Trajtimi i tuberkulozit të shpretkës. Tuberkulozi i shpretkës: simptomat, masat diagnostikuese, veçoritë e trajtimit Trajtimi i sëmundjes gjatë shtatzënisë

UDK 616.36-002.5

O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina

TB E MËLÇISË DHE SHPLETËS

Shënim. Mëlçia dhe shpretka në tuberkulozin abdominal preken në çdo rast të tretë (32.3%). Tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës në 69,4% të rasteve kombinohet me tuberkuloz pulmonar, kryesisht miliar, në 58,1% me tuberkuloz të lokalizimeve ekstrapulmonare, gjë që dëshmon në favor të përhapjes limfohematogjene të infeksionit. Hepatiti tuberkuloz dhe spleniti aktualisht ndodhin kryesisht në formën e formave miliare, në sfondin e intoksikimit tuberkuloz - ethe febrile, rritje e ESR, limfopeni, anemi të moderuar. Për hepatitin tuberkuloz, hepatomegalinë, citolizën e moderuar, verdhëzën e lehtë parenkimale, trashjen e kapsulave të mëlçisë dhe shpretkës, ngjitjet diafragmatike, prania e skuqjeve “melit”, granulomat e qelizave epitelioide me nekrozë kazeoze janë patognomonike.

Fjalë kyçe: tuberkulozi i mëlçisë, tuberkulozi i shpretkës, klinikë, diagnostifikim.

abstrakte. Në rastet e tuberkulozit abdominal, mëlçia dhe shpretka preken në 32.3% të pacientëve. Tuberkulozi i mëlçisë dhe tuberkulozi i shpretkës shoqërohen në 69% të rasteve nga tuberkulozi pulmonar, kryesisht nga forma e tij miliare, dhe në 58,1% të rasteve - nga tuberkulozi ekstrapulmonar, i cili teston përhapjen limfohematogjene të infeksionit. Hepatiti tuberkular dhe spleniti më së shpeshti shfaqen në forma ushtarake në sfondin e intoksikimit tuberkular - ethe febrile, rritje e shkallës së sedimentimit të eritrociteve, limfopeni, anemi të lehtë. Patognomonike për hepatitin tuberkular janë: hepatomegalia, shkalla e moderuar e citolizës, verdhëza e lehtë hepatoqelizore, zmadhimi i kapsulave të mëlçisë dhe shpretkës, ngjitjet diafragmatike, shpërthimet ushtarake, granuloma e qelizave epitelioid me nekrozë kazeacion.

Fjalët kyçe: tuberkulozi i mëlçisë, tuberkulozi i shpretkës, fotografia klinike, diagnostifikimi.

Prezantimi

Numri i pacientëve me patologji të organeve të tretjes dhe para së gjithash me hepatit kronik po rritet në mënyrë progresive në të gjithë botën. Diagnoza diferenciale e sindromave klinike dhe laboratorike të hepatitit është shumë e vështirë për faktin se, nga njëra anë, ato janë jospecifike, dhe nga ana tjetër, mund të jenë manifestime të sëmundjeve të etiologjive të ndryshme. Vitet e fundit, idetë për etiologjinë, klinikën, rrjedhën dhe rezultatet e hepatitit kronik janë zgjeruar dhe janë përshkruar manifestimet e tij ekstrahepatike. Në sfondin e një rritje të numrit të pacientëve me sëmundje të rënda të mëlçisë virale dhe alkoolike, po rritet edhe numri i pacientëve me steatohepatit autoimun, të induktuar nga ilaçet, joalkoolike, si dhe me lezione të mëlçisë të një etiologjie të ndryshme. Në klinikën gastroenterologjike, gjithnjë e më shumë po zbulohen rastet me tuberkuloz abdominal të sapodiagnostikuar, përfshirë edhe ato të mëlçisë.

Tuberkulozi është një nga problemet më të rëndësishme mjekësore dhe sociale të Rusisë moderne. Në Rusi, incidenca e tuberkulozit dhe prevalenca e saj nga viti 1990 deri në vitin 2004 u rrit me 2.4 dhe 1.2 herë, duke arritur në

përkatësisht 83.1 dhe 218.3 për 100 000 banorë. Gjatë katër apo pesë viteve të fundit, këto shifra janë stabilizuar. Sidoqoftë, rezistenca e lartë ndaj ilaçeve të patogjenit, patologjia e rëndë shoqëruese, përfshirë infeksionin HIV, zbulimi i vonë i sëmundjes me një mbizotërim të proceseve të zakonshme të gjeneralizuara në pacientët e sapodiagnostikuar, ruajnë intensitetin e situatës epidemike për tuberkulozin. Niveli i zbulimit të tuberkulozit ekstrapulmonar është gjithashtu i pakënaqshëm. Gjysma e pacientëve me tuberkuloz ekstrapulmonar diagnostikohen me forma të avancuara të sëmundjes, gjë që çon në paaftësi në 25-50% të tyre.

Tuberkulozi abdominal, i cili zë një pozicion të veçantë midis formave ekstrapulmonare për shkak të vështirësive të konsiderueshme në diagnostikimin e tij, përbën 4,4-8,3 deri në 17-21% të të gjitha lokalizimeve ekstrapulmonare, gjë që nuk na lejon ta konsiderojmë atë një sëmundje të rrallë. Në 2/3 e rasteve, tuberkulozi abdominal diagnostikohet në institucionet mjekësore të rrjetit të përgjithshëm: shërbimet terapeutike dhe infektive - në 13,4%, kirurgjikale - në 40,1%, onkologjike ose hematologjike - në 16,2% të rasteve dhe në 1/3 e rasteve. raste - pas vdekjes. Në të njëjtën kohë, numri i rasteve të tij me forma të përgjithësuara dhe të avancuara është në rritje dhe koha nga kontakti fillestar i një pacienti me tuberkuloz abdominal deri në rrjetin mjekësor deri në përcaktimin e diagnozës së saktë është në mënyrë të paarsyeshme e lartë.

Format abdominale, përveç atyre të përfshira në klasifikimin klinik të tuberkulozit të zorrëve, peritoneumit dhe nyjeve limfatike mezenterike, duhet të përfshijnë edhe tuberkulozin e organeve parenkimale të zgavrës së barkut - mëlçisë dhe shpretkës. Në vitet 70-90. të shekullit të kaluar, dëmtime specifike të mëlçisë dhe shpretkës u diagnostikuan në 22% të atyre që vdiqën nga tuberkulozi pulmonar, si dhe në 5.8-10.7% të pacientëve me lokalizim abdominal të tuberkulozit. Megjithatë, deri më tani tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës konsiderohen si lokalizime të rralla. Meqenëse ato nuk janë të regjistruara zyrtarisht si forma të pavarura, duhet të supozohet se të dhënat për përhapjen e tyre nuk janë të vërteta. Figura klinike e një lezioni specifik të mëlçisë dhe shpretkës përshkruhet në shembullin e vëzhgimeve të vetme të tuberkulozit abdominal.

Qëllimi - të studiojë pamjen klinike dhe kriteret diagnostike për tuberkulozin e mëlçisë dhe shpretkës.

Materiale dhe metoda

Ne ekzaminuam 192 pacientë me tuberkuloz abdominal të moshës 41,2 ± 0,94 vjeç (95% CI 35,4-47), 2/3 e të cilëve ishin burra, me një raport të barabartë banorësh urbanë dhe ruralë, të identifikuar për herë të parë me metodën e kampionimit të vazhdueshëm mbi periudha nga viti 1990 deri në vitin 2010. Diagnoza e tuberkulozit të lokalizimeve abdominale është vendosur në bazë të një vlerësimi të një kompleksi të dhënash klinike, laboratorike dhe instrumentale dhe në 86,5% të rasteve është verifikuar morfologjikisht duke analizuar ekzemplarë biopsie të marra gjatë laparoskopisë ose laparotomi (n = 78), endoskopi (n = 13), seksione (n = 75). Studimi përfshiu vetëm raste të tuberkulozit të mëlçisë dhe shpretkës,

e vendosur në 62 pacientë, e konfirmuar histologjikisht dhe e diagnostikuar në institucionet mjekësore të rrjetit të përgjithshëm në 80.6% të rasteve. Hepatiti tuberkuloz u diferencua nga hepatiti i etiologjive virale, alkoolike dhe të tjera. Përpunimi statistikor i të dhënave është kryer duke përdorur paketat statistikore të licencuara 8TLT18T1SL 6.0, 8R88 13.0, duke përdorur metoda parametrike dhe joparametrike.

Rezultatet dhe diskutimi i tij

U zbulua se midis organeve të zgavrës së barkut, nyjet limfatike intra-abdominale dhe organet e traktit gastrointestinal ishin më shpesh të përfshira në një proces specifik në tuberkulozin abdominal, më rrallë organet parenkimale dhe membranat seroze (Fig. 1).

Oriz. 1. Frekuenca e përfshirjes së organeve të ndryshme të barkut në tuberkulozin abdominal

Tuberkulozi abdominal mund të ndodhë i izoluar, duke u përhapur vetëm në organet e barkut, ose i kombinuar me tuberkuloz pulmonar ose lokalizime të tjera ekstratorakale.

Inflamacioni specifik i organeve parenkimale - mëlçisë dhe (ose) shpretkës - ka ndodhur në çdo pacient të tretë me tuberkuloz abdominal (n = 62, 32.3%), dhe në 3/4 e tyre (n = 49.79%), mëlçia dhe shpretka. u prekën njëkohësisht. Tuberkulozi i mëlçisë (n = 60, 31.3%) dhe tuberkulozi i shpretkës (n = 51, 26.6%) u shfaqën në pacientët me tuberkuloz abdominal me të njëjtën frekuencë (p > 0.05).

Hepatiti tuberkuloz dhe spleniti në 21% të rasteve zhvillohen në izolim, dhe në 79% të pacientëve - në formën e formave të kombinuara. Tuberkulozi i kombinuar i organeve parenkimale ndodhi njëkohësisht me tuberkulozin pulmonar (n = 43), tuberkulozin e lokalizimeve ekstrapulmonare (n = 36), duke përfshirë tuberkulozin pulmonar dhe tuberkulozin ekstrapulmonar, njëkohësisht (n = 25). Përveç kësaj, tuberkulozi i organeve parenkimale të zgavrës së barkut në 38 (61.3%) pacientë ka vazhduar me lezione specifike të nyjeve limfatike intra-abdominale dhe peritoneumit, më rrallë të zorrëve. Shumëllojshmëria e lezioneve e bën të vështirë diagnostikimin në kohë të tuberkulozit abdominal, duke përfshirë mëlçinë dhe shpretkën.

Në 49 nga 62 pacientë (79%) me tuberkuloz të mëlçisë dhe shpretkës, si organet e frymëmarrjes ashtu edhe organet e organeve të tjera u përfshinë në një proces specifik.

sisteme, duke përfshirë 25 (40.3%) nga të dyja në të njëjtën kohë. Tuberkulozi pulmonar u shfaq në 43 pacientë; në 69.4% të rasteve. Në 12 prej tyre janë diagnostikuar forma shkatërruese të tuberkulozit pulmonar me sekretim bakterial - infiltrative në fazën e kalbjes dhe fibrozo-shpellarë. Në 31 pacientë, tuberkulozi pulmonar ishte pa kalbje dhe pa sekretim bakterial: në 29 persona në formë miliare, 2 në formë të shpërndarë. Duhet të theksohet se tuberkulozi abdominal kombinohet kryesisht me tuberkulozin pulmonar miliar (X = 4.51; p.< 0 ,05). Это свидетельствует о генерализации в организме туберкулезной инфекции, об ее лимфогематогенном, но не спутогенном распространении и, собственно, о тяжести заболевания.

Dëmtime specifike të organeve të sistemeve të tjera, shpesh dy ose më shumë, duke përfshirë veshkat, kockat dhe kyçet, meningjet, nyjet limfatike periferike, organet gjenitale, ndodhin në më shumë se gjysmën e rasteve (58.1%) të hepatitit tuberkuloz dhe splenitit. Tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës kombinohet me tuberkulozin pulmonar dhe tuberkulozin tjetër ekstrapulmonar me të njëjtën frekuencë (p > 0.05). Në një të tretën e rasteve (30.6%), tuberkulozi i organeve parenkimale të barkut kombinohet me lezione të shumta specifike ekstrapulmonare në formën e formave miliare, gjë që tregon një përgjithësim të infeksionit. Në çdo rast të katërt (27,4%), hepatiti tuberkuloz dhe spleniti diagnostikohen njëkohësisht me forma shkatërruese të nefrotuberkulozit, tuberkulozit osteoartikular dhe salpingooforitit kazeoz, të cilat janë burime të përhapjes së infeksionit në organet parenkimale të barkut dhe tregojnë një përhapje specifike afatgjatë. procesi.

Monitorimi dinamik i shumicës së pacientëve në procesin e kërkimit diagnostik, si dhe aftësia për të vlerësuar ndryshimet patomorfologjike në organet e barkut në të gjithë, dhe në disa raste në mushkëri dhe organe të tjera, bëri të mundur përcaktimin e ndryshimeve morfologjike dhe të organeve të tjera. mekanizmat patogjenetike të tuberkulozit të organeve parenkimale të zgavrës së barkut, gjë që është e rëndësishme për diagnostikimin e tyre në kohë.

Tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës mund të shfaqet në formën e një forme miliare ose difuze, formë fokale ose tuberkuloma. Te pacientët e ekzaminuar nga ne, tuberkulozi i organeve parenkimale të barkut ka vijuar në shumicën dërrmuese të rasteve (85,5%) në formën e hepatitit miliar dhe splenitit, i zhvilluar si pasojë e përhapjes hematogjene ose limfohematogjene të mykobaktereve nga organe të tjera. Burimi i përhapjes së Mycobacterium tuberculosis në organet parenkimale të barkut ishin më së shpeshti vatra ekstrapulmonare të nekrozës kazeoze (66.1%) të vendosura në organet e tjera të zgavrës së barkut (38.7%), në veshka ose kocka (27.4%). Në 19.4% të rasteve, mëlçia dhe shpretka janë prekur nga një proces specifik hematogjenisht gjatë përhapjes së infeksionit nga zgavrat e kalbjes në mushkëri.

Shumë më rrallë (14.5%), tuberkulozi i organeve parenkimale të zgavrës së barkut shfaqet në formën e tuberkulomave të vetme. Meqenëse nuk ka vatra të tjera të infeksionit të tuberkulozit në trup, dhe tuberkulomat përmbajnë kalcifikime, mund të supozohet se formimi i tyre ka ndodhur në periudhën primare të infeksionit. Ka shumë të ngjarë që kontaminimi me mycobacterium tuberculosis të ketë ndodhur në fazën e infeksionit bakterial.

mii me aerogjen primar, dhe ndoshta me infeksion ushqimor.

Tuberkulozi i mëlçisë dhe shpretkës shfaqet gjithmonë në sfondin e dehjes nga tuberkulozi. Në kuadrin klinik të tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut mbizotërojnë intoksikimi dhe lezionet tuberkuloze të organeve. Përveç dehjes, ka edhe simptoma nga organet e prekura nga procesi tuberkuloz - abdominal dhe ekstra-abdominal. Në 3/4 e pacientëve me tuberkuloz të mëlçisë dhe shpretkës (79.0%), përveç simptomave abdominale, janë zbuluar shenja klinike nga organet e sistemeve të tjera (mushkëri, meningje, veshka, etj.).

Shenjat objektive të dehjes manifestohen me ethe febrile me një rritje të temperaturës së trupit deri në 38,6 ± 0,2 ° (95% CI 38,2-38,9 °) dhe ndryshime në hemogram: një rritje në ESR (36,6 ± 3,1; 95% CI 30,342). 9 mm/orë); leukocitozë e lehtë (8,5 ± 0,7; 95% CI 7,1-9,8 x 109/l) dhe limfopeni (16,3 ± 1,7; 95% CI 12,8-19,8%). Zbulohet gjithashtu një ulje e moderuar e nivelit të hemoglobinës (105,7 ± 4,1; 95% CI 97,7-113,9 g/l). Manifestimet klinike të intoksikimit janë më të theksuara te pacientët me hepatit tuberkuloz dhe splenit, të kombinuara me tuberkuloz të mushkërive dhe organeve të tjera. Pra, në ecurinë e kombinuar të hepatitit tuberkuloz dhe splenitit, krahasuar me variantin e tij të izoluar, ethet dhe rritja e ESR janë më të larta (p.< 0,001 , р < 0 ,05) в 1,1-1,4-1,6 раза, а анемия и лимфоцитопения в 1,2-1,8 раза более выражены (р < 0,05).

Meqenëse në 2/3 e rasteve (61.3%) me tuberkuloz të mëlçisë dhe shpretkës, peritoneumi, nyjet limfatike intra-abdominale dhe ndonjëherë edhe zorrët përfshihen në një proces specifik, shfaqen abdomialgji, çrregullime të jashtëqitjes dhe asciti.

Në sfondin e simptomave të listuara më sipër, u diagnostikua hepatiti. U zbuluan ndryshime në manifestimet klinike të hepatitit tuberkuloz miliar dhe tuberkulomave të mëlçisë. Forma miliare e tuberkulozit të mëlçisë karakterizohet nga hepatomegalia - në 85.4% të rasteve mëlçia zmadhohet ndjeshëm, e prekshme 4-5 cm nën skajin e harkut brinjor dhe pacientët vërejnë rëndim dhe shqetësim në hipokondriumin e djathtë. Në këto raste, më së shpeshti janë përjashtuar insuficienca kardiake e ventrikulit të djathtë, lezionet septike, karcinomatoza, hepatiti i etiologjive të ndryshme (virale akut, toksik, medikamentoz). Një e katërta e pacientëve (26.8%) kishin verdhëz dhe kruajtje, në 14.6% të rasteve - skuqje hemorragjike.

Shenjat laboratorike të hepatitit tuberkuloz janë ndryshimet në mostrat biokimike. Zbulohet citoliza, insuficienca hepatoqelizore, verdhëza parenkimale dhe rrallë kolestaza. Hiperbilirubinemia arrin një rritje të nivelit të treguesit me jo më shumë se dy ose tre norma, mesatarisht 33,1 ± 4,5 µmol / l (95% CI 23,5-42,6) me një raport të fraksioneve të tij direkte dhe indirekte prej 54,6 / 45,4. Ulja e nivelit të protrombinës varion nga 88 në 49%, ulja e aktivitetit të kolineserazës arrin 4560 I/1, dhe aktiviteti laboratorik i hepatitit korrespondon me një shkallë të moderuar (II) - aktiviteti i ALT dhe AST arrin një rritje prej 2,5-3,5 e normës. Në kushtet e një procesi infektiv - në sfondin e dehjes dhe etheve - është e vështirë të gjykohen shënuesit e inflamacionit mezenkimal. Megjithatë, rritja e nivelit të testit të timolit arriti një vlerë të trefishtë të vlerave normale. Nga laboratori

shënuesit e kolestazës në hepatitin tuberkuloz, vetëm një rritje jo e përhershme e aktivitetit të GGTP (maksimumi - deri në 153 I / 1, mesatarisht deri në 79,2 ± 13,6 I / 1 (95% CI 47,9-110,6)) ose një tejkalim i normës i treguesit nuk është më shumë se 3-4,6 norma.

Një rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline deri në 1.2-1.5 norma u zbulua vetëm në rastet e lezioneve tuberkuloze të eshtrave me një kurs të kombinuar të hepatitit tuberkular.

Tuberkuloma e mëlçisë është asimptomatike. Me to nuk ka ndryshime në mostrat biokimike, megjithatë ato kërkojnë diagnozë diferenciale me formacione volumetrike në mëlçi me origjinë të ndryshme, pasi sipas shenjave sonografike dhe makroskopike zbulohen formacione ose kalcifikime në mëlçi.

Shenjat klinike të një dëmtimi specifik të shpretkës u shfaqën vetëm nga splenomegalia, e cila u zbulua fizikisht vetëm në gjysmën e pacientëve me përfshirjen e saj dhe vetëm në formë miliare. Me tuberkulomat e shpretkës, kalcifikimet më së shpeshti zbulohen në të.

Vështirësitë diagnostike shkaktohen jo vetëm nga rastet e izoluara, d.m.th. pa përfshirje të mushkërive dhe organeve të tjera, tuberkulozi i organeve parenkimale të barkut. Hepatiti dhe spleniti tuberkuloz, i kombinuar me tuberkulozin pulmonar miliar, kuadri klinik dhe radiologjik i të cilit, siç dihet, më shpesh nuk ka shenja patognomonike dhe shkaktari i sëmundjes mungon në sputum, gjithashtu shkakton vështirësi në diagnostikimin. Tuberkulozi pulmonar miliar në raste të tilla diagnostikohet vetëm pasi të vendoset diagnoza e tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut.

Sipas rezultateve të anamnezës, ekzaminimit fizik dhe laboratorik, një etiologji specifike e lezioneve të organeve parenkimale të barkut mund të dyshohet në 12 nga 62 pacientë (19.4%), përkatësisht, me forma bakteriale shkatërruese të tuberkulozit pulmonar me rezistencë të shumëllojshme ndaj patogjenit. Megjithatë, tuberkulozi i organeve parenkimale të barkut tek këta pacientë u diagnostikua vetëm pas vdekjes, shkaku i të cilit ishte shoku infektiv-toksik.

Diagnoza e hepatitit tuberkuloz dhe splenitit, siç tregohet nga rezultatet e studimit, paraqet vështirësi të konsiderueshme. Manifestimet klinike të tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut janë marrë si simptoma të insuficiencës kongjestive të zemrës, sëmundjeve sistemike të indit lidhor, sepsës, hepatiteve alkoolike, virale dhe të shkaktuara nga medikamentet dhe pas përjashtimit të patologjisë së mësipërme, për proceset neoplazike.

Metodat e hulumtimit të rrezatimit - diagnostikimi me ultratinguj, tomografia e kompjuterizuar, imazhi i rezonancës magnetike bërthamore - vetëm konfirmojnë praninë e hepato- dhe splenomegalisë dhe bëjnë të mundur zbulimin e "ndryshimeve difuze" në mëlçi dhe shpretkë në formë miliare, formacione fokale ose me fokus të vogël në parenkima e organeve dhe kalcifikimet në rastin e Berkulemah. Në shumicën e rasteve, natyra e ndryshimeve të identifikuara nuk është përcaktuar. Tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës në bazë të metodave të hulumtimit radiologjik mund të diagnostikohej me një shkallë të mjaftueshme sigurie vetëm në rastet e zbulimit të njëkohshëm të kalcifikimeve te pacientët.

organet renkimatoze të barkut dhe nyjet limfatike mezenterike, të cilat ndodhin në çdo të pestin pacient.

Në shumicën e rasteve, diagnoza e tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut kërkonte laparoskopi ose laparotomi diagnostike të ndjekur nga ekzaminimi histologjik.

Hepatomegalia vizualizohet makroskopikisht, në 39% të pacientëve - konstatohet trashje e kapsulës së mëlçisë, ngjitje me diafragmën dhe në 19,5% të pacientëve nyjet limfatike paraportale të zmadhuara në 1-1,5 cm. Me hepatitin miliar dhe splenitin tuberkuloz, të shumtë të vegjël, me përmasa 2-3-4 mm, gjenden tuberkularë të verdhë në të bardhë, të vendosura poshtë kapsulës së organit, me të njëjtën ngjyrë në prerje, në disa raste me përmbajtje kazeoze "të gjizë". Tuberkulomat e mëlçisë dhe shpretkës janë kryesisht të vetme, të përcaktuara si formacione elastike të dendura ose të buta me formë të rrumbullakosur, me përmasa 0,6-0,8-1,5 cm, me ngjyrë të verdhë-gri, në një prerje me përmbajtje kazeoze në formë "të grimcuar". ose masa “paste”, ndonjëherë me përfshirje të kripërave të gëlqeres në formë kalcifikimesh.

Histologjikisht përcaktohen granuloma me qeliza epiteloide me prani të qelizave Pirogov-Langhans, elementeve limfoide dhe nekroza kazeoze në qendër. Në të njëjtën kohë, disa prej granulomave karakterizohen nga një mbizotërim i komponentit qelizor, dhe disa - nga detritus kazeoz. Hepatiti tuberkuloz karakterizohet morfologjikisht si minimal ose i lehtë sipas nomenklaturës sipas Ya. O. Knode11 dhe a1. (1981) dhe nuk shoqërohet me zhvillimin e fibrozës (Fig. 2).

Në 69,6% të pacientëve me tuberkuloz të organeve parenkimale, rezultati i sëmundjes është i pafavorshëm. Shkaktarët e vdekjes në to në përmasa të barabarta (X2 = 0,56; p > 0,05) janë intoksikimi tuberkuloz për shkak të shumëfishimit dhe prevalencës së procesit tuberkuloz. Komplikimet fatale në tuberkulozin e organeve parenkimale të barkut janë shoku infektiv-toksik si pasojë e dehjes së rëndë nga tuberkulozi, ënjtjes dhe zhvendosjes së trurit dhe dështimit të veshkave në rrjedhën e kombinuar të tuberkulozit abdominal me tuberkulozin e meningjeve dhe veshkave. Megjithatë, pamjaftueshmëria hepatoqelizore mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes. Nga pamjaftueshmëria hepatoqelizore, e cila ndërlikoi ecurinë e hepatitit tuberkuloz, vdesin 1,61% e pacientëve. Përkundër faktit se komplikimet fatale që lidhen drejtpërdrejt me dëmtimin e mëlçisë zhvillohen jashtëzakonisht rrallë, diagnoza e hershme e tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut ju lejon të fitoni kohë të vlefshme për të përshkruar kimioterapinë specifike dhe të përmirësoni rezultatin e sëmundjes.

Kështu, për tuberkulozin e organeve parenkimale të barkut duhet të dyshohet te pacientët me shenja laboratorike klinike dhe të moderuara të hepatitit në prani të vatrave hipoekoike të ndryshimeve difuze në parenkimën e mëlçisë dhe shpretkës, kalcifikime në nyjet limfatike mezenterike, procese miliare në mushkëritë, dhe gjithashtu në prani të një procesi specifik shkatërrues në mushkëri, veshka, organe gjenitale, kocka.

1 Sindromat klinike: hepatomegalia / hepatospleiomegalia)

Sindromi intoksikim-inflamator

Sindromat e citolizës, inflamacioni mezenkimal

Citoliza +, inflamacioni mezenkimal +++ Citoliza ++, inflamacioni mezenkimal +++

Sindroma e insuficiencës hepatoqelizore

1 + -H- / 1 - 1 + 1 + / ++

Sindromat e verdhëzës, kolestazës

Me ndërprerje në fazën e hepatitit kronik, që përparon me cirrozë Verdhëza +++„ Kolestaza PT (GGTP), Kruarja e lëkurës ±, kolestaza (GTTP) - Verdhëza + / kolestaza - Verdhëza -H-, kolestaza ±

Sindroma edemë-ascitike

Hipertensioni portal në cirrozë Hepatiti ++, cirroza ^++ ± - ± MVT në lëngun ascitik ±

ETIOLOGJIA

"й-"-pu.. -ісу, cm\o + (Alkool) E pa krijuar Hemokultura + Hemokultura -

HISTOLOGJITË E KSCI DHE KËRKIMET

Hepatiti me NHA 4_i8 pikë, Pm_sht% Hepatiti me IHA 4_ge pikë, p1_sh ose U?, Trupat Mallory Ndryshime në palcën e eshtrave Vatra të vogla nekroze purulente të parenkimës së mëlçisë, shpretkë Granulomat e qelizave eiteliale, nekroza kazeoze5 me IHA3, , G0? kripërat e gëlqeres (kalcifikimet) në mëlçi dhe shpretkë

DIAGNOZA KLIYICHESYUSH

Hepatiti kronik, cirroza e mëlçisë Steatoheatiti joalkoolik (alkoolik), cirroza e mëlçisë Hemoblastoza Sepsë Hepatiti tuberkuloz. Tuberkulozi

Oriz. 1. Pika të forta për diagnostikimin e tuberkulozit të organeve parenkimale të barkut

Për diagnostikimin në kohë të tuberkulozit të mëlçisë dhe shpretkës, është e nevojshme laparoskopia diagnostike me ekzaminim histologjik.

1. Tuberkulozi i mëlçisë dhe i shpretkës shfaqet me të njëjtën frekuencë në një të tretën e pacientëve me tuberkuloz abdominal dhe në 3/4 e rasteve preken të dy organet njëkohësisht, në 2/3 e rasteve me prekje të njëkohshme të nyjeve limfatike intraabdominale. , peritoneum, zorrët.

2. Hepatiti dhe spleniti tuberkuloz në 3/4 e rasteve (79%) zhvillohen në procese specifike të gjeneralizuara në kombinim me tuberkulozin pulmonar, më së shpeshti miliar dhe të përhapur, si dhe lokalizime të tjera ekstrapulmonare.

3. Morfologjikisht hepatiti dhe spleniti tuberkuloz në 85,5 % të rasteve ecën në formë miliare me përhapje hematogjene nga vatra ekstrapulmonare.

4. Tuberkulozi i mëlçisë shfaqet gjithmonë në sfondin e intoksikimit tuberkuloz, karakterizohet nga shenja klinike dhe laboratorike të hepatitit të aktivitetit të moderuar laboratorik dhe në rastin e tuberkulozit të shpretkës zbulohet splenomegalia dhe kalcifikimet, në çdo të pestën rast të kombinuara me kalcifikime të aparatin limfatik abdominal.

Bibliografi

1. Shulutko, B. I. Standardet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të brendshme / B. I. Shulutko, S. V. Makarenko. - Ed. 4. - Shën Petersburg. : ELBI-SPb, 2007. - 704 f.

2. Gastroenterologjia: udhëzues kombëtar / ed. V. T. Ivashkina, T. L. Lapina. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 704 f. - (Udhërrëfyes kombëtar).

3. Kalinin, A. V. Gastroenterologjia dhe hepatologjia. Diagnoza dhe trajtimi / A. V. Kalinin; ed. A. V. Kalinina, A. I. Khazanova. - M. : Miklosh, 2007. -602 f.

4. Ftiziologjia: udhëzime kombëtare / ed. M. I. Perelman. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 512 f. - (Udhërrëfyes kombëtar).

5. Programi Federal i synuar "Parandalimi dhe kontrolli i sëmundjeve të rëndësishme shoqërore për 2007-2011". - IYL: http://www.cnikvi.ru/

përmbajtje.php?id=2.99

6. Shilova, M. V. Rezultatet e ofrimit të kujdesit kundër tuberkulozit për popullatën e Rusisë në 2003 / M. V. Shilova // Problemet e tuberkulozit dhe sëmundjeve të mushkërive. -

2005. - Nr. 6. - S. 3-10.

7. Russkikh, O. E. Tuberkulozi, i kombinuar me infeksionin HIV, në institucionet korrektuese të Republikës Udmurt / O. E. Russkikh, V. A. Stakhanov // Gazeta Mjekësore Ruse. - 2009. - Nr. 1. - S. 9-10.

8. Levashov, Yu. N. Tuberkulozi ekstrapulmonar në Rusi: statistika zyrtare dhe realiteti / Yu. N. Levashev et al. // Problemet e tuberkulozit dhe sëmundjeve të mushkërive. -

2006. - Nr. 11. - S. 3-6.

9. Savonenkova, L. N. Tuberkulozi abdominal / L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina. - Ulyanovsk: Shtëpia botuese Ulyan. shteti un-ta, 2007. - 163 f.

10. Aryamkina, O. L. Tuberkulozi abdominal / O. L. Aryamkina, L. N. Savonenkova // Gastroenterologjia e Shën Petersburgut. - 2008. - Nr. 1. - S. 41-43.

11. Savonenkova, L. N. Lezionet specifike dhe jo specifike të barkut në tuberkuloz: klinika, diagnoza, kursi, prognoza: Abstrakt i tezës. ... Dr. med. Shkenca / Savonenkova L. N. - Novosibirsk, 2008.- 42 f.

12. Skopin, M. S. Tuberkulozi i organeve të barkut dhe tiparet e zbulimit të tij / M. S. Skopin et al. // Problemet e tuberkulozit dhe sëmundjeve të mushkërive. -

2007. - Nr. 1. - S. 22-26.

13. Skopin, M. S., Kornilova Z. Kh., Batyrov F. A., Matrosov M. V. Karakteristikat e pamjes klinike dhe diagnostikimi i formave të komplikuara të tuberkulozit të zgavrës së barkut // Problemet e tuberkulozit dhe sëmundjeve të mushkërive. . -

2008. - Nr. 9. - S. 32-40.

14. Parpieva, N. N. Klinika e tuberkulozit abdominal në kushte moderne / N. N. Parpieva, M. A. Khakimov, K. S. Mukhammedov, Sh. Sh. Massavirov // Tuberkulozi në Rusi, 2007: materialet e ftiziatërve të Kongresit të VIII Rus. -M. : Idea LLC, 2007. - S. 350-351.

15. Batyrov, F. A. Një rast i vështirë i diagnostikimit dhe trajtimit të tuberkulozit abdominal / F. A. Batyrov, M. V. Matrosov, M. S. Skopin // Gazeta Mjekësore Ruse. - 2009. - Nr. 1. - S. 56.

16. Matrosov, M. V. Vlera e një ekzaminimi gjithëpërfshirës endoskopik në zbulimin e tuberkulozit të organeve të barkut / M. V. Matrosov et al. // Gazeta Mjekësore Ruse. - 2009. - Nr. 1. - S. 40-42.

Talanova Olga Stanislavovna studente pasuniversitare, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Email: [email i mbrojtur]

Kuzmina Olga Anatolyevna studente pasuniversitare, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Email: [email i mbrojtur]

Holeva Anna Olegovna Mjek rezidente, Poliklinika e qytetit nr. 4 (Ulyanovsk); student pasuniversitar, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Email: [email i mbrojtur]

Savonenkova Lyudmila Nikolaevna Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Departamenti i Terapisë së Fakultetit, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Email: [email i mbrojtur]

Aryamkina Olga Leonidovna Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Departamenti i Terapisë së Fakultetit, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Email: [email i mbrojtur]

Talanova Olga Stanislavovna Studente pasuniversitare, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Kuzmina Olga Anatolyevna Studente pasuniversitare, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Banor Kholeva Anna Olegovna, klinika komunale e pacientëve ambulatorë nr. 4 (Ulyanovsk); student pasuniversitar, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Savonenkova Lyudmila Nikolaevna Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Nën-Departamenti i Terapisë së Fakultetit, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

Aryamkina Olga Leonidovna Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Nën-Departamenti i Terapisë së Fakultetit, Universiteti Shtetëror Ulyanovsk

UDC 616.36-002.5 Talanova, O. S.

Tuberkulozi i mëlçisë dhe shpretkës / O. S. Talanova, O. A. Kuzmina, A. O. Holeva, L. N. Savonenkova, O. L. Aryamkina // Lajmet e institucioneve të arsimit të lartë. Rajoni i Vollgës. Shkenca Mjekësore. - 2012. - Nr.4 (24). - ME. 112-122.

Trombet në venat e gjymtyrëve të poshtme

Trombi- mpiksje gjaku, e lidhur me intimën, e thatë, e shurdhër, e ngjeshur, ka një sipërfaqe të ashpër të pabarabartë, e deformuar lehtë .

Shkaqet e mpiksjes së gjakut (triada e Virchow)

1. Dëmtimi i endotelit ose endokardit. (dëmtim - distrofi, inflamacion i enëve të gjakut)

2. Ngadalësimi i qarkullimit të gjakut. Takohet me stagnim gjaku, në aneurizma, me angiospazmë në zonën e pllakës aterosklerotike.

3. Shkelje e koagulimit të gjakut.

4 faza të formimit të trombit:

1. Ngjitja në mur, ngjitja e trombociteve.

2. Koagulimi i fibrinogjenit me formimin e fibrinës.

3. Aglutinimi i eritrociteve.

4. Vendosja e proteinave të plazmës.

4 lloje ngjyrash:

Mpiksja e bardhë e gjakut përbëhet nga trombocitet, fibrinë dhe leukocite, formohet në arteriet dhe dhomat e zemrës. Filloi në arteriet. me aterosklerozë, në aneurizma dhe në dhoma - me dështim të zemrës, dëmtim të valvulave në reumatizëm ose sepsë dhe aneurizma të zemrës.

Mpiksje e kuqe e gjakut komp. nga trombocitet, fibrina dhe një numër i madh i qelizave të kuqe të gjakut. Formohet ne vena.(1-venat e legenit, 2-venat e skajit te poshtem.) Ne vena shfaqet gjate pezmatimeve – flebiteve, te te semuret e shtruar, me ënjtje malinje. me dehidrim të përgjithshëm – ezikozë. Një lloj i përzier i trombit - përbëhet nga një kokë, trup dhe bisht.

tromb hialine-Nuk përmban fibrinë, që gjendet në enët e mikrovaskulaturës.

Në lidhje me lumenin e qarkullimit të gjakut:

1. Mur

2. Obturator

3. Trombet sferike nuk janë ngjitur në mur, duke u takuar në dhomat e zemrës.

rezultatet: mpiksjet e vogla të gjakut zgjidhen; organizimi; rikanalizimi; vaskularizimi; petrifikim.

Emboli pulmonare

Ka 3 forma:

1. Forma rrufeje - këtu trombi ndalon ose në trungun pulmonar ose në bifurkacionin e arteries pulmonare. Vdekja ndodh në 15-20 minuta. Shkaku i vdekjes: refleksi pulmokoronar, i cili konsiston në faktin se një spazmë e arterieve koronare, arterieve pulmonare dhe bronkospazmës ndodh në mënyrë refleksive.

2. Forma me rrjedhje të shpejtë - këtu trombi ndalon në degët e mëdha të arteries pulmonare. Zgjat me ditë. Vdekja ndodh për shkak të dështimit të ventrikulit të djathtë ose për shkak të hemorragjive masive në mushkëri, dështimit akut të frymëmarrjes.

H. Forma që rrjedh ngadalë - trombi ndalon në degët e vogla të arteries pulmonare. Morfologjikisht manifestohet me infarkt pulmonar.

Abscesi i mëlçisë.

Infeksioni futet në 2 mënyra: 1) nëpërmjet rrugëve biliare, 2) hematogjene nëpërmjet sistemit të venës portal në infeksionet intestinale.

Forma e organit ruhet, masa dhe dimensionet nuk rriten. Ngjyra është kafe e errët. Në fund të organit ka një gropë në formë vezake 5x8 cm, deri në 4 cm e thellë, sipërfaqja e brendshme e së cilës është e veshur me ind lidhor. Indi lidhor ndodhet përgjatë kufirit të depresionit dhe në afërsi të tij.

Ndryshimet patologjike mund të zhvillohen si rezultat i një dëmtimi infektiv të mëlçisë, i cili mund të jetë parësor (një sëmundje e pavarur) dhe të jetë një manifestim i një sëmundjeje tjetër. Zhvillohet inflamacioni purulent eksudativ, në të cilin rreth fokusit të infeksionit formohet një bosht i indit granulues, duke kufizuar zgavrën e abscesit dhe duke furnizuar qelizat mbrojtëse të indeve (leukocitet) në fokusin infektiv. Indi granulues zëvendësohet përfundimisht nga indi lidhor fijor i trashë. Formohen kapsula dhe një absces akut bëhet kronik.

Eksodi: 1) e favorshme: a) eliminimi i agjentëve infektivë dhe organizimi i zgavrës së abscesit (zëvendësimi me ind granulimi); b) ecuria kronike e sëmundjes;

c) trashja e qelbit, shndërrimi i tij në detritus nekrotik dhe petrifikim;

2) e pafavorshme: a) gjeneralizimi i inflamacionit; b) një depërtim i përmbajtjes së abscesit në zgavrën e barkut me formimin e peritonitit ose në mushkëri; c) shpërndarje limfogjene dhe hematogjene - septikopemia

Pneumonia krupoze. (KP)

Croupous (lobar, pleuropneumonia) është një inflamacion primar infektiv-alergjik i mushkërive.

Etiologjia: Llojet e pneumokokut 1-2, më rrallë Klebsiella (shkopi i Friedlander)

Patogjeneza: të shoqëruara me reaksione të IHT (hipersensitiviteti i tipit të menjëhershëm) në regjionet respiratore të mushkërive. Ekzistojnë 2 mekanizma për zhvillimin e CP:

1. Pneumokoket hyjnë në rrugët e sipërme të frymëmarrjes dhe shkaktojnë sensibilizimin e të gjithë trupit. Nën ndikimin e faktorëve zgjidhës (hipotermia, trauma, etj.), patogjeni aspirohet në alveola, gjë që shkakton një reaksion hiperergjik me zhvillimin e CP.

2. Patogjeni nga nazofaringu hyn në parenkimën e mushkërive dhe organet e RES ku ndodhin reaksionet imune, pastaj në qarkullimin e gjakut, bakteremia dhe hyrja e përsëritur e pneumokokut në mushkëri me gjak çon në dëmtim imunokompleks të enëve mikroqarkulluese të alveolave ​​me reaksion karakteristik eksudativ.

Në zhvillimin e pneumonisë krupoze, ekzistojnë 4 faza:

1. Faza e baticës së lartë(zgjat 1 ditë), pjesa e prekur është e zmadhuar, e trashur, e kuqe e errët, e mprehtë e madhe. nën mikroskop ne alveola ka lengun seroz, nje numer te madh patogjenesh, nje epitel te defluar dhe nje bollek te theksuar te pregordes interalveolare.

2. Faza e hepatizimit të kuq - zgjat 2-3 ditët e ardhshme. Në këtë fazë, lobi i mushkërive fiton dendësi hepatike, është i rëndë, zhytet në ujë. Në pleurë, imponimi i fibrinës, në prerjen e një ngjyre të kuqe të pistë. Sipërfaqja e prerë është e grimcuar.

Histori: eksudat fibrino-hemorragjik.

H. Faza e hepatizimit gri- zgjat 4-6 ditët e ardhshme.

Makro: lobi është pa ajër, i zmadhuar, i rëndë, i dendur, gri në prerje, sipërfaqja e prerë është e imët. Fibrina në pleurë. Histo: eksudat fibrinoz-leukocitar.

4. Faza e zgjidhjes. Fillon nga 9-11 ditë sëmundje, zgjat ndryshe. Në këtë fazë, eksudati fibrinoz lëngëzohet nën veprimin e enzimave, neutrofileve dhe makrofagëve. Pastaj eksudati hiqet përmes enëve limfatike, ndodh rigjenerimi i epitelit alveolar. Në mënyrë makroskopike proporcioni kthehet në madhësinë normale, granulariteti zhduket.

Rezultatet:

1.rikuperim i plote me rigjenerim te epitelit.

2. është e mundur vdekja nga dështimi pulmonar ose i ventrikulit të djathtë.

H. Zhvillimi i komplikimeve:

1. komplikimet pulmonare

1.1 karnifikimi është organizimi i eksudatit në lumenin e alveolave.

1.2 nekroza e indeve të mushkërive

1.3 abscese

1.4 Empiema pleurale

1.5 gangrena e mushkërive.

2. Komplikimet ekstrapulmonare:

2.1 Komplikime limfogjene: - l/s inflamacion. mediastinum.-mediastenitis.-perikardit.

2.2 Komplikimet hematogjene: - meningjiti, - endokarditi.

Tuberkulozi miliar i shpretkës.

Tuberkulozi hematogjen prek çdo organ dhe ind, duke formuar granuloma primare.

Burimi: kompleksi primar tuberkuloz i zhdukur, depistime.

Ekzistojnë tre lloje të tuberkulozit hematogjen:

1. tuberkulozi hematogjen i gjeneralizuar;

2. tuberkuloz hematogjen me lezion primar të mushkërive;

3. tuberkuloz hematogjen me demtime mbizoteruese ekstrapulmonare.

Makroskopikisht, në pjesën e shpretkës, janë të dukshme vatra të shumta, të vendosura difuze, në formë meli, gri, të dendura ("tuberkulat").

Struktura e granulomes primare tuberkuloze.

Zakonisht zbulohen nën një mikroskop, por ato janë në gjendje të bashkohen, atëherë ato janë të dukshme makroskopike, ato quhen mel ose miliary.

Mikro: nekrozë kazeoze në qendër, rreth qelizave epiteloidale midis tyre janë të shpërndara qelizat gjigante Pirogov-Langhans. Shtresa e jashtme e limfociteve.

Rezultatet e granulomave:

Skleroza

Kapsulimi

Mbytje

13. Sëmundja policistike e veshkave. ( atrofi e presionit)

Sëmundja policistike e veshkave është sëmundje kongjenitale dypalëshe. Ajo bazohet në mungesën e komunikimit të disa tubulave të drejtpërdrejta dhe të ndërlikuara. Si pasojë e mos kalimit të lëngjeve, urinës, formohen shumë kiste në veshka. Këto kiste shtypin nefronët normalë. Atrofia e nefroneve. Indet yndyrore dhe lidhëse rriten në veshka. Në mënyrë makroskopike sythat janë të zmadhuar, tuberozë, duken si tufa rrushi. Në prerje, ato përbëhen nga shumë kiste të mbushura me një lëng të tejdukshëm.

Komplikimet:

1. urolithiasis.

2. mund të zhvillohen tumore kanceroze.

3. insuficienca renale kronike.

4. Aksesimi i infeksionit dhe zhvillimi i pielonefritit

Atrofia është një reduktim gjatë gjithë jetës së një organi për shkak të parenkimës.

Ndoshta:

lokal

Atrofia e përgjithshme, ose rraskapitja, ndodh në formën e rraskapitjes ushqimore (me urinë ose përthithjen e dëmtuar të ushqimit); rraskapitje në kancer kaheksi (nga greqishtja kakos e keqe, gjendje hexis); rraskapitje me kaheksi të hipofizës (sëmundja Simmonds me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës); rraskapitje në kaheksi cerebrale (dëmtimi i hipotalamusit); rraskapitje në sëmundje të tjera (infeksione kronike si tuberkulozi, bruceloza, dizenteria kronike, etj.).

Shfaqja e pacientëve me rraskapitje është karakteristike. Ka një dobësim të mprehtë, indi yndyror nënlëkuror mungon; aty ku ruhet ka ngjyrë kafe (akumulim pigmenti lipokromi). Muskujt janë atrofikë, lëkura është e thatë, e dobët. Organet e brendshme zvogëlohen në madhësi. Në mëlçi dhe miokard vërehen dukuritë e atrofisë kafe (akumulimi i pigmentit lipofuscin në qeliza). Në gjëndrat endokrine vërehen ndryshime atrofike dhe distrofike, të shprehura në një masë të ndryshme, në varësi të shkakut të rraskapitjes. Në korteksin cerebral, gjenden zona të qelizave nervore të vdekura. Osteoporoza zhvillohet.

Atrofia lokale lind nga shkaqe të ndryshme. Dallohen llojet e mëposhtme:

1. jofunksionale;

2. shkaktuar nga mungesa e furnizimit me gjak;

3. presioni;

4. neurotik;

5. nën ndikimin e faktorëve fizikë dhe kimikë.

Atrofia disfunksionale (atrofia nga pasiviteti) zhvillohet si rezultat i uljes së funksionit të organeve.

Atrofia e shkaktuar nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut zhvillohet për shkak të ngushtimit të arterieve që ushqejnë këtë organ.

Atrofia e shkaktuar nga presioni zhvillohet edhe në organet e përbëra nga inde të dendura. Atrofia nga presioni ndodh në veshka me vështirësi në daljen e urinës.

Atrofia neurotike shkaktohet nga shkeljet e lidhjes së organit me sistemin nervor, i cili ndodh kur përçuesit nervorë shkatërrohen.

Atrofia nën ndikimin e faktorëve fizikë dhe kimikë nuk është e pazakontë. Nën veprimin e energjisë së rrezatimit, atrofia është veçanërisht e theksuar në palcën e eshtrave dhe organet gjenitale.

Hipertrofia e zemrës.

Informacione të ngjashme.

Tuberkulozi i mëlçisë është një proces patologjik që ndodh si rezultat i përhapjes hematogjene ose përhapjes së bacilit të Koch në rrugë limfogjene. Sëmundja është e rrezikshme, shpesh diagnostikohet tek njerëzit që abuzojnë me alkoolin, duhanin, janë subjekt i stresit të shpeshtë, me kushte të këqija jetese dhe higjienë personale.

Ndonjëherë sëmundja bëhet dytësore (me procesin ekzistues patologjik në trup). Nëse nuk trajtohen, mykobakteret mund të përhapen përmes qarkullimit të gjakut në organe të tjera.

Shkaqet dhe llojet e sëmundjes

Forma më e zakonshme e sëmundjes është tuberkulozi pulmonar. Megjithatë, dobësimi i sistemit imunitar, i cili shkaktohet nga faktorë të ndryshëm, çon në shfaqjen e formave ekstrapulmonare të sëmundjes.

Nga mushkëritë, shkopi i Koch, duke hyrë në gjak, përhapet në të gjithë trupin. Çdo ind dhe organ është prekur, më shpesh vërehen varietetet e mëposhtme:

• tuberkulozi i shpretkës;
• TB e organeve gjenitourinar;
• TB e eshtrave;
• perikarditi tuberkuloz;
• TB e sistemit nervor qendror;
• tuberkulozi i zemrës.

Shkaqet e sëmundjes janë të ndryshme, kryesori është depërtimi i mykobaktereve në inde dhe organe së bashku me rrjedhën e gjakut. Si rezultat, zhvillohen format e mëposhtme të dëmtimit të mëlçisë:

• TB fokale;
• TB miliar;
• granulomatoza tuberkuloze.

Tuberkulozi miliar i mëlçisë zhvillohet si rezultat i depërtimit të bacileve në mëlçi. Më e zakonshme dhe më e lehtë rrjedh një formë tjetër - granulomatoza tuberkuloze.

Nga ekzaminimi vihen re granuloma të shumta, në qendër të të cilave është nekroza. Me kalimin e kohës, rreth tyre formohen zona fibroze, të cilat shkaktojnë ndryshime fibrotike në mëlçi.

Kur grimcat kazeoze hyjnë në lumenin e kanaleve biliare, zhvillohet kolengiti tuberkuloz dhe pileflebiti tuberkuloz. Një lezion i rëndë është një kombinim i tuberkulozit të mëlçisë, shpretkës dhe palcës së eshtrave.

Tuberkulozi i organeve të brendshme ka manifestime të ndryshme, të cilat varen nga lloji i zhvillimit, karakteristikat individuale të pacientit, forma e patologjisë etj.

Prania e një numri të madh shenjash krijon vështirësi në diagnostikim.

Simptomat në varësi të llojit

Në fazën fillestare të hepatitit, manifestimet janë të ngjashme me ato të tuberkulozit pulmonar. Më shpesh, lezionet miliare zhvillohen si rezultat i një kursi të gjatë të tuberkulozit kronik pulmonar ose të zorrëve. Ndodh që patologjia zbulohet pas vdekjes së pacientit.

Manifestimet karakteristike për tuberkulozin miliar:

• hepatomegalia;
• ndonjëherë - splenomegalia;
• zverdhja e sklerës, lëkurës;
• simptomat e dehjes: të dridhura, djersitje të tepërt, ethe.

Simptoma të tilla shfaqen si rezultat i formimit të granulomave në lobulat e mëlçisë dhe në muret e kanaleve. Zverdhja e lëkurës është për shkak të ngjeshjes së kanalit hepatik.

Granulomatoza tuberkuloze është më e zakonshme (në pacientët me forma pulmonare dhe ekstrapulmonare). Manifestimet klinike janë minimale dhe nuk vërehet gjithmonë një rritje në madhësinë e mëlçisë.

Karakterizohet nga formimi i tuberkulave të rrethuara nga një kapsulë fibroze me zona nekroze në qendër të fokusit.

Në procesin e palpimit, është e mundur të përcaktohet hepatomegalia, në disa raste - zgjatjet e një forme të ngjashme me tumorin në sipërfaqen e mëlçisë. Me kalimin e kohës, pacientët fillojnë të shqetësohen për:

• dobësi e rëndë;
• humbje e oreksit;
• humbje peshe;
• ethe.

Pasi në lumenin e kanaleve biliare, grimcat kazeoze shkaktojnë kolestazë intrahepatike dhe shkatërrimin e indeve të kanalit. Kjo shoqërohet me:

• ethe;
• humbje e oreksit;
• humbje peshe;
• verdhëza.

Në rast të dëmtimit të nyjeve limfatike të portës, nëse masat e infektuara hyjnë në lumenin e venës porta, zhvillohet pileflebiti tuberkuloz. Shpesh kjo patologji përfundon me vdekje.

Kur shfaqet tuberkulozi i gjirit, simptomat përfshijnë:

• humbje e oreksit;
• rritja e temperaturës;
• humbje peshe;
• djersitje e shtuar;
• skuqje e lëkurës mbi vulë.

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e tuberkulozit të mëlçisë në bazë të ankesave të pacientit është e vështirë: gjendja e përgjithshme mund të shqetësohet nga lezione tuberkuloze të organeve të tjera.

Nga metodat e kërkimit laboratorik të përdorur:

• test i përgjithshëm i gjakut;
• test biokimik gjaku;
• testi i tuberkulinës.

Për të konfirmuar diagnozën kryhet:

• X-ray e gjoksit;
• Ultratinguj i mëlçisë dhe kanaleve biliare;
• biopsi me gjilpërë të hollë;
• ekografia;
• laparoskopia diagnostike.

Shpesh ka një ESR të përshpejtuar, një nivel të rritur të gama-glutamil transpeptidazës, fosfatazës alkaline, fraksioneve të alfa-2-globulinës. Ndonjëherë pacientët zhvillojnë simptoma të anemisë.

Diagnoza diferenciale e tuberkulozit të mëlçisë kryhet me patologjitë e mëposhtme:

• hepatoza;
• hepatiti kronik;
• Kolangiti kronik;
• cirroza e mëlçisë;
• tuberkulozi i zorrëve.

Nëse diagnostikohet tuberkulozi i mëlçisë, trajtimi vazhdon për rreth një vit. Qëllimi i tij është të eliminojë burimin e infeksionit. Nga barnat kundër tuberkulozit përdoren Rifampicina, Isoniazid, Streptomicina, Pyrazinamide, Ethambutol.

Doza e barnave dhe regjimi i administrimit varen nga vendndodhja e fokusit patologjik. Duke pasur parasysh toksicitetin e lartë të barnave kundër tuberkulozit, gjatë trajtimit, pacienti mund të ketë nevojë të konsultohet me një nefrolog, kardiolog, okulist, etj.

Për të normalizuar aktivitetin e trupit, përshkruhen hepatoprotektorë, frenues të proteazës, glukokortikosteroide. Pacientëve u rekomandohet dieta nr. 5 ose nr. 5a me një kufizim:

• ushqime pikante, të konservuara, të kripura, të skuqura;
• substanca nxjerrëse;
• yndyrna zjarrduruese (krem, mish yndyror, gjalpë).

Opsionet e trajtimit për tuberkulozin e mëlçisë përfshijnë:

• terapi me vitamina (për të përshpejtuar rikuperimin e indeve të mëlçisë);
• terapi me infuzion (për detoksifikimin e trupit).

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse keni kollë gjatë natës, ethe të vazhdueshme, djersitje të tepërt, hemoptizë, dhimbje, duhet të kontaktoni një fthisiatër.

Në varësi të moshës së pacientit, mjekët me të cilët duhet të kontaktoni: një mjek i përgjithshëm ose një pediatër.

Mjeku i TB është një mjek që diagnostikon dhe trajton TB-në.

Mjekë të tjerë për të kontaktuar:

• hepatolog;
• gastroenterolog.

Dëmtimi i mëlçisë me bacilin e Koch është një sëmundje e rrezikshme, rezultati i trajtimit varet nga forma e patologjisë dhe kohëzgjatja e zbulimit.

Tuberkulozi i mëlçisë është një sëmundje e rrallë, por jo më pak e rrezikshme. Me trajtimin e parakohshëm ose mungesën e tij, rastet e vdekjes janë të mundshme. Kjo sëmundje mund të jetë një manifestim i tuberkulozit miliar ose i formës lokale të tij në mungesë të manifestimeve ekstrahepatike. Forma kryesore e dëmtimit të mëlçisë në tuberkuloz është granuloma.

Zhvillimi i sëmundjes së tuberkulozit të mëlçisë ndodh në sfondin e një dobësimi të përgjithshëm të trupit të njeriut.

Arsyet për këtë dobësim mund të jenë:

• punë e tepërt;
• pak gjumë;
• situata të shpeshta stresuese;
• kushtet e pafavorshme të motit;
• mënyrë jetese josanitare;
• përdorimi i drogës.

Si një i rritur ashtu edhe një fëmijë mund të infektohen nga tuberkulozi i mëlçisë. Kjo është për shkak të hyrjes së bacilit të tuberkulozit në qarkullimin e gjakut. Më të rrezikuarit nga kjo sëmundje janë njerëzit që bëjnë një mënyrë jetese jo të shëndetshme (alkooli dhe duhanpirja), si dhe ata me diabet, kancer ose infeksion HIV.

Trajtimi zgjat një periudhë të gjatë (deri në një vit), dhe prognoza e rikuperimit është rreth 85%.

Tuberkulozi i mëlçisë në fazën fillestare ka simptoma të ngjashme me ato pulmonare:

• kollë e zgjatur, e thatë në fazën e parë dhe më pas me sputum;
• përgjumje dhe djersitje e shtuar;
• ndjenja e përgjithshme e dobësisë;
• rritja e temperaturës së trupit;
• humbje peshe;
• dhimbje në zonën e gjoksit;
• hemoptiza.

Simptomat kryesore të tuberkulozit të mëlçisë në fazat pasuese janë:

• një rritje në madhësinë e mëlçisë, e shprehur me një ndryshim në madhësi në pjesën e poshtme të sternumit;
• mosfunksionimi i mëlçisë;
• ndonjëherë kjo sëmundje shoqërohet me verdhëz;
• prania e dhimbjeve të mprehta në mëlçi.

Simptomat e sëmundjes tuberkuloze të mëlçisë mund të kalojnë pas njëfarë kohe, por kjo nuk duhet pritur. Vetëm trajtimi në kohë do të ndihmojë në rivendosjen e plotë të shëndetit.

Në varësi të karakteristikave të rrjedhës së sëmundjes dhe simptomave klinike, ekzistojnë lloje të tilla të tuberkulozit të mëlçisë:

• tuberkulozi miliar;
• granulomatoza tuberkuloze;
• tuberkulozi fokal;
• kolengit tuberkuloz;
• pileflebiti tuberkuloz.

Granulomatoza tuberkuloze është më e zakonshme se format e tjera. Ndodh me tuberkuloz pulmonar ose ekstrapulmonar.

Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një bollëk granulomash me një masë nekrotike në qendër, dhe rreth - qeliza epiteloidale dhe limfoide. Në granuloma të tilla përqendrohen bacilet që janë rezistente ndaj mjediseve acidike.

Pasoja e ecurisë së sëmundjes është fibroza (ka një formim të indit lidhor rreth granulomes).

Me tuberkulozin fokal formohen tuberkuloma të shumta të mëlçisë, rreth të cilave ndodhet një kapsulë fibroze dhe në qendër të saj ka vatra nekroze. Ka gjithashtu një rritje në madhësinë e mëlçisë. Ecuria e sëmundjes karakterizohet nga prania e dobësisë dhe lodhjes, mungesa e oreksit dhe humbje peshe, një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë.

Tuberkulozi miliar shoqërohet me formimin e tuberkulozit në disa organe menjëherë, ai mund të jetë edhe akut dhe kronik.

Simptomat kryesore të tij përfshijnë:

• ethe dhe dobësi (kjo është për shkak të faktit se bakteret patogjene mund të transmetohen vazhdimisht në qarkullimin e gjakut);
• prania e të dridhurave dhe kollës;
• vështirësi në frymëmarrje.

Makropërgatitja "Tuberkulozi miliar i mushkërive" karakterizohet nga një nivel i vogël i ënjtjes së mushkërive, ka një numër të madh tuberkulash të vegjël si meli që kanë një nuancë gri-të verdhë.

Mikropreparati "Tuberkulozi pulmonar miliar" karakterizohet nga formimi i një numri të madh granulomash me nekrozë kazeoze në qendër, në septet interalveolare dhe në indin peribronkial. Gjithashtu në seksionet periferike ka qeliza të mëdha Pirogov-Lankhgans dhe një nivel i rritur i limfociteve.

Ndonjëherë ka një lezion të përhapur tuberkuloz të organeve njerëzore, duke çuar në zhvillimin e dështimit të mëlçisë. Në këtë rast, efekti i barnave anti-TB nuk funksionon.

Kur materiali kazeoz hyn në kanalet biliare, shfaqet kolengiti tuberkuloz. Këto kanale shkatërrohen në sfondin e faktit se infeksioni përparon, formohen granuloma në fshikëzën e tëmthit dhe indet e mëlçisë.

Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është ethet dhe ulja e oreksit (pesha trupore zvogëlohet), mund të zhvillohet edhe verdhëza dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve në gjak rritet në 95 mm/h.

Në rast të dëmtimit të nyjeve limfatike, masat kazeoze mund të transmetohen në venat portale, gjë që çon në shfaqjen e pileflebitit tuberkuloz. Kjo rrjedhë e sëmundjes më së shpeshti çon në vdekje.

Ashtu si me çdo formë tjetër të tuberkulozit, aspekti kryesor i një shërimi të shpejtë është ekzaminimi dhe diagnostikimi në kohë i sëmundjes.

Ekzistojnë një sërë teknikash që mund të zbulojnë teste të dobëta të mëlçisë në trajtimin e tuberkulozit:

• tomografi e kompjuterizuar (CT);
• mostra e biopsisë së mëlçisë;
• rezonancë magnetike (MRI);
• skanimi i zgavrës së barkut dhe gjoksit (ekografi dhe foto).

Një test gjaku për një sëmundje të tillë është i paefektshëm, pasi shpesh jep një rezultat të pasaktë. Kolangiokarcinoma ndonjëherë diagnostikohet gabimisht.

Këto metoda bëjnë të mundur vëzhgimin e të gjitha ndryshimeve në strukturën e mëlçisë dhe neoplazive në sipërfaqen e saj. Bazuar në rezultatet e procedurës, bëhet një vlerësim i fazës së sëmundjes dhe mënyra më e mirë për të konfirmuar sëmundjen e zbuluar është një biopsi me gjilpërë të imët.

Vdekjet nga tuberkulozi i mëlçisë ndodhin më së shpeshti tek njerëzit nën 22 vjeç që janë në trajtim steroide, kanë HIV ose AIDS, cirrozë ose dështim të mëlçisë.

Është e nevojshme të trajtohet pacienti në fazat fillestare të sëmundjes, atëherë do të jetë më efektive. Kursi i trajtimit zgjat shumë, dhe ilaçet kanë një sërë efektesh anësore. Më shpesh, në trajtimin e tuberkulozit të mëlçisë, mjekët përshkruajnë: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol dhe Pyrazinamide.

Një kusht tjetër për trajtim cilësor është respektimi i dietës së duhur (përshkruhet dieta nr. 5 ose 5a). Të verdhat e vezëve, mishi dhe peshku me shumë yndyrë, kafeja, mishi i tymosur dhe ushqimet pikante duhet të përjashtohen nga dieta. Për të përmirësuar metabolizmin e aminoacideve në trup, dieta duhet të përfshijë: gjizë, mëlçi, gjeldeti, mish pule, kërpudha, djathë të fortë, bizele.

Ushqimi i duhur në këtë lloj tuberkulozi ka një rëndësi të madhe. Është mëlçia ajo që kalon nëpër vetvete të gjithë përbërësit e dëmshëm, duke i bërë të padëmshëm. Tuberkulozi prish funksionet e tij, gjë që mund të çojë në helmim.

Parandalimi i tuberkulozit përfshin ekzaminime të rregullta profesionale dhe programe depistimi (duke lejuar zbulimin e sëmundjes në një fazë të hershme), fëmijët gjithashtu vaksinohen me vaksinën BCG ose BCG-M.

Dëmtimi i mëlçisë me bacil tuberkuloz ndonjëherë ndërlikohet nga lloje të tjera të tuberkulozit: shpretka dhe palca e eshtrave.

Karakteristikat kryesore të këtij kombinimi janë:

• ndryshimi në madhësinë e shpretkës;
• ethet e valëzuara;
• zhvillimi i reaksioneve leuçemoide;
• dhimbje dhe rëndim në hipokondriumin e majtë.

Rreziku i fibrozës dytësore të mëlçisë rritet me tuberkulozin e zgjatur të shpretkës. Me një rrjedhë të tillë të sëmundjes, ajo pëson deformim, sipërfaqja e saj bëhet më e dendur dhe e pabarabartë, dhe procesi i shkrirjes me indet përreth është i mundur. Ekziston gjithashtu mundësia që pneumonia të përparojë.

Me tuberkulozin e zorrëve, mund të ndodhë edhe degjenerimi yndyror i mëlçisë. Si rezultat i një sëmundjeje të tillë, mëlçia rritet në madhësi, densiteti i saj rritet, vërehen çrregullime dispeptike.

Ecuria e sëmundjes së amiloidozës së mëlçisë ndodh pa asnjë veçori, kjo është arsyeja e vështirësisë së zbulimit të saj. Zhvillimi i sëmundjes ndodh në sfondin e tuberkulozit afatgjatë të kockave ose tuberkulozit pulmonar të formës fibroze-shpellë.

Hepatiti viral B dhe C dhe tuberkulozi janë veçanërisht të rrezikshëm. Kohët e fundit ka një tendencë për të rritur formën kronike të hepatitit në kombinim me tuberkulozin. Kjo është për shkak të ndërlikimit të kushteve socio-ekonomike, rritjes së varësisë nga alkooli dhe droga.

Sipas rezultateve të hulumtimit, u zbulua varësia e rritjes së sëmundjeve të hepatitit B dhe C në kombinim me tuberkulozin nga stina. Më shpesh, një rritje në shkallën e incidencës vërehet në vjeshtë dhe pranverë.

Një analizë e karakteristikave kryesore të kombinimit të tuberkulozit aurular dhe hepatitit tregoi se rritja e incidencës është për shkak të rritjes së numrit të pacientëve që kishin vuajtur më parë forma akute të hepatitit B dhe C, si dhe një rritje në potenciali i pacientëve me tuberkuloz infektiv, duke përfshirë format latente.

Një nga efektet anësore të trajtimit të tuberkulozit është mundësia e një "sëmundjeje medikamentoze" (një ilaç toksik ndikon në organizëm, duke rezultuar në ndryshime biokimike dhe funksionale-strukturore në trup). Hepatiti toksik pas terapisë kundër tuberkulozit shfaqet si përgjigje ndaj trajtimit.

Patologjitë e mëlçisë ndodhin në pacientët me tuberkuloz në 15-20% të rasteve.

Ato janë për shkak të një sërë faktorësh:

• ekspozimi ndaj barnave kundër tuberkulozit;
• alkoolizmi kronik;
• prania e sëmundjeve shoqëruese (për shembull, hepatiti);
• varësia ndaj drogës.

Hepatopatia është një nga llojet më të zhvilluara të patologjisë në Federatën Ruse. Grupe të ndryshme pacientësh kanë frekuencë dhe shkaqe të ndryshme të mosfunksionimit të mëlçisë, dhe një nga këto grupe janë pacientët me tuberkuloz.

Ciroza e mëlçisë mund të zhvillohet për shkak të ekspozimit të zgjatur ndaj ilaçeve në trajtimin e tuberkulozit. Ato mund të çojnë në hepatit akut ose kronik. Ndërprerja e barnave çon në stabilizimin ose regresionin e dëmtimit të mëlçisë.

Përdorimi i hepatoprotektorëve në kombinim me trajtimin kundër tuberkulozit kontribuon në faktin se terapia patogjenetike do të jetë më efektive. Droga të tilla (Reamberin, Remaxol, Cytoflavin) ju lejojnë të rivendosni membranën qelizore që u shkatërrua gjatë trajtimit të tuberkulozit.

Trajtimi i tuberkulozit të mëlçisë në shtëpi

Pas identifikimit të sëmundjes, mjeku phthisiatër përcakton vendin ku do të trajtohet pacienti:

• trajtim në shtëpi;
• trajtim spitalor.

Metoda e dytë është e preferueshme, pasi trajtimi është më efektiv, por opsioni i parë është gjithashtu i mundur. Vëmendja parësore në trajtim i kushtohet vatrave kryesore të mykobaktereve.

Zgjedhja e strategjisë së trajtimit përcakton efektivitetin e tij. Kjo merr parasysh faktorët endogjenë dhe ekzogjenë që ndikojnë në shpërndarjen e mykobaktereve në indet e mëlçisë.

Tuberkulozi është një sëmundje vdekjeprurëse, ndaj përdorimi i mjekësisë tradicionale nuk mjafton për ta kuruar atë. Mikobakteret ndikojnë në trup me një shkallë të lartë agresioni, ekstraktet bimore nuk janë në gjendje të ndikojnë mjaftueshëm në to. Nëse arrihet rezultati, ai do të jetë afatshkurtër dhe pasojat mund të jenë të rënda.

Në kombinim me trajtimin nën mbikëqyrjen e një fthisiatri, mund të përdorni:

• sytha mështeknë dhe buckë deti;
• rrënjë marale ose leuzea e ngjashme me safflower;
• hip i trëndafilit;
• limoni kinez;
• boronica;
• elecampane;
• murriz.

Në bazë të formës së sëmundjes, përdoret një përzierje e gjetheve të aloes dhe mjaltit. Në formën e zakonshme, përdorimi i tij fillon nga muaji i dytë i trajtimit, me formën rezistente ndaj ilaçeve - nga i katërti.

Trajtimi i tuberkulozit të mëlçisë gjatë shtatzënisë

Trajtimi i kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë bëhet nën mbikëqyrjen e specialistëve të specializuar. Nga të gjitha barnat e disponueshme, mjeku phthisiatri përshkruan më të sigurtat dhe vetë procesi i trajtimit zhvillohet sipas rregullave të përgjithshme.

Grupi i rrezikut të shtuar të përkeqësimit të rrjedhës së sëmundjes gjatë shtatzënisë janë:

• gratë shtatzëna që kanë pasur një operacion të lidhur me tuberkulozin më pak se një vit më parë;
• gratë shtatzëna nën 20 dhe mbi 35 vjeç të cilat tashmë janë të infektuara;
• gratë shtatzëna të shëndetshme që janë në kontakt me të sëmurët me tuberkuloz.

Zhvillimi i shtatzënisë nuk është një faktor që kontribuon në zhvillimin e tuberkulozit. Megjithatë, studimet klinike kanë treguar se ekziston një rrezik i vogël i përkeqësimit në periudhën pas lindjes.

Specialistët në këtë lloj sëmundjeje janë gastroenterologu dhe hepatologu. Diagnoza e sëmundjes bëhet me laparoskopi ose me ndihmën e biopsisë së mëlçisë (është e një rëndësie të veçantë kur nuk ka simptomë).

Analizat tregojnë një ndryshim të lehtë në testet funksionale, por vërehet një rritje e niveleve:

• fosfataza alkaline;
• fraksionet e gama-glutamil transpeptidazës;
• fraksionet e globulinave alfa-2.

Qasja në kohë te një mjek ju lejon të zvogëloni kohën e trajtimit dhe të përshpejtoni shërimin. Mos e mjekoni veten, në mënyrë që të mos përkeqësoni rrjedhën e sëmundjes.

Bëni një test online falas për TB

Afati kohor: 0

Navigimi (vetëm numrat e punës)

0 nga 17 detyra të përfunduara

Informacion

Ju keni bërë tashmë testin më parë. Ju nuk mund ta ekzekutoni përsëri.

Testi po ngarkohet...

Ju duhet të identifikoheni ose të regjistroheni për të filluar testin.

Ju duhet të plotësoni testet e mëposhtme për të filluar këtë:

rezultatet

Koha mbaroi

• urime! Shanset që të jeni mbi TB janë afër zeros.

  Por mos harroni të monitoroni trupin tuaj dhe t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve mjekësore dhe nuk keni frikë nga asnjë sëmundje!
  Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Ka arsye për të menduar.

  Është e pamundur të thuhet me saktësi se keni tuberkuloz, por ekziston një mundësi e tillë, nëse nuk është, atëherë diçka nuk është qartë e gabuar me shëndetin tuaj. Ne ju rekomandojmë që menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor. Ne gjithashtu ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi.

• Kontaktoni menjëherë një specialist!

  Mundësia që ju të prekeni është shumë e lartë, por diagnoza në distancë nuk është e mundur. Ju duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi mjekësor! Ne gjithashtu rekomandojmë fuqimisht që të lexoni artikullin mbi.

1. Me një përgjigje
2. E kontrolluar

1. Detyra 1 nga 17

   1 .

   A përfshin stili juaj i jetesës aktivitet të rëndë fizik?

2. Detyra 2 nga 17

   2 .

   Sa shpesh bëni një test për TB (p.sh. mantoux)?

3. Detyra 3 nga 17

   3 .

   A respektoni me kujdes higjienën personale (dush, duart para ngrënies dhe pas ecjes, etj.)?

4. Detyra 4 nga 17

   4 .

   A po kujdeseni për imunitetin tuaj?

5. Detyra 5 nga 17

   5 .

   A ka vuajtur nga tuberkulozi ndonjë nga të afërmit apo familjarët tuaj?

6. Detyra 6 nga 17

   6 .

   A jetoni apo punoni në një mjedis të pafavorshëm (gaz, tym, shkarkime kimike nga ndërmarrjet)?

7. Detyra 7 nga 17

   7 .

   Sa shpesh ndodheni në një mjedis me lagështirë ose pluhur me myk?

8. Detyra 8 nga 17

   8 .

   sa vjec jeni?

Shpesh ne jemi joserioz në lidhje me shëndetin tonë, jemi të dhënë pas zakoneve të këqija dhe nuk mendojmë për faktin se mund të prekemi nga një sëmundje kaq e tmerrshme si tuberkulozi i shpretkës. Dhe, megjithatë, askush nuk është i imunizuar nga kjo sëmundje, si dhe nga shumë të tjera. Çfarë është kjo sëmundje, si shfaqet dhe si trajtohet?

Kjo është një sëmundje që më së shpeshti shfaqet si infeksion dytësor me tuberkulozin pulmonar. Shumë më rrallë, ajo shfaqet si një sëmundje e pavarur. Si rregull, ndodh kur infektohet me baktere patogjene që depërtojnë përmes gjakut. Por ndonjëherë ato hyjnë në shpretkë përmes limfës. Në organin e sëmurë shfaqen nyje të vogla, të cilat mund të variojnë në madhësi nga një farë në një arrë të vogël. Ndonjëherë ka nyje të mëdha dhe kavitete të formuara.

Mund të ketë disa arsye për këtë sëmundje tinëzare, por këtu janë ato më të zakonshmet:

• imuniteti i ulur;
• tuberkulozi i mushkërive;
• ekologjia e keqe, emetimi i substancave të dëmshme në atmosferë.

Ndonjëherë zhvillimi i sëmundjes është i shpejtë. Por më shpesh ajo ka një ecuri të ngadaltë, kronike.

Simptomat janë të pranishme në formën e: temperaturë subfebrile, dobësi, lodhje, mungesë oreksi, dhimbje në anën e majtë. Shpesh shpretka zmadhohet. Ndonjëherë një organ i sëmurë rrit peshën deri në 3 kg. Sipërfaqja e shpretkës është e lëmuar, por ndonjëherë është me gunga. Kjo sëmundje çon në një rënie të mprehtë të numrit të leukociteve dhe trombociteve në gjak dhe një ulje të koagulimit të gjakut. Si rezultat, zhvillohen gjakderdhje dhe hemorragji të ndryshme. Anemia është më e zakonshme, megjithëse në disa raste sasia e hemoglobinës në gjak rritet. Ndonjëherë shfaqet tuberkulozi i mëlçisë.

Në disa raste, ndodh një kurs akut i sëmundjes. Temperatura e pacientit rritet ndjeshëm në shifra shumë të larta. Në gjak, sasia e hemoglobinës, leukociteve dhe trombociteve zvogëlohet. Dobësia dhe rraskapitja e përgjithshme e një personi janë shumë të dukshme.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Më shpesh, kryhet një ekzaminim me rreze X. Ndonjëherë një biopsi do të jetë e përshtatshme për të vendosur diagnozën e saktë. Është e rëndësishme të gjesh shkopin e Koch në stomak. Është gjithashtu e nevojshme të kryhet një reagim për brucelozën, tulareminë, reagimin Mantoux, Pirquet, një test gjaku për malarinë.

Ndonjëherë diagnoza e saktë bëhet vetëm pas operacionit.

Në ditët e sotme, kjo sëmundje është plotësisht e shërueshme. Gjëja kryesore është të konsultoheni me një mjek në kohë për të filluar trajtimin. Kjo sëmundje trajtohet më shpesh me metoda konservative.

Terapia zakonisht përfshin:

1. Receta e antibiotikëve (zakonisht streptomicina).
2. barna kundër tuberkulozit.
3. Emërimi i vitaminave.
4. Emërimi i agjentëve imunostimulues.

Kjo çon në normalizimin e madhësisë së organit, përmirësimin e analizave të gjakut dhe mirëqenien e përgjithshme të pacientit.

Megjithatë, terapia konservative nuk garanton mungesën e përsëritjes. Pastaj bëhet një operacion për heqjen e organit. Sidoqoftë, kjo pengohet nga fakti që shpretka mbrohet në mënyrë të besueshme nga shumë ngjitje. Pas operacionit, terapia me antibiotikë, transfuzioni i gjakut është i përshtatshëm. Në rast të kërkimit me vonesë të ndihmës mjekësore ose një diagnoze të gabuar, shpesh ka një përfundim fatal.

Mjetet juridike popullore

Vetëkuptohet se është e kotë ta trajtojmë këtë sëmundje vetëm me mjete juridike popullore. Por është mjaft e përshtatshme të kombinohet trajtimi me ilaçet tradicionale dhe mjekësinë tradicionale. Në thelb, ato kanë për qëllim trajtimin e tuberkulozit pulmonar. Por, duke qenë se tuberkulozi i shpretkës është më shpesh një sëmundje dytësore, ato mund të përdoren edhe për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Ka disa receta të mjekësisë alternative që ndihmojnë për të përballuar këtë sëmundje, këtu janë disa prej tyre:

• Ju do të keni nevojë për gjethe aloe dhe një gotë mjaltë. Përzieni një grusht gjethe të shtypura me mjaltë, shtoni pak ujë dhe vendoseni të gjitha të ziejnë për dy orë e gjysmë në zjarr të ulët. Pastaj hiqeni nga zjarri, padisë. Ju duhet ta merrni ilaçin në një lugë gjelle. Mjafton ta merrni këtë ilaç një herë në ditë.
• Hudhra është konsideruar prej kohësh një antibiotik natyral. Mjekësia tradicionale pohon se nëse hani tetë thelpinj hudhër në ditë, mund të arrini sukses në trajtimin e kësaj sëmundjeje, si dhe shumë sëmundjeve të tjera infektive.

• Një infuzion i sythave të thuprës do të ndihmojë gjithashtu në trajtimin e tuberkulozit të shpretkës. Është e nevojshme të merret një lugë gjelle veshka për gjysmë litër vodka. Është e nevojshme t'i insistoni derisa ngjyra e infuzionit të bëhet kafe e errët. Është e nevojshme të përdorni ilaçin para ngrënies në një lugë gjelle tre herë në ditë.
• Një barishte shumë e dobishme dhe e përballueshme trajton këtë sëmundje në lidhje me mjekësinë tradicionale. Ju duhet të merrni një lugë gjelle nga kjo barishte dhe të derdhni një gotë me ujë të valë. Vendoseni në një banjë uji për dhjetë minuta. Pastaj ftohuni. Merrni një zierje të një lugë gjelle tre deri në katër herë në ditë.
• Bima më e zakonshme - delli do të ndihmojë në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Ju duhet të merrni 1 lugë gjelle. gjethet e kësaj barishte dhe derdhni një gotë me ujë të valë. Ju duhet ta pini këtë ilaç në një lugë gjelle katër herë në ditë njëzet minuta para ngrënies.

• Tërshërën e hedhim në një tenxhere duke mbushur dy të tretat e enës. Hidhni qumështin sipër, duke lënë dy centimetra në majë të tiganit. Më pas shtoni pak sallo. Mbyllni kapakun dhe futeni në furrë. Mbajeni në furrë derisa tërshëra të jetë avulluar plotësisht. Në të njëjtën kohë, shtoni vazhdimisht qumësht. Pastaj hiqeni, ftohuni. Merrni përzierjen e lëngshme gjysmë filxhani tri herë në ditë.
• Lëngu i kastravecit i përzier me mjaltë do të ndihmojë në kurimin e kësaj sëmundjeje nëse merret tre lugë gjelle disa herë në ditë.

Trajtimi i sëmundjes gjatë shtatzënisë

Nuk ka nevojë për panik nëse kjo sëmundje zbulohet gjatë shtatzënisë. Në ditët e sotme, ka shumë barna që mund të trajtojnë këtë sëmundje që nuk prekin fetusin. Të gjithë e kuptojnë se tuberkulozi duhet të trajtohet gjatë shtatzënisë vetëm nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku. Gjatë përshkrimit të barnave, është e nevojshme të peshohen përfitimet dhe rreziqet për nënën dhe fetusin.

Me trajtimin e duhur, është e mundur të duroni një fëmijë plotësisht të shëndetshëm.

Nëse dyshoni se e keni këtë sëmundje, ose terapisti ka vënë në dyshim diagnozën, duhet të kontaktoni menjëherë një mjek: një fthisiatër ose një hematolog. Është më mirë të mos vononi me këtë, pasi suksesi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes në të cilën u zbulua. Sa më shpejt që pacienti t'i drejtohet një specialisti, aq më shpejt do të zbulohet diagnoza dhe do të përshkruhet trajtimi i duhur. Koha është gjithçka në këtë rast. Nuk duhet të jeni joserioz në lidhje me shëndetin tuaj.