Halucinoza alkoolike është një çrregullim mendor që vjen nga përdorimi i vazhdueshëm i alkoolit. Çfarë është halucinoza alkoolike dhe si ta trajtojmë atë

Jeni gjithmonë i sigurt se e shihni zhvillimin e vërtetë të ngjarjeve? Njerëzit mund të besojnë se objektet dhe fenomenet u shfaqen në dritën e tyre të vërtetë. Sidoqoftë, në psikologji ekziston një gjë e tillë si hallucinoza. Është organike, alkoolike dhe pikante. Secili ka simptomat, shkaqet dhe trajtimin e vet.

Halucinoza përfshin halucinacione që një person i sheh, duke besuar se ato janë të vërteta. Megjithatë, ndryshimi i tyre është prania e delirit. Nëse halucinacionet janë një perceptim i gabuar i realitetit përreth, atëherë deluzionet janë mendime që një person mund të ketë bazuar në atë që ai percepton.

Halucinoza alkoolike është e zakonshme, sepse është tek njerëzit që mund të dëgjojnë tinguj, të shohin foto, të përjetojnë ndjesi që nuk janë vërtet aty. Ky është një devijim nga norma, që mund të përparojë nëse nuk trajtohet.

Çfarë është halucinoza?

Duke folur për halucinozën, duhet të mendoni se çfarë është. Halucinoza është një çrregullim psikotik që shoqërohet me halucinacione dhe deluzione. Sindroma halucinative nxitet nga frika, ankthet dhe ankthet. Halucinacionet vizuale janë të zakonshme, megjithëse të gjitha të tjerat nuk përjashtohen.

Një shkak i zakonshëm i halucinozës është alkoolizmi. Ajo zë vendin e dytë pas delirit. Halucinoza zhvillohet në vitin e 10-të pas fillimit të alkoolizmit. Është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Shfaqet gjatë natës ose në mbrëmje, si dhe kur bie në gjumë.

Një tipar dallues i sindromës halucinative është se një person sheh, ndjen ose dëgjon fenomene joekzistente duke ruajtur vetëdijen. Prandaj i duket se gjithçka që ndodh është reale dhe normale. Vetëm njerëzit e tjerë mund t'i thonë atij se ai ka halucinacione.

Ruajtja e vetëdijes dallon halucinozën nga amentia, deliri dhe gjendje të tjera të turbullta, në të cilat mund të vërehen edhe halucinacione.

Halucinoza shfaqet në tre forma:

1. Akut. Ajo është më e ndritshme dhe më emocionuese.
2. Kronike. Ajo është monotone. Një person mund të mos i kushtojë vëmendje.
3. E zgjatur.

Halucinacionet dhe iluzionet mund të kombinohen, ose mund të jenë të ndara nga njëra-tjetra. Halucinacionet mund të shkaktojnë deluzione. Megjithatë, jo çdo mashtrim mund të shpjegohet me praninë e halucinacioneve.

Halucinoza alkoolike

Shfaqja e halucinozës alkoolike shoqërohet me alkoolizëm afatgjatë. Mosha mesatare e pacientëve është 40-43 vjeç. Është akut, i zgjatur dhe kronik. Shpesh i ngjan psikozës alkoolike.

Së pari, shfaqen simptoma të delirit alkoolik. Shfaqja e halucinacioneve fillon kur një person dëgjon zëra. Përderisa nuk i drejtohen atij, ai mund të mos u kushtojë vëmendje atyre. Megjithatë, përndjekja nga zërat e bën njeriun kureshtar, të pakënaqur, të indinjuar, të habitur, të hutuar, të dëshirojë të gjejë ata që i prodhojnë këto zëra. Më tej, gjendja zëvendësohet nga frika, ankthi, pritshmëritë, melankolia dhe dëshpërimi.

Halucinoza alkoolike zakonisht shoqërohet me halucinacione dëgjimore, të cilat mund të jenë të një natyre të ndryshme. Ato mund të shoqërohen me halucinacione vizuale ose prekëse, ndërkohë që janë të ndritshëm dhe përfshijnë një person në vetvete. Zërat që dëgjon pacienti mund ta komentojnë, ta dënojnë, ta kërcënojnë ose ta urdhërojnë të bëjë diçka. Rëndësi e madhe i kushtohet veprimeve të një personi, të cilat komentohen me zëra. Sidomos nëse një person fillon të pijë, zërat fillojnë ta dënojnë atë.

Nga ana tjetër dëgjohen zëra që justifikojnë dhe mbrojnë pacientin. E gjithë kjo e bën atë të ndërmarrë disa veprime, për shembull, të kërkojë ndihmë nga policia, mjekët ose të angazhohet në vetëmbrojtje. Pacienti mund të përdorë vetëvrasjen si një mënyrë shpëtimi. Në raste të rralla, bëhet e rrezikshme për të tjerët.

Në një sindromë halucinative, një person mund të flasë me veten. Ai mund të jetë plotësisht i shkëputur, dhe gjithashtu të jetë në dëshpërim të tillë sa të hyjë në një hutim. Shpesh, vetëdija bëhet e turbullt, vëmendja shqetësohet, vëmendja e pjesshme vendoset.

halucinoza organike

Ndonjëherë shkaqet e halucinozës janë dëmtimi i trurit. Një person nuk vuan për shkak të problemeve mendore, por për shkak të atyre organike. Në këtë rast, halucinacionet shfaqen në gjendje zgjimi, gjë që ndihmon në diferencimin e halucinozës organike.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e këtij lloji të sindromës halucinative janë:

1. Alkooli. Shpesh shihet tek alkoolistët.
2. Droga.
3. Medikamente të tilla si halucinogjenët.
4. Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut.
5. Migrenë.
6. Dëmtime të trurit (aneurizma, abscesi, neoplazi).
7. Sëmundjet e organeve shqisore (glaukoma, katarakte, etj.).

Halucinacionet dëgjimore janë të zakonshme në halucinozën organike. Megjithatë, halucinacionet vizuale dhe nuhatëse nuk përjashtohen. Në të njëjtën kohë, funksioni njohës nuk është i dëmtuar.

Kohëzgjatja e halucinacioneve varet nga ajo që i ka shkaktuar ato. Nëse sëmundjet janë të shërueshme, atëherë ato zgjasin jo më shumë se disa javë. Nëse sëmundjet janë kronike, atëherë halucinacionet marrin një karakter të ngjashëm.

Trajtimi i halucinozës organike është për shkak të:

• Marrja e medikamenteve: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Carbamazepine, Depakine.
• Kryerja e pneumoencefalografisë diagnostike dhe kuruese.
• Kryerja e terapisë zgjidhëse.

Halucinoza akute

Halucinoza akute manifestohet në delirin halucinativ alkoolik ose çmendurinë e njerëzve që pinë alkool. Është pasojë e një sindromi hangover, ankthi, paranojë, simptoma vegjetativo-somatike. Shfaqet rrallë në ditët e fundit të pirjes së tepërt.

Kjo gjendje mund të zgjasë nga disa javë në një muaj. Ajo manifestohet gjatë rënies në gjumë, si dhe në formën e halucinacioneve verbale. Pas zgjimit, halucinacionet zhduken menjëherë. Pacienti shfaq një humor të ulët në ankth.

Më vete, dallohen këto lloje të halucinozës akute:

• Halucinoza akute me delirium.
• Halucinoza akute abortive.
• Halucinoza akute e shoqëruar me delirium.

Kjo gjendje konsiderohet e kthyeshme. Paraprihet nga frika, depresioni, ankthi, nervozizmi.

Një formë tjetër e hallucinozës është ajo kronike. Është e rrallë - zgjat nga dy deri në dekada. Ndodh rrallë me abuzimin me alkoolin. Halucinozës kronike i paraprijnë psikozat dhe halucinacionet e izoluara. Nëse vizionet nuk largohen pas 6 muajsh, atëherë bëhet fjalë për formën kronike.

Halucinoza kronike manifestohet kryesisht në halucinacione verbale. Një person dëgjon zëra që udhëheqin një dialog kuptimplotë dhe diskutojnë çështjet e përditshme, veprimet dhe mendimet e pacientit. Në fillim, një person mund të ndërhyjë në bisedë, duke u përpjekur të indinjohet, të sfidojë, të bindë. Por më pas fillon varësia dhe pacienti mund të duket edhe mjaft i shëndetshëm, duke mos i kushtuar vëmendje zërave në kokën e tij.

Shkaqet e halucinozës

Arsyeja kryesore për shfaqjen e halucinozës është dëmtimi i departamenteve (okcipital, temporal, parietal) të trurit pas transferimit:

1. Trauma
2. Encefaliti. Halucinacionet vizuale janë të zakonshme
3. epilepsi. Halucinacionet ndodhin para sulmeve në formën e fotografive të ndritshme, në shkallë të gjerë dhe masive.
4. Keqformime.
5. Sëmundjet vaskulare të SNQ.
6. Skizofrenia. Zakonisht shfaqen halucinacione verbale, të cilat me kalimin e kohës mund të plotësohen me vizuale dhe deluzione. Ato janë të ndryshme në strukturë.
7. Intoksikimi.
8. psikozat simptomatike. I shoqëruar nga delirium, halucinacione verbale dhe aktivitet psikomotor.
9. Çrregullimi aferent bipolar.
10. Mosfunksionime të gjëndrës tiroide.
11. Neurosifilis.
12. Korea e Huntingtonit.
13. meningjiti.

Halucinoza alkoolike është pasojë e përdorimit të zgjatur të pijeve alkoolike. Gjithashtu, abuzimi me drogën nuk duhet të përjashtohet.

Simptomat e halucinozës

Halucinoza përcaktohet nga simptomat që shfaqen në një formë ose në një tjetër. Halucinoza organike shoqërohet me halucinacione dëgjimore dhe vizuale, në të cilat ruhet qartësia e vetëdijes. Halucinoza prekëse shoqërohet me objektivitet dhe lokalizim. Në epilepsi, halucinoza karakterizohet nga fotopsia (figura gjeometrike, rrathë), parosmia (aroma të pakëndshme), akoazma (gumëzhimë, bilbil).

Në fillim, pacienti fillon të dëgjojë tinguj dhe zhurma, të cilat gradualisht kthehen në zëra. Ai nuk i vlerëson në mënyrë kritike, por thjesht dëshiron të gjejë burimin e zërit të tyre. Me kalimin e kohës, ka gjithnjë e më shumë zëra, ata fillojnë të dënojnë, kërcënojnë, kritikojnë pacientin. E gjithë kjo manifestohet në një sfond frike, konfuzioni, ankthi. Pastaj mund të ketë zëra që mbrojnë pacientin. Mes tyre nis një debat.

Zakonisht zërat diskutojnë për jetën e kaluar dhe të tashme të pacientit, dhe gjithashtu e dënojnë atë për dehje. Ata mund të flasin me zë të lartë dhe në heshtje, duke përfshirë pacientin në dialogun e tyre. Pacienti vërehet stupor, letargji, shkëputje. Fillojnë idetë e çmendura (mania e persekutimit, akuzat, shkatërrimi fizik).

Simptomat përkeqësohen në mbrëmje dhe gjatë natës. Është gjatë kësaj periudhe që një person fillon të ketë frikë nga të gjithë, të ketë kujdes, të akuzojë për persekutim. Ai mund të aplikojë në prokurori ose të angazhohet në vetëmbrojtje.

Trajtimi i hallucinozës

Halucinoza ka dy drejtime në trajtimin e saj: bazë dhe simptomatike. Pas identifikimit të shkaktarit të halucinozës, mjekët përshkruajnë masa që do të ndihmojnë në kurimin. Zakonisht mjafton të eliminohet shkaku i shfaqjes së tij në mënyrë që simptomat të largohen vetë.

Halucinoza alkoolike eliminohet duke shmangur alkoolin. Kur etanoli eliminohet nga trupi i njeriut, atëherë simptomat e tij do të largohen vetë. Sa i përket halucinozës organike, eliminimi i saj qëndron në trajtimin e sëmundjes themelore.

Simptomat - ankthi dhe nervozizmi - largohen duke përshkruar qetësues, neuroleptikë (Azacyclonol). Halucinoza akute zakonisht ndalet pas një muaji. Trajtohet me ACTH (vitamina, insulinë, hormone adrenokortikotropike, ekstrakte të korteksit të veshkave). Halucinoza kronike eliminohet duke mbajtur një komë insuline, duke marrë medikamente neuroleptike dhe elektroshok.

Administrohet në mënyrë intravenoze:

• Seduxen.
• Relanium.
• diazepam.
• Aminazine në mënyrë intramuskulare.

Përshkruhet një kurs individual i psikoterapisë.

Parashikim

Prognoza për hallucinozën është e mirë, edhe pse e përzier. Disa pacientë mbeten të aftë për të punuar, pavarësisht nga prania e halucinacioneve dhe deluzioneve.

Jo pa trajtim. Gjendja është progresive, veçanërisht nëse personi vazhdon të helmojë trupin e tij me kimikate psikotrope ose sëmuret. Shkaqet duhet të eliminohen në mënyrë që simptomat, të cilat janë halucinacionet dhe iluzionet, të largohen vetë.

Rezultati i trajtimit është i mirë - personi i kthehet jetës normale. Sa më gjatë që pacienti të mos marrë ndihmë, aq më i vështirë dhe më i gjatë bëhet trajtimi i tij. Kjo ndikon në jetëgjatësinë. Nëse jo sëmundja që shkaktoi halucinozën do të çojë në vdekje, atëherë vetë personi mund të dëmtojë veten.

- një lloj psikoze metalo-alkoolike, zhvillohet pothuajse më shpesh se delirium tremens.

Patologjia karakterizohet nga halucinacione dëgjimore me intensitet dhe shkallë të ndryshme realiteti, ndërsa gjendja përkeqësohet, zhvillohet deliri. Një perceptim adekuat i hapësirës, ​​shenjat e personalitetit ruhen. Ka përpjekje të pavarura për t'i dhënë fund jetës, gjatë një sulmi agresioni, dëmtimi i të tjerëve është i mundur.

Masat terapeutike kryhen vetëm në një klinikë të specializuar, nën mbikëqyrjen e mjekëve. Skema e terapisë zgjidhet individualisht, bazuar në treguesit e tyre fiziologjikë, mendorë të pacientit.

Informacion rreth diagnozës

Kodi për halucinozën alkoolike sipas ICD-10 është F.10.5 - tregohet në dokumentet mjekësore. Në mesin e psikozave met-alkoolike, kjo formë diagnostikohet më shpesh - shenjat shfaqen në 11% të njerëzve të diagnostikuar me alkoolizëm kronik.

Mire qe e di! Patologjia manifestohet pas dyzet vjetësh, tek gratë, simptomat zhvillohen më shpesh.

Karakteristikat e patologjisë:

• zgjat nga dy ditë në dy vjet;
• simptoma kryesore është halucinacionet dëgjimore;
• perceptimi adekuat i hapësirës, ​​ruhet personaliteti i dikujt.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e patologjisë- përdorimi sistematik, i pakontrolluar i alkoolit.

Shpesh sëmundja zhvillohet në mënyrë akute në sfondin e një sindromi hangover. Pacienti dëgjon tinguj të jashtëm, zhurmë, trokitje, ndërsa psikoza përparon, zërat shtohen. Ka deklarata dënuese, akuza, deri edhe kërcënime. Ndonjëherë dëgjohen zëra të qetë “avokatësh”.

Pacienti vazhdimisht përjeton frikë, bën përpjekje të vazhdueshme për të hequr qafe këtë gjendje - largohet për distanca të gjata ose i drejtohet policisë. Në situata të vështira, ka përpjekje për t'i dhënë fund jetës para kohe. Halucinoza alkoolike zgjat me javë e madje edhe muaj.

E rëndësishme! Faza akute shpesh përsëritet, dhe pa ndihmë të kualifikuar shpejt shndërrohet në një vazo kronike. Shenjat karakteristike - pacienti dëgjon rregullisht zëra, i ndan qartë në dy grupe - dënues dhe mbrojtje.

Arsyet

Sëmundja në numër

1. shumë që vuajnë nga alkoolizmi për më shumë se dhjetë vjet zhvillojnë patologji;
2. patologjia zhvillohet në 55% të njerëzve të diagnostikuar me "varësi nga alkooli i fazës së dytë";
3. me varësinë nga alkooli që ka arritur në fazën e tretë, më shumë se 45% e pacientëve janë në rrezik.

Me këtë formë të psikozës metalo-alkoolike, pacienti shfaq rezistencë të ulët ndaj alkoolit. Rezultatet e studimeve konfirmojnë se patologjia zhvillohet si rezultat i dëmtimit të indeve të trurit. Në të njëjtën kohë, para halucinozës, pacienti është më i vështirë për të toleruar sindromën e tërheqjes.

Faktori kryesor në zhvillimin e patologjisë- përdorimi afatgjatë dhe sistematik i pijeve alkoolike. Intensiteti i zhvillimit të psikozës dhe ashpërsia e saj përcaktohen nga faktorët e mëposhtëm: mosha e pacientit, gjendja shëndetësore dhe mënyra e jetesës.

Kushtet për formimin e halucinozës alkoolike:

1. përdorimi sistematik i alkoolit për dhjetë vjet ose më gjatë;
2. në rrezik janë pacientët me fazën e dytë dhe të tretë të varësisë nga alkooli;
3. sindroma e tërheqjes së përhershme çon në dëmtimin e indit të trurit, i cili nga ana tjetër provokon shfaqjen e halucinozës;
4. toleranca (rezistenca) ndaj alkoolit - për të ndjerë efektin e dëshiruar nga alkooli i dehur, një person duhet të rrisë vazhdimisht dozën, përkatësisht, gjasat për të zhvilluar halucinozë rriten.

Klasifikimi

Sipas formës së rrjedhës, dallohen tre forma të patologjisë:

• akute;
• subakute;
• kronike.

Çdo formë ka shenja, simptoma dhe karakteristika të caktuara.

Shfaqet papritur, simptomat zgjasin nga dy ditë deri në disa javë. Në kushtet e trajtimit në kohë të pacientit, shenjat e halucinozës zhduken, gjendja përmirësohet.

E rëndësishme! Gjatë fazës akute, pacienti është i sigurt se ndjenjat dhe mendimet e tij janë të qarta për të gjithë rreth tij.

Halucinoza në fazën akute ka një klasifikim të caktuar:

1. formë klasike- natyra e simptomave tipike - halucinacione dëgjimore, vetëdija mbetet normale;
2. formë e reduktuar- dëgjohen zëra të jashtëm në momentin e rënies së gjumit, natën, nuk ka delirium, është karakteristikë një ndjenjë ankthi;
3. formë atipike- manifestohet në formën e imazheve fantastike, i duket pacientit - ai bën diçka, thotë, por në fakt personi është i palëvizshëm, të gjitha mendimet dhe veprimet perceptohen si armiqësore;
4. formë e përzier- përveç halucinacioneve dëgjimore, ka delirium, ndërgjegjja bëhet konfuze, orientimi është i shqetësuar.

Forma subakute

Ka lloje të tilla:

1. me halucinacione dëgjimore;
2. shfaqet çrregullim deluzional;
3. ndodh çrregullimi i humorit.

Halucinoza kronike alkoolike

Zgjat nga dy muaj deri në dy vjet. Zhvillohet tek pacientët të cilët:

1. nuk marrin trajtim adekuat;
2. vazhdoni të merrni alkool edhe gjatë terapisë.

E rëndësishme! Si rezultat i terapisë, gjendja e pacientit përmirësohet, por edhe një dozë e vogël alkooli çon në një rikthim.

Forma kronike shoqërohet shpesh nga një gjendje deluzionale. Në këtë rast, pacienti shqetësohet për jetën e tij dhe jetën e të afërmve të tij, një sjellje e tillë çon në paqëndrueshmëri emocionale. Humori i pacientit ndryshon në mënyrë dramatike me ndryshimin më të vogël në mjedisin e njohur. Me këtë formë të halucinozës, pacienti nuk mund të përshtatet me kushtet e reja.

Simptomat

Faza akute gjithmonë fillon papritur, si rregull, disa ditë para shenjave të para të patologjisë, pacienti ndjen ankth, tension, frikë e paarsyeshme. Sëmundja karakterizohet halucinacione dëgjimore– zërat qortojnë, dënojnë, trajtojnë me kërcënime. Pacienti dëgjon zëra nga të gjitha objektet në shtëpi, njerëzit përreth.

Ndonjëherë ka iluzionet optike, por zakonisht janë të paqarta, të paqarta, por i shtojnë pacientit emocione të pakëndshme. Si pasojë e halucinacioneve, zhvillohet deliri, një personi i duket se po e ndjekin për ta torturuar dhe vrarë. Shkalla e ankthit në hallucinozë ndryshon nga niveli i frikës që përjeton pacienti në një kërcënim real.

Prandaj, një person përpiqet në çdo mënyrë të mundshme të mbrohet nga ndjenjat dhe emocionet e pakëndshme - ai barrikadohet brenda, largohet nga qyteti, fshihet larg shtëpisë. Në raste të rënda, ka tentativa për vetëvrasje, dhe gjatë periudhave të agresionit, gjymtimi i të tjerëve është i mundur.

Shpesh, vetëdija mbetet adekuate dhe normale, një person sillet me përmbajtje dhe në mënyrë adekuate, por gjendja ndryshon në mënyrë dramatike dhe arsyeja mund të jetë më e parëndësishme.

E rëndësishme! Të afërmit, miqtë nuk janë në gjendje të ndikojnë në kuptimin e halucinacioneve dëgjimore dhe vizuale, një gjendje delirante. Prandaj, praktikisht nuk ka asnjë shans për të bindur pacientin që të kërkojë ndihmë mjekësore dhe t'i nënshtrohet trajtimit.

Në fazën kronike, gjendjet delirante mungojnë. Zhvilloni së pari halucinacione të gjalla, reale dëgjimore dhe vizuale, ndërsa sëmundja përparon, ato bëhen më pak intensive dhe personi mësohet me to. Nëse gjendja deluzionale ende shfaqet, ajo mund të korrigjohet.

Trajtimi dhe prognoza

Të gjitha masat terapeutike kryhen në klinikë (dispanseri narkologjike) nën mbikëqyrjen e një narkologu.

Shtrimi në spital është i domosdoshëm. Vetëm në një klinikë të specializuar është e mundur të rivendosni psikikën e pacientit dhe të mbroni të tjerët nga agresioni i pacientit. Treguesi absolut për shtrimin në spital janë halucinacionet dëgjimore, të cilat janë të porositura në natyrë. Një person vendoset në një institucion mjekësor me dhunë.

Pacientit i është përshkruar një trajtim me shumë faza:

• detoksifikimi i plotë;
• lehtësimi i simptomave të psikozës;
• rivendosja e funksionalitetit të organeve të brendshme;
• parandalimi i manifestimeve të dëmtimit kognitiv.

Për të pastruar trupin, përdoren barnat e mëposhtme:

• "Reopoligliukin";
• "Hemodez";
• kripur;
• solucione të kripura;
• tretësirë ​​glukoze.

Për të rivendosur metabolizmin në qelizat e trurit, përshkruhet një kurs i vitaminave B, acidit askorbik, "Inosine", "Kokarboksilazë hidroklorur". Për të mbrojtur indet e trurit, janë përshkruar Piracetam dhe Meldonium.

Për të ndaluar simptomat e kësaj forme të psikozës met-alkoolike, përshkruhet një kurs terapie duke përdorur barnat e mëposhtme:

• "Azacyclonol".
• "Olanzapine".
• "Haloperidol".
• "Risperidone".

Ilaçet administrohen parenteralisht, ndonjëherë me gojë. Intensiteti i dinamikës pozitive varet nga sa kohë është zhvilluar halucinoza.

Halucinoza alkoolike është një halucinozë verbale te personat me varësi nga alkooli, e kombinuar me ide delirante të persekutimit.

Çfarë e shkakton halucinozën alkoolike?

• Kursi i gjatë i sëmundjes - halucinoza alkoolike zhvillohet, si rregull, jo më herët se 10-14 vjet nga ekzistenca e një alkoolizmi të avancuar, vërehet më shpesh tek gratë.
• Intoksikimi sistematik i zgjatur nga alkooli.

Simptomat e halucinozës alkoolike

Halucinoza akute alkoolike manifestohet me çrregullime afektive në formën e ankthit, shqetësimit, frikës, shpesh vërehen çrregullime të gjumit. Në këtë sfond, halucinacionet ndodhin në formën e tingujve, zhurmave, fjalëve dhe frazave individuale. Zakonisht, pacientët mund të lokalizojnë qartë burimin e zërit (nga korridori, dritarja, dhoma ngjitur, etj.). Halucinacionet shoqërohen me shqetësim motorik, efekt të hutimit. Çrregullimet psikotike shpesh zhduken pas gjumit të thellë, dhe çrregullimet afektive reduktohen në të njëjtën kohë.

Me zhvillimin e mëtejshëm të psikozës, shfaqen halucinacione të shumta verbale, me to bashkohen deluzione dytësore (marrëdhënie, ndikime, akuza, persekutim ose shkatërrim fizik). Pacientët janë jashtëzakonisht të prirur për të sulmuar frikën dhe sulmet e panikut, jashtëzakonisht të dyshimtë. Gradualisht, deliri fillon të rreshtohet me të sëmurët në një sistem të caktuar - përvojat halucinative janë thurur në ngjarje reale (nganjëherë mjaft bindëse). Pas caktimit të terapisë, çrregullimet psikotike, si rregull, zvogëlohen shpejt, shfaqen kritika ndaj përvojës, por çrregullimet depresive dhe asthenike mund të vazhdojnë. Në të njëjtën kohë, pacientët, si rregull, kujtojnë mirë përvojat dhe sjelljen e tyre në një gjendje psikoze.

Reduktimi i halucinozës akute alkoolike

Halucinoza verbale hipnagogjike akute

Kur bie në gjumë, lindin halucinacione verbale akoazma ose të thjeshta në formë dhe neutrale në përmbajtje - fjalë individuale, të kënduar, etj. Pas zgjimit, këto çrregullime zhduken. Çrregullimet afektive përfaqësohen nga humori depresiv-ankth. Kohëzgjatja e psikozës nuk kalon disa ditë. Nuk duhet të harrojmë: halucinoza hipnagogjike mund të zëvendësohet nga një halucinozë e plotë e një strukture më komplekse.

Halucinoza akute abortive

Mund të kufizohet në halucinacione të thjeshta verbale me përmbajtje neutrale. Me ndërlikimin e strukturës psikopatologjike, halucinacionet mund të bëhen kërcënuese, akuzuese, imperative, që i drejtohen drejtpërdrejt pacientit. Prandaj, nuk formohet një koncept deluzional, lindin shqetësime afektive në formën e ankthit, frikës, ndryshimeve në sjellje, rritet ngacmimi motorik dhe një qëndrim kritik ndaj çrregullimeve të përjetuara zhduket. Kohëzgjatja e një psikoze të tillë është nga disa orë në një ditë. Prodhimi është kritik. Ndonjëherë halucinoza abortive i paraprin psikozave të zhvilluara halucinative.

Halucinoza akute alkoolike (klasike)

Halucinoza akute alkoolike më së shpeshti fillon në sfondin e çrregullimeve të hangoverit, të shoqëruar me simptoma ankthi, humor paranojak, çrregullime autonome, dhe tek gratë - në sfondin e çrregullimeve depresive. Megjithatë, ndonjëherë halucinoza zhvillohet pas një dehjeje të gjatë, të përditshme, të shoqëruar me pagjumësi.

Kompleksi i simptomave të halucinozës akute alkoolike përfshin halucinacione të vërteta dëgjimore, interpretimin e tyre deluzional, ndikimin e frikës.

Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut. Për disa javë, mund të ketë shenja paralajmëruese në formën e shqetësimit, ankthit, humorit depresiv, marramendjes, etj. Psikoza zakonisht zhvillohet në mbrëmje ose gjatë natës. Pacienti është i kapluar nga ankthi i rëndë, ai nuk mund të bjerë në gjumë ose me frikë, djersitje, zgjohet pas një gjumi të shkurtër. Në fillim, halucinacionet dëgjimore janë elementare - zhurma, zilja, kërcitja, shushurima, pëshpëritja, ulërima, fjalë të thjeshta të veçanta. Në të ardhmen, ato marrin me shpejtësi karakterin e një monologu, një dialogu dhe në fazën përfundimtare të një halucinoze verbale polivokale në formën e zëvendësimit të njëpasnjëshëm të njëra-tjetrës skena të lidhura nga uniteti i temës. Si rregull, zërat flasin për pacientin në vetën e tretë, por ndonjëherë i drejtohen drejtpërdrejt atij. Ka shumë zëra, herë janë të heshtur, herë të zhurmshëm, duke arritur në ulërimë. Ata flasin së bashku, ndërthuren, debatojnë dhe shajnë. Përmbajtja e halucinacioneve është e pakëndshme për pacientin. Bëhet fjalë për kërcënime, akuza, dënime të ndryshme të pacientit për veprat e kaluara, veçanërisht për dehje të pamatur dhe pasojat që lidhen me të. Zërat komunikojnë, debatojnë, diskutojnë se çfarë të bëjnë me pacientin dhe si ta ndëshkojnë atë. Ato mund të jenë jo vetëm akuzuese, por edhe. duke mbrojtur pacientin. Pacienti, natyrisht, është dëshmitar i mosmarrëveshjeve të tilla, por ndonjëherë bëhet pjesëmarrës në to. Temat e diskutuara janë gjithmonë të lidhura me ngjarje reale në jetën e tanishme ose të kaluar të pacientit. Me fluksin e eksperiencave haluçinative, shfaqet një letargji dhe shkëputje e shkurtër, por mund të cilësohet si fenomen i një nënstupori apo stupori haluçinues.

Deluzionet janë të lidhura ngushtë në përmbajtje me halucinacionet, ndaj janë të fragmentuara, të fragmentuara dhe të pa sistemuara. Me një halucinozë të zhvilluar, ndikimet e frikës, ankthit dhe dëshpërimit mbizotërojnë. Pacienti është gjithmonë mendja e ngjarjeve në vazhdim, sjellja e tij korrespondon me përmbajtjen e halucinacioneve dhe deluzioneve. Në ditët e para pacienti nën ndikimin e delirit nuk sheh rrugëdalje nga situata që është krijuar ose kur mbizotërojnë zërat imperativë bëjmë tentativa vetëvrasëse. Në të ardhmen, me mbizotërimin e afektit të ankthit, pacienti fillon të ikë, ai zhvillon ngacmim motorik. Shpesh pacientët në këtë shtet i drejtohen vetëmbrojtjes së dëshpëruar, dyerve të barrikadës, dritareve të bordit, çaktivizojnë komunikimet, krijojnë sistemin e tyre të alarmit, etj. Një sjellje e tillë e pacientit quhet "situata dhe një pozicion". Shpesh në këtë gjendje, pacientët fillojnë të mbrohen, duke u kthyer në agresorë, duke pritur për armiq të padukshëm, të armatosur me sende të mprehta, thika ose armë zjarri. Në fazën tjetër, pacienti nga i persekutuar kthehet në persekutues. Kjo mund të çojë në pasoja të paparashikuara: ai mund të sulmojë njerëz të rastësishëm në vetëmbrojtje, pasi në këtë gjendje ai interpreton gjithçka rreth tij në një kuptim kërcënues. Shtimi i çrregullimeve delirante (si rregull, natën rrit shpeshtësinë e formave të ndryshme të sjelljes së keqe. Megjithatë, në të ardhmen, sjellja e pacientëve mund të rregullohet mjaftueshëm atje, duke maskuar aftësinë e tyre për t'u përfshirë në veprime të rrezikshme shoqërore.

Sugjerueshmëria në halucinozën alkoolike, ndryshe nga deliri, mungon: është e pamundur të bindësh pacientin për interpretimin e tij deluzional të situatës ose ta frymëzosh atë me halucinacione të tjera.

Halucinoza alkoolike shfaqet në sfondin e vetëdijes së pa turbullt, kjo dëshmohet nga një orientim i patrazuar në personalitetin e dikujt, në vendndodhje, kjo e dallon ndjeshëm atë nga delirium tremens. Vetëm me një studim të plotë klinik dhe psikopatologjik mund të vërehet një marrëzi.

Pacientët ritregojnë përmbajtjen e përvojave të dhimbshme mjaft saktë dhe në detaje, ngjarjet e jashtme gjithashtu nuk fshihen nga kujtesa e tyre, pacientët i riprodhojnë ato pothuajse në mënyrë të pagabueshme vazhdimisht. Kujtesa me halucinozë alkoolike nuk vuan. Konfabulimet praktikisht nuk respektohen.

Psikoza, si rregull, përfundon në mënyrë kritike pas një gjumi të gjatë të thellë. Me përfundimin litik të halucinozës, fillimisht zvogëlohet intensiteti i halucinacioneve verbale, më pas zhduket ngarkesa afektive dhe më pas zbehen ndërtimet delirante. Një qëndrim kritik ndaj përvojës nuk lind menjëherë, deliriumi i mbetur është i mundur tek burrat (gratë shpesh zhvillojnë çrregullime depresive). Kohëzgjatja e halucinozës akute nga disa ditë deri në 4 javë.

Halucinoza e përzier akute alkoolike

Halucinoza akute me deluzione të rënda

Tiparet dalluese të kësaj psikoze janë një kombinim i halucinacioneve verbale relativisht të varfra, jo të bollshme të një natyre kryesisht kërcënuese me deluzione të theksuara të persekutimit. Ndryshe nga budallallëqet tipike. te lidhura me permbajtjen e halucinacioneve, ka ndertime delirante te ndermjetesuara qe nuk reduktohen me crregullime halucinative. Deluzionet në strukturë janë sensuale, figurative, kjo dëshmohet nga një simptomë konfuzioni, një afekt i ankthit dhe frikës intensive, një perceptim iluziv i mjedisit, njohje të vetme të rreme. Reduktimi i çrregullimeve mendore ndodh gradualisht dhe në mënyrë sekuenciale: çrregullime afektive - "halucinacione verbale" - çrregullime deluzionale. Deliriumi i mbetur nuk është i pazakontë.

Halucinoza akute e shoqëruar me delirium

Çrregullimet delirante ndodhin në çdo fazë të zhvillimit të halucinozës. Zakonisht bashkohen gjatë natës. Në periudhën fillestare dhe në fund të halucinozës, këto janë episode të vetme dhe në kulmin e zhvillimit të psikozës halucinative, mund të vërehen simptoma të detajuara të delirit. Rrallë, fotografitë e delirit bëhen mbizotëruese, më shpesh halucinoza verbale mbetet një çrregullim thelbësor. Pacientët kanë flukse halucinacionesh vizuale, mund të shfaqen halucinacione prekëse dhe termike. Efekti i frikës alternohet me euforinë. Me një psikozë të tillë, mund të shfaqen simptoma fragmentare të deliriumit profesional. Reduktimi i çrregullimeve psikopatologjike fillon me zhdukjen e simptomave të turbullimit të vetëdijes, zhvillimi i mëtejshëm është i ngjashëm me halucinozën akute. Dalja është zakonisht kritike.

Halucinoza alkoolike akute atipike

Në ecurinë atipike të halucinozës akute alkoolike, fotografia klinike tregon një kombinim të simptomave të halucinozës së duhur me mjegullimin oneiroid të vetëdijes, automatizma mendore ose simptoma depresive.

Halucinoza akute me trullosje oneiroid

Çrregullimet oneirike në hallucinozë janë më të shpeshta se në deliri dhe formohen në kulmin e halucinozës. Zhvillimi i kësaj forme të psikozës është i kufizuar në fazën e oneiroidit të orientuar. Krahasuar me çrregullimet oneiroide që ndodhin në delirium, pacientët kryesisht vërejnë skena me përmbajtje fantastike, që përfaqësojnë kataklizma të ndryshme botërore, luftëra yjesh, fluturime ndërplanetare etj., megjithatë, këto tema mbeten të paplota, fragmentare, si në një ëndërr të shqetësuar; shpesh përvojat "fantazi" kombinohen me skena të dehjes.

Fillimi i halucinozës është klasik, pastaj bashkohet hallucinoza verbale polivokale e ngjashme me skenën: pacienti ka një ndikim të theksuar frike, ai është në një nënstupor. Pastaj ekziston një iluzion figurativ me një perceptim iluziv të mjedisit, gjatë natës mund të zhvillohet pseudohalucinoza vizuale, duke reflektuar përmbajtjen e halucinacioneve verbale. Reduktimi i psikozës fillon me çrregullime oneiroide, halucinoza verbale zhduket në fund.

Halucinoza akute me çrregullime stuporoze (trupi alkoolik)

Zhvillimi i stuporit ose nënstuporit alkoolik tregohet nga çrregullimet e sferës motorike që bashkohen me halucinozën alkoolike. Si rregull, në kulmin e halucinozës, vërehet palëvizshmëria e pacientit, shkëputja e tij nga bota e jashtme dhe ngarkesa e punës. Nuk ka negativitet. Frenimi mund të zëvendësohet me ngacmim ose të alternohet me të. Kohëzgjatja e çrregullimeve të mësipërme është nga disa minuta deri në disa orë.

Halucinoza akute me automatizma psikike

Ashtu si format e tjera të psikozës që vazhdojnë në mënyrë atipike, automatizmat mendorë shfaqen në kulmin e zhvillimit të tij, gjatë formimit të halucinozës polivokale. Ato gjithmonë intensifikohen dhe ndërlikohen njëkohësisht me intensifikimin e halucinozës verbale, kryesisht në mbrëmje dhe gjatë natës. Më shpesh, vërehen automatizma ideoralë - një ndjenjë e hapjes dhe pritjes së mendimeve, mendimeve të shfaqura me forcë, mentizmit. dukuria e ndikimit të jashtëm (“zhbërthimi” i kujtimeve). Vlen të përmendet se simptoma e mendimeve të jehonës, si rregull, nuk regjistrohet. Zhvillimi i automatizmave mendorë në strukturën e halucinozës shoqërohet gjithmonë me një zgjerim të përmbajtjes së deklaratave deluzive dhe shfaqjen e një tendence për t'i sistemuar ato. Kanë me automatizma mund të ndodhin çrregullime delirante dhe onirike. Kur largohet nga psikoza, fillimisht reduktohen automatizmat mendorë.

Halucinoza alkoolike subakute (e zgjatur) (F10.75)

Nënakute përfshin halucinozën, që zgjat nga 1 deri në 6 muaj. Kohëzgjatja më e zakonshme e një psikoze të tillë është 2-3 muaj.

Shfaqja e psikozës pothuajse plotësisht përkon me atë të halucinozës akute alkoolike; dallimet ndodhin më vonë dhe zakonisht shoqërohen me shtimin e çrregullimeve të rënda deluzionale ose depresive në halucinacione. Ka raste të shpeshta të halucinacioneve verbale që nuk mund të reduktohen dhe të përcaktojnë pamjen e mëtejshme klinike. Sipas mbizotërimit të çrregullimeve të caktuara në pamjen klinike (halucinacione verbale, çrregullime depresive ose deluzione), halucinoza e zgjatur alkoolike ndahet në mënyrë konvencionale në tre variante.

Halucinoza subakute alkoolike me mbizotërim të halucinacioneve verbale

Janë relativisht të rralla. Në tablonë klinike, pas reduktimit të çrregullimeve afektive dhe delirit, dalin në pah halucinacionet verbale. Sjellja e pacientëve është e urdhëruar, shpesh ruhet kryerja e detyrave të përditshme, madje edhe profesionale. Si rregull, pacienti është i vetëdijshëm për praninë e sëmundjes.

Halucinoza subakute alkoolike me mbizotërim të afektit depresiv

Në kulmin e zhvillimit të halucinozës, ndodh një transformim i çrregullimeve motorike dhe afektive. Në tablonë klinike, fillon të mbizotërojë një sfond i ulur i humorit, depresionit dhe melankolisë së theksuar. Intensiteti i çrregullimeve depresive, duke përfshirë iluzionet depresive, është në rritje. Idetë e vetë-akuzës lindin, duke filluar gradualisht të mbizotërojnë mbi deklaratat e tjera deluzive. Reduktimi i psikozës është gradual, duke filluar me çrregullimet afektive.

Halucinoza subakute alkoolike me mbizotërim të delirit

Si rregull, në kulmin e zhvillimit të halucinozës verbale, ndodh një reduktim gradual i çrregullimeve shqisore. Në pamjen klinike fillojnë të mbizotërojnë idetë e lidhjes dhe persekutimit. Ndikimi i ankthit dhe i frikës është i vazhdueshëm, intensiv. Pacientët kanë një simptomë të një çrregullimi të adaptimit, një rritje të simptomave psikotike me një ndryshim në mjedis. Reduktimi i psikozës fillon me nivelimin e çrregullimeve afektive, deliri zhduket i fundit.

Halucinoza kronike alkoolike

Halucinoza alkoolike kronike - një sëmundje relativisht e rrallë Psikoza mund të fillojë si një halucinozë akute alkoolike, më rrallë si një deliri alkoolik. Megjithatë, sipas disa autorëve, halucinoza kronike alkoolike fillon menjëherë me zhvillimin e gjendjeve komplekse, me praninë e njëkohshme të simptomave të delirit dhe halucinozës, ose halucinoza kombinohet me çrregullime paranojake depresive.

Faza akute e halucinozës kronike karakterizohet nga shkëlqimi i jashtëzakonshëm i halucinacioneve vizuale dhe dëgjimore. Faza zgjat 1-2 javë.

Në varësi të pasqyrës klinike mbizotëruese, dallohen firmat e mëposhtme të halucinozës kronike alkoolike.

Halucinoza verbale kronike pa deluzione

Forma më e zakonshme e halucinozës kronike alkoolike. Në stadin prodromal shprehen ndjeshëm ankthi, ankthi i rëndë dhe shqetësimi i gjumit. Duke rënë në gjumë, pacientët dëgjojnë se dikush po u afrohet fshehurazi, dëshiron t'i kapë etj., nga frika se mos kërcejnë dhe bërtasin. Së shpejti ka halucinacione të bollshme dëgjimore. Përmbajtja e tyre është e pakëndshme, kërcënuese, komentuese ose halucinacione antagoniste mund të bashkohen. Në periudhën akute, halucinacionet dëgjimore dallohen nga një ngjyrosje e ndritshme emocionale, si rezultat, pacientët i perceptojnë ato si një realitet. Në sfond janë halucinacione vizuale (insekte, kafshë të vogla, krijesa joreale, hije të ndryshme etj.). Në periudhën akute mund të shfaqen halucinacione kinestetike, prekëse, trupore. Në sfondin e çrregullimeve halucinative, formohet një mashtrim i persekutimit ose marrëdhënies. Vetëdija, ashtu si llojet e tjera të halucinozës, nuk është e shqetësuar, por në kulmin e zhvillimit të psikozës bëhet jo plotësisht e qartë. Pas 7-10 ditësh frika tek pacientët ulet, nga i gjithë spektri i çrregullimeve mbeten vetëm halucinacionet dëgjimore, më pak kërcënuese se më parë. Më pas, pacientët fillojnë të mësohen me to. Në të njëjtën kohë, format e jashtme të sjelljes normalizohen, pacientët mund të kryejnë aktivitete të përditshme, janë në gjendje të angazhohen në aktivitete profesionale. Ndryshime të dukshme në kujtesë për të kaluarën nuk vërehen, kujtesa për ngjarjet aktuale vuan pak. Me kalimin e kohës, halucinoza alkoolike humbet intensitetin e saj. Halucinacionet mund të bëhen të thjeshta, ndonjëherë zhduken plotësisht, duke u shfaqur vetëm me stimuj të jashtëm (të ashtuquajturat halucinacione refleks). Vetëdija e sëmundjes shfaqet edhe në periudhën akute dhe vazhdon gjatë gjithë kohëzgjatjes së çrregullimeve të dhimbshme. Me rifillimin e konsumit të alkoolit, simptomat e mëparshme të halucinozës rishfaqen dhe rëndohen. Kjo formë e halucinozës kronike është e palëvizshme dhe nuk përparon. Ndonjëherë ajo zgjat për shumë vite pa çuar në çmenduri dhe rënie të personalitetit.

Halucinoza kronike verbale alkoolike me deluzione

Në këtë rast, një sindromë karakteristike halucinative shoqëron delirin, i cili është i një natyre të veçantë. Ndryshe nga ajo e zakonshme, ajo i jep vetes një korrigjim të caktuar dhe nuk ka një karakter absurd. Më shpesh te pacientë të tillë zbulohen deluzione persekutimi, të cilat janë të natyrës stereotipike (pacienti shpreh ide delirante në të njëjtat formulime); ndërlikimi i ideve delirante me kalimin e kohës nuk ndodh. Nën ndikimin e tepricave alkoolike, natyrisht, ndodh periodikisht përkeqësimi i fenomeneve të dhimbshme. Për sa i përket sigurisë intelektuale, kjo formë e halucinozës kronike alkoolike nuk ndryshon nga varianti i parë.

Halucinoza verbale kronike me automatizma mendore dhe ndryshim parafrenik në deliri

Konsiderohet si forma më e rrallë e halucinozës kronike. Çrregullimi kryesor është një halucinozë e vërtetë verbale. Me kalimin e kohës, shfaqen së pari fenomene episodike, e më pas mjaft të vazhdueshme të automatizmave mendorë. Si rregull, këto janë automatizma ideativë në formën e pseudo-halucinacioneve dëgjimore, hapjes së mendimeve, mendimeve parashikuese, mentizmit; vini re idetë individuale të ndikimit. Me rrjedhën e mëtejshme të psikozës, vërehet një ndryshim në përmbajtjen e halucinacioneve dëgjimore dhe pseudohalucinacioneve, formohen deluzione megalomane. Pacientët flasin për pozicionin e tyre të pazakontë, të veçantë, por jo në të tashmen, por në të ardhmen (ai do të jetë jashtëzakonisht i pasur, do të marrë një pozicion të lartë, do të shpërblehet për merita, etj.); shumë shpesh përmbajtja e delirit ka një nuancë puerilizmi, fëminor. Afekti labil mbizotëron, euforia zëvendësohet lehtësisht nga nervozizmi. Ky variant i psikozës karakterizohet nga siguria e mjaftueshme intelektuale, por rënia organike ngadalë rritet.

Në trajtimin e halucinozës akute alkoolike dhe psikozës deluzionale, psikofarmakoterapia zë vendin kryesor. Ilaçet e zgjedhura janë neuroleptikët me një efekt kryesisht antipsikotik [për shembull, haloperidol 5-10 mg 2-3 herë në ditë ose risperidone (rispolept) 4-6 mg / ditë], me çrregullime të rënda afektive, ilaçet benzodiazepine janë të përshkruara shtesë ( 0, 1% tretësirë ​​e fenazepam 2-4 ml në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, lorazepam 2.5 mg, doza maksimale është 15 mg / ditë). Përdoren gjithashtu nootropikë, vitamina dhe kryhet trajtim simptomatik.

Trajtimi i halucinozës akute dhe psikozës deluzionale

Halucinoza akute alkoolike dhe psikoza deluzionale	Antipsikotikë me një efekt kryesisht antipsikotik [p.sh., haloperidol 5–10 mg 2–3 herë në ditë ose risperidone (rispolept) 4–6 mg/ditë]
	Terapia që synon ndalimin e çrregullimeve afektive: 0.5% tretësirë ​​e diazepam (Relanium), 2-4 ml në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, deri në 0.06 g / ditë; ose tretësirë ​​0,1% të fenazepamit, 1-4 ml në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, deri në 0,01 g / ditë
	Terapia me vitaminë: tretësirë ​​5% e tiaminës (vitamina B1), 4 ml në mënyrë intramuskulare; tretësirë ​​5% e piridoksinës (vitaminë B6) 4 ml në mënyrë intramuskulare; tretësirë ​​1% e acidit nikotinik (vitaminë PP), 2 ml në mënyrë intramuskulare; tretësirë ​​5% e acidit askorbik (vitaminë C) 5 ml në mënyrë intravenoze; 0.01% tretësirë ​​cianokobalamine (vitaminë B12) 2 ml në mënyrë intramuskulare
	Terapia neurometabolike: picamilon 0,05 g 3 herë në ditë; acid aminofenilbutirik (phenibut) 0.25 g 3 herë në ditë
	Hepatoproteinat: ademetionine 400 mg 1-2 herë në ditë, acid tioktik 600 mg 1 herë në ditë Terapia simptomatike e komplikimeve somatike

Trajtimi i psikozave kronike alkoolike (F10.6*, F10.7**)

Për halucinozën dhe paranojën e zgjatur dhe kronike (F10.75 *), përdoren kryesisht antipsikotikë: haloperidol dhe barna të tjera të butirofenonit, serisë fenotiazine ose antipsikotikë atipikë (ndonjëherë në kombinim). Caktoni haloperidol 10-20 mg/ditë, perfenazinë 8-20 mg/ditë, risperidone 4-6 mg/ditë, quetiapinë 300-600 mg/ditë, olanzapinë 5-10 mg/ditë. Nëse pacienti ka delir alkoolik të xhelozisë, indikohet Griftazin 5-15 mg/ditë ose haloperidol 10-30 mg/ditë. Përdoren gjithashtu agjentë të ndryshëm neurometabolikë (kurse të gjata), preparate aminoacide dhe multivitamina. Në çrregullimet e rrethit të ankthit përdoret hidroksizina, por 25-75 mg/ditë.

Encefalopatitë kronike (F10.73*) dhe psikoza korsakonike (F10.6*) kërkojnë trajtim afatgjatë me agjentë nootropikë, aminoacide (metioninë 2 g/ditë, acid glutamik 1.5 g/ditë, glicinë 0.05 g/ditë), medikamente që përmirësojnë metabolizmin dhe qarkullimin e gjakut të trurit (instenon, pentoksifilinë, inozinë etj.), multivitamina.

Trajtimi i psikozave kronike alkoolike

Psikozat alkoolike të zgjatura dhe kronike	Me simptoma të psikozës, përshkruhen antipsikotikë, barnat e zgjedhura për terapi afatgjatë janë antipsikotikë atipikë: quetiapine 150-600 mg / ditë; olanzapinë 5-10 mg / ditë. Nëse është e pamundur të përdoren këto barna ose nëse ato janë joefektive, tregohet haloperidol 10-20 mg / ditë; perfenazinë 8-20 mg/ditë; risperidone 4-6 mg/ditë; triftazin 5-15 mg / ditë
	Në çrregullimet afektive të rrethit të ankthit, hidroksizina përdoret në 25-75 mg / ditë.
	Terapia neurometabolike: picamilon 0,05 g 3 herë në ditë; acid aminofenilbutirik 0.25 g 3 herë në ditë.
	Agjentët vaskular: instenon 1 tabletë 3 herë në ditë; cinnarizine 25 mg 2-3 herë në ditë
	Preparate multivitamine: aerovit, complivit, glutamevit, centrum 1 tabletë/ditë
	Kursi i terapisë me oksigjen hiperbarik
	Trajtimi simptomatik i sëmundjeve somatike dhe neurologjike

Në halucinozën alkoolike është e nevojshme të kuptohet një sëmundje që karakterizohet nga çrregullime mendore si pasojë e konsumimit të tepërt të pijeve alkoolike në mënyrë të vazhdueshme. Kjo gjendje patologjike konsiderohet si një nga psikozat më të shpeshta që ndodhin në sfondin e alkoolizmit. Shumë shpesh, simptomat e halucinozës alkoolike fillojnë të shfaqen gjatë një hangover të rëndë, më rrallë gjatë një qejfi. Sëmundja kërkon terapi medikamentoze, e cila do të varet nga karakteristikat e rrjedhës së gjendjes patologjike.

Siç u përmend tashmë, halucinoza alkoolike është një psikozë që formohet si rezultat i përdorimit të vazhdueshëm dhe të zgjatur të pijeve që përmbajnë alkool. Simptomat kryesore të tij karakterizuese do të jenë halucinacionet dëgjimore, ndërsa pacienti do të jetë i ndërgjegjshëm, do të kuptojë se kush është dhe do të lundrojë në kohë dhe hapësirë.

Në shumicën e rasteve, halucinacionet shoqërohen me ndjenja të persekutimit, frikës, ankthit dhe sulmeve të panikut. Me përkeqësimin e të gjitha këtyre simptomave, një alkoolist mund të përpiqet të bëjë vetëvrasje, të lëndojë të tjerët, duke mbrojtur kështu veten nga rreziku imagjinar.

Sa i përket shkaqeve të kësaj sëmundjeje, ky është një përdorim i gjatë dhe i rregullt i alkoolit (në fund të fundit, delirium, tinguj dhe zëra të pakuptueshëm shfaqen pas rreth 12 vitesh pirje). Sipas të dhënave vëzhguese, shumica e rasteve të sëmundjes vërehen te gratë e moshës 40 deri në 43 vjeç.

Halucinoza alkoolike klasifikohet sipas dy kritereve kryesore:

• rrjedha e sëmundjes;
• simptomat.

Në varësi të rrjedhës së halucinozës, dallohen:

• pikante;
• subakute;
• kronike.

Në varësi të pasqyrës klinike të halucinozës, dallohen:

• klasike;
• shkurtuar;
• karakter i përzier;
• atipike;
• reduktuar akute.

Halucinoza e këtij lloji konsiderohet më e lehta, manifestimet e saj formohen gjatë një kursi të rëndë të hangover. Shfaqet si konfuzion, ankth i pabazë, i cili shndërrohet në një ndjenjë frike, deri në tmerr.

Shfaqja e këtyre ndjesive zakonisht shfaqet para se të shkoni në shtrat ose gjatë natës. Në fillim, pacienti fillon të dëgjojë një zhurmë të thjeshtë (të shtëna, ulërimë, zile), në raste të rralla mund të dëgjohen fjalë individuale, fraza dhe madje edhe këngë.

Pacienti në të shumtën e rasteve e kupton natyrën dhe shkakun e këtyre tingujve, por sërish ka një ndjenjë frike dhe habie. Për të eliminuar manifestimet e kësaj gjendjeje patologjike, do të jetë e mjaftueshme për të fjetur mirë.

Abort akut

Simptomat e para të kësaj gjendjeje patologjike do të jenë çrregullimet e humorit. Pacienti do të jetë disi i dëshpëruar, i trishtuar, me kalimin e kohës, një ndjenjë frike dhe agjitacion psikomotor bashkohet.

Këto ndjesi ndryshojnë nga simptomat që manifestohen si halucinacione dëgjimore. Alkooliku fillon të dëgjojë tinguj, por ai nuk u kushton vëmendje atyre. Pas kësaj, ai fillon të dëgjojë zëra, sikur dikush:

• duke folur me të;
• karakterizon veprimet e tij;
• akuzon për disa probleme;
• kërcënoj ose kërkoj diçka.

Kohëzgjatja e kësaj gjendje patologjike mund të jetë disa ditë. Duhet të kihet parasysh se në mungesë të trajtimit adekuat, patologjia mund të kthehet në psikozë alkoolike.

Halucinoza klasike manifestohet me hangover, e cila shoqërohet me mendime ankthioze dhe depresion. Shkaku i psikozës mund të jetë edhe pirja e zgjatur e fortë e kombinuar me pagjumësinë. Fillon me ndjenjat e ankthit, trishtimit dhe panikut, me kalimin e kohës, mendimet delirante dhe halucinacionet dëgjimore bashkohen me to.

Sa i përket dëgjimit të mashtrimeve, ato shfaqen më shpesh në mbrëmje ose gjatë natës. Në fillim ato duken si tinguj që shndërrohen në monologë, dialogë (zërat mund të debatojnë me njëri-tjetrin).

Pas kësaj, alkoolisti fillon të shqetësohet për iluzionet e persekutimit, akuzave. Për më tepër, të gjitha idetë e çmendura të pacientit shoqërohen me mashtrimin e dëgjimit. Duhet të theksohet se një marrëzi e tillë e shqetëson pacientin jo vazhdimisht, por herë pas here. Kohëzgjatja e një sulmi të tillë mund të zgjasë nga disa ditë në një muaj, manifestimet e tij zhduken pas një gjumi të shëndetshëm.

Halucinoza akute e përzier

Halucinoza e një natyre të përzier, e ndodhur në formë akute, ndahet në:

1. Halucinoza, e cila shoqërohet me deliri të shprehur intensivisht. Karakterizohet nga një kombinim i mashtrimit të dëgjimit dhe delirit të persekutimit. Shtypja e pacientit, ankthi i tij dhe ndjenja e frikës do të dëshmojnë për formimin e tij.

Me kalimin e kohës, alkoolisti do të dëgjojë tinguj dhe zëra që shfaqen paralelisht me mendimet delirante ndërhyrëse. Në rrjedhën tipike të kësaj gjendjeje patologjike, halucinacionet dhe deluzione kombinohen në një ndjenjë persekutimi.

1. Halucinoza e lidhur me delirium. Manifestimet e kësaj lloj psikoze shoqërohen me simptoma të delirium tremens në formën e sulmeve të panikut, çrregullimeve të gjumit, çrregullimeve autonome (dridhje, palpitacione, hipertension), halucinacione (në formën e tingujve, fotografive dhe madje edhe prekjeve) dhe deliri. . Këto manifestime mund të shfaqen papritur, dhe në çdo fazë të sëmundjes dhe në çdo kohë të ditës (por akoma më shpesh gjatë natës). Ju lutemi vini re se halucinacionet dëgjimore konsiderohen si simptomat kryesore të kësaj halucinoze.

Ky grup përfshin halucinozat me:

1. Eklipsi Oneiroid i vetëdijes. Ato karakterizohen nga një çrregullim mendor, i cili shoqërohet me një kombinim në mendjen e pacientit të ngjarjeve reale dhe përrallore. Një person humbet orientimin në kohë dhe hapësirë ​​dhe ndihet si një hero i ngjarjeve përrallore, imagjinare. Një alkoolist merr pjesë mendërisht në shpëtimin e botës, duke udhëtuar mes galaktikave dhe duke luftuar krijesat imagjinare.
2. Çrregullime të marramendjes. Duhet të theksohet menjëherë se kjo formë e halucinozës diagnostikohet rrallë. Manifestimet e stuporit nuk shfaqen menjëherë, por vetëm në kulmin e përkeqësimit të psikozës. Sulmi mund të ndodhë në çdo kohë të ditës dhe kudo. Karakterizohet nga fakti se pacienti ngrin në vend dhe nuk u përgjigjet njerëzve dhe ngjarjeve përreth. Në disa raste, mund të ketë një kombinim të stuporit me një eklips oneiroid të vetëdijes. Kohëzgjatja e një gjendjeje të tillë mund të ndryshojë nga disa minuta në disa orë, dhe madje edhe më gjatë.
3. Automatizmi mendor. Karakterizohet nga ndjenja e pacientit se mendimet dhe përvojat e tij kontrollohen nga disa forma jotokësore të ekzistencës në mënyrë spontane. Alkoolikut i duket se njerëzit rreth tij dinë për mendimet dhe ndjenjat e tij. Kjo sindromë shfaqet në kulmin e halucinozës. Mund të vërehet kombinimi i tij me delirium tremens dhe oneiroid. Forcimi i këtyre ndjesive patologjike vërehet në mbrëmje dhe gjatë natës.

Halucinoza subakute

Halucinoza subakute i referohet çrregullimeve mendore që zgjasin nga 1 deri në 6 muaj. Ato karakterizohen nga një fillim tipik i psikozës akute halucinogjene dhe shtimi, në të ardhmen, i halucinacioneve auditive dhe sindromave të tjera. Përcaktoni halucinozën:

1. Me shtimin e halucinacioneve me karakter verbal. Fillimi i sëmundjes shoqërohet me çrregullime afektive me shtimin e delirit dhe zërave. Karakteristika e kësaj gjendjeje është se ankthi dhe deliri pothuajse nuk manifestohen me kalimin e kohës, mbeten vetëm mashtrimet verbale të dëgjimit. Në të njëjtën kohë, pacienti është mjaft adekuat, kryen aktivitetet e tij të përditshme dhe madje shkon në punë, ndërsa është i vetëdijshëm për praninë e sëmundjes.
2. Me dominimin e depresionit. Në këtë gjendje, ankthi është mjaft intensiv, pacienti është në gjendje depresive, ai ka një humor të keq. Iluzioni shfaqet në formën e vetë-akuzës.
3. Me dominimin e manifestimeve të delirit. Mund të flasim për këtë gjendje patologjike nëse pacienti në kulmin e halucinogjenezës ka një përkeqësim të humorit, shfaqjen e ideve delirante dhe frikën e raprezaljeve fizike ndaj tij. Në shumicën e rasteve, vërehen iluzionet e persekutimit dhe marrëdhënieve. Për të gjitha simptomat e listuara, ekziston edhe një çrregullim adaptimi, ai manifestohet në formën e një reagimi joadekuat ndaj ndryshimit më të vogël të situatës.

Halucinoza kronike

Halucinoza kronike është shumë më pak e zakonshme se halucinoza akute. Fillimi i tyre praktikisht nuk është i ndryshëm nga akute e zakonshme, por kohëzgjatja e kushteve të tilla mund të vonohet për disa vjet. Alokoni:

1. Halucinoza kronike alkoolike pa manifestime deliri. Konsiderohet më e zakonshme, e karakterizuar nga shtypja, ankthi i paarsyeshëm. Me kalimin e kohës, fillon të bashkohet një ndjenjë e tingujve të jashtëm, biseda që shprehen aq gjallërisht sa pacienti i percepton ato si realitet. Pas kësaj, mund të bashkohen edhe halucinacionet vizuale, pacienti fillon të shohë insekte, kafshë dhe hije që e frikësojnë atë. Shumë shpesh, kjo gjendje patologjike shoqërohet me mani persekutimi. Pas 7-14 ditësh, të gjitha simptomat akute zhduken, vetëm halucinacionet verbale mbeten të pranishme. Me kalimin e kohës, një person i percepton ato si një fenomen normal dhe kthehet në ritmin e tij të zakonshëm të jetës. Tingujt dhe zërat e shqetësojnë rrallë, pamja e tyre zakonisht shoqërohet me stimuj të jashtëm. Por me përdorimin e parë të alkoolit, të gjitha simptomat e halucinozës akute mund të kthehen.
2. Halucinoza kronike me deluzione. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga një pasqyrë klinike standarde e psikozës halucinogjene me shtimin e manisë së persekutimit. Pacienti thotë të njëjtën gjë me fjalë të ndryshme. Me kalimin e kohës, të gjitha simptomat e sëmundjes zhduken, kështu që mund të themi se kjo patologji është mjaft e ngjashme me atë të mëparshme.

Mjekimi

Për efektivitetin e terapisë, para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet forma e halucinozës dhe të bëhet diagnoza e saktë. Trajtimi zakonisht është spitalor, paralelisht me terapinë medikamentoze, pacientit i përshkruhet edhe trajtimi nga psikoterapisti. Kjo shpjegohet me faktin se vetëm në rastin e një kure të plotë për alkoolizmin, relapsat e halucinozës nuk do të ndodhin.

Për të kuruar halucinozën akute alkoolike, përdoren antipsikotikë (Olanzapine, Quetiapine) dhe vitamina të grupit B, C dhe PP. Në të njëjtën kohë, duhet të trajtohen çrregullimet psikologjike dhe neurologjike.

Për trajtimin e formës kronike të sëmundjes, përdoren barna antipsikotike që kanë një efekt antipsikotik (Haloperidol, Risperidone), në disa raste, terapia me insulinë mund të kryhet shtesë.

Pavarësisht nga forma e sëmundjes, pacientit i përshkruhet:

• barna që ndihmojnë në eliminimin e çrregullimeve afektive (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotektorë;
• agjentë vaskulare (Cinnarizine);
• droga, veprimi i të cilave ka për qëllim eliminimin e çrregullimeve metabolike (Phenibut, Picamilon).

- psikoza e dytë më e zakonshme met-alkoolike pas delirium tremens. Mund të jetë akut, subakut ose kronik. Zakonisht mbizotërojnë halucinacionet dëgjimore, në shumicën e rasteve zhvillohet deliri. Ndryshe nga deliri alkoolik, orientimi në botën përreth dhe personaliteti i dikujt ruhet. Vetëdija nuk është e shqetësuar. Në kulmin e halucinacioneve dhe çrregullimeve deluzionale, tentativat për vetëvrasje dhe dëmtimin e të tjerëve janë të mundshme. Trajtimi është stacionar, përdoren neuroleptikë, qetësues, vitamina, ilaçe për përmirësimin e metabolizmit në tru dhe ilaçe për korrigjimin e çrregullimeve somatike.

Informacion i pergjithshem

Halucinoza alkoolike është një nga psikozat alkoolike më të zakonshme. Zhvillohet në 5-11% të pacientëve që vuajnë nga alkoolizmi kronik. Zakonisht ndodh mbi moshën 40 vjeç në sfondin e përdorimit të vazhdueshëm afatgjatë të alkoolit. Gratë preken më shpesh se meshkujt. Në varësi të formës, mund të zgjasë nga disa ditë në një vit ose më shumë. Dallimi kryesor nga deliri alkoolik është mbizotërimi i halucinacioneve dëgjimore, si dhe ruajtja e orientimit në mjedis dhe personaliteti i dikujt.

Halucinacionet dëgjimore perceptohen si zëra absolutisht realë që qortojnë pacientin ose kërcënojnë t'i shkaktojnë dëm të rëndë (sakatojnë, vrasin, përdhunojnë). Në sfondin e këtyre zërave, një pacient me halucinozë alkoolike mund të dëgjojë klithmat e fëmijëve ose të një gruaje që lutet për ndihmë. Të gjitha sa më sipër kontribuojnë në formimin e iluzioneve të persekutimit, shfaqjen e ankthit dhe frikës së rëndë. Pacienti mund të fillojë të mbrohet kundër armiqve që nuk ekzistojnë. Veprimet e rrezikshme shoqërore, dëmtimi i të dashurve dhe përpjekjet për vetëvrasje janë të mundshme. Kërkohet shtrimi urgjent në spital nën mbikëqyrjen e specialistëve të fushës së narkologjisë dhe psikiatrisë.

Shkaqet e zhvillimit dhe klasifikimit të halucinozës alkoolike

Arsyeja e zhvillimit të halucinozës alkoolike është përdorimi i zgjatur sistematik i dozave të mëdha të alkoolit. Si rregull, sëmundja shfaqet në pacientët me përvojë të alkoolizmit kronik prej 10-15 vjet ose më shumë. Në 54% të pacientëve, diagnostikohet faza e dytë e varësisë nga alkooli, në 46% - e treta. Të gjithë pacientët kanë patologji neurologjike. Me këtë lloj psikoze, ka një tolerancë më të ulët ndaj alkoolit sesa me delirin alkoolik. Ka studime që konfirmojnë se halucinoza zhvillohet në sfondin e encefalopatisë alkoolike me dëmtim të hipotalamusit. Ndryshimet patologjike në tru përkeqësohen për shkak të simptomave të tërheqjes. Vihet re se para psikozës, simptomat e tërheqjes në shumë pacientë janë më të rënda se zakonisht.

Ka halucinoza alkoolike akute, subakute dhe kronike. Duke marrë parasysh karakteristikat e kursit dhe simptomat mbizotëruese, dallohen këto:

• Halucinoza klasike ose tipike- i shoqëruar nga halucinacione të shumta të vërteta dëgjimore. Iluzioni është një interpretim i halucinacioneve. Pacientët përjetojnë frikë të fortë.
• Halucinozë e reduktuar- halucinacione dëgjimore hipnagogjike (ndodhin në momentin e rënies në gjumë) ose të thjeshta, fragmentare. Një koncept deluzional, si rregull, nuk është formuar ose nuk është formuar mjaftueshëm. Ka shqetësime afektive në formën e ankthit, depresionit dhe frikës.
• Halucinoza atipike- në sfondin e halucinacioneve dëgjimore, shfaqen çrregullime jo karakteristike: mjegullimi i vetëdijes, marrëzia, automatizmat mendorë, etj. Mund të mbizotërojnë çrregullimet afektive.
• Halucinoza e përzier- ka një kombinim të halucinozës me çrregullime të tjera mendore (për shembull, me delirium ose me deluzione që nuk shoqërohen me halucinacione dëgjimore).

Simptomat e halucinozës alkoolike

Një halucinoz tipike akute alkoolike fillon papritmas. Brenda pak ditësh para shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes, pararendësit mund të vërehen në formën e rritjes së ankthit, frikës, mosbesimit dhe tensionit të brendshëm. Halucinacionet tipike dëgjimore mbizotërojnë. Pacienti dëgjon zëra që thonë diçka jo të këndshme për të, dënojnë, qortojnë ose kërcënojnë. Pacientit mund t'i duket se këto zëra vijnë nga mure, objekte, njerëz përreth ose nga diku jashtë.

Ndonjëherë halucinacionet dëgjimore plotësohen nga iluzione optike, të cilat nuk janë kurrë aq të gjalla dhe të besueshme sa në delirin alkoolik, por ato kanë efektin e tyre negativ, duke plotësuar tablonë e "çfarë po ndodh" në krijimin e pacientit. Në sfondin e halucinacioneve, formohen ide delirante (zakonisht marrëdhënie ose persekutim). Pacienti mund të besojë se dikush do ta nënshtrojë atë në tortura të dhimbshme, do ta rrahë për vdekje, do të vrasë brutalisht veten dhe familjen e tij të ngushtë, etj.

Niveli i ankthit dhe i frikës në një pacient që vuan nga halucinoza alkoolike është i ngjashëm me nivelin e ankthit dhe frikës që përjeton një person i zakonshëm kur ekziston një kërcënim real i menjëhershëm për jetën e tij. Pacientët përpiqen të mbrohen disi nga "rreziku": ata barrikadojnë veten në një dhomë, ikin nga qyteti, fshihen në garazhe ose dacha, etj. tentativa për vetëvrasje ose dëmtim serioz i dëshpëruar ndaj të tjerëve.

Në raste të tjera, orientimi në botën përreth ruhet, pacientët sillen mjaft të rezervuar, por kjo nuk jep arsye për të vlerësuar situatën si të sigurt, pasi gjendja e tyre mund të ndryshojë në çdo moment. Përveç kësaj, me halucinozën alkoolike, ndryshe nga deliri alkoolik, njerëzit e tjerë nuk mund të ndikojnë në përmbajtjen e iluzioneve të pacientëve në asnjë mënyrë, prandaj, në rast agresioni, të afërmit ose mjekët e ambulancës privohen nga mundësia për të bindur pacientët dhe për të gjetur një shpjegim të pranueshëm për nevoja për të marrë "në mënyrë paqësore" kujdes mjekësor.

Halucinoza akute abortive ndryshon nga halucinacionet klasike në halucinacione të pakta të shprehura lehtë. Idetë e çmendura nuk formohen. Dalja nga psikoza ndodh në mënyrë akute disa ditë pas fillimit të sëmundjes. Në halucinozën kronike, deluzionet zakonisht mungojnë. Në fillim, halucinacionet dëgjimore kërcënuese, shqetësuese shfaqen ashpër (shpesh në kombinim me halucinacione vizuale). Më pas, intensiteti i halucinacioneve zvogëlohet dhe pacientët mësohen me to. Nëse ndodh deliri, ai është më pak absurd dhe më i përshtatshëm për korrigjim.

Trajtimi dhe prognoza për halucinozën alkoolike

Trajtimi kryhet nga një mjek narkolog në kushtet e një spitali narkologjik. Plani i trajtimit përfshin detoksifikimin intensiv, eliminimin e fenomeneve psikotike, normalizimin e metabolizmit, restaurimin e funksioneve të organeve dhe sistemeve, si dhe parandalimin e zhvillimit të dëmtimit të vazhdueshëm konjitiv. Në procesin e detoksifikimit, përdoren reopolyglucin, hemodez dhe solucione të kripura. Pacientëve u përshkruhen vitamina B, kokarboksilazë, inozinë dhe acid askorbik. Piracetami, etilmetilhidroksipiridina dhe meldoniumi përdoren për parandalimin e çrregullimeve të trurit. Përgatitjet për korrigjimin e patologjisë somatike zgjidhen duke marrë parasysh çrregullimet e identifikuara në një pacient të veçantë.

Për ndalimin e dukurive psikotike në halucinozën akute përdoret azacyclonol, haloperidol, olanzapine, risperidone etj.. Barnat zakonisht administrohen parenteralisht, më rrallë nga goja. Shkalla e zhdukjes së halucinacioneve varet drejtpërdrejt nga përshkrimi i fillimit të psikozës. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më shpejt ndërpriten simptomat psikotike. Në halucinozën kronike përdoren antipsikotikë, elektroshok dhe koma me insulinë. Në të gjitha rastet, një parakusht për një trajtim të suksesshëm është refuzimi i plotë i alkoolit.

Prognoza për hallucinozën akute është e favorshme. Zakonisht halucinacionet vazhdojnë nga disa ditë deri në 1 muaj, dhe më pas përfundojnë befas pas gjumit të thellë. Më rrallë, ka një zbehje graduale të simptomave. Deliriumi i mbetur mund të vazhdojë për ca kohë, depresioni ndonjëherë zhvillohet (më shpesh tek gratë). Nuk ka rënie intelektuale. Në halucinozën kronike, ndërprerja e konsumit të alkoolit shkakton ulje ose zhdukje të halucinacioneve. Më pas, halucinacionet mund të ndodhin vetëm në momente kritike (me lodhje të rëndë, nivele të larta stresi, etj.). Marrja e alkoolit provokon një përkeqësim të simptomave të halucinozës. Edhe me një kurs të gjatë, zakonisht vërehet ruajtja intelektuale.