Príčinné faktory dermatomykózy hodnoty v pediatrickej patológii. Sanitárna mikrobiológia

[10-072 ] Výsev na pôvodcov dermatomykózy (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez stanovenia citlivosti na antimykotiká

950 rubľov.

objednať

Výsev na patogény dermatomykózy (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez stanovenia citlivosti na antimykotiká je metódou mikrobiologickej diagnostiky s kultiváciou a následnou identifikáciou pôvodcu povrchových mykotických infekcií kože a jej derivátov bez odhaľuje jeho citlivosť na antifungálne lieky.

Ruské synonymá

Výsev na pôvodcu dermatofytózy, kultúrna diagnostika dermatomykózy.

Anglické synonymá

Kultivácia a identifikácia konvenčných húb, Kultúra húb (dermatohutózy).

Metóda výskumu

mikrobiologická metóda.

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Vlasy, nechty. škrabanie.

Všeobecné informácie o štúdiu

Dermatomykóza (dermatofytóza) je povrchová plesňová infekcia, pri ktorej je postihnutá iba koža a jej prílohy (vlasy, nechty). Toto je najčastejšia skupina plesňových infekcií. Skupina húb, ktoré spôsobujú dermatomykózu, sa nazývajú dermatofyty. Dermatofyty zahŕňajú tri biologické rody: Trichophyton, Epidermophyton a Microsporum. Zdrojmi infekcie sú chorý človek (najčastejšou cestou infekcie je infekcia prostredníctvom domácich potrieb), zvieratá (zvyčajne šteniatka a mačiatka), pôda a zvyšky rastlín.

Klinické prejavy závisia od typu patogénu, lokalizácie lézie a stavu ľudského imunitného systému. Plesňová infekcia spôsobená dermatofytmi môže byť lokalizovaná v pokožke hlavy, bradách a fúzoch, nechtoch, trupe, rukách a nohách, perineu. Treba poznamenať, že dermatofyty sa môžu množiť iba v keratinizovaných vrstvách epidermis.

Druhy rodu Trichophyton ovplyvňujú pokožku, vlasy a nechty.

Druhy rodu Microsporum postihujú vlasy, pokožku a veľmi zriedkavo nechty.

Druhy Epidermophyton infikujú kožu a nechty, ale nie vlasy.

Rody dermatofytov sú dobre rozlíšené mikromorfologickými a kultúrnymi charakteristikami, preto mikrobiologická metóda zaujíma dôležité miesto v diagnostike týchto infekcií.

Keď kolónia húb rastie, zaznamenajú sa také znaky ako čas výskytu a rýchlosť rastu kolónie, jej veľkosť, farba povrchu a zadnej strany, povaha povrchu a jeho reliéf, tvar a okraj kolónie, jej konzistencia a prítomnosť vrastania do substrátu. Vykonáva sa aj mikroskopické vyšetrenie, pri ktorom sa hodnotia vlastnosti štruktúrnych prvkov huby. Vo väčšine prípadov to umožňuje identifikovať typ patogénu.

Na čo slúži výskum?

• Na identifikáciu pôvodcu plesňových infekcií kože, vlasov alebo nechtov.

Kedy je naplánované štúdium?

• Ak máte podozrenie na lišaj, prítomnosť charakteristického klinického obrazu. Najmä u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú antibakteriálne lieky alebo steroidné hormóny.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: nezistený.

Negatívnym výsledkom je absencia rastu húb.

Pozitívnym výsledkom je detekcia rastu kolónie húb na živnom médiu s uvedením typu kultivovaného patogénu.



• Vyšetrenie kože a nechtových platničiek na povrchové mykózy
• Inokulácia Candida spp./kvasinkovým hubám s výberom antimykotík

Kto objednáva štúdium?

Dermatovenerológ, infektológ, terapeut, pediater, praktický lekár.

Literatúra

1. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami, 23e od Richarda A. McPhersona MD MSc (autor), Matthew R. Pincus MD PhD (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strany 1204-1208, 1220– 1222.
2. Príručka laboratórnych a diagnostických testov, 9. vydanie, Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Strany 488-492.
3. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 234-262.
4. Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Základy lekárskej mykológie. Učebnica pre študentov farmaceutických univerzít. - Charkov: 2010. S. 29-44.

PREDNÁŠKA č.7. Mykózy

Mykózy sú infekčné kožné ochorenia spôsobené plesňami. Huby patria medzi nižšie bezspórové bezchlorofylové organizmy rastlinného pôvodu. Niektoré skupiny húb sú pre človeka v rôznej miere patogénne.

Všetky huby možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: obligátne patogénne huby (asi 30 druhov) a podmienene patogénne (plesňové huby: mucor, aspergillus, penecilli). Pre človeka sú patogénne najmä obligátne patogénne huby, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri vzniku mykóz (22 druhov trichofytónov, 16 druhov mikrospór a 1 druh epidermofytonov).

Klasifikácia. Klasifikácia ľudských hubových chorôb je založená na hĺbke lézie a patogénu. Táto klasifikácia zahŕňa štyri skupiny dermatomykóz.

1. Keratomykóza (pityriasis versicolor).

2. Dermatofytóza (mikrosporia, povrchová trichofytóza, chronická trichofytóza, infiltratívno-hnisavá trichofytóza, favus, mykóza nôh, mykóza hladkej kože, mykóza inguinálnych záhybov, onychomykóza).

3. Kandidóza (kandidóza povrchových slizníc, kože, nechtových záhybov a nechtov, chronická generalizovaná kandidóza (granulomatózna), viscerálna kandidóza).

4. Hlboké mykózy (kokcidióza, histoplazmóza, blastomykóza, sporotrichóza, chromomykóza, kladosporidóza, penicilóza, aspergilóza).

1. Keratomykóza

Keratomykóza je ochorenie, ktoré postihuje povrchové časti stratum corneum epidermis, ako aj vlasy. Všetky keratomykózy sú charakterizované chronickým priebehom a sotva viditeľnými zápalovými javmi. Skupina keratomykóz zahŕňa pityriázový (farebný) lišajník a trichosporia nodosum.

Viacfarebná alebo pityriasis versicolor je málo nákazlivé chronické ochorenie prevažne mladých ľudí a ľudí stredného veku, ktoré sa vyznačuje poškodením rohovej vrstvy epidermis a miernou zápalovou reakciou.

Etiológia. Ochorenie spôsobuje fakultatívne patogénna lipofilná kvasinkovitá huba. Infekčnosť tohto ochorenia je veľmi nízka.

Patogenéza. Výskyt choroby uľahčuje zvýšené potenie, seborea, ako aj niektoré endokrinné poruchy, ako je Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, pretože tieto poruchy spôsobujú zmenu fyzikálno-chemických vlastností vodno-lipidového plášťa kože a keratín stratum corneum. Choroba sa vyskytuje vo všetkých zemepisných oblastiach, ale častejšie v regiónoch s horúcou klímou a vysokou vlhkosťou.

POLIKLINIKA. Ochorenie sa prejavuje perifolikulárne umiestnenými škvrnami zaobleného tvaru rôznych veľkostí, svetlohnedej farby ("káva s mliekom") s jasnými hranicami. Najčastejšie sú tieto škvrny lokalizované na koži hornej časti tela (na hrudi, chrbte, pokožke hlavy), menej často - na koži krku, brucha a končatín. U niektorých pacientov sa tinea versicolor môže javiť ako depigmentované alebo svetlohnedé škvrny.

V dôsledku periférneho rastu sa škvrny zväčšujú a spájajú a tvoria veľké lézie s vrúbkovanými okrajmi. Pri miernom škrabaní sa povrch ohnísk začína odlupovať a malé šupiny pripomínajú otruby. Subjektívne pocity najčastejšie chýbajú, ale niekedy môže pacient pociťovať mierne svrbenie.

Diagnostika. Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Hlavnou metódou na zisťovanie viacfarebných lišajníkov je Balserov test, ktorý sa považuje za pozitívny s tmavším zafarbením lézií po namazaní kože 5% roztokom jódu, ktorý je podozrivý z lézií. V lúčoch žiarivky ložiská žiaria zlatožltou farbou.

Morfológia patogénu je veľmi charakteristická pri mikroskopickom vyšetrení šupín z lézií (krátke, široké, zakrivené pseudomycélium a jednotlivé alebo veľké spóry umiestnené v zhlukoch).

Liečba a prevencia. V prvom rade je potrebné zastaviť pôsobenie faktorov prispievajúcich k ochoreniu (nadmerné potenie, seborea, endokrinné poruchy). Na terapiu sa odporúčajú rôzne externé fungicídne prípravky, niekedy v kombinácii s keratolytickými činidlami. Aplikujte aerosólové zlúčeniny (klotrimazol, ketokonazol, climbazol) vo forme šampónu, krému alebo roztoku. Najvýhodnejšia je forma šampónu. Počas liečby je potrebné odporučiť liečbu antimykotikami nielen hladkú pokožku, ale aj vlasovú pokožku ako miesto prevládajúceho osídlenia pôvodcom pityriasis versicolor.

Môžete tiež použiť Demyanovičovu metódu (postupne namazať pokožku 60% roztokom tiosíranu sodného a 6% kyselinou chlorovodíkovou), môžete tiež potierať 2 - 5% sírovou salicylovou masťou, 4% roztokom kyseliny boritej alebo 10% roztokom hyposulfitu sodného . S rozšírením procesu, tendenciou k relapsu, rezistenciou alebo intoleranciou na vonkajšiu liečbu, objavením sa pityrosporum folikulitídy a u osôb s imunosupresívnymi stavmi sa odporúča celková liečba jedným z aerosólových prípravkov: itrakonazol (200 mg denne počas 7 dní), flukonazol (50 mg denne počas 2 až 4 týždňov) alebo ketokonazol (200 mg denne počas 10 dní).

Pre prevenciu pityriasis versicolor je okrem eliminácie faktorov prispievajúcich k tomuto ochoreniu dôležité vylúčiť blízky kontakt s pacientom (vyšetrenie rodinných príslušníkov), ako aj spracovanie spodnej bielizne a posteľnej bielizne (vyváranie) počas liečby. . V štádiu rekonvalescencie sa 1x mesačne predpisuje jedno z moderných antimykotík (napríklad šampóny s azolmi) a po umytí sa odporúča použiť vodno-alkoholové koktailové zmesi, ktoré obsahujú kyselinu boritú (1-3%), rezorcinol (1-2% -nuyu), síra (5 - 10%), kyselina salicylová (1 - 2%), hyposulfit sodný (10%). Ukázané sú aj prostriedky na základnú starostlivosť o pokožku dermatologických pacientov, ktoré pomáhajú udržiavať mierne kyslé pH pokožky.

2. Dermatomykóza

Skupina dermatomykóz zahŕňa ochorenia ako mikrosporia, trichofytóza a favus.

mikrosporia

Ide o vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje kožu a vlasy a je spôsobené rôznymi druhmi húb.

Inkubačná doba mikrosporie u ľudí je približne 2 až 4 dni. Prvým znakom poškodenia pokožky hlavy je výskyt ložísk riedkych vlasov. Štruktúra vlasov v léziách sa mení: vlasy sú matné, šedivé, zhrubnuté a odlamujú sa vo výške asi 4-6 mm. V priebehu času sa ložiská zlomených vlasov periférne zväčšujú, čím vlasy získavajú upravený vzhľad.

Koreňovú časť postihnutého vlasu obklopuje sivý povlak, ktorý pozostáva zo spór húb. Keď sa takýto vlas odstráni, bude vyzerať ako zložený dáždnik. Koža v léziách je pokrytá malými šupinami podobnými azbestu, ktoré po odstránení odhalia mierny erytém. Mikrosporia pokožky hlavy, spôsobená hrdzavým mikrosporom, sa vyznačuje veľkým počtom ložísk a tendenciou zlievať sa, ako aj šírením lézie z pokožky hlavy na hladkú pokožku tváre a krku.

Mikrosporia hladkej kože sa vyznačuje výskytom ružových škvŕn okrúhleho alebo oválneho tvaru s priemerom asi 0,5 - 3 cm.V okrajovej zóne škvŕn sú bubliny, ktoré rýchlo zasychajú na kôry. Stredná časť škvŕn je pokrytá šupinami. V dôsledku odstredivého rastu ohnísk získavajú jednotlivé prvky prstencový tvar. Spolu so starými ohniskami vznikajú nové. V zriedkavých prípadoch sa vo vnútri starých ohniskov v tvare prstenca objavia nové (forma dúhovky). Mikrosporia hladkej kože je klinicky nerozoznateľná od kožných lézií pri povrchovej trichofytóze. Doštičky na nechty sú postihnuté mikrosporiou veľmi zriedkavo.

Klinickú diagnózu mikrosporie pokožky hlavy potvrdzujú pozitívne výsledky mikroskopického vyšetrenia vlasov, získanie kultúry patogénu a zreteľná zelená žiara postihnutých vlasov pri fluorescenčnom vyšetrení. Diagnóza mikrospórií hladkej kože je potvrdená na základe detekcie mycélia a spór v kožných šupinách z lézií a kultúry.

Trichophytosis

Ide o nákazlivé ochorenie ľudí a zvierat, ktoré spôsobujú rôzne druhy húb a postihuje kožu, vlasy a nechty.

Pôvodcovia trichofytózy sú rozdelené do skupín v závislosti od typu poškodenia vlasov. Existujú dve hlavné skupiny: endotriky (huby, ktoré postihujú vnútornú časť vlasu) a ektotriky (rastúce hlavne vo vonkajších vrstvách vlasu).

Všetky trichofytóny zo skupiny endotrix sú antropofily, prenášané iba z človeka na človeka. Spôsobujú povrchové lézie kože, vlasovej pokožky a nechtov.

Podľa klinických prejavov možno trichofytózu rozdeliť do troch skupín: povrchová, chronická a infiltratívno-hnisavá.

Pri povrchovej forme trichofytózy sa lézia vyskytuje v predškolskom alebo školskom veku v dôsledku priameho kontaktu s chorými deťmi v detských zariadeniach, ako aj v rodine dospelých trpiacich chronickou formou trichofytózy. Prenos choroby sa môže uskutočniť aj nepriamo – prostredníctvom predmetov a vecí, ktoré boli v kontakte s pacientom. Existujú povrchové trichofytózy pokožky hlavy a hladká pokožka.

Keď je postihnutá pokožka hlavy, prvým príznakom, ktorý si ostatní všimnú, je zistenie, ako pri mikrosporii, okrúhlych ložísk rednutia vlasov v dôsledku ich odlomenia. Ale s trichofytózou je viac ohnísk a sú menšie, pričom jedno z nich vyniká svojou veľkosťou - ide o takzvané materské ohnisko. V strede rednutia vlasy vyzerajú heterogénne. Zmenené farby, matné, sivé, zahustené vlasy s trichofytózou, na rozdiel od mikrosporie, sa odlamujú na rôznych úrovniach a nie všetky. Spolu s krátko zlomenými (2-3 mm), v ohniskách, zjavne nezmenených, sa nachádzajú dlhé vlasy.

Pri ústach niektorých vlasových folikulov sú viditeľné tmavosivé chĺpky, odlomené nízko pri základni. Častejšie sú lokalizované v časových a okcipitálnych oblastiach. Hranice ohnísk sú nevýrazné. Povrch ohniska je mierne hyperemický, pokrytý voľnými otrubovitými šupinami. Pri pohľade na zoškrabané šupiny, krátke zhrubnuté šediny, zakrivené v podobe čiarok a otáznikov, sa v nich nachádzajú pozmenené chĺpky, ktoré nedokázali preraziť šupiny a zostali v nich „zakryté“. Subjektívne pocity zvyčajne chýbajú alebo sa pozoruje mierne svrbenie. Bez liečby sa lézie postupne zväčšujú a môžu zaberať veľké plochy.

Pri povrchovej trichofytóze hladkej kože sa nachádzajú erytematoskvamózne škvrny, lokalizované hlavne v otvorených oblastiach kože. Vo vzhľade sú na nerozoznanie od lézií na hladkej koži s mikrosporiou. Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta.

Nechtové platničky s povrchovou trichofytózou sú postihnuté extrémne zriedkavo.

U niektorých pacientov sa neliečená trichofytóza môže stať chronickou. V jeho patogenéze zohráva dôležitú úlohu narušený autonómny nervový systém a endokrinopatie. Pri vyšetrovaní pacientov s chronickou trichofytózou treba venovať pozornosť stavu pokožky hlavy, hladkej pokožky a nechtov. Najčastejšími prejavmi chronickej trichofytózy pokožky hlavy sú jednotlivé, odlomené chĺpky vo forme čiernych bodiek v ústí vlasových folikulov na samom povrchu kože, častejšie v okcipitálnej a temporálnej oblasti, malé okrúhle atrofické jazvy s priemerom 1–2 mm a miernym jemne lamelárnym odlupovaním.

Na hladkej koži sa lézie nachádzajú častejšie na miestach najviac vystavených treniu (na extenzorových plochách lakťových a kolenných kĺbov, na zadku, holeniach, menej často na trupe), kde sú nejasne ohraničené erytematoskvamózne prvky výraznej veľkosti s miernym zisťuje sa erytém a jemne lamelárne olupovanie povrchu.

Tretím charakteristickým znakom trichofytózy je porážka nechtových platničiek rúk a nôh (onychomykóza). Poškodenie nechtu začína buď od voľného okraja, alebo zo strany, menej často od základne. V nechtovej platničke sa objavujú žlto-biele oblasti rôznych tvarov, vzniká subungválna hyperkeratóza. Necht sa stáva zhrubnutým, nerovnomerným, matným, krehkým. Okraj nechtovej platničky je zubatý, farba je špinavo šedá, hnedastá, niekedy čierna. Po vypadnutí drobivých hmôt sa pod nechtom vytvoria výklenky. Záhyby nechtov sa väčšinou nemenia, eponychium je zachované.

Chronická forma trichofytózy často trvá mnoho rokov a má slabé klinické prejavy. Je ťažké ich odhaliť, a preto sa ochorenie dlhodobo nediagnostikuje.

Pri infiltratívno-hnisavej trichofytóze na pokožke hlavy a u mužov aj v oblasti rastu brady a fúzov sa objaví jeden alebo dva ostro ohraničené zápalové uzliny, ktoré vyčnievajú nad povrch kože a sú bolestivé pri palpácii . Najprv majú hustú štruktúru a potom zmäknú. Ich povrch je pokrytý hustými purulentno-krvavými kôrkami. Chĺpky, ktoré prenikajú do chrasty, vyzerajú nezmenené, ale pri ťahaní sa ľahko vytrhávajú. Na niektorých miestach, viac po obvode ložísk, sú viditeľné folikulárne umiestnené pustuly.

Po odstránení kôrok spolu s vlasmi sa obnaží hemisférický zapálený povrch s mnohými zväčšenými ústami vlasových folikulov, z ktorých sa pri stlačení ohniska uvoľní kvapka hnisu.

Po zhodnotení klinických prejavov sa vykoná štandardné mykologické vyšetrenie (mikroskopia a kultivačná diagnostika).

Všeobecná antifungálna liečba mikrosporie a trichofytózy je predpísaná v prípadoch, keď:

1) bola odhalená lézia pokožky hlavy a nechtových platničiek;

2) na hladkej koži sú rozšírené ohniská (s poškodením vellus vlasov);

3) diagnostikovaná infiltratívna hnisavá trichofytóza pokožky hlavy;

4) externá terapia sa ukázala ako neúčinná;

5) bola zistená individuálna intolerancia na externe aplikované fungicídy.

Všeobecné antimykotiká na mikrosporiu a trichofytózu zahŕňajú griseofulvín, terbinafín (lamizil, exifin), itrakonazol (orungal), flukonazol (diflucan, mycosyst) a ketokonazol (nizoral).

Griseofulvin sa odporúča užívať 1 tabletu (0,125 g) 3-8 krát denne s jedlom, zapiť malým množstvom rastlinného oleja. Dávkovanie a dĺžka liečby závisia od telesnej hmotnosti pacienta a znášanlivosti lieku. Celková dĺžka liečby u pacientov s mikrosporiou je v priemere 6-8 týždňov a pri povrchovej trichofytóze pokožky hlavy 5-6 týždňov.

Pri chronickej trichofytóze zohráva často rozhodujúcu úlohu predpis individuálnej patogenetickej terapie zameranej na odstránenie tých všeobecných porúch, proti ktorým sa mykóza vyvinula. Okrem dlhodobej systémovej a externej terapie sú indikované vitamíny (najmä A, C a E), niekedy imunoterapia.

S infiltratívno-hnisavou trichofytózou s alergickými vyrážkami je predpísaná všeobecná antifungálna a hyposenzibilizačná liečba.

Externá terapia mikrosporie a trichofytózy závisí od lokalizácie lézií (na hladkej koži, pokožke hlavy alebo nechtových platničiek), ako aj od závažnosti zápalovej reakcie. Externá liečba ložísk mykózy znižuje čas celkovej liečby a znižuje možnosť infekcie iných.

S mikrosporiou, povrchovými a chronickými formami trichofytózy pokožky hlavy sa externe predpisujú nasledujúce skupiny liekov vo forme krému, masti, spreja:

1) azoly (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol);

2) alylamíny (terbinafín-lamizil, naftifín-exoderil);

3) morfolínové deriváty (amorolfín (loceryl));

4) deriváty hydroxypyridónu (cyklopyroxolamín-batrafen).

Chĺpky v lézii sa holia alebo strihajú každých 10 až 12 dní. S infiltratívno-hnisavou trichofytózou, po mechanickom očistení lézií od krusty, hnisu a odstraňovania chĺpkov, sa na ne predpisujú pleťové vody s 0,05% roztokom chlórhexidínu, 2-3% roztokom kyseliny boritej alebo 0,01% roztokom síranu zinočnatého 0,04% roztok síranu meďnatého.

Pri lokalizácii lézií na hladkej koži s mikrosporiou, povrchovými a chronickými formami trichofytózy je indikované vymenovanie antifungálnych liekov vo forme krému.

S infiltratívno-hnisavou formou trichofytózy hladkej kože je indikovaná stupňovitá vonkajšia terapia. V prvej fáze sa odstránia kôry a otvoria sa pustuly. V budúcnosti sa obväzy na mokré sušenie predpisujú s jedným z dezinfekčných roztokov.

Po ústupe akútneho zápalu môžete prejsť na gély, krémy, masti s obsahom dechtu, síry, ichtyolu, prípadne krémy a masti s antimykotikami.

V prípade poškodenia nechtových platničiek sa odporúča primeraná starostlivosť, systematické pilovanie postihnutých nechtov. Navonok sú antifungálne látky predpísané vo forme laku, náplasti, masti, menej často - roztoku, krému. Na odstránenie nechtových platničiek, najmä pri predpisovaní celkových antimykotík s fungistatickým účinkom, sa používa arabská masť, ktorá pozostáva z jodidu draselného a bezvodého lanolínu, ktorý pôsobí selektívne na časť nechtovej platničky postihnutej plesňou a podporuje peroxidačné procesy v lézii.

Protiepidemické opatrenia pre mikrospóriu zahŕňajú boj proti túlavým mačkám, veterinárny dohľad nad domácimi mačkami a psami, keďže väčšina infekcií pochádza práve z týchto zvierat. Vzhľadom na možnosť vzájomnej infekcie detí priamym kontaktom, ako aj predmetmi (klobúky, hrebene, uteráky), by mali byť školáci vyšetrení najmenej 2-krát ročne.

Preventívne opatrenia pre trichofytózu zahŕňajú:

1) pravidelné vyšetrenia detí v detských zariadeniach a osôb, ktoré slúžia týmto skupinám;

2) identifikácia zdrojov infekcie;

3) izolácia a hospitalizácia pacientov;

4) dezinfekcia vecí používaných pacientom;

5) klinické vyšetrenie pacientov;

6) dohľad nad kaderníckymi salónmi;

7) veterinárny dozor nad zvieratami;

8) preventívne prehliadky detí vstupujúcich do detských zariadení a vracajúcich sa z prázdnin;

9) sanitárne a vzdelávacie práce.

favus

Ide o zriedkavé chronické plesňové ochorenie kože a jej príveskov spôsobené antropofilnou hubou.

Pri vývoji ochorenia sú dôležité chronické infekcie, beri-beri, endokrinopatia. Choroba začína v detstve, ale keďže nemá tendenciu sa samoliečiť, vyskytuje sa aj u dospelých.

Ochorenie je častejšie lokalizované na pokožke hlavy, menej často sú postihnuté nechty a hladká pokožka.

Ochorenie sa delí na scutulárne (typické), pityroidné a impetigózne formy.

Pri scutulárnej forme sa 2 týždne po infekcii okolo vlasov objaví svrbivá červená škvrna a potom sa vytvorí štít (scutula) - hlavný klinický príznak favus. Scutula je okrúhly, suchý útvar jasne žltej farby s odtlačkom v strede, v tvare tanierika, v strede prepichnutý vlasmi, pozostávajúci z prvkov huby a buniek deskvamovaného stratum corneum, veľkosti od niekoľko milimetrov až 1 cm.

Lézia môže zachytiť celú pokožku hlavy, pričom vlasy strácajú lesk, blednú, krútia sa, stávajú sa popolavobielej farby, ľahko sa vyťahujú, ale nelámu sa. V budúcnosti sa vyvinie jazvovitá atrofia kože a pozdĺž okraja vlasovej časti hlavy je vždy hranica vlasovej línie široká 1–2 cm.K uvedeným znakom treba pridať špecifický „stodolový“ zápach vychádzajúci z hlavy pacienta .

V pityroidnej forme favus nie sú typické scutulae alebo sú rudimentárne. V klinickom obraze dominuje hojný peeling pityriázy, ktorý sa vyskytuje na mierne hyperemickej koži.

Zriedkavejšia impetiginózna forma je charakterizovaná prítomnosťou masívnych žltých „vrstvených“ kôr na léziách, pripomínajúcich krusty impetigo. Pri týchto formách sa pozorujú aj charakteristické vlasové zmeny a atrofia.

Existujú nasledujúce klinické formy favusu hladkej kože: šupinatá a skvamózna. Pri vzácnej scutulárnej forme sa objavujú typické scutulae, ktoré môžu dosahovať značné veľkosti.

Skvamózna forma je prezentovaná vo forme obmedzených erytematoskvamóznych ložísk, pripomínajúcich ložiská trichofytózy. Na hladkej koži favus zvyčajne nezanecháva atrofiu.

Nechtové platničky s favusom sú postihnuté hlavne u dospelých, častejšie na rukách ako na nohách. Spočiatku sa v hrúbke nechtu objaví sivasto-žltkastá škvrna s priemerom 2–3 mm, ktorá sa postupne zväčšuje a získava jasne žltú farbu, charakteristickú pre obľúbené kolobežky. V budúcnosti sa vyvinie subungválna hyperkeratóza, nechtová doska stráca svoj lesk, stáva sa matnou, krehkou.

Neošetrené favus toky po mnoho rokov. Poškodenie vnútorných orgánov sa pozoruje veľmi zriedkavo, hlavne u podvyživených a ľudí trpiacich tuberkulóznou infekciou. Známe lézie gastrointestinálneho traktu, pľúc, favózna lymfadenitída, favózna meningoencefalitída.

Diagnóza favus sa robí na základe charakteristického klinického obrazu, charakteristickej žiary (tlmenej zelenkavej farby) postihnutého vlasu pri osvetlení fluorescenčnou lampou s Woodovým filtrom, ako aj mikroskopického vyšetrenia postihnutého vlasu a získania kultúry. patogénu.

Zastavenie mykózy

Pod mykózou nôh sa rozumie kožná lézia spôsobená niektorými dermatofytmi a kvasinkovými hubami, ktorá má spoločnú lokalizáciu a podobné klinické prejavy. Mykóza nôh je jedným z prvých miest medzi kožnými ochoreniami.

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje vo vani, sprchách, bazénoch, telocvičniach s nedostatočným dodržiavaním hygienických a hygienických pravidiel na ich údržbu, ako aj na plážach, keď sa pokožka nôh dostane do kontaktu s kontaminovanými pieskovými šupinami.

Nosenie neosobných topánok bez predchádzajúcej dezinfekcie a zdieľanie uterákov môže tiež viesť k infekcii.

Patogény sú mimoriadne stabilné v prostredí: môžu rásť na dreve, vložkách do topánok a dlho pretrvávajú v ponožkách, pančuchách, rukaviciach, uterákoch a vybavení do kúpeľa. Mykóza nôh sa zvyčajne opakuje na jar a na jeseň a môže viesť k dočasnej invalidite.

Mykóza nôh sa vyvíja v prítomnosti predisponujúcich exogénnych a endogénnych faktorov, ktoré uprednostňujú zavedenie huby.

Medzi exogénne faktory patria odreniny, zvýšené potenie nôh, ktoré sa zhoršuje nosením ponožiek zo syntetických vlákien, tesných, sezónne teplých topánok a vedie k macerácii zrohovatenej vrstvy na chodidlách.

Endogénne príčiny sú spojené s poruchou mikrocirkulácie na dolných končatinách (s aterosklerózou, obliterujúcou endoarteritídou, kŕčovými žilami dolných končatín, autonómnou nerovnováhou, Raynaudov príznak), hypovitaminózou, vrodenou alebo získanou imunosupresiou (napríklad pri infekcii HIV, užívaní glukokortikosteroidov, , antibakteriálne , estrogén-progestínové lieky, imunosupresíva).

V závislosti od zápalovej odpovede a lokalizácie lézií sa rozlišuje päť klinických foriem mykózy nôh: vymazaná, intertriginózna, dyshidrotická, akútna, skvamózno-hyperkeratotická. Často u jedného pacienta nájdete ich kombináciu.

Vymazaná forma sa zvyčajne prejavuje slabým olupovaním v III - IV medziprstových prechodových záhyboch chodidiel a je sprevádzaná drobnými zápalovými javmi. Niekedy možno nájsť malú povrchovú trhlinu v hĺbke postihnutého interdigitálneho záhybu. Mierne olupovanie sa môže prejaviť aj na chodidlách a bočných plochách chodidiel.

Intertriginózna forma pripomína plienkovú vyrážku. V medziprstových prechodných záhyboch chodidiel, v miestach trenia dotykových plôch prstov, dochádza k macerácii stratum corneum maskujúcej hyperémiu postihnutej kože. Môžu sa vyskytnúť aj pľuzgiere. To vedie k oddeleniu epidermis s tvorbou erózie a prasklín v týchto oblastiach. Cez okraje erózií visí belavá opuchnutá epidermis vo forme goliera. Lézia je sprevádzaná silným svrbením, niekedy bolesťou. Táto forma ochorenia môže byť komplikovaná pyogénnou infekciou: dochádza k opuchu a začervenaniu prstov a zadnej časti chodidla, lymfangitída, regionálna adenitída. Niekedy je táto forma mykózy nôh komplikovaná erysipelom a bulóznou streptodermou.

Dyshidrotická forma sa prejavuje vyrážkou zoskupených vezikúl na koži oblúkov a bočných plôch chodidiel. Na klenbe chodidiel presvitajú cez tenšiu zrohovatenú vrstvu, ktorá svojim vzhľadom a veľkosťou pripomína uvarené zrnká ryže. Bubliny sa vyskytujú častejšie na nezmenenej alebo mierne začervenanej koži, zväčšujú sa, spájajú sa a tvoria väčšie viackomorové dutinové prvky. Keď je pripojená sekundárna infekcia, obsah pľuzgierov sa stáva hnisavým. Vyrážka je sprevádzaná svrbením a bolesťou. Po otvorení pľuzgierov sa vytvárajú erózie s fragmentmi epidermálnych krytov pozdĺž okrajov.

Choroba môže byť sprevádzaná vezikulárnymi alergickými vyrážkami, najmä na rukách, pripomínajúcimi ekzematózne prejavy. Keď proces ustúpi, vyrážka čerstvých vezikúl sa zastaví, erózie sa epitelizujú a v léziách zostáva mierny peeling.

Akútnu formu mykózy nôh identifikovala Ya. N. Podvysotskaya. Táto zriedkavá forma mykózy sa vyskytuje v dôsledku prudkej exacerbácie dyshidrotických alebo intertrigénnych odrôd ochorenia. Vysoký stupeň senzibilizácie kože na plesňové alergény sa vyskytuje najčastejšie pri iracionálnej terapii týchto foriem mykózy nôh. Nadmerná fungicídna terapia spôsobuje prudký nárast zápalových a exsudatívnych zmien v ložiskách mykózy a mimo nej. Choroba začína akútne, s tvorbou veľkého počtu pľuzgierov a vezikúl na koži chodidiel a potom nôh na pozadí edému a difúznej hyperémie. Čoskoro sú na koži rúk a dolnej tretiny predlaktia vezikulárne a bulózne prvky. Tieto vyrážky sú symetrické.

Prvky huby sa v nich nenachádzajú, pretože majú infekčno-alergickú genézu. Po otvorení prvkov dutiny sa vytvárajú erózie, obklopené úlomkami macerovaného stratum corneum. Erózie miestami splývajú, vytvárajú rozsiahle difúzne mokvajúce plochy, často s hnisavým výtokom. Choroba je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, porušením celkového stavu pacienta, ostrými bolesťami v postihnutých nohách a rukách. Inguinálne a femorálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú prudko bolestivé.

Skvamózno-hyperkeratotická forma mykózy chodidiel je charakterizovaná fokálnym alebo difúznym zhrubnutím stratum corneum laterálnych a plantárnych plôch chodidiel. Postihnuté oblasti kože majú zvyčajne miernu zápalovú farbu a sú pokryté drobnými pityriázami alebo šupinami podobnými múke.

Peeling je zvyčajne jasne viditeľný v kožných brázdách. Niektorí pacienti sa sťažujú na svrbenie v léziách. Trhliny spôsobujú bolesť pri chôdzi. Pri tejto forme mykózy nôh, ktorá je pre červený trichofytón najcharakteristickejšia, zvyčajne nie sú žiadne mycídy.

Klinické prejavy mykózy nôh spôsobené interdigitálnym trichofytónom sa len málo líšia od kliniky mykózy spôsobenej červeným trichofytónom.

Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu a výsledkov mykologickej štúdie (detekcia mycélia a získanie kultúry huby).

Patogenetická liečba by mala zahŕňať vazodilatanciá a iné prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu, fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie prekrvenia dolných končatín, ako aj úpravu základného ochorenia, proti ktorému sa mykóza nôh vyvinula.

Mykóza rúk

Najčastejším pôvodcom mykózy nôh je červený trichofytón, menej často - iné iné dermatofyty.

Dôležitú úlohu pri výskyte mykózy rúk zohrávajú poranenia a poruchy mikrocirkulácie v oblasti distálnych horných končatín (s aterosklerózou, Raynaudov syndróm), ako aj endokrinné poruchy a imunosupresívne stavy.

Klinické prejavy lézií dlaní sú podobné ako pri skvamózno-hyperkeratotickej forme mykózy nôh. Lézia môže byť asymetrická. Charakterizované suchosťou pokožky dlaní, zhrubnutím rohovej vrstvy (keratóza), múčnym olupovaním v prehnaných kožných ryhách, prstencovým olupovaním.

Lézie možno pozorovať aj na chrbte rúk vo forme oblastí cyanotického erytému s vrúbkovanými alebo oválnymi obrysmi. Okraje ložísk sú prerušované a pozostávajú z uzlín, vezikúl a kôr. Porážka dlaní môže byť kombinovaná s onychomykózou rúk.

Diagnostika, liečba a prevencia sú podobné ako v prípade mykózy nôh.

Mykóza hladkej kože

Trichophyton red je najčastejším pôvodcom mykózy hladkej kože.

Šírenie mykózy spôsobené červeným trichofytónom po hladkej koži sa zvyčajne vyskytuje vo vzostupnom poradí. Jeho zovšeobecnenie uľahčujú hormonálne poruchy, stavy získanej imunodeficiencie, ako aj poruchy tvorby rohov, ktoré sa vyskytujú pri ichtyóze, keratodermii a hypovitaminóze A.

Existujú tri hlavné formy mykózy hladkej kože: erytematózno-skvamózna, folikulárno-nodulárna a infiltračná-hnisavá.

Erytematoskvamózna forma mykózy je charakterizovaná výskytom červených šupinatých škvŕn okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktoré majú tendenciu k periférnemu rastu, splývajú a tvoria ložiská polycyklických obrysov s edematóznou, čerešňovo-červenou farbou s prerušovaným periférnym valčekom, pozostávajúce z folikulárnych papúl a pustúl. Koža v ohniskách je slabo infiltrovaná, môže získať hnedastý odtieň, pokrytá malými šupinami. Na tomto pozadí sú umiestnené skupinové alebo jednotlivé folikulárne papulárne alebo papulo-pustulárne prvky stagnujúcej červenej farby.

Folikulárna nodulárna forma mykózy sa vyznačuje zoskupenými pustulóznymi a papulopustulóznymi vyrážkami, ktoré sa neodlamujú a len málo sa líšia od zdravých.

Infiltratívno-hnisavá forma mykózy je pomerne zriedkavá. Podľa klinických prejavov pripomína infiltratívno-hnisavú trichofytózu spôsobenú zoofilnými trichofytónmi. V mieste ložísk po ich vyriešení zostáva atrofia alebo jednotlivé jazvy.

Hlavným prostriedkom liečby sú systémové antimykotiká v kombinácii s externou antimykotickou terapiou.

Onychomykóza

Ide o plesňovú infekciu nechtovej platničky. Asi polovica pacientov s lišajom má onychomykózu.

Izolovaná infekcia nechtovej platničky hubami je zriedkavá.

Zvyčajne k poškodeniu nechtov dochádza druhýkrát, keď sa huba šíri z postihnutej kože s mykózou nôh, rúk, chronickou trichofytózou. Je tiež možný hematogénny posun huby do rastovej zóny nechtu v prípade poranenia nechtovej falangy, ako aj u pacientov s endokrinnými ochoreniami a stavmi imunodeficiencie.

V patogenéze onychomykózy zohrávajú významnú úlohu poruchy prekrvenia končatín. Dôležité sú funkčné a organické ochorenia nervového systému vedúce k narušeniu trofizmu tkanív, endokrinné ochorenia, stavy imunodeficiencie, niektoré chronické kožné ochorenia, ktoré sú charakterizované poruchami tvorby rohoviny a dystrofiou nechtových platničiek. Z exogénnych faktorov zohrávajú významnú úlohu mechanické a chemické poranenia nechtových platničiek a distálnych končatín, ako aj omrzliny a zimnica.

Klinicky sa onychomykóza prejavuje zmenou farby, povrchu a tvaru nechtových platničiek. Záhyb nechtov nie je ovplyvnený.

Pri hypertrofickej forme sa nechtová platnička v dôsledku subungválnej hyperkeratózy zahusťuje, získava žltkastú farbu, drobí sa a jej okraje sú zubaté.

Pri normotrofnom variante sú v hrúbke nechtu žltkasté alebo biele pruhy, pričom nechtová platnička nemení svoj tvar, subungválna hyperkeratóza nie je výrazná.

Atrofická forma onychomykózy je charakterizovaná výrazným stenčovaním, oddelením nechtovej platničky od nechtového lôžka, tvorbou dutín alebo jej čiastočnou deštrukciou.

Diagnóza onychomykózy sa robí na základe charakteristického klinického obrazu a laboratórnych údajov. Posledne menované sa získavajú mikroskopickým vyšetrením šupín postihnutých nechtov a získaním kultúry huby.

Na systémovú terapiu onychomykózy sa používa jedno z moderných antimykotík: itrakonazol (orungal), terbinafín (lamizil, exifin) a flukonazol (diflucan, mycosyst).

3. Kandidóza

Kandidóza je ochorenie kože, nechtov a slizníc, niekedy aj vnútorných orgánov, spôsobené kvasinkovými hubami.

Na túto chorobu sú najviac náchylní dojčatá, veľmi starí a veľmi chorí ľudia. Medzi endogénne faktory predisponujúce k tejto mykóze patria endokrinné ochorenia, ťažké celkové ochorenia (lymfóm, leukémia, HIV infekcia), patologická gravidita. V súčasnosti je najčastejšou príčinou kandidózy užívanie antibiotík so širokým spektrom antibakteriálneho účinku, glukokortikosteroidov, cytostatík a hormonálnej antikoncepcie.

Na vzniku kandidózy sa podieľa aj množstvo exogénnych faktorov (vysoká teplota, vysoká vlhkosť, chemikálie spôsobujúce poškodenie kože, mikrotrauma). Vystavenie viacerým predisponujúcim faktorom súčasne výrazne zvyšuje riziko vzniku kandidózy.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v pôrodných cestách, spolu s tým je dokázaná aj možnosť transplacentárnej cesty infekcie (vrodená kandidóza). Výskyt kandidózy u dospelých je najčastejšie spojený s autogénnou superinfekciou, ale môže sa vyskytnúť aj exogénna infekcia genitálnych, perigenitálnych oblastí. Dysbakterióza a porušenie ochranného systému sliznice a kože uľahčuje prichytenie (adhéziu) huby k epitelocytom a jej penetráciu cez epitelovú bariéru.

Sú nasledujúce odrody kandidózy:

1) povrchová kandidóza (úst, genitálií, kože, nechtových záhybov a nechtov);

2) chronická generalizovaná (granulomatózna) kandidóza u detí a dospievajúcich;

3) chronická mukokutánna kandidóza;

4) viscerálna kandidóza (poškodenie rôznych vnútorných orgánov a systémov: kandidóza hltana, pažeráka a čriev, kandidóza priedušiek a pľúc).

Povrchová kandidóza je typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje najčastejšie.

Podľa lokalizácie lézie rozlišujú:

1) kandidóza slizníc a kože (kandidóza stomatitída, kandidová glositída, kandidóza kútikov úst, kandidová cheilitída, kandidálna vulvovaginitída, kandidálna balanopostitída);

2) kandidóza kože a nechtov (kandidóza veľkých záhybov, kandidálna paronychia a onychia).

Najbežnejšou klinickou formou akútnej kandidózy je drozd alebo pseudomembranózna kandidóza. Často sa vyskytuje u novorodencov v prvých 2 až 3 týždňoch života a u dospelých s predisponujúcimi faktormi uvedenými vyššie.

Lézie sa zvyčajne nachádzajú na sliznici líc, podnebia, ďasien. V týchto oblastiach sa objavujú belavo-krémové drobivé plaky. Pod nimi nájdete hyperemický, menej často erodovaný povrch. Pri dlhodobej kandidálnej stomatitíde získa plak hnedú alebo krémovú farbu a je pevnejšie držaný na postihnutej sliznici.

Počas širokospektrálnej antibiotickej terapie sa vyskytuje akútna atrofická kandidóza ústnej sliznice. Sliznica úst sa zapáli, potom sa stáva atrofickou.

Tieto zmeny sú sprevádzané pocitmi suchosti sliznice a pálenia, niekedy silnej bolesti.

Chronická hyperplastická kandidóza ústnej sliznice sa vyskytuje pri dlhšom osídlení kvasinkami podobnými hubami. Na bukálnej sliznici pozdĺž línie zubného uzáveru, pozdĺž strednej čiary jazyka a na tvrdom podnebí sa vytvárajú zaoblené, zhrubnuté biele plaky s nerovným, drsným povrchom, ktoré môžu miestami splývať.

Chronická atrofická kandidóza sa vyskytuje u osôb s odnímateľnou plastovou protézou hornej čeľuste. Sliznica protetického lôžka je hyperemická, v jej centrálnej časti sa hromadí uvoľnený belavosivý plak, po odstránení ktorého je viditeľná hyperemická, niekedy erodovaná sliznica.

U pacientov s léziami ústnej sliznice sa mykóza často šíri do kútikov úst – vzniká kandidóza ústnych kútikov. V kútikoch úst sa objavujú obmedzené erózie - praskliny na mierne infiltrovanej báze, obklopené okrajom mierne vyvýšenej, zbelenej epidermy.

Kandidová cheilitída je charakterizovaná miernym opuchom a cyanózou červeného okraja pier, tenkými sivastými lamelárnymi šupinami so zvýšenými okrajmi, zriedením kože pier, radiálnymi ryhami, prasklinami.

Subjektívne obavy o suchosť, mierny pocit pálenia, niekedy - bolestivosť.

Vulvovaginálna kandidóza je charakterizovaná tvorbou belavého povlaku na hyperemickej sliznici vulvy a vagíny.

Objaví sa charakteristický drobivý biely výtok. Pacientov znepokojuje neznesiteľné svrbenie a pálenie.

Candida balanoposthitis sa často vyskytuje na pozadí obezity, dekompenzácie diabetes mellitus, u mužov s chronickou kvapavkovou a negonoreálnou uretritídou a úzkou predkožkou.

Na hlave a vnútornom liste predkožky sa na pozadí hyperémie objavujú početné malé pustuly, ktoré sa menia na erózie rôznych veľkostí s belavými kvetmi. Tieto prejavy sú sprevádzané svrbením a pálením. Pri absencii adekvátnej terapie môžu viesť k zápalovej fimóze, existuje nebezpečenstvo spojenia kandidálnej uretritídy.

Kandidóza veľkých záhybov sa zvyčajne vyvíja u obéznych ľudí, u ľudí s diabetes mellitus a užívajúcich glukokortikosteroidné hormóny. Kandidóza malých záhybov na rukách sa vyskytuje v dôsledku dlhšej macerácie.

Tenkostenné, často splývajúce pustuly sa objavujú vo veľkých a malých záhyboch na hyperemickej koži. V budúcnosti sa vytvárajú erózie tmavej čerešňovej farby s lesklým povrchom.

Kandidóza paronychia a onychia sú najbežnejšie formy kandidózy. Pri kandidálnej onychii dochádza k počiatočnej lézii nechtového záhybu - výskytu zápalovej kandidálnej paronychie.

Následne eponychium zmizne a hyperemický nechtový záhyb visí nad nechtom. Pri stlačení na edematózny valček na nechty sa spod neho môže objaviť hnisavý výtok. Postupne sa lézia šíri na nechtovú platničku, ktorej zmena začína vždy v proximálnych úsekoch. Spod zadného valčeka vyrastá zdeformovaný necht so zmenenou farbou. Zahusťuje sa, stáva sa matným, špinavo-šedým sfarbením, objavujú sa priečne ryhy, niekedy bodkovité odtlačky.

Prítomnosť húb podobných kvasinkám u pacientov v léziách sa určuje pomocou mikroskopických a kultúrnych štúdií. Mikroskopia natívnych alebo anilínom zafarbených prípravkov na kandidózu odhalí veľké množstvo pučiacich buniek, pseudomycélium alebo pravé mycélium.

Na predpisovanie racionálnej liečby pacientovi je potrebné vziať do úvahy klinickú formu kandidózy, jej prevalenciu a zistené predisponujúce faktory.

Pri povrchovej kandidóze ústnej sliznice, genitálií a perigenitálnej oblasti je potrebné zistiť stupeň kontaminácie tráviaceho traktu kvasinkami. Pri masívnej kolonizácii tráviaceho traktu je vhodné predpisovať lieky na potlačenie ich rastu (natamycín, levorín, nystatín).

Pri lokálnych léziách kože a slizníc sa obmedzujú na vonkajšie použitie kandidových prípravkov v racionálnych formách. Pri kandidálnej stomatitíde sa odporúča lubrikovať postihnutú sliznicu roztokom tetraboritanu sodného (borax) v glyceríne alebo roztokom anilínového farbiva, polyénových antibiotík (nystatín) a azolových derivátov vo forme roztoku.

Pri akútnej vulvovaginitíde majú pleťové vody a výplachy roztokom chlórhexidínu alebo miramistínu rýchly terapeutický účinok.

Keď sú ovplyvnené kožné záhyby, vonkajšia terapia sa vykonáva v závislosti od závažnosti zápalu. Najprv sú predpísané pleťové vody a potom mazanie ohniskov anilínovým farbivom.

Všeobecná antikandidóza pre pacientov s povrchovou kandidózou kože a slizníc je predpísaná pre rozsiahle lézie záhybov, hladkej kože a slizníc.

V prípade recidivujúcej vulvovaginálnej kandidózy alebo balanopostitídy je potrebné identifikovať sprievodné faktory (diabetes mellitus, abnormálne tehotenstvo), navyše je predpísaný flukonazol.

Je dôležité predchádzať kandidóze u ľudí s kombináciou viacerých predisponujúcich faktorov: imunodeficiencia, krvné choroby, novotvary atď. Veľký význam sa prikladá liečbe črevnej dysbakteriózy, detekcii a liečbe kandidózy u tehotných žien, liečbe osôb s genitálnou kandidózou a ich sexuálnymi partnermi.

4. Hlboké mykózy

Medzi najnebezpečnejšie hlboké mykózy patria kokcidioidomykóza a histoplazmóza, ktoré spôsobujú vážne lézie kože, slizníc a vnútorných orgánov, často končiace smrťou pacienta. Ďalšie hlboké mykózy spôsobujú oportúnne huby. Závažnosť ich priebehu závisí od stupňa prevalencie a stavu reaktivity organizmu pacienta.

Hlboké mykózy sú bežné v regiónoch s tropickým a subtropickým podnebím.

Hlboké mykózy, najmä s poškodením vnútorných orgánov, vyžadujú vymenovanie všeobecnej antimykotickej liečby (itrakonazol, flukonazol, amfotericín B).

5. Pseudomykóza

Do tejto skupiny patria povrchové (erytrazma) a hlboké (aktinomykózy) ochorenia nehubovej povahy.

erytrazma

Pri erytrazme sú ovplyvnené kožné záhyby. Vzhľadom na významnú klinickú podobnosť a všeobecnú lokalizáciu je potrebné ochorenie odlíšiť od mykózy. Rozhodujúci význam pri diagnostike má vyšetrenie ložísk v lampe s Woodovým filtrom (s koralovo-červenou žiarou) a údaje z mikrobiologických štúdií. Liečba erytrázmy je podobná liečbe mykózy veľkých záhybov.

Aktinomykóza

Ochorenie je spôsobené niekoľkými typmi aktinomycét. Spolu s pokožkou môžu byť ovplyvnené aj vnútorné orgány. Viac ako polovica pacientov má cervikofaciálnu formu kožnej aktinomykózy, ktorá sa prejavuje gumovo-nodulárnymi, tuberkulóznymi, aterómovými, abscesovými a ulceróznymi vyrážkami.

V liečbe sa dlhodobo používajú vysoké dávky penicilínu a aktinolýzu.

A) Charakteristika metód vizualizácie sitového systému pred stagnáciou, ich realizovateľnosť a zanášanie.

Anatomické a fyziologické charakteristiky retikulárnej formácie

Anatomické a fyziologické charakteristiky bielej a šedej reči miechy.

Oblasť použitia

Tieto smernice sú určené organizáciám, bez ohľadu na ich právnu formu a formu vlastníctva, ktoré vykonávajú dezinfekčné opatrenia, ako aj organizáciám, ktoré dohliadajú a kontrolujú používanie dezinfekčných prostriedkov (DS). Dokument stanovuje postup pri vykonávaní dezinfekčných opatrení v infekčných ohniskách, lekárskych a preventívnych mykologických organizáciách, ako aj dezinfekčných opatrení na prevenciu dermatomykózy v komunálnom sektore - hotely, ubytovne, práčovne, kaderníctva, kúpele, sanitárne kontrolné stanovištia, športové komplexy. ; detské ústavy a pod.

Smernice zahŕňajú organizáciu a vykonávanie dezinfekčných činností v týchto zariadeniach, ako aj moderné prístupy k výberu a použitiu dezinfekčných prostriedkov a metód v konkrétnych podmienkach ich použitia.

Všeobecné informácie

Charakteristika patogénov dermatomykózy

Dermatomykóza (dermatofytóza) - povrchové ochorenia kože a jej príveskov (vlasy, nechty) spôsobené mikroskopickými hubami - dermatomycétami (dermatofytmi). Medzi nimi sa rozlišujú antropofilné (spôsobujúce choroby u ľudí), zooantrofilné (spôsobujúce choroby u zvierat a ľudí).

V súčasnosti je známych viac ako 400 druhov patogénnych húb, ktoré sú pôvodcami hubových chorôb. Pri povrchových mykózach (dermatomykóza) je postihnutá koža a jej prílohy: vlasy a nechty.

Pôvodcami dermatomykózy sú dermatomycéty, medzi ktoré patria huby rodov Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton. Podľa rôznych autorov tieto ochorenia postihujú 10 až 40 % svetovej populácie. Známych je viac ako 40 druhov dermatomycét, ale u nás Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton mentagrophytes var. sadrovec, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, menej často Epidermophyton floccosum.

Mykóza nechtov (onychomykóza)

Hlavnými pôvodcami mykózy nechtov sú dermatomycéty (viac ako 90 %). Popredné miesto zaujímajú huby: Trichophyton rubrum (75 %), ďalej Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15 %), huby (13,6 %), Epidermophyton floccosum (5 %), Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans (spolu asi 1 %).

Mykóza rúk a nôh

Hlavným pôvodcom mykózy nôh je Trichophyton rubrum, 2. najčastejší je Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, na 3. - Epidermophyton floccosum. Huby Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. sadra a Trichophyton verrucosum môžu ovplyvniť pokožku rúk na dorzálnom aj palmárnom povrchu.

Mykóza hladkej kože trupu, končatín

Pôvodcami mykózy hladkej kože sú dermatomycéty Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. sadrovec, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, menej časté Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans.

Mykóza inguinálnych záhybov. Epidermofytóza inguinálna (pravda) (epidermomykóza inguinálna)

Hlavným pôvodcom mykózy inguinálnych záhybov je Trichophyton rubrum. Menej často T. mentagrophytes var. sadra alebo Microsporum. Obľúbenou lokalizáciou tejto oblasti je epidermophytosis inguinálna (pravda, epidermomykóza inguinálna), spôsobená Epidermophyton floccosum.

Plesňové ochorenia pokožky hlavy (dermatomykóza pokožky hlavy)

Mikrosporia (mikrosporóza) je plesňové ochorenie kože a vlasov, ktoré spôsobujú rôzne druhy húb z rodu Microsporum.

Existujú antropofilné, zoofilné a geofilné druhy húb rodu Microsporum. Microsporum ferrugineum je antropofilná huba. K infekcii dochádza kontaktom s pacientmi alebo predmetmi kontaminovanými patogénom. Choroba je vysoko nákazlivá.

Zoofilnou hubou je Microsporum canis. Infekcia sa vyskytuje od zvierat: mačky, častejšie mačiatka (80 - 85 %), menej často psy v dôsledku priameho kontaktu s chorým zvieraťom (alebo nosičom) alebo pri kontakte s predmetmi kontaminovanými srsťou chorých zvierat.

Trichophytóza je plesňové ochorenie kože, vlasov, menej často nechtov, spôsobené rôznymi druhmi húb rodu Trichophyton (Trichophyton). Existujú antropofilné a zoofilné trichofytóny. Povrchovú trichofytózu spôsobujú antropofilné huby, medzi ktoré patria Trichophyton violaceum a Trichophyton tonsurans.

K infekcii povrchovou trichofytózou dochádza pri tesnom kontakte s chorým človekom (z vlasov, kožných vločiek z lézií, kúskov nechtov) alebo prostredníctvom infikovaných predmetov (klobúky, oblečenie, posteľná bielizeň, hrebene, nábytok, kadernícke nástroje a pod.). Často sa infekcia vyskytuje v rodine alebo v detských skupinách.

Keďže infiltratívno-hnisavá trichofytóza je spôsobená zooantropofilnými hubami, medzi ktoré patrí Trichophyton mentagrophytes var. gypseum a Trichophyton verrucosum, ktoré sú prenášačmi zvierat, k infekcii infiltratívno-hnisavou trichofytózou môže dôjsť aj priamym kontaktom s hlodavcami podobnými myšiam (prenášačom tohto patogénu) alebo prostredníctvom sena, slamy, kontaminovanej srsťou myší s trichofytózou. V poslednom čase sa častejšie vyskytujú prípady infiltratívno-hnisavej trichofytózy po cvičení v telocvični (v škole), cez gymnastické podložky infikované srsťou myší s trichofytózou. Hlavným prenášačom patogénu Trichophyton verrucosum je hovädzí dobytok (teľatá, kravy). K infekcii dochádza priamym kontaktom s chorým zvieraťom alebo prostredníctvom predmetov infikovaných hubou.

Mikrosporia sa nakazí kontaktom s domácimi zvieratami - mačkami, psami (chorými alebo prenášačmi) alebo chorými ľuďmi.

Pôvodcovia hubových chorôb sú odolné voči chemickým a fyzikálnym faktorom: ultrafialové žiarenie, atmosférický a osmotický tlak, mrazenie, dezinfekčné prostriedky a pod. guanidín sú účinné proti hubám vo vysokých koncentráciách po dlhú dobu. Alkoholy sú proti týmto mikroorganizmom neúčinné. Huby sú citlivejšie na účinky kvartérnych amóniových zlúčenín (QAC), kompozícií na báze katiónových povrchovo aktívnych látok (STS), SS a aldehydov, alkoholov; fenolové prípravky, anolyty, prípravky na báze chlórových derivátov hydantoínu, chlórizokyanurát sodný a kyselina trichlórichokyanurová.

Pôvodcovia hubových ochorení prežívajú v patologickom materiáli vo vonkajšom prostredí 1,5 až 10 rokov.

Dermatomykóza je stav, ktorý patrí do veľkej skupiny plesňových ochorení, ktoré postihujú kožu, nechty, záhyby tela a vnútorné orgány.

Všetky obrúčky patria do jednej z nasledujúcich skupín:

Keratomykóza (lichen versicolor, nodulárna mikrosporia);

Dermatofytóza (inguinálna epidermofytóza, rubrofytóza, epidermofytóza nôh, trichofytóza, favus, mikrosporia, dlaždicová mykóza);

Kandidóza (povrchová, chronická generalizovaná, viscerálna);

hlboké mykózy (histoplazmóza, kryptokokóza, sporotrichóza, aspergilóza a iné);

pseudomykóza (erythrasma, aktinomykóza, axilárna trichomykóza a iné).

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKCH-10) navrhuje rozdeliť dermatomykózu v závislosti od lokalizácie lézie. Je to pohodlné, ale nie vždy sa berie do úvahy príčina ochorenia, od ktorej závisí liečba. Táto klasifikácia rozlišuje nasledujúce formy dermatomykózy:

dermatofytóza;

a) hlavy a brady (trichofytóza a mikrospória pokožky hlavy, brady a fúzov);

b) nechty (dermatofytická onychomykóza), ruky (rubrofytóza dlaní), chodidlá (epidermofytóza a rubrofytóza chodidiel);

c) trup (dermatofytóza hladkej kože vrátane tváre);

d) inguinálna (epidermofytóza slabín a rubrofytóza);

e) dláždené;

Iná a nešpecifikovaná dermatofytóza (vrátane hlbokých foriem).

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pôvodcovia dermatomykózy patria do troch rodov:

Trichophyton;

epidermofytón.

Spóry a proces sporulácie v baktériách

SPORY A SPORORÁCIA

Spóry (endospóry) baktérií sú špeciálnym typom pokojových reprodukčných buniek, ktoré sa vyznačujú prudko zníženou úrovňou metabolizmu a vysokou odolnosťou.

Bakteriálna spóra sa tvorí vo vnútri materskej bunky a je tzv endospóra. Schopnosť tvoriť spóry majú prevažne tyčinkovité grampozitívne baktérie rodov Bacillus a Clostridium z guľovitých baktérií - len niekoľko druhov, napríklad Sporosarcina ureae. Vo vnútri bakteriálnej bunky sa spravidla tvorí iba jedna spóra.

Hlavnou funkciou spór je zachovanie baktérií v nepriaznivých podmienkach prostredia. Prechod baktérií na sporuláciu sa pozoruje pri vyčerpaní živného substrátu, nedostatku uhlíka, dusíka, fosforu, akumulácii katiónov draslíka a mangánu v médiu, zmenách pH, ​​zvýšení obsahu kyslíka atď.

Proces tvorby spór prechádza sériou po sebe nasledujúcich fáz:

prípravný. Metabolizmus sa mení, replikácia DNA je dokončená a dochádza k jej kondenzácii. Bunka obsahuje dva alebo viac nukleoidov, jeden z nich je lokalizovaný v sporogénnej zóne, zvyšok - v cytoplazme sporangia. Súčasne sa syntetizuje kyselina dipikolínová;

presporové štádium. Zo strany cytoplazmatickej membrány vegetatívnej bunky dvojitá membrána alebo septa oddeľuje nukleoid s miestom hustej cytoplazmy (sporogénna zóna). V dôsledku toho sa vytvorí prospora, obklopená dvoma membránami;

tvorba škrupiny. Spočiatku sa medzi membránami prospóry vytvorí základná peptidoglykánová vrstva, potom sa nad ňou uloží hrubá peptidoglykánová vrstva kôry a okolo jej vonkajšej membrány sa vytvorí spórový obal;

dozrievanie spór. Vytváranie všetkých spórových štruktúr sa končí, stáva sa tepelne odolným, získava charakteristický tvar a zaujíma určitú pozíciu v bunke.

13 Antigény

Antigény sú geneticky cudzie látky, ktoré pri preniknutí do vnútorného prostredia organizmu alebo v organizme vytvoria sa, vyvolajú odozvu špecifickú imunologickú reakciu, prejavujúcu sa syntézou protilátok, objavením sa senzibilizovaných lymfocytov alebo vznikom tolerancie voči nim. látka, precitlivenosť bezprostredného a oneskoreného typu, imunologická pamäť.

Vlastnosti antigénov: špecifickosť (antigenicita), imunogenicita.

antigenicita je schopnosť antigénu vyvolať imunitnú odpoveď v tele.

Imunogenicita je schopnosť antigénu vytvárať imunitu.

Špecifickosť - ide o schopnosť antigénu selektívne interagovať len s komplementárnymi protilátkami alebo Ag-rozpoznajúcimi receptormi T-lymfocytov určitého klonu.

Špecifickosť antigénov je určená štrukturálnymi znakmi makromolekuly – prítomnosťou a povahou epitopov.

Epitop (antigénny determinant) je časť molekuly antigénu, ktorá interaguje s jedným aktívnym miestom protilátky alebo receptora T-buniek. Epitop je tvorený aminokyselinovými zvyškami. Počet epitopov určuje valenciu antigénu.

Súvisiace informácie:

1. I - pôvodca vtáčej tuberkulózy; 2 - pôvodca brucelózy; 3 - Vibrion septiqui; 4 - mýtny streptokok; 5 - aktinomykotické drúzy; 6 - telá Babesh - Negri

Dermatomykóza je plesňové ochorenie kože spôsobené určitou patogénnou mikroflórou. Táto forma epidermálnej lézie sa vyznačuje vysokým stupňom nákazlivosti a vyžaduje včasnú liečbu. Kožný lišaj môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela a je rovnako bežný u ľudí všetkých vekových skupín.

Dermatomykóza hladkej kože je lézia epidermis tela plesňovou infekciou. Charakteristickým znakom choroby je vysoký stupeň nákazlivosti. Patológia je spôsobená dermatofytnými hubami, ktoré vstupujú do kože zvonka, ale nie sú súčasťou normálnej mikroflóry.

Kožný lišaj môže postihnúť iba jednu oblasť, ale pri absencii včasnej liečby sa rýchlo šíri do zdravých oblastí epidermy. Spóry húb môžu zostať životaschopné v prostredí po dlhú dobu, čo značne komplikuje liečbu tohto ochorenia.

Často sa u pacientov vyskytne recidíva ochorenia len niekoľko týždňov po ukončení terapeutického kurzu. Je to spôsobené tým, že huby zostali na oblečení a iných domácich predmetoch a opäť sa dostali na pokožku, čo spôsobilo poškodenie epidermy.

Dermatomykóza je klasifikovaná podľa lokalizácie, pôvodcu a stupňa poškodenia. Toto ochorenie sa vzťahuje na povrchové mykózy, keďže dermatofyty sa živia keratínom. Ani jeden človek nie je voči tejto chorobe imúnny. Rôzne lišajníky sa vyskytujú u detí aj dospelých.

Dermatomykóza je vysoko nákazlivé ochorenie

Klasifikácia dermatomykózy

Ochorenie je spôsobené dermatofytnými hubami. Tento typ zahŕňa:

• microsporum;
• Trichophyton;
• epidermofytón.

V závislosti od patogénu existujú tri typy dermatomykózy:

• microsporia;
• trichofytóza;
• epidermofytóza.

Microsporia je lišaj. Ovplyvňuje hornú vrstvu epidermis a vlasové folikuly, čo spôsobuje alopéciu v zóne aktivity huby. Trichofytóza je tiež lišajník, ktorý sa prejavuje malými léziami na tele. Obe tieto choroby sú vysoko nákazlivé. Epidermofytóza je typ dermatomykózy, pri ktorej je postihnutá iba rohovitá vrstva epidermis. Všetky tri choroby majú podobný mechanizmus vývoja a liečia sa rovnakými liekmi.

Podľa lokalizácie rozlišujú:

• inguinálny lišaj;
• onychomykóza;
• tinea pedis;
• poškodenie pokožky hlavy;
• poškodenie hladkej pokožky tela.

Všetky tieto ochorenia sú spôsobené rovnakými patogénmi dermatomykózy. Príznaky týchto chorôb sú takmer rovnaké. Výnimkou sú mikrosporia a onychomykóza. V prvom prípade dochádza k hojnej strate vlasov v postihnutej oblasti a silnému svrbeniu, v druhom prípade sú postihnuté nechtové platničky. Dermatofyty sa živia keratínom, ktorý je stavebným kameňom nechtov. Onychomykóza vedie k deformácii, delaminácii a exfoliácii nechtových platničiek. Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie je táto forma ochorenia dosť ťažko liečiteľná v porovnaní s inými typmi dermatomykózy.

Dôvody rozvoja choroby

Deti sa mykózou často nakazia od zvierat.

Na rozdiel od iných foriem plesňových kožných lézií je plochý lišaj nákazlivým ochorením. Patogén sa prenáša z človeka na človeka a zo zvieraťa na človeka. Kožný lišaj sa však nie vždy vyvinie po kontakte s infikovanou osobou. Imunita hrá dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia. So silnou imunitnou ochranou, aj keď huba vstúpi do tela, sa lišaj nevyskytne, pretože imunitný systém nezávisle porazí patogénnu mikroflóru.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dermatomykózy:

• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• slabý imunitný systém;
• endokrinné poruchy;
• nadmerná hmotnosť;
• hojné potenie;
• stres;
• užívanie antibiotík a glukokortikosteroidov.

Plesňová flóra sa môže dostať do tela akýmkoľvek poškodením kože. So slabou imunitou stačí, aby sa spóry huby dostali na epidermis, aby sa táto choroba po chvíli rozvinula.

Dermatofyty, podobne ako iné patogénne huby, uprednostňujú vlhké prostredie s vysokými teplotami. Kyslé prostredie im škodí. Pri návšteve verejných spŕch, bazénov a sáun s priemernou teplotou vzduchu sa môžete nakaziť lišajom.

Deti najčastejšie trpia mikrosporiou. Kožný lišaj je výsledkom nadmerného kontaktu s túlavými zvieratami, ktoré tak rady hladkajú malé deti.

Riziko vzniku dermatomykózy sa zvyšuje s nedodržiavaním osobnej hygieny a hojným potením. To znižuje lokálnu imunitu pokožky a vytvára priaznivé podmienky pre aktívnu reprodukciu húb.

Príznaky kožného ochorenia

Bežné príznaky dermatomykózy sú sčervenanie kože, olupovanie, silné svrbenie. Špecifické príznaky závisia od presnej lokalizácie lézie.

Akýkoľvek lišaj na fotografii sa dá rozpoznať na prvý pohľad. Pokožka vyzerá nezdravo, šupinatá, zapálená. Závažnosť symptómov závisí od rôznych faktorov.

Mikrosporia a trichofytóza sú malé škvrny pravidelného tvaru. V tomto prípade má škvrna jasne definované hranice, koža v postihnutej oblasti sa zapáli. Povrch postihnutej epidermy sa stáva sivým, svrbivým a šupinatým. Pri oddeľovaní šupín, ktoré vyzerajú ako lupiny, necítite žiadne nepohodlie. V postihnutej oblasti najskôr odlomte a potom vypadnú všetky vlasy. Obzvlášť nebezpečný je lišaj na hlave, pretože môže viesť k alopecia areata. Po ošetrení huby vlasy opäť dorastú, ale to bude trvať dlho.

Kožného ochorenia v slabinách

Plesňová infekcia miluje teplé a vlhké prostredie, preto sa často usadzuje v inguinálnych záhyboch

Inguinálny lišaj sa vyvíja v dôsledku hojného potenia v tejto oblasti. V tomto prípade sa patogén môže dostať na kožu akýmkoľvek spôsobom, pretože spóry huby zostávajú životaschopné vo vzduchu po dlhú dobu. Príznaky inguinálneho lišaju - sčervenanie inguinálnych záhybov, olupovanie kože, silné svrbenie. Táto forma ochorenia je nebezpečná rizikom infekcie. Je to spôsobené trením inguinálnych záhybov oblečením. V horúcom období sa môže objaviť plienková vyrážka. Keďže pot pôsobí ako priaznivé prostredie pre rozmnožovanie rôznych baktérií, inguinálny lišaj je často sprevádzaný pridaním sekundárnej infekcie, ktorá sa prejavuje tvorbou malej pustulárnej vyrážky.

Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú nadváha, nosenie syntetického spodného prádla, nedostatočná osobná hygiena a nadmerné potenie. Kožný lišaj v slabinách je bežnejší u mužov.

Hladké kožné lézie

Škvrny sú svrbiace a opuchnuté

Dermatofytóza hladkej kože je bežnou chorobou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí žijúcich v horúcom podnebí. Práve vysoká teplota vzduchu a hojné potenie zvyšujú riziko infekcie dermatofytózou.

Dermatomykóza hladkej kože sa tiež nazýva epidermofytóza. Táto huba infikuje stratum corneum epidermis, ale neovplyvňuje vlasové folikuly. Ochorenie je charakterizované tvorbou červených škvŕn na koži tela. Škvrny môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti. Mykóza hladkej kože je léziou chrbta, brucha, oblasti pod prsnými žľazami u žien a oblasti hrudníka u mužov.

Typické príznaky:

• veľké plochy sčervenania epidermis;
• opuch kože;
• silné svrbenie a lúpanie;
• výskyt trhlín a erózie;
• malá vyrážka na hranici postihnutej kože.

Pri postihnutí veľkých plôch kože lišajom sú symptómy a liečba komplikované, pretože je potrebné komplexne ovplyvniť pôvodcu ochorenia. V dôsledku silného svrbenia sa človek stáva podráždeným a nervóznym, trpí kvalita spánku a pracovná kapacita, takže môžeme povedať, že lišaj hladkej kože negatívne ovplyvňuje hmotnosť tela.

Dermatofytóza alebo mykóza hladkej kože sa musí liečiť včas, pretože ochorenie rýchlo postihuje zdravé oblasti epidermis. Takáto dermatomykóza u ľudí je ľahko rozpoznateľná z fotografie kvôli charakteristickým príznakom, takže nie sú žiadne problémy s diagnostikou.

Poranenie pokožky hlavy

Kožný lišaj sa môže rozšíriť na pokožku hlavy. V tomto prípade sa rozlišujú dva typy ochorenia - lišaj alebo epidermofytóza. V prvom prípade sa na hlave objaví ohnisková kožná lézia so silným olupovaním a vypadávaním vlasov. V mieste lézie vzniká alopécia.

V druhom prípade sa na pokožke hlavy a na hranici pokožky hlavy s pokožkou krku alebo čela pozorujú červené šupinaté škvrny. Čím skôr sa začne liečba epidermofytózy, ktorá by sa mala liečiť okamžite, tým menšie je riziko rozšírenia lišajníka na krk a pokožku na tvári.

Onychomykóza a lišaj na nohách

Dermatomykóza nôh postupuje rýchlo

Najbežnejšími typmi dermatomykózy sú lézie kože chodidiel a nechtov na nohách. Toto je sprevádzané:

• zhrubnutie kože nôh;
• tvorba trhlín;
• sčervenanie medzi prstami;
• silné svrbenie a lúpanie;
• zničenie nechtových platničiek.

Liečba lišaju na nohách u ľudí je komplikovaná špecifikami tejto časti tela. Nohy sú vždy pokryté topánkami, veľa sa potia, takže choroba rýchlo postupuje. Po spozorovaní prvých príznakov a symptómov tinea pedis alebo onychomykózy nechtov je potrebné okamžite začať liečbu, inak môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Huba zvyčajne postihuje najskôr jeden necht.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia a mikroskopického vyšetrenia zoškrabania postihnutej kože. Detekcia mycélia huby je základom diagnózy. Okrem toho sa vykonáva bakteriálna kultivácia na určenie typu huby a analýza citlivosti patogénnej mikroflóry na rôzne antibiotiká.

Princíp liečby

Pri dermatomykóze liečba zahŕňa vymenovanie lokálnych činidiel a systémových antimykotík v tabletách.

Lokálne prípravky na báze terbinafínu sú účinné proti dermatofytom:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• Mycofin;
• Terbinox.

Tieto lieky sú dostupné vo forme krému, masti, gélu alebo spreja. Sú vhodné na liečbu kožných lézií tela, slabín a chodidiel. V prípade poškodenia nechtov sa používajú rovnaké lieky, ako aj roztok Exoderil.

Pri lišajoch sa dodatočne používa antiseptikum, najčastejšie roztok jódu. Je to potrebné, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Pri postihnutí pokožky hlavy sa používajú šampóny a roztoky na báze terbinafínu. V tomto prípade je indikované aj podávanie systémových antimykotík v tabletách, najmä Terbinafinu a Itrakonazolu.

Presný liečebný režim vyberá špecialista. Treba si hlavne pamätať, že mykózu treba liečiť dlhodobo. Liečba trvá v priemere asi dva týždne, ale odporúča sa pokračovať v užívaní lieku predpísaného lekárom ešte týždeň po vymiznutí príznakov.

Aby sa zabránilo rozvoju dermatomykózy, je potrebné:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• udržiavať imunitu;
• neprichádzajte do kontaktu s túlavými zvieratami;
• používať predmety osobnej hygieny na verejných miestach.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s dermatológiou. Čím skôr sa liečba začne, tým skôr bude možné zbaviť sa huby.