Diuretik i fuqishëm Lasix: udhëzime për përdorimin e tabletave dhe tretësirës për administrim intravenoz. Tabletat Lasix - udhëzime zyrtare * për përdorim

Emri:

Lasix (Lasix)

Efekti farmakologjik:

Substanca aktive e Lasix - furosemidi - ka një efekt diuretik për shkak të bllokimit të rithithjes së joneve të natriumit dhe klorit në pjesën ngjitëse të lakut të Henle. Në një masë të vogël, Lasix vepron edhe në tubulat e ndërlikuara, ky mekanizëm nuk shoqërohet me aktivitetin antialdosterone ose frenimin e anhidrazës karbonik. Lasix nxit sekretimin e kaliumit, magnezit, kalciumit.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, Lasix është në gjendje të zvogëlojë shpejt presionin e gjakut, presionin e arteries pulmonare, parangarkimin dhe presionin në barkushen e majtë. Efekti diuretik vërehet tashmë pas 5 minutash, duke arritur një maksimum brenda gjysmë ore, kohëzgjatja e periudhës diuretike është rreth 2 orë.

Kur merret nga goja, efekti diuretik i Lasix fillon brenda orës së parë, duke arritur maksimumin pas 1.5-2 orësh, kohëzgjatja e periudhës efektive është rreth 7 orë.

Në trup, Lasix metabolizohet dhe ekskretohet, kryesisht në urinë, si një përbërës me acid glukuronik.

Indikacionet për përdorim:

1. Sindroma edematoze e zhvilluar për shkak të:

sëmundje të zemrës,

sëmundje të veshkave,

sëmundje të mëlçisë,

Dështimi akut i ventrikulit të majtë

sëmundja e djegies,

Pre-eklampsia e grave shtatzëna (përdorimi i Lasix është i mundur vetëm pas restaurimit të BCC).

2. Diureza e detyruar.

3. Terapia komplekse e hipertensionit arterial.

Mënyra e aplikimit:

Metoda e aplikimit dhe regjimi i dozimit duhet të vendosen individualisht, në varësi të shkallës së shkeljes së ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit, madhësisë së filtrimit glomerular. Në të ardhmen, rregullimi i dozës është i nevojshëm, në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit, madhësisë së diurezës. Zakonisht, ilaçi përshkruhet në formën e tabletave, por nëse kjo nuk është e mundur, ose është një gjendje urgjente, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze me rrymë, koha e administrimit të Lasix nuk duhet të jetë më pak se 1.5-2 minuta.

Me një shkallë të moderuar të sindromës edematoze, doza fillestare e Lasix është 20-80 mg nga goja ose 20-40 mg në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, nëse efekti është i pamjaftueshëm, doza mund të rritet me 40 mg në rast oral. administrim dhe me 20 mg nëse injektohet Lasix. Një rritje e dozës është e mundur jo më herët se 6-8 orë pas marrjes së dozës fillestare orale dhe jo më herët se 2 orë pas administrimit parenteral. Rregullimi i dozës ndodh derisa të shfaqet diureza adekuate. Doza e vetme e zgjedhur në këtë mënyrë mund të administrohet një ose dy herë në ditë. Efekti maksimal i Lasix vërehet nëse ilaçi administrohet 2-4 herë në javë.

Për fëmijët, doza llogaritet në varësi të peshës trupore të fëmijës dhe mënyrës së administrimit të Lasix. Doza fillestare për administrim oral është 2 mg / kg, me metodën e injektimit - 1 mg / kg. Pastaj është e mundur të rritet doza me 2 mg / kg kur merret nga goja dhe me 1 mg / kg kur merret parenteral. Një rritje e dozës është e mundur jo më herët se 6-8 orë pas marrjes së dozës fillestare orale dhe jo më herët se 2 orë pas administrimit parenteral.

Në trajtimin kompleks të hipertensionit arterial, doza e Lasix, si rregull, është 80 mg / ditë, është e dëshirueshme të ndahet doza ditore në dy doza. Një rritje e mëtejshme e dozës është jopraktike; nëse efekti është i pamjaftueshëm, duhet të shtohen agjentë të tjerë antihipertensivë.

Në rast të edemës pulmonare, 40 mg injektohet në mënyrë intravenoze, me efekt të pamjaftueshëm, 20-40 mg të tjera mund të administrohen pas 20 minutash.

Gjatë kryerjes së diurezës së detyruar, 20-40 mg Lasix i shtohen tretësirës për infuzion intravenoz. Në të ardhmen, doza e Lasix mund të rregullohet, në varësi të ekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve dhe gjendjes së pacientit.

Dukuritë e padëshiruara:

Kur përdorni Lasix në doza të mëdha, ndodh një rënie në BCC (vëllimi i gjakut qarkullues), si rezultat i të cilit zhvillohet trashja e gjakut dhe është e mundur tromboza. Një efekt anësor i shpeshtë është zhvillimi i çrregullimeve të ujit dhe elektrolitit: alkaloza (përfshirë rritjen e alkalozës metabolike në diabet mellitus), mungesë natriumi, klori, kalciumi, kaliumi, shkelje e vetive biokimike të gjakut: nivele të rritura të kreatininës, kolesterolit, triglicerideve. , acid urik (me përkeqësim të përdhes), glukozë (veçanërisht në diabetin mellitus).

Reaksionet alergjike janë të mundshme, duke filluar nga manifestimet e lëkurës (purpura, dermatiti, kruajtje, eritema) e deri te shoku anafilaktik.

Rrallë ndodhin çrregullime të gjakut: leukopeni, eozinofili, ndryshime hemolitike, agranulocitozë, trombocitopeni.

Tek foshnjat me peshë të ulët të lindjes ose para kohe, përdorimi i Lasix në javët e para të jetës mund të çojë në mosmbylljen e duktusit arterioz.

Kundërindikimet:

Kundërindikimet janë çekuilibri i rëndë elektrolitik, intoleranca ndaj furosemidit ose ndonjë përbërësi tjetër të ilaçit Lasix, anuria, dehidratimi, mungesa e BCC, koma hepatike e çdo faze, shtatzënia deri në 12 javë dhe laktacioni.

Gjatë shtatzënisë:

Në periudhën deri në 12 javë, përdorimi i Lasix është absolutisht i kundërindikuar; në periudhat e mëvonshme, përdorimi i Lasix është i mundur vetëm nën indikacione strikte, pasi ilaçi është në gjendje të depërtojë në barrierën placentare.

Ndërveprimi me barna të tjera:

Zhvillimi i hipokalemisë gjatë marrjes së Lasix mund të çojë në një rritje të veprimit të glikozideve kardiake.

Me përdorimin e kombinuar të Lasix me glukokortikosteroide, laksativë, është i nevojshëm një monitorim më i kujdesshëm i përbërjes elektrolitike të gjakut, pasi marrja e një kombinimi të këtyre barnave rrit rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë.

Kur Lasix kombinohet me antibiotikë cefalosporinikë ose aminoglikozide, është e mundur të rriten nivelet e tyre në gjak dhe, në përputhje me rrethanat, të rriten efektet anësore.

Probenecidi, fenitoina dhe NSAID mund të zvogëlojnë efektin diuretik të Lasix.

Me administrimin e njëkohshëm të IACF dhe Lasix, është e mundur një rritje e efektit hipotensiv, deri në zhvillimin e kolapsit ose uljes së funksionit të veshkave dhe dështimit akut të veshkave.

Kombinimi i Lasix me agjentë antidiabetikë kërkon rregullimin e dozës së këtyre të fundit.

Lasix është në gjendje të përmirësojë efektet toksike të teofilinës, preparateve të litiumit dhe ilaçeve kurariforme.

Mbidozimi:

Në rast të mbidozimit të Lasix, vërehen më shpesh hipotension arterial, çekuilibër elektrolitik, marramendje, tharje të gojës, dëmtim të shikimit. Trajtimi ka për qëllim rivendosjen e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit dhe normalizimin e BCC.

Forma e lëshimit të ilaçit:

Tableta 40 mg nr. 45.

Tableta 40 mg nr. 50.

Tretësirë ​​për injeksion 10 mg për 1 ml, ampulë 2 ml, 10 ampula për paketë.

Kushtet e ruajtjes:

Ruani në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte në temperaturën e dhomës (17-26 °C).

Komponimi:

Tabletat:

Substanca aktive: furosemid 40 mg

Substancat shtesë: niseshte misri, niseshte misri e paraxhelatinizuar, laktozë, silikon koloidal anhidrik, talk, stearat Mg.

Ampula për injeksion:

Substanca aktive: furosemid 10 mg për 1 ml

Substancat shtesë: hidroksid Na, klorur Na, ujë i trajtuar për injeksion.

Për më tepër:

Marrja e Lasix mund të çojë në një ulje të shpejtësisë së reaksioneve dhe përqendrimit të vëmendjes, veçanërisht pas marrjes së dozave të para të ilaçit ose gjatë pirjes së alkoolit, kjo duhet të merret parasysh nga personat që punojnë me mekanizma komplekse ose ngasin automjete.

Mos përdorni Lasix gjatë laktacionit, pasi ilaçi jo vetëm që mund të depërtojë në qumështin e gjirit, por edhe të shtypë procesin e prodhimit të qumështit.

Këshillohet që Lasix të përshkruhet në kombinim me preparate kaliumi për të parandaluar zhvillimin e hipokalemisë dhe me monitorim të vazhdueshëm të përbërjes elektrolitike të gjakut.

Droga të ngjashme:

Spironolactone Mannit Triampur Compositum Triampur compositum Frusemen

Të dashur mjekë!

Nëse keni përvojë në përshkrimin e këtij ilaçi për pacientët tuaj - ndajeni rezultatin (lini një koment)! A e ka ndihmuar ky ilaç pacientin, a ka ndodhur ndonjë efekt anësor gjatë trajtimit? Përvoja juaj do të jetë me interes për kolegët dhe pacientët tuaj.

Të dashur pacientë!

Nëse ju është dhënë ky ilaç dhe keni qenë në terapi, na tregoni nëse ai ishte efektiv (ndihmoi), nëse kishte ndonjë efekt anësor, çfarë ju pëlqeu / nuk ju pëlqeu. Mijëra njerëz kërkojnë në internet për rishikime të ilaçeve të ndryshme. Por vetëm disa i lënë ato. Nëse ju personalisht nuk lini një rishikim për këtë temë, pjesa tjetër nuk do të ketë asgjë për të lexuar.

Faleminderit shume!

Një nga diuretikët më të fuqishëm është diuretiku Lasix. Ky medikament është shumë efektiv dhe ka një numër minimal të efekteve anësore serioze. Një avantazh i rëndësishëm i "Lasix" është disponueshmëria e formave të ndryshme të dozimit dhe për këtë arsye mund të përdoret në të gjitha llojet e situatave, të planifikuara dhe kritike. Është e nevojshme të përdoret ky preparat farmaceutik vetëm sipas udhëzimeve të një specialisti të specializuar dhe vetëm në dozat e treguara prej tij.

“Lasix” është një nga diuretikët më të fortë, me raste minimale të efekteve anësore.

Grupi farmakologjik

Ilaçi "Lasix" i referohet barnave diuretike "lak". Kodi ATS C03C A01. Furosemidi vepron si një substancë aktive, e cila ndikon në veshkat, përkatësisht stimulon eksportin e ujit të tepërt, kripës dhe natriumit me urinë, por nuk mban kalcium, magnez dhe kalium, gjë që në shumicën e rasteve është e rrezikshme me pasoja negative. Furosemidi rrit prodhimin e urinës dhe për këtë arsye Lasix konsiderohet një ilaç diuretik. Ilaçi vepron në lakun e Henle dhe, bazuar në këtë, quhet diuretik "lak".

Forma e lëshimit dhe përbërja e produktit

Agjenti farmakologjik i përshkruar prodhohet në dy forma: tableta dhe injeksione. Forma e tabletës së ilaçit përmban përbërësit e mëposhtëm:

• furosemid;
• niseshte misri;
• sheqer qumështi;
• talk;
• emulsifikues ushqimor E572;
• silic koloidal anhidrik.

Lasix është i disponueshëm në formë të ngurtë dhe në ampula.

Ilaçi në ampula përfshin furosemid si një substancë aktive, dhe elementë të tillë shtesë:

• klorid sodium;
• sodë kaustike;
• uje i distiluar.

Tabletat diuretike "Lasix" janë të paketuara në 10 copë në shirita folie. Çdo paketë kartoni përmban 5 shirita. Ju mund të blini ilaçe në barnatore, të paketuara në 15 tableta në një pjatë, pastaj do të ketë 3 copë në një paketë. Zgjidhja për i / m dhe / në hyrje është një lëng i qartë, i derdhur në ampula qelqi. Ampulat vendosen në pako blister prej plastike, një copë për pako.

Indikacionet për përdorimin e drogës

Lasix është përshkruar për pacientët që kanë patologjitë e mëposhtme:

• edemë që vjen nga sëmundjet e mëlçisë, veshkave dhe sëmundjeve të zemrës;
• edemë për shkak të sëmundjes së djegies ose dështimit akut të barkushes së majtë të zemrës.
• diurezë e detyruar;
• sëmundje hipertonike.

Kundërindikimet

"Lasix" nuk trajtohet gjatë shtatzënisë, ushqyerjes, me përdhes, insuficiencë renale.

• mungesa e kaliumit dhe natriumit në trup;
• mosfunksionimi i veshkave, i shoqëruar nga mungesa e rrjedhjes së urinës në fshikëz;
• ulje e vëllimit të qarkullimit të gjakut;
• glomerulonefriti akut;
• hipotension arterial;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit;
• përdhes;
• dështimi i rrjedhjes së urinës;
• shtatzënia;
• inflamacion i pankreasit;
• periudha e laktacionit.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Ata bëjnë injeksione dhe vendosin pika për pacientët nëse administrimi oral i barit nuk është i mundur, ose me një fenomen edematoz të theksuar. Doza zgjidhet nga mjeku që merr pjesë individualisht për secilin pacient. Filloni të merrni me dozat më të vogla, të cilat janë të mjaftueshme për të shfaqur efektin e dëshiruar. Me patologjitë e zemrës, edema hiqet duke pirë 20-80 mg Lasix në ditë. Nëse shfaqet sindroma edematoze me hipertension, atëherë rekomandohet të merret një medikament diuretik në 80 mg në ditë, duke e ndarë dozën në 2 doza: në mëngjes dhe pasdite. Në rast të edemës pulmonare, një diuretik administrohet në mënyrë intravenoze në fillim 40 mg, dhe nëse është e nevojshme, pas gjysmë ore, 20-40 mg të tjera.

Informacioni është i vlefshëm që nga viti 2011 dhe ofrohet vetëm për qëllime referimi. Ju lutemi kontaktoni mjekun tuaj për të zgjedhur një regjim trajtimi dhe sigurohuni që së pari të lexoni udhëzimet për ilaçin.

Emri latin: LASIX

Mbajtësi i autorizimit për marketing: AVENTIS PHARMA Ltd.

Udhëzime për përdorimin e barit LASIX (LASIX)

LASIX - forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Tabletat e bardhë ose pothuajse e bardhë, e rrumbullakët, e gdhendur me "DLI" sipër dhe poshtë shenjave në njërën anë.

Klorur natriumi, hidroksid natriumi, ujë për injeksion.

2 ml - ampula xhami të errët me një pikë thyerje (10) - paketim plastik me kontur qelizore (1) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Lasix është një diuretik sulfonamid i fortë dhe me veprim të shpejtë. Lasix bllokon sistemin e transportit të joneve Na +, K +, Cl - në segmentin e trashë të gjurit ngjitës të lakut të Henle, dhe për këtë arsye, efekti i tij diuretik varet nga hyrja e ilaçit në lumenin e tubulave renale (për shkak të mekanizmi i transportit të anionit). Efekti diuretik i Lasix është i lidhur me frenimin e riabsorbimit të klorurit të natriumit në këtë pjesë të lakut të Henle. Efektet dytësore në lidhje me rritjen e sekretimit të natriumit janë: rritja e sasisë së urinës së ekskretuar (për shkak të ujit të lidhur osmotikisht) dhe rritja e sekretimit të kaliumit në tubulin distal të veshkave. Në të njëjtën kohë, sekretimi i joneve të kalciumit dhe magnezit rritet. Me një ulje të sekretimit tubular të furosemidit ose kur ilaçi lidhet me albuminën në lumenin e tubave (për shembull, me sindromën nefrotike), efekti i furosemidit zvogëlohet.

Me një kurs të Lasix, aktiviteti i tij diuretik nuk ulet, pasi ilaçi ndërpret reagimin tubular-glomerular në Macula densa (struktura tubulare e lidhur ngushtë me kompleksin juxtaglomerular). Lasix shkakton stimulim të varur nga doza të sistemit renin-angiotensin-aldosterone.

Në dështimin e zemrës, Lasix redukton me shpejtësi parangarkesën (për shkak të zgjerimit venoz), ul presionin e arteries pulmonare dhe presionin e mbushjes së ventrikulit të majtë. Ky efekt me zhvillim të shpejtë duket se ndërmjetësohet nga efektet e prostaglandinave dhe për këtë arsye kusht për zhvillimin e tij është mungesa e çrregullimeve në sintezën e prostaglandinave, përveç të cilave kërkohet edhe një ruajtje e mjaftueshme e funksionit të veshkave që ky efekt të realizohet. .

Ilaçi ka një efekt hipotensiv, i cili është për shkak të rritjes së sekretimit të natriumit, uljes së vëllimit të gjakut qarkullues dhe uljes së përgjigjes së muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj stimujve vazokonstriktiv (për shkak të efektit natriuretik, furosemidi zvogëlon përgjigjen vaskulare ndaj katekolaminave , përqendrimi i të cilave është i rritur te pacientët me hipertension arterial).

Pas marrjes së 40 mg Lasix, efekti diuretik fillon brenda 60 minutave dhe zgjat rreth 3-6 orë.

Në vullnetarë të shëndetshëm të trajtuar me 10 deri në 100 mg Lasix, u vërejtën diurezë dhe natriurezë të varur nga doza.

Farmakokinetika

Furosemidi absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal. T max e tij (koha për të arritur C max në gjak) është nga 1 deri në 1.5 orë Biodisponibiliteti i furosemidit në vullnetarë të shëndetshëm është afërsisht 50-70%. Tek pacientët, biodisponibiliteti i Lasix mund të reduktohet deri në 30%, pasi mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm, përfshirë sëmundjen themelore. V d furosemidi është 0,1-0,2 l / kg peshë trupore. Furosemidi lidhet shumë fort me proteinat e plazmës (më shumë se 98%), kryesisht me albuminat.

Furosemidi ekskretohet kryesisht i pandryshuar dhe kryesisht me sekretim në tubulat proksimale. Metabolitët e glukuronuar të furosemidit përbëjnë 10-20% të barit të ekskretuar nga veshkat. Pjesa tjetër e dozës ekskretohet përmes zorrëve, me sa duket nga sekretimi biliar. T 1/2 përfundimtare e furosemidit është afërsisht 1-1,5 orë.

Furosemidi kalon barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Përqendrimet e tij tek fetusi dhe tek i porsalinduri janë të njëjta si tek nëna.

Karakteristikat e farmakokinetikës në grupe të caktuara pacientësh

Me dështimin e veshkave, sekretimi i furosemidit ngadalësohet dhe gjysma e jetës rritet; me insuficiencë të rëndë renale, T 1/2 përfundimtare mund të rritet deri në 24 orë.

Në sindromën nefrotike, një ulje e përqendrimit të proteinave plazmatike çon në një rritje të përqendrimit të furosemidit të palidhur (fraksioni i tij i lirë), dhe për këtë arsye rreziku i zhvillimit të një efekti ototoksik rritet. Nga ana tjetër, efekti diuretik i furosemidit në këta pacientë mund të reduktohet për shkak të lidhjes së furosemidit me albuminën tubulare dhe zvogëlimit të sekretimit tubular të furosemidit.

Me hemodializë dhe dializë peritoneale dhe dializë peritoneale të përhershme ambulatore, furosemidi ekskretohet në mënyrë të parëndësishme.

Me dështim të mëlçisë T 1/2 furosemidi rritet me 30-90% kryesisht për shkak të rritjes së V d. Parametrat farmakokinetikë në këtë kategori pacientësh mund të ndryshojnë shumë.

Në dështimin e zemrës, hipertensionin e rëndë arterial dhe te të moshuarit, sekretimi i furosemidit ngadalësohet për shkak të një ulje të funksionit të veshkave.

Dozimi i LASIX

Tabletat duhet të merren me stomakun bosh, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje. Gjatë përshkrimit të Lasix, rekomandohet përdorimi i dozave më të vogla të tij, të mjaftueshme për të arritur efektin e dëshiruar. Doza maksimale e rekomanduar ditore për të rrituritështë 1500 mg. Në fëmijët Doza e rekomanduar nga goja është 2 mg/kg peshë trupore (por jo më shumë se 40 mg/ditë). Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të indikacioneve.

Sindroma e edemës në dështimin kronik të zemrës

Sindroma e edemës në dështimin kronik të veshkave

Përgjigja natriuretike ndaj furosemidit varet nga disa faktorë, duke përfshirë ashpërsinë e dështimit të veshkave dhe nivelet e natriumit në gjak, kështu që efekti i dozës nuk mund të parashikohet me saktësi. Në pacientët me insuficiencë renale kronike, kërkohet përzgjedhje e kujdesshme e dozës, duke e rritur gradualisht atë në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (humbja e lëngjeve deri në afërsisht 2 kg peshë trupore / ditë është e mundur në fillim të trajtimit).

Doza fillestare e rekomanduar është 40-80 mg/ditë. Doza e kërkuar zgjidhet në varësi të përgjigjes diuretike. E gjithë doza ditore duhet të merret një herë ose të ndahet në dy doza. Në pacientët në hemodializë, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 250-1500 mg / ditë.

Dështimi akut i veshkave (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve)

Para fillimit të trajtimit me furosemid, duhet të eliminohen hipovolemia, hipotensioni arterial dhe çrregullime të rëndësishme elektrolite dhe acido-bazike. Rekomandohet transferimi i pacientit nga administrimi intravenoz i Lasix në tabletat Lasix sa më shpejt të jetë e mundur (doza e tabletave Lasix varet nga doza e zgjedhur intravenoze).

Edema në sindromën nefrotike

Sindroma e edemës në sëmundjet e mëlçisë

Lasix përshkruhet përveç trajtimit me antagonistë të aldosteronit në rast të efektivitetit të tyre të pamjaftueshëm. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, të tilla si rregullimi ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut ose çrregullimet e elektrolitit ose acid-bazës, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme e dozës në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (humbja e lëngjeve deri në afërsisht 0,5 kg peshë trupore / ditë është e mundur në fillim të trajtimit). Doza fillestare e rekomanduar është 20-80 mg/ditë.

Hipertensioni arterial

Lasix mund të përdoret vetëm ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 20-40 mg/ditë. Në hipertensionin arterial në kombinim me insuficiencën renale kronike, mund të nevojiten doza më të larta të Lasix.

ndërveprimin e drogës

Glikozidet kardiake, barna që shkaktojnë zgjatje të intervalit QT - në rast të zhvillimit të çrregullimeve të elektroliteve (hipokalemia ose hipomagnesemia) gjatë marrjes së furosemidit, efekti toksik i glikozideve kardiake dhe barnave që shkaktojnë zgjatje të intervalit QT rritet (rritet rreziku i zhvillimit të çrregullimeve të ritmit).

Glukokortikosteroidet, karbenoksoloni, jamballi në sasi të mëdha dhe përdorimi i zgjatur i laksativëve kur kombinohen me furosemid rrisin rrezikun e hipokalemisë.

Aminoglikozidet - ngadalësojnë ekskretimin e aminoglikozideve nga veshkat kur ato përdoren njëkohësisht me furosemid dhe një rritje në rrezikun e zhvillimit të efekteve ototoksike dhe nefrotoksike të aminoglikozideve. Për këtë arsye, përdorimi i këtij kombinimi të barnave duhet të shmanget, përveç rasteve kur është e nevojshme për arsye shëndetësore, me ç'rast kërkohet korrigjimi (zvogëlimi) i dozave mbajtëse të aminoglikozideve.

Barnat me efekt nefrotoksik - kur kombinohen me furosemid, rritet rreziku i zhvillimit të efektit të tyre nefrotoksik.

Doza të larta të cefalosporinave të caktuara (veçanërisht ato me një rrugë sekretimi kryesisht renale) - në kombinim me furosemidin, rreziku i nefrotoksicitetit rritet.

Cisplatin - kur përdoret njëkohësisht me furosemid, ekziston rreziku i zhvillimit të një efekti ototoksik. Përveç kësaj, në rastin e administrimit të njëkohshëm të cisplatinës dhe furosemidit në doza mbi 40 mg (me funksion normal të veshkave), rreziku i nefrotoksicitetit të cisplatinës rritet.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) - NSAID, përfshirë acidin acetilsalicilik, mund të zvogëlojnë efektin diuretik të furosemidit. Në pacientët me hipovolemi dhe dehidrim (përfshirë gjatë marrjes së furosemidit), NSAID mund të shkaktojnë zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Furosemidi mund të përmirësojë efektin toksik të salicilateve.

Fenitoin - një ulje e efektit diuretik të furosemidit.

Antihipertensivë, diuretikë ose barna të tjera që mund të ulin presionin e gjakut - kur kombinohen me furosemid, pritet një efekt hipotensiv më i theksuar.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) - emërimi i një frenuesi ACE në pacientët e trajtuar më parë me furosemid mund të çojë në një ulje të tepruar të presionit të gjakut me përkeqësim të funksionit të veshkave, dhe në disa raste - në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, prandaj , tre ditë para fillimit të trajtimit me frenuesit ACE ose rritjes së dozës së tyre, rekomandohet anulimi i furosemidit ose zvogëlimi i dozës së tij.

Probenicidi, metotreksati ose barna të tjera që, si furosemidi, sekretohen në tubulat renale, mund të zvogëlojnë efektet e furosemidit (e njëjta rrugë sekretimi renale), nga ana tjetër, furosemidi mund të çojë në një ulje të sekretimit renal të këtyre barnave.

Agjentët hipoglikemikë, aminat shtypës (epinefrina, norepinefrina) - dobësimi i efekteve kur kombinohet me furosemid.

Teofilina, diazoksidi, relaksuesit e muskujve të ngjashëm me kurare - efekte të shtuara kur kombinohen me furosemid.

Kripërat e litiumit - nën ndikimin e furosemidit, sekretimi i litiumit zvogëlohet, për shkak të të cilit rritet përqendrimi në serum i litiumit dhe rritet rreziku i zhvillimit të efekteve toksike të litiumit, përfshirë efektet e tij të dëmshme në zemër dhe sistemin nervor. Prandaj, kur përdoret ky kombinim, kërkohet monitorim i përqendrimeve të litiumit në serum.

Sukralfate - redukton përthithjen e furosemidit dhe dobëson efektin e tij (furosemidi dhe sukralfati duhet të merren të paktën dy orë nga njëra tjetra).

Ciklosporina A - kur kombinohet me furosemid, rritet rreziku i zhvillimit të artritit përdhes për shkak të hiperuricemisë së shkaktuar nga furosemidi dhe ekskretimit të dëmtuar të veshkave të urates nga ciklosporina.

Agjentët radiopake - Pacientët me rrezik të lartë të nefropatisë radiopake të trajtuar me furosemid kishin një incidencë më të lartë të dëmtimit të veshkave në krahasim me pacientët me rrezik të lartë të nefropatisë radiopake të cilët morën vetëm hidratim intravenoz përpara administrimit të radiokontrastit.

Përdorimi i LASIX gjatë shtatzënisë

Furosemidi kalon barrierën placentare, prandaj nuk duhet të jepet gjatë shtatzënisë. Nëse, për arsye shëndetësore, Lasix u përshkruhet grave shtatzëna, atëherë është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fetusit.

Furosemidi është kundërindikuar gjatë laktacionit. Furosemidi shtyp laktacionin.

Aplikimi në fëmijëri

Kundërindikimet: fëmijët nën 3 vjeç (formë dozimi solide).

LASIX - efekte anësore

Nga gjendja ujë-elektrolit dhe acid-bazë

Hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalcemia, alkaloza metabolike, të cilat mund të zhvillohen ose si një rritje graduale e mungesës së elektroliteve ose një humbje masive e elektroliteve gjatë një kohe shumë të shkurtër, për shembull, në rastin e dozave të larta të furosemidit në pacientët me funksionin normal të veshkave. Simptomat që tregojnë zhvillimin e çrregullimeve të elektrolitit dhe acido-bazës mund të përfshijnë dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, tetani, dobësi të muskujve, aritmi kardiake dhe çrregullime dispeptike. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të elektroliteve janë sëmundjet themelore (p.sh. cirroza e mëlçisë ose dështimi i zemrës), terapia shoqëruese dhe kequshqyerja. Në veçanti, të vjellat dhe diarreja mund të rrisin rrezikun e hipokalemisë. Hipovolemia (ulja e vëllimit të gjakut qarkullues) dhe dehidratimi (më shpesh te pacientët e moshuar), të cilat mund të çojnë në hemokcentrim me tendencë për të zhvilluar trombozë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular

Ulje e tepruar e presionit të gjakut, e cila, veçanërisht te pacientët e moshuar, mund të manifestohet me simptomat e mëposhtme: përqendrimi i dëmtuar dhe reaksionet psikomotore, dhimbje koke, marramendje, përgjumje, dobësi, shqetësime të shikimit, tharje e gojës, rregullim ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut; kolaps.

Nga ana e metabolizmit

Nivele të ngritura të kolesterolit dhe triglicerideve në serum, rritje të përkohshme të kreatininës dhe uresë në gjak, nivele të larta të acidit urik në serum, të cilat mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë manifestimet e përdhes. Ulja e tolerancës ndaj glukozës (shfaqje e mundshme e diabetit mellitus latent).

Nga sistemi urinar

Shfaqja ose intensifikimi i simptomave për shkak të pengimit ekzistues të rrjedhjes së urinës deri në mbajtjen akute të urinës me komplikime të mëvonshme (për shembull, me hipertrofinë e prostatës, ngushtimin e uretrës, hidronefrozë); hematuria, potencë e zvogëluar.

Nga trakti gastrointestinal

Rrallë - nauze, të vjella, diarre, kapsllëk; raste të izoluara të kolestazës intrahepatike, rritje të niveleve të transaminazave hepatike, pankreatit akut.

Nga ana e sistemit nervor qendror, organi i dëgjimit

Në raste të rralla - humbje dëgjimi, zakonisht e kthyeshme, dhe / ose tringëllimë në veshët, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale ose hipoproteinemi (sindroma nefrotike), rrallë - parestezi.

Nga lëkura, reaksione alergjike

Rrallë - reaksione alergjike: pruritus, urtikarie, lloje të tjera skuqjesh ose lezionesh buloze të lëkurës, eritemë multiforme, dermatit eksfoliativ, purpura, ethe, vaskulit, nefrit intersticial, eozinofili, fotosensitivitet. Jashtëzakonisht të rralla - reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktike deri në shoku, të cilat deri më tani janë përshkruar vetëm pas administrimit intravenoz.

Nga gjaku periferik

Rrallë - trombocitopeni. Në raste të rralla, leukopenia. Në disa raste, agranulocitoza, anemi aplastike ose anemi hemolitike. Meqenëse disa reaksione të padëshiruara (si ndryshimi i figurës së gjakut, reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktike, reaksione të rënda alergjike të lëkurës) në kushte të caktuara mund të kërcënojnë jetën e pacientit, çdo efekt anësor duhet t'i raportohet menjëherë mjekut.

Udhëzime të veçanta për marrjen e LASIX

Para fillimit të trajtimit me Lasix, duhet të përjashtohet prania e çrregullimeve të theksuara të daljes së urinës, përfshirë ato të njëanshme.

Pacientët me pengim të pjesshëm të rrjedhjes së urinës kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm, veçanërisht në fillim të trajtimit me Lasix.

Gjatë trajtimit me Lasix, zakonisht kërkohet monitorim i rregullt i përqendrimeve të natriumit, kaliumit dhe kreatininës në serum, veçanërisht monitorim i kujdesshëm duhet të kryhet në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të çekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve në rastet e humbjes shtesë të lëngjeve dhe elektroliteve (për shembull. për shkak të të vjellave, diarresë ose djersitjes intensive).

Para dhe gjatë trajtimit me Lasix, hipovolemia ose dehidratimi, si dhe shqetësimet klinikisht të rëndësishme në gjendjen e elektrolitit të ujit dhe/ose acid-bazës, duhet të monitorohen dhe, nëse ka, të eliminohen, të cilat mund të kërkojnë një ndërprerje afatshkurtër të trajtimit. me Lasix.

Numrat e regjistrimit:

1. Sindroma e edemës, e cila u shfaq për shkak të sëmundjeve kardiake, hepatike, renale dhe intoksikimi.
2. Edemë e mushkërive dhe trurit.
3. Edema e shkaktuar nga një sëmundje djegieje.
4. Diureza e detyruar.
5. Insuficienca renale.
6. Preeklampsia në shtatzëni.

Mënyra e aplikimit

Doza dhe mënyra e administrimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë për secilin pacient individualisht.. Doza gjatë kursit duhet të rregullohet në varësi të sasisë së diurezës dhe ashpërsisë së sëmundjes.

Ilaçi mund të përshkruhet në formë tabletash ose në mënyrë intravenoze me një dozë minimale. Para fillimit të kursit, duhet të kontrolloni presionin, ekuilibrin e elektrolitit dhe treguesit acid-bazë.

Gjatë kursit, humbjet e elektrolitit duhet të monitorohen dhe të rimbushen vazhdimisht. Substanca ekskretohet në urinë.

Më shpesh, tabletat përshkruhen nga një mjek, megjithatë, nëse gjendja e një personi konsiderohet si kërcënuese për jetën, përshkruhet administrimi intravenoz.

Zgjidhja duhet të injektohet ngadalë, të paktën një e gjysmë deri në dy minuta. Sidoqoftë, me përmirësimin dhe stabilizimin e gjendjes, është e nevojshme të kaloni në tableta sa më shpejt të jetë e mundur: me administrim intravenoz, efektet anësore vërehen më shpesh.

Tabletat merren nga goja, para ngrënies, pa përtypur dhe pa u larë me ndonjë lëng: ujë, çaj, komposto, pije frutash.

Kur injektohet tashmë pas 5 minutash mund të vëzhgoni një rezultat të shkëlqyer diuretik, maksimumi i të cilit mund të regjistrohet në gjysmë ore, dhe kohëzgjatja e periudhës efektive është deri në dy orë.

Me rrugë orale pritjes, rezultati do të shfaqet brenda një ore, dhe maksimumi do të arrijë në një orë e gjysmë. Në këtë rast, periudha e shënimit do të zgjasë rreth shtatë orë.

Me edemë të lehtë, doza është 20-80 mg në tableta ose 20-40 mg IV ose intramuskulare. Nëse rezultati nuk vërehet, atëherë sasia e barit duhet të rritet me 40 mg kur merret në tableta dhe me 20 mg kur ilaçi administrohet me injeksion.

Mund ta rrisni dozën vetëm 6-8 orë pas dozës së parë me rrugë orale dhe vetëm 2 orë pas injektimit. Ju mund të rregulloni sasinë e ilaçeve përpara se të fillojë diureza.

Kjo dozë e rregulluar mund të merret 1 herë ose 2 herë në ditë. Rezultati më i mirë vërehet kur ilaçi rekomandohet të merret deri në 4 herë në javë.

Doza për fëmijët llogaritet në bazë të peshës. Kur merret nga goja, mund të fillojë me 2 mg për kilogram, dhe kur administrohet me injeksion, 1 mg për kilogram të peshës trupore.

Ju mund ta rrisni gradualisht dozën me 2 mg për kilogram kur merret në tableta dhe me 1 mg për kilogram kur administrohet me injeksion. Ju mund ta rrisni dozën për një fëmijë në të njëjtin interval si për një të rritur.

Për trajtimin e hipertensionit arterial, sasia e barit duhet të jetë 80 mg në ditë dhe të ndahet në 2 doza. Me një efekt të pashprehur, duhet të filloni të merrni ilaçe të tjera antihipertensive.

Për të lehtësuar edemën pulmonare, 40 mg administrohet intravenoz, dhe nëse efekti nuk vërehet, atëherë pas 20 minutash administrohen 40 mg të tjera.

Kur kryhet trajtimi i detyruar, deri në 40 mg tretësirë ​​shtohet direkt në pikatore, në tretësirën e infuzionit intravenoz. Pastaj sasia e ilaçit do të rregullohet.

Forma e lëshimit, përbërja

Ilaçi është në dispozicion në formën:

• tableta të bardha prej 40 mg;
• një tretësirë ​​e qartë pa ngjyrë për injeksion prej 10 mg për 1 ml, me ampula xhami të errët prej 2 ml. Paketa përmban 10 ampula;
• për fëmijët prodhohen granula për përgatitjen e një suspensioni, i cili merret nga goja.

Substanca aktive e barit Mjetet - furosemidi është një diuretik i lakut, një diuretik me një efekt të theksuar, me përparim të shpejtë, afatshkurtër, të fortë dhe një ulje të moderuar të presionit.

Përbërja e tabletave përfshin 40 mg furosemide dhe përbërës të tjerë të thatë. Përbërja e tretësirës përfshin furosemid në sasinë 10 mg për 1 mililitër, hidroksid natriumi dhe klorur, ujë mjekësor.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kur përshkruani një ilaç së bashku me glukokortikosteroide dhe laksativë, duhet të monitorohet përbërja e elektroliteve të gjakut, sepse rritet gjasat për zhvillimin e hipokalemisë.

Kur trajtohen së bashku me antibiotikë cefalosporinikë, niveli i tyre në gjak mund të rritet dhe atëherë mund të keni frikë nga efektet anësore.

Efekti diuretik mund të ulet kur merret me probenecid, fenitoinë dhe NSAID.

Administrimi kompleks me IACF mund të çojë në një rritje të efektit hipotensiv dhe përkeqësim të funksionit të veshkave.

Gjithashtu, një diuretik mund të rrisë efektin toksik të preparateve të teofilinës dhe litiumit.

Nëse ilaçi merret në sasi të mëdha, gradualisht vërehet një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues, si rezultat, mund të zhvillohet trashja e tij dhe mund të fillojë tromboza.

Mund të shfaqen luhatje të ujit-elektrolit: mund të ndodhin ndryshime në biokimi: sasia e kreatininës, kolesterolit, glukozës etj.

Nga ana e sistemit kardiovaskular mund të ketë një ulje të shpejtë të presionit të gjakut, e cila do të manifestohet me simptoma të zakonshme karakteristike.

reaksione alergjike mund të manifestohen patologji të lëkurës: purpura, urtikarie, dermatit, kruajtje etj.. Shumë rrallë, por mund të shfaqen patologji të gjakut: eozinofili, leukopinë etj.

Në rast të mbidozimit, mund të regjistrohet një ulje e presionit dhe një shkelje e ekuilibrit elektrolitik.

Kundërindikimet

Ju nuk mund ta përdorni ilaçin për shkelje të ekuilibrit elektrolitik, me intolerancë ndaj furosemidit ose një komponenti tjetër, me anuri, dehidrim, me koma hepatike, hipokaleminë dhe hiponatreminë.

Duhet të merret me kujdes në kushtet kur ulja e presionit të gjakut mund të jetë e rrezikshme dhe ka vështirësi në daljen e urinës.

Gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë deri në 12 javë, në asnjë rast nuk duhet të merrni diuretik. Në një datë të mëvonshme, përdoret vetëm sipas indikacioneve strikte. Komponentët aktivë të diuretikut mund të kalojnë përmes barrierës placentare.

Mos përdorni një diuretik gjatë laktacionit, sepse ai mund të depërtojë në qumështin e gjirit ose të shtypë prodhimin e tij. Nëse ka nevojë për pranim, atëherë ushqyerja me gji duhet të ndërpritet dhe të rifillojë jo më herët se 2 ditë pas ndërprerjes së ilaçit.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet në një vend të mbrojtur nga rrezet e diellit, me një temperaturë dhome jo më shumë se 26 gradë.

Afati i ruajtjes - 3 vjet zgjidhje dhe 4 vjet tableta.

Çmimi

Kostoja e barit në Rusi mesatarja është 50 rubla për tableta dhe 85-90 rubla për një zgjidhje.

Në Ukrainë kostoja ndryshon në varësi të formës së lëshimit dhe vendit të prodhimit. Tabletat mund të kushtojnë nga 35 në 48 hryvnia, ilaçet në ampula nga 60 në 75 hryvnia.

Analoge

Analogët për substancën aktive përfshijnë barna: furon, furosemide, fursemide.

Lasix është një diuretik me veprim të shpejtë, kimikisht një derivat sulfamid. Kështu që lexuesi të kuptojë menjëherë se çfarë është në rrezik - ky është preparati origjinal i furosemidit nga korporata globale farmaceutike Sanofi Aventis. Mekanizmi i veprimit diuretik të lasix është të pengojë rithithjen (rithithjen) e joneve të natriumit dhe klorit në tubulat renale. Kështu, trupi është më i gatshëm të ndahet me natriumin (edhe me klorin, por i pari ka një rëndësi shumë më të madhe klinike), si rezultat i të cilit fuqizohet një kaskadë e tërë e efekteve dytësore: një rritje në vëllimin e urinës së ekskretuar, një rritje në sekretimin e joneve të kaliumit, kalciumit dhe magnezit. Është karakteristike që me administrimin e përsëritur të Lasix, aktiviteti i tij diuretik nuk dobësohet. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, ilaçi në kohën më të shkurtër të mundshme zvogëlon parangarkimin (kjo ndodh për shkak të zgjerimit të enëve të shtratit venoz), "gjakderdh avullin" (lexo: zvogëlon presionin) në sistemin e arteries pulmonare dhe në të majtë. dhoma ventrikulare. Shpejtësia e efektit të tij farmakologjik, sipas ekspertëve, lasix është për shkak të prostaglandinave, kështu që kushti i nevojshëm që ilaçi të shpaloset "në maksimum" është funksionimi normal i sistemit të prostaglandinave, si dhe funksioni adekuat i veshkave. Lasix ka një efekt antihipertensiv bazuar në rritjen e sekretimit të natriumit nga trupi, rritjen e diurezës dhe uljen e shoqëruar të vëllimit të gjakut qarkullues dhe një ulje të ndjeshmërisë së mureve të muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj efekteve vazokonstriktive. Në rastin e fundit, po flasim, para së gjithash, për katekolaminat: për shkak të rritjes së sekretimit të natriumit, lasix zbut përgjigjen vaskulare të rritur (që është tipike për pacientët me hipertension) ndaj këtyre vazokonstriktorëve të fuqishëm. Siç tregohet nga studimet klinike që përfshijnë vullnetarë të shëndetshëm, efekti diuretik dhe saluretik i lasix-it vërehet kur merret ilaçi në intervalin nga 10 deri në 100 mg.

Pas administrimit parenteral të 20 mg të barit, efekti diuretik filloi të shfaqet pas 15 minutash dhe zgjati rreth 3 orë.

Prodhuesi ka zotëruar prodhimin e dy formave të dozimit të lasix: tableta dhe zgjidhje për administrim intravenoz dhe intramuskular. Trajtimi me lasix rekomandohet duke përdorur dozën më të ulët efektive të barit. Duhet të theksohet varësia nga doza e efektit terapeutik të ilaçit, dhe gjithashtu të përmendet se lasix ka një "tavan" farmakologjik shumë të lartë (aktiviteti i tij rritet në një gamë të gjerë dozash). Pavarësisht nga dy mënyrat e deklaruara të administrimit parenteral (intravenoz dhe intramuskular), e dyta prej tyre përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur nuk është e mundur të injektohet një zgjidhje në venë ose të merret një tabletë. Rruga e administrimit intravenoz dhe oral është saktësisht e njëjtë: injeksioni bëhet vetëm në situata kur, për ndonjë arsye, është e pamundur të merret ilaçi nga goja, ka shqetësime në përthithjen e furosemidit në zorrën e hollë ose jashtëzakonisht. është i nevojshëm një efekt i shpejtë terapeutik. Kur përdorni formën injektuese të Lasix, rekomandohet transferimi i pacientit në formën e tabletës sa më shpejt të jetë e mundur. Para fillimit të farmakoterapisë, është e nevojshme të përjashtohet prania e çrregullimeve të theksuara të urodinamikës (dalja e urinës). Gjatë trajtimit, është e dëshirueshme të kontrollohen përqendrimet e joneve të natriumit, kaliumit dhe kreatininës në gjak. Monitorim veçanërisht i kujdesshëm duhet të kryhet për pacientët e prirur ndaj çrregullimeve të ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve (të cilat mund të shkaktohen nga diarre, të vjella ose hiperhidrozë intensive). Gjatë kursit të mjekimit rekomandohet të pasuroni dietën tuaj me kalium, për të cilin në menu futen ushqime si mish pa dhjamë, domate, lulelakër, spinaq, patate, banane, fruta të thata etj. Ndonjëherë, në varësi të situatës, mund t'ju duhet të merrni suplemente kaliumi.

Farmakologjia

Lasix është një diuretik sulfonamid i fortë dhe me veprim të shpejtë. Lasix bllokon sistemin e transportit të joneve Na +, K +, Cl - në segmentin e trashë të gjurit ngjitës të lakut të Henle, dhe për këtë arsye, efekti i tij diuretik varet nga hyrja e ilaçit në lumenin e tubulave renale (për shkak të mekanizmi i transportit të anionit). Efekti diuretik i Lasix është i lidhur me frenimin e riabsorbimit të klorurit të natriumit në këtë pjesë të lakut të Henle. Efektet dytësore në lidhje me rritjen e sekretimit të natriumit janë: rritja e sasisë së urinës së ekskretuar (për shkak të ujit të lidhur osmotikisht) dhe rritja e sekretimit të kaliumit në tubulin distal të veshkave. Në të njëjtën kohë, sekretimi i joneve të kalciumit dhe magnezit rritet. Me një ulje të sekretimit tubular të furosemidit ose kur ilaçi lidhet me albuminën në lumenin e tubave (për shembull, me sindromën nefrotike), efekti i furosemidit zvogëlohet.

Me një kurs të Lasix, aktiviteti i tij diuretik nuk ulet, pasi ilaçi ndërpret reagimin tubular-glomerular në Macula densa (struktura tubulare e lidhur ngushtë me kompleksin juxtaglomerular). Lasix shkakton stimulim të varur nga doza të sistemit renin-angiotensin-aldosterone.

Në dështimin e zemrës, Lasix redukton me shpejtësi parangarkesën (për shkak të zgjerimit venoz), ul presionin e arteries pulmonare dhe presionin e mbushjes së ventrikulit të majtë. Ky efekt me zhvillim të shpejtë duket se ndërmjetësohet nga efektet e prostaglandinave dhe për këtë arsye kusht për zhvillimin e tij është mungesa e çrregullimeve në sintezën e prostaglandinave, përveç të cilave kërkohet edhe një ruajtje e mjaftueshme e funksionit të veshkave që ky efekt të realizohet. .

Ilaçi ka një efekt hipotensiv, i cili është për shkak të rritjes së sekretimit të natriumit, uljes së vëllimit të gjakut qarkullues dhe uljes së përgjigjes së muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj stimujve vazokonstriktiv (për shkak të efektit natriuretik, furosemidi zvogëlon përgjigjen vaskulare ndaj katekolaminave , përqendrimi i të cilave është i rritur te pacientët me hipertension arterial).

Pas marrjes së 40 mg Lasix, efekti diuretik fillon brenda 60 minutave dhe zgjat rreth 3-6 orë.

Në vullnetarë të shëndetshëm të trajtuar me 10 deri në 100 mg Lasix, u vërejtën diurezë dhe natriurezë të varur nga doza.

Farmakokinetika

Furosemidi absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal. T max e tij (koha për të arritur C max në gjak) është nga 1 deri në 1.5 orë Biodisponibiliteti i furosemidit në vullnetarë të shëndetshëm është afërsisht 50-70%. Tek pacientët, biodisponibiliteti i Lasix mund të reduktohet deri në 30%, pasi mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm, përfshirë sëmundjen themelore. V d furosemidi është 0,1-0,2 l / kg peshë trupore. Furosemidi lidhet shumë fort me proteinat e plazmës (më shumë se 98%), kryesisht me albuminat.

Furosemidi ekskretohet kryesisht i pandryshuar dhe kryesisht me sekretim në tubulat proksimale. Metabolitët e glukuronuar të furosemidit përbëjnë 10-20% të barit të ekskretuar nga veshkat. Pjesa tjetër e dozës ekskretohet përmes zorrëve, me sa duket nga sekretimi biliar. T 1/2 përfundimtare e furosemidit është afërsisht 1-1,5 orë.

Furosemidi kalon barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Përqendrimet e tij tek fetusi dhe tek i porsalinduri janë të njëjta si tek nëna.

Karakteristikat e farmakokinetikës në grupe të caktuara pacientësh

Me dështimin e veshkave, sekretimi i furosemidit ngadalësohet dhe gjysma e jetës rritet; me insuficiencë të rëndë renale, T 1/2 përfundimtare mund të rritet deri në 24 orë.

Në sindromën nefrotike, një ulje e përqendrimit të proteinave plazmatike çon në një rritje të përqendrimit të furosemidit të palidhur (fraksioni i tij i lirë), dhe për këtë arsye rreziku i zhvillimit të një efekti ototoksik rritet. Nga ana tjetër, efekti diuretik i furosemidit në këta pacientë mund të reduktohet për shkak të lidhjes së furosemidit me albuminën tubulare dhe zvogëlimit të sekretimit tubular të furosemidit.

Me hemodializë dhe dializë peritoneale dhe dializë peritoneale të përhershme ambulatore, furosemidi ekskretohet në mënyrë të parëndësishme.

Në dështimin e mëlçisë, T 1/2 e furosemidit rritet me 30-90%, kryesisht për shkak të rritjes së V d. Parametrat farmakokinetikë në këtë kategori pacientësh mund të ndryshojnë shumë.

Në dështimin e zemrës, hipertensionin e rëndë arterial dhe te të moshuarit, sekretimi i furosemidit ngadalësohet për shkak të një ulje të funksionit të veshkave.

Formulari i lëshimit

Tableta të bardha ose pothuajse të bardha, të rrumbullakëta, të gdhendura me "DLI" sipër dhe poshtë vijave në njërën anë.

	1 skedë.
furosemidi	40 mg

Përbërësit ndihmës: laktozë, niseshte, niseshte e paraxhelatinizuar, talk, dioksid silikoni koloidal, stearat magnezi.

10 copë. - shirita letre alumini (5) - pako kartoni.
15 copë. - shirita letre alumini (3) - pako kartoni.

Dozimi

Tabletat duhet të merren me stomakun bosh, pa përtypur dhe pirë shumë lëngje. Gjatë përshkrimit të Lasix, rekomandohet përdorimi i dozave më të vogla të tij, të mjaftueshme për të arritur efektin e dëshiruar. Doza maksimale e rekomanduar ditore për të rriturit është 1500 mg. Tek fëmijët, doza e rekomanduar nga goja është 2 mg/kg peshë trupore (por jo më shumë se 40 mg/ditë). Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të indikacioneve.

Sindroma e edemës në dështimin kronik të zemrës

Sindroma e edemës në dështimin kronik të veshkave

Përgjigja natriuretike ndaj furosemidit varet nga disa faktorë, duke përfshirë ashpërsinë e dështimit të veshkave dhe nivelet e natriumit në gjak, kështu që efekti i dozës nuk mund të parashikohet me saktësi. Në pacientët me insuficiencë renale kronike, kërkohet përzgjedhje e kujdesshme e dozës, duke e rritur gradualisht atë në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (humbja e lëngjeve deri në afërsisht 2 kg peshë trupore / ditë është e mundur në fillim të trajtimit).

Doza fillestare e rekomanduar është 40-80 mg/ditë. Doza e kërkuar zgjidhet në varësi të përgjigjes diuretike. E gjithë doza ditore duhet të merret një herë ose të ndahet në dy doza. Në pacientët në hemodializë, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 250-1500 mg / ditë.

Dështimi akut i veshkave (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve)

Para fillimit të trajtimit me furosemid, duhet të eliminohen hipovolemia, hipotensioni arterial dhe çrregullime të rëndësishme elektrolite dhe acido-bazike. Rekomandohet transferimi i pacientit nga administrimi intravenoz i Lasix në tabletat Lasix sa më shpejt të jetë e mundur (doza e tabletave Lasix varet nga doza e zgjedhur intravenoze).

Sindroma e edemës në sëmundjet e mëlçisë

Lasix përshkruhet përveç trajtimit me antagonistë të aldosteronit në rast të efektivitetit të tyre të pamjaftueshëm. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, të tilla si rregullimi ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut ose çrregullimet e elektrolitit ose acid-bazës, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme e dozës në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (humbja e lëngjeve deri në afërsisht 0,5 kg peshë trupore / ditë është e mundur në fillim të trajtimit). Doza fillestare e rekomanduar është 20-80 mg/ditë.

Hipertensioni arterial

Lasix mund të përdoret vetëm ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 20-40 mg/ditë. Në hipertensionin arterial në kombinim me insuficiencën renale kronike, mund të nevojiten doza më të larta të Lasix.

Mbidozimi

Nëse dyshoni për një mbidozë, gjithmonë duhet të konsultoheni me një mjek, pasi në rast të mbidozimit, mund të kërkohen masa të caktuara terapeutike.

Kuadri klinik i mbidozës akute ose kronike të barit varet kryesisht nga shkalla dhe pasojat e humbjes së lëngjeve dhe elektroliteve; Mbidozimi mund të manifestohet me hipovolemi, dehidrim, hemokoncentrim, aritmi kardiake dhe çrregullime të përcjellshmërisë (përfshirë bllokadën atrioventrikulare dhe fibrilacionin ventrikular). Simptomat e këtyre çrregullimeve janë hipotensioni arterial (deri në zhvillimin e shokut), insuficienca renale akute, tromboza, deliri, paraliza e dobët, apatia dhe konfuzioni.

Nuk ka antidot specifik. Nëse ka kaluar pak kohë pas gëlltitjes, atëherë për të zvogëluar përthithjen e furosemidit nga trakti gastrointestinal, duhet të përpiqeni të shkaktoni të vjella ose të bëni një lavazh stomaku dhe më pas të merrni qymyr aktiv nga goja. Trajtimi synon korrigjimin e çrregullimeve klinike të rëndësishme të statusit ujor-elektrolit dhe acido-bazë nën kontrollin e përqendrimeve të elektroliteve në serum, treguesve të statusit acid-bazik, hematokritit, si dhe në parandalimin ose trajtimin e komplikimeve të mundshme serioze që zhvillohen kundër sfondi i këtyre çrregullimeve.

Ndërveprim

Glikozidet kardiake, barna që shkaktojnë zgjatje të intervalit QT - në rast të zhvillimit të çrregullimeve të elektroliteve (hipokalemia ose hipomagnesemia) gjatë marrjes së furosemidit, efekti toksik i glikozideve kardiake dhe barnave që shkaktojnë zgjatje të intervalit QT rritet (rritet rreziku i zhvillimit të çrregullimeve të ritmit).

Glukokortikosteroidet, karbenoksoloni, jamballi në sasi të mëdha dhe përdorimi i zgjatur i laksativëve kur kombinohen me furosemid rrisin rrezikun e hipokalemisë.

Aminoglikozidet - ngadalësojnë ekskretimin e aminoglikozideve nga veshkat kur ato përdoren njëkohësisht me furosemid dhe një rritje në rrezikun e zhvillimit të efekteve ototoksike dhe nefrotoksike të aminoglikozideve. Për këtë arsye, përdorimi i këtij kombinimi të barnave duhet të shmanget, përveç rasteve kur është e nevojshme për arsye shëndetësore, me ç'rast kërkohet korrigjimi (zvogëlimi) i dozave mbajtëse të aminoglikozideve.

Barnat me efekt nefrotoksik - kur kombinohen me furosemid, rritet rreziku i zhvillimit të efektit të tyre nefrotoksik.

Doza të larta të cefalosporinave të caktuara (veçanërisht ato me një rrugë sekretimi kryesisht renale) - në kombinim me furosemidin, rreziku i nefrotoksicitetit rritet.

Cisplatin - kur përdoret njëkohësisht me furosemid, ekziston rreziku i zhvillimit të një efekti ototoksik. Përveç kësaj, në rastin e administrimit të njëkohshëm të cisplatinës dhe furosemidit në doza mbi 40 mg (me funksion normal të veshkave), rreziku i nefrotoksicitetit të cisplatinës rritet.

Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) - NSAID, përfshirë acidin acetilsalicilik, mund të zvogëlojnë efektin diuretik të furosemidit. Në pacientët me hipovolemi dhe dehidrim (përfshirë gjatë marrjes së furosemidit), NSAID mund të shkaktojnë zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Furosemidi mund të përmirësojë efektin toksik të salicilateve.

Fenitoin - një ulje e efektit diuretik të furosemidit.

Antihipertensivë, diuretikë ose barna të tjera që mund të ulin presionin e gjakut - kur kombinohen me furosemid, pritet një efekt hipotensiv më i theksuar.

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) - emërimi i një frenuesi ACE në pacientët e trajtuar më parë me furosemid mund të çojë në një ulje të tepruar të presionit të gjakut me përkeqësim të funksionit të veshkave, dhe në disa raste - në zhvillimin e dështimit akut të veshkave, prandaj , tre ditë para fillimit të trajtimit me frenuesit ACE ose rritjes së dozës së tyre, rekomandohet anulimi i furosemidit ose zvogëlimi i dozës së tij.

Probenicidi, metotreksati ose barna të tjera që, si furosemidi, sekretohen në tubulat renale, mund të zvogëlojnë efektet e furosemidit (e njëjta rrugë sekretimi renale), nga ana tjetër, furosemidi mund të çojë në një ulje të sekretimit renal të këtyre barnave.

Agjentët hipoglikemikë, aminat shtypës (epinefrina, norepinefrina) - dobësimi i efekteve kur kombinohet me furosemid.

Teofilina, diazoksidi, relaksuesit e muskujve të ngjashëm me kurare - efekte të shtuara kur kombinohen me furosemid.

Kripërat e litiumit - nën ndikimin e furosemidit, sekretimi i litiumit zvogëlohet, për shkak të të cilit rritet përqendrimi në serum i litiumit dhe rritet rreziku i zhvillimit të efekteve toksike të litiumit, përfshirë efektet e tij të dëmshme në zemër dhe sistemin nervor. Prandaj, kur përdoret ky kombinim, kërkohet monitorim i përqendrimeve të litiumit në serum.

Sukralfate - redukton përthithjen e furosemidit dhe dobëson efektin e tij (furosemidi dhe sukralfati duhet të merren të paktën dy orë nga njëra tjetra).

Ciklosporina A - kur kombinohet me furosemid, rritet rreziku i zhvillimit të artritit përdhes për shkak të hiperuricemisë së shkaktuar nga furosemidi dhe ekskretimit të dëmtuar të veshkave të urates nga ciklosporina.

Agjentët radiopake - Pacientët me rrezik të lartë të nefropatisë radiopake të trajtuar me furosemid kishin një incidencë më të lartë të dëmtimit të veshkave në krahasim me pacientët me rrezik të lartë të nefropatisë radiopake të cilët morën vetëm hidratim intravenoz përpara administrimit të radiokontrastit.

Efekte anësore

Nga gjendja ujë-elektrolit dhe acid-bazë

Hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipokalcemia, alkaloza metabolike, të cilat mund të zhvillohen ose si një rritje graduale e mungesës së elektroliteve ose një humbje masive e elektroliteve gjatë një kohe shumë të shkurtër, për shembull, në rastin e dozave të larta të furosemidit në pacientët me funksionin normal të veshkave. Simptomat që tregojnë zhvillimin e çrregullimeve të elektrolitit dhe acido-bazës mund të përfshijnë dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, tetani, dobësi të muskujve, aritmi kardiake dhe çrregullime dispeptike. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të elektroliteve janë sëmundjet themelore (p.sh. cirroza e mëlçisë ose dështimi i zemrës), terapia shoqëruese dhe kequshqyerja. Në veçanti, të vjellat dhe diarreja mund të rrisin rrezikun e hipokalemisë. Hipovolemia (ulja e vëllimit të gjakut qarkullues) dhe dehidratimi (më shpesh te pacientët e moshuar), të cilat mund të çojnë në hemokcentrim me tendencë për të zhvilluar trombozë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular

Ulje e tepruar e presionit të gjakut, e cila, veçanërisht te pacientët e moshuar, mund të manifestohet me simptomat e mëposhtme: përqendrimi i dëmtuar dhe reaksionet psikomotore, dhimbje koke, marramendje, përgjumje, dobësi, shqetësime të shikimit, tharje e gojës, rregullim ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut; kolaps.

Nga ana e metabolizmit

Nivele të ngritura të kolesterolit dhe triglicerideve në serum, rritje të përkohshme të kreatininës dhe uresë në gjak, nivele të larta të acidit urik në serum, të cilat mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë manifestimet e përdhes. Ulja e tolerancës ndaj glukozës (shfaqje e mundshme e diabetit mellitus latent).

Nga sistemi urinar

Shfaqja ose intensifikimi i simptomave për shkak të pengimit ekzistues të rrjedhjes së urinës deri në mbajtjen akute të urinës me komplikime të mëvonshme (për shembull, me hipertrofinë e prostatës, ngushtimin e uretrës, hidronefrozë); hematuria, potencë e zvogëluar.

Nga trakti gastrointestinal

Rrallë - nauze, të vjella, diarre, kapsllëk; raste të izoluara të kolestazës intrahepatike, rritje të niveleve të transaminazave hepatike, pankreatit akut.

Nga ana e sistemit nervor qendror, organi i dëgjimit

Në raste të rralla - humbje dëgjimi, zakonisht e kthyeshme, dhe / ose tringëllimë në veshët, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale ose hipoproteinemi (sindroma nefrotike), rrallë - parestezi.

Nga lëkura, reaksione alergjike

Rrallë - reaksione alergjike: pruritus, urtikarie, lloje të tjera skuqjesh ose lezionesh buloze të lëkurës, eritemë multiforme, dermatit eksfoliativ, purpura, ethe, vaskulit, nefrit intersticial, eozinofili, fotosensitivitet. Jashtëzakonisht të rralla - reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktike deri në shoku, të cilat deri më tani janë përshkruar vetëm pas administrimit intravenoz.

Nga gjaku periferik

Rrallë - trombocitopeni. Në raste të rralla, leukopenia. Në disa raste, agranulocitoza, anemi aplastike ose anemi hemolitike. Meqenëse disa reaksione të padëshiruara (si ndryshimi i figurës së gjakut, reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktike, reaksione të rënda alergjike të lëkurës) në kushte të caktuara mund të kërcënojnë jetën e pacientit, çdo efekt anësor duhet t'i raportohet menjëherë mjekut.

Indikacionet

• sindroma edematoze në dështimin kronik të zemrës;
• sindroma edematoze në dështimin kronik të veshkave;
• dështimi akut i veshkave, duke përfshirë atë të shtatzënisë dhe djegieve (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve);
• sindroma edematoze në sindromën nefrotike (me sindromën nefrotike në plan të parë është trajtimi i sëmundjes themelore);
• sindroma edematoze në sëmundjet e mëlçisë (nëse është e nevojshme,
  shtesë në trajtimin me antagonistë të aldosteronit);
• hipertensioni arterial.

Kundërindikimet

• dështimi i veshkave me anuri (në mungesë të përgjigjes ndaj furosemidit);
• koma hepatike dhe prekoma;
• hipokalemia e rëndë;
• hiponatremia e rëndë;
• hipovolemia (me ose pa hipotension arterial) ose dehidrim;
• shkelje të theksuara të rrjedhjes së urinës të çdo etiologjie (përfshirë lezione të njëanshme të traktit urinar);
• intoksikimi digitalis;
• glomerulonefriti akut;
• stenoza e dekompensuar e aortës dhe mitrale, kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• rritje e presionit venoz qendror (mbi 10 mm Hg);
• hiperuricemia;
• mosha e fëmijëve deri në 3 vjet (formë dozimi e ngurtë);
• shtatzënia;
• periudha e ushqyerjes me gji.
• mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit; Pacientët alergjikë ndaj sulfonamideve (antimikrobikë sulfonamide ose sulfonilurea) mund të kenë një alergji të kryqëzuar ndaj furosemidit.

Me kujdes: hipotension arterial; kushtet në të cilat një ulje e tepruar e presionit të gjakut është veçanërisht e rrezikshme (lezionet stenozuese të arterieve koronare dhe / ose cerebrale); infarkt akut i miokardit (rritje e rrezikut të zhvillimit të shokut kardiogjen), diabet mellitus latent ose manifest; përdhes; sindromi hepatorenal; hipoproteinemia, për shembull, në sindromën nefrotike, në të cilën është e mundur një ulje e efektit diuretik dhe një rritje e rrezikut të zhvillimit të efektit ototoksik të furosemidit, prandaj, zgjedhja e dozës në pacientë të tillë duhet të bëhet me kujdes ekstrem); shkelje të rrjedhjes së urinës (hipertrofia e prostatës, ngushtimi i uretrës ose hidronefroza); pankreatiti, diarre, histori e aritmisë ventrikulare, lupus eritematoz sistemik.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Furosemidi kalon barrierën placentare, prandaj nuk duhet të jepet gjatë shtatzënisë. Nëse, për arsye shëndetësore, Lasix u përshkruhet grave shtatzëna, atëherë është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fetusit.

Furosemidi është kundërindikuar gjatë laktacionit. Furosemidi shtyp laktacionin.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikimet: fëmijët nën 3 vjeç (formë dozimi solide).

udhëzime të veçanta

Para fillimit të trajtimit me Lasix, duhet të përjashtohet prania e çrregullimeve të theksuara të daljes së urinës, përfshirë ato të njëanshme.

Pacientët me pengim të pjesshëm të rrjedhjes së urinës kanë nevojë për monitorim të kujdesshëm, veçanërisht në fillim të trajtimit me Lasix.

Gjatë trajtimit me Lasix, zakonisht kërkohet monitorim i rregullt i përqendrimeve të natriumit, kaliumit dhe kreatininës në serum, veçanërisht monitorim i kujdesshëm duhet të kryhet në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të çekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve në rastet e humbjes shtesë të lëngjeve dhe elektroliteve (për shembull. për shkak të të vjellave, diarresë ose djersitjes intensive).

Para dhe gjatë trajtimit me Lasix, hipovolemia ose dehidratimi, si dhe shqetësimet klinikisht të rëndësishme në gjendjen e elektrolitit të ujit dhe/ose acid-bazës, duhet të monitorohen dhe, nëse ka, të eliminohen, të cilat mund të kërkojnë një ndërprerje afatshkurtër të trajtimit. me Lasix.

Gjatë trajtimit me Lasix, këshillohet gjithmonë të hani ushqime të pasura me kalium (mish pa dhjamë, patate, banane, domate, lulelakër, spinaq, fruta të thata, etj.). Në disa raste, mund të tregohen suplemente kaliumi ose emërimi i barnave që kursejnë kaliumin.

Disa efekte anësore (për shembull, një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut dhe simptomat shoqëruese të tij) mund të dëmtojnë aftësinë për t'u përqendruar dhe të zvogëlojnë reaksionet psikomotore, të cilat mund të jenë të rrezikshme kur drejtoni makinën ose përdorni makineri. Kjo vlen veçanërisht për periudhën e fillimit të trajtimit ose rritjes së dozës së barit, si dhe për rastet e administrimit të njëkohshëm të barnave antihipertensive ose etanolit.