Bir çocuğun yüzündeki dermoid kist. Süpersiliyer arkın dermoid kisti

Çocuklarda kist oldukça yaygındır. Farklı yerelleştirme, boyut ve içeriğe sahip olabilir. Çocuklarda en sık görülen dermoid kist olmak üzere birçok kist türü vardır. Çoğu zaman, doktorlar bir çocukta, ebeveynleri çok korkutan bir hastalık olan bir beyin kisti ile karşı karşıya kalırlar. Bir çocuğun kafasında neden bir kist oluştuğunu, neden tehlikeli olduğunu ve hangi tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu düşünün.

beyin kisti

Çocuklarda beyin kisti giderek daha sık teşhis edilir. Uzmanlar, zamanımızda yenidoğanların yaklaşık% 40'ının böyle bir patolojiyle doğduğunu söylüyor. Sıvı ile dolu içi boş bir oluşumdur. Böyle bir kist beynin ölü kısmının yerini alır. Bir insanın tüm hayatını bu patolojiyi bilmeden yaşaması ilginçtir. Birçoğunda, bir BT taraması veya manyetik rezonans görüntüleme sırasında tesadüfen bir neoplazm keşfedilir. Aynı zamanda, bazı durumlarda, zamanında tedavinin yokluğunda, kist ciddi bir hastalığın gelişmesinin ve hatta ölümün nedeni haline gelir.

Çeşit

Oluşum nedenine bağlı olarak, aşağıdaki beyin kisti türleri ayırt edilir:

• Koroid pleksus kistleri. Bu oluşumlar, çocuğun intrauterin gelişimi döneminde oluşmuşlarsa, norm varyantlarına atıfta bulunur. Bu durumda bebeğin sağlığı için tehlike oluşturmazlar ve kendiliğinden kaybolurlar. Vasküler pleksus kistlerinin doğumundan sonra ortaya çıkması, annenin hamilelik sırasındaki geçmiş hastalıkları ile ilişkili olması çok daha kötüdür. Çoğu zaman, gelişimleri herpes virüsü tarafından kışkırtılır.
• araknoid kist. Beynin araknoid (araknoid) zarlarının katmanları arasında oluşan ve beyin omurilik sıvısı ile dolu bir oluşumdur. Çoğu durumda, bu tip kist erkeklerde teşhis edilir. Bir çocukta doğuştan araknoid kist, intrauterin gelişimin ihlali sonucu oluşur. Edinilmiş bir kist, bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkabilir.
• subependimal kist. Bu kistin oluşum sebebine beyinde dolaşım yetmezliği denir. Bu nedenle beyin dokularında oksijen eksikliği gelişir ve ölürler ve onların yerinde bir kist boşluğu oluşur. Bu, bir doktor tarafından sürekli izleme gerektiren oldukça ciddi bir patolojidir.

Belirtiler

Küçük oluşumlar genellikle kendilerini hiçbir şekilde göstermezler. Beyinde bulunan bir kistin büyümesi öncelikle kafa içi basıncının artmasına neden olur.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, bir kistin büyümesine sürekli kaygı, uyuşukluk, sık yetersizlik, hareket koordinasyonunun bozulması, kasılmalar gibi belirtiler eşlik eder. Oluşumun konumuna bağlı olarak, boyutunda bir artış felç ve nöbetlere yol açabilir. Sonuç olarak, bebeğin fiziksel ve zihinsel gelişiminin ihlali söz konusudur.

Daha büyük çocuklarda, başın arkasındaki kistteki bir artış, optik sinirin işleyişinde bir bozulmaya neden olur. Bu durumun belirtileri arasında çift görme, ışık çakmaları, sis veya görüş alanında noktalar bulunur. Beyincik kistini sıkarken, çocuk baş dönmesi, kulak çınlaması, dengesiz yürüyüş, genellikle sabah bulantısı ve kusma geliştirir.

teşhis

Bıngıldağın henüz kapanmadığı yaşamın ilk yılındaki bir çocukta kist teşhisi ultrasonda yapılabilir. Daha büyük çocuklar için bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Tedavi

Büyümeleri durumunda kistlerin tedavisi gereklidir. Bu oluşumlar boyut olarak artmazsa, ağrılı semptomlara neden olmazlarsa, uzmanlar sadece bir doktor tarafından sürekli izlenmesini önerir.

Bu hastalığın tedavisi konservatif veya radikal olabilir. İlaç tedavisi, kist oluşumunun nedenlerini ortadan kaldırabilecek ilaçların kullanımını içerir. Bu ilaçlar, yapışıklıkları çözen, kan akışını geri kazandıran ilaçları içerir. Kist oluşumunun bulaşıcı bir nedeni olması durumunda, çocuğa antiviral, antibakteriyel ve immünomodülatör ilaçlar reçete edilir.

Radikal tedavi endoskopi, kist şant ve kraniyotomi ile yapılabilen cerrahi bir müdahaledir.

dermoid kist

Dermoid kist, dermis, epidermis, yağ bezleri, saç kökleri ve saç parçacıklarını içeren iyi huylu bir oluşumdur. Boyutu farklı olabilir - bezelye boyutundan cevize. Hem yetişkinde hem de çocukta dermoid kist temporal bölgede, boyun altlarında, saçlı deride, yörüngenin iç veya dış kenarında, ağız tabanında ve sakrumda yer alabilir. Bazen kızlarda yumurtalıklarda, erkeklerde testislerde teşhis edilir.

Dermoid kist doğuştandır. Fetüsün intrauterin gelişimi döneminde farklı dokuların uygunsuz füzyonu nedeniyle oluşur.

Belirtiler

Kural olarak, dermoid kistler asemptomatik bir seyir ile karakterizedir. Sadece büyük bir boyuta ulaştıklarında görünür hale gelirler. Bu tür oluşumların en yaygın komplikasyonları süpürasyondur. Ve vakaların sadece %8'inde bu kistler iyi huyludan kötü huyluya dönüşür.

5 üzerinden 4.38 (8 Oy)

Bebeklerde çeşitli cilt veya cilt altı nodülleri bulunabilir. Bunlar, çoğu iyi huylu olan ve kendi kendine kaybolan kistlerdir. Ancak bazı oluşumlar çocuk için tehlike oluşturur ve mümkün olduğunca erken ayırt edilmelidir.

Kist, sıvı, yarı katı veya gaz içerikli kapalı bir kapsül veya kese benzeri oluşumdur. Bebeklerde kist dokularda oluşur ve vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Kistlerin boyutları mikroskobikten büyüğe değişir.

Yurtdışında önde gelen klinikler

Bir bebekte kist: nedenleri

Bebekte kistçağrılabilir:

• genetik koşullar;
• çeşitli enfeksiyonlar;
• gelişmekte olan embriyonun organlarında arıza;
• hücrelerdeki kusurlar;
• kronik inflamatuar durumlar.

Çocukluk kistleri türleri

İyi huylu kistlere tıkanmış hava kanalları ve diğer doğal vücut salgıları neden olur. Bununla birlikte, çocuklarda bazı kistler tümördür veya tümörlerin içinde oluşur. Potansiyel bir tehlike haline gelirler ve çocuklarda kanser.

En tehlikeli üç kist vardır:

1. Dermoid veya epidermoid kist.
2. Solungaç kisti.
3. Keratokist.

Bebeklerde dermoid ve epidermal kist

Bu türler, çoğunlukla iyi huylu oluşumlar, lokalizasyonda farklılık gösterir:

1. Bir bebekte dermoid kist, cildin alt tabakasının, genellikle yüz işlemlerinin embriyonik füzyonları çizgisi boyunca veya nöral eksende dağılan konjenital bir lezyondur.
2. Bir bebekte epidermoid kist cildin üst tabakasında oluşur ve genellikle epidermal doku ve döküntülerden oluşur.

Yenidoğanlarda veya küçük çocuklarda bulunur. Lezyonlar saçlı deride, yüzde, spinal eksende veya kemikte herhangi bir yerde ortaya çıkabilmesine rağmen, ağırlıklı olarak yüz ve kafa derisi yakınında (fontanel, üst yan alın, yan göz kapağı yakınında) ve ayrıca çene bölgesinde lokalizedir.

Kansere dönüşen dermoid ve epidermoid kistler derinin altına veya kemiğin derinliklerine nüfuz edebilir.

nedenler:

Bu kistler hamilelik sırasında gelişir. Deri hücreleri veya kıl folikülleri, ter veya yağ bezleri gibi elementler cilde nüfuz ettiğinde oluşurlar.

Dermoid ve epidermoid kistler neredeyse her zaman doğumda bulunur, ancak yaralanma meydana gelene kadar fark edilmeyebilir.

Belirtiler :

İşaretler konuma göre değişir:

1. Kafa derisi kistleri genellikle ağrısız, hareketlidir ve boyutları yavaş yavaş artar. Kistin etrafındaki cilt normal renktedir. Komplikasyonlar enfeksiyon ve iltihabı içerir.
2. Bir bebeğin kemiğindeki kist biraz daha sert ve daha az hareketlidir. Kafatası boşluğundaki bir kist beyne nüfuz edebilir.

Teşhis :

Kafa derisinin çoğu lezyonunun yanı sıra, bazen görüntüleme yardımı ile fizik muayenede teşhis edilebilir.

Kafatasıyla ilişkili yaralanmalar, beyne penetrasyon olmadığından emin olmak için genellikle X-ışınlarının, daha az sıklıkla BT veya MRI kullanılmasını gerektirir.

Tedavi :

Kafatasına penetrasyon olasılığı nedeniyle cerrahi olarak çıkarılması önerilir. İşlem karmaşık değildir. Çoğu çocuk ertesi gün eve dönebilir ve banyo da dahil olmak üzere (2-3 gün sonra) günlük aktivitelerine devam edebilir.

Yurtdışında önde gelen klinik uzmanları

Bebeklerde solungaç kisti

Çocuklarda boyun içindeki dokulardan solungaç boşluğu anomalisi oluşur. Kistler genellikle köprücük kemiği ve sternum boyunca mastoid (çene) kemiğine yakın uzanan boyun kası olan sternokleidomastoid kasının ön sınırına yakın bir yerde bulunur.

Bu tür bozukluklar ve çocukluk onkolojisi, genellikle kötü huylu tümörler oluşturdukları için bağlantılıdır. Bununla birlikte, bu hastalıklar tedaviye iyi yanıt verir ve olumlu bir prognoza sahiptir.

Nedenler :

Embriyonik gelişim sırasında boyun ve boğazı oluşturan yapı ve dokuların düzgün büyümediği durumlarda solungaç yarık anomalisi gelişir. Yabancı hücreler içeren cepler oluştururlar. Solungaç yarık kisti, deri ve onlardan salgılanan sıvı içeren lenf hücreleri ile kaplıdır.

Belirtiler:

Solungaç boşluğu bozuklukları çok belirgin değildir ve her çocuk bunları farklı şekilde deneyimler. Ancak yaygın semptomlar şunları içerir:

• sternokleidomastoid kasın ön kenarında esas olarak boynun bir tarafında küçük bir mühür;
• sternokleidomastoid kasın ön kenarına yakın mukus veya diğer sıvının aktığı deride küçük bir açıklık.

Teşhis :

Bir bebekte solungaç yarık kisti fizik muayene ile teşhis edilir. Bununla birlikte, kanserler aşağıdaki prosedürler kullanılarak tespit edilir:

• bilgisayarlı tomografi, yatay veya eksenel bir görüntü üretmek için x-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanır;
• biyopsi, mikroskop altında inceleme için doku örnekleri alma prosedürüdür.

Tedavi :

Sapma düzeyi ve bu tür özelliklerin açıklığa kavuşturulması temelinde belirlenir:

• çocuğun yaşı, genel sağlık durumu ve tıbbi geçmişi;
• ihlal derecesi;
• Terapiden beklentiler.

Tedavi, kitleyi çıkarmak için ameliyatı ve ayrıca karmaşık antibiyotik kullanımını içerebilir.

Keratokist

Bu memede kist Nadir, çoğunlukla iyi huylu bir lezyondur, ancak sıklıkla alt çeneyi etkileyen agresif bir kistik tümör formu geliştirebilir.

Çoğunlukla asemptomatiktir, ancak bazen çenede şişlik olur.

Nihai tanı, mikroskop altında yapılan histolojik analiz temelinde yapılır.

Tedavi :

• geniş veya lokal cerrahi eksizyon;
• kapsülüyle birlikte kistin çıkarılması;
• kürtaj (doku kazıma);
• küretaj ve / veya enükleasyondan sonra periferik ostektomi (kemik dokusunun bir kısmının çıkarılması).

Dermoid kist veya dermoid, bağ dokusu duvarlı bir kist şeklinde bir tümördür. Dışarıdan, bu oluşum pürüzsüz ve içeriden pürüzlüdür ve iç tabaka yapı olarak cilde benzer ve kütikül, tabakalı epitel içerir, saç, yağ ve ter bezleri ile yağ kapanımları içerir. .

Çoğu zaman, dermoidler yörüngenin üst veya iç kenarında, temporal bölge, kafa derisi, alt boyun, ağız tabanı ve sternumun manubriumunda bulunur.

Dermoid kist belirtileri

Dışarıdan, dermoid kistler yoğun, net sınırları olan yuvarlak oluşumlardır, ağrısızdırlar ve cilde lehimlenmezler ve boyutları yarım ila dört santimetre arasında değişir. Bu eğitim artma eğilimindedir. Dermoid kemik kısmında lokalize olduğunda, çıkıntılı kenarı olan düz bir fossa oluşur.

Dermoid ateromdan doğru bir şekilde ayırt edilmelidir, ateromun her zaman cilde lehimlenen daha yumuşak bir oluşum olduğunu bilmelisiniz. Ek olarak, muayene üzerine doktor, dermoidi her zaman lipom, higroma, fibroma, lenfadenit ve boyun medyan kistinden ayırır.

Dermoid kistin en tehlikeli komplikasyonu süpürasyonu olabilir ve kistin açılıp boşaltılması gerekir.

Dermoid kist tedavisi

Başka bir tedavi yöntemi yoktur, sadece cerrahi müdahale yöntemi kullanılır. Bu durumda dermoid kistin zarı tamamen çıkarılmalıdır. Küçük çocuklarda bu operasyon anestezi altında yapılırsa, yedi yıl sonra lokal anestezi altında yapılır.

Sık kullanılan küçük bir delinme yoluyla operasyon yöntemi , operasyon süresi bir saatin çeyreğini geçmemekle birlikte operasyon sonrasında herhangi bir iz, yara izi ya da dikiş oluşmamaktadır. Modern teknolojinin kullanımı ve kozmetik dikişlerin kullanımı sayesinde, çocuk ameliyatı iki veya üç gün içinde tamamen unutmak için birkaç saat içinde eve gidebilir.

Kistler sıklıkla posterior rektal boşlukta bulunur ve bu da onları teşhis etmeyi ve tanımlamayı zorlaştırır. Rektumun büyümesi ve sıkışması ile bu hastalığın belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Dışkılamada yavaş yavaş ilerleyen bir zorluk kaydedilmeye başlar, bu daha sonra dışkı kütlelerinin bir şerit şeklinde salınmasıyla kendini gösterir. Ancak bu durum çocuğa gereksiz acı çektirmez, ağrı görülmez. Ağrı hala ortaya çıktığında. Bu durumda, kist bağımsız olarak dışa veya bağırsağın lümenine açılabilir, bu da kalıcı iç veya dış fistüllere yol açar ve kronik paraproktitten ayırt etmek kolay değildir.

tümör teşhisi

Basit vakalarda tanı özellikle zor değildir. Genellikle, koksiks ve rektum arasında az ya da çok sert bir şişlik ve ikincisinin lümeninde bir azalma olduğunu ortaya çıkaran bir dijital rektal muayene yeterlidir. Bir presakral dermoidin dolaylı bir işareti, intergluteal kıvrımda koksiksin üzerindeki deri noktalı hunilerdir.

Perirektal dokunun dermoid kistleri planlı bir şekilde çıkarılmalı ve komplike kistlerin ancak akut inflamasyonun ortadan kaldırılmasından sonra ameliyat edilmesine izin verilmelidir.

Aynı zamanda, çocuk ameliyat masasındayken - bacakları karnının üzerindeyken entübasyon anestezisi yapılır. Deride ve dokuda sakrumun kenarı boyunca bir kesi yapılır ve koksiksin üst kısmında koksigeal-anal bağ çaprazlanır. Orta sakral arterin bağlama dalları kiste yaklaşır, ardından çıkarma doğrudan başlar. Anüs yoluyla bağırsağın yaralanmasını önlemek için işaret parmağı sokulur ve yardımı ile kist ayrılır. Daha sonra görsel kontrol altında kistin arka duvarı sakrumun ön yüzeyinden ayrılır. Ardından arka ve yan duvarlar gelir ve son olarak kist tamamen çıkarılır.

Bir çocukta ve bir yetişkinde dermoid kist, iyi huylu bir yapıya sahip organoid bir tümör oluşumudur. Dermoidler veya diğer adıyla matür teratomlar, yumuşak doku neoplazmalı çocukların %10-11'inde teşhis edilir.

Kist, embriyonik elementlerle dolu yoğun bir bağ dokusu kapsülüdür - endoderm, ekzoderm ve mezodermin parçaları. Dermoid kist ter parçacıkları, yağ bezleri, kemik ve saç kapanımları, deri pulları içerebilir.

Cerrahlar, çocuklarda dermoid kistin içeriği için tipik olan aşağıdaki istatistiksel modeli tanımlamıştır:

• Ektoderm - %100 dermoidler.
• Mezodermal elementler - kistlerin %90'ı.
• Endoderm - %70 dermoid.

Çocuklarda dermoid oluşumlar, "solungaç" yarıkları olarak adlandırılan embriyonik boşlukların bağlanması gereken yerlerde lokalizedir:

• baş (gözler, burun köprüsü, ağız boşluğu, nazolabial kıvrımlar, kulaklar, oksiput, boyun),
• sternoklaviküler eklemler,
• sakrum,
• testisler,
• testisler,
• mediasten,
• beyin (nadir).

Bir çocukta dermoid kist, kural olarak, yaşamın ilk yılında tespit edildiğinden nadiren büyük bir boyuta ulaşır. Tümör iyi huylu olarak kabul edilir, nadir durumlarda iltihaplanma veya süpürasyon meydana gelir.

Bir çocukta dermoid kistin nedenleri

Dermoid tümör oluşumunun etiyolojisi henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Doğayı inceleyen tıp uzmanları arasında, bir çocukta nedensel dermoid kistlerin başka versiyonları da var, bugün 15'ten fazla var.

1. En popüler teori, germ hücrelerinin ayrıldığı, hareketsizliğini koruduğu ve olumsuz bir an, provoke edici bir faktör oluşana kadar bölünmediği “kaydırılmış blastomerler” dir. Yer değiştiren blastomerlerin vücutla hiçbir bağlantısı olmadığı için kapsüllenmeye ve yoğun bir psödokist oluşturmaya başlarlar. Gerçekten de, dermoidler, bu oluşumun klasik anlamında kist değildir, çünkü içerikleri bir tümöre daha benzerdir - boşlukta sıvı yoktur. Dermoid, üç germ tabakasının tümünün parçalarını içerir, blastomerler ne kadar erken ayrılırsa, kistin içeriğinde o kadar fazla element çeşidi vardır. Bu nedenle, bir dermoid tümör oluşumunun nedenlerinin, en erken aşamada - embriyogenez - intrauterin gelişimin ihlali ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Embriyonik hücrelerin farklılaşmasının ihlali, üç germ tabakasının elementlerinin kendileri için atipik bölgelere ayrılması - bu, dermoidlerin ortaya çıkmasının en belirgin, incelenen nedenlerinden biridir.

Embriyonik hücre tümörleri yaygın değildir ve 2-3 yaşlarında veya çocuğun vücudunda hızlı hormonal değişikliklerin meydana geldiği ergenlik döneminde tespit edilir.

1. Ayrıca anne tarafında genetik, kalıtsal bir faktör hakkında bir teori var. Bu versiyona göre, patolojik partenogenez (kendi kendine aktivasyon) dermoid tümör oluşumunun nedenidir. Bu teoriye zigot teorisi de denir. Bir zigot - (kök yeni hücre) için bir diploid kromozom setine ve anne ve babadan aynı sayıda kromatite (her biri 23) ihtiyacınız vardır. Ek olarak, anne ve babaya ait genler genomik damgalanmadan geçmeli, yani bazıları “iz” bırakmalıdır. Bu aşama atlandığında ve süreç bozulduğunda annenin kromozomları baskındır ve patolojik anlamda. Laboratuvarda, moleküler yeniliklerin yardımıyla, istatistiklere göre en sık kızlarda teşhis edilen dermoid tümörlerin oluşumunda “anne” faktörü tanımlandı.

Bir çocukta dermoid kistin yanı sıra yetişkinlerde dermoidlerin nedenleri araştırılmaya devam etmektedir, versiyonları birleştirmedeki zorluklar ve bir etiyolojik temel belirlemedeki zorluklar pozitif bir faktörle ilişkilidir - dermoidler oldukça nadirdir.

Yenidoğanda dermoid kist

Yeni doğan bebeklerde dermoidler, üç germ tabakasının tümü hücrelerini onlar için karakteristik olmayan, atipik bir bölgeye ("kutsal", embriyonik boşlukların füzyonu) ayırdığında, bozulmuş embriyogenezin sonucudur.

Yenidoğanda (teratoma neonatus, kista dermoidea) bir dermoid kist, teşhis edilen tüm tümör vakalarının% 22-24.5'inde tespit edilir ve en sık olarak aşağıdaki yüzdede lokalize olur:

• Sakrokoksigeal teratom - %37-38
• Yeni doğan kızlar, yumurtalıklar - %30-31
• kafa - %10-12
• Mediastinal alan - %4-5
• Retroperitoneal lokalizasyon - %9-10
• Diğer bölgeler - %3-4

Temel olarak, dermoidler kızlarda erkeklerden 4 kat daha sık oluşur.

Yenidoğanda dermoid kist en sık sakrumda, anüs ve kuyruk sokumu arasında, doğum sırasında oluştuğundan, neoplazm bölgesinde travmatik bir hemanjiyom gelişebilir. Ayrıca, komplikasyonlardan biri, koksigeal dermoidin ağırlıklı olarak kızlarda tespit edilirken, tümörün pelvik bölgeyi doldurabilmesi, ancak kemik dokusuna zarar vermemesidir. Bu tür teratomların %90'ının uteroda, hamile bir kadının 22-1 ile 34-1 hafta arasında ultrason muayenesinden geçtiği zaman belirlendiği unutulmamalıdır. Ultrason veya MRI aşırı büyümüş bir uterusu gösterir ve fetüsün sakrumda homojen bir kitlesi vardır. Büyük fetal kistlerde, kist rüptürü gibi olası komplikasyonları dışlamak için sezaryen ile doğum endikedir.

Yerine bağlı olarak bir yenidoğanda bir dermoid kistin sahip olduğu özellikler:

1. Yenidoğan erkek çocuklarda testis dermoidi, kızlardaki matür yumurtalık teratomlarının aksine neredeyse %100 iyi huyludur. Ayrıca, böyle bir oluşumun çok nadir olduğu ve büyük olasılıkla kalıtsal bir faktörden kaynaklandığı belirtilmelidir. Kist sebase, yağlı ve epidermal bileşenler içerir, kıkırdak ve kemik elementlerine cerrahi pratikte henüz rastlanmamıştır. Dermoid kist doğumdan sonraki ilk haftadan itibaren tespit edilir, daha az sıklıkla bir buçuk yaşına kadar bulunur. Genellikle dermoid çok yavaş gelişir ve büyür, 2-3 yaşına ulaştıktan sonra mümkün olduğunca erken gözlenir ve ameliyat edilir. Organ koruyucu bir operasyon yapılır, sonuç ve prognoz %100 olumludur.
2. Retroperitoneal boşluğun dermoid oluşumları da bir yaşına kadar olan yaşlarda belirlenir. Çoğu zaman, bu tür teratomlar kızlarda oluşur, tümör oldukça büyük olabilir - 4-5 santimetreye kadar, yakındaki organları sıkıştırır, çocuk buna göre tepki verir - sürekli ağlar, midesi gergindir. Dermoid palpasyonla, ardından ultrasonla iyi tanımlanır. Operasyon sadece büyük tümörlerde belirtilir, küçük kistler gözleme tabidir.
3. Oral dermoid veya boğaz teratomu (polip), doğumun ilk haftasından itibaren hemen görülebilen iyi huylu bir oluşumdur. Böyle bir dermoid, farenksin üst kubbesinde lokalizedir, çeşitli içeriklere sahip bir kapsülden oluşur (ilkel parçacıklar, embriyonik doku elemanları). Kist çene bölgesinde, epignatus bölgesinde - farinkste bulunabilir. Küçük ağız dermoidleri çocuk üç yaşına geldiğinde ameliyat edilir, büyük kistler daha erken alınabilir, çünkü komplikasyon riski ameliyatla ilişkili risklerden çok daha yüksektir.
4. Yenidoğanlarda beynin dermoidleri çok nadirdir, kural olarak daha sonraki yaşta teşhis edilirler. Bunun nedeni genellikle dermoid kistlerin yavaş büyümesi ve gelişimlerinin asemptomatik olmasıdır. Kistik oluşum için muayene endikasyonları yenidoğanın konjenital patolojileri, endokrin bozuklukları ve doğum öncesi dönemde tanımlanan diğer anormallikler olabilir.
5. Kızlarda dermoid yumurtalık kisti de daha geç yaşta teşhis edilir. Yenidoğanlarda böyle bir hastalık klinik belirtiler olmadan ortaya çıkar. Muhtemel bir işaret, karında atipik bir genişleme ve bir çocuğun ağlaması olabilir. Bu gibi durumlarda, çocuk sindirim ve pelvik organların hastalıkları açısından muayene edilir.
6. Sakrokoksigeal dermoid doğum öncesi aşamada bile belirlenir ve doğumdan hemen sonra açıkça görülür. Klinik semptomlar doğrudan kistin konumuna bağlıdır - dış veya iç. Dış kist genellikle daha büyüktür, hatta doğum sürecine müdahale edebilir. Kalçalar arasında ortada bulunan tümör, çoğunlukla dış-iç kist ile koksikse lehimlenir, rektum üzerinde baskı görülür ve dışkılama bozulur, idrara çıkma - idrar ve dışkı tutamama. Koksigeal dermoid sadece cerrahi olarak ve oldukça yüksek iltihaplanma, süpürasyon ve malignite riski (kötü huylu bir tümöre dönüşme) nedeniyle mümkün olduğunca erken tedavi edilir. Kesin kontrendikasyon yoksa, operasyon 2 aylıktan itibaren gerçekleştirilir.

Yenidoğanda bir dermoid kistin çok nadir bir fenomen olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü sakrumun iyi huylu tümörleri sadece 1 ila 26-27.000 doğum oranında ortaya çıkar. Dermoid oluşumlar iyi huylu tümörler olarak kabul edilir ve zamanında çıkarılırlarsa oldukça uygun bir prognoza sahiptir.

Bir çocukta dermoid kist belirtileri

Diğer iyi huylu tümörler gibi dermoid oluşumlar da çoğunlukla uzun süre klinik belirti göstermezler. Bir çocukta dermoid kist belirtileri ya yenidoğan döneminde görsel olarak fark edildiklerinde ya da yakın organlardaki bir artış, iltihaplanma, süpürasyon, baskı ile belirlenir. Dermoidlerin klinik tablosu, kistin lokalizasyonu, büyüklüğü ve çocuğun yaşı ile ilişkilidir. Çoğu zaman, dermoid neoplazmalar baş bölgesinde (gözler, burun köprüsü, kulaklar, kaş, ağız boşluğu, boyun, oksiput), köprücük kemiği, kuyruk sokumu, daha az sıklıkla mediastende, retroperitoneal boşlukta bulunur. Ayrıca dermoid yumurtalıklarda veya testislerde lokalize olabilir.

Bir çocukta dermoid kistin belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

• Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, yukarıdaki yerlerden birinde yoğun, elastik oluşumlar vardır.
• Tümör yuvarlak bir şekle sahiptir.
• Dermoid kist yoğun, dokunuşa elastik.
• Kist cilt ile sıkı bir bağlantıya sahip değildir, ona lehimlenmez.
• Palpasyonda dermoid ağrıya neden olmaz.
• Kist üzerindeki cilt hiperemik değildir, normal bir gölgede, ülserasyon, kızarıklık vb.
• Dermoid kafa (kafatası) üzerinde bulunuyorsa, biraz içe doğru görünebilir.
• Dermoid oluşumu uzun süre artmayabilir, boyut olarak durabilir.
• Kuyruk sokumunun dermoidi, görünür olmasının yanı sıra, idrara çıkma ve defekasyon bozukluğuna neden olabilir (dışkı şerit şeklini alır).
• Gözün dermoidi (göz küresi, göz kapağı) görme netliğini etkileyebilir.

Bir kızdaki dermoid yumurtalık kisti, tümör büyürse karın ağrısı ile kendini gösterebilir. Ek olarak, "akut karın" resmi, kist bacağının burulmasına neden olur.

Bir çocukta dermoid tümörün klinik semptomları genellikle sadece kist, iltihaplanma, süpürasyonda bir artış olması durumunda ortaya çıkar. Küçük boyutlu iyi huylu dermoidler, çocukların sağlık durumunu daha da kötüleştirmez ve iç organların fonksiyonel bozukluklarına neden olmaz. Daha ziyade, basit dermoidler, hem çocuğu hem de ebeveynlerini etkileyen kozmetik, görünür bir kusurdur. Tümörün neredeyse tamamen iyi huylu olmasına rağmen, tanımlanmış herhangi bir dermoid oluşumu çıkarılmalıdır,% 1-2'lik bir malignite riski vardır, yani dermoidin malign bir tümöre dönüşmesi.

Bir çocukta dermoid kist teşhisi

Dermoidler, tipik lokalizasyonları ve bu tipteki tüm germ hücre oluşumlarının doku olarak palpasyonda karakteristik olması nedeniyle zorluk çekmeden teşhis edilir. Tek zorluk, kaş ve burun köprüsü bölgesindeki tümör oluşumunun kesin olarak belirlenmesi olabilir, çünkü ön beyin fıtıkları hem görsel olarak hem de palpasyonla dermoidlere çok benzer. Beyin oluşumları arasındaki fark, basınçla ağrı ve röntgenlerde tanımlanan kafatasının bazı kemik kusurlarıdır. Ayrıca lipomlar dermoid kistlere çok benzer, ancak biraz daha yumuşak, daha hareketlidir ve bu kadar net sınırları yoktur. Dermoid kist ile aynı bölgelerde lokalize olabilen aterom, deriye lehimli, hareketli, palpasyonda yer değiştirir.

Bir çocukta dermoid kist tanısını içeren ana aşamalar:

• Anamnestik bilgilerin toplanması.
• Genel klinik çalışmalar (muayene, palpasyon).
• Kist yeri alanının somutlaştırılması.
• Tümörün yakın organlarla ilişkisinin netleştirilmesi (herhangi bir semptom var mı - hazımsızlık, görme, baş ağrısı vb.).

Dermoidin diğer neoplazmalarla farklılaşması:

• burun köprüsü - gözlerin asimetrisi, nabız ile karakterize beyin fıtığı ile.
• boyun - yutulduğunda yer değiştiren medyan ve lateral konjenital kistler ile.

1. Olası enstrümantal muayene yöntemleri - perkütan ponksiyon.
2. Röntgen.
3. Endikasyonlara göre - bilgisayarlı tomografi.
4. Endikasyonlara göre anjiyografi.
5. Dermoid ve bitişik organlar arasında bir bağlantı olup olmadığını bulmayı mümkün kılan ultrason.

Bir çocukta bir dermoid kistin zamanında teşhisinin, sadece büyüme sürecini durdurmakla kalmayıp, aynı zamanda tüm olası riskleri ve komplikasyonları ortadan kaldırmaya da izin verdiğine dikkat edilmelidir - pürülan da dahil olmak üzere iltihaplanma ve potansiyel olarak gelişme tehlikesi. kötü huylu bir tümör.

Bir çocukta dermoid kist tedavisi

Hemen hemen tüm iyi huylu oluşumların tedavisi bir operasyondur. Küçük dermoid kistler gözleme tabi tutulur, daha sonra ilk fırsatta ve kontrendikasyonların yokluğunda tümör çıkarılır. Ne ilaç tedavisi, ne fizyoterapi prosedürleri ne de sözde halk yöntemleri etkili değildir. Bir çocukta dermoid kistin tedavisi, ebeveynler nasıl direnirse dirensin, sadece cerrahi olarak yapılmalıdır. Dermoid kist olarak adlandırılan olgun bir teratomun neredeyse% 99 iyi huylu neoplazma olmasına rağmen, her türlü riskten kaçınmak için dermoidin radikal nötralizasyonu gereklidir, kansere dönüşme riski %1-1,5'tir. Ayrıca kistin içeriğinin kendisi başka bir şekilde tedavi edilmesine izin vermez. Kistik kapsülde sıvı veya emilebilir elementler yoktur, epidermis parçacıkları, kıl kemikleri, yağlar ve hatta dişlerin elementleri vardır, tüm bunların sadece kesilmesi gerekir.

Çocuklarda operasyon altı aylıktan başlayarak gerçekleştirilir, endikasyonlar varsa, örneğin koksiksin dermoid kisti ile bir aylıkken çıkarma yapılabilir.

Bir çocukta dermoid kistin tedavisi, tümörün küçük olması, fonksiyonel bozukluklara neden olmaması, gelişimin durması ve görünür bir kozmetik kusur olmaması durumunda uzun süreli gözlemi de içerebilir. Bununla birlikte, hemen hemen tüm doktorlar dermoidin mümkün olduğunca erken çıkarılmasını tavsiye eder, çünkü ergenlik döneminde hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak kist artabilir veya iltihaplanabilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Çocuğun ebeveynleri, dermoidin iyi huylu bir tümör olduğunu hatırlamalıdır, ancak herhangi bir tümörün malignite riski vardır.

Bir çocukta dermoid kistin çıkarılması

Dermoidi çıkarma işlemi çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir, hepsi bu faktörlere bağlıdır:

• Çocuğun yaşı.
• kalıtsal faktör.
• kistin lokalizasyonu.
• Eğitimin boyutu.
• Dermoidin durumu iltihaplı, pürülan, komplike değildir.
• Kontrendikasyonların varlığı veya yokluğu.
• Risk oranının değerlendirilmesi - basit gözlem altında bırakılan bir dermoid gelişiminde cerrahi ve olası komplikasyonlar.

Bir çocukta dermoid kistin çıkarılması hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında yapılabilir. Cerrahi müdahalenin anlamı kistin sağlıklı doku sınırları içerisinde eksize edilmesidir. 6-7 yaşın altındaki çocuklara genel (entübasyon) anestezi uygulanır, daha büyük bir çocuk kisti lokal anestezi altında çıkarabilir. Dermoid küçükse ve lokalizasyonu izin veriyorsa, koruyucu bir operasyon yapılır ve kistin kapsülle birlikte kabuğunun çıkarıldığı küçük bir delinme veya kesi yapılır. Daha sonra kozmetik dikişler atılır ve çocuk koğuşa transfer edilir.

Dermoid oluşumu iltihaplanırsa, süpürürse, eşlik eden bir "akut karın" klinik tablosu varsa ve bu kızlarda yumurtalık dermoidi veya retroperitoneal kist ile olabilir, operasyon acil olarak gerçekleştirilir. Pürülan kist açılır, eksize edilir, ardından drenaj yerleştirilir. Bu gibi durumlarda cerrahi kesilerin iyileşmesi daha uzun sürer, ancak bir hafta sonra çocuk zaten taburcu edilebilir.

Nüksler çok nadirdir ve yetersiz kalite, kapsülün eksik çıkarılması ile ilişkilidir.

Bir çocukta dermoid kistin çıkarılması karmaşık, yaşamı tehdit eden veya komplikasyon yaratan bir operasyon değildir. Ebeveynlerin korkularının, bebekleri için endişe ve olası riskler hakkındaki korkuları ile açıklanması daha olasıdır. Erteleme, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasının reddedilmesi, bu tür patolojilerde bir tehlike olarak kabul edilebilir, çünkü neoplazmın ergenlik döneminde artma, iç organların işlevlerini bozma veya malign bir sürece dönüşme riski vardır.

Dermoid kist, dermoid (dermoid), koristomlar (teratom) grubundan iyi huylu bir oluşumdur. Kavite kisti, deri altındaki germ katmanlarının farklılaşmamış elemanlarının yer değiştirmesinin bir sonucu olarak oluşur ve ektoderm, kıl folikülleri, pigment hücreleri ve yağ bezlerinin kısımlarını içerir.

Dermoidler, olgun teratomlar, embriyonik gelişimin (embriyogenez) ihlali ile oluşur ve embriyonik eklemlerin, kıvrımların, germ katmanlarının ayrılması ve birikmesi için tüm koşulların olduğu gelişmekte olan kısımlarının çizgileri boyunca oluşur.

Çoğu zaman, bir dermoid kist başın derisinde, göz yuvasında, ağız boşluğunda, boyunda, yumurtalıklarda, retroperitoneal ve pelvik bölgede, pararektal dokuda lokalizedir, daha az sıklıkla dermoid oluşur. beyinde böbrekler ve karaciğer. Dermoid teratom genellikle küçüktür, ancak 10-15 santimetre veya daha fazlasına ulaşabilir, yuvarlak bir şekle sahiptir, çoğunlukla gelişmemiş saç köklerinin, yağ bezlerinin, cildin, kemik dokusunun, kristalize kolesterolün parçalarını içeren bir odacıktır. Kist çok yavaş gelişir, spesifik semptomlarla ifade edilmez ve iyi huylu, müreffeh bir seyir ile ayırt edilir. Bununla birlikte, büyük bir dermoid, yakındaki organların işlevlerini üzerlerine baskı nedeniyle bozabilir, ayrıca teşhis edilen dermoid kistlerin% 8'e kadarı malign hale gelir, yani epitelyoma - skuamöz hücreli karsinom gelişir.

Dermoid kistin nedenleri

Bir dermoid kistin etiyolojisi, nedenleri hala araştırılmaktadır ve temel olarak doktorlar birkaç hipotez tarafından yönlendirilmektedir. Dermoidlerin, üç embriyonal yaprak - germ tabakasının bazı unsurlarının yumurtalık stromasında korunduğu zaman, embriyogenezin ihlali sonucu oluştuğuna inanılmaktadır. Neoplazm her yaşta gelişir, büyümesini tetikleyen dermoid kistin nedenleri henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, travmatik, hormonal faktörlerin versiyonları klinik olarak doğrulanmıştır, yani, bir darbe, periton hasarı veya hormonal değişiklikler döneminde - ergenlik, menopoz sonucu bir dermoid gelişebilir. Genetikçiler embriyonik gelişimdeki başarısızlık fenomenini ve bunun kist oluşumu ile ilişkisini incelemeye devam etse de, kalıtsal faktör henüz istatistiksel olarak doğrulanmış sayılmaz.

Dermoid oluşumların etiyolojisi ve patogenezi araştırmasının tarihi, 19. yüzyılda, ünlü hayvan doktoru Leblen'in bir atın beyninde bulunan kıl folikülleriyle dolu bir kist çalışmasını üstlenmesiyle, veterinerlik ile başlamıştır. Gelecekte, dermoid kistlerin tanımı "insan" tıbbında yaygınlaştı, doktorlar, amniyotik daralmaların artık unsurlarından oluşan iyi huylu neoplazmaların incelenmesiyle uğraşmaya başladılar. Bugüne kadar, dermoid kistler, tüm kistik oluşumların yaklaşık %15'ini kaplar ve etiyolojik olarak, genel olarak kabul edilen bozulmuş embriyogenez teorisi ile üç varyantta açıklanır.

Dermoid kistin aşağıdaki yaygın nedenleri vardır:

• Germ katmanlarının hücrelerinin ayrılması ve bunların germinal aşamada (2-8 hafta) doku ayrımı alanlarında birikmesi.
• Blastomerin en erken aşamada ayrılması - yumurtanın bölünmesi sırasında, ayrılan blastomerden üç germ tabakasının elemanları oluşur.
• Bigerminal (bigerminale) versiyonu - zigotun (döllenmiş yumurta) bölünmesinin ilk aşamalarının veya ikiz embriyo gelişiminin patolojisinin ihlali.

Hamilelik ve dermoid kist

Kural olarak, ilk hamilelik ve dermoid kist aynı anda tespit edilir, yani hamile bir kadının ultrason taraması sırasında dermoid tespit edilebilir. Olgun teratom küçükse, boyutu 10 santimetreyi geçmiyorsa, neoplazm gözleme tabidir, laparoskopi dahil ameliyat yapılmaz, yakındaki organların işlevini bozmayan ve hamilelik sırasında büyümeyen dermoid kist , doğumdan sonra veya sezaryen sırasında çıkarılır.

İstatistiklere göre, yumurtalıklardaki toplam iyi huylu oluşum sayısı arasında hamilelik ve dermoid kistin birbiriyle oldukça uyumlu olduğuna inanılıyor, dermoidler% 45'e kadar yer kaplıyor ve gebelik döneminde bunların sadece% 20'si kaldırılıyor.

Bir dermoid kist çoğunlukla fetüsü ve hamilelik sürecini etkilemez, ancak hormonal değişiklikler ve organların yer değiştirmesi büyümesini tetikleyebilir ve komplikasyonlara neden olabilir - burulma, boğulma ve kistin yırtılması. Laparoskopik yöntemle komplike bir dermoid kisti çıkarmaya çalışırlar, ancak 16 haftayı geçmez. Özel bir durum, kistin büyüklüğü, burulması veya ihlali, bunun sonucunda nekroz ve “akut karın” kliniğinin gelişmesidir, böyle bir neoplazm acilen çıkarılır.

Ayrıca hamile kadınlar arasında çok popüler olan efsaneyi de çürütmelisiniz, dermoid kist prensipte çözülmez - hiçbir koşulda. Ne hamilelik, ne de halk veya ilaçlar dermoidi etkisiz hale getiremez, bu nedenle kist çocuğun yatağını etkilemediyse, doğumdan sonra yine de çıkarılması gerekecektir.

Çoğu zaman, dermoidleri çıkarırken, koruyucu, minimal invaziv bir yöntem kullanılır - laparoskopi, transvajinal yöntem daha az kullanılır.

Dermoid kist belirtileri

Kural olarak, küçük bir dermoid klinik olarak kendini göstermez, bunun nedeni yavaş gelişmesi ve lokalizasyonudur. Temel olarak, bir dermoid kistin semptomları, oluşum 5-10 santimetreden fazla büyüdüğünde, komşu organlara baskı yaptığında, iltihaplandığında veya provoke ettiğinde, daha az sıklıkla kozmetik bir kusur olarak kendini gösterdiğinde fark edilmeye başlar. Çoğu zaman, bir dermoid kistin semptomları görülür, eğer neoplazm kafa derisinde lokalize ise, özellikle çocuklarda gözden kaçırılması zordur. Diğer durumlarda, dermoid, tesadüfi veya planlı bir muayene sırasında veya kistin alevlenmesi, süpürasyonu veya torsiyonu sırasında teşhis edilir.

• Dermoid yumurtalık kisti. 10-15 santimetreden daha büyük bir neoplazm yer değiştirir veya yakındaki organlar üzerinde baskıya neden olur, kendini alt karın bölgesinde sürekli çekme, ağrıyan ağrılar olarak gösterir. Karın boşluğu gergin, mide büyür, sindirim süreci bozulur, idrara çıkma daha sık hale gelir. İltihaplı, pürülan bir kist, klinik olarak "akut karın" semptomlarıyla kendini gösteren ateş, şiddetli karın ağrısı, burulma veya kistin yırtılmasına neden olabilir.
• Gelişimin ilk aşamasında pararektal dermoid spesifik belirtiler göstermez. Dermoid kistin semptomları, kist rektumun lümenine baskı yapmaya başlarsa, bağırsak hareketleri sırasında zorluğa, ağrıya neden olursa daha belirgindir. Karakteristik bir özellik, şerit benzeri dışkıdır.
• Mediastenin dermoid kisti asemptomatik olarak gelişir ve rutin veya rastgele muayene sırasında röntgende tespit edilebilir. Klinik, yalnızca neoplazm perikard, trakea, akciğerlere bastığında veya perkütan fistülü kışkırttığında fark edilir. Kalıcı nefes darlığı, kuru öksürük, cildin siyanoz, geçici taşikardi, büyük bir tümörle ortaya çıkar - göğsün ön duvarında bir kistin şişmesi.

Dermoid kist neye benziyor?

Dış oluşumu tanımlamak en kolayıdır, ancak iç kistler dış olanlardan çok az farklılık gösterir - içeriğin tutarlılığı, bileşimi ve kapsülün yoğunluğu açısından neredeyse birbirleriyle aynıdırlar.

Klasik dermoid, küçük bir bezelyeden 15-20 santimetreye kadar değişen, yoğun bir kapsülle çevrili bir oyuktur. Kural olarak, bir dermoid oluşumu, keratinize kısımlardan, ter bezlerinden, saç foliküllerinden, yağ elementlerinden, epidermis parçacıklarından ve kemikten yoğun veya yumuşak içeriklerle dolu bir odadan (boşluk) oluşur. Dermoid kistler çok yavaş büyür, ancak büyümeleri ancak ameliyatla durdurulabilir, kist asla çözülmez ve küçülmez. Son on yılda, özellikle pelvik organlarda veya peritonda lokalize ise, dermoid malignite vakaları daha sık hale gelmiştir.

Dermoid kist neye benziyor? Nerede bulunduğuna bağlıdır:

• Baş alanı:
  • Burun köprüsü.
  • göz kapakları.
  • Dudaklar (ağzın yumuşak dokuları).
  • Boyun (alt çenenin altında).
  • Nazolabial kıvrımlar.
  • Ense.
  • Gözün lifi, periorbital bölge.
  • Nazofarenks (dermoid polipler şeklinde).
  • Nadiren - tapınakların alanı.
• Vücudun diğer kısımları, iç organlar:
  • Karın.
  • Kalçalar.
  • yumurtalıklar
  • Ön mediasten.

Kemik dokusu üzerinde bir dermoid oluşumu oluşabilir, daha sonra net kenarları olan küçük bir içbükey fossa gibi görünür. Ayrıca dermoidler ateromlara çok benzer, ancak onlardan farklı olarak daha yoğundurlar ve cilde lehimlenmezler, daha hareketlidirler ve net sınırları vardır.

Dermoid yumurtalık kisti

Bir dermoid yumurtalık kisti, teşhis edilen tüm vakaların sadece% 1.5-2'sinde malign olabilen iyi huylu bir neoplazm olarak kabul edilir. Yumurtalık dokularında oluşan olgun teratom, embriyonik elementlerden - yağ, yağ dokusu, saç parçacıkları, kemik, keratinize inklüzyonlar - içerikli yoğun bir kapsül gibi görünür. Kapsülün kıvamı oldukça yoğundur, jöle benzeri bir sıvı ile çevrilidir, kistin boyutu birkaç santimetreden 15-20 cm'ye kadar olabilir Kist dermoidlerinin etiyolojisi belirsizdir, ancak büyük olasılıkla patolojik embriyogenez ile ilişkilidir. embriyoda organ oluşumu aşamasında. Ek olarak, olgun teratom, hormonal değişiklikler döneminde - ergenlik döneminde veya menopoz sırasında ultrasonda görülebilen bir oluşum gelişir ve artar. Rutin muayeneler, hamilelik kaydı sırasında bir dermoid yumurtalık kisti teşhis edilir, istatistiklere göre, tüm kistlerin% 20'sinden ve kadın vücudunun tüm iyi huylu tümörlerinin% 45'ine kadarını kaplar. Hastalığın seyri ve prognoz - olumlu, kist sadece ameliyatla tedavi edilir.

Süpersiliyer arkın dermoid kisti

Olgun kaş teratomu, erken yaşta teşhis edilen konjenital bir bağ dokusu neoplazmıdır. Süper siliyer arkın dermoid kisti, burun köprüsü bölgesinde, kaşların üstünde, alnın ortasında, burnun arkasında, burnun arkasında lokalize olan yüzün yumuşak dokularını deforme eder.

Maksillofasiyal bölgenin dermoid kliniği, duyumlar açısından her zaman spesifik değildir, ancak gözlemler açısından görsel olarak açıktır. Süpersiliyer dermoid kist, tipik bir yerleşime sahip olduğu için en kolay teşhis edilen neoplazmalardan biridir, genellikle bebeklik döneminde erken evrelerde yüzün dış deformasyonu olarak tanımlanır. Çoğu zaman, dermoid çok küçük ve tezahür etmemiş olabilir ve ergenlik döneminde hızla gelişmeye başlar, bu özellikle erkekler için geçerlidir. Kist dokunulduğunda hareketli, cilde lehimlenmemiş, terli, açıkça sınırlı ve palpasyonda neredeyse ağrısız. Ağrı, iltihaplanma, kistin takviyesi olarak ortaya çıkabilir, bu gibi durumlarda çevredeki cilt de iltihaplanır ve vücut enfeksiyona ateşten mide bulantısına, baş dönmesine ve halsizliğe kadar yaygın semptomlarla tepki verir.

Dermoid kist cerrahi olarak çıkarılmalıdır, bu zamanında yapılmazsa, dermoid burun köprüsünün kemik dokusunu deforme edebilir ve sadece kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda beyinde, nazofarenkste iç patolojik değişiklikler de oluşturabilir. .

Gözün dermoid kisti

Gözün dermoid veya koristomu, çoğunlukla konjenital etiyolojiye sahip iyi huylu bir neoplazmdır. Gözün dermoid kisti yörüngenin üst kısmında - üst yan bölgede lokalizedir ve üst göz kapağı bölgesinde çeşitli boyutlarda bir tümör olarak kendini gösterir. Çok daha az sıklıkla, dermoid gözlerin köşelerinin ortasında bulunur, pratik olarak alt göz kapağında bulunmazlar. Gözün dermoid kisti yanlışlıkla epibulbar olarak adlandırılmaz, çünkü% 90'ında göz küresinin (epibulbaris) üzerinde lokalizedir - korneada, sklera ve elmada, çok nadiren - korneada.

Gözün iyi huylu dermoidi yuvarlak bir şekle sahiptir, cilde lehimlenmemiş yoğun, oldukça hareketli bir kapsül gibi görünür, kist bacağı yörüngenin kemik dokularına yönlendirilir. Eğitim, rahatsız edici duyumlar anlamında asemptomatik olarak gelişir, ağrısızdır, ancak boyutu artar, patolojik bir anomaliye neden olabilir - mikroftalmi veya göz boyutunda azalma, ambliyopi - normal bir gözde olmayan çeşitli görme bozuklukları gözlükle düzeltildi ("tembel" göz).

Gözün dermoid kisti, embriyogenezin ilk aşamasında, 7. haftaya kadar olan dönemde oluşur, neoplazm, dermal, saç parçacıklarının kistik içeriğine sahip bir kapsül şeklinde doku esaslarının birikmesidir. Bu tüyler genellikle kistin yüzeyinde görülür ve sadece görüşü etkilemekle kalmaz, aynı zamanda oldukça hoş olmayan bir kozmetik kusurdur.

Kural olarak, gözün dermoid koristomları görsel netlikleri nedeniyle erken yaşta teşhis edilir, tek hafif zorluk dermoid ve aterom, beyin fıtığı ayrımıdır. Dermoid, asemptomatik yapısı ile karakterize edilir ve asla baş dönmesi, mide bulantısı ve diğer serebral semptomlar eşlik etmez. Ek olarak, röntgen, kemik dokusunda net kenarları olan bir dermoid "kök" ortaya çıkarır.

Gözün dermoid kistlerinin tedavisi çoğunlukla cerrahidir, özellikle epibulbar kist tiplerinde prognoz vakaların %85-90'ında uygundur, ancak cerrahi gelecekte görme keskinliğini biraz azaltabilir, ek tedavi, kontakt lensler ile düzeltilir veya gözlük.

Konjonktivanın dermoid kisti

Konjonktivanın dermoid kisti bir lipodermoid, lipodermoiddir, çünkü tipik bir kistin aksine bir kapsülü yoktur ve stroma içinde giyinmiş lipid, yağ dokusundan oluşur. Aslında, bu, patoloji, üst göz kapağını (levator) kaldıran kasın atrofisi ve ayrıca gözyaşı bezinin konumunda bir değişiklik ile yakından ilişkili, doğuştan az çalışılmış bir etiyolojinin konjonktivasının bir lipomudur. Büyük olasılıkla bu, fetüsü etkileyen intrauterin tahriş edici bir faktörden kaynaklanmaktadır.

Konjonktivanın dermoid kisti iyi huylu bir koristoma olarak kabul edilir ve teşhis edilen tüm göz tümörlerinin %20-22'sini oluşturur. Çoğu zaman, lipodermoid, belirgin lokalizasyonu ve diğer göz anomalileri ile kombinasyonu nedeniyle çocuklarda erken yaşta tespit edilir. Dermoidde patojenik inceleme veya biyopsi sırasında, kural olarak, yağ elementleri, ter bezlerinin parçacıkları ve daha az sıklıkla saç kökleri bulunur. İçeriğin ve oluşumun kendisinin lipofilik bir yapıya sahip olması nedeniyle, dermoid kist korneanın en derin katmanlarına kadar büyüme eğilimindedir. Konjonktivanın dermoid kisti, palpebral fissürün dışında üst göz kapağının altında hareketli, oldukça yoğun bir tümöre benziyor. Dermoidin boyutu, oluşum gözü ve lakrimal bezi kapattığında milimetre parametrelerinden birkaç santimetreye kadar farklı olabilir.

Dermoid çok yavaş gelişir, ancak düzenli olarak ilerler, bazen göz küresinin yörüngesinin ötesine bile şakak bölgesine kadar nüfuz eder. Palpasyon ve basınçla, büyük bir dermoid yörünge bölgesinin derinliklerine kolayca hareket eder.

Kural olarak, tanıyı netleştirmek için biyopsi gerekli değildir ve konjonktival dermoid sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Aynı zamanda doktorlar, göz kapağının dışa kaymasını veya kısalmasını önlemek için bağ kılıfına zarar verme riskini en aza indirmeye çalışırlar.

Göz kapağında dermoid kist

Çoğu zaman, göz kapağındaki bir dermoid kist, üst deri kıvrımının dışında veya içinde lokalizedir ve küçük bir bezelyeden 2-3 x santimetre çapa kadar değişen, yoğun bir kıvamda yuvarlak bir oluşum gibi görünür. Kural olarak, göz kapağının derisi iltihaplanmaz, dermoid küçükse ve yavaş büyürse göz kapağının kendisi normal hareketliliği koruyabilir. Göz kapaklarındaki kistler nadiren iki taraflıdır, dermoid lateralde, daha az sıklıkla göz kapağının medial kısmında bulunur ve bir kapsül ile sınırlı, elastik, ağrısız, oldukça hareketli bir tümör şeklinde iyi palpe edilebilir.

Göz kapağının dermoid kistini teşhis etmek oldukça basittir, çünkü çıplak gözle görülebildiğinden, beyin fıtığına benzer klinik semptomlar için nadiren biyopsi reçete edilir. Palpasyonda oluşum azalmaz, derine inmezse, baş dönmesi, mide bulantısı ve baş ağrısı yoksa ve kistin radyografisi net hatlarını gösteriyorsa, dermoid kesin olarak kabul edilebilir ve cerrahi tedaviye tabi olabilir.

Genellikle kist 2 yaşına kadar erken bir yaşta tespit edilir ve son derece yavaş geliştiğinden ve acil ameliyat endikasyonları acil olmadığından düzenli izlemeye tabidir. Keskin bir artış, göz kapağı hareket kısıtlılığı, 2.-4. derece pitozis, göz küresine veya optik sinire baskı yoksa, 5-6 yaşından itibaren göz kapağındaki dermoid kist ileri yaşlarda ameliyat edilir. yaşında, müdahale hastane ortamında genel anestezi altında yapılır. Dermoidin gelişim seyri vakaların %95'inde iyi huyludur, gözün büyümesi biter bitmez kist büyümesi durur ve aslında bu sadece kozmetik bir kusurdur. Bununla birlikte, küçük bir malignite riski ve tümörün ilerleme olasılığı (% 2'den fazla değil) vardır, bu nedenle neredeyse tüm oftalmologlar dermoidin mümkün olan en kısa sürede çıkarılmasını önerir.

Orbital dermoid kist

Dermoid kist olarak teşhis edilen bir yörünge kisti, onlarca yıl içinde gelişebilir ve hormonal fırtınalar sırasında - ergenlik döneminde, hamilelik sırasında ve menopoz sırasında hızla artmaya başlar. Bununla birlikte, çoğu zaman yörüngenin dermoid kisti 5 yaşından önce belirlenir ve gözün tüm neoplazmalarının% 4,5-5'ini oluşturur.

Tümör, kemik dokularının birleşme yerinin yakınında biriken farklılaşmamış epitel hücrelerinden oluşur, kist periost altında lokalizedir. Formasyon yuvarlak, kapsülün iç duvarından salgılanan kolesterol kristalleri nedeniyle genellikle sarımsıdır. İçerisinde lipid elementleri, saç parçacıkları, yağ bezleri bulunabilir. Çoğu zaman, dermoid, göz küresinin (egzoftalmi) yer değiştirmesine neden olmadan, gözün yörüngesinin içindeki üst kadranda bulunur, kist dışarıda lokalize ise, elmanın aşağı-içe doğru ekzoftalmisine neden olur.

Yörüngenin dermoid kisti asemptomatik olarak gelişir, şikayetler sadece üst göz kapağının şişmesi ve yanıp sönerken bir miktar rahatsızlık ile ilgili olabilir. Ayrıca, oluşum yörüngenin derinliklerinde yer alabilir, böyle bir kist eklem şeklinde bir Cronlein kisti veya bir retrobulbar dermoid kist olarak teşhis edilir. Böyle bir lokalizasyon ile, tümör ekzoftalmiyi kışkırtır, elma kistin bulunduğu yere zıt tarafa kaydırılır. Bu gibi durumlarda hasta yörüngede dolgunluk hissi, ağrı ve baş dönmesinden şikayet edebilir.

Yörünge dermoidinin teşhisi zorluklara neden olmaz, tümörün inspirasyonda görsel olarak arttığı, bükülme ve diğer fiziksel çabalarla serebral herni veya ateromdan hemen ayırt edilir. Ek olarak, ateromlar ve fıtıklar, kistin boşluğuna yoğun içerikli dermoidde bulunmayan damarlarla nüfuz ettiğinden, basınçla nabız atmada yavaşlama ile karakterize edilir. Açıklayıcı ve doğrulayıcı bir tanı yöntemi, kistin lokalizasyonunu, şeklini ve net konturlarını görselleştiren bilgisayarlı tomografidir.

Yörünge dermoidi, tümörün hızlı ilerlemesi, süpürasyon tehlikesi veya görsel işlevlerin ihlali ile bağlantılı olarak endikasyonlara göre gerçekleştirilen bir operasyonla tedavi edilir.

Kaşın üstündeki dermoid kist

Kaş bölgesindeki iyi huylu bir neoplazm, çoğunlukla bir dermoiddir, yani embriyonik elementlerle dolu bir konjenital kist. Dermoidlerin gelişiminin etiyolojisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak birçok doktor tarafından kabul edilen ve ektodermin parçalarının yer değiştirdiği ve embriyo oluşumunun erken bir döneminde ayrıldığı embriyogenezin ihlalinden bahseden bir teori vardır. Zamanla, bu elementler epitelyal membran tarafından gruplandırılır ve kapsüllenir. Kistin içinde yağ ve ter bezlerinin parçaları, keratinize elementler, kıl folikülü hücreleri ve kemik dokusu bulunabilir. Kist ayrıca jöle benzeri bir lipid sıvısı ve kolesterol kristalleri içerir.

Cerrahlar, kaşların üstündeki dermoid kistin kendisi için seçtiği en tipik yerin kemer bölgesi olduğunu söylüyor. Formasyonun boyutu milimetre parametrelerinden çap olarak 3-5 santimetreye kadar değişir, kişi büyüdükçe dermoid büyür, bu da başın büyümesine paralel olarak artar.

Kaşın üstündeki dermoid kist 5-6 yaşlarında çıkarılır, daha önce gözlenir ve dokunulmaz. Oluşumu zarar vermiyorsa, görsel fonksiyonları bozmuyorsa, süpürasyon yapmıyorsa daha uzun süre gözlem altında bırakılabilir. Bununla birlikte, morluklar, kafa travması, eşlik eden bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanan olası iltihaplanma nedeniyle ve kötü huylu bir tümöre dejenerasyon riskini dışlamak için dermoid mümkün olan en kısa sürede ve uygun koşullarda çıkarılmalıdır. Dermoid kistlerin seyri ve prognozu genellikle olumludur, kist tamamen çıkarılmamışsa ameliyat sonrası nüksler nadirdir.

Yüzdeki dermoid kist

Dermoid kistin konumu için seçtiği favori yer yüz, kafadır.

Yüzünde, kafasında bir dermoid kist bu alanlarda gelişebilir:

• Gözün kenarı.
• Göz yuvası (yörünge kisti).
• Başın kıllı bölgesi.
• Süperkilier kemerlerin alanı.
• göz kapakları.
• Viski.
• Ağız boşluğu (alt).
• Dudaklar.
• Nazolabial kıvrımlar.
• Boyun (alt çenenin altında).

Yüzdeki bir dermoid kist, genellikle on yıllar boyunca çok yavaş gelişir ve büyür. Hastalar, kistin takviye edildiği veya iltihaplandığı durumlarda daha az sıklıkla keskin artışı ve belirgin bir kozmetik kusur durumunda bir cerrahtan yardım ister. Bir neoplazmın fonksiyonel bozukluklara neden olması son derece nadirdir, çoğu zaman ağız boşluğunun bir kisti ile olur - konuşmak ve hatta yemek yemek zorlaşır.

Kistin palpasyonu ağrıya neden olmaz, tümör küçükse, büyüyorsa, özellikle ağzın alt kısmında ortada, dil kemiğinde veya çene bölgesinde lokalize olduğunda iltihaplanabilir. Bu tür kistler, çalışmasına müdahale ederek dilin altında çıkıntı yapıyor gibi görünüyor (yükseliyor).

Yüzdeki dermoidler cerrahi tedaviye tabidir, kural olarak, daha erken değil, 5 yaşında belirtilir. Ameliyat, hastanın sağlık durumu ve büyüklüğü, kistin lokalizasyonu dikkate alınarak genel anestezi altında bir hastanede gerçekleştirilir. Hastalığın seyri olumludur, nüksler oldukça nadirdir.

Gözün dermoid kisti

Göz köşesinin dermoidi tamamen iyi huylu bir oluşum olarak kabul edilir ve uygun bir seyir ve prognozla diğer kist türlerinden farklıdır.

Gözün köşesinin dermoid kisti çok küçük olabilir - darı tanesinden 4-6 santimetrelik oldukça belirgin, görsel olarak tezahür eden oluşumlara kadar. Dermoidin gözlerin önündeki ana tehlikesi, derinlemesine çimlenme potansiyeli ve küçük bir malignite yüzdesinde (% 1.5-2'ye kadar) yatmaktadır. Ayrıca, dış lokalizasyon ve kiste erişim, yaralanma, iltihaplanma ve süpürasyon riskini tetikler.

Gözlerin köşesinde bulunan dermoid görmeyi bozmuyorsa, yörünge, göz kapaklarının gelişimini engellemiyorsa, pitozu provoke etmiyorsa 5-6 yaşına kadar görülür ve tedavi edilmez. Erken yaşta kozmetik bir kusur, gelecekte vazgeçilemeyecek olsa da, ameliyat için koşulsuz bir endikasyon değildir. Ek olarak, radikal tedavi genel anestezi kullanımını içerdiğinden, kronik hastalıkların, kardiyak patolojilerin varlığında cerrahi kontrendikedir.

Kist büyümesi, artması, özellikle ambliyopi (görme bozukluğu) geliştiği durumlarda eksizyon (eksizyon) yapılır. Göz köşesindeki dermoid kist daha da büyüyebileceği ve göz küresinin yakın dokularını, göz kapaklarını etkileyebileceği için tedavi ile geciktirilmemelidir. Diğer herhangi bir operasyondan sonra olduğu gibi komplikasyonlar ve relapslar mümkündür, ancak riskleri minimumdur ve dermoidin çıkarılmasının net faydaları ile karşılaştırılamaz.

Koksiksin dermoid kisti

Sakrokoksigeal bölgenin dermoidi, sürekli artış nedeniyle, koksiksin sapmasını ve epitelyal koksigeal seyrine benzer semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Daha önce, bu teşhisler aynıydı ve aynı şekilde tedavi edildi, şu anda klinik uygulamada hastalıklar farklılaşıyor ve çeşitli tanımlar var - koksiksin dermoid kisti, koksiksin fistülü, pilonidal sinüs vb. Tanıda önemli bir fark yoktur, ancak bu oluşumlar, koksiks dermoidlerinin gerçek nedenleri henüz belirlenmemiş olmasına rağmen, etiyolojik özelliklerinde hala farklıdır.

Koksiksin dermoid kisti, etiyoloji.

Klinik uygulamada sakrokoksigeal bölgede dermoid gelişiminin iki versiyonu kabul edilir:

• Epitelyal dermoid kist, bağların ve kuyruğun kas dokusunun eksik dejeneratif oluşumu (redüksiyon) nedeniyle doğuştan, embriyonik bir defekt olarak oluşur.
• Koksiksin dermoidi, patolojik embriyonik anormallikler ve koksigeal bölgenin deri altı dokusuna nüfuz eden büyüyen saç köklerinin ayrılması nedeniyle gelişir.

İlginç bir şekilde, statik veriler, siyah ırk temsilcilerinde koksigeal kemikte neredeyse sıfır bir dermoid kist yüzdesi ve Arap ülkeleri ve Kafkasya sakinlerinin temsilcilerinde büyük bir yüzde göstermektedir. Koksikste bir dermoid kist esas olarak erkeklerde teşhis edilir, kadınlar bundan üç kat daha az muzdariptir.

Dermoidin lokalizasyonu tipiktir - intergluteal çizginin ortasında, koksiksin deri altı dokusunda bir fistül (epitel geçişi) şeklinde sık sık açılan bir uç ile.

Böyle bir hareket, kistin içeriğinin sürekli olarak boşaltılmasını sağlar ve tıkanma, iltihaplanmasına, enfeksiyonuna yol açar. Kistin içeriğinde saç parçacıkları, yağ veya yağ bezlerinin elemanları bulunur.

Koksiksin dermoid kisti için, belirgin klinik belirtilere neden olan süpürasyon karakteristiktir. Koksiksin komplike olmayan bir dermoid kisti, yıllarca asemptomatik olarak gelişebilir, nadiren uzun hareketsiz çalışma sırasında geçici ağrı olarak kendini gösterir. Suppuration, vücut ısısında bir artışa, zonklama ağrısına neden olur, bir kişi oturamaz, eğilemez, çömelir.

Koksiks dermoidi sadece radikal bir şekilde tedavi edilir - aynı anda epitelyal geçişin, yara izlerinin ve olası fistüllerin eksizyonu yardımıyla ameliyatla. Çoğu zaman, cerrahi, kist remisyondayken, süpürasyon olmadan lokal, lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Daha ileri tedavi, antibiyotik almayı, koksiks bölgesinin sanitasyonunu, lokal anesteziyi içerir.

Kafada dermoid kist

Dermoid, saç, yağ bezleri, yağlar, kemik dokusu, keratinize parçacıklar, pullardan oluşan bir kapsül ve içeriği olan bir kist şeklinde bir oluşumdur. Kafadaki bir dermoid kist, doğuştan etiyolojinin iyi huylu oluşumlarının en yaygın lokalizasyonudur. Kistin iç ve dış duvarları çoğunlukla yapı olarak cilde benzer ve olağan dermal katmanlardan oluşur - kütikül, epitel.

Baştaki dermoidlerin tipik düzeni aşağıdaki gibidir:

• Üst göz kapakları.
• Gözlerin köşeleri.
• Burun köprüsü veya süperkiliyer kemerlerin alanı.
• Dudaklar.
• Nazolabial kıvrımlar.
• Ense.
• Submandibular bölge.
• Ağız tabanı.
• Göz yuvası, konjonktiva.
• Nadiren gözün korneası.

Kafadaki dermoid kist, embriyonik oluklar ve dalların yerlerinde bozulmuş embriyogenez sonucu oluştuğundan, en sık üç alanda bulunur:

• Mandibular bölge.
• periorbital bölge.
• Perinazal bölge.
• Daha az yaygın olarak, dermoidler ağız boşluğunun dibinde, boyun dokularında, şakaklarda, çiğneme kasları bölgesinde ve yanaklarda lokalizedir.

Başın dermoidleri, diğer tüm iyi huylu konjenital kistler gibi yavaş ve kademeli olarak gelişir, küçük boyutlarını uzun yıllar klinik belirtiler olmadan ve kozmetik dışında herhangi bir rahatsızlığa neden olmadan koruyabilirler. Başın dermoid kistlerinin tedavisi, genel anestezi altında sabit koşullarda, ameliyatla gerçekleştirilir. Operasyonun seyri ve sonucu olumludur, nüksler sadece dermoidlerin diğer tümör veya enflamatuar süreçlerle bir kombinasyonu durumunda ve ayrıca kistin eksik eksizyonu durumunda mümkündür.

Boyunda dermoid kist

Boyundaki dermoid kist, doğuştan matür teratomlar grubuna aittir. Kistik oluşumun boşluğu, dermoid - saç köklerinin, keratinize pulların, yağlı, yağ elementlerinin, cilt parçacıklarının karakteristik içeriğiyle doldurulur. Çoğu zaman, boyun dermoidleri dilaltı bölgesinde veya tiroid-lingual geçiş bölgesinde lokalizedir. Dermoid etiyolojisini inceleyen genetikçiler, boyun kistlerinin embriyo gelişiminin 5. haftasına kadar olan dönemde tiroid bezi ve dilin oluştuğu dönemde oluştuğunu iddia etmektedirler.

Çocuğun doğumundan hemen sonra boyundaki dermoid kist görülür, ancak tipik infantil kıvrımlar nedeniyle küçük oluşumlar fark edilmeyebilir. Kist çok yavaş gelişir ve çocuğa müdahale etmez, ağrıya neden olmaz. Oluşumun iltihaplanması veya takviyesi durumunda ağrı oluşabilir. Sonra ilk işaret belirir - yiyecekleri yutmada zorluk, ardından aralıklı nefes alma belirir.

Boynun hyoid kemiği bölgesinde yer alan dermoid kisti cilt deformasyonuna neden olur, çıplak gözle görülebilir, ayrıca kist hiperemik olabilir ve yumruk şeklinde bir açıklık şeklinde bir deliğe sahip olabilir.

Boyun dermoidleri 5-7 yaşlarında yapılan bir ameliyatla tedavi edilir, daha erken ameliyat sadece acil durumlarda mümkündür - malignite riski, akut inflamatuar süreç veya yutma fonksiyonunun ihlali , nefes almak. Bu kist tipinin tedavisi zordur, operasyon genel anestezi altında yapılır ve kistin ve fonksiyonel olarak önemli birçok kasın yakın yerleşimi nedeniyle komplikasyonları olabilir.

Beynin dermoid kisti

Beynin tüm neoplazmaları arasında dermoid en güvenli ve en tedavi edilebilir olarak kabul edilir.

Beynin dermoid kisti, amacı yüzün oluşumu olan cilt hücreleri omuriliğe veya beyne girdiğinde, embriyogenezin en erken aşamalarında oluşur. Tüm dermoidlerin etiyolojisi tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak doğuştan gelen doğası doktorlar arasında şüphe uyandırmaz. Dermoid oluşumların çoğunlukla başın yüzeyinde lokalize olduğu, ancak beynin kendisinde değil, bu tür vakalara, özellikle 10 yaşın altındaki erkeklerde çok nadiren teşhis edildiği de belirtilmelidir.

Beynin bir dermoid kistinin seçtiği tipik lokalizasyon, serebellopontin açı veya orta hat yapılarıdır.

Semptomatik olarak, kist uzun süre görünmeyebilir, baş dönmesi, mide bulantısı ve koordinasyon bozuklukları şeklinde ağrı ve serebral belirtiler, tümörün keskin bir şekilde büyümesi veya büyümesi, süpürasyonu durumunda nadirdir.

Tedavi yöntemi sadece cerrahidir, kistin yeri ve büyüklüğüne göre yöntem belirlenecektir. Endoskopi veya kraniyotomi kullanılabilir. Sonuç genellikle olumludur, rehabilitasyon süresine nadiren komplikasyonlar da eşlik eder. Beynin dermoidi, acil endikasyonlar için 7 yıldan daha erken olmamak üzere ameliyat edilir.

Pararektal dermoid kist

Pararektal dermoid kist, keratinize partiküller, saç, yağ ve ter salgılarının elementleri, cilt, kolesterol kristalleri içeren olgun bir teratomdur. Pararektal dermoidlerin etiyolojik nedenleri açıklığa kavuşturulmamıştır, ancak germ tabakaları organ oluşumu için atipik bir yere ayrılmaya başladığında embriyonik gelişimsel kusurlarla ilişkili olduklarına inanılmaktadır.

Klinik olarak, pararektal dermoid kist, dokunulduğunda ağrısız, yuvarlak, dışbükey bir oluşum olarak görülür. Böyle bir dermoid sıklıkla kendiliğinden kırılır, bir fistül veya hatta bir apse oluşturur. Koksiks dermoidinin aksine, adrektal kist perine veya rektuma açılır.

Çoğu zaman, palpasyon kullanılarak rutin bir rektal muayene sırasında veya süpürasyon durumunda iltihaplanma durumunda bir dermoid teşhis edilir. Palpasyona ek olarak sigmoidoskopi ve fistülografi yapılır. Koksiks dermoid ve pararektal kistin semptomlarda benzer olduğuna inanılmaktadır, bu nedenle onları ayırt etmek gerekir, ayrıca sıklıkla dermoidlerle birleştirilen rektal tümörleri dışlamak gerekir.

Pararektal oluşumlar, diğer bölgelerde lokalize olan iyi huylu kistlerden daha sık maligniteye eğilimlidir, bu nedenle riski en aza indirmek için erken tanı ve zamanında cerrahi gerekli koşullardır.

Bir çocukta dermoid kist

Bir çocukta dermoid kist, kural olarak, yaşamın ilk yılında vakaların% 60-65'inde, ikinci yılda% 15-20'sinde ve daha sonraki bir tarihte çok nadiren tespit edilir. İyi huylu kistlerin erken tespiti, embriyonik, disontogenetik etiyoloji ile ilişkilidir, yani oluşumlar doğum öncesi aşamada oluşur ve doğumdan hemen sonra görülür.

Neyse ki, bir çocukta dermoid kist nadirdir, tüm iyi huylu çocukluk neoplazmaları arasında% 4'ten fazla değildir.

Çocuklarda dermoid, çeşitli yapılardan, organlardan oluşan dokulardan oluşan organoid bir kisttir. Kapsül içinde kıl kökleri, kemik parçacıkları, tırnaklar, dişler, deri, yağ bezleri bulunabilir. Kistler yavaş ama sürekli gelişir ve kafada, göz bölgesinde, kuyruk sokumunda, iç organlarda - yumurtalıklarda, beyinde, böbreklerde lokalize olabilir. Buna göre dermoid kist dış veya iç olabilir. Kistler klinik semptomlara yol açmadan artar, ancak yakın organların disfonksiyonu açısından potansiyel olarak tehlikeli oldukları için 5-7 yaşından sonra hepsi eksizyona tabidir, ayrıca malign olma riski vardır. tümörler (vakaların %1,5-2'si) .

Dermoid kist düzelebilir mi?

Dermoidlerin kendi kendine yok olabileceği efsanesi çürütülmelidir. Bir dermoid kistin çözülüp çözülemeyeceği sorusu mantıksız olarak kabul edilebilir, çünkü oluşumun içeriği, lipid elementlerinin, diş parçacıklarının, cildin, kemik parçalarının, saçın prensipte vücutta kaybolamayacağını ve çözülemeyeceğini göstermektedir.

Tabii ki, çoğu, özellikle bir çocukla ilgiliyse, operasyonu geciktirerek halk yöntemlerini dener. Ancak, dermoidlerin ne ilaç tedavisi ne de bitkisel tedavi ile asla çözülmediği gerçeğini kabul etmek gerekir.

Bir dermoid kist çözebilir mi - kesinlikle çözemez. Foliküler kistler gibi başka türdeki kistlerin aksine dermoidler, tıpkı kötü bir diş gibi, yalnızca kesilmesi gereken içeriği olan çok yoğun bir kapsülden oluşur ve sihirli büyüler veya şifalı otların emriyle kendiliğinden kaybolmaz. losyonlar. Dermoidler, diğer organ ve sistemlerin işleyişine müdahale etmiyorlarsa ve kozmetik kusur, onu nötralize etmek için şiddetli bir istek uyandırmıyorsa ameliyat edilemez. Bununla birlikte, malignite riskini, yani skuamöz hücre de dahil olmak üzere bir dermoid kistin kansere dönüşme potansiyelini hatırlamak gerekir. Bu nedenle, kistin radikal olarak çıkarılması, ondan sonsuza kadar kurtulmanın tek yoludur.

Tekrarlayan dermoid kist

Dermoidler sadece ameliyatla tedavi edilir, kural olarak, vakaların% 95'inde ameliyatın sonucu olumludur. Bununla birlikte, dermoid kistin tekrarını içeren komplikasyonlar vardır. Bu, aşağıdaki koşullar ve koşullar altında mümkündür:

• Şiddetli iltihaplanma ve kistin takviyesi.
• Bir kist yırtıldığında pürülan içeriğin yakındaki dokulara boşaltılması.
• Belirsiz lokalizasyonu veya yakın dokularda güçlü büyümesi ile dermoidin eksik eksizyonu.
• Ameliyat sırasında hastanın durumunun bozulması nedeniyle kist kapsülünün eksik çıkarılması.
• Laparoskopide büyük kistler.
• Pürülan içeriğin yetersiz drenajı ile.

Kural olarak, bir dermoid kistin tekrarı nadirdir, daha sıklıkla operasyon minimum risk ve travma ile gerçekleşir, dikişler neredeyse görünmezdir ve hızla çözülür. Kistin radikal eksizyonu, yalnızca kist gelişme aşamasında donmuşsa veya inflamasyondan sonra stabil remisyon aşamasındaysa endikedir.

Dermoid kist tedavisi

Dermoidler cerrahi tedaviye tabidir, kural olarak, bu tür kistlerin eksizyonu 5-7 yaş ve sonrasında yapılır.

Bir dermoid kistin tedavisi, sağlıklı dokuların sınırları içinde eksizyon (eksizyon) içerir ve olası komplikasyonları nötralize etmek için yakın alan daha az sıklıkla eksize edilir. Ameliyat hem genel anestezi altında hem de lokal anestezi altında, örneğin koksiksin dermoidi ile gerçekleştirilir.

Formasyonun boyutu küçükse, dermoid kistin tedavisi yarım saati geçmez, büyük pürülan kistler için daha karmaşık prosedürler gerekir.

Ayrıca beynin dermoid kisti için uzun bir operasyon beklenir.

Günümüzde tıbbi teknolojiler o kadar mükemmel ki, müdahaleden sonra hasta ikinci gün ameliyatı pratik olarak unutabilir, kistleri çıkarmak için lazer teknikleri, endoskopi ve laparoskopi özellikle etkilidir.

Ek olarak, cerrahlar yakın dokulardaki yaralanmaları en aza indirmeye, yüz cerrahisi sırasında bile hastanın bir zamanlar dermoid şeklinde kozmetik bir kusuru olduğunu unutacak kadar virtüöz kozmetik dikişler uygulamaya çalışırlar. Operasyon, kistin açılması, kistik içeriğin boşaltılması ve süpürürse boşluğun boşaltılmasından oluşur. Kistin tekrarını dışlamak için kapsülün derin eksizyonu da mümkündür. Bir dermoid kistin tedavisi olumlu bir sonuca sahiptir ve cerrahi uygulamada en güvenli olanlardan biri olarak kabul edilir.

Dermoid kist laparoskopisi

Laparoskopi, düşük travması ve etkinliği nedeniyle uzun zamandır popüler olmuştur. Şu anda, bir dermoid kistin laparoskopisi, cerrahi uygulamada altın standarttır ve herhangi bir boyutta, hatta maksimum 15 santimetreye kadar bir dermoidi çıkarmak için kullanılır.

Cerrahlar elektrik, lazer aletleri ve ultrason kullandığından laparoskopi ile kesiler pratik olarak kansızdır. Bütün bunlar bir arada, sadece süreci iyi kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda hasarlı dokuları kesimlerle aynı anda mühürleyerek kenarlarını işlemeye de izin verir. Yumurtalık cerrahisi sırasında özellikle etkili bir dermoid kistin laparoskopisi, çünkü herhangi bir kadın çocuk doğurma işlevini korumaya çalışır ve aslında altı ay sonra gebe kalma oldukça mümkündür ve herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Ayrıca laparoskopik yöntem kozmetik anlamda da iyidir çünkü ameliyat sonrası izler neredeyse görünmezdir ve 2-3 ay içinde iz bırakmadan çözülür.

Laparoskopinin uygun olmayabileceği tek alan beyindir, özellikle dermoid ulaşılması zor bir yerdeyse. O zaman kafatasının trepanasyonu kaçınılmazdır, ancak böyle bir cerrahi müdahale ile bile prognoz oldukça elverişlidir.

Dermoid kist çıkarılması

Bir dermoid kistin çıkarılması ancak seçimi neoplazmanın konumuna, boyutuna, hastaların sağlık durumuna ve diğer faktörlere bağlı olan cerrahi bir yöntemle mümkündür.

Kural olarak, dermoidin çıkarılması, organın hem lokal hem de genel anesteziye zaten dayanabildiği beş yaşından önce yapılmaz.

Kist pürülan içeriğe sahipse, sadece anti-inflamatuar tedaviden ve stabil remisyon aşamasına geçişten sonra çıkarılır. Oluşum yavaş ve iltihaplanma olmadan geliştiğinde dermoid kistin çıkarılması planlı bir şekilde konvansiyonel cerrahi veya laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir.

Kist açılır, içeriği kazınır, doktor nüksleri önlemek için tüm elementlerin iz bırakmadan boşaltıldığından emin olurken, aynı şey kist kapsülü ile yapılır. Kapsül duvarlarının eksizyonu, özellikle kist çevre dokuların derinliklerine büyümüşse önemlidir. Cerrahi müdahale sağlıklı dokuların sınırları içerisinde gerçekleştirilir ve beyne müdahale (trepanasyon) ile 15 dakikadan birkaç saate kadar sürer.

Kuyruk sokumu veya baş bölgesinde lokalize olan küçük dermoidler (epidermal kistler) ile lokal anestezi mümkündür, ancak ameliyat ortamında uzun süre kalamayacak küçük çocuklar genel anesteziye tabidir.

Dermoid kistin çıkarılması sadece arzu edilmez, aynı zamanda zorunludur, süpürasyon riski, dermoiddeki bir artış nedeniyle birçok organın işlev bozukluğu ve ayrıca düşük de olsa - sadece% 2'ye kadar malignite riski nedeniyle.

Dermoid kistin halk ilaçları ile tedavisi

Fototerapi ve geleneksel olmayan yöntemlerle etkisiz hale getirmeye çalışabileceğiniz diğer hastalıkların aksine, dermoid kistin halk ilaçları ile tedavisi bir efsanedir. Zaman kaybetmenin ve süpürasyon, iltihaplanma ve kistin kötü huylu bir tümöre dönüşme riskini artırmanın yanı sıra, böyle bir tedavi başka bir şey getirmeyecektir.

Dermoidler sadece ameliyatla tedavi edilir, genellikle daha az travmatik ve etkilidir. Losyonlar, kompresler, kaynatmalar, komplolar ve diğer yöntemler yardımcı olamaz, bu tartışılmaz bile bir gerçektir. Bir kişi bir operasyondan ne kadar kaçınmak isterse, özellikle bir çocuk söz konusu olduğunda, yapılması gerekecektir, çünkü dermoid, saç, yağ, yağ elementlerinden oluşan embriyonik içeriği nedeniyle çözülemez. , kemik parçacıkları. Dermoid kistin halk ilaçları ile tedavisi gerçekten etkili bir yöntemin yerini almayacak - cerrahi.