Ishemia e miokardit e muskujve të zemrës. Ishemia e miokardit: shkaqet, simptomat, diagnoza, trajtimi Ndryshime të ngjashme ishemike të miokardit ventrikular

Sëmundjet e miokardit, indit muskulor të zemrës, mund të ndodhin papritur tek çdo person. Një nga këto është ishemia. Kjo sëmundje nuk ka kufij, pasi prek njerëz të statuseve dhe moshave të ndryshme. Ndonjëherë quhet sklerozë koronare ose sëmundje koronare.

Sëmundja ishemike e miokardit shfaqet për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut. Kjo do të thotë që sasia e oksigjenit që i dërgohet muskulit nuk përputhet me nevojat e tij. E thënë thjesht, më pak oksigjen përthithet se sa duhet.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut mund të ndahen në dy grupe.

1. Ndryshimet brenda enëve: ateroskleroza, tromboza, spazma.
2. Ndryshimet jashtë enëve: hipertension arterial, takikardi dhe hipertrofi e miokardit, domethënë një rritje në vëllimin e tij.

Përveç kësaj, ekzistojnë disa parakushte që lidhen me stilin e jetës dhe që ndikojnë në dështimin e zemrës:

• kequshqyerja: ngrënia e sasive të mëdha të ushqimeve të yndyrshme;
• mënyrë jetese e ulur;
• pirja e duhanit;
• obeziteti;
• stresi;
• diabeti;
• trashëgimisë.

Llojet e sëmundjes

1. Forma akute e ishemisë. Kjo përfshin infarktin e miokardit dhe vdekjen e papritur, të quajtur edhe vdekje koronare.
2. Forma koronare e ishemisë. Kjo është dështimi i zemrës, të gjitha llojet e aritmive dhe angina pectoris. Simptomat mund të shfaqen të gjitha menjëherë ose vetëm një.

Ekziston edhe një formë kalimtare që mund të ndodhë edhe te një person krejtësisht i shëndetshëm. Ky mund të jetë një lloj reagimi ndaj të ftohtit, stërvitjes ose stresit për shkak të spazmës së arteries normale.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e sëmundjes varen nga forma e saj. Megjithatë, ka shenja të përgjithshme që tregojnë se zemra ka dështuar.

Gjëja e parë që duhet thënë është çdo ndjesi e dhimbshme. Sigurisht, këto janë shenja subjektive, megjithatë, sa më shpejt t'u kushtohet vëmendje, aq më pak pasoja do të ketë për shkak të trajtimit të përshkruar në kohë. Përveç kësaj, në rajonin retrosternal, dhimbja mund të ndodhë gjatë llojeve të ndryshme të stresit, emocional ose fizik.

Ishemia e zemrës ndonjëherë zhvillohet gjatë dekadave. Gjatë progresionit, format e sëmundjes dhe manifestimet klinike mund të ndryshojnë. Simptomat mund të shfaqen si veçmas ashtu edhe në kombinime të ndryshme. Mund të ndodhin edhe komplikime, të tilla si dështimi i zemrës, përcjellja intrakardiake dhe ritmet jonormale të zemrës. Le të sqarojmë simptomat që janë karakteristike për forma të ndryshme të sëmundjeve koronare.

Angina pectoris manifestohet në formën e sulmeve prapa sternumit. Ato janë të natyrës periodike dhe shfaqen gjatë një periudhe stresi emocional ose fizik. Përveç kësaj, mund të ndihet siklet dhe ndjesi djegieje. Sulmi ndalon sapo ngarkesa të zhduket ose pas marrjes së nitroglicerinës. Dhimbja mund të përhapet në tehun ose krahun e majtë. Angina e qëndrueshme stërvitore mund të shfaqet si rezultat i ndryshimeve të EKG-së ose një manifestimi i vazhdueshëm i sëmundjes. Nëse nuk përshkruhet trajtim efektiv, kjo fazë do të zhvillohet në një stad progresiv, shenjat e të cilit janë më të shpeshta dhe më të rënda dhe mund të shfaqen edhe në pushim.

Simptoma kryesore e një forme akute të ishemisë, domethënë infarkti i miokardit, është dhimbja në gjoks. Mund të ndihet siklet, dhimbje në shpatullën e majtë, krahun, barkun. Dhimbja mund të zgjasë nga 15 minuta në një orë. Mund të shfaqen simptoma të dështimit të zemrës, të tilla si aritmi, djersitje e madhe dhe kollë. Një atak në zemër në fazën fillestare mund të ngatërrohet me angina pectoris. Megjithatë, ecuria e mëvonshme e sëmundjes, joefektiviteti i nitroglicerinës, pamundësia e ndalimit të një sulmi në orët e para, aritmitë, presioni i lartë i gjakut dhe temperatura sugjerojnë se kjo nuk është aspak angina pectoris, por infarkt miokardi.

Kur fibrat muskulore të zemrës zëvendësohen nga indi mbresë, formohet kardioskleroza. Zhvillimi i tij mund të jetë rezultat i aterosklerozës së enëve koronare (ishemia), inflamacionit ose distrofisë së miokardit. Në fazat fillestare, zbulohet hipertrofia e muskulit të zemrës, dhe më pas zgavrat e ventrikulit zgjerohen, gjë që shoqërohet me insuficiencë valvulare. Për diagnozën parësore, përdoret një EKG, e cila ndihmon në përcaktimin e lokalizimit të mbresë.

📌 Lexoni këtë artikull

Shkaqet e ndryshimeve cikatrike në miokard

Faktorët më të zakonshëm në formimin e indit fijor të trashë në muskulin e zemrës janë proceset inflamatore dhe aterosklerotike. Në këtë rast, shfaqet kryesisht tek të rinjtë, në fëmijëri dhe adoleshencë dhe pothuajse gjithmonë zbulohet bllokimi i arterieve koronare për shkak të depozitimit të kolesterolit tek pacientët mbi 40 vjeç.

Shenjat me miokardit

Formuar në zonën e inflamacionit. Ndodhin pas sëmundjeve infektive, proceseve alergjike.

Në kardiogram vërehen ndryshime të një natyre të zakonshme, më shpesh në barkushen e djathtë, presioni i gjakut është normal ose.

Dështimi i qarkullimit të gjakut ka edhe shenja të ventrikulit të djathtë (edema, zmadhimi i mëlçisë, astma kardiake). Në një test gjaku - një profil normal i lipideve, eozinofili ose një rritje.

Forma aterosklerotike

Zhvillohet ngadalë në sfondin e ishemisë kronike të miokardit. Dëmtime difuze të muskulit të zemrës. Fibrat muskulore vdesin për shkak të mungesës së oksigjenit dhe çrregullimeve metabolike. Në fazat fillestare, shenjat klinike të dhëmbëzimit nuk ndryshojnë nga kursi standard.

Më pas shtohen shkeljet e mëposhtme:

• rritja e masës muskulore të barkushes së majtë;
• frymëmarrje e vështirësuar;
• rrahje të përshpejtuara të zemrës;
• dhe akumulimi i lëngjeve në gjoks, perikardium, zgavrën e barkut;
• sindromi i sinusit të sëmurë me bradikardi;
• formimi;
• dobësim i toneve kardiake, më shumë se i pari;
• zhurma gjatë sistolës mbi aortë dhe kulm;
• lloje të ndryshme bllokadash, fibrilacion atrial, ekstrasistola;
• në gjak.

Kardioskleroza pas infarktit

Ndryshe nga dy format e mëparshme, mbresë në miokard pas nekrozës (infarktit) ndodhet në zonën e shkatërrimit dhe nuk shtrihet në pjesën tjetër të muskulit të zemrës.

Me sulme të përsëritura të ishemisë akute, indi lidhor mund të ketë një shumëllojshmëri të lokalizimit dhe gjatësisë, disa nga plagët mund të kryqëzohen. Në këtë rast, zgavrat e zemrës zgjerohen pas një periudhe hipertrofie. Presioni i lartë i gjakut në zonën e indit të mbresë mund të çojë në fryrje të murit dhe formimin e aneurizmës. Simptomat në lezionet pas infarktit nuk ndryshojnë nga ato aterosklerotike.

Shikoni një video në lidhje me sëmundjen koronare të zemrës:

Çfarë do të tregojë EKG me ndryshime

Për fazën e parë të diagnostikimit të strukturave të mbresë në miokard, përdoret, mund të ndihmojë në diagnostikimin topikal (lokal).

barkushe e majtë

Indi mbresë çon në formimin e:

• Q jonormale në tre prizat e para standarde, si dhe V1 - 6;
• ST ndodhet në izolim;
• T është më shpesh pozitiv, i ulët dhe i qetë.

Në të njëjtën kohë, fibrat e indit lidhës nuk mund të gjenerojnë sinjale, si dhe fokusin e shkatërrimit. Por fokusi bëhet më i vogël për shkak të tkurrjes së fibrave muskulore të mbetura.

Prandaj, me studime të përsëritura të EKG-së në fazën e cikatricës, ka një tendencë pozitive.

muri i poshtëm

Q patologjike vihet re në plumbin standard të dytë, aty gjendet edhe një kompleks ventrikular më i ulët (negativ) në krahasim me plumbin standard të tretë.

Zona septale

Për një infarkt cikatrice në zonën septale, valët Q në kalimet V1, V2 kanë vlerë diagnostike dhe valët R në V1,2,3 janë të ulëta ose nuk mund të përcaktohen.

Ekzaminime shtesë

Përveç një studimi elektrokardiografik, pacientëve u përshkruhen:

• Ekografia e zemrës për të vlerësuar shtrirjen dhe zgjerimin e kaviteteve;
• CT ose nëse ka mospërputhje midis shenjave klinike dhe të dhënave të EKG-së;
• shintigrafia e miokardit për të zbuluar defekte difuze ose fokale në akumulimin e radioizotopeve;
• analizat e gjakut - lipidogram, koagulogram, kompleks imunologjik, enzima specifike (troponin, mioglobin, kreatinë fosfokinazë).

Si të trajtoni devijimet

Nuk është e mundur të ndikohet në plagët e formuara tashmë në miokard.

Për këtë, përshkruhen barna nga grupe të ndryshme:

• me anginë - beta-bllokues (Bisoprol), nitrate (), (Enap), diuretikë (Trifas), antikoagulantë (, Clopidogrel);
• me miokardit - antibiotikë (Augmentin), anti-inflamator (Nimide), antivirale dhe imunomodulues (Cycloferon), komplekse vitaminash (Milgamma);
• për të përmirësuar ushqyerjen e miokardit - antioksidantë (Kudesan, Cytochrome C), stimulues të metabolizmit (Mexidol, Panangin, Riboxin);
• hipolipidemik - Tulip, Roxera;
• - Ritmonorm, Kordaron;
• - Korglikon, Digoksin.

Nëse nuk ka rezultat nga terapia me ilaçe, dhe ekziston gjithashtu një kërcënim, në rast të aritmive të rënda, kryhet trajtimi kirurgjik: vendosja e stentit ose qepja e aneurizmës.

Dhimbja në muskulin e zemrës është faza përfundimtare pas miokarditit ose infarktit të miokardit, konsiderohet gjithashtu si rezultat i lezioneve aterosklerotike të enëve koronare. EKG përdoret për të zbuluar dhëmbëza fokale ose difuze të miokardit.

Për të sqaruar diagnozën, rekomandohet një ekzaminim i thelluar klinik dhe instrumental. Simptomat dhe prognoza e kardiosklerozës varen nga ashpërsia e patologjisë themelore. Nuk ka manifestime specifike, ndërlikimet mund të jenë një sërë çrregullimesh të ritmit të zemrës, dështimi i qarkullimit të gjakut. Për trajtim, përdoret terapi me ilaçe, në rast të kushteve kërcënuese, përshkruhet një operacion.

Lexoni gjithashtu

Njohja e infarktit të miokardit në një EKG mund të jetë e vështirë për faktin se faza të ndryshme kanë shenja dhe variante të ndryshme të kërcimeve të valës. Për shembull, një fazë akute dhe akute mund të mos jetë e dukshme në orët e para. Lokalizimi gjithashtu ka karakteristikat e veta, infarkti në EKG është transmural, q, anterior, posterior, i transferuar, makrofokal, lateral është i ndryshëm.

Infarkti i përsëritur i miokardit mund të ndodhë brenda një muaji (atëherë quhet i përsëritur), si dhe 5 vjet ose më shumë. Për të parandaluar sa më shumë pasojat, është e rëndësishme të njihni simptomat dhe të bëni parandalimin. Prognoza nuk është më optimiste për pacientët.

Përcaktoni valën T në EKG për të identifikuar patologjitë e aktivitetit kardiak. Mund të jetë negativ, i lartë, dyfazor, i zbutur, i sheshtë, i reduktuar dhe gjithashtu zbulon depresion të valës koronare T. Ndryshime mund të jenë edhe në segmentet ST, ST-T, QT. Çfarë është një dhëmb i alternuar, i papajtueshëm, i munguar, me dy gunga.

Distrofia e miokardit ose ndryshimet distrofike në miokard mund të shoqërohen me një mënyrë jetese të gabuar, shqetësime në punë. Gjatë EKG-së mund të zbulohen ndryshime difuze, shkëmbyese, të moderuara. Si fillim, trajtimi përfshin marrjen e vitaminave.

Ishemia e miokardit në EKG tregon shkallën e dëmtimit të zemrës. Të gjithë mund t'i kuptojnë kuptimet, por është më mirë t'ia lini pyetjen specialistëve.

Kardioskleroza pas infarktit ndodh mjaft shpesh. Mund të jetë me një aneurizëm, sëmundje të arterieve koronare. Njohja e simptomave dhe diagnoza në kohë do të ndihmojë në shpëtimin e jetëve, dhe shenjat e EKG-së do të ndihmojnë në vendosjen e diagnozës së saktë. Trajtimi është i gjatë, kërkohet rehabilitim, mund të ketë komplikime, deri në invaliditet.

Të gjithë e dinë se organi më i rëndësishëm në trupin e njeriut është zemra. Çdo shkelje në punën e tij ndikon menjëherë negativisht në mirëqenien e tij. Pa këtë organ, një person nuk mund të jetojë. Prandaj, është shumë e rëndësishme të monitorohet gjendja dhe aktiviteti i sistemit kardiovaskular.

Dhe nëse pas EKG-së u zbuluan disa ndryshime dhe mjeku tha se keni ndryshime të moderuara në miokard. A duhet të shqetësohem në këtë rast dhe çfarë masash duhet të merren?

Cilat janë ndryshimet e moderuara në miokard

Zemra e njeriut punon gjatë gjithë jetës pa pushim dhe ndërprerje. Prandaj me kalimin e viteve edhe te njeriu i shëndoshë ky organ lodhet dhe ndodhin çrregullime të ndryshme në punën e sistemit kardiovaskular. Ndryshimet në miokard nuk janë gjithmonë kërcënuese për jetën, disa thjesht kërkojnë korrigjim të rutinës së përditshme dhe të ushqyerit.

Nëse një person nuk ankohet dhe ndryshimet zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor, atëherë nuk duhet të shqetësoheni.

Por nëse ka devijime të ndryshme në mirëqenien, është e nevojshme të bjerë alarmi. Dhe gjëja e parë që duhet të bëni është të lini një takim me një kardiolog.

Ankesat kryesore të pacientit me ndryshime në miokard

• ndërprerje në zemër;
• dhimbje zemre;
• luhatjet e presionit të gjakut;
• mungesa e ajrit në tendosjen më të vogël fizike;
• përgjumje;
• lodhje, dobësi.

A kërkohet trajtim në këtë rast? E gjitha varet nga pamja e transformimeve, sepse të gjitha ato klasifikohen në varietete.

Llojet e ndryshimeve patologjike

Ekzistojnë disa lloje të transformimeve të miokardit.

• jo specifike;
• distrofike;
• metabolike;
• difuze.

Trajtimi varet nga lloji. Le të shqyrtojmë çdo varietet.

Ndryshime jo specifike

Ndryshimet e moderuara jo specifike në miokardin ventrikular janë lloji më i sigurt

Zakonisht këto kushte nuk paraqesin një rrezik të veçantë për jetën dhe shëndetin, ato mund të jenë plotësisht të kthyeshme. Shpesh ato nuk manifestohen në asnjë mënyrë, por shihen vetëm në një kardiogramë. Një pacient me ndryshime jo specifike në miokard, më shpesh nuk paraqet ankesa.

Ato lindin për shkak të

• helmim me ushqim ose kimik ;
• stresi i shpeshtë;
• sëmundjet infektive;
• kequshqyerja;
• punë e tepërt;
• shkelje të rutinës së përditshme;
• mungesa e gjumit;
• marrja e pijeve alkoolike.

Përndryshe, ndryshimet jo specifike në miokard quhen repolarizim. Në këtë rast, zakonisht nuk kërkohet terapi e veçantë, por mjeku mund t'ju këshillojë të rregulloni mënyrën e punës dhe pushimit, dietën dhe sportet e mundshme.

Ndryshimet distrofike

Ndryshimet distrofike në miokard ndodhin për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese që duhet të marrë muskuli i zemrës. Ndryshe, kjo gjendje quhet edhe “kardiodistrofi”.

Distrofia kardiake ndodh për shumë arsye.

• mbingarkesë fizike;
• stresi i shpeshtë;
• hemoglobinë e ulët;
• sëmundjet e sistemit endokrin, në veçanti - diabeti mellitus;
• helmimi;
• dehidratimi i trupit;
• sëmundjet infektive;
• semundje kronike;
• çrregullime të veshkave dhe mëlçisë, duke shkaktuar dehje;
• dietat që çojnë në mungesë të vitaminave;
• intoksikimi me alkool.

Ndonjëherë ndryshimet distrofike ndodhin në fëmijëri. Në këtë rast, ato nuk kërkojnë trajtim, pasi zemra e fëmijëve është e prirur për ndryshime. E njëjta gjë mund të thuhet edhe për të moshuarit, sistemi kardiovaskular i të cilëve tashmë është i prirur ndaj lodhjes dhe, si rezultat, i papërsosur.

Shpesh, ndryshimet distrofike në miokard mund të shihen tek nxënësit që marrin provime.

ndryshime difuze

Këto janë ndryshime që prekin në mënyrë të barabartë muskulin e zemrës. Ato lindin për shkak të inflamacionit të miokardit për shkak të një sasie të madhe ilaçesh ose një shkelje të ekuilibrit ujë-kripë. Kjo çon në çrregullime metabolike dhe sëmundje, hipoksi.

Ndër shkaqet e hipoksisë janë këto:

• stresi i shpeshtë;
• semundje kronike;
• mbingarkesë fizike;
• peshë e tepërt;
• hipotermia e trupit;
• intoksikimi me alkool.

Kjo gjendje korrigjohet lehtësisht me dietën e duhur, rutinën e përditshme. Gjumi i plotë.

Simptomat e sëmundjes janë si më poshtë

• rrathë të errët nën sy;
• dispnea;
• lodhje e shtuar;
• fluturon para syve;
• ulje e kapacitetit të punës;
• mungesa e ajrit;
• përgjumje.

Kur shfaqen këto shenja, është e nevojshme të kontaktoni urgjentisht një specialist, të bëni një ekzaminim.

Ndryshimet metabolike

Ndryshimet dismetabolike në miokard konsiderohen më të padëmshmet dhe nuk kanë asnjë simptomë dhe, si rregull, zbulohen pas ekzaminimit të ardhshëm. Ato lindin për shkak të punës së tepërt, stresit, për shkak të marrjes së barnave të caktuara.

Zakonisht, mjeku rekomandon që në këto raste thjesht të ndryshoni rutinën e përditshme ose të bëni një pushim. Megjithatë, nuk duhet ta merrni lehtë këtë sëmundje dhe të neglizhoni këshillën e mjekut, sepse kjo mund të çojë në pasoja të rënda.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

Ky është tashmë një ndryshim i rrezikshëm në miokard, që kërkon trajtim të kujdesshëm konservativ dhe ndonjëherë kirurgjik.

Normalisht, trashësia e murit të miokardit të barkushes së majtë është 7-11 mm, por me disa komplikime (presioni i lartë i gjakut, për shembull), zemra duhet të distilojë më shumë gjak. Si rezultat, muri i miokardit është i shtrirë, i paaftë për t'i bërë ballë mbingarkesës dhe zhvillohet një rritje në madhësinë e barkushes.

Kjo gjendje quhet hipertrofia e ventrikulit të majtë.Është edhe kongjenitale edhe e fituar. Kjo e fundit ndodh tek atletët dhe njerëzit që përjetojnë mbingarkesë të vazhdueshme fizike. Ndaj personave që e kanë lidhur jetën me sportin u rekomandohet që t’i nënshtrohen rregullisht kontrolleve mjekësore.

Ndryshe, LVMH quhet “zemër e mbingarkuar”.Është veçanërisht e rrezikshme kur LVMH shfaqet gjatë shtatzënisë. Pastaj ekziston një kërcënim për jetën e nënës dhe fetusit. Prandaj, nevojitet veprim urgjent.

Ka sëmundje që provokojnë hipertrofinë e miokardit të barkushes së majtë:

• hipertension arterial;
• ateroskleroza e aortës;
• ngushtimi i valvulës së aortës.

Por nëse zgjerimi i miokardit nuk është më shumë se 18 mm, atëherë nuk përshkruhet trajtim.

Cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje?

Zakonisht një person ndihet me hipertrofi të ventrikulit të majtë:

• marramendje;
• dobësi;
• gulçim
• ënjtje;
• dhimbje në gjoks;
• ndërprerje në zemër.

Zakonisht, simptomat rriten pas ushtrimeve fizike dhe stresit. Gjatë shtatzënisë, ato gjithashtu rriten.

Metodat e diagnostikimit dhe trajtimit

Nëse shfaqen këto simptoma, një person duhet të kontaktojë menjëherë një institucion mjekësor për qëllime ekzaminimi.

Zakonisht përbëhet nga procedura të tilla si

• ekzaminimi i jashtëm i pacientit, matja e presionit të gjakut, pulsit;
• ekokardiograma;
• elektrokardiograme;
• skanimi dupleks i aortës.

Ekokardiografia Doppler ndonjëherë përshkruhet për të përcaktuar shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe turbulencën.

Nëse identifikohet ndryshime të moderuara në miokardin e barkushes së majtë, atëherë mund të përshkruhet trajtimi mbështetës. Këto janë zakonisht preparate që përmbajnë kalium dhe magnez (për shembull, Panangin ose Asparkam).

Gjithashtu, mjeku do të këshillojë një dietë të veçantë, e cila përfshin refuzimin e ushqimeve të kripura, të tymosura, yndyrore. Përkundrazi, do të jetë e dobishme të përfshini në dietë ushqime të pasura me kalium dhe magnez.

Ushqime te Shendetshme

• havjar peshku;
• kajsi të thata;
• rrush i thatë;
• hikërror;
• banane;
• kumbulla të thata;
• arra;
• peshq të familjes së salmonit.

Por nëse ka hipertrofi të ventrikulit të majtë, kërkohet trajtim i veçantë. Kur kjo sëmundje kombinohet me hipertensionin, zakonisht përshkruhen barna antihipertensive.

Kjo është zakonisht

• frenuesit e enzimës angiokonvertuese;
• beta bllokues;
• barna që bllokojnë kanalet e kalciumit.

Nëse LVMH shoqërohet me aterosklerozë të aortës, atëherë përshkruhen barnat e mëposhtme

• statinat;
• barna endoteliotropike;
• hollues gjaku.

Me aritmi shoqëruese, përshkruhen nitratet dhe substancat antiaritmike

Nëse hipertrofia e miokardit të ventrikulit të majtë shkaktohet nga sëmundjet e zemrës, atëherë operacioni nuk mund të shmanget.

Zakonisht ekzistojnë dy lloje të operacionit për LVH: zëvendësimi i valvulës së aortës dhe stentimi i aortës.

Ekziston një trajtim për këtë gjendje me mjete juridike popullore. Kjo recetë ndihmon shumë.

Ju duhet të merrni një limon, ta kaloni nëpër një mulli mishi, të shtoni kajsi të thata, kumbulla të thata, rrush të thatë, derdhni mjaltë. Merrni përzierjen në një lugë çaji në mëngjes.

Parashikim

Me një rrjedhë të butë të sëmundjes, prognoza është e favorshme nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut: normalizoni rutinën e përditshme, vendosni një dietë të ekuilibruar dhe bëni një pushim të mirë.

Nëse ka hipotrofi të barkushes së majtë, e ndërlikuar nga sëmundjet e zemrës, atëherë është e nevojshme kirurgjia. Në mungesë të tij, jetëgjatësia nuk është më shumë se pesë vjet në 95% të pacientëve.

Miokardi është një muskul i zemrës, disa nga ndryshimet strukturore të tij shpesh provokohen nga faktorë të jashtëm dhe të brendshëm. Transformimet nuk flasin gjithmonë për patologji ose një lloj shkeljeje negative, por në çdo rast, ato duhet të përqendrohen. Në fund të fundit, zemra është një organ i rëndësishëm i trupit të njeriut, është i ngjashëm me një motor makine: i shndërron reaksionet biokimike në energji mekanike. Lëvizjet e muskujve të zemrës duhet të ndjekin ritmin, të gjitha llojet e shkeljeve të këtij procesi dhe ndryshimet në miokard tregohen nga një elektrokardiogram (EKG).

Shenjat e një problemi

Aktiviteti kardiak varet nga shumë kritere që ndikojnë në metabolizmin ndërqelizor në indet e muskujve të zemrës. Qëndrueshmëria e mjedisit të brendshëm mund të cenohet periodikisht, e cila është e mbushur me keqfunksionime në punën e qelizave të zemrës. Ndryshimet difuze në miokard nuk konsiderohen sëmundje, kjo është një sindromë që nënkupton një grumbullim të qelizave të ndryshuara me një shkelje të përcjelljes së impulseve elektrike në këtë zonë, të shfaqura qartë në EKG. Është e rëndësishme të përcaktohet shkaku i dështimeve të tilla, ai mund të jetë i një natyre hormonale, me origjinë infektive ose të jetë pasojë e sëmundjeve të zemrës me ashpërsi të ndryshme.

Ndryshimet nuk janë gjithmonë vetëm difuze, duke mbuluar sektorë në çdo departament të organit. Ato mund të jenë fokale si rezultat i formimit të plagëve në miokard të çdo madhësie. Shenja është një ind lidhor që nuk përcjell impulse, inertiteti elektrik i kësaj zone është i dukshëm në kardiogram.

Shumëllojshmëria e sëmundjeve të miokardit është shumë e madhe, por shenjat e zakonshme të problemeve me sistemin kardiovaskular dhe simptomat e ndryshimeve në miokard janë si më poshtë:

• dhimbje djegëse dhe shtypëse prapa sternumit;
• gulçim me sforcimin më të vogël apo edhe në pushim;
• shkelje e ritmit të zemrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve;
• lodhje e shtuar, dobësi e përgjithshme, lodhje kronike.

Ndryshimi parësor në muskulin e zemrës provokon zhvillimin e disa proceseve:

• hipoksi miokardi;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• dështimet në transportin e oksigjenit në qeliza dhe inde;
• pasoja nekrotike të pakthyeshme.

Një rast kritik i zhvillimit të miokarditit është një infarkt akut, ecuria e tij gjithashtu ndryshon.

Shkaqet e ndryshimeve të miokardit

Devijimet e zbuluara janë me origjinë të ndryshme. Arsyet mund të jenë të vogla ose domethënëse. Këto të fundit provokojnë një përfundim fatal. Një ekzaminim i plotë do t'ia zbulojë problemin një kardiologu me përvojë.

Ndryshimet në miokard mund të formojnë disa grupe faktorësh:

1. Inflamator. Ato shkaktojnë miokardit. Natyra e tij mund të jetë infektive ose aseptike, domethënë patogjenët nuk marrin pjesë në këtë proces. Në mënyrë tipike, zona të tilla kanë një natyrë difuze të vendndodhjes, por ndonjëherë ka vatra inflamacioni.

Manifestimet e miokarditit, të shprehura me shkallë të ndryshme intensiteti, shoqërojnë këto patologji:

• tifo, difteria;
• ethet reumatike akute ose reumatizma me origjinë streptokokale, e cila është pasojë e bajameve, bajameve, skarlatinës;
• imuniteti i dobësuar (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid që prek zemrën, etj.);
• infeksion me rubeolë, fruth, grip etj.

• sëmundjet e sistemit endokrin: hiperfunksioni i gjëndrës tiroide, diabeti mellitus, tumori i gjëndrave mbiveshkore, si rezultat, një sasi e tepërt e hormoneve ose mungesa e glukozës në qelizat e zemrës provokon ndërprerje në proceset metabolike brenda këtyre qelizave. ;
• dështimi i mëlçisë dhe veshkave çon në akumulimin e toksinave në gjak që rrjedhin nga proceset metabolike;
• anemia - një ulje e nivelit të hemoglobinës - sjell me vete mungesën e ajrit për qelizat e muskujve të zemrës;
• dehidratim, ethe;
• kushte të rënda fizike: stresi i shpeshtë, puna e palodhur, puna e tepërt e vazhdueshme, kequshqyerja dhe uria;
• stresi mendor i kombinuar me rritjen e stresit emocional çon në ndryshime në miokardin tek fëmijët, veçanërisht nëse fëmija nuk është mjaft aktiv; këtu ndër pasojat janë dystonia vegjetovaskulare dhe dështimet në kontrollin e sistemit nervor të aktivitetit të zemrës;
• infeksionet: tuberkulozi, gripi, malaria;
• dehje - akut ose kronik, përfshirë alkoolizmin, punë në industri të rrezikshme, kontakt të vazhdueshëm me kimikate;
• ushqimi i mangët në vitamina.

Diagnostifikimi dhe rregullimi i problemit

Ndryshimet e vogla në miokard nuk do të kërkojnë masa drastike. Pacienti do të këshillohet të rregullojë presionin e gjakut, të pijë një kurs vitaminash dhe të mbajë një mënyrë jetese të shëndetshme.

Ndryshimet më serioze në miokard tashmë nënkuptojnë praninë e një sëmundjeje; për diagnozë, zakonisht kryhen masat e mëposhtme:

1. Testi klinik i gjakut. Ekzaminon kriteret e hemoglobinës dhe inflamacionit.
2. Biokimia e gjakut. Përcakton gjendjen e mëlçisë, veshkave, sasinë e glukozës, proteinave, kolesterolit.
3. Analiza e përgjithshme e urinës. Vlerëson aktivitetin e veshkave.
4. ultratinguj. Ekzaminimi vizual i organeve të brendshme.
5. EKG. Ndryshimet difuze tregohen nga një ulje e valëve T, të cilat janë përgjegjëse për repolarizimin e ventrikulit. Valët T negative në 1-2 sektorë dëshmojnë për ndryshime fokale.
6. Ekokardiograma. Metoda më informuese që zbulon shkaqet e ndryshimeve në muskulin e zemrës për shkak të një vizualizimi të qartë të departamenteve të tij.

Terapia duhet të kombinohet me ndryshimin e dietës dhe stilit të jetesës. Ndryshimet në miokardin e natyrës distrofike ose metabolike si parazgjedhje kërkojnë pushim të duhur, respektim të gjumit dhe dietë.

Zemra u përgjigjet mirë atyre që janë të pranishëm në dietë:

• arra;
• spinaq;
• karrota dhe patate;
• kajsi, pjeshkë, banane;
• shpendë dhe mish pa dhjamë;
• peshk i kuq dhe havjar;
• drithëra, drithëra;
• produktet e qumështit.

Çokollata dhe produktet e ëmbëlsirave duhet të konsumohen në minimum. Mishi me yndyrë dhe shpendët janë jashtëzakonisht të rrallë. Soda, kafeja dhe alkooli janë të përjashtuara. Ju gjithashtu duhet të hiqni ushqimet pikante, të yndyrshme, të kripura, pikante dhe të skuqura.

Ilaçet e mëposhtme kontribuojnë në përmirësimin e proceseve metabolike në qelizat e muskujve të zemrës:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kaliumi dhe magnezi stabilizojnë frekuencën e kontraktimeve.
2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidantë që eliminojnë produktet e oksidimit të lipideve në qelizat e miokardit.
3. Vitaminat A, B, C, E - pa to, metabolizmi ndërqelizor është i pamundur.

Nëse shkaku i ndryshimeve të miokardit është një sëmundje, atëherë terapia e duhur do të korrigjojë situatën. Mungesa e hemoglobinës plotësohet me ilaçe që përmbajnë hekur, me inflamacion të miokardit, përshkruhen antibiotikë dhe Prednisolone, tregohen me kardiosklerozë, agjentë urinorë, glikozide kardiake.

Shumica e patologjive të zemrës mund të diagnostikohen në një EKG. Arsyet e shfaqjes së tyre janë për shkak të sëmundjeve shoqëruese dhe karakteristikave të stilit të jetesës së pacientit.

Çfarë do të thotë nëse në EKG janë gjetur ndryshime në miokard? Në shumicën e rasteve, pacienti kërkon trajtim konservativ dhe ndryshime në stilin e jetës.

Elektrokardiograma (EKG) - një nga më informueset, më të thjeshtat dhe të arritshme hulumtimi i kardiologjisë. Ai analizon karakteristikat e ngarkesës elektrike që shkakton kontraktimin e muskujve të zemrës.

Regjistrimi dinamik i karakteristikave të ngarkesës kryhet në disa zona të muskujve. Një elektrokardiograf lexon informacionin nga elektrodat e vendosura në kyçet e këmbëve, kyçet e dorës dhe lëkurën e gjoksit në zonën e projeksionit të zemrës dhe i konverton ato në grafikë.

Norma dhe devijimet - shkaqet e mundshme

Normalisht, aktiviteti elektrik i zonave të miokardit, i cili regjistrohet nga EKG, duhet të jetë homogjen. Kjo do të thotë se ndërqelizore metabolizmi biokimik në qelizat e zemrës ndodh pa patologji dhe lejon muskulin e zemrës të prodhojë energji mekanike për tkurrje.

Nëse ekuilibri në mjedisin e brendshëm të trupit është i shqetësuar për arsye të ndryshme - në EKG regjistrohen karakteristikat e mëposhtme:

• ndryshime difuze në miokard;
• ndryshime fokale në miokard.

Arsyet për ndryshime të tilla në miokardin në EKG mund të jenë të dyja gjendjet e padëmshme që nuk kërcënojnë jetën dhe shëndetin e subjektit, si dhe patologji të rënda distrofike që kërkojnë kujdes mjekësor urgjent.

Një nga këto patologji të rënda është miokarditi, ose. Pavarësisht nga etiologjia e tij, zonat e inflamacionit mund të lokalizohen si në formën e vatrave ashtu edhe në mënyrë difuze në të gjithë indin e zemrës.

Shkaqet e miokarditit:

• si rezultat i etheve të kuqe të ndezur, bajameve, bajameve kronike;
• komplikimet e tifos, etheve të kuqe të ndezura;
• pasojat e sëmundjeve virale: gripi, rubeola, fruthi;
• sëmundjet autoimune: artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik.

Një nga arsyet e ndryshimeve në indet e muskujve mund të jetë kardiodistrofia - një çrregullim metabolik në qelizat e zemrës pa dëmtim të arterieve koronare. Mungesa e ushqyerjes së qelizave çon në një ndryshim në jetën e tyre normale, një shkelje të kontraktueshmërisë.

Shkaqet e kardiodistrofisë:

• Hyrja në gjak e produkteve metabolike toksike për shkak të shkeljeve të rënda të veshkave dhe mëlçisë;
• Sëmundjet endokrine: hipertiroidizmi, diabeti mellitus, tumori i veshkave dhe, si rezultat, një tepricë e hormoneve ose çrregullime metabolike;
• Stresi i vazhdueshëm psiko-emocional, stresi, puna e tepërt kronike, uria, ushqimi i pabalancuar me mangësi ushqyese;
• Tek fëmijët, një kombinim i ngarkesave të shtuara me një mënyrë jetese të ulur, dystonia vegjetative-vaskulare;
• Mungesa e hemoglobinës (anemia) dhe pasojat e saj - uria me oksigjen të qelizave të miokardit;
• Sëmundjet e rënda infektive në formë akute dhe kronike: gripi, tuberkulozi, malaria;
• Dehidratimi i trupit;
• Avitaminoza;
• Intoksikimi nga alkooli, rreziqet profesionale.

Përkufizimi me kardiogramë

Për lezione difuze devijimet e zemrës nga pamja normale vërehen në të gjitha pistat. Ato duken si zona të shumta me përçueshmëri të dëmtuar të impulseve elektrike.

Kjo shprehet në kardiogram si ulje e valëve T, të cilat janë përgjegjëse për. Me një lezion fokal, devijime të tilla regjistrohen në një ose dy priza. Këto devijime shprehen në grafik si valë T negative në prirje.

Nëse ndryshimet fokale të përfaqësuara, për shembull, nga plagët e mbetura në indin lidhor, ato duken në kardiogram si zona elektrike inerte.

Diagnostifikimi

Interpretimi i të dhënave të elektrokardiogramit zgjat 5-15 minuta. Të dhënat e saj mund të zbulojnë:

• Madhësia dhe thellësia e lezionit ishemik;
• Lokalizimi i infarktit të miokardit, sa kohë më parë ka ndodhur tek pacienti;
• Çrregullime të metabolizmit të elektroliteve;
• Zgjerimi i zgavrave të zemrës;
• Trashje e mureve të muskujve të zemrës;
• Shkeljet e përçueshmërisë intrakardiake;
• Çrregullime të ritmit të zemrës;
• Dëmtimi toksik i miokardit.

Karakteristikat e diagnostikimit në patologji të ndryshme të miokardit:

• miokarditi- në të dhënat e kardiogramit, një rënie e dhëmbëve në të gjitha pistat është qartë e dukshme, një shkelje e ritmit të zemrës, rezultati i një testi të përgjithshëm të gjakut tregon praninë e një procesi inflamator në trup;
• distrofia e miokardit- Treguesit e EKG-së janë identikë me ata të marrë me miokardit, kjo diagnozë mund të diferencohet vetëm me ndihmën e të dhënave laboratorike (biokimia e gjakut);
• ishemia e miokardit- të dhënat për EKG tregojnë ndryshime në amplitudë, polaritet dhe formë të valës T në ato priza që lidhen me zonën ishemike;
• infarkti akut i miokardit- zhvendosja horizontale e segmentit ST lart nga izolina, zhvendosja në formë lug të këtij segmenti;
• nekroza e muskujve të zemrës- vdekja e pakthyeshme e qelizave të miokardit pasqyrohet në grafikun e EKG-së si valë Q patologjike;
• nekroza transmurale- ky është një lezion i pakthyeshëm i murit të muskulit të zemrës në të gjithë trashësinë e shprehur në të dhënat e kardiogramit si zhdukja e valës R dhe marrja e tipit QS nga kompleksi ventrikular.

Në rastin e një krize hipertensive, dështimit të dekompensuar të zemrës, çrregullimeve të elektrolitit ose dyshimit për infarkt akut të miokardit, në grafikun e EKG-së shfaqet një cikatër koronare T.

Kur bëni një diagnozë, shtesë vëmendje duhet t'i kushtohet simptomave të sëmundjeve shoqëruese. Këto mund të jenë dhimbje në zemër me ishemi të miokardit, ënjtje të këmbëve dhe krahëve me, shenja të dështimit të zemrës si pasojë e një ataku kardiak të pësuar në këmbë, dridhje duarsh, humbje peshe e papritur dhe ekzoftalmos me hipertiroidizëm, dobësi dhe marramendje me aneminë.

Kombinimi i simptomave të tilla me ndryshime difuze të zbuluara në EKG kërkon një ekzaminim të thelluar.

Çfarë sëmundjesh shoqërojnë?

Ndryshimet patologjike në miokard, të zbuluara në EKG, mund të shoqërohen me furnizim të dëmtuar të gjakut në muskulin e zemrës, procese riprolarizimi, procese inflamatore dhe ndryshime të tjera metabolike.

Një pacient me ndryshime difuze mund të përjetojë simptomat e mëposhtme:

• dispne,
• dhimbje gjoksi,
• lodhje,
• cianozë (zbardhje) e lëkurës,
• rrahje të shpejta të zemrës (takikardi).

Manifestime të tilla më shpesh bëhen shkak për një elektrokardiogram. Në praktikën mjekësore, ka shumë shembuj kur patologjitë e miokardit nuk shkaktuan ndryshime të prekshme në mirëqenien e pacientëve dhe u zbuluan gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Sëmundjet e shoqëruara me ndryshime në muskulin e zemrës:

• Distrofia e miokardit- shkelje e proceseve metabolike biokimike që ndodhin në zemër;
• Alergjike, toksike, infektive miokarditi- inflamacion i miokardit të etiologjive të ndryshme;
• Miokardioskleroza- zëvendësimi i qelizave të muskujve të zemrës me ind lidhës, si pasojë e inflamacionit ose sëmundjeve metabolike;
• Shkeljet metabolizmi ujë-kripë;
• Hipertrofia seksionet e muskujve të zemrës.

Nevojiten hetime të mëtejshme për t'i diferencuar ato.

Studime shtesë diagnostikuese

Të dhënat e kardiogramit, pavarësisht informativitetit të tyre, nuk mund të jenë bazë për vendosjen e një diagnoze të saktë. Për të vlerësuar plotësisht shkallën e ndryshimeve në miokard, Masat shtesë diagnostikuese përshkruhen nga kardiologu:

• - vlerësohet niveli i hemoglobinës dhe tregues të tillë të procesit inflamator si niveli i leukociteve në gjak dhe (sedimentimi i eritrociteve);
• Analiza për biokiminë e gjakut- vlerësohen treguesit e përmbajtjes së proteinave, kolesterolit, glukozës për të analizuar punën e veshkave, mëlçisë;
• Analiza e përgjithshme klinike e urinës- vlerëson performancën e veshkave;
• ultratinguj nëse dyshoni për një patologji të organeve të brendshme - sipas indikacioneve;
• treguesit e EKG-së;
• Mbajtja EKG me ushtrime;
• Ekografia e zemrës(ekokardiografi) - gjendja e zemrës vlerësohet për të përcaktuar shkakun e patologjisë së miokardit: zgjerimi (zgjerimi), hipertrofia e muskujve të zemrës, shenjat e një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit, një shkelje e aktivitetit të tij motorik.

Pas analizimit të historikut dhe të dhënave të ekzaminimeve laboratorike dhe instrumentale, mjeku kardiolog përcakton mënyrën e trajtimit të ndryshimeve.

Trajtimi i çrregullimeve fokale dhe difuze

Përdoret në trajtimin e patologjive të miokardit grupe të ndryshme të barnave:

Nëse trajtimi konservativ nuk çon në përmirësime të konsiderueshme në gjendjen e një pacienti me sëmundje të miokardit, ai po operacioni i implantimit të stimuluesit kardiak.

Përveç agjentëve terapeutikë, pacientit këshillohet të ndryshojë stilin e jetës dhe të vendosë një dietë të ekuilibruar. Për një pacient me manifestime të tilla patologjike, aktiviteti fizik, konsumimi i alkoolit dhe pirja e duhanit janë të papranueshme. Atij i tregohen ushtrime fizioterapie dhe punë të realizueshme.

Dispozitat kryesore të të ushqyerit dietik:

• Përdorimi i kripës dhe lëngjeve të tepërta është i kufizuar në minimum;
• Ushqimet pikante dhe yndyrore nuk rekomandohen;
• Menuja duhet të përfshijë perime, fruta, peshk dhe mish pa yndyrë, produkte qumështi.

Ndryshimet e miokardit të zbuluara në EKG kërkojnë ekzaminim shtesë laboratorik dhe instrumental. Nëse është e nevojshme, një kardiolog do të përshkruajë trajtim në spital ose në baza ambulatore. Masat e marra në kohë do të ndihmojnë në shmangien e komplikimeve serioze.