Shkaqet e endometriozës së mitrës tek gratë. endometrioza

Sot do të flasim për:

endometriozaështë një sëmundje e sistemit riprodhues femëror të një lloji të varur nga hormoni. Kjo sëmundje karakterizohet nga rritja e endometrit - membrana mukoze e mitrës - në pjesë të tjera të trupit të femrës. Sipas ekspertëve, endometrioza e mitrës është një sëmundje gjinekologjike e përhapur, duke u renditur e treta për nga prevalenca pas inflamacioneve të ndryshme të organeve gjenitale femërore. Si rregull, kjo sëmundje prek trupin e grave në moshën riprodhuese. Incidenca maksimale e endometriozës ndodh pas moshës dyzet vjeçare. Megjithatë, kjo sëmundje sot shfaqet edhe tek vajzat që janë në adoleshencë. Një tipar tjetër i endometriozës është se tek gratë që kanë pasur disa lindje, sëmundja shfaqet më rrallë se te pacientët nulliparë. Sëmundja mund të shfaqet edhe tek gratë pas një ndërprerjeje menstruale.

Deri më sot, ekspertët kanë bërë disa supozime në lidhje me shkaqet e endometriozës. Sot ekziston një e ashtuquajtur teori e menstruacioneve retrograde. Sipas kësaj teorie, gjaku i sekretuar gjatë menstruacioneve dhe që përmban pjesë të endometrit mjaft shpesh përfundon në tubat fallopiane dhe në zgavrën e barkut. Ky është i ashtuquajturi fenomen i menstruacioneve retrograde. Kur qelizat hyjnë në këto organe, ato mund të kauterizohen. Pas kësaj, qelizat e mukozës së mitrës fillojnë të funksionojnë ashtu siç e kërkon qëllimi i tyre: përgatiten për implantimin e embrionit. Nëse konceptimi nuk ndodh, atëherë pjesa kryesore e mukozës del jashtë gjatë menstruacioneve. Por nga organet e tjera, dalja e endometrit është e pamundur. Për rrjedhojë, një hemorragji e vogël ndodh në organe, duke shkaktuar inflamacion. Në funksion të kësaj, gratë me periudha retrograde janë në rrezik. Për të kuptuar nëse po ndodhin menstruacione retrograde, mjafton t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe konsultimit me një gjinekolog.

Megjithatë, endometrioza e mitrës prek jo çdo grua me një tipar të ngjashëm të menstruacioneve. Në përgjithësi pranohet se karakteristikat kryesore që rrisin ndjeshëm predispozicionin ndaj kësaj sëmundjeje janë këto. Së pari, kjo është një strukturë e caktuar e tubave fallopiane, e cila është e lehtë për t'u identifikuar gjatë ekzaminimit. Së dyti, prania e një faktori trashëgues luan një rol të rëndësishëm. Së treti, shfaqja e endometriozës kontribuon në shkeljen e funksioneve të sistemit imunitar të trupit të gruas.

Ata filluan të flasin për faktorin gjenetik pas hulumtimit të shkencëtarëve nga Irlanda. Është vërtetuar se te gratë, të afërmit e të cilëve vuajnë nga endometrioza, gjasat e shfaqjes së saj rriten pesë herë. Në funksion të kësaj, gjatë ekzaminimit dhe konsultimit, specialistët do të zbulojnë patjetër nëse ka pasur ndonjë rast të kësaj sëmundje midis të afërmve të pacientit.

Megjithatë, faktorë të tjerë të përmendur gjithashtu rrisin gjasat e sëmundjes. Pra, me shkelje në punën e sistemit imunitar, i cili ruan gjendjen normale të indeve në trup, mund të ndodhë një patologji e ngjashme. Nëse sistemi imunitar është normal, atëherë mund të ketë një efekt shkatërrues në devijimet në funksionimin e trupit, të cilat përfshijnë rritjen e endometriumit jashtë rreshtimit të mitrës. Kur sistemi imunitar dështon, edhe sistemet e tjera dështojnë. Për të zbuluar zhvillimin e sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur do të lejojë ekzaminime të rregullta parandaluese.

Deri më sot, një nga shkaqet më të zakonshme të endometriozës janë ndërhyrjet kirurgjikale të kryera ndonjëherë në mitër. Këto janë aborti, prerja cezariane, kauterizimi i erozionit dhe procedura të tjera. Në funksion të kësaj, pas operacioneve të tilla, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve me një mjek me një rregullsi të qartë.

Klasifikimi i endometriozës

Specialistët e klasifikojnë endometriozën sipas lokalizimit të kësaj patologjie. Nisur nga ky faktor dallohen endometrioza gjenitale, adenomioza, endometrioza e jashtme, si dhe endometrioza peritoneale, ekstragjenitale dhe ekstraperitoneale. Me endometriozën e brendshme gjenitale, endometriumi rritet në qafën e mitrës dhe kanalin e mitrës. Me endometriozën ekstragjenitale, qelizat e mukozës së mitrës rriten në veshka, fshikëz, zorrë, mushkëri dhe gjithashtu në plagët pas operacioneve. Me endometriozën ekstragjenitale peritoneale, preken vezoret, peritoneumi i legenit dhe tubat fallopiane. Me formën ekstraperitoneale të sëmundjes, endometrioza rritet në organet gjenitale të jashtme. Alokoni forma "të vogla" dhe të rënda të sëmundjes. Në format e rënda, sëmundja zhvillohet nëse pacienti nuk i nënshtrohet trajtimit të duhur në kohë. Nga sa thellë janë zonat e prekura, dallohen katër faza të sëmundjes: minimale, e lehtë, e moderuar, e rëndë. Faza e fundit e endometriozës është më e vështira për t'u kuruar.

Simptomat e endometriozës

Është e rëndësishme të merret parasysh se simptomat e endometriozës mund të jenë shumë të ndryshme. Manifestimet e tyre varen drejtpërdrejt nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit. Shumë rrallë, kjo sëmundje është përgjithësisht asimptomatike, prandaj, mund të diagnostikohet vetëm nëse i nënshtroheni një ekzaminimi të rregullt nga një mjek. Megjithatë, si rregull, simptoma të caktuara të kësaj sëmundjeje ende shfaqen. Dhimbja është simptoma kryesore e endometriozës. Në shumicën e pacientëve, dhimbja shfaqet në forma të ndryshme. Një tjetër simptomë e zakonshme e sëmundjes është dismenorrea. Kjo simptomë manifestohet maksimalisht në ditën e parë ose të tretë. Kjo simptomë shoqërohet me gjakderdhje menstruale në kist dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje të presionit në kist. Gjithashtu, dismenorrea mund të ndodhë për shkak të menstruacioneve retrograde dhe acarimit në peritoneum. Mund të shfaqet edhe si rezultat i prodhimit aktiv të prostaglandinave, të cilat shkaktojnë vazospazmë dhe kontraktime të forta në mitër. Dhimbja gjatë ditëve të menstruacioneve manifestohet edhe për shkak të prekjes së organeve të afërta me fokus endometrioid. Përveç simptomave të përshkruara, me endometriozë, mund të shfaqen rrjedhje kafe të errët, të cilat vazhdojnë për disa ditë pas menstruacioneve.

Një numër i caktuar i grave ankohen për dhimbje të legenit që nuk kanë lidhje me ciklin menstrual. Ndodh për shkak të inflamacionit dytësor në ato organe që janë prekur nga endometrioza. Simptomat e endometriozës mund të jenë gjithashtu të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale. Më shpesh, një simptomë e ngjashme shfaqet tek gratë me endometriozë të prekur nga vagina, septumi rektovaginal, hapësira rekto-uterine. Ka edhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, menstruacionet janë të çrregullta, por ato janë veçanërisht të shumta.

Simptoma e dytë e pakëndshme e kësaj sëmundjeje është pamundësia e konceptimit. manifestohet në 25-40% të grave të prekura. Deri më sot, të gjitha shkaqet e infertilitetit në endometriozë nuk janë sqaruar plotësisht. Natyrisht, ka ndryshime në tubat fallopiane, vezoret, të cilat provokuan endometriozën dhe shtatzënia nuk ndodh përfundimisht. Arsyeja e dytë për pamundësinë e konceptimit me këtë sëmundje është një mosfunksionim i sistemit imunitar. Endometrioza mund të ndikojë në mënyrë të ngjashme në rregullsinë e ovulacionit dhe më pas shtatzënia nuk do të ndodhë për shkak të shqetësimeve në procesin e ovulacionit që shoqërojnë këtë sëmundje. Një tjetër simptomë e endometriozës është menorragjia. Megjithatë, kjo simptomë e sëmundjes është më pak e zakonshme sesa simptomat kryesore.

Diagnoza e endometriozës

Në procesin e vendosjes së diagnozës, një ekzaminim dhe të gjitha procedurat e nevojshme nën drejtimin e një mjeku të një profili të caktuar janë shumë të rëndësishme. Para së gjithash, kur diagnostikoni, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi fillestar nga një gjinekolog. Më pas, mjeku interviston në detaje pacientin për të zbuluar natyrën e dhimbjes, për të zbuluar se çfarë sëmundjesh gjinekologjike ka pasur më parë, nëse janë bërë ndonjëherë ndërhyrjet e duhura kirurgjikale. Gjithashtu, specialisti duhet të gjejë informacione për sëmundjet gjinekologjike të të afërmve të pacientit.

Më tej, në procesin e vendosjes së diagnozës, përdoren metodat e mëposhtme: kryhet një ekzaminim gjinekologjik duke përdorur një pasqyrë, ekzaminim me ultratinguj të organeve në legenin e vogël, rektovaginal, ekzaminim rektal, kolposkopi, laparoskopi, histeroskopi. Janë dy procedurat e fundit që janë metodat më të përdorura për diagnostikimin e endometriozës së mitrës. Ato duhet të kryhen vetëm në një mjedis klinik. Dhimbja e legenit, e cila zgjat më shumë se gjashtë muaj, është indikacioni kryesor për përdorimin e laparoskopisë dhe histeroskopisë.

Shumica e pacientëve me këtë sëmundje kanë një rritje të mitrës, zakonisht të moderuar. Gjithashtu, në një pjesë të caktuar të pacientëve (në rreth 15-20% të rasteve) përcaktohet përkulja fikse dhe jo fikse e mitrës. Në procesin e diagnostikimit, në disa pacientë, përcaktohet prania e nyjeve në forniksin e pasmë, duke provokuar shfaqjen e dhimbjes. Për të vlerësuar nëse ka dukuri të ngjashme në septumin rektovaginal, bëhet një ekzaminim rektovaginal. Gjatë një studimi që synon ekzaminimin e tubave fallopiane dhe vezoreve, specialisti përcakton nëse këto organe janë të zmadhuara, nëse janë të palëvizshme dhe nëse shfaqen dhimbje. Gjatë kolposkopisë dhe histeroskopisë, specialisti merr materialin e përdorur për biopsinë. Është biopsia dhe histologjia që konsiderohen si një shtesë efektive e metodave të ekzaminimit endoskopik dhe kontribuojnë në përcaktimin e metodës së saktë të terapisë.

Trajtimi i endometriozës

Kur zgjedh një metodë adekuate të trajtimit, specialisti merr parasysh shumë faktorë, duke përfshirë moshën e pacientit, praninë e shtatzënisë në të kaluarën, karakteristikat e sëmundjes në këtë fazë. Mjeku duhet të vlerësojë se sa të theksuara janë simptomat e endometriozës, nëse kjo sëmundje kombinohet me procese të tjera inflamatore, nëse është e nevojshme të punohet për rikthimin e funksionit riprodhues të gruas.

Aktualisht ekzistojnë disa trajtime efektive për endometriozën. Pra, në varësi të pikave të mësipërme, ekspertët sugjerojnë përdorimin e një metode mjekësore konservatore për trajtimin e endometriozës, si dhe metodat kirurgjikale. Gjatë operacionit mund të përdoret një metodë e ruajtjes së organeve (laparoskopia dhe laparotomia), me ndihmën e së cilës hiqen vetëm vatrat e sëmundjes dhe ruhen organet. Në disa raste, tregohet një metodë radikale në të cilën hiqen mitra dhe vezoret. Përdoret gjithashtu një kombinim i këtyre metodave të trajtimit.

Pra, terapia konservative përdoret nëse sëmundja është asimptomatike, në periudhën e permenopauzës, me infertilitet, adenomiozë, endometriozë për të rivendosur fertilitetin. Për këtë, pacientit i përshkruhet një kurs i agjentëve hormonalë, anti-inflamatorë, desensibilizues dhe simptomatikë. Megjithatë, terapia hormonale konsiderohet komponenti kryesor i një trajtimi të tillë. Është e rëndësishme të merret parasysh se vetëm një kurs i gjatë trajtimi me ilaçe garanton efektin e një terapie të tillë. Gjatë trajtimit, indikohet monitorim i rregullt nga specialisti mjekues.

Parandalimi i endometriozës

Për të parandaluar endometriozën, është e domosdoshme që t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta parandaluese nga një gjinekolog. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet këtij rregulli për gratë dhe vajzat që vuajnë nga dhimbje shumë të forta menstruale, të cilat mund të jenë simptomë e endometriozës. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese pas një aborti ose ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale në mitër. Për të parandaluar shfaqjen e endometriozës, të gjitha sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, përfshirë ato kronike, duhet të kurohen menjëherë. Testet që synojnë përcaktimin e nivelit të hormoneve që ndikojnë drejtpërdrejt në punën e sistemit imunitar dhe të sistemeve të tjera në trup do të ndihmojnë gjithashtu në parandalimin e sëmundjes.

Gratë që vërejnë një reduktim, një dështim metabolik dhe, në përputhje me rrethanat, një shtim të mprehtë në peshë, duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë masave parandaluese. Gjithashtu, ekzaminimet dhe konsultat me mjekun duhet të kryhen rregullisht nga ato gra që përdorin kontraceptivë intrauterine, ato që janë tashmë tridhjetë vjeç, si dhe duhanpirësit rregullisht. Veçanërisht për: - http: // sajtin

Endometrioza gjendet shpesh në mesin e patologjive gjinekologjike, duke iu nënshtruar sëmundjeve inflamatore dhe fibroideve të mitrës.

Në shumicën e rasteve, zbulohet tek gratë e moshës së lindjes së fëmijëve në moshën 25-45 vjeç, më rrallë tek vajzat adoleshente, shumë rrallë tek pacientët gjatë menopauzës.

Më shpesh zbulohet tek gratë nullipare të moshës 30-40 vjeç. Kjo sëmundje është e vështirë për t'u diagnostikuar, mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë, kështu që supozohet se në fakt ajo shfaqet shumë më shpesh.

Në dekadat e fundit ka pasur një tendencë drejt “përtëritjes” së endometriozës.

Përshkrimi i sëmundjes

Çfarë do të thotë endometrioza e mitrës? Endometrioza është një sëmundje sistemike e varur nga hormonet. te shkaktuara nga rritja e shtreses gjenderrore te endometriumit jashte kavitetit te mitres.

Kursi është i gjatë dhe i përsëritur. Membrana mukoze e zgavrës së mitrës (endometriumi) përbëhet nga një epitel cilindrik dhe një shtresë bazale e indit lidhës.

Në trashësinë e endometrit është një rrjet i dendur kapilar dhe gjëndra tubulare. Në një grua të shëndetshme, një ind i tillë ndodhet vetëm në zgavrën e mitrës.

Për arsye të panjohura, fragmente të indit të gjëndrave, strukturalisht dhe funksionalisht të ngjashme me endometriumin, mund të gjenden në sipërfaqe ose në trashësinë e mureve të organeve, ku ato normalisht nuk ekzistojnë.

Formacione të tilla quhen heterotopike.

Vendet e heterotopisë mund të vendosen në shtresën muskulore të mitrës, tubat fallopiane, në vezore, në muret e fshikëzës, zorrët, në peritoneum dhe organe të tjera të legenit të vogël.

Ky ind i nënshtrohet të njëjtave ndryshime ciklike si endometriumi normal.. Gjatë menstruacioneve, zonat heterotopike të endometrit rrjedhin gjak, kjo gjendje shoqërohet me dhimbje.

Me çdo cikël, madhësia e formimit patologjik rritet., ndërsa patologjia përparon, mund të përfshihen edhe organe të tjera të legenit të vogël.

Arsyet e zhvillimit

Sëmundja nuk është studiuar mirë, ende nuk ka konsensus për shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të tij.

Ndër faktorët e rrezikut për zhvillim:

• mosha e lindjes së fëmijëve;
• mungesa e shtatzënisë dhe lindjes;
• aborte dhe manipulime të tjera instrumentale në zgavrën e mitrës;
• përdorimi i zgjatur i pajisjes intrauterine;
• parregullsi menstruale;
• anomalitë në strukturën e organeve gjenitale të brendshme;
• peshë e tepërt trupore;
• sëmundjet inflamatore të shpeshta ose kronike të organeve riprodhuese;
• predispozicion trashëgues.

Faktorët që kontribuojnë janëçrregullime hormonale dhe çrregullime të mbrojtjes imune, për shembull, gjendjet e mungesës së imunitetit.

Parakushtet për zhvillimin dhe përparimin e patologjisë lindin me një tepricë të estrogjenit dhe, çrregullime metabolike të progesteronit, hormone që rregullojnë rrjedhën normale të cikleve menstruale.

Çfarë është e rrezikshme: pasojat dhe komplikimet nëse nuk trajtohen

A është endometrioza e rrezikshme për jetën dhe në çfarë çon ajo? është shumë e vështirë, shpesh tek pacientët zhvillohet infertiliteti dytësor.

Në sfondin e sëmundjes, formimi i endometrioidit është i mundur.

Në raste të avancuara, ato formohen ngjitjet në legen dhe/ose bark të cilat mund të çojnë në ose tubat fallopiane.

Shumë prej tyre zhvillojnë gjakderdhje të vazhdueshme për shkak të gjakderdhjes së rëndë menstruale.

Në varësi të vendndodhjes së fokusit të patologjisë dhe madhësisë së saj, rrjedha e sëmundjes mund të shoqërohet me simptoma të çrregullimeve neurologjike që vijnë nga efektet mekanike në rrënjët nervore dhe mbaresat nervore.

Në mungesë të trajtimit, është e mundur që indi patologjik të rritet përmes murit të mitrës dhe të përhapet më tej në organet e legenit.

Endometriumi patologjik është një formacion beninj, megjithatë ekziston mundësia e degjenerimit të indeve në një tumor malinj, i cili ndodh në rreth 12% të rasteve.

Endometrioza progresive është një nga faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve onkologjike në organe të tjera që nuk lidhen drejtpërdrejt me lezionin.

Klasifikimi i specieve dhe kodi sipas ICD-10

Kodi i endometriozës sipas ICD-10 - Nr. 80.

Format: difuze, nodulare dhe fokale

Në varësi të vendndodhjes së vatrave sëmundja ndahet në forma gjenitale dhe ekstragjenitale.

Forma gjenitale është lezione të organeve gjenitale të brendshme, në ekstragjenitale - të gjitha rastet e lezioneve të organeve të tjera.

Me lezione të shumta, forma e sëmundjes mund të kombinohet. Endometrioza e mitrës është një nga varietetet e formës gjenitale të sëmundjes. Lezionet e mitrës mund të jenë të jashtme, kur tubat, qafa e mitrës dhe të brendshme janë të përfshira në proces.

Ndikon në trupin e mitrës, vatrat janë të ngulitura në shtresën e muskujve (miometrium).

Kjo lloj sëmundje njihet si adenomyosis. Sipas natyrës së vatrave dallojnë format nodulare, difuze dhe të përziera.

Me lezione difuze, indet e ndryshuara patologjikisht ndodhen në miometrium në mënyrë relativisht të barabartë, pa formuar struktura me kufij të përcaktuar qartë.

Me një formë nodulare, vatrat janë të përcaktuara qartë. Me një formë të përzier, shenjat e të dy llojeve të lezioneve gjenden në miometrium.

1, 2, 3 dhe 4 gradë

Sipas ashpërsisë së lezionit, dallohen fazat 1, 2, 3 dhe 4 të endometriozës së mitrës tek gratë:

• I diplomë(faza fillestare). Lezionet janë të vetme, sipërfaqësore;
• shkalla II. Disa lezione që depërtojnë në indin e organit të prekur;
• shkalla III. Janë gjetur zona të shumta të endometriumit patologjik, lezionet depërtojnë përmes murit të organeve të uritur pothuajse përmes dhe përmes;
• shkalla IV- lezione të shumta mbijnë membranën seroze. Patologjia përhapet në organe të tjera.

Diagnostifikimi

Si të diagnostikoni endometriozën e trupit të mitrës, çfarë analizash merren dhe kryhen ekzaminime gjatë vendosjes së diagnozës?

Ato janë jospecifike dhe ngjajnë me manifestime të sëmundjeve të tjera gjinekologjike.

Gjatë një ekzaminimi rutinë, mjeku mund të zbulojë një rritje në mitër, me një formë nodulare, palpohen nyjet e mëdha.

Një ekzaminim me ultratinguj transvaginal është një procedurë standarde e ekzaminimit për sëmundjet gjinekologjike.

Zbulohet asimetria e trashësisë së mureve të mitrës, një rritje në madhësinë e organit, formacionet patologjike difuze dhe nodulare në trashësinë e miometrit.

Ekzaminimi kolposkopik ju lejon të identifikoni lezionet që janë përhapur në qafën e mitrës.

Histerosalpingografi, ekzaminim radiopak Mitra bën të mundur vlerësimin e kalueshmërisë së tubave dhe prevalencës së lezioneve. Ajo kryhet në ditën e 5-7 të ciklit.

Fazat e hershme të endometriozës zbulohet me laparoskopi.

Me përmbajtje të pamjaftueshme informacioni të studimeve kryesore, pacienti Mund të urdhërohet MRI ose CT.

Gjatë studimit zbulohet lokalizimi i saktë dhe madhësia e lezioneve. Kryer nëse është e nevojshme ekzaminimi histologjik.

Analiza e gjakut ndonjëherë zbulon një rritje të ESR. Sfondi hormonal ndryshon nga ai normal, pacientët kanë një nivel të rritur të hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese, prolaktinës, me një ulje të njëkohshme të nivelit të progesteronit.

Simptoma më karakteristike e patologjisë është rritje në përmbajtjen e një shënuesi specifik CA-125.

A është e mundur të identifikohet

Endometrioza është një sëmundje tinzare gjinekologjike që mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë. Sëmundja latente shpesh zbulohet rastësisht, gjatë një ekzaminimi për infertilitet.

Simptomat e patologjisë ngjajnë me manifestimet e sëmundjeve të tjera gjinekologjike.

Endometrioza mund të tregohet gjithashtu në pjesën e poshtme të barkut, e manifestuar gjatë menstruacioneve, më rrallë - konstante, e rënduar në fillim të menstruacioneve.

Intensiteti mund të variojë nga shqetësimi i paqartë deri te dhimbjet e padurueshme. Disa pacientë mund të kenë të fikët, nauze ose të vjella.

Varësisht nga vendndodhja e lezionit dhe ashpërsia e sëmundjes dhimbje me intensitet të ndryshëm mund të shfaqen gjatë defekimit dhe intimitetit.

Endometrioza ndryshon ciklin menstrual. Gjakderdhja bëhet më e bollshme dhe e zgjatur, cikli shpesh zvogëlohet.

Disa ditë para fillimit të menstruacioneve ose disa ditë pas, shumë pacientë kanë sekrecione kafe me njolla.

Kjo gjendje është e dobët ndaj trajtimit me ilaçe, në raste të rënda çon në zhvillimin e anemisë posthemorragjike të mungesës së hekurit.

Çekuilibër hormonal dhe e ashtuquajtura gjakderdhje eruptive e mitrës, mjaft karakteristike për formën difuze të sëmundjes, e përkeqësojnë situatën.

Në disa raste mund të zhvillohen simptoma të intoksikimit të përgjithshëm: ethe, dobësi e përgjithshme, lodhje etj.

Kur duhet parë një mjek

Personave të shëndetshëm rekomandohet që çdo vit t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese nga specialistë të specializuar.

Në praktikë, vizita te mjeku shpesh shtyhet për një kohë të pacaktuar dhe pacienti është në recepsion kur bëhet krejtësisht e padurueshme për të duruar.

Baza për të kontaktuar një mjek do të jetë çdo ndryshim në ciklin menstrual dhe rrjedhën e menstruacioneve, manifestimet e dhimbjes, parehati dhe çdo simptomë tjetër që nuk është karakteristikë e menstruacioneve normale.

Është më mirë të jesh tepër vigjilent sesa të humbasësh kohë.

Mjekimi

Endometrioza është e vështirë për t'u trajtuar, në thelb nuk është e mundur të arrihet një shërim i plotë.

Përshkruhen raste të shërimit spontan pas lindjes, por gjasat e një zhvillimi të tillë të ngjarjeve vlerësohen si të ulëta.

Pas zhdukjes së funksionit riprodhues, manifestimet e patologjisë zhduken për shkak të një ndryshimi në statusin hormonal të gruas. Një program gjithëpërfshirës për trajtimin e endometriozës së mitrës zhvillohet individualisht, bazuar në të dhënat e ekzaminimit të pacientit.

Përveç formës, lokalizimit dhe ashpërsisë së lezionit, mjeku merr parasysh moshën e pacientes dhe aftësinë e saj për të mbetur shtatzënë në të ardhmen.

Në zbulimin fillestar të sëmundjes, përshkruhet trajtimi konservativ. Kursi i terapisë konservatore përfshin:

• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• agjentë hormonalë;
• qetësues;
• imunomodulatorë;
• komplekset vitaminë-mikroelement.

Për më tepër caktoni kurs fizioterapie.

Në raste të avancuara, në mungesë të efektit të trajtimit konservativ, kundërindikacionet për përdorimin e ilaçeve për një grua është përshkruar trajtim i kombinuar ose kirurgjik.

Trajtimi kirurgjik mund të jetë radikal ose ruajtës i organeve.. Përparësi u jepet ndërhyrjeve kirurgjikale laparoskopike, në të cilat kryhet heqja lokale e vatrave të endometriumit patologjik.

Me një rrezik të lartë të degjenerimit të neoplazmës në malinje, mungesë të qëndrueshme të efektit të trajtimit konservativ, me një ecuri veçanërisht agresive të patologjisë dhe në rastet e neglizhuara rëndë, mitra është ekstirpuar.

Pas një operacioni të tillë, një grua nuk do të jetë në gjendje të ketë fëmijë. Prandaj, teknika përdoret në trajtimin e grave, në raste të jashtëzakonshme - në një moshë më të re.

Suksesi i trajtimit përcaktohet nga ruajtja ose rivendosja e fertilitetit.

Kriteret e rikuperimit janë mungesa e ankesave subjektive dhe simptomave klinike të përsëritjes brenda 5 viteve.

"Doktor I ..." - Endometrioza stadi 4, kirurgjia laparoskopike:

Mënyra e jetesës

Parandalimi dhe trajtimi i çdo sëmundjeje përfshin një sërë rekomandimesh të përgjithshme për promovimin e shëndetit.

Duhanpirësit duhet të heqin qafe një zakon jo të shëndetshëm, gratë me peshë trupore jonormale - për t'u afruar me treguesit e justifikuar fiziologjikisht.

Si të jetoni me endometriozën, çfarë mund dhe nuk mund të bëhet me këtë diagnozë?

Dieta dhe dieta

Nuk ka kufizime specifike dietike, mjafton t'i përmbahen rekomandimeve të përgjithshme për një dietë të shëndetshme. Ushqimi duhet të jetë i plotë dhe i larmishëm.

Mund ta pasuroni me fruta, perime, drithëra, fara dhe disa lloje arrash janë të dobishme.

Nuk ka nevojë të kufizohet konsumi i mishit, por është më mirë të zëvendësoni një pjesë të produkteve të mishit me peshk deti.

Banjo, sauna, plazh

A është e mundur të vizitoni banjën me endometriozë, të shkoni në saunë ose të bëni banja dielli?

Trajtimet termike besohet se kontribuojnë në përparimin e endometriozës. Sidoqoftë, prania e një diagnoze nuk është një kundërindikacion absolut.

Nëse vizita në një sauna, banjë ose banjë çon në një përkeqësim të mirëqenies, atëherë është më mirë të përmbaheni prej tyre.

Kjo pyetje duhet t'i drejtohet gjinekologut tuaj, i cili monitoron dinamikën e rrjedhës së sëmundjes dhe të ndjekë rekomandimet e tij. A është e mundur të bëni banja dielli me endometriozë në masë të madhe varet nga rasti i veçantë klinik. Nëse mjeku rekomandon të përmbaheni nga banja e diellit, ia vlen të neglizhoni rekomandimet e tij.

Sporti dhe aktiviteti fizik

Një mënyrë jetese aktive nuk ka dëmtuar kurrë, me kusht që ngarkesat të jenë të realizueshme, dhe trajnimi nuk shkakton përkeqësim të mirëqenies.

Ushtrimi redukton nivelet e estrogjenit në gjak. Kur zgjidhni një sport për veten tuaj, këshillohet të konsultoheni me një mjek.

A është e mundur të bëni seks

Metodat kontraceptive

Një nga trajtimet për endometriozën është terapia hormonale.. Kontraceptivët oralë janë të përshkruar për qëllime terapeutike.

A është e mundur të vendosni një spirale me endometriozë? Pajisja intrauterine quhet një faktor që provokon zhvillimin e sëmundjes. prandaj, vendimi për instalimin e mundshëm të një IUD terapeutike merret individualisht, duke marrë parasysh specifikat e rastit klinik.

Kundërindikimet

Gratë me endometriozë të diagnostikuar janë më të mira hiqni dorë nga tamponët. Ato mund të pengojnë rrjedhjen e gjakut, gjë që rrit dhimbjen dhe provokon përparimin e sëmundjes.

Parandalimi

Meqenëse shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes nuk janë sqaruar, masat e parandalimit parësor reduktohen në diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm të sëmundjes.

Endometrioza nuk është një dënim me vdekje. Me zbulimin dhe trajtimin në kohë, sëmundja mund të kontrollohet me sukses, vështirë se do të ndikojë në cilësinë e jetës në të gjitha manifestimet e saj.

Zgavra e mitrës së një gruaje të shëndetshme brenda përbëhet nga një ind unik - endometriumi. Në varësi të fazës së ciklit menstrual të gruas, endometriumi ndryshon: rritet gradualisht, dhe gjatë menstruacioneve refuzohet nga mitra dhe del jashtë.

Por ndonjëherë endometriumi fillon të shfaqet jo vetëm në mitër, por edhe në vezore, fshikëz, rektum, mbresë pas një seksioni cezarian, madje edhe në organe dhe inde të largëta nga mitra. Në këtë rast, puna e këtyre organeve mund të ndërpritet ndjeshëm.

Si ta trajtojmë endometriozën, pse shfaqet kjo sëmundje dhe cilat janë simptomat e saj?

Endometrioza është një proces patologjik i varur nga hormoni në të cilin ka një rritje të indit të gjëndrave të mitrës (domethënë endometriumit) jashtë saj, në organe dhe inde të tjera: vezoret, tubat fallopiane, në trashësinë e mitrës, fshikëzës, Sipërfaqja peritoneale, në rektum, etj. Fragmentet e endometrit, që rriten në organe të tjera, pësojnë të njëjtat ndryshime ciklike si endometriumi në mitër, në përputhje me fazat e ciklit menstrual. Këto ndryshime në endometrium manifestohen me dhimbje, rritje të vëllimit të organit të prekur, gjakderdhje mujore nga heterotopitë, mosfunksionim menstrual, rrjedhje nga gjëndrat e qumështit dhe infertilitet.

Endometrioza është shumë e zakonshme në popullatë. Për sa i përket shpeshtësisë së shfaqjes së patologjisë gjinekologjike, ajo tejkalohet vetëm nga sëmundjet inflamatore dhe fibroidet e mitrës.

Shumica dërrmuese e rasteve të zbuluara të endometriozës ndodhin në periudhën riprodhuese. Gjithashtu diagnostikohet në afërsisht 10% të vajzave gjatë formimit të funksionit menstrual dhe në 2-5% të rasteve tek gratë në menopauzë.

Shkaqet e endometriozës

Fatkeqësisht, shkencëtarët nuk i dinë ende shkaqet e sakta të endometriozës tek gratë, pavarësisht studimeve dhe eksperimenteve të shumta në këtë fushë. Zakonisht, është imuniteti i dobët ai që "lejon" endometriumin të vendoset aty ku nuk është i nevojshëm. Gjithashtu mjekët gjurmojnë lidhjen e kësaj sëmundjeje me shkaqet si lindja patologjike, abortet e përsëritura kirurgjikale, prerjet cezariane, vendosja e spiraleve, kauterizimi i erozionit, proceset inflamatore kronike të legenit të vogël.

Sidoqoftë, më shpesh gjinekologët priren të besojnë se shkaku i sëmundjes është një predispozitë gjenetike në sfondin e çekuilibrit hormonal. Në fund të fundit, sëmundja manifestohet vetëm gjatë menstruacioneve. Me fillimin e menopauzës ose shtatzënisë, procesi i dhimbshëm ndalet, dhe ndonjëherë zhduket plotësisht.

Shumë ekspertë priren në teorinë e menstruacioneve retrograde (ose teorinë e implantimit). Sipas kësaj teorie, disa gra marrin (refluks) gjak menstrual me grimca të endometrit në zgavrën e barkut, tubat fallopiane. Në disa raste, qelizat endometriale, të lidhura me indet e organeve të ndryshme, vazhdojnë të funksionojnë në mënyrë ciklike. Në mungesë të shtatzënisë, endometriumi derdhet nga mitra gjatë menstruacioneve, ndërsa mikrohemorragjia shfaqet në organe të tjera, e shoqëruar me zhvillimin e një procesi inflamator.

Faktorët sugjerues për endometriozën:

• veçoritë në strukturën e tubave fallopiane,
• imunosupresioni,
• trashëgimisë.
  

Roli i predispozitës trashëgimore në zhvillimin e endometriozës është pa dyshim. Prandaj, besohet se probabiliteti i transmetimit të kësaj sëmundjeje nga nëna tek vajza është mjaft i lartë.

Teori të tjera të zhvillimit të endometriozës, të cilat nuk përdoren gjerësisht, konsiderojnë një nga shkaqet e mundshme të mutacioneve të gjeneve, devijimeve në funksionet e enzimave qelizore dhe dështimit të reagimit të receptorëve në lidhje me hormonet.

Simptomat e endometriozës

Kursi i endometriozës mund të jetë i ndryshëm. Fillimi është zakonisht asimptomatik. Kjo është arsyeja pse prania e tij është e mundur të zbulohet në kohë vetëm me ekzaminime të rregullta mjekësore. Megjithatë, ka simptoma të besueshme që tregojnë praninë e endometriozës.

• Dhimbje pelvike. Shoqëron endometriozën në 16-24% të pacientëve. Dhimbja mund të ketë një lokalizim të qartë ose karakter difuz në të gjithë legenin, të shfaqet ose të intensifikohet menjëherë para menstruacioneve ose të jetë e pranishme gjatë gjithë kohës. Shpesh, dhimbja e legenit shkaktohet nga inflamacioni që zhvillohet në organet e prekura nga endometrioza.

• Marrëdhënie e dhimbshme (dispareunia). Siklet dhe dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale janë veçanërisht të theksuara me lokalizimin e vatrave të endometriozës në vaginë, në murin e septumit rektovaginal, në zonën e ligamenteve sakro-uterine dhe në hapësirën mitër-rektale.

• Dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve ose urinimit.

• Menorragjia - menstruacione të rënda dhe të zgjatura. Vërehet në 2-16% të pacientëve me endometriozë. Shpesh shoqëron adenomiozën dhe sëmundjet shoqëruese: mioma e mitrës, vezoret policistike etj.

• Zhvillimi i anemisë posthemorragjike. Ndodh për shkak të humbjes së konsiderueshme kronike të gjakut gjatë menstruacioneve. Karakterizohet nga dobësi në rritje, zbehje ose zverdhje e lëkurës dhe mukozave, përgjumje, lodhje, marramendje.

Klasifikimi i endometriozës

Sipas lokalizimit, dallohen format gjenitale dhe ekstragjenitale të endometriozës.

Në formën gjenitale të endometriozës, ekzistojnë:

• endometrioza peritoneale - me dëmtim të vezoreve, peritoneumit të legenit dhe tubave fallopiane;
• endometrioza ekstraperitoneale, e lokalizuar në pjesët e poshtme të sistemit riprodhues - organet gjenitale të jashtme, në vaginë, segmentin vaginal të qafës së mitrës, septumin rektovaginal, etj.;
• endometrioza e brendshme (adenomioza), e cila zhvillohet në shtresën muskulore të mitrës. Me adenomiozë, mitra bëhet në formë sferike, e rritur në madhësi deri në 5-6 javë të shtatzënisë.
  

Lokalizimi i endometriozës gjithashtu mund të përzihet, si rregull, në mungesë të zbulimit dhe trajtimit në kohë të sëmundjes.

Me formën ekstragjenitale të endometriozës, vatrat e heterotopive ndodhin në zorrët, në mushkëri, në veshka, në zonën e unazës së kërthizës dhe plagët pas operacionit.

Ekzistojnë 4 shkallë të endometriozës, të cilat varen nga thellësia dhe shpërndarja e rritjeve fokale të endometriumit:

Shkalla I - vatra e endometriozës janë sipërfaqësore dhe të vetme;

Shkalla II - vatrat e endometriozës janë më të thella, në numër më të madh;

Shkalla III - vatra të thella të shumëfishta të endometriozës, kiste endometrioide në një ose të dy vezoret, ngjitje të veçanta në peritoneum;

Shkalla IV - vatra të shumta dhe të thella të endometriozës, cista të mëdha endometrioide dypalëshe në vezore, ngjitje të dendura, mbirje e endometrit në muret e vaginës dhe rektumit. Shkalla IV e endometriozës karakterizohet nga prevalenca dhe ashpërsia e lezionit, është e vështirë për t'u trajtuar.

Sipas shkallës së dëmtimit të miometriumit, ekziston një klasifikim i adenomiozës së mitrës (endometrioza e brendshme), në zhvillimin e së cilës ekzistojnë katër faza:

Faza I - mbirje fillestare e miometriumit;

Faza II - përhapja e vatrave të endometriozës në gjysmën e thellësisë së shtresës muskulore të mitrës;

Faza III - mbirje e të gjithë trashësisë së miometriumit deri në membranën seroze të mitrës;

Faza IV - mbirja e mureve të mitrës me përhapjen e vatrave të endometriozës në peritoneum.

Lezionet endometrioide mund të ndryshojnë në madhësi dhe formë, nga lezione të rrumbullakosura me madhësi disa milimetra deri te rritjet pa formë me diametër disa centimetra. Zakonisht ato kanë një ngjyrë të errët vishnje dhe ndahen nga indet përreth me shenja të bardha të indit lidhor.

Fokuset e endometriozës bëhen më të dukshme në prag të menstruacioneve për shkak të maturimit të tyre ciklik. Duke u përhapur në organet e brendshme dhe peritoneum, zonat e endometriozës mund të rriten thellë në inde ose të lokalizohen sipërfaqësisht. Endometrioza e vezoreve shprehet me shfaqjen e rritjeve cistike me përmbajtje të kuqe të errët. Heterotopitë zakonisht organizohen në grupe.

Shkalla e endometriozës vlerësohet në pikë, duke marrë parasysh diametrin, thellësinë e mbirjes dhe lokalizimin e vatrave. Endometrioza është shpesh shkaku i ngjitjeve në legen, duke kufizuar lëvizshmërinë e vezoreve, tubave fallopiane, mitrës, duke çuar në parregullsi menstruale, infertilitet.

Cili është rreziku i endometriozës?

Shpesh, endometrioza mund të jetë asimptomatike, duke çuar gradualisht në infertilitet. Ngjitjet e shumta që formohen me endometriozën provokojnë bllokim të tubave fallopiane, si rezultat i të cilave shtatzënia bëhet e pamundur. Statistikat tregojnë se rreth gjysma e rasteve të infertilitetit janë rezultat i endometriozës së patrajtuar.

Në pacientët me endometriozë, infertiliteti është 25-40%. Deri më tani, gjinekologjia nuk mund t'i përgjigjet me saktësi pyetjes së mekanizmit të zhvillimit të infertilitetit në endometriozë. Ndër shkaqet më të mundshme të infertilitetit, përveç ndryshimeve në vezore dhe tuba, janë: një shkelje e imunitetit të përgjithshëm dhe lokal, një shkelje shoqëruese e ovulacionit.

Endometrioza zvogëlon në mënyrë drastike shanset për të lindur një fëmijë dhe mund të provokojë një abort spontan, ndaj menaxhimi i shtatzënisë me endometriozë duhet të kryhet me mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore. Mundësia e shtatzënisë pas trajtimit të endometriozës varion nga 15 në 56% në 6-14 muajt e parë.

Komplikimet e endometriozës

Hemorragjitë dhe ndryshimet cikatrike në endometriozë shkaktojnë zhvillimin e ngjitjeve në legen dhe organet e barkut. Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i endometriozës është formimi i cisteve ovariane endometrioidale të mbushura me gjak të vjetër menstrual (cista "çokollatë"). Të dyja këto komplikime mund të shkaktojnë infertilitet. Kompresimi i trungjeve nervore mund të çojë në çrregullime të ndryshme neurologjike. Humbja e konsiderueshme e gjakut gjatë menstruacioneve shkakton anemi, dobësi, nervozizëm, lot. Rrallë, por ka një degjenerim malinj të vatrave të endometriozës.

Diagnoza e endometriozës

Gjatë diagnostikimit të endometriozës, është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet e tjera të organeve gjenitale që shfaqen me simptoma të ngjashme. Nëse dyshohet për endometriozë, është e nevojshme të mblidhen ankesa, një anamnezë, në të cilën dhimbja është tregues, informacione për sëmundjet e mëparshme të organeve gjenitale, operacionet dhe praninë e patologjisë gjinekologjike tek të afërmit. Ekzaminimi i mëtejshëm i një gruaje me endometriozë të dyshuar mund të përfshijë:

• ekzaminimi gjinekologjik (vaginal, rektovaginal, në pasqyra) është më informativ në prag të menstruacioneve;
• kolposkopia dhe histerosalpingoskopia për të sqaruar vendndodhjen dhe formën e lezionit, duke marrë një biopsi të indeve;
• Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit, zgavrës së barkut për të sqaruar lokalizimin dhe tablonë dinamike në trajtimin e endometriozës;
• tomografi kompjuterike spirale ose rezonancë magnetike për të sqaruar natyrën, lokalizimin e endometriozës, lidhjen e saj me organet e tjera etj. Saktësia e rezultateve të këtyre metodave për endometriozën është 96%;
• laparoskopia, e cila ju lejon të ekzaminoni vizualisht vatrat e endometriozës, të vlerësoni numrin e tyre, shkallën e pjekurisë, aktivitetin;
• histerosalpingografia (rrezet x të tubave fallopiane dhe mitrës), histeroskopia (ekzaminimi endoskopik i zgavrës së mitrës), të cilat lejojnë diagnostikimin e adenomiozës me një saktësi prej 83%;
• studimi i markerëve tumoralë CA 125, CEA dhe CA 19-9 dhe testi PO, treguesit e të cilit në gjak në endometriozë rriten disa herë.

Trajtimi i endometriozës

Taktikat e trajtimit varen nga faktorë të ndryshëm: mosha e gruas, planet e saj për shtatzëni, vendndodhja, prevalenca e endometriozës, numri i shtatzënive, lindja e fëmijëve, prania e sëmundjeve të tjera të organeve të legenit.

Metodat e trajtimit të endometriozës ndahen në mjekësore, kirurgjikale (laparoskopike me heqjen e vatrave të endometriozës dhe ruajtjen e organit ose radikale - heqja e vezoreve me mitër) dhe të kombinuara.

Trajtimi i endometriozës synon jo vetëm eliminimin e manifestimeve aktive të sëmundjes, por edhe pasojat e saj (ngjitjet, formacionet cistike, manifestimet neuropsikiatrike, etj.).

Indikacionet për trajtimin konservativ të endometriozës janë ecuria e saj asimptomatike, mosha e re e pacientit, premenopauza, nevoja për të ruajtur ose rivendosur funksionin e lindjes së fëmijëve. Metoda kryesore e trajtimit medikamentoz të endometriozës është terapia hormonale me grupet e mëposhtme të barnave:

• Preparate të kombinuara estrogjen-gestagen (marvelon, silest, nonovlon, etj.). Këto barna, që përmbajnë doza të vogla të progestogjenëve, shtypin prodhimin e estrogjeneve gjatë ovulacionit. Shfaqen në fazën fillestare të endometriozës, sepse ato nuk janë efektive në prevalencën e procesit endometrioid, cistet ovarian. Efektet anësore shprehen me nauze, të vjella, gjakderdhje ndërmenstruale, dhimbje të gjëndrave të qumështit.

• gestagens (norkolut, uterogestan, nemestrane, duphaston). Shfaqet në çdo fazë të endometriozës, vazhdimisht - nga 6 deri në 8 muaj. Marrja e gestagjenëve mund të shoqërohet me njolla ndërmenstruale, depresion, dhimbje të gjëndrave të qumështit.
  

• barna antigonadotropike (danazol, danogen, danol, etj.). Ata shtypin prodhimin e gonadotropinave nga sistemi hipotalamus-hipofizë. Aplikoni vazhdimisht për 6-8 muaj. Kundërindikohet në rast të hiperandrogjenizmit të vet (tepricë e hormoneve androgjenike). Efektet anësore janë djersitja, afshet e nxehta, shtimi në peshë, ashpërsimi i zërit, rritja e yndyrës së lëkurës, rritja e intensitetit të rritjes së qimeve.
  

• agonistët e hormoneve çliruese gonadotropike (triptorelin, goserelin, etj.). Avantazhi i këtij grupi të barnave për trajtimin e endometriozës është mundësia e përdorimit të barnave një herë në muaj, mungesa e efekteve anësore serioze. Agonistët çlirues të hormoneve shkaktojnë shtypjen e procesit të ovulacionit dhe përmbajtjes së estrogjenit, duke çuar në shtypjen e përhapjes së vatrave të endometriozës.

Përveç barnave hormonale në trajtimin e endometriozës, përdoren imunostimulantë, terapi simptomatike: antispazmatikë, analgjezikë, ilaçe anti-inflamatore.

Trajtimi kirurgjik për ruajtjen e organeve me heqjen e heterotopive indikohet për fazat e moderuara dhe të rënda të rrjedhës së endometriozës. Trajtimi ka për qëllim heqjen e vatrave të endometriozës në organe të ndryshme, cistet endometrioidale, diseksionin e ngjitjeve. Ajo kryhet në mungesë të efektit të pritur të terapisë me ilaçe, pranisë së kundërindikacioneve ose intolerancës ndaj ilaçeve, pranisë së lezioneve me diametër më të madh se 3 cm, mosfunksionim të zorrëve, fshikëzës, ureterëve, veshkave. Në praktikë, shpesh kombinohet me trajtimin medikamentoz të endometriozës. Ajo kryhet në mënyrë laparoskopike ose laparotomike.

Trajtimi radikal kirurgjik i endometriozës (ekstirpimi i mitrës dhe heqja e shtojcave) kryhet për pacientët mbi 40 vjeç me progresion aktiv të sëmundjes dhe joefektivitet të masave konservative kirurgjikale. Fatkeqësisht, masat radikale në trajtimin e endometriozës kërkohen në 12% të pacientëve. Operacionet kryhen në mënyrë laparoskopike ose laparotomike.

Endometrioza ka një tendencë të përsëritet, gjë që ndonjëherë e detyron njeriun të drejtohet në ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale. Rikthimet e endometriozës ndodhin në 15-40% të pacientëve dhe varen nga prevalenca e procesit, ashpërsia e tij, lokalizimi, radikaliteti i operacionit të parë.

Në moshën e lindjes së fëmijëve, suksesi i trajtimit të endometriozës përcaktohet nga rivendosja ose ruajtja e funksionit të lindjes së fëmijëve. Me nivelin aktual të gjinekologjisë kirurgjikale, përdorimin e gjerë të teknikave të kursyera laparoskopike, rezultate të tilla arrihen në 60% të pacientëve me endometriozë të moshës 20 deri në 36 vjeç. Në pacientët me endometriozë pas operacionit radikal, sëmundja nuk përsëritet.

Më shpesh, metodat mjekësore dhe kirurgjikale përdoren në kombinim. Trajtimi konservativ konsiston në emërimin e barnave hormonale që shtypin aktivitetin e vezoreve, si dhe ilaçe që forcojnë imunitetin e gruas.

Sigurohuni që të operoni cistet e vezoreve endometrioide, si dhe endometriozën e gjerë, nëse kombinohet me miomën e mitrës. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet gjithashtu me joefektivitetin e metodave konservative të trajtimit, në rast të përparimit të endometriozës në sfondin e trajtimit të vazhdueshëm.

Parandalimi i endometriozës

Një grua shpesh mund të njohë vetë manifestimet e hershme të endometriozës nëse është mjaft e vëmendshme ndaj vetes. Sëmundja në fazat e hershme mund të tregohet nga ndërprerjet në ciklin menstrual, së bashku me ndryshimet e humorit, nervozizmin dhe dhimbjet e kokës. Nëse keni simptoma të pakëndshme, është më mirë të mos prisni fillimin e dhimbjes së fortë, por menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Përpjekjet për vetë-trajtim ose taktikat e pritura në lidhje me endometriozën nuk janë absolutisht të justifikuara: me çdo menstruacion pasues, në organe shfaqen vatra të reja të endometriozës, kistet formohen, proceset cikatriale dhe ngjitëse përparojnë dhe zvogëlohet kalueshmëria e tubave fallopiane.

Masat kryesore që synojnë parandalimin e endometriozës janë:

• ekzaminimi specifik i vajzave dhe grave adoleshente me ankesa për menstruacione të dhimbshme (dismenorrhea) për të përjashtuar endometriozën;
• vëzhgimi i pacientëve që kanë pësuar një abort, ndërhyrje të tjera kirurgjikale në mitër për të eliminuar pasojat e mundshme;
• kurimi në kohë dhe i plotë i patologjisë akute dhe kronike të organeve gjenitale;
• marrja e kontraceptivëve hormonalë oralë.
  

Rreziku i zhvillimit të endometriozës është më i lartë në grupet e mëposhtme të grave:

• duke vënë në dukje shkurtimin e ciklit menstrual;
• vuan nga çrregullime metabolike, obeziteti, mbipesha;
• përdorimi i kontraceptivëve intrauterine;
• mosha pas 30-35 vjeç;
• me nivele të larta të estrogjenit;
• vuan nga imunosupresioni;
• ka një predispozitë trashëgimore;
• iu nënshtrua një operacioni në mitër;
• gratë duhanpirëse.

Endometrioza është një proces inflamator në të cilin qelizat e shtresës epiteliale që rreshtojnë sipërfaqen e brendshme të mitrës rriten jashtë organit. Mjekët konsiderojnë se shkaktari kryesor i patologjisë janë çrregullimet hormonale. Në shumicën e grave, endometrioza zhvillohet si rezultat i mungesës ose, anasjelltas, sintezës së shtuar të estrogjenit, hormonit kryesor femëror që rregullon aktivitetin e sistemit riprodhues, organeve riprodhuese dhe është përgjegjës për shfaqjen e lëkurës, thonjve dhe flokëve.

Për të përcaktuar se cili hormon ka shkaktuar ndryshime patologjike në epitel, kryhet kuretazhi diagnostik. Materiali që rezulton dërgohet për ekzaminim histologjik, sipas rezultateve të të cilit gruas i përshkruhet trajtimi. Është e nevojshme të fillohet terapia për këtë sëmundje sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi sëmundjet e ndryshme gjinekologjike, gjakderdhja e mitrës dhe infertiliteti mund të jenë një ndërlikim i endometriozës kronike. Për ta bërë këtë, është e rëndësishme të njihni simptomat dhe shenjat e patologjisë.

Endometrioza nuk ka simptoma të rënda klinike, kështu që është e pamundur të diagnostikohet sëmundja pa një ekzaminim të veçantë. Edhe një ekzaminim në një karrige me një spekulum gjinekologjik nuk ju lejon gjithmonë të përcaktoni rritjen patologjike të qelizave endometriale, kështu që simptomat e sëmundjes duhet të trajtohen me shumë kujdes. Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj të gjitha çrregullimet ekzistuese, sepse endometrioza karakterizohet nga një kombinim i katër shenjave që shfaqen pothuajse te çdo grua me endometriozë.

Steriliteti

Diagnoza e "infertilitetit" vendoset nëse shtatzënia nuk ndodh pas një viti marrëdhënie të rregullta pa përdorimin e metodave kontraceptive. Arsyeja kryesore e mungesës së shtatzënisë në endometriozë janë ndryshimet anatomike në endometrium, në të cilat bëhet e pamundur ngjitja dhe mirëmbajtja e një veze të fekonduar. Ndërprerjet hormonale që shkaktojnë rritje patologjike dhe ndryshime në strukturën e endometrit ndikojnë në sintezën e hormoneve të nevojshme për zhvillimin e shtatzënisë.

Nëse qelizat e shtresës epiteliale shkojnë përtej organit (në vezore, qafën e mitrës, tubat fallopiane, etj.), Aderimet mund të formohen në hapësirën e tubave fallopiane - zona të ngjeshura të indit lidhës që lidhin dy ose më shumë organe. Procesi i ngjitjes shkakton pengim të tubit fallopian - një nga shkaqet e infertilitetit në endometriozën e brendshme.

Shënim! Endometrioza kronike ndikon negativisht në gjendjen e sistemit imunitar dhe pengon aktivitetin e tij. Edhe nëse ndodh shtatzënia, probabiliteti i ndërprerjes së saj ose zbehjes së fetusit do të jetë shumë i lartë - më shumë se 65%.

Sindroma e dhimbjes

Dhimbja në endometriozë mund të ketë një karakter, intensitet dhe lokalizim të ndryshëm. Dhimbja akute, zakonisht prerje ose therje, lokalizohet në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja kronike mund të jetë e shurdhër, tërheqëse. Intensiteti i tyre është zakonisht i moderuar, kështu që shumica e grave nuk i kushtojnë vëmendje, duke e marrë këtë simptomë për manifestimet e sindromës premenstruale ose si rezultat i rritjes së stresit.

Dhimbja kronike në endometriozë mund të përkeqësohet nga faktorët e mëposhtëm:

• intimitet;
• fluksi menstrual;
• ngritje peshe.

E rëndësishme! Dhimbja në endometriozën kronike ndalet lehtësisht nga qetësuesit e dhimbjeve, kështu që shumë njerëz e injorojnë këtë simptomë. Shenja dalluese është një ecuri konstante, kronike, domethënë, simptoma dobësohet ose zhduket ndërsa ilaçi është në fuqi, pas së cilës dhimbja kthehet.

Gjakderdhje

Pothuajse në të gjitha rastet e endometriozës, pavarësisht vendndodhjes së saj, një grua shqetësohet për njollat ​​e kontaktit që shfaqen pas intimitetit seksual. Nëse lezioni ka prekur organet e sistemit gjenitourinar ose zorrët, mund të gjenden pika gjaku ose vija gjaku në urinë ose feces.

Gjakderdhje jo e bollshme me një sindrom dhimbjeje të theksuar vërehet disa ditë para fillimit të menstruacioneve (rreth 4-5 ditë). Ngjyrosja e gjakut zakonisht zgjat 1-3 ditë, pas së cilës zhduket dhe pas 24-48 orësh gruaja fillon menstruacionet.

Menstruacioni mund të shoqërohet me formimin e mpiksjes së gjakut të kuq të errët ose kafe. Madhësia e tyre mund të arrijë disa centimetra, dhe pamja e tyre të kujton disi një mëlçi të papërpunuar. Në vetvete, mpiksjet nuk janë simptomë e endometriozës, pasi ato mund të ndodhin edhe me patologji të tjera (për shembull, hiperplazia endometriale), por në kombinim me shenja të tjera, pothuajse me siguri mund të dyshohet për rritjen patologjike të qelizave epiteliale.

Cikli menstrual i parregullt

Gratë me këtë sëmundje kanë gjithmonë parregullsi menstruale. Kjo perfshin:

• luhatje të vazhdueshme të ciklit;
• mungesa e menstruacioneve për disa muaj rresht;
• menstruacione të rënda dhe të zgjatura (menorragji).

Në rast të ndonjë dështimi të ciklit, gratë duhet të konsultohen menjëherë me një mjek, pasi në mungesë të trajtimit në kohë, rreziku i pasojave dhe komplikimeve serioze do të jetë shumë i lartë. Endometrioza e patrajtuar mund të çojë në formimin e tumoreve beninje, infertilitetit dhe proceseve inflamatore.

Shenjat dhe simptomat e llojeve të ndryshme të endometriozës

shenjë	Endometrioza e brendshme	Forma e jashtme e patologjisë (muret e vaginës dhe qafa e mitrës preken)	Masat ovariane kistike
Njolla e dhimbshme para menstruacioneve	po	Nr	po
Thyerja e ciklit	po	po	po
Izolimi i gjakut gjatë ose pas intimitetit	po	po	po
Menorragjia (menstruacione të rënda që zgjasin më shumë se 7 ditë)	po	Nr	Nr
Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut gjatë marrëdhënieve seksuale ose menstruacioneve	po	po	Nr
Nuk ka shtatzëni brenda 1 viti pa kontracepsion	po	po	Në shumicën e rasteve

Video: Dr. Myasnikov për endometriozën

Roli i faktorit psikologjik në diagnozë

Pothuajse 80% e grave me forma kronike të endometriozës kanë probleme psikologjike. Ata janë të prirur për çrregullime depresive, psikoza, gjendja e tyre emocionale është e shqetësuar dhe ka një tendencë për ndryshime të papritura të humorit. Disa gra mund të humbasin plotësisht interesin për ngjarjet që ndodhin përreth. Ata pushojnë së monitoruari pamjen e tyre, reduktojnë komunikimin me miqtë dhe të dashurit dhe shmangin paraqitjen në vende publike.

Një simptomë dalluese e patologjisë (në varësi të pranisë së manifestimeve të tjera klinike) është ankthi, frika e paarsyeshme. Në raste të rënda, mund të ndodhin sulme paniku.

E rëndësishme! Disa gra fillojnë të marrin qetësues për të përballuar problemet psikologjike që lindin. Është e rëndësishme të kuptohet se një trajtim i tillë do të japë një rezultat afatshkurtër, pasi shkaku i patologjisë nuk do të shkojë askund.

Si shfaqet sëmundja tek gratë e moshuara?

Disa gabimisht besojnë se endometrioza është një sëmundje e grave të moshës riprodhuese. Rritja patologjike e endometriumit përtej shtresës epiteliale mund të ndodhë në çdo moshë, dhe tek gratë mbi 45 vjeç, rreziku i zhvillimit të sëmundjes është disa herë më i lartë, pasi prodhimi i progesteronit bllokohet pas menopauzës. Faktorë të tjerë që gjenden shpesh tek gratë e moshuara mund të kontribuojnë gjithashtu në shfaqjen e patologjisë. Kjo perfshin:

• peshë e tepërt trupore;
• diabeti;
• çrregullime në gjëndrën tiroide;
• një numër i madh i sëmundjeve infektive në histori;
• operacionet e transferuara (pavarësisht nga lokalizimi i procesit patologjik).

Gratë e moshuara me endometriozë shpesh përjetojnë dhimbje koke, marramendje dhe periudha të përziera. Në raste të rënda, të vjellat e vetme janë të mundshme. Sindroma e dhimbjes është zakonisht e lehtë ose e moderuar në intensitet, përkeqësimet janë të rralla. Gjendja psikologjike e një gruaje gjithashtu ndryshon nga treguesit normalë: shfaqet nervozizmi, agresioni ndaj të tjerëve, lotët.

E rëndësishme! Një shenjë dalluese e sëmundjes gjatë menopauzës janë njollat. Ato mund të jenë të lehta (përlyerje gjaku) ose voluminoze – në këtë rast po flasim për gjakderdhje. Kjo pamje klinike është tipike për endometriozën e mitrës.

Endometrioza e vezoreve: shenja

Rezultati i endometriozës është shfaqja e formacioneve cistike. Simptoma kryesore në këtë patologji do të jetë dhimbja, e cila më së shpeshti është e përhershme dhe intensifikohet pas ushtrimeve intensive ose intimitetit. Menstruacionet me endometriozën e vezoreve janë të dhimbshme, përdorimi i barnave shpesh nuk sjell lehtësim të konsiderueshëm.

Është e mundur të dallohet endometrioza ovariane nga format e tjera të sëmundjes nga dhimbja karakteristike e qitjes në perineum, rektum dhe rajonin e mesit. Ekziston një sindromë dhimbjeje në çdo kohë të ditës dhe nuk varet nga aktiviteti fizik i gruas. Natën, kur muskujt dhe ligamentet janë të relaksuar, dhimbja mund të jetë më e fortë.

Endometrioza e qafës së mitrës: pamja klinike e sëmundjes

Humbja e pjesës cervikale të trupit të mitrës është forma e vetme e endometriozës në të cilën praktikisht nuk ka dhimbje (në raste të rralla, dhimbja mund të jetë pak e theksuar). Kjo për faktin se nuk ka mbaresa nervore dhe receptorë dhimbjeje në qafë. Patologjia mund të dyshohet nga njolla jo karakteristike në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Ngjyrosja e gjakut mund të vërehet edhe para fillimit të menstruacioneve - zakonisht zgjat 2-3 ditë dhe nuk shkakton shqetësim, ndryshe nga endometrioza e brendshme.

Video: Endometrioza - simptoma, trajtim

Simptomat e endometriozës së brendshme

Në ultratinguj, mjeku zbulon formacione nodulare në sipërfaqen e mitrës, të cilat tregojnë zhvillimin e patologjisë. Gjatë palpimit të mitrës shfaqen dhimbje të forta. Në periudhën ndërmjet menstruacioneve, dhimbja lokalizohet kryesisht në pjesën e poshtme të barkut, ka karakter akut. Intensiteti i ndjesive rritet gjatë kontaktit seksual dhe ngritjes së sendeve të rënda. Nëse gjatë kësaj periudhe për të ekzaminuar gjakun e një gruaje, mund të vëreni shenja të anemisë, të cilat shoqërohen me gjakderdhje të vazhdueshme.

Simptomat e sëmundjes pas seksionit cezarian

Lindja me prerje cezariane konsiderohet një operacion i thjeshtë (përsa i përket teknikës), por është e rëndësishme që të kryhet nga një kirurg i kualifikuar. Gjithashtu vlen të kontrollohet me mjekun se çfarë lloj materiali do të përdoret për qepje, pasi disa lloje fijesh kirurgjikale mund të shkaktojnë kruajtje, shqetësim në zonën e qepjes dhe rrisin rrezikun e patologjive gjinekologjike.

Rritja e qelizave epiteliale në zonën e qepjes dhe mbresë postoperative ndodh në 20% të rasteve. Ndryshimet patologjike në trupin e një gruaje pas një seksioni cezarian mund të dyshohen nga simptomat e mëposhtme:

• shërim i dobët i sipërfaqes së mbresë;
• lëshimi i lëngut kafe nga shtresa;
• kruajtje e rëndë në zonën e qepjes;
• palpimi i nyjeve nën qepje;
• dhimbje të forta tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut.

Nëse gjenden këto shenja, një grua këshillohet të kontaktojë klinikën antenatale te mjeku që ka kryer shtatzëninë. Në disa raste, shtrimi në spital mund të kërkohet për të përjashtuar mbytjen dhe inflamacionin e qepjeve, kështu që simptomat patologjike nuk duhet të injorohen.

Diagnoza e sëmundjes

Endometrioza i referohet sëmundjeve që janë të vështira për t'u diagnostikuar për shkak të një pasqyre klinike të paqartë, pasi patologjia ka shenja dhe simptoma që janë karakteristike për shumicën e sëmundjeve gjinekologjike. Edhe gjatë ekzaminimit, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet prania e patologjisë. Mjeku do të jetë në gjendje të dyshojë për endometriozën gjatë palpimit të vaginës dhe rektumit nëse gjenden nyje ose kiste.

Si rregull, një ekzaminim dhe palpim nuk mjafton për të diagnostikuar sëmundjen, kështu që mjeku patjetër do të përshkruajë procedura shtesë, për shembull, ultratinguj të organeve të legenit. Ekzaminimi mund të kryhet në mënyrë abdominale (përmes lëkurës së barkut) ose duke përdorur një sondë ekografike vaginale që futet në vaginë. Ekografia nuk është një metodë 100% informative për diagnostikimin e endometriozës, por me ndihmën e këtij ekzaminimi mund të zbulohet prania e kaviteteve cistike.

Nëse dyshoni, gruaja do t'i nënshtrohet një laparoskopie. Ky operacion kryhet nën anestezi lokale ose anestezi të përgjithshme dhe mund të përdoret jo vetëm për qëllime diagnostikimi, por edhe për trajtimin e patologjisë. Laparoskopia rrallë shkakton komplikime, por për të parandaluar pasojat, është e rëndësishme të vëzhgoni pushimin seksual pas procedurës (të paktën 2-4 javë).

Endometrioza është një patologji në të cilën shfaqet indi që normalisht formon vetëm mukozën e mitrës, jashtë këtij organi. Një endometrium i tillë i vendosur në mënyrë jonormale depërton në organet përreth, duke i shkatërruar ato. Nëpërmjet gjakut dhe enëve limfatike, qelizat endometrioide përhapen në të gjithë trupin dhe mund të hyjnë në çdo organ, për shembull, në indin dhjamor të murit të përparmë të barkut, plagët pas operacionit, mukozën e syrit dhe kërthizën. Endometrioza nuk është tumor në kuptimin tradicional të fjalës, sepse qelizat në këtë sëmundje nuk pësojnë degjenerim. Përveç kësaj, simptomat e saj janë të lidhura ngushtë me ciklin menstrual.

Kjo sëmundje zhvillohet më shpesh tek femrat e reja 20-40 vjeç. Është zbuluar në 40% të grave që vuajnë. Është e vështirë të përcaktohet frekuenca e vërtetë e përhapjes së patologjisë në popullatë, pasi kjo sëmundje mund të zhvillohet edhe në adoleshencë dhe të mos shfaqet për një kohë të gjatë.

Klasifikimi

Varësisht nga lokalizimi (vendndodhja) e vatrave, dallohet endometrioza ekstragjenitale dhe gjenitale (që prek organet gjenitale).

Format e endometriozës gjenitale:

• e brendshme, që prek trupin e mitrës, istmusin (vendi i kalimit në qafën e mitrës), pjesët istmike të tubave fallopiane (vendi ku tubat hapen në zgavrën e mitrës);
• e jashtme, që prek organet gjenitale të jashtme, pjesën vaginale të qafës së mitrës, vaginën, hapësirën pas qafës së mitrës, vezoret, tubat fallopiane, peritoneumin.

Endometrioza ekstragjenitale prek organet dhe sistemet e tjera - mushkëritë, zorrët, kërthizën, plagët pas operacionit, konjuktivën.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit

Aktualisht, shkaqet e endometriozës nuk janë përcaktuar plotësisht. Shkencëtarët kanë paraqitur disa teori për zhvillimin e kësaj sëmundjeje, por asnjëra prej tyre nuk e shpjegon plotësisht origjinën e saj.

Teoritë e zhvillimit të patologjisë

1. Teoria e implantit është një nga më të hershmet. Ajo pretendon se qelizat endometriale hyjnë në zgavrën e barkut përmes tubave fallopiane kur presioni brenda mitrës rritet. Në këtë rast, qelizat duhet të kenë një aftësi të shtuar për ngjitje (ngjitje) dhe implantim (implantim) në sipërfaqen e peritoneumit. Një faktor i domosdoshëm është një shkelje e sistemit imunitar dhe rregullimit hormonal.
2. Teoria e origjinës endometriale sugjeron që qelizat endometriale të hyjnë në trashësinë e murit të mitrës gjatë abortit, procedurave diagnostike intrauterine, operacioneve, domethënë çdo manipulimi që cenon integritetin e mukozës. Pasi në trashësinë e muskujve, qelizat endometriale fillojnë të rriten, duke formuar vatra adenomiozë. E njëjta teori shpjegon shfaqjen e vatrave në organet e largëta me hyrjen e qelizave endometriale përmes enëve të gjakut gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në mitër.
3. teoria embrionale. Sipas saj, endometrioza zhvillohet nga rudimentet që janë formuar në mitër si pasojë e zhvillimit jonormal të sistemit gjenitourinar. Zhvillimi i endometriozës tek vajzat e reja, shpesh i kombinuar me anomali të sistemit gjenitourinar, konfirmon vlefshmërinë e kësaj deklarate.
4. Teoria metaplastike thotë se, në kushte të caktuara, qelizat e indeve të tjera mund të shndërrohen në ato endometriale. Besohet se qelizat e enëve limfatike, veshkave, peritoneumit dhe pleurit mund t'i nënshtrohen një degjenerimi të tillë.

Faktorët predispozues

Në patogjenezën e endometriozës, anomalitë hormonale dhe imune kanë një rëndësi të madhe.

Në pacientët, sekretimi i progesteronit është i shqetësuar, ndryshon lidhja e tij. Ekziston një nivel i rritur i estrogjenit, i cili stimulon rritjen e endometrit. Shumë shpesh, pacientë të tillë kanë një nivel të rritur të prolaktinës, ka një shkelje të funksionit të korteksit adrenal.

Karakterizohet nga një çekuilibër i rritjes dhe vdekjes së qelizave. Rritja e sekretimit të faktorit të rritjes endoteliale shkakton zhvillimin e enëve të gjakut dhe rritjen e vatrave të endometriozës. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i qelizave vrasëse shtypet, apoptoza (vdekja qelizore e programuar gjenetikisht) frenohet.

Pamja klinike

Simptomat e endometriozës mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Megjithatë, shenjat e sëmundjes zhvillohen gradualisht, të cilat varen nga vendndodhja e vatrave.

Simptoma kryesore e adenomiozës (endometrioza e trupit të mitrës) është menstruacioni i dhimbshëm. Ato bëhen të bollshme dhe të qëndrueshme. Një simptomë shumë karakteristike është shfaqja e sekrecioneve kafe të njollosura para dhe pas gjakderdhjes menstruale. Nëse vatrat e adenomiozës janë të mëdha, ato mund të manifestohen si gjakderdhje ndërmenstruale - metroragji.

Humbja e vazhdueshme e gjakut shkakton anemi kronike të mungesës së hekurit, e shoqëruar me zbehje të lëkurës dhe mukozave, dobësi, gulçim gjatë përpjekjeve, flokë të brishtë dhe ndryshime distrofike.

Dhimbja zhvillohet gradualisht gjatë disa viteve. Ajo intensifikohet në ditët e para të menstruacioneve, dhe pas përfundimit të saj zhduket plotësisht. Dhimbja mund të përhapet (përhapet) në ijë, rektum ose vaginë.

Endometrioza e qafës së mitrës shoqërohet me njolla para menstruacioneve ose gjatë marrëdhënieve seksuale. Me humbjen e kanalit të qafës së mitrës, mund të shfaqen dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut.

Me endometriozën e vaginës dhe perineumit, ankesa kryesore është dhimbja që përkeqësohet gjatë marrëdhënieve seksuale, si dhe në prag dhe në ditët e para të menstruacioneve. Ato janë të lokalizuara në vaginë dhe mund të jenë shumë të forta.

Dëmtimi i perineumit dhe rektumit shoqërohet me dhimbje gjatë defekimit.

Endometrioza retrocervikale shoqërohet me shenja të ngjeshjes së pleksuseve nervore dhe rektumit. Pacientët ankohen për dhimbje të dhimbshme në legenin e vogël, të rënduara para menstruacioneve, që rrezaton në pjesën e poshtme të shpinës, kofshët. Shpesh ka kapsllëk, ka një përzierje të mukusit dhe gjakut në feces.

Endometrioza e vezoreve shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut para menstruacioneve. Mund të përkeqësohet nga aktiviteti fizik ose kontakti seksual. Rrezik i lartë i infertilitetit.

Infertiliteti është një nga manifestimet karakteristike të endometriozës gjenitale. Ndodh për shkak të një rënie të numrit të folikulave në vezore, midis organeve të legenit, një shkelje të strukturës dhe funksionit të endometriumit të mitrës për shkak të gjakderdhjes së përsëritur, çrregullimeve hormonale.

Diagnostifikimi

Në ekzaminim, shenjat e endometriozës mund të zbulohen në formën e vatrave në sipërfaqen e qafës së mitrës dhe mukozës vaginale.

Një ekzaminim gjinekologjik me dy duar është më informativ para fillimit të menstruacioneve. Në varësi të lokalizimit të vatrave, mund të përcaktohet një rritje dhe dhimbje e mitrës, nyjeve në trashësinë e murit vaginal ose pas tij, kufizimi i lëvizshmërisë së mitrës dhe vezoreve.

Diagnoza e endometriozës bazohet kryesisht në metoda instrumentale, ku përfshihen (ekografia), laparoskopia, rezonanca magnetike. Me ndihmën e tyre, ju mund të sqaroni vendndodhjen e vatrave endometrioidale, formën e tyre, shkallën e rritjes dhe karakteristika të tjera të rëndësishme. Laparoskopia për endometriozën mund të jetë jo vetëm diagnostike, por edhe një procedurë terapeutike.

Diagnoza konfirmohet nga ekzaminimi histologjik - analiza e mostrave të indit të marrë nën mikroskop.