Roztok dexametazónu. Dexametazón je hormonálne syntetické liečivo zo skupiny glukokortikoidov.

Dexametazón je syntetický glukokortikosteroid. Vyrába sa v niekoľkých dávkových formách naraz: roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie, očné kvapky, tablety. Pokiaľ ide o aktivitu glukokortikoidov, je 25-krát lepšia ako hydrokortizón a 7-krát lepšia ako prednizolón. Inhibuje aktivitu bielych krviniek a rezidentných mononukleárnych fagocytov. Zabraňuje migrácii prvého do zápalového zamerania. Stabilizuje membrány lyzozómov, čím znižuje hladinu proteáz v zápalovom ohnisku. Eliminuje účinok histamínu na steny kapilár, čím znižuje ich priepustnosť. Inhibuje proliferatívnu aktivitu fibroblastov a inhibuje syntézu kolagénu. Znižuje intenzitu tvorby zápalových mediátorov – prostaglandínov a leukotriénov. Inhibuje uvoľňovanie cyklooxygenázy-2. Podporuje migráciu leukocytov z krvi do lymfy. Pri priamej interakcii s krvnými cievami vykazuje vazokonstrikčný účinok. Vplyv na metabolizmus bielkovín: znižuje obsah globulínov v sére, stimuluje tvorbu albumínu v obličkách a pečeni, aktivuje katabolické procesy v kostrovom svalstve. Vplyv na metabolizmus tukov: podporuje tvorbu mastných kyselín, redistribuuje tukové tkanivo z končatín do brucha, tváre, ramenného pletenca, zvyšuje hladinu lipidov v krvi. Vplyv na metabolizmus sacharidov: podporuje vstrebávanie sacharidov z tráviaceho traktu, zvyšuje hladinu glukózy v krvi. V submaximálnych dávkach robí mozgové tkanivo dráždivejším a zvyšuje riziko záchvatov. Pri systémovom použití vykazuje protizápalové, antialergické účinky, potláča imunitu a nadmerné množenie buniek. Lokálne formy liečiva vykazujú protizápalové, antialergické účinky, znižujú intenzitu toku exsudátu do miesta zápalu (v dôsledku vazokonstrikčného účinku).

Je metabolizovaný mikrozomálnymi pečeňovými enzýmami. Polčas rozpadu je 2-3 hodiny. Vylučuje sa obličkami.

Bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie vyžadujú neustále lekárske sledovanie stavu pacienta počas užívania dexametazónu. Závažné formy infekčných ochorení umožňujú užívať liek iba v kombinácii so špecifickou terapiou. Ochorenia a stavy, pri ktorých je tiež potrebné užívať liek s opatrnosťou, sú: imunodeficitné ochorenia, BCG vakcinácia, ochorenia tráviaceho traktu (žalúdočné a dvanástnikové vredy, zápaly sliznice pažeráka, zápaly divertikula a pod.), kardiovaskulárne patológie, endokrinné ochorenia. Pred začatím medikamentóznej liečby dexametazónom je potrebné sledovať krvný obraz, glukózu a elektrolyty v krvi. Pri prudkom vysadení lieku (najmä ak sa užíval v submaximálnych dávkach) často vzniká rebound syndróm, ktorého prejavmi sú nevoľnosť, nechutenstvo, bolesti pohybového aparátu a chronická únava. Počas užívania lieku je potrebné sledovať krvný tlak, rovnováhu vody a soli a tiež byť sledovaný oftalmológom.

V kombinácii s určitými liekmi môže Dexametazón spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Takže jeho spoločné podávanie s azatioprínom alebo antipsychotikami môže vyvolať kataraktu a s anticholinergikami - glaukóm. V kombinácii s perorálnymi kontraceptívami, testosterónovými prípravkami, ženskými pohlavnými hormónmi, anabolickými steroidmi môže Dexametazón spôsobiť akné, zvýšený rast vlasov u mužov. V kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi zvyšuje užívanie lieku riziko erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu.

Farmakológia

GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózu, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfatického tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Dexametazón inhibuje uvoľňovanie hypofyzárneho ACTH a β-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho β-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

Pri aplikácii priamo na cievy má vazokonstrikčný účinok.

Dexametazón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami, zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni dexametazón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu proteínov. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi stimuluje sekréciu inzulínu.

Dexametazón inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo vedie k hromadeniu tuku.

Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu kortikosteroidmi. V dôsledku katabolického pôsobenia je možné potlačenie rastu u detí.

Vo vysokých dávkach môže dexametazón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Pri systémovom použití je terapeutická aktivita dexametazónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.

Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutický účinok dexametazónu spôsobený protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) pôsobením.

Protizápalovou aktivitou prevyšuje hydrokortizón 30-krát, nemá mineralokortikoidnú aktivitu.

Farmakokinetika

Väzba na plazmatické bielkoviny - 60-70%. Preniká cez histohematické bariéry. Malé množstvo sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizované v pečeni.

T 1/2 je 2-3 hodiny.Vylučuje sa obličkami.

Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii sa absorbuje cez rohovku s neporušeným epitelom do vlhkosti prednej komory oka. Pri zápale tkanív oka alebo poškodení sliznice a rohovky sa rýchlosť absorpcie dexametazónu výrazne zvyšuje.

Formulár na uvoľnenie

1 ml - ampulky z tmavého skla (5) - blistrové balenia (5) - kartónové balenia.
250 ml - ampulky (50) - blistre (5) - kartónové škatule - prepravné škatule (voľne uložené)

Dávkovanie

Individuálne. Vnútri pre ťažké ochorenia na začiatku liečby sa predpisuje až 10-15 mg / deň, udržiavacia dávka môže byť 2-4,5 mg alebo viac denne. Denná dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. V malých dávkach užívajte 1 krát denne ráno.

Na parenterálne podanie sa podáva intravenózne pomalým prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); i/m; periartikulárne a intraartikulárne podávanie je tiež možné. Počas dňa môžete zadať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát. Dĺžka parenterálneho užívania je zvyčajne 3-4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnou formou. V akútnom období pri rôznych ochoreniach a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje v intervaloch niekoľkých dní, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neukončí.

Pri použití v oftalmológii pri akútnych stavoch sa kvapkajú 1-2 kvapky do spojovkového vaku. každé 1-2 hodiny, potom s poklesom zápalu každé 4-6 hodín Dĺžka liečby je od 1-2 dní do niekoľkých týždňov v závislosti od klinického priebehu ochorenia.

Interakcia

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami, bucarbanom, azatioprínom existuje riziko vzniku katarakty; s prostriedkami, ktoré majú anticholinergný účinok - riziko vzniku glaukómu.

Pri súčasnom použití s ​​dexametazónom sa účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov znižuje.

Pri súčasnom použití s ​​hormonálnou antikoncepciou sú možné androgény, estrogény, anabolické steroidy, hirsutizmus, akné.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami je možné zvýšiť vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antikoagulanciami môže byť antikoagulačný účinok oslabený.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa znášanlivosť srdcových glykozidov môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.

Pri súčasnom použití s ​​aminoglutetimidom je možné zníženie alebo inhibíciu účinkov dexametazónu; s karbamazepínom - je možné zníženie účinku dexametazónu; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom - zníženie koncentrácie imatinibu v krvnej plazme je možné v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.

Pri súčasnom použití s ​​itrakonazolom sa účinky dexametazónu zvyšujú; s metotrexátom - možno zvýšená hepatotoxicita; s praziquantelom - je možné zníženie koncentrácie praziquantelu v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​rifampicínom, fenytoínom, barbiturátmi je možné oslabiť účinky dexametazónu v dôsledku zvýšenia jeho vylučovania z tela.

Vedľajšie účinky

Na strane endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejavy latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (vrátane mesiačikovitej tváre, obezity hypofýzového typu, hirzutizmu, zvýšeného krvného tlaku, dysmenorey , amenorea, myasthenia gravis, strie), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, hypernatriémia, hypokaliémia.

Zo strany centrálneho nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, cerebelárny pseudotumor, bolesť hlavy, kŕče.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; s intrakraniálnym podaním - krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo zmyslových orgánov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Z pohybového aparátu: spomalenie rastu a osifikačné procesy u detí (predčasný uzáver epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalových šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (vrátane kožnej vyrážky, svrbenia kože, anafylaktického šoku) a topická aplikácia.

Účinky spojené s imunosupresívnym pôsobením: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku podporujú spoločne užívané imunosupresíva a očkovanie).

Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - nekróza tkaniva.

Na vonkajšie použitie: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pichľavé teplo. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké plochy kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.

Indikácie

Na perorálne podanie: Addison-Birmerova choroba; akútna a subakútna tyroiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidná artritída v akútnej fáze; NUC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitná hemolytická anémia, trombocytopénia, aplázia a hypoplázia hematopoézy, agranulocytóza, sérová choroba; akútna erytrodermia, pemfigus (časté), akútny ekzém (na začiatku liečby); zhubné nádory (ako paliatívna terapia); vrodený adrenogenitálny syndróm; cerebrálny edém (zvyčajne po predbežnom parenterálnom podaní kortikosteroidov).

Na parenterálne podanie: šok rôzneho pôvodu; cerebrálny edém (s nádorom mozgu, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (Quinckeho edém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, transfúzia séra, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek; ostrý kríž; ochorenia kĺbov (humeroskapulárna periartritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresívna neuropatia, osteochondróza, artritída rôznej etiológie, osteoartróza).

Na použitie v očnej praxi: nehnisavá a alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápaly po úrazoch oka a chirurgických zákrokoch, sympatická oftalmia.

Kontraindikácie

Na krátkodobé užívanie zo zdravotných dôvodov - precitlivenosť na dexametazón.

Na intraartikulárnu injekciu a injekciu priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy) ako aj bežné infekčné ochorenie, výrazná periartikulárna osteoporóza, žiadne známky zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb napr. pri artróze bez synovitídy), ťažká deštrukcia kostí a deformácia kĺbov (prudké zúženie kĺbovej štrbiny, ankylóza) nestabilita kĺbov v dôsledku artritídy, aseptická nekróza formujúceho sa kĺbu epifýz kostí.

Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, tuberkulóza kože, kožné prejavy syfilis, kožné nádory, postvakcinačné obdobie, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), detský vek (do 2 rokov, s svrbenie v konečníku - do 12 rokov), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída.

Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia oka, tuberkulóza oka, narušenie integrity očného epitelu, akútna forma hnisavých očných infekcií pri absencii špecifickej terapie, ochorenia rohovky v kombinácii s defektmi epitelu, trachóm, glaukóm.

Opatrnosť je potrebná 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, pri lymfadenitíde po BCG vakcinácii, pri stavoch imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo infekcie HIV).

Opatrne sa má používať pri ochoreniach tráviaceho traktu: peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída.

Opatrnosť je potrebná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vr. po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu ohniska nekrózy, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom ruptúry srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, artériovou hypertenziou , hyperlipidémia), s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, s ťažkou chronickou renálnou a/alebo hepatálnou insuficienciou, nefrourolitiáza, s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej vzniku, so systémovou osteoporózou , myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita (III.-IV. stupeň), s poliomyelitídou (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom.

Ak je to potrebné, intraartikulárne podanie sa má používať opatrne u pacientov s celkovým ťažkým stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku 2 predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).

Pred začatím a počas liečby GCS je potrebné kontrolovať kompletný krvný obraz, glykémiu a plazmatické elektrolyty.

Pri interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je nevyhnutná súčasná antibiotická liečba.

Relatívna adrenálna insuficiencia vyvolaná dexametazónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho vysadení. Vzhľadom na to sa v stresových situáciách, ktoré sa vyskytnú počas tohto obdobia, obnoví hormonálna liečba so súčasným podávaním solí a / alebo mineralokortikoidov.

Pri použití dexametazónu u pacientov s herpesom na rohovke je potrebné mať na pamäti možnosť perforácie rohovky. Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.

Pri náhlom vysadení dexametazónu, najmä pri predchádzajúcom užívaní vysokých dávok, vzniká (nie z hypokorticizmu) takzvaný abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje nechutenstvom, nevoľnosťou, letargiou, generalizovanými bolesťami pohybového aparátu a celkovou slabosťou. Po vysadení dexametazónu môže niekoľko mesiacov pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak v tomto období vzniknú stresové situácie, predpisujú sa (podľa indikácií) na čas GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.

Počas obdobia liečby je potrebná kontrola krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, vzorcov periférnej krvi a hladín glykémie, ako aj pozorovanie očným lekárom.

U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Dexametazón je hormonálny liek, ktorý má imunosupresívny účinok, bojuje proti zápalom a má pozitívny vplyv na centrálny nervový systém. Látky v kompozícii majú antialergické a protišokové vlastnosti a sú tiež schopné odstraňovať toxíny, takže sa aktívne predpisujú pacientom so zápalovými procesmi v očnej buľve alebo s edémom mozgu.

Akonáhle je v cytoplazme, interaguje so svojimi receptormi, čo vedie k vytvoreniu komplexu, ktorý preniká do bunkového jadra a zvyšuje syntézu messenger RNA. Dostupné vo forme tabliet a injekčných roztokov. Patrí do kategórie životne dôležitých prostriedkov, vydávaných na lekársky predpis.

Dôležité! Počas liečby Dexametazónom je potrebné vzdať sa vedenia vozidla a iných činností, ktoré si vyžadujú najrýchlejšiu a najpresnejšiu reakciu na nebezpečné faktory.

Aplikácia lieku

Prečo je predpísaný dexametazón? Lekár ho môže predpísať v prípadoch, keď má pacient problémy s fungovaním určitých orgánových systémov, ako aj v prítomnosti mnohých chorôb:

• endokrinné problémy
• patológia spojivového tkaniva
• kožné ochorenia
• očné choroby
• problémy s fungovaním gastrointestinálneho traktu
• krvné choroby
• obličkové patológie
• nádorov
• iné choroby

Indikáciou na použitie teda môžu byť problémy spojené s nedostatočnosťou kôry nadobličiek, opuchom mozgu, prítomnosťou nádorov alebo poranení hlavy v ňom. Liek je zameraný na zmiernenie stavov spôsobených zhubnými nádormi a stavmi: leukémia, detská leukémia a iné.

Dexametazón je účinný pri exacerbácii chronických ochorení (bronchitída, astma), ako aj pri závažných alergických reakciách a pri infekčných ochoreniach (v kombinácii s antibiotikami). Je predpísaný na stiahnutie zo šokového stavu (s anafylaktickým šokom, popáleninami, toxickými, chirurgickými). Často sa využíva aj v oftalmológii pri liečbe zápalov spojiviek, skleritíde a pri odstraňovaní následkov očných poranení.

Dexametazón počas tehotenstva

Tehotenstvo môže byť kontraindikáciou užívania mnohých liekov a Dexametazón nie je výnimkou. Jeho použitie v počiatočných štádiách je indikované iba vtedy, keď je možné riziko pre život a rast embrya väčšie ako možný vedľajší účinok lieku. Užívanie liekov v posledných štádiách tehotenstva môže mať významný vplyv na vývoj nadobličiek: u dieťaťa môže dôjsť k atrofii ich kôry, takže po pôrode môže byť potrebná substitučná liečba. Ak potrebujete užívať liek počas laktácie, dojčenie sa bude musieť zastaviť.

Spôsob aplikácie

Dexametazón sa používa podľa individuálne vypracovaného plánu. Užíva sa perorálne (tablety), injekciou, spojivkou.

• Tablety pre dospelých. Užívané po jedle alebo počas jedla, od 2-3 do 10-15 mg denne (v závislosti od pokynov lekára).

• Tablety pre deti. 3-4 krát denne, v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa.

• Injekcie pre dospelých. Pre núdzovú starostlivosť - od 4 do 20 mg až 4-krát denne. V prípade šoku sa používa nárazová dávka 20 mg, následne 3 mg na 1 kg hmotnosti počas dňa.

• Injekcie pre deti. Vypočítané na základe telesnej hmotnosti.

• Pri očných ochoreniach - až 2 kvapky každú hodinu, po - každých 5-6 hodín (ak je stav akútny). V ostatných prípadoch - až 2 kvapky 3 krát denne. Kurz je zvyčajne niekoľko týždňov.

Kontraindikácie

Ak má telo choroby gastrointestinálneho traktu (vred, gastritída, kolitída, diverkulitída), ako aj kardiovaskulárny systém (zlyhanie srdca a najmä infarkt myokardu), užívanie dexametazónu je spojené s prasknutím srdcového svalu. Kontraindikácie sú tiež porušenia v práci endokrinného systému (diabetes, hypotyreóza a iné) a patológie obličiek a pečene. A ako už bolo spomenuté vyššie, tehotenstvo a dojčenie.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

V prípade predávkovania nie je ohrozenie tela také veľké, ale existuje. Krvný tlak stúpa, objavuje sa opuch, vedomie sa môže zmeniť. Preto musí byť liek predpísaný lekárom a užívaný podľa individuálneho plánu.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra a stimuluje syntézu mRNA: mRNA indukuje tvorbu proteínov vrátane lipokortínu, ktoré sprostredkúvajú bunkové účinky. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A 2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperoxidov, PG, leukotriénov, ktoré prispievajú k zápalom, alergiám atď. Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírnych buniek. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkcie medzibunkového matrixu chrupavkového a kostného tkaniva. Znižuje priepustnosť kapilár, stabilizuje bunkové membrány, vr. lyzozomálne, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukínov a gama-interferónu) z lymfocytov a makrofágov, spôsobuje involúciu lymfoidného tkaniva. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus bielkovín, znižuje využitie glukózy periférnymi tkanivami a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Znižuje vstrebávanie a zvyšuje vylučovanie vápnika; spomaľuje sekréciu sodíka (a vody) ACTH.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní sa viaže na špecifický nosičový proteín, transkortín, zo 70 – 80 %; so zavedením vysokých dávok lieku sa väzba na proteíny zníži na 60-70% v dôsledku nasýtenia transkortínom. Ľahko prechádza cez histohematické bariéry, vrátane hematoencefalickej a placentárnej. C max sa dosiahne za 1-2 hodiny. Biotransformuje sa v pečeni, hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a sírovou, na neaktívne metabolity. Polčas rozpadu z krvi T 1/2 je 3-5 hodín, biologický polčas je 36-54 hodín. Pri parenterálnom podaní sa metabolizuje rýchlejšie, a preto sú farmakologické účinky kratšie. Vylučuje sa hlavne močom (malá časť – laktačné žľazy) vo forme 17-ketosteroidov, glukuroidov, sulfátov. Asi 15 % dexametazónu sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Pri aplikácii na kožu je absorpcia určená mnohými faktormi (celistvosť kože, prítomnosť okluzívneho obväzu, lieková forma atď.) a veľmi sa líši.

Indikácie na použitie

Choroby vyžadujúce zavedenie rýchlo pôsobiaceho glukokortikosteroidu, ako aj prípady, keď nie je možné perorálne podanie lieku.

Addisonova choroba, kongenitálna adrenálna hyperplázia, adrenálna insuficiencia (zvyčajne v kombinácii s mineralokortikoidmi), adrenogenitálny syndróm, nehnisavá tyreoiditída, hypotyreóza, nádorová hyperkalcémia, šok (anafylaktický, poúrazový, pooperačný, kardiogénny, transfúzia krvi a pod.), reumatoidný artritída v akútnej fáze, akútne reumatické ochorenie srdca, kolagenóza (reumatické ochorenia - ako doplnková terapia pri krátkodobej liečbe exacerbácie ochorenia, diseminovaný lupus erythematosus a pod.), ochorenia kĺbov (posttraumatická osteoartritída, akútna dnavá artritída , psoriatická artritída, synovitída pri osteoartróze, akútna nešpecifická tendosynovitída, burzitída, epikondylitída, Bechterevova choroba, atď.), bronchiálna astma, status astmaticus, anafylaktoidné reakcie, vr. vyvolané drogami; cerebrálny edém (s nádormi, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zákrokom, cerebrálnym krvácaním, encefalitídou, meningitídou); nešpecifická ulcerózna kolitída, sarkoidóza, beryllióza, diseminovaná tuberkulóza (iba v kombinácii s liekmi proti tuberkulóze), Loefflerova choroba a iné závažné ochorenia dýchacích ciest; anémia (autoimunitná, hemolytická, vrodená, hypoplastická, idiopatická, erytroblastopénia), idiopatická trombocytopenická purpura (u dospelých), sekundárna trombocytopénia, lymfóm (Hodgkinov a non-Hodgkinov), leukémia, lymfocytová leukémia (akútna, chronická), sérová choroba pri transfúzii krvi, akútny infekčný edém hrtana (liek prvej voľby adrenalín), trichinelóza s poškodením nervového systému alebo postihnutím myokardu, nefrotický syndróm, ťažké zápalové procesy po úrazoch a operáciách oka, kožné ochorenia: pemfigus, Stevensov-Johnsonov syndróm , exfoliatívna dermatitída, bulózna dermatitis herpetiformis , ťažká seboroická dermatitída, ťažká psoriáza, atopická dermatitída.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, systémové mykózy, amébové infekcie, infekčné lézie kĺbov a periartikulárnych mäkkých tkanív, aktívne formy tuberkulózy, obdobie pred a po preventívnych očkovaniach (najmä antivírusových), glaukóm, akútna hnisavá infekcia oka (retrobulbárna injekcia).

Tehotenstvo a laktácia

Použitie počas tehotenstva je povolené, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by ste mali prestať dojčiť. Dojčatá narodené matkám, ktoré počas gravidity dostávali významné dávky kortikosteroidov, sa majú starostlivo sledovať na príznaky hypofunkcie nadobličiek.

Dávkovanie a podávanie

Je určený na intravenózne, intramuskulárne, intraartikulárne, periartikulárne a retrobulbárne podanie. Dávkovací režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho odpovede na liečbu.

Na prípravu roztoku na intravenóznu kvapkaciu infúziu sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5 % roztok dextrózy. Zavádzanie vysokých dávok dexametazónu môže pokračovať len do stabilizácie stavu pacienta, čo zvyčajne nepresiahne 48 až 72 hodín. Dospelým v akútnych a núdzových stavoch sa podáva intravenózne pomaly, prúdom alebo kvapkaním, alebo intramuskulárne v dávke 4 – 20 mg 3 – 4-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 80 mg. Udržiavacia dávka - 0,2-9 mg denne. Priebeh liečby je 3-4 dni, potom prechádzajú na perorálne podávanie dexametazónu. Deti - v / mv dávke 0,02776-0,16665 mg / kg každých 12-24 hodín. Na lokálnu liečbu sa môžu odporučiť nasledujúce dávky:

Veľké kĺby (napr. kolenný kĺb): 2 až 4 mg;

Malé kĺby (napr. interfalangeálny, temporálny kĺb): 0,8 až 1 mg;

Kĺbové vaky: 2 až 3 mg;

Šľachy: 0,4 až 1 mg;

Mäkké tkanivá: 2 až 6 mg;

Nervové gangliá: 1 až 2 mg.

Liek sa predpisuje opakovane s odstupom 3 dní až 3 týždňov podľa potreby; maximálna dávka pre dospelých je 80 mg denne. V šoku, dospelí - v / v 20 mg jedenkrát, potom 3 mg / kg počas 24 hodín ako kontinuálna infúzia alebo v / v jednej dávke 2-6 mg / kg, alebo v / v / v 40 mg každých 2-6 hodín . S cerebrálnym edémom (dospelí) - 10 mg IV, potom 4 mg každých 6 hodín / m, kým príznaky nezmiznú; dávka sa zníži po 2-4 dňoch a postupne - v priebehu 5-7 dní - ukončite liečbu. V prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek (deti) v/m pri 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) denne v 3 injekciách každý tretí deň alebo denne pri 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg / m 2) za deň.

Pri akútnej alergickej reakcii alebo exacerbácii chronického alergického ochorenia sa má dexametazón predpísať podľa nasledujúcej schémy, berúc do úvahy kombináciu parenterálneho a perorálneho podávania: injekcia dexametazónu 4 mg / ml: 1 deň, 1 alebo 2 ml ( 4 alebo 8 mg) intramuskulárne; dexametazón tablety 0,75 mg: druhý a tretí deň, 4 tablety v 2 dávkach denne, 4. deň, 2 tablety v 2 dávkach, 5 a 6 dní, 1 tableta každý deň, 7. deň - bez liečby, 8. deň - pozorovanie.

Vedľajší účinok

Retencia sodíka a tekutín, strata draslíka a vápnika, edém, hypokaliemická alkalóza, erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (s exacerbáciou peptického vredu až perforáciou, krvácaním), hemoragická pankreatitída, atónia gastrointestinálneho traktu, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie, prírastok hmotnosti, čkanie, hepatomegália, nadúvanie, ulcerózna ezofagitída, svalová slabosť, myopatia, strata svalovej hmoty, osteoporóza, patologické zlomeniny dlhých kostí, kompresívne zlomeniny stavcov, aseptická nekróza hlavice stehennej kosti a ramennej kosti, ruptúra ​​šliach, arytmia bradykardia, zvýšený krvný tlak, kongestívna srdcová insuficiencia, infarkt myokardu a dystrofia, ruptúra ​​myokardu pri nedávnom infarkte myokardu, Itsenko-Cushingov syndróm, HCM u novorodencov s nízkou telesnou hmotnosťou, hyperglykémia, hyperlipoproteinémia, negatívna dusíková bilancia, dysmenorea, retardácia rastu u detí , hirsutizmus, znížená imunita, potlačenie regeneračných a reparačných procesov, závraty , bolesti hlavy, poruchy nálady, psychózy, zvýšený vnútrolebečný tlak s edémom zrakového nervu, vertigo, neuropatia, kŕče, polymorfonukleárna leukocytóza, stenčenie a lámavosť kože, zhoršené hojenie rán, petechie, ekchymóza, akné, strie, erytém a zmeny pigmentácie kože dystrofia kože alebo podkožného tkaniva, sterilný absces, pálenie v mieste vpichu (po intraartikulárnej injekcii), falošne negatívne výsledky počas kožných testov, pálenie alebo štípanie (najmä v perineu), angioedém, artropatia pripomínajúca Charcotovu artropatiu, zvýšené potenie zvýšený vnútroočný tlak, exoftalmus, glaukóm, katarakta, exoftalmus, zriedkavé prípady slepoty, retinopatia nedonosených, sekundárne plesňové alebo vírusové infekcie oka; trombóza a tromboembolizmus, abstinenčné príznaky po dlhodobej liečbe (s rýchlym vysadením kortikosteroidov): horúčka, myalgia, artralgia, nevoľnosť. To možno pozorovať u pacientov aj bez známok adrenálnej insuficiencie; depresia, sekundárna adrenálna insuficiencia, menštruačné poruchy, rozvoj cushingoidných stavov, útlm rastu u detí, znížená tolerancia sacharidov, latentný diabetes mellitus, potreba zvýšiť dávku inzulínu a perorálnych hypoglykemík u diabetických pacientov, hirzutizmus; zriedkavo - alergické reakcie (vyrážka, svrbenie), žihľavka, Quinckeho edém.

Predávkovanie

Hlásenia akútnej toxickej otravy a/alebo smrti v dôsledku predávkovania glukokortikoidmi sú extrémne zriedkavé. S rozvojom nežiaducich udalostí - liečbe symptomatická, zameraná na udržanie životných funkcií; Itsenko-Cushingov syndróm - vymenovanie aminoglutemidu.

Interakcia s inými liekmi

Terapeutické a toxické účinky dexametazónu znižujú barbituráty, fenytoín, rifabutín, karbamazepín, efedrín a aminoglutetimid, rifampicín (urýchľujú metabolizmus); somatotropín; antacidá (znižujú absorpciu), posilňujú - perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén. Súčasné užívanie s cyklosporínom zvyšuje riziko záchvatov u detí. Riziko arytmií a hypokaliémie zvyšujú srdcové glykozidy a diuretiká, pravdepodobnosť edémov a arteriálnej hypertenzie – lieky a výživové doplnky s obsahom sodíka, ťažká hypokaliémia, srdcové zlyhanie a osteoporóza – amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy; riziko erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu - nesteroidné protizápalové lieky. Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie zvyšuje riziko aktivácie vírusu a infekcie. Súčasné užívanie s tiazidovými diuretikami, furosemidom, kyselinou etakrynovou, inhibítormi karboanhydrázy, amfotericínom B môže viesť k ťažkej hypokaliémii, ktorá môže zvýšiť toxické účinky srdcových glykozidov a nedepolarizujúcich myorelaxancií. Oslabuje hypoglykemickú aktivitu inzulínu a perorálnych antidiabetík; antikoagulant - kumaríny; diuretikum - diuretiká diuretiká; imunotropné - očkovanie (potláča tvorbu protilátok). Zhoršuje toleranciu srdcových glykozidov (spôsobuje nedostatok draslíka), znižuje koncentráciu salicylátov a praziquantelu v krvi. Môže zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi, čo si vyžaduje úpravu dávky hypoglykemických liekov, derivátov sulfonylmočoviny, asparaginázy. GCS zvyšujú klírens salicylátov, takže po zrušení dexametazónu je potrebné znížiť dávku salicylátov. Pri súčasnom použití s ​​indometacínom môže dexametazónový supresný test poskytnúť falošne negatívne výsledky.

Funkcie aplikácie

Obmedzené na použitie pri: peptických vredoch gastrointestinálneho traktu, peptickom vrede žalúdka a dvanástnika, ezofagitíde, gastritíde, črevnej anastomóze (v bezprostrednej anamnéze); kongestívne srdcové zlyhanie, arteriálna hypertenzia, trombóza, diabetes mellitus, osteoporóza, Itsenko-Cushingova choroba, akútne zlyhanie obličiek a/alebo pečene, psychóza, kŕčovité stavy, myasténia gravis, glaukóm s otvoreným uhlom, AIDS, tehotenstvo, dojčenie. Pri dlhodobej liečbe (viac ako 3 týždne) vysokými dávkami (viac ako 1 mg dexametazónu denne) sa dexametazón postupne ruší, aby sa zabránilo sekundárnej adrenálnej insuficiencii. Tento stav môže trvať niekoľko mesiacov, preto ak dôjde k stresu (aj na pozadí celkovej anestézie, chirurgického zákroku alebo úrazu), je potrebné zvýšenie dávky alebo podávanie dexametazónu.
Lokálna aplikácia dexametazónu môže viesť k systémovým účinkom. Pri intraartikulárnom podaní je potrebné vylúčiť lokálne infekčné procesy (septická artritída). Časté intraartikulárne podávanie môže viesť k poškodeniu kĺbového tkaniva a osteonekróze. Pacientom sa neodporúča preťažovať kĺby (napriek poklesu príznakov zápalové procesy v kĺbe pokračujú).

Preventívne opatrenia

Opatrnosť je potrebná pri predpisovaní na pozadí nešpecifickej ulceróznej kolitídy, črevnej divertikulitídy, hypoalbuminémie. Vymenovanie v prípade interkurentných infekcií, tuberkulózy, septických stavov vyžaduje predchádzajúcu a potom súčasnú antibiotickú liečbu. Kortikosteroidy môžu zvýšiť citlivosť alebo maskovať príznaky infekčných ochorení. Ovčie kiahne, osýpky a iné infekcie môžu byť u neimunizovaných jedincov závažnejšie a dokonca smrteľné. Imunosupresia sa často vyvíja pri dlhodobom užívaní kortikosteroidov, ale môže sa vyskytnúť aj pri krátkodobej liečbe. Na pozadí sprievodnej tuberkulózy je potrebné vykonať primeranú antimykobakteriálnu chemoterapiu. Súčasné použitie vysokých dávok dexametazónu s inaktivovanými vírusovými alebo bakteriálnymi vakcínami nemusí poskytnúť požadovaný výsledok. Imunizácia na pozadí substitučnej terapie GCS je prijateľná. Je potrebné vziať do úvahy zvýšené pôsobenie pri hypotyreóze a cirhóze pečene, zhoršenie psychotických symptómov a emočnej lability pri ich vysokej počiatočnej úrovni, maskovanie niektorých symptómov infekcie, pravdepodobnosť udržania relatívnej nedostatočnosti nadobličiek počas niekoľkých mesiacov (až do 1 roka) po vysadení dexametazónu (najmä v prípade dlhodobého užívania). Pri dlhodobom priebehu sa starostlivo monitoruje dynamika rastu a vývoja detí, systematicky sa vykonáva oftalmologické vyšetrenie, stav hypotalamo-hypofýza-nadobličky a monitorujú sa hladiny glukózy v krvi. Terapiu ukončujte len postupne. Odporúča sa byť opatrný pri vykonávaní akýchkoľvek operácií, výskytu infekčných chorôb, zranení, vyhýbať sa imunizácii a vylúčiť používanie alkoholických nápojov. U detí, aby sa predišlo predávkovaniu, sa dávka vypočíta na základe plochy povrchu tela. V prípade kontaktu s pacientmi s osýpkami, ovčími kiahňami a inými infekciami je predpísaná súbežná profylaktická liečba.

V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich parenterálne kortikosteroidy môžu vyskytnúť anafylaktoidné reakcie. Pred podaním je potrebné u pacientov prijať vhodné opatrenia, najmä ak má pacient v anamnéze alergiu na akýkoľvek liek.

Kortikosteroidy môžu zhoršiť systémové plesňové infekcie, a preto by sa nemali používať v prítomnosti takýchto infekcií.

Kortikosteroidy môžu aktivovať latentnú amébiázu. Preto sa pred začatím liečby kortikosteroidmi odporúča vylúčiť latentnú alebo aktívnu amébiázu.

Stredné až vysoké dávky kortizónu alebo hydrokortizónu môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, zadržiavanie solí a vody a zvýšenie vylučovania draslíka. V tomto prípade môže byť potrebné obmedziť soľ a draslík. Všetky kortikosteroidy zvyšujú vylučovanie vápnika.

Kortikosteroidy používajte s veľkou opatrnosťou u pacientov s nedávnym infarktom myokardu kvôli riziku prasknutia steny komory.

Kortikosteroidy sa majú používať opatrne u pacientov s infekciou oka herpes simplex kvôli riziku perforácie rohovky.

Aspirín sa má používať s opatrnosťou v kombinácii s kortikosteroidmi kvôli riziku hypoprotrombinémie.

U niektorých pacientov môžu steroidy zvýšiť alebo znížiť pohyblivosť a počet spermií.

Možno pozorovať:

Strata svalovej hmoty;

Patologické zlomeniny dlhých tubulárnych kostí;

Kompresné zlomeniny stavcov;

Aseptická nekróza hlavice stehennej kosti a ramennej kosti.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy. Počas liečby by ste nemali viesť vozidlá a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Dexametazón je liek, ktorý sa dodáva v niekoľkých formách: na injekciu (podľa RLS), vo forme prášku alebo očných kvapiek. Má spektrum účinkov, ako sú protizápalové, antialergické a iné, na liečbu množstva ochorení.

Dexametazón - indikácie na použitie

Užívanie Dexametazónu sa odporúča pri alergiách, ochoreniach spojivového tkaniva, zhubných nádoroch, sérovej chorobe, Addison-Birmerovej chorobe a iných. Návod na použitie lieku Dexametazón popisuje ako nástroj so širokým účelom. Kontraindikácie, účinnosť a spôsoby podávania sú tiež indikované pri použití (intramuskulárne, kvapkadlo, perorálne).

Indikácie pre použitie dexametazónu sú nasledovné:

• so šokovými ochoreniami a vonkajším poškodením kože (popáleniny, slzy, otvorené rany, rezné rany, akútny ekzém atď.);
• počas edematóznych procesov (edém mozgu, akútna erytrodermia, tyroiditída, aplázia a hypoplázia hematopoézy, autoimunitná hemolytická anémia a iné);
• anafylaktický šok, komplexné alergické reakcie, akútny ekzém, žihľavka;
• astmatický stav;
• rakovina (onkológia), vrodený adrenogenitálny syndróm;
• s astmou, s bronchitídou;
• dermatologické problémy, so zápalom stredného ucha, so psoriázou;
• infekčné choroby (s priebehom antibiotík);
• hypotyreóza;
• nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC) s bolesťou;
• progresívna oftalmopatia, trombocytopénia a ďalšie.
• agranulocytóza

Dexametazón - návod

Inštrukcia Dexametazón obsahuje opis spôsobu aplikácie. Ak ide o injekciu, potom sa má dexametazón použiť intravenózne alebo intramuskulárne, v závislosti od počiatočného problému. Pri liečbe niektorých komplikovaných ochorení (napríklad tuberkulózy) je pre bezpečnosť prijatia povinné používať paralelný priebeh antibiotík.

Ako užívať Dexametazón? Mali by ste si preštudovať pokyny. Určite sa poraďte so svojím lekárom. Nájdete všetky podmienky pre liek Dexametazón - návod na použitie popisuje a naznačuje dôsledky a spôsob podávania. Priemerný priebeh liečby (perorálne podanie lieku) netrvá dlhšie ako päť dní, po ktorých prechádzajú na udržiavacie dávky.

Dexametazónové očné kvapky

Existuje samostatná forma uvoľňovania lieku - očné kvapky Dexametazón. Používajú sa pri alergiách, zápaloch, infekciách a iných typoch očných ochorení (zrakových orgánov človeka). Jedna kvapka účinkuje ihneď po aplikácii. Po niekoľkých hodinách človek zaznamená pozitívny účinok v podobe odstránenia opuchu, zápalu a bolesti. Podľa pacientov pri aplikácii kvapka ľahko prenikne do očnice, do rohovky a spojovky.

Dexametazón sa používa v ampulkách v prípadoch, keď je iný spôsob podávania (orálny) lekárom zakázaný. Hlavnou účinnou látkou (podľa INN) je fosfátovaný glukokortikoid. Má vplyv na tvorbu bielkovín, lipokortín a iné. Obsah ampulky sa podáva ako súčasť kvapkadla alebo sa podáva injekcia intravenózne (intramuskulárna metóda). Tento spôsob aplikácie je zakázaný v prítomnosti infekcií v oblastiach v blízkosti žíl. Je možné nainštalovať kvapkadlo, pričom by sa mal pripraviť 5% roztok chloridu sodného (množstvo by mal predpísať lekár).

Tablety dexametazónu

Takýto nástroj je cenovo dostupný: jeho cena podľa katalógov lekární je nižšia ako cena analógu ampuliek alebo očných kvapiek (údaje sa môžu líšiť v rôznych kioskoch a sieťach lekární). Dávka hlavnej zložky v tejto forme uvoľňovania liečiva je 0,5 mg na tabletu. Takýto liečivý doplnok má pozitívny vplyv na črevný trakt, zlepšuje metabolizmus lipidov a bielkovín (podľa recenzií lekárov a pacientov). Tablety Dexametazón majú navyše protizápalový účinok. Uchovávajte liek na chladnom mieste.

Dexametazón - vedľajšie účinky

Predávkovanie a nesprávny výpočet dávky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky dexametazónu sú nasledovné:

• nevoľnosť, vracanie, žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• hormonálne zlyhanie (porušenie sekrécie hormónov, porucha nadobličiek, tvorba diabetes mellitus, zvýšený krvný tlak);
• gastrointestinálne krvácanie, kŕče, bolesti hlavy, alergie, reumatoidná artritída, pemfigus (v zriedkavých prípadoch);
• šedý zákal, problémy so zrakom, zhoršenie zraku, odlúčenie sietnice;
• paranoja, depresia, nervozita a iné;
• zvýšené potenie, vylučovanie vápnika, bolesť v krku a chrbte;
• pretrhnutie šľachy s ľahkou námahou, strata hmotnosti, zrýchlená strata hmotnosti, štíhlosť;
• spomalenie hojenia vonkajších a vnútorných rán, tvorba steroidného akné, nerovnováha dusíka, zosvetlenie pokožky, bledosť;
• porucha spánku, nedostatok chuti do jedla, neustála únava.

Dexametazón - kontraindikácie

Existuje zoznam kontraindikácií pre použitie tohto typu liekov:

• tuberkulóza sa nelieči antibiotikami;
• precitlivenosť na zložky;
• by nemali používať deti mladšie ako šesť rokov;
• s chorobami huby, herpes, ovčie kiahne;
• nedávne ochorenie srdca (infarkt, operácie súvisiace s kardiovaskulárnym systémom).

Okrem toho sú kontraindikáciami dexametazónu zlyhanie obličiek a osteoporóza. Recenzie lekárov tvrdia, že počas tehotenstva sa môže použiť, ak prínos výrazne prevyšuje prípustnú ujmu (napríklad existuje riziko úmrtia plodu (dieťaťa) alebo matky).

Zápalové procesy v modernej medicíne sa liečia pomocou hormonálnych liekov, ktoré sú analógmi hormónu kôry nadobličiek. Tieto lieky zahŕňajú injekcie Dexametazónových injekcií, čo im umožňuje ich použitie na liečbu kĺbových ochorení a zmiernenie alergických reakcií.

Vlastnosti lieku a jeho použitie

Látka Dexametazón je syntetický analóg sekrécie kôry nadobličiek, ktorá sa bežne vytvára u ľudí a má na organizmus tieto účinky:

1. Reaguje s receptorovým proteínom, čo umožňuje látke preniknúť priamo do jadier membránových buniek.
2. Aktivuje množstvo metabolických procesov inhibíciou enzýmu fosfolipázy.
3. Blokuje mediátory zápalových procesov v imunitnom systéme.
4. Inhibuje produkciu enzýmov, ktoré ovplyvňujú rozklad bielkovín, čím zlepšuje metabolizmus kostného a chrupavkového tkaniva.
5. Znižuje produkciu leukocytov.
6. Znižuje vaskulárnu permeabilitu, čím zabraňuje šíreniu zápalových procesov.

V dôsledku týchto vlastností má látka Dexametazón silný protialergický, protizápalový, protišokový, imunosupresívny účinok.

Dôležité! Výraznou pozitívnou vlastnosťou lieku je, že pri intravenóznom podaní má takmer okamžitý účinok (pri intramuskulárnej injekcii - po 8 hodinách).

Dexametazón v ampulkách sa používa na systémovú liečbu patológií v prípadoch, keď lokálna terapia a interná liečba nepriniesli žiadne výsledky alebo ich použitie nie je možné.

Dexametazónové injekcie je možné zakúpiť za 35-60 rubľov alebo nahradiť analógmi, vrátane Oftan Dexametazón, Maxidex, Metazon, Dexazon

Dexametazónové injekcie sa najčastejšie používajú na zmiernenie alergických reakcií, ako aj na liečbu kĺbových ochorení. Opis lieku uvádza nasledujúce stavy a choroby, pri ktorých sa používa dexametazón:

• Vývoj akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek;
• Reumatické patológie;
• Choroby čriev nevysvetliteľnej povahy;
• šokové podmienky;
• Akútne formy trombocytopénie, hemolytické, závažné typy ochorení infekčnej povahy;
• Kožné patológie: psoriáza, dermatitída;
• skapulohumerálna periartritída, osteoartróza;
• Laryngotracheitída u detí akútnej formy;
• Rozptýlené ;
• Opuch mozgu pri traumatických poraneniach mozgu, nádoroch, krvácaniach, radiačných poraneniach, neurochirurgických zákrokoch,.

Poznámka! Dexametazónové injekcie majú silný protizápalový a antialergický účinok, ktorý je 35-krát účinnejší ako kortizón.

Dexametazón v injekciách sa používa pri vývoji akútnych a núdzových stavov, keď ľudský život závisí od účinnosti a rýchlosti lieku. Liečivo sa zvyčajne používa na krátky kurz, berúc do úvahy životne dôležité indikácie.

Ako používať injekcie dexametazónu

Pokyn Dexametazón naznačuje, že injekcie sa môžu používať už od prvého roku života, a to nielen intramuskulárne, ale aj intravenózne. Stanovenie dávky závisí od formy a závažnosti ochorenia, prítomnosti a prejavov nežiaducich účinkov, veku pacienta.

Intramuskulárne injekcie dexametazónu pre dospelých

Dospelým Dexametazón možno podávať v množstve 4 mg až 20 mg, pričom maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 80 ml, t.j. zavedenie lieku sa vykonáva trikrát až štyrikrát denne. V prípade akútnych, nebezpečných situácií je možné so súhlasom a pod dohľadom lekára dennú dávku zvýšiť.

Vo forme injekcií sa Dexametazón zvyčajne používa nie dlhšie ako 3-4 dni a ak je potrebné pokračovať v liečbe, prechádzajú na užívanie lieku vo forme tabliet.

Keď sa dostaví očakávaný účinok, dávka lieku začne postupne klesať na udržiavaciu dávku a liek vysadí ošetrujúci lekár.

Dôležité! Pri intravenóznom a intramuskulárnom použití by nemalo byť povolené rýchle podanie dexametazónu vo veľkej dávke, pretože. to môže viesť k srdcovým komplikáciám.

Pri cerebrálnom edéme by dávka lieku v počiatočnom štádiu liečby nemala byť vyššia ako 16 mg. Potom sa každých 6 hodín podáva 5 mg liečiva intramuskulárne alebo intravenózne, kým sa nedosiahne pozitívny účinok.

Dexametazónové injekcie intramuskulárne pre deti

Dexametazón sa podáva deťom intramuskulárne. Dávkovanie sa určuje podľa hmotnosti dieťaťa - 0,2-0,4 mg denne na kilogram hmotnosti. Pri liečbe detí by sa liečba liekom nemala predlžovať a dávkovanie sa minimalizuje v závislosti od povahy a závažnosti ochorenia.

Injekcie dexametazónu počas tehotenstva

Dexametazón počas tehotenstva sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože. aktívne formy liečiva sú schopné preniknúť cez akékoľvek bariéry. Liek môže mať negatívny vplyv na plod a spôsobiť komplikácie, a to ako u plodu, tak aj u neskôr narodeného dieťaťa. Preto je možné použiť liek počas tehotenstva, lekár rozhodne, pretože. odporúča sa len vtedy, keď je ohrozený život matky.

Liečba kĺbových ochorení

Keď terapia kĺbových ochorení pomocou nesteroidných liekov neprináša očakávaný účinok, lekári sú nútení používať injekcie dexametazónu.

Použitie dexametazónu pri liečbe kĺbových ochorení je prípustné za nasledujúcich podmienok:

• Sklerodermia s poškodením kĺbov;
• Stillova choroba;
• Kĺbový syndróm s.

Poznámka! Na odstránenie zápalových procesov v kĺboch ​​rúk a nôh môžu byť injekcie Dexametazónu v niektorých prípadoch vstreknuté priamo do kĺbového vaku. Dlhodobé používanie vo vnútri kĺbov je však neprijateľné, pretože. môže spôsobiť pretrhnutie šľachy.

V oblasti kĺbov sa liek môže podávať nie viac ako raz za kurz. Liek je možné takto znovu nasadiť až po 3-4 mesiacoch, t.j. za rok by intraartikulárne použitie dexametazónu nemalo presiahnuť tri až štyrikrát. Prekročenie tejto rýchlosti môže spôsobiť deštrukciu chrupavkového tkaniva.

Intraartikulárna dávka sa môže meniť od 0,4 do 4 mg v závislosti od veku pacienta, jeho hmotnosti, veľkosti ramenného kĺbu alebo kolenného kĺbu a závažnosti patológie.

Liečba alergických ochorení

Ak je alergia sprevádzaná silnými zápalovými procesmi, potom konvenčné lieky nedokážu tento stav odstrániť. V týchto prípadoch sa používa Dexametazón, čo je derivát prednizolónu, ktorý znižuje prejavy alergických symptómov.

Kedy použiť injekcie dexametazónu:

• , ekzémy a iné kožné alergické prejavy;
• Zápalové alergické reakcie na nosovej sliznici;
• Angioedém a.

Opis použitia injekcií dexametazónu naznačuje, že je vhodné použiť injekcie v spojení s perorálnymi liekmi na alergie. Zvyčajne sa injekcie podávajú iba v prvý deň liečby - intravenózne 4-8 mg. Ďalej sú tablety predpísané na 7-8 dní.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Ak existujú závažné komplikácie a riziko vzniku závažných stavov, hlavnou kontraindikáciou použitia dexametazónu je prítomnosť individuálnej neznášanlivosti pacienta na zložky lieku.

Pri chronických patológiách a použití lieku ako profylaxie sa berú do úvahy nasledujúce kontraindikácie:

Vývoj imunodeficiencie (získanej a vrodenej);

• Ťažká forma;
• Zlomeniny kĺbov;
• Infekčné choroby vírusovej, plesňovej a bakteriálnej povahy v aktívnej fáze;
• vnútorné krvácanie;
• Mentálne poruchy.

Vhodnosť použitia dexametazónu v prítomnosti kontraindikácií sa má zvážiť v každom jednotlivom prípade samostatne. V niektorých prípadoch môže použitie lieku s akoukoľvek kontraindikáciou viesť k rozvoju vedľajších účinkov.

Použitie dexametazónu počas tehotenstva je povolené, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod. V čase liečby by ste mali prestať dojčiť. Dojčatá narodené matkám, ktoré počas gravidity dostávali významné dávky kortikosteroidov, sa majú starostlivo sledovať na príznaky hypofunkcie nadobličiek.

Dexametazón má určitý účinok na telo, čo môže spôsobiť vedľajšie účinky:

1. Pôsobí tlmivo na imunitný systém, čím sa zvyšuje riziko nádorov a rozvoja ťažkých infekčných ochorení;
2. Zasahuje do zdravej tvorby kostného tkaniva, tk. inhibuje absorpciu;
3. Redistribuuje usadeniny tukových buniek, vďaka čomu sa na tele ukladajú tukové tkanivá;
4. Spomaľuje sodíkové ióny a vodu v obličkách, čím je narušené odstraňovanie adrenokortikotropného hormónu z tela.

Takéto vlastnosti dexametazónu môžu spôsobiť negatívne vedľajšie reakcie:

• arteriálna hypertenzia;
• Zníženie hladiny monocytov a lymfocytov;
• Nespavosť, duševné poruchy, halucinácie, depresia;
• , nevoľnosť, vracanie, vnútorné krvácanie, čkanie, svalová slabosť, poškodenie kĺbovej chrupavky, pretrhnutie šľachy;
• , zvýšená vnútroočná, katarakta, exacerbácie infekčných procesov v očiach.

V mieste vpichu môže byť pociťovaná bolesť a lokálne príznaky – zjazvenie, atrofia kože.

Poznámka! Negatívny vplyv lieku môžete znížiť znížením dávkovania, ale v niektorých prípadoch pomáha iba zrušenie lieku. V každom prípade, ak sa necítite dobre, mali by ste o tom okamžite informovať svojho lekára.

Negatívne dôsledky sa môžu vyskytnúť s ostrým ukončením priebehu terapie bez lekárskeho súhlasu. V takýchto prípadoch bol zaznamenaný rozvoj arteriálnej hypertenzie, adrenálna insuficiencia a niekedy aj smrť.