Sëmundje akute, kronike dhe fatale. Orvi: shkaqet dhe mekanizmat e shfaqjes, simptomat tek të rriturit

Sëmundja mund të ndodhë në forma akute dhe kronike. Në formën akute, procesi patologjik zakonisht formohet në ileumin terminal pranë fistulës ileocekale - ileiti terminal. Pamja klinike e sëmundjes i ngjan apendicitit akut. Pacientët papritmas fillojnë të shqetësohen për dhimbjen në rajonin e djathtë iliake. Ka diarre të përzier me gjak, të vjella, ethe me të dridhura. Palpimi në regjionin iliake të djathtë, në zonën ileocekale, përcaktohet një segment i dhimbshëm, i trashur i ileumit.

Forma kronike e CD-së karakterizohet nga manifestime më të theksuara të përgjithshme, sistemike. Në varësi të lokalizimit të segmentit të zorrëve të prekur, ai zhvillohet në tre variante: zorrë e hollë, zorrë e trashë dhe e përzier.

Sëmundja në të gjitha variantet fillon gradualisht, me sëmundje të përgjithshme, dobësi të pamotivuar, gjendje subfebrile që nuk shoqërohet me një të ftohtë, artralgji. Shfaqet fryrje e fytyrës, një tendencë për edemë si pasojë e humbjes kronike të proteinave. Ka lezione të ndryshme të lëkurës, çarje në cepat e gojës, rënie të flokëve për shkak të hipovitaminozës. Në të ardhmen, njolla të errëta të pigmentit në lëkurë, letargji, tendencë për konvulsione, poliuri dhe etje mund të shfaqen për shkak të pamjaftueshmërisë poliglandulare të sistemit endokrin.

Ndonjëherë në fillim të variantit kronik të CD-së, lezionet sistemike vijnë në plan të parë - eritema nodozum, pyoderma gangrenosum, ulçera e rajonit perianal, iridociklit, keratit, konjuktivit. artriti formohet me lezione të kyçeve të mëdha, spondilit ankilozues.

Kur variant i zorrëve të vogla Pacientët me CD kronike fillojnë të vërejnë se jashtëqitja e tyre gradualisht bëhet gjysmë e lëngshme ose e lëngshme, e shkumëzuar, ndonjëherë me një përzierje gjaku. Ka dhimbje periodike dhe më pas të vazhdueshme në projeksionin e segmentit të përflakur të zorrëve. Me dëmtim të duodenit - në të djathtë në epigastrium, të ligët - sipër dhe në të majtë të kërthizës, ileum - poshtë kërthizës në të djathtë, anastomozë ileocekale - në rajonin iliake të djathtë.

Lokalizimi i procesit patologjik në ezofag ose stomak shoqërohet me simptoma të ngjashme me ezofagitin kronik, gastrit, ulçerë peptike.

Në kulmin e sëmundjes, pacientët zhvillojnë një gjendje të lehtë subfebrile. Në palpim, konglomeratet e dendura, të dhimbshme, rezistenca e murit të barkut përcaktohen në vendet e lezionit. Procesi inflamator granulomatoz, duke kaluar në fazën e fibrozës, shkakton stenozë të zorrëve, duke çuar në përkeqësimin gradualisht të obstruksionit të zorrëve. Pacientët fillojnë të shqetësohen nga dhimbja e vazhdueshme në bark pa një lokalizim specifik, gjëmime të forta, të përziera dhe të vjella.

Perforimi i ngadaltë dhe i mbuluar i murit të zorrëve çon në formimin e fistulave interloop intra-abdominale dhe shpesh të jashtme, të cilat hapen në rajonin lumbal ose inguinal. Komplikime të tilla shoqërohen me dhimbje torturuese, ethe, lodhje të shpejtë.

Dëmtimi i zorrëve të vogla shpesh manifestohet me sindromën e keqpërthithjes. Së bashku me dëmtimin e nyjeve limfatike viscerale, sindroma e enteropatisë eksudative shpesh ndodh me humbjen e proteinave përmes zonave të murit të përflakur të zorrëve.

Shumë shpesh, zbulohen simptoma të kolelitiazës, e cila formohet për shkak të shkeljes së riciklimit të acideve biliare, urolithiasis, që rezulton nga një shkelje e metabolizmit të kalciumit.

Dëmtimi i stomakut, duodenit dhe ileumit mund të ndërlikohet nga anemia e mungesës së vitaminës B 12, e cila përkeqëson aneminë e mungesës së hekurit që rezulton nga humbja e gjakut nga ulçera në zorrë.

Në variant i kolonit CD kronike me lezione difuze të të gjithë zorrës së trashë, mbizotërojnë manifestimet ekstraintestinale, sistemike të sëmundjes.

Lezionet segmentale të zorrëve karakterizohen nga ankesa për dhimbje ngërçesh që shfaqen pas ngrënies, zbrazjes së zorrëve dhe tenesmus. I shqetësuar nga diarreja me jashtëqitje të shpeshta deri në 10 herë në ditë, përzierje gjaku, mukozë purulente në jashtëqitje. Në disa raste, shfaqet kapsllëk i zgjatur. Në të njëjtat raste, mund të formohet një shtrirje e theksuar e zorrëve mbi vendin e inflamacionit segmental - megakolon. Shpesh ka fistula të murit të zorrëve, zakonisht së bashku me infiltrate në zgavrën e barkut.

Humbja e zonës anorektale është shumë karakteristike në formën e çarjeve të shumta, fistulat pararektale, granulacionet paraanale "labiale-protruding", dobësim i theksuar i tonit, hapje e sfinkterit rektal.

Me një lezion total të zorrës së trashë, mund të zhvillohet zgjerimi akut toksik i zorrëve (megakoloni toksik).

Për version i përzier CD kronike karakterizohet nga një kombinim i simptomave të varianteve të zorrës së hollë dhe zorrës së trashë me mbizotërimin e njërit prej tyre. Pra, me një lezion të zorrës së trashë në kombinim me një lezion të ileumit terminal mbizotërojnë simptomat e kolitit. Obstruksioni intestinal në variantin e përzier ndodh më shpesh sesa në llojet e tjera të VC kronike.

Me një rrjedhë të gjatë të formës kronike të CD, shpesh ndodh një lezion inflamator i kanaleve të vogla biliare intrahepatike - kolengiti sklerozues, i manifestuar me kruajtje të lëkurës. Formuar amiloidozë dytësore. Amiloidoza e veshkave çon në mënyrë të pashmangshme në shfaqjen e sindromës nefrotike, insuficiencës renale.

SARS- sëmundje të ndryshme infektive akute që vijnë nga dëmtimi i epitelit të traktit respirator nga viruset që përmbajnë ARN dhe ADN. Zakonisht shoqërohet me ethe, rrjedhje hundësh, kollë, dhimbje të fytit, lakrimim, simptoma të dehjes; mund të ndërlikohet nga trakeiti, bronkiti, pneumonia. Diagnoza e SARS bazohet në të dhënat klinike dhe epidemiologjike, të konfirmuara nga rezultatet e testeve virologjike dhe serologjike. Trajtimi etiotropik i infeksioneve virale respiratore akute përfshin marrjen e barnave antivirale, simptomatike - përdorimin e antipiretikëve, ekspektorantët, gargarën, futjen e pikave vazokonstriktore në hundë, etj.

Informacion i pergjithshem

SARS - infeksione ajrore të shkaktuara nga patogjenë viralë që prekin kryesisht sistemin e frymëmarrjes. SARS-i janë sëmundjet më të zakonshme, veçanërisht te fëmijët. Gjatë periudhave të incidencës kulmore të infeksioneve virale akute të frymëmarrjes, ARVI diagnostikohet në 30% të popullsisë së botës, infeksionet virale të frymëmarrjes janë shumë herë më të larta në frekuencë sesa sëmundjet e tjera infektive. Incidenca më e lartë është tipike për fëmijët e moshës 3 deri në 14 vjeç. Një rritje e incidencës vërehet në sezonin e ftohtë. Prevalenca e infeksionit është e kudondodhur.

SARS klasifikohen sipas ashpërsisë së kursit: ka forma të lehta, të moderuara dhe të rënda. Ashpërsia e kursit përcaktohet në bazë të ashpërsisë së simptomave katarrale, reagimit të temperaturës dhe dehjes.

Shkaqet e SARS

SARS shkaktohet nga një sërë virusesh që i përkasin gjinive dhe familjeve të ndryshme. Ata janë të bashkuar nga një afinitet i theksuar për qelizat e epitelit që rreshtojnë traktin respirator. SARS mund të shkaktojë lloje të ndryshme të viruseve të gripit, parainfluenza, adenoviruse, rinoviruse, serovarë RSV 2, reoviruse. Shumica dërrmuese (me përjashtim të adenovirusëve) patogjenë janë viruse që përmbajnë ARN. Pothuajse të gjithë patogjenët (përveç reo- dhe adenoviruseve) janë të paqëndrueshëm në mjedis, ata shpejt vdesin kur thahen, ekspozohen ndaj dritës ultravjollcë dhe dezinfektuesve. Ndonjëherë SARS mund të shkaktojë viruse Coxsackie dhe ECHO.

Burimi i ARVI është një person i sëmurë. Rreziku më i madh paraqitet nga pacientët në javën e parë të manifestimeve klinike. Viruset transmetohen nga mekanizmi i aerosolit në shumicën e rasteve nga pikat ajrore, në raste të rralla është e mundur të zbatohet një rrugë kontakti-familje e infeksionit. Ndjeshmëria natyrore e njerëzve ndaj viruseve të frymëmarrjes është e lartë, veçanërisht në fëmijëri. Imuniteti pas infeksionit është i paqëndrueshëm, afatshkurtër dhe specifik për llojin.

Për shkak të shumëllojshmërisë dhe diversitetit të llojeve dhe serovarëve të patogjenit, incidenca e shumëfishtë e infeksioneve virale akute të frymëmarrjes në një person në sezon është e mundur. Përafërsisht çdo 2-3 vjet regjistrohen pandemitë e gripit të shoqëruara me shfaqjen e një lloji të ri të virusit. SARS e etiologjisë jo-gripore shpesh provokon shpërthime në grupet e fëmijëve. Ndryshimet patologjike në epitelin e sistemit të frymëmarrjes të prekur nga viruset kontribuojnë në një ulje të vetive të tij mbrojtëse, gjë që mund të çojë në shfaqjen e një infeksioni bakterial dhe zhvillimin e komplikimeve.

Simptomat e SARS

Karakteristikat e zakonshme të SARS: një periudhë relativisht e shkurtër (rreth një javë) e inkubacionit, fillimi akut, ethe, dehje dhe simptoma katarale.

infeksion adenovirus

Periudha e inkubacionit për infeksionin me adenovirus mund të variojë nga dy deri në dymbëdhjetë ditë. Si çdo infeksion respirator, ai fillon në mënyrë akute, me rritje të temperaturës, rrjedhje hundësh dhe kollë. Temperatura mund të zgjasë deri në 6 ditë, ndonjëherë ajo shkon në dy qe. Simptomat e dehjes janë të moderuara. Për adenoviruset, ashpërsia e simptomave katarrale është karakteristike: rinorrhea e bollshme, ënjtje e mukozës së hundës, faringut, bajameve (shpesh mesatarisht hiperemike, me një shtresë fibrinoze). Kolla është e lagësht, pështyma është e pastër, e lëngshme.

Mund të ketë një rritje dhe dhimbje të nyjeve limfatike të kokës dhe qafës, në raste të rralla - sindromi lienal. Lartësia e sëmundjes karakterizohet nga simptoma klinike të bronkitit, laringitit, trakeitit. Një simptomë e zakonshme e infeksionit adenovirus është konjuktiviti katarral, folikular ose membranoz, fillimisht, zakonisht i njëanshëm, kryesisht i qepallës së poshtme. Në një ose dy ditë, konjuktiva e syrit të dytë mund të inflamohet. Tek fëmijët nën dy vjeç mund të shfaqen simptoma abdominale: diarre, dhimbje barku (limfopati mezenterike).

Kursi është i gjatë, shpesh i valëzuar, për shkak të përhapjes së virusit dhe formimit të vatrave të reja. Ndonjëherë (sidomos kur serovaret 1, 2 dhe 5 preken nga adenoviruset), formohet një karrocë afatgjatë (adenoviruset ruhen latente në bajamet).

Infeksion sincicial i frymëmarrjes

Periudha e inkubacionit, si rregull, zgjat nga 2 deri në 7 ditë; të rriturit dhe fëmijët e grupmoshës më të vjetër karakterizohen nga një kurs i butë i llojit të katarit ose bronkitit akut. Mund të vërehet rrjedhje hundësh, dhimbje gjatë gëlltitjes (faringjit). Temperatura dhe dehja nuk janë tipike për një infeksion sincitil të frymëmarrjes; mund të vërehet gjendje subfebrile.

Sëmundja tek fëmijët e vegjël (sidomos tek foshnjat) karakterizohet nga një ecuri më e rëndë dhe depërtim i thellë i virusit (bronkiolit me tendencë obstruksioni). Fillimi i sëmundjes është gradual, manifestimi i parë zakonisht është riniti me sekrecione të pakta viskoze, hiperemia e faringut dhe harqeve të palatinës, faringjit. Temperatura ose nuk rritet, ose nuk i kalon numrat subfebrile. Së shpejti ka një kollë të thatë obsesive si ajo e kollës së mirë. Në fund të kollitjes, vërehet sputum i trashë, i pastër ose i bardhë, viskoz.

Me përparimin e sëmundjes, infeksioni depërton në bronke më të vogla, bronkiola, vëllimi i frymëmarrjes zvogëlohet, dështimi i frymëmarrjes gradualisht rritet. Dispnea është kryesisht ekspirative (vështirësi në frymëmarrje), frymëmarrja është e zhurmshme, mund të ketë episode afatshkurtra të apnesë. Gjatë ekzaminimit, vërehet cianozë në rritje, auskultimi zbulon flluska të shpërndara të imta dhe mesatare. Sëmundja zakonisht zgjat rreth 10-12 ditë, në raste të rënda, një rritje në kohëzgjatje, rikthim është i mundur.

Infeksioni me rinovirus

Trajtimi i SARS

ARVI trajtohet në shtëpi, pacientët dërgohen në spital vetëm në rastet e kursit të rëndë ose zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Kompleksi i masave terapeutike varet nga kursi, ashpërsia e simptomave. Rekomandohet pushimi në shtrat për pacientët me temperaturë deri në normalizimin e temperaturës së trupit. Këshillohet të ndiqni një dietë të plotë, të pasur me proteina dhe vitamina, të pini shumë lëngje.

Ilaçet përshkruhen kryesisht në varësi të prevalencës së një ose një tjetër simptomatologjie: antipiretikë (paracetamol dhe preparate komplekse që e përmbajnë atë), ekspektorantë (bromhexine, ambroxol, ekstrakt i rrënjës së marshmallow, etj.), Antihistamines për desensibilizimin e trupit (kloropiramina). Aktualisht, ka shumë preparate komplekse që përfshijnë përbërës aktivë të të gjitha këtyre grupeve, si dhe vitaminë C, e cila ndihmon në rritjen e mbrojtjes natyrore të trupit.

Lokalisht me rinitin përshkruhen vazokonstriktorë: nafazolina, ksilometazolina etj. Me konjuktivitin, në syrin e prekur aplikohen pomada me bromnaftokinon, fluorenonilglioksal. Terapia me antibiotikë përshkruhet vetëm nëse zbulohet një infeksion bakterial shoqërues. Trajtimi etiotropik i infeksioneve virale respiratore akute mund të jetë efektiv vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Ai përfshin futjen e interferonit njerëzor, gama globulinës kundër gripit, si dhe ilaçeve sintetike: rimantadinë, pomadë oksolinik, ribavirinë.

Nga metodat fizioterapeutike të trajtimit të ARVI, banja me mustardë, masazhi i kanaçeve dhe inhalimi janë të përhapura. Terapia me vitaminë mbështetëse, imunostimuluesit bimor, adaptogjenët rekomandohen për njerëzit që kanë pasur ARVI.

Parashikimi dhe parandalimi i SARS

Prognoza për SARS është përgjithësisht e favorshme. Përkeqësimi i prognozës ndodh kur ndodhin komplikime, një ecuri më e rëndë zhvillohet shpesh kur trupi dobësohet, te fëmijët e vitit të parë të jetës, te njerëzit e moshuar. Disa komplikime (edema pulmonare, encefalopati, krup fals) mund të jenë fatale.

Profilaksia specifike konsiston në përdorimin e interferoneve në fokusin epidemik, vaksinimin me shtamet më të zakonshme të gripit gjatë pandemive sezonale. Për mbrojtje personale, është e dëshirueshme të përdoren fasha me garzë që mbulojnë hundën dhe gojën kur janë në kontakt me pacientët. Individualisht, rekomandohet gjithashtu rritja e vetive mbrojtëse të trupit si parandalim i infeksioneve virale (ushqyerja racionale, forcimi, terapia me vitamina dhe përdorimi i adaptogjenëve).

Aktualisht, parandalimi specifik i SARS nuk është mjaftueshëm efektiv. Prandaj, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje masave të përgjithshme për parandalimin e sëmundjeve infektive të frymëmarrjes, veçanërisht në grupet e fëmijëve dhe institucionet mjekësore. Si masa të parandalimit të përgjithshëm, janë: masat që synojnë monitorimin e respektimit të standardeve sanitare dhe higjienike, identifikimin dhe izolimin në kohë të pacientëve, kufizimin e grumbullimit të popullsisë gjatë epidemive dhe masat karantine në shpërthime.

Ndonjëherë, duke u ndjerë shumë keq, ne vijmë në klinikë ose thërrasim një mjek në shtëpi, dhe ai, duke pyetur me kujdes për simptomat, na bën një diagnozë të pakuptueshme - infeksione akute të frymëmarrjes. Çfarë është është e paqartë. Ky artikull i kushtohet një shpjegimi të detajuar të kësaj çështjeje.

Infeksioni akut respirator, ose ARI

Nëse një person ka ftohje, fillon të kollës, kruajtje dhe dhimbje të fytit, temperatura rritet, kjo do të thotë se organet e tij të frymëmarrjes janë të prekura nga një infeksion akut respirator, përkatësisht, ai është i sëmurë me një sëmundje akute të frymëmarrjes, shkurtuar si ARI. Ky koncept përfshin një gamë mjaft të madhe sëmundjesh të shkaktuara nga një gamë e gjerë bakteresh dhe virusesh të ndryshme: streptokoket, meningokoket, stafilokokët, viruset e influencës A, B dhe C, viruset e parainfluenzës, adenoviruset, enteroviruset, etj.

Të gjithë këta mikroorganizma të panumërt të dëmshëm, duke hyrë brenda trupit të njeriut, mund të shkaktojnë infeksione akute të frymëmarrjes. Çfarë është - do të bëhet edhe më e qartë pasi të lexoni listën e simptomave më të zakonshme të infeksioneve akute të frymëmarrjes (sëmundjet virale të frymëmarrjes akute).

Simptomat e një infeksioni akut të frymëmarrjes

4. Infeksioni Rotavirus (intestinal ose ka një periudhë mjaft të gjatë inkubacioni - deri në gjashtë ditë. Fillimi i sëmundjes është akut: të vjella, diarre, ethe. Më shpesh vërehet tek fëmijët.

5. Infeksioni sincicial respirator karakterizohet nga shfaqja e bronkitit dhe pneumonisë, pra dëmtimi i rrugëve të poshtme të frymëmarrjes. Në fillim të sëmundjes, një person ndjen një sëmundje të përgjithshme, rrufë, dhimbje koke. Simptoma më karakteristike është sulmet e kollës së thatë torturuese.

6. Infeksioni me koronavirus është më i rëndë tek fëmijët. Ndikon në traktin e sipërm respirator. Simptomat kryesore: inflamacioni i laringut, rrjedhja e hundës, ndonjëherë mund të rritet edhe nyjet limfatike. Temperatura mund të jetë në rajonin e vlerave subfebrile.

ARI ka një sinonim - ARI, ose infeksion akut respirator. Në njerëzit e thjeshtë, ARI zakonisht shënohet me fjalën më të njohur "të ftohtë". Gjithashtu, në lidhje me të ftohtin dhe gripin, shpesh mund të dëgjoni shkurtesën SARS.

ARI dhe SARS - cili është ndryshimi?

Shumë njerëz mendojnë se ARI dhe SARS janë koncepte identike. Por nuk është kështu. Tani do të përpiqemi t'ju shpjegojmë se cili është ndryshimi.

Fakti është se termi ARI i referohet të gjithë grupit të gjerë të sëmundjeve akute të frymëmarrjes të shkaktuara nga çdo mikrob - baktere ose viruse. Por ARVI është një koncept më i ngushtë dhe më i saktë, i cili përcakton se sëmundja është pikërisht e natyrës virale. Këtu janë - ARI dhe SARS. Shpresojmë ta kuptoni ndryshimin.

Nevoja për një diagnozë më të saktë lind në disa raste për faktin se trajtimi i sëmundjeve me origjinë virale ose bakteriale mund të jetë thelbësisht i ndryshëm, por jo gjithmonë.

Në procesin e zhvillimit të një infeksioni viral akut të frymëmarrjes, mund t'i bashkohet edhe një faktor bakterial. Domethënë, për shembull, në fillim njeriu goditet nga virusi i gripit dhe pas disa ditësh situata ndërlikohet më tej nga bronkiti ose pneumonia.

Vështirësitë me diagnozën

Për shkak të ngjashmërisë së infeksioneve të ndryshme akute të frymëmarrjes me njëri-tjetrin, mjeku ndonjëherë mund të bëjë një gabim dhe të bëjë një diagnozë të gabuar. Sidomos shpesh ka konfuzion me gripin dhe infeksionet akute të frymëmarrjes të një etiologjie të ndryshme: parainfluenza, adenovirus, rinovirus dhe infeksion sincicial i frymëmarrjes.

Ndërkohë, është shumë e rëndësishme të identifikohet gripi në një fazë të hershme të sëmundjes për të përshkruar barnat e duhura dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Për të ndihmuar mjekun, pacienti duhet të identifikojë sa më saktë të gjitha simptomat që ka. Duhet mbajtur mend se gripi rrallëherë shoqërohet me një ftohje, ndërsa shumica e infeksioneve të tjera akute të frymëmarrjes (veçanërisht të natyrës bakteriale) fillojnë pas hipotermisë, njësoj si ftohja.

Një tjetër shënim i rëndësishëm për gripin (ARI): ju mund të sëmureni me të më shpesh vetëm gjatë epidemisë, ndërsa ARI-të e tjera kanë aktivitet gjatë gjithë vitit. Ka dallime të tjera midis gripit dhe sëmundjeve të tjera akute të frymëmarrjes.

Kujdes - grip!

Kjo sëmundje ka gjithmonë një fillim shumë akut. Në vetëm disa orë, një person nga një person i shëndetshëm kthehet në një person absolutisht të sëmurë. Temperatura rritet shpejt në vlerat më të larta (zakonisht mbi 38.5 gradë), simptoma të tilla si:

• dhimbje koke;
• dhimbje në muskujt e krahëve dhe këmbëve, ngërçe;
• dhimbje në kokërdhokët e syrit;
• të dridhura të forta;
• dobësi dhe dobësi e plotë.

Për infeksionet e tjera akute të frymëmarrjes, është karakteristikë vetëm një rritje graduale e proceseve të sëmundjes, duke arritur kulmin në ditën e dytë ose të tretë të sëmundjes. Nëse nuk ndiheni mirë dhe po përpiqeni të përcaktoni se çfarë keni: grip ose sëmundje akute të frymëmarrjes (ne tashmë e dimë se çfarë lloj "plagësh" janë këto), mbani mend atë që sapo keni lexuar dhe nëse të gjitha shenjat tregojnë se keni grip, pastaj shkoni menjëherë në shtrat dhe telefononi një mjek në shtëpi.

Si ndodh një infeksion akut respirator?

Mikrobet që shkaktojnë ftohjen dhe gripin transmetohen kryesisht përmes pikave ajrore. Le të shohim OR. Çfarë është ajo, si ndikon në trupin e një personi të shëndetshëm?

Kur flet, dhe veçanërisht kur kollitet dhe teshtin, një person i sëmurë, pa dashje, lëshon një sasi të madhe virusesh dhe bakteresh në mjedis. Për më tepër, pacienti bëhet i rrezikshëm për të tjerët jo vetëm në fazën akute të sëmundjes, por edhe në formën e saj të fshirë, kur e konsideron veten pak të sëmurë - ai shkon në punë, komunikon lirshëm me të tjerët, duke ndarë "bujarisht" sëmundjen. me të gjithë qytetarët që takohen rrugës.

Patogjenët ARI mund të jetojnë jo vetëm në ajër, por edhe në objekte të ndryshme: në enë, rroba, në dorezat e dyerve, etj. Kjo është arsyeja pse gjatë periudhave të epidemive rekomandohet jo vetëm të përmbahen nga vizitat në vende publike, por edhe të lahen. duart tuaja më shpesh me sapun dhe ujë.

Në mënyrë që një person të infektohet, mjafton që mikrobet të futen në mukozën e nazofaringit dhe zgavrën me gojë. Prej aty, ato shpejt dhe lirshëm hyjnë në rrugët e frymëmarrjes dhe fillojnë të shumohen me shpejtësi, duke lëshuar toksina në gjak. Prandaj, me infeksione akute të frymëmarrjes, dehja e trupit të njeriut ndodh gjithmonë në një shkallë ose në një tjetër.

Trajtimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes

Është mirë që një ilaç për infeksionet akute të frymëmarrjes të përshkruhet nga një terapist i kualifikuar, i cili ka përcaktuar saktësisht se cili infeksion e ka shkaktuar sëmundjen. Në këtë rast, trajtimi do të shkojë me sukses dhe shpejt. Por shumë nga bashkatdhetarët tanë thjesht duan të trajtohen vetë, pa humbur kohë duke vizituar një klinikë ose duke thirrur një mjek. Ne duam të themi menjëherë se nëse ju, që po i lexoni këto rreshta tani, i përkisni kësaj kategorie, atëherë nuk ju nxisim të merrni informacionin e paraqitur në këtë kapitull si një udhëzues për veprim. Ne nuk japim rekomandime këtu se si të trajtohet ARI. Kjo është vetëm një pasqyrë e përgjithshme hyrëse, e cila në asnjë mënyrë nuk mund të zëvendësojë këshillën dhe emërimin e mjekut.

Parimet e përgjithshme të trajtimit, mjetet juridike për infeksionet akute të frymëmarrjes:

2. Nëse temperatura kalon 38,5 gradë, atëherë ky është një tregues për marrjen e ndonjë ilaçi antipiretik. Këtu është një listë e pjesshme e barnave të tilla:

• "Paracetamol";
• "Aspirinë";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" dhe shumë barna të tjera të ngjashme.

Një shtesë e rëndësishme: barnat antipiretike janë të destinuara kryesisht për terapi simptomatike dhe komplekse. Ata ulin temperaturën, qetësojnë dhimbjet, por nuk mund ta kurojnë plotësisht sëmundjen themelore. Prandaj, diagnoza mjekësore në kohë dhe caktimi i trajtimit nga një mjek janë kaq të rëndësishme.

3. Meqenëse sëmundjet akute të frymëmarrjes shoqërohen pothuajse gjithmonë me dehje të rënda të trupit, pacienti duhet të pijë më shumë. Nga pijet më të përshtatshme për të sëmurët janë:

• çaj i dobët i ngrohtë me një fetë limoni;
• pije frutash e bërë nga boronicat;
• ujë mineral (më mirë nëse është pa gaz);
• lëngje (mundësisht natyrale të shtrydhura fllad, jo nga paketimet).

4. Sëmundjet e frymëmarrjes kurohen shumë më efektivisht dhe shpejt nëse një person që në shenjat e para të sëmundjes fillon të marrë vitamina si acidi askorbik (vitamina C) dhe rutina (vitamina P). Të dy komponentët përfshihen në kompleksin e shkëlqyer të vitaminës Ascorutin.

5. Në disa raste, mjekët e konsiderojnë të nevojshme të përshkruajnë antihistamine.

6. Me procese inflamatore aktive në bronke, mushkëri dhe laring me formimin e pështymës, përshkruhen barna bronko-sekretolitike:

• "Bronholitin";
• "Ambroksol";
• "ACC";
• "Bromhexine";
• "Ambrobene";
• shurup rrënjë marshmallow;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" dhe të tjerët.

7. Në ARVI, indikohen barnat antivirale. Këto përfshijnë barnat e mëposhtme për infeksionet akute të frymëmarrjes të etiologjisë virale:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amixin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadine" dhe të tjerët.

8. Nëse ecuria e infeksioneve akute të frymëmarrjes ndërlikohet nga një infeksion i rëndë bakterial, mjeku mund të përshkruajë antibiotikë.

• "Sanorin";
• "Xymelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" dhe të tjerë.

10. Për të trajtuar inflamacionin në fyt përdoren tabletat dhe spërkatjet e mëposhtme:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Ambasador";
• "Ingalipt" dhe të tjerët.

Rreth antibiotikëve

Ne e konsiderojmë të dobishme t'ju kujtojmë se antibiotikët për infeksionet akute të frymëmarrjes, si, në të vërtetë, për çdo sëmundje tjetër, nuk duhet t'i përshkruani vetes! Këto janë barna të fuqishme që mund të mposhtin infeksionin ku ilaçet e tjera mund të jenë plotësisht të pafuqishme. Por në të njëjtën kohë, ato kanë shumë efekte anësore dhe kundërindikacione. Duke përfituar nga fakti se sot shumë ilaçe të fuqishme mund të blihen në një farmaci pa recetë, njerëzit fillojnë të marrin pilula të fuqishme në mënyrë që të përmirësohen sa më shpejt të jetë e mundur dhe në disa raste të marrin efektin e kundërt.

Për shembull, në fazën fillestare të gripit, marrja e antibiotikëve nuk është vetëm e padobishme (paratë e hedhura), por edhe e dëmshme. Ky grup i barnave nuk ka asnjë efekt mbi viruset, ato janë krijuar për të luftuar mikroorganizmat e tjerë (bakteret dhe kërpudhat). Pasi në trupin e një pacienti me grip, antibiotikët shkatërrojnë mikroflorën e dobishme bakteriale, duke dobësuar kështu sistemin imunitar të pacientit, i cili tashmë është në një gjendje të rraskapitur, sepse trupi duhet të përdorë të gjitha forcat dhe rezervat e tij për të luftuar viruset e rrezikshme.

Nëse keni shenja të infeksioneve akute të frymëmarrjes, mos nxitoni t'i drejtoheni antibiotikëve pa arsye të mirë dhe pa recetën e mjekut! Këtu janë disa efekte anësore që mund të shkaktojë një nga antibiotikët më të fuqishëm dhe më të njohur të gjeneratës së fundit sot, Sumamed, i cili i përket grupit të makrolideve:

• dysbacteriosis (shkelje e mikroflora natyrore në zorrë);
• kandidiaza dhe infeksione të tjera kërpudhore;
• reaksione të ndryshme alergjike;
• artralgji (dhimbje kyçesh):
• shumë bezdi të tjera.

Kur fëmija u sëmur

Dhe tani një konsultë e vogël hyrëse për prindërit. ARI është veçanërisht i vështirë tek fëmijët. Këtu, si rregull, ka një temperaturë të lartë, një dhimbje të egër në fyt dhe një rrjedhje të hundës. Fëmija po vuan shumë, si ta ndihmojmë sa më shpejt? Sigurisht, para së gjithash, duhet të telefononi një mjek dhe t'i jepni foshnjës ilaçet që ai do të përshkruajë. Ju gjithashtu duhet të bëni sa më poshtë:

• Për të shmangur mbingarkesën në mushkëri, është e nevojshme të vendosni një pacient të vogël në shtrat disa herë në ditë, duke i vendosur jastëkët nën shpinë në mënyrë që foshnja të mund të ulet rehat. Foshnja duhet të mbahet në krahë, duke e shtypur atë në vetvete në mënyrë që trupi i tij të jetë në një pozicion të drejtë.
• Kur sëmuren, fëmijët shpesh refuzojnë të hanë. Ju nuk keni nevojë t'i detyroni ata të hanë, është më mirë t'i jepni fëmijës tuaj një pije më të shijshme në formën e lëngut të ngrohtë të boronicës së kuqe.
• Dhoma e fëmijës duhet të pastrohet çdo ditë (e lagësht). Rekomandohet të hidhni një peshqir të hollë mbi baterinë e ngrohjes, e cila duhet të laget periodikisht - kjo do të ndihmojë në lagështimin e ajrit. Mos harroni se mikrobet që shkaktojnë sëmundje të frymëmarrjes janë më të rehatshëm në ajër të thatë.
• Dhoma duhet të ajroset disa herë në ditë, pasi një pacient i vogël ka nevojë për ajër të pastër të pastër. Në këtë kohë (5-10 minuta) është mirë ta transferoni fëmijën në një dhomë tjetër.

Gabime në trajtimin e ARI

Nëse ARI nuk trajtohet siç duhet, komplikimet nuk do t'ju mbajnë në pritje. Këtu janë disa gabime të zakonshme që njerëzit që ftohen shpesh bëjnë:

1. Deri në fund, përderisa ka të paktën pak forcë, përpiqen të qëndrojnë në këmbë, të shkojnë në punë, gratë kujdesen për shtëpinë, vrapojnë në dyqane etj., dhe ndërkohë sëmundja zhvillohet. Është e nevojshme të mbroni jo vetëm veten, por edhe ata që ju rrethojnë (për shembull, kolegët tuaj), sepse edhe ata rrezikojnë të sëmuren nëse pranë tyre ka një person të infektuar.

2. Ata nuk u besojnë rekomandimeve të mjekut, nuk pinë barnat që ai ka përshkruar. Ndodh shpesh që mjeku e konsideron të nevojshme që pacienti t'i nënshtrohet një kursi të plotë të trajtimit me antibiotikë, por pasi pi një ose dy tableta dhe ndihet më mirë, ai ndërpret marrjen e barit dhe kështu nuk e lejon ilaçin të përballet me një infeksion bakterial që. mund të kthehet në heshtje në një formë kronike.

3. Antipiretikët merren pa nevojë të veçantë. Mos harroni se duke ngritur temperaturën, trupi lufton infeksionin dhe nëse termometri tregon jo më shumë se 38.5 gradë, atëherë nuk keni nevojë të mbusheni me pilula.

Receta popullore

Si ta trajtojmë ARI me metoda popullore? Epo, këtu ka shumë receta! Këtu janë vetëm disa prej tyre:

1. Çajrat e ndryshëm (me mjaltë, me bli, me mjedra) ndihmojnë për të ulur shpejt temperaturën. Rekomandohet që pasi t'i jepni pacientit për të pirë një çaj të tillë antipiretik, ta mbështillni më ngrohtë dhe ta lini të djersisë siç duhet. Pasi temperatura të ulet dhe djersitja të ndalet, duhet të ndërroni krevatin dhe të brendshmet e të sëmurit dhe ta lini të flejë.

2. Nëse ftohja shfaqet në formë të butë pa rritje të temperaturës, atëherë mund të bëni banja këmbësh me mustardë para se të shkoni në shtrat. Me fjalë të thjeshta, fluturoni këmbët. Shënim i rëndësishëm: nuk mund ta bëni këtë edhe në një temperaturë të ulët subfebrile - uji i nxehtë mund të shkaktojë që ajo të rritet më tej.

3. Nga inflamacioni i bajameve ndihmon shumë gargara me zierje të ngrohta barishtesh si sherebela, kamomili dhe kalendula.

4. Në dhomën ku shtrihet një i sëmurë, është mirë të futni degë pishe të freskëta në ujë. Gjilpërat e pishës lëshojnë fitoncide të dobishme që kanë aftësinë të shkatërrojnë mikrobet.

5. Të gjithë e dinë se sa i fortë është efekti antiviral i qepëve. Ju mund t'i jepni pacientit të pijë qumësht qepë me mjaltë. Për përgatitjen e tij hidhet qumësht në një lugë të vogël dhe aty vendoset një qepë e prerë në disa pjesë. Ilaçi duhet të zihet për disa minuta (3-5 do të jenë të mjaftueshme). Më pas qumështi hidhet në një filxhan, aty hidhet një lugë mjaltë dhe e gjithë kjo i jepet të sëmurit për ta pirë. Qumështi i tillë ka veti anti-inflamatore, antipiretike, qetësuese, ndihmon për të fjetur.

Le të flasim për parandalimin

Parandalimi i infeksioneve akute të frymëmarrjes është mjaft i thjeshtë dhe, në parim, ka qenë prej kohësh i njohur për të gjithë. Por pakujdesia e natyrshme në racën njerëzore dhe shpresa për një shans shpesh na bëjnë të injorojmë rregullat elementare të sjelljes në stinën e rrezikut epidemiologjik dhe ta paguajmë pakujdesinë tonë me sëmundje dhe vuajtje. Ju këshillojmë të lexoni me kujdes masat parandaluese për të parandaluar sëmundjet akute të frymëmarrjes. Këtu ata janë:

1. Është e nevojshme të kujdeseni për forcimin e trupit tuaj para kohe! Asnjë ftohje nuk e merr një person me imunitet të fortë. Për këtë ju duhet:

• angazhohen në sporte rekreative (vrapim, ski, patinazh, not, etj.);
• ngurtësohu, për shembull, lagësh veten me ujë të freskët në mëngjes;
• sigurohuni që të gjitha vitaminat të jenë të pranishme në dietë në sasi të mjaftueshme, acidi askorbik është veçanërisht i rëndësishëm - ai nuk sintetizohet në trupin tonë dhe mund të merret vetëm me ushqim.

2. Gjatë një epidemie të infeksioneve akute të frymëmarrjes, rekomandohet lyerja e mukozës së hundës me pomadë oksolinik përpara se të dilni jashtë.

3. Kur gripi është i shfrenuar, mos e tundoni fatin - përmbahuni nga vizitat në vende të mbushura me njerëz.

konkluzioni

Tani ju dini shumë për infeksionet akute të frymëmarrjes - çfarë janë, si të trajtohen, si të shmangni infeksionin dhe më shumë. Ne jemi përpjekur të përcjellim informacion mjaft kompleks dhe të gjerë në një formë të thjeshtë dhe koncize që është më e kuptueshme për shumicën e njerëzve. Shpresojmë që artikulli ynë të ishte i dobishëm për lexuesit tanë. Ju urojmë të qëndroni gjithmonë të shëndetshëm, le t'ju anashkalojnë sëmundjet!

Merrni testin

Jeni i burgosur i anhedonisë?

Çdo banor i dhjetë i Tokës vuan nga të ashtuquajturat. anhedonia, d.m.th. pamundësia për të përjetuar gëzim nga ndjesitë, përvojat dhe mendimet e këndshme. Me ndihmën e këtij testi do të mund të përcaktoni nëse keni mjaft "enzima gëzimi", nëse jeni nën zgjedhën e anhedonisë, e cila është kaq e dhimbshme për shumëkënd.

Konsultime online të mjekëve

Infeksionet enterovirale

Grupi infeksionet enterovirus përfshin sëmundjet e shkaktuara nga hyrja në trupin e viruseve të gjinisë Enteroviruse nga familja e pikornaviruseve. Përveç enteroviruseve, kjo familje përfshin edhe 3 gjini të tjera: rinoviruset, kardioviruset dhe aftoviruset. Për sa i përket gjinisë së enteroviruseve, ai përfshin virusin e poliomielitit (tipi 3), viruset Coxsackie të grupit A dhe grupit B, viruset ECHO, viruset e hepatitit A, si dhe enteroviruset e kafshëve, etj.

Viruset Coxsackie u izoluan relativisht kohët e fundit - në vitin 1948. Ata kanë një rezistencë relativisht të lartë në mjedisin e jashtëm, për disa kohë ata janë në gjendje të mbijetojnë në ujërat e kanalizimeve, si dhe në sendet shtëpiake dhe në ushqim. Njeriu është i vetmi mikpritës i viruseve Coxsackie.

Viruset ECHO u izoluan në vitin 1951 nga feçet e njerëzve të shëndetshëm. Këto viruse shfaqin rezistencë të mjaftueshme në mjedisin e jashtëm dhe qëndrojnë aktivë për një kohë të gjatë në ujërat e zeza, trupat ujorë të hapur, pishinat, si dhe në bukë, perime dhe feçe. Inaktivizohet shpejt kur nxehet dhe zihet.

Burimi i infeksionit janë pacientët dhe bartësit e virusit, të cilët luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e infeksionit. Patogjeni transmetohet me rrugë ajrore dhe fekalo-orale, vërehet gjithashtu mundësia e transmetimit transplacental të viruseve.

Ndjeshmëria e fëmijëve ndaj enteroviruseve është e lartë, dhe fëmijët nga 3 deri në 10 vjeç janë më shpesh të ndjeshëm ndaj infeksionit, por fëmijët nën moshën tre muajsh nuk sëmuren, pasi kanë imunitet transplacentar.

Fëmijët e rritur rrallë sëmuren për shkak të imunitetit të tyre të fituar si pasojë e një infeksioni asimptomatik.

Incidenca sezonale vihet re, është veçanërisht e lartë në pranverë dhe verë, dhe është e mundur rritje periodike e incidencës, e regjistruar në intervale 3-4 vjet.

Si zhvillohet enterovirusi

Duke depërtuar në trupin e njeriut me rrugë ajrore ose me gojë, viruset vendosen në qelizat epiteliale dhe formacionet limfoide të traktit të sipërm respirator dhe të zorrëve, nga ku barten me qarkullimin e gjakut në organe dhe sisteme të ndryshme, në varësi të lokalizimit, duke shkaktuar zhvillimin e meningjiti seroz ose meningoencefaliti, mioziti, mialgjia, miokarditi, hepatiti, etj.

Lezioni më i shpeshtë i regjistruar i mukozës së orofaringut, por ka edhe raste të dëmtimit të njëkohshëm të shumë organeve dhe sistemeve.

Ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes përcaktohet nga ashpërsia e dehjes dhe simptomat karakteristike të kësaj forme klinike.

Si manifestohet infeksioni me enterovirus?

Për të gjitha format tipike, ka simptoma të zakonshme të sëmundjes. Periudha e inkubacionit zakonisht zgjat 2-4 ditë, ndonjëherë deri në 10 ditë. Sëmundja karakterizohet nga një fillim akut, temperatura e trupit papritmas rritet në 39-40 ° C. Ka shenja dehjeje, dhimbje koke dhe marramendje, ulet oreksi, gjumi është i shqetësuar, shfaqet dobësi. Shumë pacientë përjetojnë të vjella të përsëritura. Të gjitha format e sëmundjes karakterizohen nga hiperemia e lëkurës së pjesës së sipërme të trupit, veçanërisht fytyrës dhe qafës (deri në shfaqjen e një skuqjeje polimorfike makulopapulare). Mukozat e nazofaringit janë gjithashtu të theksuara hiperemike, gjuha është e rreshtuar. Nyjet limfatike të qafës së mitrës rriten pak dhe janë pa dhimbje kur shtypen. Disa pacientë kanë tendencë për kapsllëk.

Një studim laboratorik i gjakut periferik zbulon një përmbajtje normale ose pak të ngritur të leukociteve, në raste të rralla - leukocitozë deri në 20-25 Ch109 / l. Shpesh, zbulohet neutrofilia e moderuar, e cila në periudhat e mëvonshme të sëmundjes zëvendësohet nga limfocitoza dhe eozinofilia. ESR zakonisht mbetet brenda intervalit normal ose rritet pak.

Ethet Coxsackie dhe ECHO janë një nga format më të zakonshme të infeksionit enterovirus. Karakterizohet nga një fillim akut me një rritje të temperaturës së trupit në numra të lartë, të cilat mund të vazhdojnë për 2-4 ditë, më rrallë deri në 1.5 javë. Në disa raste, ka një kurs të valëzuar të etheve. Pacienti zhvillon dhimbje koke, të vjella, disa ankohen për dhimbje në muskuj, vërehen ndryshime katarale në orofaring dhe rrugët e sipërme të frymëmarrjes. Në ekzaminim konstatohet hiperemia e pjesës së sipërme të trupit, veçanërisht e fytyrës, shpesh injektohen enët e sklerës; të gjitha nyjet limfatike janë të zmadhuara, pa dhimbje në palpim; zmadhohen edhe mëlçia dhe shpretka.

Si rregull, ethet Coxsackie dhe ECHO zbulohen vetëm në prani të një shpërthimi të infeksionit enterovirus në ekipin e fëmijëve, kur zbulohen forma të tjera, më të dukshme të sëmundjes.

Meningjiti serozështë një formë tipike e infeksionit Coxsackie dhe ECHO. Si zakonisht, sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit të pacientit rritet në 39-40 ° C. Dhimbjet e kokës, marrje mendsh, të vjella të përsëritura, agjitacioni dhe ankthi e lodhin pacientin. Në disa raste, gjendja e pacientit rëndohet nga shfaqja e dhimbjeve në bark, shpinë, këmbë, qafë. Muskujt reduktojnë spazmat, delirium është i mundur. Pamja e pacientit ndryshon: ka hiperemi të fytyrës, e cila bëhet paksa paste, sklerat injektohen. Orofaringu është gjithashtu hiperemik; ekzaminimi i tij zbulon granularitet në qiellzën e butë dhe në murin e pasmë të faringut. Tashmë që në ditët e para të sëmundjes, në kulmin e reaksionit të temperaturës, shfaqen simptoma meningeale: ngurtësimi i qafës dhe simptomat e Kernig dhe Brudzinsky. Reflekset e barkut reduktohen. Në disa raste, simptomat meningeale janë të lehta ose edhe shenja të veçanta bien.

Manifestimet klinike të meningjitit zakonisht vazhdojnë për 3-5 ditë. Dhimbja e kokës, të vjellat, rritja e reflekseve të tendinit dhe shenjat e tjera të sëmundjes mund të vazhdojnë për 2-3 muaj pas sëmundjes. Në disa raste, ka rikthim të meningjitit seroz.

Herpangina shkaktuar nga viruset Coxsackie të grupit A, më rrallë - viruset e grupit B dhe ECHO. Fëmijët e të gjitha grupmoshave janë të prekur. Shpesh kjo formë e sëmundjes kombinohet me manifestime të tjera të infeksionit Coxsackie dhe ECHO (për shembull, meningjiti seroz ose mialgjia), por mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes. Fillimi i sëmundjes është gjithmonë akut dhe shoqërohet me një rritje të temperaturës së trupit në 39-40 °C, e cila vazhdon për 1-3 ditë dhe më pas bie në mënyrë kritike. Gjendja e pacientit përkeqësohet: shfaqen dhimbje koke, të vjella, dhimbje në bark dhe shpinë. Tipike për këtë formë infeksioni janë ndryshimet në orofaringut: tashmë që në ditët e para të sëmundjes, në mukozën e harqeve të palatinës shfaqen papula të vogla të kuqe të vendosura veçmas, qiellza e butë dhe e fortë, duke u shndërruar në fshikëza, fshikëza dhe më pas në ulcerat me një kurorë të kuqe. Në disa raste, skuqjet e tilla mund të jenë të shumta, por ato kurrë nuk bashkohen me njëra-tjetrën. Gjithashtu tipike janë simptoma të tilla si dhimbje gjatë gëlltitjes, një rritje në nyjet limfatike rajonale. Ndryshimet në orofaringut kalojnë brenda 1 jave. Nëse dhimbja herpetike e fytit zhvillohet në sfondin e manifestimeve të tjera të rënda të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO, atëherë aktivizimi i mikroflorës dytësore është i mundur, dhe më pas sëmundja vonohet.

mialgji epidemike zakonisht shkaktohet nga viruset coxsackie të grupit B, më rrallë - grupi A. Fillimi i sëmundjes zakonisht është akut, temperatura e trupit rritet në vlera të larta, tek fëmijët shfaqen dhimbje koke të forta. Për këtë formë infeksioni karakteristik është shfaqja e dhimbjeve të forta muskulare, lokalizimi i të cilave mund të jetë i ndryshëm, por më shpesh në muskujt e gjoksit, pjesën e sipërme të barkut dhe më rrallë në shpinë dhe gjymtyrë. Dhimbjet janë të natyrës paroksizmale, veçanërisht të rënduara nga lëvizja. Gjatë një sulmi dhimbjeje, fëmija zbehet, djersitet shumë, frymëmarrja shpejtohet dhe bëhet sipërfaqësore, e dhimbshme, por gjatë auskultimit nuk vërehen ndryshime në mushkëri. Kur dhimbjet lokalizohen në muskujt rectus abdominis, palpimi i tyre shkakton dhimbje të padurueshme te pacienti, muskujt e murit të barkut tensionohen në mënyrë aktive. Sulmet e tilla të dhimbjes vazhdojnë për gjysmë minutë - disa minuta, ndonjëherë duke arritur deri në 15 minuta. dhe më gjatë, por ato zhduken aq papritur sa duken, pas së cilës gjendja e fëmijës përmirësohet menjëherë. Sulme të ngjashme përsëriten disa herë gjatë ditës. Në disa raste, sëmundja merr një rrjedhë të valëzuar dhe më pas 1-3 ditë pas rënies së temperaturës së trupit, kur duket se pacienti është në shërim, fillon një valë e re e sëmundjes, dhimbja rifillon. Relapsat mund të përsëriten disa herë gjatë një jave ose më shumë. Zakonisht kohëzgjatja e sëmundjes është e shkurtër - nga 3-5 në 7-10 ditë. Mialgjia epidemike, si dhimbja herpetike e fytit, mund të kombinohet me manifestime të tjera të infeksionit Coxsackie dhe ECHO, dhe më pas gjendja e pacientit përkeqësohet dhe sëmundja zvarritet.

formë e zorrëveështë karakteristikë për fëmijët e vegjël, fëmijët mbi 2 vjeç kanë shumë më pak gjasa të sëmuren me të dhe shkaktohet nga viruset ECHO, më rrallë nga viruset Coxsackie të tipit B. Sëmundja fillon në mënyrë akute, temperatura e trupit rritet në 38 ° C, i cili vazhdon për 3-5 ditë dhe mund të ketë karakter me dy valë. Pacienti ka rrjedhje të lehtë të hundës, kongjestion nazal, kollitet, mukoza e orofaringut është hiperemike. 1-3 ditë pas fillimit të sëmundjes, pacienti ankohet për dhimbje barku që janë shfaqur, ka jashtëqitje të lirshme, ndonjëherë me përzierje mukusi, por kurrë nuk ka përzierje gjaku. Të vjellat e përsëritura dhe gazrat janë gjithashtu shenja karakteristike të kësaj forme infeksioni. Simptomat e dehjes në këtë rast janë pak të shprehura, dehidratim i rëndë zakonisht nuk ndodh. Tenesmus, spazma e zorrës së trashë sigmoid mungojnë. Sëmundja vazhdon për 1-2 javë.

Coxsackie dhe ECHO ekzantema zakonisht shkaktohet nga viruset ECHO dhe një nga llojet Coxsackie që i përket grupit A. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit rritet në shifra të larta, pacienti ankohet për dhimbje koke, më rrallë dhimbje muskulore. Zbulohen sklerit, fenomene katarale nga trakti i sipërm respirator, zhvillohet anoreksia (refuzimi për të ngrënë). Në disa raste, fëmijët kanë të vjella dhe dhimbje barku, dhe tek fëmijët e vegjël - jashtëqitje të lirshme.

Një tipar karakteristik i kësaj forme infeksioni është një skuqje që shfaqet në ditën 1-2 të sëmundjes në kulmin e temperaturës ose menjëherë pas uljes së temperaturës së trupit. Si rregull, ajo është e vendosur në lëkurën e fytyrës, bust, dhe më rrallë në krahë dhe këmbë. Skuqja mund të jetë papulare me ngjyrë të kuqe flakë ose me pika të vogla, si me rubeolën, dhe mund të ketë elementë hemorragjikë. Skuqja zakonisht zgjat për disa orë ose ditë, dhe më pas zhduket pa lënë pigmentim dhe flakë. Zakonisht ecuria e sëmundjes është e favorshme, periudha febrile është e shkurtër.

Forma paralitike e infeksionit Coxsackie dhe ECHO është e rrallë (zakonisht tek fëmijët e vegjël) dhe shoqërohet me viruset e grupit A Coxsackie, më rrallë - grupi Coxsackie B dhe viruset nga grupi ECHO, manifestohet në të njëjtat forma si poliomielitit paralitik: kurrizore, bulbospinal, encefalitik, poliradikuloneuritik. Sëmundja fillon në mënyrë akute me një rritje të temperaturës së trupit, fenomene të lehta katarale dhe paralizë të dobët. Në gjysmën e rasteve, periudha paralitike fillon në ditën e 3-7 nga fillimi i sëmundjes, kur temperatura e trupit kthehet në normale dhe gjendja e pacientit përmirësohet disi. Për diferencimin nga poliomieliti paralitik, është i rëndësishëm fakti që format paralitike të infeksionit Coxsackie dhe ECHO mund të kombinohen me manifestime të tjera më të dukshme të sëmundjes, të cilat gjithashtu vazhdojnë më lehtë dhe pothuajse nuk lënë paralizë të vazhdueshme.

Encefalomiokarditi I shkaktuar nga viruset e grupit B të Coxsackie, vërehet më shpesh tek të porsalindurit dhe tek fëmijët e muajve të parë të jetës, kur është i mundur infeksioni intrauterin ose infeksioni i të porsalindurve ndodh nga nëna dhe anëtarët e familjes ose shoqëruesit e materniteteve. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit mund të rritet në shifra të larta ose mund të mbetet normale ose subfebrile. Fëmija bëhet letargjik, i përgjumur, refuzon të ushqehet me gji, zhvillon të vjella, jashtëqitje të lirshme. Shumë shpejt simptomave të listuara bashkohen edhe shenjat e rritjes së dobësisë kardiake: dëgjohen cianozë të përgjithshme, gulçim, takikardi, zgjerim të kufijve të zemrës, aritmi kardiake dhe zhurmë kardiake. Përveç kësaj, mëlçia është zmadhuar shumë. Nëse fëmija ka encefalit, konvulsione, fryrje të fontanelit bashkohen simptomat e mësipërme. Shpesh sëmundja është e rëndë dhe përfundon me vdekje, por kohët e fundit, me trajtimin në kohë me hormone steroide, ky tregues është ulur ndjeshëm.

Miokarditi dhe perikarditi shkaktohen nga virusi Coxsackie i tipit B, më rrallë - A dhe ECHO dhe ndodhin me të njëjtën frekuencë tek fëmijët dhe të rriturit, dhe vazhdojnë sipas llojit të perikarditit, më rrallë - miokarditi dhe pankarditi. Sëmundja manifestohet me simptoma të miokarditit pak a shumë të theksuar: pacienti ka një zemër të zmadhuar, shurdhim të toneve të zemrës, zhurmë sistolike në majë, ndryshime në EKG, perikardit. Pacienti ankohet për dhimbje në regjionin e zemrës, gulçim, zhurmë fërkimi perikardiale, ndryshime EKG etj. Ecuria e sëmundjes nuk shoqërohet me insuficiencë kardiake, beninje.

Mezadeniti shkaktohet nga viruset ECHO, më rrallë nga Coxsackie grupi B dhe karakterizohet nga inflamacioni i nyjeve limfatike të mezenterit të zorrës së hollë dhe një fillim gradual. Temperatura subfebrile zgjat disa ditë, pacienti ankohet për dhimbje barku, shkaku i së cilës është i pashpjegueshëm. Me kalimin e kohës, temperatura rritet, pacienti zhvillon të vjella; Dhimbjet në bark janë rritur ndjeshëm dhe janë të natyrës së shurdhër, më shpesh të lokalizuara në rajonin iliake të djathtë. Objektivisht, pacienti ka fryrje, tension në muskujt e murit të përparmë të barkut dhe një simptomë pozitive të Shchetkin. Shumë shpesh, pacientë të tillë shtrohen në spital për apendiksit të dyshuar dhe madje i nënshtrohen operacionit. Por shenjat dalluese të mesadenitit nga apendiciti janë skuqja e fytyrës, injektimi i enëve sklerale, hiperemia e mukozës së orofaringut dhe rritja e nyjeve limfatike periferike. Mesadeniti zakonisht përfundon në shërim të plotë.

Hepatiti akut Etiologjia enterovirale shoqërohet me viruset Coxsackie të grupit A dhe grupit B, ECHO. Sëmundja karakterizohet nga një rritje akute e madhësisë së mëlçisë, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, shfaqja e verdhëzës, si dhe ethe, dhimbje koke, hiperemia e lëkurës së mukozave të orofaringut, më rrallë - të vjella, etj. Si rregull, sëmundja ka një ecuri të butë, pacientët shërohen shpejt.

Konjuktiviti akut hemorragjik shkaktohet nga enterovirusi i tipit 70 ose serotipe të tjera të enteroviruseve të grupit Coxsackie A. Karakteristikë për këtë formë të sëmundjes është shfaqja e papritur e dhimbjeve të forta në sy, fotofobia dhe lakrimi. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës së trupit në intervalin 37 -37,9 °, dhimbje koke dhe fenomene të lehta katarale (inflamacion i mukozës së traktit të sipërm respirator). Ndryshimet inflamatore në sy rriten me shpejtësi, qepallat skuqen dhe fryhen, pacienti zhvillon hemorragji në konjuktivë, sklerë dhe shfaqet rrjedhje seroze nga sytë, e cila përfundimisht bëhet purulente për shkak të shtimit të një infeksioni bakterial. Pacientët kanë nyje limfatike parotide të zgjeruara. (shih Konjuktiviti viral)

Këto enteroviruse gjithashtu mund të shkaktojnë uevit- dëmtimi i traktit vaskular të syrit. Më shpesh vërehet tek fëmijët e vitit të parë të jetës. Fillimi i sëmundjes është akut: temperatura e trupit rritet në shifra të larta, shfaqet një skuqje, nyjet limfatike dhe organet parenkimale rriten. Zbulohet dëmtimi i traktit vaskular të syrit.

Paralelisht me simptomat e dehjes, shfaqen simptoma mesatarisht të theksuara të dëmtimit të traktit të sipërm respirator, në disa raste - sindromi i zorrëve. Një ecuri e pafavorshme e sëmundjes vërehet tek fëmijët e 3 muajve të parë të jetës dhe në rastet kur uveiti kombinohet me forma të tjera infeksioni ose sëmundjesh enterovirus. Ndryshimet në sy janë të vazhdueshme, shpesh përfundojnë me distrofinë e irisit të shkallës 3-4, zhvillimin e kataraktit uveal, turbullimin e kornesë ose subatrofinë e kokës së syrit.

Në pubertet, enteroviruset coxsackie të grupit B dhe më rrallë viruset ECHO mund të shkaktojnë dëmtim të zonës gjenitale, e cila manifestohet me shenja klinike të orkitit parenkimal dhe epididymitit dhe zhvillohet në dy faza. Në të njëjtën kohë, në fazën e parë, zhvillohen simptoma të një forme tjetër të infeksionit enterovirus (për shembull, mialgjia, meningjiti seroz) dhe vetëm pas 2-3 javësh shfaqen shenja të orkitit dhe epididymitit. Sëmundja është zakonisht beninje, por në raste të rralla mund të rezultojë në zhvillimin e azoospermisë dhe infertilitetit të mëvonshëm.

Infeksionet kongjenitale Coxsackie dhe ECHO janë të mundshme kur një grua shtatzënë është e sëmurë. Në këtë rast, sëmundja tek të sapolindurit manifestohet me zhvillimin e miokarditit, encefalomiokarditit, encefalomielitit dhe hepatitit. Simptomat e sëmundjes mund të shfaqen që në lindje ose në ditët e para të jetës. Zakonisht ecuria e sëmundjes është jashtëzakonisht e rëndë dhe shpesh përfundon me vdekje.

Infeksionet Coxsackie dhe ECHO tek të sapolindurit dhe fëmijët e vitit të parë të jetës karakterizohen nga një sërë manifestimesh klinike dhe mund të jenë asimptomatike ose në formën e formave të rënda të gjeneralizuara. Format e lehta të sëmundjes ndodhin tek fëmijët e shëndetshëm, nënat e të cilëve kanë një nivel të mbetur të antitrupave specifikë të klasës IgG ndaj enteroviruseve. Foshnjat e parakohshme dhe fëmijët me lezione organike të sistemit nervor qendror dhe keqformime janë të prirur për forma të rënda të sëmundjes. Fillimi i sëmundjes është akut, temperatura e trupit rritet në shifra të larta dhe gjithashtu rritet ngacmueshmëria neuromuskulare. Fëmijët refuzojnë të ushqehen me gji, bëhen të shqetësuar, mund të vjellin, shfaqen dukuri katarale dhe është i mundur çrregullimi i jashtëqitjes. Në rast të një kursi të favorshëm, pas 3-5 ditësh gjendja e pacientit përmirësohet dhe ndodh rikuperimi.

Në rastet e rënda, simptomat e sëmundjes përparojnë me shpejtësi, rritet intoksikimi i përgjithshëm, shfaqen të vjella të përsëritura, jashtëqitje të lirshme, fryrje dhe konvulsione. Mëlçia dhe shpretka rriten, verdhëza është e mundur, ka shenja të meningjitit, meningoencefalitit, miokarditit. Pa mjekim rriten dukuritë e insuficiencës kardiovaskulare dhe respiratore, duke çuar në vdekje.

Për shkak të vështirësisë së diagnostikimit të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO në sëmundjet sporadike dhe paarritshmërisë së metodave diagnostikuese laboratorike, në praktikën e gjerë, diagnoza bëhet në bazë të manifestimeve klinike dhe analizës së të dhënave epidemiologjike.

DIAGNOZA DIFERENCIALE

Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundjet virale të frymëmarrjes akute, infeksionin paratifoide tifoide, meningjitin seroz të etiologjisë tuberkuloze. Mialgjia epidemike diferencohet nga apendiciti akut, pankreatiti, kolecistiti. Ekzantemat e Coxsackie dhe ECHO dallohen nga rubeola, skuqja e shkaktuar nga ilaçet dhe yersinioza, e cila karakterizohet nga një skuqje me pika të ndezura si të kuqe flakë. Dhimbja herpetike e fytit dallohet nga stomatiti aftoz dhe herpetik. Forma intestinale e infeksioneve Coxsackie dhe ECHO dallohet nga infeksionet bakteriale të zorrëve (shigelloza, salmoneloza, escherichioza, etj.). Format paralitike të infeksioneve Coxsackie dhe ECHO dallohen nga poliomielit.

Për ta bërë këtë, përdorni metoda kërkimore laboratorike për të përjashtuar poliomielitin. Mesadeniti Coxsackie dhe ECHO dallohen nga apendiciti, mesadeniti adenoviral, yersinioza dhe etiologji të tjera duke përdorur teste laboratorike.

Trajtimi i infeksionit enterovirus

Në shumicën e rasteve, pacientët me infeksione Coxsackie dhe ECHO trajtohen në shtëpi, fëmijët me forma të rënda të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital. Deri më sot, terapia etiotropike nuk është zhvilluar dhe mjekët janë të kufizuar në përshkrimin e agjentëve simptomatikë dhe patogjenetikë. Pacienti duhet të jetë në shtrat gjatë gjithë periudhës së manifestimeve akute të sëmundjes. Në dietë, pacientët nuk janë të kufizuar dhe hanë në përputhje me nevojat e moshës. Temperatura e lartë reduktohet nga barnat antipiretike.

Me meningjitin seroz ose meningoencefalit, indikohet terapia me infuzion, për këtë qëllim, pacientit i jepet një zgjidhje 20% glukozë, një zgjidhje 10% e glukonatit të kalciumit, një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit sipas moshës së pacientit dhe glicerinë 1 lugë gjelle secila. ose 1 dhjetor. l. 3 herë në ditë nga goja. Diuretikët janë të përshkruar gjithashtu. Për të lehtësuar gjendjen e rëndë të pacientit dhe për qëllime diagnostike, përshkruhet një punksion lumbal. Të porsalindurve me forma të rënda të gjeneralizuara u jepet imunoglobulina në masën 0,2–0,5 ml/kg në ditë, prednizoloni 3–5 mg/kg në ditë, plazma, albumina etj.

Në rastin e një infeksioni dytësor bakterial, indikohen antibiotikët.

Te encefalomiokarditi neonatal, terapia e dehidrimit dhe antikonvulsantëve kombinohet me caktimin e barnave hormonale, nootropikëve, trentaleve, glikozideve kardiake në rastet e insuficiencës kardiake me ATP dhe kokarboksilazë, antibiotikë etj.

Në rastet e dështimit akut të zemrës, një solucion 0.05% i strofantinës administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë të moshës në 20 ml tretësirë ​​glukoze 20%.

Parandalimi i infeksionit enterovirus

Nuk ka asnjë parandalim specifik të infeksioneve enteroviruse të Coxsackie dhe ECHO, por interferoni i leukociteve njerëzore dhe imunoglobulina përdoren në mënyrë profilaktike në fokusin e infeksionit. Diagnostifikimi në kohë dhe izolimi i pacientëve me infeksione Coxsackie dhe ECHO për një periudhë 10-ditore, pra deri në zhdukjen e simptomave klinike, ka një rëndësi të madhe anti-epidemike. Pacientët që kanë pasur meningjit seroz, dalin nga spitali jo më herët se 21 ditë nga sëmundja, edhe pas zhdukjes së simptomave klinike dhe normalizimit të pijeve.

Faqja e administrimit të sitit nuk vlerëson rekomandimet dhe rishikimet në lidhje me trajtimin, barnat dhe specialistët. Mos harroni se diskutimi nuk zhvillohet vetëm nga mjekët, por edhe nga lexuesit e zakonshëm, ndaj disa këshilla mund të jenë të rrezikshme për shëndetin tuaj. Përpara çdo trajtimi ose marrjes së medikamenteve, ju rekomandojmë që të konsultoheni me një specialist!