etken mikroorganizmadır. Bu durumda, bir virüs (enterovirüs) hastalığın etken maddesi olarak işlev görür.

Virüsün insan vücuduna penetrasyonu, taşıyıcı ile temas üzerine geleneksel, hava yoluyla veya gıda yolu ile gerçekleştirilir. Daha sonra gastrointestinal sistem veya üst solunum yolu ve palatin bademciklerin dokularından kana nüfuz eden enterovirüsler vücuda yayılır. Vücudun zayıflamış bir koruyucu reaksiyonu ile dolaşım sistemi tarafından taşınan patojenler beyin veya omuriliğin zarlarına nüfuz eder ve hastalığın gelişmesine neden olur.

Yukarıda bahsedildiği gibi, enterovirüsler çoğu durumda hastalığın nedenidir. Viral mikroorganizmalara ek olarak aseptik menenjite yol açan nedenlere gelince, bunlar menşe doğası gereği iki kategoriye ayrılabilir - bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan.

Hastalığın bulaşıcı olmayan nedenlerine gelince, bunlar daha önce geçirilmiş yaralanmaları veya hastalıkları içerir, bu nedenle aseptik menenjit gelişebilir. Bunlar şunları içerir: bulaşıcı hastalıklar, enflamatuar süreçler, tümörler, sarsıntılar ve yaralanmalar, kemoterapi ilaçlarına maruz kalma.

Hastalığın aseptik tipinin bir özelliği, özellikle hastalığa neden olan bakteri ve virüslerin geleneksel yöntemlerle tespit edilmesinin son derece zor olmasıdır. Bu biraz zorluk arz eder, ancak çözülemez bir problem değildir. Aksine, teşhis için olası hastalıkların aralığını daraltır.

Aseptik menenjit belirtileri

Aseptik menenjit gibi bir hastalığın belirtileri oldukça net bir şekilde ortaya çıkar ve derhal bir doktora başvurmanız gerektiğinin ilk kalıcı işaretidir. Böylesine tehlikeli ve rahatsız edici bir hastalığın erken aşamalarda tedavi edilmesi gerektiğini hatırlamak son derece önemlidir. Ve bunun için, hastalığın tezahür ettiği belirtilere zamanında yanıt vermeniz gerekir.

Öncelikle sağlık durumunun genel göstergelerine dikkat etmelisiniz. Genellikle, aşağıdaki değişikliklere tabidirler:

• sıcaklıkta önemli ve hızlı bir artış;
• ateş durumu, titreme;
• zonklayan baş ağrısı.

Aseptik formda diğer menenjit türlerinin karakteristiği olan daha spesifik belirtiler oldukça zayıf görünür ve yavaş bir hızda gelişir. Ancak yine de varlıkları izlenebilir.

Herhangi bir menenjit formunun gelişiminin ana semptomu meningeal sendromdur. Sırtüstü yatırılan hasta dizlerini bükmeden başını göğsüne doğru eğemezse kendini gösterir. Ayrıca bacakların bükülmesi kontrolsüz bir şekilde gerçekleşir.

Bu tür bir hastalığın tehlikesi, tam olarak menenjitin spesifik belirtilerinin, ciddi sonuçlara yol açabilen hastalığın başlangıcından 4-5 gün sonra ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Bu nedenle yüksek ateş, hafif meningeal sendrom, baş ağrısı ve ateş varlığında daha fazla semptomatik doğrulama beklenmemelidir.

Bakteriyel menenjit

Bakteriyel menenjit, omurilik ve beyin dokularının iltihaplanmasıyla ifade edilen ve streptokok grubunun bakterileri tarafından vücutta kışkırtılan bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalığın prevalansı oldukça önemsiz olmakla birlikte, hastalık insandan insana kolayca bulaşabilmekte ve halk arasında salgınlara neden olabilmektedir.

Bu hastalık türü, diğer menenjit biçimlerinden farklı olarak kendi oluşum özelliklerine (nedenlerine), semptomlarına, belirtilerine ve tedavi yöntemlerine sahiptir. Bu, tam olarak bu makalede tartışılacak olan şeydir.

Bazı insanların menenjit geliştirmeye genetik yatkınlığına ek olarak, bu hastalığın her hastanın vücudunu etkileyebilecek nedenleri de vardır. Bunlar, hastanın sağlık durumunu ve yaşını ve ayrıca dış patojenleri içerir.

Bakteriyel menenjit, bu hastalığın diğer herhangi bir şekli gibi, insan vücudunda patojen girdiğinde kışkırtılır. Bu makalede tartışılan hastalık formunda, böyle bir patojenin rolü, streptokok grubunun zararlı bakterileri tarafından oynanır.

Bakteriyel menenjit, herhangi bir bulaşıcı hastalık gibi, geleneksel, hava veya gıda kaynaklı yollarla bulaşır. Bu, kural olarak, enfeksiyonun taşıyıcısıyla el sıkışma, öpücük, hapşırma veya ortak yemekler ve ev eşyaları yoluyla temas halinde olur ve bu da kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacını gösterir.

Streptokok bakterilerinin vücuda girmesi, enfeksiyon sürecini ve hastalığın gelişimini sona erdirmez. Ayrıca, bulaşma gerçekleştikten sonra iki senaryo vardır: menenjit ve menenjit olmaması.

Gerçek şu ki, hastalığın gelişmesi için uygun koşullara ihtiyaç vardır. Menenjit durumunda bunlar: zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve vücudun doğrudan reaksiyonudur. Ancak bu tür ek faktörlerle, hastalığa neden olan zararlı bakteri etkenleri kan dolaşımına nüfuz eder ve beyne taşınır. Bu nedenle, kronik hastalıklar, kötü alışkanlıklar veya bağışıklığı olumsuz etkileyen bir tedavi süreci varlığında menenjit olma şansı önemli ölçüde artar. Bu aynı zamanda genç hastaların hastalığa karşı yüksek duyarlılığını da açıklar.

Amipli (ensefalitik) menenjit

Amipli veya ensefalitik menenjit, insan vücudunda yaşayan, genellikle uzun bir süre için yeterli olan küçük, serbest yaşayan amiplerin neden olduğu, beyin zarlarının tehlikeli bir iltihabıdır.

Hastalık genellikle genç hastaları etkiler ve çocukları, ergenleri ve 30 yaşın altındaki yetişkinleri risk altına sokar. Ensefalitik menenjit, hastalığın diğer formlarından farklı olarak farklı gelişim nedenlerine, semptomlara ve tezahür belirtilerine ve ayrıca tedavi yöntemlerine ve sonuçlara sahiptir. Bu faktörlerin her birinin ayrıntılı bir tartışması bu makalede sunulacaktır.

Vücudun zayıflamış koruyucu reaksiyonu ile zararlı mikroorganizmalar kolayca kana nüfuz eder ve daha sonra dolaşım sistemi yoluyla taşınarak merkezi sinir sistemine, yani beyin zarlarına ulaşır. Bundan sonra amipli menenjit gelişmeye başlar ve hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Pürülan menenjit

Pürülan menenjit, pürülan kitlelerin oluşumu ve salınmasının eşlik ettiği beyin zarlarının enfeksiyöz bir iltihabıdır. Bu hastalık, herhangi bir yaş kategorisine ait hastalarda ortaya çıkabilir. Genellikle pürülan menenjit çocuklarda görülür.

Bu hastalıkla nasıl başa çıkılacağını anlamak için semptomlarını bilmeniz ve tanımlayabilmeniz gerekir. Hastalığın tarif edilen formunun kendine özgü tezahür özellikleri, gelişim nedenleri ve tedavi yöntemleri vardır. Bu makalede tartışılacak olan onlar hakkında.

Pürülan menenjit gibi bir hastalığın nedenleri, patojenik mikroorganizmaların beyin zarlarına girmesidir. Bu durumdaki etken maddeler genellikle zararlı bakterilerdir. Bunlar streptokok, pnömokok, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa ve diğer patojenleri içerir. Çoğu zaman, hastalığın gelişiminde yer alan stafilokoklardır, bu nedenle bu menenjite genellikle stafilokok denir.

Pürülan menenjitin nasıl bulaştığına gelince, birkaç aşama vardır. Hastalığa neden olan mikroorganizmanın insan vücuduna girişi, çoğunlukla geleneksel hava yoluyla veya gıda yoluyla gerçekleşir.

Enfeksiyon, enfeksiyon taşıyıcısı ile herhangi bir temas yoluyla ortaya çıkabilir. Öksürmek veya hapşırmak, tokalaşmak veya ortak mutfak gereçleri kullanmak zararlı bakterilerin bulaşması için yeterlidir.

Daha sonra üst solunum yolu veya mide dokularına nüfuz ederek zararlı bakteriler kan dolaşımına girer. Ve menenjitin etken maddesi, dolaşım sistemi tarafından taşınan hematojen yolla beyin zarlarına ulaşır. Daha sonra meninkslerin dokularına girdikten sonra hastalığın gelişimi başlar.

Bu hastalığın özel bir özelliği, gelişiminin ve kendi içinde bakterilerin kana nüfuz etmesinin ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile mümkün olmasıdır. Ardından hastalık hızla ve engelsiz ilerler. Bu gerçek aynı zamanda hastalığın, bağışıklığı henüz tam olarak gelişmemiş olan çocuğun vücudunu çok sık etkilediğini de açıklar.

Tüberküloz menenjit

Tüberküloz menenjit, tüberkülozdan sonra ikincil bir hastalık olarak ortaya çıkan meninkslerin iltihaplanmasıdır. Hastalığın bu formu oldukça nadirdir ve çoğu durumda tüberkülozlu veya tüberkülozdan iyileşen kişilerde görülür.

Tüberküloz menenjit gibi bir hastalığın nedeni, zararlı patojenlerin solunum sistemindeki iltihaplanma odağından beyne yayılmasıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, çoğu zaman, bu tür bir hastalık, tüberküloz gelişiminin arka planına karşı ikincildir. Her iki hastalığın da ana etken maddesi aside dayanıklı bakteriler, yani tüberküloz mikrobakterileridir.

Tüberküloz menenjit, tüberkülozun kendisi gibi havadaki damlacıklar veya enfeksiyon taşıyıcısıyla gıda teması yoluyla bulaşır. Bu hastalığın yayılması durumunda, tehlikeli tüberküloz mikrobakterilerinin taşıyıcısı insanlar, hayvanlar ve hatta kuşlar olabilir.

Bağışıklık sistemi iyi çalışan sağlıklı bir insanın vücuduna zararlı mikroorganizmalar girdiğinde tüberküloz bakterilerinin hemen hemen her zaman yok edilmesi de karakteristiktir. Bu nedenle, hastalığın tam gelişmesi için gerekli koşullar olarak, bağışıklığın zayıflaması, vücudun savunma tepkisinin düşük olması ima edilir. Tüberküloz menenjitin çocuklarda kendini göstermesinin nedeni zayıf gelişmiş bir bağışıklık sistemidir.

Öncelikle solunum organlarına girdiğinde hastalık içlerinde lokalize olur. Daha sonra kana nüfuz eden tüberküloz mikrobakterileri dolaşım sistemi ile meninkslere taşınır. Tam bu andan itibaren tüberküloz menenjit adı verilen ikincil bir hastalığın gelişimi başlar.

viral menenjit

Viral menenjit, hastalığa neden olan bir virüs ajanının insan vücuduna alınmasıyla tetiklenen beyin ve omurilik zarlarının iltihaplanmasıdır. Bu hastalık yaş kategorileri açısından oldukça geniş hasta gruplarını etkileyebilir ve oldukça tehlikelidir. Viral menenjit en çok çocuklarda görülür.

Bu hastalık, menenjitin en iyi tedavi edilebilir biçimlerinden biridir, ancak aynı zamanda tehlikeleri de vardır. Bu hastalığın tüm özelliklerini ve bozulmasını net bir şekilde anlamak için, tezahürünün özelliklerini, gelişim nedenlerini, ayrıca kursun ve tedavinin özelliklerini bilmeniz gerekir.

Bu hastalığın ana nedeni yukarıda da bahsedildiği gibi çocuğun vücudunda hastalığa neden olan bir virüstür. Bu provokatörün çocuğun vücuduna girişi, diğer bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi, enfeksiyon taşıyıcısı ile temas yoluyla havadaki damlacıklar veya yiyeceklerle gerçekleşir.

Hastalığın daha da gelişmesinin bir özelliği de, bağışıklık sisteminin normal işleyişi sırasında bu virüsün ciddi aksamalara neden olmayabilmesi ve hatta yok edilebilmesidir. Bu nedenle viral menenjit çocukları çok sık etkiler. Çocuğun vücudunun bağışıklığı tam olarak gelişmemiştir ve bu hastalığın virüsü ile baş edemez.

Bu tür durumlar nedeniyle menenjite neden olan ajan kana nüfuz eder ve kan damarları yoluyla merkezi sinir sistemine ulaşır. Virüs beyne ulaştıktan sonra, zarlarının iltihaplanmasına katkıda bulunur.

Seröz menenjit

Seröz menenjit, beyin ve omurilik zarının dokularında seröz bir enflamatuar sürecin tezahürü ile karakterize bulaşıcı bir hastalıktır. Bu hastalık en çok okul öncesi ve okul çağındaki çocuklara karşı hassastır, bu nedenle ciddi menenjitin çocuklarda kendini nasıl gösterdiği sorusu tüm ebeveynleri ilgilendirir.

Bu hastalık tehlikelidir ve kişiden kişiye son derece hızlı bir şekilde bulaşır. Bu nedenle, her yetişkinin menenjiti neyin tetikleyebileceğini, tezahürünün semptomlarının neler olduğunu ve kursun özelliklerini ve ayrıca tedavi yöntemlerini bilmesi ve anlaması gerekir.

Seröz menenjitin nedeni, hastalığa neden olan bir mikroorganizmanın insan vücuduna girmesidir. Bu tür mikroorganizmalar virüsler, bakteriler veya mantarlar olabilir. Bununla birlikte, vakaların% 80'inden fazlasında hastalığa neden olan virüsler olduğu için, özellikle çocuklarda ortaya çıktığında genellikle seröz viral menenjit olarak adlandırılır.

Çoğu zaman, bu hastalık vücuda giren enterovirüsler nedeniyle oluşur. Bu aynı zamanda seröz menenjitin viral hastalıklardan (kızamık, frengi, AIDS vb.)

Enterovirüsün bir çocuğun vücuduna girişinin iki ana yolla gerçekleşebileceği tespit edilmiştir: havadan ve sudan. Enfeksiyonun bir taşıyıcıdan sağlıklı bir kişiye hava yoluyla bulaşması, bu tür hastalıklar için geleneksel yoldur. Hasta bir kişiyle (ister bir çocukla ister bir yetişkinle) herhangi bir temasta, hastalık virüsü çocuğun vücuduna girer: sarılmalar, öksürmeler, hapşırmalar, öpücükler, ortak mutfak eşyaları, ev eşyaları (oyuncaklar).

Hastalığın su yoluyla bulaşma yoluna gelince, bu durumda yaz aylarında su kütlelerinde yüksek oranda zararlı mikroorganizma içeriğinden bahsediyoruz. Bu, ılık mevsimde periyodik hastalık salgınlarını açıklar.

Hala zayıf bağışıklığı olan bir çocuğun vücuduna giren hastalığın virüsü, deri ve mukoza zarlarından kana serbestçe nüfuz eder. Daha sonra kan dolaşımıyla taşınan patojen, beyin zarına ulaşır. Ve bundan sonra seröz menenjit gelişimi başlar.

bulaşıcı menenjit

Enfeksiyöz menenjit, omurilik ve beyin dokularını etkileyen tehlikeli bir inflamatuar hastalıktır. Birincil bulaşıcı bir hastalık olarak menenjit, hastalığın seyrindeki çeşitliliği, semptomların ifadesini ve tedaviyi açıklayan çeşitli mikroorganizmalar tarafından kışkırtılır.

Bu hastalık türü insandan insana kolayca bulaşabilir ve farklı yaştaki hastaları ve her iki cinsiyeti eşit şekilde etkileyebilir. Enfeksiyöz menenjitin, diğer menenjit biçimlerinden farklı olarak kendine has oluşum özellikleri (nedenleri), semptomları, belirtileri ve tedavi yöntemleri vardır. Bu, tam olarak bu makalede tartışılacak olan şeydir.

İnsan vücudunda bulaşıcı menenjit gibi bir hastalığın gelişmesinin ana nedeni, bir patojenin içine girmesidir. Ayrıca, bu durumda böyle bir patojenin rolü, zararlı virüsler, bakteriler ve hatta bir mantar tarafından oynanabilir.

Enfeksiyöz menenjit, bu türden herhangi bir hastalık gibi, geleneksel, hava yoluyla veya gıda yoluyla bulaşan yollarla bulaşır. Bu, kural olarak, enfeksiyonun taşıyıcısıyla el sıkışma, öpücük, hapşırma veya ortak yemekler ve ev eşyaları yoluyla temas halinde olur ve bu da kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalma ihtiyacını gösterir. Bu bakımdan menenjit adı verilen bir hastalığın enfeksiyonunun başka bir kişiye bulaşma şekli diğer hastalıklardan pek farklı değildir.

Hastalığın gelişiminin özelliği, enfeksiyon sürecinin patojenik mikroorganizmaların vücuda girmesi gerçeğiyle sınırlı olmamasıdır. Ayrıca vücudun savunma sisteminin normal çalışması ile menenjit oluşmayabilir.

kriptokokal menenjit

Kriptokokal menenjit (kriptokokoz), gelişmenin mantar doğasına sahip olan beynin astarını etkileyen enflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalığın hasta yenilmesinde yaş sınırı yoktur, bu nedenle tüm yaş grupları için eşit derecede tehlikelidir.

Zamanında teşhis ve tedavi için olduğu kadar hastalığın gelişimini önlemek için de hastalığın seyrinin nedenleri, semptomları ve özelliklerinin neler olduğunu bilmek ve anlamak önemlidir. Açıklanan tüm parametrelerin bir açıklaması bu makalede bulunabilir.

Yukarıda bahsedildiği gibi, kriptokokal menenjit, mantar gelişiminin bir doğasına sahiptir. Ve dolayısıyla diğer bulaşıcı hastalıklarda olduğu gibi bu hastalığın da hastanın vücudunda oluşmasına neden olan etken mikroorganizmadır. Bu durumda mantar.

Mikroorganizmalara neden olan ajanın beyin zarının dokusuna nüfuz etmesi, bu hastalık için standart bir şekilde gerçekleşir. Mantar, havadaki damlacıklar veya yiyeceklerle palatin bademciklerin yüzeyine ve üst solunum yollarına girer. Daha sonra vücudun savunma sistemlerinin daha az çalışması koşuluyla patojen kan dolaşımına girer ve dolaşım sisteminin düzgün çalışması sayesinde beyin dokusuna geçer.

Kriptokokoz oluşumunun ayırt edici bir özelliği, bağımsız bir hastalık olarak son derece nadir olmasıdır. Vücudun sinir sisteminin mantar doğasına sahip tüm hastalıkları, genellikle hemoblastoz, diabetes mellitus, AIDS ve habis tümörler dahil olmak üzere bağışıklıklarını zayıflatmış hastalıkları olan kişilerde gelişir. Kriptokokoz gibi bir hastalık, antibakteriyel, kortikosteroid, immünosupresif ilaçlar kullanılarak yapılan uzun süreli tedavilerden sonra oldukça yaygın bir durumdur.

Hastalığın gelişiminin belirtileri

Kriptokokoz gibi bir hastalığın semptomlarını tespit etmek son derece zordur. Bu, başka bir hastalıktan sonra menenjitin paralel veya müteakip gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle, ek olarak gelişen bir hastalığı izlemek için, altta yatan hastalığın seyri sırasında meninkslerin iltihaplanması için periyodik olarak teşhis yapılması önerilir.

Kriptokokal menenjit gibi bir hastalığın semptomları iki kategoriye ayrılabilir: genel enfeksiyöz ve spesifik meningeal. Aynı zamanda, tüm bulaşıcı hastalıklarda ortak olan belirtiler, belirli olanlar hakkında söylenemeyen altta yatan hastalığın arka planında kolayca kaybolabilir.

Bu tür menenjitin genel bulaşıcı belirtileri genellikle kroniktir. Bunlar şunları içerir:

• sıcaklıkta birkaç işaret artış (37.8-38 ° C'ye kadar);
• ateş durumu.

Hafif de olsa sürekli yükselen vücut ısısının arka planına karşı, solunum yolu hastalıkları, kulaklar ve ağız boşluğu gelişebilir. Bu nedenle, vücut sıcaklığındaki uzun süreli bir değişiklik, vücutta menenjitin geliştiğinin bir işareti olarak hizmet etmelidir. Hastalığın spesifik belirtileri ile birlikte ön teşhis için iyi bir neden elde edebilirsiniz.

Hastalığın spesifik semptomlarına gelince, bunlar beyin hasarının olağan belirtilerini içerir. Onların listesi şunları içerir:

• yoğun zonklayan baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• yemeklerle ilişkili olmayan mide bulantısı ve kusma;
• fotofobi ve ses fobisi;
• boyun kaslarında ağrı;

Hastanın vücudunda menenjit gelişimini gösteren ana semptom meningeal sendromdur. Tezahürü, yatay bir pozisyon alırken başını göğse doğru eğerse, hastanın bacaklarının istemsiz olarak dizlerinden bükülmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Bebeklerde menenjit

Yenidoğanlarda bu hastalık oldukça nadirdir. Bebeklerde menenjit insidansı, yenidoğanın ağırlığına ve sağlık durumuna bağlı olarak %0,02 ila %0,2 arasında değişmektedir.

Bebekte menenjit ortaya çıktığında nasıl davranılacağını bilmek için bebeğin ebeveynlerinin hastalığın nedenlerini bilmesi, semptomlarını tanıyabilmesi ve tedavinin özelliklerini anlayabilmesi son derece önemlidir. Tüm bu konular bu makalede tartışılacaktır.

Yenidoğanlarda menenjit belirtileri

Hem bebeklerde hem de yetişkin hastalarda ortaya çıkabilecek hastalığın gelişimine dair bir dizi belirti vardır. Ancak yeni doğmuş bir bebek acı çektiğini gösteremeyeceği veya söyleyemeyeceği için bu durumda daha geniş bir yelpazede faktörlere dikkat etmekte fayda var. Yani bebeklerde menenjit gibi bir hastalığın belirtileri şu şekilde kendini gösterecektir:

• sıcaklıkta önemli bir artış;
• ateş durumu, titreme;
• kasılmalar ve seğirmeler;
• fontanelin artması ve nabzı;
• ishal;
• mide bulantısı ve yoğun kusma;
• azalmış veya tamamen iştahsızlık;
• vücudun genel bir zayıflık durumu.

Bebeklerde menenjit belirtileri çocuğun davranışlarına da yansır. Yeni doğmuş bir bebek şiddetli baş ağrısı nedeniyle iltihaplanma nedeniyle çok heyecanlı, huzursuzdur, tahriş halinin yerini uyuşukluk alır. Deneyimli bir ebeveyn, yukarıda listelenen hastalığın semptomlarının kompleksinin, bulaşıcı nitelikteki herhangi bir rahatsızlığın doğasında bulunabileceğini fark edebilecektir. Bu nedenle hastalığın doğru teşhisi için hastalığa özgü belirtiler vardır.

meningeal sendrom

Meningeal sendrom, meninkslerde enflamatuar hastalık menenjitinin varlığını belirleyen ana spesifik semptomdur. Tezahürünün özelliği, hastanın başını yatay pozisyonda göğse doğru eğmeye çalışırsanız bacaklarının dizlerinden kontrolsüz bir şekilde bükülmesidir. Bu test hem çocuklar hem de yetişkinler için iyidir.

Lezyonun Belirtileri

Yenidoğanlarda menenjit gibi bir hastalığın belirtileri çok hafif olduğu için şüpheleri doğrulamak için bıngıldak (kaynaşmamış kafatası kemikleri) muayenesi yapılır. Menenjit meydana geldiğinde bu bölge iltihaplanır ve nabız atar.

Lesage'nin semptomuna işaret eden köpeğin duruşu da denir. Özü, bebeğin koltuk altından tutulduğunda istemsizce bacaklarını karnına çekmesi ve başını geriye atmasıdır.

nedenler

Yeni doğmuş bir çocuğun enfeksiyonu genellikle bu tür hastalıklar için geleneksel hale gelen bir şekilde gerçekleşir. Yetişkinler veya aynı küçük çocuklar olabilen enfeksiyon taşıyıcısından havadaki damlacıklar yoluyla patojenlerin bulaşmasından bahsediyoruz.

menenjit tedavisi

Menenjit teşhisi oldukça kolaydır, ancak teşhisin bir doktor tarafından doğrulanması gerekir. Hastalık hızla geliştiği için bir dakika bile tereddüt edemezsiniz. Menenjit tedavisi sadece hastanede doktorların gözetiminde yapılır, evde tedavi edilemez. Hastalığı doğrulamak ve patojeni belirlemek için hastaya omurga delinmesi yapılır. Bir doktora zamanında erişim ile menenjit iyi tedavi edilir ve komplikasyon vermez. Menenjit tedavisi yöntemleri, patojeni ortadan kaldırmak için çeşitli ilaçlar ve aşılar içerir:

• Menenjitin ana tedavisi antibiyotik tedavisidir. Hastalığın ilk belirtilerinde hemen penisilinler, sefalosporinler ve makrolidler grubundan geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Patojeni derhal ortadan kaldırmak için geniş spektrumlu ilaçlar reçete edilir. Beyin omurilik sıvısı analizinin sonuçları hemen hazır olmaz ve kan testinde menenjite neden olan ajanı belirlemek neredeyse imkansızdır. Antibiyotikler hastaya damardan verilir ve hastalığın ağır formlarında omurilik kanalına ilaç enjekte edilebilir. Antibiyotik tedavisinin süresi doktor tarafından belirlenir, ancak hasta normal ateşi stabilize olduktan sonra en az bir hafta boyunca ilaç alacaktır.
• Menenjit tedavisinde diüretikler kullanılabilir. Diüretik kullanırken, aynı anda hastanın vücuduna sıvı enjekte edilir. Diüretikler vücuttan güçlü bir kalsiyum sızıntısına katkıda bulunur, bu nedenle hastaya bir vitamin kompleksi reçete edilir.
• Menenjit ile detoksifikasyon tedavisi kullanılır. Zehirlenme belirtilerini azaltmak gereklidir. Hastaya intravenöz olarak salin, glukoz solüsyonu ve diğer ilaçlar enjekte edilir.

Menenjit tedavisinin süresi değişir ve hastalığın gelişim derecesine, hastanın durumuna bağlıdır. Çocuklarda bu hastalık çeşitli komplikasyonlara neden olabilir, yetişkinlerde sonuçsuz hızlı bir şekilde tedavi edilir. Hastanede tedavi tamamlandıktan sonra bağışıklık sistemini güçlendirmek için evde tedaviye devam etmek gerekir. Hasta bir yıl içinde sağlığına kavuşabilir, bu nedenle işe veya okula dönmek her zaman mümkün değildir.

menenjitin önlenmesi

Menenjit için önleyici tedbirler öncelikle zorunlu aşılamayı içerir. Aşı, menenjite yol açan birçok hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Çocuklara erken yaşta aşı yapılmalıdır. Bakteriyel ve viral menenjit aşıları, zatürree ve diğer hastalıklara neden olan enfeksiyonlara karşı Haemophilus influenzae tip B'ye karşı aşıları içerir. Aşı, 2 aydan 5 yaşına kadar olan çocuklara ve ayrıca ciddi hastalığı olan 5 yaşından büyük çocuklara yapılmalıdır. Aşının icadından önce, bakteriyel menenjitin en yaygın nedeninin bakteriler olduğu düşünülüyordu, ancak aşılar menenjiti ortadan kaldırmayı başardı.

Meningokok aşısı, menenjite neden olan ana bakterilere karşı koruma sağlayabilir. 11-12 yaş arası bir çocuğa yapılmalıdır. Bu tür aşılar, yurtta kalan öğrencilere, askere alınanlara, bağışıklık yetmezliği olan hastalara ve ayrıca menenjit salgınının patlak verebileceği ülkelere, örneğin Afrika ülkelerine seyahat eden turistlere ve işçilere yapılmalıdır. Diğer bulaşıcı hastalıklara ve diğerlerine karşı zorunlu aşılama yapılması gereklidir.

Menenjiti önlemeye yönelik diğer önlemler arasında kişisel hijyen ve temizliğin sağlanması yer alır:

• menenjitli kişilerle temasın dışlanması;
• enfekte bir kişiyle temastan sonra, önleyici bir ilaç tedavisi almak gerekir;
• grip salgınları ve diğer bulaşıcı hastalıklar sırasında tek kullanımlık bir tıbbi maske takın;
• yemekten önce, ulaşımdan ve halka açık yerlerden sonra ellerinizi yıkayın, antibakteriyel maddeler kullanın;
• ham su içmeyin, sebze ve meyveleri kaynar suyla işlemeyin, sütü kaynatın;
• durgun suda yüzmekten kaçının;
• çocuğun bağışıklığını erken yaşlardan itibaren güçlendirmek.

hastalığın sonuçları

Menenjit tehlikelidir çünkü zamansız veya yanlış tedavisi yıllarca kendisini hatırlatacak ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Üstelik hastalığın hangi yaşta bulaştığı da önemli değil. Menenjit sonrası sonuçlar hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kendini gösterir.

Yaşlı hastalarda, menenjit sonrası komplikasyonları açıklayan liste şunları içerir: düzenli baş ağrıları, işitme kaybı, önemli görme bozukluğu, epileptik nöbetler ve hastayı birkaç aydan birkaç yıla kadar rahatsız edebilen vücudun işleyişindeki diğer birçok bozulma.

Çocuklar için menenjitin sonuçlarına gelince, bu durumda durum daha da tehlikelidir. Hastalık bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında ortaya çıkarsa ölüm olasılığı çok yüksektir. Hastalık yenilirse zeka geriliğine, beynin temel işlevlerinin ve çocuğun vücudunun tüm sinir sisteminin bozulmasına neden olabilir.

Ayrıca, hastalığın ölümcül bir sonucu olma tehdidi sadece çocuklar için mevcut değildir. Menenjitten ölmek mümkün mü sorusuna cevap olarak en ciddi komplikasyonlarından birinden bahsedelim. Hakkında konuşuyoruz .

Bu komplikasyon genç hastalarda daha yaygındır, ancak yetişkinlerde de seyrek değildir. Bulaşıcı bir hastalık olan menenjitin bu komplikasyonunun başlamasıyla birlikte hastanın kan basıncı ve kalp atış hızı dramatik bir şekilde değişmeye başlar, nefes darlığı artar ve akciğer ödemi gelişir. Bu sürecin sonucu solunum yollarının felcidir. Böyle bir menenjit komplikasyonundan sonraki sonuçlar nelerdir, tahmin etmek zor değil - hastanın ölümü.

Toksik şok adı verilen başka bir komplikasyon da aynı sonuçlara yol açar. Hastalığın ilk belirtilerinde doktora gitmeden hastalığın komplikasyonlarıyla baş etmek imkansızdır.

Genel liste hakkında konuşursak, menenjitin sonuçları erkek, kadın ve çocukların sağlığını etkiler. Bu, hastalıktan sonra doğru tedaviye ve uygun rehabilitasyona acil ihtiyaç olduğunu gösterir.

Menenjitin en yaygın sonuçları şunlardır: sinir sisteminin bozulması, zihinsel bozukluklar, ödem (beyinde aşırı sıvı birikmesi), hormonal işlev bozuklukları ve diğerleri. Bu hastalık, tedavi sürecinde bile vücut üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. İlaçların girmesiyle kan basıncı önemli ölçüde azalır, üriner sistemin çalışması kötüleşir, kalsiyum kemiklerden yıkanır.

Zamanında teşhis ve doğru tedavinin sadece hastanın sağlığını değil, hayatını da kurtarabileceğini bilmek ve her zaman hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, yaşam için gerçek bir tehdit oluşturan sonuçlardan kaçınmak için, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışmanız gerekir.

Yenidoğanlarda cerahatli menenjit - beyin iltihabı
bulaşıcılar arasında ilk yerlerden birini işgal eden ciddi bir hastalık olan zarlar
Küçük çocuklarda CNS hastalıkları. Pürülan menenjit insidansı
10 bin yenidoğanda 1-5'tir.

Ölümle veya sakatlıkla sonuçlanabilir
komplikasyonlar (hidrosefali, körlük, sağırlık, spastik parezi ve felç,
epilepsi, oligofreniye kadar gecikmiş psikomotor gelişim). Çıkış
zamanında yoğun tedaviye bağlıdır. Etiyoloji ve patogenez.

Menenjit etiyolojisine göre viral, bakteriyel ve
mantar. Enfeksiyon yolu hematojendir. Çocuk enfeksiyonu
doğum sırasında veya doğum sonrası da dahil olmak üzere rahimde ortaya çıkabilir.
Enfeksiyon kaynakları annenin genitoüriner sistemidir, enfeksiyon aynı zamanda
bir hastadan veya bir patojenik mikroflora taşıyıcısından oluşabilir. Gelişim
menenjitten önce genellikle hematojen enfeksiyon yayılımı görülür.
Mikroorganizmalar kan-beyin bariyerini aşar ve CNS'ye girer.
Predispozan faktörler arasında maternal idrar yolu enfeksiyonları,
korioamniyonit, uzun susuz dönem (2 saatten fazla), intrauterin
enfeksiyon, prematürite, fetüsün intrauterin hipotrofisi ve
morfofonksiyonel immatürite, fetal ve yenidoğan asfiksisi, intrakranial
doğum travması ve ilgili terapötik önlemler, malformasyonlar
CNS ve immünolojik faktörlerde azalmanın olduğu diğer durumlar
koruma. Bakteriyel bir enfeksiyonun bir çocuğun kan dolaşımına girmesi şu şekilde kolaylaştırılır:
akut solunum yollarında nazal ve faringeal mukozadaki inflamatuar değişiklikler
gözlemlerimize göre, genellikle başlangıcına eşlik eden viral enfeksiyon
cerahatli menenjit.

Menenjite neden olan ajanlar artık sıklıkla
Streptococcus agalactiae (grup B beta-hemolitik streptokok) ve
Escherichia coli. Yenidoğanlarda pürülan menenjitin meningokokal etiyolojisi
görünüşe göre geçişten kaynaklanan nadiren gözlemleniyor
annenin plasentasından fetüs immünoglobulin G'ye antikor içeren
meningokok. Rahim içi menenjit genellikle klinik olarak kendini gösterir.
doğumdan sonraki ilk 48-72 saat, doğum sonrası menenjit daha sonra ortaya çıkar.
Verilerimize göre bu tür çocuklar kliniğe yaşamın 20-22.
anneden alınan immunoglobulin G içeriğinde azalma olduğunda,
yenidoğanın kan serumunda. Bu zamana kadar, maternal immünoglobulin G
katabolize olur ve kandaki seviyesi 2 kat azalır.

Doğum sonrası menenjit de bölümlerde gelişebilir
resüsitasyon ve yoğun bakım ve prematüre bebeklerin hemşirelik bölümlerinde.
Ana patojenleri Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P.aeroginosae ve Candida cinsinin mantarları. Gözlemlerimizin gösterdiği gibi, anamnezde
anneler kürtaj tehdidi gibi risk faktörlerine dikkat çekti,
üriner sistem enfeksiyonu, hamile kadınlarda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı
(tonsillit, sinüzit, adneksit, vajinal pamukçuk) ve ayrıca uzun süreli
doğumda susuz aralık (7 ila 28 saat).

Pürülan menenjite neden olan ajanların çeşitliliğine rağmen,
yenidoğanlarda, merkezi sinir sistemindeki morfolojik değişiklikler onlarda benzerdir. Onlar lokalize
esas olarak yumuşak ve araknoid kabuklarda. Eksuda tarafından kaldırılır
fibrin ve nekrotik hücrelerin makrofajları tarafından fagositoz. Bazıları için
yapışıklıkların gelişmesiyle birlikte organizasyona uğrar.
Beyin omurilik sıvısının açıklığının ihlali tıkayıcı gelişimine yol açabilir
hidrosefali. Onarım 2-4 hafta veya daha uzun süre ertelenebilir.

Klinik ve teşhis

Pürülan menenjiti hem evde hem de evde teşhis etmede zorluklar vardır.
ve çocuk hastaneye kabul edildiğinde, açık klinik belirtiler olduğundan
daha sonra gelişir ve ilk başta şuna benzer spesifik olmayan semptomlar vardır:
birçok enfeksiyöz ve enflamatuar hastalık (solgunluk, ebru,
cilt siyanozu, konjugatif sarılık, hiperestezi, kusma). Bazı çocuklar
sıcaklıkta subfebril rakamlara bir artış var. hastalığın belirtileri
yavaş yavaş gelişir. Çocuğun durumu giderek kötüleşiyor. Sıcaklık
38.5-39оС'a yükselir. Muayenede cilt soluk, bazen grimsi
gölge, akrosiyanoz, ebru genellikle not edilir, bazen çocuklar belirgindir
konjugatif sarılık Solunum sistemi bozuklukları -
solunum hızında azalma, apne atakları ve kardiyovasküler
sistem bradikardi ile karakterizedir. Hastalarda ayrıca hepato- ve
splenomegali.

Bazı yenidoğanlarda nörolojik durumda
CNS depresyon belirtileri vardır: uyuşukluk, uyuşukluk, halsizlik, azalmış
fizyolojik refleksler, kas hipotansiyonu. Diğerlerinde semptomlar var
CNS uyarımı: huzursuzluk, hiperestezi, ağrılı ve
delici çığlık, çene ve uzuvlarda titreme, ayak klonusu. ile ihlaller
kranial sinir tarafları yüzen nistagmus olarak ortaya çıkabilir
gözbebeklerinin hareketleri, şaşılık, "batan güneşin" bir belirtisi. Bazı
Çocuklar regürjitasyon ve tekrarlayan kusma, yavaş emme veya emzirmeyi reddetme yaşarlar.
ve meme uçları. Hasta bir çocuk iyi kilo almıyor. Daha sonraki bir tarihte
başın geriye eğilmesi, meningeal semptomlar (gerginlik)
ve büyük fontanelin şişmesi, ense kaslarının sertliği).
Çocuğun, başı geriye atılmış, bacakları bükülmüş ve yan yatırılmış karakteristik duruşu
mideye bastırdı. Daha büyük çocuklara özgü meningeal semptomlar (Kernig,
Brudzinsky), yeni doğanlar için karakteristik değildir. Bazen olumlu bir
Lessage semptomu: çocuk koltuk altlarını alarak yukarı kaldırılır ve bu durumda
bacakları fleksiyon pozisyonundayken. Polimorflar görülebilir
konvülsiyonlar, kraniyal sinirlerin parezi, kas tonusunda değişiklikler. gelişme nedeni
nöbetler hipoksi, mikrodolaşım bozuklukları, serebral ödem ve bazen
hemorajik belirtiler. Bazı durumlarda vardır
baş çevresinde hızla ilerleyen artış, kraniyal sütürlerin ayrışması
intrakraniyal hipertansiyonun nedeni.

Pürülan menenjitli yenidoğan vaka öykülerinin analizi,
kliniğimizdeydiler, hepsinin 7 yaşında geldiklerini ortaya çıkardılar.
28 günlük yaşam (ortalama yaş - 23 gün). Hastaneye sevk edildiğinde sadece 2
Çocuklarda cerahatli menenjitten şüphelenildi; geri kalanında yol gösterici tanı
ARVI, enterokolit, konjugatif sarılık, intrauterin enfeksiyon, enfeksiyon
üriner sistem, osteomiyelit. Hastaneye kabul sırasında, çoğu yenidoğan
menenjitin belirgin ve karakteristik belirtileri vardı. Bununla birlikte, anamnestik
veriler ve ciddi durum, hastalığın daha erken başladığını düşünmemizi sağladı,
beyin omurilik sıvısı çalışmaları ile doğrulandı. kabul edildiğinde
Çocukların çoğunda 38-39.6°C'ye varan ateş artışı görüldü. ifade
nezle fenomeni, kural olarak, değildi. Bazı çocuklar klinikte
lokal pürülan bir enfeksiyonun belirtileri vardı (pürülan konjonktivit,
omfalit, idrar yolu enfeksiyonu).

Kan testinde çoğu çocuk enflamatuar gösterdi
belirgin bir şekilde lökosit sayısında (13-34,5x109/l) artış şeklinde değişiklikler
genç formların ortaya çıkmasına kadar bıçak nötrofillerinin sayısında bir artış,
ESR'de 50 mm / saate kadar bir artışın yanı sıra.

Üç hastada idrar testlerinde değişiklikler (lökositüri) gözlendi.
piyelonefrit ile pürülan menenjit kombinasyonu olan çocuklar.

Teşhisi doğrulamak için lomber ponksiyon yapılmalıdır.
en ufak bir menenjit şüphesinde, erken evrelerde, beklemeden yürütmek
genişletilmiş kliniğinin gelişimi. Her ne sebeple olursa olsun,
Bir lomber ponksiyon gerçekleştirmeyi başarmak için, kişi klinik tarafından yönlendirilmelidir.
hastalığın resmi. Pürülan menenjit için lomber ponksiyon
yenidoğanlarda beyin omurilik sıvısı genellikle basınç altında sızar, bulanıktır,
bazen, büyük sitozlu, sarı renkli, kalın. kontrendikasyon
lomber ponksiyon şok ve DIC ile gerçekleştirilir.

Gözlemlerimize göre, kabul edilen çocukların neredeyse tamamı
Tanı hastanede yatışının ilk gününde konuldu. için endikasyon
acil lomber ponksiyon ateşli sıcaklığın varlığıydı
(38 ° C'nin üzerinde), görünür bir bakteri odağı olmadan enfeksiyöz toksikoz semptomları
enfeksiyonlar, daha az sıklıkla - hiperestezi. Likörde içerikte bir artış oldu
nötrofil bağlantısının baskın olduğu lökositler (% 60'tan fazla).

Pürülan menenjitte, beyin omurilik sıvısındaki toplam protein içeriği
nötrofilik pleositozdan sonra yükselir. Protein içerikli
hastalığın başlangıcından itibaren artar ve sürenin bir göstergesi olarak hizmet edebilir
patolojik süreç. Çalışmalarımızda, protein konsantrasyonu dalgalandı
0,33 0/00'dan 9 0/00'a. Beyin omurilik sıvısında artan protein içeriği,
ilk ponksiyonda elde edilen, 10 hastada bulundu
hastalığın belirli bir süresini gösterir. cerahatli için
menenjit, beyin omurilik sıvısında düşük bir glikoz seviyesi ile karakterizedir.

Patojeni tanımlamak ve tespit etmek için
antibiyotiklere duyarlılık mikrobiyolojik incelemesi yapılır
likör. Gözlemlerimizde, klinik ve laboratuvar verileri
menenjitin cerahatli doğası, beyin omurilik sıvısının ekilmesi ve bakteriyoskopide yayma yapılırken
Çoğu durumda, patojen tanımlanmadı. İki hasta bulundu
grup B beta-hemolitik streptokok, birinde hemofilik
coli ve diğerinde pnömokok var.

Seröz inflamasyon viral menenjitin karakteristiğidir
beyin omurilik sıvısındaki lenfosit içeriğinde artış olan meninksler. ciddi
menenjit daha hafif bir seyir ile karakterizedir.

Enstrümantal yöntemler arasında ultrasonik
beyin muayenesi (nörosonografi) ve bilgisayarlı tomografi,
endikasyonlara göre yapılır.

Nörosonografi ventrikülit teşhisine izin verir,
ventriküler sistemin genişlemesi, beyin apsesi gelişimi ve
şiddetli eşlik eden intrakraniyal kanamalar, iskemik infarktlar, malformasyonlar
gelişim.

Apseyi ekarte etmek için bilgisayarlı tomografi endikedir.
beyin, subdural efüzyon, ayrıca tromboz, enfarktüs alanlarını belirlemek için
ve beyin yapılarında kanamalar.

Komplikasyonlar

En sık görülen erken komplikasyonlar ödem ve
beynin şişmesi ve konvülsif sendrom.

Klinik olarak, beyin ödemi intrakranial artan ile kendini gösterir.
hipertansiyon. Bu dönemde yenidoğanın duruşu karakteristiktir.
Baş geriye atılmış, monoton, bazen delici,
çığlık, bazen inlemeye dönüşüyor. Büyük bir fontanelin olası şişkinliği,
nabız atışı, kafatası sütürlerinin ayrılması. Serebral ödem klinik olarak ortaya çıkabilir
okülomotor, yüz, trigeminal ve dil altı işlev bozukluğu
sinirler. Koma, klinik olarak tüm serebral beyin tiplerinin depresyonu ile kendini gösterir.
aktivite: adinamia, arefleksi ve yaygın kas hipotansiyonu. Daha öte
öğrencilerin ışığa tepkisi kaybolur, apne atakları daha sık hale gelir;
bradikardi gelişir.

Pürülan menenjit ile konvülsif sendrom sıklıkla gelişir.
Başlangıçta konvülsiyonlar doğada kloniktir ve ödem ilerledikçe
beyin toniğe dönüşür.

Menenjitin çok tehlikeli bir komplikasyonu
bakteriyel (septik) şok. Gelişimi, penetrasyon ile ilişkilidir.
çok sayıda bakteriyel endotoksinin kan dolaşımı. klinik olarak
septik şok, ekstremitelerin ani siyanozu ile kendini gösterir, felaket
kan basıncında azalma, taşikardi, nefes darlığı, inleme, zayıf ağlama,
bilinç kaybı, genellikle yaygın sendromla birlikte
intravasküler pıhtılaşma. Gözlemlediğimiz yeni doğanlar arasında iki çocuk
ölü. Bir kız, yaşamının 11. gününde hastaneye kaldırıldı ve ilk 6 saat içinde öldü.
bulaşıcı-toksik şoktan hastanede kalış, karmaşık
yaygın damar içi pıhtılaşma. İkinci kız yaşlı
17 gün yatışının 2. gününde öldü. Rahim içi vardı
jeneralize sitomegalovirüs enfeksiyonu ve pürülan menenjit gelişti.
Pürülan menenjitin ciddi sonuçları hidrosefali, körlük olabilir.
sağırlık, spastik parezi ve felç, oligofreni, epilepsi.

Ayırıcı tanı

Pürülan menenjite benzer nörolojik semptomlar
yenidoğanda intrakraniyal kanama varlığında görülebilir. -de
bu tür çocuklarda ayrıca motor huzursuzluk, çene titremesi ve
uzuvlar, nistagmus, şaşılık, "batan güneşin" bir belirtisi. dışlama için
cerahatli menenjit lomber ponksiyon gerektirir. İçin
intraventriküler kanama, beyin omurilik sıvısında büyük bir varlığın varlığı ile karakterizedir.
değiştirilmiş eritrositlerin sayısı ve ayrıca artan toplam protein konsantrasyonu
Plazma proteinlerinin penetrasyonu nedeniyle hastalığın ilk günlerinden itibaren beyin omurilik sıvısında ve
eritrositlerin parçalanması.

Genellikle pürülan menenjit kusma ile ortaya çıkar, bu nedenle gereklidir
pilor stenozu ile ayırıcı tanı yapmak;
ateş ve iltihap olmadan kusma "çeşmesi" var
kan testindeki değişiklikler. Karın muayenesi genellikle pozitif gösterir.
kum saati semptomu. Pilor stenozu teşhisi için ana yöntemler şunlardır:
özofagogastroduodenoskopi ve ultrason.

Merkezi sinir sisteminin uyarılma belirtileri
(anksiyete, uzuvlarda ve çenede titreme, hiperestezi), cerahatliye benzer
menenjit, influenza ve SARS ile görülebilir. Bu durumda, var
meningizm klinik ve serebral bulguların varlığı ile karakterize edilen bir durumdur.
beyin omurilik sıvısında enflamatuar değişiklikler olmaksızın semptomlar. Meningizm neden olmaz
meninkslerin iltihaplanması ve bunların toksik tahrişi ve artışı
kafa içi basınç. Lomber ponksiyonda sıvı berraktır ve
renksiz, yüksek basınç altında, genellikle bir jet halinde akar, ancak içerik
hücreler, protein ve glikoz normaldir. Menenjismus genellikle akut olarak kendini gösterir.
hastalık döneminde ve sıklıkla meninkslerin iltihaplanmasından önce gelir;
tespit edildikten birkaç saat sonra gelişebilir. Eğer
influenza ve SARS ile meningeal semptomlar kaybolmaz veya dahası artar,
tekrarlanan tanısal spinal ponksiyonlar gereklidir.

Süpüratif menenjit, sepsisli bir çocukta ortaya çıkabilir, bu da
hastalığın klinik tablosunu önemli ölçüde ağırlaştırır.

Tedavi

Pürülan menenjitli yenidoğanların kapsamlı bir tedaviye ihtiyacı vardır.
antibiyotik, infüzyon tedavisi, ikame dahil olmak üzere tedavi
intravenöz immünoglobulin tedavisi. Eğer gerekliyse
hormonal, antikonvülsan, dehidrasyon tedavisi yapılır. Bu yüzden
çocukların en nazik moda ihtiyacı var. Akut dönemde tavsiye edilmezler.
emzirmek Sağılmış anne sütü alırlar veya yokluğunda
annesi, şişe formülü. Emme refleksi baskılandığında
çocuğun tüp yoluyla beslenmesi uygulanır.

Etiyotropik antibiyotik tedavisi esastır.
cerahatli menenjitli yenidoğanların tedavi yöntemi. Dikkate alınarak gerçekleştirilir
Patojenin beyin omurilik sıvısından izole edilmesi ve duyarlılığı
antibiyotikler. Patojen bulunamazsa, antibakteriyelin etkinliği
tedavi, klinik veriler ve tekrarlanan bir çalışmanın sonuçları ile değerlendirilir
tedavinin başlangıcından en geç 48-72 saat sonra likör. Bu süre zarfında değilse
belirgin bir klinik ve laboratuvar iyileşmesi var, bir değişiklik yapılıyor
antibakteriyel tedavi. Pürülan menenjitli yenidoğanlarda antibiyotikler
İzin verilen maksimum dozlarda intravenöz olarak üç veya dört kez uygulanmalıdır.
bir subklavian kateter aracılığıyla.

nüfuz eden antibiyotikler kullanın.
kan-beyin bariyeri ve geniş bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahiptir.
Kombine bir antibiyotik tedavisi kürü genellikle şunları içerir:
üçüncü kuşak sefalosporinler (seftazidime, seftriakson) ve aminoglikozit
(amikasin, netilmisin, gentamisin). Bizim tarafımızdan tedavi edilen tüm çocuklara
antibiyotik tedavisi hastaneye kabul edildikten hemen sonra reçete edildi ve
bir sefalosporin içerir. Şemadaki lomber ponksiyonun sonucunu aldıktan sonra
kombine antibiyotik tedavisi, ikinci bir antibiyotik eklendi
aminoglikozit serisi. Gerekmediğinde ikinci bir antibiyotik kürü gerekiyorsa
hastanın durumunda iyileşme ve göstergelerin normalleşmesi mümkün oldu
BOS'ta sitoz, çocuklar ikinci bir antibiyotik tedavisi kürü aldı
meropenem, vankomisin.

Hormon tedavisi sorusu kararlaştırıldı
bireysel olarak, durumun ciddiyeti dikkate alınarak. Şiddetli cerahatli menenjit ile
Hastalığın akut döneminde hormon tedavisi daha erken
ateşin ve zehirlenmenin ortadan kalkması, yenidoğanın durumunun iyileşmesi.

Hipertansiyon-hidrosefalik sendromun tedavisi için
dehidrasyon furosemid kullanılarak gerçekleştirildi. daha sonra, sonra
intrakraniyal varlığında enfeksiyöz toksikoz semptomlarının ortadan kaldırılması
hipertansiyona şemaya göre asetazolamid reçete edildi.

Gözlemlerimizin gösterdiği gibi, dahil ederek iyi bir etki elde edilir.
vücudun immünoglobulin savunmasını arttırmak için bir tedavi rejimi
özellikle hastalığın erken evrelerinde etkili olan intravenöz uygulama.
Tanı konulduktan hemen sonra tüm hastalara intravenöz başlandı.
immünoglobulin verilmesi. Zorunlu laboratuvar ile 2 ila 5 kez uygulandı.
uygulamadan önce ve sonra kontrol (immünoglobulinler G, M ve A'nın belirlenmesi). Daha
yavaş pozitif dinamikleri olan çocuklar tarafından sık uygulama gerekliydi
Klinik ve laboratuvar semptomları.

Rekombinant insan içeren fitillerde Viferon
lökosit interferon alfa-2b, daha sonra bağlandı, iyileştirmeden sonra
klinik ve laboratuvar göstergeleri. Günde 2 kez 150.000 IU dozunda uygulandı,
kursun süresi 10 gündü.

Çocuklarda antibiyotik tedavisinin başlamasıyla eş zamanlı olarak,
dahil olmak üzere subklavyen kateter yoluyla yoğun infüzyon tedavisine başladı.
glikoz, reopoliglusin, vitaminler (C, B6,
kokarboksilaz), furosemid, detoksifikasyon amaçlı antihistaminikler,
mikro dolaşımın iyileştirilmesi, metabolik bozuklukların düzeltilmesi.

Diazepam, konvülsif sendromu hafifletmek için kullanıldı. İLE
idame antikonvülsan tedavisi için fenobarbital reçete edildi.
Ayrıca serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar da kullandılar (Vinpocetine,
sinnarizin, pentoksifilin).

Klinikte hastaların ortalama kalış süresi 26 gündü (14'ten
48 güne kadar).

Tahmin ve uzun vadeli sonuçlar

Yenidoğanlarda cerahatli menenjit ciddi bir hastalıktır,
mortalite yüksek kalır.

Çalışmalarımızın gösterdiği gibi, karmaşık yoğun
yenidoğanlarda cerahatli menenjit tedavisi, erken bir aşamada başladı
hastalıklarda iyi sonuç verir. Çocuklar için 1-3 yaş arası gözetim,
Yenidoğan döneminde cerahatli menenjit geçirenlerin büyük çoğunluğunun
hastalığın erken teşhisi ve yeterli tedavi ile psikomotor
Gelişim yaşına uygundur. Ancak, iki çocuk ilerleyici gelişmiş
hidrosefali, dördünde kas tonusu ihlalleri vardı ve
subcompanse hipertansif-hidrosefali sendromu.

Şu anda sepsisli yenidoğanların %15-20'sinden daha azında menenjit gelişmektedir. Literatüre göre menenjitten ölüm oranı %20-25 ile %33-48 arasında değişmektedir.

Mikrobiyolojik tablonun net bir özelliği yoktur, anneden yenidoğana geçen flora karakteristiktir.

Yenidoğanlarda menenjit nedenleri

Enfeksiyonun yayılma yolları:

• çoğunlukla hematojen (baktereminin bir sonucu olarak);
• uzunluk boyunca - başın yumuşak dokularının enfekte kusurları ile;
• genellikle nazofarenksten gelen perinöral lenfatik yollar boyunca.

Menenjitteki enflamatuar süreç, çoğunlukla yumuşak ve araknoid zarlarda (leptomenenjit), daha az sıklıkla dura materde (pakimenenjit) lokalizedir. Ancak yenidoğanlarda beynin tüm zarları daha fazla etkilenir. Perivasküler boşluklar yoluyla enfeksiyon beynin maddesine yayılarak ensefalite ve ventriküllerin ependimine (ventrikülit) neden olabilir. Pürülan menenjit nadirdir. Enflamatuar bir yanıtın olmaması, klinik belirtilerin başlangıcından ölüme kadar yalnızca birkaç saatlik bir aralıkla hızla ilerleyen bir enfeksiyonun sonucu olabilir veya vücudun enfeksiyona yetersiz yanıtını yansıtabilir.

Yenidoğanlarda menenjitin sonuçları

• beynin şişmesi;
• vaskülit gelişimi, iltihaplanmanın uzamasına, tromboz ve kan damarlarının (genellikle damarlar) tamamen tıkanmasının eşlik edebileceği flebit gelişimine yol açar; birkaç damarın tıkanması kalp krizi gelişimine yol açabilir;
• beyin parankimindeki kanamalar;
• su kemerinin kapanması veya IV ventrikülün pürülan eksüda ile açılması veya araknoid yoluyla BOS rezorpsiyonunun inflamatuar bozuklukları nedeniyle hidrosefali;
• subdural efüzyon, kortikal atrofi, ensefalomalazi, porensefali, beyin apsesi, kistler.

Yenidoğanlarda menenjit belirtileri ve bulguları

• erken belirtiler spesifik değildir:
  • genel refahta bozulma;
  • vücut sıcaklığındaki dalgalanmalar;
  • gri-soluk cilt;
  • derinin ebrulanması;
  • zayıf mikro sirkülasyon;
• fiziksel hareketsizlik, artan dokunma hassasiyeti, hipotansiyon;
• içme isteksizliği, kusma;
• siyanoz, taşikardi, nefes darlığı, apne atakları;
• taşikardi, bradikardi;
• geç belirtiler:
  • delici ağlama;
  • gergin fontanel;
  • opisthotonus;
  • konvülsiyonlar.

İlk belirtiler tüm yenidoğan enfeksiyonlarında ortaktır, spesifik değildir ve doğum ağırlığına ve olgunluğa bağlıdır. Çoğu durumda, belirtiler CNS hastalığının özelliği değildir (apne epizotları, yeme bozuklukları, sarılık, solgunluk, şok, hipoglisemi, metabolik asidoz). Açık menenjit belirtileri vakaların sadece% 30'unda görülür. Nörolojik semptomlar hem uyuşukluk hem de sinirlilik, konvülsiyonlar ve büyük fontanelin şişmesini içerebilir. Menenjit, RNS'nin bir tezahürü olarak genellikle yaşamın ilk 24-48 saati içinde gelişir.

Yenidoğanlarda menenjit teşhisi

CSF analizi için lomber ponksiyon. Tam kan sayımı, CRV, kan şekeri, elektrolitler; koagulogram, kan kültürü.

Teşhis mikrobiyolojik yöntemlere (BOS ve kan kültürlerinden bir mikroorganizma kültürünün izolasyonu) dayanır. Daha önce antibiyotik tedavisi almamış hastaların %70-85'inde BOS kültürleri pozitiftir.

Negatif kültürler antibiyotik tedavisi, beyin apsesi, M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirüsler veya herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyon sırasında elde edilebilir. Yenidoğanlarda enfeksiyöz menenjit, BOS'taki protein içeriğinde bir artış ve glukoz konsantrasyonunda bir azalma ile karakterizedir. BOS'taki lökosit sayısı genellikle nötrofillere bağlı olarak artar (%70-90'dan fazla).

BOS hücresel bileşimindeki büyük değişkenliğe rağmen, kültürle kanıtlanmış menenjit için 1 mm3 başına >21 hücrelik BOS lökosit içeriği genel olarak kabul edilmektedir (duyarlılık - %79, özgüllük - %81). Sitolojik ve biyokimyasal yöntemler (BOS'un hücresel ve biyokimyasal bileşimindeki değişiklikler) her zaman spesifik değildir.

BOS glukozu, prematüre bebeklerde kan glukoz seviyesinin en az %55-105'i, zamanında doğmuş bebeklerde ise %44-128'i olmalıdır. Protein konsantrasyonu düşük olabilir (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

RNS'li hastalarda BOS çalışmasının gerekliliği konusunda kesin bir görüş yoktur. American Academy of Pediatrics, aşağıdaki durumlarda yeni doğan bebekler için spinal musluğu önermektedir:

• pozitif kan kültürü;
• klinik veya laboratuvar kanıtları güçlü bir şekilde bakteriyel sepsisi düşündürür;
• antimikrobiyal tedavi sırasında bozulma.

Gerekirse lomber ponksiyon, durum stabilize olana kadar ertelenebilir, ancak bu durumda tanıda gecikme ve muhtemelen uygunsuz antibiyotik kullanımı riski vardır. Sepsis veya menenjit şüphesi olan bir yenidoğanda anormal BOS değerleri varsa, ancak kan ve BOS kültürleri negatifse, anaerobik, mikoplazmal veya mantar enfeksiyonlarını ekarte etmek için tekrar lomber ponksiyon yapılmalıdır; uçuk, sitomegalovirüs, toksoplazmoz için BOS'u incelemek de gereklidir. Geç analiz (2 saatten fazla gecikme), lökosit sayısını ve BOS'taki glikoz konsantrasyonunu önemli ölçüde azaltabilir. Malzemenin laboratuvara optimum teslim süresi 30 dakikayı geçmemelidir.

Normal değerlere sahip menenjit. GBS menenjitli yenidoğanların %30'a kadarı normal BOS değerlerine sahip olabilir. Ek olarak, mikrobiyolojik olarak doğrulanmış menenjit bile her zaman BOS'un hücresel bileşiminde değişikliklere yol açmaz. Bazen artmış BOS basıncına ek olarak BOS'ta başka bir patoloji saptanamayabilir veya göstergeler "sınırda" olabilir. Şüpheli durumlarda, örneğin "sınırda" BOS değerleri (1 mm3'te lökositler > 20 veya protein > 1.0 g / l), klinik semptomların varlığında, yenidoğanları spesifik enfeksiyonların varlığı açısından incelemek gerekir. (frengi, kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes, AIDS virüsü).

Gram boyama ile mikroskopi. Gram boyalı BOS yaymalarında organizmalar GBS menenjitli yenidoğanların %83'ünde ve Gram negatif menenjitli yenidoğanların %78'inde bulunur.

Bakterileri bir Gram boya üzerinde görselleştirme olasılığı, BOS'taki bakteri konsantrasyonu ile ilişkilidir. BOS kültürünün izolasyonu, diğer bulgulardan bağımsız olarak tanı için kritik öneme sahiptir. Kandan izole edilen patojen her zaman BOS kültürüne karşılık gelmeyeceğinden, BOS'un tam bir çalışması daha da gereklidir.

Ventrikülit nedeniyle antibiyotik tedavisine klinik veya mikrobiyolojik olarak yanıt vermeyen menenjitte, özellikle serebral ventriküller arasında ve ventriküller ile spinal kanal arasında tıkanıklık varsa ventrikül ponksiyonu düşünülmelidir.

Yenidoğanlarda menenjit tedavisi

Antibiyotikler, antikonvülsanlar, muhtemelen yatıştırıcılar.

IVL ve nefes düzenleme ihlalleri. Hasta izleme. Bilinç seviyesinin dikkatli kontrolü. Nöbetler mi? Şişkin, gergin bir bıngıldak mı?

Menenjit tedavisi için, RNS tedavisinde kullanılan antibiyotiklerin aynısı seçilir, çünkü bu hastalıklara benzer patojenler neden olur. Menenjit için ampirik tedavi genellikle antimenenjit dozlarında ampisilin (veya amoksisilin) ​​ve bir aminoglikozid veya üçüncü kuşak sefalosporin veya dördüncü kuşak sefalosporin ile bir aminoglikozid kombinasyonunu içerir; metisiline dirençli Staphylococcus aureus'un neden olduğu enfeksiyon için vankomisin, kandidal menenjit için amfoterisin B kullanılır. Herpes şüphesi varsa, başlangıç ​​antibiyotik tedavisi asiklovir ile desteklenmelidir.

BOS ve/veya kandan patojen izole edildikten sonra antibiyotik tedavisi mikrofloranın duyarlılığına göre ayarlanır.

Aminoglikozit konsantrasyonu BOS'ta florayı baskılayacak yeterli düzeye ulaşmayabilir, bu nedenle bazı uzmanların üçüncü kuşak sefalosporinleri tercih etmesi anlaşılır görünmektedir. Ancak üçüncü kuşak sefalosporinler, L. monocytogenes ve enterococci'nin tüm sefalosporinlere direnci nedeniyle menenjitin ampirik tedavisinde monoterapi olarak kullanılmamalıdır. Kan-beyin bariyeri yoluyla geçirgenlikleri dikkate alınarak antibakteriyel ilaç dozları seçilmelidir (ilacın talimatlarını okumalısınız). Şu anda, çoğu araştırmacı neonatal menenjit için intratekal veya intraventriküler antibiyotik önermemektedir.

Antibiyotik tedavisinin başlamasından 48-72 saat sonra, tedavinin etkinliğini izlemek için BOS'un yeniden incelenmesi gerekir. IV antibiyotik tedavisine BOS sterilizasyonundan sonra en az 2 hafta devam edilmelidir. GBS veya Listeria ile veya etken gram negatif bakteri ise 3 hafta. Fokal nörolojik belirtiler 2 haftadan uzun sürerse, BOS sterilizasyonu 72 saatten uzun sürerse veya obstrüktif ventrikülit, enfarktüs, ensefalomalazi veya apse varsa daha uzun süreyi düşünün. Bu gibi durumlarda, tedavi süresi tekrarlanan lomber ponksiyonlar kullanılarak belirlenebilir. CSF'nin patolojik göstergeleri ile (glikoz konsantrasyonu<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/l veya polimorfonükleer hücrelerin >%50 olması, bunun için başka bir açıklama olmaksızın, devam eden antimikrobiyal tedavinin nüksetmeyi önlediği varsayılır. Antibiyotik tedavisinin bitiminden sonra, beynin çeşitli nörogörüntüleme yöntemleriyle tekrar tekrar incelenmesi belirtilir. Şu anda MRI, yenidoğanda beynin durumunu değerlendirmek için en iyi yöntemdir.

Bakım

Dikkatle, düzenli olarak hayati belirtileri izleyin.

Beyin ödemi tehlikesi olduğundan enjekte edilen ve atılan sıvının tam dengesi önemlidir.

Yenidoğanlarda menenjitin prognozu

GBS menenjitli çocuklar arasında ölüm oranı yaklaşık %25'tir. Hayatta kalan çocukların %25 ila 30'unda spastik kuadripleji, ciddi zeka geriliği, hemiparezi, sağırlık, körlük gibi ciddi nörolojik komplikasyonlar vardır. % 15 ila 20 - hafif ve orta derecede nörolojik komplikasyonlar. Gram negatif bakterilerin neden olduğu menenjitli yenidoğanlar vakaların %20-30'unda ölür, hayatta kalanlarda vakaların %35-50'sinde nörolojik komplikasyonlar görülür. Hidrosefali (%30), epilepsi (%30), gelişimsel gecikme (%30), serebral palsi (%25) ve işitme kaybı (%15) içerir.