Serviksin kronik erozyonunun halk ilaçları ile tedavisi. Servikal erozyon - Halk ilaçları ile tedavi

Sağlık bir hediye gibidir, satın alınamaz veya sipariş edilemez, ancak her birimizin onu özel araçlarla destekleme fırsatı vardır. Tıpta bunlara ilaç denir. Farklı salım formlarında sunulabilirler, ancak çoğu zaman vücuttaki herhangi bir patolojiyi tedavi etmek için tabletler kullanırız.

İlaç "Micardis" ne için?

Her tıbbi ürünün amacı vardır. Çok az sayıda genel amaçlı araç vardır. Ne de olsa insan sistemleri ve organları farklı şekillerde düzenlenmiştir ve bunlar üzerinde tamamen farklı mikroorganizmalar hareket eder. Birçok patolojik sürecin tedavisi için bazı ilaçlar geliştirilmiştir.

"Micardis" ilacı, kan basıncının yükseldiği bir hastalık olan arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için aktif olarak kullanılır. Ayrıca analogları kan basıncının yükselmesini de engelleyen Micardis, 55 yaş üstü hastalarda kardiyovasküler sistem hastalıkları riskini azaltan ve ölümleri önleyen mükemmel bir koruyucu ilaçtır.

İlaç fizyolojik düzeyde nasıl çalışır?

İlaç "Micardis" Farmakolojik etkisi, vücuttaki aldosteron konsantrasyon seviyesini düşürmektir. İlaç iyon kanallarını bloke etmez ve renin ve kininaz II'nin (bradikinini yok edebilen bir enzim) etkilerini yavaşlatmaz. "Micardis" ilacı (Rus analogları bazen bileşimde biraz farklılık gösterir) telmisartan içerir. Bu, vücut üzerinde terapötik bir etkiye sahip olan biyolojik olarak aktif bir maddedir.

Basit bir ifadeyle, ilacın etkisi şu şekildedir: "Micardis", analogları sistolik ve diyastolik kan basıncını normalleştirebilir, bradikardi ve taşikardi ile durumu iyileştirebilir. İlaç kalp atış hızını etkilemeden düşürür, bu nedenle bu tedavi birçok hasta için uygundur.

İlacın keskin bir şekilde kesilmesiyle, basınç seviyesi orijinal değerlerine döner. Bu, hastanın yoksunluk sendromu geliştirmesine neden olmaz. Diğer bir gösterge, yüksek tansiyon ve kalp hastalığının bir belirtisi öksürüktür. Bu kuru, sözde "kalp" öksürüğüdür. Micardis kullanımı sırasında bu belirti, telmisartan tedavisinden önceki kadar sık ​​görülmez.

İçeri girdikten sonra, ilaç sindirim organlarında% 50'ye kadar emilir. Aynı zamanda %99,5 kan proteinleri tarafından bağlanır. İlacı aldıktan sonraki ilk etki 3 saat sonra ortaya çıkar ve 24 saat sürer. Nadir durumlarda, hipotansif etki 2 güne (veya 48 saate) kadar sürer. Düzenli kullanımda terapötik etki 4-8 hafta içinde elde edilir.

Bir hastaya böbrek fonksiyon bozukluğu teşhisi konulursa, kreatin ve potasyum göstergelerini periyodik olarak izlemek gerekir, ayrıca ilacı reçete etmeden önce hastanın vücudundaki su-elektrolit oranı ihlallerini dışlamak gerekir. Ayrıca, safra yollarının çalışmasında sapmalar varsa, Micardis dikkatle alınmalıdır. Sonuçta, telmisartan maddesi esas olarak safra ile atılır.

İlacın vücuttan atılma zamanı

Micardis'in vücuttan atılma süresi yaklaşık 20 saattir. İlacın ana kısmı, sindirim sistemine girdiği formda dışkı ile birlikte atılır. Telmisartanın yaklaşık %1-2'si böbrekler yoluyla atılır. Plazma klirensi yeterince yüksek bir seviyede tutulur. 15.000 ml/dk'da tutulan karaciğer kan akımına kıyasla seviyesi 900 ml/dk'dır.

İlacın analogları olan "Micardis" alan hastalar, telmisartanın hemodiyaliz prosedürü kullanılarak atılmadığını bilmelidir. İlacın geri çekilme zamanlaması hastanın yaşına bağlı değildir. İlaç hem erkek hem de kadın vücudundan aynı oranda atılır.

Tıbbi bir cihazın kullanımı için endikasyonlar

İlacı kullanım için alma kurallarında gezinmenize yardımcı olacaktır. İncelemeler, ilacın analogları aşağıda ele alınacaktır. İlaçla tedavinin seyri için ana endikasyonlar, vücudun kardiyovasküler bozukluklarıdır. Bradikardi, yani öncelikle hipertansiyonu içeren kan basıncı bozuklukları ile iyi başa çıkar.

55 yaşın üzerindeki kişiler tarafından kullanılması belirtilen mükemmel bir profilaktik, Micardis Plus'tır. İlaç analogları, ölüm oranlarında lider bir yer tutan kardiyovasküler sistemin en tehlikeli hastalıklarını geliştirme olasılığını azaltmak için de kullanılır.

İlaç dozu

İlaç ağızdan alınır. Kabul zamanı, yeme şekline bağlı değildir. Yüksek kan basıncını düşürmek için günde bir kez bir tablet (40 mg) almaya başlamalısınız. Yeterince belirgin terapötik etki ile, doz günde 80 mg'a yükseltilmelidir. Bazı hastalar için günde 20 mg yeterlidir, ancak bu durumda bazen yüksek değerleri kaçırmamak için kan basıncının kontrol ölçümü yapılması gerekir. İlacı eğitim amaçlı almaya başlamadan önce, önce "Micardis" ilacıyla ilgili tüm bilgileri incelemelisiniz. Kullanım talimatları (bazı durumlarda kullanılan ilaç analogları benzer bir etkiye sahiptir), hastalığın tedavisinin bütün resmini görmenize yardımcı olacaktır.

Kardiyovasküler hastalığın önlenmesi için ortalama doz günde 80 mg'dır. Bazı durumlarda, tedavinin başlangıcında kan basıncını normalleştiren ek ilaçlar almanız gerekecektir. İlacın dozu, vücudun durumunun incelenmesinden sonra doktor tarafından belirlenir. "Mikardis" atandıktan sonra ilk kez sabah ve akşam basıncı ölçmeniz gerekir. Bu, vücudun ilaca tepkisini ve etkinliğini belirlemek için yapılır. Çoğu durumda, ilacın doz ayarlamasının gerekli olmadığı, ancak karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara 40 mg'dan daha yüksek bir doz verilmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu ilaçla tedavi süresi bireysel olarak belirlenir. Doktor, öngörülen tedavinin etkinliğini ve hastanın vücudundaki patolojik sürecin doğasını değerlendirir.

Tıbbi uygulamada doz aşımı vakaları tespit edilmemiştir, ancak teorik olarak vücudun taşikardi, düşük tansiyon ve bradikardi gibi durumlarında kendini gösterebilir.

Kim ilacı kullanmamalı?

Dikkatle ve doktorların tüm reçetelerine uyarak, karaciğer ve safra yolları hastalıkları olan kişiler için "Micardis" (analoglar, eşanlamlılar, jenerikler) almalısınız. İlacın kategorik olarak kontrendike olduğu kategori, bireysel fruktoz intoleransı (ilacın bileşiminde büyük miktarda sorbitol bulunduğundan), sükroz eksikliği, bozulmuş galaktoz ve glukoz metabolizması olan hastaları içerir. 18 yaşın altındaki çocukların Micardis alması kategorik olarak kontrendikedir ve bunun çocukların vücudu üzerindeki etkisi bugün araştırılmamıştır.

İlaç şu durumlarda çok dikkatli alınmalıdır:

• böbrek nakli sonrası iyileşme;
• hiperkalemi;
• mitral ve arteriyel kapağın stenozu;
• karaciğer hastalıkları;
• piyelonefrit;
• hiponatremi;
• renal arterlerin bilateral stenozu;
• Kronik kalp yetmezliği.

Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın kullanımı

Çocuğun ve annenin genel durumunu olumsuz etkileyebileceğinden, ilacın hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) kadınlar tarafından alınması yasaktır. Hamilelik planlaması sırasında Micardis tıbbi cihazını değiştirmek gerekir, analogları (hepsi değil) anne adayının sağlığını daha etkili bir şekilde etkileyecektir.

İlacı alırken hamile kalırsanız, derhal ilacı almayı bırakmalı ve hamilelik sırasında hangi ilaçları kullandığınızı doktorunuza bildirmelisiniz. Bunun nedeni, ilacı kullanırken fetotoksisitesinin ortaya çıkabilmesidir (böbrek fonksiyonlarında bozulma, çocuğun kafatasının yavaş kemikleşmesi, hipotansiyon, hiperkalemi).

Micardis hangi şekillerde üretilir?

Bu tıbbi ürün, ağızdan alınması gereken dikdörtgen şekilli beyaz tabletler halinde sunulmaktadır. Tabletler üzerinde "51N" tanımı bulunur. İlacın dozajı iki tipte mevcuttur - bunlar 80 mg ve 40 mg'lık tabletlerdir. Paket 2 - 4 adet 7 tabletlik blister (14 veya 28 adet) içerir.

İlacın analogları nelerdir?

"Micardis" ilacı, analogları, ilacın fiyatı ile ilgileniyorsanız, bilgileri şehrinizin eczanelerinde bulmanızı öneririz. Sonuçta, her eczane ağının fiyatlandırma politikası farklıdır, bu nedenle ilaç ve ikamelerinin fiyatları önemli ölçüde değişebilir. İlacın eşanlamlıları "Pritor", "Micardis Plus" dır.

Son ilacın analogları, kardiyovasküler sistem üzerinde etkili olan geliştirilmiş ilaçlardır. Bunlara "Gizaar Forte", "Atakand Plus", "Valzap Plus", "Teveten Plus", "Co-Diovan" ve diğerleri dahildir. Kalbin çalışmasını destekleyen aktif bileşen telmisartan, fiyatı bu ilacın maliyetinden biraz daha düşük olan ilacın bir parçasıdır ve farklı bir bileşime sahiptir.

İlacın fiyatı ve analogları

İlaçlar için fiyatlandırma politikası ülkenin farklı bölgelerinde farklılık gösterebilir. Bu, teslimatın özelliklerinden, yerleşim yerinin üreticiden uzaklığından, belirli bir bölgedeki ilaca olan talepten kaynaklanmaktadır. Genel olarak, ilaç uygun fiyatlı tıbbi ürünler olarak sınıflandırılabilir. Fiyatı 800-900 ruble arasında değişiyor. İlaç "Micardis Plus" biraz daha pahalıdır: 900 ila 1100 ruble. Rusya ve Ukrayna topraklarında sertifikalı "Micardis" ilacı. Rus analogları ortalama olarak ya ilaçla aynı fiyata ya da daha düşük fiyata sahiptir.

İlaç "Micardis" (tabletler) - yorumlar, hastalar tarafından yapılan eylemin açıklaması

Birçok hasta, Micardis'in etkinliğinin hastanın durumuna bağlı olduğunu not eder. Hastalık ilerlerse, durumu stabilize etmeye yardımcı olması için bu ilaçla birlikte başka bir ilaç kullanmanız gerekir. Bu ilaç kardiyovasküler sistemin işleyişini etkilediğinden, onu sadece bir tıp uzmanı reçete etmelidir. Hasta, durumunu yetkin bir şekilde değerlendiremez ve yeterli dozda ilaç yazamaz.

Bazı benzer ilaçlar gibi Micardis'in de kendi kullanım şekli vardır. Şikayetler ve sağlıktaki değişiklikler doğrultusunda her hasta için bireysel bir terapi planı geliştirilir.

Bu yazıda ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. Mikardiler. Site ziyaretçilerinin yorumları - bu ilacın tüketicileri ve uzman doktorların muayenehanelerinde Micardis kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. Sizden ilaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ediyoruz: ilaç, hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu veya olmadı, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Mevcut yapısal analogların varlığında Mikardis analogları. Arteriyel hipertansiyon tedavisi ve yetişkinlerde, çocuklarda, ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde kullanın. İlacın bileşimi.

Mikardiler- antihipertansif ilaç.

Telmisartan (Micardis'in etkin maddesi) spesifik bir anjiyotensin 2 reseptör antagonistidir. Anjiyotensin 2 reseptörlerinin AT1 alt tipine yüksek afinitesi vardır, bu sayede anjiyotensin 2'nin etkisi gerçekleşir. Telmisartan, anjiyotensin 2'yi reseptörle ilişkisinden uzaklaştırır. , bu reseptör üzerinde agonist bir etkiye sahip olmadan. Anjiyotensin 2 reseptörlerinin sadece AT1 alt tipi ile bağ oluşturur Bağlanma uzun sürelidir. Telmisartanın diğer reseptörlere (AT2 reseptörleri dahil) ve daha az çalışılmış diğer anjiyotensin reseptörlerine afinitesi yoktur. Bu reseptörlerin fonksiyonel önemi ve ayrıca telmisartan atanmasıyla konsantrasyonu artan anjiyotensin 2 tarafından olası aşırı uyarılmalarının etkisi araştırılmamıştır. Kandaki aldosteron konsantrasyonunu azaltır, plazma reninini inhibe etmez ve iyon kanallarını bloke etmez. Bradikini de parçalayan bir enzim olan ACE'yi (kininaz 2) inhibe etmez, dolayısıyla bradikininin neden olduğu yan etkilerde bir artış beklenmez.

80 mg'lık bir dozda Micardis, anjiyotensin 2'nin hipertansif etkisini tamamen bloke eder. Hipotansif etkinin başlangıcı, ilk telmisartan dozundan sonraki 3 saat içinde not edilir. İlacın etkisi 24 saat devam eder ve 48 saate kadar anlamlı kalır.Belirgin bir hipotansif etki genellikle 4-8 haftalık düzenli kullanımdan sonra gelişir.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda telmisartan, kalp hızını etkilemeden sistolik ve diyastolik kan basıncını düşürür.

Micardis'in aniden iptal edilmesi durumunda, kan basıncı, yoksunluk sendromu gelişmeden kademeli olarak orijinal seviyesine döner.

Hidroklorotiyazid (Micardis Plus'ın aktif maddesi) bir tiazid diüretiğidir. Tiazid diüretikleri, böbrek tübüllerinde elektrolitlerin yeniden emilimini etkileyerek, sodyum ve klorürlerin atılımını doğrudan arttırır (yaklaşık olarak eşdeğer miktarlarda). Hidroklorotiyazidin diüretik etkisi, BCC'de bir azalmaya, plazma renin aktivitesinde bir artışa, aldosteron sekresyonunda bir artışa yol açar ve buna idrardaki potasyum ve bikarbonat içeriğinde bir artış ve sonuç olarak bir azalma eşlik eder. kan plazmasındaki potasyum içeriği. Eşzamanlı telmisartan kullanımıyla, muhtemelen RAAS blokajına bağlı olarak, bu diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını durdurma eğilimi vardır.

Hidroklorotiyazid aldıktan sonra diürez 2 saat sonra artar ve maksimum etki yaklaşık 4 saat sonra gözlenir, ilacın diüretik etkisi yaklaşık 6-12 saat devam eder.

Uzun süreli hidroklorotiyazid kullanımı, kardiyovasküler hastalıkların komplikasyonlarını ve bunlardan ölüm riskini azaltır.

Micardis Plus'ın maksimum antihipertansif etkisine genellikle tedavinin başlamasından 4-8 hafta sonra ulaşılır.

Birleştirmek

Telmisartan + yardımcı maddeler (Micardis).

Telmisartan + Hidroklorotiyazid + yardımcı maddeler (Micardis Plus).

Farmakokinetik

telmisartan

Oral olarak alındığında telmisartan, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Biyoyararlanım - %50. Gıda ile eş zamanlı alındığında EAA değerlerindeki düşüş %6 (40 mg dozda kullanıldığında) ile %19 (160 mg dozda kullanıldığında) arasında değişmektedir. Yuttuktan 3 saat sonra, yemek saatinden bağımsız olarak kan plazmasındaki konsantrasyon düşer. Glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolitler farmakolojik olarak inaktiftir. Bağırsaklardan değişmeden atılır, böbreklerden atılımı alınan dozun %2'sinden azdır.

Kadın ve erkek arasında konsantrasyon farkı vardır. Kadınlarda Cmaks ve EAA, erkeklere göre sırasıyla yaklaşık 3 ve 2 kat daha yüksekti (verimlilik üzerinde anlamlı bir etki olmaksızın).

Telmisartanın yaşlı hastalardaki farmakokinetiği, genç hastalardaki farmakokinetiğinden farklı değildir. Doz ayarlaması gerekli değildir.

Hemodiyaliz hastaları da dahil olmak üzere böbrek yetmezliği olan hastalarda doz modifikasyonu gerekli değildir. Telmisartan hemodiyaliz ile uzaklaştırılmaz.

4 hafta boyunca 1 mg/kg veya 2 mg/kg dozunda telmisartan aldıktan sonra 6 ila 18 yaş arası çocuk ve adolesanlarda telmisartanın farmakokinetiğinin ana göstergeleri, genel olarak, tedavisinde elde edilen verilerle karşılaştırılabilir. yetişkinler ve telmisartan farmakokinetiğinin, özellikle Cmax ile ilgili olarak doğrusal olmadığını doğrular.

hidroklorotiyazid

Oral uygulamadan sonra, hidroklorotiyazidin Micardis Plus Cmax'ına 1-3 saat içinde ulaşılır.Mutlak biyoyararlanım, hidroklorotiyazidin kümülatif renal atılımı ile tahmin edilir ve yaklaşık %60'tır. Plazma proteinlerine %64 oranında bağlanır. İnsan vücudunda metabolize olmaz ve neredeyse hiç değişmeden idrarla atılır. Oral dozun yaklaşık %60'ı 48 saat içinde elimine edilir.

Erkekler ve kadınlar arasında plazma konsantrasyonlarında bir fark vardır. Kadınlar, hidroklorotiyazidin plazma konsantrasyonlarında klinik olarak anlamlı bir artışa sahip olma eğilimindedir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, hidroklorotiyazidin eliminasyon hızı azalır.

Belirteçler

• arteriyel hipertansiyon (düşürücü basınç);
• Kardiyovasküler hastalık riski yüksek olan 55 yaş ve üzerindeki hastalarda kardiyovasküler morbidite ve mortalitenin azaltılması.

Sürüm formları

Tabletler 40 mg ve 80 mg.

Tabletler 40 mg + 12.5 mg ve 80 mg + 12.5 mg (Micardis Plus).

Kullanım ve dozaj talimatları

Mikardiler

İlaç, yemekten bağımsız olarak ağızdan verilir.

Arteriyel hipertansiyonda önerilen Micardis başlangıç ​​dozu günde 1 kez 1 tablettir (40 mg). Terapötik etkinin sağlanamadığı durumlarda, ilacın dozu günde 1 kez 80 mg'a çıkarılabilir. Dozun artırılıp artırılmayacağına karar verilirken, maksimum antihipertansif etkinin genellikle tedavinin başlamasından sonraki 4-8 hafta içinde elde edildiği dikkate alınmalıdır.

Kardiyovasküler morbidite ve mortaliteyi azaltmak için önerilen doz günde 1 defa 1 tablettir (80 mg). Tedavinin ilk döneminde, kan basıncının ek olarak düzeltilmesi gerekebilir.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda (hemodiyaliz hastaları dahil) doz ayarlaması gerekli değildir.

Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda (Child-Pugh sınıf A ve B), ilacın günlük dozu 40 mg'ı geçmemelidir.

Yaşlı hastalarda doz rejimi değişiklik gerektirmez.

Micardis Plus

Micardis Plus, gıda alımından bağımsız olarak günde bir kez ağızdan alınmalıdır.

Micardis Plus 40/12.5 mg, Micardis 40 mg veya hidroklorotiyazid kullanımının yeterli kan basıncı kontrolü sağlamadığı hastalara reçete edilebilir.

Micardis Plus 80/12,5 mg, Micardis 80 mg veya Micardis Plus 40/12,5 mg'ın kan basıncını yeterince kontrol edemediği hastalara verilebilir.

Şiddetli arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, maksimum günlük telmisartan dozu günde 160 mg'dır. Bu doz etkiliydi ve iyi tolere edildi.

Yan etki

• solunum sıkıntısı sendromu (pnömoni ve pulmoner ödem dahil);
• nefes darlığı;
• aritmiler;
• taşikardi;
• bradikardi;
• kan basıncında belirgin azalma (ortostatik hipotansiyon dahil);
• bayılma;
• parestezi;
• uyku bozuklukları;
• uykusuzluk hastalığı;
• baş dönmesi;
• endişe;
• depresyon;
• artan uyarılabilirlik;
• baş ağrısı;
• ishal, kabızlık;
• oral mukozanın kuruluğu;
• şişkinlik;
• karın ağrısı;
• kusmak;
• gastrit;
• iştah kaybı;
• anoreksi;
• hiperglisemi;
• hiperkolesterolemi;
• pankreatit;
• karaciğer disfonksiyonu;
• sarılık (hepatoselüler veya kolestatik);
• hazımsızlık;
• artan terleme;
• sırt ağrısı;
• kas spazmları;
• miyalji;
• artralji;
• baldır kaslarının krampları;
• artroz;
• tendinit benzeri semptomlar;
• göğüs ağrısı;
• demir eksikliği anemisi, aplastik anemi, hemolitik anemi, trombositopeni, eozinofili, lökopeni, agranülositoz, trombositopeni;
• akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere böbrek yetmezliği;
• interstisyel nefrit;
• glikozüri;
• görme bozukluğu;
• geçici bulanık görme;
• akut açı kapanması glokomu;
• iktidarsızlık;
• ölümcül vakalar dahil olmak üzere sepsis;
• üst solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, farenjit, sinüzit);
• idrar yolu enfeksiyonları (sistit dahil);
• tükürük bezlerinin iltihabı;
• karaciğer enzimlerinin artan aktivitesi;
• CPK'nın artan aktivitesi;
• kandaki ürik asit konsantrasyonunda artış;
• hipertrigliseridemi;
• hipokalemi, hiperkalemi;
• hiponatremi;
• hiperürisemi;
• hipoglisemi (diabetes mellituslu hastalarda);
• bozulmuş glukoz toleransı;
• kandaki hemoglobin seviyesinde azalma;
• anjiyoödem (ölümcül vakalar dahil);
• eritem;
• cilt kaşıntısı;
• döküntü;
• anafilaktik reaksiyonlar;
• egzama;
• ilaç döküntüsü;
• Toksik epidermal nekroliz;
• lupus benzeri reaksiyonlar;
• sistemik lupus eritematozus semptomlarının alevlenmesi veya yoğunlaşması;
• nekrotizan vaskülit;
• sistemik vaskülit;
• ışığa duyarlılık reaksiyonu;
• sistemik lupus eritematozusun nüksetmesi;
• vaskülit;
• grip benzeri sendrom;
• ateş;
• zayıflık

Kontrendikasyonlar

• safra yollarının obstrüktif hastalıkları;
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu (Child-Pugh ölçeğinde C sınıfı);
• şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (CC 30 ml / dak'dan az);
• refrakter hipokalemi, hiperkalsemi;
• diabetes mellitus ve böbrek yetmezliği olan hastalarda aliskiren ile eşzamanlı kullanım (GFR 60 ml / dak / 1.73 m2'den az);
• kalıtsal fruktoz intoleransı (ilaç sorbitol içerir);
• laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glukoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
• 18 yaşına kadar yaş (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir);
• gebelik;
• emzirme dönemi (emzirme);
• ilacın aktif maddesine veya yardımcı bileşenlerine veya diğer sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatlice:

• renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin stenozu;
• anormal karaciğer fonksiyonu veya ilerleyici karaciğer hastalığı (Child-Pugh ölçeğinde A ve B sınıfı);
• önceki diüretik tedavisi, tuz alımının kısıtlanması, ishal veya kusma nedeniyle BCC'de azalma;
• hiperkalemi;
• böbrek nakli sonrası durum (kullanım deneyimi yok);
• New York Heart Association sınıflandırmasına göre kronik kalp yetmezliği 3-4 FC;
• aort ve mitral kapağın stenozu;
• idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz;
• hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
• diyabet;
• birincil aldosteronizm;
• gut;
• açı kapanması glokomu (hidroklorotiyazid varlığından dolayı).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Micardis ve Micardis Plus'ın gebelikte kullanımı kontrendikedir.

telmisartan

Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin gebeliğin 1. trimesterinde kullanılması önerilmez ve bu ilaçlar gebelikte kullanılmamalıdır. Hamilelik meydana gelirse, ilaç derhal durdurulmalıdır. Gerekirse, alternatif tedavi reçete edilmelidir (gebelikte kullanılması onaylanmış diğer antihipertansif ilaç sınıfları).

Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde kullanımı kontrendikedir. Telmisartanın preklinik çalışmalarında teratojenik etkiler tanımlanmamıştır ancak fetotoksisite saptanmıştır. Gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde anjiyotensin II reseptör antagonistlerine maruz kalmanın insanlarda fetotoksisiteye (böbrek fonksiyonunda azalma, oligohidramnios, kafatası ossifikasyonunda yavaşlama) ve yenidoğan toksisitesine (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi) neden olduğu bilinmektedir. Gebelik planlayan hastalara alternatif tedavi verilmelidir. Gebeliğin 2. trimesterinde anjiyotensin II reseptör antagonistleri ile tedavi yapıldıysa, fetüste böbreklerin ve kafatası kemiklerinin ultrasonu önerilir.

Anneleri anjiyotensin II reseptör antagonistleri alan yenidoğanlar hipotansiyon açısından dikkatle izlenmelidir.

hidroklorotiyazid

Hamilelik sırasında, özellikle 1. trimesterde hidroklorotiyazid kullanımına ilişkin deneyim sınırlıdır. Hidroklorotiyazid plasenta bariyerini geçer. Hidroklorotiyazidin farmakolojik etki mekanizması göz önüne alındığında, gebeliğin 3. ve 3. trimesterlerinde kullanımının fetoplasental perfüzyonu bozabileceği ve embriyo ve fetüste sarılık, elektrolit dengesizliği ve trombositopeni gibi değişikliklere neden olabileceği varsayılmaktadır. Hidroklorotiyazid gebelikte ödem, gebelikte hipertansiyon veya preeklampsi sırasında kullanılmamalıdır, çünkü. plazma hacminde azalma ve plasental perfüzyonda azalma riski vardır ve bu klinik durumlarda yararlı bir etkisi yoktur.

Hidroklorotiyazid, diğer tedavilerin kullanılamadığı ender durumlar dışında, gebelikte esansiyel hipertansiyon tedavisinde kullanılmamalıdır.

Emzirme döneminde Micardis ve Micardis Plus ile tedavi kontrendikedir.

Deneysel hayvan çalışmalarında telmisartan ve hidroklorotiyazidin fertilite üzerine etkisi gözlenmemiştir.

İnsan doğurganlığı üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar yapılmamıştır.

Çocuklarda kullanım

Micardis ve Micardis Plus preparatlarının çocuklarda ve 18 yaşın altındaki ergenlerde kullanımı kontrendikedir, çünkü. Bu hasta kategorisinde etkililik ve güvenliliğe ilişkin veri yoktur.

Yaşlı hastalarda kullanım

Yaşlı hastalarda doz rejiminde değişiklik gerekli değildir.

Özel Talimatlar

RAAS'ın artan aktivitesine katkıda bulunan koşullar

Bazı hastalarda, RAAS aktivitesinin baskılanması nedeniyle, özellikle bu sisteme etki eden ilaçların eşzamanlı uygulanması ile böbrek fonksiyonu bozulur (akut böbrek yetmezliği dahil). Bu nedenle, RAAS'ın benzer bir çift blokajının eşlik ettiği tedavi (örneğin, bir ACE inhibitörü veya doğrudan bir renin inhibitörü - anjiyotensin II reseptör antagonist blokerlerine aliskiren eklerken) kesinlikle bireysel olarak ve böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesiyle (dahil) yapılmalıdır. potasyum ve serum kreatinininin periyodik olarak izlenmesi).

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tiyazid diüretiklerinin kullanımı azotemiye yol açabilir. Böbrek fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi önerilir.

renovasküler hipertansiyon

Bilateral renal arter stenozu veya çalışan tek böbreğinde arter stenozu olan hastalarda, RAAS'ı etkileyen ilaçların kullanımı ciddi arteriyel hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riskini artırır.

karaciğer disfonksiyonu

Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda, su ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler bile hepatik koma gelişimine katkıda bulunabileceğinden, Micardis PLUS dikkatli kullanılmalıdır.

Endokrin bezlerinin metabolizması ve işlevi üzerindeki etkisi

Diyabetli hastaların insülin veya oral hipoglisemik ajanların dozunu değiştirmesi gerekebilir. Tiyazid diüretikleri ile tedavi sırasında gizli diabetes mellitus ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, tiazid diüretiklerinin kullanımı hiperürisemi geliştirebilir ve gutun seyrini şiddetlendirebilir.

Diyabet

Diabetes mellitus ve ek kardiyovasküler riski olan hastalarda, örneğin diabetes mellitus ve koroner arter hastalığı olan hastalarda, anjiyotensin 2 reseptör antagonistleri veya ACE inhibitörleri gibi kan basıncını düşüren ilaçların kullanılması ölümcül miyokard enfarktüsü riskini artırabilir. ve ani kardiyak ölüm, vasküler ölüm. Diyabetli hastalarda KAH asemptomatik olabilir ve bu nedenle teşhis edilemeyebilir. Micardis ve Micardis Plus ilacının kullanımına başlamadan önce, koroner arter hastalığını tespit etmek ve tedavi etmek için uygun teşhis çalışmaları yapılmalıdır. egzersiz testi

Akut miyopi ve ikincil açı kapanması glokomu

Bir sülfonamid türevi olan hidroklorotiyazid, akut geçici miyopi ve akut dar açılı glokom şeklinde idiyosinkratik bir reaksiyona neden olabilir. Bu bozuklukların semptomları, tipik vakalarda ilacın başlamasından birkaç saat ila birkaç hafta sonra ortaya çıkan, görme keskinliğinde beklenmedik bir azalma veya gözlerde ağrıdır. Akut açı kapanması glokomu tedavi edilmezse görme kaybına neden olabilir. Ana tedavi, hidroklorotiyazidin mümkün olan en kısa sürede kesilmesidir. Göz içi basıncı kontrolsüz kalırsa acil konservatif veya cerrahi tedavi gerekebileceği akılda tutulmalıdır. Akut kapalı açılı glokom gelişimi için risk faktörleri, sülfonamidlere veya penisiline alerji öyküsünü içerir.

Su ve elektrolit dengesinin ihlali

Diüretik tedavisinde olduğu gibi Micardis Plus ilacını kullanırken, kan serumundaki elektrolit içeriğinin periyodik olarak izlenmesi gereklidir.

Tiyazid diüretikleri, dahil. hidroklorotiyazid, su ve elektrolit dengesinde ve asit-baz durumunda bozukluklara (hipokalemi, hiponatremi ve hipokloremik alkaloz) neden olabilir. Bu bozukluklarla ilgili uyarı işaretleri, ağız mukozasında kuruluk, susama, genel halsizlik, uyuşukluk, anksiyete, miyalji veya baldır kaslarının konvülsif seğirmesi (kramp), kas zayıflığı, kan basıncında belirgin bir düşüş, oligüri, taşikardi ve mide bulantısı veya kusma gibi gastrointestinal bağırsak rahatsızlıkları.

Tiazid diüretikleri kullanırken hipokalemi gelişebilir, ancak birlikte kullanılan telmisartan kandaki potasyum içeriğini artırabilir. Hipokalemi riski en çok karaciğer sirozu olan hastalarda, artan diürezli, tuzsuz bir diyetle ve ayrıca gluko ve mineralokortikosteroidlerin veya kortikotropinin eşzamanlı kullanımı durumunda artar. Micardis ve Micardis Plus'ın bir parçası olan telmisartan ise aksine anjiyotensin 2 reseptör antagonizmasına (AT1 alt tipi) bağlı olarak hiperkalemiye yol açabilir. Micardis PLUS ile klinik olarak anlamlı hiperkalemi bildirilmemiş olmasına rağmen, gelişimi için risk faktörlerinin böbrek ve/veya kalp yetmezliği ve diyabeti içerdiği dikkate alınmalıdır.

Micardis Plus'ın diüretik kaynaklı hiponatremiyi azaltabileceğine veya önleyebileceğine dair bir kanıt yoktur. Hipokloremi genellikle küçüktür ve tedavi gerektirmez.

Tiazid diüretikleri, böbrekler tarafından kalsiyum atılımını azaltabilir ve (kalsiyum metabolizmasında bariz bozuklukların yokluğunda) serum kalsiyumunda geçici ve hafif bir artışa neden olabilir. Daha belirgin hiperkalsemi, gizli hiperparatiroidizm belirtisi olabilir. Paratiroid bezlerinin işlevini değerlendirmeden önce tiyazid diüretikleri kesilmelidir.

Tiazid diüretiklerinin böbrekler tarafından magnezyum atılımını arttırdığı ve bunun da hipomagnezemiye yol açabileceği gösterilmiştir.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda, herhangi bir antihipertansif ajanın kullanılması, kan basıncının aşırı düşmesi durumunda miyokard enfarktüsüne veya felce yol açabilir.

Tiyazid diüretiklerinin kullanımı ile sistemik lupus eritematozus gelişimine dair raporlar vardır.

Micardis ve Micardis Plus gerekirse diğer antihipertansif ajanlarla birlikte kullanılabilir.

Çoğu durumda telmisartan atandığında karaciğer fonksiyon bozukluğu Japonya'da ikamet edenlerde gözlendi.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

Micardis Plus'ın araç kullanma ve daha fazla dikkat gerektiren mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisini değerlendiren özel klinik araştırmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, araç kullanırken ve potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken, dikkat gerektiren baş dönmesi ve uyuşukluk gelişme olasılığı dikkate alınmalıdır.

ilaç etkileşimi

telmisartan

Telmisartanın aşağıdakilerle eşzamanlı kullanımı ile:

• diğer antihipertansif ajanlar antihipertansif etkiyi artırabilir. Bir çalışmada, telmisartan ve ramiprilin birlikte kullanımıyla, ramipril ve ramiprilatın EAA0-24 ve Cmaks değerlerinde 2,5 kat artış gözlenmiştir. Bu etkileşimin klinik önemi belirlenmemiştir. Tedavinin kesilmesine neden olan advers olayların analizinde ve klinik çalışma sırasında elde edilen ciddi advers olayların analizinde, öksürük ve anjiyoödemin ramipril tedavisi sırasında daha yaygın olduğu, arteriyel hipotansiyonun ise telmisartan tedavisi sırasında daha yaygın olduğu bulunmuştur. Telmisartan ve ramiprilin eşzamanlı kullanımı ile hiperkalemi, böbrek yetmezliği, arteriyel hipotansiyon ve senkop vakaları önemli ölçüde daha sık gözlendi;
• lityum preparatları, ACE inhibitörlerini kullanırken toksik etkilerin eşlik ettiği kandaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artış kaydetti. Nadir durumlarda, anjiyotensin 2 reseptör antagonistlerinin, özellikle telmisartanın atanmasıyla bu tür değişiklikler bildirilmiştir. Lityum preparatları ve anjiyotensin 2 reseptör antagonistlerinin eşzamanlı kullanımı ile kandaki lityum içeriğinin belirlenmesi önerilir;
• antiinflamatuar ajan olarak kullanılan dozlarda asetilsalisilik asit, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'ler dahil olmak üzere steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), azalmış BCC'li hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimine neden olabilir. RAAS'ı etkileyen ilaçlar sinerjik bir etkiye sahip olabilir. NSAİ ilaçlar ve telmisartan alan hastalarda tedavinin başlangıcında BCC kompanse edilmeli ve böbrek fonksiyon çalışması yapılmalıdır. NSAID'lerle birlikte tedavide prostaglandinlerin damar genişletici etkisini inhibe ederek telmisartan gibi antihipertansif ajanların etkisinde bir azalma gözlenmiştir. Telmisartanın ibuprofen veya parasetamol ile eşzamanlı kullanımı ile klinik olarak anlamlı bir etki saptanmadı;
• digoksin, varfarin, hidroklorotiyazid, glibenklamid, simvastatin ve amlodipin, klinik olarak anlamlı bir etkileşim bulunmadı. Kan plazmasındaki ortalama digoksin konsantrasyonunda ortalama %20 (bir vakada %39) artış olmuştur. Telmisartan ve digoksinin eşzamanlı olarak atanmasıyla, kandaki digoksin konsantrasyonunun periyodik olarak belirlenmesi tavsiye edilir.

hidroklorotiyazid

Aynı anda kullanıldığında:

• etanol (alkol), barbitüratlar veya opioid analjezikler, ortostatik hipotansiyon gelişme riski vardır;
• oral hipoglisemik ajanlar ve insülin, oral hipoglisemik ajanlar ve insülin için doz ayarlaması gerektirebilir;
• metformin, laktik asidoz gelişme riski vardır;
• kolestiramin ve kolestipol - anyonik değişim reçinelerinin varlığında hidroklorotiyazidin emilimi bozulur;
• kardiyak glikozitler, tiazid diüretiklerinin neden olduğu hipokalemi veya hipomagnezemi, kardiyak glikozitlerin neden olduğu aritmilerin gelişme riskini artırır;
• baskılayıcı aminler (örn. norepinefrin), baskılayıcı aminlerin etkisini zayıflatabilir;
• depolarizan olmayan kas gevşeticiler (örneğin, tubocurarine klorür) hidroklorotiyazid, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisini artırabilir;
• Gut önleyici ilaçlar kan serumundaki ürik asit konsantrasyonunu artırabilir ve bu nedenle ürikosürik ajanların dozunda değişiklik gerektirebilir. Tiyazid diüretiklerinin kullanımı, allopurinole aşırı duyarlılık reaksiyonlarının insidansını artırır;
• kalsiyum preparatları - tiazid diüretikler, böbrekler tarafından atılımındaki azalma nedeniyle kan serumundaki kalsiyum içeriğini artırabilir. Kalsiyum takviyesi kullanmanız gerekiyorsa, kandaki kalsiyum içeriğini düzenli olarak izlemeli ve gerekirse kalsiyum takviyelerinin dozunu değiştirmelisiniz;
• beta-blokerler ve diazoksit, tiazid diüretikler, beta-blokerler ve diazoksidin neden olduğu hiperglisemiyi artırabilir;
• m-antikolinerjikler (örneğin, atropin, biperidin) - gastrointestinal hareketlilikte bir azalma, tiazid diüretiklerin biyoyararlanımında bir artış;
• amantadin tiazid diüretikleri, amantadinin neden olduğu yan etki riskini artırabilir;
• sitotoksik ajanlar (örneğin, siklofosfamid, metotreksat) - sitotoksik ajanların renal atılımında azalma ve miyelosupresif etkilerinde artış;
• NSAID'ler - tiyazid diüretiklerle birlikte kullanım, diüretik ve antihipertansif etkide azalmaya neden olabilir;
• potasyum ve hipokalemi atılımına yol açan araçlar (örneğin, potasyumu gideren diüretikler, laksatifler; gluko- ve mineralokortikosteroidler; kortikotropin; amfoterisin B; karbenoksolon; benzilpenisilin, asetilsalisilik asit türevleri) - artan hipokalemik etki. Hidroklorotiyazidin neden olduğu hipokalemi, telmisartanın potasyum tutucu etkisi ile dengelenir;
• potasyum tutucu diüretikler, potasyum preparatları, kan serumundaki potasyum içeriğini artırabilen diğer ajanlar (örneğin heparin) veya sofra tuzundaki sodyumun potasyum tuzlarıyla değiştirilmesi hiperkalemi geliştirebilir. Micardis Plus ilacının, kan serumundaki potasyum içeriğini artırabilecek ilaçların yanı sıra hipokalemiye neden olabilecek ilaçlarla aynı anda kullanıldığı durumlarda, kan plazmasındaki potasyum içeriğinin periyodik olarak izlenmesi önerilir.

Mikardis ilacının analogları

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Mikardi Artı;
• Pritor;
• Tanidol;
• teso;
• Telzap;
• telmisartan;
• telmista;
• Telsartan.

Farmakolojik grup için analoglar (anjiyotensin 2 reseptör antagonistleri):

• Angiakand;
• aprovel;
• Atakent;
• bloktran;
• vazotens;
• vals;
• Valsartan;
• Valsforce;
• Valsacor;
• Hiposart;
• Diovan;
• Zisakar;
• İbertan;
• irbesartan;
• İrsar;
• Kandekor;
• kandesartan;
• Kardosal;
• Kardosten;
• Cardostin;
• çarsartan;
• Cozaar;
• Xarten;
• Göl;
• Lozap;
• Losarel;
• losartan;
• Lorista;
• losacor;
• Lotor;
• Mikardi Artı;
• navigasyon;
• Nortivan;
• Olimestra;
• Ordiss;
• Pritor;
• presartan;
• Renikard;
• Sartavel;
• Tanidol;
• Tantordio;
• Tareg;
• teveten;
• teso;
• Telzap;
• telmisartan;
• telmista;
• telsartan;
• Firmast;
• Edarbi.

İlacın aktif madde için analoglarının olmaması durumunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.

İlaç yüksek tansiyon için reçete edilir. Araç, yaşlılarda kardiyovasküler komplikasyonların gelişmesini önler. Ağızdan alındığında anjiyotensin 2'nin vazokonstriktör etkisi bloke edilir.Tedavinin sonunda yoksunluk sendromu olmaz.

Serbest bırakma ve kompozisyon biçimleri

Üretici ilacı tablet şeklinde üretir. Etkin madde 80 mg miktarında telmisartandır.

tabletler

Damla

Var olmayan yayın formu.

Çözüm

Bir çözelti veya sprey şeklinde dozaj formu mevcut değildir.

Kapsüller

Üretici, ürünü kapsül şeklinde serbest bırakmaz.

Merhem

Merhem ve jel - var olmayan salım biçimleri.

mumlar

İlaç mum şeklinde satışa çıkmaz.

farmakolojik etki

Aktif madde AT1 reseptörlerine uzun süre bağlanır ve anjiyotensin 2'nin etkisini engeller. Kandaki adrenal korteks hormonu aldosteron miktarını azaltır. Renin, bradikinin ve iyon kanallarını etkilemez. İlaç kan damarlarını genişletmeye ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Farmakokinetik

Sindirim sisteminden hızla emilir. Plazma proteinlerine tamamen bağlanır ve glukuronik aside bağlanarak biyotransformasyona uğrar. Vücuttan yarı ömrü en az bir gündür. Dışkı ve idrarla atılır. 6 ila 18 yaş arası çocuklarda farmakokinetik veriler yetişkin hastalardan farklı değildir.

kullanım endikasyonları

İlaç, kan basıncında kalıcı bir artış için reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Tabletler, aşağıdaki hastalık ve durumların varlığında reçete edilmez:

• ilacın bileşenlerine alerji;
• safra kanallarının tıkanması;
• böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• emzirme ve hamilelik dönemi;
• 18 yaşına kadar çocukların yaşı.

Kalıtsal fruktoz intoleransı durumunda ilaç alınmamalıdır.

Micardis 80 nasıl alınır?

Az miktarda su ile ağızdan alınmalıdır. Yemek sırasında veya sonrasında almak en iyisidir.

yetişkinler

Yetişkinler için önerilen doz, kullanma talimatına göre günde 1 defa 40 mg'dır (yarım tablet). Bazı hastalara günde bir kez 20 mg (çeyrek tablet) verilebilir. Maksimum doz günde 2 tablettir. Şiddetli arteriyel hipertansiyon varlığında, hidroklorotiyazid ek olarak 12.5-25 mg / gün miktarında reçete edilebilir. Düzenli alımdan 1-2 ay sonra, basınçta normal seviyeye bir azalma olur.

çocuklar

Çocukluk çağında ilaca başlanmamalıdır.

Micardis 80 mg ikiye bölünebilir mi?

Gerekirse tablet ikiye veya 4 parçaya bölünür.

Şeker hastalığı için ilaç almak

Çare diyabet ile alınabilir. Hipoglisemi gelişimini önlemek için doktor dozu ayarlamalıdır.

Yan etkiler

Tedavi sırasında çeşitli organ ve sistemlerden olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir.

gastrointestinal sistem

Genellikle epigastrik bölgede hoş olmayan bir his, şişkinlik, gevşek dışkı, karın ağrısı vardır. Karaciğer enzimlerinin aktivitesi artabilir.

Hematopoetik organlar

İlacın alınması kan basıncında düşüşe, kalp ritmi bozukluğuna ve göğüste ağrıya neden olabilir.

Merkezi sinir sistemi

İstemsiz kas kasılması, migren, baş dönmesi, uyuşukluk, ilgisizlik var.

Üriner sistemden

Dokularda sıvı birikmesi nedeniyle şişlik görülür. Nadiren idrar yolu enfeksiyonları görülür.

Solunum sisteminden

Üst solunum yolu, tedavi sırasında enfeksiyonlara karşı hassastır. Öksürük oluşabilir.

alerji

İlacın bileşenlerine alerji durumunda, deri döküntüsü, ürtiker veya Quincke'nin ödemi ortaya çıkar.

Özel Talimatlar

Kan dolaşımındaki sodyum konsantrasyonu azalırsa, dozaj azaltılır. Kompozisyon sorbitol içerir, bu nedenle aşırı aldosteron salınımı ve fruktoz intoleransı ile alım başlamaz. Gastrointestinal sistem patolojileri, mitral kapak stenozu, kalp yetmezliği, kalp kasında primer hasar, bilateral renal arter stenozu, aort stenozu, böbrek ve karaciğer problemlerinde dikkatli olunmalıdır.

Alkol uyumluluğu

Etanol bu ilacın etkisini arttırır ve kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Eşzamanlı alım kontrendikedir.

Mekanizmaları kontrol etme yeteneği üzerindeki etkisi

Baş dönmesi ve halsizlik şeklinde yan etkiler olabilir, bu nedenle karmaşık mekanizmaları kontrol etmeyi reddetmek daha iyidir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamile ve emziren kadınlar ilacı almamalıdır. Tedaviye başlamadan önce emzirme kesilmelidir.

doz aşımı

Talimatlarda önerilen dozun aşılması arteriyel hipotansiyona yol açar. Basınçta belirgin bir azalma ile baş dönmesi, halsizlik, terleme, ellerde ve ayaklarda üşüme hissi oluşur. İlacı almayı bırakmak ve bir doktora danışmak gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

İlacı kullanmadan önce, diğer ilaçlarla etkileşimini incelemek gerekir. Bu ilacın aktif bileşeni, kandaki lityum ve Digoksin konsantrasyonunu artırmaya yardımcı olur.

Kombinasyon tavsiye edilmez

ACE inhibitörleri, potasyum tutucu diüretikler ve potasyum içeren besin takviyeleri birlikte alındıklarında kandaki potasyum düzeylerinde artışa neden olabilir.

Dikkatlice

Telmisartan ve Ramipril'in eşzamanlı kullanımı ile, ikincisinin kan plazmasındaki konsantrasyonu artar.

Alım sırasında, hidroklorotiyazidin ve diğer ilaçların basıncı düşürmeye yönelik hipotansif etkisi artar. Lityum preparatları reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Eczaneden dağıtım koşulları

İlacı satın almadan önce, doktorunuzdan bir reçete sunmalısınız.

Fiyat

Paket başına ortalama fiyat 900 ruble.

Saklama koşulları Mikardissa 80

Tabletler orijinal ambalajlarında +25...+30°C'ye kadar sıcaklıklarda saklanmalıdır.

Bir Micardis Plus tablet 40 veya 80 mg içerir telmisartan ve 12.5 mg.

Yardımcı maddeler: sodyum hidroksit, meglumin, povidon, sorbitol, magnezyum stearat, laktoz monohidrat, demir oksit kırmızı, mikrokristalin selüloz, sodyum karboksimetil nişasta, Mısır nişastası.

Salım formu

Micardis Plus preparasyonu bikonveks, oval, tabletler, kesit üzerinde iki katmanlı, beyaz yüzey üzerinde "H4" gravürü ve üretici logosudur.

farmakolojik etki

Renderlar birleştirildi hipotansif eylem .

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Micardis Plus, bir kombinasyondur (tip 2 reseptör bloker) ve hidroklorotiyazid (diüretik tiazid türü). Bu bileşenlerin birlikte kullanılması, daha güçlü bir antihipertansif etki bunları ayrı ayrı kullanmaktansa. İlacın günde bir kez alınması, basınçta belirgin bir kademeli düşüşe yol açar.

telmisartan - seçici reseptör bloker anjiyotensin ikinci tip. Reseptörler için yüksek bir afiniteye sahiptir anjiyotensin II AT1 alt tipi . O yer değiştirir anjiyotensin II reseptörden. Bağ uzun vadelidir. telmisartan diğer reseptörleri bloke etmez (dahil AT2 tipi reseptörler) anjiyotensin . telmisartan sentezi de azaltır aldosteron .

Tedavi: semptomatik.

Etkileşim

paylaşırken telmisartan İle birlikte:

• diğer antihipertansif ilaçlar - güçte bir artış mümkündür antihipertansif eylem ;
• ilaçlar lityum – içerikte olası geçici artış lityum kan içinde;
• steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar - olası olay akut böbrek yetmezliği dolaşımdaki kan hacminde azalma olan hastalarda;
• - konsantrasyonda olası artış digoksin kanda %20 oranında

Eşzamanlı kullanım ile hidroklorotiyazid İle birlikte:

• barbitüratlar, etanol veya opioid ağrı kesiciler - olası gelişme ortostatik hipotansiyon ;
• - olası gelişme laktik asit ;
• hipoglisemik ajanlar ve insülin - doz ayarlaması gereklidir hipoglisemik ilaçlar ;
• kolestiramin ve kolestipol – emme engelleme mümkün hidroklorotiyazid ;
• depolarizan olmayan kas gevşeticiler - etkileri artabilir;
• Kardiyak glikozitler - olası gelişme hipokalemi veya hipomagnezemi ;
• gut önleyici ajanlar - içerik artırılabilir ürik asit kan içinde.
• kalsiyum müstahzarları - konsantrasyonda olası artış kalsiyum böbrekler tarafından atılımının engellenmesi nedeniyle kanda.

(Hidroklorotiyazid):

(Fabrika kombinasyonları mevcut değilse, kombinasyonda yer alan ilaçların aynı dozlarda kombine kullanımı benzer etki yaratacaktır.)

Micardis Plus - resmi kullanım talimatları. Reçeteli ilaç, bilgiler yalnızca sağlık uzmanlarına yöneliktir!

Klinik-farmakolojik grup:

antihipertansif ilaç

farmakolojik etki

Antihipertansif ilaç. Telmisartan (anjiyotensin II reseptör antagonisti) ve hidroklorotiyazidin (tiazid diüretik) bir kombinasyonudur. Bu bileşenlerin eşzamanlı kullanımı, her birinin ayrı ayrı kullanılmasından daha büyük bir antihipertansif etkiye yol açar. MicardisPlus®'ı günde 1 kez almak, kan basıncında önemli derecede kademeli bir düşüşe yol açar.

Telmisartan, spesifik bir anjiyotensin II reseptör antagonistidir. Anjiyotensin II'nin etkisinin gerçekleştirildiği anjiyotensin II reseptörlerinin AT1 alt tipi için yüksek bir afiniteye sahiptir. Telmisartan, anjiyotensin II'yi bu reseptör üzerinde agonist bir etki göstermeksizin reseptör ile olan ilişkisinden uzaklaştırır. Telmisartan yalnızca AT1 anjiyotensin II reseptör alt tipine bağlanır. Bağ uzun vadelidir. Telmisartan anjiyotensin'in diğer reseptörlerine (AT2 reseptörleri dahil) afinite göstermez. Bu reseptörlerin fonksiyonel önemi ve ayrıca telmisartan atanmasıyla konsantrasyonu artan anjiyotensin II tarafından olası aşırı uyarılmalarının etkisi araştırılmamıştır. Telmisartan, kandaki aldosteron seviyesinin düşmesine neden olur. Telmisartan kan ve iyon kanallarındaki renini bloke etmez, ACE'yi bloke etmez, bradikinin inaktive etmez.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda telmisartan, kalp hızını etkilemeden sistolik ve diyastolik kan basıncını düşürür.

80 mg'lık bir dozda telmisartan, anjiyotensin II'nin hipertansif etkisini tamamen bloke eder. Etkisi, bir sonraki dozu almadan önceki son 4 saat dahil olmak üzere 24 saatten fazla sürer. Hipotansif etkinin başlangıcı, ilk telmisartan dozundan sonraki 3 saat içinde not edilir. Telmisartanın aniden kesilmesi durumunda, kan basıncı bir "yoksunluk" sendromu gelişmeden kademeli olarak orijinal düzeyine döner.

Hidroklorotiyazid bir tiazid diüretiğidir. Tiazid diüretikleri, böbrek tübüllerinde elektrolitlerin yeniden emilimini etkileyerek, sodyum ve klorürlerin atılımını doğrudan arttırır (yaklaşık olarak eşdeğer miktarlarda). Hidroklorotiyazidin diüretik etkisi, BCC'de bir azalmaya, plazma renin aktivitesinde bir artışa, aldosteron sekresyonunda bir artışa yol açar ve buna idrardaki potasyum ve bikarbonat içeriğinde ve ayrıca hipokalemide bir artış eşlik eder. Eşzamanlı telmisartan uygulamasıyla, muhtemelen RAAS blokajına bağlı olarak, bu diüretiklerin neden olduğu potasyum kaybını durdurma eğilimi vardır.

Uzun süreli hidroklorotiyazid kullanımı, kardiyovasküler hastalıkların komplikasyonlarını ve bunlardan ölüm riskini azaltır.

Hidroklorotiyazid aldıktan sonra diürez 2 saat sonra artar ve maksimum etki yaklaşık 4 saat sonra gözlenir, ilacın diüretik etkisi yaklaşık 6-12 saat devam eder.

MicardisPlus®'ın maksimum antihipertansif etkisine genellikle tedavinin başlamasından 4 hafta sonra ulaşılır.

Farmakokinetik

Hidroklorotiyazid ve telmisartanın birlikte kullanımı, ilacın her bir bileşeninin farmakokinetiğini etkilemez.

telmisartan

Emme

Oral olarak alındığında, telmisartanın Cmax'ına uygulamadan sonra 0.5-1.5 saat içinde ulaşılır. 40 ila 160 mg dozlarında telmisartanın mutlak biyoyararlanımı sırasıyla %42 ve %58 idi. Gıda ile birlikte alındığında, telmisartanın biyoyararlanımı, EAA'da 40 mg'lık bir dozda %6 ve 160 mg'lık bir dozda yaklaşık %19'luk bir azalma ile hafifçe azalır. İlacın yemekle birlikte veya aç karnına alınmasından bağımsız olarak, alımdan 3 saat sonra kan plazmasındaki konsantrasyon düzelir. Oral telmisartanın farmakokinetiği, 20-160 mg'lık dozlarda doğrusal değildir ve artan dozlarla plazma konsantrasyonlarında (Cmaks ve EAA) orantısal olandan daha fazla artış gösterir.

Dağıtım

Plazma protein bağlanması, özellikle albümin ve a1-glikoprotein ile önemlidir (%99.5'in üzerinde). Telmisartan için Vd yaklaşık 500 litredir.

Plasenta bariyerinden nüfuz eder ve göbek kordonunun kanında belirlenir.

Metabolizma

Telmisartan, glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolit (asilglukuronid) farmakolojik olarak inaktiftir. Glukuronid, sadece insanlarda belirlenen ana metabolittir.

üreme

Uygulanan dozun çoğu (%97'den fazlası) önce safrayla sonra da dışkıyla atılır. Küçük miktarlarda telmisartan idrarla atılır. Toplam plazma klerensi 1500 ml/dk'dan fazladır. T1/2 20 saatten fazladır.

Kadınlarda plazmadaki telmisartan konsantrasyonu erkeklere göre 2-3 kat daha fazladır. Ancak kadınlarda hipotansif etkide artış gözlenmez.

Telmisartanın farmakokinetik parametreleri genç ve yaşlı hastalarda anlamlı farklılık göstermez.

Renal atılım telmisartanın klerensini etkilemez. Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda (CC 30 ila 60 ml/dak) atılım düzeyine bağlı olarak, doz rejiminde herhangi bir ayarlama yapılması gerekmez. Telmisartan diyaliz ile atılmaz.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda yapılan farmakokinetik çalışmalar, mutlak biyoyararlanımda neredeyse %100'lük bir artış göstermiştir. Karaciğer yetmezliği ile T1 / 2 değişmez.

hidroklorotiyazid

Emme

Oral uygulamadan sonra MikardisPlyus® Cmaks hidroklorotiyazid 1-3 saat içinde elde edilir.Mutlak biyoyararlanım, hidroklorotiyazidin kümülatif renal atılımı ile tahmin edilir ve yaklaşık %60'tır.

Dağıtım

Plazma proteinlerine %64 oranında bağlanır. Vd - 0,8±0,3 l/kg.

Metabolizma ve boşaltım

İnsan vücudunda metabolize olmaz ve neredeyse hiç değişmeden idrarla atılır. Ağızdan alınan dozun yaklaşık %60'ı 48 saat içinde elimine edilir.Böbrek klerensi yaklaşık 250 - 300 ml/dak'dır. T1 / 2 - 10-15 saat.

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Kadınlarda, hidroklorotiyazidin plazma konsantrasyonlarında yükselme eğilimi vardır. Ancak kadınlarda hipotansif etkide artış gözlenmez.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, hidroklorotiyazidin eliminasyon hızı azalır. T1/2 hidroklorotiyazid CC'de 90 ml/dk artar ve yaklaşık 34 saattir.

MicardisPlus® kullanım endikasyonları

• arteriyel hipertansiyon (monoterapi şeklinde telmisartan veya hidroklorotiyazidin etkisizliği durumunda).

Doz rejimi

MicardisPlus®, gıda alımından bağımsız olarak günde bir kez ağızdan alınmalıdır.

MicardisPlus® 40/12.5 mg, Micardis® 40 mg veya hidroklorotiyazid kullanımının yeterli kan basıncı kontrolü sağlamadığı hastalara reçete edilebilir.

MicardisPlus® 80/12,5 mg, Micardis® 80 mg veya MicardisPlus® 40/12,5 mg kullanımının yeterli kan basıncı kontrolü sağlamadığı hastalara uygulanabilir.

Hafif veya orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda MicardisPlus® günlük 40/12.5 mg'dan fazla dozda kullanılmamalıdır.

Yaşlı hastalarda doz rejiminde değişiklik gerekli değildir.

Yan etki

1) - telmisartan deneyimine göre beklenen yan etkiler.

2) - hidroklorotiyazid deneyimine dayalı olarak beklenen yan etkiler.

Solunum sisteminden: üst solunum yolu enfeksiyonları (bronşit, farenjit, sinüzit dahil), nefes darlığı1), dispne, solunum sıkıntısı sendromu (pnömoni ve pulmoner ödem dahil)2).

Kardiyovasküler sistem tarafından: bradikardi1), taşikardi1), aritmiler2), kan basıncında belirgin düşüş1), ortostatik hipotansiyon2), nekrotizan anjiit (vaskülit)2), göğüs ağrısı1).

Merkezi sinir sisteminin yanından: uyarılabilirlik, korku, depresyon1-2), kaygı2), baş dönmesi, bayılma1), uykusuzluk1), yürürken sendeleme2), parestezi2).

Sindirim sisteminden: karın ağrısı, ishal, dispepsi, gastrit, anoreksiya2), iştah kaybı2), sialadenitis2), ağız kuruluğu1), gaz1), kusma1), kabızlık2), pankreatit2), anormal karaciğer fonksiyonu1), sarılık (hepatoselüler veya kolestatik) 2).

Endokrin sistemden: diabetes mellitusta hipoglisemi seviyesinin kontrolünün kaybı.

Metabolik bozukluklar: hiperkolesterolemi, hiperürisemi, hipokalemi, hiperkalemi, hiponatremi2), BCC2'de azalma), elektrolit metabolizma bozukluğu2), hiperglisemi2), hiperkalsemi1).

Hematopoietik sistem kısmında: eozinofili1), anemi (aplastik anemi2 dahil), hemolitik anemi2), kemik iliği hematopoezinin baskılanması2), lökopeni2), nötropeni/agranülositoz2), trombositopeni1)2).

Üriner sistemden: üriner sistem enfeksiyonları, interstisyel nefrit2), bozulmuş böbrek fonksiyonu2), akut böbrek yetmezliği1), glukozüri2).

Kas-iskelet sisteminden: artralji, artroz, sırt ağrısı, bacaklarda ağrı, miyalji, baldır kaslarının konvülsif seğirmesi (kramp)1), tendinit benzeri semptomlar1), halsizlik1)2), kas spazmı2).

Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik reaksiyonlar2), egzama, eritem1), kaşıntı1), lupus benzeri deri reaksiyonları2), kutanöz vaskülit2), ışığa duyarlılık reaksiyonları2), döküntü2), kutanöz lupus eritematozus reaktivasyonu2), toksik epidermal nekroliz2), anjiyoödem, ürtiker ve diğer benzerleri reaksiyonlar (diğer anjiyotensin II antagonistlerinde olduğu gibi).

Duyu organlarından: görme keskinliği bozuklukları1), geçici bulanık görme2), ksantopsi2), vertigo.

Üreme sisteminden: azaltılmış potens.

Laboratuvar göstergeleri: hemoglobinde azalma1), ürik asit seviyesinde artış1), kreatinin1), karaciğer enzimleri1), kan CPK1), trigliseritler2).

Diğer: grip benzeri semptomlar, ateş2) , terlemede artış1).

Tiyazid diüretiklerinin kullanımı glikoz toleransını bozabilir.

MikardisPlus® ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

• safra yollarının kolestazı ve obstrüktif hastalıkları;
• şiddetli karaciğer disfonksiyonu;
• şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (CC< 30 мл/мин);
• hipokalemi, hiponatremi, hiperkalsemi;
• kalıtsal fruktoz intoleransı (sorbitol içerir);
• 18 yaşına kadar yaş (güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir);
• Gebeliğin II ve III trimesterleri;
• emzirme dönemi;
• ilaca veya diğer sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalıkları durumunda ilaç reçete edilmelidir; renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin stenozu; böbrek yetmezliği; böbrek nakli sonrası durum; önceki diüretik tedavisi, tuz alımının kısıtlanması, ishal veya kusma nedeniyle BCC'de azalma; kronik kalp yetmezliği ile; aort ve mitral kapağın stenozu; obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopati; şeker hastalığı; iskemik kalp hastalığı; sistemik lupus eritematoz; gut.

Hamilelik ve emzirme döneminde MicardisPlus® ilacının kullanımı

Telmisartan'ın teratojenik etkisi yoktur, ancak fetotoksik etkisi vardır. Bu nedenle MicardisPlus® gebeliğin ilk üç ayında kullanılmamalıdır. Hamilelik planlanması durumunda MicardisPlus® hamilelikte kullanımı onaylanmış ilaçlarla değiştirilmelidir. Hamilelik kurulursa, ilacı almayı derhal bırakmalısınız.

II ve III trimesterde, ilacın kullanımı fetüste elektrolit bozukluklarına ve muhtemelen yetişkinlerde bilinen diğer bozukluklara neden olabilir. Annenin tiazid diüretikleri (hidroklorotiyazid dahil) alması durumunda neonatal trombositopeni, sarılık (fetusta veya yenidoğanda) geliştiği bildirilmiştir. Bu nedenle, ilaç gebeliğin II ve III trimesterlerinde kontrendikedir.

Telmisartanın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemekle birlikte, hidroklorotiyazid anne sütüne geçer ve laktasyonu inhibe edebilir. Bu nedenle MicardisPlus® emzirme döneminde kullanım için kontrendikedir.

Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğunda kontrendikedir. Dikkatle, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalıkları durumunda ilaç reçete edilmelidir. Hafif veya orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda MicardisPlus® günlük 40/12.5 mg'dan fazla dozda kullanılmamalıdır.

Böbrek fonksiyon ihlalleri için başvuru

Şiddetli böbrek yetmezliğinde kontrendikedir (CC 30 ml/dak'dan az). Dikkatle, ilaç, bilateral renal arter stenozu veya tek böbrek arterinin stenozu, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve böbrek nakli sonrası bir durum için reçete edilmelidir.

Hafif veya orta derecede böbrek yetmezliği için doz değişikliği gerekmez. Bu tür hastalarda böbrek fonksiyonu izlenmelidir.

Özel Talimatlar

Sıvı ve elektrolit dengesindeki küçük değişiklikler bile hepatik koma gelişimine katkıda bulunabileceğinden, karaciğer fonksiyon bozukluğu veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda MicardisPlus® dikkatli kullanılmalıdır.

Bilateral renal arter stenozu veya çalışan tek böbreğinde arter stenozu olan hastalarda telmisartan kullanımı ciddi arteriyel hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riskini artırır.

Ciddi derecede böbrek yetmezliği olan hastalarda veya böbrek nakli sonrası hastalarda MicardisPlus® kullanımına ilişkin bir deneyim yoktur. Hafif ila orta şiddette böbrek yetmezliği olan hastalarda MicardisPlus® kullanma deneyimi az olduğundan, bu gibi durumlarda kan serumundaki potasyum, kreatinin düzeylerinin periyodik olarak belirlenmesi önerilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda hidroklorotiyazid kullanımı azotemiye yol açabilir. Böbrek fonksiyonunun periyodik olarak izlenmesi önerilir.

Masif diüretik tedavisi, tuz alımının kısıtlanması, ishal veya kusma nedeniyle azalmış BCC ve/veya hiponatremisi olan hastalarda, özellikle ilacın ilk dozunu aldıktan sonra klinik olarak belirgin arteriyel hipotansiyon gelişebilir. MicardisPlus® kullanımına başlamadan önce bu bozuklukların düzeltilmesi gereklidir.

Vasküler tonus ve böbrek fonksiyonunun büyük ölçüde RAAS aktivitesine bağlı olduğu durumlarda (örneğin, şiddetli kronik kalp yetmezliği veya renal arter stenozu dahil eşlik eden böbrek hastalığı olan hastalarda), bu sistemin durumunu etkileyen ilaçların kullanımı , akut arteriyel hipotansiyon, hiperazotemi, oligüri veya nadiren akut böbrek yetmezliği gelişimi ile birlikte olabilir.

Primer aldosteronizmi olan hastalarda, RAAS aktivitesini inhibe ederek etki gösteren antihipertansif ilaçlar genellikle etkisizdir. Bu gibi durumlarda MicardisPlus® atanması önerilmez.

Aort veya mitral stenozu veya obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalarda, MicardisPlus® (diğer vazodilatörlerin yanı sıra) kullanımı özel dikkat gerektirir.

Diyabetli hastalar, insülin veya oral hipoglisemik ajanların dozajında ​​değişiklik gerektirebilir. Hidroklorotiyazid ile tedavi sırasında gizli bir diabetes mellitus formu ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, hidroklorotiyazid kullanımı hiperürisemi ve gut gelişebilir.

MicardisPlus® kullanırken, kan serumundaki elektrolit seviyesini periyodik olarak belirlemek gereklidir.

Tiyazid diüretikleri, dahil. hidroklorotiyazid, elektrolit dengesizliğine ve asit-baz dengesine (hipokalemi, hiponatremi ve hipokloremik alkaloz) neden olabilir. Bu bozuklukların belirtileri ağız kuruluğu, susuzluk, genel halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, huzursuzluk, miyalji veya baldır kaslarının konvülsif seğirmesi, kas zayıflığı, arteriyel hipotansiyon, oligüri, taşikardi, mide bulantısı veya kusmadır.

Hidroklorotiyazid kullanırken hipokalemi gelişebilir, ancak telmisartan ile birlikte kullanılması bu bozukluğu azaltabilir. Hipokalemi riski, karaciğer sirozu olan, artan diürezli, elektrolitlerin yetersiz oral replasmanı olan hastalarda ve aynı zamanda kortikosteroidlerin veya ACTH'nin eşzamanlı kullanımı durumunda en fazladır. MicardisPlus®'ın bir parçası olan telmisartan ise anjiyotensin II reseptör antagonizmasına bağlı olarak hiperkalemiye yol açabilir. MicardisPlus® ile klinik olarak anlamlı hiperkalemi bildirilmemiş olmasına rağmen, gelişimi için risk faktörlerinin böbrek ve/veya kalp yetmezliği ve diyabeti içerdiği dikkate alınmalıdır.

MicardisPlus®'ın diüretik kaynaklı hiponatremiyi azaltabileceğine veya önleyebileceğine dair bir kanıt yoktur. Klorür eksikliği genellikle küçüktür ve tedavi gerektirmez.

Hidroklorotiyazid kalsiyum atılımını azaltabilir ve (bu iyonun metabolizmasında bilinen bozuklukların yokluğunda) serum kalsiyum seviyelerinde geçici ve hafif bir artışa neden olabilir. Daha belirgin hiperkalsemi, gizli hiperparatiroidizm belirtisi olabilir. Paratiroid bezlerinin işlevini belirlemeden önce tiazid diüretikleri iptal edilmelidir.

Hidroklorotiyazidin, hipomagnezemiye yol açabilen magnezyumun idrarla atılımını arttırdığı gösterilmiştir.

İskemik kardiyopati veya koroner arter hastalığı olan hastalarda, herhangi bir antihipertansif ilaç, kan basıncının aşırı düşmesi durumunda miyokard enfarktüsü veya felce yol açabilir.

Özellikle alerji veya bronşiyal astım öyküsü olan hastalarda hidroklorotiazide karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelebilir.

MicardisPlus® gerekirse başka bir antihipertansif ilaçla birlikte kullanılabilir.

MikardisPlus® potasyum içeren diüretikler, laksatifler, kortikosteroidler, ACTH, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G (sodyum tuzu), salisilik asit ve türevleri ile birlikte kullanıldığında kan plazmasındaki potasyum düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi önerilir.

MicardisPlus® ve potasyum tutucu diüretikler, potasyum müstahzarları, kan serumundaki potasyum içeriğini artırabilecek diğer maddeler (örneğin, heparin sodyum) ile birlikte kullanıldığında veya sofra tuzunu potasyum tuzlarıyla değiştirirken, kanın düzenli olarak izlenmesi Kan plazmasındaki potasyum seviyesi tavsiye edilir.

Kalsiyum takviyesi kullanmanız gerekiyorsa, kandaki kalsiyum konsantrasyonunu düzenli olarak izlemeli ve gerekirse bu ilaçların dozunu değiştirmelisiniz.

pediatrik kullanım

MicardisPlus®'ın çocuklar ve 18 yaşın altındaki adolesanlarda etkililiği ve güvenliliği belirlenmemiştir.

Araç kullanma becerisi ve kontrol mekanizmaları üzerindeki etkisi

İlacın araba kullanma ve mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki etkisine ilişkin özel bir çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, araba kullanırken ve mekanizmalarla çalışırken, MicardisPlus® kullanırken baş dönmesi ve uyuşukluk gelişme olasılığı bilinmelidir.

doz aşımı

Aşırı dozda telmisartan belirtileri: kan basıncında belirgin bir azalma, taşikardi ve / veya bradikardi.

Hidroklorotiyazid doz aşımına elektrolit kaybı (hipokalemi, hipokloremi) ve masif diürezden kaynaklanan dehidrasyon eşlik eder. Hidroklorotiyazid doz aşımının en yaygın belirti ve semptomları mide bulantısı ve uyuşukluktur. Hipokalemi, kardiyak glikozitlerin veya bazı antiaritmik ilaçların eş zamanlı kullanımından kaynaklanan kas spazmlarına ve/veya kardiyak aritmilerin artmasına neden olabilir.

Tedavi: doğası ilacın alınmasından bu yana geçen süreye ve semptomların şiddetine bağlı olan semptomatik ve destekleyici tedavi. Kusturmanız ve / veya mide yıkamanız, aktif kömür reçete etmeniz önerilir. Elektrolitlerin ve serum kreatinininin sık sık izlenmesi gereklidir. Arteriyel hipotansiyon gelişmesi durumunda, hasta sırt üstü yatırılmalı ve elektrolitleri ve BCC'yi değiştirmeyi amaçlayan tedaviyi hızlı bir şekilde gerçekleştirmelidir. Telmisartan hemodiyaliz ile uzaklaştırılmaz. Hemodiyaliz sırasında hidroklorotiyazidin uzaklaştırılma derecesi belirlenmemiştir.

ilaç etkileşimi

Lityum ve anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin (telmisartan dahil) eşzamanlı kullanımıyla, nadiren kan serumundaki lityum konsantrasyonunda bir artış ve toksik etkilerde bir artış kaydedildi. Ayrıca tiazid diüretiklerinin kullanımı lityumun klerensini azaltır. Bu nedenle, lityum preparatları ve MicardisPlus®'ın eşzamanlı kullanımına yalnızca dikkatli tıbbi gözetim koşuluyla izin verilir; Kan serumundaki lityum seviyesinin izlenmesi önerilir.

Hidroklorotiyazidin hipokalemik etkisi, telmisartanın potasyum tutucu etkisi ile dengelenir. Bununla birlikte, hidroklorotiyazidin hipokalemik etkisi, potasyum atılımına ve hipokalemiye yol açan diğer ilaçlar tarafından arttırılabilir (örneğin, diğer diüretikler, laksatifler, kortikosteroidler, ACTH, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G /sodyum tuzu/, salisilik asit ve türevleri) .

Potasyum tutucu diüretiklerin, potasyum müstahzarlarının, kan serumundaki potasyum içeriğini (örneğin heparin sodyum) artırabilen diğer ajanların veya sofra tuzunun potasyum tuzlarıyla değiştirilmesinin eşzamanlı kullanımı, aksine, yol açabilir. hiperkalemi için.

MicardisPlus®'ın kandaki potasyum içeriğinin azalmasıyla etkisi değişen ilaçlarla (örneğin kardiyak glikozitler, antiaritmik ilaçlar ve torsades de pointes'e neden olabilen ilaçlar) birlikte kullanıldığı durumlarda, plazma potasyum düzeylerinin periyodik olarak izlenmesi tavsiye edilir. kan.

Telmisartan, diğer antihipertansif ilaçların hipotansif etkisini artırabilir.

Farmakokinetik çalışmalarda incelenen ilaçlar arasında digoksin, varfarin, hidroklorotiyazid, glibenklamid, ibuprofen, parasetamol, simvastatin ve amlodipin yer alır. Medyan bazal digoksin konsantrasyonlarında %20'lik bir artış tespit edildiğinden (bir vakada konsantrasyondaki artış %39'a ulaşmıştır), kan plazmasındaki digoksin konsantrasyonlarının kontrol edilmesi gerekebileceği dikkate alınmalıdır. .

Hidroklorotiyazidin etanol, barbitüratlar veya opioid analjeziklerle eşzamanlı kullanımı ile ortostatik hipotansiyon riski artar; metformin ile - laktik asidoz gelişme riski.

Hidroklorotiyazidin kolestiramin ve kolestipol ile eşzamanlı kullanımı ile hidroklorotiyazidin emilimi bozulur.

Hidroklorotiyazidin kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanımıyla, hidroklorotiyazid kaynaklı hipokalemi veya hipomagnezemi nedeniyle dijital aritmi gelişme riski artar.

Hidroklorotiyazidin NSAID'lerle (> 0.3 g / gün dozunda asetilsalisilik asit ve COX-2 inhibitörleri dahil) eşzamanlı kullanımı ile bazı hastalarda diüretik, natriüretik ve antihipertansif etkisi azalır. Belki de dehidrasyonlu hastalarda akut böbrek yetmezliği gelişimi. MicardisPlus® ve NSAID'lerle birlikte tedavi gören hastalarda dehidratasyon telafi edilmeli ve tedavinin başlangıcında renal fonksiyon izlenmelidir.

Hidroklorotiyazid ile eşzamanlı kullanımda, baskılayıcı aminlerin (örneğin norepinefrin) etkisinin zayıflaması mümkündür.

Hidroklorotiyazid, depolarizan olmayan kas gevşeticilerin (tübokürarin dahil) etkisini artırabilir.

Hidroklorotiyazid kan serumundaki ürik asit seviyesini artırabildiğinden, ürikosurik ilaçların doz rejimini değiştirmek gerekebilir. Tiazid diüretiklerinin kullanımı, allopurinole aşırı duyarlılık reaksiyonlarının sıklığını artırabilir.

Hidroklorotiyazid, atılımındaki azalma nedeniyle kan serumundaki kalsiyum seviyesini artırabilir.

Hidroklorotiyazid, beta-blokerlerin ve diazoksidin neden olduğu hiperglisemiyi artırabilir. Antikolinerjik ilaçlar (örn. atropin, biperidin), mide ve bağırsak motilitesini azaltarak hidroklorotiyazidin biyoyararlanımını artırabilir.

İlaç, amantadinin neden olduğu yan etki riskini artırabilir, sitotoksik ilaçların (örn., siklofosfamid, metotreksat) renal atılımını azaltabilir ve miyelosupresif etkilerini artırabilir.

Eczanelerden dağıtım şartları

İlaç reçete ile verilir.

Saklama şartları ve koşulları

Liste B. İlaç, nemden korunan, çocukların ulaşamayacağı bir yerde, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl.