Pasojat e Epstein Barra. Pse virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm dhe a është e mundur të kurohet infeksioni

Shumë njerëz në planet kanë virusin Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit shpesh ngatërrohen me sëmundje të tjera, duke çuar në trajtim joefektiv.

Simptomat që ngjajnë me SARS-in shkaktohen nga virusi Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit përcaktohen nga forca e mbrojtjes imune të trupit, ndërsa trajtimi është simptomatik. Ky virus i përket familjes së herpesit, përkatësisht llojit të tij të katërt. EBV ka aftësinë të qëndrojë në trupin e bartësit për një kohë mjaft të gjatë, në disa raste gjatë gjithë jetës.

Duke qenë në trupin e njeriut, agjenti shkaktar i sëmundjes mund të shkaktojë zhvillimin e patologjive limfoproliferative dhe autoimune. Manifestimi më i zakonshëm është mononukleoza. Në pacientët e rritur, transmetimi i agjentit viral kryhet në procesin e puthjes përmes lëngut të pështymës. Një numër i madh virionesh gjenden në qelizat e tij.

Inkubimi i agjentit të virusit Epstein Barr zgjat 30 deri në 60 ditë. Në fund të kësaj periudhe, fillon një sulm i dhunshëm i strukturave indore të epidermës dhe nyjeve limfatike, më pas virusi migron në qarkullimin e gjakut dhe prek të gjitha organet dhe sistemet e trupit.

Simptomat nuk shfaqen menjëherë, ka një rritje graduale në një sekuencë të caktuar. Në fazën e parë, simptomat praktikisht nuk shfaqen ose janë shumë të lehta, si në një infeksion viral respirator akut.

Pasi trupi i njeriut është goditur nga një infeksion kronik viral, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• djersitja rritet;
• dhimbje spazmatike në sheshin e sipërm të barkut;
• dobësi e plotë e trupit;
• nauze, ndonjëherë duke u kthyer në të vjella;
• problemet me fiksimin e vëmendjes dhe humbjen e pjesshme të kujtesës;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 39 ° C;
• një skuqje e zbehtë me njolla papulare vërehet në 15% të të infektuarve;
• probleme me gjumin;
• gjendjet depresive.

Një tipar dallues i procesit infektiv është rritja e nyjeve limfatike dhe skuqja e tyre, formimi i pllakave në bajamet, zhvillohet hiperemia e lehtë e bajameve, shtohet kolla, dhimbje në fyt kur gëlltitet dhe në pushim, frymëmarrja me hundë është e vështirë.

Infeksioni ka faza të rritjes dhe uljes së simptomave. Shumica e viktimave ngatërrojnë shenja të rëndësishme të patologjisë me një grip të plogësht.

EBV shpesh transmetohet së bashku me agjentë të tjerë infektivë: kërpudha (mëllenjë) dhe baktere patogjene që shkaktojnë sëmundje gastrointestinale.

Rreziku i mundshëm i virusit Epstein-Barr

Virusi Epstein-Barr tek të rriturit mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• inflamacion i meninges dhe/ose trurit;
• poliradikuloneuriti;
• shkeljet e funksionimit normal të glomerulave të veshkave;
• inflamacion i muskujve të zemrës;
• forma të rënda të hepatitit.

Është zhvillimi i një ose disa komplikimeve njëherësh që mund të shkaktojë vdekjen. Virusi Epstein Barr mund të çojë në patologji të ndryshme në trup.

Mononukleoza infektive

Kjo patologji zhvillohet në 3 nga 4 pacientë të infektuar me virusin Epstein Barr. Viktima ndihet i dobët, temperatura e trupit rritet dhe mund të zgjasë deri në 60 ditë. Nyjet limfatike, faringu, shpretka, mëlçia janë të përfshira në procesin e dëmtimit. Në lëkurë mund të shfaqen skuqje të vogla. Nëse mononukleoza nuk trajtohet, simptomat do të zhduken pas 1.5 muajsh. Kjo patologji nuk karakterizohet nga një përsëritje, por nuk përjashtohet rreziku i përkeqësimit: anemi hemolitike autoimune, lezione të sistemit nervor qendror dhe nervave kraniale.

Lodhja kronike dhe manifestimet e saj

Simptoma kryesore e sindromës së lodhjes kronike është zemërimi i paarsyeshëm. Pas kësaj, atij i shtohen çrregullime depresive, dhimbje në muskuj dhe nyje, probleme me fiksimin e vëmendjes. Kjo është për shkak të virusit Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Para së gjithash, nyjet limfatike në rajonin cervikal dhe subklavian rriten, nuk ka dhimbje në palpim. Me malinje të indeve, është e mundur që procesi të avancohet në organe dhe sisteme të tjera.

Limfoma afrikane e tipit malinj

Lezioni limfoid është një neoplazi malinje që përfshin nyjet limfatike, vezoret, gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat në procesin patologjik. Sëmundja zhvillohet shumë shpejt, dhe pa trajtim të duhur çon në një rezultat të pafavorshëm.

Kanceri i nazofaringit

I përket klasës së formacioneve tumorale, e cila lokalizohet në murin anësor të hundës dhe rritet në pjesën e pasme të zgavrës së hundës me shkatërrimin e nyjeve limfatike nga metastazat. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, shkarkimi purulent dhe mukoz nga hunda bashkohet, frymëmarrja e hundës bëhet e vështirë, gumëzhimë në veshë dhe dobësimi i mprehtësisë së dëgjimit.

Nëse virusi ka goditur imunitetin e një personi, atëherë sistemi nervor qendror, mëlçia dhe shpretka fillojnë të vuajnë. Viktima zhvillon verdhëz, çrregullime mendore dhe dhimbje paroksizmale në stomak bashkohen.

Një ndër komplikimet më të rrezikshme është këputja e shpretkës, e cila karakterizohet nga dhimbje të forta në pjesën e majtë të barkut. Në një situatë të tillë, shtrimi urgjent në spital dhe ndihma e një specialisti është i nevojshëm, pasi gjakderdhja që rezulton mund të jetë rezultat i vdekjes së pacientit.

Nëse dyshoni për praninë e virusit Epstein-Barr në trupin e njeriut, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë të specializuar dhe të kryeni një sërë masash diagnostikuese. Kjo lejon fazat e hershme dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Diagnoza e virusit Epstein Barr

Për të zbuluar virusin Epstein-Barr, mjeku duhet të ekzaminojë pacientin e supozuar dhe të mbledhë një anamnezë. Për të bërë një diagnozë të saktë, skema diagnostikuese përfshin aktivitete dhe procedura të tilla.

1. Diagnostifikimi biokimik i gjakut.
2. Diagnostifikimi klinik i gjakut, i cili lejon zbulimin e leukocitozës, trombocitopenisë, neutropenisë.
3. Vendosja e titrit të antitrupave specifikë.
4. për zbulimin e antitrupave ndaj antigjeneve të virusit Epstein-Barr.
5. Testi imunologjik për të përcaktuar dështimet në aktivitetin e sistemit imunitar.
6. metodë kulturore.

Të gjitha studimet dhe manipulimet e mësipërme do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së një procesi patologjik sa më shpejt të jetë e mundur si tek burrat ashtu edhe tek gratë. Kjo do të ndihmojë për të filluar terapinë në kohë dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të pakëndshme.

Masat terapeutike

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk ofron një specifikë

Me mbrojtje të fortë imune, sëmundja mund të largohet vetë, pa përdorimin e trajtimit dhe procedurave mjekësore. Viktima duhet të rrethohet nga qetësia absolute, si dhe duhet të respektojë regjimin e pirjes. Me temperaturë të ngritur të trupit dhe dhimbje, është e mundur të përdoren qetësues dhe antipiretikë.

Kur procesi patologjik degjeneron në formë kronike ose akute, pacienti i drejtohet infeksionistit dhe nëse përkeqësohet në formën e neoplazmave tumorale, kërkojnë ndihmë nga një onkolog.

Kohëzgjatja e trajtimit për virusin Epstein Barr varet nga shkalla e dëmtimit të trupit dhe mund të variojë nga 3 deri në 10 javë.

Pas kryerjes së studimeve imunologjike dhe identifikimit të anomalive në funksionimin e sistemit imunitar, është e nevojshme të përfshihen grupet e mëposhtme të barnave në regjimin e trajtimit:

Për të rritur aktivitetin farmakologjik të barnave të mësipërme, mund të përdoren artikujt e mëposhtëm:

• barna antialergjike;
• bakteret për të rivendosur mikroflora të zorrëve;
• hepatoprotektorë;
• enterosorbentë.

Për të përcaktuar efektivitetin e terapisë së përshkruar dhe reagimin e trupit të pacientit ndaj terapisë së propozuar, është e nevojshme të bëhet një test klinik gjaku çdo javë dhe çdo muaj të kryhet një studim biokimik i përbërjes së gjakut.

Me simptoma të rënda dhe komplikime, pacienti duhet të trajtohet në një spital spitalor për sëmundje infektive.

Për të gjithë periudhën e trajtimit të virusit Epstein-Barr, duhet t'i përmbahen rreptësisht rekomandimeve të mjekut dhe regjimit ditor të hartuar prej tij, si dhe të ndiqni një dietë. Për të stimuluar trupin, mjeku rekomandon një grup individual të ushtrimeve gjimnastike.

Nëse zbulohet mononukleoza me origjinë infektive, pacientit i përshkruhet gjithashtu terapi me antibiotikë (Azithromycin, Tetracycline) për një periudhë prej 8-10 ditësh. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë në pushim të vazhdueshëm, dhe të pushojë sa më shumë që të jetë e mundur për të zvogëluar rrezikun e këputjes së shpretkës. Ndalohet ngritja e sendeve të rënda për 2-3 javë, në disa raste edhe 2 muaj.

Për të shmangur ri-infeksionin me virusin Epstein-Barr, duhet të shkoni për trajtime të mirëqenies në një sanatorium për një kohë.

Tek njerëzit që kanë hasur dhe janë sëmurë me virusin Epstein Barr, ato gjenden në trup nga klasa IgG. Ato vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Virusi Epstein-Barr nuk është aq i frikshëm sa përshkruhet, gjëja kryesore është të kërkoni trajtim në kohë.

Dietë për mononukleozë

Analiza e gjakut

Sëmundjet më të zakonshme tek fëmijët janë virale. Arsyeja është se imuniteti i fëmijës ende nuk është mjaft i fortë, i papjekur dhe nuk është gjithmonë e lehtë për të që të përballojë kërcënimet e shumta nga jashtë. Por nëse është folur e shkruar shumë për gripin dhe linë e dhenve, dhe çdo gjë është pak a shumë e qartë për nënat me fruth, atëherë në këtë botë ka viruse, emrat e të cilëve sjellin tmerr të shenjtë për prindërit.

Një nga këto pak të studiuara dhe shumë të zakonshme është virusi Epstein-Barr. Pediatri dhe prezantuesi i mirënjohur televiziv Yevgeny Komarovsky shpesh pyetet për të.

Cfare eshte

EBV - virusi Epstein Barr. Një nga viruset më të përhapur në planet. Ai u gjet për herë të parë në mostrat e tumorit dhe u përshkrua në vitin 1964 nga profesori anglez Michael Epstein dhe asistentja e tij Yvonne Barr. Ky është virusi herpes i llojit të katërt.

Sipas statistikave mjekësore, gjurmët e infeksionit gjenden në analizat e gjakut të gjysmës së fëmijëve të moshës 5-6 vjeç dhe në 97% të të rriturve, dhe ata vetë shpesh nuk e dinë as për këtë, sepse në shumicën e njerëzve EBV kalon pa u vënë re. pa simptoma.

Një fëmijë mund të infektohet në mënyra të ndryshme. Më shpesh, EBV ekskretohet me lëngje trupore, zakonisht me pështymë. Për këtë arsye, mononukleoza infektive e shkaktuar nga virusi quhet "sëmundja e puthjes".

Infeksioni mund të ndodhë gjatë transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij, përmes gjërave dhe lodrave të përbashkëta me pacientin, dhe virusi transmetohet gjithashtu nga një nënë e infektuar përmes placentës tek fetusi gjatë shtatzënisë. EBV përhapet lehtësisht nga pikat ajrore dhe nga dhuruesi te marrësi gjatë transplantimit të palcës kockore.

Në rrezik janë fëmijët nën një vjeç që mësojnë në mënyrë aktive botën përreth tyre përmes gojës, duke u përpjekur të shijojnë absolutisht të gjitha objektet dhe gjërat që u vijnë në majë të gishtave. Një tjetër moshë “problematike” janë fëmijët nga 3 deri në 6 vjeç që frekuentojnë rregullisht kopshtin dhe kanë kontakte të shumta.

Periudha e inkubacionit është nga 1 deri në 2 muaj, pas së cilës fëmijët zhvillojnë simptoma të gjalla që janë karakteristike për shumë infeksione virale.

Sidoqoftë, vetë virusi me një emër kompleks nuk është aq i tmerrshëm, por fakti që pasojat e tij janë plotësisht të paparashikueshme. Mund të kalojë plotësisht pa u vënë re tek një fëmijë, ndërsa tek një tjetër do të shkaktojë zhvillimin e gjendjeve të rënda dhe madje edhe sëmundjeve onkologjike.

Komarovsky në VEB

Evgeny Komarovsky u bën thirrje prindërve të mos krijojnë histeri të panevojshme rreth virusit Epstein-Barr. Ai beson se shumica e fëmijëve tashmë janë takuar me këtë agjent në fëmijërinë e hershme, dhe imuniteti i tyre "e ka kujtuar" atë dhe është në gjendje ta identifikojë dhe rezistojë.

Dhe tani le të dëgjojmë Dr. Komarovsky për monokulozën infektive.

Simptomat që bëjnë të mundur dyshimin për EBV tek një fëmijë janë mjaft të paqarta:

• Nervozizëm, lot, humor i shtuar dhe lodhje e shpeshtë pa shkak.
• Zgjerim i lehtë ose më i dukshëm i nyjeve limfatike. Më shpesh - submandibular dhe prapa veshit. Nëse infeksioni është i rëndë - në të gjithë trupin.
• Mungesa e oreksit, probleme me tretjen.
• Skuqje.
• Temperatura e lartë (deri në 40.0).
• Dhimbje fyti (si në dhimbje të fytit dhe faringjit).
• Djersitje e fortë.
• Zgjerim i lehtë i mëlçisë dhe shpretkës. Tek një fëmijë, kjo mund të manifestohet me dhimbje në bark.
• Zverdhja e lëkurës. Ky simptomë është jashtëzakonisht i rrallë.

Komarovsky thekson se vetëm në bazë të ankesave dhe pranisë së simptomave të caktuara, është e pamundur të bëhet një diagnozë, pasi gjendja e fëmijës do të ngjajë me dhimbje të fytit, enterovirus dhe limfogranulomatozë.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë virusin Epstein-Barr, kërkohet diagnostikimi laboratorik i mostrave të gjakut të pacientit, duke përfshirë analizën biokimike, testimin serologjik, PCR, dhe gjithashtu është e dëshirueshme të bëhet një imunogram dhe të kryhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve të barkut - mëlçisë. dhe shpretkë.

Komarovsky shpesh e krahason VEB me linë e dhenve. Të dyja sëmundjet tolerohen më lehtë në moshë të hershme, sa më i ri të jetë personi, aq më e thjeshtë është sëmundja dhe aq më pak pasoja. Sa më i vjetër të ndodhë infeksioni primar, aq më të mëdha janë shanset për komplikime të rënda.

Trajtimi sipas Komarovsky

Evgeny Olegovich paralajmëron se trajtimi me antibiotikë të grupit penicilinë të një prej sëmundjeve të lidhura me EBV - mononukleoza infektive mund të shkaktojë komplikime serioze. Zakonisht një emërim i tillë është i gabuar kur mjeku merr mononukleozë për bajamet e zakonshme bakteriale. Në këtë rast, ekzantema mund të zhvillohet.

Fëmijët e zakonshëm që nuk vuajnë nga HIV dhe çrregullime të tjera të rënda të sistemit imunitar, sipas Yevgeny Komarovsky, nuk kanë nevojë për ndonjë trajtim antiviral për mononukleozën e shkaktuar nga EBV dhe aq më tepër, nuk kanë nevojë t'u jepen urgjentisht imunostimulantë. Një pediatër i njohur është i sigurt se trupi i fëmijës është në gjendje ta përballojë vetë këtë kërcënim.

Nëse rrjedha e sëmundjes është e rëndë, e cila, sipas Komarovsky, është shumë e rrallë, mund të kërkohet trajtim në spital. Aty, me shumë mundësi, do të përdoren barna antiherpetike (me të drejtë).

Në të gjitha rastet e tjera, trajtimi simptomatik është i mjaftueshëm. Ai përfshin antipiretikë (nëse temperatura është mbi 38,5-39,0), ilaçe që zvogëlojnë dhimbjet e fytit (pastile, antiseptikë, shpëlarje), pomada, xhel dhe spërkatje të jashtme antiseptike për skuqjet e rënda të lëkurës.

Virusi Epstein-Barr (EBV). Simptomat, diagnoza, trajtimi tek fëmijët dhe të rriturit

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet këshilla e ekspertëve!

Virusi Epstein-Barr është një virus që i përket familjes së viruseve herpes, lloji i 4-të i infeksionit herpetik, është në gjendje të infektojë limfocitet dhe qelizat e tjera imune, mukozën e traktit të sipërm respirator, neuronet e sistemit nervor qendror dhe pothuajse të gjitha organet e brendshme. Në literaturë, mund të gjeni shkurtesën VEB ose VEB - infeksion.

Anomalitë e mundshme në testet e funksionit të mëlçisë në mononukleozën infektive:

1. 
   Rritja e niveleve të transaminazave disa herë:
   • Norma ALT 10-40 IU/l,
   
   
   • Norma AST 20-40 IU / l.
   
   
2. Rritja e testit të timolit - norma është deri në 5 njësi.


3. Rritje e moderuar e bilirubinës totale për shkak të palidhur ose të drejtpërdrejtë: norma e bilirubinës totale është deri në 20 mmol / l.


4. Rritja e fosfatazës alkaline - norma është 30-90 IU / l.

Një rritje progresive e treguesve dhe një rritje e verdhëzës mund të tregojë zhvillimin e hepatitit toksik, si një ndërlikim i mononukleozës infektive. Kjo gjendje kërkon kujdes intensiv.

Trajtimi i virusit Epstein-Barr

Është e pamundur të kapërcehen plotësisht viruset herpetike, madje edhe me trajtimin më modern, virusi Epstein-Barr mbetet në limfocitet B dhe qelizat e tjera për jetën, megjithëse jo në gjendje aktive. Kur imuniteti dobësohet, virusi mund të bëhet sërish aktiv, duke përkeqësuar infeksionin EBV.

Ende nuk ka një konsensus midis mjekëve dhe shkencëtarëve në lidhje me metodat e trajtimit dhe aktualisht po kryhen një numër i madh studimesh në lidhje me trajtimin antiviral. Për momentin, nuk ka ilaçe specifike efektive kundër virusit Epstein-Barr.

Mononukleoza infektiveështë një tregues për trajtim spitalor, me shërim të mëtejshëm në shtëpi. Edhe pse me një ecuri të lehtë, shtrimi në spital mund të shmanget.

Në periudhën akute të mononukleozës infektive, është e rëndësishme të vëzhgoni regjimi i kursyer dhe dieta:

• pushim gjysmë shtrati, kufizim i aktivitetit fizik,


• duhet të pini shumë ujë


• vaktet duhet të jenë të shpeshta, të balancuara, në pjesë të vogla,


• përjashtoni ushqimet e skuqura, pikante, të tymosura, të kripura, të ëmbla,


• produktet e qumështit të fermentuar kanë një efekt të mirë në rrjedhën e sëmundjes,


• dieta duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të proteinave dhe vitaminave, veçanërisht C, grupi B,


• refuzoni produktet që përmbajnë konservues kimikë, ngjyra, përmirësues të shijes,


• është e rëndësishme të përjashtohen ushqimet që janë alergjenë: çokollata, agrumet, bishtajore, mjaltë, disa manaferra, fruta të freskëta jashtë sezonit dhe të tjera.

Për sindromën e lodhjes kronike e dobishme do të jetë:

• normalizimi i mënyrës së punës, gjumit dhe pushimit,


• emocione pozitive, duke bërë atë që ju pëlqen,


• të ushqyerit e plotë,


• kompleks multivitamina.

Trajtimi me ilaçe i virusit Epstein-Barr

Trajtimi me ilaçe duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​që synon imunitetin, eliminimin e simptomave, zbutjen e rrjedhës së sëmundjes, parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të mundshme dhe trajtimin e tyre.

Parimet e trajtimit të infeksionit EBV tek fëmijët dhe të rriturit janë të njëjta, ndryshimi është vetëm në dozat e rekomanduara të moshës.

Grupi i drogës	Një drogë	Kur emërohet?
Barnat antivirale që pengojnë aktivitetin e polimerazës së ADN-së të virusit Epstein-Barr	aciklovir, Gerpevir, Paciclovir, cidofovir, Foscavir	Në mononukleozën akute infektive, përdorimi i këtyre barnave nuk jep rezultatin e pritshëm, i cili shoqërohet me veçantinë e strukturës dhe aktivitetit jetësor të virusit. Por me infeksionin e përgjithësuar EBV, sëmundjet onkologjike të shoqëruara me virusin Epstein-Barr dhe manifestime të tjera të rrjedhës së komplikuar dhe kronike të infeksionit të virusit Epstein-Barr, emërimi i këtyre barnave justifikohet dhe përmirëson prognozën e sëmundjeve.
Barna të tjera me efekte antivirale dhe / ose imunostimuluese jo specifike	Interferon, Viferon, Laferobion, Cikloferoni, Isoprinazine (Groprinazine), Arbidol, Uracil, rimantadinë, Polioksidoni, IRS-19 dhe të tjerët.	Gjithashtu, ato nuk janë efektive në periudhën akute të mononukleozës infektive. Ato përshkruhen vetëm në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes. Këto barna rekomandohen gjatë acarimeve të rrjedhës kronike të infeksionit EBV, si dhe gjatë periudhës së rikuperimit pas mononukleozës akute infektive.
Imunoglobulinat	pentaglobina, Poligamia Sandlglobulin, Bioven dhe të tjerë.	Këto barna përmbajnë antitrupa të gatshëm kundër patogjenëve të ndryshëm infektivë, lidhen me virionet Epstein-Barr dhe i largojnë ato nga trupi. Është vërtetuar efikasiteti i tyre i lartë në trajtimin e infeksionit akut dhe të përkeqësimit kronik të virusit Epstein-Barr. Ato përdoren vetëm në një klinikë stacionare në formën e pikave intravenoze.
Barnat antibakteriale	Azitromicina, Linkomicina, Ceftriaxone, Cefadox dhe të tjerët	Antibiotikët përshkruhen vetëm nëse është ngjitur një infeksion bakterial, për shembull, me bajame purulente, pneumoni bakteriale. E rëndësishme! Në mononukleozën infektive, antibiotikët penicilinë nuk përdoren: benzilpenicilinë,
vitaminat	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama dhe shumë të tjerë	Vitaminat janë të nevojshme në periudhën e rikuperimit pas mononukleozës infektive, si dhe në sindromën e lodhjes kronike (veçanërisht vitaminat B) dhe për të parandaluar përkeqësimin e infeksionit EBV.
Barnat antialergjike (antihistamine).	Suprastin, Loratadine (Claritin) Tsetrin dhe shumë të tjerë.	Antihistaminet janë efektive në periudhën akute të mononukleozës infektive, lehtësojnë gjendjen e përgjithshme, zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve.
Barnat anti-inflamatore jo-steroide	paracetamol, ibuprofen, Nimesulide dhe të tjerët	Këto barna përdoren për dehje të rënda, ethe. E rëndësishme! Mos përdorni aspirinë.
Glukokortikosteroidet	prednizoloni, Dexamethasone	Ilaçet hormonale përdoren vetëm në rastet e rënda dhe të komplikuara të virusit Epstein-Barr.
Preparate për trajtimin e fytit dhe zgavrës me gojë	Ingalipt, Lisobakt, Dekatileni dhe shumë të tjerë.	Kjo është e nevojshme për trajtimin dhe parandalimin e bajameve bakteriale, e cila shpesh bashkohet në sfondin e mononukleozës infektive.
Preparate për të përmirësuar funksionin e mëlçisë	Gepabene, Esenciale, Heptral, Karsil dhe shumë të tjerë.	Hepatoprotektorët janë të nevojshëm në prani të hepatitit toksik dhe verdhëzës, e cila zhvillohet në sfondin e mononukleozës infektive.
Sorbentët	Enterosgel, Atoksil, karboni aktiv dhe të tjerë.	Sorbentët e zorrëve nxisin eliminimin më të shpejtë të toksinave nga trupi, lehtësojnë periudhën akute të mononukleozës infektive.

Trajtimi i virusit Epstein-Barr zgjidhet individualisht në varësi të ashpërsisë së kursit, manifestimeve të sëmundjes, gjendjes së imunitetit të pacientit dhe pranisë së patologjive shoqëruese.

Parimet e trajtimit medikamentoz të sindromës së lodhjes kronike

• Barnat antivirale: Acyclovir, Gerpevir, Interferone,


• barnat vaskulare: Actovegin, Cerebrolysin,


• barna që mbrojnë qelizat nervore nga efektet e virusit: Glicinë, Encefabol, Instenon,



• qetësues,


• multivitamina.

Trajtimi i virusit Epstein-Barr me mjete juridike popullore

Metodat alternative të trajtimit do të plotësojnë në mënyrë efektive terapinë me ilaçe. Natyra ka një arsenal të madh ilaçesh për të rritur imunitetin, i cili është aq i nevojshëm për të kontrolluar virusin Epstein-Barr.

1. Tinktura e Echinacea - 3-5 pika (për fëmijët mbi 12 vjeç) dhe 20-30 pika për të rriturit 2-3 herë në ditë para ngrënies.


2. Tinkturë xhensen - 5-10 pika 2 herë në ditë.


3. koleksion bimor (nuk rekomandohet për gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 12 vjeç):
   
   
   • Lulet e kamomilit,
   
   
   • Mente,
   
   
   • Xhensen,
   
   
   
   • Lule kumak.
   Merrni barishte në përmasa të barabarta, përzieni. Për të krijuar çaj, 1 lugë gjelle derdhet në 200.0 ml ujë të vluar dhe zihet për 10-15 minuta. Merret 3 herë në ditë.


4. Çaj jeshil me limon, mjaltë dhe xhenxhefil - rrit mbrojtjen e organizmit.


5. vaj bredhi - Përdoret nga jashtë, lubrifikoni lëkurën mbi nyjet limfatike të zmadhuara.


6. E verdha e vezës së papërpunuar: çdo mëngjes me stomak bosh për 2-3 javë, përmirëson funksionin e mëlçisë dhe përmban një sasi të madhe të lëndëve ushqyese.


7. Rrënja Magonia ose Manaferrat e Rrushit të Oregonit - shtoni në çaj, pini 3 herë në ditë.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj me virusin Epstein-Barr?

Nëse infeksioni me virusin çon në zhvillimin e mononukleozës infektive (ethe të lartë, dhimbje dhe skuqje në fyt, shenja të dhimbjes së fytit, dhimbje kyçesh, dhimbje koke, rrufë, zmadhimi i qafës së mitrës, submandibulare, okupitale, supraklavikulare dhe subklaviane, nyjet limfatike axillare. , mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar, dhimbje barku
Pra, me stres të shpeshtë, pagjumësi, frikë pa shkak, ankth, është mirë të kontaktoni një psikolog. Nëse aktiviteti mendor përkeqësohet (harresa, mosvëmendja, memoria dhe përqendrimi i dobët, etj.), është më mirë të kontaktoni një neurolog. Me ftohje të shpeshta, përkeqësime të sëmundjeve kronike ose rikthim të patologjive të shëruara më parë, është mirë të kontaktoni një imunolog. Dhe mund të kontaktoni një mjek të përgjithshëm nëse një person shqetësohet për simptoma të ndryshme, dhe midis tyre nuk ka më të theksuara.

Nëse mononukleoza infektive bëhet një infeksion i gjeneralizuar, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë dhe të shtroheni në njësinë e kujdesit intensiv (reanimacion).

FAQ

Si ndikon virusi Epstein-Barr në shtatzëni?

Kur planifikoni një shtatzëni, është shumë e rëndësishme të përgatiteni dhe të kaloni të gjitha studimet e nevojshme, pasi ka shumë sëmundje infektive që ndikojnë në konceptimin, shtatzëninë dhe shëndetin e foshnjës. Një infeksion i tillë është virusi Epstein-Barr, i cili i përket të ashtuquajturave infeksione TORCH. E njëjta analizë sugjerohet të merret gjatë shtatzënisë të paktën dy herë (javën e 12-të dhe të 30-të).

Planifikimi dhe testimi i shtatzënisë për antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr:

• Imunoglobulinat e klasës së zbuluar G( VCA Dhe EBNA) - Mund të planifikoni lehtësisht një shtatzëni, me imunitet të mirë, riaktivizimi i virusit nuk është i tmerrshëm.


• Imunoglobulinat pozitive të klasës M - me konceptimin e një fëmije, do të duhet të prisni deri në shërimin e plotë, të konfirmuar nga një analizë për antitrupat ndaj EBV.


• Nuk ka antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr në gjak - është e mundur dhe e nevojshme të mbeteni shtatzënë, por do të duhet të vëzhgoheni, duke kryer periodikisht analiza. Ju gjithashtu duhet të mbroheni nga infeksioni i mundshëm me EBV gjatë periudhës së shtatzënisë, të forconi imunitetin tuaj.

Nëse gjatë shtatzënisë zbulohen antitrupa të klasës M ndaj virusit Epstein-Barr, atëherë gruaja duhet të shtrohet në spital deri në shërimin e plotë, të kryhet trajtimi i nevojshëm simptomatik, të përshkruhen ilaçe antivirale dhe të administrohen imunoglobulina.

Se si saktësisht virusi Epstein-Barr ndikon në shtatzëninë dhe fetusin nuk është kuptuar ende plotësisht. Por shumë studime kanë treguar se gratë shtatzëna me infeksion aktiv EBV kanë shumë më tepër gjasa të kenë patologji tek fëmija që mbajnë. Por kjo nuk do të thotë aspak se nëse një grua ka pasur një virus aktiv Epstein-Barr gjatë shtatzënisë, atëherë fëmija duhet të lindë i pashëndetshëm.

Komplikimet e mundshme të virusit Epstein-Barr në shtatzëni dhe fetus:

• shtatzënia e parakohshme (abort),


• lindjen e vdekur,


• vonesa e rritjes intrauterine (IUGR), hipotrofia e fetusit,


• prematuriteti,


• Komplikimet pas lindjes: gjakderdhje e mitrës, DIC, sepsë,


• keqformime të mundshme të sistemit nervor qendror të fëmijës (hidrocefalus, moszhvillim i trurit, etj.) të shoqëruara me veprimin e virusit në qelizat nervore të fetusit.

A mund të jetë kronik virusi Epstein-Barr?

Virusi Epstein-Barr – si të gjithë viruset herpes, është një infeksion kronik që ka të vetin periudhat e rrjedhës:

1. Infeksioni i ndjekur nga një periudhë aktive e virusit (Infeksioni akut viral EBV ose mononukleoza infektive);


2. Rimëkëmbja, në të cilën virusi kalon në një gjendje joaktive , në këtë formë, infeksioni mund të ekzistojë në trup gjatë gjithë jetës;


3. Infeksioni kronik viral Epstein-Barr - karakterizohet nga riaktivizimi i virusit, i cili ndodh gjatë periudhave të imunitetit të reduktuar, manifestohet në formën e sëmundjeve të ndryshme (sindroma e lodhjes kronike, ndryshimet në imunitet, sëmundjet onkologjike etj.).

Cilat janë simptomat e virusit Epstein-Barr igg?

Për të kuptuar simptomat Virusi Epstein-Barr igg , është e nevojshme të kuptohet se çfarë nënkuptohet me këtë simbol. kombinim shkronjash iggështë një variant i drejtshkrimit të gabuar të IgG, i cili përdoret për shkurtim nga mjekët dhe punonjësit e laboratorit. IgG është imunoglobulina G, e cila është një variant i antitrupave të prodhuar në përgjigje të hyrjes virus në trup për ta shkatërruar atë. Qelizat imunokompetente prodhojnë pesë lloje antitrupash - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Prandaj, kur shkruajnë IgG, nënkuptojnë antitrupa të këtij lloji të veçantë.

Kështu, i gjithë rekordi "virusi Epstein-Barr igg" do të thotë se po flasim për praninë në trupin e njeriut të antitrupave të llojit IgG ndaj virusit. Aktualisht, trupi i njeriut mund të prodhojë disa lloje të antitrupave IgG në pjesë të ndryshme të trupit. Virusi Epstein-Barr, të tilla si:

• IgG ndaj antigjenit kapsid (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG deri te antigjenet e hershme (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG ndaj antigjeneve bërthamore (EBNA) - anti-IgG-NA.

Çdo lloj antitrupi prodhohet në intervale dhe faza të caktuara të infeksionit. Kështu, anti-IgG-VCA dhe anti-IgG-NA prodhohen në përgjigje të depërtimit fillestar të virusit në trup, dhe më pas vazhdojnë gjatë gjithë jetës, duke mbrojtur një person nga ri-infeksioni. Nëse në gjakun e një personi gjenden anti-IgG-NA ose anti-IgG-VCA, atëherë kjo tregon se ai dikur ishte infektuar me virusin. Dhe virusi Epstein-Barr, pasi hyn në trup, mbetet në të për gjithë jetën. Për më tepër, në shumicën e rasteve, një bartës i tillë i virusit është asimptomatik dhe i padëmshëm për njerëzit. Në raste më të rralla, virusi mund të çojë në një infeksion kronik të njohur si sindroma e lodhjes kronike. Ndonjëherë, gjatë një infeksioni parësor, një person zhvillon mononukleozë infektive, e cila pothuajse gjithmonë përfundon në shërim. Sidoqoftë, me çdo variant të rrjedhës së infeksionit të shkaktuar nga virusi Epstein-Barr, te një person gjenden antitrupa anti-IgG-NA ose anti-IgG-VCA, të cilat formohen në kohën e depërtimit të parë të mikrobit në. trupin në jetë. Prandaj, prania e këtyre antitrupave nuk na lejon të flasim me saktësi për simptomat e shkaktuara nga virusi në kohën e tanishme.

Por zbulimi i antitrupave si anti-IgG-EA mund të tregojë një rrjedhë aktive të një infeksioni kronik, i cili shoqërohet me simptoma klinike. Kështu, nën hyrjen "Epstein-Barr igg virus" në lidhje me simptomat, mjekët kuptojnë saktësisht praninë në trup të antitrupave të tipit anti-IgG-EA. Kjo do të thotë, mund të themi se koncepti i "virusit Epstein-Barr igg" në formë të shkurtër tregon se një person ka simptoma të një infeksioni kronik të shkaktuar nga një mikroorganizëm.

Simptomat e një infeksioni kronik të virusit Epstein-Barr (EBSI, ose sindroma e lodhjes kronike) janë si më poshtë:

• Ethe e zgjatur e shkallës së ulët;
• Performancë e ulët;
• Dobësi e pa shkak dhe e pashpjegueshme;
• Nyjet limfatike të zgjeruara të vendosura në pjesë të ndryshme të trupit;
• çrregullime të gjumit;
• Angina e përsëritur.

VEBI kronik vazhdon në valë dhe për një kohë të gjatë, dhe shumë pacientë e përshkruajnë gjendjen e tyre si një "grip të përhershëm". Ashpërsia e simptomave të EBV kronike mund të ndryshojë në mënyrë alternative nga e rënda në të butë. Aktualisht, VEBI kronike quhet sindroma e lodhjes kronike.

Përveç kësaj, EBV kronike mund të çojë në formimin e disa tumoreve, si:

• Karcinoma nazofaringeale;
• Limfoma Burkitt;
• Neoplazitë e stomakut dhe zorrëve;
• Leukoplakia me qime e gojës;
• Timoma (tumor i timusit) etj.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Infeksioni i virusit Epstein-Barr (EBVI) është një nga sëmundjet më të zakonshme tek njerëzit. Sipas OBSH-së, rreth 55-60% e fëmijëve të vegjël (deri në 3 vjeç) janë të infektuar me virusin Epstein-Barr, shumica dërrmuese e popullsisë së rritur të planetit (90-98%) kanë antitrupa ndaj EBV. Incidenca në vende të ndryshme të botës varion nga 3-5 deri në 45 raste për 100 mijë banorë dhe është një normë mjaft e lartë. EBVI bën pjesë në grupin e infeksioneve të pakontrolluara, në të cilat nuk ka parandalim specifik (vaksinim), gjë që sigurisht ndikon në shkallën e incidencës.

Infeksioni i virusit Epstein-Barr- një sëmundje infektive akute ose kronike e njeriut e shkaktuar nga virusi Epstein-Barr nga familja e viruseve herpes (Herpesviridae), i cili ka një tipar të preferuar të dëmtimit të sistemit limforeticular dhe imunitar të trupit.

Agjenti shkaktar i EBVI

Virusi Epstein-Barr (EBV)është një virus që përmban ADN nga Familja Herpesviridae (gama-herpesviruse), është një herpesvirus i tipit 4. Ajo u identifikua për herë të parë nga qelizat e limfomës së Burkett rreth 35-40 vjet më parë.
Virusi ka një formë sferike me një diametër deri në 180 nm. Struktura përbëhet nga 4 përbërës: bërthama, kapsida, guaska e brendshme dhe e jashtme. Bërthama përfshin ADN-në, e përbërë nga 2 vargje, duke përfshirë deri në 80 gjene.

Një grimcë virusi në sipërfaqe përmban gjithashtu dhjetëra glikoproteina të nevojshme për formimin e antitrupave neutralizues të virusit. Grimca e virusit përmban antigjene specifike (proteina të nevojshme për diagnozën):

Antigjeni kapsid (VCA);
- antigjen i hershëm (EA);
- antigjen bërthamor ose bërthamor (NA ose EBNA);
- antigjeni membranor (MA).

Rëndësia, koha e shfaqjes së tyre në forma të ndryshme të EBVI nuk është e njëjtë dhe ka kuptimin e vet specifik.

Virusi Epstein-Barr është relativisht i qëndrueshëm në mjedisin e jashtëm, vdes shpejt kur thahet, i ekspozuar ndaj temperaturave të larta, si dhe veprimit të dezinfektuesve të zakonshëm. Në indet dhe lëngjet biologjike, virusi Epstein-Barr është në gjendje të ndihet mirë kur hyn në gjakun e një pacienti me EBVI, qelizat e trurit të një personi plotësisht të shëndetshëm, qelizat gjatë proceseve onkologjike (limfoma, leuçemia dhe të tjerët).

Virusi ka një tropizëm të caktuar (prirje për të infektuar qelizat e preferuara):

1) tropizmi për qelizat e sistemit limforeticular(ka dëmtim të nyjeve limfatike të çdo grupi, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës);
2) afiniteti për qelizat e sistemit imunitar(virusi shumohet në limfocitet B, ku mund të qëndrojë gjatë gjithë jetës, për shkak të të cilit gjendja e tyre funksionale është e shqetësuar dhe paraqitet imunodefiçencë); përveç limfociteve B, EBVI gjithashtu prish lidhjen qelizore të imunitetit (makrofagët, NK - vrasës natyralë, neutrofile dhe të tjerë), gjë që çon në një ulje të rezistencës së përgjithshme të trupit ndaj infeksioneve të ndryshme virale dhe bakteriale;
3) afiniteti për qelizat epiteliale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe traktit tretës, për shkak të së cilës fëmijët mund të përjetojnë një sindromë respiratore (kollë, gulçim, "croup false"), sindromë diarreike (jashtëqitje të lirshme).

Virusi Epstein-Barr ka vetitë alergjike, e cila manifestohet me simptoma të caktuara te pacientët: 20-25% e pacientëve kanë një skuqje alergjike, disa pacientë mund të zhvillojnë edemën e Quincke.

Vëmendje e veçantë i kushtohet një vetie të tillë të virusit Epstein-Barr si " qëndrueshmëri gjatë gjithë jetës në trup". Për shkak të infeksionit të limfociteve B, këto qeliza të sistemit imunitar fitojnë aftësinë për aktivitet të pakufizuar jetësor (e ashtuquajtura "pavdekësia qelizore"), si dhe sinteza e vazhdueshme e antitrupave heterofilë (ose autoantitrupave, për shembull, antinuklear. antitrupa, faktor reumatoid, aglutinina të ftohta). EBV jeton përgjithmonë në këto qeliza.

Llojet 1 dhe 2 të virusit Epstein-Barr janë aktualisht të njohura dhe nuk ndryshojnë serologjikisht.

Shkaqet e infeksionit me virusin Epstein-Barr

Burimi i infeksionit në EBVI- një pacient me një formë klinikisht të theksuar dhe një bartës virusi. Pacienti bëhet ngjitës në ditët e fundit të periudhës së inkubacionit, në periudhën fillestare të sëmundjes, në lartësinë e sëmundjes, si dhe në të gjithë periudhën e konvaleshencës (deri në 6 muaj pas shërimit) dhe deri në 20% të tyre. të cilët janë shëruar ruajnë aftësinë për të sekretuar periodikisht virusin (d.m.th., të mbeten bartës).

Mekanizmat e infeksionit EBVI:
- është aerogjenik (transmetim nga ajri), në të cilin pështyma dhe mukoza nga orofaringu janë ngjitëse, e cila lirohet gjatë teshtitjes, kollitjes, bisedës, puthjes;
- një mekanizëm kontakti (transmetim kontakt-shtëpiake), në të cilin bëhet jargëzim i sendeve shtëpiake (enë, lodra, peshqirë, etj.), megjithatë, për shkak të paqëndrueshmërisë së virusit në mjedisin e jashtëm, ka një rëndësi të pamundur;
- mekanizmi i transfuzionit të infeksionit është i lejuar (gjatë transfuzionit të gjakut të infektuar dhe preparateve të tij);
- mekanizmi ushqimor (rruga e transmetimit të ujit-ushqimit);
- mekanizmi transplacentar i provuar aktualisht i infeksionit të fetusit me mundësinë e zhvillimit të EBVI kongjenitale.

Ndjeshmëria ndaj EBVI: foshnjat (nën 1 vjeç) rrallë marrin infeksion me virusin Epstein-Barr për shkak të pranisë së imunitetit pasiv të nënës (antitrupat e nënës), më të ndjeshëm ndaj infeksionit dhe zhvillimit të një forme klinikisht të theksuar të EBVI janë fëmijët nga 2 deri në 10 vjeç. e vjetër.

Pavarësisht nga shumëllojshmëria e mënyrave të infeksionit, ekziston një shtresë e mirë imunitare në mesin e popullatës (deri në 50% të fëmijëve dhe 85% të të rriturve): shumë janë të infektuar nga transportuesit pa zhvilluar simptoma të sëmundjes, por me zhvillimin e imunitetit. Kjo është arsyeja pse besohet se sëmundja nuk është ngjitëse për mjedisin e një pacienti me EBVI, pasi shumë tashmë kanë antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr.

Rrallëherë, në institucione të tipit të mbyllur (njësi ushtarake, konvikte), mund të vërehen ende shpërthime të EBVI, të cilat janë me intensitet të ulët në ashpërsi dhe janë të shtrira në kohë.

EBVI, dhe në veçanti manifestimi i tij më i shpeshtë, mononukleoza, karakterizohet nga sezonaliteti pranverë-vjeshtë.
Imuniteti pas një infeksioni formohet i fortë, i përjetshëm. Është e pamundur të sëmuresh sërish me një formë akute të EBVI. Rastet e përsëritura të sëmundjes shoqërohen me zhvillimin e një rikthimi ose formë kronike të sëmundjes dhe përkeqësimin e saj.

Rruga e virusit Epstein-Barr tek njerëzit

Porta e hyrjes së infeksionit- membrana mukoze e orofaringut dhe nazofaringit, ku virusi shumohet dhe ndodh organizimi i mbrojtjes jospecifike (primare). Rezultatet e infeksionit primar ndikohen nga: imuniteti i përgjithshëm, sëmundjet shoqëruese, gjendja e portës hyrëse të infeksionit (ka ose nuk ka sëmundje kronike të orofaringut dhe nazofaringit), si dhe doza infektive dhe virulenca e patogjenit.

Pasojat e infeksionit primar mund të jenë:

1) kanalizimet (shkatërrimi i virusit në portën e hyrjes);
2) subklinike (formë asimptomatike);
3) forma e përcaktuar klinikisht (manifestuese);
4) forma latente primare (në të cilën është e mundur riprodhimi i virusit dhe izolimi i tij, por nuk ka simptoma klinike).

Më tej, nga porta hyrëse e infeksionit, virusi hyn në qarkullimin e gjakut (viremia) - pacienti mund të ketë temperaturë dhe dehje. Në vendin e portës së hyrjes, formohet një "fokus parësor" - bajamet katarral, vështirësi në frymëmarrjen e hundës. Më pas, virusi hyn në inde dhe organe të ndryshme me një lezion parësor të mëlçisë, shpretkës, nyjeve limfatike dhe të tjerëve. Ishte gjatë kësaj periudhe që "qelizat mononukleare të indeve atipike" u shfaqën në gjak në sfondin e një rritjeje të moderuar të limfociteve.

Rezultatet e sëmundjes mund të jenë: shërim, infeksion kronik EBV, transport asimptomatik, sëmundje autoimune (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, sindroma Sjögren dhe të tjera), sëmundje onkologjike, me sëmundje onkologjike dhe infeksion kongjenital EBV - vdekja është e mundur.

Simptomat e infeksionit EBV

Në varësi të klimës, mbizotërojnë disa forma klinike të EBVI. Në vendet me klimë të butë, ku përfshihet Federata Ruse, mononukleoza infektive është më e zakonshme dhe nëse nuk ka mungesë imuniteti, atëherë mund të zhvillohet një formë subklinike (asimptomatike) e sëmundjes. Gjithashtu, virusi Epstein-Barr mund të shkaktojë “sindromën e lodhjes kronike”, sëmundje autoimune (sëmundje reumatizmale, vaskulit, kolit ulceroz). Në vendet me klimë tropikale dhe subtropikale, është i mundur zhvillimi i neoplazmave malinje (limfosarkoma Burkitt, karcinoma nazofaringeale dhe të tjera), shpesh me metastaza në organe të ndryshme. Në pacientët e infektuar me HIV, EBVI shoqërohet me leukoplakinë leshore të gjuhës, limfomën e trurit dhe manifestime të tjera.

Aktualisht, virusi Epstein-Barr është vërtetuar klinikisht se lidhet drejtpërdrejt me zhvillimin e mononukleozës akute, infeksionit kronik EBVI (ose EBV), infeksionit kongjenital EBV, "sindromës së lodhjes kronike", pneumonisë intersticiale limfoide, hepatitit, sëmundjeve limfoproliferative onkologjike (B. limfoma, limfoma me qeliza T, karcinoma nazofaringeale ose NFC, leiomyosarkoma, limfomat jo-Hodgkin), sëmundjet e lidhura me HIV ("leukoplakia me qime", limfoma e trurit, neoplazitë e zakonshme të nyjeve limfatike).

Më shumë rreth disa manifestimeve të infeksionit EBV:

1. Mononukleoza infektive, e cila manifestohet në formën e një forme akute të sëmundjes me ciklike dhe simptoma specifike (ethe, bajame katarale, vështirësi në frymëmarrje nga hundët, grupe të zmadhuara të nyjeve limfatike, mëlçi, shpretkë, skuqje alergjike, ndryshime specifike në gjak). Për më shumë detaje, shihni artikullin " Mononukleoza infektive".
Shenjat e pafavorshme përsa i përket zhvillimit të infeksionit kronik EBV:

Natyra e zgjatur e rrjedhës së infeksionit (gjendja subfebrile e zgjatur - 37-37,5 ° - deri në 3-6 muaj, ruajtja e nyjeve limfatike të zgjeruara për më shumë se 1,5-3 muaj);
- shfaqja e relapsave të sëmundjes me rifillimin e simptomave të sëmundjes brenda 1,5-3-4 muajve pas fillimit të sulmit parësor të sëmundjes;
- ruajtja e antitrupave IgM (për antigjenet EA, VCA të EBV) për më shumë se 3 muaj nga fillimi i sëmundjes; mungesa e serokonversionit (serokonversion - zhdukja e antitrupave IgM dhe formimi i antitrupave IgG në antigjene të ndryshme të virusit Epstein-Barr);
- trajtimi specifik i filluar para kohe ose mungon plotësisht.

2. Infeksioni kronik EBV formuar jo më herët se 6 muaj pas një infeksioni akut, dhe në mungesë të mononukleozës akute në histori - 6 ose më shumë muaj pas infeksionit. Shpesh, një formë latente e infeksionit me një ulje të imunitetit kthehet në një infeksion kronik. Infeksioni kronik EBV mund të shfaqet në formën e: infeksionit kronik aktiv EBV, sindromës hemofagocitare të shoqëruar me EBV, të formave atipike të EBV (infeksione të përsëritura bakteriale, kërpudhore dhe të tjera të sistemit të tretjes, traktit respirator, lëkurës dhe mukozave).

Infeksioni kronik aktiv me EBV karakterizohet nga një ecuri e gjatë dhe rikthime të shpeshta. Pacientët janë të shqetësuar për dobësi, lodhje, djersitje të tepërt, temperaturë të ulët të zgjatur deri në 37,2-37,5 °, skuqje të lëkurës, ndonjëherë sindromë artikulare, dhimbje në muskujt e trungut dhe gjymtyrëve, rëndim në hipokondriumin e djathtë, siklet në fyt, të lehtë. kollë dhe kongjestion nazal, disa pacientë kanë çrregullime neurologjike - dhimbje koke pa shkak, dëmtim të kujtesës, shqetësime të gjumit, luhatje të shpeshta të humorit, tendencë për depresion, pacientët janë të pavëmendshëm, ulje e inteligjencës. Shpesh, pacientët ankohen për një rritje në një ose një grup nyjesh limfatike, një rritje në organet e brendshme (shpretkë dhe mëlçi) është e mundur.
Së bashku me ankesa të tilla, kur merret në pyetje pacienti, prania e ftohjeve të shpeshta të kohëve të fundit, sëmundjet kërpudhore, shtimi i sëmundjeve të tjera herpetike (për shembull, herpes simplex në buzë ose herpes gjenital, etj.)
Në konfirmimin e të dhënave klinike do të ketë edhe shenja laboratorike (ndryshime në gjak, status imunitar, analiza specifike për antitrupa).
Me një rënie të theksuar të imunitetit në infeksionin kronik aktiv EBV, procesi përgjithësohet dhe dëmtimi i organeve të brendshme është i mundur me zhvillimin e meningjitit, encefalitit, poliradikuloneuritit, miokarditit, glomerulonefritit, pneumonisë dhe të tjerëve.

Sindroma hemofagocitare e lidhur me EBV manifestohet në formën e anemisë ose pancitopenisë (një rënie në përbërjen e pothuajse të gjithë elementëve të gjakut që shoqërohet me frenimin e filizave hematopoietikë). Pacientët mund të përjetojnë ethe (si valë ose me ndërprerje, në të cilat rritja e mprehtë dhe graduale e temperaturës janë të mundshme me rikuperimin në vlerat normale), ënjtje të nyjeve limfatike, mëlçi dhe shpretkë, funksion të dëmtuar të mëlçisë, ndryshime laboratorike në gjak në formën e një ulje e qelizave të kuqe të gjakut dhe leukociteve dhe elementëve të tjerë të gjakut.

Format e fshira (atipike) të EBVI: më së shpeshti është një ethe me origjinë të panjohur që zgjat me muaj, vite, e shoqëruar me rritje të nyjeve limfatike, ndonjëherë manifestime kyçesh, dhimbje muskulore; një opsion tjetër është imunodefiçenca dytësore me infeksione të shpeshta virale, bakteriale, kërpudhore.

3. Infeksioni kongjenital EBV ndodh në prani të një forme akute të EBVI ose infeksionit kronik aktiv EBV që ka ndodhur gjatë shtatzënisë së nënës. Karakterizohet nga dëmtime të mundshme të organeve të brendshme të fëmijës në formën e pneumonisë intersticiale, encefalitit, miokarditit dhe të tjerëve. Premature e mundshme, lindje e parakohshme. Në gjakun e një foshnjeje të lindur, të dyja antitrupat e nënës ndaj virusit Epstein-Barr (IgG në antigjenet EBNA, VCA, EA) dhe një konfirmim i qartë i infeksionit intrauterin - antitrupat e vetë fëmijës (IgM ndaj EA, IgM ndaj antigjeneve VCA të virus) mund të qarkullojë.

4." sindromi i lodhjes kronike» Karakterizohet nga lodhja e vazhdueshme, e cila nuk largohet pas një pushimi të gjatë dhe të duhur. Pacientët me sindromën e lodhjes kronike karakterizohen nga dobësi muskulore, periudha apatie, gjendje depresive, paqëndrueshmëri humori, nervozizëm dhe ndonjëherë shpërthime zemërimi dhe agresioni. Pacientët janë letargjikë, ankohen për dëmtim të kujtesës, ulje të inteligjencës. Pacientët nuk flenë mirë, si dhe faza e rënies në gjumë është e shqetësuar, ashtu edhe vërehet gjumë i ndërprerë, është e mundur pagjumësia dhe përgjumja gjatë ditës. Në të njëjtën kohë, çrregullimet vegjetative janë karakteristike: dridhje ose dridhje e gishtave, djersitje, temperaturë periodike e ulët, oreks i dobët, dhimbje kyçesh.
Në rrezik janë personat që janë të varur nga puna, personat me punë të shtuar fizike dhe mendore, personat që janë si në situata stresuese akute ashtu edhe në stres kronik.

5. Sëmundjet e lidhura me HIV
"Leukoplakia me qime" gjuha dhe mukoza e gojës shfaqet me të rënda
imunodefiçenca e shoqëruar më shpesh me infeksionin HIV. Në sipërfaqet anësore të gjuhës, si dhe në mukozën e faqeve, shfaqen palosje të bardha, të cilat shkrihen gradualisht, duke formuar pllaka të bardha me një sipërfaqe johomogjene, sikur të mbuluara me brazda, formohen çarje dhe sipërfaqe gërryese. Si rregull, nuk ka dhimbje në këtë sëmundje.

Pneumonia intersticiale limfoideështë një sëmundje polietiologjike (ka lidhje me pneumocistin, si dhe me EBV) dhe karakterizohet nga gulçim, kollë joproduktive.
në sfondin e temperaturës dhe simptomave të dehjes, si dhe humbjes progresive të peshës tek pacientët. Pacienti ka zmadhuar mëlçinë dhe shpretkën, nyjet limfatike, gjëndrat e pështymës. Ekzaminimi me rreze X i vatrave intersticiale dypalëshe të lobit të poshtëm të inflamacionit të indit të mushkërive, rrënjët janë të zgjeruara, jo strukturore.

6. Sëmundjet onkologjike limfoproliferative(Limfoma Burkitt, karcinoma nazofaringeale - NFC, limfoma me qeliza T, limfoma jo-Hodgkin dhe të tjera)

Diagnoza e infeksionit të virusit Epstein-Barr

1. Diagnoza paraprake të ekspozuara gjithmonë në bazë të të dhënave klinike dhe epidemiologjike. Dyshimi për EBVI konfirmohet nga testet laboratorike klinike, veçanërisht një numërim i plotë i gjakut, i cili mund të zbulojë shenja indirekte të aktivitetit viral: limfomonocitozë (rritje e limfociteve, monociteve), më rrallë monocitozë në limfopeni (rritje e monociteve me ulje të limfociteve) , trombocitoza (rritja e trombociteve), anemia (ulja e rruazave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës), shfaqja e qelizave mononukleare atipike në gjak.

Qelizat mononukleare atipike (ose virocitet)- Bëhet fjalë për limfocite të modifikuara, të cilat, sipas veçorive morfologjike, kanë njëfarë ngjashmërie me monocitet. Këto janë qeliza njëbërthamore, janë qeliza të reja që shfaqen në gjak për të luftuar viruset. Është vetia e fundit që shpjegon paraqitjen e tyre në EBVI (veçanërisht në formën akute). Diagnoza e mononukleozës infektive konsiderohet e konfirmuar nëse ka më shumë se 10% të qelizave mononukleare atipike në gjak, por numri i tyre mund të ndryshojë nga 10 në 50% ose më shumë.

Për përcaktimin cilësor dhe sasior të qelizave mononukleare atipike, përdoret metoda e përqendrimit të leukociteve, e cila është një metodë shumë e ndjeshme.

Datat e paraqitjes: Qelizat mononukleare atipike shfaqen në ditët e para të sëmundjes, në kulmin e sëmundjes numri i tyre është maksimal (40-50% ose më shumë), në disa pacientë paraqitja e tyre regjistrohet një javë pas fillimit të sëmundjes.

Kohëzgjatja e zbulimit të tyre: në shumicën e pacientëve, qelizat mononukleare atipike vazhdojnë të zbulohen brenda 2-3 javësh nga fillimi i sëmundjes, në disa pacientë ato zhduken në fillim të javës së 2-të të sëmundjes. Në 40% të pacientëve, qelizat mononukleare atipike vazhdojnë të zbulohen në gjak deri në një muaj ose më shumë (në këtë rast, ka kuptim që në mënyrë aktive të parandalohet që procesi të bëhet kronik).

Gjithashtu, në fazën e diagnozës paraprake, kryhet një studim biokimik i serumit të gjakut, në të cilin ka shenja të dëmtimit të mëlçisë (një rritje e lehtë e bilirubinës, një rritje në aktivitetin e enzimave - ALT, AST, GGTP, testi i timolit ).

2. Diagnoza përfundimtare ekspozuar pas testeve të veçanta laboratorike.

1) Test heterofilik- zbulimi i antitrupave heterofilë në serumin e gjakut, zbulohen në shumicën dërrmuese të pacientëve me EBVI. Është një metodë shtesë diagnostikuese. Antitrupat heterofilë prodhohen në përgjigje të infeksionit me EBV - këto janë autoantitrupa që sintetizohen nga limfocitet B të infektuar. Këto përfshijnë antitrupat antinuklear, faktorët reumatikë, aglutininat e ftohta. Ata i përkasin klasës së antitrupave IgM. Shfaqen në 1-2 javët e para nga momenti i infektimit dhe rritja graduale e tyre është karakteristike gjatë 3-4 javëve të para, më pas zvogëlohen gradualisht në 2 muajt e ardhshëm dhe qëndrojnë në gjak gjatë gjithë periudhës së konvaleshencës (3. -6 muaj). Nëse ky test rezulton negativ në prani të simptomave të EBVI, rekomandohet të përsëritet pas 2 javësh.
Rezultatet false-pozitive për antitrupat heterofilë mund të japin kushte të tilla si hepatiti, leucemia, limfoma, përdorimi i drogës. Gjithashtu antitrupa pozitivë të këtij grupi mund të jenë me: lupus eritematoz sistemik, krioglobulinemi, sifiliz.

2) Testet serologjike për antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr nga ELISA(analizim imunosorbent i lidhur).
IgM në VCA(tek antigjeni kapsid) - zbulohen në gjak në ditët dhe javët e para të sëmundjes, janë maksimale në javën 3-4 të sëmundjes, mund të qarkullojnë deri në 3 muaj dhe më pas numri i tyre zvogëlohet në një vlerë të pazbulueshme. dhe zhduket plotësisht. Qëndrueshmëria e tyre për më shumë se 3 muaj tregon një ecuri të zgjatur të sëmundjes. Ato gjenden në 90-100% të pacientëve me EBVI akut.
IgG në VCA(tek antigjeni i kapsidës) - shfaqen në gjak pas 1-2 muajsh nga fillimi i sëmundjes, pastaj gradualisht zvogëlohet dhe mbetet në prag (niveli i ulët) për jetën. Një rritje në titrin e tyre është karakteristikë e një përkeqësimi të EBVI kronike.
IgM në EA(tek një antigjen i hershëm) - shfaqet në gjak në javën e parë të sëmundjes, vazhdon për 2-3 muaj dhe zhduket. Gjendet në 75-90% të pacientëve. Ruajtja në titra të lartë për një kohë të gjatë (më shumë se 3-4 muaj) është alarmante përsa i përket formimit të një forme kronike të EBVI. Shfaqja e tyre në infeksion kronik shërben si tregues i riaktivizimit. Shpesh ato mund të zbulohen gjatë infeksionit primar te bartësit e EBV.
IgG në EA(tek antigjeni i hershëm) - shfaqen në javën e 3-4 të sëmundjes, bëhen maksimale në javën 4-6 të sëmundjes, zhduken pas 3-6 muajsh. Shfaqja e titrave të lartë në mënyrë të përsëritur tregon aktivizimin e një infeksioni kronik.
IgG në NA-1 ose EBNA(tek antigjeni bërthamor ose bërthamor) - janë të vonuara, sepse shfaqen në gjak 1-3 muaj pas fillimit të sëmundjes. Për një kohë të gjatë (deri në 12 muaj), titri është mjaft i lartë, dhe më pas titri zvogëlohet dhe mbetet në nivelin e pragut (të ulët) për jetën. Tek fëmijët e vegjël (deri në 3-4 vjeç), këto antitrupa shfaqen vonë - 4-6 muaj pas infektimit. Nëse një person ka një mungesë të theksuar imuniteti (faza e AIDS-it me infeksion HIV, procese onkologjike, etj.), Atëherë këto antitrupa mund të mos jenë të pranishëm. Riaktivizimi i infeksionit kronik ose rikthimi i EBVI akut vërehet në titrat e lartë të IgG ndaj antigjenit NA.

Skemat e interpretimit të rezultateve

Rregullat për diagnozën cilësore të infeksionit EBV:

Testimi laboratorik dinamik: Në shumicën e rasteve, një test i vetëm i antitrupave nuk mjafton për të vendosur një diagnozë. Studimet e përsëritura kërkohen pas 2 javësh, 4 javësh, 1.5 muajsh, 3 dhe 6 muajsh. Algoritmi dinamik i kërkimit dhe domosdoshmëria e tij përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë!
- të krahasojnë rezultatet e bëra në një laborator.
- nuk ka norma të përgjithshme për titrat e antitrupave; rezultati vlerësohet nga mjeku në krahasim me vlerat referente të një laboratori të caktuar, pas së cilës konstatohet se sa herë është rritur titri i dëshiruar i antitrupave në krahasim me vlerën e referencës. Niveli i pragut, si rregull, nuk kalon 5-10 herë rritje. Titra të lartë diagnostikohen me zmadhim 15-30x dhe më lart.

3) Diagnostifikimi PCR i infeksionit EBV– zbulimi cilësor i ADN-së së virusit Epstein-Barr me PCR.
Materiali për studim është pështymë ose mukozë orofaringeale dhe nazofaringeale, skrapimi i qelizave epiteliale të traktit urogjenital, gjaku, lëngu cerebrospinal, sekretimi i prostatës, urina.
Të dy pacientët me EBVI dhe transportuesit mund të kenë një PCR pozitive. Prandaj, për diferencimin e tyre, analiza PCR kryhet me një ndjeshmëri të caktuar: deri në 10 kopje për mostër për transportuesit, dhe 100 kopje për mostër për infeksion aktiv. Tek fëmijët e vegjël (deri në 1-3 vjeç), për shkak të imunitetit të formuar jo mjaftueshëm, diagnostikimi me antitrupa është i vështirë, prandaj, në këtë grup pacientësh, është analiza PCR që vjen në shpëtim.
Specifikimi i kësaj metode është 100%, e cila praktikisht eliminon rezultatet false pozitive. Megjithatë, për faktin se analiza PCR është informative vetëm gjatë riprodhimit (riprodhimit) të virusit, ka edhe një përqindje të caktuar të rezultateve false negative (deri në 30%), të lidhura pikërisht me mungesën e riprodhimit në momentin e studimin.

4) Imunogrami ose ekzaminimi imunologjik i gjakut.

Me EBVI, ekzistojnë dy lloje ndryshimesh në statusin imunitar:

Një rritje në aktivitetin e saj (një rritje në nivelin e interferonit në serum, IgA, IgM, IgG, një rritje në CEC, një rritje në CD16 + - vrasës natyralë, një rritje në CD4 + T-ndihmësit, ose CD8 + T - shtypës)
Mosfunksionim ose insuficiencë imunitare (ulje e IgG, rritje e IgM, ulje e aviditetit të antitrupave, ulje e limfociteve CD25+, ulje e CD16+, CD4+, CD8, ulje e aktivitetit të fagociteve).

Trajtimi për infeksionin EBV

1) Masat organizative dhe të regjimit përfshijnë shtrimin në klinikën e sëmundjeve infektive të pacientëve me EBVI akut, në varësi të ashpërsisë. Pacientët me riaktivizimin e një infeksioni kronik më shpesh trajtohen në baza ambulatore. Terapia dietike reduktohet në një dietë të plotë me kursim mekanik, kimik të traktit tretës.

2) Terapia specifike e barnave për EBVI.
Medikamente antivirale (izoprinozina nga ditët e para të jetës, arbidol nga 2 vjeç, valtrex nga 2 vjeç, famvir nga 12 vjeç, aciklovir nga ditët e para të jetës në mungesë të mjeteve të tjera, por shumë më pak efektive).
Preparatet e interferonit (viferoni nga ditët e para të jetës, kipferoni nga ditët e para të jetës, reaferoni EC-lipind më i vjetër se 2 vjet, interferonet për administrim parenteral më të vjetër se 2 vjet).
Induktorët e interferonit (cikloferoni mbi 4 vjeç, neovir nga ditët e para të jetës, amiksina nga 7 vjeç, anaferon nga 3 vjeç).

Rregullat për terapinë specifike EBVI:
1) Të gjitha barnat, dozat, kurset përshkruhen ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.
2) Pas kursit kryesor të trajtimit, nevojitet një kurs i gjatë mirëmbajtjeje.
3) Kombinimet e imunomodulatorëve përshkruhen me kujdes dhe vetëm nga mjeku.
3) Barna për të rritur intensitetin e trajtimit.

Imunokorreksioni (pas një studimi imunogrami) - imunomodulues (timogen, polioksidoni, derinat, likopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin dhe të tjerë);
- Hepatoprotektorë (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol dhe të tjerë);
- Enterosorbentë (thëngjill i bardhë, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotikët (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform dhe të tjerët);
- Antihistamines (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius dhe të tjerë);
- Barna të tjera sipas indikacioneve.

Ekzaminimi klinik i pacientëve me EBVI akute dhe kronike

I gjithë vëzhgimi shpërndarës kryhet nga një specialist i sëmundjeve infektive, në praktikën pediatrike, në mungesë të një, nga një imunolog ose pediatër. Pas vuajtjes së mononukleozës infektive, vendoset vëzhgimi për 6 muaj pas sëmundjes. Ekzaminimet kryhen çdo muaj, nëse është e nevojshme, konsultime të specialistëve të ngushtë: hematologu, imunologu, onkologu, mjeku ORL dhe të tjerë.
Testet laboratorike kryhen çdo tremujor (1 herë në 3 muaj), dhe nëse është e nevojshme më shpesh, një test i përgjithshëm i gjakut kryhet çdo muaj për 3 muajt e parë. Testet laboratorike përfshijnë: numërimin e plotë të gjakut, testet e antitrupave, testet e gjakut PCR dhe mukusit orofaringeal, analizat biokimike të gjakut, imunogramet, testet me ultratinguj dhe të tjera siç tregohet.

Parandalimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr

Nuk ka asnjë profilaksë specifike (vaksinim). Masat parandaluese reduktohen në forcimin e sistemit imunitar, forcimin e fëmijëve, masat paraprake kur pacienti shfaqet në mjedis dhe respektimi i rregullave të higjienës personale.

Specialistja e sëmundjeve infektive Bykova N.I.

Epstein-Barr është shumë i përhapur në popullatën njerëzore. Sipas OBSH-së, deri në 90-95% e popullsisë në vende të ndryshme është e infektuar me të. Pasi hyn në trupin e njeriut, virusi mbetet në të për gjithë jetën, sepse nuk mund të shkatërrohet plotësisht, si anëtarët e tjerë të familjes së herpesit. Për shkak të qëndrueshmërisë gjatë gjithë jetës së virusit në trup, një person i infektuar është bartës dhe burim infeksioni deri në vdekje.

Virusi Epstein-Barr gjatë infeksionit primar depërton në qelizat e mukozës së orofaringut, ku shumohet dhe hyn në qarkullimin e gjakut. Pasi hyn në qarkullimin e gjakut, virusi Epstein-Barr fillon të sulmojë qelizat e sistemit imunitar - limfocitet B. Janë limfocitet B ato që janë objektivi kryesor për virusin Epstein-Barr.

Pas depërtimit në limfocitet B, virusi Epstein-Barr çon në transformimin e qelizës, e cila fillon të shumohet intensivisht dhe të prodhojë dy lloje antitrupash. Limfocitet B të transformuara prodhojnë antitrupa ndaj virusit dhe ndaj vetvetes. Për shkak të riprodhimit intensiv të limfociteve B të transformuara, numri i tyre rritet, dhe qelizat mbushin nyjet limfatike dhe shpretkën, duke provokuar një rritje të madhësisë së tyre. Pastaj këto qeliza vdesin dhe viruset lëshohen në gjak. Antitrupat ndaj viruseve Epstein-Barr formojnë komplekse imune qarkulluese (CIC) me to, të cilat barten nga gjaku në të gjitha organet dhe indet. KQZ-të janë komponime shumë agresive, sepse pasi futen në ndonjë ind apo organ, provokojnë zhvillimin e inflamacionit autoimun. Pasoja e këtij lloji të inflamacionit mund të jetë zhvillimi i sëmundjeve sistemike autoimune, të tilla si:

• Lupus eritematoz sistemik;


• Artrit rheumatoid ;


• tiroiditi Hashimoto;

Është zhvillimi i sëmundjeve autoimune që është një nga rreziqet e virusit Epstein-Barr.

Vetë limfocitet e transformuara shkatërrohen nga lloje të tjera qelizash imunokompetente. Megjithatë, duke qenë se vetë limfocitet B janë qeliza të sistemit imunitar, infeksioni i tyre çon në mungesë imuniteti. Kjo gjendje e imunitetit inferior mund të çojë në degjenerim malinj të indit limfocitar, duke rezultuar në formimin e limfomave dhe tumoreve të tjera. Në përgjithësi, rreziku i virusit Epstein-Barr qëndron në faktin se ai prek qelizat e sistemit imunitar, duke formuar kushte të ndryshme që mund të provokojnë zhvillimin e sëmundjeve të rënda. Sidoqoftë, sëmundje të tilla të rënda zhvillohen vetëm nëse qelizat që shkatërrojnë limfocitet B të infektuara pushojnë së përballuari detyrën e tyre.

Pra, virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm sepse mund të provokojë zhvillimin e patologjive të mëposhtme:

• Sindroma proliferative (sëmundja e Duncan-it), në të cilën formohet një numër i madh i limfociteve B, të cilat mund të çojnë në këputje të shpretkës, anemi, zhdukje të neutrofileve, eozinofileve dhe bazofileve nga gjaku. Sindroma proliferative në sfondin e mungesës së imunitetit, si rregull, çon në vdekje. Në raste të tjera, është e mundur të shpëtohet jeta e njerëzve, por më pas ata zhvillojnë anemi dhe limfoma;



• Limfadenopati angioimunoblastike;


• sindromi hemofagocitik;


• Purpura trombocitopenike imune;


• Anemia aplastike ose hemolitike;


• DIC;


• timoma;


• Leukoplakia me qime e zgavrës me gojë;



• Limfoma Burkitt;


• Karcinoma nazofaringeale;


• kanceri i padiferencuar i nazofaringit;



• Limfomat e sistemit nervor qendror;




• sindromi i Bell;


• sindromi Guillain-Barré;