Yüzün merkezi ve periferik parezi. Yüz felci veya yüz kaslarının ani zayıflaması

Nörolojik hastalıkları tanımaya devam ediyoruz. Ve bugün fasiyal sinirin parezisinden bahsedelim. Hastalık birkaç gün içinde gelişir. Yüzün bir tarafında ortaya çıkan asimetri, bir kişinin görünümünü daha iyi hale getirmez. Zamanında alınan tedavi önlemleri, hastalıkla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacaktır. Sırayla sıralayalım.

Yüz parezi nedir?

Yüz sinirinin parezi, yüz kaslarının işlev bozukluğu ile karakterize edilen bir sinir sistemi hastalığıdır. Kural olarak, tek taraflı bir lezyon gözlenir, ancak toplam parezi dışlanmaz. Hastalığın patogenezi, trigeminal sinire travma nedeniyle bir sinir impulsunun iletiminin ihlaline dayanır.

Fasiyal sinir parezisinin ilerlemesini gösteren ana semptom, fasiyal asimetri veya lezyon tarafındaki kas yapılarının motor aktivitesinin tamamen olmamasıdır.

Çoğu zaman parezi, üst solunum yollarının soğuk algınlığından kaynaklanır, ancak daha sonra bahsedeceğimiz hastalığı provoke eden birkaç başka faktör vardır.

Bir nörologun bu hastalığa sahip hastalarının ortalama yaşı yaklaşık 40'tır, hem erkekler hem de kadınlar hastalıktan eşit derecede muzdariptir, hastalığın gelişimi de çocukluk döneminde not edilir.

Fasiyal sinir, yüzdeki kasların motor ve duyusal çalışmasından sorumlu sinirleri ifade eder. Yenilgisi sonucunda sinir uyarıları uygun hacimde geçemez, kaslar zayıflar ve artık asıl işlevlerini gerekli hacimde yerine getiremez hale gelir.

Fasiyal sinir ayrıca lakrimal ve tükürük bezlerinin, dildeki tat tomurcuklarının, yüzün üst tabakasının duyusal liflerinin innervasyonundan da sorumludur. Nörit ile, kural olarak, dallarından biri patolojik sürece dahil olur, bu nedenle hastalığın semptomları yalnızca bir tarafta fark edilir.

Fasiyal sinir parezisinin belirtileri nelerdir?

Fasiyal sinirin parezi semptomları temel ve ek olarak ayrılır.

Başlıca belirtileri: yüzün bir tarafa çarpık olması, yüzün bir kısmında kısmi hareketsizlik, kişinin bir gözünü kapatamaması durumudur. Ayrıca, kaşların, yanakların tamamen hareketsizliği veya ağız köşelerinin aşağı doğru indirilmesi sıklıkla gözlenir, sıklıkla yüz siniri parezisi olan bir kişi zor konuşma ile tanınabilir.

Fasiyal sinir parezisinin varlığının ek belirtileri olarak, gözlerin sürekli kuruluğu veya tersine ölçülmemiş lakrimasyon ayırt edilebilir. Artan tükürüğün yanı sıra neredeyse tamamen tat duyusu kaybı. Bir kişi sinirlenebilir, yüksek sesler sinirlerini bozar ve ağzının köşeleri istemsizce düşer.

Tüm hastalıkların kökleri nerede

Dünyamız bazıları için çeşitli ve karmaşık, bazıları için ise basit ve harika. Davranma, düşünceleri kendi iradesine tabi kılma, farklı durumlarda durumunu yönetme, doğru biyokimyasal süreçleri başlatma, bir kişinin güçlü bir enerjiye ve güçlü bir bağışıklığa ve dolayısıyla herhangi bir hastalığa karşı dirence sahip olmasını sağlar.

Her gün bizi etkileyen psiko-duygusal faktörlerle birlikte beden bütünlüğü bozulmaya başlar. Bir kişi bunlarla nasıl başa çıkacağını bilirse, herhangi bir duygusal sıçramayı kendisi için olumlu bir ilerleme yönünde işlerse, herhangi bir rahatsız edici duruma kolayca yanıt verebilir, sağlıklı kalabilir ve dahası enerji potansiyelini geliştirebilir.

Aksi takdirde, hayatın çılgın hızının, işteki, evde veya yoldaki stresli durumların etkisiyle, kişinin enerji kabuğunu yavaş yavaş yok eden negatif bir enerji yükü birikmeye başlar.

İlk başta bu, kişinin psikolojik sağlığını etkiler, daha sonra yıkım fiziksel düzeye geçer, burada iç organlar acı çekmeye başlar ve çeşitli yaralar ortaya çıkar.

Yüz parezisinin nedeni nedir ve gelişimine hangi faktörler katkıda bulunur?

Fasiyal sinirin parezi iki şekilde hareket edebilir - bağımsız bir nozolojik birim ve insan vücudunda halihazırda ilerleyen bir patolojinin semptomu. Hastalığın ilerlemesinin nedenleri farklıdır, bu nedenle, bunlara göre, idiyopatik bir lezyon ve travma veya iltihaplanma nedeniyle ilerleyen ikincil bir lezyon olarak sınıflandırılır.

Yüz bölgesindeki sinir lifi parezisinin en yaygın nedeni, baş ve parotis bölgesinin şiddetli hipotermidir. Ancak aşağıdaki nedenler de bir hastalığa neden olabilir:

• çocuk felci
• herpes virüsünün patojenik aktivitesi
• kabakulak
• üst solunum yollarının solunum patolojileri
• değişen şiddette kafa yaralanmaları
• orta kulak iltihabında sinir lifi hasarı
• yüz bölgesinde ameliyat sırasında sinir lifinde hasar
• frengi
• tüberküloz

Parezi tetikleyebilecek bir başka neden de yüz bölgesindeki kan dolaşımının ihlalidir. Böyle bir ihlal genellikle aşağıdaki gibi rahatsızlıklarda görülür:

• multipl skleroz
• iskemik inme
• hipertansif kriz
• diyabet.

Çoğu zaman, çeşitli diş prosedürleri sırasında trigeminal sinir hasar görür. Örneğin diş çekimi, kök ucunun rezeksiyonu, apselerin açılması, kanal tedavisi.

Aşağıdaki parezi türleri vardır:

periferik parezi

Kural olarak, bu tür parezi kulak arkasında veya parotis bölgesinde şiddetli ağrı ile başlar. Bir taraf etkilenir, palpasyonda kaslar sarkıktır, hipotonisiteleri not edilir.

Hastalık, sinir liflerinin şişmesine ve içinden geçtikleri dar kanalda sıkışmasına yol açan iltihaplanma etkisi altında gelişir. Bu etiyolojiye göre gelişen periferik parezi, Bell felci olarak adlandırılır.

merkezi parezi

Hastalığın bu formunda yüzün alt kısmında yer alan kaslar etkilenir, alın ve gözler normal fizyolojik pozisyonda kalır, yani hasta kolayca alın kıvrımlarını kırıştırır, göz tam olarak çalışır, sızı olmadan kapanır. boşluk, tatta bir değişiklik olmaz.

Palpasyonda yüzün alt kısmındaki kaslar gergindir, bazı hastalarda bilateral lezyon vardır. Fasiyal sinirin merkezi parezisinin nedeni, beynin nöronlarında devam eden hasardır.

doğuştan parezi

Fasiyal sinirin bu lezyonu, bu patoloji ile tanımlanan toplam hasta sayısının vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturur. Hafif ve orta formda prognoz olumludur, şiddetli formda ameliyat türlerinden biri verilebilir.

Fasiyal sinirin konjenital bir anomalisi, Mobius sendromundan ayırt edilmelidir, bu patoloji ile vücudun diğer sinir dallarının lezyonları da kaydedilir.

Tibet tıbbı ile fasiyal sinir parezisinden nasıl kurtulurum?

Vücudun Tibet yollarında hızlı bir şekilde iyileşmesi, dış ve iç etki yöntemlerinden kaynaklanmaktadır. Hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunabilecek her şey dikkate alınır. Yaşam tarzı ve beslenme de burada önemli bir rol oynar.

Sinir sisteminden "Rüzgar" yapısının sorumlu olduğunu zaten biliyoruz. Ve bu hastalığın ortaya çıkışı, sinir uyarılarının geçişinin ihlali ile yakından ilişkili olduğundan, hastalığı sakinleştirmek için vücuttaki rüzgar uyumunu yeniden sağlamak gerektiği anlamına gelir. Bu sadece dış ve iç etkilerin yardımıyla elde edilir.

Parezide kullanılan dış etki yöntemleri, sinir uyarılarının kas yapılarına geçişini sürdürmeyi, psiko-duygusal durumu normalleştirmeyi, tıkanıklığı ortadan kaldırmayı ve vücudun kendi bağışıklık güçlerini hastalığa direnmesi için uyarmayı amaçlar. Prosedürlerin atanması, hastanın zihinsel durumunun geçmişi ve özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından yapılır.

Ana dış etkiler aşağıdaki prosedürleri içerir:

• yakı
• taş terapisi
• Tibet masajı
• vakum tedavisi
• Hirudoterapi
• Ve diğerleri.

Fitoterapi ile birlikte bu prosedürler muazzam bir iyileştirici etki sağlar ve ağrıyı hızla gidermenize ve durumu hafifletmenize olanak tanır.

Uygun şekilde seçilmiş bitkisel ilaçlar, vücudun iç sistemlerinin durumunu uyumlu hale getiren bir immünomodülatör, antibakteriyel ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Entegre bir yaklaşım Tibet tıbbının temelidir. Yukarıdaki prosedürlerin dış etkisi aşağıdakilere yol açar:

• Enflamasyonu ve şişmeyi azaltır
• Hızlı bir şekilde ağrı kesici
• Hasarlı sinir demetinin daha az sıkıştırılması
• Kan temini normalleşir
• Durgunluk giderildi
• Sinir dokuları geri yüklenir
• Normal kas aktivitesinin dönüşü
• Geri yüklenen yüz ifadeleri
• Bağışıklık artar

Tibet tıbbı birçok hastanın kaybettiği sağlığına kavuşmasına yardımcı olmuştur. Sıradan doktorların artık yardım edilemeyeceğini söyleyerek hastayı reddettiği durumlarda bile, Tibet tıbbı yardımcı oldu.

Bir tür sihirli hapı olduğu için değil, insan doğası ve onun bu dünyayla etkileşimi hakkında muazzam bilgisi olduğu için. Bu deneyim binlerce yıldır birikmiştir ve şaşırtıcı sonuçları nedeniyle şimdi çok hızlı bir şekilde popülerlik kazanmaktadır.

Kimyasallar, antibiyotikler, ağrılı prosedürler ve operasyonlar olmadan insanları kaldırıp ayağa kaldırmayı başararak durumlarını önemli ölçüde iyileştiriyoruz.

Hastalıkların önlenmesi için de bize geliyorlar. Rahatlayın, duygusal durumunuzu boşaltın, canlılığınızı yükseltin ve enerjinizi geri kazanın.

Karmaşık prosedürlerden sonra kişi kendisi ve dış dünya ile uzun süre uyum sağlar. Sadece sevgi, enerji ve yaşamla parlıyor.

Bu nedenle herhangi bir sağlık sorununuz varsa gelin size yardımcı olalım.

Size ve sevdiklerinize sağlık!

Fasiyal sinirin felci, yüz kaslarında bozukluklara yol açar. Hasarın derecesine bağlı olarak, yüzün etkilenen tarafında hareket veya genel kas gevşemesinde hafif bir eksiklik vardır. Felç, cinsiyetten bağımsız olarak her yaşta ve sıklıkla net bir neden olmadan ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bunun patolojik süreçlerin bir komplikasyonu olduğu da olur (örneğin, bulaşıcı hastalıklar, kanser, ameliyat sonrası komplikasyonlar). Vakaların büyük çoğunluğunda prognoz iyidir ve tedavi tamamen iyileşme ile sona erer.

Fasiyal sinir, karışık bir sinir olarak sınıflandırılabilen bir VII kraniyal sinirdir, yani üç tip kas lifi içerir:

• duyusal
• trafik
• parasempatik

Yüz ve boyun kasları ile kulağın iç kaslarını besleyen kas lifleri baskındır. Öte yandan, duyusal lifler dilin ön kısmının 2/3'ünü besler ve parasempatik lifler bezlerin düzgün çalışmasından sorumludur:

• gözyaşı bezi
• dil altı ve çene altı bezi
• burun boşluğunun bezleri, yumuşak damak ve ağız boşluğu

Yüz felci farklı seviyelerde ortaya çıkabilir ve böylece şunları ayırt edebilirsiniz:

• merkezi yüz felci - hasar beynin yapısını içerir
• fasiyal sinirin periferik felci - sinirde hasar meydana gelir. Merkezi felçten çok daha sık olur.

Bell felci tüm tek taraflı vakaların neredeyse %60-70'ini oluşturur. Felç, cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak ortaya çıkar. Yüzün her iki tarafının felç olma ihtimalinin daha yüksek olduğu da belirtilmemiştir.

Yüz felcinin diğer nedenleri şunlardır: Yüz felcinin en yaygın şekli, Bell felci adı verilen fasiyal sinirin spontan lezyonudur.

• kulak yaralanması
• Bakteriyel enfeksiyonlar
• kafa içi tümörler
• kulak bölgesinin soğutulması
• viral enfeksiyonlar - HIV, suçiçeği, zona, kabakulak, herpes
• menenjit
• multipl skleroz
• parotis bezi tümörleri
• diyabet
• baş ve boyun ameliyatı sırasında olduğu gibi mekanik sinir yaralanması
• orta kulak iltihabı
• Guillain-Barré sendromu, periferik sinir sisteminin saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.

Fasiyal sinir bozukluğunun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan faktörler arasında vücudun genel halsizliği, yorgunluk ve kronik stres belirtilmektedir.

hastalığın teşhisi

Etkili tedavi için spontan felç ile hastalık arasında ayrım yapmak ve felcin periferik mi yoksa merkezi sistemi mi etkilediğini ayırt etmek önemlidir.

Hastalığın arka planına karşı spontan felç ve felç ayrımı, semptomlardaki artışın gözlemlenmesini de kullanır. Semptomların ani ve hızlı başlaması spontan felcin karakteristiğidir, devam eden hastalık durumunda semptomlar kademeli olarak artar (birkaç haftadan birkaç aya kadar).

en sık kullanılan görüntüler manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve bilgisayarlı tomografidir (BT). Tanı, hastayla yapılan görüşmeye ve semptomların şiddetini değerlendiren klinik muayeneye dayanır. Daha doğru testler için ek testler kullanılır:

• elektromiyografi - kasların motor aparatının elektriksel aktivitesini elektriksel potansiyellere dayalı olarak değerlendirmenizi sağlar
• elektronörografi - elektriksel bir uyaranla uyarıldıktan sonra sinirin işlevini değerlendirir

Hastalığın tipi ve şiddeti, sinir hasarının konumuna ve sinirdeki sürecin boyutuna bağlıdır.

Vakaların büyük çoğunluğu tek taraflı sinir felçleridir ve iki taraflı felçler nadirdir.

Yüz felcini ortaya çıkaran semptomlar, duyusal, motor ve salgı bezleri gibi alanları içerir:

• yüz ifadelerinin tamamen iptali (felç) veya ihlali (parezi) yarı yarıya:
• kırışık alın
• Kaşını Kaldırmak
• göz kapaklarının daralması
• ağzın düşen köşesi
• sırıtış
• kulak ağrısı ve yakın çevresi - ağrı genellikle kulağın arkasında bulunur
• yüzün etkilenen tarafında uyuşma ve karıncalanma
• dilde aşırı duyarlılık ve tat alma bozukluğu (esas olarak ön kısımların 2/3'ünde)
• gözyaşı salgısının bozulması
• işitsel uyaranlara aşırı duyarlılık
• azalmış tükürük
• gözün koruyucu mekanizması olan kornea reflektörünün çıkarılması ve göze dokunulduğunda göz kapağının kapatılmasından oluşur.
• yüz bölgesinden rahatsız edici derin his

Yüz felcinin fizyoterapi tedavisi

Akut fazda tedavinin amacı iyileşmeyi hızlandırmak ve olası komplikasyonları önlemektir. Aksine, kronik fazda aktivite, sinir liflerinin yenilenmesini hızlandırmaya ve kas atrofisini önlemeye ve yüz simetrisi için çabalamaya odaklanır.

Etkili tıbbi rehabilitasyon için entegre bir yaklaşım, farmakoterapi, fizik tedavi, kinesiterapi ve masajı içerir.

Tedavide ilk adım, hastaları günlük bakım konusunda eğitmek ve olumsuz komplikasyonlara karşı koymak olarak anlaşılan önleme olmalıdır. Göz kapağı kapatma çalışmıyorsa dikkat. Göz daha sonra nemlendirilmeli ve yapıştırılarak korneanın kontaminasyonundan korunmalıdır. Diğer önleyici tedbirler:

• ağzın düşen köşesini yapışkan bant veya bir ray ile desteklemek
• ani soğuma ve taslaklardan kaçınmak
• aşırı basınçtan kaçınmak ve etkilenen taraftaki kasların gerilmesi

Kinesiterapi, yüz ifadeleri, masaj ve nöromüsküler stimülasyon dahil olmak üzere iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar. Egzersizler ve terapi ne kadar erken yapılırsa, kaybedilen fonksiyonlar o kadar hızlı geri döner.

Yüz kası egzersizleri ayna karşısında ve fizyoterapist gözetiminde yapılmalıdır. Aşağıdaki hareketleri yapmanız önerilir:

• kırışık alın - hem yatay hem de dikey
• alternatif göz kapatma
• maksimum basınçla göz kapatma
• burun kıvrımı
• kaşları indirmek
• dişlerini sıkarak gülümsemek
• açık dişlerle gülümsemek
• sırıtış
• dudakların köşelerini yanlara çekmek
• köşeleri alçaltmak - bir tiksinti hareketi
• sol ve sağ yanakların dilinin çıkıntısı
• alt çenenin ileri ve çıkarılması
• yana çene hareketi
• dudakların geniş açılması
• dili bir tüpe çevirmek
• ıslık
• üfleme, bir bardak suya saman üfleme
• dudakları uzatırken dudakları büzmek
• ağzın köşelerinde bulunan parmakların direnciyle "P" telaffuzu
• sesli harf telaffuzu: I, O, U, S, E, A

Doğru kalıbı öğrenmek için egzersizler, zayıflamış kasların gerilmesinden kaçınılarak destekle yapılmalıdır.

Yüz felcine dokunan kinesiyoloji - ağrıyı azaltır ve kas tonusunu düzenler. Bu, konuşma ve yüz simetrisinin gelişmesine yansır.

Fasiyal sinir felci durumunda masaj tek taraflı veya çift taraflı yapılabilir. Doğru kas tonusunu elde etmeyi, kas liflerinin esnekliğini artırmayı ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan klasik masaj yöntemlerini - okşama, sürtünme, okşama, titreşim içerir.

Gelişim yerleri: * üst ve alt dudak bölgesi, * sakal, * burun köprüsü, * kaşlar, * yanaklar, * yuvarlak ağız kası, * gözün göz kası, * alında.

Fizyoterapinin son ama çok önemli unsuru nöromüsküler stimülasyondur. Stimülasyon yöntemleri propriyoseptif duyumu aktive etmeyi amaçlar. Terapide, genellikle ışınlama (kas tonusunun radyasyonu) yoluyla enfekte bölgeleri uyaran daha güçlü kaslar kullanılır. Her terapi, koordinasyonu ve bilinçli kas sıkılaştırmayı ve gevşetmeyi iyileştirmeyi amaçlayan farklı çalışma yöntemleriyle karakterize edilir. Terapötik unsurlara örnekler:

• basınç, kesintili titreşim
• germe - kasılma
• hareketin ritmik uyarılması - pasif olarak, terapistin yardımı ve direnci
• izotonik kasılmaların kombinasyonu - her tür kasılmayı kullanır (konsantrik, eksantrik, statik)

fiziksel prosedürler

Lazer biyostimülasyonu	Lazer biyostimülasyonu, kas fonksiyonunun geri dönüşünü doğrudan etkileyen sinir liflerinin yenilenmesini hızlandırır. Bireysel yüz sinirlerinin uyarılması uyarılır. Tedavi parametreleri: ışın uzunluğu: 800-950nm, tedavi dozu 2-9J/cm²
Solar lamba aydınlatması	Sollux lambasına maruz kalma (kırmızı filtre) esas olarak akut hastalıkta kullanılır. Üretilen ısı, durgun bir etki sağlar ve ayrıca sinir yenilenmesini destekler.
elektrik stimülasyonu	Elektriksel stimülasyon, üçgen şekilli darbeli bir akım kullanır. Aktif elektrot, etkilenen kasların motor noktalarını uyaran katottur. Elektrik stimülasyonu, yaklaşık 10-20 atımlık tekrarlayan sıralar halinde yapılmalıdır.
manyetoterapi	Hem yavaş değişen bir manyetik alan hem de yüksek frekanslı bir elektromanyetik darbeli alan (kısa dalga diatermi) kullanılır. Yavaş manyetik alanın parametreleri indüksiyon 5-20Hz, darbe frekansı 10-20Hz, sinüzoidal darbelerdir. Tedavi 20 ve 50 Hz'e ilerledikçe frekansta kademeli artış. Elektromanyetik alan işleme parametreleri, frekans 80 ve 160 Hz, dikdörtgen darbe şekli, darbe süresi 60 µs'dir. Terapi 160 ve 300 Hz'e ilerledikçe frekansta kademeli artış. Manyetik ve elektromanyetik alanların kullanıldığı tedavi, analjezik, antienflamatuar, damar genişletici ve anjiyojenik etkilerle karakterize edilir ve ayrıca rejenerasyon süreçlerini geliştirir.
Ultrasonik	Analjezik ve antiinflamatuar etkilerle karakterize edilirler ve "mikro masaj" sayesinde durgun bir etki elde edilir. Fasiyal sinirin bireysel dallarının tedavisi. Daha iyi bir anti-inflamatuar etki elde etmek için, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar kullanılır. Tedavi parametreleri: doz 0,1-0,3 W/cm².
Galvanizleme / iyontoforez	Elektriksel stimülasyona ek olarak, bir Bergoni elektrodu kullanılarak galvanik kaplama (katot akımı) da kullanılır. Yüz dokusunun hassasiyeti yüksek olduğundan düşük dozlar kullanılır. Galvanizleme B1 vitamini (negatif elektrottan verilir) veya %1-2 kalsiyum klorür (pozitif elektrot dahil) ile zenginleştirilebilir.

tedavi istatistikleri.

Prosedürün sonuçlarını etkilediği için tedavi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır. Çoğu durumda, tedavi etkilidir ve hasta normal işleyişine döner. Bununla birlikte, tedavinin kilit unsuru, başlama zamanlaması ve hasta katılımıdır ve işbirliği eksikliği başarısızlığın nedeni olabilir.

Ortalama tedavi süresi yaklaşık 6 aydır, bu süre zarfında:

• Hastaların %70'i - işlevin tamamen iyileşmesi kaydedildi
• Hastaların %15'i - hafif bir eksiklik fark edilir
• Hastaların %15'inde - kalıcı sinir hasarı bulundu

Konservatif terapötik etkilerin olmaması, cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Video: Fasiyal sinir tedavisinin akut nöriti. Semptomlar, nedenler, ağrıyı hafifletmenin 8 yolu

5 /5 Değerlendirmeler: 1

Fasiyal sinir parezi, hasta için oldukça beklenmedik bir şekilde birkaç gün içinde gelişen bir sinir sistemi hastalığıdır. Hastalık hemen fark edilir - yüzün bir yarısında kasların asimetrisi vardır, bu da bir kişinin görünümünü daha iyi hale getirmeden değiştirir. Çoğu zaman parezi, üst solunum yollarının soğuk algınlığından kaynaklanır, ancak hastalığı tetikleyen birkaç başka faktör vardır. Hasta kişinin zamanında tıbbi yardım alması ve tedavi sürecini tamamlaması koşuluyla fasiyal sinirin parezisi tamamen ortadan kaldırılabilir.

Fasiyal sinirin parezi

Hastalık, sinir sisteminin nadir hastalıklarına ait değildir, nüfusun her yüz bininde yaklaşık 20 kişi tespit edilir.

Bir nörologun bu hastalığa sahip hastalarının ortalama yaşı yaklaşık 40'tır, hem erkekler hem de kadınlar hastalıktan eşit derecede muzdariptir, hastalığın gelişimi de çocukluk döneminde not edilir.

Fasiyal sinir, yüzdeki kasların motor ve duyusal çalışmasından sorumlu sinirleri ifade eder. Yenilgisi sonucunda sinir uyarıları uygun hacimde geçemez, kaslar zayıflar ve artık asıl işlevlerini gerekli hacimde yerine getiremez hale gelir.

Fasiyal sinir ayrıca lakrimal ve tükürük bezlerinin, dildeki tat tomurcuklarının, yüzün üst tabakasının duyusal liflerinin innervasyonundan da sorumludur. Nörit ile, kural olarak, dallarından biri patolojik sürece dahil olur, bu nedenle hastalığın semptomları yalnızca bir tarafta fark edilir.

Yetişkinlerde fasiyal sinir parezisi rahatsızlığa, öz saygıda azalmaya, uzun süreli gelişen bir hastalığa neden olabilir, genellikle bir sonuçtur. Hastalığın belirtileri orta kulak ve çeneye yapılan ameliyatlardan sonra da ortaya çıkabilir.

Çocuklarda fasiyal sinirin parezi de kaydedilir, özellikle bu hastalık okul çocuklarında görülür. Çocukluk çağındaki parezinin nedeni, transfer edilen grip, orta kulak iltihabı, herpes virüsü oluşumunu etkileyebilir.

Çocuğun zamanında tedavisinin başlamasıyla birlikte yüz ifadeleri tamamen eski haline dönerken, tedavi olmazsa çocukların çok daha fazla komplikasyonu olur. Bunların en şiddetlisi işitme kaybıdır, bazı durumlarda görme işlevinde azalma saptanır.

Yeni doğan çocuklar, yüz siniri dalının parezisi ile doğabilirler. Bu durumda patolojinin birkaç nedeni vardır - doğum travması, kafatasına forseps uygulamak, gebelik döneminde annenin bulaşıcı hastalıkları.

Yeni doğmuş bir çocukta bir yandan dudağın alçaltılmış köşesinden, emzirme sürecindeki ihlallerden yüz sinirinin parezisinden şüphelenmek mümkündür. Hastalığın hafif formlarında, profesyonel masaj seanslarından sonra patolojiyi düzeltmek mümkündür.

- uyku sırasında bir kişide meydana gelebilecek özel durumlar. Çeşitli davranışsal saldırılarla kendini gösterirler ve yeni bir gün için gücü geri kazanmak için normal uykuya müdahale ederler. Bu patoloji zorunlu tedavi gerektirir.

Tezahürlerinden biri, istemsiz seğirmeler ve kas kasılmaları ile karakterize idiyopatik huzursuz bacak sendromudur. hastalık hakkında.

Fasiyal sinirin parezi türleri

Fasiyal sinirin parezi genellikle periferik ve merkezi olarak ayrılır, ilki daha sık tespit edilir.

periferik parezi

Etkilenen kişilerin çoğu kulak arkasında veya parotis bölgesinde şiddetli ağrı ile başlar. Bir taraf etkilenir, palpasyonda kaslar sarkıktır, hipotonisiteleri not edilir.

Hastalık, sinir liflerinin şişmesine ve içinden geçtikleri dar kanalda sıkışmasına yol açan iltihaplanma etkisi altında gelişir. Bu etiyolojiye göre gelişen periferik parezi, Bell felci olarak adlandırılır.

merkezi parezi

Çok daha az sıklıkla saptanır, hastalığın bu formunda yüzün alt kısmında yer alan kaslar etkilenir, alın ve gözler normal fizyolojik pozisyonda kalır, yani hasta kolayca alın kıvrımlarını, kaşları, kaşları kırıştırır. göz fonksiyonları tamdır, boşluk bırakmadan kapanır, tat almada herhangi bir değişiklik görülmez.

Palpasyonda yüzün alt kısmındaki kaslar gergindir, bazı hastalarda bilateral lezyon vardır. Fasiyal sinirin merkezi parezisinin nedeni, beynin nöronlarında devam eden hasardır.

Şematik fotoğraf, fasiyal sinirin parezi ile çeşitli kasların lezyonlarını göstermektedir:

doğuştan parezi

Fasiyal sinirin bu lezyonu, bu patoloji ile tanımlanan toplam hasta sayısının vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturur. Hafif ve orta formda prognoz olumludur, şiddetli formda ameliyat türlerinden biri verilebilir.

Doğuştan fasiyal sinir anomalisi Möbius sendromundan ayırt edilmelidir, bu patoloji ile vücudun diğer sinir dallarının lezyonları da kaydedilir.

patolojinin nedenleri

Fasiyal sinir dallarının parezi, çeşitli nedenlerin olumsuz etkisi altında ortaya çıkar.

• İlk etapta idiyopatik, yani birincil parezi, başın bir kısmının veya parotis bölgesinin şiddetli hipotermisinden sonra gelişir.

  Bu nörit formunun nedeni aynı zamanda üst solunum yollarının bulaşan solunum yolu hastalıklarıdır. Başın hipotermisi, klimanın altında otururken, ulaşımda pencere açıkken seyahat ederken elde edilebilir.

• Parezi nedenleri arasında ikinci sırada otojenik nöropati vardır - sinir orta kulak iltihabı ve ameliyatlar sırasında etkilenir.
• En nadir neden, herpes virüsünün olumsuz etkisidir, tüberküloz, frengi, kabakulak ve çocuk felci ile parezi geliştirmek mümkündür.

Tüm bu nedenlerden dolayı, iltihaplanma süreci meydana gelir ve yüze kan akışındaki bir ihlalin etkisi altında parezi de gelişebilir. Bu, kan basıncında keskin bir artış olan iskemik, yayılmış diabetes mellitus ile ortaya çıkar.

Dental işlemler ve yaralanmalar sırasında fasiyal sinirin motor ve duyusal işlevi bozulabilir.

Semptomlar ve tezahürler

Fasiyal sinirin dallarının en temel işlevi motor olarak kabul edilir, yani sinir mimiklerden sorumlu kasların hareketliliğini sağlar.

Gerekli sinir uyarısının yokluğunda, semptomlar öncelikle yüz hareketlerini gerçekleştirmenin imkansızlığında kendini gösterir.

Fasiyal sinirin parezi, 2 haftaya kadar süren akut aşamaya ayrılır, subakut faz bir aya kadar sürer.

Hastalık bir ay içinde tedavi edilmezse, o zaman zaten hastalığın kronik aşamasından bahsediyorlar.

Lezyon tarafında, aşağıdaki belirtiler göze çarpmaktadır:

• Nazolabial kıvrımın yumuşatılması.
• Ağzın köşesi aşağıdadır.
• Göz kapakları tamamen açıktır, kapatıldığında lagoftalmi görülür - hafif, görünür bir sklera şeridi kalır.
• Dil yüzeyinin ilk üçte birinde tat duyumları azalır veya tamamen durur.
• Gözlerin işlevi bozulur - kuruluk ortaya çıkar veya tersine gözyaşı. Yiyecekleri yerken ve çiğnerken gözle görülür bir gözyaşı salınımı meydana gelir.
• Hasta dudaklarını uzatamaz, ağzın yarı açık yarısından yemek dışarı akabilir.
• Hastalığın ilk günlerinde, işitmede bir alevlenme kaydedildi - yüksek seslerle ağrı ortaya çıkıyor.
• Tüm semptomların gelişmesinden önce, kulak arkasında keskin bir ağrı vardır.
• Alnı kırıştırma girişimi başarısızlıkla sonuçlanır - bu bölgenin derisi tamamen pürüzsüz kalır.

Ek olarak, fasiyal sinirin parezi genellikle birkaç dereceye bölünür.

• Kolay derece. Yüzün asimetrisi çok belirgin değildir - etkilenen taraftaki ağzın hafif bir distorsiyonu mümkündür, hasta zorlukla yapabilir, ancak kaş kaslarını kaşlarını çatabilir, gözü tamamen kapatabilir.
• orta şiddette parezi Zaten lagoftalmi ile kendini gösteren, yüzün üst yarısında hafif hareketler var. Dudak hareketleri yapması veya yanağını şişirmesi istendiğinde, bunların eksik uygulandığı not edilir.
• Şiddetli derecede parezi belirgin asimetri ile kendini gösterir - ağız belirgin şekilde eğridir, etkilenen taraftaki göz neredeyse kapanmaz. Yüz kaslarının katılması gereken basit hareketler yapılmaz.

Nörolojide, her biri kendi semptomları, tezahürlerin şiddeti ve prognozu olan birkaç tip ayırt edilir. Makalede onlar hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Lomber miyelopati acil tedavi gerektirir. Bu, komplikasyonların gelişmesini ve hastalığın ilerlemesini önlemek için gereklidir. Nasıl yapılır bölümünde.

Subaraknoid kanama kliniği için tipik olan ve bir kişiye nasıl yardım edileceği.

Teşhis

Deneyimli bir hekimde parezinin klinik belirtileri tanı koyarken şüphe götürmez. Ek olarak, kulak bölümlerinin patolojisini dışlamak için bir KBB doktoru tarafından muayene gereklidir. Hastalığı belirleyen nedenleri belirlemek ve dışlamak için analizler ve muayeneler yapılır.

Parezinin yüzün yüz kısmındaki tümörlerin ve apselerin bir sonucu olmadığından emin olmak gerekir. Mümkünse elektronörografi kullanılır - teknik, periferik liflerden geçen bir sinir impulsunun hızını ölçmeyi amaçlar.

Bu inceleme, ortaya çıkan hasarın lokalizasyonunu, devam eden patolojik sürecin derecesini ve ciddiyetini belirlemenizi sağlar.

Tedavi

Fasiyal sinirin parezi, hastalıktan tamamen kurtulma şansının, hastanın nitelikli yardım istediğinde bağlı olduğu bir hastalıktır.

Sürecin kronik bir seyri ile, sinirin innervasyonunu eski haline getirmek neredeyse tamamen imkansızdır ve bir kişi, yüzünde gözle görülür bir asimetri ile sonsuza kadar kalabilir.

Sinir liflerinin yapısının tamamen normalleşmesi yaklaşık altı ay içinde gerçekleşir ve bu sırada hastanın tıbbi bir tedavi, fizyoterapi seansları, masaj ve jimnastik yapması gerekir.

Bir durumda veya başka bir durumda fasiyal sinir parezisinin nasıl tedavi edileceğine ilgili hekim karar verir.

Tıbbi tedavi

Akut dönemde doktorun hastalığın nedenini belirlemesi, şişliği ve iltihabı gidermesi ve sinir hücrelerinin yenilenmesine yönelik önlemler alması gerekir.

• Ağrının giderilmesi, analjeziklerin ve antispazmodiklerin enjeksiyonu veya tablet alımı ile sağlanır. Ketorol, Baralgin, Spazgan kullanın.
• Dekonjestanlar - Triampur, Furosemide.
• Kortikosteroidler orta ila şiddetli parezi için reçete edilir. Prednizolon kullanımı ödem ve iltihabın hızla atılması için gereklidir.
• Damar genişletici ilaçlar - Complamin, nikotinik asit preparatları kullanmak gereklidir.
• Yüksek düzeyde hasta kaygısı ile, sakinleştirici - Relanium, Sibazon - atandıktan sonra olumlu bir etki daha hızlı elde edilir. Bu ilaçların etkisi altında hasta sakinleşir ve aynı zamanda kas spazmı kısmen giderilir.
• Vitamin kursları, özellikle B grubu gereklidir.
• Göz hasarı durumunda, suni gözyaşı damlaları reçete edilir - kullanımları mukoza zarını nemlendirir ve kuruduğunda gelişen ikincil bir enfeksiyonun yapışmasını önler.
• Semptomatik tedavi, hastalığın ikincil belirtilerine göre reçete edilir.

Operasyonel tedavi

Sıklıkla yaralanmalarda ve konjenital anomalilerde ortaya çıkan tam sinir rüptürü için cerrahi tedavi endikedir. Operasyonların etkinliği ancak hastalığın ilk yılında yapılırsa gözlenir, gelecekte yüzdeki kaslar tamamen körelir ve restore edilen sinir artık onları kontrol edemez.

Yırtılma durumunda sinirler dikilir ve patoloji durumunda ototransplantasyon mümkündür. Greft hastanın bacağından alınır, yüzdeki gerekli yere taşınır ve sağlıklı, etkilenmemiş taraftan sinir dalları dikilir.

Böylece yüz ifadeleri bir yüz siniri tarafından daha da kontrol edilir, ameliyattan sonra yüz derisinde gözle görülür bir değişiklik olmaz - sadece kulak arkasında bir iz kalır.

Fizyoterapi

İlk hafta fasiyal sinir dallarının parezisi, fototerapi için özel bir lamba olan solux yardımıyla tedavi edilebilir. Gelecekte, UHF, ilaçlarla fonoforez reçete edilir, parafin tedavisi belirtilir.

Fizyoterapi, sürecin aşamasına ve tedavi süresince hastalığın seyrinde devam eden değişikliklere göre değişiklik gösterebilir.

Psikoterapi

Ortaya çıkan yüzdeki bozulma, hastanın ruhu üzerinde en iyi etkiye sahip değildir, ruh halindeki bir düşüş, benlik saygısı yüksek kişilerde depresif belirtiler özellikle belirgindir. Sakinleştiriciler normal ruh halini döndürmeye yardımcı olmazsa, bir psikoterapiste danışmanız gerekir.

Hastalığın uzun sürmesini önlemek için, görünüşteki ilk gözle görülür değişikliklerde doktora başvurmak gerekir. Hastalığın akut dönemi için hastalık izni verilir ve erken aşamalarda hastalık oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkar.

Homeopati ve akupunktur

Homeopatik ilaçlarla tedavi dikkatle yapılmalıdır - daha etkili bir tedavinin geciktirilmesi, bir kişinin yüzünün şeklini kalıcı olarak bozabilir.

Homeopatide birçok ilaç zehirli bitkiler temelinde yapılır, bu nedenle dozajlarına kesinlikle uyulmalıdır.

Bu gruptan bir ilaç kullanmaya karar verirseniz, kalifiye bir uzman bulmanız ve bunu ancak hastalığın akut semptomları giderildikten sonra yapmanız gerekir. Felç, parezi ve nevrozda kullanım için belirtilen homeopatik ilaçlardan biri de Gelsemium'dur.

Akupunktur da tedavi için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Halk ilaçları

Hastalığın ana tedavisi ile birlikte, kas aktivitesinin geri kazanılmasına yardımcı olmak için halk ilaçları kullanılabilir.

• Motherwort, nergis, alıç ve şakayık tentürlerinin karışımı, sinir sisteminin durumunu normalleştirmenize izin verir. 50 ml tentür alınır, karıştırılır, elde edilen sıvıya 25 ml korvalol ve üç yemek kaşığı sıvı bal eklenir. İyileştirici tentür yatmadan önce üç ay boyunca bir çay kaşığı içinde içilir. Sonra iki ay ara verirler ve başka bir tedavi süreci geçirirler.
• Isı ile ısınma - kum veya yemeklik tuz, yoğun kumaş torbalara konur. Kullanmadan önce rahat bir sıcaklığa ısıtın ve yüzün etkilenen tarafına uygulayın, soğuyana kadar tutun.
• Isınma etkisi olan köknar yağı yüzün etkilenen tarafına sürülebilir.

hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. İşitsel nevritin ortaya çıkması için ön koşullar birçok faktördür. Çoğu zaman, yenilgi bir tarafta gerçekleşir.

Jimnastik

Yüz için jimnastik egzersizleri, fasiyal sinirin işleyişini düzeltmede önemli bir adımdır.

Evde, aşağıdaki egzersiz setlerini kullanabilirsiniz:

• Kaşları geliştirmek gerekir, bunun için kaşlarını çatarlar. Egzersizler herhangi bir boş zamanda yapılır.
• Etkilenen taraftaki yanağı hava ile şişirin. Parmaklarınızla yanak bölgesine bastırarak dış direnç oluşturmanız önerilir.
• Dudaklar bir tüp şeklinde katlanır ve öne doğru çekilmeye çalışılır.
• Birkaç defaya kadar gözler geniş açılır ve sıkıca kapanır.

Katılan doktor, tanımlanan patolojiye bağlı olarak bir dizi jimnastik egzersizi önerebilir. Jimnastiği masajla birleştirmeniz önerilir - iki prosedürün etkisi daha belirgin olacaktır.

Sonuçlar ve prognoz

Tedavi sürecini zamanında tamamlayan hastalarda hastalığın olumlu bir sonucu gözlenir. Prognoz ayrıca parezinin nedenine de bağlıdır, eğer bir yaralanma veya onkojenik bir tümör ise, o zaman kas atrofisi gelişebilir.

Hastalığın başlangıcından 2-3 ay sonra hastanın yardım istediği durumlarda kas kontraktürü görülür. Ortaya çıkan kontraktür ile yüz maske gibi görünür, sağlıklı yarıda da asimetri görülür.

Kas innervasyonunu eski haline getirmek için cerrahi operasyonlar, bu tür bir tedavi zamanında yapılırsa başarılı olur. Kas atrofisi ile mimik hareketlerini tamamen eski haline getirmek mümkün değildir. Göze çarpan bir kusur ile kozmetik cerrahi yapılır.

önleme

Yüzdeki sinirlerin parezisi sıklıkla hipotermi ile geliştiğinden, tek önleyici tedbir soğuk algınlığı ve cereyanın etkisini önlemektir. Parezi gelişimini ve otitis media, solunum yolu hastalıklarının zamanında tedavisini önleyeceklerdir.

Videoda - fasiyal sinirin parezi hakkında ek görsel bilgiler:

G51 Fasiyal sinir bozuklukları

epidemiyoloji

Yüz felci nispeten yaygındır. Bu, anatomik özelliklerinden kaynaklanıyor olabilir: sinir, kafatasının yüz kısmındaki kemiklerin daralmış açıklıklarından geçer. Bu, kenetlenmesine ve müteakip felce neden olur.

Çoğu zaman, fasiyal sinirin bir dalı etkilenir, ancak hastaların% 2'sinde bilateral felç teşhis edilir.

Her yıl dünyada 100.000 kişi başına 25 hastalık vakası görülüyor ve hem erkekler hem de kadınlar eşit derecede etkileniyor.

En yüksek insidans oranı sezon dışında - sonbahardan kışa ve kışın görülür.

Prognostik verilere göre, çoğu durumda yüz kaslarının çalışması tamamen restore edilmiştir. Bu 3-6 ayda olur. Hastaların %5'inde innervasyon geri gelmez ve %10'unda belli bir süre sonra sinirin tekrar hasar görmesi mümkündür.

, , , ,

yüz felci nedenleri

Uzmanlar henüz yüz felcinin kesin nedenini belirleyemiyor, ancak hastalığa genellikle enfeksiyöz viral patolojiler neden oluyor:

• herpetik enfeksiyon;
• su çiçeği ve herpes zoster virüsü;
• adenovirüs enfeksiyonları, SARS, grip;
• Epstein-Barr virüsü (mononükleoz) tarafından yenilgi;
• sitomegalovirüs tarafından yenilgi;
• Coxsackie virüsü tarafından yenilgi;
• kızamıkçık.

Ayrıca hipotermi, alkol kötüye kullanımı, hipertansiyon, kafa yaralanmaları (yüz, kulak), beyindeki tümör süreçleri, diş hastalıkları, diyabet, kan damarlarında aterosklerotik değişiklikler, şiddetli stresli durumlar, otit veya sinüzit.

Risk faktörleri

patogenez

Yüz siniri, konuşmanın yeniden üretilmesinden, yüz ifadelerinden ve çiğnemeden sorumlu yüz kaslarına tabi olan VII eşleştirilmiş kranial sinirlerdir. Bu sinirin felci, kılcal damar ağındaki kan akışının durgunluğu ile arteriyel damarların spazmına yol açan iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Kılcal damarlar geçirgen hale gelir, etraflarındaki dokular şişer, venöz ve lenfatik damarlar sıkışır. Bu, kan ve lenf akışının ihlaline neden olur.

Tüm bu işlemler sonucunda oksijen açlığına karşı oldukça hassas olan fasiyal sinirin beslenmesi bozulur. Sinir gövdesinin boyutu artar, sinir uyarılarının iletimi onun boyunca kötüleşir. Beyin belirli bir eylem için kaslara bir komut gönderdiğinde bunu almaz ve tepki vermez. Bu, hastalığın karakteristik tezahürlerini açıklar - bazı yüz kaslarının hareketsizliği.

, , , , , , , , , ,

yüz felci belirtileri

Her durumda fasiyal sinirin felci, durumda keskin bir bozulma ile akut bir şekilde başlar.

Bununla birlikte, ilk belirtiler, felç ilk aşamasında bile, görsel belirtilerden 1-2 gün önce tespit edilebilir. Bunlar aşağıdaki belirtiler olabilir:

• kulak kepçesinin arkasında, oksipital bölgeye veya ön kısma yayılan ağrı;
• lezyon tarafındaki gözde ağrı.

İlk belirtiler, sinir kolonunun artan şişmesi ve kademeli olarak sıkışması ile ilişkilidir.

Aşağıdaki belirtiler daha belirgindir:

• yüzün simetrisi bozuldu;
• etkilenen taraf duygusallık ve mimik eksikliği ile dikkatleri üzerine çeker;
• etkilenen tarafta, ağzın alçaltılmış bir köşesi, düzleştirilmiş bir nazolabial kıvrım ve ön kıvrımların yokluğu gözlemlenebilir;
• hastanın konuşma, gülümseme, ağlama girişimleri sırasında yüzün simetrisinin ihlali artar;
• etkilenen taraftaki üst göz kapağı tamamen kapanmaz ve göz yukarı bakar;
• sıvı yiyecek ve içecekler ağızda tutulmaz ve ağız boşluğunun etkilenen tarafından dışarı dökülür; çiğneme ve yutma işlevi ihlal edilmez;
• çiğneme sırasında hasta kendi yanağını hissetmeden onu içeriden ısırabilir;
• mukoza zarı kurur, tükürük genellikle azalır (bazen tam tersi olur);
• dudakların belirli bölümlerinin ve ağız boşluğunun hareketsizliği nedeniyle konuşma işlevi bozulur;
• etkilenen taraftaki göz yarı açık veya tamamen açıktır, yanıp sönme işlevi bozulur, mukoza zarı kurur (daha az sıklıkla ve tam tersi - bol yırtılma);
• dilin etkilenen tarafında tat duyumlarının ihlali var;
• Etkilenen taraftaki işitme artar, sesler normalden daha yüksek olarak algılanır.

Doktor, hastalığın klinik semptomlarını değerlendirerek fasiyal sinirin hangi bölümünün hasar gördüğünü belirleyebilir. Buna bağlı olarak, aşağıdaki yüz felci türleri ayırt edilir:

• Yüz sinirinin işlevinden sorumlu serebral korteks alanındaki hasar, yüzün alt kısmındaki mimik kaslarının felç, sinir ve kas seğirmeleri ile kendini gösterir. Aynı zamanda bir gülümseme sırasında simetri görsel olarak geri yüklenir.
• Fasiyal sinir çekirdeğinin yenilgisine nistagmus, alındaki cildin kırışamaması, etkilenen taraftaki derinin uyuşması, palatin ve faringeal bölgenin kas seğirmesi eşlik eder. Bazen tüm vücudun tek taraflı bir koordinasyon bozukluğu vardır.
• Kafatası içindeki fasiyal sinirin ve temporal kemiğin iç kısmının yenilgisi, yüz ifadelerinin, tükürük bezlerinin felci ile karakterizedir. Susuzluk, işitsel fonksiyon değişiklikleri, göz mukozasının kuruması gibi belirtileri fark edebilirsiniz.

Formlar

• Konjenital yüz felci, fetüsün oluşumu sırasında beynin yanlış yerleşimi ile ilişkilidir. Bu tip felç, lezyon tarafında tek veya çift taraflı maske benzeri yüz ifadesi, ağzın aşağı köşesi ve açık ve nemli bir palpebral fissür ile karakterizedir. Yanaktaki cilt pürüzsüzdür ve ekshalasyon sırasında etkilenen yanak şişer gibi görünür ("yelken" belirtisi). Mobius sendromu, konjenital yüz felcinin en şiddetli şeklidir.
• Fasiyal sinirin periferik felci, sinir gövdesinin motor fonksiyonunun ihlali sonucudur. Patolojiye asimetri, yüzün etkilenen kısmındaki kasların tamamen hareketsizliği eşlik eder. Bir hastada etkilenen göz, gözlerin simetrik olarak kapanmasının mümkün olduğu orbiküler kasın hasar gördüğü durumlar dışında sıklıkla kapanmaz.
• Fasiyal sinirin merkezi felci, serebral korteksteki patolojik değişikliklerin sonucudur. Sebepler, fasiyal sinire komşu kortikonükleer yolları etkileyen hastalıklar olabilir. Santral felcin en sık yerleşim yeri yüzün alt kısmıdır. Hastalık istemsiz kas hareketleri ile kendini gösterir - bir tür tik ve konvülsif nöbetler.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Fasiyal sinir felcinden sonra sinir liflerinin restorasyonu kademeli olarak gerçekleşir ve stres, zehirlenme ve hipotermi dönemlerinde önemli ölçüde yavaşlar. Bu, tedavide bazı zorluklar yaratır: örneğin, birçok hasta sabrını ve umudunu kaybeder ve daha fazla rehabilitasyonu reddeder. Felç tedavi edilmezse, çok hoş olmayan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

1. Kas atrofisi, uzun süreli işlev bozukluğu ve bozulmuş doku trofizmi nedeniyle kasların incelmesi ve zayıflığıdır. Bu süreç geri döndürülemez olarak kabul edilir: körelmiş kaslar geri yüklenmez.
2. Mimik kontraktürler - etkilenen taraftaki kas elastikiyetinin kaybı, kas spazmları, kas liflerinin spastik kısalması. Yüzün görsel olarak etkilenen tarafı geriliyor gibi görünüyor, göz kısılıyor.
3. Yüz kaslarının tiklenmesi, spastik seğirmeler, sinir boyunca impuls iletiminin ihlalidir. Bu duruma hemispazm veya blefarospazm da denir.
4. İlişkili hareketler - sinkinezi - sinir gövdesindeki biyoakımların izolasyonunun ihlali sonucu ortaya çıkar. Sonuç olarak, uyarma diğer innervasyon alanlarına yayılır. İlişkili hareketlere bir örnek: hasta yiyecekleri çiğnerken gözyaşı bırakır veya gözlerini kısarken dudakların kenarı yükselir.
5. Gözün konjonktiva veya kornea iltihabı, hastanın gözünü uzun süre tamamen kapatamaması nedeniyle oluşur ve bu da kurumasına neden olur.

Fasiyal sinir felci teşhisi

Fasiyal sinir felci tanısı bir nöropatolog tarafından konur. Genellikle bu, hastanın ilk muayenesinde olur, ancak bazı durumlarda ek çalışmalara ihtiyaç duyulabilir. Çoğu zaman, felç nedenlerini açıklığa kavuşturmak için teşhis kullanılır.

• Her şeyden önce, hastaya testler reçete edilir - örneğin, genel bir kan testi iltihabın varlığını gösterecektir. Enflamatuar sürecin belirtileri şunlar olacaktır: ESR'de bir artış, lökositoz, lenfosit sayısında bir azalma.
• Enstrümantal teşhis aşağıdaki prosedürleri içerebilir:

1. MRG, manyetik alan kullanılarak yapılan ve katmanlı görüntüler elde edilen bir inceleme türüdür. Manyetik rezonans görüntüleme sayesinde tümör süreçlerini, vasküler bozuklukları, meninkslerdeki enflamatuar değişiklikleri, beyin enfarktüsünü tespit etmek mümkündür.
2. BT, tümörler, inme sonrası durumlar, perinükleer kan akışındaki bozukluklar ve beyindeki mekanik hasarın sonuçları gibi hastalığın olası nedenlerini de tespit edebilen bir tür X-ışını incelemesidir.
3. Elektronörografi yöntemi, bir sinir impulsunun geçiş hızını belirlemeye yardımcı olur. Bu çalışmanın sonuçları, inflamatuar sürecin, sinir dalındaki hasarın ve kas atrofisinin belirlenmesine yardımcı olur.
4. Elektromiyografi yöntemi genellikle kas içi impulsların kalitesini belirleyen nörografi prosedürü ile birleştirilir. Bu, kas atrofisini ve kontraktürlerini tespit etmenizi sağlar.

, , , , ,

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı inme, Ramsey-Hunt sendromu, orta kulakta iltihaplanma süreçleri veya mastoid süreç, Lyme hastalığı, şakak kemiği kırıkları, karsinomatoz veya lösemi ile sinir gövdesinde hasar, kronik ile yapılabilir. menenjit, tümör süreçleri, osteomiyelit, yayılmış skleroz ve ayrıca Guillain-Barré sendromu.

Santral yüz felcini periferik felcinden ayırt etmek

Fasiyal sinirin santral ve periferik paralizinin ayrımında bazen bazı zorluklar ortaya çıkar.

Her şeyden önce, yüz ifadelerinden sorumlu ön kas sırasının durumuna dikkat çekilir. Değişiklik olmadan çalışıyorlarsa ve diğer yüz kasları hareketsizse, felç merkezi lokalizasyonu varsayılır.

Bu durumda, iç kapsüle kanama olan bir varyanttan bahsedebiliriz: süreç, sinirin alt kısmının kısmi felci ve aynı anda uzuvlarda tek taraflı bir zayıflık hissi ile ilerler. Tat alma hissi, gözyaşı ve tükürük salgısı - rahatsızlık vermeden.

Uygulamada, deneyimli bir doktor için bile fasiyal sinirin merkezi ve periferik felci arasında ayrım yapmak oldukça zordur. Bu nedenle tanı için hasta ve hastalığı hakkında mümkün olan en fazla bilgi kullanılmalıdır.

yüz felci tedavisi

İlaçlar, hasta tıbbi yardım aldıktan hemen sonra reçete edilir. Yüz felcinin ana tedavisi karmaşık ilaç tedavisi ile başlar.

glukokortikoidler
	uygulama modu	Yan etkiler	Özel Talimatlar
prednizolon	Ortalama doz günde 5-60 mg'dır. İlaç sabahları günde 1 kez alınır.	Kas güçsüzlüğü, hazımsızlık, peptik ülser, baş dönmesi, artmış kan basıncı.	İlaç, sistemik mantar enfeksiyonları için reçete edilmemiştir.
deksametazon	Hastalığın başlangıcında, günde 4 defaya kadar 4-20 mg ilaç kas içinden uygulanır.	Mide bulantısı, kasılmalar, baş ağrısı, kilo alımı, alerjiler, yüzün kızarması.	İlaç, "yoksunluk" sendromu riski nedeniyle kademeli olarak iptal edilir.

İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Yüz felcini evde kalitatif olarak tedavi etmek çok zor olduğundan, çoğu zaman tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Ayrıca, çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilir.

fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapi, fasiyal sinir felci için yardımcı ancak zorunlu bir terapötik yöntem olarak kullanılır. Belki de bu tür fizyoterapi prosedürlerinin atanması:

• UHF, trofik süreçlerde iyileşmeye, ödem ve iltihaplanmanın giderilmesine yol açan bir elektrik alanı kullanılarak dokuların ısıtılmasıdır. Bir UHF seansının süresi yaklaşık 10 dakikadır. Tedavi kursu genellikle her gün veya haftada 3-4 kez gerçekleştirilen yaklaşık 10 seanstan oluşur.
• Yüzün etkilenen bölgesine UVR, hastalığın başlangıcından yaklaşık 6 gün sonra uygulanabilir. Ultraviyole hormon sentezini aktive eder, bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirir ve bu da iyileşme üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Tedavi kursu 7-15 seanstan oluşabilir.
• UHF tedavisi, yüzün etkilenen dokularındaki metabolik süreçleri aktive etmek için elektromanyetik desimetre dalgalarının kullanılmasıdır. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer. Kurs kısa (3-5 prosedür) veya standart (10-15 prosedür) olabilir.
• Dibazol, vitaminler, prozerin ile elektroforez, ilacın etkilenen dokulara nüfuz etmeyi başardığı belirli dozlarda elektrik akımının etkisidir. Bir elektroforez seansının süresi yaklaşık 20 dakikadır. Tedavi süresi 10 ila 20 seans arasındadır.
• Diyadinamik akımlar, spastik kasılmalarına neden olarak kas fonksiyonunu eski haline getirmeye yardımcı olur. Aynı zamanda ödem alınır ve sinir lifleri geri yüklenir. Tedavi genellikle uzun sürelidir: iyileşme 10 ila 30 tedavi gerektirebilir.
• Parafin veya ozocerite ile yapılan uygulamalar rejenerasyon sürecini hızlandırır ve hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur. Uygulama 30-40 dakika süreyle uygulanır. Yüz felcinde innervasyonu eski haline getirmek yaklaşık 15 prosedür alabilir.

Her fizyoterapi seansından sonra, keskin bir sıcaklık düşüşü iltihaplanma sürecinin seyrini ağırlaştırabileceğinden, yüzü taslaklardan ve soğuktan korumak önemlidir.

Fasiyal sinir felci için masaj prosedürleri

Fasiyal sinir felci için yapılan masajın çok etkili olduğu kabul edilir, ancak hastalığın akut dönemini atlayarak gerçekleştirilir. İlk masaj seansları, hastalığın başlamasından en geç bir hafta sonra reçete edilir. Yüz felci için terapötik masaj nedir?

• masaj prosedürü, boynun yavaş eğimleri ve dönüşleri kullanılarak servikal kasların ısıtılması ve yoğurulmasıyla başlar;
• sonra oksipital bölgeye masaj yaparak lenf akışını arttırır;
• kafa derisine masaj yapın;
• yüze ve şakaklara masaj yapmaya devam edin;
• önemli: kas spazmlarını kışkırtmamak için masaj hareketleri hafif, sığ olmalıdır;
• okşama ve gevşetme hareketlerini kullanmak iyidir;
• okşama, lenfatik damarlar boyunca gerçekleştirilir;
• yüze merkez çizgiden çevreye doğru masaj yapılır;
• lenf düğümlerinin lokalizasyonuna masaj yapmaktan kaçınılmalıdır;
• başparmak ile yanağın iç kısmına masaj yapın;
• işlem sonunda boyun kaslarına tekrar masaj yapılır.

Masaj prosedürü 15 dakikadan fazla sürmemelidir. Kursun toplam süresi, hasta tamamen iyileşene kadardır.

özel jimnastik

Fasiyal sinir felci için jimnastik, servikal ve omuz bölgelerini ısıtmak için bir dizi egzersizden oluşur. Hasta kendi yansımasını görebilmek için aynanın karşısına oturtulur. Bu, yapılan egzersizlerin kalitesini garanti eder.

Ders sırasında yüz rahat olmalıdır. Aşağıdaki egzersizlerin her birini 5 tekrar yapın:

• hasta kaşlarını kaldırır ve indirir;
• kaşlarını çatmak;
• gözlerini kapatırken olabildiğince aşağı bakar;
• gözlerini kısarak;
• gözbebeklerini bir daire içinde hareket ettirir;
• büzülmüş dudaklarla gülümser;
• üst dudağı kaldırır ve alçaltır, üst diş sırasını gösterir;
• alt dişleri göstererek alt dudağı alçaltır ve kaldırır;
• ağzı açık gülümsemeler;
• çenesini göğsüne bastırır ve homurdanır;
• burun deliklerini hareket ettirir;
• sırayla ve aynı anda yanaklarını şişirmeye çalışır;
• havayı alır ve üfler, dudaklarını bir "tüp" ile katlar;
• ıslık çalmaya çalışır;
• yanakları geri çeker;
• dudakların köşelerini alçaltır ve kaldırır;
• alt dudağı yukarı kaldırır, sonra üst dudağı alt dudağa koyar;
• kapalı ve açık dudaklarla dil hareketleri yapar.

Genellikle önerilen egzersiz serisi günde 3 defaya kadar tekrarlanır.

Yüz felci için homeopatik ilaçlar

Homeopati ayrıca yüz felcinin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacak bir dizi çare sunar. Homeopatik ilaçlar tedavinin temel dayanağı olmamalıdır, ancak diğer tedavilerin etkilerini artırabilirler. Ayrıca - fasiyal sinir felci ile durumu hafifletmek için homeopatların sunduğu ilaçlar hakkında daha ayrıntılı olarak.

• Traumeel C, ampullerde enjekte edilebilir bir ilaçtır. Genellikle kas içi enjeksiyonlar olarak haftada 1 ila 3 kez 1-2 ampul reçete edilir. Tedavi süresi en az 1 aydır. Traumeel merhem ve tabletler ile kombine kullanım mümkündür.

İlaç nadiren alerjiye neden olur, ancak enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve hafif şişlik görülebilir. Böyle bir durumda doktora başvurulması tavsiye edilir.

• Nervoheel, sinir sisteminin işleyişini iyileştiren, sinir liflerinin fonksiyonel yenilenmesini destekleyen ve stres ve aşırı çalışmanın etkilerini ortadan kaldıran homeopatik bir ilaçtır. İlaç günde üç kez 1 tablet alınır, yemeklerden yarım saat önce dilin altında çözülür. Tedavi yaklaşık 3 hafta devam eder. İlacın kullanım özellikleri: Nervoheel almanın ilk haftasında, normun bir varyantı olarak kabul edilen durumda geçici bir bozulma mümkündür.
• Girel, viral bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olan fasiyal sinir felci için kullanılan bir ilaçtır. Girel dil altında çözülerek günde 3 defa 1 tablet alınır. Randevu süresi doktor tarafından hesaplanır.
• Valerianacheel, nevrozlar, nöropatiler ve nevrasteni için kullanılabilen bir sakinleştiricidir. Bu ilacı almak, yüz felci nüksünün mükemmel bir şekilde önlenmesine hizmet edebilir. İlaç, yemeklerden yarım saat önce günde üç kez ½ bardak saf sudan 15 damla reçete edilir. 20-30 gün almaya devam edin.

Cerrahi tedavi

İlaç tedavisi 9 ay boyunca beklenen etkiyi göstermezse doktor cerrahi müdahaleye başvurabilir. Bu süreden önce, ilaçlar hala olumlu bir etkiye sahip olabileceğinden, ameliyat önermeye değmez. 1 yıldan fazla bir süre geçerse, cerrahi tedavi uygulamak zaten anlamsızdır, çünkü bu zamana kadar kas dokusunda geri yüklenemeyen atrofik değişiklikler meydana gelmiştir.

Çoğu durumda, kronik otitis media sonucu veya kafa travmaları sonrasında gelişen sinir iskemisi için cerrahi kullanılır. Ayrıca sinir dalının mekanik olarak yırtılması durumunda da operasyon uygundur.

Özetle, bir cerrahın yardımına ihtiyaç duyulabilecek yüz felci ile ilgili aşağıdaki durumları ayırt edebiliriz:

• sinir gövdesinin travmatik rüptürü;
• yaklaşık 9 aydır devam eden ilaç tedavisinin etkisizliği;
• tümör süreçleri.

Operasyon nasıl yapılır?

• Fasiyal siniri sıkarken müdahale şu şekilde yapılır:

1. kulağın arkasından bir kesi yapılır;
2. stilomastoid foramenden sinirin çıkış noktası tahsis edilir;
3. deliğin dış duvarı özel cihazlarla genişletilir;
4. dikişler uygulanır.

Ameliyat için genel anestezi kullanılır.

• Hasarlı sinir gövdesini dikmek için aşağıdaki cerrahi prosedürler gerçekleştirilir:

1. kulağın arkasından bir kesi yapılır;
2. derinin altında, en iyi birleşme için temizlenen yırtık sinir gövdesinin uçları bulunur;
3. uçlar hemen birbirine dikilir veya önce farklı, daha kısa bir yol boyunca atlanır;
4. bazı durumlarda alt ekstremite gibi vücudun başka bir yerinden sinir nakli gerekebilir.

Operasyon oldukça karmaşıktır, ancak kural olarak rehabilitasyon süresi uzun değildir.

Alternatif tedavi

1. Mürver bazında patates püresinden kompres koymakta fayda var. Meyveler buharda pişirilir ve öğütülür, temiz bir bezin yüzeyine dağıtılır ve yüzün etkilenen kısmına yarım saat kompres olarak uygulanır. Prosedür günde iki kez gerçekleştirilir.
2. Günde üç kez 6 adet yenen sütlü hurmanın düzenli kullanımından iyi bir etki beklenir. Tedavi süresi 1 aydır.
3. Birkaç damla kediotu tentürünün eklendiği ağız boşluğuna ılık su alınır. İlacı 3-4 dakika yutmadan ağızda tutunuz.
4. Mumiyo sabah, öğle ve akşam 10 gün boyunca her biri 0,2 g olacak şekilde alınır. 10 gün sonra alım tekrarlanır. Genellikle, bu tür üç kurs bir tedavi için yeterlidir.

Ayrıca aşağıdaki tariflere göre bitkisel tedavi kullanabilirsiniz.

1. 100 gr adaçayı alın, 1 bardak sıcak su dökün ve gece boyunca ısrar edin. 1 çay kaşığı iç. süt ile öğünler arasında.
2. Eşdeğer bir karışım kediotu rizomlarından, kekik otlarından, civanperçemi ve ökseotundan hazırlanır. 1 yemek kaşığı oranında bir infüzyon hazırlayın. l. bir bardak su içinde karıştırın. İlacı yemeklerden 20 dakika önce günde üç kez 100 ml iç.
3. Nane, melisa, kekik, kekik, ökse otu, anaçtan eşit bir karışım hazırlayın. 1 yemek kaşığı dökün. l. 200 ml kaynar su karışımı, bir saat ısrar edin ve öğünler arasında günde iki kez 100 ml alın.
4. doğru beslenin, katı diyetlerden kaçının, yeterince bitki besinleri yiyin;
5. yılda iki kez, sinir hücrelerinin normal çalışması ve lif iletkenliği için çok gerekli olan B vitaminleri ile multivitamin preparatları alın;
6. bağışıklığı koruyun, sertleştirin, hava banyoları yapın;
7. hafif okşama hareketleriyle yüzünüze sabah ve akşam periyodik olarak masaj yapın.

, , , [

, , , , , ,

Yüz parezi nedir? 41 yıllık deneyime sahip bir nörolog olan Dr. V. N. Efimenko'nun yazısında oluşum nedenlerini, teşhis ve tedavi yöntemlerini inceleyeceğiz.

Hastalığın tanımı. hastalığın nedenleri

Fasiyal sinirin parezi- Bu, fasiyal sinir tarafından innerve edilen yüz kaslarının zayıflığı ile kendini gösteren polietiolojik bir patolojik durumdur. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çeşitli yaşlarda ortaya çıkar.

Yüz kaslarının zayıflığının nedenleri:

1. Merkezi motor nöron hasarına bağlı nedenler:

• inme (iskemik - %85, hemorajik - %15);
• beyin tümörleri (beynin yarım kürelerinde veya gövdesinde lokalize olan metastatik veya birincil);
• beyin apsesi;

2. Periferik motor nöron hasarına bağlı nedenler:

• Bell'in felci;
• (HIV ile ilişkili olabilir);
• herpes simpleks virüsünün neden olduğu enfeksiyon;
• vaskülit;
• sarkoidoz, Behçet hastalığı, periarteritis nodosa, Sjögren sendromu;
• : bakteriyel (pnömokok, meningokok, Haemophilus influenza, tüberküloz, borreliyoz, sifiliz, mantar enfeksiyonları);
• temporal kemiğin kırılması;
• temporal kemik tümörleri: metastatik, invaziv menenjiyom;
• orta kulak enfeksiyonları ve tümörleri;
• parotis bezinin tümörleri veya enfeksiyonları;
• yüzün travmatik yaralanmaları;
• karotis arterin iç rüptürü;
• ilaçların etkisi (kemoterapötik ajanlar);
• koklear implant takmanın sonuçları;

3. Nöromüsküler sinapsların etkilendiği hastalıklar:

• myastenia gravis;
• botulizm;

4. Yüz kaslarını etkileyen hastalıklar:

• kas distrofisi;
• miyopati.

En yaygın nedenlerden, yüz kaslarının parezi vakalarının 2 / 3'ünde, fasiyal sinirin idiyopatik nöropatisi (Bell'in felci) tespit edilir. Herpes zoster virüsü ile sinirin enfeksiyöz lezyonları Ramsay Hunt sendromu ile olabilir. Diğer enfeksiyonlardan fasiyal sinir nöropatisi, Lyme borrelyozu ve kabakulak ile ortaya çıkabilir. Pontin çocuk felci formunda fasiyal sinirin motor çekirdeği etkilenebilir. Ek olarak, birçok sistemik enfeksiyonda (frengi, tüberküloz, HIV enfeksiyonu ve diğerleri) fasiyal sinir hasarı olabilir. Guillain-Barré sendromu ile yüz kaslarının parezi, hastalığın klinik tablosuna dahil edilir. Bilateral fasiyal sinir nöropatisi, birçok yazar tarafından bu sendromun silinmiş bir şekli olarak kabul edilir. Fasiyal sinirin tutulumu sistemik bağ dokusu hastalıklarında (periarteritis nodosa, sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu ve diğerleri) ve ayrıca sarkoidoz, amiloidoz vb. de ortaya çıkabilir.

Orta kulaktaki iltihaplanma süreçleri fasiyal sinire yayılabilir. Genç bireylerde tekrarlayan fasiyal sinir nöropatisi, doğası gereği kalıtsal olan ve 9p14 geninde lokalize olan Melkerson-Rossolimo-Rosenthal sendromunun bir tezahürü olabilir.

Diğer nedenlerin yanı sıra, bir tümör süreci, örneğin akustik nöroma ile fasiyal sinir hasarı, meninkslerin karsinomatozu, kafatası tabanının araknoid epitelyoması ve diğerleri olarak adlandırılabilir. Travmatik lezyonlar, kafatası tabanının kırıkları ile ortaya çıkar. Ayrıca orta kulak, şakak kemiği piramidi, tükürük bezi ameliyatlarından sonra sinir hasarı oluşabilir.

Diabetes mellitusta metabolik bozukluklar, diyabetik nöropatilerin karakteristik özelliği olan karmaşık bir mekanizma ile fasiyal sinirin tutulumu ile de kendini gösterebilir. Yaşlı hastalarda, sinirleri besleyen küçük damarlar sürece dahil olduğunda, hipertansiyon, serebral ateroskleroz ve diğer anjiyopati ile fasiyal sinir hasarı meydana gelebilir.

Yüz kaslarının parezisi, hemisferlerde ve fasiyal sinirin çekirdeğinin üzerindeki beyin sapında fokal süreçlerle kortikonükleer yolaklarda supranükleer hasar ile de gelişebilir. Sözde "yüz sinirinin merkezi parezi" var. Nadir durumlarda, yüz kaslarının diğer parezi nedenleri de mümkündür (örneğin, miyastenia gravis, miyopatilerin yüz formları ve daha fazlası).

Fasiyal sinirin parezi belirtileri

Bir uygulayıcı için sadece fasiyal sinir hasarının semptomlarını belirlemekle kalmayıp, aynı zamanda hastalığın başlangıcının nedenlerini ve mekanizmasını belirlemek için önemli olan hasarının topikal (yerel) seviyesini de belirlemek çok önemlidir. etyopatogenez) ve hedefe yönelik tedavi.

Fasiyal sinirin merkezi ve periferik parezi tahsis edin. Merkezi parezi, yüzün sadece alt kısmındaki kasların zayıflığına neden olması (nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü, ağzın köşesinin sarkması ve diğerleri) ve üst kısım sağlam (sağlam) kalması bakımından farklıdır. Bunun nedeni, sinir çekirdeğinin üst kısmının iki taraflı bir kortikal temsile sahip olmasıdır. Ek olarak, parezi tarafında, kol ve bacaktaki piramidal yola hasar belirtileri (merkezi hemiparezi, hiperrefleksi, patolojik refleksler ve diğerleri) olabilir.

Tüm periferik lezyon vakalarında, yüzün mimik kasları zarar görür: prosoparezi veya prosopleji meydana gelir (yüzün yüz kaslarının gücünde azalma veya kayıp). Lezyon tarafındaki hastanın alnındaki kıvrım sayısı azalmış, kaş hareketliliği sınırlı, gözü tam olarak kapanmıyor ve göz küresi kapanırken yukarı doğru hareket ediyor (Bell semptomu), nazolabial kıvrım düzeliyor, yanak şişirildiğinde "yüzer", ıslık çalmak imkansızdır, sıvı ağızdan dışarı akar , boyundaki deri altı kasın hareketine katılmaz.

Sinir hasarının seviyesi, eşlik eden semptomların belirlenmesine yardımcı olur. Çoğu zaman, sinir, temporal kemiğin piramidinin fasiyal sinirinin kanalında hasar görür. Aynı zamanda, orta sinirdeki (n. intermedius) hasarın semptomları prosopareziye katılır.

Yüz ve orta sinirlerin şeması (n. Intermedius). 1-5 - sinir hasarı seviyeleri

Sinir hasarının belirtileri, hasarın derecesine göre şu şekildedir:

• serebellopontin açıda sinir hasarlandığında prosoparesis (VII çift) ve işitme kaybı (VIII çift) semptomları ortaya çıkar;
• ayrılmadan önce kanalda yüksek sinir lezyonu olan n. petrosus majör hastada kuru gözler, hiperakuzi (herhangi bir sesin çok yüksek olarak algılanması) ve dilin aynı yarısının ön 2/3'ünde tat almada azalma ile birlikte prosoparezi vardır;
• sinir, büyük taşlı sinirin orijinin altında hasar gördüğünde, dilin yarısında prosoparezi, lakrimasyon, hiperakuzi ve tat almada azalma tespit edilir;
• akıntının altındaki sinir hasarı ile n. stapedius dilin aynı yarısının ön 2/3'ünde lakrimasyon ve tatta azalma ile birlikte prosoparezi olacaktır;
• taburcu olduktan sonra kanaldan çıkışta sinir hasarı ile korda timpani sadece prosoparezi ve lakrimasyon olacaktır.

Fasiyal sinir lezyonları ile gözyaşı birkaç nedenden dolayı açıklanabilir. Bir yandan, gözün tam olarak kapanmaması ile mukoza sürekli olarak tahriş olur, bu da lakrimal innervasyonu korurken artan gözyaşı oluşumuna yol açar. Öte yandan gözün dairesel kası gevşediğinde alt göz kapağı biraz aşağı iner ve gözyaşı gözyaşı kanalına düşmeden göz kapağından dışarı akar.

Genikülat düğümün herpetik bir lezyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkan Ramsey Hunt nevraljisi, yüzün yüz kaslarının parezi ile kulak zarı, kulak kepçesi derisi ve / veya dış kısımdaki herpetik püskürmelerin bir kombinasyonu ile kendini gösterir. işitme kanalı. Bazen kulak çınlaması ve işitme kaybı olur.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthal sendromu bir üçlü ile karakterize edilir: yüzde tekrarlayan anjiyoödem, katlanmış ("coğrafi") dil ve yüz kaslarının periferik (bazen tekrarlayan) felci.

Fasiyal sinir parezisinin patogenezi

Fasiyal sinirin merkezi parezisi, hemisferdeki veya beyin sapındaki (inme, tümör, apse veya travma) süreçler sırasında kortikonükleer yolun liflerinin hasar görmesi nedeniyle oluşur.

Temporal kemik piramidinin kanalında bir sinir hasar gördüğünde, patogenetik mekanizmalar iskemi, ödem ve yüz bölgesinin sıkışması ve kanaldaki ara sinirlerin yapıları olabilir. Bu, kompresyon-iskemik nöropati modellerinden biridir. Guillain-Barré sendromu ve multipl sklerozda patogenezde otoimmün mekanizmalar yer almaktadır. Hunt sendromunda, herpes-zoster virüsü tarafından sinir yapılarında doğrudan hasar olabilir ve bu, sinir fonksiyonunun zayıf iyileşmesinin nedeni olabilir.

Fasiyal sinir parezisinin patogenezinde, temporal kemik piramidinin kırılmasının eşlik ettiği kraniocerebral yaralanmalarda travmatik yaralanmalara ve örneğin akustik nöromanın beyin cerrahisi ile çıkarılması gibi cerrahi müdahalelere özel bir yer verilir. parotis bezi üzerinde operasyonlar.

Siniri besleyen küçük damarlarda olası hasar ( vasa siniri) diabetes mellitus, hipertansiyon, vaskülit ve vaskülopatide. Çocuk felcinde fasiyal sinir çekirdeğinin motor motor nöronları hasar görür.

Fasiyal sinir parezisinin sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Fasiyal sinirin merkezi ve periferik parezi tahsis edin.

Ek olarak, hastalık fasiyal sinirin primer nöropatisine (fasiyal sinirin idiyopatik nöropatisi, Bell'in felci) ve sekonder nöropatiye (herpes enfeksiyonu, tümörler, mezotimpanit, travma ve diğer süreçler) ayrılır.

• akut dönem - hastalığın başlangıcından sonraki ilk ay;
• subakut dönem - iyileşme 1-1,5 aydan fazla gecikir;
• kalan etkiler ve komplikasyonlar.

Bir tedavi ve rehabilitasyon yöntemi (örneğin, refleksoloji, elektrik stimülasyonu ve diğerleri) seçerken seçilen hastalık seyri önemlidir.

Fasiyal sinir parezi komplikasyonları

Akut dönemdeki komplikasyonlar, gözyaşı liflerinin boşalmasından önce, özellikle kanaldaki yüksek sinir hasarı ile gözün mukoza zarının hasar görmesini ve keratokonjonktivit gelişimini içerir.

Geç komplikasyonlar arasında yüz kaslarının spazmoparezi, patolojik sinkinez gelişimi (istemsiz kas kasılmaları) ve "timsah gözyaşları" sendromu (yemek sırasında gözyaşı) yer alır.

Fasiyal sinir parezisinin teşhisi

Anamnez incelenir ve olası risk faktörleri ve şüpheli nedenler belirlenir. Örneğin, fasiyal nöropati insidansı, arteriyel hipertansiyon, diabetes mellitus (yaklaşık 4 kat) ve hamile kadınlarda, özellikle üçüncü trimesterde (yaklaşık 3,3 kat) daha yüksektir. Fasiyal sinirin idiyopatik nöropatisi ile, hipotermi belirtileri olabilir (açık bir pencere, klima vb. ile ulaşımda sürüş). Ek olarak, ateş ve diğer enfeksiyöz belirtiler, diğer organ ve dokularda hasar gibi eşlik eden semptomların yanı sıra laboratuvar testlerindeki değişiklikleri belirlemek önemlidir.

Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur, semptomların yavaş gelişimi bir tümör sürecini gösterebilir. Hastalığın başlangıcında Ramsay Hunt sendromu veya mastoidit ile kulak arkası bölgesinde ağrı şikayetleri olabilir.

Nörolojik bir muayene, mimik kaslarının merkezi parezisini (esas olarak yüzün alt kısmı acı çeker) periferik pareziden ayırt etmeyi ve ayrıca sinir hasarı seviyesini netleştirmeyi mümkün kılar. Bunu yapmak için, dilin ön 2/3'ünde gözyaşı veya kuru gözler, hiperakuzi, tat azalması gibi eşlik eden semptomları belirlemek gerekir.

Kulaktaki veya temporal kemiğin piramidindeki enflamatuar süreçleri ve ayrıca kulak zarı veya kulak kanalındaki herpetik döküntüleri dışlamak için bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak gerekir. Lyme borreliosis veya başka bir enfeksiyöz hastalıktan şüpheleniliyorsa, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanıyla konsültasyon belirtilir; sarkoidoz veya tüberkülozdan şüpheleniliyorsa, bir phthisiatrician ile konsültasyon belirtilir.

Laboratuvar yöntemlerinden genel bir kan testinin yanı sıra şeker için bir kan testi gereklidir. Bazı ülkelerde Lyme borreliyozisi üzerine araştırma yapılması mono ve polinöropatiler için zorunludur. Ayrıca sifiliz ve HIV enfeksiyonu taraması yapılmaktadır.

Beynin MRG'si özellikle beyin sapı veya beyin tabanındaki şüpheli hasarlar için endikedir (örneğin, kokleo-vestibüler sinirin nörinomu).Bilgisayarlı tomografi, teşhis değerinde, kafa tabanı kırıklarının görüntülenmesinde MRG'den üstündür. Beyin omurilik sıvısının incelenmesi, menenjit, ensefalit, vaskülit ve diğer hastalıkların olasılığını gösteren semptomlar için endikedir.

Elektronöromiyografi (iğne ve stimülasyon), tanıyı doğrulamanın yanı sıra yüz kaslarındaki yeniden inervasyon sürecinin dinamiklerini değerlendirmek için gereklidir.

Fasiyal sinir parezi tedavisi

Tedavinin amacı, sinir ve paretik kasların işlevinin hızlı bir şekilde restorasyonunun yanı sıra komplikasyonların önlenmesidir. Tedavi mümkün olduğunca erken başlamalıdır.

İdiyopatik nöropati tedavisi geleneksel olarak yedi gün boyunca günde 1 mg/kg oral prednizolon gibi yüksek doz glukokortikoidlerin kısa bir kürü ve ardından hızlı bir geri çekilme olmuştur. Glukokortikoidlerle zamanında tedavi, tam fonksiyonel iyileşme sıklığını %17 artırır.

Hunt sendromu da dahil olmak üzere bir herpes enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa, antiviral ilaçlar reçete edilir: günde 5 kez 200 mg asiklovir veya günde 3 kez 500 mg valasiklovir veya günde 3 kez 500 mg famasiklovir. Pürülan orta kulak iltihabı ve mastoidit ile antibiyotik tedavisi verilir.

Guillain-Barré sendromunda veya multipl sklerozda yüz kaslarının parezi tedavisi, bu hastalıkların tedavisi için önerilere uygun olarak gerçekleştirilir. Diabetes mellitusta karbonhidrat metabolizmasının ve mikrodolaşımın düzenlenmesi önemlidir.

İlaçsız tedaviden mimik jimnastiği kullanılır. Fizyoterapötik yöntemlerin ve refleksolojinin etkinliği kanıtlanmamıştır. Ancak bazı durumlarda, yavaş bir iyileşme ile doğru şekilde uygulanan refleksoloji, iyileşme sürecini hızlandırır.

İlk spazmoparezi veya sinkinezi belirtileri ortaya çıktığında, antikolinesteraz ilaçlarını ve uyarıcı fizyoterapi yöntemlerini iptal etmek gerekir. Bu durumda, izometrik sonrası kas gevşemesi (PRM) ve biofeedback (BFB) dahil olmak üzere termal yüz tedavileri ve kas gevşetme egzersizleri kullanılır.

Akut dönemde fallop kanalının doğumsal darlığı ve yüzün mimik kaslarının derin parezisi için cerrahi tedavi kullanılabilir. Hastalığın ilk iki haftasında yapıldığında operasyonun etkinliği daha fazladır. Bu tür operasyonlar, uzmanlaşmış merkezlerde çok nadiren gerçekleştirilir. VIII çiftinin nörinomu veya pürülan mastoidit ile cerrahi tedavi de gerçekleştirilir.

Tahmin etmek. önleme

Yaşam için prognoz olumludur. Özellikle genç yaşta yaklaşık 2/3 vakada fonksiyonlarda tam düzelme vardır. Vakaların %13'ünde minimal rezidüel semptomlar devam eder, hastaların %16'sında spazmoparezi ve sinkinezi gelişimi ile iyileşme tamamlanmaz. Krank milinin herpetik lezyonlarında (Ramsey Hunt sendromu), ayrıca yaşlılarda, diabetes mellitusta, arteriyel hipertansiyonda, akut dönemde şiddetli mimik kas felci olan kişilerde, ameliyatlara bağlı sinir hasarı durumlarında prognoz daha kötüdür. . Prognoz, fasiyal sinirin tekrarlayan nöropatisi için de daha kötüdür (örneğin, sinir kanalının konjenital darlığı veya Melkerson-Rossolimo-Rosenthal sendromu ile).

Hastalığın birincil önlenmesi mevcut değildir. Doğuştan kanal darlığı saptanan durumlarda cerrahi tedavi mümkündür. Melkerson-Rossolimo-Rosenthal sendromunda prosoparezinin en başında yeterli anti-ödem tedavisi önermek de haklıdır.

Kaynakça

• 1. Nörolojide otoimmün hastalıklar // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. vb. Klinik rehber. - T. 1. - M.: ROOI "İnsan Sağlığı", 2014. - 400 s.
• 2. Nörolojide otoimmün hastalıklar // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. vb. Klinik rehber. - T. 2. - M.: ROOI "İnsan Sağlığı", 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Pratik nöroloji: T. 2. Tedavi // Per. İngilizceden. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Pratik nöroloji: T. 1. Teşhis // Per. İngilizceden. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Nörolojide topikal tanı. Anatomi. fizyoloji. Klinik // Per. onunla. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Klinik öneriler. Nöroloji ve beyin cerrahisi // Altında. ed. EI Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
• 7. Sinir sistemi hastalıklarının tedavisi // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. onunla. / Ed. İŞLETİM SİSTEMİ. Levin. - M.: MEDbasın-bildirim, 2005.- S. 330-355.
• 8. Nöroloji // Ed. M. Samuels / Per. İngilizceden. - M.: Alıştırma, 1997. - 640 s.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Özel nöroloji: ders kitabı. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Restoratif tedavi yöntemleri. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. idiyopatik fasiyal sinir felci için kortikosteroid tedavisi: bir meta-analiz // Laringoskop. - 2000. - Cilt. 110 (3 Nokta 1). - S.335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG ve ark. Bell'in asiklovir ve prednizon ile felç tedavisinin tek başına prednizon ile karşılaştırılması: çift kör, randomize, kontrollü bir çalışma // Ann. oto. rinol. Laringol. - 1996. - Cilt. 105. - S.371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Bell felci olan hastalarda valasiklovir ve prednizon tedavisinin sonucu // Ann. oto. rinol. Laringol. - 2003. - Cilt. 112. - S. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Bell'in felçinin cerrahi tedavisi // Laringoskop. - 1999. - Cilt. 109. - S. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Bell'in felçinin doğal tarihi // Am. J. Otol. - 1982. - Cilt. 4. - S.107-111.