Kur një fëmijë zhvillon një sistem nervor. Pasojat dhe trajtimi i papjekurisë neurofiziologjike të korteksit cerebral tek një fëmijë i porsalindur

Në këtë artikull:

Nga njëra anë, i porsalinduri është shumë i pambrojtur, dhe nga ana tjetër, natyra e ka pajisur me të gjitha funksionet e nevojshme për mbijetesë dhe zhvillim. Që nga lindja, një fëmijë ka shumë reflekse të pakushtëzuara që e ndihmojnë atë të lundrojë se si të fillojë të hajë, si të rrokulliset, kthe kokën për të mos u mbytur.

E gjithë kjo për faktin se zhvillimi neuropsikik i fëmijëve fillon gjatë shtatzënisë. Pas lindjes, ky proces vazhdon dhe funksionet e sistemit nervor bëhen më komplekse. Diçka që fëmija i ri mëson në muajin e parë të jetës. Kjo pasohet nga përmirësimi i sistemit nervor dhe trurit. Ky proces zgjat shumë vite. Është shumë e rëndësishme që prindërit të gjurmojnë fazat e zhvillimit të foshnjës, formimin e reflekseve të tij, lëvizjet, psikikën, emocionet.

Zhvillimi i sistemit nervor dhe trurit

Formimi i trurit tek një fëmijë në mitër fillon mjaft vonë. Të gjitha organet kryesore tashmë janë formuar dhe truri sapo ka filluar të zhvillohet. Fillimisht korteksi, pastaj medulla... Vetëm në tremujorin e tretë të shtatzënisë, truri fiton të ashtuquajturat konvolucione, brazda. Por ende nuk është zhvilluar plotësisht. Fëmija tashmë ka lindur dhe ky proces vazhdon. Truri do të formohet plotësisht vetëm në 6-7 vjet.

Sistemi nervor zhvillohet më herët. Deri në momentin e lindjes, pjesa kryesore e sistemit nervor qendror duhet të përgatitet dhe
funksionin. Pa këtë, foshnja nuk do të mbijetojë, ose jeta e tij do të jetë e kufizuar në shtrirje. Është shumë e rëndësishme që gratë shtatzëna ta mbajnë mend këtë. Duke marrë antibiotikë, droga të forta ose alkool, një grua shtatzënë dëmton, para së gjithash, sistemin nervor të fëmijës së palindur. Ky është një nga sistemet më të rëndësishme dhe është shumë i cenueshëm.

Shpejtësia e rritjes së qelizave nervore, aksoneve dhe neuroneve përshpejtohet me 3 muaj. Pas kësaj, reflekset e para të pakushtëzuara duhet të zhduken dhe aktiviteti nervor i fëmijës do të bëhet më i ndërlikuar. Ai ka reflekse të reja, të kushtëzuara. E gjithë kjo duhet të kontrollohet nga pediatri juaj, sepse në këtë fazë (2-3 muaj) do të jenë të dukshme devijimet e para në zhvillimin e sistemit nervor dhe aktivitetit mendor të foshnjës.

Mendja e një fëmije

Që në ditët e para të jetës, është rregulluar thjesht. Nëse fëmija është i lumtur, nëse është rehat, atëherë ai është plotësisht i relaksuar. Nëse shfaqet një ngacmues, atëherë, sipas foshnjës, futet një "shirit i zi". Një i rritur i dallon reagimet e tij: për shembull, keni dhimbje stomaku - e dini që kjo është një gjendje e përkohshme që po trajtohet, një pilulë ose thjesht çaj i ngrohtë do t'ju ndihmojë. Dhimbjet e zakonshme të barkut nuk do t'ju bëjnë plotësisht të mjerë. Për një fëmijë, kjo, për fat të keq, nuk është kështu - ai e merr gjithçka plotësisht seriozisht. E tij
psikika reagon globalisht, të gjitha pjesët e trurit janë të përfshira.

Psikika po zhvillohet me shpejtësi: në moshën 3 muajsh, ai njeh të afërmit e tij, reagon me një buzëqeshje në fytyrën e nënës së tij. Gama e emocioneve të tij ndryshon shumë. Në moshën 1-vjeçare, ai mund të reagojë mjaft gjallërisht ndaj ngjarjeve të ndryshme. Në moshën 3-vjeçare reagimet e tij janë mjaft të ndërgjegjshme, shfaqet logjika e veprimeve. Në moshën 5 vjeçare përfundon mielinimi primar i fibrave nervore - për fëmijën bëhen të qarta shumë rregulla, konventa dhe mënyra për të zgjidhur problemet në nivelin e tij.

Zhvillimi gradual i psikikës e përgatit fëmijën të bëhet i pavarur, i rritur, të kujdeset për veten. Psikika dhe sistemi nervor janë të lidhur, ekzistojnë në një mekanizëm të vetëm. Këtu:

Çdo vit zhvillimi i aftësive mendore bëhet më i ndërlikuar. Prandaj mosha 6-7 vjeç është optimale për ta dërguar fëmijën në shkollë. Mendërisht, ai është gati të jetë vetvetja të paktën gjysmë dite, ndiqni rregullat dhe rregulloret, fokusohuni në detyra dhe komunikoni me njerëzit e tjerë.

grafiku i zhvillimit të fëmijës

Është shumë e rëndësishme të sigurohet që zhvillimi të ecë në faza.. Sigurisht, të gjithë jemi të ndryshëm. Këto dallime vendosen në fëmijëri: gjithçka varet nga familja jonë, marrëdhëniet, numri i të afërmve, cilësia e jetës, predispozitat dhe trashëgimia. Ekziston një orar i pranuar përgjithësisht për zhvillimin e fëmijëve - si neuropsikologjik ashtu edhe fizik. Bazuar në të, mjekët konkludojnë se sa i vërtetë po shkon procesi i përmirësimit, rritjes, zhvillimit. Ka disa supozime - 1-3 muaj zakonisht nuk kanë rëndësi.

Kur
diferenca ndërmjet treguesve realë dhe grafikut është e madhe diagnostikuar me vonesë zhvillimi. Vonesa është një prapambetje që mund të kapet. Nuk është e nevojshme të kesh frikë këtu dhe t'i varësh një etiketë foshnjës si të paaftë për diçka. Shpesh në 2-3 vjet situata është e rregullueshme. Sigurisht, ka probleme më serioze, në nivelin e dëmtimit strukturor të trurit ose të sistemit nervor qendror - kjo është punë e mjekëve.

Ekziston një rregull: sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i shpejtë është zhvillimi i aktivitetit të tij neuropsikik. Kjo është për shkak se trupi duhet të përgatitet shpejt për një jetë të pavarur. Sa më i madh të jetë fëmija, aq më ngadalë shkojnë këto procese. Pra, në moshën 4-5 vjeç, është më e lehtë të filloni të mësoni një gjuhë të huaj sesa në 35. Shumë të rritur e dinë vetë këtë.

Fazat e zhvillimit neuropsikik

Këtu mund të dalloni 5 periudha nga lindja deri në 16 vjeç. Pas kësaj, psikika bëhet e ngjashme me një të rritur. Sigurisht, në moshën 16 vjeç është ende e nevojshme t'i tregosh një të riu rrugën, por tani ai
mund të bëjë zgjedhje të informuara. Besohet se tani psikika e tij do të zhvillohet më ngadalë, por këto ndryshime janë më cilësore se më parë.

Gjithçka që do të ndodhë më pas është rezultat i punës së përbashkët të prindërve, mësuesve, miqve dhe mjedisit të një personi. Kështu është formuar mendja jonë. Si do të jetë për fëmijën tuaj varet nga ju, dhe jo vetëm në aspektin e trashëgimisë. Gjithçka që fëmijët e vegjël shohin dhe dëgjojnë depozitohet në trurin e tyre, i cili në këtë moment po rritet në mënyrë aktive, duke funksionuar si një sfungjer i madh. Njohja e fazave të formimit të reaksioneve neuropsikike do t'i ndihmojë prindërit t'i kushtojnë vëmendje në kohë problemeve të rëndësishme në jetën e fëmijëve të tyre. Fazat mund të ndahen si më poshtë:

• Fëmijëria (0-12 muaj)

Tashmë po krijohen marrëdhënie me të dashurit. Të afërmit tuaj
fëmija përshëndet me një buzëqeshje dhe ka frikë nga të sapoardhurit në shtëpi. Gjatë kësaj periudhe, zhvillimi fizik del në pah: fëmija rritet, mëson të hajë ushqim të fortë. Psikika e tij është ende e lidhur me emocionet: gëzimin dhe trishtimin. Reagimet e para emocionale janë pozitive - fëmija buzëqesh, qesh. Tani po ndodh kontakti i tij i parë me botën: ai sheh, dëgjon, prek objektet, shijon. Baza e saj e njohurive përditësohet çdo ditë - kjo e detyron trurin të punojë shumë për informacione të reja.

• Fëmijëria (1-3 vjet)

Është koha për të zhvilluar shumë aftësi të situatës. Për një fëmijë, disa veprime bëhen të njohura: hapni dhe mbyllni kutitë, luani me lodrat e tij, përdorni një lugë, një furçë dhëmbësh.
Tani truri është zhvilluar mjaftueshëm për të filluar stimulimin e të folurit. Ajo shërben si një lidhje midis botës së brendshme dhe asaj të jashtme. Sa më i pasur dhe emocional të jetë, aq më mirë zhvillohet psikika.

Nga 1 vit ose pak më vonë, aftësitë e shkëlqyera motorike duhet të jenë tashmë të pranishme në lojërat dhe lëvizjet e fëmijës. Kjo është shumë e rëndësishme dhe do të thotë që mbaresat nervore janë formuar siç duhet. Për shembull, fëmijët mund të përdorin lehtësisht vetëm 2 gishta për të marrë një send të vogël, për ta marrë atë dhe më parë të duheshin të 5. Komunikimi me fëmijët e tjerë dhe të rriturit po bëhet më i vështirë, sepse komunikimi tashmë është i rëndësishëm për një foshnjë. Kjo sugjeron që truri i tij tashmë mund të ndërtojë miqësi.

• Mosha parashkollore (3-7 vjeç)

Koha për zhvillimin aktiv të të menduarit logjik. Fëmija mund të shpikë lojëra, argëtim, histori. Ai i ndan këto ide me prindërit e tij. Detyra juaj është të merrni pjesë në zhvillimin e imagjinatës së tij. Në periudhën 5-7 vjeç, fëmijët tashmë mund të veprojnë sipas situatës, ka përvojë dhe njohuri të akumuluara që i lejojnë atij të bëjë një zgjedhje. Në këtë moshë, formohen normat etike dhe konceptet e "mirës" dhe "të keqes", që do të thotë se aktiviteti mendor është bërë më kompleks. Tani një person i vogël madje ka një luftë të brendshme midis asaj që dëshiron dhe asaj që duhet bërë.

• Periudha e shkollës (7-12)

Kjo është një periudhë e vështirë për shumë njerëz, por shumë e rëndësishme. Notat jepen në një grup nxënësish. Fëmijët po mësojnë vlerësoni rolin tuaj në shoqëri: sa të suksesshëm janë në studimet e tyre, sa miq kanë, nëse mund të jenë të preferuar të përbashkët apo anasjelltas. Tani ata po studiojnë paralelisht: marrin njohuri të reja për botën dhe për marrëdhënie të llojeve të ndryshme. miqësi , dashuria e parë e fëmijërisë, simpatia, inati. Roli i komunikimit është i hapur plani i parë: duhet të ndani mendimet, përvojat tuaja me ata që e kuptojnë - me të njëjtët fëmijë.

Lojërat dhe argëtimet po bëhen gjithnjë e më të ndryshme. Në moshën 11-12 vjeç është e rëndësishme për vajzat si duken, çfarë veshjesh veshin. Në këtë drejtim, djemtë kanë një pamje më të thjeshtë të botës, megjithëse kanë vlera të ndryshme: lojëra, teknikë, forcë, shpejtësi. Ata tashmë janë përshtatur plotësisht me jetën shkollore - është bërë e njohur dhe e kuptueshme. Shumë shpejt do t'ju duhet të bëni një zgjedhje: ku të shkoni më pas? Zakonisht në moshën 12-15 vjeç, fëmija tashmë imagjinon se kush do të donte të bëhej në të ardhmen.

• Puberteti (12-16)

Tani fillon mosha e rritur. Adoleshenti tashmë ndihet plotësisht i përgatitur për të pushtuar botën. Në pubertet, psikika nuk është shumë e qëndrueshme - gjëja është se hormonet janë bërë më aktive. Në një vit, mund të ndryshoni disa imazhe, të zhgënjeheni plotësisht me kompaninë dhe të gjeni një të re. Deri në moshën 17-18 vjeç, kjo periudhë do të përfundojë. Ndërkohë, gjithçka është e rëndësishme - emocionet, si të rriturit. Pikëpamja për jetën, për veten, trupin, rolin e dikujt po ndryshon. Prindërit duhet të jenë të durueshëm me adoleshentin e tyre. Mendoni përsëri për veten tuaj në moshën 16-vjeçare - si ishit?

4 moshat e “krizës” për fëmijët

E gjithë faza nga foshnjëria deri në pubertet kalon për fëmijën nëpër disa mosha krize. Prindërit duhet të ndjekin orarin e vizitave te pediatri, terapisti dhe neurologu. Dështimet mund të ndodhin në faza të ndryshme të zhvillimit të trurit dhe sistemit nervor. Edhe nëse deri në 3 vjet zhvillimi shkoi sipas planit, atëherë askush nuk është i imunizuar nga fakti se problemet mund të fillojnë në 4-5 vjet. Për shembull, gjatë periudhës së përshtatjes me
kopshtin e fëmijëve dhe më pas në shkollë. Në këtë moment, qëndrimi i tij mund të vuajë, që do të thotë se shtrohen probleme mendore.

Në kohë krize, truri ynë nuk funksionon siç funksionon zakonisht. Shumë prindër pretendojnë se thjesht nuk e njohin fëmijën e tyre. Në këto periudha duhet të tregoni durim maksimal, sepse nuk është e lehtë për të dy. Ka një ristrukturim të psikikës, dhe kjo shoqërohet gjithmonë me sjellje të pazakontë, jo standarde. Në total, dallohen 4 mosha të krizës:

• Nje vit

Është ende një foshnjë, por tashmë e pavarur. Mund të ecë, të marrë lodra, të luajë vetë. Ai nxjerr një lugë - ai dëshiron të tregojë se mund të hajë vetë. Në këtë kohë, fëmijët duan të ndahen nga nëna e tyre. Ata nuk mund të flasin ende, ndaj çdo keqkuptim i nismës së fëmijës e bën atë agresiv, nervoz.

• Tre vjet

E para
rebelim kundër prindërve. Fëmija tashmë mund të tregojë tiparet e tij të karakterit: kokëfortësi, mosmarrëveshje, mohim i rutinës. Mos e qortoni - është më mirë ta drejtoni energjinë në një drejtim pozitiv: lojëra edukative, qarqe, kopsht fëmijësh . Në të njëjtën periudhë, fëmijët janë shumë aktivë, ata duhet të vrapojnë, të luajnë lojëra në natyrë.. Nëse ata privohen nga kjo, atëherë ata hanë keq, bien në gjumë nga të qarat dhe skandalet.

• Shtatë vjet

Fëmija mëson të jetë në një mjedis të ri. Ai ka një "Unë" publik - fytyrën e tij të re. Si është ai në shkollë? I gëzuar, pozitiv dhe aktiv, ose anasjelltas - i zymtë. Fëmijët ndryshojnë shumë sjelljen e tyre - ndonjëherë duket e panatyrshme ose imituese ndaj dikujt. Personazhet në lojëra dhe filma bëhen autoritete. Kjo manifestohet shumë qartë te djemtë dhe te vajzat shpesh kalon në mënyrë paqësore. Vajzat kanë një interes të shtuar për pamjen dhe marrëdhëniet. Edhe në një moshë kaq të re, ajo tashmë mund të ëndërrojë për princat, dashurinë dhe fustanet e nusërisë.

• kriza e pubertetit

Këtu Gjëja kryesore për të mbajtur mend është se një fëmijë është një person i plotë. Ai bëhet i pakontrollueshëm dhe prindërit dhe mësuesit nuk janë më autoritet për të. Natyra e tij po zgjohet, por tani të gjitha ndjenjat janë përkeqësuar për shkak të ndryshimeve hormonale. Fatkeqësisht, kjo krizë mund të zvarritet, që do të thotë se askush nuk do t'ju tregojë se kur do të përfundojë. Ndjenjat e forta mund të çojnë në një krizë nervore. Është shumë e rrezikshme gjatë pubertetit..

Çfarë duhet t'i kushtojnë vëmendje prindërit

Krizat, studimi, miqtë - këto janë shenja të zhvillimit normal të psikikës. Bëhet gjithnjë e më e vështirë, ndonjëherë edhe më shpejt se ç'duhet. Atëherë fëmija nuk e kupton veten. Fatkeqësisht, gjërat jo gjithmonë shkojnë mirë. Vlen të dihet për grupet e rrezikut për fëmijët e çdo moshe.

Grupet në rrezik

Ato mund të klasifikohen në dy grupe: rreziqet e lindura dhe rreziqet mjedisore.

Rreziqet kongjenitale:

Rreziqet mjedisore:

• familje jofunksionale;
• familje të mëdha ku pak vëmendje u kushtohet fëmijëve;
• trauma mendore (dhuna, abuzimi);
• kufizim social (nuk shkon në shkollë, nuk ecën me fëmijët).

Shumica e këtyre fëmijëve kanë vonesë në zhvillimin neuropsikik dhe disa kanë devijime të rënda. Për një fëmijë të tillë, nuk ka asnjë mënyrë për të shkuar në shkollë me pjesën tjetër - ai ka nevojë për një edukim në shtëpi ose një klasë korrigjimi. Shumë varet nga mënyra se si dhe kur u trajtua. Sa më shpejt të bëhet kjo, aq më mirë.

Prindërit duhet të kujtojnë se fëmija i tyre është një person i veçantë. Ai nuk mund të bëhet një kopje e jush ose e prindërve tuaj - jeta e tij sapo ka filluar, dhe kjo është jeta e tij. Është e rëndësishme të sigurohet që zhvillimi i foshnjës të zhvillohet në një gjendje të rehatshme dhe mjedis të sigurt. Atëherë ai mund të mësojë gjëra të reja, të mësojë, të gëzohet pa dëmtuar psikikën e tij. Detyra e prindërve është të ndihmojnë, duan dhe mbrojnë fëmijët nga të gjitha rreziqet. Tani ju po vendosni themelet nga do të fillojë ndërtimi i jetës së tyre, formimi i "Unë" të tyre, qëndrimi ndaj tyre.. E gjithë jeta e ardhshme e fëmijës suaj varet nga ky themel.

Sistemi nervor tek një fëmijë, veçanërisht nën 5 vjeç, është ende shumë i dobët. Prandaj, mos u habitni nëse foshnja fillon të veprojë lart pa ndonjë arsye të dukshme, të trembet nga shfaqja e ndonjë burimi zhurme, mjekra e tij dridhet. Dhe rezulton të jetë shumë e vështirë ta qetësosh. Cila mund të jetë arsyeja e një reagimi të tillë? Si të trajtojmë dhe forcojmë sistemin nervor të fëmijës?

Tek fëmijët dhe të rriturit, karakteristikat e sistemit nervor dhe kardiovaskular janë krejtësisht të ndryshme. Rregullimi i rrugëve nervore deri në 3-5 vjet është ende i papjekur, i dobët dhe i papërsosur, por është një veçori anatomike dhe fiziologjike e trupit të tij, që shpjegon pse ata mërziten shpejt edhe me kalimin e tyre të preferuar, lojën, është jashtëzakonisht. vështirë për ta që të ulen në një vend gjatë të njëjtave klasa monotone. Kështu ndryshon zhvillimi neuropsikik i fëmijëve.

Nga rreth 6 muaj, fëmija tashmë bëhet person, para kësaj, fëmijët në thelb ende identifikohen me nënën e tyre. Duke komunikuar me foshnjën dhe duke e rritur atë, prindërit duhet të marrin parasysh karakteristikat dhe llojin e sistemit nervor të një personi të vogël dhe, natyrisht, karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të fëmijës së tyre.

Fëmijët sanguinë janë gjithmonë në lëvizje, janë plot forcë dhe energji, të gëzuar dhe kalojnë lehtësisht nga çdo aktivitet me të cilin janë angazhuar aktualisht në një tjetër. Njerëzit flegmatikë dallohen nga efikasiteti dhe qetësia, por janë shumë të ngadaltë. Kolerikët janë energjikë, por e kanë të vështirë ta kontrollojnë veten. Ata janë gjithashtu të vështirë për t'u qetësuar. Fëmijët melankolikë janë të turpshëm dhe modestë, të ofenduar edhe nga kritikat më të vogla nga jashtë.

Sistemi nervor i një fëmije gjithmonë fillon zhvillimin e tij shumë përpara lindjes së tij. Edhe në muajin e 5-të të jetës së tij intrauterine, ajo forcohet për shkak të mbështjelljes së fibrës nervore me mielinë (një emër tjetër është mielinim).

Myelinizimi i fibrave nervore në pjesë të ndryshme të trurit ndodh në periudha të ndryshme në mënyrë të rregullt dhe shërben si një tregues i fillimit të funksionimit të fibrës nervore. Në momentin e lindjes, mielinimi i fibrave nuk është ende i plotë, sepse jo të gjitha pjesët e trurit mund të funksionojnë ende plotësisht. Gradualisht, procesi i zhvillimit zhvillohet absolutisht në çdo departament, falë të cilit krijohen lidhje midis qendrave të ndryshme. Në mënyrë të ngjashme, formimi dhe rregullimi i inteligjencës së fëmijëve. Fëmija fillon të njohë fytyrat dhe objektet përreth tij, e kupton qëllimin e tyre, megjithëse papjekuria e sistemit është ende e dukshme. Mielinizimi i fibrave të sistemit hemisferik konsiderohet i përfunduar qysh në muajin e 8-të të zhvillimit intrauterin të fetusit, pas së cilës ndodh për shumë vite në fibra individuale.

Prandaj, gjatë jetës së tij ndodh jo vetëm mielinimi i fibrave nervore, por edhe rregullimi dhe zhvillimi i gjendjes mendore dhe karakteristikave anatomike e fiziologjike të fëmijës dhe sistemit të tij nervor.

Sëmundjet

Mjekët thonë se është e pamundur të emërtohet një sëmundje e vetme e fëmijërisë me mungesë të karakteristikave fiziologjike dhe ndryshime në funksionimin e zemrës ose sistemit nervor qendror. Një deklaratë e tillë vlen veçanërisht për fëmijët nën 5 vjeç, dhe sa më i vogël të jetë fëmija, aq më i veçantë është manifestimi i reaksioneve nga enët dhe sistemi nervor qendror.

Reagime të tilla përfshijnë çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, amimia të muskujve të fytyrës, kruajtje të lëkurës, dridhje të mjekrës dhe simptoma të tjera fiziologjike që tregojnë dëmtim të indeve të trurit. Sëmundjet e sistemit nervor qendror janë shumë të ndryshme, dhe secila ka karakteristikat e veta. Për të trajtuar papjekurinë e saj, përkatësisht, ato gjithashtu duhet të jenë të ndryshme. Dhe mbani mend: në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni!

• Poliomyelitis - ndodh nën ndikimin e një virusi filtrues që hyn në trup nga goja. Ndër burimet e infeksionit janë ujërat e zeza dhe ushqimi, përfshirë qumështin. Antibiotikët nuk mund të trajtojnë poliomielitin, ata nuk veprojnë në të. Kjo sëmundje karakterizohet nga temperatura e ngritur e trupit, një sërë shenjash të dehjes dhe çrregullime të ndryshme autonome - kruajtje, dermografizëm i lëkurës dhe djersitje e tepruar. Para së gjithash, ky virus ndikon negativisht në qarkullimin e gjakut dhe frymëmarrjen.
• Meningjiti meningokokal, i shkaktuar nga meningokoku, zakonisht shfaqet tek fëmijët më të vegjël se 1 deri në 2 vjeç. Virusi është i paqëndrueshëm dhe për këtë arsye zakonisht vdes mjaft shpejt në mjedisin e jashtëm nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm. Patogjeni hyn në trup përmes nazofaringit dhe përhapet jashtëzakonisht shpejt në të gjithë trupin. Me fillimin e sëmundjes ka një kërcim të mprehtë të temperaturës, shfaqen skuqje hemorragjike, duke shkaktuar kruajtje të lëkurës, e cila nuk mund të qetësohet.
• Meningjiti sekondar purulent – ​​shfaqet më shpesh tek fëmijët nën 5 vjeç. Kjo sëmundje zhvillohet me shpejtësi pas otitit mediatik purulent, me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit të pacientit, ankth tek fëmijët, dhimbje koke, kruajtje është e mundur. Është i rrezikshëm për shkak të mundësisë që virusi të depërtojë në membranat e trurit.
• Meningjiti limfocitar akut seroz dallohet nga zhvillimi i menjëhershëm i simptomave të tij. Temperatura e trupit fjalë për fjalë në minuta rritet në 39-40 gradë. Pacienti ndjen një dhimbje koke të fortë, e cila nuk mund të qetësohet as me pilula, shfaqen të vjella dhe humbja afatshkurtër e vetëdijes së fëmijës. Por sëmundja nuk prek organet e brendshme.
• Encefaliti akut - shfaqet tek një fëmijë në rast të zhvillimit të një infeksioni të përshtatshëm. Virusi ka një efekt negativ në muret e enëve të gjakut, duke shkaktuar shqetësime në funksionimin e zemrës dhe çrregullime të tjera fiziologjike. Sëmundja është mjaft e rëndë. Në të njëjtën kohë, temperatura e trupit të pacientit rritet, ka humbje të vetëdijes, të vjella, kruajtje, si dhe konvulsione, delirium dhe simptoma të tjera mendore.

Çdo dyshim për ndonjë nga sëmundjet e mësipërme është një arsye për të thirrur urgjentisht një mjek, pasi ta qetësoni fëmijën.

Humbja e sistemit para dhe pas lindjes

Përveç sëmundjeve virale, diagnoza e "lezionit të sistemit nervor qendror tek të porsalindurit" bëhet relativisht shpesh. Është e mundur të zbulohet në çdo kohë: si gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit, ashtu edhe në kohën e lindjes së fëmijës. Shkaktarët kryesorë të saj konsiderohen të jenë traumat e lindjes, hipoksia, infeksionet intrauterine, keqformimet, patologjitë kromozomale dhe trashëgimia. Vlerësimi i parë i pjekurisë së sistemit, gjendjes mendore dhe veçorive anatomike e fiziologjike bëhet menjëherë pas lindjes së foshnjës.

Një fëmijë i tillë ngacmohet lehtësisht, shpesh qan pa arsye kur është nervoz, mjekra i dridhet, ndonjëherë vuan nga kruarja e lëkurës, strabizmi, animi i kokës, toni i muskujve dhe simptoma të tjera fiziologjike të një çrregullimi mendor. Gjatë zemërimit, fëmija është pothuajse i pamundur të qetësohet.

Ne forcojmë nervat

Ekziston një gamë e tërë e metodave të forcimit. Është një proces i gjatë, por mjaft efektiv, që synon si qetësimin e foshnjës ashtu edhe përmirësimin e përgjithshëm të gjendjes së tij emocionale, mendore dhe nervore. Dhe mbi të gjitha, përpiquni ta rrethoni fëmijën me njerëz të qetë dhe të ekuilibruar, të cilët janë të gatshëm t'i vijnë menjëherë në ndihmë.

Ne ngjallim emocione pozitive

Gjëja e parë për të filluar është të mësoni të kontrolloni dhe rregulloni emocionet e fëmijëve dhe gjendjen e tyre anatomike, fiziologjike dhe nervore. Ka një sërë ushtrimesh që zhvillojnë muskujt e fëmijës dhe e qetësojnë atë. Për shembull, një fëmijë ndihmon në kalërimin e topit. Këshillohet që të dy prindërit të jenë pranë foshnjës gjatë ushtrimeve. Janë veprimet e përbashkëta të prindërve që i japin fëmijës së tyre vetëbesim, gjë që në të ardhmen do të ketë vetëm një efekt pozitiv në përcaktimin e vendit të tij në shoqëri.

Masazh relaksues

Pika tjetër e kompleksit është një masazh duke përdorur vajra të ndryshëm që parandalojnë kruajtjen e lëkurës. Një seancë masazhi mund të kryhet vetëm nga një specialist shumë i kualifikuar, i cili njeh mirë metodat e ndikimit në gjendjen anatomike dhe psikologjike dhe proceset fiziologjike në trupin e njeriut. Muzika e qetë dhe e qetë, veçanërisht veprat e Mozartit, kanë një efekt të dobishëm në psikikën e fëmijës. Kohëzgjatja e një seance të tillë masazhi duhet të jetë rreth 30 minuta. Në varësi të gjendjes mendore, sistemit nervor dhe vaskular, fëmijës i përshkruhen në raste të ndryshme nga 10 deri në 15 seanca masazhi. Vlerësimi i gjendjes së tij mendore bëhet nga mjeku individualisht.

Ushqimi i duhur

Ushqimi i duhur i fëmijëve, veçanërisht atyre nën 5 vjeç, është një nga mënyrat kryesore për të forcuar sistemin nervor dhe vaskular të një fëmije. Është e rëndësishme të përjashtohen nga dieta e foshnjës pijet e ëmbla dhe të gazuara, aromatizuesit dhe ngjyrat, produktet gjysëm të gatshme, cilësia e të cilave shpesh lë shumë për të dëshiruar. Por sigurohuni që të përdorni vezë, peshk yndyror, gjalpë, bollgur, fasule, manaferra, produkte qumështi dhe qumësht të thartë, mish viçi pa dhjamë.

Marrja e vitaminave dhe mineraleve

Forcimi i sistemit nervor, vaskular dhe sistemeve të tjera dhe gjendja normale anatomike, fiziologjike dhe mendore e trupit lehtësohet shumë nga marrja e vitaminave. Vitaminizimi është veçanërisht i rëndësishëm në stinën e ftohjes, kur forcat fiziologjike të trupit janë në kufi. Nga mungesa e vitaminave në trup, kujtesa, disponimi dhe gjendja e përgjithshme e trupit përkeqësohen. Kjo është arsyeja pse rregullimi i sasisë së vitaminave dhe mineraleve në trup është kaq i rëndësishëm.

Për shembull, mungesa e kalciumit ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme. Fëmija ka hiperreaktivitet, tika nervore, konvulsione dhe kruajtje të lëkurës janë të mundshme.

Aktiviteti fizik

Rregullimi i sistemit kardiovaskular dhe nervor, mielinimi i fibrave nervore shoqërohen me ushtrime fizike. Ato e sjellin trupin në ton dhe ndihmojnë në përmirësimin e humorit, zhvillimin e përgjithshëm dhe anatomik dhe fiziologjik të trurit, duke ulur ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të ndryshme të sistemit nervor dhe kardiovaskular. Noti dhe joga janë më të mirat për fëmijët më të rritur.

Regjimi ditor

Që nga fëmijëria, na është thënë për rëndësinë e respektimit të rutinës së përditshme - dhe jo më kot. Modaliteti është jashtëzakonisht i rëndësishëm për fëmijët. Kujdesuni për gjumin e plotë të fëmijës, i cili ka një ndikim të rëndësishëm në sistemin nervor dhe kardiovaskular. Shkoni në shtrat dhe zgjohuni në të njëjtën kohë çdo ditë. Gjithashtu, shëtitjet e përditshme në ajër të pastër kontribuojnë në ngopjen e trupit me oksigjen, i cili është i nevojshëm në zhvillimin anatomik dhe fiziologjik.

Çdo prind duhet të jetë i vetëdijshëm se zhvillimi neuropsikik i fëmijës varet shumë nga ai.

Shtatzënia- Ky është një proces fiziologjik në të cilin një organizëm i ri zhvillohet në mitër, si rezultat i fekondimit. Shtatzënia zgjat mesatarisht 40 javë (10 muaj obstetrikë).

Në zhvillimin intrauterin të një fëmije, dallohen dy periudha:

1. Embrionale(deri në 8 javë të shtatzënisë përfshirëse). Në këtë kohë, embrioni quhet embrion dhe fiton tiparet karakteristike të një personi;
2. Fetale(nga 9 javë deri në lindje). Në këtë kohë, embrioni quhet fetus.

Rritja e një fëmije, formimi i organeve dhe sistemeve të tij vazhdon natyrshëm në periudha të ndryshme të zhvillimit intrauterin, i cili i nënshtrohet kodit gjenetik të ngulitur në qelizat germinale dhe të fiksuar në procesin e evolucionit njerëzor.

Zhvillimi i embrionit në muajin e parë obstetrik (1-4 javë)

Java e parë (1-7 ditë)

Shtatzënia fillon nga momenti fekondimi- shkrirja e një qelize të pjekur mashkullore (spermatozoide) dhe një veze femërore. Ky proces zakonisht ndodh në ampulën e tubit fallopian. Pas disa orësh, veza e fekonduar fillon të ndahet në mënyrë eksponenciale dhe zbret përmes tubit fallopian në zgavrën e mitrës (ky udhëtim zgjat deri në pesë ditë).

Si rezultat i ndarjes një organizëm shumëqelizor, e cila duket si një manaferrë (në latinisht "morus"), prandaj embrioni në këtë fazë quhet morula. Përafërsisht në ditën e 7-të, morula futet në murin e mitrës (implantimi). Vilet e qelizave të jashtme të embrionit lidhen me enët e gjakut të mitrës, më pas prej tyre formohet placenta. Qeliza të tjera të jashtme të morulës shkaktojnë zhvillimin e kordonit të kërthizës dhe membranave. Pas ca kohësh, indet dhe organet e ndryshme të fetusit do të zhvillohen nga qelizat e brendshme.

Informacion Në momentin e implantimit, një grua mund të ketë gjakderdhje të vogël nga trakti gjenital. Sekrecione të tilla janë fiziologjike dhe nuk kërkojnë trajtim.

Java e dytë (8-14 ditë)

Qelizat e jashtme të morulës rriten fort në rreshtimin e mitrës. Tek fetusi formimi i kordonit të kërthizës, placentës, si dhe tub nervor nga i cili zhvillohet më pas sistemi nervor i fetusit.

Java e tretë (15-21 ditë)

Java e tretë e shtatzënisë është një periudhë e vështirë dhe e rëndësishme.. Në atë kohë fillojnë të formohen organe dhe sisteme të rëndësishme fetusi: shfaqen fillimet e sistemit të frymëmarrjes, të tretjes, të qarkullimit të gjakut, nervor dhe ekskretues. Në vendin ku së shpejti do të shfaqet koka e fetusit, formohet një pllakë e gjerë, e cila do të krijojë trurin. Në ditën e 21-të, zemra e foshnjës fillon të rrahë.

Java e katërt (22-28 ditë)

Këtë javë shtrimi i organeve të fetusit vazhdon. Rudimentet e zorrëve, mëlçisë, veshkave dhe mushkërive janë tashmë të pranishme. Zemra fillon të punojë më intensivisht dhe pompon gjithnjë e më shumë gjak përmes sistemit të qarkullimit të gjakut.

Nga fillimi i javës së katërt në embrion shfaqen rrudhat e trupit, dhe shfaqet rudimenti i shtyllës kurrizore(akord).

Përfundon në ditën e 25 formimi i tubit nervor.

Deri në fund të javës (afërsisht 27-28 ditë) formohet sistemi muskulor, shtylla kurrizore, e cila e ndan embrionin në dy gjysma simetrike, dhe gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme.

Gjatë kësaj periudhe fillon formimi i gropave në kokë, të cilat më vonë do të bëhen sytë e fetusit.

Zhvillimi i embrionit në muajin e dytë obstetrik (5-8 javë)

Java e pestë (29-35 ditë)

Gjatë kësaj periudhe, embrioni peshon rreth 0.4 gram, gjatësia 1,5-2,5 mm.

Fillon formimi i organeve dhe sistemeve të mëposhtme:

1. Sistemi i tretjes: mëlçia dhe pankreasi;
2. Sistemi i frymëmarrjes: laring, trake, mushkëri;
3. Sistemi i qarkullimit të gjakut;
4. sistem riprodhues: formohen prekursorët e qelizave germinale;
5. organet shqisore: vijon formimi i syrit dhe veshit të brendshëm;
6. Sistemi nervor: fillon formimi i rajoneve të trurit.

Në atë kohë shfaqet një kordon kërthizor i dobët. Formimi i gjymtyrëve vazhdon, shfaqen elementet e para të thonjve.

Në fytyrë u formuan kavitete të buzës së sipërme dhe hundës.

Java e gjashtë (36-42 ditë)

Gjatësia embrioni gjatë kësaj periudhe është rreth 4-5 mm.

Fillon në javën e gjashtë formimi i placentës. Në këtë kohë, ai sapo ka filluar të funksionojë, qarkullimi i gjakut midis tij dhe embrionit ende nuk është formuar.

Vazhdon formimi i trurit dhe pjesëve të tij. Në javën e gjashtë, kur kryhet një encefalogram, tashmë është e mundur të rregullohen sinjalet nga truri i fetusit.

Fillon formimi i muskujve të fytyrës. Sytë e fetusit tashmë janë më të theksuar dhe të zbuluar nga qepallat, të cilat sapo kanë filluar të formohen.

Gjatë kësaj periudhe, ato fillojnë gjymtyrët e sipërme ndryshojnë: zgjaten dhe shfaqen bazat e duarve dhe gishtave. Gjymtyrët e poshtme janë ende në fillimet e tyre.

Ndryshimet në organe të rëndësishme:

1. Zemra. Përfundon ndarja në dhoma: ventrikuj dhe atria;
2. sistemi urinar. Janë formuar veshkat primare, fillon zhvillimi i ureterëve;
3. Sistemi i tretjes. Fillon formimi i seksioneve të traktit gastrointestinal: stomaku, zorrët e vogla dhe të mëdha. Në këtë periudhë, mëlçia dhe pankreasi kishin përfunduar praktikisht zhvillimin e tyre;

Java e shtatë (43-49 ditë)

Java e shtatë është e rëndësishme në atë finale përfundon formimi i kordonit kërthizor dhe vendoset qarkullimi uteroplacental. Tani frymëmarrja dhe ushqimi i fetusit do të kryhet për shkak të qarkullimit të gjakut nëpër enët e kordonit të kërthizës dhe placentës.

Embrioni është ende i përkulur në formë harkore; ka një bisht të vogël në pjesën e legenit të trupit. Madhësia e kokës është të paktën e gjithë gjysma e embrionit. Gjatësia nga kurora në sakrum rritet deri në fund të javës deri në 13-15 mm.

Vazhdon zhvillimi i gjymtyrëve të sipërme. Gishtat duken qartë, por ndarja e tyre nga njëri-tjetri nuk ka ndodhur ende. Fëmija fillon të kryejë lëvizje spontane të duarve në përgjigje të stimujve.

Mirë sytë e formuar, tashmë të mbuluara me qepalla që i mbrojnë nga tharja. Fëmija mund të hapë gojën.

Ka një shtrirje të palosjes së hundës dhe hundës, në anët e kokës formohen dy ngritje të çiftëzuara, nga të cilat do të fillojnë të zhvillohen guaskat e veshit.

Intensive zhvillimi i trurit dhe pjesëve të tij.

Java e tetë (50-56 ditë)

Trupi i embrionit fillon të drejtohet, gjatësia nga kurora e kokës deri te koksiku është 15 mm në fillim të javës dhe 20-21 mm në ditën e 56-të.

Vazhdon formimi i organeve dhe sistemeve të rëndësishme Fjalët kyçe: sistem tretës, zemër, mushkëri, tru, sistem urinar, sistem riprodhues (djemtë zhvillojnë testikujt). Organet e dëgjimit po zhvillohen.

Deri në fund të javës së tetë fytyra e fëmijës bëhet e njohur për një person: sy të mirëpërcaktuar, të mbuluar me qepalla, hundë, veshka, skajet e formimit të buzëve.

Vihet re rritje intensive e kokës, kuajve të sipërm dhe të poshtëm. veçoritë, zhvillohet osifikimi i kockave të gjata të krahëve dhe këmbëve dhe të kafkës. Gishtat janë qartë të dukshëm, nuk ka membranë të lëkurës midis tyre.

Për më tepër Java e tetë përfundon periudhën embrionale të zhvillimit dhe fillon fetusi. Embrioni nga kjo kohë quhet fetus.

Zhvillimi i fetusit në muajin e tretë obstetrik (9-12 javë)

Java e nëntë (57-63 ditë)

Në fillim të javës së nëntë madhësia koksigjeale-parietale fetusi është rreth 22 mm, deri në fund të javës - 31 mm.

duke vazhduar përmirësimi i enëve të placentës e cila përmirëson qarkullimin e gjakut uteroplacental.

Zhvillimi i sistemit musculoskeletal vazhdon. Fillon procesi i kockëzimit, formohen nyjet e gishtërinjve dhe duarve. Fetusi fillon të bëjë lëvizje aktive, mund të shtrydh gishtat. Koka është ulur, mjekra është e shtypur ngushtë në gjoks.

Ndryshimet ndodhin në sistemin kardiovaskular. Zemra bën deri në 150 rrahje në minutë dhe pompon gjak përmes enëve të gjakut. Përbërja e gjakut është ende shumë e ndryshme nga gjaku i një të rrituri: përbëhet vetëm nga qelizat e kuqe të gjakut.

Vazhdon rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të trurit, formohen strukturat e trurit të vogël.

Organet e sistemit endokrin po zhvillohen intensivisht në veçanti, gjëndrat mbiveshkore, të cilat prodhojnë hormone të rëndësishme.

Përmirësimi i indit të kërcit: po krijohen veshkat, kërcet e laringut, kordat vokale.

Java e dhjetë (64-70 ditë)

Deri në fund të javës së dhjetë gjatësia e frutave nga coccyx në kurorë është 35-40 mm.

Të pasmet fillojnë të zhvillohen, bishti ekzistues më parë zhduket. Fetusi është në mitër në një pozicion mjaft të lirë në një gjendje gjysmë të përkulur.

Zhvillimi i sistemit nervor vazhdon. Tani fetusi kryen jo vetëm lëvizje kaotike, por edhe ato reflekse në përgjigje të një stimuli. Kur prek aksidentalisht muret e mitrës, fëmija bën lëvizje si përgjigje: kthen kokën, përkul ose zhvesh krahët dhe këmbët, e shtyn veten anash. Madhësia e fetusit është ende shumë e vogël dhe gruaja ende nuk mund t'i ndiejë këto lëvizje.

Zhvillohet refleksi i thithjes, fëmija fillon lëvizjet reflekse të buzëve.

Zhvillimi i diafragmës përfundon, i cili do të marrë pjesë aktive në frymëmarrje.

Java e njëmbëdhjetë (71-77 ditë)

Deri në fund të kësaj jave madhësia koksigjeale-parietale fetusi rritet në 4-5 cm.

Trupi i fetusit mbetet joproporcional: trup i vogël, kokë e madhe, krahë të gjatë dhe këmbë të shkurtra, të përkulura në të gjitha kyçet dhe të shtypura në stomak.

Placenta tashmë ka arritur një zhvillim të mjaftueshëm dhe përballon funksionet e tij: siguron oksigjen dhe lëndë ushqyese për fetusin dhe largon dioksidin e karbonit dhe produktet metabolike.

Ndodh formimi i mëtejshëm i syrit të fetusit: në këtë kohë zhvillohet irisi, i cili më vonë do të përcaktojë ngjyrën e syve. Sytë janë të zhvilluar mirë, gjysmë kapak ose të hapur.

Java e dymbëdhjetë (78-84 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale fetusi është 50-60 mm.

Shkon në mënyrë të dallueshme zhvillimi i organeve gjenitale sipas tipit femëror ose mashkullor.

duke vazhduar përmirësimin e mëtejshëm të sistemit të tretjes. Zorrët janë të zgjatura dhe përshtaten në sythe, si tek një i rritur. Fillojnë kontraktimet e tij periodike - peristaltika. Fetusi fillon të bëjë lëvizje gëlltitëse, duke gëlltitur lëngun amniotik.

Zhvillimi dhe përmirësimi i sistemit nervor të fetusit vazhdon. Truri është i vogël, por saktësisht përsërit të gjitha strukturat e trurit të një të rrituri. Hemisferat cerebrale dhe departamentet e tjera janë të zhvilluara mirë. Lëvizjet refleksore janë përmirësuar: fetusi mund të shtrydh dhe të zgjidhë gishtat në grusht, kap gishtin e madh dhe e thith në mënyrë aktive.

Në gjakun e fetusit jo vetëm eritrocitet janë tashmë të pranishme, por fillon prodhimi i qelizave të bardha të gjakut - leukociteve.

Në këtë kohë fëmija Lëvizjet e vetme të frymëmarrjes fillojnë të regjistrohen. Para lindjes, fetusi nuk mund të marrë frymë, mushkëritë e tij nuk funksionojnë, por bën lëvizje ritmike të gjoksit, duke imituar frymëmarrjen.

Deri në fund të javës, fetusi shfaqen vetullat dhe qerpikët, qafa duket qartë.

Zhvillimi i fetusit në muajin e katërt obstetrik (13-16 javë)

13 javë (85-91 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale deri në fund të javës është 70-75 mm. Përmasat e trupit fillojnë të ndryshojnë: gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme dhe busti zgjaten, madhësia e kokës nuk është më aq e madhe në raport me trupin.

Përmirësimi i sistemit tretës dhe nervor vazhdon. Mikrobet e dhëmbëve të qumështit fillojnë të shfaqen nën nofullat e sipërme dhe të poshtme.

Fytyra është formuar plotësisht, veshkat e dukshme, hunda dhe sytë (plotësisht të mbyllura për shekuj).

14 javë (92-98 ditë)

Madhësia koksigeal-parietale deri në fund të javës së katërmbëdhjetë rritet deri në 8-9 cm. Përmasat e trupit vazhdojnë të ndryshojnë në ato më të njohura. Balli, hunda, faqet dhe mjekra janë të përcaktuara mirë në fytyrë. Flokët e parë shfaqen në kokë (shumë të hollë dhe pa ngjyrë). Sipërfaqja e trupit është e mbuluar me qime push, të cilat ruajnë lubrifikimin e lëkurës dhe në këtë mënyrë kryejnë funksione mbrojtëse.

Përmirësimi i sistemit muskuloskeletor të fetusit. Kockat bëhen më të forta. Rritja e aktivitetit motorik: fetusi mund të rrokulliset, të përkulet, të bëjë lëvizje noti.

Zhvillimi i veshkave, fshikëzës dhe ureterëve ka përfunduar. Veshkat fillojnë të nxjerrin urinën, e cila përzihet me lëngun amniotik.

: qelizat e pankreasit fillojnë të punojnë, duke prodhuar insulinë dhe qelizat e hipofizës.

Ka ndryshime në organet gjenitale. Tek djemtë, formohet gjëndra e prostatës, tek vajzat, vezoret migrojnë në zgavrën e legenit. Në javën e katërmbëdhjetë, me një aparat ultratinguj të mirë të ndjeshëm, tashmë është e mundur të përcaktohet gjinia e fëmijës.

Java e pesëmbëdhjetë (99-105 ditë)

Madhësia koksigealo-parietale e fetusit eshte per 10 cm, pesha e frutave - 70-75 gram. Koka mbetet ende mjaft e madhe, por rritja e krahëve, këmbëve dhe bustit fillon ta tejkalojë atë.

Përmirëson sistemin e qarkullimit të gjakut. Në një fëmijë në muajin e katërt, tashmë është e mundur të përcaktohet grupi i gjakut dhe faktori Rh. Enët e gjakut (venat, arteriet, kapilarët) rriten në gjatësi, muret e tyre bëhen më të forta.

Fillon prodhimi i feçeve origjinale (mekonium). Kjo është për shkak të gëlltitjes së lëngut amniotik, i cili hyn në stomak, pastaj në zorrë dhe e mbush atë.

Gishtat dhe këmbët e formuara plotësisht, ata kanë një model individual.

Java e gjashtëmbëdhjetë (106-112 ditë)

Pesha e fetusit rritet në 100 gram, madhësia koksigeal-parietale - deri në 12 cm.

Deri në fund të javës së gjashtëmbëdhjetë, fetusi tashmë është formuar plotësisht., ai i ka të gjitha organet dhe sistemet. Veshkat punojnë në mënyrë aktive, çdo orë një sasi e vogël e urinës lëshohet në lëngun amniotik.

Lëkura e fetusit është shumë e hollë, indi yndyror nënlëkuror praktikisht mungon, kështu që enët e gjakut janë të dukshme përmes lëkurës. Lëkura duket e kuqe e ndezur, e mbuluar me qime dhe yndyra. Vetullat dhe qerpikët janë të përcaktuar mirë. Thonjtë formohen, por ato mbulojnë vetëm skajin e falangës së thonjve.

Formohen muskujt imitues, dhe fetusi fillon të "grimos": vërehet një vrenjtje e vetullave, një pamje e buzëqeshjes.

Zhvillimi i fetusit në muajin e pestë obstetrik (17-20 javë)

Java e shtatëmbëdhjetë (113-119 ditë)

Pesha e fetusit është 120-150 gram, madhësia koksigeal-parietale është 14-15 cm.

Lëkura mbetet shumë e hollë, por nën të, indi yndyror nënlëkuror fillon të zhvillohet. Vazhdon zhvillimi i dhëmbëve të qumështit, të cilët janë të mbuluar me dentinë. Nën to, mikrobet e dhëmbëve të përhershëm fillojnë të formohen.

Reagimi ndaj stimujve të zërit. Nga kjo javë, mund të thuash me siguri se fëmija filloi të dëgjojë. Kur shfaqen tinguj të fortë të mprehtë, fetusi fillon të lëvizë në mënyrë aktive.

Pozicioni i fetusit ndryshon. Koka është ngritur dhe është pothuajse vertikale. Krahët janë të përkulur në nyjet e bërrylit, gishtat janë të shtrënguar në grusht pothuajse gjatë gjithë kohës. Periodikisht, fëmija fillon të thithë gishtin e madh.

Bëhet rrahje e dallueshme e zemrës. Tani e tutje, mjeku mund ta dëgjojë atë me stetoskop.

Java e tetëmbëdhjetë (120-126 ditë)

Pesha e fëmijës është rreth 200 gram, gjatësia - deri në 20 cm.

Fillon formimi i gjumit dhe zgjimit. Në shumicën e kohës fetusi fle, lëvizjet ndalojnë për këtë kohë.

Në këtë kohë, një grua tashmë mund të fillojë të ndiejë lëvizjen e fëmijës, sidomos me shtatzëni të përsëritura. Lëvizjet e para ndjehen si goditje të buta. Një grua mund të ndjejë lëvizje më aktive gjatë eksitimit, stresit, gjë që ndikon në gjendjen emocionale të fëmijës. Në këtë kohë, norma është rreth dhjetë episode të lëvizjes së fetusit në ditë.

Java e nëntëmbëdhjetë (127-133 ditë)

Pesha e fëmijës rritet në 250-300 gram, gjatësia e trupit - deri në 22-23 cm. Përmasat e trupit ndryshojnë: koka mbetet pas trupit në rritje, krahët dhe këmbët fillojnë të zgjaten.

Lëvizjet bëhen më të shpeshta dhe të dukshme. Ato mund të ndjehen jo vetëm nga vetë gruaja, por edhe nga njerëzit e tjerë, duke vënë dorën në stomak. Primigravida në këtë kohë mund të fillojë të ndjejë vetëm lëvizje.

Përmirëson sistemin endokrin: pankreasi, hipofiza, veshkave, gonadat, gjëndrat tiroide dhe paratiroide funksionojnë në mënyrë aktive.

Përbërja e gjakut ka ndryshuar: përveç eritrociteve dhe leukociteve, në gjak ka monocite dhe limfocite. Shpretka fillon të marrë pjesë në hematopoiezë.

Java e njëzetë (134-140 ditë)

Gjatësia e trupit rritet në 23-25 ​​cm, pesha - deri në 340 gram.

Lëkura e fetusit është ende e hollë, i mbuluar me një lubrifikant mbrojtës dhe qime me push që mund të vazhdojnë deri në lindje. Zhvillon intensivisht indin dhjamor nënlëkuror.

Sytë e formuar mirë, në javën e njëzet fillon të shfaqet refleksi i vezullimit.

Përmirësimi i koordinimit të lëvizjeve: fëmija e afron me besim gishtin në gojë dhe fillon ta thithë atë. Shprehje të shprehura të fytyrës: fetusi mund të mbyllë sytë, të buzëqeshë, të vreroset.

Këtë javë, të gjitha gratë i ndjejnë lëvizjet pavarësisht nga numri i shtatzënive. Aktiviteti i lëvizjes ndryshon gjatë gjithë ditës. Kur shfaqen irritues (tinguj të fortë, dhomë e mbytur), fëmija fillon të lëvizë shumë dhunshëm dhe aktivisht.

Zhvillimi i fetusit në muajin e gjashtë obstetrik (21-24 javë)

Java e njëzet e një (141-147 ditë)

Pesha e trupit rritet deri në 380 gram, gjatësia e fetusit - deri në 27 cm.

Shtresa e indit nënlëkuror rritet. Lëkura e fetusit është e rrudhur, me shumë palosje.

Lëvizjet e fetusit bëhen gjithnjë e më aktive dhe të prekshme. Fetusi lëviz lirshëm në zgavrën e mitrës: shtrihet me kokën ose mollaqe, përgjatë mitrës. Mund të tërheqë kordonin e kërthizës, të shtyjë me duar dhe këmbë nga muret e mitrës.

Ndryshimet në modelet e gjumit dhe zgjimit. Tani fetusi shpenzon më pak kohë duke fjetur (16-20 orë).

Java e njëzet e dytë (148-154 ditë)

Në javën e 22-të, madhësia e fetusit rritet në 28 cm, pesha - deri në 450-500 gram. Madhësia e kokës bëhet proporcionale me trungun dhe gjymtyrët. Këmbët janë pothuajse gjatë gjithë kohës në gjendje të përkulur.

Shpina fetale e formuar plotësisht: i ka të gjitha rruazat, ligamentet dhe kyçet. Procesi i forcimit të kockave vazhdon.

Përmirësimi i sistemit nervor të fetusit: truri tashmë përmban të gjitha qelizat nervore (neuronet) dhe ka një masë prej rreth 100 gram. Fëmija fillon të interesohet për trupin e tij: ndjen fytyrën, krahët, këmbët, anon kokën, i afron gishtat në gojë.

Zemra e zmadhuar ndjeshëm përmirësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular.

Java e njëzet e tretë (155-161 ditë)

Gjatësia e trupit të fetusit është 28-30 cm, pesha - rreth 500 gram. Pigmenti fillon të sintetizohet në lëkurë, si rezultat, lëkura fiton një ngjyrë të kuqe të ndezur. Indi yndyror nënlëkuror është ende mjaft i hollë, si rezultat, fëmija duket shumë i hollë dhe i rrudhur. Lubrifikimi mbulon të gjithë lëkurën, është më i bollshëm në palosjet e trupit (bërryl, aksilare, inguinale dhe palosjet e tjera).

Zhvillimi i organeve të brendshme gjenitale vazhdon: tek djemtë - skrotumi, tek vajzat - vezoret.

Rritja e ritmit të frymëmarrjes deri në 50-60 herë në minutë.

Refleksi i gëlltitjes është ende i zhvilluar mirë: fëmija vazhdimisht gëlltit lëngun amniotik me grimca të një lubrifikuesi mbrojtës të lëkurës. Pjesa e lëngshme e lëngut amniotik absorbohet në gjak, një substancë e trashë jeshile-e zezë (mekonium) mbetet në zorrët. Normalisht, zorrët nuk duhen zbrazur derisa të lindë fëmija. Ndonjëherë gëlltitja e ujit shkakton lemzë në fetus, një grua mund ta ndjejë atë në formën e lëvizjeve ritmike për disa minuta.

Java e njëzet e katërt (162-168 ditë)

Deri në fund të kësaj jave, pesha e fetusit rritet në 600 gram, gjatësia e trupit - deri në 30-32 cm.

Lëvizjet po bëhen më të forta dhe më të qarta. Fetusi zë pothuajse të gjithë vendin në mitër, por ende mund të ndryshojë pozicionin dhe të rrokulliset. Muskujt rriten fuqishëm.

Në fund të muajit të gjashtë, fëmija ka organe shqisore të zhvilluara mirë. Vizioni fillon të funksionojë. Nëse një dritë e ndritshme bie në stomakun e gruas, fetusi fillon të largohet, mbyll fort qepallat. Dëgjimi është i zhvilluar mirë. Fetusi përcakton për vete tinguj të këndshëm dhe të pakëndshëm dhe reagon ndaj tyre në mënyra të ndryshme. Me tinguj të këndshëm, fëmija sillet me qetësi, lëvizjet e tij bëhen të qeta dhe të matura. Me tinguj të pakëndshëm, ai fillon të ngrijë ose, anasjelltas, lëviz shumë aktivisht.

Ndërmjet nënës dhe fëmijës krijohet një lidhje emocionale. Nëse një grua përjeton emocione negative (frikë, ankth, mall), fëmija fillon të përjetojë ndjenja të ngjashme.

Zhvillimi i fetusit në muajin e shtatë obstetrik (25-28 javë)

Java e njëzet e pestë (169-175 ditë)

Gjatësia e fetusit është 30-34 cm, pesha e trupit rritet në 650-700 gram. Lëkura bëhet elastike, numri dhe ashpërsia e palosjeve zvogëlohet për shkak të akumulimit të indit yndyror nënlëkuror. Lëkura mbetet e hollë me një numër të madh kapilarësh, duke i dhënë asaj një ngjyrë të kuqe.

Fytyra ka një pamje të njohur njerëzore: sytë, qepallat, vetullat, qerpikët, faqet, veshkat janë të shprehura mirë. Kërcët e veshëve janë ende të hollë dhe të butë, kthesat dhe kaçurrelat e tyre nuk janë formuar plotësisht.

Palca e eshtrave zhvillohet, e cila merr një rol të madh në hematopoiezën. Forcimi i kockave të fetusit vazhdon.

Ka procese të rëndësishme në maturimin e mushkërive: formohen elemente të vogla të indit të mushkërive (alveola). Para lindjes së fëmijës, ato janë pa ajër dhe ngjajnë me tullumbace të shfryrë, të cilat drejtohen vetëm pas klithjes së parë të të porsalindurit. Nga java e 25-të, alveolat fillojnë të prodhojnë një substancë të veçantë (surfaktant) të nevojshme për të ruajtur formën e tyre.

Java e njëzet e gjashtë (176-182 ditë)

Gjatësia e fetusit është rreth 35 cm, pesha rritet në 750-760 gram. Rritja e indit muskulor dhe indit dhjamor nënlëkuror vazhdon. Kockat forcohen dhe dhëmbët e përhershëm vazhdojnë të zhvillohen.

Formimi i organeve gjenitale vazhdon. Tek djemtë, testikujt fillojnë të zbresin në skrotum (procesi zgjat 3-4 javë). Tek vajzat përfundon formimi i organeve gjenitale të jashtme dhe vaginës.

Organet e përmirësuara të shqisave. Fëmija zhvillon ndjesinë e nuhatjes (të nuhaturit).

Java e njëzet e shtatë (183-189 ditë)

Pesha rritet në 850 gram, gjatësia e trupit - deri në 37 cm.

Organet e sistemit endokrin funksionojnë në mënyrë aktive në veçanti pankreasi, gjëndrra e hipofizës dhe gjëndra tiroide.

Fetusi është mjaft aktiv, bën lëvizje të ndryshme lirisht brenda mitrës.

Nga java e njëzet e shtatë e fëmijës fillon të formohet metabolizmi individual.

Java e njëzet e tetë (190-196 ditë)

Pesha e fëmijës rritet në 950 gram, gjatësia e trupit - 38 cm.

Deri në këtë moshë fetusi bëhet praktikisht i zbatueshëm. Në mungesë të patologjisë së organeve, një fëmijë me kujdes dhe trajtim të mirë mund të mbijetojë.

Indi dhjamor nënlëkuror vazhdon të grumbullohet. Lëkura është ende në ngjyrë të kuqe, qimet e qepave fillojnë të bien gradualisht, duke mbetur vetëm në shpinë dhe shpatulla. Vetullat, qerpikët, flokët në kokë bëhen më të errëta. Fëmija fillon të hapë sytë shpesh. Kërcët e hundës dhe veshëve mbeten të butë. Thonjtë nuk arrijnë ende buzën e falangës së thonjve.

Kjo javë fillon nga e para funksionimi aktiv i njërës prej hemisferave të trurit. Nëse hemisfera e djathtë bëhet aktive, atëherë fëmija bëhet mëngjarash, nëse e majta, atëherë zhvillohet djathtas.

Zhvillimi i fetusit në muajin e tetë (29-32 javë)

Java e njëzet e nëntë (197-203 ditë)

Pesha e fetusit është rreth 1200 gram, rritja rritet në 39 cm.

Fëmija tashmë është rritur mjaftueshëm dhe zë pothuajse të gjithë hapësirën në mitër. Lëvizjet nuk janë aq kaotike. Lëvizjet manifestohen në formën e shtytjeve periodike me këmbë dhe krahë. Fetusi fillon të marrë një pozicion të caktuar në mitër: kokën ose mollaqe poshtë.

Të gjitha sistemet e organeve vazhdojnë të përmirësohen. Veshkat nxjerrin deri në 500 ml urinë në ditë. Ngarkesa në sistemin kardiovaskular rritet. Qarkullimi i fetusit është ende dukshëm i ndryshëm nga qarkullimi i të porsalindurit.

Java e tridhjetë (204-210 ditë)

Pesha e trupit rritet në 1300-1350 gram, rritja mbetet pothuajse e njëjtë - rreth 38-39 cm.

Akumulimi i vazhdueshëm i indit dhjamor nënlëkuror, palosjet e lëkurës drejtohen. Fëmija përshtatet me mungesën e hapësirës dhe merr një pozicion të caktuar: i përkulur, krahët dhe këmbët të kryqëzuara. Lëkura ka ende një ngjyrë të shndritshme, sasia e lubrifikimit dhe qimeve të velusit zvogëlohet.

Vazhdon zhvillimin e alveolave ​​dhe prodhimin e surfaktantit. Mushkëritë përgatiten për lindjen e foshnjës dhe fillimin e frymëmarrjes.

Zhvillimi i trurit vazhdon trurit, numri i konvolucioneve dhe zona e korteksit rritet.

Java e tridhjetë e një (211-217 ditë)

Pesha e fëmijës është rreth 1500-1700 gram, rritja rritet në 40 cm.

Modelet e gjumit dhe zgjimit të fëmijës ndryshojnë. Gjumi kërkon ende shumë kohë, gjatë kësaj kohe nuk ka aktivitet motorik të fetusit. Gjatë zgjimit, fëmija lëviz në mënyrë aktive dhe shtyn.

Sytë e formuar plotësisht. Gjatë gjumit, fëmija mbyll sytë, gjatë zgjimit, sytë janë të hapur, periodikisht fëmija pulson. Ngjyra e irisit tek të gjithë fëmijët është e njëjtë (blu), pastaj pas lindjes fillon të ndryshojë. Fetusi reagon ndaj dritës së ndritshme nga shtrëngimi ose zgjerimi i bebëzës.

Rrit madhësinë e trurit. Tani vëllimi i tij është rreth 25% e vëllimit të trurit të një të rrituri.

Java e tridhjetë e dytë (218-224 ditë)

Lartësia e fëmijës është rreth 42 cm, pesha - 1700-1800 gram.

Akumulimi i vazhdueshëm i yndyrës nënlëkurore, në lidhje me të cilën, lëkura bëhet më e lehtë, praktikisht nuk ka palosje mbi të.

Organet e brendshme të përmirësuara: organet e sistemit endokrin sekretojnë intensivisht hormonet, surfaktanti grumbullohet në mushkëri.

Fetusi prodhon një hormon të veçantë, i cili nxit formimin e estrogjenit në trupin e nënës, si rezultat, gjëndrat e qumështit fillojnë të përgatiten për prodhimin e qumështit.

Zhvillimi i fetusit në muajin e nëntë (33-36 javë)

Java e tridhjetë e tretë (225-231 ditë)

Pesha e fetusit rritet në 1900-2000 gram, rritja është rreth 43-44 cm.

Lëkura bëhet më e ndritshme dhe më e lëmuar, shtresa e indit dhjamor rritet. Flokët Vellus fshihen gjithnjë e më shumë, shtresa e lubrifikantit mbrojtës, përkundrazi, rritet. Thonjtë rriten deri në skajin e falangës së thonjve.

Fëmija mbushet gjithnjë e më shumë në zgavrën e mitrës, kështu që lëvizjet e tij bëhen më të rralla, por të forta. Pozicioni i fetusit është i fiksuar (koka ose vithet poshtë), gjasat që fëmija të rrokulliset pas kësaj periudhe është jashtëzakonisht i vogël.

Puna e organeve të brendshme po përmirësohet: rritet masa e zemrës, formimi i alveolave ​​pothuajse ka përfunduar, toni i enëve të gjakut rritet, truri është formuar plotësisht.

Java e tridhjetë e katërt (232-238 ditë)

Pesha e fëmijës varion nga 2000 deri në 2500 gram, lartësia është rreth 44-45 cm.

Foshnja tani është në një pozicion të qëndrueshëm në mitër. Kockat e kafkës janë të buta dhe të lëvizshme falë fontaneleve, të cilat mund të mbyllen vetëm disa muaj pas lindjes.

Flokët në kokë rriten intensivisht dhe marrin një ngjyrë të caktuar. Megjithatë, ngjyra e flokëve mund të ndryshojë pas lindjes.

Forcim i konsiderueshëm i kockave, në lidhje me këtë, fetusi fillon të marrë kalcium nga trupi i nënës (një grua në këtë kohë mund të vërejë shfaqjen e krizave).

Fëmija gëlltit lëngun amniotik gjatë gjithë kohës, duke stimuluar kështu traktin gastrointestinal dhe funksionimin e veshkave, të cilat sekretojnë të paktën 600 ml urinë të pastër në ditë.

Java e tridhjetë e pestë (239-245 ditë)

Çdo ditë fëmija shton 25-35 gram. Pesha në këtë periudhë mund të ndryshojë shumë dhe në fund të javës është 2200-2700 gram. Lartësia rritet në 46 cm.

Të gjitha organet e brendshme të fëmijës vazhdojnë të përmirësohen, duke përgatitur trupin për ekzistencën e ardhshme ekstrauterine.

Indi dhjamor depozitohet intensivisht, fëmija bëhet më i ushqyer mirë. Sasia e qimeve velus zvogëlohet shumë. Thonjtë tashmë kanë arritur majat e falangave të thonjve.

Një sasi e mjaftueshme mekoniumi është grumbulluar tashmë në zorrët e fetusit, e cila normalisht duhet të largohet 6-7 orë pas lindjes.

Java e tridhjetë e gjashtë (246-252 ditë)

Pesha e fëmijës ndryshon shumë dhe mund të variojë nga 2000 në 3000 gram, lartësia - brenda 46-48 cm

Fetusi tashmë ka indin dhjamor nënlëkuror të zhvilluar mirë, ngjyra e lëkurës bëhet e lehtë, rrudhat dhe palosjet zhduken plotësisht.

Fëmija merr një pozicion të caktuar në mitër: më shpesh ai shtrihet me kokë poshtë (më rrallë, këmbët ose vithet, në disa raste, në mënyrë tërthore), koka është e përkulur, mjekra është e shtypur në gjoks, krahët dhe këmbët shtypen në trup.

Kockat e kafkës Ndryshe nga kockat e tjera, mbeten të buta, me të çara (fontanele), të cilat do të lejojnë që koka e foshnjës të jetë më e përkulshme kur kalon nëpër kanalin e lindjes.

Të gjitha organet dhe sistemet janë zhvilluar plotësisht për ekzistencën e një fëmije jashtë mitrës.

Zhvillimi i fetusit në muajin e dhjetë obstetrik

Java e tridhjetë e shtatë (254-259 ditë)

Lartësia e fëmijës rritet në 48-49 cm, pesha mund të luhatet ndjeshëm. Lëkura është bërë më e lehtë dhe më e trashë, shtresa yndyrore rritet me 14-15 gram në ditë çdo ditë.

Kërcët e hundës dhe veshëve bëhen më të shtrënguara dhe më elastike.

Plotësisht mushkëritë e formuara dhe të pjekura, alveolat përmbajnë sasinë e nevojshme të surfaktantit për frymëmarrjen e të porsalindurit.

Kompletimi i sistemit të tretjes: Në stomak dhe zorrë, ka kontraktime të nevojshme për të shtyrë ushqimin (peristaltikë).

Java e tridhjetë e tetë (260-266 ditë)

Pesha dhe gjatësia e fëmijës ndryshojnë shumë.

Fetusi është plotësisht i pjekur dhe gati për të lindur. Nga pamja e jashtme, fëmija duket si një i porsalindur me afat të plotë. Lëkura është e lehtë, indi yndyror është mjaftueshëm i zhvilluar, qimet e velinës praktikisht mungojnë.

Java e tridhjetë e nëntë (267-273 ditë)

Zakonisht dy javë para lindjes fetusi fillon të bjerë duke u ngjitur në kockat e legenit. Fëmija tashmë ka arritur pjekurinë e plotë. Placenta fillon të plaket gradualisht dhe proceset metabolike në të përkeqësohen.

Masa e fetusit rritet ndjeshëm (30-35 gram në ditë). Përmasat e trupit ndryshojnë plotësisht: gjoksi dhe brezi i shpatullave janë të zhvilluara mirë, barku është i rrumbullakosur dhe gjymtyrët janë të gjata.

Organet shqisore të zhvilluara mirë: fëmija kap të gjithë tingujt, sheh ngjyra të ndezura, mund të fokusojë shikimin, sythat e shijes zhvillohen.

Java e dyzetë (274-280 ditë)

Të gjithë treguesit e zhvillimit të fetusit korrespondojnë me neonatalin i lindur. Fëmija është plotësisht gati për lindje. Pesha mund të ndryshojë ndjeshëm: nga 250 në 4000 gram e lart.

Mitra fillon të tkurret periodikisht(), e cila manifestohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut. Qafa e mitrës hapet pak dhe koka e fetusit shtypet më afër zgavrës së legenit.

Kockat e kafkës janë ende të buta dhe të lakueshme, e cila lejon që koka e foshnjës të ndryshojë formë dhe të kalojë më lehtë nëpër kanalin e lindjes.

Zhvillimi i fetusit sipas javës së shtatzënisë - Video

KAPITULLI 10. ZHVILLIMI I SISTEMIT NERVOR NË TË POSALINDUR DHE FËMIJËT E MOSHËS SË HERSHME. METODA E KËRKIMIT. SINDROMET E DIFSHJES

KAPITULLI 10. ZHVILLIMI I SISTEMIT NERVOR NË TË POSALINDUR DHE FËMIJËT E MOSHËS SË HERSHME. METODA E KËRKIMIT. SINDROMET E DIFSHJES

Në një fëmijë të porsalindur Aktet refleksore kryhen në nivelin e pjesëve rrjedhin dhe nënkortikale të trurit. Në momentin e lindjes së fëmijës, sistemi limbik, rajoni precentral, veçanërisht fusha 4, e cila siguron fazat e hershme të reaksioneve motorike, lobi okupital dhe fusha 17, janë më të formuara. Lobi temporal është më pak pjekur (veçanërisht rajoni temporo-parietal-okcipital), si dhe rajonet e poshtme parietale dhe frontale. Sidoqoftë, fusha 41 e lobit të përkohshëm (fusha e projeksionit të analizuesit dëgjimor) deri në kohën e lindjes është më e diferencuar sesa fusha 22 (projeksion-shoqërues).

10.1. Zhvillimi i funksioneve motorike

Zhvillimi motorik në vitin e parë të jetës është një pasqyrim klinik i proceseve më komplekse dhe aktualisht të studiuara mjaftueshëm. Kjo perfshin:

Veprimi i faktorëve gjenetikë - përbërja e gjeneve të shprehura që rregullojnë zhvillimin, maturimin dhe funksionimin e sistemit nervor, duke ndryshuar në varësinë hapësinore-kohore; përbërja neurokimike e SNQ, duke përfshirë formimin dhe maturimin e sistemeve ndërmjetësuese (ndërmjetësuesit e parë gjenden në palcën kurrizore nga 10 javë shtatzënie);

procesi i mielinimit;

Formimi makro dhe mikrostrukturor i analizuesit motorik (përfshirë muskujt) në ontogjenezën e hershme.

Lëvizjet e para spontane embrionet shfaqen në javën e 5-6 të zhvillimit intrauterin. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti motorik kryhet pa pjesëmarrjen e korteksit cerebral; ndodh segmentimi i palcës kurrizore dhe diferencimi i sistemit muskuloskeletor. Formimi i indit muskulor fillon nga java e 4-6, kur ndodh proliferimi aktiv në vendet e formimit të muskujve me shfaqjen e fibrave muskulore primare. Fibra muskulore në zhvillim është tashmë e aftë për aktivitet ritmik spontan. Në të njëjtën kohë, formimi i neuromuskular

sinapset nën ndikimin e induksionit të neuroneve (d.m.th., aksonet e neuroneve motorike në zhvillim të palcës kurrizore rriten në muskuj). Përveç kësaj, çdo akson degëzohet shumë herë, duke formuar kontakte sinaptike me dhjetëra fibra muskulore. Aktivizimi i receptorëve të muskujve ndikon në vendosjen e lidhjeve intracerebrale të embrionit, gjë që siguron ngacmim tonik të strukturave të trurit.

Në fetusin e njeriut, reflekset zhvillohen nga ato lokale në ato të përgjithësuara dhe më pas në akte reflekse të specializuara. Lëvizjet e para reflekse shfaqen në 7.5 javë të shtatzënisë - reflekset trigeminale që ndodhin me acarim të prekshëm të zonës së fytyrës; në javën 8.5, vërehet për herë të parë përkulja anësore e qafës. Në javën e 10-të vërehet një lëvizje refleksive e buzëve (formohet një refleks thithës). Më vonë, me maturimin e zonave refleksogjene në buzë dhe mukozën e gojës, shtohen komponentë komplekse në formën e hapjes dhe mbylljes së gojës, gëlltitjes, shtrirjes dhe shtrydhjes së buzëve (22 javë), lëvizjeve thithëse (24 javë).

reflekset e tendinit shfaqen në javën e 18-23 të jetës intrauterine, në të njëjtën moshë formohet reaksioni i kapjes, në javën e 25-të dallohen të gjitha reflekset e pakushtëzuara të evokuara nga gjymtyrët e sipërme. Nga java e 10.5-11. reflekset nga ekstremitetet e poshtme, kryesisht plantar, dhe një reagim i tipit refleks Babinski (12.5 javë). Së pari e parregullt lëvizjet e frymëmarrjes e gjoksit (sipas tipit Cheyne-Stokes), që dalin në javën 18.5-23, kalojnë në frymëmarrje spontane deri në javën e 25-të.

Në jetën pas lindjes, përmirësimi i analizuesit motorik ndodh në nivel mikro. Pas lindjes vazhdon trashja e korteksit cerebral në zonat 6, 6a dhe formimi i grupeve neuronale. Rrjetet e para të formuara nga 3-4 neurone shfaqen në 3-4 muaj; pas 4 vjetësh, trashësia e korteksit dhe madhësia e neuroneve (përveç qelizave Betz që rriten deri në pubertet) stabilizohen. Numri i fibrave dhe trashësia e tyre rritet ndjeshëm. Diferencimi i fibrave të muskujve shoqërohet me zhvillimin e neuroneve motorike të palcës kurrizore. Vetëm pas shfaqjes së heterogjenitetit në popullatën e neuroneve motorike të brirëve të përparmë të palcës kurrizore, ndodh ndarja e muskujve në njësi motorike. Më vonë, në moshën 1 deri në 2 vjeç, nuk zhvillohen fibra individuale të muskujve, por "superstruktura" - njësi motorike të përbëra nga muskuj dhe fibra nervore, dhe ndryshimet në muskuj lidhen kryesisht me zhvillimin e neuroneve motorike përkatëse.

Pas lindjes së një fëmije, ndërsa pjesët kontrolluese të SNQ maturohen, po ashtu edhe rrugët e tij, në veçanti, ndodh mielinimi i nervave periferikë. Në moshën 1 deri në 3 muaj, zhvillimi i zonave ballore dhe të përkohshme të trurit është veçanërisht intensiv. Korteksi cerebellar është ende i zhvilluar dobët, por ganglionet nënkortikale janë qartë të diferencuara. Deri në rajonin e trurit të mesëm, mielinimi i fibrave është i shprehur mirë; në hemisferat cerebrale, vetëm fibrat shqisore janë plotësisht të mielinuara. Nga 6 deri në 9 muaj, fibrat e gjata shoqëruese mielinohen më intensivisht, palca kurrizore është plotësisht e mielinuar. Deri në moshën 1 vjeçare, proceset e mielinimit mbuluan rrugë të gjata dhe të shkurtra shoqëruese të lobeve temporale dhe frontale dhe palcës kurrizore përgjatë gjithë gjatësisë së saj.

Ka dy periudha të mielinimit intensiv: e para prej tyre zgjat nga 9-10 muaj të jetës intrauterine deri në 3 muaj të jetës pas lindjes, pastaj nga 3 deri në 8 muaj shkalla e mielinimit ngadalësohet dhe nga 8 muaj periudha e dytë e aktivitetit. fillon mielinimi, i cili zgjat derisa fëmija të mësojë të ecë (d.m.th. mesatarisht deri në 1 g 2 muaj). Me moshën, si numri i fibrave të mielinuara ashtu edhe përmbajtja e tyre në tufat individuale të nervave periferike ndryshojnë. Këto procese, të cilat janë më intensive në 2 vitet e para të jetës, përfundojnë kryesisht në moshën 5 vjeçare.

Një rritje në shpejtësinë e përcjelljes së impulsit përgjatë nervave i paraprin shfaqjes së aftësive të reja motorike. Pra, në nervin ulnar, kulmi i rritjes së shpejtësisë së përcjelljes së impulsit (SPI) bie në muajin e 2-të të jetës, kur fëmija mund të shtrëngojë shkurtimisht duart kur shtrihet në shpinë, dhe në muajin 3-4. kur hipertoniteti në duar zëvendësohet nga hipotensioni, vëllimi i lëvizjeve aktive rritet (mban objektet në dorë, i sjell ato në gojë, ngjitet pas rrobave, luan me lodrat). Në nervin tibial, rritja më e madhe e SPI shfaqet fillimisht në 3 muaj dhe i paraprin zhdukjes së hipertensionit fiziologjik në ekstremitetet e poshtme, që përkon me zhdukjen e ecjes automatike dhe reagimin pozitiv mbështetës. Për nervin ulnar, rritja e radhës e SPI vihet re në 7 muaj me fillimin e një reaksioni të përgatitjes së kërcimit dhe zhdukjen e refleksit të kapjes; përveç kësaj, ka një kundërshtim të gishtit të madh, një forcë aktive shfaqet në duar: fëmija tund shtratin dhe thyen lodrat. Për nervin femoral, rritja e radhës në shpejtësinë e përcjelljes korrespondon me 10 muaj, për nervin ulnar - 12 muaj.

Në këtë moshë shfaqet qëndrimi i lirë dhe ecja, duart lirohen: fëmija i tund me dorë, hedh lodrat, përplas duart. Pra, ka një korrelacion midis rritjes së SPI në fibrat e nervit periferik dhe zhvillimit të aftësive motorike të fëmijës.

10.1.1. Reflekset e të porsalindurve

Reflekset e të porsalindurve - ky është një reagim i pavullnetshëm muskulor ndaj një stimuli të ndjeshëm, ato quhen gjithashtu: reflekse primitive, të pakushtëzuara, të lindura.

Reflekset e pakushtëzuara sipas nivelit në të cilin mbyllen mund të jenë:

1) rrjedhin segmental (Babkina, gjiri, proboscis, kërkim);

2) kurrizore segmentale (kapje, zvarritje, mbështetje dhe ecje automatike, Galant, Perez, Moro, etj.);

3) suprasegmental postural - nivelet e trurit dhe palcës kurrizore (reflekset tonike asimetrike dhe simetrike të qafës, refleksi tonik labirint);

4) suprasegmental pozotonik - niveli i trurit të mesëm (reflekset e drejtimit nga koka në qafë, nga trungu në kokë, nga koka në trung, refleksi i fillimit, reagimi i ekuilibrit).

Prania dhe ashpërsia e refleksit është një tregues i rëndësishëm i zhvillimit psikomotor. Shumë reflekse neonatale zhduken me zhvillimin e fëmijës, por disa prej tyre mund të gjenden në moshën madhore, por nuk kanë rëndësi aktuale.

Mungesa e reflekseve ose reflekseve patologjike tek një fëmijë, një vonesë në zvogëlimin e reflekseve karakteristike të një moshe më të hershme ose shfaqja e tyre në një fëmijë më të madh ose të rritur tregojnë dëmtim të SNQ.

Reflekset e pakushtëzuara ekzaminohen në pozicionin në shpinë, stomak, vertikalisht; mund të zbulojë:

Prania ose mungesa, frenimi ose forcimi i refleksit;

Koha e shfaqjes nga momenti i acarimit (periudha latente e refleksit);

Ashpërsia e refleksit;

Shpejtësia e shuarjes së saj.

Reflekset e pakushtëzuara ndikohen nga faktorë të tillë si lloji i aktivitetit më të lartë nervor, koha e ditës dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës.

Reflekset më konstante të pakushtëzuara Në pozicionin shtrirë:

refleksi i kërkimit- fëmija shtrihet në shpinë, kur përkëdhel cepin e gojës ulet dhe koka kthehet në drejtim të acarimit; opsionet: hapja e gojës, ulja e nofullës së poshtme; refleksi shprehet veçanërisht mirë para ushqyerjes;

reagimi mbrojtës- stimulimi i dhimbjes i së njëjtës zonë bën që koka të kthehet në drejtim të kundërt;

refleks proboscis- fëmija shtrihet në shpinë, një goditje e lehtë e shpejtë në buzë shkakton tkurrje të muskulit rrethor të gojës, ndërsa buzët tërhiqen me "proboscis";

refleks thithës- thithja aktive e thithkës së futur në gojë;

refleks palma-gojë (Babkina)- presioni në zonën thenar të pëllëmbës shkakton hapjen e gojës, animin e kokës, përkuljen e shpatullave dhe parakrahëve;

refleksin e kapjes ndodh kur një gisht futet në pëllëmbën e hapur të fëmijës, ndërsa dora e tij mbulon gishtin. Një përpjekje për të lëshuar gishtin çon në një rritje të kapjes dhe pezullimit. Tek të porsalindurit, refleksi i kapjes është aq i fortë sa ato mund të hiqen nga tavolina e ndërrimit nëse përfshihen të dyja duart. Refleksi i kapjes së poshtme (Wercombe) mund të shkaktohet duke shtypur jastëkët nën gishtërinjtë në bazën e këmbës;

Refleksi i Robinsonit- kur përpiqeni të lëshoni gishtin, ndodh pezullimi; ky është një vazhdim logjik i refleksit të kapjes;

refleks të kapjes së ulët- përkulje shputore e gishtave në përgjigje të prekjes së bazës së gishtërinjve II-III;

Refleksi i Babinskit- me stimulimin e goditjes së shputës së këmbës, ndodh një divergjencë në formë tifoze dhe shtrirje e gishtërinjve;

Refleksi Moro: Faza I - rritja e duarve, ndonjëherë aq e theksuar sa ndodh me një kthesë rreth boshtit; Faza II - kthehu në pozicionin fillestar pas disa sekondash. Ky refleks vërehet me një dridhje të papritur të fëmijës, një tingull të lartë; refleksi spontan Moro shpesh bën që një fëmijë të bjerë nga tavolina e ndërrimit;

refleks mbrojtës- kur shputa injektohet, këmba është e përkulur trefish;

ekstensorë refleks të kryqëzuar- një shpim i shputës, i fiksuar në pozicionin e zgjatur të këmbës, shkakton drejtim dhe ulje të lehtë të këmbës tjetër;

refleksi i fillimit(zgjatja e krahëve dhe e këmbëve në përgjigje të një tingulli të lartë).

Drejt (normalisht, kur fëmija është i varur vertikalisht nga sqetullat, përkulja ndodh në të gjitha nyjet e këmbëve):

refleks mbështetës- në prani të një mbështetjeje të fortë nën këmbë, trupi drejtohet dhe mbështetet në një këmbë të plotë;

ecje automatike ndodh nëse fëmija është pak i përkulur përpara;

refleks rrotullues- kur rrotullohet në pezullim vertikal nga sqetullat, koka kthehet në drejtim të rrotullimit; nëse në të njëjtën kohë koka fiksohet nga mjeku, atëherë vetëm sytë kthehen; pas shfaqjes së fiksimit (në fund të periudhës neonatale), kthesa e syve shoqërohet me nistagmus - vlerësimi i përgjigjes vestibulare.

Në pozicionin e shtrirë:

refleks mbrojtës- gjatë shtrirjes së fëmijës në bark, koka kthehet anash;

refleks zvarritjeje (Bauer)- shtytja e lehtë e dorës në këmbë shkakton zmbrapsje prej saj dhe lëvizje që ngjajnë me zvarritje;

Refleksi i talentit- kur lëkura e shpinës pranë shtyllës kurrizore është e irrituar, trupi përkulet në një hark të hapur drejt stimulit; koka kthehet në të njëjtin drejtim;

Refleksi i Perezit- kur drejtoni gishtin përgjatë proceseve spinoze të shtyllës kurrizore nga koksiku në qafë, shfaqet një reagim dhimbjeje, një klithmë.

Reflekset që vazhdojnë te të rriturit:

Refleksi i kornesë (shtrëngimi i syrit në përgjigje të prekjes ose ekspozimit të papritur ndaj dritës së ndritshme);

Refleksi i teshtitjes (teshtitja kur mukoza e hundës është e irrituar);

Refleksi i gojës (të vjella kur irriton murin e pasmë të faringut ose rrënjën e gjuhës);

Refleksi i zverdhjes (gogëllimi me mungesë oksigjeni);

Refleksi i kollës.

Vlerësimi i zhvillimit motorik të fëmijës e çdo moshe kryhet në momentin e rehatisë maksimale (ngrohtësi, ngopje, paqe). Duhet të kihet parasysh se zhvillimi i fëmijës ndodh në mënyrë kraniokaudale. Kjo do të thotë që pjesët e sipërme të trupit zhvillohen para atyre të poshtme (për shembull,

manipulimi i paraprin aftësisë për t'u ulur, e cila, nga ana tjetër, i paraprin shfaqjes së ecjes). Në të njëjtin drejtim, toni i muskujve gjithashtu zvogëlohet - nga hipertoniteti fiziologjik në hipotension deri në moshën 5 muajshe.

Komponentët e vlerësimit të funksioneve motorike janë:

toni i muskujve dhe reflekset posturale(reflekset proprioceptive të aparatit muskulo-artikular). Ekziston një marrëdhënie e ngushtë midis tonit të muskujve dhe reflekseve posturale: toni i muskujve ndikon në qëndrimin në gjumë dhe në një gjendje zgjimi të qetë, dhe qëndrimi, nga ana tjetër, ndikon në tonin. Opsionet e tonit: normal, i lartë, i ulët, distonik;

reflekset e tendinit. Opsionet: mungesë ose ulje, rritje, asimetri, klon;

vëllimi i lëvizjeve pasive dhe aktive;

reflekset e pakushtëzuara;

Lëvizjet patologjike: dridhje, hiperkinezë, konvulsione.

Në të njëjtën kohë, vëmendje duhet t'i kushtohet gjendjes së përgjithshme të fëmijës (somatike dhe sociale), karakteristikave të sfondit të tij emocional, funksionit të analizuesve (veçanërisht vizual dhe dëgjimor) dhe aftësisë për të komunikuar.

10.1.2. Zhvillimi i aftësive motorike në vitin e parë të jetës

i porsalindur. Toni i muskujve. Normalisht, mbizotëron toni në fleksorë (hipertension fleksor), dhe toni në krahë është më i lartë se në këmbë. Si rezultat i kësaj, lind një "pozicion fetal": krahët janë të përkulur në të gjitha nyjet, sillen në trup, shtypen në gjoks, duart shtrëngohen në grushte, gishtat e mëdhenj shtrëngohen nga pjesa tjetër; këmbët janë të përkulura në të gjitha nyjet, pak të rrëmbyera në ijet, në këmbë - dorsiflexion, shtylla kurrizore është e lakuar. Toni i muskujve rritet në mënyrë simetrike. Për të përcaktuar shkallën e hipertensionit fleksor, ekzistojnë testet e mëposhtme:

testi i tërheqjes- fëmija shtrihet në shpinë, studiuesi e merr për kyçet e dorës dhe e tërheq drejt vetes, duke u përpjekur ta ulë. Në të njëjtën kohë, krahët janë pak të përkulur në nyjet e bërrylit, pastaj zgjatja ndalon dhe fëmija tërhiqet lart në duar. Me një rritje të tepruar të tonit fleksor, nuk ka fazë zgjatjeje, dhe trupi lëviz menjëherë pas duarve, me pamjaftueshmëri, vëllimi i zgjatjes rritet ose nuk ka gllënjka pas duarve;

Me ton normal të muskujve në një pozicion të varur horizontal prapa sqetullave, me fytyrë poshtë, koka është në vijë me trupin. Në këtë rast, krahët janë të përkulur, dhe këmbët janë të zgjatura. Me një ulje të tonit të muskujve, koka dhe këmbët varen në mënyrë pasive, me një rritje, ndodh një përkulje e theksuar e krahëve dhe, në një masë më të vogël, e këmbëve. Me mbizotërimin e tonit ekstensor, koka është hedhur prapa;

Refleksi tonik labirint (LTR) ndodh kur pozicioni i kokës në hapësirë ​​ndryshon si rezultat i stimulimit të labirinteve. Kjo rrit tonin në ekstensorët në pozicionin shtrirë dhe në fleksorët në pozicionin e shtrirë;

Refleksi tonik simetrik i qafës (SNTR)- në pozicionin në shpinë me një pjerrësi pasive të kokës, toni i fleksorëve në krahë dhe ekstensorëve në këmbë rritet, me shtrirjen e kokës - reagimi i kundërt;

refleks asimetrik tonik i qafës (ASTTR), refleksi Magnus-Klein ndodh kur koka e një fëmije të shtrirë në shpinë kthehet anash. Në të njëjtën kohë, në dorën, në të cilën është kthyer fytyra e fëmijës, toni ekstensor rritet, si rezultat i të cilit ai përkulet dhe tërhiqet nga trupi, dora hapet. Në të njëjtën kohë, krahu i kundërt është i përkulur dhe dora e saj është shtrënguar në grusht (poza e shpatës). Ndërsa koka kthehet, pozicioni ndryshon në përputhje me rrethanat.

Vëllimi i lëvizjeve pasive dhe aktive

Hipertensioni fleksor kapërcehet, por kufizon sasinë e lëvizjes pasive në nyje. Është e pamundur t'i zhveshni plotësisht krahët e fëmijës në nyjet e bërrylit, të ngrini krahët mbi nivelin horizontal, të përhapni ijet pa shkaktuar dhimbje.

Lëvizjet spontane (aktive): përkulje dhe zgjatje periodike e këmbëve, kryq, zmbrapsje nga mbështetja në pozicionin në stomak dhe shpinë. Lëvizjet në duar bëhen në nyjet e bërrylit dhe kyçit të dorës (duart e shtrënguara në grushte lëvizin në nivelin e gjoksit). Lëvizjet shoqërohen nga një komponent atetoid (pasojë e papjekurisë së striatumit).

Reflekset e tendinit: i porsalinduri mund të shkaktojë vetëm dridhje në gju, të cilat zakonisht janë të ngritura.

Reflekset e pakushtëzuara: të gjitha reflekset e të porsalindurve shkaktohen, ato shprehen mesatarisht, rraskapiten ngadalë.

Reagimet posturale: i porsalinduri shtrihet në bark, koka e tij është kthyer anash (refleks mbrojtës), gjymtyrët janë të përkulura në

të gjitha kyçet dhe sillen në trup (refleks tonik i labirintit). Drejtimi i zhvillimit: ushtrime për mbajtjen e kokës vertikalisht, duke u mbështetur në duar.

Aftësia në ecje: një i porsalindur dhe një fëmijë 1-2 muajsh kanë një reagim primitiv të mbështetjes dhe ecjes automatike, e cila zbehet në moshën 2-4 muajshe.

Kapja dhe manipulimi: tek një i porsalindur dhe një fëmijë 1 muajsh duart janë të shtrënguara në grusht, nuk e hap dot vetë, shkaktohet refleks kapje.

Kontaktet sociale: Përshtypjet e para të të porsalindurit për botën përreth bazohen në ndjesitë e lëkurës: të ngrohtë, të ftohtë, të butë, të fortë. Fëmija qetësohet kur merret, ushqehet.

Fëmija 1-3 muajsh. Gjatë vlerësimit të funksionit motorik, përveç atyre të listuara më herët (toni i muskujve, reflekset posturale, vëllimi i lëvizjeve spontane, reflekset e tendinit, reflekset e pakushtëzuara), fillojnë të merren parasysh edhe elementët fillestarë të lëvizjeve dhe koordinimit vullnetar.

Aftësitë:

Zhvillimi i funksioneve të analizatorit: fiksimi, gjurmimi (vizual), lokalizimi i zërit në hapësirë ​​(dëgjimor);

Integrimi i analizatorëve: thithja e gishtërinjve (refleksi i thithjes + ndikimi i analizuesit kinestetik), ekzaminimi i dorës vetjake (analizatori vizual-kinestetik);

Shfaqja e shprehjeve më ekspresive të fytyrës, një buzëqeshje, një kompleks ringjalljeje.

Toni i muskujve. Hipertensioni fleksor gradualisht zvogëlohet. Në të njëjtën kohë, ndikimi i reflekseve posturale rritet - ASTR, LTE janë më të theksuara. Vlera e reflekseve posturale është krijimi i një qëndrimi statik, ndërsa muskujt janë "të trajnuar" për të mbajtur në mënyrë aktive (dhe jo refleksive) këtë qëndrim (për shembull, refleksin Landau të sipërm dhe të poshtëm). Ndërsa muskujt stërviten, refleksi gradualisht zbehet, pasi proceset e rregullimit qendror (vullnetar) të qëndrimit janë ndezur. Në fund të periudhës, qëndrimi i përkuljes bëhet më pak i theksuar. Gjatë testit të tërheqjes, këndi i shtrirjes rritet. Në fund të 3 muajve, reflekset posturale dobësohen dhe ato zëvendësohen nga reflekset drejtuese të trupit:

refleks i drejtimit (rregullimit) të labirintit në kokë- në pozicionin në stomak, koka e fëmijës ndodhet në mes

vijë, ndodh një tkurrje tonike e muskujve të qafës, koka ngrihet dhe mbahet. Fillimisht ky refleks përfundon me rënien e kokës dhe kthimin e saj anash (ndikimi i një refleksi mbrojtës). Gradualisht, koka mund të jetë në një pozicion të ngritur për më gjatë dhe më gjatë, ndërsa këmbët në fillim janë të tensionuara, por me kalimin e kohës ato fillojnë të lëvizin në mënyrë aktive; krahët janë gjithnjë e më të papërkulur në nyjet e bërrylit. Një refleks instalimi labirint është formuar në një pozicion vertikal (duke mbajtur kokën vertikalisht);

refleksi i drejtimit nga trungu në kokë- kur këmbët prekin suportin, trupi drejtohet dhe koka ngrihet;

reaksioni korrigjues i qafës së mitrës - me një kthesë pasive ose aktive të kokës, trupi kthehet.

Reflekset e pakushtëzuara ende i shprehur mirë; përjashtim bëjnë reflekset e mbështetjes dhe ecjes automatike, të cilat gradualisht fillojnë të zbehen. Në 1,5-2 muaj, fëmija në një pozicion të drejtë, i vendosur në një sipërfaqe të fortë, mbështetet në skajet e jashtme të këmbëve, nuk bën lëvizje hapash kur përkulet përpara.

Në fund të 3 muajve, të gjitha reflekset dobësohen, gjë që shprehet në mospërputhjen e tyre, zgjatjen e periudhës latente, rraskapitje të shpejtë dhe fragmentim. Zhduket refleksi i Robinsonit. Reflekset e Moro-s, reflekset e thithjes dhe të tërheqjes janë ende të evokuara mirë.

Shfaqen reaksione të kombinuara refleks - një refleks thithës në shikimin e gjirit (reagimi kinestetik i ushqimit).

Gama e lëvizjes rritet. Komponenti athetoid zhduket, numri i lëvizjeve aktive rritet. Ngrihet kompleksi i rimëkëmbjes. E para bëhet e mundur lëvizje e qëllimshme: drejtimi i krahëve lart, afrimi i duarve në fytyrë, thithja e gishtave, fërkimi i syve dhe hundës. Në muajin e 3-të, fëmija fillon të shikojë duart e tij, të shtrihet me duart e tij drejt objektit - refleks vizual i ndezjes. Për shkak të dobësimit të sinergjisë së përkulësve, në nyjet e bërrylit ndodh përkulja pa përkulur gishtat, aftësia për të mbajtur një objekt të mbyllur në dorë.

Reflekset e tendinit: përveç gjurit quhen Akil, bicipital. Shfaqen reflekset abdominale.

Reagimet posturale: gjatë muajit të parë fëmija ngre kokën për një kohë të shkurtër dhe më pas “i bie”. Krahët e përkulur nën gjoks (refleksi i drejtimit të labirintit në kokë, tkurrja tonike e muskujve të qafës përfundon me rënien e kokës dhe kthimin e saj anash -

element i një refleksi mbrojtës). Drejtimi i zhvillimit: ushtrimi për rritjen e kohës së mbajtjes së kokës, zgjatja e krahëve në nyjen e bërrylit, hapja e dorës. Në muajin e dytë, fëmija mund ta mbajë kokën në një kënd prej 45? për ca kohë. në sipërfaqe, ndërsa koka është ende duke u lëkundur në mënyrë të pasigurt. Këndi i shtrirjes në nyjet e bërrylit rritet. Në muajin e 3-të, fëmija me siguri mban kokën, i shtrirë në bark. Mbështetja e parakrahut. Legeni është poshtë.

Aftësia në ecje: një fëmijë 3-5 muajsh e mban mirë kokën në një pozicion të drejtë, por nëse përpiqeni ta vendosni, ai tërheq këmbët dhe varet në duart e një të rrituri (astasia-abasia fiziologjike).

Kapja dhe manipulimi: në muajin e dytë, furçat janë pak të hapura. Në muajin e 3-të, fëmijës mund t'i futet një trokitje e lehtë e vogël në dorë, ai e kap dhe e mban në dorë, por ai vetë nuk është ende në gjendje të hapë furçën dhe ta lëshojë lodrën. Prandaj, pasi luan për ca kohë dhe dëgjon me interes tingujt e zhurmës që dëgjohen kur ajo tundet, fëmija fillon të qajë: lodhet duke e mbajtur objektin në dorë, por nuk mund ta lëshojë vullnetarisht.

Kontaktet sociale: në muajin e dytë shfaqet një buzëqeshje, të cilën fëmija ua drejton të gjitha gjallesave (në krahasim me ato të pajetë).

Fëmija 3-6 muajsh. Në këtë fazë, vlerësimi i funksioneve motorike përbëhet nga komponentët e listuar më parë (toni i muskujve, diapazoni i lëvizjes, reflekset e tendinit, reflekset e pakushtëzuara, lëvizjet vullnetare, koordinimi i tyre) dhe aftësitë e përgjithshme motorike të sapo shfaqura, në veçanti manipulimet (lëvizjet e duarve).

Aftësitë:

Rritja e periudhës së zgjimit;

Interesimi për lodrat, shikimi, kapja, sjellja në gojë;

Zhvillimi i shprehjeve të fytyrës;

Pamja e gëlltitjes;

Komunikimi me një të rritur: reagimi orientues kthehet në një kompleks ringjalljeje ose një reagim frike, një reagim ndaj largimit të një të rrituri;

Integrimi i mëtejshëm (sjellja ndijore-motorike);

Reagimet dëgjimore;

Reagimet dëgjimore-motorike (kthimi i kokës drejt thirrjes);

Vizual-taktil-kinestetik (ekzaminimi i duarve të veta zëvendësohet me ekzaminimin e lodrave, sendeve);

Vizual-taktil-motor (duke kapur objekte);

Koordinimi dorë-sy - aftësia për të kontrolluar me një shikim lëvizjet e një dore që shtrihet për një objekt të vendosur afër (ndjenja e duarve, fërkimi, bashkimi i duarve, prekja e kokës, gjatë thithjes, mbajtja e një gjoksi, një shishe);

Reagimi i prekjes aktive - ndjenja e objektit me këmbët tuaja dhe kapja me ndihmën e tyre, shtrirja e krahëve në drejtim të objektit, ndjenja; ky reagim zhduket kur shfaqet funksioni i kapjes së objektit;

Reagimi i përqendrimit të lëkurës;

Lokalizimi vizual i një objekti në hapësirë ​​bazuar në një refleks vizual-taktil;

Rritja e mprehtësisë vizuale; fëmija mund të dallojë objekte të vogla në një sfond të fortë (për shembull, butona në rroba me të njëjtën ngjyrë).

Toni i muskujve. Ekziston një sinkronizim i tonit të fleksorëve dhe ekstensorëve. Tani qëndrimi përcaktohet nga një grup refleksesh që drejtojnë trupin dhe aktivitetin motorik vullnetar. Në një ëndërr, dora është e hapur; ASHTR, SSTR, LTR janë zbehur. Toni është simetrik. Hipertensioni fiziologjik zëvendësohet nga normotonia.

Ka formim të mëtejshëm korrigjimi i reflekseve të trupit. Në pozicionin në stomak, vërehet një mbajtje e qëndrueshme e kokës së ngritur, mbështetje në një krah paksa të zgjatur, më vonë - mbështetje në krahun e shtrirë. Refleksi i sipërm Landau shfaqet në pozicionin në stomak ("pozicioni i notarit", d.m.th. ngritja e kokës, shpatullave dhe bustit në pozicionin në stomak me krahë të drejtuar). Kontrolli i kokës në një pozicion vertikal është i qëndrueshëm, i mjaftueshëm në pozicionin shtrirë. Ekziston një refleks drejtues nga trupi në trup, d.m.th. aftësia për të rrotulluar brezin e shpatullave në lidhje me legenin.

reflekset e tendinit quhen të gjithë.

Zhvillimi i aftësive motorike në vijim.

Përpjekjet për të tërhequr trupin në krahët e shtrirë.

Aftësia për t'u ulur me mbështetje.

Shfaqja e një "ure" - harkimi i shtyllës kurrizore bazuar në të pasmet (këmbët) dhe kokën gjatë gjurmimit të objektit. Në të ardhmen, kjo lëvizje shndërrohet në një element të një kthese në stomak - një kthesë "blloku".

Ktheni nga mbrapa në stomak; në të njëjtën kohë, fëmija mund të pushojë me duart e tij, duke ngritur shpatullat dhe kokën dhe duke parë përreth në kërkim të objekteve.

Objektet kapen nga pëllëmba (shtrydhja e objektit në pëllëmbë me ndihmën e muskujve përkulës të dorës). Nuk ka ende asnjë kundërshtim të gishtit të madh.

Kapja e një objekti shoqërohet me shumë lëvizje të panevojshme (të dyja duart, goja, këmbët lëvizin në të njëjtën kohë), nuk ka ende një koordinim të qartë.

Gradualisht, numri i lëvizjeve shtesë zvogëlohet. Shfaqet kapja e një objekti tërheqës me të dyja duart.

Numri i lëvizjeve në duar rritet: ngritja lart, anash, shtrëngimi së bashku, ndjenja, futja në gojë.

Lëvizjet në nyje të mëdha, aftësitë e shkëlqyera motorike nuk zhvillohen.

Aftësia për t'u ulur në mënyrë të pavarur (pa mbështetje) për disa sekonda/minuta.

Reflekset e pakushtëzuara zbehet, me përjashtim të reflekseve të thithjes dhe tërheqjes. Elementet e refleksit Moro janë ruajtur. Shfaqja e një refleksi parashutë (në pozicionin e varjes nga sqetullat horizontalisht me fytyrë poshtë, si në një rënie, krahët nuk janë të përkulur dhe gishtat shpërndahen - sikur në përpjekje për të mbrojtur veten nga rënia).

Reagimet posturale: në muajin e 4-të, koka e fëmijës është ngritur në mënyrë të qëndrueshme; mbështetje në një krah të shtrirë. Në të ardhmen, kjo sjellje bëhet më e ndërlikuar: koka, brezi i shpatullave ngrihen, krahët drejtohen dhe shtrihen përpara, këmbët janë të drejta (pozicioni i notarit, reflektimi i sipërm Landau). Ngritja e këmbëve (refleksi i ulët Landau), foshnja mund të lëkundet në stomak dhe të kthehet rreth tij. Në muajin e 5-të shfaqet aftësia për t'u kthyer nga pozicioni i përshkruar më sipër në shpinë. Së pari, një kthesë nga stomaku në shpinë ndodh rastësisht kur krahu është hedhur shumë përpara dhe ekuilibri në stomak është i shqetësuar. Drejtimi i zhvillimit: ushtrime për qëllimshmërinë e kthesave. Në muajin e 6-të, brezi i kokës dhe i shpatullave u ngrit mbi sipërfaqen horizontale në një kënd prej 80-90 °, krahët u drejtuan në nyjet e bërrylit, duke u mbështetur në duar plotësisht të hapura. Një qëndrim i tillë është tashmë aq i qëndrueshëm sa që fëmija mund të ndjekë objektin e interesit duke kthyer kokën, dhe gjithashtu të transferojë peshën e trupit në njërën dorë, dhe me dorën tjetër të përpiqet të arrijë objektin dhe ta kapë atë.

Aftësia për të ulur - mbajtja e trupit në gjendje statike - është një funksion dinamik dhe kërkon punën e shumë muskujve dhe koordinim të saktë. Kjo sjellje ju lejon të lironi duart tuaja për veprime të shkëlqyera motorike. Për të mësuar të uleni, duhet të zotëroni tre funksione themelore: mbani kokën drejt në çdo pozicion të trupit, përkulni ijet dhe rrotulloni në mënyrë aktive bustin. Në muajin e 4-5-të, kur pinte në krahë, fëmija, si të thuash, "ulet": përkul kokën, krahët dhe këmbët. Në muajin e 6-të, fëmija mund të mbillet, ndërsa për disa kohë ai do të mbajë kokën dhe bustin vertikalisht.

Aftësia në ecje: në muajin e 5-6-të, gradualisht shfaqet aftësia për të qëndruar me mbështetjen e një të rrituri, duke u mbështetur në një këmbë të plotë. Në të njëjtën kohë, këmbët drejtohen. Shumë shpesh, nyjet e ijeve mbeten pak të përkulura në një pozicion vertikal, si rezultat i së cilës fëmija nuk qëndron në këmbë të plotë, por në gishtërinjtë e tij. Ky fenomen i izoluar nuk është një manifestim i hipertonizmit spastik, por një fazë normale në formimin e ecjes. Shfaqet një "fazë kërcimi". Fëmija fillon të kërcejë kur vendoset në këmbë: i rrituri e mban fëmijën nën sqetull, ai përkulet dhe shtyhet, duke drejtuar ijet, gjunjët dhe nyjet e kyçit të këmbës. Kjo shkakton shumë emocione pozitive dhe, si rregull, shoqërohet me të qeshura me zë të lartë.

Kapja dhe manipulimi: në muajin e 4-të diapazoni i lëvizjes së dorës rritet ndjeshëm: fëmija i afron duart në fytyrë, i shqyrton, i sjell dhe i fut në gojë, fërkon dorën në dorë, prek tjetrin me njërën dorë. Ai mund të rrëmbejë aksidentalisht një lodër që është brenda mundësive dhe gjithashtu ta sjellë atë në fytyrën e tij, në gojën e tij. Kështu, ai eksploron lodrën - me sytë, duart dhe gojën e tij. Në muajin e 5-të, fëmija mund të marrë vullnetarisht një objekt të shtrirë në fushën e shikimit. Në të njëjtën kohë, ai shtrin të dy duart dhe e prek.

Kontaktet sociale: nga 3 muaj fëmija fillon të qeshë në përgjigje të komunikimit me të, shfaqet një kompleks ringjalljeje dhe klithma gëzimi (deri në këtë kohë, një klithmë ndodh vetëm me ndjesi të pakëndshme).

Fëmija 6-9 muajsh. Në këtë periudhë moshe vërehen funksionet e mëposhtme:

Zhvillimi i lidhjeve integruese dhe ndijore-situacionale;

Aktivitet kognitiv aktiv i bazuar në sjelljen vizuale-motorike;

Refleksi asociativ motorik i zinxhirit - dëgjimi, vëzhgimi i manipulimeve të veta;

Zhvillimi i emocioneve;

Lojëra;

Lëvizje të ndryshme të fytyrës. Toni i muskujve - mirë. Reflekset e tendinit shkaktohen nga gjithçka. Aftësitë motorike:

Zhvillimi i lëvizjeve arbitrare të qëllimshme;

Zhvillimi i refleksit korrigjues të trupit;

Kthehet nga stomaku në shpinë dhe nga shpina në stomak;

Mbështetja në njërën anë;

Sinkronizimi i punës së muskujve antagonistë;

Ulje e qëndrueshme e pavarur për një kohë të gjatë;

Refleksi simetrik zinxhir në pozicionin në stomak (baza e zvarritjes);

Zvarritje prapa, në një rreth, me ndihmën e tërheqjeve në duar (këmbët nuk marrin pjesë në zvarritje);

Zvarritje në të katër këmbët me ngritjen e trupit mbi mbështetëse;

Përpjekjet për të marrë një pozicion vertikal - kur pini duart nga një pozicion i shtrirë, ai menjëherë ngrihet në këmbë të drejtuara;

Përpjekjet për t'u ngritur, duke mbajtur duart në një mbështetje;

Fillimi i ecjes përgjatë mbështetjes (mobilje);

Përpjekjet për t'u ulur në mënyrë të pavarur nga një pozicion vertikal;

Përpjekjet për të ecur duke mbajtur dorën e një të rrituri;

Luan me lodra, gishtat II dhe III marrin pjesë në manipulime. Koordinimi: lëvizjet e koordinuara të qarta të duarve; në

manipulime në pozicionin ulur, shumë lëvizje të panevojshme, paqëndrueshmëri (d.m.th. veprimet arbitrare me objekte në pozicionin ulur janë një test ngarkese, si rezultat i të cilave pozicioni nuk mbahet dhe fëmija bie).

Reflekset e pakushtëzuara shuhet, përveç gjirit.

Reagimet posturale: në muajin e 7-të, fëmija është në gjendje të kthehet nga shpina në stomak; për herë të parë, në bazë të refleksit korrigjues të trupit, realizohet aftësia për t'u ulur në mënyrë të pavarur. Në muajin e 8-të, kthesat përmirësohen dhe zhvillohet faza e zvarritjes në të katër këmbët. Në muajin e 9-të, shfaqet aftësia për të zvarritur qëllimisht me mbështetje në duar; duke u mbështetur në parakrahët, fëmija tërheq të gjithë trupin.

Aftësia për të ulur: në muajin e 7-të, fëmija i shtrirë në shpinë merr një pozicion "ulur", duke përkulur këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Në këtë pozicion, fëmija mund të luajë me këmbët e tij dhe t'i tërheqë ato në gojë. Në muajin 8, një foshnjë e ulur mund të ulet vetë për disa sekonda, dhe më pas "të bjerë" anash, duke u mbështetur me njërën dorë në sipërfaqe për t'u mbrojtur nga rënia. Në muajin e 9-të, fëmija ulet për një kohë më të gjatë vetëm me një "shpine të rrumbullakët" (ndoshta nuk është formuar lordoza lumbare) dhe kur është i lodhur, mbështetet prapa.

Aftësia në ecje: në muajin 7-8, shfaqet një reagim i mbështetjes në duar nëse fëmija është anuar fort përpara. Në muajin e 9-të, një fëmijë i vendosur në sipërfaqe dhe i mbështetur nga krahët qëndron i pavarur për disa minuta.

Kapja dhe manipulimi: në muajin 6-8 përmirësohet saktësia e kapjes së objektit. Fëmija e merr me të gjithë sipërfaqen e pëllëmbës. Mund të transferojë një artikull nga një dorë në tjetrën. Në muajin e 9-të, ai e lëshon vullnetarisht lodrën nga duart, ajo bie dhe fëmija ndjek me kujdes trajektoren e rënies së saj. Atij i pëlqen kur një i rritur merr një lodër dhe ia jep një fëmije. Lëshon përsëri lodrën dhe qesh. Një aktivitet i tillë, sipas një të rrituri, është një lojë budallaqe dhe e pakuptimtë, në fakt është një stërvitje komplekse e koordinimit sy-dorë dhe një akt kompleks shoqëror - një lojë me një të rritur.

Fëmija 9-12 muajsh. Kjo periudhë moshe përfshin:

Zhvillimi dhe ndërlikimi i emocioneve; kompleksi i rivitalizimit zbehet;

Shprehje të ndryshme të fytyrës;

Të folurit shqisor, të kuptuarit e komandave të thjeshta;

Shfaqja e fjalëve të thjeshta;

Lojëra me histori.

Toni i muskujve, reflekset e tendinit mbeten të pandryshuara në krahasim me fazën e mëparshme dhe gjatë gjithë pjesës tjetër të jetës.

Reflekset e pakushtëzuara gjithçka u shua, refleksi i thithjes zbehet.

Aftësitë motorike:

Përmirësimi i reflekseve komplekse të zinxhirit të vertikalizimit dhe lëvizjeve vullnetare;

Aftësia për të qëndruar në një mbështetje; përpjekjet për të qëndruar pa mbështetje, më vete;

Shfaqja e disa hapave të pavarur, zhvillimi i mëtejshëm i ecjes;

Veprime të përsëritura me objekte (“memorizimi” i modeleve motorike), të cilat mund të konsiderohen si hapi i parë drejt formimit të lëvizjeve komplekse të automatizuara;

Veprime të qëllimshme me objekte (futje, vënie).

Formimi i ecjes fëmijët janë shumë të ndryshueshëm dhe individual. Manifestimet e karakterit dhe personalitetit demonstrohen qartë në përpjekjet për të qëndruar në këmbë, për të ecur dhe për të luajtur me lodra. Në shumicën e fëmijëve, me fillimin e ecjes, refleksi Babinski dhe refleksi i poshtëm i kapjes zhduken.

Koordinimi: papjekuri e koordinimit kur merrni një pozicion vertikal, duke çuar në rënie.

Përsosmëri aftësi të shkëlqyera motorike: kapja e objekteve të vogla me dy gishta; ka kundërshtim midis gishtit të madh dhe gishtit të vogël.

Në vitin e 1 të jetës së një fëmije dallohen drejtimet kryesore të zhvillimit motorik: reagimet posturale, lëvizjet elementare, zvarritja në të katër këmbët, aftësia për të qëndruar, ecur, ulur, kapja e aftësive, perceptimi, sjellja sociale, nxjerrja e tingujve, të kuptuarit. të folurit. Pra, ka disa faza në zhvillim.

Reagimet posturale: në muajin e 10-të, në pozicionin në stomak me kokë të ngritur dhe mbështetje në duar, fëmija mund të ngrejë njëkohësisht legenin. Kështu, ai mbështetet vetëm në pëllëmbët dhe këmbët dhe lëkundet përpara dhe mbrapa. Në muajin e 11-të, ai fillon të zvarritet me mbështetje në duar dhe këmbë. Më tej, fëmija mëson të zvarritet në mënyrë të koordinuar, d.m.th. duke zgjatur në mënyrë alternative krahun e djathtë - këmbën e majtë dhe krahun e majtë - këmbën e djathtë. Në muajin e 12-të, zvarritja me të katër këmbët bëhet gjithnjë e më ritmike, e qetë dhe e shpejtë. Nga ky moment, fëmija fillon të eksplorojë dhe eksplorojë në mënyrë aktive shtëpinë e tij. Zvarritja në të katër këmbët është një formë primitive e lëvizjes, atipike për të rriturit, por në këtë fazë muskujt përgatiten për fazat e mëposhtme të zhvillimit motorik: rritet forca e muskujve, stërvitet koordinimi dhe ekuilibri.

Aftësia për t'u ulur formohet individualisht nga 6 deri në 10 muaj. Kjo përkon me zhvillimin e një pozicioni në të katër këmbët (mbështetja në pëllëmbët dhe këmbët), nga e cila fëmija ulet lehtësisht, duke e kthyer legenin në lidhje me trupin (refleksin korrigjues nga brezi i legenit në trup). Fëmija ulet në mënyrë të pavarur, në mënyrë të qëndrueshme me shpinë të drejtë dhe këmbët e drejtuara në nyjet e gjurit. Në këtë pozicion, fëmija mund të luajë për një kohë të gjatë pa humbur ekuilibrin. Më pas, uleni

bëhet aq i qëndrueshëm saqë fëmija mund të kryejë veprime jashtëzakonisht komplekse ndërsa është ulur, duke kërkuar një koordinim të shkëlqyer: për shembull, duke mbajtur një lugë dhe duke ngrënë me të, duke mbajtur një filxhan me të dy duart dhe duke pirë prej saj, duke luajtur me sende të vogla, etj.

Aftësia në ecje: në muajin e 10-të, fëmija zvarritet drejt mobiljeve dhe, duke u mbajtur pas tyre, ngrihet vetë. Në muajin e 11-të, fëmija mund të ecë përgjatë mobiljeve, duke u mbajtur pas tyre. Në muajin e 12-të, bëhet e mundur të ecësh, duke u mbajtur me njërën dorë dhe, së fundi, të bësh disa hapa të pavarur. Në të ardhmen, koordinimi dhe forca e muskujve të përfshirë në ecje zhvillohen, dhe vetë ecja përmirësohet gjithnjë e më shumë, duke u bërë më e shpejtë, më e qëllimshme.

Kapja dhe manipulimi: në muajin e 10-të, shfaqet një "shtrëngim si piskatore" me kundërshtimin e gishtit të madh. Fëmija mund të marrë sende të vogla, ndërkohë që shtrin gishtin e madh dhe tregues dhe e mban objektin me to, si piskatore. Në muajin e 11-të, shfaqet një "mbërthim i pincës": gishti i madh dhe gishti tregues formojnë një "kthetra" gjatë kapjes. Dallimi midis kapjes së pincës dhe kapjes së kthetrave është se e para ka gishta të drejtë ndërsa e dyta ka gishta të përkulur. Në muajin e 12-të, një fëmijë mund të vendosë me saktësi një objekt në një pjatë të madhe ose në dorën e një të rrituri.

Kontaktet sociale: Në muajin e 6-të, fëmija dallon "miqtë" nga "të huajt". Në 8 muaj, fëmija fillon të ketë frikë nga të huajt. Ai nuk i lejon më të gjithë ta marrin në krahë, ta prekin, të largohet nga të huajt. Në 9 muaj, fëmija fillon të luajë fshehurazi - peek-a-boo.

10.2. Ekzaminimi i një fëmije nga periudha neonatale deri në gjashtë muaj

Gjatë ekzaminimit të foshnjës së porsalindur duhet të merret parasysh mosha e tij gestacionale, sepse edhe një papjekuri e lehtë ose prematuritet më pak se 37 javë mund të ndikojë ndjeshëm në natyrën e lëvizjeve spontane (lëvizjet janë të ngadalta, të përgjithësuara me dridhje).

Toni i muskujve ndryshon dhe shkalla e hipotensionit është drejtpërdrejt proporcionale me shkallën e pjekurisë, zakonisht në drejtim të uljes së tij. Një foshnjë me moshë të plotë ka një qëndrim të theksuar fleksor (që të kujton atë embrional), dhe një foshnjë e lindur para kohe ka një qëndrim zgjatues. Një foshnjë e plotë dhe një fëmijë me prematuritet të shkallës 1 mbajnë kokën për disa sekonda kur tërheqin dorezat, fëmijët me prematuritet

një shkallë më të thellë dhe fëmijët me sistemin nervor qendror të dëmtuar nuk e mbajnë kokën. Është e rëndësishme të përcaktohet ashpërsia e reflekseve fiziologjike në periudhën neonatale, veçanërisht kapja, pezullimi, si dhe reflekset që ofrojnë thithje, gëlltitje. Gjatë ekzaminimit të funksionit të nervave kraniale, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje madhësisë së bebëzave dhe reagimit të tyre ndaj dritës, simetrisë së fytyrës dhe pozicionit të kokës. Shumica e të porsalindurve të shëndetshëm i fiksojnë sytë në ditën e 2-3 pas lindjes dhe përpiqen të ndjekin objektin. Simptomat si simptoma e Graefe-it, nistagmusi në plumbat ekstreme janë fiziologjike dhe janë për shkak të papjekurisë së tufës gjatësore të pasme.

Edema e rëndë tek një fëmijë mund të shkaktojë depresion të të gjitha funksioneve neurologjike, por nëse nuk zvogëlohet dhe kombinohet me zmadhimin e mëlçisë, duhet të dyshohet për një formë kongjenitale të distrofisë hepatocerebrale (degjenerim hepatolentikular) ose sëmundje lizozomale.

Simptomat specifike (patognomonike) neurologjike karakteristike të mosfunksionimit të një zone të caktuar të SNQ-së mungojnë deri në moshën 6 muajshe. Simptomat kryesore neurologjike janë zakonisht toni i dëmtuar i muskujve me ose pa deficite motorike; çrregullimet e komunikimit, të cilat përcaktohen nga aftësia për të fiksuar shikimin, për të ndjekur objektet, për të veçuar të njohurit, etj., dhe reagimet ndaj stimujve të ndryshëm: sa më qartë të shprehet kontrolli vizual te një fëmijë, aq më i përsosur është sistemi i tij nervor. Rëndësi e madhe i kushtohet pranisë së dukurive epileptike paroksizmale ose mungesës së tyre.

Përshkrimi i saktë i të gjitha dukurive paroksizmale është sa më i vështirë, aq më i vogël mosha e fëmijës. Konvulsionet që ndodhin në këtë periudhë moshe janë shpesh polimorfike.

Kombinimi i tonit të ndryshuar të muskujve me çrregullimet e lëvizjes (hemiplegjia, paraplegjia, tetraplegjia) tregon një lezion fokal të madh të substancës së trurit. Në rreth 30% të rasteve të hipotensionit me origjinë qendrore nuk mund të gjendet asnjë shkak.

Historia dhe simptomat somatike janë të një rëndësie të veçantë tek të porsalindurit dhe fëmijët nën 4 muajsh për shkak të pamjaftueshmërisë së të dhënave të ekzaminimit neurologjik. Për shembull, çrregullimet e frymëmarrjes në këtë moshë shpesh mund të jenë rezultat i dëmtimit të SNQ dhe të ndodhin me

format kongjenitale të miatonisë dhe amiotrofisë kurrizore. Apnea dhe disritmia mund të jenë për shkak të anomalive të trungut të trurit ose tru i vogël, anomalive të Pierre Robin dhe çrregullimeve metabolike.

10.3. Ekzaminimi i një fëmije nga 6 muaj deri në 1 vjeç

Tek fëmijët nga 6 muaj deri në 1 vjeç ndodhin shpesh si çrregullime neurologjike akute me ecuri katastrofike, ashtu edhe ato ngadalë progresive, ndaj mjeku duhet të përshkruajë menjëherë gamën e sëmundjeve që mund të çojnë në këto gjendje.

Karakteristike është shfaqja e konvulsioneve febrile dhe të paprovokuara si spazma infantile. Çrregullimet e lëvizjes manifestohen me ndryshime në tonin e muskujve dhe asimetrinë e tij. Në këtë periudhë moshe manifestohen qartë sëmundje të tilla kongjenitale si amiotrofia e shtyllës kurrizore dhe miopatia. Mjeku duhet të kujtojë se asimetria e tonit të muskujve të një fëmije të kësaj moshe mund të jetë për shkak të pozicionit të kokës në raport me trupin. Vonesa në zhvillimin psikomotor mund të jetë pasojë e sëmundjeve metabolike dhe degjenerative. Çrregullimet emocionale - shprehjet e dobëta të fytyrës, mungesa e një buzëqeshjeje dhe e qeshura me zë të lartë, si dhe çrregullimet e zhvillimit para të të folurit (formimi i zhurmës) shkaktohen nga dëmtimi i dëgjimit, moszhvillimi i trurit, autizmi, sëmundjet degjenerative të sistemit nervor dhe kur kombinohen me lëkurën. manifestimet - skleroza tuberoze, për të cilën janë karakteristike edhe stereotipet motorike dhe konvulsionet.

10.4. Ekzaminimi i një fëmije pas vitit të parë të jetës

Maturimi progresiv i sistemit nervor qendror shkakton shfaqjen e simptomave specifike neurologjike që tregojnë një lezion fokal dhe është e mundur të përcaktohet mosfunksionimi i një zone të caktuar të sistemit nervor qendror ose periferik.

Arsyet më të zakonshme për të vizituar një mjek janë një vonesë në zhvillimin e ecjes, shkelje e saj (ataksi, paraplegji spastike, hemiplegji, hipotension difuz), regresioni i ecjes, hiperkineza.

Kombinimi i simptomave neurologjike me ekstraneurale (somatike), përparimi i tyre i ngadaltë, zhvillimi i dismorfisë së kafkës dhe fytyrës, vonesa mendore dhe shqetësimi emocional duhet ta çojnë mjekun në idenë e pranisë së sëmundjeve metabolike - mukopolisakaridozës dhe mukolipidozës.

Arsyeja e dytë më e zakonshme për trajtim është prapambetja mendore. Një vonesë bruto vërehet në 4 nga 1000 fëmijë dhe në 10-15% kjo ​​vonesë është shkaku i vështirësive në të nxënë. Është e rëndësishme të diagnostikohen format sindromale, në të cilat oligofrenia është vetëm një simptomë e moszhvillimit të përgjithshëm të trurit në sfondin e dismorfive dhe anomalive të shumta zhvillimore. Dëmtimi i inteligjencës mund të jetë për shkak të mikrocefalisë, shkaku i vonesës së zhvillimit mund të jetë edhe hidrocefalusi progresiv.

Çrregullimet njohëse në kombinim me simptomat neurologjike kronike dhe progresive në formën e ataksisë, spasticitetit ose hipotensionit me reflekse të larta duhet ta shtyjnë mjekun të mendojë për fillimin e sëmundjes mitokondriale, panencefalitit subakut, encefalitit HIV (në kombinim me polineuropatinë), Creutzfeldt-Jakob. sëmundje. Dëmtimi i emocioneve dhe i sjelljes, i kombinuar me deficite konjitive, sugjeron praninë e sindromës Rett, sëmundjes Santavuori.

Çrregullimet sensorineural (vizuale, okulomotore, dëgjimore) janë shumë të përfaqësuara në fëmijëri. Ka shumë arsye për paraqitjen e tyre. Ato mund të jenë të lindura, të fituara, kronike ose në zhvillim, të izoluara ose të shoqëruara me simptoma të tjera neurologjike. Ato mund të shkaktohen nga dëmtimi i trurit të embrionit, një anomali në zhvillimin e syrit ose veshit, ose këto janë pasoja të meningjitit të mëparshëm, encefalitit, tumoreve, sëmundjeve metabolike ose degjenerative.

Çrregullimet okulomotore në disa raste janë rezultat i dëmtimit të nervave okulomotor, duke përfshirë anomalinë kongjenitale Graefe-Moebius.

Nga 2 vjeçFrekuenca e shfaqjes së konvulsioneve febrile rritet ndjeshëm, të cilat duhet të zhduken plotësisht deri në moshën 5 vjeçare. Pas 5 vjetësh, debuton encefalopatia epileptike - sindroma Lennox-Gastaut dhe shumica e formave idiopatike të epilepsisë në fëmijëri. Shfaqja akute e çrregullimeve neurologjike me ndërgjegje të dëmtuar, simptoma neurologjike piramidale dhe ekstrapiramidale, që debutojnë në sfondin e gjendjes febrile, veçanërisht me sëmundjet purulente shoqëruese në fytyrë (sinusit), duhet të ngrenë dyshimin për meningjitin bakterial, abscesin e trurit. Këto kushte kërkojnë diagnozë urgjente dhe trajtim specifik.

Në një moshë më të re zhvillohen edhe tumoret malinje, më së shpeshti i trungut, tru i vogël dhe krimbit të tij, simptomat e të cilave mund të zhvillohen në mënyrë akute, subakute, shpesh pasi fëmijët qëndrojnë në gjerësinë gjeografike jugore, dhe manifestohen jo vetëm dhimbje koke, por edhe marramendje, ataksi për shkak të mbylljes së Rrugët CSF.

Nuk është e pazakontë që sëmundjet e gjakut, veçanërisht limfomat, të debutojnë me simptoma akute neurologjike në formën e opsomyoklonusit, mielitit transversal.

Tek fëmijët pas 5 vjetësh Arsyeja më e zakonshme për të vizituar një mjek është dhimbja e kokës. Nëse është e një natyre kronike veçanërisht të vazhdueshme, e shoqëruar me marramendje, simptoma neurologjike, veçanërisht çrregullime cerebelare (ataksi statike dhe lokomotore, dridhje intenciale), është e nevojshme para së gjithash të përjashtohet një tumor i trurit, kryesisht një tumor i fosës së pasme kraniale. . Këto ankesa dhe simptomat e listuara janë një tregues për studimet CT dhe MRI të trurit.

Zhvillimi ngadalë progresiv i paraplegjisë spastike, çrregullimet shqisore në prani të asimetrisë dhe dismorfive të trungut mund të ngrenë dyshimin për siringomieli dhe zhvillimi akut i simptomave - mielopati hemorragjike. Paraliza akute periferike me dhimbje radikulare, shqetësime shqisore dhe çrregullime të legenit janë karakteristikë e poliradikuloneuritit.

Vonesat në zhvillimin psikomotor, veçanërisht në kombinim me prishjen e funksioneve intelektuale dhe simptomat neurologjike progresive, ndodhin në sfondin e sëmundjeve metabolike dhe neurodegjenerative në çdo moshë dhe kanë ritme të ndryshme zhvillimi, por në këtë periudhë moshe është shumë e rëndësishme të dihet se dëmtimi i funksioneve intelektuale dhe i aftësive motorike dhe i të folurit mund të jetë pasojë e encefalopatisë epileptiforme.

Sëmundjet neuromuskulare progresive debutojnë në periudha të ndryshme me çrregullime të ecjes, atrofi të muskujve dhe ndryshime në formën e këmbëve dhe këmbëve.

Tek fëmijët më të rritur, më shpesh tek vajzat mund të ketë sulme episodike të marramendjes, ataksi me dëmtim të papritur të shikimit dhe shfaqjen e krizave, të cilat në fillim

vështirë të dallohet nga epileptike. Këto simptoma shoqërohen me ndryshime në sferën afektive të fëmijës, dhe vëzhgimet e anëtarëve të familjes dhe vlerësimi i profilit të tyre psikologjik bëjnë të mundur refuzimin e natyrës organike të sëmundjes, megjithëse në raste të izoluara kërkohen metoda shtesë kërkimore.

Në këtë periudhë, forma të ndryshme të epilepsisë, infeksioneve dhe sëmundjeve autoimune të sistemit nervor shpesh debutojnë, më rrallë - neurometabolike. Mund të shfaqen edhe çrregullime të qarkullimit të gjakut.

10.5. Formimi i aktivitetit postural patologjik dhe çrregullimet e lëvizjes në dëmtimin e hershëm organik të trurit

Shkelja e zhvillimit motorik të fëmijës është një nga pasojat më të zakonshme të dëmtimit të sistemit nervor në periudhën para dhe perinatale. Vonesa në reduktimin e reflekseve të pakushtëzuara çon në formimin e qëndrimeve dhe qëndrimeve patologjike, pengon dhe shtrembëron zhvillimin e mëtejshëm motorik.

Si rezultat, e gjithë kjo shprehet në një shkelje të funksionit motorik - shfaqja e një kompleksi simptomash, i cili në vitin e parë formohet qartë në sindromën e paralizës cerebrale infantile. Përbërësit e figurës klinike:

Dëmtimi i sistemeve të kontrollit të motorit;

Reduktimi i vonuar i reflekseve posturale primitive;

Vonesa në zhvillimin e përgjithshëm, duke përfshirë edhe atë mendor;

Shkelje e zhvillimit motorik, rritje të mprehtë të reflekseve të labirintit tonik, duke çuar në shfaqjen e pozicioneve mbrojtëse refleksore, në të cilat mbahet qëndrimi "embrional", një vonesë në zhvillimin e lëvizjeve ekstensore, reflekset simetrike dhe rregulluese të zinxhirit të trupit;

Kohët e fundit, gjithnjë e më shpesh (sipas disa raporteve - nga 70% në 90%), të porsalindurit diagnostikohen me encefalopati perinatale (PEP), e cila është shumë e frikshme për prindërit.

Kohët e fundit, gjithnjë e më shpesh (sipas disa raporteve - nga 70% në 90%), të porsalindurit diagnostikohen me encefalopati perinatale (PEP), e cila është shumë e frikshme për prindërit. Le të përpiqemi të flasim pak më shumë se çfarë është PEP, si manifestohet, si ta trajtojmë atë për të shmangur pasoja të ndryshme të pakëndshme, si ta parandalojmë fëmijën të zhvillojë një sëmundje.

Klinikisht, PEP manifestohet nga pesë sindromat e mëposhtme:

• rritur ngacmueshmërinë neuro-refleks;
• konvulsive;
• hipertensioni-hidrocefalik;
• shtypje;
• në koma.

Një fëmijë mund të ketë ose një sindromë të izoluar ose një kombinim të disa (ne do të flasim për manifestimet e secilit prej sindromave më poshtë).

Gjatë rrjedhës së sëmundjes, dallohen periudhat e mëposhtme:

• akute (nga lindja deri në 1 muaj);
• rikuperimi i hershëm (nga muaji i parë deri në 4);
• shërim i vonë (nga 4 muaj në 1 vit);
• efektet ose rezultati i mbetur (pas 1 viti).

Duhet theksuar se sa më herët të fillohet trajtimi, aq më pak ndryshime ndodhin në tru, aq më i favorshëm është rezultati dhe aq më pak të rënda janë pasojat. Nëse trajtimi fillon vetëm në periudhën e mbetur, atëherë efekti i trajtimit është minimal.

Tani le të flasim pak për arsyet që mund të çojnë në zhvillim.

Për arsyet e zhvillimit të PEP

Nuk ka dyshim se vetëm një grua e shëndetshme mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Shumë sëmundje të nënës së ardhshme (sëmundjet kronike të stomakut, veshkave, diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides, keqformimet e sistemit kardiovaskular), infeksionet gjatë shtatzënisë mund të çojnë në urinë e fetusit nga oksigjeni dhe organi më i ndjeshëm që vuan nga mungesa e oksigjeni, është truri, pasi të gjitha proceset metabolike që ndodhin në të kërkojnë praninë e detyrueshme të oksigjenit.

Ecuria e shtatzënisë luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e fetusit dhe komplikime të tilla si:

• anemia e nënës,
• hipertensioni,
• kërcënuar për abort,
• shkëputja e parakohshme e placentës,
• placenta previa,
• preeklampsi,
• lindja e parakohshme ose e vonuar,
• toksikoza e gjysmës së parë dhe të dytë të shtatzënisë,
• periudha e gjatë pa ujë,
• shtatzënia e shumëfishtë,
• hyrja e mekoniumit (feçet e të porsalindurve) në lëngun amniotik shumë përpara lindjes së fëmijës, mosha e nënës (deri në 18 dhe mbi 35 vjeç),
• insuficienca fetoplacentare (ndryshim në qarkullimin e gjakut midis nënës dhe fetusit dhe, si rezultat, uria nga oksigjeni),
• ndryshimet në strukturën e placentës (për shembull, kalcifikimi - depozitimi i tepërt i kripërave të kalciumit, duke çuar në prishje të funksionit trofik ("ushqyes") të placentës, pasi e ashtuquajtura placenta "e pjekur" gjatë një shtatzënie të zgjatur nuk është në gjendje. për të siguruar rrjedhjen adekuate të gjakut ndërmjet nënës dhe fetusit, prandaj, funksioni kryesor është i shqetësuar për të siguruar fëmijën e palindur me lëndë ushqyese dhe oksigjen).

lindjen e fëmijës- procesi më fiziologjik dhe, në të njëjtën kohë, faktori më i madh i rrezikut në zhvillimin e PEP. Çdo devijim në lindje mund të shkaktojë dëmtim të trurit (të parakohshme dhe të vonshme, dhe anasjelltas, dobësi e aktivitetit të punës; lindja e dy ose më shumë fëmijëve; "seksioni cezarian" - këtu truri vuan gjatë periudhës së anestezisë; gërshetimi i fëmijës me kordoni i kërthizës rreth qafës). Prandaj, shëndeti dhe fati i fëmijës së saj do të varet nga mënyra se si një grua përgatitet për lindjen moralisht dhe fizikisht.

Gjendja e një fëmije në lindje në të gjithë botën vlerësohet sipas një metode të vetme, të ashtuquajturës shkallë Apgar (sipas emrit të autorit). Vlerësoni tregues të tillë si ritmi i frymëmarrjes, rrahjet e zemrës, reflekset, ngjyra e lëkurës dhe klithma e fëmijës. Çdo tregues mund të ketë nga 0 deri në 2 pikë, gjendja vlerësohet në minutat e parë dhe të pestë të jetës. Nga sa pikë mori foshnja sipas Apgar, mund të gjykohet gjendja e tij:

• 8-10 pikë - një fëmijë praktikisht i shëndetshëm;
• 4-7 pikë - (domethënë uria e trurit me oksigjen) me ashpërsi të moderuar, fëmija ka nevojë për një ekzaminim dhe trajtim të plotë që në ditët e para të jetës;
• 1-4 pikë - asfiksia (uria e plotë e oksigjenit) - fëmija ka nevojë për ringjallje, kujdes intensiv urgjent (zakonisht fëmijë të tillë transferohen nga materniteti në departamente të specializuara të patologjisë neonatale dhe ekzaminohen dhe trajtohen me kujdes, bëni ndonjë parashikim).

Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në manifestimet klinike të sindromave të ndryshme.

Manifestimet klinike të sindromave

Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore më e zakonshme me një shkallë të butë të dëmtimit të trurit (si rregull, në lindje, fëmijët e tillë kanë 6-7 pikë Apgar) dhe manifestohet me gjumë sipërfaqësor të shqetësuar; zgjatja e periudhave të zgjimit, jo karakteristike për të sapolindurit; vështirësi për të fjetur; të qara të shpeshta "të paarsyeshme"; dridhje (dridhje) e mjekrës dhe e gjymtyrëve; rritja e reflekseve; gërmoj; një rritje ose ulje në tonin e muskujve. Diagnoza vendoset duke vëzhguar fëmijën, duke ekzaminuar një neonatolog ose një neuropatolog dhe diferencon, si rregull, nga një sindrom konvulsiv duke përdorur një elektroencefalogram (EEG), në rastin e fundit, zonat e rritjes së aktivitetit dhe një ulje e pragut të ngacmueshmërisë janë. shënuar në të.

sindromi konvulsiv në periudhën akute, si rregull, kombinohet me një sindromë depresioni ose koma, ndodh për shkak të edemës cerebrale hipoksike ose hemorragjive intrakraniale. Shfaqet në ditët e para të jetës me konvulsione toniko-klonike ose tonike, të karakterizuara nga kohëzgjatje e shkurtër, fillimi i papritur, mungesa e një modeli të përsëritjes dhe varësia nga gjendja e gjumit ose zgjimit, të ushqyerit dhe faktorë të tjerë. Konvulsionet mund të jenë në formën e një dridhjeje në shkallë të vogël, ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes, lëvizje automatike të përtypjes, ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes, spazma tonike e kokës së syrit, imitim i simptomave të "perëndimit të diellit".

Irina Bykova, [email i mbrojtur], pediatre dhe nënë me kohë të pjesshme e dy fëmijëve.

Diskutim

Me femijen e pare kam bere nje PEP dhe nje mori diagnoza te tjera, ka pasur lindje te veshtira me stimulim per 3 dite.... jane trajtuar qe ne muajin 4, shume intensivisht, gjithcka eshte korrigjuar... Ne 2 dhe 3 vjec aty. ishin konvulsione febrile, në 3.5 vunë ICP, më tej ADHD, probleme të sjelljes (((kishte një osteorat, po trajtohemi nga një neurolog, një psikiatër, një psikolog... Është rritur edhe valgusi i sheshtë..
Vajza lindi mirë, por mori 7/8 .. Ajo flinte vazhdimisht, nga 2 javë kishte konvulsione të shumta, dridhje të këmbëve, sytë e saj të fryrë, por ajo ishte e qetë, në 2 muaj në NSG kishte një grumbullim të vogël. lëngjeve dhe rritjes së qarkullimit të gjakut, i vunë PEP, barna, masazhi nuk i ndihmuan, kishte një ton të lehtë dhe e tërhoqën trupin e saj në të djathtë në një hark, në 5 muaj të NSG vendosën vatra hemorragjie dhe hipertension intrakranial. ... më pas shkuan te një osteopat.. Pas 3 javësh, toni filloi të largohej dhe vajza filloi të drejtohej (ajo kishte një zhvendosje të vertebrës së parë të qafës së mitrës dhe disa kocka të tjera mbi qiellzë, për shkak të së cilës atje kishte probleme me thithjen dhe nuk merrte biberon). Nuk ka lëng në NSG në 7 dhe 8 muaj! Vatra hemorragjike u ulën me një milimetër, një u zgjidh. Këshilla ime.. Nëse shihni që fëmija ka ndonjë shenjë, qoftë edhe më të vogël, shkoni te një osteopat! Një problem i zakonshëm (por jo gjithmonë) është një dëmtim i qafës gjatë lindjes dhe pasojë e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar ... dhe më tej në zinxhir! Mos kurseni para për fëmijën tuaj dhe kërkoni një specialist të mirë në regjistrin e osteopatëve! Tani vajzave tona nuk ua heqin ende diagnozën, por neurologu tha të harroni! Fëmija po zhvillohet shumë! Edhe osteopatja tha ta linte vajzën vetëm, gjithçka është në rregull me të tani)) Më vjen keq që nuk rashë në duart e një osteopati me djalin tim deri në moshën një vjeç ... ai kishte probleme edhe me qafën, por ai e sundoi manualin ((me dhimbje, frikë .. si tash e di unë tashmë .. ai thjesht nuk mund të kishte strese të tilla, ai duhej të ndikohej butësisht.

14.10.2016 23:33:18, Tatyana

femija eshte 6 muajshe, shtatzani e plote, lindje pa komplikime, nuk ka probleme nga ana pediatrike dhe neurologjike, por prej disa ditesh ajo ka filluar t'i nxjerre majat e gjuhes. Me çfarë mund të lidhet?

05/08/2008 22:11:18, Ekaterina

çfarë mund të thuhet për lezionet organike të sistemit nervor qendror

06/01/2007 15:32:24, dashuri 10/30/2002 21:45:46, Svetlana

Gjithçka që përshkruhet këtu është tmerrësisht e frikshme, veçanërisht kur mjekët e diagnostikojnë fëmijën tuaj me një diagnozë të tillë. Ekografia i tregoi djalit tim papjekurinë e sistemit nervor qendror (sistemi nervor qendror), qarkullimin e gjakut të dëmtuar të qafës së mitrës dhe të ashtuquajturën pika të trurit, të cilën e mësova tashmë nga mjeku që merrte pjesë... Ne iu nënshtruam një intensive 2-javore. kursi i trajtimit me një bandë barnash, masazh, injeksione, rrymë. Tani po shërohemi në qendrën e rehabilitimit. Fëmija është në zhvillim, pah-pah, i shkëlqyer, peshon 7700, gjatësia është 67 cm dhe kjo është në 4 muaj ...

10/30/2002 21:45:23, Svetlana

Me thuaj cfare te bej ne 2.5 muaj, me lezion ishemiko-traumatik natal ne nivel kranio-vertebral, bllokim te rruazave.Mjeku me rekomandoi fillimisht dibazol dhe verashpiron dhe me pas osteopat.
Faleminderit!

07/07/2001 01:01:37, Vadim

Ya rojala starshuy dochku v Israele, rodi bez patologii, po Apgar postavili 9, priehali v Rosiyu i nachalos"- rodovaya travma, gipertenziya, "kuda je vi smotreli, mamasha?" i t.p. Propisali goru lekarstv, grostallis perepugu vse davala, o chem seychas jaleyu. Seychas dochke 5 let, vse u nee v poryadke, po moemu rossiyskie vrachi - paniku razvodyat.

17 maj 2001 12:55:10 pasdite

Më vjen shumë mirë që lexova artikullin tuaj, por tani jam tmerrësisht i shqetësuar. bebi i saj eshte shtate javesh dhe nga 4 filloi te qante pa arsye dhe kishte veshtiresi te binte ne gjume, dhe ne ende nuk kemi asnje regjim, ka edhe te gjitha shenjat e tjera, dhe dridhjet dhe rrotullimet e te bardhave te syve. , etj. Nuk na është bërë asnjë vlerësim në lindje (nuk kam lindur në Rusi), ju lutem më tregoni çfarë të bëj tani, si të trajtohemi.
Faleminderit, Ludmila.

04/08/2001 15:56:31, Lyudmila

Vajzës sime iu dha PEP në 1 muaj, filluan trajtimin menjëherë: injeksion me ilaçe (cerebrum), masazh;
Tani gjithçka është brenda kufijve normalë
çdo gjë duhet të trajtohet deri në një vit.

Vajza ime iu dorëzua një peep nga pediatri ynë - por nuk ka simptoma të listuara më sipër (ne flemë mirë, hamë një fëmijë shumë të gëzuar (lindur 8-9 vjeç) - vetëm lëkura ishte mermer për muajin e parë) - lexova artikullin tuaj dhe u shqetësova - ndoshta më kot - a mund të ketë gabuar doktori?

06.04.2001 16:26:59

Faleminderit për informacionin. Vetëm tani kam shqetësime. Fëmijës tim iu dha një rezultat Apgar 7-8. Karta është shënuar me kërcënimin e asfiksisë. Dhe ai kishte (tani pothuajse aspak) simptoma të tilla si: gjumë i shqetësuar; zgjatje e periudhave të zgjimit, vështirësi për të fjetur, trembje. A është maska ​​ime e sëmurë me këtë sëmundje. Mjekët nuk thonë asgjë. Si të jesh tani, si ta njohësh këtë sëmundje dhe çfarë masash të marrësh. Unë jam konfuz tani.

Faleminderit. Artikull shumë interesant. Nuk e di se cili ishte rezultati Apgar i foshnjës sime, por ne u diagnostikuam me posthipoksi që nga lindja dhe deri në një vit u regjistruam te një psikoneurolog për një dispanceri. Disa pinin nga ilaçet. Pas një viti, doktori më tha se nuk kishte më kërcënim për zhvillimin e pasojave të hipoksisë. Pra, kam një pyetje: a mund të largohet vërtet "praktikisht vetvetiu" dhe tani asgjë nuk e kërcënon djalin tim, apo u qetësova herët? Faleminderit paraprakisht për një përgjigje të mundshme.

04/05/2001 02:54:21 PM, klodina

Komentoni artikullin "Lezionet inorganike të sistemit nervor qendror tek fëmijët e vegjël (nga 0 deri në 2 vjeç) (fillimi)"

Infeksionet me herpesvirus janë një grup sëmundjesh të shkaktuara nga viruse të familjes Herpesviride, të cilat karakterizohen nga një shpërndarje e gjerë epidemike dhe një shumëllojshmëri manifestimesh klinike. 8 lloje virusesh shkaktojnë sëmundje tek njerëzit: virusi herpes simplex tipi 1 dhe 2; virusi varicella zoster (VVZ ose herpes tip 3); Virusi Epstein Barr (EBV, herpes tip 4); citomegalovirus (CMV, herpes tip 5); herpesviruset e njeriut 6, 7 dhe 8 të llojeve. Antitrupat ndaj herpetikëve...

Distonia vegjetovaskulare (VVD) është një çrregullim kompleks, më shpesh funksional, i trupit të shoqëruar me disrregullim të pjesës periferike ose qendrore të sistemit nervor autonom. Në fazën aktuale, VVD nuk konsiderohet si një sëmundje e pavarur. Në thelb, është pasojë ose manifestim i çdo çrregullimi somatik, infektiv, traumatik, toksik dhe emocional që e bën sistemin nervor të funksionojë me stres të shtuar. Nervoz autonom...

Emri "Zgjedhja e parë" flet vetë. Produktet FrutoNyanya First Choice janë produkte hipoallergjike për njohjen e parë me çdo kategori ushqimesh plotësuese (drithëra pa qumësht, perime, fruta, pure mishi, lëngje dhe madje edhe ujë për fëmijë). Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Pediatrisë Spitalore të Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kërkimeve Ruse me emrin I.I. N.I. Pirogov Sergej Viktorovich Belmer. 1. Çfarë janë ushqimet plotësuese? Nën ushqyerje...

Deri më sot, sëmundjet e sistemit nervor tek fëmijët janë ndër më të zakonshmet. Shpesh është e nevojshme të identifikohen devijime të caktuara të sistemit nervor, madje edhe tek fëmijët e porsalindur. Para së gjithash, kjo është për shkak të patologjisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës: proceset hipoksike, infektive të transferuara nga fetusi në mitër, insuficienca feto-placentare (çrregullime të rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë-fëmijë"), konfliktet e gjakut në grup dhe Rhesus, stresi. faktorë të dëmshëm...

Humbja e dëgjimit ndryshon nga fëmija në fëmijë. Mund të shprehet si humbje e volumit dhe shtrembërim i tingujve. Ndonjëherë shenja e parë e një problemi dëgjimi është një përkeqësim i sjelljes dhe performancës akademike. Fëmija papritmas mund të ndalojë së dëgjuari qartë dhe të rrisë volumin në televizor ose të fillojë të bëjë përsëri pyetje. Një sjellje e tillë mund të shkaktohet jo vetëm nga humbja e dëgjimit, por duhet të tërheqë vëmendjen e prindërve. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një...

Belbëzimi është një çrregullim kompleks i të folurit i lidhur me psikofiziologjinë, në të cilin integriteti dhe rrjedhshmëria e të folurit të një personi janë të shqetësuar. Kjo manifestohet në formën e përsëritjes ose zgjatjes së tingujve, rrokjeve ose fjalëve. Mund të shfaqet në formën e ndalesave të shpeshta ose pavendosmërisë në të folur, si rezultat, rrjedha e tij ritmike është e shqetësuar. Shkaqet: rritja e tonit dhe gatishmëria konvulsive periodike e mbaresave motorike të qendrave të të folurit të trurit; efektet e stresit akut dhe kronik...

Grupi shëndetësor 3. Të jetë në një jetimore të specializuar për fëmijët me lezione organike të sistemit nervor qendror me çrregullime mendore. Ato. Me sa kuptoj unë, ai mund të ketë një lezion CNS?

Diskutim

Një kontakt me hepatit tani nuk do të japë ende një përgjigje përfundimtare nëse ka virus apo jo.
Pyesni nëse janë testuar për PCR apo janë kontrolluar vetëm antitrupat? PCR përcakton nëse ka ADN virale në gjak. Dhe antitrupat tregojnë në përgjithësi nëse trupi i fëmijës është i njohur me virusin. Nëse nëna kishte virusin, atëherë antitrupat e saj ndaj hepatitit i transmetohen fëmijës dhe vazhdojnë deri në moshën 18 muajshe. Prandaj, foshnja mund të mos ketë virus, por ka antitrupa. Por një përgjigje pozitive ndaj PCR - tashmë ekziston një virus me siguri.
Ishemia cerebrale gjithashtu mund të shkruhet vetëm për siguri, sepse shtatzënia, për shembull, ishte e pavëzhgueshme. Ose ndoshta do të thotë diçka më serioze.
Në përgjithësi, është e nevojshme të sqarohet gjithçka në DR.
Unë u besova mjekëve në DR. Unë besova gjithçka që ata thanë. Ajo kishte më shumë frikë nga dëmtimi i trurit. Kjo mund të tregohet nga rezultati i sonografisë së kokës. Dëgjoni çfarë thotë neurologja për reflekset, reagimet. Po shikimi, dëgjimi.
Foshnjat zakonisht mbajnë kokën në 2 muaj. Shikoni tonin e foshnjës në tërësi.
Të gjithë do t'ju tregojnë për përzierjen kur ta merrni. Ata do t'ju japin një fletëpalosje me regjimin për të mbështetur herën e parë dhe menunë.
Shpirtrat është më mirë të mos përdorni.
Merreni nuhatjen e foshnjës, mbajeni në krahë, dëgjoni veten. Mos nxitoni për të marrë një vendim. Ju gjithmonë mund të bëni një ekzaminim mjekësor të pavarur.

Një javë më parë, kujdestaria i ofroi një fëmije me një kontakt, prindërit e mëparshëm birësues refuzuan, detajet nuk i morëm vesh. Sepse ne vetë jemi duke pritur për një fëmijë PCR me një kontakt. Nëse kontakti, tashmë do të thotë pozitiv. Por mund të jenë antitrupa të nënës. Analiza e radhës bëhet në 3 muaj, 6 muaj dhe 12 muaj. Hepatiti hiqet në 1.5 vjet. Por nëse jeni negativ në 3 muaj, gjithashtu nuk do të thotë asgjë. Edhe pse shpresa është e madhe që të mos jetë e infektuar. Ka pasur raste që 2 analiza kanë rezultuar negative. në 3 muaj dhe në 6 muaj, dhe më pas pozitiv, pra hepatiti. Duket se në këtë moment ai nuk është në gjak, por në inde duke “dremitur”.
Duhet patjetër të zbuloni se si shkoi lindja, nëse në spital, atëherë ka shumë të ngjarë vetëm kontakti, dhe nëse jeni në shtëpi, atëherë gjasat e infeksionit të hepatitit rriten. Vetëm pasi të keni mbushur 1.5 vjet mund të thoni diçka pa mëdyshje, dhe diagnoza hiqet, por vetë mjekët do t'ju thonë këtë në vend. Me një diagnozë të tillë, gjasat për një nënë të varur nga droga janë shumë të larta. Varet nga ju që të vendosni.

Ligji "Për Arsimin në Federatën Ruse" në veprim është vetë ligji që komercializoi sektorin e arsimit dhe hapi rrugën për reforma. Çfarë është kjo herë? Me urdhër të Ministrisë së Arsimit dhe Shkencës së Rusisë, u rregullua Procedura për organizimin e aktiviteteve për programet arsimore - ajo përfshinte një dispozitë për diferencimin e përmbajtjes (trajnimi i profilit) (klauzola 10.1) [lidhja-1]: “10.1. Organizimi i aktiviteteve edukative në programet e përgjithshme arsimore mund të bazohet në diferencimin ...

Deri më sot, sëmundjet e sistemit nervor tek fëmijët janë ndër më të zakonshmet. Shpesh është e nevojshme të identifikohen devijime të caktuara të sistemit nervor, madje edhe tek fëmijët e porsalindur. Para së gjithash, kjo është për shkak të patologjisë gjatë shtatzënisë dhe lindjes: - proceset hipoksike, infektive të transferuara nga fetusi në mitër, - pamjaftueshmëria feto-placentare (dëmtimi i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë-fëmijë"), - gjaku i grupit dhe Rhesus. konfliktet, - faktorët e stresit - të dëmshëm ...

Tronditja psikologjike e prindërve pas diagnostikimit të paralizës cerebrale për mrekullinë e tyre të vogël është e natyrshme. Dhe detyra më e rëndësishme është ta kapërceni atë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të filloni trajtimin kompleks të fëmijës sa më shpejt që të jetë e mundur. Në fund të fundit, sistemi nervor në fillimet e foshnjërisë (deri në 2-3 vjet) ka një plasticitet dhe ndjeshmëri unike. Fëmijët e shëndetshëm në tre vitet e para të jetës shkojnë shumë - ata mësojnë të ecin dhe të bëjnë shumë lëvizje të ndryshme, flasin, kuptojnë, tregojnë ...

Shumë shpesh dëgjoj se kanë konfirmuar ose përjashtuar një lezion organik të sistemit nervor. Asnjëherë nuk më kanë ofruar të bëj një studim të tillë për një fëmijë, ata kanë bërë vetëm një MRI, dhe ishte për një lezion organik të trurit.

Por nëse fëmija nuk ka një lezion organik të trurit, nëse sistemi i tij nervor është i shëndetshëm, mund ta mohoni praninë me besim të plotë.Këta fëmijë ndonjëherë shfaqin shenja të dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe performancë të dobët në shkollë.

Diskutim

"Tani le të shqyrtojmë raste të tilla kur padyshim ka pasur dëmtim të trurit. Supozoni se mjeku raportoi se fëmija që ekzaminoi kishte shenja të hidrocefalusit, d.m.th. rënies së trurit. A rrjedh nga kjo që fëmija duhet të transferohet në një spital special shkolla si i prapambetur mendor Jo, kjo nuk është aspak e nevojshme, ai mund të ketë shenja të hidrocefalusit në mungesë të dëmtimit kognitiv dhe aftësive mendore. Fëmijë të tillë gjenden shpesh në shkollat ​​publike.

Ndodh gjithashtu që në spitalin ku ishte shtrirë dhe trajtohej fëmija, u vërtetua me siguri se ai kishte pësuar meningoencefalit, domethënë inflamacion të trurit dhe membranave të tij. A do të thotë kjo se një fëmijë i tillë, i cili padyshim ka dëmtime në tru, do të jetë domosdoshmërisht i prapambetur mendor? Nr. Ka shkencëtarë dhe specialistë të njohur me arsim të lartë mes atyre që kanë pasur meningoencefalit në fëmijëri, një dëmtim në kokë ose që vuajnë nga sëmundje të rënda të trurit gjatë gjithë jetës së tyre. Ata mund të kenë disa tipare, të çuditshme sjellje dhe karakter, por në të njëjtën kohë aktiviteti i tyre njohës nuk është prekur nga sëmundja.

Vështirësi e veçantë paraqet vlerësimi i shkallës së moszhvillimit mendor të fëmijëve tek të cilët, për shkak të dëmtimit relativisht të lehtë të sistemit nervor qendror, shfaqet një nga analizuesit (motorike ose dëgjimore) të përfshirë në formimin e të folurit. Zhvillimi i dobët dhe i vonuar i të folurit është një rrethanë thelbësore nga e cila varet zhvillimi i të gjithë veprimtarisë njohëse të fëmijës dhe, veçanërisht, suksesi i tij në shkollë. Këta fëmijë ndonjëherë shfaqin shenja të dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe performancës së dobët në shkollë. E megjithatë, nëse gjatë studimeve të veçanta eksperimentale psikologjike konstatohet se aktiviteti njohës i fëmijëve të tillë në thelb nuk është i shqetësuar, se ata janë mendjemprehtë dhe stërviten lehtësisht, ata nuk duhet të konsiderohen as të prapambetur mendor. Me punën e duhur rehabilituese të terapisë së të folurit, ata do të mund të vazhdojnë shkollimin e tyre në një shkollë masive ose speciale të të folurit.

Rrjedhimisht, prania e vetëm shenjës së dytë të dhënë në përkufizimin tonë nuk mjafton për të vendosur prapambetje mendore. Vetëm një kombinim i dy shenjave (aktiviteti kognitiv i dëmtuar dhe dëmtimi organik i trurit që shkaktoi këtë shkelje) tregon se fëmija ka prapambetje mendore.

Duhet të theksohet një element tjetër i përkufizimit tonë të "prapambetjes mendore". Përkufizimi i referohet një dëmtimi të vazhdueshëm të aktivitetit kognitiv. Mund të ketë raste kur një lloj dëmtimi, për shembull, një sëmundje e rëndë infektive, tronditja, uria, çojnë në disa shqetësime të proceseve nervore. Si rezultat, fëmijët përjetojnë një dëmtim të përkohshëm, kalimtar të performancës mendore. Këta fëmijë mund të përjetojnë prapambetje mendore pak a shumë të zgjatur. Megjithatë, ata nuk janë të prapambetur mendor.
Defekti në aktivitetin e tyre njohës nuk është i vazhdueshëm. Me kalimin e kohës, ata arrijnë me moshatarët e tyre. Dallimi i çrregullimeve të përkohshme, kalimtare të performancës mendore nga një dëmtim i vazhdueshëm i aktivitetit njohës është mjaft i vështirë, por i mundshëm. Për këtë qëllim duhet të përdoren teknika eksperimentale psikologjike.

Në përgjithësi, është e gabuar të kursesh kohën e specialistëve në zgjidhjen e çështjeve nga të cilat varet suksesi i edukimit të një fëmije dhe, deri diku, i gjithë fati i tij.

Së bashku me kushtet astenike kalimtare, disa fëmijë përjetojnë dëmtime të tilla të vazhdueshme dhe afatgjata të performancës mendore, saqë praktikisht u privojnë mundësinë për të studiuar në një shkollë publike. Më kot disa psikoneurologë përpiqen, me ndihmën e një diagnoze të pasaktë - "prapambetje mendore" - t'i mbajnë në një shkollë publike. Pas tre, ndonjëherë gjashtë vitesh përsëritje të pafrytshme, torturuese në një shkollë publike, ata përfundimisht transferohen në shkollat ​​ndihmëse.

Nëse fëmija vuan vetëm nga sëmundje cerebrovaskulare dhe i jepet mundësia të kalojë gjashtë muaj ose një vit në një shkollë sanatorium-pyjore, të jetojë një ose dy vjet në një regjim të kursyer dhe trajtimin e nevojshëm, këshillohet që të shtyhet transferimi në një shkollë ndihmëse me shpresën për të kompensuar gjendjen.

Për një gjykim të saktë për praninë e të gjitha tipareve të detyrueshme që karakterizojnë prapambetjen mendore, është i nevojshëm përfundimi i të paktën dy specialistëve: një neuropsikiatër, një defektolog ose një patopsikolog. E para jep një përfundim për gjendjen e sistemit nervor qendror të fëmijës, e dyta - një përfundim në lidhje me tiparet e veprimtarisë njohëse. Kështu, aktualisht, praktikisht bashkërisht po zgjidhet çështja e prapambetjes mendore të fëmijës dhe përshtatshmëria e shkollimit të tij në shkollën ndihmëse.

Më thuaj, nëse jetimorja është e specializuar, për fëmijët me lezione organike të sistemit nervor qendror dhe me çrregullime mendore, a ka vetëm fëmijë me diagnoza të rënda? Përfundimi i kujdestarisë.

Diskutim

Ne kemi Sevastyan nga një DR i tillë. Ai është një foshnjë, me sa duket, dikush imagjinoi diçka në spital, ku u dërgua menjëherë. Ose, nuk e di.
Nga diagnozat, ka pasur vetëm një vonesë në zhvillimin e të folurit, është e rëndë.

Me sa di unë nuk ka DR jo të specializuar... Për “specializimin” paguhen premium. Pra, lexoni hartën. Vajza ime ishte në DR me të njëjtin specializim, megjithëse kardiologjia e saj është gjysmë false. Është e vetmja DR në atë qytet)))

Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje në zemër tek fëmijët: Shkaqet e dhimbjes në zemër tek fëmijët: 1. Dhimbja në zemër tek fëmijët është më së shpeshti funksionale dhe, si rregull, mund të mos shoqërohet me vetë patologjinë e zemrës. Kardialgjia tek fëmijët e moshës së hershme shkollore është zakonisht një manifestim i të ashtuquajturave dhimbje në rritje, kur rritja intensive e muskujve të zemrës tejkalon rritjen e enëve të gjakut që furnizojnë këtë organ. Dhimbje të tilla zakonisht ndodhin tek fëmijët astenikë, emocionalë, të lëvizshëm në sfondin e ...

Kur një fëmijë me një diagnozë të tillë fillon në moshën 2 vjeç 4 muaj, atëherë sistemi i tij nervor është ende plastik dhe efektet e mbetura mund të kompensohen në masë të madhe. Fëmija im ka një lezion organik të sistemit nervor qendror.

Diskutim

Duket sikur do të bëjmë një MRI nesër. Dhe të Premten - një psikiatër dhe një neurolog. Në DD më dhanë shumë faj - pse duhet ta bësh këtë, çfarë kontrollesh janë këto, etj., etj. Unë jam budalla - më vete. Faleminderit nga zemra vajza. Unë vetë nuk e prisja një mbështetje të tillë dhe u preka shumë. Unë do të shkruaj si dhe çfarë sa më shpejt që të ketë diçka të re.

Unë nuk jam mjek. fare. Prandaj, arsyetimi im është tërësisht filistin. Pra: për mendimin tim, lezioni organik i mbetur është një diagnozë shumë e përgjithshme. Manifestimet duhet të varen nga shtrirja dhe lokalizimi i lezionit. Dhe ato mund të jenë nga "nuk kupton asgjë, fyhet" (më falni për pasaktësinë), deri në "asgjë nuk vërehet fare". Opsioni i parë nuk është më një kërcënim për vajzën. Fëmija është adekuat, i bindur, lexon poezi, luan lojëra me role... Pra, mendoj se gjithçka që mund të shkojë keq është shfaqur tashmë në këtë "studim të dobët". A është kritike për ju? Po sikur të jetë e vështirë të studiosh? Po sikur të mos shkojë në universitet? Nëse në rastin më ekstrem do të mësoni në korrigjim?
Kjo është, në parim, një perspektivë e vërtetë për shumë fëmijë të birësuar. Nuk është fakt, një fëmijë i marrë në moshë më të vogël, nuk do të kesh të njëjtat probleme në shkollë.
Në përgjithësi, meqenëse fëmija im është pothuajse i tillë (studon me vështirësi, pas klasës 1 nuk mund të bënte asgjë), por i mrekullueshëm dhe i dashur, më vjen keq për vajzën. Disi në diskutim thuajse i dhanë fund. :(Një vajzë e mirë. Edhe pse, sigurisht, ju takon juve të vendosni.

Fëmija nga lindja deri në një vit Fëmijë nga 1 deri në 3 vjeç Fëmijë nga 7 deri në 10 adoleshentë Fëmijë të rritur (fëmijë mbi 18 vjeç) Psikologjia e fëmijëve. Ushqyerja me gji Fëmijë nga 3 deri në 7 vjeç Fëmijë nga 10 deri në 13 Studentë Mjekësi për fëmijë Infermiere, guvernante.

Faleminderit, cili është sistemi nervor qendror, e di që fëmija ka disa probleme perinotale me sistemin nervor qendror. ka OPTSNS (lezione organike të sistemit nervor qendror) dhe ka PPSN (lezione perinatale, d.m.th. intrauterine) këto janë më të zakonshmet, asnjë në ...

Diskutim

Tema: PYETJE PËR paralizën cerebrale
Nje kerkese shume e madhe per tu pergjigjur dhe shpjeguar!Nje femije me paralize cerebrale 1.1o diplegji spastike, ne ekzaminimin e radhes nga neuropatologu, doktoresha qe na shikoi u tha studenteve qe kemi klonuse!Cfare eshte ajo nuk ia shpjegoi. mua, ajo tha se ishte shumë keq .Më ndihmoni ju lutem, do të pres vërtet një përgjigje!!

01/29/2006 22:24:57, Anna.P

Përshëndetje Natasha dhe Margot! Jam shumë i lumtur me suksesin tuaj! jam edhe une Natasha djali Igori kemi paralize cerebrale 1.8 diplegji spazmatike kemi lindur ne 28 jave shtatzani kemi bere reanimacion ventilator 2 muaj spital jemi fejuar qe ne lindje masazhe osteopat shkuan ne shen ne 10 muaj e kemi marre diagnozen:(! Temat tuaja i lexova me shume interes dhe jam shume i kenaqur per suksesin e bebit tuaj, ju jeni thjesht i madh, Margot na eshte shembull! ne kurriz ulemi , qendroni dhe ecni me mbeshtetje, por ka mattivacion dhe kjo eshte kryesore!Kam nje kerkese te ju tregoj per aminoacidet dhe ne pergjithesi te ndaj cfare medikamente merrni, cfare masazhi beni dhe ku jeni te vezhguar?

dëmtimi organik i sistemit nervor qendror. Mund të jetë edhe epilepsia, por më tepër si pasojë, nëse po.Fëmija me sa duket ka një vonesë zhvillimi, por edhe shkaku mund të jetë i ndryshëm. ndoshta sepse askush nuk po e bën atë, ndoshta për shkak të op.

Diskutim

Me të vërtetë përpiquni të merrni kujdestarinë. Kjo është e mundur pa dështimin e biomother. Sidomos nëse është një i afërm. Por duhet të kalosh poshtërimin, ky është një fakt. Paratë e tyre, të lëshuara nga shteti, varen nga numri i fëmijëve. Dhe shteti. Ata nuk duan të humbasin punën e tyre, kështu që vendosin fole në rrota. Dhe askush në DD nuk do të merret me vajzën, dhe simptomat vetëm do të përkeqësohen. Ajo patjetër ka nevojë për një kasetë vaksinimi! Dhe konsultimi i mjekëve të tjerë (të tjerë). Neurolog, neurofiziolog. Trajtim kompetent. Kujdesi dhe DASHURIA e duhur.

Kur një fëmijë është në dd, nuk mund të bëhet asnjë diagnozë. Unë kam ende një djalë para syve. Isha atëherë rreth 10 vjeç dhe kalova disa muaj në spital me pneumoni. Në dhomën tjetër ishte një djalë i vogël, pak më shumë se një vjeç. Ata e refuzuan atë. Kryemjeku i erdhi keq, e la në pavijon për disa kohë, sepse vendi ku duhej të ishte dërguar, me sa duket ishte në kushte të tmerrshme, edhe në krahasim me spitalin. Ai lindi krejtësisht normal. Por kur ai u lirua, atij duhet t'i ishte dhënë tashmë një lloj diagnoze. Nuk rrinte mirë, binte gjatë gjithë kohës. Ai vetëm qëndroi në shtrat gjatë gjithë ditës, duke u mbajtur pas parmakut dhe duke kapur çdo shikim të rastësishëm të dikujt që kalonte përgjatë korridorit. Dhe kështu për disa muaj ndërsa isha atje. E mbaj mend akoma atë pamje! Nuk mbaj më mend se çfarë më thanë të rriturit - diçka, me siguri, se gjithçka do të ishte në rregull me të. Por shikimin e gabuar e mbaja mend përgjithmonë!
Ju lutem mos lini askënd në dd:. (Edhe nëse foshnja ka një lloj ndryshimi. Edhe nëse papritur ju thonë se kjo nuk është aspak mbesa juaj. (Unë e kisha këtë). Shpesh njerëzit fillojnë të gënjejnë, kështu që ata mendo bej mire, ne fakt del e keqe e tmerrshme.Mjeket, te afermit...kushdo mund te te genjeje.Dgjoje zemren tende.do te tregoje cfare te besh me femijen,si ta trajtosh.
Sigurisht që merr përsipër kaq shumë. Ti, siç e kuptoj unë, nuk ke ende fëmijë të tu. Por nëse keni pasur këtë mendim - të merrni fëmijën - atëherë zemra juaj ka nevojë për të.
Zoti ju dhente force dhe shendet, juve dhe bebit tuaj.