Shto te të preferuarat
në shtëpi ekografia e barkut

Lista e barnave anti-inflamatore të gjeneratës së re. Si të udhëhiqeni në zgjedhjen e barnave anti-inflamatore jo-steroide të një brezi të ri

Medikamente anti-inflamatore I

barna që shtypin procesin inflamator duke parandaluar mobilizimin ose transformimin e acidit arachidonic. Tek P. s. nuk përfshijnë barna që mund të ndikojnë në procesin inflamator përmes mekanizmave të tjerë, në veçanti, ilaçet "bazë" antireumatike (kripërat e arit, D-penicilamine, sulfasalazine), (kolkicina), derivatet e kinolinës (klorokuina).

Ka dy grupe kryesore të P. me.: glukokortikosteroide dhe antiinflamatorë josteroidë.

Indikacionet për përdorimin e glukokortikosteroideve si P. s. janë kryesisht patoimune. Përdoren gjerësisht në fazën akute të sëmundjeve sistemike të indit lidhor (indi lidhor), artriti, sarkoidoza, alveoliti, sëmundjet inflamatore jo infektive të lëkurës.

Duke marrë parasysh ndikimin e glukokortikosteroideve në shumë funksione të trupit (shih. Hormonet kortikosteroide) dhe formimin e mundshëm të një varësie nga rrjedha e një numri sëmundjesh (dhe të tjera), rregullsia e përdorimit të këtyre barnave (shfaqje të rrezikshme të tërheqjes) deri në emërimin e tyre si P. s. trajtohen me disa kujdes dhe kërkojnë të reduktojnë kohëzgjatjen e përdorimit të tyre të vazhdueshëm. Nga ana tjetër, ndër të gjitha P. s. glukokortikosteroidet kanë efektin më të theksuar anti-inflamator, kështu që një tregues i drejtpërdrejtë për përdorimin e tyre është një proces inflamator që është kërcënues për jetën ose aftësia e pacientit për të punuar (në sistemin nervor qendror, në sistemin përçues të zemrës, në sy , etj.).

Efektet anësore të glukokortikosteroideve varen nga doza e tyre ditore, kohëzgjatja e përdorimit, mënyra e administrimit (lokale, sistematike), si dhe nga vetitë e vetë ilaçit (ashpërsia e aktivitetit mineralokortikoid, efektet në, etj.). Me aplikimin e tyre lokal, një ulje lokale e rezistencës ndaj agjentëve infektivë është e mundur me zhvillimin e komplikimeve infektive lokale. Me përdorimin sistematik të glukokortikosteroideve, Cushing-it, steroideve, stomakut steroide, steroideve, zhvillimit të osteoporozës, mbajtjes së natriumit dhe ujit, humbjes së kaliumit, arteriale, distrofisë së miokardit, komplikimeve infektive (kryesisht tuberkulozit), zhvillimit të psikozës, sindromës së tërheqjes në numri i sëmundjeve (simptoma të mprehta pas ndërprerjes së trajtimit), pamjaftueshmëria e funksionit të veshkave (pas përdorimit të zgjatur të glukokortikosteroideve).

Kundërindikimet për përdorimin sistematik të glukokortikosteroideve: tuberkulozi dhe sëmundje të tjera infektive, diabeti mellitus (përfshirë në periudhën pas menopauzës), ulçera në stomak dhe duodenale, hipertension arterial, tendencë për trombozë, çrregullime mendore,. Kur aplikohet në mënyrë topike (, trakti respirator,), kundërindikacioni kryesor është prania e një procesi infektiv në të njëjtën zonë të trupit.

Format kryesore të çlirimit të glukokortikosteroideve të përdorura si P. s janë dhënë më poshtë.

Beclamethasone- dozuar (beclomet-easyhaler) dhe dozuar për inhalim në astmën bronkiale (aldecin, beklazone, beclomet, beclocort, beclofort, becotide) ose për përdorim intranazal në rinitin alergjik (bekonazë, nasobek) në 0.05, 0.1 dhe 0, mg në një dozë. Në astmën bronkiale, sasia ditore varion nga 0,2-0,8 mg. Për të parandaluar zhvillimin e kandidiazës së zgavrës me gojë dhe traktit të sipërm respirator, rekomandohet që zgavrës me gojë t'i jepet ujë pas çdo inhalimi të barit. Në fillim të trajtimit, ndonjëherë vërehet ngjirurit e zërit, dhimbje të fytit, të cilat zakonisht zhduken brenda javës së parë.

Betametazoni(celeston) - tableta prej 0,5 mg dhe tretësirë ​​në ampula prej 1 ml (4 mg) për administrim intravenoz, intraartikular, subkonjuktival; formë depo ("diprospan") - zgjidhje në ampula prej 1 ml (2 mg betametazon disodium fosfat dhe 5 mg betametazon dipropionat i përthithur ngadalë) për administrim intramuskular dhe intraartikular.

Për aplikim në lëkurë - kremra dhe në tuba me emrat Betnovate (0.1%), Diprolen (0.05%), Kuterid (0.05%), Celestoderm (0.1%).

Budesonidi(mite budesonid, budesonide forte, pulmicort) - dozuar në 0.05 dhe 0.2 mg në një dozë, si dhe pluhur i dozuar prej 0.2 mg(pulmicort turbuhaler) për inhalim në astmën bronkiale (doza terapeutike 0,2-0,8 mg/ditë); Pomadë 0,025% ("apulein") për përdorim të jashtëm në dermatit atopik, ekzemë, psoriasis (1-2 herë në ditë aplikohet në një shtresë të hollë në zonat e prekura të lëkurës).

Hidrokortizon(solu-cortef, sopolkort N) - suspension për injeksione prej 5 ml në shishe (25 mg në 1 ml), si dhe një zgjidhje për injeksion në ampula prej 1 ml (25 mg) dhe pluhur i liofilizuar për injeksion 100 mg me tretësin e dhënë. Përdoret për administrim intravenoz, intramuskular dhe intraartikular (25 mg drogë, në të vogla - 5 mg). Për përdorim të jashtëm, disponohet në formën e kremrave, pomadave, kremrave, emulsioneve 0,1% (nën emrat "latikort", "locoid") dhe pomadë 1% ("cortade").

Kur administrohet në mënyrë intra-artikulare, ilaçi mund të shkaktojë zhvillimin e osteoporozës dhe përparimin e ndryshimeve degjenerative në nyje. Prandaj, nuk duhet të përdoret për sinovitin sekondar në pacientët me artrozë deformuese.

Desonide(prenacid) - tretësirë ​​0,25% në shishe prej 10 ml(oftalmike) dhe pomadë sysh 0,25% (10 G në një tub). Një glikokortikoid i tretshëm në ujë, pa halogjen, me një efekt të theksuar anti-inflamator. Indikohet për iritis, iridociklit, episklerit, konjuktivit, blefarit me luspa, dëmtime kimike të kornesë. Pikat përdoren gjatë ditës (1-2 pika 3-4 herë në ditë), natën - pomadë për sytë.

Dexamethasone(decdan, dexabene, dexaven, dexazon, dexamed, dexon, detazone, fortecortin, fortecortin) - tableta prej 0,5, 1,5 dhe 4 mg; tretësirë ​​në ampula prej 1 ml (4 mg), 2 ml(4 ose 8 mg) dhe 5 ml (8 mg/ml) për administrim intramuskular ose intravenoz (solucion izotonik i klorurit të natriumit ose tretësirë ​​glukoze 5%); Zgjidhje 0.1% në shishe 10 dhe 15 ml(pika për sy) dhe suspension syri 0,1% në shishka prej 10 ml. Glukokortikoid sintetik që përmban fluor me një efekt të theksuar anti-inflamator dhe anti-alergjik. Përdorimi parenteral i barit në terapinë sistemike nuk duhet të jetë i gjatë (jo më shumë se një javë). Brenda caktoni 4-8 mg 3-4 herë në ditë.

Clobetasol(dermovate) - 0.05% krem ​​dhe pomadë në tuba. Përdoret për psoriasis, ekzemë, lupus eritematoz diskoid. Aplikohet në një shtresë të hollë në zonat e prekura të lëkurës 1-2 herë në ditë derisa të ndodhë përmirësimi. Efektet anësore: lëkurë lokale.

Mazipredon- derivat sintetik i tretshëm në ujë i prednizolonit: tretësirë ​​për injeksion në ampula prej 1 ml(30 copë) për administrim intravenoz (i ngadalshëm) ose intramuskular, si dhe pomadë emulsioni 0,25% (deperzolon) për përdorim të jashtëm për dermatit, ekzemë, skuqje të pelenave, lichen planus, lupus diskoid, psoriasis, otitis externa. aplikohet në lëkurë me një shtresë të hollë (në shputa dhe pëllëmbët e dorës - nën fasha kompresive) 2-3 herë në ditë. Shmangni marrjen e pomadës në sy! Me përdorim të zgjatur, efektet anësore sistemike janë të mundshme.

Metilprednizoloni(medrol, metipred, solu-medrol, urbazon) - tableta prej 4, 16, 32 dhe 100 mg; lëndë e thatë 250 mg dhe 1 G në ampula me tretësin e bashkangjitur për administrim intravenoz; forma depo ("depo-medrol") - për injeksione në shishe 1, 2 dhe 5 ml (40 mg/ml), e karakterizuar nga shtypja e zgjatur (deri në 6-8 ditë) e aktivitetit të sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore. Ato përdoren kryesisht për terapi sistemike (, sëmundjet sistemike të indit lidhor, leuçemia, lloje të ndryshme shoku, insuficiencë adrenale, etj.). Depo-Medrol mund të administrohet në mënyrë intra-artikulare (20-40 mg në nyje të mëdha, 4-10 mg- në të vogla). Efektet anësore janë sistemike.

Aceponat metilprednisolone("advantan") - pomadë 15 G në tuba. Përdoret për forma të ndryshme të ekzemës. aplikohet në zonat e prekura të lëkurës 1 herë në ditë. Me përdorim të zgjatur, eritema, atrofia e lëkurës, elemente të ngjashme me aknet janë të mundshme.

Mometazoni- aerosol i matur (1 dozë - 50 mcg) për përdorim intranazal në rinitin alergjik (ilaç Nasonex); Krem 0,1%, pomadë (në tuba), locion i përdorur për psoriasis, atopik dhe dermatit të tjerë (droga Elokom).

Inhalohet në mënyrë intranazale 2 doza çdo 1 herë në ditë. Pomada dhe kremi aplikohen në një shtresë të hollë në zonat e prekura të lëkurës 1 herë në ditë; Losioni përdoret për pjesët me qime të lëkurës (fërkohen disa pika 1 herë në ditë). Me përdorim të zgjatur, efektet anësore sistemike janë të mundshme.

Prednisone(apo-prednisone) - tableta 5 dhe 50 mg. Përdorimi klinik është i kufizuar.

Prednizoloni(decortin N, medopred, prednisol) - tableta prej 5, 20, 30 dhe 50 mg; tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 ml që përmban 25 ose 30 mg prednizolon ose 30 mg mazipredone (shih më lart); suspension për injeksion në ampula 1 ml (25 mg); pluhur i liofilizuar në 5 ampula ml (25 mg); suspension i syrit në shishka prej 10 ml (5 mg/ml); 0.5% pomadë në tuba. Për terapi sistemike, përdoret në të njëjtat raste si metilprednizoloni, por në krahasim me të, shfaq një efekt mineralokortikoid më të madh me një zhvillim më të shpejtë të efekteve anësore sistemike.

Triamcinolone(azmacort, berlicort, kenakort, kenalog, nazakort, polkortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tableta mg; aerosole të matura për inhalim në astmën bronkiale (1 dozë - 0,1 mg) dhe për përdorim intranazal në rinitin alergjik (1 dozë - 55 mcg); tretësirë ​​dhe suspension për injeksion në shishe dhe ampula, 1 secila ml(10 ose 40 mg); Krem 0,1%, pomadë 0,025% dhe 0,1% për aplikim në lëkurë (në tuba); 0.1% për përdorim topik në stomatologji (Kenalog Orabase). Përdoret për terapi sistemike dhe lokale; përdorimi aktual në oftalmologji është i ndaluar. Me injeksion intra-artikular (në nyje të mëdha 20-40 mg, në nyje të vogla - 4-10 mg) kohëzgjatja e efektit terapeutik mund të arrijë 4 javë. dhe me shume. Brenda dhe në lëkurë, ilaçi përdoret 2-4 herë në ditë.

flumetazoni(lorinden) - locion 0,02%. Glukokortikoid për përdorim të jashtëm. Të përfshira në pomadat e kombinuara. Përdoret për psoriasis, ekzemë, dermatit alergjik. Aplikohet në një shtresë të hollë në zonat e prekura të lëkurës 1-3 herë në ditë. Shmangni marrjen e drogës në sy! Me lezione të gjera të lëkurës, përdoret vetëm për një kohë të shkurtër.

Flunisolide(ingacort, sintaris) - aerosole të matura për inhalim në astmën bronkiale (1 dozë - 250 mcg) dhe për përdorim intranazal në rinitin alergjik (1 dozë - 25 mcg). Emërohet 2 herë në ditë.

Fluocinolone(sinalar, sinaflan, flukort, flucinar) - 0,025% krem, pomadë në tuba. Përdoret në të njëjtën mënyrë si flumetazoni.

Fluticasone(cutiveit, flixonase, flixotide) - aerosol me dozë të matur (1 dozë - 125 ose 250 mcg) dhe pluhur në rotadisqe (doza: 50, 100, 250 dhe 500 mcg) për inhalim në astmën bronkiale; llak ujor i dozuar për përdorim intranazal në rinitin alergjik. Aplikoni 2 herë në ditë.

Barnat anti-inflamatore jo-steroide(NSAIDs) - substanca të strukturave të ndryshme kimike që, përveç anti-inflamatore, gjithashtu, si rregull, kanë aktivitet analgjezik dhe antipiretik. Grupi i NSAID-ve përbëhet nga derivatet e acidit salicilik (acidi acetilsalicilik, mesalazina), indoli (indometacina, sulindak), pirazoloni (fenilbutazon, klofezone), acidi fenilacetik (diklofenak), acidi propionik (ibuprofen, naprofen, kemprofen, ketoflezon). (meloxicam, piroxicam, tenoxicam) dhe grupe të tjera kimike (benzidaminë, nabumetone, acid niflumic, etj.).

Mekanizmi i veprimit anti-inflamator të NSAID-ve shoqërohet me frenimin e tyre të enzimës ciklooksigjenazë (COX), e cila është përgjegjëse për transformimin e acidit arachidonic në prostaciklinë dhe tromboksan. Ekzistojnë dy izoforma të ciklooksigjenazës. COX-1 - kushtetues, "i dobishëm", i përfshirë në formimin e tromboksanit A 2, prostaglandinës E 2, prostaciklinës. COX-2 është një enzimë "e induktueshme" që katalizon sintezën e prostaglandinave të përfshira në procesin inflamator. Shumica e NSAID-ve frenojnë në mënyrë të barabartë COX-1 dhe COX-2, gjë që çon, nga njëra anë, në shtypjen e procesit inflamator dhe nga ana tjetër, në një ulje të prodhimit të prostaglandinave mbrojtëse, e cila prish proceset riparuese në stomakut dhe qëndron në themel të zhvillimit të gastropatisë. Kjo do të thotë, në mekanizmin e veprimit kryesor të NSAID-ve, ekziston gjithashtu një mekanizëm për zhvillimin e veprimeve të tyre kryesore "anësore", të cilat më saktë quhen të padëshirueshme për përdorimin e tyre të synuar si P. s.

NSAID-të përdoren kryesisht në reumatologji. Indikacionet për përdorimin e tyre janë sëmundje të tjera sistemike të indit lidhës: sëmundjet inflamatore akute dhe kronike të kyçeve; dytësore në sëmundjet degjenerative të kyçeve; mikrokristaline (, kondrokalcinozë, hidroksiapatit); reumatizma ekstra-artikulare. Si pjesë e terapisë komplekse, NSAID-të përdoren gjithashtu për procese të tjera inflamatore (adnexitis, prostatitis, cystitis, flebitis, etj.), Si dhe për nevralgji, mialgji, dëmtime të sistemit muskuloskeletor. Vetitë antitrombocitare të acidit acetilsalicilik (ai frenon në mënyrë të pakthyeshme ciklooksigjenazën, në barna të tjera ky efekt është i kthyeshëm brenda gjysmës së jetës së ilaçit) çuan në përdorimin e tij në kardio- dhe angiologji për të parandaluar trombozën.

Një dozë e vetme e çdo NSAID jep vetëm një efekt analgjezik. Efekti anti-inflamator i ilaçit shfaqet pas 7-10 ditësh të përdorimit të rregullt. Kontrolli i efektit anti-inflamator kryhet sipas të dhënave klinike (zvogëlimi i ënjtjes, ashpërsia e dhimbjes) dhe laboratorike. Nëse nuk ka efekt brenda 10 ditëve, ilaçi duhet të zëvendësohet me një tjetër nga grupi NSAID. Me një proces inflamator lokal (, bursit, enthesitis, mesatarisht i theksuar), trajtimi duhet të fillohet me forma dozimi topikale (pomada, xhel) dhe vetëm nëse nuk ka efekt, duhet të përdoret terapi sistemike (nga goja, në supozitorë, parenteralisht). . Pacientët me artrit akut (për shembull, përdhes) - tregohet administrimi parenteral i barnave. Në rast të artritit kronik klinikisht të theksuar, terapia sistemike NSAID duhet të përshkruhet menjëherë, me një përzgjedhje empirike të një ilaçi efektiv dhe të toleruar mirë.

Të gjithë NSAID-të kanë një efekt të krahasueshëm anti-inflamator, afërsisht të barabartë me atë të aspirinës. Dallimet në grup lidhen kryesisht me ngjarjet anësore që nuk shoqërohen me veprimin e NSAIDs.

Efektet anësore që janë të zakonshme për të gjithë NSAID-të përfshijnë, para së gjithash, të ashtuquajturën gastropati NSAID me një lezion kryesisht të antrumit të stomakut (eritemë mukozale, hemorragji, erozioni, ulçera); ndoshta gastrike. Nga manifestimet e tjera gastrointestinale të efekteve anësore, përshkruhet edhe kapsllëku. Frenimi i ciklooksigjenazës renale mund të manifestohet klinikisht me mbajtjen e lëngjeve (nganjëherë me hipertension arterial dhe dështim të zemrës), zhvillim të insuficiencës renale akute ose progresion, hiperkalemi. Duke reduktuar grumbullimin e trombociteve, NSAID-të mund të kontribuojnë në gjakderdhje, duke përfshirë ulcerat e traktit gastrointestinal, dhe të përkeqësojnë rrjedhën e gastropatisë NSAID. Nga manifestimet e tjera të efekteve anësore të NSAID-ve, është vërejtur lëkura (kruajtje,) nga ana e sistemit nervor qendror. - (më shpesh kur përdorni indometacinë), tringëllimë në veshët, shqetësime vizuale, ndonjëherë (, konfuzion,), si dhe efekte anësore të shoqëruara me mbindjeshmëri individuale ndaj ilaçit (, urtikarie, edema e Quincke).

Kundërindikimet për përdorimin e NSAIDs: deri në 1 vit (për barna të caktuara - deri në 12 vjet); "aspirinë"; ulçera peptike e stomakut dhe 12 ulçera duodenale; insuficienca renale ose hepatike, edemë; intoleranca individuale e rritur, e ardhshme ndaj NSAID-ve në histori (sulme astme, urtikarie), tremujori i fundit i shtatzënisë, ushqyerja me gji.

NSAID-të individuale janë renditur më poshtë.

Lizina acetilsalicilate(aspizol) - pluhur për injeksion prej 0,9 G në shishe me tretësin e dhënë. Administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, kryesisht me temperaturë, në një dozë 0.5-1. G; doza ditore - deri në 2 G.

Acidi acetilsalicilik(aspilight, aspirinë, aspirinë UPSA, acesal, acilpirin, bufferin, magnil, novandol, plidol, salorin, sprit-lime, etj.) - tableta prej 100, 300, 325 dhe 500 mg, "Tableta shkumëzuese" 325 dhe 500 mg. Si P. me. caktojnë 0,5-1 G 3-4 herë në ditë (deri në 3 G/ditë); për parandalimin e trombozës, përfshirë. infarkti i përsëritur i miokardit përdoret në dozë ditore 125-325 mg(mundësisht në 3 doza). Në rast të mbidozimit, marramendja shfaqet në vesh. Tek fëmijët, përdorimi i aspirinës mund të çojë në zhvillimin e sindromës Reye.

Benzidaminë(tantum) - 50 tableta mg; 5% xhel në një tub. Ndryshon në absorbueshmëri të mirë gjatë aplikimit në lëkurë; përdoret kryesisht për flebitin, tromboflebitin, pas operacioneve në venat e ekstremiteteve. Brenda cakto 50 mg 4 herë në ditë; xhel aplikohet në lëkurën e zonës së prekur dhe fërkohet butësisht derisa të përthithet (2-3 herë në ditë).

Për përdorim në stomatologji (gingivit, glossit, stomatit,) dhe për sëmundjet e traktit të sipërm respirator (, laringit, bajamet), prodhohet ilaçi "Tantum Verde" - tableta prej 3 mg; Tretësirë ​​0.15% në shishka prej 120 ml dhe aerosol i matur (1 dozë - 255 mcg) për përdorim lokal.

Në gjinekologji përdoret preparati "tantum rose" - tretësirë ​​0.1% për aplikim topikal, 140 ml në shiringa të disponueshme dhe lëndë të thatë për përgatitjen e një solucioni të ngjashëm në thasë që përmbajnë 0.5 G hidroklorur benzidamine dhe përbërës të tjerë (deri në 9.4 G).

Kur gëlltitet dhe veprimi resorbues i një ilaçi të aplikuar në mënyrë topike, efektet anësore janë të mundshme: goja e thatë, nauze, ënjtje, shqetësime të gjumit, halucinacione. Kundërindikimet: mosha deri në 12 vjeç, shtatzënia dhe laktacioni, rritje ndaj barit.

Diklofenak(veral, voltaren, votrex, diclogen, diclomax, naklof, naklofen, orthofen, rumafen, etj.) - tableta 25 dhe 50 mg; tableta retard 75 dhe 100 mg; 50 secila mg; kapsula dhe kapsula retard (75 dhe 100 mg); 2.5% tretësirë ​​injeksioni në ampula 3 dhe 5 ml(75 dhe 125 mg); rektal në 25, 50 dhe 100 mg; Tretësirë ​​0.1% në shishka prej 5 ml- pika për sy (droga "naklof"); 1% xhel dhe 2% pomadë në tuba. Brenda, të rriturit janë të përshkruar 75-150 mg/ ditë në 3 doza (format e vonuara në 1-2 doza); në mënyrë intramuskulare - 75 secila mg/ ditë (si përjashtim nën 75 mg 2 herë në ditë). Në artritin reumatoid juvenil, doza e saktë nuk duhet të kalojë 3 mg/kg. Xhel dhe pomadë (në lëkurën mbi zonën e prekur) përdoren 3-4 herë në ditë. Ilaçi tolerohet mirë; efektet anësore janë të rralla.

ibuprofen(brufen, burana, ibusan, ipren, markofen, perofen, solpaflex, etj.) - tableta 200, 400 dhe 600 mg; drazhe 200 secila mg; kapsula me veprim të gjatë 300 mg; Pezullim 2% dhe 2% në shishka prej 100 ml dhe suspension në flakonet 60 dhe 120 ml (100 mg në 5 ml) për administrim oral. Doza terapeutike tek të rriturit nga goja është 1200-1800 mg/ ditë (maksimumi - 2400 mg/ ditë) në 3-4 doza. Ilaçi "Solpaflex" (veprim i zgjatur) është përshkruar për 300-600 mg 2 herë në ditë. (doza maksimale ditore 1200 mg). Mbidozimi mund të shkaktojë mosfunksionim të mëlçisë.

Indometacina(indobene, indomine, metindol) - tableta dhe drazhe 25 secila mg; tableta retard 75 secila mg; kapsula 25 dhe 50 mg; supozitorët rektal 50 dhe 100 mg; tretësirë ​​për injeksion në ampula 1 dhe 2 ml(për 30 mg në 1 ml); 1% xhel dhe 5% pomadë për aplikim në lëkurë në tuba. Doza terapeutike tek të rriturit brenda është 75-150 mg/ ditë (në 3 doza), maksimumi - 200 mg/ ditë përdorni 1 herë në ditë. (për natën). Në një sulm akut të përdhes, rekomandohet të merret ilaçi në moshën 50 vjeç mgçdo 3 h. Në rast të mbidozimit, është e mundur një dhimbje koke e mprehtë dhe marramendje (nganjëherë e kombinuar me një rritje), si dhe nauze, çorientim. Me përdorim të zgjatur, vërehet retino- dhe për shkak të depozitimit të ilaçit në retinë dhe korne.

Ketoprofeni(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket spray) - 50 kapsula mg, tableta 100 mg dhe tableta retard 150 dhe 200 mg; Zgjidhje 5% (50 mg/ml) për administrim oral (pika); tretësirë ​​për injeksion (50 mg/ml) në ampula prej 2 ml; lëndë e thatë e liofilizuar për injeksione intramuskulare dhe e njëjta për administrim intravenoz, 100 mg në shishe me tretësin e bashkangjitur; qirinj 100 mg; 5% krem ​​dhe 2,5% xhel në tuba; Zgjidhje 5% (50 mg/ml) për përdorim të jashtëm, 50 ml në një shishe sprej. Cakto brenda 50-100 mg 3 herë në ditë; tableta retard - 200 mg 1 herë në ditë gjatë vakteve ose 150 mg 2 herë në ditë; qirinj, si dhe krem ​​dhe xhel përdoren 2 herë në ditë. (natën dhe në mëngjes). Injektuar në mënyrë intramuskulare 100 mg 1-2 herë në ditë; Administrimi intravenoz kryhet vetëm në spital (në rastin kur injeksioni intramuskular nuk është i mundur), në një dozë ditore prej 100-300 mg jo më shumë se 2 ditë. kontratës.

Clofezon(perkluson) - një përbërje ekuimolekulare e klofexamidit dhe fenilbutozonit në kapsula, supozitorë dhe në formën e një vaji. Ai vepron më gjatë se fenilbutazoni; emëruar nga 200-400 mg 2-3 herë në ditë. Ilaçi nuk duhet të kombinohet me derivate të tjerë të pirazolonit.

Mesalazine(5-AGA, salozinal, salofalk), acid 5-aminosalicilik - drazhe dhe tableta të veshura me zorrë prej 0,25 dhe 0,5 G; supozitorët rektal 0.25 dhe 0.5 G; suspension për përdorim në klizmat (4 G në 60 ml) në kontejnerë të disponueshëm. Përdoret për sëmundjen e Crohn-it, kolitin ulceroz, sindromën e zorrës së irrituar, anastomozën postoperative, hemorroidet e komplikuara. Në fazën e përkeqësimit të këtyre sëmundjeve, 0.5-1 G 3-4 herë në ditë, për terapi mirëmbajtjeje dhe parandalimin e acarimeve - 0,25 secila G 3-4 herë në ditë.

Meloxicam(movalis) - tableta prej 7.5 mg; supozitorë rektal 15 secili mg. Ai frenon kryesisht COX-2, prandaj ka një efekt ulcerogjen më pak të theksuar se NSAID-të e tjera. Doza terapeutike për inflamacion dytësor në pacientët me artrozë - 7.5 mg/ditë; në artritin reumatoid përdorni dozën maksimale ditore - 15 mg(në 2 doza).

Nabumeton(relafen) - tableta prej 0,5 dhe 0,75 G. metabolizohet në mëlçi për të formuar një metabolit aktiv që ka një T 1/2 prej rreth 24 h. Shumë efektive në artritin reumatoid. Emërohet 1 herë në ditë. në dozën 1 G, nëse është e nevojshme - deri në 2 G/ ditë (në 2 doza). Efektet anësore, përveç atyre të zakonshme për NSAID: mundësia e zhvillimit të pneumonisë eozinofile, alveolitit, nefritit intersticial, sindromës nefeotike, hiperuricemia.

Naprokseni(apo-naproxen, apranax, daprox, nalgesin, naprobene, naprosin, noritis, pronaxen) - tableta prej 125, 250, 275, 375, 500 dhe 550 mg; suspension oral (25 mg/ml) në shishe prej 100 ml; supozitorët rektal 250 dhe 500 mg. ka një efekt të theksuar analgjezik. Cakto 250-550 mg 2 herë në ditë; në një atak akut të përdhes, doza e parë është 750 mg, pastaj çdo 8 h nga 250-500 mg brenda 2-3 ditëve (derisa sulmi të ndalet), pas së cilës doza zvogëlohet.

Acidi niflumik(donalgin) - kapsula prej 0,25 G. Në rast të përkeqësimit të sëmundjeve reumatizmale, 0.25 G 3 herë në ditë (maksimumi 1 G/ ditë), kur arrihet përmirësimi, doza zvogëlohet në 0,25-0,5 G/ ditë Në një sulm akut të përdhes, doza e parë është 0,5 G, pas 2 h - 0,25 G dhe pas 2 të tjera h - 0,25 G.

Piroksikam(apo-piroxicam, brexic-DT, moven, pirocam, remoxicam, roxicam, sanicam, felden, hotemin, erazone) - tableta dhe kapsula 10 dhe 20 mg; tableta të tretshme prej 20 mg; Zgjidhje 2% (20 mg/ml) për injeksion në ampula 1 dhe 2 ml; supozitorë rektal 10 dhe 20 secili mg; 1% krem, 1% dhe 2% xhel në tuba (për aplikim në lëkurë). Pas përthithjes, ai depërton mirë në lëngun sinovial; T 1/2 nga 30 në 86 h. Caktoni brenda, në mënyrë intramuskulare dhe në supozitorë 1 herë në ditë. në një dozë prej 20-30 mg(doza maksimale - 40 mg/ditë); në sulmin akut të përdhes në ditën e parë 40 mg një herë, në 4-6 ditët e ardhshme - 20 mg 2 herë në ditë. (për trajtimin afatgjatë të përdhes, ilaçi nuk rekomandohet).

Sulindak(klinoril) - tableta 200 mg. Caktoni 2-3 herë në ditë. Doza terapeutike është 400-600 mg/ ditë

Tenoxicam(tenicam, tenoctyl, tilkotil, tobitil) - tableta dhe kapsula prej 20 mg; supozitorë rektal 10 secila mg. Ai depërton mirë në lëngun sinovial; T 1/2 60-75 h. Emërohet 1 herë në ditë. mesatarisht 20 mg. Në një sulm akut të përdhes në dy ditët e para, jepet doza maksimale ditore - 40 mg. Efekte anësore të veçanta: ënjtje përreth, shqetësime të shikimit; intersticial, glomerulonefriti, ka të ngjarë.

Fenilbutazoni(butadione) - tableta 50 dhe 150 mg, drazhe 200 mg; 20% tretësirë ​​për injeksion (200 mg/ml) në ampula prej 3 ml; Pomadë 5% në tuba. Emërohet me gojë në 150 mg 3-4 herë në ditë. Pomada aplikohet në një shtresë të hollë (pa fërkim) në lëkurë mbi nyjen e prekur ose në vendin tjetër të lëndimit (për dermatit, djegie të lëkurës, pickime nga insektet, tromboflebiti sipërfaqësor, etj.) 2-3 herë në ditë. Me tromboflebitis të thellë, ilaçi nuk përdoret. NSAID të tjera kanë më shumë gjasa të zhvillojnë aplastike dhe agranulocitozë.

Flurbiprofen(flugalin) - tableta 50 dhe 100 mg, kapsula retard 200 secila mg; supozitorë rektal 100 secili mg. Doza terapeutike është 150-200 mg/ ditë (në 3-4 doza), doza maksimale ditore është 300 mg. Kapsulat retard përdoren 1 herë në ditë.

II Medikamente anti-inflamatore

Aftësia për të dobësuar proceset inflamatore ka një strukturë kimike të ndryshme. Më aktive në këtë drejtim janë hormonet e korteksit adrenal dhe zëvendësuesit e tyre sintetikë - të ashtuquajturat glukokortikoidë (prednizolon, deksametazon, etj.), Të cilat, përveç kësaj, kanë një efekt të fortë antiallergjik. Gjatë trajtimit me glukokortikoidet, shpesh manifestohen efektet anësore të tyre: çrregullime metabolike, mbajtja e natriumit dhe ujit në trup dhe një rritje në vëllimin e plazmës së gjakut, rritje e presionit të gjakut, ulçera e mukozës së stomakut dhe duodenit, shtypja e imuniteti etj.. Me përdorim të zgjatur të glukokortikoideve, sinteza e hormoneve natyrale në gjëndrat mbiveshkore, si rezultat i së cilës, me ndërprerjen e këtyre barnave, mund të zhvillohen shenja të funksionit të pamjaftueshëm të kores së veshkave. Në këtë drejtim, trajtimi me glukokortikoid duhet të kryhet nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, përdorimi i tyre pa recetën e mjekut është i rrezikshëm. janë gjithashtu pjesë e një numri pomadash dhe suspensionesh (për shembull, pomadat e prednizolonit, pomadat "Ftorocort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden C", "Celestoderm V", etj.), të përdorura nga jashtë për sëmundjet inflamatore të lëkurën dhe mukozën. Gjithashtu nuk duhet t'i përdorni këto forma dozimi pa recetën e mjekut, sepse. në këtë rast mund të ndodhin acarime të disa sëmundjeve të lëkurës dhe komplikime të tjera serioze.

Si P. me. përdoren disa qetësues kundër dhimbjeve nga të ashtuquajturit analgjezik jo-narkotik, për shembull, acid acetilsalicilik, analgin, amidopirina, butadion dhe barna të ngjashme në veti me to (indometacina, ibuprofen, ortofen, etj.). Ata janë inferiorë ndaj glukokortikoideve në aktivitetin anti-inflamator, por gjithashtu kanë një efekt anësor më pak të theksuar, gjë që u lejon atyre të përdoren gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve inflamatore të kyçeve, muskujve dhe organeve të brendshme.

Gjithashtu kanë një efekt të moderuar anti-inflamator (tanin, tanalbin, lëvore lisi, romazulon, nitrat bazë të bismutit, dermatol, etj.), të cilat përdoren kryesisht në mënyrë topike për lezione inflamatore të lëkurës dhe mukozave. Duke formuar një film mbrojtës me substancat proteinike të indeve, ato mbrojnë mukozën dhe sipërfaqen e prekur nga acarimi dhe parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të procesit inflamator.

Në proceset inflamatore të traktit gastrointestinal, veçanërisht te fëmijët, ato përshkruhen, për shembull, mukozë nga niseshteja, farat e lirit, uji i orizit, etj.; ato nuk kanë një efekt anti-inflamator, por vetëm mbrojnë sipërfaqen e mukozës nga acarimi. Gjatë përshkrimit të barnave përdoren edhe agjentë mbështjellës, të cilët, përveç atij kryesor, kanë edhe një efekt irritues.

Grupet e listuara të barnave nuk ndikojnë drejtpërdrejt në shkakun e inflamacionit. Në të kundërt, barnat kimioterapeutike - ilaçet sulfanilamide, etj. - kanë veti specifike anti-inflamatore, të cilat përcaktohen kryesisht nga aftësia e tyre për të shtypur aktivitetin jetësor të disa mikroorganizmave, për të parandaluar zhvillimin e proceseve inflamatore në sëmundjet infektive. Ato përdoren në proceset inflamatore me origjinë infektive vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

- lekë. in va, manifestimet dërrmuese bëhen të përflakur. proceset. Dallimet në kimi. struktura dhe mekanizmat e veprimit shkaktojnë ndarjen e P. me. mbi barnat steroide dhe josteroide. Steroid P. me. sipas kim. struktura i përkasin 11.17 dihidroksisteroideve. Përgjatë…… Enciklopedia Kimike


    • Trupi i njeriut, me gjithë përsosmërinë e tij, është krijuar pa kujdes. Viruset, mikrobet, sëmundjet inflamatore përpiqen ta vendosin një person në një shtrat spitalor për një kohë të gjatë.

    Shëndeti i kikirikut të ardhshëm varet nga gjendja e sistemit riprodhues femëror.

    Edhe nëse foshnja nuk është përfshirë ende në planet tuaja, atëherë monitorimi i funksionimit të saktë të organeve gjenitale nuk është vetëm i dobishëm, por jashtëzakonisht i rëndësishëm për çdo vajzë.


    Asnjë grua e vetme nuk është e imunizuar nga sëmundjet inflamatore. Sigurisht, sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Por nëse jeni tashmë i sëmurë, atëherë duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat e mjekut.

    Barnat anti-inflamatore - informacione të përgjithshme

    Ilaçet anti-inflamatore janë substanca që shtypin procesin inflamator. Nga pikëpamja biokimike, këto substanca parandalojnë formimin ose transformimin e acidit arachidonic.

    Klasifikimi i barnave anti-inflamatore:

    • glukokortikosteroidet janë hormone natyrale ose sintetike të korteksit adrenal;
    • barna anti-inflamatore jo-steroide;
    • antibiotikë dhe antimikotikë.

    Të gjitha barnat anti-inflamatore janë në dispozicion si në forma injektuese ashtu edhe në formën e tabletave, supozitorëve.

    Çfarë përdoret në gjinekologji?

    Glukokortikosteroidet përshkruhen vetëm për çrregullime hormonale. Si ilaçe anti-inflamatore, ato nuk përdoren në gjinekologji. Për trajtimin e sëmundjeve femërore përdoren barna të grupit të dytë dhe të tretë.

    Ilaçet janë të përshkruara për kolpitin me origjinë të ndryshme, dysbakteriozën vaginale, proceset inflamatore në mitër, shtojcat, tubat fallopiane.

    Forma e administrimit dhe dozimi përshkruhet ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë në bazë të diagnozës dhe historisë së pacientit. Mos u vetë-mjekoni!

    Supozitorë anti-inflamatorë

    Supozitorët janë lloji më i zakonshëm i administrimit të barnave në gjinekologji.

    Konsideroni barnat më të njohura, ne marrim përbërësin kryesor aktiv si bazë për klasifikimin.

    Antibiotikët me spektër të gjerë:

    • heksikon;
    • betadinë;
    • poligjinaks;
    • mykogjinaks;
    • terzhinan.

    Qirinj me metronidazol:

    • ginalgin;
    • terzhinan;
    • metronidazol;
    • klion-d.

    Antimikotikë - barna antifungale:

    • candida;
    • pimafucin;
    • klotrimazol;
    • nistatin.

    Agjentët antifungale zakonisht përshkruhen njëkohësisht në formën e supozitorëve dhe tabletave. Aktualisht, në gjinekologji, ata po përpiqen të përdorin ilaçe anti-inflamatore shumëkomponente. Kjo rrit efektivitetin e trajtimit.

    Barnat anti-inflamatore jo-steroide

    Çdo sëmundje gjinekologjike mund të shoqërohet me dhimbje. Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë të përshkruara për lehtësimin e dhimbjes.


    Ky grup substancash medicinale bllokon sintezën e prostaglandinave, normalizon përshkueshmërinë e kapilarëve dhe procesin e qarkullimit të gjakut në përgjithësi.

    Përveç kësaj, të gjitha barnat e këtij grupi ulin temperaturën e trupit, eliminojnë dhimbjen, lehtësojnë ënjtjen. Ilaçet anti-inflamatore janë të përshkruara për endometriozën, ngjitjet, infeksionet urogjenitale.

    Ilaçet e grupit NSAID përdoren gjithashtu në praktikën e përditshme gjinekologjike. Ato përdoren për lehtësimin e dhimbjeve gjatë instalimit të kontraceptivëve intrauterine, biopsisë endometriale, procedurave mjekësore në qafën e mitrës.

    Çfarë u rekomandojnë mjekët pacientëve:

    • Përgatitjet e acidit fenilacetik - diklofenak natriumi i ndryshëm, kaliumi në forma të ndryshme;
    • Derivatet e acideve propionike - nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
    • Indometacina është një ilaç i bazuar në acidin indolacetik;
    • Coxibs - celecoxib, roferokoxib, denebol;
    • Përgatitjet e acidit enolik - meloxicam, reumoxicam, movalis.

    Në barnatore, NSAID-të paraqiten në forma të ndryshme - tableta, supozitorë, injeksione.

    Ilaçet e këtij grupi kanë shumë kundërindikacione dhe efekte anësore. Efekti kryesor anësor është një efekt agresiv në mukozën e stomakut dhe zorrëve. Nëse një grua ka një histori të ulçerës ose proceseve të tjera gërryese në traktin gastrointestinal, këto substanca duhet të përshkruhen me shumë kujdes.

    Antibiotikët në gjinekologji

    Antibiotikët janë substanca që rrjedhin nga kërpudhat myku dhe bakteret. Ata janë në gjendje të shtypin mikroorganizmat e tjerë.

    Çdo lloj antibiotiku ka një spektër të veçantë veprimi antimikrobik. Edhe pse aktualisht, mjekët preferojnë barna me spektër të gjerë. Por në disa raste, mund të kërkohet një antibiotik i synuar ngushtë.

    Duhet të kuptohet se jo çdo ilaç antibakterial është një antibiotik.

    Në gjinekologji, mjetet e këtij grupi trajtojnë proceset inflamatore, erozionin, kolpitin e etiologjive të ndryshme, ato përshkruhen pas operacionit.

    Drogat kryesore në këtë grup:

    1. Penicilina - indikohet në trajtimin e endometritit, inflamacionit të shtojcave, perimetritit, parametritit, cervicitit, bartolinitit, gonorresë. Ilaçet e serisë së penicilinës nuk veprojnë në bacilin e tuberkulozit. Penicilina është një ilaç toksik, kështu që duhet të përdoret vetëm siç udhëzohet nga një mjek.
    2. Streptomicina - përdoret nëse trajtimi me penicilinë dështon. Ilaçi përdoret për trajtimin e tuberkulozit të mitrës, është përshkruar për cistit në gratë shtatzëna.
    3. Biomycin - e përshkruar për trajtimin e gonorresë.
    4. Cefalosporinat e gjeneratës II-IV janë antibiotikë me spektër të gjerë. Shfaqet në trajtimin e shumë sëmundjeve, përfshirë gjinekologjike.

    E rëndësishme! Të gjithë antibiotikët kanë shumë efekte anësore. Prandaj, vetë-mjekimi është i papranueshëm!

    Bimët anti-inflamatore

    Ilaçet bimore shpesh përfshihen në trajtimin kompleks të sëmundjeve të ndryshme. Zierjet, ekstraktet bimore përdoren gjithashtu në gjinekologji.

    Kamomili më i përdorur, lëvorja e lisit, sherebela, kalendula. Është e rëndësishme të kuptohet se barishtet janë ilaçe. Ata kanë indikacione, kundërindikacione dhe efekte anësore.

    Shumë sëmundje gjinekologjike nuk trajtohen me barishte. Prandaj, nuk duhet të vetë-mjekoni, as me ndihmën e bimëve. Së pari ju duhet të kontaktoni një gjinekolog, t'i nënshtroheni një ekzaminimi, të bëni teste dhe vetëm pas kësaj mjeku mund të përcaktojë kursin e trajtimit.

    Përfundime mbi terapinë anti-inflamatore

    Shumë ndryshime patologjike që ndodhin në trup shoqërojnë sindromën e dhimbjes. Për të luftuar simptoma të tilla, janë zhvilluar NSAID ose mjete juridike. Ata anestezojnë në mënyrë të përkryer, lehtësojnë inflamacionin, zvogëlojnë ënjtjen. Sidoqoftë, ilaçet kanë një numër të madh efektesh anësore. Kjo kufizon përdorimin e tyre në disa pacientë. Farmakologjia moderne ka zhvilluar gjeneratën e fundit të NSAID-ve. Droga të tilla kanë shumë më pak gjasa të shkaktojnë reaksione të pakëndshme, por ato mbeten ilaçe efektive për dhimbjen.

    Parimi i ndikimit

    Cili është efekti i NSAID-ve në trup? Ato veprojnë në ciklooksigjenazën. COX ka dy izoforma. Secila prej tyre ka funksionet e veta. Një enzimë e tillë (COX) shkakton një reaksion kimik, si rezultat i të cilit kalon në prostaglandina, tromboksane dhe leukotriene.

    COX-1 është përgjegjës për prodhimin e prostaglandinave. Ato mbrojnë mukozën e stomakut nga efektet e pakëndshme, ndikojnë në funksionimin e trombociteve dhe gjithashtu ndikojnë në ndryshimet në rrjedhën e gjakut në veshka.

    COX-2 normalisht mungon dhe është një enzimë inflamatore specifike e sintetizuar për shkak të citotoksinave, si dhe ndërmjetësuesve të tjerë.

    Një veprim i tillë i NSAID-ve si frenimi i COX-1 mbart shumë efekte anësore.

    Zhvillime të reja

    Nuk është sekret që ilaçet e gjeneratës së parë të NSAIDs patën një efekt negativ në mukozën e stomakut. Prandaj, shkencëtarët i kanë vënë vetes synimin për të reduktuar efektet e padëshiruara. Është zhvilluar një formë e re e lëshimit. Në përgatitje të tilla, substanca aktive ishte në një guaskë të veçantë. Kapsula ishte bërë nga substanca që nuk treten në mjedisin acidik të stomakut. Filluan të shpërbëheshin vetëm kur hynë në zorrë. Kjo lejoi të zvogëlojë efektin irritues në mukozën e stomakut. Megjithatë, mekanizmi i pakëndshëm i dëmtimit të mureve të traktit tretës mbeti ende.

    Kjo i detyroi kimistët të sintetizonin substanca krejtësisht të reja. Nga barnat e mëparshme, ato janë thelbësisht të ndryshme mekanizmi veprimi. NSAID-të e gjeneratës së re karakterizohen nga një efekt selektiv në COX-2, si dhe nga frenimi i prodhimit të prostaglandinës. Kjo ju lejon të arrini të gjitha efektet e nevojshme - analgjezik, antipiretik, anti-inflamator. Në të njëjtën kohë, NSAID-të e gjeneratës së fundit bëjnë të mundur minimizimin e efektit në koagulimin e gjakut, funksionin e trombociteve dhe mukozën e stomakut.

    Efekti anti-inflamator është për shkak të uljes së përshkueshmërisë së mureve të enëve të gjakut, si dhe uljes së prodhimit të ndërmjetësve të ndryshëm inflamatorë. Për shkak të këtij efekti, acarimi i receptorëve të dhimbjes nervore minimizohet. Ndikimi në qendra të caktuara të termorregullimit të vendosura në tru lejon që gjenerata e fundit e NSAID-ve të ulë në mënyrë perfekte temperaturën e përgjithshme.

    Indikacionet për përdorim

    Efektet e NSAID-ve janë të njohura gjerësisht. Efekti i barnave të tilla ka për qëllim parandalimin ose zvogëlimin e procesit inflamator. Këto barna japin një efekt të shkëlqyer antipiretik. Efekti i tyre në organizëm mund të krahasohet me efektin, përveç kësaj, ato ofrojnë efekte analgjezike, anti-inflamatore. Përdorimi i NSAID-ve arrin një shkallë të gjerë në mjedisin klinik dhe në jetën e përditshme. Sot është një nga barnat më të njohura mjekësore.

    Një ndikim pozitiv vërehet me faktorët e mëposhtëm:

    1. Sëmundjet e sistemit muskuloskeletor. Me ndrydhje të ndryshme, mavijosje, artroza, këto ilaçe janë thjesht të pazëvendësueshme. NSAID-të përdoren për osteokondrozë, artropati inflamatore, artrit. Ilaçi ka një efekt anti-inflamator në miozit, hernie të diskut.
    2. Dhimbje të forta. Ilaçet përdoren me mjaft sukses për dhimbje barku biliare, sëmundje gjinekologjike. Ato eliminojnë dhimbjet e kokës, madje edhe migrenën, shqetësimet e veshkave. NSAID-të përdoren me sukses për pacientët në periudhën pas operacionit.
    3. Nxehtësia. Efekti antipiretik lejon përdorimin e barnave për sëmundje të një natyre të ndryshme, si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Ilaçe të tilla janë efektive edhe në temperaturë.
    4. formimi i trombit. NSAID-të janë agjentë kundër trombociteve. Kjo i lejon ato të përdoren në ishemi. Ato janë një masë parandaluese kundër sulmit në zemër dhe goditjes në tru.

    Klasifikimi

    Rreth 25 vjet më parë, u zhvilluan vetëm 8 grupe të NSAID-ve. Sot ky numër është rritur në 15. Megjithatë, as mjekët nuk mund të përmendin numrin e saktë. Pasi u shfaqën në treg, NSAID-të shpejt fituan popullaritet të gjerë. Drogat kanë zëvendësuar analgjezikët opioidë. Sepse ato, ndryshe nga këto të fundit, nuk provokonin depresion respirator.

    Klasifikimi i NSAID-ve nënkupton një ndarje në dy grupe:

    1. Droga të vjetra (gjenerata e parë). Kjo kategori përfshin barna të njohura: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
    2. NSAID të reja (gjenerata e dytë). Gjatë 15-20 viteve të fundit, farmakologjia ka zhvilluar ilaçe të shkëlqyera, të tilla si Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

    Megjithatë, ky nuk është klasifikimi i vetëm i NSAID-ve. Barnat e gjeneratës së re ndahen në derivate jo acide dhe acide. Le të shohim së pari kategorinë e fundit:

    1. Salicilatet. Ky grup i NSAID-ve përmban barna: Aspirinë, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilate.
    2. Pirazolidinat. Përfaqësues të kësaj kategorie janë barnat: Phenylbutazone, Azapropazone, Oxyphenbutazone.
    3. Oksikamerat. Këto janë NSAID-të më inovative të gjeneratës së re. Lista e barnave: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Ilaçet nuk janë të lira, por efekti i tyre në trup zgjat shumë më gjatë se NSAID-të e tjera.
    4. Derivatet e acidit fenilacetik. Ky grup i NSAID-ve përmban fonde: Diklofenak, Tolmetin, Indometacinë, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
    5. Preparate të acidit antranilik. Përfaqësuesi kryesor është ilaçi "Mefenaminat".
    6. Agjentët e acidit propionik. Kjo kategori përmban shumë NSAID të shkëlqyera. Lista e barnave: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Acidi Tiaprofenik, Naproksen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
    7. Derivatet e acidit izonikotinik. Ilaçi kryesor "Amizon".
    8. Preparate pirazolone. Ilaçi i njohur "Analgin" i përket kësaj kategorie.

    Derivatet jo acid përfshijnë sulfonamidet. Ky grup përfshin barnat: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

    Efekte anësore

    NSAID-të e gjeneratës së re, lista e të cilave është dhënë më lart, kanë një efekt efektiv në trup. Sidoqoftë, ato praktikisht nuk ndikojnë në funksionimin e traktit gastrointestinal. Këto barna dallohen nga një pikë tjetër pozitive: NSAID-të e gjeneratës së re nuk kanë një efekt shkatërrues në indet e kërcit.

    Sidoqoftë, edhe mjete të tilla efektive mund të provokojnë një sërë efektesh të padëshiruara. Ato duhet të njihen, veçanërisht nëse ilaçi përdoret për një kohë të gjatë.

    Efektet anësore kryesore mund të jenë:

    • marramendje;
    • përgjumje;
    • dhimbje koke;
    • lodhje;
    • rritje e rrahjeve të zemrës;
    • rritje e presionit;
    • gulçim i lehtë;
    • kolle e thate;
    • dispepsi;
    • shfaqja e proteinave në urinë;
    • rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
    • skuqje e lëkurës (njollë);
    • mbajtja e lëngjeve;
    • alergji.

    Në të njëjtën kohë, dëmtimi i mukozës së stomakut nuk vërehet kur merrni NSAID të reja. Ilaçet nuk shkaktojnë përkeqësim të ulçerës me shfaqjen e gjakderdhjes.

    Preparatet e acidit fenilacetik, salicilatet, pirazolidonet, oksikamet, alkanonet, acidi propionik dhe ilaçet sulfonamide kanë vetitë më të mira anti-inflamatore.

    Nga dhimbjet e kyçeve në mënyrë më efektive lehtësojnë medikamentet "Indometacina", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Këto janë NSAID-të më të mira për osteokondrozën. Ilaçet e mësipërme, me përjashtim të ilaçit "Ketoprofen", kanë një efekt të theksuar anti-inflamator. Kjo kategori përfshin mjetin "Piroxicam".

    Analgjezikët efektivë janë Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

    Movalis është bërë lider në mesin e gjeneratës së fundit të NSAID-ve. Ky mjet lejohet të përdoret për një periudhë të gjatë. Analoge anti-inflamatore të një ilaçi efektiv janë ilaçet Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol dhe Amelotex.

    Droga "Movalis"

    Ky medikament është i disponueshëm në formën e tabletave, supozitorëve rektal dhe një zgjidhje për injeksion intramuskular. Agjenti i përket derivateve të acidit enolik. Ilaçi ka veti të shkëlqyera analgjezike dhe antipiretike. Është vërtetuar se në pothuajse çdo proces inflamator, ky ilaç sjell një efekt të dobishëm.

    Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë osteoartriti, spondiliti ankilozant, artriti reumatoid.

    Sidoqoftë, duhet të dini se ka kundërindikacione për marrjen e drogës:

    • mbindjeshmëria ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit;
    • ulçera peptike në fazën akute;
    • dështimi i rëndë i veshkave;
    • gjakderdhje ulçere;
    • dështimi i rëndë i mëlçisë;
    • shtatzënia, ushqyerja e fëmijës;
    • dështimi i rëndë i zemrës.

    Ilaçi nuk merret nga fëmijët nën 12 vjeç.

    Pacientëve të rritur të diagnostikuar me osteoartrit rekomandohet të përdorin 7.5 mg në ditë. Nëse është e nevojshme, kjo dozë mund të rritet me 2 herë.

    Me artrit reumatoid dhe spondilit ankilozant, norma ditore është 15 mg.

    Pacientët të cilët janë të prirur ndaj efekteve anësore duhet ta marrin ilaçin me kujdes ekstrem. Personat që kanë insuficiencë renale të rëndë dhe që janë në hemodializë duhet të marrin jo më shumë se 7,5 mg gjatë ditës.

    Kostoja e ilaçit "Movalis" në tableta prej 7,5 mg, nr. 20, është 502 rubla.

    Mendimi i konsumatorëve për ilaçin

    Shqyrtimet e shumë njerëzve që janë të prirur për dhimbje të forta tregojnë se Movalis është ilaçi më i përshtatshëm për përdorim afatgjatë. Ajo tolerohet mirë nga pacientët. Përveç kësaj, qëndrimi i tij i gjatë në organizëm bën të mundur marrjen e ilaçit një herë. Një faktor shumë i rëndësishëm, sipas shumicës së konsumatorëve, është mbrojtja e indeve të kërcit, pasi ilaçi nuk ndikon negativisht në to. Kjo është shumë e rëndësishme për pacientët që aplikojnë artrozë.

    Përveç kësaj, ilaçi lehtëson në mënyrë të përkryer dhimbjet e ndryshme - dhimbje dhëmbi, dhimbje koke. Pacientët i kushtojnë vëmendje të veçantë listës mbresëlënëse të efekteve anësore. Gjatë marrjes së NSAIDs, trajtimi, megjithë paralajmërimin e prodhuesit, nuk u ndërlikua nga pasoja të pakëndshme.

    Ilaçi "Celecoxib"

    Veprimi i këtij ilaçi ka për qëllim lehtësimin e gjendjes së pacientit me osteokondrozë dhe artrozë. Ilaçi eliminon në mënyrë të përkryer dhimbjen, lehtëson në mënyrë efektive procesin inflamator. Asnjë efekt negativ në sistemin tretës nuk është identifikuar.

    Indikacionet për përdorim të dhëna në udhëzime janë:

    • osteoartriti;
    • artrit rheumatoid;
    • spondilit ankilozant.

    Ky ilaç ka një numër kundërindikacionesh. Përveç kësaj, ilaçi nuk është i destinuar për fëmijët nën 18 vjeç. Kujdes i veçantë duhet të tregohet tek njerëzit që janë diagnostikuar me dështim të zemrës, pasi ilaçi rrit ndjeshmërinë ndaj mbajtjes së lëngjeve.

    Kostoja e ilaçit ndryshon, në varësi të paketimit, në rajonin prej 500-800 rubla.

    Mendimi i konsumatorit

    Vlerësime mjaft kontradiktore në lidhje me këtë ilaç. Disa pacientë, falë këtij ilaçi, ishin në gjendje të kapërcenin dhimbjet e kyçeve. Pacientë të tjerë pretendojnë se ilaçi nuk ka ndihmuar. Prandaj, ky ilaç nuk është gjithmonë efektiv.

    Përveç kësaj, ju nuk duhet ta merrni vetë ilaçin. Në disa vende evropiane, ky ilaç është i ndaluar për shkak se ka një efekt kardiotoksik, i cili është mjaft i pafavorshëm për zemrën.

    Ilaçi "Nimesulide"

    Ky ilaç nuk ka vetëm efekte anti-inflamatore dhe kundër dhimbjes. Mjeti gjithashtu ka veti antioksiduese, për shkak të të cilave ilaçi pengon substancat që shkatërrojnë kërcin dhe fibrat e kolagjenit.

    Ilaçi përdoret për:

    • artriti;
    • artroza;
    • osteoartriti;
    • mialgjia;
    • artralgji;
    • bursit;
    • ethe
    • sindroma të ndryshme dhimbjeje.

    Në këtë rast, ilaçi ka një efekt analgjezik shumë shpejt. Si rregull, pacienti ndjen lehtësim brenda 20 minutave pas marrjes së ilaçit. Kjo është arsyeja pse ky ilaç është shumë efektiv në dhimbjet akute paroksizmale.

    Pothuajse gjithmonë, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët. Por ndonjëherë mund të ndodhin efekte anësore, si marramendje, përgjumje, dhimbje koke, nauze, urth, hematuria, oliguria, urtikaria.

    Produkti nuk miratohet për përdorim nga gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 12 vjeç. Me kujdes ekstrem duhet të marrin ilaçin "Nimesulide" njerëzit që kanë hipertension arterial, funksion të dëmtuar të veshkave, shikimit ose zemrës.

    Çmimi mesatar i një ilaçi është 76.9 rubla.

    14221 0

    Reaksionet inflamatore- këto janë reagime universale mbrojtëse dhe adaptive ndaj ndikimit të faktorëve të ndryshëm dëmtues ekzogjenë dhe endogjenë (mikroorganizma, agjentë kimikë, efekte fizike, etj.), Të cilët luajnë një rol të rëndësishëm në patogjenezën e shumicës së sëmundjeve të rajonit maksilofacial (periodontit, alveolit). , periostiti, osteomieliti, gingivostomatiti herpetik akut, etj.). Ky proces niset dhe mirëmbahet nga substanca biologjikisht aktive endogjene (prostaglandina, tromboksan, prostaciklina, leukotrienet, histamina, interleukinat (IL), NO, kinina, të cilat prodhohen në fokusin e inflamacionit.

    Pavarësisht se inflamacioni është një reaksion mbrojtës, ashpërsia e tepërt e këtij procesi mund të prishë funksionet e organeve dhe indeve, gjë që kërkon trajtim të duhur. Specifikimi i rregullimit farmakologjik të këtij procesi varet nga karakteristikat e etiologjisë, patogjenezës dhe ashpërsisë së fazave individuale të inflamacionit në një pacient të caktuar, prania e një patologjie shoqëruese.

    Në praktikën dentare përdoren ilaçe anti-inflamatore me veprim lokal dhe resorbues (astringent, enzima, vitamina, steroid dhe NSAID, dimexide, kripëra kalciumi, pomada heparine, etj.), Të cilat ndryshojnë ndjeshëm në mekanizmin e veprimit, strukturën kimike, vetitë fiziko-kimike, farmakokinetika, farmakodinamika, si dhe efekti në faza të caktuara të reaksioneve inflamatore. Pavarësisht pranisë në arsenalin e një dentisti të një numri të madh ilaçesh të drejtimeve të ndryshme të veprimit, barnat kryesore të përdorura për të marrë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike janë NSAID, efekti i të cilave manifestohet jo vetëm me një veprim resorbues, por edhe me aplikim aktual.

    Përdorimi i enzimave në mjekësi (enzimoterapia) bazohet në efektin e tyre selektiv në inde të caktuara. Preparatet enzimatike shkaktojnë hidrolizë të proteinave, polinukleotideve dhe mukopolisaharideve, duke rezultuar në lëngëzimin e qelbit, mukusit dhe produkteve të tjera me origjinë inflamatore. Në praktikën stomatologjike, më së shpeshti përdoren proteazat, nukleazat dhe liazat.

    Barnat anti-inflamatore jo-steroide dhe analgjezikët jo-narkotikë

    Indeksi i përshkrimeve të barnave

    Acidi acetilsalicilik
    Benzidaminë
    Diklofenak
    ibuprofen
    Indometacina
    Ketoprofeni
    Ketorolac
    Lornoxicam
    Meloxicam
    Metamizol natriumi
    Nimesulide
    Paracetamol
    Piroksikam
    Fenilbutazoni
    Celekoksib
    INN mungon
    • Holisal
    Përdorimi i gjerë i NSAID-ve në stomatologji është për shkak të spektrit të aktivitetit të tyre farmakologjik, i cili përfshin efekte anti-inflamatore, analgjezike, antipiretike dhe antitrombocitare. Kjo lejon përdorimin e NSAID-ve në terapinë komplekse të proceseve inflamatore në zonën maksilofaciale, për përgatitjen medikamentoze të pacientëve përpara kryerjes së ndërhyrjeve traumatike, si dhe për të reduktuar dhimbjen, ënjtjen dhe inflamacionin pas kryerjes së tyre. Aktiviteti analgjezik dhe anti-inflamator i NSAID-ve është vërtetuar në prova të shumta të kontrolluara që plotësojnë standardet e "mjekësisë së bazuar në prova".

    Gama e NSAID-ve të përdorura aktualisht në praktikën mjekësore është jashtëzakonisht e gjerë: nga grupet tradicionale të derivateve të acidit salicilik (acidi acetilsalicilik (aspirinë) dhe pirazoloni (fenilbutazon (butadione)) deri te barnat moderne që rrjedhin nga një sërë acidesh organike: acidi antranilik - acidi mefenamik. dhe acid flufenamik; indolacetik - indometacinë (metindol), fenilacetik - diklofenak (ortofen, voltaren, etj.), fenilpropionik - ibuprofen (brufen), propionik - ketoprofen (artrosilen, OKI, ketonal), naproksen (naprosin), heteroolac. (ketalgin, ketanov, ketorol) dhe derivatet e oksikamit (piroksikami (piroksifer, hotemin), lornoksikami (xefocam), meloksikami (movalis).

    NSAID-të kanë të njëjtin lloj efekti, por ashpërsia e tyre në barnat e grupeve të ndryshme ndryshon ndjeshëm. Pra, paracetamoli ka një efekt qendror analgjezik dhe antipiretik, dhe efekti i tij anti-inflamator nuk është i theksuar. Vitet e fundit janë shfaqur barna me potencial të fuqishëm analgjezik, të krahasueshëm në aktivitet me tramadol (tramal), si ketorolac, ketoprofen dhe lornoxicam. Efikasiteti i tyre i lartë në sindromën e dhimbjes së fortë të lokalizimit të ndryshëm lejon përdorimin më të gjerë të NSAID-ve në përgatitjen para operacionit të pacientëve.

    NSAID-të janë krijuar gjithashtu për përdorim topik (të bazuar në ketoprofen, kolinë salicilate dhe fenilbutazon). Meqenëse efekti anti-inflamator shoqërohet me bllokimin e ciklooksigjenazës (COX) COX-2 dhe shumë efekte anësore shoqërohen me bllokimin e COX-1, janë krijuar NSAID që bllokojnë kryesisht COX-2 (meloxicam, nimesulide, celecoxib , etj.), të cilat tolerohen më mirë, veçanërisht pacientët e grupit të rrezikut me një histori të ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit, astmës bronkiale, dëmtimit të veshkave, çrregullimeve të koagulimit të gjakut.

    Mekanizmi i veprimit dhe efektet farmakologjike

    NSAID-të frenojnë COX, një enzimë kyçe në metabolizmin e acidit arachidonic, i cili rregullon shndërrimin e tij në prostaglandina (PG), prostaciklinë (PGI2) dhe tromboksan TxA2. PG-të përfshihen në proceset e dhimbjes, inflamacionit dhe etheve. Duke penguar sintezën e tyre, NSAID-të zvogëlojnë ndjeshmërinë e receptorëve të dhimbjes ndaj bradikininës, zvogëlojnë ënjtjen e indeve në fokusin e inflamacionit, duke dobësuar kështu presionin mekanik mbi nociceptorët.

    Vitet e fundit është treguar se parandalimi i aktivizimit të qelizave imunokompetente në fazat e hershme të inflamacionit është i rëndësishëm në efektin antiinflamator të këtyre barnave. NSAID-të rrisin përmbajtjen e Ca2+ ndërqelizore në limfocitet T, gjë që kontribuon në përhapjen e tyre, në sintezën e interleukinës-2 (IL-2) dhe në shtypjen e aktivizimit të neutrofileve. U krijua një marrëdhënie midis ashpërsisë së procesit inflamator në indet e rajonit maksilofacial dhe ndryshimeve në përmbajtjen e acidit arachidonic, PG, veçanërisht PGE2 dhe PGF2a, produkteve të peroksidimit të lipideve, IL-1β dhe nukleotideve ciklike. Përdorimi i NSAID-ve në këto kushte redukton ashpërsinë e inflamacionit hiperergjik, ënjtjen, dhimbjen dhe shkallën e shkatërrimit të indeve. NSAID-të veprojnë kryesisht në dy faza të inflamacionit: fazën e eksudimit dhe fazën e përhapjes.

    Efekti analgjezik i NSAID-ve është veçanërisht i theksuar në dhimbjet inflamatore, e cila është për shkak të një rënie të eksudimit, parandalimit të zhvillimit të hiperalgjezisë dhe uljes së ndjeshmërisë së receptorëve të dhimbjes ndaj ndërmjetësve të dhimbjes. Aktiviteti analgjezik është më i lartë në NSAID-të, tretësirat e të cilave kanë një pH neutral. Ato grumbullohen më pak në fokusin e inflamacionit, depërtojnë më shpejt në BBB, ndikojnë në qendrat talamike të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, duke shtypur COX në sistemin nervor qendror. NSAIDs ulin nivelin e PG në strukturat e trurit të përfshira në përcjelljen e impulseve të dhimbjes, por nuk ndikojnë në komponentin mendor të dhimbjes dhe vlerësimin e saj.

    Efekti antipiretik i NSAID-ve shoqërohet kryesisht me një rritje të transferimit të nxehtësisë dhe manifestohet vetëm në temperatura të ngritura. Kjo është për shkak të frenimit të sintezës së PGE1 në SNQ dhe frenimit të efektit të tyre aktivizues në qendrën termoreguluese të vendosur në hipotalamus.

    Frenimi i grumbullimit të trombociteve është për shkak të bllokimit të COX dhe frenimit të sintezës së tromboksanit A2. Me përdorim të zgjatur të NSAID-ve, zhvillohet një efekt desensibilizues, i cili është për shkak të një rënie në formimin e PGE2 në fokusin e inflamacionit dhe leukociteve, frenimit të transformimit blastik të limfociteve, një rënie në aktivitetin kemotaktik të monociteve, limfociteve T. eozinofilet dhe neutrofilet polimorfonukleare. PG-të përfshihen jo vetëm në zbatimin e reaksioneve inflamatore. Ato janë të nevojshme për rrjedhën normale të proceseve fiziologjike, kryejnë një funksion gastroprotektiv, rregullojnë qarkullimin e gjakut në veshka, filtrimin glomerular dhe grumbullimin e trombociteve.

    Ekzistojnë dy izoforma të COX. COX-1 është një enzimë që është vazhdimisht e pranishme në shumicën e qelizave dhe është e nevojshme për formimin e PG të përfshirë në rregullimin e homeostazës dhe që ndikon në trofizmin dhe aktivitetin funksional të qelizave, dhe COX-2 është një enzimë që normalisht gjendet vetëm në disa organet (truri, veshkat, kockat, sistemi riprodhues i femrës). Procesi i inflamacionit nxit prodhimin e COX-2. Bllokada e COX-2 përcakton praninë e aktivitetit anti-inflamator në barna, dhe shumica e efekteve anësore të NSAID-ve shoqërohen me shtypjen e aktivitetit të COX-1.

    Farmakokinetika

    Shumica e NSAID-ve janë acide organike të dobëta me një pH të ulët. Kur merren nga goja, ato kanë një shkallë të lartë përthithjeje dhe biodisponueshmërie. NSAID-të lidhen mirë me proteinat e plazmës (80-99%). Me hipoalbuminemi, përqendrimi i fraksioneve të lira të NSAID-ve në plazmën e gjakut rritet, si rezultat i të cilit rritet aktiviteti dhe toksiciteti i barnave.

    NSAID-të kanë përafërsisht të njëjtin vëllim shpërndarjeje. Ato metabolizohen në mëlçi me formimin e metabolitëve joaktivë (me përjashtim të fenilbutazonit) dhe eliminohen nga veshkat. NSAID-të ekskretohen më shpejt në urinën alkaline. Disa NSAID (indometacina, ibuprofen, naproksen) ekskretohen 10-20% të pandryshuara, dhe për këtë arsye, me sëmundje të veshkave, përqendrimi i tyre në gjak mund të ndryshojë. T1/2 në barna të ndryshme në këtë grup ndryshon ndjeshëm. Tek barnat me T1/2 të shkurtër (1-6 orë) përfshijnë acidin acetilsalicilik, diklofenakun, ibuprofenin, indometacinën, ketoprofenin, etj., Tek barnat me T1/2 të gjatë (më shumë se 6 orë) - naproksen, piroksikam, fenilbutazon, etj. Farmakokinetika e NSAID-ve mund të ndikohet nga funksioni i mëlçisë dhe veshkave, si dhe mosha e pacientit.

    Vendi në terapi

    Në praktikën dentare, NSAID-të përdoren gjerësisht për sëmundjet inflamatore të rajonit maksilofacial dhe mukozës së gojës, edemën inflamatore pas traumës, operacionit, sindromës së dhimbjes, artrozës dhe artritit të nyjës temporomandibulare, sindromës së dhimbjes miofasciale të rajonit maksilofacial, neuritit, nevralgjisë, postoperatorit. dhimbje, ethe.

    Tolerueshmëria dhe efektet anësore

    NSAID-të përdoren gjerësisht dhe në mënyrë të pakontrolluar si ilaçe anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike, ndërkohë që toksiciteti i tyre i mundshëm nuk merret gjithmonë parasysh, veçanërisht në pacientët në rrezik me një histori të sëmundjeve të traktit gastrointestinal, mëlçisë, veshkave, sistemit kardiovaskular, bronkial. astma dhe të predispozuar për reaksione alergjike.

    Kur përdorni NSAID, veçanërisht lëndët, komplikimet nga shumë sisteme dhe organe janë të mundshme.

    • Nga trakti gastrointestinal: stomatiti, nauze, të vjella, fryrje, dhimbje epigastrike, kapsllëk, diarre, efekt ulcerogjen, gjakderdhje gastrointestinale, refluks gastroezofageal, kolestazë, hepatit, verdhëz.
    • Nga ana e sistemit nervor qendror dhe organeve shqisore: dhimbje koke, marramendje, nervozizëm, lodhje, pagjumësi, tringëllimë në veshët, humbje dëgjimi, ndjeshmëri e dëmtuar, halucinacione, konvulsione, retinopati, keratopati, neurit optik.
    • Reaksionet hematologjike: leukopeni, anemi, trombocitopeni, agranulocitozë.
    • Nga sistemi urinar: nefropati intersticiale,
    • ënjtje.
    • Reaksionet alergjike: bronkospazma, urtikaria, sindroma Stevens-Johnson, nekroliza epidermale toksike (sindroma e Lyell), purpura alergjike, angioedema, shoku anafilaktik.
    • Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: skuqje, shpërthime buloze, eritema multiforme, eritroderma (dermatit eksfoliativ), alopecia, fotosensitiviteti, toksikoderma.
    Komplikimet më të zakonshme që lidhen me frenimin e COX-1 (lezionet gastrointestinale, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe grumbullimi i trombociteve, efektet në sistemin e qarkullimit të gjakut).

    Kundërindikimet

    • Hipersensitiviteti ndaj barnave të këtij grupi.
    • Terapia e kursit të NSAID-ve është kundërindikuar:
    - me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit;
    - me leukopeni;
    - me dëmtime të rënda të veshkave dhe mëlçisë;
    - në tremujorin e parë të shtatzënisë;
    - gjatë laktacionit;
    - fëmijët nën 6 vjeç (meloxicam - deri në 15 vjeç, ketorolac - deri në 16 vjeç).

    Kujdeset

    NSAID-të duhet të përdoren me kujdes në pacientët me astmë bronkiale, hipertension arterial dhe dështim të zemrës. Pacientët e moshuar këshillohen të përshkruajnë doza të ulëta dhe kurse të shkurtra të NSAIDs.

    Ndërveprim

    Kur merren së bashku me antikoagulantë, agjentë antitrombocitar dhe fibrinolitikë, rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale rritet. Kur kombinohet me β-bllokues ose frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), efekti antihipertensiv mund të ulet. NSAID-të rrisin efektet anësore të kortikosteroideve dhe estrogjeneve. Përkeqësimi i funksionit të veshkave mund të vërehet kur NSAID kombinohen me diuretikë që kursejnë kalium (triamteren), frenues ACE, ciklosporinë. Kombinimi i paracetamolit me barbituratet, antikonvulsantët dhe alkoolin etilik rrit rrezikun e një gjendjeje hepatotoksike. Përdorimi i paracetamolit në lidhje me etanolin kontribuon në zhvillimin e pankreatitit akut.

    Shembuj të NSAID-ve TN dhe analgjezikëve jo-narkotikë të regjistruar në Federatën Ruse

    Sinonime

    Acidi acetilsalicilik

    Benzidaminë

    tantum verde

    Diklofenak

    Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen

    ibuprofen

    Brufen, Nurofen

    Indometacina

    Metindol

    Ketoprofeni

    Artrozilen, Ketonal, OKI

    Ketorolac

    Ketalgin, Ketanov, Ketorol

    Lornoxicam

    Xefocam

    Meloxicam

    Metamizol natriumi

    Analgin

    Nimesulide

    Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid

    Paracetamol

    Tylenol

    Piroksikam

    Piroksikam

    Fenilbutazoni

    Butadion

    Celekoksib

    Celebrex

    G.M. Barer, E.V. Zorian

    përmbajtja

    Dhimbja në nyje është torturuese dhe e padurueshme, e pengon një person të jetojë normalisht. Shumë njerëz kanë përvojë të drejtpërdrejtë se sa e vështirë është të tolerosh këtë fenomen. Nëse ky problem ju ka prekur edhe ju, atëherë do të vijnë në ndihmë ilaçet anti-inflamatore josteroide për trajtimin e kyçeve. Së shpejti do të zbuloni se cilët prej tyre janë vërtet të aftë për të lehtësuar dhimbjen.

    Cilat janë barnat anti-inflamatore jo-steroide

    Këto barna janë shkurtuar si NSAID. Ata fillojnë trajtimin mjekësor të artrozës. Ilaçet anti-inflamatore quhen josteroide sepse nuk përmbajnë hormone. Janë më të sigurta për organizmin dhe japin një minimum efektesh anësore. Ka agjentë selektivë që veprojnë drejtpërdrejt në fokusin e inflamacionit, dhe agjentë jo selektivë që prekin edhe organet e traktit gastrointestinal. E para është e preferueshme.

    Trajtimi i nyjeve NSAIDs

    Mjetet duhet të përshkruhen nga mjeku, bazuar në intensitetin e dhimbjes dhe manifestimin e simptomave të tjera. Diagnozat në të cilat NSAID-të ndihmojnë:

    • artriti infektiv, aseptik, autoimun, përdhes ose reumatoid;
    • artroza, osteoartriti, osteoartriti deformues;
    • osteokondroza;
    • artropatia reumatike: psoriasis, spondylitis ankilozant, sindroma Reiter;
    • tumoret e kockave, metastazat;
    • dhimbje pas operacionit, trauma.

    Medikamente anti-inflamatore për kyçet

    Gama përfshin agjentë farmakologjikë në formën e:

    • tableta;
    • injeksione intramuskulare;
    • injeksione në vetë nyjen;
    • suva;
    • qirinj;
    • kremra, pomada.

    Në forma të rënda të sëmundjeve të kyçeve dhe një përkeqësim të mirëqenies së pacientit, mjeku, si rregull, përshkruan ilaçe më të forta. Ndihmojnë shpejt. Po flasim për injeksione në nyje. Droga të tilla nuk e prishin traktin gastrointestinal. Në format më të lehta të sëmundjes, specialisti përshkruan pilula, injeksione intramuskulare. Përdorimi i kremrave dhe pomadave rekomandohet gjithmonë si shtesë në kompleksin kryesor të terapisë.

    Pilula

    Ekzistojnë NVPS të tilla efektive (do të thotë):

    1. "Indomethacin" (një emër tjetër është "Metindol"). Pilulat për dhimbje të kyçeve lehtësojnë inflamacionin, kanë një efekt antipiretik. Ilaçi pihet dy ose tre herë në ditë për 0,25-0,5 g.
    2. "Etodolak" ("Fort Etol"). Prodhohet në kapsula. Anestezohet shpejt. Vepron në inflamacion. Duhet të merret një tabletë 1-3 herë pas ngrënies.
    3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). analog i diklofenakut. Ilaçi merret në një tabletë dy herë në ditë. Ilaçi shpesh shkakton efekte anësore: nauze, marramendje.
    4. "Piroxicam" ("Fedin-20"). Ata kanë një efekt antitrombocitik, lehtësojnë dhimbjen, temperaturën. Doza dhe rregullat e pranimit përcaktohen gjithmonë nga mjeku, bazuar në ashpërsinë e sëmundjes.
    5. Meloxicam. Tabletat përshkruhen një ose dy në ditë pasi sëmundja kalon nga faza akute në tjetrën.

    Pomada për trajtimin e kyçeve

    Klasifikimi:

    1. Me ibuprofen ("Dolgit", "Nurofen"). Një pomadë anti-inflamatore dhe analgjezike për nyjet me një përbërës të tillë kryesor do të ndihmojë ata me artrit, trauma. Vepron shumë shpejt.
    2. Me diklofenak ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diklovit"). Pomada të tilla medicinale ngrohen, lehtësojnë dhimbjet dhe bllokojnë proceset inflamatore. Ndihmoni shpejt ata që kanë vështirësi në lëvizje.
    3. Me ketoprofen ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Parandalimi i formimit të mpiksjes së gjakut. Me përdorim shumë të gjatë të pomadave, mund të shfaqet një skuqje në trup.
    4. Me indometacinë ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Ato veprojnë në mënyrë të ngjashme me ilaçet e bazuara në ketoprofen, por më pak intensivisht. Ngrohen mirë, ndihmojnë me artritin reumatoid, përdhesin.
    5. Me piroxicam ("Finalgel"). Ata lehtësojnë simptomat e dhimbshme, nuk e thajnë lëkurën.

    injeksione

    Ekzistojnë NSAID të tilla për injeksion:

    1. "Diklofenak". Lehtëson inflamacionin, dhimbjen, është përshkruar për sëmundje të rënda. Injektuar në mënyrë intramuskulare 0,75 g të drogës një ose dy herë në ditë.
    2. "Tenoxicam" ("Teksamen L"). Pluhur i tretshëm për injeksion. 2 ml në ditë përshkruhen për sindromën e dhimbjes së lehtë. Doza dyfishohet dhe për artritin përdhes përshkruhet një kurs pesë-ditor.
    3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg të barit injektohet në një muskul ose venë një ose dy herë në ditë.

    Barnat anti-inflamatore jo-steroide të një gjenerate të re

    Mjete më moderne, dhe për këtë arsye më efektive:

    1. "Movalis" ("Mirloks", "Artrozan"). Një ilaç shumë efektiv, i prodhuar në tableta, solucion injeksioni, supozitorë. Praktikisht asnjë efekt anësor. Për injeksione përdorni 1-2 ml tretësirë ​​në ditë. Tabletat merren në 7,5 mg një ose dy herë në ditë.
    2. "Celecoxib". Nuk ka një efekt të dëmshëm në stomak. Merrni një ose dy tableta në ditë, por jo më shumë se 0,4 g të barit në ditë.
    3. Arkoksia. Ilaçi është në tableta. Doza përshkruhet në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.
    4. "Nimesulide". Në dispozicion në tableta, thasë për hollim, në formën e një xhel. Doza përcaktohet nga mjeku, si dhe rregullat e pranimit.
    KATEGORITË
    Shqyrtimi
    Ekografia e ekstremiteteve
    Llojet e ultrazërit
    ekografia e barkut
    ekografia e gjoksit

    ARTIKUJ POPULLOR
    Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.

    Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
    Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes

    Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
    Stili i fiksionit

    Stili i fiksionit
    Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin

    Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
    Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

    Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

    2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut