Pamjaftueshmëria e trajtimit me IFN 1 dhe 2 gradë. Si manifestohet pamjaftueshmëria e valvulës mitrale?

Valvula mitrale është një valvul e vendosur midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë të zemrës, e cila parandalon rigurgjitimin e gjakut në atriumin e majtë gjatë sistolës.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale ose pamjaftueshmëria mitrale është paaftësia e valvulës për të parandaluar rigurgitimin e gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë.

Regurgitimi është rrjedhja e shpejtë e gjakut në një drejtim të kundërt me lëvizjen normale që ndodh gjatë sistolës.

Pamjaftueshmëria mitrale ndodh rrallë e veçuar (rreth 2% e sëmundjeve totale të zemrës). Ajo shoqërohet me defekte të valvulave të aortës, stenozë mitrale.

Ka insuficiencë mitrale funksionale (relative) dhe organike.

Pamjaftueshmëria funksionale mitrale shkaktohet nga përshpejtimi i qarkullimit të gjakut në distoni, ndryshimet në tonin e fibrave muskulare papilare, zgjerimi (zgjerimi) i barkushes së majtë, i cili siguron mbingarkesë hemodinamike të zemrës.

Pamjaftueshmëria organike mitrale zhvillohet si rezultat i dëmtimit anatomik të pllakave të indit lidhës të vetë valvulës, si dhe filamenteve të tendinit që rregullojnë valvulën.

Të njëjtin karakter kanë edhe shqetësimet hemodinamike të këtyre llojeve të insuficiencës mitrale.

Shkelja e hemodinamikës në forma të ndryshme të insuficiencës mitrale

Sistola është një seri kontraktimesh të njëpasnjëshme të miokardit të ventrikujve dhe atriumeve të një faze të caktuar të ciklit kardiak.

Presioni i aortës tejkalon ndjeshëm presionin e atriumit të majtë, gjë që kontribuon në regurgitim. Gjatë sistolës, ka një rrjedhje të kundërt të gjakut në atriumin e majtë, për shkak të mbulimit jo të plotë të grykës atrioventrikulare nga fletët e valvulës. Si rezultat, një pjesë shtesë e gjakut hyn në diastole. Gjatë diastolës ventrikulare, një sasi e konsiderueshme gjaku rrjedh nga atriumi në barkushen e majtë. Si rezultat i kësaj shkeljeje, ndodh një mbingarkesë e pjesëve të majta të zemrës, e cila kontribuon në një rritje të forcës së kontraktimeve të muskujve të zemrës. Vihet re hiperfunksioni i miokardit. Në fazat fillestare të zhvillimit të pamjaftueshmërisë mitrale, ndodh kompensim i mirë.

Insuficienca mitrale çon në hipertrofi të barkushes së majtë dhe atriumit të majtë, duke rezultuar në rritjen e presionit në enët pulmonare. Spazma e arteriolave ​​të mushkërive shkakton hipertension pulmonar, duke rezultuar në zhvillimin e hipertrofisë së ventrikulit të djathtë, insuficiencës së valvulës trikuspidale.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale: simptomat, diagnoza

Me kompensim të mirë të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale, simptomat nuk shfaqen. Insuficienca e rëndë mitrale karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Frymëmarrje e shkurtër dhe ritme jonormale të zemrës gjatë aktivitetit fizik (më pas në pushim);
• Kardialgjia;
• Rritja e lodhjes;
• Astma kardiake (sulme të gulçimit të rëndë);
• Dhimbje, ënjtje në hipokondriumin e djathtë, për shkak të zmadhimit të mëlçisë;
• Edema e ekstremiteteve të poshtme;
• Kollë e thatë me pak sputum, në raste të rralla me papastërti gjaku;
• Dhimbje në rajonin e zemrës të një natyre therëse, të ngutshme, të dhembshme, që nuk shoqërohet me aktivitet fizik.

Me pamjaftueshmërinë e kompensuar të valvulës mitrale, simptomat mund të mos shfaqen për disa vite. Ashpërsia e simptomave është për shkak të fuqisë së regurgitimit.

Për diagnostikimin e pamjaftueshmërisë mitrale, përdoren metodat e mëposhtme:

• EKG ju lejon të identifikoni shenjat e mbingarkesës dhe hipertrofisë së barkushes së majtë dhe atriumit, në fazën e tretë - zemrën e djathtë;
• EchoCG - përcaktimi i hipertrofisë dhe dilatimit të zemrës së majtë;
• Ekzaminimi me rreze X i organeve të kraharorit - përcaktimi i shkallës së hipertensionit venoz pulmonar, shkalla e zgjatjes së harqeve atriale;
• Ventrikulografia - përcaktimi i pranisë dhe shkallës së regurgitimit;
• Kateterizimi ventrikular - përcaktimi i dinamikës së presionit në barkushet e zemrës.

Aktualisht, ka një mbidiagnozë të pamjaftueshmërisë mitrale. Metodat moderne të kërkimit kanë treguar se një shkallë minimale e regurgitimit mund të jetë e pranishme në një trup të shëndetshëm.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së parë: një pamje klinike

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së parë karakterizohet nga kompensimi i hemodinamikës dhe paaftësia e valvulës për të parandaluar rrjedhjen e kundërt të gjakut, e cila arrihet nga hiperfunksionimi i barkushes së majtë dhe atriumit. Kjo fazë e sëmundjes karakterizohet nga mungesa e simptomave të dështimit të qarkullimit të gjakut, mirëqenia e pacientit gjatë sforcimit fizik. Gjatë diagnostikimit të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale të shkallës 1, zbulohet një zgjerim i lehtë i kufijve të zemrës në të majtë, prania e zhurmave sistolike. Nuk ka shenja të mosfunksionimit të valvulave në elektrokardiogramë.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale 2 gradë: pasqyra klinike

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së 2-të karakterizohet nga zhvillimi i një forme pasive të hipertensionit pulmonar venoz. Kjo fazë karakterizohet nga një sërë simptomash të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut: gulçim dhe palpitacione gjatë aktivitetit fizik dhe në pushim, kollë, sulme të astmës kardiake, hemoptizë. Gjatë diagnostikimit të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale të shkallës së 2-të, zbulohet një zgjerim i kufijve të zemrës në të majtë (1 - 2 cm), në të djathtë (deri në 0,5 cm) dhe lart, zbulohen zhurma sistolike. Një elektrokardiogram tregon ndryshime në komponentin atrial.

Insuficienca e valvulës mitrale shkalla 3: fotografia klinike

Me insuficiencë të valvulës mitrale të shkallës 3, zhvillohet hipertrofia e ventrikulit të djathtë, e cila shoqërohet me simptoma karakteristike: zmadhimi i mëlçisë, edemë dhe rritje e presionit venoz.

Diagnoza e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale të shkallës së 3-të zbulon një zgjerim të konsiderueshëm të kufijve të muskujve të zemrës, zhurma të forta sistolike. Në elektrokardiogramë shihet prania e një dhëmbi mitrale, shenja të hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Trajtimi i insuficiencës së valvulës mitrale, prognoza

Trajtimi i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale rregullohet nga një rregull i vetëm: një pacient me insuficiencë mitrale të diagnostikuar është një pacient kirurgjik. Kjo patologji nuk i nënshtrohet korrigjimit mjekësor. Detyra e kardiologut është të përgatisë siç duhet pacientin për operacion.

Trajtimi konservativ i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale synon kontrollin e rrahjeve të zemrës, si dhe parandalimin e komplikimeve tromboembolike, uljen e shkallës së regurgitimit. Gjithashtu përdoret trajtimi simptomatik.

Gjatë operacionit, valvula mitrale implantohet.

Parashikimet për insuficiencën mitrale varen plotësisht nga shkalla e regurgitimit, ashpërsia e defektit valvular dhe dinamika e sëmundjes.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Valvula mitrale bllokon regurgitimin e gjakut, domethënë parandalon rrjedhën e kundërt të tij. Për ta bërë këtë, ju duhet të bllokoni vrimën midis barkushes së majtë dhe atriumit, gjë që ndodh kur fletët e valvulës mbyllen. Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale manifestohet kur fletët nuk mund të mbyllen plotësisht, atëherë ka një hendek në vrimë dhe lëvizja e kundërt e gjakut bëhet e mundur.

Pothuajse gjysma e njerëzve me sëmundje të zemrës kanë një çrregullim të ngjashëm. Në të njëjtën kohë, pamjaftueshmëria mitrale zakonisht shoqërohet me probleme të tjera, këto mund të jenë stenoza të ndryshme, patologji të enëve të mëdha.

Pse zhvillohet patologjia

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është rezultat i dëmtimit të vetë valvulës ose strukturave të zemrës. Mund të ketë mjaft arsye për këtë. Për më tepër, mund të jetë akut dhe kronik dhe shkaktohet nga probleme dhe sëmundje të ndryshme.

Si pasojë e dëmtimit të strukturave të ndryshme të zemrës, valvula e përballon më keq funksionin e saj. Mund të vuajnë si fletëpalosjet ashtu edhe muskujt që sigurojnë punën e tyre, ose tendinat që kontrollojnë fletët e valvulave.

Shkaqet e mungesës akute

• Ndryshimet dhe shkatërrimi në indet e unazës mitrale
• shpimi i gjetheve,
• ndërprerjet e akordit,
• Dobësimi dhe shkatërrimi i muskujve papilarë.

Si rregull, shkaku i të gjitha këtyre lëndimeve janë sëmundjet. Shkaku kryesor dhe më i shpeshtë sot është endokarditi infektiv. Procesi inflamator në këtë sëmundje mund të ndikojë negativisht në gjendjen e indeve të unazës mitrale, fletëve të valvulave ose të çojë në shkatërrimin e kordave të tendinit.

Disa sëmundje sistemike, në veçanti lupus eritematoz, mund të çojnë në të njëjtin dëmtim të strukturave kardiake. Proceset degjenerative, duke u përhapur në sistemin kardiovaskular, ndikojnë negativisht në gjendjen e të gjitha indeve të zemrës.

Si pasojë e të gjitha këtyre sëmundjeve, ndodhin dëmtime që pengojnë valvulën të mbyllë normalisht fletët për shkak të perforimit, këputjes së tyre ose për faktin se muskujt dhe kordat e dëmtuara nuk mund të kontrollojnë më efektivisht funksionimin e valvulës mitrale.

I njëjti dëm mund të ndodhë për shkak të traumës që mund të ndodhë gjatë operacionit në zemër.

Shkaqe të tjera të pamjaftueshmërisë akute.

• Proceset tumorale në atrium;
• Proceset reumatike;
• Dështimi i ventrikulit të majtë.

Shkaqet e pamjaftueshmërisë kronike

• Ndryshimet e indeve për shkak të proceseve inflamatore;
• proceset degjenerative;
• infeksionet;
• Ndryshimet strukturore;
• faktorët trashëgues.

Procesi inflamator jo gjithmonë shkakton ndryshime akute, është e mundur që ai të rrjedhë ngadalë dhe dëmtimi i indeve rritet ngadalë, shpesh pa u vënë re nga pacienti. Forma kronike e sëmundjes mund të shkaktohet nga të njëjtat sëmundje si ajo akute. Ky është endokardit infektiv, lupus eritematoz.

Ndër proceset degjenerative që çojnë në këtë patologji, më së shpeshti vërehen degjenerimi miksomatoz, sëmundjet e indit lidhës dhe depozitat e kalciumit në zonën e valvulës mitrale.

Disa sëmundje të zemrës çojnë në ndryshime strukturore që ndërhyjnë në funksionimin normal të aparatit valvular. Për shembull, si pasojë e një ataku kardiak, endokarditi, dëmtohen kordat ose muskujt papilarë, gjë që bëhet shkaku i drejtpërdrejtë i zhvillimit të insuficiencës kronike. Mund të çojë në të njëjtat pasoja.

Patologjitë trashëgimore formohen në procesin e zhvillimit intrauterin për shkak të ndikimeve negative në trupin e nënës. Ato mund të shkaktohen edhe nga çrregullime gjenetike. Më shpesh, ajo formohet me defekte në fletët e valvulave dhe patologjinë e enëve të mëdha.

Veçoritë

Hemodinamika në insuficiencën mitrale, pra rrjedha e gjakut, varet nga ashpërsia e patologjisë.

Shkalla e pamjaftueshmërisë

1. Të mitur;
2. i moderuar;
3. E shprehur;
4. E rëndë.

Me një shkallë të lehtë regurgitimi vërehet direkt në fletët e valvulës mitrale. Ndodh edhe te njerëzit e shëndetshëm. Shkalla e moderuar nënkupton regurgitim që ndodh një deri në një centimetër e gjysmë nga valvula.

Në shkallën e tretë, lëvizja e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit. Kjo çon në njëfarë zgjerimi të atriumit. Një shkallë e rëndë e pamjaftueshmërisë çon në faktin se regurgitimi zë të gjithë atriumin e majtë.

Si shfaqet problemi

Zhurma karakteristike që vëren mjeku kur dëgjon zemrën është simptoma kryesore. Shkaktohet nga kthimi i gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë.

Diagnoza fillon me këtë simptomë. Edhe pse pamjaftueshmëria e lehtë mund të mos shkaktojë asnjë simptomë.

Me një zhvillim më serioz të defektit, barkushja e majtë detyrohet të pompojë më shumë gjak për të marrë më shumë dhe atë që kthehet përsëri në atrium. Si rezultat, gradualisht rritet, hipertrofi. Në të njëjtën kohë, kontraktimet e tij intensifikohen, gjë që ndihet nga një person si një rritje e rrahjeve të zemrës. Këto simptoma janë veçanërisht të dukshme kur pacienti shtrihet në anën e majtë.

Meqenëse gjaku kthehet në atrium si rezultat i regurgitimit, ai duhet të përmbajë një vëllim më të madh gjaku dhe gjithashtu rritet gradualisht. Me një shkallë të konsiderueshme rritjeje, atriumi nuk e përballon funksionin e tij, sepse ndodhin fibrilacion dhe kontraktime të shpeshta jo ritmike. Si rezultat, funksioni i pompimit të zemrës zvogëlohet.

Zhvillimi i mëtejshëm i shkallës së patologjisë çon në faktin se atriumet normalisht nuk tkurren fare, por vetëm dridhen. Këto probleme mund të jenë të mbushura me çrregullime më serioze, si mpiksja e gjakut, sepse nuk ka rrjedhje normale të gjakut. Mpiksjet e gjakut që krijohen në zemër janë shumë të rrezikshme, sepse mund të bllokojnë enët e mëdha dhe kjo çon në dëmtime të organeve të ndryshme, goditje në tru.

Në klasat 3 dhe 4, regurgitimi është shumë i theksuar, gjë që i jep një ngarkesë shtesë zemrës. Një person është në rrezik për të marrë insuficiencë kardiake, e cila ka simptoma të tilla si gulçim, ënjtje, kollë. Indet e dëmtuara të zemrës bëhen më të prekshme, më pak rezistente ndaj infeksioneve, kështu që rreziku i endokarditit infektiv rritet.

Një person me një shkallë të moderuar dhe të rëndë nuk ka furnizim të plotë me gjak në organe, pasi një shkelje e tillë çon në një ulje të funksionit të pompimit të zemrës. Meqenëse organet nuk marrin ushqim normal, i gjithë trupi vuan dhe kjo mund të ndikojë në gjendjen e tij të përgjithshme dhe mirëqenien e pacientit.

Simptomat

• rritje të rrahjeve të zemrës,
• lodhje e shtuar,
• ënjtje,
• Dispnea,
• Kollë,
• Cianozë,
• Skuqje mitrale.

Simptomat mund të shfaqen në kombinime të ndryshme. Me një shkallë të vogël të ashpërsisë së problemit, mund të mos ketë manifestime të dukshme. Një person mund të ndiejë se është lodhur më shpejt, ka më pak kohë për të bërë në një ditë dhe është më pak në gjendje të tolerojë aktivitetin fizik.

E gjithë kjo zakonisht nuk perceptohet si simptoma e një problemi të zemrës, kështu që procesi patologjik vazhdon të përparojë.

Diagnostifikimi

Metodat diagnostikuese:

• Inspektimi;
• Analiza e urinës dhe gjakut (të përgjithshme, biokimike, imunologjike);
• Ekokardiografia Doppler;
• Ekografia e zemrës.

Metoda të tjera mund të përdoren për të bërë një diagnozë, por këto janë kryesoret dhe shpesh janë të mjaftueshme.

Ekzaminimi dhe biseda me pacientin ju lejon të nënvizoni simptomat dhe të sugjeroni praninë e patologjisë. Është e nevojshme të zbulohet se me çfarë ishte i sëmurë personi, cila është trashëgimia e tij. Analizat ju lejojnë të përcaktoni praninë e një procesi inflamator, nivelin e kolesterolit, sheqerit, proteinave në gjak dhe tregues të tjerë të rëndësishëm. Nëse zbulohen antitrupa, mund të dyshohet për inflamacion ose infeksion në muskulin e zemrës.

Për diagnozën: sigurohuni që të bëni një EKG, e cila tregon ritmin e zemrës, ndihmon në zbulimin e pranisë së aritmisë dhe dështimeve të tjera, për të vlerësuar nëse ka një mbingarkesë të zemrës dhe nëse departamentet e saj janë zgjeruar. Metoda kryesore është ekografia ose ekokardiografia.

Pse të bëni një ekografi të zemrës

• Vlerësoni gjendjen e fletëve të valvulave;
• Shihni si mbyllen dyert;
• Kuptoni madhësinë e ventrikujve dhe atriumeve;
• Matni trashësinë e mureve të zemrës;
• Gjeni trashjen e rreshtimit të brendshëm të zemrës.

Ekokardiografia Doppler është një test që tregon se si lëviz gjaku. Kjo metodë diagnostike bën të mundur identifikimin e rrjedhës së kundërt të gjakut, e cila është karakteristikë e një defekti të tillë.

Si ta trajtojmë sëmundjen

Nëse identifikohen simptomat dhe bëhet një diagnozë, atëherë duhet të zbuloni shkakun e sëmundjes së valvulave të zemrës. Para së gjithash, ju duhet të trajtoni sëmundjen që çoi në këtë gjendje. Nëse problemi është i butë ose i moderuar, atëherë, si rregull, nuk kërkohet trajtim shtesë.

Nëse shkalla e dëmtimit është më serioze ose shfaqen komplikime (dështimi i zemrës, aritmia), atëherë do të nevojitet trajtim mjekësor.

Në rast të pamjaftueshmërisë së rëndë, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe mund të kërkohet një operacion kirurgjik.

Trajtuar kirurgjikisht me ndihmën e operacioneve të kryera me bypass kardiopulmonar.

Gjatë operacioneve plastike që kryhen në 2-3 gradë të sëmundjes, pranë valvulave mund të vendoset një unazë e posaçme mbështetëse, shkurtohen kordat dhe valvula. Pas operacionit, qarkullimi i gjakut normalizohet dhe valvula e tij ruhet.

Nëse operacioni plastik nuk ka sjellë rezultate ose indet janë dëmtuar rëndë, atëherë protezat janë të nevojshme. Përdoren proteza biologjike ose mekanike. Për prodhimin e indeve biologjike të kafshëve përdoren, ato mekanike janë bërë nga lidhje të veçanta.

Karakteristikat e periudhës postoperative

• Pas operacionit plastik, terapia antikoagulante nuk kërkohet.
• Pas vendosjes së një proteze biologjike, nevojiten antikoagulantë për 2-3 muaj.
• Pas instalimit të një proteze artificiale, antikoagulantët përshkruhen për përdorim të vazhdueshëm.

Suksesi i trajtimit dhe si do të ndihet një person pas operacionit varet nga shkalla e manifestimeve të pamjaftueshmërisë dhe regurgitimit, nga dinamika e sëmundjes dhe karakteristikat individuale. Është e rëndësishme të mos vononi diagnozën dhe trajtimin.

Pastaj gjaku nga atriumi i majtë hyn në barkushen e majtë, ku rritet edhe vëllimi dhe presioni i tij. Si rezultat, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale çon në rritjen e presionit dhe formimin e stagnimit në enët pulmonare. Lëvizja e gjakut në drejtim të kundërt quhet regurgitim.

Në formën e saj të pastër, pamjaftueshmëria mitrale është e rrallë dhe përbën vetëm 5% të rasteve. Është më pak e zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët. Si rregull, sëmundja kombinohet me defekte të tjera të zemrës, si stenozë mitrale, defekte të aortës.

Klasifikimi

Ekzistojnë tre shkallë të insuficiencës mitrale, në varësi të shkallës së ashpërsisë së rigurgjitimit.

• Në shkallën 1, fluksi i gjakut në atriumin e majtë është i parëndësishëm (rreth 25%) dhe vërehet vetëm në valvul. Në lidhje me kompensimin e defektit, pacienti ndihet normal, nuk ka simptoma dhe ankesa. EKG nuk tregon asnjë ndryshim, ekzaminimi zbulon zhurma gjatë sistolës dhe kufijtë pak të zgjeruar të zemrës majtas.
• Në shkallën 2, rrjedha e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit, më shumë gjak hidhet - nga 25 në 50%. Atriumi nuk mund të nxjerrë gjak pa rritur presionin. Hipertensioni pulmonar zhvillohet. Gjatë kësaj periudhe ka gulçim, rrahje të shpeshta të zemrës gjatë sforcimit dhe në pushim, kollë. EKG tregon ndryshime në atrium, ekzaminimi zbulon zhurmë sistolike dhe zgjerim të kufijve kardiak: në të majtë - deri në 2 cm, lart dhe në të djathtë - me 0,5 cm.
• Në shkallën 3, gjaku arrin në murin e pasmë të atriumit dhe mund të jetë deri në 90% të vëllimit sistolik. Kjo është faza e dekompensimit. Ka hipertrofi të atriumit të majtë, i cili nuk mund të nxjerrë të gjithë sasinë e gjakut. Shfaqet edema, mëlçia zmadhohet, presioni venoz rritet. EKG tregon praninë e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe dhëmbit mitral. Dëgjohet një zhurmë e theksuar sistolike, kufijtë e zemrës zgjerohen ndjeshëm.

Simptomat

Për një kohë të gjatë, pamjaftueshmëria mitrale nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe nuk shkakton ndonjë shqetësim për faktin se kompensohet me sukses nga aftësitë e zemrës. Pacientët nuk shkojnë te mjeku për disa vite, sepse nuk ka simptoma. Ju mund të zbuloni një defekt duke dëgjuar zhurmat karakteristike në zemër që ndodhin kur gjaku rrjedh përsëri në atriumin e majtë gjatë një tkurrjeje të barkushes së majtë.

Në regurgitim mitrale, barkushja e majtë gradualisht rritet në madhësi pasi duhet të pompojë më shumë gjak. Si rezultat, çdo tkurrje e zemrës intensifikohet dhe personi përjeton një rrahje zemre, veçanërisht kur shtrihet në anën e majtë.

Për të akomoduar gjakun e tepërt që vjen nga barkushja e majtë, atriumi i majtë zmadhohet, fillon të tkurret në mënyrë jonormale dhe shumë shpejt për shkak të fibrilacionit atrial. Funksioni i pompimit të muskujve të zemrës në insuficiencën mitrale është i dëmtuar për shkak të një ritmi të parregullt. Atria nuk tkurren, por dridhen. Shkelja e qarkullimit të gjakut çon në trombozë. Me regurgitim të rëndë, zhvillohet dështimi i zemrës.

Kështu, mund të emërtojmë shenjat e mëposhtme të mundshme të sëmundjes, të cilat zakonisht shfaqen në një fazë të vonë të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale:

• rrahjet e zemrës;
• kollë e thatë joproduktive që nuk mund të shërohet;
• ënjtje e këmbëve;
• gulçimi ndodh gjatë sforcimit, dhe më pas në pushim si rezultat i ngecjes së gjakut në enët pulmonare.

Shkaqet

Ky defekt mund të shoqërohet me dëmtim të vetë valvulës ose në lidhje me ndryshimet patologjike në miokardin dhe muskujt papilarë. Insuficienca relative mitrale mund të zhvillohet edhe me një valvul normale që nuk mbyll vrimën që është shtrirë si rezultat i rritjes së barkushes së majtë. Arsyet mund të jenë si më poshtë:

• endokarditi i mëparshëm infektiv;
• reumatizma;
• kalcifikimi i unazës mitrale;
• lëndimi i fletës së valvulës;
• disa sëmundje sistemike autoimune (artriti reumatoid, lupus eritematoz, skleroderma);
• prolapsi i valvulës mitrale;
• infarkti miokardial;
• kardioskleroza pas infarktit.
• hipertensioni arterial progresiv;
• ishemi kardiake;
• kardiomiopati e zgjeruar;
• miokarditi.

Diagnostifikimi

Metodat kryesore diagnostikuese të insuficiencës mitrale përfshijnë:

• ekzaminimi dhe biseda me pacientin;
• elektrokardiografi;
• X-ray e gjoksit;
• ekokardiografia.

Gjatë dëgjimit, mjeku mund të përcaktojë praninë e pamjaftueshmërisë mitrale nga tingulli karakteristik gjatë tkurrjes së barkushes së majtë. Një rreze x gjoks dhe EKG ndihmojnë në zbulimin e zmadhimit të ventrikulit të majtë. Ekokardiografia konsiderohet metoda më informuese për diagnostikimin e pamjaftueshmërisë mitrale dhe ju lejon të shihni defektin e valvulës dhe të vlerësoni ashpërsinë e dëmtimit.

Mjekimi

Trajtimi i insuficiencës mitrale varet nga ashpërsia e defektit dhe nga shkaqet. Ilaçet përdoren për fibrilacion atrial, aritmi, për të ulur rrahjet e zemrës. Regurgitimi mitrale i lehtë deri në mesatar kërkon kufizimin e stresit emocional dhe fizik. Një mënyrë jetese e shëndetshme është thelbësore, duhani dhe pirja e alkoolit duhet të shmanget.

Me NMC të rëndë, përshkruhet trajtimi kirurgjik. Operacioni për riparimin e valvulës duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa të shfaqen ndryshime të pakthyeshme në barkushen e majtë.

Me trajtimin kirurgjik të insuficiencës së valvulës mitrale, ajo restaurohet. Ky operacion tregohet nëse ndryshimet në valvulën e zemrës janë të vogla. Mund të jetë plastikë unazore, plastikë fletëpalosje, ngushtim unaze, zëvendësim fletëpalosje.

Ekziston një mundësi tjetër - heqja e valvulës së dëmtuar dhe zëvendësimi i saj me një mekanik. Kirurgjia e kursimit të valvulave jo gjithmonë mund të eliminojë regurgitim, por mund ta zvogëlojë atë, dhe për këtë arsye të lehtësojë simptomat. Si rezultat, procesi i dëmtimit të mëtejshëm të zemrës pezullohet. Një metodë më efektive është proteza. Megjithatë, me një valvul artificiale, ekziston rreziku i trombozës, kështu që pacienti detyrohet të marrë vazhdimisht ilaçe që parandalojnë mpiksjen e shpejtë të gjakut. Nëse proteza është e dëmtuar, ajo duhet të zëvendësohet menjëherë.

Parashikim

Prognoza varet nga ashpërsia e dëmtimit të valvulës dhe gjendja e miokardit. Pamjaftueshmëria e rëndë dhe gjendja e keqe e miokardit çojnë shpejt në çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut. Mund të flasim për një prognozë të pafavorshme në rast të dështimit kronik të zemrës. Shkalla vjetore e vdekshmërisë është 28%. Me pamjaftueshmëri relative të UA, rezultati i sëmundjes përcaktohet nga ashpërsia e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe sëmundja që çoi në defekt.

Me një formë të butë dhe të moderuar të pamjaftueshmërisë mitrale, një person mund të mbetet funksional për një kohë të gjatë nëse vëzhgohet nga një kardiolog dhe ndjek këshillat e tij. Sëmundja në këto faza nuk është një kundërindikacion për lindjen e një fëmije.

Mirembrema! Kam insuficiencë të valvulës mitrale të shkallës 2, lodhem shpejt dhe të gjitha simptomat janë në përputhje me artikullin, por kam një problem tjetër: djersitem shumë kur filloj të lëviz ose të bëj diçka, edhe pa u ngarkuar shumë. Do të doja të dija nëse kjo i referohet pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale? Ju falenderoj paraprakisht!

Nuk ka lidhje me defektin mitrale. Djersitja e shtuar tregon një reagim të shqetësuar të sistemit nervor autonom ose një rritje të funksionit të tiroides. Mjeku juaj lokal do t'ju tregojë se si ta kontrolloni këtë.

Përshëndetje. Kur kisha insuficiencë të valvulës aortale, djersitja edhe me sforcim të vogël. U derdhën djersa. Pikon nga hunda në dysheme. Në vitin 2011 është kryer operacioni. Ata vendosën një protezë. Që atëherë, djersitja, megjithatë, si dhe simptoma të tjera, nuk është vërejtur.

Mirembrema Unë jam 28 vjeç, kam MVP 2 gradë dhe insuficiencë të moderuar të valvulës mitrale (2 gradë) që nga lindja. Ju lutem më tregoni si mund të ndikojë kjo në jetën time dhe nëse dua të kem një fëmijë të dytë? Si të zvogëlohet pamjaftueshmëria?

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të reduktohet vetëm në mënyrë kirurgjikale (ndërrimi i valvulës). Por ju nuk keni nevojë për të. Sigurohuni që të konsultoheni me një kardiolog përpara shtatzënisë. Ekografia e zemrës mund të bëhet me ngarkesë dhe të kontrolloni se si sillet zemra. Përveç shkallës së pamjaftueshmërisë së aparatit valvular, mekanizma të tjerë adaptues janë të rëndësishëm.

Fëmija iu nënshtrua një operacioni në zemër (forma jo e plotë e VKA). Më pas, u shfaq pamjaftueshmëria e valvulës mitrale, regurgitimi i shkallës së 4-të. A është e mundur të shmanget operacioni?

Fëmija ka të ngjarë të vëzhgohet nga kardiokirurgët për një kohë të gjatë. Zgjidheni këtë çështje me ta, mos kërkoni konsulentë të jashtëm.

Tek nipi im (17.5 vjeç), ekografia e zemrës tregoi insuficiencë të valvulës mitrale. A do të largohet me kalimin e moshës apo duhet të bëj diçka?

Nipi juaj është tashmë i rritur, ai nuk mund të shpresojë për ndryshime "me moshën". Trajtimi i defektit përcaktohet nga shkalla e pamjaftueshmërisë. Mund të mos kërkohet. Një i ri duhet të mbrohet nga infeksionet, sforcimi fizik.

Mirëdita, si fëmijë, kam bërë një operacion në një kanal jo të plotë AV dhe tani jam duke u diagnostikuar me insuficiencë MK, një regurgitim i lehtë TC. A mund të presim për operacionin?

Kërkoj konsultë profesionale me rastin e ekokg. A ia vlen për panik apo nuk ka asgjë serioze. EKOKARDIOGRAFIA - PSHEVORSKAYA A. V 15. 03. 1989 p TMD PS (cm) -0,49. KDR PSh (cm) -3,07. LP (cm) 4,08. TMD MSHP(cm) 0,98. TMD ZSLSH (cm) 0,93. MMLSh (g) (për ASE) 193,98. EF LSH (%) 67.02. KDR LSH (cm) -5.4. KSR LSH (cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135.16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSH (ml) -90.58. IVRT(ms) -64. VALVALAT - MITRAL-M-si, me regurgitim KDK. DT (ms) -169. maja E (m/s) -1.2. ShPP (mm/s) -735.4. maja A (m/s) -0,71. E/A-1.69. VALVE AORTIKE-V-1,5 m/s; DR-9,02 mm. rt. Art. dA(cm) -3,04. Amplituda e hapjes së valvulave AK (cm) 1.86. VALVE TRISKUPIDAL - Maja E-0.62m/s. Maja A-0,47m/s. KONKLUZION - ZHARIMI I KAVITËS SË ATRIUMIT TË LETË, BARKULLIT TË MAJTË. HIPERTROFI MIOKARDIALE E SEPTERIT INTERVENTRIKULAR, MURI POSTER I AUDITORIT TË MARTË. PASUFENCA E VALVËS MITRALE 1ST. (Spygypg/Slp-14.15% V.contracta-0.29cm.) PAMUJENCA E valvulave TRIKUPIDALE 1ST. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Përshëndetje. Kam insuficiencë të valvulës mitrale 1 shkallë. Tani ajo është vazhdimisht e shqetësuar për gulçim, dhimbje gjoksi dhe rritje të vazhdueshme të presionit, mpirje në anën e majtë. Çfarë duhet të bëjmë. Unë jam 36 vjeç. Ju falenderoj paraprakisht.

Pershendetje ju lutem me thoni une kam insuficience te grades 1, dora e djathte me u mpi ne fillim, dhe e majta me ishte mpirë, kam edhe probleme me gjëndrën tiroide dhe jam ende e shqetësuar për ënjtjen nën dhe mbi sy. , cila mund të jetë arsyeja, faleminderit paraprakisht.

Mirmengjesi jam 36 vjec. Unë jam në një pozicion tani. Në ekzaminimin fizik te kardiologu janë dëgjuar zhurma. E dërguan në zemër. Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale 3-4 gradë. A është i nevojshëm një operacion? Absolutisht asgjë nuk më shqetëson dhe nuk vërej asnjë nga simptomat e përshkruara më sipër. Murmuritje në zemër që në fëmijërinë e hershme. A ka mundësi që është bërë kronike dhe nuk kërkon trajtim?

Përshëndetje, motra ime është basketbolliste profesioniste, ajo është 15 vjeç. Dhe ata diagnostikuan insuficiencë të valvulës mitrale prej 1-2 gradë. A do të duhet të heqë dorë nga sporti? Ose jo?

Pershendetje me kane bere nje ekografi dhe perfundimi: aritmi. Zgavrat e zemrës nuk zgjerohen. Kontraktueshmëria globale është e kënaqshme. Prolapsi i MK.. Mungesa e MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuficienca e valvulës mitrale - metodat e terapisë, simptomat dhe shenjat e patologjisë

Funksionaliteti i pamjaftueshëm i aparatit të valvulës ndikon në punën e të gjithë organizmit. Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të provokojë zhvillimin e komplikimeve serioze dhe kërkon trajtim.

Simptomat e procesit patologjik

Një tipar i gjendjes është mungesa afatgjatë e shenjave të dukshme të dëmtimit. Muskuli i zemrës kompenson me sukses devijimin për disa vite. Zbulimi i një defekti shpesh ndodh gjatë inspektimit periodik, kur përcaktohen zhurmat karakteristike. Anomalitë e zërit formohen nën ndikimin e rrjedhës së gjakut që kthehet në atriumin e majtë gjatë tkurrjes së barkushes me të njëjtin emër.

Në sfondin e pamjaftueshmërisë, barkushe e majtë fillon të rritet në vëllim - për shkak të pompimit të një sasie në rritje të saj. Ka një rritje në çdo rrahje zemre, pacienti ndjen një rrahje zemre në pozicion horizontal në anën e majtë.

Më pas, ka një rritje në atriumin e majtë - për të qenë në gjendje të akomodojë të gjithë gjakun që hyn në të. Departamenti fillon të bjerë me shpejtësi në sfondin e fibrilacionit atrial. Funksioni i pompimit të zemrës është i shqetësuar për shkak të një dështimi në ritmin e kontraktimeve të formuara nën ndikimin e pamjaftueshmërisë mitrale.

Atria fillon të dridhet në vend që të tkurret dhe ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut provokojnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut. Një rrjedhë e kundërt e theksuar e gjakut provokon zhvillimin e performancës së pamjaftueshme të zemrës.

Shenjat e patologjisë

Manifestimet simptomatike të çrregullimeve valvulare karakterizohen nga:

• një rënie e mprehtë e shenjave të presionit të gjakut - deri në shfaqjen e një gjendje shoku kardiogjen;
• funksionaliteti i pamjaftueshëm i barkushes së majtë;
• ënjtje e indeve të mushkërive - një gjendje e mbytjes, refleksit të kollës, frymëmarrjes dhe prodhimit të pështymës;
• ekstrasistola atriale;
• fibrilacioni atrial.

Arsyet për formimin e një devijimi patologjik

Zhvillimi i një devijimi patologjik vërehet me ndryshime në strukturën ose performancën e aparatit valvular ose muskulit të zemrës. Sëmundja karakterizohet nga dëmtimi i valvulave, indeve të muskujve ose kordave të tendinit të organit. Sëmundjet shoqëruese çojnë në shkelje të aparatit valvular.

Pamjaftueshmëria akute formohet nën ndikimin e:

• transformimi dhe shkatërrimi i indit lidhës të valvulës mitrale;
• shkelje e integritetit të kordave të tendinit;
• ulje në treguesit e funksionimit të muskujve;
• lezione reumatoid;
• neoplazi ne regjionin atrial.

Forma akute e devijimit patologjik nuk është alternativa e vetme për zhvillimin e patologjisë. Një proces i ngadaltë dhe i fshehur që provokon devijime në performancën e zemrës mund të vazhdojë për dekada. Pacientët në formë kronike nuk i kushtojnë vëmendje rrjedhës latente të sëmundjes.

Varianti kronik i sëmundjes provokohet nga:

• lezione reumatoid;
• lupus eritematoz;
• proceset infektive dhe inflamatore;
• predispozicion gjenetik;
• proceset inflamatore që ndikojnë në formimin e ndryshimeve në strukturat e indeve;
• ndërhyrje kirurgjikale.

Shkalla e zhvillimit të sëmundjes

Sëmundja ka disa klasifikime të pavarura që karakterizojnë patologjinë nga të gjitha anët. Specialistët e ndajnë pamjaftueshmërinë mitrale në tre nënspecie kryesore:

Pamjaftueshmëria mitrale e shkallës 1 - një formë e kompensuar karakterizohet nga një rrjedhje e kundërt e gjakut prej jo më shumë se 20% të vëllimit të përgjithshëm sistolik. Nuk ka manifestime simptomatike të devijimit, pacienti nuk ankohet për gjendjen e përgjithshme.

Gjatë EKG-së nuk zbulohen ndryshime, ekzaminimi zbulon zhurma sistolike dhe një zgjerim të lehtë të kufijve të zemrës në anën e majtë.

Pamjaftueshmëria mitrale e shkallës së dytë - një formë e nënkompensuar - një emetim i kundërt mund të regjistrohet në intervalin nga 20 në 50% dhe të çojë në mbingarkesë në indet e mushkërive. Për të nxjerrë gjakun, trupi rrit artificialisht presionin e gjakut. Fillon zhvillimi i hipertensionit pulmonar.

Simptomatikisht, patologjia manifestohet me gulçim, rrahje të përshpejtuar të zemrës në momentin e ushtrimit dhe në gjendje pushimi absolut, kollë. Në dekodimin e EKG-së theksohen ndryshimet në regjionin atrial. Ekzaminimi fizik zbulon tinguj jo standardë në kohën e sistolës dhe kufijve të zgjeruar të muskujve të zemrës: në anën e majtë - jo më shumë se 2 cm, në të djathtë dhe lart - deri në gjysmë cm.

Pamjaftueshmëria mitrale e shkallës së 3-të - forma e dekompensuar - fluksi i kundërt i rrjedhës së gjakut arrin në 90%. Hipertrofia e atriumit të anës së majtë nuk e lejon atë të shtyjë të gjithë vëllimin e gjakut. Devijimi manifestohet me ënjtje të indeve, rritje të mëlçisë dhe rritje të presionit venoz. Zemra është zgjeruar maksimalisht, zbulohen zhurma të theksuara sistolike.

Sipas faktorit etiologjik në formimin e një devijimi patologjik, ekzistojnë lloje të pamjaftueshmërisë mitrale:

• kongjenitale - formohet në procesin e zhvillimit intrauterin, afërsisht midis 12 dhe 14 javëve të shtatzënisë;
• e fituar - dëmtimi i elementeve strukturore të organit ndodh gjatë jetës së pacientit, nën ndikimin e disa kushteve specifike specifike.

Ndarja e mëposhtme kryhet sipas arsyeve të formimit të sëmundjes, midis devijimeve ka:

• pamjaftueshmëri organike me dëmtim të valvulave të aparatit të valvulës;
• pamjaftueshmëri relative ose funksionale - pa shenja të dukshme të dëmtimit të strukturave të fletëve të valvulave.

Sëmundja mund të zhvillohet me ritme të ndryshme:

• forma akute - regjistrohet disa orë pas formimit të një devijimi patologjik, duke provokuar ndryshime në performancën standarde të zemrës;
• kronike - rregullohet pas një periudhe të gjatë kohore, pas një procesi të gjatë patologjik (formë latente e lezionit pa shenja të dukshme simptomatike).

Diagnostifikimi

Për të identifikuar shkaqet kryesore të funksionalitetit të pamjaftueshëm të aparatit valvular, specialisti fillimisht mbledh të dhënat e anamnezës:

• koha e përafërt e manifestimeve të para simptomatike;
• informacione për të afërmit e afërt me lezione karakteristike të departamentit kardiovaskular - për të konfirmuar ose përjashtuar faktin e predispozicionit trashëgues;
• diagnoza të mëparshme të çdo etiologjie;
• kryhet auskultim, goditje, ekzaminim i gjendjes së lëkurës.

Pas vendosjes së diagnozës fillestare, pacienti dërgohet për ekzaminim laboratorik dhe diagnostik:

• analizat klinike të urinës dhe gjakut;
• analizat imunologjike dhe biokimike të gjakut dhe urinës;
• EKG - për të përcaktuar ritmin e zemrës dhe për të identifikuar anomalitë e mundshme aritmike;
• ekokardiografia - teknika ju lejon të jepni një përshkrim gjithëpërfshirës të gjendjes së organit dhe enëve të afërta;

Pas marrjes së të gjitha rezultateve të nevojshme, kardiologu përshkruan terapinë e nevojshme individuale.

Metodat për trajtimin e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale

Me një formë të vogël ose të moderuar të procesit patologjik, terapi e specializuar nuk është e përshkruar. Pacientit i rekomandohet të rishqyrtojë mënyrën e zakonshme të jetës dhe të ndjekë periodikisht konsultimet me një kardiolog - në mënyrë që të jetë në gjendje të parandalojë përparimin e mëtejshëm të devijimit.

Në të gjitha rastet e tjera, trajtimi ka për qëllim shtypjen e manifestimeve simptomatike të sëmundjes themelore, e cila shërbeu si parakusht për zhvillimin e pamjaftueshmërisë mitrale. Specialistët përshkruajnë një nga opsionet e trajtimit - konservatore ose kirurgjikale.

Mjekësor

Medikamentet e nevojshme përshkruhen sipas një skeme individuale, në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, moshës së tij dhe ashpërsisë së sëmundjes. Medikamentet e përshkruara zakonisht përfshijnë:

• antikoagulantë - të përshkruara për të ulur nivelin e densitetit të gjakut;
• agjentë antitrombocitar - të nevojshëm për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut;
• beta-bllokuesit - stabilizojnë treguesit e presionit të gjakut, përmirësojnë funksionimin e muskujve të zemrës;
• diuretikët - parandalojnë ënjtjen e indeve, kontribuojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi;
• Frenuesit ACE - përdoren për të ulur nivelin e rezistencës vaskulare.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga niveli i dëmtimit të procesit patologjik.

Manipulimet kirurgjikale

Manipulimet operative janë të nevojshme në rast të dëmtimit të rëndë të valvulës mitrale dhe pamjaftueshmërisë së rëndë të funksionalitetit të saj.

Kirurgjia plastike përshkruhet në fazën e dytë dhe të tretë të sëmundjes. Përdoren tre opsione manipulimi:

• breza - në bazat e tyre është rrethuar një unazë mbështetëse;
• zvogëlimi i gjatësisë së kordave;
• heqja e pjesës së zgjatur të fletës së pasme.

Proteza - valvula e dëmtuar zëvendësohet me një material artificial ose natyror. Ky lloj ndërhyrjeje më shpesh u rekomandohet fëmijëve dhe grave që do të lindin një fëmijë në të ardhmen.

Metodat operative janë të ndaluara për emërim në rast të shkallëve të rënda të lezioneve, me performancë të pamjaftueshme të muskulit të zemrës, i cili nuk i nënshtrohet ekspozimit ndaj drogës.

Jo-drogë

Metodat popullore të trajtimit të praktikuara gjerësisht janë plotësisht të papërshtatshme për trajtimin e patologjive të departamentit kardiovaskular. Bimët dhe zierjet nuk janë në gjendje të ndikojnë seriozisht në një aparat valvular tashmë të dëmtuar, dhe refuzimi i ilaçeve zyrtare do të çojë në zhvillimin e komplikimeve dhe vdekjen e mëtejshme.

• refuzoni të përdorni pije alkoolike dhe me pak alkool;
• kuroni varësinë nga nikotina;
• ndryshoni orarin ditor - ngrihuni dhe shkoni në shtrat në të njëjtat orë, vëzhgoni kohën e gjumit të natës - të paktën 8 orë;
• shkoni në tryezën e rekomanduar dietike;
• monitoroni peshën e trupit - çdo kilogram shtesë ndikon negativisht në zemër, duke krijuar një ngarkesë shtesë për të.

Tabelat e trajtimit

Një dietë e ekuilibruar që siguron marrjen e mjaftueshme të vitaminave dhe mineraleve në trupin e pacientit është një nga pikat e rëndësishme në trajtimin e përshkruar. Tabela terapeutike bazohet në parimet:

• moderim në madhësinë e porcioneve;
• vakte të pjesshme - rreth gjashtë vakte në ditë, me një vëllim prej 200-250 ml secila;
• ekskretimi i ushqimeve të pasura me yndyrna shtazore, kolesterol dhe kripë.

Pacientët nuk lejohen të hanë darkë më vonë se tre orë para se të shkojnë në shtrat. Për gatim, përdorni metodat e gatimit, avullit, zierjes.

Nën një ndalim të rreptë janë disa lloje të produkteve:

• varietetet e mishit me përmbajtje të lartë yndyre - derri, qengji, viçi;
• nënprodukte me origjinë shtazore;
• produktet e qumështit - salcë kosi, djathëra të fortë, krem;
• vezë pule;
• bukë e bardhë dhe pasta të pasura;
• çaj ose kafe të ëmbël;
• çokollatë dhe ëmbëlsira.

Ushqimet e kripura ose pikante provokojnë një rritje të oreksit dhe një rritje të porcioneve, gjë që është rreptësisht e ndaluar në sëmundjet e departamentit kardiovaskular. Nutricionistët këshillojnë që të kaloni disa periudha në një dietë pa kripë - për të reduktuar ënjtjen e indeve.

Prognoza e rikuperimit

Shanset për t'u rikthyer në jetën normale varen nga shkaku kryesor i zhvillimit të procesit patologjik.

Prognoza do të jetë e keqe nëse sëmundjet themelore nuk janë të trajtueshme dhe vazhdojnë të përparojnë ngadalë. Sëmundjet e mëposhtme mund të çojnë në çrregullime hemodinamike, dëmtime të tjera të muskujve të zemrës dhe organeve të brendshme:

• patologji reumatoid;
• lupus;
• demtimet ishemike te muskulit te zemres etj.

Nëse pajisja valvulare dëmtohet nga endokarditi ose ndodhin ndryshime degjenerative në aparatin valvular, prognoza është kushtimisht e favorshme. Një shërim garantohet me një ndërhyrje kirurgjikale në kohë - proteza e valvulave ose plastika e saj. Jeta e shërbimit të një proteze të valvulës llogaritet nga 8 deri në 20 vjet, në varësi të materialit të prodhimit.

Në prani të shkallës së parë të ashpërsisë, e cila nuk shoqërohet me probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut, prognoza konsiderohet e favorshme. Me trajtimin konservativ të përshkruar saktë dhe taktikat e vazhdueshme të monitorimit, pamjaftueshmëria mitrale mund të "ruhet" për shumë vite.

Parandalimi i pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale

Për të parandaluar zhvillimin e një devijimi patologjik, ekspertët rekomandojnë respektimin e një numri rregullash:

• të marrë masa për ngurtësimin e trupit;
• Merrni në kohë konsultimet me një kardiolog dhe një reumatolog;
• respektoni parimet e rekomanduara të të ushqyerit;
• trajtojnë sëmundjen themelore.

Me një proces tashmë ekzistues, pasojnë masa parandaluese për të parandaluar përparimin e tij. Pacientët duhet të ndjekin me kujdes të gjitha emërimet e specialistëve, si me trajtimin mjekësor ashtu edhe atë kirurgjik.

NMC ose pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është një sëmundje serioze, injorimi i shenjave parësore të së cilës mund të çojë në një grup paaftësie. Prolapsi i valvulës bikuspidale dhe lezione të tjera rrisin rrezikun e vdekjes. Trajtimi në kohë dhe zbatimi i standardeve të tij do t'i japë pacientit një shans për të zgjatur jetën e tij.

Paaftësia e valvulës mitrale për të parandaluar rrjedhën e kundërt të gjakut mori kodin e vet të ICD - I34.0.

Sëmundjet e zemrës

iserdce

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale 1, 2, 3 gradë: shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

Zemra e çdo personi ka katër dhoma muskulore, midis të cilave ndodhen valvulat. Puna e tyre normale siguron një rrjedhje të drejtuar të gjakut. Nëse funksioni i tyre është i dëmtuar, një sasi e caktuar gjaku mbahet, gjë që çon në një shkelje dytësore të strukturës së indit muskulor. Valvula mitrale ndodhet midis atriumit në njërën anë dhe barkushes së majtë në anën tjetër. Pamjaftueshmëria e saj është sëmundja më e shpeshtë e zemrës, megjithatë, si rregull, shoqërohet me ndryshime të tjera në aparatin valvular.

Shkaqet

Të gjitha shkaqet e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale ndahen në ato që u shfaqën gjatë shtrimit të organeve (të lindura) dhe të fituara. Këto të fundit përfshijnë:

• dëmtime reumatike (rreth 15%);
• skleroderma;
• lupus eritematoz sistemik;
• degjenerimi miksomatoz;
• këputje idiopatike e kordave;
• sëmundja e Barlow;
• mosfunksionimi i muskujve papilarë në sfondin e ishemisë (rreth 10%);
• kalcifikimi i fletëve të valvulave;
• endokardit infektiv;
• pasojat e operacionit (valvuloplastikë);
• pamjaftueshmëria dytësore relative me ndryshime në zgavrat e zemrës (aneurizma e ventrikulit të majtë, zgjerimi i atriumit të majtë në sfondin e ishemisë, kardiomiopatisë së zgjeruar ose hipertensionit);
• prolapsi i valvulës mitrale.

Ndryshimet kongjenitale përfshijnë:

• patologji trashëgimore e indit lidhor (sindromat Elens-Danlo dhe Marfan);
• shkelje e formimit të zemrës në periudhën prenatale;
• ndarja e fletës së përparme të valvulës në rastin e një komunikimi të hapur atrioventrikular.

Shkaqet e defektit mund të shoqërohen me ndryshime kongjenitale, patologji trashëgimore ose të jenë rezultat i sëmundjeve të fituara.

Klasifikimi

Faktori kryesor në patogjenezën e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale është qarkullimi i kundërt i gjakut, ose regurgitimi. Duke pasur parasysh vëllimin e kundërrrymës, ekzistojnë disa shkallë të pamjaftueshmërisë mitrale:

• Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së parë shoqërohet me një sasi të parëndësishme regurgitimi, e cila është më pak se 25%. Në këtë rast, kundërrryma nuk depërton thellë dhe mbetet brenda komunikimit atrioventrikular. Defekti më së shpeshti kompensohet, domethënë, pacienti mund të mos përjetojë asnjë simptomë dhe të ndihet i kënaqshëm. Ndryshimet nuk zbulohen në EKG. Vetëm me sonografinë Doppler mund të shihen rrjedhat me shumë drejtime dhe të vlerësohet shpejtësia e tyre.
• Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së dytë konsiderohet tashmë një sëmundje më serioze në të cilën mund të ndodhin ndryshime dytësore në muskulin e zemrës. Në të njëjtën kohë, vëllimi i regurgitimit arrin 50%, dhe për këtë arsye, shpesh shfaqet hipertensioni pulmonar. Rritja e sasisë së gjakut në enët çon në shfaqjen e simptomave (gulçim, kollë, puls të shpejtë). Për shkak të zgjerimit të kufijve të zemrës, mund të shfaqen ndryshime në EKG. Ekografia Doppler tregon se rrjedha e kundërt e gjakut arrin në mes të atriumit.
• Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale e shkallës së tretë konsiderohet problemi më serioz dhe, nëse nuk trajtohet, shpesh çon në paaftësi dhe kufizim të aftësive të saj. Rrjedha e gjakut në të njëjtën kohë arrin në murin e pasmë të atriumit, dhe vëllimi i regurgitimit mund të kalojë 90%. Në fakt, pjesa më e madhe e gjakut që hyn në barkushe rrjedh përsëri në atrium dhe zemra bëhet joefikase. Në këtë drejtim, një defekt i tillë gjithmonë dekompensohet. Në të dy qarqet e qarkullimit të gjakut ka shenja stanjacioni. Për shkak të shtimit të ndryshimeve dytësore në miokard (hipertrofia e ventrikulit të majtë), ndryshimet zbulohen edhe në EKG. Kufijtë e zemrës janë zhvendosur ndjeshëm në anën e majtë.

Sipas ecurisë klinike, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale mund të jetë akute ose kronike. Lloji i parë i patologjisë zakonisht shoqërohet me ndryshime të papritura, për shembull, këputje ose ishemi të muskujve papilarë në një infarkt miokardi inferior. Kursi kronik karakterizohet nga një rritje graduale e pamjaftueshmërisë në sfondin e një procesi të ngadaltë, për shembull, me një transformim gradual të zemrës në kardiomiopati të zgjeruar ose në sëmundje reumatike.

Simptomat

Simptomat e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale në gjendje të kompensuar mund të mungojnë ose shfaqen vetëm me ushtrime intensive. Në të ardhmen, në rrjedhën kronike të sëmundjes, transformimi i barkushes së majtë ndodh gradualisht, pasi ajo ka një ngarkesë të madhe. Kjo gjendje çon në zgjerimin e zgavrës së saj dhe trashjen e mureve (hipertrofi). Së pari, ka mungesë të qarkullimit të gjakut në një rreth të vogël, dhe më pas në një të madh. Me dështimin dytësor të ventrikulit të djathtë, është e mundur të identifikohen:

• edema e ekstremiteteve të poshtme;
• zmadhimi i mëlçisë për shkak të kongjestionit venoz;
• akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trupit (abdominale, pleurale, perikardi);
• aritmi, më shpesh fibrilacion atrial;
• akrocianoza periferike dhe hipoksia.

Me zhvillimin akut të insuficiencës mitrale, dhomat e zemrës nuk kanë kohë për t'u përshtatur me kushtet e reja hemodinamike, kështu që simptomat e dështimit të ventrikulit të majtë janë të parat.

• gulçim, i cili rritet në një pozicion horizontal;
• kardiopalmus;
• kollë me pështymë rozë;
• rales me lagështi;
• edemë pulmonare.

Të gjitha këto simptoma mund të vërehen edhe me dekompensimin e formës kronike të sëmundjes.

Diagnostifikimi

Tashmë gjatë një ekzaminimi rutinë, mund të dyshohet për një ndryshim në valvulën mitrale:

• ankesat karakteristike të pacientit na lejojnë të vlerësojmë shkallën e dështimit të zemrës;
• zhurma e zbuluar nga auskultimi;
• me goditje, kufijtë e mërzisë kardiake zhvendosen në anën e majtë.

Metoda kryesore diagnostike e rëndësishme për insuficiencën mitrale është ekografia e zemrës, e cila mund të plotësohet me Dopplerografi, e cila bën të mundur vlerësimin më të qartë të shkallës së regurgitimit.

Me ECHO-KG është e mundur të përcaktohet shkaku i shfaqjes së sëmundjeve të zemrës, si dhe ndërlikimet e kësaj gjendje. Bazuar në matjet e marra, mund të gjykohet shkalla e pamjaftueshmërisë.

Duhet theksuar se sëmundja e izoluar e valvulës mitrale është mjaft e rrallë dhe në shumicën e rasteve shkaktohet nga ndryshime reumatizmale. Shumë më shpesh, ekografia e zemrës zbulon pamjaftueshmëri të kombinuar të valvulave mitrale dhe trikuspidale. Ndryshime të tilla çojnë shpejt në dekompensim të dështimit të zemrës dhe kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme mjekësore.

Metodat ndihmëse të diagnostikimit janë:

• EKG, e cila ndryshon vetëm gjatë transformimit dytësor të muskujve të zemrës;
• X-ray e gjoksit, në të cilën mund të dyshohet për një rritje të përgjithshme të madhësisë së zemrës;
• EKG trans-ezofageale ndihmon në diagnostikimin e aritmive atriale;
• monitorimi ditor kryhet me paroksizma të aritmisë;
• fonokardiografia zbulon zhurmë;
• me ventrikulografi duke përdorur një kontrast të veçantë, është e mundur të identifikohet më saktë shkalla e regurgitimit;
• koronarografia kryhet si preparat paraoperativ ose nëse dyshohet për natyrën ishemike të defektit.

Mjekimi

Një shkallë e lehtë e sëmundjes, e cila nuk shoqërohet me shfaqjen e simptomave, nuk kërkon trajtim të veçantë.

Pamjaftueshmëria e moderuar e valvulës mitrale nuk është një tregues për kirurgji. Në këtë rast, trajtimi kryhet me ndihmën e barnave:

• Frenuesit ACE parandalojnë transformimin dytësor të miokardit të zemrës dhe zvogëlojnë simptomat e dështimit të zemrës;
• beta-bllokuesit zvogëlojnë frekuencën e kontraktimeve të barkushes së majtë, duke rritur kështu fraksionin e nxjerrjes;
• diuretikët përshpejtojnë heqjen e lëngjeve nga trupi dhe eliminojnë simptomat e stagnimit;
• vazodilatatorët zvogëlojnë ngarkesën e punës në zemër duke depozituar gjak dhe lëngje në arteriet periferike;
• Glikozidet kardiake stimulojnë kontraktimet e zemrës dhe ndihmojnë në luftën kundër aritmisë;
• ka kuptim të përdoren antikoagulantë me një formë konstante të fibrilacionit atrial;
• antibiotikët janë të përshkruar për endokarditin infektiv;
• barnat hormonale mund të ndikojnë në rrjedhën e reumatizmit.

Në rastin e zhvillimit akut të regurgitimit, mund të përdoret kundërpulsimi i balonit intra-aortik. Gjatë kësaj procedure, në aortën e pacientit futet një tullumbace e posaçme ovale që fryn, e cila hapet në antifazë ndaj kontraktimeve të zemrës. Si rezultat, fluksi koronar i gjakut rritet dhe fraksioni i nxjerrjes gjithashtu rritet. Kjo masë është e përkohshme dhe është e përshtatshme kryesisht për isheminë e muskujve papilarë, ose si preparat paraoperativ.

Me insuficencën e valvulës mitrale të shkallës 3, e vetmja rrugëdalje është korrigjimi kirurgjik i defektit.

Ndërrimi i valvulës mitrale konsiderohet si operacioni më radikal. Në të njëjtën kohë, kryhet një hapje e gjoksit dhe lidhja e mëtejshme e një makinerie zemër-mushkëri dhe një ndalim i përkohshëm i aktivitetit kardiak. Implanti që do të instalohet mund të jetë prej aliazh metali ose të ketë natyrë organike (valvula me origjinë shtazore). Periudha e rehabilitimit pas operacionit është mjaft e gjatë, por rezultati zakonisht është i mirë.

Në mungesë të ndryshimeve serioze në fletët e valvulave, trajtimi mund të kryhet duke përdorur një operacion të ruajtjes së organeve:

• plastika e valvulave;
• anuloplastikë;
• shkurtimi i kordave;
• qepja e muskujve papilarë të dëmtuar.

Parashikimi dhe parandalimi

Prognoza për këtë defekt të zemrës varet nga shkaku i saj, shkalla e regurgitimit, prania e komplikimeve dhe ndryshimeve dytësore. Shkalla mesatare e mbijetesës dhjetëvjeçare është rreth 60%, që është shumë më e lartë se me stenozën e aortës.

Me pamjaftueshmëri të moderuar të valvulës mitrale ose në rastin e një shkalle të lehtë, nuk ka kundërindikacione për shtatzëninë dhe lindjen. Të gjithë pacientët me këtë sëmundje duhet çdo vit, dhe me progresion ose shfaqjen e shenjave të reja më shpesh, t'i nënshtrohen një ekzaminimi nga kardiologu dhe ekografisë. Kjo do të lejojë kohën për të vërejtur përkeqësimin e gjendjes dhe për të kryer trajtimin e nevojshëm.

Insuficienca mitrale është një mbyllje jo e plotë e valvulës në momentin kur shfaqet sistola në zemër.

Rezultati i kësaj patologjie është kthimi i një pjese të rrjedhjes së gjakut në atrium, i vendosur në anën e majtë.

Në të njëjtën kohë, ka një rritje të presionit dhe vëllimit të gjakut në atrium. Në artikull do të përshkruajmë më në detaje se çfarë është, cilat lloje të pamjaftueshmërisë ekzistojnë, si diagnostikohen dhe trajtohen.

Klasifikimi sipas shkallës

Është e nevojshme të shpjegohet më gjerësisht se çfarë çon patologjia. Pasi presioni në barkushen e majtë rritet, gjaku prej tij tërhiqet në atriumin e majtë, duke rritur vëllimin dhe presionin e gjakut këtu.

Mungesa e UA çon në një rritje të përgjithshme të presionit, duke rezultuar në ngecje të gjakut në enët pulmonare. E gjithë kjo shoqërohet me regurgitim - lëvizjen e rrjedhjes së gjakut në drejtim të kundërt.

Rrallë, sëmundja shfaqet te pacientët në formën e saj të pastër. Numri i njerëzve të tillë është vetëm 5% e të sëmurëve. Tek fëmijët, një formë e pastër e pamjaftueshmërisë është e rrallë. Sëmundja në vetvete shoqërohet më shpesh nga lloje të tjera të sëmundjeve të zemrës.

Klasifikimi modern në mjekësi dallon tre shkallë të patologjisë. Diagnoza varet nga sa e rëndë është regurgitimi i pacientit.

Diplomë	Siç shprehet
Së pari	Klasa 1 NMC karakterizohet si e moderuar. Shprehja është se fluksi i gjakut që hyn në atriumin e majtë nuk do të jetë i rëndësishëm dhe i rrezikshëm. Regurgitimi do të jetë afërsisht 25% dhe i përqendruar vetëm pranë vetë valvulës mitrale. Për shkallën 1, trajtimi dhe prognoza do të jenë pozitive sepse simptomat janë të lehta.
	Simptomatologjia shfaqet vetëm në zhurmën sistolike. Një manifestim tjetër është një zgjerim i lehtë i kufirit kardiak në anën e majtë. Elektrokardiograma nuk tregoi ndryshime patologjike.
Së dyti	NMK st 2 është shkalla e dytë e insuficiencës mitrale. Rrjedha e gjakut është në gjendje të arrijë në mes të atriumit të majtë. Hedhja e gjakut mund të arrijë deri në 50% të rrjedhës totale të gjakut. Këtu, një rritje e presionit nuk mund të shmanget, sepse pa këtë atriumi nuk merr mundësinë për të nxjerrë gjakun. Një nga simptomat është formimi i hipertensionit pulmonar.
	Kur hipertensioni tashmë shfaqet, pacienti përjeton gulçim, kollë. Rrahjet e zemrës rriten edhe në një gjendje të qetë. Një elektrokardiogram do të tregojë se sa shumë ka ndryshuar funksionaliteti i atriumit. Ekzaminimi i detajuar tregon zhurma të tipit sistolik. Kufijtë e zemrës zgjerohen zakonisht dy centimetra në anën e majtë, dhe rreth gjysmë centimetri në anën e djathtë e lart.
Së treti	Kur pamjaftueshmëria zhvillohet në shkallën 3, rrjedha e gjakut merr mundësinë për të depërtuar në atrium deri në murin e pasmë. Indeksi i vëllimit sistolik mund të arrijë 90%. Fillon dekompensimi.
	Një tjetër manifestim është hipertrofia e atriumit të majtë, kur humbet aftësinë për të nxjerrë jashtë të gjithë gjakun e grumbulluar nga vetja.
	Në EKG zbulohen shenja të shkallës së 3-të të insuficiencës mitrale, e cila tregon hipertrofi të dhëmbit mitral dhe zhurmë gjatë sistolave. Zhurmat mund të dëgjohen me fonendoskop. Zgjerimi i kufijve të zemrës bëhet më i theksuar.

Simptomat

Insuficienca simptomatike e valvulës mitrale nuk shprehet në fillim. Pronari i patologjisë nuk ndihet keq, sepse funksionaliteti natyror i zemrës kompenson dështimin.

Diagnoza mund të mos vendoset për shumë vite për shkak të mungesës së shenjave të dukshme.

Zakonisht, patologjia zbulohet rastësisht - nga terapisti, kur specialisti dëgjon zhurma karakteristike gjatë pritjes. Këto zhurma janë qartë të dëgjueshme nëse gjaku fillon të rrjedhë në atrium për shkak të mbylljes jo të plotë të valvulës mitrale.

Ju mund të dëgjoni se sa intensivisht kontraktohet barkushja e majtë, edhe nëse pamjaftueshmëria mitrale është relative, domethënë, treguesi i vëllimit nuk do të kalojë 25%.

Ventrikuli i majtë bëhet më voluminoz për shkak të distensionit, i cili është rezultat i pompimit të vazhdueshëm të gjakut të tepërt.

Çdo rrahje zemre ndodh nën ngarkesë. Edhe duke qenë në një pozicion në anën e majtë, pacienti do të përjetojë një rrahje të dukshme të zemrës.

Detyra e atriumit është të akomodojë të gjithë gjakun e tepërt që vjen nga barkushja e majtë. Prandaj, vëllimi i tij po rritet.

Kontraksionet ndodhin shumë shpejt dhe gabimisht nga pikëpamja e fiziologjisë.

MI i zemrës karakterizohet nga fibrilacion atrial. Funksioni i muskulit të zemrës si pompë ndryshon për faktin se organi rreh në ritmin e gabuar.

Arsyeja për zhvillimin e mëvonshëm të dështimit të zemrës është regurgitimi i rëndë. Kur qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, formohen mpiksje gjaku, gjë që çon në përkeqësimin e dëmtimit të organeve.

Shenjat e insuficiencës mitrale shfaqen në fazat e mëvonshme të zhvillimit të patologjisë.

Ndër to, më të dukshmet janë:

• Cardiopalmus;
• Ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• Kollë e pashërueshme e lidhur me llojin joproduktiv;
• Mungesa e frymëmarrjes në çdo gjendje.

Këto simptoma nuk janë të mjaftueshme për një diagnozë të saktë të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale. Shenja të ngjashme manifestohen në NTK - insuficienca e valvulës trikuspidale, dhe me insuficiencë të valvulës bikuspidale. Për defektet e tjera të zemrës, simptomat janë po aq karakteristike.

Shkalla e manifestimit të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale varet drejtpërdrejt nga stadi klinik i sëmundjes në momentin e diagnostikimit.

Ka disa faza në total:

• Faza e kompensimit;
• Faza e nënkompensimit;
• faza e dekompensimit.

Faza kompensuese mund të zgjasë deri në disa dekada në mungesë të simptomave të rënda.

Vetëm disa pacientë përjetojnë siklet - kjo është dobësi, gjymtyrë të ftohta, lodhje të tepruar. Në këtë fazë, kërcënimi për jetën dhe shëndetin është i vogël.

Faza e nënkompensimit ndodh kur insuficienca mitrale valvulare përparon në fletët e valvulës. Nëse ndodhin sulme me origjinë reumatizmale, mekanizmat kompensues pushojnë së përballuari.

Me një tendosje të konsiderueshme fizike, pacienti përjeton një rrahje të shpejtë të zemrës, ritmi i zemrës është i shqetësuar.

Faza e dekompensimit ndodh kur simptomat bëhen maksimalisht të theksuara. Ato vërehen si në fazën aktive ashtu edhe në fazën e pushimit. . Karakterizohet nga sulmet e mbytjes, të shoqëruara me kollë. Në rastet e avancuara, faza e dekompensimit kalon në terminal.

Shkaqet e NMC të zemrës

Ekspertët e lidhin patogjenezën e pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale me patologjitë në departamentet e mëposhtme të zemrës:

• valvula mitrale;
• Miokardi;
• Muskujt papilarë.

Regurgitimi i vogël mitrale mund të shfaqet dhe zhvillohet më vonë, edhe nëse valvula funksionon normalisht. Arsyeja është pamundësia e një valvule të tillë për të bllokuar plotësisht vrimën. Distensioni i vrimës është rezultat i rritjes së vëllimit të barkushes së majtë.

Për momentin, studiuesit kanë identifikuar shkaqet e mëposhtme të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale:

• Sëmundjet infektive të transferuara (endokarditi);
• Lezionet reumatike;
• Dëmtimi i unazës mitrale nga kalcifikimi;
• Lezionet traumatike të kupave të valvulës mitrale;
• Disa patologji autoimune;
• MVP (prolapsi i valvulës mitrale);
• infarkti miokardial;
• Kardioskleroza që zhvillohet pas një ataku në zemër;
• hipertension arterial;
• ishemi kardiake;
• Miokarditi;
• kardiomiopatia e zgjeruar.

Si diagnostikohet patologjia?

Për të dyshuar për pamjaftueshmëri të valvulës mitrale, një specialist me përvojë zakonisht duhet vetëm të kryejë një ekzaminim fillestar dhe të marrë një anamnezë.

Gjatë ekzaminimit, mund të gjeni ekstremitete blu, thonjtë, buzët, veshët. Në fazat e mëvonshme, cianoza prek fytyrën. Gjymtyrët fryhen, zhurma sistolike dëgjohet qartë.

Për të konfirmuar pamjaftueshmërinë, do të kërkohet diagnoza diferenciale, pasi ekziston një ngjashmëri simptomatike me patologjitë e tjera valvulare.

Do të kërkohen një sërë procedurash shtesë kërkimore, të cilat, përveç ekzaminimit, janë metodat kryesore diagnostikuese:

• X-ray e gjoksit;
• Echo-KG.

Një rreze x e marrë në zonën e gjoksit ju lejon të kuptoni se sa e zgjeruar është barkushja e majtë. Një EKG mund të japë të njëjtin rezultat, por disavantazhi i tij qëndron në mundësinë e gabimeve gjatë testimit, ndërsa një rritje do të vizualizohet në një radiografi. Echo-KG në këtë rast jep rezultatin më informues.

Këtu mund të shihni jo vetëm defektet e valvulës mitrale, por edhe për të përcaktuar se në çfarë mase është zhvilluar pamjaftueshmëria.

Terapia

Një mjek specialist kardiolog përshkruan trajtimin në varësi të shkallës dhe ashpërsisë së lezionit. Një faktor i rëndësishëm në zgjedhjen e terapisë është patogjeneza e sëmundjes tek pacienti. Grupe të caktuara të barnave janë të përshkruara për të lehtësuar simptomat.

Qëllimi i operacionit është rivendosja e valvulës. Si masa, përdoret një opsion i tillë si plastika e valvulave. Me këtë nënkuptohet eliminimi i patologjisë së valvulave, unazës. Në disa raste, brezat mund të zëvendësohen.

Ndonjëherë valvula hiqet plotësisht, dhe në vend të saj instalohet një artificiale. Kjo metodë jo gjithmonë çon në eliminimin e regurgitimit, por mund ta zvogëlojë ndjeshëm atë.

Rezultati është një strukturë e përmirësuar e mekanizmit të valvulës mitrale dhe parandalimi i dëmtimit të barkushes dhe atriumit.

Metoda e preferuar është proteza. Mjekësia moderne ju lejon të zvogëloni në minimum rrezikun e trombozës pas instalimit të protezës. Por rreziku mbetet ende, ndaj një pacient me protezë të valvulës mitrale merr gjithë jetën medikamente nga grupi i antikoagulantëve.

Mënyra e jetesës me NMC

Kur bën një diagnozë, pacienti duhet domosdoshmërisht të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme - në kuptimin e tij më të gjerë.

Zakonet e këqija, produktet e rrezikshme për shëndetin janë plotësisht të përjashtuara. Është e nevojshme të konsumoni më pak lëngje dhe kripëra. Rekomandohen shëtitje të gjata në ajër të pastër.

Shtatzënia me mungesë UA është kundërindikuar vetëm në çrregullime të rënda hemodinamike.

Ekziston rreziku i NMPK - një shkelje e rrjedhës së gjakut uteroplacental gjatë shtatzënisë, si rezultat i stresit të tepërt në zemër, i cili mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe të pacientit.

Në raste të tjera, gruaja duhet të vëzhgohet nga mjeku që merr pjesë para lindjes. Gjatë lindjes, zakonisht përdoret një prerje cezariane.

Video: Insuficienca mitrale

Parashikim

Prognoza nuk do të jetë e favorshme edhe në mungesë të simptomave të rënda. Sëmundja është progresive. Mungesa e trajtimit çon në ndryshime të pakthyeshme dhe vdekje të pacientit.

Teknologjitë moderne, së bashku me trajtimin kompetent dhe në kohë, reduktojnë rrezikun për pacientin në minimum. Kirurgjia kirurgjikale dhe marrja e barnave të caktuara zgjasin jetën dhe përmirësojnë cilësinë e saj.

Statusi i interferonit (statusi IFN) - një grup i një numri treguesish (parametrash) që karakterizojnë gjendjen e sistemit kryesor të imunitetit të lindur (jo specifik) - sistemi IFN, reaktiviteti i tij dhe aktiviteti funksional, i cili siguron rreshtin e parë e mbrojtjes së organizmit kundër agjentëve të ndryshëm infektivë (dhe joinfektivë) i njohu qelizat si alarm.

Infeksioni me patogjenë të ndryshëm shkakton një përgjigje mbrojtëse në qeliza për të sintetizuar proteinat mbrojtëse universale - IFN, të cilat parandalojnë dhe/ose ndërpresin përhapjen e procesit infektiv, stimulojnë përgjigjet imune të lindura dhe adoptuese dhe ruajnë homeostazën e trupit në tërësi. Fenomeni universal i formimit të IFN është i natyrshëm në qelizat e pothuajse të gjithë vertebrorëve nga peshqit te njerëzit; viruset janë induktues natyralë të IFN.

Njohja e strukturave virale dhe mikrobike, të njohura si modele molekulare të lidhura me patogjenin (PAMPs), kryhet nga të ashtuquajturit receptorë të njohjes së modelit (PRRs), të cilët përfshijnë receptorët më të studiuar të ngjashëm me Toll (TLRs), të cilët luajnë një rol kyç. Roli në ndezjen e sistemit IFN në infeksionet virale ose bakteriale dhe në induksionin përkatës të pjesëve të tjera të përgjigjes imune të lindur.

TLR-të janë të ndjeshëm ndaj një game të gjerë virusesh, bakteresh, kërpudhash dhe protozoarësh. Ndërveprimi i patogjenëve të ndryshëm me TLR-të përkatëse aktivizon rrugët sinjalizuese të shprehjes së gjenit IFN që ndërmjetësojnë induksionin e përgjigjes imune të lindur të sistemit IFN, i cili promovon prodhimin e citokinave të tjera pro-inflamatore Th1 (TNF-α, IFN-γ). zhvillimi i një reagimi imunitar qelizor dhe imuniteti adaptiv.

Shumëllojshmëria e funksioneve fiziologjike të IFN të zbuluara deri më sot dhe aftësia universale e qelizave të ndryshme për të prodhuar lloje të ndryshme të IFN tregojnë ekzistencën e një sistemi IFN në secilën qelizë, i cili synon mbrojtjen nga informacioni gjenetik i huaj dhe siguron homeostazën nukleike të trupin në tërësi.

Duke u zbatuar në nivelet molekulare dhe qelizore, sistemi IFN formon një barrierë mbrojtëse në rrugën e agjentëve infektivë shumë më herët sesa reagimet specifike mbrojtëse të sistemit imunitar. Ecuria dhe rezultati i sëmundjes varen nga shpejtësia dhe efikasiteti i ndezjes së sistemit IFN në forma të ndryshme të patologjisë. Një përgjigje adekuate në kohë e sistemit IFN mund të sigurojë eliminimin e patogjenëve nga trupi pa pjesëmarrjen e një sistemi imunitar adaptiv më të ngadalshëm, i shoqëruar me nevojën për të grumbulluar një klon të qelizave imune specifike të antigjenit dhe antitrupave. Prodhimi i vonuar ose i reduktuar i IFN-ve endogjene mund të çojë në përparimin e sëmundjes ose kronikë deri në vdekje.

Një reflektim i reaktivitetit dhe aktivitetit funksional të sistemit IFN është statusi IFN, i cili përfshin përcaktimin e 4 treguesve kryesorë:

1. niveli i prodhimit të IFN-α nga leukocitet e gjakut gjatë induksionit të tij in vitro nga induktori referues i IFN-α - virusi i sëmundjes Newcastle (NDV). Një test ngarkese që karakterizon aftësinë prodhuese të IFN-α të leukociteve të gjakut të pacientit, në të cilin, në kushte in vitro, modelohet infeksioni i leukociteve të gjakut të tij me VBN dhe sasia e proteinës mbrojtëse të prodhuar prej tyre, IFN-α, përcaktohet;

2. niveli i prodhimit të IFN-γ nga leukocitet e gjakut gjatë induksionit të tij in vitro nga induktori referues i IFN-γ - fitohemaglutinina (PHA). Një test ngarkese që karakterizon aftësinë prodhuese të IFN-γ të leukociteve të gjakut të pacientit, në të cilin, in vitro, modelohet ndërveprimi i leukociteve të gjakut me një mitogjen - PHA dhe përcaktohet sasia e proteinës mbrojtëse të prodhuar prej tyre - IFN-γ. ;

3. niveli i prodhimit të IFN spontan nga leukocitet e gjakut in vitro në mungesë të ndonjë induksioni shtesë;

4. Përmbajtja sasiore e IFN që qarkullon në serumin e gjakut.

Kombinimi i këtyre treguesve karakterizon gjendjen e sistemit IFN dhe imunoreaktivitetin e pacientit in situ. Shkeljet në pjesë të ndryshme të sistemit IFN përcaktohen kur:

• infeksione akute dhe kronike virale dhe infeksione të tjera ndërqelizore;
• sëmundjet alergjike, autoimune, onkologjike;
• SARS dhe bajame të përsëritura te fëmijët shpesh të sëmurë;
• imunodefiçenca dytësore të shoqëruara me forma të tjera të patologjisë.

Të gjitha sëmundjet e mësipërme janë indikacione për studimin e statusit të IFN.

Studimi i treguesve të statusit IFN lejon identifikimin e çrregullimeve të mëposhtme në sistemin IFN të pacientëve të studiuar:

• një rritje e titrave të IFN në serum, e shoqëruar me një ulje të prodhimit të IFN-α dhe/ose IFN-γ nga leukocitet e gjakut, që tregon një fazë akute të sëmundjes;
• një rënie në α- dhe γ-IFN në kapacitetin prodhues të leukociteve të gjakut në kombinim me mungesën e IFN në serum që qarkullon në gjak, që tregon një defekt në sistemin IFN;
• një rënie në aftësinë prodhuese të α- dhe γ-IFN të leukociteve të gjakut në kombinim me praninë e prodhimit spontan të IFN dhe mungesën e IFN që qarkullon në gjak, që tregon një infeksion të vazhdueshëm viral ose një infeksion tjetër ndërqelizor.

Në varësi të shkallës së reduktimit të 2 treguesve më të rëndësishëm të statusit të IFN - niveli i prodhimit të IFN-α dhe IFN-γ nga leukocitet e gjakut in vitro në raport me normën fiziologjike, ekzistojnë 4 shkallë të pamjaftueshmërisë së sistemit IFN sipas te lidhjet α- dhe/ose γ të sistemit IFN, përkatësisht:

• 1 shkallë - ulje 2-4 herë në prodhimin e IFN-α dhe IFN-γ krahasuar me kufirin e poshtëm të normës fiziologjike;
• Klasa 2 - rënie 4-8 herë;
• Klasa 3 - rënie 8-16 herë;
• Klasa 4 - 16 ose më shumë reduktim.

Në rast të pamjaftueshmërisë së sistemit IFN në të njëjtën kohë me forma të ndryshme të patologjisë tek fëmijët dhe të rriturit, është e nevojshme të kryhet terapi korrigjuese stimuluese e IFN që synon korrigjimin e prodhimit të reduktuar të α- dhe γ-IFN, duke rregulluar aktivitetin funksional të Sistemi IFN dhe imuniteti i lindur, imuniteti adaptiv i lidhur dhe rehabilitimi i organizmit të pacientit në tërësi.

Për të zgjedhur një medikament adekuat imunotropik dhe terapi të mëvonshme efektive imunokorrektive, kërkohen studime shtesë për të përcaktuar ndjeshmërinë individuale të leukociteve të gjakut të pacientit ndaj preparateve IFN, induktuesve të IFN ose imunomodulatorëve. Studimet e ndjeshmërisë individuale zakonisht kryhen paralelisht me studimin e statusit të IFN in situ.

Ndjeshmëria individuale ndaj barnave hetohet nga efektiviteti i veprimit korrigjues të barit (koeficienti korrigjues) në prodhimin e reduktuar fillimisht të IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit - një citokinë kyçe që përcakton drejtimin, intensitetin dhe efektivitetin e interferonit dhe përgjigja imune e trupit ndaj agjentëve infektivë (patenta RF nr. 2423705, 2009).

Në varësi të vlerave të faktorit korrigjues, ekzistojnë 5 variante të ndjeshmërisë individuale ndaj barnave imunoaktive:

• 2 - i dobët; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin me 2 herë;
• 4 - e theksuar; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin 4 herë;
• më shumë se 4 - e theksuar fort; një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin më shumë se 4 herë;
• 1 - mungesa e ndjeshmërisë;, një rritje në prodhimin e IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të ilaçit në krahasim me origjinalin nuk është testuar;
• më pak se 1 - imunotoksiciteti; shtypja e prodhimit të IFN-γ nga leukocitet e gjakut të pacientit në prani të barit në krahasim me origjinalin.

Studimi i statusit të IFN me përcaktimin e ndjeshmërisë individuale të leukociteve të gjakut të pacientit ndaj barnave imunoaktive i lejon mjekut që merr pjesë të marrë informacion të avancuar mbi efektivitetin e terapisë imunokorrektive pasuese dhe të bëjë zgjedhjen e duhur të bazuar në shkencë të barit ose kombinimit të barnave. adekuate për këtë pacient të veçantë.

Përdorimi i barnave IFN, induktorëve të IFN ose imunomodulatorëve është i kombinuar mirë me antibiotikë, antiviralë dhe ilaçe të tjera të terapisë bazë, rrit efikasitetin dhe zvogëlon kohën e trajtimit të pacientit.