Kontrolli i frymëmarrjes së një fëmije - si dhe pse ta bëjmë atë? Normat e moshës së ritmit të frymëmarrjes Shkalla normale e frymëmarrjes tek një i rritur.

Një nga veprimet e kryera gjatë ekzaminimit nga pediatri është numërimi i lëvizjeve të frymëmarrjes. Ky tregues në dukje i thjeshtë mbart informacione të rëndësishme për gjendjen shëndetësore në përgjithësi dhe për funksionimin e sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare në veçanti.

Si të llogarisni saktë frekuencën e lëvizjeve të frymëmarrjes (RR) në minutë? Kjo nuk është veçanërisht e vështirë. Megjithatë, ka disa vështirësi në interpretimin e të dhënave. Kjo është më e vërtetë për prindërit e rinj, sepse, pasi kanë marrë një rezultat nga një fëmijë që është disa herë më i lartë se i tyre, ata i zë paniku. Prandaj, në këtë artikull, ne ende propozojmë të kuptojmë se cila është norma e NPV tek fëmijët. Tabela do të na ndihmojë për këtë.

Karakteristikat e sistemit të frymëmarrjes së fëmijës

Gjëja e parë që nëna e ardhshme ka pritur kaq gjatë është klithma e parë e foshnjës. Pikërisht me këtë tingull ndodh fryma e tij e parë. Në momentin e lindjes, organet që sigurojnë frymëmarrjen e fëmijës nuk janë zhvilluar ende plotësisht dhe vetëm me rritjen e vetë organizmit piqen (si funksionalisht ashtu edhe morfologjikisht).

Pasazhet e hundës (të cilat janë trakti i sipërm respirator) tek të porsalindurit kanë karakteristikat e tyre:
. Ato janë mjaft të ngushta.
. Relativisht e shkurtër.
. Sipërfaqja e tyre e brendshme është e butë, me një numër të madh enësh (gjak, limfë).

Prandaj, edhe me mukozën e vogël të hundës tek një fëmijë, ajo fryhet shpejt, dhe lumeni i vogël zvogëlohet, si rezultat, frymëmarrja bëhet e vështirë, zhvillohet gulçim: fëmijët e vegjël ende nuk mund të marrin frymë përmes gojës. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më të rrezikshme mund të jenë pasojat dhe aq më shpejt është e nevojshme të eliminohet gjendja patologjike.

Indet e mushkërive tek fëmijët e vegjël gjithashtu kanë karakteristikat e veta. Ata, ndryshe nga të rriturit, kanë indet e mushkërive të zhvilluara dobët, dhe vetë mushkëritë kanë një vëllim të vogël me një numër të madh enësh gjaku.

Rregullat për numërimin e ritmit të frymëmarrjes

Matja e ritmit të frymëmarrjes nuk kërkon ndonjë aftësi apo pajisje të veçantë. Gjithçka që ju nevojitet është një kronometër (ose një orë me akrep të dytë) dhe të ndiqni disa rregulla të thjeshta.

Personi duhet të jetë në një gjendje të qetë dhe në një pozicion të rehatshëm. Nëse po flasim për fëmijë, veçanërisht në moshë të re, atëherë llogaritja e lëvizjeve të frymëmarrjes bëhet më së miri në ëndërr. Nëse kjo nuk është e mundur, subjekti duhet të shpërqendrohet nga manipulimi sa më shumë që të jetë e mundur. Për ta bërë këtë, mjafton të kapni kyçin e dorës (ku zakonisht përcaktohet pulsi) dhe ndërkohë të numëroni ritmin e frymëmarrjes. Duhet të theksohet se pulsi tek fëmijët nën një vjeç (rreth 130-125 rrahje në minutë) nuk duhet të shkaktojë shqetësim - kjo është norma.

Tek foshnjat, rekomandohet fuqimisht të numërohet ritmi i frymëmarrjes gjatë gjumit, pasi të qarat mund të ndikojë ndjeshëm në rezultatin dhe të japë numra dukshëm të rremë. Duke e vendosur dorën në murin e përparmë të barkut (ose thjesht vizualisht), mund ta kryeni lehtësisht këtë studim.

Duke qenë se frymëmarrja ka ciklin e vet ritmik, është e nevojshme të vëzhgoni kohëzgjatjen e llogaritjes së saj. Sigurohuni që të matni ritmin e frymëmarrjes për një minutë të plotë dhe jo të shumëzoni rezultatin e marrë në vetëm 15 sekonda me katër. Rekomandohet të kryhen tre numërime dhe të llogaritet vlera mesatare.

Norma e ritmit të frymëmarrjes tek fëmijët

Tabela tregon normat e shpeshtësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes. Të dhënat janë paraqitur për fëmijë të grupmoshave të ndryshme.

Siç mund ta shihni nga tabela, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në minutë është më e lartë, sa më i vogël të jetë fëmija. Gradualisht, me rritjen e tyre, numri i tyre zvogëlohet dhe në periudhën e pubertetit, kur fëmija është 14-15 vjeç, frekuenca e frymëmarrjes bëhet e barabartë me këtë tregues tek një person i rritur i shëndetshëm. Nuk vërehen dallime gjinore.

Llojet e frymëmarrjes

Ekzistojnë tre lloje kryesore të frymëmarrjes si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët: torakale, abdominale dhe e përzier.

Lloji i gjoksit është më karakteristik për përfaqësuesen femërore. Me të, inhalimi / nxjerrja sigurohet në një masë më të madhe për shkak të lëvizjeve të gjoksit. Disavantazhi i këtij lloji të lëvizjeve të frymëmarrjes është ajrimi i dobët i pjesëve të poshtme të indit të mushkërive. Ndërsa në tipin abdominal, kur diafragma është më e përfshirë (dhe muri i përparmë i barkut lëviz vizualisht gjatë frymëmarrjes), pjesët e sipërme të mushkërive përjetojnë mungesë ajrimi. Ky lloj i lëvizjeve të frymëmarrjes është më tipik për meshkujt.

Por me një lloj frymëmarrjeje të përzier, një zgjerim uniform (i barabartë) i gjoksit ndodh me një rritje të vëllimit të zgavrës së tij në të katër drejtimet (sipër-poshtë, anësore). Kjo është më e sakta që siguron ventilim optimal të të gjithë indit të mushkërive.

Normalisht, shkalla e frymëmarrjes në një të rritur të shëndetshëm është 16-21 në minutë, tek të sapolindurit - deri në 60 në minutë. Më sipër jepet më në detaje shkalla e frekuencës së frymëmarrjes tek fëmijët (tabela me normat e moshës).

Frymëmarrje e shpejtë

Shenja e parë e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes, sidomos në sëmundjet infektive është.Në të njëjtën kohë, sigurisht që do të ketë edhe shenja të tjera të ftohjes (kollë, rrjedhje hundësh, gulçim etj.). Shumë shpesh, me një rritje të temperaturës së trupit, ritmi i frymëmarrjes rritet dhe pulsi shpejtohet tek fëmijët.

Mbajtja e frymës gjatë gjumit

Shumë shpesh, tek fëmijët e vegjël (sidomos foshnjat) në ëndërr, ka ndalime të frymëmarrjes afatshkurtra në kohëzgjatje. Ky është një veçori fiziologjike. Por nëse vëreni se episode të tilla bëhen më të shpeshta, kohëzgjatja e tyre bëhet më e gjatë ose shfaqen simptoma të tjera, si bluja e buzëve ose humbja e vetëdijes, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë për të parandaluar pasoja të pakthyeshme.

konkluzioni

Organet e frymëmarrjes kanë një sërë veçorish që kontribuojnë në dëmtimin e tyre të shpeshtë dhe dekompensimin e shpejtë të gjendjes. Kjo është kryesisht për shkak të papjekurisë së tyre në momentin e lindjes, veçorive të caktuara anatomike dhe fiziologjike, diferencimit jo të plotë të strukturave të sistemit nervor qendror dhe efektit të tyre të drejtpërdrejtë në qendrën e frymëmarrjes dhe organet e frymëmarrjes.
Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më pak kapacitet mushkërie ka, prandaj, do t'i duhet të bëjë më shumë lëvizje të frymëmarrjes (mbytje / nxjerrje) në mënyrë që të sigurojë trupin me sasinë e nevojshme të oksigjenit.

Duke përmbledhur

Duhet mbajtur mend se tek fëmijët e muajve të parë të jetës, aritmia e frymëmarrjes është mjaft e zakonshme. Më shpesh, kjo nuk është një gjendje patologjike, por vetëm tregon veçori të lidhura me moshën.

Pra, tani e dini se cila është shkalla e NPV tek fëmijët. Duhet të merret parasysh tabela e mesatareve, por devijimet e vogla nuk duhen vënë në panik. Dhe sigurohuni që të kontrolloni me mjekun tuaj përpara se të nxirrni përfundime të shpejta!

i pa testuar

Versioni aktual i faqes deri më tani

i pa testuar

pjesëmarrës me përvojë dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm nga

Frekuenca e frymëmarrjes

Shkalla e frymëmarrjes së njeriut

Në të rriturit

takipnea

1. bronkioliti

bradipnea) mund të quhet:

1. ekspozimi në qendrën e frymëmarrjes i produkteve metabolike toksike të grumbulluara në sasi të konsiderueshme në gjak (uremia, koma hepatike ose diabetike, disa sëmundje akute infektive dhe helmimet).

Te fëmijët

Shkalla e frymëmarrjes tek kafshët

Shiko gjithashtu

• Frymëmarrje
• pneumografi
• Dispnea
• Takipnea
• Bradipnea
• Dështim të frymëmarrjes
• Fryma Cheyne-Stokes
• Fryma e Kussmaul

Shënime

1. Propedeutika e sëmundjeve të brendshme / V. Kh. Vasilenko. - Botimi i 3-të, i rishikuar. dhe shtesë - M.: Mjekësi, 1989. - S. 92-93. - 512 f. - (Literaturë edukative për studentë të instituteve mjekësore). - 100,000 kopje. - ISBN 5-225-01540-9.
2. Mazurin A. V., Vorontsov I. M. Propedeutika e sëmundjeve të fëmijërisë. - Ed. 1. - M.: Mjekësi, 1986. - S. 118-119. - 432 f. - (Literaturë edukative për studentë të instituteve mjekësore). - 100,000 kopje.
3. Pediatria e Berkowitz: Një qasje e kujdesit parësor, Edicioni i 5-të E drejta e autorit. - Akademia Amerikane e Pediatrisë, 2014. - F. 353.

Shkalla e frymëmarrjes- numri i lëvizjeve të frymëmarrjes (ciklet e frymëmarrjes-nxjerrjes) për njësi të kohës (zakonisht një minutë). Është një nga biomarkerët kryesorë dhe më të vjetër.

Llogaritja e numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes kryhet sipas numrit të lëvizjeve të gjoksit dhe murit të përparmë të barkut. Zakonisht, gjatë një studimi objektiv fillimisht përcaktohet dhe numërohet pulsi dhe më pas përcaktohet numri i lëvizjeve të frymëmarrjes në një minutë, lloji i frymëmarrjes (torakale, abdominale ose i përzier), thellësia dhe ritmi i saj.

Shkalla e frymëmarrjes së njeriut

Në të rriturit

Një i rritur i shëndetshëm në një gjendje pushimi fiziologjik kryen mesatarisht 16 deri në 20 lëvizje të frymëmarrjes në minutë, një i porsalindur - 40-45 lëvizje të frymëmarrjes, frekuenca e të cilave zvogëlohet gradualisht me moshën. Në gjumë, frymëmarrja ngadalësohet në 12-14 në minutë dhe gjatë sforcimeve fizike, zgjimit emocional ose pas një vakti të rëndë, natyrshëm bëhet më e shpeshtë.

Frymëmarrje e shpejtë patologjike ( takipnea) zhvillohet si rezultat i pranisë së disa kushteve patologjike:

1. ngushtimi i lumenit të bronkeve të vogla gjatë spazmës së tyre, ose inflamacioni difuz i mukozës së tyre ( bronkioliti), të cilat pengojnë rrjedhjen normale të ajrit në alveole;
2. zvogëlimi i sipërfaqes së frymëmarrjes së mushkërive (pneumonia - pneumoni lobare ose virale, tuberkulozi pulmonar, kolapsi i mushkërive (atelektaza); si rezultat i ngjeshjes së mushkërive - pleurit eksudativ, hidrotoraks, pneumotoraks, tumor kryesor mediastinal; me pengim ose ngjeshje të nga një tumor; me infarkt të mushkërive si rezultat i bllokimit nga një tromb ose emboli i një dege të trungut pulmonar; me emfizemë të theksuar të mushkërive dhe tejmbushje të tyre me gjak gjatë edemës në sfondin e patologjisë së sistemit kardiovaskular);
3. thellësi e pamjaftueshme e frymëmarrjes (frymëmarrje e cekët) me dhimbje të mprehta në gjoks (pleurit i thatë, diafragmatiti, mioziti akut, nevralgjia ndërkostale, thyerja e brinjëve ose zhvillimi i metastazave të tumorit malinj në to); me një rritje të mprehtë të presionit intra-abdominal dhe një nivel të lartë të diafragmës në këmbë (ascit, fryrje, shtatzëni të vonë) dhe me histeri.

Ngadalësimi patologjik i frymëmarrjes ( bradipnea) mund të quhet:

1. presion i rritur intrakranial (tumor i trurit, meningjiti, hemorragji cerebrale, edemë cerebrale);
2. ndikimi në qendrën e frymëmarrjes i produkteve metabolike toksike të grumbulluara në gjak në sasi të konsiderueshme (uremia, koma hepatike ose diabetike, disa sëmundje akute infektive dhe helmimet).

Te fëmijët

Në një fëmijë të shëndetshëm, vihet re vizualisht pjesëmarrja sinkrone në aktin e frymëmarrjes së të dy gjysmave të gjoksit. Për të përcaktuar shkallën e lëvizshmërisë (ekskursionit) të gjoksit me një shirit centimetri, matni perimetrin e gjoksit në nivelin e thithkave përpara dhe prapa në këndet e teheve të shpatullave. Gjatë ekzaminimit, kushtojini vëmendje llojit të frymëmarrjes. Numërimi i numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes kryhet për një minutë kur fëmija është i qetë ose fle. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël mund të përdoret një stetoskop i butë, zilja e të cilit mbahet pranë hundës së fëmijës që ekzaminohet. Kjo metodë ju lejon të numëroni numrin e lëvizjeve të frymëmarrjes pa e zhveshur fëmijën. Ndonjëherë në këtë mënyrë është e mundur të dëgjohet fishkëllima karakteristike e bronkitit, bronkiolitit ose pneumonisë.

Tek të porsalindurit, mund të vërehet frymëmarrje periodike - duke alternuar frymëmarrjen e rregullt me ​​frymëmarrjen e parregullt. Kjo konsiderohet normale për këtë moshë.

Shiko gjithashtu

• Frymëmarrje
• pneumografi
• Dispnea
• Takipnea
• Bradipnea
• Dështim të frymëmarrjes
• Fryma Cheyne-Stokes
• Fryma e Kussmaul

• Doc
• 11-09-2015
• Libri i referencës së VSDshnik

A keni menduar ndonjëherë se sa frymë merrni në minutë? A e dini se çfarë ritmi duhet të jetë normal i frymëmarrjes?

Si rregull, distonia vegjetative-vaskulare shoqërohet me çrregullime të ndryshme funksionale të sistemit nervor autonom, i cili nga ana tjetër çon në shkelje të ndryshme të funksioneve të zakonshme jetësore të trupit. Para së gjithash, kjo është e dukshme nga një ndryshim në shkallën e pulsit dhe luhatjet e presionit. Por një tjetër funksion i rëndësishëm i trupit shpesh është i shqetësuar - frymëmarrja.

Mbi të gjitha, çrregullimet e frymëmarrjes manifestohen gjatë sulmeve të panikut. Rritet ritmi i frymëmarrjes, shfaqet hiperventilimi i mushkërive (një tepricë e oksigjenit në gjak dhe një ulje e dioksidit të karbonit), e cila, nga ana tjetër, manifestohet me marramendje dhe gjëra të tjera të këqija që janë kaq të njohura për ata që kanë përjetuar PA. të paktën një herë në jetën e tyre.

Pra, ritmi i frymëmarrjes

Është i përshtatshëm për të numëruar ritmin e frymëmarrjes duke vendosur një dorë në gjoks. Numëroni për 30 sekonda dhe shumëzoni me dy. Normalisht, në një gjendje të qetë, ritmi i frymëmarrjes në një person të patrajnuar është 12-16 frymëmarrje dhe nxjerrje në minutë. Përpiquni të merrni frymë me një frekuencë prej 9-12 frymëmarrje në minutë.

Kapaciteti vital (VC) është sasia e ajrit që mund të nxirret pas frymëmarrjes më të thellë. Vlera VC karakterizon forcën e muskujve të frymëmarrjes, elasticitetin e indit të mushkërive dhe është një kriter i rëndësishëm për performancën e organeve të frymëmarrjes. Si rregull, VC përcaktohet duke përdorur një spirometër në një mjedis ambulator.

Çrregullime të frymëmarrjes. Hiperventilimi

Frymëmarrja kryen shkëmbimin e gazit midis mjedisit të jashtëm dhe ajrit alveolar, përbërja e të cilit në kushte normale ndryshon në një interval të ngushtë. Me hiperventilim, përmbajtja e oksigjenit rritet pak (me 40-50% të origjinalit), por me hiperventilim të mëtejshëm (rreth një minutë ose më shumë), përmbajtja e CO2 në alveola ulet ndjeshëm, si rezultat i së cilës niveli i dioksidit të karbonit në gjak bie nën normale (kjo gjendje quhet hipokapni). Hipokapnia në mushkëri me frymëmarrje të thellë e zhvendos pH në anën alkaline, gjë që ndryshon aktivitetin e enzimave dhe vitaminave. Ky ndryshim në aktivitetin e rregullatorëve metabolikë prish rrjedhën normale të proceseve metabolike dhe çon në vdekjen e qelizave. Për të mbajtur një CO2 konstante në mushkëri, mekanizmat e mëposhtëm mbrojtës kanë evoluar gjatë evolucionit:
spazma e bronkeve dhe enëve të gjakut;
një rritje në prodhimin e kolesterolit në mëlçi si një izolues biologjik që mbyll membranat qelizore në mushkëri dhe enët e gjakut;
uljen e presionit të gjakut (hipotension), i cili redukton largimin e CO2 nga trupi.

Por spazmat e bronkeve dhe enëve të gjakut zvogëlojnë rrjedhën e oksigjenit në qelizat e trurit, zemrës, veshkave dhe organeve të tjera. Një rënie e CO2 në gjak rrit lidhjen midis oksigjenit dhe hemoglobinës dhe e bën të vështirë hyrjen e oksigjenit në qeliza (efekti Verigo-Bohr). Një rënie në furnizimin me oksigjen në inde shkakton urinë e oksigjenit të indeve - hipoksi. Hipoksia, nga ana tjetër, çon fillimisht në humbjen e vetëdijes, dhe më pas në vdekjen e indeve të trurit.
Përfundimi i citatit është disi i zymtë, por është një fakt dhe nuk ka asgjë për t'u anashkaluar. Në rast të një sulmi paniku, nuk do të ketë një rezultat vdekjeprurës, trupi nuk do të lejojë që të vritet, por ju mund të humbni vetëdijen. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të mësoni se si të kontrolloni frymëmarrjen tuaj gjatë një sulmi paniku. Frymëmarrja në një qese letre ndihmon shumë me hiperventilimin: niveli i CO2 nuk bie aq shpejt, koka është më pak e trullosur dhe kjo bën të mundur qetësimin dhe rregullimin e frymëmarrjes.

Ndërsa fëmija rritet, raporti i ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës duhet t'i afrohet normës së një të rrituri. Këta tregues ndihmojnë për të llogaritur intensitetin e stresit fizik dhe moral mbi fëmijën. Për të rriturit, normat ndryshojnë edhe në varësi të nivelit të aktivitetit fizik. Atletët kanë një ritëm më të ulët të zemrës sesa njerëzit që nuk merren me sport.

Çfarë është ritmi i zemrës dhe ritmi i frymëmarrjes?

Ritmi i zemrës është një numërim i numrit të rrahjeve që zemra bën në një minutë. Shkalla e frymëmarrjes është numri i frymëmarrjeve dhe nxjerrjeve në minutë. Këta tregues bëjnë të mundur përcaktimin se sa e thellë dhe ritmike është frymëmarrja, si dhe mundësia e analizimit të performancës së gjoksit. Karakteristikat e rrahjeve të zemrës në periudha të ndryshme të rritjes janë të ndryshme.

Monitorimi i rrahjeve të zemrës së fëmijës do të ndihmojë për të vërejtur dhe parandaluar në kohë sëmundjet e sistemit kardiovaskular. Janë marrë parasysh 2 tregues:

• shkalla e pulsit;
• rrahjet e zemrës (rrahjet e zemrës).

Pulsi dhe rrahjet e zemrës na lejojnë të nxjerrim përfundime nëse sistemi kardiovaskular i foshnjës funksionon siç duhet. Kjo ju lejon të identifikoni patologjitë kongjenitale ose të diagnostikoni një fazë të hershme të sëmundjes. Shkelja e normës së rrahjeve të zemrës tregon aritmi. Për të identifikuar praninë e patologjisë, duhet të dini se si të matni rrahjet e zemrës dhe ritmin e frymëmarrjes, t'i zbatoni ato në mënyrë korrekte në praktikë dhe gjithashtu të bëni dallimin midis normave për foshnjat e moshave të ndryshme nga procesi patologjik.

Shkalla e rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes ndryshon në varësi të moshës së fëmijës Përcaktimi i ritmit të zemrës dhe lëvizjeve të frymëmarrjes

Llogaritja e ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës është një procedurë e detyrueshme gjatë ekzaminimit të të porsalindurve. Ndihmon për të vlerësuar mirëqenien e foshnjës, sepse ai vetë nuk do të jetë në gjendje të raportojë se cilat simptoma e shqetësojnë atë. Ju mund të bëni matjet vetë, pa pritur një takim me një pediatër. Ritmi i frymëmarrjes, pulsi, niveli i presionit të gjakut janë ndonjëherë sinjalet e vetme të rrezikut të afërt.

Llogaritja e ritmit të frymëmarrjes dhe pulsit tek një fëmijë është një procedurë elementare që zgjat vetëm një minutë. Ajo ka hollësitë e veta:

• Shkalla e frymëmarrjes dhe pulsi maten në pushim. Eksitimi emocional (të qeshura, ankthi, lotët) ose aktiviteti fizik (lojërat aktive) reflektohen menjëherë në vlerën e treguesit. Studimi nuk do të jetë objektiv. Opsioni më i mirë është të matni numrin e frymëmarrjeve ndërsa fëmija është duke fjetur dhe më pas rezultati nuk do të shtrembërohet.
• Duhet të numëroni frymëmarrjet dhe rrahjet e zemrës për saktësisht një minutë. Nëse përpiqeni të llogaritni se sa prej tyre ndodhin në më pak kohë dhe më pas përdorni operacione matematikore për të llogaritur treguesin e minutës, rezultati do të jetë i gabuar. Frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës së një foshnje karakterizohen nga aritmi, kështu që numri i frymëmarrjeve ose rrahjeve në periudha të barabarta kohore mund të jetë i ndryshëm.
• Rezultatet e marra nuk do të thotë se duhet të tingëlloni menjëherë alarmin. Nëse foshnja duket e shëndetshme, thjesht keni llogaritur gabimisht. Kjo pikë është më mirë të zbulohet gjatë ekzaminimit të pediatrit.

Është më mirë të matet frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes gjatë kohës që fëmija është duke fjetur.

Ritmi i zemrës është një tregues i regjistruar kur muret e arteries lëvizin gjatë punës së muskujve të zemrës. Matjet mund të bëhen jo vetëm që në moshë shumë të hershme të foshnjës, por edhe para lindjes së tij. Mënyra se si rreh zemra e fetusit në barkun e nënës, jo vetëm që mund të tregojë praninë e patologjive, por edhe t'ju lejojë të përcaktoni seksin e foshnjës së palindur. Standardet e pranuara përgjithësisht të rrahjeve të zemrës para lindjes dhe të rrahjeve të zemrës gjatë 10 viteve të para të jetës së tij janë paraqitur në tabelat e mëposhtme.

Ritmi i zemrës së fetusit gjatë shtatzënisë:

Rrahjet e zemrës së fetusit monitorohen gjatë gjithë shtatzënisë

Siç është përmendur tashmë, duke përdorur rrahjet e zemrës së fetusit, mund të përcaktoni seksin e foshnjës. Pra, shkencëtarët kanë zbuluar se te djemtë e ardhshëm zemra rreh më ngadalë dhe pulsi është afër vlerës minimale të referencës. Tek vajzat, përkundrazi, një rrahje e shpejtë e zemrës. Rezultate pak a shumë të besueshme mund të merren pas fillimit të javës së 10-të të shtatzënisë. Metoda ka të drejtë të ekzistojë, por nuk është e besueshme. Është i përshtatshëm vetëm për ata që duan të dinë seksin e foshnjës pa iu drejtuar ultrazërit.

Normat e rrahjeve të zemrës për mosha të ndryshme:

Është më i përshtatshëm për të llogaritur rrahjet e zemrës për 30 sekonda duke shumëzuar rezultatin me 2

Normat e ritmit të frymëmarrjes tek fëmijët e moshave të ndryshme:

Siç shihet nga tabelat e paraqitura, dinamika e frymëmarrjes dhe ritmi i zemrës tek fëmijët zvogëlohet me moshën. Prania e një diapazoni mbresëlënës midis treguesve maksimalë dhe minimalë shpjegohet nga karakteristikat individuale të foshnjës. Pra, rrahjet e zemrës dhe pulsi ndikohen nga lartësia, pesha, gjinia dhe karakteristika të tjera.

Nëse gjatë llogaritjeve tuaja gjeni vlera që ndryshojnë shumë nga ato të dhëna në tabelë, konsultohuni me mjekun tuaj.

Metodat e matjes dhe algoritmi për numërimin e rrahjeve të zemrës tek fëmijët

Ekzistojnë 3 metoda për matjen e pulsit tek fëmijët:

1. I pavarur. Vendosni kohëmatësin e kronometrit në 1 minutë. Vendosni gishtin e madh në vendin ku ndodhet arteria (dore, qafë, bërryl, tempull). Pjesa e trupit më e përshtatshme për monitorimin e rrahjeve të zemrës është individuale për të gjithë.
2. Përdorimi i një byzylyk të veçantë. Një monitor i tillë i rrahjeve të zemrës mund të blihet në një farmaci ose në çdo dyqan mallrash sportive. Krahasuar me të parën, kjo metodë është më pak e saktë, sepse Kopjet cilësore janë të vështira për t'u gjetur.
3. Ekzaminim mjekësor. Ajo kryhet nga një mjek me një frekuencë të caktuar. Mjekët përdorin një stetoskop për të regjistruar pulsin e të porsalindurve. Nuk do të jetë e tepërt të matni presionin e gjakut me një tonometër.

Momenti optimal për vetëekzaminim është koha e gjumit ose momenti menjëherë pas zgjimit. Në gjumë, foshnja është e qetë dhe pulsi i tij nuk është shumë i shtrembëruar. Pozicioni i shtrirë është më i preferuar se pjesa tjetër. Goditjet duhet të numërohen me kujdes. Është më mirë të kontrolloni veten dhe të kaloni të gjithë algoritmin e veprimeve disa herë - rrahjet e zemrës nuk duhet të luhaten shumë brenda një treguesi.

Çfarë përcakton rrahjet e zemrës së një fëmije?

Shkalla e zemrës tek fëmijët varet nga:

• mosha (sa më shumë vite, aq më e ulët është norma);
• pesha e trupit;
• pozicioni i trupit gjatë matjes;
• koha e ditës, etj.

Frekuenca e zemrës së fëmijëve mbipeshë do të jetë më e lartë

Për saktësi maksimale, bëni disa matje në të njëjtat kushte. Për shembull, përpiquni të numëroni pulsin e fëmijës në të njëjtën kohë të ditës, me të njëjtin pozicion të trupit, etj. Nëse fëmija është i sëmurë ose i keq, është më mirë të shtyhet procedura. Para se të numëroni pulsin, matni temperaturën e trupit. Norma është 36.5-37.0 ° C.

Çfarë tregon një puls i shpejtë apo i ngadaltë?

Pulsi i lartë mund të shfaqet për një sërë arsyesh, ndër të cilat veçohen ato patologjike dhe jopatologjike. Jo patologjike përfshijnë:

1. Aktiviteti fizik;
2. mbinxehja e trupit;
3. zgjim emocional;
4. punë e tepërt.

Këta faktorë nuk janë të natyrës patologjike dhe janë normale. Në këtë rast, nuk keni nevojë të shkoni te mjeku. Një tjetër gjë është nëse nuk ka arsye të dukshme për rritjen e rrahjeve të zemrës. Atëherë një devijim nga norma mund të ndodhë për shkak të:

• mosfunksionimi i sistemit nervor;
• aciditeti i rritur;
• nivele të ulëta të oksigjenit në trup;
• sëmundjet infektive;
• patologjitë e sistemit kardiovaskular: miokarditi, endokarditi, keqformimet kongjenitale.

Devijimet nga normat e rrahjeve të zemrës mund të tregojnë zhvillimin e sëmundjeve serioze, kështu që fëmija duhet t'i tregohet një specialisti me përvojë

Injorimi i këtij sinjali të trupit është i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës. Zhvillimi i patologjive në mungesë të terapisë adekuate do të çojë në mungesë të lëndëve ushqyese në kapilarët koronare. Sa më i vogël të jetë foshnja, aq më i dobët është muskuli i tij i zemrës, kështu që nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë. Pasoja më e tmerrshme është fibrilimi i barkusheve të zemrës.

Pse një fëmijë ka një rrahje zemre të ngadaltë? Bradikardia mund të tregojë:

• hipotension - presion i pamjaftueshëm i gjakut;
• endokardit - inflamacion i rreshtimit të brendshëm të muskujve të zemrës;
• miokarditi - dëmtimi i zemrës;
• mosfunksionimi i tiroides;
• agjërimi;
• hipotermia.

Nëse rrahjet e zemrës bien në 40, telefononi menjëherë një ambulancë. Një gjendje e lënë pas dore do të çojë në koma. Përveç pulsit të ngadaltë, bradikardia karakterizohet nga prania e simptomave të tilla si dobësi, lodhje, përgjumje dhe ulje të presionit të gjakut. Nëse gjenden një ose më shumë simptoma, duhet të kërkohet menjëherë kujdes mjekësor.

Shkalla e pulsit me ritmin e duhur përcaktohet me numërim numri i rrahjeve të pulsit për gjysmë minutë dhe shumëzimi i rezultatit me dy; me aritmi numri i rrahjeve të pulsit numërohen për një minutë të tërë.

Normale ritmi i pulsit në pushim në një të rritur është 60-80 rrahje në minutë; me qëndrim të zgjatur në këmbë, si dhe me eksitim emocional, mund të arrijë 100 rrahje në minutë.

Në fëmijët pulsoni më shpejt: të porsalindurit normalisht është e barabartë me afërsisht 140 rrahje në minutë; deri në fund të vitit të parë të jetës ritmi i pulsit zvogëlohet në 110-130 rrahje në minutë, në moshën 6 vjeç - në rreth 100 rrahje në minutë, dhe në moshën 16-18 vjeç, pulsi i afrohet normales për një të rritur.

Ngritja ritmi i pulsit quajtur takikardi, ulje - bradikardi.

Shkalla e frymëmarrjes pasqyron më së miri funksionin e mushkërive tek fëmijët e vegjël, por varet shumë nga aktiviteti i fëmijës gjatë zgjimit. Rezultatet më të besueshme dhe të riprodhueshme merren gjatë përcaktimit ritmi i frymëmarrjes gjatë gjumit.

Normat fiziologjike të moshës tek fëmijët (në pushim)

Mosha	Pesha trupore, kg.
të porsalindurit

BP mesatare e lidhur me moshën për fëmijët e moshës 1 deri në 10 vjeç:

Sistolik 90 + (mosha në vite) x2

Diastolike 60+ (mosha në vite)

Kufiri i sipërm:

Sistolik 105 + (mosha në vite) x 2

Diastolike 75+ (mosha në vite)

Kufiri i poshtëm:

Sistolik 75 + (mosha në vite) x 2

Diastolike 45+ (mosha në vite)

Ndërsa fëmija rritet, raporti i ritmit të frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës duhet t'i afrohet normës së një të rrituri. Këta tregues ndihmojnë për të llogaritur intensitetin e stresit fizik dhe moral mbi fëmijën. Për të rriturit, normat ndryshojnë edhe në varësi të nivelit të aktivitetit fizik. Atletët kanë një ritëm më të ulët të zemrës sesa njerëzit që nuk merren me sport.

Çfarë është ritmi i zemrës dhe ritmi i frymëmarrjes?

Ritmi i zemrës është një numërim i numrit të rrahjeve që zemra bën në një minutë. Shkalla e frymëmarrjes është numri i frymëmarrjeve dhe nxjerrjeve në minutë. Këta tregues bëjnë të mundur përcaktimin se sa e thellë dhe ritmike është frymëmarrja, si dhe mundësia e analizimit të performancës së gjoksit. Karakteristikat e rrahjeve të zemrës në periudha të ndryshme të rritjes janë të ndryshme.

Kthehu tek indeksi

Tabela sipas moshës tek fëmijët: normat

Studimet e pulsit kanë treguar se tek të sapolindurit është 140 rrahje në minutë. Shkalla e pulsit tek fëmijët në 12 muajt e parë të jetës zvogëlohet në 110-130, dhe mbi 12 vjeç - shkalla e pulsit arrin afërsisht të rriturit normal. Shkalla e frekuencës së frymëmarrjes tek fëmijët është e rëndësishme për vlerësimin e gjendjes së traktit respirator, zemrës, sistemit të qarkullimit të gjakut dhe shëndetit të përgjithshëm. Raporti i ritmit të frymëmarrjes ndaj ritmit të zemrës - raporti frymëmarrje-puls tek foshnjat është 1:2.5, tek fëmijët nën 12 muaj - 1:3, më të vjetër - 1:4. Në tabelën e mëposhtme janë paraqitur normat e ritmit të frymëmarrjes dhe të rrahjeve të zemrës tek fëmijët sipas moshës.

Kthehu tek indeksi

Matja e ritmit të zemrës dhe ritmit të frymëmarrjes

Si të matni pulsin:

1. Kapni kyçin e dorës në zonën e pulsit.
2. Aktivizoni kronometrin.
3. Numëroni numrin e rrahjeve të zemrës në minutë.

Teknika për numërimin e frymëmarrjes tek fëmijët (frymë-shfrym):

1. Shqendroni fëmijën.
2. Vendoseni dorën në bark ose kapeni dorën.
3. Numëroni numrin e cikleve në 1 minutë.
4. Vlerësoni rezultatin.

Për të llogaritur ritmin e zemrës, foshnja duhet të marrë një pozicion të palëvizshëm. Është e pamundur të matet pas ngarkesave të ndryshme fizike ose emocionale, sepse pulsi shpejtohet. Pas kësaj, ia vlen të përcaktohet korrespondenca e rezultateve me treguesit e normës. Normalisht, pulsimi është ritmik dhe i qartë. Teknika e numërimit përdoret për mosha të ndryshme. Shpejtësia e frymëmarrjes matet për një minutë. Tek foshnjat, numërimi i lëvizjeve të frymëmarrjes bëhet më së miri në ëndërr.

Kthehu tek indeksi

Devijimet nga norma

Në rast të shkeljes së sistemit kardiovaskular tek një fëmijë, është e nevojshme të kontaktoni një pediatër.

Mos u shqetësoni nëse rrahjet e zemrës dhe ritmi i frymëmarrjes së foshnjës ndryshojnë disi nga indikacionet e një të rrituri. Dhe vetëm kur merrni të dhëna që ndryshojnë ndjeshëm nga norma e treguar në tabelë, ia vlen të ekzaminoheni nga një mjek për të zbuluar shkakun kryesor të devijimeve. Frymëmarrja e shpejtë e cekët quhet takipnea. Një tepricë e pulsit quhet takikardi, një rënie quhet bradikardi.

Kthehu tek indeksi

Frymëmarrje e shpejtë

Frymëmarrja e shpeshtë është një rritje në frekuencën e lëvizjeve të frymëmarrjes, në të cilat ritmi i saj nuk ndryshon dhe mund të zhvillohet për shkak të çrregullimeve të shkëmbimit të gazit me akumulimin e dioksidit të karbonit në gjak dhe një ulje të sasisë së oksigjenit. Si rezultat, diapazoni i lëvizjes gjatë frymëmarrjes bëhet më i vogël. Nganjëherë, frymëmarrja e shpejtë përkeqësohet, gjë që ngatërrohet me gulçim, në të cilën frekuenca e frymëmarrjes tek fëmijët duhet të jetë më shumë se 60 frymëmarrje dhe nxjerrje në minutë.

Kthehu tek indeksi

Puls i shpejtë

Është e rëndësishme të monitorohet rrahjet e zemrës së foshnjës si në pushim ashtu edhe gjatë ushtrimeve fizike.

Shkaqet e parregullsive në ritmin e zemrës mund të jenë të ndryshme. Kjo është kryesisht temperatura e lartë e ajrit, ngarkesa e muskujve dhe stresi. Në këto raste, rrahjet e zemrës bëhen më të mëdha, gjë që nuk është një patologji. Nëse foshnja ka një rritje të pulsit në një gjendje të qetë, atëherë duhet t'i kushtoni vëmendje kësaj. Arsyet kryesore për këtë gjendje janë:

• punë e tepërt;
• sëmundje të zemrës;
• sëmundjet e frymëmarrjes.

Kthehu tek indeksi

puls i ngadaltë

Nëse një puls i ngadaltë shoqërohet me patologji dhe shoqërohet me simptoma të pakëndshme, d.m.th., marramendje, dobësi, humbje të forcës, presion të lartë ose të ulët të gjakut, atëherë ka shumë të ngjarë të diagnostikohet bradikardia. Në mungesë të patologjive dhe shëndetit të mirë, kjo tregon një fitnes të mirë të trupit, pasi atletët kanë një ritëm më të ulët të zemrës se njerëzit e tjerë. Modaliteti i pulsit për aktivitet fizik racional mund të llogaritet për mosha të ndryshme, përkatësisht: rrahjet e zemrës (maksimumi) = 220 - mosha (numri i viteve të plota).

Frekuencat e zemrës

Siç u përmend më lart, shkalla e pulsit varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpejt rreh zemra e tij. Gjithashtu në rrahjet e zemrës ndikojnë gjendja shëndetësore e fëmijës, temperatura e trupit të tij dhe ambientit, lëkundjet emocionale, ngarkesat sportive, puna e tepërt etj.
Në kushte të caktuara, fëmijët mund të përjetojnë devijime të konsiderueshme nga rrahjet mesatare të zemrës. Në shumicën e rasteve, ato janë mjaft natyrale dhe veprojnë si një mënyrë për të përshtatur trupin ndaj ndryshimeve në mjedisin e jashtëm ose të brendshëm. Në një mënyrë apo tjetër, të rriturit duhet të ushtrojnë kontroll mbi aktivitetin kardiak të fëmijës së tyre. Këtë mund ta bëni vetë duke përdorur tabelën e rrahjeve të zemrës për fëmijët:

Kur një adoleshent arrin moshën 15 vjeç, pulsi i tij është i barabartë me pulsin e një të rrituri. Siç shihet nga tabela, shkalla e rrahjeve të zemrës tek fëmijët ndodhet në kolonën e mesme. Ndërsa kolona e fundit tregon devijimet e lejuara që ndodhin gjatë relaksimit ose tensionit të trupit. Për shembull, nëse pulsi i një fëmije pesëvjeçar është normalisht 106 rrahje në minutë, atëherë pas lojërave aktive mund të rritet në 126, dhe gjatë natës mund të ulet në 86 rrahje.

Anastasia, nëna e Zhanna gjashtëvjeçare: “Vendosa të mas disi pulsin e vajzës sime. Kam numëruar mbi 120 goditje. Frikë tmerrësisht, sepse është shumë. Shkova në internet, lexova informacionin. Mësova se te fëmijët zemra rreh më shpejt, por për një fëmijë gjashtë vjeç, 120 rrahje është një mbingarkesë e qartë. Me këshillën e nënave në forum, ajo filloi të matë pulsin e vajzës së saj çdo ditë në të njëjtën kohë. Para kësaj, përpiqesha ta pushtoja fëmijën me lojëra të qeta për të marrë tregues më të saktë. Rezultatet javore më kënaqën: nuk ka devijime serioze. M'u kujtua që përpara matjes së parë, vajza ime po më tregonte një "skicë akrobatike". Me sa duket, prandaj pulsi i lartë.

Si të kontrolloni pulsin në shtëpi

Është e nevojshme të matet rrahjet e zemrës në ato momente kur fëmija është në gjendje të qetë. Është mirë ta bëni këtë në mëngjes, pas mëngjesit.
Për të kryer procedurën, duhet të ndjeni një arterie tek një fëmijë: në tempull ose në qafë tek një foshnjë deri në një vjeç dhe në kyçin e dorës tek fëmijët më të mëdhenj. Pas kësaj, ju duhet të merrni një kronometër dhe të numëroni numrin e rrahjeve në 1 minutë, ose në 15 sekonda. Në rastin e fundit, vlera që rezulton duhet të shumëzohet me 4.
Sidoqoftë, në prani të aritmisë tek një fëmijë, ia vlen ende të numëroni për një minutë. Për të marrë një pamje më të plotë, rekomandohet të bëhen matje për disa ditë.

Devijimet nga norma

Nëse pulsi i një fëmije në një gjendje të qetë ndryshon ndjeshëm nga normat e moshës, kjo mund të tregojë praninë e sëmundjeve të caktuara. Tejkalimi i treguesve të dhënë në tabelë me më shumë se 20% është një simptomë e takikardisë. Shkaqet e rrahjeve të shpejta të zemrës tek fëmijët mund të jenë:

• anemi (hemoglobinë e ulët në gjak);
• stresi emocional;
• punë e tepërt;
• rritja e temperaturës;
• çrregullime endokrine;
• sëmundjet e zemrës dhe të organeve të frymëmarrjes.

Një ritëm i ngadaltë i zemrës në krahasim me normalen quhet bradikardi. Zakonisht nuk është ndonjë devijim. Përkundrazi, një puls i ngadaltë tregon një përgatitje të mirë fizike të fëmijës. Është e natyrshme për atletët, trupi i të cilëve, si dhe sistemet kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, janë të trajnuar mirë. Nëse një puls i rrallë tek një fëmijë shoqërohet me dobësi, marramendje, zbehje, presion të ulët të gjakut, është e nevojshme t'i tregoni mjekut.

Babaikina Marina Anatolyevna, kardiologe në Qendrën Shkencore për Shëndetin e Fëmijëve: "Bradikardia është një ulje e rrahjeve të zemrës nën normën e moshës. Kjo gjendje shfaqet tek fëmijët e çdo moshe. Të porsalindurit diagnostikohen kur rrahjet e tyre të zemrës bien nën 100 rrahje në minutë. Fëmijët nga 1 deri në 6 vjeç - nën 70-80 rrahje në minutë. Adoleshentët - nën 60 rrahje në minutë. Shkaktarët e bradikardisë mund të jenë sëmundjet e lindura të zemrës, sëmundjet e sistemit endokrin dhe nervor, hipotermia, helmimi nga nikotina ose plumbi, anoreksia etj. Tek të porsalindurit, më shpesh sëmundja shkaktohet nga qarkullimi cerebral i dëmtuar ose hipoksia e trurit. Ndërsa arsyet e uljes së ritmit të zemrës tek adoleshentët janë rritja e shpejtë e organeve të brendshme (përfshirë zemrën), neurozat dhe çrregullimet metabolike.

Kështu, pulsi i fëmijës varet nga një sërë faktorësh. Ai ndryshon vazhdimisht gjatë ditës, që është një reagim krejtësisht i natyrshëm i trupit ndaj ndikimeve të brendshme dhe të jashtme. Rrahjet e zemrës duhet të maten në një mjedis të qetë, mundësisht në mëngjes. Gjetja e devijimeve nga norma nuk është gjithmonë një shkak për shqetësim. Për të marrë një pamje më të plotë do të lejojë kontrolle sistematike të pulsit për disa ditë.

Zemra konsiderohet të jetë një nga organet më të rëndësishme të njeriut. Sigurisht, kjo është një konventë, sepse çdo organ është jetik. Por në këtë artikull do të flasim konkretisht për zemrën, ose më mirë, për kontraktimet e saj.

Tkurrjet e zemrës të shkaktuara nga puna e këtij organi shkaktojnë dridhje në muret e arterieve. Këto goditje, të cilat ndodhin në intervale të rregullta, quhen impulse. Dhe pulsi karakterizohet nga rrahjet e zemrës. Norma e rrahjeve të zemrës (HR) tek fëmijët është një koncept i kushtëzuar. Kjo varet kryesisht nga mosha. Frekuenca e zemrës zvogëlohet me kalimin e moshës, pra sa më i vogël të jetë foshnja, aq më shpejt rreh zemra e tij dhe, për rrjedhojë, pulsi është më i shpeshtë. Për shembull, rrahjet e zemrës tek fëmijët nën një vjeç variojnë nga 130-140 rrahje, dhe tek adoleshentët pesëmbëdhjetë vjeç - jo më shumë se 75-80.

Ritmi i zemrës varet gjithashtu nga tregues të tillë si gjendja shëndetësore, temperatura e ajrit dhe trupit, shkalla e aktivitetit, koha e ditës dhe aspekte të tjera. Kjo veçori lidhet me nevojën për të përshtatur fëmijën me mjedisin e tij. Pra, në ëndërr, rrahjet e zemrës tek fëmijët janë pak më të ulëta sesa gjatë ditës kur janë zgjuar. Përveç ritmit të zemrës, një tregues i rëndësishëm tek fëmijët është frekuenca e frymëmarrjes (frekuenca e frymëmarrjes). Janë këta tregues që lejojnë mjekët të kontrollojnë gjendjen e trupit. Sa i përket ritmit të frymëmarrjes, ajo është 60 herë në minutë tek të sapolindurit dhe rreth 25 herë në minutë tek të rriturit.

Numërimi i pulsit

Shkathtësia e numërimit të pulsit është e dobishme për prindërit, sepse në shtëpi ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit kardiovaskular të fëmijës. Gjithçka që duhet të keni është një orë që ka një dorë të dytë (idealisht një kronometër). Pra, le të fillojmë matjen. Nëse fëmija është kraharor, atëherë rrahjet e zemrës duhet të maten në arterien temporale ose karotide. Është i përshtatshëm për të matur pulsin në arterien radiale tek fëmijët më të rritur. Regjistroni kohën duke shtypur fort gishtin në arterie dhe numëroni numrin e goditjeve. Nuk ka nevojë të prisni derisa të kalojë saktësisht një minutë. Pesëmbëdhjetë sekonda janë të mjaftueshme. Më pas shumëzoni me katër numrin e goditjeve dhe krahasoni rezultatin me shifrat e dhëna në tabelën e mësipërme. Por ka një paralajmërim. Nëse e dini se foshnja juaj ka aritmi, atëherë matjet më së miri bëhen brenda një minute.

Rrahje të përshpejtuara të zemrës

Nëse rrahjet e zemrës tek fëmijët tejkalojnë vlerën e tabelës me më shumë se 20%, atëherë mund të flasim për një fenomen të tillë si takikardia. Një gjendje e tillë mund të jetë rezultat i anemisë, domethënë hemoglobinës së ulët në gjak, sforcimeve të tepërta fizike, stresit emocional, punës së tepërt dhe temperaturës së lartë të trupit. Por rrahjet e zemrës së foshnjës mund të jenë gjithashtu tregues të problemeve më serioze. Kështu, një rritje e rrahjeve të zemrës është një sinjal i ndërprerjes endokrine, sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes dhe zemrës.

ritmi i ngadaltë i zemrës

Ndryshe nga rrahjet e shpejta të zemrës, një rrahje e ngadaltë e zemrës tek një fëmijë nuk tregon se ai është i sëmurë. Kjo gjendje quhet bradikardi. Kjo gjendje vërehet shpesh tek fëmijët të cilët janë të përfshirë në mënyrë aktive në çdo sport. Nëse një puls i ngadaltë shoqëron shëndet të shkëlqyer dhe mungesë të problemeve shëndetësore, atëherë kjo tregon një përgatitje të mirë fizike të fëmijës. Sistemet e tij kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes po funksionojnë siç duhet. Por me lodhje të shpejtë, marramendje të shpeshta, dobësi, lëkurë të zbehtë dhe presion të ulët të gjakut, ngadalësimi i pulsit nuk mund të konsiderohet i sigurt. Ky manifestim i bradikardisë është arsyeja për të shkuar te mjeku. Ka të ngjarë që fëmija të duhet t'i nënshtrohet një kursi trajtimi me ilaçe.

www.my-sunshine.ru

Shkalla normale e zemrës tek fëmijët sipas moshës

Ritmi i zemrës formohet kur muret e arteries dridhen gjatë aktivitetit kardiak.

Frekuenca e zemrës në fëmijëri nuk ka tregues të vazhdueshëm, si tek të rriturit dhe ndryshon me rritjen e fëmijës. Për çdo moshë, duke filluar nga momenti i formimit të fëmijës në bark, ekzistojnë norma përgjithësisht të pranuara për ritmin e zemrës.

Normat e rrahjeve të zemrës tek fëmijët, treguesit sipas moshës:

• tek të sapolindurit, nën moshën 1 muaj, norma është nga 110 në 170 rrahje zemre në minutë;
• nga 1 muaj në 1 vit - 102-162;
• nga 1 vit në 2 vjet - 94-154;
• nga 2 deri në 4 vjet - 90-140;
• nga 4 deri në 6 vjet -86-126;
• nga 6 deri në 8 vjet - 78-118;
• nga 8 deri në 10 vjet - 68-108;
• nga 10 deri në 12 vjet - 60-100;
• nga 12 deri në 15 vjeç - 55-95;

Dinamika e rrahjeve të zemrës tek fëmijët tenton të ulet gjatë rritjes dhe maturimit të fëmijës. Të dhënat kanë dallime për shkak të parametrave të ndryshëm të fëmijëve. Pra, rrahjet e zemrës ndikohen jo vetëm nga mosha e fëmijës, por edhe nga pesha, gjatësia dhe parametra të tjerë.

Përveç kësaj, është e rëndësishme t'i nënshtroheni diagnostikimit gjatë shtatzënisë dhe të matni rrahjet e zemrës së fetusit me javë. Rrahjet e zemrës së fetusit fillojnë të dëgjohen që në javën e 5-të të shtatzënisë.

Të dhënat normale janë:

Shkaqet e devijimeve nga norma

Devijimi nga tabela e normave të rrahjeve të zemrës mund të jetë në shumë raste:

1. Moti i nxehtë;
2. kryerja e ushtrimeve fizike;
3. trazira emocionale - frika, stresi;
4. cikli menstrual tek vajzat adoleshente;

Këta faktorë nuk i përkasin kategorisë së potencialisht të rrezikshëm, pasi nivelet e rrahjeve të zemrës zvogëlohen në pushim.

Ka edhe kushte të rrezikshme që kërkojnë kujdes mjekësor. Këto përfshijnë sëmundje kardiologjike, endokrine dhe sëmundje të tjera që provokojnë devijime të rrahjeve të zemrës nga parametrat normalë.

Këto mund të jenë sëmundje të tilla si:

• bradikardia tek fëmijët - ngadalësimi i pulsit;
• takikardi - puls i shpejtë;
• sëmundje tiroide;
• çekuilibri i kaliumit dhe magnezit në trup;
• aritmia e frymëmarrjes;
• obeziteti;
• infrakt;
• defekte kongjenitale të zemrës;
• patologjia e gjëndrave mbiveshkore;
• aritmi idiopatike;

Për të ruajtur shëndetin, duhet të monitoroni me kujdes çdo ndryshim në rrahjet e zemrës, veçanërisht te fëmijët e vegjël nën moshën 8 vjeç. Nëse zbulohen devijime, është e nevojshme të kontaktoni specialistë për të identifikuar problemin dhe trajtimin në kohë.

Simptomat

Simptomat e ndryshimeve në rrahjet e zemrës varen drejtpërdrejt nga natyra e origjinës.

Më e zakonshme:

Zbulimi i simptomave të çrregullimit të rrahjeve të zemrës tek foshnjat është problematik, pasi ata nuk mund të ankohen dhe të përshkruajnë në detaje ndjesitë dhe natyrën e dhimbjes. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që rregullisht t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese me një pediatër që ekzaminon fëmijën dhe mat rrahjet e zemrës me stetoskop.

Fëmijët më të rritur mund të ankohen për probleme, dhimbje dhe ndjesi të pazakonta, gjë që lehtëson shumë diagnozën e sëmundjes.

Diagnoza, si të matni saktë pulsin

Nëse dyshoni për një rritje të rrahjeve të zemrës, është e nevojshme të kontaktoni në kohën e duhur një pediatër, i cili do të kryejë një ekzaminim, do të përshkruajë teste dhe do t'ju referojë tek specialistët e ngushtë.

Specialistët kryejnë veprimet e mëposhtme:

1. nga kardiologu pediatrik është i detyrueshëm elektrokardiogramë, e cila jep tregues vizuale të punës së zemrës. Bazuar në rezultatet e tij, është e mundur të zbulohen ndryshimet e ritmit karakteristik për një sëmundje të veçantë;
2. në raste të rënda mund të jetë Matja e rrahjeve të zemrës 24 orë, i cili parashikohet për shkeljet jo të përhershme;
3. ekokardiograma hiqet për të zbuluar shkakun e saktë të aritmisë;
4. matja e rrahjeve të zemrës gjatë stërvitjes tek fëmijët kryhen për të zbuluar ndryshimet në aktivitetin fizik;
5. MRI e trupit kryhet nëse problemi nuk zbulohet nga analizat e mëparshme, ndoshta arsyeja qëndron në prishjen e punës së organeve të tjera që e sforcojnë zemrën;
6. emëruar analiza e përgjithshme e urinës, gjakut;
7. përcaktuar nivelet e hormoneve gjëndër tiroide;

Qasja në kohë te specialistët bën të mundur përcaktimin në kohë të burimit të problemit dhe fillimin e trajtimit.

Për të matur pulsin tek fëmijët, përdoren më shpesh 3 metoda:

1. Një minutë llogaritet në kronometër, gjatë së cilës është e nevojshme të numërohen me kujdes rrahjet e pulsit. Mund të ndihet në kyçin e dorës, në qafë, nën gjunjë.
2. Duke përdorur një byzylyk elektronik, i cili mbahet në kyçin e dorës dhe numëron në mënyrë të pavarur pulsin. Ato përdoren shpesh nga atletët për të monitoruar rrahjet e tyre të zemrës gjatë stërvitjes.
3. Për foshnjat, metodat e mëparshme nuk janë të përshtatshme., pasi matjet mund të mos jenë të sakta. Pulsi tek të porsalindurit matet nga një mjek duke përdorur një stetoskop. Për ta bërë këtë, duhet të lidhni diafragmën (pjesën e gjerë të rrumbullakët të stetoskopit) në vendin e pulsimit dhe të numëroni rrahjet e zemrës për një minutë.

Mjekësia moderne ju lejon të përcaktoni seksin e fëmijës sipas rrahjeve të zemrës, duke filluar nga java e 11-të e shtatzënisë, kur fëmija është pothuajse plotësisht i formuar.

Pra, mjekët kanë zbuluar një model që tek vajzat në mitër, rrahjet e zemrës janë më të larta se tek djemtë dhe variojnë nga 140 në 150 rrahje në minutë, djemtë kanë një tregues të tillë - 120-130 rrahje zemre. Sidoqoftë, kjo metodë konsiderohet jo e besueshme, pasi të dhënat mund të mos përputhen me seksin aktual të fëmijës.

Çfarë do të thotë një rrahje zemre e shpejtë dhe e ngadaltë?

Një impuls i përshpejtuar mund të shfaqet si rezultat i faktorëve të tillë:

1. Aktiviteti fizik;
2. mbinxehja e trupit;
3. zgjim emocional;

Këta faktorë janë normalë dhe nuk kërkojnë kujdes mjekësor, pasi rrahjet e zemrës rikthehen shpejt në pushim. Nëse ndodh një rritje e rrahjeve të zemrës pa ndonjë arsye të dukshme, është e nevojshme t'i jepet ndihmë fëmijës.

Mund të shfaqet si rezultat i faktorëve të tillë:

• punë e tepërt - kërkohet një ulje e aktivitetit dhe pushimit;
• sëmundjet e sistemit nervor;
• acidoza;
• hipoksi;
• infeksion me ethe;
• infrakt;
• miokarditi;
• endokardit;
• patologjitë kongjenitale të zemrës;

Rreziku është se kushtet patologjike mund të çojnë në një mangësi ushqyese në kapilarët koronare, e cila formohet kur zemra është e mbingarkuar. Këta faktorë pa kujdes mjekësor mund të çojnë në fibrilacion ventrikular dhe nevojën për ringjallje.

Ulja e rrahjeve të zemrës quhet bradikardi dhe tregon praninë e problemeve të tilla:

• hipotension - presion i pamjaftueshëm i gjakut;
• endokardit - inflamacion i rreshtimit të brendshëm të muskujve të zemrës;
• miokarditi - dëmtimi i zemrës;
• prodhimi i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide;
• uria;
• hipotermi;

Rreziku është se kur rrahjet e zemrës bien në 40 rrahje ose më pak, kërkohet kujdes urgjent mjekësor. Me një ulje të rrahjeve të zemrës, fëmija ndjen lodhje të përgjithshme të trupit, marramendje, dëshirë për të fjetur, dobësi.

Cili është rreziku kur duhet të shkoni te mjeku?

Në çdo rast, zbulimi i një devijimi nga norma e rrahjeve të zemrës tek fëmijët kërkon kujdes urgjent mjekësor. Nëse problemet injorohen, në të ardhmen mund të nevojitet trajtim kompleks mjekësor apo edhe kirurgji.

Rreziku kryesor qëndron në zhvillimin e problemeve të vogla të sëmundjeve komplekse:

Format e avancuara të çdo sëmundjeje mund të jenë shkelës të funksionimit normal të trupit, dhe disa të çojnë në vdekje.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes, është e nevojshme të parandalohen ndryshimet në rrahjet e zemrës tek fëmijët; për këtë duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

• ju duhet t'i mësoni fëmijët të udhëheqin një mënyrë jetese aktive - të angazhohen në edukimin fizik në mëngjes, vrapimin dhe ushtrimet e tjera fizike;
• shpesh ecni në ajër të pastër;
• vendosja e një rutine normale ditore;
• hani siç duhet, duke ruajtur një ekuilibër normal të lëndëve ushqyese në trup;
• parandalimi i obezitetit tek fëmijët;
• për të mbrojtur fëmijët adoleshent nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit;

Parandalimi i patologjive të rrahjeve të zemrës duhet të trajtohet edhe tek fëmijët e porsalindur, pasi trupi i tyre sapo është duke u formuar dhe çdo ndryshim mund të jetë veçanërisht i rrezikshëm.

Ruajtja e një stili jetese të shëndetshëm ju lejon të shmangni shumë probleme shëndetësore, të forconi trupin në tërësi dhe madje të zgjasni jetën. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme shëndetit të fëmijës së tyre për të rritur një person të shëndetshëm dhe të gëzuar që nuk ka ndonjë problem të veçantë.

Kur kujdeseni për pacientët me sëmundje të frymëmarrjes, është e nevojshme të monitoroni frekuencën, thellësinë dhe ritmin e frymëmarrjes. Normalisht, frymëmarrja e një personi është e heshtur dhe e padukshme për të tjerët. Një person zakonisht merr frymë përmes hundës me gojë të mbyllur. Në një të rritur në pushim, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes është 16-20 në minutë, dhe thithja është 2 herë më e shkurtër se nxjerrja. Frymëmarrja karakterizohet nga frekuenca, ritmi, thellësia dhe periodiciteti.

Shkalla e frymëmarrjes. Përcaktimi i numrit të lëvizjeve të frymëmarrjes (RR) kryhet duke numëruar lëvizjet e gjoksit ose të murit të barkut për 1 minutë. Numërimi kryhet në mënyrë të padukshme për pacientin, duke mbajtur duart e tij, si për numërimin e pulsit. Rezultatet e marra regjistrohen çdo ditë në fletën e temperaturës me një laps blu në formën e një grafiku të ritmit të frymëmarrjes. Shkalla e frymëmarrjes varet nga mosha, gjinia, pozicioni. Në një të rritur në pushim, është 16-20 lëvizje të frymëmarrjes në minutë. Gratë kanë një NPV pak më të lartë se meshkujt. Tek foshnjat, numri i lëvizjeve të frymëmarrjes arrin 40-45 në minutë, me kalimin e moshës zvogëlohet dhe në moshën 20 vjeç arrin frekuencën e një të rrituri. Në pozicionin në këmbë, frekuenca e frymëmarrjes është më e madhe (18-20) sesa në pozicionin e shtrirë (12-14). Në atletët, frymëmarrja është 8-10 frymëmarrje në minutë. Ndryshimi në frekuencën e frymëmarrjes: i shpejtë - takipnea dhe rrallë - bradipnea.

Takipnea- Frymëmarrje e shpejtë për shkak të mosfunksionimit të qendrës së frymëmarrjes. Në kushte fiziologjike (eksitim, stërvitje, ushqim), takipnea është afatshkurtër dhe zhduket shpejt pas ndërprerjes së faktorit provokues.

Takipnea patologjike mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

§ dëmtim i mushkërive, i shoqëruar me: ulje të sipërfaqes së tyre respiratore; kufizimi i ekskursionit të mushkërive si rezultat i një rënie në elasticitetin e indit të mushkërive; shkelje e shkëmbimit të gazit në alveola (akumulimi i dioksidit të karbonit në gjak);

§ dëmtim i bronkeve, i shoqëruar me vështirësi në hyrjen e ajrit në alveola dhe bllokim të pjesshëm ose të plotë të lumenit të tyre;

§ demtim i muskujve te frymemarrjes dhe pleures, i shoqeruar me tkurrje te veshtire te muskujve nderbrinjore dhe te diafragmes si pasoje e dhimbjeve te mprehta, paralize te diafragmes, rritje e presionit intra-abdominal, qe eshte nje nga arsyet e uljes se ekskursionit respirator te mushkëritë;

§ disfatë e sistemit nervor qendror, për shkak të dehjes së tij dhe shkeljes së qendrës së frymëmarrjes.

§ Patologjia e sistemit kardiovaskular dhe e organeve hematopoietike, e shoqëruar me zhvillimin e hipoksemisë.

Më shpesh, rritja e frymëmarrjes është për shkak të një kombinimi të disa arsyeve. Për shembull, me pneumoni lobare, shkaqet e rritjes së frymëmarrjes janë një rënie në sipërfaqen respiratore të mushkërive (akumulimi i eksudatit në alveola, ënjtja e mureve alveolare), dhimbja e gjoksit gjatë frymëmarrjes (si rezultat i zhvillimit të njëkohshëm pleurit), dehje e sistemit nervor qendror (toksina që qarkullojnë në gjak).

Kështu, rritja e frymëmarrjes mund të shkaktohet jo vetëm nga patologjia e organeve të frymëmarrjes, por edhe nga çrregullimet e sistemit kardiovaskular dhe nervor. Për diagnozën diferenciale të takipnesë, përdoret raporti i ritmit të frymëmarrjes (RR) dhe ritmit të zemrës (HR). Në individë të shëndetshëm, raporti i NPV / HR është 1: 4, domethënë, NPV është përpara NPV; në sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, raporti i ritmit të frymëmarrjes / rrahjeve të zemrës është 4: 2, domethënë, shkalla e frymëmarrjes është përpara ritmit të zemrës; me temperaturë të lartë, përkundrazi, ritmi i zemrës është shumë më përpara se ritmi i frymëmarrjes.

Bradipnea- Rënie e frymëmarrjes për shkak të uljes së ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes. Bradipnea fiziologjike mund të vërehet gjatë gjumit, hipnozës.

Patologjikisht, depresioni respirator ndodh kur qendra e frymëmarrjes është e shtypur dhe ngacmueshmëria e saj zvogëlohet, e shkaktuar nga një sërë arsyesh, kryesisht nga dëmtimi i sistemit nervor qendror: rritja e presionit intrakranial (tumori i trurit, ngjitjet, herniet); shkelje e hemodinamikës dhe zhvillimi i hipoksisë (goditje, edemë cerebrale, agoni); ekzo- dhe endointoksikim (meningjiti, uremia, koma hepatike dhe diabetike); përdorimi i anestetikëve dhe formave të tjera të dozimit (helmimi me morfinë).

Bradipnea e rëndë vërehet në sëmundjet pulmonare obstruktive kronike (bronkit kronik obstruktiv, emfizema pulmonare, astma bronkiale). Këta pacientë kanë një nxjerrje të detyruar (të zgjeruar) me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës të qafës, brezit të shpatullave. Një lloj frymëmarrjeje e ngadaltë është frymëmarrje stridor- frymëmarrje e rrallë me zë të lartë për shkak të një ngjeshjeje të mprehtë të laringut (tumor, goiter i zgjeruar, edemë laringut, më rrallë - aneurizëm i aortës).

Thellësia e frymëmarrjes. Thellësia e frymëmarrjes përcaktohet nga vëllimi i ajrit të thithur dhe të nxjerrë në pushim. Në një person të shëndetshëm në kushte fiziologjike, vëllimi i ajrit të frymëmarrjes është 500 ml. Në varësi të ndryshimit të thellësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes, dallohen frymëmarrja e cekët dhe e thellë.

Frymëmarrja e cekët (hipopnea) vërehet me një rritje patologjike të frymëmarrjes për shkak të shkurtimit të të dy fazave të frymëmarrjes (mbytje dhe nxjerrje). Frymëmarrja e thellë (hiperpnea) më shpesh kombinohet me ngadalësimin patologjik të frymëmarrjes. Për shembull, " fryma e madhe Kussmaul" ose "uria e ajrit" - një frymëmarrje e rrallë, e thellë, me zë të lartë për shkak të zhvillimit të acidozës metabolike, e ndjekur nga acarimi i qendrës së frymëmarrjes me produkte acidike; vërehet te pacientët me koma diabetike, uremike dhe hepatike.

Ritmi i frymëmarrjes. Frymëmarrja e një personi të shëndetshëm është ritmike, me të njëjtën thellësi, kohëzgjatje dhe alternim të fazave të thithjes dhe të nxjerrjes. Me dëmtimin e sistemit nervor qendror, frymëmarrja bëhet aritmike: lëvizjet individuale të frymëmarrjes me thellësi të ndryshme ndodhin ose më shpesh, ose më rrallë. Ndonjëherë me frymëmarrje aritmike, pas një numri të caktuar lëvizjesh të frymëmarrjes, shfaqet një pauzë e zgjatur ose mbajtje e shkurtër e frymëmarrjes (apnea). Kjo frymëmarrje quhet periodike. Ai përfshin lloje të tilla patologjike të frymëmarrjes: frymëmarrja Cheyne-Stokes, frymëmarrja e valëzuar e Grokk dhe frymëmarrja e Biot.

Frymëmarrja Cheyne-Stokes- frymëmarrje periodike patologjike, e karakterizuar nga një pauzë e gjatë (nga disa sekonda në 1 minutë) (apnea), pas së cilës frymëmarrja e cekët e heshtur rritet shpejt në thellësi, bëhet e zhurmshme dhe arrin maksimumin në 5-7 frymëmarrje, pastaj zvogëlohet në të njëjtën kohë. sekuenca e frymëmarrjes dhe përfundon me pauzën e shkurtër tjetër (apnea). Pacienti gjatë pauzës është i orientuar keq në mjedis ose mund të humbasë plotësisht vetëdijen, e cila kthehet kur rifillojnë lëvizjet e frymëmarrjes. Frymëmarrja Cheyne-Stokes shkaktohet nga ulja e ngacmueshmërisë së qendrës së frymëmarrjes, pamjaftueshmëria cerebrovaskulare akute ose kronike, hipoksia cerebrale, dehja e rëndë dhe është një shenjë prognostike e pafavorshme. Shpesh manifestohet në gjumë tek të moshuarit me aterosklerozë cerebrale të rëndë, te pacientët me insuficiencë cerebrovaskulare kronike, me insuficiencë renale kronike (uremi) dhe me marrjen e barnave (morfinë).

"Frymëmarrje me onde" Grokka ose frymëmarrje e disociuar, karakterizohet nga një ndryshim në formë valore në thellësinë e frymëmarrjes dhe ndryshon nga frymëmarrja Cheyne-Stokes nga mungesa e periudhave të apnesë. Frymëmarrja e Grokk shkaktohet nga dëmtimi i qendrës së koordinimit të frymëmarrjes, i shkaktuar nga një shkelje kronike e qarkullimit cerebral. Më shpesh vërehet me një absces të trurit, meningjit, tumoret e trurit.

Fryma e Biotit- Frymëmarrje periodike patologjike, e karakterizuar nga lëvizje ritmike, por të thella të frymëmarrjes, të cilat alternohen në intervale të rregullta me një pauzë të gjatë (nga disa sekonda deri në gjysmë minutë) të frymëmarrjes. Frymëmarrja e Biotit shkaktohet nga një çrregullim i thellë i qarkullimit cerebral dhe vërehet te pacientët me meningjit dhe në agoni.

Kështu, një shkelje e frekuencës, ritmit, thellësisë ose shfaqjes së formave patologjike të frymëmarrjes (Cheyne-Stokes, Biot, Grock, Kussmaul) të zbuluara gjatë një ekzaminimi statik janë simptoma karakteristike të një lezioni të sistemit të frymëmarrjes.

Dispnea- një ndjenjë e mungesës së ajrit, e shoqëruar me një shkelje të frymëmarrjes në frekuencë, ritëm dhe thellësi, e cila bazohet në zhvillimin e hipoksisë së indeve.

Ka dispne fiziologjike dhe patologjike. Dispnea fiziologjike- ky është një reagim kompensues i trupit nga sistemi i frymëmarrjes në përgjigje të një ngarkese të konsiderueshme fizike ose emocionale. Frymëmarrja fiziologjike shfaqet në formën e frymëmarrjes së shkurtër, të shpeshtë dhe të thellë, kalon vetë në qetësi për 3-5 minuta dhe nuk shoqërohet me ndjesi të pakëndshme.

Dispnea patologjike- një shkelje më e vazhdueshme e frekuencës, ritmit dhe thellësisë së frymëmarrjes, e shoqëruar me ndjesi të pakëndshme (ngjeshje në gjoks, ndjenjë e mungesës së ajrit) dhe e shkaktuar nga dëmtimi i organeve dhe sistemeve të ndryshme, kryesisht të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Shkaqet kryesore të gulçimit patologjik:

I. Shkelja e procesit të oksigjenimit të gjakut në mushkëri dhe është për shkak të: a) dëmtimit të kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes; hyrja e një objekti të huaj në traktin respirator; trauma në gjoks; patologjitë kongjenitale të organeve të frymëmarrjes dhe kraharorit; b) dëmtimi i parenkimës së mushkërive; c) ndryshime në zgavrën pleurale, me kufizim të ekskursionit respirator dhe ngjeshje të indit të mushkërive; d) ndryshime në indet e gjoksit, duke kufizuar lëvizshmërinë e tij dhe ajrosjen e mushkërive.

II. Shkelja e transportit të gazit për shkak të dëmtimit të sistemit kardiovaskular (defekte të zemrës, kardiosklerozë, miokardit, hipertension arterial) dhe organeve hematopoietike (anemi, leucemi).

III. Çrregullime metabolike, të shoqëruara nga një nevojë e shtuar për oksigjen në trup: sëmundjet endokrine (tirotoksikoza, diabeti mellitus, sëmundja Itsenko-Cushing); neoplazite malinje.

IV. Shkelje e mekanizmave rregullator të frymëmarrjes (sëmundje të sistemit nervor qendror dhe endokrin).

V. Ndryshimet në përbërjen e ajrit të thithur (lagështia, presioni, temperatura, ndotja, rreziqet në punë dhe helmimi me substanca toksike dhe helme).

Frymëmarrja patologjike dallohet: në raport me pacientin (subjektive, objektive, e përzier); nga koha e shfaqjes (konstante, e zgjatur, paroksizmale ose paroksizmale); sipas strukturës së ciklit të frymëmarrjes (inspirator, ekspirator, i përzier).

Klinikisht, gulçimi mund të manifestohet me shenja subjektive dhe objektive; prej këtu dallohet gulçimi: subjektiv, objektiv dhe i përzier. Frymëmarrje subjektive- dështimi i frymëmarrjes, i manifestuar me një ndjenjë subjektive të ngjeshjes në gjoks, mungesë ajri, vështirësi në frymëmarrje ose nxjerrje; karakteristikë e histerisë, neurasthenisë. Dispnea objektive- dështimi i frymëmarrjes, i manifestuar me të folur me ndërprerje (pacienti kap ajrin me gojë kur flet), takipnea (shkalla e frymëmarrjes më shumë se 30 në minutë), një shkelje e ritmit të frymëmarrjes, pjesëmarrja në frymëmarrjen e muskujve ndihmës (tensioni i qafës së mitrës dhe muskujt e trapezit), shfaqja e cianozës; vërehet në sëmundjet e mushkërive, zemrës, sistemit nervor qendror, sistemit muskulor.

Në varësi të strukturës së ciklit të frymëmarrjes dhe karakteristikave të fazave të tij, ekzistojnë tre lloje të gulçimit: frymëmarrëse, ekspirative dhe të përziera. Dispnea frymëzuese- gulçim me frymëmarrje të vështirë (të gjatë). Llojet e dispnesë inspiratore përfshijnë frymëmarrje stridor- frymëmarrje me zë të lartë me vështirësi në frymëmarrje, shoqëruar me një bilbil (me një ngushtim të fortë të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes dhe trakesë); vërehet kur një objekt i huaj hyn në traktin respirator ose është i ngjeshur nga jashtë nga një tumor, plagë, nyje limfatike të zmadhuara. dispnea e frymëmarrjes- shkelje e frymëmarrjes me nxjerrje të vështirë (të zgjatur) për shkak të shkeljes së kalueshmërisë së bronkeve të vogla dhe bronkiolave ​​(astma bronkiale, bronkiti kronik obstruktiv, bronkioliti). Mekanizmi i dispnesë ekspirative bazohet në mbylljen e hershme të frymëmarrjes (kolapsi) të bronkeve të vogla (kolapsi bronkial) në përgjigje të rritjes së shpejtësisë lineare të ajrit në hyrje dhe uljes së presionit të tij anësor, gjë që çon në spazmë bronkiale (Bernoulli fenomen), si dhe edema e mukozës dhe akumulimi në ndriçimin e bronkeve të një sekreti të rëndë, i cili është i vështirë për t'u ndarë, një rënie në vetitë elastike të murit bronkial. Frymëmarrje e përzier- dështimi i frymëmarrjes në formën e vështirësisë së njëkohshme në frymëmarrje dhe nxjerrje; më shpesh vërehet me një ulje të sipërfaqes së frymëmarrjes të mushkërive (pneumoni, hidro- dhe pneumotoraks, atelektazë e mushkërive, infarkt pulmonar), më rrallë me një qëndrim të lartë të diafragmës, e cila kufizon ekskursionin e mushkërive (shtatzënia, ascitet, fryrjet, tumoret masive të zgavrës së barkut, duke përfshirë mëlçinë dhe shpretkën), si dhe me një kombinim të dëmtimit të zemrës dhe mushkërive.

Sipas shpeshtësisë dhe kohës së shfaqjes dallohet gulçim konstant, periodik dhe paroksizmal (paroksizmal). Konstante gulçimi vazhdon në pushim dhe rritet me tendosjen më të vogël fizike; vërehet në forma të rënda të dështimit të frymëmarrjes dhe zemrës, emfizemë, pneumosklerozë, defekte të zemrës . periodike gulçimi (i zgjatur) mund të zhvillohet në mes të sëmundjeve të rënda (pneumoni krupoze, pleurit eksudativ, bronkit obstruktiv, pneumo- dhe hidrotoraks, miokardit, perikardit) dhe të zhduket gjatë rikuperimit. Paroksizmale gulçim, i cili u shfaq papritur në formën e një ataku (astma), vërehet në astmën bronkiale dhe kardiake.

Mbytje (astma)- një sulm i papritur i gulçimit për shkak të një shkelje të mprehtë të qendrës së frymëmarrjes është një shenjë objektive e dështimit akut të frymëmarrjes si rezultat i një spazme të papritur, ënjtje të mukozës bronkiale ose gëlltitje të një objekti të huaj. Manifestimi klinik kryesor dhe karakteristik i mbytjes është fillimi i papritur, intensiteti i saj; një ndjenjë e mungesës së ajrit, një rritje e shpejtë e shenjave objektive të dështimit të frymëmarrjes - cianozë difuze, ënjtje të venave jugulare, takipnea më shumë se 30 në minutë; pozicioni i detyruar - ortopnea me theks të duarve (astma bronkiale) dhe pa theksim të duarve (astma kardiake).

Karakteristikat klinike të një ataku astmatik: fillon papritur gjatë ditës, por më shpesh gjatë natës, shpesh sulmi paraprihet nga prekursorë (kongjestion i hundës, teshtitje, rrjedhje ujore nga hunda, kollë e thatë, përgjumje, zverdhje, ndjenjë shtrëngimi në gjoksi dhe mungesa akute e ajrit). Pacienti nuk është në gjendje të shtyjë ajrin që del nga gjoksi dhe, për të nxjerrë frymën, ulet në shtrat dhe mbështetet mbi të me duar, duke përfshirë, në aktin e frymëmarrjes, jo vetëm atë të frymëmarrjes, por edhe atë. muskujt ndihmës të brezit të shpatullave dhe të gjoksit. Disa pacientë janë të emocionuar, vrapojnë drejt dritares dhe e hapin atë gjerësisht, qëndrojnë pranë saj, duke mbështetur duart në tavolinë, pragun e dritares. Karakteristikë është frymëmarrja e rrallë me një nxjerrje të zhurmshme të zgjatur, shumë fishkëllima e thatë në distancë. Gjoksi duket se ngrin në pozicionin e frymëzimit maksimal me brinjë të ngritura dhe hapësira ndërbrinjore “shpërthyese”. Shpesh një atak astme shoqërohet me një kollë me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës viskoze, të vështirë për t'u ndarë, pas së cilës gjendja e pacientit përmirësohet.

Ndihma e parë për mbytje: 1) uleni pacientin ose ndihmojeni atë të marrë një pozicion gjysmë ulur; 2) lironi gjoksin nga rrobat e ngushta; 3) siguron rrjedhjen e ajrit të pastër dhe oksigjenit; 4) aplikoni një jastëk ngrohjeje në ekstremitetet e poshtme. 5) informoni mjekun dhe ndiqni të gjitha emërimet e tij pas kujdesit urgjent.

Kollë- një veprim mbrojtës refleks në formën e një ekspirimi tingullor të detyruar të vrullshëm në përgjigje të acarimit të receptorëve të traktit respirator dhe pleurit, është një simptomë e rëndësishme e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes. Në dështimin e zemrës, shfaqja e kollës është për shkak të kongjestionit në mushkëri (bronkit kongjestiv, pneumoni hipostatike). Mekanizmi i kollitjes është një thithje e thellë dhe një ekspirim i shpejtë, i detyruar me një glottis të mbyllur në fillim të ekspirimit, i krahasueshëm për nga efekti i zërit me një "ajër të qëlluar përmes një glottis të ngushtuar".

Sipas ritmit dallojnë: kollë konstante, periodike, paroksizmale. Kollë e vazhdueshme në formën e goditjeve të veçanta të kollës (kollitjes), të vërejtura në laringitin kronik, trakeitin, bronkitin, formën fillestare të tuberkulozit, dështimin e qarkullimit të gjakut, ndonjëherë me neuroza, shpesh te duhanpirësit në mëngjes. Kollë periodike (bronkopulmonare). në formën e goditjeve të kollitjes që vijojnë njëra pas tjetrës, të përsëritura në disa intervale; vërejtur në sëmundjet kronike (gjatë një përkeqësimi): bronkit, tuberkuloz pulmonar. Kollë paroksizmale me goditje të kollës që ndjekin me shpejtësi njëra-tjetrën, të cilat ndërpriten nga një nxjerrje me zë të lartë; vërehet kur një objekt i huaj hyn në rrugët e frymëmarrjes, kollë e mirë, shpella, dëmtim i nyjeve limfatike bronkiale.

Kolla dallohet nga timbri: i kujdesshëm, leh, i ngjirur, i heshtur. Kollë e kujdesshme e shkurtër që shoqëruar me një grimasë të dhimbshme, e vërejtur me pleurit të thatë, fillimin e pneumonisë krupoze. kollë që leh- me zë të lartë, të papritur, të thatë, për shkak të edemës së kordave vokale kryesisht false ose të dyja false dhe të vërteta; vërehet me laringit, si dhe ngjeshje të trakesë (tumor, goiter), histeri. kollë e ngjirur shkaktuar nga dëmtimi i kordave vokale të vërteta; vërehet në laringit. Kollë e heshtur për shkak të ulçerës dhe shkatërrimit të kordave vokale (kanceri, tuberkulozi, sifilizi i laringut) ose paraliza e muskujve të tyre, duke çuar në mbylljen e pamjaftueshme të glotisit. Gjithashtu, kolla bëhet e heshtur me një dobësi të mprehtë të përgjithshme në pacientët me sëmundje të rënda dobësuese.

Nga natyra, kolla dallohet: joproduktive (e thatë, pa pështymë) dhe produktive (e lagësht, me sputum). Kollë e thatë (joproduktive). pa sputum; ndodh, me të ashtuquajturin bronkit të thatë, pneumoni të fazës së hershme (sidomos virale), infarkt pulmonar, i cili fillon me sulm të astmës bronkiale, pleurit, emboli të degëve të vogla të arteries pulmonare. Kollë e lagësht (produktive). i shoqëruar nga sputum; karakteristikë e fazës akute të një infeksioni bakterial ose viral (bronkit, pneumoni, trakeit); formacionet e zgavrës në mushkëri (bronkektazi, abscesi, kanceri në fazën e kalbjes, forma kavernoze e tuberkulozit). Sasia, natyra, ngjyra dhe aroma e pështymës ka një rëndësi të madhe diagnostikuese në sëmundjet e sistemit bronkopulmonar.

Sipas kohës së shfaqjes, kolla dallohet: mëngjes, mbrëmje, natë. kollë në mëngjes- "kollë kur lahet" (5-7 në mëngjes) për shkak të grumbullimit të sputumit gjatë natës dhe shkarkimit të vështirë të tij; vërehet në proceset inflamatore kronike të traktit të sipërm respirator (nazofaringu, sinuset paranazale, faringu, laringu, trakeja); në pacientët me formacione kaviteti në mushkëri, në alkoolistët dhe duhanpirësit. Kollë në mbrëmje për shkak të vagotonisë në orët e mbrëmjes; vërehet në bronkit, pneumoni. Kolla e natës e lidhur me vagotoninë e natës; vërehet me rritje të nyjeve limfatike bronkopulmonare, tuberkuloz pulmonar.

Ndihma e parë për kollën: 1) krijoni një pozicion të rehatshëm për pacientin (ulur ose gjysmë ulur), në të cilin kolla zvogëlohet; 2) jepni një pije të ngrohtë, mundësisht qumësht me bikarbonat natriumi ose ujë mineral si Borzhom; 3) mbulojeni ngrohtësisht për të parandaluar hipoterminë; 4) siguron rrjedhjen e ajrit të pastër; 5) nëse kolla shoqërohet me lëshimin e një sasie të konsiderueshme të pështymës, siguroni pacientit një pozicion kullimi për disa orë në ditë, gjë që kontribuon në një shkarkim më të mirë të pështymës; 6) mësoni pacientin të trajtojë siç duhet sputumin, të mbledhë pështymë vetëm në një pështymë ose një kavanoz me kapak të ngushtë.

Pyetje kontrolli

1. Si të përcaktohet pulsi në arterien radiale?
2. Përshkruani vetitë themelore të pulsit.
3. Rregullat dhe metodat për përcaktimin e presionit të gjakut.
4. Treguesit normativë të presionit arterial.
5. Ndihma e parë për presionin e lartë të gjakut.
6. Ndihma e parë për pacientin me ulje të presionit të gjakut.
7. Emërtoni llojet kryesore të ndalimit të hemorragjisë
8. Rregullat për aplikimin e një turiku hemostatik
9. Si të përcaktohet frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes?
10. Cilat lloje të gulçimit dini? Vlera e tyre diagnostike.
11. Emërtoni llojet patologjike të frymëmarrjes, karakteristikat e tyre dhe vlerën diagnostike.
12. Ndihma e parë për mbytje.

TEMA 7. APLIKACIONET KRYESORE TË BARNAVE

Përdorimi i barnave të ndryshme quhet farmakoterapi. Ai studion substancat natyrore (barishtet, mineralet, etj.), si dhe ato të sintetizuara kimikisht.

Shkalla e frymëmarrjes (RR) dhe VC. Frymëmarrja në pushim duhet të jetë ritmike dhe e thellë. Normalisht, frekuenca e frymëmarrjes tek një i rritur është 14-18 herë në minutë. Kur ngarkohet, rritet me 2-2,5 herë. Një tregues i rëndësishëm i funksionit të frymëmarrjes është kapaciteti vital i mushkërive (VLC) - vëllimi i ajrit të marrë gjatë nxjerrjes maksimale të bërë pas thithjes maksimale. Normalja tek femrat është 2,5-4 litra, tek meshkujt është 3,5-5 litra.

Presioni i gjakut (BP). Presioni sistolik (max) është presioni gjatë sistolës (tkurrjes) të zemrës, kur arrin vlerën më të lartë gjatë ciklit kardiak. Presioni diastolik (min) - përcaktohet nga fundi i diastolës (relaksimit) të zemrës, kur ajo arrin një vlerë minimale gjatë gjithë ciklit kardiak.

Formula ideale e presionit për çdo moshë:

Maks. BP = 102+ (0,6 x numri i viteve) min. BP = 63+ (0,5 x numri i viteve)

Organizata Botërore e Shëndetësisë sugjeron që presioni i gjakut për sistolik (maks.) - 100 - 140 mm Hg të konsiderohet numra normale; për diastolike 80-90 mm Hg.

58. Provat dhe testet funksionale

Niveli i gjendjes funksionale të trupit mund të përcaktohet duke përdorur teste dhe teste funksionale.

test ortostatik. Pulsi llogaritet në pozicionin shtrirë pas 5-10 minutash pushim, atëherë duhet të ngriheni dhe të matni pulsin në pozicionin në këmbë. Gjendja funksionale e sistemeve kardiovaskulare dhe nervore gjykohet nga ndryshimi i pulsit të shtrirë dhe në këmbë. Një ndryshim deri në 12 rrahje / min është një gjendje e mirë e aftësisë fizike, nga 13 në 18 rrahje / min është e kënaqshme, 19-25 rrahje / min është e pakënaqshme, d.m.th. mungesa e aftësisë fizike, më shumë se 25 rrahje / min - tregon punë të tepërt ose sëmundje.

Testi i Stange (duke mbajtur frymën në frymëzim). Pas 5 minutash pushimi ulur, merrni 2-3 frymë thellë dhe nxirrni, dhe më pas, pasi të keni marrë frymë të plotë, mbajeni frymën, shënohet koha nga momenti i mbajtjes së frymëmarrjes deri në ndalimin e saj.

Treguesi mesatar është aftësia për të mbajtur frymën gjatë frymëmarrjes për njerëzit e patrajnuar për 40-55 sekonda, për njerëzit e trajnuar - për 60-90 sekonda ose më shumë. Me një rritje të stërvitjes, koha e mbajtjes së frymës rritet; në rast sëmundjeje ose punës së tepërt, kjo kohë zvogëlohet në 30-35 sekonda.

Ky test karakterizon rezistencën e trupit ndaj mungesës së oksigjenit.

Test i vetëm.

Përpara se të kryejnë një test me një fazë, ata pushojnë në këmbë, pa lëvizur për 3 minuta. Më pas matni rrahjet e zemrës për një minutë. Më pas kryhen 20 mbledhje të thella në 30 sekonda nga pozicioni fillestar i këmbëve sa gjerësia e shpatullave, krahët përgjatë trupit. Kur uleni, krahët sillen përpara dhe kur drejtohen, kthehen në pozicionin e tyre origjinal. Pas kryerjes së squats, rrahjet e zemrës llogariten për një minutë.

Gjatë vlerësimit, madhësia e rritjes së rrahjeve të zemrës pas stërvitjes përcaktohet në përqindje. Një vlerë prej 20% do të thotë një përgjigje e shkëlqyer e sistemit kardiovaskular ndaj ngarkesës, nga 21 në 40% - e mirë,

nga 41 në 65% - të kënaqshme,

nga 66 në 75% - keq,

nga 76 e më shumë - shumë keq.

Testi i Genchi (frenimi i frymëmarrjes gjatë nxjerrjes). Ajo kryhet në të njëjtën mënyrë si testi Stange, vetëm fryma mbahet pas një nxjerrjeje të plotë. Këtu, treguesi mesatar është aftësia për të mbajtur frymën gjatë nxjerrjes për njerëzit e patrajnuar për 25-30 sekonda, për njerëzit e trajnuar për 40-60 sekonda. dhe me shume.

Testi i rufierit. Për të vlerësuar aktivitetin e sistemit kardiovaskular, mund të përdorni testin Ryuffier. 1 Pas një gjendje qetësie prej 5 minutash në një pozicion ulur, numëroni pulsin për 10 sekonda (P1), më pas kryeni 30 mbledhje brenda 45 sekondave. Menjëherë pas squats, numëroni pulsin për 10 sekondat e para (P2) dhe një minutë (P3) pas ngarkesës. Rezultatet vlerësohen nga indeksi, i cili përcaktohet nga formula:

6 x (P1 + P2 + P3) - 200

Indeksi rufier =

Vlerësimi i performancës së zemrës:

Indeksi rufier

0 - zemra atletike

0, 1 - 5 - "shkëlqyeshëm" (zemër shumë e mirë)

5, 1 - 10 - "mirë" (zemër e mirë)

10, 1 - 15 - "të kënaqshme" (dështimi i zemrës)

15 1 - 20 - "i varfër" (dështim i rëndë i zemrës)

25 - 50% - mirë,

nga 50 - 75% keq.

Test për kontrollin dhe vlerësimin e qëndrueshmërisë së përgjithshme.

Ajo kryhet me ndihmën e ushtrimeve të kontrollit të 2 llojeve: kapërcimi i një distanca mesatare, të gjatë ose tejkalimi i distancës më të madhe të mundshme në një kohë të caktuar. Shembuj të këtyre ushtrimeve janë:

1) vrapim dhe ndër-vend për 1000, 2000, 2500, 3000, 5000 m;

duke notuar në 200.400.500 m,

2) vraponi 12 min.

Vlerësimet më të vërtetuara të qëndrueshmërisë së përgjithshme sipas testit K. Cooper. Ky është një vrapim 12-minutësh me një distancë maksimale (km).