Si bëhet kraniotomia. Kraniotomia dhe operacioni për të hequr një hematoma - pasojat e operacionit

Përkundër faktit se njerëzimi di larg nga gjithçka për trurin, neurokirurgjia në kohën tonë ka arritur sukses të madh. Por sado i lartë të jetë niveli i operacioneve në tru, shprehja "trepanimi i kafkës" ngjall asociacione të pakëndshme tek shumica e njerëzve. Megjithatë, kjo ndërhyrje kirurgjikale komplekse dhe e gjatë shpëtoi shumë jetë. Me indikacionet për një operacion të tillë, llojet e tij dhe pasojat e mundshme mund të gjenden në këtë artikull.

Referenca e historisë

Në neurokirurgji, trepanimi i referohet krijimit të një vrime në një pjesë të kafkës në mënyrë që të fitohet akses direkt në indin e trurit. Megjithatë, një operacion i tillë nuk duhet të konsiderohet një shpikje e mjekësisë moderne. Gjetjet arkeologjike tregojnë se paraardhësit tanë mund të bënin vrima në kafkë për qëllime terapeutike disa mijëra vjet më parë. Që nga Paleoliti i Vonë (40-11 mijë vjet më parë), trepanimet janë përdorur pothuajse në të gjitha cepat e planetit. Operacioni u përdor nga mjekë të lashtë grekë dhe romakë, shërues të disa pjesëve të Afrikës, Amerikës së Jugut dhe Paqësorit të Jugut.

Hipokrati propozoi trepanimin si një mënyrë për të trajtuar plagët e kokës, duke përfshirë heqjen e fragmenteve të kockave nga truri pas një dëmtimi. Për këtë procedurë, ndjekësit e tij dolën me një stërvitje të veçantë. Trepanimet parahistorike në kulturën e qytetërimeve të lashta të Perusë kryheshin me një thikë ceremoniale të quajtur tumi. Banorët e Paqësorit Jugor kryen operacion duke përdorur predha të mprehta. Në Evropë, stralli dhe obsidiani u përdorën për të njëjtat qëllime.

Qëllimi i trepanimit nuk ishte gjithmonë hapja e aksesit në tru për manipulime të mëtejshme. Në kohët e lashta, një vrimë në kafkë shpesh shërbente si një dalje për shpirtrat e këqij, të cilët konsideroheshin shkaku i sëmundjes. Gjithashtu, vrima në kafkë dukej se ishte një lloj kanali për marrjen e njohurive të veçanta dhe përvojës shpirtërore. Në Egjipt, faraonët iu nënshtruan një operacioni të tillë, me sa duket për ta bërë më të lehtë largimin e shpirtit nga trupi pas vdekjes.

Pavarësisht mungesës së kushteve të duhura sanitare dhe rehabilitimit mjekësor pas kraniotomisë, në shumë raste, pacientët e kirurgëve prehistorikë arritën jo vetëm të mbijetonin, por edhe të jetonin me një vrimë në kokë, të mbyllur vetëm nga një rrip lëkure, për shumë vite.

Llojet e trepanimeve dhe indikacionet për to

Në mjekësinë moderne, trepanimi i kafkës quhet gjithashtu kraniotomi (por jo trepanim i trurit). Një emër tjetër nuk e ndryshon faktin se kjo është një procedurë kirurgjikale shumë komplekse. Shfaqja e metodave të reja për t'u marrë me shumë sëmundje të trurit ju lejon t'i drejtoheni më rrallë se më parë. Sidoqoftë, dy lloje të operacioneve të tilla në kafkë ndodhin ende në praktikën neurokirurgjike - osteoplastike, trepanimi i rezeksionit.

Karakteristikat e kraniotomisë osteoplastike

Trepanimi bëhet kur duhet të aksesoni drejtpërdrejt përmbajtjen e kafkës për trajtim kirurgjik:

Operacioni fillon me zgjedhjen e një vendi për vrimën e gropës: ajo duhet të jetë sa më afër zonës së prekur. Para së gjithash, kirurgu pret indet e buta në formën e një patkuaje në atë mënyrë që baza e përplasjes të jetë e vendosur në pjesën e poshtme, pasi enët e gjakut kalojnë nga poshtë lart, dhe është shumë e rëndësishme të mos shkelni. integritetin e tyre. Më tej, me ndihmën e instrumenteve të posaçëm, periosteumi dhe kocka shpërndahen në një kënd prej 45 °. Një kënd i tillë prerjeje është i nevojshëm në mënyrë që sipërfaqja e jashtme e përplasjes së kockave të kalojë atë të brendshme, dhe kur të rikthehet integriteti i kafkës, fragmenti i hequr të mos bjerë nga brenda. Pasi ka arritur meningjet, kirurgu kryen manipulime direkt në zgavrën e kafkës (heq tumorin, eliminon hemorragjinë).

Kraniotomia përfundon me qepje:

• guaska e fortë e trurit është e qepur me fije të absorbueshme;
• përplasja është e fiksuar me fije ose tel të veçantë;
• lëkura dhe muskujt janë qepur me catgut.

Trepanacioni resekcional

Pretekste për kryerjen e kraniotomisë rezeksionale janë patologjitë që provokojnë një rritje të shpejtë të presionit intrakranial, i cili kërcënon jetën, ose kontribuon në zhvendosjen e strukturave të trurit, e cila është e mbushur me shkelje dhe vdekje të tyre. Këto shtete përfshijnë:

• hemorragji në tru;
• ënjtje e trurit;
• lëndime (mavijosje, hematoma, shtypje e indeve si rezultat i goditjes);
• tumore të mëdha të paoperueshme.

Trepanimi në raste të tilla është një procedurë paliative, domethënë nuk eliminon sëmundjen, por eliminon vetëm një ndërlikim të rrezikshëm.

Kraniotomia rezeksionale e kafkës quhet edhe kraniotomi dekompresive, pasi kryhet për të ulur presionin brenda kafkës. E veçanta e saj është se fragmenti kockor nuk kthehet në vendin e tij. Nëse me kalimin e kohës zhduket kërcënimi për jetën, vrima mund të mbyllet me material sintetik.

Vendi më i mirë për operacionin është zona e përkohshme. Këtu, guaska e trurit pas heqjes së përplasjes së kockës do të mbrohet nga një muskul i fuqishëm i përkohshëm.

Si bëhet trepanimi me rezeksion i kafkës? Ashtu si me kraniotominë osteoplastike, indet e buta dhe kockat priten. Fragmenti i kockës hiqet në mënyrë që diametri i vrimës të jetë 5-10 cm. Duke gjetur ënjtje të membranës së trurit, kirurgu nuk nxiton ta prerë atë në mënyrë që të mos ketë zhvendosje të strukturave të trurit. Për të eliminuar hipertensionin intrakranial, së pari duhet të bëni disa shpime të lëngut cerebrospinal, dhe më pas të prisni meningjet. Kur kryhet ky manipulim, indet (me përjashtim të dura mater) qepen.

Kraniotomia e çdo lloji mund të zgjasë disa orë dhe përdoret vetëm për indikacione serioze që kërcënojnë jetën e pacientit. Askush nuk do të kryejë një operacion të tillë, për shembull, me një mikrogoditje - ka metoda më të buta të terapisë për të eliminuar pasojat e tij.

Kundërindikimet ndaj trepanimit janë gjendjet terminale (shok i rëndë, koma transcendentale), proceset septike.

Komplikimet e mundshme

Operacioni kryhet me anestezi të përgjithshme, në disa raste një pjesë e ndërhyrjes bëhet me anestezi lokale, pra personi është i vetëdijshëm. Pas trepanimit, pacienti hyn në njësinë e kujdesit intensiv ose në repartin postoperativ. Kur pacienti shërohet pa incidente, ai transferohet në Departamentin e Neurokirurgjisë, kohëzgjatja e qëndrimit atje është rreth 2 javë.

Pasojat e trepanimit (anestezisë) mund të jenë etja, dhimbja e kokës, por kjo nuk është kritike. Por indet e fryra të fytyrës, mavijosje rreth syve mund të tregojnë përparimin e edemës cerebrale. Ka një sërë komplikimesh të tjera të mundshme pas këtij operacioni.

• Ecuria e proceseve inflamatore në plagë, encefaliti, meningjiti është pasojë e infeksionit.
• Çrregullimet neurologjike (konvulsione, probleme me koordinimin e lëvizjeve, çrregullime të sferës intelektuale) - shoqërohen me dëmtime të meningjeve dhe indeve.
• Deformimi i kafkës pas heqjes së një pjese të kockës, formimi i një mbresë keloid.

Pasojat e pakëndshme pas kraniotomisë (dhimbje koke, marramendje, dëmtim i kujtesës) mund të lidhen jo aq me vetë operacionin, por me sëmundjen e trurit për shkak të së cilës është kryer ndërhyrja.

Procesi i rikuperimit

Periudha e rehabilitimit pas kraniotomisë zgjat një kohë të ndryshme, në varësi të patologjisë së trurit. Në fillim, keni nevojë për kujdes të kujdesshëm të plagës, duke monitoruar gjendjen e qepjeve. Dhimbjet e forta lehtësohen me analgjezik, ankthi i fortë - me qetësues. Pacientit i rekomandohet pushim fizik dhe emocional - për sa kohë nuk mund të shkoni në punë, do të thotë mjeku.

Për rikuperimin sa më të shpejtë të forcave, mjeku mund të rekomandojë një dietë. Me shumë mundësi, do t'ju duhet të kaloni në ushqimin e duhur, duke hequr dorë nga ushqimet që rrisin presionin e gjakut dhe bllokojnë enët e gjakut me kolesterol. Po flasim për pije me kafeinë, alkool, ushqime të yndyrshme, të skuqura.

Nëse sëmundja ka çuar në dëmtime të disa pjesëve të trurit dhe çrregullime funksionale, trepanimi nuk është në gjendje të vendosë menjëherë gjithçka në rregull. Në situata të tilla, rehabilitimi mund të përfshijë nevojën për të rimësuar se si të ecni, të flisni, etj.

Nëse një sëmundje e trurit ka çuar në procese të pakthyeshme dhe një person nuk është në gjendje t'i shërbejë vetes, atij i caktohet një grup paaftësie. Megjithatë, vetë kraniotomia nuk është arsye për përcaktimin e paaftësisë nëse pacienti vazhdon të jetojë si para operacionit.

Përkundër faktit se kraniotomia (kraniotomia) është operacioni më i vjetër mjekësor, thjesht përmendja e kësaj procedure ende ngjall asociacione të frikshme tek njerëzit. Pjesërisht, kjo frikë është e justifikuar, pasi kraniotomia është një nga operacionet më të vështira kirurgjikale. Mund të shkaktojë pasoja të pakthyeshme jo vetëm për shëndetin fizik, por edhe atë mendor.

Kjo procedurë përdoret vetëm kur jeta e një personi është në rrezik. Mjekësia moderne është ende e pafuqishme për ta bërë kraniotominë plotësisht të sigurt, ekziston rreziku i komplikimeve në secilin rast. Truri është një organ shumë i brishtë dhe kompleks për t'u ndërhyrë pa lënë gjurmë.

Fakt interesant! Duke gjykuar nga gjetjet arkeologjike, njerëzit kanë mësuar të bëjnë kraniotomi për dhjetëra shekuj para erës sonë. Inkasit arritën aftësi të veçanta në këtë çështje. Kraniotomia mund të përdoret si për qëllime terapeutike (për dhimbje koke, sëmundje mendore, lëndime ushtarake) dhe për qëllime magjike. Besohej se përmes vrimës në kokë, shpirtrat e këqij mund të dëboheshin.

Kur është e nevojshme kraniotomia?

Indikacionet për kraniotominë janë gjendjet që shoqërohen me dëmtim të trurit:

• tumoret kanceroze të trurit dhe kockave të kafkës;
• gjakderdhje e shkaktuar nga aneurizmi;
• gjakderdhje si rezultat i një goditjeje;
• trauma serioze në kokë (për shembull, për shkak të një plage me armë zjarri);
• infeksioni i trurit.

Rehabilitimi pas kraniotomisë

Rehabilitimi pas operacionit është i vështirë: me dhimbje koke të forta, ënjtje të kokës dhe fytyrës, një ndjenjë të vazhdueshme lodhjeje. Pacienti mund të ngrihet një ditë pas operacionit. Ai kalon në spital nga dy deri në tre ditë deri në dy javë. Ilaçet përshkruhen kundër konvulsioneve, edemës dhe sindromës së dhimbjes.

Një mënyrë jetese e ulur është e padëshirueshme, por duhet të jeni shumë të kujdesshëm me ngarkesat. Menjëherë pas shkarkimit, rekomandohet të angazhoheni në ecje dhe punët më të thjeshta shtëpiake, të cilat përfshijnë një minimum lëvizjeje dhe përpjekjesh mendore.

Periudha e rikuperimit të plotë zgjat rreth dy muaj. Kohëzgjatja e tij varet nga lloji i dëmtimit ose sëmundjes që shkaktoi operacionin, si dhe nga mosha dhe shëndeti i pacientit.

Gjatë rikuperimit, do t'ju duhet të hiqni dorë nga disa aktivitete:

• ngarje (jo më herët se 3 muaj pas operacionit);
• konsumimi i alkoolit;
• pozicioni ulur i gjatë;
• ngritja e objekteve që peshojnë më shumë se 2 kg;
• sporte aktive;
• çdo aktivitet në të cilin duhet të anoni kokën për një kohë të gjatë.

Pasojat e kraniotomisë

Kraniotomia është vetëm një proces i hapjes së indit të trurit. Pasojat varen nga indikacionet për të cilat është kryer operacioni. Për shembull, në rastin e heqjes së një tumori kanceroz të trurit, një zonë e materies gri mund të dëmtohet.

Në vetvete, kraniotomia, si çdo operacion tjetër, mund të jetë e rrezikshme nga infeksioni ose gjakderdhja. Fatkeqësisht, askush nuk mbrohet nga gabimi i kirurgut dhe nuk do të jetë e mundur të rivendoset indi i dëmtuar i trurit. Po, dhe në periudhën pas operacionit, ju mund të shkelni aksidentalisht integritetin e trurit, pasi kafka në fillim të rikuperimit nuk do ta mbrojë ende plotësisht trurin nga ndikimet mekanike.

Fatkeqësisht, sado pa probleme të vazhdojë procesi i rehabilitimit, aftësitë mendore të një personi nuk do të kthehen në nivelin e tyre të mëparshëm. Kujtesa, fjalimi, koordinimi i lëvizjeve vuajnë. Në raste të rralla, një person humbet aftësinë për t'u kujdesur për veten dhe ka nevojë për kujdes gjatë gjithë jetës.

Ndonjëherë, pasi ka pësuar një trepanim të kafkës, një personi i caktohet një paaftësi. Megjithatë, ka të ngjarë që pas disa vitesh pacienti të shërohet plotësisht dhe paaftësia të anulohet. Gjithçka varet nga sa të rënda janë pasojat e operacionit dhe sa i kufizuar është pacienti në jetën e tij. Kraniotomia në vetvete nuk është një arsye për caktimin e aftësisë së kufizuar.

Edhe me rezultatin më të favorshëm të operacionit, një person do të duhet të bëjë ndryshime në stilin e jetës së tij të zakonshme. Kufizimet zbatohen jo vetëm për punën mendore, por edhe për punën fizike. Ngarkesat e lehta do ta bëjnë këtë, por të gjitha sportet që përfshijnë shumë përpjekje ose animin e kokës janë kundërindikuar. Udhëtimi ajror nuk rekomandohet, pasi ndryshimet e papritura të presionit atmosferik mund të shkaktojnë komplikime.

Llojet e pasojave

Pasojat e operacionit mund të ndahen në llojet e mëposhtme:

1. Kirurgjike. Në vetvete, ndërhyrja në zgavrën e kafkës mund të çojë në pasoja të tilla si edemë cerebrale, dëmtim të indeve dhe enëve të gjakut, gjakderdhje, infeksion. Në disa raste, ju duhet të bëni një operacion të dytë për të shpëtuar jetën e një personi.

1. Neurologjike. Këto përfshijnë shkelje të funksioneve motorike dhe mendore, si dhe sindromën konvulsive. Shumë pacientë përjetojnë shqetësime akute psiko-emocionale, bëhen në depresion dhe kanë nevojë për mbështetje psikologjike. Disa mund të kenë nevojë për ndihmë psikiatrike.

1. Kozmetike. Kafka pas operacionit është deformuar, një mbresë keloid formohet në vendin e prerjeve. Mund të kërkohet një korrigjim nga kirurgu. Kranioplastika (kirurgjia plastike që eliminon deformimin e kockave të kafkës) është e rëndësishme jo vetëm për të rivendosur pamjen e një personi. Ndihmon në eliminimin e dhimbjes që rritet gjatë një ndryshimi të motit, si dhe në parandalimin e një ndërlikimi të tillë si zgjatja e përmbajtjes së kafkës gjatë ushtrimit fizik.

1. Efektet anësore nga medikamentet e përshkruara pas operacionit. Dobësia, humbja e peshës, rraskapitja mendore, çrregullimet e tretjes - kjo nuk është një listë e plotë e problemeve që mund të çojnë në marrjen e barnave antikonvulsante dhe steroide. Shumë pacientë janë të detyruar të marrin analgjezikë narkotikë për të hequr qafe një dhimbje koke të padurueshme.

Pas kraniotomisë nuk vuan vetëm truri, por edhe mushkëritë, zorrët, fshikëza dhe organet e tjera. Kjo për faktin se truri për ca kohë nuk mund të kontrollojë plotësisht punën e organeve. Një kontribut negativ jep edhe palëvizshmëria e pacientit dhe përdorimi i medikamenteve të shumta.

Kraniotomia ose kraniotomia është një operacion kompleks mjekësor i njohur që nga kohërat e lashta. Ajo kryhet në raste të veçanta kur mjeku duhet të ketë akses në trurin dhe membranat e tij, patologjitë dhe enët e gjakut që janë shfaqur. Mjekësia moderne e bën operacionin të sigurt për pacientin në krahasim me të kaluarën, kur shoqërohej me vdekshmëri të lartë.

Kraniotomia - çfarë është ajo?

Me të drejtë, kraniotomia konsiderohet si një nga ndërhyrjet kirurgjikale më të vështira. Trepanimi i kockës nënkupton një shkelje të integritetit të kafkës, në të cilën formohet një vrimë, një prerje. Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Koka është e fiksuar me një mbajtës të veçantë, duke siguruar saktësi maksimale. Me ndihmën e sistemit të navigimit, mjekët ekspozojnë pikërisht pjesën e trurit që kërkohet. Kraniotomia është më e zakonshme në neurokirurgji, përgjegjëse për kirurgjinë e SNQ dhe trurit.

Pse nevojitet kraniotomia?

Mjekët mund të kenë nevojë për akses në kafkë si në mënyrë zgjedhore ashtu edhe urgjente, për shembull, për lëndime të rënda dhe hemorragji cerebrale. Në këto raste dhe të tjera, kryhet trepanimi i kafkës, indikacionet për të cilat janë të shumta, por çdo vit ato ngushtohen për shkak të shfaqjes së metodave të reja, të buta të trajtimit. Operacioni kryhet për të korrigjuar kushtet që pa operacion do të shkaktojnë probleme serioze. Kjo perfshin:

• tumoret e trurit (malinje dhe beninje);
• abscesi dhe procese të tjera purulente;
• hematoma, mavijosje;
• dëmtim kompleks traumatik i trurit;
• hemorragjitë;
• aneurizmat vaskulare;
• fenomene neurologjike, për shembull, epilepsia akute;
• keqformim i kafkës ose trurit;
• trepanimi i kafkës me goditje në tru (me hemorragji).

Kraniotomia - llojet

Për të eliminuar shumë patologji, përdoret trepanimi, llojet e të cilave emërtohen në bazë të lokalizimit të aksesit në tru dhe metodës së kryerjes së operacionit. Kockat e kafkës (në qemer) përfaqësohen nga disa plastikë të mbuluar me periosteum nga lart dhe ngjitur me meningjet nga poshtë. Nëse periosteumi, si indi kryesor ushqyes, dëmtohet, ekziston rreziku i nekrozës dhe vdekjes së kockave. Për të shmangur këtë, trepanimi i kafkës kryhet me metodat e mëposhtme:

• osteoplastike klasike;
• rezeksion;
• me qëllim të dekompresimit;
• operacion në vetëdije;
• stereotaxia është studimi i trurit duke përdorur një kompjuter.

Kraniotomia Osteoplastike

Lloji më i famshëm i kraniotomisë, metoda klasike e hapjes së kafkës, gjatë së cilës një pjesë e vogël e kockës parietale pritet pa dëmtuar periosteumin. Pjesa e sharruar lidhet me ndihmën e periosteumit me qemerin kranial. Lëkura e lëkurës në këmbë është palosur prapa dhe pas operacionit vendoset ose hiqet. Periosteumi është i qepur. Pas operacionit, nuk vërehet asnjë defekt kockor. Trepanimi (osteoplastik) i kafkës ndahet në dy lloje:

1. Me prerjen e flapit lëkurë-periostale-kockore në të njëjtën kohë (sipas Wagner-Wolf).
2. Me prerjen e një përplasjeje lëkure-aponeurotike me bazë të gjerë, dhe më pas një përplasje kockore-periostale në një kërcell të ngushtë (trepanimi i Olivekron).

Trepanimi dekompresiv

Një nga metodat e krijuara për të ulur presionin intrakranial dhe për të përmirësuar gjendjen (dhe funksionimin) e trurit është trepanimi dekompresiv i kafkës (DCT) ose trepanimi Cushing, i quajtur sipas një neurokirurgu të famshëm. Me të krijohet një vrimë në kockat e kafkës përmes së cilës eliminohet elementi i dëmshëm që shkaktoi hipertensionin që rezulton. Mund të jetë qelb, gjak, lëng cerebrospinal, lëng edematoz. Efektet negative shëndetësore pas operacionit janë minimale, rehabilitimi është i shkurtër.

Trepanacioni resekcional

Një operacion rezeksioni ka një prognozë më pak të favorshme për rehabilitim, kraniotomia me të bëhet duke aplikuar një vrimë gërvishtjeje dhe më pas duke e zgjeruar atë në madhësinë e kërkuar (për këtë përdoren thithka). Zona e sharruar hiqet së bashku me periosteumin pa rikuperim të mundshëm. Defekti kockor është i mbuluar me inde të buta. Si rregull, kjo teknikë përdoret kur është i nevojshëm trepanimi i fosës së pasme kraniale, si dhe trajtimi i plagëve kraniocerebrale.

Kraniotomia e zgjuar

Një nga metodat moderne të kirurgjisë është trepanimi pa anestezi. Pacienti është i vetëdijshëm, truri i tij nuk është i fikur. Atij i injektohet medikamente për t'u çlodhur dhe për të injektuar anestezi lokale. Një ndërhyrje e tillë kërkohet kur zona me patologji ndodhet shumë afër zonave refleksogjenike (dhe ekziston rreziku i dëmtimit të saj). Kirurgët gjatë operacionit monitorojnë vazhdimisht gjendjen e pacientit dhe aktivitetin e organeve, duke kontrolluar procesin.

Kraniotomia - pasojat pas operacionit

Kraniotomia është kryer prej kohësh dhe me sukses, por përdoret në raste ekstreme, kur jeta e pacientit është në rrezik. Frika nga ky operacion është e justifikuar, sepse kraniotomia mund të ketë pasojat më negative dhe ato varen nga kompleksiteti i operacionit, mosha e pacientit dhe gjendja e tij shëndetësore. Çdo situatë ka një rrezik komplikimesh dhe çfarëdo hapash që mjekësia të ecë përpara, nuk është e mundur të bëhet një ndërhyrje plotësisht e sigurt. Pasojat më të zakonshme pas trepanimit të kafkës:

• komplikime infektive, si në rastin e operacioneve të tjera;
• shfaqja e mpiksjes së gjakut;
• gjakderdhje;
• çrregullime neurologjike;
• deformimi i zonës së prerë të kockës;
• dhimbje koke;
• përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit;
• paraliza e gjymtyrëve.

Koma pas trepanimit

Komplikacioni më i rëndë pas kraniotomisë është koma. Një person mund të bjerë në të edhe para operacionit dhe të mos dalë pas të gjitha manipulimeve të nevojshme. Kur tkurrja e zemrës nuk varet nga aktiviteti i korteksit cerebral, frymëmarrja e pacientit mbështet aparatin. Pacienti paralajmërohet paraprakisht për pasojat e mundshme të trepanimit, përfshirë ndërlikimet në tru.

Rimëkëmbja pas trepanimit

Periudha e rikuperimit pas operacionit kryhet në spital dhe në shtëpi, pas daljes. Në ditën e parë pacienti shërohet nga anestezia, në ditën e dytë lejohet të ngrihet, në ditët në vijim (3-7) rikthehen funksionet bazë të trupit. Pas një jave qëndrimi në spital hiqen kapëset dhe pacienti del jashtë. Nuk ka rëndësi se cila teknikë është zgjedhur: trepanimi osteoplastik apo një tjetër. Nëse manipulimi shkoi pa asnjë pasojë, pacienti do të jetë në gjendje të bëjë një jetë normale, por i nënshtrohet disa kufizimeve:

• refuzimi për të luajtur sport;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• abstenimi nga goditjet nervore;
• vizita periodike në objektet mjekësore;
• dietë të veçantë;
• shëtitje të rregullta;
• duke ulur mundësinë e hematomave të përsëritura.

Kraniotomia është një ndërhyrje kirurgjikale komplekse dhe faktorë të ndryshëm mund të ndikojnë në rrjedhën e saj. Por nëse ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore, do të jetë e mundur të ktheheni në jetën normale në një kohë të shkurtër. Në fushën e korrigjimit të sëmundjeve komplekse, kraniotomia hap mundësi të pakufizuara dhe teknikat mjekësore po përmirësohen vazhdimisht për të siguruar një prognozë të favorshme për pacientët.

Kraniotomia - indikacione për kirurgji, të gjitha llojet e zbatimit dhe pasojat e saj - Revista dhe faqja e humbjes së peshës

Dhe ne gjithashtu kemi

Hapja e kafkës është e nevojshme për të hyrë në zgavrën themelore - të gjitha membranat. Disa për kirurgji: tumore të trurit, lëndime të rënda traumatike të trurit, abscese, hematoma, aneurizma, si dhe patologji neurologjike (epilepsi akute). Caktimi i operacionit mund të jetë edhe urgjent edhe.

Disa lloje të trepanimit

Një operacion i tillë kryhet sipas indikacioneve të ndryshme, prandaj, eliminimi i secilit prej problemeve ka karakteristikat e veta. Zgjidhet lloji i operacionit. Ekzistojnë lloje të tilla të kraniotomisë si:

Dekompresiv (i gjerë);
- osteoplastike (të gjitha kockat vendosen në vend);
- resekcioni (heqja e një pjese të kockave të kafkës).

Anestezia

Mund të përdoret si anestezi e përgjithshme ashtu edhe ajo lokale. Zgjedhja bëhet nga kirurgu, anesteziologu dhe pacienti (nëse është i vetëdijshëm). Kur përdorni anestezi lokale, ndodh vetëm anestezi, dhe pacienti mbetet i vetëdijshëm.

Periudha e rikuperimit

Një trepanim i kafkës është një ndërhyrje kirurgjikale shumë serioze, prandaj, përfshin një shërim mjaft të gjatë.

Periudha e rikuperimit përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes dhe rezultati i operacionit. Si rregull, pacienti pas operacionit, në mungesë të përkeqësimit, ndodhet në terapi intensive për rreth 2 ditë nën mbikëqyrjen vigjilente të personelit mjekësor, më pas ai transferohet në një repart të thjeshtë. Rimëkëmbja vazhdon. Rekomandohet pushimi në shtrat për herë të parë. Një faktor i rëndësishëm në dinamikën pozitive është komunikimi me të dashurit, mbështetja e tyre dhe qëndrimi pozitiv. Lëshimi bëhet për dhjetë ditë. Fatkeqësisht, në disa raste duhet të prisni muaj.

Jeta Vazhdon

Natyrisht, jeta nuk do të bëhet menjëherë e njëjtë. Pas daljes nga spitali është i detyrueshëm një ndjekje ambulatore nga mjeku. Për të shmangur pasojat e padëshiruara, është e nevojshme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve. Rekomandime standarde: shmangni stresin, vazhdoni të merrni disa nga medikamentet e përshkruara më parë (steroidet, antikonvulsantët, antibiotikët), kufizoni aktivitetin fizik. Ndonjëherë plagët pas operacionit bëhen një defekt kozmetik, i cili mund të ndërhyjë në disponimin pozitiv të pacientit. Është e nevojshme ta ndihmoni që të mos fokusohet në pamjen e jashtme, por të mendojë vetëm për shëndetin deri në rikuperimin e plotë.

Goditja në tru- kjo është një gjendje e të ashtuquajturit "devijim patologjik urgjent", pasi të zbulohet e cila, është e nevojshme të ofrohet ndihmë sa më shpejt të jetë e mundur, e cila përfshin jo vetëm luftën kundër simptomave, por shpesh ndërhyrjen kirurgjikale. Një sëmundje e tillë shpesh ka nevojë për një metodë trajtimi kirurgjik, sepse nuk është gjithmonë e mundur të eliminohet shkaku me ilaçe.

Një goditje prek enët e trurit, gjë që mund të çojë në pasoja të paparashikuara, duke përfshirë paralizë, probleme me të folurin, frymëmarrjen, madje edhe vdekjen.

Nëse një goditje ka shkaktuar një këputje të një vaze dhe një hemorragji në tru, vetëm trepanimi i jep një shans për të shpëtuar pacientin. Vetëm duke shkuar drejtpërdrejt te burimi i problemit, mund ta zgjidhni atë në mënyrë cilësore.

Trepanimi përdoret në bazë të studimeve të tilla:

• Ekografia dupleks e enëve;
• CT ose MRI;
• Angiografia.

Këto teknologji u mundësojnë mjekëve të bëjnë diagnozën e saktë, të përcaktojnë vendndodhjen, shtrirjen e lezionit dhe të bëjnë një prognozë për pacientin.

Me tumoret në tru, është shumë e vështirë të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale, edhe nëse është beninje. Neoplazia ka tendencë të rritet në madhësi, e cila do të shkaktojë presion në një nga pjesët e trurit.

Askush nuk mund të thotë me siguri se cilin funksion do të prishë tumori dhe nëse procesi është i kthyeshëm.
Trepanimi- një procedurë shumë e zakonshme me të cilën hapet kafka, dhe mjeku fiton akses në formacion dhe e pret atë, duke u përpjekur të anashkalojë sa më shumë indet e shëndetshme.

Tani gjithnjë e më shumë institucione po kalojnë në trajtimet me lazer, në të cilën nuk është as e nevojshme të hapet kafka. Por për fat të keq, pak spitale, veçanërisht ato publike, mund të përballojnë pajisje të tilla.

- Kjo është një patologji e shkaktuar nga akumulimi i gjakut në një zonë të kufizuar në zgavrën e kafkës. Hematomat ndahen sipas llojit, lokalizimit dhe madhësisë, por të gjitha shoqërohen me këputje të enëve të gjakut dhe hemorragji.

Trepanimi në këtë rast është i nevojshëm për të pompuar gjakun, për të gjetur një zonë problematike dhe për ta sjellë atë në formën e duhur. Gjakderdhja mund të ndalet në mënyra të tjera, por është e pamundur të eliminohen pasojat e asaj që tashmë ka ndodhur pa u zhytur në zgavrën e kafkës.

Rehabilitimi pas trepanimit

Rehabilitimi pas një ndërhyrjeje kaq serioze synohet restaurimi i funksioneve zonën e dëmtuar dhe për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Kjo pjesë është e fundit dhe, mund të thuhet, më e rëndësishmja. Pa masat e nevojshme pas operacionit shërimi i plotë nuk është i mundur. Për më tepër, personi i prekur mund të kthehet në gjendjen që shkaktoi problemin.

Rehabilitimi pas trepanimit është kompleks dhe ka për qëllim konsolidimin e rezultatit të operacionit dhe neutralizimin e të gjitha llojeve të pasojave negative.

Detyrat kryesore të periudhës së rehabilitimit:

• Neutralizimi i shkakut që shkaktoi sëmundje të trurit pas operacionit;
• Zbutja e pasojave ndërhyrje kirurgjikale;
• Identifikimi i hershëm i faktorëve të rrezikut, të cilat mund të çojnë në komplikime;
• Rimëkëmbja maksimale funksionet e dëmtuara të trurit.

Procesi i rikuperimit pas trepanimit është më kompleksi, prandaj ai përbëhet nga shumë faza të njëpasnjëshme, secila prej të cilave është po aq e rëndësishme. Kohëzgjatja e trajtimit dhe teknika mund të ndryshojnë në secilin rast.

Kohëzgjatja dhe rezultati i operacionit ndikohet nga shumë faktorë, duke përfshirë:

• Gjendja fillestare e shëndetit të pacientit;
• Përvoja e mjekut;
• mosha e pacientit;
• Prania e komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese.

Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend për ata që i kanë mbijetuar një operacioni të tillë ose kanë një të afërm që i është nënshtruar trepanimit është se stresi dhe zhurma janë një kundërindikacion absolut.

Pacienti nuk duhet të mbingarkohet në dhjetë ditët e para, deri në momentin e heqjes së qepjeve.

Pas kësaj faze, është e nevojshme të futen gradualisht masa më aktive së bashku me trajtimin medikamentoz.

Përveç sigurimit të pushimit të plotë, është e nevojshme të merren një sërë masash të tilla vijuese:

• Zgjidhni qetësues kundër dhimbjeve. Dhimbja shkakton tension shtesë, i cili e kthen pacientin në zonën e rrezikut;
• Antiemetikë janë pjesë e trajtimit, sepse për shkak të shkeljeve të disa funksioneve dhe rritjes së ndjeshmërisë dhe ndjeshmërisë, pacienti mund të vuajë nga të vjella dhe dhimbje koke;
• Kërkohet terapi e rregullt fizike dhe testimi i funksioneve të trurit;
• javore konsulta me një psikolog dhe një neurolog. Kjo fazë është e rëndësishme, pasi ju lejon të zbuloni ndryshimet më të vogla në vetëdije ose sjellje, që është një sinjal shkeljesh;
• Duke testuar lidhjet nervore të trurit;
• I perhershem duke mbajtur plagën të pastër, monitorimin e proceseve të shërimit dhe dezinfektimit;
• Masat parandaluese për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Pas 14-20 ditët e qëndrimit në repartin e spitalit nën mbikëqyrje të rreptë, pacienti lëshohet dhe dërgohet për rehabilitim dytësor në baza ambulatore.

Gama e plotë e procedurave restauruese përbëhet nga:

• kontrollin kushtet e plagës;
• komplekse procedura të ndryshme fizioterapie;
• rikuperimi aftësi të humbura ose të dëmtuara;
• terapi profesionale dhe qasje të tjera;
• terapi ushtrimore dhe masazhe;
• shëtitjet jashtë godinave të spitalit;
• kontrollin dieta dhe mënyra e jetesës;
• psikoterapi.

Përveç kësaj, pacienti është i përshkruar medikamente që ndihmojnë për të përballuar sëmundjen dhe pasojat e saj nga brenda.

Është e domosdoshme që pacientët të mbajnë vazhdimisht kontakte me mjekun, i cili duhet të kontaktohet në çdo devijim më të vogël nga norma, që mund të jetë:

• fizike dhe mendore (dështime të të menduarit, logjikës, kujtesës, proceseve dhe reagimeve motorike, ndjesive);
• inflamacion dhe ënjtje të plagëve;
• shfaqja e dhimbjeve të zakonshme të kokës;
• nauze dhe të vjella;
• vështirësi në frymëmarrje;
• konvulsione dhe të fikët;
• mpirje e fytyrës;
• dobësi e përgjithshme, të dridhura, ethe;
• shikim i turbullt;
• dhimbje gjoksi.

Kur filloni rehabilitimin, duhet të mbani mend se edhe qasja e duhur mund të mos çojë në një shërim të plotë, por do t'ju mësojë se si të jetoni me problemin në një mënyrë cilësore dhe gradualisht të përmirësoni gjendjen tuaj.

Cilat janë pasojat për fëmijët dhe të rriturit

• Astenia- ndjenja e vazhdueshme e lodhjes, depresioni, ndjeshmëria ndaj dukurive atmosferike, pagjumësia, lotët;
• Çrregullime të të folurit– shfaqet shpesh si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Është e vështirë të përcaktohet menjëherë nëse ky fenomen është i përkohshëm. Kështu që ju vetëm duhet të prisni dhe të shikoni;
• Psikoza;
• Harresa;
• Paraliza;
• konvulsione(më shpesh tek fëmijët);
• humbja e koordinimit(më e theksuar tek fëmijët);
• Hidrocefalus(tek fëmijët, më rrallë tek të rriturit);
• ZPR(te fëmijët).

Komplikacion infektiv

Si pas çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, trepanimi ndikon negativisht në funksionet mbrojtëse të trupit, gjë që rrit rrezikun e infektimit.

infeksionet e trurit- një fenomen jashtëzakonisht i rrallë, por vetë plaga është e lehtë për t'u infektuar nga përpunimi i dobët i instrumenteve
për kirurgji ose materiale për veshje.

Mushkëritë, zorrët dhe fshikëza vuajnë nga infeksioni. Të gjitha këto organe janë të prirur për të kapur infeksione në radhë të parë.

Pas operacionit të kafkës ngrihet gjasat e zhvillimit të një numri infeksionesh dhe infeksioni i vetë indeve të trurit ndodh shumë më rrallë, gjë që shoqërohet me sterilizimin e duhur të vendit që i nënshtrohet ekspozimit kirurgjik.

Rreziku më i lartë i infeksionit është mushkëritë, zorrët dhe fshikëza, funksionet e të cilit rregullohen nga rajonet e trurit. Në shumë mënyra, kjo rrethanë shoqërohet me kufizime të detyruara në lëvizjen e njeriut dhe ndryshimet e stilit të jetesës pas operacionit. Parandalimi i komplikimeve të tilla është terapi ushtrimore, dietë, gjumë. Infeksionet trajtohen me mjekim - emërimi i antibiotikëve të duhur.

Trombet dhe mpiksjet e gjakut

Proceset patologjike dhe ndryshimet në indet e trurit, lëvizshmëria e dobët në periudhën pas operacionit, mund të shkaktojnë stazë të gjakut, e cila shkakton formimin mpiksjen e gjakut. Më shpesh, venat në këmbë janë të prekura.

Nëse një mpiksje gjaku shkëputet, ajo mund të migrojë nëpër trup, duke u vendosur në mushkëri ose në zemër. Shumë shpesh, shkëputja e një trombi çon në rezultat vdekjeprurës. Ka edhe raste të trombozës pulmonare, e cila është një pasojë shumë e rrezikshme dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Kjo sëmundje çon në pasoja shumë të rënda, deri në vdekje.

Parandalimi më i mirë kundër mpiksjes është stërvitja, shumë ajër i pastër dhe antikoagulantë (hollues gjaku).

Çrregullime neurologjike

Çrregullime të përkohshme ose të përhershme të natyrës neurologjike shfaqen kur, pas një kraniotomie, ka ënjtje e indeve të trurit afër. E gjithë kjo çon në lloje të ndryshme pasojash,
duke shkaktuar simptoma të sëmundjeve në dukje të palidhura. Por për fat të mirë, nëse operacioni do të ishte i suksesshëm, gjithçka rikthehet në gjendjen e saj origjinale.

Për të përshpejtuar procesin e shërimit, përshkruani barna anti-inflamatore steroide.

Me gabime më serioze të bëra gjatë operacionit, patologjitë mund të jenë më të gjata. Ka shumë shkaqe të simptomave, dhe të gjitha varen nga më shumë se një faktor.

Gjakderdhje

Gjakderdhje- Ky është një nga fenomenet më të shpeshta pas trepanimit. Brenda pak ditësh pas operacionit, enët mund të rrjedhin gjak. Ky problem eliminohet me kullim. Zakonisht ka pak gjak dhe nuk shkakton probleme.

Por ka raste kur gjakderdhja është aq e madhe sa duhet të bëni të përsëritura trepanim për ta ndaluar atë dhe për të parandaluar pasoja më të rënda.

Gjaku që grumbullohet në zgavrën e kafkës mund të prekë qendrat motorike ose mbaresat nervore që shkakton konvulsione. Për të shmangur manifestime të tilla gjatë operacionit, pacientit duhet t'i jepen paraprakisht ilaçe antikonvulsante në mënyrë intravenoze.

13.09.2016