Sasia e ujit për lavazhin e stomakut. Lavazh gastrik me një tub të hollë gastrik

Së bashku me informacionin dhe trajnimin për mënyrën e kryerjes së frymëmarrjes artificiale, ngjeshjet e gjoksit dhe ndalimin e gjakderdhjes, të dish se si të bësh lavazh stomaku në shtëpi për të rriturit dhe fëmijët është pjesë e sistemit të ndihmës së parë që të gjithë duhet të jenë në gjendje të ofrojnë.

Shumica dërrmuese e njerëzve mund të thonë me besim se dinë gjithçka se si të lajnë stomakun në shtëpi, dhe gjithashtu janë të bindur pa kushte se larja e stomakut në rast helmimi tregohet për të gjitha ushqimet ose dehjet e tjera, pavarësisht se çfarë. Por ky është një mashtrim. Për një manipulim të tillë, nuk ka vetëm indikacione, por edhe kundërindikacione.

Indikacionet për lavazh stomaku

Këtu janë rastet në të cilat lavaja e stomakut është e nevojshme:

• të vjella të rënda, pa shumë gjak në masat e gojës;
• helmim akut nga ushqimi;
• shenja të rënda parësore të intolerancës alergjike;
• helmimi me toksina bimore ose kimike;
• intoksikimi nga alkooli ose mbidoza e barnave të tjera;
• aksidentet e helmimit nga monoksidi i karbonit;
• gëlltitja aksidentale ose e qëllimshme e helmeve të përdorura në jetën e përditshme;
• helmimi nga droga;
• mbingrënia banale dhe/ose simptomat e obstruksionit të zorrëve:
  • dhimbje të vazhdueshme ose të përhershme (10-15 minuta) të shurdhër në bark;
  • fryrje;
  • kapsllëk, ndonjëherë i paraprirë nga diarre me gjak;
  • nauze dhe të vjella të shpeshta;
• në pacientët me diskinezi biliare, patologji kronike renale ose hepatike - pas të vjellave të shkaktuara nga marrja e ushqimit beninj, ose kur shfaqen urth të rëndë dhe halitozë;
• në pacientët me gastrit - në rastin e formimit të një sasie të madhe të mukusit;
• tek fëmijët - "njohja" me manaferrat e Belladonna ose bimë të tjera helmuese.

Është e rëndësishme! Nëse ka dyshime për korrektësinë e vendimit për lavazhin e stomakut, atëherë është më mirë të prisni mbërritjen e ekipit të ambulancës ose ta çoni viktimën në spital vetë.

Kundërindikimet për procedurën

Një kundërindikacion relativ për vetë-larjen e stomakut në shtëpi është shtatzënia, pasi mund të shkaktojë abort.

Por rastet kur lavazhi i stomakut është rreptësisht i ndaluar:

1. Helmimi i shkaktuar nga marrja e vajgurit.
2. Konvulsione dhe konvulsione konvulsive, ose nëse personi vuan nga epilepsia.
3. Gjakderdhje akute në stomak.
4. Ulçera e stomakut.
5. Djegie lezione të mukozës së fytit, laringut, stomakut.
6. Kushtet para goditjes dhe goditjes në tru.
7. Infarkt i muskulit të zemrës, aneurizëm i aortës, aritmi, sulm i anginës.
8. Në rastet e ngushtimit organik të ezofagut në tumoret kancerogjene të stomakut.
9. Shkelje ose depresion respirator i çdo etiologjie.
10. Të fikët dhe humbja e vetëdijes.

Në një shënim. Nuk duhet të jetë për t'u habitur që nëse një person me arsim mjekësor kryen një lavazh stomaku në shtëpi, dhe vetë viktima është pa ndjenja, manipulimi do të kërkojë jo vetëm një pamje të një gypi dhe një tubi gastrik, por edhe një intubacion paraprak trakeal.

Mjetet në dispozicion për lavazh stomaku në shtëpi

Gjendja kur kërkohet lavazh stomaku është gjithmonë e pakëndshme dhe jo vetëm për atë që ka nevojë për një manipulim të tillë, por edhe për atë që do të ndihmojë në zbatimin e tij. Në kushte të tilla ekstreme, është e rëndësishme të mos ngatërroheni, të tregoni gjakftohtësi maksimale dhe të përdorni mjetet në dispozicion që janë të përshtatshme për procedurën.

Pra, si të lani stomakun? Çfarë solucionesh të përgatisni, në cilat raste duhen përdorur ose anasjelltas, kur duhet të përmbaheni nga marrja e tyre?

Ujë të zier

Është i vetmi lëng universal që është i pranueshëm në të gjitha kushtet. Në rastin e përdorimit të ujit të zier, duhet të ndiqet vetëm një rregull - temperatura e tij duhet të jetë nga 18 në 37 ° C.

Nëse kushtet nuk lejojnë zierjen ose ftohjen e shpejtë të ujit, atëherë mund të përdoret edhe uji i zakonshëm i rubinetit, por në këtë rast është më mirë të "neutralizohet". Mangani është më i përshtatshmi për këtë qëllim.

Zgjidhja e permanganatit të kaliumit

Lavazhi i stomakut me permanganat kaliumi indikohet në të gjitha rastet e helmimit apo intoksikimit nga ushqimi, të cilat ende nuk shoqërohen me diarre.

Temperatura e tretësirës së permanganatit duhet të jetë në temperaturën e dhomës. Është e mundur të përdorni ujë të zier ose "të papërpunuar". Para larjes, është e nevojshme të përgatisni 3-5 litra zgjidhje në masën 1-2 kristale permanganat kaliumi për 1 litër ujë për një fëmijë, dhe 3-4 kristale për 1 litër ujë për një të rritur.

Kujdes! Zgjidhja e bërë e permanganatit të kaliumit duhet së pari të filtrohet, pasi kristalet e manganit të patretur me siguri do të djegin mukozën e pilorit ose stomakut. Në prani të ndonjë sëmundjeje të stomakut ose duodenit, larja edhe me një zgjidhje të dobët të permanganatit është rreptësisht e ndaluar!

Ujë të kripur

Lavazhi i stomakut në rast helmimi është i mundur me një zgjidhje kripe në proporcion:

• për të rriturit: për 5 litra ujë - 2,5 lugë gjelle. kripë.;
• për fëmijët: për 5 litra ujë - 1,5 lugë gjelle. kripë.
• për fëmijët nën moshën 3 vjeç, është më mirë të përdorni një zgjidhje të gatshme, të shitur në një farmaci, solucion klorur natriumi - kripë.

Shpëlarja me ujë të kripur është veçanërisht efektive për helmimin akut nga ushqimi.

ujë me sodë

Një zgjidhje e sodës është veçanërisht e mirë kur faktori toksik është alkooli ose tretësira acide me përqendrim të ulët ose mesatar. Përgatitni një zgjidhje sode për lavazh stomaku në masën 1 lugë çaji sodë buke për 1 litër ujë të zier të nxehtë, pas së cilës ftohet në temperaturën e dhomës me çdo mjet të disponueshëm.

Është e rëndësishme! Në rast helmimi me uthull ose acid tjetër, duhet të jepni menjëherë të pini 95 ml ujë mezi të ngrohtë në të cilin duhet të përzieni shpejt, por tërësisht 1 lugë çaji (5 g) sodë buke. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, përgatitni një zgjidhje sode 2% për lavazh stomaku:

1. Zieni 95 ml ujë, hiqeni nga zjarri dhe shpërndani në të 1 (me një rrëshqitje!) lugë çaji sodë.
2. Më pas hidheni tretësirën që rezulton në një kavanoz 3 litra dhe mbusheni me ujë të zakonshëm rubineti në temperaturën e dhomës.
3. Filloni menjëherë lavazhin e stomakut.

Solucione sorbente

Por si të bëni një lavazh stomaku, ose më saktë, si të përgatisni zgjidhje për larjen e tij duke përdorur sorbentët kryesorë:

• qymyr aktiv - 5 lugë tableta të grimcuara për 5 litra ujë;
• qymyr i bardhë - 5 lugë çaji tableta të grimcuara për 5 litra ujë;

• polisorb, enterosgel ose të tjerë - 20 lugë gjelle për 5 litra ujë.

Meqenëse shpëlarja me sorbentë të njohur është mjaft e shtrenjtë, teknika e shpëlarjes së dyfishtë duke përdorur një sorbent midis shpëlarjeve tani përdoret gjerësisht:

1. Shpëlajeni stomakun me një tretësirë ​​që është më e përshtatshme për një lloj të caktuar helmimi.
2. Hapi tjetër është marrja e 100 ml ujë nga një tretësirë ​​me:
   • 5-10 tableta të grimcuara qymyr të zi;
   • 3-6 tableta të grimcuara qymyr të bardhë;
   • 1 lugë çaji polisorb ose enterosgel.
3. Prisni 10 minuta dhe gjatë kësaj kohe përgatisni 3 litra kripë.
4. Shpëlajeni përsëri stomakun me ujë të kripur.

Zgjidhja e acidit citrik

Një zgjidhje mjaft specifike, e përdorur vetëm në rast helmimi me alkali të koncentruar. Përgatitet në masën 1 lugë çaji acid citrik për 5 litra ujë.

Lavazhi i stomakut në shtëpi - një algoritëm veprimesh

Teknika kryesore, klasike e lavazhit të stomakut në shtëpi ka për qëllim stimulimin e refleksit të gojës, zbrazjen e plotë të stomakut dhe larjen e tij "në ujë të pastër". Duhet të kujdeseni paraprakisht jo vetëm për përgatitjen e solucionit, por edhe të llogarisni sasinë e tij që mund t'i jepet personit të helmuar në të njëjtën kohë - 6-7 ml tretësirë ​​për 1 kg peshë trupore.

Por, çka nëse viktima refuzon kategorikisht metodën e nxitjes së të vjellave duke “irrituar rrënjën e gjuhës”? Në këtë rast, duhet të përgatisni një zgjidhje të koncentruar të kripës së tryezës ose pluhurit të mustardës - 1 lugë gjelle për 200 ml ujë.

Si të lani siç duhet stomakun? Pas të gjitha përgatitjeve, duhet të ndiqni parimin kryesor - manipulimi i marrjes së tretësirës duhet të alternohet me provokimin e të vjellave nga 7 deri në 8 herë.

Pas lavazhit gastrik, rekomandohet pushimi në një dhomë të ajrosur mirë, pije e bollshme e ngrohtë, në shumicën e rasteve është e mundur dhe e nevojshme të jepet një diuretik dhe pas 10 minutash një dozë sorbent. Marrja e çdo laksativi përveç kripës së Glauber-it është rreptësisht e ndaluar. Nëse personi i helmuar humbet vetëdijen - jepini atij një nuhatje amoniak, bëni lëvizje masazhi dhe jini në kontakt të vazhdueshëm verbal me të.

Në raste të rënda të helmimit ose dehjes, çdo ndihmë e parë, përfshirë lavazhin e stomakut, duhet të fillojë me rregullin bazë - thirrja e një ambulance.

Indikacionet: 1. helmim akut 2. stagnim i masave ushqimore me stenozë pilorike ose atoni të stomakut

Materiale:

1) tub i trashë gastrik (gjatësia 100-200 cm, diametri i jashtëm 10-15 cm, në skajin e verbër - dy vrima ovale anësore, në një distancë prej 45, 55, 65 cm nga fundi i verbër - shenja - një udhëzues për përcaktimin gjatësia e futjes së sondës; gjatësia e sondës së futur (duke llogaritur nga dhëmbët) = lartësia e pacientit - 100 cm

2) tub gome 70 cm e gjatë (për zgjatjen e sondës) dhe një tub lidhës xhami me diametër të paktën 8 mm

3) hinkë me kapacitet 1 l

4) vaj vazelinë

5) legen ose kovë për larjen e ujit

6) një kovë me ujë të pastër në temperaturën e dhomës (rreth 10-12 litra) dhe një turi litërsh

7) zgjeruesi i gojës, mbajtësi i gjuhës dhe maja e gishtit metalik

8) dorashka gome, përparëse prej vaji

Metoda e lavazhit të stomakut me një sondë të trashë:

1. Montoni sistemin e lavazhit të stomakut: sondë, tub qelqi, tub gome (lidheni hinkën pasi të keni futur sondë në stomak)

2. Vendosni një përparëse mbi veten dhe pacientin, uleni, vendosni duart e tij pas shpinës së karriges dhe rregulloni ato në këtë pozicion me një peshqir ose çarçaf.

3. Qëndroni prapa ose anash pacientit

4. Fusni gishtin e dytë të dorës së majtë me majën e gishtit ose një zgjerues të gojës midis dhëmballëve të pacientit, kthejeni pak kokën pas

5. Me dorën tuaj të djathtë, vendosni skajin e verbër të sondës të lyer me vazelinë ose të lagur me ujë në rrënjën e gjuhës së pacientit dhe ftojeni pacientin të gëlltisë, duke marrë frymë thellë përmes hundës.

6. Sapo pacienti bën një lëvizje gëlltitëse, kaloje ngadalë sondën në ezofag.

NB! Nëse pacienti filloi të kollitet, të mbytet, fytyra bëhet cianotike - hiqni menjëherë sondë nga laringu

7. Pasi ta keni sjellë sontën në shenjën e dëshiruar, ndaloni futjen e mëtejshme të saj, lidhni hinkën dhe uleni në nivelin e gjunjëve të pacientit. Nëse përmbajtja gastrike fillon të dallohet prej saj, sonda futet saktë. Nëse jo, ndryshoni pozicionin e sondës duke e lëvizur përpara ose prapa.

8. Duke e mbajtur hinkën pak të pjerrët në nivelin e gjurit, derdhni rreth 1 litër ujë në të.

9. Ngrini ngadalë hinkën lart. Sapo uji të arrijë në grykën e hinkës, uleni atë nën pozicionin e tij origjinal, ndërsa sasia e ujit që del duhet t'i afrohet sasisë së ujit të hyrë.

10. Derdhni përmbajtjen e hinkës në legen

11. Përsëriteni manipulimin derisa të lani ujë të pastër

12. Në fund të larjes, shkëputeni sondën dhe hiqeni nga stomaku. Shpëlajeni mirë atë dhe hinkën nga jashtë dhe brenda

NB! Nëse pacienti përpiqet të mbyllë gojën, përdorni një zgjerues të gojës. Nëse pacienti është pa ndjenja - lavazh stomakut vetëm pas intubimit trakeal

Sterilizimi i sondës: pastrim mekanik nën ujë të rrjedhshëm  në një antiseptik për 30 minuta  zierje në ujë të distiluar për 30 minuta nga momenti i vlimit  ruajtja e sondës në një tretësirë ​​1% të acidit borik  shpëlarje me ujë para përdorimit

5. Teknika për marrjen e lëngut gastrik.

Synimi: studimi i funksioneve sekretuese, acid-formuese dhe enzimformuese të stomakut.

Përdoret një sondë e hollë - një tub gome elastike me një diametër të jashtëm 4-5 mm dhe një diametër të brendshëm 2-3 mm; fundi gastrik i sondës ka dy vrima anësore; ka tre shenja në sondë në një distancë prej 45, 60 dhe 70 cm; gjatësia e sondës është 110-115 cm Nxjerrja e të gjithë vëllimit të përmbajtjes gastrike kryhet në mënyrë të vazhdueshme me shiringë ose duke përdorur një pajisje të veçantë.

Kjo metodë përdoret për të studiuar:

a) përmbajtjen e stomakut në stomak bosh

b) sekretim bazal - përmbajtja gastrike e marrë brenda 1 ore para futjes së stimulit

c) sekretim i stimuluar - përmbajtja gastrike e marrë brenda 1 ore pas futjes së stimulit

Metodologjia:

1. Studioni në mëngjes me stomak bosh. Një ditë më parë, pacienti nuk pi duhan, nuk përdor fizioterapi dhe nëse është e mundur, të gjitha medikamentet anulohen brenda një dite.

2. Një sondë e pastër e sterilizuar e lagësht hiqet nga ena e ruajtjes me piskatore. Sonda merret me dorën e djathtë në një distancë prej 10-15 cm nga fundi i rrumbullakosur. Majtas - mbështetni skajin tjetër të sondës.

3. Pacientit i ofrohet të hapë gojën. Fundi i sondës me dorën e djathtë vendoset në rrënjën e gjuhës. Pacientit i kërkohet të bëjë një lëvizje gëlltitëse dhe në këtë moment sonda futet thellë në faring. Në momentin e futjes së sondës, pacienti duhet të marrë frymë përmes hundës dhe të bëjë lëvizje gëlltitëse, gjatë të cilave sonda duhet të kalojë në mënyrë aktive përmes ezofagut në stomak. Koka e pacientit është pak e përkulur përpara. Sonda futet në shenjën e tretë - në pjesën pilorike të stomakut (sonda futet nga prerëset në një thellësi të barabartë me lartësinë e subjektit në cm minus 100.

NB! Nëse pacienti ka një kollë të fortë - hiqni menjëherë sondën - është në laring

4. Me një refleks të shtuar të gag, sonda futet pas ujitjes paraprake të faringut dhe faringut me 1% tretësirë ​​dikaine, 10% tretësirë ​​lidokaine ose 5% zgjidhje novokaine.

5. Pas futjes së sondës në stomak, skaji i jashtëm i saj ngjitet me instalimin për aspirim të vazhdueshëm (pompë uji, etj.) dhe e gjithë përmbajtja e stomakut hiqet në një kavanoz (pjesë e lëngut gastrik për agjërim).

6. Më pas, lëngu i stomakut thithet për një orë, duke ndërruar kavanozët çdo 15 minuta (vetëm 4 racione - 2, 3, 4, 5 - racionet e sekrecionit bazal)

7. Më pas administrohet në mënyrë parenteral një stimulues i sekretimit gastrik (stimulim submaksimal me histaminë në dozë 0,008 mg për 1 kg peshë të pacientit, stimulim maksimal me histaminë 0,024 mg/kg ose pentagastrinë 6 μg/kg). Pas futjes së stimulit për një orë, lëngu i stomakut nxirret vazhdimisht çdo 15 minuta në një kavanoz të veçantë (6, 7, 8, shërbimi i 9-të i sekretimit të stimuluar)

8. Sonda hiqet nga lënda, përpunohet dhe pjesë të lëngut gastrik dërgohen në laborator për kërkime.

Helmimi është mjaft i zakonshëm dhe mund të çojë në pasoja shumë të rrezikshme.. Për ta parandaluar këtë, duhet të bëni një shpëlarje.

Për ta bërë këtë, përdorni ujë, një zgjidhje të permanganatit të kaliumit dhe substancave të tjera.

Për të shmangur problemet, duhet ta bëni procedurën në mënyrë korrekte.

Pra, si të lani stomakun në rast të helmimit në shtëpi?

Substancat toksike hyjnë në gjak brenda 2 orëve. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të filloni shpëlarjen sa më shpejt të jetë e mundur - menjëherë pas depërtimit të substancave të dëmshme në trup ose pasi të shfaqen shenjat e para të dehjes.

Këto përfshijnë nauze, një përkeqësim të mprehtë të mirëqenies, dhimbje në bark. Falë lavazhit të duhur të stomakut, është e mundur të stimulohet rikuperimi dhe të parandalohet zhvillimi i komplikimeve.

Kjo procedurë kryhet në situata të tilla:

• me helmim akut ushqimor;
• në rast helmimi me tableta;
• kur substancat toksike dhe kimikatet hyjnë në trup;
• me helmim nga alkooli;
• në shkelje të kalueshmërisë së zorrëve;
• me një dobësim të tonit të muskujve të stomakut;
• kur hahet tepër;
• me një mbidozë droge.

Me ndihmën e larjes, do të jetë e mundur të lehtësohet gjendja e një personi që vuan nga dështimi i veshkave ose mëlçisë. Me anomali të tilla, ekziston rreziku që ureja të futet në lumenin e stomakut.

Lavazhi i stomakut në shtëpi lejohet të kryhet me shkallë relativisht të butë të helmimit. Në raste të vështira, kur helmet, produktet e naftës ose acidet hyjnë në trup, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Në situata të tilla, procedura kryhet duke përdorur një sondë. Ky është një manipulim mjaft i ndërlikuar që duhet të kryejë një punëtor me përvojë.

Shumë njerëz janë të interesuar se si të lajnë stomakun në shtëpi. Ka disa mjete që ju lejojnë të hiqni substancat e dëmshme nga trupi:

Shumë prindër janë të interesuar se si ta shpëlani siç duhet një fëmijë.. Në këtë rast, gjithçka varet nga shkaku i helmimit. Zgjidhja e trajtimit mund të administrohet nga goja ose përmes një dardhe përmes anusit.

Larja mund të bëhet me sode ose permanganat kaliumi. Qymyri i aktivizuar është gjithashtu i përshtatshëm për këtë qëllim. Me metodën e larjes orale mjafton të stimulohen të vjellat pas marrjes së ilaçit.

Për të shpëlarë stomakun me një klizmë, duhet të llogaritni saktë sasinë e fondeve. Nëse fëmija është 9 muajsh, sasia nuk duhet të kalojë 800 ml. Në moshën 1 vjeç, mund të përdorni 1 litër tretësirë, për foshnjat 3 vjeç - 3 litra, etj. Temperatura e produktit duhet të jetë 35-37 gradë.

Procesi zhvillohet në disa faza:

• vendoseni fëmijën në anën e tij, mbushni klizmën me një zgjidhje, duke e trajtuar majën me vaj ose vazelinë;
• futni butësisht një klizmë në mënyrë që uji të hyjë në rektum dhe stomak;
• pas futjes së të gjithë vëllimit të lëngut, agjenti hiqet me kujdes.

Më pas fëmija duhet mbajtur në një pozicion horizontal anash ose në stomak për 2 minuta. Më pas mbilleni në një tenxhere. Procedura kryhet derisa të konsumohet e gjithë solucioni.

Në rast helmimi me ilaçe, një person duhet të marrë masa të menjëhershme. Intoksikimi nga droga është një rrezik i madh.

Kjo është veçanërisht e vërtetë me një mbidozë të nootropikëve, antidepresantëve dhe qetësuesve. Nëse masat nuk merren në kohë, ekziston rreziku i vdekjes ose një ndërprerje serioze në funksionimin e organeve të brendshme.

Për ta bërë këtë, sigurohuni që të kryeni lavazh stomaku dhe stimulim të refleksit të gag. Për të zgjidhur këtë problem, pacientit duhet t'i lejohet të pijë 4-5 gota ujë me shtimin e kripës ose permanganatit të kaliumit.

Pas të vjellave, personi duhet të pijë një pije që përmban qymyr aktiv.. Sorbenti do të thithë mbetjet e ilaçeve dhe do të neutralizojë efektin e tyre.

Në rast helmimi nga alkooli, është shumë e rëndësishme që menjëherë të shpëlani stomakun. Kjo do të ndihmojë në largimin e alkoolit dhe produkteve të tij të kalbjes.

Në këtë situatë, zgjidhjet që përmbajnë sode, permanganat kaliumi dhe karbon të aktivizuar do të ndihmojnë.. Larja kryhet derisa uji i pastër të fillojë të largohet nga trupi.

Pas vjelljes së një personi, duhet të pini çaj të fortë me sheqer dhe limon.. Ju gjithashtu mund të merrni kafe ose qumësht me shtimin e qymyrit të aktivizuar.

Shumë njerëz janë të interesuar se si të lajnë stomakun në rast të helmimit me alkool metil. Kujdesi urgjent konsiston në pirjen e 500-700 ml ujë të ngrohtë për viktimat. Më pas me një lugë duhet të shtypni rrënjën e gjuhës dhe të stimuloni të vjellat.

Para mbërritjes së një ambulance, viktima duhet të hyjë në një agjent mbrojtës. Antidot në këtë rast janë produkte të tilla:

• 30% etanol;
• acid folik;
• 4-metilpirazol.

Kundërindikimet

Lavazhi i stomakut nuk duhet të kryhet nëse personi është pa ndjenja. Ndalohet gjithashtu në rast të dehjes me produkte të naftës - vajguri, benzinë, gaz i lëngshëm. Këto fonde provokojnë një efekt djegës.

Përveç kësaj, kundërindikacionet kryesore përfshijnë si më poshtë:

• dhimbje të forta në bark;
• gjakderdhje në stomak;
• atak ne zemer;
• presioni i rritur i gjakut;
• infrakt.

Lavazhi i stomakut në shtëpi lejohet vetëm për helmim të lehtë. Nëse ka një dehje të theksuar të trupit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në raste të rënda, ekziston rreziku i vdekjes.

Stomaku është rezervuari kryesor për ruajtjen dhe transferimin e mëvonshëm të ushqimit në zorrët. Pikërisht në këtë organ bëhet një lloj kontrolli i sigurisë së ushqimit në hyrje, dhe nëse kontrolli nuk kalon, atëherë stomaku do të parandalojë lëvizjen e një bolusi ushqimor potencialisht të rrezikshëm me të gjitha burimet e tij. Ndonjëherë mekanizmat natyrorë të mbrojtjes janë të mjaftueshëm për të neutralizuar përmbajtjen e stomakut, dhe ndonjëherë duhet të drejtoheni në ndihmën e jashtme, për shembull, lavazhin e stomakut.

Lavazhi gastrik është një metodë që ndihmon në zbrazjen e stomakut në kushte patologjike të shkaktuara nga marrja e ushqimit, lëngjeve të ndryshme dhe arsyeve të tjera jo standarde. Para së gjithash, kjo është e nevojshme në rast helmimi për të parandaluar lëvizjen e përmbajtjes nëpër zorrët, ku substancat normalisht absorbohen në gjak. Ky përthithje ndodh edhe në stomak, por në një vëllim shumë më të vogël. Nga ana tjetër, ndonjëherë kalimi i ushqimit në zorrë është fiziologjikisht i pamundur, dhe ushqimi e shtrin stomakun dhe në fakt kalbet brenda. Pastaj ata i drejtohen evakuimit urgjent të përmbajtjes së stomakut në të njëjtën mënyrë - lavazh stomakut.

Ka disa mënyra për të manipuluar:

• pa sondë;
• duke përdorur një sondë të hollë;
• me një sondë të trashë.

Indikacionet për procedurën

Shkaku më i zakonshëm i lavazhit të stomakut është helmimi. Kjo mund të ndodhë për shkak të konsumit të ushqimeve të ndenjura (ose johigjienike), gëlltitjes aksidentale të detergjenteve, kimikateve ose substancave toksike. Helmimet e shkaktuara nga kërpudhat (opiatet) ose alkooli ose droga të pacertifikuara janë të zakonshme. Lavazhi i stomakut është efektiv pikërisht në orët e para pas helmimit, derisa toksinat të përthithen në gjak, kështu që nuk ka asnjë sekondë për të humbur.

Një arsye tjetër është një spazmë e daljes së stomakut, e cila mund të ndodhë si rezultat i helmimit të përshkruar më sipër (një reagim mbrojtës i trupit shkakton një spazëm të mprehtë të pilorit). Stenoza mund të ndodhë jo vetëm në vendin e kalimit të stomakut në zorrë, por edhe në vetë zorrën me formimin e pengimit të tij. Pjesërisht, kjo gjendje kontribuon në dobësimin e murit muskulor të traktit gastrointestinal, atoni, karakteristikë e të moshuarve.

Metoda nazogastrike.

Kundërindikimet e larjes

Në shumicën e kushteve akute, lavazhi i stomakut është i padëshirueshëm, por në të njëjtën kohë duhet të vlerësohen rreziqet e moskryerjes së procedurës me pasojat e mundshme të lavazhit të bërë. Në disa raste, ju mund të anashkaloni procedurën duke zgjedhur një metodë alternative të pastrimit të stomakut, për shembull, futja e adsorbentëve.

Me djegiet dhe gjakderdhjet nga ezofagu dhe stomaku, që shpesh shkojnë dorë për dore me helmimin me kimikate, është rreptësisht e ndaluar larja e stomakut. E njëjta gjë vlen edhe për ngushtimin organik të ezofagut, i cili mund të zbulohet në rreze x.

Gjendjet konvulsive, terminale ose thjesht të pavetëdijshme, infarkti i miokardit, aksidenti akut cerebrovaskular, aritmitë kërkojnë fillimisht lehtësimin e gjendjes themelore dhe kur pacienti stabilizohet, mund të merren parasysh opsione të ndryshme larjeje, nëse është e nevojshme.

Përgatitja e solucionit

Mund ta lani stomakun edhe me ujë të ngrohtë të zier, por është më efektiv për t'u përdorur

• tretësirë ​​e kripur (2 lugë kripë për 5 litra ujë);
• zgjidhje sode (2 lugë për 5 litra ujë);
• zgjidhje e dobët e permanganatit të kalciumit.

Zgjidhja duhet të përgatitet në një formë të ngrohtë, pasi i ftohti mund të shkaktojë një ngërç në stomak, një sindrom dhimbjeje të mprehtë dhe një zgjidhje e nxehtë zgjeron kapilarët, duke stimuluar thithjen e shtuar të substancave toksike. Përveç kësaj, në rastin e një solucioni të nxehtë, fillimi i gjakderdhjes dhe dhimbjes është potencialisht për shkak të acarimit të mukozës së përflakur.

Ju mund të përdorni ndonjë nga zgjidhjet e propozuara, për shembull, sode ose kripë. Në mungesë të komplikimeve në formën e një djegieje, uji i thjeshtë nuk duhet të bëhet objekt i zgjedhjes. Soda, kripa, permanganati i kaliumit kanë një efekt antiseptik dhe antimikrobik, si dhe lidhin disa toksina, gjë që përshpejton procesin e shërimit dhe rrit efektivitetin e ngjarjes.

Teknika

Teknika e manipulimit varet kryesisht nga vendndodhja e pacientit. Në institucionet mjekësore, përdoren sonda me trashësi të ndryshme. Kjo siguron siguri nga refluksi (aspirimi) i përmbajtjes gastrike në mushkëri dhe zhvillimi i mëvonshëm i pneumonisë aspirative. Në shtëpi bëhet e preferueshme shpëlarja pa sondë duke përdorur të ashtuquajturën metodë "restorant".

Larja në shtëpi

Permanganati i kaliumit duhet të jetë në një përqendrim të ulët në mënyrë që të mos shkaktojë djegie në mukozën delikate të ezofagut dhe stomakut.

Lavazhi i stomakut në shtëpi nënkupton mungesën e tubave dhe një infermiere aty pranë, që nënkupton nevojën për masa paraprake veçanërisht të kujdesshme. Një metodë e thjeshtuar e pastrimit të stomakut është e përshtatshme për të gjithë, duke filluar nga fëmijët më të rritur dhe pacientët me një shkallë të butë helmimi.

Pacienti ftohet të pijë rreth 2 gota nga solucioni i përgatitur dhe më pas të shkaktojë sulm artificial të të vjellave. Kjo mund të bëhet me gishta të pastër nga vetë pacienti, duke përdorur një lugë ose shpatull. Për ta bërë më të lehtë që të vjellat të kapërcejnë forcën e gravitetit, është më mirë të jeni në një pozicion ku koka është më e ulët se trupi (për shembull, duke u mbështetur në gjunjë dhe duar). Pas zbrazjes së parë të stomakut, përsëritni manipulimin. Për të rriturit mjafton të përgatisni 8-10 litra tretësirë ​​fillestare për të pastruar në mënyrë efektive stomakun nga toksinat.

Në rast helmimi pas lavazhit të stomakut, është mirë që pacienti të përdorë një adsorbent shtesë, i cili neutralizon mbetjet e substancave toksike në palosjet e stomakut.

Lavazh në një institucion mjekësor

Në rastin e pranimit të një pacienti me helmim (ose për arsye të tjera) në një institucion mjekësor, një sondë e trashë ose e hollë për larje bëhet subjekt i zgjedhjes.

Shpëlarje me një sondë të trashë

Në rastin e përgjithshëm përdoret një sondë e trashë, e cila është një tub fleksibël i zbrazët gome deri në 120 cm i gjatë dhe deri në 1 cm në diametër.Në skajin e hollë (që shkon direkt në stomak) ka vrima shtesë në anët. . Fundi i trashë është fiksuar në një gyp plastik, ku derdhet një zgjidhje e ngrohtë. Para procedurës, doza e një infuzioni të vetëm llogaritet sipas formulës: 5-7 mililitra për 1 kilogram të peshës së pacientit (për të parandaluar shtrirjen e tepërt të stomakut) dhe gjatësinë me të cilën duhet të ulet sonda për të hyrë në stomaku.

Gjoksi i pacientit është i mbuluar me një përparëse ose një pelenë të papërshkueshme nga uji dhe kërkohet të marrë pozicionin e duhur.Mund të lani stomakun i shtrirë në anën tuaj ose ulur, mbështetur në shpinën e një karrige. Maja e hollë e sondës e njomur me vazelinë futet në zgavrën me gojë, faring dhe arrin në stomak përmes ezofagut. Gjatë manipulimit, pacienti mund të përjetojë ndjesi të pakëndshme të përzier, dëshirë për të vjella, por kjo duhet të durohet. Pas hyrjes në stomak, një gyp ngjitet në sondë dhe infuzionet fillojnë me një dozë të vetme, të llogaritur në bazë të peshës së pacientit.

Hinka duhet të jetë mbi fytyrën e pacientit dhe infermierja monitoron nivelin e lëngut në tub. Kur uji arrin në grykën e hinkës, ai ulet në një enë për larjen e ujit, që ndodhet nën nivelin e stomakut, dhe përmbajtja derdhet përmes tubit. Uji nuk duhet të lejohet të bjerë poshtë gojës, pasi kjo mund të kontribuojë në hyrjen e ajrit në stomak, gjë që është e papranueshme në këto kushte. Përveç kësaj, duhet të monitoroni me kujdes sasinë e ujit të derdhur dhe të shpëlarë. Thithja ndodh në stomak dhe tretësira e lavazhit mund të përthithet edhe në gjak. Diferenca midis lëngut të tërhequr dhe të injektuar nuk duhet të jetë më shumë se 1 për qind e peshës trupore të pacientit.

Trashësia e sondës në lidhje me dorezën.

Zakonisht, pjesa e parë e ujit të larjes dërgohet në laborator për kulturë bakteriologjike, ELISA ose analiza të tjera. Manipulimi kryhet deri në fund të zgjidhjes dhe ujit të pastër të larjes. Pas lavazhit të stomakut, pacientit zakonisht i përshkruhen enterosorbentë.

Shpëlarje me një sondë të hollë

Në fakt, një tub i hollë nuk përdoret tek të rriturit për lavazh direkt gastrik në situata akute. Por mund të përdoret për të zgjidhur një numër problemesh të kërkimit diagnostik. Një sondë e hollë për shkak të diametrit të saj më të vogël (2-3 mm) tolerohet lehtësisht nga pacientët dhe mund të qëndrojë në zgavrën e stomakut për një kohë mjaft të gjatë, ju lejon të monitoroni dinamikën e gjendjes në stomak, sekretimin dhe tretjen e tij. (tingëllimi i pjesshëm).

Shiringë jane

Një sondë e hollë e futur përmes gojës ka një majë të veçantë (ulliri) që ju lejon të thithni përmbajtjen e stomakut me efekt të madh. Fundi i tubit, i mbetur jashtë, lidhet me një shiringë Janet (ose një tjetër, më të madhe në vëllim) dhe bëhen infuzione të ndryshme dhe më pas merret përmbajtja gastrike.

Tubi nazogastrik nuk ka ullinj në fund dhe ngjan me një tub të trashë në pamjen e skajit të hollë. Pacienti me këtë sondë mund të flasë, të hajë në mënyrë të pavarur. Përveç kësaj, një sondë e tillë mund të futet përmes hundës pa shkaktuar asnjë dhimbje, e cila shpesh përdoret për helmimin e fëmijëve.

Tub nazogastrik

Lavazhi i stomakut tek fëmijët ka karakteristikat e veta, pasi ezofagu i tyre është shumë më i shkurtër se tek të rriturit dhe është shumë më e vështirë për ta të kuptojnë nevojën për manipulime të pakëndshme. Vëllimi i tretësirës së kërkuar zvogëlohet gjithashtu në varësi të moshës së fëmijës (për shembull, një foshnje 1 vjeç ka nevojë për 1 litër tretësirë).

Para lavazhit të stomakut në spital, fëmija lidhet fort me një çarçaf për të parandaluar lëvizjet e papritura dhe dëmtimin e mukozës. Për fëmijët nën 4 muajsh, larja kryhet vetëm me një sondë të hollë të futur në hundë (gyp nazogastrik). Manipulimi duhet të kryhet vetëm nga një profesionist mjekësor i autorizuar në një institucion mjekësor të përshtatshëm.

Në rast helmimi, shfaqen keqtrajtime, të përziera, shëndet të dobët dhe marramendje. Por jo vetëm në rast helmimi ia vlen të lani stomakun.

Lista e indikacioneve për procedurën:

• . Më shpesh shfaqet tek fëmijët pas ngrënies së produkteve të qumështit të ndenjur. Fëmija ka dhimbje koke, temperatura mund të rritet.
• Helmimi me ilaçe. Zakonisht ndodh tek njerëzit që duan të bëjnë vetëvrasje. Shpesh, larja për shkak të përdorimit të një numri të madh ilaçesh kryhet tek foshnjat që kanë marrë pilula për vitamina.
• Helmimi kimik. Shpesh, shoferët gëlltitin benzinë ​​ndërsa derdhin karburantin nga rezervuari në bombola.
• Intoksikimi nga alkooli. Është e dobishme për të shpëlarë stomakun pasi keni pirë një sasi të madhe alkooli. Larja kryhet edhe gjatë një hangover. Një numër i madh i trupave të ketonit grumbullohen në stomak, duke shkaktuar marramendje, dhimbje dhe vjellje.
• Obstruksioni i zorrëve. Mund të ndodhë si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Foshnjat nën 1 vjeç mund të hanë ushqim që është i papërshtatshëm për moshën e tyre.
• Ngrënia e tepërt. Nëse pas festës ndjeni rëndim në stomak, të përziera dhe marramendje, ia vlen ta lani.

Kundërindikimet për lavazhin e stomakut

Ka një numër kundërindikacionesh për një manipulim të tillë. Vlen të merret në konsideratë që të vjellat do të kalojnë nëpër ezofag, kështu që kur helmoni me substanca agresive, duhet të keni kujdes.

Lista e kundërindikacioneve për lavazhin e stomakut në shtëpi:

1. konvulsione. Mund të shkaktojnë mbytje me të vjella. Në këtë rast, ia vlen t'i jepet viktimës një ilaç antikonvulsant dhe vetëm atëherë të shpëlahet.
2. Helmimi kimik. Në rast helmimi me produkte vaji, alkale dhe acide, mos shkaktoni të vjella. Acidi ose reagent tjetër mund të futet në mukozën e fytit, duke shkaktuar djegie.
3. Ngushtimi i ezofagut. Në këtë rast, nxitja e të vjellave është kërcënuese për jetën, pasi mund të ndodhë bllokimi i ezofagut.
4. Goditja në tru. Me këtë sëmundje, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të krizave. Prandaj, pastrimi i zorrëve duhet të kryhet me klizma ose me përdorimin e adsorbentëve.

Çfarë të përgatisni solucione për lavazhin e stomakut

Më shpesh, larja kryhet me ujë të zakonshëm në temperaturën e dhomës. Por disa solucione kanë një efekt të dobishëm në mukozën e stomakut dhe parandalojnë acarimin.

Pasqyrë dhe metodat e përgatitjes së solucioneve për lavazhin e stomakut:

• . Ju mund të përdorni një zgjidhje të gatshme të kripur të blerë në një farmaci. Kjo është një zgjidhje e kripur izotonike. Lëngu i larjes mund të përgatitet në mënyrë të pavarur. Për ta bërë këtë, 50 g kripë shpërndahen në 5 litra ujë. Kjo tretësirë ​​pihet dhe shkakton të vjella. Zgjidhja e kripës shkakton spazmë, e cila parandalon depërtimin e toksinave nga stomaku në zorrët.
• Permanganat kaliumi. Në këtë rast, përdoret permanganat kaliumi. Hidhni disa kristale permanganat kaliumi në një kavanoz me 2 litra ujë të ngrohtë dhe përzieni. Palosni letrën filtri disa herë dhe kullojeni lëngun. Kjo duhet të bëhet në mënyrë që të mos mbeten kristale të patretura në tretësirë. Ata mund të djegin ezofagun. Nëse nuk ka filtër, palosni napë disa herë.
• Sorbentët e energjisë. Një nga zgjidhjet më efektive janë enterosorbentët. Këto janë Polysorb, Enterosgel, Smecta. Këto substanca tërheqin toksinat dhe ngjiten në to. Pas shfaqjes së të vjellave, enterosorbentët largohen nga trupi së bashku me helmin. Është e nevojshme të përgatitet solucioni sipas udhëzimeve për çdo preparat specifik.
• Sodë. Kjo substancë përdoret për lavazh stomaku në rast helmimi me acid. Është e nevojshme të shpërndahen 4 g në 2 litra ujë. Kjo do të thotë, përdoret një zgjidhje 2%.
• Uthull dhe acid citrik. Këto substanca përdoren për helmim me alkali. Është e nevojshme të shtrydhni lëngun e gjysmë limoni në një enë me 2 litra ujë të zier të ngrohtë. Nëse dëshironi të përdorni një tretësirë ​​uthull, atëherë shpërndani 10 ml të substancës në 2 litra ujë.

Teknika e lavazhit të stomakut

Ka dy mënyra për të larë stomakun në shtëpi. E para - duke përdorur një sondë, kryhet nga mjekë të urgjencës ose në një institucion mjekësor. Metoda e dytë bazohet në përdorimin e refleksit gag.

Teknika e lavazhit të stomakut tek të rriturit

Më shpesh, kur lajnë stomakun, të rriturit janë në një mendje të matur, kështu që ata ndjekin të gjitha udhëzimet. Me fëmijët, gjithçka është disi më e ndërlikuar, pasi fëmija mund të rezistojë.

Procedura për lavazhin e stomakut duke shkaktuar të vjella:

1. Përgatitni dy litra ujë të ngrohtë të zier. Mund të përdorni vetëm ujë për larje ose të përgatisni ndonjë nga solucionet.
2. Uleni pacientin në një karrige dhe mbështetuni në shpinë. Vendosni një legen të madh në këmbët e pacientit.
3. Vendosni një përparëse mbi pacientin ose vendosni një çarçaf të vjetër. Kjo është e nevojshme për të shmangur të vjellat në rrobat e pacientit.
4. Lëreni të pijë të gjithë lëngun e përgatitur. Tani kërkojini pacientit të vendosë dorën e majtë në stomak dhe ta shtypë pak.
5. Me gishtat e dorës së djathtë, pacienti duhet të shtypë rrënjën e gjuhës. Në këtë rast, një lëng i turbullt do të dalë nga stomaku i viktimës. Kur pacienti vjell gjithçka, mund të ndihet një shije e thartë në gojë.
6. Për ta hequr atë, merrni 500 ml ujë të ngrohtë dhe shpërndani në të një lugë çaji sodë buke. Kërkojini pacientit të pijë tretësirën dhe të shkaktojë përsëri të vjella. Kjo do të zvogëlojë aciditetin e stomakut.
7. Pas procedurës, ju mund t'i jepni pacientit një tabletë Levomycetin për të pirë. Është një antibiotik me spektër të gjerë.

Sonda përdoret nga mjekët e urgjencës për të larë stomakun. Është një tub gome i butë me një majë në formë hinke.

Procedura për lavazhin e stomakut me sondë:

1. Është e nevojshme ta ulni pacientin në një karrige dhe ta shtypni pas shpinës. Lyejeni majën e hinkës me glicerinë ose vazelinë. Më pas, pacienti hap gojën dhe një tub gome futet shumë ngadalë në ezofag.
2. Pas kësaj, solucioni ose uji i përgatitur futet përmes hinkës. Është e nevojshme që hinka të jetë mbi kokën e pacientit derisa i gjithë lëngu të kalojë në qafën e tij. Tani uleni ngadalë hinkën në enën e të vjellave.
3. Kur lëngu të rrjedhë, përsëritni procedurën. Hidhen 500-1000 ml tretësirë ​​ose ujë në të njëjtën kohë. Shpëlajeni derisa të keni ujë të pastër në kullues. Do të nevojiten përafërsisht 5-10 litra lëng.

Teknika e lavazhit të stomakut tek fëmijët

Fëmijët kanë më shumë gjasa të vuajnë nga helmimi për shkak të papjekurisë së sistemit tretës dhe mungesës së disa enzimave. Është e vështirë të bindësh një fëmijë të pijë dy litra ujë ose një zgjidhje kripe, kështu që larja kryhet duke përdorur një sondë. Nëse nuk dini si të bëni një lavazh stomaku tek një fëmijë, ndiqni udhëzimet.

Një vëllim i vetëm për manipulim tek një i porsalindur është 30-50 ml, për një fëmijë nga 1-6 muaj - 100 ml, nga 6-12 muaj - 200 ml. Për fëmijët më të vjetër se 1 vit, vëllimi llogaritet duke përdorur formulën (200 + 100 ml * (n - 1), ku n është numri i viteve).

Procedura për lavazhin e stomakut tek fëmijët:

• Do t'ju duhet një asistent për të kryer manipulimin. Është e nevojshme t'i kërkoni atij të ulet në një karrige dhe ta vendosë fëmijën në krahë.
• Fëmija mund të rezistojë, kështu që krahët dhe busti i fëmijës fiksohen me një çarçaf të gjerë që lidhet. Kjo ju lejon ta imobilizoni atë.
• Është e nevojshme t'i kërkoni ndihmësit të mbajë këmbët e fëmijës midis këmbëve të tyre. Një asistent duhet të vendosë një dorë në ballin e foshnjës, kjo do të imobilizojë kokën.
• Maja e sondës lubrifikohet me vaj ose glicerinë. Ju lutemi vini re se diametri i sondës duhet të jetë i vogël, më pak se për larjen e stomakut të një të rrituri.
• Më tej, procedura kryhet sipas skemës standarde. Sonda futet në ezofag dhe derdhet pjesa e parë e ujit.
• Hidheni në ujë derisa lëngu që del nga hinka të jetë i qartë. Pas procedurës, hiqni me kujdes sondën, goditni fëmijën, masazhoni pak stomakun e tij.

Gabimet dhe vështirësitë në lavazhin e stomakut me sondë

Sigurisht, në disa raste nuk ka asnjë mënyrë për të zbrazur stomakun me të vjella. Në këtë rast, përdoret një sondë. Diametri i tubit zgjidhet në varësi të moshës së pacientit. Ka disa vështirësi që lidhen me përdorimin e sondës.

Problemet dhe vështirësitë kur lani stomakun me një sondë:

1. Rrjedh më pak lëng se sa ishte mbushur. Kjo ka shumë të ngjarë për shkak të një futjeje shumë të thellë ose, përkundrazi, të pamjaftueshme të sondës. Ngrini pak lart dhe përpiquni të kulloni lëngun.
2. Uji nuk rrjedh jashtë. Kjo sugjeron që tubi është i bllokuar me grimca ushqimi, gjaku ose mukusi. Është e nevojshme të hiqni sondën dhe ta shpëlani atë.
3. Dëmtimi i kordave vokale. Kjo është për shkak të futjes shumë të shpejtë të sondës dhe hyrjes së saj në laring.
4. Kollë dhe mbytje. Vërehet nëse uji i larjes hyn në fyt, dhe jo në ezofag. Në të njëjtën kohë, fillon një kollë, dhe fytyra e pacientit bëhet blu.
5. Gjaku në ujërat e zeza. Kjo mund të tregojë traumë në ezofag për shkak të futjes së shpejtë të tubit.
6. Mungesa e kontrollit të ujit të futur dhe të kulluar. Kjo mund të çojë në ngopje të tepërt të trupit me ujë, duke çuar në "helmim nga uji". Ju lutemi vini re se diferenca midis tretësirës së mbushur dhe të përdorur nuk duhet të kalojë 1%.
7. Djegiet kimike të mureve të stomakut. Ndodhin kur përdorni një zgjidhje të koncentruar të permanganatit. Lëngu për procedurën duhet të jetë rozë e zbehtë.

Si të bëni një lavazh stomaku - shikoni videon:

Duke ndjekur të gjitha rregullat, ju mund t'i shpëtoni jetën një personi dhe të parandaloni thithjen e toksinave në zorrët.