Qarkullimi kolateral në nyjen e hipit. Kolateralet e kyçit të hip

Artroza është një proces degjenerativ-distrofik që prek indet e kyçit. E thënë thjesht, ky është shkatërrimi i ngadaltë i kyçit, duke çuar në humbjen e funksioneve të tij. Çdo nyje mund të preket nga artriti. Por në mesin e të gjitha nyjeve, nyja e hip është më shpesh e prekur. Pikërisht këtu zhvillohet artroza e nyjës së hipit. Kjo sëmundje quhet edhe koksartrozë.

Shkaqet dhe patogjeneza

Para se të zbulojmë se cilët janë shkaqet (etiologjia) dhe cila është sekuenca e ndryshimeve negative (patogjeneza) në artrozën e nyjës së kofshës, duhet të ndalemi shkurtimisht në disa veçori të anatomisë dhe fiziologjisë së këtij artikulacioni. Nyja e hipit formohet nga dy kocka - ischiumi (acetabulumi i tij) dhe femuri (koka e tij).

Konfigurimi i nyjës së hip i afrohet sferës. Koka e femurit, si një top i bilardos, ndodhet në xhepin e acetabulumit. Për të lehtësuar fërkimin, sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc. Vazhdimi i sipërfaqes kërcore të acetabulumit është buza kërcore, e krijuar për të rritur zonën e kontaktit midis acetabulumit dhe kokës së femurit. Të gjitha këto struktura janë të rrethuara nga një kapsulë kyçe, e forcuar gjithashtu nga ligamentet, muskujt femoral dhe gluteal.

Lidhja e hipit është më e madhja. Këtu, lëvizjet e ijeve kryhen në të tre rrafshet. Kushtet e domosdoshme për të siguruar të gjitha këto lëvizje janë:

• Toni normal i muskujve të afërt;
• Integriteti i strukturave artikulare;
• Furnizimi i tyre i plotë i gjakut;
• Elasticiteti i kërcit artikular;
• Vëllimi dhe përbërja optimale e lëngut intraartikular.

Në mungesë të këtyre gjendjeve, në kërcin artikular krijohen ndryshime distrofike, të cilat janë të pakthyeshme. Në fazën fillestare, ushqimi i kërcit artikular përkeqësohet, gjë që çon në hollimin e tij. Për shkak të çrregullimeve të mëtejshme trofike, kocka subkondrale (e vendosur nën kërc) pëson ndryshime negative. Brenda kokës së femurit formohen zgavra patologjike (kista) dhe në sipërfaqen e saj formohen rritje kockore (osteofite). Si rezultat humbet kongruenca (korrespondenca anatomike) e sipërfaqeve artikulare, gjë që nuk mund të mos çojë në çrregullime të lëvizjes.

Shkaqet e artrozës së nyjës së kofshës janë të ndryshme, dhe ndër to:

• Anomalitë kongjenitale - displazia. Displasia e ijeve tek fëmijët mund të jetë ose pasojë e anomalive gjenetike ose mund të ndodhë gjatë lindjes së fëmijës (dislokimi kongjenital i kofshës). Në këto kushte, boshti anatomik i kyçit ndryshon dhe sipërfaqet artikulare që nuk janë formuar ende preken.
• Mosha e moshuar. Jo më kot mosha e shumicës së pacientëve që vuajnë nga artroza e nyjës së kofshës i kalon 40 vjet. Ndërsa plakemi, proceset e rikuperimit në inde të ndryshme ngadalësohen. Dhe kjo nuk mund të mos ndikojë në kërcin artikular të hipit, i cili përjeton ngarkesën maksimale.
• Mbipeshë. Sa më e madhe të jetë pesha e trupit, aq më e madhe është ngarkesa statike në nyje dhe aq më shpejt konsumohet kërci artikular.
• Sëmundjet shoqëruese. Diabeti mellitus, sëmundja e tiroides, ateroskleroza dhe çrregullime të tjera metabolike shoqërohen me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në nyjet e ijeve. Në strukturat artikulare, formohet një mungesë e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, në vend të të cilave grumbullohen toksinat.
• Ushtrime fizike. Puna e vështirë sistematike, sportet mund të çojnë gjithashtu në konsumimin e sipërfaqeve artikulare kërcore.
• Mënyra e jetesës sedentare. Nga njëra anë, shpesh shoqërohet me obezitet. Nga ana tjetër, ajo çon në një ulje të tonit të muskujve që stabilizojnë nyjen e hipit.
• Lëndimet. Këtu, dëmtimi mekanik i strukturave artikulare kombinohet me një ulje të tonit të muskujve të afërt.
• Koksartriti. Inflamacioni i nyjës së kofshës (infektiv, reumatik apo ndonjë tjetër) shoqërohet me ndryshim të cilësisë së lëngut të kyçit dhe kequshqyerje të kërcit artikular. Për më tepër, procesi inflamator mund të çojë në dëmtim të drejtpërdrejtë - nekrozë aseptike (nekrozë jo infektive) të kokës së femurit.
• Dëmtimi i pjesëve të tjera të sistemit musculoskeletal. Lakimi anësor i shtyllës kurrizore (skolioza), këmbët e sheshta, sëmundjet dhe lëndimet e nyjës së gjurit - e gjithë kjo rrit ngarkesën në nyjen e hipit dhe çon në artrozë.

Në disa raste, pavarësisht nga studimet e gjera klinike dhe laboratorike, nuk është e mundur të përcaktohet shkaku i artrozës. Pastaj ata flasin për artrozën idiopatike të kyçit të hip.

Simptomat

Simptomat kryesore të artrozës së nyjës së kofshës janë si më poshtë:

• Dhimbje. Është ankesa kryesore e pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje. Në një fazë të hershme të sëmundjes, dhimbja është e lehtë ose mund të mungojë fare. Me përparimin e ndryshimeve degjenerative në nyjen e hipit, dhimbja fjalë për fjalë "e çon" pacientin te mjeku.
• Gama e reduktuar e lëvizjes. Pjesërisht për shkak të dhimbjes, por kryesisht për shkak të shkeljes së kongruencës së strukturave artikulare për shkak të shfaqjes së osteofiteve, hollimit të kërcit artikular dhe shkatërrimit të kokës së femurit. Së pari, çrregullimet motorike shoqërohen me çalim të lehtë dhe në një fazë të mëvonshme, pacienti praktikisht nuk mund të lëvizë fare.
• Shkelja e tonit të muskujve. Ulja e tonit të muskujve nuk është vetëm shkak, por edhe pasojë e artrozës së ijeve. Më pas, ajo çon në ndryshime atrofike të pakthyeshme në muskujt e kofshës dhe mollaqeve.
• Skolioza. Gjithashtu si shkaku ashtu edhe efekti i artrozës së ijeve. Me artrozën e njëanshme të hipit, pacienti kursen nyjen e prekur. Në këtë rast, ngarkesa në një gjymtyrë të shëndetshme rritet. Ky shtrembërim përfundimisht çon në një lakim anësor të shtyllës kurrizore.
• Shkurtim i gjymtyrëve. Me një proces shumë të avancuar, gjymtyrët e poshtme në anën e artrozës shkurtohen. Ndër arsyet - shkatërrimi i kyçit, atrofia e muskujve dhe pozicioni i detyruar i pacientit.

Të gjitha këto ndryshime të jashtme formohen në sfondin e shqetësimeve strukturore përkatëse. Në artikulacionin e prekur, përveç osteofiteve dhe kisteve të sipërpërmendura, vërehet trashje e kapsulës artikulare, ngushtim i hapësirës kyçe, hollim i buzës kërcore të acetabulumit. Të gjitha këto çrregullime strukturore çojnë në zhvendosjen e boshtit funksional të kyçit të hip. Me shkatërrimin e strukturave artikulare ndryshon këndi cervikal-diafizeal ndërmjet qafës së femurit dhe boshtit vertikal të femurit. Këto çrregullime zbulohen mirë gjatë radiografisë dhe tomografisë së kompjuterizuar të kyçit të hip.

Shkallët e artrozës

Të gjitha këto ndryshime nuk janë njësoj të theksuara dhe mund të varen nga përshkrimi i artrozës së kyçit të hip. Në këtë drejtim, ekzistojnë tre shkallë të artrozës së nyjës së hip:

1. Artroza 1 shkallë. Dhimbja është e lehtë, shfaqet gjatë sforcimit fizik dhe ndalon plotësisht në pushim. Nuk ka kufizime në lëvizje, një rënie në tonin e muskujve ende. Rrezet X tregojnë ngushtimin e hapësirës së kyçeve.
2. Artroza 2 gradë. Dhimbja shfaqet edhe në pushim, rritet me sforcimet fizike dhe mund të shoqërohet me çalim. Nuk largohet vetvetiu, hiqet vetëm me analgjezik. Kufizimi i diapazonit të lëvizjes dhe zvogëlimi i tonit të muskujve. Ndryshimet strukturore në formën e rrallimit të kërcit artikular, shfaqjes së osteofiteve dhe kisteve të kokës së femurit dhe zhvendosjes së tij në raport me zgavrën artikulare.
3. Artroza 3 gradë. Dhimbja është e vazhdueshme, shqetësuese edhe gjatë natës. Praktikisht nuk hiqet nga analgjezikët. Atrofia e rëndë e muskujve, lëvizjet në nyjen e ijeve janë zvogëluar ose mungojnë plotësisht. Gjymtyra është e shkurtuar. Si rezultat, pacienti detyrohet të ecë me kallam. Osteofitet janë qartë të dukshme në acetabulum. Mungesa e kërcit në kokën e femurit, shkatërrimi i pjesshëm ose i plotë i tij.

Kalimi i artrozës së hipit nga një shkallë në tjetrën ndodh gradualisht, gjatë disa viteve.

Mjekimi

Trajtimi i osteoartritit të nyjës së hip varet nga shkalla e tij. Për të lehtësuar dhimbjen dhe për të lehtësuar inflamacionin shoqërues, ilaçet anti-inflamatore (Diclofenac, Indomethacin, Voltaren) përshkruhen në formën e pomadave, locioneve dhe kompresave të aplikuara në vend. Për të përmirësuar ushqimin e indit të kërcit, përdoren kondroprotektorë - kompleksi Chondroitin, Chondroxide. Dhe pikimi intravenoz Trental dhe Pentoxifylline përmirësojnë furnizimin lokal të gjakut, dhe në të njëjtën kohë dërgimin e oksigjenit në indet e kyçit të hipit.

Procedurat fizike (UHF, magnetoterapia, induktotermia) rrisin efektin e barnave. Dhe terapia fizike forcon muskujt e legenit dhe femurit, dhe në një farë mase kontribuon në stabilizimin e nyjës së hipit. Një grup ushtrimesh zhvillohet nga një specialist i terapisë ushtrimore individualisht për çdo pacient. Në çdo rast, ushtrimet e kryera duhet të jenë të qeta, pa lëvizje dhe dhimbje të papritura. Për pacientë të tillë, rekomandohen klasa në pishinë.

Të gjitha këto aktivitete justifikohen vetëm me koksartrozë 1-2 gradë. 3 shkallë vjen me shkatërrimin e strukturave të kockave dhe kërcit. E thënë thjesht, nuk ka asgjë për të trajtuar dhe rivendosur. E vetmja rrugëdalje është artroplastika, një operacion për të zëvendësuar një nyje të konsumuar me një endoprotezë sintetike.

Dieta për koksartrozën duhet të synojë korrigjimin e peshës dhe largimin e toksinave nga trupi. Në këtë drejtim, është e padëshirueshme të merret mielli dhe makarona, patatet dhe produktet e tjera që çojnë në obezitet. Ju gjithashtu duhet të kufizoni kripën, çajin e fortë, kafenë dhe alkoolin. Megjithëse, me drejtësi, vlen të përmendet se dieta për artrozën e ijeve nuk është e rreptë dhe ka natyrë këshilluese. Një dietë e plotë për pacientë të tillë duhet të jetë me kalori të ulët dhe të përfshijë perime, fruta dhe mish pa yndyrë.

Komentet

I ftuar - 29.11.2016 - 13:18

• përgjigje

Shto një koment

Spina.ru ime © 2012-2018. Kopjimi i materialeve është i mundur vetëm me një lidhje në këtë faqe.
KUJDES! Të gjitha informacionet në këtë faqe interneti janë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe përshkrimi i barnave kërkon njohjen e historisë mjekësore dhe ekzaminimin nga mjeku. Prandaj, ju rekomandojmë fuqimisht që të konsultoheni me një mjek për trajtim dhe diagnozë, dhe jo të vetë-mjekoni. Marrëveshja e përdoruesit Reklamuesit

Artriti i nyjes së hipit tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi i sëmundjes.

Sëmundjet me natyrë reumatologjike tek fëmijët nuk janë aq të rralla. Dhe nëse më parë në strukturë në radhë të parë ishte artriti reumatoid i mitur, atëherë aktualisht ka një tendencë për të rritur numrin e artritit reaktiv (RA). Inflamacioni më i zakonshëm i nyjeve të mëdha - gjurit, ijeve, kyçit të këmbës. Artriti i nyjës së hipit tek fëmijët quhet koksit. Fëmijët parashkollorë përbëjnë rreth gjashtëdhjetë përqind të rasteve dhe rreth dyzet përqind janë parë në adoleshencë.

Karakteristikat strukturore

Nyja e hipit (HJ) është sferike dhe ka një furnizim dhe inervim të shtuar të gjakut. Është më i madhi në trupin e njeriut. Deri në moshën gjashtë vjeç, ndodh formimi i kokës së femurit dhe sipërfaqeve artikulare, si dhe një rritje e osifikimit dhe rritjes së qafës ndodh gjithashtu në adoleshencë. Në fazat e mëparshme, acetabulumi është i rrafshuar dhe koka është e butë, kërcore dhe në formë eliptike. Ajo mbahet nga ligamentet, të cilat tek fëmijët janë më elastike dhe kanë tendencë të shtrihen.
Prandaj, displazia, dislokimet dhe lëndimet e kyçit të hip janë kaq të shpeshta tek foshnjat. Përveç kësaj, sistemi imunitar është ende i papërsosur dhe jo gjithmonë përballet me një agjent infektiv që ka hyrë në trup.

Etiologjia

Grupi i artropative të lidhura me HJ është i gjerë, ndaj ka shumë arsye për shfaqjen e artritit të ijeve.

Provokoni zhvillimin e koksitit mund të:

• hipotermi;
• vaksinat;
• përdorimi i barnave të caktuara;
• aktiviteti i tepruar fizik (sporti).

Klasifikimi

Artriti i nyjës së kofshës ndahet në dy grupe të mëdha, bazuar në shkaqet:

• Natyra infektive: reaktive, reumatike, tuberkuloze etj.
• Jo infektive: artriti reumatoid i të miturve, artriti psoriatik, spondiliti ankiloz, etj.

Artriti infektiv, nga ana tjetër, ndonjëherë ndahet me kusht në septik (purulent), i cili u zhvillua me kontakt të drejtpërdrejtë të patogjenit brenda artikulacionit, dhe aseptik (reaktiv), që lind pas një infeksioni të një lokalizimi të ndryshëm. Por aktualisht, me përmirësimin e metodave diagnostikuese, një ndarje e tillë është e diskutueshme, pasi në artritin reaktiv është e mundur të zbulohet një patogjen në lëngun sinovial.

Sipas kohëzgjatjes dallohen akute, subakute, kronike dhe rekurente. Sipas shkallës së aktivitetit:

1. Remisioni
2. E ulët
3. E mesme
4. Lartë

Kur klasifikoni artritin, është zakon të flitet për shkallën e mosfunksionimit: e para ruhet, e dyta është e dëmtuar, e treta humbet plotësisht.

Manifestimet klinike

Meqenëse artriti i nyjës së hipit tek fëmijët mund të shkaktohet nga patogjenë të ndryshëm dhe të ketë etiologji të ndryshme, simptomat që shoqërojnë secilën formë janë të ndryshme. Fillimi i sëmundjes mund të jetë akut dhe të fillojë me dehje të përgjithshme, hipertermi (me artrit septik), ose mund të jetë gradual, delikate. E zakonshme për të gjitha speciet do të jetë prania e inflamacionit, e shoqëruar me ënjtje, ënjtje, dhimbje, furnizim me gjak të dëmtuar, pamundësi për të shkelur në këmbë. Fëmija bëhet kapriçioz, qan, refuzon lojërat e zakonshme, kursen gjymtyrën. Meqenëse forma më e zakonshme është artriti reaktiv i nyjës së hipit tek fëmijët, të gjitha simptomat shfaqen disa kohë pas një infeksioni viral ose bakterial, më shpesh urogjenital ose intestinal.

Artriti septik i hipit është shumë i rrezikshëm - një sëmundje që zhvillohet me shpejtësi, në mënyrë akute, me temperaturë të lartë, dhimbje të forta, hiperemi të konsiderueshme dhe ethe në zonën e prekur. Për shkak të furnizimit të mirë me gjak dhe funksionit të pamjaftueshëm mbrojtës të sistemit imunitar te fëmijët, patogjeni dhe toksinat e tij mund të barten përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin, gjë që mund të çojë në një gjendje të rëndë - sepsë.
Një kurs i veçantë i sëmundjes karakterizohet nga artriti i nyjes së hipit me tuberkuloz tek fëmijët. Ky është një ndërlikim mjaft i zakonshëm i formës pulmonare të sëmundjes. Vrapon në mënyrë kronike. Fillon ngadalë, gradualisht. Karakteristike janë gjendje e lehtë subfebrile, nervozizëm, djersitje, dobësi. Ka dhimbje në kyç, çalim, atrofi muskulore rritet, edema është e zbehtë, mund të krijohen fistula me përmbajtje gjizë.

Përveç shenjave kryesore karakteristike, artriti i nyjës së kofshës mund të shoqërohet me simptoma të përgjithshme të dehjes (dobësi, përgjumje, humbje peshe) dhe simptoma të ndryshme ekstra-artikulare: dëmtim i lëkurës, mukozave të syve, veshkave, dhe sistemin kardiovaskular.

Mjekimi

Ndihma e ofruar varet nga forma e artritit, ecuria e tij dhe komorbiditeti. Terapia duhet të jetë gjithëpërfshirëse, që synon si shkakun, eliminimin e simptomave, ashtu edhe parandalimin e komplikimeve dhe rivendosjen e funksionit. Ka trajtim konservativ (medikament) dhe kirurgjik.
Kur përdoret terapia me ilaçe:

• Trajtimi etiotropik: eliminimi i patogjenit, alergjenit etj.
• Patogjenetike: shkatërrimi i mekanizmave të reaksioneve patologjike.
• Simptomatike: eliminimi i manifestimeve dhe përmirësimi i gjendjes së përgjithshme.

Grupi i parë i barnave përfshin antibiotikë, antiseptikë, ilaçe antivirale dhe kundër tuberkulozit.

Në rastin e koksitit septik, barnat e zgjedhura janë antibiotikët penicilinë dhe cefalosporinat (ceftriaxone, cefuroxime), të administruara në mënyrë intravenoze. Kultura e lëngut sinovial është e detyrueshme për të përcaktuar patogjenin dhe ndjeshmërinë e tij. Bazuar në rezultatet e kësaj analize, terapia rregullohet. Një kombinim i administrimit intravenoz dhe intra-artikular është efektiv.

Tuberkulozi mjekohet me barna specifike (ftivazid, isoniazid). Është më efektive në periudhën e hershme. Kur trajtohet artriti reaktiv i kofshës me antibiotikë, merret parasysh edhe lloji i patogjenit, pasi zgjedhja e barnave tek fëmijët është e kufizuar. Të përdorura tek të rriturit, fluorokinolonet (ciprolet), tetraciklinat dhe makrolidet (azitromicina) kanë një gamë të gjerë kundërindikacionesh në fëmijëri.

Nëse artriti i hip është shkaktuar nga një çrregullim autoimun ose metabolik, atëherë terapia kryhet me barna patogjenetike që mund të ngadalësojnë ose ndalojnë procesin - citostatikë ose imunosupresorë.

Ilaçet simptomatike përfshijnë barna që mund të lehtësojnë dhimbjen dhe të zvogëlojnë inflamacionin dhe ënjtjen. Ky është një grup i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Për shkak të efektit irritues në mukozën e traktit gastrointestinal, lista e këtyre barnave të përdorura në fëmijëri, veçanërisht në parashkollorët, është shumë e kufizuar. Aplikoni nemisulide në formën e një pezullimi, nurofen, ibuklin. Ato ulin temperaturën, lehtësojnë ënjtjen, ndikojnë në simptomat e përgjithshme të dehjes dhe përmirësojnë mirëqenien. Në rastet e efikasitetit të tyre të ulët, është i pranueshëm kombinimi me barna hormonale (dexamethasone, prednisone).

Në periudhën akute, ngarkesa në nyjen e prekur zvogëlohet: pushimi në shtrat, imobilizimi me gips, splinting, etj. Zgjerimi i aktivitetit motorik kryhet gradualisht. Imobilizimi i zgjatur me gips indikohet për koksitin tuberkuloz.

Pas heqjes së manifestimeve akute, përshkruhen fizioterapi, masazh, ushtrime fizioterapie, terapi vitaminash. Treguar trajtim sanatorium.

Në disa raste, me joefektivitetin e terapisë konservatore, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Format e vogla: hapja dhe kullimi i nyjës së hipit, futja e barnave brenda.

Kur deformimi është i rëndësishëm, formohen ankiloza dhe kontraktura, kryhen operacione rindërtuese për të rivendosur lëvizshmërinë. Në rast të artritit tuberkuloz, vatrat e shkatërrimit në kocka hiqen në mënyrë kirurgjikale, dhe nyja e hipit resektohet.

Parandalimi

Prognoza varet nga lloji i sëmundjes. Si rregull, shumica e artriteve, me trajtim në kohë, arrijnë shërim të plotë ose falje të qëndrueshme afatgjatë.

Nuk ka metoda specifike për të parandaluar përgjithmonë zhvillimin e artritit. Megjithatë, një mënyrë jetese e shëndetshme, higjiena personale, ushtrimet e rregullta dhe ushqimi i duhur nuk duhet të neglizhohen. Përfshini në dietën e fëmijës tuaj komplekse vitaminë-minerale të pasura me kalcium dhe vitaminë D. Për të shmangur infeksionin, duhet të konsultoheni me mjekun në kohë, të sanitoni vatrat e infeksionit kronik, të shmangni sëmundjet virale "në këmbë" dhe të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj. fëmijët.

Koksartroza dypalëshe çon në deformim të sipërfaqes së kyçit dhe kockave. Ekziston rreziku i zhvillimit jo vetëm në 1 artikulacion, por edhe menjëherë në 2. Në këtë rast, sëmundja do të jetë dypalëshe. Sëmundja është tipike për personat mbi 40 vjeç, megjithëse zhvillimi i sëmundjes nuk përjashtohet më herët.

Simptomat e kësaj sëmundjeje mund të ndahen në disa grupe. Ndarja bazohet në shkallën e sëmundjes, pasi shenjat e koksartrozës në secilin rast kanë disa dallime. Gjatë shkallës së parë të sëmundjes në rajonin e legenit shfaqen dhimbje të vogla. Ato mund të shfaqen pas sforcimeve fizike, qëndrimit për një kohë të gjatë ose ecjes. Deri në fund të ditës, shqetësimi ulet, gjë që i jep pak lehtësi pacientit. Mund të ketë dhimbje në zonën e gjurit ose të ijeve, por ky fenomen ndodh në raste të rralla.

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist. Kjo do t'ju lejojë të merreni me problemin në kohën e duhur, ta eliminoni shpejt atë dhe të parandaloni zhvillimin e komplikimeve dhe kalimin e sëmundjes në fazën tjetër të zhvillimit.

Me shkallën 2, dhimbja intensifikohet. Ato mund të ndodhin jo vetëm në legen, por edhe në ije, gju, ijë. Dhimbja e pakëndshme ndodh edhe me lëvizje të thjeshta dhe një ngarkesë të lehtë. Kjo vërehet edhe gjatë gjumit, kur tensioni i muskujve nuk zhduket. Kjo çon në gjumë me cilësi të dobët. Si rezultat, pacienti ka ndryshime të lehta në ecje, shfaqet çalim, disa lëvizje janë të kufizuara.

Për shkallën e 3-të janë karakteristike dhimbje shumë të forta, të cilat ndryshojnë rrënjësisht pacientin: ecjen e tij, pozicionin në pozicionin e shtrirë, në këmbë dhe ulur dhe shumë të tjera. Ndjesitë e pakëndshme vazhdojnë vazhdimisht, ato rriten gjatë ecjes ose veprimeve të tjera. Ky nyje nuk funksionon më, distrofia e muskujve ndodh në kofshë dhe vithe. Kjo ndërlikon veprimet themelore të pacientit, madje është e vështirë për të që të qëndrojë pa ndihmë. Nuk ka nevojë të flitet për ecje në kushte të tilla.

Gjatë kësaj faze vihet re një tkurrje dhe tension i vazhdueshëm i muskujve të këmbëve, gjë që krijon ndjenjën e shkurtimit të këmbëve. Trajtimi në kushtet e shkallës së 3-të është i vështirë. Një numër i madh i barnave të përdorura mund të mos e ndihmojnë pacientin, pastaj të drejtohet në përdorimin e një metode kirurgjikale.

Përveç shkallëve të paraqitura, dallohen koksartroza primare dhe sekondare e nyjës së hipit. Në rastin e parë, shkaku i zhvillimit të sëmundjes mund të mos sqarohet, gjë që tregon praninë e proceseve të tjera që mund të çojnë në sëmundje. Rasti i dytë nënkupton që një sëmundje e caktuar është në zemër të zhvillimit të koksartrozës së nyjës së hipit.

Lloji dypalësh i artrozës zhvillohet për shkak të një sëmundjeje tashmë ekzistuese në 1 artikulacion. Për shkak të kushteve të caktuara, sëmundja mund të shkojë në një nyje tjetër. Arsyet e ndryshme mund të çojnë në këtë, duke filluar nga mënyra e jetesës deri te metabolizmi i dëmtuar. Shkencëtarët modernë në rrjedhën e studimeve laboratorike kanë arritur në përfundimin se artroza e nyjës së hipit nuk është e trashëguar, megjithatë, një predispozicion për çrregullime metabolike mund të transmetohet gjenetikisht, gjë që çon në shfaqjen e kësaj sëmundjeje.

Shpesh sëmundja shfaqet me një ngarkesë të madhe në nyje. Prandaj, atletët dhe njerëzit me mbipeshë janë në pozitën e parë në grupin e rrezikut. Kjo duhet të përfshijë gjithashtu njerëzit që kanë një rutinë ditore shumë aktive dhe që duhet të kryejnë ngarkesa të rënda.

Por mos supozoni se mungesa e stërvitjes do t'ju mbrojë nga kjo sëmundje. Një mënyrë jetese e ulur dhe e ulur gjithashtu shkakton sëmundjen. Në rrezik janë pacientët që kanë osteoporozë, artrit, diabet ose nyje të pazhvilluar. Përveç kategorisë së moshës mbi 40 vjeç, sëmundja shfaqet edhe tek të rinjtë. Në rastin e tyre, shkaku i zhvillimit të koksartrozës shoqërohet me një lloj të lindur të dislokimit të hipit, praninë e lëndimeve ose mavijosjeve.

Një vend të rëndësishëm zë gjendja emocionale e një personi, kështu që situatat stresuese dhe shpesh zhvillimi i depresionit mund të kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjes. Kjo për faktin se gjatë kushteve stresuese të zgjatura, ndodh prodhimi i hormoneve kortikosteroide, të cilat ndikojnë negativisht në prodhimin e acidit hialuronik. Komponenti i fundit është përgjegjës për lubrifikimin e nyjeve, prandaj, në mungesë të lubrifikimit, kërci fillon të thahet dhe struktura e nyjeve ndryshon. Përveç kësaj, stresi prish furnizimin me gjak të indeve, duke rezultuar në koksartrozë dypalëshe.

Metoda e trajtimit të sëmundjes varet nga faza specifike që është zhvilluar tek pacienti.

Duhet të theksohet se është e mundur të eliminohet plotësisht sëmundja në prani të fazës së parë të artrozës, në raste të tjera procesi është i pakthyeshëm, i cili vetëm mund të ndalet dhe të parandalohet nga përkeqësimi i situatës.

Në klasën 1, trajtimi nuk është i vështirë nëse kontaktoni një specialist. Mjeku juaj mund të përshkruajë një lloj trajtimi në shtëpi të ijeve. Përdoren anti-inflamatorë dhe vazodilatorë, analgjezik dhe ilaçe të tjera. Si masa shtesë, mund të përdoren ushtrime gjimnastike dhe fizioterapie.

Në gjimnastikë dhe edukim fizik, është e rëndësishme të përjashtohen lëvizjet e papritura, ngarkesat boshtore përjashtohen plotësisht nga programi. Mësimet duhet të zhvillohen rregullisht dhe pa boshllëqe. Para klasës, duhet të shtrini pak nyjen, të bëni një masazh.

Klasa 2 karakterizohet nga trajtimi më kompleks. Përdoren analgjezikët dhe antiinflamatorët e emërtuar më parë, por kanë filluar të përdoren elektroforeza, ultratingulli, lazeri dhe terapia magnetike. Mos harroni për masazhin dhe edukimin fizik të llojit terapeutik. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi mirëmbajtjeje, i cili kryhet çdo 6 muaj.

Në fazën e tretë, proteza dhe operacioni mund të bëhen një rrugëdalje nga situata. Në rastin e zhvillimit të një lloji dypalësh të artrozës, pacienti bëhet automatikisht i paaftë. Një kundërindikacion për ndërhyrjen kirurgjikale mund të jetë prania e problemeve me zemrën dhe enët e gjakut, mosha dhe barnat e përdorura për trajtim merren parasysh. Nëse pacienti shqetësohet nga dhimbjet e një natyre të fortë, atëherë përdoren bllokada të tipit intra-artikular. Dhe, megjithëse veprime të tilla nuk do të çojnë në shërimin e pacientit, është e mundur të sigurohet që pacienti të jetë i papenguar në një pozicion të shtrirë ose ulur.

Anatomia e nyjës së kofshës së njeriut (HJ) është interesante për shkak të modifikimit të saj të rëndësishëm gjatë rrjedhës së evolucionit, i cili mund të shihet kur krahasohet me gjitarët që nuk janë në këmbë. Mbajtja e peshës trupore në pozicion vertikal kërkonte mekanikë të veçantë të këtij kyçi, i cili bënte hije në strukturën e kyçit.

Lidhja e ijeve është lidhja midis trungut dhe gjymtyrëve të poshtme. Është një nyje e fortë dhe sferike. Struktura e saj ka për qëllim ruajtjen e stabilitetit dhe kryerjen e një numri të madh lëvizjesh në të.

E rëndësishme! Nyja e ijeve është e dyta më e lëvizshme në trupin e njeriut.

Anatomia e kockave - çfarë lidh dhe si

Koka e femurit ka formën e një sfere të vendosur në "këmbën" - qafën e saj. E gjithë sipërfaqja e saj është e mbuluar me kërc artikular, duke u trashur në vendet e rritjes së ndikimit të peshës trupore në gjymtyrën e poshtme. Përjashtim bën vendi i lidhjes së ligamentit të kokës së femurit, përkatësisht fosës së tij (anglisht, fovea për ligamentin e kokës së femurit).

Acetabulum (anglisht, acetabulum), nga ana tjetër - përbërësi i dytë kryesor i kyçit, është një hemisferë, e mbuluar në pjesën më të madhe të gjatësisë së saj me ind kërc. Kjo zvogëlon fërkimin e kokës në kockën e legenit.

Në foto - sipërfaqet intra-artikulare - koka dhe zgavra (fosa)

Zgavra është pasojë e lidhjes së tre kockave të legenit - ilium, ischium dhe pubis. Përbëhet nga një buzë në formë gjysmëhëne, që del disi lart, e mbuluar me kërc dhe është pjesa kyçe e kyçit, si dhe sipërfaqja e acetabulumit, e cila ka të njëjtën formë.

Në buzë është ngjitur një "buzë" acetabular (anglisht, labrum acetabular), e cila duket si një buzë, për shkak të së cilës mori emrin. Me anë të saj, sipërfaqja e kësaj zgavër rritet me rreth 10%. Pjesa e acetabulumit që nuk është e përfshirë në formimin e artikulacionit quhet fossa dhe përbëhet tërësisht nga ischium.

Për shkak të pranisë së një lidhjeje të plotë midis kokës së femurit dhe kockave të legenit, struktura e nyjës së kofshës lejon që ajo të mbetet një nga nyjet më të qëndrueshme. Kongruenca e sipërfaqeve artikulare është më e plotë në pozicionin e përkuljes në nyje në 90°, rrëmbimit të gjymtyrës së poshtme me 5° dhe rrotullimit të jashtëm me 10°. Është në këtë pozicion që boshti i legenit përkon me boshtin e kokës së femurit dhe formon një vijë të drejtë.

Kapsula e përbashkët dhe aparati i saj ligamentoz

Stabiliteti i nyjës së kofshës forcohet më tej duke e mbyllur këtë nyje përgjatë gjithë gjatësisë me dy shtresa të kapsulës - një shtresë fibroze e jashtme e lirshme dhe një membranë e brendshme sinoviale.

Ligamentet e kofshës janë pjesë të ngjeshura të shtresës fibroze të kapsulës, të cilat shtrihen në mënyrë spirale midis kockave të legenit dhe kofshës, duke forcuar kështu këtë lidhje.

Struktura e nyjës së kofshës së njeriut, veçanërisht aparati i tij ligamentoz, bën që koka të hyjë plotësisht në acetabulum kur ajo zgjatet duke mbështjellë ligamentet spirale që shtrëngojnë kapsulën fibroze, problemet në këtë vend mund të. Kështu, kongruenca e nyjës gjatë shtrirjes së saj krijohet nga lëvizjet pasive të sipërfaqeve artikulare të saj.

Ligamentet e tendosura të kapsulës fibroze kufizojnë shtrirjen e tepërt, gjë që rezulton në mungesë 10-20° në një pozicion të plotë vertikal, megjithatë, është ky ndryshim i vogël në kënd që rrit stabilitetin e këtij nyje.

Struktura e TBS përfshin tre ligamente të brendshme:

1. Ligamenti iliofemoral. Ndodhet përpara dhe disi lart, duke u shtrirë midis shtyllës iliake anteriore të poshtme (anglisht, anterior inferior iliac spine) dhe vijës ndërtrokanterike të kofshës distalisht.
   Besohet se ky ligament është më i forti në trup. Detyra e saj është të kufizojë hiperekstensionin e nyjës së hipit në një pozicion në këmbë.
2. ligamenti pubofemoral(Anglisht, ligamenti pubofemoral). Ai shtrihet nga kreshta e obturatorit, duke u drejtuar poshtë dhe anash në lidhjen me kapsulën fibroze. E ndërthurur me pjesën mediale të ligamentit iliofemoral, ai gjithashtu merr pjesë në kufizimin e shtrirjes së tepërt të kyçit, por në një masë më të madhe parandalon hiperabduksionin e hipit (rrëmbim shumë).
3. Ligament ischiofemoral. Lokalizuar në sipërfaqen e pasme të kyçit. Është më i dobëti nga të tre ligamentet. Spiral rreth qafës së femurit, duke u ngjitur në bazën e trokanterit të madh.

Një rol të rëndësishëm në ecje luan nyja e kofshës, struktura e së cilës ruhet pikërisht falë ligamenteve të përshkruara më sipër dhe skeletit muskulor, të cilët sigurojnë integritetin e tij strukturor. Puna e tyre është e ndërlidhur, ku mungesa e disa elementeve mbulohet nga avantazhi i të tjerëve. Mësoni më shumë rreth kësaj në videon në këtë artikull.

Kështu, puna e aparatit ligamentoz dhe muskulor është e balancuar. Përkulësit medial të ijeve, të vendosura përpara, janë më të dobët se rrotulluesit e saj medialë, por funksioni i tyre përmirësohet nga ligamentet e brendshme të përparme të kofshës (pubofemorale dhe iliofemorale), të cilat janë shumë më të forta dhe më të dendura se ligamenti i pasmë i kyçit.

Ligamenti i vetëm që nuk kryen pothuajse asnjë funksion në lidhje me forcimin e kyçit është ligamenti i kokës femorale. Fijet e tij të dobëta drejtohen nga fossa, e vendosur në qendër të kokës së femurit, në pikën acetabulare. Detyra e saj është kryesisht të mbrojë enën (arterien e kokës femorale) që kalon midis fibrave të saj.

Indi dhjamor që mbush fosën e acetabulumit, së bashku me ligamentin, është i mbuluar me një membranë sinoviale. Ky ind dhjamor kompenson mungesën e kongruencës së sipërfaqeve artikulare duke ndryshuar formën e tij gjatë lëvizjeve.

Lëvizjet në nyje

Ajo:

• përkulje dhe shtrirje;
• rrëmbimi dhe tërheqja;
• rrotullimi medial dhe lateral;
• rrotullimi.

Të gjitha lëvizjet e mësipërme janë jashtëzakonisht të rëndësishme, pasi ato ofrojnë aktivitete të tilla të përditshme njerëzore si ngritja nga shtrati, mbajtja e trupit drejt, ulur, nëse keni probleme me zbatimin e këtyre veprimeve të thjeshta, shikoni.

Anatomia e nyjës së kofshës është e pasur me muskuj që lejojnë zbatimin e funksioneve të përshkruara më sipër të nyjës së hipit.

Kjo perfshin:

• muskul iliopsoas (eng., muskul iliopsoas) - përkulësi më i fortë i gjymtyrëve të poshtme;
• muskuli i madh ngjitës është sinergjisti i tij;
• fleksioni dhe aduksioni i njëkohshëm i gjymtyrëve sigurohet nga muskujt piriformis dhe gracilis;
• muskujt gluteal të vegjël dhe të mesëm shërbejnë njëkohësisht si rrëmbyes dhe rrotullues të medaljeve;
• gluteus maximus luan rolin e zgjatuesit kryesor, duke marrë pjesë në kalimin e trupit nga një pozicion i përkulur në nyjen e hipit në një të zgjatur (në këmbë).

furnizimi me gjak

Koka dhe qafa e femurit furnizohen nga degët e arterieve cirkumflekse mediale dhe anësore, arteria e thellë femorale dhe arteria vetjake e kokës femorale. Në moshën madhore, arteria e femurit medial circumflex konsiderohet burimi më i rëndësishëm i furnizimit me gjak të kokës femorale dhe pjesës proksimale të qafës së saj.

Kujdes! Në pleqëri, furnizimi me gjak i kokës dhe pjesës proksimale të qafës së femurit zvogëlohet, gjë që çon në një incidencë të lartë të traumës në këtë zonë dhe vështirësi në shërimin e frakturave, e cila shpesh kërkon një zëvendësim të plotë ose të pjesshëm të kyçit për të rivendosur lëvizshmërisë.

Ndër të tjera, shërimi pas një frakture të kofshës është i gjatë dhe kërkon durim dhe dëshirë të pacientit, por më e rëndësishmja, zbatimin e plotë të të gjitha teknikave që ofrojnë udhëzimet e zhvilluara nga mjeku rehabilitues. Plani i mësimit zhvillohet individualisht dhe kërkon përpjekjet e pacientit.

E rëndësishme! Vetëm një mjek mund të diagnostikojë problemet në TBS dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse shfaqen simptoma që tregojnë një shkelje të lëvizjeve të plota në këtë nyje, kontaktoni një ortoped-traumatolog.

Nyja e hipit është artikulimi më i madh në sistemin muskuloskeletor të njeriut, që lidh gjymtyrët e poshtme me trupin. Merr pjesë aktive në lëvizjen dhe ruajtjen e ekuilibrit në pozicionin vertikal të trupit. Pavarësisht forcës së tij, nyja e ijeve është një nga pjesët më të cenueshme të skeletit të njeriut, pasi përjeton stres të përditshëm kur ecën, vraponi dhe ushtroni.

Anatomia e ijeve të njeriut

Artikulacioni i hipit është një nyje e madhe sferike me disa akse rrotullimi, e formuar nga sipërfaqja artikulare e kokës së femurit dhe acetabulumi i iliumit të legenit. Struktura e nyjeve të hipit tek gratë dhe burrat nuk ka dallime thelbësore.

Në fakt, nyja e hipit përbëhet nga një qafë dhe një kokë e mbuluar me ind kërcor, një kockë femorale, një acetabulum dhe një buzë acetabulare që e thellon atë, e vendosur brenda kapsulës. Kapsula artikulare e nyjës së hipit është një formacion i uritur që kufizon zgavrën e brendshme të tij. Muret e kapsulës përbëhen nga tre shtresa:

• ind fijor i jashtëm - i dendur;
• mesatare - fijet e indit lidhës;
• membrana e brendshme - sinoviale.

Membrana sinoviale që vesh kapsulën e kyçit nga brenda prodhon një sekrecion seroz që vepron si lubrifikant për sipërfaqet artikulare gjatë lëvizjes, duke reduktuar fërkimin e tyre kundër njëra-tjetrës.

Ligamentet artikulare

Aparati ligamentoz i nyjës së hip siguron rrotullim, supinim, si dhe lëvizshmëri të ekstremiteteve të poshtme në drejtimet gjatësore dhe tërthore; Formohet nga disa struktura:

• Ligamenti iliofemoral është më i madhi dhe më i fortë nga të gjithë që mban dhe siguron lëvizshmëri në nyjen e hipit. Fillon pranë shtyllës së përparme të poshtme të kockës së legenit, dhe më pas në formë ventilatori, duke u ngjitur në tufa në femur përgjatë vijës ndërtrokanterike. Përfshihet në grupin e muskujve dhe ligamenteve përgjegjëse për ekuilibrin dhe mbajtjen e bustit në një pozicion të drejtë. Një funksion tjetër i ligamentit është të pengojë shtrirjen e ijeve.
• Ischio-femoral - një fund është ngjitur në ischium; duke kaluar brenda fosës trokanterike, skaji tjetër është thurur në kapsulën artikulare. Pengon lëvizjet ngjitëse të ijeve.
• Pubiko-femorale - e ka origjinën në sipërfaqen e përparme të kockës pubike dhe është endur në kapsulën e përbashkët. Përgjegjës për frenimin e lëvizjeve të ijeve të kryera në një drejtim tërthor me boshtin e trupit.
• Ligamenti rrethor ndodhet brenda kapsulës artikulare, e ka origjinën nga buza e përparme e iliumit dhe qarkon rreth kokës së femurit.
• Ligamenti i kokës së femurit - ndodhet brenda kapsulës së kyçit, duke mbrojtur enët e gjakut të kokës femorale.

Muskujt e kyçit të hipit

Lidhja e hipit ka disa akse rrotullimi:

• frontale (tërthor),
• sagittal (anterior-posterior),
• gjatësore (vertikale).

Lëvizjet e kyçeve përgjatë boshtit ballor sigurojnë lëvizje fleksioni dhe shtrirjeje të kofshës. Muskujt e mëposhtëm janë përgjegjës për përkuljen e ijeve:

• drejt,
• krehër,
• ilio-lumbare,
• rrobaqepës,
• i gjerë.

Zgjatja e ijeve sigurohet nga muskujt antagonistë:

• me dy koka
• gjysëm tendinoz,
• gjysmëmembranore,
• vithet e madhe.

Përgjatë boshtit sagittal kryhen lëvizje adduktuese dhe rrëmbyese të kofshës. Përgjegjës për rrëmbimin e ijeve:

• në formë dardhe
• binjake,
• muskul obturator i brendshëm.

Sjellja kryhet:

• ngjitës i madh,
• krehër,
• i hollë,
• muskujt ngjitës të shkurtër dhe të gjatë.

Boshti gjatësor i rrotullimit është i nevojshëm për rrotullimin e kofshës, si dhe për pronimin dhe supinimin e kyçit. Këto funksione janë:

• katror,
• vithet e madhe,
• ilio-lumbare,
• në formë dardhe
• binjake,
• rrobaqepës,
• muskujt obturator të jashtëm dhe të brendshëm.

Furnizimi me gjak i TBS

Furnizimi me gjak i kyçit të hip është kryer;

• dega ascendente e arteries lateral femorale
• arteria e ligamentit të rrumbullakët,
• dega acetabulare e arteries obturatore,
• degët e arterieve gluteale inferiore dhe superiore,
• degë e thellë e arteries mediale femorale
• degët e arteries iliake të jashtme
• degët e arteries hipogastrike inferiore.

Rëndësia e këtyre arterieve për sigurimin e furnizimit me gjak në nyjen e hipit nuk është e njëjtë. Ushqimi kryesor sigurohet nga dega e thellë e arteries femorale mediale. Dalja e gjakut nga kyçet dhe indet përreth sigurohet nga degët e venave femorale, hipogastrike dhe iliake.

Inervimi dhe drenimi limfatik i kyçit të hip

Artikulacioni i hipit nervozohet nga degët e trungjeve të nervit femoral, obturator, shiatik, gluteal të poshtëm dhe gjenital.

Gjithashtu, formacionet neurovaskulare periartikulare dhe rrënjët nervore të periosteumit marrin pjesë në inervim.

Drenazhi limfatik i kyçit kalon përmes enëve të thella limfatike që çojnë në nyjet limfatike të legenit dhe sinuset e brendshme.

Funksionet e kyçit të hip

Një nga funksionet kryesore të nyjës së kofshës është lidhja e gjymtyrëve të poshtme me trupin. Për më tepër, nyja luan një rol të rëndësishëm në sigurimin e lëvizjes së tyre, duke kryer funksionet e mëposhtme:

• mbështet,
• përkulje,
• zgjerim,
• rrotullimi,
• pronacion,
• supinim,
• drejton,
• aduksioni i këmbës.

Shkaqet e mundshme të dhimbjes së ijeve

Stresi i përditshëm, trauma, ndryshimet e lidhura me moshën, proceset inflamatore dhe infektive në indet e kyçit dhe rrethinat e tij mund të shkaktojnë dhimbje.

Lëndimet

Trauma është një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në zonën e ijeve. Ashpërsia e simptomave lidhet drejtpërdrejt me ashpërsinë e lëndimeve.

Lëndimi më i lehtë i kyçit është një mavijosje që vjen nga një goditje ose një rënie në anën e saj. Simptomat e një mavijosje janë dhimbje në zonën e kofshës, ënjtje dhe skuqje, çalim i përkohshëm.

Një dëmtim më i rëndë i nyjës së kofshës është një dislokim, i cili mund të jetë rezultat i një goditjeje të fortë, për shembull, në një aksident trafiku, një rënie nga lartësia, një hov i mprehtë, lëvizje e tepërt. Simptomat e dislokimit janë:

• dhimbje të mprehta, të përkeqësuara nga përpjekjet për të lëvizur këmbën ose për t'u mbështetur në të;
• ënjtje dhe skuqje e indeve në zonën e nyjes së dëmtuar;
• formimi i një hematome të gjerë në zonën e kofshës;
• deformime të dallueshme vizualisht, zgjatje në kofshë në vendin e këputjes së ligamentit;
• pozicioni rrotullues i detyruar i gjymtyrëve;
• humbja e funksionalitetit të këmbës së prekur.

Lëndimi më i rëndë konsiderohet të jetë një frakturë e qafës së femurit. Te moshat e reja dhe të mesme, lëndime të tilla janë relativisht të rralla dhe ndodhin si pasojë e goditjeve të forta të marra në një aksident automobilistik ose rënies nga lartësia. Shumica dërrmuese e frakturave të ijeve ndodhin tek njerëzit e moshuar.

Indi kockor i të moshuarve humbet forcën e tij si rezultat i ndryshimeve hormonale dhe të lidhura me moshën që përshpejtojnë proceset e kullimit të kalciumit. Një frakturë mund të ndodhë me pak ndikim fizik ose edhe spontanisht, në mungesë të ndonjë shkaku të jashtëm.

Simptomat e një frakture të kofshës:

• dhimbje në ijë;
• humbja e funksioneve të gjymtyrës së dëmtuar, pamundësia për t'u mbështetur në të;
• pozicioni rrotullues i detyruar i këmbës nga jashtë;
• dallohet vizualisht në pozicionin e prirur shkurtimi i gjymtyrës së dëmtuar në krahasim me atë të shëndetshëm;
• sindromi i thembra ngjitëse - pamundësia për të ngritur një këmbë të drejtuar në gju nga një pozicion shtrirë;
• ënjtje dhe skuqje të indeve.

Sëmundjet inflamatore dhe degjenerative

Një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjes në nyjen e ijeve janë proceset inflamatore në inde.

Artriti- inflamacion i indeve të kyçit të shkaktuar nga reaksione autoimune, dëmtime kronike, infeksione bakteriale ose virale. Sëmundja mund të prekë si njërin ashtu edhe të dy nyjet, duke u shfaqur si dhimbje që përkeqësohet pas sforcimit dhe me qëndrim të gjatë në një pozicion të palëvizshëm, lëvizje të kufizuar, ënjtje, skuqje të indeve dhe ethe lokale.

Artroza i artikulacionit të hipit, ose koksartroza, është një sëmundje kronike, progresive e qëndrueshme, e shoqëruar me ndryshime degjenerative-distrofike në inde. Shkaqet e zhvillimit mund të jenë trauma, predispozita gjenetike, çrregullime endokrine. Në fazat e hershme, dhimbja në zonën artikulare është simptoma e vetme, që përparon, sëmundja çon në mosfunksionim të kyçit dhe, në fund të fundit, në shkatërrimin e plotë të tij.

Bursit- një proces inflamator që zhvillohet në zgavrën sinoviale të qeses trokanterike të kyçit. Shkaqet e zhvillimit mund të jenë dëmtime kronike, si dhe komplikime të sëmundjeve inflamatore të kyçit. Simptomë karakteristike e patologjisë është dhimbja në regjionin subgluteal dhe në pjesën e pasme të kofshës, e rënduar nga vrapimi ose ecja.

Tendiniti- inflamacion i ligamenteve që stabilizojnë kyçin. Në shumicën e rasteve, shkaku i zhvillimit të sëmundjes janë ngarkesa joadekuate të larta dhe mikrotrauma të rregullta të indit lidhës. Si rezultat i formimit të mikro lotëve në fibra, formohen plagë dhe kur mikroorganizmat patogjenë hyjnë në to, zhvillohet një proces inflamator.

Sëmundjet sistemike të indit lidhor

Sëmundjet sistemike të indit lidhor zhvillohen kryesisht si rezultat i reaksioneve autoimune patologjike ose çrregullimeve gjenetike; në këtë rast, disa nyje përfshihen në procesin patologjik menjëherë.

Përdhes- akumulimi patologjik i kripërave të acidit urik në organe dhe inde, duke shkaktuar inflamacion të kyçeve dhe formimin e tofeve - gunga specifike në nyjet e prekura.

spondiliti ankilozant, ose spondiliti ankilozant, - një sëmundje e përcaktuar gjenetikisht, në fazat e hershme që manifestohet me dhimbje dhe ulje të amplitudës së lëvizjeve dhe në fazat e mëvonshme - që çon në ankilozë - humbje të plotë të lëvizshmërisë - të kyçeve të prekura.

epifizeoliza- një sëmundje e bazuar në mekanizmat e zhvillimit të së cilës janë çrregullime endokrine, me sa duket të një natyre trashëgimore. Simptoma kryesore e patologjisë është zhvendosja dhe rrëshqitja e kokës së femurit nga acetabulumi, e shoqëruar me rrotullim të detyruar nga jashtë të gjymtyrës, ndryshime në ecje, çalim dhe dhimbje kronike në nyjen e ijeve.

Diagnostifikimi

Trajtimi i sëmundjeve të nyjës së kofshës është i pamundur pa bërë një diagnozë të saktë, pasi ka shumë arsye për zhvillimin e sindromës së dhimbjes dhe lëvizshmërisë së dëmtuar, dhe secila patologji përfshin taktikat e veta dhe zgjedhjen e metodave të trajtimit. Në fazën fillestare të diagnozës, specialisti kryen një ekzaminim dhe marrje të historisë, si dhe përshkruan një numër testesh instrumentale dhe laboratorike për të sqaruar pamjen klinike:

• radiografia ju lejon të identifikoni integritetin e strukturave të kockave, praninë e vatrave të ndryshimeve të indeve;
• ekografia zbulon ndryshimet në indet e buta dhe kërcore;
• MRI dhe CT ndihmojnë për të marrë pamjen më të saktë të zonës së prekur për studimin shtresë pas shtrese;
• artroskopia dhe ekzaminimi i efuzionit - lëngu patologjik që grumbullohet në kapsulën sinoviale.

Parandalimi i sëmundjeve dhe dëmtimeve të kyçit të hip

Lëndimet dhe sëmundjet e kyçit të kofshës janë patologjitë ortopedike më të shpeshta që mund të hasin si nga sportistët profesionistë ashtu edhe nga personat që janë sa më larg sportit. Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve do të lejojë respektimin e një sërë masash parandaluese.

Artroza e nyjës së kofshës, nyja më e madhe në trupin e njeriut, është një sëmundje kronike me një ecuri të gjatë. Për shkak të ngarkesës së madhe që vepron në femur dhe ilium, ky kyç i rëndësishëm në shumë njerëz bëhet i papërdorshëm dhe gradualisht shembet. Ndërveprimi i dy sipërfaqeve fërkuese ndodh për shkak të madhësisë së vogël të hapësirës së bashkimit, gjë që i bën ato të prekshme ndaj shumë faktorëve dhe ngarkesës së tepërt.

• Struktura e kyçit
• Ndryshimet në nyje me koksartrozë
• Shenjat karakteristike të koksartrozës së shkallës së dytë
• Trajtimi i koksartrozës së moderuar
• Metodat për trajtimin e koksartrozës
  • Përdorimi i barnave josteroide anti-inflamatore
  • Trajtimi me kondroprotektorë
  • Relaksuesit e muskujve në trajtimin e koksartrozës
  • Aplikimi i pomadave dhe kremrave
  • Përdorimi i injeksioneve intra-artikulare
• Regjimi i pijes me koksartrozë shkatërruese të shkallës së dytë

Struktura e kyçit

Në mënyrë që të keni një ide të qartë se si të trajtoni koksartrozën e shkallës 2 të nyjës së hipit, duhet të studioni strukturën e kyçit. Artikulacioni i hipit përbëhet nga iliumi i legenit, në të cilin është i pranishëm acetabulumi dhe koka në femur. Pjesa konveks hyn në zgavër dhe formon një lloj menteshë që ju lejon të bëni një sërë lëvizjesh të këmbëve me një amplitudë të madhe. Jashtë, nyja është e rrethuar nga një qese artikulare dhe forcohet nga muskujt dhe ligamentet.

Në rrafshin e brendshëm të kapsulës së kyçit të hipit është një membranë sinoviale që prodhon lëng për lubrifikimin dhe lëvizjen e qetë në nyje. Në rrafshin e hapësirës së përbashkët është indi hialine kërcor, me konsistencë elastike dhe të lakueshme. Kërc ndihmon kockat të lëvizin pa probleme në raport me njëra-tjetrën dhe jastëkët kur vrapojnë dhe ecin, duke parandaluar prishjen e kockave.

Për funksionimin e duhur të nyjës së kofshës, furnizimi me gjak i indeve, metabolizmi dhe shkalla e përthithjes së substancave luajnë një rol të rëndësishëm. Me kalimin e moshës ose për shkak të ndryshimeve në trup, kërci gradualisht pushon së mbajturi ujë, thahet dhe në sipërfaqe shfaqet një rrjet çarjesh. Këto manifestime i atribuohen shenjave të para të artrozës, rreshtimi i kërcit humbet elasticitetin, bëhet i brishtë.

Ndryshimet në nyje me koksartrozë

Përparimi i mëtejshëm i sëmundjes çon në deformime të trupit të kërcit, fshirjen dhe shkatërrimin e tij, grimcat e eksfoluara të kërcit bien në hendekun midis kockave dhe shkaktojnë procese të ndryshme inflamatore, jo me origjinë bakteriale. Përgjatë skajeve të zgavrës, brenda dhe jashtë, rritet indi kockor, me të cilin trupi përpiqet të kompensojë rreshtimin që mungon. Këto rritje që përkeqësojnë inflamacionin dhe shkaktojnë dhimbje quhen osteofite. Inflamacioni përhapet në kockë, duke shkaktuar nekrozë të hapësirës përreth.

Faza e avancuar e artrozës karakterizohet nga nekroza jo vetëm e mbaresave të kockave, por edhe e muskujve të butë pranë, nervave, enëve të gjakut dhe ligamenteve rreth nyjës së hipit. Fundi përfundimtar i sëmundjes, trajtimi i së cilës u injorua, është shkatërrimi i kyçit dhe, si rezultat, palëvizshmëria e plotë.

Shenjat karakteristike të koksartrozës së shkallës së dytë

Koksartroza është një sëmundje progresive dhe është krejtësisht e pamundur ta kurosh atë. Treguesit kryesorë të kalimit të artrozës së nyjës së hipit në shkallën e dytë janë:

• simptomat e dhimbjes shprehen më qartë, ato ndjehen jo vetëm në nyje, por i japin edhe mollaqe, ijë, gju;
• me ecje ose vrap të zgjatur, shfaqet çalim;
• nëse përpiqeni të merrni kofshën anash, atëherë amplituda e rrotullimit bëhet e kufizuar;
• radiografia tregon se hapësira e kyçeve është ngushtuar dy herë nga norma;
• rritje masive në skajet e acetabulumit;
• koka e femurit rritet, mund të gjurmohen deformimi i saj, zgjatjet karakteristike dhe skajet e pabarabarta;
• muskujt në anën e kyçit të prekur thahen dhe proporcionet e dy kofshëve duken të pabarabarta.

Trajtimi i koksartrozës së moderuar

Nuk është plotësisht e mundur të kurohet sëmundja e artrozës së ijeve në fazën e dytë. Përveç dëmtimit të kërcit, vendoset fillimi i deformimit të indit kockor dhe sëmundja përparon. Është pothuajse e pamundur të rivendosësh gjendjen origjinale të kockave të dëmtuara. Trajtimi në këtë fazë ka për qëllim përmirësimin e kyçit në tërësi, forcimin e ushqimit të kërcit, rritjen e furnizimit me gjak në indet e afërta dhe zgjerimin e hendekut ndërkockor.

Nuk do të jetë më e mundur të kthehet nyja e plagosur në gjendjen fillestare, si dhe të bëhet ideale rrotullimi i kokës në acetabulum, por një kurs trajtimi në kohë do të ndihmojë që pacienti të ndihet shumë më mirë. Kjo arrihet me një ulje të dhimbjes shpuese dhe një rritje të lëvizshmërisë së kyçit dhe amplitudës së saj kur kofsha rrotullohet. Nëse operacioni nuk mund të shmanget plotësisht, atëherë ekziston një mundësi reale për ta shtyrë atë për një kohë të pacaktuar. Kjo bëhet e mundur vetëm nëse pacienti është i vendosur të kryejë trajtim kompleks.

Metodat për trajtimin e koksartrozës

Përdorimi i barnave josteroide anti-inflamatore

Asete fikse nga ky grup: piroksikam, diklofenak, indometacinë, butadion, ketoprofen, movalis, arkoksi, nimulide, zeolebrex dhe derivate të këtyre barnave. Ilaçet jo hormonale, domethënë jo-steroide veprojnë në mënyrë aktive për të hequr dhimbjen në nyjen e dëmtuar të hipit, kofshës, brazdës, rajonit gluteal. Çdo vizitë te mjeku fillon me emërimin e NVPS.

Kjo justifikohet me faktin se për disa procedura, për shembull, kërkohet gjimnastikë, masazh, tërheqje artikulare, heqja nga dhimbja. Prandaj, me ndihmën e barnave jo-steroide, dhimbja largohet, dhe më pas ata kalojnë në procedurat e përshkruara. Duhet mbajtur mend se jo-steroidet largojnë vetëm simptomat e inflamacionit dhe dhimbjes, por nuk kanë të bëjnë fare me shërimin e koksartrozës.

Pas përfundimit të marrjes së barnave, dhimbja rikthehet. Lehtësimi i përkohshëm është ende i rrezikshëm, sepse sëmundja vazhdon të zhvillohet gjatë trajtimit me barna josteroide. Studimet e fundit shkencore konfirmojnë faktin se përdorimi afatgjatë i barnave josteroidale ndikon në formimin e proteglikaneve (molekulave përgjegjëse për mbajtjen e lëngjeve në indet e kërcit).

Kjo sugjeron që nëse pacienti merr pilulat për më shumë se një vit, atëherë dhimbja dhe simptomat inflamatore do të zhduken, por ilaçet josteroide, në një farë mase, kontribuojnë në shkatërrimin e kërcit. Përdorimi afatgjatë është i mbushur me shfaqjen e efekteve anësore të një plani tjetër që cenojnë shëndetin e përgjithshëm.

Trajtimi me kondroprotektorë

Varietetet moderne të grupit përfshijnë:

• sulfat kondroitin;
• glukozaminë.

Këto barna janë substanca që japin ushqim në jastëk dhe rivendosin strukturën e dëmtuar. Këto barna janë ndër më efektivet në trajtimin e koksartrozës. Ndryshe nga ilaçet josteroide, ato jo vetëm që eliminojnë simptomat e sëmundjes, por gjithashtu ndihmojnë në rivendosjen e kërcit të nyjës së femurit, rrisin prodhimin e lëngjeve për lubrifikimin e sipërfaqeve dhe normalizojnë performancën e tij.

Efekti i shumëanshëm në nyje me koksartrozë i bën ato të domosdoshme për trajtimin e sëmundjes në fazën fillestare. Për të kuruar koksartrozën e shkallës së dytë, këto barna janë të përshtatshme. Por nëse sëmundja shkon në shkallën e tretë, atëherë kondroprotektorët nuk prodhojnë efektin e dëshiruar nëse indi i kërcit shkatërrohet plotësisht.

Në dy fazat e para të koksartrozës, ilaçi vepron ngadalë, ndonjëherë duhen disa kurse për të marrë rezultatin e dëshiruar, megjithëse reklamat pretendojnë një kurë të menjëhershme. Ndonjëherë duhen gjashtë muaj deri në një vit e gjysmë për të kaluar periudhën fillestare të aplikimit.

Nga të gjitha ilaçet e përdorura në trajtimin e koksartrozës deformuese, kondroprotektorët janë më të dobishëm për trajtimin e sëmundjes dhe jo vetëm për lehtësimin e simptomave kryesore. Ilaçet pothuajse nuk kanë efekte anësore dhe kundërindikacione. Për të marrë rezultatin maksimal, ilaçi merret në kurse për një kohë të gjatë, rregullsia e marrjes luan një rol të rëndësishëm. Është absolutisht e kotë të merret ilaçi në doza të vetme, herë pas here.

Relaksuesit e muskujve në trajtimin e koksartrozës

Këto barna përdoren për të reduktuar spazmat e muskujve. Më shpesh, artroza trajtohet me ilaçe:

• sirdalud;
• mydocalm.

Ato janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjen dhe për të zvogëluar spazmën e muskujve të lëmuar. Ata janë në gjendje të përmirësojnë qarkullimin e gjakut në indet fqinje. Përdorimi i relaksuesve të muskujve kërkon kujdes, pasi ndonjëherë përgjigja e trupit për të shpëtuar një nyje është pikërisht një spazmë. Nëse hiqet, por nyja nuk mbrohet nga stresi i tepërt, atëherë kjo do të çojë në shkatërrim të përshpejtuar. Relaksuesit e muskujve përshkruhen në kombinim me kondroprotektorët dhe procedurën e tërheqjes së kyçeve.

Aplikimi i pomadave dhe kremrave

Shpesh, reklamat i promovojnë këto barna si një ilaç të mrekullueshëm për të hequr qafe koksartrozën e nyjës së femurit. Por në fakt, mjekët janë të detyruar të pranojnë se këto barna përdoren si shpërqendrim, nuk është identifikuar asnjë rast i vetëm i shërimit të artrozës. Por përdorimi i pomadave dhe kremrave jep një efekt ngrohës, i cili funksionon shumë mirë në një kyç të lënduar.

Efekti irritues i pomadës gevkamen, menovazin, finalgon, espol çon në prodhimin e ilaçeve kundër dhimbjeve në trup, për shkak të të cilave dhimbja lehtësohet në një masë të vogël. Ngrohja e indeve periartikulare çon në një rritje të qarkullimit të gjakut në to dhe, në përputhje me rrethanat, në ushqimin e kërcit.

Përdorimi i injeksioneve intra-artikulare

Injeksione të tilla në nyje janë përdorur mjaft shpesh kohët e fundit, pasi kjo është një metodë efektive. Por i vetmi kufizim për përdorimin e injeksioneve intra-artikulare është përvoja e mjekut. Sipas statistikave, rreth 30% e specialistëve humbasin dhe nuk bien në hapësirën kyçe, ku ndodhet kërci. Kjo ndërlikohet më tej nga fakti se me koksartrozën, madhësia e hapjes së të çarës përgjysmohet, gjë që e bën të vështirë administrimin e barit.

Disa mjekë e injektojnë ilaçin jo në hendekun midis femurit dhe iliumit, por në hapësirën periartikulare. Pra, ka më pak rrezik për të dëmtuar trungjet nervore dhe vaskulare. Injeksione të tilla janë krijuar për të eliminuar përkeqësimin në zhvillim të dhimbjes. Prandaj, nuk ka kuptim të përshkruani injeksione kortikosteroide të diprosanit, hidrokortizonit, kenalogut dhe flosteronit nëse ka dhimbje të lehta në nyje me koksartrozë të shkallës së dytë.

Futja e kondroprotektorëve në hapësirën periartikulare do të sjellë shumë më tepër përfitime: chondrolon, alflutop. Këto barna përshkruhen në kurse me 7-15 injeksione në vit për 3 kurse. Ashtu si të gjithë kondroprotektorët, këto barna përdoren për të rivendosur kërcin dhe për të përmirësuar proceset metabolike në muskujt periartikularë. Ndryshe nga kortikosteroidët, kondroprotektorët trajtojnë sëmundjen, por nuk eliminojnë simptomat e dukshme të sëmundjes. Përveç kësaj, ata veprojnë ngadalë, dhe ka kuptim t'i futim ato në hendekun ndërkockor, dhe jo në hapësirën periartikulare.

Si injeksione intra-artikulare përdoret acidi hialuronik, i cili ndihmon nyjet të punojnë si lubrifikant. Përdoren emrat e mëposhtëm:

• ostenil;
• fermatron;
• duralan;
• synvisc;
• hyastat.

Këto barna për trajtimin e koksartrozës injektohen në vetë nyjen e hipit. Injeksionet kanë një efekt të pazëvendësueshëm, por injeksionet kërkojnë kontroll të shtuar dhe shumë përvojë. Shumë mjekë preferojnë të bëjnë injeksione intra-artikulare vetëm nën kontrollin e një aparati me rreze X ose një tomograf.

Regjimi i pijes me koksartrozë shkatërruese të shkallës së dytë

Dihet se me artrozën e nyjës së hipit, kërci humbet lagështinë dhe thahet. Prandaj, njerëzit që vuajnë nga koksartroza duhet të pinë më shumë lëngje. Në të njëjtën kohë, vëmendje i kushtohet predispozicionit të trupit për shfaqjen e ënjtjes në pjesën e poshtme ose në pjesë të tjera të trupit. Por shpesh shfaqja e edemës është pasojë e funksionimit të dobët të veshkave, mëlçisë apo enëve të gjakut.

Duke rritur marrjen e lëngjeve, duhet pasur kujdes që uji të largohet sa më shpejt nga trupi, për shembull, të pini diuretikë ose të përdorni preparate bimore. Duhet të pini vetëm ujë, të thjeshtë, jo të gazuar, mund ta zieni. Ju nuk mund të rrisni sasinë e lagështisë në trup për shkak të rritjes së konsumit të kafesë, lëngjeve ose çajit të fortë. Këto pije nuk do të jenë në gjendje të qarkullojnë lirshëm, si uji, brenda trupit, të depërtojnë në enët e gjakut dhe të ekskretohen jashtë trupit.

Si përfundim, duhet theksuar se në shenjat e para të shqetësimit në kyçe, duhet menjëherë t'i nënshtroheni një ekzaminimi nga një specialist, me ç'rast sëmundja mund të ndalet dhe të mos zhvillohet më tej. Faza e dytë, për të cilën u shkrua në artikull, tashmë është një sëmundje serioze dhe kërkon trajtim më serioz.

Ushtrime të ijeve

Artikulacioni më i madh dhe më kompleks në trupin e njeriut është nyja e hipit. Ai përbëhet nga koka e femurit, e lidhur me legenin me kërc artikular, ligamente të shumta dhe inde muskulore. Zhvlerësimi i nyjës së hipit sigurohet nga prania e lëngut sinovial në indet e kërcit. Në proceset inflamatore, si dhe si rezultat i dëmtimit, mund të ketë një shkelje të funksionalitetit të kyçit, i cili, së bashku me terapinë me ilaçe, do të ndihmojë në përballimin e ushtrimeve speciale për nyjen e hipit.

Kushtet për të bërë gjimnastikë

Drejtimi kryesor i të gjitha ushtrimeve terapeutike është shpërndarja e saktë e ngarkesave në nyjen e hipit, si dhe mundësia e eliminimit të simptomave të dhimbjes jo vetëm në nyje, por edhe në indet lidhëse.

Gjatë kryerjes së ushtrimeve, duhet të respektohen disa kushte:

• të gjitha lëvizjet duhet të bëhen mjaft aktive, por në të njëjtën kohë nuk duhet të ketë ndjesi të pakëndshme ose të dhimbshme;
• gjimnastika e përditshme rrit elasticitetin dhe furnizimin me gjak të kyçit;
• me artrozë dhe artrit të nyjës së hip, pacienti duhet të marrë pozicionin më të rehatshëm në mënyrë që të zvogëlojë ngarkesën në nyje;
• Një rol të rëndësishëm në kryerjen e gjimnastikës është frymëmarrja e saktë e hundës. Pas çdo ushtrimi, merret dhe nxirret një frymë e thellë, e cila ju lejon të lehtësoni tensionin;
• lëvizjet duhet të jenë të qetë dhe të pangutur, pasi kërcitjet e mprehta mund të çojnë në mikrotraumë të kyçit. Me ushtrime të moderuara krijohet një lëvizje e caktuar gjaku, duke larë në mënyrë progresive sipërfaqen e kyçit, duke e ushqyer atë me elementët e nevojshëm duke larguar toksinat nga trupi.

E rëndësishme! Edhe me një grup ushtrimesh të kryera siç duhet, përmirësimi i parë mund të ndodhë jo më herët se 2 javë, gjë që kërkon durim dhe një qëndrim të caktuar psikologjik nga ana e pacientit.

Ushtrime të përgjithshme

Gjimnastika rrit stabilitetin e nyjës së kofshës duke relaksuar muskujt që e rrethojnë.

Ushtrimet e përgjithshme përfshijnë:

• pacienti shtrihet në shpinë dhe përkul gjunjët, duke i shtypur këmbët fort në dysheme. Pastaj gjunjët bashkohen dhe shkëputen me një përshpejtim gradual të ritmit dhe ndërlikimin e lëvizjeve (këmbët ngrihen në mënyrë alternative dhe lëkunden në anën e majtë dhe të djathtë);
• shtrirë në shpinë, këmbët ngrihen dhe bien në mënyrë alternative (5 herë për secilën gjymtyrë). Pastaj këmbët përkulen në gju dhe tërhiqen lart (në mënyrë alternative) me ndihmën e duarve në gjoks;
• në një pozicion ulur, pacienti përkulet sa më shumë që të jetë e mundur, duke u përpjekur të prekë gishtat e këmbëve me duar dhe më pas kthehet në pozicionin e tij origjinal;
• pacienti duhet të ngrihet në këmbë dhe të mbështetë duart në mur, pas së cilës këmba e majtë ngrihet dhe tërhiqet anash dhe mbrapa (5-7 herë), atëherë një ushtrim i ngjashëm kryhet me këmbën e djathtë.

Është e rëndësishme të kontrollohet që ushtrimet fizike të mos shoqërohen me parehati dhe dhimbje. Nëse kjo ndodh, ndaloni ushtrimet dhe konsultohuni me një mjek.

Me osteoartrit

Me humbjen e osteoartritit deformues, gjimnastika përfshin grupin e mëposhtëm të ushtrimeve:

• shtrirë në shpinë, këmba e drejtë ngrihet me një vonesë prej 5 sekondash dhe ngadalë ulet. Ky veprim kryhet më pas me këmbën e dytë;
• të dy këmbët janë të përkulura në gju, pas së cilës këmba e majtë dhe më pas e djathta ngrihen në mënyrë alternative. Qëllimi i këtij ushtrimi për nyjet e ijeve është të stabilizojë funksionalitetin e muskujve dhe furnizimin me gjak;
• duke përkulur këmbët në nyjen e gjurit, ato duhet të zhvendosen pak, duke mbështetur këmbët në murin gjimnastikor, pas së cilës edhe pëllëmbët e duarve vendosen në dysheme, dhe më pas legeni ngrihet ngadalë në lartësinë më të lartë të mundshme për pacienti dhe ulet në pozicionin e tij origjinal (3-5 herë);
• shtrirë në anën e saj, njëra këmbë është e përkulur në gju, dhe tjetra është e drejtuar. Më pas, këmba e sipërme ngrihet ngadalë në 45 gradë, qëndron në këtë pozicion për disa sekonda dhe ulet. Pastaj ky ushtrim kryhet në anën tjetër;
• në pozicionin ulur, pacienti merr skajet e peshqirit në të dyja duart, duke formuar një lloj laku dhe përkulet përpara, duke u përpjekur ta hedhë mbi gishtat e këmbëve. Në osteoartriti, ky ushtrim ka për qëllim vetëm muskujt e këmbëve, duke përjashtuar tensionin në departamentet e tjera.

Me osteoporozën

Në këtë sëmundje, ka një rënie të densitetit të kockave me një shkelje të proceseve metabolike. Arsyet kryesore për zhvillimin e sëmundjes janë çrregullimet e të ngrënit, mosha e pacientit dhe zakonet e këqija.

Një ndryshim karakteristik midis osteoporozës dhe patologjive të tjera të sistemit musculoskeletal është brishtësia e kockave, e cila e ndërlikon shumë trajtimin, duke përfshirë sëmundjet shoqëruese. Terapia komplekse, përveç trajtimit me ilaçe, përfshin ngarkesa të dozuara për të përshpejtuar rikuperimin e indeve kockore dhe muskulore.

Me osteoporozën, kompleksi i gjimnastikës ka për qëllim zhvillimin e muskujve dhe ruajtjen e trashësisë së kockave:

• në një pozicion në këmbë, pacienti kalon disa herë mbi litarin, i vendosur në dysheme në formën e një vije të drejtë;
• shtrirë në stomak, duart hiqen pas kokës dhe këmbët janë ngritur pak lart (të paktën 3 herë);
• pacienti qëndron në këmbë, duke u mbajtur në mur, përkulet 3-4 herë, fillimisht në të djathtë dhe më pas në këmbën e majtë;
• i ulur në një sipërfaqe të sheshtë, një person kap një top midis gjunjëve (jo më shumë se 18 cm në diametër), të cilin e shtrydh me gjunjë dhe e hap për 5 minuta.

Në raste të avancuara, ushtrimet terapeutike kryhen vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Efektiviteti i ushtrimeve është shumë më i lartë në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes.

Për artritin

Arsyeja kryesore për zhvillimin e artritit është një proces inflamator që mund të zhvillohet latente (ngadalë) ose, anasjelltas, me shpejtësi. Trajtimi i artritit me ndihmën e ushtrimeve speciale, para së gjithash, ju lejon të ndaloni simptomat e dhimbjes dhe përfshin:

• në një pozicion horizontal, të dy këmbët janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe tërhiqen shumë ngadalë në gjoks, dhe pastaj ngadalë kthehen në pozicionin e tyre origjinal;
• pacienti ulet në një karrige të ulët, pastaj ngrihet ngadalë në këmbë dhe ngadalë ulet përsëri;
• në pozicionin e prirur, legeni ngrihet dhe kryhen disa rrotullime;
• shtrirë në shpinë, këmbët ngrihen dhe kryqëzohen, duke formuar "gërshërë";
• shtrirë në anën e saj, këmba e përkulur në gju vendoset në një rul ose jastëk të vogël, dhe më pas këmba ngrihet paralelisht me sipërfaqen dhe ulet në rul;
• për zhvillimin dhe ngrohjen e kyçeve është e dobishme ecja e qetë në vend për 10 minuta.

Numri i përgjithshëm i qasjeve gjatë kryerjes së gjimnastikës nuk duhet të kalojë 5 herë. Për më tepër, me artrit, çdo ushtrim me ngarkesë fuqie, gjimnastikë dhe kërcim përjashtohen.

Me artrozë

Artroza karakterizohet me deformime dhe shkatërrim të indit kërcor, të shoqëruar me dhimbje në nyjen e ijeve. Në këtë rast, zgjidhet kompleksi më i kursyer i kulturës fizike.

Qëllimi kryesor i gjimnastikës është përmirësimi i qarkullimit të gjakut në nyje. Edukimi fizik ka për qëllim ruajtjen e lëvizshmërisë së kyçeve dhe kryhet pa lëvizje të papritura dhe të forta:

• në një pozicion horizontal, pacienti kryen ushtrimin "biçikletë";
• këmbët në mënyrë alternative ngrihen dhe bien ngadalë;
• shtrirë në shpinë, këmbët e shtrira kthehen nga brenda me gishta, dhe më pas me thembra;
• duke u mbajtur në pjesën e pasme të karriges, pacienti bën lëkundje të lëmuara anash, fillimisht me këmbën e djathtë dhe më pas me këmbën e majtë.

Për format e rënda

Në rastin kur një formë e ndërlikuar e artrozës diagnostikohet tek një person, gjimnastika kryhet në një mënyrë të veçantë. Për të forcuar indet e muskujve dhe nyjen e ijeve, rekomandohet kompleksi i mëposhtëm:

• pranë një mbështetjeje të qëndrueshme, duhet të vendosni një lartësi të vogël (karrige, tulla, etj.) dhe të qëndroni mbi të me një këmbë. Tjetri mbetet në gjendje të lirë dhe lëkundet me një amplitudë të vogël, e cila duhet të rritet me lehtësimin e simptomave të dhimbjes. Pastaj këmbët ndryshojnë;
• ulur në një karrige, pacienti i shtrin gjunjët në gjerësinë e shpatullave, pas së cilës i bashkon, duke u mbajtur në këtë pozicion për 5 sekonda dhe më pas duke relaksuar këmbët;
• I shtrirë në shpinë dhe duke vendosur një jastëk të ulët poshtë shpinës, pacienti shtrin këmbët, i shpërndan ato dhe rilidhet. Më pas përsëritet i njëjti ushtrim, por me kthesa të vogla të këmbëve (brenda dhe jashtë).

Në fazën fillestare, kohëzgjatja totale e ushtrimeve nuk duhet të kalojë 10 minuta, por brenda 1 muaji rekomandohet të rritet kohëzgjatja në 25 minuta. Prania e dhimbjes është një tregues për heqjen e klasave, e ndjekur nga koordinimi mjekësor i ngarkesave.

Me displazi

Gjimnastika dhe masazhi për displazinë kongjenitale tek fëmijët përfshihen në kompleksin e përgjithshëm të terapisë dhe masave rehabilituese që synojnë shmangien e operacionit. Masazhi kryhet nga një specialist, ndërsa prindërit mund të bëjnë gjimnastikë vetë, gjë që është një avantazh i caktuar.

Së pari, prindërit duhet ta qetësojnë foshnjën, ta godasin, në mënyrë që të gjithë indet e muskujve të relaksohen sa më shumë që të jetë e mundur. Më pas fëmija vendoset në shpinë, këmbët janë pak të përkulura dhe të papërkulura në nyjen e ijeve, pa ushtruar asnjë përpjekje fizike. Më pas, këmbët përkulen në gju dhe ndahen në anët, duke formuar një pozë "bretkocë". Ky pozicion fiksohet për 10 sekonda dhe kthehet në pozicionin e tij origjinal. Teknika të tilla kanë për qëllim zhvillimin e zhvillimit muskulor të nyjës së hip.

Duke e vendosur fëmijën në shpinë, njëra këmbë e foshnjës është e përkulur në gju dhe ijë, pas së cilës i rrituri rregullon kofshën me njërën dorë, dhe me tjetrën mban gjurin dhe kryen rrotullime rrethore, së pari në anën e majtë dhe pastaj në të djathtë. Nëse foshnja është e shqetësuar gjatë stërvitjes, ndikimi duhet të dobësohet ose gjimnastika duhet të ndërpritet fare.

E rëndësishme! Është e nevojshme të numërohen përpjekjet nga ana e një të rrituri. Absolutisht i përjashtuar presioni dhe kërcitjet gjatë kryerjes së gjimnastikës.

Kompleksi fillon nga 3-5 minuta dhe gradualisht sillet në 15-20 (ditë). Për efikasitet më të madh, rekomandohet kombinimi i gjimnastikës me masazh.

Kundërindikimet për terapi ushtrimore

Përkundër faktit se gjimnastika e përshkruar për sëmundjet e nyjës së kofshës është një nga mënyrat efektive për t'u marrë me patologji të ndryshme, ekzistojnë një sërë kundërindikacionesh për zbatimin e saj.

• hipertension arterial;
• sëmundjet e gjakut;
• herniet dhe periudha akute e sëmundjes;
• çrregullime të rënda në punën e sistemit kardiovaskular;
• sëmundjet infektive të shoqëruara me ethe;
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike.

Duhet të dini se gjimnastika për nyjen e ijeve është një nga metodat terapeutike, prandaj, para se të filloni ushtrimet, rekomandohet të konsultoheni me një mjek. Nëse është e nevojshme, ai do të përshkruajë një sërë masash diagnostikuese, do të zgjedhë një kompleks të veçantë terapi ushtrimore dhe do të kontrollojë korrektësinë e zbatimit të tij. Vetë-mjekimi mund të provokojë komplikime të ndryshme, të cilat në të ardhmen mund të çojnë në paaftësi të pacientit.

Në procesin e evolucionit, nyja e hipit të njeriut bëhet elementi kryesor mbështetës i skeletit, duke kombinuar forcën dhe lëvizshmërinë në të njëjtën kohë. Kalimi në ecje në dy gjymtyrë kërkonte nga trupi një ristrukturim gradual të kockave dhe indeve të buta të artikulacionit. Përshtatja ndaj ngarkesave të reja ndodhi gradualisht, por në mënyrë të pashmangshme, kështu që njeriu modern ka fituar një nyje që është unike në strukturë.

Para së gjithash, ndryshimet prekën indet e buta - ligamentet dhe muskujt, të cilët më parë siguronin forcën dhe lëvizshmërinë e nevojshme për këmbët. Nevoja për mbështetje të qëndrueshme i bëri muskujt dhe tendinat jashtëzakonisht të fortë dhe rezistent ndaj shtrirjes. Në të njëjtën kohë, ata nuk e kanë humbur aspak fleksibilitetin e tyre, duke ju lejuar të kryeni pothuajse të gjithë gamën e lëvizjes në nyjen e hipit. Kjo veçori siguroi mbijetesën e njeriut në natyrë, duke i dhënë atij një avantazh ndaj armiqve natyrorë.

Ndryshimi në strukturën e indeve të buta me kalimin e kohës siguroi një ristrukturim të plotë të kockave, gjë që bëri të mundur mbajtjen e qëndrueshme të trupit të njeriut në një pozicion të drejtë. Përkundër transformimeve të tilla, nyja e hipit praktikisht nuk e humbi lëvizshmërinë. Lidhja më e madhe e skeletit për sa i përket gamës së lëvizjes është e dyta vetëm pas nyjës së shpatullave, duke siguruar rrotullim pothuajse të plotë të këmbës. Edhe pse më parë kishte shumë të përbashkëta midis këtyre dy nyjeve, evolucioni u ka dhënë atyre qëllime të ndryshme për njerëzit.

Kockat

Sa më pak mekanizmi të formojë elementë aktivë, aq më i besueshëm është. Sipas këtij parimi, rregullohet anatomia e nyjës së hipit, e cila siguron një mbështetje të fortë dhe fleksibël për të gjithë skeletin e njeriut. Struktura e veçantë e kockave që formojnë lidhjen ju lejon të kryeni lëvizje në të në të gjitha akset:

• Në ecjen normale, mijëra përkulje dhe zgjatime të padukshme kryhen çdo ditë, duke ju lejuar të ngrini dhe ulni këmbën. Gjithashtu, lëvizje të tilla janë të nevojshme për një person për aktivitetet e përditshme - ato zbutin çdo kërcim dhe rënie, ju lejojnë të merrni shpejt sendin e nevojshëm nga dyshemeja. Grupet më të mëdha të muskujve në trupin e njeriut janë përgjegjës për zbatimin e tyre - muskujt e përparmë dhe të pasmë të kofshës.
• Ndryshe nga nyja e shpatullës, struktura e nyjës së kofshës nuk lejon rrëmbim dhe aduksion të plotë. Prandaj, këto lëvizje luajnë një rol ndihmës, duke i lejuar një personi të lëvizë ashpër në anën kur vrapon. Për shembull, ato ju lejojnë të ndryshoni drejtimin për të shmangur objektet që lëvizin drejt jush.
• Rrotullimi i këmbës brenda dhe jashtë luan gjithashtu një rol mbështetës, duke u dhënë njerëzve lirinë për të punuar ose luajtur. Kjo ju lejon të vendosni këmbët tuaja në një nivel të përshtatshëm për çdo rast për t'i lejuar njerëzit të ngjiten dhe të ngjiten në parvaz dhe sipërfaqe të ndryshme.

Gama e listuar e lëvizjeve krijohet nga vetëm dy formacione anatomike - këto janë kockat më të mëdha në skeletin e njeriut.

Legenit

Pjesa e fiksuar e kyçit formohet nga kockat e legenit, të cilat formojnë acetabulumin në rajonin e sipërfaqes së jashtme. Është një tas i thellë i rrumbullakosur, qendra e të cilit drejtohet pjerrët dhe lart. Kjo veçori siguron një mbështetje të besueshme për trupin, pasi qendra e gravitetit në këtë pozicion shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë pjesën e sipërme të kockave të legenit.

Kjo pjesë e nyjës fshihet mirë nën trashësinë e indeve të buta, kështu që struktura e saj mund të studiohet vetëm me ndihmën e librave ose metodave të veçanta diagnostikuese. Karakteristikat e mëposhtme meritojnë vëmendje:

1. Acetabulumi formohet njëkohësisht nga tre kocka të legenit - pubike, iskiale dhe ilium. Çuditërisht, qepjet e tyre kockore e ndajnë formacionin anatomik në të tretat e barabarta.
2. Pavarësisht përbërjes së larmishme, zgavra artikulare është një formacion shumë i fortë dhe integral. Është më pak i qëndrueshëm në fëmijëri, kur pjesa kryesore e tij formohet nga indi kërcor.
3. Skaji i zgavrës përfaqësohet nga një rul kockor i trashë (në kontrast me nyjen e shpatullave) dhe mbulon kokën e femurit përgjatë gjithë perimetrit. Kjo ju lejon të krijoni një mbështetje të besueshme për këmbën, duke parandaluar zhvillimin e lëndimeve.
4. Gjysma e sipërme e fosës glenoidale është shumë më masive se e poshtme, gjë që është për shkak të funksionit të saj mbështetës. Kocka më e madhe e legenit - ilium - formon harkun e acetabulumit, i cili merr të gjithë ngarkesën e peshës trupore.
5. Në qendër të formacionit ka një vrimë të veçantë në të cilën është ngjitur ligamenti, duke shkuar në një prerje të ngjashme në kokën e femurit. Kjo tendon siguron jo vetëm forcimin shtesë të kyçit, por gjithashtu përmban në trashësinë e tij enët e nevojshme për furnizimin me gjak të lidhjes.

"Shëndeti" i artikulacionit varet plotësisht nga gjendja e acetabulumit, pasi shumë sëmundje të nyjës së hip fillojnë pikërisht me humbjen e saj.

femorale

Pjesa e lëvizshme e lidhjes formohet nga koka dhe qafa e femurit, si dhe trokanterët e mëdhenj dhe të vegjël - zgjatjet e kockave, të cilat janë vendi i lidhjes së muskujve. Ata janë gjithashtu të rrethuar mjaft dendur nga inde të buta, kështu që ato janë të paarritshme për ekzaminim të drejtpërdrejtë - palpim. Nga jashtë, mund të vlerësohet vetëm struktura e trokanterit të madh, e cila përcaktohet si një zgjatje e dendur në sipërfaqen anësore të të tretës së sipërme të kofshës.

Anatomia e kockës më të madhe në skeletin e njeriut është me interes, pavarësisht nga numri i vogël i formacioneve të jashtme. Prandaj, brenda kornizës së nyjës së hipit, mund të përshkruhen vetëm tiparet e pjesës së sipërme të saj:

1. Koka ka një formë të rregullt të rrumbullakosur, e cila korrespondon plotësisht me strukturën e brendshme të acetabulumit. Dhe për një ndeshje të plotë, ajo është plotësisht e mbuluar me kërc të dendur, duke fshehur çdo vrazhdësi. Nëse nuk do të kishte një saktësi të tillë në pajisje, atëherë me çdo lëvizje një person do të ndjente goditje të lehta dhe një kërcitje të lidhur me fërkimin e parregullsive.
2. Në qendër të kokës ka një vrimë nga e cila del një ligament i fortë - së bashku me një prerje të ngjashme në acetabulum, formon një mbështetje shtesë.
3. Qafa nuk del nga koka në një kënd të drejtë - kjo do të krijonte një ngarkesë të tepërt në të gjithë elementët e kyçit. Një kënd prej rreth 130 gradë është i mpirë - siguron një transmetim pothuajse vertikal të gravitetit tek gjymtyrët. Në të njëjtën kohë, lëvizshmëria në nyje nuk humbet fare, e cila mund të humbet me rregullimin vertikal të kockave.
4. Skewers janë kompletimi anatomik i bashkimit - një kapsulë lidhëse është ngjitur në bazën e tyre. Gjithashtu mbi to janë fiksuar tendinat e pothuajse të gjithë muskujve që kryejnë lëvizje në nyje.

Në pjesën e lëvizshme të kyçit, pika më e dobët është qafa e femurit - si pasojë e dëmtimeve të ndryshme, shpesh vërehen thyerje të tij.

Organizimi i brendshëm

Për të përputhur plotësisht sipërfaqet artikulare, ekzistojnë pajisje anatomike - një kapsulë dhe kërc. Ato sigurojnë zbutje të lëvizjeve, duke i bërë ato më të sakta dhe të padukshme për trupin:

• Shell - kapsulë, është një burim i lëngut sinovial, i cili siguron lubrifikimin natyral të sipërfaqeve artikulare. Ai gjithashtu ka palosje të veçanta që, kur shtrihen, nuk ndërhyjnë në lëvizjet në drejtime të ndryshme.
• Kërci në nyjen e ijeve ka gjithashtu karakteristikat e veta: mbulon plotësisht kokën, por acetabulum - vetëm në formën e një patkuaje të hapur poshtë. Kjo është për shkak të funksionit të artikulacionit - pjesa e poshtme e saj praktikisht nuk merr pjesë në mbështetje, prandaj nuk ka një pllakë kërcore të dendur.

Funksioni normal mbështetës dhe motorik i kyçit varet plotësisht jo vetëm nga elementët e brendshëm, por edhe nga indet e buta përreth. Toni i mirë i muskujve dhe ligamenteve siguron furnizim të mirë me gjak të kyçit, duke e furnizuar atë me të gjitha substancat e nevojshme.

Paketat

Tendinat që rrethojnë nyjen e ijeve nga të gjitha anët formojnë korsenë e saj të butë. Ekzistojnë tre grupe kryesore të ligamenteve që ofrojnë mbështetje për elementët kockor:

• Tendinat më të forta të trupit rrethojnë nyjen përgjatë gjithë perimetrit, duke mbuluar jo vetëm zgavrën me kokën, por edhe qafën e femurit. Një ligament i fuqishëm niset nga çdo kockë e legenit, pas së cilës ata shkojnë në trokanterët e kofshës. Forca e tyre është e tillë që ata janë në gjendje të përballojnë një tension prej rreth 600 kg.
• Një brez i fuqishëm forcon nyjen nga brenda, duke siguruar një lidhje të vazhdueshme midis kokës së femurit dhe acetabulumit. Ligamenti u krijua nga natyra me një diferencë të vogël gjatësie, e cila në asnjë mënyrë nuk kufizon gamën e lëvizjes në nyje.
• Ligamentet përfshijnë gjithashtu një zonë rrethore rreth hapësirës së përbashkët, e cila formohet nga një pllakë e butë e indit lidhës. Megjithë mosbesueshmërinë e dukshme, ky ligament luan rolin e një amortizuesi, duke zbutur çdo goditje gjatë lëvizjeve.

Ishte ndryshimi në strukturën e ligamenteve që siguroi gjatë evolucionit një ristrukturim të plotë të kockave që formuan nyjen e hipit.

muskujt

Elementet e mbetura të lidhjes kanë vetëm cilësi mbështetëse, dhe vetëm muskujt ju lejojnë të krijoni lëvizshmëri në të. Grupet e mëposhtme të muskujve janë të përfshirë në zbatimin e këtij funksioni:

• Në kofshë, të gjithë muskujt janë të përfshirë në kryerjen e çdo lëvizjeje në nyjen e ijeve - madje edhe në këmbë të zakonshme. Si aktivitetet e përditshme ashtu edhe ato të veçanta njerëzore - sportive, profesionale - varen nga puna e tyre e përbashkët.
• Muskujt e legenit dhe pjesës së poshtme të shpinës luajnë gjithashtu një rol mbështetës në disa lëvizje, duke forcuar edhe më tej nyjen nga jashtë. Roli i tyre është më i dukshëm gjatë përkuljes së ijeve ose rrotullimit të brendshëm.
• Muskujt gluteal luajnë një rol të madh jo vetëm për lëvizjen, por edhe për mbrojtjen e jashtme të kyçit. Muskujt e shkurtër dhe të fuqishëm shërbejnë si një "jastëk" i vërtetë që mbulon nyjen nga goditjet e jashtme. Ato gjithashtu krijojnë rrëmbim dhe përkulje të ijeve.

Zhvillimi i mirë i muskujve që rrethojnë nyjen e ijeve siguron pozicionin e duhur të formacioneve kockore gjatë lëvizjeve.

furnizimi me gjak

Lidhja e hipit merr ushqim nga disa burime, duke lejuar që enët të sillen në zgavrën e lidhjes nga brenda dhe jashtë. Kjo strukturë e sistemit të qarkullimit të gjakut siguron një furnizim të pandërprerë të lëndëve ushqyese dhe oksigjenit për të gjithë elementët e artikulacionit:

1. Të gjithë elementët e jashtëm të kyçit marrin gjak nga arteriet që mbështjellin femurin. Degët e tyre shkojnë në drejtim të kundërt - nga poshtë lart, për shkak të vendndodhjes së burimit të tyre - arterieve të thella të kofshës. Prandaj, furnizimi me gjak prek vetëm pjesët sipërfaqësore të kyçit - kapsulën, ligamentet dhe muskujt përreth.
2. Gjithashtu, një pjesë e gjakut vjen nga arteriet gluteale të poshtme dhe të sipërme, të cilat i afrohen nyjës së hipit nga lart.

Më e madhja në trupin e njeriut, nyja e hipit, përfshihet në të ashtuquajturin rrip të ekstremiteteve të poshtme. Ai duhet të mbajë një ngarkesë të madhe, duke siguruar aktivitet motorik, aftësinë e një personi për të punuar, aftësinë për të kryer lloje të ndryshme aktivitetesh. Pa shëndetin e tij dhe funksionalitetin e plotë, një person është shumë i kufizuar në jetë, dhe marrja e një paaftësie për shkak të një sëmundjeje të këtij kyçi mund të ulë mjaftueshëm vetëvlerësimin dhe përshtatjen sociale në shoqëri.

Anatomia e një nyjeje nënkupton strukturën e saj. Të gjitha nyjet përbëhen nga dy ose më shumë kocka të mbuluara me kërc dhe të mbyllura në një lloj qese. Formohet një zgavër e mbushur me lëng, e cila është e nevojshme për lëvizjen e lirë të sipërfaqeve artikulare. Jashtë, kjo çantë është e gërshetuar me ligamente dhe tendina, të cilat janë ngjitur në njërin skaj, për shembull, në kockën e gjymtyrëve, dhe në anën tjetër me muskulin. Një sistem i gjerë i enëve të gjakut dhe fibrave nervore siguron shpërndarjen e oksigjenit në indet e kyçit, heqjen e produkteve metabolike, komunikimin me qendrat e trurit dhe koordinimin e lëvizjeve.

Kockat dhe kërci

Anatomia e nyjës së kofshës ndryshon nga nyjet e tjera të gjymtyrëve në atë që përfshin kockën e legenit. Ose më mirë, acetabulumi i saj, i lakuar në mënyrë të veçantë dhe duke përsëritur plotësisht skicat e kokës sferike të femurit. Ato janë plotësisht kongruente, domethënë përputhen në madhësi dhe formë.

Kockat dhe kërci i kyçit

Lidhja i përket tipit sferik dhe quhet në formë arre, pasi koka e femurit mbyllet nga acetabulumi me dy të tretat. Forma e nyjës së hip përcakton multiaksialitetin e saj, mundësinë e lëvizjeve në plane të ndryshme. Në rrafshin ballor, një person mund të përkulë dhe drejtojë kofshën, në rrafshin vertikal - për ta pronuar dhe supinuar atë (rrotullimi i jashtëm dhe i brendshëm i kofshës), në rrafshin sagittal - për të rrëmbyer dhe adduktuar. Është gjithashtu e rëndësishme që lëvizjet në nyje të mund të jenë rrotulluese.

Sipërfaqet e kokës së femurit dhe zgavrës janë të mbuluara me kërc hialine. Kjo është një substancë e lëmuar dhe e qëndrueshme, funksionaliteti i bashkimit varet kryesisht nga gjendja e tij. Kërci artikular i hipit përjeton një ngarkesë dinamike të vazhdueshme. Nën veprimin e forcës mekanike, ajo duhet të ngjesh dhe të dekompresohet, duke mbetur elastike dhe e lëmuar. Kjo është e mundur për shkak të strukturës së tij, përmbajtjes së tij prej më shumë se 50% kolagjen, veçanërisht në shtresat e sipërme. Pjesa tjetër është e zënë nga uji dhe kondrocitet, qelizat aktuale të kërcit që sigurojnë restaurimin e tij në rast dëmtimi.

Ligamentet, tendinat dhe muskujt

Nyja e hipit është e rrethuar dhe e mbrojtur nga një qese ose kapsulë sinoviale. Ky formacion përbëhet nga një ind lidhor i fortë, elastik dhe elastik. Në pjesën e sipërme të saj, çanta mbulon acetabulumin në një gjysmërreth, dhe buza e poshtme është ngjitur në kofshën poshtë qafës, e cila është pjesë e kyçit. Sipërfaqja e çantës nga brenda është e mbuluar me një shtresë qelizash sinoviale që prodhojnë lëng që mbush zgavrën e kyçit. Funksionimi normal i kyçit varet kryesisht nga vetitë e lëngut sinovial, sasia dhe viskoziteti i tij.

Ligamentet e kyçit

Kapsula e përbashkët përmban disa ligamente që kryejnë jo vetëm një funksion forcues. Ligamenti intraartikular i kokës së femurit siguron aduksion dhe pronacion. Ligamentet ekstra-artikulare në pjesën e jashtme krijojnë një shtresë fibroze të kapsulës. Përveç kësaj, ligamenti iliofemoral parandalon shtrirjen e tepërt dhe rënien prapa.

Ligamentet isiofemorale dhe pubiko-femorale ofrojnë rrotullim dhe abduksion. Ligamentet e "zonës rrethore" forcojnë gjithashtu qafën e femurit. Forca e ligamentit është thelbësore për lëvizjen statike dhe të sigurt dhe përbën numrin e vogël të dislokimeve të ijeve në krahasim me dislokimet e shpatullave.

Muskujt e kyçeve

Muskujt që rrethojnë nyjen e ijeve ofrojnë të gjithë larminë e lëvizjeve në të. Psoas major përkul ijën dhe e anon bustin përpara me një këmbë të fiksuar. Muskujt obturator internus, piriformis dhe gemellius e rrotullojnë kofshën nga jashtë. Muskuli gluteus maximus përbëhet nga disa tufa fibrash që kryejnë funksione të ndryshme. Ato zgjasin dhe rrotullohen, aduktojnë dhe rrëmbejnë ijën dhe marrin pjesë në shtrirjen e gjurit.

Muskujt e kyçeve

Gluteus medius dhe minimus rrëmbejnë kofshën, e rrotullojnë atë brenda dhe jashtë. Tenzori fascia lata është i përfshirë në përkuljen e ijeve. Vendndodhja e tij lejon që ky muskul të përdoret si "urë" për ushqyerjen gjatë plastikës së ijeve. Muskujt kuadratus dhe obturator externus marrin pjesë në rrotullimin e jashtëm. Shtresa e muskujve që rrethojnë nyjen gjithashtu siguron bustin statik dhe gamën e plotë të lëvizjes.

Furnizimi me gjak dhe inervimi

Për të furnizuar kyçin me oksigjen dhe energji, ekziston një rrjet i tërë enësh gjaku, të përfaqësuar nga arteriet dhe degët e tyre. Anijet kalojnë nëpër muskuj, depërtojnë në ligamentet dhe fascinë dhe hyjnë në substancën kockore të kockave të legenit dhe femurit. Prej aty, ato depërtojnë në zgavrën e kyçit në formën e një sistemi kapilarësh, duke ushqyer ligamentin intra-artikular, kërcin dhe membranën sinoviale.

Arteriet e kyçeve

Rolin kryesor në furnizimin me gjak të kyçit e luajnë arteriet mediale dhe anësore që shkojnë rreth kofshës. Më pak e rëndësishme është arteria e ligamentit të rrumbullakët, arterieve iliake dhe gluteale. Dalja e gjakut me produktet e metabolizmit të kyçit kryhet përmes venave që shkojnë paralelisht me arteriet. Duke u mbledhur së bashku, ato derdhen në venat iliake, femorale dhe hipogastrike.

Venat e kyçeve

Fijet nervore gërshetojnë nyjen nga jashtë dhe brenda, duke përfunduar në zgavrën e kyçit me receptorë që reagojnë ndaj ndryshimeve të padëshiruara. Midis tyre janë dhimbje, dëmtime sinjalizuese ose inflamacione. Inervimi kryesor i kyçit ndodh për shkak të përcjellësve të mëdhenj nervorë: femoral, obturator, shiatik, gluteal. Pa to, funksionimi normal i aparatit muskulor dhe vaskular, një metabolizëm i plotë i indeve është i pamundur.

Nervat e kyçit

Të gjithë përbërësit e tij janë të përfshirë në punën e nyjes së hipit. Çdo element kryen funksionin e tij të rëndësishëm.