V dôsledku toho sa vyvíja sekundárna hypertenzia. Symptomatická (sekundárna) arteriálna hypertenzia

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

K zvýšenému tlaku sa pridávajú príznaky patológie iných orgánov. takže, s renálnou hypertenziou obavy z opuchu, zmeny množstva moču a jeho povahy, možná horúčka, bolesti chrbta.

Diagnóza renálnych foriem, ako najbežnejších, zahŕňa:

1. Analýza moču (množstvo, denný rytmus, povaha sedimentu, prítomnosť mikróbov);
2. Rádioizotopová renografia;
3. Röntgenová kontrastná pyelografia, cystografia;
4. Angiografia obličiek;
5. Ultrasonografia;
6. CT, MRI s pravdepodobnými objemovými formáciami;
7. Biopsia obličiek.

endokrinná hypertenzia, okrem skutočného zvýšenia tlaku, je sprevádzaná sympatoadrenálnymi krízami, slabosťou u myší, prírastkom hmotnosti, zmenami diurézy. Pri feochromocytóme sa pacienti sťažujú na potenie, záchvaty chvenia a búšenia srdca, celkovú úzkosť a bolesti hlavy. Ak nádor prebieha bez kríz, potom sú na klinike prítomné mdloby.

Porážka nadobličiek pri Kohnovom syndróme spôsobuje na pozadí hypertenzie silnú slabosť, prebytok moču, najmä v noci, a smäd. Pridanie horúčky môže naznačovať malígny nádor nadobličiek.

Prírastok hmotnosti súbežne s výskytom hypertenzie, zníženej sexuálnej funkcie, smädu, svrbenia kože, charakteristických strií (strií), porúch metabolizmu uhľohydrátov naznačuje možný Itsenko-Cushingov syndróm.

Diagnostické vyhľadávanie endokrinnej sekundárnej hypertenzie znamená:

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, erytrocytóza);
• Štúdium ukazovateľov metabolizmu uhľohydrátov (hyperglykémia);
• Stanovenie krvných elektrolytov ( , );
• Analýza krvi a moču na hormóny a ich metabolity v súlade s podozrením na príčinu hypertenzie;
• CT, MRI nadobličiek, hypofýzy.

Hemodynamická sekundárna hypertenzia spojená s patológiou srdca a krvných ciev. Sú charakterizované zvýšením prevažne systolického tlaku. Často sa pozoruje nestabilný priebeh ochorenia, keď je zvýšenie krvného tlaku nahradené hypotenziou. Pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, nepohodlie v oblasti srdca.

Na diagnostiku hemodynamických foriem hypertenzie sa používa celá škála angiografických štúdií, ultrazvuk srdca a krvných ciev, EKG a pri podozrení na aterosklerózu je potrebné lipidové spektrum. Veľké množstvo informácií u takýchto pacientov je dané obvyklým počúvaním srdca a krvných ciev, čo umožňuje určiť charakteristické zvuky nad postihnutými tepnami, srdcovými chlopňami.

Pri podozrení na neurogénnu symptomatickú hypertenziu vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie, objasniť informácie o prekonaných úrazoch, neuroinfekciách, operáciách mozgu. Symptómy hypertenzie u takýchto pacientov sú sprevádzané príznakmi autonómnej dysfunkcie, intrakraniálnej hypertenzie (bolesť hlavy, vracanie), sú možné kŕče.

Súčasťou vyšetrenia je CT, MRI mozgu, posúdenie neurologického stavu, elektroencefalografia, prípadne ultrazvuk a angiografia cievneho riečiska mozgu.

Liečba symptomatickej hypertenzie

Liečba sekundárnej hypertenzie si vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi, napokon povaha predpísaných liekov a postupov závisí od primárnej patológie.

Pri koarktácii aorty, chlopňových defektoch, anomáliách ciev obličiek vzniká otázka potreby chirurgickej korekcie zmien. Nádory nadobličiek, hypofýzy, obličiek sú tiež predmetom chirurgického odstránenia.

Pri infekčných a zápalových procesoch v obličkách je potrebná polycystóza, antibakteriálne, protizápalové lieky, obnovenie metabolizmu voda-soľ, v závažných prípadoch - hemodialýza alebo peritoneálna dialýza.

Intrakraniálna hypertenzia vyžaduje vymenovanie ďalších diuretík, v niektorých prípadoch je potrebná antikonvulzívna liečba a objemové procesy (nádor, krvácanie) sa odstraňujú chirurgicky.

Znamená to vymenovanie rovnakých skupín liekov, ktoré sú účinné v prípade esenciálnej hypertenzie. Zobrazené:

• (enalapril, perindopril);

  V každom prípade sa optimálna liečba vyberá na základe prejavov, predovšetkým kauzálnej patológie, ktorá určuje indikácie a kontraindikácie pre každý liek. Výber sa uskutočňuje spoločným úsilím kardiológov, endokrinológov, neurológov, chirurgov.

  Sekundárna artériová hypertenzia je urgentným problémom lekárov mnohých odborov, pretože nielen jej odhalenie, ale aj určenie príčiny je zložitý a často zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje početné zákroky. V tejto súvislosti je veľmi dôležité, aby sa pacient čo najskôr dohodol na stretnutí s odborníkom a čo najpodrobnejšie popísal všetky svoje príznaky, povahu vývoja patológie, údaje o anamnéze, rodinné prípady niektorých choroby. Správna diagnostika sekundárnej hypertenzie je kľúčom k úspešnej liečbe a prevencii jej nebezpečných komplikácií.

  Video: prednáška o arteriálnej hypertenzii a jej typoch

  Hypertenzia (arteriálna hypertenzia)- neustále zvýšený krvný tlak, čo vedie k porušeniu štruktúry a funkcií tepny a srdca. Výskyt sa zvyšuje s vekom. Častejšie pozorované u mužov. Niekedy existuje rodinná predispozícia, častejšie u Afroameričanov. Rizikovými faktormi sú stres, zneužívanie alkoholu, slané jedlá a nadváha.

  Približne 1 z 5 dospelých má trvalo zvýšený krvný tlak. Vysoký tlak napína steny tepien a srdca a poškodzuje ich. Ak sa nelieči, poškodia sa cievy obličiek a očí. Čím vyšší je krvný tlak, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú také závažné komplikácie, ako sú a. Krvný tlak u zdravých ľudí sa mení podľa aktivity, stúpa počas cvičenia a klesá v pokoji. Normálny krvný tlak sa líši od človeka k človeku a môže sa zvyšovať s vekom a hmotnosťou. Krvný tlak má dva ukazovatele, vyjadrené v milimetroch ortuti (mm Hg). U zdravého človeka v pokoji by krvný tlak nemal prekročiť 120/80 mm Hg. čl. Ak má človek neustále, dokonca aj v pokojnom stave, tlak najmenej 140/90 mm Hg. čl. je diagnostikovaný "hypertenzia".

  Na začiatku ochorenia hypertenzia je asymptomatická, ale ak je tlak neustále zvýšený, pacient začína bolesti hlavy, závraty a dvojité videnie. Vo väčšine prípadov vyvolávajú obavy iba symptómy spôsobené zvýšením tlaku. Postupom času sa zintenzívňujú a v čase, keď je ochorenie zrejmé, sa už vytvárajú nezvratné zmeny v orgánoch a arteriálnych cievach. nie bezdôvodne hypertenzia nazývaný „tichý zabijak“: ľudia často zomierajú na následky alebo, ktoré boli pre nich úplným prekvapením.

  Programy na podporu zdravého životného štýlu a univerzálne lekárske vyšetrenia nedávno umožnili mnohým ľuďom diagnostikovať hypertenziu v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika a pokroky v liečbe môžu výrazne znížiť výskyt mozgových príhod a infarktov v populácii.

  Približne 9 z 10 pacientov s hypertenziou nemá žiadne zjavné príčiny ochorenia. Ale je známe, že výrazne prispieva životný štýl a genetika. Hypertenziačastejšie sa vyvíja v strednom veku a u starších ľudí v dôsledku zmien v tepnách súvisiacich s vekom. Vysoký krvný tlak je bežnejší u mužov. Nadváha a zneužívanie alkoholu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzia a stres len zhoršuje stav. Preto je výskyt vo vyspelých krajinách taký vysoký. Tento stav je zriedkavo pozorovaný v krajinách, kde jedia málo soli (to umožňuje považovať ho za rizikový faktor).

  predispozícia k hypertenzia môže byť dedičná: v Amerike je choroba bežnejšia u Afroameričanov. V zriedkavých prípadoch dôvod hypertenzia podarí určiť. Jeho príčinou môže byť ochorenie obličiek alebo hormonálne poruchy – ako napr. Niektoré lieky - alebo - môžu spôsobiť hypertenzia.

  U tehotných žien môže vysoký krvný tlak spôsobiť preeklampsiu a eklampsiu, život ohrozujúce stavy. Vysoký krvný tlak sa zvyčajne vráti do normálu po narodení dieťaťa.

  Pravdepodobnosť poškodenia obličiek, tepien a srdca sa zvyšuje v závislosti od závažnosti, ochorenia a jeho trvania. Poškodené tepny sú voči nim menej odolné, na ich stenách sa rýchlejšie tvoria cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a obmedzujú prietok krvi.

  Rýchlejšie sa rozvíja u fajčiarov a ľudí s vysokou hladinou cholesterolu. vedie k silným bolestiam na hrudníku resp. Poškodenie iných tepien môže viesť k aneuryzme aorty alebo mŕtvici. Hypertenzia zvyšuje zaťaženie srdca a v dôsledku toho sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Poškodenie tepien obličiek končí chronickým zlyhaním obličiek. Hypertenzia ničí aj tepny sietnice.

  Krvný tlak by sa mal merať pravidelne každé 2 roky po dosiahnutí veku 18 rokov. Ak je hodnota krvného tlaku vyššia ako 140/90 mm Hg. čl. , o pár týždňov je potrebné absolvovať opätovné vyšetrenie (niektorí pacienti sa v ordinácii obávajú, kvôli tomu stúpa tlak.) Diagnóza "hypertenzia" dať v prípade, že zvýšený tlak je zaznamenaný trikrát za sebou. Ak sa hodnoty krvného tlaku neustále menia, je potrebné zakúpiť si prístroj na pravidelné meranie tlaku doma. Po stanovení diagnózy je potrebné podstúpiť štúdie na identifikáciu možného poškodenia orgánov. Pre srdce sa vykonáva echo a elektrokardiografia. Nevyhnutné je aj vyšetrenie ciev očí, potrebné sú ďalšie vyšetrenia – napríklad stanovenie hladiny cholesterolu v krvi, pri zvýšení ktorého sa zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

  Mladí ľudia alebo pacienti so závažnou hypertenziou musia podstúpiť úplné vyšetrenie na identifikáciu príčiny hypertenzia(testy moču a krvi a ultrazvuk na zistenie ochorenia obličiek alebo hormonálnych porúch).

  hypertenzia zvyčajne sa nedá vyliečiť, ale tlak sa dá kontrolovať. Pri miernom zvýšení tlaku je najlepším spôsobom, ako ho znížiť, zmeniť životný štýl. Mali by ste obmedziť príjem soli a alkoholu a udržať si váhu pod kontrolou. Prestaňte fajčiť, ak pacient fajčí. Ak tieto opatrenia neviedli k zníženiu tlaku, je potrebné použiť liekovú terapiu -. Tieto lieky pôsobia rôznymi spôsobmi, preto je možné predpísať buď jeden alebo viacero liekov. Výber správneho typu lieku a jeho dávkovania si vyžaduje čas. S rozvojom vedľajších účinkov by ste mali okamžite informovať lekára, aby vykonal príslušné zmeny.

  Niektorí lekári odporúčajú pravidelne merať tlak sami, čo vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby. Ak je rozvinutý hypertenzia - dôsledok inej choroby, napríklad hormonálnej poruchy, potom jej liečba vráti tlak do normálu.

  Prognóza závisí od toho, ako dlho a aký vysoký má pacient krvný tlak. Vo väčšine prípadov môže zmena životného štýlu a lieky na krvný tlak výrazne znížiť riziko ďalších komplikácií. Krvný tlak je potrebné sledovať počas celého života. Riziko komplikácií je najväčšie u chronických a závažných hypertenzia.

  Arteriálna hypertenzia alebo hypertenzia je charakterizovaná chronickým zvýšením tlaku. Na druhej strane je choroba rozdelená na dva typy: primárne a sekundárne. Ak sa primárna hypertenzia vyskytne v dôsledku porúch v práci krvných ciev, potom je druhá forma výsledkom akýchkoľvek ochorení iných systémov tela.

  Primárny typ hypertenzie je u pacientov oveľa bežnejší. Sekundárne vyžaduje nielen liečbu kardiovaskulárneho systému, ale aj tých orgánov, ktorých zlyhanie vyvolalo skoky v krvnom tlaku.

  Sekundárna hypertenzia - čo to je

  Často je táto forma hypertenzie spôsobená poruchou endokrinného systému alebo obličiek. Tento typ ochorenia sa vyznačuje veľmi vysokými hodnotami na tonometri (nad 180-200).

  Pri štandardnej liečbe predpísanej pre všetkých hypertonikov sa krvný tlak mierne znižuje. Takáto reakcia tela na zdanlivo univerzálne lieky sa stáva prvým budíčkom. Ak liečite len následky, hlavná príčina sama od seba nezmizne.

  Príčiny sekundárnej arteriálnej hypertenzie

  Príčinou rozvoja sekundárnej hypertenzie môžu byť poruchy vo fungovaní obličiek, nadobličiek, endokrinného systému, hypofýzy, srdcových patológií, centrálneho alebo periférneho nervového systému, patológií srdcových chlopní alebo nádorov.

  Aký je rozdiel medzi primárnou a sekundárnou hypertenziou

  Ak je primárna forma hypertenzie najčastejšia, potom sa sekundárna vyskytuje približne u každého štvrtého alebo piateho hypertonika.

  Primárna forma nemá žiadny konkrétny dôvod na vznik. Oba typy ochorení sa vyznačujú rovnakými príznakmi: bolesti hlavy, strata chuti do jedla, tachykardia, opuchy niektorých častí tela, nevoľnosť, poruchy pamäti a čierne „bodky“ pred očami.

  Príznaky sú mierne a možno ich ľahko pripísať malátnosti alebo následkom prepracovanosti.

  Pri sekundárnej hypertenzii však pacient potrebuje komplexnejšiu liečbu, pretože vysoký krvný tlak u týchto pacientov provokujú iné, závažnejšie ochorenia.

  Klasifikácia

  Sekundárna arteriálna hypertenzia sa delí na päť hlavných foriem:

  1. hemodynamické;
  2. endokrinné;
  3. liečivé;
  4. nefrogénne;
  5. neurogénne.

  Hemodynamické hypertenzia môže byť spôsobená srdcovým ochorením, chlopňovými a aortálnymi patológiami.

  endokrinný typ choroba je spôsobená problémami v práci endokrinného systému ľudského tela. Endokrinná forma je zase rozdelená do niekoľkých typov:

  • hypofýza;
  • nadobličiek.

  Liečivá hypertenzia sa vyskytuje v dôsledku užívania určitých typov liekov pri liečbe iných ochorení.

  Nefrogénna forma spôsobené poruchami vo fungovaní obličkových ciev.

  Neurogénna forma Ochorenie sa vyskytuje pri poruche centrálneho nervového systému.

  Každá forma sa vyskytuje, keď je narušená práca príslušných orgánov. Niektorí lekári však používajú inú verziu klasifikácie tejto choroby.

  Podľa povahy vývoja:

  • renoprival;
  • renoparenchymálne;
  • renovaskulárne sekundárne formy.

  V každom prípade by diagnózu a formu ochorenia mal stanoviť iba odborník.

  Diagnostika

  Z hľadiska symptómov sa sekundárna hypertenzia prakticky nelíši od primárnej. Charakterizujú ju bolesti hlavy, nadmerné potenie, zhoršenie pamäti a začervenanie tváre.

  Po zistení hypertenzie sa špecialisti často uchyľujú k diferenciálnej diagnostike na určenie jej klasifikácie. Ak teda hypertonik nie je obézny, v jeho rodine nie sú problémy s krvným tlakom (t.j. nemá genetickú predispozíciu) a je relatívne mladý (od 30 do 45 rokov), odborníci už odstrániť primárnu a sekundárnu hypertenziu považovať za hlavnú diagnózu.

  Tým sa dokončí prvý diagnostický krok.

  Po ňom bude nasledovať druhý, ktorý zahŕňa štúdium stavby a funkcie vnútorných orgánov, s cieľom nájsť príčinu chronického zvýšenia tlaku.

  Arteriálna sekundárna hypertenzia - liečba

  Liečba tohto ochorenia môže byť buď lekárska alebo chirurgická.

  Spočiatku, po diagnostikovaní choroby a vykonaní všetkých potrebných testov, sa zistí jej hlavná príčina. Je to príčina vysokého krvného tlaku, ktorá sa bude na začiatku liečiť. Dobre lieky môže predpisovať iba lekár.

  Ak je hypertenzia spôsobená vaskulárnymi patológiami alebo nádormi, špecialisti sa budú musieť uchýliť chirurgická intervencia.

  Súbežne s liečbou základnej choroby bude pacientovi pridelený štandardných liekov pre pacientov s hypertenziou trpí akoukoľvek formou ochorenia:

  • ACE inhibítory;
  • antagonisty vápnika;
  • beta blokátory;
  • diuretiká.

  Účinnosť všetkých vyššie uvedených liekov však bude oveľa nižšia ako pri liečbe primárnej hypertenzie.

  Toto je jeden z nepríjemných príznakov ochorenia: slabá reakcia na lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Malo by sa pamätať na to, že s takouto závažnou formou ochorenia by ste sa v žiadnom prípade nemali pokúšať liečiť sami.Aj keď sú príznaky choroby odstránené, jej zdroj bude naďalej podkopávať prácu tela pacienta.

  Prevencia tohto typu ochorenia je rozdelená do dvoch typov:

  1. primárny;
  2. sekundárne.

  Pre primárne charakteristické sú metódy, ktoré posilňujú celkový stav človeka a pôsobia na prevenciu možných príčin vzniku hypertenzie.

  Primárna prevencia zahŕňa terapeutické diéty, pri ktorých by mal človek obmedziť konzumáciu sladkých, mastných, pikantných a slaných; dodržiavanie denného režimu a osemhodinového spánku, vyhýbanie sa stresovým situáciám, úplné odmietnutie fajčenia a pitia alkoholu; pravidelná fyzická aktivita.

  Sekundárna prevencia arteriálnej hypertenzie je prevencia vzniku komplikácií u hypertonikov. Tento typ prevencie môže byť drogový a nedrogový.

  V prvej forme prevencie lekári predpisujú špeciálny kurz liekov, ktorý vyvoláva pokles tlaku. Nedrogová prevencia sa v podstate nelíši od primárnej.

  Materiály zverejnené na tejto stránke slúžia na informačné účely a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho lekára! Spoločnosť nezodpovedá za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na webovej stránke.

  Arteriálna hypertenzia sa delí na primárnu a sekundárnu. V 90% prípadov ide priamo o hypertenziu, ktorá je sprevádzaná systematickým zvyšovaním krvného tlaku. Dôvod odchýlky krvného tlaku od normy je ťažké stanoviť.

  Priraďte faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia. Ich úpravou sa krvný tlak vráti do normálu.

  V 10% prípadov je vysoký krvný tlak príznakom iných ochorení, ktoré ovplyvňujú krvný obeh a činnosť srdca. Normalizácia krvného tlaku v tomto prípade závisí od úspešnej liečby základnej choroby.

  Formy ochorenia

  Forma hypertenzie	Popis a symptómy
  Primárna arteriálna hypertenzia	I stupeň - 140–159/90–99 mmHg čl. Nárast BP. Stúpa a rýchlo sa vracia do normálu bez následkov. Občas sa vyskytnú hypertenzné krízy, cieľové orgány nie sú ovplyvnené. II stupňa- 160-179 / 100-109 mm Hg. čl. Skoky krvného tlaku sú niekedy nahradené obdobiami poklesu. Častejšie dochádza k ostrým a dlhotrvajúcim útokom, sú ovplyvnené cieľové orgány. III stupeň - 180/110 mmHg čl. a vyššie. Existujú komplikácie vo forme aterosklerózy, srdcových ochorení. Cieľové orgány (obličky, mozog, oči, srdce) sú vážne postihnuté.
  Sekundárna hypertenzia	V závislosti od základného ochorenia môže existovať renálna, endokrinná, hemodynamická a neurogénna hypertenzia. Lekárska alebo chirurgická liečba je zameraná na postihnutý orgán a nie na zníženie tlaku. Renálna hypertenzia Vyvíja sa ako znak poškodenia obličiek, ktoré je vždy sprevádzané zhoršeným zásobovaním krvou. Pri ochoreniach obličiek (gromerulonefritída, pyelonefritída, kamene, nádory, prolaps) sa sodík hromadí v bunkách. Zadržiava prebytočnú tekutinu v stenách krvných ciev, čím ich zužuje. Existuje spazmus a hypertenzia. endokrinná forma Zisťuje poruchy žliaz s vnútornou sekréciou. Vrátane tyreotoxikózy, feochromocytómu, hypertyreózy, primárneho hyperaldosteronizmu (Connov syndróm). S poklesom aktivity pohlavných žliaz sa zvyšuje aj tlak. Zvýšený príjem hormónov do krvi vyvoláva zúženie tepien a vyvoláva rozvoj ochorenia. Hemodynamická forma Dá sa vysledovať pri ateroskleróze, koarktácii aorty. Vysoký krvný tlak je spôsobený plakom alebo rozdielom medzi prekrvením dolnej a hornej časti tela. Neurogénna forma Pozoruje sa pri poškodení alebo zápale miechy a mozgu. Napríklad nádory, zranenia, bulbárna poliomyelitída, encefalitída. Nádoby sú stlačené a tlak stúpa.

  Príčiny primárnej hypertenzie

  Primárna (esenciálna) hypertenzia sa vyvíja v dôsledku porušenia tonusu tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Cievny tonus ovplyvňujú rôzne vonkajšie okolnosti.

  V prvom rade je to chronický stres! Vedie k hypertenzii, ktorá sa prejavuje úzkosťou, bolesťami hlavy, záchvatmi paniky. Nervový systém reaguje na dráždivú látku zvýšením produkcie stresových hormónov, ktoré sa dostávajú do krvného obehu a majú vazokonstrikčný účinok.

  

  Vzruch sa prenáša na srdcový sval, tep sa zrýchľuje. Pri dlhotrvajúcom a častom emočnom prepätí si telo zvyká na nové podmienky a akceptuje vysoký krvný tlak ako normu.

  Stav je komplikovaný genetickou predispozíciou k patológii. Lekári často hovoria, že hypertenzia je dedičná. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí nedostatok fyzickej aktivity, pracovné charakteristiky, nezdravá strava, zneužívanie alkoholu a soli, fajčenie, meteorologická závislosť a zmeny súvisiace s vekom.

  V súlade s tým je liečba primárnej hypertenzie založená na boji proti duševným poruchám a zmene životného štýlu. Neodporúča sa užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Výnimkou sú jeho časté skoky a hypertenzná kríza.

  Príčiny sekundárnej hypertenzie

  Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je spôsobená chorobami orgánov zapojených do procesu krvného obehu.

  Ochorenie obličiek nevyhnutne sprevádza zvýšenie krvného tlaku. Je to preto, že obličky sú najviac vaskularizovaným orgánom. Podieľajú sa na hematopoéze a produkujú renín, ktorý sťahuje cievy.

  Choroby endokrinného systému vedú k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku porušenia procesu produkcie hormónov. Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (hypofýza, štítna žľaza, nadobličky, pohlavné žľazy) vyvolávajú zvýšené uvoľňovanie hormónov do krvi, ktoré prudko zvyšujú krvný tlak. Vytvorená hypertenzia, komplikovaná.

  Poranenia mozgu a nádory môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu. To je uľahčené intrakraniálnym tlakom a poruchami nervového systému.

  Spomedzi srdcovo-cievnych ochorení vyniká vrodená srdcová vada, koarktácia aorty. Tlak v tepnách hornej polovice tela sa zvyšuje a v tepnách dolnej polovice klesá. Rozdiel sa zistí pri meraní na rukách a nohách alebo po EKG.

  Sekundárna arteriálna patológia môže byť spôsobená užívaním liekov. Niektoré kvapky z prechladnutia, protizápalové a antikoncepčné lieky stimulujú uvoľňovanie hormónov a majú vedľajší účinok na zvýšenie krvného tlaku.

  Liečba sekundárnej hypertenzie začína vymenovaním jedného lieku. Ak liek dobre nenormalizuje krvný tlak, lekár môže do liečebného režimu pridať druhý liek. V prevažnej väčšine prípadov sa užívanie liekov pre hypertonikov stáva celoživotným odporúčaním.

  Prvá pomoc pri vysokom krvnom tlaku

  Progresia ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť hypertenznej krízy. Prudký skok v tlaku je nebezpečný s následkami pre mozog a srdce a môže ohroziť život človeka. V niektorých prípadoch je potrebná lekárska pomoc v priebehu niekoľkých minút. Je lepšie zavolať sanitku, ako čakať na vymiznutie príznakov.

  Pred príchodom lekára by ste mali:

  • Obnovte rovnomerné dýchanie, zaujmite pohodlnú polohu v ľahu alebo v sede.
  • Zahrejte chodidlá nahrievacou podložkou alebo lýtkové svaly s horčicovými náplasťami.
  • V prípade krízy užite liek vopred vybraný lekárom.
  • Nejedzte, môžete piť vodu.
  • Pri bolesti na hrudníku si vezmite nitroglycerín pod jazyk.

  Liečba hypertenzie a prevencia vysokého krvného tlaku

  Chronická povaha arteriálnej hypertenzie nám neumožňuje hovoriť o vyliečení choroby. Cieľom terapie je vyhnúť sa komplikáciám a predĺžiť obdobie bez exacerbácií. Úspešná liečba zahŕňa pravidelné meranie krvného tlaku a dodržiavanie predpisov lekára.

  

  Metódy liečby pre mierne a stredne ťažké formy:

  1. Liečba bez liekov. Na zníženie tlaku stačí vytvoriť priaznivé podmienky, bez ktorých budú aj lieky zbytočné. Je lepšie znížiť stres, jesť správne, prestať fajčiť. Bolo by fajn znížiť príjem soli a cvičiť. Tieto opatrenia sú povinné v ktorejkoľvek fáze terapie a dodržiavajú sa na prevenciu. Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny A, skupiny B, C, P, K.
  2. Monoterapia. Praktizovaný v neprítomnosti významných výsledkov nedrogového prístupu, ale nenahrádza ho. Jedno vhodné liečivo sa vyberá individuálne, berúc do úvahy charakteristiky diagnózy a sprievodných ochorení. Príjem začína minimálnou dávkou a nezastaví sa bez ohľadu na zlepšenie stavu. Zrušiť ho môže iba lekár.
  3. Kombinácia liekov. Pri absencii účinku monoterapie sa predpisovanie nízkych dávok niekoľkých liekov považuje za lepšie v porovnaní so zvýšenými dávkami jedného lieku.
  4. Fytoterapia. Keď nie je možné užívať tabletky, používajú sa jemné bylinné prípravky. Častejšie s dodatočným opatrením regulácie tlaku bez komplikácií.

  Je dôležité kontrolovať tlak počas dňa! Navštívte lekára raz mesačne a aplikujte odporúčania na prevenciu. Nezabudnite, že fajčenie a alkohol môžu spôsobiť hypertenznú krízu v najnevhodnejšom okamihu. A sanitka jednoducho nemusí mať čas zachrániť život človeka.

  EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
  POŽADUJE SA VAŠA KONZULTÁCIA S LEKÁROM

  Autor článku Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

  

  V kontakte s

  Ak sa vysoký krvný tlak vyskytne na pozadí ochorení srdca, krvných ciev, obličiek, endokrinných porúch, patológií nervovej regulácie, potom sa takáto hypertenzia nazýva sekundárna. Je známych viac ako 50 ochorení, pri ktorých stúpa systémový tlak. Takéto stavy sú charakterizované ťažkým priebehom a slabým účinkom tradičnej antihypertenznej terapie, skorým vývojom komplikácií. Liečba vyžaduje riešenie základnej príčiny hypertenzie.

  Sekundárna hypertenzia predstavuje asi 10 % všetkých zistených zvýšení krvného tlaku. Medzi najčastejšie príčiny tejto patológie patria:

  • ochorenia nervového systému - otras mozgu, neuropatia, nádor, meningoencefalitída, mŕtvica;
  • poškodenie obličiek - anomálie v štruktúre, zúženie alebo stlačenie krvných ciev, pyelo- alebo glomerulonefritída, nefroskleróza, polycystóza; vysoký tlak vyvoláva ukladanie amyloidu v tkanivách, zápal ciev, vrátane ciev autoimunitného pôvodu, prolaps obličiek alebo ich odstránenie;
  • porušenie hormonálneho zázemia počas menopauzy, patológia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hypofýzy alebo nadobličiek;
  • hemodynamické zmeny s aortálnymi chlopňami alebo ich nedostatočnosť, zúženie tepien zásobujúcich mozog;
  • užívanie liekov - kortikosteroidy, antikoncepčné pilulky, tyroxín, indometacín, antidepresíva.

  Klasifikácia

  Sekundárna hypertenzia môže byť prechodná. V tomto prípade tlak stúpa mierne a sporadicky. Nie sú žiadne zmeny na funduse, nedochádza k zvýšeniu myokardu ľavej komory. Pri labilnej forme sú tieto prejavy mierne, tlak stredne vysoký, klesá až po užití liekov.

  Výber klinických foriem arteriálnej hypertenzie sa najvýhodnejšie uskutočňuje podľa etiologického faktora, pretože diagnostika a liečba sa vykonávajú v súlade s príčinou ochorenia.

  
  Hypertrofia ľavej komory je príčinou sekundárnej hypertenzie

  Arteriálna hemodynamika

  Vyskytuje sa, keď sa lúmen aorty zužuje. Jednou z takýchto prekážok prietoku krvi je koarktácia. Ide o vrodenú vývojovú anomáliu, pri ktorej je segmentálna úzka oblasť.

  Vyšetrenie odhalí nasledujúce odchýlky:

  • slabá pulzácia femorálnych artérií,
  • zvýšený apikálny impulz,
  • systolický šelest na báze srdca, na vrchole a cievach krku.

  Pľúcna hypertenzia

  Zvýšený tlak v pľúcnom cievnom systéme môže byť prejavom autoimunitného procesu, srdcových ochorení, chronických ochorení priedušiek, cievnej trombózy. Vo vysokorizikovej zóne sú ľudia infikovaní HIV, ktorí berú drogy, centrálne pôsobiace látky potláčajúce chuť do jedla a antikoncepciu.

  Prejavy pľúcnej hypertenzie v počiatočných štádiách sú zvýšená únava, dýchavičnosť, zrýchlený tep pri malej námahe a potom v pokoji. S nárastom hypoxie sa zaznamenávajú mdloby, arytmia, kašeľ s astmatickými záchvatmi, výskyt krvi v spúte, bolesť v pravom hypochondriu a opuch nôh. Po ťažkých nasleduje.

  obličkové

  Pri zápalových procesoch v obličkovom tkanive, nefropatii v dôsledku dny alebo cukrovky je polycystická hypertenzia neskorou komplikáciou. Podozrenie na patológiu obličiek je možné, keď sa v mladom veku zistí vysoký krvný tlak a neexistujú žiadne poruchy srdca a mozgu.

  Charakteristickým znakom takýchto ochorení je rýchla progresia zlyhania obličiek, výskyt opuchov tváre a nôh a zhoršené močenie.

  Poškodenie renálnych artérií (renovaskulárna hypertenzia) začína náhle, stav pacientov sa prudko zhoršuje, pričom lieky na zníženie tlaku majú malý účinok. Štvrtina pacientov má príznaky malígneho priebehu. Hlavný dôvod - .

  Feochromocytóm

  Nádor nadobličiek má schopnosť produkovať hormóny kortikálnej vrstvy - adrenalín, norepinefrín a dopamín. Zvýšený tlak je sprevádzaný intenzívnymi bolesťami hlavy, chvením rúk, zvýšeným potením, častým a silným tlkotom srdca, krízami s panickými záchvatmi. Telesná teplota je zvýšená, môže dosiahnuť 38 - 39 stupňov.

  Primárny aldosteronizmus

  Vyskytuje sa s adenómom kôry nadobličiek. Dochádza k zadržiavaniu sodíka a tekutín so súčasnou stratou draslíka. Tradičné lieky neznižujú krvný tlak, objavuje sa svalová slabosť, kŕčový syndróm, intenzívny smäd, prevláda nočné pomočovanie. Hypertenzné krízy môžu skončiť záchvatmi srdcovej astmy, opuchom pľúcneho tkaniva, znížením kontraktility srdca a mŕtvicou.

  Itsenko-Cushingov syndróm

  Spôsobené zvýšenou produkciou glukokortikoidov nadobličkami. Zvýšený krvný tlak má trvalo vysokú hladinu, nedochádza ku krízam a pacienti nereagujú na antihypertenzíva.

  K diagnostike pomáha typický vzhľad – mesiačikovitá tvár, obezita, hirzutizmus, fialové strie na koži brucha a stehien.

  Lekárska

  Lieky, ktoré vyvolávajú vysoký krvný tlak, majú vazokonstrikčný účinok, zadržiavajú tekutiny v tele a zvyšujú hustotu krvi. Hlavné takéto skupiny sú:

  • adreno- a sympatomimetiká - Efedrín, Pseudoefedrín (používané v kvapkách a tabletách na prechladnutie);
  • nesteroidné protizápalové - inhibujú tvorbu prostaglandínov, ktoré rozširujú lúmen tepien;
  • analógy ženských pohlavných hormónov, vrátane antikoncepčných prostriedkov - stimulujú renín-angiotenzínový systém, zadržiavajú tekutiny v tele;
  • antidepresíva, najmä tricyklické, stimulujú činnosť sympatického oddelenia nervového systému, zužujú tepny;
  • glukokortikoidy zadržiavajú sodík a zvyšujú citlivosť na vazokonstriktory.

  neurogénne

  Stáva sa to so zápalovým procesom, mozgovými nádormi, kraniocerebrálnymi poraneniami, ischemickými záchvatmi. Okrem hypertenzie sa vyskytuje silná bolesť hlavy, periodické záchvaty závratov a mdloby, kŕče, neistota pri chôdzi, zhoršená koordinácia pohybov, zraku a reči.

  Pozrite si video o hypertenzii a jej liečbe:

  Diagnóza sekundárnej symptomatickej hypertenzie

  Môžete mať podozrenie na sekundárny nárast krvného tlaku podľa nasledujúcich príznakov:

  • pacient má menej ako 20 rokov alebo viac ako 65 rokov;
  • akútny nástup s vysokými číslami;
  • priebeh je malígny;
  • komplikácie rýchlo narastajú (mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, odlúčenie sietnice);
  • rozvoj kríz s vysokou aktivitou sympatického systému;
  • prítomnosť chorôb, ktoré vyvolávajú hypertenziu;
  • nízka odozva na .

  Diagnostické metódy sa pre rôzne typy sekundárnej hypertenzie líšia. Najinformatívnejšie sú:

  • s koarktáciou aorty a pľúcnou hypertenziou, röntgenom hrudníka, ultrazvukom a;
  • s obličkami - vyšetrenie moču (bielkovina, erytrocyty, valce, leukocyty, nízka hustota), ultrazvuk obličiek (zápaly, cysty, heterogenita parenchýmu, rozšírená panva), v krvi sú zvýšené dusíkaté zlúčeniny; na stanovenie filtračnej kapacity sa používa renogram, urogram, angiografia, MRI obličiek alebo CT, biopsia;
  • so zvýšenými katecholamínmi v moči, ultrazvukom alebo MRI nadobličiek môže rádioizotopová diagnostika určiť aktivitu syntézy hormónov, metastázy;
  • s aldosteronizmom sa zvyšuje aldosterón a sodík v krvi, nízky obsah draslíka, chloridových iónov, rádioizotopové skenovanie pomáha vizualizovať nádor, stupeň zvýšenia kortikálnej vrstvy nadobličiek;
  • s Itsenko-Cushingovou chorobou - vysoká hladina 17-hydroxyketosteroidov v krvi, hydrokortizón; pri ťažkostiach pri stanovení diagnózy sa predpisuje ultrazvuk, CT alebo MRI nadobličiek alebo ich skenovanie po podaní rádioizotopových prípravkov;
  • neurogénna hypertenzia sa diagnostikuje na základe CT a MRI mozgu, ultrazvuku ciev hlavy a angiografie.

  Liečba choroby

  Keďže lieky vo veľkej väčšine prípadov nemajú významný vplyv na priebeh sekundárnej arteriálnej hypertenzie, je predpísaná chirurgická liečba. Jeho výber je určený typom patológie a existujúcimi komplikáciami. Najvhodnejšie je vykonať operáciu pred vývojom stabilných negatívnych zmien v pľúcach, srdci, mozgu a obličkách.

  Pri koarktácii aorty sa chirurgicky rekonštruuje vyrezaním zúženej oblasti a šitím alebo protetikou, ako aj vytvorením bypassov na prietok krvi. Operácia je priradená iba v počiatočných štádiách.

  Ak je príčinou vysokého tlaku, potom sú indikované antikoagulanciá, inhalácie kyslíka, pri srdcových chybách je nutná ich rýchla eliminácia.

  Liečba zápalu obličiek sa vykonáva pomocou protizápalových liekov, diuretík. Vasorenálna hypertenzia vyžaduje nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • arteriálna plastika,
  • umiestnenie stentu,
  • rekonštrukcia renálnej artérie,
  • vytvorenie spojenia (anastomóza) obchádzanie zúženia.

  Nádory nadobličiek, hypofýzy alebo mozgu sa musia odstrániť. Neurogénna hypertenzia sa lieči liekmi, ktoré znižujú prejavy hypoxie a ischémie mozgového tkaniva.

  Prevencia rozvoja ochorenia

  Primárne preventívne opatrenia pre symptomatickú hypertenziu sa obmedzujú na prevenciu malformácií srdca a krvných ciev, vylúčenie stresových a toxických účinkov na telo, vyhýbanie sa nadmernému slnečnému žiareniu, odmietanie zlých návykov, normalizáciu výživy a životného štýlu. . Užívanie liekov sa vykonáva až po vymenovaní alebo dohode s kardiológom.

  Aby sa zastavila progresia chorôb, je potrebná včasná návšteva lekára, absolvovanie celého radu vyšetrení na zistenie príčiny vysokého tlaku. Užívanie liekov, ako aj chirurgická liečba v počiatočných štádiách, zabraňuje takým závažným, niekedy smrteľným komplikáciám hypertenzie, ako je srdcová astma, pľúcny edém, srdcový infarkt, mŕtvica a zlyhanie obličiek.

  Sekundárna hypertenzia sa vyskytuje na pozadí ochorení ciev, obličiek, pľúc, endokrinných orgánov, nervového systému. Táto skupina ochorení sa vyznačuje ťažkým priebehom a nízkou účinnosťou tradičnej antihypertenznej liečby.

  Na identifikáciu príčiny symptomatickej hypertenzie sú potrebné diagnostické testy a v zložitých prípadoch môže byť predpísané CT, MRI a rádioizotopové skenovanie. Liečba sa uskutočňuje ovplyvnením základnej patológie, najčastejšie sú indikované chirurgické zákroky.

  Prečítajte si tiež

  Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba by sa mala začať čo najskôr, aby sa uľahčil stav pacienta. Lieky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané komplexným spôsobom. Ak metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

• Nebezpečná pľúcna hypertenzia môže byť primárna a sekundárna, má rôzne stupne prejavu, existuje špeciálna klasifikácia. Dôvody môžu byť v patológiách srdca, vrodené. Symptómy - cyanóza, ťažkosti s dýchaním. Diagnostika je rôznorodá. Viac-menej pozitívna prognóza pre idiopatickú pľúcnu artériu.
• Arteriálna hypertenzia v starobe môže výrazne pokaziť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vysporiadať.
• Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus majú deštruktívny účinok na cievy mnohých orgánov. Ak budete dodržiavať odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť následkom.
• V dôsledku nadmernej práce štítnej žľazy, hypofýzy alebo nadobličiek sa môže vyvinúť arteriálna hypertenzia. Obaja sú jednoducho endokrinného pôvodu a s ďalšími odchýlkami, napríklad pri Connovom syndróme.