Noha novorodenca trhne ako kŕč. Ako sa choroba prejavuje? V dôsledku ischemickej encefalopatie a ischemickej cievnej mozgovej príhody

Záchvaty (náhla a mimovoľná kontrakcia svalov) u novorodencov sa podľa rôznych zdrojov vyskytujú s frekvenciou 1,5 až 14 prípadov na 1000 detí a u predčasne narodených detí na modernej jednotke intenzívnej starostlivosti ich frekvencia dosahuje 25%.

Hlavné príčiny záchvatov u novorodencov:
1. Hypoxicko-traumatické poškodenie mozgu (bez alebo s krvácaním do mozgu a - alebo jeho membrán, trombóza kortikálnych žíl, edém mozgu).

2. Metabolické poruchy
- hypoglykémia
- hypokalciémia
- hypo alebo hypernatriémia
- hyperamonémia
- amnioacidopatia
- pyridoxylová závislosť
- hyperbilirubinémia s kernikterusom

3. Infekcie
- meningitída
- meningoencefalitída

4. Vrodené anomálie (mozgová dysgenéza)

5. Abstinenčný syndróm (deti matiek, ktoré sú drogovo závislé alebo alkoholičky)

6. Otrava drogami

7. Rodinné kŕče (dedičné syndrómy s mentálnou retardáciou, benígna familiárna epilepsia)

V 50% prípadov sa kŕče u novorodencov vyskytujú v prvý deň života, v 75% prípadov až 3 dni. V prvých 48 hodinách života sú najčastejšími príčinami záchvatov asfyxia a pôrodná trauma, hypoglykémia.

V dňoch 3-5 - metabolické poruchy (nekomplikovaná primárna hypokalciémia), v období staršom ako 5 dní majú najväčší význam pri vzniku záchvatov infekčné a genetické faktory.

POLIKLINIKA:
Existujú nasledujúce možnosti pre záchvaty u novorodencov:
1. minimálny, jemný
2. tonikum – generalizované, ohniskové
3. klonické - fokálne (fokálne), multifokálne (multifokálne)
4. myoklonické

Ťažkosti s diagnostikou spôsobujú minimálne záchvaty alebo ekvivalenty záchvatov. Ide o kŕče s minimálnymi periférnymi prejavmi a kŕče v podobe odchýlok od bežného správania. Prejavuje sa v podobe fixácie pohľadu, vychýlenia oka (niekedy s nystagmom), zášklbov, pohybov pier, jazyka (sanie, cmúľanie, žuvanie), tonického napätia končatín, pedálovania, vznášania sa, krúživých pohybov končatín, záchvatov apnoe a neemocionálny krik.

Potrebné množstvo laboratórneho vyšetrenia:
(okrem dôkladného rozboru charakteru pôrodu, klinického obrazu)

1. Klinický krvný test
2. Stanovenie hladiny glukózy, vápnika (Ca), horčíka (Mg), sodíka (Na), chlóru (Cl), v krvi, ako aj močovinového dusíka, kreatinínu, bilirubínu, acidobázickej rovnováhy.
3. Lumbálna punkcia
4. Neurosonografia
5. Elektroencefalografia (EEG)
6. S pretrvávajúcim konvulzívnym syndrómom, počítačová tomografia

LIEČEBNÁ TAKTIKA
Liečba dieťaťa so záchvatmi by mala byť etiopatogenetická. Na skúšobné obdobie sú predpísané tieto liečivé látky:
- Seduxen (diazepam, Relanium), 0,5 % IV alebo IM 0,04 ml/kg, dávku možno zvýšiť na 0,1 ml/kg 0,5 % roztoku. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, injekciu možno zopakovať po 30 minútach.
- nátriumoxybutyrát (GHB) IV pomaly (2 ml / min), - 20% roztok v dávke 0,5 - 0,75 ml / kg (100 - 150 mg / kg), vopred zriedený v 10% roztoku glukózy v pomere 1:1.
Menej často sa lieky podávajú intramuskulárne.
- Droperidol IV alebo IM 0,25% roztok 0,04 - 0,08 ml/kg (zvlášť vhodný pre deti s horúčkou a poruchami periférneho prekrvenia)
- fenobarbital 20 mg / kg IV počas 15 minút - nasycovacia dávka, potom udržiavacia dávka per os 4-5 mg / kg - deň (ak je k dispozícii roztok na parenterálne podanie)
- na zvýšenie účinnosti fenobarbitalu sa predpisuje difenín 5-10 mg / kg - denne v 1-2 dávkach per os.

V prípade novorodeneckých kŕčov spôsobených metabolickými poruchami sa korigujú:
1. Hypokalciémia (hladina celkového vápnika< 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Hypomagneziémia (často kombinovaná s hypokalciémiou). Kritická hladina horčíka je -0,5 mmol/l. 25% roztok síranu horečnatého intramuskulárne je indikovaný v dávke 0,4 ml / kg (okrem hypomagneziémie je liek indikovaný na kŕče spôsobené edémom mozgu, intrakraniálnou hypertenziou). Na intravenózne podanie sa 25% roztok síranu horečnatého zriedi na 1% koncentráciu 10% glukózou a pomaly sa vstrekuje (1 ml / min) 6-10 ml 1% roztoku. Komplikácie z intravenózneho podania - útlm dýchania, bradykardia.

3. Hypoglykémia
Diagnóza sa stanoví, keď je hladina glukózy v krvi donoseného dieťaťa nižšia ako 2,2 mmol/l. Klinické prejavy hypoglykémie sú bledosť, potenie, slabý plač, apatia, odmietanie kŕmenia, letargia (na začiatku možno naopak zaznamenať podráždenosť, triašku, spontánny Moro reflex), pokles tonusu očných buliev, celkový svalová hypotenzia, vracanie, záchvaty dýchavičnosti, cyanóza, bradykardia, zastavenie dýchania a srdca, hypotermia, kŕče.
Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu sa podáva intravenózne: i.v. hodina.

4. Kŕče závislé od pyridoxínu: IV alebo IM 50-100 mg vitamínu B6, t.j. 1-2 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu.

V prvých dňoch života môže mať bábätko (dokonca aj dieťa mladšie ako päť rokov) často záchvaty. Niekedy kŕče naznačujú prítomnosť závažných patológií u dieťaťa do jedného roka. Zvážte najcharakteristickejšie príčiny do jedného roka života, príznaky a možné spôsoby liečby.

Často sa tento jav vyskytuje u predčasne narodených detí - do troch až piatich rokov. Štatistiky hovoria, že každé piate predčasne narodené dieťa je vystavené určitému stupňu konvulzívneho syndrómu. Matky, ktoré porodili predčasne narodené dieťa, musia dbať na jeho zdravie.

U detí do roka života, u starších bábätiek (do troch a piatich rokov) majú kŕče iný charakter. Ten je spojený so zvláštnosťami fungovania mozgu a nervového systému (nervový systém novorodencov je v štádiu formovania). Lekári rozdeľujú záchvaty do troch rokov na niekoľko typov.

Je možné nezávisle určiť povahu záchvatov u novorodenca a dieťaťa mladšieho ako tri roky

Prejavy záchvatov u detí mladších ako jeden rok sú nejednoznačné a líšia sa v konkrétnom prípade. Rodičia nebudú môcť nezávisle, bez lekárskej pomoci, určiť povahu záchvatu u dieťaťa, spoliehajúc sa výlučne na svoje skúsenosti alebo na informácie získané z lekárskych zdrojov. Nie každý prípad rytmických svalových zášklbov sa považuje za kŕč.

Kŕče u novorodenca a dieťaťa do troch rokov sa určujú výlučne v nemocničnom prostredí. Lekári využívajú najnovšie diagnostické metódy, najmä elektroencefalografiu a magnetickú rezonanciu. V prítomnosti malých záchvatov je ťažké pozorovať dynamiku zmien mozgovej aktivity.

Často sa stáva, že záchvaty nereagujú na antiepileptiká. To posledné znamená, že predchádzajúca diagnóza bola stanovená nepresne, dieťa je potrebné znovu diagnostikovať.

Príčiny novorodeneckých záchvatov

Existuje veľa príčin záchvatov u malých detí. Zvážte bežné a charakteristické.

• Metabolické poruchy rôznej etiológie. V prvom rade to zahŕňa hypoglykémiu a hyponatriémiu. Pri hypoglykémii dochádza k poklesu množstva cukru v krvi. Tento stav často vedie k záchvatom u dieťaťa. Buďte pozorní k stavu dieťaťa, v niektorých prípadoch vedie hypoglykémia k nezvratným následkom v mozgovej kôre. Znížený vápnik v krvi (hypokalciémia) tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mozgu, čo vedie ku kŕčom.
• encefalopatia. Poškodenie mozgu sa prejavuje akútnym alebo chronickým nedostatkom kyslíka v krvi.
• Meningitída a encefalitída sú veľkým nebezpečenstvom pre mozog novorodenca a považujú sa za vážnu príčinu záchvatov.
• Cievne poškodenie mozgu, ktoré sa často vyskytuje u predčasne narodených detí. Hrozí krvácaním do mozgu.
• Nedostatok horčíka alebo pyridoxínu (vitamín B6) v tele dieťaťa. Patológie sa často vyvíjajú súčasne.
• Poranenie pri narodení.
• Vrodené malformácie mozgu u detí.
• Pri liečbe psychoaktívnymi liekmi sa záchvaty vyskytujú ako abstinenčný syndróm.

Príznaky záchvatov u detí prvého roku života

Stavy, pri ktorých sa u novorodencov objavia záchvaty, sú často život ohrozujúce. Existujú prípady, keď sa deti s kŕčmi v novorodeneckom období vyvíjali ďalej bez zvláštnych komplikácií. Ak kŕče vznikli v dôsledku nízkej hladiny glukózy v krvi dieťaťa, u dieťaťa sa v budúcnosti tiež nevyskytli komplikácie. Ak sa v dôsledku meningitídy vyskytli kŕče, následne sa odhalí vysoké riziko vzniku rôznych neurologických komplikácií.

Podľa klinických príznakov sa záchvaty delia na parciálne, lokalizované a generalizované. V prvom prípade sa vzťahujú na konkrétnu svalovú skupinu. V druhom prípade sa vyvinie všeobecný konvulzívny záchvat. Generalizovaný typ záchvatov sa vyvíja, ak sú obe hemisféry mozgu zapojené do bolestivého procesu.

Ak dôjde k recidíve konvulzívnych záchvatov, hovoria o konvulzívnom stave. Existuje porušenie dýchania s javmi hypoxického edému mozgu. Pri rozšírení edému na mozgový kmeň vzniká porucha dýchacieho, vazomotorického centra, patologické dýchanie, vracanie, horúčka (aj až 39 stupňov), bradykardia, kolaps.

Náhle vzniká generalizovaný tonicko-klonický záchvat. Narušený motorickým vzrušením, útlmom vedomia až stratou. Charakterizované záklonom hlavy dozadu, flexiou rúk v lakťových kĺboch, predĺžením nôh, napätím tváre. Možno apnoe (zastavenie dýchania), tvár sa stáva bledou a modrou. Dochádza k zvracaniu. Zádrž dychu netrvá dlhšie ako minútu. Po skončení záchvatu je telo úplne obnovené, to isté sa deje s vedomím. Dieťa si nepamätá, čo sa deje. Prognóza sa výrazne zhoršuje, ak sa pozoruje paréza alebo paralýza spolu s kŕčmi.

U dojčiat sa často vyskytujú krátkodobé generalizované tonicko-klonické kŕče. Typické u detí mladších ako jeden rok, ale môže sa vyskytnúť aj u starších detí. Vyskytuje sa, keď telesná teplota stúpa. Trvanie kŕčov nie je dlhšie ako tri až päť minút. Prognóza je priaznivá, nie je sprevádzaná neurologickými poruchami. Nervové a duševné zdravie detí netrpí, nezaostáva, plne zodpovedá veku.

Pri nedostatku vápnika v krvi vznikajú tetanické kŕče, záchvaty náhleho zastavenia dýchania. Pozoruhodné špecifické príznaky:

• Kontrakcia kruhových svalov očí;
• Kontrakcia uhlového svalu úst;
• Únos nohy pri poklepaní na predlaktie alebo rameno;
• Laryngospazmus.
• Zvracať.

Dieťa ohýba ruky v lakťových kĺboch, nie je schopné ich narovnať. Kefky idú dole, nadobúdajú charakteristickú podobu „pôrodníckych rúk“.

S poklesom koncentrácie horčíka sa zaznamenáva zvýšená nervová excitabilita, svalové chvenie a kŕče. Pri hypoglykémii, slabosti, potení, svalovom chvení sa pozoruje výrazné zvýšenie frekvencie srdcových úderov s možnou zástavou dýchania. Stav hypoglykémie ohrozuje dieťa rozvojom kómy.

Hlavné princípy liečby záchvatov u dojčiat

Úspešná liečba akéhokoľvek záchvatu u novorodenca sa stane takým po zistení príčiny. Všeobecné pravidlá na liečbu kŕčových stavov u detí:

• Pri hypokalciémii ako príčine konvulzívneho stavu sa dieťaťu podáva roztok glukonátu vápenatého v roztoku glukózy (pomaly a intravenózne).
• Pri hypomagneziémii (nedostatok horčíka) sa intramuskulárne vstrekuje roztok síranu horečnatého.
• V prípade hypoglykémie sa najskôr zavedie roztok dextrózy, potom sa vstrekne a intravenózne roztok glukózy. Je potrebné sledovať teplotu a zvracanie.
• Prvým krokom je účinná úľava od horúčky.

Novorodenci, u ktorých sú diagnostikované záchvaty, sú umiestnení na jednotku intenzívnej starostlivosti. Úlohou sestry je starostlivo sledovať stav dieťaťa. Robí sa tam aj elektroencefalogram na zistenie stavu mozgu a fungovania orgánu. Podľa indikácií elektroencefalografie sa odporúča korekcia terapie.

Ak má dieťa do jedného roka záchvaty, ktoré sa často opakujú, stávajú sa stabilnými, je indikované vymenovanie barbiturátov, derivátov kyseliny barbiturovej. Barbituráty majú hypnotický a sedatívny účinok, ktorý je nevyhnutný pre vznik záchvatov. Zobrazuje použitie krátkodobých, strednodobých a dlhodobých liekov v závislosti od prípadu. Na liečbu ťažkých epileptických záchvatov je potrebné dlhodobé pôsobenie barbiturátov.

Pri zlyhaní dýchania, strate vedomia, horúčke a periodickom zvracaní je indikované udržiavať umelú ventiláciu pľúc, krvný tlak. Udržiavanie tlaku nastáva pomocou špeciálnych liekov. Pre značné nebezpečenstvo pre srdce je potrebné neustále zastavovať kŕčovitý paroxyzmus. Poruchy dýchania a pretrvávajúce poruchy vedomia sú absolútnou indikáciou pre urgentnú etiotropnú liečbu kombinovanú so symptomatickou antikonvulzívnou liečbou.

Vzhľadom na to, že v novorodeneckom období vývoja dieťaťa (najmä vo veku niekoľkých mesiacov) je ťažké odhaliť pravú príčinu rozvoja epileptického záchvatu, tretina detí zomiera. Smrteľný výsledok je spojený s ťažkými komplikáciami záchvatov: ischemická encefalopatia, ischemická mozgová príhoda. Pri meningokokovej infekcii je prognóza mimoriadne zlá. Ak sú konvulzívne syndrómy spôsobené metabolickými poruchami, zvyčajne majú dobrú predpoveď.

Dieťa musí byť od prvého mesiaca života minimálne rok pod dohľadom detského lekára. Predpokladá sa, že vykoná úplné a komplexné vyšetrenie fungovania nervového systému u dieťaťa, aby sa zabránilo vzniku závažných neurologických porúch.

Kŕče u novorodencov sú uznávané ako objekt dôkladnej pozornosti rodičov a lekárov. Je mimoriadne dôležité okamžite zistiť príčinu záchvatov, aby sa mohla začať účinná liečba. A hoci niektoré typy záchvatov nemajú celkom priaznivú prognózu, sú prístupné účinnej liečbe. Najmä ak rodičia išli k lekárovi v počiatočnom štádiu ochorenia.

Kŕče u dieťaťa vždy vyzerajú zastrašujúco. Najmä u najmenších detí. Svalové kŕče u novorodenca alebo dieťaťa v prvom roku života sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, ale vo všetkých prípadoch, bez výnimky, sú rodičia tvárou v tvár desivej situácii, v ktorej nie je okamžite jasné, čo robiť a kde otočiť.

O tom, aké kŕče majú arašidy v detstve a ako sa správať pre mamy a oteckov, si povieme v tomto článku.

Ako sa vyvíjajú?

Svalové kŕče (kŕče) sú mimovoľné, spontánne svalové kontrakcie. V procese útoku môžu byť ovplyvnené určité svaly a môžu byť zapojené veľké svalové skupiny.

Kŕče môžu byť dlhé a bolestivé - tonické. A dajú sa kombinovať s obdobiami oddychu – klonickými.

Všetky malé deti sa od narodenia vyznačujú tým zvýšená kŕčová pripravenosť. Tento termín v medicíne vysvetľuje tendenciu tela pri kombinácii určitých okolností a faktorov reagovať nástupom konvulzívneho syndrómu.

U detí je nervový systém nezrelý a jeho zaťaženie od prvých hodín nezávislej existencie, oddelene od matky, je veľmi vážne. To často vysvetľuje zvýšenú konvulzívnu pripravenosť v ranom detstve.

Konvulzívny symptóm sa u veľkej väčšiny dojčiat vyskytuje iba raz za život a neopakuje sa. Ale existujú aj iné prípady, keď dieťa rastie a z času na čas zažíva svalové kŕče. Každý prípad záchvatov si vyžaduje starostlivé štúdium a sledovanie.

Nie každý záchvat je nebezpečný, nie každý dokáže v budúcnosti nejako ovplyvniť duševné a intelektuálne schopnosti dieťaťa a nie každý kŕč prispieva k rozvoju epilepsie.

Svalové kŕče u viac ako 80 % novorodencov sú spôsobené vplyvom nepriaznivého faktora zvonku alebo sú fyziologicky vysvetliteľné a nie sú nebezpečné. Existuje však ďalších 20%, ktoré zahŕňajú konvulzívne prejavy v dôsledku chorôb, patológií mozgu, nervového systému atď.

Mechanizmus kŕčov u dieťaťa vždy spočíva v porušení úzkeho spojenia medzi mozgom, nervovým systémom a svalmi. Signál z mozgu môže byť chybný, nemusí dosiahnuť požadovanú svalovú skupinu v dôsledku metabolických porúch v dôsledku patológií nervového systému.

„Zlyhanie“ v prenose signálu môže byť dočasné a mozog ho dokáže rýchlo obnoviť, alebo môže trvať pomerne dlho.

Kŕče alebo norma?

Rodičia bábätka sú väčšinou skôr hypochondri. A preto sa niekedy pohyby, ktoré nemajú nič spoločné s kŕčmi, považujú za kŕče. Zvážte niekoľko celkom normálnych a zdravé situácie, ktoré rodičia často vnímajú ako prejavy konvulzívneho syndrómu:

• Dieťa sa zrazu chveje a vo sne náhle hodí ruky alebo nohy - to je norma. Nervový systém bábätka je nedokonalý, je ešte len v plienkach. Takéto impulzy sú znakom "ladenia" práce zložitého a dôležitého nervového systému.
• Trasiaca sa brada, chvejúca sa spodná pera a chvejúce sa ruky pri plači sú normálne. Dôvod spočíva opäť v práci nervového systému.
• Zadržanie dychu. Mama si môže všimnúť, že dieťa niekedy „zabudne“ vdýchnuť vo sne alebo dlho zadržiava dych pri plači - to je tiež norma, ktorú nemožno považovať za kŕče.

Záchvaty sa vždy vyvinú náhle, väčšina z nich - v bdelom stave. Kŕč vyzerá neprirodzene. Napríklad so slabými fokálnymi kŕčmi môže dieťa zmrznúť iba pri pohľade na jeden bod a to sa už považuje za svalový kŕč.

Pri niektorých druhoch konvulzívneho syndrómu dochádza k strate vedomia, pri niektorých dieťa nestráca vedomie.

Pri útoku môže dieťa zaujať neprirodzené a bizarné pózy, môže mimovoľne písať alebo vyprázdniť črevá, na chvíľu prestať dýchať.

Na odlíšenie kŕčov od zvyčajného chvenia stačí pozorne sledovať dieťa - ak existuje cyklus a určitá sekvencia, potom hovoríme o svalovom kŕči.

Možné príčiny a príznaky podľa typu záchvatu

Väčšina kŕčov sa vyskytuje u novorodencov a dojčiat, ktoré sa narodili skôr, ako bolo plánované, pretože predčasne narodené deti majú slabší a zraniteľnejší nervový systém ako ich rovesníci, ktorí sa narodili v termíne.

Kŕčovité svalové kontrakcie v prvých dňoch a mesiacoch života majú vždy predpoklady, len v štvrtine prípadov sa ich lekárom nepodarí stanoviť, najmä ak sa kŕče vyskytli raz a neopakovali sa.

Nižšie sú uvedené najčastejšie choroby a stavy, ktoré môžu viesť k záchvatom.

Novorodenecký

Ide o svalové kŕče, ktoré môžu sprevádzať prvé 4 týždne od dátumu narodenia drobkov. Ide o pomerne nebezpečný príznak, ktorý má vždy nepriaznivé dôsledky.

Úmrtnosť na novorodenecké záchvaty je asi 40 %. Z preživších detí sa mnohé následne stanú postihnutými. Príčinou môže byť pôrodná trauma, vnútromaternicová infekcia, anomálie v štruktúre alebo nádory mozgu, ťažké mozgové lézie vrodeného alebo získaného charakteru počas pôrodu.

Kŕče sa prejavujú záchvatmi, pri ktorých dieťa náhle zamrzne, hodí hlavu dozadu, natiahne ruky, „prevráti oči“. Dýchanie sa môže na chvíľu zastaviť.

Febrilné

Tieto kŕče začínajú na pozadí 12-24 hodín zvýšenej teploty (38,0 - 39,0 stupňov a viac). Horúčka môže byť príznakom akejkoľvek choroby a je takmer nemožné predvídať vývoj záchvatov.

Ak dieťa niekedy trpelo febrilnými kŕčmi, potom je pravdepodobnosť, že sa zopakujú pri ďalšom ochorení s horúčkou, pomerne vysoká - viac ako 30%.

Záchvaty nie sú obzvlášť nebezpečné., ublížiť môžu iba nesprávne činy dospelých počas útoku - pokusy udržať dieťa v rovnej polohe môžu viesť k zlomeninám a pokusy vložiť si lyžičku do úst môžu viesť k poraneniu čeľuste.

Rozpoznať takéto kŕče u bábätka nie je ťažké – bábätko stráca vedomie, kŕče mu sťahujú nohy a potom ruky a telo, dieťa sa ohýba s bradou odhodenou dozadu. Potom príznaky idú v opačnom poradí.

Porušenie metabolických procesov

Minerály a vitamíny, ktoré sú užitočné pre ľudské telo, ako aj hormóny, zabezpečujú ľahký prenos signálov z mozgu do svalov cez nervové bunky.

Nadbytok alebo nedostatok určitých látok spôsobuje poruchy v tejto interakcii. Takže kŕče možno pozorovať pri nedostatku vápnika, horčíka, nedostatku glukózy, pri nadbytku sodíka, pri nedostatku vitamínu B6.

Príznaky v tomto prípade môžu byť veľmi rôznorodé – telo bábätka sa môže náhle napnúť, alebo naopak uvoľniť do neprirodzeného stavu. Ak je dieťa „mäkké“ a trhne nohou alebo rukoväťou, môže to byť znak nedostatok vápnika alebo glukózy.

Afektívne-respiračné

Takéto paroxyzmy sú vždy spojené s výskytom apnoe. Bábätko môže prestať dýchať v dôsledku silných emócií, so strachom, napríklad, keď je dieťa ponorené do vody na kúpanie.

Kŕče sa už nemusia prejaviť, väčšinou stav nedosiahne stratu vedomia. Tento typ sa považuje za najpriaznivejší z hľadiska prognózy - takéto apnoe zmiznú samy o sebe po 7-8 mesiacoch a pre mnohých - skôr.

Nie je ťažké rozpoznať takéto útoky u dieťaťa - dieťa na vrchole inhalácie jednoducho prestane vydávať zvuky, zamrzne s otvorenými ústami, niekedy pokožka tváre prudko zmodrie. Takýto prejav sa často označuje ako „vstúpil“ alebo „zroloval“. Ak sa objavia celkové kŕče, sú veľmi podobné tým epileptickým.

Patológie centrálneho nervového systému

Poškodenie centrálneho nervového systému môže byť výsledkom vrodených patológií alebo poranení pri narodení. Konvulzívne kontrakcie svalov rúk a nôh sú charakteristické pre deti s hydrocefalom, kraniocerebrálnymi poraneniami, mikrocefáliou, detskou mozgovou obrnou.

Pri organickej lézii centrálneho nervového systému, napríklad keď je dieťa vystavené toxínom, toxickým látkam, dochádza aj k silnému spastickému záchvatu.

Zvyčajne sú kŕče bolestivé, časté, dieťa určite potrebuje lekársku pomoc a liečbu antikonvulzívami.

Spazmofília

Tetánia (spazmofília) sa prejavuje sklonom detí s príznakmi rachitídy ku kŕčom na pozadí metabolických porúch. Ďalším oficiálnym názvom patologického stavu je rachitogénna tetánia.

Zvyčajne sa prejavuje ako laryngospazmus., ale niekedy to môže vyzerať ako kŕčovité sťahy svalov rúk, nôh, tváre, tela.

Extrémne nebezpečenstvo tetánie je trochu prehnané, pretože sklon ku kŕčom mizne spolu so známkami rachitídy, keď dieťa rastie. Vplyv takýchto svalových kŕčov na duševný a duševný vývoj bábätka nebol presvedčivo dokázaný.

Čo robiť?

Keď sa u detí mladších ako jeden rok vyskytnú nejaké záchvaty, rodičia by mali v prvom rade zavolať sanitku. Kým je tím v pohotovosti, mama a otec by sa mali zdržať užívania akýchkoľvek liekov.

Dieťa musí byť umiestnené pohodlne položte ho na bok, aby sa nedusilo vlastné sliny alebo zvratky, ak náhle začne záchvat zvracania.

Mnohí rodičia sa stretávajú so skutočnosťou, že dieťa má svalové kŕče a zášklby. Takéto kŕče u novorodencov spôsobujú vážnu úzkosť a úzkosť. Čo treba v takomto prípade urobiť?

Prečo má dieťa záchvaty?

Príčiny vývoja konvulzívneho syndrómu u najmenších sa môžu líšiť:

1. Porušenie metabolického procesu. Najčastejšie sa záchvaty vyvíjajú na pozadí poklesu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) alebo nedostatku vápnika. Najčastejšie nedostatok cukru spôsobuje záchvaty u predčasne narodených novorodencov. Nebezpečenstvo takéhoto stavu spočíva v tom, že vedie k nezvratným následkom a poruchám v mozgu.
2. Nedostatok prísunu kyslíka do mozgu u dieťaťa vedie k rozvoju ischemickej encefalopatie a kŕčov.
3. Infekčné poškodenie nervového systému s rozvojom meningitídy alebo encefalitídy.
4. U predčasne narodených detí sa v dôsledku toho často vyvinú záchvaty subdurálne alebo subarachnoidálne krvácanie.
5. Dysfunkcia nadobličiek v ich vrodenej patológii často vedie k hypersekrécii stresového hormónu norepinefrínu. Jeho prebytok v krvi dieťaťa spôsobuje rozvoj svalového kŕče.
6. Prichádzajúce kŕče, ktoré sa vyskytujú na pozadí hypertermie, nie sú nebezpečné a časom prejdú.
7. Symptómy svalových zášklbov môžu byť s rozvojom hemolytickej žltačky, na pozadí intoxikácie vznikajúce pod vplyvom vysokého bilirubínu v krvi.

Faktory, ktoré predisponujú k výskytu záchvatov u novorodencov, sú:

• nedostatočný rozvoj nervového systému;
• ťažký a predĺžený pôrod;
• porušenie pracovnej aktivity u matky;
• zapletenie šnúry a asfyxia;
• užívanie drog alebo alkoholu matkou počas tehotenstva;
• problémy s placentou;
• celkový stav matky.

Ako sa choroba prejavuje?

Záchvaty sa môžu vyvinúť u dojčaťa ihneď po narodení. V tomto prípade dochádza k otrasom hornej časti tela, rúk a nôh. Niekedy sa u dieťaťa objaví chvenie novorodencov - ruky a brada sa jemne trasú.

Takéto prejavy a symptómy naznačujú neurologické patológie a vyžadujú liečbu detského neurológa.

Existujú aj prejavy ako kŕče vo sne u novorodenca, ktoré zachytávajú najmä dolné končatiny. Dieťa zrazu začne kričať, krútiť a trhať nohami. Niekedy sa záchvat prejaví v podobe zadržiavania dychu.

V noci môže vývoj tonicko-klonických záchvatov naznačovať prítomnosť epilepsie. Ale častejšie sa tento stav vyskytuje v dôsledku nezrelosti nervového systému a zmizne po jednom roku dieťaťa.

Pri ischémii a hypoxii v prvých dňoch života dieťaťa sa môžu vyskytnúť tonické, tonicko-klonické a multifokálne záchvaty. Často sú sprevádzané apnoe a znížením srdcovej frekvencie.

Pri pôrodnom poranení sa vyskytujú generalizované záchvaty s horúčkou, cyanózou kože a porušením dychovej frekvencie.

Ako liečiť detské záchvaty?

Ak nevenujete pozornosť výskytu konvulzívnych zášklbov u dieťaťa, potom môžu byť následky pre jeho zdravie veľmi nebezpečné. Preto by ho mal konzultovať lekár, ktorý v niektorých prípadoch poradí kompletné vyšetrenie na neurologickom oddelení.

Tam ho budú sledovať stav mozgu pomocou EEG, aby sa vylúčila organická patológia alebo epilepsia.

Okrem toho iba v nemocničnom prostredí je možné korigovať nedostatky mikroelementov alebo hormonálne poruchy a liečiť infekcie.

Často sa vyskytujúce kŕče sú zastavené pomocou barbiturátov. Majú antikonvulzívne, sedatívne a hypnotické účinky, upokojujú vzrušenie, ktoré vzniká v centrálnom nervovom systéme. Prípravky s takouto účinnou látkou s predĺženým účinkom sa používajú pri liečbe epileptických záchvatov.

Liekom voľby pre novorodencov je fenobarbital. Ak je to potrebné, liečba začína intravenóznym podaním lieku.

Ak sú kŕče sprevádzané okamžitou poruchou vedomia, zastavením alebo zmenou frekvencie dýchania a srdcového tepu, potom môžu v tomto prípade pomôcť iba resuscitačné opatrenia pomocou mechanickej ventilácie a umelého udržiavania normálneho tlaku.

Prevencia útokov

Ak kŕče u novorodenca nie sú dôkazom závažných porúch nervového systému, potom je potrebné, aby sa odstránili a zabránili ich výskytu:

1. Denne masírujte, aby ste uvoľnili svalové vlákna a normalizovali vedenie nervového vzruchu v nich.
2. Pod vedením pediatra vykonajte s bábätkom špeciálne terapeutické cvičenia.
3. Zabezpečte dieťaťu pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a vetrajte miestnosť.
4. Udržujte si jasnú dennú rutinu.
5. V rodine by malo byť dieťa obklopené pozornosťou, zabezpečiť čo najpokojnejšie domáce prostredie, zachrániť ho pred stresovými situáciami.

Rozvoj častých a generalizovaných záchvatov u novorodencov je veľkým problémom, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah.

Hlavnou úlohou lekára pri vývoji takýchto symptómov je úľava od záchvatu. Ale bez ohľadu na to, s ťažkými kŕčmi, symptomatická liečba spočíva v použití fenobarbitalu.

Žiaľ, musíme konštatovať fakt, že v dôsledku nemožnosti včasného odhalenia alebo určenia príčiny zomiera asi tretina novorodencov na patologické stavy spôsobujúce kŕče.

K tomu dochádza v prípade vývoja meningitídy, cerebrálnej ischémie alebo mŕtvice. V prípade, že príčinou takýchto príznakov je nedostatok potrebných látok, prognóza je priaznivá.

Pomerne často má dieťa v novorodeneckom období kŕče. Môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vonkajšími aj vývojovými patológiami. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u predčasne narodených detí s pôrodnou traumou alebo infekciou. Vzhľadom na vývoj mozgu sa záchvaty u novorodencov mierne líšia od rovnakého symptómu u dospelých alebo starších detí.

Nezrelosť nervového systému a jeho citlivosť na akékoľvek vonkajšie vplyvy a vnútorné patológie vysvetľuje skutočnosť, že v novorodeneckom období sa často vyskytujú mimovoľné pohyby svalov. Ale je veľmi ťažké rozpoznať, že sú to práve kŕče. V ranom veku možno pozorovať svalové chvenie, chvenie alebo mimovoľné pohyby končatín. Niekedy ani elektroencefalogram nedokáže odhaliť zmeny v mozgovej aktivite.

Typy záchvatov

Kŕče sú nedobrovoľné svalové kontrakcie. U bábätka sa môžu líšiť v závislosti od dôvodu, pre ktorý sa vyskytujú. U novorodenca existuje niekoľko typov záchvatov.

• Malé kŕče sú malé zášklby končatín, žmurkanie alebo chvenie viečok alebo tvárových svalov. Ak pokračujú dlhú dobu, potom naznačujú vážne patológie vo vývoji nervového systému.
• Tonické novorodenecké záchvaty sú bežné u predčasne narodených detí. Vyjadrujú sa v napätí všetkých svalov a telo dieťaťa má podobu luku s hlavou odhodenou dozadu. Počas záchvatu je možné krátkodobé zastavenie dýchania.
• - Sú to rytmické kontrakcie jednej svalovej skupiny.
• sú častejšie u starších dojčiat.

Okrem toho sa podľa lokalizácie svalových kontrakcií rozlišujú fokálne kŕče, multifokálne a generalizované, to znamená šíriace sa po celom tele. Existujú aj febrilné kŕče, ktoré sa objavujú v dôsledku vysokej teploty. Ak sú svalové kontrakcie pozorované u dieťaťa vo sne, potom je to normálna reakcia na vývoj mozgu. Pri absencii iných príznakov patológie sa nie je čoho obávať.

Prečo sa tento stav vyskytuje u novorodencov

Vzhľadom na zvláštnosti anatómie a fyziológie môžu byť príčiny záchvatov u novorodencov odlišné. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku vrodených patológií vývoja mozgu, metabolických a obehových porúch, komplikovaného pôrodu alebo infekcií. Záchvaty sú najčastejšie u predčasne narodených detí.

Pôrodná trauma alebo vrodené abnormality vývoja mozgu sú najčastejšími príčinami záchvatov.

Patológie vývoja centrálneho nervového systému

Môže to byť vrodené nedostatočné rozvinutie mozgu, vaskulárna patológia alebo choroby získané počas pôrodu.

• Jednou z najčastejších príčin záchvatov u dojčiat je pôrodná trauma. Môže to byť intrakraniálne krvácanie alebo mozgový edém.
• Zvýšený intrakraniálny tlak.
• Malformácie mozgu: hydrocefalus, mikrocefália, porencefália a iné.
• Kyslíkové hladovanie mozgu po asfyxii plodu.

Metabolické poruchy

Organizmus novorodenca je citlivý na najmenšie výkyvy v obsahu živín. Zvlášť často spôsobujú kŕče nedostatok vápnika, horčíka, vitamínu B6, niektorých aminokyselín. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť v dôsledku patológií vo fungovaní obličiek, štítnej žľazy, nadobličiek alebo v dôsledku podvýživy. Prečo sa teda vyskytujú záchvaty:

• v dôsledku hypokalcémie - nedostatku vápnika v krvi;
• v dôsledku hypoglykémie - nízka hladina glukózy v krvi;
• zriedkavo, ale stále spôsobuje záchvaty u dojčiat, hypomagneziémia - nízka hladina horčíka;
• keď sa voda zadržiava v bunkách dieťaťa, hovoria o vývoji intoxikácie vodou, pri ktorej sa pozoruje zníženie množstva sodíka;
• zvýšený svalový tonus môže byť aj v prípade zvýšenia obsahu sodíka v krvi;
• v dôsledku vrodených anomálií v metabolizme určitých aminokyselín: tyrozín, glycín, prolín, valín a ďalšie;
• s nedostatkom vitamínu B6.

Bábätká často reagujú kŕčovitými svalovými kontrakciami na zvýšenú telesnú teplotu.

Vonkajšie negatívne vplyvy

Najčastejšou príčinou záchvatov u normálne sa vyvíjajúceho dieťaťa sú infekcie alebo nesprávna starostlivosť. Telo dieťaťa je veľmi citlivé na rôzne mikroorganizmy a vírusy a je ťažké tolerovať takéto ochorenia. Príčiny záchvatov môžu byť:

• purulentná meningitída;
• encefalitída;
• tetanus;
• toxoplazmóza alebo listerióza;
• rubeola alebo cytomegalovírus;
• liečba určitými antibiotikami a steroidnými hormónmi;
• konvulzívny syndróm sa často vyvíja u dojčiat pri vysokých teplotách;
• prehriatie dieťaťa v dôsledku nadmerného zavinovania môže tiež spôsobiť kontrakciu svalov.

Dieťa môže rytmicky sťahovať svaly rúk, gúľať očami a dokonca prestať dýchať.

Aké sú príznaky konvulzívneho syndrómu?

Vo väčšine prípadov je možné okamžite určiť výskyt záchvatov u novorodenca. A je veľmi dôležité, aby mu včas pomohli rodičia alebo iní dospelí, ktorí sú v blízkosti bábätka. Musíte venovať pozornosť týmto príznakom:

• zášklby očných viečok;
• chvenie brady;
• môžu sa objaviť pohyby podobné žuvaniu;
• svaly rúk a nôh sa rytmicky trhajú;
• srdcový tep a dýchanie sú narušené, možno až apnoe (úplné zastavenie dýchania);
• dieťa prevráti oči;
• môže sa vyskytnúť škytavka alebo zívanie, zášklby svalov tváre;
• kŕčom môže predchádzať zvracanie, nepokoj, silný krik.

Vlastnosti liečby záchvatov u novorodencov

Konvulzívny syndróm je takmer vždy dôkazom patológií v zdraví dieťaťa. Často má vážne následky a komplikácie. Preto je potrebné liečiť kŕče u novorodencov v nemocnici. Lekári najprv diagnostikujú, aby určili príčinu tohto stavu. V súlade s tým je predpísaná liečba. Najčastejšie ide o medikamentóznu terapiu, v závažných prípadoch sa vykonáva umelá ventilácia pľúc.

Z liekov sa najčastejšie predpisujú lieky na normalizáciu metabolických procesov: glukonát vápenatý, magnézia alebo glukóza. Na zmiernenie konvulzívneho syndrómu sa používajú barbituráty, napríklad fenobarbital alebo fenytoín. Sedatívne a hypnotické lieky sú tiež dôležité na zmiernenie motorickej úzkosti: Lorazepam, Seduxen a ďalšie.

Tento stav by sa mal liečiť v nemocnici po vyšetrení lekárom.

Je veľmi dôležité, aby sa rodičia včas poradili s lekárom, ak si všimnú príznaky záchvatov u dieťaťa. V prípade, že svalové kontrakcie sú mierne a rýchlo prechádzajú, môžete navštíviť kliniku nasledujúci deň. Ale keď sú silné, musíte zavolať sanitku. Pred jej príchodom musíte dieťa oslobodiť z oblečenia alebo vyzliecť, poskytnúť mu voľný prístup k vzduchu. Počas záchvatu dieťa nevyrušujte a nepodávajte mu žiadne lieky.

Po liečbe ťažkého štádia ochorenia v nemocnici by malo byť dieťa pozorované u neurológa najmenej jeden rok. Na zotavenie má pridelené nasledujúce postupy:

• terapeutické cvičenia a masáže;
• pravidelné prechádzky, otužovanie;
• prísny denný režim;
• nedostatok stresu - pokojná atmosféra v rodine.

Prognóza zotavenia u dojčiat nie je vždy priaznivá. Vzhľadom na to, že v tomto veku je ťažké stanoviť rýchlu diagnózu a kŕče sú často dôsledkom vážnych porúch mozgu, zomiera asi tretina bábätiek.

Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť neobvyklým príznakom včas a pomôcť dieťatku. Navyše, v dôsledku neurologických porúch alebo hladovania kyslíkom majú niektoré uzdravené deti rôzne komplikácie.

Po liečbe, aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, je potrebné urobiť špeciálne cvičenia a masáže pre dieťa.

Prevencia záchvatov

Každá matka chce, aby jej dieťa vyrastalo zdravé. Preto je veľmi dôležité dávať si v tehotenstve a pri pôrode pozor na akékoľvek maličkosti. Aby sa zabránilo výskytu konvulzívneho syndrómu, nastávajúca matka musí dodržiavať niekoľko pravidiel:

• je vhodné začať užívať kyselinu listovú niekoľko mesiacov pred počatím;
• počas tehotenstva je potrebné vylúčiť účinky infekcií, škodlivého žiarenia, neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu;
• po narodení dieťaťa treba čo najskôr urobiť neurologické vyšetrenie.

Záchvaty môžu byť dôsledkom vážneho poškodenia mozgu, ktoré, ak sa nelieči, vedie k oneskoreniu vývoja, duševným poruchám a dokonca k smrti. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné novorodenca vyšetriť u neurológa, aj keď vyzerá zdravo. Mnohé choroby sa totiž môžu prejaviť už o pár týždňov, či dokonca mesiacov po narodení.