Symetrický hydrocefalus mozgu u dospelých. Čo je zmiešaný náhradný hydrocefalus? Prognóza liečby a možné komplikácie vonkajšieho hydrocefalu

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dojčiat, staršia generácia patológie postihuje zriedkavo. Mnoho ľudí nevie spoľahlivé informácie o tom, aký nebezpečný je náhradný vonkajší hydrocefalus mozgu, čo to je, či môže spôsobiť halucinácie alebo spôsobiť smrť človeka.

Externý náhradný hydrocefalus (EHHH) sa bežne označuje ako "kvapkavka", pretože v prítomnosti patológie u človeka dochádza k narušeniu normálneho pohybu tekutiny. Ochorenie sa objavuje ako dôsledok nerovnováhy medzi tvorbou a absorpciou tekutiny produkovanej miechou (nazývanej aj cerebrospinálny mok) rôznymi segmentmi komôr a subarachnoidálnym priestorom. V dôsledku toho sa mozog zmenšuje a na jeho mieste sa objavuje cerebrospinálna tekutina.

MNBHM sa môže vyvinúť ako nezávislá patológia alebo sa môže stať dôsledkom iných ochorení mozgu.

Pri externom type sa CSF hromadí v subarachnoidálnom a subdurálnom segmente. Prvá oblasť sa nachádza medzi arachnoidnou a pia mater mozgu a miechy. Druhá je úzka dutina medzi tvrdou a arachnoidnou membránou. Pri tomto type hydrocefalu pacient nenájde cysty, nádory, no napriek tomuto faktu tekutina cirkuluje inak ako v zdravom stave.

Odrody

MNGGM je vrodená, získaná, atrofická. Prvý typ sa zistí v ranom veku, najčastejšie u dojčiat. Získané sa objavujú v dôsledku modrín a iných zranení, niektorých patológií infekčnej povahy. Atrofický druh postihuje starších ľudí v dôsledku smrti mozgových buniek.

Obraz externého náhradného hydrocefalu pozorovaného v mladšom veku sa líši od ochorenia diagnostikovaného u starších ľudí. Dôvodom tohto javu je, že mozog u detí sa práve formuje.

Lekári rozlišujú typy patológie v závislosti od priebehu:

• Uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) - vyvíja sa v dôsledku prekrývania ciest vedúcich likér. To vyvoláva narušenie normálneho toku tekutiny. Najčastejšie je cesta zablokovaná krvnou zrazeninou (ktorá môže byť spôsobená krvácaním). Faktormi rozvoja tohto typu patológie môžu byť aj nádory alebo adhézie.
• Otvorená (komunikujúca, disresorbtínová) forma sa zisťuje na pozadí malabsorpcie venóznym systémom mozgu.
• K rozvoju hypersekrečného hydrocefalu najčastejšie vedie k zvýšenej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny.
• Externý náhradný hydrocefalus mozgu sa objaví, ak objem CSF prekročí normu a začne sa zhromažďovať v subarachnoidálnom priestore a tkanivá parenchýmu (medula) zmenia tvar.

Podľa stavu intrakraniálneho tlaku sú klasifikované:

• hypertenzná forma (zvýšené sadzby);
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• normotenzný (pri normálnom tlaku).

Podľa časových ukazovateľov je proces rozdelený takto:

• akútna forma - obdobie, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia a došlo k dekompenzácii 3 dni;
• subakútny vonkajší hydrocefalus - opísaný proces trvá 1 mesiac;
• chronická forma - patológia je oneskorená 6 mesiacov alebo viac.

Podľa vplyvu na fungovanie mozgu je hydrocefalus u starších pacientov definovaný ako kompenzovaný a dekompenzovaný. Kompenzovaná patológia neovplyvňuje zdravotný stav. Pri dekompenzovanom type klesá činnosť nervového systému, mozog stráca funkčnosť. Tento typ ochorenia nie je ovplyvnený množstvom cerebrospinálnej tekutiny.

Dôvody vzhľadu

Vzhľad ZNGGM v niektorých situáciách je spôsobený:

• cerebrovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, hematóm);
• traumatické poranenie mozgu a rôzne poranenia chrbtice;
• alkoholizmus;
• ochorenia krčných stavcov;
• choroby krvného systému;
• zmeny súvisiace s vekom (u dospelých);
• vrodené abnormality v centrálnom nervovom systéme;
• zápal mozgových tkanív vyvolaný neuroinfekciou;
• hlísty umiestnené v mozgu;
• arteriálnej hypertenzie.

Existujú aj nepreskúmané príčiny, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia.

Symptómy

Ochorenie má symptómy spojené s poruchami centrálneho nervového systému. Hlavným príznakom patológie je zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Mierna forma ochorenia môže zostať bez povšimnutia, pretože človek má dostatok telesných zdrojov na nezávislé obnovenie obehu miechovej tekutiny.

Pri tejto forme pacient cíti mierne nepohodlie, pri náhlych pohyboch sa pred očami objavujú kruhy. U pacienta sa intrakraniálny tlak mierne mení v jednom alebo druhom smere.

Stredný hydrocefalus vonkajšej náhrady spôsobuje pacientovi:

• Prudká bolesť hlavy ráno po prebudení. Je to spôsobené dlhým pobytom vo vodorovnej polohe.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Pokles tlaku.
• Poruchy spánku - nespavosť v noci a ospalosť počas dňa.
• Tachykardia.
• Rýchla únava, letargia.
• Zrakové postihnutie.
• Strata koordinácie v končatinách.

Stredná fáza ochorenia je liečená liekmi, ľahkými fyzickými cvičeniami.

S rozvojom náhradného hydrocefalu má pacient výpadky pamäte, objavuje sa neprítomnosť mysle, je ťažké vykonávať základné činnosti s číslami, logicky myslieť. U dospelého človeka sú motorické zručnosti narušené, dochádza k spontánnym emisiám výkalov a moču.

Poznámka pre deti:

• opuch fontanelov;
• slabá chuť do jedla;
• divergencia stehov medzi časťami lebky;
• zvýšenie čelnej oblasti;
• výrazné zvýšenie hlavy;
• vzhľad žilovej siete pod tenkou pokožkou hlavy.

Ak sa zistí komplexný typ ochorenia, pacientovi sa môže odporučiť chirurgická intervencia na odstránenie príčin, ktoré vyvolali vývoj hydrocefalusu. Špecifické príznaky ochorenia sa vysvetľujú znížením hustoty mozgu, pretože je nasýtený tekutinou.

Diagnostika

Ochorenie je ťažké správne diagnostikovať. Pre skúsených lekárov nie je jednoduché stanoviť diagnózu len na základe dotazovania pacienta a vizuálneho vyšetrenia. Pomocou MRI sa získa podrobný obraz o stave osoby. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje vidieť mozgové komory aj pri stredne ťažkom hydrocefale vonkajšej náhrady. Zisťuje zmeny objemu tkaniva.

Okrem toho na stanovenie presnej diagnózy je pacientovi predpísané:

• angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev mozgu;
• oftalmoskopia fundusu;
• Počítačová tomografia;
• röntgen hlavy;
• krvný test na protilátky proti patogénom infekčných chorôb (štúdia je potrebná, ak je osoba podozrivá z infekcie).

Na základe štádia vývoja ochorenia a formy sa určuje terapia.

Liečebné metódy

Najčastejšie sa pacientom predpisuje konzervatívna terapia externého náhradného hydrocefalu mozgu. Výber liekov a metód liečby vykonáva lekár po preštudovaní údajov analýz a ľudského zdravia. Liečba sa vykonáva s cieľom: zmierniť intrakraniálny tlak, normalizovať cerebrálnu cirkuláciu, posilniť telo.

Lekárske a terapeutické metódy

Na liečbu patológie je pacientovi predpísané:

• užívanie nootropných liekov;
• diuretiká, odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela;
• masáž;
• rôzne typy kúpeľov;
• fyzické cvičenie;
• špeciálna diéta.

Chirurgický

Liečba náhradného hydrocefalu chirurgickou metódou sa zriedka vykonáva - v extrémnych prípadoch. Existujú 2 typy operácií vykonávaných pri vodnatieľke: endoskopická chirurgia.

Chirurgovia vykonávajú posun. Umožňuje vám odstrániť prebytočnú tekutinu. Pacientovi sa injekčne podávajú rôzne hadičky a chlopne, cez ktoré prúdi cerebrospinálny mok do pobrušnice. Endoskopická operácia sa vykonáva s cieľom poskytnúť ďalšie spôsoby odstránenia CSF do cisterien mozgu, v ktorých sa prirodzene absorbuje. Z človeka sa odstránia krvné zrazeniny, liečia sa žily.

Druhý typ chirurgickej intervencie sa používa častejšie, pretože je pre pacienta menej traumatický. S miernou formou ochorenia môže operácia úplne obnoviť zdravie pacienta. V pokročilých situáciách - na zmiernenie stavu pacienta.

Prevencia hydrocefalu mozgu

Aby ste sa vyhli chorobe, mali by ste:

• kontrolovať intrakraniálny tlak a zabrániť jeho zvýšeniu;
• nezneužívajte alkohol;
• vyhnúť sa infekciám, ktoré môžu viesť k mozgovým komplikáciám;
• liečiť arteriálnu hypertenziu.

Diagnóza náhradného hydrocefalu nie je veta. V počiatočnom štádiu sa telo samo úspešne vyrovná s nadbytkom mozgovomiechového moku. Človek cíti mierny závrat, ktorý nakoniec prechádza. Liečba choroby v strednom štádiu sa úspešne uskutočňuje pomocou liekov. Patológia v ťažkých prípadoch je eliminovaná chirurgickými metódami a komplexnou terapiou.

Hydrocefalus mozgu u dospelých je ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť ako komplikácia rôznych ochorení mozgu, ako je mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, nádor, krvácanie, infekčný proces, meningitída.

A tiež ako nezávislá nozologická forma, pri ktorej dochádza k aktívnemu procesu akumulácie mozgovomiechového moku v priestoroch mozgovomiechového moku. Klinické príznaky a prejavy ochorenia závisia od príčin a formy hydrocefalu u dospelých:

• Poruchy cirkulácie CSF - okluzívny hydrocefalus, jeho proximálna a distálna forma
• porušenie jeho absorpcie - disresorpčné a arsorpčné formy
• porušenie jeho produkcie - hypersekrečná forma, pri ktorej sa zväčšujú komory mozgu

Dnes hydrocefalus u dospelých nemá jasné diagnostické hranice.

To je dôvod, prečo dnes neexistujú jasné kritériá na diagnostikovanie hydrocefalu u dospelých v nešpecializovaných klinikách a nemocniciach (hoci stačí urobiť Rheoencefalografiu a echoencefalografiu). A často pacienti po úrazoch a mŕtvici pod rúškom iných chorôb sú neúspešne liečení v psychiatrických liečebniach, neurologických nemocniciach, poliklinikách a sú prepúšťaní z bežných nemocníc s diagnózou:

• následky mŕtvice
• psychoorganický syndróm
• následky traumatického poranenia mozgu
• zmiešaná demencia

Pri špecializovanom vyšetrení pacientov v neurochirurgických nemocniciach sa však v populácii nad 18 rokov hydrocefalický syndróm zistí u 25 % dospelých pacientov. Ale včasná kompetentná, adekvátna diagnostika hydrocefalusu u dospelých so správnou chirurgickou liečbou umožňuje takmer 100% prípadov dosiahnuť zotavenie pacientov, pomôcť im v sociálnej rehabilitácii. Po operáciách vykonávaných vysokokvalifikovanými odborníkmi sa väčšina pacientov môže vrátiť k svojej predchádzajúcej práci, niektorí, s neúplnou adaptáciou na prácu po operácii, sa zaobídu bez vonkajšej pomoci a vrátia sa do plnohodnotného života.

Obzvlášť dôležité sú moderné metódy vonkajšej drenáže a zavádzanie trombolytík do komôr mozgu, ktoré môžu znížiť úmrtnosť. s akútnymi formami hydrocefalus vznikajúci v dôsledku netraumatických subarachnoidálnych krvácaní. Keďže človek pri nástupe takejto choroby do 2 dní zomrie a poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti mu zachráni život a dlhodobo stabilizuje stav pacienta.

Dôvody jeho výskytu

K dnešnému dňu sa zistilo, že takmer akékoľvek poruchy, patológia centrálneho nervového systému môžu prispieť k takejto komplikácii, ako je hydrocefalus. Najbežnejšie základné ochorenia, pri ktorých sa môže tvoriť hydrocefalus:

• Ischemická alebo hemoragická mŕtvica - akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie.
• Onkologické ochorenia - nádory mozgu, často intraventrikulárne, kmeň, lokalizácia parastémov.
• Encefalopatie rôzneho pôvodu - poúrazové, chronické hypoxické stavy, alkoholizmus.
• Infekčné, zápalové ochorenia centrálneho nervového systému - tuberkulóza, meningitída, encefalitída, ventrikulitída.
• Traumatické alebo netraumatické intraventrikulárne subarachnoidálne krvácania vznikajúce pri ruptúre.

Vnútorný a vonkajší hydrocefalus u dospelých

Existuje mnoho rôznych klasifikácií hydrocefalu, pričom hlavnou z nich je vrodený alebo získaný hydrocefalus. Hydrocefalus mozgu u dospelých je získaný typ hydrocefalu, ktorý sa zase delí na 3 typy podľa patogenézy. Predtým existovala aj 4. forma, zmiešaný, vonkajší hydrocefalus, ktorý sa prejavuje zväčšením subarachnoidálneho priestoru a komôr mozgu s progresívnou atrofiou mozgu.

Teraz sa však takýto proces nepovažuje za hydrocefalus, ale označuje sa ako atrofia mozgu, pretože pri vonkajšom hydrocefale u dospelých nie je rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a zväčšenie komôr mozgu spôsobené nadmernou akumuláciou CSF, narušená cirkulácia, procesy jej výroby, resorpcia, ale je dôsledkom atrofie mozgového tkaniva, čím sa znižuje jeho hmotnosť. Klasifikácia hydrocefalusu u dospelých:

Podľa patogenézy	Otvorené - komunikujúce, dizrezorbtivnaya hydrocefalus. V tomto prípade sú procesy resorpcie mozgovomiechového moku narušené v dôsledku poškodenia venóznych dutín, buniek, arachnoidných klkov, pachyonových granulácií, pričom je narušená absorpcia CSF do žilového lôžka. Uzavretý - okluzívny, nekomunikujúci hydrocefalus, v tomto prípade dochádza k zmene prietoku likvoru v dôsledku uzavretia ciest likvoru po zápalovom adhezívnom procese, v dôsledku nádoru alebo krvných zrazenín. Hypersekrečný hydrocefalus sa objavuje v dôsledku nadmernej tvorby cerebrospinálnej tekutiny.
Podľa úrovne tlaku likéru	Hypotenzívny Hypertenzívny Normotenzný
Podľa tempa toku	Chronický hydrocefalus, ktorého trvanie je od 21 dní do šiestich mesiacov alebo viac. Subakútny progresívny hydrocefalus, ktorý trvá mesiac. Akútny hydrocefalus, pri ktorom čas od objavenia sa prvých príznakov, symptómov hydrocefalu u dospelého do začiatku hrubej dekompenzácie nie je dlhší ako 3 dni.

Symptómy, príznaky hydrocefalu

Akútny hydrocefalus

Pri akútne sa rozvíjajúcom okluzívnom hydrocefale u dospelých sú príznaky spôsobené príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

Bolesť hlavy - obzvlášť výrazná ráno po prebudení, čo sa vysvetľuje dodatočným zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku.

Nevoľnosť a vracanie - pozorované aj ráno, po zvracaní, niekedy dochádza k úľave od bolesti hlavy.

Ospalosť je jedným z najnebezpečnejších príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ak sa objaví ospalosť, potom sa blíži rýchle, pomerne prudké zhoršenie neurologických príznakov.

Príznaky axiálnej dislokácie mozgu- rýchly útlm vedomia pacienta až do hlbokej kómy, pričom pacient zaujme nútenú polohu hlavy, objavujú sa okulomotorické poruchy. Ak dôjde k stlačeniu medulla oblongata, potom sa príznaky hydrocefalu prejavia útlmom kardiovaskulárnej aktivity a dýchania, čo môže byť smrteľné.

Stáza optických diskov- porušenie axoplazmatického prúdu v očnom nerve a zvýšenie tlaku v subarachnoidálnom priestore okolo neho vedie k.

Chronický hydrocefalus

Ak sa vytvorí chronický hydrocefalus, potom sa symptómy, klinický obraz výrazne líši od akútneho hydrocefalu u dospelých:

Demencia - najčastejšie prvé príznaky, príznaky mozgového hydrocefalu u dospelých sa vyskytujú 15-20 dní po úraze, krvácaní, meningitíde alebo inom ochorení:

• Človek si mýli deň s nocou, to znamená, že cez deň zažíva ospalosť a v noci nespavosť.
  Znížením celkovej aktivity pacienta sa stáva inertný, ľahostajný, ľahostajný, nedostatok iniciatívy.
• Pamäť je narušená - v prvom rade ide o pokles krátkodobej numerickej pamäte, pričom človek nesprávne pomenúva mesiace, dátumy, zabúda na svoj vek.
• V neskorých pokročilých štádiách choroby sa môžu rozvinúť hrubé mnesticko-intelektové poruchy, keď človek nie je schopný sa obslúžiť, nemusí odpovedať na otázky, ktoré mu kladie, alebo odpovedať jednoslabične, neadekvátne, dlho premýšľa, pauzuje. medzi slovami.

Apraxia chôdze je taký syndróm, keď človek v polohe na bruchu môže ľahko ukázať, ako chodí alebo bicykluje, a keď vstane, nemôže normálne chodiť, chodí s nohami široko od seba, kýve sa, šúcha sa.

Inkontinencia moču Tento príznak nemusí byť vždy prítomný a je neskorým a intermitentným príznakom hydrocefalu u dospelých.

Zmeny fundusu zvyčajne chýbajú.

Typy diagnostických testov mozgu u dospelých

• Počítačová tomografia je pomerne presná diagnóza obrysov mozgu, komôr, lebky a subarachnoidálneho priestoru.Vykonáva sa na určenie tvaru a veľkosti komôr, na určenie anomálií - cysty, nádory.
• Magnetická rezonancia – podľa MRI je možné určiť závažnosť a formu hydrocefalu. Tieto štúdie sú nevyhnutné na objasnenie príčin vodnatieľky.
• Cisternografia alebo rádiografia cisterien spodiny lebečnej - používa sa na objasnenie typu hydrocefalu a určenie smeru mozgovomiechového moku.
• Rádiografia krvných ciev alebo angiografia - po zavedení kontrastnej látky do tepien sa zistia abnormality na úrovni krvných ciev.
• Neuropsychologické vyšetrenie – odber anamnézy pacienta, výsluch pacienta, ktorý odhalí prítomnosť porúch, abnormality vo fungovaní mozgu.
• echoencefalografia.

Liečba akútneho a chronického hydrocefalu

• Diuretiká - osmotické (močovina a lákadlá, glimarit). Saluretiká - diakarb, acetazolamid (inhibítory karboanhydrázy), kyselina etakrynová, furosemid (slučkové diuretiká)
• Roztoky náhrad plazmy (20% roztok albumínu).
• Vazoaktívne lieky - síran horečnatý (25% roztok), venotoniká (troxevasín, glivenol).
• Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizolón, metylprednizolón, betametazón).
• Lieky proti bolesti - NSAID (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofén), proti migréne (treximed).
• Barbituráty (fenobarbital, nembutal, amytal).

Ak má pacient klinické príznaky ochorenia, nechirurgická, konzervatívna liečba cerebrálneho hydrocefalu u dospelých je neúčinná. Pri liečbe akútneho hydrocefalu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri intraventrikulárnych krvácaniach, ide o hrozivú komplikáciu, ktorá si vyžaduje urgentný neurochirurgický zásah.

Chirurgia

Medicínske technológie v oblasti liečby neurologických ochorení dnes vo vyspelých krajinách umožňujú využitie nízkotraumatických a rýchlo realizovaných operácií metódou neuroendoskopickej chirurgie. V Rusku táto metóda zatiaľ nenašla široké uplatnenie (v regiónoch vzdialených od Moskvy a Petrohradu) kvôli nedostatku kvalifikovaných odborníkov a veľmi drahým zariadeniam. V západných krajinách sú tieto operácie rozšírené.

Podstata metódy spočíva v tom, že do mozgových kanálov sa zavedie špeciálny nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci. Preto môžu lekári celú operáciu sledovať na veľkoplošnej obrazovke. Na dne 3. komory je špeciálnym katétrom (do ktorého prúdi likvor) vytvorený otvor, ktorý je napojený na extracerebrálne cisterny. Vytvorením takejto diery zmizne ohrozenie života pacienta. Neurochirurgovia vykonávajú rôzne typy bypassov:

• ventrikulo-atriálny posun - s pravou predsieňou, ako aj s hornou dutou žilou spájajú komory mozgu;
• ventrikulo-peritoneálny posun - CSF sa posiela do brušnej dutiny;
• ventrikulocisternostómia - do veľkej okcipitálnej cisterny;
• atypické operácie bypassu - do iných dutín.

Takéto operácie trvajú 1-2 hodiny, pacient strávi 2-3 dni v nemocnici. Na výrobu takýchto systémov na posun likéru sa používa silikón - inertný materiál, ktorý je bezpečný pre telo. So zvýšením intrakraniálneho tlaku nad normálne tieto systémy odoberajú mozgovomiechový mok do dutiny (brušnej dutiny alebo okcipitálnej cisterny atď.).

Hydrocefalus, ktorý je tiež bežne definovaný ako vodnateľnosť mozgu, je ochorenie, pri ktorom dochádza k zväčšeniu objemu mozgových komôr, často na veľmi pôsobivú veľkosť. Hydrocefalus, ktorého symptómy sa prejavujú v dôsledku nadmernej tvorby mozgovomiechového moku (mozgomiešneho moku medzi komunikačnými komorami mozgu) a jeho akumulácie v oblasti mozgových dutín, sa vyskytuje hlavne u novorodencov, ale toto ochorenie má miesto vo výskyte ostatných vekových kategórií.

všeobecný popis

V normálnom stave sa látka miechy a mozgu neustále premýva cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálna tekutina). Likér je bezfarebný, má priehľadný vzhľad a plní niekoľko funkcií súčasne, z ktorých medzi hlavné patrí ochrana mozgu a poskytovanie doplnkovej výživy. Z vonkajšej strany prebieha cirkulácia CSF medzi cievnatkou a pia mater pozdĺž mozočka a povrchu mozgových hemisfér. Tento priestor je definovaný ako subarachnoidálny.

Základňa lebky pod mozgom má ďalšie miesta, kde sa hromadí tekutina, sú definované ako "cisterna". Tieto nádrže, keď sú spojené v rôznych smeroch, prechádzajú do CSF ​​subarachnoidálneho priestoru mozgu, okrem toho sa spájajú aj s miechovým subarachnoidálnym priestorom, v ktorom sa miecha premýva cerebrospinálnou tekutinou z krčnej oblasti do bedrovej oblasti. regiónu.

Umiestnenie cerebrospinálnej tekutiny v mozgu je sústredené v jeho komorách, z ktorých je niekoľko - v mozgových hemisférach sú dve bočné komory, pozdĺž strednej čiary - tretia. O niečo nižšie, cez tenký kanál umiestnený v mozgovom kmeni, tekutina prechádza do štvrtej komory, ktorá sa už nachádza medzi mozočkom a mozgovým kmeňom. Táto komora sa cez dva bočné otvory pripája k cisternám v spodnej časti mozgu a prechádza dolu do centrálneho kanála prislúchajúceho mieche, po ktorom sa šíri dole do bedrovej oblasti.

Celkovo je objem cerebrospinálnej tekutiny u človeka asi 150 ml a počas dňa sa trikrát komplexne obnovuje. Pokiaľ ide o faktory tvorby a absorpcie tejto tekutiny, ktoré sú pre nás zaujímavé a ktoré priamo súvisia s hydrocefalom, možno tu poznamenať, že v normálnom stave ukazovatele týchto procesov zodpovedajú úrovni dynamickej rovnováhy. V súlade s tým je v každom okamihu udržiavaný takmer konštantný objem mozgovomiechového moku a ním vyvíjaný tlak.

Nadmerná akumulácia mozgovomiechového moku je zabezpečená splnením dvoch hlavných podmienok - porušením cirkulácie tekutiny a nerovnováhou vstrebateľnosti tvorby, pri ktorej je na pozadí štandardne vyrábanej tekutiny jej absorpcia oveľa menšia. Oba tieto mechanizmy teda pôsobia ako hlavné faktory výskytu hydrocefalu a jeho rozvoja.

Hydrocefalus: hlavné formy ochorenia

V praxi priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

• Všeobecný hydrocefalus. Je charakterizovaná zvýšením obsahu cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnom priestore a komorách mozgu.
• Vnútorné (komorové). Vyznačuje sa nadmerným obsahom cerebrospinálnej tekutiny v komorách.
• vonkajší hydrocefalus, symptómy, ktoré sú zriedkavé, charakterizované prítomnosťou nadmerného obsahu lúhu v subarachnoidálnom priestore, pričom súčasne sú normálne ukazovatele jeho obsahu v komorách. Vývoj prebieha ex vacuo v dôsledku atrofie mozgu.

Vnútorný hydrocefalus: príznaky

Tento typ hydrocefalu, ktorý je výsledkom nadmernej akumulácie CSF v mozgových komorách, sa môže prejaviť v vrodenej alebo získanej forme. Vývoj tohto typu hydrocefalu začína v dôsledku malformácie centrálneho nervového systému, vážnych zranení, zápalových procesov alebo rastu novotvarov, ktoré sa sústreďujú v oblasti mozgových blán. Súčasný priebeh ochorenia znamená prudkú dilatáciu v systéme mozgových komôr, ako aj stenčenie drene.

Vývoj vnútorného hydrocefalu je možný aj v situácii, keď mozog v dôsledku atrofie alebo počas vývoja plodu začal zaberať menší objem v lebke. To zase vedie k vyplneniu prázdneho priestoru CSF.

Pri priamom zameraní na symptómy je možné zaznamenať predovšetkým zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ktoré je sprevádzané silnými bolesťami hlavy, ako aj nevoľnosťou a vracaním, poruchami zraku a sluchu. V tejto forme sa u malých detí vyskytujú poruchy vo forme vydutia a napätia fontanelu s neustálym nakláňaním hlavy dozadu a posúvaním očných bulbov smerom nadol.

Na základe špecifickej príčiny, ktorá prispieva k výskytu vnútorného hydrocefalu, je možná zmena symptómov. Ochorenie sa môže vyskytnúť v chronickom alebo akútnom štádiu. Pre akútne sú charakteristické príznaky základnej choroby, proti ktorej vznikol hydrocefalus. Chronické štádium je charakterizované prejavmi samotného hydrocefalu, ktorého priebeh je komplikovaný pri absencii potrebnej liečby.

Externý náhradný hydrocefalus: príznaky

Samotný hydrocefalus je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému, ale ak je definované presnejšie, je to spôsobené nesprávnym procesom absorpcie mozgovomiechového moku vypĺňajúceho intrakraniálny box. Dojčatá aj starší ľudia sú rovnako náchylní na túto chorobu, napriek rozdielom v príčinách. Treba poznamenať, že hydrocefalus je mimoriadne nebezpečné a zložité ochorenie, ktoré preto vylučuje možnosť jeho nedbanlivosti.

Priebeh hydrocefalu sa môže vyskytnúť v otvorenej alebo uzavretej forme, čo určuje rozdiely v symptómoch. Jednou z foriem ochorenia je vonkajší hydrocefalus mozgu, ktorého symptómy sa prejavujú najmä zmenšením objemu mozgu a vyplnením priestoru predtým vyplneného mozgovými bunkami cerebrospinálnou cestou. tekutina. Je pozoruhodné, že táto forma sa líši od iných odrôd choroby. Náhradný hydrocefalus, ktorého symptómy sa nemusia objaviť po mnoho rokov v dôsledku naplnenia prázdneho priestoru kvapalinou, teda prebieha bez charakteristických bolestí hlavy a zvýšeného krvného tlaku.

Starší ľudia sa stretávajú s hydrocefalom hlavne na pozadí ich existujúcej resp. Okrem toho je diagnóza ochorenia možná v dôsledku procesov spôsobených alebo nadmerného zneužívania alkoholu. Hydrocefalus vo všeobecnosti môže byť relevantný v stálosti vlastného priebehu alebo v progresii priebehu.

Hydrocefalus u dospelých: príznaky

Patogenéza (znaky priebehu a vývoja choroby v dôsledku pôsobenia špecifických mechanizmov) určuje hydrocefalus v nasledujúcich odrodách:

• Hydrocefalus okluzívny (nekomunikujúci, uzavretý). V tomto prípade je odtok cerebrospinálnej tekutiny narušený v dôsledku uzavretia ciest na to. Ako dôvody na uzavretie sa určuje trombus, nádor alebo adhezívny proces, ktorý vznikol na pozadí zápalu. Keď dôjde k zablokovaniu v mozgových komorách, produkuje sa sekrét proximálna forma, v prípade zablokovania v bazálnych nádržiach - distálnej forme.
• Hydrocefalus komunikujúci (dysresorbatívny, otvorený). Dôvod vzhľadu je založený na porušení procesov absorpcie mozgovomiechového moku do venózneho systému, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia práce špecifických štruktúr.
• Hypersekrečný hydrocefalus. Vzniká v dôsledku nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, napríklad v dôsledku papilómu vytvoreného v plexus choroideus.

Okrem toho je hydrocefalus mozgu, ktorého symptómy sa prejavujú u dospelých, tiež rozdelený na akútnu formu - interval medzi okamihom vývoja ochorenia a výskytom javov charakteristických pre dekompenzáciu nie je dlhší ako 3 dni. Pre subakútnu formu je tento interval definovaný ako mesiac, pre akútnu formu, respektíve viac ako mesiac.

Pokiaľ ide o symptómy, existujú prejavy naznačujúce zvýšenie intrakraniálneho tlaku: bolesti hlavy, nevoľnosť / vracanie, stagnácia v hlave zrakového nervu (videnie je potlačené), posun pozdĺž osi mozgu, ospalosť. Po prebudení je bolesť hlavy najzávažnejšia, čo súvisí so zvýšením intrakraniálneho tlaku počas spánku. Nevoľnosť/vracanie je tiež najintenzívnejšie ráno, v niektorých prípadoch ich dokončenie vedie k zníženiu bolesti hlavy. Najnebezpečnejším príznakom je ospalosť, ktorá pôsobí ako predzvesť nástupu neurologických porúch vážneho rozsahu.

Špecifikovaná symptomatológia je charakteristická vo väčšej miere pre akútnu formu. Vo vzťahu k chronickým je možné zaznamenať mierne odlišný obraz prejavov. Ide najmä o zmeny spánkového režimu (ospalosť cez deň, narušený nočný spánok), čo sa následne prejavuje celkovou neustálou únavou. Zaznamenáva sa pasivita pacientov, ich nedostatok iniciatívy. Krátkodobá pamäť podlieha poruchám, najmä pokiaľ ide o číselné informácie.

Ďalej existujú intelektuálne porušenia hrubej špecifickosti, ktoré môžu dokonca vylúčiť možnosť samoobsluhy pacientov, nedostatočnosť odpovedí na otázky. Existuje aj apraxia chôdze, pri ktorej v polohe na chrbte môže pacient napodobňovať jazdu na bicykli alebo chôdzu a vo vzpriamenej polohe sú tieto pohyby prudko narušené. Medzi netrvalými a neskorými príznakmi sa rozlišuje aj inkontinencia moču.

Hydrocefalus u novorodencov: príznaky

V tomto prípade sa choroba prejavuje podobne ako predchádzajúce varianty špecifickosti výskytu. Jedine, že novorodenci majú 15-20 ml mozgovomiechového moku, do 12. mesiaca je jeho objem asi 35 ml. Hydrocefalus ako celok je sprevádzaný zvýšením objemu cerebrospinálnej tekutiny až na 1,5 litra. Je pozoruhodné, že jeho tvorba u detí je intenzívnejšia ako u dospelých - obnova môže dosiahnuť 8-krát denne.

Hydrocefalus u detí, ktorého symptómy sa prejavujú pod vplyvom mnohých dôvodov, počas vnútromaternicovej formácie ochorenia úplne vylučuje možnosť ich spoľahlivého stanovenia. Vplyvom tohto ochorenia vzniká charakteristická deformácia lebky, výrazná prevaha mozgového úseku nad tvárovým. Zároveň čelo silne vyčnieva a na spánkoch sú určené žilové povrchové cievy. Batoľatá zažívajú silnú expanziu fontanelov, ktoré sú kvôli tomu uzavreté veľmi neskoro. Okrem iného je relevantný príznak takzvaného „zapadajúceho slnka“ sprevádzaný posunom očí nahor, kde sa skrývajú pod obočím.

Začiatok rastu hlavy nastáva v štádiu vnútromaternicového vývoja, v súvislosti s ktorým je pôrod následne ťažký. Existujú aj príznaky vo forme prejavov z nervového systému: chvenie rúk a brady, ako aj iných častí tela, poruchy pohybov očných bulbov, kŕče. Často sa pridružia aj príznaky nervového autonómneho systému (blednutie kože, arytmie a pod.), príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť/vracanie, ospalosť). Progresia hydrocefalu je charakterizovaná retardáciou vývoja detí, zlým zadržaním hlavy a pasivitou. Možný je aj asymptomatický priebeh ochorenia, čo vedie len k jeho náhodnému odhaleniu.

Diagnóza hydrocefalusu

Pri diagnostike ochorenia zohráva vedúcu úlohu počítačová alebo magnetická rezonancia. Prostredníctvom týchto štúdií sa hodnotí stav mozgových komôr, ako aj subarachnoidálnych priestorov, ich veľkosť, stupeň deformácie, umiestnenie atď. Iba pri vykonávaní týchto štúdií zvýraznením hydrocefalu a jeho vlastností je možné určiť adekvátnu terapiu.

Liečba hydrocefalusu

Pri diagnostikovaní ochorenia v počiatočnom štádiu sa zisťuje možná účinnosť liekovej terapie. Medzitým, ak hydrocefalus pokračuje v rýchlom postupe, bude potrebná urgentná chirurgická intervencia. Predtým bol v ňom shunting jedinou bežnou metódou, čo si však vyžadovalo, vzhľadom na nedokonalosť shuntov, ich systematickú výmenu.

Použiteľná je aj endoskopická tretia ventrikulostómia (ETV), pri ktorej sa v mozgovej komore vytvorí otvor, ktorým následne odteká mozgovomiechový mok. Pri vrodenej forme hydrocefalu je táto metóda použiteľná v prípade neúspešného posunu alebo infekcie v jeho procese. Teraz táto metóda nie je taká účinná v porovnaní s inými možnými možnosťami, je predpísaná deťom od 6 mesiacov.

Pri liečbe ochorenia sú použiteľné inovatívne chirurgické metódy, napríklad neuroendoskopia – operácia pomocou neuroendoskopu vybaveného minikamerou, získaním snímky, z ktorej lekári odvádzajú tekutinu.

Pri akejkoľvek forme hydrocefalu je nevyhnutná návšteva neurológa.

Za normálnych podmienok CSF neustále cirkuluje v mozgu a zásobuje mäkké tkanivá živinami. V dôsledku zrastov, nádorov a iných porúch sa zvyšuje prietok alebo odtok tekutiny.

Hydrocefalus mozgu sa vyskytuje v dôsledku nadmerného plnenia komôr. Zväčšenie objemu dutín vedie k zvýšeniu tlaku na mozgové tkanivo, stenčeniu stien a následnému prasknutiu komôr. Choroba je sprevádzaná neurologickými poruchami a komplikáciami.

Čo je vodnatosť mozgu

Ľudský mozog je v skutočnosti umiestnený v limbu. Likér slúži ako spoľahlivá bariéra, ktorá chráni mäkké tkanivá pred poškodením. Malá časť tekutiny vstupuje do komôr umiestnených vo vnútri mäkkých tkanív. Existuje neustála cirkulácia tekutiny, ktorá prináša živiny a poskytuje ochranu.

Poruchy cirkulácie vedú k hromadeniu cerebrospinálnej tekutiny a v dôsledku toho k rozvoju vodnatosti, neurologického ochorenia. V závislosti od etiológie je zvykom rozlišovať medzi získaným a vrodeným hydrocefalom.

Typy vodnatieľky mozgu

Choroba má pomerne komplikovanú klasifikáciu a nemá jasné diagnostické hranice. Dropsy mozgu u dospelých po dlhú dobu považovali lekári za nezmysel a patrili výlučne k detským poruchám.

Doteraz je klinicky dokázané, že hoci sa hydrocefalus vyskytuje hlavne u novorodencov, môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

Podľa klinických prejavov sa poruchy cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny zvyčajne delia do nasledujúcich skupín:

Bez ohľadu na etiológiu vodnatieľky ide o nebezpečné neurologické ochorenie s charakteristickými poruchami hemisfér, ťažkosťami v myslení a vnímaní informácií. Je mimoriadne dôležité diagnostikovať patológiu v počiatočnom štádiu a zabrániť jej rozvoju.

Príčiny hydrocefalusu

Ľudský mozog pozostáva z mäkkých tkanív uzavretých v kostre lebky. Na ochranu pred poškodením cirkuluje CSF medzi kosťou a mäkkým tkanivom v dutine, pričom vypĺňa všetky drážky, ktoré existujú na povrchu mozgu, ako aj vnútorné komory.

V normálnom stave je prítok a odtok tekutiny v rovnováhe. Cirkulácia CSF plní svoju funkciu a neovplyvňuje pohodu pacienta.

Poruchy v dôsledku traumy, vývoja nádoru, prekonaných infekčných ochorení a vrodených faktorov vedú k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Ak sa pozoruje normotenzný hydrocefalus, potom tlak zostáva normálny, zvyšujú sa iba vnútorné komory. V tomto prípade je diagnostikované porušenie niektorých funkcií mozgu. Vonkajšia a zmiešaná vodnateľnosť je sprevádzaná deformáciou lebky, zvýšeným tlakom v lebečnej dutine a neurologickými prejavmi.

Ochorenie je často výsledkom mŕtvice a intracerebrálneho nádoru malígnej a benígnej povahy.

Aké sú prejavy vodnatieľky

Stredný vnútorný hydrocefalus sa prejavuje menšími neurologickými poruchami. Odporúča sa venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

1. Bolesť hlavy.
2. Nevoľnosť.
3. Zvracacie reflexy.
4. Porušenie zrakových funkcií.
5. Zmena anatomickej polohy očných bulbov.
6. Problémy vestibulárneho aparátu.
7. Psychické odchýlky.

Otvorený vonkajší hydrocefalus je často nesprávne diagnostikovaný ako jedna z duševných porúch. Pacient je prijatý na psychiatrickú kliniku a liečený na symptómy ochorenia, pričom základná príčina poruchy zostáva neriešená.

Keďže prvé príznaky vodnatieľky sú dobre maskované ako iné neurologické ochorenia, neuropatológ predpíše ďalšie typy vyšetrení na určenie presnej diagnózy:

• MRI mozgu- optimálna diagnostická metóda na určenie odchýlok v štruktúre mäkkých tkanív. Obraz získaný tomografom jasne ukazuje lokalizáciu patologických útvarov.
  Pomocou tomografie je tiež možné určiť katalyzátor porušení. U detí mladších ako jeden rok je neurosonografia alternatívou k MRI.
• Vyšetrenie fundusu.
• Punkcia - diagnóza hydrocefalu u detí mladších ako 3 roky je komplikovaná skutočnosťou, že počas analýzy je potrebné použiť celkovú anestéziu.

Bez inštrumentálnych diagnostických metód je takmer nemožné stanoviť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu vývoja vodnatieľky.

Čo je nebezpečný hydrocefalus pre ľudí

Dôsledky vodnatieľky závisia od veku výskytu porúch, ako aj od možných komplikácií:

• Dieťa má zvýšenú excitabilitu, nedostatok normálneho spánku, zvýšený svalový tonus. Jedným z najnegatívnejších prejavov je oneskorenie vo vývoji, ako aj mentálne abnormality.
• Deti v predškolskom veku trpia agresivitou, hystériou, koktaním, strabizmom a mentálnou a emocionálnou retardáciou.
• Školáci sa sťažujú na stratu pamäti, bolesti hlavy, neuropatické poruchy. Štúdium v ​​škole je spravidla dosť ťažké. Aj jednoduché úlohy sú náročné.
• Dospelí - benígny hydrocefalus sa prejavuje vo vývoji epileptických prejavov, nervovej excitability, psycho-emocionálnych porúch a halucinácií. Malígne formácie kvôli zložitosti terapie často končia smrťou.
  Nebezpečenstvo hydrocefalu mozgu u dospelých spočíva predovšetkým vo vývoji duševných abnormalít a porúch motoriky, motorických funkcií. Bez včasnej liečby dochádza k invalidite.

Drops mozgu ohrozuje človeka neurotickými, duševnými a inými poruchami. Poškodenie blízkych častí narúša funkcie, za ktoré je táto časť mozgového tkaniva zodpovedná.

Hydrocefalus mozgu u dospelých

Ako už bolo uvedené, donedávna bol hydrocefalus u dospelých nesprávne diagnostikovaný ako duševná porucha. Pomocou moderných diagnostických metód sa podarilo dokázať, že rozvoj vodnatieľky mozgu je pomerne bežný jav.

U dospelých sú poruchy cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny spôsobené najmä sekundárnymi faktormi:

1. Ťahy.
2. Zranenia.

Vonkajší cerebrálny hydrocefalus u dospelých je charakterizovaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidálnom priestore. Pozoruje sa v dôsledku vážneho zranenia alebo otrasu hemisfér. Sprevádzané epileptickými záchvatmi, čiastočnou alebo úplnou paralýzou končatín.

Vnútorný cerebrálny hydrocefalus u dospelých má priaznivú prognózu. Často sa diagnostikuje po normalizácii cirkulácie CSF. Diagnostikované rozšírenými komorami.

Dropsy mozgu u detí

Diagnostikovaná vodnateľnosť mozgu u novorodenca. V priebehu času sa poruchy stávajú chronickými. Zvýšený objem CSF ovplyvňuje vývoj dieťaťa, schopnosť učiť sa.

Vývoj detí s vodnatosťou je mimoriadne náročný kvôli psycho-emocionálnym a neurotickým problémom. Pre dieťa je ťažké sústrediť sa, adaptovať sa v spoločnosti.

Vrodená patológia je sprevádzaná nárastom veľkosti lebky na takmer 50%. Príčiny vývoja porúch sú genetické abnormality, meningitída, krvácanie. Zvýšenie objemu cerebrospinálnej tekutiny je sprevádzané:

1. Rozmarnosť.
2. Zlá chuť do jedla.
3. Zmena tónu pleti.
4. Nadmerné otváranie oka.
5. Zmena smeru pohľadu.

Ochorenie má mimoriadne nepriaznivú prognózu a ťažko sa lieči medikamentóznou terapiou.

Ako sa lieči hydrocefalus?

Dropsy mozgu prakticky nie je možné liečiť drogami. Lieky sa predpisujú výlučne na účely spomalenia vývoja ochorenia. Chirurgická liečba endoskopiou alebo bypassom sa považuje za zlatý štandard terapie.

Spolu s liečebnými metódami terapie je masáž široko používaná. Dropsy ovplyvňuje výskyt zvýšeného svalového tonusu. Hladenie, trenie - pomáha uvoľniť svalové tkanivo a obnoviť normálne motorické funkcie.

Manuálna terapia je ďalšou účinnou metódou liečby používanou spolu s priebehom liekov. Priaznivý účinok je zameraný na aktiváciu vlastných rezerv organizmu. Dobré výsledky sa dosahujú najmä v prípade sekundárneho hydrocefalu.

Lieky na vodnatieľku, medikamentózna terapia

Liečba stredného hydrocefalu mozgu u dospelých sa uskutočňuje pomocou lekárskych metód. Vďaka pravidelnému príjmu liekov je možné znížiť intrakraniálny tlak a zabrániť exacerbácii ochorenia.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých v akútnom štádiu je spojená s nasledujúcimi liekmi:

Pomocou liekov je možné stabilizovať stav pacienta a pripraviť ho na operáciu.

Posun mozgu pre hydrocefalus

Chirurgická liečba je kontraindikovaná v chronickom štádiu ochorenia, prítomnosti zápalového procesu alebo prejavu neurologických porúch: slepota, duševné choroby, epileptické záchvaty. Asymetrický vnútorný hydrocefalus vyžaduje posun.

Podstatou bypassu je inštalácia trvalého drénu na odvádzanie prebytočného mozgovomiechového moku do vnútorných oblastí, pre ktoré nie je zvýšenie objemu také kritické. Úspešnosť chirurgickej intervencie sa dosiahne v 85% prípadov.

Dôsledkom posunu je úplné vyliečenie pacienta a návrat do normálneho života. Po určitom čase je potrebná čiastočná alebo úplná výmena bočníka.

Endoskopická liečba vodnatieľky

Liečba zmiešanej náhrady cerebrálneho hydrocefalu u dospelých vyžaduje odstránenie novotvarov, ktoré sa objavili pri traume a ovplyvňujú normálnu cirkuláciu CSF. K dnešnému dňu sa globálne otváranie alebo trepanácia lebky na tieto účely používa zriedka. Najbežnejšia je endoskopická operácia.

Neuroendoskopia mozgu sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov. Zavádzajú sa do lokalizácie akumulácie cerebrospinálnej tekutiny pomocou endoskopu.

Symptómy a liečba substitučného hydrocefalu mozgu spolu súvisia. Takže pri neustálom zvyšovaní intenzity symptomatického prejavu možno s istotou diagnostikovať, že nádor alebo cystická formácia naďalej rastie a blokuje odtok alebo prítok mozgovomiechového moku. Po odstránení nádoru sa stav pacienta takmer okamžite zlepší.

Náhradná vodnateľnosť sa vyskytuje v dôsledku vývoja malígneho a benígneho nádoru. Je prísne zakázané liečiť posledné novotvary pomocou endoskopie. Rozhodnutie o tom, ako liečiť mozgový hydrocefalus u dospelých, rozhoduje neurochirurg po úplnom vyšetrení pacienta a určení príčin patológie.

Ľudové lieky na hydrocefalus

Liečba ľudovými metódami pomáha eliminovať príznaky ochorenia, ale nemôže úplne odstrániť samotnú patológiu. Napriek tomu je celkom možné zmierniť nepríjemné príznaky, zlepšiť krvný obeh a metabolizmus mozgových tkanív.

Tradične sa používajú tieto odvary:

• Diuretické byliny - na zber si budete musieť vziať dve polievkové lyžice suchého zloženia, pozostávajúceho z približne rovnakých častí medvedice, oregana a petržlenu.
• Podobný účinok majú aj plody borievky. Dve čajové lyžičky borievky sa zalejú vriacou vodou a nechajú sa uvariť v termoske.

Alkoholové roztoky sú tiež široko používané v ľudových prostriedkoch. Takže koreň kalamusového močiara (približne 50 gr.) sa rozdrví a podlaha sa naleje litrami vodky. Infúzia po dobu jedného týždňa. Konzumujte pol hodiny pred jedlom.

Diéta pre vodnatieľku mozgu

Výživa v hydrocefale je zameraná na zlepšenie výmeny rovnováhy voda-soľ. Pacient je povinný vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré prispievajú k hromadeniu tekutín v tele.

Prísne kontraindikované:

• Čerstvé pečivo.
• Mastné odrody hydiny a mäsa.
• Údené produkty.
• Klobásy.
• Cukrovinky.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce glukonát sodný. K jedlu nie sú vhodné vývary z húb, mäsa a rýb. Vajcia sa môžu konzumovať iba vo forme dusenej omelety. Poškodzuje pohodu pacienta a používanie sladkých sýtených nápojov.

Namiesto "škodlivých" potravín sa odporúča zaviesť do stravy veľké množstvo zeleniny a ovocia, okrem šťavelu, cesnaku, cibule a reďkovky. Povolené je dusené mäso, zatuchnuté pekárenské výrobky, dobre uvarené cereálie.

Zdravý životný štýl s vodnatosťou, mierny pohyb, prechádzky na čerstvom vzduchu prispievajú k uzdraveniu pacienta a udržaniu jeho duševnej a duševnej formy. Pri psychoneurotických prejavoch takéto aktivity pomáhajú znižovať podráždenosť a stres.

Dropsy mozgu je vážna neurologická porucha, ktorá sama o sebe nezmizne a vyžaduje starostlivú a kvalifikovanú liečbu. Pokročilé štádiá sa prakticky nedajú liečiť. Stabilizovať stav pacienta sa stáva dosť problematické. Ak je diagnostikovaná vrodená vodnateľnosť, dieťa potrebuje celoživotné sledovanie u špecialistu.

Zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v mozgovomiechovom systéme mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), príznakmi kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, porucha zraku, duševné poruchy, epileptické záchvaty) a príznakmi charakteristickými pre ochorenie, ktoré ho vyvolalo. . Diagnostika hydrocefalu zahŕňa röntgen lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo-EG (u dojčiat - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalu umožňuje opraviť vrodené anomálie systému CSF, odstrániť intrakraniálne útvary, ktoré narúšajú cirkuláciu CSF, a vytvoriť odtok CSF z lebečnej dutiny.

Všeobecné informácie

Hydrocefalus v doslovnom preklade znamená „kvapkanie hlavy“. V modernej neurológii ide o často sa vyskytujúci klinický syndróm, ktorý možno pozorovať pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách, či poúrazových stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalu je spojený s určitými poruchami v systéme CSF mozgu. Hydrocefalus postihuje ľudí všetkých vekových kategórií. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, byť vrodený, vyvíjať sa u detí a dospelých, sprevádzať atrofické procesy vyskytujúce sa v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Príčiny

K hromadeniu nadbytočného množstva likvoru v likvorovom systéme vedú 3 patologické mechanizmy: tvorba nadbytočného množstva likvoru, porucha vstrebávania alebo porucha cirkulácie likvoru. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z týchto mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní systému CSF, môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefalus alebo postihnúť mozog po narodení a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalu. Príčiny hydrocefalu zahŕňajú:

1. vrodený hydrocefalus:

• malformácie systému CSF (atrézia dier Magendie a Luschka
• defekty v štruktúre subarachnoidálneho priestoru
• stenóza sylviánskeho akvaduktu, Dandy-Walkerov syndróm atď.)
• kraniovertebrálne anomálie (Chiariho anomália, vrodený bazilárny dojem)
• vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, vrodený syfilis, cytomegália, rubeola), pôrodná trauma.

2. Získaný hydrocefalus:

• zápalové procesy v mozgu a jeho membránach (encefalitída, arachnoiditída, meningitída)
• vaskulárne poruchy (krvácanie do komôr, hemoragická mŕtvica alebo intracerebrálne hematómy s prienikom krvi do komôr).
• klíčenie komôr a kompresia ciest CSF na pozadí koloidnej cysty III komory a intracerebrálnych nádorov (astrocytómy, germinómy, ganglioneurómy atď.). V tomto prípade je narušená normálna cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny a jej odtok z lebečnej dutiny.

Samostatne sa rozlišuje atrofická (náhradná) forma hydrocefalu, ku ktorej dochádza v dôsledku posttraumatickej smrti alebo atrofie mozgových tkanív súvisiacej s vekom. V tomto prípade cerebrospinálny mok vypĺňa priestor, ktorý sa tvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefalus v starobe sa môže vyvinúť na pozadí porušenia prívodu krvi do mozgu s aterosklerózou mozgových ciev, hypertenziou, diabetickou makroangiopatiou.

Patogenéza

Normálne je CSF (cerebrospinálny mok) produkovaný choroidálnymi plexusmi prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v postranných komorách, odkiaľ sa mozgovomiechový mok dostáva do tretej komory a z nej cez sylviálny prívod vody do štvrtej komory. Potom mozgomiešny mok vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v kaudálnom smere prechádza oblasťou kraniovertebrálneho spojenia a ďalej obklopuje miechu po celej jej dĺžke. Cerebrospinálny mok nachádzajúci sa v subarachnoidálnom priestore je neustále absorbovaný arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a dostáva sa do krvného obehu. Vyššie uvedené etiologické faktory, ktoré narúšajú produkciu, pohyb a absorpciu CSF, vedú k jeho nadmernej akumulácii a výskytu hydrocefalu.

Klasifikácia

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje vrodený a získaný hydrocefalus. Podľa mechanizmu výskytu sa hydrocefalus delí na otvorené a uzavreté formy.

• Otvorený hydrocefalus spojené s hyperprodukciou cerebrospinálnej tekutiny alebo porušením jej absorpcie v normálnom obehu tekutiny.
• Uzavretý hydrocefalus je spôsobená porušením odtoku mozgovomiechového moku v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie ktorejkoľvek časti systému mozgovomiechového moku v mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernej akumulácii CSF, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefalus. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. Vonkajší hydrocefalus je charakterizovaný nadbytkom CSF v subarachnoidálnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík priebehu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakútny a chronický. Akútny hydrocefalus sa vyznačuje rýchlym vývojom, pri ktorom niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia dochádza k dekompenzácii. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľký klinický význam má rozdelenie hydrocefalu na stabilizovaný (kompenzovaný) a progresívny (zvyšujúci sa).

• Stabilizovaný hydrocefalus nezvyšuje a zvyčajne pokračuje s normálnym tlakom CSF.
• progresívny hydrocefalus charakterizované zhoršením symptómov, sprevádzaným zvýšením tlaku CSF, zle prístupným konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Príznaky hydrocefalusu

Hydrocefalus u dospelých

Hromadenie prebytočného množstva mozgovomiechového moku v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie príznaky hydrocefalu. U dospelých a starších detí sú to: intenzívna bolesť hlavy, ktorú neuvoľňujú analgetiká, nevoľnosť, vracanie, pocit tlaku na očné buľvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo sa môžu postupne zvyšovať, pričom na začiatku ochorenia majú prechodný charakter. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku a zisťuje sa až pri dodatočnom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus sprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené jednak stláčaním mozgových štruktúr zväčšenými priestormi mozgovomiechového moku, jednak základným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalu. Najčastejšie s hydrocefalom sa zaznamenávajú vestibulárne a zrakové poruchy. Prvá zahŕňa vestibulárnu ataxiu, ktorá sa prejavuje závratmi, nestabilitou chôdze, tinnitom a hlukom hlavy, nystagmom. Na strane videnia môže dôjsť k výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, strate určitých častí zorných polí, kongestívnym optickým diskom; pri dlhom priebehu hydrocefalu sa môže vyvinúť atrofia zrakových nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť pri poruchách motorickej a senzorickej sféry: paréza a paralýza, zvýšené šľachové reflexy a svalový tonus, zníženie alebo úplná strata všetkých typov citlivosti a tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus, spôsobený porušením cirkulácie CSF v oblasti zadnej lebečnej jamy, je charakterizovaný príznakmi cerebelárnej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, rozsiahle disproporčné pohyby, zmeny v rukopise atď.

V niektorých prípadoch je hydrocefalus sprevádzaný duševnými poruchami, ktoré sa u dospelých častejšie prejavujú porušením emocionálno-vôľovej sféry: emočná nestabilita, neurasténia, bezpríčinná eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Hydrocefalus u detí

U detí v dôsledku veľkej poddajnosti kostí lebky nedochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus u nich je sprevádzaný zväčšením veľkosti lebky. U novorodencov a malých detí je hydrocefalus charakterizovaný príliš veľkou hlavou, opuchom skalpových žíl, napätím a nedostatočnou pulzáciou veľkého fontanelu a opuchom optických diskov.

Často sa vyskytuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov nahor. Môže dôjsť k divergencii švov lebky. Poklepanie na lebku je sprevádzané charakteristickým zvukom (príznak "prasknutý hrniec"). U detí prvého roku života vedie hydrocefalus k oneskoreniu vývoja. Neskôr začnú držať hlavu, prevrátiť sa, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú ťažký hydrocefalus, sa vyznačujú guľovitým tvarom hlavy, príliš veľkou veľkosťou, hlboko posadenými očami, odstávajúcimi ušami a rednutím pokožky hlavy. Môže dôjsť k zníženiu videnia, zvýšeniu svalového tonusu dolných končatín, poruchám hlavových nervov. Na rozdiel od dospelých je hydrocefalus v detstve častejšie sprevádzaný nie emocionálnymi a vôľovými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou.

Deti s hydrocefalom sú zvyčajne neaktívne a obézne. Sú apatickí, chýbajú im iniciatíva, nemajú pripútanosť k príbuzným charakteristickým pre ich rovesníkov. Zníženie stupňa hydrocefalusu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivity dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, duševnej alebo fyzickej traumy. Zároveň je sprevádzaná intenzívnou bolesťou hlavy, opakovaným vracaním, bradykardiou. Môžu sa vyskytnúť záchvaty straty vedomia, niekedy kŕčovité záchvaty. V niektorých prípadoch sa vyskytujú epizodické psychózy s halucinačným alebo bludným syndrómom.

Diagnostika

Klinické príznaky hydrocefalu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť už pri prvom vyšetrení pacienta. Na určenie stupňa a formy hydrocefalu, ako aj na identifikáciu základného ochorenia sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

• röntgen. Röntgenová snímka lebky odhaľuje rednutie kostí lebky a divergenciu stehov medzi nimi; na vnútornom povrchu lebečnej klenby sa pozoruje príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus v dôsledku stenózy akvaduktu mozgu je sprevádzaný znížením objemu zadnej lebečnej jamy na röntgenových snímkach lebky. Hydrocefalus pri Dandy-Walkerovom syndróme je naopak charakterizovaný zväčšením objemu zadnej lebečnej jamy na kraniogramoch. Hydrocefalus pri uzávere jednej z medzikomorových komunikácií sa prejavuje asymetriou lebky viditeľnou na kraniograme.
• Vypočítané alebo MRI. Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalu, identifikovať miesto oklúzie CSF traktu alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať príčinné ochorenie (nádor, cysta, hematóm atď.). S hydrocefalom, najinformatívnejšou aplikáciou