Shkaqet e verdhëzës. Si shfaqet verdhëza tek të rriturit? Në rastin e përgjithshëm dallohen tre forma të verdhëzës, të cilat kanë natyrë patogjenetike.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se pasojat e verdhëzës tek të rriturit dhe fëmijët janë të ndryshme. Gjëja kryesore është të mos shpërfillni manifestimet e çrregullimeve në mëlçi. Verdhëza konsiderohet vetëm një simptomë, jo një sëmundje. Zverdhja e lëkurës dhe sklerës do të dëshmojë për të. Mjekët paralajmërojnë seriozisht për një ekzaminim në kohë. Nëse nuk i dëgjoni këshillat e tyre, mund të përballeni me komplikime serioze.

Jo vetëm një i rritur mund të sëmuret. Kjo patologji diagnostikohet shumë shpesh tek të porsalindurit. Mjekët e konsiderojnë shfaqjen e tij si një shenjë se në trup ndodhin ndonjë proces fiziologjik ose patologjik të natyrës negative.

Kur lëkura dhe e bardha e syve zverdhen, kjo tregon se ka probleme me heqjen e bilirubinës.

Kjo gjendje quhet edhe hiperbilirubinemia. Nëse nuk ka dështime, atëherë si rezultat i prishjes së hemoglobinës, pigmenti i tepërt del natyrshëm (me feces). Por me shkelje, ndodh një akumulim i bilirubinës në gjak, gjë që shkakton zverdhje të lëkurës. Dhe pastaj ka komplikime.

Në një të rritur, hiperbilirubinemia rezulton nga:

problemet që lidhen me rrjedhjen e biliare nga fshikëza e tëmthit në zorrën e vogël;
shkatërrimi i tepërt i qelizave të kuqe të gjakut;
dëmtimi i hepatociteve, për shkak të të cilit mëlçia nuk mund të lidhet plotësisht dhe të heqë bilirubinën.

Nëse flasim për foshnjat, ato shpesh diagnostikohen. Nuk ka asgjë të keqe me këtë, pavarësisht ndryshimeve në ngjyrën e lëkurës dhe mukozave. Fakti është se një fëmijë i vogël ende nuk ka përfunduar formimin e organeve të brendshme dhe sistemin e qarkullimit të gjakut. Prandaj, ka shumë qeliza të kuqe të gjakut në gjak.

Si rezultat, një sasi e tepërt e bilirubinës së tepërt. Mëlçia e papjekur nuk është ende aq e shpejtë për të përballuar pigmentin e verdhë. Dhe për shkak të faktit se nuk ka mikroflora të mjaftueshme në zorrë, bilirubina nuk ekskretohet në kohë.

Pasojat e shkeljeve tek të rriturit

Për fat të mirë, mjekësia moderne ka aftësinë për të eliminuar sëmundjen, duke parandaluar shfaqjen e komplikimeve. Sigurisht, nëse pacienti nuk e konsideron të nevojshme të kërkojë ndihmë, atëherë sigurisht që do të shfaqen probleme serioze.

Edhe pse verdhëza nuk konsiderohet një sëmundje e pavarur, megjithatë duhet pasur kujdes që të mos bëhet një sëmundje e plotë. Kjo do të ndodhë nëse pengimi i rrugëve biliare nuk ndalet në kohë. Me kalimin e kohës do të ndodhin shqetësime të pakëndshme në organe.

Hepatocitet e prekura janë pasoja kryesore. Edhe nëse sëmundja mund të shërohet, mëlçia nuk do të funksionojë më si dikur.

Kjo patologji është e rrezikshme sepse provokon sëmundje inflamatore dhe funksionale të rrugëve biliare, si dhe koma hepatike. Ky i fundit, në shumicën e rasteve, është shkaku i hepatitit fulminant, i cili nga ana tjetër shkakton vdekjen.

Kur një person shërohet, do të duhet një kohë e gjatë për të rikthyer forcën. Ndodh që nuk ka më simptoma dhe pacienti përbën një kërcënim për të tjerët sepse është bartës i virusit. Kjo vlen për ato raste kur ka pasur hepatit B, C ose D. Nëse hepatiti C bëhet kronik, pasojat do të jenë të rënda.

Duhet të keni kujdes për shëndetin e nënave në pritje, pasi sëmundja është mjaft e rrezikshme për to. Mund të zbulohet në çdo kohë, por më shpesh zbulohet herët. Një grua shtatzënë në këtë rast duhet të shtrohet në spital. Sëmundja do të ndikojë negativisht në trup. Mund të ketë probleme gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, distrofia akute e mëlçisë nuk përjashtohet. Prandaj, gjendja febrile fillimisht eliminohet dhe aktiviteti i zorrëve rikthehet.

Kur një grua është në pozicion, ajo ndjen dhimbje në mëlçi. Përveç kësaj, pacienti vuan nga kruajtje, agjitacion dhe të vjella. Një koma, e cila është fatale, duhet pasur frikë. Mund të ndodhë lindja spontane. Mjekët marrin një vendim serioz për ndërprerjen e shtatzënisë. Në këtë mënyrë mund të shmangen pasoja të rënda.

Gjithmonë duhet të mbani mend se trajtimi nuk mund të shtyhet. Vetëm atëherë do të ketë një rezultat pozitiv. Edhe pse në prani të kancerit të mëlçisë, cirrozës apo hepatitit A dhe C, forma e sëmundjes bëhet kronike.

Ekziston një mendim se tek burrat që kishin verdhëz në fëmijëri, funksioni riprodhues është i dëmtuar. Por nuk është kështu. Një burrë mund të ketë fëmijë të shëndetshëm.

Por nëse ka hepatit, atëherë situata bëhet krejtësisht e ndryshme. Për të ngjizur një fëmijë, si babai ashtu edhe nëna nuk duhet të kenë ndonjë problem të veçantë shëndetësor. Për qëllime parandaluese, ia vlen të pajtoheni me një injeksion të imunoglobulinës.

Çfarë e shkakton verdhëzën tek foshnjat?

Nëse sëmundja është fiziologjike, atëherë nuk do të duhet të trajtohen komplikime. Por kërkon ndërhyrje të menjëhershme për të ndihmuar një fëmijë të vogël të përballojë shkeljet që janë shfaqur.

Kjo gjendje mund të vërehet për më shumë se një muaj. Në këtë rast, jashtëqitja bëhet e zbardhur, lëkura bëhet e gjelbër dhe urina është e errët. Mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar.

Masat terapeutike duhet të përshkruhen menjëherë, përndryshe foshnja do të vuajë nga:

helmimi toksik si rezultat i akumulimit të një sasie të tepërt të pigmentit të verdhë;
encefalopatia e bilirubinës;
vonesa në zhvillimin mendor, të cilat do të jenë të dukshme me kalimin e kohës;
albuminemia, e cila çon në një përqendrim të lartë të bilirubinës, dhe, përveç kësaj, për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së kapilarëve, situata mund të përkeqësohet;
një rritje e numrit të krizave dhe shurdhimit, e cila provokohet nga shfaqja dhe grumbullimi i pigmentit në tru.

Nëse sëmundja është në një fazë të avancuar, fëmija do të humbasë kontrollin mbi lëvizjet e tij. Do të vërehen kontraktime të shpeshta të pavullnetshme të muskujve. Nuk përjashtohet edhe oligofrenia.

Kohëzgjatja e sëmundjes do të varet nga shkaku i saj. Nëse foshnja është e parakohshme, sëmundja do të ketë manifestime më të rënda. Lëkura do të mbetet ikterike për dy javë. Gjendja e sëmundjes nuk do të ndalet për një kohë të gjatë nëse ushqimi është i pamjaftueshëm dhe niveli i laktacionit tek nëna është mjaft i ulët.

Verdhëza- mosfunksionim i sekretimit të pigmenteve biliare, në veçanti, sekretimit të bilirubinës. Kjo sëmundje shfaqet me lëshimin e tepërt të këtij pigmenti, i cili si rezultat depozitohet në indet e trupit. Një manifestim karakteristik i kësaj sëmundjeje është një nuancë tepër e verdhë e lëkurës, mukozave të organeve të ndryshme.

Zhvillimi i verdhëzës është dëshmia e parë e shkeljeve të traktit biliar, mëlçisë. Gjithashtu, kjo sëmundje sinjalizon shfaqjen në organizëm të proceseve të dhimbshme që prishin punën e këtyre organeve. Në disa raste, verdhëza tregon praninë e sëmundjeve, rrjedha e të cilave shoqërohet me hemolizë të një natyre masive.

Klasifikimi

Në rastin e përgjithshëm dallohen tre forma të verdhëzës, të cilat kanë natyrë patogjenetike.

Forma hepatoqelizore - provokuar nga një mosfunksionim në çlirimin e bilirubinës në qelizat e mëlçisë. Në disa raste, shkaku i kësaj forme të verdhëzës është rigurgitimi i këtij pigmenti;
verdhëza hemolitike, ose forma suprahepatike e sëmundjes - karakterizohet nga formimi i tepërt i bilirubinës në trup. Shumë shpesh ajo zhvillohet në bazë të ndikimit të mekanizmave të jashtëm.
verdhëza obstruktive, e njohur si forma subhepatike e sëmundjes, është një kategori e verdhëzës në të cilën sekretimi i bilirubinës është i dëmtuar në zonën e kanaleve biliare.

Verdhëza që shfaqet kur trupi ekspozohet ndaj hepatitit viral i ngjan formës hepatike, e zhvilluar për shkak të mosfunksionimit të hepatocitit dhe verdhëzës së formës mekanike të sëmundjes me kanale biliare të ngjeshura dhe edematoze brenda mëlçisë.

Ecuria e verdhëzës në formën hemolitike mund të jetë e ngjashme në natyrë me verdhëzën subhepatike, e cila zhvillohet si pasojë e gurëve të pigmentit që shkaktojnë pengim të rrugëve biliare.

Forma hepatike e sëmundjes mund të ndryshojë në ecuri me shenja të sindromave hemolitike dhe kolestatike. Megjithatë, për caktimin e trajtimit të duhur, përcaktimi i natyrës së zhvillimit të sëmundjes ka një rëndësi të madhe.

Shkaqet

Ekzistojnë tre kategori kryesore të sëmundjeve të mëlçisë

verdhëza hepatoqelizore, e cila zhvillohet gjatë ecurisë së hepatitit akut viral, cirrozës dhe dëmtimit alkoolik të mëlçisë, për shkak të ekspozimit ndaj substancave toksike ose medikamenteve të caktuara. Manifestohet nga një edemë e ndritshme ikterike e lëkurës, një rritje e papritur ose më e moderuar e nivelit të bilirubinës. Manifestimi i mundshëm i simptomave ekstrahepatike të verdhëzës, për shembull, "venat merimangë";
forma kolestatike - ndodh kur trupi është i ekspozuar ndaj barnave, hepatitit viral dhe kronik, kolestazës beninje të lidhur me moshën, fazës parësore të cirrozës biliare, hepatozës kolestatike që shfaqet gjatë shtatzënisë dhe faktorëve të tjerë;
forma enzimopatike e verdhëzës - zhvillimi i kësaj forme të sëmundjes bazohet në proceset e fermentimit të dëmtuar të elementeve që janë përgjegjës për kapjen, konjugimin dhe sekretimin e bilirubinës. Rezultati i kësaj forme të verdhëzës është hiperbilirubinemia e një natyre beninje, e cila provokon një defekt trashëgues në funksionimin e sistemit enzimë të trupit.

Llojet dhe simptomat e verdhëzës

Verdhëza fiziologjike

Verdhëza fiziologjike është një verdhëz konjugative e përkohshme që shfaqet në 60-70% të të porsalindurve të shëndetshëm për faktin se qelizat e kuqe të gjakut të fetusit përmbajnë hemoglobinë fetale, e cila nuk është e nevojshme në kushtet e reja. Si rezultat, shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut ndodh pas lindjes (në të cilën lëshohet një sasi e madhe bilirubine). Kjo ndodh në sfondin e mungesës së një proteine që siguron transferimin e bilirubinës përmes membranave të qelizave të mëlçisë. Përveç kësaj, maturimi i pamjaftueshëm i sistemeve enzimatike të mëlçisë parandalon shndërrimin e bilirubinës indirekte në bilirubinë të lidhur. Për shkak të kësaj, shkalla e sekretimit të bilirubinës nga trupi i të porsalindurve është shumë e ulët.

Verdhëza fiziologjike e të porsalindurve manifestohet në formën e ngjyrosjes së verdhë të mukozave dhe lëkurës në ditën 3-4 pas lindjes. Në të njëjtën kohë, nuk ka rritje të mëlçisë dhe shpretkës, nuk ka shenja të anemisë dhe hemolizës (rritje e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut).

Me përmirësimin e funksionimit të sistemit të sekretimit të bilirubinës dhe me zhdukjen e qelizave të tepërta të gjakut nga qarkullimi i gjakut, verdhëza zhduket (zakonisht ky proces zgjat 7-14 ditë), pa shkaktuar asnjë dëm në trupin e të porsalindurit. Me verdhëz të rëndë, mjekët përdorën më parë infuzione intravenoze të një solucioni të glukozës, fenobarbitalit, acidit askorbik. Tani kjo është braktisur për shkak të efikasitetit të ulët të teknikës.

Tek foshnjat e lindura para kohe, verdhëza fiziologjike është më e zakonshme, është më e theksuar dhe zgjat më shumë - rreth 3-4 javë. Niveli i bilirubinës direkte në gjak bëhet maksimal në ditën e 5-6 të jetës. Nëse verdhëza është e rëndë, mjeku mund të rekomandojë mjekim dhe fototerapi (rrezatim UV i lëkurës me një llambë të veçantë). Nën ndikimin e një llambë, bilirubina i nënshtrohet izomerizimit strukturor, duke u shndërruar në lumirubin - ato ekskretohen më lehtë, duke u varur në urinë dhe biliare.

Verdhëza hemolitike

Verdhëza hemolitike mund të provokohet nga sëmundje të tilla: hemoglobinopatia, anemia trashëgimore, hiperbilirubinemia. Gjithashtu, verdhëza hemolitike shkaktohet nga sëmundjet e mëposhtme, të manifestuara në formën e zverdhjes së sklerës së syrit dhe lëkurës:

pneumoni krupoze;
endokardit subakut (septik);
malaria;
Sëmundja Addison-Birmer;
tumoret malinje;
infarkt i mushkërive;
dëmtimi i mëlçisë.

Shkaqet e verdhëzës hemolitike përfshijnë gjendjen toksike të trupit të pacientit për shkak të helmimit me sulfur hidrogjeni, fosfor, arsenik, sulfanilamide.

Verdhëza tek fëmijët në shumicën e rasteve shfaqet në formë hemolitike. Në zhvillimin e kësaj forme të verdhëzës ndikohet nga malaria, ekspozimi ndaj substancave toksike, limfosarkoma, hemoglobinopatia, anemia trashëgimore mikrosferocitare, infarkti pulmonar dhe sëmundje të tjera.

Simptomat e verdhëzës në këtë formë janë si më poshtë: hije të zbehta dhe ikterike të lëkurës dhe sklerës, një rritje e lehtë e vëllimit të mëlçisë, vërehet një rritje e shpretkës.

Diagnoza e verdhëzës së kësaj forme tregon edhe praninë e hiperbilirubinemisë, në të cilën mbizotëron fraksioni indirekt. Gjithashtu, tabloja simptomatike e kësaj forme të sëmundjes përfshin një rritje të nivelit të sterkobilinës në përbërjen e feçeve, metamorfozën e eritrociteve ose uljen e rezistencës së këtyre qelizave të gjakut.

Verdhëza subhepatike

Forma subhepatike e verdhëzës në zhvillimin e saj bazohet në pengesat në daljen e biliare nga kanalet biliare në regjionin duodenal.

Në shumicën e rasteve, kjo formë e verdhëzës diagnostikohet në rastin e zhvillimit të kolelitiazës dhe neoplazmave që janë shfaqur në zonën e zonës hepatopankreatoduale.

Verdhëza mekanike

Verdhëza obstruktive është një sindromë patologjike, e cila konsiston në një shkelje të rrjedhjes së biliare përmes traktit biliar në duodenum 12 për shkak të pengesave të caktuara mekanike. Sinonimet e përdorura zakonisht: verdhëza subhepatike, verdhëza akolike, kolestaza ekstrahepatike.

Obstruksioni mekanik i traktit biliar është një ndërlikim për një numër të madh sëmundjesh që lidhen si me pankreasin ashtu edhe me sistemin e kanaleve biliare dhe sfinkterëve që rregullojnë rrjedhën natyrale të biliare. Problemi shoqërohet me simptoma të përgjithshme karakteristike: ngjyrë ikterike të lëkurës, sklerës së syrit dhe mukozave, çngjyrosje të feçeve dhe errësim të urinës, dhimbje barku, kruajtje të lëkurës.

Verdhëza progresive e këtij lloji mund të çojë në dështim të mëlçisë dhe veshkave, kolengit purulent, cirrozë biliare, sepsë, kolengit abscesi i mëlçisë. Nëse mungon ndihma e kualifikuar, nuk përjashtohet një rezultat vdekjeprurës.

Më shpesh, verdhëza obstruktive ka shkaqe të lidhura me kolelitiazën (në 20% të rasteve), tumoret malinje (67%). Te pacientët nën 30 vjeç mbizotëron kolelitiaza, pas 30 dhe deri në 40 vjeç ndodhin dy shkaqe në mënyrë të barabartë (pothuajse 50/50%), pas 40 vitesh shkaktarët tumoralë janë më të zakonshëm. Verdhëza obstruktive diagnostikohet më shpesh tek gratë (deri në 82%). Megjithatë, obstruksioni tumoral i traktit biliar diagnostikohet më shpesh tek meshkujt (54%).

Pamja simptomatike e verdhëzës mekanike është si më poshtë: dhimbje paroksizmale në rajonin e anës së djathtë të hipokondriumit, ndonjëherë ndjesi të dhimbshme shfaqen në pjesën e sipërme të barkut, të vjella, diarre, nauze, ulje e oreksit, humbje peshe, kruajtje në lëkurë, ndjesi ethe.

Në rastin e proceseve të obstruksionit, në një nivel nën bashkimin e kanalit cistik në kanalin biliar të përbashkët, mund të vërehet një rritje në vëllimin e fshikëzës së tëmthit, e cila quhet simptoma e Courvoisier. Në këtë formë të sëmundjes, feçet nuk kanë ngjyrë, dhe urina është me ngjyrë të errët.

Me zhvillimin e formës subhepatike të sëmundjes vërehet më shpesh hiperbilirubinemia e nivelit të lartë, shkaktar i së cilës është bilirubina direkte. Gjithashtu, sëmundja manifestohet përmes një niveli të lartë të aktivitetit të fosfatazës alkaline. Në rastin e një procesi të gjatë mbylljeje, shfaqet një nivel jashtëzakonisht i lartë i aktivitetit të aminotransferazës. Me zhvillimin e obstruksionit të plotë të traktit të daljes biliare, shfaqet njolla e përmbajtjes duodenale.

Verdhëza konjugative

Verdhëza konjugative e të porsalindurit është një gjendje e shkaktuar nga papjekuria ose paqartësia e ndonjë komponenti të sistemit të metabolizmit të bilirubinës. Zakonisht ndodh nga dy deri në dhjetë ditë të jetës (emri është verdhëza fiziologjike e të porsalindurve), por ndonjëherë është simptomë e një sëmundjeje të lindur. Gjithashtu, verdhëza konjugative është një lloj i verdhëzës pas lindjes që shfaqet në ditën e dytë të jetës (më shpesh te foshnjat e lindura para kohe) dhe zgjat rreth 14-30 ditë. Diagnoza diferenciale e një sëmundjeje të tillë është e vështirë për t'u kryer, prandaj rekomandohet vëzhgimi i palëvizshëm i çështjes së fëmijës.

Është e rëndësishme të dallojmë verdhëzën konjugative nga verdhëza hemolitike dhe obstruktive, pasi metodat e trajtimit dhe prognozës janë krejtësisht të ndryshme. Pavarësisht nga lloji, verdhëza është një njollë e verdhë e sklerës së syrit dhe lëkurës (për shkak të pigmentit toksik të bilirubinës). Bilirubina formohet në trup gjatë prishjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës.

Verdhëza konjugative është një grup sëmundjesh në të cilat niveli i bilirubinës në gjak rritet për shkak të shkeljes së procesit të kalimit të tij nga një formë indirekte në një të lidhur. Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve kongjenitale të funksioneve enzimatike të mëlçisë.

Verdhëza parenkimale

Verdhëza parenkimale është një sëmundje e rrezikshme që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ky lloj i verdhëzës karakterizohet nga përmbajtja e pigmentit toksik bilirubin në gjak, i cili, me funksionimin normal të mëlçisë, eliminohet plotësisht nga trupi. Sidoqoftë, me dështim të mëlçisë ose përçueshmëri jo të plotë të traktit biliar, vërehet një akumulim i bilirubinës në gjak, për shkak të së cilës lëkura, mukozat dhe sklera e syve zverdhen.

Verdhëza parenkimale ose hepatike është mjaft e lehtë për t'u diagnostikuar. Përveç një shenje të qartë - zverdhje të lëkurës, sklerës dhe mukozave - sëmundja shoqërohet me dhimbje të forta në anën e djathtë (në zonën e mëlçisë).

Simptomat tipike të verdhëzës parenkimale:

gjendje apatike;
të dridhura;
dhimbje koke (migrenë);
ethe;
humbje e oreksit;
humbje e shpejtë e peshës;
nauze;
dhimbje muskulore.

Verdhëza parenkimale manifestohet në disa forma: hepatoqelizore, enzimopatike, kolestatike. Verdhëza hepatoqelizore zhvillohet me hepatit akut viral, me cirrozë të mëlçisë, nën ndikimin e barnave me efekte anësore toksike. Faktori i fundit është shumë i zakonshëm, pasi jo të gjithë njerëzit janë përgjegjës për cilësinë e barnave që marrin dhe vetë-mjekojnë.

Verdhëza bërthamore

Verdhëza kernike (encefalopatia bilirubinike) është një lezion i rëndë i trurit me bilirubinë të palidhur që shfaqet me hiperbilirubinemi të çdo origjine. Gjendja patologjike është karakteristike vetëm për të sapolindurit.

Encefalopatia bilirubinike tek foshnjat e lindura para kohe mund të zhvillohet në dy faza. E para është asfiksia. Me të, fëmija thith dobët, qëndrimi i tij është i relaksuar, reagimi edhe ndaj stimujve të dobët është i mprehtë, frymëmarrja është e rrallë, ndalon për periudha të gjata. I porsalinduri bëhet blu, gulçim zbulohet në mushkëri kur dëgjon. Fillojnë konvulsionet afatshkurtra, tendoset muskuli më i gjatë i kokës dhe qafës. Fytyra është si maskë, sytë janë hapur, të frikësuar.

Faza e parë mjaft shpejt kalon në fazën tjetër - spastike. Karakterizohet nga një pamje e rëndë e dëmtimit të bërthamave të trurit: i porsalinduri ka një britmë shpuese, të gjithë muskujt ekstensorë janë të tensionuar, frymëmarrja është e shqetësuar. Encefalopatia bilirubinike është një sëmundje shumë serioze, ndaj duhet të dini më shumë rreth saj në mënyrë që ta identifikoni në kohë.

Simptomat e verdhëzës bërthamore tek të sapolindurit janë akute, duke u rritur me shpejtësi. Në shumicën e rasteve, ato vërehen në 48 orët e para të jetës së fëmijës pas lindjes. Pasojat e rënda janë karakteristike për encefalopatinë bilirubinike.

Simptomat tipike të kernikterusit:

apnea (ndalimi i frymëmarrjes) për një periudhë të shkurtër ose të gjatë. Çrregullimi i frymëmarrjes vazhdon për një kohë të gjatë;
lëvizje të pavullnetshme (dridhje) të gjymtyrëve, ndonjëherë duke arritur në konvulsione. Në vitin e parë të jetës, fëmija mund të bëjë lëvizje të pakoordinuara të pavullnetshme, të cilat mund të shkaktojnë përsëritjen e krizave. Rreth moshës 3 vjeçare, kontraktimet e pavullnetshme të muskujve bëhen të përhershme;
hipertoniteti ose hipotensioni i muskujve në gjymtyrë. Simptomën mund ta dalloni nga pamundësia për të zhveshur grushtin e fëmijës ose për të shtrirë këmbët;
anim i mprehtë i pavullnetshëm i kokës prapa;
çrregullime mendore dhe emocionale që çojnë në 3 vjet jetë në prapambetje mendore;
rritja e temperaturës së trupit;
verdhëza bërthamore karakterizohet nga dëmtimi i aparatit dëgjimor dhe vizual, i cili me kalimin e kohës çon në shurdhim dhe verbëri (nëse patologjia nuk zbulohet që në fillim),
njollosja e lëkurës, sklerës së syve dhe mukozave në një ngjyrë të verdhë të ndezur, njollë e feces, njollosje e urinës;
një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës (zbuluar nga palpimi);
përgjumje, e cila zëvendësohet nga të bërtiturat dhe të qarat e forta. Letargji ose shqetësim;
zgjatje e fortë e fontanelit.

verdhëza neonatale

Pas lindjes, trupi i fëmijës ende nuk është përshtatur dhe formuar mjaftueshëm, shumë organe nuk funksionojnë në masën e plotë të aftësive të tyre. Kjo vlen edhe për mëlçinë, e cila filtron gjakun që hyn në trup. Në verdhëzën neonatale, patogjeneza është si më poshtë:

gjaku i pasuruar prodhon shpërbërjen e qelizave të kuqe të gjakut;
në procesin e kalbjes, formohet bilirubina - një element toksik që ekskretohet nga trupi pas ndarjes në mëlçi;
hemoglobina e tepërt nuk ekskretohet për shkak të papjekurisë së mëlçisë, mungesës së enzimave të nevojshme, përqendrimit shumë të lartë të bilirubinës në gjak ose një sërë faktorësh të tjerë (për shembull, bllokimi i kanaleve biliare);
Mbajtja afatgjatë e një përqendrimi të lartë të bilirubinës çon në dëmtime toksike në një numër sistemesh dhe organesh (në veçanti, trurit).

Shkaqet e zakonshme të akumulimit të një sasie të madhe të bilirubinës në gjakun e një fëmije: prematuriteti, papjekuria e qelizave të mëlçisë, hiperprodhimi i bilirubinës, aftësia e ulët e serumit të gjakut për të lidhur bilirubinën. Verdhëza e zgjatur neonatale kërkon një diagnozë të diferencuar për të identifikuar shkaqet e përqendrimeve të larta të bilirubinës dhe metodat për eliminimin e tyre.

Verdhëza obstruktive

Verdhëza obstruktive - depozitimi i bilirubinës në mukozën dhe lëkurën e pigmentit të verdhë, i shoqëruar me sekretim të vështirë të pigmentit në fshikëzën e tëmthit dhe rrjedhjen e biliare në duoden. Verdhëza obstruktive në shumicën e rasteve shoqërohet me bllokim intrahepatik të rrugëve biliare.

Obstruksioni intrahepatik dhe verdhëza obstruktive ekstrahepatike mund të shkaktohen nga hepatiti, ekspozimi ndaj drogës dhe cirroza biliare primare. Me verdhëzën obstruktive intrahepatike, qelizat e mëlçisë dëmtohen dhe kanalet biliare bllokohen.

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e verdhëzës obstruktive intrahepatike:

substanca narkotike ose toksina kimike;
estrogjeni ose shtatzënia;
sindromi Dubin-Johnson;
hepatiti viral ose kimik;
cirroza primare biliare;
tumoret (infiltrative).

Shkaku i verdhëzës obstruktive ekstrahepatike mund të jetë një pengesë ekstrahepatike e kanalit biliar. Faktorët: ngjeshja nga tumori, prania e një kisti kongjenital të kanalit të përbashkët biliar, atrezia ekstrahepatike e traktit biliar, gurët në tëmth, inflamacioni pas operacionit, stenoza.

Simptomat specifike të verdhëzës obstruktive janë mjaft të theksuara. Para së gjithash, ky është pigmentimi i mukozës dhe lëkurës: së pari, pjesët individuale të trupit, dhe më pas gjithçka. Me këtë lloj verdhëze, toni i lëkurës është mjaft i ngopur me limon. Mund të ketë gjithashtu dhimbje të forta (ndonjëherë spazmatike) në hipokondriumin e djathtë dhe më poshtë. Ato shkaktohen nga fshikëza e tëmthit që përpiqet të normalizojë rrjedhën e biliare që normalisht nuk ekskretohet nga organi.

Siç u përmend tashmë, produkti i jashtëqitjes është i zbardhur, me grimca të ushqimit të patretur, me një përmbajtje të lartë yndyre. Në të njëjtën kohë, urina fiton një ngjyrë të errët të ngopur. Pacienti ankohet për dhimbje koke, marramendje, të përziera dhe të vjella, mungesë oreksi. Nëse vërehen këto simptoma, me një shkallë të lartë probabiliteti mund të dyshohet për verdhëzën obstruktive. Në asnjë rast nuk duhet të anashkalohen këto shenja, pasi në shumicën e rasteve trajtimi kryhet në formën e një ndërhyrjeje kirurgjikale.

Verdhëza tek të sapolindurit

Lloji më i zakonshëm i verdhëzës tek të sapolindurit diagnostikohet 3-4 ditë pas lindjes në afërsisht 60-70% të fëmijëve. Gjendja nuk është e rrezikshme dhe do të largohet vetë me kalimin e kohës. Arsyeja për një verdhëz të tillë është papjekuria e sistemeve trupore të fëmijës, të cilat nuk janë në gjendje të përpunojnë një sasi të madhe bilirubine. Në këtë rast, shenja të tjera të verdhëzës tek të sapolindurit vërehen rrallë - përgjumja, thithja dembel dhe të vjellat janë të mundshme vetëm me një sasi shumë të madhe të bilirubinës në gjak.

Sa e rëndë është verdhëza fiziologjike - duhet të përcaktojë pediatri. Fakti është se intensiteti i zverdhjes së jashtme nuk është një tregues. Ju duhet një analizë për nivelin e bilirubinës direkte në gjak. Përqendrimi maksimal i tij vërehet në ditën e 3-të të jetës. Zakonisht, trupi i fëmijës përballon ngadalë bilirubinën, duke e lidhur me albuminën (parandalon efektet toksike).

Nëse ka shumë bilirubinë, albumina nuk është në gjendje të neutralizojë plotësisht toksicitetin e saj, prandaj bilirubina hyn në sistemin nervor. Kjo është një gjendje e rrezikshme, pasi nuk përjashtohen efektet toksike në tru. Kjo gjendje quhet “verdhëza nukleare” ose “encefalopati bilirubinike”. Një verdhëz e tillë pas lindjes tek të sapolindurit njihet nga simptomat: përgjumje, konvulsione, dobësim i refleksit të kapjes. Manifestimet e vonshme janë paraliza, shurdhim, prapambetje mendore.

Më parë, me një rritje të nivelit të bilirubinës së lirë, u përdorën infuzione intravenoze të një zgjidhje glukoze, acid askorbik, agjentë koleretikë dhe fenobarbital. Sidoqoftë, specialistët modernë po refuzojnë gjithnjë e më shumë një terapi të tillë: një numër studimesh në mbarë botën kanë konfirmuar joefektivitetin e saj. Megjithatë, disa specialistë vendas ende i përdorin këto fonde.

Karakteristikat e përgjithshme të verdhëzës fiziologjike:

shfaqet 2-3 ditë pas lindjes;
rritja ndodh në 3-4 ditë;
zhdukja vërehet në 7-10 ditë, zhdukja e plotë - në 14-21 ditë;
verdhëz me një nuancë portokalli-portokalli;
gjendja e përgjithshme e të porsalindurit nuk është e shqetësuar;
mëlçia dhe shpretka nuk janë zgjeruar;
ngjyra e feces dhe e urinës nuk ndryshon.

Verdhëza patologjike tek të sapolindurit

Verdhëza patologjike tek të porsalindurit në shumicën e rasteve shfaqet në 24 orët e para pas lindjes. Shpesh vihet re shtim i mëlçisë dhe shpretkës, çngjyrosje e feçeve, errësim i urinës, ndonjëherë mavijosje spontane në trup dhe hemorragji petekiale. Një test gjaku zbulon rritje të hemolizës (shpërbërje të qelizave të kuqe të gjakut) dhe anemi.

Nëse ka papajtueshmëri ndërmjet nënës dhe fëmijës sipas faktorit Rh ose grupeve të gjakut, rritet hemoliza. Verdhëza e rëndë ndodh shpesh nëse nëna ka grupin e parë të gjakut dhe fëmija ka të dytin ose të tretën. Çdo shtatzëni e mëvonshme mund të rrisë rrezikun e komplikimeve të tilla. Kjo është arsyeja pse është jashtëzakonisht e rrezikshme për gratë me një faktor negativ Rh të bëjnë abort.

Llojet e verdhëzës tek të porsalindurit:

konjugimi - ndodh për shkak të mungesës së enzimës së mëlçisë;
hemolitik - i lidhur me probleme të gjakut - për shembull, me një ndryshim në strukturën e qelizave të kuqe të gjakut ose hemoglobinës;
hepatike - ndodh me sëmundje të ndryshme të mëlçisë;
obstruktiv (mekanik) - ndodh kur dalja natyrale e biliare është e shqetësuar.

Verdhëza konjugative zhvillohet kur, për ndonjë arsye, enzimat e mëlçisë nuk lidhen në mënyrë aktive dhe nuk përpunojnë bilirubinën me qelizat. Mosfunksionimi konstitucional hepatik (i quajtur "sindroma Gilbert-Meulengracht") është një sëmundje trashëgimore që është shumë e ngjashme me verdhëzën fiziologjike tek të porsalindurit. Ndodh mjaft shpesh. Dështimi i nivelit të bilirubinës në këtë rast shoqërohet me një shkelje të përpunimit të saj për shkak të inferioritetit të trashëguar të sistemit enzimë të mëlçisë. Një i porsalindur në këtë gjendje duhet të trajtohet dhe të vëzhgohet për një kohë të gjatë nga një gastroenterolog.

Verdhëza hemolitike zhvillohet me mungesë të sistemeve enzimatike të eritrociteve, me shkelje të strukturës së hemoglobinës. Shkatërrimi i eritrociteve shoqërohet me një sërë çrregullimesh të përcaktuara gjenetikisht - për shembull, mikrosferocitoza (anemia Minkowski-Choffard), çrregullime të pjesës strukturore të hemoglobinës (për shembull, anemia drapërocitare), ndryshime në strukturën dhe formën e eritrociteve. , etj. Për trajtimin e kushteve që shoqërohen me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut, shumë shpesh ata përdorin transfuzionet e gjakut - kjo ju lejon të hiqni antitrupat dhe bilirubinën që provokojnë hemolizën.

Verdhëza parenkimale (hepatike) tek të sapolindurit zhvillohet kur indi i mëlçisë dëmtohet nga bakteret, viruset, toksinat. Me hepatitin B dhe C, sepsë, infeksion citomegalovirus, bilirubina grumbullohet në gjak, lëkura dhe mukozat zverdhen me një nuancë të gjelbër, dhe mëlçia dhe shpretka zmadhohen. Jashtëqitja bëhet e bardhë dhe urina errësohet.

Trajtimi i verdhëzës së tillë tek të porsalindurit kryhet në mënyrë komplekse, pa dështuar duke dhënë një ndikim në shkakun e sëmundjes. Natyrisht, para së gjithash, është e nevojshme të nivelizohet procesi infektiv. Megjithatë, nuk është e mundur të gjenden metoda efektive të terapisë për të gjitha llojet e infeksioneve. Ky është një faktor tjetër pse duhet të përgatiteni me përgjegjësi për shtatzëninë (veçanërisht nëse nëna e ardhshme ka sëmundje infektive).

Verdhëza mekanike (obstruktive) tek të sapolindurit ndodh kur ka një shkelje të rrjedhjes së biliare. Arsyeja kryesore është një ulje e kalueshmërisë së kanaleve biliare për shkak të moszhvillimit (atresia), keqformimeve, neoplazmave (përfshirë neoplazmat e organeve të tjera). Në disa raste, struktura e biliare ndryshon - bëhet viskoze dhe e trashë, duke grumbulluar kështu në kanalet biliare. Për shkak të mbipopullimit të tyre, biliare hyn në gjak dhe provokon simptomat e verdhëzës. Është e pamundur për të trajtuar një verdhëz të tillë pa kirurgji në shumicën e rasteve.

Verdhëza tek të rriturit

Verdhëza tek të rriturit është një sëmundje mjaft e zakonshme, veçanërisht e zakonshme në vendet me kushte të këqija sanitare për popullatën dhe me klimë të nxehtë. Në Evropën Lindore, incidenca e verdhëzës virale është 25 njerëz për 100,000 njerëz në vit.

Nëse flasim për lidhjen më të zakonshme (siç është përmendur tashmë, njerëzit shpesh e lidhin verdhëzën vetëm me hepatitin A) - ky është një proces patologjik viral, i shoqëruar nga një shkelje e mëlçisë dhe dehje e përgjithshme e trupit.

Në përgjithësi, simptomat e verdhëzës tek të rriturit kanë si më poshtë:

zverdhja e lëkurës;
një rritje në madhësinë e shpretkës dhe mëlçisë;
një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
shfaqja e një rrjeti venoz në bark.

Një nga manifestimet e verdhëzës tek të rriturit është kruajtje e fortë, ndryshim i ngjyrës së urinës dhe feçeve. Përmbajtja e lartë e bilirubinës në trup çon në faktin që feçet bëhen gri, dhe urina errësohet ndjeshëm. Pacienti ka humbje oreksi, dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë, që ka karakter tërheqës ose spazmatik.

Si shfaqet verdhëza tek të rriturit?

Nëse marrim parasysh kërcënimin e infektimit me hepatitin A viral, grupi i rrezikut mund të përfshijë të afërmit ose ata që kanë kontakte të ngushta të vazhdueshme me një person të infektuar, personat që kanë kontakte seksuale të pambrojtura me një person të infektuar, njerëzit që shkojnë në një vend ku prevalenca e këtij virusi është shumë e lartë. Personat që përdorin drogë (sidomos intravenoze) janë gjithashtu në rrezik.

Si transmetohet verdhëza nga personi në person?

Verdhëza, siç është vërejtur tashmë, karakterizohet nga shfaqja e pigmentimit të verdhë në lëkurë, sklerën e syve dhe mukozën. Për të përcaktuar rrezikun e shkallës së verdhëzës ngjitëse, duhet të konsiderohen më në detaje të gjitha llojet simptomatike dhe mënyrat e transmetimit.

Duhet të filloni me verdhëzën fiziologjike të përmendur më sipër. Ajo provokohet nga mosfunksionimi i duhur i mëlçisë, një mosfunksionim në funksionimin e kanaleve biliare, duke çuar në gëlltitjen e një sasie të madhe bilirubine në gjak. Prandaj, ajo çon në një ndryshim karakteristik në ngjyrën e lëkurës. Një verdhëz i tillë kalon pa komplikime dhe pamja e origjinës së saj nuk mund të jetë ngjitëse.

Për të përjashtuar ndikimin e tij negativ në trupin e pacientit, rekomandohet të ndiqni një dietë të veçantë për një kohë të caktuar (refuzimi për të ngrënë ushqime të yndyrshme, pikante, pikante). Gjithashtu rekomandohen banja dielli dhe marrja e medikamenteve të përshkruara nga mjeku me efekt hematopoietik dhe koleretik. Ata rreth pacientit nuk kanë nevojë të përdorin metoda të veçanta të mbrojtjes - nuk ka asnjë rrezik për ta.

Verdhëza dhe hepatiti

Verdhëza infektive apo virale - ngjitëse apo jo? Nëse zverdhja e lëkurës është provokuar nga një virus ose infeksion, verdhëza shoqërohet me një sëmundje mjaft serioze - hepatitin. Hepatiti ndahet në disa lloje. Duke i kuptuar ato, mund të përcaktoni shkallën e rrezikut të infeksionit me verdhëz.

Hepatiti A

Ato klasifikohen si sëmundje ngjitëse dhe rreziku i infektimit është mjaft i lartë. Hepatiti A transmetohet me rrugë fekalo-orale, kryesisht nëpërmjet ushqimit dhe ujit të kontaminuar. Ky lloj hepatiti mund të provokohet edhe nga një infeksion i zorrëve gjatë riprodhimit të virusit në qelizat e mëlçisë me hyrjen e tij të mëtejshme në indet e trupit të pacientit. Periudha e inkubacionit për virusin e hepatitit A është 15 deri në 45 ditë.

Gjatë kësaj kohe, sëmundja mund të vazhdojë në mënyrë të paqartë: faza e përkeqësimit mund të zëvendësohet me zbutje. Komplikimet me këtë lloj hepatiti janë sëmundjet e mëlçisë dhe sistemit nervor. Është e pamundur që personat që janë shëruar të infektohen sërish nga hepatiti A. A është verdhëza ngjitëse tek të rriturit në raste të tilla? Po, është ngjitëse. Veçanërisht të rrezikshme janë vendet ku një numër i madh njerëzish jetojnë pa kushte të mjaftueshme jetese.

Hepatiti B

Në shumicën e rasteve, ai transmetohet parenteralisht - përmes gjilpërave të kontaminuara gjatë transfuzionit të gjakut ose injektimit me një shiringë të zakonshme (e rëndësishme në mesin e të varurve nga droga). Zhvillimi i hepatitit B është i ngadalshëm, sëmundja zgjat shumë, mund të rrjedhë në një formë kronike, e cila nga ana tjetër rrit rrezikun e zhvillimit të cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit është shumë e gjatë - deri në gjashtë muaj. A mund të transmetohet verdhëza e hepatitit B te njerëzit e tjerë? Sigurisht - me gjakun e një personi të infektuar, si dhe seksualisht.

Hepatiti C

Transmetohet vetëm parenteralisht dhe karakterizohet nga një ecuri karakteristike e hepatitit B. Rrallë shfaqet në formë të rëndë - më shpesh bëhet një gjendje kronike, e cila mund të bëhet faktor në zhvillimin e cirrozës së mëlçisë. Periudha e inkubacionit është nga disa ditë deri në 26 javë. A transmetohet verdhëza nga pikat ajrore me këtë formë hepatiti? Jo - vetëm përmes qarkullimit të gjakut, si dhe kontaktit seksual të pambrojtur me një person të infektuar.

Hepatiti viral shfaqet edhe në variante të tjera - hepatiti delta, etj. Të gjitha këto forma janë gjithashtu ngjitëse dhe transmetohen me rrugë fekalo-orale.

A është verdhëza ngjitëse tek të sapolindurit?

Duke pasur parasysh prevalencën e verdhëzës tek fëmijët pas lindjes, pyetja është nëse verdhëza transmetohet tek të porsalindurit? Jo, verdhëza e fëmijërisë nuk është absolutisht ngjitëse, pasi në shumicën e rasteve nuk shkaktohet nga një patogjen (si në hepatit), por nga rritja e prishjes së qelizave të kuqe të gjakut dhe funksioni i ulët i mëlçisë, i cili nuk ka kohë për të përpunuar bilirubinën e lëshuar në masë të madhe. sasive.

Mjekimi

Pacientët që kanë vuajtur ose vuajnë nga dëmtimi toksik i mëlçisë kanë nevojë kryesisht për masa urgjente. Masat e kësaj asistence parashikojnë ndërprerjen e menjëhershme të proceseve të depërtimit të substancave toksike në trupin e pacientit. Për këto qëllime, mund të përdoret terapi antidot. Gjithashtu, masat emergjente përfshijnë veprime që synojnë neutralizimin dhe largimin e toksinës nga trupi i pacientit.

Pacientëve me formë mekanike të sëmundjes u jepet jo më shumë se 1 ml tretësirë sulfate atropine me përqendrim 0.1%, ose 1 ml tretësirë papaverine me përqendrim 2% për të eliminuar dhimbjen, e cila është e theksuar.

Trajtimi i verdhëzës përfshin edhe shtrimin në spital të pacientit, veçanërisht nëse sëmundja provokohet nga hepatiti viral. Masat për kurimin e sëmundjes zbatohen brenda spitalit infektiv, kirurgjik ose terapeutik, në varësi të formës së sëmundjes në zhvillim.

Ilaçe për verdhëzën

Trajtimi me Ursosan

Ursosan është një ilaç i bazuar në acidin ursodeoksikolik, i cili është një nga përbërësit natyralë dhe më pak citotoksikë të acideve biliare. Ilaçi është një hepatoprotektor efektiv (përmirëson funksionimin e mëlçisë).

Acidi në përbërjen e ilaçit lidh substancat toksike nga gjaku, duke i përpunuar ato në micela të sigurta. Mund të forcojë qelizat e mëlçisë, traktit gastrointestinal, traktit biliar, t'i mbrojë ato nga bilirubina toksike duke u inkorporuar në membranat qelizore. Përveç kësaj, do të nxisë zhvillimin e qelizave të mëlçisë dhe sekretimin natyral të acideve biliare për të reduktuar përmbajtjen e bilirubinës patologjike. Ilaçi ndihmon në uljen e nivelit të grimcave të kolesterolit në gjak.

Ursosan përmban stearat magnezi, niseshte misri, dioksid titani dhe eksipientë të tjerë. Vëmendje i kushtohet përbërjes së plotë për të përjashtuar reaksionet e mundshme alergjike kur merret.

Ursosan për verdhëzën duhet të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike (në veçanti, niveli i bilirubinës në gjak). Vetë-administrimi i dozës në bazë të udhëzimeve është i ndaluar!

Ursofalk për verdhëzën

Ilaçi Ursofalk për të sapolindurit prodhohet në formën e pezullimeve prej 250 ml. Për fëmijët më të rritur, prodhuesi ka dhënë ilaçin në formën e kapsulave. Kompleti përfshin gjithmonë një lugë 5 ml (kjo është doza ditore për një të porsalindur). Nëse mjeku përshkruan Ursofalk për verdhëzën neonatale, doza mund të jetë e ndryshme - për shembull, 10 ml për 1 kg peshë. Rekomandohet të merrni ilaçin në mbrëmje, para se të shkoni në shtrat.

sëmundje të rënda të mëlçisë;
mosfunksionimi i pankreasit;
shkeljet e veshkave;
inflamacion i kanaleve biliare.

Ilaçi mund të shkaktojë efekte anësore: në veçanti, pagjumësi, reaksione alergjike, eksitim pa arsye. Shumë rrallë ka regurgitim dhe të vjella, ndonjëherë jashtëqitja bëhet më e shpeshtë. Doza e gabuar mund të çojë në funksion të dëmtuar të mëlçisë (kjo mund të përcaktohet vetëm pas testimit).

Diagnoza dhe trajtimi i verdhëzës tek të rriturit

Shenjat e para të verdhëzës tek të rriturit janë një sinjal se duhet të shkoni pa vonesë te mjeku. Mjekësia moderne është në gjendje të rivendosë plotësisht trupin e njeriut në pothuajse çdo lloj verdhëze në fazën fillestare. Për të vendosur një diagnozë, pacienti dërgohet në llojet e mëposhtme të studimeve:

analiza e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike);
analiza e nivelit të bilirubinës në gjak;
studime të mëlçisë;
biopsia e mëlçisë - nëse metodat e mëparshme diagnostikuese nuk dhanë një rezultat të qartë.

Cili është trajtimi i verdhëzës tek të rriturit? Qasja dhe teknika varet nga forma e verdhëzës dhe faza e saj. Për terapinë më efektive, është e rëndësishme të përcaktohet me saktësi shkaku i zhvillimit të verdhëzës. Është pothuajse gjithmonë e mundur të përdoret trajtimi konservativ (përveç verdhëzës obstruktive) ose ndërhyrje kirurgjikale (nga eliminimi i shkakut të pengimit deri te transplantimi i mëlçisë).

Kompleksi i masave për terapi konservative përfshin marrjen e antihistamines, steroideve dhe barnave të tjera, dietë, plazmaferezë. Qëllimi i trajtimit, për shembull, me hepatitin viral është heqja e virusit, parandalimi i kalimit në fazën kronike dhe zhvillimi i cirrozës së mëlçisë dhe largimi i rrezikut të infektimit të njerëzve të dashur.

Ushqyerja për verdhëzën e të rriturve duhet të bazohet në përdorimin e proteinave, vitaminave B, hekurit: mishi i shpendëve, peshku, vezët, produktet e qumështit. Dieta duhet të përfshijë bukë me grurë dhe kajsi të thata. Informacioni i detajuar rreth trajtimit dhe dietës duhet të jepet nga mjeku që merr pjesë, bazuar në të dhënat diagnostike. Është e pamundur të vonosh sëmundjen dhe të përfshihesh në vetë-mjekim - kjo mund të çojë në zhvillimin e pasojave serioze, nga të cilat vetëm transplantimi i mëlçisë mund të shpëtojë - një operacion shumë i shtrenjtë.

Trajtimi i verdhëzës tek fëmijët e vegjël

Duke marrë parasysh se shumë trajtime "të rritur" nuk mund të aplikohen tek foshnjat, fototerapia për verdhëzën neonatale është një nga mënyrat më efektive për të trajtuar bilirubinën e tepërt. Emri i dytë i teknikës është fototerapia.

Fototerapia është një procedurë fizioterapie e bazuar në efektin terapeutik të rrezeve ultravjollcë që imitojnë rrezet e diellit me një gjatësi vale prej 400 deri në 550 nm. Një valë drite me këto karakteristika kontribuon në shndërrimin e bilirubinës në një izomer, të cilin trupi i fëmijës mund ta nxjerrë lehtësisht me feces. Kjo do të zvogëlojë nivelin e bilirubinës në gjak dhe do të mbrojë trupin e të porsalindurit nga efektet toksike të pigmentit.

Si bëhet fototerapia për verdhëzën?

Një fëmijë plotësisht i zhveshur duhet të vendoset në një kuti (filxhan), të mbyllë sytë me një fashë ose syze të veçantë (për të mbrojtur nga rrezatimi ultravjollcë), dhe gjithashtu të mbulojë organet gjenitale me një leckë të errët (për djemtë). Si fashë, mund të përdorni garzë të trashë në disa shtresa.

Një llambë për trajtimin e verdhëzës neonatale vendoset në një distancë prej rreth 50 cm nga trupi i fëmijës. Është më efektive të përdorni një kombinim të 4 llambave UV dhe 2 llambave fluoreshente. Natyrisht, vetëm një fotollambë për trajtimin e verdhëzës tek të sapolindurit ka një efekt terapeutik. Gjatë procedurës lejohen pushime maksimumi 2-4 si me radhë. Megjithatë, nëse rritja e bilirubinës është e theksuar, terapia me dritë duhet të jetë e vazhdueshme.

Kohëzgjatja mesatare e kursit është 96 orë. Pas çdo ore rrezatimi, rekomandohet ndryshimi i pozicionit të trupit të të porsalindurit: shtrihuni në shpinë, në stomak, anash. Temperatura e trupit matet çdo 2 orë për të shmangur mbinxehjen.

Në të njëjtën kohë, nuk po flasim për ndërprerjen e ushqyerjes me gji - përkundrazi, duhet vazhduar, pasi qumështi i nënës kontribuon në largimin e shpejtë të bilirubinës nga gjaku. Prandaj, është e nevojshme të aplikoni të porsalindurin në gjoks mjaft shpesh, duke bërë pushime në fizioterapi. Nëse për ndonjë arsye foshnja nuk mund të ushqehet me gji, nëna duhet të shprehet dhe ta ushqejë fëmijën nga një lugë ose shishe. Fototerapia sugjeron që sasia ditore e lëngjeve që i nevojitet të porsalindurit duhet të jetë 10-20% më shumë se nevoja fiziologjike.

Çdo ditë (në rrezik të zhvillimit të encefalopatisë - çdo 6 orë), merrni gjakun e një të porsalinduri për analiza biokimike në mënyrë që të monitoroni efektivitetin e trajtimit.

Indikacionet për fototerapinë

Rrezatimi fototerapeutik për trajtimin e verdhëzës neonatale rekomandohet për:

rreziku i zhvillimit të hiperbilirubinemisë të zbuluar gjatë shtatzënisë;
papjekuria morfofunksionale e të porsalindurit;
prania e hemorragjive dhe hematomave të gjera;
një kompleks masash ringjalljeje;
verdhëza fiziologjike;
sëmundje hemolitike me papajtueshmëri me grupin e gjakut të nënës;
një rritje e bilirubinës mbi 5 μmol / l në orë (për të sapolindurit me afat të plotë) ose 4 μmol / l në orë (për foshnjat e lindura para kohe).

Indikacionet për fototerapinë në 7 ditët e para të jetës në varësi të nivelit të bilirubinës dhe peshës: më pak se 1,5 kg peshë, 85-140 μmol / l bilirubinë, 2 kg dhe 140-200 μmol / l, 2,5 kg dhe 190-240 µmol/l, më shumë se 2,5 kg dhe 255-295 µmol/l.

Fototerapia ndërpritet nëse ka një ulje të nivelit të bilirubinës totale në gjak, dhe niveli i bilirubinës së lirë nuk rritet. Procedura terapeutike në këtë rast konsiderohet e përfunduar dhe e suksesshme.

Është e rëndësishme të renditni kundërindikacionet për fototerapinë: bilirubinë e lartë e konjuguar, funksion të dëmtuar të mëlçisë, verdhëz obstruktiv. Është gjithashtu e nevojshme të dini se një llambë për verdhëzën neonatale mund të provokojë një sërë reagimesh negative që nuk ndikojnë në gjendjen e përgjithshme të të porsalindurit. Këto janë, në veçanti: tharje dhe qërim i lëkurës, jashtëqitje të shpeshta, përgjumje, skuqje alergjike, njollosje e lëkurës në ngjyrë bronzi.

Glukoza për verdhëzën tek foshnjat

Sipas statistikave moderne mjekësore, verdhëza fiziologjike diagnostikohet në 60% të foshnjave të porsalindura. Arsyeja kryesore është përqendrimi i tepërt në gjakun e një fëmije të një pigmenti të quajtur bilirubinë. Verdhëza në të shumtën e rasteve shfaqet në ditën 2-3 të jetës në formën e një njollosje karakteristike të lëkurës dhe mukozave, zhduket vetvetiu në ditën e 7-10.

A është e nevojshme të aplikohet dhe si t'i jepet glukozë një të porsalinduri me verdhëz në situata të tilla? Kjo pyetje është mjaft e diskutueshme. Verdhëza kalimtare e pashoqëruar me probleme shëndetësore nuk ka nevojë për trajtim. Megjithatë, nëse shenjat e dehjes (letargji, humbje peshe) janë të dukshme, terapia specifike është kritike. Së bashku me ilaçin, pediatrit vendas përshkruajnë 5% glukozë për të sapolindurit.

Nëse marrim parasysh mendimin e mjekëve nga Akademia Amerikane e Pediatrisë, ata thonë se 5 për qind e glukozës për të sapolindurit me verdhëz nuk është në gjendje të zvogëlojë përmbajtjen e bilirubinës në gjak. Pediatrit amerikanë thonë se parandalimi më i mirë dhe një nga mënyrat për trajtimin e verdhëzës (në kombinim me të tjera) është ushqyerja e shpeshtë me gji. Kolostrum dhe qumështi i parë janë në gjendje të aktivizojnë proceset e largimit të bilirubinës nga trupi. Në të njëjtën kohë, shtimi i glukozës, sipas pediatërve amerikanë, mund të provokojë mbajtjen e jashtëqitjes, duke e përkeqësuar kështu problemin.

Në fund të fundit, duhet t'i besoni mjekut tuaj - ai mund të përshkruajë marrjen e glukozës bazuar në të dhënat diagnostike dhe shëndetin e përgjithshëm të të porsalindurit.

Një person që nuk ka një arsim mjekësor dhe di pak për terminologjinë shkencore, nuk ka gjasa të dijë se verdhëza është një sëmundje e varur. Do të ishte më e saktë të thuhet se bëhet fjalë për një sërë manifestimesh klinike në sëmundjen e Botkinit, hepatitin ose gjendjet patologjike të organeve të brendshme, përfshirë mëlçinë. Ne përballemi me një detyrë të rëndësishme - të tregojmë në një gjuhë të arritshme për varietetet, faktorët provokues, manifestimet dhe terapinë e kësaj sëmundjeje të pakëndshme.

Pjesa hyrëse

Për të filluar, ne japim një përshkrim të shkurtër të sindromës. Verdhëza është një çngjyrosje (njollosje) e proteinave të syve, lëkurës dhe mukozave për shkak të rritjes së përqendrimit në plazmën e gjakut të një pigmenti të caktuar - bilirubinës. Simptomat, kursi dhe ashpërsia do të varen drejtpërdrejt nga shkaku i vërtetë që provokoi sindromën. Siç zbuluam, fajtori kryesor që ndryshon ngjyrën e pjesëve të trupit është bilirubina. Sintetizohet nga hemoglobina e përdorur.

Një tepricë e pigmentit indirekt (jo i kombinuar me acid) është shumë toksik për indet dhe organet e trupit tonë. Ajo sjell shumë telashe dhe ankth tek të porsalindurit dhe prindërit e tyre. Verdhëza fiziologjike tek foshnjat formohet si rezultat i prishjes së reaksioneve kimike dhe rruazave të kuqe të gjakut, pastaj grumbullohet në inde. Në disa raste, trajtimi nuk kërkohet - kompleksi i simptomave zhduket vetë pas disa javësh.

Llojet e verdhëzës dhe tiparet e tyre

Në procesin e studimit të kujdesshëm të shkeljes së metabolizmit të substancës së pigmentit, ekspertët vendosën të klasifikojnë patologjinë sipas llojit. Çdo formë ka karakteristika individuale dhe trajtohet sipas një skeme specifike. Ne do të kuptojmë të gjitha nuancat.

penguese, ose mekanike

Sipas punonjësve mjekësorë, shpesh shfaqet në sfondin e formacioneve malinje të traktit biliar, gjithashtu me kolelitiazë, hipernefroma dhe pushtim helmintik. Verdhëza obstruktive njollos lëkurën dhe sklerën e syve pothuajse menjëherë. Trajtimi kryhet me një metodë minimale invazive dhe mjekësore. Nëse nuk ndërmerrni masa, atëherë ka bllokim të rrugëve biliare.

Ka shumë mundësi që ato të thyhen. Nëse kjo ndodh, atëherë e gjithë biliare do të hyjë në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, mëlçia me shpretkë zmadhohet, feçet zbardhen. Me ekspozim të zgjatur, qelizat e mëlçisë deformohen, aktiviteti i tyre funksional është ndërprerë.

verdhëza kolestatike

Zhvillohet pas një sëmundje bakteriale ose infektive. Verdhëza kolestatike diagnostikohet në mënyrë të barabartë tek të rriturit dhe fëmijët. Një test gjaku tregon një rritje të konsiderueshme të bilirubinës, ndërsa metabolitët e pigmentit mungojnë në feces dhe urinë. Me ndryshime të jashtme në lëkurë (me ngjyrë të verdhë), mjeku mund të përcaktojë sëmundjen.

Lloji hemolitik

Lloji shkaktohet nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut - eritrocitet. Sëmundja e verdhëzës së kësaj forme zhvillohet menjëherë: pacienti shqetësohet nga edemë, të fikët, anemi. Sipas statistikave, lloji hemolitik është më i zakonshëm tek të porsalindurit. Shpjegohet me praninë në trup të bilirubinës, e cila helmon foshnjën. Në palpacion dhe ekografi vërehet një zmadhim i shpretkës. Kjo sëmundje transmetohet në nivelin gjenetik - nga dhe paraardhësit. Në mungesë të terapisë së duhur dhe mbikëqyrjes mjekësore, pasojat janë jashtëzakonisht të pafavorshme.

Forma parenkimale ose hepatike

Eritrocitet e kalbura (bilirubina e lirë) transportohen në gjak dhe kapilarët biliare për shkak të funksionimit të dëmtuar të qelizave të mëlçisë. Nga një dozë e madhe pigmenti, trupi përjeton stres të jashtëzakonshëm dhe dështon. Diferencohet me metodën dhe verdhëzën parenkimale të mëlçisë.

Kjo i ndihmon mjekët të bëjnë një diagnozë (përveç analizave të gjakut dhe urinës). Gjatë palpimit, vërehet ngjeshja dhe një rritje e organeve të brendshme. Pacienti përjeton dhimbje dhe parehati. Sigurohuni që të kryeni terapi komplekse. Prognoza është e favorshme, me kusht që të plotësohen kërkesat e mjekut.

verdhëza e karotinës së shkallës ushqimore

Sipas mjekëve, duhet bërë dallimi midis koncepteve të tilla si verdhëza e vërtetë dhe e rreme. Çfarë lloj sëmundje ka pacienti, mund ta zbuloni vetëm në takimin e mjekut. Forma e karotenit është false. Shfaqet si pasojë e ngrënies së shpeshtë të ushqimeve me ngjyrë portokalli, si karotat apo portokallet. Një test klinik i gjakut zbulon një bollëk beta-karoten (vitaminë A), e cila i jep lëkurës, membranave të syve dhe mukozave një ngjyrë portokalli.

Kjo nuk është një patologji dhe nuk kërkon mbikëqyrje mjekësore. Për të eliminuar ngjyrën e panatyrshme të lëkurës, mjafton të përjashtoni nga menyja produktet që përmbajnë enzima. Megjithatë, duhet kuptuar se mund të duhen 12 muaj për të pastruar plotësisht trupin nga karotina. Për të shmangur këtë fenomen, kontrolloni dietën tuaj.

Mund të merrni verdhëz?

Rreziku për njerëzit është hepatiti B dhe C. Sëmundja transmetohet nëpërmjet kontaktit seksual, nëpërmjet gjakut, placentës (transfuzion, instrumente mjekësore, furçë dhëmbësh, pajisje manikyr). Një sëmundje tjetër jo më pak kërcënuese është hepatiti viral A (sëmundja Botkin). Ju mund të kapni një gjendje patologjike përmes ujit të pastruar keq, ushqimeve të palara, objekteve të kontaminuara dhe shtrëngimit të duarve.

Ka tre faza të rrjedhës së sëmundjes: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë (epidemike). Në secilin rast, hepatiti viral A zhvillohet ndryshe. Forma më e rrezikshme është epidemia. Pacienti ka çrregullime të SNQ, rreziku i temperaturës rritet. Kërkohet shtrimi në spital dhe mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore.

Manifestimet e përgjithshme klinike

Zbuluam se cila verdhëz është ngjitëse dhe kërcënuese për jetën. Tani do të përshkruajmë manifestimet që janë identike në të gjitha llojet e sëmundjes. Duke ditur simptomat klinike, një person do të jetë në gjendje të parandalojë sëmundjen në kohën e duhur duke kërkuar ndihmë nga tipari kryesor dallues i patologjisë - zverdhja e të bardhëve të syve, mukozave dhe lëkurës.

Sidoqoftë, çdo formë ka një hije të ndryshme. Në formë mekanike, sipërfaqja e lëkurës merr një ngjyrë të verdhë-ulliri me një nuancë kafe. Forma hepatike karakterizohet nga një ngjyrë portokalli e ndezur, dhe forma hemolitike është e verdhë limoni. Sëmundja shoqërohet me kruajtje, zmadhim të mëlçisë, shpretkë, shfaqje të venave merimangë, temperaturë.

Në të njëjtën kohë, ngjyra e urinës ndryshon - bëhet e errët. Vihen re shkelje të sistemit nervor: apati, nervozizëm, dobësi, mundim pagjumësi. Prania e simptomave të ngjashme duhet t'ju shtyjë të kontaktoni terapistin tuaj lokal.

Masat diagnostike

Nuk është e vështirë dhe e vështirë të përcaktohet me saktësi patologjia. Nga historia, shenjat e jashtme, biopsia e mëlçisë dhe ekzaminimi klinik (gjak, feces, urinë), është e lehtë të përcaktohet shkaku i sindromës. Kërkohen metoda shtesë diagnostikuese: MRI, ultratinguj, skanim i mëlçisë, tingull duodenal, tomografi.

Metodat e Terapisë

Infeksionistët, hematologët, terapistët dhe kirurgët janë të autorizuar të përshkruajnë trajtimin pas një ekzaminimi të plotë mjekësor dhe diagnozës së saktë. Metodat kryesore të trajtimit të sëmundjes: metodat mjekësore dhe kirurgjikale, si dhe fototerapia dhe endoskopia. Ndërhyrja kirurgjikale (eliminimi i ngjitjeve, fshikëzës së tëmthit, formacioneve, shtypja e gurëve) kryhet nëse ka verdhëz obstruktiv.

Trajtimi i një sëmundjeje me origjinë infektive kryhet vetëm në spital - terapia e mirëmbajtjes është përshkruar për funksionin e mëlçisë. Transfuzioni i gjakut indikohet për llojin hemolitik. Terapia e kombinuar ndihmon shumë. Dinamika pozitive tregohet nga fototerapia, e cila nxit përpunimin e pigmentit dhe largimin e tij nga trupi. Është e përshkruar si për të rriturit ashtu edhe për foshnjat. Gjithashtu, metodat e trajtimit përfshijnë përdorimin e shtesave dietike. Suplementet ndihmojnë në rivendosjen e qelizave të mëlçisë, proceset metabolike dhe detoksifikimin. Pacientëve u përshkruhen barna hepatoprotektive (mjete që mbrojnë mëlçinë), ilaçe antispazmatike. Ka shumë mundësi trajtimi. Zgjedhja e teknikës terapeutike mbetet me mjekun.

Dieta do të përshpejtojë shërimin

Një menu e balancuar siç duhet është një atribut thelbësor në trajtimin e kësaj gjendjeje patologjike (dëmtimi i mëlçisë). Së bashku me marrjen e ilaçeve, pacienti duhet t'i përmbahet një diete (siç rekomandohet nga një specialist). Foshnjat nën një vjeç marrin vetëm qumësht gjiri ose një formulë të përshtatur.

Mishi i yndyrshëm, e verdha e vezës, konservimi, erëzat, ëmbëlsirat e dëmshme (simite, çokollata, ëmbëlsirat) përjashtohen plotësisht nga dieta. Të gjitha pjatat duhet të shërbehen vetëm të ziera, të ziera, të avulluara, të pjekura. Në doza të vogla lejohet gjalpi, marshmallow natyral, mjalti, marshmallows. Është e nevojshme të shtoni më shumë fruta të freskëta, perime, barishte. Kërkohet pirja e bollshme: ujë mineral, çaj, infuzione bimore, komposto, pelte.

Në kombinim me trajtimin tradicional, mund të përdorni përbërës bimor që nxisin shkarkimin e biliare. Zierjet dhe infuzionet e luleradhiqeve, yarrow, delli, calendula janë provuar mirë. Përqindjet - gjysmë gotë tri herë në ditë. Nuk është e dëmshme të konsumoni shëllirë lakër turshi pa kripë dhe shurup panxhari - pije alternative çdo ditë të tjera (250 ml dy herë në ditë).

Pasojat negative

Të gjitha llojet e verdhëzës mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm dhe të provokojnë komplikime të tmerrshme. Mos lejoni që patologjia të marrë rrjedhën e saj. Pigmentet toksike kanë një efekt të dëmshëm në të gjitha organet e brendshme, shkaktojnë sindromën Crigler-Najjar, çrregullime neuropsikiatrike, pankreatit akut, hemolizë, onkologji, cirrozë.

Pra, i njohëm lexuesit me një gjendje të rrezikshme që nuk njeh kufijtë e moshës dhe shkakton pasoja të rrezikshme. Për të shmangur infeksionin, jini vigjilentë: shmangni pikat e ushqimit të shpejtë, mos pini ujë nga rubineti, lani ushqimin tërësisht dhe mos bini në kontakt me kafshët e rrugës. Ne nuk do të përmendim kontaktin e sigurt seksual - të gjithë duhet të dinë për të. Ai që është i vetëdijshëm dhe merr masa parandaluese është i armatosur.

Shumë njerëz janë njohur me verdhëzën që në fëmijëri, pasi të porsalindurit janë më të prekurit. Por në botën moderne, është bërë jo e pazakontë për të rriturit, tek të cilët verdhëza nuk është më tepër një sëmundje më vete, por një kompleks shenjash që sinjalizojnë dëmtim të mëlçisë ose gjakut për shkak të akumulimit të bilirubinës në to. Prandaj, lëkura dhe sklera e syve zverdhen, gjë që perceptohet si simptoma e verdhëzës tek të rriturit. Ekzistojnë dy lloje të tij - e vërtetë (për shkak të çrregullimeve fiziologjike të mëlçisë) dhe e rreme (e manifestuar për shkak të përdorimit të një sasie të madhe ushqimesh të verdha).

Mosfunksionimet në daljen e biliare në popullatën e rritur manifestohen më shpesh për shkak të infeksionit të mëlçisë ose patologjive kronike.

Nëse dikush i afërt ka sindromën e verdhëzës, pjesa tjetër e familjes fillon të mendojë për rrezikun e infeksionit. Vetë kjo sëmundje nuk është ngjitëse, por fakti që është pasojë e ndonjë sëmundjeje tregon mundësinë e prekjes me të dhe fitimit të shenjave të para të verdhëzës.

Me natyrën virale të sëmundjes (hepatiti), dallohen mekanizmat e mëposhtëm të depërtimit:

hante ushqim të palarë, pini ujë me cilësi të dobët;
pas kontaktit me transportuesin, i cili mund të jetë jo vetëm një person, por edhe qen me mace;
përmes duarve të palara dhe ushqimit të kontaminuar;
kur përdorni produkte të higjienës personale të njerëzve të tjerë;
përmes gjakut dhe lëngjeve të tjera të trupit.

Verdhëza nuk transmetohet kur:

Verdhëza, në shumicën e rasteve, nuk përbën rrezik për infektimin e të tjerëve nga pacienti.

shkaktuar nga predispozita trashëgimore;
të shoqëruara me ndryshime normale hormonale (në ditët e para të jetës dhe gjatë shtatzënisë);
transportuesi nuk e ka marrë atë nga një patogjen i palës së tretë;
ndodh për shkak të bllokimit të kanaleve biliare;
del nga problemet me shkatërrimin e rruazave të kuqe të gjakut etj.

Faktoret e rrezikut

Shfaqja e verdhëzës më së shpeshti kërcënon ata që:

ka kushte trashëgimore, është në rrezik të lartë për të zhvilluar këtë sëmundje;
konsumon shumë alkool;
frekuenton ose punon në vende publike;
udhëton në zona endemike ku është e pakëndshme të jetosh;
ha goca deti të papërpunuara;
praktikon seks oral, anal ose të rregullt me partnerë të paverifikuar, pa mbrojtje;
vuan nga varësia ndaj drogës;
përdor produkte të higjienës personale të njerëzve të tjerë;
kënaqet me piercing, tatuazhe;
punon në institucionet mjekësore;
iu nënshtrua hemodializës;
mori një transfuzion gjaku;
i lindur në vende me endemicitet të lartë, jeton atje përgjithmonë.

Rreziku i verdhëzës është mjaft i lartë për të gjithë ata që kanë lidhje me zonat e mësipërme, sepse ai transmetohet në mënyrë të padukshme në sy.

Llojet dhe shkaqet

Ka një sërë arsyesh pse njerëzit kanë verdhëz.

qelizat e mëlçisë kapin dobët, neutralizojnë bilirubinën toksike;
rritja e prodhimit të bilirubinës së bashku me shkatërrimin më të madh të qelizave të kuqe të gjakut;
biliare, së bashku me bilirubinën, ekskretohet në mënyrë problematike në zorrë, duke u zhytur në gjak.

Secili prej këtyre shkaqeve korrespondon me një lloj të veçantë të verdhëzës.

Hepatike

Hepatike në tre forma:

hepatike - qelizore;
kolestatike;
enzimopatike.

Verdhëza shpesh zhvillohet nga dehja, alkoolizmi, hepatiti.

Ana teknike e së parës vjen nga sëmundje të tilla si cirroza, hepatiti viral, dehja nga alkooli dhe droga që prek indin e mëlçisë.

Kolestatik, natyra e brendshme e të cilit shoqërohet me kolestazë, zhvillohet në sfondin e efekteve negative të ilaçeve, hepatitit viral, substancave toksike, cirrozës dhe hepatozës.

Enzimopatik bazohet në aktivitetin e pamjaftueshëm të enzimave të krijuara për të kërkuar, kapur dhe sekretuar bilirubinën.

mbihepatike

Ndodh për shkak të rritjes së shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut, rritjes së nivelit të bilirubinës, e cila pengon aftësinë e qelizave të mëlçisë për të prodhuar metabolizmin e duhur të kësaj të fundit. Një test gjaku do të tregojë se sa është në trup. Kushtet për këtë proces krijohen te malaria, sferocitoza trashëgimore, çrregullimet autoimune, talasemia.

Nënhepatike

Ndër dallimet kryesore të tij është njohja në gjak, përveç bilirubinës, kolesterolit dhe acideve biliare për shkak të një çrregullimi në punën e traktit biliar. Shumë njerëz jetojnë me gurë në fshikëzën e tëmthit, duke mos u hequr qafe prej tyre, si rezultat i të cilave zhvillohet inflamacioni akut i organit. Mund të shfaqen skuqje, dhimbje të mprehta në anën e djathtë dhe humbje peshe. Kushtet e favorshme:

Enzimatike

Zhvillohet për shkak të uljes së aktivitetit ose mungesës së plotë të disa enzimave që ruajnë konjugimin (përbërjen) e bilirubinës me acidin glukuronik. Është kongjenitale dhe e fituar.

Statistikat nxjerrin në pah një lloj tjetër - verdhëzën katarale, e cila ndodh për shkak të identifikimit të patologjive të tilla themelore si:

Sëmundja e Botkinit (verdhëza, hepatiti A). Ajo transmetohet përmes duarve të palara. Duhet të trajtohet me pushim, vitamina, marrje të ekuilibruar të ushqimit, marrjen e medikamenteve për të lehtësuar efektet negative në qelizat e mëlçisë.

Hepatiti B. I transmetuar nëpërmjet gjakut dhe lëngjeve të tjera (për shembull, gjatë lindjes tek gratë), ka një ecuri më të rëndë. Për shkak të natyrës së tij virale, ilaçet antivirale përdoren për trajtim.
Hepatiti C. Transmetimi është i mundur vetëm nëpërmjet lëngjeve trupore, plagëve të hapura, p.sh., nga nëna tek fëmija në bark, përmes pështymës etj. Fillimisht është asimptomatik, por trajtimi duhet të fillohet në shenjat e para, përndryshe mund të pasuar nga kanceri ose cirroza.

Shenjat dhe simptomat tek të rriturit

Siç është përmendur tashmë, verdhëza nuk quhet një sëmundje e pavarur, është vetëm një shenjë e dukshme e një lloj procesi patologjik. Të gjitha llojet e verdhëzës kanë manifestimet e tyre, të cilat bëjnë të mundur përcaktimin e tyre me saktësi më të madhe.

Shenjat më karakteristike janë një nuancë e verdhë që njollos mukozën, të bardhën e syve dhe lëkurën. Ngjyra mund të ndryshojë në varësi të llojit.

ka një nuancë të verdhë-ulliri, duke u kthyer në kafe;
hepatike - portokalli-verdhë;
hemolitik - e verdhë limoni me një zbehje të dukshme.

Mungesa e sekretimit të tëmthit provokon dhimbje në anën e djathtë, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, çrregullime të tretjes, skuqje të lëkurës.

Për më tepër, simptomat klinike duken kështu:

temperaturë e lartë, dobësi e përgjithshme, dhimbje koke;
skuqje të lëkurës;
mosgatishmëria për të ngrënë;
humbje peshe;
urina bëhet e errët dhe feçet bëhen më të zbehta;
dhimbje në anën e djathtë;
këmbët e fryra, stomaku;
zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
rrjetet venoze shfaqen në bark;
gjakderdhje rektale, diarre;
nauze me të vjella.

Këto janë larg nga të gjitha simptomat, por prania qoftë edhe e një pjese të vogël të tyre ndihmon shumë për të zbuluar shkakun e vërtetë të një sëmundjeje të caktuar.

procesi i rrjedhjes

Secili prej llojeve të verdhëzës ka dallimet e veta, duke diktuar mundësitë e zhvillimit.

Lloji hemolitik ndikon në qelizat e kuqe të gjakut, duke hequr një sasi të madhe të hemoglobinës në gjak, e cila duhet të shndërrohet në bilirubinë, dhe më pas të ekskretohet nga trupi. Por mëlçia nuk e përballon dot punën në rritje për ta kthyer këtë të fundit në një formë jo toksike, si pasojë e së cilës një sasi e tepërt bilirubine shpërndahet nëpër inde. Kjo e fundit depërton në zorrët, si rezultat i së cilës urina dhe feçet marrin një hije të pazakontë.

Procesi i verdhëzës hepatike është pak më ndryshe. Qelizat e mëlçisë dëmtohen së bashku me kanalet biliare intrahepatike, kështu që prodhimi biliar dëmtohet paralelisht me prodhimin e një sasie të madhe bilirubine. Një pjesë e tij hyn në urinë dhe feces, pak - në gjak, duke rezultuar në një skuqje.

Lloji subhepatik ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së biliare dhe karakterizohet nga proceset e mëposhtme:

mungesa e prodhimit të biliare dhe bilirubinës;
në urinë ka prani të bilirubinës dhe mungesë të urobilinës;
feçet bëhen të zbardhura;
biliare, acidet biliare dhe bilirubina direkte shfaqen në gjak.

Verdhëza gjatë shtatzënisë

Në çdo fazë të shtatzënisë, gratë mund të përjetojnë verdhëz, simptomat e së cilës shoqërohen me urth, skuqje dhe dhimbje dhëmbi të lëkurës, nauze, të vjella dhe eksitim të tepruar.

Ekzistojnë dy lloje të patogjenezës:

në periudhën e parë, verdhëza manifestohet në tremujorin e parë me një rënie karakteristike të oreksit, të vjella, humbje peshe;
në të dytën del në pah insuficienca renale ose hepatike e theksuar.

Duke përdorur në kohë të gjitha metodat e diagnostikimit dhe trajtimit, është e mundur të shmangen pasoja të tilla si akumulimi i lëngjeve në zgavrën seroze, gjakderdhja, edema periferike dhe vdekja e fetusit.

Në çdo rast, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm për të gjetur shkaqet dhe trajtimin.

Pasojat

Trajtimi joadekuat i verdhëzës mund të çojë në kancer të mëlçisë, dëmtim të SNQ dhe hepatit.

Falë teknikave moderne, është bërë më e lehtë trajtimi i verdhëzës tek të rriturit, duke krijuar kushte të favorshme për ecurinë e saj pa pasoja për pacientin. Nëse trajtimi neglizhohet, pasojat e verdhëzës mund të mos jenë më të këndshmet:

dëmtimi i qelizave të mëlçisë, pas së cilës është e vështirë të rivendoset puna e tyre në nivelin e tyre origjinal;
hepatiti gjatë gjithë jetës;
infeksion (sepsë);
dështimi i mëlçisë, koma;
anemi;
nivele jonormale të qelizave të kuqe të gjakut në gjak;
gjakderdhje;
dështimi i veshkave;
sëmundjet inflamatore ose funksionale të traktit biliar;
mosfunksionimi i trurit.

Komplikacioni më i rrezikshëm është mundësia e vdekjes.

Diagnostifikimi

Shumë njerëz jetojnë me verdhëzën pa e ditur se ekziston deri në shenjat e para. Nëse vërehen manifestime të dukshme të verdhëzës në formën e zverdhjes, duhet të shkoni menjëherë te mjeku për të gjetur shkakun e sëmundjes duke përdorur një ekzaminim diagnostik. Kjo do të ndihmojë në zbulimin e saktë të patogjenezës së verdhëzës, të përshkruani trajtimin adekuat.

Patofiziologjia e verdhëzës, studimi i saj, përfshin disa faza, e para prej të cilave është diagnostikimi. Mekanizmi diagnostikues përbëhet nga katër faza kryesore.

Zbulimi i historisë së sëmundjeve të pacientit, studimi i anamnezës.

Në këtë fazë, nga fjalët e pacientit përpilohet një tabelë, në të cilën futen përgjigjet për pyetje të tilla:

sa ndryshime vërehen në trup;
a ka skuqje, kruajtje, cila është natyra e tyre;
nëse ka pasur kontakt me helme;
nëse ka abuzim me alkoolin;
nëse ka pasur operacione.

Kjo listë mund të zgjerohet.

Ekzaminim fizik

Ekzaminimi për verdhëz të dyshuar duhet të tregojë gërvishtje në lëkurë, rritje të sekrecioneve vaskulare të retinës dhe ënjtje në lëkurë.

Në rrjedhën e tij, ju mund të vlerësoni vizualisht gjendjen për të kërkuar burimin e verdhëzës:

kolestaza tregohet nga një skuqje dhe kruarje në duar;
venat merimangë janë karakteristike për lezionet kronike të organit të ekzaminuar;
Depozita të dukshme nënlëkurore - kolesterol i tepërt;
tumoret dhe metastazat përcaktohen me palpim të lehtë të mëlçisë dhe ngjajnë me induracione të vogla.

Kërkime laboratorike

Njerëzit që zhvillojnë verdhëz duhet patjetër të bëjnë teste:

gjaku dhe urina totale;
feces;
gjak për të përcaktuar nivelin e bilirubinës;
gjak për antitrupa ndaj viruseve të ndryshme, infeksioneve;
biokimia.

Biokimia e bën të qartë se sa dhe çfarë përfshirjesh enzimatike të proteinave, kolesterolit përmbahen në gjak, mëlçi. Ekziston një tabelë e veçantë në të cilën futen të gjitha normat dhe sa devijime mund të jenë.

Kontroll i brendshëm i gjendjes së organeve

Ekzistojnë metoda të tilla diagnostikuese:

endoskopi me rreze X;
tomografia;
biopsi;
skanimi duodenal.

Algoritmi i veprimeve përcaktohet nga mjeku, i cili lidh të gjitha mjetet e nevojshme për të gjetur rrugën e duhur për shërimin e një personi.