Kalp kasının miyokard iskemisi. Miyokard iskemisi: nedenleri, belirtileri, tanı, tedavi Ventriküler miyokard benzer iskemik değişiklikler

Kalbin kas dokusu olan miyokard hastalıkları herhangi bir kişide beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir. Bunlardan biri iskemidir. Bu hastalığın sınırları yoktur, çünkü farklı statü ve yaştaki insanları etkiler. Bazen koroner skleroz veya koroner hastalık denir.

İskemik miyokard hastalığı, yetersiz kan temini nedeniyle oluşur. Bu, kasa verilen oksijen miktarının ihtiyaçlarını karşılamadığı anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, gerekenden daha az oksijen emilir.

Hastalığın nedenleri

Yetersiz kan temininin nedenleri iki gruba ayrılabilir.

1. Damarların içindeki değişiklikler: ateroskleroz, tromboz, spazm.
2. Damarların dışındaki değişiklikler: arteriyel hipertansiyon, taşikardi ve miyokardiyal hipertrofi, yani hacminde bir artış.

Ayrıca yaşam tarzı ile ilgili ve kalp yetmezliğini etkileyen bazı ön koşullar vardır:

• yetersiz beslenme: çok miktarda yağlı yiyecekler yemek;
• sedanter yaşam tarzı;
• sigara içmek;
• obezite;
• stres;
• diyabet;
• kalıtım.

Hastalık türleri

1. Akut iskemi formu. Buna koroner ölüm de denilen miyokard enfarktüsü ve ani ölüm dahildir.
2. Koroner iskemi formu. Bu kalp yetmezliği, her türlü aritmi ve anjina pektoris. Semptomlar bir kerede veya sadece birinde ortaya çıkabilir.

Tamamen sağlıklı bir insanda bile ortaya çıkabilecek geçici bir form da vardır. Bu, normal arterin spazmı nedeniyle soğuğa, egzersize veya strese karşı bir tür tepki olabilir.

Hastalık belirtileri

Hastalığın belirtileri formuna bağlıdır. Bununla birlikte, kalbin başarısız olduğunu gösteren genel işaretler vardır.

Söylenecek ilk şey, herhangi bir acı verici duyumdur. Tabii ki, bunlar öznel işaretlerdir, ancak bunlara ne kadar erken dikkat edilirse, zamanında reçete edilen tedavi nedeniyle o kadar az sonuç olacaktır. Ayrıca retrosternal bölgede, duygusal veya fiziksel çeşitli stres türleri sırasında ağrı oluşabilir.

Kardiyak iskemi bazen on yıllar boyunca gelişir. İlerleme sırasında, hastalığın formları ve klinik belirtiler değişebilir. Semptomlar hem ayrı ayrı hem de farklı kombinasyonlarda ortaya çıkabilir. Kalp yetmezliği, intrakardiyak iletim ve anormal kalp ritimleri gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Farklı koroner hastalık biçimlerinin özelliği olan semptomları açıklığa kavuşturalım.

Angina pektoris, sternumun arkasındaki saldırılar şeklinde kendini gösterir. Doğada periyodiktirler ve duygusal veya fiziksel stres döneminde ortaya çıkarlar. Ayrıca rahatsızlık ve yanma hissi de hissedilebilir. Saldırı, yük kaybolur kaybolmaz veya nitrogliserin alındıktan sonra durur. Ağrı sol kürek kemiğine veya kola yayılabilir. EKG değişikliklerinin veya hastalığın kalıcı bir tezahürünün bir sonucu olarak stabil eforla angina verilebilir. Etkili tedavi reçete edilmezse, bu aşama, belirtileri daha sık ve şiddetli olan ve istirahatte bile ortaya çıkabilen ilerleyici bir aşamaya dönüşecektir.

Akut bir iskemi formunun, yani miyokard enfarktüsünün ana semptomu göğüs ağrısıdır. Rahatsızlık, sol omuz bıçağında ağrı, kol, karın hissedilebilir. Ağrı 15 dakikadan bir saate kadar sürebilir. Aritmiler, aşırı terleme ve öksürük gibi kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir. İlk aşamadaki kalp krizi anjina pektoris ile karıştırılabilir. Bununla birlikte, hastalığın sonraki seyri, nitrogliserinin etkisizliği, ilk saatlerde bir atağı durdurmanın imkansızlığı, aritmiler, yüksek tansiyon ve sıcaklık, bunun anjina pektoris değil, miyokard enfarktüsü olduğunu düşündürmektedir.

Kalbin kas lifleri yara dokusu ile değiştirildiğinde, kardiyoskleroz oluşur. Gelişimi, koroner damarların aterosklerozunun (iskemi), inflamasyonun veya miyokard distrofisinin sonucu olabilir. İlk aşamalarda, kalp kasının hipertrofisi tespit edilir ve daha sonra kapak yetmezliğinin eşlik ettiği ventriküler boşluklar genişler. Birincil tanı için, skarın lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olan bir EKG kullanılır.

📌 Bu makaleyi okuyun

Miyokarddaki sikatrisyel değişikliklerin nedenleri

Kalp kasında kaba fibröz doku oluşumundaki en yaygın faktörler inflamatuar ve aterosklerotik süreçlerdir. Bu durumda daha çok gençlerde, çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar ve koroner arterlerde kolesterol birikimine bağlı tıkanıklık hemen her zaman 40 yaş üstü hastalarda saptanır.

Miyokarditli yara izleri

Enflamasyon alanında oluşur. Bulaşıcı hastalıklardan, alerjik süreçlerden sonra ortaya çıkar.

Kardiyogramda, daha sık olarak sağ ventrikülde ortak bir yapıdaki değişiklikler not edilir, kan basıncı normaldir veya.

Dolaşım yetmezliği ayrıca sağ ventrikül belirtilerine de sahiptir (ödem, karaciğer büyümesi, kalp astımı). Bir kan testinde - normal bir lipit profili, eozinofili veya artış.

aterosklerotik form

Kronik miyokard iskemisinin arka planına karşı yavaş yavaş gelişir. Kalp kasına yaygın hasar. Kas lifleri oksijen eksikliği ve metabolik bozukluklar nedeniyle ölür. İlk aşamalarda, skarlaşmanın klinik belirtileri standart seyirden farklı değildir.

Daha sonra, aşağıdaki ihlaller eklenir:

• sol ventrikülün kas kütlesinde artış;
• zor nefes alma;
• hızlandırılmış kalp atışı;
• ve göğüste, perikardda, karın boşluğunda sıvı birikmesi;
• bradikardi ile hasta sinüs sendromu;
• oluşum;
• kalp tonlarının zayıflaması, ilkinden daha fazla;
• aort ve apeks üzerinde sistol sırasında gürültü;
• çeşitli blokaj türleri, atriyal fibrilasyon, ekstrasistoller;
• kan içinde.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz

Önceki iki formun aksine, nekrozdan (enfarktüs) sonra miyokarddaki skar, yıkım bölgesinde bulunur ve kalp kasının geri kalanına uzanmaz.

Tekrarlayan akut iskemi atakları ile bağ dokusu çeşitli lokalizasyon ve uzunluğa sahip olabilir, bazı yara izleri kesişebilir. Bu durumda, kalbin boşlukları bir hipertrofi döneminden sonra genişler. Skar dokusu bölgesindeki yüksek tansiyon, duvar şişkinliğine ve anevrizma oluşumuna neden olabilir. Enfarktüs sonrası lezyonlardaki semptomlar aterosklerotik olanlardan farklı değildir.

Koroner kalp hastalığı hakkında bir video izleyin:

EKG değişikliklerle ne gösterecek?

Miyokarddaki skar yapılarının teşhisinin ilk aşaması için kullanılır; topikal (lokasyon) teşhise yardımcı olabilir.

sol ventrikül

Skar dokusu oluşumuna yol açar:

• ilk üç standart derivasyonda anormal Q ve ayrıca V1 - 6;
• ST izoline üzerinde bulunur;
• T daha sıklıkla pozitif, düşük ve pürüzsüzdür.

Aynı zamanda, bağ dokusu lifleri, yıkım odağının yanı sıra sinyal üretemez. Ancak, kalan kas liflerinin kasılması nedeniyle odak küçülür.

Bu nedenle skarlaşma aşamasında tekrarlanan EKG çalışmaları ile olumlu bir eğilim vardır.

alt duvar

İkinci standart derivasyonda patolojik Q not edilir, üçüncü standart derivasyona kıyasla orada daha düşük (negatif) bir ventriküler kompleks de bulunur.

septal bölge

Septal bölgede skarlı bir enfarktüs için, V1 derivasyonlarındaki Q dalgaları, V2'deki tanısal değerdedir ve V1,2,3'teki R dalgaları düşüktür veya belirlenemez.

Ek muayeneler

Elektrokardiyografik çalışmaya ek olarak, hastalara reçete edilir:

• Boşlukların kapsamını ve genişlemesini değerlendirmek için kalbin ultrasonu;
• BT taraması veya klinik belirtiler ile EKG verileri arasında bir tutarsızlık varsa;
• radyoizotopların birikimindeki yaygın veya fokal kusurları saptamak için miyokard sintigrafisi;
• kan testleri - lipidogram, koagulogram, immünolojik kompleks, spesifik enzimler (troponin, miyoglobin, kreatin fosfokinaz).

Sapmalar nasıl tedavi edilir

Miyokardda önceden oluşmuş skarları etkilemek mümkün değildir.

Bunun için çeşitli gruplardan ilaçlar reçete edilir:

• anjina ile - beta blokerler (Bisoprol), nitratlar (), (Enap), diüretikler (Trifas), antikoagülanlar (, Klopidogrel);
• miyokardit ile - antibiyotikler (Augmentin), anti-inflamatuar (Nimide), antiviral ve immünomodülatörler (Cycloferon), vitamin kompleksleri (Milgamma);
• miyokardiyal beslenmeyi iyileştirmek için - antioksidanlar (Kudesan, Sitokrom C), metabolizma uyarıcıları (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemik - Lale, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoksin.

İlaç tedavisinden sonuç alınmazsa ve ayrıca ciddi aritmiler durumunda bir tehdit varsa, cerrahi tedavi yapılır: bir stent takmak veya anevrizmayı dikmek.

Kalp kasındaki yara izi, miyokardit veya miyokard enfarktüsünden sonraki son aşamadır, ayrıca koroner damarların aterosklerotik lezyonlarının sonucu olarak kabul edilir. EKG, miyokardın fokal veya yaygın skarlaşmasını tespit etmek için kullanılır.

Teşhisi netleştirmek için derinlemesine bir klinik ve enstrümantal muayene önerilir. Kardiyosklerozun semptomları ve prognozu, altta yatan patolojinin ciddiyetine bağlıdır. Spesifik bir belirti yoktur, komplikasyonlar çeşitli kalp ritmi bozuklukları, dolaşım yetmezliği olabilir. Tedavi için ilaç tedavisi kullanılır, tehdit edici durumlar durumunda bir operasyon reçete edilir.

Ayrıca okuyun

Bir EKG'de miyokard enfarktüsünü tanımak, farklı aşamaların farklı dalga sıçramaları belirtileri ve varyantlarına sahip olması nedeniyle zor olabilir. Örneğin, ilk saatlerde akut ve akut bir aşama fark edilmeyebilir. Lokalizasyonun da kendine has özellikleri vardır, EKG'de kalp krizi transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral farklıdır.

Tekrarlayan miyokard enfarktüsü, bir ay içinde (o zaman buna tekrarlayan denir) ve ayrıca 5 yıl veya daha uzun süre içinde gerçekleşebilir. Sonuçları mümkün olduğunca önlemek için semptomları bilmek ve önleme yapmak önemlidir. Prognoz hastalar için en iyimser değildir.

Kardiyak aktivite patolojilerini belirlemek için EKG'deki T dalgasını belirleyin. Negatif, yüksek, bifazik, düzleştirilmiş, düz, azalmış olabilir ve ayrıca koroner T dalgasında depresyonu ortaya çıkarabilir.Değişiklikler ST, ST-T, QT segmentlerinde de olabilir. Değişken, uyumsuz, eksik, iki kambur diş nedir.

Miyokardiyal distrofi veya miyokarddaki distrofik değişiklikler, yanlış bir yaşam tarzı, iş bozuklukları ile ilişkili olabilir. EKG sırasında yaygın, değişim, orta düzeyde değişiklikler tespit edilebilir. Yeni başlayanlar için, tedavi vitamin almayı içerir.

EKG'deki miyokardiyal iskemi, kalp hasarının derecesini gösterir. Herkes anlamları anlayabilir, ancak soruyu uzmanlara bırakmak daha iyidir.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz oldukça sık görülür. Anevrizma, koroner arter hastalığı ile olabilir. Semptomların tanınması ve zamanında teşhis hayat kurtarmaya yardımcı olacaktır ve EKG işaretleri doğru teşhisin konulmasına yardımcı olacaktır. Tedavi uzundur, rehabilitasyon gerekir, sakatlığa kadar komplikasyonlar olabilir.

İnsan vücudundaki en önemli organın kalp olduğunu herkes bilir. İşindeki herhangi bir ihlal, refahını hemen olumsuz yönde etkiler. Bu organ olmadan bir insan yaşayamaz. Bu nedenle, kardiyovasküler sistemin durumunu ve aktivitesini izlemek çok önemlidir.

Ve EKG'den sonra bazı değişiklikler tespit edildiyse ve doktor miyokardda orta dereceli değişiklikleriniz olduğunu söylediyse. Bu durumda endişelenmeli miyim ve ne gibi önlemler alınmalı?

Miyokardda orta dereceli değişiklikler nelerdir?

İnsan kalbi, yaşamı boyunca dinlenmeden ve kesintiye uğramadan çalışır. Bu nedenle, yıllar içinde sağlıklı bir insanda bile bu organ yorulur ve kardiyovasküler sistemin çalışmasında çeşitli bozukluklar meydana gelir. Miyokarddaki değişiklikler her zaman hayati tehlike oluşturmaz, bazıları sadece günlük rutinin ve beslenmenin düzeltilmesini gerektirir.

Bir kişi şikayet etmezse ve değişiklikler yalnızca rutin bir tıbbi muayene sırasında tespit edilirse, endişelenmemelisiniz.

Ancak refahta çeşitli sapmalar varsa, alarmı çalmak gerekir. Ve yapılacak ilk şey bir kardiyologdan randevu almaktır.

Miyokard değişiklikleri olan hastanın ana şikayetleri

• kalpteki kesintiler;
• kalp acısı;
• kan basıncındaki dalgalanmalar;
• en ufak fiziksel eforda hava eksikliği;
• uyuşukluk;
• yorgunluk, zayıflık.

Bu durumda tedavi gerekli midir? Her şey dönüşümlerin görünümüne bağlıdır, çünkü hepsi çeşitlere ayrılmıştır.

Patolojik değişiklik çeşitleri

Birkaç çeşit miyokardiyal dönüşüm vardır.

• spesifik olmayan;
• distrofik;
• metabolik;
• dağınık.

Tedavi türüne bağlıdır. Her çeşidi ele alalım.

Spesifik olmayan değişiklikler

Ventriküler miyokardda orta düzeyde spesifik olmayan değişiklikler en güvenli tiptir.

Genellikle bu koşullar yaşam ve sağlık için özel bir tehlike oluşturmaz, tamamen tersine çevrilebilir. Genellikle kendilerini hiçbir şekilde göstermezler, ancak yalnızca bir kardiyogramda görülürler. Miyokardda spesifik olmayan değişiklikler olan bir hasta çoğu zaman herhangi bir şikayette bulunmaz.

nedeniyle ortaya çıkarlar

• gıda veya kimyasal zehirlenme ;
• sık stres;
• bulaşıcı hastalıklar;
• yetersiz beslenme;
• fazla çalışma;
• günlük rutinin ihlali;
• uyku eksikliği;
• alkollü içeceklerin alımı.

Aksi takdirde, miyokarddaki spesifik olmayan değişikliklere repolarizasyon denir. Bu durumda, genellikle özel bir terapi gerekmez, ancak doktor size çalışma ve dinlenme, diyet ve yapılabilir spor şeklini ayarlamanızı tavsiye edebilir.

distrofik değişiklikler

Miyokarddaki distrofik değişiklikler, kalp kasının alması gereken besinlerin eksikliğinden kaynaklanır. Aksi halde bu duruma "kardiyodistrofi" de denir.

Kardiyak distrofi birçok nedenden dolayı ortaya çıkar.

• fiziksel aşırı yüklenme;
• sık stres;
• düşük hemoglobin;
• endokrin sistem hastalıkları, özellikle - diabetes mellitus;
• zehirlenme;
• vücudun dehidrasyonu;
• bulaşıcı hastalıklar;
• kronik hastalıklar;
• zehirlenmeye neden olan böbrek ve karaciğer bozuklukları;
• vitamin eksikliğine yol açan diyetler;
• alkol sarhoşluğu.

Bazen çocuklukta distrofik değişiklikler meydana gelir. Bu durumda, çocukların kalbi değişikliklere eğilimli olduğu için tedavi gerektirmezler. Aynı şey, kardiyovasküler sistemi zaten yorgunluğa yatkın ve sonuç olarak kusurlu olan yaşlılar için de söylenebilir.

Çoğu zaman, sınava giren okul çocuklarında miyokarddaki distrofik değişiklikler görülebilir.

yaygın değişiklikler

Bunlar kalp kasını eşit olarak etkileyen değişikliklerdir. Çok miktarda ilaç veya su-tuz dengesinin ihlali nedeniyle miyokardın iltihaplanması nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu metabolik bozukluklara ve hastalığa, hipoksiye yol açar.

Hipoksi nedenleri arasında şunlar vardır:

• sık stres;
• kronik hastalıklar;
• fiziksel aşırı yüklenme;
• fazla ağırlık;
• vücudun hipotermisi;
• alkol sarhoşluğu.

Bu durum doğru beslenme, günlük rutin ile kolayca düzeltilir. Tam uyku.

Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir

• gözlerin altındaki koyu halkalar;
• nefes darlığı;
• artan yorgunluk;
• gözlerin önünde uçar;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• hava eksikliği;
• uyuşukluk.

Bu işaretler göründüğünde, acilen bir uzmana başvurmak, muayene yapmak gerekir.

Metabolik değişiklikler

Miyokarddaki dismetabolik değişiklikler en zararsız olarak kabul edilir ve herhangi bir semptomu yoktur ve kural olarak bir sonraki muayeneden sonra tespit edilir. Bazı ilaçların alımı nedeniyle aşırı çalışma, stres nedeniyle ortaya çıkarlar.

Genellikle, doktor bu durumlarda günlük rutini değiştirmenizi veya bir mola vermenizi önerir. Bununla birlikte, bu hastalığı hafife almamalı ve bir doktorun tavsiyesini ihmal etmemelisiniz, çünkü bu ciddi sonuçlara yol açabilir.

Sol ventrikül hipertrofisi

Bu, dikkatli konservatif ve bazen cerrahi tedavi gerektiren miyokardda zaten tehlikeli bir değişikliktir.

Normalde, sol ventrikülün miyokardının duvar kalınlığı 7-11 mm'dir, ancak bazı komplikasyonlarla (örneğin yüksek tansiyon), kalbin daha fazla kan damıtması gerekir. Sonuç olarak, miyokardiyal duvar gerilir, aşırı yüklenmeye dayanamaz ve ventrikülün boyutunda bir artış gelişir.

Bu duruma sol ventrikül hipertrofisi denir. Hem doğuştan hem de kazanılmış. İkincisi, sporcularda ve sürekli fiziksel aşırı yüklenme yaşayan kişilerde görülür. Bu nedenle hayatını sporla bağdaştıran kişilerin düzenli olarak tıbbi muayeneden geçmeleri önerilir.

Aksi takdirde, LVMH'ye "fazla çalışan kalp" denir. LVMH hamilelik sırasında ortaya çıktığında özellikle tehlikelidir. O zaman hem annenin hem de fetüsün hayatı için bir tehdit var. Bu nedenle acil önlem alınması gerekiyor.

Sol ventrikülün miyokardının hipertrofisini tetikleyen hastalıklar vardır:

• arteriyel hipertansiyon;
• aort aterosklerozu;
• aort kapağının daralması.

Ancak miyokardın genişlemesi 18 mm'den fazla değilse, tedavi önerilmez.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Genellikle bir kişi sol ventrikül hipertrofisi ile hisseder:

• baş dönmesi;
• zayıflık;
• nefes darlığı
• şişme;
• göğüste ağrı;
• kalpte kesintiler.

Genellikle fiziksel efor ve stres sonrasında semptomlar artar. Hamilelik sırasında da artarlar.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, kişi muayene amacıyla derhal bir tıbbi kuruma başvurmalıdır.

Genellikle aşağıdaki gibi prosedürlerden oluşur:

• hastanın dış muayenesi, kan basıncı ölçümü, nabız;
• ekokardiyogramlar;
• elektrokardiyogramlar;
• aortun dubleks taraması.

Doppler ekokardiyografi bazen kan akış hızını ve türbülansı belirlemek için reçete edilir.

Tanımlanmışsa sol ventrikülün miyokardında orta derecede değişiklikler, daha sonra destekleyici tedavi reçete edilebilir. Bunlar genellikle potasyum ve magnezyum içeren müstahzarlardır (örneğin Panangin veya Asparkam).

Ayrıca doktor, tuzlu, tütsülenmiş, yağlı yiyeceklerin reddedilmesini içeren özel bir diyet önerecektir. Aksine potasyum ve magnezyumdan zengin besinlerin diyete dahil edilmesi faydalı olacaktır.

Sağlıklı yiyecekler

• balık havyarı;
• kuru kayısı;
• kuru üzüm;
• karabuğday;
• muz;
• kuru erik;
• ceviz;
• somon ailesinin balığı.

Ancak sol ventrikül hipertrofisi varsa özel tedavi gerekir. Bu hastalık hipertansiyon ile birleştiğinde, genellikle antihipertansif ilaçlar reçete edilir.

Bu genellikle

• anjiyo-dönüştürücü enzim inhibitörleri;
• beta blokerler;
• Kalsiyum kanallarını bloke eden ilaçlar.

LVMH'ye aort aterosklerozu eşlik ediyorsa, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir.

• statinler;
• endotelyotropik ilaçlar;
• kan incelticiler.

Eşzamanlı aritmi ile nitratlar ve antiaritmik maddeler reçete edilir

Sol ventrikül miyokardiyal hipertrofisine kalp hastalığı neden oluyorsa, ameliyattan kaçınılamaz.

LVH için genellikle iki tip ameliyat vardır: aort kapak replasmanı ve aort stentleme.

Halk ilaçları ile bu durum için bir tedavi var. Bu tarif çok yardımcı oluyor.

Bir limon almanız, bir kıyma makinesinden geçirmeniz, kuru kayısı, kuru erik, kuru üzüm eklemeniz, bal dökmeniz gerekir. Karışımı sabahları bir çay kaşığı içinde alın.

Tahmin etmek

Hafif bir hastalık seyri ile, tüm doktor tavsiyelerine uyulursa prognoz uygundur: günlük rutini normalleştirin, dengeli bir diyet yapın ve iyi dinlenin.

Kalp hastalığı ile komplike olan sol ventrikülün hipotrofisi varsa, ameliyat gereklidir. Yokluğunda, hastaların% 95'inde yaşam beklentisi beş yıldan fazla değildir.

Miyokard bir kalp kasıdır, yapısal değişikliklerinin bir kısmı genellikle dış ve iç faktörler tarafından tetiklenir. Dönüşümler her zaman patolojiden veya bir tür olumsuz ihlalden bahsetmez, ancak her durumda odaklanmaları gerekir. Sonuçta, kalp insan vücudunun önemli bir organıdır, bir araba motoruna benzer: biyokimyasal reaksiyonları mekanik enerjiye dönüştürür. Kalp kasının hareketleri ritmi takip etmelidir, bu sürecin her türlü ihlali ve miyokarddaki değişiklikler bir elektrokardiyogram (EKG) ile gösterilir.

Bir sorunun belirtileri

Kardiyak aktivite, kalp kası dokularında hücre içi metabolizmayı etkileyen birçok kritere bağlıdır. İç ortamın sabitliği, kalp hücrelerinin çalışmasındaki arızalarla dolu periyodik olarak ihlal edilebilir. Miyokarddaki yaygın değişiklikler bir hastalık olarak kabul edilmez, bu, EKG'de açıkça görüntülenen, bu alanda elektriksel uyarıların iletimini ihlal eden değişen hücrelerin birikmesi anlamına gelen bir sendromdur. Bu tür başarısızlıkların nedenini belirlemek önemlidir, hormonal bir yapıya sahip olabilir, bulaşıcı bir kökene sahip olabilir veya değişen şiddette kalp hastalığının bir sonucu olabilir.

Değişiklikler her zaman sadece yaygın değildir, organın her bölümündeki sektörleri kapsar. Herhangi bir boyuttaki miyokardda skar oluşumunun bir sonucu olarak fokal olabilirler. Skar, impuls iletmeyen bir bağ dokusudur, bu bölgenin elektriksel inertliği kardiyogramda görülebilir.

Miyokard hastalıklarının çeşitliliği çok fazladır, ancak kardiyovasküler sistemle ilgili yaygın sorun belirtileri ve miyokarddaki değişikliklerin belirtileri şunlardır:

• sternumun arkasındaki ağrıyı yakmak ve bastırmak;
• en ufak bir eforla veya istirahatte bile nefes darlığı;
• kalp ritmi ve kasılma sıklığı ihlalleri;
• artan yorgunluk, genel halsizlik, kronik yorgunluk.

Kalp kasındaki birincil değişiklik, bazı süreçlerin gelişimini tetikler:

• miyokardiyal hipoksi;
• dolaşım bozuklukları;
• oksijenin hücrelere ve dokulara taşınmasındaki başarısızlıklar;
• geri dönüşü olmayan nekrotik sonuçlar.

Miyokardit gelişiminin kritik bir vakası akut enfarktüstür, seyri de değişir.

Miyokard değişikliklerinin nedenleri

Tespit edilen sapmalar farklı kökenlidir. Nedenler küçük veya önemli olabilir. İkincisi ölümcül bir sonuca neden olur. Kapsamlı bir muayene, sorunu deneyimli bir kardiyologa gösterecektir.

Miyokarddaki değişiklikler birkaç faktör grubu oluşturabilir:

1. iltihaplı. Miyokardite neden olurlar. Doğası bulaşıcı veya aseptik olabilir, yani patojenler bu sürece katılmaz. Tipik olarak, bu tür alanlar konumun dağınık bir doğasına sahiptir, ancak bazen iltihaplanma odakları vardır.

Değişik derecelerde yoğunlukla ifade edilen miyokardit belirtileri aşağıdaki patolojilere eşlik eder:

• tifüs, difteri;
• bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl hastalığının bir sonucu olan akut romatizmal ateş veya streptokok kökenli romatizma;
• zayıflamış bağışıklık (sistemik lupus eritematozus, kalbi etkileyen romatoid artrit vb.);
• kızamıkçık, kızamık, grip vb. ile enfeksiyon

• endokrin sistem hastalıkları: tiroid bezinin hiperfonksiyonu, diabetes mellitus, adrenal bezlerin tümörü, sonuç olarak, kalp hücrelerinde aşırı miktarda hormon veya glikoz eksikliği, bu hücrelerin içindeki metabolik süreçlerde bozulmalara neden olur. ;
• karaciğer ve böbrek yetmezliği, metabolik süreçlerden kaynaklanan kanda toksin birikmesine yol açar;
• anemi - hemoglobin seviyesindeki bir azalma - beraberinde kalp kası hücreleri için hava eksikliğini getirir;
• dehidrasyon, ateş;
• ağır fiziksel koşullar: sık stres, sıkı çalışma, sürekli aşırı çalışma, yetersiz beslenme ve açlık;
• artan duygusal stres ile birlikte zihinsel stres, özellikle çocuk yeterince aktif değilse, çocuklarda miyokardda değişikliklere yol açar; burada sonuçlar arasında vegetovasküler distoni ve kalbin aktivitesinin sinir sisteminin kontrolünde başarısızlıklar vardır;
• enfeksiyonlar: tüberküloz, grip, sıtma;
• zehirlenme - alkolizm dahil akut veya kronik, tehlikeli endüstrilerde çalışma, kimyasallarla sürekli temas;
• vitamin eksikliği olan yiyecekler.

Sorunu teşhis etme ve düzeltme

Miyokarddaki küçük değişiklikler sert önlemler gerektirmez. Hastaya kan basıncını ayarlaması, bir vitamin kürü içmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi tavsiye edilecektir.

Miyokarddaki daha ciddi değişiklikler zaten bir hastalığın varlığına işaret eder, tanı için genellikle aşağıdaki önlemler alınır:

1. Klinik kan testi. Hemoglobin ve inflamasyon kriterlerini inceler.
2. Kanın biyokimyası. Karaciğer, böbrekler, glikoz, proteinler, kolesterol miktarını belirler.
3. Genel idrar analizi. Renal aktiviteyi değerlendirir.
4. ultrason. İç organların görsel muayenesi.
5. EKG. Yaygın değişiklikler ventriküler repolarizasyondan sorumlu olan T dalgalarında bir azalma ile gösterilir. 1-2 sektördeki negatif T dalgaları, odak değişikliklerini gösterir.
6. Ekokardiyogram. Bölümlerinin net bir şekilde görselleştirilmesi nedeniyle kalp kasındaki değişikliklerin nedenlerini ortaya çıkaran en bilgilendirici yöntem.

Terapi, diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile birleştirilmelidir. Varsayılan olarak distrofik veya metabolik nitelikteki miyokarddaki değişiklikler, uygun dinlenme, uyku ve diyete bağlılık gerektirir.

Kalp, diyette bulunanlara iyi yanıt verir:

• Fındık;
• ıspanak;
• havuç ve patates;
• kayısı, şeftali, muz;
• yağsız kümes hayvanları ve et;
• kırmızı balık ve havyar;
• tahıllar, tahıllar;
• günlük.

Çikolata ve şekerleme ürünleri minimum düzeyde tüketilmelidir. Yağlı et ve kümes hayvanları son derece nadirdir. Soda, kahve ve alkol hariçtir. Ayrıca baharatlı, yağlı, tuzlu, baharatlı ve kızarmış yiyecekleri de çıkarmanız gerekir.

Aşağıdaki ilaçlar, kalp kası hücrelerinde metabolik süreçlerin iyileştirilmesine katkıda bulunur:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - potasyum ve magnezyum kasılmaların sıklığını stabilize eder.
2. "Mexidol", "Actovegin" - miyokard hücrelerinde lipid oksidasyon ürünlerini ortadan kaldıran antioksidanlar.
3. A, B, C, E Vitaminleri - onlarsız hücre içi metabolizma imkansızdır.

Miyokardiyal değişikliklerin nedeni bir hastalık ise, uygun tedavi durumu düzeltecektir. Hemoglobin eksikliği demir içeren ilaçlarla doldurulur, miyokard iltihabı ile antibiyotikler ve Prednizolon reçete edilir, kardiyoskleroz, idrar ajanları, kardiyak glikozitler belirtilir.

Çoğu kalp patolojisi bir EKG'de teşhis edilebilir. Görünüşlerinin nedenleri, eşlik eden hastalıklar ve hastanın yaşam tarzının özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

EKG'de miyokard değişikliklerinin bulunması ne anlama gelir? Çoğu durumda, hasta konservatif tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir.

Elektrokardiyogram (EKG) - en bilgilendirici, basit ve erişilebilir kardiyoloji araştırması. Kalp kasının kasılmasına neden olan elektrik yükünün özelliklerini analiz eder.

Yükün özelliklerinin dinamik kaydı, kasın çeşitli alanlarında gerçekleştirilir. Bir elektrokardiyograf, kalp projeksiyon alanındaki ayak bileklerine, bileklere ve göğüs derisine yerleştirilen elektrotlardan gelen bilgileri okur ve bunları grafiklere dönüştürür.

Norm ve sapmalar - olası nedenler

Normal olarak, EKG tarafından kaydedilen miyokard alanlarının elektriksel aktivitesi homojen olmalıdır. Bunun anlamı, hücre içi kalp hücrelerinde biyokimyasal metabolizma patolojiler olmadan gerçekleşir ve kalp kasının kasılmalar için mekanik enerji üretmesini sağlar.

Vücudun iç ortamındaki denge çeşitli nedenlerle bozulursa - aşağıdaki özellikler EKG'ye kaydedilir:

• miyokardda yaygın değişiklikler;
• miyokardda odak değişiklikleri.

EKG'deki miyokarddaki bu tür değişikliklerin nedenleri her ikisi de zararsız durumlar olabilir deneğin yaşamını ve sağlığını tehdit etmeyen, acil tıbbi bakım gerektiren ciddi distrofik patolojiler.

Bu ciddi patolojilerden biri miyokardit veya. Etiyolojisinden bağımsız olarak, iltihaplanma alanları hem odak şeklinde hem de kalp dokusu boyunca yaygın olarak bulunabilir.

Miyokarditin nedenleri:

• kızıl, bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı sonucu;
• tifüs komplikasyonları, kızıl hastalığı;
• viral hastalıkların sonuçları: grip, kızamıkçık, kızamık;
• otoimmün hastalıklar: romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus.

Kas dokusundaki değişikliklerin nedenlerinden biri, kalp hücrelerinde koroner arterlere zarar vermeden metabolik bir bozukluk olan kardiyodistrofi olabilir. Hücrelerin beslenmemesi, normal yaşamlarında bir değişikliğe, kasılma ihlaline yol açar.

Kardiyodistrofi nedenleri:

• Böbreklerin ve karaciğerin ciddi ihlalleri nedeniyle toksik metabolik ürünlerin kanına girişi;
• Endokrin hastalıkları: hipertiroidizm, diabetes mellitus, adrenal tümör ve bunun sonucunda aşırı hormon veya metabolik bozukluklar;
• Sürekli psiko-duygusal stres, stres, kronik aşırı çalışma, açlık, beslenme yetersizliği ile dengesiz beslenme;
• Çocuklarda, artan yüklerin yerleşik bir yaşam tarzı, vejetatif-vasküler distoni ile bir kombinasyonu;
• Hemoglobin eksikliği (anemi) ve sonuçları - miyokard hücrelerinin oksijen açlığı;
• Akut ve kronik biçimde şiddetli bulaşıcı hastalıklar: grip, tüberküloz, sıtma;
• vücudun dehidrasyonu;
• vitamin eksikliği;
• Alkol zehirlenmesi, mesleki tehlikeler.

kardiyogram ile tanım

Yaygın lezyonlar için normal resimden kalp sapmaları tüm derivasyonlarda not edilir. Elektriksel impuls iletimi bozulmuş çok sayıda alana benziyorlar.

Bu, kardiyogramda sorumlu olan T dalgalarında bir azalma olarak ifade edilir. Odak lezyonu ile bu tür sapmalar bir veya iki uçta kaydedilir. Bu sapmalar, grafikte derivasyonlarda negatif T dalgaları olarak ifade edilir.

Eğer bir odak değişiklikleriörneğin bağ dokusunda kalan yara izleriyle temsil edildiğinde, kardiyogramda elektriksel olarak inert alanlar olarak görünürler.

teşhis

Elektrokardiyogram verilerinin yorumlanması 5-15 dakika sürer. Verileri şunları ortaya çıkarabilir:

• İskemik lezyonun boyutu ve derinliği;
• Miyokard enfarktüsünün lokalizasyonu, hastada ne kadar zaman önce meydana geldi;
• Elektrolit metabolizması bozuklukları;
• Kalp boşluklarının genişlemesi;
• Kalp kasının duvarlarının kalınlaşması;
• intrakardiyak iletim ihlalleri;
• Kalp ritmi bozuklukları;
• Miyokardda toksik hasar.

Miyokardın çeşitli patolojilerinde tanı özellikleri:

• kalp kası iltihabı- kardiyogram verilerine göre, tüm uçlarda dişlerde bir azalma açıkça görülebilir, kalp ritminin ihlali, genel bir kan testinin sonucu vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını gösterir;
• miyokardiyal distrofi- EKG göstergeleri miyokardit ile elde edilenlerle aynıdır, bu tanı sadece laboratuvar verileri (kan biyokimyası) yardımıyla ayırt edilebilir;
• miyokard iskemisi- EKG verileri, iskemik bölge ile ilişkili olan derivasyonlardaki T dalgasının amplitüdü, polaritesi ve şeklindeki değişiklikleri gösterir;
• Akut miyokard infarktüsü- ST segmentinin izoline'den yukarı doğru yatay yer değiştirmesi, bu segmentin oluk şeklindeki yer değiştirmesi;
• kalp kasının nekrozu- miyokardiyal hücrelerin geri dönüşü olmayan ölümü, EKG grafiğinde patolojik bir Q dalgası olarak yansıtılır;
• transmural nekroz- bu, tüm kalınlık boyunca kalp kası duvarının geri dönüşümsüz bir lezyonudur, kardiyogram verilerinde R dalgasının kaybolması ve ventriküler kompleks tarafından QS tipinin kazanılması olarak ifade edilir.

Hipertansif kriz, dekompanse kalp yetmezliği, elektrolit bozuklukları veya akut miyokard enfarktüsü şüphesi durumunda, EKG grafiğinde bir koroner skar T görünür.

Tanı koyarken ek eşlik eden hastalıkların semptomlarına dikkat edilmelidir.. Bunlar miyokard iskemisi ile birlikte kalp ağrıları, bacaklarda ve kollarda şişme, bacaklarda kalp krizi sonucu kalp yetmezliği belirtileri, ellerde titreme, ani kilo kaybı ve hipertiroidi ile birlikte ekzoftalmi, halsizlik ve baş dönmesi olabilir. anemi.

EKG'de tespit edilen yaygın değişikliklerle bu semptomların kombinasyonu derinlemesine bir inceleme gerektirir.

Hangi hastalıklara eşlik ederler?

EKG'de tespit edilen miyokarddaki patolojik değişikliklere, kalp kasına yetersiz kan akışı, reprolarizasyon süreçleri, enflamatuar süreçler ve diğer metabolik değişiklikler eşlik edebilir.

Yaygın değişiklikleri olan bir hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• nefes darlığı
• göğüs ağrısı,
• tükenmişlik,
• cildin siyanoz (beyazlaşması),
• hızlı kalp atışı (taşikardi).

Bu tür belirtiler çoğu zaman bir elektrokardiyogramın nedeni olur. Tıbbi uygulamada, miyokard patolojilerinin hastaların refahında somut değişikliklere neden olmadığı ve önleyici muayeneler sırasında tespit edildiği birçok örnek vardır.

Kalp kasındaki değişikliklerin eşlik ettiği hastalıklar:

• miyokardiyal distrofi- kalpte meydana gelen biyokimyasal metabolik süreçlerin ihlali;
• Alerjik, toksik, bulaşıcı kalp kası iltihabı- çeşitli etiyolojilerin miyokard iltihabı;
• miyokardiyoskleroz- inflamasyon veya metabolik hastalıkların bir sonucu olarak kalp kası hücrelerinin bağ dokusu ile değiştirilmesi;
• İhlaller su-tuz metabolizması;
• hipertrofi kalp kasının bölümleri.

Bunları ayırt etmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ek tanı testleri

Kardiyogram verileri, bilgilendirici olmalarına rağmen, doğru bir teşhis koymak için temel olamaz. Miyokarddaki değişikliklerin derecesini tam olarak değerlendirmek için, ek teşhis önlemleri kardiyolog tarafından reçete edilir:

• - hemoglobin seviyesi ve kandaki lökosit seviyesi ve (eritrosit sedimantasyon) gibi inflamatuar sürecin göstergeleri değerlendirilir;
• Kan biyokimyası için analiz- protein, kolesterol, glikoz içeriğinin göstergeleri böbreklerin, karaciğerin çalışmalarını analiz etmek için değerlendirilir;
• İdrarın genel klinik analizi- böbreklerin performansını değerlendirir;
• ultrason iç organların patolojisinden şüpheleniyorsanız - endikasyonlara göre;
• EKG göstergeleri;
• Tutma egzersiz ile EKG;
• Kalbin ultrasonu(ekokardiyografi) - miyokardiyal patolojinin nedenini belirlemek için kalbin durumu değerlendirilir: genişleme (genişleme), kalp kasının hipertrofisi, miyokardiyal kasılmada azalma belirtileri, motor aktivitesinin ihlali.

Laboratuvar ve enstrümantal muayenelerin tarihçesini ve verilerini analiz ettikten sonra, kardiyolog değişiklikleri tedavi etme yöntemini belirler.

Fokal ve diffüz bozuklukların tedavisi

Miyokard patolojilerinin tedavisinde kullanılır farklı ilaç grupları:

Konservatif tedavi, miyokard hastalığı olan bir hastanın durumunda önemli gelişmelere yol açmazsa, kalp pili yerleştirme ameliyatı.

Terapötik ajanlara ek olarak, hastaya yaşam tarzını değiştirmesi ve dengeli bir diyet kurması tavsiye edilir. Bu tür patolojik belirtileri olan bir hasta için fiziksel aktivite, alkol tüketimi ve sigara içmek kabul edilemez. Fizyoterapi egzersizleri ve uygulanabilir çalışmalar gösterilir.

Diyet beslenmesinin ana hükümleri:

• Tuz ve fazla sıvı kullanımı minimum ile sınırlıdır;
• Baharatlı ve yağlı yiyecekler tavsiye edilmez;
• Menüde sebze, meyve, yağsız balık ve et, süt ürünleri bulunmalıdır.

EKG'de tespit edilen miyokardiyal değişiklikler ek laboratuvar ve enstrümantal muayene gerektirir. Gerekirse, bir kardiyolog hastanede veya ayakta tedavi bazında tedavi önerecektir. Zamanında alınan önlemler ciddi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.