Shenjat e mundshme të një frakture përfshijnë: Shenjat e një frakture - absolute dhe relative

Një frakturë e mbyllur është një shkatërrim jo i plotë ose i plotë i çdo kocke në skeletin e njeriut pa dëmtuar indet e buta. Një dëmtim i tillë ndodh për shkak të rritjes së ndikimit traumatik në kockën e dëmtuar, me presion intensiv mbi të, ose për shkak të një sëmundjeje të quajtur osteoporozë. Në prani të tij, forca e indit kockor përkeqësohet ndjeshëm dhe shkatërrohet edhe me një ndikim të dobët mekanik. Më shpesh në praktikën mjekësore ndodhin thyerje të eshtrave të ekstremiteteve.

Me dhënien në kohë të ndihmës së parë dhe shtrimin e shpejtë të mëvonshëm në spital, ka shanse të mëdha për një rehabilitim pa gjurmë dhe të plotë të kockës së dëmtuar. Frakturat e mbyllura të kockave mund të trajtohen në mënyrë konservative dhe kirurgjikale. Zgjedhja e terapisë përcaktohet nga mjeku dhe varet nga natyra dhe ashpërsia e dëmtimit.

Klasifikimi

Frakturë e dorës e tipit të mbyllur me zhvendosje të fragmenteve

Një frakturë e mbyllur mund të jetë me ose pa zhvendosje të fragmenteve të kockave. Shkaqet e dëmtimit mund të jenë mekanike dhe patologjike, dhe ashpërsia e lëndimeve të tilla është e rëndë, e moderuar dhe e lehtë.

Në varësi të natyrës dhe karakteristikave të frakturave, ato janë:

• tërthor;
• i zhdrejtë;
• gjatësore;
• spirale;
• i copëtuar dhe i shumëfishtë;
• me çekan;
• në formë pyke;
• ngjeshja.

Të shoqëruara me trauma mund të jenë të pranishme:

• shoku traumatik;
• gjakderdhje e bollshme;
• dëmtimi i organeve të afërta;
• infeksion plagë;
• sepsë.

Ekzaminimi klinik i viktimës me frakturë kryhet sipas parimeve të përgjithshme. Gjatë mbledhjes së një anamneze, është e nevojshme të sqarohet gjithashtu natyra e mosfunksionimit pas lëndimit (nëse pacienti mund të lëvizë gjymtyrën dhe të mbështetet në të, të lëvizë në mënyrë të pavarur, etj.). Në disa raste, në momentin e lëndimit, viktima ndjen kërcitjen e një kocke të thyer, e cila, nëse pacienti është në gjendje adekuate, mund të konsiderohet një shenjë e besueshme e një frakture.

Një studim objektiv përcakton simptomat karakteristike të një frakture, të cilat ndahen në dy grupe: absolute dhe relative.

Shenjat absolute të një frakture

Quhen simptoma absolute, identifikimi i të paktën njërës prej të cilave tregon në mënyrë të besueshme praninë e një frakture:

1. deformim në vendin e thyerjes;

2. lëvizshmëri patologjike;

3. krepitimi i fragmenteve kockore.

Duhet të theksohet se në disa raste me një frakturë mund të mos ketë asnjë nga shenjat absolute. Kjo ndodh, për shembull, me fraktura të prekura, thyerje të kockave të sheshta, etj.

Deformim në vendin e thyerjes- një ndryshim karakteristik në konfigurimin e segmentit ose gjymtyrës së dëmtuar (deformim në formë bajonetë, ndryshim përgjatë boshtit, rrotullim në zonën e thyerjes), ndonjëherë fragmentet e kockave përcaktohen vizualisht.

Lëvizshmëria patologjike- prania e lëvizjeve jashtë zonës së kyçit. Përcaktohet si më poshtë: pjesa proksimale e gjymtyrës fiksohet me dorë dhe pjesa distale, me kujdes, pa shkaktuar dhimbje, tentohet të lëvizë me lëvizje të lehta lëkundëse. Simptoma konsiderohet pozitive në rast të ndjesisë së lëvizshmërisë së pjesës periferike të gjymtyrës.

Krepitimi i fragmenteve të kockave- një kërcitje karakteristike ose ndjesi palpative përkatëse që ndodhin kur fragmentet e kockave prekin njëra-tjetrën. Mund të ndihet kur viktima përpiqet të lëvizë një gjymtyrë, si dhe në momentin e vendosjes ose heqjes së një fashë ose një gome transporti. Krepitusi i kockave nuk duhet të shkaktohet posaçërisht për shkak të dhimbjes së shtuar, si dhe dëmtimit të mundshëm të indeve të buta, enëve të gjakut dhe nervave për shkak të zhvendosjes së fragmenteve të kockave.

Simptomat relative të frakturës

Në mungesë të simptomave absolute të një frakture, kjo diagnozë mund të bëhet në bazë të shenjave relative karakteristike të një frakture, megjithëse secila prej tyre mund të vërehet në lloje të tjera lëndimesh.

Dhimbja shoqëron gjithmonë frakturat e kockave. Dhimbja është e fortë, e rënduar nga lëvizja. Është veçanërisht e rëndësishme të identifikohet dhimbje lokale dhe dhimbje në zonën e frakturës gjatë ngarkimit përgjatë boshtit të gjymtyrëve. Pra, një shenjë shumë e besueshme e një frakture të brinjës është shfaqja e dhimbjes lokale me presion të njëkohshëm në shpinë dhe sternum.

Në zonën e thyerjes, si rregull, ka hematoma, e cila, në rast të një frakture të kockave të mëdha, për shembull, një frakturë e ijeve, mund të arrijë përmasa mjaft të mëdha - deri në 1500 ml, dhe në rastin e thyerjeve të shumta të kockave të legenit - 2500 ml ose më shumë.

Shumë tipike për frakturë. shkurtimi dhe pozicioni i detyruar i gjymtyrës. Duhet mbajtur mend se të njëjtat shenja mund të shfaqen me një zhvendosje.

Mosfunksionim Fraktura e gjymtyrëve është shumë domethënëse: pacienti nuk mund të ngrihet në këmbë me mbështetje në gjymtyrë, të shkëpusë gjymtyrën nga sipërfaqja (simptomë e "themkës së mbërthyer" në rast të thyerjes së kockave pubike, acetabulumit, qafës së femurit), gjymtyra nuk mund ta mbajë pesha e vet etj.

Simptomat relative më së shpeshti tregojnë mundësinë e një frakture dhe lejojnë dyshimin klinik të saj edhe në mungesë të shenjave absolute. Konfirmimi i diagnozës (frakturë) në të gjitha rastet është i nevojshëm me ndihmën e ekzaminimit me rreze X.

Diagnostifikimi me rreze X

Diagnoza me rreze X kryhet në përputhje me parimet e mësipërme të ekzaminimit me rreze X në pacientët me traumë akute.

Për të zbuluar një shkelje të integritetit të indit kockor, radiografia analizohet më së miri në një negatoskop, duke i kushtuar vëmendje të veçantë integritetit të shtresës kortikale. Prishja e vazhdimësisë së saj bën të mundur zbulimin e zonës së thyerjes. Është gjithashtu e nevojshme të sqarohen karakteristikat e tjera radiografike (lokalizimi i saktë, natyra e zhvendosjes së fragmenteve të kockave, gjurmimi i plotë i vijës së thyerjes, etj.).

Në raste komplekse diagnostikuese, mund të kryhen shtesë radiografi të segmentit të dëmtuar në një pozicion të veçantë, si dhe CT ose MRI.

Mjekimi

Trajtimi i frakturave përfshin ndihmën e parë dhe trajtimin në institucione të specializuara traumatologjike. Kur përdorni ndonjë metodë trajtimi, është e nevojshme të ndiqni parimet bazë që ju lejojnë të siguroni kushtet më të mira për bashkimin e frakturës.

Parimet bazë

Krijimi i kushteve të nevojshme për bashkimin e thyerjeve mund të arrihet në mënyra të ndryshme. Ekzistojnë tre metoda kryesore të trajtimit të frakturave: trajtimi konservativ, tërheqja e skeletit dhe trajtimi kirurgjik (osteosinteza).

Duke ditur veçoritë e rigjenerimit të indit kockor dhe mekanizmin e formimit të kallusit, për shërimin më të shpejtë është e nevojshme të respektohen komponentët e mëposhtëm të detyrueshëm të trajtimit të frakturave: ripozicionimi, imobilizimi, krijimi i kushteve për formimin e shpejtë të kallusit.

Ripozicionimi

Ripozicionimi (ripozicionimi) - instalimi i fragmenteve të kockave në një pozicion anatomikisht korrekt, i cili siguron bashkimin e tyre të saktë. Në mungesë të zhvendosjes, ripozicionimi nuk kryhet. Një ripozicion i tillë konsiderohet i kënaqshëm, si rezultat i të cilit zhvendosja përgjatë gjatësisë, përgjatë boshtit, eliminohet plotësisht, dhe mospërputhja në gjerësi nuk është më shumë se trashësia e shtresës kortikale.

Gjatë ripozicionimit, është e nevojshme të ndiqni rregullat e përgjithshme: anestezi, krahasimi i fragmentit periferik në lidhje me atë qendror, kontrolli me rreze X pas ripozicionimit.

Llojet kryesore të ripozicionimit janë paraqitur në diagram (Fig. 11-5). Ripozicionimi i mbyllur i njëkohshëm (manual ose me ndihmën e pajisjeve speciale) përdoret në trajtimin konservativ të frakturave. Një ripozicion i hapur me një fazë kryhet gjatë trajtimit kirurgjik. Ripozicionimi gradual arrihet me tërheqje skeletore ose kompresion ekstralezional os-

Oriz. 11-5. Llojet e ripozicionimit të fragmenteve të kockave

teosinteza. Teknika e metodave të listuara të ripozicionimit do të përshkruhet në seksionet mbi metodat e trajtimit të frakturave.

Imobilizimi

Imobilizimi - sigurimi i palëvizshmërisë së fragmenteve të kockave në raport me njëri-tjetrin. Ka shumë mënyra të imobilizimit. Në rastin e trajtimit konservativ të një frakture, imobilizimi kryhet me anë të një gipsi, në rastin e tërheqjes skeletore - nga ekspozimi ndaj tërheqjes së vazhdueshme për një fragment periferik, në trajtimin kirurgjik - duke përdorur struktura të ndryshme metalike që fiksojnë drejtpërdrejt kockën. fragmente ose pajisje fiksimi të jashtëm (ostesinteza ekstrafokale). Kohëzgjatja e imobilizimit varet nga vendndodhja dhe tiparet e frakturës, si dhe nga mosha e pacientit dhe sëmundjet shoqëruese. Pra, me një thyerje të kyçeve, rrezja në një vend tipik, kockat e dorës, këmbës, imobilizimi nuk është më shumë se 4-8 javë, ndërsa në rast të një frakture të qafës së femurit, bashkimi i kockave ndodh jo më herët se pas 4-6 muajsh.

Përshpejtimi i formimit të kallusit

Krahasimi dhe palëvizshmëria e fragmenteve të kockave janë kushte të nevojshme për riparimin e suksesshëm të indit kockor. Së bashku me këtë, ju mund të ndikoni në vetë procesin.

osteogjeneza (rritje e aftësisë funksionale të qelizave osteogjene për t'u diferencuar dhe shumuar).

Faktorët e mëposhtëm janë të rëndësishëm për stimulimin e osteogjenezës:

Eliminimi i ndryshimeve patofiziologjike dhe metabolike në trupin e viktimës pas një dëmtimi;

Korrigjimi i çrregullimeve të shkaktuara nga sëmundjet ekzistuese shoqëruese;

Rivendosja e qarkullimit rajonal të gjakut në rast të dëmtimit të enëve kryesore;

Përmirësimi i mikroqarkullimit në zonën e thyerjes.

Për arritjen e këtyre qëllimeve përdoren si metodat e përgjithshme (ushqyerja e plotë, infuzioni i plazmës, produkteve të gjakut, solucionet zëvendësuese të gjakut, proteinat, administrimi i vitaminave, hormoneve anabolike dhe medikamenteve të tjera) dhe metodat lokale (fizioterapi, terapi ushtrimore, masazh). duke përfshirë ato që synojnë trajtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Ndihma e parë

Ndihma e parë me kohë dhe korrekte është një nga hallkat e rëndësishme në trajtimin e frakturave. Ai shmang humbjen e tepërt të gjakut (në rast të gjakderdhjes së jashtme të vazhdueshme), zhvendosjen shtesë të fragmenteve të kockave dhe parandalon zhvillimin e shokut traumatik dhe infeksionit të plagës. Ndihma e parë është kryerja e aktiviteteve të mëposhtme:

Ndaloni gjakderdhjen e jashtme;

Anestezia;

Terapia e hershme e infuzionit;

Vendosja e një fashë aseptike;

imobilizimi i transportit.

Duhet të theksohet se shumica e aktiviteteve të mësipërme janë mjete për parandalimin dhe trajtimin e shokut traumatik. Masat kundër goditjes duhet të kryhen në të gjitha rastet, veçanërisht kur, sipas mekanizmit të dëmtimit dhe natyrës së dëmtimeve, duhet të pritet zhvillimi i shokut traumatik (frakturë e kofshës, fraktura të shumta të kockave të legenit ose të tjera. rajone ose segmente anatomike, prania e lëndimeve të kombinuara, etj.).

Ndaloni gjakderdhjen e jashtme

Në prani të gjakderdhjes së vazhdueshme në fazën paraspitalore, përdoret një nga metodat e përkohshme të ndalimit të gjakderdhjes (shih Kapitullin 5). Më shpesh, përdoret një fashë presioni, dhe në rast gjakderdhjeje të bollshme, duhet të aplikohet një turnik hemostatik.

Anestezia

Në fazën paraspitalore, anestezia kryhet me administrim intramuskular të narkotikëve (trimeperidinë ose morfinë + narkotinë + papaverinë + kodeinë + tebainë 1-2 ml tretësirë ​​2%, morfinë 1 ml tretësirë ​​1-2%, etj.) ose jo-narkotikë (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol natriumi 2 ml tretësirë ​​50% etj.) analgjezik.

Terapia me infuzion

Administrimi intravenoz i solucioneve zëvendësuese të gjakut duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, duke filluar nga vendi i ngjarjes, duke përfshirë një ambulancë (në një helikopter) gjatë dërgimit të viktimës në spital. Zakonisht përdoret infuzion i zëvendësuesve të gjakut me peshë molekulare të mesme dhe të lartë (dekstrani [pesha molekulare mesatare 50.000-70.000], dekstrani [pesha molekulare 30.000-40.000], xhelatinë etj.). Vëllimi dhe shpejtësia e terapisë me infuzion varen nga gjendja e hemodinamikës sistemike (pulsi, presioni i gjakut).

Aplikimi i një veshjeje aseptike

Nëse lëkura është e dëmtuar, duhet të aplikohet një fashë aseptike në plagë, e cila jo vetëm që ndalon me siguri gjakderdhjen me intensitet të moderuar (kapilar, venoz), por është gjithashtu një mjet i rëndësishëm për parandalimin e infeksionit të plagës. Në këtë rast, përdoret një çantë veshjeje individuale, fashë ose ndonjë material veshjeje steril. Trajtimi i skajeve të lëkurës dhe vetë plagës me antiseptikë në raste të tilla nuk kryhet.

Imobilizimi i transportit

Transferimi i viktimës në barelë dhe transporti shkakton dhimbje të mprehta në zonën e thyerjes dhe zhvendosjen e fragmenteve. Kur ngrini viktimën, duhet ta mbani me duar dhe në të njëjtën kohë

shtrini gjymtyrën përgjatë gjatësisë për të parandaluar zhvendosjen e fragmenteve. Imobilizimi i transportit zvogëlon ndikimin tek pacienti i efekteve negative të frakturës.

Imobilizimi i transportit- sigurimi i palëvizshmërisë së regjionit anatomik të dëmtuar ose segmentit të tij gjatë transportit të të dëmtuarit (të plagosurit).

Indikacionet për imobilizimin e transportit janë mjaft të gjera dhe mbulojnë pothuajse të gjitha fushat e kirurgjisë së lëndimeve:

fraktura të kockave;

Zhvendosje dhe lëndime të kyçeve;

Dëmtime të shumta në indet e buta të gjymtyrëve;

Dëmtimi i enëve kryesore dhe nervave të ekstremiteteve;

Dëmtime termike të gjymtyrëve (djegie, ngrica);

Infeksioni i plagës (anaerobik). Qëllimi (detyrat) e imobilizimit të transportit:

Sigurimi i pushimit të segmentit të dëmtuar (gjymtyrës);

Parandalimi i zhvendosjes së fragmenteve të kockave;

Parandalimi i dëmtimit dytësor të enëve të gjakut, nervave dhe indeve të tjera të buta;

Parandalimi i gjakderdhjes dytësore;

Parandalimi i zhvillimit dhe përhapjes së infeksionit të plagës;

Reduktimi i sindromës së dhimbjes.

Rregullat për përdorimin e imobilizimit të transportit:

Përdorimi sa më i hershëm;

Vendosja e një splinte në rroba dhe këpucë;

Dhënia e segmentit ose gjymtyrës së dëmtuar një pozicion fiziologjikisht të favorshëm;

Vendosja e një splinti me kapjen e nyjeve ngjitur (proksimale dhe distale të thyerjes);

modelimi i autobusit;

Përdorimi i jastëkëve me garzë pambuku në zonën e zgjatjeve të njërës;

Mos e fshihni turneun;

Ngrohja e segmentit (gjymtyrëve) në sezonin e ftohtë. Mjetet e imobilizimit të transportit të ndara në kategoritë e mëposhtme:

1. Regular (personel) - janë vegla standarde të bëra me metodën industriale, ose komplete të ndryshme (seti B-2, i përbërë nga 72 goma, komplete gomash plastike dhe pneumatike).

Oriz. 11-6. Imobilizimi transportues me splinta me tela në rast dëmtimi të këmbës së poshtme

2. Mjete të improvizuara (goma të improvizuara) - sende të rastësishme (mburojë, shkopinj, dërrasa, kompensatë, ski, karton, etj.) që mund të përdoren për imobilizim në mungesë të mjeteve të rregullta.

Imobilizimi me mjete standarde është metoda më e mirë e imobilizimit të transportit. Llojet kryesore të automjeteve standarde janë renditur më poshtë.

Barela e imobilizimit konsiderohen si mjeti i zgjedhur, veçanërisht i domosdoshëm për dëmtimet e shumta dhe të shoqëruara. Ato janë një mburojë plastike me gjatësi të plotë me disa rripa për të rregulluar viktimën. Modifikimet më moderne janë një mburojë me një dyshek prej pëlhure të dendur sintetike, e cila është e mbushur me topa të vegjël plastikë të lehtë, i cili lejon që pas vendosjes së viktimës mbi to dhe thithjes së ajrit nga dysheku duke përdorur një pompë speciale, të formohet një shtrat i ngurtë individual. për çdo viktimë në rritje të plotë.

Goma e shkallëve (lloji Cramer) (Fig. 11-6) përdoret më shpesh për shkak të aftësisë për t'i dhënë asaj çfarëdo forme (modelimi). Përdoret gjerësisht për dëmtimet e ekstremiteteve. Mund të montohen disa varëse shkallësh për të imobilizuar zona të tjera anatomike, si koka, qafa, legeni, etj.

Autobusi Elansky (Fig. 11-7) përdoret për dëmtimet e kokës, qafës, shpinës së sipërme torakale.

Gomat e bëra nga gomat plastike dhe pneumatike përdoren gjerësisht për dëmtimet e parakrahut dhe dorës, këmbës dhe këmbës.

Autobusi Dieterichs (Fig. 11-8) përdoret për lëndimet në nyjet e ijeve, ijeve dhe gjurit. Karakteristikat e projektimit

Oriz. 11-7. Sheena Elanskogo

Oriz. 11-8. Imponimi i autobusit Dieterichs

Karakteristikat e splintës lejojnë jo vetëm imobilizimin, por edhe tërheqjen e njëkohshme përgjatë boshtit të gjymtyrës, e cila sigurohet nga tërheqja për një "shollë" të veçantë me kthesë, balancon tkurrjen e muskujve dhe parandalon zhvendosjen e mëtejshme të fragmenteve të kockave.

Në rast të dëmtimit të shtyllës kurrizore dhe legenit, përdoren metoda të veçanta të transportit të viktimave. Në rast të dëmtimit të shtyllës kurrizore, transporti kryhet në një barelë imobilizimi ose në një mburojë në pozicionin shtrirë, në prani të një barelëje të butë - në pozicionin e shtrirë.

Në rast të thyerjeve të kockave të legenit, viktima shtrihet në shpinë në një barelë ose mburojë imobilizimi dhe vendoset një rul i madh me batanije, rroba etj., nën gjunjë që bashkohen dhe lidhen me fashë ose rrip. .

Në mungesë të mjeteve standarde ose të improvizuara, imobilizimi kryhet duke fiksuar (lidhur) gjymtyrën e poshtme të dëmtuar me atë të shëndetshme, dhe gjymtyrën e sipërme me trupin e viktimës.

Para se të renditni shenjat e një frakture të mbyllur, është e nevojshme të përcaktohet se çfarë është një frakturë e mbyllur. Më duhet të them se frakturat ndahen sipas kritereve të ndryshme. Një prej tyre është nëse lëkura mbi frakturë është apo jo e thyer.

Siç e kuptoni, nëse lëkura është e dëmtuar dhe një plagë është e dukshme mbi vendin e thyerjes, atëherë kjo është një thyerje e hapur.

Nëse ka një plagë të hapur në vendin e thyerjes dhe një kockë e thyer ose fragmente të saj është e dukshme, nuk ka dyshim. Lëndimi është i rëndë, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe ta çoni pacientin traumatologji.

Por ndodh që një person ka përdredhur këmbën, ka vendosur që ishte një ndrydhje e thjeshtë dhe shkoi në shtëpi. Në shtëpi i vuri vetes një fashë të ngushtë dhe u qetësua. Megjithatë, ka fraktura të tilla tinëzare në të cilat duket se nuk ka nevojë të vraponi te mjeku. Një prej tyre është thyerja e kyçit të këmbës. Mund të ketë ënjtje të lehtë, dhimbje të dhimbshme në vendin e thyerjes.

Prandaj, duhet të dini saktësisht se cilat simptoma shoqërojnë një frakturë të mbyllur.

1. Dhimbja është simptoma kryesore e një frakture. Por dhimbjet e forta mund të shkaktohen edhe nga këputja e ligamenteve ose muskujve.
2. Ndryshimi i formës së kyçit, këmbës ose kofshës është një deformim. Një nga shenjat kryesore të një frakture
3. lëvizshmëri patologjike. Lëvizjet në nyje mund të jenë në një amplitudë të pazakontë ose në një drejtim të pazakontë.
4. Krepitusi është një tingull karakteristik (përtypje) gjatë lëvizjes dhe hetimit të vendit të thyerjes.
5. Reagimi i përgjithshëm i trupit ndaj një frakture është një rritje e mundshme e temperaturës, sëmundje e përgjithshme

Diagnostifikimi

Nëse të gjitha këto shenja ose të paktën një prej tyre janë të pranishme, është e nevojshme të kontaktoni urgjencën traumatologu. Pas ekzaminimit dhe provimit (palpimit) të vendit të frakturës së supozuar, mjeku do t'ju referojë në një radiografi.

Kjo është një metodë e detyrueshme kërkimore për fraktura ose thyerje të dyshuar . X-ray tregon se çfarë lloj frakture, nëse ka fragmente dhe zhvendosje të eshtrave apo fragmenteve të tyre.

Kjo e ndihmon mjekun të vendosë për taktikat e trajtimit - kërkohet gips, splint ose kirurgji.

Thyerje traumatike të kockave- cenim i integritetit të tyre për shkak të ndikimit të çdo force. Frakturat e kockave mund të ndodhin me ndikim të drejtpërdrejtë të një faktori traumatik ose në mënyrë indirekte.

Në rastin e parë, një thyerje kockore ndodh me një goditje të drejtpërdrejtë në të. Në rastin e dytë, ka një ngarkesë të lartë boshtore në kockë. Kockat, në varësi të strukturës, ndahen në tuba dhe sfungjerë. Ato me tuba përballojnë një ngarkesë më të madhe, por ato janë më pak elastike se ato sfungjerë. Kockat tubulare janë kockat e gjata të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme.

Shenjat e një frakture

Në varësi të drejtimit të forcës dëmtuese, linjat e thyerjes me shumë drejtime. Ato mund të shkojnë në mënyrë tërthore, spirale, janë të mundshme fraktura të shumëfishta me shumë drejtime me lëndime të grimcuara, etj. Ndonjëherë një frakturë kockore ndodh pa ndryshuar boshtin e saj dhe në mungesë të zhvendosjes së fragmenteve ndërmjet tyre. Ndonjëherë, me një forcë ndikimi mjaft të lartë, ndodh një thyerje kockore me një zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve, ose madje shfaqen disa rreshta thyerjesh.

Fraktura të tilla çojnë në deformime të dukshme të pjesëve të trupit që mbështeten nga kocka e thyer. Më të rëndat janë frakturat e grimcuara, fragmentare, shtypja e kockave dhe ato ndodhin kur ekspozohen ndaj faktorëve traumatikë tepër të lartë. Shkaktarët më të shpeshtë janë aksidentet e trafikut, rrëzimet nga lartësia.

Frakturat mund të përkeqësohen gjakderdhje kur buza e mprehtë e fragmentit dëmton një enë aty pranë. Copëzat mund të dëmtojnë trungjet nervore, palcën kurrizore në rast të frakturave të shtyllës kurrizore. Thyerjet e brinjëve mund të shoqërohen me dëmtim të pleurës dhe mushkërive; fraktura të kockave të kafkës - lëndime të rënda kraniocerebrale etj.. Dëmtimi i strukturave të tjera anatomike mund të ndodhë në radhë të parë ose dytësore. Dëmtimi parësor ndodh në momentin e ekspozimit ndaj forcës dhe dëmtimi dytësor ndodh pas një goditjeje, kur, gjatë lëvizjes ose transportit të pahijshëm, fragmentet e lëvizshme të kockave dëmtojnë organet e afërta, enët e gjakut dhe trungjet nervore. Prandaj, fiksimi (imobilizimi) i saktë primar i fragmenteve kockore në fraktura është shumë i rëndësishëm.

Nëse gjatë një frakture kockore ndodh dëmtimi i lëkurës, atëherë ata flasin për një thyerje të hapur; nëse lëkura nuk lëndohet, atëherë fraktura është e mbyllur.

Fraktura të hapura janë gjithashtu parësore dhe dytësore, në varësi të faktit nëse lëkura është lënduar menjëherë apo pas një dëmtimi. Shenjat e një frakture janë:

• dhimbje të forta; dhimbje gjatë ushtrimit;
• ënjtje në rritje;
• pamundësia e mbështetjes në zonën e dëmtuar;
• kërcitja kur ndjehet vendi i thyerjes;
• lëvizshmëri e panatyrshme.

Ndihma e parë për fraktura

Fillimisht është e nevojshme ekzaminoni vendin e mundshëm të thyerjes. Imagjinoni mekanizmin e lëndimit në detaje. Kjo ju lejon të dyshoni për një thyerje të një ose një pjese tjetër të skeletit të kockave. Nëse veprimi i agjentit dëmtues vazhdon, atëherë ai duhet të eliminohet. Është e rëndësishme që të mos ketë lëvizje ose të ketë minimale në zonën e dëmtuar.

Nëse fraktura është e hapur dhe ka gjakderdhje të rrezikshme, atëherë ndalimi i saj është prioritet në ndihmën e parë.

Të gjitha përpjekjet duhet të braktisen për të ndaluar gjakderdhjen. Gjakderdhja dhe mënyra për ta eliminuar atë u diskutua më lart. Kur gjakderdhja të ndalet, duhet të aplikohet një salcë sterile ose e pastër në sipërfaqen e plagës. Trajtimi me antiseptikë, si rregull, nuk është i mundur në momente të tilla, megjithatë, nëse ekziston një mundësi e tillë dhe kërcënimi për jetën është i vogël, atëherë mund të kaloni disa sekonda për të trajtuar plagën, por në të njëjtën kohë përpiquni të mos lëvizni ose nxirrni fragmentet. Pas vendosjes së një fashë në plagë, kujdesi i mëtejshëm për frakturat e mbyllura dhe të hapura kryhet në të njëjtën mënyrë.

Hapi tjetër do të jetë anestezi si parandalim i shokut traumatik dhe parandalimi i dhimbjes së mundshme gjatë imobilizimit. Sidoqoftë, anestezia nuk është gjithmonë e mundur për shkak të mungesës së fondeve të tilla në vendin e lëndimit.

Çdo qetësues i disponueshëm është i përshtatshëm: analgin (2-4 tableta ose 4 ml tretësirë ​​me injeksion ose me gojë), ketorol dhe analogët e tij (2 tableta ose 2 ml me injeksion), baralgin (5 ml me injeksion), etj. Gjëja kryesore nuk duhet të kalojë një dozë të vetme (të treguar gjithmonë në udhëzime, nëse jo, kufizoni veten në 1-2 tableta ose një ampulë). Para se të injektoni, pyesni nëse viktima ka një reaksion alergjik ndaj këtij ilaçi.

Nëse një person është pa ndjenja, atëherë anestezia nuk mund të kryhet, por menjëherë të imobilizoni dhe evakuoni urgjentisht viktimën në një institucion mjekësor.

Imobilizimi është i nevojshëm për të rregulluar fragmentet e kockave në mënyrë që të parandalohen komplikimet dytësore dhe të zvogëlohet dhimbjet gjatë transportit të viktimës.

Artikujt për fiksim quhen splinte, kështu që imobilizimi quhet edhe splinting. Për ta bërë këtë, përdorni goma speciale (metalike, druri, pneumatike), dhe çdo mjet të improvizuar (shkopinj, pajisje, vegla, ski, etj.).

Një rregull i rëndësishëm është që gjatësia e splinit është e mjaftueshme për të rregulluar lëvizjet në dy nyjet ngjitur me frakturën. Për shembull, në rast të një frakture të parakrahut, vendoset një splint nga gishtat në të tretën e mesme ose të sipërme të shpatullës; në rast të një frakture të kofshës - nga mesi i këmbës së poshtme, dhe mundësisht nga këmba në pjesën e poshtme të shpinës ose gjoksit.

Mos kini frikë të merrni një gomë më të gjatë. Pas aplikimit, fiksohet gjithandej me fashë ose lecka, litarë. Ndonjëherë mund ta rregulloni krahun e lënduar në trup, dhe këmbën e thyer në këmbën e shëndetshme. Asnjëherë mos u përpiqni ta vendosni vetë frakturën, rregullojeni ashtu siç është, edhe nëse ju duket e panatyrshme. Përndryshe, mund të ndodhin dëmtim dytësor në strukturat e afërta.

Për frakturat e shtyllës kurrizore viktima është me kujdes treshe, katër prej tyre transferohen në mburojë dhe transportohen mbi të; në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të rregulloni qafën me një jakë të veçantë ose me ndihmën e kartonit dhe rrobave të mbështjella.

Për frakturat e legenit viktima transportohet në pozicionin e bretkosës - në anën e pasme me gjunjë të hapur dhe këmbët të sjella në legen.

Me një frakturë të nofullës së poshtme mund të përdorni një fashë fiksuese të nofullës mbi kokë.

Nëse fraktura është e hapur, dhe nuk ka asnjë mundësi për të shkuar në një institucion mjekësor më herët se pas 3 orësh, atëherë mund t'i jepni viktimës një antibiotik, sikur të ishte i lënduar.