Serviksin tam açılması ne kadar. Doğumdan önce rahim ağzının açılması, belirtileri, belirtileri

Hamilelik sırasında kadın vücudunda başarılı bir doğumu amaçlayan birçok değişiklik vardır. Serviks önemlidir, fetüsün tüm dönem boyunca doğru yerde olmasını sağlar. Doğumun başlangıcında bebeğin geçiş yolunu oluşturur.

Serviksin genişlemesinin nasıl belirleneceğini sadece bir doktor bilir. Serviks vajinayı ve uterus boşluğunu birbirine bağlar. Servikal kanal içinden geçer. Rahim boşluğuna girdiği yer iç os, dış os ise vajinaya girer. Açıklanma derecesi büyük klinik öneme sahiptir.

Kısa süreler için düşük yapma tehdidi olabilir. Endişe verici bir işaret olan hamilelik sırasında rahim ağzının açıklığının tespit edilmesiyle teşhis edilir. Nedeni genital sistemdeki kronik tedavi edilmemiş iltihaplanma, çok sayıda ameliyat, hormonal dengesizliktir.

Rahim ağzında genişleme belirtileri olurken, bazen hamile kadın kendini not eder. Ancak çoğu zaman şikayet olmaz. Serviksin açılmasının semptomları, kanla karışık akıntının eşlik ettiği alt karın bölgesinde periyodik ağrı oluşumuna indirgenir.

Böyle bir durum ortaya çıkarsa, doktora acil bir ziyaret zorunludur. Zamanında teşhis ile düşük veya erken doğum önlenebilir. Doğumdan önce rahim ağzının açılması, bebeğin doğumuna hazırlanmanın normal bir adımıdır. Değişiklikler 35. haftadan itibaren başlayabilir.

Hamilelik sırasında servikste meydana gelen değişiklikler ve açılma derecesi

Tüm süre boyunca doğum kanalı, çocuğun içinden geçmesi için hazırlanır. Aynı zamanda boyun, içinde daha iyi esneyebilen yeni kollajen liflerinin oluşumu nedeniyle kıvamını değiştirir. Daha yumuşak ve gevşek hale gelir. Boyutlar değişiyor. Terim ne kadar yakınsa, boyun o kadar kısa olur. Erken evrelerde mantar oluştururken içinde üretilen mukus miktarı artar. Bu, rahim içinde ve fetüste enfeksiyon gelişimini önler.

Normal bir hamilelikte jinekolog rahim ağzının durumunu birkaç kez değerlendirir:

• kayıt olurken;
• kısa süreler için.

Bu, yetersiz işleyişi ile komplikasyonların gelişmesini önlemek için yapılır. Bu fenomen vajinal muayene sırasında belirlenir. Doktor dış işletim sisteminin yakınlığını değerlendirir. Muayene sağ elin II ve III parmakları vajinaya sokularak yapılır. Bunlardan en az birini kaçırırsa, serviks 1 cm, iki ise - 2 cm genişler.

Ardından, dahili işletim sistemine bakın. Birkaç parmağını atlarsa, bu emeğin başladığını gösterir. Yani, bir jinekoloğun farinksten geçen parmağını değerlendirirken, açıklığının 1 santimetresine eşittir.

Doğumda endikasyonlara göre (muhtemelen 3 saat arayla) muayene yapılır. Servikal açıklık onların başlangıç ​​dönemidir! Gelişiminin yeterliliği, doğum yapan kadının daha fazla yönetimi olan kasılmaların süresini belirleyecektir.

Önemli bir kavram, aşağıdaki parametrelerle değerlendirilen olgunluk derecesidir:

• yumuşama derecesi;
• boyut;
• servikal kanalın açıklığı;
• konum.

Olgunluk ne kadar yüksek olursa, fetüsün atılması o kadar hızlı başlar.

İlk doğumda önce iç os açılır. Boyundaki kanal huni gibi olur. Sonra genişler. Boyun kısaltılır ve düzleştirilir, dış farenks hala kapalıdır. Daha sonra kenarları gerilir ve incelir. Ardışık kasılmalarla açılır. 10 - 12 saat olur.

Doğum yapmamış 1 parmakta doğumdan önce serviks açılırken dikkatli gözlem gereklidir. Çoklu doğumda, dış os genellikle sonraki aşamalarda biraz açıktır. Bu, bebeğin önceki geçişi sırasındaki mekanik yaralanmasından kaynaklanmaktadır. Daha sonraki aşamalarda ve doğumda parmak ucu yutaktan geçer.

Bu bir patoloji değil. Rahim ağzını 2 parmak genişletmek mümkündür. Doğum sırasında iç ve dış os hızla ve hemen hemen aynı anda açılarak boynu kısaltır. İşlem 6-8 saat sürer.

Açıklama aşamaları, düzenli doğum eyleminin başlamasıyla başlar ve 10 - 12 cm'lik bir açıklık ve amniyotik sıvının dışarı akışı ile sona erer. Kasılmalar arasındaki aralık kısalır ve kasılmaların süresi uzar. Primipar ve multiparlarda bu süre farklıdır. Her 10-15 dakikada bir 20-25 saniyelik kasılmalar normal doğum eylemi olarak kabul edilir.

Açılış aşamaları:

1. İlk (gizli).
2. İkinci (aktif).
3. yavaşla.

Birinci aşama, düzenli bir ritmin başlangıcından itibaren sayılır ve 4 cm'lik bir açıklıkla sona erer, 5-6 saat sürer, bir kasılma sırasında ağrı tolere edilebilir. Doğum sırasında rahim kasılmaları sırasında küçük damarların yaralanmasına bağlı olarak kan çizgileri ile serviksten kahverengi akıntı mümkündür. İlaçlar nadiren reçete edilir.

Belki antispazmodiklerin tanıtımı: papaverin, shpa yok. Doğum yapan bir kadın, kan çizgileri olan kalın bir mukus akıntısı olan bir mantar akıntısı yaşayabilir. İkinci aşama, farenksin 4 cm açılmasıyla başlar, şiddetli doğum eylemi gelişir. Uterin os 3-4 saatte 8 cm kadar açılır 10 dakikada 3-5 kasılma gider. Ağrılıdırlar, bu nedenle doktorlar genellikle ağrı kesici reçete eder.

Şu anda, fetal mesanede bir yırtılma ve su tahliyesi var. Bu olmazsa, bir amniyotomi yapılır. Prosedürün özü, fetal mesaneyi delmek. Aktif fazın sonucu, uterus os'un neredeyse tamamen açılmasıdır. Fetüs doğum kanalına iner.

Yavaşlama fazı farenksin 8 cm açılması ile başlar ve tamamen açılması ile son bulur. Doğum yapan bir kadın, doğum aktivitesinde bir zayıflama yaşayabilir. Primiparlarda faz 2 saate ulaşır ve multiparlarda yokluğu gözlenir. Rahim ağzının tam açıklığı 10-12 cm'dir.

Açıklama nasıl etkilenebilir?

Bebek taşımaktan korkan birçok hamile kadın, doğum yapmadan önce rahim ağzının açılmasını nasıl hızlandıracağını bilmek ister. Jinekolog genel önerilerde bulunur:

İlaç tedavisi sadece bir hastanede yapılır! Gerçekleştirildikten sonra doğum neredeyse hemen başlayabilir. Bu tür önlemler, plasentanın gerekli maddeleri fetüse yeterli miktarlarda sağlayamadığı 40 hafta sonra gerçekleştirilir.

Hastanede ifşanın hızlandırılması aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• yosun çubuklarının servikal kanala sokulması;
• fetal mesanenin delinmesi;
• tıbbi reçeteler.

Laminaria çubukları deniz yosunudur. Birkaç saat vajinanın nemli ve sıcak ortamında kaldıklarında sıvı çekerler ve şişerler. Bu, yumuşak bir mekanik açıklık sağlar.

Bu yöntem doğum başladığında ve rahim ağzı 1 parmak açıldığında kullanılır. Amniyotomi (fetal mesanenin delinmesi) steril koşullar altında yapılır. Sonuç, fetal başın pelvik boşluğa girmesi ve serviks üzerindeki "yukarıdan" basıncın artmasıdır. Olgunlaşmasında bir hızlanma var.

Sadece belirli belirtiler varsa yapılmalıdır: serviksin 2 cm açılması ve doğumun zayıflığı. İlaçlar çeşitli şekillerde kullanılır: tabletler, fitiller, jeller, enjeksiyon çözeltileri. Prostaglandinler içerirler - yeterli emek aktivitesi için gerekli hormonlar.

Gerekli ilaç ve dozaj, genel tablo dikkate alınarak doktor tarafından seçilir! Jel ve fitiller minimum yan etki ve maksimum lokal etki nedeniyle tercih edilir.

Lokal müstahzarlardan atayın: Prepidil-gel, Prostin E2 jel. Vajinada bulunurlar, hafif etki gösterirler. Uygulamalarından sonraki etki 30 dakika sonra ortaya çıkar. 6 saatte bir hastanın durumu ve rahim ağzı izlenir. Uygulamadan itibaren 6 saat içerisinde 3 cm açılma olması olumlu etki olarak kabul edilir. Bu gözlenmezse, jel yeniden atanmaz.

Oksitosin intravenöz olarak uygulanır. Etkisi “iğne üzerinde” gelişir ve 3 saate kadar sürer. Tek parmakta serviks açılırken ve jenerik zayıflıkta girin. Doz damla olarak tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, bu ilacın verilmesiyle yapılan kasılmalar, doğumun doğal seyrinden çok daha acı vericidir. Genellikle oksitosinin arka planına karşı ağrıyı gidermek için doktorlar spinal (epidural) anesteziye başvururlar.

Normal bir gebeliğin 37. haftasından sonra 1 veya 2 cm'lik servikal dilatasyon kabul edilebilir ve tıbbi müdahale gerektirmez. Doğumda, tüm sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Derecesini evde değerlendirmek imkansız! Bu üzücü sonuçlara yol açabilir, çünkü teşhis etmenin tek yolu vajinal muayenedir. Serviksin açılmasının nasıl hızlandırılacağı ve ilgili hekimin açıklaması gerekip gerekmediği.

Hiçbir normal doğum kendiliğinden olmaz. Sürekli değişen hormonal arka plana ek olarak, kadının vücudunda hala birçok değişiklik vardır. Örneğin, rahim ağzındaki değişiklikler, beklenen doğum tarihinden birkaç hafta önce not edilir. Bir çocuğun doğumunu sağlayan bu süreçtir ve ne kadar zor olacağı, ne kadar iyi geçtiğine bağlıdır.

Erken doğuma hazırlanırken servikste meydana gelen anatomik değişiklikler, gebeliğin 32-34. haftalarında başlar. Bu anatomik yapının çevre boyunca önemli ölçüde yumuşatıldığı, ancak servikal kanalın yakınında hala oldukça yoğun bir doku hissedilebildiği gerçeğiyle ifade edilirler. İlk gelen kadınlarda vajinal muayene yapılırken parmak ucunun dış farenkse girebileceğini görebilirsiniz. Mükerrer doğum yapanlarda kanalın açık olması tek parmağın iç osa kadar girmesine izin verir. Yaklaşık 36-38. haftalarda rahim ağzında neredeyse tamamen yumuşama olur. Daha fazla açıklamayı ve fetüsün kendi ağırlığıyla boyuna baskı yapması gerçeğini uyarır (bu gebelik döneminde fetüs küçük pelvise iner).

Boynu açma işlemi iç farenks ile başlar. Primiparlarda kanal, tabanı yukarı bakacak şekilde kesik bir koni gibi olur. Fetüsün kademeli olarak ileriye doğru hareket etmesi nedeniyle daha fazla genişlemesi gözlenir. Multipar kadınlarda, gebelik süresinin sonunda dış os 1 parmak açık olduğu için rahim ağzını açma işlemi çok daha kolay ve hızlıdır. Doğum yapan bu kadın kategorisi, dış ve iç farenksin aynı anda açılmasıyla karakterize edilir.

PROFOLAN - saç hacmini geri kazandırır, saç büyümesini uyarır. PROFOLAN ABD'de geliştirilmiştir ve yabancı uzmanların tıbbi uygulamalarında başarıyla kullanılmaktadır.

Eşsiz patentli formülün bileşimi, her bileşenin diğerinin eylemini desteklemesi nedeniyle en etkili şekilde çalışır. Bu nedenle saç kökleri üzerinde karmaşık bir etki vardır.

İlaç, 18 yaşın üzerindeki kişiler için tasarlanmıştır. Şüpheniz varsa, doktorunuza danışın. PROFOLAN doğal bileşenlere dayalıdır, bu nedenle çoğu durumda vücut için kesinlikle güvenlidir.

Doğumdan önce ideal boyun - nedir bu?

Hem birinci hem de çok doğumlu kadınların serviksinin ortak bir özelliği, keskin bir şekilde kısaltılması (düzleştirilmesi), boşaltılması ve kanalın 2 parmak veya daha fazlasını geçmesidir. Zamanla rahim ağzı 10-12 cm'ye kadar tamamen açılır, bu da fetüsün başının ve gövdesinin doğum kanalından geçmesini sağlar.

Kasılma dönemi - rahim ağzına ne olur?

Bu süre en uzundur - rahim fetüsün geçmesine izin verecek bir boyuta açılıncaya kadar sürer. Anne adayları için en acil soru, doğum sürecinin başlaması için rahim ağzının ne kadar açılması gerektiğidir (kaç parmak atlanmalıdır)?

2 parmak açmak - ne zaman doğum yapmalı?

Prensip olarak doğum süreci başlamadan önce rahmin en az 2 parmak açılacağı ve aynı zamanda düzleştirileceği belirtilebilir. Ancak bir kadının serviksinin 2 parmağında açılıp açılmayacağına gelince, bir şey söylemek çok zor - yeni başlayanlar için, miyometriyumun kasılma aktivitesi sırasında açıklığın ne kadar yoğun olduğunu bulmak gerekecek.

Farklı kasılma dönemlerinin özellikleri. Doğumdan önce uterusun anatomik özellikleri

Kasılma periyodu, aksi takdirde gizli olarak adlandırılan yavaş bir döneme ayrılır ve hızlıdır (aksi takdirde kasılmaların aktif aşaması olarak da adlandırılır). Doğum yapmamış kadınlarda kasılmaların süresi yaklaşık 10-12 saat, doğum yapmışlarda ise 6-8 saat kadar sürer.

Gizli faz, kasılmaların belirli bir ritim kazandığı andan itibaren başlar - kural olarak, 10 dakikada 1-2 aralıklarla meydana gelirler, bu fazın süresi yaklaşık 6 saattir ve belirgin bir ağrı sendromu yoktur. Primiparlarda bu fazın süresi her zaman bir kat daha uzundur.

Bu aşamada ilaç kullanımı belirtilmemiştir, ancak yaşı 20'den küçük veya 35'ten büyük olan doğum yapan kadınlara tokolitik reçete etme ihtiyacı göz ardı edilmemektedir. Şu anda, yaklaşık 3 cm'lik bir genişleme zaten gözlemlenmiştir, ancak doğumun tam olarak başlama zamanını belirtmek henüz mümkün değildir, çünkü şimdi uterus miyometriyumunun sıralı kasılması daha yeni yapılmaya başlamaktadır ve ardından onun gevşemesi. Bu işlemlerin sonucu rahim ağzının boyunun kısalmasıdır. Çocuğun kafasının küçük pelvisin girişine bitişik olduğu göz önüne alındığında, fetal mesane iç farenkse baskı uygulayarak açılmasına neden olur.

Rahim ağzı açıklığının büyüklüğünden doğumun ne zaman gerçekleşeceğini söylemek mümkün müdür?

Doktor, serviks 4 cm açıklığa ulaştığında doğum sürecinin başladığı süreyi söyleyebilir, tam bir yumuşama ve kasılmaların aktif fazının başladığını açık bir şekilde gösteren böyle bir açıklamadır. Nasıl bir doğum beklenirse beklensin bu aşamanın süresi dört saati geçmez. Rekor sürede daha fazla açıklama yapılıyor. Bu işlemin hızı primiparlarda saatte 2 cm, tekrarlayan doğumlarda 2,5 cm kadardır. 5 cm'lik bir servikal dilatasyona ulaştıktan sonra 2 saat içinde doğum beklenebilir, çünkü fetal baş ve gövdesinin normal geçişi için açıklık yaklaşık 10 ve bazen 12 cm olmalıdır.

Bir kadın rahim ağzını açarken hangi hisleri yaşar?

Kasılmalar sırasında en belirgin ağrı sendromu, beş santimetrelik açılmadan sonra olur. Hamile kadının durumunu hafifletmek için aşağıdaki önlemler alınır:

1. İlaç dışı yapı: masaj; ılık banyo, rahatlatıcı müzik.
2. İlaç anestezisi - ilaç sadece ilgili hekim tarafından seçilebilir.

Serviksin tamamen açılmasıyla bağımsız bir su tahliyesinin olmaması durumunda, amniyotik mesanenin açıldığı belirtilir. Aynı zamanda, tam açıklama yalnızca miyometriyumun yeterli düzeyde kasılma aktivitesi ile mümkündür - zayıf emek aktivitesi, uyarılmasının bir göstergesidir. Bu müdahaleyi gerçekleştirirken, son derece dikkatli olunmalıdır, çünkü serviks lümeninde bir açıklık olmadığında, stimülasyon hiç gerçekleştirilemez - bu, obstetrik kanamanın oluşmasına kadar ciddi sonuçlara yol açabilir.

Doğumdan önce rahimde ne gibi değişiklikler olur?

Gebelik yaşının artmasıyla birlikte, serviksin kas dokusunun bağ dokusu ile kısmen yer değiştirmesi vardır. Hamilelik dışındaki benzerlerinden daha belirgin esneklik ve uzayabilirlik ile karakterize edilen "genç" kollajen lifleri vardır. Ana maddenin ortaya çıkması nedeniyle belirli bir yüzdesi emilir ve dokunun hidrofilikliğinde bir artışa yol açar. Klinik seyir için bu büyük önem taşır çünkü bu işlem serviksin gevşemesini ve kısalmasını ve ayrıca servikal kanalın açılmasını sağlar. Bu özellik sayesinde serviksin sözde yumuşaması gerçekleşir.

Rahim ağzını genişletme işlemi ile hangi sorunlar ilişkilendirilebilir?

Gestasyonel dönemin yaklaşık 37-38 haftalarından itibaren, gebeliğin fizyolojik baskınlığı yerini doğumun baskınlığına bırakır ve rahim bir rahim değil, ana işlevi fetüsün dışarı atılması olan bir organ haline gelir. Bu durumda, uygun hazırlık olmadan hormonal yetmezliğe yol açabilecek belirli bir psikolojik engel olasılığı dışlanmaz. Bu nedenle rahim ağzında herhangi bir değişiklik olmaz ve yaklaşan doğum için hazırlık süreci kesintiye uğrar.

Rahmin tamamen açılabilmesi için düzenli doğum eylemi gerekmektedir. Doğum sancılarında zayıflık oluştuğunda rahim ağzının açılma süreci otomatik olarak durur. Çoğu zaman, söz konusu resim polihidramnios (uterus aşırı gerilir, bu da kasılma yeteneğinin bozulmasına neden olur) veya oligohidramnios (rahim ağzını gereken yoğunlukta etkileyemeyen sarkık veya düz bir fetal mesane vardır) ile not edilmelidir.

Benzer sorunlar en çok 35 yaş üstü kadınlarda belirtilebilir, bu durumda doku sertliği (düşük elastikiyet) denilen durum patolojinin gelişmesine katkıda bulunur. Bu özellik, bu yaş grubundaki kadınlarda sıklıkla sezaryeni zorunlu kılan en olumsuz sebeplerden biridir.

Serviksin doğum için hazırlanması nasıl uyarılır?

Çoğu zaman, beklenen doğum tarihinden hemen önce, hamile rahmin "hazır olmadığı" ve yaklaşan süreç için yapay olarak hazırlanması gerektiği ortaya çıkar. Bu konu, hamileliğin 40. haftasından sonra çok daha alakalı hale gelir. Bunun nedeni, bu dönemde plasentanın işlevselliğinin aşırı derecede tükenmesidir ve bu da fetal hipoksiye neden olabilir.

Bu durumda, sorunu iki şekilde çözmek mümkündür - ilaç kullanarak veya onsuz:

1. tıbbi yöntem oldukça etkilidir ve istenen sonuca mümkün olan en kısa sürede ulaşılmasına yardımcı olur, ancak uygulanması tıbbi eğitim gerektirdiğinden yalnızca hastanede uygulanır.
2. Yosun çubuklarının servikal kanala yerleştirilmesi. Servikal kanalın tüm uzunluğu boyunca yerleştirilirler ve 4-5 saat sonra nemin etkisi altında şişerek mekanik açılmaya katkıda bulunurlar. Ek olarak, bu durumda yosunun bir başka yararlı özelliği de rahim ağzının olgunlaşma sürecine katkıda bulunan endojen prostaglandinleri salgılayabilmesidir. Bu yöntem, rahim ağzının yakın zamanda gerçekleşecek olan doğum sürecine en hızlı ve en dikkatli şekilde hazırlanmasını sağlar;
3. Sentetik prostaglandin serviks lümenine giriş fitiller veya jel şeklinde. 1-2 saat içinde gerekli klinik etkiyi sağlar;
4. Durağan koşullar altında, amniyotomi(amniyotik kesenin bütünlüğünün ihlali). Su çıkışı meydana geldikten sonra, fetüsün başı aşağı iner, bu da açıklamanın daha hızlı olması nedeniyle boyun üzerindeki basıncın artmasına neden olur.

ŞEFFAF MASA ÖRTÜSÜ "YUMUŞAK CAM"

Yumuşak cam çok pratiktir, özel bakım gerektirmez. Yemekten sonra nemli bir bezle silmeniz ve kırıntıları fırçalamanız yeterlidir. Ürün kırışmaz ve yıkama gerektirmez. Böyle bir ürün, yanlışlıkla masaya kaynar su dökülmesinden korkmaz, içine yağlı lekeler girmez, ayrıca kesilmelere ve çizilmelere karşı dayanıklıdır. Güzel ve şık görünüyor!

Masa örtüsü PVC filmden yapılmıştır ve size uzun yıllar hizmet edecektir. Yumuşak cam her masayla mükemmel bir uyum içindedir. Şeffaf bir masa örtüsü, ev hanımları için mükemmel bir hediye olacaktır.

Evde rahim ağzını genişletmeye nasıl yardımcı olunur?

1. İlaçsız yöntem prensipte evde kullanmasına izin verilir, ancak ondan önce tüm artılarını ve eksilerini dikkatlice analiz etmek gerekir:
2. Temizleme lavmanı. Bu yöntemin kullanılması, miyometriyumun kasılmasına neden olan uterusun arka duvarının tahriş olmasına yol açar. Ek olarak, mukoza zarının boşalması ile önerilen prosedür arasında bir ilişki kurulmuştur - temizleme lavmanı, serviksin açılmasına neden olan hızlı boşalmasına katkıda bulunur. Ancak sadece bugün gelmesi gereken veya çoktan geçmiş kadınlara gösterilir, ancak çocuk doğmak istemez;
3. Seks. Bu, emeğin başlamasının en doğal uyarıcısıdır. İlk olarak, samimiyet, rahim kaslarını azaltmaya yardımcı olarak, içindeki kan dolaşımının yoğunluğunu arttırır. İkincisi, erkek seminal sıvısı, miyometriyumun kasılma aktivitesinin aktivatörleri olan prostaglandinler içerir. Bu stimülasyon yöntemi, enfeksiyon olasılığı önemli ölçüde arttığından, mukus tıkacının zaten ayrılmış olması durumunda kontrendikedir;
4. ılımlı egzersiz. Temiz havada uzun yürüyüşler, evi temizlemek, merdivenlerden yukarı yürümek. Preeklampsi ve plasenta previa için izin verilmez.

Sağlanan bilgileri inceledikten sonra, önleyici tedbirlerle böyle istenmeyen bir fenomeni önleyebilmeniz için serviksi doğuma hazırlama sürecinin ihlali nedenlerini öğrendiniz. Her halükarda, her şeyden önce, doktorunuzun tavsiyelerini dikkate almanız gerektiği unutulmamalıdır, çünkü vücudunuzun bireysel özelliklerini yalnızca o en iyi bilir ve birini veya diğerini izlemenin tavsiye edilebilirliğine karar verebilir. yönetim taktiği.

Doğum bir kadının hayatındaki en önemli dönemlerden biridir. Dişi üreme sisteminin organları aktif olarak doğum sürecine hazırlanıyor. Özellikle serviks. Olumlu bir doğum süreci için fetüsün doğum kanalından sakin bir şekilde geçmesi için servikal kısmın boğazında yeterli bir mesafe olması gerekir.

Tanım

Serviks, bir kadının ana organının bir parçasıdır. Uterusu vajinaya bağlar. Üç katmandan oluşur: mukoza, kas ve dış - bağ dokusu. Normalde doğumdan önce rahmin servikal kısmı yaklaşık 3 cm uzunluğunda ve ayrıca yaklaşık 3 cm genişliğindedir Boyunda bir farenks ve iki duvar ayırt edilir: ön ve arka. Hamilelik sırasında, ana vücut hormonların - progesteron ve östrojen - etkisi altında değişikliklere uğrar. Serviks doğumdan önce uzar, daha az elastik hale gelir. Damarlarındaki kan dolaşımı artar, rengi mavi-mor olur.

doğumdan önce

38. haftadan itibaren doğumdan önceki serviks, farenksini açarak aktif olarak hazırlanmaya başlar. Bu durum, hamileliğin ana hormonu olan progesteron, östrojen ve oksitosin artışındaki azalma ile ilişkilidir. Durumu, bir çocuğun doğumuna hazır olduğunun göstergelerinden biridir. Meydana gelen ana değişiklikler:

• Rahmin pelvis içindeki yerleşimi değişir (aşağı iner).
• Esneklik değişir, servikal kısmı daha yumuşak hale gelir.
• Boyu 1 cm'ye kadar azaltılır, boyun düzleştirilir yani boyuna giriş alanı genişler.

Doğumdan önce rahim ağzının açılması yavaş yavaş ve sorunsuz gerçekleşir.

Denetleme

Rahim ağzının açılması, vücudun doğuma hazır olması için tek güvenilir kriterdir. Beklenen doğum tarihinden 1-2 hafta önce başlayarak jinekolojik kürsüde kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenir. Kadın sandalyede bulunur, doktor görsel bir muayene yapar, ardından doğumdan önce rahim ağzını inceler, yani el ile palpasyonla (hissederek) durum belirlenir. Doktor, rahim ağzına ulaşmaya ve ana özellikleri belirlemeye çalışarak iki parmağını vajinaya sokar:

• Boyun uzunluğu.
• Genişliği.
• esneklik.
• tutarlılık.
• Farinksin açılma derecesi (kaç parmak geçer).

Daha sonra doktor, yukarıdaki kriterleri dikkate alarak, organizmanın emek aktivitesine hazır olup olmadığı hakkında bir sonuca varır, yani, ana kısmı doğumdan önce serviksin açılması olan servikal kısmın özelliklerini belirler.

Değişim belirtileri

Bir kadın doğum sırasında uterusun açılmasının ne zaman başladığını her zaman hissetmez. Kural olarak, bu süreç ağrısız ve fizyolojiktir. Yaşayabileceği başlıca belirtiler şunlardır:

1. Karın alt kısmında kasıklara ve iç dudaklara yayılan ağırlık hissi kendiliğinden geçer.
2. Lomber bölgede ağırlık belirtileri, ağrıyan ağrı hissi.
3. Bağımsız olarak meydana gelen mukoza kan tıkacının ayrılması.
4. Düzenli kasılmalar başlangıçta 25 dakika arayla başlar, sonra 5 dakikada 1 kasılmaya ve 1 dakikada bir kasılmaya kadar açılır. Kaç kasılmanın hangi aralıklarla meydana geldiğini takip etmek önemlidir.

açıklama aşamaları

Rahmin açılmasında, serviksin farklı bir durumu ile karakterize edilen birkaç aşamayı ayırt ediyorum. Her aşamaya kendi duyumları eşlik eder. Ana aşamalar aşağıdaki gibidir:

• İlk aşama, uterusun yavaş açılması, doğumdan önceki hafta bir veya iki parmağa açılmasıyla başlayarak, doğumdan 4-6 saat sonra ancak 10 cm'den fazla olmamak üzere açılması ile karakterizedir.Sürece düzenli kasılmalar eşlik eder , ancak nadir.
• İkinci aşamada saatte yaklaşık 1 santimetrelik bir açılma olur, servikal kısım 10 cm ve üzerine kadar genişler, kasılmalar zaten her dakika devam eder.
• Üçüncü aşama, açılma sürecinin tamamen tamamlanması ve fetüsün doğumuna tam olarak hazır olması ile karakterize edilir.

1 parmak açıklığı

Rahmin açıldığı minimum genişlik muayeneyi yapan doktorun 1 parmağıdır. Bir parmak yaklaşık 1,5–2 cm'dir Bu süreç hamileliğin 38. veya 39. haftasında gerçekleşir, yani doğuma hazırlık döneminin başlangıcı demektir. Bir kadın vajinal bölgede ağırlık, hafif rahatsızlık, alt karın ve sırtta çekme ağrıları hissedebilir, bu yüzden doktora başvurur. Ama 1 parmak hastanede yatmak anlamına gelmez, bu haliyle evde kalabilirsiniz.

2 parmak açıklığı

2 parmak veya daha fazla açıldığı zaman doğumhanede yatış gösteriliyor yani doğum dönemi başlamış demektir. Kural olarak, alt karın bölgesinde düzenli kasılmalar ve ağrı ile birlikte 40. hafta civarında servikal genişleme meydana gelir. Yutağın doğum için gerekli boyuta genişletilmesi işleminin ardından kadın doğum servisine alınır ve düzenli olarak muayene edilir.

Unutulmaması gereken en önemli şey, açılışın 38 haftadan 2 santimetre daha erken olması erken doğum olduğunu gösterir ve bu nedenle acil müdahale gerektirir.

Uzunluk

Rahim ağzının uzunluğu da değişir, bu yüzden onu belirlemek önemlidir. Ultrason kullanarak belirleyin. Normalde, üç ila dört santimetredir. Doğuma hazırlanırken serviks önemli ölçüde kısalır. Bu, çocuğun yolunu mümkün olduğunca en aza indirmek için gereklidir. 16 ila 20 hafta arası dönemde boy 4,5 cm'ye, 25 ila 28 hafta arasında boy yaklaşık 3,5 cm'ye ulaşır ve 32 ve otuz altıncı haftalarda 3 cm kısalır. Bu onun normal durumu, yani doğum için tamamen hazır olduğu anlamına geliyor.

servikal olgunlaşmamışlık

Rahim ağzı, tüm hamilelik dönemi boyunca olgunlaşmamış olarak adlandırılır. Neden olgunlaşmamış? Hangi işaretler tanımlar? Şu anda yoğun, elastiktir, farenksi 1 parmak bile kaçırmaz. Ve uzunluğu yaklaşık iki santimetredir. Hamileliğin 38. haftasından itibaren dilatasyon oluşmazsa, serviks olgunlaşmamış kabul edilirse, bu zaten hamileliğin anormal seyrinin bir çeşididir, bu nedenle bu durumu zamanında teşhis etmek önemlidir.

Açıklama sürecini teşvik eden ek yöntemler kullanmak gereklidir. Doğumdan önce olgun serviks yumuşar, kısalır ve gereken santimetre sayısına kadar açılır.

olgunlaşmamışlık nedenleri

Uterusun olgunlaşmamış olması, yumuşamaması, kısalmaması ve zamanında açılmaması durumudur. Bu, normal emek aktivitesinin başlamasını önler. Yaklaşık 39 haftada belirlenir. Yutak 40 haftalık bir süreçte sırasıyla 1 parmak, sonra 2 parmak ve avuç içinden geçecek kadar açılmalıdır. Genişletme neden gerçekleşmiyor:

• Pelvik organların az gelişmişliği, konjenital anomaliler.
• Sinir bozuklukları, kaygı duyguları.
• Östrojen hormonları ve oksitosin üretimi eksikliği.
• Güçlü kasılmalar, kas spazmı.
• Yetersiz miktarda amniyotik sıvı.
• Kadın 35 yaşın üzerindedir.

Tedavi

35 ila 40. haftalar arasında rahim ağzı açılmaz ise bu durum tedavi edilmeden bırakılmaya çalışılır. Belki de organizmanın özelliklerinden dolayı süreç biraz sonra gerçekleşecektir. 40 haftalık süre içinde uterusun açıldığına dair herhangi bir belirti yoksa, o zaman rahim ağzının açılmasının nasıl hızlandırılacağı sorunu ortaya çıkar. Hem ilaçsız (genişlemeyi teşvik eden egzersizler) hem de ilaçlı (ilaçlar, kateter, çubuklar) önlemler alınır. Ayrıca tip 2 diabetes mellituslu kadınlar, şiddetli gestoz geçirmiş doğum yapan kadınlar da tedavi edilir. Yetersiz açılma, erken fetal hipoksi ve muhtemelen asfiksi gelişimini tehdit eder.

İlaçsız tedavi

İlaçsız tedavi, rahim ağzının açılmasını uyaran fiziksel egzersizleri içerir. Tedavide ilk basamaktırlar. Günlük yaşamda yeterli olan olağan egzersizleri yapabilirsiniz. Egzersiz örnekleri:

• Ağır yükler olmadan temizleyin, ancak çok dikkatli bir şekilde.
• Her gün sokakta yürüyüşe çıkın.
• Yüzmek mümkündür.
• Düzenli seks aynı zamanda rahmin açılma sürecini de uyarır. Seks sırasında rahimdeki kan dolaşımında bir iyileşme olduğu için ve meninin doğum sürecini hızlandıran maddeler içerdiği de kanıtlanmıştır.

Fetüs tam süreli ise, temizleyici bir lavman kullanmayı deneyebilirsiniz. Lavmandaki su bağırsağa girdiğinde rahmin arka duvarını uyararak rahim ağzının genişlemesine neden olur.

Tıbbi tedavi

Ana tedavi yöntemi ilaçtır. Kendi kendinize ilaç yazamazsınız. Sadece, servikal olgunlaşmamışlığın teşhisine güvenen ve bir kadının doğum yapması için zaten gerekli olduğuna inanan, ilgili kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından reçete edilir. Kullanılan başlıca ilaçlar ve yöntemler:

1. Düz kasların gevşemesini uyaran bir hormon olan prostaglandin müstahzarları. Rahmin açılmasını teşvik eder. Kural olarak prostaglandin içeren jeller kullanılır: Progestogel %1. Günde birkaç kez vajinaya girin, durumun dinamiklerini sürekli izleyin. Prostaglandinleri intravenöz olarak kullanmak mümkündür. Ayrıca, bir prostaglandin tableti bir uyarıcı görevi görebilir.
2. Doğum eylemi hormonu - kas içine uygulanan oksitosin (çözelti veya tablet) aynı zamanda emek aktivitesini de uyarır, prostaglandinlerden daha hızlı hareket eder.
3. Yosun çubukları kullanın. Çubuklar vajinaya, rahim kanalına sokulur. Bu çubuklar tamamen mekanik bir şekilde genişlemesine katkıda bulunur (çubuklar sıvı ile temas ettiğinde kanal içinde şişer). Çubukların etkili olduğu kanıtlanmıştır, ancak nadiren kullanılmaktadır.
4. Foley kateter ayrıca servikal kanala yerleştirilen ve onu genişleten mekanik olarak hareket eder. Ayrıca bir kateter yerleştirildiğinde önemli miktarda prostaglandin üretilir. Bu yöntem diğerlerinden daha hızlıdır.

Bu nedenle, hamileliğin normal seyri için doğum sırasında rahmin zamanında ve doğru şekilde açılması gereklidir. Hamileliğin son haftalarından itibaren durumunu izlemek önemlidir. Açılmadığında sadece bir doktor teşhis koyabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.

Doğum yapan her kadın, doğum sırasında rahim ağzının zamanında genişlemesinin semptomlarını ve doğumu hızlandırmak için egzersizleri bilmelidir.

Hepsini Göster ↓

Tıbbi endikasyonlar

Penisin açığa çıkma belirtilerini bulmadan önce yapısını dikkate almak gerekir. Serviks, organ boşluğunu vajinaya bağlayan dar bir silindir olarak sunulan rahmin alt kısmıdır. Boyunda farenksli bir servikal kanal vardır. Hamilelik sırasında, kanalda bir mukus tıkacı vardır. Fetüsü taşımaya yönelik kadın genital organı olan rahimde bulaşıcı bir sürecin gelişmesini engeller. Endometriyum, orta kas dokusu ve serozadan oluşur. Kas tabakası organın büyük kısmını oluşturur. Miyometriyum kasılabilir, bu nedenle doğum sırasında kasılmalar meydana gelir.

Bu durumda farenksin açılması ve fetüsün rahim boşluğundan dışarı atılması gözlenir. Normal ve zamanında doğum, kural olarak, aniden ve şiddetli bir şekilde başlamaz. Bebeğin doğumundan önce doğum yapan kadın, rahim, rahim ağzı ve hormonların durumuna bağlı olarak uzun ve karmaşık bir süreç olan doğum için rahim ve rahim ağzının hazırlandığını gösteren çeşitli duyumlar yaşar. . Primipar bir kadında doğum süreci 10-12 saat, multipar bir kadında ise 6-8 saat sürer. Bu durumda doğum 3 dönemden oluşur:

• kavga - farenks açılır;
• girişimler - fetüs atılır;
• doğum sonrası dönem - çocuğun yeri ayrılmıştır.

En uzun aşama, rahmin açılma dönemidir. Bu durumda, doğum yapan kadın uterus kasılmaları yaşar. Bu dönemde fetal mesane oluşur ve bebeğin başı öne doğru hareket eder. Organın boynu açılır.



rahim evreleri

Doğumun ilk aşaması en uzun olarak kabul edilir. Uterin os 2 aşamada açılır: gizli ve aktif. İlki ilk dönemden itibaren 5-6 saat sürer. Bu durumda ağrı yoktur veya hafif derecede kendini gösterir. Kasılma sıklığı 10 dakikada 2'den azdır. Rahim her 30-40 saniyede bir kasılır ve her 80-120 saniyede bir gevşer. Her kasılmadan sonra boynun görünen kısmı kısalır, organın alt kısmı uzar.



Devam eden süreçler, çocuğun kafasının küçük pelvis girişinde sabitlenmesine katkıda bulunur. Amniyotik sıvı anterior ve posterior olarak ayrılır. İlk doğumda, latent faz sonrakilere göre daha uzundur. Aşamanın sonunda boyun tamamen düzleştirilir.

Sonraki aşamada uterus 4-8 cm'den açılır, kasılma sıklığı 10 dakikada 3-5 katına çıkar. Rahim aynı süre boyunca (60-90 saniye) kasılır ve gevşer. Aktif faz 3-4 saat sürer. Bu dönemde yoğun emek aktivitesi gözlenir, penis boynu daha hızlı açılır.

Bebeğin başı doğum kanalından geçer. Serviks uterus segmentinden aşağı indi. Farinksin sonunda yutak açılır, fetal mesane açılır, su dışarı akar. Boyun 8-10 cm kadar açılmış ve sular çekilmişse bu suların zamanında taşmasıdır. Sular çekildiyse ve serviks 7 cm'ye kadar açıldıysa - suların erken çıkışı. Farenks 10 cm'den fazla açılırsa amniyotomi belirtilir.





doğum belirtileri

Kadın genital organı açıldığında herhangi bir belirti görülmez. Böyle bir fenomen ancak vajinayı inceleyen bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından belirlenebilir. Doğum sırasında rahim ağzına ne olduğunu öğrenmek için obstetrik terimleri incelemeniz gerekir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar serviksin parmaklarda açılmasını belirler.

"Obstetrik parmak" ölçümü santimetre cinsinden yapılır. Rahim ağzının tek parmakta açılması 2-3 cm dir, rahim ağzı 3-4 cm açılırsa rahim eşit şekilde açılır. Düzenli kasılmalar, boynun 4 parmakla açılmasıyla kanıtlanır. Düzleştirilirse, 5 parmağın geçirgenliğine izin verilir.



Doğumun ilk habercisi, bebeğin doğumundan 2 hafta önce ortaya çıkar. Organın tabanı, kasılmaların başlamasından 2-3 hafta önce batar. Bu durumda, fetüs küçük pelvise doğru bastırılır. Doğum yapan kadın aşağıdaki hisleri yaşar:

• rahatlamış nefes alma;
• sık idrara çıkma;
• kabızlık;
• vücudun yüksek uyarılabilirliği;
• nadir ve düzensiz yanlış kasılmalar.



Servikal değerlendirme kriterleri

Doğum yapmadan önce, rahim yavaşça açılır, ancak bir ay boyunca yavaş yavaş. Doğumdan 1-2 gün önce kasılmalar şiddetlenir. Doğum yapmamış bir kadında servikal kanal 2 cm ve multipar bir kadında - 2 cm'den fazla açılır Serviksin olgunluğunu belirlemek için kadın doğum uzmanları-jinekologlar özel bir Bishop ölçeği kullanır. Buna dayanarak, aşağıdaki boyun kriterleri değerlendirilir:

1. 1. Yoğunluk - yoğun bir organa 0 puan verilir. Boyun çevresi yumuşak, içi yoğun ise 1 puan verilir. Dışı ve içi yumuşak bir boyun 2 noktaya sahiptir.
2. 2. Uzunluk. 2 cm'den fazla ise - 0 puan, 1-2 cm - 1 puan, 1 cm'den az - 2 puan verilir.
3. 3. Açıklık. Kapalı farenks - 0 puan, servikal kanalın kapalı iç farenkse açıklığı - 1 puan, farenks için 1-2 parmak atlama - 2 puan.
4. 4. Boynun pelvis eksenine göre konumu. Arkaya yön - 0 puan, öne doğru sapma - 1 nokta, merkezde bulunur - 2 puan.



Skorlar toplanarak serviksin olgunluğu tahmin edilir. Skor 0-2 arasında ise organ olgunlaşmamış kabul edilir. 3-4 puan ise boyun yeterince olgun değildir. 5-8 puan ise boyun olgunlaşmış demektir.

vajinal muayene

Kadın genital organının hazır olma derecesini belirlemek için kadın doğum uzmanı-jinekolog vajinayı inceler. Doğum hastanesinde, her 4-6 saatte bir veya aşağıdakiler gibi acil endikasyonların varlığında böyle bir muayene yapılır:

• amniyotik sıvı kırıldı;
• zayıf kabile güçleri;
• polihidramnios;
• dar pelvis;
• bölgesel anestezi öncesi;
• kanama;
• ağrılı kasılmalar



Doktor vajinayı incelerken serviksin kalınlığını ve düzleşme derecesini değerlendirir. Aynı zamanda genital sistemin yumuşak dokusunda yara izlerinin varlığı belirlenir. Doğum uzmanı-jinekolog pelvis ve fetal mesanenin kapasitesini değerlendirir.

Sübjektif ifşa belirtileri temelinde, emek faaliyetinin bir partogramı derlenir. Bu işaret grubu, farenksin açılmasını ve kasılmaları içerir. İkincisi aşağıdaki kriterlere göre değerlendirilir:

• süre;
• tezahür gücü;
• rahim aktivitesi.

Bir partogram yardımıyla farenksin açılmasının dinamikleri sabitlenir. Doğum uzmanı-jinekolog bir program yapar. Yatay eğri doğumun süresini saat cinsinden, dikey eğri ise kadın genital organının açılmasını santimetre cinsinden gösterir. Grafik yardımıyla doğum eyleminin aşaması belirlenir. Eğri dik bir şekilde yükselirse, o zaman etkili bir doğum eylemidir.



penisin açılması

Doğumdan çok önce açılan servikse istmikoservikal yetmezlik denir. Böyle bir patoloji için, uterus ve onu oluşturan parçaların gebelik sırasında kilitleme işlevi görmemesi karakteristiktir. Bu durumda boyun yumuşar, kısalır ve düzleşir. Bu düşüklere yol açar. Gebelik 2-3 trimesterde kesintiye uğrar.



Rahim ağzı kusurlu ise 20-30. gebelik haftalarında 25 mm'ye kadar kısalır. ICI organik ve fonksiyonel olabilir. İlk patoloji boyun yaralanmasından sonra gelişir (kürtaj, doğum sırasında yırtılma). Fonksiyonel form, hormonal dengesizlik veya boyundaki yüksek yük ile ilişkilidir.

Ancak rahim ağzı 28. haftada 1-2 parmak açılmışsa, hamilelik kurtarılabilir veya yaşayabilir bir çocuğun doğumuna kadar uzatılabilir. Böyle bir durumda yatak istirahati ve tam duygusal dinlenme, antispazmodik ve tokolitik kullanımı belirtilir. Tedavi, olgunlaşmasını hızlandırmak için bebeğin ciğerlerinde yüzey aktif madde üretmeyi amaçlar. Bunun için hamile bir kadına glukokortikoidler reçete edilir.

Terapi, serviksin daha sonra erken açılmasını önler. Doğum yapan kadına 37. haftada alınan dikişler uygulanır. Boyun olgunlaşmamış, uzun ve yoğun ise tıbbi ve diğer yöntemler kullanılır. Prostaglandinli özel bir jel ve fitiller vajinaya veya rahim ağzına sokulur (rahim ağzının olgunlaşma sürecini hızlandırmak için). Bu, kadın genital organının uyarılabilirliğini artırır. Zayıf bir doğum eylemi tespit edilirse doğum sırasında benzer bir teknik kullanılır. Topikal olarak uygulandığında, hiçbir yan etkisi yoktur.



Doğum öncesi dönemi kısaltabileceğiniz ek teknikler:

1. 1. Yosun kullanımı - yüksek higroskopikliğe sahip kurutulmuş alglerden yapılmış çubuklar. Sıkıca doldurmak için gerekli sayıda çubuk kanala sokulur. Sıvıyı emerler, şişerler, gererler ve boynu açarlar.
2. 2. Kateter ve balon - servikal kanala yerleştirilirler. Balon hava ile doldurulur ve bir gün boyunca kanalda bırakılır. Mekanik etki altında serviks açılır ve prostaglandinler üretilir.
3. 3. Lavman - temizleme manipülasyonu, organın uyarılabilirliğini artırarak doğum eylemini hızlandırır.

Rahim ağzınızı evde doğum için hazırlayabilirsiniz. Temiz havada uzun yürüyüşler yapılması tavsiye edilir. Yürüyüş, bebeğin küçük pelvis girişinde sunumuna ve sabitlenmesine katkıda bulunur. Ayrıca penisin açılması uyarılır. Aynı zamanda, bir kadın kabızlıktan kaçınarak bağırsakları ve idrar yollarını izlemelidir. Diyet, salataları ve ahududu yapraklarının kaynatılmasını içerir. Aynı zamanda meme uçlarının uyarılması tavsiye edilir.



Aşağıdaki gibi egzersizler yaparak doğumu hızlandırabilirsiniz:

• yüzme;
• merdivenlerden yukarı yürümek;
• vücudun kıvrımları ve dönüşleri;
• küçük parmak ve kulağa masaj;
• sıcak banyo;
• nefes egzersizleri;
• perineal kasları güçlendiren jimnastik;
• yoga.

Doğum yapan bir kadın jimnastik topu üzerinde pratik yapabilir. Bu rahmin açılmasını hızlandırır. Gebeliğin son haftasında cinsel ilişki, rahim ağzının olgunlaşma sürecini hızlandırır. Ancak doğum yapan kadının tüm fetal mesanesi varsa ve servikal kanalda bir mukus tıkacı varsa samimi bir yaşam belirtilir. Seks etkilidir çünkü:

• orgazm sırasında uterusun aktivitesini uyaran oksitosin salınır;
• Semen, serviksin olgunlaşma süreci üzerinde olumlu etkisi olan prostaglandinler içerir.

Yukarıdaki yöntemleri uygulamadan önce doktorunuza danışmanız önerilir. Doğum yapan bir kadın, rahim 8 cm açıldığında itme arzusu olduğunu bilmelidir. İtme, karın kaslarının istemli olarak kasılması anlamına gelir. Ancak boyun 10 cm'ye kadar açılmamışsa ve çocuğun başı küçük pelvisin dibine batmamışsa itmek yasaktır.



jimnastik yapmak

Doğumu kolaylaştırmak ve ara vermeden yapmak için ilk kasılmalar göründüğünde özel egzersizler yapılması önerilir. Bu tür jimnastik ağrıyı hafifletir, rahmi uyarır, gerginliği ve stresi azaltır. Hamilelik sırasında, aşağıdakileri içeren özel jimnastiklerin sürekli olarak yapılması önerilir:

• doğum eylemi sırasında sırt ağrısının ortaya çıkmasını önleyerek pelvik kemiklerin hareketliliğinin ve esnekliğinin gelişmesine katkıda bulunur;
• baldır kaslarını esneterek doğum koltuğunda rahat oturmayı sağlar;
• pelvis ve vajina kaslarının tonunun desteklenmesi sonucu doğumdan sonra hemoroidlerin ortaya çıkmasını önler;
• rahim ağzının zamanında açılmasına katkıda bulunur.



Minimal sonuçlarla ve ağrısız bir çocuk doğurmak için, hamileliğin 5. ayından itibaren her kas grubu için egzersiz yapılması önerilir. Pelvik kemikler doğum için şu şekilde hazırlanabilir:

1. 1. Doğum yapan kadın, ellerine yaslanarak diz çöker.
2. 2. Avuç içleri birbirinden 30 cm, dizler ise 20 cm arayla yerleştirilir.
3. 3. Kalçalar yere diktir.
4. 4. Sırt yavaşça bükülür ve kalçalar olabildiğince yükseğe çıkar.
5. 5. Egzersiz derin bir nefesle gerçekleştirilir.
1. 1. Ayaklar birleşir ve dizler birbirinden ayrılır.
2. 2. Eller ayak bileklerini sarar.
3. 3. Vücut öne doğru eğilir.
• kurbağalama yüzme eklemlerdeki gerginliği ve ağırlığı azaltır;
• yürüme ve çömelme - yavaş yavaş fetüsün kanal boyunca alçaltılmasına katkıda bulunur;
• salıncak sürmek.

Yukarıdaki yöntemler, zamanında doğmuş bir bebeğin doğal doğumunun itici gücüdür. Bu tür egzersizlerin yardımıyla doğum yapan kadının şekli korunur. Ancak kasılmalar çoktan başlamışsa, ağrıyı hafifletmek için özel egzersizler gösterilir. Aynı zamanda doğum eylemi sırasında rahat bir durum sağlar, Ulusal Meclis ve kasların gerginliğini azaltır, rahmin maksimum miktarda oksijen almasını sağlar.



Dövüşler arasında aşağıdaki egzersizlere izin verilir:

1. 1. Bacaklar omuz genişliğinde, eller aşağı yerleştirilir. İlham alındığında, üst uzuvlar yanlara doğru uzatılır ve çıkarken alçaltılır. Fırçalar sallanır.
2. 2. Aynı başlangıç ​​pozisyonunda dirsekler geriye doğru çekilir, bacaklar birer birer öne doğru kaldırılır.
3. 3. Benzer bir başlangıç ​​pozisyonunda kollar ve gövde yanlara alınır.
4. 4. Bir sandalyeye oturun, dizlerinizi bükün, tabanları birleştirin. Dizler birbirinden ayrılmıştır.
5. 5. Yerde yatarken, dizleri farklı yönlerde bükerken dönüşümlü olarak bacakları bükün.
6. 6. Çapraz bir adımla yavaş yürüyüş.

Ağrı yönetimi teknikleri

Ağrıyı azaltmak için doğum sırasında nefes egzersizleri belirtilir. Yardımı ile fetüsün vücudu ve doğum yapan kadın oksijenle doyurulur. Doğum yapmadan önce rahatlatıcı nefes egzersizleri yapmanız önerilir: burundan nefes alın ve birkaç dakika sonra ağızdan nefes verin. Sorunsuz nefes almanız gerekiyor.

Üreme organının boynu, girişi kapatan ve çocuğu içeride tutan bir halka görevi görür. 9 ay boyunca bebek büyür, amniyon sıvısının hacmi artar. Pelvik kemikler üzerindeki baskı giderek artar. Vücut her zaman yüke dayanmaz. Genellikle preterm gebelik sırasında serviksin dilatasyonu semptom ve bulguları vardır. Bu fenomen tehlikelidir, oldukça yaygındır. Zamanında tedavi yapılmazsa, düşük meydana gelir.

Çocuk doğurma sürecinde vücutta arızalar meydana gelir. Kas dokusu kısmen bağ dokusu ile değiştirilir. Yeni kolajen lifleri oluşmaya başlar. Öncekilerden farklı olarak, daha esnek ve elastiktirler. Ana maddeyi oluşturan küçük bir miktar emilir. Boynun açıldığını dış görünüşünden anlayabilirsiniz. Görünür bir kanal ile gevşek, kısaltılmış görünüyor.

Vücut 32 ila 34. haftalarda doğum için hazırlanmaya başlar. Bu, dıştaki yumuşaklıkla kendini gösterir. Kanal hala oldukça yoğun. Serviksin tamamen yumuşaması 36-38. Haftalarda gerçekleşir. Bebek hamileliğin bu aşamasında pelvise doğru hareket eder. Üreme organı üzerindeki baskı artar ve onu açmaya zorlar.

İşlem iç farenks ile başlar. Bebek, çıkışında geniş bir kenarı olan koni şeklindeki doğum kanalı boyunca hareket eder. Kumaşlar kademeli olarak gerilir. Tekrar doğum yapan kadınlarda işlem daha hızlıdır. Kanal her iki taraftan aynı anda açılır, hamilelik sırasında rahim ağzının açılması pratik olarak hissedilmez.

Doğum sürecinin başlamasından hemen önce tükenir, çok kısa görünür. İçine 2 veya daha fazla parmak sığacaktır. Ancak, eylem durmuyor. Sınır 10 - 12 cm'dir Bebeğin kafasının başarılı bir şekilde çıkması için deliğin bu genişliği gereklidir. Servikal olgunluk derecesi Bishop ölçeğine göre belirlenir.

3 tip vardır:

1. olgunlaşmamış;
2. olgunlaşma;
3. olgun.

Birincisi yoğunluk, 2 cm'den fazla uzunluk, dış farenksin yakınlığı ile karakterizedir. İkincisi, dış yumuşaklığa, iç sertliğe karşılık gelir. 1 - 1,5 cm'ye kadar bir kısalma oluyor, yolun yarısı geçilebilir hale geliyor. Üçüncü tip, yumuşaklık, 2 parmak yerleştirme yeteneği ile işaretlenir.

Doğum sürecinin başlamasından birkaç saat önce rahim ağzı açıldığında kramp ağrıları ortaya çıkar. Uzun süreli bir karakterde farklılık göstermezler, çok yoğun değildirler ve yapısal değişikliklere neden olmazlar. Süre normalde yaklaşık 6 saattir.

ICI belirtileri

Bebek doğurmanın ikinci trimesterinde istmik-servikal yetmezliği düşünmek zordur. Doktor, vajinayı ultrasonla incelerken, ayna kullanarak incelerken veri alır. Düşük yapmamak için sorunu hızlı bir şekilde bulmanız gerekir.

Serviksin genişlemesini hissedebiliyor musunuz? Evet ve hayır. Doğum yapan bazı kadınlar hiçbir şey hissetmeden 2 cm'lik bir açıklıkla doğumevine gelirler. Diğerleri kasılmalarla ağrı yaşar.

İkinci trimesterde serviksin dilatasyonu belirtileri:

• kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• kısalma, yumuşama;
• vajinaya baskı;
• muayenede amniyotik kese görülebilir;
• norm parametreleriyle uzunluk uyuşmazlığı;
• farenks açıktır.

Bu semptomlardan en az biri tespit edilirse, acil tedavi gereklidir. İki veya daha fazlası, doğum yapan bir kadının klinikte yerleştirilmesi için bir sinyal olarak kabul edilir. İshal, serviks açılırken mide bulantısı da görülür. Fetal mesanenin yetersiz çıkıntısından bahseder.

Konaklama seçenekleri:

1. iç farenksin üstünde;
2. delik hattında, ancak gözle görülemeyen;
3. inceleme sırasında görülebilen kanalda;
4. vajinaya taşındı.

Serviks açıldığında nasıl bir duygu?

• kalçalara yayılan, çeken bir doğanın ağrısı;
• alçaltılmış bir bebek nedeniyle rahatsızlık hissi;
• vajinadaki spazmlar.

Bir jinekolog, aşağıdakilere sahip olarak CCI'yi teşhis edebilir:

1. gebeliğin son üç ayında meydana gelen önceki düşükler hakkında bilgi;
2. erken bir aşamada emek faaliyeti ile gebeliğin erken sonlandırılması hakkında veriler;
3. gebeliğin IVF'den sonra meydana geldiği bilgisi;
4. fetal mesanenin sarkmasının sonuçları;
5. ayna inceleme göstergeleri.

Oldukça sık, birçok işaret yoktur. Bu nedenle rahim ağzının açılmasının zor olduğunu anlamak zordur. Ultrason en etkili yöntem olarak kabul edilir. Yöntem, yetersizliği hemen gösterecek ve neden ortaya çıktığını da belirleyecektir.

Bazen kadınlar doğumhaneye 1 - 2 cm'lik bir açıklıkla giriyor, devam eden sürecin farkında bile değiller. Her şey fark edilmeden yapılır, rahim ağzının açılması kasılmalar olmadan başlar. Yudumlama, karıncalanma nadiren görülür.

nedenler

Hamileliğin erken döneminde rahim ağzının erken açılması sıklıkla düşükle sonuçlanır. Yumuşatma genişlemeye, açılmaya neden olur. Fetusun tutunması zordur.

ICI 2 tiptir:

1. organik;
2. fonksiyonel.

Belirli bir kadının sahip olacağı, onu oluşturan sebepler tarafından belirlenecektir. Organik, travmadan kaynaklandığı için travmatik olarak da adlandırılır. Boyun elastikiyetini kaybeder, yara izi olur.

• kürtaj;
• düşükler;
• Boyun sakatlığı;
• poliplerin tedavisi, erozyon;
• kazıma.

Skar dokusu gerilemez. Bağlayıcı liflerden oluşur. Artan sertlikte farklılık gösterirler. Sözleşme yapma yeteneği kaybolur. Sonuç olarak, bebek içeride tutulmaz. IC belirir.

İşlev çağrısı:

1. hormonların yeniden yapılandırılması;
2. polihidramnios;
3. genital organın patolojisi;
4. doku dengesizliği

Üretilen çok miktarda androjen veya az miktarda progesteron hormon yetmezliğine yol açar. Çocuk doğurmanın 11. haftasında bir sonuç ortaya çıkar. Boyun zayıflar, açılır.

Büyük bir su birikimi de ciddi bir neden olarak kabul edilir. Bu fenomen çoğul gebeliklerde görülür. Üreme organına binen yük artar, yetersizlik oluşur.

Bu nedenler, değişen derecelerde yumuşamaya katkıda bulunur. Rahim doğum için önceden hazırlanır, esnekleşir. Bebek büyür, içeride tutma yeteneği azalır. Fonksiyonel yetersizlik, yumurtalıkların çalışmasında sorun yaşayan kadınları etkiler. Konjenital Kİ de bazen mevcuttur.

Bu hastalık kadından kadına değişir. Bir sebep yerine iki veya daha fazla sebep olabilir. Zaten çocuğun tutunması zor, çıkışa doğru gidiyor. Aşağı indikçe basınç artar. Düşük bir pozisyon enfeksiyona yol açar. Sonuç olarak, düşük veya erken doğum elde edilir.

Tedavi

Doktor, yetmezliğin kesin nedenlerini belirler ve ardından bir tedavi süreci önerir. Fonksiyonel hormonal ilaçlar ile sıklıkla reçete edilir. 1-2 hafta içinde hormon seviyelerini geri yüklerler. Durum düzeldikten sonra tedavi durmaz.

Doğumdan önce serviks nasıl kontrol edilir:

• manuel inceleme;
• ultrason teşhisi.

Çocuk sahibi olmanın erken evrelerinde bir kadında doğumdan önce serviksin açılmasına dair tüm belirtiler görüldüğünde yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Jinekolog tam bir sakinlik önerir. Herhangi bir yük sınırlandırılmalıdır.

Konservatif tedaviler, Meyer halkasının kullanımını içerir. Ürün plastikten yapılmıştır. Amaç: Çocuğun boyun üzerindeki baskısını sınırlamak. Manipülasyon, 28 hafta veya daha uzun gebelik döneminde küçük bir açıklığı olan doğum yapan kadınlar için uygundur. Onun sayesinde bebeğin ağırlığı eşit olarak dağılır. Bu yöntem yardımcı olarak kullanılır.

Daha erken bir dönemde, bulaşıcı hastalıkların yokluğunda cerrahi müdahale reçete edilir. Amaç, serviksi dikmektir, böylece dilatasyon doğum sonrasına kadar meydana gelmez. Ameliyat sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedilmez. Anestezi önceden uygulanır. Sütür materyali, doğum eylemi başlamadan önce, fetal mesane açıldığında çıkarılır.

Hastalığın her iki tedavisi de antibakteriyel ilaçların atanmasını içerir. Enfeksiyöz süreci önlemek için doğumu dışlamak için gereklidirler. Etkinliği arttırmak için antispazmodikler reçete edilir. Tokolitik yollarla hipertonisiteyi azaltın. Endokrin sistemin arızalanması nedeniyle açıklık gözlenirse hormonal ilaçlar reçete edilir.

Doğum sırasında dilatasyonun uyarılması

Olgun bir serviks ile doğum 38. haftada başlar ve bebeğin doğumuyla sona erer. Bazen doktorlar süreci teşvik eder. Endikasyonlar erken, geç emek aktivitesidir. Başlangıç ​​kendiliğinden, zayıf bir şekilde akıyor ve beklenmedik bir şekilde duruyor.

Doğumdan önce rahim nasıl açılır:

1. ilaçların tanıtımının yardımıyla;
2. amniyotomi kullanın;
3. manuel olarak.

Kadın doğum uzmanı sürecin zayıflığını tespit eder, uyarır, üreme organı kasılmayı bırakırsa kasılmalar tam olarak açılmaya yetmez. Sular geldikten 12 saat sonra doktor ilaç kullanıyor ve çocuk doğurma süreci başlamıyor. Bu stimülasyon, sağlık personelinin gözetiminde dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. İlaçlara alerjik reaksiyonun olmaması erken kontrol edilir.

Doğum sırasında uterusun açılmasını uyarma ihtiyacının belirtileri:

• hipertansiyon;
• preeklampsi;
• suyun erken boşalması;
• uzatmak;
• zayıf kasılmalar, tam yokluk;
• üreme organı açıklanmamıştır;
• kalp yetmezliği;
• plasentanın ayrılması;
• geç toksikoz.

Kadın doğum uzmanı, doğum yapan kadının sağlık durumunun göstergelerine dayanarak, stimülasyon konusunda bir karar verir. Hamilelik sırasında üçüncü trimesterde erken servikal genişleme belirtileri ortaya çıkarsa, doktor doğum yapan kadının birkaç haftalığına kliniğe gitmesini önerecektir. Sağlık personeli, kadının ve bebeğin durumunu izleyecektir. Gerekirse operasyonel yöntemi kullanın.

Amniyotomi yöntemi yaygın olarak bilinmektedir. Sonuç olarak, balonu delmek. Manipülasyon için ana endikasyon, 2 cm'ye kadar gerçekleşmiş olan ani bir ifşanın durmasıdır Delme doğumu hızlandıracaktır. Amniyotik sıvı ayrılacak, pelvik kemikler üzerindeki baskı azalacaktır. Yöntem güvenli, kesinlikle ağrısız olarak kabul edilir.

Diğer bir stimülasyon yolu ise rahim ağzının manuel olarak açılmasıdır. Genellikle kullanılan özel aletler - genişleticiler. Öne çıkan bir temsilci, sıvıyla dolu şişirilebilir bir balondur. Bir açıklık arayarak boyun üzerinde hareket eder. Yöntemin uygulanması sırasında balonun patlama tehlikesi vardır. Bu nedenle acil durumlarda gerçekleştirilir.

Doğumdan önce rahim ağzının düzleştirilmesi işlemin arifesinde gerçekleşir. Muayene sırasında jinekolog bunun olmadığını tespit ederse, prosedür manuel olarak gerçekleştirilir. Bazen şiddetli ağrı eşlik eder. Çocuğun çıkışını kolaylaştırmak için manipülasyon gereklidir.

Çoğu durumda ifşa işaretleri fark edilmeden başlar. Sonra çeken bir ağrı hissi belirir, mukus, kan tıkacı ayrılır. Doğum yaklaşımının ana göstergesi uterus kasılmalarıdır. Bu belirtiler hamileliğin ortasında kendini hissettirdiyse, jinekoloğu bilgilendirin. Bebeğin erken doğum tehdidi vardı.