Cilat janë gjendjet obsesive. Gjendjet obsesive: cili është rreziku i tyre dhe si të diagnostikohet sëmundja

Një gjendje obsesive tek një person është ajo që karakterizohet nga shfaqja e mendimeve që e nxisin pacientin në veprim. Kjo sëmundje është e njohur për një kohë shumë të gjatë dhe shumë shekuj më parë njerëzit e sëmurë quheshin të pushtuar. Sot, gjendjet obsesive quhen melankolia.

çrregullim obsesiv-kompulsiv

Konceptet e para kjo sëmundje u regjistrua në 1868. Diagnostifikimi i tij është shumë i vështirë për një psikiatër joprofesionist. Sindroma është praktikisht jashtë kontrollit të individit, ajo reflektohet ndjeshëm negativisht në aktivitetet e zakonshme.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv zakonisht karakterizohet nga shfaqja e shpeshtë e kujtimeve, mendimeve dhe dyshimeve. Mbi të gjitha, ai është subjekt i njerëzve të pasigurt që vuajnë nga ndjenjat.

Ekzistojnë dy lloje të obsesionit:

• I hutuar. Ato karakterizohen nga mendimet dhe kujtimet e ngjarjeve të parëndësishme të harruara prej kohësh, të cilat shoqërohen me veprime.
• figurative. Ato dallohen nga prania e përvojave emocionale, kur pacienti përjeton ankth dhe frikë.

Shkaqet e obsesioneve

Shkaqet e obsesioneve janë:

• puna e tepërt, fizike dhe psikologjike;
• çrregullime të tjera mendore;
• lëndim i rëndë i kokës;
• sëmundjet infektive;
• dehje dhe të tjera.

Obsesionet përfshijnë mendime të pavullnetshme, fobi, dyshime, veprime. Në të njëjtën kohë, një person është i vetëdijshëm për padobishmërinë e tyre, por nuk mund të bëjë asgjë për të. Të gjitha llojet e mendimeve vijnë në kokën e pacientit që ai nuk mund t'i kontrollojë.

Personat që vuajnë nga ky çrregullim, kur trajtohen nga psikiatër, janë mjaft të sjellshëm, kontaktojnë lehtësisht, por në të njëjtën kohë kanë në kokë këto mendime. Mjekët amerikanë po përpiqen t'u shpjegojnë pacientëve se është e nevojshme të ndahen këto mendime nga vetja, të cilat duhet të ekzistojnë veçmas.

Mendimet obsesive mund të jenë krejtësisht të papërshtatshme ose absurde. Ndonjëherë një person i sëmurë karakterizohet nga ambivalenca, e cila i ngatërron psikiatër. Por është e pamundur të thuash me 100% siguri se nëse ke mendime të tilla, atëherë je i sëmurë. Shpesh ato ndodhin në njerëz absolutisht të shëndetshëm, për shembull, pas punës së rëndë ose një çrregullimi mendor. Një gjendje e tillë mund të ndodhë të paktën një herë në jetën e çdo personi.

Simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv

Gjendjet obsesive te njerëzit shoqërohen nga një ndjenjë e dhimbshme, e cila i mundon shumë. Ndonjëherë shoqërohet me të përziera, të bërtitura, dëshirë të shpeshtë për të urinuar. Një person që vuan nga obsesioni hyn në një mpirje, çehrja e tij ndryshon shpejt, ai merr frymë shpejt dhe djersitet, koka i rrotullohet, i shfaqet dobësi në këmbë.

Një person i sëmurë ka mendime krejtësisht të papërshtatshme. Për shembull, pse një person ka vetëm dy këmbë, pse deti është i kripur, e kështu me radhë. Ai e kupton që mendimet e tij janë absurde, por ai nuk mund t'i heqë qafe ato vetë.

Përveç kësaj, një nga simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv është dëshira e vazhdueshme për të numëruar diçka, për shembull, numrin e makinave në rrugë. Mund të shfaqet gjithashtu në veprime aritmetike më komplekse, për shembull, në mbledhjen e numrave, numrat, shumëzimin e tyre etj.

Gjendjet obsesive karakterizohen edhe nga veprime obsesive. Ato janë të pavullnetshme, sepse ndonjëherë vetë një person nuk e kupton që po i kryen ato. Kjo mund të jetë përdredhje në duart e çdo objekti, kafshimi i thonjve, mbështjellja e flokëve rreth gishtit, nuhatja, fërkimi i duarve etj. Vullneti i fortë i lejon të mos frenohen për një kohë, por të mos i heqin qafe fare. Kur një person shpërqendrohet nga diçka, ai patjetër do të fillojë t'i bëjë ato përsëri.

Dyshimet obsesive shoqërohen me përvoja të vështira, kur një person nuk mund të vendosë nëse ka bërë gjënë e duhur. Për shembull, nëse drita ose gazi fiket para se të shkoni në punë, etj. Këto mendime nuk e lejojnë një person të bëjë punën e tij, ai duhet të kontrollojë gjithçka të bërë edhe një herë. Shpesh ka kujtime të atyre ngjarjeve që një person do të donte t'i harronte plotësisht, për shembull, duke u ndarë me një shok shpirti.

Një frikë torturuese është ajo që mund të shkaktohet nga pothuajse çdo gjë. Për shembull, frika nga lartësitë, rrugët e gjera, uji i hapur, frika nga metroja, etj. Ekziston edhe frika se mos sëmureni me ndonjë lloj sëmundjeje - kjo është nozofobia, ose frika nga vdekja - thanatofobia. Pacienti ka një dëshirë obsesive për të bërë diçka, për shembull, për të shtyrë një person ose për të pështyrë mbi të.

Ekzistojnë gjithashtu gjendje mjaft të kundërta që janë blasfemuese. Ata ofendojnë thelbin e njeriut. Për shembull, një djalë mund të ketë mendime të gabuara për shikimin e nënës së tij të zhveshur, për papastërtinë e saj. Nëse kjo është një nënë e sëmurë, atëherë mendimet obsesive mund të jenë në formën e një thike që depërton në fëmijën e saj.

Tek fëmijët e vegjël, sëmundja manifestohet në frikën e të qenit vetëm, ndotjes apo sëmundjes. Ndonjëherë një fëmijë ka turp për pamjen e tij dhe ka frikë të flasë në publik. E natyrshme, për shembull, thithja e gishtit të madh. Shkaqet e një sëmundjeje të tillë tek fëmijët janë trauma mendore, si dhe edukimi i dobët.

Trajtimi i çrregullimeve obsesive-kompulsive

Nëse pacienti nuk mund të shpëtojë në mënyrë të pavarur nga obsesioni në ndonjë nga format e tij, atëherë është e nevojshme të kërkoni ndihmë të kualifikuar, sepse e gjithë jeta e përditshme e një personi vuan. Ekzistojnë dy trajtime për çrregullimin obsesiv-kompulsiv: mjekimi dhe terapia e sjelljes. Nëse simptomat janë mjaft të rënda, atëherë ndonjëherë pacienti ka nevojë për një operacion.

Në terapinë me ilaçe, përdoren ilaqet kundër depresionit, të tilla si Clomipramine, Fluoxetine, si dhe Litium, Buspirone, shpesh ilaçe të tilla kombinohen. Mjekimi me barna duhet të përfundojë deri në fund, sepse ndërprerja e trajtimit kërcënon me pasoja edhe më të mëdha.

Terapia e sjelljes është një kombinim i provokimit kompulsiv dhe parandalimit të veprimit. Mjekët fjalë për fjalë provokojnë pacientin të kryejë veprime obsesive, por në të njëjtën kohë zvogëlojnë kohën për zbatimin e tyre. Një terapi e tillë është shumë efektive, por jo të gjithë pacientët pajtohen me të, pasi u shkakton ankth.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv, ose i shkurtuar si OCD, dhe shkencërisht - çrregullimi obsesiv-kompulsiv, karakterizohet nga shfaqja e mendimeve obsesive të pakëndshme, dhe pas tyre - veprime kompulsive, rituale të veçanta që ndihmojnë pacientin të lehtësojë përkohësisht ankthin dhe eksitimin.

Ndër sëmundjet mendore, lloje të ndryshme sindromash mund të dallohen në një grup të veçantë, të cilat kombinohen nën një "etiketë" - çrregullime obsesive-kompulsive (ose shkurtimisht OCD), të cilat e kanë marrë emrin nga fjalët latine që do të thotë "rrethim, bllokadë". (obsesion) dhe "shtrëngim" (shtrëngim).

Nëse "gërmoni" në terminologji, atëherë dy pika kanë një rëndësi të madhe për OCD:

1. Dëshirat dhe mendimet obsesive. Dhe është karakteristikë e OCD që ngacmime të tilla lindin pa kontrollin e njeriut (kundër ndjenjave, vullnetit, arsyes). Shpesh ngasje të tilla janë të papranueshme për pacientin dhe në kundërshtim me parimet e tij. Ndryshe nga nxitjet impulsive, ato kompulsive mund të mos realizohen në jetë. Obsesioni përjetohet vështirë nga pacienti, mbetet thellë brenda, duke shkaktuar një ndjenjë frike, neverie dhe acarimi.

2) Detyrimet që shoqërojnë mendimet e këqija. Kompulsiviteti gjithashtu ka një afat të zgjatur, kur pacienti përjeton ndonjë obsesion, madje edhe rituale obsesive. Si rregull, tiparet kryesore të këtij lloj çrregullimi janë mendimet e përsëritura me veprime kompulsive që pacienti i përsërit pa pushim (krijim ritual). Por në një kuptim të zgjeruar, “bërthama” e çrregullimit është sindroma e obsesionit, e cila në tablonë klinike shfaqet në formën e mbizotërimit të ndjenjave, emocioneve, frikës dhe kujtimeve që manifestohen pa kontrollin e mendjes së pacientit. Dhe shpesh, pacientët e kuptojnë se kjo nuk është e natyrshme dhe e palogjikshme, por ata nuk mund të bëjnë asgjë për çrregullimin obsesiv-impulsiv.

Për më tepër, ky çrregullim mendor ndahet me kusht në dy lloje:

• Nxitja obsesionale ndodh brenda vetëdijes së individit, ato shpesh nuk kanë të bëjnë me karakterin e pacientit dhe shumë shpesh bien ndesh me qëndrimet e brendshme, normat e sjelljes dhe moralin. Megjithatë, në të njëjtën kohë, mendimet e këqija perceptohen nga pacienti si të tyret, gjë që i bën shumë të sëmurët me OCD.
• Veprimet kompulsive mund të mishërohen në formën e ritualeve, me ndihmën e të cilave një person lehtëson ndjenjat e ankthit, ngathtësisë dhe frikës. Për shembull, larja e duarve shumë shpesh, pastrimi i tepërt i dhomave për të shmangur "ndotjen". Përpjekjet për të larguar mendimet që janë të huaja për një person mund të çojnë në dëmtim edhe më të thellë mendor dhe emocional. Dhe gjithashtu në luftën e brendshme me veten.

Për më tepër, prevalenca e çrregullimeve obsesive-kompulsive në shoqërinë moderne është vërtet e lartë. Sipas disa studimeve, rreth 1.5% e popullsisë së vendeve të zhvilluara vuajnë nga OCD. Dhe 2-3% - kanë rikthime që vërehen gjatë gjithë jetës. Pacientët që vuajnë nga çrregullime kompulsive përbëjnë rreth 1% të të gjithë pacientëve të trajtuar në institucionet psikiatrike.

Për më tepër, OCD nuk ka grupe të caktuara të rrezikut - si burrat ashtu edhe gratë janë të prekur në mënyrë të barabartë.

Shkaqet e OCD

Aktualisht, të gjitha llojet e çrregullimeve obsesive-kompulsive që janë të njohura për psikologjinë janë të kombinuara në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve nën një term të vetëm - "çrregullime obsesive-kompulsive".

Për një kohë të gjatë në psikiatrinë ruse, OCD nënkuptonte "dukuri psikopatologjike që karakterizohen nga fakti se pacientët përjetojnë një ndjenjë të përsëritur të ngarkesës dhe detyrimit". Përveç kësaj, pacienti përjeton një vendim vullnetar të pavullnetshëm dhe të pakontrolluar, shfaqjen e mendimeve obsesive në mendje. Edhe pse këto gjendje patologjike janë të huaja për pacientin, është shumë e vështirë, pothuajse e pamundur që një person që vuan nga një çrregullim të shpëtojë prej tyre.

Në përgjithësi, çrregullimet obsesive-kompulsive nuk ndikojnë në potencialin intelektual të pacientit dhe nuk ndërhyjnë në aktivitetin njerëzor në përgjithësi. Por ato çojnë në një ulje të nivelit të performancës. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, pacienti është kritik ndaj OCD dhe mohimi, zëvendësimi ndodh.
Gjendjet obsesive ndahen me kusht në gjendje të tilla në sferën intelektuale-afektive dhe motorike. Por më së shpeshti, gjendjet obsesive "i dorëzohen" pacientit në një kompleks. Për më tepër, psikanaliza e gjendjes njerëzore shpesh tregon një "themele" të theksuar, depresive në bazë të obsesionit. Dhe krahas kësaj forme obsesioni, ka edhe ato “kriptogjene”, shkaku i të cilave është shumë i vështirë të gjendet edhe për një psikoanalist profesionist.

Më shpesh, çrregullimi obsesiv-kompulsiv shfaqet te pacientët me karakter psikostenik. Përveç kësaj, këtu dallohen qartë frika shqetësuese dhe ndjesi të tilla gjenden në kuadrin e gjendjeve të ngjashme me neurozën. Disa studiues besojnë se shkaku i çrregullimeve obsesive-kompulsive është një nervozë e veçantë, e cila karakterizohet nga fakti se në pamjen klinike mbizotërojnë kujtimet, duke i kujtuar njeriut një traumë emocionale dhe mendore të pësuar në një periudhë të caktuar të jetës. Përveç kësaj, shfaqja e neurozës lehtësohet nga stimujt refleks të kushtëzuar që shkaktuan një ndjenjë të fortë dhe të pavetëdijshme frike, si dhe situata që u bënë psikogjene për shkak të luftës me përvojat e brendshme.

Kuptimi i çrregullimit të ankthit dhe OCD është rimenduar gjatë pesëmbëdhjetë viteve të fundit. Studiuesit kanë ndryshuar plotësisht pikëpamjen e tyre për rëndësinë epidemiologjike dhe klinike të çrregullimeve obsesive-kompulsive. Nëse më parë mendohej se OCD ishte një sëmundje e rrallë, tani ajo diagnostikohet në një numër të madh njerëzish; dhe shkalla e incidencës është mjaft e lartë. Dhe kjo kërkon vëmendjen urgjente të psikiatërve në mbarë botën.

Për më tepër, praktikuesit dhe teoricienët në psikologji kanë zgjeruar të kuptuarit e tyre për shkaqet rrënjësore të sëmundjes: përkufizimi i paqartë i marrë me ndihmën e psikanalizës së neurozës është zëvendësuar nga një pamje e qartë me një kuptim të proceseve neurokimike ku lidhjet e neurotransmetuesve janë ndërprerë. , e cila në shumicën e rasteve është “themeli” për zhvillimin e OCD.

Dhe më e rëndësishmja, një kuptim i saktë i shkaqeve rrënjësore të neurozës e ndihmoi mjekun të trajtonte OCD në mënyrë më efektive. Falë kësaj u bë e mundur ndërhyrja farmakologjike, e cila u bë e synuar dhe ndihmoi miliona pacientë të shërohen.

Zbulimi se frenimi intensiv i rimarrjes së serotoninës (shkurtimisht SSRI) është një nga trajtimet më të fuqishme për OCD ishte hapi i parë në një revolucion terapie. Dhe gjithashtu stimuloi kërkimet e mëvonshme, të cilat tregojnë efektivitet në modifikimet e trajtimit me mjete moderne.

Simptomat dhe shenjat e OCD

Cilat janë shenjat e zakonshme që tregojnë se keni çrregullim obsesiv-kompulsiv?

Larja e shpeshtë e duarve

Pacienti është i fiksuar pas larjes së duarve, duke aplikuar vazhdimisht antiseptikë. Dhe kjo ndodh në një grup mjaft të madh njerëzish që vuajnë nga OCD, për të cilët ata dolën me emërtimin - "larëse". Arsyeja kryesore për këtë "ritual" është se pacienti përjeton një frikë të madhe nga bakteret. Më rrallë - një dëshirë obsesive për të izoluar veten nga "papastërtitë" në shoqërinë që rrethon një person.
Kur nevojitet ndihma? Nëse nuk mund ta shtypni dhe kapërceni dëshirën e vazhdueshme për të larë duart; Nëse keni frikë se nuk po laheni mirë ose pasi shkoni në supermarket ju vizitojnë mendimet se e keni kapur virusin e SIDA-s nga dorezat e një karroce, atëherë ka një probabilitet të lartë që të vuani nga OCD. Një tjetër shenjë që tregon se jeni “larës” është larja e duarve të paktën pesë herë, duke larë tërësisht sapunin. Ne shkumëzojmë çdo gozhdë veç e veç.

Obsesioni me pastërtinë

"Larëset e duarve" shpesh shkojnë edhe në ekstremin tjetër - ata janë të fiksuar pas pastrimit. Arsyeja e këtij fenomeni është se ata përjetojnë një ndjenjë të vazhdueshme "papastërtie". Megjithëse pastrimi zvogëlon ndjenjën e ankthit, efekti i kësaj është jetëshkurtër dhe pacienti fillon një pastrim të ri.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse kaloni disa orë çdo ditë vetëm duke pastruar shtëpinë tuaj, atëherë ka shumë të ngjarë që vuani nga OCD. Nëse kënaqësia e pastrimit zgjat më shumë se një orë, atëherë terapisti do të duhet të "djersë" për t'ju diagnostikuar.

Obsesioni për të kontrolluar çdo veprim

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv është një nga çrregullimet më të zakonshme (rreth 30% e pacientëve vuajnë nga ky lloj OCD nga numri i përgjithshëm i të gjithë pacientëve), kur një person kontrollon veprimin e kryer 3-20 herë: a është fikur soba, dera u mbyll, e kështu me radhë. Kontrolle të tilla të përsëritura lindin nga një ndjenjë e vazhdueshme ankthi dhe frike për jetën e dikujt. Nënat e reja që vuajnë nga depresioni pas lindjes shpesh vërejnë simptoma të OCD obsesive në vetvete, vetëm një ankth i tillë shfaqet në lidhje me fëmijën. Një nënë mund t'i ndryshojë rrobat e fëmijës së saj shumë herë, t'i zhvendosë jastëkun e tij, duke u përpjekur të bindë veten se ajo ka bërë gjithçka siç duhet dhe fëmija është i rehatshëm, i ngrohtë dhe jo i nxehtë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është krejtësisht e arsyeshme të kontrolloni dy herë veprimin e kryer. Por nëse mendimet dhe veprimet obsesive ju pengojnë të jetoni (për shembull, të vonoheni vazhdimisht në punë) ose keni marrë tashmë formën e një "rituali" që nuk mund të prishet, atëherë sigurohuni që të bëni një takim me një psikoterapist.

Dua të vazhdoj të numëroj

Disa pacientë me OCD kanë një dëshirë obsesive për të numëruar gjithçka gjatë gjithë kohës - numrin e shkallëve që kanë kaluar makinat e një ngjyre të caktuar, etj. Shpesh, shkaku kryesor i një çrregullimi të tillë është një lloj bestytnie, frika nga dështimi dhe veprime të tjera që kanë një karakter "magjik" për pacientin.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse nuk mund të shpëtoni nga numrat në kokën tuaj dhe llogaritjet ndodhin kundër vullnetit tuaj, atëherë sigurohuni që të bëni një takim me një specialist.

Organizim në çdo gjë dhe gjithmonë

Një tjetër fenomen i zakonshëm në fushën e çrregullimeve obsesive-kompulsive - një person e sjell artin e vetëorganizimit në përsosmëri: gjërat janë gjithmonë në një rend të caktuar, qartë dhe simetrike.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse keni nevojë që tavolina juaj të jetë e pastër, e organizuar dhe e rregullt për ta bërë punën tuaj më të lehtë, atëherë nuk ka asnjë shenjë të OCD. Njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh organizojnë hapësirën rreth tyre në mënyrë të pandërgjegjshme. Përndryshe, “kaosi” më i vogël fillon t’i trembë në panik.

Frika nga dhuna

Çdo person të paktën një herë në jetën e tij ka mendime për një incident të pakëndshëm, dhunë. Dhe sa më shumë që përpiqemi të mos mendojmë për to, aq më shumë ato manifestohen në mendje përveç kontrollit nga vetë personi. Tek njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv, kjo ndjenjë shkon në ekstreme dhe telashet që kanë ndodhur (madje edhe ato më të parëndësishmet) shkaktojnë një gjendje paniku, frikë dhe ankth. Vajzat e reja me këtë lloj OCD kanë frikë se mund të përdhunohen, megjithëse nuk ka asnjë arsye të dukshme për këtë. Të rinjtë kanë frikë se mos grinden, se dikush mund t'i godasë apo edhe t'i vrasë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është e rëndësishme të kuptohet qartë se në frikën dhe mendimet periodike të "ngecjes në një histori të pakëndshme" - nuk ka shenja të zhvillimit të çrregullimit. Dhe kur, për shkak të këtyre mendimeve shqetësuese, pacienti shmang çdo veprim (nuk eci në park, pasi aty mund të grabiten), atëherë duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist.

OCD - duke shkaktuar dëm

Mendimet ndërhyrëse të dëmtimit janë një nga llojet më të zakonshme të OCD. Pacienti vuan nga mendimet obsesive, në qendër të të cilave janë fëmijët e tij, anëtarët e tjerë të familjes, miqtë e ngushtë ose kolegët e punës. Depresioni pas lindjes tek nënat e reja shpesh kontribuon në këtë lloj OCD. Si rregull, ajo i drejtohet fëmijës së dikujt, më rrallë - burrit ose njerëzve të tjerë të afërt.

Një frikë e tillë fillon për shkak të dashurisë së madhe për fëmijën, ndjenjës së përgjegjësisë së jashtëzakonshme, e cila shpesh rrit stresin. Një nënë që vuan nga depresioni fillon të fajësojë veten se është një nënë e keqe, duke tërhequr përfundimisht mendime negative mbi veten dhe duke e paraqitur veten si një burim rreziku. Për fat të keq, prindërit vuajnë shumë për shkak të OCD-së, nuk i tregojnë askujt për këtë, nga frika se mos keqkuptohen.

obsesionet seksuale

Çrregullimet e stresit seksual, frika obsesive dhe dëshirat e turpshme seksuale janë një nga llojet më frustruese të OCD. Si dhe mendimet e dhunës, mendimet obsesive për sjellje të turpshme ose dëshirat tabu shpesh vizitojnë një person me OCD. Pacientët që vuajnë nga çrregullime mund ta imagjinojnë pa dëshirë veten e tyre me partnerë të tjerë, të imagjinojnë se po tradhtojnë gruan e tyre, se si po ngacmojnë kolegët e punës, gjë që ata absolutisht nuk duan ta bëjnë në realitet.

Nëse ky lloj OCD shfaqet tek një fëmijë dhe adoleshent, atëherë shpesh prindërit bëhen objekt i mendimeve të ndaluara. Një adoleshent fillon të ketë frikë nga mendimet e tij, sepse të mendosh dhe të imagjinosh turpësi të ndryshme për prindërit e tij nuk është normale, thonë ata.

Shumë të rinj janë të njohur me OCD homoseksuale, ose HOCD. Një çrregullim i tillë obsesiv-kompulsiv konsiston në faktin se një person fillon të dyshojë në orientimin e tij seksual. Një lloj “shkasi” për mendime të tilla obsesive mund të jetë një artikull në një gazetë, një program televiziv ose thjesht një tepricë informacioni për pakicat seksuale. Të rinjtë dyshues dhe të ndjeshëm fillojnë menjëherë të kërkojnë shenja të homoseksualitetit tek vetja. Detyrimet në këtë rast janë, për shembull, shikimi i fotografive të burrave (për gratë me këtë lloj OCD - fotografi të grave) për të zbuluar nëse ata janë të emocionuar nga përfaqësuesit e seksit të tyre. Shumë të sëmurë nga homo-OCD mund të ndjejnë edhe zgjim, megjithëse çdo psikiatër do t'ju thotë se kjo ndjenjë eksitimi është e rreme, është përgjigja e trupit ndaj stresit. Personi me OCD pret që ky reagim të konfirmohet në mendimet e tij obsesive dhe, si rezultat, ai e merr atë.

Nuk është e pazakontë që prindërit e rinj të përballen me një nga OCD më frustruese - frikën për t'u bërë pedofil. Më shpesh, ky lloj obsesionesh të kundërta manifestohet tek nënat, por edhe baballarët vuajnë nga ky lloj OCD. Nga frika se mendime të tilla mund të realizohen, prindërit fillojnë të shmangin fëmijët e tyre. Larja, ndërrimi i pelenave dhe vetëm kalimi i kohës me fëmijën tuaj është torturë për një nënë ose baba me OCD.

A ka ky lloj OCD detyrime? Shumë prej tyre nuk manifestohen në formën e ndonjë lëvizjeje obsesive, megjithatë, mendimet kompulsive janë të pranishme në kokën e njerëzve me neurozë. Për shembull, një person që ka frikë të bëhet homoseksual ose pedofil do të përsërisë vazhdimisht me vete se është normal, duke u përpjekur të bindë veten se nuk është pervers. Njerëzit që kanë mendime obsesive për fëmijët e tyre mund të vazhdojnë të rishikojnë të njëjtën situatë pa pushim, duke u përpjekur të zbulojnë nëse kanë bërë gjithçka siç duhet, nëse e kanë dëmtuar fëmijën e tyre. Kompulsione të tilla quhen “çamçakëzi mendor”, janë shumë të lodhshme për një person me çrregullim obsesiv-kompulsiv dhe nuk sjellin lehtësim.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Nëse shumica e njerëzve që nuk vuajnë nga OCD do ta bindin veten se mendime të tilla janë thjesht trillime dhe nuk pasqyrojnë fare personalitetin e tyre, atëherë një person me çrregullim mendor do të mendojë se mendime të tilla janë të neveritshme, ato nuk i ndodhin askujt tjetër. kështu që ai është ndoshta një pervers, dhe çfarë do të mendojnë për të tani? Nga një gjendje e tillë obsesive, sjellja e pacientit ndryshon; Në varësi të llojit të OCD dhe se kush është objekt i mendimeve dhe nxitjeve të turpshme, i sëmuri fillon të shmangë njerëzit e njohur, fëmijët e tyre ose homoseksualët.

Ndjenja obsesive e fajit

Një lloj tjetër OCD që nuk mund të injorohet. Zakonisht një ndjenjë e tillë faji imponohet dhe një çrregullim i ngjashëm obsesiv-kompulsiv lind në sfondin e depresionit. Ndjenja e fajit prek njerëzit me vetëbesim të ulët, të prirur për hipokondri. Shpesh shkaku i fajit është një ngjarje e pakëndshme për të cilën pacienti OCD mund të ketë qenë përgjegjës. Megjithatë, njerëzit që nuk vuajnë nga obsesionet do të mësojnë nga ky mësim dhe do të vazhdojnë përpara. Një person me OCD, nga ana tjetër, do të "ngecë" në këtë fazë dhe ndjenja e fajit do të lindë vazhdimisht.

Ndodh gjithashtu që një personi i imponohet një ndjenjë faji dhe nuk është përfundimi i tij në lidhje me ndonjë situatë. Për shembull, një partner mbizotërues mund ta fajësojë personin për diçka që nuk e ka bërë. Qëndrimet agresive dhe dhuna në familje luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e neurozës. "Ju jeni një nënë e keqe", "Ju jeni një grua e pavlerë" - akuza të tilla së pari do të shkaktojnë pakënaqësi dhe një dëshirë të shëndetshme për të mbrojtur veten tek një person. Sulmet e vazhdueshme herët a vonë do ta çojnë një person në depresion, veçanërisht kur njëri prej partnerëve në familje është i varur materialisht ose shpirtërisht nga agresori.

Kujtime ndërhyrëse dhe kujtime të rreme

Kujtimet ndërhyrëse janë të tipit “çamçakëz mendor”. Një person fokusohet në ndonjë ngjarje nga e kaluara, duke u përpjekur me kujdes të kujtojë çdo detaj, ose diçka shumë të rëndësishme për të. Shpesh kujtime të tilla shoqërohen me një ndjenjë faji obsesive. Komplotet e kujtimeve të tilla mund të jenë shumë të ndryshme. Për shembull, një i sëmurë me OCD përpiqet të kujtojë nëse ka bërë ndonjë gabim, ka bërë diçka të keqe ose imorale në të kaluarën (godi dikë në makinë, vrau aksidentalisht në një zënkë dhe harroi, etj.).

Duke e menduar vazhdimisht për këtë, një person ka frikë se i ka humbur diçka. Në panik, ai përpiqet të "mendojë" për të kuptuar dhe ndjerë plotësisht situatën. Për shkak të kësaj, kujtimet e tyre shpesh përzihen me fantazitë për këtë ngjarje, pasi një person me çrregullim obsesiv-kompulsiv priret të mendojë vetëm për të keqen dhe të shpikë skenarin më negativ për zhvillimin e ngjarjeve. Si rezultat, neuroza intensifikohet edhe më shumë, pasi pacienti OCD nuk është më në gjendje të dallojë se ku janë kujtimet e tij të vërteta dhe ku janë trillimet e tij.

Analiza e marrëdhënieve jo të shëndetshme

Njerëzit që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv janë gjithashtu të njohur për analizimin e vazhdueshëm të marrëdhënieve me individë të tjerë. Për shembull, ata mund të shqetësohen për një kohë të gjatë për shkak të një fraze të kuptuar gabimisht, e cila do të shkaktojë ndarjen me një të dashur, për shembull. Kjo gjendje mund të rrisë ndjenjën e përgjegjësisë deri në kufi, si dhe të komplikojë perceptimin e saktë të situatave të paqarta.
Kur duhet të kërkoni ndihmë? "Ndërprerja e marrëdhënieve me një të dashur" - një mendim i tillë mund të kthehet në një cikël në mendjen e një personi. Me kalimin e kohës, tek njerëzit që vuajnë nga OCD, mendime të tilla kthehen në një "top bore", duke përvetësuar ankth, panik dhe rënie të vetëbesimit.

Frika nga turpi

Pacientët që përjetojnë çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh kërkojnë mbështetje nga familja dhe miqtë. Nëse kanë frikë të turpërohen në një ngjarje publike, ata shpesh u kërkojnë miqve të tyre të "provojnë" të gjitha veprimet disa herë.

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Të kërkosh ndihmë nga miqtë dhe të dashurit është normale. Por nëse e kapni veten duke menduar se po bëni të njëjtën pyetje, ose miqtë po ju tregojnë për këtë, atëherë duhet të lini një takim me një psikoterapist. Ky mund të jetë shkaku i çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet gjendjes suaj pasi të keni marrë mbështetjen. Zakonisht, te njerëzit me OCD, gjendja mendore, emocionale vetëm përkeqësohet.

"Unë nuk dukem mirë në pasqyrë" - pakënaqësi me pamjen time

Kjo nuk është aspak një trill: shpesh pasiguria dhe madje urrejtja ndaj vetvetes lindin mbi bazën e neurozës së çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Shpesh OCD shoqërohet nga dismorfia e trupit - besimi se ka një lloj të mete në pamje, që i bën njerëzit të vlerësojnë vazhdimisht pjesët e trupit që u duken "të shëmtuara" - hundën, veshët, lëkurën, flokët etj. .

Kur duhet të kërkoni ndihmë? Është krejt normale të mos kënaqesh me ndonjë pjesë të trupit. Por për njerëzit me OCD, duket ndryshe - një person kalon orë të tëra para një pasqyre, duke parë dhe kritikuar "të metën" e tyre në pamje.

Mendimet obsesive: Simptomat e OCD

Tashmë në shekullin e 17-të, studiuesit tërhoqën vëmendjen për ekzistencën e çrregullimeve obsesive-kompulsive te disa njerëz. Ato u përshkruan për herë të parë nga Platter në 1617. Disa vjet më vonë (1621) Barton përshkroi frikën obsesive të vdekjes në psikiatri. Përmendjet për ekzistencën e gjendjeve të tilla të psikikës njerëzore gjenden në veprat e mëvonshme të F. Pinel (fundi i dekadës së parë të shekullit XIX). Studiuesi I. Balinsky parashtroi përcaktimin e termit "ide obsesive", i cili është i rrënjosur në literaturën psikiatrike ruse.

Në fund të shekullit të 19-të, Westphal prezanton termin "agoraphobia", që, sipas tij, nënkuptonte frikën për të qenë në shoqërinë e njerëzve të tjerë. Në të njëjtën kohë, Legrand de Sol sugjeron se një tipar i dinamikës së obsesioneve shfaqet në formën e "çmendurisë së dyshimit me iluzionet e prekjes". Së bashku me këtë, ai tregon edhe një pamje klinike gradualisht progresive - dyshimet obsesionale zëvendësohen nga frika absurde si "frika nga kontakti" me çdo objekt. Dhe përveç kësaj, pacienti fillon të kryejë "ritualet mbrojtëse" që "ia prishin" ndjeshëm jetën.

Por vlen të përmendet se vetëm në kapërcyellin e shekullit 19-20, studiuesit arritën në një pamje pak a shumë të unifikuar të pamjes klinike të sëmundjes dhe dhanë një përshkrim të "sindromës" së sëmundjeve OCD. Sipas mendimit të tyre, fillimi i sëmundjes ndodh në adoleshencë, adoleshencë. Manifestimet klinike maksimale u gjetën nga studiuesit në pacientët e moshës 10-25 vjeç.

Le të analizojmë në detaje pamjen klinike të kësaj sëmundjeje. Nga një libër referimi mjekësor, termi "mendime obsesionale" nënkupton mendime, ide, imazhe dhe besime të dhimbshme që lindin kundër vullnetit të pacientit. Si rregull, është tepër e vështirë, nëse jo e pamundur, që pacienti të "përzë" mendime të tilla. Dhe mendime të tilla mund të marrin formën e frazave individuale dhe madje edhe të poezive. Imazhe të tilla mund të jenë blasfemuese dhe të pakëndshme për vetë personin që i përjeton ato.

Ndërsa imazhet obsesionale nuk janë gjë tjetër veçse “skena të gjalla” me elementë dhune, seksi, perversiteti. Impulset obsesionale janë një formë e rëndë e sëmundjes, kur pacienti, kundër dëshirës së tij, dëshiron të kryejë një veprim shkatërrues dhe të rrezikshëm për vetë personin. Për shembull, hidheni në rrugë përpara makinës, plagosni një fëmijë, bërtisni fjalë të turpshme në shoqëri.

"Ritualet" që kryejnë të sëmurët me OCD përfshijnë si aktivitete mendore ashtu edhe sjellje të përsëritura. Për shembull, numërimi mendor pa fund ose larja e duarve 5-10 herë radhazi. Disa prej tyre kombinojnë aktivitete mendore dhe fizike (larja e duarve shoqërohet me frikën e infeksionit me mikrobe). Megjithatë, ka edhe “ritualë” të tjerë që nuk kanë një lidhje të tillë (palosja e rrobave para se t’i vishni). Shumica e pacientëve duan të përsërisin veprimin disa herë. Dhe nëse kjo nuk funksionon (bëjeni me radhë, pa u ndalur), atëherë njerëzit do ta përsërisin veprimin nga fillimi. Si mendimet obsesive ashtu edhe ritualet e komplikojnë jetën e një personi në shoqëri.

Përtypja obsesive, ajo që psikiatrit e quajnë çamçakëz mendor, është një debat i brendshëm me "veten" që shqyrton argumentet pro dhe kundër, edhe në veprimet më të thjeshta. Për më tepër, disa mendime obsesive lidhen drejtpërdrejt me veprimin e bërë më parë - a e kam fikur sobën, a e kam mbyllur banesën etj. Konsiderata të tjera vlejnë edhe për të panjohurit - unë jam duke vozitur dhe mund të rrëzoj një çiklist e kështu me radhë. Shpesh, dyshimet shoqërohen edhe me shkelje të mundshme të kanuneve fetare, të cilat shoqërohen me pendim të fortë.

Të gjitha këto mendime të rënda shoqërojnë veprimet kompulsive - pacienti përsërit veprime stereotipe që marrin formën e "ritualeve". Nga rruga, rituale të tilla për pacientin nënkuptojnë "mbrojtje, amulet" nga problemet e mundshme që janë të rrezikshme për pacientin ose të dashurit e tij.

Përveç çrregullimeve të përshkruara më sipër, ka ende një sërë simptomash dhe kompleksesh të përshkruara, ndër të cilat ka fobi, obsesione të kundërta dhe dyshime.

Ndodh që neurozat obsesive dhe ritualet kompulsive fillojnë të intensifikohen në raste të caktuara: për shembull, teksa mban një thikë, një pacient me OCD fillon të përjetojë një impuls të shtuar për të "thikë" një person të dashur me të, etj. Për më tepër, ankthi është një shoqërues i zakonshëm i të sëmurëve me OCD. Disa rituale lehtësojnë disi ndjenjën e ankthit, por në raste të tjera mund të jetë krejt e kundërta. Në disa pacientë, kjo ndodh në një përgjigje të "skriptuar" të motivuar psikologjikisht ndaj një stimuli dhe simptome të OCD, por në raste të tjera, pacientët kanë episode të rikthimit të depresionit që ndodhin në mënyrë të pavarur nga njëri-tjetri.

Obsesionet (ose obsesionet, thënë thjesht) ndahen në figurative (sensuale) dhe obsesione me përmbajtje krejtësisht neutrale. Lloji i parë i obsesionit përfshin:

• Dyshimet (në korrektësinë e veprimeve të tyre);
• Rikthime (kujtime ndërhyrëse të diçkaje të pakëndshme, që përsëriten vazhdimisht);
• Atraksione;
• Veprimet;
• Përfaqësimi;
• frika;
• Antipatia;
• Frika.

Tani le të kalojmë nëpër secilën nga llojet e obsesioneve shqisore.

Në mënyrë ndërhyrëse lindin dyshime obsesive, në kundërshtim me mendjen dhe vullnetin e pacientit, pasiguri që shoqërohen gjatë vendimmarrjes dhe kryerjes së çdo veprimi. Përmbajtja e dyshimeve është e ndryshme, duke filluar nga frika e familjes (nëse dera është e mbyllur, nëse uji, gazi dhe energjia elektrike janë të fikur, etj.) dhe duke përfunduar me dyshime që lidhen me punën (nëse raporti është llogaritur saktë, nëse nënshkrimi ishte në dokumentin e fundit, etj.). Pavarësisht se një person me OCD kontrollon disa herë veprimin, obsesioni nuk ikën.
Psikologët i referohen kujtimeve obsesive si ato që kanë një karakter kokëfortë dhe të dhimbshëm. Ngjarjet e trishtueshme, të turpshme për pacientin, të shoqëruara me ndjenjën e fajit dhe turpit, kanë një efekt të tillë. Përballja me mendime të tilla nuk është e lehtë - një pacient me OCD nuk mund t'i shtypë ato në vetvete thjesht me një përpjekje vullneti.

Obsesionet janë shtytje që "kërkojnë" nga një person të kryejë disa veprime të rrezikshme, të tmerrshme, të tmerrshme. Shpesh, pacienti nuk mund të heqë qafe një dëshirë të tillë. Për shembull, pacienti është i kapluar nga dëshira për të vrarë një person, ose për të hedhur veten nën një tren. Kjo dëshirë intensifikohet kur zbulohet një stimul (një armë, një tren që afrohet, etj.).

Manifestimet e "ideve obsesive" janë të ndryshme:

• Një vizion i gjallë i veprimeve të ndërmarra;
• Ka pamje të situatave absurde, të pamundura dhe rezultatin e tyre.

Një ndjenjë obsesive e antipatisë (dhe gjithashtu mendime "blasfemuese, blasfemuese") është një e pajustifikuar, e huaj për vetëdijen e pacientit, neveri ndaj një personi të caktuar (zakonisht të afërt). Mund të jenë edhe mendime cinike, ide për të dashurit.

Obsesionet janë kur pacientët bëjnë gjëra që ishin kundër vullnetit të tyre, pavarësisht përpjekjeve të tyre më të mira për "të mos e bëjnë". Mendimet obsesive e tërheqin një person të bëjë një fantazi derisa të realizohet. Dhe disa prej tyre thjesht nuk vërehen nga një person. Veprimet obsesive janë tepër të dhimbshme, veçanërisht në ato raste kur njerëzit përreth e shohin rezultatin e tyre.

Për frikën obsesive (fobitë), ekspertët renditin si më poshtë: frikën nga lartësitë, rrugët shumë të gjera; fillimi i vdekjes së papritur. Ndodh gjithashtu që njerëzit kanë frikë të jenë në hapësira të mbyllura / të hapura. Dhe raste edhe më të zakonshme - një fobi për t'u sëmurur me një sëmundje të pashërueshme.
Dhe, përveç kësaj, disa pacientë përjetojnë frikë nga shfaqja e ndonjë frike (fobofobi). Dhe tani disa rreshta se cilat janë klasifikimet e fobive.

Hipokondriak - një person përjeton një frikë obsesive se mos sëmuret me një virus të vështirë për t'u trajtuar (ose përgjithësisht të pashërueshëm). Për shembull, SIDA, sëmundje të zemrës, forma të ndryshme tumoresh dhe simptoma të tjera që shoqërojnë një person të dyshimtë. Në kulmin e ankthit, pacientët "humbin kokën", pushojnë së dyshuari për "sëmundshmërinë" e tyre dhe fillojnë të kalojnë tek mjekët e autoriteteve përkatëse. Shfaqja e fobive hipokondriakale ndodh si në "çift" me provokime somatogjene, mendore, ashtu edhe në mënyrë të pavarur prej tyre. Zakonisht, rezultat i një fobie është zhvillimi i neurozës hipokondriakale, e cila shoqërohet me ekzaminime të shpeshta mjekësore dhe mjekime të pakuptimta.

Fobitë e izoluara janë gjendje obsesive që ndodhin vetëm në kushte dhe situata të caktuara - frika nga lartësitë, stuhitë, qentë, trajtimi i dhëmbëve etj. Duke qenë se “kontakti” me situata të tilla shkakton ankth intensiv tek pacienti, pacientët me një fobi të tillë shpesh shmangin ngjarje të tilla në jetën e tyre.

Frika obsesive që përjetojnë të sëmurët me OCD shoqërohet shpesh me "rituale" që supozohet se i mbrojnë ata nga fatkeqësia imagjinare. Për shembull, përpara se të fillojë ndonjë veprim, pacienti me siguri do të përsërisë të njëjtën "magji" për të shmangur dështimin.
Veprime të tilla "mbrojtëse" mund të jenë - kërcitja e gishtërinjve, luajtja e një melodie, përsëritja e disa fjalëve, etj. Në raste të tilla, edhe të afërmit mund të mos e dinë se pacienti është i sëmurë. Ritualet marrin formën e një sistemi të vendosur që ekziston prej vitesh.

Lloji tjetër i obsesioneve janë neutrale në mënyrë afektive. Ato shprehen në formën e kujtimeve të termave, formulimeve, ngjarjeve neutrale; formimi i mençurisë obsesive, numërimi dhe gjëra të tjera. Pavarësisht nga "padëmshmëria" e tyre, obsesione të tilla prishin ritmin e zakonshëm të jetës së pacientit dhe ndërhyjnë në aktivitetin e tij mendor.

Obsesionet e kundërta, ose siç quhen edhe obsesionet “agresive”, janë veprime blasfemuese dhe blasfemuese që mbartin frikën për të dëmtuar të tjerët dhe veten. Pacientët që përjetojnë obsesione me kontrast shpesh ankohen për një dëshirë të papërmbajtshme për të bërtitur një mallkim në shoqërinë e njerëzve të tjerë, për të shtuar funde, për të përsëritur pas të tjerëve, duke shtuar një prekje keqdashjeje, ironie etj. Në të njëjtën kohë, njerëzit përjetojnë frikën e humbjes së kontrollit mbi veten e tyre, dhe, si rezultat, kryerjen e mundshme të akteve të tmerrshme dhe veprimeve qesharake. Në të njëjtën kohë, një obsesion i tillë shpesh kombinohet me fobitë e objekteve (për shembull, frika nga thikat dhe objektet e tjera prerëse). Grupi i obsesioneve të kundërta (agresive) shpesh përfshin obsesione të natyrës seksuale.

Obsesionet e ndotjes. Ekspertët e këtij grupi përfshijnë:

• Frika nga "ndotja" (toka, urina, feces dhe papastërti të tjera);
• Frika nga ndotja me sekrecione njerëzore (për shembull, sperma);
• Frika nga kimikatet dhe substancat e tjera të dëmshme që hyjnë në trup;
• Frika nga objektet e vogla dhe bakteret që hyjnë në trup.

Në disa raste, ky lloj obsesioni nuk shfaqet kurrë "jashtë", duke qëndruar në fazën paraklinike të zhvillimit për shumë vite, duke u shfaqur vetëm në veçoritë e higjienës personale (ndërrimi i të brendshmeve ose larja e duarve, refuzimi i prekjes së dorezave të derës, etj.), ose sipas rendit të sjelljes shtëpiake (përpunimi i kujdesshëm i ushqimit para gatimit, etj.).
Fobi të tilla nuk kanë një efekt shumë të fortë (ose nuk ndikojnë fare) në jetën e pacientit, dhe gjithashtu mbeten jashtë vëmendjes së njerëzve të tjerë. Por në tablonë klinike “mizofobia” konsiderohet si një obsesion i rëndë, ku dalin në pah “ritet mbrojtëse” që gradualisht bëhen më komplekse: steriliteti në banjë, pastërtia perfekte në apartament (larja e dyshemesë disa herë në ditë etj. .).

Qëndrimi në rrugë i njerëzve që vuajnë nga kjo lloj sëmundje shoqërohet domosdoshmërisht me veshjen e "mbrojtjes" së gjatë, të kujdesshme të mbulesave të hapura të trupit, të cilat duhet të "lahen pas rrugës". Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të një obsesioni të rëndë, njerëzit ndalojnë të dalin jashtë, madje edhe jashtë "dhomës krejtësisht të pastër". Për të shmangur kontaktet e rrezikshme me "të infektuarit", pacienti mbrohet nga të gjithë njerëzit e tjerë. Misofobia konsiderohet gjithashtu frika për t'u sëmurur me një lloj sëmundjeje të tmerrshme që nuk mund të shërohet. Dhe në radhë të parë është frika nga ajo që vjen “nga jashtë”: depërtimi i viruseve “të këqija” në organizëm. Nga frika e infeksionit, pacienti OCD zhvillon reaksione mbrojtëse në formën e detyrimeve.

Një vend të dukshëm në serinë e obsesioneve zënë veprimet obsesionale, të cilat kanë pamjen e çrregullimeve specifike të lëvizjes. Disa prej tyre zhvillohen në fëmijëri - për shembull, tikat, të cilat, ndryshe nga anomalitë natyrore, janë një "akt" motorik shumë më kompleks që ka humbur kuptimin e tij. Veprime të tilla shpesh perceptohen nga të tjerët si lëvizje fiziologjike të ekzagjeruara - një karikaturë e veprimeve të caktuara, gjeste natyrale për të gjithë.

Zakonisht, pacientët që vuajnë nga një tik mund të tundin kokat e tyre pa asnjë arsye (sikur të kontrollojnë nëse kanë një kapele), të bëjnë disa lëvizje të pakuptimta të dorës (kontrolloni kohën në një orë dore pa një), mbyllin sytë (sikur në to. ranë mbeturina).

Krahas obsesioneve të tilla zhvillohen edhe veprime patologjike si pështyrja, kafshimi i buzëve, kërcitja e dhëmbëve etj. Ato ndryshojnë nga obsesionet që lindin për arsye objektive në atë që nuk shkaktojnë ndjenja faji, përvoja të huaja, të dhimbshme për një person. Gjendjet neurotike, të cilat karakterizohen vetëm nga tika obsesive, si rregull, kanë një rezultat të favorshëm për pacientin. Më shpesh, që shfaqen në moshën shkollore, tikët largohen deri në fund të pubertetit. Vërtetë, ka raste të tilla që ato vazhdojnë për shumë vite.

Gjendjet obsesive: ecuria e neurozës

Për fat të keq, çrregullimi obsesiv-kompulsiv më së shpeshti bëhet kronik. Për më tepër, rastet e shërimit të plotë të një pacienti që vuan nga OCD janë jashtëzakonisht të rralla në kohën tonë. Vërtetë, në shumë pacientë vazhdon vetëm një lloj obsesioni dhe stabilizimi afatgjatë i shëndetit mendor të një personi është mjaft i mundshëm.

Në raste të tilla, ka një tendencë graduale (zakonisht pas tridhjetë vjetësh) për të reduktuar simptomat dhe ndodh përshtatja sociale. Për shembull, pacientët që kishin përjetuar më parë frikën e të folurit në publik ose të fluturimit në një aeroplan përfundimisht pushojnë së përjetuari (ose marrin një formë më të butë pa ankth) këtë obsesion.

Format më të rënda, komplekse të OCD, si fobitë e infeksionit, frika nga objektet e mprehta, obsesionet agresive, si dhe ritualet e shumta që pasojnë, përkundrazi, mund të jenë shumë rezistente ndaj çdo trajtimi, të kalojnë në një formë kronike me rikthime të shpeshta. . Në këtë rast, përkundër faktit se pacienti po kalon terapi aktive. Përkeqësimi i mëtejshëm i këtyre simptomave çon në faktin se tabloja klinike e sëmundjes bëhet gjithnjë e më e vështirë.

Diagnoza e çrregullimit obsesiv-kompulsiv

Shumë njerëz me OCD kanë frikë të shkojnë te mjeku, duke besuar se do të ngatërrohen si të çmendur ose maniakë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit me obsesione seksuale ose mendime ndërhyrëse të dëmtimit. Megjithatë, është e rëndësishme të dini se OCD është e trajtueshme! Prandaj, kushdo që vuan nga mendimet ndërhyrëse duhet të konsultohet me një psikoterapist me përvojë, i specializuar në trajtimin e OCD.

Duhet kuptuar se simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv janë të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera mendore. Në disa raste, OCD duhet të dallohet nga skizofrenia (një psikiatër me përvojë do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë të saktë). Për më tepër, gjatë zhvillimit të skizofrenisë së ngadaltë, vërehet një rritje e kompleksitetit të ritualeve - këmbëngulja e tyre, tendenca antagoniste në psikikën njerëzore (mospërputhja e veprimeve dhe mendimeve), manifestimet emocionale monotone.

Obsesionet komplekse të vazhdueshme që karakterizojnë OCD gjithashtu duhet të dallohen nga skizofrenia. Ndryshe nga manifestimet e tij, obsesionet zakonisht shoqërohen me një ndjenjë ankthi në rritje, sistematizim të konsiderueshëm dhe zgjerim të rrethit të asociacioneve obsesive, të cilat marrin karakterin e "rëndësi të veçantë". Për shembull, ngjarje, vërejtje të rastësishme dhe objekte që me "prezencën" e tyre i kujtojnë pacientit fobinë e tij më të madhe, ose mendimet e pakëndshme. Si rezultat, gjërat ose ngjarjet bëhen të rrezikshme në imagjinatën e një personi me çrregullim obsesiv-kompulsiv.

Në raste të tilla, pacienti duhet patjetër të kërkojë ndihmë nga specialistë të kualifikuar për të përjashtuar skizofreninë. Disa vështirësi në vendosjen e një diagnoze diferenciale lindin në sindromën Gilles de la Tourette, në të cilën mbizotërojnë çrregullimet e gjeneralizuara.

Tikët nervorë, në këtë rast, lokalizohen në qafë, fytyrë, nofulla dhe shoqërohen me grimasa, zgjatje të gjuhës etj. Në raste të tilla, sindroma mund të përjashtohet duke u nisur nga fakti se karakterizohet nga vrazhdësia e lëvizjeve. çrregullime të ndryshme motorike, si dhe çrregullime mendore më komplekse.

Pavarësisht se ekspertët kanë kryer shumë kërkime mbi çrregullimet obsesive-kompulsive, ata ende nuk kanë zbuluar se cili është shkaku kryesor i sëmundjes. Faktorët fiziologjikë mund të jenë po aq të rëndësishëm sa edhe ata psikologjikë. Le t'i shohim të gjitha këto në më shumë detaje.

Shkaqet gjenetike të OCD

Vlen të theksohet se kur shfaqet OCD, studimet kanë treguar se neurotransmetuesi serotonin ka një rëndësi të madhe. Për më tepër, në shumë punime shkencore është vërtetuar se një gjendje obsesive mund të transmetohet brez pas brezi në formën e një tendence për të zhvilluar sëmundjen.

Studimi i këtij problemi te binjakët e rritur tregoi se ky çrregullim është mesatarisht i trashëgueshëm. Vërtetë, ata nuk mund të identifikonin gjenin që është përgjegjës për shfaqjen e OCD. Megjithatë, parakushtet më të mëdha për këtë janë gjenet - hSERT dhe SLC1A1, të cilat kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes.

Si rregull, detyra e gjenit hSERT është të mbledhë substanca "mbeturinash" në strukturat nervore. Dhe siç kemi shkruar më lart, një neurotransmetues kërkohet për transmetimin e impulseve në neurone. Ka studime që deklarojnë qartë mutacionin e hSERT midis grupeve të caktuara të pacientëve me OCD. Si rezultat i mutacioneve të tilla, ky gjen fillon të funksionojë shumë shpejt, duke hequr edhe serotoninën e përdorshme.
SLC1A1 - gjithashtu ndikon në zhvillimin e sëmundjes, dhe mundësisht në pamjen e saj. Ky gjen ka shumë ngjashmëri me gjenin e përshkruar më sipër, por detyra e tij është të transferojë një substancë tjetër - neurotransmetuesin glutamate.

reaksion autoimun

Cila është përgjigja autoimune ndaj obsesioneve? Përveç kësaj, shfaqja e çrregullimit obsesiv-kompulsiv varet nga sëmundjet autoimune. Vlen të theksohet se në fëmijëri, OCD shfaqet si pasojë e infeksionit me streptokokun e grupit A, i cili shkakton mosfunksionim dhe inflamacion të ganglioneve bazale. Këto raste grupohen në kushte klinike të quajtura PANDAS.

Një studim tjetër sugjeron se manifestimet episodike të çrregullimeve të OCD nuk janë për shkak të infeksionit streptokoksik, por si rezultat i marrjes së antibiotikëve profilaktikë që luftojnë infeksionin. Forma të ndryshme të çrregullimit obsesiv-kompulsiv mund të ndodhin gjithashtu si rezultat i reagimit të sistemit imunitar ndaj patogjenëve.

Mosfunksionimi i trurit

Çfarë problemesh neurologjike ndodhin? Falë zhvillimit modern të teknologjisë dhe aftësisë për të skanuar trurin, studiuesit ishin në gjendje të studionin aktivitetin e pjesëve të ndryshme të trurit. Ata ishin në gjendje të vërtetonin se disa pjesë të trurit te njerëzit me OCD kanë aktivitet të pazakontë. Këto departamente janë:

• talamus;
• Trupi me vija;
• Korteksi orbitofrontal;
• Bërthama kaudate;
• Gyrus cingulat anterior;
• Ganglione bazale.

Në rezultatet e skanimeve të trurit të pacientëve me OCD, u zbulua se sëmundja ndikon në funksionalitetin e lidhjes zinxhir midis departamenteve. Një qark i tillë që rregullon aspektet instinktive të sjelljes (agresioni, sekrecionet trupore, seksualiteti); fillon sjelljen përkatëse, në gjendje normale mund të "fiket". Kjo do të thotë, një person që lajë duart një herë, nuk do ta bëjë më, në të ardhmen e afërt. Dhe kaloni në diçka tjetër. Megjithatë, te pacientët që vuajnë nga OCD, ky qark nuk mund të “fiket” menjëherë dhe sinjalet injorohen, gjë që shkakton një prishje të “komunikimit” ndërmjet departamenteve. Obsesionet dhe detyrimet vazhdojnë, duke shkaktuar përsëritje të veprimit.

Për momentin, mjekësia nuk ka gjetur një përgjigje për natyrën e veprimeve të tilla. Por pa dyshim kjo shkelje shoqërohet me probleme në biokiminë e trurit.

Psikologjia e sjelljes. Cilat janë arsyet e obsesionit?

Sipas postulateve të njërit prej ligjeve të psikologjisë së sjelljes: përsëritja e të njëjtit veprim e bën më të lehtë riprodhimin e tij në të ardhmen. Por në rastin e pacientëve që vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv, gjithçka që bëjnë është të përsërisin të njëjtin veprim. Dhe për ta, ai luan rolin e një "rituali mbrojtës" për të "përzënë" mendimet / veprimet obsesive. Aktivitete të tilla reduktojnë përkohësisht frikën, ankthin, zemërimin etj., por paradoksi është se janë “ritualet” ato që çojnë në shfaqjen e obsesionit në të ardhmen.

Në këtë rast, rezulton se është "shmangia e frikës" ajo që bëhet një nga arsyet themelore për formimin e një gjendje obsesive. Dhe kjo, mjerisht, çon në një rritje të simptomave të OCD. Njerëzit që janë nën stres të madh për një kohë të gjatë më së shpeshti i nënshtrohen ndryshimeve patologjike: për shembull, ata fillojnë të punojnë në një vend të ri, i japin fund një marrëdhënieje të rraskapitur dhe vuajnë nga puna e vazhdueshme e tepërt. Për shembull, nëse një person më parë përdorte me qetësi tualetet publike, atëherë në "një moment të mirë" pacienti mund të zhvillojë një fobi të "infeksionit" nga sediljet e papastra të tualetit, për shkak të së cilës mund të kapet një "sëmundje". Më tej, një lidhje e ngjashme mund të shfaqet me objekte të tjera në jetën shoqërore - lavamanet publike, kafenetë, restorantet, etj.

Së shpejti, një person që zhvillon OCD fillon të kryejë "ritualet mbrojtëse" - heqja e pluhurit nga dorezat e dyerve, duke u përpjekur të shmangë tualetet publike dhe shumë më tepër. Në vend që të kapërcejë frikën e tij, duke u bindur për palogjikshmërinë e obsesionit, një person bëhet gjithnjë e më shumë subjekt i një fobie.

Shkaqe të tjera të OCD

Në fakt, teoria e sjelljes, siç e përshkruam më lart, shpjegon pse lindin patologjitë me sjellje "të gabuar". Nga ana tjetër, teoria kognitive mund të shpjegojë pse pacientët me OCD nuk mësohen të interpretojnë saktë mendimet dhe veprimet e tyre që ndodhin nën ndikimin e sëmundjes.

Shumica e njerëzve përjetojnë detyrime në mendime dhe veprime disa herë në ditë, shumë më tepër sesa njerëzit me mendje të shëndoshë. Dhe ndryshe nga kjo e fundit, pacientët me çrregullim obsesiv-kompulsiv e ekzagjerojnë rëndësinë e mendimeve që u vijnë në mendje.
Si zhvillohet obsesioni tek nënat e reja? Për shembull, në sfondin e lodhjes, një grua që po rrit një fëmijë shpesh mund të ketë mendime për të dëmtuar fëmijën e saj. Shumica e nënave nuk u kushtojnë vëmendje mendimeve të trashë, duke ia atribuar stresit. Por njerëzit që vuajnë nga sëmundjet fillojnë të ekzagjerojnë rëndësinë e mendimeve dhe veprimeve që u vijnë në mendje.

Gruaja fillon të mendojë, të kuptojë se është një “armik” për fëmijën. Dhe kjo i shkakton atij frikë, ankth dhe mendime të tjera negative. Për fëmijën, mami fillon të përjetojë turp, ndjenja të përziera neverie dhe faji. Frika nga mendimet e veta çon në përpjekje për të neutralizuar "shkaqet rrënjësore". Dhe më shpesh, nënat fillojnë të shmangin situatat gjatë të cilave kanë mendime të tilla. Për shembull, ata ndalojnë së ushqyeri fëmijën e tyre, i japin atij kohë të pamjaftueshme dhe zhvillojnë "ritualet e tyre mbrojtëse".

Dhe siç shkruam edhe më lart, shfaqja e “ritualeve” ndihmon që shkelja në sjellje të “ngecë” në psikikën e njeriut, për të përsëritur këtë “ritual”. Rezulton se shkaku i OCD është perceptimi i mendimeve budallaqe si të vetët, së bashku me frikën se ato me siguri do të realizohen. Studiuesit besojnë gjithashtu se njerëzit që vuajnë nga obsesionet kanë marrë besime të rreme që në fëmijëri. Ndër to:

• Një ndjenjë e ekzagjeruar rreziku. Njerëzit me obsesione shpesh mbivlerësojnë gjasat e rrezikut.
• Besimi në materialitetin e mendimeve është një "besim" i verbër se të gjitha mendimet negative në të vërtetë do të realizohen.
• Përgjegjësi e ekzagjeruar. Një person është i bindur se ai është plotësisht përgjegjës jo vetëm për veprimet dhe veprimet e tij, por edhe për veprimet / veprimet e njerëzve të tjerë.
• Maksimalizmi në perfeksionizëm: gabimet janë të papranueshme dhe gjithçka duhet të jetë perfekte.

Si ndikon mjedisi në gjendjen psikologjike?

Vlen të theksohet se stresi dhe gjendja mjedisi(si natyra ashtu edhe shoqëria përreth) mund të nxisin proceset e dëmshme të obsesionit tek njerëzit që janë gjenetikisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Studimet kanë treguar se neuroza në më shumë se gjysmën e rasteve shfaqet pikërisht për shkak të ndikimit të mjedisit.

Për më tepër, statistikat tregojnë se pacientët që vuajnë nga obsesionet kanë përjetuar një ngjarje traumatike në jetën e tyre në të kaluarën e afërt. Dhe episode të tilla jo vetëm që mund të bëhen "parakusht" për shfaqjen e sëmundjes, por edhe për zhvillimin e saj:

• Sëmundje serioze;
• Keqtrajtimi i një të rrituri ose fëmije, abuzimi në të kaluarën;
• Vdekja e një anëtari të familjes;
• Ndryshimi i vendit të banimit;
• problemet e marrëdhënieve;
• Ndryshimet në punë/shkollë.

Çfarë e përforcon OCD?

Çfarë e ndihmon çrregullimin obsesiv-kompulsiv të bëhet "më i fortë"? Për të kuruar OCD, njohja e shkaqeve të sakta të çrregullimit nuk është aq e rëndësishme. Mjeku duhet të kuptojë mekanizmat themelorë që mbështesin përparimin e sëmundjes. Kapërcimi i tyre do të jetë çelësi për zgjidhjen e problemit në shëndetin mendor të një personi.

Është e rëndësishme të kuptohet se çrregullimi obsesiv-kompulsiv mbahet nga një cikël i tillë - obsesioni, shfaqja e frikës / ankthit dhe përgjigja ndaj "irrituesit". Sa herë që një pacient me neurozë shmang një situatë/veprim që shkakton frikë tek ai, çrregullimi i sjelljes fiksohet në qarkun nervor të trurit. Herën tjetër, pacienti do të veprojë tashmë në "rrugën e rrahur", që do të thotë se mundësia e një neuroze do të rritet.

Detyrimet gjithashtu rregullohen me kalimin e kohës. Një person përjeton shqetësim dhe ankth të madh nëse nuk e ka kontrolluar "mjaft" sa herë nëse janë fikur dritat, soba etj. Dhe siç tregojnë studimet, me rregullimin e një "rregulli" të ri në sjellje, një person do të vazhdojë. për të kryer operacione të tilla në të ardhmen.

Shmangia dhe "ritualet mbrojtëse" fillimisht funksionojnë - një person qetësohet me mendimin se nëse nuk do të kishte kontrolluar, mund të kishte ndodhur një katastrofë. Por në planin afatgjatë – veprime të tilla sjellin vetëm një ndjenjë ankthi, e cila ushqen sindromën obsesive.

Besimi në materialitetin e mendimeve

Një person që vuan nga obsesionet mbivlerëson aftësitë e tij, ndikimin e tij në botë. Dhe si rezultat, ai fillon të besojë se mendimet e tij të këqija mund të bëjnë një "katastrofë" në botë. Ndërsa nëse ktheni "magjitë magjike", "ritualet" - kjo mund të shmanget. Kështu, një pacient me një çrregullim mendor në zhvillim ndihet më rehat. Sikur nga "magjitë" e kryera ka kontroll mbi atë që po ndodh. Dhe gjërat e këqija nuk do të ndodhin, a priori. Por me kalimin e kohës, pacienti do të kryejë rituale të tilla gjithnjë e më shpesh, dhe kjo çon në një rritje të stresit dhe përparimin e OCD.

Përqendrohuni shumë në mendimet tuaja

Është e rëndësishme të kuptohet se obsesionet dhe dyshimet, të cilat shpesh janë absurde dhe në kundërshtim me atë që një person bën dhe mendon realisht, shfaqen tek çdo individ. Problemi është se njerëzit që nuk kanë OCD thjesht nuk u kushtojnë ndonjë rëndësi mendimeve të trashë, ndërsa një person me neurozë i merr mendimet e tyre shumë seriozisht.

Në vitet 1970, u kryen një numër eksperimentesh ku njerëzve të shëndetshëm dhe pacientëve me OCD iu kërkua të listonin mendimet e tyre. Dhe studiuesit u habitën - mendimet obsesive të të dy kategorive ishin praktikisht të njëjta!

Mendimet janë frika më e thellë e individit. Për shembull, çdo nënë gjithmonë shqetësohet se fëmija i saj do të sëmuret. Fëmija është vlera më e madhe për të dhe do të jetë në dëshpërim nëse fëmijës i ndodh diçka. Kjo është arsyeja pse neurozat me mendime obsesive për dëmtimin e fëmijës janë veçanërisht të përhapura tek nënat e reja.

Dallimi kryesor midis obsesioneve te njerëzit e shëndetshëm dhe të sëmurëve me OCD është se mendimet e dhimbshme ndodhin shumë më shpesh tek këta të fundit. Dhe kjo për faktin se pacienti i kushton shumë rëndësi obsesionit. Nuk është sekret që sa më shpesh të vizitohen mendimet, imazhet dhe veprimet obsesive, aq më keq ndikon në ekuilibrin psikologjik të pacientit. Njerëzit e shëndetshëm shpesh i injorojnë ato, nuk u kushtojnë rëndësi atyre.

Frika nga pasiguria

Një aspekt tjetër i rëndësishëm është se pacienti OCD mbivlerëson rrezikun / nënvlerëson aftësinë e tij për ta përballuar atë. Shumica e njerëzve me obsesione mendojnë se duhet të jenë 100% të sigurt se asgjë e keqe nuk do të ndodhë. Për ta, "ritualet mbrojtëse" janë të ngjashme me një polic sigurimi. Dhe sa më shpesh të kryejnë magji të tilla magjike, aq më shumë do të marrin "siguri", siguri në të ardhmen. Por në fakt, përpjekje të tilla çojnë vetëm në shfaqjen e neurozës.

Dëshira për të bërë gjithçka "perfekte"

Disa lloje obsesionesh e bëjnë pacientin të mendojë se gjithçka duhet bërë në mënyrë perfekte. Por gabimi më i vogël do të çojë në pasoja katastrofike. Kjo ndodh te pacientët që përpiqen për rregull, vuajnë nga anoreksia nervore.

“fiksoj” një mendim/veprim të caktuar

Siç thonë njerëzit, "frika ka sy të mëdhenj". Ja se si një person me neurozë OCD mund të "përdredh" veten:

• Tolerancë e ulët ndaj zhgënjimit. Në të njëjtën kohë, çdo dështim perceptohet si diçka "e tmerrshme, e padurueshme".
• "Gjithçka është e tmerrshme!" - për një person, fjalë për fjalë çdo ngjarje që devijon nga "pamja e tij e botës" bëhet një makth, "fundi i botës".
• "Katastrofë" - për njerëzit që vuajnë nga OCD, një rezultat katastrofik bëhet i vetmi i mundshëm.

Me obsesion, një person "përfundon" veten në një gjendje ankthi dhe më pas përpiqet ta ndrydhë këtë ndjenjë duke kryer veprime obsesive.

Trajtimi për OCD

A mund të kurohet çrregullimi obsesiv-kompulsiv? Në rreth 2/3 e rasteve të OCD, përmirësimet ndodhin brenda një viti. Nëse sëmundja zgjat më shumë se një vit, atëherë gjatë rrjedhës së saj, mjekët do të jenë në gjendje të gjurmojnë luhatjet - kur periudhat e përkeqësimit "ndryshojnë" me periudha përmirësimi që zgjasin disa muaj, dhe nganjëherë disa vjet. Mjeku mund të bëjë një prognozë më të keqe nëse ka simptoma të rënda të sëmundjes, ngjarje të vazhdueshme stresuese në jetën e një pacienti me personalitet psikasteni. Rastet e rënda janë tepër të vazhdueshme. Studimet kanë treguar se simptomat në raste të tilla mund të mbeten të pandryshuara për 13-20 vjet!

Si trajtohen mendimet dhe veprimet obsesive? Përkundër faktit se OCD është një sëmundje komplekse psikologjike që përfshin një sërë simptomash dhe formash, parimet e trajtimit për to janë të ngjashme. Mënyra më e besueshme për t'u shëruar nga OCD është terapia me ilaçe, e cila përcaktohet individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh shumë faktorë (mosha, gjinia, manifestimet e obsesioneve, etj.). Në këtë drejtim, ju paralajmërojmë - vetë-mjekimi me ilaçe është rreptësisht i ndaluar!

Nëse shfaqen simptoma të ngjashme me çrregullimet psikologjike, është e nevojshme të kontaktoni specialistët e dispanseri psikoneurologjike ose çdo institucion tjetër të këtij profili për të vendosur një diagnozë kompetente. Dhe ky, siç ndoshta e keni menduar tashmë, është çelësi i trajtimit efektiv. Në të njëjtën kohë, vlen të kujtojmë se një vizitë te një psikiatër nuk ka asnjë pasojë negative - për një kohë të gjatë nuk ka pasur "regjistrim të të sëmurëve mendorë", i cili është zëvendësuar me ndihmë dhe vëzhgim konsultativ dhe terapeutik.

Gjatë terapisë, duhet mbajtur mend se OCD është shpesh në natyrë progresive me periudha "episodike" kur përkeqësimi pasohet nga përmirësimi. Vuajtja e theksuar e një personi me neurozë, duket se kërkon veprim radikal, por mos harroni se ecuria e gjendjes është e natyrshme dhe në shumë raste terapia intensive duhet të përjashtohet. Është e rëndësishme të mbani mend se OCD, në shumicën e rasteve, shoqërohet me depresion. Prandaj, trajtimi i kësaj të fundit do të “fshijë” simptomat e obsesionit, gjë që e vështirëson trajtimin adekuat.

Çdo terapi që synon shërimin e obsesioneve duhet të fillojë me konsultime, ku mjeku i vërteton pacientit se kjo nuk është “çmenduri”. Ata që vuajnë nga ky apo ai çrregullim shpesh përpiqen të përfshijnë anëtarë të shëndetshëm të familjes në "ritualet" e tyre, kështu që të afërmit nuk duhet të bëjnë indulgjenca. Por gjithashtu nuk ia vlen shumë ashpër - në këtë mënyrë ju mund të përkeqësoni gjendjen e pacientit.

Ilaqet kundër depresionit për OCD

Aktualisht, medikamentet farmakologjike të mëposhtme përdoren në OCD:

• Anksiolitikët e serisë së benzodiazepinave;
• Ilaqet kundër depresionit serotinergjikë;
• beta bllokues;
• Frenuesit MAO;
• benzodiazepinat triazole.

Dhe tani më shumë për secilin nga grupet e barnave.

Barnat anksiolitike sigurojnë një efekt terapeutik afatshkurtër, zvogëlojnë simptomat, por ato nuk duhen përdorur për më shumë se disa javë rresht. Nëse trajtimi me ilaçin kërkon më shumë kohë (1-2 muaj), atëherë pacientit i përshkruhet një dozë e vogël e antidepresantëve triciklikë, si dhe antipsikotikë të vegjël. Antipsikotikët atipikë, si risperidoni, quetiapina, olanzapina dhe të tjerë, shërbejnë si bazë në terapinë kundër sëmundjes, ku formohen obsesionet e ritualizuara dhe simptomat negative.

Është e rëndësishme të kuptohet se çdo depresion komorbid trajtohet me ilaqet kundër depresionit në një dozë të pranueshme. Ka prova që, për shembull, antidepresivi triciklik clomipramine ka një efekt specifik në simptomat e obsesionit. Vërtetë, rezultatet e testit treguan se efekti i këtij ilaçi është i parëndësishëm dhe shfaqet te pacientët me shenja të dallueshme të depresionit.

Në rastet kur simptomat e neurozës obsesive shfaqen gjatë skizofrenisë së diagnostikuar, trajtimi intensiv në kombinim me farmakoterapinë dhe psikoterapinë ka efektin më të madh. Këtu përshkruhen doza të larta të antidepresantëve serotonergjikë. Por në disa raste përfshihen antipsikotikët tradicionalë dhe derivatet e benzodiazepinës.

Ndihmë nga një psikolog për OCD

Cilat janë veçoritë e psikoterapisë në trajtimin e OCD? Një nga detyrat themelore për trajtimin efektiv të pacientit është vendosja e një kontakti të frytshëm midis pacientit dhe mjekut. Është e nevojshme t'i rrënjos pacientit besimin në mundësinë e shërimit, për të kapërcyer të gjitha paragjykimet dhe frikën e tij për "dëmtimin" e barnave psikotrope. Dhe gjithashtu për të "futur" besimin se vizitat e rregullta, marrja e medikamenteve në doza të përcaktuara dhe ndjekja e të gjitha rekomandimeve të mjekut janë çelësi i trajtimit efektiv. Për më tepër, besimi në shërim duhet të mbështetet nga të afërmit e pacientit.

Nëse një pacient që vuan nga OCD ka formuar "ritualet mbrojtëse", atëherë mjeku duhet të formojë për pacientin kushtet në të cilat ai përpiqet të kryejë "magji" të tilla. Studimi tregoi se përmirësim ndodh në 2/3 e pacientëve që vuajnë nga obsesione të moderuara. Nëse, si rezultat i një manipulimi të tillë, pacienti pushon së kryeri "rituale" të tilla, atëherë mendimet, imazhet dhe veprimet obsesive tërhiqen.
Por ia vlen të kujtojmë se terapia e sjelljes nuk tregon rezultate efektive për korrigjimin e mendimeve obsesive që nuk shoqërohen me "rituale". Disa ekspertë praktikojnë metodën e “ndalimit të mendimit”, por efekti i saj nuk është vërtetuar.

A mund të shërohet përgjithmonë OCD?

Ne kemi shkruar më parë se një krizë nervore ka një zhvillim oscilues, i cili shoqërohet me një alternim të "përmirësimit-përkeqësimit". Dhe pavarësisht se çfarë masash për mjekim janë marrë nga mjekët. Deri në një periudhë të theksuar rikuperimi, pacientët përfitojnë nga bisedat mbështetëse dhe sigurimi i shpresës për shërim. Për më tepër, psikoterapia synon të ndihmojë pacientin, të korrigjojë dhe të heqë qafe sjelljen shmangëse, dhe përveç kësaj - të zvogëlojë ndjeshmërinë ndaj "frikës".

Theksojmë se psikoterapia familjare do të ndihmojë në korrigjimin e çrregullimeve të sjelljes, përmirësimin e marrëdhënieve brenda familjes. Nëse problemet martesore shkaktojnë përparimin e OCD, atëherë bashkëshortëve u tregohet terapi e përbashkët me një psikolog.

Duhet theksuar se është e rëndësishme të përcaktohet koha e duhur e trajtimit dhe rehabilitimit. Pra, së pari bëhet një terapi afatgjatë (jo më shumë se dy muaj) në spital, pas së cilës pacienti transferohet në trajtim ambulator me vazhdimin e kursit të terapisë. Dhe përveç kësaj - mbajtja e ngjarjeve që do të ndihmojnë në rivendosjen e lidhjeve brenda familjes, sociale. Rehabilitimi është një kompleks i tërë programesh për edukimin e pacientëve me çrregullime obsesive-kompulsive, të cilat do t'i ndihmojnë ata të mendojnë në mënyrë racionale në shoqërinë e njerëzve të tjerë.

Rehabilitimi do të ndihmojë në vendosjen e ndërveprimit të duhur në shoqëri. Pacientët marrin trajnim profesional në aftësitë që kërkohen në jetën e përditshme. Psikoterapia do të ndihmojë ata pacientë që përjetojnë një ndjenjë të inferioritetit të tyre të ndihen më mirë, të trajtojnë veten në mënyrë adekuate dhe të fitojnë besim në forcat e tyre.

Të gjitha këto metoda, nëse përdoren në kombinim me terapinë me ilaçe, do të ndihmojnë në rritjen e efektivitetit të trajtimit. Por, ato nuk mund të zëvendësojnë plotësisht barnat. Është e rëndësishme të theksohet se metoda e psikoterapisë jo gjithmonë jep fryte: te disa pacientë me obsesione vërehet përkeqësim, pasi “trajtimi i ardhshëm” i bën ata të mendojnë për objekte dhe gjëra, gjë që shkakton frikë dhe ankth. Shpesh, çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të kthehet përsëri, edhe përkundër rezultatit pozitiv të terapisë së kaluar.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv është një çrregullim neurotik që shfaqet për shkak të çekuilibrit psiko-emocional dhe manifestohet me veprime kompulsive dhe përvoja fobike. Në literaturën mjekësore, shpesh mund të gjendet si çrregullim obsesiv-kompulsiv (OCD).

Në nomenklaturën ndërkombëtare të sëmundjeve, OCD zë 9 kode nga F40 në F48, gjë që flet në favor të ndryshueshmërisë së gjerë të neurozës në shoqërinë moderne. Duke qenë se neuroza është një çrregullim funksional, domethënë nuk mbart ndonjë patologji organike, lufta kundër mendimeve obsesive mund të bëhet në baza ambulatore me ndihmën e një psikologu ose psikoterapisti. Në format e rënda, duhet të konsultoheni me një psikiatër, pasi simptomat e gjalla mund të jenë për shkak të skizofrenisë ose çrregullimit bipolar të personalitetit. Ky çrregullim shfaqet në mënyrë të barabartë si te meshkujt ashtu edhe te femrat.

Çrregullimi obsesiv kompulsiv mund të zhvillohet në çdo moshë, por ai arrin kulmin në pubertet dhe në moshën madhore. Numri i fëmijëve me një diagnozë të tillë po rritet në mënyrë të pashmangshme, gjë që shoqërohet me edukim jo të duhur, probleme sociale dhe ekonomike, mosgatishmërinë e bashkëmoshatarëve për të mbështetur njëri-tjetrin për ndonjë arsye, një nivel të pamjaftueshëm besimi midis lidhjes prind-fëmijë, ku një adoleshenti nuk ndan përvojat e tij.

Një çrregullim obsesiv-kompulsiv nuk ndodh kurrë pa ndonjë arsye të dukshme. Pra, kjo patologji mund të shkaktohet nga:

• tipare specifike të personalitetit. Para fillimit të sëmundjes, shumica e njerëzve me neurozë kanë ankth, dyshim, vetëbesim të ulët dhe kërkesa të shtuara për veten dhe të tjerët. E cila, në mënyrë të pashmangshme, çon në një konflikt brendapersonal, duke minuar sfondin tashmë të dobët psiko-emocional;
• predispozicion gjenetik;
• stresi kronik;
• Tendosje fizike dhe mendore;
• Konflikte të shpeshta.

Ndonjëherë neuroza shfaqet me VVD (distoni vegjetovaskulare), megjithëse, për të qenë më të saktë, luhatjet e presionit, temperaturës së trupit, të ftohtit dhe djersitjes së gjymtyrëve ndodhin më shpesh si rezultat i distonisë, dhe jo VVD është neuroza fillestare.

Çdo ngjarje e keqe, qoftë edhe e parëndësishme, mund të jetë pika e fundit në formimin e një neuroze. Një shembull i mrekullueshëm është rritja e kapacitetit të punës së një personi, përfundimi me sukses i të gjitha detyrave dhe detyrave në punë, dhe kur vjen në shtëpi, ai është aq i rraskapitur sa që edhe mungesa e qumështit në frigorifer ose një telefonatë shkakton një krizë nervore. . Nëse do të kishte ndodhur një ose dy ditë më parë, një person nuk do t'i kushtonte vëmendje. Por me kalimin e kohës, rezervat e energjisë janë varfëruar dhe pushimi dhe qetësia janë jetike për t'i rimbushur ato.

Pamja klinike

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv ka tre komponentë, të cilët janë pak a shumë të theksuar, në varësi të perceptimit të personit për faktorin e stresit (në disa raste ka një formë të kombinuar):

• përvoja fobike;
• Obsesioni me veprimet (kompulsionet);
• Obsesioni me mendimet (obsesionet).

Në fillim, neuroza vazhdon si një punë e tepërt banale, dhe më pas bashkohen nervozizmi i tepërt, lodhja e pamotivuar, pagjumësia, çrregullimet vazomotore (manifestimet e distonisë vegjetovaskulare - rritje ose ulje e presionit të gjakut, djersitja e pëllëmbëve, ndryshime në rrahjet e zemrës, etj.). Dhe e gjithë kjo në sfondin e mungesës së plotë të patologjisë organike.

Me neurozën e lënë pas dore, obsesionet e kundërta janë një shoqërues i shpeshtë. Këto janë mendime apo imazhe të tmerrshme dhe të pakrahasueshme që ulin ndjeshëm cilësinë e jetës njerëzore.

Obsesionet e kundërta marrin dy forma:

• Mendimet për të dëmtuar një person tjetër;
• Dëshira për të "ndëshkuar" veten përmes vetëvrasjes ose abuzimit fizik.

Në të dyja rastet, rrjedha negative e mendimit përfundon me vetë-akuzë dhe mohim të asaj që po ndodh. Burri ka turp për veten, por nuk mund të bëjë asgjë për këtë. Ekziston një teori që njerëzit që kanë prirje për perversion vuajnë nga çrregullimi obsesiv-kompulsiv. Nuk dihet nëse është plotësisht i besueshëm, por, natyrisht, ka edhe kriteret e veta konfirmuese. Në fund të fundit, mendimet e vazhdueshme obsesive ndryshojnë ndërgjegjen njerëzore me kalimin e kohës, duke i detyruar ata të "shijojnë" frytin mëkatar.

Fobitë

Një gjendje obsesive frike perceptohet shumë shpejt nga një person si një e dhënë dhe pjesë e karakterit të tij. Për shembull, një person me kancerofobinë (frika nga kanceri) sheh onkologjinë në të gjitha simptomat e tij. Ai do të shkojë në një takim me specialistë sa herë që sëmuret dhe do ta perceptojë aludimin për të shkuar te një psikoterapist si mungesë vullneti për ta trajtuar. A e konsideron veten të sëmurë? I sëmurë - po. Mendërisht, jo. Në format e lehta të neurozës, vetë njerëzit i drejtohen shpesh psikologëve, pasi kanë kritika për gjendjen e tyre dhe mund t'i interpretojnë ndryshimet në trupin e tyre si patologjike, por jo nga ana e sferës somatike. Dhe në forma të rënda, kufitare, një çrregullim funksional mund të zhvillohet në skizofreni, veçanërisht nëse simptoma të tilla janë vërejtur edhe tek të afërmit. Nga rruga, skizofrenia e thjeshtë ka një ecuri të ngadaltë dhe jo gjithmonë diagnostikohet, pasi gjatë gjithë jetës një person mund të përjetojë simptoma të vogla dhe të mos i kushtojë vëmendje. Në favor të patologjisë së profilit psikiatrik është frika për t'u çmendur. Çdo fobi (frika nga hapësirat e mbyllura, errësira, lartësitë, etj.) priret të përparojë. Kjo do të thotë, nëse një person ka frikë nga lartësitë, me çdo debutim të ri të neurozës, distanca që një person është në gjendje të durojë zvogëlohet deri në atë pikë sa ai fillon të ketë frikë nga një fluturim midis kateve.

veprime obsesive

Veprimet obsesive (kompulsionet), si rregull, ndodhin pas shfaqjes së fobive.

Ato ndahen në tike (të thjeshta) dhe veprime obsesive (rituale):

• Detyrimet e thjeshta janë kryerja e manipulimeve të caktuara në momentin e një situate stresuese. Kjo përfshin kafshimin e thonjve, drejtimin e flokëve, shtrëngimin e këmbëve. Dëshira për të thërrmuar, grisur, drejtuar diçka për mungesë të objekteve të tilla në dorë çon në shpërfytyrimin e gishtërinjve (heqja e kutikulës, marrja e pllakës së thonjve, etj.). Një person nuk mund ta kontrollojë veten dhe ndonjëherë as nuk i kushton vëmendje, beson se kjo është një çështje e qartë;
• Detyrimet (ritualet) e vërteta kanë aspekte psikologjike më komplekse dhe lidhen drejtpërdrejt me përvojat fobike. Të gjitha veprimet kanë për qëllim luftimin e frikës tuaj dhe përpjekjen për të marrë paqen e dëshiruar nga kjo. Një shembull i mrekullueshëm do të ishte larja e vazhdueshme e duarve (manifestimet elementare të rregullave sanitare dhe higjienike nuk llogariten). Një person mund të lajë duart më shumë se 50 herë në ditë. Në pamje të parë nuk ka asgjë të tillë, por përdorimi i shpeshtë i agjentëve antibakterialë jo vetëm që e than lëkurën, por edhe plasaritjet, gjë që e bën më të lehtë depërtimin e mikroorganizmave brenda, duke shkaktuar inflamacion. Kjo do të thotë, fobia për t'u infektuar me diçka nga duart e palara çon në faktin se një person sëmuret me këtë. Kjo vlen edhe për përvojat e tjera fobike, dhe lehtësimi nga këto rituale është vetëm i përkohshëm.

obsesionet

Obsesionet janë më pak të zakonshme në praktikë, por kjo nuk do të thotë se kjo formë është më pak e dëmshme se të tjerat. Mendimet lindin spontanisht dhe, më shpesh, gjatë pushimit dhe para se të shkoni në shtrat. Me siguri, të gjithë janë takuar me një fenomen të tillë si "çamçakëzi mendor". Është një rrjedhë e pafund mendimi që synon njohjen dhe realizimin e vetvetes. Është e mundur që shumë filozofë të kishin në rezervën e tyre të njohurive jo vetëm inteligjencë të lartë, por edhe vetë çrregullim obsesiv-kompulsiv. Obsesionet mund të jenë të një kohëzgjatjeje të shkurtër, si për shembull të luash një këngë në kokën tënde që ishte në radio disa orë më parë, gjithashtu një lloj manifestimi i një mendimi obsesiv. Nëse ndizni një këngë tjetër ose angazhoheni në aktivitet fizik të fuqishëm, ajo mund të zhduket spontanisht. Por forma e rëndë e obsesioneve përfshin një proces të fryrë mendimi për të ardhmen, kuptimin e jetës etj. Kjo tashmë flet për një neurozë të lënë pas dore, e cila duhet identifikuar dhe kuruar përpara se të fillojë shndërrimi i saj në depresion. Kujtimet edhe për gjërat e mira shkaktojnë një mall të papërmbajtshëm tek njeriu, sepse kjo nuk do të ndodhë më dhe nuk do të ndodhë më. Ndërsa tek një person me një psikikë normale që funksionon, imazhe të tilla mund të kenë një nuancë të lehtë trishtimi, por nuk e dëshpërojnë mirëqenien e tij të përgjithshme.

Karakteristikat tek fëmijët

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv tek fëmijët nuk është shumë i ndryshëm nga ky çrregullim tek të rriturit. Fobitë e para shfaqen kur fëmija fillon të lexojë përralla ose të shfaqë filma vizatimorë dhe prindërit e trembin me lloj-lloj tregimesh. “Nëse sillesh keq, të japim tezes atje”, “vjen babai për fëmijët e këqij” etj. Psikika e një fëmije është një fenomen mjaft i brishtë, dhe madje një kërcënim i tillë qesharak për të rriturit mund të ndikojë shumë në të. Duke qenë në pubertet, nxënësit e shkollës fillojnë të anashkalojnë mësimet sepse kanë frikë nga mësuesi i tyre. Shpesh ekziston një fobi në formën e frikës se mos humbasin prindërit. Fjalët e pakujdesshme si "do të ishte më mirë të mos ishe atje", "por fqinji ka një fëmijë ..." ndikojnë në disponimin dhe ndjenjat e tij. Nuk duhet të habiteni në të ardhmen pse fëmija juaj është emocionalisht i paqëndrueshëm, një edukim i tillë është një variant i patologjisë. Në përgjigje të stresit dhe pamundësisë për ta zgjidhur atë, ai mbyllet në vetvete, fillon të nervozohet, shfaqen ritualet e para (kafshimi i thonjve, pamundësia për të qëndruar ulur në formën e sindromës së këmbëve të lepurit, etj.). Gjendja përkeqësohet nga mendimet obsesive, që shpesh çojnë në vetëvrasje. Prandaj, një justifikim si "ai ka një temperament të keq, do të rritet" duhet të harrohet një herë e përgjithmonë. Çdo devijim në sjellje nuk është normë. Dhe në vend që t'i lexoni moralin fëmijës tuaj, të përpiqeni të ndani përvojën e jetës dhe ta qortoni atë për çdo gabim, thjesht uluni dhe bisedoni me fëmijën tuaj.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, manipulimet diagnostike kanë për qëllim përjashtimin e patologjisë organike dhe çrregullimeve mendore. Nëse nuk ka bazë për sa më sipër, vetëm atëherë, me përjashtim, bëhet diagnoza e neurozës. Ka një numër pyetësorësh që do të zbulojnë paqëndrueshmërinë e sfondit emocional. Ai përfshin pyetje si "si komunikoni me njerëzit e tjerë", "A e keni të vështirë të zgjidhni situatat e konfliktit", etj. Prandaj, sa më shumë pikë të shënohen, aq më e rëndë është forma e neurozës.

Mjekimi

Terapia e çrregullimit obsesiv-kompulsiv është pothuajse gjithmonë e përshtatshme për terapinë me ilaçe, por rolin kryesor në trajtim, natyrisht, duhet ta luajë psikoterapia.

Psikoterapia

Një psikoterapist i kualifikuar duhet të punojë me pacientin, i cili, duke bërë pyetje kryesore, është në gjendje të identifikojë rrënjën e problemit. Bëhet testimi, zbulimi i tipareve të dobëta të personalitetit dhe propozimi i mënyrave për korrigjimin e tyre. Rezultate të mira merren nga psikoterapia në grup dhe auto-trajnimi. Ndonjëherë seancat me një psikoterapist janë të mjaftueshme për të arritur mirëqenien mendore. Por nëse bisedat nuk mund të ndihmonin, atëherë aplikohet vetëm terapi medikamentoze.

Terapia mjekësore

Ilaçet përshkruhen në varësi të ashpërsisë së rrjedhës së neurozave. Me një formë të butë, është e mundur të përshkruhen preparate qetësuese me origjinë bimore (novo-passitis, valerian, motherwort, etj.). Në më shumë raste të vështira ose nëse terapia është joefektive, mund të përdoren qetësues gjatë ditës (Adaptol, Afobazol), pastaj ilaçe të fuqishme kundër ankthit (Phenozepam, Diazepam). Në gjendje të rënda depresive - ilaqet kundër depresionit (Amitriptyline, Fluoxetine).

Pa ndihmë mjekësore

Të heqësh qafe mendimet obsesive pa ndihmën e një psikoterapisti nuk është aq e lehtë, por e mundur. Neurozat janë mjaft të zakonshme dhe faktori provokues i tyre është mbingarkimi. Gjumi i shëndetshëm, pushimi, ushqimi i mirë me përmbajtje të lartë të vitaminave B kanë një efekt të mirë në gjendjen e sistemit nervor. Nëse ndiheni të lodhur, bëni një pushim, shtyni gjërat për më vonë. Është shumë më mirë t'i kushtoni nja dy orë vetes dhe më pas të shkoni në punë sesa të përfundoni gjithçka paraprakisht dhe të keni një krizë nervore. Për qëllime parandaluese, mund të pini një kurs me qetësues të lehtë, veçanërisht në ato momente të jetës kur ato janë të nevojshme për njerëzit emocionalisht të paqëndrueshëm (seancë, projekt i madh, ardhja e autoriteteve, etj.). Nëse metodat e mësipërme nuk patën efektin e dëshiruar, dhe simptomat intensifikohen, duke ju penguar të jetoni, atëherë kontaktoni një psikoterapist, kujdesuni për shëndetin tuaj.

Cili person nuk ka mendime ose ide që do të ngjiten dhe nuk mund të pushojë? Gjendjet obsesive, të cilat quhen edhe çrregullimi obsesiv-kompulsiv ose çrregullimi obsesiv-kompulsiv, nuk janë një sëmundje që duhet trajtuar me psikiatër. Thjesht kjo gjendje ka shkaqet dhe simptomat e veta të manifestimit, të cilat në një farë mase do të ndërhyjnë në ekzistencën normale të një personi që përfundimisht dëshiron t'i heqë qafe ato.

Pra, vendi i ndihmës psikiatrike nuk i quan çrregullimet obsesive-kompulsive një patologji që duhet trajtuar me goditje elektrike dhe pilula, por deri diku njeriu bëhet një kukull në duart e psikikës së tij. Kjo mund të ndërhyjë në ekzistencën normale shoqërore të një personi që do të duket qesharak ose i çuditshëm në sytë e të tjerëve.

Gjendjet obsesive janë mendime ose ide që e detyrojnë një person të kryejë veprime të caktuara, përndryshe ato do të jenë vazhdimisht të pranishme në kokën e tij, do të shkaktojnë frikë, ankth ose panik, derisa më në fund të ndërmerren veprimet e nevojshme. Veprimet që një person duhet të kryejë quhen rituale. Derisa një person të kryejë një ritual të caktuar, ai nuk do të qetësohet psikologjikisht dhe emocionalisht.

E veçanta e mendimeve obsesive është se ato mbartin një ngjyrë negative dhe duken si të palëve të treta, të huaja, të imponuara ose që vijnë nga jashtë. Një person e kupton se ato janë në kokën e tij dhe vazhdimisht rrotullohen në situata të caktuara, duke e shtyrë atë të ndërmarrë veprime. Megjithatë, ai nuk mund t'i refuzojë ato, sepse ndjen ankth, frikë nga pasojat që do të vijnë nëse nuk ndërmerr veprimet e nevojshme.

Cilat janë gjendjet obsesive?

Një gjendje obsesive është një çrregullim mendor kur një person i nënshtrohet mendimeve të caktuara që janë të huaja dhe të pakëndshme për të. Këto mendime zakonisht lindin në një situatë të caktuar, duke e shtyrë atë të ndërmarrë veprime specifike. Në rrethana të tjera, këto ide nuk lindin, kështu që personi mund të konsiderohet i shëndetshëm dhe normal.

Veprimet rituale që ndodhin gjatë gjendjeve obsesive quhen nga disa psikologë edhe shprehitë që njeriu ka zhvilluar në procesin e jetës. Nuk i kanë ndodhur vetëm atij. Shfaqja e gjendjeve obsesive-kompulsive u parapri nga disa faktorë socialë.

Shembuj të veprimeve rituale mund të jenë:

1. Dëshira për të larë duart tërësisht në një tualet publik, sepse një person duket se ka shumë mikrobe mbi to.
2. Dëshira për të kontrolluar dy herë nëse kazani ose hekuri është i fikur.
3. Pasiguri se personi ka mbyllur derën e banesës, ndonëse dukshëm ka nxjerrë çelësat dhe i ka përdredhur.

Obsesioni i mendimeve qëndron në faktin se një person nuk është i sigurt dhe nuk mund të kujtojë me siguri nëse ka bërë gjënë e duhur. Dhe meqenëse nuk mban mend, ai ka frikë se "banesa do të digjet sepse kazani nuk është fikur", "do ta grabisin hajdutët e apartamenteve" ose "do të sëmuret nëse nuk i shpëton mikrobet. .”

Gjendjet obsesive kontrollohen nga mendimet obsesive. Dhe këtu psikologët tërheqin vëmendjen e lexuesve për faktin se e gjithë kjo po ndodh në kokat e tyre. Në jetën reale, një person duket shumë i shqetësuar dhe i shqetësuar për shkak të mendimeve të tij, kështu që ai kryen të njëjtin veprim shumë herë:

1. Lan duart.
2. Ai hyn në dhomë për të kontrolluar nëse pajisja është e fikur.
3. Tërheq derën e përparme për të parë nëse është e mbyllur.

Gjendjet kompulsive përbëhen nga dy faktorë:

1. Mendimet - një person drejtohet nga mendime obsesive që i lindin në kokë në një situatë të caktuar dhe e shqetësojnë atë derisa të kryejë veprimin e nevojshëm, të ndërrojë vëmendjen ose të largohet nga rrethanat e mjedisit.
2. Veprimet rituale - kur një person, nën ndikimin e mendimeve të tij, kryen veprime të caktuara shumë herë, sepse nuk është i sigurt për efektivitetin e veprimeve të ndërmarra tashmë ose harron nëse ka bërë gjithçka që është e nevojshme, kontrollon dy herë veten.

Gjendjet obsesive janë më të natyrshme tek njerëzit që janë shumë kritikë ndaj vetes ose të tjerëve, dhe gjithashtu parashtrojnë kërkesa të tepruara ndaj vetes ose të tjerëve. Këta janë të ashtuquajturit perfeksionistë, për të cilët gjithçka duhet të jetë “perfekte”.

Ju mund të shpëtoni nga gjendjet obsesive, të cilat do të ndihmojnë psikologët të cilët do të shpjegojnë mekanizmin e zhvillimit të çrregullimeve dhe parimet e heqjes së tyre.

çrregullim obsesiv-kompulsiv

Për herë të parë, sindroma e çrregullimit obsesiv-kompulsiv u propozua nga psikiatri R. Kraft-Ebing, i cili dikur nuk mund ta shpjegonte plotësisht këtë fenomen. Ai e konsideroi çrregullimin në kontekstin e një çrregullimi mendor në të cilin një person nuk mund të kontrollojë as përmbajtjen e mendimeve dhe as veprimet e tij.

Natyrisht, gjendja obsesive prish aktivitetin e zakonshëm të një personi. Për këtë arsye rekomandohet eliminimi i këtij çrregullimi, në çfarëdo forme që shfaqet.

Bëhuni obsesiv në sindromën:

1. Tërheqjet.
2. Kujtime nga e kaluara.
3. Idetë.
4. veprimet e jashtme.
5. Dyshimet.
6. Mendimet.

Personi bëhet dhe shpesh shqetësohet nga diçka. Gjendjet kompulsive janë:

• Obsesionet abstrakte - numërimi, mendimet, kujtimet, detajimi i ngjarjes.
• Obsesionet figurative - kur një person ka përvoja negative emocionale.

Shkaqet e obsesioneve

Psikologët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të çrregullimeve obsesive-kompulsive:

• Punë e tepërt.
• Intoksikimi kronik i trupit.
• Dëmtim në kokë.
• Mungesa e gjumit.
• Sëmundjet infektive.
• Astenizimi.
• Semundje mendore.

Disa njerëz me çrregullime obsesive-kompulsive trajtohen nga psikiatër. Megjithatë, jo çdo person që ka çrregullime obsesive-kompulsive bëhet pacient në një spital psikiatrik. Gjendjet obsesive janë mjaft të natyrshme tek njerëzit e shëndetshëm, megjithatë, deri diku të dobësuara nga jeta, fizikisht ose emocionalisht.

Le të përpiqemi të përshkruajmë më saktë se çfarë është një gjendje obsesive - këto janë mendime që rëndojnë një person dhe i shkaktojnë atij një përvojë të dhimbshme për mosrealizimin e tyre. Nëse një person përpiqet të kontrollojë mendimet e tij ose refuzon të kryejë veprimin që ato i imponojnë, atëherë ai ndihet keq, madje edhe më i zhytur në mendimet e tij, të cilat i tregojnë se çfarë mund t'i ndodhë.

Simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv

Ndoshta çdo person në jetën e tij ishte subjekt i një gjendje obsesive. Nëse po flasim për një person të shëndetshëm, atëherë, ka shumë të ngjarë, gjendja e tij kaloi shpejt me një ndryshim në llojin e aktivitetit ose mjedisit. Nëse një person nuk ndryshon jetën e tij ose është i sëmurë me çrregullime të ndryshme mendore, atëherë simptomat e tij rëndohen.

Gjendjet obsesive shoqërohen nga ndryshime trupore dhe psiko-emocionale:

1. Shfaqja e frikës.
2. Nauze dhe periudha të vjella.
3. Tiki.
4. Dridhja e dorës.
5. Nxitja për të urinuar.
6. Marramendje.
7. Rritja e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës.
8. Dhimbje zemre.
9. Dobësi në këmbë.

Obsesioni i ideve manifestohet në faktin se një person i bën vetes pyetje për të cilat është praktikisht e pamundur të gjesh përgjigje. Për shembull, pse njerëzit kanë dy këmbë, ndërsa kafshët katër?

Numërimi obsesiv manifestohet në faktin se një person fillon të numërojë absolutisht çdo objekt që e rrethon ose thjesht riprodhon numërimin në kokën e tij, për shembull, numëron numrin e hapave të ndërmarrë.

Veprimet obsesive lindin nën ndikimin e emocioneve. Një person mund të përtypë një laps, të shkarravit letrën, ta thërrmojë atë ndërsa flet në telefon ose të vizatojë diçka me një stilolaps.

Dyshimet obsesive manifestohen në faktin se një person vazhdimisht dyshon për diçka. Në veçanti, ai dyshon në korrektësinë e përfundimeve, vendimeve ose veprimeve të tij, edhe pasi i ka bërë.

Kujtimet ndërhyrëse manifestohen në faktin se një person vazhdimisht i kthen mendimet e tij në ndonjë ngjarje nga e kaluara e tij. Kjo ngjarje duhet të shkaktojë përvoja të gjalla negative brenda një personi, në mënyrë që ai të kthehet tek ajo dhe të vuajë.

Frika obsesive mund të quhet fobi, kur një person ka frikë nga diçka që nuk e kërcënon. Për shembull, me frikën nga lartësitë, e cila ndodh kur një person është në një kodër ose thjesht imagjinon se si është në një ndërtesë të lartë. Me këtë frikë, një person nuk bie nga një lartësi, por imagjinon qartë se si do të ndodhë kjo, si do ta thyejë atë në tokë, sa i frikësuar do të jetë në fluturim dhe sa do të lëndohet kur bie.

Dëshirat ose dëshirat obsesive janë të ngjashme me fobitë, sepse një person imagjinon një pamje të asaj që dëshiron të bëjë. Ato janë paraqitur në formën:

1. Dëshira për të pështyrë në fytyrën e një personi tjetër.
2. Dëshira për të kërcyer nga makina me shpejtësi.
3. Dëshira për të shtyrë dikë.

Trajtimi i çrregullimeve obsesive-kompulsive

Trajtimi i çrregullimeve obsesive-kompulsive kryhet në drejtime të ndryshme. Ju mund të trajtoheni si në mënyrë të pavarur, nëse një person është ende në gjendje të kontrollojë procesin, dhe së bashku me një psikolog.

Nëse i drejtoheni një psikologu, atëherë do të ofrohen metodat e mjekimit dhe psikoterapia e sjelljes:

• Psikoterapia e sjelljes supozon se një personi do t'i krijohen kushte në të cilat lindin gjendjet obsesive. Në një situatë të tillë, ai duhet të bëjë atë që shkakton frikë dhe ankth tek ai. Ai duhet të braktisë veprimet e zakonshme dhe të bëjë atë që zakonisht shkakton tension tek ai. Megjithatë, disa njerëz refuzojnë terapinë e sjelljes sepse nuk janë gati të përballen dhe të përballen me përvojat e tyre.
• Terapia me ilaçe duhet të përshkruhet vetëm nga një psikiatër ose psikoterapist. Ilaçet përshkruhen gjithashtu në rast të komplikimeve.

Gjithashtu, një person mund të përpiqet të heqë qafe gjendjet obsesive. Mund të provoni, prapë nuk do të dëmtojë.

Një person është i ftuar të kalojë vëmendjen e tij në diçka tjetër. Mos u mundoni të mos mendoni për atë që ju detyrojnë. Thjesht përpiquni të interesoheni për diçka tjetër, të shpërqendroheni nga diçka tjetër.

Ndizni një qasje të ndërgjegjshme ndaj biznesit. Në një situatë në të cilën zakonisht keni mendime dhe veprime obsesive, duhet të jeni "këtu dhe tani". Kuptoni se çfarë është rreth jush, çfarë po bëni, çfarë mendimesh po rrotullohen në kokën tuaj dhe mbani mend çdo detaj të asaj që po ndodh (kjo do t'ju shpëtojë nga dyshimet dhe dëshira për të kontrolluar dyfish veprimet tuaja).

Mos kini frikë nga gjendjet tuaja obsesive, mos e konsideroni veten të sëmurë dhe mos e fajësoni veten që i keni ato. Sigurisht, ju morët një rol në shfaqjen e tyre. Megjithatë, ndërsa jeni duke vrapuar dhe keni frikë, mendimet ndërhyrëse bëhen edhe më të thella dhe më këmbëngulëse.

Rezultati

Nëse nuk jeni në gjendje të largoni vetë gjendjen tuaj obsesive, mos përdorni pilula, por përdorni ndihmën e një specialisti. Ai ka një arsenal të tërë gjërash që mund të bëhen në situatën tuaj.

Çrregullimi kompulsiv, ose çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD), prek 1 deri në 3% të njerëzve. Predispozicioni ndaj sëmundjes përcaktohet kryesisht nga faktorë trashëgues, por tek fëmijët e vegjël, simptomat praktikisht nuk manifestohen. Në shumicën e rasteve, OCD diagnostikohet fillimisht midis moshës 10 dhe 30 vjeç.

Sot do të flasim për ato shenja që mund të tregojnë se një person ka një sindromë të çrregullimit obsesiv-kompulsiv.

Larja e shpeshtë e duarve

Njerëzit me OCD shpesh kanë një frikë të ekzagjeruar nga infeksioni. Rezultati i një fobie është larja e duarve shumë shpesh. Në të njëjtën kohë, procesi shoqërohet me një sërë veprimesh të çuditshme. Për shembull, një person shkumëzon pëllëmbët e tij një numër të përcaktuar rreptësisht herë ose fërkon çdo gisht nga të gjitha anët, gjithmonë në të njëjtin rend. Si rezultat, një procedurë rutinë higjienike kthehet në një ritual të rregulluar rreptësisht. Pamundësia për të kryer të gjitha veprimet sipas rendit të zakonshëm shkakton ankth dhe acarim te pacienti.

Dëshira e tepërt për pastërti

Ekzagjerimi i rrezikut të infektimit në OCD manifestohet nga një dëshirë obsesive për të pastruar ambientet sa më shpesh të jetë e mundur. Pacienti vazhdimisht përjeton siklet: të gjitha objektet përreth i duken të pastra sa duhet. Nëse një person lan dyshemetë disa herë në ditë, është i etur të kontrollojë të gjitha sipërfaqet për pluhur, përdor pa nevojë dezinfektues të fortë - ky është një sinjal alarmi.

Tek disa persona me çrregullim obsesiv-kompulsiv, dëshira morbide për pastërti manifestohet nga frika e prekjes së objekteve të ndryshme (për shembull, pacienti refuzon të shtypë butonat në ashensor ose i hap dyert me bërryla për të mos i prekur ato. me duart e tij). Ndonjëherë pacientët nuk janë në gjendje të bëjnë aktivitetet e tyre të zakonshme, duke parë enët e mbetura në tavolinë ose pecetat e thërrmuara.

Zakoni për të kontrolluar dyfish veprimet tuaja

Secili prej nesh të paktën një herë u gjend në një situatë ku, pasi doli nga shtëpia, nuk i kujtohej nëse e kishte mbyllur derën e përparme. Kjo zakonisht ndodh kur mendojmë dhe shpërqendrohemi nga veprimet e kryera automatikisht. Ky lloj shpërqendrimi është normë. Ju mund të flisni për patologji nëse një person pushon së besuari në vetvete dhe ka frikë nga pasojat e humbjes së kontrollit mbi një situatë të njohur.

Njerëzit me OCD përjetojnë këtë lloj ankthi gjatë gjithë kohës. Për të mbrojtur veten dhe për t'u qetësuar, ata formojnë rituale të shumta që lidhen me rishikimin e veprimeve të tyre. Kur largohet nga shtëpia, një person mund të numërojë me zë të lartë numrin e kthesave të çelësit, të tërheqë derën e mbyllur numrin "e nevojshëm" herë, të shkojë nëpër apartament përgjatë një rruge të përcaktuar rreptësisht, duke kontrolluar që nuk ka pajisje elektrike të ndezura. , etj.

Tendenca për të numëruar

Sindroma e çrregullimit obsesiv-kompulsiv mund të shfaqet si një tendencë patologjike për të numëruar. Pacienti numëron vazhdimisht objektet rreth tij: hapa në hyrje, hapa që bën në rrugën e zakonshme, makina të një ngjyre apo marke të caktuar. Në të njëjtën kohë, vetë veprimi shpesh ka karakter ritual ose shoqërohet me shpresa dhe frikë të paarsyeshme. Për shembull, një person fiton besim të paarsyeshëm në fatin e mirë në të ardhmen nëse llogaria "konvergohet", ose fillon të ketë frikë nga pasojat e dëmshme të mospasjes së kohës për të numëruar disa objekte.

Kërkesat e rendit patologjik

Pacienti OCD organizon rreth tij një rend të rregulluar rreptësisht. Kjo është veçanërisht e dukshme në jetën e përditshme. Një shenjë e patologjisë nuk është aq shumë zakoni i rregullimit të të gjitha sendeve të nevojshme në një mënyrë të caktuar, por një reagim joadekuat i mprehtë, i dhimbshëm ndaj çdo shkeljeje të paraqitjes së përpunuar njëherë e përgjithmonë.

Nëse i afërmi ose miku juaj refuzon të ulet në tavolinë pasi vëren se piruni është në një kënd me pjatën, lëshon një zemërim të ashpër rreth këpucëve të vendosura disa centimetra më larg se zakonisht nga divani, ose pret një mollë në feta krejtësisht të barabarta. çdo herë, ai duhet të kërkojë këshilla mjekësore.

Frika e tepruar nga telashet

Problemet e jetës nuk i pëlqejnë askujt, por zakonisht njerëzit i zgjidhin problemet sipas radhës së mbërritjes. I sëmuri me OCD është tepër i shqetësuar për problemet që mund të ndodhin në të ardhmen. Në të njëjtën kohë, sjellja e tij dominohet jo nga dëshira për të ndërmarrë hapa të vërtetë paraprakisht që mund të parandalojnë fillimin e një situate të pakëndshme, por nga frika irracionale. Ai preferon veprime rituale që nuk janë aspak të lidhura me thelbin e problemit, por gjoja të afta të ndikojnë në zhvillimin e ngjarjeve (rregullimi i objekteve në rendin "korrekt", numërimet "të lumtura", etj.).

Një shenjë e patologjisë është gjithashtu një reagim specifik ndaj përpjekjeve të të tjerëve për të qetësuar pacientin duke analizuar situatën dhe duke dhënë këshilla për parandalimin e telasheve. Si rregull, simpatia dhe dëshira për të ndihmuar shkaktojnë mosbesim dhe refuzim.

fantazitë obsesive seksuale

Një pacient me OCD mund të përndiqet nga fantazitë seksuale të një natyre perverse, shpesh të drejtuara nga njerëzit me të cilët pacienti është në kontakt të vazhdueshëm (të afërm, kolegë). Në të njëjtën kohë, një person ndjen turp, e konsideron veten "të papastër", por nuk mund të heqë qafe fantazitë. Mendimet e sjelljes së turpshme ose mizore nuk realizohen në praktikë, por bëhen shkak i shqetësimit të brendshëm, dëshirës për izolim, refuzimit për të komunikuar me të dashurit.

Tendenca për të analizuar vazhdimisht marrëdhëniet me të tjerët

Sindroma e gjendjeve obsesive ndryshon idenë e pacientit për kuptimin e kontakteve me të tjerët. Ai priret të analizojë me përpikëri çdo bisedë ose veprim, të dyshojë për mendime dhe qëllime të fshehura tek njerëzit e tjerë, të vlerësojë fjalët e tij dhe të njerëzve të tjerë si budallaqe, të ashpra ose fyese. Është shumë e vështirë të komunikosh me një person që vuan nga OCD: ai vazhdimisht e konsideron veten ose të ofenduar ose shkelës, pa pasur ndonjë arsye të vërtetë për këtë.

Zakoni për të përsëritur veprimet e ardhshme

Tendenca për të reaguar në mënyrë të tepruar ndaj ngjarjeve që nuk kanë ndodhur ende manifestohet te pacienti OCD nga përpjekjet e vazhdueshme për të përsëritur veprimet ose bisedat e tyre të ardhshme. Në të njëjtën kohë, ai imagjinon të gjitha ndërlikimet e mundshme dhe të pamundura, duke shumëfishuar frikën e tij shumëfish. Veprimet që normalisht ndihmojnë një person të përgatitet për vështirësitë e ardhshme dhe të zhvillojë një model sjelljeje optimale vetëm sa provokojnë ankth të shtuar tek një pacient me OCD.

Njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh kërkojnë mbështetje nga familja dhe miqtë. Ankthi nuk duhet të shkaktohet nga një kërkesë e zakonshme për ndihmë, por nga thirrje të përsëritura me të njëjtin problem (zakonisht të shprehura në të njëjtat terma) për të gjithë të njohurit me radhë - duke injoruar plotësisht reagimin dhe këshillat e tyre.

Pakënaqësi e vazhdueshme me pamjen e jashtme

Pacientët me OCD shpesh vuajnë nga çrregullimi dismorfik i trupit. Kjo shkelje manifestohet me një pakënaqësi akute obsesive me pamjen e jashtme (në tërësi ose në detaje të veçanta). Sikleti i brendshëm që përjeton një person nuk ka të bëjë me përpjekjet e pasuksesshme për të përmirësuar figurën e tij, për të hequr qafe peshën e tepërt. Pacienti është thjesht i sigurt se hunda e tij (sytë, flokët, etj.) është e shëmtuar dhe i neverit ata që e rrethojnë. Për më tepër, personi injoron plotësisht faktin që askush përveç tij nuk vëren "defektet" e pamjes së tij.

Në prani të një sindromi të gjendjeve obsesive, pacienti nuk është në gjendje të vlerësojë siç duhet realitetin. Ai është i përhumbur nga rreziqe të shumta imagjinare (obsesione). Për të reduktuar ankthin, ai kryen veprime mbrojtëse (detyrime), të cilat shërbejnë si një lloj barrierë mes tij dhe botës së jashtme agresive.

Një tipar karakteristik i OCD është stereotipizimi i obsesioneve dhe detyrimeve. Kjo do të thotë që kërcënimet imagjinare e shqetësojnë vazhdimisht pacientin dhe veprimet mbrojtëse janë të natyrës rituale: vërehen përsëritje të të njëjtit lloj veprimesh, prirje për bestytni, acarim kur është e pamundur të kryhen veprimet e zakonshme.

Obsesionet dhe detyrimet janë diagnostike kur ato vazhdojnë për dy javë rresht. Frika imagjinare duhet të shkaktojë siklet të veçantë, dhe veprimet mbrojtëse - lehtësim të përkohshëm. Duhet të kihet parasysh se vetëm një psikiatër mund të konfirmojë diagnozën e OCD.

Video nga YouTube në temën e artikullit: