D. Volpe (1958) teoria e frenimit reciprok: frenimi i reaksioneve të ankthit duke shkaktuar njëkohësisht reaksione të tjera që nga pikëpamja fiziologjike janë antagoniste në raport me ankthin, nuk janë të pajtueshme me të. Nëse një reagim i papajtueshëm me ankthin evokohet njëkohësisht me një impuls që deri tani ka shkaktuar ankth, atëherë lidhja e kushtëzuar midis impulsit dhe ankthit dobësohet. Përgjigje të tilla antagoniste ndaj ankthit janë marrja e ushqimit, përgjigjet e vetë-afirmimit, përgjigjet seksuale dhe një gjendje relaksi. Stimuli më efektiv në eliminimin e ankthit ishte relaksimi i muskujve.

D. Wolpe e përkufizoi sjelljen neurotike si një zakon fiks të sjelljes jo adaptive të fituar si rezultat i të mësuarit. Një rëndësi thelbësore i kushtohet ankthit, i cili është pjesë përbërëse e situatës në të cilën ndodh të mësuarit neurotik, si dhe pjesë përbërëse e sindromës neurotike. Ankthi është "një përgjigje e vazhdueshme e sistemit nervor autonom i fituar përmes një procesi të kushtëzimit klasik". Një teknikë e veçantë për anulimin e këtyre përgjigjeve autonome të kushtëzuara është desensibilizimi sistematik.

Metoda e desensibilizimit sistematik- një metodë e uljes graduale sistematike të ndjeshmërisë (d.m.th. ndjeshmërisë) e një personi ndaj objekteve, ngjarjeve ose njerëzve që shkaktojnë ankth, dhe për pasojë, një ulje graduale sistematike të nivelit të ankthit në lidhje me këto objekte.

Teknika është relativisht e thjeshtë: tek një person në gjendje relaksi të thellë, shkaktohet një ide e situatave që çojnë në shfaqjen e frikës. Më pas, duke thelluar relaksimin, klienti largon ankthin e shfaqur. Në imagjinatë paraqiten situata të ndryshme: nga më të lehtat tek më të vështirat, duke shkaktuar frikën më të madhe. Procedura përfundon kur stimuli më i fortë pushon së shkaktuari frikë tek pacienti.

Indikacionet për metodën e desensibilizimit sistematik:

1. Klienti ka monofobi që nuk mund të desensibilizohen në jetën reale. Në rastin e fobive të shumëfishta, desensibilizimi kryhet me radhë, në lidhje me çdo fobi.

2. Rritja e ankthit në situatat ku nuk ka kërcënim real

3. Reaksionet e rritjes së ankthit marrin specifikë, duke shkaktuar çrregullime psikofiziologjike dhe psikosomatike.

4. Ankthi dhe frika me intensitet të lartë çojnë në çorganizim dhe shpërbërje të formave komplekse të sjelljes.

5. Dëshira e fortë e klientit për të shmangur përvojat e rënda afektive të shoqëruara me rritje të ankthit dhe frikës çon në shmangien e situatave traumatike si një lloj mbrojtjeje.

6. Reagimi i shmangies zëvendësohet me forma jopërshtatëse të sjelljes.

Hapat në procedurën sistematike të desensibilizimit:

Faza 1- përgatitore. Zotërimi i teknikës së klientit të relaksimit të muskujve dhe trajnimi i aftësisë së klientit për të kaluar në një gjendje relaksimi të thellë. Metodat: trajnim autogjen, sugjerim indirekt dhe i drejtpërdrejtë, në raste të jashtëzakonshme - ndikim hipnotik.

Faza 2- ndërtimi i një hierarkie stimujsh, të renditur në përputhje me rritjen e shkallës së ankthit që shkaktojnë. Një parakusht për përpilimin e listës është që pacienti të përjetojë në të vërtetë frikën e një situate të tillë (d.m.th., ajo nuk duhet të jetë imagjinare). Në varësi të mënyrës se si paraqiten elementët stimulues që shkaktojnë ankthin, ekzistojnë 2 lloje hierarkie:

Hapësinor-kohor: i njëjti stimul, objekt, person ose situatë në dimensione të ndryshme kohore dhe hapësinore. Është krijuar një model që klienti t'i afrohet gradualisht ngjarjes ose objektit që shkakton frikë.

· Hierarkia tematike: stimuli që shkakton ankth ndryshon në vetitë fizike dhe kuptimin objektiv në mënyrë që të ndërtohet një sekuencë objektesh ose ngjarjesh të ndryshme që rritin në mënyrë progresive ankthin e lidhur me një situatë problemore. Një model është krijuar për një gamë mjaft të gjerë situatash, të bashkuara nga të përbashkëtat e përvojave të ankthit dhe frikës së klientit kur përballen me to. Kontribuon në përgjithësimin e aftësisë së klientit për të shtypur ankthin e tepërt kur përballet me një gamë mjaft të gjerë situatash.

Faza 3-sensibilizimi aktual - kombinimi i ideve për situatat që shkaktojnë frikë, me relaksim. Para fillimit të punës, diskutohet një teknikë reagimi: klienti informon psikologun për praninë ose mungesën e frikës tek ai në momentin e paraqitjes së situatës. Më pas, klientit i organizohet një prezantim sekuencial i stimujve nga hierarkia e ndërtuar më parë, në gjendje relaksimi, duke filluar nga elementi më i ulët (verbalisht si përshkrim i situatave dhe ngjarjeve). Klienti e imagjinon situatën 5-7 s. më pas eliminon ankthin që ka lindur duke rritur relaksimin për 20 s. paraqitja e situatës përsëritet disa herë. Nëse pacienti nuk ka ankth, atëherë kalon në situatën tjetër, më të vështirë.

Nëse shfaqet edhe një ankth i lehtë, paraqitja e stimujve ndalet, klienti përsëri zhytet në një gjendje relaksimi dhe i paraqitet një version i dobësuar i të njëjtit stimul. Një hierarki e ndërtuar në mënyrë ideale nuk duhet të shkaktojë ankth kur paraqitet.

Gjatë një mësimi përpunohen 3-4 situata nga lista. Në rast të një ankthi të theksuar që nuk zbehet me paraqitjen e përsëritur të situatave, ata kthehen në situatën e mëparshme. Me fobi të thjeshta kryhen 5-4 seanca, në raste komplekse - deri në 12 ose më shumë.

Një variant i desensibilizimit verbal kur punoni me fëmijë është teknika e imagjinatës emocionale. Përdoret imagjinata e fëmijës. Duke e lejuar atë të identifikohet me personazhet e tij të preferuar dhe të interpretojë situata në të cilat ata janë të përfshirë. Psikologu e drejton lojën e fëmijës në atë mënyrë që ai në rolin e këtij heroi të ndeshet gradualisht me situata që më parë i shkaktonin frikë.

Teknika e imagjinatës emocionale përfshin 4 faza:

1. Hartimi i një hierarkie të objekteve ose situatave që prodhojnë frikë

2. Identifikimi i një heroi të preferuar me të cilin fëmija do të identifikohej lehtësisht. Zbulimi i komplotit të një veprimi të mundshëm që ai do të dëshironte të kryente në imazhin e këtij heroi.

3. Filloni lojën me role. Fëmija kërkohet të imagjinojë me sy mbyllur një situatë afër jetës së përditshme dhe heroi i tij i preferuar futet gradualisht në të.

4. Në fakt desensibilizimi. Pasi fëmija përfshihet mjaftueshëm emocionalisht në lojë, situata e parë nga lista vihet në veprim. Nëse në të njëjtën kohë fëmija nuk ka frikë, ata kalojnë në situatën tjetër, etj.

Me një opsion tjetër desensibilizimi sistematik kryhet jo në përfaqësi, por in vivo, duke u zhytur realisht në një situatë fobike. Përballë rrethanave shqetësuese në jetën reale, një person tani duhet t'i përgjigjet asaj jo me frikë, por me relaksim. Në varësi të natyrës së vështirësive të përjetuara nga klienti, situata reale dhe jo imagjinare mund të përjetohen më shpesh në këtë qasje.

Desensibilizimi "in vivo" përfshin 2 faza: hartimin e një hierarkie të situatave që shkaktojnë frikë dhe vetë desensibilizimin. Lista e situatave që shkaktojnë frikë përfshin vetëm ato që mund të përsëriten shumë herë në realitet. Në fazën 2, psikologu shoqëron klientin. Nxiteni të rrisë frikën sipas listës. Teknika është efektive vetëm nëse ka kontakt të mirë midis psikologut dhe klientit (sepse besimi te psikologu, ndjenja e sigurisë është një faktor antikushtues).

E kundërta për sa i përket mekanizmit të veprimit me teknikën e desensibilizimit është teknika e sensibilizimit, i përbërë nga 2 faza:

1. Vendosja e një marrëdhënieje midis klientit dhe psikologut dhe diskutimi i detajeve të ndërveprimit

2. Krijimi i situatës më stresuese (zakonisht në imagjinatë, dhe më pas në realitet). Duke ndeshur me objektin e frikshëm, klienti zbulon se objekti në fund të fundit nuk është aq i frikshëm.

Metodat e zhytjes

Metodat e korrigjimit të frikës bazuar në paraqitjen e drejtpërdrejtë të objektit të frikës pa relaksim paraprak. Këto metoda bazohen në mekanizmin e zhdukjes (I.P. Pavlov): paraqitja e një stimuli të kushtëzuar pa përforcim çon në zhdukjen e reaksionit të pakushtëzuar.

Në praktikë klasifikimi i një procedure të caktuar si zhytje ose desensibilizimi në shumë raste është i kushtëzuar. Këto janë 2 pole të së njëjtës vazhdimësi. Parametrat e diskriminimit: përballje (përplasje) e shpejtë ose e ngadaltë me një stimul që shkakton frikë; shfaqja e frikës së fortë ose të dobët; kohëzgjatja ose kohëzgjatja e shkurtër e takimit me stimulin që prodhon frikë.

Metodat e zhytjes përfshijnë:

· Metoda e përmbytjes: klienti inkurajohet të jetë në një situatë reale që shkakton frikë, të qëndrojë në të për aq kohë sa të jetë e mundur dhe të sigurohet që të mos ketë pasoja të mundshme negative. Për të arritur rezultatin e dëshiruar, qëndroni në këtë situatë reale për aq kohë sa të jetë e mundur (të paktën 45 minuta), më shpesh (çdo ditë, pa ndërprerje) dhe përjetoni sa më shumë frikë. Teknika është efektive nëse vihet re: aktiviteti i lartë i vetë klientit, përjashtimi i mundësisë së shmangies së shpejtë të frikës.

Përdoret përforcim pozitiv - klienti duhet të mbajë një ditar dhe të regjistrojë me shkrim procesin dhe rezultatet e trajnimit të pavarur në periudhat ndërmjet takimeve.

Nuk zbatohet për klientët me çrregullime organike që mund të përkeqësohen nga stresi i fortë emocional.

· metoda e shpërthimit- teknika e vërshimit në imagjinatë. Qëllimi është krijimi i frikës intensive në imagjinatë, e cila do të çojë në një ulje të frikës në një situatë reale. Ndryshimi ndodh si pasojë e një qëndrimi të gjatë në një situatë që më parë shoqërohej me frikë, sepse. nuk sjell pasoja që shkaktojnë frikë. Në përgjithësi, metoda e desensibilizimit sistematik përsëritet, por pa relaksim. Ajo kryhet në 2 faza: 1) hartimi i një diagrami të hierarkisë së frikës (skema e metodës i shpjegohet klientit, theksohet rëndësia e përfshirjes maksimale emocionale në skenat imagjinare); 2) shpërthimi aktual.

Detyra kryesore e psikologut: të mbajë një nivel mjaft të lartë frike për 40-45 minuta; me një ulje të nivelit të ankthit, psikologu prezanton një përshkrim shtesë të situatës. Pas përfundimit të procedurës, diskutohen pengesat që penguan përfshirjen e konsiderueshme emocionale dhe jepen detyrat e shtëpisë: të kryhet vetë-trajnim një herë në ditë ndërmjet takimeve. Në mësimet e mëposhtme do të përdoren situata të tjera.

· Metoda e synimit paradoksal (Autor - V.Frankl). Faktorët e shfaqjes së neurozës: ankthi parashikues dhe dëshira (qëllimi) e tepruar intensive, gjë që e bën të vështirë arritjen e qëllimit. Teknika: Klientit i kërkohet të ndalojë së luftuari simptomën dhe në vend të kësaj ta evokojë qëllimisht atë dhe madje të përpiqet ta përkeqësojë atë. Teknika përfshin një ndryshim rrënjësor në qëndrimin e klientit ndaj frikës së tij, i kombinuar me një qëndrim humoristik.

Në vitin 1958, psikoterapisti austriak D. Wolpe botoi një libër të titulluar Psikoterapi me frenim reciprok. Në teorinë e Wolpe-it të frenimit reciprok, bëhet fjalë për frenimin e reaksioneve ankthioze duke nxitur njëkohësisht reaksione të tjera që nga pikëpamja fiziologjike janë antagoniste me ankthin dhe nuk janë të pajtueshme me të. Nëse një reagim i papajtueshëm me ankthin evokohet njëkohësisht me një impuls që deri tani ka shkaktuar ankth, atëherë lidhja e kushtëzuar midis impulsit dhe ankthit dobësohet. Përgjigje të tilla antagoniste ndaj ankthit janë marrja e ushqimit, përgjigjet e vetë-afirmimit, përgjigjet seksuale dhe një gjendje relaksi. Stimuli më efektiv në eliminimin e ankthit ishte relaksimi i muskujve.

Duke eksperimentuar me kafshët, Wolpe tregoi se origjina dhe zhdukja e ankthit neurotik, i cili shtyp reagimet e dobishme adaptive të subjektit, mund të shpjegohet nga këndvështrimi i teorisë së kushtëzimit klasik. Shfaqja e ankthit joadekuat dhe reaksioneve fobike, sipas Wolpe, bazohet në mekanizmin e komunikimit refleks të kushtëzuar, dhe shuarja e ankthit bazohet në mekanizmin e kundërkushtëzimit në përputhje me parimin e shtypjes reciproke: nëse një reagim i kundërt me ankthin. mund të evokohet në prani të stimujve që çojnë në ankth, atëherë kjo do të çojë në një shtypje të plotë ose të pjesshme të reagimit të ankthit.

2 Wolpe e përkufizoi sjelljen neurotike si një zakon fiks të sjelljes jopërshtatëse të fituar si rezultat i të mësuarit. Një rëndësi thelbësore i kushtohet ankthit, i cili është pjesë përbërëse e situatës në të cilën ndodh të mësuarit neurotik, si dhe pjesë përbërëse e sindromës neurotike. Ankthi, sipas Wolpe, është "një përgjigje e vazhdueshme e sistemit nervor autonom i fituar përmes një procesi të kushtëzimit klasik". Wolpe zhvilloi një teknikë të veçantë të krijuar për të shuar këto përgjigje autonome të kushtëzuara - desensibilizimi sistematik.

Ai besonte se sjellja njerëzore jo-adaptive (përfshirë neurotiken) përcaktohet kryesisht nga ankthi dhe mbështetet nga një ulje e nivelit të tij. Frika dhe ankthi mund të shtypen nëse stimujt që shkaktojnë frikën dhe stimujt antagonistë ndaj frikës kombinohen në kohë. Do të ketë kundërkushtim: një stimul që nuk shkakton frikë do të shuajë refleksin e mëparshëm. Bazuar në këtë supozim, Wolpe zhvilloi një nga metodat më të zakonshme të korrigjimit të sjelljes aktualisht - metodën e desensibilizimit sistematik.

Në eksperimentet e kafshëve, ky stimul kundërkushtues po ushqehet. Tek njerëzit, një nga stimujt efektivë që është i kundërt me frikën është relaksimi. Prandaj, nëse një klient është trajnuar për relaksim të thellë dhe në këtë gjendje inkurajohet të krijojë stimuj që shkaktojnë një shkallë ankthi në rritje, klienti gjithashtu do të desensibilizohet ndaj stimujve realë ose situatave që shkaktojnë frikë. Ky ishte arsyeja pas kësaj metode.

Metoda e desensibilizimit sistematik, e zhvilluar nga Wolpe për të kapërcyer gjendjen e rritjes së ankthit dhe reagimeve fobike, ka fituar famë dhe përdoret gjerësisht në praktikën psikologjike. Wolpe zbatoi idenë e superkushtëzimit në punën me klientët që përjetojnë frikë dhe fobi, duke kombinuar një gjendje relaksimi të thellë të klientit dhe duke i paraqitur atij një stimul që në një situatë normale shkakton frikë, duke përzgjedhur stimujt sipas intensitetit në mënyrë që reagimi i ankthit u shtyp nga ai i mëparshmi.

relaksim. Në këtë mënyrë, u ndërtua një hierarki stimujsh që shkaktojnë ankth - nga stimuj me intensitet minimal, duke shkaktuar klientëve vetëm ankth të lehtë dhe

2 ankth, deri në stimuj që provokojnë frikë të theksuar dhe madje tmerr. Ky parim i klasifikimit sistematik të stimujve që shkaktojnë ankth, dhe i dha emrin metodës së desensibilizimit sistematik.

Metoda e desensibilizimit sistematik është një metodë e uljes sistematike gradualisht të ndjeshmërisë (d.m.th. ndjeshmërisë) e një personi ndaj objekteve, ngjarjeve ose njerëzve që shkaktojnë ankth, dhe për rrjedhojë, një ulje graduale sistematike të nivelit të ankthit në lidhje me këto objekte. Metoda mund të jetë e dobishme për zgjidhjen e vështirësive zhvillimore kur shkaku kryesor është ankthi joadekuat i papërshtatshëm.

Teknika në vetvete është relativisht e thjeshtë: një personi në një gjendje relaksi të thellë ngjall një ide të situatave që çojnë në shfaqjen e frikës. Më pas, duke thelluar relaksimin, klienti largon ankthin e shfaqur. Në imagjinatë imagjinohen situata të ndryshme: nga më të lehtat tek më të vështirat, duke shkaktuar frikën më të madhe. Procedura përfundon kur stimuli më i fortë pushon së shkaktuari frikë tek pacienti.

2 Indikacionet për aplikimin e metodës së desensibilizimit sistematik

1. Klienti ka monofobi që nuk mund të desensibilizohen në jetën reale për shkak të vështirësisë ose pamundësisë për të gjetur një stimul të vërtetë, për shembull, frika nga fluturimi në aeroplan, udhëtimi me tren, frika nga gjarpërinjtë etj. Në rastet e fobive të shumëfishta. , desensibilizimi kryhet me radhë, siç aplikohet për çdo fobi. Teknika e desensibilizimit është përdorur me shumë sukses në trajtimin e gjendjeve si fobia e kafshëve, frika nga uji, fobia nga shkolla dhe frika nga ushqimi.

2. Rritja e ankthit që shfaqet në situatat kur nuk ka rrezik objektiv ose kërcënim për sigurinë fizike dhe personale të klientit, karakterizohet nga kohëzgjatje ose intensitet i mjaftueshëm në mënyrë që i jep klientit përvoja të rënda afektive dhe vuajtje subjektive.

3. Reaksionet e rritjes së ankthit marrin specifikë, duke shkaktuar çrregullime psikofiziologjike dhe psikosomatike: migrenë, dhimbje koke, pagjumësi, çrregullime gastrointestinale etj.

2 4. Ankthi dhe frika me intensitet të lartë çojnë në çorganizim dhe shpërbërje të formave komplekse të sjelljes. Një shembull është paaftësia e një studenti që e njeh mirë lëndën për të përballuar një test ose një dështim në një matine në kopsht fëmijësh për një fëmijë që mësoi një poezi, por nuk arriti ta recitonte atë në kohën e duhur.

Prishjet situative në sjelljen e fëmijës në raste më të rënda mund të bëhen kronike dhe të marrin formën e "pafuqisë së mësuar". Prandaj, edhe para përdorimit të metodës së desensibilizimit sistematik, është e nevojshme të hiqet ose të zvogëlohet ndikimi i stresorit dhe t'i jepet pushim fëmijës, duke e mbrojtur atë nga përsëritja e situatave problematike.

5. Dëshira e fortë e klientit për të shmangur përvojat e rënda afektive të shoqëruara me ankth dhe frikë të shtuar, çon në reagime të shmangies së situatave traumatike si një lloj mbrojtjeje. Për shembull, një student kalon orët e mësimit, duke u përpjekur të shmangë anketat dhe testet me një shkallë objektivisht të lartë të asimilimit të materialit arsimor. Ose, për shembull, në situata kur një fëmijë vazhdimisht thotë një gënjeshtër, madje duke iu përgjigjur një pyetjeje për veprat e tij krejtësisht të patëmetë, sepse ai ka frikë dhe në ankth të humbasë favorin e prindërve të tij. Këtu fëmija tashmë fillon të përjetojë frikë nga një situatë frike e mundshme. Vazhdimi afatgjatë i kësaj gjendje mund të çojë në depresion.

6. Reagimi i shmangies zëvendësohet me forma jopërshtatëse të sjelljes. Pra, kur lind frika dhe ankthi, fëmija bëhet agresiv, ka shpërthime inati, zemërim të pajustifikuar. Në shkollën fillore dhe në adoleshencë, adoleshentët mund t'i drejtohen alkoolit, drogës, abuzimit me substancat dhe të ikin nga shtëpia. Në një version më të butë shoqërisht të pranueshëm, reagimet keqpërshtatëse marrin formën e sjelljes çuditërisht ekscentrike që synon të bëhet qendra e vëmendjes dhe të marrë mbështetjen e nevojshme sociale.

2 Hapat në procedurën sistematike të desensibilizimit

Faza 1 - klienti zotëron teknikën e relaksimit të muskujve dhe trainon aftësinë e klientit për të kaluar në një gjendje relaksimi të thellë.

Faza 2 - ndërtimi i një hierarkie stimujsh që shkaktojnë ankth dhe frikë.

2 Faza e tretë. Faza e desensibilizimit aktual është kombinimi i ideve rreth situatave që shkaktojnë frikë me relaksim.

Faza e 1. Kjo fazë është përgatitore. Detyra e tij kryesore është të mësojë klientin se si të rregullojë gjendjet e tensionit dhe relaksimit. Për këtë mund të përdoren metoda të ndryshme: trajnim autogjen, sugjerim indirekt, i drejtpërdrejtë dhe në raste të jashtëzakonshme - ndikim hipnotik. Kur punoni me fëmijët, më së shpeshti përdoren metodat e sugjerimit verbal të tërthortë dhe të drejtpërdrejtë.

Faza e 2-të. Detyra është të ndërtohet një hierarki stimujsh, të renditur në përputhje me rritjen e shkallës së ankthit që shkaktojnë. Për faktin se klienti mund të ketë frikë të ndryshme, të gjitha situatat që shkaktojnë frikë ndahen në grupe tematike. Për secilin grup, klienti duhet të bëjë një listë: nga situatat më të lehta deri te ato më të rëndat, duke shkaktuar frikë të theksuar. Këshillohet që situatat të renditen sipas shkallës së frikës së përjetuar së bashku me një psikolog. Një parakusht për përpilimin e kësaj liste është që pacienti të përjetojë në të vërtetë frikën e një situate të tillë (d.m.th., ajo nuk duhet të jetë imagjinare).

Ekzistojnë dy lloje të hierarkisë. Në varësi të mënyrës se si paraqiten elementet – stimujt që shkaktojnë ankth, dallohen hierarkitë hapësinore-kohore dhe tematike.

Në hierarkinë hapësinore-kohore, i njëjti stimul, objekt ose person (për shembull, një mjek, Baba Yaga, një qen, një polic, etj.) ose një situatë (përgjigje në dërrasën e zezë, ndarja me nënën, etj.) është të paraqitura në dimensione të ndryshme kohore (largësia e ngjarjeve në kohë dhe afrimi gradual i kohës së ndodhjes së ngjarjes) dhe hapësinore (ulja e distancës në hapësirë).

Kjo do të thotë, kur ndërtohet një hierarki e tipit hapësinor-kohor, krijohet një model i qasjes graduale të klientit ndaj ngjarjes ose objektit që shkakton frikë.

Në hierarkinë tematike, stimuli që shkakton ankthin ndryshon në vetitë fizike dhe kuptimin objektiv në mënyrë që të ndërtohet një sekuencë objektesh ose ngjarjesh të ndryshme që rritin në mënyrë progresive ankthin e lidhur me një situatë problemore. Kështu, një model i një mjaft të gjerë

2 rrathë situatash të bashkuara nga e përbashkëta e përvojave të ankthit dhe frikës së klientit kur përballet me to. Hierarkitë e llojit të dytë kontribuojnë në përgjithësimin e aftësisë së klientit për të shtypur ankthin e tepruar kur përballet me një gamë mjaft të gjerë situatash. Në punën praktike zakonisht përdoren hierarkitë e të dy llojeve: hapësinore dhe tematike. Duke ndërtuar një hierarki stimuluese, sigurohet një individualizim i rreptë i programit korrektues në përputhje me problemet specifike të klientëve.

Për shembull, një klient ka një frikë nga lartësitë - gibsofobia. Psikologu bën një shkallë hierarkike - një listë situatash dhe skenash që shkaktojnë frikë tek klienti, duke filluar nga e dobëta në shumë e theksuar. Fjala "lartësi" mund të vihet në radhë të parë, pastaj pamja e derës së hapur në ballkonin e lartë, pastaj vetë ballkoni, pamja e asfaltit dhe makinave nën ballkon. Për secilën nga këto skena, mund të zhvillohen detaje më të vogla të rëndësishme për klientin.

Si shembull, 15 skena nga një hierarki e hartuar për një klient me frikën e fluturimit në një aeroplan:

1. Jeni duke lexuar një gazetë dhe vini re një reklamë të linjës ajrore.

2. Jeni duke parë një program televiziv dhe shihni një grup njerëzish që hipin në një avion.

3. Shefi juaj thotë se ju duhet të bëni një udhëtim pune me avion.

4. Kanë mbetur edhe dy javë para udhëtimit tuaj dhe ju i kërkoni sekretarit të rezervojë një biletë avioni.

5. Jeni në dhomën tuaj të gjumit duke paketuar valixhen për udhëtim.

6. Ju bëni dush në mëngjes para udhëtimit.

7. Jeni në një taksi rrugës për në aeroport.

8. Jeni duke kontrolluar në aeroport.

9. Jeni në sallë pritjeje dhe dëgjoni për hipjen në fluturimin tuaj.

10. Ju jeni duke qëndruar në radhë para aeroplanit.

11. Jeni ulur në aeroplanin tuaj dhe dëgjoni se si fillon të punojë motori i avionit.

12. Avioni fillon të lëvizë, dhe ju dëgjoni zërin e stjuardesës: "Vendosni rripat e sigurimit, ju lutem!"

13. Ju shikoni nga dritarja ndërsa avioni fillon të ngrihet në pistë.

14. Ju shikoni nga dritarja ndërsa avioni është gati të ngrihet.

15. Ju shikoni nga dritarja ndërsa avioni ngrihet nga toka.

2 Faza e tretë është në fakt desensibilizimi. Para fillimit të punës së desensibilizimit, diskutohet një teknikë feedback: klienti informon psikologun për praninë ose mungesën e frikës tek ai në momentin e paraqitjes së situatës. Për shembull, ai raporton mungesën e ankthit duke ngritur gishtin tregues të dorës së djathtë, praninë e tij - duke ngritur gishtin e dorës së majtë. Më pas klienti (i cili është në gjendje relaksi) prezantohet në mënyrë sekuenciale me stimuj nga hierarkia e ndërtuar më parë, duke filluar nga elementi më i ulët (praktikisht që nuk shkakton ankth) dhe gradualisht kalon në ato më të larta. Paraqitja e stimujve mund të kryhet verbalisht, in vivo.

Kur punoni me klientë të rritur, stimujt paraqiten verbalisht si përshkrim i situatave dhe ngjarjeve. Klientit i kërkohet ta imagjinojë këtë situatë në imagjinatë. Paraqitja e situatës kryhet sipas listës së përpiluar. Klienti e imagjinon situatën 5-7 s. Më pas eliminon ankthin që ka lindur duke rritur relaksimin. Kjo periudhë zgjat deri në 20 s. Paraqitja e situatës përsëritet disa herë. Dhe nëse pacienti nuk ka ankth, atëherë ata kalojnë në situatën tjetër, më të vështirë.

Nëse shfaqet edhe një ankth i lehtë, paraqitja e stimujve ndalet, klienti përsëri zhytet në një gjendje relaksimi dhe i paraqitet një version i dobësuar i të njëjtit stimul. Vini re se një hierarki e ndërtuar në mënyrë ideale nuk duhet të shkaktojë ankth kur paraqitet. Paraqitja e sekuencës së elementeve të hierarkisë vazhdon derisa gjendja e qetësisë dhe mungesa e ankthit më të vogël tek klienti vazhdon edhe kur paraqitet elementi më i lartë i hierarkisë. Pra, duke kaluar nga situata në situatë në një shkallë hierarkike, klienti arrin atë më emocionuesin dhe mëson ta ndalojë atë me relaksim. Nëpërmjet trajnimit, është e mundur të arrihet një rezultat i tillë kur ideja e lartësisë në një pacient me gibsofobinë nuk shkakton më frikë. Pas kësaj, trajnimi transferohet nga laboratori në realitet.

Gjatë një mësimi përpunohen 3-4 situata nga lista. Në rast të një ankthi të theksuar që nuk zbehet me paraqitjen e përsëritur të situatave, ata kthehen në situatën e mëparshme. Me fobi të thjeshta, kryhen gjithsej 4-5 seanca, në raste komplekse - deri në 12 ose më shumë.

2 Një variant i desensibilizimit verbal në punën me fëmijët është teknika e imagjinatës emocionale. Kjo metodë përdor imagjinatën e fëmijës për t'u identifikuar me personazhet e preferuar dhe për të interpretuar situatat në të cilat ata janë përfshirë. Psikologu e drejton lojën e fëmijës në atë mënyrë që ai në rolin e këtij heroi të ndeshet gradualisht me situata që më parë i shkaktonin frikë.

Teknika e imagjinatës emocionale përfshin katër faza:

1. Hartimi i një hierarkie objektesh ose situatash që shkaktojnë frikë.

2. Identifikimi i një heroi të preferuar me të cilin fëmija do të identifikohej lehtësisht. Zbulimi i komplotit të një veprimi të mundshëm që ai do të dëshironte të kryente në imazhin e këtij heroi.

3. Filloni lojën me role. Fëmija (sy të mbyllur) kërkohet të imagjinojë një situatë afër jetës së përditshme dhe personazhi i tij i preferuar futet gradualisht në të.

4. Në fakt desensibilizimi. Pasi fëmija përfshihet mjaftueshëm emocionalisht në lojë, situata e parë nga lista vihet në veprim. Nëse në të njëjtën kohë fëmija nuk ka frikë, ata kalojnë në situatën tjetër, etj.

Në një variant tjetër, desensibilizimi sistematik kryhet jo në përfaqësim, por "in vivo", me zhytje reale në një situatë fobike. Metoda e desensibilizimit sistematik “in vivo” është që stimujt që shkaktojnë ankth i paraqiten klientit në formën e objekteve dhe situatave reale fizike. Ky variant paraqet vështirësi të mëdha teknike, por, sipas disa autorëve, është më efikas, mund të përdoret për klientët me aftësi të dobët për të thirrur prezantime. Ekziston një rast në literaturë ku një person klaustrofobik mësoi të toleronte kufizimet në rritje deri në pikën ku ai ndihej rehat në një thes gjumi me zinxhir. Në të gjitha rastet, pacienti e lidh situatën stresuese me relaksim të muskujve dhe jo me tension. Përballë rrethanave shqetësuese në jetën reale, një person tani duhet t'i përgjigjet asaj jo me frikë, por me relaksim. Në varësi të natyrës së vështirësive të përjetuara nga klienti, situata reale dhe jo imagjinare mund të përjetohen më shpesh në këtë qasje.

Desensibilizimi "in vivo" në jetën reale përfshin vetëm dy faza: hartimin e një hierarkie të situatave që shkaktojnë frikë dhe vetë desensibilizimin (stërvitja në situata reale). Lista e situatave që shkaktojnë frikë përfshin vetëm ato që mund të përsëriten shumë herë në realitet.

Në fazën e dytë, psikologu shoqëron klientin, e inkurajon atë të rrisë frikën sipas listës. Duhet theksuar se besimi te një psikolog, një ndjenjë sigurie e përjetuar në praninë e tij, janë faktorë kundërkushtues që rrisin motivimin për t'u përballur me stimujt që shkaktojnë frikë. Prandaj, teknika është efektive vetëm nëse ka kontakt të mirë midis psikologut dhe klientit.

Një variant i kësaj teknike është desensibilizimi i kontaktit, i cili përdoret më shpesh në punën me fëmijët. Përpilohet gjithashtu një listë situatash, e renditur sipas shkallës së frikës së përjetuar. Mirëpo, në fazën e dytë, përveç inkurajimit të psikologut të klientit për të kontaktuar trupor me objektin që shkakton frikë, shtohet edhe modelimi - ekzekutimi nga një klient tjetër që nuk e përjeton këtë frikë nga veprimet sipas listës.

Metoda e sensibilizimit është e kundërt për nga mekanizmi i veprimit me teknikën e desensibilizimit.

Ai përbëhet nga dy faza.

Në fazën e parë vendoset marrëdhënia midis klientit dhe psikologut dhe diskutohen detajet e ndërveprimit.

Në fazën e dytë krijohet situata më stresuese. Zakonisht një situatë e tillë krijohet në imagjinatë kur klientit i kërkohet të imagjinojë se është në një gjendje paniku që e kapi në rrethanat më të tmerrshme për të dhe më pas i jepet mundësia të përjetojë të njëjtën situatë në jetën reale. .

Në një farë mënyre, kjo teknikë është analoge me mësimin e një fëmije të notojë, kur ai hidhet në ujë në pikën më të thellë. Nëpërmjet takimit të drejtpërdrejtë me objektin e frikshëm, klienti zbulon se objekti në fund të fundit nuk është aq i frikshëm. Sensibilizimi është konceptuar si një metodë që përfshin krijimin e niveleve shumë të larta të ankthit tek një person në një situatë stresuese intensive, ndërsa desensibilizimi bazohet në shmangien e çdo faktori që shkakton ankth më shumë se minimumi i pranueshëm.

Desensibilizimi sistematik, i njohur gjithashtu si terapi e ekspozimit të shkallëzuar, është një lloj terapie e sjelljes njohëse e zhvilluar nga psikiatri afrikano-jugor Joseph Wolpe. Përdoret në fushën e psikologjisë klinike për të ndihmuar shumë njerëz të përballen në mënyrë efektive me fobitë dhe çrregullimet e tjera të ankthit. Metoda bazohet në mësimin klasik dhe përfshin elemente të psikologjisë konjitive dhe analizës së sjelljes së aplikuar. Kur përdoret nga analistët e sjelljes, ai bazohet në bihejviorizmin radikal dhe analizën funksionale, sepse përfshin parime të kundërta si meditimi (sjellja private) dhe frymëmarrja (sjellja sociale). Megjithatë, nga pikëpamja e shkencës, njohuritë dhe ndjenjat shkaktojnë veprime motorike.

Procesi i desensibilizimit sistematik ndodh në tre faza. Hapi i parë është identifikimi i ankthit që shkakton hierarkinë e stimulit. E dyta është mësimi i teknikave të relaksimit ose përballimit. Kur individit i mësohen këto aftësi, ai duhet t'i përdorë ato në fazën e tretë për t'iu përgjigjur situatave ose për t'i kapërcyer ato në një hierarki të vendosur frikash. Qëllimi i procesit është që personi të mësojë të kapërcejë frikën në çdo hap.

Ka tre faza kryesore që Wolpe identifikoi për të desensibilizuar me sukses një person.

1. Vendosni një hierarki të stimujve të ankthit. Individi fillimisht duhet të identifikojë sendet që shkaktojnë probleme. Çdo elementi që provokon ankth i jepet një renditje subjektive sipas ashpërsisë së ankthit të shkaktuar. Nëse një person ka një frikë të fortë në shumë shkaktarë të ndryshëm, secili artikull konsiderohet veçmas. Për të gjithë stimujt, krijohet një listë për të renditur ngjarjet nga më pak shqetësuese në më shqetësuese.
2. Eksploroni përgjigjen e pacientit. Relaksimi, siç është meditimi, është një nga strategjitë më të mira të përballimit. Wolpe u mësoi pacientëve të tij përgjigjet e relaksimit sepse është e pamundur të relaksoheni dhe të shqetësoheni në të njëjtën kohë. Në këtë metodë, pacientët praktikojnë relaksimin e pjesëve të ndryshme të trupit derisa pacienti të arrijë qetësinë. Kjo është e nevojshme sepse ju lejon të kontrolloni frikën tuaj dhe nuk lejon që ajo të rritet në nivele të padurueshme. Duhen vetëm disa seanca që pacienti të mësojë mënyrat e duhura për të kapërcyer problemin. Strategjitë shtesë të përballimit përfshijnë ilaçe kundër stresit dhe ushtrime të frymëmarrjes. Një shembull tjetër i relaksimit është rivlerësimi kognitiv i rezultateve imagjinare. Terapisti mund t'i inkurajojë pacientët të eksplorojnë atë që imagjinojnë kur janë të ekspozuar ndaj stimulit që prodhon ankth dhe më pas të lejojë që çdo rezultat pozitiv të zëvendësojë situatën e imagjinuar stresuese.
3. Lidhni këmbëzën me një përgjigje ose metodë të papërputhshme. Në këtë fazë, pacienti relaksohet plotësisht dhe më pas vendoset në situatën pranë elementit që zë vijën më të ulët në hierarkinë e ashpërsisë së stimujve të ankthit. Kur pacienti ka rifituar një gjendje qetësie pasi janë paraqitur stimujt e parë, aplikohen nxitës të tjerë të nivelit më të lartë. Kjo do ta ndihmojë pacientin të kapërcejë fobinë e tij. Terapia zgjat derisa të aplikohen të gjithë elementët e hierarkisë së stimujve të ankthit pa shfaqur ankth nga pacienti. Nëse në çdo moment gjatë ushtrimit mekanizmat e përballimit dështojnë ose pacienti nuk mund ta përfundojë atë për shkak të ankthit të rëndë, procedura ndërpritet dhe rifillon pasi pacienti të jetë qetësuar.

Një person mund të vizitojë një terapist për shkak të fobisë së tij të madhe ndaj gjarpërinjve. Terapisti e udhëzon klientin përmes tre hapave të desensibilizimit sistematik:

1. Vendosni një hierarki të stimujve të ankthit. Terapisti fillon duke i kërkuar pacientit ta identifikojë atë. Kjo listë do të tregojë mënyra të ndryshme të ndërveprimit me objektin e fobisë, duke shkaktuar nivele të ndryshme ankthi. Për shembull, një gjarpër i paraqitur në një foto mund të mos shkaktojë aq frikë sa gjarpëri i gjallë dhe që zvarritet mbi trupin e pacientit. Situata e fundit bëhet më e larta në hierarkinë e frikës.
2. Eksploroni mekanizmat e përballimit ose përgjigjet e papajtueshme. Terapisti do të punojë me klientin për të eksploruar teknikat e duhura të luftës dhe relaksimit si meditimi dhe relaksimi i thellë i muskujve.
3. Lidhni stimulin me një përgjigje të papajtueshme ose metodë të përballimit. Pacienti do të prezantohet me nivele progresive më të pakëndshme të stimujve të fobisë - nga më të ulëtat tek më të lartat - duke përdorur teknika relaksimi të thellë të aplikuara më parë (d.m.th., relaksim progresiv i muskujve). Stimujt e paraqitur për të luftuar fobinë mund të përfshijnë: një fotografi të një gjarpri; gjetja e një gjarpri të vogël në dhomën tjetër; një gjarpër në pamje; prekja e një objekti etj. Në çdo fazë të progresionit imagjinar, pacienti largohet nga fobia nëpërmjet ekspozimit ndaj një stimuli, ndërkohë që është në gjendje relaksi. Ndërsa hierarkia e frikës përqafohet plotësisht në procedura, ankthi zhduket gradualisht.

Përdorni me fobi specifike

Fobitë specifike janë një lloj çrregullimi mendor që shpesh trajtohet me desensibilizimin sistematik. Kur njerëzit përjetojnë shqetësime të tilla (për shembull, frika nga lartësitë, qentë, gjarpërinjtë, hapësirat e mbyllura, etj.), ata priren të shmangin stimujt e ankthit. Kjo mund të zvogëlojë përkohësisht ankthin, por nuk është domosdoshmërisht një mënyrë adaptive për ta trajtuar atë.

Në këtë drejtim, sjellja shmangëse e pacientëve me stimuj fobikë mund të përforcohet nga koncepti i përcaktuar nga parimet e kushtëzimit operant. Kështu, qëllimi i desensibilizimit sistematik është të kapërcejë sjelljen e shmangies duke i ekspozuar gradualisht pacientët ndaj një stimuli frike derisa ai stimul të pushojë së shkaktuari ankth. Wolpe zbuloi se desensibilizimi sistematik ishte i suksesshëm në 90% të rasteve në trajtimin e fobive.

Histori

Wolpe zbuloi në vitin 1947 se macet në Universitetin Wheats mund të kapërcenin frikën e tyre me ekspozim gradual dhe sistematik. Ai studioi punën e Ivan Pavlov mbi neurozat artificiale dhe kërkimin e Watson dhe Johnson për heqjen e frikës së fëmijërisë. Në vitin 1958 Wolpe kreu një seri eksperimentesh mbi induktimin artificial të çrregullimeve neurotike te macet. Ai zbuloi se qetësimi gradual i kafshëve të sëmura ishte mënyra më e mirë për të trajtuar çrregullimet e tyre. Shkencëtari i befasoi macet neurotike në situata të ndryshme të ushqyerjes. Wolpe e dinte se një trajtim i tillë nuk do të shtrihej tek njerëzit, dhe në vend të kësaj përdorte relaksim gradual si një terapi për të lehtësuar simptomat e ankthit.

Ai zbuloi gjithashtu se nëse i prezantonte klientit një stimul të vërtetë nxitës të ankthit, teknikat e relaksimit nuk funksiononin. Ishte e vështirë të sillte një listë të plotë të objekteve në zyrën e tij, sepse jo të gjithë stimujt shqetësues janë objekte fizike. Në vend të kësaj, Wolpe filloi t'i bënte klientët e tij të imagjinonin ankthin që shkaktoi objekti, ose të shikonin fotot e stimulit shqetësues, ngjashëm me procedurën që bëhet sot.

Përdorimi i fundit

Desensibilizimi njihet gjerësisht si një nga terapitë më efektive. Në dekadat e fundit, është përdorur gjithnjë e më pak në trajtimin e çrregullimeve të ankthit. Që nga viti 1970, kërkimi akademik mbi desensibilizimin sistematik ka rënë dhe fokusi është tani në trajtime të tjera.

Për më tepër, numri i mjekëve që përdorin desensibilizimin sistemik është ulur gjithashtu që nga viti 1980. Profesionistët që vazhdojnë ta përdorin këtë metodë rregullisht janë trajnuar para vitit 1986. Besohet se rënia e popullaritetit të metodës në mesin e psikologëve praktikues është për shkak të shfaqjes së të tjerëve, të tilla si terapia me përmbytje dhe implosion.

Aplikimi në institucionet arsimore

Midis 25 dhe 40 për qind e studentëve përjetojnë ankth. Ata mund të vuajnë nga vetëbesim i ulët dhe simptoma të shkaktuara nga stresi si rezultat i ankthit gjatë testeve.

Parimet e desensibilizimit sistematik mund të përdoren për të reduktuar ankthin e tyre. Fëmijët do të përfitonin nga praktikimi i teknikave të relaksimit duke tensionuar dhe relaksuar grupe të ndryshme të muskujve.

Kur punoni me studentë dhe studentë më të rritur, shpjegimi i natyrës së desensibilizimit ndihmon në rritjen e efektivitetit të procesit. Pasi adoleshentët të mësojnë teknikat e relaksimit, ata mund të modelojnë ankthin që shkaktojnë stimujt. Këto lëndë ndonjëherë përfshijnë keqkuptime në klasë ose etiketimin e saktë të përgjigjeve. Mësuesit, këshilltarët e shkollës ose psikologët mund t'i mësojnë fëmijët se si të desensibilizohen sistematikisht.