Kapitola II. Všeobecná charakteristika typov So štúdiom psychologických typov ľudí sa musí zaobchádzať ako s každou vážnou záležitosťou. Aby ste rozpoznali typy, musíte sa najprv vyzbrojiť presnými znalosťami o tom, ako každý z nich vyzerá a ako sa správa. A po druhé, nájsť podporu,

Prvá kapitola Definícia systémovej behaviorálnej terapie Systemická behaviorálna terapia je systém praktík, ktorý vychádza z CM NBS a realizuje ho pacient pod vedením psychoterapeuta, za priamej účasti psychoterapeuta, ako aj

Druhá kapitola Konceptuálny model systémovej behaviorálnej psychoterapie

Druhá časť Koncepčné a teoretické základy systemickej behaviorálnej psychoterapie

2.1. Analógy krajinnej arteterapie v činnosti psychiatrických ústavov. Využitie krajiny v arteterapii Myšlienky o priaznivom vplyve prostredia na duševné zdravie človeka boli využité pri úprave psychiatrických

2.2. Metódy arteterapie a kreatívnej terapie používané pri traumatickom strese a poststresových poruchách

Ciele behaviorálnej terapie Behaviorálna terapia sa snaží zabezpečiť, aby v dôsledku liečby mal pacient takzvaný liečebný zážitok z učenia. Nápravná vzdelávacia skúsenosť zahŕňa získanie nových copingových zručností (coping skills), zvyšovanie

Behaviorálna psychoterapia

Behaviorálna psychoterapia je založená na technikách zmeny patogénnych reakcií (strach, hnev, koktanie, enuréza atď.). Je dôležité si uvedomiť, že behaviorálna terapia je založená na „aspirínovej metafore“: ak človeka bolí hlava, potom stačí podať aspirín, ktorý bolesť hlavy uľaví. To znamená, že nemusíte hľadať príčinu bolesti hlavy - musíte nájsť prostriedky na jej odstránenie. Je zrejmé, že nedostatok aspirínu nie je príčinou bolesti hlavy, no napriek tomu je jeho užívanie často dostatočné. Popíšme konkrétne metódy a sanogénne mechanizmy, ktoré sú im vlastné.

V jadre metóda systematickej desenzibilizácie spočíva v myšlienke, že patogénne reakcie (strach, úzkosť, hnev, panické poruchy atď.) sú neadaptívnou reakciou na nejakú vonkajšiu situáciu. Predpokladajme, že dieťa pohrýzol pes. Bál sa jej. V budúcnosti sa táto adaptívna reakcia, vďaka ktorej je dieťa opatrné voči psom, zovšeobecňuje a rozširuje na všetky druhy situácií a na všetky druhy psov. Dieťa sa začína báť psa v televízii, psa na obrázku, psa vo sne, malého psíka, ktorý nikdy nikoho nepohrýzol a sedí v náručí svojho majiteľa. V dôsledku takejto generalizácie sa adaptívna reakcia stáva maladaptívnou. Úlohou tejto metódy je znecitlivieť nebezpečný predmet – dieťa sa musí stať necitlivým, odolným voči stresujúcim predmetom, v tomto prípade – voči psom. Stať sa necitlivým znamená nereagovať reakciou strachu.

Mechanizmus eliminácie neadaptívnych reakcií je mechanizmus vzájomného vylúčenia emócií, či princíp reciprocity emócií. Ak človek prežíva radosť, potom je uzavretý pred strachom; ak je človek uvoľnený, tak tiež nepodlieha reakciám strachu. Preto, ak je človek „ponorený“ v stave relaxácie alebo radosti a potom sa mu zobrazujú stresujúce podnety (v tomto príklade rôzne druhy psov), potom nebude mať reakcie strachu. Je jasné, že na začiatku by mali byť prezentované podnety s nízkou stresovou záťažou. Stresovosť podnetov by sa mala postupne zvyšovať (od kresby malého psíka s ružovou mašľou menom Pupsik až po veľkého čierneho psa menom Rex). Klient musí stimuly postupne znecitlivieť, počnúc od slabých a postupne prechádzať k silnejším. Preto je potrebné vybudovať hierarchiu traumatických podnetov. Veľkosť kroku v tejto hierarchii by mala byť malá. Napríklad, ak má žena averziu k mužským pohlavným orgánom, hierarchiu možno začať fotografiou nahého 3-ročného dieťaťa. Ak hneď potom predložíte fotografiu nahého tínedžera vo veku 14-15 rokov, krok bude veľmi veľký. Klient v tomto prípade nebude môcť po predložení druhej fotografie znecitlivieť mužské pohlavné orgány. Preto by hierarchia stresových podnetov mala zahŕňať 15–20 objektov.

Rovnako dôležitá je správna organizácia stimulov. Dieťa má napríklad strach zo skúšok. Môžete si vybudovať hierarchiu učiteľov od menej „hrozných“ k „hroznejším“ a dôsledne ich znecitliviť, alebo si môžete vybudovať hierarchiu psychotraumatických podnetov podľa princípu dočasnej blízkosti ku skúškam: zobudiť sa, umyť sa, urobiť cvičenia , naraňajkoval sa, zbalil si portfólio, obliekol sa, išiel do školy, prišiel do školy, išiel k dverám triedy, vošiel do triedy, zobral si lístok. Prvá organizácia podnetov je užitočná v prípade, keď sa dieťa bojí učiteľa, a druhá v prípade, keď sa dieťa bojí skutočného stavu skúšok, pričom sa k učiteľom správa dobre a nebojí sa ich.

Ak sa človek bojí výšok, tak by mal zistiť, v akých konkrétnych situáciách sa vo svojom živote s výškami stretáva. Môže ísť napríklad o situácie na balkóne, na stoličke pri skrutkovaní žiarovky, v horách, na lanovke a pod.. Úlohou klienta je zapamätať si čo najviac situácií vo svojom živote, v ktorých mal stretli sa so strachom z výšok a usporiadali ich podľa narastajúceho strachu. Jeden z našich pacientov pociťoval najskôr dýchacie ťažkosti a potom čoraz silnejšie pocity dusenia pri odchode z domu. Navyše, čím ďalej sa klient vzďaľoval od domova, tým viac sa tento diskomfort prejavoval. Za určitou hranicou (pre ňu to bola pekáreň) mohla kráčať len s niekým iným a s neustálym pocitom dusna. Hierarchia stresových podnetov bola v tomto prípade založená na princípe vzdialenosti od domova.

Relaxácia je univerzálny zdroj, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa s mnohými problémami. Ak je človek uvoľnený, potom oveľa ľahšie zvláda mnohé situácie, napríklad priblíženie sa k psovi, vzdialenie sa z domu, výstup na balkón, skúšku, zblíženie so sexuálnym partnerom atď. Aby sa človek dostal do stavu relaxácie, používa sa progresívna technika svalovej relaxácie podľa E. Jacobsona.

Technika vychádza zo známeho fyziologického vzorca, ktorý spočíva v tom, že emocionálny stres je sprevádzaný napätím priečne pruhovaných svalov a upokojenie je sprevádzané ich uvoľnením. Jacobson navrhol, že relaxácia svalov znamená zníženie nervovosvalového napätia.

Jacobson si navyše pri registrácii objektívnych znakov emócií všimol, že napätiu určitej svalovej skupiny zodpovedá iný typ emočnej reakcie. Takže depresívny stav je sprevádzaný napätím dýchacích svalov, strach je sprevádzaný kŕčmi svalov artikulácie a fonácie atď. diferencovaná relaxácia, napätie určitej svalovej skupiny, môžete selektívne ovplyvniť negatívne emócie.

Jacobson veril, že každá oblasť mozgu je spojená s periférnym neuromuskulárnym aparátom a tvorí cerebro-neuromuskulárny kruh. Svojvoľná relaxácia umožňuje ovplyvňovať nielen periférnu, ale aj centrálnu časť tohto okruhu.

Progresívna svalová relaxácia sa začína rozhovorom, počas ktorého psychoterapeut klientovi vysvetlí mechanizmy terapeutického účinku svalovej relaxácie, pričom zdôrazňuje, že hlavným cieľom metódy je dosiahnuť dobrovoľné uvoľnenie priečne pruhovaného svalstva v pokoji. Bežne existujú tri stupne zvládnutia techniky progresívnej svalovej relaxácie.

Prvá etapa (prípravná). Klient si ľahne na chrbát, pokrčí ruky v lakťových kĺboch ​​a prudko napne svaly na rukách, čím vyvolá jasný pocit svalového napätia. Ruky sa potom uvoľnia a voľne padnú. Toto sa opakuje niekoľkokrát. Zároveň sa pozornosť sústreďuje na pocit svalového napätia a relaxácie.

Ďalším cvikom je kontrakcia a uvoľnenie bicepsu. Sťahovanie a napätie svalov by malo byť najskôr čo najsilnejšie, a potom čoraz slabšie (a naopak). Pri tomto cvičení je potrebné upriamiť pozornosť na pocit najslabšieho svalového napätia a ich úplné uvoľnenie. Potom si klient precvičí schopnosť napnúť a uvoľniť svaly ohýbačov a extenzorov trupu, krku, ramenného pletenca a nakoniec svaly tváre, očí, jazyka, hrtana a svaly zapojené do mimiky. a rečou.

Druhá etapa (správne diferencovaná relaxácia). Klient v sede sa učí napínať a uvoľňovať svaly, ktoré sa nepodieľajú na udržiavaní tela vo vzpriamenej polohe; ďalej - uvoľniť sa pri písaní, čítaní, reči, svaly, ktoré nie sú zapojené do týchto úkonov.

Tretia etapa (záverečná). Klient je prostredníctvom sebapozorovania požiadaný, aby zistil, ktoré svalové skupiny sú u neho napäté rôznymi negatívnymi emóciami (strach, úzkosť, vzrušenie, rozpaky) alebo bolestivými stavmi (s bolesťou v srdci, zvýšeným krvným tlakom a pod.). Potom sa pomocou uvoľnenia miestnych svalových skupín možno naučiť predchádzať negatívnym emóciám alebo bolestivým prejavom alebo ich zastaviť.

Cvičenia na progresívne uvoľnenie svalov sa zvyčajne zvládajú v skupine 8-12 ľudí pod vedením skúseného psychoterapeuta. Skupinové kurzy sa konajú 2-3 krát týždenne. Okrem toho klienti absolvujú 1-2 krát denne samoštúdium. Každé sedenie trvá od 30 minút (individuálne) do 60 minút (skupina). Celý kurz trvá od 3 do 6 mesiacov.

Po zvládnutí techniky progresívnej svalovej relaxácie a objavení sa novej reakcie v behaviorálnom repertoári klienta - reakcia diferencovanej relaxácie môže začať desenzibilizácia. Desenzibilizácia je dvoch typov: imaginárna (v predstavách, in vitro) a skutočné (in vivo).

Pri imaginárnej desenzibilizácii sa terapeut postaví vedľa sediaceho (ležiaceho) klienta. Prvý krok - klient sa ponorí do stavu relaxácie.

Druhý krok – terapeut požiada klienta, aby si predstavil prvý objekt z hierarchie psychogénnych podnetov (malý psík, pohlavné orgány 3-ročného dieťaťa, chodenie von a pod.). Úlohou pacienta je prejsť vymyslenou situáciou bez napätia a strachu.

Tretím krokom je, že akonáhle sa objavia akékoľvek známky strachu alebo napätia, pacient je požiadaný, aby otvoril oči, znova sa uvoľnil a znova vstúpil do rovnakej situácie. Prechod na ďalší stresový objekt sa uskutoční vtedy a len vtedy, ak je ukončená desenzibilizácia prvého objektu hierarchie. V niektorých prípadoch je pacient požiadaný, aby informoval terapeuta o výskyte úzkosti a napätia ukazovákom pravej alebo ľavej ruky.

Týmto spôsobom sú všetky objekty identifikovanej hierarchie postupne znecitlivené. Keď je pacient v predstavách schopný prejsť cez všetky predmety, t.j. vyjsť z domu, prejsť do pekárne a ísť ďalej, vyliezť na stoličku, pokojne sa pozrieť na mužské pohlavné orgány, znecitlivenie sa považuje za ukončené. Trvanie relácie nie je dlhšie ako 40-45 minút. Na znecitlivenie strachu je spravidla potrebných 10-20 sedení.

Relax nie je jediným zdrojom, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa so stresujúcim objektom. Okrem toho je v niektorých prípadoch kontraindikovaný. Napríklad u 15-ročného dievčaťa, šermiara, sa po dvoch prehrách za sebou vyvinul syndróm úzkostného očakávania prehry. Vo svojich predstavách si neustále prehrávala desivé situácie porážky. V takom prípade by uvoľnenie, ponorenie sa do prehry, mohlo pacientku upokojiť, ale nepomohlo by jej vyhrať. V tomto prípade môže byť skúsenosť so zdrojmi istá.

koncepcie skúsenosti so zdrojmi alebo stav používa sa v neurolingvistickom programovaní (NLP) a nie je špecifický pre behaviorálnu ani inú psychoterapiu. Behaviorálna psychoterapia je zároveň spojená s možnosťami využitia pozitívneho (zdrojového) stavu na zmenu reakcie na traumatický podnet. Vo vyššie uvedenom prípade možno nájsť dôveru v minulosť športovkyne - v jej víťazstvá. Tieto víťazstvá boli sprevádzané určitým psycho-emocionálnym vzostupom, sebadôverou a zvláštnymi pocitmi v tele. Najdôležitejšie je v tomto prípade pomôcť klientovi na jednej strane tieto zabudnuté pocity a zážitky obnoviť a na druhej strane sa k nim rýchlo dostať. Klientka bola požiadaná, aby podrobne porozprávala o svojom najdôležitejšom víťazstve posledných rokov. Spočiatku o tom hovorila veľmi oddelene: hovorila o vonkajších faktoch, ale neinformovala nič o svojich zážitkoch radosti a zodpovedajúcich pocitoch v tele. To znamená, že pozitívna skúsenosť a pozitívna skúsenosť sú oddelené a nie je k nim priamy prístup. V procese spomínania na svoje víťazstvo bola klientka požiadaná, aby si spomenula na čo najviac detailov súvisiacich s vonkajšími udalosťami: ako bola oblečená, ako jej blahoželali k víťazstvu, aká bola reakcia trénera atď. , bolo možné „vstúpiť“ do vnútorných zážitkov a pocitov v tele - rovný chrbát, elastické, pružné nohy, ľahké ramená, ľahké, voľné dýchanie atď. pocity a telesné vnemy. Po tom, čo ju spomienky na porážkové situácie prestali traumatizovať a nenachádzali v organizme odozvu (napätie, úzkosť, pocity bezmocnosti, ťažkosti s dýchaním a pod.), bolo možné konštatovať, že traumy z minulosti prestali mať negatívny vplyv na súčasnosť a budúcnosť.

Ďalším krokom v psychoterapii bola desenzibilizácia traumatického obrazu budúcej porážky, ktorý sa vytvoril pod vplyvom minulých porážok. Vďaka tomu, že tieto minulé porážky už nepodporujú negatívny obraz budúcnosti (očakávanie porážky), bola možná jej desenzibilizácia. Klientka bola požiadaná, aby predstavila svoju budúcu súperku (a ona ju poznala a mala skúsenosti s bojom s ňou), stratégiu a taktiku svojho vystúpenia. To všetko si klient predstavoval v pozitívnom stave dôvery.

V niektorých prípadoch je dosť ťažké naučiť klienta relaxovať, pretože môže odmietnuť akúkoľvek samostatnú prácu potrebnú na zvládnutie tejto techniky. Preto používame modifikovanú desenzibilizačnú techniku: pacient sedí na stoličke alebo leží na gauči a terapeut mu „masíruje“ oblasť goliera. Účelom takejto masáže je uvoľniť klienta, zabezpečiť, aby si položil hlavu do rúk terapeuta. Akonáhle sa to stane, terapeut požiada klienta, aby hovoril o traumatickej situácii. Pri najmenšom náznaku napätia je klient rozptyľovaný kladením cudzích otázok, ktoré odvádzajú od traumatických spomienok. Klient sa musí znova uvoľniť a potom je opäť vyzvaný, aby sa porozprával o traume (zlá sexuálna skúsenosť, obavy z blížiaceho sa sexuálneho kontaktu, strach zo vstupu do metra a pod.). Úlohou terapeuta je pomôcť klientovi hovoriť o traume bez toho, aby opustil uvoľnený stav. Ak je klient schopný opakovane hovoriť o traume pri zachovaní pokoja, potom môžeme predpokladať, že traumatická situácia je znecitlivená.

U detí sa emócia radosti využíva ako pozitívny zážitok. Napríklad na znecitlivenie tmy v prípade strachu z nej (byť v tmavej miestnosti, prejsť tmavou chodbou a pod.), je dieťaťu ponúknutá hra na schovávačku s kamarátmi. Prvým krokom v psychoterapii je, aby sa deti zahrali na slepca v osvetlenej miestnosti. Akonáhle sa dieťa trpiace strachom z tmy začne zaujímať o hru, cíti radosť a emocionálne pozdvihnutie, osvetlenie miestnosti sa začne postupne znižovať až do tej miery, že sa dieťa hrá v tme, raduje sa a vôbec si neuvedomuje, že je tma okolo. Toto je možnosť znecitlivenie hry. Známy detský psychoterapeut A. I. Zacharov (Zacharov, s. 216) popisuje desenzibilizáciu hrou u dieťaťa, ktoré sa bálo hlasných zvukov zo susedných bytov. Prvou fázou je aktualizácia situácie strachu. Dieťa zostalo samé v uzavretej miestnosti a jeho otec zaklopal na dvere hračkárskym kladivom, pričom svojho syna vystrašil výkrikmi „U-u!“, „A-a!“. Dieťa bolo na jednej strane vystrašené, no na druhej strane chápalo, že sa s ním otec hrá. Dieťa bolo naplnené zmiešanými pocitmi radosti a ostražitosti. Potom otec otvoril dvere, vbehol do izby a začal svojho syna „biť“ kladivom po zadku. Dieťa utieklo a opäť prežívalo radosť aj strach. V druhej fáze došlo k výmene rolí. Otec bol v izbe a dieťa ho „strašilo“, klopalo na dvere kladivom a vydávalo hrozivé zvuky. Potom dieťa vbehlo do izby a prenasledovalo otca, ktorý sa naopak vzdorovito zľakol a snažil sa vyhnúť úderom hračkárskeho kladiva. V tomto štádiu sa dieťa stotožnilo so silou - klopaním a zároveň videlo, že jeho pôsobenie na otca vyvoláva iba úsmev a je variantom zábavnej hry. V tretej etape sa upevnila nová forma reakcie na klopanie. Dieťa, ako v prvej fáze, bolo v izbe a jeho otec ho „vystrašil“, ale teraz to vyvolalo iba smiech a úsmev.

Je tu tiež obrazová desenzibilizácia strachy, ktoré sú podľa A.I. Zakharova účinné pre deti vo veku 6–9 rokov. Dieťa je požiadané, aby nakreslilo traumatický predmet, ktorý spôsobuje strach - pes, oheň, turniket metra atď. Spočiatku dieťa nakreslí veľký oheň, obrovského čierneho psa, veľké čierne turnikety, ale samotné dieťa nie je v obrázok. Desenzibilizácia spočíva v zmenšení veľkosti ohňa alebo psa, zmene ich zlovestnej farby, aby sa dieťa mohlo kresliť na okraj plachty. Manipuláciou s veľkosťou traumatického objektu, jeho farbou (jedna vec je veľký čierny pes, iná je biely pes s modrou mašľou), vzdialenosťou na obrázku medzi dieťaťom a psychotraumatickým objektom, veľkosťou samotného dieťaťa na obrázku prítomnosť ďalších postáv na obrázku (napríklad matka), názvy predmetov (pes Rex sa vždy bojí viac ako pes Pupsík) atď., psychoterapeut pomáha dieťaťu vyrovnať sa s traumatickým objektom, zvládnuť (v bežnej situácii oheň vždy ovládame, ale dieťa, ktoré požiar prežilo, cíti nekontrolovateľnosť, osudovosť ohňa) a tým znecitliviť.

Existujú rôzne modifikácie techniky desenzibilizácie. Napríklad NLP ponúka prekrývacie a „swipe“ techniky (popísané nižšie), techniku ​​na prezeranie traumatickej situácie od konca po začiatok (keď je narušený obvyklý obsedantný pamäťový cyklus) atď. Desenzibilizácia ako smer psychoterapeutickej práce je prítomná v tej či onej forme v mnohých technikách a prístupoch psychoterapie. V niektorých prípadoch sa takáto desenzibilizácia stáva nezávislou technikou, napríklad technika desenzibilizácie pohybu očí F. Shapira.

Jednou z najbežnejších metód behaviorálnej psychoterapie je povodňovú techniku. Podstatou techniky je, že dlhodobá expozícia traumatického objektu vedie k transcendentnej inhibícii, ktorá je sprevádzaná stratou psychickej citlivosti na dopad objektu. Pacient sa spolu s terapeutom ocitne v traumatickej situácii, ktorá vyvoláva strach (napríklad na moste, na hore, v uzavretej miestnosti a pod.). Pacient je v tejto situácii „zaplavenia“ strachom, kým strach nezačne ustupovať. Zvyčajne to trvá hodinu a pol. Pacient by nemal zaspať, myslieť na iné veci atď. Mal by byť úplne ponorený do strachu. Počet záplavových sedení sa môže meniť od 3 do 10. V niektorých prípadoch sa táto technika používa aj v skupinovej forme.

Nechýba ani zaplavovacia technika v podobe príbehu, ktorá je tzv implózia. Terapeut napíše príbeh, ktorý odráža hlavné obavy pacienta. Napríklad po operácii odstránenia prsníka mala jedna klientka strach z návratu onkologického ochorenia a v súvislosti s tým aj strach zo smrti. Žena mala vtieravé myšlienky o jej príznakoch rakoviny. Táto individuálna mytológia odrážala jej naivné poznanie choroby a jej prejavov. Táto individuálna mytológia rakoviny by mala byť použitá v príbehu, pretože práve ona spôsobuje strach. Počas príbehu môže pacientka zažiť umieranie, plakať, môže sa triasť. V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy adaptačné schopnosti pacienta. Ak trauma prezentovaná v príbehu presahuje pacientovu schopnosť vyrovnať sa, potom sa u neho môžu vyvinúť dosť hlboké duševné poruchy, ktoré si vyžadujú naliehavé terapeutické opatrenia. Z tohto dôvodu sa v ruskej psychoterapii zriedkavo používajú techniky povodní a implózií.

Technika averzie je ďalšou možnosťou behaviorálnej psychoterapie. Podstatou techniky je potrestanie neprispôsobivej reakcie alebo „zlého“ správania. Napríklad v prípade pedofílie je mužovi ponúknuté, aby si pozrel video, v ktorom sú zobrazené predmety príťažlivosti. V tomto prípade sa elektródy aplikujú na pacientov penis. Keď dôjde k erekcii spôsobenej sledovaním videa, pacient dostane slabý elektrický šok. Pri niekoľkých opakovaniach sa spojenie „objekt príťažlivosti-erekcia“ preruší. Demonštrácia predmetu príťažlivosti začína vyvolávať strach a očakávanie trestu.

Pri liečbe enurézy sa dieťaťu podávajú elektródy špeciálneho prístroja, aby sa pri pomočovaní počas nočného spánku uzavrel okruh a dieťa dostalo elektrický výboj. Pri používaní takéhoto zariadenia niekoľko nocí enuréza zmizne. Ako je uvedené v literatúre, účinnosť techniky môže dosiahnuť až 70%. Táto technika sa používa aj pri liečbe alkoholizmu. Skupine alkoholikov je dovolené piť vodku s pridaným emetikom. Kombinácia vodky a emetika má viesť k averzii k alkoholu. Táto technika však nepreukázala svoju účinnosť a v súčasnosti sa prakticky nepoužíva. Existuje však domáca možnosť liečby alkoholizmu pomocou techniky averzie. Ide o známu metódu A. R. Dovzhenka, ktorá je variantom psychoterapie emočného stresu, keď je pacient zastrašovaný všetkými možnými strašnými následkami, ak zneužívanie alkoholu pokračuje, a na tomto pozadí sa ponúka program triezveho životného štýlu. Pomocou averznej techniky sa lieči aj koktanie, sexuálne zvrátenosti a pod.

Technika na formovanie komunikačných zručností považovaný za jeden z najúčinnejších. Mnohé ľudské problémy nie sú determinované nejakými hlbokými, skrytými príčinami, ale nedostatkom komunikačných schopností. V technike výučby štrukturálnej psychoterapie od A.P. Goldsteina sa predpokladá, že rozvoj špecifických komunikačných zručností v určitej oblasti (rodinnej, profesionálnej atď.) umožňuje riešiť mnohé problémy. Technika pozostáva z niekoľkých etáp. V prvej fáze sa zhromažďuje skupina ľudí, ktorí majú záujem riešiť komunikačný problém (napríklad ľudia, ktorí majú problémy v manželských vzťahoch). Členovia skupiny vypĺňajú špeciálny dotazník, na základe ktorého sa identifikujú konkrétne komunikačné deficity. Tieto deficity sa považujú za absenciu určitých komunikačných zručností, ako je schopnosť dávať komplimenty, schopnosť povedať „nie“, schopnosť prejaviť lásku atď. Každá zručnosť je rozdelená na zložky, čím sa vytvára určitá štruktúra.

V druhej fáze sa členovia skupiny vyzývajú, aby identifikovali výhody, ktoré získajú, ak si osvoja príslušné zručnosti. Toto je fáza motivácie. Keď si členovia skupiny uvedomia výhody, ktoré získajú, ich učenie sa stáva cielenejším. V tretej fáze sa členom skupiny ukáže model úspešnej zručnosti pomocou videozáznamu alebo špeciálne vyškolenej osoby (napríklad herca), ktorá túto zručnosť plne ovláda. Vo štvrtej fáze sa jeden z účastníkov pokúša zopakovať preukázanú zručnosť s ktorýmkoľvek členom skupiny. Každý prístup by nemal trvať dlhšie ako 1 minútu, pretože v opačnom prípade sa ostatní členovia skupiny začnú nudiť a na prácu je potrebný pozitívny prístup. Ďalším krokom je spätná väzba. Spätná väzba by mala mať tieto vlastnosti:

1) buďte konkrétny: nemôžete povedať „bolo to dobré, páčilo sa mi to“, ale mali by ste povedať napríklad „dobre si sa usmieval“, „mal si skvelý tón hlasu“, „keď si povedal „nie“, neodišiel si, ale naopak, dotkol sa svojej partnerky a ukázal svoju povahu, „atď.;

2) byť pozitívny. Mali by ste oslavovať to pozitívne a nesústreďovať sa na to, čo bolo zlé alebo nesprávne.

Spätná väzba sa poskytuje v tomto poradí: členovia skupiny-spoluherci-tréner. V šiestej fáze dostávajú účastníci domácu úlohu. Príslušnú zručnosť musia preukázať v reálnych podmienkach a napísať o tom správu. Ak účastníci prešli všetkými fázami a upevnili si zručnosť v reálnom správaní, potom sa zručnosť považuje za zvládnutú. V skupine nie je zvládnutých viac ako 4-5 zručností. Technika je dobrá v tom, že sa nezameriava na nejasné a nepochopiteľné zmeny, ale je zameraná na zvládnutie špecifických zručností. Účinnosť techniky sa nemeria podľa toho, čo sa cvičencom páčilo alebo nepáčilo, ale podľa konkrétneho výsledku. Žiaľ, v súčasnej praxi psychologických skupín o účinnosti často nerozhoduje skutočný výsledok, ale tie príjemné zážitky, ktoré sú do značnej miery spôsobené nie hĺbkou zmien, ale bezpečnosťou a náhradným uspokojením infantilných potrieb (nájdená podpora, pochvala - získali pozitívne pocity, ktoré nemusia byť zamerané na skutočnú zmenu).