Përputhshmëria e barnave lisinopril dhe indapamide. Enalapril Plus Indapamide në trajtimin e hipertensionit: vlerësimi i efektivitetit dhe sigurisë së Farmakoterapisë Racionale
Kur lisinopril përdoret njëkohësisht me diuretikë që kursejnë kalium (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloride), preparate kaliumi, zëvendësues të kripës që përmbajnë kalium, ciklosporinë, rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë rritet, veçanërisht me funksionin e dëmtuar të veshkave, kështu që ato mund të përdoren vetëm së bashku. me monitorim të rregullt të nivelit të kaliumit në gjak.seriumi dhe funksioni i veshkave.Përdorimi i njëkohshëm me beta-bllokues, CCB, diuretikë dhe barna të tjera antihipertensive rrit ashpërsinë e efektit antihipertensiv.
Lisinopril ngadalëson eliminimin e barnave të litiumit. Prandaj, kur përdoren së bashku, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i litiumit në serumin e gjakut.
Antacidet dhe kolestiramina zvogëlojnë përthithjen e lisinoprilit në traktin gastrointestinal.
Agjentët hipoglikemikë (insulinë, agjentë hipoglikemikë për administrim oral). Përdorimi i frenuesve ACE mund të rrisë efektin hipoglikemik të insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë oralë, duke çuar në zhvillimin e hipoglikemisë. Si rregull, kjo vërehet në javët e para të terapisë së njëkohshme dhe në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.
NSAIDs (përfshirë frenuesit selektivë COX-2), estrogjenet dhe agonistët adrenergjikë reduktojnë efektin antihipertensiv të lisinoprilit. Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve ACE dhe NSAID mund të çojë në përkeqësim të funksionit renal, duke përfshirë zhvillimin e dështimit akut të veshkave dhe një rritje të kaliumit në serum, veçanërisht në pacientët me funksion të reduktuar të veshkave. Duhet treguar kujdes gjatë përshkrimit të këtij kombinimi, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët duhet të marrin lëngje të mjaftueshme dhe rekomandohet monitorim i kujdesshëm i funksionit të veshkave, si fillimisht ashtu edhe gjatë trajtimit.
Me përdorimin e njëkohshëm të inhibitorëve ACE dhe ilaçeve të arit (aurothiomalate natriumi) në mënyrë intravenoze, është përshkruar një kompleks simptomash, duke përfshirë skuqje të fytyrës, nauze, të vjella dhe ulje të presionit të gjakut.
Përdorimi i njëkohshëm me SSRI mund të çojë në hiponatremi të rëndë.
Përdorimi i kombinuar me alopurinol, prokainamid dhe citostatikë mund të çojë në leukopeni.
Bllokada e dyfishtë e RAAS
Literatura ka raportuar se në pacientët me sëmundje aterosklerotike të vendosur, dështim të zemrës ose diabet mellitus me dëmtim të organeve fundore, terapia shoqëruese me një frenues ACE dhe një ARB II shoqërohet me një incidencë më të lartë të hipotensionit, sinkopës, hiperkalemisë dhe përkeqësimit të veshkave. funksioni (përfshirë dështimin akut të veshkave) krahasuar me përdorimin e vetëm një bari që ndikon RAAS. Bllokada e dyfishtë (për shembull, kur kombinohet një frenues ACE me një ARB II) duhet të kufizohet në raste individuale me monitorim të kujdesshëm të funksionit renal, niveleve të kaliumit dhe presionit të gjakut.
Përdorimi i njëkohshëm është i kundërindikuar (td; "Kundërindikacionet")
Aliskiren. Pacientët me diabet mellitus ose me funksion të dëmtuar të veshkave (GFR më pak se 60 ml/min) rrisin rrezikun e hiperkalemisë, përkeqësimit të funksionit të veshkave dhe rritjes së incidencës së sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë kardiovaskulare.
Estramustine. Përdorimi i njëkohshëm mund të rezultojë në një rrezik të shtuar të efekteve të padëshiruara si angioedema.
Baklofen. Rrit efektin antihipertensiv të frenuesve ACE. Presioni i gjakut duhet të monitorohet me kujdes dhe, nëse është e nevojshme, doza e barnave antihipertensive.
Gliptinet (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit ACE mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të angioedemës për shkak të shtypjes së aktivitetit të DPP-4 nga gliptina.
Simpatomimetikët. Mund të dobësojë efektin antihipertensiv të ACE inhibitorëve.
Antidepresantë triciklikë, antipsikotikë dhe anestezi të përgjithshme. Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit ACE mund të çojë në rritjen e efekteve antihipertensive (p.sh. "Masa paraprake").
Në Indapamide (tekst nga udhëzimet)⇒ Lisinopril (ai u gjet)
Ndërveprimet bazë (Indapamide)
Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i preparateve të indapamidit dhe litiumit për shkak të mundësisë së zhvillimit të efektit toksik të litiumit në sfondin e uljes së pastrimit të tij renal Përdorimi i kombinuar i indapamidit me astemizolin, eritromicin (iv), pentamidin, sultoprid, terfenadinë , vincamina, barnat antiaritmike Ia (kinidina, disopiramidi) dhe klasa III (amiodaroni, bretilium, sotalol) mund të dobësojnë efektin hipotensiv të indapamidit dhe të çojnë në zhvillimin e aritmisë së tipit piruetë për shkak të një efekti sinergjik (zgjatje) në kohëzgjatjen e intervali QT.NSAIDs, GCs, tetracosactide, stimuluesit adrenergjikë zvogëlojnë efektin hipotensiv, baclofen e rrit atë.
Saluretikët (lak, tiazid), glikozidet kardiake, gluko- dhe mineralokortikoidet, tetrakosaktidet, laksativët, amfotericina B (iv) rrisin rrezikun e hipokalemisë.
Kur merret njëkohësisht me glikozide kardiake, gjasat e zhvillimit të intoksikimit nga digitalis rriten; me suplemente të kalciumit - hiperkalcemia; me metforminë - përkeqësimi i mundshëm i acidozës laktike.
Një kombinim me diuretikët që kursejnë kalium mund të jetë efektiv në disa kategori pacientësh, megjithatë, mundësia e zhvillimit të hipo- ose hiperkalemisë nuk përjashtohet plotësisht, veçanërisht në pacientët me diabet mellitus dhe insuficiencë renale.
Frenuesit ACE rrisin rrezikun e zhvillimit të hipotensionit arterial dhe/ose insuficiencës renale akute (veçanërisht me stenozën ekzistuese të arteries renale).
Indapamidi rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të veshkave kur përdoren agjentë kontrasti me jod në doza të larta gjatë dehidrimit të trupit. Para përdorimit të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod, pacientët duhet të rivendosin humbjen e lëngjeve.
Antidepresantët triciklikë dhe antipsikotikët mund të rrisin efektin antihipertensiv të barit dhe të rrisin rrezikun e hipotensionit ortostatik.
Kur përdoret njëkohësisht me ciklosporinë, është e mundur një rritje e niveleve të kreatininës plazmatike.
Zvogëlon efektin e antikoagulantëve indirektë (kumarina ose derivatet e indanedionit) për shkak të një rritje të përqendrimit të faktorëve të koagulimit si rezultat i një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues dhe një rritje në prodhimin e tyre nga mëlçia (mund të kërkohet rregullimi i dozës).
Forcon bllokadën e transmetimit neuromuskular që zhvillohet nën ndikimin e relaksuesve të muskujve jo-depolarizues.
Ndërveprimet nga emrat tregtarë (Arifon retard)
Kombinim i padëshirueshëm i barnavePreparate litiumi. Me përdorimin e njëkohshëm të indapamidit dhe preparateve të litiumit, mund të vërehet një rritje e përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut për shkak të një ulje të sekretimit të tij, i shoqëruar nga shfaqja e shenjave të mbidozimit. Nëse është e nevojshme, ilaçet diuretike mund të përdoren në kombinim me barnat e litiumit, dhe doza e barnave duhet të zgjidhet me kujdes, duke monitoruar vazhdimisht përmbajtjen e litiumit në plazmën e gjakut.
Kombinimi i barnave që kërkon vëmendje të veçantë
Barnat që mund të shkaktojnë aritmi të tipit piruetë.
- barna antiaritmike të klasës IA (kinidinë, hidrokinidinë, disopiramide);
- barna antiaritmike të klasës III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide);
- disa neuroleptikë: fenotiazinat (klorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoroperazina), benzamidet (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenone (droperidol, haloperidol);
- të tjera: bepridil, cisapride, difemanil, eritromicinë (iv), halofantrinë, mizolastinë, pentamidinë, sparfloxacin, moxifloxacin, astemizol, vincamine (iv).
Rritja e rrezikut të aritmive ventrikulare, veçanërisht aritmive të tipit piruetë (faktori i rrezikut - hipokalemia).
Niveli i kaliumit në plazmën e gjakut duhet të përcaktohet dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet para fillimit të terapisë së kombinuar me indapamid dhe barnat e mësipërme. Është e nevojshme të monitorohet gjendja klinike e pacientit, të monitorohet niveli i elektroliteve në plazmën e gjakut dhe treguesit e EKG.
Në pacientët me hipokaleminë, është e nevojshme të përdoren barna që nuk shkaktojnë torsade de pointes.
NSAID (nëse administrohen sistematikisht), duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, doza të larta salicilatesh (≥3 g/ditë). Efekti antihipertensiv i indapamidit mund të reduktohet. Me humbje të konsiderueshme të lëngjeve, mund të zhvillohet insuficienca renale akute (për shkak të uljes së filtrimit glomerular). Pacientët duhet të kompensojnë humbjen e lëngjeve dhe të monitorojnë me kujdes funksionin e veshkave në fillim të trajtimit.
ACE frenuesit. Përshkrimi i frenuesve ACE për pacientët me një përqendrim të reduktuar të joneve të natriumit në gjak (veçanërisht pacientët me stenozë të arteries renale) shoqërohet me rrezikun e hipotensionit arterial të papritur dhe/ose dështimit akut të veshkave.
Pacientët me hipertension arterial dhe me nivele të mundshme të reduktuara të joneve të natriumit në plazmën e gjakut për shkak të diuretikëve duhet:
- 3 ditë para fillimit të trajtimit me një frenues ACE, ndaloni marrjen e diuretikëve. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, diuretikët mund të rifillojnë;
- ose filloni terapinë me frenues ACE me doza të ulëta, e ndjekur nga një rritje graduale e dozës nëse është e nevojshme.
Në dështimin kronik të zemrës, trajtimi me frenuesit ACE duhet të fillojë me doza të ulëta me një reduktim të mundshëm paraprak të dozave të diuretikëve.
Në të gjitha rastet, në javën e parë të marrjes së frenuesve ACE tek pacientët, është e nevojshme të monitorohet funksioni i veshkave (përmbajtja e kreatininës plazmatike).
Barna të tjera që mund të shkaktojnë hipokaleminë. Amfotericina B (iv), kortikosteroidet dhe mineralokortikosteroidet (nëse administrohen sistematikisht), tetrakosaktidi, laksativët që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve. Rritja e rrezikut të hipokalemisë (efekt shtues).
Është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të kaliumit në plazmën e gjakut dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimi i tij. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve që marrin njëkohësisht glikozide kardiake. Rekomandohet përdorimi i laksativëve që nuk stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve.
Baklofen. Ka një rritje të efektit hipotensiv.
Pacientët duhet të kompensojnë humbjen e lëngjeve dhe të monitorojnë me kujdes funksionin e veshkave në fillim të trajtimit.
Glikozidet kardiake. Hipokalemia rrit efektin toksik të glikozideve kardiake.
Me përdorimin e njëkohshëm të indapamidit dhe glikozideve kardiake, duhet të monitorohet niveli i kaliumit në plazmën e gjakut, parametrat e EKG-së dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet terapia.
Kombinimi i barnave që kërkon vëmendje
Diuretikët që kursejnë kalium (amiloride, spironolactone, triamterene). Te disa pacientë këshillohet terapi e kombinuar me indapamide dhe diuretikë që kursejnë kalium, por nuk mund të përjashtohet mundësia e zhvillimit të hipokalemisë (veçanërisht në pacientët me diabet mellitus dhe pacientët me insuficiencë renale) ose hiperkalemi.
Është e nevojshme të monitorohet niveli i kaliumit në plazmën e gjakut, treguesit e EKG-së dhe, nëse është e nevojshme, të rregullohet terapia.
Metformina. Dështimi funksional i veshkave, i cili mund të ndodhë në sfondin e diuretikëve, veçanërisht diuretikëve të lakut, me administrimin e njëkohshëm të metforminës rrit rrezikun e zhvillimit të acidozës laktike.
Metformina nuk duhet të përdoret nëse nivelet e kreatininës tejkalojnë 15 mg/L (135 μmol/L) tek meshkujt dhe 12 mg/L (110 μmol/L) tek femrat.
Agjentët e kontrastit me jod. Dehidratimi gjatë marrjes së diuretikëve rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit akut të veshkave, veçanërisht kur përdoren doza të larta të agjentëve të kontrastit me jod.
Para përdorimit të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod, pacientët duhet të kompensojnë humbjen e lëngjeve.
Antidepresantë triciklikë, antipsikotikë (neuroleptikë). Ilaçet në këto klasa rrisin efektin antihipertensiv të indapamidit dhe rrisin rrezikun e hipotensionit ortostatik (efekt shtues).
Kripërat e kalciumit. Me administrimin e njëkohshëm, hiperkalcemia mund të zhvillohet për shkak të një rënie në ekskretimin e joneve të kalciumit nga veshkat.
Ciklosporina, takrolimus. Është e mundur të rritet përmbajtja e kreatininës në plazmën e gjakut pa ndryshuar përqendrimin e ciklosporinës qarkulluese, edhe me nivele normale të lëngjeve dhe joneve të natriumit.
Medikamente kortikosteroide, tetrakozaktide (nëse administrohen sistematikisht). Efekti hipotensiv i reduktuar (mbajtja e lëngjeve dhe joneve të natriumit si rezultat i veprimit të kortikosteroideve).
Ndërveprimet e zakonshme midis lisinoprilit dhe indapamidit
Frenuesit APF + klopamide: chlortalidon: hidrokloro-rolleriazid: indapamide: torazemide: furosemide: acid etkrinik: spironolactone: moduretik: triamteren: amiloride => hipotoni e mprehtë, rrezik për insuficiencë renale, indapamide hiperprikalemia e jashtme dhe lis përdoren së bashku. (ENALAPRIL + Indapamid)Droga e kombinuar
Active është në dispozicion nën emrat tregtarë:
- II.ENZIX ®, combi-pack: tab. (Tableta) 10 mg + tab. (Tableta), të veshura me film, tabletë 2.5 mg. (Tableta) 20 mg + tab. (Tableta), të veshura me film, 2.5 mg 1 tabletë. (Tableta) (tableta më e madhe) përmban enalapril maleate 10 mg + 1 tabletë. (Tableta më e vogël) përmban indapamid 2.5 mg ose enalapril maleate 20 mg + indapamide 2.5 mg, prodhuar nga Hemofarm AD, Serbi
- ENZIX ® DUO, paketë e kombinuar: tab. 10 mg secila + tableta të veshura me film, tableta 2,5 mg secila. 20 mg secila + tableta të veshura me film, 2,5 mg çdo 1 tabletë. (Tableta më e madhe) përmban enalapril maleate 10 mg + 1 tabletë. (Tableta më e vogël) përmban indapamid 2.5 mg ose enalapril maleate 20 mg + indapamide 2.5 mg, prodhuar nga Hemofarm AD, Serbi
- ENZIX ® DUO FORTE, paketim i kombinuar: tab. 10 mg secila + tableta të veshura me film, tableta 2,5 mg secila. 20 mg secila + tableta të veshura me film, 2,5 mg çdo 1 tabletë. (Tableta më e madhe) përmban enalapril maleate 10 mg + 1 tabletë. (Tableta më e vogël) përmban indapamid 2.5 mg ose enalapril maleate 20 mg + indapamide 2.5 mg, prodhuar nga Hemofarm AD, Serbi
Çmimet në barnatore:
- Çmimet e ENZIX në barnatore
- Çmimet për ENZIX duo në farmaci
- Çmimet e ENZIX duo forte në barnatore
Visamodia me barna të tjera
Indapamide: Kombinime të padëshiruara: me përgatitjet e litiumit - një rritje e nivelit të litiumit në plazmën e gjakut (për shkak të një ulje të sekretimit të litiumit), shfaqja e simptomave të mbidozës. Kombinime të padëshiruara me barna (që nuk janë antiaritmikë): astemizol, bepridil, eritromicinë, halofantrinë, pentamidin, sultoprid, terfenadinë, vincaminë; hipokalemia, bradikardia dhe intervali i zgjatur i PQ kontribuojnë në shfaqjen e pikave torsade.
Kombinimet që kërkojnë kujdes: NPD sistemik, doza të mëdha salicilatesh - reduktimi i efektit hipotensiv të indapamidit, insuficienca renale akute mund të ndodhë në pacientët e dehidratuar. Barnat që mund të shkaktojnë hipokaleminë: amfotericina, gluko- dhe mineralokortikoidet, laksativët, stimulojnë peristaltikën. GCS (glukokortikosteroidet), tetrakozaktid (veprim sistemik) - zvogëlon efektin hipotensiv të indapamidit për shkak të mbajtjes së ujit dhe joneve të natriumit nën ndikimin e GCS (glukokortikosteroidet). Glikozidet kardiake: rreziku i rritjes së efekteve toksike të glikozideve kardiake. Diuretikët që kursejnë kalium (amiloride, spironolactone, triamterene): mundësia e zhvillimit të hipokalemisë ose hiperkalemisë në pacientët me diabet mellitus (diabet mellitus) ose insuficiencë renale. Frenuesit ACE: mund të ndodhë hipotension arterial i papritur ose insuficiencë renale. Barnat antiaritmike (kinidina, hidrokinidina, amiodaroni, disopiramidi, bretilium, sotalol): - rreziku i zhvillimit të torsade de point. Metformina: shfaqja e acidozës laktike për shkak të zhvillimit të dështimit të veshkave. Agjentët e kontrastit të jodit: rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave. Antidepresantët triciklikë (imipramina): rritja e efektit hipotensiv të indapamidit, rreziku i hipotensionit ortostatik. Kripërat e kalciumit: shfaqja e hiperkalcemisë. Ciklosporina: rritje e kreatininës plazmatike. Estrogjenet: për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup - një ulje e efektit antihipertensiv të ilaçit.
Enalapril: Diuretikët, beta-bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, hydralazine, prazosin - rrisin efektin antihipertensiv; ciklosporina - mundësia e dështimit të veshkave NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), qetësues kundër dhimbjeve - dobësim i efektit antihipertensiv të enalaprilit, përkeqësim i funksionit të veshkave dhe niveleve të kaliumit në serumin e gjakut; Agjentët simpatomimetikë (epinefrina) estrogjenet - dobësimi i efektit antihipertensiv të enalaprilit; Cimetidina - zgjat gjysmën e jetës së enalaprilit, dhe kjo e fundit zvogëlon gjysmën e jetës së teofilinës; Diuretikët që kursejnë kalium (spironolactone, triamterene, amiloride), preparatet e kaliumit, zëvendësuesit e kripës që përmbajnë kalium - rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë rritet, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave; litium - rritja e përqendrimeve të litiumit në serum dhe rritja e efekteve kardiotoksike dhe neurotoksike të litiumit; imunosupresorët - rreziku i shtypjes së palcës së eshtrave; klorur natriumi - dobësimi i efektit hipotensiv dhe veprimit që synon reduktimin e simptomave të dështimit të zemrës (dështimi i zemrës); alkool - rritje e efektit të alkoolit; narkotikë, hipnotikë ose anestetikë - rënie e ndjeshme e presionit të gjakut (presioni i gjakut) (sigurohuni që të informoni anesteziologun tuaj për terapinë me enalapril) allopurinol, citostatikë, imunosupresorë, kortikosteroidë (glukokortikosteroide), prokainamide - leukopeni, rritje të efektit hipoglikenik oral, hipoglikemik;
Karakteristikat e përdorimit tek gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit
Indapamide:
Shtatzënia: Kundërindikuar në tremujorin e 1-rë
Laktacioni: Kundërindikuar.
Enalapril:
Shtatzënia: Kundërindikuar
Laktacioni: Kundërindikuar
Karakteristikat e përdorimit për pamjaftueshmërinë e organeve të brendshme
Indapamide:
Kontrolli i kaliumit plazmatik në sëmundjet e arterieve koronare, HF (dështimi i zemrës).
Mosfunksionimi i mëlçisë:
Mosfunksionimi i veshkave Kundërindikuar në rast të mungesës.
Nuk ka rekomandime të veçanta
Enalapril:
Mosfunksionimi i sistemit cerebrovaskular: Kundërindikuar në rast të stenozës së valvulës arteriale ose mitrale me çrregullime të rënda hemodinamike të kardiomiopatisë hipertrofike
Mosfunksionimi i mëlçisë: Kundërindikuar për sëmundje ose dështim të mëlçisë.
Mosfunksionimi i veshkave Kundërindikohet në rast të stenozës së arteries renale, gjendje pas transplantimit të veshkave.
Mosfunksionimi i sistemit të frymëmarrjes: Nuk ka rekomandime të veçanta
Karakteristikat e përdorimit tek fëmijët dhe të moshuarit
Indapamide:
fëmijët nën 12 vjeç Kundërindikuar
Nuk ka rekomandime të veçanta
Enalapril:
fëmijët nën 12 vjeç Kundërindikuar
Personat e moshuar dhe të moshuar: Përdorni me kujdes
Masat e aplikimit
Indapamide:
Informacion për mjekun: Përshkruani me kujdes në format e rënda të diabetit (diabet mellitus) dhe përdhes. Ndjeshmëria e kryqëzuar ndaj barnave sulfonamide është e mundur. Para fillimit të trajtimit, përcaktoni përmbajtjen e joneve të natriumit, kaliumit dhe kalciumit në plazmën e gjakut. Monitorimi i rregullt i përmbajtjes së joneve të natriumit dhe kaliumit në plazmën e gjakut, veçanërisht tek të moshuarit, pacientët me cirrozë të mëlçisë, dështimi i zemrës (dështimi i zemrës), pacientët me një rritje të intervalit QT në EKG (elektrokardiograma), pacientët me kequshqyerje , personat në EKG. Aktiviteti i reninës mund të rritet pak gjatë terapisë. Monitorimi më i kujdesshëm është te pacientët me cirrozë të mëlçisë (veçanërisht me edemë ose ascit - rreziku i zhvillimit të alkalozës metabolike, manifestimet e encefalopatisë hepatike), sëmundjet ishemike të zemrës (sëmundjet koronare të zemrës), HF (dështimi i zemrës) dhe tek të moshuarit. Grupi me rrezik të lartë përfshin gjithashtu pacientë me një interval të rritur QT në EKG (elektrokardiogram) (i lindur ose i fituar për shkak të një procesi patologjik). Përcaktimi i parë i përqendrimit të joneve të kaliumit në gjak duhet të bëhet gjatë javës së parë të trajtimit. Hiperkalcemia gjatë përdorimit mund të jetë pasojë e hiperparatiroidizmit të padiagnostikuar më parë. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, derivatet e sulfonamidit mund të provokojnë një përkeqësim të lupusit eritematoz sistemik.
Informacioni i pacientit: Përdorimi për trajtimin e atletëve mund të shkaktojë një reagim pozitiv gjatë kontrollit të dopingut. Duke ulur presionin e gjakut (presionin e gjakut), mund të ndikojë në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri.
Enalapril:
Informacion për mjekun: Në pacientët me HF të rëndë (dështim të zemrës) ose insuficiencë renale, hiponatremi, hipertrofi ose mosfunksionim të ventrikulit të majtë, me hipovolemi (për shkak të diuretikëve, dietës pa kripë, diarresë, të vjellave, hemodializës), hipotensioni i tepërt mund të zhvillohet pas marrjes së dozës së parë. Ndërpritni diuretikët 2-3 ditë para administrimit të enalaprilit. Përshkruani me kujdes pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të arteries renale të një veshke të vetme, stenozë të rëndë të aortës, stenozë muskulare subaortike; mosfunksionimi i mëlçisë dhe sëmundjet autoimune. Pacientët me një histori të angioedemës që nuk lidhet me përdorimin e frenuesve ACE (frenuesit ACE) janë në rrezik të shtuar për shfaqjen e saj. Mos përdorni membranat e dializës AN69 në kombinim me frenuesit ACE (frenuesit ACE), përfshirë enalaprilin. Ndërpriteni para testimit të funksionit të paratiroides. Me përdorim afatgjatë, monitoroni parametrat e gjakut periferik. Për të zbuluar në kohë efektet anësore nga sistemi i gjakut gjatë trajtimit, monitoroni rregullisht hemogramin
Informacioni i pacientit: Dozat përshkruhen individualisht në varësi të gjendjes së pacientit. Mos merrni dy doza në të njëjtën kohë. Një rënie në efektivitetin e enalaprilit është e mundur nëse konsumoni ushqime të pasura me klorur natriumi. Mos pini alkool gjatë trajtimit (mund të zhvillohet hipotension). Kini kujdes kur drejtoni makinën ose kryeni punë të tjera që kërkojnë vëmendje të shtuar për shkak të marramendjes, veçanërisht pas marrjes së dozës fillestare të enalaprilit
Për kuotim: Zateishchikova A.A. Kombinim i pafiksuar i enalaprilit dhe indapamidit. Ilaçi Enzix në trajtimin e hipertensionit arterial // Kanceri i gjirit. 2013. Nr 27. S. 1384
Hipertensioni arterial (HTN), duke qenë një nga faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare invalidore dhe fatale, duke përfaqësuar kështu një problem serioz mjekësor dhe social, ka qenë për një kohë të gjatë në qendër të vëmendjes së komuniteteve mjekësore dhe farmaceutike. Megjithatë, statistikat mbi prevalencën e hipertensionit, si dhe përqindja e pacientëve të trajtuar në mënyrë efektive, nuk kanë ndryshuar ndjeshëm gjatë viteve.
Një nga pengesat është zgjedhja e ilaçit antihipertensiv. Pavarësisht përzgjedhjes së madhe të barnave për trajtimin e hipertensionit, respektimi i pacientëve ndaj trajtimit mbetet në mënyrë të papranueshme të ulët. Sipas të dhënave të disponueshme, është e mundur të arrihen nivelet e synuara të presionit të gjakut (BP) me monoterapi vetëm në një të tretën e pacientëve dhe vetëm gjysma përjetojnë fare efekt antihipertensiv.
Të dhënat nga studimet klinike dhe vëzhguese të grumbulluara gjatë dekadave të fundit dhe rezultatet e meta-analizave retrospektive kanë çuar në faktin se rekomandimet më të fundit evropiane për trajtimin e hipertensionit i japin përparësi terapisë së kombinuar antihipertensive tashmë në fazën e parë të trajtimit.
Përparësitë e përdorimit të njëkohshëm të barnave nga grupe të ndryshme të barnave antihipertensive janë të dukshme: nga njëra anë, sinergjia dhe fuqizimi i ndërsjellë i veprimit kryesor lejojnë përdorimin e dozave më të ulëta të barnave; nga ana tjetër, ka një ulje të incidencës së efekteve anësore si për shkak të përdorimit të dozave të ulëta ashtu edhe për shkak të neutralizimit të ndërsjellë të efekteve të padëshiruara të barnave individuale. Nëse plotësohen këto kushte, kombinimi i barnave konsiderohet racional.
Kombinimi racional më i zakonshëm i barnave është një kombinim i një frenuesi të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACEI) me një diuretik tiazid ose të ngjashëm me tiazidin.
Efektet kryesore farmakologjike të frenuesve ACE janë për shkak të aftësisë së tyre për të shtypur aktivitetin e enzimës konvertuese të angiotenzinës, duke ndikuar në të njëjtën kohë në funksionet e sistemeve renin-aldosterone-angiotensin (RAAS) dhe kallikrein-kinin. Efekti i parë çon në një ulje të vazokonstrikcionit dhe sekretimit të aldosteronit; akumulimi i bradikininës në fund të fundit shkakton natriurezë dhe vazodilatim. Përdorimi i këtij grupi barnash çon në një ulje të përmbajtjes së agjentëve të tjerë vazokonstriktorë dhe antinatriuretikë, si norepinefrina, endotelin-1, etj. Në të njëjtën kohë, aftësia e endotelit vaskular për të sekretuar oksid nitrik, një vazodilatator i fuqishëm. , rritet. Dihet se barnat nga grupi i frenuesve ACE jo vetëm që kanë një efekt antihipertensiv, por gjithashtu sigurojnë regresion të hipertrofisë së miokardit, ngadalësojnë zhvillimin e nefropatisë dhe gjithashtu kanë një efekt antiaterogjen dhe parandalojnë rimodelimin vaskular.
Një nga përfaqësuesit më të studiuar dhe të përdorur gjerësisht të frenuesve ACE është enalapril.
Duke vepruar në tubulat distale të nefroneve renale, diuretikët tiazidë sigurojnë ulje të presionit të gjakut kryesisht për shkak të efektit diuretik, d.m.th. ulje e vëllimit të gjakut qarkullues, natriurezë. Trajtimi i pacientëve me hipertension me diuretikë tiazidë është efektiv dhe shoqërohet me një ulje të numrit të komplikimeve kardiovaskulare. Megjithatë, përdorimi i diuretikëve tiazidë shoqërohet me një sërë efektesh anësore të shoqëruara me çrregullime të metabolizmit të elektroliteve, karbohidrateve dhe purinave. Për më tepër, zhvillimi i këtyre reaksioneve anësore varet nga doza.
I ashtuquajturi ilaç ka disa përparësi ndaj hidroklorotiazidit dhe klortalidonit. Diuretik i tipit tiazid i gjeneratës së tretë me veti vazodiluese - indapamidi. Indapamidi, duke qenë një antagonist i dobët i kalciumit, ka aftësinë të ketë një efekt të drejtpërdrejtë vazodilues në arteriet sistemike dhe renale: rrit funksionin mbrojtës të endotelit, parandalon grumbullimin e trombociteve, zvogëlon ndjeshmërinë e murit vaskular ndaj aminave shtypëse dhe ndikon në prodhimi i prostaglandinave vazodilatuese, d.m.th. siguron vazombrojtje pa ndikuar ndjeshëm në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve. Efektiviteti i efektit antihipertensiv, efekti pozitiv në prognozën e pacientëve me hipertension dhe siguria e indapamidit janë konfirmuar në një sërë studimesh të mëdha klinike, si NESTOR, PROGRESS, ADVANCE, HYVET, PATS dhe MINOTAUR.
Kombinimi i barnave nga grupi i frenuesit ACE dhe diuretikëve tiazidë çon në fuqizimin e ndërsjellë të efektit antihipertensiv: një ulje e vëllimit të gjakut gjatë marrjes së një diuretiku çon në aktivizimin e RAAS, duke rritur aktivitetin e frenuesve ACE duke "u siguruar atyre një sferë". të aktivitetit.” Një rënie në aktivitetin e RAAS gjatë marrjes së frenuesve ACE rrit aktivitetin e diuretikëve. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të zbuten efektet anësore: zhvillimi i hipokalemisë gjatë marrjes së diuretikëve nuk ndodh kur merren njëkohësisht frenuesit ACE për shkak të aftësisë së tyre për të vonuar sekretimin e kaliumit. Në të njëjtën kohë, frenuesit ACE rrisin sekretimin urinar të acidit urik, duke luftuar një nga efektet anësore të diuretikëve tiazidë - hiperuricemia.
Ka pasur dëshmi të mjaftueshme për efektivitetin dhe profilin e favorshëm të sigurisë të kombinimeve të barnave të ndryshme nga grupi i frenuesve ACE me diuretikë tiazidë.
Është e rëndësishme që përveç efektit antihipertensiv dhe reduktimit të rrezikut kardiovaskular, të pritet një efekt organoprotektiv më i theksuar i terapisë së kombinuar. Kështu, studimi LIVE tregoi se marrja e enalaprilit dhe indapamidit nxit regresionin e hipertrofisë së miokardit LV.
Studimi NESTOR vuri në dukje jo vetëm efekte të krahasueshme antihipertensive të enalaprilit dhe indapamidit SR, por edhe aftësinë e tyre të barabartë për të reduktuar mikroalbuminurinë në pacientët me diabet mellitus tip 2 me hipertension.
Si rezultat i trajtimit me enalapril dhe indapamide në 76 pacientë me hipertension dhe funksion të rëndë endotelial të dëmtuar pas 24 javësh. terapi, u vu re një arritje e konsiderueshme e uljes së presionit të gjakut, si dhe një përmirësim i dukshëm në shkallën e funksionit endotelial (vazodilatim i varur nga endoteli).
Kombinimi i një frenuesi ACE dhe indapamidi ishte më efektiv në uljen e presionit të gjakut qendror, ngurtësimit arterial, parandalimin e zhvillimit të hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe zhvillimin e aterosklerozës krahasuar me monoterapi me një beta-bllokues dhe një frenues ACE, pavarësisht efekteve të krahasueshme antihipertensive.
Përdorimi i dy ilaçeve, natyrisht, është i mbushur me një ulje të respektimit të pacientit ndaj trajtimit. Krijimi i kombinimeve fikse e zgjidh me sukses këtë problem. Në vitin 2010, të dhënat e meta-analizës u publikuan që konfirmojnë pajtueshmëri më të lartë dhe një gamë më të favorshme të efekteve anësore në pacientët që marrin kombinime fikse të barnave antihipertensive si trajtim për hipertensionin.
Megjithatë, për një mjek praktikant, disavantazhet e kombinimeve fikse të barnave antihipertensive janë gjithashtu të dukshme. Problemi kryesor lidhet me pamundësinë për të ndryshuar dozën ose shpeshtësinë e administrimit të njërit prej përbërësve, gjë që mund të jetë shumë e rëndësishme në fazën e zgjedhjes së një doze efektive ose kur ndryshon ecuria e sëmundjes.
Në këtë drejtim, rezultatet e studimit EPIGRAPH-1 janë tregues. Ky projekt u krye me pjesëmarrjen e më shumë se 30 qendrave kërkimore; ai përfshinte 550 pacientë me hipertension të shkallës II (82%) dhe III (18%) me hipertension esencial ose hipertension simptomatik me origjinë renale në prani të presionit fillestar të gjakut. vlerat mbi 160/90 mm Hg .st.
Shifrat fillestare të presionit të gjakut ishin 174.1/100.6 mm Hg.
Të gjithë pacientëve iu është përshkruar terapi e kombinuar: indapamidi diuretik i ngjashëm me tiazidin në një dozë prej 2.5 mg/ditë. + enalapril. Doza fillestare e enalaprilit u zgjodh në varësi të nivelit fillestar të presionit sistolik të gjakut (SBP). Pacientët u ndanë në tre grupe. Në grupin e parë (124 pacientë, presioni i gjakut 160-170 mm Hg), frenuesi ACE enalapril u përshkrua në një dozë fillestare prej 5 mg / ditë, në të dytin (328 pacientë, presioni i gjakut 170-180 mm Hg) - ACE. frenues enalapril në një dozë fillestare dozë 10 mg/ditë, në të tretën (98 pacientë, presioni i gjakut>180 mm Hg) - ACE inhibitor enalapril në një dozë fillestare prej 20 mg/ditë. Pas 4 javësh doza e enalaprilit është rregulluar nëse është e nevojshme.
Si rezultat, dozat e përshkruara fillimisht u ruajtën gjatë gjithë periudhës së studimit (12 javë) në 78% të pacientëve. Në grupin e parë, doza u rrit në 1/3 e rasteve, në të dytin - në 21% të pacientëve dhe në grupin e tretë - në 13%.
Doza mesatare e enalaprilit në fund të studimit ishte 15.2 mg. Në përgjithësi, një ulje e ndjeshme e presionit sistolik të gjakut u regjistrua në grup nga 174,1±19,6 në 137,3±14,5 mm Hg (p.<0,001), отмечено улучшение клинического состояния пациентов.
Numri i përgjithshëm i reaksioneve anësore gjatë trajtimit ishte 8.1, kryesisht (5.4%) këto ishin shenja dhe simptoma të shoqëruara me ulje të presionit të gjakut (marramendje, dobësi), në 2.7% të rasteve u vu re kollë e thatë.
Në grupin e parë, doza mesatare e enalaprilit ishte 8.2 mg / ditë, në grupin e dytë - 13.3 mg / ditë. dhe në të tretën - 30.8 mg/ditë. Në të gjitha grupet, shkalla e uljes së presionit të gjakut dhe incidenca e efekteve anësore ishin të krahasueshme.
Rezultatet e projektit EPIGRAPH-1 i lejuan studiuesit të arrinin në përfundimin se kombinimi i enalaprilit me indapamid është shumë efektiv dhe mjaft i sigurt. Është e rëndësishme që arritja e vlerave të synuara të presionit të gjakut në shumicën e pacientëve me hipertension të fazës II-III ishte e mundur duke zgjedhur doza optimale të enalaprilit me një dozë fikse të indapamidit.
Si rezultat i këtij studimi, u krijua një kombinim jo fiks i Enzix, i cili përmbante 2 barna në 1 flluskë.
Ilaçi është në dispozicion në 3 forma:
- Enzix - 10 mg enalapril dhe 2,5 mg indapamide;
- Enzix Duo - 10 mg enalapril dhe 2,5 mg indapamide + 10 mg enalapril;
- Enzix Duo Forte - 20 mg enalapril dhe 2,5 mg indapamide + 20 mg enalapril.
Për të vlerësuar efektivitetin dhe sigurinë e këtij ilaçi, u organizua studimi EPIGRAF-2.
Studimi ishte i rastësishëm (randomizimi qendror), i kontrolluar krahasues, me një kohëzgjatje trajtimi prej 14 javësh.
Pacientëve me hipertension të fazës I (118 persona) iu është përshkruar terapia me enalapril (10 mg/ditë, një herë) plus indapamid (2,5 mg/ditë), dhe pacientëve me hipertension të fazës II (93 pacientë) iu është përshkruar enalapril në një dozë prej 20 mg. /ditë.ditë (10 mg në mëngjes dhe në mbrëmje) plus indapamid (2.5 mg/ditë). Në grupin e krahasimit, barnat kryesore të rekomanduara ishin: 1) bllokuesit e receptorëve β-adrenergjikë; 2) diuretikët tiazidë; 3) bllokuesit e kanaleve të ngadalta të kalciumit; 4) antagonistët e receptorit AII; 5) agonistët modernë të receptorit të imidazolinës. Për hipertensionin e shkallës II, rekomandoheshin kombinime të barnave të mësipërme. Pas 2, 4 dhe 6 javësh. trajtimi në rast të dështimit për të arritur presionin e synuar të gjakut (<140/90 мм. рт.ст. для всех больных и <130/80 мм рт.ст. - для пациентов с СД) дозы активного лечения удваивались, а терапия больных, рандомизированных в группу сравнения, корригировалась для достижения целевого АД. Общая длительность лечения составила 14 нед.
Një total prej 313 pacientësh u përfshinë në studim: 211 morën Enzix dhe 102 formuan grupin e krahasimit.
Krahas efektivitetit në uljen e presionit të gjakut (me ndryshime gjatë vizitave dhe sipas monitorimit ditor), u vlerësuan edhe shenjat e dëmtimit të organit të synuar (hipertrofia LV e zemrës, shkalla e filtrimit glomerular).
Në nëngrupin e parë, 118 pacientë me hipertension të stadit I dhe presion fillestar sistolik të gjakut 140-160 mm Hg. është përshkruar një kombinim prej 10 mg enalapril dhe 2.5 mg indapamide (që korrespondon me kombinimin Enzix). Deri në fund të studimit, shumica - 74.6% e pacientëve - nuk kërkonin rregullim të dozës; në 26 (22.1%) pacientë, doza e enalaprilit u dyfishua (10 mg në mëngjes plus 10 mg në mbrëmje) me e njëjta dozë e indapamidit (2,5 mg në mëngjes), e cila korrespondon me kombinimin Enzix Duo, një pacienti iu përshkrua 40 mg enalapril (20 mg në mëngjes plus 20 mg në mbrëmje) dhe 2,5 mg indapamide, që korrespondon me forma Enzix Duo Forte.
Pacientët me hipertension të fazës II me presion fillestar sistolik të gjakut 160-180 mm Hg. mori 20 mg enalapril (10 mg çdo mëngjes dhe mbrëmje) dhe 2.5 mg indapamide, që korrespondon me formën Enzix Duo. Vetëm 46 pacientë e përfunduan studimin me të njëjtën dozë të barit dhe gjysmës tjetër (45 persona) iu rrit doza e enalaprilit në 40 mg/ditë. (20 mg në mëngjes plus 20 mg në mbrëmje) me një dozë të ruajtur të indapamidit 2.5 mg, e cila korrespondon me formën Enzix Duo Forte. Për dy pacientë, doza fillestare e enalaprilit u reduktua në 10 mg plus 2.5 indapamide, që korrespondon me formulimin Enzix.
Rezultatet e studimit treguan përfitimet e Enzix. Pati një rënie dukshëm më të theksuar si në presionin sistolik (-26,1 mm Hg kundrejt -20,1 mm Hg, p = 0,019) dhe të pulsit (-14,8 mm Hg kundrejt -11, 7 mmHg, p=0,025) në grupet e trajtimit në krahasim me grupi i kontrollit. Efekti u vu re tashmë në javën e 4-të. trajtimi. Në sfondin e terapisë së kombinuar, deri në fund të studimit ishte e mundur të arriheshin vlerat e synuara të presionit të gjakut në pothuajse 90% të pacientëve me hipertension të fazës II dhe 77.2% të pacientëve me hipertension të fazës III. Në grupin e krahasimit kjo shifër ishte 70.8%. Të ashtuquajturat të dhëna Matjet e presionit të gjakut “zyre” u konfirmuan nga rezultatet e monitorimit 24-orësh të presionit të gjakut. Është e rëndësishme që përdorimi i një kombinimi të enalaprilit me indapamid çoi në një ulje të ndryshueshmërisë së presionit të gjakut gjatë ditës me pothuajse 20%, ndërsa në grupin e kontrollit ky tregues nuk ndryshoi ndjeshëm.
Megjithëse si rezultat i trajtimit nuk u gjetën dallime domethënëse në parametrat ekokardiografikë që karakterizojnë praninë e hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë, gjatë analizimit të kritereve të EKG-së për LVH (indeksi Cornell dhe kriteret Sokolow-Lyon), u vu re se trajtimi me Enzix për 14 javë. çon në një ulje të ndjeshme të shenjave të EKG të LVH, e cila lidhet ndjeshëm me shkallën e uljes së presionit të gjakut. Vlen të përmendet fakti se në sfondin e trajtimit aktiv, frekuenca e zbulimit të proteinurisë u ul me pothuajse 5%, dhe në grupin e pacientëve që marrin doza të larta të enalapril - me 10.5%.
Një tjetër rezultat i rëndësishëm i studimit EPIGRAPH-2 është gjithashtu i rëndësishëm. Gjatë marrjes së Enzix, shumica dërrmuese e pacientëve dhe mjekëve e vlerësuan efektin e terapisë si "të mirë" ose "të shkëlqyer". Në grupin e trajtimit me Enzix, krahasuar me grupin e krahasimit, tregues të tillë si shpeshtësia e vizitave shtesë te mjeku, shpeshtësia e shtrimeve në spital dhe kohëzgjatja e periudhës së paaftësisë ishin dukshëm më të ulëta. Në kushtet moderne, kur kosto-efektiviteti i trajtimit luan një rol të rëndësishëm, këto fakte bëhen domethënëse.
Në një studim të kryer në RKNPK im. A.L. Myasnikov, i cili përfshiu 60 pacientë me hipertension, krahasoi efektivitetin klinik të ilaçit Enzix dhe kombinimin e zakonshëm të enalaprilit dhe indapamidit (tableta nga prodhues të ndryshëm). Një efekt më i theksuar antihipertensiv u vu re në pacientët me hipertension si gjatë zgjedhjes së dozës ashtu edhe me përdorim afatgjatë të drogës Enzix ambulatore, dhe u zbulua një respektim dukshëm më i mirë ndaj terapisë. Përdorimi i një kombinimi falas të enalaprilit dhe indapamidit nuk u shoqërua me "shpëtimin" e efektit antihipertensiv gjatë përdorimit afatgjatë, i cili u vërejt kur përdorni një kombinim falas të enalaprilit dhe indapamidit.
Puna e shkencëtarëve ukrainas studioi efektin e terapisë afatgjatë me Enzix dhe Enzix Duo në profilin ditor të presionit të gjakut, parametrat e rimodelimit të ventrikulit të majtë, funksionin e tij sistolik dhe diastolik, si dhe cilësinë e jetës së pacientëve me hipertension të qëndrueshëm. Është treguar se gjatë terapisë me një kombinim jo fiks të enalaprilit dhe indapamidit, arrihet një efekt antihipertensiv i qëndrueshëm dhe uniform gjatë gjithë ditës dhe ka një dinamikë pozitive të vlerave mesatare të presionit të gjakut dhe treguesve të profilit ditor. dhe ndryshueshmëria e presionit të gjakut. Trajtimi me Enzix për 6 muaj. çoi në një ulje të ndjeshme të trashësisë së mureve LV, indeksit të masës miokardiale LV, si dhe një përmirësim të funksionit të tij diastolik. Përdorimi afatgjatë i ilaçit rriti cilësinë e jetës së pacientëve, të vlerësuar duke përdorur shkallët e duhura, dhe rriti performancën dhe aktivitetin social. Është e rëndësishme që gjatë marrjes së Enzix nuk kishte efekte anësore ose ndryshime të rëndësishme metabolike që çuan në ndërprerjen e trajtimit.
Përdorimi i ilaçit Enzix në trajtimin e pacientëve me hipertension të fazës II-III në spital gjithashtu tregoi një efekt të mirë antihipertensiv, i vlerësuar duke përdorur monitorimin 24-orësh të presionit të gjakut; përveç kësaj, ai tregoi një efekt pozitiv jo vetëm në diastolik, por gjithashtu funksionin sistolik të barkushes së majtë, një numër treguesish të spektrit lipidik dhe sistemet e koagulimit të gjakut.
Kështu, duke marrë parasysh bazën e madhe të provave të efektivitetit dhe sigurisë së përdorimit të enalaprilit dhe indapamidit për trajtimin e pacientëve me hipertension, duke marrë parasysh përvojën e përdorimit të drogës Enzix, duke konfirmuar jo vetëm efektivitetin e tij antihipertensiv, por edhe një Efekti i dobishëm në treguesit kryesorë që përcaktojnë prognozën (profili ditor i presionit të gjakut, ndryshueshmëria, etj.), prania e vetive organombrojtëse, mund të konkludojmë për mundësinë dhe domosdoshmërinë e përdorimit të gjerë të tij në pacientët me hipertension. Përparësitë e padyshimta të këtij ilaçi janë: aftësia për të rregulluar dozën gjatë trajtimit, e cila është shumë e përshtatshme për mjekun, si dhe vendosja e barnave në një flluskë, e cila, pa dyshim, duhet të rrisë respektimin e pacientëve ndaj trajtimit, duke përcaktuar suksesi i terapisë antihipertensive.
Letërsia
1. 2007 Udhëzime për menaxhimin e hipertensionit arterial // Eur. Zemra J. 2007. Vëll. 28. F. 1462-1536.
2. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterialhipertension: The Task Force for the management of arterialhipertension of the European Society of Hypertension (ESH) dhe të Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë (ESC) // Eur. Zemra J. 2013. Vëll. 34. F. 2159-2219.
3. Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Vlera e trajtimit të kombinuar me dozë të ulët me ilaçe për uljen e presionit të gjakut: analiza e 354 sprovave të rastësishme // BMJ. 2003. Vëll. 326. F. 1427-1434.
4. Wald D.S., Law M., Morris J.K. et al. Terapia e kombinuar kundrejt monoterapisë në uljen e presionit të gjakut: Meta-analizë në 11,000 pjesëmarrës nga 42 prova // Am. J. Med. 2009. Vëll. 122. F. 290-300.
5. Udhëzimet klinike kombëtare të Komitetit Shkencor Gjith-Rus, 2011.
6. Sidorenko B.A., Savchenko M.V., Preobrazhensky D.V. Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës në trajtimin e hipertensionit // Kardiologji. 2000. Nr 2. F. 74-82.
7. Schlaich M.P., Schmieder R.E. Hipertrofia e ventrikulit të majtë dhe regresioni i saj: Patofiziologjia dhe Qasja Terapeutike: Fokusimi në trajtimin me agjentë antihipertensivë // Am. J. Hipertens. 1998. Vëll. 11. F. 1394-1404.
8. van Zwieten P.A. Ndikimi i trajtimit me ilaçe antihipertensive në parandalimin dhe regresionin e hipertrofisë së ventrikulit të majtë // Cardiovasc. Res. 2000. Vëll. 45. F. 82-91.
9. Navar L.G., Kobori H., Prieto M.C., Gonzalez-Villalobos R.A. Sistemi intratubular Renin-Angiotensin në Hipertension // Hipertension. 2011. Vëll. 57. Fq 355-362.
10. Heeneman S., Sluimer J.C., Daemen M.J.A.P. Hulumtimi i qarkullimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës dhe rimodelimit vaskular. 2007; 101:441-454
11. Morioka S, Simon G, Cohn JN. Efektet kardiake dhe hormonale të enalaprilit në hipertension. Farmakologjia klinike dhe terapeutika. 1983; 34 (5): 583-589
12. Bangalore S., Kumar S., Volodarskiy A., Messerli F.H. Objektivat e presionit të gjakut në pacientët me sëmundje të arterieve koronare: vëzhgime nga meta-analiza e efekteve të rastësishme tradicionale dhe Bayesian të sprovave të rastësishme Heart 2013; 99:601-613 doi:10.1136/heartjnl-2012-301968
13. Schiffrin E.L. Rimodelimi i arterieve rezistente në hipertensionin esencial dhe efektet e trajtimit antihipertensiv Am J Hypertens, dhjetor 2004; 17: 1192 - 1200.
14. Taylor AL, Wright JT. Rëndësia e racës/etnicitetit në provat klinike. Mësimi nga prova afrikano-amerikane e dështimit të zemrës (A-HeFT), studimi afrikano-amerikan i sëmundjes dhe hipertensionit të veshkave (AASK) dhe trajtimi antihipertensiv dhe ulës i lipideve për të parandaluar atakun në zemër (ALLHAT). Tirazhi 2005; 112: 3654-66.
15. Grupi Kërkimor Kooperativ SHEP. Parandalimi i goditjes në tru me mjekim antihipertensiv në personat e moshuar me hipertension sistolis të izoluar. Rezultatet përfundimtare të programit të hipertensionit sistolik tek të moshuarit (SHEP). JAMA 1991; 265: 3255-64.
16. Dahlof B, Lindholm LH, Hansson L, etj. Sëmundshmëria dhe vdekshmëria në provën suedeze në pacientët e vjetër me hipertension (STOP-Hipertension). Lancet 1991; 338: 1281-5.
17. Grupi punues i këshillit të kërkimit mjekësor. Prova MRC e trajtimit të hipertensionit të butë: rezultatet kryesore. BMJ 1985; 291:97-104.
18. Oficerët dhe koordinatorët e ALLHAT për grupin kërkimor bashkëpunues ALLHAT. Rezultatet kryesore në pacientët me hipertension me rrezik të lartë, të rastësishëm në frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës ose bllokues të kanalit të kalciumit kundrejt diuretikëve. JAMA 2002; 288:2981-97.
19. Makolkin V.I. Përfshirja e një diuretiku tiazid në terapinë e kombinuar antihipertensive është e këshillueshme Terapia kardiovaskulare dhe parandalimi Nr. 7(8), 2008, f. 88-92
20. Sarafidis P, Barkis GL. Terapia antihipertensive dhe rreziku i diabetit të ri. Kujdesi për diabetin 2006; 29: 1167–9.
21. Fernandez JG, Rodriguez-Perez JC, Garrido J, etj. Efekti i dy kombinimeve antihipertensive në kontrollin metabolik në pacientët me hipertension diabetik të tipit 2 me albuminuri: një studim i rastësishëm, dyfish i verbër. J Hum Hypertens 2001; 15:849-56
22. Schneider M. Neutraliteti metabolik i trajtimit të kombinuar verapamil-trandolapril në kontrast me dozën e ulët të beta-bllokuesit dhe klortalidonin në diabetin hipertensiv të tipit 2. J Hypertens 1996; 14: 669-77.
23. Jounela AJ, Lilya M, Lumme J. Lidhja ndërmjet dozës së ulët të hidroklorotiazidit, efektit antihipertensiv dhe efektit negativ. Shtypi i gjakut 1994; 3 (4): 231-5
24. Kaplan N.M. (1996) Diuretikët: gurthemeli i terapisë antihipertensive. Jam. J. Cardiol., 77 (6): 3B-5B.
25. Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Shatunova I.M. et al. (2004) Tiazide dhe diuretikët e ngjashëm me tiazidin si themeli i terapisë moderne antihipertensive. Ross. kardiol. zhurn., 4: 5-13.
26. Bobrov V.A., Bobrova E.V., Perepelchenko N.A. dhe të tjera. Vendi i diuretikëve në trajtimin e hipertensionit arterial: është koha për të vendosur prioritetet // Chasopis. 2011. Nr 5(85).
27. Oslopov V.N., Oslopova Yu.V. Trajtimi i hipertensionit arterial me Enzix - përshkrimi në një flluskë të një kombinimi jo të fiksuar të barnave antihipertensive më të përdorura (enalapril dhe indapamide)
28. Grossman E., Verdecchia P., Shamiss A., et al Trajtimi Diuretik i Hipertensionit Diabet. Kujdes. 2011. Vëll. 34 (Suppl. 2). S313-S319.
29. Luccioni R., Sever P. S., Di Perri T. etj. Një studim ekuivalent i sigurisë dhe efikasitetit të një kombinimi me dozë fikse të perindoprilit me indapamid kundrejt kombinimeve me dozë fikse të kaptoprilit me hidroklorotiazid dhe enalapril me hidroklorotiazid në trajtimin e hipertensionit // J. Hypertens. 1995. Vëll.13(12 Pt 2). F. 1847-1851.
30. Gosse P., Sheridan D. J., Zannad F. et al. Regresioni i hipertrofisë së ventrikulit të majtë në pacientët me hipertension të trajtuar me indapamide SR 1.5 mg kundrejt enalapril 20 mg: studimi LIVE // J. Hypertens. 2000. Vëll.18(10). F. 1465-1475.
31. Puig J.G. , Marre M., Kokot F. et al. Efikasiteti i Indapamide SR krahasuar me Enalapril në pacientët e moshuar me hipertension me diabet të tipit 2 // Am. J. Hipertens. 2007. Vëll. 20 (1). F. 90-97.
32. Ripp T.M., Mordovin V.F., Lekarskii S.E. Indapamide retard dhe enalapril në pacientët me hipertension arterial: efektiviteti hipotensiv dhe efekti në funksionin endotelial // Kardiologjia. 2007. Vëll. 47 (4). F. 45-50.
33. Dahlöf B. Dëshmi të mëtejshme për kombinime me doza të ulëta në pacientët me hipertrofi të ventrikulit të majtë // J. Human. Hipertensionet. 2005. Vëll. 19. S9-S14.
34. Basile J., Neutel J. Kapërcimi i inercisë klinike për të arritur qëllimet e presionit të gjakut: roli i terapisë së kombinuar me dozë fikse // Ther. Adv. Kardiovask. Dis. 2010. Vëll. 4. Nr 2. F. 119-127.
35. Gupta A.K., Arshad S., Poulter N.R. Agjentët antihipertensivë, pajtueshmëria, siguria dhe efektiviteti i kombinimeve me dozë fikse të agjentëve antihipertensivë Një meta-analizë // Hipertensioni. 2010. Vëll. 55. F. 399-407.
36. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu. Enalapril Plus Indapamide në trajtimin e hipertensionit arterial të qëndrueshëm: vlerësimi i efektivitetit dhe sigurisë së Farmakoterapisë së Kombinuar Racional (EPIGRAPH). Rezultatet e para të një studimi shumëqendror rus // Zemra. 2005. T. nr 2, nr 4. F. 3-7.
37. Belenkov Yu.N. dhe grupi i punës së studimit EPIGRAPH-2: F. T. Ageev, S. A. Boytsov, L. B. Lazebnik, V. Yu. Mareev, R. G. Oganov, L. I. Olbinskaya, B. Obrenovich-Kirchanski, M. Ostoich, Yu. M. Pozdnyakov, I. Ez. , E. V. Shlyakhto "Enalapril Plus Indapamide në trajtimin e hipertensionit: vlerësimi i efektivitetit dhe sigurisë së Farmakoterapisë Racionale. Përdorimi i një kombinimi jo fiks të Enalapril dhe Indapamide (Enzix). Dizajni dhe rezultatet kryesore të studimit EPIGRAPH-2 // Zemra. 2005. T. nr 4, nr 4. F. 3-10.
38. Ageev F.T., Fofanova T.V., Smirnova M.D. dhe të tjera Terapia e kombinuar me frenuesit ACE dhe diuretikët në trajtimin e hipertensionit arterial: respektimi i trajtimit në një mjedis ambulator // Farmateka. 2008. Nr 15(169). fq 86-91.
39. Belovol A.N., Knyazkova I.I., Tsygankov A.I. dhe të tjerët. Terapia e kombinuar e hipertensionit arterial: vlerësimi i efektivitetit të trajtimit dhe cilësisë së jetës // Ukr. mjaltë. ora-shkrues 2009. Nr 3(71). V-VI. http://www.umj.com.ua/article/magazine/69.
40. Bochaeva M.A. Përdorimi i një kombinimi jo fiks të enalaprilit dhe indapamidit në trajtimin e hipertensionit arterial të gradës ІІ-ІІІ në një mjedis spitalor // Consilium Medicum. 2008. T. 10, nr. 11.
Sëmundja më e zakonshme është hipertensioni ose hipertensioni. Me fjalë të tjera, ky është presioni i lartë i gjakut. Kjo sëmundje zhvillohet për shkak të faktorëve të jashtëm, për shembull, stresit, punës së tepërt, aktivitetit fizik, pushimit të pamjaftueshëm, ndryshimeve të papritura të motit ose sëmundjeve të organeve të brendshme. Fatkeqësisht, kjo patologji nuk mund të shërohet plotësisht - është një sëmundje kronike.
Në shenjat e para të hipertensionit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Specialisti do të zgjedhë një trajtim individual gjithëpërfshirës që do të ndihmojë në mbajtjen normale të presionit të gjakut dhe eliminimin e simptomave të rënda. Çdo terapi përfshin diuretikët. Këto barna kanë përbërje të ndryshme kimike, por të gjitha largojnë në mënyrë efektive lëngun e tepërt nga trupi. Ilaçet janë diuretikë. Shpesh, mjeku përfshin ilaçin Indapamide në terapinë kryesore, udhëzimet për përdorimin e të cilave dhe në çfarë presioni duhet të merret ilaçi do të diskutohen në këtë artikull.
Karakteristikat e përgjithshme të drogës
Indapamidi është një diuretik i njohur që përdoret në mënyrë aktive në trajtimin e hipertensionit, si dhe ënjtjen e shkaktuar nga dështimi i zemrës. Tabletat heqin në mënyrë efektive lëngun e tepërt nga trupi dhe zgjerojnë në mënyrë cilësore enët e gjakut, gjë që ndihmon në normalizimin e presionit të gjakut.
Ilaçi prodhohet në formën e tabletave, të cilat janë të veshura sipër me një shtresë të bardhë. Një paketë mund të përmbajë 10 ose 30 tableta, gjë që lejon një person të zgjedhë vetë sasinë e kërkuar.
Ilaçi prodhohet nga shumë kompani farmakologjike, por përbërja e tyre nuk ndryshon. Përbërësi kryesor aktiv është indapamidi. Një tabletë përmban rreth 2.5 mg. Përveç kësaj substance, ilaçi përmban përbërës shtesë që kanë një efekt pozitiv në trup. Produkti medicinal përmban përbërësit e mëposhtëm ndihmës:
- niseshte patate;
- Kollidon CL;
- sheqer qumështi ose laktozë;
- stearat magnezi;
- povidone 30;
- talk;
- celulozë.
E rëndësishme! Me çfarë lloj presioni të gjakut ndihmon Indapamide? Ilaçi përshkruhet për presionin e lartë të gjakut. Komponentët e tij aktivë janë në gjendje të largojnë shpejt lëngun e tepërt nga trupi, dhe gjithashtu të zgjerojnë cilësisht enët e gjakut. Falë këtij efekti, ilaçi normalizon në mënyrë efektive presionin e gjakut.
Mekanizmi i veprimit në trup
Ilaçi ka një efekt aktiv në trup. Përbërësit e tij largojnë shpejt lëngjet dhe kripërat e grumbulluara nga trupi. Ato stimulojnë formimin e shpejtë të urinës, e cila nxit largimin e lëngjeve nga indet dhe zgavrat seroze.
efekt farmakologjik
Indapamidi është një diuretik me cilësi të lartë që i përket diuretikëve të ngjashëm me tiazidin. Përveç kësaj, ilaçi zgjeron enët e gjakut dhe tonifikon muret e tyre. Të marra së bashku, ndërveprime të tilla ndihmojnë në normalizimin e presionit të gjakut dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të një personi.
Nëse doza ditore është 1,5-2,5 mg, atëherë kjo është e mjaftueshme për të parandaluar vazokonstrikcionin. Kjo do të thotë se presioni do të jetë brenda kufijve normalë. Përveç kësaj, kjo dozë ndihmon në përmirësimin e mureve të enëve të gjakut dhe mbron muskujt e zemrës nga ndryshimet në presionin e gjakut. Nëse doza e barit rritet në 5 mg në ditë, atëherë kjo sasi do të jetë e mjaftueshme për të lehtësuar ënjtjen. Megjithatë, doza e rritur nuk ka efekt në nivelet e presionit të gjakut.
Kur merret rregullisht, një efekt i dukshëm arrihet pas 7-14 ditësh nga marrja e barit. Ilaçi ka efektin e tij maksimal pas 2-3 muajsh të terapisë. Efekti pozitiv zgjat për 8 javë. Nëse tableta merret një herë, rezultati i dëshiruar arrihet brenda 12-24 orëve.
Është më mirë ta merrni ilaçin me stomakun bosh ose pas një vakti, pasi marrja e tabletës me ushqim ngadalëson efektin e tij në trup, por nuk ndikon në efektivitetin e tij. Komponentët aktivë të Indapamidit absorbohen shpejt në traktin gastrointestinal, kështu që ato shpërndahen në mënyrë të barabartë në të gjithë trupin.
Mëlçia pastron në mënyrë efektive trupin nga përbërësit kimikë të pilulave. Ato gjithashtu përpunohen nga veshkat dhe ekskretohen në urinë (70-80%) pas rreth 16 orësh. Ekskretimi përmes organeve të tretjes është rreth 20-30%. Komponenti kryesor aktiv në formën e tij të pastër ekskretohet me rreth 5%. Të gjitha pjesët e tjera të tij kanë efektin e nevojshëm në trup.
Indikacionet për përdorim
Indapamidi është një ilaç efektiv që përdoret gjerësisht në mjekësi për të rivendosur presionin e gjakut. Si rregull, mjekët e rekomandojnë atë për sëmundjet e mëposhtme të trupit:
- hipertensioni 1 dhe 2 gradë;
- edemë e shkaktuar nga dështimi i zemrës.
Si të përdorni
Indapamidi rekomandohet të merret si tabletë (2.5 mg) një herë në ditë. Duhet të gëlltitet e tëra, pa e përtypur dhe të lahet me ujë të bollshëm. Megjithatë, nëse terapia nuk jep rezultatet e kërkuara pas 1-2 muajsh, atëherë doza e vendosur nuk duhet të rritet, pasi rritet rreziku i efekteve anësore. Në këtë situatë, mjeku mund të rekomandojë ndryshimin e barit ose plotësimin e tij me një ilaç tjetër.
Indapamidi ka një efekt të lehtë në uljen e presionit të gjakut; nëse ndiqni rregullat për marrjen e tij, ai rrallë shkakton efekte anësore. Ilaçi i përket barnave diuretike.
Gjatë trajtimit kompleks të hipertensionit, mjeku duhet të përshkruajë diuretikë, pasi me heqjen e lëngjeve nga trupi, presioni i gjakut (presioni i gjakut) ulet më shpejt. Industria farmaceutike ka krijuar shumë. Më shpesh, nëse ka ënjtje, mjeku përshkruan Indapamide për presionin e gjakut. Sidoqoftë, ilaçi ka kundërindikacione dhe veçori të përdorimit, kështu që trajtimi duhet të bihet dakord me një mjek.
Ilaçi i përket diuretikëve me veprim të gjatë të ngjashëm me tiazidin dhe ka një efekt të butë ulës në nivelet e presionit të gjakut. Indapamidi përdoret për hipertensionin arterial, kur presioni fillon të kalojë 140/90 mmHg. Art., dhe dështimi kronik i zemrës, veçanërisht nëse pacienti ka ënjtje.
Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave dhe kapsulave prej 1,5 dhe 2,5 mg. Ato prodhohen në Rusi, Jugosllavi, Kanada, Maqedoni, Izrael, Ukrainë, Kinë dhe Gjermani. Përbërësi aktiv i ilaçit është Indapamide.
Indapamidi është një ilaç që kursen kalcium, i cili është i mirë për pacientët me hipertension me osteoporozë. Mund të përdoret nga njerëzit në hemodializë, diabetikët dhe hiperlipidemia. Në raste të vështira, është e nevojshme të monitorohet niveli i glukozës, kaliumit dhe treguesve të tjerë të rekomanduar nga mjeku.
Indapamide për hipertension
Kapsulat ose tabletat për presionin e gjakut për hipertension fillojnë të veprojnë 30 minuta pas konsumimit. Efekti hipotonik zgjat 23-24 orë.
Ulja e presionit të gjakut shkaktohet nga një efekt hipotensiv, diuretik dhe vazodilues - niveli i presionit fillon të bjerë për shkak të ndikimit të substancës aktive, largimit të lëngjeve të tepërta nga trupi dhe zgjerimit të enëve të gjakut në të gjithë trupin.
Indapamidi gjithashtu ka një veti kardioprotektive - mbron qelizat e miokardit. Pas trajtimit, gjendja e barkushes së majtë kardiake përmirësohet ndjeshëm në një pacient me hipertension. Ilaçi gjithashtu zvogëlon butësisht rezistencën në enët periferike dhe arteriolat. Meqenëse rrit në mënyrë të moderuar shkallën e formimit të urinës, me të cilën eliminohet lëngu i tepërt, është e përshtatshme të merret ilaçi nëse ka edemë.
Si të merrni Indapamide për hipertension
Për presionin e lartë të gjakut (më shumë se 140/100 mm Hg), doza dhe kohëzgjatja e terapisë zgjidhet nga mjeku individualisht. Zakonisht duhet të merrni Indapamide një herë në ditë: 1 tabletë në mëngjes. Lejohet të pihet në stomak bosh ose pas një vakt - ushqimi nuk ndikon në efektin e ilaçit.
Rregullat e detyrueshme të pranimit:
- konsumoni në një kohë të përcaktuar qartë për të mbajtur një interval 24-orësh;
- gëlltitni tableta ose kapsula të tëra;
- pije me ujë të qetë në një vëllim prej të paktën 150 ml;
- Vetëm me rekomandimin e mjekut ndryshoni dozën ose ndaloni kursin e trajtimit.
Efekti i zgjatur i Indapamidit shoqërohet me shpërbërjen graduale të barit. Nëse tabletat ose kapsulat grimcohen para përdorimit, një sasi e madhe e substancës aktive do të hyjë menjëherë në inde, duke bërë që presioni i gjakut të bjerë ndjeshëm. Një rënie e papritur e presionit të gjakut prish funksionimin e të gjitha sistemeve të trupit, gjë që është e mbushur me pasoja të rrezikshme.
Barnat e mëposhtme lejohen të merren me Indapamide:
- dhe B-bllokues të tjerë;
- Lorista (antagonizon receptorët e angiotenzinës);
- (për dështimin e zemrës);
- Lisinopril (frenues ACE);
- medikamente të tjera të përshkruara nga mjeku.
Natyrisht, vetëm një mjek duhet të zgjedhë çdo kombinim të barnave, pasi kur i kombinon ato në mënyrë të pavarur, shpesh nuk merret parasysh përputhshmëria e përbërësve aktivë. Kjo mund të rezultojë në dështim të trajtimit ose helmim me ilaçe, që në çdo rast është kërcënuese për jetën.
Ndërveprimi me barna të tjera
Një person shpesh detyrohet të marrë disa barna që i përkasin grupeve të ndryshme të drogës. Substancat e tyre aktive mund të zvogëlojnë ose rrisin efektivitetin e Indapamide. Vlen të hedhim një vështrim më të afërt se si shfaqen "ndërveprime" të tilla.
Efekti hipotensiv i ilaçit rritet kur përdoret së bashku me ilaqet kundër depresionit dhe antipsikotikët - kjo mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.
Kur kombinohet me Erythromycin, një person përjeton takikardi; kur kombinohet me ciklosporinë, niveli i kreatininës rritet. Përdorimi i njëkohshëm me barna që përmbajnë jod mund të shkaktojë dehidrim. Humbja e kaliumit nxitet nga laksativët, saluretikët dhe glikozidet kardiake.
Duhet të kihet parasysh se kortikosteroidet dhe NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide) zvogëlojnë efektin hipotensiv të Indapamide - kjo zvogëlon efektivitetin e ilaçit. Për të shmangur ndërveprime të tilla me medikamente të tjera, mjeku duhet të sigurojë një listë të të gjitha medikamenteve dhe barnave bimore të përdorura.
Kundërindikimet Indapamide
Pacientët me hipertension me sëmundje shoqëruese të sistemit urinar, endokrin, tretës dhe kardiovaskular duhet të konsultohen gjithashtu me një mjek. Në disa patologji, ky ilaç ka përdorime specifike ose është plotësisht i kundërindikuar.
Indapamidi nuk duhet të përdoret nga fëmijët nën 18 vjeç ose nga gratë shtatzëna. Nëse ilaçi i përshkruhet një gruaje gjatë laktacionit, atëherë gjatë trajtimit foshnja transferohet në ushqim artificial.
Përdorimi i Indapamidit është kundërindikuar nëse diagnostikohen kushtet e mëposhtme:
- intoleranca individuale;
- dështimi i veshkave;
- galaktosemia, intoleranca ndaj laktozës;
- encefalopati hepatike;
- çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru;
- hipokalemia;
- përdhes;
- anuria.
Para se të blini ilaçin, rekomandohet të studioni udhëzimet zyrtare të prodhuesit (të përfshira në paketimin e ilaçit), pasi ai tregon informacion të plotë në lidhje me përbërjen, veçoritë e përdorimit, kundërindikacionet dhe të dhëna të tjera.
Efektet anësore të Indapamidit
Kur përdoret si duhet, në 97% të rasteve ilaçi nuk ka efekt negativ në organizëm. Tek njerëzit që i përkasin 3% të mbetur, Indapamidi shkakton efekte anësore. Efekti më i zakonshëm është një çekuilibër i ujit dhe elektroliteve: ulja e niveleve të kaliumit dhe/ose natriumit. Kjo çon në dehidrim (mungesë të lëngjeve) në trup. Shumë rrallë, ilaçi mund të shkaktojë aritmi, anemi hemolitike, sinusit dhe faringjit.
Efekte të tjera anësore të Indapamide:
- alergjitë (urtikaria, anafilaksia, angioedema, dermatoza, skuqja);
- sindromi i Lyell;
- thatësi e mukozës së gojës;
- sindromi Stevens-Johnson;
- kollë;
- dobësi;
- marramendje;
- nauze, të vjella;
- dhimbje të muskujve;
- migrenë;
- nervozizëm;
- mosfunksionim i mëlçisë;
- pankreatiti;
- kapsllëk;
- hipotensioni ortostatik.
Ndonjëherë Indapamidi ndryshon përbërjen e gjakut dhe urinës. Testet mund të zbulojnë mungesë kaliumi, natriumi, sasi të shtuara të kalciumit, glukozës, kreatininës dhe uresë. Trombocitopenia, leukopenia, anemia dhe agranulocitoza shfaqen më rrallë.
Çfarë mund të zëvendësojë ilaçin?
Në vend të Indapamidit, lejohet përdorimi i Indap. Ky ilaç ka të njëjtën përbërje, por prodhohet nga një prodhues tjetër dhe mund të ketë një dozë të ndryshme të substancës aktive. Nëse ka një ndryshim, mjeku që merr pjesë duhet të rregullojë marrjen e barit.
Mjeku gjithashtu do t'ju ndihmojë të zgjidhni analoge me një substancë ose efekt të ngjashëm aktiv. Gjatë një konsulte individuale, mjeku do t'ju tregojë se cili ilaç është më i mirë për t'u përdorur: Indapamide ose Hypothiazide, Arifon Retard, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diuver, Accripamide, Ionic, Retapres. Është e mundur të përshkruhen diuretikë të tjerë që synojnë uljen e presionit të gjakut.
konkluzioni
Ilaçi Indapamide ul butësisht presionin e gjakut gjatë gjithë ditës. Me përdorimin e rregullt dhe korrekt të tij, presioni i gjakut ulet brenda 7 ditëve nga fillimi i përdorimit. Por nuk mund të ndërpritet terapia në këtë fazë, pasi trajtimi arrin rezultatin maksimal pas 2,5-3 muajsh. Për efektivitet më të mirë të ilaçit, gjithashtu duhet t'i përmbaheni rekomandimeve mjekësore: ndiqni një dietë për hipertension, rregulloni kohëzgjatjen e pushimit dhe receta të tjera.
