Akútne, chronické a smrteľné ochorenia. Orvi: príčiny a mechanizmy výskytu, symptómy u dospelých

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. V akútnej forme sa patologický proces zvyčajne tvorí v terminálnom ileu v blízkosti ileocekálnej fistuly - terminálna ileitída. Klinický obraz ochorenia pripomína akútnu apendicitídu. Pacienti sa zrazu začnú obávať bolesti v pravej iliačnej oblasti. Vyskytujú sa hnačky s prímesou krvi, vracanie, horúčka so zimnicou. Palpáciou v pravej iliakálnej oblasti, v ileocekálnej zóne, sa určuje bolestivý, zhrubnutý segment ilea.

Chronická forma CD sa vyznačuje výraznejšími celkovými, systémovými prejavmi. V závislosti od lokalizácie postihnutého črevného segmentu prebieha v troch variantoch: tenké črevo, hrubé črevo a zmiešané.

Ochorenie vo všetkých variantoch začína postupne, celkovou malátnosťou, nemotivovanou slabosťou, subfebrilným stavom nesúvisiacim s prechladnutím, artralgiou. Objavuje sa opuch tváre, sklon k opuchom v dôsledku chronickej straty bielkovín. Existujú rôzne kožné lézie, praskliny v kútikoch úst, vypadávanie vlasov v dôsledku hypovitaminózy. V budúcnosti sa môžu objaviť tmavé pigmentové škvrny na koži, letargia, sklon ku kŕčom, polyúria, smäd v dôsledku polyglandulárnej nedostatočnosti endokrinného systému.

Niekedy na začiatku chronického variantu CD vystupujú do popredia systémové lézie - erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, ulcerácia perianálnej oblasti, iridocyklitída, keratitída, konjunktivitída. artritída sa tvorí s léziami veľkých kĺbov, ankylozujúca spondylitída.

Kedy variant tenkého čreva Pacienti s chronickým CD si začínajú všímať, že ich stolica sa postupne stáva polotekutou alebo tekutou, penivou, niekedy s prímesou krvi. V projekcii zapáleného segmentu čreva sú periodické a potom neustále bolesti. Pri poškodení dvanástnika - vpravo v epigastriu, naklonený - nad a vľavo od pupka, ileum - pod pupkom vpravo, ileocekálna anastomóza - v pravej iliakálnej oblasti.

Lokalizácia patologického procesu v pažeráku alebo žalúdku je sprevádzaná príznakmi pripomínajúcimi chronickú ezofagitídu, gastritídu, peptický vred.

Na vrchole ochorenia sa u pacientov vyvinie mierny subfebrilný stav. Pri palpácii sa v miestach lézie určujú husté, bolestivé konglomeráty, odpor brušnej steny. Granulomatózny zápalový proces prechádzajúci do štádia fibrózy spôsobuje stenózu čreva, čo vedie k postupnému zhoršovaniu črevnej obštrukcie. Pacienti začínajú byť rušení pretrvávajúcou bolesťou v bruchu bez špecifickej lokalizácie, hlasným dunením, nevoľnosťou a vracaním.

Pomalá, krytá perforácia črevnej steny vedie k tvorbe vnútrobrušných medzislučkových fistúl, často aj vonkajších, ústiacich do driekovej alebo inguinálnej oblasti. Takéto komplikácie sú sprevádzané bolestivou bolesťou, horúčkou, rýchlym vyčerpaním.

Porážka tenkého čreva sa často prejavuje malabsorpčným syndrómom. Spolu s porážkou viscerálnych lymfatických uzlín sa často vyskytuje syndróm exsudatívnej enteropatie so stratou bielkovín cez oblasti zapálenej črevnej steny.

Pomerne často sa zisťujú príznaky cholelitiázy, ktorá sa tvorí v dôsledku porušenia recirkulácie žlčových kyselín, urolitiázy, ktorá je výsledkom porušenia metabolizmu vápnika.

Porážka žalúdka, dvanástnika a ilea môže byť komplikovaná anémiou z nedostatku vitamínu B 12, ktorá zhoršuje anémiu z nedostatku železa v dôsledku straty krvi z vredov v čreve.

O variant hrubého čreva chronické CD s difúznymi léziami celého hrubého čreva, prevládajú extraintestinálne, systémové prejavy ochorenia.

Segmentové lézie čreva sú charakterizované sťažnosťami na kŕčovité bolesti, ktoré sa objavujú po jedle, vyprázdňovaní čriev a tenesme. Znepokojuje ho hnačka s častou, až 10x denne stolicou, prímesou krvi, hnisavým hlienom v stolici. V niektorých prípadoch dochádza k dlhotrvajúcej zápche. V rovnakých prípadoch sa môže vytvoriť výrazné natiahnutie čreva nad miestom segmentálneho zápalu - megakolón. Často sa vyskytujú fistuly črevnej steny, zvyčajne spolu s infiltrátmi v brušnej dutine

Porážka anorektálnej zóny je veľmi charakteristická vo forme viacnásobných trhlín, pararektálnych fistúl, paraanálnych "labialne vyčnievajúcich" granulácií, výrazného oslabenia tónu, šírenia rektálneho zvierača.

Pri celkovej lézii priečneho tračníka sa môže vyvinúť akútna toxická dilatácia čreva (toxický megakolón).

Pre zmiešaná verzia chronické CD je charakterizované kombináciou symptómov variantov tenkého a hrubého čreva s prevahou jedného z nich. Takže pri lézii hrubého čreva v kombinácii s léziou terminálneho ilea prevládajú príznaky kolitídy. Črevná obštrukcia v zmiešanom variante sa vyskytuje častejšie ako u iných typov chronickej VC.

Pri dlhom priebehu chronickej formy CD často vzniká zápalová lézia malých intrahepatálnych žlčových ciest - sklerotizujúca cholangitída, prejavujúca sa svrbením kože. Vytvorená sekundárna amyloidóza. Amyloidóza obličiek nevyhnutne vedie k výskytu nefrotického syndrómu, zlyhania obličiek.

SARS- rôzne akútne infekčné ochorenia vyplývajúce z poškodenia epitelu dýchacieho traktu vírusmi obsahujúcimi RNA a DNA. Zvyčajne sprevádzaná horúčkou, nádchou, kašľom, bolesťou hrdla, slzením, príznakmi intoxikácie; môže byť komplikovaná tracheitídou, bronchitídou, zápalom pľúc. Diagnóza SARS je založená na klinických a epidemiologických údajoch, potvrdených výsledkami virologických a sérologických testov. Etiotropická liečba akútnych respiračných vírusových infekcií zahŕňa užívanie antivírusových liekov, symptomatické - použitie antipyretiká, expektoranciá, kloktanie, instilácia vazokonstrikčných kvapiek do nosa atď.

Všeobecné informácie

SARS - vzdušné infekcie spôsobené vírusovými patogénmi, ktoré postihujú najmä dýchací systém. SARS sú najčastejšie ochorenia, najmä u detí. V obdobiach maximálneho výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií je ARVI diagnostikovaná u 30% svetovej populácie, respiračné vírusové infekcie sú mnohokrát častejšie ako iné infekčné ochorenia. Najvyšší výskyt je typický pre deti vo veku 3 až 14 rokov. Zvýšenie výskytu je zaznamenané v chladnom období. Prevalencia infekcie je všadeprítomná.

SARS sú klasifikované podľa závažnosti priebehu: existujú mierne, stredné a ťažké formy. Závažnosť kurzu sa určuje na základe závažnosti katarálnych symptómov, teplotnej reakcie a intoxikácie.

Príčiny SARS

SARS sú spôsobené rôznymi vírusmi patriacimi do rôznych rodov a rodín. Spája ich výrazná afinita k bunkám epitelu výstelky dýchacieho traktu. SARS môže spôsobiť rôzne typy vírusov chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, rinovírusy, sérovary RSV 2, reovírusy. Prevažná väčšina (s výnimkou adenovírusov) patogénov sú vírusy obsahujúce RNA. Takmer všetky patogény (okrem reo- a adenovírusov) sú v prostredí nestabilné, pri sušení, vystavení ultrafialovému svetlu a dezinfekčným prostriedkom rýchlo odumierajú. SARS môže niekedy spôsobiť vírusy Coxsackie a ECHO.

Zdrojom ARVI je chorý človek. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú pacienti v prvom týždni klinických prejavov. Vírusy sa prenášajú aerosólovým mechanizmom vo väčšine prípadov vzdušnými kvapôčkami, v ojedinelých prípadoch je možné zaviesť kontaktnú domácu cestu infekcie. Prirodzená náchylnosť človeka na respiračné vírusy je vysoká, najmä v detskom veku. Imunita po infekcii je nestabilná, krátkodobá a typovo špecifická.

Vzhľadom na mnohorakosť a rôznorodosť typov a sérovarov patogénu je možný viacnásobný výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií u jednej osoby za sezónu. Približne každé 2-3 roky sú zaznamenané pandémie chrípky spojené so vznikom nového kmeňa vírusu. SARS nechrípkovej etiológie často vyvoláva prepuknutie v detských skupinách. Patologické zmeny v epiteli dýchacieho systému postihnutého vírusmi prispievajú k zníženiu jeho ochranných vlastností, čo môže viesť k výskytu bakteriálnej infekcie a rozvoju komplikácií.

Symptómy SARS

Spoločné znaky SARS: relatívne krátka (asi týždeň) inkubačná doba, akútny nástup, horúčka, intoxikácia a katarálne symptómy.

adenovírusová infekcia

Inkubačná doba adenovírusovej infekcie sa môže pohybovať od dvoch do dvanástich dní. Ako každá infekcia dýchacích ciest začína akútne, zvýšením teploty, nádchou a kašľom. Horúčka môže trvať až 6 dní, niekedy nabehne na dva voly. Príznaky intoxikácie sú mierne. Pre adenovírusy je charakteristická závažnosť katarálnych symptómov: hojná rinorea, opuch nosovej sliznice, hltana, mandlí (často stredne hyperemické, s fibrinóznym povlakom). Kašeľ je vlhký, spúta je číry, tekutý.

Môže dôjsť k zvýšeniu a bolestivosti lymfatických uzlín hlavy a krku, v zriedkavých prípadoch - lienálny syndróm. Výška ochorenia je charakterizovaná klinickými príznakmi bronchitídy, laryngitídy, tracheitídy. Bežným príznakom adenovírusovej infekcie je katarálna, folikulárna alebo membranózna konjunktivitída, spočiatku zvyčajne jednostranná, prevažne dolného viečka. Za deň alebo dva sa môže zapáliť spojovka druhého oka. U detí do dvoch rokov sa môžu vyskytnúť brušné príznaky: hnačka, bolesti brucha (mezenterická lymfopatia).

Priebeh je dlhý, často zvlnený, v dôsledku šírenia vírusu a tvorby nových ložísk. Niekedy (najmä keď sú sérovary 1,2 a 5 ovplyvnené adenovírusmi) sa vytvorí dlhodobý nosič (adenovírusy sú latentne uložené v mandlích).

Respiračná syncyciálna infekcia

Inkubačná doba trvá spravidla 2 až 7 dní, dospelí a deti staršej vekovej skupiny sa vyznačujú miernym priebehom typu kataru alebo akútnej bronchitídy. Môže sa zaznamenať výtok z nosa, bolesť pri prehĺtaní (faryngitída). Horúčka a intoxikácia nie sú typické pre respiračnú syncytilnú infekciu, môže byť zaznamenaný subfebrilný stav.

Ochorenie u malých detí (najmä dojčiat) je charakterizované ťažším priebehom a hlbokým prienikom vírusu (bronchiolitída so sklonom k ​​obštrukcii). Nástup ochorenia je pozvoľný, prvým prejavom býva nádcha so slabými viskóznymi sekrétmi, hyperémia hltana a palatinových oblúkov, faryngitída. Teplota buď nestúpa, alebo nepresahuje subfebrilné čísla. Čoskoro sa objaví suchý obsedantný kašeľ podobný čiernemu kašľu. Na konci záchvatu kašľa je zaznamenaný hustý, číry alebo belavý viskózny spút.

S progresiou ochorenia infekcia preniká do menších priedušiek, bronchiolov, zmenšuje sa dýchací objem, postupne narastá respiračné zlyhanie. Dýchavičnosť je hlavne exspiračná (ťažkosti s výdychom), dýchanie je hlučné, môžu sa vyskytnúť krátkodobé epizódy apnoe. Pri vyšetrení je zaznamenaná zvyšujúca sa cyanóza, auskultácia odhaľuje rozptýlené jemné a stredne bublinkové chrasty. Ochorenie zvyčajne trvá asi 10-12 dní, v závažných prípadoch je možné predĺženie trvania, recidívu.

Rhinovírusová infekcia

Liečba SARS

ARVI sa lieči doma, pacienti sú posielaní do nemocnice iba v prípadoch závažného priebehu alebo vývoja nebezpečných komplikácií. Komplex terapeutických opatrení závisí od priebehu, závažnosti symptómov. Pacientom s horúčkou až do normalizácie telesnej teploty sa odporúča pokoj na lôžku. Vhodné je dodržiavať kompletnú, na bielkoviny a vitamíny bohatú stravu, piť veľa tekutín.

Lieky sa predpisujú hlavne v závislosti od prevalencie jednej alebo druhej symptomatológie: antipyretiká (paracetamol a komplexné prípravky, ktoré ho obsahujú), expektoranciá (brómhexín, ambroxol, extrakt z koreňa ibiša atď.), antihistaminiká na desenzibilizáciu tela (chlórpyramín). V súčasnosti existuje množstvo komplexných prípravkov, ktoré obsahujú účinné látky všetkých týchto skupín a tiež vitamín C, ktorý pomáha zvyšovať prirodzenú obranyschopnosť organizmu.

Lokálne pri rinitíde sa predpisujú vazokonstriktory: nafazolín, xylometazolín atď. Pri konjunktivitíde sa do postihnutého oka aplikujú masti s bromnaftochinónom, fluorenonylglyoxalom. Antibiotická terapia je predpísaná iba vtedy, ak sa zistí pridružená bakteriálna infekcia. Etiotropická liečba akútnych respiračných vírusových infekcií môže byť účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia. Zahŕňa zavedenie ľudského interferónu, gamaglobulínu proti chrípke, ako aj syntetických liekov: rimantadín, oxolínová masť, ribavirín.

Z fyzioterapeutických metód liečby ARVI sú rozšírené horčičné kúpele, masáž plechoviek a inhalácia. Pre ľudí, ktorí mali ARVI, sa odporúča podporná vitamínová terapia, bylinné imunostimulanty, adaptogény.

Prognóza a prevencia SARS

Prognóza SARS je vo všeobecnosti priaznivá. Zhoršenie prognózy nastáva pri komplikáciách, ťažší priebeh sa často vyvíja pri oslabení organizmu, u detí prvého roku života, u senilných ľudí. Niektoré komplikácie (pľúcny edém, encefalopatia, falošná krupica) môžu byť smrteľné.

Špecifická profylaxia spočíva v použití interferónov v epidemickom ohnisku, očkovaní najčastejšími kmeňmi chrípky počas sezónnych pandémií. Pre osobnú ochranu je žiaduce používať gázové obväzy pokrývajúce nos a ústa pri kontakte s pacientmi. Individuálne sa odporúča aj zvýšenie ochranných vlastností organizmu ako prevencia vírusových infekcií (racionálna výživa, otužovanie, vitamínová terapia a užívanie adaptogénov).

V súčasnosti nie je špecifická prevencia SARS dostatočne účinná. Preto je potrebné dbať na všeobecné opatrenia na prevenciu respiračných infekčných ochorení najmä v detských kolektívoch a liečebných ústavoch. Opatreniami všeobecnej prevencie sú: opatrenia zamerané na kontrolu dodržiavania sanitárnych a hygienických noriem, včasná identifikácia a izolácia chorých, obmedzenie zhlukovania obyvateľstva počas epidémií a karanténne opatrenia v ohniskách nákazy.

Symptómy

Príznaky akútnych črevných infekcií

Akútne črevné infekcie sú skupinou akútnych infekčných ochorení, ktoré sa vyskytujú s prevládajúcou léziou čreva, ktorá je sprevádzaná poruchou stolice, dehydratáciou a intoxikáciou organizmu. Pôvodcami akútnych črevných infekcií sú rôzne druhy baktérií (Shigella - pôvodcovia dyzentérie, Salmonella, E. coli, Stafylokoky, Yersinia, Enterokoky, ako aj podmienene patogénne mikroorganizmy - Proteus, Klebsiella, Candida huby) a vírusy (Rotavírusy adenovírus, enterovírus). Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom jedla, vody, domácich potrieb, špinavých rúk. Patogénne mikroorganizmy spôsobujú poškodenie rôznych častí gastrointestinálneho traktu, čo je sprevádzané zodpovedajúcim klinickým obrazom. Akútny (zápal sliznice žalúdka) vyvoláva zvracanie. Akútna enteritída (zápal sliznice tenkého čreva) – častá riedka stolica, ktorá je hlavnou príčinou dehydratácie. Akútna kolitída (zápal sliznice hrubého čreva) – záchvaty bolesti brucha, falošné nutkanie na stolicu – stolica takmer bez stolice s prímesou krvi („krvavé pľuvanie“). Salmonelóza. K infekcii dochádza konzumáciou hlavne infikovaných vajec, hydiny, ale je možná infekcia mäsom a rybami. Rozhodujúcu úlohu zohráva zlé tepelné spracovanie a nesprávne skladovanie výrobkov, takže choroba sa vyskytuje hlavne v teplom období. Kontaktná-domáca cesta infekcie je tiež možná, tk. salmonela je v prostredí veľmi stabilná. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, nevoľnosťou, opakovaným zvracaním, zvýšením teploty (až na 38-39C), potom pupka alebo celého brucha, nadúvanie, časté riedke, páchnuce stolice - 10 a viackrát denne, ktoré bez liečby môže trvať 5-8 dní. Vyslovujú sa príznaky dehydratácie a celkovej intoxikácie (horúčka, celková slabosť a malátnosť). Escherichióza (pôvodca - niektoré typy Escherichia coli). K infekcii dochádza častejšie kontaktným spôsobom v domácnosti. Deti sa nakazia od dospelých, pre ktorých E. coli prakticky nie je patogénna. Ale infekcia prostredníctvom produktov je možná. Nástup je akútny: nevoľnosť, hojné opakované vracanie s „fontánou“. Potom je tekutá oranžová stolica s bielymi hrudkami, nadúvanie, kŕčovité bolesti v bruchu, falošné nutkania sú možné. V dôsledku rýchlo sa zvyšujúcej dehydratácie je možný rýchly nárast príznakov intoxikácie - teplota (37-39 ° C), celková slabosť, strata chuti do jedla, bolesť hlavy. Keď sa dehydratácia zvyšuje, končatiny sú chladnejšie, koža bledne, ochabuje. Vyvíja sa svalová hypotenzia, rysy tváre sú zaostrené. Možno absencia moču, pokles krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu. Stafylokoková alimentárna črevná infekcia sa vyskytuje v dôsledku konzumácie potravín kontaminovaných zlatým stafylokokom. Nevyhnutnou podmienkou pre výskyt stafylokokovej črevnej infekcie je porušenie pravidiel na prípravu a skladovanie potravín. Stafylokoky sú odolné voči vysokým teplotám, preto nemožno dúfať, že produkt pochybnej kvality bude po tepelnom spracovaní neškodný. Symptómy stafylokokovej infekcie sú akútny začiatok, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, riedka stolica, horúčka (38-39C). Rotavírusová infekcia ("črevná chrípka"). Hlavnou cestou prenosu infekcie je jedlo. Deti sa týmto vírusom nakazia častejšie, v dôsledku ochorenia sa vytvorí čiastočná imunita a každý ďalší prípad je jednoduchší. Choroba má epidémiu: jej prepuknutie zvyčajne predchádza epidémiám chrípky (pre ktorú dostala svoj neoficiálny názov „črevná chrípka“). Choroba začína akútne: dochádza k zvracaniu, teplota stúpa, riedka stolica sa objavuje až 10-15 krát denne. Stolička má svoju charakteristiku - má žltosivý ílovitý charakter. Vo väčšine prípadov sú zaznamenané aj katarálne príznaky - výtok z nosa a. Zaznamenávajú sa príznaky všeobecnej intoxikácie: všeobecná nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla. Enterovírusová infekcia. K infekcii dochádza najmä pri kúpaní vo vodných útvaroch, do ktorých dochádza k neupravenému odtoku domového odpadu. Pre enterovírusovú infekciu je charakteristická nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesť hlavy, brucha, riedka stolica, ale môže sa pripojiť aj poškodenie mozgových blán - serózna meningitída, ktorá je sprevádzaná aj vyrážkou na rukách a nohách. Adenovírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami a postihuje všetky sliznice. Preto pri ťažkej adenovírusovej infekcii je zaznamenaná porucha stolice na pozadí vysokej teploty, katarálnych javov (výtok z nosa, kašeľ), konjunktivitída.

Diagnostika

Diagnóza akútnych črevných infekcií

Vzhľadom na podobnosť príznakov akútnych črevných ochorení, kedy má pacient zodpovedajúci klinický obraz, je stanovená predbežná diagnóza „Akútne črevné ochorenie“ a odoberané vzorky z konečníka na výsev a následné bakteriologické vyšetrenie. Tak môžu byť detegované najmä patogény dyzentérie a salmonelózy. V súčasnosti sa na identifikáciu patogénov črevných infekcií čoraz viac používa enzýmová imunoanalýza. Sérologické metódy majú pri diagnostike črevných infekcií menší význam, pretože v krvi sa objavujú len 4-5 dní.

Liečba

Liečba akútnych črevných infekcií

Princípy liečby väčšiny akútnych črevných infekcií sú do značnej miery podobné. Priraďte šetriacu diétu. Pri ťažkej intoxikácii a dehydratácii sa polyiónové roztoky predpisujú perorálne alebo intravenózne a pri absencii dehydratácie koloidné roztoky (reopoliglyukin, gemodez atď.). Do liečebného režimu sa odporúča pridať: nitrofurány av závažných prípadoch fluorochinolóny počas 5-7 dní. Na liečbu hnačky sa používajú enterosorbenty (smecta, aktívne uhlie, enterosgel). Na liečbu generalizovaných foriem (sepsa, meningitída, pyelonefritída, cholecystitída) sa používajú cefalosporíny II a III generácie. Pri dlhotrvajúcom priebehu chorôb sú indikované eubiotiká a enzýmy.

Prevencia

Prevencia akútnych črevných infekcií

Svetová zdravotnícka organizácia dáva desať „zlatých pravidiel“ na prevenciu črevných infekcií. Tu sú: 1. Vyberajte si bezpečné potraviny. Sledujte dátumy spotreby 2. Jedlo dôkladne varte. Dodržujte odporúčané doby tepelného spracovania. 3. Jedzte jedlo čo najskôr po uvarení. 4. Potraviny skladujte opatrne. Dodržujte skladovaciu teplotu. 5. Uvarené jedlo dôkladne zohrejte. 6. Zabráňte kontaktu medzi surovým a vareným jedlom. 7. Umývajte si ruky často a vždy pred jedlom. 8. Udržujte kuchyňu čistú. Nepoužívajte jednu dosku na krájanie a jeden nôž na surové a varené potraviny. 9. Chráňte potraviny pred hmyzom (muchami!), hlodavcami a inými zvieratami. 10. Používajte iba kvalitnú čistú vodu alebo prevarenú vodu.

Niekedy, keď sa cítime veľmi zle, prídeme na kliniku alebo zavoláme lekára domov a on, keď sa starostlivo opýta na príznaky, nám urobí nepochopiteľnú diagnózu - akútne respiračné infekcie. Čo to je, nie je jasné. Tento článok je venovaný podrobnému vysvetleniu tejto problematiky.

Akútna infekcia dýchacích ciest alebo ARI

Ak je človek prechladnutý, začne kašľať, svrbí ho a bolí ho hrdlo, teplota stúpa, to znamená, že jeho dýchacie orgány sú postihnuté akútnou respiračnou infekciou, respektíve je chorý na akútne respiračné ochorenie, skrátene ARI. Tento pojem zahŕňa pomerne veľkú škálu ochorení spôsobených širokou škálou rôznych baktérií a vírusov: streptokoky, meningokoky, stafylokoky, vírusy chrípky A, B a C, vírusy parainfluenzy, adenovírusy, enterovírusy atď.

Všetky tieto nespočetné škodlivé mikroorganizmy, ktoré sa dostanú do ľudského tela, môžu spôsobiť akútne respiračné infekcie. Čo to je - to bude ešte jasnejšie po prečítaní zoznamu najčastejších príznakov akútnych respiračných infekcií (akútnych respiračných vírusových ochorení).

Príznaky akútnej respiračnej infekcie

4. Rotavírusová infekcia (črevná alebo má dosť dlhú inkubačnú dobu - až šesť dní. Nástup ochorenia je akútny: vracanie, hnačka, horúčka. Najčastejšie pozorované u detí.

5. Respiračná syncyciálna infekcia je charakterizovaná výskytom bronchitídy a pneumónie, teda poškodenia dolných dýchacích ciest. Na samom začiatku ochorenia človek cíti všeobecnú nevoľnosť, výtok z nosa, bolesť hlavy. Najcharakteristickejším príznakom sú záchvaty neznesiteľného suchého kašľa.

6. Koronavírusová infekcia je najzávažnejšia u detí. Ovplyvňuje horné dýchacie cesty. Hlavné príznaky: zápal hrtana, výtok z nosa, niekedy sa môžu zvýšiť lymfatické uzliny. Teplota môže byť v oblasti subfebrilných hodnôt.

ARI má synonymum - ARI alebo akútna respiračná infekcia. U bežných ľudí sa ARI zvyčajne označuje známejším slovom „studený“. Taktiež v súvislosti s prechladnutím a chrípkou môžete často počuť skratku SARS.

ARI a SARS - aký je rozdiel?

Mnoho ľudí si myslí, že ARI a SARS sú rovnaké pojmy. Ale nie je to tak. Teraz sa vám pokúsime vysvetliť, v čom je rozdiel.

Faktom je, že termín ARI označuje celú širokú skupinu akútnych respiračných ochorení spôsobených akýmikoľvek mikróbmi - baktériami alebo vírusmi. Ale ARVI je užší a presnejší pojem, ktorý určuje, že choroba je práve vírusovej povahy. Tu sú - ARI a SARS. Dúfame, že chápete rozdiel.

Potreba presnejšej diagnózy vzniká v niektorých prípadoch z toho dôvodu, že liečba ochorení vírusového alebo bakteriálneho pôvodu môže byť zásadne odlišná, no nie vždy.

V procese vývoja akútnej respiračnej vírusovej infekcie sa k nej môže pripojiť aj bakteriálny faktor. To znamená, že najprv človeka zasiahne vírus chrípky a po niekoľkých dňoch situáciu ešte skomplikuje zápal priedušiek či pľúc.

Ťažkosti s diagnózou

Vzhľadom na podobnosť rôznych akútnych respiračných infekcií môže lekár niekedy urobiť chybu a stanoviť nesprávnu diagnózu. Obzvlášť často dochádza k zámene s chrípkou a akútnymi respiračnými infekciami inej etiológie: parainfluenza, adenovírus, rinovírus a respiračná syncyciálna infekcia.

Medzitým je veľmi dôležité identifikovať chrípku v počiatočnom štádiu ochorenia, aby sa predpísali správne lieky a zabránilo sa rozvoju komplikácií. Aby pacient pomohol lekárovi, musí čo najpresnejšie identifikovať všetky príznaky, ktoré má. Malo by sa pamätať na to, že chrípka je zriedka spojená s prechladnutím, zatiaľ čo väčšina iných akútnych respiračných infekcií (najmä bakteriálnej povahy) začína po podchladení, rovnako ako prechladnutie.

Ďalšia dôležitá poznámka o chrípke (ARI): ochorieť na ňu môžete najčastejšie len počas epidémie, zatiaľ čo ostatné ARI majú celoročnú aktivitu. Medzi chrípkou a inými akútnymi respiračnými ochoreniami sú aj iné rozdiely.

Pozor - chrípka!

Toto ochorenie má vždy veľmi akútny začiatok. Len za pár hodín sa človek zo zdravého človeka zmení na absolútne chorého človeka. Teplota rýchlo stúpa na najvyššie hodnoty (zvyčajne nad 38,5 stupňov), príznaky ako:

• bolesť hlavy;
• bolesť svalov rúk a nôh, kŕče;
• bolesť v očných bulvách;
• silná zimnica;
• úplná slabosť a slabosť.

Pre ostatné akútne respiračné infekcie je charakteristický len postupný nárast chorobných procesov, dosahujúci vrchol na druhý alebo tretí deň choroby. Ak sa necítite dobre a snažíte sa zistiť, čo máte: chrípku alebo akútne respiračné ochorenie (už vieme, o aké „boláky“ ide), spomeňte si, čo ste práve čítali, a ak všetky príznaky naznačujú, že máte chrípka , potom okamžite ísť do postele a zavolať lekára doma.

Ako vzniká akútna respiračná infekcia?

Baktérie spôsobujúce prechladnutie a chrípku sa prenášajú predovšetkým vzdušnými kvapôčkami. Pozrime sa na OR. Čo to je, ako to ovplyvňuje telo zdravého človeka?

Pri rozprávaní a najmä pri kašli a kýchaní chorý človek nechtiac vypustí do okolia obrovské množstvo vírusov a baktérií. Okrem toho sa pacient stáva nebezpečným pre ostatných nielen v akútnej fáze choroby, ale aj v jej vymazanej forme, keď sa považuje len za trochu chorého - chodí do práce, voľne komunikuje s ostatnými, "veľkodušne" zdieľa chorobu so všetkými občanmi, ktorí sa na jeho ceste stretnú.

ARI patogény môžu žiť nielen vo vzduchu, ale aj na rôznych predmetoch: na riade, oblečení, na kľučkách dverí atď. Preto sa v období epidémií odporúča nielen zdržať sa návštevy verejných miest, ale aj umývať sa. ruky častejšie mydlom a vodou.

Na to, aby sa človek nakazil, stačí, aby sa mikróby dostali na sliznicu nosohltanu a ústnej dutiny. Odtiaľ sa rýchlo a voľne dostanú do dýchacieho traktu a začnú sa rýchlo množiť, čím sa do krvi uvoľňujú toxíny. Preto pri akútnych respiračných infekciách vždy dochádza k intoxikácii ľudského tela v tej či onej miere.

Liečba akútnych respiračných infekcií

Je dobré, ak liek na akútne respiračné infekcie predpíše kvalifikovaný terapeut, ktorý presne určí, ktorá infekcia ochorenie spôsobila. V tomto prípade bude liečba prebiehať najúspešnejšie a najrýchlejšie. Ale mnohí naši krajania jednoducho milujú byť liečení sami, bez toho, aby strácali čas návštevou kliniky alebo volaním lekára. Chceme hneď povedať, že ak vy, ktorí práve čítate tieto riadky, patríte do tejto kategórie, potom vás nenaliehame, aby ste informácie uvedené v tejto kapitole brali ako návod na konanie. Nedávame tu odporúčania, ako liečiť ARI. Toto je len úvodný všeobecný prehľad, ktorý v žiadnom prípade nemôže nahradiť rady a vymenovanie lekára.

Všeobecné princípy liečby, lieky na akútne respiračné infekcie:

2. Ak teplota presiahne 38,5 stupňov, potom je to indikácia na užívanie akéhokoľvek antipyretického lieku. Tu je čiastočný zoznam takýchto liekov:

• "Paracetamol";
• "Aspirín";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofén";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Calpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" a mnoho ďalších podobných liekov.

Dôležitý doplnok: antipyretické lieky sú určené predovšetkým na symptomatickú a komplexnú terapiu. Znižujú teplotu, tíšia bolesť, ale nedokážu úplne vyliečiť základné ochorenie. Preto je taká dôležitá včasná lekárska diagnostika a vymenovanie liečby lekárom.

3. Keďže akútne respiračné ochorenia sú takmer vždy sprevádzané ťažkou intoxikáciou organizmu, pacient potrebuje viac piť. Z nápojov najvhodnejších pre chorých sú:

• slabý teplý čaj s plátkom citróna;
• ovocný nápoj vyrobený z brusníc;
• minerálna voda (lepšie, ak je bez plynu);
• šťavy (najlepšie prírodné čerstvo vylisované, nie z obalov).

4. Ochorenia dýchacích ciest sa vyliečia oveľa efektívnejšie a rýchlejšie, ak človek už pri prvých príznakoch ochorenia začne užívať vitamíny ako kyselina askorbová (vitamín C) a rutín (vitamín P). Obe zložky sú zahrnuté vo vynikajúcom komplexe vitamínov Ascorutin.

5. V niektorých prípadoch lekári považujú za potrebné predpísať antihistaminiká.

6. Pri aktívnych zápalových procesoch v prieduškách, pľúcach a hrtane s tvorbou spúta sa predpisujú bronchosekretolytické lieky:

• "Bronholitin";
• "Ambroxol";
• "ACC";
• "Brómhexín";
• "Ambrobene";
• sirup z koreňa marshmallow;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" a ďalší.

7. Pri ARVI sú indikované antivírusové lieky. Patria sem nasledujúce lieky na akútne respiračné infekcie vírusovej etiológie:

• "interferón";
• "Kagocel";
• "Amixín";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadine" a ďalšie.

8. Ak je priebeh akútnych respiračných infekcií komplikovaný závažnou bakteriálnou infekciou, lekár môže predpísať antibiotiká.

• "Sanorin";
• "Xymelín";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Nazivin" a ďalšie.

10. Na liečbu zápalu v hrdle sa používajú tieto pastilky a spreje:

• "Geksoral";
• Strepsils;
• "Kameton";
• "Faringosept";
• "Veľvyslanec";
• "Ingalipt" a ďalšie.

O antibiotikách

Považujeme za užitočné pripomenúť vám, že antibiotiká na akútne respiračné infekcie, ako aj na iné ochorenia, by ste si nemali predpisovať! Sú to silné lieky, ktoré dokážu poraziť infekciu tam, kde iné lieky môžu byť úplne bezmocné. Ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Využitím skutočnosti, že dnes je možné veľa účinných liekov kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, ľudia začnú užívať silné pilulky, aby sa čo najskôr zlepšili a v niektorých prípadoch dosiahli presne opačný účinok.

Napríklad v počiatočnom štádiu chrípky je užívanie antibiotík nielen zbytočné (vyhodené peniaze), ale dokonca škodlivé. Táto skupina liekov nemá žiadny vplyv na vírusy, sú určené na boj proti iným mikroorganizmom (baktériám a hubám). Akonáhle sa antibiotiká dostanú do tela chorého na chrípku, zničia prospešnú bakteriálnu mikroflóru, a tým oslabia imunitný systém pacienta, ktorý je už v stave vyčerpania, pretože telo musí vynaložiť všetky sily a rezervy na boj s nebezpečnými vírusmi.

Ak máte príznaky akútnych respiračných infekcií, neponáhľajte sa uchýliť sa k antibiotikám bez dobrého dôvodu a bez lekárskeho predpisu! Tu sú niektoré vedľajšie účinky, ktoré môže spôsobiť jedno z najsilnejších a najobľúbenejších antibiotík najnovšej generácie Sumamed, ktoré patrí do skupiny makrolidov:

• dysbakterióza (porušenie prirodzenej mikroflóry v čreve);
• kandidóza a iné plesňové infekcie;
• rôzne alergické reakcie;
• artralgia (bolesť kĺbov):
• veľa iných nepríjemností.

Keď dieťa ochorelo

A teraz malá úvodná konzultácia pre rodičov. ARI je obzvlášť ťažké u detí. Tu je spravidla vysoká teplota a divoká bolesť v krku a nádcha. Dieťa veľmi trpí, ako mu čo najskôr pomôcť? Samozrejme, v prvom rade musíte zavolať lekára a dať dieťaťu lieky, ktoré vám predpíše. Musíte tiež urobiť nasledovné:

• Aby sa predišlo zahlieneniu pľúc, je potrebné ukladať malého pacienta na lôžko niekoľkokrát denne a pod chrbát mu zastrčiť vankúše, aby sa bábätku pohodlne usadilo. Bábätko je potrebné nosiť na rukách, tlačiť ho k sebe, aby jeho telo bolo vo vzpriamenej polohe.
• Keď sú deti choré, často odmietajú jesť. Do jedla ich nemusíte nútiť, je lepšie dať dieťaťu chutnejší nápoj vo forme teplej brusnicovej šťavy.
• Detská izba by sa mala čistiť denne (mokrá). Na vykurovaciu batériu sa odporúča hodiť froté uterák, ktorý sa musí pravidelne navlhčiť - pomôže to zvlhčiť vzduch. Pamätajte, že choroboplodné zárodky spôsobujúce respiračné ochorenia sú najpohodlnejšie na suchom vzduchu.
• Miestnosť je potrebné vetrať niekoľkokrát denne, keďže malý pacient potrebuje čistý čerstvý vzduch. V tomto čase (5-10 minút) je najlepšie preložiť dieťa do inej miestnosti.

Chyby pri liečbe ARI

Ak ARI nie je správne liečené, komplikácie vás nenechajú čakať. Tu je niekoľko bežných chýb, ktorých sa ľudia, ktorí prechladnú, často dopúšťajú:

1. Do poslednej, pokiaľ je aspoň trocha síl, snažia sa postaviť na nohy, chodiť do práce, ženy sa starajú o domácnosť, behajú po obchodoch atď., a medzitým sa choroba rozvinie. Je potrebné chrániť nielen seba, ale aj svoje okolie (napríklad kolegov), pretože aj oni sú vystavení riziku ochorenia, ak je vedľa nich nakazený človek.

2. Nedôverujú odporúčaniam lekára, nepijú lieky, ktoré im predpísal. Často sa stáva, že lekár považuje za potrebné, aby pacient absolvoval kompletnú antibiotickú liečbu, ale po vypití jednej alebo dvoch tabliet a po tom, čo sa cíti lepšie, liek prestane užívať a nedovolí tak lieku vyrovnať sa s bakteriálnou infekciou, ktorá môže pokojne prejsť do chronickej.formy.

3. Antipyretiká sa užívajú bez špeciálnej potreby. Pamätajte, že zvýšením teploty telo bojuje s infekciou a ak teplomer ukazuje nie viac ako 38,5 stupňa, nemusíte sa napchávať tabletkami.

Ľudové recepty

Ako liečiť ARI ľudovými metódami? No, receptov je tu veľa! Tu je len niekoľko z nich:

1. Na rýchle zníženie teploty pomáhajú rôzne čaje (s medom, s lipou, s malinami). Odporúča sa po podaní takéhoto antipyretického čaju pacientovi vypiť ho teplejšie zabaliť a nechať poriadne vypotiť. Keď horúčka ustúpi a potenie sa zastaví, musíte chorému vymeniť posteľ a spodnú bielizeň a nechať ho spať.

2. Ak sa prechladnutie vyskytne v miernej forme bez zvýšenia teploty, potom si pred spaním môžete urobiť kúpele na nohy s horčicou. Jednoducho povedané, stúpať nohy. Dôležitá poznámka: nemôžete to urobiť ani pri nízkej teplote subfebrilu - horúca voda môže spôsobiť jej ďalšie zvýšenie.

3. Od zápalu krčných mandlí veľmi dobre pomáha kloktanie teplými odvarmi z byliniek ako šalvia, harmanček a nechtík.

4. V miestnosti, kde leží chorý človek, je dobré dať do vody čerstvé konáre borovice. Borovicové ihly uvoľňujú užitočné fytoncídy, ktoré majú schopnosť ničiť mikróby.

5. Každý vie, aký silný antivírusový účinok má cibuľa. Môžete dať pacientovi piť cibuľové mlieko s medom. Na jeho prípravu sa do malej naberačky naleje mlieko, do ktorého sa vloží cibuľa nakrájaná na niekoľko častí. Drogu je potrebné variť niekoľko minút (stačí 3-5). Potom sa mlieko naleje do pohára, dá sa tam lyžica medu a toto všetko sa dá vypiť pacientovi. Takéto mlieko má protizápalové, antipyretické, sedatívne vlastnosti, pomáha zaspať.

Hovorme o prevencii

Prevencia akútnych respiračných infekcií je pomerne jednoduchá a v zásade je už dlho známa každému. Ale neopatrnosť, ktorá je vlastná ľudskej rase a nádej na šancu, nás často núti ignorovať základné pravidlá správania v období epidemiologického nebezpečenstva a doplácať na svoju neopatrnosť chorobami a utrpením. Odporúčame vám, aby ste si pozorne prečítali preventívne opatrenia na prevenciu akútnych respiračných ochorení. Tu sú:

1. O spevnenie tela sa treba postarať v predstihu! Žiadne prechladnutie nezaberá na človeka so silnou imunitou. Na to potrebujete:

• venovať sa rekreačným športom (beh, lyžovanie, korčuľovanie, plávanie atď.);
• otužujte sa, napríklad sa ráno polejte studenou vodou;
• dbajte na to, aby boli v strave zastúpené všetky vitamíny v dostatočnom množstve, dôležitá je najmä kyselina askorbová – tá sa v našom tele nesyntetizuje a je možné ju prijímať len s jedlom.

2. Počas epidémie akútnych respiračných infekcií sa odporúča pred odchodom von namazať nosovú sliznicu oxolínovou masťou.

3. Keď je chrípka nekontrolovateľná, nepokúšajte osud – zdržte sa návštevy preplnených miest.

Záver

Teraz viete veľa o akútnych respiračných infekciách - čo to je, ako sa liečiť, ako sa vyhnúť infekcii a ďalšie. Snažili sme sa sprostredkovať pomerne zložité a rozsiahle informácie v jednoduchej a stručnej forme, ktorá je pre väčšinu ľudí najzrozumiteľnejšia. Dúfame, že náš článok bol pre našich čitateľov užitočný. Prajeme vám, aby ste vždy zostali zdraví, nech vás choroby obchádzajú!

Urobte si test

Ste väzňom anhedónie?

Každý desiaty obyvateľ Zeme trpí tzv. anhedónia, t.j. neschopnosť prežívať radosť z príjemných vnemov, zážitkov a myšlienok. Pomocou tohto testu budete vedieť zistiť, či máte dostatok „enzýmov radosti“, či ste pod jarmom pre mnohých bolestivej anhedónie.

On-line konzultácie lekárov

Enterovírusové infekcie

Skupina enterovírusové infekcie zahŕňa ochorenia spôsobené vstupom do organizmu vírusov rodu Enteroviruses z čeľade pikornavírusov. Okrem enterovírusov táto rodina zahŕňa ďalšie 3 rody: rinovírusy, kardiovírusy a aftovírusy. Pokiaľ ide o rod enterovírusov, zahŕňa vírus poliomyelitídy (typ 3), vírusy Coxsackie skupiny A a skupiny B, vírusy ECHO, vírus hepatitídy A, ako aj zvieracie enterovírusy atď.

Vírusy Coxsackie boli izolované relatívne nedávno - v roku 1948. Vo vonkajšom prostredí majú pomerne vysokú odolnosť, istý čas sú schopné prežívať v odpadových vodách, ako aj na predmetoch pre domácnosť a v potravinách. Človek je jediným hostiteľom vírusov Coxsackie.

Vírusy ECHO boli izolované v roku 1951 z výkalov zdravých ľudí. Tieto vírusy vykazujú dostatočnú odolnosť vo vonkajšom prostredí a zostávajú aktívne po dlhú dobu v odpadových vodách, otvorených vodných plochách, bazénoch, ako aj na chlebe, zelenine a výkaloch. Pri zahrievaní a varení sa rýchlo deaktivuje.

Zdrojom infekcie sú pacienti a nosiči vírusov, ktorí zohrávajú dôležitú úlohu pri šírení infekcie. Patogén sa prenáša vzduchom a fekálno-orálnou cestou, zaznamenáva sa aj možnosť transplacentárneho prenosu vírusov.

Vnímavosť detí na enterovírusy je vysoká a na infekciu sú najčastejšie náchylné deti od 3 do 10 rokov, ale deti do troch mesiacov neochorejú, pretože majú transplacentárnu imunitu.

Staršie deti zriedka ochorejú kvôli získanej imunite v dôsledku asymptomatickej infekcie.

Zaznamenáva sa sezónny výskyt, ktorý je obzvlášť vysoký na jar av lete, a je možný periodický nárast výskytu, zaznamenávaný v intervaloch 3-4 rokov.

Ako sa enterovírus vyvíja

Vírusy, ktoré prenikajú do ľudského tela vzduchom alebo orálnou cestou, sa usadzujú na epitelových bunkách a lymfoidných formáciách horných dýchacích ciest a čriev, odkiaľ sú prenášané krvným obehom do rôznych orgánov a systémov v závislosti od lokalizácie, čo spôsobuje rozvoj serózna meningitída alebo meningoencefalitída, myozitída, myalgia, myokarditída, hepatitída atď.

Najčastejšie zaznamenaná lézia sliznice orofaryngu, ale existujú aj prípady súčasného poškodenia mnohých orgánov a systémov.

Závažnosť priebehu ochorenia je určená závažnosťou intoxikácie a symptómami charakteristickými pre túto klinickú formu.

Ako sa prejavuje enterovírusová infekcia?

Pre všetky typické formy existujú spoločné príznaky ochorenia. Inkubačná doba zvyčajne trvá 2-4 dni, niekedy až 10 dní. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom, telesná teplota náhle stúpne na 39-40 °C. Existujú príznaky intoxikácie, bolesti hlavy a závraty, chuť do jedla klesá, spánok je narušený, objavuje sa slabosť. U mnohých pacientov dochádza k opakovanému zvracaniu. Všetky formy ochorenia sú charakterizované hyperémiou kože hornej polovice tela, najmä tváre a krku (až do objavenia sa polymorfnej makulopapulárnej vyrážky). Sliznice nosohltanu sú tiež vyslovene hyperemické, jazyk je lemovaný. Krčné lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú a pri stlačení sú nebolestivé. Niektorí pacienti majú tendenciu k zápche.

Laboratórna štúdia periférnej krvi odhaľuje normálny alebo mierne zvýšený obsah leukocytov, v zriedkavých prípadoch - leukocytózu až do 20-25 Ch109 / l. Často sa zistí stredná neutrofília, ktorá je v neskorších obdobiach ochorenia nahradená lymfocytózou a eozinofíliou. ESR zvyčajne zostáva v normálnom rozmedzí alebo sa mierne zvyšuje.

Horúčka Coxsackie a horúčka ECHO sú jednou z najbežnejších foriem enterovírusovej infekcie. Vyznačuje sa akútnym nástupom so zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla, ktoré môže pretrvávať 2–4 dni, menej často až 1,5 týždňa. V niektorých prípadoch dochádza k zvlnenému priebehu horúčky. Pacient má bolesti hlavy, vracanie, niektorí sa sťažujú na bolesť svalov, sú zaznamenané katarálne zmeny v orofaryngu a horných dýchacích cestách. Pri vyšetrení sa zistí hyperémia hornej časti tela, najmä tváre, často sa vstrekujú cievy skléry; všetky lymfatické uzliny sú zväčšené, bezbolestné pri palpácii; pečeň a slezina sú tiež zväčšené.

Horúčka Coxsackie a ECHO sa zisťuje spravidla až pri prepuknutí enterovírusovej infekcie v detskom kolektíve, keď sa zistia iné, manifestnejšie formy ochorenia.

Serózna meningitída je typická forma infekcie Coxsackie a ECHO. Choroba ako obvykle začína akútne, telesná teplota pacienta stúpne na 39-40 °C. Bolesti hlavy, závraty, opakované vracanie, nepokoj a úzkosť pacienta vyčerpávajú. V niektorých prípadoch sa stav pacienta zhoršuje výskytom bolesti v bruchu, chrbte, nohách, krku. Svaly znižujú kŕče, je možné delírium. Vzhľad pacienta sa mení: dochádza k hyperémii tváre, ktorá sa stáva mierne pastovitou, vstrekuje sa skléra. Orofarynx je tiež hyperemický, jeho vyšetrenie odhalí zrnitosť na mäkkom podnebí a zadnej stene hltana. Už od prvých dní choroby, na vrchole teplotnej reakcie, sa objavujú meningeálne príznaky: stuhnutosť šije a príznaky Kerniga a Brudzinského. Brušné reflexy sú znížené. V niektorých prípadoch sú meningeálne príznaky mierne alebo dokonca vypadnú samostatné príznaky.

Klinické prejavy meningitídy zvyčajne pretrvávajú 3-5 dní. Bolesť hlavy, vracanie, zvýšené šľachové reflexy a iné príznaky ochorenia môžu pretrvávať 2-3 mesiace po ochorení. V niektorých prípadoch dochádza k relapsom seróznej meningitídy.

Herpangina spôsobené vírusmi Coxsackie skupiny A, menej často - vírusmi skupiny B a ECHO. Postihnuté sú deti všetkých vekových skupín. Často sa táto forma ochorenia kombinuje s inými prejavmi infekcie Coxsackie a ECHO (napríklad serózna meningitída alebo myalgia), ale môže to byť jediný prejav choroby. Nástup ochorenia je vždy akútny a je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty na 39–40 °C, ktoré pretrváva 1–3 dni a potom kriticky klesá. Stav pacienta sa zhoršuje: objavujú sa bolesti hlavy, vracanie, bolesti brucha a chrbta. Pre túto formu infekcie sú typické zmeny v orofaryngu: už od prvých dní choroby sa na sliznici palatinových oblúkov, mäkkého a tvrdého podnebia objavujú jednotlivo umiestnené malé červené papuly, ktoré sa menia na vezikuly, vezikuly a potom na vredy s červenou korunou. V niektorých prípadoch môže byť takýchto vyrážok veľa, ale nikdy sa navzájom nezlúčia. Typické sú aj príznaky ako bolesť pri prehĺtaní, zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín. Zmeny v orofaryngu vymiznú do 1 týždňa. Ak sa herpetická angína vyvinie na pozadí iných závažných prejavov infekcií Coxsackie a ECHO, potom je možná aktivácia sekundárnej mikroflóry a ochorenie sa oneskorí.

epidemická myalgia zvyčajne spôsobené vírusmi coxsackie skupiny B, menej často - skupina A. Nástup ochorenia je zvyčajne akútny, telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, u detí sa objavujú silné bolesti hlavy. Pre túto formu infekcie je charakteristickým znakom výskyt silnej bolesti svalov, ktorej lokalizácia môže byť odlišná, ale častejšie v svaloch hrudníka, hornej časti brucha a menej často v oblasti chrbta a končatín. Bolesti sú paroxyzmálnej povahy, najmä zhoršené pohybom. Pri záchvate bolesti dieťa zbledne, silne sa potí, dýchanie sa zrýchli a stane sa povrchným, bolestivým, no pri auskultácii sa nezistia žiadne zmeny na pľúcach. Keď sú bolesti lokalizované v priamych abdominis svaloch, ich palpácia spôsobuje pacientovi neznesiteľnú bolesť, svaly brušnej steny sú aktívne napínané. Takéto záchvaty bolesti pokračujú pol minúty - niekoľko minút, niekedy dosahujú až 15 minút. a dlhšie, ale zmiznú tak náhle, ako sa objavia, po ktorých sa stav dieťaťa okamžite zlepší. Podobné útoky sa opakujú niekoľkokrát počas dňa. V niektorých prípadoch má ochorenie zvlnený priebeh a potom 1–3 dni po poklese telesnej teploty, keď sa už zdá, že sa pacient uzdravuje, nastupuje nová vlna ochorenia, obnovuje sa bolesť. Relapsy sa môžu opakovať niekoľkokrát za týždeň alebo viac. Zvyčajne je trvanie ochorenia krátke - od 3-5 do 7-10 dní. Epidemická myalgia, podobne ako herpetická angína, sa môže kombinovať s inými prejavmi infekcie Coxsackie a ECHO a potom sa stav pacienta zhorší a choroba sa vlečie.

črevná forma je charakteristická pre malé deti, deti staršie ako 2 roky ňou ochorejú oveľa menej a spôsobujú ju ECHO vírusy, menej často vírusy Coxsackie typu B. Ochorenie začína akútne, telesná teplota stúpa na 38. ° C, ktorá pretrváva 3-5 dní a môže mať dvojvlnový charakter. Pacient má miernu nádchu, upchatý nos, kašle, sliznica orofaryngu je hyperemická. 1-3 dni po nástupe ochorenia sa pacient sťažuje na bolesti brucha, ktoré sa objavili, má riedku stolicu, niekedy s prímesou hlienu, nikdy však nie je prímes krvi. Charakteristickými znakmi tejto formy infekcie sú aj opakované vracanie a plynatosť. Príznaky intoxikácie sú v tomto prípade mierne vyjadrené, ťažká dehydratácia sa zvyčajne nevyskytuje. Tenesmus, spazmus sigmoidálneho hrubého čreva chýba. Choroba trvá 1-2 týždne.

Coxsackie a ECHO exantém zvyčajne spôsobené ECHO vírusmi a jedným z Coxsackieho typov patriacich do skupiny A. Začiatok ochorenia je akútny, telesná teplota stúpa do vysokých čísel, pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, menej často bolesti svalov. Zisťuje sa skleritída, katarálne javy z horných dýchacích ciest, vzniká anorexia (odmietanie jedla). V niektorých prípadoch majú deti vracanie a bolesť brucha a u malých detí - riedka stolica.

Charakteristickým znakom tejto formy infekcie je vyrážka, ktorá sa objaví 1.-2. deň choroby na vrchole horúčky alebo bezprostredne po znížení telesnej teploty. Spravidla sa nachádza na koži tváre, trupu a menej často na rukách a nohách. Vyrážka môže byť šarlátová alebo papulózna s malými bodkami, ako pri rubeole, a môžu sa vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka zvyčajne trvá niekoľko hodín alebo dní a potom zmizne bez zanechania pigmentácie a odlupovania. Zvyčajne je priebeh ochorenia priaznivý, febrilné obdobie je krátke.

Paralytická forma infekcie Coxsackie a ECHO je zriedkavá (zvyčajne u malých detí) a je spojená s vírusmi Coxsackie skupiny A, menej často - Coxsackie skupiny B a vírusov zo skupiny ECHO, prejavuje sa v rovnakých formách ako paralytická poliomyelitída: spinálna, bulbospinálny, encefalitický, polyradikuloneuritický. Choroba začína akútne zvýšením telesnej teploty, miernymi katarálnymi javmi a ochabnutou paralýzou. V polovici prípadov paralytické obdobie začína na 3. – 7. deň od začiatku ochorenia, keď sa telesná teplota vráti do normálu a stav pacienta sa o niečo zlepší. Pre odlíšenie od paralytickej poliomyelitídy je dôležitá skutočnosť, že paralytické formy infekcie Coxsackie a ECHO sa môžu kombinovať s inými, manifestnejšími, prejavmi ochorenia, ktoré tiež ľahšie prebiehajú a takmer nezanechávajú pretrvávajúcu paralýzu.

Encefalomyokarditída spôsobená vírusmi Coxsackie skupiny B, je častejšie pozorovaná u novorodencov a u detí v prvých mesiacoch života, kedy je možná vnútromaternicová infekcia, alebo sa infekcia novorodencov vyskytuje od matky a rodinných príslušníkov alebo sprievodcov pôrodníc. Začiatok ochorenia je akútny, telesná teplota môže stúpnuť do vysokých čísel, prípadne môže zostať normálna či subfebrilná. Bábätko sa stáva letargickým, ospalým, odmieta sa dojčiť, objavuje sa u neho vracanie, riedka stolica. Veľmi rýchlo sa k uvedeným príznakom pridružia príznaky narastajúcej srdcovej slabosti: ozýva sa celková cyanóza, dýchavičnosť, tachykardia, rozšírenie hraníc srdca, srdcové arytmie, srdcové šelesty. Okrem toho je pečeň značne zväčšená. Ak má dieťa encefalitídu, k vyššie uvedeným príznakom sa pripájajú kŕče, vydutie fontanelu. Často je choroba závažná a končí smrťou, ale nedávno, s včasnou liečbou steroidnými hormónmi, sa tento ukazovateľ výrazne znížil.

Myokarditída a perikarditída sú spôsobené Coxsackievírusom typu B, menej často - A a ECHO a vyskytujú sa s rovnakou frekvenciou u detí a dospelých a postupujú podľa typu perikarditídy, menej často - myokarditída a pankarditída. Ochorenie sa prejavuje príznakmi viac či menej výraznej myokarditídy: pacient má zväčšené srdce, hluchotu srdcových tónov, systolický šelest na hrote, zmeny na EKG, perikarditída. Pacient sa sťažuje na bolesti v oblasti srdca, dýchavičnosť, hluk trenia osrdcovníka, zmeny na EKG a pod. Priebeh ochorenia nie je sprevádzaný srdcovým zlyhaním, benígnym zlyhaním.

Mezadenitída spôsobené ECHO vírusmi, menej často Coxsackie skupiny B a je charakterizované zápalom lymfatických uzlín mezentéria tenkého čreva a postupným nástupom. Subfebrilná teplota trvá niekoľko dní, pacient sa sťažuje na bolesti brucha, ktorých príčina je nevysvetliteľná. V priebehu času sa teplota zvyšuje, pacient vyvíja zvracanie; bolesti v bruchu sú výrazne zvýšené a sú nudnej povahy, častejšie sa nachádzajú v pravej iliačnej oblasti. Objektívne má pacient nadúvanie, napätie svalov prednej brušnej steny a pozitívny symptóm Shchetkina. Veľmi často sú takíto pacienti hospitalizovaní s podozrením na apendicitídu a dokonca podstupujú operáciu. Ale charakteristické znaky mesadenitídy z apendicitídy sú sčervenanie tváre, injekcia sklerálnych ciev, hyperémia sliznice orofaryngu a zvýšenie periférnych lymfatických uzlín. Mesadenitída zvyčajne končí úplným zotavením.

Akútna hepatitída enterovírusová etiológia je spojená s vírusmi Coxsackie skupiny A a skupiny B, ECHO. Ochorenie je charakterizované akútnym zvýšením veľkosti pečene, poruchou funkcie pečene, výskytom žltačky, ako aj horúčkou, bolesťou hlavy, hyperémiou kože slizníc orofaryngu, menej často - vracaním atď. Ochorenie má spravidla mierny priebeh, pacienti sa rýchlo zotavujú.

Akútna hemoragická konjunktivitída spôsobené enterovírusom typu 70 alebo inými sérotypmi enterovírusov Coxsackie skupiny A. Charakteristickým znakom tejto formy ochorenia je náhly nástup silnej bolesti očí, svetloplachosť a slzenie. Niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty v rozmedzí 37 -37,9 °, bolestiam hlavy a miernym katarálnym javom (zápal sliznice horných dýchacích ciest). Zápalové zmeny na očiach sa rýchlo zväčšujú, viečka sčervenajú a opuchnú, u pacienta vznikajú krvácania do spojoviek, skléry, objavuje sa serózny výtok z očí, ktorý sa v dôsledku pridania bakteriálnej infekcie časom stáva hnisavým. Pacienti majú zväčšené príušné lymfatické uzliny. (pozri Vírusová konjunktivitída)

Tieto enterovírusy môžu tiež spôsobiť uevit- poškodenie cievneho traktu oka. Najčastejšie sa pozoruje u detí prvého roku života. Nástup ochorenia je akútny: telesná teplota stúpa na vysoké čísla, objavuje sa vyrážka, zvyšujú sa lymfatické uzliny a parenchýmové orgány. Odhalí sa poškodenie cievneho traktu oka.

Súbežne s príznakmi intoxikácie sa objavujú stredne výrazné príznaky poškodenia horných dýchacích ciest, v niektorých prípadoch - črevný syndróm. Nepriaznivý priebeh ochorenia sa pozoruje u detí prvých 3 mesiacov života av prípadoch, keď sa uveitída kombinuje s inými formami enterovírusovej infekcie alebo chorôb. Zmeny na očiach sú trvalé, často končia dystrofiou dúhovky 3. – 4. stupňa, rozvojom uveálnej katarakty, zákalom rohovky alebo subatrofiou očnej gule.

V puberte môžu enterovírusy coxsackie skupiny B a menej často ECHO vírusy spôsobiť poškodenie genitálnej oblasti, ktoré sa prejavuje klinickými príznakmi parenchymálnej orchitídy a epididymitídy a prebieha v dvoch štádiách. Súčasne sa v prvom štádiu vyvinú príznaky inej formy enterovírusovej infekcie (napríklad myalgia, serózna meningitída) a až po 2 až 3 týždňoch sa objavia príznaky orchitídy a epididymitídy. Ochorenie je zvyčajne benígne, no v ojedinelých prípadoch môže vyústiť do rozvoja azoospermie a následnej neplodnosti.

Vrodené infekcie Coxsackie a ECHO sú možné, keď je tehotná žena chorá. V tomto prípade sa ochorenie u novorodencov prejavuje rozvojom myokarditídy, encefalomyokarditídy, encefalomyelitídy a hepatitídy. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť už pri narodení alebo v prvých dňoch života. Zvyčajne je priebeh ochorenia mimoriadne závažný a často končí smrťou.

Infekcie Coxsackie a ECHO u novorodencov a detí prvého roku života sú charakterizované rôznymi klinickými prejavmi a môžu byť asymptomatické alebo vo forme ťažkých generalizovaných foriem. Ľahké formy ochorenia sa vyskytujú u zdravých detí, ktorých matky majú reziduálnu hladinu špecifických protilátok triedy IgG proti enterovírusom. Predčasne narodené deti a deti s organickými léziami centrálneho nervového systému a malformáciami sú náchylné na ťažké formy ochorenia. Začiatok ochorenia je akútny, telesná teplota stúpa na vysoké čísla, zvyšuje sa aj nervovosvalová dráždivosť. Deti odmietajú dojčiť, sú nepokojné, môžu zvracať, objavujú sa katarálne javy, je možná porucha stolice. V prípade priaznivého priebehu sa po 3-5 dňoch stav pacienta zlepšuje a dochádza k zotaveniu.

V závažných prípadoch príznaky ochorenia rýchlo postupujú, zvyšuje sa celková intoxikácia, objavuje sa opakované vracanie, riedka stolica, nadúvanie, kŕče. Pečeň a slezina sa zvyšujú, je možná žltačka, sú príznaky meningitídy, meningoencefalitídy, myokarditídy. Bez liečby sa javy kardiovaskulárnej a respiračnej insuficiencie zvyšujú, čo vedie k smrti.

Vzhľadom na náročnosť diagnostiky infekcií Coxsackie a ECHO pri sporadických ochoreniach a nedostupnosť laboratórnych diagnostických metód sa v širokej praxi diagnostika robí na základe klinických prejavov a analýzy epidemiologických údajov.

ODLIŠNÁ DIAGNÓZA

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnymi respiračnými vírusovými ochoreniami, týfusovou paratýfovou infekciou, seróznou meningitídou tuberkulóznej etiológie. Epidemická myalgia sa odlišuje od akútnej apendicitídy, pankreatitídy, cholecystitídy. Exantémy Coxsackie a ECHO sa odlišujú od rubeoly, vyrážky vyvolanej liekmi a yersiniózy, ktorá sa vyznačuje bodkovanou šarlátovou vyrážkou. Herpetická angína sa odlišuje od aftóznej a herpetickej stomatitídy. Črevná forma infekcií Coxsackie a ECHO sa odlišuje od bakteriálnych črevných infekcií (shigelóza, salmonelóza, escherichióza atď.). Paralytické formy infekcií Coxsackie a ECHO sa odlišujú od poliomyelitídy.

Ak to chcete urobiť, použite laboratórne metódy výskumu na vylúčenie poliomyelitídy. Mesadenitída Coxsackie a ECHO sa pomocou laboratórnych testov odlišuje od apendicitídy, mesadenitídy adenovírusu, yersiniózy a iných etiológií.

Liečba enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov sú pacienti s infekciami Coxsackie a ECHO liečení doma, deti s ťažkými formami ochorenia podliehajú hospitalizácii. K dnešnému dňu nebola vyvinutá etiotropná terapia a lekári sa obmedzujú na predpisovanie symptomatických a patogenetických látok. Počas celého obdobia akútnych prejavov ochorenia by mal byť pacient na lôžku. V strave nie sú pacienti obmedzovaní a stravujú sa v súlade s potrebami súvisiacimi s vekom. Vysoká teplota je znížená antipyretikami.

Pri seróznej meningitíde alebo meningoencefalitíde je indikovaná infúzna terapia, na tento účel sa pacientovi podáva 20% roztok glukózy, 10% roztok glukonátu vápenatého, 25% roztok síranu horečnatého podľa veku pacienta a glycerol po 1 lyžičke. alebo 1 dec. l. 3 krát denne perorálne. Predpísané sú aj diuretiká. Na zmiernenie vážneho stavu pacienta a na diagnostické účely je predpísaná lumbálna punkcia. Novorodencom s ťažkými generalizovanými formami sa podáva imunoglobulín v dávke 0,2–0,5 ml/kg/deň, prednizolón v dávke 3–5 mg/kg/deň, plazma, albumín atď.

V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sú indikované antibiotiká.

Pri novorodeneckej encefalomyokarditíde sa dehydratácia a antikonvulzívna liečba kombinuje s vymenovaním hormonálnych liekov, nootropík, trentalov, srdcových glykozidov v prípade zlyhania srdca s ATP a kokarboxylázou, antibiotikami atď.

V prípadoch akútneho srdcového zlyhania sa intravenózne podáva 0,05% roztok strofantínu vo vekovej dávke v 20 ml 20% roztoku glukózy.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Neexistuje žiadna špecifická prevencia enterovírusových infekcií Coxsackie a ECHO, ale v ohnisku infekcie sa profylakticky používa ľudský leukocytový interferón a imunoglobulín. Veľký protiepidemický význam má včasná diagnostika a izolácia pacientov s infekciou Coxsackie a ECHO po dobu 10 dní, teda do vymiznutia klinických príznakov. Pacienti, ktorí mali seróznu meningitídu, sú prepustení z nemocnice najskôr po 21 dňoch choroby, aj po vymiznutí klinických príznakov a normalizácii likéru.

Stránka správy stránok nevyhodnocuje odporúčania a recenzie o liečbe, liekoch a špecialistoch. Pamätajte, že diskusiu nevedú len lekári, ale aj bežní čitatelia, takže niektoré rady môžu byť pre vaše zdravie nebezpečné. Pred akoukoľvek liečbou alebo užívaním liekov odporúčame poradiť sa s odborníkom!