Stredný nerv liečby pravej ruky. Stredný nerv (n

V ľudskom tele - veľké množstvo nervov, sú zodpovedné za pohyb nôh, rúk a ďalšie funkcie. Napríklad v ruke človeka sú tri hlavné: radiálne, stredné, ulnárne nervy. Kompresia alebo poranenie stredného nervu alebo akéhokoľvek iného môže viesť k vážnym problémom s pohybmi rúk. Dnes o ňom budeme hovoriť, dozvieme sa o jeho funkciách, umiestnení, hlavných patológiách.

Anatómia

Stredný nerv je jedným z najväčších nervov v brachiálnom plexe. Pochádza zo zväzkov brachiálneho plexu, alebo skôr z laterálneho a mediálneho. V oblasti ramien je vhodne umiestnený v drážke bicepsového svalu medzi všetkými ostatnými nervami. Potom klesá po prednej strane cez dieru v lakti na predlaktie, kde je veľmi vhodne umiestnená medzi flexormi prstov – hlbokými a povrchovými. Ďalej prechádza do spodnej časti pozdĺž stredného sulcus a už cez karpálny tunel vstupuje do dlane. V oblasti palmárnej aponeurózy sa delí na tri koncové vetvy, ktoré ďalej vytvárajú sedem samostatných digitálnych nervov.

Stredný nerv v predlaktí inervuje nielen dva pronátory, ale všetky flexory. Výnimkou je polovica hlbokého ohýbača, ktorá je zodpovedná za motorickú funkciu prstov. Pokiaľ ide o ruku, tu je zodpovedná za svaly palca a červovité, stred dlane a palmárnu stranu I-III a polovicu IV prstov.

Nervová funkcia

Každý z nervov v ľudskom tele je zodpovedný za určité funkcie. Stredný nerv teda poskytuje ohyb a rozšírenie troch prstov na ruke: palca, indexu a stredu. Okrem toho je zodpovedný za opozíciu palca a pronáciu predlaktia.

Nervové tkanivá sa veľmi zle regenerujú a pri takomto poškodení v distálnej časti nervu sa môže veľmi rýchlo rozvinúť Wallerova degenerácia – ide o proces, pri ktorom sa nervové tkanivo vstrebe a nahradí ho jazvovitým spojivovým tkanivom. Preto nikto nemôže zaručiť, že výsledok liečby bude priaznivý, v konečnom dôsledku pacient dostane zdravotné postihnutie.

Poranenie nervov: triedy

Stredný nerv ruky, v závislosti od toho, do akej miery bol poškodený, môže vyvolať niekoľko patológií:

• Triasť. V tomto prípade neboli pozorované morfologické a anatomické poruchy. Citlivosť a pohybové funkcie sa vrátia už 15 minút po zranení.
• Zranenie. Tento stav je spôsobený skutočnosťou, že anatomická kontinuita nervového kmeňa je zachovaná, ale epineurálne membrány sú roztrhnuté a krv vstupuje do nervu. Pri takomto poškodení sa funkcia motora obnoví až po mesiaci.
• Kompresia. Pri tejto patológii sa pozoruje závažnosť porúch a závisí od závažnosti a trvania kompresie, možno pozorovať menšie porušenia, ale existujú aj vážne prípady, ktoré si vyžadujú iba zásah chirurga.

• Čiastočné poškodenie sa prejavuje v podobe straty jednotlivých funkcií. V tomto prípade sa funkcie samy o sebe neobnovia, je potrebná iba operácia.
• Úplná prestávka - v tomto stave je nerv stratifikovaný na dva samostatné konce - periférny a centrálny. Ak sa neprijmú vážne opatrenia, potom je v tomto prípade stredný fragment nahradený malou časťou tkaniva jazvy. Funkcie sa neobnovia samy o sebe, svalová atrofia sa bude zvyšovať každý deň, ďalej sa pozorujú trofické poruchy. V tomto prípade môže pomôcť iba chirurgický zákrok, ale nie vždy prináša požadované výsledky.

Neuropatia alebo neuritída stredného nervu môže byť diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a ak sa prijmú vhodné opatrenia, táto patológia môže byť vyliečená bez akýchkoľvek následkov.

Príčiny neuropatie

Mnoho ľudí na svete čelí takému problému, ako je neuropatia rúk. Veľmi často je to spojené s únavou, nedostatkom spánku, a ak si dobre oddýchnete, vyspíte sa, potom všetko prejde, ale v skutočnosti to tak vôbec nie je.

Zvyčajne mononeuropatia - poškodenie jedného z nervových vlákien, najčastejšie sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že nerv je stlačený v mieste, kde prechádza povrchovo pod samotnou kožou alebo v úzkych kanáloch kosti. Príčin neuropatie môže byť niekoľko:

• prenesená chirurgická intervencia v mieste, kde bola operácia vykonaná, v priebehu času prestane správne cirkulovať krv, čo v konečnom dôsledku vedie k opuchu a svalovej atrofii, ako aj k tomu, že nervy sú stlačené;
• poranenie ruky, počas ktorého sa vyvinul opuch, čo vedie k stlačeniu nervu;
• častá hypotermia;
• vystavenie;
• silné zaťaženie svalov rúk;

• endokrinné patológie, to platí aj pre diabetikov;
• intoxikácia tela;
• nedostatok vitamínov B;
• nádory;
• predchádzajúce infekcie: herpes, malária, záškrt, tuberkulóza a dokonca aj HIV;
• dlhodobé užívanie liekov, medzi ktoré patrí fenytoín a chlorochín.

Symptómy neuropatie

Len málo pacientov ide do nemocnice pri prvých príznakoch patológie, najčastejšie sa pokúšajú použiť ľudové prostriedky. Používajú sa masti, vyrábajú sa obklady, no nie vždy je možné vyliečiť stredný nerv týmto spôsobom, príznaky sa môžu znova objaviť a byť ešte akútnejšie. Patológia sa prejavuje vo forme pálivej bolesti, ktorá sprevádza pacienta po celý deň, objavuje sa aj necitlivosť prstov, rúk a dokonca aj celej ruky. Okrem toho sa môžu objaviť ďalšie príznaky:

• edém;
• kŕče a kŕče;
• husia koža na koži;
• znížená citlivosť na teplotu;
• nedostatok koordinácie;
• ťažký pohyb ruky.

Pri návšteve lekára alebo svojpomocne, doma, je možné podľa pohybových porúch určiť, či má pacient zápal nervu, neuropatiu stredného nervu alebo nie.

Definícia poruchy pohybu stredného nervu

Na určenie porúch pohybu s kompresiou alebo akoukoľvek inou léziou stredného nervu môže lekár odporučiť nasledujúce testy:

• ak urobíte päsť, potom ukazovák, ako aj čiastočne palec a prostredník zostanú neohnuté a ďalšie dva prsty na ruke sú stlačené tak silno, že môže byť ťažké ich neskôr uvoľniť;
• ak je postihnutý stredný nerv, potom pacient pri prekrížení prstov nie je schopný rýchlo otočiť palec postihnutej ruky okolo palca zdravého, tento test sa nazýva "mlyn";
• pacient nebude môcť poškriabať stôl ukazovákom, môže trieť iba distálnou falangou prsta alebo s ním jednoducho zaklopať, v tejto chvíli leží kefa na stole;
• ak sa spoja dve dlane, potom ukazovák poškodenej ruky nebude môcť poškriabať zdravú;
• pacientovi sa nedarí abdukovať palec natoľko, aby vytvoril pravý uhol s ukazovákom.

Ak sa po vizuálnej kontrole vyskytnú takéto poruchy v pohybe prstov, odporúča sa podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Diagnóza ochorenia

Predtým, ako si vyberiete správnu metódu liečby, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie neurológom, ktorý vyhodnotí reflexy, svalovú silu, vykoná špeciálne testy a testy.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú najlepšie:

• elektroneuromyografia;
• Röntgenové vyšetrenie;
• magnetická tomografia.

Tieto štúdie odhalia, kde bol nerv poškodený, zistia, aká je príčina patológie a identifikujú stupeň porúch vedenia. V prípade potreby sa pacientovi odporučí podstúpiť laboratórne testy, až potom je možné presne diagnostikovať a zvoliť najúčinnejšiu terapiu.

Liečba choroby

Liečba stredného nervu sa vyberá individuálne pre každého pacienta, pretože príčiny ochorenia môžu byť rôzne a stupeň poškodenia je u každého iný. Počas liečby sa lekár môže uchýliť k etiotropnej liečbe. Táto liečba zahŕňa užívanie antibiotík, antivírusových a cievnych činidiel.

Okrem toho lekár predpisuje príjem protizápalových a dekongestujúcich liekov a dobré výsledky poskytuje aj fyzioterapia, masáž a cvičebná terapia.

V prípadoch, keď sa zistilo, že nerv je stlačený, je potrebné odstrániť príčinu. V tomto prípade je potrebná najsilnejšia rozlišovacia terapia, ale aby ste ju mohli vykonať, musíte začať s rôznymi enzýmami a tiež použiť prostriedky na riešenie a zmäkčenie tkaniva jazvy. Existujú prípady, že manuálna terapia a masáž pomáhajú rýchlo sa zotaviť zo všetkých symptómov.

Aby bola liečba účinná, je potrebné vykonať obnovovacie postupy, ktoré sú v konkrétnom prípade vhodné, rozhoduje resuscitátor.

Ak je stredný nerv zranený, potom je v tomto prípade potrebné presne určiť, ktorá z metód liečby bude účinná - konzervatívna alebo operatívna. Na tento účel sa odporúča vykonať ihlovú myografiu, pomocou ktorej môžete presne určiť stupeň poškodenia.

Prevencia

Poškodenie stredného nervu je vážny stav, ak sa neprijmú žiadne opatrenia, nebude možné obnoviť motorickú funkciu prstov. Ako preventívne opatrenia sa používajú metódy, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy, je tiež veľmi dôležité liečiť infekčné patológie včas. Okrem toho musíte pravidelne robiť gymnastiku pre ruky, najmä ak je aktivita pacienta spojená s neustálou prácou s rukami (šičky, programátori a iní).

Záver

Ak zhrnieme vyššie uvedené, môžeme s istotou povedať, že akékoľvek aj tie najmenšie poškodenie stredného nervu môže viesť k nenapraviteľným následkom. Preto, ak si zrazu všimnete, že sa vám prsty zle ohýbajú, často sa kŕčovito alebo nedajú zaťať päsť, potom je lepšie poradiť sa s lekárom. Pri poranení ruky je veľmi dôležitá rada lekára a vyšetrenie. Je lepšie vyliečiť drobné zmeny, ako neskôr podstúpiť operáciu, ktorá navyše v ťažkých prípadoch neprináša požadované výsledky.

Akákoľvek bolesť signalizuje predovšetkým poruchu v tele. Bolestivý zápal periférneho nervového systému sa nazýva neuritída. Často sa porážka horných končatín označuje ako neuropatia radiálneho nervu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervových zakončení, charakterizovaná bolesťou, stratou citlivosti, dysfunkciou a niekedy paralýzou končatiny.

Rameno je spojené s centrálnym nervovým systémom pomocou zväzkov mediánu, radiálneho a lakťového nervu. Zápalový proces, ktorý sa šíri do niekoľkých zväzkov nervových zakončení naraz, sa nazýva polyneuritída.

Choroba vedie k dysfunkcii extenzorových svalov. Ďalší zápal je sprevádzaný zánikom šľachových reflexov. V závislosti od toho, ktorý nerv je zapálený, trpí funkcia zodpovedajúcej časti ramena. Kompresiu koreňov periférnych nervov možno pozorovať tak na výstupe z chrbtice, ako aj na celej hornej končatine.

Príčiny patológie

Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku porušenia nervu v ramene. Príčinou zápalu môžu byť poranenia horných končatín, porušenie injekčnej techniky, rany na paži, fyzické prepätie ruky. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia nervových zväzkov:

• hormonálne zmeny;
• intoxikácia alkoholom alebo vystavenie jedovatým látkam;
• SARS, herpes, osýpky a iné;
• narušenie cievneho lôžka;
• pneumónia alebo tuberkulóza;
• endokrinné ochorenia.

Práca stredného nervu spolu so zväzkami radiálneho a ulnárneho poskytuje citlivú aj motorickú funkciu ruky. Napríklad poškodenie nervov pod paží sa môže vyvinúť z neustálej traumy v oblasti, ak sa človek pohybuje pomocou barlí. Neuritída stredného zväzku je typická pre klaviristov, ktorí musia opakovane ohýbať a uvoľňovať prsty.

Porážka ulnárneho zväzku ovplyvňuje citlivosť prstov (prsty 4 a 5). Falangy postihnutých prstov sa neohýbajú, ruka sa stáva podobnou labke zvieraťa. Lézia v oblasti zväzku lúčov vedie k narušeniu lakťového kĺbu, "pádu" ruky s narovnanou pažou.

Klasifikácia a diagnostika

Zápal nervových zakončení je charakterizovaný stratou citlivosti a dysfunkciou pohybu. Typ neuritídy je určený príčinami výskytu, typom postihnutých nervových zväzkov a ich počtom. Pri lokálnej neuritíde je postihnutý jeden nerv. Polyneuritída ruky zahŕňa zápal niekoľkých nervových zväzkov naraz - medián, ulnárny a radiálny.

Existuje veľa chorôb charakterizovaných bolesťou horných končatín, takže diagnostika neuralgie je trochu ťažká a je založená na vylúčení možných príčin. Ak chcete urobiť správnu diagnózu a začať liečbu, lekár musí určiť základnú chorobu, ktorá spôsobila syndróm bolesti.

Zvyčajne s neuralgiou horných končatín sú do procesu zapojené nervové vlákna stredných, radiálnych a ulnárnych zväzkov. V tomto prípade je bolesť prítomná v celom ramene. Nepríjemné pocity v ramene alebo predlaktí naznačujú jednostrannú neuralgiu.

Pri diagnostike sa berie do úvahy anamnéza, sťažnosti a symptómy pacienta a vykonáva sa externé vyšetrenie. V tomto prípade lekár vykoná niekoľko testov, ktoré pomôžu určiť lokalizáciu procesu. Na vykonanie plnohodnotnej liečby je dôležité určiť stupeň poškodenia svalov, v tomto prípade sa vykonáva elektromyografia.

Symptómy

Klinika závisí od toho, aké funkcie pôvodne vykonávali nervové zakončenia, ako sú ovplyvnené, ako aj od ich lokalizácie. Existujú tri typy periférnych nervových vlákien: autonómne, motorické a senzorické. Porážka každého z nich má charakteristické príznaky:

• zápal vegetatívnych vlákien sa prejavuje zmenou kože a opuchom, výskytom trofických rán;
• porucha pohybu zahŕňa parézu, paralýzu, nedostatok reflexov;
• znížená citlivosť je charakterizovaná necitlivosťou, brnením ("plazením").

Hlavnými príznakmi sú bolesť, necitlivosť končatiny, stuhnutosť pohybov. Okrem toho existujú špecifické prejavy v závislosti od lokalizácie zápalu.

Poškodenie radiálneho nervu vedie k motorickým poruchám ramena v oblasti lakťa a ruky. Existuje zníženie citlivosti, parestézia, zníženie extenzorového reflexu. Ak sú príznaky poruchy zaznamenané v dolnej tretine ramena, dochádza k stuhnutiu pohybu v ruke a prstoch, chrbát ruky sa stáva znecitliveným.

S patológiou stredného nervu bolí vnútorný povrch predlaktia a prstov, citlivosť v polovici dlane klesá. Nie je možné pohnúť rukou, prvé tri prsty sa neohýbajú. Zápalový proces stredného zväzku vedie k atrofii svalu základne palca.

Ochorenie lakťového nervu znamená stratu citlivosti druhej polovice dlane: 4. a 5. prsta. Existuje slabosť adduktorov a abduktorov. V muskuloskeletálnom kanáli dochádza ku kompresii nervových vlákien ulnárneho zväzku, vytvára sa tunelový syndróm.

Liečba neuritídy

Samoliečba akejkoľvek formy neuritídy je neprijateľná. Na zmiernenie bolesti môžete užívať NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Chorá ruka musí vytvoriť podmienky na odpočinok a upevniť ju v napoly ohnutej forme. Ak chcete zistiť príčiny ochorenia, aby ste dostali adekvátnu liečbu, mali by ste kontaktovať špecialistu: neurológ, neuropatológ, traumatológ, ortopéd.

Liečba zápalu nervu je zložitá, vyberá sa individuálne pre každého pacienta. Zahŕňa nasledujúce položky:

• lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
• dekongestanty;
• blokáda liekov;
• antibiotiká na infekčnú etiológiu ochorenia;
• lieky na zlepšenie priechodnosti krvného obehu;
• vitamínová terapia.

Liečba je pomerne dlhá, ale NSAID sú predpísané na krátky čas kvôli vedľajším účinkom. Po znížení bolestivého syndrómu sú nahradené masťami s anestetickým a otepľujúcim účinkom. Je možné aplikovať lekárske obklady pozdĺž stredného a ulnárneho nervu.

Po odznení akútneho obdobia sa široko používajú fyzioterapeutické postupy. Môže to byť elektroforéza s hydrokortizónom a lidokaínom, ultrazvuk, amplipulz a akupunktúra. Priraďte špeciálne cvičenia na zvýšenie rozsahu pohybu v ruke a posilnenie svalov.

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku zápalu nervov, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa zraneniam a hypotermii, liečiť infekčné a chronické ochorenia, ktoré sa objavili včas. Malo by sa pamätať na možnosť očkovania, najmä v období epidémií vírusových infekcií. Na udržanie imunity je užitočné používať kalenie, viesť zdravý životný štýl, športovať.

Gymnastika a šport sú obzvlášť dôležité pre ľudí s duševnou prácou, napríklad pre kancelárskych a iných pracovníkov, ktorí trávia väčšinu času v sede.

V neposlednom rade pri prevencii zápalu nervov zohráva správna vyvážená výživa. Strava by mala obsahovať vitamíny a minerály v plnom rozsahu. Hlavnou vecou nie je spustiť ochorenie, pretože včasná liečba je zvyčajne úspešná.

Informácie sú uvedené len pre všeobecné informácie a nemali by sa používať na samoliečbu.

Nevykonávajte samoliečbu, môže to byť nebezpečné. Vždy sa poraďte so svojím lekárom.

V prípade čiastočného alebo úplného kopírovania materiálov zo stránky je potrebný aktívny odkaz na ňu. Všetky práva vyhradené.

neuropatia stredného nervu

Neuropatia n. medianus - lézia n. medianus v ktorejkoľvek jej časti, čo vedie k bolesti a opuchu ruky, poruche citlivosti jej palmárnej plochy a prvých 3,5 prsta, k porušeniu flexie týchto prstov a opozície palca. Diagnózu vykonáva neurológ na základe výsledkov neurologického vyšetrenia a elektroneuromyografie; dodatočne sa pomocou rádiografie, ultrazvuku a tomografie vyšetrujú muskuloskeletálne štruktúry. Liečba zahŕňa lieky proti bolesti, protizápalové, neurometabolické, cievne liečivá, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, masáže. Chirurgické zákroky sa vykonávajú podľa indikácií.

neuropatia stredného nervu

Neuropatia stredného nervu je pomerne častá. Hlavným kontingentom pacientov sú mladí ľudia a ľudia stredného veku. Najčastejšie miesta poškodenia stredného nervu zodpovedajú zónam jeho najväčšej zraniteľnosti – anatomickým tunelom, v ktorých je možná kompresia (stlačenie) nervového kmeňa s rozvojom tzv. tunelový syndróm. Najčastejší tunelový syndróm n. medianus je syndróm karpálneho tunela – stlačenie nervu pri prechode na ruku. Priemerný výskyt v populácii je 2-3%.

Druhým najčastejším miestom poškodenia stredného nervu je jeho oblasť v hornej časti predlaktia, ktorá prebieha medzi svalovými snopcami okrúhleho pronátora. Táto neuropatia sa nazýva syndróm pronator teres. V dolnej tretine ramena n. medianus môže byť stlačený abnormálnym procesom humeru alebo Struserovho väzu. Jeho porážka v tomto mieste sa nazýva syndróm Struserovej pásky alebo syndróm suprakondylického výbežku ramena. V literatúre sa môžete stretnúť aj so synonymom – syndróm Coulomb-Lord-Bedossier, ktorý zahŕňa mená spoluautorov, ktorí tento syndróm v roku 1963 prvýkrát opísali.

Anatómia stredného nervu

N. medianus vzniká spojením zväzkov brachiálneho plexu, ktoré naopak začínajú od miechových koreňov C5–Th1. Po prejdení axilárnej zóny ide vedľa brachiálnej artérie pozdĺž mediálneho okraja humeru. V dolnej tretine ramena ide hlbšie ako tepna a prechádza pod väzivom Struzera, keď vstupuje do predlaktia, ide v hrúbke okrúhleho pronátora. Potom prechádza medzi ohýbacími svalmi prstov. Na ramene stredný nerv nedáva vetvy, zmyslové vetvy od neho odchádzajú do lakťového kĺbu. Na predlaktí n. medianus inervuje takmer všetky svaly prednej skupiny.

Z predlaktia do ruky n. medianus prechádza cez karpálny tunel. Na ruke inervuje svaly, ktoré sú proti a abdukujú palec, čiastočne sval, ktorý ohýba palec, a svaly podobné červom. Senzorické vetvy n. medianus inervujú zápästný kĺb, kožu palmárneho povrchu radiálnej polovice ruky a prvých 3,5 prsta.

Príčiny neuropatie stredného nervu

Neuropatia stredného nervu sa môže vyvinúť v dôsledku poranenia nervu: jeho pomliaždenie, čiastočné pretrhnutie vlákien pri rezných, tržných, bodných, strelných poraneniach alebo poškodení úlomkami kostí pri zlomeninách ramena a predlaktia, vnútrokĺbové zlomeniny v lakťových alebo zápästných kĺboch. Dôvodom porážky n. medianus môžu byť dislokácie alebo zápalové zmeny (artróza, artritída, burzitída) týchto kĺbov. Kompresia stredného nervu v ktoromkoľvek z jeho segmentov je možná s vývojom nádorov (lipómy, osteómy, hygromy, hemangiómy) alebo tvorbou posttraumatických hematómov. Neuropatia sa môže vyvinúť v dôsledku endokrinnej dysfunkcie (diabetes mellitus, akromegália, hypotyreóza), chorôb, ktoré spôsobujú zmeny väziva, šliach a kostných tkanív (dna, reumatizmus).

Vývoj tunelového syndrómu je spôsobený kompresiou stredného nervového kmeňa v anatomickom tuneli a porušením jeho krvného zásobenia v dôsledku súčasného stlačenia ciev zásobujúcich nerv. V tomto ohľade sa tunelový syndróm nazýva aj kompresno-ischemický. Najčastejšie sa neuropatia stredného nervu tejto genézy vyvíja v súvislosti s profesionálnymi aktivitami. Syndrómom karpálneho tunela trpia napríklad maliari, omietkári, tesári, baliči; syndróm okrúhleho pronátora pozorujeme u gitaristov, flautistov, klaviristiek, u dojčiacich žien, ktoré držia spiace dieťa dlhodobo na ruke v polohe, keď má hlavu na predlaktí matky. Príčinou syndrómu tunela môže byť zmena anatomických štruktúr, ktoré tvoria tunel, čo sa prejavuje subluxáciami, poškodením šliach, deformujúcou sa osteoartrózou, reumatickým ochorením periartikulárnych tkanív. V zriedkavých prípadoch (menej ako 1% v bežnej populácii) je kompresia spôsobená prítomnosťou abnormálneho procesu humerusu.

Príznaky neuropatie stredného nervu

Neuropatia stredného nervu je charakterizovaná syndrómom silnej bolesti. Bolesť zachytáva mediálny povrch predlaktia, ruky a prstov 1-3. Často má pálivý kauzalgický charakter. Bolesť je spravidla sprevádzaná intenzívnymi vegetatívno-trofickými poruchami, ktoré sa prejavujú opuchom, teplom a začervenaním alebo chladom a bledosťou zápästia, radiálnej polovice dlane a 1-3 prstov.

Najvýraznejšími príznakmi porúch hybnosti je neschopnosť zaťať päsť, postaviť sa proti palcu, ohnúť 1. a 2. prst ruky. Ťažkosti s ohýbaním 3. prsta. Keď je ruka ohnutá, pozoruje sa jej odchýlka na ulnárnu stranu. Atrofia tenorových svalov je patognomický symptóm. Palec nie je proti, ale je umiestnený na rovnakej úrovni ako zvyšok ruky a ruka sa stáva podobnou opičej labke.

Senzorické poruchy sa prejavujú necitlivosťou a hypestéziou v zóne inervácie stredného nervu, t.j. kože radiálnej polovice dlane, povrchu dlane a zadnej časti koncových falangov 3,5 prstov. Ak je nerv zasiahnutý nad karpálnym tunelom, citlivosť dlane je zvyčajne zachovaná, pretože jej inervácia sa uskutočňuje vetvou siahajúcou od stredného nervu k jeho vstupu do kanála.

Diagnóza neuropatie stredného nervu

Klasicky môže neuropatiu stredného nervu diagnostikovať neurológ pri dôkladnom neurologickom vyšetrení. Na identifikáciu motorickej nedostatočnosti je pacient požiadaný, aby vykonal sériu testov: zovretie všetkých prstov v päsť (1. a 2. prst sa neohýba); škrabanie na povrchu stola nechtom ukazováka; natiahnite list papiera a vezmite ho iba prvými dvoma prstami každej ruky; otáčajte palcami; spojte končeky palca a malíčka.

Pri tunelových syndrómoch sa určuje Tinelov príznak - bolestivosť pozdĺž nervu pri poklepaní v mieste kompresie. Môže sa použiť na diagnostiku lokalizácie lézie n. medianus. Pri syndróme pronator teres sa Tinnelov príznak určuje poklepaním v oblasti tabatierky pronátora (horná tretina vnútorného povrchu predlaktia), so syndrómom karpálneho tunela - poklepaním na radiálny okraj vnútorného povrchu zápästia . Pri syndróme suprakondylického procesu sa bolesť vyskytuje, keď pacient súčasne natiahne a pronuje predlaktie pri ohýbaní prstov.

Objasniť tému lézie a odlíšiť neuropatiu n. medianus z ramennej plexitídy, vertebrogénne syndrómy (ischias, hernia disku, spondylartróza, osteochondróza, cervikálna spondylóza), polyneuropatia pomáha elektroneuromyografia. Na posúdenie stavu kostných štruktúr a kĺbov sa vykonáva rádiografia kostí, MRI, ultrazvuk alebo CT kĺbov. Pri syndróme suprakondylického výbežku röntgenové vyšetrenie humeru odhalí „ostrohu“ alebo kostný výbežok. V závislosti od etiológie neuropatie sa na diagnostike zúčastňuje traumatológ, ortopéd, endokrinológ. Podľa indikácií sa vykonáva krvný test na RF a C-reaktívny proteín, analýza hladiny cukru v krvi a hormonálne štúdie.

Liečba neuropatie stredného nervu

V závislosti od genézy neuropatie stredného nervu jej liečbu spolu s odborníkmi v oblasti neurológie vykonávajú lekári príbuzných medicínskych odborov: traumatológia-ortopédia, endokrinológia, chirurgia. Prvou prioritou je eliminácia etiologického faktora: drenáž hematómu, odstránenie nádoru, redukcia dislokácie, liečba artritídy, korekcia endokrinných porúch, vytvorenie pokoja v postihnutej oblasti nervu.

Paralelne sa vykonáva protizápalová a analgetická liečba NSAID (ortofén, nimesulid, naklofén, diklofenak) a v závažnejších prípadoch glukokortikoidmi (diprospan, prednizolón). V prípade syndrómu intenzívnej bolesti sa vykonávajú extraartikulárne terapeutické blokády - do oblasti poškodenia nervov sa vstrekuje kombinácia lidokaínu + hydrokortizónu. Účinným analgetikom je fonoforéza s dimexidom, elektroforéza. Povinnou zložkou komplexnej terapie sú liečivá zlepšujúce výživu nervov: neurometabolity (vitamíny B1 a B6, neostigmín, ipidakrín) a cievne látky (xantinol nikotinát, kyselina nikotínová). V období zotavenia sa používa cvičebná terapia, masáž postihnutej ruky, elektromyostimulácia, bahenná terapia, ozocerit.

Pri absencii účinku konzervatívnej terapie, najmä pri traumatickom poškodení nervu, je neuropatia stredného nervu indikáciou na chirurgickú intervenciu. Podľa situácie sa používa sutúra nervu, neurolýza s dočasnou implantáciou elektrického stimulátora, plastika nervu.

Neuropatia stredného nervu - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Nervové choroby

Posledné správy

• © 2018 "Krása a medicína"

slúži len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Neuropatia stredného nervu a ako ju rozpoznať pre priemerného človeka

Choroba neuropatie stredného nervu sa často nachádza v praxi neurológa. Správny pohyb paží a rúk závisí od zdravia radiálneho, stredného a ulnárneho nervu. Najmenšie poškodenie vedie k problémom a nepohodliu. Porušenie práce nervov sprevádza ochorenie, ktoré sa v neurológii nazýva neuropatia horných končatín.

Všeobecné informácie

Podľa anatómie človeka je stredný nerv (z latinského nervus medianus) najväčší v brachiálnom plexe. Inervuje takmer celú hornú končatinu.

Stredný nerv reaguje:

• na ohýbanie svalov predlaktia;
• pre motorickú aktivitu palca, stredného a ukazováka;
• citlivosť zápästia;
• abdukcia a addukcia ľavej a pravej ruky.

Dôvody porážky

Neuropatia stredného nervu sa považuje za poškodenie jeho miesta. Príčinou ochorenia je často opuch mäkkých tkanív v dôsledku akéhokoľvek mechanického poškodenia alebo choroby.

Poškodenie stredného nervu je spôsobené nasledujúcimi faktormi:

1. Zranenia. Vyvrtnutia, dislokácie, zlomeniny, modriny vyvolávajú expanziu krvných ciev, tekutina sa hromadí v mäkkých tkanivách. Nastáva kompresia nervov. Situáciu môže zhoršiť poškodenie kosti, jej nesprávna fúzia.
2. Artritída. Pri tejto chorobe dochádza k opuchu mäkkých tkanív tela a dochádza k tlaku na nerv. Chronické ochorenie často vedie ku katastrofálnemu výsledku, deformácii ruky. Je to spôsobené tým, že tkanivá sa začínajú opotrebovávať a povrchy kĺbov podliehajú fúzii, kosť je odkrytá.
3. Tekutina v mäkkých tkanivách sa hromadí aj v dôsledku iných chorôb, ako sú: nefroskleróza, problémy s obličkami, hormóny štítnej žľazy, tehotenstvo, menopauza, ischémia a niektoré ďalšie patológie.
4. genetická predispozícia. Ak rodičia, starí rodičia trpeli problémami s kĺbmi, niekedy sa to dedí.
5. Riziková skupina zahŕňa ľudí s cukrovkou. V dôsledku zhoršeného metabolizmu glukózy a kyslíkového hladovania buniek dochádza k deštrukcii nervového vlákna.
6. syndróm karpálneho tunela. Toto ochorenie sa vzťahuje na ochorenia periférneho nervového systému. Krvný obeh je narušený, keď ruky v statickom stave nemenia svoju polohu. To vyvoláva kompresiu nervu. Syndróm sa často vyvíja pri dlhodobom používaní myši a klávesnice.
7. V dôsledku určitých aktivít dochádza k kompresno-ischemickej neuropatii stredného nervu. Je spojená s predĺženou makrotraumatizáciou nervu. Prispieva k tomu napríklad ťažká fyzická práca s preťažením predlaktia a ruky.

Vonkajšie príčiny neuropatie stredného nervu ruky tiež zahŕňajú:

• intoxikácia tela;
• Zneužívanie alkoholu;
• minulé infekcie (napr. HIV, záškrt, herpes).

Klasifikácia

Neuropatia (neuropatia) je ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien. Keď sa počas choroby zapáli iba jeden nerv, nazýva sa to mononeuropatia, dva alebo viac sa nazýva polyneuropatia.

Neuropatia sa delí na 3 formy:

• cukrovka (keď sú nervové vlákna a krvné cievy ovplyvnené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi);
• toxické (infekčné choroby, chemikálie - to všetko ovplyvňuje stav nervových vlákien);
• posttraumatické (tento typ ochorenia sa vyvíja po poškodení myelínového obalu nervu. Najčastejšie sú poranené sedacie, ulnárne a radiálne nervy);

Neuritída sa vyvíja za podobných podmienok ako stredná neuropatia, ale pre túto chorobu je charakteristický zápal.

Podľa typu a umiestnenia zóny vývoja patológie má neuropatia nasledujúcu klasifikáciu:

N medianus pristupuje k ruke cez karpálny kanál. Tu inervuje svaly zodpovedné za opozíciu a abdukciu palca, svaly podobné červom, svaly, ktoré ohýbajú prst. Tiež jeho vetvy dodávajú nervové vlákna do zápästného kĺbu.

Neuropatia stredného nervu je spojená so syndrómom karpálneho tunela, pretože ochorenie sa vyvíja počínajúc neustálou kompresiou v zápästí.

Z hľadiska chirurgie sa lézie stredného nervu delia na otvorené a uzavreté. Otvorené, okrem nervu, ovplyvňujú šľachy, cievy a svaly pacienta. Uzavreté zahŕňajú modriny, stláčanie alebo naťahovanie. Poškodenie stredného nervu sa môže vytvoriť spolu s plexopatiou - léziou krčných alebo brachiálnych nervových plexusov.

Komplexné lézie (napr. trauma) často zahŕňajú lakťový nerv. Existuje kubitálny syndróm (s kompresiou nervu kubitálneho kanála).

Príznaky ochorenia

Neuropatia stredného nervu ruky (alebo neuritída) sa týka chorôb nervového systému. Na začiatku vývoja ochorenia má pacient ťažkosti so stláčaním prvého, druhého a tretieho prsta ruky do päste. Tiež je pre neho ťažké a ľahké hýbať druhým a tretím prstom ruky. Ďalšie príznaky:

1. Nemožnosť postaviť palec proti zvyšku.
2. Slabý pocit v dlani a prstoch.
3. Vzhľad "opičej labky". Je to spôsobené tým, že dochádza k atrofii svalov ruky. V dôsledku toho je prvý prst ruky inštalovaný s druhým v rovnakej rovine.
4. Hlavným príznakom je akútna bolesť, ktorá sa prejavuje v segmente od predlaktia až po prsty postihnutej ruky.
5. Necitlivosť ruky, svalová slabosť, mravčenie v predlaktí.

Diagnostika

Na diagnostiku neuralgie stredného nervu lekár vykonáva sériu procedúr. S rozvojom ochorenia pacient nemôže vykonávať niektoré akcie. Napríklad pokus poškriabať povrch stola ukazovákom (pri pritlačení dlane na stôl) zlyhá. Pacient nie je schopný zovrieť ruku v päsť, ani postaviť palec ostatným.

Ďalším spôsobom diagnostiky je požiadať pacienta, aby ukázal "mlyn". Aby ste to urobili, so skríženými rukami musíte otočiť boľavý prst zdravej ruky okolo palca zraneného. Ak je postihnutý nerv, človek to nezvládne.

Pri neuropatii stredného nervu sa palec pacienta nemôže posunúť do strany, takže sa získa pravý uhol s ukazovákom. Taktiež ukazovák jednej ruky nemôže poškriabať zdravú ruku, ak sa spoja 2 dlane.

Lekár tiež diagnostikuje nasledujúcimi spôsobmi:

• počítačová tomografia ruky;
• elektroneuromyografia;
• röntgen ruky.

Vyšetrenie ukáže, akú liečbu je najlepšie vykonať. Diagnostické údaje poskytnú lekárovi možnosť študovať informácie o poškodení kĺbových a kostných kanálikov nervu. Lekár zhodnotí reflexy, stav svalov a odpovie na otázku, či je choroba spôsobená zúženosťou kanála alebo životným štýlom pacienta. Lekár určí, či je možné predpísať neurolýzu na liečbu ochorenia - chirurgickú intervenciu, počas ktorej sa obnoví citlivosť nervov.

Liečba

Ľudia s neuropatiou stredného nervu zriedkavo navštevujú lekára v prvom štádiu ochorenia. Konverzia nastáva, keď sa objavia znepokojujúcejšie príznaky neurologických problémov:

• kŕče, kŕče;
• husia koža;
• problémy s koordináciou;
• nedostatok citlivosti na teploty.

Aby bola liečba stredného nervu ruky úspešná, je dôležité nájsť presnú lokalizáciu lézie. Rovnako dôležité je zistiť príčinu, ktorá sa vykonáva v štádiu diagnostiky.

Pre účinnú liečbu lekár tiež potrebuje:

• určiť stupeň poškodenia nervov;
• identifikovať faktory vedúce k tomuto symptómu;
• nájsť konkrétny zásahový bod.

• operačné (s pomocou chirurgickej intervencie);
• konzervatívny (lieky). Často sa lekári obracajú na etiotropnú terapiu. Táto liečba antibiotikami, antivírusovými látkami, vaskulárnymi liekmi.

Stupeň poškodenia sa určuje pomocou špeciálneho vyšetrenia - ihlovej myografie. Ak je nerv stlačený, liečba môže zahŕňať nasledujúce kroky:

1. Resorpčná terapia má dobrý účinok na odstránenie kompresie nervov. Zahŕňa užívanie rôznych liekov a enzýmov, činidiel, ktoré absorbujú a zmäkčujú tkanivo jazvy. Ak kompresia nie je silná, často stačí manuálna terapia a špeciálna masáž.
2. Obnova nervov. Špeciálne lieky predpísané lekárom prispievajú k "revitalizácii" nervu.
3. Svalová rehabilitácia. Cieľom terapie je obnoviť ich svalový objem. Liečebné procedúry predpisuje rehabilitačný lekár.
4. Konzervatívna liečba radiálnych a ulnárnych nervov môže zahŕňať nosenie dlahy.

Aké ďalšie prostriedky sa používajú?

1. Demixidol v oblasti karpálneho tunela.
2. Akupunktúra.
3. Intersticiálna elektrická stimulácia.
4. Terapeutické blokády v karpálnom tuneli (diprospan plus lidokaín), intramuskulárne injekcie (movalis plus novokaín)
5. Nesteroidné protizápalové lieky, okrem blokád (artrozilén).

Pri diagnostike možno zistiť aj ochorenie – plexitídu stredného nervu. Je to spôsobené zranením alebo infekciou.

Spočiatku sa vždy používajú lekárske, konzervatívne metódy terapie. Pri nízkej účinnosti fyzioterapeutickej liečby sa na klinike vykonáva operácia. Rozhodnutie v prospech chirurgickej intervencie sa prijíma v rozpore s integritou nervového kmeňa, silnou slabosťou v prstoch.

Neodporúča sa liečiť chorobu ľudovými prostriedkami. Počas terapie by sa pacient nemal preťažovať a vystavovať sa ťažkej fyzickej námahe. V akútnom období ochorenia musíte viac ležať, odpočívať.

V pooperačnom období sa zvyčajne predpisuje cvičebná terapia a špeciálne cvičenia. Fyzioterapia sa vykonáva konzervatívnou liečbou alebo aj po operácii.

Pacientom s ochorením sa môže ukázať liečba v sanatóriu. Kontraindikáciou je akútne obdobie ochorenia.

Prognóza a prevencia

Ak nedôjde k ohrozeniu zdravia v podobe infekcií alebo úrazov, je potrebné venovať dostatočnú pozornosť prevencii neuropatie horných končatín, a to:

1. Fyzické cvičenia pre ruky. Zahŕňajú jednoduché zahriatie štetcov.
2. Pri práci za počítačom je dôležité robiť si prestávky. Keď používate počítačovú myš, musíte ju držať striedavo v rôznych rukách.
3. Užívanie vitamínu je užitočné, rovnako ako posilnenie celkového zdravia človeka. Tým sa znižuje riziko neurologických ochorení končatín.

Malo by sa pamätať na to, že včas začatá liečba zaručuje dobrú prognózu budúceho výkonu ruky. Obnova motorickej aktivity by sa mala začať čo najskôr. Ignorovanie terapie alebo nesprávna samoliečba má často katastrofálne následky.

neuropatia stredného nervu

Stredný nerv je jednou z hlavných vetiev brachiálneho plexu spolu s brachiálnymi a radiálnymi nervami. Pochádza z dvoch zväzkov - bočného a stredného. Prechádza časťami bicepsu (bicepsový sval). Vpredu cez oblasť lakťa dosahuje predlaktie a je lokalizované medzi flexormi prstov. Cez kanálik zápästia vstupuje do dlane. Tu sa delí na tri časti, ktoré sa ďalej delia na ďalších sedem vetiev.

Stredný nerv inervuje takmer celú hornú končatinu, pretože má dlhú dráhu a pozdĺž cesty dáva obrovské množstvo vetiev. Zodpovedá za flexiu svalov predlaktia, za pohyby palca, prostredníka a ukazováka, abdukciu a addukciu ruky, je možná jej rotácia. Je zodpovedný nielen za motorickú aktivitu, ale aj za citlivosť zápästia.

Dôvody porážky

Porážka tohto nervu je spôsobená vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov:

1. Pravidelné dlhodobé používanie počítačovej myši a klávesnice. Neustále identické pohyby v procese práce na počítači vedú k rozvoju takej patológie, ako je syndróm karpálneho tunela - ochorenie periférneho nervového systému. Ruky sú v statickej polohe flexie alebo extenzie, krvný obeh a trofizmus nervového tkaniva sú narušené. Rizikovým faktorom je tu ženské pohlavie, keďže stredný nervový kanál je anatomicky užší ako u mužov, tretie alebo štvrté štádium obezity - zvyšuje sa záťaž hornej končatiny.
2. Všetky typy artritídy. Väčšina problémov s telom začína zápalom. Mäkké tkanivá napučiavajú, lúmen kanálika sa zužuje, nerv je vystavený tlaku zvonku. V súvislosti s chronickým patologickým procesom dochádza k sklerotizácii a vymazaniu mnohých tkanív. Kĺbové povrchy sa postupne spájajú, keď je povrch kosti odkrytý. Ruka sa časom deformuje, v dôsledku nesprávneho postavenia anatomických štruktúr sa stav pacienta zhoršuje.
3. Zranenia. Častý problém ortopédie v spojení s neurológiou. Keď je rameno vyvrtnuté, vykĺbené, zlomené alebo pomliaždené, adekvátnou reakciou tela je rozšírenie krvných ciev a nahromadenie tekutiny v mäkkých tkanivách. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade dochádza k stlačeniu nervu. Kosti sú posunuté, existuje riziko nesprávneho spojenia, čo situáciu prudko zhoršuje.
4. Hromadenie veľkého množstva tekutiny je spojené so sprievodnými chorobami človeka: nefroskleróza, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, tehotenstvo, menopauza, nedostatok hormónu štítnej žľazy, narušenie pohlavných orgánov atď.
5. Edém je spôsobený špecifickými a nešpecifickými patogénmi (tenosynovitída). Patológia môže prebiehať ako katarálna forma a s tvorbou hnisu. Mikroorganizmy sa dostávajú do miesta lézie niekoľkými spôsobmi: zo susedných anatomických štruktúr, cez krv a priamo cez ranu.
6. Diabetes. Príčinným faktorom je porušenie metabolizmu glukózy a energetického hladovania buniek, ktoré postupne zomierajú. Nervové vlákno je zničené.
7. genetická predispozícia. Ak blízki príbuzní (bratia, sestry, rodičia) trpeli podobnými chorobami, existuje vysoké riziko jeho vývoja v samotnej osobe.

Klasifikácia

Poranenia stredného nervu sa z hľadiska chirurgického zákroku delia na otvorené a zatvorené. Otvorené rany zahŕňajú všetky typy rán: bodné, tržné, rezné, sekané atď. Môžu postihnúť okrem nervu aj šľachy, svaly a cievy.

Uzavreté zranenia zahŕňajú pomliaždenie, vyvrtnutie, otras mozgu a kompresiu.

Choroby podľa ortopedickej klasifikácie sú rozdelené do troch skupín:

• Neuropraxia - reverzibilné poškodenie nervových vlákien;
• Axonotméza - patológia je charakterizovaná degeneráciou jednotlivých úsekov nervového tkaniva;
• Neurotmesis - hlboké poškodenie nervového kmeňa, vrátane porušenia membrány spojivového tkaniva.

neuropatia

Neuropatia stredného nervu - poškodenie v dôsledku neustáleho stláčania anatomickej formácie. Inak známy ako syndróm karpálneho tunela. Najvyššia prevalencia medzi ľuďmi v strednom veku je od tridsať do šesťdesiat rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja na jednej strane. Hlavnou sťažnosťou pacienta je bolesť a necitlivosť hornej končatiny, pretože jej inervácia je narušená a receptory bolesti sú naopak podráždené. Nepohodlie sa najprv obáva len v noci, čo bráni človeku spať. Ako choroba postupuje, symptómy sa počas dňa zvyšujú, čo znižuje schopnosť pracovať a kvalitu života. Nepríjemné pocity sú lokalizované nielen v oblasti veľkých kĺbov, ale aj v celom priebehu stredného nervu až po končeky prstov.

Dochádza k strate sily, svalového tonusu. Ochorenie stredného nervu je spôsobené poruchou prekrvenia tkanív, metabolizmu a dodávky kyslíka. Pacient niekedy neudrží ani tie najľahšie a najmenšie veci. Z rovnakého dôvodu sa mení farba pokožky rúk.

Keďže nerv je tiež zodpovedný za hmatovú citlivosť, reakcia na vonkajšie podnety je znížená alebo chýba. Pacient necíti dotyk, teplotné výkyvy.

Postupne sa zaznamenávajú poruchy pohybu, svalová atrofia.

Neuropatia stredného nervu je diagnostikovaná testami bolesti a hmatovej citlivosti, nárastom symptómov so zvýšeným tlakom na predlaktie alebo zdvihnutím končatiny na chvíľu.

Na objasnenie sú vydané pokyny pre laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku. Krvné a močové testy poskytujú rozšírený obraz o zdravotnom stave pacienta, jeho sprievodných patológiách (hypotyreóza, diabetes mellitus, nefroskleróza). To je dôležité pre ošetrujúceho lekára, pretože práve kvôli nim by sa choroba mohla vyvinúť.

Priame štúdium karpálneho tunela sa zaoberá elektroneuromyografiou. Určuje umiestnenie lézie, jej veľkosť, hĺbku. Je založená na pripojení elektród inštalovaných na paži k počítaču, ktorý sníma elektrické impulzy z nervového vlákna v pokoji a počas pohybu.

Liečba začína fixáciou zápästia v správnej polohe ortopedickým obväzom. Medikamentózna terapia zahŕňa užívanie liekov s vitamínmi B, nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac), glukokortikosteroidy (Prednisolone), vazodilatanciá (Pentilin), diuretiká podľa indikácií (Veroshpiron). Antikonvulzíva (Pregabalin) a antidepresíva (Duloxetín) sa používajú na zmiernenie bolesti a majú celkový upokojujúci účinok. Liečba je doplnená masážami, fyzioterapeutickými cvičeniami.

Neuropatia niekedy vyžaduje operáciu na opravu alebo rozšírenie karpálneho tunela.

neuropatia

Neuropatia stredného nervu je patológia spojená s traumatizáciou hornej končatiny, a to jej modriny, poranenia, zlomeniny.

V súvislosti s deformáciou kostí končatiny nervový systém takmer nedokáže dostatočne inervovať ruku a prsty. Z toho vyplýva takmer celý klinický obraz. Pacient sa sťažuje na bolesť palca, ukazováka a prostredníka, nepohodlie na vnútornej strane predlaktia. Ruka nie je schopná vykonávať flexi, extenziu a rotačné pohyby. Navonok sa v oblasti tuberkulózy v blízkosti palca pozoruje svalová atrofia. Hmatová a teplotná citlivosť sa stráca.

Neuralgia je diagnostikovaná vyšetrením pohybov prstov a ruky ako celku. Poškodenie nervov je možné podrobne študovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky, ultrasonografie a elektroneuromyografie.

Liečba zahŕňa použitie anticholínesterázových činidiel (Galantamine), svalových relaxancií (Norcuron), antioxidantov (vitamín E). Terapiu dopĺňa akupunktúra, fyzioterapia, masáže.

Chirurgickou intervenciou je potrebné liečiť iba v prípade silnej proliferácie spojivového tkaniva v mieste poranenia, pretože to negatívne ovplyvňuje fungovanie nervu. Neurolýza stredného nervu sa vykonáva pomocou mikrochirurgických zariadení a mikroskopu.

Neuritída

Neuritída stredného nervu je ochorenie spojené so zápalom anatomickej formácie. Táto skupina zahŕňa patológie infekčnej aj neinfekčnej etiológie.

Pacient zaznamenáva slabosť v ruke, ťažkosti s ohýbaním horných falangov prstov. Môže sa objaviť brnenie alebo „husia koža“. Navonok dochádza k zmene odtieňa kože, ich cyanóze, nadmernému poteniu dlane, opuchu končatiny, narušeniu štruktúry kože a nechtov. Keď sa stav človeka zhorší, vyvinú sa trofické vredy, epidermálne trhliny, svaly atrofujú a sú nahradené spojivovým tkanivom, v tomto prípade je obnovenie motorickej aktivity takmer nemožné.

Neurológ je povinný študovať pohyblivosť rúk, počnúc zdravou. Vyzve pacienta, aby zovrel dlaň v päsť, aby končatinu čo najviac ohol v oblasti zápästia. Výsledky laboratórnych štúdií ukazujú prítomnosť zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, zníženie krvného proteínu).

Okrem toho sa diagnostikuje rádiografiou, počítačovým zobrazovaním a zobrazovaním magnetickou rezonanciou s cieľom vizuálne študovať oblasť predlaktia a priebeh stredného nervu.

Liečba s vývojom mikroorganizmov začína použitím širokospektrálnej antibiotickej terapie skupiny penicilínov, cefalosporínov. Na zvýšenie imunity je potrebné užívať vitamínové komplexy, ako aj imunomodulačné lieky. Liečba by mala zahŕňať nesteroidné protizápalové a dekongestanty, analgetiká. Z fyzioterapeutických postupov má najväčší účinok elektroforéza s liekmi proti bolesti, pulznými prúdmi a UHF.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Syndróm karpálneho tunela je lézia stredného nervu, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej kompresie v zápästí alebo poranení. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u žien od 40 do 60 rokov. Príčinou syndrómu môže byť profesionálna činnosť, ktorá výrazne zaťažuje karpálny tunel, poškodenie nervov a ďalšie negatívne faktory spojené s narušením ľudského zdravia.

Čo je neuropatia stredného nervu

Stredný nerv začína z vnútornej strany ramena, prechádza lakťovým kĺbom smerom k zápästiu a končí v dlani. Je zodpovedný za ohýbanie prstov a pohyb ruky.

Nerv je veľmi často poranený v dolnej časti predlaktia, pretože v tejto oblasti je povrchový. Medianus je zodpovedný za motorickú schopnosť svalov a za citlivosť horných končatín.

Zloženie nervu zahŕňa vlákna miechového nervu stredného a spodného zväzku brachiálneho plexu. V dôsledku častých zranení v tejto oblasti dochádza k neuropatii, ktorá negatívne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Patológia sa vyvíja na pozadí modriny, zlomeniny, rezu v oblasti ruky, aj keď nerv nebol poškodený. Je to všetko o jazvách, ktoré sa tvoria počas procesu hojenia a ktoré majú tendenciu vyvíjať tlak na nerv, čo vedie k ochoreniu.

Príčiny

Neuropatia stredného nervu sa vyvíja nielen v dôsledku zranenia, ale aj na pozadí určitých ochorení. Patológia sa vyskytuje v nasledujúcich formách:

• Diabetik. K poškodeniu nervov dochádza v dôsledku dlhotrvajúcej vysokej hladiny cukru v krvi. V tomto prípade má choroba svoj vývoj na pozadí nesprávnej liečby diabetes mellitus.
• Jedovatý. V tomto prípade je príčinou patológie dlhodobé užívanie určitých liekov, zneužívanie alkoholu, infekčná intoxikácia. Najčastejšia forma otravy alkoholom. Toxické látky majú negatívny vplyv na nervové vlákna, ničia ich.
• Posttraumatické. Na pozadí zranení a rán stráca myelínový plášť svoju obvyklú integritu, čo sa stáva príčinou ochorenia.
• Tunel. Kompresia neurovaskulárneho zväzku v úzkom anatomickom kanáli (tuneli). Táto patológia je predzvesťou kompresno-ischemickej choroby a vedie k poškodeniu stredného nervu.

Príčinou ochorenia môže byť aj:

• artróza;
• artritída;
• strelné, bodné, rezné rany;
• zlomenina ramena a predlaktia;
• zlomeniny zápästia a lakťového kĺbu;
• dislokácie;
• nádory;
• burzitída;
• posttraumatický hematóm;
• narušenie endokrinného systému;
• dna;
• reuma.

Tunelový syndróm sa vyskytuje, keď je v tuneli tlak na stredný nerv, ktorý narúša prietok krvi. Riziková oblasť zahŕňa:

• tesári;
• žehličky;
• maliari;
• klaviristi;
• gitaristi;
• omietky;
• baliarne.

Syndróm sa môže vyvinúť u dojčiacich žien, ktoré držia dieťa dlho v náručí. Tunelový syndróm sa objavuje aj v dôsledku anatomických zmien, ktoré sa vyskytujú na pozadí subluxácií, osteoartrózy, poškodenia šliach, reumatizmu a opuchu periartikulárnych tkanív. Zriedkavé prípady zahŕňajú abnormálny proces humerusu.

Symptómy

Hlavné príznaky neuropatie stredného nervu sú:

• Bolesť v oblasti štetca.
• pokles citlivosť.
• Atrofia svaly.
• Necitlivosť v prstoch a ruke.
• Znížené uchopenie silu.
• opuchy Horné končatiny.
• Neprítomný ohýbanie aspoň tri prsty.
• Pálenie v oblasti dlane, prstov, ruky.

Ochorenie možno identifikovať podľa poruchy citlivosť radiálna oblasť dlane, prstenca, stredného a čiastočne ukazováka. Trofizmus a motorické funkcie sa výrazne menia.

Priebeh neuropatie je rôzny, v niektorých prípadoch sa prejavy ochorenia prejavia veľmi rýchlo v priebehu niekoľkých dní, alebo naopak, choroba postupuje dlho, niekedy to môže trvať aj roky.

Diagnostika

Diagnóza neuropatie stredného nervu začína štúdiom sťažností pacienta a vizuálnym vyšetrením zmien v ruke. Okrem toho sa odhalí oblasť, kde bol zaznamenaný pokles citlivosti. Na zistenie porúch motorického systému sa vykonáva špeciálny test:

• Počas stláčanie ruky do päste 1,2 a 3 (čiastočne) prsty sa neohýbajú.
• lisovanie dlaň na povrch stola druhým prstom, pri prekrížení ostatných prstov nedosiahnete škrabavý pohyb.
• opozície Zlomené 1 a 5 prstov.

• Počítač tomografiu ruky, ktorá ukáže alebo vylúči prítomnosť vrodeného zúženia karpálneho tunela.
• Elektroneuromyografia,čo vám umožní sledovať, ako impulz prechádza pozdĺž nervu. Pomôže to pochopiť, aký je naňho dojem.
• Ultrasonografia(ultrazvuk).
• Magnetická rezonancia tomografia, ktorá umožní znovu vytvoriť celý obraz choroby. MRI môže pomôcť určiť typ, veľkosť a umiestnenie lézie.

Po potvrdení diagnózy odborník predpisuje adekvátnu liečbu.

Chirurgická liečba

Syndróm karpálneho tunela, ktorý sa objavil na pozadí kompresie nervov v oblasti ruky, vyžaduje disekciu. Takáto operácia môže byť vykonaná otvorene aj endoskopicky.

Endoskopická operácia si nevyžaduje veľký rez, ale pri klasickej operácii je možné prezrieť si celý kanál a uistiť sa, že už nie sú žiadne veľké útvary.

Najčastejšie si starší ľudia mýlia neuropatiu s prejavom starnutia a lekára navštívia neskoro, čo následne komplikuje liečbu. V tomto prípade je vedenie nervu úplne narušené, je predpísaná operácia.

Úplné porušenie nervového vedenia znamená porušenie jeho integrity a zahŕňa aj chirurgickú liečbu.

Konzervatívna liečba

Ak sa s problémom, ktorý vznikol, včas poradíte s lekárom, potom je liečba vždy úspešná. V počiatočnom štádiu patológie sa odporúča fixovať rameno v jeho obvyklej polohe pomocou dlahy. Tiež je pacientovi predpísané množstvo nesteroidných protizápalových liekov, liekov na urýchlenie regenerácie nervov.

Počas terapie je veľmi dôležité odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Je žiaduce zbaviť sa alkoholizmu, ak je. Pri cukrovke je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi, vylúčiť lieky, ktoré spôsobujú intoxikáciu.

Tiež špecialisti predpisujú lieky proti bolesti, vitamíny skupiny B. Ak existujú náznaky, pacient užíva antidepresíva a antikonvulzíva. Wellness kúpele, pohybová terapia, akupunktúra, masáže, balneoterapia priaznivo ovplyvňujú proces hojenia.

Lekárske ošetrenie

Na liečbu neuropatie podľa potreby predpíšte:

• Kyselina alfa lipoová.
• Benfotiamín.
• Actovegin.
• Lieky, ktoré zlepšujú periférny obeh (trental, sermion)

Všetky lieky predpisuje iba lekár, ktorý rozhoduje o ich potrebe.

Doplnkové terapie

• Ozokeritoterapia. Postihnuté nervy sú ošetrené ozoceritom, ktorý pomáha obnoviť postihnuté tkanivá. Liečba sa vykonáva asi hodinu počas dvoch týždňov.
• Peloidná terapia je liečivé bahno, ktoré pomáha zlepšovať regeneračné procesy, redukuje a zastavuje deštrukciu nervových vlákien. Odstraňuje zápalové procesy. Procedúra sa vykonáva tri týždne počas 20 minút.

Používajú sa aj vazodilatačné metódy:

• vysoká frekvencia magnetoterapia. Magnetické pole s vysokou frekvenciou indukuje v bunkách vírivé prúdy, čo prispieva k zahrievaniu tkanív. Kurz sa vykonáva 10 dní po dobu 15 minút.
• nízka frekvencia magnetoterapia. Táto metóda pomáha uvoľniť hladké svaly krvných ciev, znižuje viskozitu krvi a zvyšuje prietok krvi. Procedúra sa vykonáva dva týždne počas 12 minút.
• Ultratonoterapia. Malý výboj pomáha zahriať tkanivá nervu, čo vám umožňuje rozšíriť cievy a obnoviť krvný obeh a tok lymfy. Kurz sa koná 10 dní po 10 minút.

Kúpeľná liečba

• motorické funkcie a svalová sila.
• citlivosť končatín.
• neuromuskulárne vedenie.

Počas obdobia, keď je choroba v akútnej forme, nie je možné podstúpiť liečbu sanatória.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu alebo recidíve patológie, odporúča sa nasledujúca prevencia:

• vážiť si ruky, najmä v oblasti ruky pred zraneniami, ranami, zlomeninami a vykĺbeniami.
• nie supercool.
• Zmeňte polohu rúk častejšie.
• Nedvíhajte gravitácia.
• Postupujte podľa úrovne Sahara v krvi.
• Ak je to možné, zmeňte profesionála činnosť.
• Štúdium športu.
• pravidelne navštevovať lekár a skontrolujte končatiny, či nemajú nádory.
• Po dlhom pobyte v jednej polohe rúk sa im to oplatí kaša a zvýšiť prietok krvi.
• sledujte recepciu liečivý fondy.
• Nezneužívajte alkohol nápoje.
• Kontrola arteriálnej tlak.

Prevencia pomôže vyhnúť sa relapsom a rozvoju patológie.

Následky a komplikácie

Neuropatia stredného nervu môže mať nasledujúce následky a komplikácie:

• Zničenie vlákna,čo vedie k nespôsobilosti rúk.
• Zhoršenie kvalityživota.
• Kvôli strate citlivosť môže dôjsť k ďalším zraneniam.
• Gangrene.
• Deformácia prsty.
• Pravidelné bolesť.
• Nekróza tkaniny.
• Puffiness.
• svalnatý slabosť.

Neuropatii možno predchádzať starostlivosťou o svoje zdravie a preventívnymi opatreniami. Ak sa problém napriek tomu vyskytne, nie je potrebné odložiť liečbu a priviesť chorobu do akútnej a chronickej formy, pomôže to vyhnúť sa následkom a komplikáciám.

Pri poškodení miechového nervu C7 alebo stredného kmeňa brachiálneho plexu čiastočne trpí funkcia n. medianus, následkom čoho dochádza k oslabeniu flexie ruky, jej rotácii dovnútra v kombinácii s léziou radiálny nerv. Takmer k rovnakej strate funkcie n. medianus dochádza pri poškodení vonkajšieho zväzku brachiálneho plexu, do ktorého prechádzajú vlákna horného nervového pediklu zo stredného kmeňa, ale už v kombinácii s poškodením muskulokutánneho nervu.

S poškodením miechových nervov С8 – Th1 dolný kmeň a vnútorný zväzok brachiálneho plexu (Dejerine-Klumpkeho obrna) trpia v kombinácii s poškodením lakťového nervu, tých vlákien stredného nervu, ktoré tvoria jeho predkolenie (oslabenie flexorov prstov a tenar svaly).

Motorická funkcia n. medianus spočíva hlavne v rotácii ruky dovnútra, v palmárnej flexii ruky v dôsledku kontrakcie príslušných svalov, flexii prstov, hlavne I, II a III, extenzii stredných a koncových falangov prstov II a III.

Citlivé vlákna stredného nervu inervujú kožu palmárneho povrchu I, II, III a radiálnej polovice IV prstov, zodpovedajúcu časť dlane, ako aj kožu zadnej časti koncových falangov týchto prstov. .

Pri poškodení stredného nervu (s neuritídou stredného nervu) trpí rotácia ruky dovnútra, je oslabená palmárna flexia ruky, flexia prstov I, II a III a extenzia stredných falangov. prsty II a III sú narušené.

Povrchová citlivosť pri neuritíde stredného nervu je narušená na ruke v zóne bez inervácie ulnárneho a radiálneho nervu. Kĺbovo-svalový pocit s neuritídou stredného nervu je vždy narušený v koncovej falange indexu a často II prstov.

Svalová atrofia pri léziách stredného nervu je najvýraznejšia v oblasti thenaru. Výsledné sploštenie dlane a priblíženie palca v jednej rovine k ukazováku vytvára zvláštnu polohu ruky, ktorá sa nazýva „opica“. Bolesť pri poškodení stredného nervu, najmä čiastočná, je dosť intenzívna a často nadobúda kauzálny charakter. V druhom prípade môže byť poloha kefy bizarná.

Vazomotoricko-sekrečno-trofické poruchy sú tiež bežné a charakteristické pre poškodenie stredného nervu: koža, najmä prsty I, II a III, nadobúda modrastú alebo bledú farbu; nechty sú „matné“, krehké a pruhované; dochádza k atrofii kože, stenčeniu prstov (najmä II a III), poruchám potenia, hyperkeratóze, hypertrichóze, ulcerácii atď. Tieto poruchy, podobne ako bolesť, sú výraznejšie s čiastočným a nie úplným poškodením stredného nervu.

Stredný nerv, podobne ako ulnárny nerv, dáva prvé vetvy iba na predlaktí, preto je klinický obraz s vysokou léziou rovnaký v celom rozsahu od axilárnej jamky po predlaktie. Pri poškodení stredného nervu v strednej tretine predlaktia netrpia funkcie vnútornej rotácie ruky, palmárnej flexie ruky a ohybu stredných falangov.

Hlavné testy na určenie pohybových porúch, ktoré sa vyskytujú, keď je postihnutý stredný nerv (neuritída stredného nervu), sú tieto:

1. Pri zovretí ruky v päsť I, II a čiastočne III sa prsty neohýbajú
2. Ohyb koncových falangov palca a ukazováka je nemožný, rovnako ako poškriabanie ukazovákom na stole s kefou tesne priliehajúcou k nemu.
3. Pacient pri testovaní palca nemôže držať pásik papiera s ohnutým palcom a bude ho držať tak, že pritiahne adduktory s narovnaným palcom z uloženého

Z neurologických porúch sú často diagnostikované rôzne druhy neuropatií spojených s ischemickým, zápalovým alebo kompresným (tunelovým) poškodením nervového vlákna. Neuropatia stredného nervu je bežnou patológiou moderných ľudí. Je to dané určitým životným štýlom a prevažne manuálnou prácou bez súčasného rozvoja svalových skupín hornej končatiny. Hovoríme o profesiách súvisiacich s využívaním výpočtovej techniky.

Ak je poškodený stredný nerv ruky, dochádza k segmentálnej poruche citlivosti v oblasti dlane a nerýchlych prstov ruky. Anatomicky n. Medianus je zodpovedný za poskytovanie motorickej aktivity a citlivosti pokožky v oblasti prvých troch prstov ruky. Pri neuropatii stredného nervu ruky sa môže vyskytnúť zápalová reakcia v oblasti karpálneho kĺbu, motorická aktivita palca je narušená.

Anatomické znaky tohto plexu axónov spočívajú v tom, že sú tvorené dvoma skupinami zväzkov naraz, ktoré sa rozprestierajú vo forme radikulárnych nervov z miechy. Segment C5-Th1 dáva vznik dvom párom radikulárnych nervov: ventrálnemu a dorzálnemu. Prvé sú zodpovedné za pohyb, druhé za citlivosť pokožky. Ak zápal alebo lézia začína na úrovni medzistavcovej platničky C5-Th1, potom môže „vypadnúť“ iba jedna funkcia stredného nervu. Pri kompresii, ischémii alebo zápale stredného nervu na predlaktí, ramene alebo zápästí dochádza ku kombinácii klinických príznakov neurologickej a motorickej dysfunkcie.

Poškodenie nervového vlákna možno pozorovať po celej dĺžke jeho dráhy k ruke. Najprv stredný nerv klesá do podpazušia a prechádza na začiatok humeru. Tu môže dôjsť k zraneniu nosením tesného a nepohodlného oblečenia. Na predlaktí nerv prechádza hlboko do hrúbky svalu a vrstvy a je spoľahlivo chránený pred zranením. Ďalšou nebezpečnou oblasťou je karpálny karpálny tunel, ktorý môže byť deformovaný. Kompresia stredného nervu v tomto anatomickom uzle sa vyskytuje u takmer 80% programátorov a predstaviteľov iných profesií spojených s manuálnou prácou založenou na vykonávaní monotónnych pohybov rovnakého typu.

Príčiny poškodenia a zápalu stredného nervu

Poškodenie stredného nervu môže byť spojené nielen s výkonom profesionálnych povinností. Existujú patogénne príčiny, ktoré môžu vyvolať zápal stredného nervu, medzi nimi stojí za zmienku tieto faktory:

• traumatický dopad na oblasti, cez ktoré prechádza inervácia (zlomeniny ramena a predlaktia, lúč na typickom mieste, kosti zápästia);
• natiahnutie svalového a šľachového tkaniva v oblasti karpálneho kanála - vedie k tvorbe hrubého spojivového tkaniva vo forme pruhov jazvy, čo výrazne zhoršuje priechodnosť kanála a má kompresný účinok na štruktúru kanála nervové vlákno;
• deformácia štrukturálnych tkanív karpálneho kĺbu v dôsledku artritídy alebo artrózy, reumatoidných prejavov alebo dny;
• nádorové procesy;
• tvorba hematómov po modrinách a prasknutiach mäkkých tkanív bez narušenia integrity epidermis;
• endokrinné patológie spojené so zhoršením prekrvenia mäkkých tkanív horných končatín (diabetická angiopatia, zúženie kapilárneho riečiska pri hypotyreóze alebo jeho natiahnutie pri akromegálii);
• ateroskleróza, kapilárna a arteriálna nedostatočnosť zásobovania krvou;
• porušenie integrity veľkých hlavných krvných ciev;
• syndróm predĺženej kompresie končatín s atrofiou mäkkých tkanív.

Okrem toho môže byť patológia vyvolaná mechanickými faktormi vplyvu. Mnoho ľudí má napríklad vo zvyku držať ruky dlhú dobu v neprirodzenej vytočenej polohe. Krutý vtip môže hrať aj zvyk nevenovať pozornosť nepríjemnostiam pri organizovaní pracoviska a výbere nástrojov. Ak vykonávanie profesionálnych povinností spojených s používaním kefy spôsobuje bolesť a pocit stuhnutia tkanív, mali by ste popremýšľať o výmene nástroja alebo pracoviska.

Kompresný ischemický syndróm môže byť spôsobený anatomickými znakmi vývoja karpálneho tunela. Príznaky sa môžu objaviť prvýkrát vo veku 10 - 13 rokov. Teenager sa môže začať sťažovať na pocity ťahania v oblasti zápästia, bolesť v prvých troch prstoch ruky. Vo väčšine prípadov táto patológia prechádza sama do veku 14-15 rokov.

Približne 20 % pacientov má však pretrvávajúce anatomické defekty v karpálnom tuneli. To vyvoláva stláčanie krvných ciev a nervových vlákien. V tomto prípade existujú dva typy negatívneho vplyvu na stredný nerv ruky. Trpí mechanickým tlakom a nedostatkom výživy v dôsledku nesprávneho zásobovania krvou.

Neuropatia stredného nervu, ktorá je tvorená typom tunelového syndrómu, je oficiálne uznanou chorobou z povolania. Podľa lekárskej klasifikácie takýmto zraneniam podliehajú predstavitelia takých sprievodov, ako sú hudobníci, štukatér, maliari, maséri, stavbári a tesári, kaderníci a obkladači, tenisti a baliči.

Syndróm zovretia stredného nervu ruky v karpálnom tuneli

Ako je uvedené vyššie, stredný nerv ruky prechádza cez karpálny tunel, kde môže byť vystavený kompresii a ischémii. Syndróm stredného nervového tunela vedie k rozvoju syndrómu silnej bolesti, objaveniu sa charakteristických príznakov zápalovej reakcie (sčervenanie a opuch, zhoršená pohyblivosť, zhoršenie citlivosti).

Na poskytnutie prvej pomoci je potrebné odstrániť zovretie stredného nervu, a to tak, aby nedošlo k narušeniu integrity okolitých tkanív.

Stredný nerv karpálneho tunela je možné uvoľniť pomocou osteopatických techník a manuálnej terapie. Preto, ak máte bolesti v oblasti zápästia a došlo k porušeniu citlivosti v dlani, niektorých prstoch, odporúčame vám dohodnúť si bezplatný termín v našej ambulancii manuálnej terapie. Tu skúsený lekár vykoná vyšetrenie, stanoví diagnózu a povie vám, čo možno urobiť na zmiernenie stavu práve teraz a čo bude potrebné urobiť pre úplné zotavenie.

Poškodenie stredného nervu predlaktia

Ďalšou častou patológiou je poškodenie stredného nervu predlaktia spojené s traumatickými účinkami vo forme zlomenín, modrín a vyvrtnutí väzivového aparátu. Tieto lézie sú typické pre ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce a ktorí majú radi športy spojené so zdvíhaním závažia (vzpieranie).

Stredný nerv predlaktia je celkom dobre chránený svalovým tkanivom a fasciou pred mechanickým namáhaním. Preto sú tu pravdepodobné traumatické kompresné poranenia. Klinika tohto procesu spočíva v tom, že krátko po úraze vzniká opuch karpálneho tunela, je narušená citlivosť prvých troch prstov a dlaňovej časti ruky.

Detailné príznaky môžu sprevádzať aj deformujúcu sa artrózu ramenných, lakťových a karpálnych kĺbov. Zároveň sa do popredia dostáva klinika deformácie chrupaviek a kostného tkaniva. Po určitom čase sa spoja známky narušenej inervácie.

Kompresia a ischemická neuropatia stredného nervu: príznaky neuropatie

V praxi neurológa je kompresívna neuropatia stredného nervu bežnejšia ako prejavy ischemického procesu na pozadí zhoršeného zásobovania mäkkých tkanív hornej končatiny kapilárnou krvou. Medzi potenciálnymi pacientmi možno zaznamenať ľudí, ktorí sú v najlepších životných a profesionálnych príležitostiach. Táto veková kategória je od 25 do 45 rokov. Práve u jej predstaviteľov býva najčastejšie diagnostikovaná kompresívna neuropatia stredného nervu spojená s profesionálnymi aktivitami alebo nevhodne rozložená fyzická aktivita pri športe.

Ochorenie sa v odbornej literatúre častejšie označuje ako syndróm karpálneho tunela. Liečba je možná len pomocou manuálnej terapie. V zložitých prípadoch, keď sa stratí drahocenný čas a patológia prešla do záverečnej fázy, bude potrebná chirurgická operácia.

Ischemická neuropatia stredného nervu môže byť tiež výsledkom zúženia karpálneho tunela. Častejšie sa však ischémia pozoruje u osôb s poruchou krvného obehu. Môže to byť dôsledok kardiovaskulárnej alebo endokrinnej patológie. Vo väčšine prípadov ischemická neuropatia stredného nervu sprevádza diabetes mellitus, hypotyreózu a dnu.

Klinické príznaky neuropatie stredného nervu ruky môžu zahŕňať nasledujúce prejavy:

• silná bolesť v zápästí, prechádzajúca do dlane, prvé tri prsty ruky;
• zmena farby mäkkých vonkajších tkanív (sčervenanie alebo naopak neprirodzený bledý a modrastý odtieň);
• obmedzenie motorickej aktivity (pacient nemôže zovrieť ruku v päsť, vziať palec na stranu);
• v priebehu času je badateľná dystrofia niektorých svalových skupín palmárnej zóny so stratou ich turgoru, elasticity a objemu;
• citlivosť trpí (pacient nedokáže rozlíšiť horúce a studené, tvrdé a mäkké).

Diagnózu možno vykonať pomocou RTG, MRI, CT a ultrazvuku. Je dôležité, aby lekár určil miesto, kde dochádza k porušeniu alebo porušeniu priechodnosti stredného nervu. Aby sa vylúčila cervikálna osteochondróza ako potenciálna príčina tohto ochorenia, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie tejto chrbtice.

Liečba neuropatie (neuropatie) stredného nervu

Liečba stredného nervu ruky začína vyšetrením. Lekár musí zistiť príčinu negatívneho vplyvu na nervové vlákno. Potom sa liečba neuropatie stredného nervu začína odstránením tejto príčiny. Ak je patológia vyvolaná zúžením karpálneho tunela, potom je možné použiť techniky a techniky osteopatie na jeho rozšírenie a odstránenie všetkých prekážok pozdĺž dráhy nervového vlákna.

Manuálna terapia na liečbu neuropatie stredného nervu ponúka rôzne techniky:

• masáž zameraná na zlepšenie prekrvenia mäkkých tkanív a uvoľnenie svalových skupín;
• osteopatia, ktorá vám umožňuje odstrániť svalové kŕče, kŕče krvného obehu a iné svorky;
• liečebná gymnastika a reflexná terapia;
• elektromyostimulácia a kineziterapia.

Výber vhodných metód terapie vykonáva lekár po vyšetrení pacienta a stanovení správnej diagnózy.