Vnútorná obezita – čo ohrozuje? Vlastnosti viscerálnej obezity u žien a mužov Obezita brušných orgánov.

Obezita vnútorných orgánov

Obezita je najmasívnejšia epidémia, ktorá je rozšírená na celom svete. Jedna časť odborníkov považuje za hlavnú príčinu nadváhy nadmernú konzumáciu tučného, ​​sladkého a rýchleho občerstvenia. Ďalší hovorí o zmene životného štýlu moderného človeka, ktorý každým rokom prejavuje čoraz menej pohybovej aktivity.

Netreba však zabúdať na genetické, biochemické a hormonálne faktory, ktoré môžu viesť k nerovnováhe v akumulácii energie.

Napríklad v dôsledku poškodenia hypotalamu (malá oblasť v mozgu, ktorá reguluje hypofýzu a energetickú rovnováhu), dochádza k nadmernej chuti do jedla a hromadeniu tukového tkaniva. Osoba s endokrinnými poruchami nebude schopná schudnúť iba pomocou správnej výživy a športu. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že poruchy v hypotalame vedú k zvýšeniu hladiny inzulínu, v dôsledku zvýšenej aktivity blúdivého nervu, ktorý spája mozog s pankreasom.

A ak sa hypotalamus poškodí v dôsledku akéhokoľvek ochorenia alebo chirurgického zákroku, človek bude cítiť hlad aj pri dostatku kalórií v celkovom množstve jedla.

Endokrinné ochorenia prispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, vlastnosti jeho vzniku závisia od špecifickej patológie:

Hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom sa kyselina hyalurónová hromadí v tkanivách, v tele sa hromadí tekutina, znižuje sa srdcový výdaj a klesá termogenéza (spaľovanie tukov);

Polycystické vaječníky - zvyšujú hladinu androgénov v ženskom tele, čo prispieva k nárastu tukového tkaniva, zhrubnutiu hlasu a vzhľadu vlasov nad hornou perou;

Cushingov syndróm – narúša produkciu rastového hormónu štítnou žľazou, vďaka čomu sa začína zvyšovať počet tukových buniek.

Viscerálny tuk a aké je jeho nebezpečenstvo

Nadbytok tukového tkaniva zhoršuje celkový stav ľudského zdravia, zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny, ochorení pečene, kardiovaskulárneho systému a cukrovky. Všeobecne sa uznáva, že obézni ľudia sa vyznačujú obéznou stavbou tela, ale nie vždy to tak je. Sú ľudia s normálnym zložením tela, ktorých tukové tkanivo prekračuje povolené limity.

Pravdepodobne každý pozná aspoň jedného človeka, ktorý, bez ohľadu na to, koľko zje, zostáva v rovnakej forme, a to aj bez toho, aby sa venoval športu. Na Západe sa takýmto ľuďom hovorí „skinny fat“ – štíhli tuční ľudia, ktorí majú vo vnútri tukové zásoby. Nemali by ste im závidieť, pretože obezita vnútorných orgánov a nedostatok svalovej hmoty neprinesú nič dobré pre zdravie.

Detekciu tukového tkaniva okolo orgánov je možné vykonať pomocou MRI alebo ultrazvuku. Ľudia, ktorých telesná hmotnosť presahuje 20 % majú viscerálny alebo viscerálny tuk. Je to on, kto vyvoláva zvýšenie hladiny cholesterolu, rozvoj zápalových procesov, zvýšenie krvného tlaku a upchatie krvných ciev.

Zápalové markery produkované vnútornými tukovými bunkami, vstupujúce do krvného obehu, spôsobujú rozvoj chronických ochorení, zvyšujú hladinu inzulínu, leptínu. Množstvo testosterónu v ženskom tele sa začína zvyšovať, zatiaľ čo v mužskom, naopak, klesá.

Známky obezity vnútorných orgánov

Útly tučný muž, hoci nemá podkožný tuk, nemôže sa pochváliť štíhlou a vyrysovanou postavou. Jeho pokožka nemá pružnosť a má nezdravú jemnosť so známkami celulitídy, keďže svalové tkanivo je slabo vyvinuté.

Zreteľnejším znakom je objem pása a výrazné brucho, keďže tukové zásoby sa ukladajú práve v tejto časti tela. Táto postava je bežnejšia u mužov, keď na bokoch, rukách a hrudníku nie sú žiadne známky obezity, čo sa nedá povedať o žalúdku. U žien sa vďaka estrogénovým receptorom ukladá tuk v oblasti bokov, no po menopauze môže dôjsť aj k tvorbe tukových zásob v páse.

Aké ďalšie formy vnútornej obezity existujú

Tuková pečeň je tvorba tukových usadenín v pečeni. Toto ochorenie často zažívajú ľudia s nadváhou. Ochorenie je charakterizované bolesťou a nepohodou v bruchu, rozrušením a ťažkosťou v žalúdku. Takéto porušenia môžete zistiť pomocou ultrazvuku pečene. Tukové usadeniny v pečeni nad 10-15% ohrozujú zdravie organizmu ako celku.

Ochorenie môže vyvolať nadmerná konzumácia alkoholu, cukrovka, podvýživa a zvýšená hladina železa v krvi.

Mastná hepatóza sa prejavuje: únavou, nevoľnosťou, slabosťou, nechutenstvom, zlou koncentráciou. V priebehu času človek začína cítiť ťažkosť v hypochondriu a krk je pokrytý tmavými škvrnami.

Nadváha endokrinného typu

Príznaky typu štítnej žľazy: rednutie vonkajšej časti obočia, klenuté podnebie, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, začervenanie v lícach, vačky pod očami, strata pamäti, citlivosť na chlad. V hornej časti tela (ruky, ramená) prevláda hromadenie tukových zásob, kamene sa môžu objaviť aj v žlčníku.

Príznaky typu hypofýzy u žien: ukladanie tuku na hrudi, zadku, stehnách, v podbrušku. Bolesť hlavy, znížené videnie, menštruačné nepravidelnosti, zhrubnutie kože na spodnej časti nechtovej platničky, výskyt veľkého počtu krtkov.

Celkové príznaky obezity sa prejavujú slabosťou, ťažkosťami v nohách, dýchavičnosťou, bolesťami hlavy. Nárastom tukového tkaniva dochádza k ochabovaniu svalov, z čoho následne vzniká metabolický syndróm a diabetes mellitus.

Ako sa vysporiadať s obezitou

V prvom rade treba upraviť životosprávu a eliminovať faktory, ktoré sa podieľajú na priberaní.

• Odmietnuť rýchle občerstvenie, mastné a vyprážané jedlá, sladké, konzervované a sódu;
• Obmedzte alkoholické nápoje;
• Vyhnite sa stresovým situáciám;
• Jedzte po častiach, v malých porciách;
• Spať aspoň 7 hodín denne;
• Pite viac čistej vody (1,5-2 litrov)

Ak vyššie uvedené odporúčania nepriniesli účinok, odporúčame vám kontaktovať endokrinológa. Hormonálne poruchy vyžadujú užívanie liekov, ktoré by mal vybrať ošetrujúci lekár.

Ako účinnú pomoc pri chudnutí vám radíme venovať pozornosť komplexným programom korekcie hmotnosti a ich jednotlivým produktom, od spol . Ide o úplne prírodné produkty, ktoré sú zamerané na očistu organizmu, zlepšenie metabolizmu, zníženie chuti na sladké a spaľovanie tukov.

Firemné doplnky sú používané vo svojich wellness programoch poprednými odborníkmi na výživu v Rusku! Teraz máte možnosť vyrovnať sa s nadváhou účinným a bezpečným spôsobom!číslo kupónu - 2019, je tam zľava!

Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

doplnok stravy nie je liek

Viscerálna obezita je reprezentovaná ukladaním prebytočného tuku v štruktúrach vnútorných orgánov. Nadváha a zvýšený index telesnej hmotnosti vždy spôsobujú vážne komplikácie vo forme diabetes mellitus, chorôb pohybového a kĺbového aparátu, metabolických porúch a kardiovaskulárnych patológií. Hlavným dôvodom je často typické prejedanie sa, neaktívny životný štýl, nedostatok stravy, spánku a bdenia. Liečba tukových usadenín je dlhá, vyžaduje osobitnú disciplínu pacienta vo vzťahu k odporúčaniam lekára. Terapeutická výživa a zdravý životný štýl už po niekoľkých týždňoch prinášajú prvé hmatateľné výsledky, výrazne zlepšujúce kvalitu života pacienta v akomkoľvek veku s viscerálnou obezitou.

Povaha choroby

Viscerálna obezita (vnútorná) je tvorba nadbytočnej hmoty podkožného tukového tkaniva v blízkosti životne dôležitých orgánov, znižovanie ich zdrojov až po rozvoj funkčného zlyhania. Normálne má každý človek určité zásoby vnútorného tuku, ktorý plní nasledujúce funkcie:

• tlmiaci účinok pri chôdzi, páde, modrinách;
• vytvorenie vnútornej rezervy tela pre výživu za atypických okolností;
• ochrana vnútorných orgánov pred negatívnymi faktormi.

Vnútorný typ obezity sa objavuje nielen u ľudí s nadváhou. Prebytok vnútorného tukového tkaniva je často zaznamenaný u štíhlych pacientov. Skutočné množstvo tuku u ľudí akejkoľvek postavy je možné určiť iba vykonaním diagnostických opatrení. Častá lokalizácia usadenín vnútorného tuku - iliakálna oblasť pobrušnice, stehná, stredná časť chrbta. V klinickej praxi známe „pivné bruchá“ mužov a žien, dokonca aj na pozadí štíhlej konštitúcie, sa vytvárajú práve kvôli hromadeniu viscerálneho tuku. U žien sa viscerálny tuk častejšie ukladá v bokoch zo všetkých strán a na bruchu.

Dôležité! Nadmerné hromadenie nadbytočného tuku okolo vnútorných orgánov môže spôsobiť dýchacie problémy. Takže silné chrápanie vo sne so zástavou dýchania a astmatickými záchvatmi sa často tvoria práve na pozadí telesného tuku.

Mechanizmy a príčiny vývoja

Tvorba viscerálneho tuku priamo súvisí so všetkými väzbami metabolických procesov. Metabolická obezita je sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou, porušením citlivosti bunkových štruktúr vnútorných orgánov na inzulínový hormón. Okrem rizík vzniku cukrovky u pacientov stúpa krvný tlak, zvyšuje sa objem usadenín cholesterolu a zhoršuje sa celková pohoda. Lekári sa domnievajú, že spúšťačom rozvoja cukrovky, metabolickej nerovnováhy a vzniku nadváhy je porušenie citlivosti buniek na hormón inzulín pri absencii vysokého glykemického indexu. Zhoršená citlivosť na inzulín závisí od nasledujúcich faktorov:

• pohlavie a vek pacienta;
• dedičnosť;
• znaky vnútromaternicového vývoja plodu;
• systematické účinky negatívnych faktorov na telo;
• hormonálne poruchy.

Viscerálny tuk vedie k narušeniu metabolizmu uhľohydrátov a hormonálnej nerovnováhe. Pri zaťaženej endokrinologickej anamnéze môžu vzniknúť komplikácie z pomeru hormónov štítnej žľazy.

Vlastnosti vnútorného tuku

Rýchlosť rozvoja citlivosti buniek na inzulín a obezita závisí od nasledujúcich vlastností viscerálneho tukového tkaniva:

• viaceré nervové a cievne plexy;
• veľký počet receptorov zodpovedných za excitabilitu;
• nízka hustota nervových receptorov, urýchlenie rozkladu tukov;
• vysoká hustota receptorov vo vzťahu k hormónom kôry nadobličiek a estrogénom;
• veľa buniek, ktoré tvoria tukové tkanivo.

Pri intenzívnej rýchlosti rozkladu lipidov v podkožnom tukovom tkanive sa mastné kyseliny uvoľňujú z bunkových štruktúr, prenikajú do krvného obehu a vstupujú do pečene. Hepatocyty (pečeňové bunky) znižujú schopnosť viazať inzulín.

Objem nenárokovaného hormónu pankreasu sa zvyšuje, čo vedie k nedostatku inzulínovej odpovede buniek vo svalových vrstvách. V krvnej plazme teda dochádza k akumulácii produktov podoxidovaných tukov. Pod vplyvom týchto faktorov je narušený príjem glukózy kostrovými svalmi a srdcovými tkanivami. Keď sa hromadí viscerálny tuk, syntéza inzulínu klesá, čo vedie k vážnym endokrinologickým poruchám.

Dôležité! Okrem zníženia citlivosti buniek na inzulín je narušený metabolizmus tukov, intenzívne sa tvoria svalové bunky a syntéza kolagénu vo vnútri orgánov. Všetky tieto procesy majú za následok dystrofické deformácie cievnych stien, ktoré vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plátov.

Norma a patológia

Odborníci na výživu a endokrinológovia môžu určiť prítomnosť viscerálneho tuku len s ťažkými prejavmi a s charakteristickým symptomatickým obrazom. Zvyčajne sa konečná diagnóza registruje na základe klinických údajov (laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu). Existuje teória, že ak sa postava človeka stále viac podobá kruhu a jablku, potom je to dôkaz nárastu viscerálneho tuku. Ak chcete zistiť prebytočný tuk, jednoducho zmerajte obvod mužského alebo ženského pása v uvoľnenom stave.

Bezpečné ukazovatele sú:

• limit do 90 cm u žien;
• limit do 102 cm u mužov.

U žien s hruškovitou siluetou sa usadeniny hromadia viac na bokoch, zriedkavo okamžite zasiahnu žalúdok. Podkožný tuk na stehnách vylučuje špecifický hormón, ktorý chráni tkanivá myokardu a osrdcovníka. Na spoľahlivé určenie objemu viscerálneho tuku sa odborníci uchyľujú k štúdii MRI. Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou vám umožňuje študovať všetky tkanivá ľudského tela vo vrstvách, spoľahlivo posúdiť prebytočné tukové zásoby, ako aj celkový stav tkanivových, svalových a kĺbových štruktúr ako celku.

Objem vnútorného tuku do 15% hmotnosti ľudského tela sa považuje za normálny, hladina hustoty lipoproteínov by nemala klesnúť pod 1,5 mmol/l. V tomto prípade by index telesnej hmotnosti nemal byť vyšší ako 25, najmä pri absencii aktívneho životného štýlu, fyzickej aktivity.

Lokalizácia vkladu

Viscerálny tuk má „obľúbené“ oblasti nadmerného ukladania u mužov a žien, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami a fyziologickým účelom oboch pohlaví.

Vklady u žien

Vlastnosti tvorby prebytočného tuku u žien závisia nielen od anatómie, ale aj od vplyvu určitých faktorov (tehotenstvo, laktácia, chudnutie). Tuk je zvyčajne lokalizovaný v stehnách, hrudníku a panvových orgánoch. Vplyv vnútorných usadenín na zdravie ženy je kolosálny:

• hormonálne poruchy (nemožnosť úplného tehotenstva a laktácie);
• menštruačné nezrovnalosti;
• obezita vaječníkov (znížená reprodukčná funkcia);
• obezita lýtkových svalov (kvôli schopnosti viscerálneho tuku ukladať sa u žien rovnomerne).

Vyvíja sa pomalšie, postupne sa distribuuje po celom tele, vrátane rozšírenia do vnútorných orgánov. Prvé príznaky u žien sa vyvíjajú jasnejšie, intenzívnejšie, zriedkavo latentné.

Vlastnosti u mužov

Rýchla tvorba obezity u mužov je spôsobená väčšími svalovými štruktúrami. Vlákna mäkkých tkanív sú umiestnené v určitej vzdialenosti od seba a molekuly tuku sú upchaté do týchto zvláštnych zásob. Lokalizácia usadenín u mužov je nasledovná:

• brucho (objavuje sa u tenkých aj u mužov s nadváhou);
• ramená a predlaktia (výsledok zníženia hladiny estrogénových hormónov);
• obezita pečeňových štruktúr (poruchy v práci kortikosteroidov);
• (poruchy hormonálnej rovnováhy).

Diagnostické opatrenia sú zamerané na štúdium možných príčin obezity u pacientov akéhokoľvek pohlavia a veku. Zvyčajne až po odhalení úplného obrazu choroby je možná účinná liečba. Pri idiopatickej obezite (pri absencii objektívnych príčin) je liečba predpísaná podľa symptomatického obrazu.

Symptómy a komplikácie

Obezita u mužov a žien v mnohých klinických prípadoch vedie k vzniku pretrvávajúcich porúch mnohých orgánov a systémov až po invaliditu pacienta. Medzi hlavné príznaky patria:

• dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
• ťažkosti s dýchaním počas spánku (niekedy sa objavuje pocit nedostatočného naplnenia pľúc);
• nevoľnosť, periodické vracanie (vnútorná intoxikácia v dôsledku stukovatenia pečene);
• arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak vždy koexistuje s nadváhou, ochoreniami srdca, pľúc, pečene);
• flebeuryzma;
• neplodnosť u mužov a žien.

Výskyt aterosklerotických plátov, riziko trombózy, poruchy epigastrických orgánov, čriev - všetky tieto mechanizmy sa podieľajú na patologickom procese obezity. Komplikácie aterosklerózy a srdcových chorôb môžu dokonca spôsobiť smrteľné následky.

Taktika liečby

Bez ohľadu na príčinu tvorby nadmerných akumulácií sú terapeutické opatrenia zamerané na elimináciu symptomatických prejavov. Pri zaťaženej klinickej anamnéze by sa mala dosiahnuť stabilná remisia chronických patológií, ktoré môžu urýchliť nadmerné depozity. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné prestať fajčiť, zefektívniť životosprávu, vytvoriť si jedálniček, spánok a bdenie. Dôležitý je šport či pravidelný pohyb. Na pozadí existujúcich ochorení sú vhodné viacsmerné terapeutické cvičenia, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Medzi hlavné metódy eliminácie nadváhy patria:

• správna výživa;
• pravidelná fyzická aktivita;
• fyzioterapia (masáže, zahrievanie, termálne zábaly);
• korekcia liekov pri závažných poruchách;
• plastická operácia.

Výživa by mala byť kompletná, vyvážená, rozdelená do niekoľkých malých porcií denne. Pri diétach bez bielkovín nemôžete schudnúť, pretože nedostatok bielkovín sa môže obrátiť proti: telesná hmotnosť zmizne a viscerálne usadeniny zostanú na rovnakom mieste a výrazne zosilnejú.

Špeciálnym liekom na liečbu je Orlistat, ktorý doplňuje potrebu človeka v potravinových zlúčeninách bez ovplyvnenia duševného zdravia pacienta. V závažných prípadoch obezity, najmä v život ohrozujúcich stavoch, sa vykonáva chirurgická korekcia. Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

• posunutie žalúdočnej dutiny (umelé podmienky na zníženie absorpcie tukov);
• rukávová resekcia žalúdka (zmenšenie objemu žalúdka).

Metabolické poruchy sú základom pre tvorbu viscerálneho tuku, preto je taká dôležitá konzultácia s endokrinológom, gynekológom (u žien) a andrológom-urológom (u mužov). Taktika liečby je gastroenterológ, odborník na výživu a endokrinológ.

Viscerálny tuk v brušnej dutine tvorí omentum alebo tukový vak, ktorý chráni vnútorné orgány pred poškodením a udržuje potrebné teplotné optimum. S rastom objemu viscerálnych usadenín sú orgány vystavené kompresii, čo vyvoláva vznik pretrvávajúcich funkčných porúch. Liečba nadváhy je veľmi dôležitá pre udržanie zdravia vnútorných orgánov, normálne fungovanie všetkých systémov.

Včasná terapia vám umožňuje rýchlo sa zbaviť patológie. Čím neskôr sa liečba začne, tým dlhší bude proces odstraňovania tuku. Dĺžka terapie závisí nielen od jej včasnosti, ale aj od veku pacienta, jeho anamnézy a dedičnosti. Medicína dnes umožňuje dosiahnuť hmatateľné výsledky v krátkom čase.

Je dôležité vedieť, že primárna obezita sa realizuje pod vplyvom vonkajších faktorov ( veľa jedla, stres), ale zvyčajne v prítomnosti dedičnej predispozície k obezite.

K rozvoju abdominálnej obezity prispievajú tieto faktory:

• Vek ( riziko sa zvyšuje po 40. roku života v dôsledku pomalšej rýchlosti metabolizmu);
• prítomnosť obezity a iných metabolických porúch u rodinných príslušníkov;
• nízka pôrodná hmotnosť menej ako 3 kg);
• nízka fyzická aktivita;
• chronické stresové situácie;
• Zneužívanie alkoholu.

Poruchy príjmu potravy

Stravovacie správanie – primeraný pocit hladu a sýtosti. Tuk sa hromadí, keď telo vydá menej energie, ako spotrebuje, to znamená, že je viac jedla, ako je potrebné pre normálne fungovanie a fungovanie tela. Obezita, ktorá vzniká podľa tohto mechanizmu, sa nazýva primárna exogénna, teda spojená s vonkajšími príčinami ( exogénne – prichádzajúce zvonku), inými slovami, kvôli prejedaniu. Prejedanie sa v medicíne sa nazýva „hyperalimentácia“. Hyperalimentácia sa považuje za formu narušenej adaptácie ľudskej psychiky na stres, preto sa prejedanie často označuje ako hraničná psychická porucha.

Prejedanie je možné v nasledujúcich prípadoch:

• zvyk- návyk jesť určitým spôsobom ( tri jedlá denne, syndróm „nočného jedla“.);
• komunikácia- stravovanie "pre spoločnosť";
• rituály- jedenie pri pozeraní filmov ( hlavne v kine), futbal a iné podujatia, pričom človek jedáva bez pocitu hladu;
• stresové občerstvenie- s nepríjemnými zážitkami, starosťami, túžbou chrániť sa, človek sa pri konzumácii určitého produktu cíti pokojnejšie, čo je spôsobené psychickým komfortom a pocitom bezpečia pri jedle;
• gurmánstvo- láska k gurmánskym jedlám, z ktorých si človek pochutná, sa stáva hlavným zdrojom pozitívnych emócií.

U žien sa niekoľko dní pred začiatkom menštruácie zvyšuje chuť do jedla, čo súvisí s takzvaným predmenštruačným syndrómom ( PMS) v dôsledku hormonálnych zmien a potreby upokojiť sa a relaxovať ( skôr psychologický).

Existuje predpoklad, že túžba po konzumácii jedla v čase stresu súvisí s nesprávne zapamätaným programom v mozgu, pri ktorom mozog nerozlišuje medzi úzkosťou a hladom. V dôsledku takéhoto programu je v momente stresu zahrnutý pocit hladu a nie úzkosť. Toto je obzvlášť výrazné u ľudí, ktorí prežili hladomor, a v nových podmienkach ( aj keď je možné zabezpečiť si dostatok jedla) žiť podľa starého programu.

Spolu s exogénnou obezitou sa spája aj obezita s vnútornými príčinami – faktormi, ktoré regulujú stravovacie správanie človeka.

Centrá hladu a sýtosti sa nachádzajú v mozgu, v štruktúre nazývanej hypotalamus. Na hypotalamus pôsobia látky, ktoré zvyšujú alebo inhibujú chuť do jedla. Tieto látky vznikajú v nervovom systéme, v žalúdku a tukovom tkanive. Ak je rovnováha týchto látok narušená, potom sa mení stravovacie správanie človeka.

Túžba po konzumácii tučných jedál nastáva pri zvýšenej produkcii hormónu ghrelínu v žalúdku. Inhibícia chuti do jedla je spôsobená hormónom leptínom. Všetci obézni pacienti majú porušený pomer ghrelínu a leptínu – množstvo grelínu sa v krvi prudko zníži a leptínu je veľa, ale saturačné centrum naň nie je citlivé. Je dôležité vziať do úvahy, že mnohé produkty, najmä rýchle občerstvenie ( rýchle občerstvenie) a sýtené nápoje obsahujú látky podporujúce chuť do jedla.

Nízka fyzická aktivita

Nízka fyzická aktivita alebo pohybová nečinnosť je spoločensky významným faktorom abdominálnej obezity. Hypodynamia sa vyskytuje u ľudí žijúcich vo veľkých mestách, pracujúcich v sede, u ľudí s chronickou únavou, ktorí nešportujú. Pri takomto životnom štýle sa narúša energetická rovnováha alebo rovnováha medzi množstvom spotrebovanej a vydanej energie. Okrem toho, pri absencii fyzického tréningu, regulačné systémy tela „stratia svoj talent“. To znamená, že telo sa prestane prispôsobovať akémukoľvek stresu, začne neprimerane reagovať na fyzické alebo emocionálne preťaženie. Preto sa ľudia postupne začínajú čoraz menej hýbať a energiu prijatú z potravy telo nespotrebováva ani tak pri fyzickej aktivite, ale na udržanie úrovne metabolizmu ( biochemické procesy) a na výrobu tepla. Na udržanie týchto procesov sa však množstvo jedla, ktoré človek absorbuje, v modernom svete už stáva nadbytočným.

Sedavý životný štýl a súvisiace zdravotné zmeny sa nazývajú syndrómom „troch stoličiek“. Tri kreslá sú kancelárska stolička, autokreslo a pohovka.

Genetické faktory

Genetické faktory sú často hlavnou príčinou abdominálnej obezity, čo znamená, že v mnohých prípadoch sa ani pri veľkom množstve potravy a sedavom spôsobe života tuk nebude ukladať v brušnej dutine. Distribúcia tukového tkaniva na špecifických miestach ľudského tela je spojená s prácou génov, ktoré kódujú ( sú zodpovedné za proces) tvorba špeciálneho typu receptorov, ktoré podporujú deštrukciu tukového tkaniva. Tieto receptory zahŕňajú beta-3-adrenergné receptory. Adrenoceptory sú receptory, ktoré sú aktivované adrenalínom ( stresový hormón), čo je dôvod, prečo pri fyzickom alebo emocionálnom strese dochádza k deštrukcii tukov. To, že pri strese tuky z určitej oblasti miznú, ale v inej neubúdajú, súvisí práve s počtom týchto receptorov.

Dôležitá je aj genetická kontrola hladu a sýtosti. Gén Ob je zodpovedný za rozvoj obezity ( skratka pre slovo "obesity", čo v angličtine znamená "obezita".). Gén Ob riadi produkciu hormónu leptínu v tukovom tkanive.

Okrem toho má veľa ľudí takzvaný „šetrný genotyp“ ( genotyp - všetky gény organizmu). Genotyp má tendenciu sa v priebehu ľudskej evolúcie meniť. Ekonomický genotyp je komplex génov, ktoré fungujú na princípe „odloženia tukov v prípade hladu“. Ak v procese aktívneho ľudského života tento mechanizmus skutočne šetril, potom v podmienkach moderného sveta so sedavým životným štýlom a veľkým množstvom skonzumovanej potravy pôsobí „šetrný genotyp“ na škodu. Telo hromadí príliš veľa tuku, „nevedejúc“, že v skutočnosti ho netreba ukladať, jedla bude vždy dosť.

Príznaky abdominálnej obezity

Na rozdiel od ťažkej všeobecnej obezity nemusí abdominálna obezita sama osebe spôsobiť žiadne ťažkosti, ale spôsobiť vážnejšie poruchy a na prvý pohľad nemá nič spoločné s ukladaním tuku. Závažná dýchavičnosť, ktorá je charakteristická pre všeobecnú obezitu, nie je povinným príznakom brušnej obezity. Výrazná chuť do jedla pri abdominálnej obezite nie je len príčinou nadmerného prírastku hmotnosti, ale aj jej dôsledkom, pretože pri obezite stráca centrum sýtosti citlivosť na látky, ktoré potláčajú chuť do jedla.

Abdominálna obezita je jednou zo zložiek takzvaného metabolického syndrómu ( syndróm - súbor symptómov). Metabolický syndróm je hormonálna a metabolická porucha, ktorá zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Ide o abdominálnu obezitu v kombinácii s arteriálnou hypertenziou ( vysoký krvný tlak diabetes mellitus 2. typu ( žiadny nedostatok inzulínu a vysoké triglyceridy ( mastné kyseliny) tvoria takzvané „kvarteto smrti“. Tento názov dostal metabolický syndróm, pretože sa zistilo, že kombinácia týchto porúch výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na infarkt myokardu a mozgovú príhodu.

Poruchy abdominálnej obezity

Názov porušenia	Mechanizmus vývoja	Ako sa to prejavuje?
Dyslipidémia		sexuálna dysfunkcia u mužov; porušenie menštruačného cyklu u žien; hirzutizmus ( mužský rast vlasov u žien);
Hyperkoagulabilita	Hyperkoagulabilita je tendencia k zvýšenej zrážanlivosti krvi. Táto tendencia zvyšuje riziko vaskulárnej trombózy ( upchatie cievy krvnou zrazeninou). Hyperkoagulácia vzniká pri abdominálnej obezite v dôsledku produkcie mnohých proteínov tukovým tkanivom, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi ( inhibítory fibrinolýzy). Ich uvoľňovanie je spojené s účinkom inzulínu, ktorý sa pri brušnej obezite nevyhnutne zvyšuje v krvi.	zvýšenie hladiny fibrinogénu, aktivátora plazminogénu, von Willebrandovho faktora pri analýze systému zrážania krvi.

Diagnóza abdominálnej obezity

Diagnostika abdominálnej obezity sa vykonáva nielen vizuálne, pretože abdominálnu obezitu možno pozorovať aj u na prvý pohľad štíhlych ľudí. Viscerálny tuk nie je zvonku viditeľný, preto sa brušná obezita u takýchto ľudí, často s parametrami zodpovedajúcimi modelu, označuje ako „navonok tenký, ale vnútri tučný“. Na posúdenie stupňa abdominálnej obezity lekár používa rôzne metódy založené na meraní a výpočtoch, ako aj inštrumentálne diagnostické metódy.

Metódy na diagnostikovanie abdominálnej obezity zahŕňajú:

• Stanovenie indexu telesnej hmotnosti ( BMI) - umožňuje posúdiť súlad medzi výškou a hmotnosťou osoby, to znamená určiť normálnu, nedostatočnú alebo nadváhu. Ak chcete vypočítať BMI, musíte svoju hmotnosť vydeliť druhou mocninou výšky. BMI na hodnotenie abdominálnej obezity má výhody aj nevýhody. Medzi výhody tejto metódy patrí jej jednoduchosť a nízke náklady, preto sa používa na skríningové hodnotenie medzi populáciou ( skríning - hromadné vyšetrenie určitého kontingentu na identifikáciu rizikových faktorov rozvoja patológie). Nevýhodou metódy je neschopnosť správne posúdiť hrúbku samotného tukového tkaniva, pretože BMI neumožňuje oddelenie svalového tkaniva od tukového tkaniva, to znamená, že obezita môže byť nadhodnotená alebo naopak nezistená.
• Obvod pása- umožňuje určiť skutočnú brušnú obezitu. Metóda vám umožňuje jasne stanoviť prítomnosť tukového tkaniva a riziko vzniku komplikácií abdominálnej obezity. Tento údaj je jasne korelovaný vzájomne prepojené) s metabolickými ochoreniami. Tiež to nič nestojí. Je dôležité vedieť, že aj pri normálnom BMI sa zvýšenie obvodu pása považuje za rizikový faktor metabolických porúch a niektorých komplikácií ( kardiovaskulárne). Na meranie obvodu pása je pacient požiadaný, aby sa postavil rovno. Okolo brucha je omotaná centimetrová páska v úrovni, ktorá sa nachádza v strede medzi spodnou časťou hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti ( kosť, ktorú je možné nahmatať v panve na oboch stranách). Preto musíte merať nie na úrovni pupka, ale o niečo vyššie. Obezita je diagnostikovaná, ak je obvod pása u mužov viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm.U mužov je toto číslo vyššie, pretože bežne majú pás hrubší ako ženy.
• Centrálny index ( brušnej) obezita- pomer obvodu pása k obvodu bokov. Abdominálna obezita sa zvažuje, ak je tento ukazovateľ u žien vyšší ako 0,85 a u mužov je vyšší ako 1,0. Tento index odlišuje abdominálnu obezitu od iných typov obezity.
• Hodnotenie hrúbky kožného tukového záhybu- vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného posuvné meradlo ( samotný postup merania - kaliperometria) a je niečo podobné ako strmene. Kožný záhyb na bruchu sa sníma palcom a ukazovákom na úrovni pupka a 5 cm vľavo od neho. Potom strmeň sám zachytí záhyb. Meranie sa vykonáva trikrát s intervalom 1 minúty. Tento ukazovateľ hodnotí hrúbku podkožného tuku, avšak pri hromadení tuku v oblasti pása je dôležité vyhodnotiť množstvo podkožného tuku, aby sa určil typ obezity.
• Inštrumentálne metódy na vizualizáciu tukového tkaniva- CT vyšetrenie ( CT) , Magnetická rezonancia ( MRI), ultrasonografia ( ultrazvuk). Vyššie uvedené metódy vám umožňujú vidieť samotný tuk a posúdiť závažnosť abdominálnej obezity.

Je dôležité vedieť, že množstvo brušného alebo viscerálneho tuku sa odráža v obvode pása, ale obezitu vnútorných orgánov možno zistiť len pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

Ak sa zistí abdominálna obezita, lekár predpíše množstvo laboratórnych testov a inštrumentálnych diagnostických metód. Je to potrebné na posúdenie stavu orgánov a metabolizmu v tele, ktoré by mohli byť ovplyvnené poruchami, ktoré sprevádzajú abdominálnu obezitu.

V prípade abdominálnej obezity sa vyžadujú nasledujúce testy:

• všeobecná analýza krvi;
• test glukózy v krvi nalačno;
• lipidogram ( cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy);
• koagulogram ( analýza ukazovateľov systému zrážania krvi);
• chémia krvi ( pečeňové enzýmy, kreatinín, močovina, C-reaktívny proteín, kyselina močová);
• hladina inzulínu v krvi;
• krvný test na hormóny.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce inštrumentálne štúdie:

• Ultrazvuk brucha a panvy;
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev;
• Röntgen hrudníka a lebky.

Klasifikácia abdominálnej obezity

Abdominálna obezita sa tiež nazýva centrálna alebo androidná ( Muž). Mužský typ rozloženia tuku je charakterizovaný závažnosťou tukovej vrstvy v trupe a malým množstvom tuku na stehnách. Obrazne sa tento typ obezity nazýva „obezita typu jablka“ ( šírka jablka je maximálna v jeho strednej časti). Na rozdiel od brušnej alebo mužskej obezity sa „ženská“ obezita nazýva gluteofemorálna, dolná alebo gynoidná. Pri takejto obezite je normálny pás a tuk sa ukladá v oblasti zadku a stehien. Takáto postava pripomína hrušku, a preto sa nazýva „obezita typu hruška“. Tieto dva typy obezity sa od seba zásadne líšia. Ukladanie tuku v stehnách nemá vplyv na zdravie, na rozdiel od tuku v páse.

Obezita „ako hruška“ má dokonca aj niektoré výhody. U žien tukové tkanivo produkuje veľké množstvo estrogénu. Tieto ženské hormóny majú tendenciu chrániť steny krvných ciev a zabraňujú hromadeniu cholesterolu v nich ( Preto pred menopauzou u žien ateroskleróza nepostupuje.). Pri abdominálnej obezite nastáva opak – samotný tuk sa stáva zdrojom voľných mastných kyselín.

Obezita „ako jablko“ sa zvyčajne kombinuje s brušnou obezitou, to znamená, že súčasne dochádza k hromadeniu tuku v podkožnom tuku tela a v brušnej dutine. Zároveň môže dôjsť k obezite vnútorných orgánov bez viditeľnej obezity. Toto je dôležitý rozdiel medzi abdominálnym typom obezity.

Existuje aj zmiešaný typ obezity, pri ktorej dochádza k obezite celého tela.

Podľa medzinárodnej klasifikácie môže byť obezita podľa BMI nasledujúcich typov:

• nadváhu- BMI 25 - 30;
• obezita 1 stupeň- BMI 30 - 35;
• obezita 2. stupňa ( vážne) - BMI 35 - 40;
• obezita 3 stupne ( morbídna alebo morbídna obezita) - BMI 40 - 50;
• nadváhu- BMI 50 - 60;
• super obézny- BMI nad 60.

Normálny BMI je 18,5 - 25 kg/m2.

V závislosti od štádia je abdominálna obezita:

• progresívny;
• stabilný.

Liečba abdominálnej obezity

Liečba abdominálnej obezity je nevyhnutná nielen a nie až tak z estetického hľadiska ( najmä pre ženy s ukladaním tuku v oblasti pása), koľko zabrániť rozvoju patológií, ktoré sa vyvíjajú s abdominálnou obezitou. Ak má obezita dedičnú predispozíciu, potom bude liečba dlhá a dokonca doživotná. Ak je abdominálna obezita pozorovaná na pozadí zníženia fyzickej aktivity a zvýšenia príjmu potravy, potom sa môžete ľahko zbaviť nadbytočných kilogramov, ale budete sa musieť neustále uistiť, že znova nezískate brušný tuk.

Metódy liečby abdominálnej obezity sú:

diétna terapia;

liečba drogami;

psychoterapia;

niektoré chirurgické zákroky.

V každom prípade sa k liečbe abdominálnej obezity vždy pristupuje komplexne.

Cvičte stres

Fyzická aktivita je dôležitým stimulom pre spaľovanie tukov, pretože tuk je zdrojom energie a na to, aby človek mohol vykonávať fyzické cvičenia, potrebuje ďalšiu energiu. Cvičenie tiež zvyšuje produkciu hormónu testosterónu, ktorý je u obéznych mužov nízky. Je dôležité vedieť, že cvičenie je účinné pri diéte. Ak človek zje rovnaké množstvo jedla a cvičí, účinok bude zanedbateľný, pretože telo najskôr zničí existujúce tuky a potom vytvorí nové z prichádzajúcej potravy. Ak fyzická aktivita vyžaduje viac energie, ako obsahuje jedlo prijaté za deň, potom dôjde k energetickému deficitu. Presne toto je cieľom liečby – viac míňať ako prijímať.

Je dôležité vedieť, že v prítomnosti závažných ochorení vnútorných orgánov je ťažká fyzická aktivita kontraindikovaná. Úroveň pohybovej aktivity sa určuje vždy individuálne.

• uprednostňuje sa mierna fyzická aktivita ( záťaž, ktorú môže človek vykonávať hodinu bez pocitu silnej únavy), ako je chôdza, bicyklovanie, plávanie, lyžovanie, beh;
• Mali by ste začať so záťažou nízkej intenzity ( obézni ľudia ťažšie vykonávajú akúkoľvek fyzickú prácu), postupné zvyšovanie jeho trvania;
• cvičte pravidelne;
• ideálnou možnosťou je dávkovanie neintenzívne ( mierny) fyzická aktivita 2 - 3 hodiny, pretože tuky sa začínajú spaľovať 30 - 40 minút po začiatku tréningu.

Medikamentózna liečba brušnej obezity

Medikamentózna liečba abdominálnej obezity je indikovaná, keď je BMI vyšší ako 30 a nie je žiadny účinok nemedikamentóznej liečby ( diéta a cvičenie) do 3 mesiacov. Účinok nemedikamentóznej liečby sa považuje za neuspokojivý, ak sa hmotnosť osoby v stanovenom čase napriek plneniu všetkých odporúčaní lekára znížila o menej ako 5 %.

Lieky používané na liečbu abdominálnej obezity

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Efektívnosť
Anorektikov (lieky potláčajúce chuť do jedla)	sibutramín ( )	Tieto lieky pôsobia na centrum hladu. Ich účinok je spôsobený predĺžením trvania expozície norepinefrínu a serotonínu ( látky potláčajúce chuť do jedla) do centra sýtosti v mozgu. Rýchle zasýtenie pomáha znižovať množstvo skonzumovaného jedla. Droga zároveň zvyšuje výdaj energie vo forme tepla. Ďalšími pozitívnymi účinkami je zníženie celkového cholesterolu a triglyceridov, ako aj inzulínu.	Sibutramín je účinný u pacientov, ktorí nedokážu kontrolovať množstvo prijímanej potravy. Platí to najmä v prípadoch, keď človek neustále myslí na jedlo a neustále pociťuje hlad. Liek je indikovaný na použitie u mladých ľudí, ktorí „zachvátili“ depresiu a ktorí nemajú závažnú patológiu kardiovaskulárneho systému alebo arteriálnu hypertenziu ( v týchto prípadoch je liek kontraindikovaný). Sibutramín vám najúčinnejšie umožňuje schudnúť v prvých mesiacoch jeho užívania. Liek by sa nemal používať dlhšie ako 1 rok. Po vysadení lieku, ak nedodržíte diétu, sa tuk začne opäť hromadiť.
Prostriedky, ktoré znižujú vstrebávanie tukov	orlistat ( xenical)	Orlistat inhibuje aktivitu enzýmu lipázy v čreve, v dôsledku čoho sa množstvo triglyceridov, ktoré sa absorbujú z čreva do krvi, zníži o 30 %.	Orlistat je účinný u ľudí, ktorí radi jedia chutné jedlá, najmä mastné jedlá, ak je pre nich ťažké sledovať kalorický obsah jedla ( často jesť v reštauráciách), ktorí si však po jedle zachovali pocit plnosti. Liečivo sa môže používať v starobe av prítomnosti kardiovaskulárnej patológie. Liek účinne zabraňuje nadmernej absorpcii triglyceridov počas celej doby jeho podávania. Účinnosť lieku pri nedodržiavaní diéty je minimálna.
Hypoglykemické lieky (zníženie hladiny glukózy)	liraglutid ( victoza); metformín ( siofor, glyukofazh).	Mechanizmus účinku liraglutidu je spôsobený jeho schopnosťou pôsobiť ako hormón sýtosti, to znamená znižovať chuť do jedla a znižovať množstvo skonzumovaného jedla. Okrem tohto účinku liek znižuje hladinu glukózy v krvi, čo zlepšuje metabolizmus a prispieva k normalizácii telesnej hmotnosti. Siofor podporuje vstrebávanie glukózy tkanivami a tiež inhibuje tvorbu glukózy z ich tukov v pečeni, tvorba tukov pri užívaní tohto lieku tiež klesá.	Liraglutid je účinný u pacientov, ktorí sa necítia sýti a nedokážu kontrolovať chuť do jedla a množstvo jedla, ktoré zjedia. Zároveň je na rozdiel od sibutramínu liraglutid indikovaný pri vysokom riziku kardiovaskulárnych komplikácií a diabetes mellitus 2. typu. Liek nie je predpísaný, ak existuje dôkaz o rakovine štítnej žľazy u samotného pacienta alebo u jeho príbuzných. Siofor sa predpisuje ľuďom s abdominálnou obezitou, ktorá je kombinovaná s inzulínovou rezistenciou.

Chirurgické metódy liečby abdominálnej obezity

Dôležitým rozdielom medzi abdominálnou alebo viscerálnou obezitou a bežnou obezitou je, že sa nedá vyliečiť chirurgickou liečbou. Pri normálnej, „vonkajšej“ obezite sa tuk hromadí v podkožnom tuku, takže jeho odstránenie chirurgicky alebo zničenie injekciou ( prostredníctvom podávania látok) metódy nie je ťažké. Je nemožné odstrániť tuk, ktorý obklopuje vnútorné orgány, pretože je technicky nemožné izolovať a odstrániť tukové tkanivo, v ktorom prechádzajú cievy a nervy, aby sa nič nepoškodilo.

Chirurgické možnosti pre abdominálnu obezitu sú:

• Páskovanie žalúdka- uloženie krúžku do hornej časti žalúdka, ktorý rozdeľuje žalúdok na dve časti. Malá horná časť pojme malé množstvo jedla naraz, zatiaľ čo žalúdok vyšle signály do mozgu, že je plný. To vytvorí pocit plnosti.
• Zníženie objemu žalúdka- u niektorých ľudí, ktorí veľa jedia, je objem žalúdka zväčšený, takže saturácia nastáva iba vtedy, ak je žalúdok plný ( a to je možné pri konzumácii veľkého množstva jedla). Odstránenie časti žalúdka a vytvorenie „malého žalúdka“ prispieva k rýchlemu nástupu sýtosti.

Tieto operácie nezaručujú vyliečenie viscerálnej obezity, ale umožňujú zastaviť proces hromadenia tuku a znížiť množstvo tukových zásob, pretože osoba po operácii nebude môcť veľa jesť. Účinnosť takejto operácie je individuálna.

Operácia žalúdka pri abdominálnej obezite sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• abdominálna obezita je kombinovaná so všeobecnou obezitou:
• existuje výrazná abdominálna obezita;
• BMI je viac ako 35 a existuje patológia spojená s abdominálnou obezitou;
• BMI vyšší ako 40 aj pri absencii iných ochorení.

Chirurgická liečba sa nevykonáva, ak pacient najmenej 6 mesiacov nedodržiava diétny a pohybový režim alebo nesúhlasí s dodržiavaním odporúčaní lekára.

Psychoterapia

Efektivita liečby abdominálnej obezity závisí od psychického stavu pacienta a jeho motivácie. Keďže sa od človeka vyžaduje zmena životného štýlu, môže byť potrebná účasť psychológa alebo psychiatra. Navyše samotná abdominálna obezita, najmä u žien, spôsobuje pochybnosti o sebe samom. Sebapochybnosť často spôsobuje prejedanie sa. To je dôvod, prečo odstránenie psychického nepohodlia umožňuje zvýšiť účinnosť fyzického tréningu a iných metód liečby.

Je dôležité, aby bol pacient pred začatím diétnej terapie psychologicky pripravený.

Na určenie pripravenosti na liečbu abdominálnej obezity musí pacient odpovedať na nasledujúce otázky:

• Je pacient ochotný zmeniť svoje návyky a životný štýl na dlhšie obdobie?
• Aké sú dôvody, ktoré vás motivujú schudnúť?
• Uvedomuje si pacient nebezpečenstvá a riziká spojené s abdominálnou obezitou?
• Existuje emocionálna podpora rodinných príslušníkov v otázke chudnutia?
• Uvedomuje si pacient, že účinok sa nedostaví okamžite, ale až po určitom čase?
• Je pacient pripravený neustále sa sledovať, viesť si denník a sledovať telesnú hmotnosť?

Alternatívne metódy liečby abdominálnej obezity

Tradičné metódy liečby abdominálnej obezity podporujú spaľovanie tukov, no bez diéty a cvičenia je takáto liečba neúčinná.

Ľudové lieky na liečbu abdominálnej obezity môžu pôsobiť takto:

• znížiť chuť do jedla a zvýšiť sýtosť- nálevy a odvary z ovsa, jačmeňa, rias ( spirulina, kelp), ľanové semená, koreň bahniatka;
• odstráňte prebytočnú tekutinu z tela- semená anízu, kôra zeleného melónu ( prášok alebo dužina), brezové puky, brusnice, ľubovník bodkovaný, kukuričné ​​blizny, zeler koreň, tekvicové semienka, šípky;
• majú laxatívny účinok- nechtík, ľanové semienka, plody uhorky, lipový kvet, korene púpavy, list skorocelu, cvikla, kôprové semienka, aníz a rasca.

Nasledujúce ľudové recepty pomáhajú znižovať chuť do jedla:

• Odvar z kukurice stigmy. Ak chcete pripraviť tinktúru, musíte si vziať 10 gramov stigmy, naliať ich vodou a variť 30 minút. Po vychladnutí výsledného odvaru sa môže užívať 1 polievková lyžica 4 až 5 krát denne pred jedlom. Odvar sa užíva mesiac, po ktorom si urobia prestávku na 5-10 dní. Kukuričný hodváb by sa nemal používať so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
• Odvar z koreňa sladkého drievka. Denne sa môžu skonzumovať 1-2 korene, ktorých odvar sa pripravuje rovnakým spôsobom ako odvar z kukuričných blizien.
• Infúzia púpavy. Musíte si vziať lyžicu púpavovej byliny ( rozdrvený), zalejte pohárom prevarenej vody a nechajte 6 hodín lúhovať. Potom musí byť tinktúra filtrovaná. Pite v malých porciách počas dňa.
• mladé otruby. Nalejte otruby vriacou vodou na 30 minút a potom vodu vypustite. Výsledná kaša sa môže pridať do akéhokoľvek jedla. Prvých 7 - 10 dní sa odporúča pridať 1 čajovú lyžičku, potom 1 - 2 polievkové lyžice zmesi 2 - 3 krát denne.
• Odvar z koreňa lopúcha. Vezmite 2 čajové lyžičky koreňov rastlín ( zem), nalejte ich pohárom vriacej vody a potom dajte na pomalý oheň na 30 minút. Výsledný odvar sa užíva v malých porciách po celý deň.
• Laminaria ( morské riasy, morské riasy). Vezmite kel a naplňte ho vodou, nechajte deň. Pite po malých dúškoch, keď pocítite hlad. Laminaria je kontraindikovaná pri patológii obličiek.
• Cviklový koláč ( stláča). Cviklu treba ošúpať a nastrúhať, vytlačiť šťavu a z výslednej drviny vyvaľkať malé guľôčky veľkosti fazule. Guľôčky by sa mali nechať zaschnúť a potom si vezmite 3 polievkové lyžice koláča naraz. Na uľahčenie prehĺtania koláčov je povolené používať kyslú smotanu s nízkym obsahom tuku. Je dôležité vedieť, že s koláčom nemôžete nič jesť ( proces trávenia je narušený).

Pri abdominálnej obezite sa používajú tieto rastlinné prípravky:

• Zhromaždenie 1- skladá sa z kôry rakytníka, morskej trávy, šípok, listov malín, černíc, žihľavy, ľubovníka a rebríka. 1 polievkovú lyžicu kolekcie nalejte do pohára ( 200 ml) vriaca voda.
• Zhromažďovanie 2- pozostáva z bobúľ jarabiny, imela, lipových kvetov, vodného korenia, lipovej kôry. Pripravte, ako aj zbierajte 1.
• Zhromaždenie 3- pozostáva zo semien kôpru, harmančeka, kvetov. Pripravuje sa rovnakým spôsobom ako kolekcia 1.

Akupunktúra môže byť účinná pri abdominálnej obezite ( akupunktúra), najmä ak sa obezita vyskytuje u žien po menopauze.

Diéta pre brušnú obezitu

Dôležitým aspektom liečby abdominálnej obezity je formovanie správneho stravovacieho správania. Pred začatím diéty ošetrujúci lekár položí niekoľko otázok, aby získal informácie o stravovacích návykoch pacienta. Táto informácia sa nazýva história stravovania ( anamnéza – informácia o niečom). Lekár môže pacienta požiadať, aby si zapisoval všetko, čo zje po dobu 3 až 7 dní, ako aj veľkosť porcií, množstvo jedla, frekvenciu jedla, obsah kalórií v potravinách. Diéta pre akýkoľvek typ obezity je žiaduce individuálne.

Základným princípom diéty pri brušnej obezite je zníženie kalorického obsahu alebo energetickej hodnoty potravín. To vytvára nedostatok živín, ktorý prinúti telo začať proces odbúravania tuku.

Deficit sa vypočíta s prihliadnutím na energiu ( kalórií), ktorý je potrebný na to, aby človek denne vykonával svoju prácu a udržiaval svoj obvyklý životný štýl. Do úvahy sa berie aj pohlavie, vek, klimatické podmienky a vlastnosti charakteru a osobnosti konkrétneho človeka. Neexistujú žiadne absolútne hodnoty. Osoba, ktorá vedie sedavý životný štýl, bude potrebovať menej kalórií ako osoba, ktorej práca zahŕňa intenzívnu fyzickú aktivitu. Na výpočet kalórií existujú špeciálne vzorce, ktoré zohľadňujú hmotnosť, výšku a ďalšie ukazovatele uvedené vyššie. V každom prípade lekár zníži množstvo prijatého denného príjmu kalórií tak, aby nastal kalorický deficit.

Zníženie energetickej hodnoty potravín pri abdominálnej obezite sa vykonáva takto:

• s BMI 27-35 mal by sa vytvoriť deficit 300 - 500 kcal / deň, pričom človek stratí približne 40 - 70 gramov denne;
• s BMI nad 35- deficit by mal byť 500 - 1000 kcal / deň a strata hmotnosti - 70 - 140 gramov denne.

Je dôležité vedieť, že absolútny pôst nie je účinný, pretože spomaľuje metabolizmus. Pomalý metabolizmus sa vyznačuje tým, že tie isté tuky, ktorých sa chce človek zbaviť, sa budú ničiť pomalšie. Okrem toho sa spomalia procesy tvorby rôznych biologicky aktívnych látok z tukov.

Je nežiaduce používať diéty s ostrým energetickým deficitom. Takéto diéty sa horšie znášajú a výsledky „pomalej“ a „rýchlej“ sa od seba veľmi nelíšia.

Všeobecné zásady diétnej terapie pri abdominálnej obezite zahŕňajú:

• časté jedlá ( 4-5 krát denne), čo vám umožňuje udržiavať metabolizmus na správnej úrovni;
• malé porcie;
• zdržiavanie sa alkoholu má veľa kalórií);
• zníženie množstva spotrebovaného tuku o 25 % dennej potreby ( môžete jesť najviac 250 gramov cholesterolu denne);
• vylúčenie takých výrobkov, ako je maslo, majonéza, margarín, tučné mäso a údeniny, kyslá smotana a smotana, tučné syry, mäsové a rybie konzervy, bravčová masť;
• špeciálne vyrobené sladkosti pre ľudí s cukrovkou ( "diabetické" čokolády, sladkosti, džem, koláče), by sa mali tiež vylúčiť;
• vylúčenie rýchlo stráviteľných sacharidov ( cukor, med, hrozno, banány, melón, džem, cukrovinky, sladké šťavy);
• zníženie množstva pomaly stráviteľných sacharidov ( zemiaky, pekárenské výrobky, cestoviny, kukurica, obilniny);
• obmedzenie množstva kuchynskej soli, ako aj vylúčenie všetkých slaných jedál ( údeniny, marinády);
• vylúčenie korenín, omáčok a občerstvenia, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• pridanie vlákniny do stravy zeleniny a ovocia do 1 kg denne);
• strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych bielkovín, teda varené mäso ( chudé hovädzie, jahňacie, chudé bravčové, kuracie, morčacie), mliečne výrobky ( kefír, kyslé mlieko, jogurt, nekvasené mlieko, nízkotučný tvaroh) a vajcia, pričom je žiaduce nejesť viditeľné mastné časti takýchto výrobkov ( kuracia koža, mliečna pena);
• určite používajte rastlinné bielkoviny ( sója, fazuľa, huby, obilniny, hrach), vzhľadom na to, že celková denná potreba bielkovín v tele je 1,5 g/kg telesnej hmotnosti.

Základom stravy sú bielkoviny. Faktom je, že po prvé, spolu s tukom sa vždy stratí aj časť svalového tkaniva ( a toto sú veveričky), a je potrebné obnoviť svalovú hmotu. Po druhé, telo trávi veľa energie na trávenie a asimiláciu bielkovín, to znamená, že bielkovinové jedlo pomáha zvyšovať metabolizmus a spaľovať tuk. Za predpokladu, že strava nebude pozostávať zo sacharidov, tukové tkanivo sa stáva hlavným zdrojom energie pre potreby organizmu.

• grapefruit;
• zelený čaj;
• ostré korenie ( korenie, horčica, chren);
• škorica;
• zázvor.

Cieľom diétnej terapie brušnej obezity nie je dosiahnutie žiadneho fixného alebo ideálneho BMI. Je dôležité, aby strava pomáhala znižovať množstvo brušného tuku, to znamená, že sa musíte v prvom rade zamerať na zmenšenie obvodu pása.

Účinnosť diéty sa hodnotí po 3 - 6 mesiacoch. Diéta sa považuje za účinnú, ak sa telesná hmotnosť znížila o 5 - 15%, pričom sa zmenšil aj obvod pása. Treba mať na pamäti, že zníženie hrúbky viscerálneho tuku u zjavne nie tučných ľudí nemusí spôsobiť prudký pokles počtu kilogramov. Vyhodnotenie účinnosti v tomto prípade umožňuje laboratórna diagnostika ( normalizácia ukazovateľov analýzy) a magnetická rezonancia.index centrálnej obezity ). Faktom je, že podľa toho, ako je tuk distribuovaný v tele, je možné určiť jeho nebezpečenstvo pre zdravie. Ak je pomer obvodu pása a bokov u žien väčší ako 0,8 au mužov viac ako 0,9, znamená to abdominálnu obezitu.

Úzky pás nie je vždy znakom absencie brušnej obezity. Najspoľahlivejším spôsobom, ako zistiť, či sa vnútri brucha nadmerne hromadí tuk, je magnetická rezonancia.

Je brušná a viscerálna obezita to isté?

Abdominálna a viscerálna obezita sú názvy pre tú istú patológiu, ktorá sa vyznačuje hromadením tuku v oblasti brucha ( brucho - brucho), to znamená v páse a vo vnútri brucha, okolo vnútorných orgánov ( viscerálny - týkajúci sa vnútorností). Tuk vo vnútri brucha sa nazýva viscerálny tuk. Je prítomný a normálny, obaľuje vnútorné orgány a je súčasťou ich anatómie ( cez tento tuk prechádzajú krvné cievy a nervy). Pri brušnej obezite sa množstvo tohto tuku zvyšuje, takže funkcia orgánov začína trpieť.

Aké sú kritériá abdominálnej obezity?

Abdominálna obezita ( hromadenie tuku vo vnútri brucha a okolo pása) sa diagnostikuje pri vyšetrení a meraní pásu. Abdominálna obezita sa zaznamená, ak obvod pása u mužov presahuje 94 cm a u žien viac ako 80 cm. Obvod pása sa nemeria v úrovni pupka, ale v strede vzdialenosti medzi spodnou časťou hrudníka ( konvenčne je to spodný okraj rebrového oblúka) a ilium ( panvová kosť, ktorú možno nahmatať pod kožou).

Druhým dôležitým kritériom pre abdominálnu obezitu je pomer obvodu pása k obvodu panvy ( boky). Na výpočet tohto čísla je potrebné rozdeliť obvod pása obvodom bokov. Ak je tento index nižší ako 0,8, potom sa obezita nepovažuje za brušnú, ale za gluteálno-femorálnu ( tuk je výraznejší pod pásom). Ak sa pri meraní u mužov získa ukazovateľ viac ako 1,0 a u žien viac ako 0,85, potom ide o abdominálnu obezitu.

Normálne by obvod pása a bokov u žien mal byť menší ako 0,8 a u mužov menej ako 0,9.

Ťažká obezita je viditeľná okom, no sú prípady, kedy má človek brušnú obezitu, ktorú nevidno. Ľudí s neviditeľnou obezitou začali nazývať „navonok štíhli, zvnútra tuční“. Dá sa to pozorovať u modeliek aj u športovcov. Hromadenie tuku u chudých ľudí je diagnostikované zobrazovaním magnetickou rezonanciou ( MRI), čo vám umožňuje vidieť zhrubnutie tukovej vrstvy vnútorných orgánov ( viscerálny alebo viscerálny tuk).

Je brušná obezita a metabolický syndróm to isté?

Abdominálna obezita a metabolický syndróm sú dve patológie, ktoré sa často kombinujú, alebo skôr brušná obezita je jednou zo zložiek a príčin metabolického syndrómu. Práve z tohto dôvodu lekári, keď hovoria o abdominálnej obezite, majú na mysli metabolický syndróm.

Metabolický syndróm je komplex metabolických porúch ( metabolizmus), ktorá sa pozoruje pri abdominálnej obezite. Dôležitým bodom metabolického syndrómu aj abdominálnej obezity je prítomnosť vysokého rizika vzniku infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody.

Metabolický syndróm zahŕňa nasledujúce zložky:

• brušná obezita- obvod pása u mužov viac ako 94 cm a u žien viac ako 80 cm;
• dyslipidémia ( poruchy metabolizmu lipidov alebo tukov) - zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi;
• rezistencia na inzulín- necitlivosť buniek na inzulín, ktorá je potrebná na využitie glukózy;
• diabetes 2. typu- vysoká hladina glukózy v krvi s normálnou alebo dokonca zvýšenou hladinou inzulínu;
• arteriálnej hypertenzie- zvýšenie krvného tlaku o viac ako 130/80 mm Hg.

Vyskytuje sa abdominálna obezita u detí?

Abdominálna obezita ( obezita v páse) sa vyvíja aj u detí, čo vedie k rozvoju rovnakých porúch ako u dospelých ( metabolická porucha alebo metabolický syndróm). Najčastejšie sa brušná obezita u detí a dospievajúcich vyvíja na pozadí všeobecnej obezity, menej často sa tuk hromadí v oblasti pása oddelene. Hromadenie tuku v končatinách sťažuje pohyb dieťaťa, ale nepredstavuje vážne zdravotné riziko, ak však všeobecná obezita spôsobuje zväčšenie obvodu pása, je to vážny dôvod na návštevu lekára.

Príčiny brušnej obezity u detí sú vonkajšie faktory v prítomnosti genetickej predispozície tela.

V závislosti od príčiny môže byť brušná obezita u detí:

• primárny- nezávislé ochorenie;
• sekundárne- sa vyvíja na pozadí iných chorôb.

U detí sa častejšie vyskytuje primárna brušná obezita, ktorá je spôsobená buď prejedaním sa a sedavým spôsobom života, alebo dedičnými poruchami metabolizmu. V každom prípade sa obezita vyvíja v prítomnosti genetickej predispozície, ale nevyhnutne pod vplyvom vonkajších faktorov (veľa jedla, málo fyzickej aktivity). Tento typ obezity sa nazýva exogénno-konštitučná (exogénna - vplyvom vonkajších faktorov je konštitúcia znakom tohto organizmu).

Na rozdiel od exogénno-konštitučnej obezity existujú formy primárnej obezity, ktoré bez ohľadu na vonkajšie faktory vedú k zvýšenému hromadeniu tuku v páse a okolo vnútorných orgánov. Tieto formy sa nazývajú monogénne choroby ( mono - jeden). Monogénne ochorenia sú spôsobené jedinou mutáciou v génoch, ktoré sú spojené s obezitou. Takáto obezita vzniká počas prvého roku života dieťaťa. Najčastejšie vzniká monogénna obezita s nedostatkom leptínu. Leptín je hormón „sýtosti“, ktorý pôsobí na mozog tak, že znižuje chuť do jedla a vyvoláva pocit sýtosti. S jeho nedostatkom chce dieťa neustále jesť. Na rozdiel od monogénnej obezity, pri exogénnej konštitučnej obezite je leptín zvýšený, ale mozog naň nereaguje.

Abdominálna obezita u detí a dospievajúcich sa diagnostikuje rovnako ako u dospelých – meraním obvodu pása ( OD) a obvod bokov ( O). Prvá hodnota sa vydelí druhou a získa sa index OT/OB. Prítomnosť abdominálnej obezity sa zistí, ak je OT / OB u dievčat viac ako 0,8 a u chlapcov je viac ako 0,9.

Menej často má brušná obezita u detí sekundárne príčiny. Zvyčajne ide o patológiu endokrinných orgánov ( štítna žľaza, nadobličky, hypofýza).

Dôsledky abdominálnej obezity u detí sú:

• diabetes typu 2 ( zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré nie je spojené s nedostatkom inzulínu);
• vysoké hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi ( zvyšuje riziko skorého rozvoja vaskulárnej a srdcovej patológie);
• zvýšený krvný tlak;
• hormonálne poruchy (dospievajúci môžu mať oneskorenú pubertu, menštruačné nepravidelnosti u dievčat).

Je brušná obezita rovnaká u žien a mužov?

Abdominálna obezita u žien a mužov má niektoré črty. Spoločné pre obe pohlavia je zväčšenie obvodu pása, no u žien sa za brušnú obezitu považuje nárast tohto ukazovateľa o viac ako 80 cm a u mužov o viac ako 94 cm. skutočnosť, že ženská postava sa vyznačuje úzkym pásom a výraznými bokmi. Naopak, u mužov je tuk spočiatku distribuovaný viac v trupe ako v končatinách.

Abdominálna obezita má spoločné prejavy u mužov aj žien, ako je vysoký krvný tlak, zvýšený cukor a cholesterol v krvi. Okrem týchto porúch sa u mužov môže abdominálna obezita prejaviť porušením sexuálnej funkcie, pretože mužské pohlavné hormóny sa v tukovom tkanive premieňajú na ženské. U žien je narušená aj hormonálna nerovnováha, ktorá je pri obezite spojená s produkciou stresových hormónov a to vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a neplodnosti.

U žien pred menopauzou ( hormonálne zmeny, ktoré sú sprevádzané poklesom hladiny ženských pohlavných hormónov v krvi) riziko vzniku nežiaducich komplikácií abdominálnej obezity ( infarkty a mŕtvice) oveľa nižšie. Je to spôsobené prítomnosťou hormónu estrogénu v ženskom tele, ktorý chráni steny ciev, spomaľuje hromadenie tukov. U mužov je hladina estrogénu niekoľkonásobne nižšia, takže riziko vzniku aterosklerózy ( tukové plaky v cievach zužujúcich lúmen) ovela vyššie.

Ďalším rozdielom medzi abdominálnou obezitou u mužov a žien je spôsob liečby. Ženy ľahšie chudnú pomocou diéty a cvičenia. U mužov je najúčinnejšou pomocou zavedenie testosterónu, mužského pohlavného hormónu. Táto liečba sa nazýva hormonálna substitučná liečba. Obnovením hladiny testosterónu v krvi mužov lekári dosahujú spaľovanie tukov a zmiznutie „pivného brucha“.

Ako sa lieči abdominálna obezita, ak existuje iné ochorenie?

Liečba abdominálnej obezity začína úpravou stravy a cvičenia. Ak má pacient vážne ochorenie vnútorných orgánov v stave exacerbácie, potom sa lekár najskôr snaží stav stabilizovať a potom pristúpi k liečbe abdominálnej obezity. Ak pacient počas 3 mesiacov pri dodržiavaní diéty a fyzickej aktivite stratí menej ako 5 % pôvodnej telesnej hmotnosti, lekár mu predpíše lieky.

Výber lieku na liečbu abdominálnej obezity závisí od nasledujúcich faktorov:

• Vek;
• stravovacie návyky ( gurmánstvo, zvýšená chuť do jedla, nekontrolovateľný hlad, neschopnosť nasýtiť sa);
• prítomnosť komorbidít.

Abdominálna obezita je príčinou rozvoja takých patológií, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus 2. strata citlivosti buniek na glukózu), arteriálna ateroskleróza ( zúženie tepien plakmi). Hlavným orgánom, ktorý trpí všetkými vyššie uvedenými príčinami, je srdce. Brušná obezita postihuje okrem srdca aj obličky, mozog a pečeň, hoci stres prežívajú všetky orgány po svojom. Abdominálna obezita totiž narúša takmer všetky typy metabolizmu, preto sa kombinácia abdominálnej obezity a vyššie uvedených patológií nazýva metabolický syndróm.

Pri abdominálnej obezite môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• sibutramín ( reduxín, merídia, zlatá línia, lindax) - znižuje chuť do jedla ovplyvnením centra sýtosti v mozgu a tiež zvyšuje produkciu tepla ( na tvorbu tepla telo spaľuje aj tuky a vydáva energiu). Liek nie je predpísaný pacientom s chorobami srdca a krvných ciev, ako aj s vysokým krvným tlakom.
• Orlistat ( xenical) - znižuje množstvo mastných kyselín ( triglyceridy), ktoré sa spolu s potravou dostávajú do čriev a odtiaľ sa vstrebávajú do krvi. Tento liek sa môže použiť v prítomnosti srdcových ochorení, ako aj u starších ľudí.
• liraglutid ( victoza) - inhibuje chuť do jedla a zlepšuje proces vychytávania glukózy tkanivami. Z tohto dôvodu sa používa, ak je abdominálna obezita sprevádzaná cukrovkou 2. typu vrátane rozvoja komplikácií ( poškodenie obličiek, srdca, mozgu), ako aj pri vysokom riziku vzniku závažného srdcového ochorenia. Liraglutid je kontraindikovaný v prítomnosti malígneho nádoru štítnej žľazy u osoby, ako aj v prípade, ak bol tento nádor pozorovaný u niektorého z rodinných príslušníkov.
• Metformín ( siofor, glyukofazh) - tento liek sa používa na liečbu diabetes mellitus, pomáha normalizovať metabolizmus sacharidov a tukov.

Ak je príčinou abdominálnej obezity špecifická patológia ( najčastejšie ide o hormonálne poruchy), potom sa obezita nazýva sekundárna. V tomto prípade sa na liečbe podieľa nielen odborník na výživu, ale aj úzky špecialista ( endokrinológ, gynekológ a iní).

Používa sa glukofág na abdominálnu obezitu?

Glucophage je liek, ktorý sa používa na liečbu cukrovky. Pri abdominálnej obezite sa dá aj predpísať. Sú na to dva náznaky. Po prvé, s abdominálnou obezitou takmer vždy dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov - počiatočnej forme diabetes mellitus, ktorá sa nazýva inzulínová rezistencia. Po druhé, glukofág má tendenciu zvyšovať oxidáciu mastných kyselín, to znamená stimulovať proces využívania tuku ako zdroja energie. Okrem toho glukofág inhibuje tvorbu nových mastných kyselín. To všetko prispieva k znižovaniu hladiny glukózy a celkového cholesterolu, čo spôsobuje v tele energetický deficit, na kompenzáciu ktorého telo začne spaľovať tuky. Dôležitou podmienkou účinnosti glukofágu pri liečbe abdominálnej obezity je diéta s ostrým obmedzením sacharidov a tukov.

Obezita vnútorných orgánov, najmä pankreasu, vedie k vážnemu narušeniu jeho normálneho fungovania. Mastná infiltrácia pankreasu alebo steatóza, ako sa táto patológia inak nazýva, sa vyvíja v dôsledku akumulácie tukov v bunkách orgánov.

Tukové bunky zasahujú do normálneho fungovania zdravých buniek. Dôvody by sa mali hľadať predovšetkým v porušení metabolických procesov. Napriek závažnosti ochorenia je pri včasnom začatí liečby možné zastaviť jeho progresiu a obnoviť fungovanie orgánov.

Dôvody rozvoja patológie

Podstatou ochorenia je, že zdravé tkanivo pankreasu je nahradené tukovými bunkami. Proces obezity sa vyznačuje pomalým vývojom a môže trvať roky. Vo väčšine prípadov obezita pankreasu nie je nezávislou chorobou, je výsledkom vývoja iných porúch v tele, to znamená, že ide o sekundárnu patológiu.

Obezita pankreasu sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je spojená s metabolickými poruchami. Na tomto pozadí normálne bunky orgánu odumierajú a sú nahradené tukovými. Nástup ochorenia môžu vyvolať nasledujúce faktory:

• Zneužívanie alkoholu;
• akútna alebo chronická pankreatitída;
• dedičná predispozícia;
• cukrovka;
• chronická hepatitída;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• ochorenie štítnej žľazy.

Symptómy

Príznaky ochorenia v počiatočných štádiách chýbajú v dôsledku skutočnosti, že tukové bunky umiestnené v oddelených oblastiach pankreasu stále nie sú schopné stlačiť blízke orgány, a preto ich funkčnosť dočasne netrpí.

S progresiou ochorenia a hromadením tukových buniek v žľaze sa objavujú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť a zvracanie;
• kŕče v bruchu;
• zvýšená tvorba plynu;
• pocit ťažkosti;
• rýchla stolica s tukovou prímesou;
• hnačka;
• bolesť v pravom hypochondriu.

Symptómy ochorenia sa objavia, keď je tretia časť orgánu nahradená tukovým tkanivom. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania samotného pankreasu a stláčaniu iných okolitých orgánov. Keďže celý proces trávenia zabezpečujú enzýmy vylučované žľazou, ak je jej fungovanie narušené v dôsledku obezity, mastné a bielkovinové jedlá sú obzvlášť ťažko stráviteľné.

V závislosti od rozsahu poškodenia žľazy tukovými bunkami sa rozlišujú 3 stupne takejto obezity. Prvý stupeň je charakterizovaný porážkou 1/3 zdravých buniek žľazy, pre druhý stupeň 2/3 a pre tretí viac ako 60%. Zhluk tukových buniek a miesto ich hromadenia ovplyvňuje aj závažnosť ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo nadváhy

Metódy diagnostiky a liečby

Akékoľvek poruchy pankreasu ovplyvňujú fungovanie iných blízkych orgánov, najmä žalúdka, ako aj sleziny a obličiek. Okrem toho trpí endokrinný a kardiovaskulárny systém. To všetko si vyžaduje prijatie terapeutických opatrení na obnovenie normálneho fungovania pankreasu.

Metódy liečby obezity pankreasu sa určujú po diagnostických postupoch. Na zistenie tejto choroby sa používa ultrazvuk, ktorý vám umožňuje určiť ohniská zvýšenej echogenicity v tkanivách pankreasu. Okrem toho sa používa magnetická rezonancia brušnej dutiny, pomocou ktorej je možné presne určiť, kde sú tukové oblasti v orgáne lokalizované. Pacientovi je tiež pridelený test moču a krvi.

Pri obezite pankreasu sa liečba uskutočňuje najmä metódami konzervatívnej medicíny a podlieha zásadám správnej výživy. Chirurgická liečba sa používa iba v pokročilých a zložitých prípadoch ochorenia. Ale prevádzkové metódy sa používajú zriedka. Vo všeobecnosti možno obezitu pankreasu úspešne liečiť, ak sa včas prijmú primerané opatrenia a dodržiava sa špeciálna diéta.

Pankreatická obezita sa vyznačuje pomalým priebehom a preto má pacient čas na normalizáciu porúch, ktoré vznikli v práci orgánu. Aby bola liečba úspešná, pacient musí úplne odmietnuť užívať akýkoľvek druh alkoholických výrobkov a dodržiavať diétu. Ak pacient s obezitou pankreasu užíva akékoľvek lieky, ktoré ovplyvňujú chorý orgán, potom by sa mali zrušiť alebo nahradiť inými.

Cieľom liečby je znížiť zaťaženie pankreasu a zastaviť proces bunkovej smrti. Terapia je dlhá a komplexná. V každom prípade sa vyberá individuálne. Na liečbu patológií pankreasu sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• odstránenie pankreatickej insuficiencie a stimulácia trávenia - Pancreatin, Festal, Mezim;
• spazmolytiká, ktoré zmierňujú bolesť - Platifillin alebo No-shpa;
• lieky, ktoré normalizujú hormonálnu hladinu a metabolizmus.

Vlastnosti výživy

Keďže pankreas hrá kľúčovú úlohu v procese trávenia, na zbavenie sa obezity je potrebné znížiť jeho zaťaženie. Na tento účel sa poskytuje špeciálna strava. Pomôže to zlepšiť metabolické procesy a zabrániť ďalšiemu ukladaniu tuku v tkanivách pankreasu.

Prísna kontrola výživy pomôže napraviť porušenia, ktoré vznikli pri fungovaní pankreasu. Diéta je potrebná nielen po odstránení akútnej fázy ochorenia, ale aj počas remisie, aby sa zabránilo relapsom.

Hlavným bodom takejto stravy je vylúčenie alebo minimálna konzumácia potravín, ktoré spomaľujú trávenie a zvyšujú zápal v žľaze. Týka sa to predovšetkým pikantných, vyprážaných, slaných a sladkých jedál a alkoholu. Jedlá by mali byť časté a zlomkové.

Terapeutická strava zahŕňa použitie veľkého množstva tekutiny, najmenej 3 litre denne. Môžete piť akúkoľvek vodu. Do pitného režimu je užitočné zaradiť kompót zo sušeného ovocia, avšak bez pridania cukru. Nepite sýtené nápoje, kávu alebo kakao, ako aj hroznovú šťavu. Je povolený slabý čaj s citrónom. Medzi povolené nápoje patria odvary bylín a bobúľ zriedené vodou.

Odporúča sa zahrnúť do stravy viac fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurt, kyslé mlieko, kefír. Jedlo by malo byť nakrájané alebo rozdrvené. Uprednostňujte varené a pečené alebo dusené jedlo. Nejedzte príliš horúce alebo studené jedlo. Posledné jedlo by malo byť 2 hodiny pred spaním.

Podľa diéty pre obezitu pankreasu je povolené konzumovať tieto potraviny:

• sušený chlieb vyrobený z pšeničnej múky nie najvyššej kvality, sušienky nekvasené suché sušienky;
• tvarohové výrobky a mlieko;
• polievky a jedlá z varenej a dusenej zeleniny s prídavkom malého množstva masla alebo kyslej smotany;

• obilniny z ryže, ovsených vločiek, pohánky a krupice;
• varené cestoviny;
• chudé mäso a ryby, kuracie vajcia;
• mäkké a sladké bobule a ovocie, pečené jablká.

Pri obezite vnútorných orgánov by mali byť zo stravy vylúčené mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku a polievky v bujónoch, tučné mäso, konzervy a vnútornosti. Pšenica, jačmeň, perličkový jačmeň a kukuričná kaša sú zakázané. Nemôžete jesť ovocie a zeleninu s vysokým obsahom hrubej vlákniny.

Video: Abdominálna obezita

Z medicíny je etiológiou obezity nadmerné ukladanie tuku v podkoží, tkanivách, orgánoch. Ochorenie sa prejavuje zvýšením hmotnosti o 20 % alebo viac normálneho indexu telesnej hmotnosti (BMI). Obezita spôsobuje psychofyzické nepohodlie, sexuálne poruchy, ochorenia kĺbov a chrbtice. Zvyšuje sa riziko vzniku koronárnej choroby srdca, hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus. Pokročilé prípady môžu viesť k invalidite a smrti. U žien vo veku 30-60 rokov je riziko vzniku ochorenia dvakrát vyššie.

Typy obezity

Hmotnosť sa kontroluje pomocou BMI koeficientu, čo je pomer hmotnosti človeka k výške na druhú. Normálna hodnota koeficientu sa pohybuje od 18,5-24,9 kg/m2. Existuje aj Brocov index, ktorý sa počíta ako telesná výška v cm mínus 100. Hodnoty ukazovateľa nemožno považovať za úplne spoľahlivé. Pomocou aritmetiky sa vypočíta aj stupeň obezity ako pomer vlastnej hmotnosti k nameranej a vynásobený 100%. Choroba má niekoľko klasifikácií: podľa mechanizmu vývoja, miest lokalizácie ložísk, príčiny výskytu.

Klasifikácia podľa mechanizmu vývoja:

1. hyperplastické (zvýšenie počtu adipocytov, t.j. tukových buniek);
2. hypertrofické (zvýšenie veľkosti adipocytov a ich obsahu tuku).

Klasifikácia podľa lokalizácie tuku:

1. Android (ako jablko). Tukové usadeniny sa hromadia v trupe (podpazušie, brucho). Vyskytuje sa častejšie u mužov, preto sa nazýva aj mužským typom.
2. Gynoid (ako hruška). Tuk sa hromadí najmä v oblasti stehien, zadku, podbruška. Druhé meno je pre ženský typ.
3. Zmiešaný typ. Vklady sú rovnomerne rozložené po celom tele.

Klasifikácia podľa dôvodu výskytu:

1. Primárne alebo alimentárno-ústavné.
2. Sekundárne.

Okrem toho sa sekundárna obezita delí na:

• cerebrálne;
• endokrinné;
• na pozadí užívania neuroleptík, duševných chorôb.

Symptómy

Charakteristické príznaky pomôžu určiť prítomnosť a stupeň ochorenia. Existujú 4 hlavné fázy s nasledujúcimi ukazovateľmi BMI v závislosti od veku:

Prvé štádium

Tento druh je bežnejší u detí. Vyznačuje sa miernym prírastkom hmotnosti, približne 20 % ideálnej hmotnosti. Nespôsobuje nepohodlie. Ženy s výskytom menších viditeľných prejavov sa začínajú vyčerpávať diétami. Časté poruchy sa zmenia na ešte väčšie priberanie, psychickú traumu. Príznaky obezity prvého stupňa:

• zvýšená chuť do jedla;
• chronické prejedanie.

Druhá etapa

Pri druhom stupni sa zvyšuje riziko narušeného fungovania, metabolizmus sa ešte viac spomaľuje. Percento tuku zo svalovej hmoty tela je 30-50%.Obezita v druhom štádiu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dyspnoe;
• bolesť v chrbtici;
• dysfunkcia endokrinného systému
• nepohodlie v kĺboch;
• hojné potenie.

Tretí stupeň

Obezita sa ťažko znáša. Hmotnosť osoby v tretej fáze presahuje normálnu telesnú hmotnosť (NBW) o 50% alebo viac. BDC je váha, ktorá zodpovedá výške konkrétneho človeka, vzhľadom na typ jeho postavy. Pri treťom stupni človek ťažko znáša aj minimálnu fyzickú aktivitu. Zaznamenávajú sa nasledujúce príznaky:

• ospalosť;
• znížená nálada;
• nervozita;
• opuch dolných končatín;
• zväčšenie pečene.

Okrem uvedených príznakov tretieho štádia sa vyskytujú komplikácie obezity:

• artróza kĺbov;
• infarkt myokardu;
• ťahy.

štvrtého stupňa

Telesná hmotnosť človeka je v porovnaní s normálnou postavou dvojnásobná. Toto štádium sa dosiahne len zriedka, pretože zanedbaný tretí stupeň sa často stáva smrteľným výsledkom, človek to jednoducho nesplní. Zriedkavé osoby so štvrtým štádiom ochorenia vedú posteľný životný štýl. Príznaky obezity štvrtého stupňa:

• obvyklé obrysy tela už nie sú viditeľné;
• neschopnosť vykonávať základné činnosti nezávisle;
• respiračné zlyhanie;
• znížená chuť do jedla.

Známky obezity

Vznik alimentárno-konštitučnej alebo primárnej obezity je spôsobený exogénnym (alimentárnym) faktorom. Nárast hmotnosti je spojený s vysokou energetickou hodnotou stravy pri nízkych nákladoch na energiu. Sekundárna obezita je často sprevádzaná dedičnými syndrómami:

• Lawrence-Moon-Barde;
• Zhelino;
• Babinského-Frelichova choroba.

Tento typ ochorenia sa môže vyvinúť na pozadí cerebrálnych lézií:

• šírenie systémových lézií;
• mozgové nádory;
• traumatické zranenie mozgu;
• infekčné choroby;
• následky chirurgických operácií;
• mentálne poruchy.

Potravinovo-ústavný

U žien je hlavnou pascou tuku často oblasť stehien, u mužov - brucho. Na rozdiel od sekundárneho typu obezity sa pri alimentárno-konštitučnej obezite nevyskytujú príznaky poškodenia žliaz s vnútornou sekréciou, ochorenie sa však prejavuje nasledovne:

• nadváha sa postupne zvyšuje;
• tukové usadeniny sú rovnomerne rozložené po celom tele.

hypotalamický

Príznaky hypotalamickej obezity:

• obezita sa vyvíja veľmi rýchlo;
• tuk sa ukladá v zadku, na bokoch, bruchu;
• trofické kožné poruchy sú charakteristické (biele a ružové strie na koži stehien, zadku, suchosť);
• zvýšená chuť do jedla, najmä večer.

Endokrinné

Obezita endokrinného typu je rozdelená do nasledujúcich podskupín:

• hypofýza;
• hypotyreóza;
• klimakterický;
• nadobličiek;
• zmiešané.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prítomnosťou symptómov spojených so základnými a sprievodnými ochoreniami spôsobenými hormonálnou nerovnováhou. Prejavuje sa takými príznakmi:

• feminizácia (maskulinizácia);
• hirsutizmus;
• gynekomastia;
• lipomatóza.

Známky obezity vnútorných orgánov

Podkožný alebo viscerálny tuk sa usadzuje na vnútorných orgánoch a sťažuje im prácu. Je lokalizovaný v trupe, obaľuje pečeň, srdce a obličky. Prítomnosť tohto typu tuku sa dá určiť meraním obvodu pása (WC). Vysoké riziko vzniku ochorení spojených s viscerálnym tukom je u žien s WC > 88 cm, u mužov s WC > 102 cm Tento typ tuku:

• zvyšuje hladinu cholesterolu v krvi;
• zvyšuje krvný tlak;
• vyvoláva zápalové procesy;
• zvyšuje množstvo testosterónu u žien, znižuje - u mužov.

Prečo je obezita nebezpečná?

Choroba môže úplne destabilizovať telo. Nadváha ovplyvňuje psycho-emocionálny stav, spôsobuje depresiu, úplné odmietnutie seba. Ochorenie môže vyvolať ochorenia chrbtice, kĺbov, kardiovaskulárneho systému, destabilizáciu pečeňových funkcií, rozvoj endokrinných ochorení, zníženú funkciu pohlavných orgánov, menštruačné nepravidelnosti u žien a predčasnú menopauzu. Stupeň III a IV obezity môže byť smrteľný.

Liečba

Dôležitou etapou liečby je diagnostika obezity. V závislosti od stupňa vývoja ochorenia sa zvolí vhodná liečba. V prvých štádiách je predpísaná nízkokalorická hyposacharidová diéta a mierna fyzická aktivita. Pri dostatočnom množstve bielkovín a vlákniny v strave je potrebné znížiť spotrebu tukov a sacharidov. Väčšinou frakčné jedlá (5-6x denne) a aeróbne cvičenie.

Od pokročilého druhého štádia ochorenia a vyššie je predpísaná medikamentózna liečba. Používajú sa lieky zo skupiny amfetamínov (fentermín, amfepramón, dexafenfluramín). Otupujú pocit hladu, prispievajú k rýchlejšiemu nasýteniu. Niektoré vedľajšie účinky sú možné, napríklad mierna nevoľnosť, sucho v ústach, podráždenosť, nespavosť, alergie, závislosť. V tomto prípade sú predpísané lieky na mobilizáciu tuku, ako je sibutramín a orlistat.

V štádiách III a IV, aby sa zachránil život človeka a schudol, je potrebná chirurgická intervencia. Dnes populárne metódy bariatrickej chirurgie: bandáž žalúdka, vertikálna gastroplastika, bypass žalúdka. Na kozmetické účely sa používa procedúra na odstránenie miestnych tukových usadenín na tele nazývaná liposukcia.

Väčšina ľudí je už v štádiu pred obezitou. Aby nedošlo k naštartovaniu rozvoja ochorenia, je potrebné prehodnotiť svoje stravovacie návyky, dodržiavať rovnováhu kalórií, bielkovín, tukov, sacharidov, na základe vašej normy. Je potrebné pravidelne merať OT, sledovať výsledky chudnutia pomocou fotografie. Fotografie nielen odrážajú pokrok, ale slúžia aj ako určitý druh motivácie. Ak chcete regulovať metabolizmus lipidov, musíte udržiavať vodnú rovnováhu a spánok, zvýšiť fyzickú aktivitu.

Video