Infarkti cerebral: sa e rrezikshme është kjo sëmundje? Infarkti cerebral: çfarë është, simptomat dhe pasojat.

Infarkti cerebral shpesh quhet goditje ishemike. Së pari ju duhet të zbuloni se çfarë është saktësisht kjo sëmundje, në cilat procese prek. Gjithçka fillon me faktin se gjaku nuk mund të rrjedhë në një pjesë të caktuar të trurit. Rezultati është dëmtimi i indeve, zbutja e tyre çon në goditje ishemike.

Çfarë e shkakton problemin? Zakonisht shkaku i sëmundjes është një kompleks faktorësh që kanë një efekt të dëmshëm në shëndetin e pacientit. Rrjedhja e reduktuar e gjakut, emboli, tromboza, sëmundjet kardiovaskulare mund të zhvillojnë infarkt cerebral dhe të bëhen shkas.

Arsyet kryesore

1. Mosha. Të moshuarit janë në rrezik të madh dhe sëmundja është më e zakonshme në këtë brez.
2. Zakonet e këqija - veçanërisht pirja e duhanit.
3. Një formë e avancuar e aterosklerozës së enëve arteriale vertebrale, cerebrale dhe karotide.
4. E zakonshme në mesin e njerëzve që vuajnë nga diabeti.
5. Sëmundjet e zemrës.

Sëmundja ka simptoma specifike. Karakteristika e tij karakteristike është përparimi gradual. Simptomat e një infarkti cerebral mund të përkeqësohen për një ose dy orë. Ka raste kur pacientët shfaqin simptoma gjatë disa ditëve. Ata nuk kërkuan ndihmë, duke fajësuar shëndetin e dobët për sëmundje të tjera. Përveç kësaj, simptomat e një ataku ishemik në zemër mund të zhduken për disa kohë, pastaj të shfaqen dhe të rriten.

Me një goditje ishemike, shenjat kryesore bëhen më të rëndësishme dhe ato të përgjithshme bien në plan të dytë. Treguesit kryesorë përfshijnë çrregullimet e të folurit, paralizën e gjymtyrëve dhe parezën. Një sulm në zemër që lokalizohet në trungun e trurit ka çrregullime shtesë - marramendje, disfagi, koordinim të dëmtuar, nistagmus. Disa pacientë ankohen për përgjumje, marramendje dhe çorientim. Humbja e vetëdijes sinjalizon një infarkt të gjerë hemisferik me edemë.

Dhimbja e kokës, të përzierat, të vjellat janë ndjesi jashtëzakonisht të rralla gjatë goditjes ishemike.

Infarkt lakunar

Ky është një lloj infarkti ishemik cerebral. Duket si dëmtim i vogël. Madhësia - jo më shumë se 15 mm. Ky lloj sulmi në zemër është ende duke u studiuar, pasi mbetet e diskutueshme se çfarë saktësisht mund ta shkaktojë atë. Më shpesh, kjo sëmundje shkaktohet nga bllokimet e enëve ushqyese që shfaqen për shkak të aterosklerozës, inflamacionit, mpiksjes së gjakut, pikave të yndyrës, viruseve ose baktereve.

Arsyeja mund të jetë shkelje e qarkullimit lokal të gjakut, probleme në shkëmbimin e gazit të trupit. Infarkti lakunar prish funksionimin e talamusit, rajonit perventikular, ganglioneve bazale, domethënë, depërtimi ndodh në strukturat që ndodhen thellë në tru. Frekuenca e pacientëve të diagnostikuar me infarkt cerebral dhe viktimave të këtij lloji të veçantë është rreth 30%.

Infarkti lakunar mund të ndodhë pavarësisht moshës, ky është një problem jo vetëm për brezin e moshuar. Meshkujt janë më të predispozuar për këtë lloj sëmundjeje. Shkaqet janë të ngjashme me goditjen ishemike, megjithatë, këto janë sëmundje të ndryshme. Një ndryshim karakteristik është se pacientët me reumatizëm dhe diabet janë më të rrezikuarit.

Simptomat janë të natyrës afatshkurtra, mund të jenë të ndritshme dhe të dallueshme, dhe ndonjëherë të parëndësishme. Lokalizimi i zonës së dëmtuar luan një rol të rëndësishëm. Më shpesh, pacienti ndjen mungesë koordinimi dhe vështirësi në të folur. Dhimbjet e kokës, të vjellat dhe letargjia nuk janë manifestime tipike të infarktit lakunar.

Një fakt mahnitës është se pacientët me infarkt cerebral janë njerëz të shëndetshëm gjashtëdhjetë vjeçarë, të cilët nuk kishin diagnozë të hipertensionit arterial dhe presioni i gjakut u konsiderua brenda kufijve normalë. Shumë mjekë nuk mund të shpjegojnë plotësisht pse ndodh kjo.

A është e mundur të shërohesh nga një infarkt cerebral?

Në fakt, shanset për shërim janë të larta. Natyrisht, rasti i çdo pacienti është individual. Është e nevojshme të merret parasysh vendndodhja e sëmundjes, sa larg është përhapur dhe gjendja shëndetësore e pacientit. Shpërthimet e vogla që nuk prekin qendrat vitale nuk janë të rrezikshme. Ndërsa dëmtimi zhduket, formohet një kist i vogël, ai nuk ndërhyn në funksionimin e trupit dhe personi mund të jetojë një jetë të gjatë dhe të pasur.

Sigurisht, në rastet më të rënda, pacientët i përballojnë për një kohë të gjatë pasojat e goditjeve ishemike, ndonjëherë ato mbeten të pashërueshme. Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme: paraliza e një ose një pjese tjetër të trupit, të folurit të dëmtuar, shfaqja e një simptome neurologjike.

Një atak i rëndë në zemër është një sëmundje e rrezikshme, e paparashikueshme. Gjëja më e keqe është vdekja. Një lëvizje e gabuar e mjekut, rrethana të pafavorshme, sëmundje të tjera që përkeqësojnë situatën dhe shpëtimi i pacientit bëhet gjithnjë e më i vështirë.

Pacientët që kanë përjetuar një goditje ishemike duhet të kujdesen për shëndetin e tyre. Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet atyre që kanë vuajtur nga lezione masive në tru.

Në këto raste, ndërlikimet shmangen rrallë, ato bëhen të ndjeshme që në ditët e para pas një ataku kardiak. Pacientët nuk mund të përballojnë detyrat minimale. Për shembull, merrni një lugë. Për më tepër, ndonjëherë funksionimi i vetë trurit prishet; një person nuk i kupton gjërat e njohura dhe domosdoshmërinë e tyre. Vlen të mësohet një person të hajë pas dy ditësh, që nga momenti kur sëmundja ndihet. Duhet të mendoni për dietën tuaj. Mundohuni të ruani një ekuilibër relativ të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve. Shmangni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe të kripura.

Ujë: pacienti duhet të pijë të paktën dy litra në ditë. Nëse ushqimi i pavarur është një detyrë e vështirë, atëherë ia vlen të përdorni një sondë dhe përzierje speciale.

Infarkti cerebral (I63 sipas klasifikimit ICD-10) është një gjendje e rëndë patologjike e karakterizuar nga nekroza (vdekje) e indit të trurit. Ndodh si rezultat i goditjes ishemike - një shkelje e furnizimit me gjak në arteriet cerebrale, e cila çon në urinë e trurit nga oksigjeni, shkakton dëmtim të indeve të një zone të caktuar të trurit dhe ndërprerje të funksioneve të tyre. Për këtë arsye, vetë infarkti ishemik nganjëherë quhet infarkt cerebral. Kjo sëmundje është një nga shkaqet kryesore të vdekjes.

Kur arteria cerebrale e përparme është e dëmtuar, vërehen reflekse të kapjes së pavullnetshme, parezë të këmbëve, lëvizje të dëmtuara të syve dhe afazi motorike.

Pse zhvillohet infarkti cerebral, çfarë është dhe si ndryshon nga një goditje në tru?

Shkaqet

Çfarë e shkakton një infarkt cerebral? Shkaku i menjëhershëm është ishemia akute, pra furnizimi i pamjaftueshëm i trurit me gjak. Mund të shkaktohet nga bllokimi, spazma ose ngjeshja e arterieve që furnizojnë trurin me gjak. Embolitë, mpiksjet e gjakut dhe, më rrallë, flluskat e ajrit ose pikat e yndyrës mund të bllokojnë enët e gjakut. Ndonjëherë një ndërprerje e furnizimit me gjak në tru ndodh për shkak të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare, duke çuar në ishemi cerebrale dhe hipoksi. Shkaku më i zakonshëm i goditjes ishemike konsiderohet të jetë tromboza për shkak të aterosklerozës së enëve cerebrale ose si rezultat i embolisë kardiogjene.

Pavarësisht nga ajo që u bë shkas për isheminë, procesi patologjik zhvillohet në të njëjtën mënyrë: ndërprerja e qarkullimit të gjakut çon në prishjen e sintezës së proteinave dhe prishjen e glukozës në qelizat nervore. Trofizmi i trurit është i ndërprerë, ndodh uria e oksigjenit. Në zonën e trurit ku oksigjeni ka ndaluar rrjedhjen, fillon procesi i vdekjes së qelizave, pra zhvillohet nekroza. Megjithatë, nëse furnizimi me gjak në zonën e prekur rikthehet shpejt, qelizat nervore rikthehen. Përndryshe, ndodh një infarkt masiv cerebral.

Për shkak të urisë së energjisë, qelizat nervore nuk mund të ruajnë qëndrueshmërinë e metabolizmit të tyre dhe i nënshtrohen nekrozës. Zhvillohet edema cerebrale. Për shkak të edemës, truri brenda kafkës është i ngjeshur, strukturat e tij zhvendosen, truri i vogël mund të jetë i shtypur, medulla oblongata mund të futet në foramen magnum. Kjo shpesh përfundon me vdekje.

Nëse rrjedhja e gjakut në arterien e mesme cerebrale është ndërprerë, shfaqen parezë dhe shqetësime shqisore në gjymtyrët e sipërme dhe gjysmën e poshtme të fytyrës, afazi ndijore dhe motorike dhe anim i kokës.

Faktorët kryesorë të rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e infarktit cerebral:

• çrregullime të metabolizmit të lipideve;
• ateroskleroza;
• stanjacion i zgjatur i gjakut;
• rritja e koagulimit të gjakut;
• sëmundjet vaskulare autoimune.

Përveç sëmundjeve të listuara, ekzistojnë faktorë rreziku që lidhen me stilin e jetës, karakteristikat individuale dhe zakonet e këqija:

• abuzimi me alkoolin;
• pirja e duhanit afatgjatë;
• peshë e tepërt;
• mënyrë jetese e ulur;
• predispozicion trashëgues;
• mosha e moshuar;
• çrregullime metabolike;
• infeksione akute ose kronike.

Klasifikimi

Në varësi të veçorive patogjenetike, dallohen llojet e mëposhtme të infarktit cerebral:

• tromboembolike– infarkt i shkaktuar nga tromboza e arterieve cerebrale, d.m.th e lidhur me mbylljen e një vaze intrakraniale nga një masë trombotike ose formacion aterosklerotik;
• reologjike– shkaktuar nga ndryshimet në sistemin e koagulimit të gjakut. Bllokimi i enëve të gjakut nga mpiksja e gjakut në këtë rast është për shkak të rritjes së viskozitetit dhe rritjes së mpiksjes së gjakut për shkak të policitemisë ose eritrocitozës;
• lakunar– formohet kur bllokohen arteriet e vogla intrakraniale, zakonisht si rezultat i hipertensionit arterial. Është karakteristik zhvillimi i vatrave të vogla të infarktit.

Infarkti tromboembolik përfshin aterotrombotik dhe kardioembolik. Në infarktin aterotrombotik, tromboza ose emboli e një ene arteriale lind nga vatra të aterosklerozës në arteriet intracerebrale. Infarkti cerebral kardioembolik zhvillohet si pasojë e embolisë kardiocerebrale në sëmundjet e zemrës. Në këtë rast, embolitë e formuara në zgavrat e zemrës futen në sistemin arterial të trurit me rrjedhën e gjakut.

Nëse qarkullimi i gjakut në arterien cerebrale të pasme është i dëmtuar, shfaqen shqetësime vizuale, probleme me të kuptuarit e të folurit dhe kujtesës.

Lloji tromboembolik përfshin gjithashtu infarktin cerebral hemodinamik, i cili ndodh kur ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut në sfondin e stenozës së rëndë të enëve të gjakut në tru ose qafë.

Simptomat e infarktit cerebral

Simptomat e infarktit cerebral varen nga vendndodhja e lezionit. Sëmundja mund të ketë një ecuri akute ose subakute, zakonisht të një natyre progresive (më rrallë me onde). Në shumicën e rasteve, gjithçka ndodh brenda pak minutash, më rrallë - orë ose ditë.

Shkaku i menjëhershëm është ishemia akute, pra furnizimi i pamjaftueshëm i trurit me gjak. Mund të shkaktohet nga bllokimi, spazma ose ngjeshja e arterieve që furnizojnë trurin me gjak.

Në të ardhmen, operacioni mund të përdoret për të trajtuar një atak në zemër. Me ndihmën e operacionit është e mundur të eliminohen faktorët që çuan në bllokimin e enëve të gjakut, gjë që ul rrezikun e një ataku tjetër në zemër me 70%. Trajtimi kirurgjik mund të përdoret gjithashtu për të rritur perfuzionin e gjakut, për të reduktuar presionin intrakranial dhe për të ruajtur qarkullimin cerebral të gjakut.

Pse është i rrezikshëm një infarkt cerebral? Pasojat e një infarkti cerebral nëse nuk ofrohet kujdes mjekësor në kohë mund të jenë shumë serioze, duke përfshirë vdekjen. Kjo sëmundje renditet e dyta në strukturën e vdekshmërisë pas infarktit të miokardit dhe i përket kategorisë së sëmundjeve që kërkojnë masa rehabilituese afatgjatë.

Video

Ne ju ofrojmë të shikoni një video në temën e artikullit.

Shumë njerëz janë të njohur me konceptin e "sulmit në zemër", por pak e kuptojnë se çfarë është një infarkt cerebral i shkaktuar nga tromboza e arterieve cerebrale.

Kjo sëmundje serioze, e cila nuk është gjithmonë plotësisht e trajtueshme, mund të dëmtojë ndjeshëm funksionin e trurit, të ndryshojë negativisht cilësinë e jetës së një personi dhe madje të shkaktojë vdekjen.

Sulmi në zemër është nekroza e indeve, domethënë vdekja e pakthyeshme e tij. Shkaku më i zakonshëm i infarktit cerebral konsiderohet të jetë bllokimi i plotë i arterieve, të cilat sigurojnë një rrjedhje të vazhdueshme të gjakut dhe oksigjenit në qelizat e organit. Indet që nuk marrin më ushqim fillojnë të vdesin nga uria dhe më pas vdesin.

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Kryesisht të moshuarit janë të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Sa më i vjetër të jetë një person, aq më i madh është rreziku për të zhvilluar një infarkt cerebral.

Patogjeneza

Gjaku nuk mund të kalojë nëpër arterie, prandaj, duke rrjedhur nëpër muret e enëve, dhe më shpesh, duke i thyer ato, hyn në indet e trurit. Në këtë rast, presioni intrakranial rritet, pjesët e trurit zhvendosen ose shtypen, membranat e tij shkatërrohen dhe ndodh ënjtja e organit.

Zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga faktorët e mëposhtëm:

• paraliza e arterieve intracerebrale e shkaktuar nga spazma dhe prishja e rregullimit nervor të enëve të gjakut;
• emboli - bllokimi i lumenit vaskular nga grimcat e formuara nga depozitat trombotike;
• dështimi i qarkullimit të gjakut në rrjedhën e gjakut kolateral (lateral ose bypass);
• një çrregullim i përgjithshëm i lëvizjes së gjakut nëpër enët (hemodinamika), i shkaktuar nga presioni i pabarabartë në pjesë të ndryshme të sistemit të qarkullimit të gjakut;
• ndryshime në vetitë fizike, biologjike dhe kimike të gjakut.

Në rrezik janë gjithashtu të moshuarit që vuajnë nga sëmundje kronike të zemrës, hipertensioni arterial, me një histori diabeti mellitus, abuzues të duhanit dhe alkoolit, si dhe gratë që kanë marrë kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë.

Pamja klinike

Disa ditë para bllokimit, pacientët mund të përjetojnë dhimbje koke, mpirje të gjymtyrëve dhe marramendje. Gjendja vazhdon të përkeqësohet, vërehet afazi - të folurit e dëmtuar ose mungon, ndodh paraliza e gjymtyrëve.

Reflekset e tendinit zvogëlohen, mund të shfaqen reflekse patologjike të pazakonta për një person të shëndetshëm, muskujt dobësohen, shfaqet ënjtje, ndodh degjenerimi i indeve të kyçeve (artropatia), i shoqëruar me dhimbje të forta dhe shpeshherë vështirësohet përkulja ose shtrirja e gjymtyrëve (kontraksioni).

Diagnoza e infarktit cerebral të shkaktuar nga tromboza e arterieve cerebrale

Është e rëndësishme të vërehet fillimi i sëmundjes për të parandaluar sa më parë pasojat e pakthyeshme në tru.

Janë shenjat e para që tregojnë formimin e një mpiksje gjaku në enët e trurit dhe rrjedhjen e dëmtuar të gjakut:

• paraliza e gjymtyrëve;
• lëvizjet e pavullnetshme;
• shprehje të pakontrolluara të fytyrës;
• dëmtim ose mungesë e të folurit;
• zmadhimi i një nxënësi në anën e prekur;
• mpirje ose mungesë dhimbjeje.

Diagnoza urgjente është më efektive kur përdoret tomografia e kompjuterizuar, e cila ju lejon të identifikoni një atak në zemër dhe ta dalloni atë nga një hemorragji.

Përdoret edhe terapia me rezonancë magnetike, e cila bën të mundur ekzaminimin e enëve të gjakut.

Eliminimi i suksesshëm i trombozës zvogëlon mundësinë e sulmeve të përsëritura në zemër me më shumë se 70%

Në mungesë të aparaturave moderne diagnostikuese, bëhet një punksion i palcës kurrizore dhe merret për analizë lëngu cerebrospinal (CSF). Prania e papastërtive të gjakut në të do të thotë se ka ndodhur një hemorragji cerebrale.

Dopplerografia ose skanimi dupleks përdoret për të studiuar arteriet karotide. Metoda më efektive është angiografia e arterieve cerebrale - ekzaminimi i enëve duke futur në to një substancë radiopake, e cila bën të mundur zbulimin e lokalizimit të trombozës dhe vlerësimin e shkallës së bllokimit të lumenit.

Metoda e fundit diagnostike përdoret në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Gjithmonë ekziston rreziku i dëmtimit të enëve të gjakut nga kateteri përmes të cilit administrohet substanca, gjë që mund të çojë në një goditje në tru.

Mjekimi

Infarkti cerebral i shkaktuar nga tromboza e arterieve cerebrale kërkon shtrimin urgjent të pacientit. Terapia duhet të fillojë brenda orëve të para pas sulmit - kjo rrit ndjeshëm shanset për të shpëtuar jetën e pacientit.

Reduktimi i aftësisë së gjakut për t'u mpiksur në dy orët e para dhe përdorimi i medikamenteve për hollimin e gjakut mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e paralizës, si dhe komplikacione të tjera serioze. Megjithatë, në rast të hemorragjive cerebrale, administrimi i këtyre barnave është kundërindikuar.

Trajtimi konsiston në terapi sistematike:

• stabilizimi i ekuilibrit acid-bazë të gjakut;
• rivendosja e qarkullimit të gjakut në tru;
• ngopja e gjakut me oksigjen përmes përdorimit të barnave antihipoksike;
• eliminimi i dështimit të frymëmarrjes;
• uljen e presionit të gjakut.

Sipas indikacioneve, përdorimi i metodave të trajtimit kirurgjik mund të jetë i nevojshëm. Bllokimi i arteries karotide është një tregues për kirurgji.

Në disa raste, operacioni është i nevojshëm për të ulur presionin intrakranial, për të normalizuar rrjedhjen e gjakut cerebral dhe për të rritur presionin e perfuzionit dhe furnizimin me oksigjen në qelizat e trurit.

Ilaçet e dehidrimit dhe diuretikët janë të përshkruara për të eliminuar ujin e tepërt nga trupi. Terapia antikoagulante është e detyrueshme - barna që zvogëlojnë koagulimin e gjakut; ilaçet fibrinolitike përdoren për të nxitur resorbimin e mpiksjes së gjakut dhe për të parandaluar formimin e tyre.

Pacienti vazhdon të marrë medikamente për të reduktuar ënjtjen për disa ditë.

Faza më e rëndësishme pas kujdesit urgjent dhe normalizimit të rrjedhjes së gjakut është periudha e rikuperimit.

Rehabilitimi përbëhet nga veprimet e mëposhtme:

• kontrolli i funksionimit të qëndrueshëm të traktit gastrointestinal, sistemit urinar, rrahjeve të zemrës;
• ruajtja e stabilitetit të presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës, frymëmarrjes;
• restaurimi i të folurit;
• kthimi i tonit të muskujve;
• rikthimi gradual i aktivitetit motorik të pacientit.

Është e nevojshme edhe mbështetja morale nga anëtarët e familjes, e cila do të parandalojë që një person të bjerë në depresion dhe të humbasë kuptimin e jetës.

Nëse është e nevojshme, është më mirë të përdorni ndihmën e një specialisti - një psikolog, i cili, duke përdorur metoda profesionale, do të ndihmojë në rivendosjen e qëndrimit pozitiv dhe besimit të pacientit në një shërim të suksesshëm.

Parandalimi

Parandalimi i infarktit cerebral dhe trombozës vaskulare duhet të fillojë në moshën madhore, duke u përpjekur të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, si dhe të zvogëloni efektin e të gjithë faktorëve negativë që ndikojnë në funksionimin efektiv të sistemit kardiovaskular.

Masat parandaluese janë si më poshtë:

Mbani presionin normal të gjakut (140/90 mmHg)	Nëse keni hipertension arterial, duhet të merrni medikamente të përshkruara nga mjeku juaj çdo ditë për të ulur presionin e gjakut dhe për të parandaluar rritjen e niveleve të tij.
Është e rëndësishme të lini plotësisht duhanin	Cigaret janë faktori kryesor që kontribuon në formimin e trombozës dhe aterosklerozës progresive. Njerëzit që pinë duhan kanë 50% më shumë gjasa të vuajnë nga infarktet e zemrës dhe trurit.
Mos abuzoni me pijet alkoolike	Në pleqëri, është më mirë të ndaloni plotësisht pirjen e alkoolit. Produktet toksike të zbërthimit që mbeten në gjak pas pirjes së alkoolit çojnë në rritjen e presionit të gjakut, komplikojnë rrjedhën e hipertensionit dhe gjithashtu ndikojnë negativisht në funksionin e veshkave, prishin ritmin e zemrës dhe shpesh provokojnë infarkt cerebral.
Trajtimi i defekteve të zemrës, ishemisë, dështimit të zemrës	Këto patologji rrisin gjasat për infarkt cerebral.
Nëse një grua ka një histori të hipertensionit arterial, migrena të shpeshta	Është më mirë të braktisni kontraceptivët hormonalë oralë. Rreziku i sulmit në zemër rritet kur ky faktor kombinohet me duhanin.
Kontrolli i sheqerit në gjak	Trajtimi i diabetit mellitus duke ndjekur një dietë të veçantë pa karbohidrate dhe duke marrë medikamente që ulin sasinë e sheqerit ul ndjeshëm rrezikun e sulmeve në zemër për shkak të bllokimit të enëve të gjakut.
Mbështetja e kolesterolit	Promovon formimin e pllakave aterosklerotike në enët koronare dhe arteriet karotide.

Truri është organi më i rëndësishëm përgjegjës për të gjitha proceset në trup. Pasojat e pakthyeshme të një ataku kardiak mund t'i privojnë plotësisht një person një jetë të plotë, aftësinë për të lëvizur, për të ecur, për të folur, gjë që mund të shkaktojë çrregullime të rënda nervore dhe depresion dhe të privojë dëshirën për jetë.

Infarkti cerebral i shkaktuar nga tromboza e arterieve cerebrale është një sëmundje që kërkon trajtim të menjëhershëm. Efektiviteti i masave të terapisë dhe rehabilitimit pasues varet drejtpërdrejt nga ofrimi i ndihmës së parë brenda dy orëve pas fillimit të një ataku në zemër.

Terapia e urgjencës do të rrisë shanset për t'i kthyer një personi jo vetëm të gjitha gëzimet e jetës, por edhe mundësinë për të jetuar për shumë vite të tjera.

Trupi i njeriut është në thelb një gjë e brishtë dhe rreziku për jetën e tij mund të fshihet në çdo cep. Pra, nëse disa lëndime nuk janë të rrezikshme në vetvete, ndërlikimet e tyre mund të çojnë në patologji të rënda. Një nga këto është embolia cerebrale.

Karakteristikat e sëmundjes

Embolia cerebrale është një mbyllje e papritur e enëve cerebrale nga një emboli, e cila ndonjëherë rezulton nga zhvillimi i një goditjeje ishemike. Gjendja është e rrezikshme sepse mund të mos shfaqet në ditët e para dhe nëse nuk diagnostikohet në kohë, çon në gjakderdhje të brendshme, hemorragji cerebrale dhe vdekje.

Klasifikimi

Embolia mund të jetë e vetme ose e shumëfishtë, pasi mund të shkaktohet nga një ose më shumë mpiksje gjaku. Materiali embolik më i zakonshëm është një tromb, i cili mbyll enët e gjakut në tru. Trombi mund të ketë përmasa të ndryshme, por në çdo rast flasin për emboli kardiogjene (p.sh. vazat cerebrale) ose tromboembolizëm. Sipas të njëjtit parim, sëmundja ndahet në:

• Yndyrë. Në këtë rast, pika e lipideve hyn në qarkullimin e gjakut dhe bllokon kapilarët, duke lëvizur gradualisht në tru.
• Ajri. Bllokimi i enëve të gjakut shkaktohet nga një flluskë ajri.
• Gazi. Është i ngjashëm me ajrin në të gjitha aspektet, megjithatë, bllokimi shkaktohet nga një flluskë gazi.
• Qelizore. Pjesët e indeve hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe e prishin atë.
• Mikrobiale. Shkaktohet nga mikrobet që vendosen në muret e kapilarëve, gjë që shkakton ulçera që bllokojnë qarkullimin e gjakut.
• Mekanike. Në këtë rast, bllokimi shkaktohet nga një trup i huaj, siç është plumbi.

Varësisht nga lloji, shkaqet dhe disa regjime trajtimi ndryshojnë. Më tej do të flasim për shkaqet e embolisë cerebrale.

Shkaqet

Shkaku i zakonshëm për të gjitha format e embolisë është trauma vaskulare, për shembull, gjatë aksidenteve ose ndërhyrjeve kirurgjikale. Në këtë rast, mund të mos jetë vetë truri ai që dëmtohet: edhe lindja në disa raste mund të ndërlikohet nga embolia.

Shkaqet më të zakonshme të embolisë:

1. frakturë dhe lëndim i një kocke tubulare;
2. traumatizimi i indit yndyror nënlëkuror;
3. administrimi i medikamenteve me bazë vaji;
4. pneumotoraks;
5. ndërhyrja e abortit;
6. kryerja e punimeve të kasonit;
7. dekompresim i shpejtë;
8. gangrenë anaerobe;
9. proceset patologjike që provokojnë shkatërrimin e indeve;
10. inflamacion i rëndë mikrobik.

Embolia mund të shkaktohet edhe nga faktorë mekanikë. Kjo ndodh kur lëndohet nga fragmente bombash dhe plumbash: një trup i huaj bllokon qarkullimin e gjakut.

Lexoni për të zbuluar se cilat simptoma janë karakteristike për embolinë e arteries cerebrale.

Simptomat e embolisë cerebrale

Kuadri klinik i embolisë cerebrale është ashpërsia e infarktit neurologjik. Në varësi të llojit dhe vendndodhjes së bllokimit, simptomat mund të ndryshojnë. Simptomat kryesore janë:

1. marramendje;
2. humbja e vetëdijes;
3. dispnea;
4. lodhje e rëndë;
5. hemoptizë;
6. kollë me gëlbazë;
7. konvulsione;

Në disa pacientë të rinj, embolia mund të mos shfaqet menjëherë, por mund të ndihet pas stresit dhe aktivitetit fizik. ngarkesat.

Diagnostifikimi

Gjendja diagnostikohet me ekzaminim dhe teste harduerike. Së pari, mjeku mbledh një histori mjekësore dhe ankesa, si dhe kryen një ekzaminim fizik për lëkurë të kaltërosh dhe shenja të tjera të embolisë. Një diagnozë e saktë mund të bëhet me skanim CT të trurit, i cili ju lejon të përcaktoni lezionin dhe vendndodhjen e mundshme të bllokimit.

Për diagnozë shtesë për të identifikuar shkaqet dhe patologjitë shoqëruese, përshkruhen sa vijon:

1. testet e gjakut dhe urinës;
2. shintigrafia.

Ekzaminimi më i saktë është MRI, megjithatë, diagnoza me ndihmën e saj është e shtrenjtë, dhe jo çdo spital ka pajisjet e nevojshme.

Mjekimi

Trajtimi duhet të bëhet menjëherë pas diagnozës, pasi çdo vonesë mund të jetë fatale. Masa kryesore e trajtimit është terapia medikamentoze, e cila mund të kryhet në kombinim me metodat kirurgjikale dhe terapeutike.

Shënim! Trajtimi i embolisë me mjete juridike popullore është rreptësisht kundërindikuar! Kjo mund të eliminojë disa nga manifestimet e saj, të cilat do të përkeqësojnë kontrollin mbi gjendjen e pacientit. Me këshillën e mjekut mund të merrni disa ilaçe bimore, por është e ndaluar t'i përshkruani vetes.

Terapeutike

Pacientët me emboli këshillohen të pushojnë plotësisht. Nëse pacienti ndihet mirë, atëherë trajtimi mund të kryhet në shtëpi, megjithatë, është më mirë ta transportoni pacientin në spital. Spitali tregohet gjithashtu nëse gjendja e pacientit përkeqësohet.

Gjatë transportit, është e nevojshme të përdorni një barelë, duke e mbajtur kokën më lart se këmbët dhe të monitoroni gjendjen në mënyrë që pështyma e shkumëzuar të mos hyjë në rrugët e frymëmarrjes dhe të çojë në mbytje. Pas dorëzimit në spital, personi duhet të zhvishet me kujdes dhe të lirohet nga rrobat e ngushta dhe më pas duhet pastruar zgavra e gojës nga të vjellat dhe duhet të thithet mukusi nga trakti respirator.

Nëse ka një rritje të presionit të gjakut, mund të drejtoheni në gjakderdhje (200-300 ml në të njëjtën kohë). Është gjithashtu e rëndësishme të ndiqni një dietë, kështu që ushqimet me yndyrë bimore tregohen vetëm në ditën e dytë pasi të ndiheni më mirë, dhe deri në këtë kohë është më mirë të kufizoheni në çajra dhe vakte të lehta.

Mjekimi

Terapia me ilaçe përshkruhet në varësi të manifestimeve të embolisë:

• Në rastet e gjendjes së rëndë ishemike, d.m.th., presioni i ulët i gjakut dhe dobësimi i pulsit, përshkruhen barna kardiovaskulare si kamfori dhe kafeina.
• Për çrregullime të frymëmarrjes, përdoren injeksione të lobeline dhe cititonin.
• Nëse zvogëlohet protrombina jepet vikasol dhe vitaminë K. Nëse protrombina është e ngritur, është optimale të merren antikoagulantë si dikumarina, pelentani, fenilina dhe heparina.
• Pacientëve me trombopeni u jepet vitamina C, transfuzion gjaku dhe klorur kalciumi.
• Gjatë një goditjeje trombotike, indikohen barnat trombolitike.
• Për goditjen ishemike, përshkruhet pakikarpina.
• Pacientët me takiaritmi dhe fibrilacion atrial duhet të marrin Medinal ose novokainamide me novokainë.
• Pacientëve me edemë pulmonare u jepen agjentë kundër shkumës, për shembull, antifomsilan.

Mund të përdoren edhe barna të tjera, në varësi të simptomave dhe përgjigjes ndaj trajtimit.

Operacioni

Kirurgjia tregohet kur ndalon frymëmarrja. Gjatë kësaj gjendje pacienti i nënshtrohet trakeostomisë, pra bëhet një prerje në këtë zonë, pas së cilës krijohet një anastomozë e përkohshme midis trakesë dhe mjedisit.

Pacientëve me trakeostomi duhet t'u jepet oksigjen përmes një tubi pas heqjes së mukusit dhe gëlbazës.

Parandalimi

Parandalimi i embolisë kardiake përfshin shmangien e kushteve që mund të çojnë në të. Shpesh, kjo është e pamundur të bëhet, pasi lista e këtyre kushteve është shumë e gjerë. Gjatë operacionit, mjeku duhet të monitorojë cilësinë e bllokimit të enëve të gjakut, pra kauterizimin, veshjen e plagëve, etj. Ju mund të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të embolisë nëse monitoroni shëndetin tuaj dhe përmbushni plotësisht kërkesat e mjekëve.

Mund të përdoren gjithashtu lloje të tjera operacionesh që synojnë rivendosjen e qarkullimit normal.

Komplikimet

Embolia është një gjendje serioze që shpesh ndërlikohet nga:

1. gjakderdhje e brendshme;
2. hemorragji cerebrale;
3. edemë cerebrale;
4. çrregullime të qarkullimit të gjakut;
5. çrregullime të ritmit të zemrës.

Komplikacioni më i rëndë i embolisë cerebrale është ndalimi i frymëmarrjes, i cili mund të jetë fatal nëse ndihma e parë nuk jepet në kohë.

Parashikim

Prognoza për trajtimin e embolisë varet tërësisht nga diagnoza e saj në kohë. Nuk ka statistika të sakta, por në shumicën e rasteve, kur një emboli prek një person jashtë një mjedisi spitalor, pacienti vdes sepse nuk shkon menjëherë te mjeku.

Me diagnozën e hershme dhe trajtimin e duhur, gjasat për një shërim të plotë janë të larta. Ndonjëherë pacientët mund të përjetojnë efekte të mbetura si parezë, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe sëmundje shoqëruese.

Infarkti cerebral (infarkti ishemik) është një patologji e rrezikshme që zhvillohet si pasojë e një çrregullimi të rëndë të qarkullimit të gjakut. Si rezultat, vërehet një vdekje mjaft e shpejtë e qelizave nervore, e cila çon në pasoja të pakthyeshme për trupin e njeriut. Rreziku i kësaj sëmundjeje shpjegohet me strukturën e trurit. Ai përbëhet nga inde specifike që kanë nevojë të madhe për oksigjen dhe janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj mungesës së tij. Nëse qarkullimi i gjakut është i dëmtuar, vërehen ndryshime të pakthyeshme në tru. Ato çojnë në prishje të funksioneve bazë, të cilat provokojnë të gjitha dukuritë negative që lidhen me këtë sëmundje.

Pasoja më e rrezikshme e një infarkti cerebral është vdekja e një personi, e cila ndodh në 25% të rasteve gjatë ditës së parë. 40% e pacientëve vdesin pak më vonë - brenda 20 ditëve. Gjithashtu, 50% e të gjithë pacientëve të mbijetuar mbeten me aftësi të kufizuara të përhershme. Në këtë rast, mbetet një rrezik i lartë i vdekjes brenda 5 viteve.

Çfarë e shkakton goditjen ishemike?

Shkaqet e qarkullimit të gjakut të dëmtuar në tru janë specifike. Kjo perfshin:

• ateroskleroza. Kjo patologji provokon më shpesh infarkt cerebral në kombinim me probleme të tjera rënduese, ku përfshihet hipertensioni arterial. Ky faktor gjendet në 70% të pacientëve. Rrit rrezikun e goditjes me 12 herë. Gjithashtu, një atak në zemër në kombinim me aterosklerozën mund të shkaktohet nga diabeti mellitus, sifilizi, patologji të ndryshme të gjakut, zemrës (defekt kongjenital, infarkt miokardi), enëve të gjakut, pas lëndimeve të rënda, në prani të sëmundjeve infektive të llojeve të ndryshme, etj Prania e disa faktorëve përkeqëson gjendjen e një personi. Shumë shpesh ka raste kur shkaqet e bllokimit të enëve cerebrale janë pikërisht shkaqe dytësore;
• prania e patologjive serioze në strukturën e arterieve vertebrale ose karotide. Në prani të këtij faktori, infarkti cerebral zhvillohet si pasojë e stenozës (ngushtimit të lumenit) ose trombozës vaskulare;

• pas thyerjes së kockave të mëdha. Në këtë rast, infarkti provokohet nga një emboli dhjamore që zhvillohet me këtë gjendje;
• ndërhyrje kirurgjikale. Ndodh shumë rrallë që gjatë operacioneve të caktuara (më shpesh në zemër të hapur), një flluskë ajri mund të hyjë në qarkullimin e gjakut. Ai pengon qarkullimin normal të gjakut, gjë që çon në goditje në tru;
• bllokimi i arteries me mpiksje gjaku që formohen gjatë tromboflebitit të ekstremiteteve të poshtme;

• zhvillimi i embolisë ajrore. Zhvillohet kur lëndohet gjoksi ose qafa;
• pirja e zgjatur e duhanit, abuzimi me alkoolin, ekspozimi ndaj drogës;
• bllokimi i enëve të gjakut mund të ndodhë si rezultat i akumulimit të produkteve të kalbjes së tumoreve të ndryshme;
• përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oralë (veçanërisht në kombinim me pirjen e duhanit), gjë që çon në mpiksjen e gjakut;
• stresi psiko-emocional ose fizik.

Duke marrë parasysh të gjithë faktorët që çojnë në zhvillimin e sëmundjes, është e qartë se personat mbi 50 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Megjithatë, nuk duhet të harrojmë se goditja në tru mund të zhvillohet edhe tek të rinjtë me probleme të caktuara shëndetësore.

Shenjat e sëmundjes

Bllokimi i enëve të gjakut, i cili shkaktohet nga disa faktorë negativë, ose ndonjë çrregullim tjetër i qarkullimit cerebral, çon në një rritje graduale ose të mprehtë të shenjave të ndryshme neurologjike. Simptomat karakteristike të një sulmi në zemër mund të zhvillohen në mënyrë aktive gjatë disa orësh apo edhe ditësh. Një veçori e një goditjeje është se simptomat e saj mund të rriten me kalimin e kohës ose, anasjelltas, të dobësohen.

Në shumicën e rasteve, simptomat e një infarkti cerebral janë si më poshtë:

• mungesa e plotë e dhimbjes. Simptomat e goditjes e përjashtojnë këtë sepse nuk ka receptorë dhimbjeje në tru;
• paralizë e plotë ose e pjesshme. Një person nuk mund të bëjë shumë lëvizje, ka mpirje në çdo pjesë të trupit ose gjysmën e tij;
• shfaqja e lëvizjeve të pavullnetshme. Kjo shpjegohet me aktivitetin e aparatit segmental të palcës kurrizore;
• vështirësi në të folur ose humbje e plotë e të folurit. Këto simptoma shfaqen shumë më rrallë tek femrat sesa tek meshkujt. Kjo për faktin se seksi i drejtë ka një qendër të të folurit në secilën nga hemisferat e trurit;

• shkelje e shprehjeve të fytyrës. Një person nuk mund të buzëqeshë, të lëvizë buzët normalisht ose të bëjë lëvizje të tjera të ngjashme;
• Ka zgjerim të pabarabartë të bebëzave. Kjo mund të ndodhë kur qarkullimi i gjakut ndërpritet vetëm në një hemisferë të trurit. Në këtë rast, një bebëzë e zgjeruar do të zbulohet në njërin sy dhe një normale në të dytin;
• dëmtim i vetëdijes, i cili shpesh ka manifestime të ndryshme. Personi mund të ndihet i përgjumur ose të bjerë në koma. Më shpesh ka një humbje afatshkurtër të vetëdijes;

• marramendje, e cila shpesh shoqërohet me të vjella dhe të përziera;
• shfaqja e çrregullimeve autonome - djersitje e shtuar, mukoza e thatë, takikardia, etj.;
• humbje e përkohshme e dëgjimit, shurdhim;
• përgjumje;
• lëkurë të zbehtë;
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut.

Simptomat e një ataku kardiak përcaktohen kryesisht nga zona e trurit ku ka furnizim të pamjaftueshëm me gjak. Bazuar në zhvillimin e simptomave, mund të bëhet një diagnozë paraprake dhe mund të identifikohet zona e problemit.

Klasifikimi i sëmundjes

Infarkti cerebral ndahet në disa lloje:

• Goditja aterotrombotike. Kjo patologji zhvillohet si pasojë e ecurisë shoqëruese të hipertensionit, sëmundjeve koronare etj. Ky lloj infarkti cerebral shkaktohet nga tromboza e arterieve cerebrale dhe më së shpeshti shfaqet në mëngjes ose gjatë gjumit. Në këtë rast, dëmtimi i indeve ndodh në shkallë të ndryshme. Gjendja e një personi mund të përkeqësohet me shpejtësi (ose mund të ketë episode afatshkurtëra përmirësimi).

• Goditja kardioembolike. Ndodh kur arteriet bllokohen nga embolitë me origjinë kardiake. Me zhvillimin e këtij lloji të infarktit cerebral vërehet një fillim akut. Shkaktarët e kësaj patologjie janë sëmundje të ndryshme të zemrës. Stresi emocional ose fizik konsiderohet gjithashtu një faktor rëndues që çon në këtë problem.

• Goditja lakunare. Kjo është një patologji e shkaktuar nga dëmtimi i enëve të vogla që furnizojnë me gjak strukturat e thella të trurit. Në këtë rast, ka një rritje të presionit të gjakut, por nuk ka shenja të dëmtimit të aktivitetit më të lartë nervor. Kjo sëmundje rrallë zgjat më shumë se 3 javë dhe mund të mos zbulohet as gjatë imazhit të trurit.

• Goditja hemodinamike. Në këtë rast, furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në indin e trurit shpjegohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Ky lloj infarkti cerebral më së shpeshti shfaqet tek të moshuarit me aterosklerozë të rëndë vaskulare. Një tipar i kësaj patologjie është se ajo mund të zhvillohet gradualisht ose papritmas.

• Goditja hemorheologjike. Në këtë rast, infarkti cerebral ndodh për shkak të një shkelje të qartë të rrjedhës së gjakut. Kjo mund të ndodhë në sfondin e sëmundjeve të zemrës, kur përdoren kontraceptivë hormonalë, diuretikë, pirja e sasive të tepërta të kafesë, alkoolit dhe për arsye të tjera.

Diagnoza e infarktit cerebral

Infarkti cerebral mund të zbulohet duke përdorur procedurat e mëposhtme diagnostikuese:

• CT scan. Duke përdorur këtë studim, mund të dalloni lehtësisht hemorragjinë nga infarkti cerebral;
• MRI (imazheri me rezonancë magnetike). Duke përdorur këtë procedurë diagnostike, ju mund të përcaktoni gjendjen e enëve cerebrale;
• ekzaminimi i lëngut cerebrospinal. Gjatë një infarkti cerebral, nuk zbulohet gjak në lëngun cerebrospinal;
• skanim dupleks, Dopplerografi për të studiuar gjendjen e arterieve karotide;
• angiografi cerebrale. Një metodë moderne e ekzaminimit me rreze X të enëve të gjakut të vendosura në tru. Kjo metodë diagnostike është e domosdoshme nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, por mund të jetë e rrezikshme për shkak të rrezikut të lartë të këputjes së enëve të gjakut.

Infarkti cerebral është një sëmundje që kërkon shtrimin urgjent të pacientit. Sa më shpejt të merren masat e trajtimit, aq më të larta janë gjasat për një rezultat të favorshëm. Është më mirë kur kujdesi mjekësor ofrohet brenda 2 orëve pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes.

Në një mjedis spitalor, përdoret trajtimi që synon rivendosjen e qarkullimit cerebral dhe mbrojtjen e indeve nga shkatërrimi i mëtejshëm.

Më shpesh kjo ndodh duke përdorur mjetet e mëposhtme:

• trombolitikët. Medikamentet përdoren për të shpërndarë mpiksjen e gjakut që çojnë në bllokimin e arterieve;
• antikoagulantët. Parandalon formimin e mpiksjeve të reja të gjakut, zvogëlon mpiksjen e gjakut;
• agjentë antitrombocitar. Barnat e këtij grupi ngadalësojnë grumbullimin e trombociteve;
• neuroprotektorë. Ato ndihmojnë në ndalimin e reaksioneve biokimike që shkaktohen gjatë vdekjes së qelizave të dëmtuara të trurit.

Infarkti cerebral mund të trajtohet edhe kirurgjik. Më shpesh, endarterektomia karotide kryhet për të hequr murin e brendshëm të arteries karotide, e cila është e prekur nga pllaka aterosklerotike. Kirurgjia ka indikacionet dhe kundërindikacionet e veta, të cilat duhet të merren parasysh për të marrë efektin e dëshiruar.

Infarkti cerebral është një sindromë klinike që shprehet në ndërprerje akute të funksioneve lokale të trurit. Ajo zgjat më shumë se 24 orë, ose çon në vdekjen e një personi gjatë kësaj kohe. Një çrregullim akut i qarkullimit të gjakut gjatë një infarkti cerebral ndodh për shkak të bllokimit të arterieve të tij, gjë që provokon vdekjen e neuroneve në zonën që ushqehet nga këto arterie.

Infarkti cerebral quhet edhe goditje ishemike. Ky problem është shumë i rëndësishëm në botën moderne, pasi një numër i madh njerëzish vdesin çdo vit për shkak të infarktit cerebral. Shkalla e vdekshmërisë për goditjen ishemike është 25%, një tjetër 20% e pacientëve vdesin brenda një viti dhe 25% e të mbijetuarve mbeten të paaftë.

• Trajtimi i infarktit cerebral

Simptomat e infarktit cerebral

Simptomat e një infarkti cerebral varen nga vendi ku ndodhet lezioni.

Megjithatë, simptomat e përgjithshme të këtij procesi patologjik mund të identifikohen, duke përfshirë:

Dhimbje koke;

Humbja e vetëdijes, ndonjëherë mund të zhvillohet koma;

Marramendje;

Çrregullime në funksionimin e organeve të legenit;

Dhimbje në kokërdhokët e syrit;

Ndjenja e nxehtësisë;

Goje e thate;

Nauze dhe të vjella të shoqëruara me dhimbje koke të forta;

Konvulsione (jo gjithmonë të pranishme).

Nëse fokusi i një infarkti cerebral lokalizohet në hemisferën e djathtë, atëherë është karakteristikë tabloja klinike e mëposhtme:

Imobilitet i plotë (hemipareza) ose rënie e ndjeshme e forcës (hemiplegjia) e gjymtyrëve të majta;

Ndjeshmëria në gjysmën e majtë të trupit dhe fytyrës zhduket ose zvogëlohet ndjeshëm;

Dëmtimi i të folurit do të vërehet tek personat me dorën e majtë. Tek njerëzit me dorën e djathtë, çrregullimet e të folurit zhvillohen ekskluzivisht kur dëmtohet hemisfera e majtë. Pacienti nuk mund të riprodhojë fjalë, por gjestet e ndërgjegjshme dhe shprehjet e fytyrës ruhen;

Fytyra bëhet asimetrike: këndi i majtë i gojës zbret, palosja nasolabiale zbutet.

Varësisht se cila gjysma e trurit është e dëmtuar, simptomat e një infarkti cerebral do të vërehen në anën e kundërt. Kjo do të thotë, nëse lezioni ndodhet në hemisferën e majtë, atëherë gjysma e djathtë e trupit do të vuajë.

Nëse një infarkt cerebral zhvillohet në sistemin vaskular vertebrobazilar, atëherë simptomat e pacientit janë si më poshtë:

Marramendje që rritet kur e ktheni kokën prapa;

Koordinimi vuan, vërehen çrregullime statike;

Ka shqetësime në lëvizjen e kokës së syrit, shikimi përkeqësohet;

Një person shqipton shkronja individuale me vështirësi;

Shfaqen probleme me gëlltitjen e ushqimit;

Paraliza, pareza dhe humbja e ndjeshmërisë në gjymtyrë do të vërehen në anën e kundërt me lezionin.

Vlen të merren parasysh veçmas simptomat e infarktit cerebral në varësi të asaj se cila arterie cerebrale është dëmtuar:

Arteria cerebrale e përparme - paraliza jo e plotë e këmbëve, shfaqja e reflekseve të kapjes, lëvizjet e dëmtuara të syve, afazia motorike;

Arteria cerebrale e mesme – paraliza jo e plotë dhe çrregullimi i ndjeshmërisë së duarve, si dhe gjysma e poshtme e fytyrës, afazia shqisore dhe motorike, laterofiksimi i kokës;

Arteria cerebrale e pasme - shqetësime vizuale, pacienti kupton të folurit e një personi tjetër, mund të flasë vetë, por harron shumicën e fjalëve.

Në raste të rënda, vetëdija është në depresion dhe personi bie në koma, e cila mund të ndodhë kur dëmtohet ndonjë pjesë e trurit.

Shkaqet e infarktit cerebral

Shkaqet e mëposhtme të infarktit cerebral dallohen:

Ateroskleroza. Tek meshkujt zhvillohet më herët se tek femrat, pasi në moshë të re enët e gjakut të femrave mbrohen nga lezionet aterosklerotike nga hormonet seksuale. Së pari preken arteriet koronare, më pas ato karotide dhe më pas sistemi cerebral i furnizimit me gjak;

Hipertensioni. Hipertensioni i lehtë (presion deri në 150/100 mm Hg), që është më i rrezikshmi, rrit aterosklerozën dhe prish reaksionet adaptive të arterieve;

Sëmundjet e zemrës. Kështu, njerëzit që kanë pasur një infarkt miokardi kanë një rrezik të lartë për të zhvilluar një infarkt cerebral. Në 8% të pacientëve pas infarktit të miokardit, infarkti ishemik do të zhvillohet brenda muajit të parë, dhe në 25% të pacientëve - brenda gjashtë muajve. Sëmundjet koronare të zemrës dhe dështimi i zemrës janë gjithashtu të rrezikshme;

Viskozitet i lartë i gjakut;

Fibrilacioni atrial. Ato shkaktojnë formimin e mpiksjes së gjakut në shtojcën atriale të majtë, të cilat më pas transportohen në tru;

Çrregullime të sistemit endokrin, kryesisht diabeti mellitus;

Sëmundjet vaskulare (patologjitë e zhvillimit të tyre, sëmundja e Takayasu, anemia, leucemia, tumoret malinje).

Përveç kësaj, mos harroni për faktorët e rrezikut që rrisin gjasat e një infarkti cerebral, duke përfshirë:

Mosha (çdo dhjetë vjet jetë rrit rrezikun e zhvillimit të infarktit cerebral me 5-8 herë);

Predispozita trashëgimore;

Inaktiviteti fizik;

Pesha e tepërt;

Pirja e duhanit (nëse ky zakon i keq plotësohet duke marrë kontraceptivë oralë, atëherë pirja e duhanit bëhet një faktor rreziku kryesor për zhvillimin e infarktit cerebral);

Abuzimi me alkoolin;

Stresi akut ose stresi psiko-emocional i zgjatur.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe disa fjalë të tjera, shtypni Ctrl + Enter

Pasojat e infarktit cerebral

Pasojat e një infarkti cerebral mund të jenë shumë serioze dhe shpesh përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e njeriut, ndër to janë:

Ënjtje e trurit. Është ky ndërlikim që zhvillohet më shpesh se të tjerët dhe është shkaku më i zakonshëm i vdekjes së një pacienti në javën e parë pas një goditjeje ishemike;

Pneumonia kongjestive është rezultat i qëndrimit të pacientit në një pozicion horizontal për një kohë të gjatë. Më shpesh zhvillohet 3-4 javë pas një infarkti cerebral;

Emboli pulmonare;

Dështimi akut i zemrës;

Plagët e shtratit për shkak të pacientit të shtrirë pa lëvizur në shtrat për një kohë të gjatë.

Përveç pasojave të listuara të infarktit cerebral, të cilat zhvillohen në fazat e hershme, mund të identifikohen edhe komplikime afatgjata, duke përfshirë:

Funksioni motorik i dëmtuar i gjymtyrëve;

Ulje e ndjeshmërisë në krahë, këmbë dhe fytyrë;

Probleme të të folurit;

Përkeqësimi i aftësive mendore;

Çrregullime mendore;

Vështirësi në gëlltitjen e ushqimit;

Probleme të koordinimit gjatë ecjes dhe kthimit;

Krizat epileptike (deri në 10% e njerëzve që kanë pasur një infarkt cerebral janë të ndjeshëm ndaj tyre);

Mosfunksionimet e organeve të legenit (fshikëza, veshkat, zorrët, organet riprodhuese vuajnë).

Cili është ndryshimi midis një infarkti cerebral dhe një goditjeje?

Kur ndodh një infarkt cerebral, furnizimi me gjak në tru ndërpritet, si rezultat i të cilit indet e zonës së prekur fillojnë të vdesin. Rrjedhja e pamjaftueshme e gjakut në tru ndodh për shkak të pllakave aterosklerotike që pengojnë rrjedhjen normale të tij, për shkak të çrregullimeve të ritmit të zemrës ose për shkak të problemeve me sistemin e koagulimit të gjakut.

Me një goditje hemorragjike të trurit, përkundrazi, rrjedhja e gjakut në të rritet, gjë që shkakton këputje të arteries. Shkaku janë patologjitë vaskulare ose kriza hipertensive.

Ka dallime në rrjedhën e sëmundjes. Kështu, infarkti cerebral zhvillohet gradualisht, për disa orë apo edhe ditë, dhe goditja hemorragjike ndodh pothuajse menjëherë.

Trajtimi i infarktit cerebral

Trajtimi i infarktit cerebral bazohet kryesisht në terapinë trombolitike. Është e rëndësishme që pacienti të shtrohet në departamentin neurologjik brenda tre orëve të para nga fillimi i sulmit. Pacienti duhet të transportohet në një pozicion të ngritur. Koka duhet të jetë 30 gradë më e lartë se trupi. Nëse pacientit i jepet një trombolitik në kohën e caktuar, ilaçi do të fillojë të shpërndajë shumë shpejt mpiksjen ekzistuese të gjakut, gjë që më së shpeshti shkakton një shkelje të furnizimit me gjak në tru. Efekti shpesh mund të shihet pothuajse menjëherë, në sekondat e para të administrimit të ilaçit.

Nëse terapia trombolitike nuk kryhet në tre orët e para nga fillimi i infarktit cerebral, atëherë nuk ka më kuptim të vazhdohet. Në tru do të ndodhin ndryshime, natyra e të cilave është e pakthyeshme.

Vlen të merret në konsideratë që tromboliza kryhet vetëm kur mjeku është i sigurt se pacienti ka infarkt cerebral dhe jo goditje hemorragjike. Në rastin e fundit, një terapi e tillë do të çojë në vdekje.

Nëse nuk është e mundur të jepet një trombolitik, atëherë tregohen masat e mëposhtme:

Nivele të reduktuara të presionit të gjakut;

Marrja e agjentëve antitrombocitar (Aspirinë) ose antikoagulantëve (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Receta e barnave që synojnë përmirësimin e furnizimit me gjak cerebral (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientëve u përshkruhen gjithashtu vitamina B, i nënshtrohen trajtimit restaurues dhe janë të përfshirë në parandalimin e plagëve të shtratit. Vetë-mjekimi është i papranueshëm; në shenjat e para të një infarkti cerebral, duhet të telefononi një ambulancë. Vlen të kujtohet se në shtëpi është e pamundur të dallosh një infarkt cerebral nga një goditje hemorragjike.

Metoda kirurgjikale për trajtimin e infarktit cerebral është dekompresimi kirurgjik që synon uljen e presionit intrakranial. Kjo metodë mund të zvogëlojë shkallën e vdekshmërisë në infarktin cerebral nga 80 në 30%.

Një komponent i rëndësishëm i regjimit të përgjithshëm të trajtimit për infarktin cerebral është terapia kompetente rehabilituese, e cila quhet "neurorehabilitim".

Duhet ta filloni që në ditët e para të sëmundjes:

Çrregullimet e lëvizjes korrigjohen me ndihmën e terapisë fizike, masazhit dhe fizioterapisë. Për momentin, ekzistojnë simulatorë të veçantë që ndihmojnë njerëzit të shërohen pas një infarkti cerebral;

Çrregullimet e të folurit korrigjohen gjatë seancave individuale me një logoped;

Mosfunksionimet e gëlltitjes rrafshohen nga pajisje speciale që stimulojnë muskujt e laringut dhe faringut;

Ushtrimet e platformës së stabilizimit ndihmojnë për të përballuar problemet e koordinimit;

Ndihma psikologjike për pacientët nuk është më pak e rëndësishme. Një psikoterapist ndihmon për të përballuar problemet emocionale;

Një personi i përshkruhen statina dhe Aspirinë për jetën;

Për të përmirësuar funksionin e trurit, mund të rekomandohet marrja e medikamenteve si Cavinton, Tanakan, Bilobil etj.

Është e rëndësishme që vetë pacienti të monitorojë vazhdimisht presionin e gjakut, sheqerin në gjak dhe nivelet e kolesterolit, si dhe të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme me praninë e detyrueshme të aktivitetit fizik të moderuar.

Infarkti cerebral është një gjendje kërcënuese për jetën e njohur edhe si goditje ishemike. Zhvillohet si rezultat i një çrregullimi akut të qarkullimit të gjakut, në të cilin gjaku ose rrjedh dobët në pjesë të caktuara të trurit ose ndalon rrjedhjen fare. Rreziku i sëmundjes është se nëse situata nuk korrigjohet brenda 7 minutave, atëherë ndodhin ndryshime të pakthyeshme në pjesët e prekura. Pasojat mund të jenë shumë të ndryshme.

Në shumicën e rasteve, ndihma e parakohshme ndaj pacientit çon në vdekjen e tij. Lënda gri që formon korteksin cerebral është më e ndjeshme ndaj urisë nga oksigjeni. Por është kjo pjesë që është përgjegjëse për kryerjen e funksioneve më komplekse në trup.

Arsyet e paraqitjes

Pra, çdo gjë mund të provokojë një infarkt cerebral. Veçanërisht shpesh diagnostikohet te njerëzit mbi 50 vjeç, megjithëse të rinjtë nuk janë të imunizuar prej tij. Më poshtë janë arsyet kryesore për zhvillimin e patologjisë:

• Ateroskleroza. Enët e gjakut të bllokuara të kombinuara me presionin e lartë të gjakut mund të çojnë në një goditje në tru.
• Dëmtimi i arteries karotide ose vertebrale. Ky shkak diagnostikohet në gjysmën e të gjitha rasteve të sëmundjeve të trurit.
• Operacioni në zemër ose enët e gjakut.

• Stresi i tepërt psikologjik ose fizik.
• Fibrilacioni atrial.
• Tromboangiti obliterans.
• Stenoza e arterieve cerebrale.

• Çrregullim i koagulimit të gjakut.
• Arteriti infektiv.
• Zakonet e këqija: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin.

• Çrregullime të sistemit endokrin.
• Pesha e tepërt trupore.
• Sëmundjet e veshkave.
• Lëvizshmëri e ulët.

• Lezionet sistemike të indit lidhor.
• Patologjitë onkologjike të gjakut.
• Encefalopatia kronike progresive subkortikale.

Ne dëgjojmë me kujdes këshillat e neurologut Mikhail Moiseevich Shperling për problemin:

• Diseksioni i arterieve cervikocerebrale.
• Ulje sistematike e presionit.
• Marrja e kontraceptivëve që mund të prishin sistemin hormonal.

Të gjitha këto arsye mund të parandalohen, prandaj duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Infarkti cerebral shpesh çon në vdekjen e pacientit ose pasoja të rënda që ulin shumë cilësinë e jetës së tij.

Si shfaqet patologjia?

Simptomat e dëmtimit varen nga hemisfera e trurit e prekur, sa i gjerë është dëmtimi dhe sa rëndë është dëmtuar rrjedha e gjakut. Në përgjithësi, goditja ishemike ka këto manifestime:

1. Shkelje e lëvizjeve dhe shprehjeve të fytyrës.
2. Konfuzion.
3. Probleme të të folurit.
4. Lëkurë të zbehtë.
5. Përgjumje.

1. Rritjet e presionit të gjakut.
2. Dëmtimi i shikimit.
3. Paraliza dhe pareza.

1. Pupilat e zmadhuara në anën e prekur.
2. Lëvizjet e pavullnetshme.

Ju gjithashtu mund të identifikoni simptomat që shfaqen në varësi të asaj se si është dëmtuar një pjesë e trurit:

1. Çrregullimet në pellgun e arteries së mesme cerebrale kanë këto manifestime: dëmtim i tonusit muskulor, hemiplegji, reflekse patologjike të këmbëve, parezë dhe paralizë të krahëve, gëlltitje e dëmtuar, apraksi.
2. Nëse një atak në zemër ndodh në zonën e arteries cerebrale të përparme, atëherë karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: paralizë dhe parezë e këmbëve, çrregullime mendore.
3. Në rast të çrregullimit të furnizimit me gjak të arteries së pasme cerebrale, pacienti ka këto simptoma: marramendje, nistagmus dhe ndjesi mpirje.

Simptomatologjia karakteristike e paraqitur është se shfaqet në anën e trupit që është përballë hemisferës së prekur.

Klasifikimi i sëmundjes

Sëmundja mund të klasifikohet sipas disa kritereve:

Sipas nëntipeve etiopatogjenetike:

• Infarkti aterotrombotik cerebral. Një goditje në tru shkaktohet nga një mpiksje gjaku që bllokon një enë gjaku. Ky lloj i lezionit më së shpeshti vërehet pas gjumit në mëngjes. Gjendja patologjike shfaqet papritur dhe dëmtimi i trurit mund të jetë i gjerë.
• Kardioembolike. Simptomat e patologjisë shprehen që në fillim të zhvillimit të saj. Sëmundja mund të shkaktohet nga një valvul artificial i zemrës, fibrilacion atrial, stres emocional ose fizik.

• Goditja lakunare. Në këtë rast, enët e vogla të gjakut që hyjnë në strukturat e thella të trurit janë të ndjeshme ndaj ndryshimeve patologjike. Me kalimin e kohës, kistet formohen në vendin e lezioneve. Një shenjë karakteristike e patologjisë është rritja e presionit. Aktiviteti më i lartë nervor praktikisht nuk është i dëmtuar, nuk ka simptoma të përgjithshme cerebrale. Kjo formë e sëmundjes zgjat jo më shumë se 21 ditë. Diagnoza e tij është shumë e vështirë, pasi nuk zbulohet gjithmonë edhe me CT. Kjo lloj patologjie provokohet nga diabeti mellitus, sëmundjet kronike të mushkërive dhe ndryshimet në enët e gjakut të fundusit.
• Hemodinamik. Ky lloj infarkti cerebral është tipik për të moshuarit të cilët janë diagnostikuar me aterosklerozë dhe presion të ulët të gjakut. Fillimi i një sulmi mund të jetë gradual ose i papritur.

• Hemorragjike. Shkaku i zhvillimit të patologjisë është një shkelje e rrjedhës së gjakut. Funksioni i dëmtuar i trurit mund të shoqërohet me humbje të plotë të lëvizshmërisë, probleme me frymëmarrjen dhe gëlltitjen. Rreziku i vdekjes së pacientit në këtë rast është shumë i lartë. Një atak në zemër mund të ndodhë në çdo kohë dhe kudo. Periudha e rehabilitimit këtu fillon në 2-4 javë.

Sipas pellgut vaskular që preket:

1. Arteria e brendshme karotide. Sëmundja më e zakonshme që e prek atë është ateroskleroza. Megjithatë, bllokimi i plotë mund të mos shkaktojë një infarkt cerebral, pasi do të ndodhë qarkullimi i gjakut zëvendësues.
2. Arteria cerebrale e përparme. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga pareza e krahëve dhe këmbëve. Karakterizohet nga mosmbajtje urinare, reflekse spontane të përkuljes ose shtrirjes dhe çrregullime mendore.
3. Arteria cerebrale e mesme. Kjo lloj sëmundje shfaqet më shpesh se të tjerët. Nëse ka një bllokim të trungut kryesor të anijes së paraqitur, atëherë ndodh një infarkt i gjerë.

Figura tregon arteriet kryesore të qafës dhe kokës

Në varësi të zonës së prekur:

• Infarkti i zonave të pellgut ujëmbledhës. Lezioni ndodhet në kryqëzimin e territoreve të furnizimit me gjak.
• Lakunar. Qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në zonën e bazës së ponsit. Zakonisht është i shumëfishtë dhe diametri i lezioneve është 1.5 cm.
• Territoriale. Në këtë rast preken arteriet kryesore të trurit.

Neurologu, kreu i departamentit neurologjik Vladimir Petrovich Shepotinnik flet më në detaje për klasifikimin, simptomat dhe trajtimin e sëmundjes në këtë video:

Simptomat që lindin si rezultat i dëmtimit të trurit mund të ndahen gjithashtu në disa lloje:

1. pikante. Karakterizohet nga manifestimi fillestar i shenjave neurologjike.
2. Me onde. Ky lloj simptomash vërehet në fazën fillestare të zhvillimit të një sulmi në zemër. Intensiteti i tyre rritet gjatë disa orësh.
3. Si tumor. Simptomat neurologjike gjithashtu rriten gradualisht. Thonë se truri është i fryrë dhe...

Për të trajtuar në mënyrë efektive një infarkt cerebral, ai duhet të njihet në kohë. Çdo vonesë është e mbushur me pasoja.

Si diagnostikohet sëmundja?

Pacienti ekzaminohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• CT. Duke përdorur këtë procedurë, është e mundur të bëhet dallimi midis një hemorragjie cerebrale dhe një ataku në zemër.
• MRI. Studimi i paraqitur na lejon të shqyrtojmë në detaje të gjitha enët e kokës.
• Doppler sonografia ose skanimi dupleks i enëve të gjakut të trurit.

• Analiza e lëngut cerebrospinal. Nëse nuk ka gjak në lëngun cerebrospinal, atëherë mund të bëhet një diagnozë e goditjes ishemike.
• Angiografia. Kjo metodë e hulumtimit përdoret nëse pacienti kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Diagnoza e saktë është çelësi i trajtimit efektiv të infarktit cerebral. Por koha për të kryer ekzaminimin është shumë e kufizuar, ndaj nevojitet një specialist me përvojë.

Trajtim tradicional dhe kirurgjik

Terapia synon kryesisht rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut në tru. Ju gjithashtu duhet të lehtësoni simptomat që provokon sëmundja. Ndihma e parë i ofrohet viktimës ndërsa është ende në ambulancë. Duhet të transportohet në një pozicion rreptësisht horizontal, dhe koka duhet të ngrihet. Për të normalizuar presionin e gjakut, Dibozol ose Clonidine administrohet në mënyrë intravenoze tek viktima. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për antikonvulsant dhe medikamente për të ndaluar gjakderdhjen. Është e rëndësishme të ruhet funksionaliteti i organeve të frymëmarrjes dhe zemrës.

Për trajtim të mëtejshëm, pacientit i përshkruhen barnat e mëposhtme:

1. Antikoagulantët: Heparina. Ato janë një pjesë thelbësore e trajtimit për dëmtimin e trurit, por këto medikamente mund të mos merren gjithmonë. Ka kundërindikacionet e mëposhtme: dëmtim i rëndë i funksionit të mëlçisë, përkeqësim i ulcerave të stomakut, diatezë hemorragjike.
2. Agjentët kundër trombociteve. Ilaçet e paraqitura janë të nevojshme për të parandaluar formimin e mpiksjeve të gjakut që bllokojnë enët e gjakut.
3. Barnat trombolitike. Ato injektohen direkt në enët e gjakut dhe ndihmojnë në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut. Nëse pacienti ka hemorragji cerebrale ose gjakderdhje për shkak të ulçerës në stomak.

Në rastet shumë të rënda të infarktit cerebral, pacienti këshillohet që t'i nënshtrohet operacionit. Ndërhyrja më e shpeshtë është endarterektomia karotide. Ai përfshin heqjen e një fragmenti të murit të një arterie të prekur nga pllaka aterosklerotike.

Në rast të infarktit cerebral kryhet edhe një operacion tjetër: stentimi. Tregohet kur ekziston rreziku i pasojave nga një ndërhyrje e mëparshme.

Trajtimi për dëmtimin e trurit është mjaft i vështirë dhe i gjatë. Edhe nëse mjekët dhe të afërmit e pacientit reaguan shpejt dhe eliminuan lezionin, pasojat mund të mbeten. Pacienti do të kërkojë rehabilitim afatgjatë që synon rivendosjen e funksioneve motorike dhe të tjera të trupit.

Ju mund të mësoni informacione të dobishme në lidhje me sëmundjen, trajtimin dhe rehabilitimin në këtë video nga specialistë të Qendrës Shkencore për Neurologjinë e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore:

Gjatë periudhës së rikuperimit, pacienti duhet të stabilizojë presionin e gjakut, pulsin dhe frymëmarrjen. Ai gjithashtu duhet të përpiqet të rifillojë të paktën një sasi të pjesshme të aftësive të fituara më parë. Gjëja më e vështirë për t'u korrigjuar janë çrregullimet mendore. Pacienti do të ketë nevojë për ndihmën e psikoterapistëve, pasi është në gjendje të bjerë në depresion, gjë që përkeqëson gjendjen e tij të përgjithshme.

Pasojat dhe parandalimi i sëmundjes

Një infarkt cerebral mund të lërë komplikime serioze. Nëse pacienti nuk vdes, atëherë ai mbetet me pasojat e mëposhtme:

• Dëmtimi i vazhdueshëm i aktivitetit mendor.
• Paraliza e gjysmës së trupit ose imobilizimi i plotë.

• Çrregullime njohëse.
• Epilepsia.

• Verbëri.
• Vështirësi në gëlltitje.
• Mospërmbajtje urinare.

Pothuajse gjysma e pacientëve që kanë një goditje ishemike humbasin aftësinë e tyre për të punuar dhe bëhen të paaftë. Kur shfaqen simptomat e para të një infarkti cerebral, nuk duhet të vetë-mjekoni ose të shpresoni se gjithçka do të largohet vetë. Pasojat mund të jenë jashtëzakonisht të rënda.

Sa i përket parandalimit, për të parandaluar infarktin cerebral është e nevojshme të përjashtohen të gjithë ata faktorë që mund të provokojnë sëmundjen. Për shembull, është më mirë të hiqni dorë nga zakonet e këqija. Është e rëndësishme që njerëzit që vuajnë nga hipertensioni të monitorojnë me kujdes shëndetin e tyre. Është gjithashtu e nevojshme të kryhet parandalimi sekondar i patologjisë: trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike të sistemeve endokrine dhe kardiovaskulare.

Truri i njeriut ka dy hemisfera, të depërtuara nga një rrjet enësh të thella dhe sipërfaqësore.

Ndryshimet në presionin e gjakut ndikojnë drejtpërdrejt në tensionin e enëve të kalibrit të madh, gjë që çon në të ashtuquajturat infarktet cerebrale.

Kjo sëmundje përcaktohet kur preket një zonë e madhe e korteksit cerebral. Çfarë është një atak masiv në zemër?

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Grupi i rrezikut

Ashtu si me llojet e tjera të sëmundjeve, ekzistojnë grupe rreziku për atakun në zemër.

Njerëzit që i përkasin grupeve kryesore janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje:

• Njerëzit që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut janë hipertensivë.
• Personat që kanë patologji të sistemit kardiovaskular. Kjo shoqërohet me një rrezik në rritje të formimit të embolive dhe mpiksjes së gjakut (valvulat protetike të zemrës, defekte të fituara dhe të lindura të zemrës,).
• Personat që kanë pasur sulme ishemike kalimtare. Këto sulme quhen mikro-goditje. Nëse nuk kryhet trajtimi i duhur, do të provokohet një atak masiv në zemër. Simptomat përfshijnë mpirje të muskujve lokalë, dobësi të papritur, probleme me ekuilibrin, të folurit dhe shikimin dhe dhimbje koke të forta.
• Popullsia e diagnostikuar me diabet mellitus dhe kolesterol të lartë në gjak.
• Popullata e diagnostikuar me stenozë të arteries karotide.
• Personat me varësi nga nikotina dhe alkooli, si dhe që përdorin droga të ndryshme psikotrope.
• Njerëzit të cilët janë diagnostikuar me shkallë të ndryshme të obezitetit që rezulton nga një mënyrë jetese jo e shëndetshme.

Llojet

Ndikimi i një ataku të madh në zemër merret nga një zonë mjaft e madhe e indit nervor, i cili më pas (por jo gjithmonë) përhapet në të dy ose një hemisferë. Prandaj, pjesa e prekur e hemisferave humbet të gjitha funksionet, gjë që sjell papajtueshmëri me funksionimin e plotë të trupit.

Dëmtimi i gjerë i hemisferave shkaktohet kryesisht nga patologjia e degëve kryesore dhe vetë arterieve karotide. Më shpesh kjo vërehet te njerëzit me ngushtim aterosklerotik të enëve të përmendura më sipër. Në shumicën e rasteve, një ngushtim i tillë ndodh i fshehur dhe personi nuk e kupton se është i ndjeshëm ndaj një ataku kardiak pothuajse çdo sekondë.

Disa pacientë pësojnë sulme ishemike kalimtare, të cilat janë gjithashtu pararojë e një ataku të madh në zemër. Këto sulme nxiten nga formimi i masave trombotike në pllakat e arterieve karotide dhe transferimi i tyre me gjak në enët e gjakut, gjë që çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut në vetë trurin e një natyre të përkohshme dhe të kthyeshme.

Është e rëndësishme të ekzaminohen enët e qafës së mitrës dhe të kokës për njerëzit që kanë pësuar të paktën një sulm të tillë. Këto përfshijnë dopplerografinë dhe ekzaminimin me ultratinguj të enëve të gjakut. Nëse ekzaminimi zbulon një ngushtim të konsiderueshëm, atëherë mund të sugjerohet parandalimi i një ataku masiv në zemër.

Për të përcaktuar proporcionin e lezionit, është e nevojshme të kryhet rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar

Sulmi i gjerë në zemër ka dy lloje kryesore:

Nëse lloji i dytë i sulmit në zemër çon në vdekje të menjëhershme, atëherë pacienti me ishemi cerebrale mund të shpëtohet.

Një atak ishemik në zemër prek të dy anët e trurit - majtas dhe djathtas. Funksioni i të folurit ndikohet nga dëmtimi i lobit të majtë. Ka një sërë simptomash që ndihmojnë në identifikimin vizual të lezionit.

Një infarkt i gjerë i hemisferës së djathtë të trurit mund të përcaktohet nga disa simptoma:

• gjendje depresive, pasive;
• paraliza e majtë e trupit dhe e muskujve të fytyrës;
• dëmtim i të folurit dhe kujtesës - edhe pse në disa raste të folurit do të vazhdojë, gjë që çon në vështirësi gjatë diagnostikimit.

Me dëmtimin e trurit në anën e majtë, vërehen sa vijon:

• të folurit të dëmtuar dhe të menduarit logjik;
• paraliza në anën e djathtë të trupit dhe muskujve të fytyrës;
• devijime të theksuara në psikikën e pacientit.

Në rastet e infarktit të gjerë të zonave të caktuara, pacienti humb disa funksione. Për shembull, nëse qendra e Broca-s në tru është dëmtuar, pacienti ka funksion të të folurit, por mund të shprehet vetëm në goditje dhe fillime, dhe mund të përdorë dhe kuptojë fjali të shkurtra.

Përveç infarktit të gjerë majtas dhe djathtas, dallohen edhe pesë grupe kryesore, por sulmet afatshkurtra dhe sulmet ishemike kalimtare nuk merren parasysh:

Infarkti mikrookluziv	Shkaktuar nga një çrregullim i koagulimit të gjakut (fibrinolizë, hemostazë).
	Shkaktuar nga bllokimi i arterieve. Bëhet dallimi midis të plotë dhe të pjesshëm.
Infarkti hemodinamik	Lloji më i zakonshëm i sulmit në zemër shoqërohet me një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Ndikon në shumicën e hemisferave cerebrale.
I gjerë	Shkakton një pasqyrë klinike të zgjatur. Shkaktohet nga bllokimi i sistemit vaskular dhe nga patologjitë e tjera të tij. Ky lloj sulmi në zemër parashikohet dhe parashikohet kur zbulohet një mpiksje gjaku në enët e mëdha.
	Emrin e ka marrë nga zgavrat e formuara (lakunat). Që lindin si rezultat i dëmtimit të enëve shpuese. Diametri i lakunave varion nga 0,05 – 5 mm. Ky sulm në zemër zhvillohet gradualisht dhe mund të ndodhë gjatë gjumit.

Shkaqet

Truri ynë ushqehet nga enët arteriale dhe kur ato janë të ngjeshura ose i nënshtrohen spazmës së zgjatur, ndodh një infarkt ishemik. Ndodh në më shumë se 70% të rasteve. Formimi i pllakave aterosklerotike dhe mpiksjes së gjakut çon në infarkt aterotrombotik. Gjithashtu ndër shkaqet e shfaqjes së tij janë edhe ataket ishemike kalimtare.

Bllokimi i arterieve mund të shkaktohet nga embolitë, të cilat ndodhin me aritmi, defekte të zemrës dhe lloje të tjera sëmundjesh. Një atak në zemër i shkaktuar nga një bllokim i tillë quhet kardioembolik.

Më rrallë vërehen raste të infarktit ekstensiv të shkaktuar nga shkaqe hemodinamike. Arsyet e tilla përfshijnë një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Një shembull i mrekullueshëm është një gjendje e fortë shoku.

Infarkti ishemik është shumë më i shpeshtë se ai hemorragjik, por ky i fundit ka pasoja shumë më të rënda. Shkaktohet nga një këputje e murit primar të enëve të gjakut dhe hemorragjia e gjerë në tru.

Arsyet janë:

Simptomat

Simptomat e tij varen nga lloji i sulmit në zemër dhe nga cila hemisferë është prekur. Më shpesh këto raste kanë simptoma të theksuara dhe janë mjaft të rënda, ndaj mund të diagnostikohen pa shumë vështirësi.

Ndër simptomat kryesore janë:

• ndryshimet në vetëdije çojnë në stupor ose koma të fazave të ndryshme;
• marramendje ose dhimbje të mprehta (me një hemorragji të quajtur subarachnoid, pacienti ndjen një goditje në pjesën e pasme të kokës);
• të vjella, frika nga vdekja, të përziera, palpitacione, goja e thatë, gulçim, skuqje e fytyrës dhe lëkurës së zbehtë, djersë e ftohtë (këto simptoma quhen vegjetative);
• konvulsione;
• paralizë e plotë ose e pjesshme e muskujve të fytyrës dhe trupit (me një infarkt të hemisferës së majtë, gjysma e djathtë e trupit vuan dhe, anasjelltas, me të djathtën, e majta);
• shfaqja e parestezisë dhe humbja e ndjeshmërisë në anën e kundërt të hemisferës së prekur të trurit;
• fillimi i afazisë (dëmtimi i të folurit) - ndodh vetëm kur dëmtohet ana e majtë e trurit;
• dëmtimi i kujtesës njerëzore, të ashtuquajturat gabime;
• probleme me orientimin, dëgjimin, shikimin, nuhatjen;
• çrregullimi i orientimit dhe koordinimit;
• shqetësim i gjendjes mendore të pacientit.

Vështirësia në njohjen e një ataku kardiak shkaktohet nga koma e menjëhershme dhe humbja e vetëdijes, sepse është e pamundur të identifikohen problemet me shikimin, aftësitë motorike, ndjeshmërinë dhe të folurit.

Një test i nxënësve dhe reagimi i tyre ndaj dritës do të ndihmojë - njëra nxënës është më e gjerë se tjetra dhe nuk ngushtohet në dritë.

Pacienti mund të mbijetojë dhe të rivendosë funksionet e humbura gjatë një ataku masiv në zemër vetëm me shtrimin në kohë në spital. Duhen vetëm tre orë nga fillimi i një ataku në zemër që neuronet të vdesin plotësisht.

Nëse ekziston dyshimi më i vogël për një atak në zemër, një person duhet të vendoset në një sipërfaqe të fortë dhe të thirren mjekët. Është gjithashtu e rëndësishme që dhoma në të cilën shtrihet pacienti të mos mbytet dhe të ajroset.

Trajtimi i drejtpërdrejtë bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve (neurokirurgë dhe neurologë) në spital. Ndër medikamentet përdoren edhe barna që mund të reduktojnë koagulimin e gjakut.

Një ulje e glukozës në gjak, e cila shkaktohet nga medikamentet, është gjithashtu e nevojshme. Disa raste kërkojnë kirurgji.

Goditja hemorragjike kërkon administrimin e barnave hemostatike dhe barnave që mund të formojnë mpiksje gjaku. Ndonjëherë shpëtimi i vetëm është një operacion neurokirurgjik që synon ndalimin e gjakderdhjes së rëndë.

Periudha e trajtimit për çdo person dhe në çdo rast është individuale dhe varet nga karakteristikat e trupit dhe përfundon me shkallën e dëmtimit.

Pasojat

Nëse një person është me fat dhe merr kujdes të plotë mjekësor në kohë, lindin pasojat e mëposhtme:

• gjendja vegjetative e shkaktuar nga vdekja e trurit;
• çrregullime të ndryshme mendore njerëzore;
• kriza epileptike;
• çrregullime të ekuilibrit dhe koordinimit;
• pamundësia për të formuluar lidhje dhe përfundime, si dhe mungesa e të menduarit logjik (funksionet njohëse të trurit);
• pacienti humbet aftësinë për të asimiluar informacionin, madje edhe kujtesën;
• paralizon muskujt e qiellzës dhe sindromi bulbar (procesi i dëmtuar i gëlltitjes);
• shkallë të ndryshme të dëmtimit të dëgjimit, shikimit dhe nuhatjes;
• afazia motorike dhe shqisore - pamundësia për të kuptuar të folurit dhe të folurit;
• humbja e kundërt e ndjeshmërisë - infarkt i majtë - ana e djathtë dhe anasjelltas;
• hemipareza ndodh në gjysmën e majtë ose të djathtë të fytyrës dhe trupit.

Nuk është e mundur të rivendoset plotësisht funksionaliteti i trurit. Por duke bërë përpjekje maksimale gjatë trajtimit, mund të minimizoni manifestimet e anomalive që janë shfaqur, por ato nuk mund të kurohen plotësisht.

Kujdesi për pacientin

Pas tejkalimit të pragut të vdekjes dhe periudhës së rrezikshme të sëmundjes, pacienti ka nevojë për kujdes të plotë. Në shumicën e rasteve, një person që i mbijeton një ataku në zemër mbetet me aftësi të kufizuara dhe për këtë arsye ka nevojë për kujdes të vazhdueshëm.

Pacienti mund të kujdeset si nga punonjës të kualifikuar shëndetësorë në qendrat e rehabilitimit ashtu edhe nga të afërmit e afërt në shtëpi.

Për një person që ka pësuar një atak të rëndë në zemër, kujdesi i mëposhtëm është i nevojshëm:

• lufta kundër nekrozës së indeve të buta (plaçet e shtratit);
• parandalimi në restaurimin dhe formimin e kontrakturës së muskujve;
• gjimnastikë e specializuar për rikuperim;
• gjimnastikë respiratore;
• parandalimi i pneumonisë (pneumonia);
• Imobilizimi i zgjatur çon në komplikime tromboembolike, prandaj ato duhet të parandalohen në kohë;
• parandalimi për të shmangur një valë të dytë të sulmit në zemër;
• monitorim i vazhdueshëm i presionit të gjakut;
• higjiena e kujdesshme e dhomës në të cilën shtrihet pacienti dhe vetë pacienti;
• ndjekja e një diete të veçantë;
• marrja në kohë e të gjitha barnave të përshkruara nga mjeku;
• restaurimi i të folurit;
• përshtatja në shoqëri dhe ndihma psikologjike.

Një atak i madh në zemër shoqërohet me paaftësi të rëndë dhe një rrezik të lartë vdekjeje, ndaj parandalimi është shumë i rëndësishëm. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që bëjnë pjesë në një nga grupet e rrezikut.

Ndihma e parë

Gjëja kryesore është të diagnostikoni sëmundjen në kohë. Nëse ekziston edhe dyshimi më i vogël për një atak në zemër, atëherë duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.

Përpara se të arrijë ndihma e kualifikuar, pacienti duhet të vendoset horizontalisht në një sipërfaqe të fortë (dysheme, dërrasë, etj.) dhe duhet të furnizohet me ajër të pastër në dhomë. Nëse është e mundur, duhet të përdorni një maskë oksigjeni. Metoda të tilla do të rrisin shanset e pacientit për të mbijetuar dhe për të bërë një jetë normale.

Për fat të keq, rreziku i sëmundjes është shumë i lartë. Pothuajse çdo i treti i moshuar është i ndjeshëm ndaj tij. Ka shumë arsye për këtë – të ushqyerit e dobët, stresi, mjedisi dhe gjenetika e dobët dhe një mënyrë jetese joaktive.

Rreziku i sëmundjes duhet të parandalohet paraprakisht. Por nëse ndodh një atak në zemër, atëherë të afërmit më të afërt të pacientit duhet të kenë qëndrueshmëri më të madhe psikologjike.

Shumë përpjekje dhe energji shpenzohen për të ofruar trajtim në kohë dhe më e rëndësishmja, korrekt. Dhe mos harroni për disponimin tuaj, sepse ajo transmetohet te pacienti.