Ako dlho sa angioedém vyvíja? Quinckeho edém je zákerná a smrteľne rýchla patológia, ktorá sa môže udusiť, poškodiť mozog a zničiť

Quinckeho edém je ťažká akútna patológia, ktorá sa prejavuje masívnym edémom podkožného tuku, uvoľnených vnútorných tkanív, orgánov, slizníc, čo môže viesť k smrti pacienta udusením, ak je postihnutý dýchací trakt. Prvýkrát ho opísal v roku 1882 lekár Heinrich Quincke.

A dnes sa pozrime na príčiny, symptómy a liečbu Quinckeho edému u dospelých a detí, porovnajte fotografie pacientov a zistite prognózu takejto alergie.

Vlastnosti choroby

Quinckeho edém sa vyskytuje v rôznych vekových kategóriách, náchylní sú naň dospelí a malí pacienti, častejšie však postihuje mladých ľudí, najmä ženy.

U dospelých a detí

Patológia je mimoriadne nebezpečná pri vývoji edému sliznice hrtana, pretože tkanivá „napučiavajú“ natoľko, že môžu vážne sťažiť dýchanie. Tento stav predstavuje skutočné ohrozenie života pre deti, u ktorých sa malý lúmen hrtana uzavrie takmer v priebehu niekoľkých minút a následné udusenie dieťa ničí.

• U mladších detí (do 2 rokov) sa patológia vyskytuje zriedkavo - iba v 2% prípadov. Ale Quinckeho edém sa môže vyvinúť aj u dojčiat. Pediatri sa častejšie začali stretávať s kombináciou edému a (alergická reakcia s výskytom červených vyrážok a pľuzgierov).
• U žien, ktoré čakajú bábätko, môže Quinckeho edém spôsobiť vážne komplikácie aj z dôvodu dysfunkcie orgánov, možného nedostatku kyslíka spôsobeného opuchom dýchacích ciest, čo má škodlivý vplyv na zdravie plodu a tiež z dôvodu nebezpečenstva používanie mnohých liekov, čo sťažuje vykonávanie núdzovej starostlivosti a lekárskeho ošetrenia.
• Vo veku 13-17 rokov je ochorenie často závažnejšie, čo pediatri pripisujú hormonálnym zmenám spôsobeným pubertou v puberte.
• U starších ľudí je tento typ ochorenia zriedkavý.

Kód ICD-10 pre angioedém je T78.3.

Video nižšie povie o vlastnostiach a typoch Quinckeho edému:

U tehotných žien

Fyziológia počas nosenia bábätka sa mení a náchylnosť ženy na alergény sa mnohonásobne zvyšuje a opuch tkanív a orgánov nie je nezvyčajný. Pravdepodobnosť angioedému sa zvyšuje najmä v 2. polovici tehotenstva. Okrem toho sa alergia náhle objaví aj na tie produkty, lieky a látky, ktoré pred tehotenstvom nespôsobili patologickú reakciu.

U tehotných žien je Quinckeho edém často sprevádzaný príznakmi obrovskej urtikárie, ktorá sa prejavuje opuchom tváre, výskytom svrbivých červených pľuzgierov, kŕčmi v žalúdku, prudkým zvýšením tlaku, dýchavičnosťou, búšením srdca a detekciou bielkovín v moču.

Takéto patologické javy môžu výrazne ovplyvniť vývoj plodu trpiaceho nedostatkom kyslíka, priebeh tehotenstva, zdravie a dokonca aj život matky. Navyše mnohé farmakologické lieky používané v štandardnom režime liečby Quinckeho edému sú v súčasnosti kontraindikované. Preto aj tie najmenšie známky začínajúceho edému by mali byť dôvodom na okamžité privolanie záchrannej služby.

Klasifikácia

Podľa všeobecného stavu

Berúc do úvahy všeobecný stav s Quinckeho edémom a jeho sprievodnými faktormi, bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

• akútny edém (trvajúci až 45 dní);
• chronické (trvá viac ako 6 týždňov, s relapsmi);
• získané (pozorované asi 50-krát počas celej doby sledovania ochorenia u ľudí nad 50 - 55 rokov);
• v dôsledku dedičných príčin (vyskytuje sa asi u 1 zo 150 tisíc;
• opuch sprevádzaný príznakmi urtikárie;
• izolované (nesprevádzané inými stavmi).

Podľa typu edému

Dôležitým faktom, na ktorý sa lekári primárne zameriavajú, je pridelenie dvoch typov nebezpečného edému tkaniva s podobnými vonkajšími prejavmi:

• angioedém angioedém;
• dedičný (nealergický) angioedém (ktorý mnohí odborníci nepovažujú za Quinckeho edém ako taký).

Rovnaká symptomatológia s úplne odlišnými príčinami vývoja týchto ochorení často vedie k nesprávnej diagnóze, závažným komplikáciám a používaniu nesprávnej taktiky núdzovej starostlivosti a ďalšej liečby.

• O alergická povaha Quinckeho edému dochádza k okamžitej reakcii tela na alergén, ktorá sa prejavuje súčasným uvoľňovaním veľkého množstva histamínu do krvi - látky, ktorá reguluje alergické reakcie. To vedie k zápalu a zvýšenej priepustnosti kapilárnych stien a aktívnemu presakovaniu tekutiny cez ne do medzibunkového priestoru tkanív, ktoré začnú opúchať.
• Hereditárny angioedém (pseudoalergický) edém je vrodená patológia spojená s nadbytkom alebo nedostatkom inhibítora C1 (špeciálny srvátkový proteín tvorený v pečeni), ktorý spôsobuje neregulované reakcie v krvi, prejavujúce sa vo forme rozsiahleho edému ktorejkoľvek časti tela. Náhla exacerbácia patológie môže byť vyvolaná traumou, zmenou teploty a silným stresom.

Charakteristické znaky dedičného edému a alergického angioedému:

znamenia	dedičný edém	Alergický edém
Reakcia na alergény, toxíny, lieky	Nie	Existuje
Asociácia s traumou	explicitné	Nie
Zvýšenie eozinofilov v krvi	Nie	často
Svrbivé pľuzgiere, začervenanie	Nie	Existuje
Reakcia na antihistaminiká a hormonálne lieky	Nie	Jedzte
Celková hladina imunoglobulínu IgE	Dobre	Veľmi často vychovávaný
Poruchy komplementového systému	Vždy je	Nie

Tento článok je venovaný hlavne alergickej forme Quinckeho edému. Problémy dedičného edému vyžadujú osobitnú analýzu.

Prečítajte si o príznakoch Quinckeho edému nižšie.

Symptómy

Quinckeho edém si môže zachovať svoju závažnosť niekoľko minút, hodín, zriedkavo dní, potom všetky príznaky zmiznú, ale v chronickej forme ochorenia sa periodicky vracia.

Hlavné príznaky a znaky patológie:

1. Vývoj edému začína náhle a vyskytuje sa veľmi rýchlo - za 5-25 minút (menej často za 1-2 hodiny), čo je jeden z hlavných znakov tejto patológie.
2. Dochádza k silnému opuchu slizníc, podkožného tkaniva vo forme hustého bezbolestného opuchu, ktorý vzniká:
   1. na očných viečkach, keď sú prakticky zatvorené (na jednom alebo dvoch očiach);
   2. nos a pery, tváre, jazyk;
   3. na dolnej čeľusti, krku, chodidlách a rukách;
   4. sliznice úst, vnútorného ucha, hrtana, tracheobronchiálneho traktu;
   5. pohlavné orgány, žalúdok, črevá;
   6. a ovplyvňuje aj meningy.
3. Znakom opuchu je jeho bezbolestnosť (bolesť sa vyskytuje iba pri palpácii), hustota, pocit napätia a prasknutia tkanív.
4. Edém, lokalizovaný v oblasti jazyka a hrtana, je mimoriadne nebezpečný. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Silný opuch hltana, priedušnice, hrtana (najmä u detí) je sprevádzaný stridorom (sipot), tupým kašľom, následne sa rozvinie bronchospazmus, prekrytie edematóznej sliznice dýchacích ciest a vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta z asfyxie (udusenia).
5. Izolovaný angioedém (20% prípadov) sa vyvíja bez svrbenia na koži. Ale častejšie (v polovici prípadov) je opuch sprevádzaný žihľavkou a je charakterizovaný svrbivými pľuzgiermi a pálením. A všeobecná alergia je vyjadrená začervenaním a svrbením spojovky, slzením, upchatým nosom a výtokom, kýchaním, teplotou a.

Forma edému sprevádzaná alergickými prejavmi žihľavky sa nazýva „obrovská žihľavka“ a v skutočnosti ide o extrémny stupeň alergickej reakcie, najmä s opuchom hrtana, ktorý sa rovná závažnosti priebehu a úrovni nebezpečenstva. od života až po anafylaktický šok.

Dozvieme sa viac o tom, prečo vzniká alergická reakcia na Quinckeho edém.

Príčiny angioedému

K rozvoju vedú rôzne faktory:

V akútnom období sú predpísané nasledujúce laboratórne testy:

1. Stanovenie množstva celkového imunoglobulínu E (IgE), ktorý interaguje s alergénom a je zodpovedný za rozvoj alergických prejavov okamžitého typu, v krvnom sére. V imunochemiluminiscenčnej štúdii (ICLA) je rozsah normálnych hodnôt IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml.
2. Detekcia špecifických IgE, ktorá pomáha odhaliť „kauzálne“ alergény v okamžitých reakciách. Účinnosť terapie a prevencie alergií závisí od kvality tejto metódy na kvantitatívne stanovenie imunoglobulínov.
3. Identifikácia porúch v komplementovom systéme (kaskáda 20 krvných proteínov, ktoré regulujú reakciu imunitného systému na interakciu cudzorodej látky s protilátkou) a analýza jeho funkcie za účelom diagnostiky a kontroly autoimunitných ochorení.

Niekoľko mesiacov (2 - 3) po zotavení, keď sa objaví určité množstvo protilátok, ktoré reagovali na alergén, sa vykoná nasledovné:

1. Kožné alergické testy. Metóda spočíva v aplikácii (vnesení) pravdepodobného alergénu na kožu predlaktia (vnútorný povrch). Používa sa intradermálna injekcia (prick test), zavedenie látky do škrabanca (skarifikácia), aplikácia na kožu (aplikácia). Pri špeciálnej citlivosti na alergén sa spravidla za 20-30 minút okolo miesta aplikácie „podozrivého“ antigénu vytvorí mierny zápal a začervenanie.
2. Analýza (štúdium imunitného systému).
3. Identifikácia systémových ochorení, ktoré často vyvolávajú rozvoj Quinckeho edému.
4. S nealergickou povahou edému je potrebné podrobne preskúmať celé telo vrátane širokej škály všeobecných testov, ultrazvuku a röntgenu orgánov na identifikáciu patológie, ktorá vyvoláva edém.

Diagnóza a liečba angioedému sú uvedené v tomto videu:

Liečba

Okamžitá pomoc

Domov a práca

V oblasti hrtana by to malo byť okamžite, za akýchkoľvek podmienok, pred príchodom sanitky. Meškanie môže byť pre pacienta fatálne, najmä v detstve.

Najväčší efekt pri odstraňovaní opuchov z dýchacích ciest má použitie kortikosteroidov (,), ak samotné nespôsobujú u pacienta alergie, a ako extrémny život zachraňujúci liek Adrenalín (epinefrín). Jeho nezávislé použitie v injekciách je však nebezpečné zástavou srdca, preto je lepšie naliať liek z ampulky pod jazyk pacienta (pomocou injekčnej striekačky bez ihly) presne podľa veku.

Prečo je lepšie používať liečivá v ampulkách:

• po prvé, absorpcia liečiva prebieha oveľa rýchlejšie, čo je životne dôležité pri akútnom rozvoji edému;
• po druhé, so skrytým edémom pažeráka, žalúdka, akékoľvek lieky v tabletách sú jednoducho zbytočné.

V nemocničnom prostredí

Pacient s príznakmi edému hrtana, hltana, priedušnice je okamžite poslaný do nemocnice. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v dvoch etapách: prvou je eliminácia akútneho edému, druhou je eliminácia symptómov, identifikácia príčin a liečba. Núdzová terapia v akútnom období edému v stacionárnych podmienkach je zameraná na odstránenie edému, obnovenie životných funkcií v šokovom stave a zníženie reakcie organizmu na histamín.

Hlavné opatrenia:

• aby sa zabránilo nebezpečnému poklesu krvného tlaku a rozvoju dusenia, adrenalín (epinefrín) sa okamžite podáva subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (kritické prípady) v dávkach primeraných veku (0,1 - 0,8 ml). Pri opakovaní postupu je interval medzi injekciami najmenej 20 minút;
• na zmiernenie edému sa používajú injekcie hormónov - Prednizolón, Dexametazón vo vekových dávkach od 2 mesiacov života;
• intravenózne podávanie roztokov proti šoku a na odstránenie toxínov z tela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% roztok glukózy;
• intravenózne a intramuskulárne použitie antihistaminík -,;
• na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a nebezpečne nízkeho krvného tlaku sa cez kvapkadlo nalejú fyziologický roztok, koloidné roztoky;
• diuretiká (Lasix, roztok manitolu), ktoré odstraňujú alergény a prebytočnú tekutinu z tela, ktoré pomáhajú znižovať opuch, sa používajú pri normálnom a vysokom tlaku;
• s bronchospazmom - intravenózna infúzia s Dexametazónom;
• inhalácia čistého kyslíka je indikovaná zjavnými príznakmi jeho nedostatku v krvi - ťažké a plytké dýchanie, modrá koža a sliznice, sipot;
• hemosorpcia je metóda aktívneho odstraňovania toxínov a alergénov z krvi prechádzajúcej cez absorpčné sorbenty.

Núdzová liečba rozvoja nealergického dedičného Quinckeho edému zahŕňa:

• intravenózne podanie, použitie kyseliny Z-aminokaprónovej, 2–5 g (s 20 ml 40% roztoku glukózy);
• kvapkacia infúzia Kontrykalu (30 000 IU v 300 ml roztoku NaCl);
• transfúzia krvnej plazmy.

V neakútnom období

Terapia mimo akútneho štádia zahŕňa:

1. Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvinie ako alergická reakcia s príznakmi urtikárie.
2. Krátke kurzy hormónov, ktoré dočasne "blokujú" reakcie imunitného systému, Prednizolón, Dexazón, Dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenci vypočítajú dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, deti staršie ako jeden rok a školáci od 7 rokov v rovnakom dávkovaní. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v prísne vypočítanej dávke podľa hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
3. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová).
4. Komplexy vitamínov, Askorutin na zníženie vaskulárnej permeability, gamaglobulíny.
5. Použitie blokátorov histamínových H1 receptorov (antialergických) na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa Suprastin, Difenhydramín, Pipolfen používajú intramuskulárne, pričom sa prechádzajú na použitie antialergických liekov v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Acrivastine, Cetirizine.

kde:

• Suprastin: dospelí v priemere 40 - 60 mg, berúc do úvahy skutočnosť, že dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1-12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; 6 až 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifén (okrem tehotných žien) sa ukazuje ako účinné antialergické činidlo v kombinácii edému a bronchospazmu, ktorý sa často vyskytuje s edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou (obštrukciou) dýchacích ciest. Dospelí 1-2 mg 2-krát ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od šiestich mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa vykonáva v priebehu 2-4 mesiacov.

S opuchom na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierov navyše použite:

• Ranitidín, Cimetidín, Famotidín - lieky, ktoré potláčajú receptory histamínu H2;
• takzvané blokátory vápnikových kanálov (20-60 mg nifedipínu denne);
• antagonisty leukotriénových receptorov (Montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely oproti štandardnému liečebnému režimu Quinckeho edému. Absolútne zbytočné sú kortikosteroidy a antialergické lieky, ktoré pacientovi nepomôžu a nesprávne včas neodhalená liečba angioedému dedičného pôvodu vedie najčastejšie k úmrtiu pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie nedostatku a zvýšenie produkcie C-1 inhibítora. Vo väčšine prípadov použite:

• infúzia plazmy;
• intravenózne podanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej;
• Danazol v dennej dávke 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• na dlhodobú profylaxiu sa predpisuje kyselina e-aminokaprónová v dennej dávke 1–4 gramy s pravidelným monitorovaním zrážanlivosti krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 - 600 mg denne.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Pri vykonávaní presnej diagnózy, ktorá určuje prítomnosť špecifického typu edému, od ktorého závisí liečba;
• Povinná identifikácia alergénu, ktorý vyvoláva patológiu;
• Jasné pochopenie algoritmu núdzovej starostlivosti, dostupnosť potrebných liekov, ktoré by mal mať pacient vždy po ruke.
• Veľmi dôležité je obmedziť produkty s obsahom látok uvoľňujúcich histamín s vysokým obsahom tyramínu a histamínu, nasýtené biogénnymi amínmi. Tie obsahujú:
  • čokoláda, paradajky, jahody, ryby, citrusové plody, raky a ustrice, bravčové mäso, koriander, arašidy, alkohol, orechy, konzervačné látky vrátane siričitanov, benzoáty, dusitany, sorbitol, tartrazín a farbivo oranžová žltá, glutaman sodný;
  • kyslá kapusta, klobása, červené víno, syr nie čerstvý alebo fermentovaný, šunka, fermentované potraviny;
  • sušená šunka, hovädzie klobásy, bravčová pečeň, konzervovaný tuniak, sardela, sleď a jej kaviár, špenát, fermentované syry a vína;
  • syry roquefort, griar, brie, hermelín, čedar, pivovarské kvasnice, avokádo.

Komplikácie

Život ohrozujúcimi komplikáciami môžu byť edémy postihujúce sliznicu hrtana, s ďalším nárastom akútneho respiračného zlyhania a dusenia, ako aj opuch mozgových blán s príznakmi meningitídy. Tieto akútne patologické stavy, ak sa zistia neskoro, môžu viesť k smrti pacienta.

S Quinckeho edémom, ktorý postihuje akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi žihľavky, sa anafylaktický šok môže vyvinúť rýchlosťou blesku. Ide o mimoriadne život ohrozujúcu alergickú reakciu, ktorá sa šíri do celého tela. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• opuch tkanív hltana, jazyka, hrtana;
• výskyt žihľavky (edematózne a svrbiace červeno-ružové škvrny, pľuzgiere);
• slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou tvorbou hlienu, ktorý blokuje kyslík;
• , kŕčovité bolesti brucha, hnačka;
• rýchly pulz, pokles krvného tlaku, zvýšenie;
• kŕče, zastavenie dýchania, kóma.

Nesprávna liečba angioedému s dedičnou povahou tiež vedie k fatálnym následkom pre pacienta.

Predpoveď

Prognóza je celkom priaznivá s výhradou preventívnych opatrení, presnej diagnózy a včasnej kvalifikovanej liečby.

Veľa užitočných tipov a informácií o Quinckeho edému obsahuje toto video od Eleny Malyshevovej:

Quinckeho edém je nebezpečná patológia sprevádzaná opuchom kože, slizničného epitelu a podkožného tkaniva. Nedostatok včasnej pomoci vedie k vážnym následkom až smrti.

Angioedém sa najčastejšie vyskytuje u alergikov. Hlavným kontingentom pacientov sú mladé ženy a deti rôzneho veku.

Príčiny ochorenia

Vývoj ochorenia vyvolávajú dve skupiny faktorov. V závislosti od základnej príčiny existujú formy patológie:

• Alergické. Keď sa do tela dostane určitý alergén, dochádza k edému tkaniva. Reakciu možno pozorovať pri uhryznutí hmyzom, pri použití produktov, ktoré vyvolávajú alergie. Často výrazný opuch sa objavuje v dôsledku užívania nového typu antibiotík.
• Pseudoalergické. Príčinou patológie je nesprávne fungovanie komplexu komplexných proteínov, ktoré sa podieľajú na vývoji imunitných a alergických reakcií. V zdravom tele sa tento typ proteínu aktivuje až vtedy, keď preniknú rôzne alergény. Zlyhanie spočíva v spontánnej aktivácii proteínového komplexu. Výsledkom je neočakávaný výskyt alergie.

Príznaky ochorenia

Rozpoznanie Quinckeho edému je jednoduché. Každý by mal poznať príznaky nebezpečnej patológie:

• rýchly opuch kože, slizníc v postihnutej oblasti;
• farba kože sa nemení;
• opuchnuté oblasti nesvrbia;
• človek zažíva bolesť a pálenie;
• zväčšuje sa veľkosť jazyka, pier, mäkkého podnebia, mandlí;
• s opuchom hrtana sa dýchanie stáva ťažkým, objavuje sa chrapot, štekací kašeľ;
• tvár pacienta najprv sčervenie, potom prudko zbledne;
• ak nie je poskytnutá pomoc, človek upadne do kómy, smrť nastáva z nedostatku kyslíka.

Pri ťažkých formách patológie sa objavujú:

• vracanie;
• hnačka;
• bolesť v bruchu.

Lokalizácia prejavov:

• tvár;
• Horná časť tela;
• kefy;
• nohy;
• vonkajšie stehno.

V niektorých prípadoch napučiavajú:

• meningy;
• kĺbov.

Dôležité! Nebezpečenstvo patológie pri opuchu nielen vonkajších tkanív, ale aj vnútorných orgánov. Reakcia sa vyvíja rýchlo. Často nie je čas na premýšľanie.

Urgentná starostlivosť

Ďalší stav pacienta závisí od informovanosti ľudí, ktorí sú v blízkosti, keď dôjde k prudkému opuchu tkanív. Pochopenie zložitosti situácie, vykonanie určitých činností a okamžité zavolanie záchranky často zachraňuje život človeka. Čo robiť s angioedémom?

Postup:

• Zavolajte lekára. S takouto diagnózou idú lekári okamžite na zavolanie. Aj pri uspokojivom stave pacienta je potrebná odborná konzultácia;
• upokojiť obeť;
• odstráňte tesné oblečenie, kravatu, opasok;
• otvorte okno alebo okno, zabezpečte maximálny čerstvý vzduch;
• dať osobe sorbenty: aktívne uhlie, Enterosgel, Sorbeks, prinútiť ho piť viac tekutiny;
• ak existujú antihistaminiká, okamžite ich podajte obeti. V domácej súprave prvej pomoci by mali byť vždy Suprastin, Claritin, Diazolin (pre deti);
• v prípade uhryznutia hmyzom alebo injekcie lieku priložte na miesto uhryznutia alebo injekcie handričku navlhčenú studenou vodou;
• kvapkať do nosových priechodov vazokonstrikčné kvapky.

Po príchode sanitky lekári poskytujú núdzovú pomoc:

• s poklesom tlaku a opuchom hrtana sa vstrekne roztok adrenalínu;
• podstupujúcich hormonálnu terapiu. Sú indikované injekcie dexazónu alebo prednizolónu;
• toxíny sa odstraňujú pomocou silných enterosorbentov a hemosorbentov;
• Predpísaný je Lasix - účinné diuretikum;
• intramuskulárne injikovaný 2% roztok Suprastin;
• ukazuje lieky, ktoré blokujú pôsobenie proteínov spôsobujúcich angioedém.

Zoznam procedúr závisí od stavu pacienta.Časť z nich sa realizuje na mieste, časť činností sa realizuje na alergickom oddelení nemocnice. Pacient je hospitalizovaný čo najskôr.

Poradte! Pred príchodom lekárskeho tímu zistite, čo je príčinou útoku. Osoba mohla nedávno užiť nový druh drogy, zjedla veľké množstvo alergickej potraviny alebo zažila bodnutie hmyzom. Tieto informácie pomôžu záchranárom.

Liečba

Príznaky závažnej patológie vyžadujú vyvážený prístup. Pacient je v nemocnici minimálne týždeň. Pri správnej terapii príznaky zmiznú dostatočne rýchlo, ale najskôr je potrebné neustále sledovanie stavu pacienta. Liečba angioedému doma je neprijateľná, Vyžaduje sa povinný dohľad špecialistov!

Lekárske ošetrenie

Ako liečiť Quinckeho edém? Terapia sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• objasnenie príčiny útoku;
• zákaz kontaktu s alergénom;
• vymenovanie liekov, ktoré regulujú tón nervového systému. Efedrín, kyselina askorbová, zlúčeniny obsahujúce vápnik sú účinné;
• zníženie hladiny histamínov a proteínovej aktivity. Priraďte difenhydramín, Tavegil, Atropín, Suprastin;
• na zvýšenie elasticity krvných ciev a zlepšenie celkového stavu tela sa odporúčajú vitamíny B, ascorutín;
• desenzibilizačná terapia sa uskutočňuje pomocou prednizolónu a kortizónu, je znázornený gama globulín.

Pseudoalergická forma patológie vyžaduje vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú produkciu chýbajúceho inhibítora C1. Hlavným cieľom opatrení je zastaviť alebo znížiť pravdepodobnosť spontánnej aktivácie proteínov, ktoré reagujú na alergické imunitné reakcie. Hormonálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára v nemocnici.

Diéta

Pri alergickej forme ochorenia je dôležité prehodnotiť stravu. Pacient, ktorý kedysi utrpel Quinckeho kožný edém, musí dodržiavať určité pravidlá výživy. Nedodržanie odporúčaní vedie k relapsom a komplikáciám inej povahy.

Osoby náchylné na alergie majú zakázané používať produkty, ktoré spôsobili výrazné opuchy. Obmedzte príjem alebo sa niektorým potravinám úplne vyhnite.

Bezprostredne po útoku je zakázané:

• čokoláda;
• vajcia;
• citrusy;
• výrobky s farbivami a konzervačnými látkami;
• tavený syr;
• orechy;
• plnotučné mlieko;
• ovocie, zelenina a bobule červenej a oranžovej farby;
• pikantné, slané, kyslé jedlo;
• káva a kakao;
• kondenzované mlieko;
• konzervy.

Povolený:

• nízkotučné mliečne výrobky;
• ovsené vločky, pohánková kaša na vode;
• ľahké polievky;
• cracker;
• bochníky s otrubami;
• varené hovädzie mäso;
• odvar z divokej ruže, harmančeka;
• nesladený kompót;
• slabý čaj.

Dôležité! Nové potraviny zaraďujte do svojho jedálnička postupne. Povolenie udeľuje lekár. V závažných prípadoch, s alergickými reakciami, prvý týždeň môže pacient používať iba obilniny na vode, suché sušienky a ľahkú polievku.

Príčiny a liečba angioedému u detí

Hlavnou príčinou opuchu mäkkých tkanív sú rôzne druhy alergií. V detstve je nealergická forma patológie zriedkavá.

Symptómy patológie sú podobné prejavom alergií u dospelých:

• rýchla reakcia tela na požitie dráždidla;
• rýchly opuch tváre, pier, iných častí tela;
• niekedy konvexné škvrny zaberajú pomerne veľkú plochu;
• s opuchom hrtana sa dieťa začne dusiť;
• s opuchom na tvári sa vzhľad zmení na nepoznanie, oči sú takmer zatvorené kvôli opuchnutým viečkam.

Na tvári, nohách, rukách, miešku sa vyskytuje opuch. Niekedy sú postihnuté aj iné časti tela.

Spôsobiť alergické reakcie u detí:

• lieky (antibiotiká, aspirín, vitamíny B, prípravky obsahujúce jód);
• výrobky (čokoláda, vajcia, citrusové plody, med, orechy, plnotučné mlieko, jahody, maliny);
• domáci prach;
• peľ niektorých rastlín;
• uhryznutie rôznych druhov hmyzu;
• iné druhy alergénov.

Mnohé deti majú spočiatku mierne alergické reakcie. Ak príčina vyrážky, začervenania, iných prejavov alergií nie je stanovená a nie je vylúčená, reakcia bude závažnejšia. Patológia má iné meno - obrovská žihľavka.

Príznaky alergie sa zhoršujú. Dôsledky:

• narušenie imunitného systému;
• zlý pocit;
• dermatologické ochorenia;
• Quinckeho edém ako závažná forma reakcie na alergén.

Pri opuchu hrtana môže dôjsť k uduseniu. V závažných prípadoch je potrebná tracheotómia.

Ak má rodina dieťa trpiace akoukoľvek formou alergie, rodičia by si mali pamätať na dôležité pravidlá:

• V lekárničke by mali byť vždy antihistaminiká, ktoré dokážu pred príchodom sanitky zmierniť opuch mäkkých tkanív.
• Je žiaduce mať prednizolón na intramuskulárnu injekciu s rýchlym laryngeálnym edémom. Sanitka niekedy mešká a vašou úlohou je pomôcť modrému, dusiacemu sa dieťaťu.
• Vylúčenie kontaktu s alergénmi pomôže eliminovať výskyt výrazných opuchov.
• Diéty sa musia dodržiavať počas celého života.

Pamätajte! Samoliečba je neprijateľná! Ak sa stretnete s príznakmi angioedému, postupujte rovnako ako u dospelého človeka. Okrem antihistaminík a vody dieťaťu do príchodu lekárskeho tímu nepodávajte nič.

Iné formy angioedému u detí

Menej časté sú opuchy, ktoré nesúvisia s konkrétnym alergénom. Vyžaduje sa komplexná terapia. Patológia je ťažšie liečiteľná.

nealergického typu

Dôvodom je genetická predispozícia k určitým typom reakcií. Provokujúce faktory:

• infekčné choroby prenášané dieťaťom;
• bežné alergény;
• nízke teploty, slnečné svetlo;
• otravy rôznymi látkami;
• stresujúce podmienky.

Opakovaný edém

Pri častých prejavoch edému sa vyskytujú neurologické poruchy, môže sa vyvinúť brušný syndróm. Nebezpečné sú edémy srdca a kĺbov, poškodenie sliznice tráviaceho traktu.

Dieťa by malo byť pravidelne pozorované u alergológa, gastroenterológa, neurológa.Šetrná strava, posilnenie imunity a vyhýbanie sa kontaktu s alergénmi pomôže minimalizovať prípady výrazného opuchu.

Prevencia edému

Aby sa zabránilo rozvoju opuchu mäkkých tkanív, pomôže to dodržiavať určité pravidlá:

• vylúčiť kontakt s výrobkami a liekmi, ktoré spôsobujú alergie;
• v prípade alergických reakcií na určité druhy liekov určite varujte svojho lekára;
• pri užívaní nového typu antibiotík majte po ruke antihistaminiká;
• jesť správne;
• s tendenciou k alergiám, dodržiavať šetriacu diétu;
• užívať vitamínové komplexy na posilnenie imunity.

Prečítajte si o rôznych typoch opuchov kože a slizníc. Pri výrazných príznakoch angioedému neprepadajte panike a ihneď zavolajte lekára. Dodržiavajte preventívne opatrenia, buďte zodpovední za svoje blaho a zdravie detí.

Quinckeho edém: čo je potrebné urobiť pred príchodom sanitky:

Quinckeho edém - prevažne alergická reakcia organizmu na pôsobenie rôznych faktorov chemickej a biologickej povahy. Tento stav prvýkrát opísal v roku 1882 nemecký lekár Heinrich Quincke, od ktorého pochádza aj názov tohto ochorenia. Quinckeho edém sa tiež nazýva angioedém , obrovský .

V procese rozvoja tohto akútneho alergického ochorenia dochádza u človeka k masívnemu opuchu kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva. Quinckeho edém sa najčastejšie objavuje na krku a v hornej polovici tela. Je tiež možný prejav edému na zadnej strane nôh a rúk. Situácie, keď Quinckeho edém postihuje kĺby, membrány mozgu a iné orgány, sa považujú za zriedkavejšie.

Quinckeho edém sa môže vyskytnúť u každého človeka, avšak najvyššie riziko vzniku tohto stavu existuje u pacientov so všetkými druhmi . Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u detí a mladých žien a starší ľudia ňou trpia menej.

Príčiny angioedému

Existujú dva typy angioedému: edém alergický a opuchy pseudoalergický . S rozvojom Quinckeho edému sú príčiny tohto stavu v každom prípade odlišné. Pri prvej forme ochorenia sa prejav Quinckeho edému, ktorého symptómy sa pozorujú u ľudí náchylných na alergie, vyskytuje v dôsledku obzvlášť silnej alergickej reakcie ľudského tela. Táto reakcia je akousi reakciou na objavenie sa v tele konkrétneho . Veľmi často sa tento stav môže kombinovať s alergie pre jedlo , žihľavka , , .

Ľudia, ktorí majú vrodenú patológiu komplementového systému, často trpia pseudoalergickým angioedémom. Systém komplimentov sa nazýva skupina bielkoviny krvi , ktoré sa podieľajú na vzniku alergických a primárnych imunitných reakcií. Tieto proteíny sú neustále v neaktívnom stave: k ich aktivácii dochádza iba vtedy, keď do tela vstúpi cudzí antigén. Keď sa objaví pseudoalergický Quinckeho edém, komplimentový systém sa aktivuje buď spontánne, alebo ako reakcia na tepelné, chladné, chemické podráždenie. V dôsledku toho má človek silnú alergickú reakciu.

Quinckeho edém u malých detí je pomerne zriedkavý. Tento nebezpečný stav sa však môže rozvinúť aj u bábätka. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje u dievčat a žien.

Príznaky angioedému

U pacienta s Quinckeho edémom sa symptómy primárne prejavujú výskytom akútneho opuchu tkanív tváre, krku, chodidiel a dlaní na ich zadnej strane. Koža v mieste edému výrazne zbledne. Pri Quinckeho edému sa spravidla nevyskytuje svrbenie. V rôznych situáciách manifestovaný Quinckeho edém zmizne po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Pre človeka je najväčším nebezpečenstvom edém hrtanu , hltanu , priedušnice . Podľa lekárskych štatistík sa takéto prejavy vyskytujú u každého štvrtého pacienta s angioedémom. S takýmto vývojom ochorenia pacient začína pociťovať ťažkú ​​úzkosť, je pre neho ťažké dýchať, môže stratiť vedomie. Pri vyšetrovaní sliznice hrdla sa zistí opuch mäkkého podnebia a palatinových oblúkov, zužuje sa lúmen hltana. Ak sa edém rozširuje na priedušnicu a hrtan, človek môže zomrieť.

Angioedém u detí sa vyskytuje ako ohraničený opuch kože a slizníc. Ak sa Quinckeho edém objaví na vnútorných orgánoch dieťaťa, môže narušiť silná bolesť brucha, vracanie a hnačka.

Diagnóza angioedému

Diagnóza je v tomto prípade stanovená po tom, čo sa lekár oboznámi s existujúcimi príznakmi ochorenia. Do úvahy sa berie aj reakcia edému na úvod. . V procese diagnostiky je veľmi dôležité určiť, čo presne spôsobilo výskyt Quinckeho edému u pacienta. Preto musí lekár nevyhnutne vykonať podrobný prieskum o prítomnosti alergických ochorení u pacienta, ako aj u jeho rodinných príslušníkov. Je dôležité určiť jeho reakciu na lieky, vplyv fyzikálnych faktorov na stav človeka, kontakt so zvieratami, potravou atď.

V procese diagnostiky môže lekár predpísať laboratórny krvný test. Niekedy, ak je to potrebné, v procese diagnostiky angioedému by sa mali vykonať kožné alergologické testy.

Prvá pomoc pri angioedému

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého objaví Quinckeho edém, prvá pomoc by mala byť pacientovi poskytnutá ešte pred príchodom lekárov. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je urýchlene zastaviť kontakt s alergénom: napríklad odstrániť bodnutie hmyzom, zastaviť injekciu lieku. Ak sa v dôsledku uhryznutia vytvoril opuch, na postihnuté miesto je možné priložiť studený obklad. Osoba, ktorá má edém, by mala pred príchodom lekárov dostať veľa tekutín. V niektorých prípadoch bude tiež účinný sorbenty - Napríklad, . Ak má pacient ťažkosti s dýchaním a zmenu pleti v dôsledku rozvoja Quinckeho edému, liečba tohto stavu sa vykonáva intramuskulárnou injekciou. .

Liečba angioedému

Pacient, u ktorého sa vyvinul Quinckeho edém, je liečený s cieľom potlačiť alergickú reakciu. V každom jednotlivom prípade prejavu tohto ochorenia je bezpodmienečne nutné brať do úvahy možnosť vzniku edému dýchacích ciest a následnej smrti človeka v dôsledku udusenia. Preto s rozvojom lézie hltana a hrtana u pacienta je potrebné čo najskôr zavolať sanitku. Pacient s angioedémom hrtana alebo hltana je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Doktori, lekari

Lieky

Quinckeho edém u detí

Quinckeho edém u detí sa niekedy môže vyvinúť na veľmi veľké veľkosti. V tomto prípade dochádza k jeho migrácii, to znamená, že edém sa objavuje na jednom alebo inom mieste. Edém je veľmi hustý a rovnomerný na dotyk, keď ho stlačíte, depresia sa neobjaví. Asi v polovici prípadov ide o kombináciu Quinckeho edému a urtikárie. Najzávažnejším stavom je však opuch hrtana. V tomto prípade by rodičia mali venovať pozornosť nasledujúcim charakteristickým prejavom: spočiatku je pre dieťa veľmi ťažké dýchať, koža na tvári sa stáva modrou, o niečo neskôr prudko bledne. Trvanie laryngeálneho edému miernej a strednej závažnosti sa niekedy pohybuje od jednej hodiny do jedného dňa.

Keď sa Quinckeho edém objaví v gastrointestinálnom trakte, dieťa sa spočiatku sťažuje na pocit brnenia podnebia, jazyka, po ktorom sa objaví hnačka a vracanie. Tiež sa dieťa obáva ostrej bolesti v bruchu.

Aj keď sa Quinckeho edém prejavuje výlučne na koži, dieťa niekedy trpí bolesťou kĺbov a silným vzrušením. Možná je aj strata vedomia.

Výskyt Quinckeho edému je možný aj v dôsledku užívania určitých liekov. Po prvé, edém vyvoláva príjem , najmä . Nebezpečné pre deti náchylné na alergie, tiež lieky, ktoré zmierňujú kŕče, vitamíny skupiny B , kyselina acetylsalicylová , drogy . Tiež podobná reakcia môže spôsobiť látky, ktoré sú aditívami určitých liekov.

Rodičia by tiež mali vziať do úvahy skutočnosť, že nielen určité potraviny, na ktoré je dieťa alergické, ale aj prísady obsiahnuté v niektorých potravinách môžu vyvolať rozvoj Quinckeho edému u dieťaťa. Ide o množstvo konzervačných látok a farbív, ktoré sa často nachádzajú v údeninách, klobásach, džúsoch, syroch atď. Riziko vyvolania Quinckeho edému nesú aj exotické jedlá, ako sú ryby.

Okrem toho kvitnúce rastliny, ako aj uhryznutie hmyzom, nie sú bezpečné pre deti náchylné na alergie.

Prevencia angioedému

Ako opatrenia zamerané na prevenciu Quinckeho edému musia ľudia náchylní na alergické reakcie neustále dodržiavať veľmi prísnu diétu. Alergény treba vylúčiť nielen zo stravy, ale aj z prostredia človeka. Počas obdobia núteného kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú alergickú reakciu (napríklad v čase, keď kvitnú rastliny), by ste mali užívať antihistaminiká .

Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam rodičom, ktorých deti trpia takýmito alergickými reakciami. Aby sa predišlo náhlym prejavom Quinckeho edému, je potrebné nielen zabrániť kontaktu dieťaťa s alergénmi, ale aj starať sa o čistotu v dome, často vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť a monitorovať úroveň vlhkosti a teploty.

Deti, ktoré sú veľmi citlivé na uštipnutie hmyzom, by sa mali vyhýbať chôdzi vonku naboso a noseniu pestrofarebného oblečenia, ktoré môže priťahovať hmyz. Okrem toho by sa rodičia mali postarať o kompletizáciu lekárničky, ktorá by mala vždy obsahovať potreby prvej pomoci pre dieťa v prípade náhleho rozvoja alergie.

Diéta, výživa pre Quinckeho edém

Zoznam zdrojov

• Alergológia a imunológia: Národná príručka / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Ilyina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikária a angioedém: odporúčania pre lekárov. Ruský národný zmierovací dokument. - M.: Farmus Print Media, 2007;
• Pytsky V.I., Andrianová N.V., Artomašová A.V. Alergické ochorenia. - M.: Medicína. - 1992;
• Sizykh T.P. Úle. Quinckeho edém / Mimoriadne stavy v praxi praktického lekára II Ed. T.P. sivá. Irkutsk, 1994.

Angioedém alebo Quinckeho edém je akútny alergický stav, ktorý sa prejavuje rozvojom lokálneho edému kože, podkožného tkaniva a slizníc v dôsledku zvýšenej permeability cievnej steny. Patológia môže byť zdedená autozomálne dominantným spôsobom alebo môže byť získaná počas života.

Frekvencia prejavov je 15-20 prípadov na tisíc ľudí. Medzi pacientov so zvýšeným rizikom patria ľudia, ktorí dostávajú liečbu ACE inhibítormi (lieky na srdce).

Proces je bezbolestný, ale môže vyvolať mechanické uzavretie dýchacích ciest (opuchnutie jazyka alebo hrtana), čo vedie k smrti. V medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie má kód T78.3.

Dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju angioedému, môžu byť:

1. Uhryznutie hmyzom. Ťažké následky sa vyskytujú po interakcii s včelami a osami. Edém sa vyvíja okamžite a je lokalizovaný v mieste lézie.
2. Požitie potravinového alergénu.
3. Reakcia na srsť alebo sliny zvieraťa.
4. Domáce a priemyselné chemikálie.
5. Užívanie liekov. Najčastejšie sa vyskytuje počas liečby ACE inhibítormi a antagonistami angiotenzínu II. Prípady jeho vývoja sú opísané pri liečbe antibiotikami série penicilínov, kyselinou acetylsalicylovou a bromidmi.
6. Vakcíny.
7. Používanie latexových výrobkov (gumené rukavice, katétre, kondómy atď.).

Nasledujúce môže zvýšiť riziko vzniku edému:

• silná stresová situácia;
• zranenie;
• choroby infekčnej povahy;
• chirurgické a zubné zákroky;
• konštantné vibrácie;
• menštruácia;
• obdobie tehotenstva a laktácie.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť angioedému pri malígnych ochoreniach (chronická lymfocytová leukémia, myelóm, lymfosarkóm atď.). Za týchto podmienok dochádza k poklesu C1 inhibítora, vďaka čomu je možné silné uvoľňovanie komplementu s uvoľňovaním zápalových mediátorov.

Nealergický stav edému je spojený s poruchou funkcie komplementárneho systému (zložka imunitného systému pozostávajúca z proteínových štruktúr). Podieľa sa na reakcii organizmu na vnášanie cudzích látok, ako aj na zápalové reakcie a alergie. V dôsledku aktivity komplementového systému sa lúmen cievy rozširuje a zvyšuje sa jej priepustnosť, čo ovplyvňuje zvýšenie uvoľňovania tekutiny do intersticiálnej časti a vznik edému.

Tento systém je regulovaný špecifickým enzýmom, C1 inhibítorom. Pod jeho vplyvom klesá aktivita komplementu a naopak, pri jeho nedostatku nastáva jeho zosilnené pôsobenie. Pomocou vedeckých štúdií bolo dokázané, že práve nedostatok C1 inhibítora je príčinou nealergického angioedému.

Postupnosť vývoja alergického angioedému:

1. Počiatočný vstup alergénu do nesenzibilizovaného organizmu.
2. Produkcia špecifických imunoglobulínov proti tomuto antigénu.
3. Opätovný vstup alergénu do senzibilizovaného organizmu.
4. Masívne uvedenie dostupných imunoglobulínov.
5. Uvoľnenie obrovského množstva zápalových mediátorov.
6. Výskyt edému.

Klasifikácia patológie

Podľa trvania priebehu patológie sa rozlišuje akútny Quinckeho edém a jeho chronická forma. Prvýkrát sa akútny angioedém môže objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd od začiatku expozície alergénu a môže sa vyvinúť do 3-4 dní. Trvanie choroby, presahujúce 40-45 dní, ju prekladá do kategórie chronickej.

Formy angioedému:

1. Dedičná. Zriedkavo videný v ranom detstve. Prenáša sa autozomálne dominantne, ak je v páre jeden chorý rodič a jeden zdravý rodič, riziko chorého dieťaťa je 50%.
2. Získané. Registrované u ľudí stredného a staršieho veku, prebieha bez urtikárie.
3. Súvisí s liečbou ACE inhibítormi. Pozorované v prvých troch mesiacoch liečby. Urtikária nie je typická.
4. Alergické. Často je možné vysledovať vzťah medzi výskytom edému a vystavením alergénu. Vyskytuje sa s urtikáriou, svrbením.
5. Idiopatický. Zisťuje sa pri absencii iných foriem angioedému a prítomnosti troch alebo viacerých epizód ochorenia za jeden rok.

Klinický obraz choroby

Pre angioedém v 30% prípadov je charakteristická prítomnosť prekurzorov ochorenia. Môže ísť o začervenanie kože v mieste vzniku edému, pocit mravčenia a pálenia.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od typu edému:

1. Dedičná a získaná forma, ako aj pri užívaní ACE inhibítorov, edém vzniká za niekoľko hodín (2-3) a zmizne za 1-3 dni. Lokalizované v očiach, perách a jazyku. Dá sa pozorovať na sliznicových pohlavných orgánoch. Miesto edému nemá jasnú farbu, nie je svrbenie.
2. Alergická a idiopatická forma. Vývoj stavu je charakteristický v priebehu niekoľkých minút, čas vymiznutia príznakov je 1-5 hodín, ale môže dosiahnuť až dva až tri dni. Lokalizované na tvári a krku. Má jasnú farbu a je sprevádzaná svrbením. Často sa spája s urtikáriou po celom tele.

Hlavné príznaky lézie závisia od lokalizácie edému:

1. Hrtan a jazyk. Sprevádzané porušením reči, prehĺtaním. Môže sa objaviť mučivý kašeľ so zvyšujúcim sa chrapotom a charakteristickým chrapotom. Predstavuje najnebezpečnejšiu komplikáciu, pretože je možné zúženie dýchacích ciest.
2. Pľúca a pleura. Charakterizované ťažkosťami s dýchaním, kašľom, bolesťou na hrudníku.
3. Zažívacie ústrojenstvo. Výskyt dyspeptických javov, nevoľnosť, vracanie.
4. močový systém. Porušenie obličiek, sprevádzané retenciou moču.
5. Meningy. Možno poruchy vedomia až mdloby a konvulzívny syndróm.

Diagnóza akútneho stavu

Diagnóza angioedému pri léziách tváre a krku nespôsobuje komplikácie a je založená na anamnéze ochorenia a jeho klinickom priebehu. Pri vnútornej lokalizácii edému sa používajú:

1. Kompletný krvný obraz na stanovenie eozinofilov (indikátor alergickej reakcie).
2. Biochemický krvný test na stanovenie množstva C1 inhibítora a jeho funkčnej schopnosti.
3. Ultrazvuk brušných orgánov. Ukazuje charakteristický obraz pri porážke žalúdka, úsekov tenkého a hrubého čreva. Dochádza k zhrubnutiu sliznice až k rozvoju nepriechodnosti čriev.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopia. Relevantné pre edém pažeráka, žalúdka a dvanástnika 12.
5. Röntgenové vyšetrenie hrudníka na zistenie pľúcneho a pleurálneho edému.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito chorobami:

• hypotyreóza;
• opuch v dôsledku zlyhania srdca alebo obličiek;
• vaskulitída;
• syndróm kompresie hornej dutej žily a Melkersson-Rosenthal;
• anasarka.

Prvá pomoc doma

V prípade angioedému akejkoľvek lokalizácie je prvým krokom privolanie záchranného tímu. Potom vykonajte nasledujúce činnosti:

1. Uistite sa, že pacient je v pohodlnej polohe. Ak je postihnutá tvár alebo krk, posaďte postihnutého, aby sa vylúčil ďalší prietok krvi.
2. Uľahčite si dýchanie odstránením tesného oblečenia. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu.
3. Ak sa zistí alergén, okamžite zastavte jeho expozíciu.
4. Podávajte antihistaminikum v maximálnej dávke v súlade s návodom na použitie.
5. Aplikujte ľad na postihnuté miesto, aby ste zabránili ďalšiemu opuchu.
6. Poskytnite pacientovi dostatok tekutín. Do vody je vhodné pridať pol lyžičky sódy. Zásaditá kvapalina pomôže rýchlo odstrániť alergén z tela.

Núdzová lekárska starostlivosť

Na zastavenie akútneho záchvatu Quinckeho edému sa vykonáva nasledovné:

1. Intravenózne podanie antihistaminík prvej generácie (chloropyramín). Dávkovanie pre dospelých - 20-40 mg na prvý deň, pre deti - nie viac ako 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.
2. Systémové glukokortikosteroidy. Pôsobia protizápalovo a znižujú priepustnosť cievnej steny. Najčastejšie sa používa prednizolón v dennej dávke do 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Je žiaduce rozdeliť zavedenie lieku na niekoľko krát.
3. Bohatý alkalický nápoj. Ak nie je možné perorálne podanie, odporúča sa intravenózna infúzia roztokov bikarbonátu.
4. Účel enterosorbentov. Najúčinnejšími liekmi sú Polisorb a Enterosgel. Ak však nie sú prítomné, aktívne uhlie sa môže použiť v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta.
5. Stabilizátory bunkovej membrány. Aplikujú sa vnútorne aj lokálne. Liek ketotifén sa používa u dospelých a detí starších ako 8 rokov. Pri opuchoch očných viečok sa kvapkajú 1-2 kvapky 2-krát denne.
6. Výplach žalúdka a čistiaci klystír. Nevyhnutné na elimináciu potravinového alergénu.
7. Enzýmy. Pankreatín sa používa na zníženie senzibilizácie tela na prichádzajúci potravinový alergén. 100 mg pred jedlom.
8. Diuretické lieky. Používajú sa s nárastom opuchu napriek prebiehajúcej terapii. Liečivo Lasix sa zavádza v dávke 20-40 mg.
9. Pri silnej závažnosti edému alebo opuchu horných dýchacích ciest sa odporúča subkutánne zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu v dávke 0,01 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.
10. Ak je dýchanie ťažké, použite tracheálnu intubáciu alebo, ak to nie je možné z dôvodu laryngospazmu, vykonajte tracheotómiu.
11. Pri podozrení na nealergický edém sa intravenózne podáva C1 inhibítor. Ak to nie je k dispozícii, možno použiť čerstvo zmrazenú plazmu.

Hospitalizácia pacienta by sa mala vykonávať bez ohľadu na závažnosť stavu. Pri častých opakujúcich sa záchvatoch je potrebné mať poruke lieky, aby sa rýchlejšie rozbehla lekárska starostlivosť. Tiež nebude zbytočné kupovať náramok na zápästí, na ktorom bude uvedená choroba. Ľuďom v ich okolí to umožní rýchlo sa zorientovať a poskytnúť pomoc v prípade akútnej situácie.

Metódy prevencie

Prevenciu Quinckeho edému musí pacient prísne dodržiavať. V závislosti od etiológie nástupu akútneho stavu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. S anamnézou potravinových anafylaktoidných reakcií dodržiavajte špeciálne navrhnutú hypoalergénnu diétu. Pre jej vymenovanie je lepšie kontaktovať alergológa a vykonať laboratórne testy na identifikáciu potravinového alergénu.
2. Pacienti, ktorí mali napadnutie liečivou látkou, musia na to upozorniť zdravotnícky personál pri akýchkoľvek manipuláciách. Je tiež žiaduce vyhnúť sa vymenovaniu liekov podobnej skupiny.
3. Bez ohľadu na príčinu Quinckeho edému v minulosti by malo byť vymenovanie ACE inhibítorov pod prísnym lekárskym dohľadom.
4. Ženám sa odporúča vyhýbať sa užívaniu kombinovaných perorálnych kontraceptív a estrogénovej substitučnej liečby.

Možné komplikácie choroby

Prognóza ochorenia priamo závisí od lokalizácie edému a rýchlosti jeho nárastu. Rozvoj akútneho stavu v horných dýchacích cestách môže byť smrteľný.

Pri recidíve epizódy v najbližších šiestich mesiacoch s pravdepodobnosťou 98% môžeme hovoriť o následnom rozvoji chronickej recidívy ochorenia s charakteristickým zvlneným priebehom.

Quinckeho edém je akútny stav, pri ktorom dochádza k výraznému opuchu kožných vrstiev a podkožného tuku, niekedy so zapojením slizníc do patologického procesu. Choroba je pomenovaná po lekárovi G. Quincke, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1882. Druhým názvom patológie je angioedém.

Quinckeho edém - príčiny

Rovnako ako žihľavka, Quinckeho edém je spojený s vazodilatáciou a zvýšením ich priepustnosti pre tekuté médium krvi, avšak v tomto prípade sa edém neobjavuje v povrchových, ale v hlbokých vrstvách kože, slizničných tkanivách a podkožnej vrstve tuku. . Akumulácia penetrujúcej intersticiálnej tekutiny v tkanivách určuje edém. Rozšírenie krvných ciev a zvýšenie ich priepustnosti nastáva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok (bradykinín, histamín atď.), K čomu dochádza v dôsledku imunitnej odpovede pod vplyvom určitých faktorov.

Jedna zo zriedkavých odrôd uvažovanej patológie - dedičný angioedém - je spojená s porušením komplementového systému, zdedeného. Systém komplementu, ktorý pozostáva z asociácie proteínových štruktúr, je dôležitou zložkou imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a alergických reakciách. Regulácia tohto systému nastáva vďaka množstvu enzýmov, medzi ktoré patrí inhibítor C1. Pri nedostatku tohto enzýmu dochádza k nekontrolovanej aktivácii komplementu a masívnemu uvoľňovaniu látok, ktoré spôsobujú edém.

Prvé príznaky dedičného Quinckeho edému sa môžu objaviť v detstve, ale vo väčšine prípadov debutujú v puberte alebo v strednom veku. Vývoju útoku často predchádzajú určité provokatívne javy:

• infekcie;
• silný emočný stres;
• chirurgický zákrok;
• trauma;
• užívanie akýchkoľvek liekov.

Alergický angioedém

Alergia je najčastejšou príčinou Quinckeho edému. Súčasne sa toto ochorenie často kombinuje s inými ochoreniami alergickej povahy - senná nádcha, bronchiálna astma, žihľavka atď. Ak je mechanizmom vzniku príslušnej patológie alergia, Quinckeho edém pôsobí ako druh reakcia na dráždivú látku. Ako dráždivé faktory môžu byť:

• potravinárske výrobky a prísady do potravín (ryby, citrusové plody, med, orechy, čokoláda, príchute, farbivá, konzervačné látky atď.);
• perie a páperie vtákov;
• hmyzí jed a sliny;
• prach v miestnosti;
• chemikálie pre domácnosť;
• slnečné žiarenie;
• vysoké alebo nízke teploty;
• lieky a pod.

Idiopatický angioedém

Existuje aj idiopatický angioedém, ktorého príčinu nemožno určiť. V tomto prípade útoky neadekvátnej reakcie tela nemôžu byť spojené so žiadnymi špecifickými predchádzajúcimi faktormi. Mnohí odborníci nazývajú túto formu patológie najnebezpečnejšou, pretože bez toho, aby vedeli, čo vyvoláva edém, nie je možné zabrániť jeho výskytu a eliminovať účinok vinníka.

Quinckeho edém - príznaky

Vyslovujú sa príznaky angioedému, ktoré je ťažké ignorovať, a to aj preto, že môžu spôsobiť značné nepohodlie a brániť fungovaniu určitých častí tela. Edém v postihnutej oblasti je viditeľný voľným okom, koža (alebo sliznica) vyzerá opuchnutá, pričom prakticky nemení svoj odtieň (až neskôr môže výrazne zblednúť).

Bežné oblasti lokalizácie sú:

• tvár;
• ústna dutina;
• Jazyk;
• hrtan;
• priedušnice;
• pohlavné orgány;
• horné a dolné končatiny;
• vnútorné orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr, meningy atď.).

V postihnutej oblasti pacienti pociťujú napätie, napätie, miernu bolestivosť, pálenie, brnenie, zriedkavo svrbenie. Postihnuté vnútorné orgány môžu vyvolať reakcie ako silné bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačky, bolesti pri močení, bolesti hlavy a pod. Postihnuté dýchacie cesty reagujú dýchavičnosťou, kašľom, sťaženým dýchaním a môžu vyvolať dusenie. Alergický Quinckeho edém je často sprevádzaný výskytom svrbivých červených vyrážok. Predzvesťou opuchu môže byť mierny pocit pálenia a svrbenia.

Ako rýchlo sa vyvíja Quinckeho edém?

Vo väčšine prípadov, ak sa na mechanizme vývoja podieľa alergická reakcia, Quinckeho edém sa objaví rýchlo, začína náhle. Symptómy sa vyvinú do 5-30 minút a ústup by sa mal očakávať po niekoľkých hodinách alebo 2-3 dňoch. Pri nealergickej povahe patológie sa opuch často vyvíja v priebehu 2-3 hodín a zmizne po 2-3 dňoch.

Angioedém hrtana

Angioedém hrdla predstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo a môže dokonca spôsobiť náhlu smrť. Už za pár minút sa môžu dýchacie cesty úplne upchať v dôsledku opuchnutých tkanív. Nebezpečné príznaky, ktoré by mali byť naliehavým dôvodom na zavolanie sanitky, sú:

• zmodranie kože tváre;
• silný sipot;
• prudký pokles krvného tlaku;
• kŕče.

Angioedém tváre

Quinckeho edém na tvári, ktorého fotografia vykazuje závažné príznaky, je často lokalizovaný v oblasti očných viečok, líc, nosa, pier. Súčasne sa palpebrálne trhliny môžu prudko zúžiť, nasolabiálne záhyby sa môžu vyhladiť a jedna alebo obe pery sa môžu prudko zväčšiť. Edém sa môže rýchlo presunúť do oblasti krku, ovplyvniť dýchacie cesty a zablokovať prívod vzduchu. Preto by sa Quinckeho edém na tvári mal čo najskôr zastaviť.

Angioedém končatín

Známky Quinckeho edému, lokalizované na rukách a nohách, sa často pozorujú na zadnej strane chodidiel a rúk. Tento typ reakcie je menej bežný ako reakcie opísané vyššie a nepredstavuje osobitnú hrozbu pre fungovanie tela, hoci spôsobuje značné nepohodlie. Okrem vzhľadu obmedzených oblastí zhutnenia na končatinách môže koža získať modrastý odtieň.

Čo robiť s angioedémom?

Pacienti, ktorí aspoň raz v živote mali epizódu náhleho opuchu jednej alebo druhej časti tela, by mali vedieť, ako zmierniť Quinckeho edém, pretože patológia sa môže náhle objaviť. Najprv by ste mali zavolať sanitku, najmä keď sa objaví opuch v dýchacom trakte alebo existuje podozrenie na lokalizáciu patológie vo vnútorných orgánoch. Pred príchodom záchranárov je potrebné vykonať opatrenia prvej pomoci.

Quinckeho edém - prvá pomoc

Núdzová starostlivosť o angioedém, ktorú možno poskytnúť pred príchodom sanitky, zahŕňa tieto kroky:

1. Izolácia obete od pôsobenia stimulu (ak je nainštalovaný).
2. Zabezpečenie voľného prístupu k čistému vzduchu.
3. Uvoľnite pacienta zo stláčania odevu a príslušenstva.
4. Polohovanie pacienta do polosedu alebo sedu na uľahčenie dýchania.
5. Udržiavanie pokojného prostredia okolo, predchádzanie panike.
6. Priloženie studeného obkladu na postihnuté miesto.
7. Poskytovanie dostatočného množstva tekutín (najlepšie zásaditých).
8. Užívanie liekov: vazokonstrikčné nosné kvapky (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminiká (Fenistil, Suprastin) a sorbenty (Enterosgel, Atoxil) vo vnútri.

Vyššie uvedené opatrenia, ktoré poskytujú pomoc pri Quinckeho edému, sú potrebné predovšetkým vtedy, keď:

• opuch nosa;
• opuch pier;
• opuch ústnej sliznice;
• opuch hrdla, hrtana;
• opuch krku;
• opuch vnútorných orgánov.

Ako liečiť Quinckeho edém?

Núdzová lieková terapia na odstránenie akútneho edému a obnovenie životných funkcií môže zahŕňať použitie týchto liekov:

• Adrenalín - s poklesom krvného tlaku;
• Prednizolón, - s Quinckeho edémom sa odstránia hlavné prejavy;
• Glukóza, Hemodez, Reopoliglyukin - na odstránenie stavu šoku a odstránenie toxínov;
• Difenhydramín, injekcia Suprastin - s alergickou reakciou;
• Furosemid, Manitol - pri normálnom a zvýšenom tlaku na odstránenie prebytočnej tekutiny a alergénov;
• Eufillin s Dexametazónom - na zmiernenie kŕčov priedušiek atď.

Nealergický Quinckeho edém má inú liečbu, niekedy sa vykonáva transfúziou krvnej plazmy a použitím takýchto liekov:

• kyselina Z-aminokaprónová;
• Contrykal.

Mimo akútneho štádia môže liečba zahŕňať:

• vylúčenie zavedených podnetov;
• krátke kurzy hormonálnej terapie (Prednizolón, Dexazon);
• užívanie liekov na posilnenie nervového systému a zníženie vaskulárnej permeability (Ascorutin, vápnik, vitamínové komplexy);
• užívanie antihistaminík (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).