Doza e oksitocinës. Injeksione me tretësirë ​​Oxytocin - udhëzime për përdorim, doza, efekte anësore të mundshme

Oksitocina është krijuar për të rritur ngacmueshmërinë dhe për të përmirësuar vetitë kontraktuese të muskujve të mitrës. Natyrisht, ato merren për të stimuluar lindjen. Në rastet kur “forca” e tyre nuk mjafton. Forcimi i tkurrjes së muskujve ndodh për shkak të një rritje të përshkueshmërisë së membranës qelizore miometriale për jonet e kaliumit nga oksitocina. Kështu, potenciali i tij zvogëlohet dhe ka një rritje të ngacmueshmërisë.

Kodi ATX

H01BB02 Oksitocinë

Përbërësit aktivë

Oksitocina

Grupi farmakologjik

Hormonet e hipotalamusit, gjëndrra e hipofizës, gonadotropinat dhe antagonistët e tyre

Uterotonika

efekt farmakologjik

Barnat uterotonic

Indikacionet për përdorimin e Oksitocinës

Indikacionet për përdorim Oksitocina - dobësim i aktivitetit të punës. Zakonisht, agjenti përdoret gjatë një seksioni cezarian, gjatë vetë operacionit. Për më tepër, indikacionet kryesore për përdorimin e tij janë hipotensioni ose atonia e mitrës pas lindjes.

Gjithashtu, ilaçi përdoret edhe për aborte, nëse është e nevojshme të prodhohet për një periudhë mjaft të gjatë. Kjo do të shkaktojë lindje të parakohshme. Me gjakderdhje hipotonike të mitrës në periudhën pas lindjes, ilaçi përdoret në mënyrë aktive. Arsyeja për marrjen e tij mund të jetë ngecja e qumështit në periudhën e hershme pas lindjes, si dhe sindroma shumë e dhimbshme premenstruale. E cila karakterizohet me ënjtje të rëndë. Ilaçi përdoret gjithashtu me një rritje të peshës trupore. Në përgjithësi, spektri i veprimit të ilaçit është shumë i gjerë. Përdoret ekskluzivisht nga gratë dhe vetëm me këshillën e mjekut. Në thelb, oksitocina përdoret për të rritur aktivitetin e lindjes me shkarkimin e hershëm të lëngut amniotik dhe stimulimin e mitrës.

Formulari i lëshimit

Forma e lëshimit - ampula, agjenti administrohet me injeksion. Ky medikament është një medikament hormonal sintetik. Është një analog i hormonit polipeptid eponim të gjëndrrës së hipofizës së pasme.

Mund ta blini në doza të ndryshme. Pra, ata e lëshojnë atë në formën e një tretësire për injeksion në ampula 1 ml. Ai përmban 5 njësi oksitocine. Një paketë mund të përmbajë 5, 10 dhe 50 ampula.

Ekziston gjithashtu një dozë paksa e ndryshme. Një ampulë mund të përmbajë 2 ml të substancës aktive. Në këtë formë, ka 5 ampula në paketim. Nuk ka variacione të tjera të "paketimit". Ilaçi nuk prodhohet në formën e tabletave. Duhet të ketë një efekt të shpejtë dhe vetëm administrimi intravenoz i ilaçit mund ta lejojë këtë. Kjo është arsyeja pse Oxytocin është në dispozicion si një zgjidhje për injeksion. Doza e kërkuar e barit përshkruhet nga mjeku, bazuar në situatën, rekomandohet të administrohet një ose një sasi tjetër. Prandaj, në çfarë variacioni për të blerë produktin, vendos edhe specialisti.

Farmakodinamika

Farmakodinamika Oksitocina është një hormon i gjëndrrës së pasme të hipofizës. Është krijuar për të pasur një efekt stimulues në muskujt e lëmuar të mitrës. Kjo rezulton në një rritje të aktivitetit kontraktues dhe, në një masë më të vogël, në tonin e miometrit. Kjo është shumë e rëndësishme në rast të aktivitetit të dobët të punës.

Në doza të vogla, ilaçi është në gjendje të rrisë frekuencën dhe amplituda e kontraktimeve të mitrës. Në një dozë të rritur, agjenti, me administrim të përsëritur, ndihmon në rritjen e tonit të mitrës. Veç kësaj vihet re shtim dhe intensifikimi i kontraktimeve të tij, deri në ato tetanike.

Përveç kësaj, ka një rritje të sekretimit të prolaktinës, si dhe një reduktim të qelizave mioepiteliale që rrethojnë alveolat e gjëndrës së qumështit. Kështu, ndihmon në rritjen e prodhimit të qumështit. Ilaçi ka veti të dobëta antidiuretike të ngjashme me vazopresinën. Kjo është arsyeja pse mjeti ka një spektër të gjerë veprimi dhe përdoret kudo. Oksitocina është një ilaç i përdorur gjerësisht në praktikën obstetrike.

Farmakokinetika

Farmakokinetika Oksitocina pas administrimit të T1/2 nga plazma varion nga një deri në disa minuta. Metabolizmi ndodh në mëlçi. Gjatë shtatzënisë, në plazmë shfaqet një enzimë specifike oksitocinazë, e cila çaktivizon oksitocinën endogjene dhe ekzogjene. Përveç plazmës, gjendet edhe në organet e synuara.

Vlen të përmendet fakti se një sasi e vogël e tij ekskretohet nga veshkat e pandryshuar. Ky medikament përdoret gjerësisht në obstetrikë. Stimulon kontraktimet e mitrës dhe ruan tonin e saj. Kjo është veçanërisht e rëndësishme me aktivitetin e dobët të punës. Një sasi e vogël ilaçesh mund të ndihmojë në lehtësimin e këtij procesi. Në disa raste, mjeti përdoret për të kryer një abort në fazat e mëvonshme. Kjo shkakton lindje të parakohshme.

Ky ilaç është me të vërtetë i kërkuar. Në fund të fundit, jo në të gjitha rastet, rezulton, të lindësh një fëmijë vetë. Oksitocina prodhon stimulim dhe kështu ndihmon në këtë çështje.

Përdorimi i oksitocinës gjatë shtatzënisë

Përdorimi i oksitocinës gjatë shtatzënisë është i pranueshëm, por vetëm nëse është e nevojshme. Në thelb, ky mjet përdoret gjerësisht për të rritur aktivitetin e punës. Në disa raste, toni i mitrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve të saj nuk mjaftojnë për të nisur vetë procesin e lindjes. Kjo është arsyeja pse një gruaje i jepet ky hormon. Përdoret gjerësisht edhe gjatë seksionit cezarian.

Në raste të tjera, një vajzë shtatzënë nuk duhet të merret. Duhet të theksohet edhe një herë se aktiviteti kryesor i ilaçit ka për qëllim forcimin e procesit të lindjes. Prandaj, ilaçi i pranuar në mënyrë të panevojshme mund të çojë në fillimin e lindjes së parakohshme. Zakonisht, ky fenomen arrihet kur kryhet një abort për një kohë të gjatë. Përdoreni këtë mjet vetëm nën drejtimin e një specialisti. Vetë-administrimi është i ndaluar, kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze. Oksitocina përdoret ekskluzivisht në praktikën obstetrike.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e oksitocinës janë kryesisht mbindjeshmëria ndaj disa komponentëve të ilaçit. Në këtë rast, zhvillimi i komplikimeve serioze është i mundur. Përfshirë reaksionin më të fortë alergjik. Për një vajzë në një pozicion, kjo është jashtëzakonisht e papranueshme.

Është gjithashtu e pamundur të merret ilaçi për njerëzit që kanë një legen të ngushtë. Në këtë rast, veprimtaria e pavarur fisnore është e ndaluar. Një grua thjesht nuk do të jetë në gjendje të lindë një fëmijë, kështu që është e nevojshme të drejtohet në ndihmën e një seksioni cezarian.

Nëse madhësia e kokës së fetusit nuk përputhet me madhësinë e legenit, përdorimi i produktit është i ndaluar. Një ndalim i ngjashëm vlen për ato raste kur fëmija ka marrë pozicionin e gabuar në mitër. Kjo i referohet rregullimit tërthor ose të zhdrejtë. Me placentën previa të plotë dhe kërcënimin e këputjes së mitrës, ilaçi nuk mund të përdoret, kjo mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve serioze. Kjo është arsyeja pse Oksitocina duhet të merret vetëm sipas rekomandimeve të mjekut që merr pjesë.

Efektet anësore të oksitocinës

Efektet anësore që mund të shkaktojë oksitocina. Në thelb, gjithçka manifestohet në formën e të përzierave, të vjellave dhe aritmive. Fenomeni i fundit mund të zhvillohet edhe tek fetusi. Është e mundur që pulsi të ngadalësohet, si tek nëna ashtu edhe tek fëmija.

Presioni mund të rritet ndjeshëm dhe mund të fillojë gjakderdhja subaraknoidale. Në këtë sfond, hipotensioni dhe shoku nuk përjashtohen. Mbajtja e mundshme e ujit në trup, deri në helmim. Zakonisht ky fenomen ndodh me administrimin shumë të shpeshtë dhe të zgjatur të barit. Kjo mund të ndodhë në sfondin e një reaksioni alergjik, i cili shkaktohet nga intoleranca ndaj disa përbërësve të ilaçit.

Ndoshta shfaqja e kontraktimeve të mprehta me zhvillimin e mëtejshëm të hipoksisë intrauterine. Të gjitha këto dukuri janë të mbushura me pasoja të rënda. Dhe kjo vlen jo vetëm për trupin e nënës, por edhe për fëmijën. Kjo është arsyeja pse çdo ndërhyrje duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Një dozë e rritur ose mos shpërfillja e disa pikave të rëndësishme mund të çojë në komplikime serioze. Oksitocina në doza të larta mund të jetë e dëmshme.

Dozimi dhe administrimi

Metoda e administrimit dhe dozat duhet të përshkruhen nga mjeku që merr pjesë. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare në murin ose pjesën vaginale të qafës së mitrës. Nuk përjashtohet futja e hundës.

Për administrim intravenoz me pika, mjafton 1 ml i barit. Në të njëjtën kohë, nuk administrohet në formën e tij të pastër, por i holluar. Ilaçi hollohet në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5%.

Për të stimuluar lindjen, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në 1 njësi me një interval prej 30-60 minutash. Në këtë rast, shumë varet nga reagimi i mitrës. Këshillohet që medikamenti të administrohet intravenoz me metodën e pikave, 1-5 IU në 300-500 ml tretësirë ​​glukoze 5%. Por në të njëjtën kohë duhet të monitorohen kontraktimet e mitrës dhe rrahjet e zemrës së fetusit. Kjo bëhet para përfundimit të lindjes dhe pas ndarjes së placentës.

Me lindje të dobët ose të zgjatur, ilaçi merret në 0,5-1 IU me një interval prej 60 minutash, në varësi të situatës obstetrike. Gjatë lindjes së fëmijës në prezentim gjilpërash, administrohen 2-5 njësi të barit.

Me hipotension dhe atoni të mitrës, 5-10 njësi të oksitocinës përshkruhen në mënyrë intravenoze në 10-20 ml të një zgjidhje glukoze 40%. Për të stimuluar laktacionin, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose në hundë në 0,5 njësi 5 minuta para ushqyerjes. Nëse është e nevojshme, injeksioni përsëritet. Me sindromën premenstruale - në hundë, nga dita e 20-të e ciklit deri në ditën e parë të menstruacioneve.

Si një parandalim dhe trajtim i gjakderdhjes hipotonike të mitrës në periudhën pas lindjes, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në një dozë prej 3-5 njësi. Në çdo rast, mjeku përshkruan dozën e saktë të oksitocinës.

Mbidozimi

Nuk ka pasur raste kur është vërejtur një mbidozë. Ky medikament nuk është në gjendje të shkaktojë komplikime serioze nëse merret në një dozë të caktuar. Vetëm një rritje e mprehtë e dozës mund të shkaktojë reagime negative. Kjo është kryesisht për shkak të përqendrimit të lartë të barit në plazmën e gjakut. Prandaj, është e pamundur të kryhet një rritje e dozës pa nevojë.

Futja e ilaçit duhet të bëhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kjo do të shmangë pasoja të rënda në të ardhmen. Në rast të shfaqjes së simptomave të çuditshme, administrimi i ilaçit ndërpritet. Por mjeku duhet ta marrë këtë vendim. Në të vërtetë, me një aktivitet të dobët të punës, është e nevojshme të përfundoni atë që ka filluar në çdo rast. Kjo duhet të ndodhë ose gjatë administrimit të këtij ilaçi, ose gjatë një seksioni cezarian. Në këtë rast peshohen të gjitha rreziqet e mundshme dhe në bazë të kësaj merret vendimi i duhur. Oksitocina me të vërtetë ndihmon shumë gra, por për të mos dëmtuar trupin e nënës dhe fëmijës, duhet përdorur me kujdes, pa devijime nga doza e dhënë.

Ndërveprimet me barna të tjera

Ndërveprimet e oksitocinës me barna të tjera me përdorim të njëkohshëm me ilaçe inhalatore për anestezi mund të rrisë efektin hipotensiv të barit dhe të dobësojë efektin e tij stimulues në mitër. Kjo mund të komplikojë ndjeshëm procesin dhe të çojë në pamundësinë e një procesi të pavarur të lindjes. Në këtë rast, do t'ju duhet të drejtoheni në ndihmën e një seksioni cezarian.

Prostaglandinat fuqizojnë efektin stimulues të oksitocinës në mitër. Vetë ilaçi është në gjendje të fuqizojë veprimin shtypës të agjentëve simpatomimetikë. Prandaj, përpara futjes së këtij ilaçi, duhet të siguroheni që gruaja të mos marrë ndonjë ilaç tjetër. Për më tepër, është jashtëzakonisht e papranueshme të përdoret administrimi i njëkohshëm i barnave me të njëjtin efekt. Kjo mund të çojë në zhvillimin e pasojave serioze. Oksitocina është një ilaç i fuqishëm që jo vetëm që mund të përmirësojë gjendjen dhe të "përshpejtojë" lindjen, por edhe, përkundrazi, të përkeqësojë situatën.

Ilaçi Oksitocina përdoret në obstetrikë për disa vështirësi, shpesh në muajin e fundit të shtatzënisë. Gjithashtu, nevoja për injeksione shfaqet kur zbulohet toksikoza e vonë.

Informacion i rendesishem! Udhëzimi, i cili më poshtë përshkruan të gjitha veprimet e injeksioneve të oksitocinës në trupin e njeriut, tregon për trajtimin e sëmundjes dhe përdorimin e vetë ilaçit, nuk është zyrtar dhe është postuar vetëm për qëllime informative, në mënyrë që pacienti të ketë një ide. se çfarë kursi trajtimi e pret atë përpara se të blejë.

Të gjitha informacionet e mëposhtme nuk duhet t'i merrni si arsye për të vetë-mjekuar, sepse në çdo rast konsultimi dhe ekzaminimi nga një mjek profesionist nuk do të dëmtojë. Në fund të fundit, ndonjëherë simptomat me të cilat jemi mësuar mund të tregojnë praninë e një sëmundjeje ose patologjie më serioze që nuk mund të zbulohet vetë. Pikërisht për këtë arsye mos i neglizhoni këshillat e mjekëve, ndiqni gjithmonë dozat e sugjeruara dhe jini të shëndetshëm!

Forma, përbërja, paketimi

Oksitocina shitet pothuajse në çdo farmaci në formën e një zgjidhje të veçantë për injeksion. Ka ngjyrë transparente dhe jo erë të theksuar. Substanca kryesore e ilaçit është oksitocina, dhe uji i zakonshëm, klorobutanoli dhe një zgjidhje e acidit acetik veprojnë si përbërës aktivë shtesë.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani në një vend të freskët (e lejuar në frigorifer), me kusht që temperatura e ajrit të mos bjerë nën katër në termometër dhe të mos kalojë pesëmbëdhjetë gradë mbi zero.

Mund t'i mbani në shtëpi për dy vjet, duke u fokusuar në datën e lëshimit, e cila mund të gjendet në kuti kartoni ose, ka shumë të ngjarë, në pjesën e jashtme të pjesës së poshtme të vetë ampulës.

Farmakologjia

Ky medikament përshkruhet nëse është e nevojshme të stimulohet para kohe lindja.

Farmakokinetika

Pas injektimit intravenoz, ilaçi fillon të veprojë menjëherë dhe zvogëlon efektin e tij pas rreth një ore. Me injeksion intramuskular, veprimi fillon jo më vonë se pesë minuta dhe kohëzgjatja e tij nuk i kalon tre orë, por efekti përfundimtar varet nga karakteristikat personale të organizmit. Ekziston një përthithje e shpejtë e të gjithë përbërësve të ilaçit përmes mukozës së pasazheve të hundës.

Marrëdhënia e gjetur me proteinat shpesh nuk kalon 30%. Eliminimi jo i plotë vërehet brenda një deri në gjashtë minuta pas ekspozimit ndaj ilaçit. Në tremujorin e tretë të lindjes së fëmijës dhe gjatë ushqyerjes me gji, kjo periudhë mund të bëhet edhe më e shkurtër. Metabolizmi ndodh në mëlçi dhe veshka, për shkak të punës së të cilave ekskretohet nga trupi.

Indikacionet për përdorim të injeksioneve të oksitocinës

Oksitocina përdoret në rastet kur është e nevojshme të rritet stimulimi i lindjes ose, nëse është e nevojshme, heqja artificiale e fetusit në rast të papajtueshmërisë së faktorit Rh të nënës dhe fëmijës, gjatë një shtatzënie shumë të gjatë, domethënë kur data e pritur e lindjes është prapa nesh, dhe kontraktimet ende nuk janë afër Ishte.

Gjithashtu, nevoja për injeksione shfaqet kur zbulohet preeklampsi ose, siç quhet ndryshe, toksikoza e vonë. Për shkak të ndikimit negativ në trupin e nënës, ndodh një përkeqësim gradual i funksionimit të veshkave, disa pjesëve të trurit dhe enëve të gjakut. Është e mundur të kuptohet që një grua e ardhshme në lindje ka gestozë nga shenjat e mëposhtme:

• periodikisht nuk ka mundësi për t'u përqëndruar në diçka duken;
• dhimbje koke, e cila ndonjëherë zhvillohet në migrenë;
• kërcime në presionin e gjakut;
• nga prania e proteinave në urinë;
• natyrisht, nauze dhe të vjella;
• në fillim vërehet ënjtje e lehtë e brendshme.

Oksitocina përdoret gjithashtu për shkak të vdekjes së fetusit (në çdo fazë të shtatzënisë), për shkak të shkarkimit të ujit të ndodhur para kohe, abortit të pjesshëm, për parandalimin e gjakderdhjes.

Kundërindikimet

Nuk mund të përdoret në rast alergjie ose presioni të lartë të gjakut, prandaj këta tregues duhet të kontrollohen përpara se të përshkruhen në spital.

Vlen gjithashtu të kërkohen metoda alternative të trajtimit nëse bëhet e ditur për problemet e zemrës tek nëna e ardhshme, mitra është bërë shumë e madhe, një ndryshim shumë i fortë në madhësinë e fetusit dhe legenit të gruas në lindje është vërejtur në ultratinguj.

Për më tepër, vëmendja tërhiqet gjithmonë nga prania e plagëve dhe shenjave në mitër që u shfaqën atje pas disa veprimeve kirurgjikale, pozicioni i fetusit (në këtë situatë, ai nuk duhet të jetë në një pozicion tërthor ose të zhdrejtë), sa i vogël është zona e legenit të gruas dhe arsye të tjera të ngjashme.

Një tjetër ndalim i injeksioneve është në rast se tek fetusi diagnostikohet hipoksi, domethënë uria nga oksigjeni, kontraktimet hipertensive të pasazheve të mitrës së nënës ose një fazë akute e formimit të toksinave në trup.

Udhëzimet për përdorim të oksitocinës

Gjatë kontraktimeve të dobëta ose të rralla, injeksionet e oksitocinës jepen në mënyrë intramuskulare me një maksimum prej 2.0 IU. Nëse është e nevojshme, mund ta administroni lëngun medicinal në mënyrë të ngjashme çdo gjysmë ore - një orë. Nëse po flasim për administrimin e pikave, atëherë një mililitër i tretësirës, ​​domethënë 5 IU, duhet të hollohet në një zgjidhje glukoze 5%, sasia e së cilës nuk duhet të kalojë 500 mililitra. Në fillim të procedurës, jo më shumë se tetë pika të ilaçit mund të hyjnë në trup brenda një minute, dhe më vonë numri i tyre arrin dyzet pika në gjashtëdhjetë sekonda.

Për të parandaluar shfaqjen e gjakderdhjes në njëzet e katër orët e para, administrohen deri në 8 IU në të njëjtën kohë dhe ky veprim përsëritet tre herë në një ditë dhe për tre ditë.

Por gjatë një seksioni cezarian, pas nxjerrjes së fetusit, injeksionet injektohen me 5 IU në murin e mitrës. Në rast mbidozimi, fëmija mund të zhvillojë verdhëz për shkak të efektit të ilaçit në trupin e tij.

Nga rruga, e cila është domethënëse, injeksione të ngjashme kryhen në të njëjtën mënyrë në praktikën veterinare, megjithëse doza është paksa e ndryshme atje. Por arsyet e përdorimit janë në fakt të njëjta, domethënë:

• për të hequr qafe endometritin dhe mastitin;
• vonesa pas lindjes;
• kushinetë shumë e gjatë e një këlyshi;
• gjakderdhja e mitrës, e cila mund të ndodhë menjëherë pas lindjes;
• në përpjekje për të rikthyer pamjen e qumështit të gjirit.

Ndryshe nga njerëzit, kafshëve u jepen injeksione vetëm një herë, pa pasur nevojë për një kurs të dytë. Për shembull, qentë duhet të futin rreth 10 IU - sasia e saktë përcaktohet nga pesha totale e kafshës, por macet janë të mjaftueshme dhe 2 - 3 IU në të njëjtën kohë.

Në mënyrë që efekti të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur, veterinerët bëjnë një injeksion intravenoz bazuar në një tretësirë ​​glukoze, por në këtë skenar, doza fillestare duhet të reduktohet me 30%.

Ilaçi shpesh përdoret vetëm një herë: qentë administrohen - 5-10 njësi në varësi të peshës, macet - 2-3 njësi. Për efekt të shpejtë praktikohet administrimi intravenoz në tretësirë ​​glukoze, me ç'rast doza zvogëlohet me 30%. Administrimi i mëvonshëm është i mundur, megjithatë, efekti i ilaçit zvogëlohet me çdo injeksion të ri dhe nuk është e mundur të arrihet efekti fillestar.

Oksitocina gjatë shtatzënisë

Ilaçi Oxytocin mund të përdoret jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe për ta ndërprerë atë në fazat e hershme. Pas futjes së një doze të caktuar të tretësirës në trupin e pacientit, në një kohë shumë të shkurtër fillojnë kontraktimet artificiale, të cilat provokojnë shfaqjen e parakohshme të një fetusi të formuar jo të plotë.

Metoda të tilla duhet të përdoren jo vetëm për shkak të dëshirës së vetë vajzës shtatzënë, por edhe sipas rezultateve të ultrazërit dhe analizave, të cilat mund të tregojnë papajtueshmëri midis fetusit dhe nënës ose patologjive që kanë lindur.

Por megjithatë vlen të përmendet se në praktikën mjekësore ata ende preferojnë të përdorin ilaçe të tjera me veprim të ngjashëm për aborte, të cilat janë krijuar ekskluzivisht për situata të tilla.

Në disa raste, Oksitocina mund të përdoret edhe në një datë të mëvonshme, përkatësisht në javën e katërmbëdhjetë, kur u konstatua një zbehje e jetës intrauterine ose keqformime, në të cilat ekzistenca e mëtejshme është e pamundur.

Aborti që kryhet me pjesëmarrjen e medikamenteve (dhe jo vetëm) duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e mjekëve të cilët duhet të monitorojnë të gjithë procedurën dhe gjendjen e pacientit, pasi mund të shfaqen komplikime ose gjendja e saj e përgjithshme mund të përkeqësohet ndjeshëm. Përveç kësaj, vetëm një mjek mund të konfirmojë daljen e plotë të fetusit nga trupi dhe të ndihmojë në përballimin e gjakderdhjes që shpesh ndodh në fund.

Sa i përket dozës, këtu nuk ka rekomandime të qarta, në kuptimin që gjithçka varet nga shpeshtësia e kontraktimeve të mitrës dhe kohëzgjatja e tyre. Dhe duke qenë se e gjithë kjo ka një karakter individual, sasia e barit të administruar përcaktohet për secilin veç e veç.

Por vlen të theksohet se pacientët me fibroids, zhvillime jonormale në rajonin e mitrës dhe plagë në të njëjtën zonë janë rreptësisht të ndaluar të përshkruajnë Oxytocin.

Efekte anësore

Kur ilaçi fillon të veprojë, ndonjëherë vërehet një rritje e presionit të gjakut, ngopje, kruajtje dhe skuqje e lëkurës, mbajtje urinare, një ndjenjë në rritje e të përzierave dhe të vjella pasuese. Ekziston rreziku i këputjes së tubave fallopiane si rezultat i një aktiviteti shumë të fortë të lindjes, dhe verdhëza neonatale mund të shfaqet tashmë tek foshnja pothuajse menjëherë pas lindjes.

Mbidozimi

Ka hiperstimulim të mitrës dhe për pasojë ajo çahet dhe rrjedh gjak. Sa i përket fëmijës, tek ai mund të konstatohet trauma pas lindjes.

Nëse zbulohen manifestime negative, atëherë ilaçi administrohet, ndërpritet menjëherë dhe përshkruhen diuretikë dhe kryhen metoda të tjera të nevojshme të trajtimit.

Ndërveprimet e drogës

Oksitocina provokon vazokonstriksion kur ekspozohet ndaj simpatomimetikëve. Mund të merret me kujdes dhe nën mbikëqyrjen e mjekëve me fluorotan dhe ciklopropan, pasi rrisin rrezikun e hipotensionit arterial. Administrimi i njëkohshëm me frenuesit MAO mund të çojë në të njëjtin rezultat. Dhe kur përdorni ilaçe inhaluese për anestezi, kjo çon në një dobësim të efektit të tij në mitër.

Udhëzime shtesë

Asnjëherë mos merret për vetë-mjekim ose për abort në shtëpi. Një vendim i tillë mund të ndikojë ndjeshëm në shëndetin e vajzës dhe madje të çojë në vdekje.

Analogët e oksitocinës

Zëvendësuesit më të zakonshëm të drogës janë:

• Oksitocinë-Grindeks;
• Oksitocinë-Fereinë;
• Oksitocinë-Fishkë;
• Oksitocin-Richter;
• Syntocinon;
• Pitocin;
• Oksitocina-MEZ.

Çmimi i oksitocinës

Çmimi i fundit fiks brenda Rusisë është 70 rubla. Por mund të ndryshojë në varësi të qytetit, rajonit ose farmacisë ku është bërë blerja.

Shqyrtime të injeksioneve të oksitocinës

Ja çfarë thotë një nga pacientët që duhej të përjetonte personalisht efektin e oksitocinës: “Gjatë lindjes së parë qafa e mitrës nuk u hap dhe kontraktimet ishin shumë të dobëta. Prandaj, mjekët duhej të drejtoheshin në ndihmë shtesë, në formën e injeksioneve. Pas kësaj, kontraktimet filluan shumë të forta, por qafa e mitrës nuk u hap dhe fëmija doli të ishte shumë i madh për fizikun tim. Prandaj, lindja ishte shumë e vështirë dhe ende nuk mund të shpëtoj nga pasojat e oksitocinës së injektuar.

Ai më është përshkruar për të rivendosur mitrën, pasi ajo nuk mund të kthehej vetë në gjendjen e saj origjinale dhe të fillonte të funksiononte përsëri normalisht. Dhe ishte pas këtij kursi trajtimi që ndjeva, ose më saktë pashë, një rezultat vërtet të mirë. Për shkak të efektit të ilaçit, mitra ime u kthye plotësisht në normale në një kohë shumë të shkurtër, toni i muskujve u rrit, ai ndaloi së rënë, u vidhos mirë në vend dhe nuk kishte më ndjesi të pakëndshme dhe probleme me të në përgjithësi.

Mbrapa

Forma e lirimit: Forma dozimi të lëngshme. Injeksion.

Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:

Përbërësi aktiv: 1 ml tretësirë ​​përmban 5 IU oksitocinë;

eksipientët: hemihidrat klorobutanol, ujë për injeksion.

Vetitë themelore fizike dhe kimike: lëng transparent, pa ngjyrë me erë specifike.

Vetitë farmakologjike:

Oksitocina sintetike ka të gjitha vetitë biologjike të hormonit natyror të sekretuar nga gjëndrra e pasme e hipofizës.

Farmakodinamika. Duke qenë një hormon peptid (oktapeptid) i gjëndrrës së hipofizës së pasme, ai përbëhet nga një cikël oktapeptid dhe një zinxhir anësor prej tre mbetjesh aminoacide (proline, leucinë, glicinë). Oksitocina është një ilaç që stimulon muskujt e mitrës. Shkakton veçanërisht kontraktime të forta të muskujve të mitrës tek gratë shtatzëna, e cila është për shkak të efektit të saj në membranat e qelizave miometriale. Përdorimi i oksitocinës rrit përshkueshmërinë e membranës për jonet e kaliumit, zvogëlon potencialin e saj dhe rrit ngacmueshmërinë. Oksitocina stimulon sekretimin e qumështit duke rritur prodhimin e prolaktinës, hormonit laktogjen të gjëndrrës së përparme të hipofizës. Përveç kësaj, aktivizon sekretimin e qumështit nga gjëndra e qumështit për shkak të ndikimit në elementët kontraktues të saj. Oksitocina ka një efekt të dobët antidiuretik dhe nuk ndikon ndjeshëm në nivelet e presionit të gjakut.

Farmakokinetika. Oksitocina në traktin gastrointestinal shkatërrohet nën ndikimin e enzimave (pepsina, tripsina) dhe për këtë arsye përdoret parenteralisht. Nuk lidhet me proteinat e plazmës, të metabolizuara nga mëlçia, të ekskretuara nga veshkat. Gjysma e jetës është 5 minuta.

Indikacionet për përdorim:

Induksioni i lindjes, stimulimi i lindjes në dobësi primare dhe dytësore, si dhe me kujdes në fazën e parë dhe të dytë të lindjes. Parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes së mitrës placentare dhe atonike (në rastin e një seksioni cezarian, oksitocina injektohet direkt në muskulin e mitrës). Involucioni i pamjaftueshëm i mitrës në periudhën pas lindjes (për të kontrolluar subinvolucionin dhe gjakderdhjen). E paplotë ose. Me gjakderdhje gjinekologjike (pas vendosjes së një diagnoze histologjike).

E rëndësishme! Njihuni me trajtimin

Dozimi dhe administrimi:

Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore, si dhe në qafën e mitrës ose në murin e mitrës.

Për nxitjen ose stimulimin e lindjes, oksitocina përdoret ekskluzivisht si një infuzion intravenoz me pika. Pajtueshmëria me shkallën e treguar të infuzionit është e detyrueshme. Përdorimi i sigurt i oksitocinës kërkon përdorimin e një pompe infuzioni ose pajisje tjetër të ngjashme, si dhe monitorimin e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetit kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të aktivitetit kontraktues të mitrës, infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i të cilit aktiviteti i tepërt i mitrës i mitrës do të ulet shpejt.

Për të përgatitur një infuzion standard të oksitocinës në 500 ml tretës (solucion 0,9% klorur natriumi ose 5% tretësirë ​​glukoze), 1 ml (5 IU) oksitocinë duhet të shpërndahet dhe të përzihet. Shpejtësia e administrimit të dozës fillestare nuk duhet të kalojë 5-8 pika në minutë. Çdo 20-40 minuta mund të rritet me 5 pika, por jo më shumë se derisa të arrijë 40 pika në minutë, derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e aktivitetit kontraktues të mitrës. Kur arrihet shkalla e kontraktimeve të mitrës që korrespondon me aktivitetin normal të lindjes, hapja e qafës së mitrës me 4-6 cm, në mungesë të shenjave të shqetësimit të fetusit, shkalla e infuzionit mund të ulet gradualisht me një ritëm të ngjashëm me përshpejtimin e tij. Në periudhën përfundimtare të shtatzënisë, oksitocina mund të administrohet më shpejt, por duhet pasur kujdes, pasi vetëm herë pas here mund të nevojitet një shkallë e infuzionit deri në 40 pika në minutë. Shtë e nevojshme të kontrolloni rrahjet e zemrës së fetusit, tonin e mitrës në pushim, frekuencën, kohëzgjatjen dhe forcën e kontraktimeve të saj. Në rast të kontraktimeve të tepërta të mitrës ose shqetësimit të fetusit, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë dhe t'i jepet terapia me oksigjen gruas lindëse, ndërsa si gruaja lindëse ashtu edhe fetusi duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku specialist.

Për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës në periudhën pas lindjes:

1) Infuzion me pika intravenoze: shpërndani 10-40 IU oksitocinë në 1000 ml (solucion 0,9% klorur natriumi, 5% tretësirë ​​glukoze).

2) Në mënyrë intramuskulare: 1 ml (5 IU) oksitocinë pas ndarjes së placentës.

Për parandalimin e gjakderdhjes atonike të mitrës:

Oksitocina administrohet në mënyrë intramuskulare në 3-5 IU 2-3 herë në ditë për 2-3 ditë.

Si terapi ndihmëse për abortin jo të plotë:

10 IU oksitocinë në 500 ml tretësirë ​​0,9% klorur natriumi ose një përzierje prej 5% dekstrozë me 0,9% solucion klorur natriumi. Shpejtësia e infuzionit intravenoz është 20-40 pika në minutë.

Për seksionin cezarian, oksitocina injektohet në muskulin e mitrës në një dozë prej 5 IU.

Për indikacione gjinekologjike - në mënyrë subkutane ose intramuskulare në një dozë prej 5-10 IU.

Karakteristikat e aplikimit:

Përdorimi i ilaçit është kundërindikuar në prani të një historie të mbindjeshmërisë ndaj oksitocinës.

Përveç rasteve të veçanta, përdorimi i oksitocinës nuk rekomandohet në lindjen e parakohshme; me një shkallë të konsiderueshme të ngushtimit të legenit; operacioni i mëparshëm në mitër ose qafën e mitrës, përfshirë pas një seksioni cezarian; rritje e tepruar e tonit të mitrës; shtatzënia e shumëfishtë; fazat invazive të karcinomës së qafës së mitrës. Në kohën kur koka e fetusit ose legeni është në hyrjen e legenit, oksitocina nuk mund të përdoret për të nxitur lindjen. Është detyrë e mjekut të identifikojë të ashtuquajturat raste të veçanta për shkak të kombinimit të faktorëve të ndryshëm. Para se të vazhdohet me përdorimin e oksitocinës, efektet pozitive të pritura të terapisë duhet të krahasohen me rreziqet (edhe pse rrallë, hipertoniteti dhe mitra janë të mundshme).

Për të nxitur lindjen dhe për të rritur aktivitetin kontraktues të mitrës, oksitocina përdoret ekskluzivisht në mënyrë intravenoze, në spital dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Çdo pacient që merr një infuzion të oksitocinës duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku që është i njohur me ilaçin dhe efektet anësore të tij. Pranë duhet të jetë një mjek specialist i cili ka kryer trajnime speciale në rast të shfaqjes së efekteve anësore.

Për të shmangur komplikimet, duhet të monitoroni vazhdimisht kontraktimet e mitrës, aktivitetin kardiak të gruas në lindje dhe fetusit, presionin e gjakut të gruas në lindje. Në shenjën e parë të hiperaktivitetit të mitrës, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë; si rezultat, kontraktimet e mitrës të shkaktuara nga ilaçi, si rregull, zhduken shpejt.

Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me lindjen normale. Stimulimi i tepërt, i cili ndodh kur ilaçi përdoret gabimisht, është i rrezikshëm si për gruan në lindje, ashtu edhe për fetusin.

Duhet të kihet parasysh se në rastet e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit, kontraktimet hipertensive janë të mundshme edhe me përdorim adekuat të barit. Duhet t'i kushtohet vëmendje mundësisë së rritjes së gjakderdhjes dhe zhvillimit të afibrinogjenemisë.

Efekti antidiuretik i barit favorizon mbajtjen e ujit në trup. Mundësisë së mbihidrimit duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë kur përdorni një infuzion të vazhdueshëm të oksitocinës dhe merrni lëngje brenda.

Kur administrohet parenteral, ilaçi përdoret vetëm në mënyrë intravenoze ose vetëm në mënyrë intramuskulare.

Ka raste të vdekjes tek gratë shtatzëna si pasojë e reaksioneve të mbindjeshmërisë, si dhe raste të vdekjes së fetusit për arsye të ndryshme me përdorimin parenteral të barit për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e kontraktimeve të mitrës.

Efekte anësore:

Për gratë në lindje:

Nga sistemi riprodhues: doza të mëdha ose mbindjeshmëria ndaj ilaçit mund të shkaktojë hipertension arterial, spazma, tetani dhe këputje të mitrës; rritja e gjakderdhjes në periudhën pas lindjes për shkak të afibrinogjenemisë dhe hipoprotrombinemisë. Ndonjëherë një legen i vogël është i mundur. Është e mundur të arrihet një reduktim i rrezikut të gjakderdhjes në periudhën pas lindjes duke monitoruar sistematikisht rrjedhën e lindjes.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: përdorimi i dozave të mëdha të oksitocinës mund të shkaktojë aritmi, kontraktime të parakohshme ventrikulare, hipertension arterial pas hipotensionit arterial, takikardi reflekse, bradikardi.

Nga sistemi tretës:,.

Nga ana e metabolizmit të ujit dhe elektrolitit: për shkak të efektit antidiuretik të oksitocinës, me administrimin e tij të shpejtë intravenoz (më shumë se 40 pika / min), së bashku me një sasi të madhe të lëngshme, është i mundur hiperhidratim i rëndë. Gjendja e hiperhidrimit të rëndë me konvulsione dhe koma mund të zhvillohet gjithashtu me një ngadalësim, më shumë se

Infuzion 24-orësh i oksitocinës.

Nga sistemi imunitar: reaksione anafilaktike të shoqëruara me dispne, hipotension ose shok; anafilaksi dhe reaksione të tjera alergjike; herë pas here - rezultat vdekjeprurës.

Nga sistemi nervor:.

Nga lëkura: skuqje në lëkurë.

Tek fetusi ose tek i porsalinduri: një pikë e ulët Apgar siç përcaktohet 5 minuta pas lindjes, verdhëz neonatal, hemorragji retinës tek të porsalindurit.

Në rastet e toksemisë së rëndë ose aktivitetit të dobët kontraktues të lindjes së mitrës, përdorimi afatgjatë i oksitocinës është kundërindikuar.

Mbidozimi:

Simptomat Mbidozimet varen kryesisht nga shkalla e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës dhe nuk shoqërohen me praninë e mbindjeshmërisë ndaj përbërësit aktiv të ilaçit. Hiperstimulimi mund të çojë në kontraktime të forta (hipertonike) dhe të zgjatura (tetanike), ose në lindje të shpejtë me një ton bazë karakteristik prej 15-20 mm aq. Art. dhe më shumë, të cilat maten midis dy kontraktimeve, dhe gjithashtu mund të shkaktojnë këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës, gjakderdhje në periudhën pas lindjes, hipoperfuzion utero-placental, ngadalësim të aktivitetit kardiak të fetusit, hipoksi, hiperkapni dhe vdekje të fetusit.

Përdorimi afatgjatë i barit në doza të mëdha (40-50 ml / min) mund të shoqërohet me një efekt anësor të rëndë - hiperhidrim, i cili është për shkak të efektit antidiuretik të oksitocinës.

Mjekimi konsiston në ndalimin e infuzionit të oksitocinës, kufizimin e marrjes së lëngjeve, përdorimin e diuretikëve, administrimin intravenoz të kripës hipertonike, korrigjimin e ekuilibrit elektrolit, ndalimin e barbiturateve dhe ofrimin e kujdesit profesional për një pacient që është në koma.

Kushtet e ruajtjes:

Të ruhet në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë nga 8 °C deri në 15 °C.

Kushtet e largimit:

Me recetë

Paketa:

Aktiviteti i punës tek gratë rregullohet nga hormoni oksitocinë, një substancë e prodhuar në hipotalamus dhe e akumuluar në gjëndrën e pasme të hipofizës. Në gjinekologji, një përbërës bioaktiv i sintetizuar artificialisht është përdorur për një kohë të gjatë: përdoret për të stimuluar lindjen dhe për të përshpejtuar rikuperimin e trupit të një gruaje në periudhën pas lindjes.

Çfarë është oksitocina

Ilaçi hormonal sintetik është krijuar për të stimuluar lindjen e fëmijëve. Oksitocina nuk përmban asnjë papastërti në formën e substancave të tjera aktive me origjinë proteinike. Mjeti, sipas udhëzimeve, ka një efekt të drejtuar në muskujt e mitrës. Me infuzion intravenoz, hormoni nuk mbart rrezikun e zhvillimit të shokut anafilaktik. Ndikimi i një substance biologjikisht aktive është për shkak të një rritje të përshkueshmërisë së membranave qelizore të mitrës për jonet e kaliumit, duke rritur kështu përçueshmërinë e impulseve nervore.

Mekanizmi i veprimit të zgjidhjes ka për qëllim forcimin e kontraktimeve të mitrës. Pas lindjes së një fëmije, oksitocina rrit prodhimin e prolaktinës, një hormon që rrit laktacionin. Për më tepër, substanca biologjikisht aktive ka një efekt të butë antidiuretik në trupin e gruas, për shkak të të cilit sasia optimale e lëngjeve mbahet në trupin e gruas në lindje, enët ngushtohen, gjë që parandalon gjakderdhjen.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi Oxytocin është një zgjidhje për administrim intravenoz ose intramuskular. Ilaçi është një lëng i qartë pa përfshirje mekanike, substanca aktive në të cilën është hormoni sintetik oksitocina (5 IU në 1 ampulë). Komponentët ndihmës janë etanoli (96%), acidi acetik, hemihidrati klorobutanol, uji për injeksion. Ilaçi prodhohet në format e mëposhtme:

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Oksitocina, sipas udhëzimeve, ka një efekt stimulues në muskujt e lëmuar të mitrës. Për shkak të kësaj, aktiviteti kontraktues i organit rritet dhe toni i miometriumit rritet pak, gjë që është e rëndësishme me aktivitetin e dobët të lindjes. Në sasi të vogla, zgjidhja është në gjendje të rrisë frekuencën dhe amplituda e kontraktimeve të mitrës. Me futjen e një doze të madhe, ilaçi ndihmon në rritjen e tonit të mitrës, përshpejton dhe intensifikon kontraktimet e saj deri në tetanik.

Përveç kësaj, hormoni rrit prodhimin e prolaktinës dhe tkurrjen e qelizave mioepiteliale që rrethojnë alveolat e gjëndrës së qumështit. Kështu, oksitocina rrit prodhimin e qumështit. Ilaçi ka veti të dobëta antidiuretike të ngjashme me vazopresinën, për shkak të të cilave ka një spektër të gjerë veprimi dhe përdoret kudo. Stimulon kontraktimet e mitrës, ruan tonin e organit, i cili është veçanërisht i rëndësishëm me kontraktimet e dobëta gjatë lindjes. Edhe një dozë e vogël e oksitocinës mund të lehtësojë procesin e lindjes.

Në disa raste, ilaçi përdoret për abort të vonë (injeksioni shkakton lindje të parakohshme). Veprimi i oksitocinës fillon 1-2 minuta pas administrimit të saj. Metabolizmi i ilaçit kryhet në mëlçi. Gjatë shtatzënisë, enzima oksitocinazë shfaqet në plazmë, e cila çaktivizon oksitocinën ekzogjene dhe endogjene. Përveç plazmës, hormoni gjendet edhe në organet e synuara. Një sasi e konsiderueshme e barit ekskretohet nga veshkat e pandryshuar.

Indikacionet për përdorim

Përdorimi i Oksitocinës gjatë shtatzënisë lejohet vetëm nëse është e nevojshme. Indikacionet për futjen e një hormoni sintetik janë:

• nevoja për të nxitur lindjen;
• parandalimi i gjakderdhjes së mitrës pas një aborti ose aborti;
• ënjtje, shtim në peshë para menstruacioneve;
• nevoja për të përshpejtuar procesin e tkurrjes së mitrës pas lindjes së fëmijës ose seksionit cezarian (pas lindjes së placentës);
• kalueshmëria e pamjaftueshme e kanaleve të gjëndrës së qumështit gjatë laktacionit.

Një tregues i veçantë mjekësor për futjen e oksitocinës, sipas udhëzimeve, është lindja artificiale. Ato kryhen në rastet e mëposhtme:

• me toksikozë të vonë;
• për shkak të vdekjes së fetusit
• në rast të konfliktit të identifikuar Rhesus;
• nëse lëngu amniotik është larguar para kohe;
• kur tejkalohet mosha e shtatzënisë.

Mënyra e aplikimit dhe dozimi

Udhëzimet për përdorimin e oksitocinës përfshijnë përdorimin e një solucioni për administrim intramuskular ose intravenoz. Metoda e fundit e injektimit përdoret për të rritur aktivitetin e lindjes, ekskluzivisht në një mjedis spitalor. Ndalohet injektimi i njëkohshëm i tretësirës në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze. Doza përshkruhet nga mjeku me metodën e përzgjedhjes, duke marrë parasysh tolerancën individuale të barit nga gruaja dhe fetusi.

Oksitocina në mënyrë intramuskulare

Një solucion në një dozë prej 1 ml i jepet një gruaje në lindje pas lëshimit të fetusit. Nëse gjatë periudhës pas lindjes mitra kontraktohet dobët, gruas i përshkruhen injeksione. Përgjigja e secilit pacient ndaj oksitocinës është e ndryshme, kështu që doza përshkruhet individualisht, varion nga 2 në 10 IU. Ndonjëherë ilaçi përshkruhet për gratë shtatzëna ose në laktacion. Në rastin e parë, rrahjet e zemrës së fetusit monitorohen vazhdimisht. Injeksionet e oksitocinës për gratë në laktacion, sipas udhëzimeve, stimulojnë gjëndrat e qumështit dhe normalizojnë lëvizjen e qumështit përmes kanaleve.

Oksitocina IV

Udhëzimet për ilaçin thonë se substanca bioaktive rrit aktivitetin e punës. Për këtë qëllim, tretësira injektohet ekskluzivisht në venë dhe në spital. Përdorimi i hormonit kërkon përdorimin e detyrueshëm të pajisjeve mjekësore shtesë. Doza e barit varet nga reagimi i trupit të gruas në lindje dhe fetusit ndaj ilaçit:

• Stimulimi i lindjes fillon duke i dhënë një grua një tretësirë ​​të kripur, pasi 1 ml oksitocinë hollohet në 1000 ml lëng johidratues dhe ilaçi fillon të administrohet me 2-16 pika në minutë.
• Për të arritur aktivitetin e dëshiruar kontraktues të mureve të mitrës, intensiteti rritet me 4-8 pika çdo 20-40 minuta.
• Nëse mitra është hapur në nivelin e kërkuar, shkalla e administrimit të agjentit hormonal zvogëlohet në rend të kundërt.
• Me lindje artificiale, që ndodh në një datë të mëvonshme, shkalla e administrimit të zgjidhjes është 32-36 pika.
• Lindja e parakohshme është një tregues për rritjen e shkallës së infuzionit në 80 pika në minutë. Në të njëjtën kohë, rrahjet e zemrës së fëmijës, toni miometrial gjatë kontraktimeve dhe në pushim monitorohen domosdoshmërisht.
• Për parandalimin e gjakderdhjes së mitrës, 80-160 pika të tretësirës administrohen në mënyrë intravenoze. Në këtë rast, 2-8 ml oksitocinë treten në një lëng johidratues (1000 ml).

Oksitocina për abortin

Veprimi i hormonit është i ngjashëm me farmakodinamikën e oksitocinës natyrale gjatë lindjes. Ilaçi shkakton ngacmim të mitrës dhe hapjen e qafës së mitrës, për shkak të së cilës ndodh lindja e fetusit. Gjatë një aborti, një gruaje injektohet në mënyrë intravenoze me një zgjidhje prej 2 ml të hormonit dhe 500 ml kripur me një shpejtësi prej 20-40 pika në minutë. Në disa raste, ilaçi përshkruhet pas përfundimit të shtatzënisë ose lindjes së një fëmije. Hormoni është i nevojshëm për të eliminuar hipotonizmin e mitrës, aktivitetin e tij të reduktuar kontraktues, për të shmangur:

1. mbingarkesë;
2. zhvillimi i gjakderdhjes;
3. endometrit (inflamacion i mureve të organit).

Për kafshët

Në mjekësinë veterinare, ilaçi përdoret për të stimuluar punën në bagëti dhe kafshë të tjera. Ilaçi, sipas udhëzimeve, shkakton kontraktime të muskujve të lëmuar të mitrës, nxit lirimin natyral të placentës gjatë mbajtjes së saj. Futja e hormonit, përveç kësaj, tregohet për gjakderdhje atonike ose të mitrës, agalakti refleks, inflamacion të mitrës. Tradicionalisht, në mjekësinë veterinare, ilaçi përdoret për trajtimin e mastitit:

• në lopë;
• derra;
• mace, qen;
• lloje të tjera të kafshëve.

Sipas udhëzimeve, ilaçi rekomandohet të administrohet në mënyrë intramuskulare, por lejohen edhe injeksione intravenoze ose nënlëkurore. Siç përshkruhet nga veterineri, hormoni administrohet në mënyrë epidurale njëkohësisht me novokainën. Për të përshpejtuar efektin, mund të injektoni tretësirën në kombinim me glukozë. Doza e duhur varet nga pesha e kafshës, mund të llogaritet sipas udhëzimeve.

udhëzime të veçanta

Futja e oksitocinës, sipas udhëzimeve, fillon pas një krahasimi të kujdesshëm të efektit terapeutik të pritur me rrezikun e mundshëm të zhvillimit të hipertensionit të mitrës dhe tetanisë. Induksioni i lindjes nuk duhet të fillojë derisa të shfaqet koka e fetusit. Injeksionet intravenoze të hormonit duhet të kryhen në një spital nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të profesionistëve me përvojë dhe të kualifikuar. Monitorimi i kujdesshëm i lindjes gjatë administrimit të oksitocinës zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes pas lindjes.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, periudha e përdorimit të ilaçit shoqërohet me monitorimin e aktivitetit kardiak të fetusit dhe nënës, përveç kësaj, monitorohet presioni i gjakut i gruas në lindje dhe dinamika e kontraktimeve të mitrës. Përdorimi i tretësirës sipas udhëzimeve duhet të stimulojë punën e muskujve të mitrës, të ngjashme me lindjen spontane. Rekomandime dhe udhëzime:

• Përdorimi i pahijshëm i ilaçit është i rrezikshëm për shkak të kontraktimeve të tepërta të organit dhe zhvillimit të mbindjeshmërisë ndaj hormonit, i cili tregohet në udhëzime.
• Sipas udhëzimeve për ilaçin, gjatë përdorimit të tij, është e rëndësishme të merret parasysh rreziku i zhvillimit të afibrinogjenemisë (mungesa e fibrinogjenit në gjak) dhe rritja e humbjes së gjakut.
• Ilaçi ka një veti antidiuretike, me administrimin e vazhdueshëm dhe marrjen shtesë të lëngjeve orale, hiperhidratimi është i mundur.
• Agjenti mund të kombinohet me solucione të laktatit të natriumit, klorat natriumi dhe glukozës.
• Infuzion i gatshëm duhet të përdoret brenda 8 orëve.
• Ilaçi nuk ndikon në aftësinë e një personi për të drejtuar një automjet, mekanizma komplekse dhe nuk dëmton përqendrimin e tij.

ndërveprimin e drogës

Efekti terapeutik i një agjenti hormonal përkeqësohet kur kombinohet me anestezi inhaluese, antispazmatikë dhe prostaglandina. Kur përdorni ilaçin së bashku me vazokonstriktorë, 3-4 orë pas anestezisë epidurale ose në kombinim me simpatomimetikë, mund të zhvillohet hipertension i rëndë arterial. Kombinimi i hormonit me halotanin ose ciklopropanin mund të shkaktojë një ndryshim në veprimin kardiovaskular të oksitocinës dhe të shkaktojë zhvillimin e gruas në lindje:

• hipotension arterial;
• aritmitë;
• bradikardi sinusale.

Efektet anësore të Oksitocinës

Gjatë terapisë me ilaçe, vërehen disa reaksione të padëshiruara. Me simptomat e përshkruara më poshtë, përdorimi i një agjenti hormonal anulohet, duke reduktuar futjen e kripës dhe duke kryer diurezë të përshpejtuar. Për të normalizuar ekuilibrin e elektrolitit, administrohet solucioni hipertonik i klorurit të natriumit dhe barbituratet.. Në sfondin e trajtimit me ilaçe, edhe nëse respektohen të gjitha kërkesat e specifikuara në udhëzime, gratë mund të përjetojnë efektet anësore të mëposhtme:

• sindromi hipertensiv;
• ulje e presionit të gjakut;
• bradikardi ose aritmi (në fetus dhe nënë);
• të vjella, nauze;
• çrregullime të traktit të tretjes;
• gjakderdhje subaraknoidale (cerebrale);
• bronkospazma;
• mbajtja e ujit në trup;
• verdhëza neonatale (intrauterine);
• ulje e nivelit të fibrinogjenit në fetus;
• alergji;
• hipoksi dhe asfiksia tek një fëmijë.

Mbidozimi

Oksitocina në ampula (emri i ilaçit sintetik është pitocin) është jashtëzakonisht i rëndësishëm për t'u përdorur sipas udhëzimeve për të shmangur pasojat jashtëzakonisht negative të shkaktuara nga një mbidozë e hormonit në trupin e gruas. Shenjat e tejkalimit të dozës së lejuar të barit përfshijnë:

• këputje e mitrës;
• hipoksi;
• tetanozi i mitrës;
• dehje me ujë;
• gjakderdhje pas lindjes;
• hiperkapnia;
• hipoperfuzioni uteroplacental;
• trauma e lindjes dhe bradikardia fetale;
• konvulsione.

Kundërindikimet

Përdorimi i barit është i ndaluar në rast të mbindjeshmërisë ndaj përbërësit aktiv, preeklampsisë (toksikozë e rëndë që shfaqet në tremujorin e 2-të ose të 3-të të shtatzënisë). Përveç kësaj, sipas udhëzimeve, hormoni nuk përdoret për:

• legen i ngushtë i gruas në lindje;
• prolapsi ose paraqitja e kordonit të kërthizës;
• shkëputja e placentës;
• pozicioni i zhdrejtë ose tërthor i fetusit, duke ndërhyrë në lindjen spontane;
• situata emergjente që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme;
• shtrirje e tepërt e mitrës;
• sepsë e mitrës;
• paraqitja e fytyrës së fetusit, ngjeshja e tij;
• shqetësimi i fetusit shumë përpara datës së pritshme të lindjes;
• preeklampsi e rëndë (funksioni i dëmtuar i veshkave, presioni i lartë i gjakut);
• hipertoniteti i hershëm i mitrës;
• hipertension arterial;
• sëmundje të zemrës;
• shkeljet e veshkave;
• mbindjeshmëria ndaj një agjenti hormonal;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• lindja e parakohshme;
• ndërhyrja e mëparshme kirurgjikale në mitër dhe qafën e mitrës së saj.

Për të kuptuar se çfarë është, është e nevojshme të merren parasysh karakteristikat e tij kryesore dhe metodat e aplikimit.

Oksitocina është një hormon në trup. Pas prodhimit, ajo transportohet në gjëndrrën e hipofizës (lobi i pasmë), ku grumbullohet. Nga këtu, sipas nevojës, oksitocina lëshohet në gjak.

Oksitocina sintetike (Oxytocin - Latinisht) përdoret për qëllime terapeutike. Në përputhje me klasifikimin anatomik-terapeutik-kimik (ose shkurt ATC), atij iu caktua kodi H01B B02.

Formula bruto e oksitocinës, që karakterizon përbërjen e saj: C 43 H 66 N 12 O 12 S 2 . Përbërësi aktiv është Oksitocina (latinisht), e cila përmban 5 IU për mililitër tretësirë. Eksipientët përfshijnë hemihidratin e klorobutanolit, si dhe ujin e nevojshëm për injeksion.

Ilaçi ruhet në një temperaturë pozitive në intervalin 8-15 ° C në një vend ku drita nuk bie.

Vetitë farmakologjike

Oksitocina sintetike e përdorur në praktikën terapeutike është identike në vetitë e saj me hormonin e prodhuar nga gjëndrra e hipofizës. Vetitë farmakologjike përcaktuan përbërjen komplekse, të përfaqësuar nga një cikël oktapeptid, i plotësuar nga një zinxhir anësor, në të cilin ka mbetje aminoacide - leucinë, prolinë, glicinë. Veprimi dominues është stimulimi i muskujve të mitrës.

Gjithashtu, medikamenti oksitocinë rrit përshkueshmërinë e membranës për kalimin e joneve të kaliumit, nxit sekretimin e qumështit duke stimuluar prodhimin, i cili është një hormon laktogjen i krijuar në gjëndrrën e hipofizës (lobin anterior). Më pas, kur ushqehet një foshnjë, efekti i oksitocinës synon të intensifikojë sekretimin e qumështit duke ndikuar në elementët kontraktues të gjëndrës së qumështit. Duke pasur një efekt të dobët antidiuretik, ilaçi nuk ka një efekt të theksuar në presionin e gjakut.

Meqenëse oksitocina, nën ndikimin e disa enzimave - tripsinës, pepsina shkatërrohet, duke hyrë në traktin gastrointestinal, atëherë përdoren metoda parenteral të administrimit të saj. Në trup, hormoni nuk lidhet me proteinat e plazmës. Procesi metabolik zhvillohet në mëlçi, pas së cilës oksitocina ekskretohet nga veshkat. Gjysma e jetës së tij është gjetur të jetë pesë minuta.

Duke marrë parasysh oksitocinën, forma e lëshimit të së cilës lidhet drejtpërdrejt me metodën kryesore të administrimit të saj (injeksion), duhet të theksohet se ajo prodhohet në ampula 1 ml në formën e një zgjidhje 5 IU / ml. Mund të administrohet si në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze. Kompleti përfshin një thikë ampule dhe një zgjidhje për injeksion.

Veprimi në mitër

E prodhuar direkt në tru, oksitocina me qarkullimin e gjakut hyn në organet përgjegjëse për lindjen dhe laktacionin - mitra dhe gjëndrat e qumështit. Përveç funksioneve që lidhen me lindjen, hormoni, siç tregohet nga studimet e fundit, ka një efekt pozitiv në sferën psiko-emocionale, duke formuar, përveç një qëndrimi pozitiv, një manifestim të instinktit të nënës.

Gjatë shtatzënisë, oksitocina nuk ndryshon përqendrimin, dhe vetëm para fillimit të lindjes, niveli bëhet më i lartë, duke arritur një maksimum kur aktiviteti i lindjes kalon fazën e dytë dhe të tretë.

Pas administrimit për të stimuluar funksionin kontraktues të mitrës, efekti i oksitocinës shfaqet pas 3 deri në 5 minuta, dhe më pas vazhdon për rreth tre orë. Ilaçi nuk ka një efekt të rëndësishëm në fetus, pasi oksitocina e arrin atë në sasi të vogla, duke u zbërthyer shpejt në trupin e mitrës me ndihmën e oksitocinazës, një enzimë që gjendet në gjëndrat e qumështit, muskujt e mitrës dhe placentën.

Duke pasur parasysh efektin kontraktues të ushtruar nga oksitocina në mitër, ajo nuk përdoret si ndihmë në lindjen normale.

Indikacionet për përdorim

Për të përdorur saktë oksitocinën, është e nevojshme të studiohet se cilat indikacione për përdorim janë baza për recetën mjekësore. Një nga drejtimet është induksioni (induksioni artificial) i veprimtarisë së punës.

Arsyeja mund të jetë nevoja për të siguruar një lindje të shpejtë për shkak të tërheqjes së parakohshme të lëngut amniotik, gjë që shkaktoi mungesën e kontraktimeve. Kjo situatë është e rrezikshme për fetusin dhe gruan në lindje me mundësi infektimi. Lindja e shpejtë kërkohet gjithashtu nëse gjatë shtatzënisë vërehet preeklampsi e rëndë progresive me edemë, prani të proteinave në urinë dhe presion të lartë të gjakut. Mund të shërbejë si një tregues për stimulimin urgjent të lindjes së një konflikti të theksuar Rhesus.

Oksitocina është përshkruar gjithashtu për dobësi të rëndë të aktivitetit të punës. Ky medikament është i nevojshëm nëse diagnostikohet një ngadalësim në procesin e zhvillimit të kundërt të mitrës pas lindjes - subinvolucioni. Me një efekt stimulues në mitër të oksitocinës, përdorimi i saj shmang pasojat serioze pas një aborti septik ose jo të plotë.

Oksitocina mund të përdoret si një agjent terapeutik, si dhe një agjent profilaktik, nëse ka gjakderdhje - placentare ose atonike pas seksionit cezarian, me të cilin antibiotiku nuk mund ta përballonte.

Udhëzimet e pranimit

Dokumenti kryesor që rregullon të gjitha veprimet me ilaçin është udhëzimi për përdorim, i cili pasqyron jo vetëm dozën optimale ose kohën e tërheqjes, por edhe pasojat dhe kundërindikimet e mundshme negative.

Duke pasur parasysh indikacionet për përdorim, mjeku përcakton sasinë dhe mënyrën e administrimit - në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose nënlëkurore, të treguar në foto, ndërsa metoda e fundit përdoret më rrallë se të tjerët.

Për të stimuluar lindjen e fëmijëve, udhëzimi parashikon përdorimin e oksitocinës në formën e një infuzioni intravenoz me pika me respektimin e detyrueshëm të shpejtësisë së zbatimit të tij. Administrimi intravenoz i oksitocinës, qëllimi i së cilës është nxitja e lindjes, kryhet vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore në një spital. Një mjek me përvojë duhet të jetë afër gjatë gjithë kohës së marrjes së infuzionit në mënyrë që të merren shpejt masat urgjente nëse shfaqen efekte anësore.

Me ndihmën e aparaturave dhe pajisjeve gjatë procedurës kryhet monitorimi me fiksimin e kontraktimeve të mitrës dhe monitorimin e aktivitetit kardiak të fetusit, si dhe të gruas në lindje. Nëse shfaqen simptomat e para, që tregojnë një mitër tepër aktive, procedura anulohet, pas së cilës kontraktimet e tepërta të mitrës zakonisht zhduken shpejt.

Nëse dëshironi të ndaloni gjakderdhjen e mitrës pas lindjes, mund të bëni injeksione të oksitocinës në mënyrë intramuskulare pasi placenta të jetë ndarë tashmë. Doza e zakonshme është 5 IU. Kur përshkruani ilaçin si një parandalim të gjakderdhjes atonike të mitrës, do të duhen 2-3 ditë për të vendosur në mënyrë intramuskulare nga dy deri në tre herë 3-5 IU.

Hedhja e oksitocinës në hundë nga një pipetë ose administrimi i saj në mënyrë intramuskulare në një sasi prej 0,5 IU mund të stimulojë laktacionin. Procedura bëhet para ushqyerjes, rreth 5 minuta para tij. Në mënyrë subkutane, si dhe në mënyrë intramuskulare, oksitocina mund të përshkruhet për problemet gjinekologjike (5-10 IU). Kërkohet një recetë për të blerë.

Efekte anësore

Para se të bëni injeksione oksitocine, këshillohet të studioni se çfarë efektesh negative mund të kenë. Gratë në lindje mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• tetania (tensioni i vazhdueshëm) i mitrës;
• hipertension arterial;
• gjakderdhje që përkeqësohet pas lindjes;
• spazma;
• alergji;
• reaksione anafilaktike;
• dhimbje koke.

Ndoshta shfaqja e një hematome të legenit. Ndonjëherë ka probleme të sistemit kardiovaskular:

• bradikardi;
• aritmia;
• takikardi reflekse.

I porsalinduri mund të përjetojë verdhëz, hemorragji në retinë.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kur një grua e sëmurë përdor vazokonstriktorë pas administrimit të oksitocinës, pas rreth 3 deri në 4 orë, hipertensioni i rëndë arterial mund të zhvillohet në sfondin e anestezisë kaudale. Nëse anestezia përfshin përdorimin e ciklopropanit, atëherë efekti kardiovaskular i oksitocinës mund të ndryshojë në një drejtim negativ me zhvillimin e hipotensionit arterial. Ndonjëherë në një situatë të ngjashme shfaqet bradikardia sinusale.

Kundërindikimet

Kundërindikimet karakteristike të oksitocinës shërbejnë si një paralajmërim serioz për përdorimin e saj. Këto mund të jenë kushtet patologjike të mëposhtme:

• mbindjeshmëria;
• legen i ngushtë;
• pozicioni i pafavorshëm i tërthortë ose i zhdrejtë i fetusit;
• situata emergjente në mirëqenien e fetusit ose gruas në lindje, që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale;
• hipertoniteti i mitrës;
• prolapsi i kordonit të kërthizës;
• kërcënuese për këputje të mitrës;
• paraqitje margjinale ose qendrore.

Kujdes është i nevojshëm nëse zbulohet aktiviteti i dobët kontraktues i mitrës gjatë lindjes, kur përdorimi i zgjatur i oksitocinës është i papranueshëm. Kërkon gjithashtu monitorim të kujdesshëm se si do të veprojë ilaçi në shtatzënitë e shumëfishta, si dhe nëse një grua ka fibroide të mitrës.

Mbidozimi

Hiperstimulimi i tepërt ndonjëherë vepron jashtëzakonisht negativisht, duke shkaktuar kontraktime që ndikojnë negativisht në rrjedhën e lindjes - tetanik (të zgjatur) ose tepër të fortë. Mund të ndodhë lindja e shpejtë. Shpesh ka këputje të vaginës, qafës së mitrës. Një tjetër manifestim i mbidozimit është hemorragjia pas lindjes, ngadalësimi i ritmit të zemrës së fetusit, hiperkapnia si pasojë e hipoksisë. Në rastet më të rënda, fetusi vdes.

Oksitocina me veprim të gjatë në doza nga 40 deri në 50 ml/min mund të shkaktojë mbihidrim për shkak të faktit se ky hormon mund të funksionojë me një efekt antidiuretik.

Trajtimi i mbidozimit përfshin heqjen e administrimit të ilaçit, përdorimin e diuretikëve, kufizimin e lëngjeve. Gjithashtu përshkruhet një solucion fiziologjik hipertonik i administruar në mënyrë intravenoze. Bilanci i elektrolitit është korrigjuar. Barbituratet përdoren për të kontrolluar krizat. Nëse pacienti është në koma, atëherë do të kërkohet kujdes profesional.