Syndróm nedostatočnej (zhoršenej) absorpcie. Malabsorpčné syndrómy - ochorenia tráviaceho systému u detí

Črevná malabsorpcia je komplex symptómov, ktorý charakterizuje poruchu fyziologických procesov transportu živín cez črevnú stenu do krvného obehu. V medicíne sa tento stav zvyčajne charakterizuje ako symptóm malabsorpcie, to znamená nedostatočné vstrebávanie vody, vitamínov, stopových prvkov, mastných kyselín atď.

Pozor! Nezamieňajte so syndrómom zlého trávenia, keď sú narušené procesy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. V tomto prípade zlé trávenie vedie k malabsorpcii.

Na druhej strane syndróm malabsorpcie môže byť nezávislým ochorením a môže sa vyskytnúť ako súčasť iných patológií. Mali by sa tiež rozlišovať dva typy malabsorpcie:

• celkové – spojené s poruchami vstrebávania všetkých živín (monosacharidov, aminokyselín a pod.) a vody;
• čiastočné - dochádza k porušeniu absorpcie jednotlivých zložiek (napríklad iba galaktózy).

Čo je základom malabsorpčného syndrómu: Tri dôležité príčiny

Normálne proces trávenia pozostáva z niekoľkých fáz: trávenie, absorpcia a evakuácia. Trávenie prebieha v žalúdku (kde sa bielkoviny štiepia na peptidy a aminokyseliny) a v tenkom čreve (bielkoviny sa štiepia na aminokyseliny, sacharidy na monosacharidy a tuky na mastné kyseliny).

Tieto procesy prebiehajú pôsobením špecifických enzýmov (pepsín, trypsín, lipáza, izomaltóza atď.). To všetko je potrebné na to, aby sa vytvorili monoméry (glukóza, aminokyseliny atď.), ktoré sa spolu s vodou ľahko vstrebávajú v tenkom čreve a vynakladajú na potreby tela. Akékoľvek poruchy v tomto procese môžu viesť k syndrómu malabsorpcie.

Najčastejšie príčiny malabsorpčného syndrómu sú:

1. Nedostatok enzýmu. Veľkomolekulárne látky (bielkoviny, tuky a uhľohydráty) nemôžu prejsť cez črevnú stenu, takže podliehajú predbežnému tráveniu. Ak zodpovedajúce enzýmy nestačia, potom sa zaznamená malabsorpčný syndróm. Napríklad vrodený alebo získaný nedostatok glukozidázy vedie k čiastočnej malabsorpcii sacharidov. Alebo pri nedostatku pankreatických enzýmov (trypsín, amyláza a pod.) môže vzniknúť celková malabsorpcia v čreve.
2. Poškodenie črevnej steny. Existuje celá skupina infekčno-alergických a autoimunitných ochorení, ktoré vedú k podobným poruchám. Jednou z najčastejších je celiakia (ochorenie je založené na poškodení steny lepkom). Môže sa vyskytnúť aj pri Crohnovej chorobe, enteritíde rôznej etiológie, enteropatickej makrodermatitíde, chirurgických operáciách atď.
3. Poruchy krvného a lymfatického obehu. Krvnými a lymfatickými cievami sú živiny dodávané do všetkých orgánov a tkanív tela. Ak dôjde k poruchám tohto procesu (mezenterická ischémia, lymfatická obštrukcia atď.), Potom sa môže vyvinúť malabsorpcia.

Najčastejšie sa malabsorpčný syndróm vyskytuje u detí, ktoré majú genetické abnormality (cystická fibróza, nedostatok enzýmov atď.).

Z toho vyplýva, že príčin, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu v črevách, sú desiatky, takže rozhodujúcu úlohu v liečbe bude hrať prístrojová a laboratórna diagnostika.

Symptómy

Ak dôjde k čiastočnej malabsorpcii, ochorenie bude prebiehať dlho v latentnej forme. Pri celkových poruchách je klinický obraz malabsorpčného syndrómu živší:

• Hnačka. Spravidla sa vyskytuje, ak je absorpcia vody a elektrolytov obtiažna.
• Prítomnosť tukových inklúzií v stolici (steatorea). Najčastejšie v rozpore s absorpciou tukov (napríklad s cholelitiázou).
• Strata váhy. S celkovou malabsorpciou (častejšie po operácii).
• Edém. V dôsledku nedostatku bielkovín v tele.
• Nadúvanie. Malabsorpcia sacharidov (napr. intolerancia laktózy).
• Krvácajúca. Nedostatok vitamínu K.
• Bolesť končatín a zlomeniny. Kvôli nedostatku vápnika a fosforu, vitamínu D.

Poznámka! Syndróm malabsorpcie v čreve predstavuje vážnu hrozbu pre fungovanie tela ako celku. Nedostatok bielkovín v tele teda vedie k úbytku hmotnosti, duševným poruchám, opuchom atď., Nedostatok sacharidov je sprevádzaný zvýšenou produkciou katabolických hormónov, zníženou účinnosťou a nedostatok vody je sprevádzaný poruchami elektrolytov.

Diagnostika

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že malabsorpčný syndróm má typický klinický obraz, ale symptómy ochorenia nebudú schopné naznačiť skutočnú príčinu (fermentopatia, poškodenie, infekcia) tejto patológie.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať tieto štúdie:

• vodíkové dychové testy na malabsorpciu;
• bakteriologické a skatologické štúdie výkalov;
• stanovenie protilátok v prípade podozrenia na celiakiu;
• FGDS (prítomnosť zápalu, nádorov, pylorickej stenózy atď.);
• kolonoskopia;
• pankreatocholangiografia (ak existuje sekrečná pankreatická insuficiencia);
• ak je to možné, video kapsulová endoskopia alebo rádiografia s určením prechodu bária.

Tieto metódy sú priradené na základe stavu pacienta, ako aj získaných údajov. Napríklad, ak v minulosti mal pacient bolesť v pankrease, potom by sa mala vykonať pankreatografia, ako aj štúdie stolice.

Tri dôležité smery v liečbe malabsorpcie v čreve

Až potom, čo pacient prejde všetkými rutinnými diagnostickými postupmi, je možné pristúpiť k komplexnej terapii. Ústredná pozornosť sa venuje stravovaniu, obnoveniu motoricko-evakuačnej funkcie čreva, používaniu enzýmov a v prípade potreby antibakteriálnym liekom.

Diéta pri malabsorpcii: aké potraviny je najlepšie jesť

Pacientom sa odporúča obmedziť potraviny, ktoré spôsobujú SNV (malabsorpčný syndróm). Napríklad pri celiakii je predpísaná bezlepková diéta (vylúčené sú jedlá, ktoré pozostávajú z obilnín - jačmeň, pšenica, raž, ovos atď.). Pri intolerancii laktózy sú produkty kyseliny mliečnej vylúčené.

Pozor! Ak pacient stratí 10% alebo viac telesnej hmotnosti, potom sú do stravy navyše zahrnuté živiny:

• vitamíny a minerály v dávke vyššej ako 5-násobok dennej potreby;
• s celiakiou sú indikované prípravky železa a kyseliny listovej;
• pacienti s osteoporózou v strave pridávajú vápnik a fosfor.

Hrubo spracované potraviny, ktoré môžu spôsobiť príznaky podráždenia tráviaceho traktu, nie sú povolené. Jedlo by malo byť zlomkové 5-6x denne a obsahovať dostatočné množstvo vody, bielkovín (asi 100-150 gramov), sacharidov a menej tukov. Pri liečbe v nemocnici je predpísaná tabuľka 5 (podľa Pevznera).

Enzýmová terapia: aké lieky je lepšie užívať

Vyššie bolo spomenuté, že rôzne poruchy sekrécie (zhoršená syntéza pankreatických enzýmov, čriev atď.) môžu spôsobiť malabsorpciu.

Ak užívate enzýmové prípravky zvonku, potom sa tento nedostatok dá nahradiť. Lekári najčastejšie dávajú nasledujúce odporúčania:

• vziať enzýmy s mikrosférami citlivými na pH (vysoký obsah lipázy);
• Najlepšie konzumovať s jedlom alebo ihneď po jedle.

Najlepšie sa osvedčil napríklad Creon, ktorý sa ako súčasť kapsuly dostane do žalúdka a uvoľní mikroguľôčky, ktoré sú odolné voči kyslému obsahu. V žalúdku sa hojne premiešajú s potravou a dostávajú sa do tenkého čreva, kde sa pôsobením zásaditého prostredia z guľôčok uvoľňujú enzýmy.

Účinok užívania enzýmových prípravkov vás spravidla nenúti čakať:

• zvyšuje sa telesná hmotnosť;
• hnačka sa zastaví;
• indikátor na koprograme je normalizovaný.

Etiotropná liečba: odstraňujeme príčinu syndrómu malabsorpcie

Ako už bolo uvedené, STD sa najčastejšie vyskytuje ako prejav iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Preto zvažujeme hlavné lieky, ktoré sa používajú v závislosti od rôznych dôvodov:

• Celiakia – bezlepková diéta je indikovaná počas celého života;
• Pankreatitída s VHF (exokrinná insuficiencia) - substitučná liečba vo forme enzýmov;
• Amebiáza - je indikovaný metronidazol;
• Whippleova choroba - užívajte ceftriaxón a tetracyklíny;
• Autoimunitné ochorenia – odporúčajú sa steroidy, cytostatiká a prípravky monoklonálnych protilátok.

Aj v praxi sa loperamid dobre ukázal (eliminuje hlavné príznaky malabsorpcie), rôzne adsorpčné činidlá, ako aj probiotiká.

Neexistujú teda žiadne univerzálne odporúčania pre intestinálnu malabsorpciu. V každom jednotlivom prípade je potrebná komplexná diagnóza, ako aj individuálny priebeh liečby.

Nepríjemné pocity v brušnej dutine môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, ktoré vznikajú v dôsledku akýchkoľvek porúch alebo abnormalít. Veľmi často to môže byť malabsorpcia v črevách – patologický stav, pri ktorom je prudko znížená absorpcia živín. V mnohých prípadoch je to spôsobené tým, že pacient aktívne vyvíja infekčné alebo dedičné ochorenia, ako aj nedostatočnosť sekrécie pankreasu.

V súčasnosti odborníci diagnostikujú tento stav pre viac ako sto rôznych chorôb, takže návšteva lekára je povinná pri prvých prejavoch, že žalúdok začal zle tráviť a črevá prijímať potravu.

Čo potrebujete vedieť ako prvé

Malabsorpcia je celý komplex špecifických symptómov, ktoré sú výsledkom poruchy množstva fyziologických procesov zodpovedných za „dodávanie“ živín do krvného obehu cez črevné steny. Lekárska terminológia má pre tento jav špeciálny termín – malabsorpcia. Inými slovami, črevá v tomto stave nie sú schopné plne absorbovať tuky, stopové prvky, kyseliny, vitamíny, vodu a pod.

Tip: tento pojem si nezamieňajte so syndrómom maldigescie, pri ktorom sú narušené procesy trávenia (nie vstrebávania) sacharidov, tukov a bielkovín.

Malabsorpcia môže byť komponentným príznakom rôznych ochorení, ale aj samostatným ochorením. Všetko závisí od typu malabsorpcie:

• čiastočné porušenie - s ním črevá nemôžu spracovať iba určité typy látok (napríklad galaktózu alebo niektoré iné);
• celkové porušenie - nemožnosť absorpcie absolútne všetkých živín vyplývajúcich z trávenia potravy žalúdkom.

Výskyt malabsorpcie: príčiny

Prirodzený proces trávenia pozostáva z troch etáp – trávenie potravy, vstrebávanie látok a enzýmov, po ktorých odpadové hmoty opúšťajú telo. Prvá fáza prebieha v žalúdku, kde sa bielkoviny začínajú štiepiť na aminokyseliny a peptidy, a v tenkom čreve, v ktorom sa tuky štiepia na kyseliny a sacharidy sa menia na monosacharidy.

Pri malabsorpcii črevná stena neabsorbuje živiny, čo vedie k ich evakuácii z tela.

Všetko štiepenie prebieha v dôsledku pôsobenia špeciálnych enzýmov na potraviny - sú to izomaltóza, trypsín, pepsín atď. Sú potrebné na produkciu glukózy, spolu s ktorou sa živiny spájajú s vodou a vstrebávajú sa do stien tenkého čreva, potom sa distribuujú do celého tela.

Ak sa v týchto procesoch objavia porušenia, ich príčiny môžu byť nasledovné:

Akékoľvek ochorenia, ktoré znižujú imunitu, môžu viesť k poruchám vstrebávania živín črevnými stenami. Ich rozvoj výrazne znižuje odolnosť organizmu voči rôznym infekciám, v dôsledku čoho sa objavujú dysfunkcie rôznych orgánov. Medzi ne patrí gastrointestinálny trakt.

Všetko vyššie uvedené len potvrdzuje, že príčin malabsorpcie v čreve môže byť veľmi veľa. Iba odborník je schopný diagnostikovať správnu diagnózu po vykonaní všetkých potrebných laboratórnych testov a oboznámení sa s výsledkami všeobecných a užších analýz.

Príznaky malabsorpcie – ako to rozpoznať

Čiastočné poruchy sa vyskytujú v latentnej forme a je dosť ťažké ich diagnostikovať, pretože je pravdepodobné, že sa zamieňajú s príznakmi mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak sú poruchy úplné, klinický obraz nie je taký mätúci a prítomnosť odchýlky možno posúdiť podľa nasledujúcich znakov:

• - škvrny tukových buniek vo výkaloch;
• opuch;
• hnačka - často sa vyskytuje, keď sa voda neabsorbuje;
• nadúvanie (sacharidy nie sú absorbované);
• časté zlomeniny a bolesti končatín, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku vitamínu D, fosforu a vápnika;
• strata hmotnosti - kvôli nedostatku bielkovín;
• časté krvácanie v dôsledku nedostatku vitamínu K.

Dôležité: malabsorpcia v črevách je dosť vážnou hrozbou pre zdravie, pretože nedostatok živín negatívne ovplyvňuje celé telo. Nedostatok bielkovín povedie k prudkému úbytku hmotnosti, opuchu a vzniku duševných porúch, nedostatok uhľohydrátov povedie k zníženiu duševných schopností atď.

Snáď za najdôležitejší príznak sa považujú záchvatové alebo pásové bolesti v brušnej dutine, ktoré sa často prejavujú večer. Ich sila je niekedy taká veľká, že pacient nemôže sedieť ani stáť. Za prítomnosti bolesti tejto povahy as určitou frekvenciou by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné diagnostické postupy.

Diagnostické metódy

Ak na základe vyššie opísaných symptómov môže lekár vyvodiť predbežné závery o syndróme narušenej črevnej absorpcie a jeho závažnosti, potom nasledujúce štúdie pomôžu objasniť situáciu a presnejšie diagnostikovať:

• - Vyšetrenie povrchu hrubého čreva, vykonávané rektálne. Deti mladšie ako 12 rokov sa vykonávajú v celkovej anestézii;
• detekcia protilátok, ak existuje podozrenie na celiakiu;
• koprologické a bakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice;
• FGDS;
• ak sa zistí pankreatická insuficiencia - pankreatocholangiografia.

Spolu s tým sa odoberajú štandardné testy: krv, moč a výkaly na stanovenie hladiny enzýmov, ultrazvuk a MRI brušnej dutiny (na identifikáciu patológií a stupňa ich vývoja).

Výber diagnostickej metódy je menovaný odborníkom po počiatočnom vyšetrení a predbežnom stanovení klinického obrazu. Často sa dajú kombinovať, čo predstavuje celý rad štúdií.

Proces liečby: čo robiť

Po dokončení všetkých diagnostických opatrení a objavení sa jasného klinického obrazu lekár predpisuje liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Najväčší dôraz sa kladie na stravu, používanie produktov s enzýmami v zložení, obnovenie evakuačnej funkcie tenkého čreva a príjem antibakteriálnych látok.

Ako si vybrať diétu

V prvom rade je potrebné vylúčiť z dennej stravy potraviny, ktoré spôsobujú malabsorpciu. Ak telo napríklad neabsorbuje laktózu, potom musíte prestať konzumovať všetky mliečne výrobky. Pri celiakii sa vyberá strava, ktorá neobsahuje obilniny – jačmeň, ovos, pšenicu a pod.

Keď pacient začne rýchlo chudnúť, špecialista navyše predpisuje príjem živín:

• s osteoporózou - fosfor a vápnik;
• s celiakiou - kyselina listová a železo.

Musíte jesť často (5-6 krát denne) a v malých porciách. Veľmi pomáha piť viac vody a snažiť sa, aby jedlo obsahovalo dostatok sacharidov a bielkovín, ale čo najmenej tuku.

Liečba pomocou enzýmov

Keďže jednou z príčin malabsorpcie je porušenie syntézy enzýmov, lekár môže predpísať liečebný cyklus s použitím špeciálnych liekov. Patria sem produkty s vysokým obsahom lipázy (táto látka je citlivá na úroveň pH žalúdka a môže naň priaznivo pôsobiť).

Jeden z týchto liekov sa môže nazývať Creon. Enzýmy pankreasu obsiahnuté v ňom zlepšujú tráviaci proces tým, že zvyšujú schopnosť črevných stien absorbovať bielkoviny, tuky a sacharidy. Dodáva sa vo forme želatínových kapsúl, ktoré sa rýchlo rozpúšťajú v žalúdku. Liek priamo ovplyvňuje príznaky zlého vstrebávania v čreve a pomáha stabilizovať hladinu enzýmov.

Tip: Pri predpisovaní tohto lieku lekárom nezabudnite skontrolovať dávkovanie. Creon je dostupný s rôznymi množstvami pankreatínu – od 150 mg na kapsulu do 400 mg.

Creon je populárny a často predpisovaný liek so špeciálnymi enzýmami.

Účinok užívania takýchto liekov sa prejaví už nasledujúci deň. Pacientovi sa postupne začne zastavovať hnačka a normalizuje sa stolica a človek začne aj priberať na váhe.

Etiotropná terapia: vplyv na hlavnú príčinu.

Vyššie bolo uvedené, že slabá črevná absorpcia môže byť znakom prítomnosti rôznych gastrointestinálnych ochorení. Ak má pacient práve takýto prípad, potom lekár predpíše liečebný cyklus s príjmom určitých liekov:

• autoimunitné ochorenia - sú indikované cytostatiká a steroidy;
• pankreatitída s exokrinnou insuficienciou - terapia s príjmom enzýmov v kombinácii s diétou. Z liekov sú predpísané No-shpa alebo Papaverine na zmiernenie bolesti a Mezim na liečbu;
• celiakia – doživotná bezlepková diéta (nedostatok obilnín v strave). Predpísané sú aj prípravky glukonátu vápenatého a ak dôjde k infekcii, antibakteriálne látky.

Všetky vyššie uvedené metódy diagnostiky a liečby by mal predpisovať výlučne ošetrujúci lekár, neodporúča sa pokúšať sa zbaviť malabsorpcie na vlastnú päsť. Článok je len orientačný a nie je návodom na akciu.

Malabsorpcia alebo malabsorpcia je stav, pri ktorom sa živiny, ktoré vstupujú do tenkého čreva, zle vstrebávajú v dôsledku zápalu, choroby alebo poranenia. Malabsorpcia môže nastať v dôsledku mnohých príčin, ako je rakovina, celiakia, granulomatózna choroba (Crohnova choroba). Včasnou identifikáciou symptómov a prijatím potrebných opatrení sa môžete zotaviť z malabsorpcie a zabrániť jej výskytu v budúcnosti.

Rozpoznanie symptómov

1. Oboznámte sa s rizikovými faktormi malabsorpcie. U každého sa môže vyvinúť malabsorpcia, existujú však faktory, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia. Poznanie týchto faktorov vám pomôže včas identifikovať ochorenie a úspešne sa z neho zotaviť.

2. Identifikujte možné príznaky. Pri malabsorpcii existuje veľa symptómov rôznej závažnosti, v závislosti od toho, ktoré živiny nie sú absorbované črevami. Včasné rozpoznanie príznakov vám pomôže čo najskôr začať správnu liečbu.

• Najčastejšími príznakmi sú rôzne gastrointestinálne poruchy: chronická hnačka, nadúvanie, kŕče v bruchu, hromadenie plynov. Nadbytočný tuk môže spôsobiť, že vaša stolica zmení farbu a zväčší objem.
• Bežné príznaky zahŕňajú zmeny telesnej hmotnosti, najmä nápadný úbytok hmotnosti.
• Malabsorpciu môže sprevádzať zvýšená únava a slabosť.
• Pri malabsorpcii sa pozoruje aj anémia a pomalé zrážanie krvi. Anémia je výsledkom nedostatku vitamínu B12, folátu alebo železa. Zlá zrážanlivosť krvi je spojená s nedostatkom vitamínu K.
• Dermatitída a nočná slepota (znížené videnie za súmraku) môžu naznačovať malabsorpciu vitamínu A.
• Pri nedostatku draslíka a iných elektrolytov sa môže objaviť srdcová arytmia (nepravidelný srdcový tep).

3. Sledujte svoje telo. Ak máte podozrenie, že sa u vás vyvíja malabsorpcia, pozorne sa pozrite na fungovanie vášho tela. To vám pomôže nielen odhaliť príslušné príznaky, ale aj včas diagnostikovať a začať liečbu.

• Pozor na svetlú, mäkkú alebo príliš objemnú stolicu, ako aj na stolicu, ktorá je príliš páchnuca. Takéto výkaly sa dajú aj zle zmyť, prilepiť sa na steny záchodovej misy.
• Sledujte nadúvanie a nahromadenie plynu po konzumácii určitých potravín.
• Vaše nohy môžu opuchnúť v dôsledku nahromadenia tekutín.

4. Všimnite si všeobecnú slabosť. Malabsorpcia zbavuje vaše telo vitality. To sa môže prejaviť tak, že kosti sú krehkejšie a svaly ochabujú. Ak budete venovať pozornosť zhoršujúcemu sa stavu vašich kostí, svalov a dokonca aj vlasov, budete schopní včas rozpoznať malabsorpciu a začať liečbu.

• Vaše vlasy môžu byť príliš suché a môžu často vypadávať.
• Ak ste teenager, potom si v prípade choroby môžete všimnúť, že vaše telo nerastie a svaly sa nevyvíjajú. Svaly môžu dokonca ochabovať a atrofovať.
• Niektoré formy malabsorpcie môžu byť sprevádzané bolesťou kostí a dokonca aj neuropatiou.

Diagnostika a liečba

1. Navštívte lekára. Ak máte jeden alebo viacero z vyššie uvedených príznakov a/alebo patríte do vysoko rizikovej skupiny, ihneď kontaktujte svojho lekára. Včasná diagnóza umožní včasnú liečbu.

• Váš lekár bude schopný diagnostikovať malabsorpciu na základe dôkladnej anamnézy.
• Na stanovenie presnej diagnózy vám lekár môže predpísať rôzne testy a testy.

2. Opíšte svoje príznaky svojmu lekárovi. Pred návštevou lekára si zapamätajte príznaky úzkosti, ktoré pociťujete, a zapíšte si ich. Lekárovi tak môžete jednoducho vysvetliť svoj stav bez toho, aby ste stratili zo zreteľa akékoľvek dôležité informácie.

• Povedzte svojmu lekárovi podrobne o svojich príznakoch a o tom, ako sa cítite. Napríklad, ak trpíte nadúvaním a kŕčmi, popíšte svoj stav pomocou výrazov ako „ostrý“, „tupý“ alebo „silná bolesť“. Takéto epitetá sú vhodné na opis mnohých fyzických symptómov.
• Povedzte svojmu lekárovi, ako dlho pociťujete určité príznaky. Čím presnejšie si pamätáte, kedy príznaky začali, tým ľahšie bude lekár schopný určiť ich príčinu.
• Nezabudnite uviesť, ako často pociťujete príznaky úzkosti. Tiež pomôže lekárovi určiť príčinu symptómov. Môžete napríklad povedať niečo ako: "Každý deň mám plynatosť a veľa stolice" alebo "Niekedy mám opuchnuté nohy."
• Povedzte svojmu lekárovi o nedávnych zmenách vo vašom životnom štýle (ako je zvýšená hladina stresu).
• Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane tých, ktoré môžu zhoršiť vašu astmu.

3. Absolvujte všetky potrebné testy, prejdite štúdiami a získajte diagnózu. Ak sa lekár domnieva, že by ste mohli mať malabsorpciu, po všeobecnom vyšetrení a preskúmaní vašej anamnézy vám môže nariadiť ďalšie vyšetrenia a testy, aby sa vylúčila možnosť iných ochorení. Výsledky týchto testov a štúdií budú schopné potvrdiť diagnózu malabsorpcie.

5. Môžu sa vyžadovať testy krvi a moču. Ak má váš lekár podozrenie, že máte poruchu malabsorpcie, môže vás požiadať o krvné a močové testy. Tieto testy pomáhajú identifikovať nedostatky určitých živín, ako sú bielkoviny, vitamíny a minerály, ktoré vedú k anémii.

• Váš lekár pravdepodobne skontroluje viskozitu zložiek krvnej plazmy, hladiny vitamínu B12, hladiny kyseliny listovej v červených krvinkách, hladiny železa, zrážanlivosť krvi, hladiny vápnika, hladiny protilátok a hladiny horčíka v sére.

6. Pripravte sa na výskum, aby ste zistili, čo sa deje vo vašom tele. Aby ste skontrolovali poškodenie vášho tela malabsorpciou, váš lekár vás môže poslať na röntgenové a/alebo ultrazvukové vyšetrenie, ako aj na CT vyšetrenie, aby lepšie posúdil stav vašich čriev.

• Röntgenové lúče a počítačová tomografia pomôžu lekárovi nielen diagnostikovať malabsorpciu, ale tiež presne určiť, kde sa pozoruje. To vám umožní zostaviť správny plán liečby.
• Váš lekár vás môže poslať na röntgenové vyšetrenie. Kým operátor nenafotí vaše tenké črevo, budete musieť pokojne sedieť. Röntgenové lúče pomôžu identifikovať možné poškodenie v tejto dolnej časti vašich čriev.
• Váš lekár vás môže odporučiť na CT vyšetrenie, pri ktorom budete musieť niekoľko minút ležať vo vnútri skenera. CT vyšetrenie môže pomôcť určiť, ako vážne je vaše črevo poškodené, a pomôcť pri liečbe.
• Ultrazvuk brucha môže pomôcť identifikovať problémy so žlčníkom, pečeňou, pankreasom, črevnou stenou alebo lymfatickými uzlinami.
• Môžete byť požiadaní, aby ste vypili vodnú suspenziu síranu bárnatého, aby operátor mohol lepšie vidieť možné patológie.

7. Zvážte vykonanie vodíkovej dychovej skúšky. Váš lekár vás môže poslať na vodíkový dychový test. Tento test pomôže identifikovať intoleranciu laktózy a malabsorpciu cukrov podobných laktóze, ako aj vhodný plán liečby.

• Počas testu budete vyzvaní, aby ste vydýchli vzduch do špeciálneho zásobníka.
• Potom dostanete na pitie vodný roztok laktózy, glukózy alebo iného cukru.
• Potom vám každých tridsať minút odoberú vzorky dychu, analyzujú obsah vodíka a usúdia z neho rast baktérií. Zvýšený obsah vodíka naznačuje odchýlky od normy.

8. Odber vzoriek buniek na biopsiu. Menej invazívne metódy môžu naznačovať problémy s malabsorpciou vo vašich črevách. Na kontrolu týchto problémov môže lekár odobrať vzorku črevného tkaniva na ďalšie laboratórne testy.

• Typicky sa vzorka črevného tkaniva na biopsiu odoberá počas endoskopie alebo kolonoskopie.

9. Začnite liečbu. Na základe konkrétnej diagnózy a závažnosti malabsorpcie vám lekár predpíše liečebný postup. Pri ľahkých formách ochorenia stačí užívať vitamíny, pri ťažkej forme môže byť nutná hospitalizácia.

• Majte na pamäti, že aj pri včasnej liečbe bude nejaký čas trvať, kým sa zbavíte malabsorpcie.

10. Doplňte chýbajúce živiny. Po tom, čo lekár určí, ktoré látky sa vo vašich črevách nevstrebávajú, predpíše vám vitamíny a výživové doplnky, ktoré nedostatok týchto látok v tele doplnia.

• Pri ľahkých až stredne ťažkých formách malabsorpcie stačí užívať výživové doplnky s jedlom alebo podávať malé dávky živného roztoku vnútrožilovo.
• Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste jedli špeciálnu stravu bohatú na živiny. Táto strava bude obsahovať zvýšené množstvo chýbajúcich živín.

Varovania

• Ak sa u vás objavia príznaky malabsorpcie, okamžite sa dohodnite s lekárom. Hoci môžete byť schopní správne diagnostikovať sami seba (malabsorpcia), nemusíte byť schopní identifikovať hlavnú príčinu a nájsť vhodnú liečbu.

Pod pojmom "zhoršená črevná absorpcia" (toto ochorenie sa nazýva aj "malabsorpčný syndróm") sa rozumie množstvo rôznych stavov organizmu, charakterizovaných určitými problémami so vstrebávaním minerálov získaných z potravy a inými.

Takéto ochorenia sa spravidla nevyvíjajú samy o sebe. Najčastejšie sú len jedným z príznakov vážnejších problémov s telom všeobecne a s ním zvlášť. V súlade s tým bude klinický obraz pozorovaný pri syndróme črevnej absorpcie u každého jednotlivého pacienta do značnej miery závisieť od priebehu ochorenia - primárneho zdroja problémov.

Malabsorpčný syndróm môže mať pečeňovú a žalúdočnú formu.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie malabsorpčného syndrómu možno všetky choroby tohto typu rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. poruchy charakterizované znížením množstva tráviacich enzýmov produkovaných v lúmene tenkého čreva;
2. odchýlky, pri ktorých dochádza k poklesu koncentrácie žlčových kyselín v brušnej dutine.

V rámci uvedených skupín možno pozorovať nasledujúce klinické formy opísaného syndrómu:

1. žalúdočné;
2. pečeňové;
3. pankreasu.

Ďalšou populárnou klasifikáciou opísanej choroby je rozdelenie malabsorpčných syndrómov na všeobecné a selektívne (alebo selektívne). Takýto systém však nie je ani zďaleka dokonalý, pretože jeho použitie nezohľadňuje povahu pôvodu problému (vrodený alebo získaný).

Okrem toho opísaná klasifikácia nepokrýva celú vrstvu pomerne bežných gastrointestinálnych ochorení spojených s membránou. A nakoniec, posledným spôsobom, ako systematizovať typy malabsorpčného syndrómu, ktoré lekári poznajú, je rozdeliť ich do skupín presne podľa princípu pôvodu ochorenia:

1. Primárne alebo dedičné poruchy črevnej absorpcie. Tento typ opísaného syndrómu je charakterizovaný problémami s enzymatickou funkciou. Jednoducho povedané, telo pacienta nevytvára dostatok zlúčenín potrebných na normálne trávenie. Známe sú aj varianty dedičných porúch, pri ktorých sa enzýmy produkujú v bežnom množstve, ale ich chemické zloženie je odlišné od štandardu.
2. Sekundárna alebo získaná intestinálna malabsorpcia. Tento typ malabsorpčného syndrómu sa vyvíja v dôsledku toho, že pacient má iné vážne problémy s tráviacim traktom. V tomto prípade poruchy absorpcie čreva pôsobia len ako symptóm základného ochorenia.

Podľa typu výskytu sú získané malabsorpčné syndrómy rozdelené do niekoľkých nezávislých skupín:

• gastrogénne, vyvinutý ako výsledok;
• pankreatogénne, vyplývajúce z problémov s pankreasom;
• hepatogénne, takmer nevyhnutné s určitými poruchami v pečeni;
• enterogénny, prirodzene sa prejavuje pri;
• endokrinné, vznikajúce v dôsledku problémov s "štítnou žľazou";
• iatrogénny, čo je druh vedľajšieho účinku pri užívaní určitých druhov liekov (zvyčajne laxatív, antibiotík a cytostatík) alebo radiačnej terapie;
• pooperačné, ktorého názov hovorí sám za seba.

O príčinách choroby

Enteritída je ochorenie, ktoré vyvoláva zvýšenie počtu patogénnych baktérií v čreve.

V predchádzajúcej časti článku už boli spomenuté dôvody, ktoré najčastejšie vyvolávajú rozvoj malabsorpčného syndrómu.

Spravidla ide o sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo lekársky (lekársky alebo chirurgický) zásah do fungovania tohto telesného systému.

Existuje však množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť účinnosť. Patria sem najmä:

Aké choroby môžu spôsobiť hnačku, video povie:

O diagnostike malabsorpčných porúch

Zvýšená tvorba plynu je príznakom intestinálnej malabsorpcie.

Tak ako mnohé iné choroby, aj syndróm malabsorpcie možno diagnostikovať niektorými charakteristickými príznakmi:

1. časté hnačky sprevádzané hojným hlienom a zápachom;
2. zvýšené;
3. pocity nepohodlia, ťažkosti alebo dokonca kŕče v žalúdku, ktoré sa mnohokrát zvyšujú po každom jedle;
4. rýchla únavnosť;
5. výrazná vychudnutosť, zvyčajne sprevádzaná výrazným úbytkom hmotnosti;
6. nezdravá bledosť a iné klinické príznaky anémie;
7. nočná slepota (spravidla sa takéto porušenie vyvíja v podmienkach nedostatku vitamínov v tele);
8. zvýšená citlivosť kože na poškodenie, vyjadrená okamžitým výskytom modrín takmer z akéhokoľvek mechanického nárazu, čo je prirodzený dôsledok nedostatku vitamínu K v tele;
9. charakteristická bolesť v kostiach a bolesť svalov, hovorí o nedostatku vápnika.

Ak na sebe objavíte viaceré z vyššie uvedených varovných signálov, pacient by sa mal okamžite obrátiť na dobrého, aby diagnózu objasnil.

Špecialista zozbiera anamnézu ochorenia a predpíše všetky potrebné dodatočné vyšetrenia. V súčasnosti sa na diagnostiku syndrómu malabsorpcie čriev bežne používajú tieto výskumné metódy:

• , ktorý určuje nedostatok určitých užitočných látok v tele, ako aj potvrdenie (alebo vyvrátenie) prítomnosti anémie u pacienta;
• analýza výkalov, ktorá odhaľuje stupeň stráviteľnosti zdravých tukov získaných z potravy;
• analýza aktuálneho stavu získaná pomocou náteru;
• vzorka vzduchu vydychovaného pacientom, ktorá potvrdzuje alebo vyvracia prítomnosť laktózovej intolerancie u subjektu a tiež umožňuje určiť približný počet baktérií v črevách pacienta;
• endoskopia, používa sa predovšetkým na získanie biologického materiálu pre ďalšiu štúdiu - biopsiu črevného tkaniva;
• (zvyčajne pomocou roztoku bária, ktorý je potrebný na získanie obrázkov s vyšším rozlíšením).

O liečbe malabsorpčného syndrómu a možných preventívnych opatreniach ochorenia

Diétna výživa je najlepším preventívnym opatrením pre malabsorpčný syndróm.

Gastroenterológ, ktorý diagnostikoval syndróm porúch črevnej absorpcie, na základe výsledkov vyšetrenia predpíše svojmu pacientovi vhodnú liečbu.

Špecifické metódy terapie v tomto prípade vyberie špecialista v závislosti od dôvodov, pre ktoré choroba vznikla. Najpopulárnejšie spôsoby riešenia následkov malabsorpčného syndrómu sú dnes:

1. . Po identifikácii skupiny produktov, ktorých použitie zvyšuje prejavy symptómov ochorenia u konkrétneho pacienta, mu môže lekár odporučiť, aby úplne opustil určité druhy jedál. Takže napríklad pacienti s intoleranciou laktózy sú kontraindikovaní pri používaní mlieka a akýchkoľvek jeho derivátov. Pacienti, ktorých telo neabsorbuje lepok, budú musieť zo stravy vylúčiť akékoľvek potraviny obsahujúce lepok (výrobky z pšeničnej alebo ražnej múky, ako aj ovsené vločky a jačmenné krúpy).
2. Užitočné doplnky výživy. Keďže všetky telesné systémy bez výnimky trpia pri malabsorpcii čriev nevyhnutným nedostatkom živín, lekári často predpisujú pacientom s malabsorpčným syndrómom vhodné lieky. Najčastejšie sa takýmto pacientom predpisuje vápnik, železo, horčík a vitamíny rôznych skupín.